代號：

10610

頁次：

4 － 1

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中 醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士 考試、 101 年專門職業及技術人員高等考試中醫師（第一試）考試 分試考試、法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學基礎

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請在申論試卷上劃記及書寫題號，於本試題上作答者，不予計分。

•  作答時請使用藍、黑色鋼筆或原子筆，不得使用鉛筆及螢光筆。

•  本次考試申論題作答採線上閱卷，請確實依循考選部國家考試試卷封面注意事項書寫答案。

• 一、心理健康與個人的認知發展有何關聯？

•  請以皮亞傑（ Piaget, J. ）的認知發展階段論來闡述。（ 10 分）

•  並批判皮亞傑理論上之缺失與其他理論的補救觀點。（ 10 分）

• 二、一個人的自卑或自信是怎麼形成的？請以艾瑞克森（ Erikson, E. ）的心理社會發 展論來闡述，自卑或自信與那些階段的發展有關？對於心理疾病的預防有何啟 發？（ 15 分）

• 三、人格是如何形成的？人格異常（ Personality Disorders ）的意涵與其主要原因為何？ （ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

1106

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何者以潛意識的角度來解釋人類行為，並且重視童年經驗的影響？

 生物心理學（ biopsychology ）

 認知心理學（ cognitive psychology ）

• 2 下列敘述何者錯誤？

 心理學兼具自然科學與社會科學的特性

 心理學會探討概念與行為變化的過程

 現代的心理學使用單一的理論和方法來探討問題

 心理學主要關心的是與人類行為有關的議題

• 3 根據 J. J. Gibson 對知覺的生態觀點（ ecological approach ），下列何者錯誤？

 強調人們對環境的取樣

 找出環境中的「結構性不變特點」（ structural invariant features ）

 認為環境本身就已提供足夠的知覺線索

 感官系統接受到的刺激訊息不足以形成知覺

• 4 類實驗設計（ quasi-experimental design ）與控制實驗設計最大差別為何？

 統計分析的方法

 分派受試者的方法

 行為學派（ behaviorism ）

 心理動力論（ psychodynamics ）

座號：

 資料蒐集的方法

• 5 有關動作電位（ action potential ）的敘述，下列何者正確？

•  去極化（ depolarization ）是鈉離子通透性增加所致  不論軸突（ axon ）的直徑大小，傳導速度都一樣  復極化（ repolarization ）是鈉離子通透性增加所致  髓鞘（ myelin sheath ）會抑制動作電位的傳輸速率

• 6 大腦左右半球功能側化（ lateralization ）的證據，來自下列何種研究？

•  裂腦（ split brain ）手術

•  前額葉切除（ prefrontal lobotomy ）

 雙重作業（ dual task ）

 雙胞胎研究（ twins study ）

• 7 大腦初級軀體感覺皮質（ primary sensory cortex

• ）位於下列何者？ ）  頂葉（ parietal lobe ）  顳葉（ temporal lobe ）  枕葉（ occipital lobe ）

•  額葉（ frontal lobe

• 8 就神經傳導素（ neurotransmitter ）的功能異常而言，下列何者錯誤？  血清素（ serotonin ）與憂鬱症有關  麩胺酸（ glutamate ）的受體 NMDA 被阻斷時，會損及記憶與學習有關的行為  正腎上腺素（ norepinephrine ）不足導致唐氏症

 多巴胺（ dopamine ）與巴金森症有關

• 9 根據皮亞傑的認知發展階段理論，正確回答 6000 公斤的棉花和 6000 公斤的鐵一樣，此能力最可能首先 發生在下列那一階段？

•  運思前期（ preoperational stage ）

•  具體運思期（ concrete operational stage ）

•  形式運思期（ formal operational stage ）

•  後形式運思期（ postformal operational stage ）

• 10 將絲帶繫在嬰兒的一隻腳上，絲帶的另一端與垂掛於搖籃上方的玩具連接。 3 個月大的嬰兒很快即學會用 腳移動玩具。 8 天後，當嬰兒再次被放在相同的情境中，仍記得用腳去引發玩具的轉動。本研究係利用下 列那一項學習原理探討嬰兒記憶的形成？

•  古典制約（ classical conditioning ）

•  操作制約（ operant conditioning ）



習慣化（

habituation

）

•  觀察制約（ observational conditioning ）

• 11 有關柯爾伯（ L. Kolhberg ）的道德發展理論的跨文化研究，下列何者正確？

•  某些特定少數族群從未達到前傳統道德（ preconventional morality ）層級  道德發展的順序與文化或性別均沒有關聯  不同文化的人在不同情況下使用不同的道德原則

•  道德發展的順序具有跨文化的普遍性，但達到最高階段的年齡有很大的文化差異

• 12 有關成人認知發展特徵的敘述，下列何者正確？  練習與知識累積完全不能彌補隨老化而減退的認知能力  老化導致的認知功能下降可能因其力求表現而暫時獲得提升  年輕人做決策時比老年人更能彈性地考慮不同的策略和訊息  能力的可塑性過了中年期之後即迅速下降

• 13 40 歲以上的人在聽覺上可能發生下列何種現象？

•  無法聽到很低頻率的聲音  無法聽到極小音量的聲音

•  無法聽到很高頻率的聲音

•  無法分辨極快速變化的音程

• 14 XXXxxx 可以分成兩組，以完形組織原理（ Gestalt laws of organization ）來看是符合：



接近性（

proximity

）



連續性（

continuity

）

•  相似性（ similarity ）



封閉性（

closure

）

• 15 根據對 Ponzo illusion 的解釋，地平線上的月亮看起來比天頂的月亮大，其原因為何？

 視角大小，在地平線上較天頂上為大

 登錄的距離，在地平線上的較遠

•  實際的距離，在地平線上的較遠



地平線附近有多個可以比較大小的對象

• 16 在各睡眠階段中， reticular formation 的活動最低者為何？  清醒時  慢波睡眠（ slow-wave sleep ）

•  REM sleep

•  β -wave sleep

• 17 下列何者可以用來說明先前信念（ prior beliefs ）對於學習以及認知的影響？

•  先前信念是天生的，無法經由學習改變

•  先前信念不會影響學習的速度

•  先前信念影響我們對於事物的認知和解釋

•  先前信念和運動機能的學習有關

• 18 Higgins 認為一個將學業成就視為關注焦點的人，會努力將考試考好；相反地，一個將人際和諧視為關注 焦點的人，則只會避免考試不及格，下列何者符合此論點？

•  調節理論（ regulatory theory ）

•  調節適配理論（ regulatory fit theory ）

 驅力理論（ drive theory ）

 驅力適配理論（ drive fit theory ）

• 19 有關自我基模的敘述，下列何者錯誤？

•  自我基模的內容幾乎不受文化的影響

•  自我基模的內容是有關個體自我的種種訊息

 當自我基模內含有較多正向自我訊息，個體的自我評價會較高

•  來自重要他人的評價與看法也會影響個體自我基模的形成

• 20 N. Chomsky 認為人類的語言學習是依賴：

•  觀察學習（ observation learning ）

•  語言習得機制（ Language-acquisition device ）

•  古典制約（ classical conditioning

• ）  工具制約（ operant conditioning ）

• 21 國中地理課，老師請同學列出臺灣的五個縣名，回答這個問題需要的是：

•  陳述記憶（ declarative memory

• ）  自傳記憶（ autobiographical memory ）

•  程序記憶（ procedural memory

• ）  感官記憶（ sensory memory ）

• 22 E. Loftus 讓受試者看車禍發生過程的紀錄，並呈現誤導線索，其實驗發現為何？

•  受試者對於車禍場景的記憶非常精確，幾乎不會被誤導

•  誤導線索較易讓受試者誤認車禍現場的交通號誌

•  受試者很容易察覺誤導線索的內容錯誤

•  受試者對自己回憶正確度的信心越強，被誤導的比例越低

• 23 下列那一種研究考慮語法的深層結構（ deep structure ）？

•  變形語法（ transformational grammar ）

•  類型語法（ case grammar ）

•  規範語法（ prescriptive grammar ）

•  原型語法（ prototype grammar ）

• 24 根據語言相對論（ linguistic relativity ）假說，下列何者正確？

•  語言影響思考

•  思考影響語言

•  語言與思考相互影響  語言與思考相互獨立

• 25 快樂時出現笑臉，是人們常見的情緒行為，下列那一位學者首先主張人類的情緒行為是與生俱來的？

•  Ekman

•  Cannon

•  Darwin

•  LeDoux

• 26 當個體出現情緒時，下列敘述何者正確？

•  中度的快樂刺激時，交感神經活動起來

•  看到害怕臉孔表情時，右杏仁核增加活動

•  看到正向照片時，右半腦有較大的活動

•  趨近反應（ approach-related response ）與左半腦活動有關

• 27 對自己成敗的歸因，可以決定個體未來行動的方向。從那二個向度分析可以將考試結果歸因成努力、幸 運、能力及考題難度四種類型？

•  控制焦點（ locus of control ）與普遍性（ generality ）

•  普遍性與穩定性（ stability ）

•  控制焦點與穩定性

•  普遍性與成敗性（ successfulness ）

28

• 下視丘是根據血液中那二種物質的訊號來調節進食行為？

• 29 下列何者是所謂的「弗林效應（ Flynn Effect ）」？

•  富裕環境成長的雙胞胎所估得的遺傳率高於貧困環境下成長的雙胞胎

•  男女生智力分配有高度重疊

•  男女嬰對於車子的偏好不同

•  智力成績每 10 年提高 3 分

• 30 如果智力是完全由基因決定的，以下三種組合之智力的相關應呈現何種型態？ ① 父子 ② 兄弟姊妹（不 含各種多胞胎） ③ 異卵雙生子

•  父子相關最高  兄弟姊妹相關最低  異卵雙生子相關最高  三者的相關值相同 31 一個 9 歲兒童接受智力測驗，測得其心理年齡為 10 歲，依照史登（ W. Stern ）的計算方式，其 IQ 為多少？  90  100  111  121

• 32 情緒智力與嘉納（ H. Gardner ）的那兩種智力概念最接近？  邏輯數學與語言  語言與人際  身體律動與內省

• 33 有關人格測驗的論述，下列何者錯誤？

•  自陳量表為一種客觀性測驗，例如 NEO 人格問卷（ NEO-PI ）  明尼蘇達人格測驗（ MMPI ）是自陳式測驗，該量表旨在區分正常人與心理疾患

•  羅夏克墨漬測驗（ Rorschach inkblot test ）和主題統覺測驗（ TAT ）都是投射測驗

•  主題統覺測驗主要是測量個人的基本特質、中心特質及次級特質

• 34 有關容格（ C. Jung

•  強調除了個人潛意識之外，還有集體潛意識（ collective unconscious ）的存在

•  認為個體在尋找伴侶時，其實是在尋找與潛意識中的原型（ archetypes ）相似的對象

•  認為不同文化的神話及宗教中所出現的一些相似之處，可以證明集體潛意識確實存在

• ）的理論，下列何者錯誤？  認為對未知的恐懼，是驅動個人最大的動力

• 35 社會認知取向（ Social-cognitive perspective ）的人格心理學家特別強調自我控制（ self-control ）的概念，

• 下列何者是自我控制的一種展現？

•  工具制約（ instrumental conditioning ）

•  追求自我價值（ self-worth ）

•  延宕滿足（ delayed of gratification ）

•  追求感官刺激（ sensation-seeking ）

• 36 根據奧波特（ G. Allport ）的觀點，研究者蒐集個案之各種相關資料加以分析，這種研究方法為下列何者？  個人傳記研究法  特則研究法（ idiographic approach ）

•  本土化研究法

•  通則研究法（ nomothetic approach ）

• 37 當我們答應幫某人一個小忙之後，若他對我們再提出代價較大的要求時，我們往往也很難拒絕。這是因 為我們已經受到了下列何種策略的影響？

•  變化球（ the low-balling ）的策略

•  以退為進（ door-in-the-face ）的策略

•  腳在門檻裏（ foot-in-the-door ）的策略



還有更多（

that's not all

• 38 有關自利歸因偏誤（ self-serving attributional bias ）的敘述，下列何者錯誤？

•  自利歸因偏誤可以讓個體維持正向自我評價  自利歸因偏誤意指個人會將自己的良好表現歸因於外在因素所致

•  自我設限（ self-handicapping ）也是自利歸因偏誤的一種形式

•  自利歸因偏誤較易出現在以獨立我為主的個人身上

• 39 當個體很激動（ aroused ）而又可以匿名（ anonymous ）時，常會做出一些有違個人標準、平常做不出的行 為，例如參與暴動之類，這個狀況可用下列何種概念來形容？

•  團體迷思（ groupthink ）

•  順從（ compliance ）

•  去個人化（ deindividuation ）

•  社會促進（ social facilitation ）

• 40 有關相似性與吸引力之間的關係敘述，下列何者正確？

•  彼此之間態度相似會相互吸引，態度不相似則毫無影響

•  彼此之間態度不相似可導致互補的吸引力

•  彼此之間態度相似，反而會因為相似而產生輕視

•  彼此之間態度相似會相互吸引，態度不相似則會造成排斥

）的策略

•  內省與人際

代號：

10620

頁次：

4 － 1

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中 醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士 考試、 101 年專門職業及技術人員高等考試中醫師（第一試）考試 分試考試、法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

座號：

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學總論  （包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請在申論試卷上劃記及書寫題號，於本試題上作答者，不予計分。

•  作答時請使用藍、黑色鋼筆或原子筆，不得使用鉛筆及螢光筆。

•  本次考試申論題作答採線上閱卷，請確實依循考選部國家考試試卷封面注意事項書寫答案。

• 一、 DSM-IV-TR 爭論之一是太多細緻的特徵與太多診斷類別，請問：

•  在龐大類別系統下容易出現那些診斷上的議題？並請舉例說明。（ 10 分）

•  之後為何有學者加入向度取向（ dimensional approach ）或光譜（ spectrum ）概念 在診斷分類系統中？請問他們各想解決那些問題？請分別說明之。（ 15 分）

• 二、請說明認知行為派典中認知科學（ cognitive science ）取向；然後，舉兩項此取向應 用在心理病理的觀點，分別解釋不同疾患的心理病理。（ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

2106

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何者不是個案研究法的缺點？

 可能導致無系統性的觀察

 容易鼓勵對資料的主觀詮釋

•  變項間關係容易糾葛不清

 無法否定所欲驗證的假設

• 2 在現今精神疾病的概念中，何者與偏差行為的定義無關？

•  偏離社會常規

•  個人主觀的苦惱

•  羞恥的行為

 功能障礙

• 3 目前的研究大都支持「注意力缺陷 / 過動症」的患者，是大腦的那一個部分出問題？  額葉  枕葉  顳葉  頂葉

• 4 以下何者為 Paul Meehl （ 1962 ）所提的精神分裂症之心理病理模式？

•  雙重束縛（ double bind ）模式

•  辯證 -行為（ dialectical-behavior ）模式

 素質 -壓力（ diathesis-stress ）模式

 認知基模（ cognitive schema ）模式

• 5 下列何者不是自閉症（ autistic disorder ）患者的症狀表現？

 大部分的患者會伴隨智能不足

 語言認知技巧通常較非語言認知技巧優秀

 特別在青春期多達 25% 的個案會發生癲癇

 患者的行為症狀範圍很廣，例如：過動、飲食及睡眠異常等

• 6 下列何者不是精神分裂症（ schizophrenia ）的診斷準則 A5 中的三項負性症狀之一？

 情感平板（ affect flattening ）

 貧語症（ alogia ）

•  無動機（ avolition ）

 喜樂不能（ anhedonia ）

• 7 DSM-IV-TR 的物質依賴（ substance dependence ）診斷準則中「伴隨生理依賴」的特性說明，是指患者需 出現那種證據？

•  強迫性使用模式（ compulsive use ）與渴求現象（ craving ）

 強迫性使用模式（ compulsive use ）與耐受性（ tolerance ）

•  耐受性（ tolerance ）與戒斷（ withdrawal ）

 渴求現象（ craving ）與戒斷（ withdrawal ）

• 8 當因為研究倫理的限制，或者在研究執行上的困難，而無法進行真實生活情境（ real-life conditions ）的研 究，研究者必須考慮的替代方案為何？

•  類擬研究法（ analogue study ）

•  混合設計（ mixed design ）

•  受試者間設計（ between-group design ）

•  受試者內設計（ within-group design ）

• 9 下列何者著重的是實驗結果是否可以被類化（ generalized ）到實驗以外的情境？

•  效標效度（ criterion validity ）

•  輻合效度（ convergent validity ）

•  內效度（ internal validity ）

•  外效度（ external validity ）

• 10 下列何者與 Sigmund Freud 共同處理歷史上著名的 Anna O. 案例，進而共同發表「歇斯底里研究」的著作？

•  Josef Breuer

•  Carl Jung

•  Jean Martin Charcot

•  Franz Mesmer

• 11 在積極推展個案中心治療法之前， Carl Rogers 主要在紐約羅徹司特（ Rochester ）診療所，處理何種類型 的個案？

•  年老憂鬱病患

•  心緒困擾大學生

•  問題兒童

•  精神分裂症病人

• 12 根據 Sigmund Freud 的理論，四歲大的兒童，若屬於正常發展，最可能是處在那一個「心理 - 性」發展階 段？

•  口腔期

•  潛伏期

•  肛門期

•  性蕾期

• 13 在單一受試者實驗設計（ single-subject experimental designs ）中，重複測量依變項可幫助控制？

•  促發效果（ priming effect ）

•  月暈效應（ halo effect ）

•  時近效果（ recency effect ）

•  成熟效果（ maturational effect ）

• 14 假若有一個理論顯示，神經性厭食症和個案早期的性創傷經驗有關。許博士現在提出她的病人罹患神經 性厭食症，但早期並未受到性創傷，以否認該理論。許博士是採取什麼方法？

•  相關研究法

•  個案研究法

•  單一個案實驗設計法  追蹤研究法

• 15 雙盲（ double-blind ）設計的優點在於同時排除那兩種干擾因素？

•  疾病病程的自然恢復與研究參與者的正向預期

•  疾病病程的自然恢復與實驗者的正向預期

•  實驗者的正向預期與研究參與者的正向預期

•  季節變化與疾病病程的自然恢復

• 16 混合設計（ mixed design ）屬於下列何者？

•  個案研究（ case study ）

•  相關研究方法（ correlational method ）

•  單一受試者實驗設計（ single-subject experimental design ）

•  因子設計（ factorial design ）

• 17 根據 Kring 等人（ 2007 ）的整理，有關 cognitive paradigm

• 的評論，下列敘述何者錯誤？ 的定義不明確  與心理病理有關的解釋不一定總是充分的

•  有關 schema

•  治療方法常混用 behavior paradigm 的治療方法



只有

Ellis

能堅持留在

cognitive paradigm

的陣營

• 18 首先使用宣洩法（ cathartic method ）的是：

•  Jean Charcot

•  Josef Breuer

•  Sigmund Freud

•  Alfred Adler

• 19 根據亞斯培（ Karl Jasper ）的看法，個人的思考或感覺是否有偏差（ abnormal ），取決於下列何者？

•  個人的思考或感覺源自於眾所公認的偏差狀況，如精神分裂症

•  個人的思考或感覺與眾不同

•  個人的思考或感覺讓社會大眾感到不安

•  個人的思考或感覺無法用任何理論予以解釋或描述

• 20 有關大腦灰質（ grey matter ）與行為間的敘述，下列何者較為適當？

•  大腦皮質中，中央溝是統整大腦功能的主要結構

 不同區域的大腦灰質扮演不同的功能，損傷時可能造成空間辨別或抽象能力之異常  灰質間緊密聯繫，因此語言區的皮質受損，常伴隨視知覺和體觸覺功能異常的問題

•  枕葉的灰質主掌視覺，所以，自幼眼睛受傷失去視覺的患者不會有此區域

• 21 有關額葉的功能，下列敘述何者較不適當？

•  Frontal eye field （ FEF ）主要功能是對視覺的控制，與動作無關

•  Premotor area 負責組成較複雜的動作片段

•  Prefrontal area 負責執行功能和計算

•  Broca's area 負責語言的表達

• 22 Sapolsky & Meany （ 1986 ）以及 Sapolsky （ 2000 ）發現慢性壓力下，長期過高濃度的 cortisol 會傷害那個 部位的神經細胞？

•  海馬（ Hippocampus ）  小腦（ Cerebellum ）  橋腦（ Pons ）

•  脊髓（ Spinal cord ）

• 23 根據 Harvey 等人（ 2004 ）的整理，下列何種疾患，在心理病理學實徵研究文獻中最常被認為是源自對內 在訊息選擇注意力出現缺損的問題所致？

•  PTSD

•  GAD

•  hypochrondriasis

•  Psychotic disorder

• 因為皮質特定區域受損，行為與認知功能也就不足以應付環境需求，則下列何者正確？

• 24  枕葉負責人類的性格統整和長期閱讀性記憶之儲存

•  大腦皮質以儲存後天的經驗和訓練為主，所以即使受損也不危及生命  大腦皮質特定區域的功能分配完全由遺傳決定，與後天的環境需求無關  左右腦之聯繫，主要靠腦室和下皮質

• 25 從認知神經心理學的觀點，有關行為與認知功能之敘述，下列何者較為適當？

•  額葉負責人類的性格統整和長期閱讀性記憶之儲存

•  人類的注意功能並非由單一大腦皮質區來掌控

•  分配大腦皮質各特定區域的功能完全由先天（基因）決定，與後天的環境需求無關

•  大腦皮質以儲存後天環境經驗和訓練效果為主，與他人臉孔的情緒辨識較無關係

• 26 根據 Harvey 等人（ 2004 ）的整理，目前以記憶功能探討心理疾患的心理病理學實徵研究中，何種主題是 較少研究資料支持的？

•  Explicit selective memory

•  Memory distrust

•  Implicit selective memory

•  Overgeneral autobiographical memory

• 27 如果一個人有 recurrent negative memory ，則最可能會有何種心理疾患？

•  特定恐懼症

•  憂鬱症

•  精神分裂症

•  注意力缺陷

• 28 根據 Harvey 等人（ 2004 ）的整理，妄想症狀之精神分裂症患者的注意力偏誤，下列何者錯誤？

•  對威脅字詞有注意力偏誤  對高自尊相關字詞有注意力偏誤

•  對低自尊相關字詞有注意力偏誤  高度的公我意識（ public self-consciousness ）

• 29 自我所採取的策略，以避開內在來自本我或超我的威脅之概念，稱為什麼？

•  Defense mechanism

•  Dream analysis

•  Working-through process

•  Insight

• 30 有關妄想性人格疾患（ paranoid personality disorder ）的敘述，下列何者錯誤？

•  與妄想型精神分裂症（ paranoid schizophrenia ）之區別，在於妄想性人格疾患患者通常未出現幻覺和認 知功能混亂失序之症狀

•  與妄想型精神分裂症（ paranoid schizophrenia ）之區別，在於妄想性人格疾患患者職業功能較少受損

•  與分裂病性人格疾患（ schizotypal personality disorder ）某些症狀相似，都有多疑、人際疏離及妄想意念 等症狀

•  反社會性人格疾患（ antisocial personality disorder ）及做作性人格疾患（ histrionic personality disorder ）， 為其最常共病的疾患

• 31 有關精神分析理論中之「本我」、「自我」、「超我」的敘述，下列何者正確？

•  「本我」的運作乃依循「現實原則」

•  「超我」運作的目的，在於降低因驅力未獲滿足而來的緊張感

•  「自我」的運作乃在協調「現實要求」與「慾望滿足」

•  「力比多」（ libido ）乃指「超我」所蘊含的能量

• 32 有關 Beck 之認知療法（ cognitive therapy ）與 Ellis 之理性情緒行為療法（ rational-emotive behavior therapy ） 之敘述，下列何者正確？

•  認知療法認為情緒問題來自於認知偏誤，治療方向在於找出負向認知的證據

•  理性情緒行為療法不認為情緒問題來自於案主對自己、對關係抱持著求完美的心態

•  理性情緒行為療法為了維繫治療關係，會避免以指導性的方式進行介入

•  在治療過程中，認知療法並不反對使用非理性想法這個名稱

• 利用個人所偏愛及較強的反應，以促進另一興趣較低且強度較弱的反應，此種方法與下列何者有關聯？  交互抑制（ reciprocal inhibition ）  嫌惡療法（ aversion therapy ）

•  社會學習（ social learning ）

• 34 有關人物與觀點的對應，下列何者正確？

•  Edward Thorndike －效果律（ law of effect ）

•  B. F. Skinner －古典制約（ classical conditioning ）

•  Franz Anton Mesmer －個體心理學（ individual psychology ）

•  Karen Horney －自由聯想（ free association ）

• 35 下列心理治療師的行為，何者表現出無條件正向關懷（ unconditional positive regard ）？  能同理案主的想法，並給予正確的詮釋

•  以標準化的程序施以治療，不因案主的種種條件而改變

•  不論案主的種族、性取向、或智愚，完全接納案主的想法與表現

•  為案主釐清思考中不合乎理性的部分，並鼓勵案主無條件地熱愛生命

• 36 在成年期到老年期的心理疾患中，下列何者被認為男性比率與女性的比率相當？

•  Eating disorders

•  OCD

•  Substance use

•  Somatoform disorders

• 37 品行疾患兒童的發展路徑大多有不同的早期經驗與危險因子，在發展心理病理學中屬於何種概念？

•  Dual finality

•  multifinality

•  equifinality

•  Single finality

• 38 許多研究數據指出老年人的精神疾病（如焦慮、情緒疾患等）流行率低於中年人，此種數據可歸因到研 究法上的三項限制。下列何者不屬於這三項？

•  對問卷的反應模式誤差（ response biases ）

•  對人際互動的社會預期與價值觀系統（ social prediction and value systems ）

•  代間效應（ cohort effects ）

•  選樣死亡率（ selective mortality ）

• 39 從性別來看發展心理病理學，女孩的發展在下列那種心理疾患被認為較男孩常見？

•  焦慮症

•  飲食障礙

•  亞斯柏格症

• 40 有關素質 -壓力模式（ diathesis-stress paradigm ）的敘述，下列何者正確？

•  主張個體若遺傳有精神疾病之素質，就意謂著他終將發病

•  主張個體若處在壓力情境下，就必定表現出精神疾病的症狀

•  主張縱然個體遺傳有精神疾病之素質，環境因素仍在他是否發病上扮演重要角色

•  主張縱然個體不具有精神疾病之素質，環境因素仍在他是否發病上扮演重要角色

•  精神分裂症

•  普墨克原理（ Premack principle ）

• 33

代號：

10630

頁次：

4 － 1

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中 醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士 考試、 101 年專門職業及技術人員高等考試中醫師（第一試）考試 分試考試、法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學總論  （包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請在申論試卷上劃記及書寫題號，於本試題上作答者，不予計分。

•  作答時請使用藍、黑色鋼筆或原子筆，不得使用鉛筆及螢光筆。

•  本次考試申論題作答採線上閱卷，請確實依循考選部國家考試試卷封面注意事項書寫答案。

• 一、臨床心理師治療各種焦慮症時，常用認知行為治療。由於各種焦慮症的病因不同， 治療的歷程也有相當差別；請由「證據為基礎」的觀點說明如何運用最適當的認知 行為治療策略來治療恐慌症、蜘蛛畏懼症、社會焦慮症、強迫症及廣泛性焦慮症， 且說明為何要這麼使用的理由。（ 25 分）

• 二、張台生為 19 歲的男性，告知醫生心情低落已經有一個月的時間，一位臨床心理師 看到轉介單的心理衡鑑目的是：「鑑別診斷此患者是正常憂鬱或憂鬱症」。此位臨 床心理師決定用會談、行為觀察、 WAIS-III 、 BDI-II 、 BAI 、班達完形測驗第二版、 MCMI 、 Rorschach Test 及 TAT 來蒐集資料及解釋。  請由「遞增效度（ incremental validity ）」的觀點評論此位臨床心理師資料蒐集的決定有那些優缺點。  如果你 是這位臨床心理師會「如何蒐集資料、如何進行資料整合及解釋以形成假設？」  臨床工作者常先下判斷，然後再蒐集支持性的資料來確認這些判斷，你要如何避 免此錯誤而增加對張台生鑑別診斷的「臨床判斷正確性」。（ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3106

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 當所督導的學生或心理師對性的議題感到焦慮，督導者的何種作為可能違反專業倫理？  請被督導者說明在個人成長過程中的性經驗，來檢查是否有造成其對性議題焦慮的來源  如果在教學或督導活動之初，相關文件上已載明有揭露個人隱私之需要，則可請被督導者說明個人狀況  如果這樣的焦慮已嚴重影響被督導者的生活作息，則可請其透露必要的個人資料，以評估問題的性質  如果被督導者已無法勝任所負責的專業工作，則可要求其透露必要的個人資料，以評估問題的性質

• 2 完形心理治療強調身體（ body ）的重要性，可知 Fritz Perls 深受何人的影響？

•  Kurt Goldstein

•  Otto Rank

•  Sigmund Freud

•  Wilhelm Reich

• 3 心理衡鑑過程中，使用更多的資料來源時，瞭解的正確性亦隨著增加，此種臨床實務的效度屬於下列何者？  概念效度  效標效度  遞增效度  建構效度

• 4 下列何者不是衡鑑晤談的初期目標？

•  促成改變

 建立投契關係

座號：

•  蒐集相關資料

5

「整合衡鑑資料的概念模式」（

Maloney and Ward

，

1976

）中，屬於決策時，最重要的元素是下列何者？

•  發展並整合假設

•  個人動力模式

•  情境變項

•  行為預測

6

「整合衡鑑資料的概念模式」（

• Maloney and Ward ，

• 1976 ）階段二的重點是下列何者？

•  形成推論

•  修正推論

•  接受推論

•  發展並整合假設

• 7 關於會談，下列敘述何者錯誤？

•  會談是臨床工作者用來形成與個案有關之暫時性假設的主要工具

•  雖然與轉介目的無關，但是會談資料受到高度支持的部分，應納入最後報告中

•  會談資料可用時間先後順序重組

•  會談資料可以用來推論個案的性格

• 8 有關精神狀態檢查（ Mental Status Examination ， MSE ）的敘述，下列何者錯誤？

•  MMSE （ Mini-Mental Status Examination ）主要是偵測右腦半球的損傷

•  MSE 可以有結構性及非結構性的作法

•  MSE 檢查的是心理功能系統

•  MSE 可作為心理測驗組合的一部分

• 9 魏氏成人智力測驗的分測驗表現，下列何者最不易受到焦慮的影響？

•  算術

•  數符替代

•  記憶廣度

•  物型配置

• 10  悲觀  過去的失敗經驗  無價值感  失去活力

• 在貝克憂鬱量表中，若受試者有較高的自殺可能性，則他在「自殺意念」與下列何者皆得高分？

• 11 在精神狀態檢查（ MSE ）的定向感（ orientation ）檢查項目，通常不包括下列何者？  人  事  時  地

• 12 Rorschach 測驗的 Exner's Comprehensive System 有八大組合分數，下列那一個指標不屬於核心組合？

•  反應總數（ R ）  經驗真實性（ EA ）

•  校正後壓力分數（ Adj D ）

•  訊息處理效能（ Zd ）

• 13 以連續階層式的解釋法來解析魏氏成人智力測驗第三版（ WAIS-III ）時，下列五部分內容之順序應為何？ ① 全量尺智商 ② 語文與操作智商 ③ 各分測驗內變異情形 ④ 質性分析反應內容 ⑤ 分測驗間變異情形  ①②③④⑤  ①②③⑤④  ①②⑤③④  ①②⑤④③

• 14 有關羅夏克測驗的從眾反應（ P ）之敘述，下列何者錯誤？

•  P 數量多代表受試者容易受到人際關係的影響

•  P 數量少代表拒絕傳統思考的規範

•  P 數量可反映個人遵守社會標準的程度

•  P 數量多代表受試者的性格可能是開朗、理智與追求完美

• 15 專業性的衡鑑報告應符合下列那個原則？

•  多用心理學專有名詞，以利維護專業性

•  類似的概念在報告中應放在一起聚集討論，以利整合

•  敘述段落需更長一點，以利說明清楚詳細

•  多使用常模對照，以利維護學術性

• 16 如果某人在 WAIS-III 的連環圖系分測驗得分高，這可能反映其良好的計畫 / 序列能力，那施測者可以預期 下列何者？

•  他在記憶廣度的分測驗會得高分

•  他在數符 - 替代的分測驗會得高分

•  他在理解的分測驗會得高分

•  他在圖畫補充的分測驗會得高分

• 17 當臨床心理師對個案某些行為的了解有限時，若欲增加對其行為的了解以便更具體地定義並測量行為， 則下列何者是此時最適合的行為觀察記錄方式？

•  event recording

•  narrative recording

•  interval recording

•  rating recording

• 18 有關腦傷患者在魏氏智力測驗的表現，下列何者錯誤？

•  數符替代分量表是對腦傷最敏感的分量表

•  詞彙、常識與圖畫補充分量表不受腦傷的影響

•  左腦半球損傷患者，記憶廣度與算術兩分量表經常是下降的

•  圖形設計分量表只對右腦頂葉受損敏感

• 19 關於心理生理衡鑑，下列敘述何者正確？

•  未用藥的精神分裂症患者之交感神經反應比副交感神經反應要來的高

•  用藥的精神分裂症患者之交感神經反應比副交感神經反應要來的低

•  焦慮患者之交感神經反應比副交感神經反應要來的低

•  反社會人格之交感神經反應比副交感神經反應要來的高

• 20 對於辯證行為療法（ dialectical behavioral therapy ， DBT ）之敘述，下列何者錯誤？

•  DBT 具有支持性的治療功能

•  DBT 具有「認知 -行為」療法的技巧

•  DBT 是一個預防自殺的治療方案

•  DBT 是技術取向的治療方法

• 21 當進行衡鑑時，就「要追溯並討論個案的家庭背景之目的」而言，下列敘述何者錯誤？  考慮維繫問題的可能變項  這個家庭是否需要系統性的治療  這個家庭是否為社會支持系統  進行衡鑑時，就一定得蒐集這部分的資料

• 22 為了找出個案最「 hot 」的自動化想法，臨床心理師可以檢查下列何者？  想法出現的順序  想法引發情緒的程度  想法的合理性  想法與過去經驗的關連

• 23 當一位存在治療取向的心理師面對一位不同種族的個案時，下列何者最不可能是這位心理師所採取的想 法？

•  由於相同的大腦結構，不同種族文化的人分享了相同的心理機制

•  人活於世，必然會遭遇愛、焦慮、死亡等共同的議題

•  每個人都是文化的產物，都受限於文化的價值與意義系統

•  當一個人認識到他 / 她的文化社會限制時，他 / 她將會感到自由的增加

• 24 在個人中心治療（ person-centered therapy ）中，下列何者最可能導致個案的改變？  治療師的態度  治療師的技術  治療師的概念形成  治療師的自我揭露

• 25 下列治療方法中，何者可適用的個案年齡層最廣？

•  精神分析

•  存在主義治療

•  行為治療

•  認知治療

• 26 有關心理治療中的反移情，下列敘述何者正確？  治療師本人接受足夠的心理治療之後，可避免將個人未解決的衝突投射到個案身上  不管治療師接受多少個人的心理治療或分析，都無法避免將個人未解決的衝突投射到個案身上  所有心理治療歷程中的反移情都不利於治療的進展，因此應該避免

•  當治療師覺得個案非常依賴他時，要儘量提供關懷，以避免個案產生被拋棄的感覺，這與反移情無關 27 有關精神分析的敘述，下列何者錯誤？

•  精神分析師採取空白螢幕取向

•  精神分析師仔細聆聽個案陳述的內容，不作自我揭露

•  個案對分析師所產生的所有負面感覺皆為負向移情

•  分析師協助個案對潛意識衝突產生洞察

• 28 慎重其事的面對個案的主體經驗並挑戰他 / 她對自己生活的責任，這是屬於那一個治療學派的觀點？

•  存在治療

•  行為治療

•  認知治療

• 29 團體治療中，下列那一個作法不利團體的進行？

•  治療師引導成員於強烈情感表達後，對此情緒體驗做分析

•  治療師詢問成員上次聚會之後，回家的感受是什麼

•  治療師在團體中表達自己的感受

•  治療師以概括性的形容詞，例如依賴、自戀、自大等，表達對團體中成員的印象

•  精神分析

• 30 在治療團體中，遇到嘮叨不休壟斷發言的成員，下列何者是治療師最適當的應對方式？

•  直接了當的制止

•  反覆溫和的介入

 鼓勵其他成員表達他們的挫折

 等候團體成員處理此問題

• 31 有關認知行為個案概念形成（ cognitive-behavioral case formulation ）之誘發因子（ precipitants ）及促發情境 （ activating situations ）的敘述，下列何者正確？

 誘發因子與內部事件（ internal events ）有關，促發情境與外部事件（ external events ）有關

 誘發因子與外部事件（ external events ）有關，促發情境與內部事件（ internal events ）有關

•  誘發因子為引發不良功能想法的各種情境，促發情境為導致個案尋求治療的主因

 誘發因子為導致個案尋求治療的主因，促發情境為引發不良功能想法的各種情境

• 32 與原生家庭疏離的王先生，以極冷淡的方式對待王太太。於是王太太便將生活重心放在某個孩子身上。 這個孩子感受到媽媽的不快樂，也逐漸出現心理症狀。這個例子呈現了多世代家族治療（ multigenerational family therapy ）中的那一個概念？

 家庭中之自我分化（ differentiation of the self in the family ）

 家庭中之反向作用（ reaction formation in the family ）

 三角關係（ triangulation ）

 自我客體反射（ self-object reflection ）

• 33 認知治療（ CT ）與理情行為治療（ REBT ）有不同之處，但下列何者卻是兩者相同之處？  治療取向  治療關係  治療方法  治療風格

• 34 有關 Beck 的認知治療與 Ellis 的理情行為治療，下列敘述何者錯誤？

•  Beck 認為失功能的信念只是干擾了一般認知歷程，不代表它就是不合理的

•  Ellis 強調「合作經驗論（ collaborative empiricism ）」之治療關係

•  Beck 強調利用蘇格拉底式的對話，協助當事人達成自我結論

•  Ellis 會採取理性駁斥法，說服當事人其某些信念是錯的

• 35 有關認知行為個案概念形成（ cognitive-behavioral case formulation ）的研究結果，下列敘述何者正確？  尚未有任何研究探討認知行為概念形成

•  認知行為概念形成對於較為單純（如：無共病情形）的個案較為重要

•  治療師所採取的假設驗證取向（ hypothesis testing approach ）最為重要

•  依循標準化的手冊進行治療，效果最佳

• 36 有關存在治療的目標，下列敘述何者正確？

•  讓個案相信，治療師可以讓他 / 她獲得自由

•  向個案保證，嘗試新的生活方式必然比舊的方式來得好

•  挑戰個案阻礙自己獲得自由的僵化作為

•  協助個案暫時消除焦慮以發展出新的行為模式

• 37 在憂鬱症的人際療法（ interpersonal psychotherapy ）中，將「失去理想（ loss of an ideal ）」視為下列那個 問題領域？

•  grief

•  role dispute

•  role transition

• 38 Carl Rogers 對於人性和治療的觀點，未曾受到下列何人影響？

•  Otto Rank

•  Alfred Adler

•  Abraham Maslow

• 39 在羅夏克測驗中， Lambda > .99 時，表示個體可能是下列何者？

•  退縮防衛

•  過度融入與情感有關的刺激中

•  情緒控制力不足

•  企圖心不足

• 40 有關治療關係之敘述，下列何者最不涉及專業倫理的問題？

•  心理師為了將成立的訓練中心向個案募款

•  心理師擔任個案的研究所甄試之口試委員

•  心理師同時為一對夫妻進行強制性治療以及監護權的評估

•  心理師被某公司聘請去為其員工進行智力測驗，評估中該心理師發現其中一位員工是他的鄰居

•  interpersonal deficits

•  Firtz Perls

代號：

10640

4 － 1

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中 醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士 考試、 101 年專門職業及技術人員高等考試中醫師（第一試）考試 分試考試、法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心 理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡 鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請在申論試卷上劃記及書寫題號，於本試題上作答者，不予計分。

•  作答時請使用藍、黑色鋼筆或原子筆，不得使用鉛筆及螢光筆。

•  本次考試申論題作答採線上閱卷，請確實依循考選部國家考試試卷封面注意事項書寫答案。

• 一、個案是一位有兒童性侵前科之成年男性，在 28 ～ 30 歲期間連續對未成年之女子進 行性交與猥褻。

案母為他人之小三（小老婆），個案幼兒時期，案母即帶他及案姐離開生父， 之後交給他的外婆照顧。個案在幼稚園中班時曾被母方之長輩猥褻。案母先接案姐 跟案母住，他則到小學時才被案母帶回同住。他自覺小時候長的黑、醜；但案姐是 受寵的小公主。他雖考上明星省中，卻因案母而選讀近家之五專；專科時開始學繪 畫並兼繪畫家教，且開始猥褻家教之小學女孩；經學生家長發現個案行為有異後， 斥責辭退之。

當兵期間，他受同袍慫恿，召妓；退伍旋即認識前妻並發生親密關係，兩、三 年後，奉子結婚。爾後，擔任補教工作，開始性侵補習班小女孩；經孩子家長發現 提告，報警處理後，判罪入監服刑。

服刑期滿，出獄後，個案一度從事保險工作，後從事鋼琴推銷，兼職開繪畫工 作室，此時個案與一位已離婚女友（育一幼女）同居。近期兩人關係不佳，爭吵頻 繁，在此期間又對工作室兩位國小女孩性侵。

根據上述之個案情況，請按  目前實務常用之靜態、動態危險因素評估之概 念，嘗試列出個案可能的危險因素，評估其性侵再犯危險程度（ 10 分）；  建構、 說明個案可能的性犯罪循環路徑模式（例如參考類似 Wolf （ 1984 ）、 Pither （ 19 90 ）、陳若璋（ 2007 ）等人的路徑概念）（ 10 分）；  按評估結果與性犯罪模 式，訂定一合適之認知行為治療計畫。（ 10 分）

• 5

• 二、阿明三十九歲、高工畢、從事汽車修護、老么、家中獨子。兩位姐姐國小前都由老家 的祖母照顧，只有他從小跟著父母。因父母工作緣故，阿明小時經常一人在家，因此 害怕一個人孤單的感覺。父母感情不融洽，對父母的爭吵、互罵，阿明開始並不以為 意。年紀稍長後，父母有意讓阿明介入衝突的關係中，阿明皆採迴避、不介入態度。 直到目睹父親以家具攻擊母親，母親受傷，他才驚覺到母親長期以來所受之精神與身 體傷害的嚴重度。阿明不知如何處理，無法保護母親，面對父親的暴行只好採疏離的 方式，父子關係逐漸惡化。阿明不捨母親，與母親一起搬離，與姐姐同住。

阿明於高三時打工，認識他太太，交往七、八年後，奉子成婚；雙方家人雖不 諒解，仍勉強同意，倉促結婚。婚後，太太與公婆關係不佳，於是阿明每天先帶太 太回娘家，下班再接太太一同返家。對此，岳父母頗有微詞。先前阿明父母長期婚 暴，與父親關係疏離，此時加上太太的抱怨，阿明因此藉故帶著即將生產的太太搬 離，住到岳父母公寓樓上之一戶。在娘家，阿明努力與岳父母建立好關係，特別對 賦閒在家的岳父更是關愛，下班後兩人聊天、喝茶、飲酒吃飯，才回樓上自家。一 開始還好，後來他太太向阿明姐姐抱怨，阿明生氣指責：替妻盡孝道，還反挨罵。 為此兩人開始爭執。岳父中風後，岳父母長期關係不佳，家人為照顧中風岳父，有 許多衝突，岳父負氣獨自搬到養老院；岳母不悅，不准家人探望；阿明極不能諒解， 替岳父不捨、不平，指他太太不孝，兩人關係更加惡劣，衝突不斷，太太指阿明變心。

岳父在養老院期間，阿明太太發現某汽車旅館發票，他解釋是朋友包下汽車旅 館房間聚會，自己有隨手撿發票習慣而留下，蒐集所有發票後由太太對獎。沒想到， 太太看到該發票後，氣急敗壞，指阿明外遇，不論阿明如何解釋都不聽。家暴發生 當天，阿明參加公司頒獎聚餐，與同事喝酒慶祝。回家後，空蕩無人，太太稍後帶 兒女回來，阿明問「太晚了，帶孩子出門很危險」，爭吵一觸即發，兩人互相叫罵， 太太拿起床頭 DV 對著他，阿明看到拍攝動作，更加的憤怒，拉扯、拖著太太，將 她反鎖在門外，太太一直尖叫，女兒在旁哭泣 …… 。在阿明接受強制輔導 / 治療期 間，太太訴請離婚，法院判決離婚。

根據上述之個案情況，請  嘗試列出加害人可能的婚暴發展成因，並以此建 構、說明（概念化）個案可能的婚暴成因模式（例如可參考類似 Holtzwoth-Munroe & Stuart （ 1994 ）的婚姻暴力發展模式）（ 10 分）；  訂定一項以認知行為取向的 RP （ Relapse Prevention ，再犯預防）處遇 / 治療計畫。（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號： 4106

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關性別議題對自殺嘗試者的危險預測因子資料之敘述，下列何者正確？  女性有重鬱症病史、強迫症、廣泛性焦慮疾患病史會增加自殺危險率  男性有重鬱症病史、品行疾患、恐慌症病史會增加自殺危險率  男性有酗酒、廣泛性焦慮症、單純畏懼症病史會增加自殺危險率  女性有重鬱症病史、單純畏懼症、物質使用病史會增加自殺危險率

• 2

下列何者較不是自殺者常見之自殺動機？  使他人有罪惡感  用來得到永恆之快樂  希望與去世之所愛者相聚  把自殺作為解決問題之方法

• 3 在自殺個案的中期心理治療中，治療師的角色是什麼？



引導性（

directive

）



主動性（

active

）

 合作性（ collaborative ）  反映性（ reflective ）

• 4 有關三級自殺預防的工作目標敘述，下列何者正確？

 第一級預防目標是自殺個案之治療與追蹤

 第二級預防目標是在高危險群之篩檢與介入

 第三級預防目標在心理健康教育與評估

 第三級預防目標在整體三級預防工作成效之評估

研究發現「血清素」濃度過低與自殺行為有顯著相關，這是因為血清素過低與下列那些症狀有關？  衝動（ impulsivity ）、暴力傾向（ violence ）與憂鬱（ depression ）  焦慮（ anxiety ）與害怕（ fear ）  強迫思考（ obsession ）與強迫行為（ compulsion ）  心因性厭食（ anorexia nervosa ）與心因性暴食（ bulimia nervosa ）

• 6 有關急性自殺危機（ acute suicide crisis ）處理重點的敘述，下列何者正確？

•  降低個案欲尋求他人注意（ attention-seeking ）之動機

•  把個案安置在安靜無吵雜處，以使個案冷靜

•  降低個案的求助矛盾心理（ ambivalence ）

•  降低個案的無望感（ hopelessness ）

• 7 依據 Rudd, Joiner, & Rajab （ 2001 ），下列何者屬於自殺想法紀錄表（ suicidal thought record ）第一欄的內 容？

•  想要將手邊的藥都吞下去

•  憤怒、羞愧

 星期天下午，我一個人坐在電腦前

 大約 30 分鐘

• 8 依據 Rudd, Joiner, & Rajab （ 2001 ）的主張，對於自殺個案的心理治療中須增加那些重要技能，以預防其再 度自殺？ ① 問題解決 ② 情緒調控 ③ 自我監控 ④ 提昇痛苦忍受力 ⑤ 人際技巧  只有 ①②④ 正確  只有 ①③⑤ 正確  只有 ①②④⑤ 正確  ①②③④⑤ 皆正確

• 9 在自殺事件發生後，提供自殺身亡者的親友心理服務，以預防親友自殺，這是屬於自殺的那一級預防？  一級預防  二級預防  三級預防  四級預防

• 10 Linehan （ 1993 ）強調不好的情緒永無止境地持續，會導致自殺意念出現；若要介入此項危機，主要的目 標宜放在下列何者？

•  增加個案的挫折忍受力與減低衝動行為  增加個案的同理心與情緒宣洩  增加個案自我支持與信心  增加個案的社交技巧練習

• 11 有關減低自殺相關行為的重要步驟，下列敘述何者錯誤？

•  先請個案承諾以接受治療替代以自殺解決困境

•  告知個案不可使用藥物治療

•  協助個案發展個人技能，以達到抑制自殺循環

•  協助個案儘量使用簡單有效的替代行為，以抑制自殺循環

• 12 認知系統常相當穩固地影響自殺的個案，有關自殺個案的認知行為治療原則，下列敘述何者正確？  讓個案辨識自己如何看待自己、他人及未來，以及這些看法（想法）背後的規則與核心信念

•  直接駁斥核心信念效果最佳  自殺個案之認知介入須考慮優先從認知扭曲層面做改變

•  須先改變認知思考再調節個案情緒或行為層面

• 13 Bandura （ 1973 ）主張攻擊行為的適當定義，除了應該包含加害人的傷害行為之外，還應該考慮下列何者？  受害者對傷害行為的社會判斷  加害者的攻擊意圖  加害者的所處情境  受害者的早年被害經驗

• 14 在公司被老闆罵，造成生理上的喚起狀態，此一狀態帶回到家中而不自知，當與太太因為小事有所爭執 時產生攻擊行為。下列何者最符合此一描述？

•  Berkowitz 的認知新聯結模式

•  Bandura 的社會學習論

•  Huesmann 等人的認知腳本模式

•  Zillman 的激動遷移理論

• 15 下列那些治療技術和目標是與性侵害加害者的治療計畫有關？ ① 有效地因應高危險情境 ② 了解以前引 發性侵害行為的「不相關決定」（ AIDs ） ③ 使用內隱減敏感法（ Covert Desensitization ）來阻止再犯 ④ 接受 EMDR 治療法來阻止再犯  ①③④  ②③④  ①②③  ①②④

• 16 在預防少年違犯（ juvenile delinquency ）的工作上，師徒制（ mentoring ）的成效得到研究的支持，師徒制 屬於：

•  初級預防

•  次級預防

•  第三級預防

•  第四級預防

• 17 目前的研究顯示那些因子與促發性加害者之犯案較有相關？ ① 喜歡泡夜店 ② 喜歡蒐集 A 片影帶 ③ 早 期遭受性侵害 ④ 深信「強暴迷思」等認知扭曲  ①②  ③④  ①③  ②④

• 18 根據美國國家教育統計中心發表的資料（ ISCS, 2001 ），有關校園犯罪的數據（ 1995~2001 年），下列何 者有增加的趨勢？  偷竊  暴力  藥物濫用  霸凌

• 19 Finkelhor 與 Araji （ 1986 ）從戀童癖的研究文獻中整理出四種基本的解釋類型，下列何者是其中之一？  情緒貫串（ emotional congruence ）  抑制（ inhibition ）  共生關係的固著  依附關係的滿足

• 20

• 對於酒癮的避免再用因應技巧訓練，常用的壓力調適技巧，下列何者錯誤？  社交技巧訓練  怒氣處理技巧  克服憂鬱與焦慮技巧  討論喝酒的壞處，增強戒酒動機

• 21 針對酒精依賴個案實施預防復發因應技巧訓練的初期技巧，下列何者正確？  把想戒酒的個案聚在一起，共同約定不再喝酒  與個案約定，若不再喝酒可以得到何種酬賞；在一定時間內，只要個案不喝酒，就可以得到酬賞  找出個案過去常喝酒的各種誘惑情境，並學習如何面對這些情境  分析個案的成長經驗與家庭互動，找出讓其喝酒的內在不安因素，並去除其不安

• 22 研究發現，憂鬱與青少年物質使用之間的關係為何？  憂鬱增加物質的使用，而物質的使用也增高憂鬱  物質的使用增高憂鬱，但憂鬱並未增加物質的使用  憂鬱增加物質的使用，但物質的使用不會增高憂鬱  二者無因果關聯

• 23 有關安非他命的敘述，下列何者錯誤？  可以激發正腎上腺素的分泌  可以阻斷多巴胺在突觸的回收（ reuptake ）  可以增加食慾  可以增加心搏率（ heart rate ）

• 24 俗稱「搖頭丸」的 MDMA 是影響中樞神經的那一類藥物？  麻醉劑  迷幻劑  興奮劑  抑制劑

• 25 有關吸食大麻的心理效應，下列何者正確？  大量使用可能會出現視幻覺  耐受性發展得非常快  對心理動作功能產生短暫的影響  長期記憶會變差或喪失

• 26 關於震顫性譫妄（ delirium tremens ）的敘述，下列何者錯誤？  在酒精戒斷下可能出現此症狀  表示已對酒精成癮了  可能出現動作僵硬  可能出現視幻覺

• 27 戒斷症狀是指下列那一種現象？ 

• 成癮者突然增加劑量時，出現生理不適現象  成癮者突然停藥或減藥時，出現心理不適現象  成癮者突然增加劑量時，出現心理不適現象  成癮者突然停藥或減藥時，出現生理不適現象

• 28 對於物質成癮之敘述，下列何者正確？   心理與生理依賴都容易處理

• 心理上的依賴比生理上的依賴較難處理  生理上的依賴比心理上的依賴較難處理  心理與生理依賴在經過一段時間後，都自然消失

• 29 有關性格疾患的敘述，下列何者錯誤？  性格疾患間共病性高  無法治療  可用向度（ dimensions ）描述  性格疾患較第一軸疾患有更高的穩定性（ stability ）

• 30 物質依賴與物質濫用的動機治療法，不包括下列何者？  協助去除中毒症狀  增強自我效能  避免與個案爭論  讓個案瞭解不利己的後果

• 31 下列那一種物質，於使用後常有強烈但短暫的焦慮，並可能有妄想意念及精神病發作？  酒精  大麻  安非他命  海洛因

• 32 在個案性格特質同時符合兩個性格疾患準則的情況下，應如何診斷？  應評估那個疾患造成個案生活嚴重失能，給予一個性格疾患診斷  應評估那個疾患的病徵最早出現，給予一個性格疾患診斷  應給予一個主要性格疾患診斷，並描述第二個性格疾患的特性  可同時給予兩個性格疾患診斷

• 33 下列何種測驗含有評估性格疾患的量尺？

•  賴氏人格測驗  基本人格量表  健康性格習慣量表  曾氏心理健康量表

• 34 下列何者為分裂病性性格疾患（ schizotypal personality disorder ）的診斷準則之一？  著迷於與其次文化不符合之怪異現象  自覺被侮辱時會急速反擊  與他人互動時缺乏情緒反應  情緒表達膚淺且快速轉變

• 35 下列何者為類分裂性性格疾患（ schizoid personality disorder ）的診斷準則之一？  著迷於與其次文化不符合的怪異現象  與他人互動時缺乏情緒反應  自覺被侮辱時會急速反擊  對於自認別人施予的傷害抱持怨恨

• 36 在性格疾患中，下列何者明顯缺乏道德良知感？  類分裂性  反社會性



邊緣性

• 37 有關邊緣型性格疾患之患者表現，以下何者錯誤？  情感不穩定  人際關係不穩定



自我形象（

self-image

）方面過度自我膨脹



二分法的思考

• 38 依據降低毒品使用的認知危險因子所設計的校園預防活動，下列何者正確？  正確傳播毒品使用盛行率與毒品的危害性訊息  鼓勵遠離吸毒的朋友  學習如何對抗父母也在使用毒品的影響  進行尿液篩檢

• 39 下列何者為做作性性格疾患的典型表現？  不合宜或侷限的情感  長期空虛感

• 40 少年違犯中最強的單一預測因子為何？  同儕關係  父母離異





誇張的情緒或行為

學校成績表現







分裂病性

狡詐虛偽且易說謊

社經地位

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中 醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士 考試、 101 年專門職業及技術人員高等考試中醫師（第一試）考試 分試考試、法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

代號：

10650

頁次：

4 － 1

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病 之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請在申論試卷上劃記及書寫題號，於本試題上作答者，不予計分。

•  作答時請使用藍、黑色鋼筆或原子筆，不得使用鉛筆及螢光筆。

•  本次考試申論題作答採線上閱卷，請確實依循考選部國家考試試卷封面注意事項書寫答案。

• 一、 74 歲王先生是一位嚴重的失智症患者（ severe dementia ），是退役上校，退休後跟 太太一起住，很少跟孩子往來。開始的時候，王先生偶而忘記事情，大約一年多後， 王先生越來越常忘記回家的路而迷失，完全搞不清楚時間或生活規律。王先生變得 認不得朋友，然後忘記太太的名字也漸漸認不得太太。王先生變得經常會開口大聲 罵人或作勢要打人，也會不斷煩擾跟他在同一個房間的人。王先生的日夜顛倒，有 時整晚不睡。王太太不讓王先生出門或把車子鑰匙藏起來不給開車，王先生也會大 聲罵王太太。王太太害怕王先生可能的暴力行為，於是把王先生送入療養院。王先 生住到療養院後，王太太經常定期去探望他，他也就逐漸適應療養院的生活了。可 是住進去一個月後，療養院工作人員卻被王先生一天多次的發脾氣行為與口頭大聲 罵人行為嚇壞了。於是，病房工作人員就開了一張轉介單給病房的臨床心理師做行 為功能分析。臨床心理師經過不同時段的行為衡鑑，發現王先生都是在上廁所前， 會各處走來走去，發脾氣，大聲罵人，而病房工作人員會走過來看看王先生發生甚 麼事情，當關心王先生的工作人員找不出原因之後又會走開，於是王先生的口語暴 力行為就會更猛烈，又再引得不同的病房工作人員過來查看。請問王先生符合 DSM-IV-TR 阿滋海默症（ Alzheimer's disease ）的那些臨床特徵？請問你假設王先 生的心理病理概念化或公式化（ formulation or conceptualization ）是甚麼？依據你的 心理病理假設，請問你的心理治療計畫是甚麼？（ 20 分）

• 二、請說明精神分裂症的正性症狀（ positive symptoms ），負性症狀（ negative symptoms ），以及解組症狀（ disorganized symptoms ）。（ 15 分）

• 三、兒童期疾患常被分為兩類：外化疾患 （ externalizing disorder ） 與內化疾患 （ internalizing disorder ）。請說明這兩類的特徵，也請列出相對應的兒童期疾患。（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5106

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關 Frontal-temporal dementia 之敘述，下列何者錯誤？

•  腦部退化區域，包括：前額葉、顳葉外葉、杏仁核、海馬回、頂葉以及顳葉內葉等

•  腦部區域退化的神經細胞，主要涉及 serotonergic 細胞

•  神經心理衡鑑中很容易發現患者有社會認知功能的問題

•  Pick's disease 是其中一項致病因子

• 2 下列何者不是源自於神經退化疾病？

•  Vascular dementia

•  Dementia with Lewy bodies （ DLB ）

•  Alzheimer's disease （ AD ）

•  Frontal-temporal dementia （ FTD ）

• 3 「愛因斯坦為何出名？」、「我國國旗是什麼顏色？」主要是測量下列那種記憶？

•  遠期自傳性記憶

•  短期語意記憶

•  遠期語意記憶

• 4 有關阿茲海默型失智症病因的敘述，下列何者正確？

•  主要受基因影響，與後天環境因素無關

•  基因的影響主要在晚發型的患者，早發型的患者目前仍未發現有基因影響的證據

•  個人原本的認知能力高低並不會影響發病的比例

•  早期的憂鬱症狀是危險因子之一

• 5 有關譫妄患者之敘述，下列何者錯誤？



譫妄患者的情緒變化經常是全天候的變化不定

•  譫妄患者的認知變化經常是全天候的變化不定

• 譫妄較少與下列何者作鑑別診斷？  精神分裂症  失智症



譫妄患者的性格變化經常是全天候的變化不定



譫妄患者的行為變化經常是全天候的變化不定

•  詐病

•  性格違常

• 7 有關記憶功能的解離現象（ dissociation ），下列那一個研究的結果較為明顯、較為適合解釋個體主體經驗 的解離現象？

•  「解離經驗量表」（ Dissociative Experience Scale ）得分高的受試者，會傾向於擅長背誦情緒性字眼

•  「解離經驗量表」得分高的受試者，較容易遵守「遺忘情緒性字眼」的指示

•  情緒經驗的記憶與個人的解離經驗並沒有明顯的關係

•  解離性經驗多者在情緒性 Stroop 測驗中，經常表現出對情緒性字眼反應較快，尤其是對創傷性字眼的 記憶能力較佳

• 8 下列何者不是導致物質誘發持續失憶症（ Substance-Induced Persisting Amnestic Disorders ）常見的物質？

•  酒精

•  安眠藥／鎮靜劑

•  抗焦慮劑

• 9 下列何者不是 DSM-IV-TR 失憶症（ Amnestic Disorders ）的診斷要項？

•  學習新訊息能力受損或無法記得原來已習得的資訊

 記憶損害時期持續一個月以上

•  記憶障礙影響一般社會活動或職業功能

 並非僅發生於譫妄或失智症的病程中

• 10 陳小姐在腦傷之後說話變得困難，雖然似乎可以聽懂他人的問題，但回答時僅能說出簡短的字句，常讓 人聽不懂。以下何者最符合陳小姐的症狀？

 失語症（ aphasia ）

•  失認症（ agnosia ）

•  注意困難症（ aprosexia ）

•  失讀症（ alexia ）

• 11 根據 Petersen （ 2004 ），下列何種輕微認知損傷（ mild cognitive impairment, MCI ）的亞型最可能發展成阿 茲海默型失智症？

 失憶型 MCI

•  無失憶症狀之多重領域型 MCI

 空間失能型 MCI

 執行功能障礙型 MCI

• 12 鄭先生今年 63 歲，目前任職某資訊公司的高階主管，自覺記憶力退化而至神經內科求診，臨床心理師評 估之後顯示記憶功能相較於同年齡常模的確有輕度的受損，其他的認知功能有些在邊緣範圍，但都未達 受損範圍，臨床失智評量表（ Clinical Dementia Rating ； CDR ）的得分為 0.5 ，工作及社交功能大致上都還 能維持不受影響。則鄭先生較適當的診斷為何？

•  只是正常老化的現象，毋須診斷

•  輕度失智症

•  憂鬱症伴隨認知功能障礙

 輕微認知損傷

•  抗憂鬱劑

•  短期工作記憶

• 6

• 13 有關品性疾患（ conduct disorders, CD ）的敘述，下列何者錯誤？

•  18 歲以上的患者，不能再用 CD 的診斷

•  區分兒童期初發與青春期初發的年齡是 10 歲

 性別上，偏差行為的男女比率差距較大的年齡是在兒童期及青春期後期

 雖然 50% 的 CD 合併有 ADHD ，但一般相信，這兩類疾患仍有質的不同，不適稱 ADHD 是 CD 14 有關學前兒童發展到青少年期中會出現反社會行為的發展路徑，下列何者錯誤？

的前身

 過動→退縮→內化（ covert ）的行為問題→外化（ overt ）的行為問題→犯罪

•  過動→退縮→學業成績不佳→內化的行為問題→犯罪

 困難的氣質→外化的行為問題→不良的同儕關係→內化的行為問題→犯罪

 困難的氣質→外化的行為問題→不良的同儕關係→結交不良的同儕→犯罪

15 DSM-IV-TR 診斷標準強調個體所呈現的症狀需要符合持續六個月的標準，這規定對下列那一類 ADHD 患

• 者比較容易造成誤診？

•  男性國小學生

•  女性國小學生

•  學齡前兒童

•  青少年

16 下列何者是 ADHD 的處遇中被認為有效，但有時因為過度使用而造成爭議的治療方式？

•  parent management training

•  educational intervention

•  drug medication

•  summer treatment program

• 17 下列何種心理病理的假說比較不適用於 ADHD ？

•  Executive functioning deficits

•  Theory of mind deficits

•  Motivation deficits

•  Arousal level deficits

18 從 Moffitt 的觀點，部分青少年的偏差行為大半只出現在青少年期間，他們的犯罪大都因為情境因素，且 很容易受同儕影響，這類型的偏差行為路徑，稱為什麼？

•  Time-limited path

•  Adolescent-limited path

•  Puberty-limited path

•  Adolescent-course-limited path

• 19 目前的研究顯示，較低智能者（低於 50 ）的智能衡鑑結果，在嬰幼兒期的 IQ 分數與其在兒童期的 IQ 分 數，二者的關係是什麼？

•  高度相關

•  低度相關

•  無關

•  中等相關

• 20 在 Mental Retardation （ MR ）的討論中，有關 organic 與 cultural-familial 取向的論點，下列敘述何者正確？

•  在 cultural-familial 者，造成的原因與家族基因無關

•  在 organic 者，多半是一群輕度智能不足者

•  在 cultural-familial 者，多半是一群中重度智能不足者

•  在 organic 者，早產是主要因素之一

• 21 Childhood Disintegrative Disorder 一般被歸屬到何種心理疾患？

•  MR

•  Tourett's Disorder

•  pervasive developmental disorder

•  CD

22 有關 Mixed Receptive-Expressive Language Disorder 常伴隨之其他共病特徵及疾患，下列敘述何者錯誤？  其產生的障礙在口語表達上和 Expressive Language Disorder 出現的症狀類似

•  Landau-Kleffner 症候群是屬於發展型（ developmental type ）

•  一般人和有語言理解障礙患童互動時不易察覺其有該疾患

•  患童可能會過度沈默或相反地很多話

• 23 許多研究指出， Reading Disorder 有 30-70% 比率會伴隨有 ADHD ，臨床心理師以何種心理衡鑑工具可區分

• 出 Reading Disorder 是主要的診斷？

•  智力測驗

•  語音覺識測驗

•  Continuous Performance Test

•  Wisconsin Card Sorting Test

• 24 有關自我指導訓練（ self-instructional training ）在 MR 上之運用，下列敘述何者正確？

•  所有患者皆可從此訓練中受益

•  教導患者辨認及挑戰其非理性想法

•  教導患者用語言提醒自己專注於工作或如何開始新工作

•  教導患者藉由冥想來調整情緒

• 25 小明被診斷為 selective mutism ，這意味著下列何者？

•  他有溝通上的疾病使他無法說話

•  他拒絕在不熟悉的社會情境中說話

•  他會創造自己的語言

•  他在社會情境不說話是因為怨恨其他人

• 26 J. Biederman （ 2000 ）建議，青少年憂鬱症患者在接受治療後的第三至四週，可用何種治療方式降低自殺率？

•  抗鬱劑

•  興奮劑

•  抗鬱劑合併認知行為治療

•  興奮劑合併精神分析

• 27 最不容易伴隨憂鬱的兒童焦慮症是下列何者？

•  Separation Anxiety Disorder

•  GAD

•  Social phobia

•  Specific phobia

• 28 主要用來治療兒童焦慮症和恐懼症，且證實非常有療效的行為療法是下列何者？

•  漸進暴露法（ graded exposure ）

•  系統減敏法（ systematic desensitization ）

•  洪水法（ flooding

• ）  行為模仿（ behavioral modification ）

• 29 有關精神分裂症患者的敘述，下列何者較不被研究支持？

•  病識感低



大腦額葉功能異常



情緒變化大

•  側腦室擴大

• 30 「精神分裂症患者因為疾病影響而導致生活困苦」是指下列何者？

•  social comparison theory

•  social selection theory

•  sociogenic hypothesis

•  sociocognitive model

• 31 下列那一個選項與精神分裂症患者家庭高情緒表達（ high expressed emotion ）溝通方式有較高關聯？



症狀嚴重度

•  復發率

•  初發年齡

•  正性症狀

• 32 下列何者可能是精神分裂症的遺傳指標（ genetic marker ）？

•  血清素接受器數量

•  詞彙理解

•  圖形比對

•  眼球追蹤

• 33 下列何者是 Crow （ 1980 ）所提出 Type II Schizophrenia 的主要特徵？  有負性症狀  無智能障礙  有正性症狀  藥物治療效果良好

• 34 一般而言，下列何者不是精神分裂症患者出院後的照顧服務？  代幣經濟法  中途之家  職能復健  個案管理

• 35 傳統抗精神病藥物是作用在下列何種 dopamine 神經受體上？

•  D1

•  D2

•  D3

•  D4

• 36 雙極性疾患的診斷標準中一定要包括「嚴重憂鬱發作」的，是下列何者？

•  雙極性疾患第一型  雙極性疾患第二型

•  快速循環型（ Rapid cycling Disorder ）

•  循環性疾患（ Cyclothymic Disorder ）

• 37 有關雙極性疾患與遺傳的關係，下列敘述何者錯誤？

•  家族中有人出現過躁狂發作，則此人得到憂鬱症的可能性較一般人高

•  雙極性疾患的遺傳基因是一組基因而非單基因

•  基因模式可以解釋躁狂發作症狀的嚴重度

•  遺傳可以預測 85% 雙極性疾患的變異量

• 38 有關創造力的敘述，下列何者正確？

• 

• 輕躁與創造力的關係是正相關

•  輕躁與創造力的關係是負相關

•  憂鬱會激發出創造力

•  創造力可以改善憂鬱或躁狂

• 39 約有多少比率的雙極性疾患患者，鋰鹽對其幾乎沒有療效？

•  50% ～ 60%

•  30% ～ 40%

•  10% ～ 20%

•  3% ～ 8%

• 40 下列何者通常不是妄想症的重要鑑別診斷？

•  Schizophrenia

•  Generalized Anxiety Disorder

•  Mood Disorders with Psychotic Features

•  Substance-Induced Psychotic Disorder

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頁次：

4 － 1

101 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師考試分試考試、中 醫師、營養師、心理師、醫事檢驗師、護理師考試暨普通考試護士 考試、 101 年專門職業及技術人員高等考試中醫師（第一試）考試 分試考試、法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：臨床心理師

科 目：臨床心理學特論  （包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心 理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請在申論試卷上劃記及書寫題號，於本試題上作答者，不予計分。

•  作答時請使用藍、黑色鋼筆或原子筆，不得使用鉛筆及螢光筆。

•  本次考試申論題作答採線上閱卷，請確實依循考選部國家考試試卷封面注意事項書寫答案。

• 一、何謂 Cognitive restructuring ？（ 5 分）試以社會畏懼症為例，說明其主要功用及施 行方式。（ 10 分）

• 二、應用 CBT 於有 obesity 困擾的一般成人，可能包含那些典型的治療理念與步驟？ （ 15 分）

• 三、根據新近文獻，有關 OCD 的治療成效，現況為何？（ 10 分）並詳述成效最佳之療 法的具體作法。（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

6106

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 依據 Fairburn 的認知行為觀點，暴食的近因是節食失敗，但是根本原因是：

•  想藉暴食滿足慾望，帶來愉悅

 朋友的批評或取笑

•  自尊低，且負向情緒強

 節食後產生罪惡感

• 2 心因性暴食症患者的自信心主要建立在：

•  體重遠低於正常值

•  情緒控制良好

 體重在正常值

 有良好的事業或課業成就

• 3 依據 DSM-IV-TR ，下列敘述何者是給予暴食症患者同時具有強迫症共病診斷所需的條件？  只對食物有強迫意念  出現對食物以外之事物有強迫意念或行為  只對食物有強迫行為  只要有強迫意念或行為即可，不論其對象為何

• 4 依據 DSM-IV-TR ，暴食症患者最常被診斷有下列何種性格疾患？

•  自戀型

•  做作型

 依賴型

 邊緣型

• 5 根據 Micallef 與 Blin （ 2001 ）腦影像學的研究指出，大腦有三個區域特別與強迫性疾患（ OCD ）有關，其 中不包含下列那一區域？

•  anterior cingulate

•  caudate nucleus

•  thalamus

•  orbitofrontal cortex

• 6 情感性疾患的次類型 melancholic ，其核心特徵為下列何者？

•  心理動機和能量低落

•  對任何事情無法感到愉悅

 睡眠形態不良

•  心緒不佳伴隨著明顯的身體症狀抱怨

• 7 恐慌控制治療（ panic control therapy ）能有效治療恐慌發作的理念依據是什麼？

 恐慌患者可以控制「恐慌」，因而將之視為無害

•  恐慌發作達到最高點後就可以自然削弱

 讓放鬆可以壓制恐慌的緊張情緒

 只要將恐慌看做是過客，就不會在意恐慌

• 8 下列那一種特定對象畏懼症的症狀是「副交感神經系統」過度亢奮所造成？

•  懼高症

•  血、打針畏懼症

• 9 最常與社會畏懼症共病的人格疾患是什麼？

•  妄想型人格疾患

•  邊緣型人格疾患

•  電梯畏懼症

•  做作性人格疾患

•  動物畏懼症

•  畏避性人格疾患

• 10 小明曾多次在社交情境有恐慌發作的情形，並且他擔心如果別人將他的焦慮看得一清二楚的話，就會對 他有負面評價。對於小明的鑑別診斷，下列敘述何者錯誤？

•  小明在社交情境的不自在，主要是擔心自己可能會恐慌發作，加上在非社交情境也有恐慌發作，因此 可診斷為恐慌症

•  小明只會在社交情境出現恐慌發作，因此不可診斷為恐慌症

•  小明的恐慌發作無跡可循，在社交情境中恐慌發作的時候，他也擔心自己的言行舉止，這同時符合了 恐慌症和社交恐懼症的診斷準則



小明曾多次在社交情境中出現恐慌，他也會預期在社交情境出現恐慌，因此應診斷為社交恐懼症

• 11 具有下列何種特性者較可能發展出焦慮性疾患？

•  外向性人格

 反社會人格

•  對環境的控制感低

•  「害怕迴路（ fear circuit ）」的活動量低

• 12 詐病（ malingering ）與人為疾患（ factitious disorder ）不同之處為何？

•  詐病患者對症狀表現出漠不關心

•  詐病不是假裝出來的

•  詐病不是心理問題，是生理問題

•  詐病有明顯的外在誘因

• 13 較常與轉化症（ conversion disorder ）共病的性格違常（ personality disorder ）包括下列何者？

•  邊緣型、做作型性格違常

•  畏避型、依賴型性格違常

•  妄想型、分裂病型性格違常

•  自戀型、反社會型性格違常

• 14 關於認知行為模式對身體疾患（ Somatoform Disorders ）的病因與治療，下列敘述何者錯誤？

•  患者會過度注意生理症狀

•  患者會對生理症狀做負向歸因

•  尋求協助的行為可獲得他人的注意關心，而減緩身體症狀

•  負向思考會引發焦慮與憂鬱，因而加劇身體症狀

• 15 創傷事件之後，曉瑩記不起有關她個人的許多重要訊息，檢查後無器質問題，也能正常接收新訊息與人 持續互動，她最可能是那一類個案？

•  解離型失憶症

•  轉化症

• 16 Rogers 對憂鬱症的觀點，注重下列何者？

•  對失落或哀傷反應過度

•  對負面事實的錯誤解釋

•  物質誘發之持續失憶性疾患

 自我感消失疾患

•  真實我與理想我之間的落差

•  悲觀思想或對未來有無望的預期

• 17 習得無助（ learned helplessness ）的現象被用來解釋憂鬱症的發生，其最初是屬於什麼理論取向？

•  生物理論取向

•  社會認知理論取向

•  人本理論取向

 行為理論取向

• 18 如果憂鬱發作時期和躁狂發作時期，都未接受任何處置，則下列何者正確？

•  憂鬱發作通常持續時間較長

•  憂鬱和躁狂兩種發作持續時間相當

•  躁狂發作通常持續時間較長

•  無法比較，因為憂鬱發作通常會接受處置

• 19 根據 Barlow 等（ 2005 ）的整理，如何使孩童免於罹患憂鬱，心理免疫（ psychologically immunize ）是可 行的方向，此可行性是奠基於高危險群的孩童所作的那一種研究而得到的？

•  利用心理測驗找出符合憂鬱範圍的孩童接受心理分析治療之研究

•  讓孩童與家中憂鬱成員接受同等抗憂鬱藥物之研究

•  教導孩童認知技巧與社會問題解決技巧之研究

•  模擬電療之研究

• 20 下列何者為三環藥劑類的抗憂鬱藥物的副作用之一？

•  體重減輕

•  頻尿

•  性功能障礙

•  失眠

• 21 從神經生物的角度探討情感性疾患的病因，下列敘述何者錯誤？

•  雙極型情感疾患可能是酬賞系統中的多巴胺接受器改變所致

•  單極型情感疾患可能是縫核（ raphe nucleus ）的體積減少所致

•  雙極型情感疾患可能因血清素接受器的失能所致

•  單極型情感疾患受基因的影響是中等的

• 22 趙小姐為 19 歲大學生，因為白天過度嗜睡至睡眠中心求診，她表示自高中開始就非常嗜睡，每天要睡超 過 9 小時，但還是經常在上課時趴在桌上睡著。上大學後因為花太多時間在睡覺，學業及社交活動都受 到限制。醫師轉介趙小姐進行睡眠生理檢查，結果並沒有發現睡眠當中的生理異常，其他生理檢驗也沒 有發現特別的問題。趙小姐最適當的診斷是下列何者？

•  猝睡症（ narcolepsy ）

•  憂鬱症（ depression ）

•  晝夜節律睡眠異常（ circadian rhythm sleep disorder ）

 原發性嗜睡症（ primary hypersomnia ）

• 23 下列何者是「睡眠效能（ sleep efficiency ）」？

•  一週睡眠總時數÷ 7

•  睡著的時數÷躺在床上的時數

•  夜晚睡覺時數÷（午睡時數＋夜晚睡覺時數）

•  平均每天睡眠時數÷ 24

• 24 對於「猝睡症」之敘述，下列何者正確？

•  cataplexy 是指肌肉突然失去力量

•  cataplexy 通常會維持幾分鐘到幾小時

•  cataplexy 通常進入 NREM 睡眠期

•  cataplexy 與情緒反應無關

• 25 DSM-IV-TR 的性別認同疾患會覺得自己的性別與身體外觀所表現的性別不同，通常都是從何時開始？

•  兒童期

•  青少年期

•  成年早期

•  中年期

• 26 瑪斯特及強森（ Masters & Johnson ）的兩階層性功能缺失（ two tier model of sexual inadequacy ）分為過去 及目前兩階層，屬於目前階層的因素是：

•  融入的角色

•  旁觀的角色

•  性創傷經驗

•  性傾向

• 27 有關「暴露狂」的錯誤想法與認知偏差類型之配對，下列何者較為常見？

•  「我又沒有碰觸她的身體，不算傷害她。」是屬於「淡化問題嚴重性」

•  「我的褲子剛好不小心掉下來」是屬於「錯誤歸因」

•  「她一直看著我好像很期待」是屬於「貶低受害者」

•  「她又不是處女，她也沒有好到那裡。」是屬於「否認性意圖」

• 28 健康／疾病的生物心理社會模式（ biopsychosocial model ）沒採取之觀點，是下列何者？

•  系統觀（ concept of systems ）

•  社會文化觀點（ sociocultural perspective ）

•  全生命廣度觀點（ life-span perspective ）

•  性別平等觀點（ gender equality perspective ）

• 29 根據 Sarafino （ 2006 ）的論點，有關健康行為實踐的相關論述，下列何者錯誤？

•  人們的健康行為雖然大體維持穩定，但仍會有隨時間變動的現象

•  不同的健康行為相互之間，常無高度關聯

•  個體的健康行為不是由單一組型的態度或反應傾向決定

•  健康行為的實踐，和性別無關聯

• 30 下列何種技巧是協助個人探索與解決行為改變時的矛盾感受？

•  負向增強

•  認知再建構

•  動機式晤談

• 31 下列那一種情境特性較不會導致壓力性評估（ stressful appraisal ）？

•  模稜兩可（ ambiguity ）情境

•  生活轉換期（ life transition ）情境

•  高可控制性（ high controllability ）情境

•  低期許性（ low desirability ）情境

• 32 Kring 等（ 2007 ）整理實徵研究結果指出，生氣與敵意兩者與下列那些情況有關？ ① 對壓力有較高的血壓 反應性（ blood-pressure reactivity ） ② 較高的膽固醇（ cholesterol ） ③ 血液中的鈣（ calcium ）異常地黏

• 著於冠狀血管壁

•  ①②③

• ④ 較低的血小板激發作用

•  ②③④

•  ①③④

•  ①②④

• 33 DSM-IV-TR 不再出現心身症（ psychophysiological disorder ）此一名稱，取而代之的是「 psychological factors affecting medical condition 」，其原因為何？

•  少數生理疾病，是由心理壓力所引發

•  少數心理疾病，是由生理壓力所引發

•  幾乎所有生理疾病，皆或多或少地受到心理因素影響

•  幾乎所有心理疾病，皆或多或少地受到生理因素影響

• 34 Kobasa 和 Maddi 提出「堅毅（ hardiness ）」的性格概念包含三個特性，下列何者不屬於這三個特性？

•  控制感（ control ）

•  承諾投入（ commitment ）

•  復原力（ resilience ）

•  接受挑戰（ challenge ）

• 35 時間管理是有效減少壓力發生的方法，下列何者不是此種方法的主要組成？

•  設定目標

•  設定每日時間表

• 36 有關壓力因應的敘述，下列何者錯誤？

•  Lazarus 及其同事認為因應有三大策略，情緒焦點因應、問題焦點因應以及逃避焦點因應  當人們認為無法做什麼以改變壓力情境時，則傾向於使用情緒焦點因應

•  認知再界定是一種認知的因應方法

•  當人們相信他們的資源足夠或情境可以改變時，則傾向於使用問題焦點因應

• 37 個體在經歷壓力事件之後，是否會產生壓力或焦慮反應與下列何種因素有關？

•  幸福感

•  自我控制感

•  社經地位

• 38 有關患童對慢性病適應困難之原因，下列敘述何者錯誤？

•  患童對疾病與治療方式的了解有限

•  有時患童必須獨自面對治療情境

•  治療歷程須由患童家長長期參與

•  患童被要求規律上學，會加重病情

• 39 小明是個高中男生，上廁所時都得等上課鈴響，同學幾乎都進教室後才衝進獨立隔間的男廁，關起門來 小便。他知道與其他男生一起在小便池小便沒什麼好怕的，但是他就是怎麼樣也做不到。對小明的診斷 很可能是下列何者？

•  特定對象畏懼症（ specific phobia ）

•  懼曠症（ agoraphobia ）

•  社會畏懼症（ social phobia ）

•  恐慌症（ panic disorder ）

• 40 Moos 在 1982 年提到，慢性病患者在因應個人心理社會功能有關課題（ task related to general psychosocial function ）時，須增加四項適應，下列那一項不屬於這四項？

•  控制對未來的負向情緒增加正向經驗

•  有良好的家庭與朋友等社會支持

•  適應求醫時的醫療程序或醫院環境

 維持良好的自我意象與勝任感

•  同意性

•  建立問題與作法的優先順序

•  運動

•  再犯預防