108年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、108年專技高考助產師考試

代

號：1313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者的出現，代表呼吸系統在胚體中開始形成？

• 肺芽（ lung bud ）

• 氣管食道隔膜（ tracheoesophageal septum ）

• 會厭突起（ epiglottal swelling ）

• 支氣管芽（ bronchial bud ）

• 胚胎發育時，肺泡生成開始於第幾週？

• 第 8 週

• 第 12 週

• 第 24 週

• 第 32 週

• 鼻淚管（ nasolacrimal duct ）的下方，開口於何處？

• 上鼻道（ superior nasal meatus ）

• 中鼻道（ middle nasal meatus ）

• 下鼻道（ inferior nasal meatus ）

• 鼻腔前庭（ nasal vestibule ）

• 正常人的呼吸性細支氣管（ respiratory bronchioles ）可以找到數量最多的分泌細胞是：

• 杯狀細胞（ goblet cells ）

• 庫氏細胞（ Kulchitsky cells ）

• 纖毛細胞（ ciliated cells ）

• 克氏細胞（ Clara cells ）

• 下列關於肺臟之敘述，何者正確？

• 左、右肺皆有橫裂，但僅右肺有斜裂

• 左、右肺皆有心切 迹 （ cardiac notch ）的構造

• 肺動脈與支氣管相伴行，由肺底部（ base ）進入肺臟

• 肺臟的頂端（ apex ）突出於鎖骨上方

• 肺泡－微血管膜（ alveolar-capillary membrane ）的總表面積約為多少？

• A.150 － 200 m 2

• C.30 － 40 m 2

• D.70 － 140 m 2

• 鼻腔呼吸黏膜（ respiratory mucosa ）的上皮類型是屬於俱纖毛（ ciliated ）的：

• 複層鱗狀（ stratified squamous ）上皮

• 複層立方（ stratified cuboidal ）上皮

• 複層柱狀（ stratified columnar ）上皮

• 偽複層柱狀（ pseudostratified columnar ）上皮

• 匯集左側下方後肋間靜脈血液的半奇靜脈（ hemiazygos vein ）直接匯入：

• 上腔靜脈（ superior vena cava ）

• 下腔靜脈（ inferior vena cava ）

• 右頭臂靜脈（ right brachiocephalic vein ）

• 奇靜脈（ azygos vein ）

• 支氣管靜脈（ bronchial vein ）的血液匯入下列何者？

• 奇靜脈（ azygos vein ）

• 胸內靜脈（ internal thoracic vein ）

• 鎖骨下靜脈（ subclavian vein ）

• 冠狀竇（ coronary sinus ）

• 主動脈體（ aortic bodies ）可以偵測血中 O 2 和 CO 2 濃度並協助調節呼吸速率和深度，其感覺訊息是經由那一 條神經傳送到延髓？

• 膈神經（ phrenic nerve ）

• 舌咽神經（ glossopharyngeal nerve ）

• 迷走神經（ vagus nerve ）

• 副神經（ accessory nerve ）

• 左右兩側肋緣（ costal margin ）與劍胸關節（ xiphisternal joint ）的匯聚處稱為：

• 頸靜脈切跡（ jugular notch ）

• 胸骨角（ sternal angle ）

• 肋間（ intercostal space ）

• 胸骨下角（ infrasternal angle ）

• 下列肋骨中，何者不與椎體橫突（ transverse process ）相關節？

• 第 1 肋骨

• 第 2 肋骨

• 第 3 ~ 9 肋骨

• 第 11 ~ 12 肋骨

• 腹直肌（ rectus abdominis ）負責呼吸作用的何種功能？

• 吸氣作用，因為其可提升胸廓及增加腹內壓

• 吸氣作用，因為其可下壓胸廓及增加腹內壓

• 呼氣作用，因為其可提升胸廓及增加腹內壓

• 呼氣作用，因為其可下壓胸廓及增加腹內壓

• 下列有關充氣反射（ inflation reflex ）的敘述，何者錯誤？

• 在正常呼吸調節上，扮演重要角色

• 由位於支氣管壁上的壓力受器（ baroreceptor ）調節

• 壓力受器被興奮後，可抑制吸氣作用

• 主要經由迷走神經傳導

• 心臟主要是由下列那一區的細胞發育而成？

• 靠近頭區的中胚層細胞

• 靠近頭區的內胚層細胞

• 胸腔內部的中胚層細胞

• 胸腔內部的內胚層細胞

• 胎兒的臍靜脈經由下列何者與下腔靜脈相通？

• 卵圓孔

• 靜脈導管

• 動脈導管

• 肝門靜脈

• 下列何者的血流不匯入肝門脈循環（ hepatic portal system ）？

• 脾臟（ spleen ）

• 腎臟（ kidney ）

• 盲腸（ cecum ）

• 胰臟（ pancreas ）

• 下列有關動脈分支之 敍 述，何者正確？

• 上頜動脈（ maxillary a. ）分出舌動脈（ lingual a. ）

• 脛前動脈（ anterior tibial a. ）分出腓動脈（ peroneal a. ）

• 外頸動脈（ external carotid a. ）分出甲狀腺下動脈（ inferior thyroid a. ）

• 鎖骨下動脈（ subclavian a. ）分出甲狀頸幹（ thyrocervical trunk ）

• 下列有關椎動脈（ vertebral artery ）的敘述，何者錯誤？

• 經由枕骨大孔（ foramen magnum ）進入顱腔中

• 通過頸椎的橫突孔（ transverse foramen ）

• 是鎖骨下動脈（ subcalvian artery ）的分支

• 進入腦後成為中大腦動脈（ middle cerebral artery ）

• 下列何者不會匯入右心房？

• 上腔靜脈（ superior vena cava ）

• 下腔靜脈（ inferior vena cava ）

• 肺靜脈（ pulmonary vein ）

• 冠狀竇（ coronary sinus ）

• 下列有關半月瓣（ semilunar valves ）的敘述，何者錯誤？

• 由三片瓣膜組成

• 其下方有腱索（ chordae tendineae ）支撐

• 位於肺動脈幹（ pulmonary trunk ）與升主動脈（ ascending arota ）基部

• 比房室瓣小，支撐力也不如房室瓣

• 直接控制心室乳頭肌（ papillary muscle ）收縮的構造為：

• 交感神經

• 副交感神經

• 心神經叢（ cardiac plexus ）

• 浦金氏纖維（ Purkinje fibers ）

• 心包液（ pericardial fluid ）由下列何者所分泌？

• 纖維心包（ fibrous pericardium ）

• 心肌層（ myocardium ）

• 心外膜（ epicardium ）

• 心內膜（ endocardium ）

• 圖示切片取自下列何種組織？

• 骨骼肌

• 平滑肌

• 心肌

• 結締組織

• 下列有關肺泡壓（ alveolar pressure, P A ）、肺回彈壓（ lung elastic recoil pressure, P el ）與肋膜壓（ pleural pressure, P pl ）間的關係，何者正確？

• P A ＝ P el ＋ P pl

• P pl ＝ P A ＋ P el

• P A ＋ P pl ＋ P el ＝ 0

• 下列何項是在沒有氣流進出時胸廓往外回彈（ recoil ）的壓力？

• 經胸廓壓（ transthoracic pressure ）

• 經呼吸系統壓（ transrespiratory pressure ）

• 經肺壓（ transpulmonary pressure ）

• 經氣道壓（ transairway pressure ）

• 發生肺塌陷（ atelectasis ）的主要機制為何？

• 肺泡間質組織的彈力（ elastic force ）大於支撐肺泡的擴張壓力

• 肺泡表面液體分子的分子間拉力大於支撐肺泡的擴張壓力

• 肺泡的表面張力小於肺泡間質組織的回彈力

• 肺泡表面液體分子的分子間拉力小於肺泡的表面張力

• 正常人平靜自主吸氣期的肋膜壓（ pleural pressure ），最低約為多少 cm H 2 O ？

• A.0

• B.-2.5

• C.-7.5

• D.-15

• 下列有關正常人的終端細支氣管（ terminal bronchioles ）的氣流與阻力，何者正確？

• 吸氣時氣流增加且為擾流（ turbulent flow ），阻力大；吐氣時氣流減少且為層流（ laminar flow ），阻力小

• 吸氣及吐氣氣流均小且為擾流（ turbulent flow ），構成呼吸系統主要的氣道阻力

• 吸氣及吐氣氣流均小且為層流（ laminar flow ），構成的氣道阻力很小

• 靜態呼吸時，吸氣及吐氣均為層流（ laminar flow ），但用力吸氣及吐氣時，均為擾流（ turbulent flow ），故 用力呼吸時構成的氣道阻力占全部的阻力比率增加

• 下列關於間質性肺疾對功能肺餘量（ FRC ）的影響，何者正確？

• 減低肺回彈力（ elastic recoil ），增加順應性（ compliance ），故增加 FRC

• 增加肺回彈力（ elastic recoil ），減少順應性（ compliance ），故減低 FRC

• 增加肺回彈力（ elastic recoil ），減少順應性（ compliance ），但不改變 FRC

• 減低肺回彈力（ elastic recoil ），增加順應性（ compliance ），但不改變 FRC

• 當肺處於功能肺餘量（ functional residual capacity ）時，肺臟與胸壁回彈（ recoil ）方向分別為：

• 肺臟向外；胸壁向外

• 肺臟向外；胸壁向內

• 肺臟向內；胸壁向外

• 肺臟向內；胸壁向內

• 下列何者和肋間肌及腹肌的吐氣動作控制關係最大？

• 背側呼吸群（ dorsal respiratory group ）

• 腹側呼吸群（ ventral respiratory group ）的尾端（ caudal ）部分

• 腹側呼吸群（ ventral respiratory group ）的頭端（ rostral ）部分

• 呼吸調節中樞（ pneumotaxic center ）

• 下列有關呼吸調節中樞（ pneumotaxic centers ）的敘述，何者錯誤？

• 與肺部充氣反射（ lung inflation reflex ）有關

• 可接受來自於外肋間肌的神經衝動

• 主要經由迷走神經將神經衝動傳送到呼吸調節中樞

• 與吸氣時間的調控有關

• 下列何者不會刺激肺中的 J受體（ J-receptor ）引起快淺式（ rapid shallow ）呼吸？

• 肺水腫

• 心衰竭

• 肺炎

• 氣胸

• 35.A 氣體分子量 4 ， B 氣體分子量 16 ，則 A 與 B 氣體瀰散係數比值應為多少？

A.2

B.4

• C.1/2

• D.1/4

• 下 列 那一些定 律 與氣體的擴散有關？ ① Dalton's law ② Graham's law ③ Henry's law ④ Fick's law ⑤ Boyle's law

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ②③⑤

• 僅 ①②⑤

• 下列何種氣體常用在肺功能檢測項目中的肺瀰散量？

• 氧氣

• 一氧化碳

• 笑氣

• 二氧化碳

• 肺瀰散量（ diffusion capacity ）的單位為何？

• A.mL/sec/mm Hg

• mL/min/cm H 2 O C.mL/min/mm Hg D. mL/sec/cm H 2 O

• 下列何者會增加氧萃取率（ O 2 ER ）？

• 增加心輸出量

• 增加血紅素濃度

• 發燒

• 使用肌肉鬆弛劑

• 下列有關 Haldane effect 的敘述，何者正確？

• 血中氧分壓增加，增加血紅素與二氧化碳的結合力

• 血中氧分壓增加，減少血紅素與二氧化碳的結合力

• 血中二氧化碳分壓增加，增加血紅素與氧的結合力

• 血中二氧化碳分壓增加，減少血紅素與氧的結合力

• 下列有關血氧解離曲線（ oxyhemoglobin dissociation curve ）的敘述，何者正確？ ① 呈 S 型 ② 在血氧分壓 （ ） 10 ～ 60 mm Hg 呈平緩斜率 ③ 在血氧分壓（ ） 70 ～ 100 mm Hg 呈急升斜率

• PaO 2 PaO 2 A. 僅 ①

• ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ①②

• 病人肺動脈導管測量之平均肺動脈壓 14 mm Hg 、肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure ） 8 mm

Hg 、心輸出量 5 L/min 、中心靜脈壓 2 mm Hg ，肺循環阻力為多少 mm Hg/L/min ？

• A.1.2

• B.2.4

• C.30

• D.15

• 二氧化碳在血中會造成 pH 改變，下列敘述何者正確？ ① 正常血漿中碳酸氫根離子與碳酸分子比例約 20 ： 1

• ② 維持正常血中 pH 約為 7.35 ～ 7.45 間 ③ 當二氧化碳由肺泡排除可使此比例上升， pH 值偏鹼

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③

• 僅 ②③

• 下列有關肺泡－動脈氧壓差（ alveolar arterial oxygen tension gradient ， P(A-a)O 2 ）的敘述，何者正確？ ① 肺泡 中氧分壓是由氧分率（ FiO 2 ）、二氧化碳分壓（ P a CO 2 ）及組織二氧化碳與氧交換率（ respiratory exchange ratio, R ）決定 ② 當 P(A-a)O 2 越低時，代表肺泡交換效益越差 ③ 在不同的氧分率（ FiO 2 ）下， P(A-a)O 2 也 不會有固定的正常值

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③

• 僅 ②③

• 病人以肺動脈導管測量肺動脈收縮壓＝ 40 mm Hg 、舒張壓＝ 25 mm Hg 、肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure, PCWP ）＝ 10 mm Hg ，下列敘述何者正確？

• 肺循環阻力未顯著增加

• 左心室收縮功能不佳是此病人肺動脈高壓的主因

• 可能形成肺水腫

• 可因缺氧性血管收縮所產生

• 因心臟的左心室壁比右心室壁厚，故左心室：

• 可容納的血液容積較大

• 在舒張期可以擴張胸廓

• 將血液輸出心臟的壓力較大

• 將血液輸出心臟的瓣膜孔徑較小

• 有關心電圖與心週期的敘述，下列何者正確？

）

A.P

波：心室的去極化（ depolarization ）

B.P

波：房室結的去極化（ depolarization ）

• C.QRS 波：心室的去極化（

depolarization ）

• D.QRS 波：心室的再極化（ repolarization

• 下列參數中，何者是控制心輸出量最主要的因素？

心跳

• A.

• 心臟收縮力

• 靜脈回流量

• 周邊血管阻力

• 體循環動脈壓增高時，將導致下列那一效應？

• 左心室最大剪力（ shearing force ）下降

• 左心室射血（ ventricular ejection ）速度增加

• 心輸出量增加

• 左心室收縮末期體積增加

• 下列對腎素－血管張力素－醛固酮（ renin-angiotensin-aldosterone ）作用機制的敘述，何者錯誤？

• 血壓降低會刺激腎臟分泌腎素

• 腎素會使第一型血管張力素，變成第二型血管張力素

• 第二型血管張力素會增加全身血管阻力

• 第二型血管張力素會刺激醛固酮的分泌

• PaCO 2 ＞ 45 mm Hg 的呼吸性酸中毒病患，下列敘述何者錯誤？

• 可能由於通氣不足所引起

• 腎臟立即進行代償性反應，藉由增加 HCO 3 -以完全平衡呼吸性酸中毒

• 動脈血氣體分析 pH 值低於正常

• 血液中 PaCO 2 的濃度與每分鐘肺泡換氣量成反比

• 下列有關酸鹼失衡的敘述，何者正確？

• 呼吸性酸中毒以代謝代償通常較快，在幾分鐘內即可完成

• 呼吸性酸中毒以代謝代償時，腦脊液中 HCO 3 -濃度的變化大於血漿中的變化

• 呼吸性酸中毒以代謝代償時，腦脊液與血漿中 HCO 3 -濃度在前 48 小時變化最多

• 呼吸性鹼中毒以代謝代償時，無法達到完全代償

• 下列何種疾病最可能造成代謝性酸中毒合併正常陰離子間隙（ anion gap ）？

• A.diarrhea

• B.lactic acidosis

• C.diabetic ketoacidosis

• D.uremic acidosis

• 下列何種病人在登高山時會增加 P(A-a)O 2 ？

• 氣喘

• 慢性支氣管炎

• 脊柱後側彎

• 肺纖維化

• 關於潛水過程中，發生的 CO 2 -O 2 paradox 現象，下列何者陳述正確？

• 只發生於 scuba diving

• 隨壓力上升， P A O 2 會上升， P A CO 2 會下降

• 隨壓力上升， P A O 2 及 P A CO 2 都會上升

• 壓力改變， P A O 2 及 P A CO 2 會上下調整，但最終不會改變

• 下列有關潛水後上升速度過快所產生減壓症（ decompression sickness ）的敘述，何者正確？

• 體內產生氧氣氣泡

• 體內產生氮氣氣泡

• 溶解於體內血漿之氧氣增加

• 溶解於體內血漿之二氧化碳增加

• 水無法通透下列何段腎小管？

• 近曲小管（ proximal tubules ）

• 亨利氏管下行支（ descending loop of Henle ）

• 亨利氏管上行支（ ascending loop of Henle ）

• 收集管（ collecting ducts ）

• 腎衰竭造成代謝性酸中毒及高血磷酸現象，會引致血氧解離曲線（ oxyhemoglobin dissociation curve ）右移， 最可能是因為：

• 增加 2,3-DPG （ 2,3-diphosphoglycerate ）

• 增加 CO 2 含量

• O 2 含量增加

• 體溫增加

• 下列何項物質不會被分泌到腎小管中？

• 肌酸（ creatinine ）

• 鉀離子

• 鈉離子

• 氫離子

• 氣道過敏反應（ allergic reaction ）的標的細胞中（ target cells ）與白三烯素（ leukotrienes

• 紅血球

• 嗜鹼性球（ basophils ）

• 嗜伊紅性球（ eosinophils ）

• 嗜中性球（ neutrophils ）

• 下列有關組織缺氧的敘述，何者錯誤？〔各對應數據： ① 平均肺泡氧分壓（ P A O 2 ） ② 動脈血氧分壓 （ PaO 2 ） ③ 動脈血氧含量（ CaO 2 ） ④ 混合靜脈血氧含量（ C O 2 ） ⑤ 氧氣輸送〕

• 通氣不足（ hypoventilation ）： ① 低 ② 低 ③ 低 ④ 低 ⑤ 低

• 血紅素低（ low hemoglobin ）： ① 正常 ② 正常 ③ 低 ④ 低 ⑤ 正常

• 休克（ shock ）： ① 正常 ② 正常 ③ 正常 ④ 低 ⑤ 低

• 氰化物中毒（ cyanide poisoning ）： ① 正常 ② 正常 ③ 正常 ④ 高 ⑤ 正常

• 在那個睡眠週期中會使肌肉張力喪失？

• 清醒期（ wake ）

• 非動眼期（ NREM ）

• 快速動眼期（ REM ）

• 整個睡眠週期皆會

• ）最有關係者為何？

• 下列何者最不可能是運動時通氣增加的調控機轉？

• 血氧與二氧化碳分壓的改變會刺激中樞化學接受器，刺激呼吸

• 大腦皮質傳送訊號調控運動肌肉時，也將訊號傳至延腦，刺激呼吸

• 肌肉與肌腱的本體受器（ proprioceptors ），經由脊髓傳遞感覺訊號（ sensory signals ）至延腦呼吸中樞

• D. 體溫增加

• 下列何者不是劇烈運動時，人體生理將產生的變化？

• 體溫上升

• 血紅素（ hemoglobin ）分子形狀改變

• 血氧解離曲線（ oxyhemoglobin dissociation curve ）左移

• 血紅素更容易釋放（ unloading ）氧至運動的組織

• 一位早產兒體重 1400g 出生後需要接受表面張力素（ surfactant agent ）治療，該藥物劑量為 5 mL/kg ，請問該 給予多少藥物？

• A.5 mL

• B.7 mL

• C.9 mL

• D.10 mL

• 使用吸入方式給予氣霧藥劑（ aerosolized agents ），與口服製劑方式比較，何者正確？

• 所需的藥物劑量較大

• 可降低藥物的副作用

• 作用時間較慢

• 可達到較高的全身生體可用率（ systemic bioavailability ）

• 一位愛滋病患曾得過肺囊蟲肺炎（ Pneumocystis pneumonia, PCP ），現在正接受吸入性 pentamidine 的藥物來預 防 PCP 感染，請問其噴霧治療藥物顆粒最佳大小應是：

• A.1 ～ 2 μm

• B.3 ～ 5 μm

• C.5 ～ 10 μm

• D.10 ～ 15 μm

• 在感冒用藥中常用的抗組織胺藥物是用於減少流鼻水，其作用於何種接受體（ receptor ）？

• H 1 接受體

• H 2 接受體

• H 3 接受體

• D.β 接受體

• 經由噴霧器給予 N -acetylcysteine 時，不可與那一種藥物混合使用？

• A.atrovent

• B.gentamicin

• C.cromolyn sodium

• D.budesonide

• 下列何者為黏液調節劑（ mucoregulatory agents ）？

• A.dextromethorphan

B.ipratropium bromide

C.nifedipine

• D.losartan

• 下列為祛痰劑（ expectorants ）及化痰劑（ mucolytics ），何者錯誤？

A.acetylcysteine

• 含碘製劑（ iodide-containing agents ）

C. 碳酸氫鈉（ sodium bicarbonate ）

• D.ephedrine

• 下列那一種抗生素不屬於 β -lactam ？

• A.cephalosporins

B.macrolides

C.carbapenems

D.monobactams

• 下列藥品用來治療氣喘時，何者最易產生心律不整的現象？

• A.epinephrine

• B.albuterol

C.terbutaline

• D.metaproterenol

• 74.Erythromycin 係一種抗生素，其主要作用機轉為抑制細菌的：

• 核酸合成

• 細胞壁合成

C. 呼吸鏈

• 蛋白質合成

• 下列何者為 α 1 -adrenergic blockers 的主要臨床用途？

• 降血壓

• 降血脂

• 降眼壓

• 降血糖

• 下列何種藥物的併用有可能會造成耳毒性及腎毒性？

• A.aminoglycosides 與 loop diuretics

• B.digoxin 與 loop diuretics

C.β-blocker 與 thiazide diuretics

• D.steroids 與 loop diuretics

• 有關局部麻醉劑的作用，下列敘述何者錯誤？

• 抑制神經細胞產生動作電位

• 抑制鉀離子進入神經細胞

• 抑制神經細胞膜電位去極化

• 感覺神經比運動神經先被麻醉

• 下列何者屬於去極化型（ depolarizing ）骨骼肌鬆弛劑？

• A.succinylcholine

• B.pancuronium

• C.atracurium

• D.tubocurarine

• 併用下列何種藥物會使 warfarin 的抗凝血效力減低？

A.cimetidine

• B.lovastatin

• C.aspirin

• D.rifampin

• 有關 β -adrenergic blockers 之藥理作用，下列敘述何者錯誤？

• 使脂肪組織脂質代謝減慢

• 使心跳頻率減慢

• 使血壓降低

• 使氣管平滑肌擴張

108年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、108年專技高考助產師考試

代

號：2313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 美國「呼吸治療師」的稱謂，在何年被指定成為標準醫療專業人員？

• A.1954 年

• B.1964 年

• C.1974 年

• D.1984 年

• 呼吸治療師的專業職稱，從早期的氧氣技術員（ oxygen technician ）、吸入治療師（ inhalation therapist ），演變 至今的呼吸治療師（ respiratory therapist ），主要受下列何種因素影響？

• 呼吸治療工作內容的改變

• 呼吸治療教育的推動

• 醫療保險制度的演變

• 呼吸治療專業學會名稱的改變

• 呼吸治療師法中有關居家呼吸照護所第 16-1 條文，申請設立居家呼吸照護所之呼吸治療師應具備之條件，何者 正確？

• 須在中央主管機關指定之醫療機構執行業務五年以上，始得為之

• 須有居家呼吸照護業務五年以上，始得為之

• 須有長期照護業務五年以上，始得為之

• 須有學會長期照護證書五年以上，始得為之

• 依據呼吸治療師法之罰則，下列敘述狀況，何者錯誤？

• 未取得呼吸治療師資格，擅自執行呼吸治療業務者，處五年以下有期徒刑，得併科新臺幣三萬元以上十五 萬元以下罰金

• 呼吸治療師執行業務，沒有醫囑，處一年以下有期徒刑，得併科新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰金

• 呼吸治療師於業務上有違法或不正當行為者，處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰

• 呼吸治療師將其證照租借他人使用者，廢止其呼吸治療師證書

• 為癌末病患控制疼痛及其他症狀，符合下列何項倫理原則？

• 尊重自主原則

• 不傷害原則

• 行善原則

• 正義原則

• 下列何者非居家呼吸照護所限定之廣告內容？

• 收費標準

• 名稱

• 交通路線

• 開業執照字號

7. 呼吸治療師公會有違反法令時，下列何者處分不適當？

• 警告

• 撤銷其決議

• 撤免其理事、監事

• 裁撤呼吸治療師公會

• 依「全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式」計畫，目前我國呼吸器依賴患者之照護模式， 由加護病房轉出後，依序分成下列幾個階段？ ① 亞急性呼吸照護病房 ② 中繼照護病房 ③ 慢性呼吸照護病 房 ④ 居家照護

• ① → ② → ③

• ① → ③ → ④

• ① → ② → ④

• ② → ③ → ④

• 溝通技巧的好壞，會影響病人的評估和治療（如：病人的順從性、滿意度和情感…），也會影響士氣和專業執 行能力。故良好溝通技巧應包含： ① 以同理心方式對病人做溝通 ② 溫和的詢問病人呼吸的狀況 ③ 病人說 話時，以親切的眼神正視病人 ④ 鼓勵病人時，可溫和的輕拍他的手或手臂 ⑤ 利用客觀、簡潔、正確和一 貫性的醫學專用術語

• ①②③④⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ③④⑤

• 僅 ①②⑤

• 在病人自主（ autonomy ）前提下的醫病關係為：

• 醫生提供資訊，病人做決定

• 病人的決定，僅供參考，仍由醫生做決定

• 病人喪失做決定能力時，醫師可以完全做決定，不需要病人家屬同意

• 為病人利益，醫師可以做決定

• 下列高階化學消毒液，何者可抑菌（ inactivate microorganism ）又兼具最佳材料相容性？

• 過氧化氫（ hydrogen peroxide ）

• 過醋酸（ peracetic acid ）

• 戊二醛（ glutaraldehyde ）

• 酒精（ alcohol ）

• 關於呼吸治療感染管控之敘述，下列何者正確？

• 支氣管鏡之消毒應採用 72℃ ，歷時 15 秒之巴斯德消毒法（ Pasteurization ）

• 呼吸治療之感染管控（ infection control ）應不僅只著眼於可重複使用醫療用品之清洗與滅菌

• 清洗後之物件立即可進行環氧乙烯（ ethylene oxide ）氣體消毒

• 一般呼吸器管路於清洗後最主要採用 72℃ ，歷時 15 秒之巴斯德消毒法（ Pasteurization ）

• Methicillin 抗藥葡萄球菌（ methicillin-resistant Staphylococcus aureus ， MRSA ）之主要傳播路徑為：

• 昆蟲傳播

• 糞口傳播

• 空氣飛沫傳播

• 接觸傳播

• 下列何者不是吸入性肺血管擴張藥物？

• A.Treprostinil （ Tyvaso ）

• B.Ipratropium bromide （ Atrovent ）

• C.Iloprost （ Ventavis ）

• D.Nitric Oxide （ INOmax ）

• 病人使用壓力支持通氣（ PSV ）時，其吸氣壓力降至 -5 cm H 2 O ，此時最為正確之措施為：

• 提高呼吸器的敏感度（ sensitivity ）

• 提高吸氣流速

• 提高呼吸次數

• 給與鎮靜劑

• 關於呼吸照護協定書（ respiratory care protocols ）的定義，下列何者最為適當？

• 一種呼吸照護計畫（ respiratory care plans ）

• 具彈性的病人照護計畫，且由呼吸治療師發起並實施

• 屬於一種臨床技術準則（ clinical practice guidelines ）

• 屬於一種關鍵路徑（ critical pathways ）

• 針對胸部外觀之敘述，下列何者正確？

• A.kyphosis 為脊椎左右變形

• B.scoliosis 為脊椎前後變形

• C.pectus excavatum 為部分或全部胸骨往外突出

• D.kyphosis 、 scoliosis 屬於限制型肺病

• 有關肺功能執行之禁忌症，下列何者錯誤？

• 急性心肌梗塞

• 急性肺栓塞

• 急性腹痛

• 急性咳嗽

• 在肺功能檢查中，下列何者不是檢查中所指的肺容積與肺容量？

• 潮氣容積（ V T ）

• 用力肺活量（ FVC ）

• 關閉容積（ closing volume ）

• 吐氣儲備容積（ ERV ）

• 有關肺量計（ spirometry ）報告為偽限制型之敘述，下列何者錯誤？

• FEV 1 /FVC ＜正常值

• FVC ＜正常值且 FEV 1 ＜正常值

• C.FVC 未達高原期即停止吹氣動作

• 通常為阻塞型

• 一位 20 歲女性到門診求診，自訴胸悶、夜咳嚴重，尤其在冬天更嚴重，偶而會聽到哮鳴（ wheezes ）的呼吸 音，何種肺功能檢查最不合適？

• 一氧化碳瀰散（ DLco ）試驗

• 乙醯甲膽鹼挑戰（ methacholine challenge test ）試驗

• 尖峰吐氣流速（ peak expiratory flow ）

• 支氣管擴張（ bronchodilator test ）試驗

• 下列那些疾病容易引起呼吸性鹼中毒？ ① 發燒 ② 中樞神經系統病變 ③ 低血氧 ④ 氣喘急性發作

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③

• ①②③④

• 下列何種儀器是用來檢驗甲基血紅素（ methemoglobin ）？

• 脈衝式血氧飽和度測定儀（ pulse oximeter ）

• 動脈血氣體分析儀（ arterial blood gas analyzer ）

• 一氧化碳-血氧飽和度測定儀 （ CO-oximeter ）

• 經皮氧氣壓力測定儀（ transcutaneous PtcO 2 ）

• 一位剛接受完開心手術（ open-heart surgery ）的病患抽取動脈血檢驗，當病患的體溫為 35 o C 時，未經溫度校正 的 PaO 2 測量為 80 mm Hg ，則病患實際 PaO 2 約為多少 mm Hg ？

• A.66

• B.86

• C.96

• D.76

• 一位 20 歲男性服用安眠藥過量，因意識昏迷被家人送到急診，未給與氧氣下，急診醫師初步抽驗動脈血氣體 分析結果如下： pH = 7.29 ， PaCO 2 = 50 mm Hg ， PaO 2 = 78 mm Hg ， HCO 3 -= 23 mEq/L ， SpO 2 ： 96 ％，下列 敘述何者正確？ ① 急性呼吸性酸中毒 ② 慢性呼吸性酸中毒 ③ 低血氧的原因是因通氣量不足 ④ 補充 NaHCO 3 來矯正 pH 值

• 僅 ①④

• 僅 ②④

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 心血管疾病的病人若測量 INR （ international normalized ratio ），下列那一個是最可能的目的？

• 評估左心室收縮功能和健康成人相比較

• 評估心臟衰竭的體液滯留比率

• 評估冠狀動脈硬化的程度

• 評估使用抗凝血藥物後的藥效與安全性

• 氣泡心臟超音波檢查（ bubble echocardiogram ）最主要是用來偵測何種臨床問題？

• 偵測心肺的血液分流（ shunt ）

• 偵測心包填塞（ cardiac tamponade ）

• 偵測心臟瓣膜逆流（ regurgitation ）

• 偵測主動脈瓣狹窄（ aortic stenosis ）

• 進行心肌灌流造影（ myocardial perfusion imaging ）時，若偵測到可逆性灌流缺損（ reversible perfusion defect ）表示病人出現何種狀況？

• 胸痛時心肌灌流不足（ hypoperfusion ），疼痛解除後灌流恢復

• 運動時心肌灌流不足（ hypoperfusion ），休息後灌流恢復

• 站立心肌灌流不足（ hypoperfusion ），平躺後灌流恢復

• 安靜時心肌灌流不足（ hypoperfusion ），給予氧氣吸入後灌流恢復

• 下列何者是肺栓塞最常見的臨床症狀？

• 呼吸困難

• 胸痛

• 咳嗽

• 咳血

• 醫療氣體供應系統中，高壓系統若使用兩階段減壓閥（ two-stage reducing valves ），則第一階段通常將壓力減 低至那個程度？

• A.800 ～ 1000 psig

• B.200 ～ 700 psig

• C.100 ～ 200 psig

• D.50 ～ 100 psig

• 氣體鋼瓶上有標記 DOT-3AA-2000 ，下列敘述何者錯誤？

• A.DOT-3AA 代表該鋼瓶符合 DOT 的標準

• B.3AA 代表鋼瓶材質屬於熱處理鋼

• C.2000 代表氣體鋼瓶係於西元 2000 年製造

• D.3AA 的氣體鋼瓶至少應 10 年作一次水壓試驗（ hydrostatic examination ）

• 有關新生兒呼吸狀況評估，下列敘述何者錯誤？

• 新生兒羊水中 lecithin to sphingomyelin （ LS ）比率大於 2 ： 1 有較高風險罹有呼吸窘迫症

• B.Apgar 分數評估包括肌肉張力及心跳

• 新生兒呼吸停止（ apnea ）是指呼吸停止大於 20 秒

• 呼吸窘迫症狀有鼻翼搧動（ nasal flaring ）、呼嚕聲（ grunting ）、胸壁凹陷（ chest wall retraction ）

• 下列有關低流速氧氣供應系統之敘述何者正確？ ① 理論上鼻管（ nasal cannula ）在 1/4 〜 6 L/min 可提供 22 ～ 40% FiO 2 ② 簡單型面罩（ simple mask ）在 5 ～ 10 L/min 時可提供 35 ～ 50% FiO 2 ③ 部分再吸入面罩（ partial

• rebreathing mask ）大於 10 L/min 時可提供 40% 〜 70% FiO 2

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 有關嬰幼兒常規通氣治療初始設定方式，下列敘述何者錯誤？

• 最高吸氣壓力（ PIP ）設定以提供潮氣容積（ tidal volume ） 6 ～ 8 mL/kg 為主

• 吐氣末正壓以 4 ～ 6 公分水柱為主

• 呼吸次數設定為每分鐘 20 ～ 40 次

• 吸氣時間（ inspiratory time ） 0.3 ～ 0.5 秒

• 患者正在接受設定的 FiO 2 35 ％空氣引入面罩（ air-entrainment mask ）治療。氧氣流速 8 L/min ，呼吸治療師想 將 FiO 2 增加至 40 ％。為了保持相同的總氣流速，則氧氣流速必須增加到多少 L/min ？

• A.10

• B.12

• C.16

• D.18

• 急救車為 G 鋼瓶（鋼瓶係數 2.41 ），鋼瓶餘量 500 psi ，長途轉送病患至其他醫院，原本病患使用鼻管 2 L/min ， 但出發 1 小時因喘且張口呼吸並血氧下降，故換成非再吸入面罩（ non-rebreathing mask ），並提高氧氣流速至 12 L/min ，更換氧氣流速後的鋼瓶約可再使用多久時間？

• A.4 小時

• B.3 小時 15 分鐘

• C.2 小時 20 分鐘

• D.1 小時 30 分鐘

• 嬰幼兒壓力通氣（ pressure ventilation ）治療時出現潮氣容積降低，下列敘述何者錯誤？

• 可能原因是順應性（ compliance ）降低

• 可能原因是阻力（ resistance ）增加

• 可能原因是吐氣末正壓（ PEEP ）降低

• 解決方法是試著抽痰（ suction airway ）

• 28 週放置在保溫箱的早產兒， transcutaneous PtcO 2 ，一小時前監測值 55 torr ，但現在為 105 torr ，供氧濃度不變 下，造成此 狀 況的最可能因素為何？

• 保溫箱的溫 度 上升

• 病患的心肺功能改善

• 電極鬆 落

• 病患通氣量變大

• 下列何者不是 nasal cannula 的氧氣節流設備？

• A.mustache-style cannula

• B.pendant reservoir cannula

• C.pulse-demand oxygen delivery system

• D.nasal cannula with side holes

• 高壓氧對於免疫功能的影響，下列敘述何者錯誤？

• 高壓氧增加體內氧氣獲得，增加殺菌代謝（如 H 2 O 2 、 OH -）

• 高壓氧治療增強白血球（ leukocyte ）功能

• 高壓氧治療可抑制細菌生長，特別是厭氧菌

• 高壓氧治療可降低白血球數目，避免過度發炎反應

• 屈肢病（ bends ）是潛水夫病的一種，高壓氧治療的原理是讓身體關節處的那一種氣體排出？

• 氧氣（ oxygen ）

• 氮氣（ nitrogen ）

• 一氧化氮

• 二氧化氮

• 一氧化碳中毒病患準備做高壓氧治療，下列有關禁忌症（ contraindication ）之敘述，何者錯誤？

• 病人有哮鳴（ wheezes ）會有氣胸風險

• 病人有氣體滯積（ air-trapping ）會有氣胸風險

• 病人發高燒，會有癲癇（ seizure ）風險

• 病人低體溫，會有保羅伯特效應（ Paul Bert effect ）風險

• 有關急性症狀需高壓氧治療的適應症，下列敘述何者錯誤？

• 梭狀芽孢桿菌（ Clostridium ）感染造成腹瀉

• 顱內膿瘍（ intracranial abscess ）

• 氰化物中毒（ cyanide poisoning ）

• 腔室症候群（ compartment syndrome ）

• 氣泡型潮濕器（ bubble humidifier ）在氣體流速多少 L/min 以下，加濕效果最佳？

• A.7

B.5

C.6

D.8

• 下列何種條件為體溫 37℃ ， 100% 相對濕度， 1 大氣壓之環境？

• A.ATPD

• B.ATPS

• C.BTPS

• D.STPD

• 35 歲接受膽囊手術病人，之前無特殊疾病，手術後帶著氣管內管（ endotracheal tube ）於小夜班轉入外科加護 病房，醫療團隊預估隔天上午拔管，下列何者為最適當之濕氣治療設備？

• 不須濕氣治療

• 熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ， HME ）

• 薄膜型潮濕器（ membrane humidifier ）

• 加熱型潮濕器（ heated humidifier ）

• 吸入氣體在通過 isothermic saturation boundary （ ISB ）後，氣體狀況為何？ ① 達 BTPS 狀況 ② absolute humidity ： 47 mg/L ③ temperature ： 37 ℃ ④ relative humidity ： 100 ％ ⑤ body humidity ： 37 ％

• 僅 ①③⑤

• 僅 ②④⑤

• 僅 ③④⑤

• 僅 ①③④

• 2 個月大幼兒，因呼吸道感染引發輕微肺炎，醫師開立醫囑給予溫和的氣霧以維持氣道濕潤，如欲避免噪音及 感染問題，下列何者為適合的設備？

• A.heated passover humidifier

• B.large volume nebulizer

• C.small volume nebulizer

• D.low flow bubble humidifier

• 針對呼吸器所使用的加熱型潮濕器，下列敘述何者正確？

• 高、低溫度警報設定為 37℃ ， 30℃

• 濕化氣體的效應受水的酸鹼值影響

• C.hemoptysis 患者不適合

• 體溫異常（如發高燒的病患）不適用

• 在氣霧顆粒（ aerosol particles ）吸入的過程中容易受到慣性撞擊（ inertial impaction ）影響的因素，下列何者錯 誤？

• 小於 5 μm 之顆粒

• 吸氣流速（ inspiratory flow rates ）大於 30 L/min

• 亂流模式（ turbulent flow patterns ）

• 阻塞（ obstructed ）或曲折路徑（ tortuous pathways ）

• 在氣霧顆粒（ aerosol particles ）吸入時，下列有關沉降（ sedimentation ）的敘述何者錯誤？

• 在正常呼吸時是 1 ～ 5 μm 大小的顆粒沉積（ deposition ）的主要機制

• 主要發生在中央呼吸道（ central airways ）

• C.10 秒鐘的屏息（ breath hold ）可增加 10% 氣霧沉積（ aerosol deposition ）以及增加 4 倍沉積在肺實質（ lung parenchyma ）對中央呼吸道（ central airway ）的比例

• 質量（ mass ）越大沉降（ sedimentation ）越慢

• 噴射（ jet ）、超音波（ ultrasonic ）及振動篩板式（ vibrating mesh ）三種霧化器之間的比較，下列敘述何者正 確？

• 輸出率（ output rate ）最高的是振動篩板式霧化器

• 殘留容積（ residual volume ）最小的是噴射霧化器

• 超音波霧化器溫度會下降

• 噴射霧化器最昂貴

• 乾粉吸入器（ DPI ）適用年齡的分界約在幾歲？

• A.2

B.4

• C.6

D.8

• 對一位中度呼吸道阻塞（ moderate airway obstruction ）病人使用支氣管擴張劑治療時，呼吸治療師應進行劑量 －反應評估（ dose-response assessment ）。下列敘述（以 albuterol 為例）何者錯誤？

• 經由 pMDI 接吸藥輔助器給予，起始使用 2 puffs （ 90 mcg/puff ）每次吸入間隔 1 分鐘

• B.5 分鐘後評估呼吸道阻塞是否緩解

• 若呼吸道阻塞無緩解，進行每分鐘 1 puff 直到症狀緩解或已達藥物極限

• 已達藥物極限之條件為心跳速率增加大於 20 （下／分鐘）、顫抖（ tremor ）或已達 12 puffs

• 氣霧 粒 子如果以沉降（ sedimentation ）方式在呼吸道內沉積，其沉積 量 受到下 列 那一個因素影響最大？

• 吸氣及吐氣的時間長短

• 氣霧顆 粒 的密 度

• 氣霧顆 粒 的直徑

• 氣霧顆 粒 的移動速 率

• 在新生兒加護病房一位約 30 週，體重約 1200 公克的早產兒因為呼吸衰竭需要插管使用呼吸器治療，應該選擇 多大內徑（ mm ）的氣管內管最為適合？

• 4

• B.3.5

• C.3.0

• D.2.5

• 有關傳統氣管內管的敘述，下列何者錯誤？

• 側孔位於氣囊的下方

• 此類人工氣道又稱為 "Murphy eye" endotracheal tube

• 側孔功能是幫助抽吸氣囊上方的分泌物

• 側孔有輔助通氣的功能

• 使用有 cuff 的 endotracheal tube 時， cuff 的壓力應維持小於多少以避免氣管缺血？

• A.25 mm Hg

• 25 cm H 2 O

• 20 cm H 2 O

• D.20 mm Hg

• 下列那一種人工氣道會經由喉部插入氣管？ ① pharyngeal airways ② tracheostomy tubes ③ nasotracheal tubes ④ orotracheal tubes

• 僅 ①④

• 僅 ①②③

• 僅 ③④

• 僅 ②③④

• 重症病人使用呼吸器時，對正常咳嗽功能的影響，下列敘述何者錯誤？

• 濕度不足，使呼吸道分泌物變得濃稠，可能導致呼吸道阻塞

• 高氧氣濃度有助於增強纖毛運動，改善痰液清除

• 重症病人常使用的藥物，包含麻醉止痛藥等，都可能抑制病人咳嗽反射

• 呼吸道分泌物積聚，可能引起急性氣管支氣管炎

• 下列何者非病人接受姿位引流（ postural drainage ）時，可能會產生的併發症？

• 低血氧

• 腦壓升高

• 肌肉、肋骨或脊椎骨疼痛

• 腹瀉

• 有關胸腔物理治療（ chest physical therapy ）的敘述，下列何者錯誤？

• 適應症為痰多、無法自行咳出痰及容易積聚痰液的肺部疾病

• 最適用於當病人痰液產生過多而又無法靠深呼吸及咳嗽清痰時

• 為達到姿位引流的最大效果，頭朝下的姿勢應該超過水平面下 25 度

• 施行之頻率有嚴格規範，不得隨意調整

• 有關人體咳嗽功能四個時期的敘述，下列何者錯誤？

• 刺激期（ irritation ）：當呼吸道接受咳嗽刺激物質時，此訊息由末梢神經纖維上傳至大腦皮質（ cerebral cortex ）

• 吸氣期（ inspiration ）：接受訊息刺激後，咳嗽中樞產生反射刺激呼吸肌肉產生深吸氣

• 壓縮期（ compression ）：聲門關閉及吐氣肌肉用力收縮導致肋膜及肺泡壓力急遽增加

• 排除期（ expulsion ）：聲門開啟，肺部及大氣間的巨大壓力差引起劇烈高速的氣流，將呼吸道內黏液及異物 自下呼吸道送至上呼吸道

• 造成病人手術後肺擴張不全（ atelectasis ）的危險因子，下列何者錯誤？

• 病人本身有神經肌肉疾患（ neuromuscular disorder ）

• 身體質量指數（ BMI ）正常之病人

• 病人於手術麻醉過程中接受重度鎮靜

• 病人接受上腹部或胸腔手術

• 一位胸腔手術後併發肺擴張不全（ atelectasis ）的病人，接受間歇正壓呼吸（ intermittent positive pressure breathing ， IPPB ）三天，該以那些方式評估其成效？ ① 胸部 X 光片 ② 呼吸音 ③ 尖峰流速（ peak flow

• ④ 全血計數（ complete blood count ， CBC ） ⑤ 傷口疼痛程度

• ①②③

• ③④⑤

• ①③⑤

• ②④⑤

• 有關誘發性肺量計（ incentive spirometry ）之適應症，下列何者錯誤？

• 胸腔手術

• 上腹部手術

）

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人欲行手術

• 肺擴張不全（ atelectasis ）出現後再做已無價值

• 下列何種情況，不需要使用氧氣來治療？

• 急性呼吸窘迫症候群

• 心因性肺水腫

• 一氧化氮中毒

• 實施心肺復甦術

• 使用氧氣治療， 1 公升 100% 氧氣與 3 公升大氣混合，則會產生多少氧分率（ FiO 2 ）？

• A.0.6

• B.0.5

• C.0.4

• D.0.3

• 下列圖示，箭頭所指處，是指何種裝置？

• 氧氣進氣口

• 預防窒息裝置

• 抽痰管放置入口

• 提供病人對外界通話的出口

• 對於需要持續居家使用低流速氧氣，使用何種設備最具經濟效益（ cost-efficient ）？

• 加壓氧氣（ compressed oxygen ）

• 液態氧（ liquid oxygen ）

• 氧氣濃縮機（ O 2 concentrator ）

• 有需求氣流氧氣（ demand-flow oxygen ）裝置的氧氣濃縮機（ O 2 concentrator ）

• 針對長期呼吸器依賴病人執行脫離呼吸器訓練，下列何者是建議執行的方式？ ① 每日進行自主呼吸訓練

• （ SBT ） ② 夜間休息 ③ 使用 SIMV mode 進行訓練 ④ 逐漸延長訓練時間

• ①②③

• ①③④

• ①②④

D. ②③④

• 針對慢性阻塞性肺病病人，執行脫離呼吸器自主呼吸訓練，使用 CPAP mode 產生的生理現象改變，下列何者 錯誤？

• 可以讓吸氣時間改變

• 可提供一些左心衰竭病人，適當支持

• 維持適當功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 可抵消 auto-PEEP

• 針對限制型胸腔疾病（ restrictive thoracic disorders ），需長期使用非侵襲性正壓呼吸器（ NIV ），下列敘述何 者錯誤？

• 適用於 chest wall deformities ， kyphoscoliosis

• PaCO 2 ≧ 45 mm Hg ，夜間血氧會下降低於 88 ％

• 最大吸氣壓力（ maximal inspiratory pressure ）不足 60 cm H 2 O

• 適用於用力肺活量（ forced vital capacity ）＞ 50% 預測值的病人

• 有關含有儲存器的鼻管（ reservoir cannula ），下列敘述何者錯誤？

• 使用脈衝式氣流（ pulse-flow ）氧氣

• 儲存器（ reservoir ）在吸氣時可提供額外的氧氣量

• 可降低使用的氧氣流速

• 因外觀因素較少人使用

• 醫院評鑑對醫院病歷書寫的要求，採問題導向的病歷紀錄（ Problem-Oriented Medical Record ， POMR ）格 式，下列相關敘述何者錯誤？

• 不宜再以 SOAP （ Subjective ， Objective ， Assessment ， Plan ）方式書寫

• 必須有問題列表

• 處置計畫可分為診斷、治療及衛教部分

• 病歷書寫除日期外，時間亦應註明

• 臨床上，在評估病人是否可脫離（ weaning ）成功的參數中，常會做淺快呼吸指數（ RSBI ）的測試，下列各項 參數在 T 型管（ T-piece ）測試時，何者最可能拔管失敗？

• 潮氣容積 250 mL ，呼吸次數 30 次 /min

• 潮氣容積 350 mL ，呼吸次數 35 次 /min

• 潮氣容積 350 mL ，呼吸次數 30 次 /min

• 潮氣容積 250 mL ，呼吸次數 25 次 /min

• 下列有關無氧閾值（ anaerobic threshold ， AT ）的敘述，何者錯誤？

• 運動達到無氧閾值時，表示能量供給主要為無氧呼吸

• 利用氣體代謝測定法者亦稱為通氣閾值（ ventilatory threshold ）

• 利用血乳酸測定法者亦稱為乳酸閾值（ lactate threshold ）

• 無氧閾值約為最大耗氧量（ O 2 max ）的 85%

• 非侵襲性正壓通氣（ non-invasive positive pressure ventilation ， NPPV ）可不藉人工氣道輔助病人的通氣。相較 於人工氣道使用的傳統正壓通氣（ conventional mechanical ventilation ， CMV ）， NPPV 的特點敘述，何者錯

誤？

• 會增加院內肺炎感染機會

• 會減少鎮定劑的需求

• 比較需要病人呼吸配合

• 易增加空氣吞入胃腸，也會造成吸入嘔吐物的風險

• 55 歲男性，因新流感併發肺炎及急性呼吸窘迫，插上氣管內管使用呼吸器並服用克流感（ oseltamivir ）治 療。呼吸器設定為 FiO 2 = 60% ， PCV pressure level = 18 cm H 2 O ， PEEP = 12 cm H 2 O 。今日突然變得很激動， 全身冒汗，呼吸每分鐘 40 次，心跳每分鐘 130 次，血壓 110/80 mm Hg 。理學檢查發現呼吸時左側起伏變小，左 側接觸震顫增加，呼吸音降低，叩診呈濁音，其最有可能的診斷是：

A. 肺炎

• 肋膜積水

• 氣胸

• 肺塌陷

• 承上題，在不考慮準備時間的情況下，何項檢查可得到最正確的診斷及處理？

• 胸部 X 光

• 胸部電腦斷層

• 支氣管鏡檢查

• 胸部超音波

108年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、108年專技高考助產師考試

代

號：3313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在 37℃ 下，下列何種物質表面張力最大？

• 水

• 組織液

• 全血

• 血漿

• 根據 Poiseulle's Law ，當氣體流過管路時，壓力的改變和下列那些參數成正比？ ① 管子的長度 ② 管子的半徑 ③ 黏滯度（ viscosity ）

• 僅 ①

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 在固定溫度下，有關 Henry's law 之敘述，何者正確？

• 氣體在溶液中之溶解度與氣體的分壓有關

• 氣體在溶液中之溶解度與氣體的分壓無關

• 固體在溶液中之溶解度與氣體的分壓有關

• 固體在溶液中之溶解度與氣體的分壓無關

• 有關使用人體體箱計測量胸內氣體容積（ thoracic gas volume ， TGV ）、呼吸道阻力以及特異呼吸道傳導性 （ specific airway conductance ， S Gaw ）的敘述，下列何者錯誤？

• 測量呼吸道阻力是根據 Gay-Lussac's law

• 測量胸內氣體容積時，病人需以約 1 Hz 的頻率呼吸

• 測量呼吸道阻力與特異呼吸道傳導性時，病人需以 1.5 ～ 2.5 Hz 的頻率呼吸

• 測量胸內氣體容積是根據 Boyle's law

• 當流量表的下游（ downstream ）壓力增加時，下列敘述何者正確？

• 使用巴頓（ Bourdon ）流量表時，指示流量低於實際流量

• 使用壓力代償型羅伯管式（ Thorpe tube ）流量表時，指示流量低於實際流量

• 使用非壓力代償型羅伯管式（ Thorpe tube ）流量表時，指示流量低於實際流量

• 使用巴頓（ Bourdon ）流量表時，指示流量等於實際流量

• 最常用於居家和轉送之壓縮氧氣鋼瓶型號為何？

• B.E

• C.G

• D.H

• 有關液態氧的使用，下列何者正確？

• 固定式儲存槽可容納＞ 80L 的液態氧

• 攜帶式設備可容納 0.5 ～ 1.2L 的液態氧

• 依照病人使用氧氣的流速，固定式儲存槽足夠提供 6 個月

• 新型攜帶式設備，重量輕且可提供連續性氧氣約 24 小時

• 使用低濃度 2 ～ 8 ppm 一氧化氮治療新生兒持續性肺動脈高壓時，何者不是例行監測項目？

A. NO 2

• 濃度

• 病人的變性血紅素濃度

• NO 、 O 2 濃度

• 硝酸濃度

• 無縫鋁合金鋼瓶，其鋼瓶上標示為：

• A.3A

• B.3AA

• C.3AL

• D.3

• 居家填充液態氧氣瓶時，填充者應有的防護及準備，下列何者錯誤？

• 護目鏡

• 絕緣手套

• 高筒靴，並在靴子之外穿著平腳褲

• 先用溼布擦出口處

• 有關多級調節器（ multistage regulator ）使用原理的敘述，下列何者錯誤？

• 主要作用將高壓氣體鋼瓶的壓力多次逐漸降壓到 50 psig

• 控制氣體壓力比單級調節器精準

• 單級調節器提供流量較多級調節器穩定

• 體積較單級調節器大

• 下列何種方法可用來製造液態氧？

• 離心法（ centrifugation ）

• 蒸餾分離法（ fractional distillation ）

• 半透膜（ semipermeable membrane ）過濾法

• 利用分子篩（ molecular sieve ）過濾壓縮

• 有關高壓氧治療引起的併發症，下列何者錯誤？

• 心搏出量減低

• 不可逆的視力改變

• 氣胸

• 耳膜破裂

• 下列何種氣體鋼瓶閥適用於貯存壓力低於 1500 psig 且易燃燒的氣體？

• A.spring-loaded valve

• B.diaphragm valve

• C.direct-acting valve

• D.rupture disk valve

• 下列那一種氦氣的組合最不適合醫療使用？

• 純度 99 ％的氦氣

B.60

• ： 40 的氦氧混合氣體

C.70

• ： 30 的氦氧混合氣體

D.80

• ： 20 的氦氧混合氣體

• 病人使用氧氣鼻管 5L/min ， 4 磅的液態氧可使用約多久時間？

• A.1 小時 54 分鐘

• B.2 小時 59 分鐘

• C.3 小時 54 分鐘

• D.4 小時 35 分鐘

• 下列有關動脈血液氣體分析檢查的敘述，何者錯誤？

• 當檢體有氣泡時會造成 pH 檢測值下降

• 當抽動脈血混合靜脈血時會造成 pH 檢測值下降

• 當檢體含有太多抗凝劑時會造成 pH 檢測值上升

• 當檢體到受檢時間太久時會造成 pH 檢測值下降

• 有關微血管血液氣體分析的敘述，下列何者錯誤？

• 出生 2 週嬰兒的腳跟側面是適合採血的位置

• 採血前需加熱皮膚至 42℃

• 手指頭的採血比耳垂的採血，所測量 PCO 2 的數值更接近動脈血的 PCO 2

• 送檢前在室溫下最多只能放置 15 分鐘

• 19.58 歲男性病人的動脈血液氣體分析檢查結果為 pH=7.52 ， PCO 2 =25 mm Hg ， HCO 3 - = 21 mmol/L ， PO 2 =65 mm Hg ，下列敘述何者正確？

• 代謝性鹼中毒部分呼吸代償

• 急性代謝性鹼中毒

• 呼吸性酸中毒部分代謝性代償

• 急性呼吸性鹼中毒

• 病人呼吸空氣時，測得的動脈血氣體數值如下： pH ＝ 7.31 ， PaO 2 ＝ 120 mmHg ， PaCO 2 ＝ 49 mmHg ，下列何者 較可能 ?

• 急性酸血症

• 慢性呼吸衰竭

• 代謝性酸血症

• 數據錯誤，重測

• 下列何種儀器的品質監控紀錄可使用 Levy-Jennings chart ？

• 脈衝式血氧飽和偵測儀

• 呼氣末二氧化碳分析儀

• 血液氣體分析儀

• 一氧化氮分析儀

• 下列何項不是理想人工甦醒器的特徵？

• 重量輕，容易以單手操作

• 可提供 40% 氧氣濃度

• 成人甦醒器的無效腔要小於 30 毫升

• 甦醒袋的容積最少是所欲提供潮氣容積的 3 倍

• 有關美國國際材料與試驗協會（ ASTM International ）和國標準化組織（ ISO ）對於甦醒器的設計和結構標準 的敘述，下列何者錯誤？

• 在氧氣流量 15 公升／分下的氧氣濃度須達到 85%

• 甦醒器可以在溫度 -180℃ 至 600℃ 環境下操作

• 在氧氣流量高達 45 公升／分下，甦醒器的不可重吸入型閥不可以卡住

• 甦醒器從一公尺高的地方掉落地上仍能保持正常功能

• 操作手壓式甦醒器時發現氧氣儲氣袋並未膨起，則下列那種情況的可能性最低？

• 未開啟氧氣供應

• 氧氣流量太低

• 儲氣袋有裂縫

• 病人呼吸道有異物

• 當使用呼吸器的時間超過多少小時時，應使用加熱型濕化器而避免使用人工鼻或熱濕交換器？

• A.48

B.72

C.96

• D.120

• 當呼吸環境空氣的溫度（ temperature ）為 22℃ 、相對濕度（ relative humidity ）為 50% 及絕對濕度（ absolute humidity ）為 10 mg/L ，下列有關呼吸道潮濕化的敘述，何者錯誤？

• 在上呼吸道會增加 20 mg/L 的水蒸氣（ water vapor ）

• 在下呼吸道會增加 13.9 mg/L 的水蒸氣（ water vapor ）

• 等溫飽和界線（ isothermic saturation boundary ）之溫度： 37℃ 、相對濕度： 100%

• 等溫飽和界線（ isothermic saturation boundary ）的位置在聲帶（ vocal cords ）下 5 公分處

• 氣切病人需要使用中高濃度氧氣治療時，下列何種器材是最佳的選擇？

• 霧氣面罩（ aerosol mask ）

• 面幕（ face tent ）

• C.T 形管（ T-tube ）

• 氣切面罩（ tracheostomy mask ）

• 下列對於熱濕交換器（ heat and moisture exchangers ， HMEs ）的敘述，何者正確？ ① 高吸氣流量和高 FiO 2 狀 態時、會降低 HMEs 效率 ② 與主動加濕系統（ active humidification systems ）相比， HMEs 會減少呼吸器管路 的細菌菌落（ bacterial colonization ） ③ 與加熱型（ heated ）濕化器相比， HMEs 較容易導致氣管內管阻塞 ④ HMEs 不建議使用於嬰兒和小孩

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 體溫 37℃ 時，當水蒸氣氣壓為 47 毫米汞柱，則水蒸氣的含量應為多少毫克／公升？

• A.30.35

• B.43.80

• C.51.10

• D.65.60

• 活動性肺結核接受氧氣治療的病人，下列何者為最不適宜的加濕系統？

• 加熱型潮濕器

• 氣泡式潮濕器

• 大容量噴射噴霧器

• 薄膜式潮濕器

• 有關熱與濕交換器（ heat and moisture exchanger ， HME ）效率的敘述，下列何者錯誤？

• 吸入流量愈高，濕化效率愈低

• B.HME 愈乾燥阻力愈小

• 吸入的氧氣濃度愈高效率愈高

• 使用時間愈久，阻力愈大

• 有關熱與濕交換器的敘述，下列何者正確？

• 大部分產品無額外提高濕度與溫度功能

• 有些廠牌可具備下降濕度功能

• 有些廠牌可具備提高溫度功能

• 有電力供應的廠牌，可以增加濕度與溫度

• 有關霧氣治療可能造成的危害，下列敘述何者錯誤？

• 增加氣道阻力

• 造成感染

• 噴霧過程中藥物的濃度會降低

• 護理人員暴露於二手噴霧藥物中

• 病人拔管後產生哮吼（ stridor ），醫囑給予 epinephine 吸入治療，應該選擇能產生多少 μm 質量平均氣動直徑 （ MMAD ）的噴霧器？

• ＜ 0.1

• B.1 ～ 3

• C.2 ～ 5

• D.5 ～ 50

• 病人回家後繼續使用在醫院中用的大容積噴射式噴霧器，但連接家用 35 psi 的空氣壓縮機，會產生何種結果？

• 噴霧器的輸出會超過 15 L/min

• 不會產生空氣混入（ air entrainment ）

• 霧氣產生量會超過正常

• 噴霧器的最大流量（ maximum flow ）會較製造商的規格低

• 根據沉積和擴散的性質， 5 至 10μm 大小的霧氣粒子，最可能會沉積在呼吸道的那一部位？

• 在肺泡

• 在支氣管

• 在上呼吸道：咽喉

• 吐氣時會完全吐出

• 有關霧氣粒大小及其在呼吸道內沉積（ deposition ）關係的敘述，下列何者錯誤？

• ＞ 5μm 的霧氣粒主要沉積在上呼吸道

• B.2 ～ 5μm 的霧氣粒主要沉積在下呼吸道

• C.1 ～ 3μm 的霧氣粒主要沉積在肺泡

• ＜ 5μm 的霧氣粒主要沉積在肺實質區

• 下列何者較不會影響使用呼吸器病人藥物霧氣粒的給予？

• 呼吸器的通氣模式

• 氣管內管口徑的大小

• 呼吸道內的相對溼度

• 呼吸器的吸入氧氣濃度設定

• 有關乾粉吸入器（ DPI ）的敘述，下列何者正確？

• 可以置入水中測試剩餘劑量

• 乾粉吸入器霧氣的產量，主動式較被動式不易受病人吸氣流量影響

• 使用前不可用乾布擦拭吸入器吸嘴

• 藥物肺部沉著率一般約為 40 ～ 50%

• 有關定量吸入器（ MDI ）的敘述，下列何者錯誤？

• 放置過久使用前應先搖晃

• 放置過久 metering chamber 的藥量不受影響

• C.canister 的溫度應接近體溫較為理想

• 若 canister 沉於水底且平躺，表示藥量滿載

• 有關組織氧測定儀（ tissue oximeter ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在外傷病人，可提早偵測組織是否灌流不足

• 在神經外科手術中，可監測腦部是否缺氧

• 使用近紅外線光譜儀（ near-infrared spectroscopy ）測量組織的氧飽和度

• 因近紅外線（ near-infrared ）無法穿透頭骨，故無法評估腦部的氧合狀態

• 下列何者不是吐氣末二氧化碳偵測法的適應症？

• 全身麻醉

• 提供最佳的呼吸器設定

• 心肺復甦術時

• 局部麻醉

• 影響吐氣末二氧化碳分壓（ P ET CO 2 ）的因素，下列何者錯誤？

• 心輸出量突然下降可能會使 P ET CO 2 突然下降

• 靜脈注射碳酸氫鈉溶液會使 P ET CO 2 突然下降

• 嚴重肺栓塞會使 P ET CO 2 突然下降

• 呼吸器管路阻塞會使 P ET CO 2 突然下降

• 脈衝式血氧飽和度偵測法（ pulse oximetry ）何時易低估真實血氧飽和度？

• 一氧化碳中毒

• 高濃度甲基血紅素

• 黃疸

• 深色皮膚

• 有關間接熱量測定法在使用呼吸器病人的敘述，下列何者錯誤？

• 使用高濃度氧氣（ FiO 2 ＞ 0.60 ）時，準確度較高

• 每次使用前需校正

• 不穩定的氧氣濃度，會造成測量結果的誤差

• 過量的水氣會造成誤差

• 有關脈衝式血氧飽和度偵測法（ pulse oximetry ）的敘述，下列何者錯誤？

• 會受皮膚顏色及指甲彩繪而影響準確性

• 大部分脈衝式血氧飽和度偵測儀約有± 4%

• 的誤差

• 脈衝式血氧飽和度偵測可用於監測新生兒高血氧

• 經常受到震動及灌流的影響，判讀時須謹慎

• 使用呼吸器病人的吐氣末二氧化碳分壓（ P ET CO 2 ）突然降為零，較不可能的原因為何？

• 心跳停止

• 呼吸器管路脫落

• 自拔人工氣道

• 呼吸速率增快

• 使用呼吸器時，相較於側流式（ sidestream ）二氧化碳偵測法（ capnometry ），下列何者不是主流式

• （ mainstream ）的優點？

• 反應較迅速

• 可以測量 N 2 O

• 較不會造成潮氣容積的測量誤差

• 偵測器較靠近病人氣道

• 使用呼吸器病人的吐氣末二氧化碳分壓（ P ET CO 2 ）突然上升，可能原因為何？

• 過度通氣

• 心跳停止

• 注射重碳酸鹽溶液

• 呼吸器管路漏氣

• 伽凡尼電式（ galvanic ）氧氣分析儀的測量原理為何？

• 氧氣之化學反應形成 OH -

• 氧氣之順磁性（ paramagnetic ）

• 熱傳導性（ thermoconductivity ）

• 紅外線吸收（ infrared absorption ）

• 將 PtcO 2 電極持續加溫至 48℃ ，會造成下列何種結果？

• PtcO 2 偏低

• PtcO 2 偏高

• 燙傷

• 惡性高體溫（ malignant hyperthermia ）

• 下列何者不是造成經皮監測器（ transcutaneous monitor ）出現氧分壓過低的因素？

• 皮膚未以肥皂水清洗乾淨

• 設定溫度太高

• 使用過多的黏膠劑

• 低的 PaO 2

• 下列那一個描述不是 turbine flowmeter 的特色？

• 經由內部葉片的轉動次數來計算流速

• 有的可以手持操作，臨床上使用較為方便

• 因為葉片轉動慣性的關係，可以快速反應流量的改變

• 用來測量雙向流速時較不準確

• 有關無液壓力測量計（ aneroid manometer ）的敘述，下列何者錯誤？

• 測量呼吸器脫離指標時常用此器材

• 當繞性管（ coiled tube ）內壓力上升改變管子的形狀，使相連指針移動而測得壓力

• 可以測量約為 5 ～ 760 mm Hg

• 對壓力變化的反應快

• 下列何種肺功能檢查無法測量殘餘容積（ residual volume ）？

• 人體體箱計（ body plethysmography ）

• 氦氣稀釋法（ helium dilution method ）

• 氮氣廓清法（ nitrogen washout method ）

• 肺量計（ spirometer ）

• 有關密閉迴路系統（ close loop system ）的敘述，下列何者錯誤？

• 當呼吸器偵測到吐氣潮氣容積低於設定值，在下一次呼吸時會自動補償

• 此通氣模式需要設定潮氣容積的目標值

• 呼吸器進行容積補償時呼吸道壓力會隨著上升

• 此系統為非反饋呼吸通氣模式

• 造成下列圖形 C 的最常見原因為何？

• 吸氣時間太短造成遠端氣道壓上升

• 吐氣時間太長造成肺部容積上升

• 吐氣時間太短造成遠端氣道壓上升

• 吸氣流量設定太低造成肺部容積上升

• 45 歲張先生因急性呼吸窘迫症候群而使用呼吸器，身為呼吸治療師的你設定了較高的吐氣末正壓，原因為 何？

• 可能會減少分流的比率

• 增加呼吸功，訓練呼吸肌肉

• 增加肺部血管的阻力，延遲血流，改善動脈血氧分壓

• 靜脈血流量增加，改善心輸出量

• 有關 thermal 流量計的描述，下列何者錯誤？

• 僅能單向測量吐氣流量

• 利用溫度改變阻力與氣流大小的相關性而計算流量

• 當使用 thermistor beads ，氣流造成溫度下降會增加阻力

• 測量的準確性不會受到氣體黏滯性及密度影響

• 呼吸壓力測量裝置中，下列何者最常用來做為壓力校正標準？

• A.gravity dependent fluid manometer

• B.mechanical aneroid manometer

• C.strain gauge transducer

• D.variable inductance transducer

• 呼吸器管路意外鬆脫無法發現的常見原因為何？ ① 由於經常發生不正確的警報，導致對此警報麻痺 ② 警報 設定不適當 ③ 感應器位置不適當

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 有關間歇性正壓呼吸器（ intermittent positive pressure breathing ）提早進入吐氣期之原因，下列何者錯誤？

• 壓力管扭折

• 病人舌頭放在口咬器通道上

• 管路漏氣

• 病人在吸氣期中吐氣

• 下圖中高頻率震動吐氣正壓設備是利用那一種原理產生吐氣阻力？

• 彈簧阻力器（ spring-loaded resister ）

• 磁性閥（ magnetic valve ）

• 孔徑阻力器（ orifice resister ）

• 依據美國呼吸照護協會臨床操作準則，下列何者不是使用誘發性肺量計的併發症？

• 呼吸性鹼中毒

• 肺部氣壓傷害

• 疲乏

• 疼痛

• 有關吐氣正壓（ positive expiratory pressure ）治療可能產生的併發症，下列何者錯誤？

• 換氣過低

• 胃漲氣

• 幽閉恐懼症（ claustrophobia ）

• 靜脈血液回流下降

• 肺部擴張治療的儀器中，何者也是呼吸器？ ① 肺內叩擊通氣（ intrapulmonary percussive ventilation ）

• ② Hayek 振盪器（ oscillator ） ③ 咳痰機（ mechanical insufflation-exsufflation ） ④ 拍痰背心（ the Vest Airway Clearance System ）

• 僅 ①③

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 68 歲急性腦中風住院一週的病人，昏迷指數 5 ，顱內壓為 10 mm Hg ，因完全臥床出現左下肺葉塌陷，下列何 項肺部擴張處置較為適當？

• 間歇性陽壓呼吸治療

• 顫動閥

• 誘發性肺量計

• 拍痰背心

• 下列何者不是姿位引流及叩擊治療的適應症？

• 支氣管擴張症

• 囊性纖維化

• 肺水腫

• 急性肺塌陷

• 下列何者是經鼻氣管抽痰可能引起的併發症？ ① 誘發嘔吐反射 ② 造成呼吸道黏膜出血 ③ 鼻中膈彎曲 ④ 引發喉頭或氣管痙攣反應 ⑤ 將上呼吸道分泌物帶入下呼吸道

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ②③⑤

• 有關氣管內管置放的敘述，下列何者錯誤？

• 成年男性的氣管內管置放深度，一般在牙齒處的刻度為 21 至 23 公分

• 氣管內管若放置過深，容易插入右側主支氣管

• 二氧化碳偵測法（ capnometry ）可協助判斷氣管內管是否誤插至食道

• 急救時，若病人完全沒有心跳及血壓，且氣管內管的二氧化碳偵測儀沒有讀值，則可確定氣管內管已誤插 至食道

• 下列何者不是經鼻氣管抽痰的禁忌症？

• 會厭炎

• 已放置鼻胃管

• 鼻腔出血

• 顱底骨折

• 有關臉部面罩通氣的敘述，下列何者錯誤？

• 需依病人之年紀及體型，挑選合適大小的臉部面罩

• 通氣時的壓力，在面罩處須大於 20 cm H 2 O

• 約有 5% 的病人會困難使用臉部面罩來進行通氣

• 臉部蓄鬍的病人，會增加臉部面罩通氣時發生漏氣的機會

• 下列何者不是經口氣管插管的併發症？

• 心律不整

• 聲門損傷

• 支氣管痙攣

• 降低顱內壓

• 有關喉罩式氣道（ laryngeal mask airway ， LMA ）的敘述，下列何者正確？

• 適用於喉下部（ infraglottic ）呼吸道阻塞病人

• 適用於喉上部（ supraglottic ）呼吸道阻塞病人

• 材質通常使用軟橡膠

• 適合做為哮喘發作併發急性呼吸衰竭時正壓呼吸器治療的人工氣道

• 氣管內管或氣切管之氣囊的主要功能為何？

• 固定作用

• 保護聲門

• 便於執行氣道抽吸

• 降低吸入的可能性

• 有關巴斯德消毒法（ pasteurization ）之敘述，何者正確？ ① 物理性消毒法 ② 化學性消毒法 ③ 浸泡的溫 度 63℃ ，浸泡時間需 30 分鐘 ④ 熱溼氣的溫 度 72℃ ，吹蒸時間需 10 秒 ⑤ 可殺死部分病毒，但無法殺死細菌芽 孢

• ③④⑤

• ①③⑤

• ②③④

• ①④⑤

• 下列何種消毒滅菌法無法殺死結核菌？

• A.Quaternary ammonium compounds

• B.Isopropyl alcohol 70%

• C.Sodium hypochlorite

• D.Hydrogen peroxide

• 用於 IPPB 的重複使用型小容積噴霧器，適合下列何種方法進行消毒？

A.quaternary ammonium compounds 1.5%

• B.alcohol 70%

• C.acetic acid 1.25%

• D.hydrogen peroxide 7.5%

• 有關鹼性戊二醛（ alkaline glutaraldehyde ）消毒法的敘述，下列何者正確？

• 濃度小於 2.0% 的溶液 pH 7.5 ～ 8.5 ，可重複使用 14 天

• 美國職業安全與健康管理局（ Occupational Safety and Health Administration ）建議工作環境中的濃度應 ≦ 0.2 ppm

• 室溫下浸泡至少需 6 ～ 10 小時才可殺死結核菌

• 加熱溶液，可縮短消毒時間，浸泡約一小時即可殺死細菌芽孢

• 下列何者屬於化學滅菌法？

• 高壓蒸氣滅菌（ steam autoclave ）

• B.2% 戊乙醛（ glutaraldehyde ）

• C.70% 酒精（ alcohol ）

• 醋酸（ acetic acid ）

108年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、108年專技高考助產師考試

代

號：4313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 氣道的管徑減成一半，阻力會增加幾倍？

• A.2

• B.4

• C.8

• D.16

• 下列那些方法可增加平均氣道壓？ ① 增加 PEEP ② 增加吸氣正壓 ③ 增加潮氣容積 ④ 增加吸氣時間

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列那些情況容易產生自發性吐氣末正壓（ autoPEEP ）？ ① 每分鐘通氣量太大 ② 吐氣氣道阻力增加 ③ 吸 氣時間過長 ④ 阻塞性肺疾病人

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下圖為呼吸器使用時之容積－壓力圖形，實線為靜態順應性，虛線為動態順應性，下列何種情況最容易產生此 圖形？

• 支氣管痙攣

• 肺水腫

• 肺塌陷

D. 肺栓塞

• 下列那些情況會造成呼吸系統的順應性降低？ ① 肺水腫 ② 肋膜積水 ③ 肺纖維化 ④ 肺氣腫 ⑤ 氣胸

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ②③④⑤

• 病人使用壓力控制型通氣模式時，其波形顯示如下，請比較 (a) 、 (b) 、 (c) 三次不同呼吸時，其肺順應性（ lung compliance ）的大小為何？（ F/T ＝ flow-time ， P/T ＝ pressure-time ， V/T ＝ volume-time ）

A.(a) > (b) > (c)

B.(c) > (b) > (a)

C.(b) > (a) > (c)

D.(c) > (a) > (b)

• 病人使用容積控制型通氣模式，其流量波形設定從方形波改變為下降波時，下列何者正確？

• 吸氣時間變長、平均氣道壓變大、尖峰氣道壓變小

• 吸氣時間變長、平均氣道壓變小、尖峰氣道壓變大

• 吸氣時間變短、平均氣道壓變大、尖峰氣道壓變大

• 吸氣時間變長、平均氣道壓變小、尖峰氣道壓變小

• 使用高頻呼吸器時，欲增加肺泡通氣量而增快呼吸頻率，但適得其反，原因為何？

• 產生同軸氣流（ coaxial flow ）

• 頻率太快，超出呼吸器所能控制

• 產生肺泡氣體滯積

• 潮氣容積過大

• 有關呼吸器輔助通氣的控制變項之敘述，下列何者正確？

• 壓力和容積是較常用的控制變項

• 時間和流量不可當作控制變項

• 可同時控制兩個（含）以上的變項

• 壓力控制是控制恆定的吸氣期肋膜腔壓

• 使用呼吸器時，執行吐氣末暫停（ end-expiratory pause ）可偵測到何項參數？

• 氣道高原壓

• 尖峰氣道壓

• 自發性吐氣末正壓

D. 肋膜內壓

• 下列呼吸器的氣流控制結構，何者可用於磁振造影室？

A.proportional solenoid valve

• B.fluid element

• C.compressor and piston

• D.spring-loaded bellow

• 下圖為何種通氣模式？

• A.VC-ACV （ volume control-assist-control ventilation ）

• B.VC-SIMV （ volume control- synchronized intermittent mandatory ventilation ）

• C.PC-ACV （ pressure control-assist-control ventilation ）

• D.PC-SIMV （ pressure control-synchronized intermittent mandatory ventilation ）

• 當呼吸器設定為壓力支持型通氣模式時，若氣管內管 cuff 破裂，產生大量漏氣時，此時呼吸器會出現下列何種 變化？

• 持續維持 flow cycle

• 轉換成 pressure cycle

• 轉換成 time cycle

• 轉換成 volume cycle

• 關於相位變數（ phase variable) 的敘述，下列何者錯誤？

• 啟動變數（ trigger variable ）開始吸氣

• 限制變數（ limit variable ）結束吸氣

• 週期變數（ cycle variable ）開始吐氣

• 基線變數（ baseline variable ）代表吐氣末期的基線值

• 下圖中箭頭所指代表那一種病人與呼吸器搭配不良？

• A.Auto-triggering

• B.Reverse triggering

• C.Ineffective triggering

• D.Double triggering

• 下列何種通氣模式可設定最低呼吸次數，又可依病人吸氣驅力來調節流量及保證給予氣體的容積？

• 容積支持

• 容積控制的同步間歇強制通氣合併壓力支持

• 壓力控制的同步間歇強制通氣合併壓力支持

• 壓力調節容積控制

• 下列何者為正壓呼吸器固定壓力產生器（ constant pressure generator ）的性能？ ① 在吸氣期開始時氣流量較 低，之後增加 ② 吸氣期所提供的流量因病人呼吸系統特性而改變 ③ 病人呼吸系統的特性不影響壓力波形 ④ 吸氣壓力波形為方形波

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 下列有關氣道壓力釋放型通氣（ airway pressure release ventilation ）的敘述，何者錯誤？

• 提供兩個不同層次的 CPAP level

• 是 time trigger 、 pressure cycle

• 吸吐比（ I ： E ）＞ 1 ： 1

• 吐氣期壓力不可歸零

• 下列何種啟動方式是屬於強制給予病人通氣？

• 手動

• 壓力

• 容積

• 流量

• 下列何項不屬於呼吸器的目標變數（ target variable ）？

• 壓力

• 容積

• 流量

• 時間

• 下列有關比例輔助型通氣（ proportional assist ventilation ）模式的密閉環控制（ close-loop control ）之理論基 礎，何者正確？

A. 設定點（ set point ）

• 最佳（ optimal ）

• 伺服（ servo ）

• 適應（ adaptive ）

• 使用呼吸器病人的驅動壓力之定義為何？

A.peak airway pressure-total PEEP

B.plateau pressure-total PEEP

• C.mean airway pressure-total PEEP

D.peak airway pressure-plateau pressure

• 150 磅的病人使用容積控制型通氣模式，設定如下： V T ： 580 mL ，呼吸次數： 12 次 /min ，同時測出 ： 240 mL/min ， CaO 2 ： 20 vol% ， ： 14 vol% ，則此病人的 為：

• A.3.33

• B.2.31

• C.1.45

• D.1.29

• 下列有關氣道高原壓（ plateau pressure ）的敘述，何者錯誤？

• 病人吸氣時維持潮氣容積且無氣體流動的狀態下，所產生的氣道壓

• 是反應氣道的阻力

• 受潮氣容積、呼吸系統順應性和吐氣末正壓影響

• 無法維持穩定的高原壓，可能與病人仍有呼吸活動或呼吸器系統漏氣有關

• 有關氣道阻力增加原因的敘述，下列何者錯誤？

• 氣道分泌物增加

• 氣管黏膜水腫

• 高吸氣流量

• 使用支氣管擴張劑

• 病人的動脈血液氣體分析值為 pH ＝ 7.48 ， PaCO 2 ＝ 50 mm Hg ， HCO 3 -＝ 35 mEq/L 。正確的判讀為何？

• 部分代償呼吸性鹼血症

• 完全代償呼吸性鹼血症

• 部分代償代謝性鹼血症

• 完全代償代謝性鹼血症

• 正常人動脈血二氧化碳與吐氣末二氧化碳分壓差 [P(a-et)CO 2 ] 為多少 mm Hg ？

• A.-5 ～ 0

• B.1 ～ 5

• D.11 ～ 15

• 病人使用 Dräger Evita 4 之壓力調節容積控制型（ pressure regulated volume control ） 通氣模式，設定潮氣容 積： 0.6 L 、呼吸次數： 14 次／分、吸入氧濃度： 0.5 、吐氣末正壓： 5 cm H 2 O ，監測病人尖峰吸氣壓： 30 cm H 2 O 。設定吸氣壓力過高警報： 45 cm H 2 O 、吸氣壓力過低警報： 15 cm H 2 O 。 4 小時後呼吸器顯示潮氣容積傳 送不足及每分鐘通氣量過低警報，最可能原因是：

A. 呼吸器管路漏氣

• 呼吸道阻塞

• 呼吸器高壓氣源壓力不足

• 加濕器過熱

• 使用 Puritan Bennett 840 通氣時，呼吸器警報顯示氧氣／空氣入口壓力過低（ low pressureO 2 /Air inlet ），下列 處置何者最適當？

• 調高吸氣壓力

• 改用人工甦醒球通氣

• 調高氧氣濃度

• 更換 Dräger Evita 4 呼吸器

• 急性呼吸窘迫症候群病人使用侵襲性正壓呼吸器的壓力控制型通氣模式，吸氣壓力： 25 cm H 2 O ，吸氣時間： 1.0 秒、呼吸次數： 20 次／分，吸入氧氣濃度： 1.0 、吐氣末正壓： 18 cm H 2 O 、吸氣靈敏度： -2 cm H 2 O 。血 壓： 120/70 mm Hg 、心跳： 95 次／分、體溫： 36.8℃ 。監測病人吐氣末潮氣容積： 0.45 L 。 30 分鐘後抽取動脈 血液氣體分析 pH=7.42 、 PaCO 2 = 42 mm Hg 、 PaO 2 =102 mm Hg 、 HCO 3 - =23 mEq/L ，下列調整何者較為適當？

• 維持 PaO 2 ＞ 60 mm Hg ，調整 FiO 2 0.6

• 維持 PaO 2 ＞ 60 mm Hg ，調整 FiO 2 0.8 、 PEEP15

• 維持 PaO 2 ＞ 80 mm Hg ，調整 PEEP15

• 維持原設定，暫不調整

• 一位肺塌陷病人使用容積控制型通氣模式，潮氣容積： 600 mL 、呼吸次數： 16 次／分、吐氣末正壓： 5 cm H 2 O 、吸入氧濃度： 0.75 、 SpO 2 ： 90% 。呼吸器顯示平均氣道壓力： 20 cm H 2 O ，高原壓： 30 cm H 2 O 。調整 吐氣末正壓至 10 cm H 2 O ，此時監測平均氣道壓力： 25 cm H 2 O 、高原壓： 35 cm H 2 O ，最有可能發生何種結

• 果？

• 心輸出量增加

• 導致肺損傷

• 空氣滯積下降

• 生理性無效腔增加

• 小明體重 60 kg ，心情不好，吞服了 30 顆鎮定劑，被送至醫院時意識狀態為 GCS ： E1M1V1 果為 pH ： 7.10 ， ： 40 mm Hg ， ： 90 mm Hg ，下列何者為較佳之呼吸器設定？

• ，動脈血液分析結 PaO 2 PaCO 2

• 使用壓力支持型通氣模式，初始壓力設定為 6 cm H 2 O ，測得之潮氣容積為 200 mL

• 使用雙相氣道正壓通氣，升高吐氣期正壓

• 使用容積控制型通氣模式，潮氣容積設為 480 mL

• 使用壓力控制型通氣模式，固定吸氣時間下，減少呼吸次數

• 你值班的時候，護理師通知你使用呼吸器的病人很喘，請你過去看一下，你看到的流量容積圖（ flow － volume loop ）如下，可能發生什麼問題？

• 痰太多卡住氣管內管

• 呼吸道阻力大，氣無法吐出

• 呼吸器管路發生漏氣情形

• 呼吸道壓力大，導致呼吸道塌陷

• 下列參數何者表示病人可以進行呼吸器的脫離？

• 呼吸次數 ≧ 35 次／分鐘

• 潮氣容積＜ 5 毫升／預測體重

• 呼吸次數／潮氣容積＞ 105

• 自然呼吸功＜ 16 焦耳／分鐘

• 下列那一種不是脫離呼吸器的三種基本方法之一？

• 同步間歇強制型通氣（ synchronized intermittent mandatory ventilation ）

• 自發呼吸測試（ spontaneous breathing trials)

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 容積保證壓力支持型通氣（ volume-assured pressure support ventilation ）

• 關於神經肌肉疾病病人使用機械通氣的敘述，下列何者錯誤？

• 有正常的通氣驅力及接近正常的肺部功能

• 病人咳嗽及清痰能力受限

• 容易發生肺塌陷及肺炎

• 脊髓損傷導致四肢癱瘓及重症肌無力病人都應給完全通氣支持（ full support ）

• 慢性阻塞性肺疾病人使用機械通氣的起始設定，下列何者錯誤？

• A.

• 潮氣容積： 6 ～ 8

毫升／公斤體重

• B.

• 呼吸次數： 8 ～ 16

次／分鐘

• C.

• 吸氣時間： 0.6 ～ 1.2

秒

• D.PEEP 設定在 auto-PEEP 的 80%

• 有關容積目標通氣模式潮氣容積與尖峰流量設定改變對吸吐氣比影響的敘述，下列何者正確？

• 增加潮氣容積使吸吐氣比變大

• 減少潮氣容積使吸吐氣比變大

• 增加尖峰流量使吸吐氣比變大

• 減少尖峰流量使吸吐氣比變小

• 下列有關 Dräger Evita XL 呼吸器「自動管路代償（ automatic tube compensation ）」的操作程序順序，何者正 確？ ① 按「 ATC 」鍵 ② 按「 COMP 」鍵，並輸入代償的百分比數字 ③ 按「 ID 0 」鍵，並輸入管內徑數字 ④ 按「 ET 」或「 TRACH 」鍵

• ①③②④

• ①④③②

• ①③④②

• ①②③④

• Hamilton-G5 呼吸器「 CONTROL MENU 」具有管路阻力代償（ tubing resistance compensation ）功能，有關此 功能的敘述，下列何者錯誤？

• 此功能是用來抵銷人工氣道導致的阻力

• 只有「 ET tube 」與「 Trach tube 」兩種選擇

• 成人人工氣道內徑的選擇為 3 ～ 10 mm

• 代償的比例為 10 ～ 100%

• 當病人使用容積控制型通氣模式時，其潮氣容積為 800 mL ，尖峰氣道壓為 30 cm H 2 O ，氣道高原壓為 20 cm H 2 O ， PEEP 為 5 cm H 2 O ，而吸氣流量為 40 L/min ，則此病人的吸氣氣道阻力值為多少 cm H 2 O/L/s ？

• A.25

• B.20

• C.15

• D.10

• 有關 Ohmeda INOvent system 的敘述，下列何者錯誤？

• 可以連接 phasic-flow 的呼吸器

• 可以連接 continuous-flow 的呼吸器

• 可以用於自主呼吸的病人

• 不可連接高頻呼吸器

• 呼吸治療師正在改變一位使用壓力控制型通氣（ PCV ）病人的吸氣壓設定，當他降低「 PC above PEEP 」設定 時，呼吸器螢幕開始紅燈閃爍，且發生「低每分鐘吐氣容積」警報，造成此現象的原因為何？

• 吸氣壓設定太低

• 病人停止呼吸

• 病人正在吸氣啟動

• 管路有漏氣

• 使用壓力支持型通氣模式時，調整那項設定可以最有效地延長病人的吸氣時間？

• A.Peak flow rate

• B.Rise time

• C.Expiratory trigger sensitivity

• D.PS level

• 關於下圖敘述，何者錯誤？

• 壓力控制型通氣模式

• 容積控制型通氣模式

• 吸氣流量設定不足

• 應增加吸氣流量

• 下圖最可能是何種通氣模式？

A. 持續性氣道正壓（ CPAP ）

• 同步間歇性強制通氣 + 吐氣末正壓（ SIMV+PEEP ）

• 壓力控制型通氣 + 吐氣末正壓（ PCV+PEEP ）

• 容積控制型通氣 + 吐氣末正壓（ VCV+PEEP ）

• 有關下圖 A 、 B 和 C 三點的敘述，何者正確？

• A.A 箭頭所指的交叉點是低轉折點，代表肺泡被大量打開的起始點

• B.B 箭頭所指的交叉點是上轉折點，代表肺泡被打開的最佳壓力

• C.C 箭頭所指的交叉點是上轉折點，代表肺泡被大量打開的起始點

• 吐氣末正壓最佳設定值為 A 點之壓力

• 當流量容積環出現下列狀況時，何種處置較恰當？

• 調高吸氣氣流的流量

• 幫病人抽痰

• 使用支氣管擴張劑

• 降低吸氣氣流的流量

• 呼吸器使用較少造成下列何種壓力傷害？

• 氣胸

• 縱膈腔氣腫

• 腹膜腔氣腫

• 皮下氣腫

• 病人使用壓力控制型通氣時，發生潮氣容積增加的原因，下列何者錯誤？

• 設定的吸氣壓增加

• 病人的肺順應性降低

• 設定的吸氣時間增長

• 容積監視器故障

• 自發性吐氣末正壓造成的生理現象，下列何者錯誤？

• 增加肺泡壓力

• 減少功能肺餘量

• 增加呼吸功

• 減少心輸出量

• 下列何種病人較不易發生自發性吐氣末正壓？

• 呼吸道阻力高

• 呼吸道分泌物多

• 肺順應性低

• 有阻塞性肺疾

• 下列何種呼吸器設定可以減少正壓呼吸對於心臟血管系統造成的不良影響？

• 延長吸氣的時間，延長吐氣時間

• 延長吸氣的時間，縮短吐氣時間

• 縮短吸氣的時間，延長吐氣時間

• 縮短吸氣的時間，縮短吐氣時間

• 下列何者和氧氣的輸送無關？

• 血紅素值

• 動脈氧分壓

• 靜脈氧分壓

• 心輸出量

• 下列有關正壓通氣之敘述，何者錯誤？

• 胸內壓會增加

• 腎臟血流會減少

• 交感神經活性會減少

• 血管加壓素（ vasopressin ）釋放會增加

• 下列那些是可以減少呼吸器使用時的呼吸功？ ① 增加 inspiratory flow rates ② 增加 inspiratory sensitivity ③ 使用 automatic tube compensation （ ATC ） ④ 減少 patient-ventilator asynchrony

• 僅 ③

• 僅 ①②

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 有關平均氣道壓的敘述，下列何者錯誤？

• 和尖峰吸氣壓有關

• 和吐氣末正壓有關

• 吐氣時間減少，平均氣道壓會減少

• 吸氣時間增加，平均氣道壓會增加

• 下列有關在張力性氣胸的敘述，何者正確？ ① 應立即治療，否則有生命危險 ② 肋膜壓為負壓 ③ 會壓迫 對側的肺，使氣管偏移，頸靜脈怒張

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 吐氣末正壓對心臟的影響為何？

• 心輸出量增加

• 右心室前負荷增加

• 右心室後負荷增加

• 心室中隔往右移動

• 有關嬰兒使用經鼻持續性氣道正壓呼吸的介面，下列敘述何者錯誤？

• 雙鼻孔短叉管（ short binasal prongs ）是目前最常用的介面

• 鼻咽導管比面罩較能減少嬰兒之呼吸功

• 不管是使用鼻叉管（ nasal prongs ）或是面罩都要注意有無漏氣

• 使用時可讓嬰兒戴上帽子，再以紙膠將呼吸器管路黏貼固定於帽子上

• 有關新生兒／小兒使用呼吸器時的時間常數，下列敘述何者正確？

• 計算公式為呼吸道阻力乘以肺順應性

• 達到肺泡壓力平衡的時間，一般需要 2 個時間常數

• 時間常數愈長，代表應給病兒較短的吸氣時間

• 有呼吸窘迫症候群的病兒，時間常數算起來較長

• 下列何種情況下，新生兒／小兒使用高頻呼吸器的治療效果可能不佳？

• 肺發育不全

• 呼吸窘迫症候群

• 氣漏症

• 阻塞性氣道疾病

• 有關小兒使用傳統呼吸器壓力控制型模式的平均氣道壓之敘述，下列何者錯誤？

• 平均氣道壓增加可改善氧合狀態

• 平均氣道壓是屬於監測項目

• 平均氣道壓的高低並不會影響靜脈回流及心輸出量

• 平均氣道壓會受 PIP 、 PEEP 、呼吸頻率及吸氣時間等參數影響

• 嬰幼兒使用正壓呼吸器的壓力控制時間週期通氣模式時，其尖峰吸氣壓超過多少 cm H 2 O 易造成肺損傷？

• A.20

• B.25

• C.28

• D.35

• 新生兒發生低血氧性呼吸衰竭合併一氧化氮吸入治療時，下列何者不是應持續監測的項目？

• 一氧化氮

• 二氧化氮

• 二氧化碳

• 變性血紅素

• 慢性換氣不足病人夜間使用非侵襲性正壓呼吸器可改善臨床症狀，下列何項生理機轉假說較不正確？

• 改善呼吸肌肉功能

• 改善睡眠品質

• 降低呼吸中樞對二氧化碳的通氣反應

• 改善日間通氣

• 極度肥胖（ BMI ＞ 50 kg/m 2 ）所引起的慢性換氣不足， PaCO 2 ＞ 45 mm Hg ，無嚴重夜間低血氧，下列何種非 侵襲性呼吸治療裝置最適合開始使用？

• 雙相正壓呼吸器

• 負壓呼吸器

• 鼻罩持續氣道正壓裝置

• 加熱加濕高流量氧氣治療裝置

• 下列何者不是病人使用非侵襲性正壓呼吸器的適應症？

• PaCO 2 > 45 mm Hg 且 pH < 7.35

• PaO 2 /FiO 2 < 200

• 使用輔助肌肉呼吸

• 痰液過多

• 下列何項因素不能預測非侵襲性正壓呼吸器的使用成功？

• 使用 1 到 2 小時後氣體交換功能改善

• 病人呼吸速率及心跳改善

• 較嚴重的疾病程度

• 極少的漏氣情況

• 使用中高階呼吸器內建的非侵襲性呼吸器功能時，最常遭遇的問題是無法適當代償漏氣，造成病人與呼吸器 的不協調而增加呼吸功。下列何者不是漏氣會引起的問題？

• 無法啟動呼吸

• 自發啟動呼吸

• 病人吐氣困難

• 過早結束吸氣

• 目前實證醫學尚無證據顯示下列何類手術後病人使用非侵襲性正壓呼吸或持續性氣道正壓治療具顯著療效？ A. 腦部

• 心臟

• 肺部

• 腹部

• 有關漏氣對於非侵襲性正壓呼吸器啟動影響的敘述，下列何者錯誤？

• 此影響在不同廠牌呼吸器間，差別並不明顯

• 大量漏氣會造成病人啟動呼吸器的困難

• 是否漏氣與呼吸器自發啟動（ auto-trigger ）有關

• 呼吸器漏氣補償功能，有助於改善漏氣對於呼吸器啟動的影響

• 下列何者不是使用非侵襲性正壓呼吸器的禁忌症？

• 急性心肌梗塞

• 嚴重上腸胃道出血

• 嚴重呼吸窘迫且呼吸次數大於 35 bpm

• 病人躁動無法合作

• 病情穩定的慢性阻塞性肺疾病人，因無法脫離呼吸器而計畫居家繼續使用，目前他以氣管內管使用壓力支持 型通氣模式， FiO 2 35% ， PEEP 8 cm H 2 O ，下列何者不適合居家呼吸器的使用？ ① 氣管內管 ② FiO 2 35% ③ PEEP 8 cm H ④ 壓力支持型通氣模式

• 2 O

• 僅 ①

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①③④

• 病人使用 Newport HT50 居家呼吸器，壓力控制為 14 cm H 2 O ，吐氣末氣道正壓為 8 cm H 2 O ，因氧合差，欲將 PEEP 調高，但卻無法將 PEEP 調至 10 cm H 2 O ，下列何者為最可能的原因？

• PEEP 設定上限為 8 cm H 2 O

• 高壓警報會自動在 PC 設定值 +10 cm H 2 O ，當 PEEP 調至 10 cm H 2 O ，會觸動高壓警報造成吸氣結束

• 潮氣容積過大

• PC 與 PEEP 差距需大於 5 cm H 2 O

• 下列何者不是居家使用呼吸器的目標？

• 延長壽命

• 提供符合成本效益的照護

• 減緩疾病進展

• 減少住院次數及日數

• 下列四種常見呼吸器圖形的敘述，何者正確？

• 圖 ①②③④ 都代表相同狀況

• 圖 ①②③ 代表相同狀況但圖 ④ 不同

• 圖 ①②④ 代表相同狀況但圖 ③ 不同

• 圖 ②③④ 代表相同狀況但圖 ① 不同

• 承上題，下列診斷何者正確？

• 圖 ① 代表流量設定不符病人所需

• 圖 ② 代表潮氣容積設定不符病人所需

• 圖 ③ 代表驅動設定太鈍

• 圖 ④ 代表管路漏氣

• 足月出生體重 3.5 公斤的男嬰，因先天性腹壁裂接受手術，插管使用呼吸器。術後返回加護病房，持續使用肌 肉鬆弛劑及鎮靜藥物。呼吸器壓力控制型模式的設定為 PIP=20 cm H 2 O ， PEEP=5 cm H 2 O ， rate=25 次 /min ， 吸氣時間 =0.5 秒， FiO 2 =0.3 。動脈血液氣體分析報告如下： pH=7.26 ， PaCO 2 =68 mm Hg ， PaO 2 =68 mm Hg ，

SaO 2 =89% 。吐氣之潮氣量監測值為 7 ～ 10ml 。接下來應如何調整設定？

• 調高吸氣時間

• 調高吸氣壓

• 調高吐氣末正壓

• 維持目前設定

• 承上題，數日後，因傷口復原不錯，肌肉鬆弛劑及鎮靜藥物逐漸減量。其呼吸器圖形監測如下，下列敘述何 者正確？

• 有大量漏氣情形

• B.A 點代表病兒已開始吐氣，但呼吸器仍持續給氣

• C.B 點代表病兒仍在吸氣，但呼吸器已轉為吐氣狀態

• 應延長吸氣時間

108年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、108年專技高考助產師考試

代

號：5313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分!

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於血行動力學正常的急性呼吸窘迫症候群病人體液平衡，下列何者正確？

• 避免體液正平衡

• 每天多給 1,000 C.C. 水分平衡

• 每天多給 2,000 C.C. 水分平衡

• 每天多給 3,000 C.C. 水分平衡

• 外傷患者到達急診室時，懷疑有左側橫膈膜傷害。醫療團隊在執行重覆胸部Ｘ光攝影之前，應先如何處置，以 便確診？

• 電腦斷層檢查

• 肺功能檢查

• 氣管插管並使用呼吸器

• 置放鼻胃管

• 急性呼吸窘迫症候群病人使用高階呼吸器，螢幕上顯示之壓力容積（ pressure-volume curve ）圖形 ，下列敘述 何者正確？

• 圖形的最上方是尖峰吐氣壓（ peak expiratory pressure ）

• 圖形往左偏移（ left shift ）代表肺順應性（ compliance ）減少

• 於 UIP （ upper inflection point ）時，即使增加壓力，能增加的肺容積有限

• PEEP 須設於 LIP （ lower inflection point ）之上 5 ～ 10 cm H 2 O ，以防止肺塌陷

• 急性呼吸窘迫症候群病人在何種狀況時，不適合採用俯臥通氣（ prone position ventilation ）？

• 有氣切管

• 肥胖者

• 有腹水

• 有影響血行動力的心律不整

• 俯臥通氣（ prone position ventilation ）可改善急性呼吸窘迫症候群病人的氧合，最主要的機制是：

• 通氣和血流灌流比例（ ventilation-perfusion ratio ）的改善

• 減少功能性肺餘量（ functional residual capacity ）

• 降低跨肺壓力（ transpulmonary pressure ）

• 增加潮氣容積（ tidal volume ）

• 急性呼吸窘迫症候群患者的 DO 2 （ systemic oxygen delivery ），下列敘述何者錯誤？

• 急性呼吸窘迫症候群患者的氧消耗（ O 2 consumption ， VO 2 ）正常

• DO 2 = 動脈氧氣含量（ CaO 2 ） × 心輸量（ CO ）

• 每個急性呼吸窘迫症候群患者的最佳 DO 2 都不一樣

• 高乳酸血症的病人，需有較高的 DO 2

7. 肺微血管楔壓高於何者時，會導致靜水壓肺水腫（ hydrostatic pulmonary edema ）？

• A.12 mm Hg

• B.14 mm Hg

• C.16 mm Hg

• D.18 mm Hg

• 關於慢性阻塞性肺病之敘述，下列何者正確？

• 慢性支氣管炎及肺氣腫兩者是獨立的亞型，不會有重疊之處

• 長期控制不佳的氣喘是引起慢性阻塞性肺病的可能原因之一

• 慢性阻塞性肺病的典型肺功能是 FEV 1 /FVC ＞ 0.7

• 肺氣腫主要是肺泡受到破壞，細支氣管仍然正常，所以無支氣管狹窄的問題

• 24 歲女性病人，長期為氣喘病人，但是平日未規則用藥，因嚴重氣喘急性發作，而來到急診室就醫，動脈血氧 分析為 pH ： 7.27 ， PaCO 2 ： 61 mm Hg ， PaO 2 ： 61 mm Hg ， HCO 3 -： 22.3 mEq/L ，下列何者錯誤？

• 可以立刻用非侵襲呼吸器（ non-invasive ventilation ）來治療

• 可以連續吸乙二型刺激支氣管擴張劑

• 儘快給予全身性類固醇

• 可以給予硫酸鎂（ MgSO 4 ）注射做為輔助治療

• 75 歲男性病人，接受肋膜穿刺檢查，肋膜液顯示， pH ： 7.4 ， WBC ： 1,200/μl ， differential count

（ Lymphocyte ： neutrophil ： Mesothelial cells+histiocytes ＝ 95 ： 3 ： 2 ）， total protein ： 5.2 g/dL ， LDH ：

250

IU/L glucose

， ： 104 mg/dL ，抽血血液報告為 total protein ： 7.8 g/dL ， LDH ： 300IU/L

，下列何者正確？

• 可能是心臟衰竭引起

• 可能是肝硬化引起

• 可能是 parapneumonic effusion

• 可能是結核性肋膜炎

• 一個病人發生嚴重肺炎合併急性呼吸窘迫症候群，且經由氣管內插管及呼吸器支持治療後， PEEP ： 10 cm H 2 O ， PaO 2 /FiO 2 仍只有 70 mm Hg 。接下來的處置，何者較不合理？

• 如病人的血行動力學穩定，可調低呼吸器的吐氣末正壓（ PEEP ）至 5 cm H 2 O

• 如病人的血行動力學穩定，可採用俯臥通氣（ prone position ventilation ）

• 可使用鎮靜劑及神經阻斷藥物使病人得以配合呼吸器

• 可使用體外膜性氧合機（ ECMO ）

• 下列何種肺部疾病為造成侷限性的肺部功能缺損的常見原因？

• 氣喘

• 慢性阻塞性肺病

• 原發性肺纖維化

• 急性肺栓塞

• 關於慢性阻塞性肺病的確認診斷，下列敘述何者正確？

• 使用支氣管擴張劑後，肺功能顯示為 FEV 1 /FVC ＜ 0.7

• 病人要有吸菸的病史

• 病人過去一年要有急性發作的病史

• 病人日常生活有咳嗽及呼吸困難等症狀

• 下列何者是氣喘急性惡化時，成本效益（ cost-effective ）最佳之治療方式？

• 使用定量吸入器（ metered dose inhaler ）配合吸入輔助器（ spacer ）吸入短效乙二型交感神經刺激劑（ beta2 agonist ）

• 使用小容積噴霧器（ small volume nebulizer ）吸入短效乙二型交感神經刺激劑

• 使用超音波噴霧器（ ultrasound nebulizer ）吸入短效乙二型交感神經刺激劑

• 靜脈注射短效乙二型交感神經刺激劑

• 一位 18 歲女性病人，因氣喘發作至急診室就醫，胸部 X 光無異常變化，聽診發現病人兩肺有瀰漫性喘鳴音 （ diffuse wheezing ）。在未給予氧氣治療前，動脈血氣體分析最可能出現何種結果？

A.pH ： 7.48 ， PaCO 2 ： 30 mm Hg ， HCO 3 - ： 24 mEq/L

B.pH ： 7.34 ， PaCO 2 ： 37 mm Hg ， HCO 3 - ： 18 mEq/L

C.pH ： PaCO 2 HCO 3 -

7.42 ， ： 48 mm Hg ， ： 35 mEq/L

D.pH ： 7.47 ， PaCO 2 ： 35 mm Hg ， HCO 3 - ： 35 mEq/L

• 成人慢性阻塞性肺病急性發作，使用非侵襲性正壓呼吸器治療，具有那些好處？ ① 降低呼吸作功 ② 增加 PaCO 2 ③ 減少氣管插管 ④ 降低死亡率 ⑤ 痰液量增加

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①④⑤

• 當病人使用吸入性一氧化氮（ iNO ）治療時，需要注意那些潛在性的副作用？

• 呼吸器管路中會有一氧化二氮（ Nitrous oxide ）的氣體形成

• 形成胎兒血紅素（ Fetal hemoglobin ）

• 肌漿網中的鳥 苷 酸環化 酶 （ Guanylyl cyclase ）降低

• C.

• 變性血紅素（ Methemoglobin ）的產生

• 劉小姐進行卵巢腫瘤切除，手術後有肺部塌陷引發呼吸喘、低血氧等症狀，其病理生理學敘述何者錯誤？

• 肺塌陷導致表面張力素減少

• 呼吸道阻塞導致肺泡中的氣體被吸收

• 手術前後給予大量輸液導致氧合異常

• 咳嗽能力降低導致痰液清除功能異常

• 有關肝腦病變的敘述，下列何者錯誤？

• 嚴重時會造成昏迷

• 血中氨濃度過高是致病原因

• 疾病早期（ stage I ）會出現 euphoria 或 depression

• 疾病後期（ stage III ）會出現鼻翼性顫動（ asterixis ）

• 下列何者不是造成煙霧吸入性肺損傷（ smoke inhalation lung injury ）的病態生理學機轉？

• 氮氧化物（ NOx ）活化造成後續的血管滲透增加、 mismatch 增加及組織傷害

• 因高溫及化學物質造成呼吸道傷害，後因上皮剝落、水腫、發炎等因素導致阻塞

• 一氧化碳與血紅素作用後產生更多的二氧化碳，因而使得血液變成鹼血症妨礙氧氣的吸收

• 活化的中性白血球會分泌彈性組織 酶 （ elastase ）進一步破壞組織

• 一位 82 歲男性，因意識不清，由家屬送至急診求治，生命徵象：體溫 37℃ 、心跳 120/ 分、呼吸速率 23/ 分、血 壓 95/70 mm Hg ，無低血醣及電解質不平衡，神經學檢查初步排除中風。有關其診斷及處置，下列何者最為適 當？

• 因有低血壓，須儘快給予升壓劑治療

• 沒有發燒，可排除感染症之可能性

• 符合敗血性休克之診斷依據

• 意識不清極有可能為敗血症之表現

• 有關敗血性休克造成低血壓之機制及其影響，下列敘述何者錯誤？

• 全身系統性之動脈擴張，導致心臟之後負荷（ afterload ）下降

• 全身系統性之靜脈擴張，導致心臟之前負荷（ preload ）下降

• 心臟輸出量下降導致低血壓

• 供應腸道之血流下降，造成腸黏膜功能受損，是引起病患受腸內致病菌侵犯之重要原因

• 下列何種細胞激素（ cytokines ）與敗血症休克較無關聯？

A.IL-5

• B.TNF-alpha

C.IL-1

D.IL-8

• 敗血性休克處理方式，下列何者錯誤？

• 輸液的補充，在 3 小時內可給予 30 mL/kg crystalloid

• 升壓劑的劑量調整，目標為平均動脈壓＞ 65 mm Hg

• C.dopamine 為升壓劑首選

• 相對常規標準治療， early goal-directed therapy （ EGDT ）無法降低 60 天死亡率

• 關於敗血症敘述，下列何者正確？

• 敗血症引起的 ARDS ，呼吸器潮氣容積目標 6 mL/predictied body weight

• 最大吸氣壓目標 ≦ 30 cm H 2 O

• 需測量 central venous O 2 （ SVO 2 ）了解組織灌流情形

• 需測量 central venous pressure （ CVP ）決定是否需要再輸液

• 抗生素使用多久小時，若持續出現敗血症症狀或持續 septicemia ，應立即重新評估抗生素使用？

A.96

B.24

C.48

D.72

• Surviving Sepsis Campaign 對於敗血症引起 ARDS 的建議，下列何者錯誤？

• 若無 tissue hypoperfusion 證據，輸液給予應保守

• 應常規給予吸入性 β2 agonist 以利於排痰

• 使用呼吸器的病患，應將床頭抬高 30 ～ 45 度，可降低吸入的風險及呼吸器相關肺炎發生

• 使用呼吸器的病患，當可以 weaning 時，建議用 spontaneous breathing trial

• 有關全身發炎反應（ systemic inflammation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 如有發燒、白血球過多症，且為病原菌感染則稱敗血症

• 當敗血症伴隨一個或一個以上器官的功能障礙，或血中乳酸濃度大於 4 mM/L ，則稱嚴重敗血症

• 當感染造成二個器官以上衰竭，即為多重器官衰竭

• 最容易影響的器官是心臟及腎臟

• 有關敗血性休克的初期輸液治療，下列敘述何者錯誤？

• A.30 分鐘內可以給予 500 ～ 1,000c.c 晶體液（ crystalloid fluid ）或 300 ～ 500c.c 膠體液（ colloid fluid ）

• 當中央靜脈壓（ CVP ）在 8 mm Hg 以上，可以停止快速輸液

• 若病人有使用呼吸器，則 CVP 在 12 mm Hg 以上，可以停止快速輸液

• 如果沒有辦法測量 CVP ，輸液不可一次大量給予

• 有關 Sequential Organ Failure Assessment （ SOFA ） score 敘述，下列何者錯誤？

• 敗血症之定義包含 SOFA score ≥ 2

• B.SOFA score ≥ 2 之病人，其在院死亡率 ≥ 10%

• C.SOFA score 評估項目，包含血液中白血球數目（ WBC count ）＞ 12,000/mm 3 或＜ 4,000/ mm 3

• D.SOFA score 評估項目，包含膽紅素（ Bilirubin ）評估肝臟功能

• 用來評估 sepsis organ failure 的 Sequential Organ Failure Assessment score （ SOFA score ），下列何者不在評分選

• 項？

A.GCS level

• B.BUN

• C.Creatinine

• PaO 2 /FiO 2

• 75 歲的王女士因雙側肺炎合併急性呼吸窘迫症候群，呼吸衰竭住進加護病房，下列相關敘述，何者錯誤？

• 使用機械通氣，潮氣容積的目標是 6 mL/kg

• 要測量 plateau pressure ，其 upper limit 要 ≦ 30 cm H 2 O ，而且要把胸壁的順應性考慮在內

• 要設定 PEEP 來避免吐氣末肺泡的塌陷

• 較保守的輸液策略，不增加病人的體重，可以減少腎臟衰竭及死亡率

• 代償性心臟衰竭與心因性休克最主要的區別在於：

• 中央靜脈壓，前者高，後者低

• 心輸出量，前者低，後者高

• 周邊血管阻力，前者低，後者高

• 氧氣攝取量，前者正常，後者較低

• 50 歲男性病人肺部呈現兩側浸潤，到院時動脈血氧為 40 mm Hg ，在使用 100% 氧氣治療後，動脈血氧為 45 mm Hg ，病人低血氧最可能的原因是：

• 無效腔

• 分流（ Shunt ）

• 通氣／灌流比率過高的現象

• 氣體瀰散功能下降

• 下列何者不會增加呼吸道阻力？

• 支氣管痙攣

• 呼吸道內分泌物增加

• 支氣管內管管徑太小

• 設定吐氣末正壓

• 早期急性腎損傷的治療，下列敘述何者錯誤？

• 給予輸液改善腎臟血流灌注

• 停用腎毒性藥物

• 矯正引起急性腎損傷的狀況

• 高劑量多巴胺（ dopamine ）

• 當你遇到路人無預警倒下，進行急救措施時，下列狀況何者錯誤？

• 首先確認病人意識及呼吸

• 最常見心因性猝死的初始心律是心室震顫

• 處理心室震顫的方法是電擊去顫

• 如果心室震顫變成心跳停止，須持續電擊

• 一位 55 歲男性，因發燒（ 38℃ ）喘，至急診就診，心跳 135 下／分鐘，呼吸 22 次／分，收縮血壓 70 mm Hg ， 但脈搏很強，理學檢查四肢末梢是溫暖的，最近並無大量失血現象，胸部 X 光心臟無擴大現象，給予 2,000 mL 輸液治療，但病患之收縮血壓仍只有 60 mm Hg ，開始有意識模糊現象，此時可考慮何種治療？

• 使用 BIPAP

• 插管使用呼吸器 PCV + PEEP 5 H 2 O

• 給予 norepinephrine

• 給予 nitroprusside

• 在大賣場看到一個人倒地，呼喚他並無反應，且沒有明顯摸到脈搏，應立即啟動何種急救措施？

• 胸部按摩

• 人工呼吸

• 用冷水潑其臉部讓他清醒

• 打電話叫救護車

• 下列有關過敏性休克之敘述，何者錯誤？

• 致病機轉是因體內的肥大細胞或嗜鹼性細胞等免疫細胞對過敏原產生免疫反應，分泌大量介質所致

• 確保呼吸道通暢為治療之首要目標

• 立即移除可能誘發過敏之藥物或物質

• 需立即注射多巴胺（ dopamine ）以維持血壓

• 下列那些可以有效預防止深層靜脈血栓形成？ ① 抗凝血療法 ② 臥床休息 ③ 氣動壓縮套（ pneumatic boots ） ④ 早期步行

• 僅 ①②

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 雞胸（ Pectus excavatum ）的理想開刀年齡是：

• A.1 ～ 2 歲

• ＜ 1 歲

• C.2 ～ 5 歲

• D.6 ～ 12 歲

• 有關游離肺（ pulmonary sequestration ）之敘述，下列何者錯誤？

• 好發於右下肺

• 血液供應來自於主動脈，靜脈回流則可經由肺靜脈或奇靜脈

• 肺葉外型（ extra-lobar type ）因與氣道不相通，因此絕少發生感染

• 手術治療以肺葉切除術為主

• 關於重症肌無力的敘述，下列何者正確？

• 重症肌無力病患中 10% 有胸腺瘤

• 當發生 myasthenic crisis 時應緊急作胸腺切除手術

• 重症肌無力伴有胸腺瘤其 AchR Antibody 的指數高

• D.Cholinergic crisis 可以輕易與 myasthenic crisis 區別

• 關於氣切管氣囊（ cuff ）的監測及處理，下列敘述何者錯誤？

• 氣囊在氣道的目的是為了在使用正壓通氣時不會減少潮氣量

• 氣囊和氣管壁之間的壓力稱為 C/T 壓力（ cuff-to-tracheal wall pressure ），越高越好

• 氣囊可能造成氣管軟骨軟化

• 須定期監測氣囊壓力

• 那些原因可能造成急性呼吸窘迫症候群？ ① 大面積燙傷 ② 大量輸血 ③ 肺挫傷 ④ 胰臟炎 ⑤ 腸胃道手 術併發接口處滲漏引起腹膜炎及敗血症

• 僅 ①②③

• 僅 ②③⑤

• 僅 ①④⑤

• ①②③④⑤

• 肺泡氧氣分壓比大氣氧氣分壓要低的主要原因是：

• 氧氣在氣道中被吸收

• 氧氣在氣道分歧處碰撞沉積

• 肺泡氮氣分壓較高

• 肺泡二氧化碳分壓較高

• 縱膈腔肺氣腫會導致病患發紺、呼吸急迫及循環衰竭的病因，下列何者最不可能？

• 呼吸道阻塞

• 動脈血流受影響

• 靜脈回流受影響

• 心包膜填塞

• 下列何者會減少混合靜脈血氧飽和度？

• 增加心輸出量

• 增加血紅素

• 增加動脈血氧濃度

• 增加組織耗氧量

• 關於急性呼吸窘迫症候群的治療，下列敘述何者正確？

• 應採取高潮氣容積通氣策略

• B.NO 吸入治療可增加生理性死腔的氣體交換率

• 急性呼吸窘迫症候群病人的水分控制成效最顯著的方法是使用利尿劑

• 增加吐氣末正壓對急性呼吸窘迫症候群的肺部是絕對的禁忌

• 關於內源性一氧化氮的敘述，下列何者錯誤？

• 是一種自由基

• 具有抑制血小板凝結效果

• 副鼻竇有高濃度內源性一氧化氮

• 有支氣管收縮作用

• 嚴重急性呼吸窘迫症候群病人裝置體外膜性氧合機（ extracorporeal membrane oxygenation ， ECMO ）後對呼吸 器調整的立即效益，不包括那一項？

• 可調高呼吸器潮氣容積

• 可調低氧氣濃度

• 可調低呼吸器呼吸次數

• 可調高吐氣末正壓

• 裝置動脈靜脈型體外膜性氧合機（ extracorporeal membrane oxygenation ， ECMO ）併使用呼吸器的病人，若血 氧飽和度下降，下列調整何者最有效？

• 調高呼吸器吸入氧分率

• 調高呼吸器吐氣末正壓

• 調高呼吸器呼吸次數

• 調高體外膜性氧合機之血流

• 下列那一項不是一氧化氮吸入治療的作用機轉？

• 增加 cAMP 濃度

• 排除自由基（ oxygen free radical ）

• 降低氧毒性（ oxygen toxicity ）

• 抑制血小板凝集

• 下列何者不適用於通氣功能監測？

• 吐氣末二氧化碳分壓

• 無效腔容積與潮氣容積比（ V D /V T ）

• 分流（ shunt ）

• 血中酸鹼值與二氧化碳分壓

• 關於 PA catheter 測量 wedge pressure 壓力圖形，下列敘述何者正確？

• A.a wave 代表 ventricular contraction

• B.c wave 代表 mitral valve closure

• C.v wave 代表 atrial contraction

• D.Balloon inflation 前的壓力為 LV 的壓力

• 關於 wedge pressure 的測量，下列敘述何者錯誤？

• 當 pulmonary capillary pressure 大於 alveolar pressure 時， wedge pressure 可以反應 LA pressure

• 當 pulmonary capillary pressure 小於 alveolar pressure 時， wedge pressure 可以反應 alveolar pressure

• C.PA catheter tip 應放置在 upper lung region ，因為 pulmonary capillary pressure 會大於 alveolar pressure

• 當 ballon inflation 時， wedge pressure ＝ pulmonary capillary pressure ＝ LA pressure

• 關於 oxygen transport parameters ，下列敘述何者錯誤？（ DO 2 =oxygen delivery ； SaO 2 /SvO 2 =oxyhemoglobin saturation in arterial/mixed venous blood ； CI=cardiac index ； CaO 2 /CvO 2 =oxygen concentration in arterial/venous blood ； VO 2 =oxygen uptake ； O 2 ER=oxygen extraction ratio ）

A. DO 2 =CI× （ 1.3×Hb×SaO 2 ）

C. O 2 ER=DO 2 /VO 2 ×100

D. CaO 2 =1.3×Hb×SaO 2

• 一位 70 公斤病人，接受氣管插管後使用呼吸器，測得心輸出量為 2.5 L/min ，中心靜脈壓為 16 mm Hg ，血壓為 110/50 mm Hg ，心跳速率為 68 下，過去 3 小時尿量只有 35 mL ，下列處置何者最適當？

A.dobutamine

• B.norepinephrine

• C.1,000 mL 0.9% 食鹽水

• D.4U 新鮮冷凍血漿（ FFP ）

• 一般臨床使用之脈衝式血氧偵測儀（ pulse oximeter ）之敘述，下列何者正確？

• 當心臟輸出量明顯下降時，所測值更準確

• 無法分辨 methemoglobin 與 oxyhemoglobin

• 其測值不受是否使用血管收縮劑之影響

• 血中 PaO 2 與所測 SpO 2 成線性正相關

• 一位 28 歲女性因氣喘急性發作呼吸衰竭，於急診接受 6 號（ ID 6 ）之氣管內管插管及呼吸器治療，對於氣管內 管大小之選擇，下列何者正確？

• A.ID 6 之氣管內管代表其內管半徑為 6 mm

• 一般成人使用之氣管內管，至少須 ID 7 以上

• 使用過小之氣管內管會造成氣流阻力增加，但可以經由增加 PEEP 克服氣流阻力，不一定要更換

• 可用於痰液不多之成人

• 使用呼吸器時，須將氣管內管之氣囊充氣，下列敘述何者正確？ ① 氣囊壓力應避免大於 25 mm Hg ② 氣囊 破裂是最常見管路漏氣之原因 ③ 前驅氣球（ pilot balloon ）之瓣膜失效經常是造成管路漏氣的原因 ④ 發生

• 管路漏氣僅需把氣囊充氣打飽即可

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 有關插管使用呼吸器病人之呼吸道照護，下列何者正確？

• 病患即使痰液不多，亦須常規性之抽痰，以保持氣管內管之暢通，避免呼吸器相關之肺炎

• 為了讓抽痰更為順暢，對於痰液黏稠之患者，可先注射生理食鹽水入氣管再抽痰

• 適度的保持呼吸道潮濕，有助於降低痰塊凝結

• D.NAC （ N-Acetylcysteine ）之吸入治療，對於氣喘患者急性發作之濃痰有化痰之效果

• 呼吸器相關肺炎之診斷與治療有賴於適當及可靠的致病菌採檢及分析，下列敘述何者錯誤？

• 經氣管內管抽吸為常見之做法，其敏感度優於肺泡灌洗術

• 痰液抹片分析於低倍之鏡檢下小於 10 個上皮細胞，及大於 25 個嗜中性球所得之結果較可信

• 以肺泡灌洗術收集檢體較經氣管抽吸法所得結果準確度較高

• 以肺泡灌洗術收集檢體，其培養陽性閾值為大於 10 5 CFU/mL

• 一位 70 歲老菸槍伯伯，曾因慢性阻塞性肺病在近 10 年內多次住院，這次因為 3 天來呼吸窘迫逐漸加重送來急 診。發現病人嗜睡並叫不太醒。理學檢查發現沒有發燒，肺部囉音並不明顯但吐氣末期有高頻連續音。未使 用氧氣時，動脈血氣體分析 pH ： 7.28 ， PaCO 2 ： 70 mm Hg ， PaO 2 : 55 mm Hg ，首先要做什麼處置最恰當？

• 用鼻管給予氧氣，流速 3 L/min ，帶著氧氣去放射科做胸部 X 光檢查

• 立即放置氣管內管接上呼吸器

• 要先做腦部電腦斷層檢查排除神經學問題導致的意識障礙

• 使用非侵襲性正壓呼吸器

• 下列何者不是使用呼吸器的併發症？

• 氣壓損傷

• 慢性腎衰竭

• 低血壓

• 肺炎

• 預防呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ， VAP ）方法，何者錯誤？

• 維持適度手部衛生

• 輕柔的抽痰動作

• 病人最好平躺並定期翻身

• 定量噴霧吸入器使用比噴霧器較不易發生呼吸器相關肺炎

• 下列何者是維持植物人（ persistent vegetative state ）存活的必要設備？ ① 鼻胃管 ② 氣管內管 ③ 呼吸器

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 使用正壓呼吸器的病人如果產生 auto-PEEP ，不會產生下列何種影響？

• 產生壓力肺損傷的危險性增加

• 呼吸作功增加

• 肺血管阻力下降

• 心輸出量下降

• 關於輸血相關急性肺損傷的敘述，下列何者正確？

• 目前認為引起輸血相關急性肺損傷的原因主要為體液過多

• 輸注新鮮冷凍血漿不會引起輸血相關急性肺損傷

• 輸血相關急性肺損傷與受血者的免疫反應有關，須使用類固醇治療

• 診斷輸血相關急性肺損傷的標準之一為需在輸血中或後 6 小時內發生

• 有關法洛氏四重症（ Tetralogy of Fallot ）的敘述，下列何者正確？

• 其心雜音與發紺的嚴重程度主要決定於心室中膈缺損的大小

• 發紺發作（ blue spell ）的治療包括給予氧氣、嗎啡並使患者採膝－胸屈曲姿勢（ knee-chest position

• ）徵象

• 法洛氏四重症患者的胸部 X 光常可見雪人（ snowman

• 法洛氏四重症的四項特徵分別為右心室出口阻塞、心室中膈缺損、主動脈跨於心室中膈上方（ overriding aorta ）與左心室肥大

• 莉莉為 6 歲大女童，過去無特別病史且成長發展正常。最近一個月來家人發現她的體重減輕了 2 公斤且常常喊 口渴與半夜起床上廁所，醫師檢驗莉莉的空腹血糖為 285mg/dL 且尿液檢查顯示 glucose 4+ 、 ketone 4+ ，有關莉 莉疾病的敘述，下列何者錯誤？

• 若莉莉過去有肥胖病史也需考慮第二型糖尿病（ type II DM ）的可能性

• 因尿液中有酮體應進一步檢查莉莉是否有糖尿病酮酸血症及電解質不平衡

• 莉莉若同時併有發燒可能是脫水所致，不需考慮感染症的可能

• 第一型糖尿病（ type I DM ）的病因目前認為與遺傳及自體免疫反應有關

• 有關兒童急性心肌炎（ acute myocarditis ）的敘述，下列何者正確？

• 兒童急性心肌炎與擴張性心肌病變無關

• 腺病毒與腸病毒為常見造成兒童急性心肌炎的病原

• 急性心肌炎導致之心衰竭不是體外膜性氧合機（ ECMO ）的適應症

• D.

• 心臟酵素如 Troponin-T 、 Troponin-I 的測定在急性心肌炎的診斷沒有幫助

• 兒童使用連續性氣道正壓（ CPAP ），下列何種狀況不是連續性氣道正壓（ CPAP ）使用失敗的徵象？

• 降低動脈血 pH 值

• 增加鼻翼煽動

• FiO 2 使用超過 0.5 ，但 PaO 2 仍然小於 60 mm Hg

• 連續性氣道正壓（ CPAP ）壓力超過 12 cm H 2 O

• 使用吸入性一氧化氮治療，需要監測下列何種血紅素？

• A.carboxyhemoglobin

• B.methemoglobin

• C.sulfhemoglobin

• D.carbaminohemoglobin

• 有關急性細支氣管炎的敘述，下列何者錯誤？

• A.respiratory syncytial virus 是常見的致病原

• 最常見於 2 ～ 5 歲的幼童

• 臨床症狀常有哮鳴聲（ wheezing ）

• 胸部 X 光顯示雙側肺葉過度充氣

• 兒童評估三角（ pediatric assessment triangle ）裡，通常建議醫護人員評估兒童的「外觀、呼吸作功、循環」三

• 項，據此，對於一個 3 歲的幼兒，下列何項表示異常？

• 與家長有互動，有時哭泣

• 置入周邊靜脈留置針時，並不哭泣

• 拒絕張開嘴巴讓醫生檢查

• ）

• 兩眼直視醫護人員，有恐懼表情

• 先天性心臟病術後，下列敘述何者正確？

• 因為心肺分流術通常都會造成乳酸上升，術後測量乳酸對預後的預測並無幫助

• B.neuron-specific enolase 可以告訴我們心肌缺氧的嚴重程度

• 肌酸酐與末端器官的灌流有直接的相關性

• 肌鈣蛋白（ troponin I ）的上升可以預測病人心肌功能異常與術後併發症的發生

• 55 歲慢性阻塞性肺病男性，因嚴重呼吸困難，放置氣管內管接上呼吸器後仍顯示呼吸費力。呼吸器波形顯示 如下，什麼問題導致此狀況？

• 吸氣時間太短

• 潮氣容積過低

• 自發性吐氣末正壓

• 吸氣壓力過低

• 承上題，此時呼吸器設定為壓力控制模式，吸氣壓力 25 cm H 2 O ，呼吸頻率每分鐘 25 次，吐氣末正壓 （ PEEP ） 5 cm H 2 O ， I:E: 1:2 ，吸入氧氣濃度為 30 ％（ SpO 2 96 ％），氣流驅動（ flow-trigger ） 1 L/min 。下列

調整何者無法改善病人問題？

• 給予吸入性支氣管擴張劑

• 降低呼吸次數

• 提高吐氣末正壓

• 延長吸氣時間

108年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、108年專技高考助產師考試

代

號：6313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關肋膜痛及非肋膜痛的敘述，下列何者錯誤？

• 肋膜痛通常在胸部側面及後面，非肋膜痛則常在胸部中間

• 肋膜痛常與吸氣相關

• 肺栓塞常伴隨非肋膜痛

• 肋膜痛常有鋒利的刺痛（ sharp stabbing pain ）

• Modified Allen test 是要檢查那一部位的側枝循環（ collateral circulation ）？

• 腳部

• 手部

• 腿部

• 肺部

• 關於檢驗項目的判讀，下列描述何者錯誤？

• 心臟衰竭時，通常腦利鈉尿胜（ B-type natriuretic peptide ， BNP ）會顯著上升

• 心肌螺旋蛋白 I （ troponin I ）在急性心肌梗塞時，通常會上升

• 病人罹患病毒感染時，前降鈣素（ procalcitonin ）通常會顯著上升

• 病人罹患胰臟炎時，通常血液中的解脂酵素（ lipase ）及澱粉 酶 （ amylase ）會上升

關於病人咳血（

hemoptysis

）的描述，下列何者錯誤？

• 若 24 小時內咳出 100 mL 的血量，並不屬於大量咳血

• 支氣管擴張症、肺膿瘍及肺結核為大量咳血的常見原因

• 上呼吸道感染會引起咳血，但大多為輕微咳血

• 從病人的過去病史及主訴應可清楚區分咳血和吐血（ hematemesis ）

• 有關於氣喘診斷時，可變異的呼氣氣流受阻（ variable expiratory airflow limitation ），下列何者錯誤？

• 診斷過程中至少需有一次第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）降低且一秒率（ FEV 1 /FVC ）＜ 75%

• 肺功能顯示吸入支氣管擴張後第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）增加幅度＞ 10% ，且增加數值超過 200 mL

• 每天日間尖峰吐氣流速（ PEF ）的變化幅度＞ 10%

• 肺功能變異程度愈大或是頻率愈高，愈能確認診斷為氣喘

• 下列何種疾病最可能會產生桶狀胸（ barrel chest ）？

• 肺炎

• 心衰竭

• 肺癌

• 肺氣腫

• 關於周邊發紺（ peripheral cyanosis ）敘述，下列何者正確？

• 必然代表組織缺氧（ tissue hypoxia ）

• 病人通常有嚴重貧血

• 是組織灌流不良（ poor tissue perfusion ）的徵象

• 病人大多發生腎衰竭

• 動脈血液氣體分析（ arterial blood gas analysis ）是判別人體內酸鹼狀態的重要工具。若有一名病人動脈血液的 pH = 7.38 ， PaCO 2 = 56 mm Hg 。請問此病人最有可能處於下列何種酸鹼失衡狀態？

• 呼吸性鹼中毒

• 代謝性酸中毒

• 呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒

• 代謝性酸中毒合併呼吸性鹼中毒

• 因持續咳嗽所產生的併發症，下列何者最不可能？

• 暈厥（ syncope ）

• 視網腹血管破裂（ retinal vessel rupture ）

• 肋骨骨折

• 心肌梗塞

• 氣喘病人經治療後，需經過多久的氣喘良好控制（ good asthma control ），才考慮降階藥物治療？

• A.1

• 個月

• B.2 個月

• C.3 個月

• D.6 個月

• 有關氣喘（ asthma ）的臨床症狀，下列敘述何者除外？

• 喘鳴、咳嗽、胸悶

• 通常白天比夜間或清晨明顯嚴重

• 通常因呼吸道病毒感染、過敏原、低溫等更為顯著

• 可能不治療也會緩解

• 根據 2017 GOLD （ Global Inititative for Chronic Obstructive Lung Disease ）準則，何者不是評估 ABCD 分群的參 數？

A. 第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

B.mMRC （ modified British Medical Research Council ）

• C.CAT （ COPD Assessment Test ）

• D.COPD 急性惡化次數與住院與否

• 診斷慢性阻塞性肺病（ COPD ）所需要的肺功能檢查項目是：

A.bronchial provocation test （支氣管激發試驗）

• B.bronchodilator test （支氣管擴張試驗）

• C.lung volume examination （肺容量測量）

• D.diffusing capacity （肺瀰散量）

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）於穩定期接受肺復原（ pulmonary rehabilitation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 當 COPD 病患於運動時出現缺氧（ hypoxemia ）需接受肺復原

• 活動力（ physical activity ）跟死亡率無關

• 當 COPD 病患曾經因高二氧化碳血症（ hypercapnia ）住院需接受肺復原

• 當診斷 COPD 肺功能即使 FEV 1 80% 以上，只要有症狀就需接受肺復原

• 氣喘（ asthma ）的診斷需要確認吐氣流速限制是否有變異，下列何種檢測可作為診斷參考？

• 支氣管擴張試驗（ bronchodilator test ），第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）從基礎值增加 12% 或絕對值增加 200 mL

• 成人平均每日早晚尖峰吐氣量（ peak expiratory flow ， PEF ）變異大於 10% 達兩週以上

• 支氣管激發試驗（ methacholine bronchial provocation test ），第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）從基礎值下降 12% 或絕對值 200 mL

• 每次門診測得的第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）差異 100 mL 以上

• 下列那些因素會使氣喘（ asthma ）病患治療反應良好及預後佳？

• 經常使用短效支氣管擴張劑

• 肥胖

• 對吸入型類固醇使用順從性高

• 經濟能力差

• 有關氣喘藥物治療的敘述，下列何者錯誤？

• 長效乙二型交感神經刺激劑（ LABA ），必須與吸入型類固醇（ ICS ）合併使用

• 長效性抗膽鹼藥物（ LAMA ），沒有治療氣喘的角色

• 病人因為氣喘症狀，每週使用救急藥物（ rescue inhaler ）大於 2 次，則需考慮升階治療

• 病人吐氣一氧化氮（ FeNO ）濃度較高，則對 ICS 較會有反應

• 氣喘（ asthma ）的嚴重度評估，不包括下列何者？

• 日間症狀

• 夜間症狀

• 肺功能

• 肺氣腫程度

• 下列何者檢測最能代表呼吸道阻塞有可逆性（ reversibility ）？

• 尖峰吐氣流速（ peak expiratory flow rate ， PEFR ）的自然變異度＞ 15%

• 使用支氣管擴張劑後，第一秒用力吐氣容積（ forced expiratory volume in one second ， FEV 1 ）增加 120 mL 以 上

• 吐氣 NO 2 上升 20%

• 痰液中嗜鹼性白血球＞ 3%

• 下列情形何者不會出現喘鳴聲（ wheezing ）？

• 氣喘

• 聲帶功能障礙（ vocal cord dysfunction ）

• 肋膜積液

• 氣管內腫瘤

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）的藥物治療，下列敘述何者錯誤？

• 若合併有心血管疾病，使用 β-blocker 是禁忌症會增加急性惡化機會

• 若支氣管擴張試驗沒有達到 FEV 1 增加 12% ，仍可嘗試使用支氣管擴張劑治療

• 使用長效乙二型交感神經刺激劑（ LABA ）不會增加死亡率

• 長效性抗膽鹼藥物（ LAMA ）主要結合在 M3 受體，產生支氣管擴張作用

• 對於需長期使用氧氣的慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ， COPD ）病人，下列敘述何者 正確？

• 僅夜間使用氧氣，即可降低死亡率

• 應鼓勵病人減少使用氧氣，以免妨礙肺部復原的進行

• 每日應使用 15 小時以上，才能達到降低死亡率的效果

• 對於在急性發作時，發生過缺氧性呼吸衰竭之病人，皆應長期使用氧氣

• 關於支氣管擴張症（ bronchiectasis ）之治療，下列敘述何者錯誤？

• 給予支氣管擴張劑，有助於改善部分病人症狀

• 吸入高滲透壓液體，有助於痰液清除

• 手術治療無助於治療支氣管擴張症

• 胸部物理治療，有助於痰液清除

• 50 歲男性，每日吸菸一包，已經 30 年，最近 6 個月覺得行動時呼吸困難。施行支氣管擴張劑試驗，結果如下 表，則此一病況最符合下列那項診斷？

• 慢性阻塞性肺病

• 支氣管性氣喘

• 慢性阻塞性肺病合併支氣管性氣喘

• 肺梗塞

• 藥物治療可達到氣喘（ asthma ）之控制目標，下列何者錯誤？

• 預防氣喘之急性發作

• 能治癒氣喘

• 日常生活不受限

• 維持最佳的肺功能

• 一位 22 歲氣喘男性，每日使用吸入型類固醇 budesonide 400 μg ，作為氣喘控制藥物。病人最近 3 個月，每週早 上至少有 3 次胸悶、呼吸困難症狀，救急用的氣管擴張劑每週需用 3 次，此病人之治療，何者應最優先選擇？

• 增加吸入型類固醇劑量 budesonide 至 800 μg ／日

• 增加病人救急用的氣管擴張劑，每日規則使用 4 次，再加上需要時使用

• 每天規則使用吸入型長效乙二型交感神經刺激劑，合併吸入型類固醇之二合一吸入劑

• 應考慮每日使用口服類固醇

• 關於慢性阻塞性肺病（ COPD ）與肺纖維化病人之第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）之敘述，下列何者正確？

• 在 COPD 病人會增加，肺纖維化病人則會減少

• 在 COPD 病人會減少，肺纖維化病人則會增加

• 在 COPD 病人與肺纖維化病人皆會增加

• 在 COPD 病人與肺纖維化病人皆會減少

• 下列何者不是支氣管擴張症使用外科治療的時機？

• 因為異物阻塞，造成支氣管擴張與不可逆的肺損傷

• 致命性的大咳血發生時

• 肺功能惡化時

• 局部病灶且對抗生素反應不佳

• 有一位 10 個月大的女嬰發燒到急診就醫，經診斷為喉氣管支氣管炎（ laryngotracheobronchitis ），如果發現病 嬰出現何種症狀，應該儘早讓病人住院？

• 體溫攝氏 37.5 度

• 呼吸速度每分鐘 45 次

• 持續有哮吼聲（ stridor ）

• 大聲哭鬧

• 45 歲男性因社區型肺炎而住院，目前因愛滋病使用多種藥物治療中，最可能為下列何種病原體感染？

• 肺炎鏈球菌

• 結核菌

• 肺囊蟲

• 綠膿桿菌

• 關於社區性肺炎而必須住院的病人，下列何者並非常見的致病菌？

• 肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

• 肺炎黴漿菌（ Mycoplasama pneumoniae ）

• 嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae ）

• 白色念珠菌（ Candida albicans ）

• 關於社區性肺炎區分為典型與非典型肺炎的描述，下列何者錯誤？

• 典型肺炎的臨床表現為急性發燒及咳嗽有黃痰；非典型肺炎不一定有急性發燒且常咳嗽無痰

• 典型肺炎常見的致病菌如肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）；非典型肺炎常見致病菌如肺炎黴漿菌 （ Mycoplasama pneumoniae ）

• 典型肺炎的血液白血球常明顯增加；非典型肺炎的血液白血球不一定會明顯增加

• 現在的治療指引非常重視此二者的區分，常作為抗生素治療的依據

• 關於非結核分枝桿菌（ nontuberculous mycobacteria ）的診斷，下列描述何者正確？

• 非結核分枝桿菌中的 Mycobacterium gordonae ，通常並無致病力

• 非結核分枝桿菌中的 Mycobacterium abscessus ，通常致病力強；一旦從病人痰液中分離出來，即可判斷為感 染此細菌

• 使用呼吸器治療的病人，若分離出 Mycobacterium avium complex ，必須立刻轉送負壓隔離病房，並立刻投予 藥物治療

• 非結核分枝桿菌的生長特性與結核菌相似，因此，若於病人痰液 1 星期內即培養出細菌，應可判斷此細菌並 不是非結核分枝桿菌

• 關於非結核分枝桿菌（ nontuberculous mycobacteria ）的治療，下列描述何者正確？

• 一旦確立診斷，都必須儘速給予藥物治療

• 治療的藥物，會因為不同的種類，如 Mycobacterium avium complex 或 Mycobacterium abscessus 而使用不同藥 物

• 藥物的治療種類與治療肺結核的藥物相同

• 藥物的治療時間與肺結核的治療時間相同，都是 6 個月

• 關於急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ， ARDS ），有所謂的柏林定義（ Berlin definition ），下列何者不屬於柏林定義？

• 時間短於一星期內的急性發作

• 胸部 X 光呈現雙側陰影，且無法用積液、肺塌陷解釋

• 依據 PaO 2 /FiO 2 值，分別以 300 mm Hg 、 200 mm Hg 、 100 mm Hg 三個切點，把 ARDS 分為輕度、中度及重度

• 肺動脈楔壓 ≤ 18 mm Hg ，且無左心房高壓

• 有關流行性感冒，下列敘述何者錯誤？

• 病毒分成 A ， B ， C 三類

• B.2009 年春天大流行， H1N1 病毒是來自禽鳥、人類及豬三者病毒之綜合體

• 嚴重病毒性肺炎病人，常合併細菌性肺炎

• 針對 B 型流感治療，抗病毒藥物 amantadine 是有效的

• 肺結核 6 個月短程治療，最適當的用藥方式是：（ H ： isoniazid ， R ： rifampin ， E ： ethambutol ， Z pyrazinamide ）

A.6 HRE

B.6 HRZ

C.2 HRZE/4 HRE

• D.2 HR/4 HRZ

• 有關系統性紅斑性狼瘡相關的肺泡出血（ pulmonary alveolar hemorrhage ）的敘述，下列何者正確？

• 常常是單獨表現，很少合併狼瘡性腎炎（ lupus nephritis ）

• 合併感染時死亡率大於 50%

• 病理變化多為大血管發炎

• 病理上免疫複合體（ immune complex ）的沉積呈現線狀分布（ linear distribution ）

• 有關類肉瘤症的敘述，下列何者錯誤？

• 大部分病人都要藥物治療

• 當有重要器官被侵犯時，長期治療是必須的

• 肺功能檢查最常見的異常是一氧化碳瀰散（ DLco ）下降

• 肺泡沖洗液中 CD4/CD8 比例會上升

• ：

• 下列有關特發性肺纖維化症（ IPF ）的藥物，經臨床試驗證明有效而被美國 FDA 核准的是：

• A.azathioprine

• B.bosentan

• C.imatinib

• D.nintedanib

• 有關 IPF （ idiopathic pulmonary fibrosis ）的敘述，下列何者正確？

• 較容易發生於年輕人

• 較容易發生於女性病患

• 可以藉由胸部Ｘ光與肺功能兩項檢查來確立診斷

• 要達成診斷，需接受胸部電腦斷層檢查

• 有關肺心症（ cor pulmonale ）使用氧氣治療，下列敘述何者正確？

• 長期使用氧氣可以改善存活率

• 長期使用氧氣，指的是每天使用超過 8 小時

• 肺心症病人，主要依靠血中二氧化碳濃度來刺激呼吸中樞

• 若嚴重肺心症病人長期使用氧氣，一定會降低肺動脈高壓

• 胸部鈍傷（ blunt chest trauma ）引起氣胸的機轉，何者較不可能？

• 肺臟被骨折的肋骨刺傷

• 肺臟經撞擊後直接 裂 開

• 在聲門緊閉時，胸腔內壓 力 遽升所引起

• 迅速減速（ rapid deceleration ）過程所產生

• 關於連枷胸（ flail chest ）病人之治療，下列何者不是插氣管內管並使用呼吸器之適應症（ indication ）？

• 合併嚴重肺挫傷（ lung contusion ）

• 同時合併腹部挫傷

• 有急性呼吸衰竭

• 有嚴重休克

• 有關減壓症（ decompression sickness ）之症狀，下列何者發生頻率最高？

• 骨骼關節痛

• 呼吸喘

• 意識不清

• 頭痛

• 65 歲之肺癌病人，細胞型及胸腔檢查結果為 squamous cell carcinoma ， T2N1 ，但 CT scan 發現左側之腎上腺有 一 2.8 cm 之腫塊，骨頭同位素掃描及肝臟超音波檢查均為陰性，下列何種處理最為優先？

• 為 M1 ，無法開刀，開始施行化學治療

• 做腎上腺腫瘤切片檢查

• 做腎上腺 MRI 檢查

• 一個月後再做一次 CT scan ，看腎上腺腫瘤有無變大

• 關於創傷性窒息（ traumatic asphyxia ）病人之治療，下列何者錯誤？

• 建立人工氣道及使用呼吸器

• 儘量平躺

• 支持療法

• 治療其他相關損傷

• 有關次發的自發性氣胸的敘述，下列何者正確？

• 最常見於慢性支氣管炎病患

• 若為間質性肺病引起者，以不明原因性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）常見

• 氣喘或是肺囊性纖維化可合併出現此類氣胸

• 一般此類氣胸的預後良好

• 有關脊柱後側彎（ kyphoscoliosis ）病人的肺功能變化敘述，下列何者錯誤？

• 全肺量（ total lung capacity ， TLC ）減少

• 殘餘容積（ residual volume ， RV ）減少

• 一秒率（ FEV 1 /FVC ）不受影響

• 呼吸系統順應性（ compliance ）下降

• 下列何者造成的肋膜積液不屬於漏出液（ transudate ）？

• 結締組織病（ connective tissue diseases ）

• 低白蛋白血症（ hypoalbuminemia ）

• 腎病症候群（ nephrotic syndrome ）

• 肝硬化（ liver cirrhosis ）

• 癌症常可以轉移到肋膜，如果按照機率來看，最常見的癌症是：

• 肺癌

• 消化道惡性腫瘤（ GI malignancy ）

• 泌尿道惡性腫瘤（ GU malignancy ）

• 乳癌

• 關於肌強直營養不良症（ myotonic dystrophy ）的敘述，下列何者正確？

• 染色體變化的位置常在第 8 對染色體

• 呼吸功能變化常在疾病初期發生

• 此疾病會讓病人對於麻醉藥物變得不敏感，麻醉過程須小心監測

• 當病人出現低血氧或高二氧化碳血症時，可考慮夜間使用經鼻持續正壓呼吸器（ nasal CPAP ）

• 肌萎縮性側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ， ALS ）的流行病學資料，下列何者正確？

• 大約 20% ～ 30% 為家族性遺傳

• 男性的比例低於女性

• 好發於 55 ～ 60 歲

• 只有 10% 的病人會活超過 10 年

• 有關重症多神經肌肉病變（ critical illness polyneuromyopathy ）的敘述，下列何者錯誤？

• 高血糖病人較常發生

• 在加護病房中並不少見

• 敗血症病人較少發生

• 使用全靜脈營養者發生率較高

• 下列何者致病機轉不是發生於神經肌肉接合點（ neuromuscular junction ）？

• 重症肌無力（ myasthenia gravis ）

• 肌萎縮性側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ）

• 藍伯－伊頓症候群（ Lambert-Eaton syndrome ）

• 有機磷中毒

• 有關小細胞肺癌的敘述，下列何者正確？

• 治療是依據病患的 TNM 分期而定

• 侷限型（ limited stage ）應考慮合併化學與放射治療，以治癒為目的

• 預後與病患的 TNM 分期完全沒有關係

• 擴散型（ extensive stage ）的小細胞肺癌病患，一般中位數存活期為 24 個月

• 與肺癌病患之預後有關係之因素，不包括下列那一項？

• 肺癌之分期

• 診斷時之體能狀況

• 是否具有標靶藥物可以治療之基因突變

• 診斷時之身體質量指數

• 肺癌的附癌症候群（ paraneoplastic syndromes ）之抗利尿激素不適當分泌症候群（ syndrome of inappropriate antidiuretic hormone ， SIADH ），下列敘述何者正確？

• 較常發生於鱗狀細胞肺癌

• 會造成病患血中鈉離子濃度降低

• 會造成病患血中鈣離子濃度升高

• 常需要以類固醇治療

• 有關肺癌基因突變的敘述，下列何者正確？

• A.ALK （ anaplastic lymphoma kinase ）基因突變較常見於年紀輕之肺癌病患

• 肺癌病患最常見的基因突變是 ALK （ anaplastic lymphoma kinase ）基因突變

• C.ALK （ anaplastic lymphoma kinase ）基因突變較常見於抽菸之肺癌病患

• D.ALK （ anaplastic lymphoma kinase ）基因突變經常和 EGFR （ Epidermal growth factor receptor ）基因突變同時 出現

• 有關肺尖腫瘤（ superior sulcus tumor/ Pancoast's tumor ）之敘述，下列何者錯誤？

• 常見症狀包含肩膀痛以及霍納氏症候群（ Horner's syndrome ）

• 以小細胞肺癌占多數

• 先進行合併化學治療和放射治療（ CCRT ），若療效理想之後再以手術切除

• 常侵犯臂神經叢，可能造成手臂無力或肌肉萎縮

• 有關阻塞性睡眠呼吸中止症的敘述，何者正確？

• 未被證實與交通意外的發生有關

• 腦血管疾病患者不會發生睡眠呼吸中止症

• 睡眠呼吸中止症病患發生血糖異常的機率與未具睡眠呼吸中止症的人相近

• 間歇性缺氧與睡眠中斷導致交感神經作用增強，進而影響血壓及心跳等功能

• 正常在夜間睡眠時，血壓較白天下降稱為 dipping ， dipping 的定義是：

• 夜間睡眠時，平均動脈壓較白天下降 ≧ 10%

• 夜間睡眠時，平均動脈壓較白天下降 ≧ 20%

• 夜間睡眠時，收縮壓較白天下降 ≧ 10%

• 夜間睡眠時，收縮壓較白天下降 ≧ 20%

• 下列那一項不是自動型陽壓呼吸器的用途？

• 治療阻塞性睡眠呼吸中止症

• 睡眠中自動尋找及設定適合之陽壓呼吸器壓力值（ CPAP titration ）

• 可用來診斷阻塞性睡眠呼吸中止症

• 不同廠牌的自動型陽壓呼吸器會提供不同提高使用舒適性的技術

• 正常睡眠時的生理變化不包括：

• 心跳減慢

• 呼吸換氣量下降

• 胃腸蠕動減慢

• 生長激素（ growth hormone ）分泌下降

• 在正常睡眠時，影響每分鐘換氣量（ minute ventilation ）的原因主要是來自：

• 潮氣容積（ tidal volume ）改變

• 胸腹起伏動作的改變

• 做夢的影響

• 姿勢的影響

• 下圖為 3 分鐘睡眠記錄所顯示之呼吸事件為何者？（圖中頻道由上往下依序為 E2-M2 ， E1- M2 ：眼動圖；

F4-

M1 ， C4-M1 ， O2- M1

：腦電圖；

ECG

：心電圖；

CHIN

：頦下肌電圖；

RLEG

，

LLEG

：前脛骨肌電圖；

SNOR ：鼾聲； THER ：口鼻溫度呼吸氣流； PRES ：鼻腔壓力呼吸氣流； THO ：胸部呼吸動作； ABD ：腹部

呼吸動作；

：血氧飽和度。）

SaO 2

• 阻塞型呼吸中止

• 混合型呼吸中止

• 陳氏呼吸

• 鼻罩式連續性氣道陽壓呼吸器（ CPAP ），治療阻塞性睡眠呼吸中止症時，須注意：

• 當病人抱怨早上起床時，眼睛不舒服，甚至發生結膜炎，應檢查面罩兩側上方是否有漏氣

• 病人使用後發生口乾是必然的，增加潮濕裝置是完全沒有幫助的

• 病人有鼻塞的情形，表示呼吸器設定的壓力值不足，應該再調高壓力

• 當面罩發生漏氣情形時，表示面罩的綁帶太鬆，只要再綁緊即可

• GINA 建議在兒童氣喘控制與治療的 Step 2 患者，使用吸入型類固醇（ ICS ）治療至少需要持續多久？

• A.3 天

• B.3 週

• C.3 個月

• 沒喘鳴即可以停止使用

• 關於補充表面張力素（ surfactant ）用於新生兒呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）治療的實證研 究，下列敘述何者錯誤？

• 符合適應症時，在有經驗、會插管與急救的醫療團隊下應給予之

• 有足夠實證研究證實單一劑量優於多劑量的表面張力素補充

• 有足夠實證研究證實治療性補充表面張力素的有效性

• 建議不要使用吸入性表面張力素補充

• 胃食道逆流疾病（ gastroesophageal reflux disease ）常會引起一些呼吸道症狀與疾病，下列何者正確？ ① 喘鳴 （ wheezing ） ② 吸入性肺炎 ③ 哮吼（ stridor ）

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 下列何者不是造成新生兒呼吸暫停（ neonatal apnea ）的常見原因？

• 低體溫

• 週產期窒息

• 貧血

• 血糖高

• 關於過敏性氣喘致病機轉，下列敘述何者錯誤？

• A.Th1 細胞增加

• B.IL-4 增加 IgE

• C.IL-5 增加嗜酸性白血球

• D.IL-13 增加黏液

• 關於嬰兒猝死症，下列何者不是風險因子？

• 早產

• 趴睡

• 母親抽菸

• 低溫

• 下列何者不是裘馨氏肌肉萎縮症（ Duchenne muscular dystrophy ）的表現？

• 容易跌倒

• 遠端肌肉無力

• 墊腳走路

• 會引起心肌病變（ cardiomyopathy ）

• 下列那一種治療最不適合神經肌肉疾病的病人？

• 侵入性正壓呼吸器

• 非侵入性正壓呼吸器

• 助咳機

• 長期氧氣治療

• 肺塌陷（ atelectasis ）的表徵，不包含下列何者？

• 呼吸音減低

• 觸覺震動（ tactile fremitus ）增加

• 氣管偏移

• 橫膈膜下移

• 定量噴霧吸入器（ pressurized metered dose inhaler ， pMDI ）結合吸入輔助器時使用技巧的建議，下列何者錯 誤？

• 使用前用手握加溫藥罐

• 使用前搖一搖藥罐

• 按壓藥罐後，經吸入輔助器，僅需正常吸氣一次

• 經過 30 ～ 60 秒再按壓藥罐第二次

• 病人接受姿位引流（ postural drainage ），每次至少要維持多久？

• A.1 ～ 2 分鐘

• B.3 ～ 15 分鐘

• C.20 ～ 30 分鐘

• D.30 ～ 45 分鐘

• 呼吸治療師教導病人使用誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）應注意要領，下列何者錯誤？

• 設定目標不能太低

• 吸氣動作需要快又深

• 達到吸氣目標最好能摒住呼吸 3 ～ 5 秒

• 兩次吸氣擴張間應有適當時間休息

• 衛教輕度持續性氣喘病人，使用藥物的重要觀念，下列何者錯誤？

• 避免接觸過敏原

• 避免 aspirin 或非類固醇抗發炎藥物（ NSAID ）藥物

C. 應使用吸入型類固醇控制氣喘

• 吸入短效乙二型支氣管擴張劑就能完全控制氣喘