105 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

※

代 號：

5301

類科名稱：醫師

( ㄧ )

科目名稱： 醫學

( 一 ) （包括解剖學、胚胎學、組織學、微生物免疫學、寄生蟲學、公共衛生學等科目及其臨床相關 知識）

考試時間：

2 小時

座號：

___________

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者不是嗅覺傳導路徑的構造？

• 嗅球

• 丘腦

• C.uncus

• D.limen insulae

• 有關上小腦腳（ superior cerebellar peduncle ）之敘述，下列何者錯誤？

• 含有 ventral spinocerebellar tract

• 含有連接小腦與下橄欖核（ inferior olivary nucleus ）之神經纖維

• 含有連接小腦與紅核之神經纖維

• 含有連接小腦與丘腦之神經纖維

• 上段頸部脊髓之血流，主要來自下列何者？

• 椎動脈（ vertebral artery ）

• 內頸動脈（ internal carotid artery ）

• 外頸動脈（ external carotid artery ）

• 內胸動脈（ internal thoracic artery ）

• 下列何者不參與瞳孔光反射？

A.pretectal area

• 外膝狀體（ lateral geniculate body ）

• 睫狀神經節（ ciliary ganglion ）

• 短睫神經（ short ciliary nerve ）

• 咀嚼肌的本體感覺（ proprioception ）主要傳入下列核區？

• 三叉神經脊髓核（ spinal trigeminal nucleus ）

• 面神經運動核（ facial motor nucleus ）

• 三叉神經中腦核（ mesencephalic trigeminal nucleus ）

• 孤立束核（ solitary nucleus ）

• 在門齒窩（ incisive fossa ）處注入麻醉劑，主要阻斷下列何神經？

• 鼻 腭 神經（ nasopalatine n. ）

• 腭 大神經（ greater palatine n. ）

• 前上齒槽神經（ anterior superior alveolar n. ）

• 腭 小神經（ lesser palatine n. ）

• 手術時，不慎切斷動眼神經（ oculomotor n. ）主幹，下列何種情形最不可能產生？

• 上眼瞼下垂

• 瞳孔放大

• 淚液分泌減少

• 睫狀肌（ ciliary m. ）麻痺

• 下列何者不參與形成鼻腔頂部？

• 額骨（ frontal ）

• 上頜骨（ maxilla ）

• 篩骨（ ethmoid ）

• 蝶骨（ sphenoid ）

• 9.3 條附著在莖突（ styloid process ）上的肌肉，受下列六條神經中的那些支配？

• ① ② CN VII ③ CN IX ④ CN X ⑤ CN XI ⑥ CN XII

• CN V 3

• ①②⑤

• ③④⑥

• ①④⑤

• ②③⑥

• 下列何者攜帶副交感節前神經纖維至耳神經節（ otic ganglion ）？

• 鼓索神經（ chorda tympani n. ） B. 大岩神經（ greater petrosal n. ） C. 小岩神經（ lesser petrosal n. ） D. 耳顳神經（ auriculotemporal n. ） 11. 下列何者的起點及終點，都在中軸骨骼上？ A. 胸大肌（ pectoralis major ） B. 胸小肌（ pectoralis minor ） C. 前鋸肌（ serratus anterior ） D. 後鋸肌（ serratus posterior ） 12. 下列何者受損時，會影響前移（ protract ）肩胛骨（ scapula ）的功能？ A. 胸大肌（ pectoralis major ） B. 胸小肌（ pectoralis minor ） C. 鎖骨下肌（ subclavius ） D. 前鋸肌（ serratus anterior ） 13. 在正常情況下，房室節（ atrioventricular node ）最靠近下列何處？ A. 右心房與上腔靜脈（ superior vena cava ）交接處 B. 右心房冠狀竇（ coronary sinus ）開口處 C. 心房中隔（ interatrial septum ）接近卵圓窩（ oval fossa ）處 D. 心房中隔接近冠狀竇開口處 14. 升結腸的動脈血主要來自： A. 腹腔動脈幹（ celiac trunk ） B. 腸繫膜上動脈（ superior mesenteric artery ） C. 腸繫膜下動脈（ inferior mesenteric artery ） D. 髂內動脈（ internal iliac artery ） 15. 下列那一個器官最不可能出現在通過胃體的橫截面影像上？ A. 肝臟 B. 脾臟 C. 腎臟 D. 空腸 16. 有關腹直肌（ rectus abdominis ）的敘述，下列何者錯誤？ A. 此肌向上附著在肋軟骨及胸骨，向下附著在恥骨 B. 白線（ linea alba ）為左右腹直肌間的構造 C. 支配此肌的腹壁下動脈（ inferior epigastric artery ）起自髂內動脈（ internal iliac artery ） D. 胸內動脈（ internal thoracic artery ）的末稍進入其鞘膜內成為腹壁上動脈（ superior epigastric artery ） 17. 下列何者位於膀胱的側下方？ A. 子宮 B. 前列腺 C. 輸尿管 D. 閉孔內肌 18. 手術傷及下列何者最可能切斷卵巢動脈？ A. 懸韌帶（ suspensory ligament ） B. 薦棘韌帶（ sacrospinous ligament ） C. 主韌帶（ cardinal ligament ） D. 卵巢圓韌帶（ ovarian ligament ） 19. 下列何者不是骨盆壁筋膜（ parietal pelvic fascia ）的構造？ A. 子宮圓韌帶（ round ligament of uterus ） B. 主韌帶（ cardinal ligament ） C. 子宮薦骨韌帶（ utero-sacral ligament ） D. 恥骨子宮頸韌帶（ pubo-cervical ligament ） 20. 與男性陰囊（ scrotum ）發育同源的女性構造是？ A. 大陰唇（ labium majora ） B. 小陰唇（ labium minora ） C. 陰蒂（ clitoris ） D. 前庭球（ bulbs of the vestibule ） 21. 在坐骨棘（ ischial spine ）處施行陰部神經阻斷術（ pudendal nerve block

• 陰道上端（ upper vagina

• ）時，下列何處的感覺最可能受到影響？ ）

B. 陰阜（ mons pubis ） C. 陰道前庭（ vestibule of vagina ） D. 子宮（ uterus ） 22. 車禍腰部受傷造成右小腿外側感覺喪失，最可能是右側那一條腰部脊神經受損？ A.L2 B.L3 C.L4 D.L5 23. 內收大肌（ adductor magnus ）附著於股骨（ femur ）的下列那一構造？ A. 大轉子（ greater trochanter ） B. 小轉子（ lesser trochanter ） C. 轉子間線（ intertrochanteric line ） D. 粗線（ linea aspera ） 24. 下列何者附著於尺骨的鷹嘴突（ olecranon ）？ A. 橈側伸腕長肌（ extensor carpi radialis longus ） B. 尺側伸腕肌（ extensor carpi ulnaris ） C. 伸指肌（ extensor digitorum ） D. 肘肌（ anconeus ） 25. 下列何者穿過旋後肌（ supinator ）？ A. 橈神經的深支（ deep branch of radial nerve ） B. 橈神經的淺支（ superficial branch of radial nerve ） C. 尺神經的深支（ deep branch of ulnar nerve ） D. 尺神經的淺支（ superficial branch of ulnar nerve ） 26. 下列何者不是豎脊肌（ erector spinae ）的一部分？ A. 髂肋肌（ iliocostalis ） B. 最長肌（ longissimus ） C. 多裂肌（ multifidus ） D. 棘肌（ spinalis ） 27. 固定脊髓的齒狀韌帶（ denticulate ligament ）是由下列何者形成？ A. 硬脊膜的骨膜層（ periosteal layer of dural mater ） B. 硬脊膜的腦膜層（ meningeal layer of dural mater ） C. 蜘蛛膜（ arachnoid mater ） D. 軟膜（ pia mater ） 28. 甲狀腺亢進造成兩眼往右看時，嚴重複視，兩個影像平行；向左看時，並無複視。下列何者最可能受侵犯？ A. 右內直肌 B. 右外直肌 C. 右上直肌 D. 右下直肌 29. 下列何染色體具有人類睪丸決定因子（ testis-determining factor ）？ A. 第 5 對 B. 第 21 對 C.X D.Y 30. 口咽膜（ oropharyngeal membrane ）約於胚胎發育至第幾週時會破裂？ A.2 B.3 C.4 D.5 31. 下列那一項喉軟骨的發育與第四及第六對咽弓（ pharyngeal arch ）的軟骨無關？ A. 甲狀軟骨（ thyroid cartilage ） B. 會厭軟骨（ epiglottis ） C. 杓狀軟骨（ arytenoid cartilage ） D. 環狀軟骨（ cricoid cartilage ） 32. 有關男性假陰陽人（ male pseudohermaphroditism ）之特徵，下列何者錯誤？ A.testosterone 分泌不足

• 染色體是 46, XX

• 不含性染色質（ sex chromatin ）

• 睪丸發育可能正常或退化

• 粒線體（ mitochondria ）之主要功能為：

• 製造蛋白質

• 對新合成蛋白質做修補與包裝

• 分解外來物質

• 產生能量

• 下列何者具有過碘酸－雪夫氏（ periodic acid-Schiff ， PAS ）正反應的特性？

• 神經纖維（ nerve fiber ）

• 膠原纖維（ collagen fiber ）

• 彈性纖維（ elastic fiber ）

• 網狀纖維（ reticular fiber ）

• 有關神經組織的組成細胞，下列敘述何項正確？

• 蒲金氏細胞（ Purkinje cell ）位於大腦皮質區，負責協調肌肉活動

• 脈絡叢細胞（ cells of choroid plexus ）具有纖毛（ ciliated ）

• 中樞神經系統內，具有吞噬功能的是微小膠細胞（ microglia ）

• 一個許旺氏細胞（ Schwann cell ）會包覆多條髓鞘軸突（ myelinated axons ）

• 下列何種細胞分布在表皮的基底層（ stratum basale ），會與神經末梢連結，且為機械性受器（ mechanoreceptor ）？ A. 棘細胞（ prickle cells ）

• 黑色素細胞（ melanocyte ）

• 蘭氏細胞（ Langerhans' cells ）

• 默氏細胞（ Merkel's cells ）

• 下列細胞中，何者的主要功能是產生抗體？

• 巨噬細胞（ macrophages ）

• 肥大細胞（ mast cells ）

• 漿細胞（ plasma cells ）

• D.T 淋巴細胞（ T lymphocytes ）

• 下列有關人類唾液腺結構之敘述，何者錯誤？

• 耳下腺（ parotid gland ）為純漿液腺，而頜下腺（ submandibular gland ）與舌下腺（ sublingual gland ）則是混合腺體

• 耳下腺（ parotid gland ）內的閏管（ interealated duct ）長度，在三大唾液腺中最長

• 頜下腺（ submandibular gland ）的分泌腺泡主要為黏液性，舌下腺（ sublingual gland ）則主要為漿液性

• 唾液腺之葉間泌管（ interlobar duct ）上皮主要為偽複層柱狀上皮（ pseudostratified columnar epithelium ）或複層立方上皮 （ stratified cuboidal epithelium ）

• 有關唾液腺腫瘤（ tumors of salivary gland ），下列敘述何者錯誤？

• 唾液腺腫瘤通常發生於三大唾液腺（ major salivary glands ）

• 僅小部分的唾液腺腫瘤發生於口腔黏膜的小唾液腺（ minor salivary glands ）

• 約有 80% 的唾液腺腫瘤是惡性的

• 小唾液腺腫瘤（ minor salivary gland tumors ）最易發生於 腭 部（ palate ）

• 下列有關呼吸道結構之敘述，何者錯誤？

• 支氣管（ bronchus ）管壁具有軟骨片和環走平滑肌層

• 細支氣管（ bronchiole ）內不具有軟骨片，主要由環走平滑肌層所構成

• 終末細支氣管（ terminal bronchiole ）上皮具有多量杯狀細胞（ goblet cells ）

• 終末細支氣管（ terminal bronchiole ）上皮的 Clara cells 具有分泌蛋白質的功能，細胞表面不具纖毛

• 精子的去獲能作用（ decapacitation ）在何處進行？

• 細精管（ seminiferous tubule ）

• 副睪管（ epididymis ）

• 輸卵管（ oviduct ）

• 輸精管（ ductus deferens ）

• 有關馬爾他布魯氏菌（ Brucella melitensis ）的特徵，下列何者錯誤？

• 為兼性厭氧菌（ facultative anaerobic ）

• 是波浪熱（ undulant fever ）的致病菌

• 為革蘭氏陰性桿菌

• 可在巨噬細胞（ macrophages ）內生長

• 有關腦膜炎奈瑟氏菌（ Neisseria meningitidis ）之敘述，下列何者錯誤？

• 製作疫苗的成分是莢膜多醣體（ capsular polysaccharides ）

• 常由帶菌的動物得到感染

• 主要經由呼吸道感染

• 可能引起嚴重敗血症，造成腎上腺（ adrenal gland ）的損壞

• 下列何者最常棲居（ colonize ）於人類之前鼻咽部（ anterior nasopharynx ）？

• 破傷風桿菌（ Clostridium tetani ）

• 鬆脆類桿菌（ Bacteroides fragilis ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 幽門螺旋桿菌（ Helicobacter pylori ）

• 一男子從東南亞返國一天後開始出現嘔吐、腹瀉症狀，因持續兩天嚴重水瀉而住院。病人隨後出現脫水、酸中毒和低血鉀等症 候，糞便檢體培養出逗點狀彎曲、氧化 酶 （ oxidase ）陽性之細菌。此病患最有可能是感染了下列何種細菌？

• 霍亂弧菌（ Vibrio cholerae ）

• 痢疾志賀氏桿菌（ Shigella dysenteriae ）

• 幽門桿菌（ Helicobacter pylori ）

• 大腸桿菌（ Escherichia coli ）

• 有關破傷風梭菌（ Clostridium tetani ）之敘述，下列何者正確？

• 致病是因產生破傷風痙攣毒素（ tetanospasmin ）抑制神經傳導物質乙醯膽鹼（ acetylcholine ）的釋放

• 病菌會藉血流散佈全身，引發全身性破傷風

• 施打破傷風抗毒素球蛋白（ antitoxin globulin ）有助於治療破傷風

• 施打破傷風疫苗預防破傷風，是屬於被動免疫

• 有關胃幽門桿菌（ Helicobacter pylori ）之特性，下列何者錯誤？

• 為革蘭氏陰性菌

• 為微需氧（ microaerophilic ）菌

• 能產生氧化 酶 （ oxidase ）以避免菌體被胃酸破壞

• 可用同位素尿素標識呼吸法（ urea breath test ）作鑑別診斷

• 下列何者最常引起人工瓣膜之心內膜炎（ endocarditis of artificial valve ）？

• 鏈球菌（ Streptococci ）

• 葡萄球菌（ Staphylococci ）

• 腸內桿菌科細菌（ Enterobacteriaceae ）

• 布魯氏桿菌屬（ Brucella spp. ）

• 下列何者屬 B 群鏈球菌（ Group B Streptococci ）？

• 化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）

• 草綠色鏈球菌（ viridans streptococci ）

• 無乳鏈球菌（ Streptococcus agalactiae ）

• 轉糖鏈球菌（ Streptococcus mutans ）

• 有關嗜肺性退伍軍人桿菌（ Legionella pneumophila ）的敘述，下列何者錯誤？

• 培養時需在培養基中添加 L胱胺酸（ L-cysteine ）

• 可在巨噬細胞（ macrophages ）內繁殖

• 會引起龐地克熱（ Pontiac fever ）和肺炎兩型，而以龐地克熱死亡率較高

• 經常由中央空調散佈

• 有一位婦人因發燒，伴隨有嚴重的頭痛、肌肉疼痛、腹瀉和眼睛變紅等症狀而就診，經抽血檢驗確定為鉤端螺旋體病 （ leptospirosis ）。關於此疾病，下列敘述何者錯誤？

• 其致病菌之宿主有老鼠、狗、豬、牛、馬、羊等動物

• 此病菌不容易用革蘭氏染色法觀察到

• 該病菌可長期寄生於動物的腎小管（ renal tubules ）中

• 此疾病以壁虱（ ticks ）為傳播媒介

• 下列那一種 DNA 病毒具有不同的血清型，會造成上呼吸道、結膜以及腸胃道的感染？

• 乳突瘤病毒（ Papillomavirus ）

• 腺病毒（ Adenovirus ）

• 痘病毒（ Poxvirus ）

• D.B19 細小病毒（ Parvovirus B19 ）

• 常用來治療 疱 疹病毒的阿昔洛韋（ Acyclovir ）會被病毒的何種酵素磷酸化，進而抑制病毒的複製？

• 胞 苷 激 酶 （ cytidine kinase ）

• 胸 苷 激 酶 （ thymidine kinase ）

• 酪氨酸激 酶 （ tyrosine kinase ）

• 周期蛋白依賴性激 酶 （ cyclin dependent kinase ）

• 有關痘病毒（ Poxvirus ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是最大的人類 DNA 病毒

• 完全在細胞質中複製

• 自己攜帶核醣核酸聚合 酶 （ RNA polymerase ），供基因轉錄

• 動物的痘病毒不會傳給人

• 下列何種病毒不屬於腸病毒屬（ Genus enterovirus ）？

• 脊髓灰白質炎病毒（ Poliovirus ）

• 輪狀病毒（ Rotavirus ）

• 克沙奇病毒（ Coxsackie virus ）

• 埃可病毒（ Echovirus ）

• 血球凝集（ hemagglutination ）試驗，不適用於下列何種病毒的檢測？

• 呼吸道細胞融合病毒（ Respiratory syncytial virus ）

• 腮腺炎病毒（ Mumps virus ）

• 副流感病毒（ Parainfluenza virus ）

• 麻疹病毒（ Measles virus ）

• 關於羊搔癢症傳染性蛋白質（ scrapie-like prion protein, PrP SC ）的特性，下列何者錯誤？

• 是由基因突變所產生

• 對福馬林有抗性

• 能抵抗 80 o C 高溫

• 能抵抗紫外線

• 58.EB 病毒（ Epstein-Barr virus ）主要感染 B 淋巴球；它是以該細胞表面的何種分子為受體（ receptor ）？

• A.CR2

• B.CD4

• C.CD8

• 醣蛋白（ glycoprotein ）

• 棘白菌素（ Echinocandins ）是一類較新的抗真菌（ antifungal ）藥物，其中一種卡泊芬淨（ Caspofungin ）已通過人體試驗供 臨床使用。其抑制真菌之機轉為何？

• 抑制真菌 DNA 之合成

• 抑制真菌麥角固醇（ ergosterol ）之合成

• 抑制真菌 1,3β -葡聚醣（ 1,3β -glucans ）之合成

• 抑制真菌幾丁質（ chitin ）之合成

• 下列何者是目前最常用來治療甲癬（ onychomycosis; tinea unguium ）之口服藥物？

• 特比 萘 芬（ Terbinafine ）

• 制黴菌素（ Nystatin ）

• 兩性黴素 B (Amphotericin B ）

• 氟胞嘧啶（ Flucytosine ）

• 一名男性 AIDS 患者自廣東鄉下返台後，呈現發燒、咳嗽、肺部有浸潤、淋巴腫脹、輕微貧血等症狀。血液檢體於 25 ℃ 培養出 類似常見的黴菌，菌絲有分隔（ septate hyphae ）、分生孢子柄頂端有掃把狀排列之瓶孢子柄（ phialides ），菌落周邊有紅色 色素擴散，在 37 ℃ 培養則呈現中裂型酵母菌（ fission yeast ）。最可能罹患下列那種病症？

• 念珠菌菌血症（ candidemia ）

• 隱球菌症（ cryptococcosis ）

• 馬爾尼菲青黴菌症（ talaromycosis 或 penicilliosis marneffei ）

• 肺孢子蟲症（ pneumocystosis ）

• 當一個 B 細胞產生的抗體由 IgM 轉變為 IgG 時，其機制為：

• A.DNA 重組（ recombination ）

• B.RNA 剪接（ splicing ）

• 蛋白質裂解（ degradation ）

• 新的基因表現（ expression of a new gene ）

• 63.T 細胞受器多樣化（ T cell receptor diversity ）之原因很多，但不包含下列那一項？

• A.V(D)J 基因片段連接 [V(D)J gene segments joining]

• B.N核 苷 酸添加（ N-nucleotides addition ）

• C.P核 苷 酸添加（ P-nucleotides addition ）

• 體細胞超突變（ somatic hypermutation ）

• 下列何種情形下，抗原呈現細胞可以直接活化 CD8 + T 細胞？

• 當抗原呈現細胞表現高量 MHC class I 時

• 當樹突細胞表現高量 B7 與 4-1BBL 時

• 當抗原呈現細胞分泌高量 IFNγ 時

• 當病毒不能感染抗原呈現細胞時

• 下列有關 Crohn's disease 的敘述何者錯誤？

• 病人體內對腸內共生菌有強烈發炎反應

• 為第一型輔助性 T 細胞（ T H 1 ）主導的發炎疾病

• 使用廣泛性抗生素可治療這種疾病

• 可能與 HLA-DQ2 分子功能異常有關

• 下列何者為減毒性活菌疫苗？

• 沙克疫苗（小兒麻痺注射疫苗）

• 流行性感冒疫苗

• 卡介苗（肺結核疫苗）

• 破傷風疫苗

• 會感染人體的致病性微生物種類繁多，但是只有少數被證明與癌症致病機轉有關。下列那一種細胞內感染的微生物有較強的證 據會引起人類的癌症？

• 腸病毒七十一型

• B.EB 病毒（ Epstein-Barr virus ）

• 鏈球菌

• 結核分支桿菌

• 茂伯騎機車擦傷後，傷口一年多還不癒合而演變成骨髓炎，細菌培養長出非典型分支桿菌。追溯過去病史，他從少年開始就易 受沙門氏菌等長期感染，他最可能罹患那一種類型的原發性免疫缺損？

• A.CD8 + 細胞功能的缺損

• B.IL-12-IFN γ 軸心缺損

• C.NK 細胞功能的缺損

• T H 2 型免疫反應的缺損

• 下列那一項疾病的發病機轉與第一型過敏反應最相關？

• 過敏性氣喘（ allergic asthma ）

• 阿瑟氏反應（ Arthus reaction ）

• 溶血性貧血（ hemolytic anemia ）

• 血清病（ serum sickness ）

• 免疫反應攻擊自體組織細胞會產生免疫疾病。依照 Coombs 和 Gell 對免疫疾病的分類，下列那一項免疫反應該歸類為第一型的 過敏反應（ hypersensitivity ）？

• 全身性紅斑狼瘡的國中女生發生溶血性貧血

• 十歲男童發現抗血小板抗體引起的牙齦流血傾向

• 皮下注射過敏原三日後引起皮膚產生硬塊並發熱

• 吸入風媒花花粉後馬上發生鼻塞和流眼淚

• 許多新的生物製劑及擬人化的單株抗體已經被發展出來，以治療自體免疫病，但不包括下列那一項？

• 抗 Btk tyrosine kinase 抗體（ Btk tyrosine kinase monoclonal antibody ）治療紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematsus ）

• B.CTLA4 免疫蛋白複合蛋白質（ CTLA4-immunoglobulin fusion protein ）治療類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）

• 抗腫瘤壞死因子抗體（ TNF-specific monoclonal antibody ）治療類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）

• 抗 α 4 ： β 1 integrin 抗體（ α 4 ： β 1 integrin-specific monoclonal antibody ）治療發炎性腸道疾病（ inflammatory bowel disease ）

• 72.Heat-shock proteins 可被用來促進實驗性腫瘤疫苗（ tumor vaccine ）的作用，其機轉為何？

• 幫助抗原呈獻細胞（ antigen-presenting cell ）的增生

• 促進抗原呈獻細胞（ antigen-presenting cell ）的 co-stimulating molecules 的表現

• 幫助 tumor antigen 在 MHC （ major histocompatibility complex ） class I 分子的呈現

• 幫助抗原呈獻細胞（ antigen-presenting cell ）對腫瘤細胞的耐受性

• 腫瘤細胞在身體內存在並壯大的能力至為驚人，它有許多種方式逃避身體免疫系統的偵查及消滅，而得以繼續長大，這些方式 並不包括下列那一項？

• 引起調節型 T （ T reg ）細胞的增加，進而引起免疫反應之轉向

• 腫瘤細胞不表現或只有極低的胜 肽 ：人類白血球抗原（ peptide ： MHC ）表現

• 引起延遲性過敏反應（ late phase allergic reaction ）而形成腫塊長大

• 腫瘤抗原雖經抗原呈現細胞（ APC ）表現給 T 細胞，但會使 T 細胞對此抗原不反應

• 下課時兩個小學生互相拿著筆比劃玩耍，一不小心跌倒在一起，其中一位的筆戳到另一位的眼睛，刺入眼中造成傷口，為何傷 者住院後卻出現雙眼同時腫脹，連未受傷眼睛也有炎症情況？

• 醫療失誤之後感染造成

• 眼睛是免疫特殊部位（ immunologically privileged sites ），組織破裂，釋放傷害因子，進而影響到另一未受傷眼睛

• 眼睛是免疫特殊部位，組織破裂釋出本身抗原時，引起免疫反應，進行攻擊破壞另一未受傷眼睛（ sympathetic ophthalmia ）

• 受傷眼睛內產生調節型 T 淋巴球（ T reg cells ），將免疫反應導向另一未受傷眼睛

• 葉先生日前參加日本旅遊而食用壽司及生魚片，當日即感覺上腹部疼痛、噁心及輕微嘔吐現象，返國後就醫檢查發現胃部有線 狀填充物缺陷（ threadlike filling defect ），並利用胃鏡鏡檢摘除數條寄生蟲體。依據上述結果，葉先生最可能感染下列何種寄 生蟲？

• 旋毛蟲（ Trichinella spiralis ）

• 海獸胃線蟲（ Anisakis spp. ）

• 菲律賓毛線蟲（ Capillaria philippinensis ）

• 棘顎口線蟲（ Gnathostoma spinigerum ）

• 下列何種寄生蟲之感染，其幼蟲在人體內移行（ migration ）不會經過肺臟？ ① 糞小桿線蟲（ Strongyloides stercoralis ） ② 蟯 蟲（ Enterobius vermicularis ） ③ 鞭蟲（ Trichuris trichiura ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列有關單胞絛蟲（ Echinococcus granulosus ）感染人體的敘述，共有幾項敘述錯誤？ ① 人為終宿主（ final host ） ② 最容 易在肌肉形成包生囊（ hydatid cyst ） ③ 因誤食未熟帶蟲之牛肉而感染 ④ 感染後數週即迅速發病

• A.1 項

• B.2 項

• C.3 項

• D.4 項

• 下列有關寄生蟲之敘述中，何者錯誤？

• 除了血吸蟲（ schistosomes ）外，其他寄生人體的吸蟲類之蟲卵都具有卵蓋（ operculum ）

• 野豬是衛氏肺吸蟲（ Paragonimus westermani ）的保蟲宿主（ reservoir host ）

• 生吃美國進口的生鮮 蝲 蛄（ crayfish ）有可能感染克氏肺吸蟲（ Paragonimus kellicotti ）

• 埃及血吸蟲（ Schistosoma haematobium ）的慢性感染患者，罹患膀胱癌的機率較高

• 某科技公司主管林先生於二週前赴美國紐澤西地區參訪旅遊，旅遊期間曾遭受不知名具有八隻腳蟲體叮咬，回國一週後出現發 燒、寒顫、頭痛及肌痛等症狀，經醫院檢驗結果發現血小板減少、輕度溶血性貧血及紅血球內發現有雙核形（ binucleateform ）之寄生蟲。依據上述結果，林先生最可能感染何種寄生蟲病？

• 萊姆病（ Lyme disease ）

• 巴貝氏原蟲症（ babesiosis ）

• 恙蟲病（ scrub typhus ）

• 艾立克次體症（ ehrlichiosis ）

• 以下關於弓蟲（ Toxoplasma gondii ）的敘述中，何者錯誤？

• 人是其終宿主，而貓是其中間宿主

• 在愛滋病患者可能導致弓蟲性腦炎（ Toxoplasma encephalitis ）

• 文獻記載，孕婦得到急性弓蟲症（ toxoplasmosis ）時， spiramycin 為預防其胎兒子宮內感染的用藥之一

• 弓蟲症在台灣屬第四類法定傳染病

• 下列何者為傳播人畜共通萊姆病（ Lyme disease ）之主要病媒（ vector ）？

• 硬蜱屬（ Ixodes spp. ）

• 牛蜱屬（ Boophilus spp. ）

• 革蜱屬（ Dermacentor spp. ）

• 軟蜱屬（ Ornithodoros spp. ）

• 錐鼻蟲（ Triatoma / kissing bug ）可以傳播下列何種寄生蟲？

• 杜氏利什曼原蟲（ Leishmania donovani ）

• 熱帶利什曼原蟲（ Leishmania tropica ）

• 岡比亞錐蟲（ Trypanosoma brucei gambiense ）

• 枯西氏錐蟲（ Trypanosoma cruzi ）

• 下列對中央極限定理（ Central limit theorem ）的描述，何者錯誤？

• 只要樣本數夠大，無論原本母群體是否為常態分布，樣本平均值的抽樣分布會接近常態分布

• 母群體的平均值若為 µ ，則樣本平均值抽樣分布的平均值為 µ

• 母群體的標準差若為 σ ，則樣本平均值抽樣分布的標準差為 σ /n

• 可透過中央極限定理將樣本平均值的抽樣分布變成標準常態分布

• 下面環境流行病學研究中常用的生態研究（ ecological studies ）之敘述何者錯誤？

• 無法取得個人暴露資料

• 非常容易控制干擾因子

• 群體層次的關係不能推論到個體層次

• 適合新領域研究，想以迅速並花費低的方式來尋求可能的假說

85. 想調查成骨不全症（玻璃娃娃）患者的生活品質，下列那一種抽樣方法最恰當？

• 簡單隨機抽樣

• 分層隨機抽樣

• 滾雪球抽樣

• 配額抽樣

• 某麻醉科醫師想比較兩種麻醉藥物（舊藥與新藥）的效果，計畫收集採用舊藥 50 人及新藥 50 位病人在麻醉開始後至手術開 始時的最小血壓值，麻醉科醫師希望可以偵測到兩組最小血壓值差距到 6 mmHg ，下列何者做法可以提升統計假設檢定的檢定 力（ power ）？

• 將檢定的顯著性水準由 0.05 增加至 0.1

• 偵測到兩組最小血壓值差距由 6 mmHg 降低到 3 mmHg

• 樣本更改為收集舊藥 40 人及新藥 60 位病人

• 樣本更改為收集舊藥 60 人及新藥 40 位病人

• 新藥上市前，主要以何種研究設計評估其臨床治療效果？

• 成功病例報告

• 病例對照研究

• 隨機分派試驗

• 世代追蹤研究

• 有關疾病篩檢之敘述，下列何者正確？

• 鑑別力好的 Receiver Operating Characteristics （ ROC ）曲線應該是接近對角線

• 診斷糖尿病的飯前血糖值標準若由 110 降到 105 ，偽陽性個案數會減少

• 若以系列性檢查（ tests in series ），篩檢一種疾病，則第一個檢查通常會使用特異度（ specificity ）較高者

• 選取一個切點（ cut-off point ）來決定標準值所在時，若增加敏感度（ sensitivity ），則特異度（ specificity ）常會下降

• 某醫師隨機抽了 50 人的住院資料，每一病人測量「年齡」及「疼痛忍受度」，年齡記錄方法如下： 1 為 20-25 歲， 2 為 26-45 歲， 3 為 46-65 歲， 4 為 66 歲以上。疼痛忍受度則以 0 到 10 分表示， 0 為最不痛， 10 為最痛。若想看「年齡」和「疼痛忍受 度」之間的關係，下列統計方法何者最適當？

• 卡方檢定（ Chi-square test ）

• B.Spearman 相關（ Spearman's correlation ）

• 獨立 t 檢定（ Two-sample t test ）

• D.Wilcoxon 符號等級檢定（ Wilcoxon signed-rank test ）

• 空氣污染物中所謂的氮氧化物，是指下列何者？

• 一氧化氮與一氧化二氮

• 一氧化氮與二氧化氮

• 一氧化氮與氨氣

• 二氧化氮與一氧化二氮

• 巴拉松屬於那一種農藥？

• 有機氯

• 有機磷

• 氨基甲酸鹽

• 天然產物

• 以下何種粒徑的粉塵最易進入肺泡引起傷害？

A.0.001 － 0.01 微米（ µ m ）

B.0.01 － 0.1 微米（ µ m ）

C.1 － 10 微米（ µ m ）

• D.10 － 100 微米（ µ m ）

• 當工作環境可能有危害因子存在時，下列何類暴露量管理方式最不宜優先考慮？

• 以危害性較低物質替代危害性較高物質

• 使用局部排氣

• 安排工作輪替以減少暴露時間

• 配戴個人防護設備

• 在不同的游離輻射物質中，有一種游離輻射污染物由岩石或土壤釋放到室內。那一種癌症與這種物質最相關？

• 大腸癌

• 肺癌

• 乳癌

• 血癌

• 在自由社會始終會有些人從事危險性行為或有害健康的生活型態，如何面對並採取實際方法減低其所導致的傷害，即減害的觀 點，在物質濫用的防制中，下列那一項不是國內外政府機構規劃實行的減害措施？

• 執行反毒教育宣導、尿液篩檢與強制藥物勒戒

• 提供美沙冬（合成的長效口服鴉片類藥物）替代療法

• 非法藥物除罪化（特別是大麻），由醫療專業人員督導藥物注射

• 針頭交換計畫以提高藥癮者接觸乾淨針頭及注射器材管道

• 我國縣市政府衛生局每年會針對轄區民眾舉辦複合式成人健康檢查，並篩檢出異常個案加以轉介追蹤，上述的服務措施在公共 衛生三段五級的預防工作中是屬於下列何者？

• 第二段第三級

• 第一段第二級

• 第二段第四級

• 第三段第二級

• 醫院欲開辦免費戒菸班，經宣傳後共募 30 位吸菸民眾報名參加，下列何理論所提供的知識或技巧不適合負責實施戒菸班課程的 專業人員採用？

• 跨理論模式 （ the transtheoretical model ）

• 計畫行為理論 （ theory of planned behavior ）

• 社會認知理論 （ social cognitive theory ）

• 社會行銷（ social marketing ）

• 有關愛滋防治政策的倫理性，下列敘述何者錯誤？

• 為了避免愛滋感染者被歧視，相關通報應該保障當事人隱私

• 國家免費提供愛滋感染者相關醫療，有助於降低強制篩檢在倫理上的爭議

• 縱使民眾可能因為陽性的篩檢結果而受到許多心理與社會衝擊，但為了國民健康，國家還是應該強制所有民眾接受愛滋篩檢

• 醫師不能只因為病人有愛滋病，就拒絕治療病人

• 下列何者不需要事先取得病人的告知後同意？

• 手術前抽取病人 10cc 血液進行 HIV 檢測

• 將手術摘取的廢棄人體組織用作國科會的研究

• 手術中，讓住院醫師負責下刀及縫合

• 注射顯影劑

• 就全世界的人口統計而論，下列那一項疾病被認為是造成 5 歲以下兒童死亡最重要的單項死因？

• A.Acute respiratory infection

• B.Asthma

• C.Ischemic heart disease

• D.Tuberculosis

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6301

類科名稱：醫師

( ㄧ )

科目名稱：醫學

( 二 ) （包括生理學、生化學、藥理學、病理學等科目及其臨床相關知識）

考試時間：

2 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 氯 - 碳酸氫根交換器（ Cl - -HCO 3 - exchanger ）不參與下列何種生理現象？

A. 二氧化碳在血中之運輸

B. 胃酸分泌

C. 細胞體積之調節

D. 細胞膜電位（ membrane potential ）之調節

• 下列有關一氧化氮（ nitric oxide ）之敘述，何者正確？

A. 是化學性傳遞物質（ chemical messenger ）可活化 adenylate cyclase

B. 由 L-arginine 與氧分子作用形成

C. 可導致血管壁收縮（ constriction of blood vessels ）

D. 是極安定之氣體分子

• 感冒高燒不退，主要是因為下列那一腦區的活性被發炎物質干擾所致？

A.preoptic nucleus

B.suprachiasmatic nucleus

C.arcuate nucleus

D.supraoptic nucleus

• 下列何者是掌控與維持姿勢相關的中軸肌肉（ axial muscles ）收縮的最主要運動路徑？

• 側皮質脊髓路徑（ lateral corticospinal tract ）

B. 腹皮質脊髓路徑（ ventral corticospinal tract ）

C. 網狀脊髓路徑（ reticulospinal tract ）

D. 紅核脊髓路徑（ rubrospinal tract ）

• 下列何者並沒有參與瞳孔的光反射作用（ light reflex ）？

A.iris

B.parasympathetic nerve

C.medial geniculate body

D.ciliary ganglion

• 6.Unmyelinated C fibers 主要與下列何種感覺有關？

A.pressure

B.smell

C.touch

D.temperature

• 下列有關平滑肌之敘述，何者錯誤？

A. 具有終生分裂之能力

B.thin actin-containing filament 參與收縮功能

C. 藉由 sliding filament mechanism 參與收縮功能

D.dense body 存在於細胞核中

• 在 blood coagulation pathway 的最後一步，促使 fibrinogen 轉化成 fibrin 的物質為何？

A.von Willebrand factor

B.factor V

C.thrombin

D.plasminogen

• 車禍大量失血時，於事發後的一小時，體內會藉由那些機制來維持血壓之恆定？ ① 感壓反射（ baroreflex ） ② 腎臟－血液容積 壓力之調控（ renal-blood volume pressure control ） ③ 腎素－血管張力素－血管收縮作用（ renin-angiotensin-

vasoconstriction ） ④ 體液回收至微血管（ capillary fluid shift ）

A. ①②④

B. ①②③

C. ①③④

D. ②③④

• 交感神經活性（ sympathetic activity ）增加 ③ 吸氣活動（ inspiration movements ） ④ 全身血量（ blood volume ）增加

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 下列何者可解釋持續性心衰竭（ persisting heart failure ）的病人引起腿部或足部水腫的主要原因？

• 靜脈壓增加

• 血漿蛋白濃度增加

• 淋巴流量增加

• 微血管通透性降低

• 下列何者可以增加氧氣和血紅素的結合量？ ① 增加氧氣分壓（ oxygen partial pressure ） ② 降低 pH 值 ③ 增加二氧化碳分壓 ④ 增加二磷酸甘油（ 2,3-diphosphoglycerate; 2,3-DPG ）濃度

• 僅 ①

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• ②③④

• 劇烈運動時，體循環不會發生下列何種現象？

• 紅血球內的重碳酸氫根離子（ HCO 3 - ）進入血漿

• 大部分溶解態的二氧化碳進入紅血球

• 碳酸（ H 2 CO 3 ）於紅血球中被合成及解離

• 血球內的氯離子進入血漿

• 平靜吸氣（ quiet inspiration ）過程中，不會發生下列何種現象？

• 膈神經（ phrenic nerve ）興奮

• 內肋間肌（ internal intercostal muscle ）收縮

• 肋膜內壓（ intrapleural pressure, P ip ）下降

• 肺臟之彈性回復力（ elastic recoil ）增加

• 下列十二指腸內之何種狀況最容易抑制胃的排空（ gastric empty ）？

• 低張性（ hypotonicity ）

• B.pH 值偏高

• 高脂食糜

• 低蛋白食糜

• 下列那個情況會造成胃液分泌下降？

• A.intrinsic factor 分泌增加

• 迷走神經釋放乙醯膽鹼（ ACh ）

• 十二指腸的腸嗜鉻細胞（ enterochromaffin cells ）釋放血清素（ serotonin ）

• 食物從胃排空到十二指腸

• 中樞神經系統中，偵測體液滲透壓，並參與調節抗利尿激素（ anti-diuretic hormone ）分泌的滲透壓性受器（ osmoreceptor ） 之分布最接近下列何處？

• 視上核（ supraoptic nucleus ）

• 錐體皮質（ pyramidal cortex ）

• 錐體交叉（ pyramidal decussation ）

• 內側蹄狀系統（ medial lemniscus system ）

• 下列何者不是腎臟分泌的？

• 紅血球生成素（ erythropoietin ）

• 腎素（ renin ）

• 鈣三醇（ calcitriol ）

• 醛固酮（ aldosterone ）

• 關於集尿管（ collecting duct ）對於水分再吸收的描述，下列何者錯誤？

• 剛進入集尿管的腎小管內液屬低張溶液（ hypotonic solution ）

• 集尿管受到抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）作用而改變其對於水分的通透性與再吸收

• 集尿管主要利用第一型水通道（ aquaporin-1 ）增加水分再吸收

• 在極需水分的狀況下，高達 99.7% 的水分可被再吸收回到體循環

• 下列有關胰島素的描述，何者錯誤？

• 腦神經細胞對葡萄糖的吸收需要依賴胰島素

• 胰島素敏感性細胞多含有第四型葡萄糖轉運蛋白（ GLUT4 ）

• 胰島素可以增加脂肪細胞對葡萄糖的吸收作用

• 胰島素可以增加骨骼肌之肝醣合成作用

• 下列何者是造成 hyperthyroidism 病症最常見的可能原因是？

• A.Graves' disease

• B.Hashimoto's disease

• 碘攝取不足

• 腦部外傷

• 下列與骨重塑作用（ bone remodeling ）之相關敘述，何者錯誤？

• 是調節細胞外液鈣磷平衡的重要機轉

• 噬骨細胞（ osteoclast ）是從纖維母細胞（ fibroblast ）分化而來，具多核及吞噬功能

• 造骨細胞（ osteoblast ）會分泌製造第一型膠原蛋白

• 骨重塑作用會受到血中副甲狀腺濃度所調控

• 下列何者並非由 proopiomelanocortin （ POMC ）代謝所生成？

A.ACTH

• β -lipotropin

C. α -MSH

D.CRH

• 下列造成庫欣氏症候群（ Cushing syndrome ）的成因中，何者與促腎上腺皮質激素（ ACTH ）的過度分泌無關？

• 先天性腎上腺增生症（ congenital adrenal hyperplasia ）

• 腦下垂體前葉產生促腎上腺皮質激素分泌腫瘤（ ACTH-secreting tumor ）

• 下視丘促腎上腺皮質激素釋放激素（ CRH ）分泌過量

• 異位性促腎上腺皮質激素分泌過多症（ ectopic ACTH syndrome ）

• 為治療男性陰莖海綿體的勃起（ erection ）障礙，下列何者為最不可能採取的策略或方法？

• 增加 nitric oxide （ NO ）的合成量

• 活化 guanylyl cyclase 的活性

• 促進 phosphodiesterase 的活性

• 延長 cyclic GMP （ cGMP ）存在的時間

• 當氧分子與血紅素（ hemoglobin ）結合時，此時血基質（ heme ）中 Fe 2+ 上的兩個開放配位鍵（ open coordination bonds ）與 下列何組物質結合？

• 一水分子與一胺基酸的側鏈

• 一氧分子與一胺基酸的側鏈

• 一氧分子與一水分子

• 兩個氧分子

• 組胺酸（ histidine ）有三個酸解離常數（ pK a ）值，分別為 1.82 、 6.0 、 9.17 。其中那個官能基團的 pK a 為 1.82 ？

A. 胺基（ -NH 3 + ）

• 羧基（ -COOH ）

• 側鏈異 吡 唑基（ side-chain imidazole group ）

• α 碳原子（ α carbon ）的氫原子

• 某酵素的 k cat =500 s １ ， K m =5 mM ，在受質濃度遠高於 K m 的狀況下，此酵素反應的速率常數約為：

A.500 s １

B.2,500 mM s １

C.100 mM １ s １

D.0.01 s mM １

• 維生素 C （ ascorbic acid ）缺乏會導致膠原蛋白（ collagen ）的修飾不全，是因為下列那個反應受到影響？

A.proline hydroxylation

• B.serine phosphorylation

• C.cysteine oxidation

• D.lysine methylation

• 30.5'-CCAAGTCCATGGACTTGG-3'DNA 分子可以形成何種二級結構？

• A.A form

• B.H form

• C.Z form

• D.cruciform

• 31.Lambda 噬菌體 DNA 是藉由何種作用嵌入大腸桿菌的基因體 DNA 中？

• 同源重組（ homologous recombination ）

• 轉位作用（ transposition ）

• 特定點重組（ site-specific recombination ）

• 非同源性末端接合（ non-homologous end joining, NHEJ ）

• 環丁烷嘧啶二聚體（ cyclobutane pyrimidine dimer ）修復時，下列何者為細菌 DNA 光解 酶 （ photolyase ）的輔助因子 （ cofactor ）？

A.pyridoxal phosphate

• B.thiamine pyrophosphate

• C.FADH -

• D.coenzyme A

• 蛋白質最常經下列何種轉譯後修飾（ post-translational modification ），再送到溶 酶 體（ lysosome ）？

• 糖基化（ glycosylation ）

• 磷酸化 （ phosphorylation ）

• 蘇素化（ sumoylation ）

• 乙醯化（ acetylation ）

• 位在腫瘤中心的癌細胞，常處於缺氧的環境，這些細胞偏好利用下列那一種醣類代謝途徑獲取 ATP ？

• A.ß-oxidation

• B.glycolysis

• C.tricarboxylic acid cycle

• D.pentose phosphate pathway

• 下列關於操縱子（ operon ）的敘述，何者錯誤？

• 只在真核生物上發現

• 包含 promoter

• 包含 operator

• 包含 structural genes

• 下列何者是蛋白質轉譯之起始胺基酸？

• A.leucine

• B.cysteine

• C.methionine

• D.tyrosine

• 下列何者是 Cori cycle 的主要代謝角色？

• 將乳酸（ lactate ）由骨骼肌運送至肝臟

• 將乳酸（ lactate ）由肝臟運送至骨骼肌

• 將葡萄糖由骨骼肌運送至肝臟

• 將葡萄糖與乳酸（ lactate ）由肝臟運送至骨骼肌

• 下列何種分子不會直接參與克式循環（ Krebs cycle ，亦稱 citric acid cycle 或 TCA cycle ）中的化學反應？

A.coenzyme A （ CoA ）

• B.ADP （或 GDP ）

C.glutathione

• D.NAD +

• 肝糖磷解 酶 （ glycogen phosphorylase ）的活性受到 phosphorylase kinase 及 phosphorylase phosphatase 的調節，下列何者是 其發揮調節作用的主要方式？

• 影響酵素蛋白質分解（ protein degradation ）

• 磷酸化 - 去磷酸化作用（ phosphorylation-dephosphorylation ）

• 異位調節作用（ allosteric regulation ）

• 影響肝醣代謝酵素與調節蛋白質（ regulatory protein ）的結合作用

• 下列何者不屬於膜上蛋白質之脂質錨定（ lipid anchor ）？

• A.glycosyl phosphatidylinositol anchor

• B.acetyl anchor

• C.myristoyl anchor

• D.thioether anchor

• 下列何者與主動運輸（ active transport ）中，提供運輸過程的熱力學驅動力（ thermodynamic driving force ）無關？

• 光能的補獲

• 三磷酸腺 苷 （ ATP ）的水解作用

• 大分子的合成

• 離子梯度的消耗（ depletion of ion gradient ）

• 下列那一類分子透過結合並活化 peroxisome proliferator-activated recepter alpha （ PPAR α ），以調控生酮作用 （ ketogenesis ）相關基因的表現？

• B.fatty acids

• C.glucose

• D.pyrimidine

• 克氏循環（ TCA cycle ）的中間產物可經由轉氨基作用（ transamination ）直接生成下列那兩種胺基酸？

• 精胺酸（ arginine ）與組胺酸（ histidine ）

• 酪胺酸（ tyrosine ）與脯胺酸（ proline ）

• 麩胺酸（ glutamate ）與天冬胺酸（ aspartate ）

• 丙胺酸（ alanine ）與絲胺酸（ serine ）

• 44.Ammonium ion （ NH 4 + ）可藉由下列何種方式，由骨骼肌細胞運送到肝細胞代謝？

• A.Krebs cycle

• B.glucose-alanine cycle

• C.urea cycle

• D.citric acid cycle

• 分析一個腎臟癌病人的腫瘤時，發現有延胡索酸酵素（ fumarase ）基因突變，下列敘述何者正確？

• 延胡索酸（ fumarate ）因而會在腫瘤組織中大幅下降

• 缺氧性誘導轉錄因子（ hypoxia inducible transcription factor-1, HIF-1 ）會跟著下降

• 缺氧性誘導轉錄因子（ hypoxia inducible transcription factor-1, HIF-1 ）會刺激多種糖解酵素（ glycolytic enzymes ）的產生

• 缺氧性誘導轉錄因子（ hypoxia inducible transcription factor-1, HIF-1 ）會抑制血管生成（ angiogenesis ）

• 46.Scatchard 分析法能提供下列何種資訊？

• 酵素的功能放大（ enzyme cascades ）

• 酵素的催化反應（ catalytic reaction ）過程

• 蛋白質磷酸化（ protein phosphorylation ）

• 受體與配體之交互作用（ receptor-ligand interactions ）

• 下視丘疾病可造成 gonadotropin releasing hormone （ GnRH ） 分泌失調，致使腦下腺 luteinizing hormorne （ LH ）， folliclestimulating hormone （ FSH ）亦分泌失調，可能造成女性不孕。 GnRH 作用於 G protein coupled receptor 後，主要可活化 phospholipase C ，下列敘述何者錯誤？

• phospholipase C 可分解 phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate （ PIP 2 ）

• phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate （ PIP 2 ）被分解為 inositol 1,4,5-trisphosphate （ IP 3 ）及 diacylglycerol （ DAG ）

• C.diacylglycerol （ DAG ）可直接活化 protein kinase A

• D.inositol 1,4,5-trisphosphate （ IP 3 ）可使內質網內之 Ca 2+ 釋放

• 常見於癌細胞組織中的腫瘤基因（ oncogene ）所轉譯之 ErbB 蛋白質，是經由下列那一個受體（ receptor ）的訊息傳導路徑而 進行作用？

A.insulin receptor

• B.platelet-derived growth factor （ PDGF ） receptor

• C.epidermal growth factor （ EGF ） receptor

• D.G-protein coupling receptor

• 除了啟動子（ promoter ）及多選殖位點（ multiple cloning sites ）外，下列何者是原核細胞表現載體（ expression vector ）的必 要構造？

• 促進子（ enhancer ）、操縱子（ operator ）

• 致弱子（ attenuator ）、抑制子（ repressor ）

• 促進子（ enhancer ）、核糖體結合區（ ribosome binding site ）

• 核糖體結合區（ ribosome binding site ）、轉錄終止序列（ transcriptional termination sequence ）

• 建立基因剔除鼠（ knockout mouse ）的過程中，一般以取出實驗動物之何種細胞進行基因剔除？

• 卵細胞

• 精細胞

• 受精卵

• 胚胎幹細胞

• 有關於細胞訊息傳遞之機轉，下列何者錯誤？

• 脂溶性 ligand 可以直接穿越細胞膜，並且與細胞內 receptor 結合產生作用

• 有些 transmembrane receptor 本身即具有酵素活性，可以經由與 ligand 結合後活化

• 有些 transmembrane receptor 與 ligand 結合後，可以活化 protein tyrosine kinase

• D.NMDA glutamate receptor 屬於 GPCR （ G-protein coupled receptor ）

• 下列何種藥物不適用於 vancomycin-resistant Enterococcus faecium 之感染治療？

A.linezolid

• B.tigecycline

• C.quinupristin-dalfopristin

• D.teicoplanin

• 下列抗癌藥中何者因可以和 vascular endothelial growth factor （ VEGF ）結合，而抑制血管新生（ angiogenesis ），可作為治 療 metastatic colorectal cancer 之藥物？

• A.bevacizumab

• B.cetuximab

• C.gefitinib

• D.imatinib

• 下列何者為使用 sulfonamides 最常見副作用？

• 神經症狀如頭痛及嗜睡

• 新生兒黃疸

• 皮膚過敏反應

• 肝炎

• 下列何種藥物主要抑制腸細胞對 cholesterol 攝取作用，可與 statin 類藥物合用，以降低 LDL 之加成藥效？

• A.Gemfibrozil

• B.Niacin

• C.Ezetimibe

• D.Cholestyramine

• 有關 heparin 之敘述，下列何者正確？

• 具有溶血栓活性

• 可抑制血小板凝集反應

• 可結合至 antithrombin III ，以達抗凝血活性

• 可抑制肝臟中 vitamin K 之再生

• 有關 vitamin D 的敘述，下列何者錯誤？

• 主要經由皮膚在紫外線輻射下由 7脫氫膽固醇（ 7-dehydrocholesterol ）轉化而來

• 其活性代謝產物會增加血漿中鈣離子濃度

• 其活性代謝產物會降低血漿中磷酸鹽（ phosphate ）濃度

• 其衍生物 19-nor-1 α ,25-dihydroxyvitamin D2 具有抑制副甲狀腺激素（ parathyroid hormone ; PTH ）的釋放作用

• 有關 methimazole 的藥理作用，下列何者錯誤？

• 主要透過抑制甲狀腺過氧化物 酶 催化反應（ thyroid peroxidase-catalytic reaction ）及碘有機化（ iodine organification ）的作 用，來抑制甲狀腺素（ triiodothyronine 及 tetraiodothyronine ）的合成

• 會抑制週邊組織，將 triiodothyronine 及 tetraiodothyronine 進行脫碘化作用（ deiodination ）

• 其藥效起始作用（ onset ）相當快速，通常在服藥後即可產生治療效果

• 使用最常產生的副作用是斑丘疹搔癢皮疹（ maculopapular pruritic rash ）

• 有關 liotrix 的藥理作用描述，下列何者錯誤？

• 為 L-thyroxine 與 liothyronine 以 10:1 的比例組合而成的複合藥物

• 具有治療甲狀腺功能低下症的藥理作用

• 可以使用於懷孕婦女

• 口服有效

• 有關糖皮質激素（ glucocorticoids ）作用的敘述，下列何者錯誤？

• 糖皮質激素具有增加血中葡萄糖與脂肪酸之作用

• 在空腹狀態糖皮質激素具有促進糖質新生（ gluconeogenesis ）的作用

• 投予短效型糖皮質激素會減少循環系統中的嗜中性白血球（ neutrophils ）的數目，反之，淋巴細胞（ lymphocytes ）的數目會 增加

• 糖皮質激素直接塗抹在皮膚表面會造成局部血管收縮的作用

• 若急性心衰竭病人同時有血鈉過低之症狀，則下列何種藥物是最佳選擇？

• A.spironolactone

• B.losartan

• C.conivaptan

• D.eplerenone

• 下列那一種利尿劑對腎因性尿崩症（ nephrogenic diabetes insipidus ）可減少其多尿及煩渴之症狀？

• A.amiloride

• B.torsemide

• C.hydrochlorothiazide

• D.brinzolamide

• 下列關於 organic nitrates 之敘述何者錯誤？

• 可使心室 ejection time 增加

• 可能引發心搏過速，以及鈉離子和水分滯留問題

• 可使靜脈擴張，血液回流減少，降低心臟的前負荷（ pre-load ）

• 可使冠狀動脈擴張，血流重分布至缺血區，改善心絞痛症狀

• 副交感神經系統興奮會產生下列何種直接反應？

• 支氣管舒張

• 骨骼肌血管舒張

• 眼睛睫狀肌收縮

• 皮膚豎毛肌收縮

• 下列何種藥物的藥理作用機轉，是抑制膽鹼性神經釋放乙醯膽鹼？

• A.amphetamine

• B.botulinum toxin

• C.cocaine

• D.tubocurarine

• 下列何種藥物適合以靜脈注射方式，用於治療急性且嚴重的氣喘或是慢性肺阻塞（ COPD ）的病人？

• A.cromolyn

• B.tiotropium

• C.montelukast

• D.methylprednisolone

• 小孩患有氣喘，當發作時，須使用吸入性藥物來緩解或控制時，通常不建議使用下列何種藥物，以免影響其生長？

• β 2 -agonists

• B.corticosteroids

• C.leukotrienes antagonists

• D.antimuscarinic agents

• 下列何種 non-steroid anti-inflammatory drugs （ NSAIDs ）藥物，主要是具有止痛作用，有時用來取代 morphine ，作為病人手 術後的止痛劑？

• A.indomethacin

• B.ibuprofen

• C.ketoprofen

• D.ketorolac

• 下列 non-steroid anti-inflammatory drugs （ NSAIDs ）藥物，何者不具有抗發炎作用？

• A.acetaminophen

• B.etodolac

• C.ketoprofen

• D.naproxen

• 下列何者非 carbamazepine 的臨床適應症？

• 癲癇（ epilepsy ）

• 三叉神經痛（ trigeminal neuralgia ）

• 憂鬱症（ depression ）

• 躁狂症（ mania ）

• 下列何者為 benzodiazepine 的競爭性拮抗劑？

• A.pralidoxime

• B.guanethidine

• C.flumazenil

• D.paraldehyde

• 使用下類那一種治療巴金森氏症藥物時，尿液及唾液經常會呈現褐色的狀況？

• A.selegiline

• B.levodopa

• C.amantadine

• D.bromocriptine

• 下列何者中毒時，在臨床上可用其抗體當作解毒劑？

• A.cyanide

• B.benzodiazepines

• C.digoxin

• D.isoniazid

• 74.60 歲的癲癇病人，服用下列某一種抗癲癇藥物，在剛開始服用的前兩週其效果不錯，但服用四週後開始出現偶發性癲癇的發 作，在進行血中藥物濃度檢測後，發現其藥物濃度隨服藥期間的延長而逐漸的遞減，可能服用下列那一種抗癲癇藥物？

• A.gabapentin

• B.ethosuximide

• C.carbamazepine

• D.primidone

• 承上題，其發生的可能原因為何？

• 個體對於此藥物的敏感性差異所產生之結果

• 此藥物在長期使用後可能因為體內作用之受體數目減少，因此藥效遞減

• 此藥物在長期使用後可能因為誘發肝臟代謝酵素活性的升高，因此藥效遞減

• 此藥物在長期使用後可能因為抑制代謝此藥物之體內酵素活性，因此藥效遞減

• 下列有關急性炎症（ acute inflammation ）之血管反應，何者正確？

• 自血管滲出之液體主要為漏出液（ transudate ）

• 血管擴張是由於組織胺（ histamine ）及一氧化氮（ nitric oxide, NO ）等作用在血管內皮（ endothelium ）所致

• 血管滲透性（ permeability ）增加的最常見機轉是血管內皮受損、細胞壞死及脫落所致

• 血管內皮細胞收縮導致血管滲漏是因為組織胺（ histamine ）、遲緩激 肽 （ bradykinin ）等物質所引起

• 下列有關細胞壞死（ necrosis ）的敘述，何者錯誤？

• 壞死細胞的細胞質在 H ＆ E 染色較正常細胞嗜鹼性（ basophilia ）

• 細胞質中出現液泡是因為細胞質中胞器被消化所致

• 細胞核凝縮（ pyknosis ）可見於細胞凋亡（ apoptotic cell death ）

• 髓鞘質像（ myelin figures ）的形成是來自破損的細胞膜

• 人類乳突病毒（ HPV ） 16 及 18 型與子宮頸癌的發生有密切關係，病毒的 E6 及 E7 蛋白較不會抑制下列何種抑癌基因的功能？

A. p53

• RB

• p21

• BRCA1 及 BRCA2

• 下肢深層靜脈栓塞（ deep venous thrombosis ）所導致的下肢水腫，其主要機轉為：

• 靜水壓上升

• 血漿滲透壓下降

• 淋巴管阻塞

• 鈉與水的滯留

• 有關肥厚性心肌病變（ hypertrophic cardiomyopathy ）的病理變化，下列何者錯誤？

• 主動脈瓣下（ subaortic region ）心室中隔呈明顯肥厚

• 心室通常會明顯擴大

• 心肌細胞呈雜亂排列

• 心肌間質呈現纖維化

• 有關淋巴癌的敘述，下列何者正確？

• 一旦血液中發現淋巴腫瘤細胞，就應歸類為白血病（ leukemia ）而非淋巴癌

• 淋巴結外的被套細胞淋巴癌（ mantle cell lymphoma ）主要與幽門螺旋桿菌（ Helicobacter pylori ）有關

• 無論是 T 細胞或 B 細胞淋巴癌，淋巴癌常常都會有抗原受體（ antigen receptor ）基因重組的現象

• 在臺灣何杰金氏淋巴癌（ Hodgkin lymphoma ）較非何杰金氏淋巴癌（ non-Hodgkin lymphoma ）常見

• 下列有關肺隔離（ pulmonary sequestration ）之敘述，何者錯誤？

• 肺組織與氣道系統無正常聯結

• 血流供應來自肺動脈

• 肺葉外肺隔離常合併其他先天異常

• 肺葉內肺隔離常合併感染

• 下列有關塵肺症（ pneumoconioses ）的敘述，何者錯誤？

• 吸入礦物塵埃、有機塵埃、化學煙霧或蒸氣引起

• 最易造成塵肺症的顆粒大小在 5 到 10 微米

• 體積較小之顆粒較易引起急性肺傷害

• 吸菸可加重吸入礦物塵埃造成的傷害

• 脫落性間質肺炎（ desquamative interstitial pneumonia ）病人肺泡內大量含有色素顆粒的細胞為：

• 中性白血球

• 脫落之上皮細胞

• 巨噬細胞

• 活化之淋巴母細胞

• 下列何種病原體通常引起非典型肺炎（ atypical pneumonia ）？

• Streptococcus pneumoniae

• Mycobacterium avium-intracellulare

• Mycoplasma pneumoniae

• Nocardia

• 86.65 歲女性，兩側性肋膜積水，其所含蛋白質濃度較低。其最有可能診斷為下列何者？

• 肺癌

• 細菌性肺炎

• 結核性肺炎

• 心臟衰竭

• 有關幽門桿菌性胃炎的敘述，下列何者最不適當？

• 在竇部（ antrum ）比體部（ body ）嚴重

• 感染帶有 CagA 基因的細菌者，比較會產生胃癌

• 細菌較易出現在腸道化生（ intestinal metaplasia ）的部位

• 是胃淋巴瘤的主要成因

• 慢性胰臟炎最常見的原因為何？

• 膽結石

• 長期酗酒

• 慢性肝炎

• CFTR 基因突變

• 89.56 歲男性皮膚及鞏膜泛黃，且有茶色尿及灰白便。下列敘述何者正確？

• 此病人有溶血性黃疸

• 若摸到腫大的膽囊，病人肝外膽管阻塞

• 血中升高的膽紅素主要是非接合型膽紅素

• 肝癌細胞因為會製造過多膽紅素也特別容易出現此類黃疸

• 90.5 歲男孩，一週前出現頭痛、發燒及頸部僵硬而住院治療，腦脊椎液培養出奈瑟氏腦膜炎雙球菌（ Neisseria meningitidis ）， 入院後病患發生低血壓性休克及皮膚出現紫斑，此病患的腎上腺最有可能呈現何種病理變化？

• 皮質細胞增生

• 髓質細胞增生

• 大量出血

• 功能性腺瘤的產生

• 有關攝護腺結節狀增生（ prostatic nodular hyperplasia ）之敘述，下列何者錯誤？

• A.Dihydrotestosterone 可作用於細胞核的 androgen receptor ，只導致上皮細胞增生

• 主要發生的區域是移形區（ transitional zone ）

• 可用 α -adrenergic receptor 抑制劑降低平滑肌張力以緩解尿路阻塞的症狀

• 顯微鏡檢有時可在梗塞（ infarct ）附近發現上皮細胞有局部鱗狀化生

• 92.42 歲女性病人因胃癌手術進行 mitomycin-C 化學治療。三個月後發生急性腎臟衰竭，高血壓和全身水腫，實驗室數據顯示 microangiopathic hemolytic anemia 。下列敘述中何者最可能代表她腎絲球裡面的病理變化？

• 血管內皮細胞腫脹及沉積纖維蛋白性小血栓

• 大量沉積免疫複合體

• 半月形細胞增生及壞死

• 細胞增生及中性球浸潤

• 下列疾病與其病理特徵的組合，何者正確？

• 疱 疹（ herpes ） 病毒感染與空洞細胞（ koilocyte ）

• 水泡狀胎塊（ hydatidiform mole ）與 Call-Exner bodies

• 卵黃囊瘤（ yolk sac tumor ）與 Birbeck granules

• 萊氏細胞瘤（ Leydig cell tumor ）與 Reinke crystalloids

• 功能不良性子宮出血（ dysfunctional uterine bleeding ）最常見的機轉為何？

• 濾泡期太短（ short follicular phase ）

• 黃體期不足（ inadequate luteal phase ）

• 無排卵周期（ anovulatory cycle ）

• 外源性黃體激素（ exogenous progesterone ）

• 95.56 歲女性，大陰唇處有一個界限明顯、會癢、表面較紅且會結痂的病變。她接受切片檢查。圖示是病變區在顯微鏡下的變化。 下列有關此病的敘述何者正確？

• 由 human papillomavirus 所引起

• 是源自黑色素細胞的良性腫瘤

• 是原發性的鱗狀細胞癌

• 病變細胞的細胞質 PAS 染色為陽性

• 96.70 歲長者在大腿內側及前臂屈側、腋窩、腹股溝及下腹部之皮膚有多個水泡（ bullae ），組織切片呈現表皮下非棘層鬆解的水 泡（ subepidermal nonacantholytic blisters ），免疫螢光檢查見免疫球蛋白及補體呈線形沉積於基底膜部位，其診斷為何？

• 尋常性天 疱 瘡（ pemphigus vulgaris ）

• 紅斑性天 疱 瘡（ pemphigus erythematosus ）

• 大水泡性類天 疱 瘡（ bullous pemphigoid ）

• 疱 疹性皮炎（ dermatitis herpetiformis ）

• 97.34 歲男性，因中樞神經系統症狀住院，腦部切片顯示多個髓鞘脫失（ demyelination ）病灶，其內之神經軸索（ axons ）數目略 減，病灶邊緣之寡樹突膠質細胞核呈玻璃狀雙染的包涵物（ glassy amphophilic inclusions ），亦見到奇異且巨大的星狀膠原細 胞（ bizarre giant astrocytes ），其診斷為何？

• 人類免疫力不足病毒腦炎（ human immunodeficiency virus encephalitis ）

• 進行性多病灶腦白質病（ progressive multifocal leukoencephalopathy ）

• 亞急性硬化性全腦炎（ subacute sclerosing panencephalitis ）

• 第二型單純 疱 疹病毒腦炎（ herpes simplex virus type 2 encephalitis ）

• 下列有關原發性中樞神經系統淋巴瘤的敘述，何者錯誤？

• 此為免疫抑制病人最常見的中樞神經系統腫瘤

• 中樞神經系統以外的組織亦常被侵犯

• 絕大多數的腫瘤為 B 細胞淋巴瘤，且大多數細胞會表現 BCL-6

• 血管內淋巴瘤（ intravascular lymphoma ）通常以廣泛的微小梗塞表現，而不是以腫塊表現

• 99.55 歲女性因眼睛容易感到疲勞、出現燒熱感前來就診。另外病人抱怨口腔內也會有燒熱感，咀嚼及吞嚥乾的食物時會有困難。 身體檢查發現兩側耳下腺腫脹但不會感覺疼痛。血清檢查發現病人血中抗 SS-A 與抗 SS-B 抗體升高。有關此疾病之敘述，下列 何者正確？

• 唾液腺會有很多淋巴細胞（ lymphocyte ）浸潤，主要以 CD8 陽性 T 淋巴細胞為主

• 應立即進行腎臟切片檢查以評估疾病嚴重度

• 此類病人常會有類風濕因子（ rheumatoid factor ）升高現象

• 此類病人常會有抗染色體中節抗體（ anti-centromere antibody ）升高現象

• （承上題）病人日後較容易罹患下列何種淋巴癌？

• 瀰漫型 T 淋巴細胞為主的淋巴癌（ diffuse T-cell lymphoma ）

• 周邊區域型淋巴癌（ marginal zone lymphoma ）

• 被套細胞淋巴癌（ mantle cell lymphoma ）

• 何杰金氏淋巴癌（ Hodgkin lymphoma ）