109 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、 社會工作師考試、 109 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題 代號： 1108 頁次： 11 － 1

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：一般醫學

考試時間：

2 小時

※注意：

座號：

 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 脂肪酸被吸收進入小腸表皮細胞的運輸方式，具下列何種特質？

•  需要蛋白質轉運子（ protein transporter ）輔助

•  運輸會有最大流量（ maximal flux ）的限制

•  運輸能量直接來自 ATP

•  細胞外脂肪酸濃度高於細胞內時，濃度差越大運輸速率越快

• 2 下列何處的神經元受損是導致巴金森氏症（ Parkinson's disease ）的主要原因？

 黑質區（ substantia nigra ）的 dopamine 神經元

 基底核（ basal ganglia ）的 glutamate 神經元

 基底核（ basal ganglia ）的 GABA 神經元

•  黑質區（ substantia nigra ）的 GABA 神經元

• 3 下列那一種肌細胞具有最少的肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）以及最慢的收縮速度（ speed of contraction ）？

•  slow oxidative fibers  smooth muscle fibers  cardiac muscle

•  fast-glycolytic fibers

• 4 下列關於纖維蛋白溶解作用（ fibrinolysis ）的機制敘述，何者正確？

•  tissue-type plasminogen activator （ t-PA ）主要由纖維母細胞（ fibroblast ）分泌

•  plasmin 可抑制血小板的血清素釋放和避免血管收縮

•  活化態 protein C 會抑制 tissue-type plasminogen activator （ t-PA ） inhibitor

•  plasmin 會使穩定態的 fibrinogen 溶解

• 5 當感壓接受器反射（ arterial baroreceptors reflex ）的放電頻率上升時，在受測者身上，可觀察到下列那 一現象？

•  心跳速率增加

•  周邊總阻力（ total peripheral resistance; TPR ）上升

•  舒張末期容積（ end-diastolic volume; EDV ）增加

•  平均動脈壓（ mean arterial blood pressure ）下降

• 6 正常人進行溫和運動一段時間之後，與休息時比較，體動脈血（ systemic arterial blood ）會發生下列何 種改變？

•  氧分壓（ PO2 ）顯著下降、二氧化碳分壓（ PCO2 ）顯著上升、 pH 值顯著下降

•  氧分壓（ PO2 ）顯著上升、二氧化碳分壓（ PCO2 ）顯著下降、 pH 值顯著上升

•  氧分壓（ PO2 ）不變、二氧化碳分壓（ PCO2 ）顯著上升、 pH 值不變

•  氧分壓（ PO2 ）不變、二氧化碳分壓（ PCO2 ）不變、 pH 值不變

• 7 下列有關人類月經週期的敘述，何者錯誤？

•  雌激素只有在卵巢的濾泡期有大量分泌增加的現象

•  助孕酮只有在卵巢的黃體期有大量分泌增加的現象

•  排卵前期黃體刺激素（ LH ）的升高是造成排卵的關鍵因素

•  體溫在排卵後黃體期會較濾泡期為高

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• 8 下列何種激素促進食慾的作用最為明顯？

•  胃泌素（ gastrin ）

 血管活性腸多肽（ vasoactive intestinal polypeptide ）

•  體抑素（ somatostatin ）

•  膽囊收縮素（ cholecystokinin ）

• 9 關於腎小管再吸收鈉離子的轉運蛋白（ transporter ） ，下列敘述何者錯誤？

 近端腎小管具有鈉依賴性葡萄糖轉運蛋白（ sodium-dependent glucose transporter ）

 亨氏管粗上行枝（ thick ascending limb of Henle's loop ）具有鈉 - 鉀 - 氯協同轉運蛋白（ Na-K-2Cl cotransporter ）

•  遠曲小管具有鈉 - 氯協同轉運蛋白（ Na-Cl cotransporter ）

 集尿管具有鈉依賴性磷酸轉運蛋白（ sodium-dependent phosphate transporter ）

• 10 下列何者對於促進人類分娩的角色最重要？

•  Prostaglandin

•  Human chorionic gonadotropin

•  FSH

•  Progesterone

• 11 長期以吸入性類固醇（ inhaled corticosteroids ）藥物控制氣喘（ asthma ）病人呼吸道發炎現象時，最不 可能引起下列何種副作用？

•  口咽部念珠菌感染

•  暫時性聽力喪失

•  聲音沙啞

•  骨質疏鬆

• 12 下列藥物中，何者最適合用於治療尿道的綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）感染？且該藥併用 cilastatin 時，可減少被脫氫胜肽酶（ dehydropeptidase ）分解，提高其尿中濃度，增加藥效。

•  Imipenem

•  Ampicillin

•  Piperacillin

•  Ertapenem

• 13 下列有關 ketamine 藥理性質的敘述，何者錯誤？

 可產生解離性麻醉作用（ dissociative anesthesia ）

 其主要作用機制為競爭性抑制 NMDA 受體

 以低於麻醉劑量靜脈注射，即可快速產生抗憂鬱效用（ antidepressant effect ）

 在麻醉劑量下，也具有止痛（ analgesia ）和舒張氣管（ bronchodilation ）作用

• 14 長期使用鴉片類（ opioids ）藥物者，常會對下列藥理作用出現明顯的耐藥性（ tolerance ） ，其中何者除 外？

•  止痛作用

•  呼吸抑制

•  鎮靜作用

•  縮瞳作用

• 15 60 歲李先生有易產生血栓的體質，經醫師建議，每天口服 100 毫克某藥物預防血栓形成。已知該藥物 具有不可逆性抑制血小板製造 thromboxane A2 的作用，則該藥物最可能為下列何者？

•  Reteplase

•  Clopidogrel

•  Acetylsalicylic acid

•  Cilostazol

• 16 下列藥物中，何者是垂體性尿崩症（ pituitary diabetes insipidus ）的首選治療藥物？

•  Conivaptan

•  Octreotide

•  Desmopressin

•  Pegvisomant

• 17 下列有關 mifepristone 的敘述，何者錯誤？

 可用於緊急的事後避孕（ postcoital contraceptive ）

 起始作用（ onset ）快，半生期（ half-life ）大約 6 小時

 可以抑制黃體激素受體（ progesterone receptor ）

 可以抑制糖皮質激素受體（ glucocorticoid receptor ）

• 18 下列降血壓藥中，何者最容易引起姿勢性低血壓（ orthostatic hypotension ）的副作用？

•  Amlodipine

•  Atenolol

•  Carvedilol

•  Enalapril

• 19 下列藥物和其副作用之配對，何者錯誤？

•  Procainamide - 紅斑狼瘡（ lupus erythematosus ）

•  Disopyramide - 尿液滯留（ urinary retention ）

•  Furosemide - 聽毒性（ ototoxicity ）

•  Dapagliflozin 體重增加（ weight gain ）

• 20 下列那一個降血脂藥物作用於小腸細胞之運送蛋白（ transport protein ） NPC1L1 ，因而使小腸吸收膽固 醇的能力降低？

•  Ezetimibe

•  Simvastatin

•  Evolocumab

•  Niacin

• 21 甘胺酸（ glycine ）結構中羧基（ carboxyl group ）與胺基（ amino group ）之 pKa 值分別為 2.2 與 9.6 ， 當甘胺酸溶液之 pH = 11.0 時，甘胺酸分子所帶的電荷數應為：

•  -1.0

•  0

•  +0.5

•  +1.0

• 22 下列酵素何者為絲氨酸蛋白酶（ serine protease ）？

•  Pepsin

•  Carboxypeptidase A



Malonyl transacylase



Trypsin

• 23 化合物如亞硝酸鹽（ nitrites ） ，硝酸鹽（ nitrates ） ，和亞硝胺（ nitrosamines ）是常見的 DNA 突變劑 （ mutagens ） ，其造成 DNA 突變的原理為何？

•  水解磷酸二酯鍵（ phosphodiester bonds ）

•  鹼基脫胺作用（ deamination of bases ）

•  脫嘌呤作用（ depurination ）

•  形成胸腺嘧啶二聚體（ thymine dimers ）

• 24 Meselson 和 Stahl 是利用下列那一種實驗方法證明 DNA 複製具有半保留（ semi-conservative ）的特 性？

•  凝膠電泳（ gel electrophoresis ）

•  紫外線光譜（ ultraviolet spectroscopy ）

•  管柱層析法（ column chromatography ）



密度梯度離心（

density-gradient centrifugation

）

• 25 下列那個酵素參與真核細胞的 DNA 校正（ proofreading ）反應？

•  Restriction enzyme

•  RNApolymerase II

•  Endonuclease

•  3' - to 5' - exonuclease

• 26 下列何者是 pentose phosphate pathway （ PPP ）在細胞代謝中最主要的角色？

•  細胞 FADH2 的重要提供者

•  細胞 NADPH 的重要提供者

•  提供檸檬酸循環（ citric acid cycle ）之 coenzyme

•  參與生糖性胺基酸（ glycogenic amino acid ）代謝，生成 glucose

• 27 下列關於葡萄糖運輸蛋白（ glucose transporter, GLUT ）的敘述，何者錯誤？

•  主要作用位置為細胞膜

•  GLUT2 存在胰臟 β 細胞中

•  GLUT1 和 GLUT3 不負責葡萄糖攝取

•  GLUT5 可運輸葡萄糖與果糖

• 28 在人類肝臟中主要是利用下列那種反應途徑，減少細胞中氨（ ammonia ）的含量？

•  形成 glutamic acid

•  合成 asparagine

•  產生 urea

 產生

uric acid

• 29 下列那一類化合物不會是構成動物激素（ hormones ）的化學成分？



類固醇（

steroid

）

•  胜肽（ peptide ）

•  胺基酸衍生物

•  碳水化合物

• 30 限制性片段長度多樣性（ RFLP, restriction fragment length polymorphism

• ）的意義為何？

•  以噬菌體（ bacteriophages ）為基礎的 DNA 選殖載體（ cloning vector ）

•  一種遺傳疾病的名稱

•  可用以研究不同個體 DNA 的多樣性

•  是一種特殊的 DNA 選殖工具，可用以選殖不同長度的 DNA 片段

• 31 抗黴菌藥物 echinocandin 之作用機制為何？

•  破壞細胞膜

•  抑制 ergosterol 合成

•  抑制 chitin 合成

•  抑制細胞壁 1,3-ß-Glucan 合成

• 32 下列有關 Pasteurella multocida 的敘述何者錯誤？

•  屬 fermentative bacilli

•  可用 penicillin 治療

•  感染和動物咬傷有關

•  MacConkey agar 上生長良好

• 33 下列有關 Sorbitol MacConkey agar 的敘述何者正確？

•  E. coli O157: H7 可生長於此培養基但不能發酵利用 sorbitol

•  通常用以偵測 enterotoxigenic E. coli （ ETEC ）

•  Enteropathogenic E. coli （ EPEC ）無法生長於此培養基

•  可偵測 lactose fermenter

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• 34 下列有關抗生素及其標的（ target ）之配對，何者錯誤？

•  Streptogramins核醣體

•  Trimethoprim葉酸合成酶

•  Ciprofloxacin-DNA gyrase

•  Dapsone細胞膜

• 35 下列那一種細菌毒素的作用機制是抑制蛋白質合成？

 Tetanus toxin

•  Diphtheria toxin

•  Botulinum toxin

•  Cholera toxin

• 36 類鐸受體（ TLR ）是模式辨識受體（ Pattern recognition receptors, PRR ）的一種，也是先天性免疫細胞 用來辨識病原的重要受體，下列有關 TLR 的敘述何者正確？

•  因為先天性免疫細胞需要用 TLR 去辨識病原體的病原相關分子模式（ pathogen-associated molecular pattern, PAMP ） ，所以所有的 TLR 都是表現在細胞膜（ Plasma membrane ）上

•  TLR 能辨識的 PAMPs 包含病原體的 RNA 、 DNA 及醣類，還有蛋白質的細微結構，比如磷酸化的 蛋白等

•  TLR4 會辨識並結合脂多醣（ Lipopolysaccharide; LPS ） ， LPS 是革蘭氏陰性菌及革蘭氏陽性菌的細 胞壁上的重要成分

•  TLR 和其對應的配體（ Ligand ）結合後所引發的訊息傳遞後最後會讓免疫細胞產生發炎細胞素 （ Inflammatory cytokines ）及第一型干擾素（ Type I interferon ）

• 37 當初始 CD4 T 細胞（ Naïve CD4 T cells ）受到外來抗原刺激後會進一步分化成具有不同功能的 T 細 胞，有關功能性 CD4 T 細胞（ Effector CD4 T cell ）的描述何者正確？

•  Th1 主要產生 IFN-γ ，其功能是活化巨噬細胞，幫助清除寄生蟲

•  Th2 產生 IL-4 及 IL-5 ，活化 B 細胞並幫助 B 細胞分化成產生抗體的漿細胞（ plasma cells ）

•  Th17 產生 IL-17 ，其功能是吸引及活化嗜中性球，幫忙清除胞外病原菌

•  CTL （ cytotoxic T cells ）是毒殺型 T 細胞，其功能是毒殺被病毒感染的細胞

• 38 疫苗的發展對於控制感染症如 Covid-19 或是流感病毒所引起的疫情具有重要的意義，對於疫苗原理 的敘述，何者錯誤？

•  疫苗基本上可分成兩類亦即活的減毒疫苗（ attenuated vaccine ）及死的疫苗（ killed vaccine ） ，包含 完整或是純化的次單元（ Subunit ）病原體

•  通常活的減毒疫苗比死的去活化（ inactivated ）疫苗的保護效果更好，因為活疫苗株可以活化毒殺型 （ cytotoxic ） CD8 T 細胞

•  Edward Jenner's 所使用牛痘接種（ vaccination ）及在古代中國醫生用人痘接種（ variolation ）去預防 天花都是屬於活的疫苗

•  只要疫苗接種後能產生大量的中和性抗體就具有保護的療效

• 39 器官移植是用來治療某些疾病的重要方式，但是異體抗原（ Alloantigen ）所引發的免疫反應往往會造 成移植排斥的現象，下列有關移植排斥的敘述何者正確？

•  在實驗小鼠的皮膚移植實驗中，把兩種不同 MHC 的純品系小鼠（比如 MHC a 和 MHC b ）交配後的 子代（ MHC a/b ）的皮膚移植到母鼠身上，則皮膚會被排斥。相反的，如果把母鼠的皮膚移植到其小 鼠身上則不會有排斥現象

•  如果把純品系小鼠的皮膚移植到另一種不同 MHC 的小鼠身上會發生排斥現象。但把已經發生過皮 膚排斥的小鼠之 T 細胞先打到同品系小鼠後，再做皮膚移植則不會影響排斥的速度

•  移植排斥現象主要是和樹突細胞及自然殺手細胞有關，但是和 T 細胞則沒有直接關係

•  凡是做任何器官或細胞的移植都會有移植物對抗宿主疾病（ Graft-versus-host disease, GVHD ）的現象 40 最近免疫療法在治療癌症上有非常大的突破，有關免疫檢查點（ Immune checkpoint ）及阻斷劑的敘述 何者正確？

•  CTLA-4 是在 T 細胞活化後才開始表現，它對 B7 的親和力大於 CD28 ，因此可以更能和 CD28 去 競爭 B7 的結合，並且傳遞抑制的訊號去阻止 T 細胞活化

•  PD-1 也是會表現在 T 細胞上，由於 PD-1 的細胞內部區域（ Intracellular domain ）具有 ITAM ，因 此會傳遞抑制型的訊號阻止 T 細胞活化

•  因為免疫檢查點阻斷劑 Anti-CTLA-4 及 anti-PD-1 抗體的作用機轉不一樣，所以聯合使用對癌症治 療並沒有加成作用

•  因為免疫檢查點阻斷劑的作用具有抗原專一性（ Antigen specificity ） ，因此只能適用在某些癌症的治療

• 41 下列何者為目前診斷糖尿病的標準之一？

•  空腹血糖≧ 126 mg/dL

 餐後血糖≧ 140 mg/dL

•  75 公克葡萄糖耐性試驗 2 小時後血糖＞ 140 mg/dL

•  糖化血色素值≧ 5.7%

• 42 35 歲女性病患，因已一年無月經而來求診。回溯其病史，此患者於 28 歲生產時有大出血，產後母乳 量極少，之後逐漸感到疲倦、怕冷、血壓逐年降低。綜合上述症狀，此病患最可能罹患下列何種疾病？

•  Sheehan's syndrome

•  Perimenopausal syndrome

•  Kallmann syndrome

•  Premature ovarian failure

• 43 年長者的高血壓表現常是收縮壓數值偏高而舒張壓正常（例如： 156/76 mmHg ） ，此現象一般認為與下 列何種機轉相關？

•  血液中的三酸甘油（ triglycerides ）隨年紀增加而上升

 骨質疏鬆隨年紀增加而加重

 血管硬度隨年紀增加而上升

•  交感神經的活性隨年紀增加而下降

• 44 有關正子斷層掃描（ positron emission tomography scanning, PET ）於肺部疾病之應用，下列何者正確？  PET 利用 [18F]-fluoro-2-deoxyglucose （ FDG ）容易被分裂中細胞吸收的特性，用來診斷肺部惡性 腫瘤

•  PET 可取代切片用於診斷肺部惡性腫瘤

•  PET 有很好的敏感度，因此大部分小於 1 公分的腫瘤或轉移病灶皆可偵測

•  利用 FDG 吸收以偵測病灶的 PET ，有可能於肺炎或肺結核病灶出現偽陽性（ false-positive results ）

• 45 下列對於肺炎的描述，何者正確？

•  根據病人感染肺炎的場所不同，而將肺炎區分為社區性肺炎（ community-acquired pneumonia ） 、院 內感染性肺炎（ hospital-acquired pneumonia ） 、呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）以 及醫療照護相關肺炎（ health care-associated pneumonia ） ，引起這些肺炎的細菌，其抗藥性的比例會 有明顯差別

•  細菌入侵下呼吸道的方法有很多種，其中最常見的是血行性感染（ hematogenous spread ）

•  肺炎的病理上可以分為兩期，第一期為 red hepatization ，第二期為 gray hepatization

•  社區性肺炎常見的病原菌，包括 Streptococcus pneumoniae 、 Mycobacterium tuberculosis 、 Hemophilus influenzae 等

• 46 有關血液透析患者常見之慢性併發症，下列何者最不可能發生？

• 

• 副甲狀腺素機能亢進合併骨纖維化

•  心血管疾病發生比例增加，並且是血液透析患者最常見死亡原因

•  於透析過程中常見到透析不平衡症候群

•  容易觀察到皮膚色素沉著症

• 47 有關乾癬性關節炎的治療，下列敘述何者錯誤？

•  生物製劑'抗腫瘤壞死因子'的使用對皮膚及關節都有療效

•  在極少的情況下，使用'抗腫瘤壞死因子'治療其他疾病如類風濕性關節炎等病人，反而會發生乾 癬的症狀

•  Methotrexate 可以非常有效的抑制關節侵蝕破壞的進行

•  Leflunomide 的使用在臨床試驗中對皮膚及關節都有療效

• 48 有關胃腺癌（ Gastric adenocarcinoma ）之敘述，下列何者錯誤？

•  肺臟是最常見血行性擴散（ hematogenous spread ）的器官

•  幽門螺旋桿菌（ Helicobacter pylori ）感染增加胃腺癌發生之風險

•  可能伴隨 gastric atrophy, pernicious anemia 等病變

•  內視鏡和斷層掃描檢查可協助胃腺癌分期

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• 49 結核病（ Tuberculosis ）的描述，下列何者錯誤？

•  可於腦部、骨骼、腸胃道造成感染

•  可經由飛沫傳染

•  潛伏性結核無法被治療

•  一般肺結核（ active pulmonary disease ）建議治療六個月

• 50 65 歲女性病患，有抽煙習慣，定期體檢時，發現左頸淋巴結腫大，而胸部 X 光顯示，在左上葉有腫 瘤。左頸淋巴結經切片檢查證實為轉移性小細胞肺癌（ metastatic small cell lung cancer ） 。而其他檢查 顯示無遠端轉移病灶。下列何者為最佳治療方式？

•  手術切除所有的病灶

•  針對病灶，使用放射線治療

•  Cisplatin 合併 Etoposide 的化學治療

•  針對 EGFR （ Epidermal Growth Factor Receptor ）作用的標靶藥物，例如： Gefitinib

• 51 下列何者是造成蜘蛛膜下腔出血（ Subarachnoid hemorrhage ）最常見的原因？

•  頭部外傷（ head trauma ）

•  顱內動脈瘤（ intracranial aneurysm ）

•  顱內動脈剝離（ intracranial artery dissection ）

•  動靜脈畸型（ arteriovenous malformation ）

• 52 一位 70 歲男性病患，有高血壓病史多年無常規藥物控制。晚上十點入睡前無異狀，早上六點半起床 發現有口齒不清及右手不靈活的現象，在意識清醒下由家人陪同緊急就醫；於早上七點半完成腦部電 腦斷層掃描，結果顯示並未有明顯出血。試問最適合此病患的急性中風治療為何？

•  靜脈注射血栓溶解劑治療

•  口服抗血小板劑治療

•  動脈介入性機械取栓治療

•  口服抗凝血劑治療

• 53 有關偏頭痛（ Migraine ）敘述，下列何者最不正確？

•  是造成頭痛最常見的原因

•  可表現眩暈，而沒有明顯頭痛症狀

•  5-HT1B/1D 接受器作用劑，為急性緩解用藥

•  急性發作治療時，應將前次無效用藥加重劑量或改試其他不同種類藥

• 54 一位 50 歲思覺失調症（ schizophrenia ）患者出現被害妄想、幻聽、自言自語及情感淡漠等症狀。下列 何者屬於此一疾患之負性症狀（ negative symptom ）？

•  妄想

•  幻聽

•  自言自語

• 55 何者是強迫症（ obsessive compulsive disorder ）預後較佳的指標？

•  孩童時期發病  有共存的重度憂鬱症  有良好的社會適應  有怪異的強迫行為

• 56 在流行病學上有關失智（ dementia ）的敘述，下列何者錯誤？

•  最常見之診斷為阿茲海默症（ Alzheimer's disease ）

•  第二常見之診斷為血管性失智症

•  約有 10% 之失智症患者為可逆性

•  失智症之病程較譫妄（ delirium ）短

• 57 異位性皮膚炎（ atopic dermatitis ）的主要特徵是：

•  搔癢，慢性反覆的皮膚炎，食物過敏病史，掉髮

•  搔癢，急性反覆的皮膚炎，氣喘與過敏性鼻炎病史，蕁麻疹

•  搔癢，慢性反覆的皮膚炎，氣喘與過敏性鼻炎病史，典型分布部位

•  搔癢，急性反覆的皮膚炎，食物過敏病史，典型分布部位

• 58 最常見的藥物疹（ drug eruptions ）臨床表現是：

•  史帝芬強生症候群（ Stevens-Johnson syndrome ）

•  發疹樣或麻疹樣藥物疹（ Exanthematous or morbilliform eruptions ）

•  固定性藥疹（ fixed drug eruption ）

•  血管性水腫（ angioedema ）

•  情感淡漠

• 59 在臺灣最常見的黑色素細胞癌（ melanoma ）類型是：

 結節型黑色素細胞癌（ nodular melanoma ）

 惡性黑痣型黑色素細胞癌（ lentigo maligna melanoma ）

 表淺擴散型黑色素細胞癌（ superficial spreading melanoma ）

 肢端黑痣型黑色素細胞癌（ acral lentiginous melanoma ）

• 60 成人脊髓損傷後造成的異位骨化症（ heterotopic ossification ） ，最常見於：

•  髖關節

•  膝關節

•  肩關節

•  肘關節

• 61 脊髓損傷的病人發生自主神經反射異常（ autonomic dysreflexia ）的臨床症狀最不會出現下列何者？  面部潮紅  捶打型頭痛  盜汗  流鼻血

• 62 人類頭部外傷後造成的瀰漫性軸突損傷（ diffuse axonal injury,DAI ）敘述，下列何者錯誤？  意識喪失的重要原因  加速或減速旋轉造成

•  以胼胝體或腦幹上端背外側較易發生

•  大多數病例以大量出血性比例較多

• 63 一位車禍撞擊腹部的病人被送至急診時意識不清，超音波發現其腹腔內有大量液體，心跳速率每分鐘 150 下，血壓 90/70 mmHg ，呼吸速率每分鐘 45 次，根據高級外傷救命術 （ Advanced Trauma Life Support; ATLS ）對出血性休克的定義，此病人應被歸類在：

•  第一類（ CLASS I ）  第二類（ CLASS II ）  第三類（ CLASS III ）  第四類（ CLASS IV ）

• 64 一位 32 歲男性，反覆出現胃酸分泌過多 （ gastric acid hypersecretion ） 及頑固且多發性消化性潰瘍 （ peptic ulceration ） 、抽血檢查發現其空腹胃泌素（ Gastrin ）濃度為 1,300 pg/mL ，影像檢查發現其胰臟頭處有 一顆 3 公分大的腫瘤，請問這位病人最可能的診斷是：

•  Zollinger- Ellison syndrome

•  Crohn's Disease

•  Celiac Disease

•  Mallory-Weiss syndrome

• 65 病人在接受副甲狀腺切除手術後 4 週，聲音仍然沙啞（ hoarseness ） ，最可能的原因是傷及下列那一條 神經？

•  舌咽神經（ Glossopharyngeal nerve ）

•  喉返神經（ Recurrent laryngeal nerve ）

•  內喉神經（ Internal laryngeal nerve ）

•  上喉神經（ Superior laryngeal nerve ）

• 66 一位 56 歲的肝癌病人，在肝臟的左葉發現一顆 2.5 公分的腫瘤，右葉發現一顆 3.0 公分的腫瘤，沒有 發現腫瘤的血管侵犯或者遠處轉移。病人的肝功能： 總膽紅素（ Total bilirubin ） ： 3.2 mg/dL ；白蛋白 （ Albumin ） ： 3.0 g/dL ；凝血功能國際標準化比值（ INR ） ： 1.8 ，病人意識清楚，有少量腹水，請問下 列那一種治療的五年存活率最佳？

•  腫瘤的外科切除

•  肝臟移植

•  肝動脈栓塞

•  免疫治療

• 67 Charcot sign 常肇因於膽道結石，其表現未包括下列何者？  間歇性的右上腹痛  黃疸  噁心嘔吐  發燒

• 68 小兒的腸套疊（ Intussusception ） ，最常發生在腸道的那一段位置？

•  幽門到十二指腸之間  十二指腸到空腸之間  迴腸到盲腸之間  乙狀結腸到直腸之間

• 69 大腸的有莖息肉（ pedunculated polyp ）如果只侵犯到第 1, 2, 3 層的深度，會發生淋巴結和遠處轉移的 機會較低，請問第 3 層（ level 3 ）指的是：

•  粘膜肌層（ muscularis mucosae ）

•  粘膜下層（ submucosa ）而且在息肉的頭部

•  粘膜層（ mucosa ）

•  粘膜下層（ submucosa ）而且在息肉的莖部

• 70 上廁所後痔瘡脫垂（ prolapse ） ，不需外力，會自行縮進肛門，屬於第幾級痔瘡？

•  第一級

•  第二級

•  第三級

•  第四級

• 腸胃道出血合併以下狀況需密切觀察，並進行進一步的積極檢查和治療，下列何者為非必要之條件？

•  到院時心跳速率為 120 次 /

• 每分鐘

•  解便時發現未混和的鮮血和黃色大便

• 71  病人有嚴重肝硬化，肝功能為 Child-Pugh B  有冠狀動脈疾病及心衰竭病史

代號：

1108

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• 72 減重手術時的預防性抗生素使用，下列何者最為適當？

•  不須給予抗生素

•  下刀前給予一劑 cefazolin 即可

•  下刀前給予一劑 cefazolin ，手術後再給予 3 天 cefazolin

•  下刀前一天，開始每六小時給予 cefazolin ，手術後再給予 3 天 cefazolin

• 73 有關靜脈麻醉劑的敘述，下列何者錯誤？

•  Propofol 是一種短效麻醉劑，可以用電腦程式預測病人的甦醒

•  Barbiturate 類藥物可以用來做大腦保護，但是會抑制呼吸，降低潮氣容積

•  Ketamine 具有止痛效果，可以減少心肌耗氧量，適用於冠狀動脈阻塞的病人

•  Propofol 與 Barbiturate 的麻醉作用是在 GABAreceptor ，而 Ketamine 是作用在 NMDAreceptor

• 74 下列有關手術中麻醉的 enhanced recovery program 的敘述，何者錯誤？



周邊神經阻斷術的使用，可以降低手術中或是手術後嗎啡類藥物的使用

•  lidocaine 有止痛與抗發炎的作用

•  手術中目標導向（ goal-directed ）的水分給予策略，強調鼓勵給予較多的水分

•  手術後合併使用嗎啡類藥物與非類固醇抗發炎止痛藥，是合理的做法

• 75 下列有關肌肉鬆弛劑的敘述，何者錯誤？

•  去極化與非去極化的肌肉鬆弛劑都與乙醯膽鹼作用有關

•  Sugammadex 可以反轉大部分種類的肌肉鬆弛劑作用

•  肌肉鬆弛劑本身不會造成意識喪失

•  長期在加護病房給予肌肉鬆弛劑會造成呼吸器依賴

• 76 有關攝護腺癌（前列腺癌） ，下列何者正確？

•  雖然攝護腺癌的篩檢，可以靠抽血驗 PSA ，但是否應該全民篩檢，國際上仍然爭議不斷，目前臺灣 政府並沒有大幅篩檢攝護腺癌的計畫

•  一般來說，血清 PSA 值越高，攝護腺癌的可能性就越大。但 PSA 如果小於 4 ，就沒有攝護腺癌的 可能

•  國際上常用的攝護腺癌腫瘤細胞分化系統，是使用 WHO 的分類，包括四個級別： Grade 1 ~ Grade 4 ，分數越高表示惡性度越高

•  不但血清 PSA 值可以輔助診斷攝護腺癌，尿液中的 PSA 數值也可以追蹤攝護腺癌治療後的變化 77 有關複雜性尿路感染（ complicated urinary tract infection ） ，下列何者錯誤？

•  所謂複雜性尿路感染，是指存在某些因素，造成感染到致病菌的機會增加，或者是造成治療效果的 降低

•  攝護腺肥大造成尿解不乾淨，或殘尿量增加，通常是得到 ' 非 ' 複雜性尿路感染（ uncomplicated urinary tract infection ）

•  懷孕的婦女、老年人、有糖尿病、或者是泌尿系統解剖構造不正常，都比較容易得到複雜性尿路感染  如果最近有使用過全身性抗生素，但仍出現尿路感染，通常就是得到複雜性尿路感染

• 78 有關異位性輸尿管（ ectopic ureter ） ，下列何者正確？

•  異位性輸尿管是指輸尿管下端的開口，進到膀胱三角區

•  如果一個腎臟有雙套輸尿管，通常是下面腎臟部分的輸尿管出現異位，而上端腎臟的輸尿管位置正常  如果是男性出現異位性輸尿管，通常是輸尿管開口接到直腸或者陰莖的遠端，造成尿失禁  如果是女性出現異位性輸尿管，通常是輸尿管開口接到子宮、陰道或會陰部，造成尿失禁

• 79 下列那一種良性骨骼關節腫瘤源自血管（ benign vascular tumor ）？

•  Osteoid osteoma

•  Glomus tumor

•  Chondromyxoid fibroma

•  Aneurysmal bone cyst

• 80 那一種運動比較不會發生肩膀的旋轉軸肌肉病變（ rotator cuff disorders ）？

•  游泳（ swimming ）

•  棒球投手投球（ pitching ）

•  保齡球（ bowling ）

•  網球（ tennis ）

• 81 下列那一種先天性兒童骨骼疾病容易造成兒童的骨頭斷裂，而易被誤以為是兒童虐待？

•  Osteogenesis imperfecta

•  Achondroplasia

•  Spinal muscular atrophy

•  Ehlers-Danlos syndrome

• 82 唾液腺最常見的惡性腫瘤為下列何者？

•  黏液表皮樣癌（ mucoepidermoid carcinoma ）

•  腺樣囊狀癌（ adenoid cystic carcinoma ）

•  腺癌（ adenocarcinoma ）

•  腺泡細胞癌（ acinic cell carcinoma ）

• 83 聲帶瀰漫性水腫（ Reinke edema ）之致病原因與下列何者最有關？

•  抽菸

•  喝酒

•  嚼食檳榔

•  食用辛辣食物

• 84 反覆性呼吸道乳突瘤（ recurrent respiratory papillomatosis ）與人類乳突狀病毒（ human papillomavirus, HPV ）有密切的關係，其中最常見的兩種病毒亞型為下列何者？

•  HPV 3, 5

•  HPV 6, 11

•  HPV 16, 18

•  HPV 21, 25

• 85 一歲時腦的體積約是出生時腦體積的幾倍？

•  1.5 倍

•  2 倍

•  2.5 倍

•  3 倍

• 86 下列何者是嬰兒腸絞痛（ colic ）的 3 規則（ rule of 3 ）之一？

•  常在出生後三個月開始有症狀

•  一天持續大約 30 分鐘

•  一週發生 3 次

•  常常 3

• 歲才會好

• 87 關於熱痙攣（ febrile seizure ）的敘述何者錯誤？

•  常好發於 6 個月內的嬰兒

•  常無中樞神經感染證據

•  之前無非發燒性痙攣（ afebrile seizure ）的發生

•  單純性熱痙攣（ simple febrile seizure ）最長不會持續超過 15 分鐘

• 88

• 關於 Pompe

• 氏症的診斷何者錯誤？

•  是體染色體隱性遺傳（ autosomal recessive ）

•  可以進行新生兒篩檢得知

•  目前尚無適當的治療方式

•  是肝醣堆積症候群（ glycogen storage disease ）的一種

• 89 兒童最常見的惡性腫瘤為何？

•  白血病（ leukemia ）

•  淋巴瘤（ lymphoma ）

•  神經母細胞瘤（ neuroblastoma ）

•  畸胎瘤（ teratoma ）

• 90 急性腎損傷（ acute kidney injury ）的定義何者錯誤？

•  血液中肌酸（ creatine ） 48 小時內增加大於 0.3 mg/dL

 血液中肌酸（ creatine ） 7 天內增加超過 1.5 倍

 尿量小於 0.5 mL/kg/hr 持續超過 6 小時

 血液尿素氮（ blood urea nitrogen ） 24 小時內上升 10 mg/dL

• 91 關於嚴重複合型免疫缺乏症（ severe combined immunodeficiency ）的敘述何者錯誤？

•  T 淋巴球功能缺失

•  B 淋巴球功能缺失

•  NK 細胞功能缺失

 血液中淋巴球數目會減少

• 92

• 關於自發性氣胸敘述何者錯誤？

 常發生於瘦高型的人  女性居多

代號：

1108

頁次：

11 － 10

• 93 於民國 109 年 5 月 17 日，一位 27 歲許姓孕婦 G1P0 到院就診，主訴陰道出血已數天，但目前無腹痛 之情形。其自行檢驗懷孕試驗呈陽性反應，最後一次月經為三個月前，但是月經週期不規則 30 ～ 60 天 才來一次。許姓孕婦接受陰道超音波檢查，下圖為陰道超音影像，證實為子宮內懷孕並且有 subchorionic hematoma 之情形。據此陰道超音影像，此次妊娠之 decidua basalis 會位在子宮內膜腔 A 、

B 、 C 、 D 之何處？

 A



B

• 94 承上題，一週後（民國 109 年 5 月 24 日） ，再次陰道超音波掃描檢查，可見到胎兒之發育並且可偵測 到胎兒心跳，其 CRL （ crown rump length ）長度為 3 mm ，依據此數據判斷，目前懷孕週數應該為何？

 4 ～ 5 週

 6 ～ 7 週

情況題：請依序回答下列第

95 題至第 98 題

• 95 32 歲許姓女士初次作子宮頸抹片檢查，收到抹片檢查結果為 Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance （ ASC-US ） ，接下來之評估方法何者非為最適當之處置？

 3-6 個月後再追蹤子宮頸抹片

 接受人類乳突病毒（ HPV ）檢測

 接受陰道鏡（ Colposcopy ）檢查

 接受子宮頸錐狀切除手術合併子宮頸內管搔刮手術或雷射治療

• 96 許姓女士接到子宮頸抹片後返回婦科門診，經過諮詢後同意接受陰道鏡（ colposcopy ）檢查。下列四 張圖（圖 A 至 D ）為陰道鏡檢查時的連續性照片紀錄；圖 A 為接受生理食鹽水洗淨及擦拭之後；圖 B 為子宮頸接受特殊試劑（甲）之塗抹，圖 C 為特殊試劑（甲）塗抹後子宮頸表皮情況（尤其是白色 箭頭處有明顯變化） ；圖 D 為子宮頸接受綠光照射後之情形。

•  3 ～ 5% acetic acid solution

•  90% alcohol solution

•  Lugol's solution

•  normal saline solutioin

 8 ～ 9 週

 10 ～ 11 週

•  3-5% acetic acid solution

•  90% alcohol solution

• 97 於圖 C 白色箭頭之病灶處作切片送病理學檢查，病理報告為 CIN2 ，接下來之處置以何種為最適當之 處置？

 再次子宮頸切片（ cervical biopsy ）

 子宮頸錐狀切除手術合併子宮頸內管搔刮手術或雷射治療

 全子宮切除手術（ total hysterectomy ）

 子宮頸切除手術（ trachelectomy ）

• 98 下圖（圖 E ）是許姓女士母親（ 65 歲黃姓女士）在接受陰道鏡檢查於子宮頸塗抹上某種檢查試劑（試 劑乙）後之表現，該試劑乙應該為何？

•  Lugol's solution

•  normal saline solution

• 99 圖為初產婦生產時之子宮頸擴張進展示意圖（ partogram ） ，正常的子宮頸擴張進展曲線標示為 normal dilation curve ，曲線 A （青色曲線）之圖形應歸屬於那一種產程異常（ dysfunction labor ）？

•  Prolonged latent phase

•  Secondary arrest of dilation

•  Protracted active-phase dilation

•  Prolonged deceleration phase

• 100 承上題，曲線 C （紅色曲線）之圖形應歸屬於那一種產程異常（ dysfunction labor ）？

•  Prolonged latent phase

•  Secondary arrest of dilation

•  Protracted active-phase dilation

•  Prolonged deceleration phase

代號：

10820

頁次：

3

－

1

109 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 109 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：臨床法醫學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請畫出總肝管、總膽管、膽管、胰管和十二指腸的相對位置圖。 （ 15 分）

• 二、請說明胃黏膜層的分泌細胞及其功能。 （ 15 分）

• 三、請試述比較臨床法醫學與臨床醫學的異同。 （ 10 分）

• 四、請試述比較肉體虐待及精神虐待。 （ 10 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

代號：

2108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 經肛門性行為後，通常多少時間後在肛門可能無法觀察到精子？

•  12 小時

•  18 小時

• 2 下列燙傷部位，何者較不像兒虐常見位置？

•  兩邊對稱的燙傷

•  直徑 8 ～ 12 mm 的三度燙傷

•  24 小時

•  72 小時

•  有清楚明確邊界的燙傷

•  界限不分明的左手臂燙傷

• 3 關於硬腦膜上腔出血（ epidural hemorrhage, EDH ）的敘述，下列何者錯誤？

•  EDH 在電腦斷層上呈現透鏡狀（ lens ）

•  EDH 的病人，進行腰椎穿刺檢查是禁忌症

•  嚴重貧血不會影響電腦斷層判讀

•  如果開刀前意識狀態不佳，例如 Glasgow coma scale 分數 5 分，則預後不佳

• 4 關於車禍相關所引起的創傷性動脈剝離，下列那一項不是危險因子？

•  年紀小於 60 歲

•  沒有使用安全帶

•  前後乘客

•  突然減速（≧ 40 公里／小時）

• 5 創傷性骨盆骨折常伴隨其他部分受傷，下列何者除外？

•  肛門受傷

•  下生殖器官受傷

•  髂血管受傷

•  左邊腎臟撕裂傷

• 6 關於創傷性血胸，常見和其他器官受傷有關，下列器官何者較不相關？

•  主動脈破裂

•  心臟破裂

•  肝臟破裂

•  肺部受傷

座號：

• 7 關於肋骨創傷性骨折，下列敘述何者錯誤？

 肋骨 9 ～ 12 骨折：懷疑主動脈弓（ aortic arch ）骨折

 肋骨 1 ～ 3 骨折可能是：縱膈腔受傷

 肋骨 1 ～ 3 骨折死亡率和其他區域的肋骨骨折比較起來死亡率較高

 第 1 肋骨骨折和其他肋骨骨折比較起來，比較有可能合併有腦部受傷

• 8 下列藥物為'約會強暴'常見相關藥毒物，何者除外？

•  flunitrazepam

•  GHB

•  alcohol

• 9 親密關係暴力事件中，下列何者較不像施暴者的特徵？

•  濫用藥物

•  過去曾是空手道選手

•  擁有槍枝或其他武器

•  曾經以言語威脅他人，無論是配偶或朋友

• 10 在性侵害案件中，被害者血液常規檢查不包括下列那一項？

•  HIV

•  梅毒

•  B 型肝炎

• 11 下列何種物質中毒後體內一氧化碳的濃度會上升？

•  Methanol

•  Acetaminophen

•  Paradehyde

•  A 型肝炎

•  Methylene chloride

• 12 槍擊傷口沒有出現煙暈及火藥刺青紋時，表示射擊範圍超過多少距離？

•  50 公分

•  100 公分

•  200 公分

•  300 公分

• 13 關於小孩或青少年勒傷（ strangulation ）的警訊（ warning signs ） ，下列何者不是警訊？



• 

在頸部發現有無法解釋的瘀青

• 在天氣很熱時，仍要求穿高頸的衣服

•  對窒息的話題感到有興趣

•  無法解釋的腹痛

• 14 下列受傷病史，若有頭部硬腦膜下腔出血，何者較不常見於兒虐？

•  送到醫院時已停止呼吸

•  伴隨有嚴重視網膜出血（ retinal hemorrhage ）

•  1 歲以上兒童手掌有瘀青

•  1 歲以上兒童頸部有瘀青

• 15 關於心臟創傷，下列那一個器官比較不會同時受傷？

•  常伴隨胸腔內血管受傷

•  常伴隨肝臟受傷

• 16 性虐待最常發生在下列何種年齡層？

•  小孩

•  青少年

• 

• 常伴隨腹部受傷

•  常伴隨頭部外傷

•  成年

• 17 K 他命（ Ketamine ）經由靜脈注射後多久就會發生作用？

•  30 秒

•  1 分鐘

•  2 分鐘

• 18 就經驗法則而言，下列何種不是生育年齡婦女常見的死亡？

•  子宮外孕破裂

• 

•  心肌梗塞

• 腿靜脈血栓引起肺栓塞  腦動脈瘤破裂

• 19 尿液中的酒精濃度比血液中的酒精濃度：

•  更濃縮

•  更稀釋  兩者一樣

大多數被電擊導致死亡的原因為何？



心房顫動

•  心室性心搏過速

• 21 下列何者不是窒息死的典型特徵？



顏面充血

•  顏面水腫



上心室心搏過速

•  顏面皮膚泛紅

• 22 下列何者被撞擊時較容易產生對衝傷（ contre coup ）？

•  頭部

•  胸部

•  腹部

•  propanolol

20

•  老年

•  4 分鐘

•  無法比較

•  心室顫動

•  顏面皮膚點狀出血

•  大腿

• 23 顱骨骨折時，解剖最常發生下列何種血腫？

•  硬腦膜上腔血腫

•  硬腦膜下腔血腫

•  腦室內血腫

•  蜘蛛膜下腔血腫

• 24 肝臟創傷常伴隨其他位置受傷，下列何者除外？

•  常伴隨頭部外傷  常伴隨胸腔受傷

•  常伴隨脾臟受傷

• 

• 常伴隨右下肋骨骨折

• 25 下列何者受撞擊時最容易造成瘀傷？



幼童

•  青年

•  壯年

•  成年

• 26 屍體皮膚之理紋斑（ marbling ） ，其顏色呈現之成因主要是下列何種物質所造成？

•  一氧化碳血紅素

•  膽綠素

•  硫化鐵

•  美沙酮

• 27 下列何者比較不常用為毒物分析的樣本？



血液

•  尿液

•  汗液

•  毛髮

• 28 一般情況下導致成人靜脈空氣栓塞（ venous air embolism ）致命所需的氣體體積量，其最低估計值 約為多少？

•  50 ml

•  100 ml

•  150 ml

•  200 ml

• 29 體溫過低（ hypothermia ）的定義是指核心體溫（ core body temperature ）低於攝氏（ ℃ ）幾度以下？

•  32

•  33

•  34

•  35

• 30 下列何者是精液主要的 messenger RNA （ mRNA ） marker ？

•  delta-aminolevulinate synthase 2 （ ALAS2 ）

•  histatin 3 （ HTN3 ）

•  kallikrein related peptidase 3 （ KLK3 ）

•  mucin 7 （ MUC7 ）

• 31 寧海德林（ ninhydrin ）主要用於採集下列何種法醫證據？

•  blood

•  fingerprints

•  saliva

•  semen

• 32 關於失血性休克（ hemorrhagic shock ） ，一般情況下當成人逐漸失血達到全身血液總量多少百分比 時，將會開始出現心搏過速（ tachycardia ）與低血壓（ hypotension ）？

•  15%

•  30%

•  45%

•  60%

• 33 具有最高風險誘發惡性高熱（ malignant hyperthermia ）之藥物為下列何者？

•  Benzodiazepines

•  Lidocaine

•  Morphine

•  Succinylcholine

• 34 以成年人為對象，狂飲（ binge drinking ）是指成年人飲酒後於兩小時內其血液中之酒精濃度達到 多少以上稱之？

•  0.04 g/dL

•  0.08 g/dL

•  0.12 g/dL

•  0.16 g/dL

• 35 相驗遺體發現其身上有利希滕貝格圖形（ Lichtenberg figures ） ，推測最有可能的死因為下列何者？  雷擊  溺斃  車禍  火災

• 36 K 他命在血漿中的半衰期為：

•  1 ～ 2 小時

•  3 ～ 4 小時

•  5 ～ 6 小時

•  7 ～ 8 小時

• 37 下列何者不被認為是思覺失調症（ Schizophrenia ）的主要症狀？

•  譫妄（ delirium ）

•  妄想（ delusion ）

•  幻覺（ hallucination ）

•  幻聽（ paracusia ）

• 38 根據世界衛生組織所公布之 Guidelines for medico-legal care for victims of sexual violence ，性侵害發生 幾小時之後所採集到的法醫檢體（ Forensic specimens ）其作為證物的效力與價值會顯著的降低？

•  24

•  48

•  72

•  96

• 39 一般來說，乳齒（ temporary teeth ）最早發生牙齒萌出（ eruption of teeth ）的是下列何者？

•  Lower central incisor

•  Lower lateral incisor

•  Upper central incisor

•  Upper lateral incisor

• 40 當恆久齒（ permanent teeth ）之第一大臼齒（ first molar ）開始長出的時候，推算此時最有可能是幾歲？

•  6

•  8

•  10

•  12

代號：

10830

頁次：

3 － 1

109 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 109 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫病理與解剖學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、如何由破碎的顱骨分辨槍創（ Gunshot wound ）的入出口？（ 10 分）

• 二、試述屍蠟（ Adipocere ）形成的原理。有何法醫學上的重要性？（ 10 分）

• 三、法醫師相驗那些死亡案件時需要進行法醫解剖（ forensic autopsy ）？ （ 15 分）

• 四、法醫師應如何保全死者身體上的咬痕證據（ preservation of bitemark evidence in the dead body ）？（ 15 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

代號： 3108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何類死者必須要進行司法解剖？

•  心臟病發作之死者

•  新冠肺炎病毒感染之死者

•  兒虐之死者

•  瓦斯自殺之死者

• 2 下列何者為非犯罪性死亡？

•  謀殺

•  自殺

•  過失殺人

•  遭他人鎖喉致死

• 3 法醫解剖的主要目的是：

•  評估死者的生前疾病

•  判定疾病的死亡機轉

•  判定死亡原因和死亡方式

•  分析犯罪模式

• 4 下列何種感染性疾病較易發生在生前有男女濫交的死者？

•  愛滋病

•  狂犬病

•  霍亂

•  痢疾

• 5 下列那種死因與屍體體表的顏色有關？

•  心臟病猝死

•  低溫凍死

•  溺水死

 安非他命過量致死

• 6 法醫解剖時需要將福馬林注射進肺臟固定的案例是：

•  土石掩埋屍

•  火燒屍

•  礦工猝死

•  游泳池溺水屍

• 7 所謂的殯儀館骨折（ undertakers' fracture ）常出現於：  頸椎  胸椎  腰椎

•  尾椎

• 8 生前燒死的屍體會呈現下列何種血塊？

• 

• 硬腦膜下腔血塊  骨縫間血塊

•  熱血塊

•  腦內血塊

座號：

• 9 死後最早發生自溶的器官是：



大腦



肝臟



胰臟



脾臟

• 10 所謂夢死（ dream death ）通常是指：



心臟病發作死



腦中風死



作夢後驚嚇死



不明原因的夜間死亡

• 11 下列何種類之溫度是傳統上法醫師檢測屍體的溫度？



耳溫



肛溫



腋溫



額溫

• 12

• 傷口何時會出現嗜中性白血球浸潤的最高峰？  1 小時  10 小時  48 小時  72 小時

• 13

• 下列何者是造成熊貓眼（ black eyes, Raccoon eyes ）的原因？  額頭部瘀血或裂傷  耳後裂傷後瘀血  下巴裂傷後瘀血  頸部裂傷後瘀血

• 14 人類顱骨最厚的地方是：

 顳骨  枕骨  額骨  頂骨

15

那種死者易出現環狀骨折？



上吊死



頸椎扭轉死



直垂高處墜落死



頭部輾壓死

• 16 顱骨骨折線未能跨過另一骨折線時應判定為：



第一次骨折線



第二次骨折線



第三次骨折線



第四次骨折線

• 17 會造成硬腦膜上腔出血的血管是：



前腦動脈



中腦動脈



中腦膜動脈



後腦動脈

• 18 人體部位的威利氏環（ Willis circle ）是一種：  神經環  淋巴結環  動脈環  膠質纖維環

• 19 肺臟血管中充滿的脂肪栓子可用下列何種染色法呈現？  Oil Red-0 染色法  PAS 染色法  GMS 染色法  Giemsa 染色法

• 20 β -amyloid precursor protein （ β -APP ）可用於輔助診斷何種死因？  硬腦膜上腔出血  腦中風  瀰漫性軸突損傷  阿茲海默氏病

• 21

• 下列何種部位是自殺性槍傷常見之部位？  手臂  大腿  舌頭 

太陽穴

• 22 下列何種傷害最可確定交通事故的死者是駕駛人？



枕骨骨折



頸椎骨折



胸部心臟挫傷



腰椎骨折

• 23 上顎骨橫貫顴骨、下眼眶骨、鼻樑骨之骨折是下列何者？

 LeFort I  LeFort II  LeFort III  LeFort IV

• 24 保險桿造成的長骨骨折之敘述何者正確？

•  常見呈線性骨折



若呈楔形骨折，鈍邊為力量來源

•  若呈楔形骨折，尖端為力量來源  常見呈旋轉斜紋骨折

• 25 籃球球員於比賽中遭對手用手肘撞擊胸部死亡，解剖後未發現明顯損傷存在，最可能之死因：

•  Asphyxia  Restrictive cardiomyopathy



Commotio Cordis



Arrhythmic Right Ventricular Dysplasia

• 26 一記右勾拳打到上腹部，那一器官最容易受傷？

 肝臟  腎臟  胰臟  脾臟

• 27 頸椎傷害出現本體後側骨折合併前側椎間裂開存在下列那一型之傷害？



Flexion-Distraction



Flexion-Compression



Extension-Distraction



Extension-Compression

頁次： 3 － 3

• 28 機車撞擊事故中，有關駕駛和乘客的敘述何者正確？

•  拋摔後乘客離機車較近

•  拋摔後駕駛離機車較近

•  二人拋摔方向相反

•  二人相疊駕駛在下

• 29 有關熱氣球事故的發生之敘述何者正確？

•  常發生於昇空後

•  八成以上的事故和機械故障相關

•  於降落時出事率最高

•  常因高速撞擊地面造成

• 30 有關嬰兒猝死症（ Sudden Infant Death Syndrome ）的診斷何者錯誤？

•  屬於一種排除性診斷

•  一般適用於小於 1 歲大的嬰兒之診斷

•  病因不明

•  解剖排除因窒息引起死亡即可確診

• 31 兒童因頭部外傷且伴隨有全身多處新、舊擦挫傷死亡較符合下列何種診斷？

•  Battered child syndrome

•  Impulse homicide

•  Gentle homicide

•  Angry homicide

• 32 有關微波傷害（ Microwave Burns ）的敘述何者正確？

•  傷害是由外而內

•  脂肪比肌肉容易受傷害

•  直接傷害比間接傷害多

•  因組織波及度不同而出現三明治型態燒傷

• 33 下列有關惡性高溫（ Malignant Hyperthermia

• ）的敘述何者正確？

•  會造成肌細胞內鈣離子上升

•  導致高血鈣、低血鉀症

•  造成鹼中毒

•  導致腎衰竭產生橫紋肌溶解症

• 34 何者非為安養照顧疏忽（ Neglect ）常見之表徵？

•  中風

•  營養不良

•  脫水

•  褥瘡

• 35 有關 Reyes Syndrome 的敘述，下列何者錯誤？

•  好發於兒童

•  常因脂肪肝致死

•  脂肪顆粒常見於細胞質內

•  可由特殊粒線體的變化確診

• 36 下列有關水中毒（ Water Intoxication ）的敘述何者正確？

•  常因電解質失衡造成心律不整死亡

•  死後抽血檢查發現電解質異常即可證明是水中毒

•  眼球液因通透性不佳，誤差太大

•  在夏天，死因不明即須檢查體內電解質以便排除相關性

• 37 判斷跳樓之死亡方式（ Manner of Death ）的依據何者最為重要？

•  司法解剖

•  高度

•  毒藥物檢查

•  客觀環境的調查

• 38 長期使用毒藥物者可能出現表徵的敘述何者正確？

•  使用興奮劑者送醫時常出現心跳加速體溫上升

•  Amphetamine 常造成膀胱纖維化

•  施打 Ketamine 者常造成鼻中隔穿孔

•  所有藥物均以注射施打

• 39 修車工人因千斤頂滑落壓胸，解剖可見面部充血、結膜出血，但無明顯的胸部外傷，應歸屬於那 一類的窒息？

•  Traumatic Asphyxia

•  Positional Asphyxia

•  Riot-crush

•  Smothering

• 40 有關 Hide and Die syndrome 的敘述何者正確？

•  一定發生在炎炎的夏日

•  老人因失智或腦部病變產生之異常行為

•  穿冬天的衣服躲了起來

•  造成中暑死亡

109 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 109 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫毒物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、根據報導，近年來國人濫用笑氣的情形越來越嚴重，請問：  笑氣具 有何種藥理作用，會讓人產生愉悅感？  笑氣慢性中毒的常見臨床表 現為何？  我國濫用笑氣者多使用那一種方法吸入笑氣？  若使用 笑氣急性死亡，多因何種主要原因死亡？  臨床上懷疑慢性笑氣中 毒，多檢測何種項目？（ 20 分）

• 二、一家皮革工廠 4 名員工接到老闆指派去清理廢水池底的污泥，廢水池 深約 2 公尺，污泥約有 50 公分厚，池水已幾乎抽乾。他們作業方式是 2 人帶水桶及圓鍬下去挖，另外 2 人在池邊接裝滿污泥的桶子，再傾 倒到旁邊的垃圾車上。其中 2 人下池開始挖污泥時，突然不知何故 2 人幾乎同時倒地不省人事，池上 2 人大聲呼叫池內同事，發現毫無反 應，其中 1 人跑去辦公室求救，另外 1 人則馬上跳下池救人，大家到 達池邊時發現廢水池裡躺著 3 個人不省人事，等 119 到達現場，池裡 3 人已經死亡。請回答下列問題：

• 請問這是什麼物質中毒？這種毒物有一個特殊味道，是什麼味道？

•  （ 3 分）

•  接續上題，請詳述這毒物的特性、中毒機轉、可能的解毒劑（至少 一種方法）及預防中毒的策略。 （ 12 分）

• 三、在臺灣陸地上，主要可能有二種動物毒可能致人於死，毒蛇咬傷和毒 蜂螫傷。請問：有那六種常見毒蛇？各有什麼血清可以使用？ （ 15 分）

座號：

代號：

10840

頁次： 6 － 2

乙、測驗題部分：（

50 分）

代號： 4108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 請問下列何種症狀是使用合成卡西酮類毒品後預期可見的症狀？

•  脈搏變慢

•  低體溫

•  視、聽幻覺及橫紋肌溶解症

•  皮膚乾燥

• 2 依據現行毒品危害防制條例第 2 條附表所列之毒品品項分級，下列毒品何者屬於第二級毒品？

•  Fluoroamphetamine

•  Methylone

•  Carfentanyl

•  Dibutylone

• 3 依據衛生福利部公布之「濫用藥物尿液檢驗作業準則」 ，下列有關濫用藥物尿液初步檢驗判定 為陽性之閾值何者正確？

 安非他命類藥物：

300 ng/mL

 鴉片代謝物：

500 ng/mL

•  古柯鹼代謝物：

300 ng/mL

 K 他命代謝物：

200 ng/mL

• 4 民國 108 年花蓮曾經發生一起誤認蟾蜍為青蛙導致集體中毒及 1 人死亡的事件，請問下列有 關蟾蜍毒性之敘述何者正確？

•  蟾蜍中毒的機轉主要與抑制 Na-K-ATPase 有關

•  蟾蜍中毒的毒性類似海葵毒素（ palytoxin ）

•  蟾蜍中毒會導致急性腎衰竭，並進而引起高血鉀及心律不整而致死

•  蟾蜍的毒素主要儲存於肝臟及生殖腺體等臟器

• 5 氰化物（ cyanides ）中毒可以在短時間內即導致嚴重的中毒症狀，甚至死亡，以往也曾被用於 下毒事件，如多年前發生於臺中市的毒蠻牛事件。請問下列有關氰化物中毒的敘述何者錯誤？  火災現場可能產生氰化物及一氧化碳

•  氰化物可以抑制人體超過 40 種酵素，特別是粒線體的 cytochrome oxidase ，進而導致組織缺氧  氰化物中毒的實驗室診斷主要是檢測血漿中的氰化物濃度

•  血液檢體的保存及冷凍或解凍等狀況可能影響檢體中氰化物的濃度

• 6 海洛因濫用在國內一直都是常見的問題，因此相關的中毒或甚至於死亡也時有所聞。請問下 列有關海洛因中毒或成癮的敘述何者錯誤？

•  海洛因在人體肝臟會先代謝為六乙醯嗎啡（ 6-monoacetylmorphine ） ，之後再代謝為嗎啡  海洛因中毒主要的特徵包括意識不清、呼吸抑制及瞳孔擴大

•  Naloxone 為海洛因中毒的解毒劑

•  海洛因成癮時可以使用美沙冬（ methadone ）或丁基原啡因（ buprenorphine ）等藥物治療

• 7 K 他命（ ketamine ）在過去 10 餘年間在國內的濫用狀況日益嚴重，請問下列有關 K 他命之敘 述何者正確？

•  依據現行的毒品危害防制條例附表， K 他命被歸為第二級毒品



K

他命急性中毒時如未及時給予氣管插管及使用呼吸器治療，則容易因呼吸抑制而致死

•  K 他命主要的慢性危害為出血性、潰瘍性或間質性膀胱炎

•  K 他命慢性使用時可能導致周邊神經病變

• 8 巴拉刈（ paraquat ）除草劑因其口服毒性甚高，因此已被全面禁用，請問下列有關巴拉刈的敘 述何者錯誤？

•  巴拉刈中毒嚴重者可能會產生腹部燒灼感

•  嚴重的巴拉刈中毒通常於 5-10 天內死亡

•  巴拉刈中毒的機轉主要與產生 superoxide free radical 有關

•  巴拉刈中毒可以使用 sodium dithionite 進行快速的定性檢驗

• 9 河豚毒素中毒（ tetrodotoxin ）在國內有偶發中毒死亡案例，請問下列有關河豚毒素的敘述何 者正確？

•  河豚毒素主要作用於 Na-K-ATPase

•  典型的河豚毒素中毒症狀為上行性肌肉麻痺（ ascending paralysis ）

•  河豚毒素中毒可以使用抗毒血清加以治療

•  河豚毒素中毒致死者主要係因呼吸抑制或低血壓而死亡

• 10 農藥中毒近年來在國內雖有減少的趨勢，但仍是急性中毒的主因之一。請問下列有關不同殺 蟲劑的中毒機轉，何者敘述正確？

•  氨基甲酸鹽（ cabamate ）殺蟲劑的作用機轉係活化乙醯膽鹼酯酶（ acetylcholinesterase ）

•  除蟲菊酯（ pyrethroids

• ）的作用機轉係抑制鈉離子通道

•  阿巴汀類殺蟲劑（ avermectins ）的作用機轉係抑制氯離子通道

•  新菸鹼類殺蟲劑（ neonicotinoids ）係活化 nicotinic acetylcholine receptor

• 11 有機磷殺蟲劑中毒後可能導致間期症候群（ intermediate syndrome ） ，並可能因此致死，請問下 列有關有機磷中毒導致之間期症候群的敘述何者正確？

•  間期症候群通常發生於有機磷殺蟲劑中毒後 2-4 週

•  間期症候群可以使用 atropine 等解毒藥物治療

•  間期症候群主要致死原因為呼吸衰竭，死亡率可能高達 40%

•  間期症候群只發生於特定的有機磷殺蟲劑，如芬殺松（ fenthion ）

• 12 有機磷殺蟲劑係國內常見導致中毒的殺蟲劑之一，請問下列有關有機磷中毒的敘述何者錯誤？  分泌物增加（如痰多） 、大小便失禁及瞳孔縮小為常見中毒症狀

•  病人中毒後可能產生肌肉束抽動（ fasciculation ） 、肌肉無力及肌肉麻痺等表徵

•  有機磷中毒後常使用 atropine 及 pralidoxime 兩種解毒劑

•  有機磷中毒者可以檢驗其紅血球乙醯膽鹼酯酶（ acetylcholinesterase ）及血漿乙醯膽鹼酯酶 的數值，以協助臨床診斷；上述兩者中以血漿乙醯膽鹼酯酶的檢測值較能正確反映有機磷 對於標的器官的影響程度

• 13 固殺草（ glufosinate ）為國內近年來常見導致急性中毒的除草劑，請問下列有關固殺草的敘述何者 正確？

•  嚴重的固殺草中毒個案可能產生失憶（ amnesia ）症狀

•  固殺草中毒常見乙醯膽鹼酯酶（ acetylcholinesterase ）被抑制的現象

•  固殺草中毒後常見高燒及四肢僵直等症狀

•  固殺草中毒嚴重者可以使用血液透析有效移除體內的固殺草

• 14 民國 108 年國內曾發生一名菲律賓籍女性移工因不慎暴露氫氟酸導致中毒死亡的案例，請問 下列有關氫氟酸中毒的敘述何者正確？

•  氫氟酸中毒的致死率甚高，根據國內以往的統計大約是 20%

•  高血鉀及續發的心律不整為氫氟酸中毒常見的臨床徵候

•  嚴重的氫氟酸中毒可導致低血鈣及續發的心律不整

•  氫氟酸中毒最常見的暴露部位為軀幹

－

4

• 15 長效型抗凝血劑（ long-acting anticoagulants ）為國內常見的合法殺鼠劑，請問下列有關長效型 抗凝血劑中毒的敘述何者正確？

•  長效型抗凝血劑中毒主要的機轉與活化肝臟的 vitamin K epoxide reductase 有關

•  長效型抗凝血劑的作用機轉與治療藥物 clopidogrel 類似

•  長效型抗凝血劑主要會影響凝血因子 II 、 VII 、 IX 、 X 的合成

•  長效型抗凝血劑中毒導致嚴重中毒或致死者在臨床上並不少見

• 16 國內曾發生某役男於服用含有可待因（ codeine ）的止咳藥水後，因尿液中被驗出含有較一般 人濃度高的嗎啡（ morphine ） ，而被誤判為使用海洛因毒品並因此遭強制勒戒 42 天的冤獄事 件。請問這主要與可待因經由下列那一個肝臟的代謝途徑的基因多型性有關？

•  CYP3A4

•  CYP2D6

•  CYP2C8

•  UGT2B7

• 無機砷中毒可能導致嚴重的毒性，請問下列有關無機砷之敘述何者正確？

• 17  無機砷主要由糞便中排除

•  砷化氫（ arsine ）中毒主要會導致腸胃道症狀及心臟毒性

•  急性無機砷中毒可能導致腸胃道黏膜嚴重損傷、心律不整及續發性的周邊神經病變  無機砷的毒性主要與五價砷有關

• 18 下列那一人體代謝物可明確指出該員使用非法海洛因？



嗎啡

•  3葡萄糖醛酸嗎啡

•  6乙醯嗎啡

•  6葡萄糖醛酸嗎啡

• 19 依據衛生福利部公布之「濫用藥物尿液檢驗作業準則」 ，下列有關濫用藥物尿液檢驗的品質管 制及品質保證措施敘述何者正確？

•  每一批初步檢驗檢體，應包括二個以上不含待測藥物或其代謝物之尿液

•  每一批初步檢驗檢體，應包括一個以上品管檢體為實驗室內部之盲品管尿液

•  每一批確認檢驗尿液檢體中，至少應含 20% 之品管尿液

•  檢驗機構確認檢驗方法之線性、精密度及準確性，應至少每年評估二次

• 20 有關尿液毒品快篩試劑的檢驗，請問下列敘述何者錯誤？

•  目前市面上已有多種針對嗎啡、安非他命、搖頭丸及大麻的快篩試劑可以使用

•  目前國內核准使用的快篩試劑皆係使用酵素免疫分析法的原理

•  快篩檢驗呈現明顯陽性反應者，可以不需要進一步以氣相層析質譜儀或液相層析串聯質譜 儀等方式確認檢測結果

•  中毒者快篩檢驗的結果與其臨床症狀間尙缺乏明確的相關性

• 21 下列有關死後毒藥物檢驗的敘述，何者正確？

•  死後毒藥物在人體不同部位的血中濃度大致類似

•  死後在體內驗出有乙醯氨酚（ acetaminophen ）的存在即表示死因為乙醯氨酚中毒

•  毒藥物在心臟血液的濃度通常會隨著死後採取檢體的時間愈久而呈現逐漸降低的現象

•  一些分布體積較大的鹼性藥物，譬如三環抗鬱劑，在死後其血液濃度會隨著採取檢體的時 間愈久而呈現逐漸升高的現象

29

•  ①②③

• 22 近期國內因為 paramethoxy-methamphetamine （ PMMA ）中毒致死者遽增，請問 PMMA 中毒 主要導致死亡的原因為何？

 肝臟衰竭

 惡性高燒（ malignant hyperthermia ）

 血清素症候群（ serotonin syndrome ）及多重器官衰竭

 心臟的鈉離子通道抑制作用

• 23 Fentanyl 及其類緣物（ analogues ）的濫用，近年來在國際上特別是美國，已導致眾多中毒及死 亡案例。請問下列有關 Fentanyl 及其類緣物之敘述，何者正確？

•  此類濫用藥物主要作用在 kappa opioid receptor

•  此類濫用藥物主要會導致縮瞳、呼吸抑制及昏迷等毒性作用

•  此類濫用藥物曾被摻加於美國市售的海洛因、古柯鹼、安非他命及大麻等濫用藥物中

•  目前針對此類濫用藥物的主要檢驗方法為氣相層析串聯質譜儀

• 24 曼陀羅屬（ Datura species ）植物為國內常見導致中毒之植物，請問曼陀羅屬植物中毒主要會 導致下列何種症候群？

•  交感神經興奮症候群（ sympathomimetic syndrome ）

 血清素症候群（ serotonin syndrome ）

 抗膽鹼症候群（ anticholinergic syndrome ）

 抗交感神經症候群（ sympatholytic syndrome ）

• 25 何種檢體適合冰存於攝氏負 20 度冰箱？①眼球液 ②膽汁 ③口水

•  僅①②

•  僅②③

•  僅①③

• 26 濫用藥物的尿液確認檢驗以下列何種儀器施行？

•  氣相層析熱導偵測儀

•  氣相層析火焰離子化偵測儀

•  氣相層析電子捕捉偵測儀

•  氣相層析質譜儀

• 27 人死後，關於體內藥物的再分布（ drug redistribution ） ，下列何者錯誤？  存在組織中的高濃度藥物受 pH 值改變，擴散至周圍血管  因蛋白質結構改變，臟器的高濃度藥物被釋放至周圍血管  苯二氮平類（ benzodiazepines ）則因藥物結構關係，高度集中在臟器不受影響  當胃內藥物濃度高時，藥物可穿透胃壁使周圍腹腔血管內的濃度增加

• 28 目前的濫用藥物初篩法多以免疫分析法為主，下列何者為其在實際檢測上的最大缺點？

•  操作時間

關於量測品管（

•  操作簡易度

quality control

•  樣品通量

•  單一藥物之專一性

• ）樣品的目的，下列何者錯誤？

•  確立儀器穩定性

•  確定分析流程無污染

•  監測實驗方法的再現性

•  校正不合格檢體，使其檢測結果符合規定

• 30 下列液體何者受屍體腐敗的污染較小且蛋白質干擾也較小？

•  大腿股靜脈血

•  眼球液

•  心臟血

•  膀胱內尿液

頁次：

6

－

6

• 31 關於血液檢體的保存與收集，下列何者錯誤？

•  裝於紫頭管之血液可能會看到 EDTA 的訊號

•  用來偵測一氧化碳中毒的全血，需加抗凝血劑

 灰頭管含 NaF ，適合分析血糖

 採血管的分離膠不會吸附藥物，適合用於藥物分析

• 32 適合以氣相層析儀分析的物質，其需具備下列何項特性？

•  熱穩定性高

•  高沸點

•  揮發性低

•  需具金屬螯合結構

• 33 下列的三項檢驗中，何項檢驗可用來判定尿液檢體是否被稀釋或摻假？①肌酸酐（ creatinine ）量 ②尿液比重 ③酸鹼度

•  僅①②

•  僅①③

• 34 關於頂空萃取法，下列何者正確？

•  可大幅降低背景干擾

• 

•  僅②③

•  適合萃取離子物質

• 萃取後可直接以液相層析儀分析  萃取時常將樣品置於冰中

• 35 採集頭髮樣品以後腦（ vertex posterior ）區域為佳，下列何者非其優點？

•  受性別影響小

•  頭髮生長速度一致

• 36 液相層析儀的層析分離，下列何者錯誤？

•  適合分析水相生醫檢體

•  使用單一流動相成分進行分離稱為等位沖提

•  流動相溶入氮氣可增加系統穩定性

•  基於藥物、流動相與靜相間的交互作用而達到分離效果

• 37 關於液相層析中的逆相層析法，下列何者正確？

•  管柱以填充非極性的 C18 物質為主

•  藥物出管柱的時間為非極性物在前，極性物在後

•  流動相的使用常由高有機相變化至高水相

•  適合分析高揮發性小分子

• 38 藥物分子在氣相層析質譜儀中若以電子撞擊模式產生碎裂片，下列何者正確？

•  產生極高母離子峰

•  屬於軟性游離源

•  易產生碎裂片

•  典型電子伏特撞擊值為 75 eV

• 39 以液相層析三重四極桿柱質譜儀進行檢驗時，下列何者正確？

•  挑選目標物的子離子以低質量區為佳

•  最大訊號的離子碎片常訂為定量離子

•  不需以標準品最佳化儀器參數

• 

• 定性離子必須有四個以上

• 40 分析尿液中濫用藥物時，關於實驗室的品質保證（ quality assurance ） ，下列何者正確？



以系統性的規畫，確保實驗室可有效率的產出可信賴的實驗結果與數據分析

•  為品管的一部分，確保檢驗資料在已知的準確度下產生

•  僅含實驗操作流程規畫與結果分析部分

•  一旦品保系統建立後，不需再重新評估其適用性

•  可區別不同年齡層

•  頭髮數目在成長期較一致

•  ①②③

代號：

10850

頁次：

4

－

1

109 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 109 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫生物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、每年國內有許多無名屍案件，如何讓無名屍找到回家的路，是法醫人員 重要工作項目之一。請詳述法醫人員辦理相驗案件，如遇有無名屍時， 其現場勘驗、處理及收埋程序為何？（ 25 分）

• 二、針對一疑似因新型冠狀病毒疾病（ COVID-19 ）致死之遺體，若欲進行採 樣以檢驗其是否為此新型冠狀病毒所感染，請說明如何採樣及保存檢 體？採樣或檢驗人員應如何降低被病毒感染之風險？如何以分子生物學 的方法進行檢驗？檢驗結果出現偽陽性及偽陰性之可能原因分別為何？ （ 25 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

代號：

5108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 鑑定可疑斑跡是否為血斑之方法中，下列何者屬於發光試驗？

•  Phenolphthalein test

•  Luminol test

•  O-tolidine test

•  Benzidine test

• 2 關於體液（或其斑跡）之鑑定，下列敘述何者最正確？

•  Takayama crystal test 主要用於鑑定精液

•  Starch iodine radial diffusion test 主要用於鑑定血液

•  Phadebas test 主要用於鑑定唾液

•  Acid phosphatase 主要用於鑑定尿液

• 3 利用昆蟲估算死後間隔時間（ post-mortem interval ； PMI ）的主要學理依據為何？

•  昆蟲的發育與屍體大小息息相關，利用屍體大小可以推估昆蟲分解的速度與屍體死亡時間

•  不同昆蟲種類各有其固定不變的發育速率，利用特定種類的發育速率可以推估死亡時間

•  昆蟲的種類組成不會因地理區域的不同而有所改變，利用昆蟲相的組成可以推估死亡時間  昆蟲的發育與環境溫度有關，利用不同溫度下的發育速率，可以推估死亡時間

• 4 麗蠅是法醫昆蟲中估算 PMI 最為重要的物種類群，下列何者是對麗蠅最正確的描述？

•  麗蠅是群聚性物種，單一雌蟲在一般的條件下不會產卵

•  麗蠅的適應力極強，幼蟲取食屍體後會直接在潮濕的屍體內部化蛹

•  麗蠅活動力極高，可於日間及夜間找尋屍體並產卵

•  麗蠅嗜食屍體組織，在各種不同的分解時期都可見其於屍體上取食活動

座號：

• 5 下列何種 DNA 序列的重複單元最短？

•  Minisatellite DNA

•  Microsatellite DNA

•  VNTR （ variable number of tandem repeat ） DNA

•  Alu repeat DNA

• 6 關於粒線體 DNA 之觀念，下列敘述何者正確？

•  一個人類細胞內所含的 DNA 量，粒線體 DNA 約占 99.75% ，細胞核 DNA 約占 0.25%

•  粒線體 DNA 序列乃係人各不同

•  H-strand 比 L-strand 含有較大數目的 Guanine nucleotides

•  粒線體 DNA 也有組織蛋白（ Histones ）之纏繞保護

• 7 以 Ouchterlony double diffusion method 進行血跡是否為人血之鑑定，是屬於下列那種試驗？

•  Agglutination test

•  Precipitin test

•  Color test

•  Crystal test

• 8 關於 ABO

• 血型抗原之敘述，下列何者正確？ 抗原量比嬰兒多

•  成人紅血球細胞膜之 A 及 B

•  A 及 B 對偶基因之產物為 fucosyltransferase

•  基因型為 sese 者唾液中有 ABO 血型抗原

•  A 對偶基因之產物在 H 抗原末端 Galactose 另接上 Galactose 而形成 A 抗原

• 9 以毛細管電泳進行 STR （ Short tandem repeat ）型別分析時，針對混合檢體（ Mixture ）的電子訊號 圖，若欲探查此檢體可能含有幾人，則通常可由下列何種訊息推測而得？

•  多型基因位（ polymorphic locus ）之對偶基因型（ allele ）數目

•  X 與 Y 染色體之 Amelogenin 基因訊號高度比

•  Stutter 之訊號高度比

•  針對對偶基因不平衡（ Allelic imbalance ）基因位之所有可能基因型組合數

• 10 法醫於現場採集與保存昆蟲的程序至關重要，下列何者是影響其應用之最主要原因？

•  保存方法不正確，會使得昆蟲的體色受到影響，造成種類鑑定的困難

•  採集的時間不對，會影響所捕獲的物種與數量不正確，造成估算時間的錯誤

•  保存方法的不正確，會造成幼蟲體長的改變，影響發育時間的估算

•  採集工具的不正確，會造成樣品的污染，影響物種的正確判斷

• 11 應用於人類身分鑑定之 STR 分析套組中， Amelogenin 基因亦列入其中而作為性別之判定。關於 該基因所在位置之特性，下列何者正確？

•  Y 染色體較 X 染色體多 6 bp

•  X 染色體較 Y 染色體多 6 bp

•  X 染色體較 Y 染色體多 12 bp

•  Y 染色體較 X 染色體多 12 bp

• 12 以 PCR （ Polymerase chain reaction ）複製異型合子之基因位（ Heterozygous locus ）時，若 DNA 模 板量（ template ）太少，則容易發生下列何種效應？

•  Hook effect

•  Stochastic effect

•  Bottleneck effect

•  Additive genetic effect

• 13 下列何者非 PCR 之抑制物？

•  Melanin

•  Urea

•  Hematin

•  Betaine

• 14 以 PCR 進行目標 DNA 複製時，關於引子之設計考量，請選出不恰當者：

•  引子的長度最好不要大於 30 bases

•  兩條引子的距離最好不要大於

• 500 bp

•  兩條引子的 Tm 差異最好不要大於 5℃

•  引子之 GC 含量最好介於 40% ～ 60% 之間

• 15 血球凝集反應增強劑（ Enhancement agents of Agglutination ）中，下列何者之作用機制是屬於解離 紅血球表面之唾液酸（ Sialic acid ）？

•  Albumin

•  Polybrene

•  Trypsin

•  Polyethylene glycol

• 16 刑案現場一可疑斑跡經鑑定為血斑，若欲以 DNA 分析之方法鑑定其是否為人血，則下列那個基 因之分析較不適合？

•  Cytochrome b

•  12S rRNA

•  Maturase K

•  Cytochrome c oxidase subunit I

4 － 3

• 17 下列那一種血跡檢測法對於後續 DNA 鑑定之干擾影響最小？

•  Benzidine test

•  o-Tolidine test

•  Luminol test

•  leucomalachite test

• 18 下列何種技術或 DNA 標記（ marker ）最不適用於裂解之檢體的 DNA 鑑定？

•  RFLP （ Restriction fragment length polymorphism ）

•  PCR （ Polymerase chain reaction ）

•  SNP （ Single nucleotide polymorphism ）

•  MiniSTR

• 19 以 STR 進行親子 DNA 鑑定時，若只有系爭父（ Alleged father ）與小孩之檢體，經鑑定後某 STR 基因位之型別，系爭父為 PP ，小孩為 PQ ，若分別以 p 及 q 代表對偶基因型 P 及 Q 於族群中之出 現頻率，則該 STR 基因位之親子指數（ Paternity index ）為下列何者？

•  1/(2p)

•  1/(4p)

•  1/(p+q)

• 20 關於在屍體上採集昆蟲，下列敘述何者錯誤？

•  須標註採集的位置，以了解蛆蟲取食位置用於估算發育時間

•  須採集體型較小的蛆蟲，以避免遺漏重要物種可以較準確估算死亡時間

•  須準備飼育的食物，飼育幼蟲用於之後的種類鑑定之用

•  須準備熱水，用以即時燙死蛆蟲阻斷發育進行準確估算發育時間

• 21 一般來說，蠅類蛆蟲之齡期的判斷方式主要係依據下列何者？

•  蛆蟲的 DNA 分析資料

• 

•  蛆蟲的頭殼形態與口器特徵

• 蛆蟲的表面毛列數及色澤  蛆蟲的氣孔形態及開口數

• 22 關於區別屍體上常見之麗蠅與麻蠅（肉蠅）的敘述，下列何者錯誤？

•  麗蠅多為卵生，麻蠅則常為卵胎生

•  麗蠅通常較麻蠅更早出現於屍體上

•  麗蠅為戶外空間屍體上的優勢物種，麻蠅則於室內空間更為常見

•  麗蠅為夜行性，麻蠅則多為日行性

• 23 以 PCR 複製 STR 標記，並配合毛細管電泳進行 STR 型別分析時，下列何種情況較可能是源自於 序列多型（ Sequence polymorphism ）或 DNA 之突變？

•  Dye blob

•  F-spike

•  Allele dropout

•  Pull up signal

• 24 以毛細管電泳進行 STR 型別分析時，使 STR DNA 之 PCR 產物標識（ label ）螢光染料之最常見 方法為下列何者？

•  使用

• Fluorescent intercalating dye

•  使用標識螢光染料之 dNTP

•  使 PCR 引子（ Primer ）之 5' 端標識螢光染料

•  使 PCR 引子（ Primer ）之 3' 端標識螢光染料

• 25 血小板之 HLA （ Human leukocyte antigen ）並無下列那一種抗原？

•  HLA-A 抗原

•  HLA-C 抗原

•  HLA-B 抗原

•  HLA-D 抗原

• 26 某 DNA 序列為 5'-(AATG)10-3' ，請選出錯誤之敘述：

•  其互補股之序列為 5'-(TTAC)10-3

'

•  為一種 STR 標記

•  可命名為對偶基因型 10

•  若其變異型序列為 5'-[AATG]6ATG[AATG]3-3' 可命名為對偶基因型 9.3

• 27 依社團法人臺灣鑑識科學學會民國 107 年 6 月 14 日第三次修訂之親緣 DNA 鑑定實驗室認證技術 規範，下列何者是指量測值（ Measured value ）分散之程度？

•  特異度（ Specificity ）

•  精密度（ Precision ）

•  準確度（ Accuracy ）

•  敏感度（ Sensitivity ）

•  (p+q)/4pq

• 28 以 Real-time PCR 進行 DNA 定量時，主要是利用 Taq DNA polymerase 具有下列何種活性來裂解 TaqMan 探針？

•  3'-endonuclease activity

•  3'-exonuclease activity

•  5'-endonuclease activity

•  5'-exonuclease activity

• 29 鐮狀紅血球貧血症（ Sickle-cell anaemia ；

• SCA

• ）之遺傳模式係下列何者？

•  X-linked 隱性遺傳

•  X-linked 顯性遺傳

•  體染色體隱性遺傳

•  體染色體顯性遺傳

• 30 下列何種檢測方法，不適合應用於血斑證物之種屬鑑定？

•  DNAsequencing

•  Immunoelectrophoresis

•  Ouchterlony test

•  Paper chromatography

• 31 下列那一種方法較適合應用於衣物上尿液斑跡位置之尋找？

•  Microscopic urea nitrate crystal test

•  Phadebas paper test

•  DMAC （ p-dimethylaminocinnamaldehyde ） test

•  Starch-iodine test

• 32 若一個 STR marker 具有 3 個基因型，其出現頻率分別為 0.3 、 0.3 及 0.4 ，則此 marker 之鑑別力 （ Power of discrimination ）為多少？

•  0.036

•  0.964

•  0.34

•  0.66

• 33 下列何種膠體較適合應用於 VNTR （ Variable Number of Tandem Repeat ） DNA 之型別分析？

•  agarose gel

•  starch gel

•  polyacrylamide gel

•  polyampholytes gel

• 34 因毒物、藥物而致死的屍體上，比較可能發現那一種昆蟲現象？

•  屍體上昆蟲的種類數變多

•  屍體上昆蟲的發育時間改變

•  屍體上昆蟲的大量死亡

•  昆蟲到達屍體的時間變慢

• 35 屍體上的蠅蛆常會聚集一起形成蛆團，下列關於蛆團的敘述何者較為正確？

•  蛆團會造成局部區域的溫度升高，導致蛆蟲發育速率加快

•  蛆團會造成幼蟲競爭加劇，導致屍體分解速度變慢

•  蛆團會造成局部區域的濕度變高，導致幼蟲染病的機率增加，死亡率變高

•  蛆團會造成幼蟲取食效率變差，導致存活率降低

• 36 以差異萃取（ differential extraction ）法進行性侵害案件陰道棉棒之 DNA 萃取時，促使精子細胞釋 放出 DNA 之物質，主要是靠下列何者？

•  EDTA

•  DTT （ dithiothreitol ）

•  SDS （ sodium dodecylsulfate ）

•  proteinase K

• 37 血型抗原之生化結構組成係以下列那一種類最多？

•  Glycoprotein

•  Glycolipid

•  Phospholipid

•  Lipoprotein

• 38 以毛細管電泳進行 STR 標記分析時，訊號偵測之最低閾值乃係當訊號強度（ RFU 值）高於此閾 值時，方可被數據分析軟體記錄，低於此閾值時則視為不可靠之訊號，此閾值稱為：

•  Interpretation threshold

•  Analytical threshold

•  Stochastic threshold

•  Cycle threshold

• 39 以 SNaPshot （ Minisequencing ）針對 PCR 產物進行 SNP （ Single nucleotide polymorphism ）之型別 鑑定時，若不考慮 PCR 複製而只考慮定序之步驟，請問下列何種組成不包含在反應物中？

•  SNP primer

•  dNTP

•  ddNTP

•  Polymerase

• 40 於性侵害案件之現場有一可疑斑跡，綜合其他線索之研判，此一斑跡應為精液斑，但並未發現其 有精蟲，請問可藉由檢測下列何者比較能夠確認是精液斑？

•  PSA

•  Acid phosphatase

•  Zinc ion

•  Spermine

10860

1

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109 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試 分階段考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 109 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫法規、倫理與公共衛生

考試時間：

2 小時

※注意：

 禁止使用電子計算器。

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

 本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、刑事訴訟法第 218 條規定，遇有非病死或可疑為非病死者，該管檢察官應 速相驗。可是在臺灣盛行留一口氣回家，因此會請衛生所主任到家中進 行所謂的「行政相驗」 ，請試述目前臺灣運行「行政相驗」制度可能出現 那些問題？該如何改進？（ 25 分）

• 二、國際公共衛生主流是採取集體性（ collective ）或結構性（ structural ）做法 來提升人口健康，請舉例說明那些是集體性或結構性做法。 （ 25 分）

• 三、法醫師相驗時遇到新冠肺炎死亡案件應如何處理，請從各種相關法令規 定加以說明。 （ 25 分）

• 四、往生者家屬或因保險理賠或因顧全名譽關係會要求檢察官更改死因，檢 察官會徵詢法醫師的意見，請從法醫倫理的角度說明應如何處理。 （ 25 分）

座號：