109年 專技高考第一次 牙醫師(二)｜歷屆考題全文（機器抽取）

109年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床

實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 不可逆牙髓炎疼痛的原因為下列何者？

• 牙髓之 A-δ 型神經纖維作用

• 因發炎髓腔壓力降低所致

• 牙髓之 A-β 型神經纖維作用

• 牙髓之 C 型神經纖維作用

• 關於牙髓鈣化（ pulp calcification ）的敘述，下列何者錯誤？

• 牙髓鈣化的牙齒對於敲診、觸診檢查的反應通常和健康牙齒有明顯不同

• 牙髓鈣化的牙齒，牙冠外觀常呈現暗黃的變色（ yellowish discoloration ）

• 鈣化現象是造牙本質細胞（ odontoblast ）受刺激所引起的反應

• 牙髓鈣化的牙齒如果沒有不適症狀，定期追蹤即可，可不需根管治療介入

• 症候突發（ flare-up ）主因根管系統內細菌平衡被破壞伴隨宿主免疫反應所造成。宿主對突出（ extruded ）根管 系統的細菌及其產物引發免疫反應，下列何種補體蛋白很少出現在上述情況中？

• A.C1q

• B.C3a

• C.C4b

• D.C5a

• 牙髓因受損感染而發炎，其造成疼痛的原因為何？

• 炎症介質的釋放直接升高了感覺神經的閾值（ sensory nerve threshold ）

• 炎症介質間接增加了小動脈血管擴張

• 炎症介質間接降低微靜脈的通透性

• 降低了組織的壓力進而直接影響感覺神經的接受器

• 左下顎第一與第二小臼齒需要根管再治療（圖 A ），圖 B 以 X 光平行儀（ cone indicator ）正角度照射（ facial projection ），圖 A 與圖 C 為近心側往遠心側照射 （ mesial projection ），則左下顎第一小臼齒於根管再治療前遺 漏了那一個根管？

• 頰側根管（ buccal canal ）

• 舌側根管（ lingual canal ）

• 近心側根管（ mesial canal ）

• 遠心側根管（ distal canal ）

• 關於根尖真性囊腫（ true cyst ），何者敘述正確？

• 其形成與馬拉塞氏上皮殘留體（ rests of Malassez ）有關

• 出現比例和根尖周肉芽腫（ periapical granuloma ）的機率相近

• 使用 X 光片可與根尖周肉芽腫（ periapical granuloma ）做鑑別診斷

• 真性囊腫可藉由非手術性根管治療治癒

7. 患者因正中門齒外傷來院就診，根尖放射片及錐狀射束電腦斷層掃描（ CBCT ）檢查，最可能的診斷為何？

cone-beam computed tomography,

• 側向脫位（ lateral luxation ）

• 突出脫位（ extrusive luxation ）

• 半脫位（ subluxation ）

• 震盪（ concussion ）

• 關於牙冠斷裂（ crown fracture ），下列敘述何者正確？

• 非複雜性（ uncomplicated ）牙冠斷裂是指斷裂部位只涵蓋 enamel

• 非複雜性（ uncomplicated ）牙冠斷裂造成牙髓壞死的可能性較低

• 複雜性（ complicated ）牙冠斷裂是指斷裂部位涵蓋了 enamel 、 dentin 及 cementum

• 牙根發育未完成（ immature tooth ）的複雜性（ complicated ）牙冠斷裂牙齒，優先考慮使用牙髓切除術 （ pulpectomy ）

• 關於牙根外吸收（ external root resorption ）的敘述，下列何者錯誤？

• 臨床上可用 buccal object rule 來分辨牙根是出現內吸收還是外吸收

• 出現在齒頸部牙根外吸收（ cervical root resorption ）的牙齒，除了牙根表面之外，也可能出現周圍齒槽骨的 吸收

• 出現在齒頸部牙根外吸收（ cervical root resorption ）的牙齒，會失去牙髓活性（ pulp vitality ）

• C.

• 出現在齒頸部牙根外吸收（ cervical root resorption ），外觀看起來可能透出粉紅色（ pink spot ）的光澤

• 患者服用下列何種藥物時，可以使用含血管收縮劑的麻藥進行下齒槽神經阻斷麻醉？

• A.anti-depressants

• B.cocaine

• C.medicine for Parkinson disease

• D.anti-coagulants

• 為了維持根管治療期間在根尖區的通暢性（ patency ），常使用下列何種器械？

• A.#10 H-file

• B.#10 K-file

• C.#25 H-file

• D.#25 K-file

• 關於雙氯苯雙胍己烷（ chlorhexidine, CHX ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.CHX 的 pH 值約為 5.5 ～ 7

• B.CHX 易於吸附於牙齒表面，這是一種不可逆的反應

• 高濃度 CHX 具殺菌功能，低濃度具抑菌能力

• D.2% CHX 使用於根管沖洗的殺菌效果比 0.12% 還要好

• 對於前牙髓腔開擴的敘述，下列何者錯誤？

• 舌側肩台（ lingual shoulder ）的位置約從舌面隆凸（ cingulum ）延伸至根管開口下 2 mm 處

• 若沒有移除舌側肩台（ lingual shoulder ），根管銼針會往唇側偏轉，使得 腭 側根管無法清創完全

• 為了容易取得直線開口，前牙應該從唇側面鑽孔，進行髓腔開擴

• 為了找尋舌側根管，前牙髓腔開擴應該延伸至唇側面

• 關於根管用藥氫氧化鈣（ calcium hydroxide ）在臨床運用時的注意事項，下列敘述何者錯誤？

• 調拌時不宜過乾以確保能持續維持殺菌能力

• 缺點是即使經由大量沖洗仍不易完全移除

• 若未完全清除會干擾根管充填的封閉性及治療品質

• 廣效性殺菌能力連 Enterococcus faecalis

• 也能有效去除

• 關於用來測量工作長度的電子根尖定位器（ electronic apex locator ）的描述，下列何者錯誤？

• 不論使用第幾代設備，只要環境控制得當仍能準確定位

• 不論根管內是活髓組織或壞死組織均不會影響其判讀

• 合併使用 X 光片照射雖能提升其精確性，但會增加放射線劑量所以並不建議

• 儘管廠商的使用說明書提醒不得用於佩戴心律調節器的患者，但實驗證實並不會影響

• 有關被動式注射筒根管沖洗（ passive syringe irrigation ）的敘述，何者正確？

• 根管沖洗液到達距離大約在沖洗針頭往根尖處約 5 mm ，因此建議針頭置於髓腔處根管開口（ canal orifice ），以避免沖洗液超出根管

• 針頭粗細的選擇與根管大小有關，根管開口 30 號，建議使用 23 gauge 的針頭

• 根管沖洗液到達距離大約在沖洗針頭往根尖處約 1 ～ 1.5 mm ，因此建議針頭置於根尖稍短於工作長度，以有 效清潔根管

• 以同樣的力量使用較小的針頭能有較強且遠的沖洗渦流，較能有效清潔根管

• 關於牙齒蓄意再植（ intentional replantation ）與自體移植（ autotransplantation ）的術式，下列選項何者正確？

• 選用的自體移植牙齒與接受自體移植牙齒的牙位應在同一象限

• 應該同時使用拔牙挺（ elevator ）與拔牙鉗（ forcep ）將牙齒小心地拔出

• 取出的牙齒應使用含有 Hank's Balanced Salt Solution 的紗布輕輕擦掉血漬

• 牙齒自體移植的術式中咬合調整應小心進行，以免影響傷口的癒合

• 下列何者不是以物理性機制達到止血效果的止血劑？

• 硫酸鈣（ calcium sulfate ）

• 骨蠟（ bone wax ）

• 止血網（ Surgicel ）

• 止血膠棉（ gelatin-based sponges, Gelfoam ）

• 依據下圖切線設計，其翻瓣手術（ flap operation ）的名稱為何？

• A.Semilunar incision flap

• B.Envelope flap

• C.Bayonet flap

• D.Ochsenbein-Luebke flap

• 對於活髓治療（ vital pulp therapy ）成果的評估標準，下列敘述何者錯誤？

• 一般建議可接受的術後第一次追蹤時間為 6 至 12 週

• 對牙髓活性測試反應正常、無臨床症狀視為治療成功的條件之一

• 牙本質橋（ dentinal bridge ）的形成與否與治療是否成功無關

• X 光影像顯示未發育完成的牙根繼續形成、牙根沒有內吸收及根尖周圍炎的現象表示治療成功

• 根據 Rud （ 1972 ）和 Molven （ 1987 ）所提出評估牙根尖手術後根尖周圍組織癒合的分類，如果牙根尖放射線 透射範圍變大或未改變，則此情況屬於：

• A.complete healing

• B.incomplete healing

• C.uncertain healing

• D.unsatisfactory healing

• 造成根管內分離器械（ separated instrument ）的原因有很多，下列何者錯誤？

• 器械彎折或表面看見明顯缺陷而仍繼續使用

• 根管過度彎曲或細小卻勉強使用器械

• 根管內潤滑度不足仍持續過度使用

• 於牙根冠部使用錐度較大的器械，易造成根管器械斷離

• 對於因牙周破壞而導致牙周－牙髓病灶（ primary periodontal defects of endodontic-periodontal origin lesion ）的 患齒，下列敘述何者錯誤？

• 對牙髓活性檢測通常沒有反應

• 需進行根管治療與牙周治療

• 通常可看到 V 型（ V-shaped ）的骨頭破壞

• 預後主要取決於根管治療的結果

• 下圖為左側下顎第二小臼齒術前（ pre-OP ）、術後（ post-OP ）與 1 年回診（ 1 year f/u ）的放射線學檢查結果。 則這顆患齒接受的治療術式是：

• 直接覆髓術 （ direct pulp capping ）

• 部分冠髓切除術（ partial pulpotomy ）

• 全冠髓切除術（ full pulpotomy ）

• 部分牙髓摘除術（ partial pulpectomy ）

• 關於根管治療過後的牙齒的復形填補，下列敘述何者錯誤？

• 使用直接複合樹脂復形填補時，必須採分層增量填補以減少收縮應力

• 複合樹脂的收縮量取決於窩洞修形的形狀與 C factor

• C.C factor < 3 ，複合樹脂越容易脫離

• 冠部齒質缺損大於 1/3 的牙齒，避免使用直接複合樹脂復形填補

• 關於牙科治療轉診至其他次專科，下列敘述何者錯誤？

• 即使是專科醫師，也會有需要轉診病患至其他專科的時候

• 轉診病患，是希望能進行標準化醫療照護（ standard of care ）

• 接受轉診的醫師（ referred clinician ），應配合原轉診醫師（ referring clinician ）的治療計劃為病患治療

• 受轉診專科的醫療費用應獨立，不受原轉診醫師支配或依其他協議分配

• 因咬耗（ attrition ）可能發生的組織變化，不包含下列何者？

• 產生硬化牙本質（ sclerotic dentin ）

• 第二級牙本質 （ secondary dentin) 增生

• 被動牙齒萌出（ passive eruption ）

• 牙骨質（ cementum ）增厚

• 關於牙釉質去礦化（ demineralization ）的敘述，下列何者錯誤？

• 牙釉質齲齒在鄰接面呈現以牙釉質表層為基底，朝向髓側的錐形脫鈣現象

• 表面薄膜（ surface pellicle ）的有機層對牙菌斑依附於牙釉質扮演重要的角色

• 因結晶大小的差異，牙釉質的去礦化速度比牙本質快速

• 牙釉質上呈現白斑（ white spot ）是早期去礦化的徵兆

• 關於牙菌斑形成階段的敘述，下列何者正確？ ① 後天性牙釉質薄膜（ acquired enamel pellicle ）在刷牙後 12 小 時開始形成 ② 12-24 小時左右，表面開始出現球狀菌（ cocci ） ③ 1-3 天左右，絲狀菌叢（ Filamentous bacteria ）開始生長

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下圖是齲齒的組織切片圖，圖中的箭頭所指結構為何？

• 被覆性牙本質（ mantle dentin ）

• 修復性牙本質（ reparative dentin ）

• 繼發性牙本質（ secondary dentin ）

• 硬化性牙本質（ sclerotic dentin ）

• 下列何種填補狀態會影響牙周健康？ ① 鄰接面填補物的粗糙度 ② 鄰接面過度或不足的填補 ③ 填補物侵入 生物性寬度（ biological width ）

• ①②③

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 下列何者不會降低牙本質通透性（ permeability ）？

• 施打局部麻藥

• 牙本質小管管徑變小

• 移除塗抹層（ smear layer ）

• 牙本質液（ dentinal fluid ）的黏稠度（ viscosity ）增加

• 關於全酸蝕式（ total etch ）黏著劑與牙釉質之間的鍵結，下列敘述何者錯誤？

• 為化學鍵結

• 為微機械（ micromechanical ）鍵結

• 藉由樹脂（ resin tag ）穿透至牙釉質之不規則表面

• 相較於與牙本質間鍵結（ dentin bonding ）較穩定

• 如圖所示，傳統近心 -咬合窩洞製備（ MO tooth preparation ）中，下列何者通常不會與牙齒表面（ tooth surface ）相連？

• 頰側壁（ buccal wall ）

• 遠心壁（ distal wall ）

• 牙齦壁（ gingival wall ）

• 軸壁（ axial wall ）

• 在鄰接面窩洞修形時，要如何避免橡皮障（ rubber dam ）撕裂（ tear ）？

• 使用已成型環帶（ contoured band ）

• 使用木楔（ wooden wedge ）

• 使用高容量吸除器（ high-volume evacuator ）

• 使用精修磨針（ finishing bur ）來修整修復體邊緣

• A.8─95─1.3─14

• B.8─14─1.3 ─95

• C.13─95─8─14

• D.13─5─8─14

• 高彈性係數（ modulus of elasticity ）複合樹脂，填補於齒頸部窩洞，鍵結界面剝離（ debonding ）的主要原因為 何？

• 聚合後硬度較低

• 填補時流動性較高

• 牙齒受力彎折時不易變形

• 樹脂聚合時收縮率較大

• 關於牙科複合樹脂中基質（ matrix ）寡合物（ oligomer ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.BisGMA 的分子量較 UDMA 為高

• B.BisGMA 分解後會產生 Bisphenol-A

• 可加入 TEGDMA 以改變複合樹脂的黏稠度

• D.TEGDMA 中含有芳香烴（ aromatic hydrocarbons ）

• 在牙齒比色時，常用的 VITA Classical 比色版（ A1~D4 ），下列敘述何者錯誤？

• 分類中的 A 系列偏紅

• 分類中的 B 系列偏黃

• 分類中的 C 系列偏灰

• 分類中的 D 系列偏綠

• 關於複合樹脂完成（ finishing ）和拋光（ polishing ）的敘述，下列何者錯誤？

• 為了得到更好的視野，在進行此步驟時，可將低速手機的水關閉

• 鄰接面牙齦邊緣處之多餘樹脂可利用 12 號手術刀片來修整

• 當使用微粒型複合樹脂（ microfilled resin ）來填補時，使用 fine finishing diamonds 比起 carbide finishing burs 較會對填補物造成表面傷害

• 填料顆粒（ filler ）較小的樹脂，較易得到較光滑的表面

• 關於下圖中齒頸部病灶的敘述，下列何者錯誤？

• 深度太靠近牙髓腔，建議先進行活性測試

• 有三級牙本質（ tertiary dentin ）增生，可增強與複合樹脂鍵結

• 可能由於刷牙不當造成

• 切端牙釉質邊緣可製備斜面（ bevel ），增強複合樹脂固位

• 關於溝隙封填的敘述，下列何者錯誤？

• 不管小孩或是大人都適合使用溝隙封填來預防齲齒

• 不適用於唾液分泌缺乏容易造成齲齒的成人

• 建議將牙齒表面清理乾淨，再用磷酸進行處理

• 填補後不需要進一步拋光

• 關於複合樹脂進行直接填補時的缺點，下列敘述何者錯誤？

• 樹脂容易吸水產生水解（ hydrolytic breakdown ）

• 磨耗抵抗力較汞齊低

• 複合樹脂的聚合收縮可能會造成術後敏感

• 牙齒的熱膨脹係數比樹脂高

• 哪一類的固位釘（ pin ）在牙本質內有較好的固位性？

• A.cemented pin

• B.friction-locked pin

• C.self-threaded pin

• D.amalgam pin

• 汞齊充填的窩洞修形，咬合面窩緣角（ occlusal cavosurface angle ）最理想的角度為下列何者？

• A.70 ～ 80 度

• B.90 ～ 100 度

• C.110 ～ 120 度

• D.130 ～ 140 度

• 操作牙釘槽（ pinhole ）時，不慎穿透牙髓，下列處置何者不當？

• 止血後，在牙釘槽開口覆蓋氫氧化鈣襯底

• 治療完成後告知病人實情和處理方式

• 仍置入牙釘於牙髓貫穿處

• 定期以 X 光片評估，病人有不適時通知牙醫師

• 下列那一種狀況不是做金屬嵌體的禁忌症？

• 高齲齒率

• 年輕的病患

• 美觀的考量

• 大型窩洞的填補

• 在金屬嵌體的牙齒修形有倒凹（ undercut ），預計以樹脂黏合劑黏著時，下列何者不可作為封凹（ block out ） 的材料？ ① 複合樹脂（ composite resin ） ② 氧化鋅丁香油酚黏合劑（ zinc oxide-eugenol cement ） ③ 樹脂 強化玻璃離子體（ resin-reinforced glass ionomer ）

• ①②③

• 僅 ①

• 僅 ②③

• 僅 ②

• 下圖是鑄造金（ cast-gold ）嵌體的製作， X 所指牙髓壁溝設計（ slot-preparation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可有效增加固位性（ retention ）

• 可使用 No. 169 鎢鋼鑽針（ carbide bur ）

• C.Faciolingually 的寬度約為 2 mm

• 深度應小於 1 mm

• 關於在前牙美學上的比例，下列敘述何者正確？ ① 黃金比例的產生是由於有 60% 的人具有此比例 ② 所謂的 黃金比例即是犬齒：側門齒：正中門齒為 0.618 : 1 : 1.618 ③ 側門齒的寬長比（ width-to-length ratio ）通常為 0.75~0.80 ④ 有磨耗的正中門齒的寬長比（ width-to-length ratio ）會比未磨耗者高

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 關於理想牙齒美觀的敘述，下列何者錯誤？

• 上顎正中門牙長度約 10 ～ 11 mm

• 超過 40 歲後，門牙露出的量逐漸減少

• 上顎前牙各齒間的切緣楔隙（ incisal embrasures ）大小必須一致

• 上顎正中門齒周圍的牙齦邊緣呈現拋物線狀，最高點（ gingival zenith ）偏遠心方向

• 下列何者情況在執行失活齒內漂白（ internal bleaching ）時，易造成牙根外吸收（ external root resorption ）？

• 使用 10% 碳醯胺過氧化物（ carbamide peroxide ）為漂白劑

• 加熱處理

• 選用玻璃離子體（ glass ionomer ）作為齒頸部之屏障（ barrier ）

• 用過硼酸鈉（ sodium perborate ）與蒸餾水混合為漂白劑

• 下列何者是齒槽骨上篩板（ cribriform plate ）的穿孔（ perforations ）？

• A.Oxytalan fibers 的插入

• B.Sharpey's fibers 的插入

• C.Haversian canals 的開口

• D.Volkmann's canals 的開口

• 牙周手術後一個月內，於手術區的牙齒搖動性增加是由於手術期間那一個地方損傷造成？

• 上皮附連（ epithelial attachment ）

• 牙齦結締組織的網狀層（ reticular layer ）

• 牙周韌帶（ periodontal ligament ）

• 牙齦結締組織的乳突層（ papillary layer ）

• 關於牙齦結締組織結構的敘述，下列何者錯誤？

• 蛋白多醣（ proteoglycans ）為基質的成分，呈現過碘酸希夫染色陽性反應（ periodic acid-Schiff-positive reaction ）

• 牙齦主要的結締組織纖維是第一型膠原纖維

• 第三型膠原纖維用以連續基底膜的纖維與血管壁

• 纖維黏連蛋白（ fibronectin ）為基質的成分，可幫助調節細胞的黏著與移動

• 關於牙齦上皮（ gingival epithelium ）的敘述，下列何者錯誤？

• 由複層鱗狀上皮所組成

• 在天生的宿主防禦（ innate host defense ）扮演主動的角色

• 其中的黑色素細胞（ melanocytes ）是一種透明細胞（ clear cells ）

• 角質細胞分化過程，張力纖維（ tonofilament ）有減少的現象

• 關於多根牙的根叉二級病變，下列術式的治療何者結果最不可預測？

• 下顎大臼齒進行引導組織再生術（ GTR ）

• 下顎大臼齒隧道成形術（ tunnel preparation ）

• 上顎大臼齒牙根切除術（ root resection ）

• 上顎大臼齒進行引導組織再生術（ GTR ）

• 關於侵襲性牙周炎最主要特徵的敘述，下列何者正確？

• 好發於糖尿病第 I 型的病人

• 口腔內有多處不良的牙齦下補綴物及口腔衛生不好

• 最容易發生於 heavy smoker

• 患者常有 phagocyte 功能異常

• 下列藥物何者最不會引起牙齦腫大（ gingival enlargement ）？

• 抗痙攣藥物（ anticonvulsants ）

• 免疫抑制劑（ immunosuppressants ）

• 雙磷酸鹽類藥物（ bisphosphonates ）

• 鈣離子阻斷劑（ calcium channel blockers ）

• 關於慢性牙周膿瘍（ chronic periodontal abscess ）的敘述，下列何者錯誤？

• 通常伴隨牙齦腫大和疼痛

• 有滲出物（ exudate ）的產生

• 膿瘍位置通常和可探測到的牙周囊袋位置相同

• 通常不會有竇管（ sinus tract ）的形成

• 單就牙周齒槽骨喪失改變牙齒旋轉中心位置，如附圖。考量咬合力對牙齒預後（ prognosis ）的影響，下列何 者正確？

• 甲牙齒預後較乙牙齒好

• 乙牙齒預後較甲牙齒好

• 甲牙齒與乙牙齒預後一樣差

• 旋轉中心位置不影響預後

• Cyclic or permanent neutropenia, leukocyte adhesion deficiency （ LAD ）、 Papillon-Lefèvre syndrome （ PLS ）、 Down syndrome 、 Chediak-Steinbrinck-Higashi syndrome 等具有下列何種共同特性？

• A.PMNs 的數目及功能異常

• 具 hyperinflammatory monocyte phenotype, MФ+

• C.cathepsin C 基因突變

• 低磷酸 酶

• 一位中年男性在上顎側門牙有嚴重牙周炎，下列何者是最可能的解剖學上因素？

• 高繫帶附著（ frenum attachment ）

• 發育溝（ developmental groove ）

• 牙釉突（ enamel projection ）

• 牙根凹陷（ root concavity ）

• 關於刷牙（ brushing ）的敘述，下列何者錯誤？

• 以貝氏刷牙法（ Bass method ）刷牙，可能造成牙齦萎縮

• 手動刷牙的效率與力道（ brushing force ）呈線性正相關

• 當手動刷牙力道超過 300g 時，容易造成牙齦疼痛與牙齦流血

• 刷牙的清潔效率與刷頭設計、個人手部靈巧度有關

• 下列器械何者最適合選擇使用治療右上第二大臼齒近心側？

A.Gracey # 1-2

• B.Gracey #13-14

• C.Gracey #15-16

• D.Gracey #17-18

• 關於冷凍乾燥異體移植骨（ FDBA ）與脫鈣冷凍乾燥異體移植骨（ DFDBA ）的敘述，下列何者正確？ A.FDBA 被認為具引導骨生成性質（ osteoconduction ）， DFDBA 則具誘導骨生成性質（ osteoinduction ）

• 經過萃取過程， FDBA 可釋放出 BMP-2 ， DFDBA 則無

• 兩者均呈現不透射線性（ radiopaque ）

• 使用來自皮質骨（ cortical bone ）的 DFDBA 所造成之骨內缺損填滿比例比來自髓質骨（ cancellous bone ）高 67. 施行牙根切除術（ root resection ）的決定因素，下列何者錯誤？

• 牙根的開展程度

• 牙根長度與型式

• 牙根切開後，單一牙根動搖程度

• 牙根切開後，單一牙根角化黏膜量

• 關於根向移位翻瓣手術（ apically displaced flap ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在牙根面（ radicular surface ）上做垂直切線，可得到較好的手術視野

• 將瓣膜放置在牙齒與骨頭交界處，可避免牙周囊袋的再復發或骨頭暴露

• 此手術可消除牙周囊袋，並得到較寬的附連牙齦

• 當骨質有開裂（ dehiscence ）時，需使用全皮層翻瓣術（ full-thickness flap ）

• 下列 Miller 牙齦萎縮的類型，經過手術後，何者可較有機會達成完全牙根覆蓋（ complete root coverage ）？

• A.I & II

• B.II & III

C.II & IV

• D.I & IV

• 關於牙周手術敷料的敘述，下列何者錯誤？

• 透過保護手術區域的組織而非提供癒合的因子來幫助傷口癒合

• 盡量減少術後的出血和和感染

• 避免因為接觸傷口區域所造成的不適和疼痛感

• 常用的 Coe-Pak 牙周敷料成分內含丁香油酚

• 下列何者不是牙周可吸收再生膜（ bioresorbable barrier membranes ）的缺點？

• 容易過早水解

• 上皮細胞容易長入再生膜屏障區域

• 充填之材料易早期喪失

• 需進行第二次手術將再生膜移除

• 關於牙周組織再生術的敘述，下列何者錯誤？

• 下顎臼齒頰側 class II furcation 合併 three-walled defects ，是做牙周再生的理想病例

• 臨床實驗證實 citric acid 或 fibronectin 處理牙根面，可有意義的促進牙周再生

• C.wide class III furcations 及少於 two-walled 的 infrabony defects ，其牙周再生之成功有限

• D.gingivectomy 術後組織癒合是 secondary intention

• 關於維持期（ maintenance phase ），若病人有複雜之補綴物，牙周破壞到牙齦分岔處，病人的動機和配合度不 高，第一年會建議病人多久定期回診檢查一次？

• A.1 ～ 2 個月

• B.3 個月

• C.6 個月

• D.12 個月

• 關於人工植體的維護治療之敘述，下列何者正確？

• 可以使用酸性含氟清潔劑（ acidic fluoride prophylactic agents ）

• 可以使用噴砂去除牙結石

• 可以使用金屬超音波去除植體表面之牙結石

• 可以使用塑膠刮刀去除植體表面之牙結石

• 對於白血病患者的牙科治療考量，下列敘述何者最正確？

• 建議至少在化療前 10 天拔除無法保留或未來容易感染的牙齒

• 急性發炎期時不建議進行任何牙周病治療

• 若有口腔念珠菌感染時可使用 nystatin 懸浮液漱口，濃度 80,000 U/mL ，一天使用 4 次

• 慢性白血病的患者的牙周病治療可與常人無異

• 當凝血功能異常的患者進行牙周病治療時，下列何者敘述較為正確？

• 肝臟疾病及長期使用抗生素的患者，門診手術前需監測 INR （ international normalized ratio ）及血小板數量

• 溫韋伯氏疾病（ Von Willebrand disease ）患者，需監控 PT （ prothrombin time ），以評估牙周處置項目

• 牙科門診常用止血劑為 tranexamic acid 及 eugenol

• 對於服用抗凝血藥物的患者，進行非手術性治療時其 INR 數值控制在 1.5 到 2.0 較佳

• 關於系統性疾病的敘述，下列何者錯誤？

• 酮病（ ketosis ）常發生在非胰島素依賴性糖尿病患者

• 罹患慢性阻塞性肺病不可使用鎮靜與麻醉劑來減緩病患焦慮

• 嚴重肝病變患者接受結石刮除 / 牙根整平術之前應檢驗 PT, PTT, platelet count, bleeding time

• 洗腎患者宜約洗腎隔天進行治療並避免開立非類固醇抗發炎藥（ NSAID ）

• 關於人工植體和自然牙周圍組織的比較之敘述，下列何者錯誤？

• 人工植體的游離牙齦深度比自然牙較深

• 人工植體和齒槽骨是直接密合的

• 人工植體比自然牙周邊牙齦含有較少量的膠原蛋白和較多量的纖維母細胞

• 人工植體周邊牙齦內部的膠原蛋白纖維皆互相平行，自然牙內部膠原蛋白纖維成交錯走向

• 研究顯示，持續一分鐘的時間，會引起成骨細胞壞死的臨界攝氏溫度是幾度？

A.37

B.43

C.47

D.51

• 若植牙承受的咬合負荷大於其乘載能力，則可能導致機械性或生物性的失敗。以下敘述何者錯誤？ A. 機械性失敗的狀況包括植牙螺絲彎曲、鬆脫甚至斷裂

• 生物性失敗的狀況包括持續發展的周圍骨喪失，甚至植體脫落

• 根據 2000 年 Pierrisnard 等的研究指出，植體長度增加有助於減低加諸於植體的應力

• 眾多有限元素分析研究皆指出，非植牙長軸的力量會增加應力集中於植體齒頸部

109年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例 與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

• ※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 傷口癒合過程中，有較多的血管生成 angiogenesis 是屬那一個階段？

A.inflammatory

• B.proliferative

• C.remodeling

• D.differentiation

• 口腔軟組織傷口癒合期中的第二期，又稱為下列何者？

• A.remodeling stage

• B.inflammatory stage

• C.fibroplastic stage

• D.epthelilization stage

• 口腔手術前，施行手術者以消毒液洗手，範圍建議為下列何者？

• 手掌處

• 手掌及手腕處

• 手掌、手腕及前臂至接近手肘處

• 手掌、手腕及前臂延伸至手肘以上 5 公分處

• 口腔軟組織傷口癒合期中的發炎期（ inflammatory stage ），正常情況下會持續幾天？

• A.1 ～ 2 天

• B.3 ～ 5 天

• C.6 ～ 10 天

• D.11 ～ 14 天

• 成骨細胞（ osteoblast ）在拔牙傷口的骨癒合上很重要，下列何者非其之起源？

• A.periosteum

• B.endosteum

• C.circulating pluripotential mesenchymal cells

• D.monocyte precursor cells

• 參考所附圖示（單位為毫米），下列敘述何者最不合理？

• 此針最適合用來施打成人的下顎阻斷術，是較為安全的作法

• 此針建議用來打成人的後上齒槽神經，就入針深度而言相對安全

• 此針用來施打成人或兒童的局部浸潤（ infiltration ）應該都可以

• 若針需彎折，選擇彎折於 10 的位置，比在 0 的位置好

• 下列有關麻醉注射過程中的細節，何者最不合理？

• 針尖有魚鉤樣倒勾或刺的情況，可能導致將針拉回時，使病人產生疼痛的情況

• 麻醉針有可能因為廠商製造過程中，產生針尖有魚鉤樣倒勾或刺的情況

• 針尖有魚鉤樣倒勾或刺的情況，最常產生的情況可能是過度用力將麻醉針推向及碰觸硬組織

• 就同一患者同一次治療過程而言，雖有超過五次以上的多次注射需求，麻醉針仍不應更換，以減少污染的 機會

• 乳牙期兒童，使用 1.8mL 2 ％ lidocaine 麻藥管進行局部麻醉時，下列敘述何者錯誤？

• 下齒槽神經阻斷麻醉劑量為半管

• 下門牙神經（ incisive nerve ）傳導麻醉可麻醉同側下顎前牙齒列

• 若上下左右均需麻醉，應一次施打完成

• 除非有禁忌病情，否則應使用含 epinephrine 麻藥

• 施打下齒槽神經阻斷麻醉時，為避免針頭斷離，下列何種作為最有效？

• 使用＃ 30 大小的針頭

• 使用短針頭

• 使用時不彎曲針頭

• 不使用不銹鋼針頭

• 拔牙後造成 trismus ，常因局部麻醉注射所影響，下列那一肌肉最常受到影響？

• A.medial pterygoid muscle

• B.buccinator muscle

• C.lateral pterygoid muscle

• D.temporalis muscle

• 關於上顎阻生第三大臼齒的敘述，下列何者正確？

• 遠心阻生（ distoangular impaction ）是最常見的情況

• 近心阻生（ mesioangular impaction ）較容易拔除

• 上顎第三大臼齒的牙根型態多為錐形

• 大部分的阻生第三大臼齒牙冠朝向 腭 側

• 如下圖所示，下顎左側第三大臼齒依 Pell and Gregory classification 方法分類，下列何者正確？

A.class A

• B.class 2

C.class B

D.class 3

• 手術拔除下顎第三大臼齒水平阻生，翻瓣設計上，下列何者正確？

• 後方切線偏頰側延伸，以免傷及舌神經

• 後方切線偏舌側延伸，以免傷及頰神經

• 後方切線直往後方延伸，以免傷及舌神經及頰神經

• 不做後方切線

• 下列何種口服抗生素對於齒源性感染成效較差？

• A.metronidazole

• B.ceftriaxone

• C.amoxicillin

• D.clindamycin

• 病人在接受化學治療之後，抱怨口腔內有疼痛性燒灼感與白色斑塊，經藥物治療後，白色斑點消失，症狀也 緩解。此一有效及毒性低的藥物，為下列何者？

• A.azithromycin

• B.fluconazole

• C.ketoconazole

• D.nystatin

• 一位病人兩個月前因為車禍導致右下顎骨骨折與右下第一小臼齒喪失，他接受閉合式整復治療。最近發現右 下顎骨下緣處有膿瘍產生，如下圖，下列原因何者較不可能？

• 細菌進入骨折區域

• 抗生素劑量不足夠

• 有砂石在傷口內

• 患者免疫力較低

• 依下圖，病人右側大臼齒區疼痛，五天前患區開始腫脹，並往口底蔓延，吞嚥困難，體溫為 39°C ，下列何者 診斷合理？

• 惡性淋巴瘤（ malignant lymphoma ）

• 右下顎骨瀰漫性骨髓炎（ diffuse osteomyelitis ）

• 口底區纖維肉瘤（ fibrosarcoma ）

• 盧德威氏口峽炎（ Ludwig's angina ）

• 72 歲女性病患，患有第二型糖尿病，控制情況不佳，因拔牙後第 4 個月傷口仍持續癒合不良，放射線檢查發現 拔牙傷口鄰近骨質呈透射與不透射區域混雜，口內傷口處仍存在肉芽腫。關於此病例之敘述，下列何者錯 誤？

• 病患之診斷應為慢性骨髓炎

• 應投予 penicillin 1 個月

• 應進行手術治療

• 應加強控制糖尿病

• 植入牙科植體時，其與骨頭間隙最多不可超過多少，以避免無法達到初級 穏 固（ primary stability ），進而引 起骨整合（ osseointegration ）失敗？

• A.1 mm

• B.2 mm

• C.3 mm

• D.3.5 mm

• 關於覆蓋義齒手術（ overdenture surgery ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是把牙齒保留下來以減少義齒下的骨頭吸收

• 增加配戴義齒時的本體感覺

• 增加義齒的固位（ retention ）和穩定性（ stability ）

• 兩側小臼齒被視為最該保留住的牙齒

• 使用於上下顎自體骨移植的部位時，下列那個部位可同時提供適量的 cortical bone 與 cancellous bone ？

• A.symphysis

• B.ramus-posterior body

• C.maxillary tuberosity

• D.mandible coronoid process

• 下列何者為口腔癌致癌因子？ ① 檳榔 ② 菸草 ③ 人類乳突病毒（ HPV ） ④ 單純皰疹病毒（ HSV ）

• ①②④

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• 下列口腔內的惡性腫瘤之淋巴結轉移率，何者最快？

• 惡性黑色素瘤（ malignant melanoma ）

• 黏液表皮樣癌（ mucoepidermoid carcinoma ）

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 疣狀癌（ verrucous carcinoma ）

• 使用剜出術（ enucleation ）合併刮除術（ curettage ）治療高復發率的囊腫病灶的敘述，下列何者正確？

• 可以使用刮勺（ curette ），但不可以使用鑽針

• 必須移除 1 ～ 2 mm 周圍的骨質

• 必須移除 0.5 mm 以下周圍的骨質

• 側方牙周囊腫（ lateral periodontal cyst ）的標準療法

• 側方牙周囊腫（ lateral periodontal cyst ）好發於下列那個區域？

• 上顎犬齒及小臼齒間

• 上顎小臼齒及大臼齒間

• 下顎犬齒及小臼齒間

• 下顎小臼齒及大臼齒間

• 關於齒源性角化囊腫的病灶好發區域，下列敘述何者錯誤？

• 好發在下顎骨

• 下顎骨中又以下顎骨角最常發生

• 超過 50 歲以後的病人發生在上顎骨的機率增加

• 發生在下顎骨之病灶較容易伴隨全身性之症候群

• 下列何者不是造袋術（ marsupialization ）的優點？

• 不必全身麻醉，也可進行

• 當病灶較小時更容易進行

• 手術中可以降低產生骨折的風險

• 不會因手術而產生附近神經的損傷

• 造成顏面畸形的原因，下列何者錯誤？

• 基因遺傳會造成顏面畸形

• 生長中的顏面骨，受到外傷會造成顏面畸形

• 環境因子不會造成顏面畸形

• 唇 腭 裂是一種顏面畸形

• 顏面骨骼生長會受到鄰近軟組織的影響，下列何者錯誤？

• 鼻部軟組織會影響顏面骨骼生長

• 口腔軟組織會影響顏面骨骼生長

• 下咽呼吸道軟組織不會影響顏面骨骼生長

• 顏面肌肉軟組織會影響顏面骨骼生長

• 關於上顎前後向生長過多（ anteroposterior maxillary excess ）的特徵，下列敘述何者錯誤？

• 側面觀呈現著突出（ convex ）的臉型

• 上顎前牙突出

• 上顎前牙牙齦暴露（ gingival exposure ）較多

• 病人的齒列常見是異常咬合 Class III

• 骨牽引生成術（ distraction osteogenesis ）應用於正顎手術，何者正確？

• 一般之等待期（ latency period ）為二星期

• 牽引速度，每次 1.0 mm ，每天兩次

• 鞏固期（ consolidation phase ）通常約為牽引期（ distraction phase ）的 2 ～ 3 倍時間

• 可用於需將下顎骨後縮的病人

• 關於口腔顏面疼痛（ orofacial pain ）的評估，下列敘述何者錯誤？

• 儘可能獲得關於疼痛的時間、類型、加重或緩解因子、過去治療的方式及反應等等

• 一般牙醫師施行理學檢查需包括正式的神經學檢查，如眼底鏡檢查、嗅覺檢查等

• 診斷性麻醉測試（ diagnostic anesthetic testing ）需使用無血管收縮劑之溶液，並依循表面麻醉、浸潤麻醉、 阻斷麻醉的步驟逐步進行

• 牙醫師的職責在於建立診斷，避免不必要的牙科治療，以免危害病人健康，實際疼痛治療應轉診至其他專 科醫師

• 關於神經失用症（ neurapraxia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 神經失用症（ neurapraxia ）一般在 4 週以內會復原

• 局部缺血或神經周圍發炎時可能發生

• 當植入植體輕微觸壓到下齒槽神經時，可能發生神經失用症

• 為周邊神經受損時，神經鞘膜及軸突皆斷裂之病症

• 有關 疱 疹後（ postherpetic ）神經痛的敘述，下列何者錯誤？

• 可以發生在任何年齡層

• 早年罹患水痘，病毒經一段潛伏期後，再度爆發

• 急性期大約可以持續 10 週以上

• 治療藥物包括了 anticonvulsants or tricyclic or other antidepressants

• 關於唾液腺攝影（ sialography ）的敘述，下列何者正確？

• 病患經由口腔喝下顯影劑後，再進行一系列的 X 光片攝影檢查

• 顯影劑滯留在唾液腺體及腺管的時間，超過 15 分鐘可視為具有正常的代謝功能

• 唾液腺攝影無法評估唾液腺結石及腫瘤性疾病

• 除診斷外，唾液腺攝影亦兼具治療的效果

• 患者因顎下區域腫脹求診，經醫師診斷為顎下腺結石，臨床上處理的方式常取決於與此疾病相關的因素。下 列何者不是唾液腺結石處理，必須要考慮的主要因素？

• 結石發生的部位及大小

• 唾液量異常的改變

• 症狀持續的期間

• 重複發生的次數

• 有關唾液腺攝影術（ sialography ）檢查，若 Stensen duct 在影像中呈現香腸狀，最有可能的診斷是下列何者？

• A.sialolithiasis

• B.sialodochitis

• C.sialadenitis

• D.sialocele

• 應用於中顏面骨折時固定用的鈦合金骨板（ titanium plate ），一般較常見的厚度約為？

• 小於 0.25 mm

• 介於 0.6 ～ 1.5 mm

• 介於 2.2 mm ～ 3.0 mm

• D.3.5 mm 以上

• 關於骨內固定（ internal fixation ）的敘述，下列何者正確？

• 上下顎間固定提供剛硬（ rigid ）的骨內固定

• 上下顎間固定提供半剛硬（ semi-rigid ）的骨內固定

• 上下顎間固定提供非剛硬（ non-rigid ）的骨內固定

• 上下顎間固定不是骨內固定方法

• 下列骨折，何者不會出現結膜下出血（ subconjuntival hemorrhage ）？

• 勒福氏第一級（ Le Fort I ）骨折

• 勒福氏第二級（ Le Fort II ）骨折

• 勒福氏第三級（ Le Fort III ）骨折

• 顴骨上顎骨複合體（ zygomaticomaxillary complex ）骨折

• 牙齒外傷後，有搖動沒有移位稱為：

• 齒震盪（ concussion ）

• 齒半脫臼（ subluxation ）

• 齒內縮（ intrusion ）

• 齒敏感（ sensitivity ）

• 下列有關 zygomatic complex fracture 的敘述，何者錯誤？

• 是中顏面區最容易發生骨折的部位之一

• 患側外眼眶及下眼眶會有壓痛感

• 患側眶下神經支配的範圍會有感覺異常的現象

• 病人通常不會有張口困難的症狀

• 關於唇 腭 裂的敘述，下列何者正確？

• A.primary palate 與 secondary palate 同硬 腭 及軟 腭 交界為界

• 隱藏性 腭 裂（ occult clefts ）是指肌肉與黏膜組織完整，但硬 腭 （ hard palate ）分裂

• 分岔懸雍垂（ bifid uvula ）是一種輕微的 腭 裂

• 單側唇 腭 裂占四分之一，雙側唇 腭 裂占四分之三

• 有關 腭 裂病人聽力不好的主要原因為何？

• 神經傳導異常

• 大多與慢性感染有關

• 耳膜結構異常

• 聽覺神經先天性異常

• 腎臟移植（ renal transplantation ）病人需要接受口腔手術時，下列何者錯誤？

• 避免使用具腎臟毒性（ nephrotoxic ）藥物

• 手術中注意低血壓（ hypotension ）的發生

• 手術前考慮增加皮質類固醇（ corticosteroids ）劑量

• 手術前考慮使用預防性抗生素（ prophylactic antibiotics ）

• 下列何種症狀常需長期服用 phenytoin （ Dilantin ）藥物？

• 姿勢性低血壓（ orthostatic hypotension ）

• 癲癇（ seizure ）

• 慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ）

• 血管迷走性暈厥（ vasovagal syncope ）

• 下列何種情況是拔牙的局部禁忌症？

• 惡性腫瘤區內的牙齒

• 根尖膿瘍

• 齲齒

• 牙周炎

• 下列那一項內科急症於門診手術過程中因緊張、焦慮而誘發無關？

• 狹心症（ angina pectoris ）

• 癲癇（ seizure ）

• 換氣過度（ hyperventilation ）

• 體位性低血壓（ orthostatic hypotension ）

• 病人主訴有雙側髮鬢區頭痛，但沒有耳前壓痛，張口困難，且牙齒有磨耗現象，顳顎關節影像沒有特殊發 現，最可能的診斷為下列何者？

• 肌筋膜疼痛及功能障礙（ myofascial pain and dysfunction ）

• 關節盤內紛亂（ internal derangement ）

• 可復位之關節盤前異位（ anterior disc displacement with reduction ）

• 退化性關節炎（ degenerative joint disease ）

• 關於 anterior repositioning splints 咬合板治療顳顎關節疾病，下列何者錯誤？

• 配戴於上顎牙齒

• 可以使下顎骨髁頭達到稍微向後向上的位置

• 可以讓肌肉和關節都得到休息

• 可以矯治關節盤前異位（ anterior disk displacement ）

• 有關顳顎關節黏連之敘述，下列何者錯誤？

• 關節囊內黏連常見於髁頭骨折的患者

• 關節囊外黏連造成原因，主要為喙狀突增生、顴骨弓外傷或顳肌感染

• 關節囊外黏連常合併關節囊內黏連

• 關節囊內黏連會嚴重影響患者的張口度

• 下列何者可證明不當醫療（ malpractice ）？ ① existence of a duty ② breach of the duty ③ damage ④ caution A. 僅 ①

• 僅 ②④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 病患之 X 光片（如下圖所示），在以拔牙鉗拔除其左側上顎第一大臼齒時，牙齒尚未鬆動，即發生近心頰側 （ mesiobuccal ）牙根於根尖 1 ／ 3 處斷裂，斷根殘留齒槽內，此時下列何種處置最合理？

• 由於殘留之根尖不大，可將之留置，追蹤觀察即可

• 用溫特氏（ Winter's ）挺將根間分隔（ inter-radicular septum ）移除及取出斷根

• 以柯特威爾－路克（ Caldwell-Luc ）手術取出斷根

• 以鑽針或骨鑿去除斷根周圍部分牙床骨後，再取出斷根

• 承上題，當你欲移除斷根時，不小心將之推入上顎竇，此時下列何種處置最合理？

• 由於斷根不大，可將之留置，追蹤觀察即可

• 先給予抗生素，待斷根周圍纖維化後，再用內視鏡將之取出

• 在齒槽窩內將上顎竇底之骨骼全部移除，再用抽吸器將斷根取出

• 採用柯特威爾－路克（ Caldwell-Luc ）手術取出斷根

• 舌癌病人術後病理報告發現腫瘤大小為 6×5 cm ，並侵犯到下顎骨及肌肉層，無淋巴結轉移，此時之病理分期 為何？

A.cT3N0M0

B.pT4aN0M0

C.cT4aN0M0

D.pT3N0M0

• 承上題，病人順利出院，術後恢復良好時，關於後續治療之安排，下列敘述何者正確？

• 因腫瘤切除乾淨且淋巴未轉移故不需任何處理，追蹤即可

• 先追蹤半年，若有復發再安排後續治療

• 需安排放射線治療並考慮化學治療

• 僅安排化學治療即可

• X 光之波長為何？

• A.100 μm ～ 700 nm

• B.700 nm ～ 400 nm

• C.400 nm ～ 10 nm

• D.10 nm ～ 0.01 pm

• 下列何者不是國際放射防護委員會（ ICRP ） 2007 年建議之輻射防護標準？

• 一般人之年有效劑量為 1 毫西弗

• 工作人員之年有效劑量最大為 50 毫西弗

• 工作人員之 5 年平均有效劑量最大為 20 毫西弗

• 接受牙科治療之病人的年平均有效劑量比照工作人員

• 依 2007 年國際放射防護委員會（ ICRP ）將每年曝露放射線的危險性分類，牙醫師屬於那一類別？

• A.classified worker

• B.non-classified worker

• C.classified general public

• D.non-classified general public

• 進行口內根尖片放射線攝影時，放射線接觸傳統 X 光片部位的先後次序為何？ ① 封套 ② 黑紙 ③ 鉛片 ④ 底片

• ①②④③

• ①③②④

• ①④③②

• ①②③④

• 下列何者為 X 光片沖洗時之硬化劑（ hardening agent ）？

• 醋酸

• 硫酸鉀

• 硫酸鋁

• 氫氧化鉀

• 附圖箭頭所指， 1 與 2 之影像分別為：

• A.1 為 border of maxillary sinus ， 2 為 zygomatic process

• B.1 為 floor of nasal fossa ， 2 為 zygomatic process

• C.1 為 zygomatic process ， 2 為 sinus septum

• D.1 為 floor of nasal fossa ， 2 為 border of maxillary sinus

• 附圖根尖 X 光片中，白色箭頭所指為何種構造？

• A.anterior floor of the maxillary sinus

• B.floor of the nasal aperture

• C.cortical bone of the hard palate

• D.posterior extension of nasal septum

• 有關牙周韌帶（ periodontal ligament ）寬度在 X 光片中呈現之敘述，下列何者錯誤？

• 個體不同，寬度可能不同

• 每一顆牙的寬度可能不同

• 同一顆牙在根尖處通常會比牙根中間來的窄

• 同一顆牙在齒槽 嵴 （ alveolar crest ）處通常會比牙根中間來的寬

• 15 歲少女左側臉部和口腔有許多長得很慢的腫塊，全身皮膚有 café-au-lait 的 spots ， 在 pterygoid space 的腫瘤 MRI 的影像中，呈現 T1 沒有 signal 而 T2 有 high signal （如附圖），則此腫瘤最可能是：

T2 T1

• 神經纖維瘤病（ neurofibromatosis ）

• 多形性腺瘤（ pleomorphic adenoma ）

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 瓦新氏腫瘤（ Warthin's tumor ）

• 24 歲女性主訴一個小時前跌倒，撞到上顎前牙，臨床檢查發現右下唇有 1.5 cm 撕裂傷、右上側門牙動搖度增 加，且超出門齒切緣，根尖片影像如附圖，下列敘述何者錯誤？

• 右上側門牙牙冠部須持續追蹤牙髓活性，必要時進行根管治療

• 水平牙根斷裂，須以不同的 X 光水平入射角照射，以得知斷裂線位置

• 水平牙根斷裂之斷裂線越靠近牙根中段預後較差

• 有關根尖囊腫經剜除後，癒合過程中的放射線影像敘述，下列何者錯誤？

• 病灶範圍會變小

• 病灶邊緣會呈現更清晰的一圈白線

• 病灶邊緣會變得比較不明顯

• 病灶內的放射線透射區域會變小

• 下列何種齒源性病變，其 X 光影像較常呈現單房或多房性放射線透過性病變（ unilocular or multilocular radiolucent lesion ），且較好犯於 18 歲以下小孩之下顎臼齒區及上升枝（ ascending ramus ）？

• 造釉細胞纖維齒瘤（ ameloblastic fibro-odontoma ）

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 腺瘤樣齒源性瘤（ adenomatoid odontogenic tumor ）

• 造釉細胞纖維瘤（ ameloblastic fibroma ）

• 下列何種囊腫是位於軟組織內之囊腫，通常要打入對比劑（ contrast media ），才能照出其 X 光影像？

• 完全角化齒源性囊腫（ orthokeratinized odontogenic cyst ）

• 鼻唇囊腫（ nasolabial cyst ）

• 側位牙周囊腫（ lateral periodontal cyst ）

• 殘餘根尖囊腫（ residual radicular cyst ）

• 50 歲男性於環口 X 光檢查中（圖 A ），發現了右下顎骨角附近，有一個無症狀且有白色邊緣的放射線透射病 灶，電腦斷層檢查如圖 B 。則其最可能的診斷為何？

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 戈林氏囊腫（ Gorlin's cyst ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 史塔尼氏骨囊腫（ Stafne bone cyst ）

• 附圖為上顎後牙區根尖片影像，最可能的牙齒變異（ tooth anomaly ）為何？

• 缺牙（ missing tooth ）

• 多生牙（ supernumerary tooth ）

• 牙本質發育不全（ dentinogenesis imperfecta ）

• 牙釉質發育不全（ amelogenesis imperfecta ）

• 附圖 X 光片中，黑色箭頭所指為惡性細胞侵犯牙周韌帶所造成之影像，下列何種病變較不可能有此影像？

• 多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）

• 軟骨肉瘤（ chondrosarcoma ）

• 骨性肉瘤（ osteogenic sarcoma ）

• 纖維肉瘤（ fibrosarcoma ）

• 45 歲女性接受牙周病治療時，牙醫師發現其下顎根尖 X 光片有如圖之異常表現。下列診斷及處置何者錯誤？

• 先測量牙齒活性，檢查有無臨床症狀

• 可能是纖維骨性病灶（ fibro-osseous lesion ）

• 即使無症狀，也應立即切片作病理檢查

• 通常不需要治療

• 評估牙周病狀態時，從根尖 X 光片檢視齒槽 嵴 （ alveolar crest ）的高度很重要，正常的齒槽 嵴 位於牙骨質牙釉

質連接處（ CEJ ）下方約多少 mm ？

• A.0.1 ～ 0.3

• B.0.5 ～ 2.0

• C.3.0 ～ 4.0

• D.5.0 ～ 6.0

• 腺瘤樣齒源性瘤（ adenomatoid odontogenic tumor ）最常發生於顎骨中那一區域？

• 上顎前齒區

• 上顎臼齒區

• 下顎前齒區

• 下顎臼齒區

• 患者 56 歲，舌癌手術後接受放射線治療，手術後臉部傷口有流膿現象。如圖 CT scan 可以看到以下那些現象？ ① 陽光線狀影像（ sun-ray appearance ） ② 病灶邊緣不整齊 ③ 病灶邊緣整齊 ④ 有死骨（ sequestrum ）的 影像

• ①②③④

• ②③

• ②④

• ①③④

• Dental digital radiography 比傳統 dental radiography 需要較低的放射線能量，其最主要的原因為何？

A.sensor 比較大

• B.sensor 比較 sensitive

• C.exposure time 較長

D.pixel 傳送比較快

• 下列何種組織或器官對放射線敏感度最低？

A.optic lens

• B.bone marrow

• C.salivary gland

• D.intestines

• 附圖影像之拍攝方式為何？

• 核磁共振造影（ magnetic resonance imaging ）

• 電腦斷層掃描（ computerized tomography ）

• 同位素骨掃描（ radioisotope bone scan ）

• 超音波掃描（ ultrasonography ）

• 承上題，附圖黑色箭頭所示之影像最可能之解釋為何？

• 假像（ artifact ）

• 同位素之活性（ activity of isotope ）

• 鈣化區（ calcification ）

• 放射線透過區（ radiolucency ）

109年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於口腔黏膜組織的生物機械性質，下列敘述何者正確？ ① 口腔黏膜的物理性質是純屬於彈性（ elastic property ） ② 當口腔黏膜組織承受壓力時，短時間內即會變形與變薄 ③ 當口腔黏膜組織承受壓力（ 11 g/mm 2 , 10 分鐘）時，在壓力移除 8 分鐘後，組織厚度即可以恢復 90% ④ 當口腔黏膜組織承受壓力（ 11 g/mm 2 , 10 分鐘）時，在壓力移除 2 小時後，組織厚度可以恢復 100%

• ①②

• ①③

• ②③

• ②④

• 關於唾液的敘述，下列何者錯誤？

• 唾液之流量及黏度（ viscosity ）與全口義齒的固位性（ retention ）有關

• 正常人於休憩狀態之唾液流量每分鐘約 1 ml

• 口腔黏膜是否容易受傷及對發音的影響與唾液量無關

• 唾液量不足時，會造成食物有金屬味

• 關於全口無牙患者初診時的臨床檢查，常見的顏面特徵變化，下列敘述何者錯誤？

• 唇紅緣邊緣（ vermilion border ）內縮

• 鼻唇角（ nasolabial angle ）變大

• 鼻唇溝（ nasolabial groove ）加深

• 下顎後縮（ retrognathic appearance ）

• 上下顎較常發生外生贅骨（ exostoses ）的位置為下列何者？

• 上顎頰側後方（ buccal sides of the posterior maxillary segments ）

• 上顎頰側前方（ buccal sides of the anterior maxillary segments ）

• 下顎舌側後方（ lingual sides of the posterior mandibular segments ）

• 下顎舌側前方（ lingual sides of the anterior mandibular segments ）

• 下列何者為全口義齒最終印模（ final impression ）需緩壓（ relief ）的區域？

• 下顎齒槽骨 嵴 （ mandibular alveolar ridge ）

• 上顎粗隆（ maxillary tuberosity ）

• 下顎臼齒後墊（ mandibular retromolar pad ）

• 上顎硬 腭 （ maxillary hard palate ）

• 上顎全口義齒牙床何處最適合做為主要咬合壓力承載區？

• 無牙 嵴 （ edentulous ridge ）

• 腭 horizontal palate ）

• 中線外側水平硬 （

• 皺摺（ rugae ）

• C.

• 粗隆（ tuberosity ）

• 關於全口義齒咬合堤（ occlusion rim ）的敘述，下列何者錯誤？

• 以下顎咬合堤建立咬合平面與高度

• 以上顎咬合堤決定上下顎牙弓形態

• 記錄初步的中心顎間關係（ centric relation ）

• ）

• 以咬合堤決定垂直高度（ vertical dimension

• 關於全口義齒前牙的重疊（ overlap ）關係，下列敘述何者錯誤？

• 由美觀決定

• 可以利用由發音確定上下前牙位置的正確性

• 門齒導引（ incisal guide ）設定成完全水平時，前牙排列成只有切緣互相接觸或完全不接觸

• 當前牙沒有垂直覆蓋時，門齒導引（ incisal guide ）的角度設定應加大

• 全口義齒排牙後，於試戴時檢查顎間咬合關係的敘述，下列何者錯誤？

• 義齒基底與黏膜之貼合與否，不影響義齒的咬合穩定性

• 上顎義齒基底若穩固性佳，只須用手固定下顎義齒基底

• 義齒基底在牙齒閉合過程中有滑動，表示顎間關係有誤

• 需清楚觀察牙齒最初至最大咬合接觸的過程

• 全口義齒的後緣封閉（ posterior palatal seal ）至少應位於義齒後緣之前方多少 mm ？

• A.0.5

• B.1.0

• C.1.5

• D.2.0

• 關於排列全口義齒後牙的注意事項，下列何者錯誤？

• 當患者上下牙 嵴 頂的連線與咬合平面所形成之舌側角度小於 80 度，應考慮將後牙排成錯咬（ crossbite ）

• 第二小臼齒的咬頭尖端應低於臼齒後墊（ retromolar pad ） 1 至 2 mm

• 大臼齒的咬頭頰側略高於舌側，與水平面的夾角應小於 10

• 度

• 以舌側化咬合（ lingualized occlusion ）觀念排牙時，下顎牙齒的功能性咬頭要接觸上顎牙齒

• 配戴全口義齒的患者要有正確的發音，舌頭前腹與上顎中線區空間的橫截面（ cross section ）面積是多少

• mm 2 ？

• A.6

• B.10

• C.14

• D.18

• 依循舌側咬合（ lingualized occlusion ）觀念製作全口義齒時，下列敘述何者錯誤？

• 需做適當的調整以獲得多個工作側接觸及至少一個平衡側接觸來維持側方運動時的義齒穩定

• 舌側咬合型式，特別適用於單顎義齒

• 相對於平面咬合（ monoplane occlusion ）模式，可大幅提高咀嚼效率（ chewing efficiency ）

• 相對於平面咬合（ monoplane occlusion ）模式，患者後牙外觀較不自然

• 有關全口義齒的排牙，若依照舌側化咬合（ lingualized occlusion ）模式，下列敘述何者錯誤？

• 在中心位置（ centric position ）時，上顎後牙的頰側咬頭並未與對咬牙直接接觸

• 側向運動時，工作側以及平衡側皆有牙齒接觸

• 下顎後牙可以選擇使用零度牙

• 不適用於下顎後縮顎間關係的患者

• 關於全口義齒換底墊（ relining ）與換基底（ rebasing ）的敘述，下列何者錯誤？

• 換底墊指的是加入新材料重新讓義齒基底更加密合口內組織

• 換底墊可以在臨床診間直接完成

• 換基底指的是將整個義齒基底置換成新的材料

• 換基底只要在臨床診間直接完成，不需要送去技工所完成

• 有關下顎全口義齒穩定性較上顎差之原因，下列敘述何者正確？ ① 下顎全口義齒之基底面積約僅有上顎之 1/2 ～ 1/3 ② 下顎全口義齒頰側及舌側之肌肉均可能影響其穩定性 ③ 舌頭位置較會影響下顎全口義齒之穩 定

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 關於即裝義齒（ immediate denture ）的敘述，下列何者錯誤？

• 裝著後的第一個 24 小時，患者不可以將義齒取下

• 即裝義齒只是過渡性的義齒，因此印模和製作前不需要進行咬合分析和咬合平面的修整

• 印模時，印模牙托的把手必須避免過長，以免干擾前方邊緣成形（ border molding ）的進行

• 軟底墊（ soft liner ）更換的頻率主要以齒槽 嵴 吸收狀況和患者維持軟底墊清潔的能力為考量的因素

• 植體覆蓋式義齒使用桿狀附連體之設計考量，下列何者最不適當？

• 連結桿外型應順應殘 嵴 形態

• 保留人工齒排列空間

• 患者可方便進行口腔清潔

• 儘量使用較長的遠心端懸臂延伸

• 腭 部豐隆 贋 復物（ palatal augmantation prosthesis ）不使用於下列何種顎顏面缺陷？

• 患者因舌癌切除部分舌頭

• 舌下神經（ hypoglossal nerve ）受損

• 因下顎骨局部切除而致下顎偏斜

• 軟 腭 切除

• 門齒乳頭（ incisive papilla ）之位置是上顎全口義齒前牙排列的重要參考點。關於此位置的敘述，下列何者錯

• 在一般中等程度吸收的牙床上，門齒乳頭之位置穩定

• 上顎中門齒切端位於門齒乳頭前緣水平向前 8-10 mm

• 上顎犬齒間連線會經過門齒乳頭後緣，但會因牙弓形態而稍有變異

• 若上顎前牙區牙床嚴重吸收，其位置會改變，前牙排列之參考需做修正

• 有關全口義齒製作過程中，臨床重置位（ clinic remount ）與技工室重置位（ laboratory remount ）之比較，下列 敘述何者錯誤？

• 技工室重置位在先，臨床重置位於後

• 技工室重置位只能修正樹脂包埋聚合形成之誤差，臨床重置位可同時修正臨床過程與技工製作中形成之誤差

• 上顎的定位，技工室重置位以裂模法。臨床重置位只能使用面弓轉移

• 下顎之定位，技工室重置位以裂模法。而臨床重置位必須使用中心關係咬合記錄

• 患者就診時的主訴是全口義齒容易脫落，於臨床檢查發現全口義齒咬合關係和垂直高度正確，但是義齒與黏 膜密合度不足，下列的處置何者最正確？

• 告訴患者義齒一定要重新製作

• 利用現有全口義齒換底墊（ reline ）

• 告訴患者一定要進行人工植牙治療

• 告訴患者全口義齒原本就是這樣

• 影響可撤式局部義齒固位牙 鈎 臂（ retentive clasp arm ）可彎曲性大小的因素，下列敘述何者錯誤？

• 隨長度增加而增加

• 隨橫切面大小減少而增加

• 外型不影響可彎曲性

• 合金的機械性質會影響牙 鈎 的可彎曲性

• 可撤式局部義齒之下顎主連接體（ major connector ）舌側槓（ lingual bar ）的橫切面形狀為何？

• 圓形（ round shape ）

• 三角形（ triangular shape ）

• 半梨形（ half-pear shape ）

• 方形（ square shape ）

• 對於可撤式局部義齒組合牙 鈎 （ combination clasp ）的敘述，下列何者正確？ ① 常用於鄰接遠心游離端的支柱 牙具有適當遠心（ distal ）倒凹的病例 ② 組合牙 鈎 較環周牙 鈎 （ circumferential clasp ）美觀 ③ 固位牙 鈎 臂 （ retentive clasp arm ）應為半圓形（ half rounded ） ④ 抗衡性牙 鈎 臂（ reciprocal arm ）應為鑄造（ cast ）式

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 在可撤式局部義齒的設計上，於甘迺迪分類（ Kennedy classification ）中同時兼具牙齒支持（ tooth-borne ）與 牙齒 -組織支持（ tooth-tissue-borne ）的特點是屬於第幾類？

• B.Class II

• C.Class III

• D.Class IV

• 在可撤式局部義齒中，下列何者較不適用長引導面（ long guiding plane ）？

• 以牙齒支持（ tooth-borne ）為主的可撤式局部義齒

• 下顎前牙區缺牙的可撤式局部義齒

• 上顎前牙區缺牙的可撤式局部義齒

• 以組織支持（ tissue-borne ）為主的可撤式局部義齒

• 遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）的無牙 嵴 區可提供的支持，受以下那些因 素影響？ ① 義齒基底（ denture base ）與遠伸區組織的密合度 ② 牙 嵴 的形態與質地 ③ 可撤式局部義齒金 屬支架的設計 ④ 間接固位體（ indirect retainer ）的位置

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②④

• ①②③④

• 製作可撤式局部義齒時，義齒與支柱牙之鄰接面沿牙齒的縱軸與 鈎 座（ rest seat ）底部所呈的夾角應如何才最 正確？

• 大於 90 度

• 等於 90 度

• 小於 90 度

• 大於 180 度

• 有關可撤式局部義齒最終主模型灌注需要注意事項，下列敘述何者最正確？

• 口內取出的聚乙醚印模材（ polyether impression material ）經過噴灑消毒劑後，應該立即灌注石膏防止變形

• 混合硬石膏時，應依據正確水粉比灌注模型，且避免氣泡產生

• 第一層石膏初步硬化後取出，以水濕潤表面後，加上第二層石膏材料後手持做基底造型

• 主模型在上顎硬 腭 中心點與下顎舌側口底最深處的模型基底至少要保有 15 mm 以上厚度

• 局部義齒製作時，下列何者無法藉由析量（ survey ）診斷模型而獲得？

• 支柱牙引導面（ guiding plane ）修形的參考

• 齒槽 嵴 與支柱牙倒凹（ undercut ）的測量

• 支柱牙外廓高隆線（ height of contour ）

• 主連接體（ major connector ）的種類

• 有關可撤式局部義齒前牙 鈎 座（ rest seat ）修形理念，下列敘述何者錯誤？

• 前牙舌面隆凸（ cingulum ）與切緣 鈎 座常呈現傾斜表面，容易產生偏離軸心的荷重

• 切緣 鈎 座位置選擇常須考慮咬合狀況與美觀，故通常選擇放在犬齒的機會多於正中門齒

• 切緣 鈎 座一般只能製作在牙釉質層，大部分案例都放置在靠鄰接面的遠心切緣表面上

• 切緣 鈎 座常使用 6 號圓型鑽石磨針修形，位置離鄰接角約 2.0 ～ 3.0 mm ，且深度約 2.0 ～ 3.0 mm

• 關於製作可撤式局部義齒患者，其口內評估的相關敘述，下列何者最不恰當？

• 記錄口內需要調整的區域

• 是否維持適當的口腔健康

• 以牙醫師主觀的想法來進行評估

• 患者對於現有假牙的使用經驗

• 製作可撤式局部義齒時，用來定位上顎模型於咬合器上的設備，下列何者可以提供最多資訊？

• 咬合記錄（ occlusal record ）與模型支撐（ cast support ）

• 咬合記錄（ occlusal record ）與咬合叉（ bite fork ）

• 面弓（ facebow ）與咬合叉（ bite fork ）

• 面弓（ facebow ）與模型支撐（ cast support ）

• 製作可撤式局部義齒時，印模的牙托與牙齒之間最適當的距離為多少 mm ？

• A.2 ～ 4

• B.5 ～ 7

• C.8 ～ 10

• D.11 ～ 13

• 遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）需進行換底墊（ reline ）或換底（ rebase ） 時，若使用原來的義齒戴入口中取模，則下列何者為最正確的操作方法？

• 請患者閉口緊咬

• 請患者輕輕閉口吞口水

• 醫師以手指施予平均壓力於遠伸區的人工牙齒咬合面上

• 醫師手指壓於 鈎 靠（ rest ）以及間接固位體（ indirect retainer ）上

• 堆疊何種材料於記錄基底（ record base ）上所取得的中心關係（ centric relation ）最不精確？

• 軟化的蠟咬合堤（ softened wax occlusal rim ）

• 製模塑膠咬合堤（ modeling plastic occlusal rim ）

• 快凝取模用石膏（ quick-setting impression plaster ）

• 自聚式樹脂（ autopolymerizing resin ）

• 下列關於可撤式局部義齒的咬合建立與調整何者錯誤？

• 大多數情況的咬合是依循當下剩餘自然牙所呈現的咬合型式（ occlusal pattern ）來建立

• 當剩餘的前牙會造成義齒的鬆脫或是不穩定，則應依循全口義齒的咬合方式來調整咬合

• 當下顎可撤式局部義齒對咬上顎全口義齒時，則應考慮依循全口義齒的咬合方式來調整咬合

• 口內直接調整的咬合往往比固定於咬合器上調整來得容易且準確

• 下列何者為可撤式局部義齒建立和諧咬合之原則？ ① 下顎遠伸性可撤式局部義齒，須併同自然牙建立工作側 之咬合接觸（ working side contact ） ② 若對咬為上顎全口義齒，下顎為遠伸性可撤式局部義齒時，離中心位 置（ eccentric position ），須達到雙側平衡性咬合（ bilateral balanced occlusion ）之要求 ③ 在甘迺迪第四類之 可撤性局部義齒，在中心咬合（ centric occlusion ）時須與對咬之前牙有接觸，以避免對咬自然牙之延長生長 （ elongation ）

• 僅 ②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列何者不是可撤式局部義齒牙 鈎 臂（ clasp arm ）斷掉之可能原因？

• 牙 鈎 臂反覆彎曲

• 進入過深的倒凹區

• 放置牙 鈎 處的支柱牙鬆動

• 牙 鈎 臂鑄造時的缺陷

• 有關可撤式局部義齒之追蹤與維護，下列何者最正確？

• 安排病人於初次試戴 48 小時後回診

• 若病人有夜間磨牙的問題，牙醫師可建議戴著義齒睡覺

• 如果上顎是全口義齒，下顎仍保有幾顆前牙，睡覺時應配戴上顎全口義齒

• 漂白水可用來取代假牙清潔液

• 可撤式局部義齒蠟型試戴完成後，關於進行樹脂基底充填包埋處理過程，下列敘述何者錯誤？

• 選擇緊密貼合的包埋盒

• 模型置放在包埋盒底部，牙齒咬合面距離包埋盒上緣至少 15 mm

• 包埋時，上下層之間的石膏均需塗抹凡士林分離劑，而且包埋盒間隙邊緣不得有石膏殘留

• 以四層包埋法包埋，在除蠟處理後，將上、下包埋盒分開，可以看見樹脂牙留在第三層

• 製作可撤式局部義齒時，關於義齒基底樹脂充填煮聚過程，下列敘述何者錯誤？

• 樹脂粉／液以 1:1 的比率均勻混合後，待其呈現麵團狀不黏手時即可填壓處理

• 樹脂填壓應少量多次重複操作，直到溢出量達最少時再緊閉包埋盒以螺絲固定

• 若欲快速煮聚樹脂，可將水溫在 1 小時內升至 74℃ 維持 90 分鐘後，再加熱至沸騰並維持 30 分鐘

• 主模型與義齒從包埋盒取出後，重置放回咬合器做咬合調整，是修正煮聚過程樹脂聚合產生的誤差

• 有關可撤式局部義齒金屬支架（ metal framework ）之鑄道設計，下列敘述何者錯誤？

• 鑄道附著點應向外張開避免局部收縮（ constriction ）

• 鑄道成型器（ sprue former ）的位置和幾何形狀按鑄造用合金供應商建議而定

• 前後帶（ anterior-posterior strap ）適合用單一鑄道（ single sprue ）來製作

• 避免急轉彎鑄道及 T 形接頭

• 修磨上顎小臼齒四分之三牙冠（ three-quarter crown ）時，需注意的事項為何？ ① 近遠心的鄰接面（ proximal surface ）需修磨開來以便製作單齒模（ die ） ② 顏面邊緣（ facial margin ）不宜延伸到頰面 ③ 顏面邊緣的 設計與下顎小臼齒四分之三牙冠相同 ④ 顏面邊緣宜採用短斜面（ short bevel ）以保護牙釉質與美觀

• ①③④

• ①②④

• ②③

• 僅 ①②

• 樹脂黏著牙橋（ adhesion bridge ）之支柱牙修形設計，會影響到抵抗脫落的能力，其理想的修形應環抱多少角 度以上？

A.90°

• B.120°

• C.150°

• D.180°

• 當支柱牙過短時，下列那種方法對增加固位力（ retention ）最沒有幫助？

• 做出溝（ groove ）或箱（ box ）

• 減少牙齒修磨的厚度

• 減小錐形角度（ taper ）

• 完成線（ finish line ）延伸至牙齦溝內

• 有關髁關節型（ ARCON type ）咬合器之性質，下列敘述何者正確？

• 屬於半調節型咬合器

• 其相對於機械之關節窩（ glenoid fossa ）位置，在咬合器之上顎構件上

• B.

• 在記錄前突記錄（ protrusive record ）時，正確度不足

• 髁軌徑（ condylar path ）之記錄較正確

• 以 polyvinyl siloxane 印製牙冠模型時，下列敘述何者錯誤？

• 材料成分本身會釋出氫氣，常導致石膏模型表面有小氣泡產生

• 材料成分常添加 palladium 可吸收氫氣，但最好仍需等 15 ～ 30 分鐘後才灌模

• 不可以戴著 vinyl 材質的手套混合 putty ，以免影響 putty 的聚合

• 材料成分常添加表面作用劑（ surfactant ），倒模時可減少氣泡的產生

• 關於圍箍效應（ ferrule effect ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可避免牙冠齒質嚴重受損的牙齒產生垂直斷裂（ vertical fracture ）

• 需要補綴物包圍牙冠邊緣（ crown margin ） 1 ～ 2 mm 高度的牙本質

• 以鑄造金屬根柱與冠心來圍箍牙根，有助牙周健康之維持

• 為了達到圍箍效應可能會侵犯到生物性寬度（ biologic width ），必須以強逼萌出（ forced eruption ）或是牙冠 增長術（ crown lengthening ）來解決問題

• 下列何者不是牙根切除術（ root resection ）的適應症？

• 增加根叉侵犯（ furcation involvement ）區域的清潔便利性

• 無法復形的牙根蛀牙

• 鄰近牙齒的牙根太接近

• 根叉（ furcation ）太接近根尖部

• 臨床上進行牙冠增長術（ surgical crown lengthening ）時，下列何項不是應考慮的因素？

• 骨修整手術儘量在 腭 側或是舌側區域進行對美觀較不造成影響

• 牙齦的厚度越厚可能會導致手術後牙齦再度生長（ regrowth ），必要時在手術中要增加修磨的量

• 若需修磨骨質的量太多，會考慮合併矯正將牙齒拉出的治療

• 前牙區為避免手術後牙齦增生影響美觀，術後應儘快將 贋 復物完成

• 金屬瓷冠（ metal-ceramic crown ）的金屬支架設計應避免應力集中而導致瓷斷裂，其理想的金屬與瓷接合處 （ interface ）應呈幾度夾角？

• B.60°

• C.90°

• D.120°

• 對於上顎前牙固定牙橋而言，何種橋體（ pontic ）的設計最合乎美觀的要求？

• A.sanitary pontic

• B.modified ridge lap pontic

• C.saddle pontic

• D.ovate pontic

• 若固定牙橋 45×47 的金屬支架無法裝置到底時，以內部密合顯示劑（ internal fitting agent ）檢查金屬支架內 部，下列何種情況不適合將金屬支架切開重新銲接？

• 內部密合顯示劑約有 0.5 ～ 1 mm 不均勻的厚度，但沒有顯示劑破掉的情形

• 內部密合顯示劑在 45 有破洞，但在 47 有約 0.5 mm 的厚度

• C.45 與 47 內部都有顯示劑破掉的情形

• 分別用手壓 45 或 47 有不同的顯示劑破掉情形

• 下列何種牙科黏合劑，於硬化後最容易清除？

• 玻璃離子體黏合劑（ glass ionomer cement ）

• 複合樹脂黏合劑（ composite resin cement ）

• 聚羧酸鋅黏合劑（ zinc polycarboxylate cement ）

• 磷酸鋅黏合劑（ zinc phosphate cement ）

• 臨床上試戴牙冠時，下列敘述何者錯誤？

• 臨床上常使用上蠟的牙線（ waxed floss ）來檢查 proximal contact

• 試戴 gold crown 時，可使用 burnisher 或 green polishing stone 來改善 60μm 以下的 margin opening

• 建議使用 0.0005 inch shim stock 來做咬合調整

• 金屬瓷牙冠之咬合點應距離金屬瓷界面 1.0 ～ 1.5 mm 以上

• 暫時牙冠常因支柱牙需其他治療而僅以暫時黏合劑黏著，下列何者較適合做為暫時黏合劑使用？

• 氧化鋅丁香油酚黏合劑（ zinc oxide-eugenol cement ）

• 磷酸鋅黏合劑（ zinc phosphate cement ）

• 玻璃離子體黏合劑（ glass ionomer cement ）

• 樹脂黏合劑（ resin cement ）

• 為製作適當的上顎前牙補綴物，下列敘述何者錯誤？

• 請病人發音，可以評估前牙的長度是否恰當

• B.Color Rendering Index 分為 1 ～ 10 十個等級，比色時用的光源最好是在 scale 8 以上

• 兩個物件在某一光源下看起來顏色相同，但在其他光源下看來顏色又不一樣，則此現象稱為 metamerism

• 在比色時所採用的光線色溫最好在 5000°K ～ 6000°K

• 為了使牙齒比色的正確性更高，四周的牆壁最好是何種顏色？

• 草綠色

• 灰白

• 淺藍灰

• 粉紅色

• 下顎無牙患者，欲將人工植體種植於頦孔（ mental foramen ）之前，人工植體與頦孔之間的距離，至少應為多 少？

• A.1 mm

• B.3 mm

• C.5 mm

• D.10 mm

• 在製作人工植體支持的固定牙橋時，何種印模材最為理想？

• 藻膠（ alginate ）

• 縮合式矽膠（ condensation silicone ）

• 多硫體（ polysulfide ）

• 加成式矽膠（ addition silicone ）

• 下列關於無環式包埋法（ ringless investment technique ）的敘述，何者錯誤？

• 需採用高強度的包埋材

• 包埋材多為磷酸鹽結合包埋材（ phosphate-bonded investment ）

• 膨脹量比採用鑄造環包埋法還大

• 適用於含金量高的貴金屬

• 下列關於銲接（ soldering ）的敘述，何者錯誤？

• 牙科使用的銲劑（ solder ）其熔點應低於將要進行銲接的合金約攝氏 30°

• 最適當的銲接縫隙（ soldering gap ）應為 0.2 ～ 0.25 mm ，才能達到最理想的強度與準確性

• 依熔點大小排列，應為母金屬＞前銲用子金屬＞陶瓷＞後銲用子金屬

• 為防止銲接時銲劑不當的流動，可在表面塗上石墨（ graphite ）

• 85 歲吳奶奶前來求診，主訴為上顎多處缺牙，咀嚼功能不佳，有中風和糖尿病病史，並且行動不便。口內檢 查發現上顎剩餘牙齒為雙側側門牙及犬齒，下顎齒列完整，下列敘述何者錯誤？

• 此為立即式植牙 贋 復（ immediate placement and immediate loading ）的適應症

• 可藉由咬合蠟堤的製作來評估咬合高度和咬合平面

• 可製作前牙六單位牙橋並搭配遠伸性可撤式局部活動義齒 贋 復

• 贋 復物製作完成後應定期回診追蹤

• 承上題，要如何將病人上下顎的模型置位（ mounting ）到咬合器上，以進行診斷蠟型（ diagnostic wax up ）的 製作 ?

• 可以用手依照任意的位置將模型置位到咬合器上，以進行診斷蠟型製作

• 上顎取面弓紀錄轉移（ facebow transfer ）後，使用參考模型製作紀錄基底（ record base ）並製作咬合蠟堤 （ occlusal rim ）以記錄病人的顎中心咬合（ centric occlusion ）

• 可以改變病人的髁導引角度（ condylar guidance ）

• 使用簡單型咬合器和半調節式咬合器進行診斷蠟型製作，並無差別

• 關於內翼肌（ medial pterygoid muscle ）與外翼肌（ lateral pterygoid muscle ）構造與功能的敘述，下列何者正

• 確？ ① 內翼肌收縮造成下顎向上與向前移動 ② 開顎運動與下（ inferior ）外翼肌收縮的關係較密切 ③ 上 （ superior ）外翼肌收縮與上下顎用力緊咬（ power stroke ）有關 ④ 只有上外翼肌，而非下外翼肌，附著於 髁（ condyle ）

• 僅 ①④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 以下何種感受器受到刺激，會引起閉顎反射（ jaw-closing reflex ）？

• 肌梭（ muscle spindles ）

• 高爾基腱器（ Golgi tendon organs ）

• 巴氏小體（ Pacinian corpuscles ）

• 梅克氏小體（ Meckel's corpuscles ）

• 下列有關咬力之敘述，何者正確？

• 咬力大小不受磨牙（ bruxism ）因素之影響

• 咬力大小與面部形態無關

• 單顆牙之牙周被麻醉時，咬力會增大

• 咬力大小和嚼食食物之硬度無關

• 咬合面看下顎第一大臼齒的非中心咬頭尖（ noncentric cusp tip ）到其舌側外緣，佔總頰舌（ buccolingual width ）寬度比例為下列何者？

• A.1/6

• B.1/5

• C.1/4

• D.1/3

• 理想情況下在作下顎之側向運動時，咬合導引應在何處？

• 在功能側，而無平衡側的接觸

• 在功能側，而有平衡側的接觸

• 在門齒

• 在臼齒

• 對於上下牙齒間前後方向滑動的差異（ anteroposterior direction of the slide ）進行選擇性磨修（ selective grinding ）時，下列敘述何者正確？

• A.2 到 4 毫米（ mm ）滑動差異，可用選擇性磨修去除此差異

• 牙齒咬頭較高陡（ tall and sharp ）時，其前後滑動的差異以水平（ horizontal ）方向為主

• 牙齒咬頭較平（ flat ）的滑動差異，較容易利用選擇性磨修去除

• 垂直（ vertical ）方向的滑動差異越大，較容易利用選擇性磨修去除

• 根據 Pösselt 1952 年在波氏圖（ Pösselt's diagram ）的敘述，下列何者錯誤？

• 正常人下顎運動中的側向與前突運動能執行的範圍大致接近約 10mm

• 一般而言最大開口的程度約可達側向運動的 5 倍之多

• 下顎邊界運動（ border movement ）通常容易受頭部或身體位置變動的影響而改變

• 下顎邊界運動的軌跡可分別在額面觀（ frontal view ）、矢狀面觀（ sagittal view ）與水平面觀（ horizontal view ）重複取得

• 有關下顎運動咀嚼與吞嚥的敘述，下列何者正確？

• 下顎的功能性運動如咀嚼，僅由反射動作為其調節機制

• 應幫病人將因咀嚼而造成的牙齒磨耗，回復到未磨耗之前的形態

• 處理較軟的食物時，咬頭高度和形態對咀嚼運動軌跡的影響不大

• 嬰兒式吞嚥（ infantile swallowing ）所使用的肌群主要是由三叉神經來支配

• 磨牙症會造成許多症狀，但以下何者不是磨牙症（ bruxism ）形成的後果？

• 牙齒磨耗

• 牙周病

• 顏面肌僵硬

• 臉頰內側表面有壓痕

• 關於顳顎關節內部紊亂（ internal derangement ）的描述，下列何者正確？

• 不會產生交互性關節彈響（ reciprocal joint clicking ）

• 夜間磨牙病患不會惡化關節內部紊亂

• 關節盤相對於髁頭可能產生前方或是前內方的移位（ displaced ）

• 關節盤的內側破壞會比外側為嚴重

• 關於上顎穩定型咬合板（ stabilization splint ）的敘述，下列何者正確？ ① 在咬合板上中心關係（ centric relation ）的接觸點通常位於習慣性閉合（ habitual closure ）接觸點的前方 0.5~1.0 mm 處 ② 對於有嚴重水平 覆蓋（ overjet ）者，上顎覆蓋較易製作 ③ 咬合板的固位力（ retention ）來自於頰側 ④ 當下顎做側方移動 （ laterotrusive movement ）時，前後牙多均勻接觸

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ②④

• ①②③

• 當髁頭－關節盤錯位症（ condyle-disc derangement disorders ）必須進行較侵略性的治療時，下列何種處置應首 先考慮，以減少手術傷害？

• 關節穿刺術（ arthrocentesis ）

• 關節鏡（ arthroscopy ）

• 關節盤褶疊術（ discal plication ）

• 關節盤修補（ discal repair ）

• 進行顳顎關節攝影時，如果射線與關節髁頭（ condyle ）之夾角如下，最可能獲得以下何種影像？

A.

B.

C.

D.

• 承上題，此種攝影術的名稱？又再考慮與顱骨的可能重疊效應後，它最能清楚呈現的部位為何？

• 側穿顱攝影（ lateral transcranial projection ）；顳顎關節髁頭（ TMJ condyle ）之外極（ lateral pole ）

• 側穿顱攝影（ lateral transcranial projection ）；顳顎關節髁頭（ TMJ condyle ）之內極（ medial pole ）

• 環口顎攝影（ panoramic projection ）；顳顎關節髁頭（ TMJ condyle ）之外極（ lateral pole ）

• 環口顎攝影（ panoramic projection ）；顳顎關節髁頭（ TMJ condyle ）之內極（ medial pole ）

109年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於上顎恆齒列先天缺牙及多生牙的敘述，下列何者錯誤？

• 嚴重的先天缺牙與外胚層發育異常（ ectodermal dysplasia ）有關

• 先天缺牙通常好發於同名牙齒的遠心牙

• 多生牙常出現在上顎中線處

• 臨床上常見多生犬齒

• 下列何者不是診斷分析齒顎矯正病例所需要的必備資料？

• 牙齒模型

• 側面測顱放射線影像

• 口腔內及臉部相片

• 電腦斷層掃描影像

• 關於靈長空間（ primate space ）的位置，下列何者正確？ ① 上顎乳側門齒和乳犬齒之間 ② 上顎乳犬齒和第一 乳臼齒之間 ③ 下顎乳側門齒和乳犬齒之間 ④ 下顎乳犬齒和第一乳臼齒之間

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 下圖表示上顎門齒牙冠承受舌側施力， M F 為力量施於牙齒後產生之力矩， M C 為力偶（ couple ）產生的抵消力 矩（ counterbalancing moment ），下列何者屬於整體位移（ bodily movement ）？

• 圖 A

• 圖 B

• 圖 C

• 圖 D

• 一名 9 歲男童的牙弓狹窄且呈' V' 字形，下列何種裝置最不適合用於改善病人的問題？

A.fixed transpalatal arch

• B.quad helix appliance

• C.Hyrax expander

• D.bonded acrylic splint expander

• 下列何者是因為神經 嵴 細胞（ neural crest cells ）發育異常而造成頭頸部間葉組織生長不足所致？

A.primary failure of eruption

• B.Crouzon's Syndrome

• C.Treacher Collins Syndrome

• D.cleidocranial dysplasia

• 矯正病人治療完成後發現蛀牙，下列何者為最適切的處理方式？

• 由病人自行負責

• 交付法院仲裁

• 請民意代表出面

• 溝通說明讓病人了解矯正期間蛀牙的原因，取得共識，進行治療

• 關於 Scammon's 曲線的敘述，下列何者錯誤？

• 出生時，肌肉與骨骼系統生長速率較腦及中央神經系統慢

• 中央神經系統發育最快

• 生殖系統發育速率僅次於中央神經系統

• 不同的系統以不同的速率生長

• 最有可能造成類似矯正牙齒明顯移動的力量是下列何者？

• 每天練習長笛 2 小時

• 每天戴頭套（ headgear ） 4 小時

• 每天睡覺配戴 6 小時改善睡眠呼吸中止的口內裝置

• 每天持續吸吮姆指 8 小時以上

• 下列何者是 McNamara analysis 評估上顎前突度（ maxillary protrusion ）的參考線（ reference line ）？

• A.Nasion perpendicular

• B.Subnasale perpendicular

• 法蘭克福平面（ Frankfort plane ）

• 功能性咬合平面（ functional occlusal plane ）

• 下列何者不是治療二級異常咬合的固定式功能性矯正裝置（ fixed functional appliance ）？

• A.mandibular anterior repositioning appliance （ MARA ）

• B.Herbst appliance

• C.activator appliance

• D.Forsus appliance

• 有關自嬰幼兒至成人之唇 腭 裂（ cleft lip and palate ）序列治療的順序，下列何者正確？ ① 上門牙排整 （ alignment ）及齒槽裂植骨（ alveolar bone graft ） ② 腭 裂修補（ palate closure ） ③ 唇裂修補（ lip closure ） ④ 正顎手術（ orthognathic surgery ）

• ①②③④

• ②①④③

• ③①②④

• ③②①④

• 下列何種藥物不會影響矯正牙齒的移動速度？

• A.Corticosteroids

• B.NSAIDs （ nonsteroidal antiinflammatory drugs ）

• C.Acetaminophen

• D.Bisphosphonates

• 全口固定式矯正治療中，最容易發生齒質脫鈣的部位為何？

• 上顎正中門齒舌側

• 上顎側門齒唇側

• 下顎犬齒唇側

• 下顎門齒舌側

• 力學研究常以一端點有固定的懸臂樑（ cantilever beam ） 測量矯正直線的性質，當矯正直線直徑增為兩倍， 下列何者性質的變動為正確？

• 強度（ strength ）增為 8 倍

• 剛性（ stiffness ）增為 4 倍

• 範圍（ range ）增為 2 倍

• 回復性（ resilience ）增為 2 倍

• 循序拔牙法（ serial extraction ）治療後的敘述，下列何者錯誤？

• 循序拔牙法無法避免日後的矯正治療

• 拔牙空間會變小

• 牙根平行度通常不佳

• 常會造成開咬

• 關於第二小臼齒先天性缺失之處理的敘述，下列何者錯誤？

• 發育完好的小臼齒通常會在 8 歲後形成

• 缺失區之乳臼齒可用到 40 ～ 60 歲

• 若空間適當、臉型與骨頭關係良好，可以考慮於 7 ～ 9 歲拔除第二乳臼齒

• 若希望關閉空間，則需早期拔除乳牙，可縮短治療時間

• 關於姆指吸吮造成前牙開咬（ anterior open bite ）的敘述，下列何者錯誤？

• 乳牙時期長期吸吮習慣，可能造成齒槽骨及齒列的發育畸形

• 不建議用提醒器（ reminder ）方式治療

• 舌柵（ tongue crib ）有阻擋吸吮姆指的良好效果

• 在恆門牙萌出前若已戒除不良習慣，大多數的病人都會改善

• 關於混合齒列後牙錯咬（ posterior crossbite ）的治療，下列敘述何者錯誤？

• 去除引起下顎偏斜的咬合干擾

• 擴張狹窄的上顎牙弓

• 可使用四環擴張器（ quad helix ）來矯正

• 上顎擴張後，下臉部長度變短

• 關於循序拔牙法（ serial extraction ），下列敘述何者錯誤？

• 在混合齒列早期進行，可解決 Class I 之牙齒擁擠

• 乳犬齒拔除後，擁擠的問題通常可在 1 ～ 2 年內得到控制

• 進行循序拔牙後，通常患者的垂直覆咬會增加

• 可用於輕至中度 Class II 的下顎拔牙及 Class III 的上顎拔牙異常咬合患者

• 使用面罩（ facemask ）治療上顎骨生長不足，下列敘述何者錯誤？

• 會產生上顎往前、往下移動

• 常合併快速擴張器使用

• 下顎往下、往後旋轉

• 下顎門牙往唇側傾斜

• 經功能性矯正裝置（ functional appliance ）治療 Class II 異常咬合後，下列何者是第一大臼齒變成 Class I 咬合的 主因？

• 上顎門齒向唇側移動

• 上顎臼齒遠心移動且垂直萌出（ eruption ）

• 下顎門齒向舌側移動

• 下顎臼齒近心移動且垂直萌出（ eruption ）

• 要將下顎骨橫向擴張，下列敘述何者正確？

• 在乳齒列時，可用慢速 腭 弓擴張器擴張下顎骨

• 在混合齒列時，可用快速 腭 弓擴張器擴張下顎骨

• 可使用牽引性骨生成術（ distraction osteogenesis ）來擴張

• 下顎髁（ condyle ）會被同步側向撐寬

• 下列何者是矯正旋轉下顎第二小臼齒再復發（ relapse ）的最主要原因？

• 差異性顎骨生長（ differential jaw growth ）

• 嘴唇壓力（ lip pressure ）

• 齒槽 嵴 上牙齦纖維（ supra-crestal gingival fiber ）回彈

• 咬合力（ occlusal force ）太小

• 在矯正初始排列（ initial alignment ）時，使用矯正線的原則，下列敘述何者錯誤？

• 矯正線應可提供輕且持續的力量

• 應避免使用粗的不鏽鋼方線

• 通常在 0.018 吋－矯正溝槽系統中，最適合使用 0.018 吋鎳鈦矯正方線作初始排列

• 矯正線帶來的摩擦力不是造成牙齒移動的主要阻力

• 關於咽部呼吸道（ pharyngeal airway ）的敘述，下列何者正確？

• 鼻咽（ nasopharynx ）介於鼻孔（ nares ）和軟 腭 （ soft palate ）下緣之間

• 口咽（ oropharynx ）介於軟 腭 （ soft palate ）下緣和會厭（ epiglottis ）上緣之間

• 喉咽（ laryngopharynx ）介於舌根部和環狀軟骨（ cricoid cartilage ）下緣之間

• 腺樣體（ adenoid ）位於口咽部（ oropharynx ）

• 下列何種移動較少應用成人矯正的骨性錨定（ skeletal anchorage ）？

• 前牙的挺出

• 暴突門牙的後退

• 大臼齒的近心移動

• 大臼齒的遠心移動

• 在有牙周病時，當下門齒往唇側進行傾斜移動，最不可能造成下列何種現象？

• 邊緣牙齦往根尖方向移動

• 附著結締組織喪失

• 齒槽骨喪失

• 附連牙齦增加

• 根據美國兒童牙科醫學會（ AAPD ）建議，對於須要做鎮靜麻醉的兒童患者，術前的飲食控制，下列敘述何 者正確？

• 可以在術前 2 小時喝牛奶

• 可以在術前 3 小時喝母乳

• 可以在術前 4 小時喝配方奶

• 可以在術前 2 小時喝茶

• 關於笑氣的使用，下列敘述何者錯誤？

• 不具有嚴重的副作用

• 對於醫護人員會有慢性的毒性

• 可用於急性中耳炎患者

• 須要許多設備，使用相對麻煩

• 5 歲男孩初次來牙科門診，其拒絕上治療椅時，依照行為管理原則應如何處置？

• 和媽媽討論等孩子大一點再說

• 跟孩子說旁邊的人都在看牙所以他也要看

• 使用肢體限制（ physical restraint ），讓孩子上椅子

• 建立與孩子的溝通方式

• 關於兒童接受牙科局部麻醉（ dental local anesthesia ）時，發生麻醉劑異常反應的敘述，下列何者錯誤？

• 可能因為麻醉劑過量造成

• 可能因為麻醉劑注入血管

• 可能因為兒童代謝較慢，需要較長時間排除藥物

• 可能因為兒童對麻醉劑過敏

• 關於乳牙黏連（ ankylosis ）的敘述，下列何者正確？ ① 乳牙黏連最常發生在下顎乳臼齒 ② 乳牙黏連常伴隨 有下方恆牙的先天性缺牙 ③ 大部分的乳牙黏連，其牙根無法自行吸收，需加以拔除以利恆牙萌發 ④ 乳牙 黏連最適當的處置方法為用矯正力量，將該乳牙拉到正常的咬合位置

• ②③

• ①②

• ③④

• ②④

• 1 歲 6 個月幼兒，日前牙齦黏膜上有數顆小水泡，之後全口牙齦出現紅腫，輕碰即出血現象，口腔有明顯異 味，咽喉部黏膜正常，沒有流鼻水或咳嗽，但口水變多，微燒，不願進食，手腳掌沒有明顯紅斑或水泡，下 列何者是此兒童罹患疾病最可能的診斷？

• 原發性皰疹口齦炎（ primary herpetic gingivostomatitis ）

• 繼發性皰疹口齦炎（ secondary herpetic gingivostomatitis ）

• 原發性皰疹咽峽炎（ primary herpangina ）

• 繼發性皰疹咽峽炎（ secondary herpangina ）

• 兒童發生牙中牙（ dens in dente, dens invaginatus ）最常見的位置為下列何者？

• 上顎正中門齒唇側

• 上顎正中門齒舌側

• 上顎側門齒唇側

• 上顎側門齒舌側

• 關於飲食氟化物添加量的敘述，下列何者正確？

• 如果當地飲用水中原有氟化物濃度為 0.1 ppm ，建議 4 歲孩童每日飲食氟化物的添加量為 0.5 mg

• 如果當地飲用水中原有氟化物濃度為 0.2 ppm ，建議 2 個月孩童每日飲食氟化物的添加量為 0.25 mg

• 如果當地飲用水中原有氟化物濃度為 0.2 ppm ，建議 5 歲孩童每日飲食氟化物的添加量為 0.25 mg

• 如果當地飲用水中原有氟化物濃度為 0.3 ppm ，建議孩童每日不需再添加飲食氟化物

• 年輕恆牙之部分冠髓切除術（ partial pulpotomy ）在臨床上較少使用，其定義與臨床治療的敘述下列何者錯 誤？

• 此術式處理的牙齒其牙根是開放的（ open apex ），尚未發育完成

• 通常一次（ one appointment ）便可完成治療

• 進入牙髓腔後需移除 1 ～ 2 mm 暴露的牙髓組織，然後給予藥物止血

• 施以部分冠髓切除術（ partial pulpotomy ）來治療撞傷牙齒，最重要的考慮因素為斷裂牙髓暴露於口腔中的 天數

• 關於早發性幼兒童齲齒（ early childhood caries ， ECC ）的敘述，下列何者錯誤？

• 先發生上顎乳門牙的齲齒，然後發生乳臼齒的齲齒

• 因長期晚上睡前用奶瓶喝奶引起

• 下顎乳門牙也會嚴重齲齒

• 因長期晚上睡前吸媽媽的母乳引起

• 牙齒發育過程中，功能性細胞分化及型態分化會發生在那個時期？

• 牙蕾期（ bud stage ）

• 鐘形期（ bell stage ）

• 帽蓋期（ cap stage ）

• 鈣化期（ calcification ）

• 在混合齒列時期，所謂早期近心位移（ early mesial shift ）與晚期近心位移（ late mesial shift ），下列敘述何者 正確？

• 兩者均是利用餘裕空間（ leeway space ）

• 晚期近心位移是犬齒萌發所造成的

• 下顎牙齒的位移量較多

• 後者是利用靈長空間（ primate space ）

• 嬰兒出生 2 週時，下顎前方出現類似牙齒的構造，下列敘述何者正確？

• 可能為出生齒（ natal tooth ）

• 多數為贅生齒

• 須立即拔除

• 可能引起瑞格 -費德氏病（ Riga-Fede disease ）

• 關於牙弓成長變化的敘述，下列何者正確？

• 在 4 ～ 6 歲時，矢狀向（ sagittal ）發育改變最多

• 在 4 ～ 6 歲時，橫向面改變最多

• 在 6 ～ 18 歲時，牙弓寬度不論上下顎都會增加

• 在 6 ～ 18 歲時，牙弓長度不論上下顎都會增加

• 中心咬頭（ central cusp ）的形成主要是牙胚發育的那個時期出現異常所導致？

• 鈣化期（ calcification ）

• 沉積期（ apposition ）

• 鐘形期（ bell stage ）

• C.

• 帽蓋期（ cap stage ）

• 關於壓舌板治療法（ tongue blade therapy ）的敘述，下列何者正確？

• 以上門齒為支點，將下門齒往唇側推移

• 每次治療時間不宜超過 10 分鐘，以避免對牙齒造成傷害

• 如果剛萌發的牙齒僅稍微被卡住，在 1 至 3 天內就可讓牙齒復位

• 等牙齒完全萌發才使用此法，治療效果會比較顯著

• 關於第一大臼齒異位萌出（ ectopic eruption ）處置的敘述，下列何者錯誤？

• 乳臼齒因第一恆大臼齒異位萌出所導致的吸收過程，在異位位置被矯治好時就會停止

• 若使用矯正彈性分離器（ orthodontic elastic separator ）來矯治，通常 1 至 2 週就需回診更換

• 若使用黃銅結紮線（ brass ligature wire ）來矯治，通常 3 至 5 天就需回診調整

• D.Halterman 裝置有一螺旋狀彈線（ helical spring ）

• 一位 6 歲女童，下顎右側第一及第二乳臼齒因嚴重齲齒被拔除、下顎乳門齒尚未脫落、下顎兩側第一大臼齒已 萌發，後續採用下列何種處置較為適當？

• band and loop appliance ）

• 製作下顎右側帶環裝置（

• 製作下顎舌側牙弓維持（ ）裝置

• lingual holding arch

• 製作下顎兒童義齒（ kiddy denture ）

• 無法製作空間維持器，建議持續定期觀察

• 關於罹患完全型雙側唇顎裂（ complete bilateral cleft lip and palate

• ）的病童，下列敘述何者正確？

• 若有出生齒（ natal teeth ）或新生兒齒（ neonatal teeth ），通常是下顎乳正中門齒

• 若有先天缺牙（ congenital missing teeth ），通常是上顎乳側門齒或恆側門齒

• 上顎贅生齒（ supernumerary teeth ）的發生率比較低

• 若嬰兒罹患時，可能會導致前牙開咬

• 關於使用遠心鞋形裝置（ distal shoe appliance ）的敘述，下列何者錯誤？

• 若口腔衛生不佳或缺乏病童及家長的合作，會降低使用遠心鞋形裝置的成功率

• 病童如罹患免疫抑制（ immunosuppression ）疾病，不建議使用遠心鞋形裝置

• 病童如罹患哮喘（ asthma ），不建議使用遠心鞋形裝置

• 病童如罹患糖尿病（ diabetes ），不建議使用遠心鞋形裝置

• 關於牙齒成長發育的敘述，下列何者正確？

• 臨床上常見患者第一大臼齒有牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）的現象，是由於新生兒剛出生時牙齒鈣 化受到干擾造成齒質病變

• 出生後 6 個月的嬰兒開始萌發乳牙，萌發後乳牙牙根慢慢發育，發育完需要 3 年的時間

• 牙齒形成時，鈣化的方向是由齒頸部往齒切端方向，慢慢沉積礦物質

• 萌牙前（ pre-emergent eruption ）牙齒萌發速度比萌牙後（ post-emergent eruption ）快

• 關於兒童白血病（ leukemia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 依據周邊血液中最主要異常白血球的型態分類

• 急性白血病為兒童及青少年最常見的惡性腫瘤

• 兒童白血病好發年齡為 2 到 5 歲

• 兒童慢性白血病非常少

• 白血球計數（ ANC ）至少需在多少以上，才能接受一般之牙科處置？

• A.500/mm 3

• B.1500/mm 3

• C.2500/mm 3

• D.5000/mm 3

• 關於鐮刀狀細胞疾病患者的牙科注意事項，下列何者錯誤？

• 每次約診時間不要太長

• 要有積極的口腔預防計畫

• 在鐮刀細胞症狀發作時（ sickle cell crisis ），不可進行牙科治療

• 在接受全身麻醉前，輸血的目的為將病患的血紅素提高到 10 g/dL 以上，且將血紅素 S 的比例降到 40 ％以下 53. 關於 B 型肝炎的敘述，下列何者錯誤？

• 牙醫工作人員得 B 型肝炎的風險比常人高兩倍

• 傳染途徑可經非腸道（ parenteral ）、皮膚、黏膜

• 超過 25% 的帶原者發展成慢性肝炎，經常會惡化成肝硬化（ liver cirrhosis ）

• 帶原者發展成原發性肝癌的風險比非帶原者高 12 到 300 倍

• 相較於其他症候群患者，特徵為經常面帶笑容、非常和善的人格特質為下列何者？

• A.Williams syndrome

• B.Tourette syndrome

• C.Prader-Willi syndrome

• D.Fragile X syndrome

• 下列何者是再生性牙髓治療（ regenerative endodontic treatment ）的主要目標？

• 有 X 光片證明牙根尖周圍復原，且臨床上無症狀

• 牙根內壁增厚

• 牙根長度增加

• 恢復牙齒活性

• 11 歲女童騎腳踏車摔倒，右上正中門齒脫出，下列處理方式何者錯誤？

• 若可能儘快再植入

• 將牙齒保存於冰牛奶中就醫

• 植入後固定約 7 至 10 天

• 之後進行根管治療機會不高

• 關於牙齒外傷之處理，下列敘述何者錯誤？

• 應詳細詢問重要病史

• 詢問受傷過程應確實

• 需做詳細理學檢查

• 病患不配合可簡化流程

• 關於乳門牙變色的敘述，下列何者錯誤？

• 牙齒受傷後很快出現的粉紅色變色表示牙髓內出血

• 牙齒受傷一段時間後出現的紅色色調（ hue ）表示在牙髓腔中有內吸收（ internal resorption ）

• 牙齒黃色變色表示牙髓根管閉塞（ pulp canal obliteration ）

• 牙齒暗灰色變色，表示牙髓壞死

• 風濕熱（ rheumatic fever ）好發於幾歲的患者？

• A.1 歲以下

• B.2 到 3 歲

• C.3 到 6 歲

• D.6 到 15 歲

• 對於吞嚥功能不良的身心障礙者的氟化物使用，下列何者較適當？

• 氟錠

• B.5% 中性氟化鈉的氟漆

• C.0.2% 氟化鈉漱口水

• 食鹽加氟

• 統計分析某研究樣本，發現其年齡與牙周病之相關係數（ correlation coefficient ）為 +0.8 （ p< 0.05 ），此關係 可以如何解讀？

• 弱的正相關

• 弱的負相關

• 強的正相關

• 強的負相關

• 根據世界衛生組織於 2013 年發行之第五版口腔健康調查的基本方法（ Oral Health Surveys, Basic Methods, 5 th ed., WHO, 2013 ），牙齒狀況診斷標準，下列何者不能歸類為齲齒？

• 探針探到溝縫底部鬆軟

• 裂溝附近出現脫鈣現象且有明顯窩洞

• 裂溝顏色深染但底部堅硬

• 裂溝周圍有窩溝封劑及齲蝕現象

• 關於推動氟化物防齲，下列何者錯誤？

• 氟化物可有效降低齲齒盛行率

• 氟化物會經過胎盤進入胎兒的血液循環

• 飲水加氟濃度在熱帶區要高於寒帶區

• 適合在學校推動

• 依多倫多大學研發的 Caries Risk and Preventive Needs Assessment ，如果每天正餐之間攝取 2 次碳水化合物 （ carbohydrate between meal ）屬於何種評分（ rating ）？

• A.0 （ low risk ）

• B.1 （ moderate risk ）

• C.2 （ high risk ）

• 無此評估項目

• 關於測量工具的信度與效度，下列何者正確？

• 信度是指測量所得資料的正確性

• 較敏感性問題（如青少年吸菸），受試者自述之答案有很高的信度

• 效度是指工具重複測量所得資料的一致性

• 愈高的信度與效度值，代表愈小的誤差

• 健康教育診斷模式（ PRECEDE-PROCEDE model ）中，流行病學診斷主要在檢視下列何種指標，以找出由健 康問題所引起的社會問題？

• 環境指標

• 生命指標

• 行為指標

• 社會指標

• 小王覺得規律使用牙線清除齒間能降低牙周病風險，是社會認知理論（ social cognitive theory ）中的那個變 項？

• 結果期望

• 自我效能

• 環境與情境

• 負增強

• 政府提供 65 歲以上老年人公費全口假牙，提高其進食與咀嚼能力，是屬於三段五級那一層級預防？

• 健康促進

• 特殊保護

• 早期診斷立即治療

• 復健

• 某牙醫研究所共有 10 位學生，口腔檢查之結果為：有 2 人之 DMFT index=0 ，有 4 人之 DMFT index=3 （ DT=0 、 MT=0 、 FT=3 ），有 4 人之 DMFT index=6 （ DT=2 、 MT=0 、 FT=4 ）。則此研究所學生之平均 DMFT index

• 與齲 齒經驗盛行率分別為何？

• A.0.8 與 80%

• B.0.8 與 40%

• C.3.6 與 80%

• D.3.6 與 40%

• 社區牙周治療需求指數（ CPITN ）之敘述，下列何者正確？

• 檢查時使用之探針尖端為直徑 0.5 mm 之小圓球

• 牙齦流血一律記錄為 1

• 深度達到 3-6 mm 之牙齦下結石記錄代碼為 2

• 5

• 深度超過 6 mm 之牙齦下結石記錄代碼為

• 下列何者為牙醫從業人員汞中毒之主要暴露來源？

• 由口攝入汞齊

• 由皮膚攝入汞齊

• 汞蒸氣

• 甲基汞化合物

• 世界衛生組織建議各國成立口腔資訊系統，一個周詳的口腔資訊系統之必要組成包括下列那些？ ① 危險因子 之監測資料 ② 口腔健康狀態之資料 ③ 全身健康狀態之資料 ④ 口腔健康照護與介入措施之資料

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 下列何者屬於公共衛生三段五級的初段預防（ primary prevention ）？ ① 規律生活、增強免疫力 ② 定期接受 口腔黏膜篩檢 ③ 發現口腔不明潰瘍立即就醫 ④ 戒菸、戒檳榔

• ①②

• ②③

• ①④

• ③④

• 下列有關特殊需求者在進行根管治療時的注意事項，何者錯誤？

• 應避免使用橡皮障夾，以防止特殊需求者咬斷而產生危險

• 必要時需要使用張口器固定，以防特殊需求者不預期的咬合

• 所有置入口內器械，尤其是銼針必須確實捏緊或綁上牙線，以防掉落

• 若無法使用橡皮障防溼裝置，可以改用 0.12% chlorhexidine 作為沖洗劑

• 若智能不足者伴有癲癇症狀而服用下列那一類的藥物，易導致牙齦異常增生，進而導致患者口腔衛生維持困 難？

A.phenytoin

• B.NSAID

• C.epinephrine

• D.steroid

• 對於牙科門診治療需要施予鎮靜治療之特殊需求者，儘量以美國麻醉醫師學會（ ASA ）的生理狀態分級系統 的那些程度為主？

• Ⅰ及Ⅱ

• Ⅲ及Ⅳ

• Ⅴ及Ⅵ

• Ⅶ及Ⅷ

• 下列在常用的滅菌法中，何者無法利用「細菌內芽孢製劑」來監視滅菌效果？

• 高溫高壓蒸氣滅菌法

• 化學藥劑滅菌法

• 化學蒸氣滅菌法

• 乾熱滅菌

• 對於以下有關數位 X 光感測器（ Sensor ）的敘述那些正確？ ① 不能經高溫高壓消毒 ② 需密封且能防水 ③ 要有套子保護

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 已知成人牙菌斑指數的平均值為 1.5 ，變異數為 1.2 。若從中隨機抽取 100 人得到第 1 個樣本平均值，再隨機抽取 100 人，得到第 2 個樣本平均值，此動作重覆進行 120 次，共計得到 120 個樣本平均值，請問其分布為何？

• 是一個常數

• 依牙菌斑指數原始分布而異

• 常態分布

• 卡方分布

• 承上題，該 120 個樣本平均值之變異數為何？

A.0.012

B.0.12

C.1.2

• D.12