102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：法醫師

科 目：一般醫學

考試時間：

2 小時

※注意：

座號：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 人的睡眠分為 REM 及 NREM 期，有關兩者的比較，下列何者正確？

 持續時間：

REM ＞ NREM

 腦波振幅：

REM ＞ NREM

 啟動順序：

REM 先； NREM 後

 啟動之傳導物質：

REM- acetylcholine

；

NREM-GABA

• 2 以同一水銀血壓計（ sphygmomanometer ）量測某病患兩臂之坐姿血壓。經反覆測量，發現左上臂血 壓平均為 175/110 毫米汞柱，右上臂血壓平均為 115/70 毫米汞柱，其可能原因為何？

 白袍高血壓症候群

 夜間血壓下降不足

 血壓計之 cuff 太窄

 右上臂動脈阻塞

• 3 承上題，下列何種方法可用來幫助判斷兩臂血壓的測量結果是否錯誤？

 測量上臂血壓時，同時觸診同側橈動脈之脈搏（ radial pulse ）

 同時以較大的 cuff 來測量兩側下肢血壓

•  同時測量平躺及站立時的右臂血壓

•  同時以 Doppler flow meters 來測量兩側頸動脈血流

• 4 體循環靜脈血中的二氧化碳運送方式，由多至少排列，其順序應為何？ ① 重碳酸根離子（ HCO3 -）

② 碳醯胺基血紅素（ carbamino-hemoglobin ）

•  ①②③

 ①③②

• ③ 溶解態二氧化碳（ dissolved carbon dioxide ）

 ②①③

• 5 下列何者是膽固醇結石（ cholesterol stone ）的最常見成因？

•  膽汁偏鹼

•  膽汁中卵磷脂（ lecithin ）濃度過高

•  膽汁中膽固醇濃度過高且卵磷脂（ lecithin ）及膽鹽濃度偏低

•  腸肝循環（ enterohepatic circulation ）過度旺盛

• 6 大腸的主要吸收功能為主動吸收下列何種離子？

•  鈉離子（ Na + ）

•  碳酸氫根離子（ HCO3 -）

 鉀離子（ K + ）

 氯離子（ Cl -）

• 7 未代償性呼吸性酸中毒（ uncompensated respiratory acidosis ）患者最常會出現下列何種現象？

 血中 CO2 分壓高於 40 mmHg

 血球與全血比值低於 40%

 血中 HCO3 -濃度低於 24 mEq/L

 血液的 pH 值高於 7.4

 ③①②

代號：

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頁次：

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• 8 一位 60 歲男性因半年來體重漸增且全身倦怠無力而求診。初步身體診查發現他的血壓為 160/75 mmHg 。抽血發現血糖值為 200 mg/dL 、血中 Na + 及 K + 濃度為正常。另外血中 cortisol 為 60 μ g/dL （正常值為 5 ～ 25 μ g/dL ）， ACTH 濃度為 100 pg/mL （正常值為 9 ～ 52 pg/mL ）。依以上數 據，下列何者是最可能的診斷？

 腦下腺前葉 ACTH 腫瘤，合併兩側腎上腺髓質 atrophy

 腦下腺前葉 ACTH 腫瘤，合併兩側腎上腺皮質 hyperplasia

 左側腎上腺皮質（ adrenal cortex ）腺瘤，及右側腎上腺皮質 atrophy

 右側腎上腺皮質（ adrenal cortex ）腺瘤，而且左側腎上腺皮質並未發生 atrophy

• 9 承上題，他進一步的身體診查可以發現下列症狀，其中何者錯誤？

 moon face

 acne formation

 buffalo hump

• 10 排卵後體溫升高主要是因何種激素分泌增加所致？

 泌乳素（ prolactin ）

 雌二醇（ estradiol ）

• 11 下列有關藥物代謝物之敘述，何者最正確？

 代謝物的極性比原化合物高

 代謝物較易由腎小管再吸收

• 12 下列何者被用來局部治療疥瘡和蝨病？

 mupirocin

 lindane

• 13 下列何種降血糖藥物主要用於降低飯後高血糖？

•  rosiglitazone

 acarbose

 黃體促素（ LH ）

 助孕酮（ progesterone ）

 代謝物較易分布於細胞內

 代謝物較易產生中樞作用

 nitrofurazone

 metformin

• 14 下列藥物中何者最不適合作為慢性心衰竭病人之長期治療藥物？

 bisoprolol

 carvedilol

• 15 下列有關降血糖藥物的描述，何者錯誤？

•  胰島素（ insulin ）容易受到胃腸道蛋白酶的分解破壞，因此口服無效

•  lente insulin 內的銅離子會與短效胰島素結合，進而延遲短效胰島素的作用

•  常規型胰島素（ regular insulin ）必須於三餐進食前注射給藥，效果較佳

•  長效型胰島素（ glargine insulin ）的溶解度較差，不能以靜脈注射的方式給藥

• 16 下列藥物中，何者與 nitrates 併用在慢性心衰竭病人治療時，可減少病人死亡率？

 dobutamine

 hydralazine

 captopril

 furosemide

• 17 Nephrolithiasis 病人使用下列那種利尿劑可以減少腎結石？

 acetazolamide

 spironolactone

 thiazide

 furosemide

• 18 下列何種膽鹼酯類藥物較不會被膽鹼酯酶分解，且有類似尼古丁的作用？

 acetylcholine

 bethanechol

 carbachol

 methacholine

• 19 下列何種藥物可以治療陽痿？

 alprostadil

 misoprostol

 latanoprost

 zileuton

• 20 抗精神病藥物 chlorpromazine 對於相當多的神經傳訊物質受體均可活化，進而產生副作用，下列對於 chlorpromazine 與不同受體結合能力的強弱排列，何者正確？

 α 1=5-HT2A>D2>D1

 D2>D1> α 1>5-HT2A

 D2=D1= α 1>5-HT2A

 D1> α 1>5-HT2A=D2

 metoprolol

 polymyxin B

 glipizide

 propranolol

 acromegaly

• 21 哺乳類細胞合成嘌呤核苷酸（ purine nucleotide

•  ammonia ， glutamine 及 aspartate

•  glycine ， ammonia 及 glutamate

• ），其嘌呤環上氮原子之直接來源為何？

 aspartate ， glutamine 及 glycine

 urea 及 ammonia

• 22 RNA 的選擇性剪接（ alternative splicing ）會產生下列那些產物？

•  在 mRNA 的 5' 端加上 poly(A) tail

 在成熟的 mRNA 上，再重組外顯子（ exon ）的順序，產生不同的基因產物

 造成移碼（ frameshift ），產生不同的基因產物

 可使一個基因產生兩個以上的蛋白質

• 23 丙酮酸激酶（ pyruvate kinase ）可被下列何者活化？

•  glucose-6-phosphate

•  acetyl-CoA

•  fructose-1,6-bisphosphate

 ATP

• 24 下列何者是抑制脂肪酸氧化中肉鹼醯基轉移酶（ carnitine acyltransferase ）的最重要分子？

•  琥珀醯輔酶 A （ succinyl-CoA ）

•  乙醯乙醯輔酶 A （ acetoacetyl-CoA ）

•  丙醯輔酶 A （ propionyl-CoA ）

•  丙二醯輔酶 A （ malonyl-CoA ）

• 25 有關細胞周邊型膜蛋白（ peripheral membrane protein ）的敘述，下列何者正確？

•  一般都是以非共價鍵方式結合在細胞膜脂質上

•  通常是以變性的狀態離開細胞膜

•  必須以介面活性劑處理後才能脫離細胞膜

•  此類蛋白質具有穿膜區（ transmembrane domain ）

• 26 下列那一種胺基酸經過人體代謝後不會產生丙酮酸（ pyruvate ）？

•  色胺酸（ tryptophan ）

•  甘胺酸（ glycine ）

•  羥丁胺酸（ threonine ）

•  苯丙胺酸（ phenylalanine ）

• 27 下列那一個酵素位於粒線體電子傳遞鏈 Complex I ？

•  NADH dehydrogenase

•  succinate dehydrogenase

•  ubiquinone-cytochrome c oxidoreductase

•  cytochrome oxidase

• 28 Antimycin A 會抑制粒線體電子傳遞的那一個步驟？

•  NADH → coenzyme Q

•  cyt c 1 → cyt c

•  cyt b → cyt c 1

 cyt c → cyt ( a+a 3 )

• 29 大腸桿菌進行同源重組（ homologous recombination ）的過程中，下列何種蛋白質聚集變成細長螺旋 絲狀結構並包覆在 DNA 上？

•  DNA methylase

•  DNA polymerase

•  histone

• 30 乳癌腫瘤組織帶有 ERBB2 基因突變，下列敘述何者正確？

•  ERBB2 是一種抑制腫瘤生長的基因

•  此基因突變屬於隱性遺傳，要兩個 copies ERBB2 基因同時突變，才會致病

•  此基因所表現之蛋白質與表皮生長素受器（ epidermal growth factor receptor ）序列相似

•  此基因所產生之蛋白質不用與表皮生長素結合，便會持續送出「停止生長」的訊號

•  RecA protein

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• 31 關於 Yersinia 之敘述，下列何者正確？

•  主要以 erythromycin 及 kanamycin 治療

•  為革蘭氏陰性之絕對需氧桿菌

•  Y. enterocolitica 無法於攝氏 4 度冰箱中生存

•  Y. pestis 主要引起 bubonic plaque 及 pneumonic plaque

• 32 以下何種病原菌的感染，最常引起腹瀉（ diarrhea ）？

 鮑曼氏不動桿菌（ Acinetobacter baumannii ）

 假馬鼻疽假單胞菌（ Burkholderia pseudomallei ）

 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

 金黃葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 33 扣子體分隔菌絲（ septate hyphae with clamp connection ）只出現在下列那一種情況？

•  交配後之子囊菌（ Asomycotine ）生殖菌絲

•  交配後之擔子菌營養菌絲

 未交配之擔子菌（ Basidiomycotine ）產孢菌絲

•  未交配之單性子囊菌營養菌絲

• 34 下列何種病毒在細胞培養上造成培養細胞之表現與其他三者不同？

•  腺病毒（ adenovirus ）

•  腮腺炎病毒（ mumps virus

 副流感病毒（ parainfluenza virus ）

）  德國麻疹病毒（ rubella virus ）

• 35 在人類免疫不全病毒（ HIV ）中，下列那一個基因的產物是造成抗藥性的主因？

•  pol

•  gag

 tat

 nef

• 36 在胸腺（ thymus ）中，準備接受正選擇（ positive selection ）之 T 細胞是下列那一種？

 TCR α : β CD4 + CD8 +

 TCR α : β CD8 +

 TCR α : β CD4 +

 TCR γ : δ CD3 +

• 37 治療 HIV 的雞尾酒療法包括蛋白質酶抑制劑，這是因為蛋白質酶在病毒生活史的那一個過程是不可 或缺的？

•  產生病毒基因與包膜（ envelope ）的組裝過程  產生病毒與 CD4 接合構造的過程

•  產生病毒蛋白質的過程

•  產生病毒與 MHC 接合構造的過程

• 38 T 教授的實驗室為了進行器官移植的動物實驗製備了 MHC class I 基因剔除的動物。這種動物預期會 出現何種免疫缺損？

•  巨噬細胞嗜血症候群

 CD8 T 細胞缺乏

 無 γ 球蛋白血症

 NKT 細胞缺乏

• 39 下列那一項疾病的發病機轉與第一型過敏反應最相關？

 過敏性鼻炎（ allergic rhinitis ）

 類風溼性關節炎（ rheumatoid arthritis ）

 接觸性皮膚炎（ contact dermatitis ）

 血清病（ serum sickness ）

• 40 許多引致免疫耐受性（ immune tolerance ）之機轉能夠避免 autoimmunity 的產生，但不包括下列何者？

•  淋巴細胞的中樞性去除（ central deletion of lymphocytes

• ）

•  體基因的高度突變（ somatic hypermutation ）

•  細胞株不活化（ clonal anergy ）

•  受器編組（ receptor editing ）

• 41 由以下 X 光片及電腦斷層檢查，最適宜而可能的診斷為下列何者？

 心包膜積水（ pericardial effusion

 擴張型心肌症（ dilated cardiomyopathy ）

• 42 承上題，上述疾病可能的致病原因不包括下列何者？

 感染，包括病毒或結核菌

 甲狀腺機能低下

 惡性腫瘤，包括肺癌或乳癌

 肥胖

• 43 下列有關腸結核症（ intestinal tuberculosis ）的敘述，何者錯誤？

 有合併肺結核病變者，不到一半的病例

 迴盲區域是最容易被侵犯的部位

 病患作 PPD （ tuberculin purified protein derivative ）皮膚試驗時，都會呈現陽性反應，有助於診斷  大腸鏡檢查可能呈現潰瘍、糜爛、息肉、憩室、腫瘤等各種變化

• 44 關於急性心肌炎，下列何者錯誤？

 會造成胸痛

 心臟酵素可能上升

 好發於年輕人

 不會造成慢性心衰竭

• 45 一位 40 歲男性病患有過敏性鼻炎，清晨有陣咳症狀，其胸部 X 光片正常，肺功能顯示正常。則其最 有可能之診斷為：

 支氣管性氣喘

 肺結核

 支氣管擴張症

 心臟衰竭

• 46 下列情況何者較不可能是非傷寒沙門氏桿菌（ non-typhoidal Salmonella ）血管內感染？

 健康年輕人發燒合併腸胃症狀，兩套血液培養中一套培養出沙門氏桿菌

 老年人發燒，三套血液培養皆培養出沙門氏桿菌

 瓣膜性心臟病、粥狀動脈硬化及動脈瘤的病人發生沙門氏桿菌菌血症

 老年人有發燒，伴隨背痛、胸痛或腹痛，且有一套血液培養出沙門氏桿菌

• 47 一位 35 歲婦女最近發生急性心肌梗塞，據報她家族中，有數位長輩因「心臟病」中年早逝。身體診 查發現在她的 Achilles tendon 和指節（ knuckle ）上，出現許多結節性黃瘤（ xanthoma ）。該病人的 致病機制最可能和下列那個基因缺陷有關？

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• 48 下列那一項徵候最不常見於甲狀腺功能低下的病人？

•  黏液水腫（ myxedema ）

•  心包膜積水（ pericardial effusion ）

•  食慾不振體重下降

•  腕隧道症候群（ carpal tunnel syndrome ）

• 49 一位 65 歲有酒癮之男性患者，有胸痛、發燒、黃痰之情形，胸部 X 光片顯示有右上肺大葉性肺炎且 有 minor fissure 往下壓之情形，最有可能之致病菌為何？

•  Mycoplasma pneumoniae

•  Pseudomonas aeruginosa

•  Klebsiella pneumoniae

•  Staphylococcus aureus

• 50 當懷疑患者罹患 amyloidosis ，將所取得的腹部脂肪組織作組織染色時，以何種染劑染色最具診斷價 值？

•  Congo red

•  Evan's blue

•  methylene green

•  eosin

• 51 一般認為阿茲海默症（ Alzheimer's disease ），主要是下列何種神經傳導物質缺乏所致？

•  多巴胺（ dopamine ）

•  血清素（ serotonin ）

•  乙醯膽鹼（ acetylcholine ）

•  正腎上腺素（ norepinephrine ）

• 52 一位右利者（ right hander ）發生局部腦傷之後，下列何處受傷較常出現視空間半邊忽視（ visuospatial hemi-neglect ）的病徵？

•  左側島葉（ insula ）

•  左側視丘（ thalamus ）

•  右側頂葉（ parietal lobe ）

•  右側前額葉（ prefrontal lobe ）

• 53 32 歲陳先生因工作表現良好，公司派他出國進修半年，出國前夕同事幫他餞行，當晚喝酒有些過量，

• 回家就在躺椅上睡著，右手靠在椅背處。隔天醒來，發現右手腕下垂，無法做伸展動作（ extension ）， 手背虎口處也覺得麻麻的，因此他到門診求助。你認為這位陳先生，最可能的診斷是什麼？

•  腕隧道症候群

•  橈神經（ radial nerve ）病變

•  尺神經（ ulnar nerve ）病變

•  臂神經叢病變

• 54 下列關於兒童期強迫性精神官能症（ obsessive-compulsive disorder ）的敘述，何者錯誤？

•  在兒童的盛行率較精神分裂症高

•  最有效的治療方式為藥物合併認知行為治療

•  有研究顯示和腦部基底核異常可能有關

•  多數研究認為其和多巴胺（ dopamine ）及血清素（ serotonin ）等神經傳導物質並無相關

• 55 下列有關合併焦慮憂鬱疾患（ mixed anxiety-depressive disorder ）之敘述，何者錯誤？

•  此疾病的診斷內容，須包含焦慮與憂鬱的症狀

•  此疾病的診斷標準，須符合焦慮症與憂鬱症的診斷標準

 在歐洲，或是在中國，罹患此疾病之患者常被診斷為神經衰弱症（ neurasthenia ）

 在鑑別診斷中，此疾病須小心排除焦慮症、憂鬱症與人格違常

• 56 下列那個神經作用物質與焦慮性疾患（ anxiety disorders ）較無關？

•  正腎上腺素（ norepinephrine ）

•  血清素（ serotonin ）

•  γ - 胺基丁酸（ γ -aminobutyric acid, GABA ）

•  褪黑激素（ melatonin ）

 腦中風

• 57 一位 70 歲女性，從一年前開始，在大腿和小腿內側長出如圖所示的網狀紅色及褐色斑，而她有多年 使用電熱器接觸患部的習慣。最可能的診斷為：

 缺脂性濕疹（ asteatotic eczema ）

 火逼性紅斑（ erythema ab igne ）

58 有關 Borrelia burgdorferi 感染所致之 Lyme disease ，下列敘述何者正確？

 acrodermatitis chronica atrophicans （ ACA ）是 Lyme disease 早期的皮膚表現

 acrodermatitis chronica atrophicans （ ACA ）患者血清中， Borrelia burgdorferi 的抗體呈現陽性的比 率很低

 Lyme disease 所造成的關節炎大部分為對稱性

 治療 Lyme disease 第一線用藥為 doxycycline 與 amoxicillin ，其中 amoxicillin 較適用於懷孕婦女或 幼兒

• 59 一位 50 歲男性，檢查發現皮膚鈣化，吞嚥困難，手指皮膚硬化且有 Raynaud's phenomenon ，以及血 管擴張。該病患應優先進行下列何項抽血檢查？



anti 

serum calcium and phosphate level -centromere antibody thyroid function 

anti  -mitochondria antibody

• 60 交替性步行支架（ reciprocal gait orthosis ）最常用於下列何種病患？

 脛骨骨折

 腦性麻痺

• 61 最常用的下肢義肢足部設計為：

 能量儲存式（ energy storing ）義足

 多軸式（ multi-axis ）義足

 脊髓病變

 單軸式（ single-axis ）義足

 沙奇（ solid ankle cushion heel, SACH ）義足

• 62 下列何者是腦中風病患步行訓練時，使用足踝部輔具（ ankle foot orthosis ）的最主要作用？

 促進足踝部功能的恢復

 防止踝關節腫脹

• 63 關於肛門的敘述，下列何者錯誤？

 外科醫師指的肛門管（ anal canal ）是從肛門直腸交界處到肛門緣（ anal verge ）

 齒狀線（ dentate line ）是內胚層（ endodermal ）和外胚層（ ectodermal ）相接的位置

 肛門的外括約肌是直腸腸壁肌肉的延伸

 肛門的外括約肌包括皮下（ subcutaneous ）、淺層（ superficial ）及深層（ deep ）三部分

 矯正步態

 促進神經復原

• 64 李太太今年 56 歲，十年前因為子宮肌瘤接受過子宮切除手術，近幾年來常常肚子悶痛，這兩天吃不 下東西，也吐了兩三次，因此被家屬帶到急診就診，目前體溫 37.8 ℃，心跳約每分鐘 90 下，血壓量 測為 112/64 mmHg ，身體診查發現肚子很脹，目前無明顯 rebounding pain ，之後急診醫師幫李太太安 排肚子X光和抽血檢查，躺著照的腹部 X 光片如附圖，下列有關李太太的後續治療計劃何者錯誤？

針對李太太的腹痛和腹脹，放置鼻胃管對症狀解除是有幫助的

 從李太太的病史要高度懷疑 paralytic ileus 的診斷 

•  要積極給予點滴輸液治療，可以選擇 isotonic saline 或 lactated Ringer solution 以矯正 Na, K, Cl 的不 平衡情形；也要注意病患的尿量狀況，評估輸液治療的反應

 另外，要密切注意李太太的肚子疼痛反應，如果腹脹腹痛演變成腹膜炎表現，鼻胃管流出液變得 更像大便顏色，都是需要考慮手術治療的臨床證據

• 65 下列何項不是對於胰臟外分泌功能的檢查評估？

 secretin/cholecystokinin test

 breath test

 bentiromide test

 urea test

• 66 關於傷口癒合（ wound healing ），下列敘述何者錯誤？  多數傷口癒合之生長因子是以內分泌方式來產生作用  黏連蛋白（ fibronectin ）是首先沉積於新傷口的蛋白質之一  膠原蛋白之合成及分解約在受傷後 14 ～ 21 天達到平衡

 嗜中性白血球（ neutrophils ）在受傷後 24 ～ 48 小時開始聚積

67 目前最有效預防腹部手術術後發生腸黏連（ adhesions ）的方法為何？  術後使用抗發炎藥物  術中使用抗凝血劑  術中使用蛋白抑制劑（ protease ）  好的手術技巧

• 68 有關外傷性心包膜填塞（ traumatic cardiac tamponade ），下列敘述何者正確？ ① 最常見於胸部鈍挫傷， 尤其常見於車禍中方向盤之撞擊 ② 典型的症狀是低血壓，減弱的心音，寬的脈搏壓，緩慢的心跳 速率 ③ 對於穿刺性胸部傷害，血行動力（ hemodynamic ）穩定之病人，可以不必進行心包膜切開手 術 ④ 對於血行動力不穩定之病人，心包膜穿刺抽液術可暫時救回生命

 僅 ①②③

 僅 ①③

 僅 ②④

• 69 一位 20 歲年輕人因騎機車車禍，經救護車送至急診室。到院時血壓 180/60 mmHg ，心跳 55 次 /min ， 病人雙眼閉合，疼痛刺激時眼睛無法張開，四肢可疼痛定位，且只能發出呻吟聲，身體診查發現右 側頭皮下有血腫，右側有耳漏現象，右側瞳孔 5 mm 無光反應，左側 3 mm 有光反應，頭部 X 光片顯 示右側顳部有線性骨折。則此病人昏迷指數（ GCS ）為幾分？

 10

 9

 8

 7

• 70 呼吸衰竭的病人當需要營養治療時，可採用減少製造 CO2 之呼吸衰竭配方（ pulmonary-failure formula ） 來減輕肺部之負擔。呼吸衰竭的特殊營養配方，有下列何種特色？

•  增加脂肪類成分達每天總熱量之 50% ，並同步降低碳水化合物含量

•  增加蛋白質類成分達每天總熱量之 50% ，並同步降低碳水化合物含量

•  增加支鏈胺基酸（ branched-chain amino acids ）之成分達每天熱量之 50% ，並同步降低碳水化合物 含量

•  增加鉀、磷、鎂等電解質之成分，以提升胸廓肌肉之效能

• 71 有一位 52 歲女性糖尿病患，因右腎結石阻塞造成右腎反覆發炎合併腎臟無功能，同時患者又有膽囊 結石曾經造成膽囊發炎。因右腎及膽囊常常發炎，所以醫師建議將右腎及膽囊以腹腔鏡手術摘除。 有關這位病患的腹腔鏡手術，下列何者為最適當之敘述？

•  腎臟位於後腹腔，而膽囊位於腹腔，因此無法以腹腔鏡來施行手術

•  因病患有糖尿病，所以只有膽囊切除可以用腹腔鏡手術來做，右腎切除應以傳統手術來做

•  雖然發炎所造成的組織黏連（ adhesion ）會增加腹腔鏡手術的困難度，應該還是可以腹腔鏡來施行 手術

•  腹腔鏡手術看得比較不清楚，又無法以雙手直接碰觸組織，所以此手術絕對不可以腹腔鏡來施行

• 72 腦膜炎所造成硬腦膜下膿瘍（ subdural empyema ），大多是因為何種細菌造成？

•  大腸桿菌（ E. coli ）

•  奈瑟氏球菌屬（ Neisseria ）

 流行性感冒嗜血桿菌（ H. influenza ）

•  葡萄球菌屬（ Staphylococcus ）

• 73 關於脈動血氧飽和度（ SpO2 ）的敘述，下列何者錯誤？

•  脈動血氧監測儀（ pulse oximetry ）主要針對血紅素在紅光（ red light ）和紅外光（ infrared light ）吸 收的程度不同來測出血氧飽和度（ SpO2 ）

•  含氧血紅素在紅光譜（波長 660 nm ）的吸收較多，相對的，去氧血紅素則是在紅外光譜（波長 960 nm ）的部分吸收較多

•  血液中有高鐵血紅素（ methemoglobin ）存在時，脈動血氧監測儀（ pulse oximetry ）上所得到的血 氧飽和度（ SpO2 ）數值較實際血中真正的血氧飽和度為低

•  導致脈動血氧監測儀（ pulse oximetry ）數值不準的原因，包括了周圍光線干擾，低體溫，放置位 置不佳等可能因素

• 74 下列那一類藥物不是常用止痛藥的輔助藥物（ adjuvants ）？

•  H2 blockers

•  antidepressants

• 75 關於 patient-controlled analgesia （ PCA

 anticonvulsants

• ）的優點，下列敘述何者錯誤？

•  可以維持較穩定的止痛效果

 增加病人的滿意度

•  不須隨病人病情不同而做劑量設定上之調整

 可減少止痛藥的總用量

• 76 在接受腎臟移植術後，下列何種疾病不會在移植腎上復發？

•  甲型球蛋白腎病變（ IgA nephropathy ）

•  草酸鹽沉積症（ oxalosis ）

•  腎發育不良（ renal dysplasia ）

•  溶血性尿毒症候群（ hemolytic-uremic syndrome ）

 glucocorticoids

代號： 1113 頁次： 12 － 10

• 77 有一位 60 歲婦女在動完腰部脊椎手術後無法正常排尿。經尿路動力學檢查發現逼尿肌（ detrusor ）無 反射，病人必須使用腹壓排尿，最大尿流速 5 毫升／秒、排尿量 35 毫升、殘餘尿量 450 毫升。下列 何種處置不適合治療她的排尿障礙？

 甲型－腎上腺素受器拮抗劑（ α -adrenoceptor antagonist ）

 抗膽鹼藥物（ anti-cholinergic drug ）

 肉毒桿菌素尿道注射（ botulinum toxin urethral injection ）

 間歇性清潔導尿（ clean intermittent catheterization ）

• 78 男性尿路感染，最常見的致病菌是：

 淋菌（ Neisseria gonorrhoeae ）

 大腸桿菌

 披衣菌（ Chlamydia ）  葡萄球菌

79 一位 85 歲女性，走路跌倒致左髖部疼痛，無法行走站立。髖部 X 光檢查發現左股骨轉子間骨折（ left femoral intertrochanteric fracture ），下列敘述何者錯誤？

 施行內固定手術，可減少長期臥床之併發症

 應給予治療骨質疏鬆藥物以增進骨折處癒合

 老年人髖部骨折常併發高死亡率

 日後骨質疏鬆相關的骨折風險高於未發生骨折者

• 80 一位 5 歲好動男孩，近 3 個月來媽媽感覺他走路有漸漸嚴重的跛行，於診間檢查顯示他的右髖關節 外展（ abduction ）及內旋（ internal rotation ）活動有明顯受限， X 光如圖，男孩最可能罹患下列何種 疾病？

 過渡性髖滑囊膜炎（ transient hip synovitis ）

 非特異性股骨頭缺血性壞死（ idiopathic avascular necrosis ）

 感染性髖關節炎（ septic arthritis ）

 股骨上端骨骺板滑脫（ slipped capital femoral epiphysis ）

81 一位 13 歲的男性學生，偶有背痛情形，有時在半夜睡覺時，會痛到醒過來，但白天時跑跳活動，並 沒有受到影響。脊椎電腦斷層檢查顯示在第二腰椎左側椎莖（ pedicle ）位置，有一個約 1 公分、邊 緣清楚的病巢（ nidus ）。初步藥物治療發現阿斯匹靈（ aspirin ）可改善夜間的劇痛。最有可能的診 斷是下列何者？

 嗜伊紅性肉芽腫（ eosinophilic granuloma ）

 骨血管瘤（ hemangioma ）

 骨軟骨瘤（ osteochondroma ）

 骨樣骨瘤（ osteoid osteoma ）

• 82 關於氣管切開（ tracheotomy ）之敘述下列何者錯誤？

 上呼吸道阻塞為其適應症

•  幼兒氣管切開宜使用垂直縱切

•  通常切口位於環狀軟骨與第一氣管環之間

•  長期氣切之併發症包括氣管狹窄（ tracheal stenosis ）

• 83 病人接受甲狀腺手術回病房後發現有術後出血及呼吸困難，應如何緊急處理？

•  立刻準備氣切（ tracheotomy ）

•  立刻壓迫頸部止血

•  立刻插 endotracheal tube

 立刻打開傷口，清除血塊

• 84 常規的聽力檢查檢測的頻率為：

•  62, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 Hz

•  250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000, 16000 Hz

•  125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz

•  500, 1000, 2000, 4000, 8000, 16000, 32000 Hz

• 85 一位懷孕 38 週的孕婦突然發燒，並被診斷有疱疹性咽峽炎（ herpangina ）。下列那一項是目前最佳 的處置建議？

•  馬上加以引產，並對嬰兒注射免疫球蛋白

•  馬上加以引產，並根據嬰兒產後狀況決定進一步治療方法

•  除非母親或胎兒有特別狀況，否則不需要引產，也不需要其他治療

•  除非母親或胎兒有特別狀況，否則不需要引產，但應給母親抗病毒藥物

• 86 川崎氏症（ Kawasaki disease ）最常見的心臟長期後遺症是：

•  心肌症（ cardiomyopathy ）

•  二尖瓣閉鎖不全或狹窄（ mitral regurgitation or stenosis ）

•  房室傳導障礙（ atrioventricular block ）

•  冠狀動脈病變（ coronary arterial disease ）

• 87 9 個月女嬰因吃得不好、便秘、活動力差而就診，身體診查發現病人皮膚乾燥，眼眶浮腫，有臍疝氣 而且仍不會翻身。下列那一項檢查結果最符合病人的狀態？

•  血清甲狀腺素（ T4 ）濃度低，甲狀腺促素（ TSH ）濃度高

•  血清甲狀腺素（ T4 ）濃度低，甲狀腺促素（ TSH ）濃度低

•  血清甲狀腺素（ T4 ）濃度正常，甲狀腺促素（ TSH ）濃度正常

•  血清甲狀腺素（ T4 ）濃度正常，甲狀腺促素（ TSH ）濃度低

• 88 一位 4 週大的女嬰因黃疸就診。病史詢問顯示其出生為足月正常娩出，其母親血型為 A 型 Rh 陽性， 嬰兒血型為 O 型 Rh 陰性，嬰兒以母奶餵食，目前體重較出生時增加 500 g 。嬰兒自出生第 2 天即出 現黃疸，且在第 5 天時膽紅素高達 14 mg/dL ，母親說嬰兒持續黃疸且糞便顏色越來越白。身體診查 顯示肝脾未腫大。實驗室檢查為 Hb 12.5 g/dL ， total bilirubin 9.2 mg/dL ， direct bilirubin 5.8 mg/dL ， 此嬰兒最可能有下列何種情況？

•  母奶餵食導致黃疸

•  蠶豆症

•  延遲性生理性黃疸  肝外膽道閉鎖

• 89 一位 5 歲男孩，最近發燒服用成藥後，突然臉色蒼白和黃疸來醫院，小便顏色變得非常深，最有可 能的病因是：

•  海洋性貧血（ thalassemia

• ）  G6PD 缺乏症（ G6PD deficiency ）

•  缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia

• ）  再生不良性貧血（ aplastic anemia ）

• 90 一位 3 歲的小男生，他已會跑，但尚不會主動用口語表達，且有眼神迴避的現象，每天喜歡玩小玩 具車和看旋轉的東西，你覺得他最可能是下列何種問題的孩子？

•  Rett 氏症候群

•  注意力不足過動障礙症（ attention deficit hyperactive disorder ）

•  學習障礙（ learning disability ）

•  自閉症（ autistic disorder ）

• 91 一位 8 個月大的男嬰被送至急診，主訴嘔吐及腹瀉 2 日，糞便呈綠水樣狀。雖然嘔吐已停止，但病 人已 8 小時未進食， 12 小時未解尿，身體診查顯示前囟門及眼窩稍凹陷，嘴唇乾燥，則下列何項處 置應先執行？

•  抽血做血液培養

•  測尿液之比重並餵食大量葡萄糖水

•  測血液電解質及尿素氮，並開始注射含電解質之點滴

•  測糞便中之膿細胞、還原糖，並做糞便常規檢查

• 92 下列那一種疫苗不需要在 6 個月大時常規接種？

•  B 型肝炎疫苗

•  麻疹疫苗

•  百日咳疫苗

•  小兒麻痺疫苗

• 93 一位 21 歲女性，主訴月經不規則，身高 160 cm ，體重 86 kg ，外觀可見青春痘及多毛，血中 LH ： 15 mIU/mL ， FSH ： 4.8 mIU/mL ， testosterone （ total ）： 75 ng/dL ，其餘檢查皆正常，若病人尚無生育 之考量，下列何者為最適當之治療？

•  口服排卵藥

•  針劑排卵藥

•  口服排卵藥＋ metformin

•  減輕體重

• 94 一位剛有個新的性伴侶的 18 歲女性，主訴急性的頻尿、解尿不順、小腹悶痛，門診尿液檢查 leukocyte esterase dipstick 為陽性反應，她最有可能罹患：

•  急性膀胱炎（ acute cystitis ）

•  急性尿道炎（ acute urethritis due to Chlamydia ）  間質性膀胱炎（ interstitial cystitis ）

•  陰道炎（ vaginitis ）

• 95 一位 12 歲時即有初經的女孩，在她 15 歲時的經期若有下列何種型態即為不正常？

•  周期有 35 天

•  周期有 25 天

•  經血來了 3 天

•  經血來了 8 天

• 96 一位 30 歲之初產婦，懷孕 32 週時因高血壓住院控制血壓，其血壓為 170/110 mmHg ，有明顯蛋白尿 （ 2.6 g/24 h ），超音波預估胎兒體重相當於懷孕 29 週大小，胎心音監視器顯示胎心跳變異性降低， 但心跳速度正常，無子宮收縮，她因此開始接受降血壓藥物治療。下列關於降血壓藥物治療的敘述， 何者正確？

•  降血壓藥物可以改善腎臟功能

•  降血壓藥物可以改善胎盤功能

•  降血壓藥物可以改善新生兒死亡率

•  降血壓藥物可以減少孕婦發生高血壓病變的機會

• 97 一位 30 歲婦女，第一次懷孕，目前是懷孕第 31 週，預估胎兒體重 2600 公克， 100 公克葡萄糖耐 性測驗結果如下：飯前血糖值 98 mg/dL ，喝下糖水之後 1 小時血糖值 204 mg/dL ， 2 小時血糖值 187 mg/dL ， 3 小時血糖值 136 mg/dL 。經飲食控制 2 週後，飯前血糖值 104 mg/dL ，飯後 2 小時血糖 值 134 mg/dL ，預估胎兒體重 3000 公克。下列何者為最適當的處理方式？

•  開始施打胰島素

•  加強飲食控制

• 

• 引產，因為胎兒體重已經足夠

•  測量 HbAlc

• 98 關於罹患初期梅毒（ primary syphilis ）之孕婦，下列處理何者正確？

•  懷孕末期梅毒感染不影響胎兒

•  肌肉注射 benzathine penicillin G 為治療首選

•  靜脈注射 aqueous crystalline penicillin G for 10-14 days

•  VDRL 可用於確定診斷及追蹤抗生素治療反應

• 99 一位 25 歲女性正值排卵期附近，大約 90 小時之前與男朋友有過性行為，要求採用事後避孕方式， 下列何者效果較佳？

•  一般型避孕藥（ estrogen plus progestin ） 2 至 5 顆，一次單一劑量

•  服用一般型避孕藥 2 至 5 顆， 12 小時之後再使用相同劑量

•  服用 Preven （ FDA 核准之事後避孕藥） 2 顆， 12 小時之後再使用相同劑量

•  立即裝置含銅之子宮內避孕器

• 100 一位 40 歲孕婦於懷孕 10 週，血壓為 150/90 mmHg ，尿液檢查無蛋白尿，最可能的診斷為：

•  妊娠高血壓（ gestational hypertension ）

•  慢性高血壓（ chronic hypertension ）

•  子癇前症（ preeclampsia ）

•  慢性高血壓合併子癇前症（ chronic hypertension superimposed with preeclampsia ）

代號：

11320

頁次：

4 － 1

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：法醫師

科 目：臨床法醫學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、組織缺氧性窒息造成的死亡，其外表的發現和內部的發現有那些？（ 12 分）

• 二、請敘述上行性（ ascending type ）和下行性（ descending type ）死後屍體僵硬的順序 與發生時間。（ 14 分）

三、一氧化碳中毒死亡的解剖，其中樞神經系統的變化為何？（ 12 分）

四、心肌炎的發生原因與病態生理學變化為何？（ 12 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

2113

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 酒醉最常見的犯罪行為是下列何者？

 交通事故

 殺人事件

 妨害性自主

 擄人勒贖

• 2 下列那一種狀況不需要精神病人簽署知情同意書？

•  自願住院

 藥物實驗

 心理治療

 電氣痙攣治療

• 3 下列何者不是決定精神病人可否出庭受審的基本條件？

 在法庭辯護的能力

 在法庭上出現無法處置行為的程度

 與律師協調的能力及其品質

 具有生涯規劃的能力

• 4 下列那一種人格違常者與藥物濫用最有關聯？

 反社會型人格違常

 妄想型人格違常

 邊緣型人格違常

 類精神分裂型人格違常

• 5 精神病人犯罪應負刑責與否是根據下列何種基礎法則？

•  Ramsay rule

 all-or-none rule

•  Durkhein rule

•  McNaughten rule

座號：

• 6 下列有關藥癮與酒癮死因的敘述，何者錯誤？

•  藥酒癮者的死亡率比一般人高

•  與酒癮者相較，藥癮者的意外死亡者較多

•  與藥癮者相較，酒癮者非意外死亡者較多

•  藥癮者死於後天性免疫不全症候群者並不常見

• 7 關於重鬱症（ major depressive disorder ）的敘述，下列何者正確？

•  只要藥物治療就會痊癒

•  都會自殺而死

•  常常出現暴力攻擊行為

•  常常感覺空虛與悲傷

• 8 下列何者不是物質依賴（藥癮或酒癮）的主要症狀？

•  每次使用都控制得宜

•  出現戒斷症狀

•  屢戒屢用

•  即使產生身體疾病還是照常使用

• 9 導致膀胱炎最常見的成癮物質是什麼？

•  大麻

•  甲基安非他命

•  K 他命

•  催眠劑

• 10 死後會產生僵直的現象，下列何處肌肉先開始僵直？

•  眼睛肌肉

•  肩部肌肉

•  臂部肌肉

•  小腿肌肉

• 11 窒息死（ asphyxia ）的典型特徵很多，下列何者除外？

•  顏面水腫

•  皮膚發紺

•  眼睛瘀斑

•  舌頭外露

• 12 機車騎士的左胸部第 10 根肋骨骨折，下列那一種器官受傷的機會最大？

•  肝臟

•  胃

•  脾臟

•  大腸

• 13 汽車擋風玻璃（ windshield ）破裂產生的傷口，最常見是下列何種型態傷害？

•  dicing lacerations

•  linear incised wounds

•  cube-like wounds

•  comminuted wounds

• 14 傷者下肢被汽車前保險桿撞擊，常發生何種形式骨折？

•  comminuted fracture

•  spiral fracture

•  transverse fracture

•  compression fracture

• 15 下列何種骨折不會被高度懷疑有兒童受虐的可能？

•  scapular fractures

•  spinal process fractures

•  sternal fractures

•  radial fractures

• 16 一位 46 歲業務員騎機車發生車禍，身體診查發現耳後乳突骨（ mastoid ）有瘀青，此時最有可能何處發生 傷害？

•  外耳道

•  前顱腔

•  中顱腔

•  後顱腔

• 17 一位 1 歲小朋友，頭、頸、臉部無明顯外傷而有大量顱內出血和兩側視網膜出血，他最可能的診斷是什麼？

•  Munchausen syndrome by proxy

•  shaken baby syndrome

•  sudden infant death syndrome

•  Ehlers-Danlos syndrome

• 18 下列那一種因溫度上升造成的熱傷害會造成癲癇（ seizure ）？

•  heat cramps

•  heat syncope

•  heat exhaustion

•  heat stroke

19

氰化物（

cyanide

）會結合那種離子而阻礙電子運送，以致於丙酮酸（

pyruvate

）無法代謝而產生酸血症？

•  鐵

•  鉛

•  銅

•  銀

• 20 羧基血紅素（ carboxyhemoglobin ）的半衰期（ half-life ）在氧氣中約為多久？

•  10~20 分鐘

•  30~80 分鐘

•  90~120 分鐘

•  140~170 分鐘

• 21 鴉片類（ opioid ）藥物中毒的解毒劑為：

•  acetylcysteine

•  benzodiazepine

•  dexamethasone

•  naloxone

• 22 在急診急救後死亡的個案，若可能有醫療糾紛時，以下何項處置不當？

•  保存完整病歷記錄

•  保存血液檢體

•  去除病人身體上插管以便翻動檢查

•  可安排相關影像學檢查

• 23 關於精神法醫學之敘述，以下何者錯誤？

•  與一般精神科疾病分類不同

•  檢查 mental state 是主要工作之一

•  positive psychotic symptoms 包括 hallucination

•  negative psychotic symptoms 包括 loss of drive or energy

• 24 有關監獄中犯人自殺之敘述，以下何者正確？

•  犯人自殺比率較一般社區民眾低

•  服毒自殺是最常見方式

•  與酒癮無關

•  較易發生在剛入獄數日之內

• 25 在性侵害案件中，女性被害人陰部何處被發現有傷的機率最高？

•  小陰唇

•  處女膜

•  後陰唇繫帶及舟狀凹窩 （ fossa navicularis ）

•  大陰唇

• 26 在兒童性侵害案件中，口腔上顎（ palate ）的紅斑或出血點最常見的原因是：

•  被燙傷

•  被咬傷

•  強迫餵食

•  加害人陰莖進入被害人口腔

• 27 以下那些人較容易重複成為性侵害被害人？

•  一般正常成年男性

•  一般正常成年女性

 一般正常與家屬同住的老人  心智發展障礙者

• 28 在陰莖進入肛門的性侵害被害人採證時，若必須使用肛門鏡檢查，可用以下何種方法減少被害人肛門疼 痛不適？

•  用蒸餾水潤滑

•  用凡士林潤滑

•  用水溶性潤滑劑

•  用油溶性潤滑劑

• 29 關於老人虐待之敘述，以下何者正確？

•  加害人大部分本身都很健康，社經地位高

 被害人雙側上臂（ upper arms ）的瘀傷常常是被搖晃（ shaken ）、推（ pushed ）或綁住

•  大部分加害人不是被害人家屬

 被害人以男性較多

• 30 在車禍中，車內乘客臉上皮膚的 'dicing' laceration 經常是以下何者造成？

•  車窗玻璃

 安全氣囊

 安全帶

• 31 頭部外傷的嚴重度與以下何者的發生率，相關性最強？

 頭皮擦傷

 頭皮裂傷

• 32 在車禍中發生的 hepatic laceration ，以下何者正確？

 可能因 compression force 引起

 肝臟左葉（ left lobe ）受傷機率高於右葉

 絕大多數肝臟的 capsule 都很完整無裂痕

 必然有極大的腹部撞擊壓力才能發生，而與撞擊速度無關

• 33 有關牙科法醫學之敘述，以下何者正確？

 各國牙科醫師使用的 odontograms 型式相同

 使用生前牙科記錄作比對時，應注意時間問題

 第一大臼齒的牙根分布，在成人是幾乎人人相同的

 牙科醫師往往難以解讀不同語文國家的牙科病歷記錄

• 34 以下何者較不適用在牙科法醫學中作人身鑑別的資料？

 牙科 X 光照片

 被害人生前露齒而笑的照片

 牙科補綴記錄

 被害人生前抿唇生氣的照片

• 35 一般人在幾歲時已經完成除了第三大臼齒以外的恆齒發育？

•  3~4 歲

•  5~6 歲

•  7~8 歲

•  12~13 歲

• 36 對 perioperative deaths 的評估，依 Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of operative Mortality and morbidity （ POSSUM ）方法，應考慮之因素，以下何者錯誤？

•  年齡

•  血中氯離子濃度

• 37 關於孕婦或產婦死亡之敘述，以下何者正確？

 羊水栓塞產婦常有突發性心跳過慢

 羊水栓塞是最常見的死亡原因

•  手術複雜程度

•  出血量

 大多數個案已經知道死亡原因，所以不需要解剖

 早期懷孕死亡的比率較懷孕中、後期高

• 38 在陰莖進入成年女性陰道的性侵害案件中，精蟲在以下何處可能存留時間最久？

•  舟狀凹窩（ fossa navicularis ）

 陰道後穹窿（ posterior vaginal fornix ）

• 39 關於 brain contusion 之敘述，以下何者正確？

•  herniation contusions 易發生在 medial aspect of the temporal lobes

•  contrecoup contusion 發生在外物撞擊頭部同側

•  coup contusion 發生在外物撞擊頭部的對側

•  plaques jaunes 是新的 contusion

• 40 有關車撞擊行人的交通事故中，下列何者較易發生在高速行進（＞ 35mph ）的車子撞擊行人，而不易發生 在低速行進的車子撞擊行人？

 車子撞到腿或骨盆腔

 行人被撞離地飛起，頭部撞到車頂

 車子撞到手臂

 行人倒地後被其他車輛輾過

•  子宮頸口

 小陰唇夾縫中

 顱骨裂傷

 車窗框緣

 頭皮血腫

代號：

11330

頁次：

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102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：法醫師

科 目：法醫病理與解剖學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、何謂 Reye's syndrome ？致病可能原因為何？司法或病理解剖有何發現？（ 10 分）

• 二、死後變化中的 autolysis 和 putrefaction 有何不同？（ 10 分）

• 三、子宮內胎兒死亡（ intrauterine demise ）的體部變化和活產死亡的體部變化有何不 同？（ 10 分）

• 四、試列舉車禍中駕駛或前座乘客有何種類型的型態傷（ pattern injury ）？（ 10 分）

• 五、槍創（ gunshot wound ）入口皮膚的顏色會呈現櫻桃紅顏色的原因為何？此顏色會 隨著時間有何變化？（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3113

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 解剖時大腦出現乳酪性（ swiss-cheese ）空洞，應考慮是：

•  腦梗塞

•  腦囊腫

• 2 要檢視中耳和內耳要打開那個位置的骨頭？

 蝶鞍部（ sella turcica ）  岩樣骨（ pars petrosa ）  斜臺部（ clivus ）  篩骨（ ethmoid bone ）

• 3 腦震盪（ concussion ）造成大腦損傷的病理變化為：

•  血管損傷

•  腦室破裂

•  神經軸突損傷

• 4 心肺復甦術（ cardiopulmonary resuscitation; CPR ）最常見的身體傷害是：

•  鎖骨斷裂

•  胸骨和肋骨斷裂

•  肝臟碎裂

•  神經元固化

•  脾臟碎裂

• 5 腦受傷的死者，腦部以 H&E 染色後顯微鏡觀察，發現大腦白質散佈著嗜紅性軸突收縮球狀體變化，下列何 種變化最合理？

 電灼傷變化

 瀰漫性軸突傷害變化  嬰兒搖晃症變化

•  轉移癌細胞的變化

•  死後變化

座號：

•  腦膿腫

• 6 甩鞭（ whiplash ）作用性傷害，在車禍的案件中常見，為釐清脊柱動脈（ vertebral arteries ）是否受損，法 醫解剖時，何種解剖方式可以提供最好的觀察？

 由頸部前面分離肌肉進入觀察

 由頸部後面分離肌肉進入觀察

 拉出舌頭進入觀察

 移除肩胛骨觀察

• 7 虛擬解剖（ virtopsy ）時，核磁共振（ MRI ）檢查急性一氧化碳中毒死者的屍體，可以發現其身體會出現：

 肺動脈血栓

•  心室空洞化

 肝臟萎縮

 腦部非出血性壞死

• 8 下列何者屬於窒息（ asphyxia ）死亡？

•  急性甲醛中毒

 急性氰化物中毒

•  急性安非他命中毒

•  破傷風

• 9 下列何者是法醫學上的設計者藥物（ designer drug ）？

 K 他命（ ketamine ）

 紅黴素（ erythromycin ）

 普拿疼（ acetaminophen ）

 史蒂諾斯（ zolpidem ）

• 10 全身虛擬解剖對何者的解讀比傳統解剖結果佳？

•  骨折

 肺水腫

 肋膜囊腔積水

•  肺炎

• 11 頭顱骨折線的阻斷形態可以判斷出：

•  頭部傷害的方式

•  頭部傷害的次序

•  頭部傷害的力量

•  頭部傷害的方向

• 12 下列何者多為他殺？

•  溺水死

 電殛死

•  甲醛中毒死

•  摀住口鼻所致的死亡

• 13 燒焦屍體的死後變化速率和正常屍體的關係是：

•  前者比後者快

•  兩者無差異

•  前者比後者慢

•  無相關性

• 14 冬天常見保險桿傷害不明顯的原因是：

•  車速太快

 氣溫太低

 濕度太大

•  褲子太厚

• 15 摩托車騎士撞擊下巴時會導致：

•  下頜骨骨折

 額骨骨折

 眼窩壁骨折

 鎖骨骨折

• 16 手腕的自殺傷，常是傷及表面靜脈，出血緩慢，不易導致大量出血，除非生前在何種環境可以避免血液 凝固？

•  浸在冷水中

 浸在冰水中

 浸在溫水中

 浸在乾冰中

• 17 溺水屍體由水中移出後再冷藏時，與常溫空氣中屍體相較，其死後變化速率會：

 加速

 減緩

 沒有改變

 有時快，有時慢

• 18 大腦挫傷多發生於：

•  腦回（ gyrus ）

 腦室（ ventricle ）

 腦幹（ brain stem ）

 橋腦（ pons ）

• 19 當死者的肝細胞出現大量馬羅利小體（ Mallory bodies ）時，應是下列那種病人？

•  B 型肝炎病人

•  C 型肝炎病人

•  黃疸症病人

•  酒精性肝炎病人

• 20 龐貝氏症（ Pompe disease ）與下列何種物質代謝異常有關？

•  肝醣

•  脂肪

•  胺基酸

•  膽固醇

• 21 與中暑（ heat stroke ）猝死有關的病理變化是：

•  小腦萎縮

•  橫紋肌溶解症

•  心肌梗塞

•  大腦膿腫

• 22 後頸部深部肌肉出血常見於下列那類死者？

•  酒精中毒

•  心肌梗塞

•  絞勒頸部之死者

•  中風者

• 23 解剖時檢查舌頭的重點是：

•  舌頭的顏色

•  舌頭的大小

•  舌頭咬痕

•  舌頭形狀

• 24 虛擬解剖解讀時最大的障礙或困難是：

•  組織器官的辨識

•  死後變化的變異性

•  血管系統的破壞

 硬組織的變性

• 25 下列那種檢查可以應用於屍體人身鑑別？

•  心電圖檢查

•  肌電圖檢查

•  骨張力檢查

 電腦斷層檢查

• 26 用虛擬解剖來解讀死者身上的槍擊性傷害時，可以鑑定槍擊的：

•  彈道方向

•  火藥種類

•  彈頭種類

•  彈頭成分

• 27 所謂的躲藏死症候群（ hide-and-death syndrome ）與下類何者有關？

•  自殺

•  他殺

•  意外

•  低溫致死

• 28 電殛死者的皮膚傷害除切片檢查外，還可以用：

•  電腦斷層檢查

•  蛋白質電泳檢查

 核磁共振檢查

 流式細胞學檢查

• 29 下列何者可使用膠帶採證？

•  唾液

•  精液

•  細小纖維

•  汗斑

• 30 當法醫解剖後無法確認死亡方式時應：

 依個人好惡臆斷

 重新印證追加的調查結果

 擴大基因型別的檢查

 尋找新的毒物或藥物

• 31 會出現組織橋連（ tissue bridge ）的身體傷害是：

•  挫傷

•  裂傷

•  擦傷

•  刀割傷

• 32 威立司氏血管環（ circle of Willis ）位於腦結構何處？

•  大腦右半葉

•  大腦左半葉

•  大腦基部

•  大腦枕部

• 33 組織橋連（ tissue bridge ）於下列那種器官最容易看到？

•  肝

•  腎

•  脾

•  心臟

• 34 燒傷（ burn ）依照組織破壞的何種情況分類？

•  範圍

•  深度

•  種類

•  部位

• 35 嬰兒的遺體，在那一種環境下，頸部的皮膚起皺紋看似勒痕？

•  高溫

•  潮濕

•  冷凍

•  吹風

• 36 打擊身體導致裂傷（ laceration ），從裂傷邊緣的那種變化，推斷力量的方向最準確？

•  底挖（ undermining ）

•  顏色（ color ）

•  凸起（ elevation ）

•  形狀（ shape ）

• 37 死者手成握拳狀，使採指紋或觀察防禦傷變為困難，影響工作進行，請問何種方法是最有效讓手掌張開 的解剖步驟？

•  由掌側切斷手腕屈肌腱

•  由背側切斷手腕伸肌腱

•  由掌側切斷手腕伸肌腱

 由背側切斷手腕屈肌腱

• 38 溺水的遺體，法醫解剖時，常會從蝶竇（ sphenoidal sinus ）抽出水（平均 2 ～ 3 cc ），證明死者為生前落 水。請問若從上頜竇（ maxillary sinus ）抽取時：

•  抽不到

•  抽出更多液體

•  抽出量會更少

•  無法抽

• 39 那一條肌肉連接第一肋骨，可以當作分辨鎖骨下動脈與鎖骨下靜脈？

 前斜角肌（ scalene muscle, anterior ）

•  中斜角肌（ scalene muscle, middle ）

 後斜角肌（ scalene muscle, posterior ）

 最小斜角肌（ scalene muscle, smallest ）

• 40 急性一氧化碳中毒，在腦部的那一種構造最容易發現對稱性壞死？

 杏仁核

•  紅核

•  小腦蚓部

•  蒼白球

代號：

11340

頁次：

4 － 1

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：法醫師

科 目：法醫毒物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、試述活人與死者在法醫毒物學上，依欲檢驗毒藥物種類，採樣人體內臟體液檢體 類別與毒藥物類別，並就毒物檢驗分析的萃取特性與檢驗特性，分別敘述說明 之。（ 10 分）

• 二、試述藥毒物容積分布（ volume distribution ）之特性，並以生理學中人體容積比例及 成人、小孩差異性試論之。（ 10 分）

• 三、死者疑為甲基安非他命與海洛因濫用者，其死亡後毒物檢驗分析結果如下，試分析 詮釋死者之死因與生前用藥種類之相關性，研判項目包括：  濫用藥物主要種類？ （ 3 分）  濫用服用路徑研判？（ 3 分）  中毒機制及致死因之研判？（ 4 分）

四、解釋名詞：（每小題

5 分，共 20 分）

•  死後再分布（ postmortem redistribution ）

•  現場清醒程度試驗（ field sorbriety test ）

•  液相層析串聯質譜儀（ LC/MS-MS ）之檢驗原理及優異特性

•  細胞色素氧化酶（ cytochrome oxidase ）與氰酸中毒相關性

座號：

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

4113

 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 關於 acetaminophen 的敘述，以下何者錯誤？

•  acetaminophen 過量時，有可能造成肝毒性

•  acetaminophen 過量時，有可能造成腎毒性

•  小孩比較不容易因 acetaminophen 過量而中毒

•  孕婦若發生 acetaminophen 過量，則較容易流產或產下死胎

2 關於苯（ benzene ）中毒的敘述，以下何者錯誤？  無論是食入或吸入都有可能中毒  若吸入可能造成肺水腫（ pulmonary edema ）  致死因以造成抑制呼吸肌為主  有中樞神經抑制的症狀

• 3 關於 digoxin

• 中毒的敘述，以下何者錯誤？  併用 digoxin 和 amiodarone ，可能增加 digoxin 的毒性  若誤食大花曼陀羅的葉子，也可能發生類似 digoxin 中毒的症狀  若每公斤所使用的 digoxin

• 量相同，一般而言，小孩比成年人較不容易中毒

•  digoxin 中毒者多死於心律不整

• 4 關於鎘中毒的敘述，以下何者錯誤？

•  中毒可能死於休克

•  中毒可能死於急性肝臟衰竭

• 5 關於甲醇中毒的敘述，以下何者錯誤？

 誤食甲醇後，幾分鐘內就可能造成嚴重的代謝性酸血症而死亡

•  可能造成眼盲（ blindness ）

•  可能會癲癇發作

•  可能會發生 putaman necrosis 或 hemorrhage

• 6 依據毒品危害防制條例第 2 條附表所列之管制藥品品項分級，下列管制藥品分級有幾項正確？ ① 6乙醯嗎

• 啡為第一級 ② 鴉片為第二級 ③ 4甲基甲基卡西酮為第三級 ④ 硝甲西泮（硝甲氮平）為第四級  1  2  3  4

• 7 迷幻劑為服用後主要作用於腦部，改變知覺，扭曲使用者對於時間、空間、顏色、聲音及自我認知的物 質。這些物質會瓦解使用者的思維及理性溝通能力、甚至對真實的認知，時常造成怪異及危險行為。下列 藥物共有幾項屬於中樞神經迷幻劑？ ① 古柯鹼 ② 麥角二乙胺（ LSD ） ③ 三甲氧苯乙胺（ mescaline ）

• ④ 西洛西賓（ psilocybin ）

 1

•  2

• 8 關於 cyanide 中毒的敘述，以下何者錯誤？

•  工業用 acetonitrile 和 propionitrile 在體內皆會代謝成 cyanide

•  cyanide 的溶液可經由皮膚吸收

•  cyanide 中毒的起始症狀以腹瀉為主

•  若暴露在大量的 cyanide 下，可能在短時間內死亡

• 9 關於硫化氫中毒的敘述，以下何者錯誤？

•  硫化氫具有很強的呼吸道刺激作用

•  若一開始聞得到硫化氫味道，後來聞不到，表示現場硫化氫濃度已降低

•  硫化氫的致毒機轉以抑制 cytochrome oxidase system 為主

 若要確診死者是否死於硫化氫中毒，死後可檢測血中的 sulfide 和 thiocyanate

• 10 關於笑氣（ nitrous oxide ）的敘述，以下何者錯誤？  若現場沒有足夠的氧氣，死者可能因窒息而死亡  慢性笑氣中毒會產生血球毒性

•  慢性笑氣中毒會產生腎臟毒性



長期使用笑氣噴劑者，可能會發生肺氣腫（

• 11 關於嗎啡類藥物的敘述，以下何者錯誤？

•  嗎啡類藥物過量的死者，有可能死於嗎啡類藥物所導致的呼吸抑制作用

•  嗎啡在臨床上可以用來治療肺水腫

•  嗎啡類藥物不會引起肺水腫

•  嗎啡類藥物過量可能引起癲癇發作

 中毒可能死於急性腎衰竭

 吸收可能造成非心因性肺水腫

 3

emphysema

）或縱隔腔氣腫（

 4

pneumomediastinum

）

• 12 關於有機磷中毒的敘述，以下何者錯誤？  沙林毒氣就是一種有機磷

 有機磷中毒，心跳一定會變慢

•  有機磷中毒會造成分泌物增加

 有機磷中毒有可能會造成意識不清

• 13 關於甲苯（ toluene ）或二甲苯（ xylene ）的敘述，以下何者錯誤？

•  急性吸入甲苯或二甲苯，可能造成意識改變

•  慢性吸入甲苯或二甲苯過量，可能造成高血鉀

•  即使只食入 15-20 ml 的甲苯也可能發生嚴重中毒

 食入 60 ml 的甲苯可能在 30 分鐘內致命

• 14 關於巴比妥（ barbiturate ）類藥物中毒的敘述，以下何者錯誤？

•  短效型的 pentobarbital 比長效型的 pentobarbital 毒性低

•  死者多死於呼吸抑制

•  生前瞳孔應為縮小

 可能有低體溫

• 15 巴拉松是何種殺蟲劑？

•  有機氟

•  有機氯

 有機磷

 carbamate

• 16 關於硼酸中毒的敘述，以下何者錯誤？  可經由口服或皮膚吸收

 一開始的症狀以呼吸道症狀為主

•  嘔吐物可能呈藍綠色

 皮膚可能出現紅色的疹子

• 17 關於 2- 氯乙醇（ ethylene chlorohydrin  死者的起始症狀為眼皮下垂（ ptosis ）  可能抑制延髓，造成急性呼吸衰竭

• ）中毒的敘述，以下何者錯誤？  可能引起心律不整

 可能引起癲癇發作

• 18 關於氫氟酸（ HF ）中毒的敘述，以下何者錯誤？  氫氟酸（ HF ）中毒可能造成低血鈣或低血鎂  氫氟酸（ HF ）中毒會造成呼吸抑制

 吸入氫氟酸（ HF ）中毒的起始症狀以噁心嘔吐為主  氫氟酸（ HF ）中毒會有劇烈疼痛

• 19 含鹵素系的殺蟲劑，最常使用的鹵素元素為何？  氟  氯

 溴  碘

• 20 前一陣子所報導的葡萄催芽劑下毒案，造成多人死亡，請問該催芽劑主要含有何種成分？  二氟乙醇  二氯乙醇  二溴乙醇  二碘乙醇

• 21  morphine  normorphine

• 嗎啡進入體內後，其代謝物以下列何者最多？

•  morphine-6-glucuronide  morphine-3-glucuronide

• 22 下列何者適合用來當作氰化物中毒之急救解毒劑？  硫代硫酸鈉  硫酸鈉

•  碳酸氫鈉

•  氧化鎂懸浮劑

• 23 下列何種化合物的活性代謝物的毒性，不比原物大？

•  methanol

•  ethanol

•  codeine

•  ethylene glycol

• 24 下列有關磷之性質及其鑑定之敘述，何者錯誤？

•  磷有紅磷及黃磷，稱為同素異形體

•  紅磷毒性強，黃磷毒性較弱

•  中毒者呼吸及嘔吐物有惡味，類似蒜頭味，且其嘔吐物在暗處可能會發出磷光  可以利用 Mitscherlich 法檢測

• 25 下列化合物以非極性的分析管柱進行 GC/MS 分析： ① amphetamine-d0 ② amphetamine-d8 ③ methamphetamine-d0 ④ methamphetamine-d 8 ，其滯留時間的先後順序何者正確？  ①②③④  ②①④③  ①③②④  ③④①②

• 26 利用薄層層析法（ thin-layer chromatography, TLC ）來確認可能藥毒物的檢測過程中，下列敘述何者錯誤？  典型的薄層平板，需要在平板上塗佈一層由微細顆粒形成的黏性薄層，稱為靜相  需要一個可以密閉的容器當展開槽  需要利用原子筆標示樣品滴在平板上起始點的位置

•  可以用不同極性的溶劑配成展開液，稱為動相

• 27 以薄層層析法分析海洛因的資料如下，已知起始線距板邊 1 公分，分析物的點距板邊 3 公分，液前距板 邊 5 公分，則分析物的遲滯因數（ retardation factor ）為何？  3/5  5/3  1/2  2

• 28 前一陣子砷油案的爭論議題沸沸揚揚，而要解決此議題，則必須從有機砷與無機砷的區分著手，下列何 種儀器，最適合用於分析有機砷與無機砷？

•  GC/MS/MS

 LC/MS/MS

 LC/ICP/MS



ICP/MS/MS

• 29 下列各項萃取尿液中嗎啡的因素，何者對萃取回收率的影響最大？

•  溫度

•  壓力

•  時間

•  pH 值

• 30 檢驗飲料中甲醇含量，傳統上採用變色酸（ chromotropic acid ）比色法，檢驗過程先將甲醇的酸性溶液以 高錳酸鉀氧化成甲醛，其化學反應如下： CH3OH + MnO4 -+ H + → HCHO + Mn 2+ + H2O ，此反應之係數和 為何？

• 31 關於異丙醇（ isopropyl alcohol ）的敘述，以下何者錯誤？

•  臨床上若想要檢驗血液中酒精濃度時，應使用異丙醇取代酒精消毒

•  食用過量的異丙醇對中樞神經有興奮作用

•  異丙醇在體內會代謝成丙酮

•  異丙醇的代謝物是有味道的，但乙醇代謝物則無味道

• 32 關於天使塵（ phencyclidine, PCP ）和 ketamine 的敘述，以下何者錯誤？  PCP 和 ketamine 都是 N-methyl-D-aspartate （ NMDA ）接受器的拮抗劑  一般濫用 ketamine 是使用口服的方法

•  ketamine 在尿液中的主要代謝物為 norketamine

•  PCP 過量，瞳孔可能縮小

• 33 關於 phenytoin 中毒的敘述，以下何者錯誤？

•  phenytoin 為臨床上用來治療癲癇的用藥



臨床上使用

phenytoin

必須快速注射（

IV push

）

•  phenytoin 過量有可能引起癲癇發作



phenytoin

過量，可能造成呼吸抑制

• 34 關於水楊酸類（ salicylates ）藥物過量中毒的敘述，以下何者錯誤？

•  死者生前可能會凝血功能異常

•  死者生前可能會體溫過低（ hypothermia ）

•  死者解剖時可能會發現肺部充血

•  若慢性中毒死亡，則血液中 salicylates 濃度可能為正常

• 35 關於鎮靜安眠類藥物的敘述，以下何者錯誤？

•  若併用酒精使用，可能加強抑制意識的作用

•  鎮靜安眠類藥物在血液中濃度越高，則抑制意識的作用就越強

•  使用 chloral hydrate 過量可能造成心律不整

•  鎮靜安眠類藥物過量可能造成低體溫

• 36 關於鉈（ thallium ）中毒的敘述，以下何者錯誤？

•  若急性中毒死亡，死者生前常有便秘的症狀

•  若慢性中毒，掉髮或禿頭通常會在中毒後 2-4 週才發生

•  急性中毒死亡者，有可能死於低血容積休克

•  慢性中毒者，下肢會有疼痛感

• 37 依據衛生福利部（原行政院衛生署）公布之「濫用藥物尿液檢驗作業準則」，下列有關判定 MDA 類藥物 陽性之敘述，有幾項正確？ ① 含 MDA 500 ng/mL 以上，可判定 MDA 陽性 ② 含 MDMA 500 ng/mL 以上， 可判定 MDMA 陽性 ③ 同時檢出 MDA 及 MDMA 時，兩種藥物之個別濃度均低於 500 ng/mL ，但總濃度 在 500 ng/mL 以上者，可判定 MDMA 陽性 ④ 若尿液中僅檢驗出 MDMA 高於閾值，而未檢驗出 MDA ，也 可以判定 MDMA 陽性

• 38 在許多吸食安非他命類藥物的案件中，經常會發現有一些所謂的安非他命類先驅藥物，亦即服用後會產 生甲基安非他命或安非他命者，請問下列藥物有幾項是屬於安非他命類先驅藥物？ ① benzphetamine ② deprenyl ③ dimethylamphetamine ④ famprofazone ⑤ fencamine ⑥ furfenorex

• 39 下列有關甲醇中毒之治療法，有幾項有效？ ① 洗胃 ② 讓其飲入威士忌酒 ③ 給予碳酸氫鈉 ④ 進行血 液透析

•  1

•  2

•  3

•  4

• 40 實驗動物對毒物之抵抗力及敏感度皆不相同，毒物劑量在接近下列何者時，其死亡數目的百分比改變最 大？

•  ED100

•  LD50

•  LD100

•  ED50

代號：

11350

頁次：

4 － 1

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：高等考試

類 科：法醫師

科 目：法醫生物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、重大災難發生時，請說明罹難者之身分鑑定，可包括那些項目之鑑定結果，以進行 綜合研判。（ 20 分）

• 二、請說明微生物污染、光、酸、鹼及溫度等，對法醫檢體之 DNA 可能造成之影響及 其原因。（ 20 分）

三、關於血跡檢體之鑑定，請說明：

•  如何以 Ouchterlony test 鑑定其種屬？（ 5 分）

•  如何以 DNA 鑑識之方法鑑定其種屬？（ 5 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5113

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 關於 RAPD （ random amplified polymorphic DNA ）分析系統之描述，下列何者較為合理？

 引子之長度通常為 20 個鹼基

 通常只需單一引子

•  通常其黏合溫度約為 50 ～ 55 ℃

 適合應用於 DNA 裂解嚴重檢體之分析

• 2 1 μ L 正常之人類血液其基因組 DNA 的含量約為多少？

•  3 ～ 6 ng

•  30 ～ 60 ng

•  3 ～ 6 μ g

•  30 ～ 60 μ g

• 3 小君的血清分別與 A 、 B 及 O 型血球反應，均未出現血球凝集現象，則小君的血型最可能為何？

•  AB 型

•  O 型

•  A 型

•  孟買型

• 4 目前應用於動物種屬鑑定且被學者稱之為 DNA Barcode ，指的是那一個基因？  cytochrome b  12S rRNA  COI  ND2

• 5 一些非技術性之不確定因素，可能會影響親子鑑定結果之研判，下列關於這些因素之相關描述，何者錯 誤？

•  先天嵌入體（ mosaicism ）的形成，通常是由於體細胞在有絲分裂時，形成與正常染色體組成結構不同 的細胞

•  族群內的基因若具有很高的同質性（ homogeneity ），則隨機二人之手足或祖孫指數有可能會很高

•  親子 DNA 鑑定之受測者若近期內有輸血紀錄，則可採取其口腔黏膜檢體進行鑑定

•  親子 DNA 鑑定之受測者若曾經進行骨髓移植，則應採取包含頭髮的多種檢體進行鑑定

座號：

• 6 某基因在族群中只有 A 及 B 兩種對偶基因，隨機取樣的 50 人中， AA 為 10 人， AB 為 25 人， BB 為 15 人，依據哈溫平衡（ Hardy-Weinberg equilibrium ）計算其基因型 AB 之期望值為何？

 0.495

 0.500

 0.505

 0.515

• 7 關於人類基因組中出現的 Alu family 之描述，下列何者較為合理？

•  是屬於長片段相連重複序列

 其序列之尾端通常會出現（ ATGC ）

n 之重複序列 300 bp

 人類基因組中約具有數千套 Alu 序列

 其組成單元之長度約為

• 8 下列關於 Northern blotting 之描述何者正確？

•  為蛋白質和蛋白質雜合之檢測技術

 為 DNA 和蛋白質雜合之檢測技術

 為 DNA 和 DNA 雜合之檢測技術

 為 DNA 和 RNA 雜合之檢測技術

• 9 人類染色體上 SNP 出現之頻率，下列何者較為合理？

•  約每 1 kb 就出現一個

•  約每 10 kb 就出現一個

 約每 20 kb 就出現一個

 約每 100 kb 就出現一個

• 10 HLA 抗原中，下列何種為 CD4 T 淋巴球活化的主要決定者？

 HLA-A

 HLA-B

 HLA-C

 HLA-D

• 11 A 檢體之 DNA 以某「商用 STR 分析套組」進行 PCR 複製，經毛細管電泳分析後， FGA 基因位之長度組合 分別為 226.93 及 242.01 bp ，經軟體分析後，其型別分別被研判為 20 及 OL ，若經重複分析結果仍一致， 則 OL 之型別命名較可能為下列何者？

 23.3

 24

•  25

•  25.1

• 12 下列關於人類粒線體 DNA 之敘述何者正確？

•  通常一個細胞內有許多個粒線體，每個粒線體具有 1 個粒線體基因組

•  粒線體基因組於減數分裂過程中會有部分序列參與基因重組

•  粒線體的異質現象（ heteroplasmy ）只會發生在不同組織或器官

 D-loop 為粒線體基因組中唯一的非密碼區

• 13 下列關於近親係數 θ （ inbreeding coefficient ）之描述何者正確？

•  θ ＝ 0 代表此族群是不均質的，有亞族群之問題

 美國國家研究委員會（ NRC ） DNA 鑑識科學小組對小型亞族群之 θ 值建議為 0.01

 族群與亞族群之異合子率愈接近則其 θ 值愈大

 θ 值愈大表示親緣愈接近

• 14 以 Y-STR 單倍型之組合進行親子鑑定，系爭父及小孩之單倍型完全相符，若此單倍型頻率為 0.002 ，則其 親子指數應為何？

•  200

•  500

 998

•  2000

• 15 目前應用於人類身分鑑定之 DNA 商用套組中之 amelogenin gene 檢測，下列敘述何者正確？

•  X 染色體於此分析片段之鹼基序列較 Y 染色體為長

 X 與 Y 染色體於此分析片段之長度差異是由於 STR 重複次數之不同所致

 此分析片段位於 amelogenin gene 之 intron region

 Y 染色體缺乏此分析片段，故只能複製出 X 染色體之 PCR 產物

• 16 目前刑事實驗室通常以那一個基因位（ locus ）之 real-time quantitative PCR 分析應用於人類男性 DNA 之 定量？

 SRY

 amelogenin

 ZFY

 DYS19

• 17 最常造成 chimerism 的原因為下列何者？

•  癌症造成的

 天生的

 骨髓移植造成的

 實驗室污染所造成的

• 18 目前商業販售之 STR 系統，較常用下列那一種的基因位（ locus ）？

•  monomeric repeat locus

•  bimeric repeat locus

•  trimeric repeat locus

 tetrameric repeat locus

19 STR testing 可出現第三個對偶基因（ a third allele  涵蓋該 STR 的染色體區域出現複製（ duplication ）

• ），但下列何者較不可能是造成此現象的原因？

 該 STR 所在之染色體出現不當的分離（ improper segregation ）

•  受檢者為 natural chimerism

 該 STR 位於 Y 染色體

• 20 下列那一個標記（ marker ）較適用於 linkage analysis ，但較不適用於 identity testing ？

•  single nucleotide polymorphism （ SNP ）

•  variable numbers of tandem repeat （ VNTR ）

•  short tandem repeat （ STR ）

•  mitochondrial DNA polymorphism

• 21 下列何者之 DNA polymorphism 較常發生在外顯子（ exon ）處？

•  mitochondrial DNA

 short tandem repeat

•  variable numbers of tandem repeat

•  human leukocyte antigen alleles

• 22 一男子罹患急性骨髓性白血病（ acute myeloid leukemia ）接受骨髓移植治療。移植後 8 個月，醫師懷疑病 人的白血病復發，而求助於 DNA 檢驗。請問最好用下列那一種方法？

•  X and Y chromosome identification by FISH

•  mtDNA analysis

 STR locus allele identification

•  HLA typing

• 23 HLA DQA1 基因的那一個外顯子（ exon ）最常被用來作身分鑑別？

•  外顯子 1

•  外顯子 2

•  外顯子 3

•  外顯子 4

• 24 當我們把某基因位（ locus ）歸為多型的（ polymorphic ），是因為該基因位中，最不常見的對偶基因（ allele ） 在人群中的出現頻率至少有多少？

•  ≧ 0.001

•  ≧ 0.01

•  ≧ 0.1

•  ≧ 1

• 25 Jeffreys 博士指的 DNA fingerprint 是屬於下列那一種？

•  single nucleotide polymorphism （ SNP ）

•  variable numbers of tandem repeat （ VNTR ）

•  short tandem repeat （ STR ）

•  human leukocyte antigen （ HLA ）

• 26 下列何者之鑑別力（ discrimination power ）不亞於 STRs ？

•  RFLP analysis of VNTRs

•  Alu repeats

•  mtDNA

•  ABO gene

• 27 單核苷酸多型性（ single nucleotide polymorphism ）大多以下列何種方式呈現？

•  單對偶基因（ monoallelic ）

•  雙對偶基因（ biallelic ）

•  三對偶基因（ triallelic ）

•  四對偶基因（ quadruallelic ）

• 28 考古學家在臺灣某處發現史前人類遺骸化石。若想分析其 DNA ，則下列何者最適合？

•  VNTR

•  STR

•  mtDNA

•  ABO gene

• 29 下列何種血型抗體屬於不完全抗體（ incomplete antibody ）？

•  ABO 血型系統之 anti-A

•  Rh 血型系統之 anti-D

•  ABO 血型系統之 anti-B

•  MNSs 血型系統之 anti-M

• 30 一般現場採集昆蟲證據會及時將蛆蟲殺死，以固定蛆蟲生長來作 PMI （ post mortem interval ）時間估算；請問 通常建議以下列何種方法殺死蛆蟲？

•  滾水燙死

•  二氧化碳毒死

•  低溫凍死

•  酒精直接浸泡

• 31 計算蠅類幼蟲生長所使用的數值 ADH （ accumulating degree-hours ）中所指的 degree 為何？

•  光度

•  角度

•  溫度

•  濕度

• 32 判斷蠅類物種是法醫昆蟲學中一項很重要的工作，請問昆蟲學者通常使用下列那一階段的昆蟲來判斷種 類？

•  卵

•  幼蟲

•  蛹

•  成蟲

• 33 使用法醫昆蟲估算時，除了常用的 PMI 應用外，還有 PMSI 的估算應用，請問 PMSI 所指為何？

•  屍體死後泡水到被發現的間隔時間

•  中毒屍體死後到被發現的間隔時間

• 34 下列何項敘述最接近麗蠅的生態與習性？

•  麗蠅的蛹期很短，很適合用來估算 PMI

•  焚燒屍體死後到被發現的間隔時間

•  屍體死後乾燥到被發現的間隔時間

•  麗蠅為日行性種類，不喜好在夜間產卵

•  麗蠅的末齡幼蟲喜歡在潮濕環境的屍體上化蛹



麗蠅的幼蟲期有二齡，二齡蟲體型大且具趨光性

• 35 關於法醫昆蟲的 DNA 分子鑑定，下列何者不是事實？

•  可以適用於昆蟲包括卵、幼蟲、蛹等各個階段  可以適用於破碎或小量的樣本上

•  可以適用於任何未知的種類上

•  可以較快在未得到成蟲樣本前鑑定種類

• 36 下列何種蠅類在實務應用上可能比較具有法醫重要性？

•  潛蠅

•  果實蠅

•  酪蠅

•  桿蠅

• 37 以緊閉門窗燒炭自殺後一年才被發現的案件為例，下列何種在屍體上採得之活體昆蟲的組合最為可能？

•  麗蠅、埋葬蟲、隱翅蟲

•  衣蛾、肉蠅、蟑螂

•  郭公蟲、螞蟻、家蠅

•  鰹節蟲、衣蛾、郭公蟲

• 38 通常屍體在移開陳屍現場後，法醫昆蟲學家會嘗試採集屍體下方的土壤昆蟲作為輔助證據，請問他們是 採用下列何種方式採集土壤昆蟲？

•  以灌水沖刷方式收集

•  以煙燻方式採集

•  以挖土及烤土方式採集

•  以掃網方式採集

• 39 在食用有機磷殺蟲劑馬拉松致死的案例中，下列敘述何者較為正確？

•  屍體上昆蟲因毒物而延緩生長速度

•  屍體上昆蟲因毒物致死而無法存活

•  屍體上昆蟲因毒物而減少其他生物之競爭，造成數量增加

•  屍體上昆蟲可分解毒物而加速生長

• 40 麗蠅在實驗室中的飼養需使用到木屑、蛭石等材料，其主要目的為何？

•  作為幼蟲的補充食物

•  作為化蛹的場所

•  作為成蟲產卵基質

•  作為卵孵化的保溫功能

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題

等 別：

高等考試

類 科：

法醫師

科 目：

法醫法規、倫理與公共衛生

考試時間：

2 小時

※ 注意：

 禁止使用電子計算器。

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

• 一、根據法醫師法，有那些情形法醫師應以書面建請檢察官為解剖屍體之處分？（ 20 分）

• 二、請分別敘述死亡原因（ cause of death ）與死亡機轉（ mechanism of death ）的定義並 舉例說明。（ 20 分）

• 三、「醫療傷害」（ medical injury ）是造成醫療糾紛的主要原因，請舉例說明「醫療傷 害」可分那幾類？（ 20 分）

• 四、請問公共衛生監測的目的與作法為何？請問法醫師在公共衛生監測可以扮演什麼樣 的角色？（ 20 分）

• 五、測量尺度（ scale ）是決定採取那一種統計檢定方法的關鍵，請舉法醫相驗相關案例 說明不同測量尺度。（ 20 分）

代號 ：

11360 全一頁

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