109年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、109年專技高考助產師考試

代　　號：1313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 呼吸道的軟骨及肌肉組織，發源於下列何胚層？

• 外胚層（ ectoderm ）

• 體壁中胚層（ somatic mesoderm ）

• 內胚層（ endoderm ）

• 內臟中胚層（ splanchnic mesoderm ）

• 下列何者會經過前斜角肌（ anterior scalene muscle ）前方，並經由鎖骨下動、靜脈之間進入胸腔？

• 膈神經（ phrenic nerve ）

• 副神經（ accessory nerve ）

• 迷走神經（ vagus nerve ）

• 長胸神經（ long thoracic nerve ）

• 關於胸骨角（ sternal angle ）的敘述，何者正確？

• 位於胸骨體與劍突交接處

• 與第二根肋軟骨相接

• 和第六及第七塊胸椎間的椎間盤在同一條水平線上

• 屬於滑液關節（ synovial joint ）

• 人類心跳最早出現於胚胎發育的第幾天？

• A.11

• B.22

• C.33

• D.44

• 與前心室間動脈（ anterior interventricular artery ）伴行的靜脈是：

• 心前靜脈（ anterior cardiac vein ）

• 心大靜脈（ great cardiac vein ）

• 心中靜脈（ middle cardiac vein ）

• 心小靜脈（ small cardiac vein ）

• 下列何者不是心臟骨架（ cardiac skeleton ）所具備的功能？

• 提供心臟瓣膜之附著

• 促進房室間之電傳導

• 防止心臟過度伸展

• 提供心肌細胞之附著

• 呼吸系統老化時（ aging ）的變化，不包括下列何者？

• 胸腔關節活動度變差

• 肋間肌（ intercostal muscle ）與橫膈（ diaphragm ）增厚

• 肺臟彈性變差

• 肺泡之氣體交換面積下降

• 下列有關鼻甲（ nasal concha ）的敘述，何者錯誤？

• 其上覆有黏膜（ mucosa ）

• 上鼻甲（ superior nasal concha ）為篩骨（ ethmoid bone ）的一部分

• 中鼻甲（ middle nasal concha ）為蝶骨（ sphenoid bone ）的一部分

• 下鼻甲（ inferior nasal concha ）為獨立的骨頭

• 下列喉部軟骨，何者是單一不成對？

• 環狀軟骨（ cricoid cartilage ）

• 杓狀軟骨（ arytenoid cartilage ）

• 小角軟骨（ corniculate cartilage ）

• 楔形軟骨（ cuneiform cartilage ）

• 請依序排列吸入空氣時，從鼻腔進入到肺部的路徑：① primary bronchi ② segmental bronchi ③ alveolar duct ④ alveoli ⑤ trachea ⑥ bronchioles ⑦ lobar bronchi ⑧ terminal bronchioles ⑨ alveolar sacs ⑩ respiratory bronchioles

• ⑤①②⑦⑧⑥⑩③⑨④

• ⑤①⑦②⑥⑧⑩③⑨④

• ⑤①⑦②⑧⑥⑩⑨③④

• ⑤①⑦②⑨③⑥⑧⑩④

• 與肺臟有關的血管，下列何者直接與心臟相連？①肺動脈幹（ pulmonary trunk ） ②支氣管動脈（ bronchial artery ） ③肺靜脈（ pulmonary vein ） ④肺動脈（ pulmonary artery ）

• ①④

• ②③

• ①③

• ②④

• 肺微血管床（ pulmonary capillary bed ）內通常具有多少毫升（ mL ）的血量？

• A.75 ～ 100

• B.50 ～ 75

• C.90 ～ 125

• D.100 ～ 150

• 背側呼吸群（ dorsal respiratory group ）的神經細胞位於下列何構造中？

• 疑核（ nucleus ambiguus ）

• 迷走神經背核（ dorsal nucleus of vagus nerve ）

• 後疑核（ nucleus retroambiguus ）

• 孤獨束核（ nucleus tractus solitarius ）

• 胸壁前方的鎖骨中線（ midclavicular line ）與壁層肋膜（ parietal pleura ）下緣的交接處，約位在那個高度？

• 第 8 根肋骨上緣

• 第 10 根肋骨上緣

• 第 10 根肋骨下緣

• 第 7 根肋骨上緣

• 下列何者不參與呼吸肌肉的血液供應？

• 後肋間動脈（ posterior intercostal artery ）

• 胸內動脈（ internal thoracic artery ）

• 上膈動脈（ superior phrenic artery ）

• 肺動脈（ pulmonary artery ）

• 血液 O 型者為：

• 紅血球細胞膜上沒有 A 及 B 抗原

• 紅血球細胞膜上有 A 及 B 抗原

• 血漿中有 A 及 B 抗原

• 血漿中沒有抗 A 及抗 B 抗體

• 胚胎心臟中隔及瓣膜發育的主要期間為何？

• 第 4 個月

• 第 3 個月

• 第 2 個月

• 第 1 個月

• 下列有關肺循環（ pulmonary circulation ）的敘述，何者錯誤？

• 肺循環的起點是右心房（ right atrium ）

• 肺動脈幹（ pulmonary trunk ）位於升主動脈（ ascending aorta ）前方

• 動脈在肺內會伴隨支氣管分支

• 左右肺最終共有四條肺靜脈（ pulmonary vein ）注入左心房（ left atrium ）

• 心臟受傷時，流出的血液最常堆積在那兩層心包膜（ pericardium ）之間？

• 纖維性心包膜（ fibrous pericardium ）與漿膜性心包膜體壁層（ parietal layer of serous pericardium ）

• 漿膜性心包膜體壁層（ parietal layer of serous pericardium ）與漿膜性心包膜臟壁層（ visceral layer of serous pericardium ）

• 纖維性心包膜（ fibrous pericardium ）與漿膜性心包膜臟壁層（ visceral layer of serous pericardium ）

• 漿膜性心包膜臟壁層（ visceral layer of serous pericardium ）與心內膜（ endocardium ）

• 下列何者有心臟內膜層（ endocardium ）覆蓋？①梳狀肌（ pectinate muscle ） ②乳頭肌（ papillary muscle ） ③房室瓣（ atrioventricular valve ） ④腱索（ chordae tendineae ）

• 僅①②④

• 僅①③

• 僅②③④

• ①②③④

• 心肌細胞內何處會釋放大量鈣離子，導致心肌細胞收縮？

• 粒線體（ mitochondria ）

• 高基氏體（ golgi apparatus ）

• 肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）

• 溶小體（ lysosome ）

• 進行腎臟手術時，最常由何處進行？

• 肚臍正上方

• 肚臍正下方

• 脊椎骨旁， T11 與 T12 之間

• 腹壁後外側， T12 之下

• 關於集尿管（ collecting duct ）的敘述，下列何者正確？

• 有直血管（ vasa recta ）伴行

• 僅存在於皮質

• 管壁為扁平上皮細胞所構成

• 最後匯集成乳頭管（ papillary duct ）

• 依據血液流向，下列何血管為出球小動脈（ efferent arteriole ）的分支？

• 放射靜脈（ radiate vein ）

• 弓狀靜脈（ arcuate vein ）

• 絲球體（ glomerulus ）

• 小管周圍微血管（ peritubular capillary ）

• 生理學家在定位呼吸中樞時，發現下列何種狀況可能導致呼吸型態呈現慢且深，但其節律性並不受到影響？

• 切除大腦與小腦

• 在中腦與橋腦之間橫切

• 在橋腦上三分之一處橫切，同時切除兩側迷走神經

• 在橋腦與延腦之間橫切

• 當血紅素氧飽和度（ O 2 saturation ）為 50% 時，氧分壓約多少 mm Hg ？

• A.17

• B.27

• C.37

• D.47

• 下列何種生理變化，與氰化物中毒無關？

• 表現出代謝性酸中毒

• 動脈血含氧量正常

• 體循環靜脈血含氧量上升

• 提高吸入氧濃度可改善

• 下列何項是氧消耗量（ mL/min ）的公式？【 （ L/min ）：每分鐘心輸出量、 CaO 2 ：動脈血氧含量、 C O 2 ：靜脈血氧含量 】

• 下列有關血氧解離曲線的臨床意義，何者正確？①當血氧分壓在 60 ～ 100 mm Hg 時，血氧飽和度均維持在 90% 以上 ②曲線後半段呈平緩上升，代表飽和度安全區 ③曲線後半段平緩上升，意謂血氧分壓超過 100 mm Hg ，可大幅增加攜氧量

• 僅①③

B. ①②③

C. 僅①②

• 僅②③

• 一氧化碳中毒病人是屬於那一種缺氧？

• 低血氧性（ hypoxemic ）

• 貧血性（ anemic ）

• 淤塞性（ stagnant ）

• 組織毒性（ histotoxic ）

• 下列對於心臟第四心音的敘述，何者錯誤？

• 聽診時之音量很低

• 是心房放鬆（ atrial relaxation ）所產生之心音

• 有些年紀大的人或許可以聽到，而正常人很少聽得到

• 心房壓力大或心室肥厚時，可以聽到

• 正常心臟指數（ cardiac index ）為何？

A. 3.5 ～ 5.0 L/min/m 2

B. 2.5 ～ 4.0 L/min/m 2

C.3.5 ～ 5.0 L/min

D.2.5 ～ 4.0 L/min

• 呼吸性酸中毒時，其動脈血的 pH 值下降，而血漿重碳酸鹽濃度及 PaCO 2 表現為何？

• 兩者皆下降

• 血漿重碳酸鹽濃度增加及 PaCO 2 下降

• 兩者皆上升

• 血漿重碳酸鹽濃度下降及 PaCO 2 上升

• 下列何者不是以 sodium bicarbonate 治療酸中毒時可能出現的併發症？

• A.hypervolemia

• B.metabolic alkalosis

• C.hypocalcemia

• D.hyperkalemia

• 某先生初至西藏旅行半夜數度醒來（ sleep disorder ），早晨抱怨毫無活力，主要原因為何？

• 發生 Biot's 呼吸，因動脈血氧分壓不足所致

• 發生 Kussmaul's 呼吸，因動脈血氧飽和度浮動（ fluctuation ）所致

• 發生 Cheyne-Stokes 呼吸，因動脈血氧飽和度浮動（ fluctuation ）所致

• 發生過度通氣，因動脈血二氧化碳分壓浮動（ fluctuation ）所致

• 下列有關呼吸器造成肺損傷（ ventilator-induced lung injury ）的敘述，何者錯誤？

• 過度充氣（ hyperinflation ）造成肺泡伸展壓的改變

• 過大的經肺壓（ transpulmonary pressure ）造成肺創傷

• 過度充氣（ hyperinflation ）導致高肺容積造成肺創傷

• 使用正壓通氣不會對急性肺損傷病人產生負面傷害

• 有關運動時氧的消耗量，下列敘述何者正確？

• 會因性別不同而異

• 會依肌肉的運動負荷量增加而增加

• 游泳較跑步為多

• 隨著年紀增加而減少

• 心臟病病人作運動壓力測試時，其生理變化相較於正常人，下列敘述何者正確？①肺部通氣／灌流值增加 ②肺部通氣／灌流值減少 ③較快達到無氧閾值 ④較慢達到無氧閾值

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 39.40 歲使用呼吸器的男性病人，測量其潮氣容積為 600 mL ，呼吸次數為每分鐘 10 下，吐氣末（ end-tidal ） CO 2 為

30 mm Hg ，動脈血氣體分析為： pH = 7.35 、 PaCO 2 = 50 mm Hg 、 HCO3 - = 26 mmol/L 、 PaO 2 = 80 mm Hg ，該 病人的肺泡通氣量（ alveolar ventilation ）為多少 mL/min ？

• A.3130

B.4832

C.1512

• D.2268

• 二氧化碳產生量（ carbon dioxide production rates ）若從 200 mL/min 增加為 300 mL/min ，則肺泡通氣量 （ alveolar ventilation ）與 PaCO 2 的曲線圖，會如何改變？

• 曲線會向右偏移

• 曲線會向左偏移

• 曲線並不會改變

• 曲線上，在相同肺泡通氣量（ alveolar ventilation ）下，二氧化碳產生量越多，則 PaCO 2 越低

• 下列呼吸次數與潮氣容積的組合，何者是最有效率的通氣型態？

A.

• 呼吸次數：

20 breaths/min ；潮氣容積： 300 mL

• B.

• 呼吸次數：

25 breaths/min ；潮氣容積： 200 mL

• C.

• 呼吸次數： 15 breaths/min

；潮氣容積： 400 mL

• D.

• 呼吸次數： 10 breaths/min ；潮氣容積： 600 mL

• 42.55 歲男性病人，理想體重 60 公斤，潮氣容積（ tidal volume ） 650 mL ，呼吸次數每分鐘 18 下，肺泡無效腔 （ alveolar dead space ）為 50 mL ，此病人的肺泡通氣量（ alveolar ventilation ）為多少 L/min ？

• A.10.8

B.11.7

C.8.424

• D.9.324

• 肺泡中 CO 2 分壓（ P A CO 2 ）與 mean carbon dioxide pressure of mixed-expired gas （ P Ē CO 2 ）之間的差值，與下列 何者成正比？

• 每分鐘通氣量（ minute ventilation ）

• 解剖性無效腔容積（ anatomical dead space volume ）

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 生理性無效腔容積（ physiological dead space volume ）

• 容積不變的密閉容器內，氣體壓力為 50 cm H 2 O ，當溫度由攝氏 10 度上升至攝氏 28 度時，其壓力約為多少 cm H 2 O ？

A.47

B.50

C.53

• D.56

• 影響一氧化碳的擴散限制因子為：

• 紅血球

• 血漿

• 壓力梯度

• 肺泡－微血管膜

• 在成人的肺動脈中混合靜脈血的氧分壓（ partial pressure of oxygen in mixed venous blood, P O 2 ）平均值（ mm Hg ）為何？

• A.40

B.46

• C.60

• D.100

• 下列何者最不會影響呼吸所消耗的能量？

• 呼吸速率（ respiratory rate ）

• 肺的順應性（ compliance ）

• 呼吸道阻力（ airway resistance ）

• 濕度（ humidity ）

• 關於第一秒用力吐氣容積（ forced expiratory volume, FEV 1 ）和用力肺活量（ forced vital capacity, FVC ）的比值 （ FEV 1 /FVC ），下列敘述何者正確？

• 不論是阻塞性肺病或侷限性肺病， FEV 1 /FVC 皆下降

• 於阻塞性肺病， FEV 1 /FVC 下降

• 於侷限性肺病， FEV 1 /FVC 下降

• 於阻塞性肺病， FEV 1 /FVC 上升

• 在同樣的每分鐘換氣量下，加大每次呼吸的潮氣容積，下列何者正確？

• 克服彈性阻力（ elastic resistance ）所需消耗的能量會增加

• 克服彈性阻力（ elastic resistance ）所需消耗的能量會減少

• 克服氣流阻力（ airflow resistance ）所需消耗的能量會增加

• 克服彈性阻力及氣流阻力所需消耗的能量皆會減少

• 下列何者為可變性胸腔外上呼吸道阻塞（ variable extrathoracic upper airway obstruction ）之肺功能特色？

• 用力吐氣流速 50% （ FEF 50% ）上升，用力吸氣流速 50% （ FIF 50% ）上升

• 用力吐氣流速 50% （ FEF 50% ）與用力吸氣流速 50% （ FIF 50% ）之比值上升

• 用力吐氣流速 50% （ FEF 50% ）與用力吸氣流速 50% （ FIF 50% ）之比值下降

• 用力吐氣流速 50% （ FEF 50% ）與用力吸氣流速 50% （ FIF 50% ）之比值不變

• 全身的血量約為 5000 mL ，肺循環的血量約為多少 mL ？

• A.150

• B.300

• C.600

• D.1200

• 表面張力素（ surfactant ）是由下列那個細胞所分泌？

• A.type I cell

• B.type II cell

• C.endothelia cell

• D.interstitial cell

• 肺容積－經肺壓曲線圖之中間曲線屬於正常人， B 曲線最有可能屬於下列那一種病人的異常狀況？

• 輕度氣喘

• 原發性肺動脈高壓

• 肺氣腫

• 肺纖維化

• 下列有關表面張力素（ surfactant ）的敘述，何者錯誤？

• 由第二型肺泡表皮細胞（ type II alveolar epithelia cells ）所分泌

• 表面張力素主要由下列物質所構成： dipalmitoyl phosphatidylcholine 、 surfactant apoproteins 以及 calcium ions

• 正常狀況下，當肺泡變小，表面張力素減少，張力的作用也變小

• 早產兒肺部容易塌陷，是因為肺泡缺乏表面張力素

• 控制睡眠與醒覺的主要樞紐，位於腦部那一部位？

• 大腦皮質（ cerebral cortex ）

• 下視丘（ hypothalamus ）

• 橋腦（ pons ）

• 延髓（ medulla ）

• 此心電圖中的節律為何？

• 心跳過快

• 第一度房室傳導阻滯

• 第二度房室傳導阻滯

• 第三度房室傳導阻滯

• 病人的心輸出量（ CO ）是每分鐘 2.9 L ，心跳次數每分鐘是 100 次，肺動脈壓（ PAP ）為 40/25 mm Hg ，其平均 肺動脈壓（ mean PAP ）為：

• A.15 mm Hg ，屬於正常範圍

• B.15 mm Hg ，屬於異常範圍

• C.30 mm Hg ，屬於正常範圍

• D.30 mm Hg ，屬於異常範圍

• 下列何者為正常的中心靜脈壓（ central venous pressure, CVP ）範圍？

• A.1 ～ 2 mm Hg

• B.2 ～ 6 mm Hg

• C.9 ～ 10 mm Hg

• D.10 ～ 15 mm Hg

• 通常用左心室舒張末期壓力（ LVEDP ）來表示什麼的指標？

• 後負荷（ afterload ）

• 前負荷（ preload ）

• 充血性心衰竭（ congestive heart failure ）

• 收縮期結束（ the end of the systolic cycle ）

• 在高壓力環境時，會使血液及組織液內溶解較多的氣體，是屬於那一定律？

• 波以耳定律（ Boyle's law ）

• 亨利定律（ Henry's law ）

• 查理定律（ Charles' law ）

• 給呂薩克定律（ Gay-Lussac's law ）

• 通常飛機在任何的飛行高度都會讓機艙內的壓力維持高於 70% 的大氣壓力（相當於 8,000 到 10,000 英尺高度以 下的壓力），下列敘述何者正確？①為了讓機艙內的氧氣分壓維持 108 毫米汞柱以上 ②因為在這個壓力即使 沒有額外的氧氣仍可維持動脈血氧飽和度 90% 以上 ③ 10,000 英尺以上，吸入空氣狀況下動脈血氧飽和度迅速 下降 ④ 20,000 英尺以上，吸入純氧狀況下動脈血氧飽和度迅速下降

• ①②③

• ②③④

• ①②④

• ①③④

• 代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）時的動脈血氣體分析結果，下列何者最不合理？

• A.pH = 7.3

• C.PaCO 2 = 20 mm Hg

D.PaO 2 = 80 mm Hg

• 慢性腎衰竭時，對心臟可能產生的影響包含下列那些？①血管內容積增加 ②收縮壓上升 ③心包膜積水 ④貧血之效應 ⑤高血鉀導致心律傳導遲滯

• 僅①④⑤

• 僅①②③

• 僅②③④⑤

• ①②③④⑤

• 下列何者是腎衰竭時，血中離子濃度最可能的變化？

• 鉀離子下降，磷酸根上升，碳酸氫根下降

• 鉀離子上升，磷酸根下降，碳酸氫根上升

• 鉀離子上升，磷酸根上升，碳酸氫根下降

• 鉀離子下降，磷酸根下降，碳酸氫根下降

• 下列藥物，何者為第一線治療早產兒呼吸中止症？

• A.albuterol

• B.caffeine citrate

• C.indomethacin

• D.ipratropium bromide

• 66.Aminoglycosides 抗生素若與全身性麻醉劑一起使用易造成呼吸麻痺，其主要原因為何？

• 神經－肌肉阻斷作用

• 神經節阻斷作用

• 加速自主神經傳導

• 抑制中樞神經傳導

• 服用強心配醣體藥物 digoxin 後，心肌細胞不會出現下列何種藥理機制？

• 細胞膜上鈉鉀幫浦（ sodium-potassium pump ）受抑制

• 細胞內蓄積過多鉀離子

• 細胞外鈣離子會流入細胞內

• 細胞之內質網會釋出鈣離子

• 下列對於 vasopressin 用於治療敗血性休克之作用機制及用法，何者錯誤？

• 利用 vasopressin 增壓以及促進體液滯留的作用

• 單獨使用高劑量 vasopressin 即可有效治療低血壓敗血性休克

• 若使用一種或兩種 catecholamines 仍然療效不足時，再增加使用 vasopressin

• 使用高劑量 vasopressin 升壓，要注意防止心肌缺氧

• 關於 loop diuretics 常見的副作用，不包括下列那一項？

• A.hypokalemia

• B.hypernatremia

• C.hyperglycemia

• D.ototoxicity and diarrhea

• 下列何種藥物併用容易產生 hyperglycemia ， hyperlipidemia 及 hyperuricemia 副作用？

• A.β blockers 與 thiazide diuretics

• ACEI 與 K + -sparing diuretics

• C.digoxin 與 thiazide 與 loop diuretics

• D.carbamazepine 與 thiazide diuretics

• 使用 epinephrine 或 norepinephrine 作為休克等促進心臟收縮作用之藥物，最容易造成嚴重的外滲 （ extravasation ）現象，下列敘述何者錯誤？

• 原因為供應皮下之組織血管收縮所致

• 採用周邊靜脈注射給藥可以降低此外滲現象

• 導致組織壞死及壞疽

• 可以用 phentolamine 來預防

• 關於 N-acetyl-L-cysteine （ NAC ）的效應，下列何者錯誤？

• A.NAC 的機轉是打破連結黏液蛋白的雙硫鍵

• 當接觸到黏液時， NAC 會降低黏稠度（ viscosity ）

• C.NAC 在 pH 3 ～ 4 之間的環境會有較佳的痰液溶解效果（ mucolytic activity ）

• D.NAC 最重要的副作用是會產生氣管攣縮，這是因為 NAC 是酸性的

• 下列何者不是吸入劑型（ inhaled ） steroids 常見的副作用？

• A.oropharyngeal fungal infection （口咽真菌感染）

• B.dysphonia （發音困難）

• C.cough （咳嗽）

• D.nasal congestion （鼻塞）

• 下列關於 glucocorticoid 的敘述，何者錯誤？

• 吸入劑型（ inhaled ） corticosteroids 常用於治療急性氣喘發作

• B.glucocorticoid 的療效主要導因於抗發炎作用（ anti-inflammatory effects ）

• 合併 corticosteroid 和 β 2 -agonist 兩種藥物之劑型，如 advair 常用於治療氣喘

• D.glucocorticoid 可能造成失眠（ insomnia ）的副作用

• 在中重度且未受控制的氣喘（ uncontrolled moderate to severe asthma ）病人，可建議使用下列何者藥物預防氣 喘發作？

• A.zafirlukast

• B.zileuton

• C.montelukast

• D.omalizumab

• 下列何種藥物易有嗜睡（ drowsiness ）之副作用？

• A.pseudoephedrine

• B.loratadine

• C.diphenhydramine

• D.guaifenesin

• 下列何種藥物較適合用於血友病患者緩解一般性疼痛？

• A.aspirin

• B.acetaminophen

• C.indomethacin

• D.diclofenac

• 鴉片類止痛劑（ opioid analgesics ）除了止痛作用外，下列何者也是其臨床適應症？

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）

• 嘔吐（ vomiting ）

• 便秘（ constipation ）

• 咳嗽（ cough ）

• 下列抗生素何者須併用 cilastatin ，以避免其被腎臟之酵素代謝而失去療效？

• A.amoxicillin

• B.cefazolin

• C.imipenem

• D.gentamicin

• 連續注射 gentamicin 5 至 7 天以上來治療細菌感染，最常見之毒性作用為何？

• 腎功能降低

• 肝功能降低

• 心律不整

• 顆粒性白血球缺乏

109年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、109年專技高考助產師考試

代　　號：2313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分!

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關 The Nocturnal Oxygen Therapy Ttrial （ NOTT ）， 何者錯誤？

• 讓世人更清楚居家氧氣治療的好處

• 美國在 1980 年發表之臨床試驗結果

• 應用於有低血氧的慢性阻塞性肺病

• 間歇使用氧氣能改善死亡率

• 應用非侵襲通氣於慢性阻塞性肺病病人急性惡化的觀念，於何時提出？

• A.1970 中期

• B.1980 中期

• C.1990 中期

• D.2000 中期

• 那一台是 2010 年前出產的呼吸器？

• A.Dräger Evita XL

• B.Phillips Healthcare V60

• C.Maquet ServoＵ

• D.Coviden-Puritan Bennett 980

• 林先生癌末插管合併呼吸器使用，昏迷指數 3 分，家屬欲簽立不施予心肺復甦術醫囑（ DNR order ）。下列最具 優先同意權的為：

• 配偶

• 父母

• 成年子女

• 兄弟姐妹

• 下列何種狀況不符合「不施行心肺復甦術」之規定？

• 應有意願人簽署之意願書

• 至少一位醫師確診為末期病人

• 未成年人簽署意願書需得其法定代理人同意

• 末期意識昏迷無法清楚表達意願之患者，可由最近親屬出具同意書代替之

• 依據安寧緩和醫療條例，下列何者非末期病人之定義？

• 罹患嚴重傷病

• 醫師診斷不可治癒

• 有醫學上證據，近期內病程進行漸趨穩定

• 有醫學上證據，近期內病程進行至死亡不可避免

• 蔡先生為末期無決定能力的呼吸器依賴病患。下列何者情況發生時，得請求倫理機構或法院來協助決策過程，

• 而非代理人來代為執行？

• 有家屬願意做代理決定人

• 家屬意見相同，且病患已於預立醫囑中事先指定代理人

• 醫療照護提供者認為：病患若具有決定能力，絕不同意家屬的決定

• 醫療照護提供者認為：基於病患最大利益，該決定為合理判斷

• 下列有關呼吸治療師公會理事之名額及任期，何者錯誤？

• 縣（市）呼吸治療師公會之理事不得超過十五人

• 直轄市呼吸治療師公會之理事不得超過二十五人

• 呼吸治療師公會全國聯合會之理事不得超過三十五人

• 理事任期為三年，其連選連任者不得超過三分之一

• 下列何者不屬於安寧療護病房之非癌重症末期患者？

• 心臟衰竭

• 慢性氣道阻塞

• 青少年精神病態

• 急性腎衰竭

• 目前國內合法的呼吸治療師證書是由那個機關或單位核發？

• 台灣胸腔暨重症醫學會

• 考試院

• 各縣市衛生局

• 衛生福利部

• 下列有關我國呼吸治療師法之敘述，何者正確？

• 呼吸治療師未加入所在地呼吸治療師公會不得執業

• 呼吸治療師將證照租借他人使用，得處一個月以上一年以下之停業處分或廢止其執業執照

• 呼吸治療師公會理監事任期為兩年一任

• 不需所在地主管機關核准登記即可開業

• 有關空氣隔離的注意事項，下列何者錯誤？

• 呼吸道傳染隔離病房為獨立負壓病室，每小時換氣 2 ～ 5 次

• 病房內氣體經高效濾網（ HEPA ）過濾後才對外排出

• 照護人員應佩戴 N95 或更高層級的口罩

• 應管制人員出入

• 有關滅菌方法的敘述，下列何者錯誤？

• 金屬製手術器械應選擇蒸氣滅菌（ steam ）

• 氧化乙烯（ ethylene oxide gas ， EtO ），最常使用的低溫滅菌方法

• C.H 2 O 2 低溫電漿滅菌（ hydrogen peroxide gas plasma sterilization ）對環境有極大毒性殘存，已減少使用

• 過醋酸（ peracetic acid ）為低溫滅菌液，單次使用完即丟棄不可再使用

• 有關成人基本救命術（ basic life support ）之描述，下列何者錯誤？

• 不論一或二人，操作成人循環式 CPR ，壓胸－換氣比均為 30 ： 2

• 壓胸的深度至少 5 cm

• 壓胸的速度每分鐘不超過 100 下

• 維持每分鐘 10 ～ 12 次／分，約每隔 5 ～ 6 秒給一口氣

• 一位 65 歲男性病人，有中風病史， Glasgow coma scale ： E 2 V 1 M 4 ，開完上腹部手術，動脈血氣體分析數據：

• PaCO 2 50 mm Hg ，醫師開立醫囑須肺擴張治療（ lung expansion ），評估下列治療設備何項為宜？

• A.non-invasive ventilation

• B.incentive spirometry

• C.positive expiratory pressure

• D.flutter

• 呼吸治療師在舉起重物時，最好運用下列那種技術來保護自己？

• 挺直脊骨，彎曲腿

• 挺直脊骨，挺直腿

• 彎曲脊骨，彎曲腿

• 彎曲脊骨，挺直腿

• 叩診時之敘述，下列何者錯誤？

• 使用中指叩診

• 老人叩診時聲音可能誤認為類似肺氣腫

• 發生氣胸時叩診會出現濁音（ dullness ）

• 正常人叩診時出現濁音（ dullness ）時右邊比左邊高位

• 理學檢查聽到不正常的肺音（ adventitious lung sounds ），有哮鳴（ wheezes ），下列何種疾病容易引起？

• 鬱血性心臟衰竭（ congestive heart failure

• 哮吼（ croup ）

• 會厭炎（ epiglottitis ）

• 拔管後（ postextubation ）

• 病患呈現發紺（ cyanosis ）時，表示微血管血液中的未飽和血紅素（ unsaturated hemoglobin ）至少超過多少 g/dL ？

• A.1 ～ 2

• B.3 ～ 4

• C.5 ～ 6

• D.7 ～ 8

• 下列何者最符合肺功能呈現： FEV 1 /FVC ＞正常低標，肺活量＞正常低標，肺瀰散量＜正常低標？

• 氣喘

• 慢性阻塞性肺病

• 肺血管病變

• ）

• 間質性肺病變

• 下列圖形為正常型、限制型、阻塞型或混合型，若 FVC 最低正常下限 3.5 L ，何者正確？

• A.A 限制型

B.B 阻塞型

C.C 正常型

• D.B 混合型

• 多口式氦氣稀釋法測肺容量，何者正確？

• 原理：壓力 1 × 體積 1 = 壓力 2 × 體積 2

• 直接測定肺餘容積

• 正常人測定約 20 分鐘完成

• 氦氣理論上不通過肺，實際上每分鐘通過 30 mL

• 陳先生抽菸多年，且患有嚴重之慢性阻塞性肺病（ COPD ），下列肺功能異常選項何者正確？

• 肺活量下降

• 殘餘容積增加

• 功能性肺餘量減少

• 全肺量下降

• 病患在下列何種狀況下，容易合併急性呼吸性酸中毒（ acute respiratory acidosis ）？

• 巴比妥類藥物中毒（ barbiturate intoxication ）

• 服用過量的制酸劑（ antacids ）

• 水楊酸中毒（ salicylate intoxication ）

• 過度焦慮（ anxiety ）的狀態

• 有關 mismatch 之敘述，下列何者錯誤？

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）中以肺氣腫（ emphysema ）較易發生

• 出現 mismatch 時， PaCO 2 常出現正常或降低

• C.PaCO 2 保持正常或降低，可由增加通氣量（ ventilation ）達到

• 高 mismatch 代表高的 CO 2 排出

• 新生兒為避免反覆抽動脈血所造成的傷害，會以微血管血來代替，稱為 capillary blood gas ，和動脈血相比，何 種項目之差異性較小？① pH ② PaO 2 ③ PaCO 2

• ①②③

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• 一位呼吸器依賴患者，抽驗動脈血氣體分析結果如下： pH = 7.36 ， PaCO 2 = 62 mm Hg ， PaO 2 = 75 mm Hg

HCO 3 ， SpO 2 ： 96 ％， FiO 2 ： 40 ％，下列診斷與敘述何者正確？①急性呼吸性酸中毒 ②慢性呼 吸性酸中毒 ③需增大通氣量來降低 PaCO 2 ④不需調整通氣量

• ， - = 32 mEq/L

• 僅①③

• 僅②④

• 僅①④

• 僅②③

• 一位病人罹患心臟衰竭，檢驗發現 B-type natriuretic peptide （ BNP ）的血中濃度為 750 pg/mL ，則此病人的心 臟衰竭程度可定為下列何者？

• 極輕微

• 輕度

• 中度

• 重度

• 進行身體檢查時若發現病人在左側胸骨下緣有收縮期起伏（ systolic heave ），則下列那一個解釋最可能？

• 左心室肥大

• 右心室肥大

• 心包膜積液

• 二尖瓣脫垂

• 進行血行動力學（ hemodynamic ）評估時，若發現休克病人的中心靜脈壓力（ central venous pressure ）上升， 肺動脈壓力（ pulmonary artery pressure ）上升，而肺部血管阻力（ pulmonary vascular resistance ）也增加，此時 下列那一個臨床情形最可能解釋這個變化？

• 敗血性休克（ septic shock ）

• 肺栓塞（ pulmonary embolism ）

• 心因性休克（ cardiogenic shock ）

• 低血容積休克（ hypovolemic shock ）

• 下列何種休克病患的心輸出量會增加？

• 低血容積休克（ hypovolemic shock ）

• 敗血性休克（ septic shock ）

• 心因性休克（ cardiogenic shock ）

• 過敏性休克（ anaphylactic shock ）

• 關於醫療用氧氣輸送和調節的系統中，下列那一個系統是用來避免低壓（低於 200 psi ）氣體連結器（ gas

• connector ）意外錯接？

• A.ASSS （ American Standard Safety System ）

• B.PISS （ Pin-Index Safety System ）

• C.DISS （ Diameter-Index Safety System ）

• D.DOT （ Department of Transportation System ）

• 使用高壓氣體減壓閥（ high-pressure reducing valve ）時的安全風險和考量，下列敘述何者錯誤？

• 開啟減壓閥時會造成氣體溫度急劇增加

• 聯結減壓閥到氣體鋼瓶前，應先接妥下游氣體輸出的流量計

• 減壓閥和鋼瓶聯結部位和附近不能有油性（ oil ）物質

• 接上減壓閥後打開時，人員應站到鋼瓶的側面

• 有關暴露於吸入氧氣濃度（ FiO 2 ）： 100% 之氧氣下的生理變化，下列何者錯誤？

• 暴露 0 ～ 12 小時，肺功能仍正常

• 暴露 12 ～ 24 小時，降低肺活量（ vital capacity ）

• 暴露 25 ～ 30 小時，降低肺順應性（ compliance ）

• 暴露 30 ～ 72 小時，降低瀰散量（ diffusion capacity ），且降低肺泡－動脈氧分壓差 P （ A-a ） O 2

• 下列何者是急性照護機構成人患者氧氣治療的適應症？①急性心肌梗塞 ②重度創傷 ③急性情況下懷疑有 低血氧症時 ④病人呼吸室內空氣（ room air ）時，血液中 PaO 2 ＜ 60 mm Hg 或 SaO 2 ＜ 90%

• ①②③④

• 僅①②③

• 僅②③④

• 僅①④

• 當有限制氣流或對氣流造成阻力的裝置，連接至流量表會產生背壓（ back pressure ），何者顯示的流速小於實 際流速？①連接至索普管式流量表（ Thorpe Tube Flowmeters ）非壓力代償型流量表 ②連接至索普管式流量 表（ Thorpe Tube Flowmeters ）壓力代償型流量表 ③連接至巴頓管式流量表（ Bourdon Flowmeters ）

• ①

• ②

• ③

• ②③

• 有關早產兒氧氣治療的觀念，下列敘述何者錯誤？

• 氧氣治療應以最低濃度氧氣達治療目標

• 高濃度氧氣治療會導致早產兒的視網膜病變

• 高濃度氧氣治療會導致早產兒的支氣管及肺部分化不良

• 早產兒氧氣治療目標讓 PaO 2 達 100 毫米汞柱是安全範圍

• 一位肺纖維化病患經治療後準備出院，但仍須使用鼻管 O 2 ： 2 L/min ，家裡距醫院約有 2 小時車程，為怕塞車 或其他因素延遲，希望氧氣容量可使用超過 3 小時，下列何種鋼瓶可滿足其需求？① E 鋼瓶壓力表顯示為 2000 psi ② 2.5 磅的液態氧

A. 僅①

• 僅②

• ①②皆可

• ①②皆不可

• 嬰幼兒壓力通氣（ pressure ventilation ）治療時發現潮氣容積增加，下列何者錯誤？

• 可能原因是順應性（ compliance ）增加

• 可能原因是阻力（ resistance ）降低

• 解決方法是增加最高吸氣壓力（ PIP ）

• 可能原因是增加吸氣時間（ inspiratory time ）

• 下列何種情況會使氧氣解離曲線右移？①急性酸中毒 ②一氧化碳中毒 ③血液中二氧化碳過高 ④體溫下 降 ⑤ 2,3-DPG 過高

• 僅②④⑤

• 僅①③⑤

• 僅①③④

• 僅③④⑤

• 欲設定 O 2 /air 混合氣之 FiO 2 ： 60% ， total flow rate ： 50 L/min ；則 O 2 和 air 之 flow rate 分別為（ L/min ）：

• A.12 ， 38

• B.19 ， 31

• C.25 ， 25

• D.20 ， 40

• 高壓氧治療的生理原理之敘述，下列何者錯誤？

• 根據 Boyle's 定律，氣體的溫度不變，所處環境大氣壓增加為 2 atm ，其肺部相對空氣體積會縮小為 50%

• 根據 Gay-Lussac's 定律，高壓艙內體積不變，當加壓時艙內溫度也會隨之下降

• 艙內加壓時氣體密度上升，呼吸作功（ work of breathing ）也會增加

• 有研究指出高壓氧治療可增強受損組織新血管的生成

• 下列何者為高壓氧治療的適應症？

• A.Parkinsonism

• B.senile dementia

• C.decompression sickness

• D.pulmonary emphysema

• 吸入氣體之絕對濕度低於多少 mg/L 時，呼吸道之纖毛擺動頻率會降低？

• A.44

• B.40

• C.30

• D.24

• 使用人工氣道之病人，氣管之溫度與濕度應維持於多少數值以上？

• A.32 ～ 35℃ ， 40 ～ 44 mg/L

• B.35 ～ 37℃ ， 40 ～ 44 mg/L

• C.32 ～ 35℃ ， 36 ～ 40 mg/L

• D.35 ～ 37℃ ， 36 ～ 40 mg/L

• 有關熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ）之敘述，下列何者正確？

• 為預防呼吸器相關肺炎之有效方法

• 適用於設定低潮氣容積之呼吸器使用病人

• 適用於使用非侵襲性呼吸器病人

• 使用於侵襲性呼吸器病人時，能提供至少 30 mg/L 之濕氣

• 加熱型潮濕器（ heated humidification system ）對於氣體溫度之監測精準度，應要求於多少範圍之內？

• A.±1℃

• B.±2℃

• C.±3℃

• D.±4℃

• 下列何種狀況會造成呼吸道內等溫飽和界線（ isothermic saturation boundary ）向下移？①使用人工氣道 ②吸 入冷空氣 ③每分鐘通氣量增加 ④潮氣容積減少 ⑤體溫上升

• 僅①②③

• 僅②③⑤

• 僅①③④⑤

• 僅①②④⑤

• 下列何種機械通氣患者，不適用 heat and moisture exchangers （ HMEs ）？

• A.68 歲男性心臟手術患者，接受 volume ventilation

• B.10 歲兒童嚴重氣道痙攣患者，接受 pressure ventilation

• 出生 20 天新生兒，接受 pressure ventilation

• D.88 歲男性 COPD 患者，接受 volume ventilation

• 氣霧（ aerosol ）治療有可能產生反應性支氣管痙攣（ reactive bronchospasm ），下列敘述何者錯誤？

• 乙醯半胱胺酸（ acetylcysteine ）、抗生素、類固醇、色甘酸鈉（ cromolyn sodium ）、病毒唑（ ribavirin ）及 蒸餾水等藥物都可能產生反應性支氣管痙攣

• 低密度氣霧（ aerosol ）容易產生反應性支氣管痙攣

• 可使用支氣管擴張劑來減少反應性支氣管痙攣的風險

• 肺部聽診可用來檢測是否有反應性支氣管痙攣

• 使用吸藥輔助器，如附單向閥之手持藥腔（ valved holding chambers ），定量噴霧吸入劑（ metered dose inhaler ）的使用技巧，下列敘述何者錯誤？

• 用手或身體讓 pMDI 回溫

• B.pMDI 初使用時或一段時間未使用後，使用前應先搖一搖（ shaking ）下壓（ actuating ）活塞 2 次以上，待噴出 藥物後才開始吸藥

• 將 pMDI 藥劑連續兩次壓入吸藥輔助器

• 從嘴巴（或口鼻面罩）正常呼吸 3 ～ 7 次

• 52.Respimat 緩釋型氣霧吸入器（ soft mist inhaler ）是新一代的吸入裝置，下列特性敘述何者錯誤？

• 慢速噴霧（ 10 mm/sec ），緩慢釋放（ 1.1 ～ 1.4 秒）

• 口腔沉著（ oral deposition ）率 40%

• 肺沉著（ pulmonary deposition ）率達 40% ，但需提高吸氣速率

• 小氣霧顆粒

• 關於 small-particle aerosol generator （ SPAG ）的敘述，下列何者正確？① Ribavirin 吸入治療 ②運作壓力為 50 psi ③ MMAD 約 1.2 ～ 1.4 μm ④流速表提供之氣體總流速不得低於 7 L/min

• 僅②④

• 僅①③

• 僅①②③

• 僅②③④

• 吸入治療有時須顧慮感控及環境殘留毒性藥物的問題，故需在負壓通氣或有 HEPA filters 過濾排出空氣的特殊 空間內接受治療，下列何者不需要此特殊空間？

• 傳染性的肺結核病人接受 albuterol 吸入治療

• B.ribavirin 吸入治療

• C.pentamidine 吸入治療

• D.gentamycin 吸入治療

• 55.COPD 病人拒絕 N-acetylcysteine 吸入治療，病人告知曾有反應性支氣管痙攣之經驗，呼吸治療師應建議下列何 種應變措施？

• 鼓勵病人多喝水即可

• 先給予支氣管擴張劑吸入治療，再吸入 N-acetylcysteine

• 吸入 N-acetylcysteine 之後馬上給予支氣管擴張劑吸入

• 以 distilled water 取代 N-acetylcysteine

• 一位長期氣切管留置的病人，正進行出院準備，醫師希望他回家後，所使用之氣切設備需具備溝通訓練，抽 痰以及可提供間歇性正壓通氣（ IPPB ）治療功能。下列何種氣切設備為最適當的選擇？

• 氣切鈕釦（ tracheostomy button ）

• B.Passy-Muir 發聲閥（ Passy-Muir speaking valve ）

• 音頻發聲器（ tone generator ）

• 開窗式氣切管（ fenestrated tracheostomy tube ）

• 下列那一種人工呼吸道，可以用在自發性呼吸病人接受支氣管鏡檢查時，預防病人咬壞支氣管鏡？

• A.Berman oropharyngeal airway

• B.nasopharyngeal airway

• C.hollow bite block

• D.endotracheal tube

• 在一般使用呼吸器病人，氣囊（ cuff ）壓力（ cm H 2 O ）應該調整在那個範圍？

• A.10 ～ 20

• B.40 ～ 50

• C.20 ～ 30

• 一位成年病人氣管插管拔管後不久，呈現出不須聽診器也可以聽到的高音調吸氣哮吼（ stridor ），下列何者是 您的建議？

• A.

• B.

• 立即給與加熱的生理鹽水氣霧治療

• 立即給與腎上腺素氣霧治療

• 仔細觀察病人 6 小時

• 立即經由鼻部給與插管

• 下列有關各種痰液清除治療（ airway clearance therapy ）技巧的敘述，何者錯誤？

• 用力吐氣技巧（ forced expiratory technique ）：以哈氣式咳嗽（ huff cough ）的方式，不關閉聲門用力呼氣一 至二次，接著以橫膈膜呼吸並進行放鬆

• 姿位引流（ postural drainage ）：將欲清除痰液的肺節支氣管（ segmental bronchus ），藉身體擺位呈直立方 向，借重力幫助痰液引流

• 胸腔物理治療（ chest physical therapy ）：結合姿位引流與叩擊（ percussion ）或震動（ vibration ）

• 咳痰機（ mechanical insufflator-exsufflator ）：以面罩全程提供正壓，以增加病人呼吸之潮氣容積，促進咳痰 功能

• 病患接受姿勢引流（ postural drainage

• 痰量減少

• 聽診呼吸音改善

• 血氧改善

• 使用呼吸器病人氣道壓力增加

• 醫師開立醫囑為一位右肺中葉膿瘍病人執行姿位引流，你會建議下列那個姿位？

• A.

• 頭低，俯臥，在腹部下墊枕頭

• 頭低，仰臥，在膝蓋下墊枕頭

• 仰臥，在膝蓋下墊枕頭，床放平

• 頭低，病人半旋轉左邊，右肺在上

• 針對用力吐氣技巧（ forced expiratory technique ）之敘述，下列何者錯誤？

• 與傳統的咳嗽比較，它導致支氣管塌陷情況比較少

• B.

• 由中至低肺容積時，聲門沒有閉合

• C.

• 有一個橫膈式呼吸和放鬆的時期

• D.

• 由中至高肺容積時，聲門沒有閉合

• 壓迫性肺擴張不全（ compression atelectasis ）發生於當經胸廓壓力（ transthoracic pressure ）大於經肺泡壓力 （ transalveolar pressure ）時，因此不會出現於下列何種臨床狀況？

• 呼吸道阻塞

• 全身麻醉後

• 因肋骨骨折或上腹部手術造成呼吸疼痛

• 橫膈膜無力

• 下列何者非使用間歇性正壓呼吸（ intermittent positive pressure breathing ， IPPB ）的禁忌症？

• ）後的效益，下列何者錯誤？

• 急性咳血

• 氣管食道瘻管（ tracheoesophageal fistula ）

• 痰液過多

• 嚴重噁心

• 體重 70 公斤的病患接受間歇性正壓呼吸（ IPPB ）治療時，建議之最小潮氣容積應約為多少毫升？

• A.840

• B.1050

C.1200

• D.1400

• 67.Percussionaire IPV-1 肺內叩擊通氣（ intrapulmonary percussive ventilation ）可提供之叩擊壓力範圍為多少 cm H 2 O ？

• A.5 ～ 20

• B.65 ～ 80

• C.25 ～ 40

• D.45 ～ 60

• 下列何者為長期氧氣治療之禁忌症？

• 唇裂導致漏氣

• 腦中風神智不清嘴巴無法合攏

• 極度高二氧化碳血症

• 當符合使用長期氧氣治療時無絕對禁忌症

• 一般來說，病人使用高濃度氧氣治療過久，可能產生不良反應，下列敘述何者正確？①會胸悶 ②會氣促 ③會造成類似急性呼吸窘迫症候群表現 ④使用氧分率（ FiO 2 ） 0.6 以下，比較不易發生

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 下列何者適合居家非侵襲性呼吸器（ non-invasive mechanical ventilation ）？①輕度二氧化碳堆積（ PaCO 2 45 ～ 50 mm Hg ） ②病人無過多氣道分泌物 ③病人有吞嚥問題，容易引起嗆咳 ④病人 PaCO 2 ≧ 50 mm Hg ，有 適當腎臟代償

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 有關居家使用呼吸器，第三代的機型如 Trilogy 、 PB540 ，下列敘述何者正確？①可提供 pressure trigger ②可 提供 pressure control mode ③可提供 pressure support mode ④可提供 5 ～ 10 公斤重的病人使用

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 長期呼吸依賴一部分病人肇因於呼吸肌肉衰弱，為了避免發生，建議執行 ABCDE bundle ，下列敘述何者錯 誤？

• A.Awakening: spontaneous awakening trials

• B.Breathing: spontaneous breathing trials

• C.Choice of appropriate sedation and analgesia

• D.Discontinuation of neuromuscular blocker

• 有關氧氣濃縮機（ O 2 concentrators ）之敘述，下列何者錯誤？

• 利用壓力擺盪吸收（ pressure swing adsorption ）方式收集氧氣

• 將空氣透過分子篩（ molecular sieve ）排除空氣中的氮氣、二氧化碳和水

• 輸出的氧氣濃度為 99%

• 可使用家用電，也有使用電池的機型

• 有關壓縮氧氣（ compressed oxygen ）之使用，下列敘述何者正確？

• 使用的流量表（ flowmeter ）最大流速為 15 L/min

• 低氧氣流量時，通常要加上潮濕器

• 潮濕器常用 bubble humidifier

• 潮濕器中要加生理食鹽水

• 每一磅（ 0.454 公斤）的液態氧約有幾公升的氣態氧氣？

• A.152

• B.233

• C.344

• D.468

76. 使用分子篩式氧氣濃縮機，當氧氣流速開在 5 L/min 時，其輸出的氧氣濃度通常為：

• A.99%

• B.96 ～ 98%

• C.92 ～ 95%

• D.85 ～ 93%

• 在急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）的病患，設定吐氣末正壓（ PEEP ）由零到理想的吐氣末正壓（ optimal PEEP ）過程中，下列各參數均會上升，但何者不一定上升？

• 心輸出量（ cardiac output ）

• 動脈血氧濃度（ PaO 2 ）

• 肺靜態順應性（ static compliance ）

• 肺功能肺餘量（ FRC ）

• 依據美國呼吸照護學會的指引，那些狀況適合長期居家使用呼吸器？

• 使用 PEEP ＝ 7 cm H 2 O

• 缺乏適當的出院治療計畫

• 氧氣濃度為 50%

• 病人拒絕居家使用呼吸器

• 一位 24 歲女性燒炭自殺一氧化碳中毒，意識不清已經氣管插管使用呼吸器治療，至醫院進行高壓氧治療，請 您幫忙評估前置作業，下列處置何者錯誤？

• 評估病人於高壓氧治療時突然清醒的可能性，做好鎮靜劑評估及約束，以及預防自拔管（ self-extubation ）

• 評估病人氣管插管位置以及固定是否牢靠，確保高壓氧治療時呼吸道安全

• 檢查氣管內管的氣囊體積是否適當，確保高壓氧治療時不會破裂

• 意識不清及氣管插管最好做鼓膜切開術，預防耳膜破裂

• 承上題，使用高壓氧專用呼吸器，進行高壓氧治療，下列操作及論述何者錯誤？

• 呼吸器設定為 pressure-limited 、 time-cycled 、 assisted mode ，病人呼吸變快時，可補足病人呼吸需求

• 病人突然醒來，不斷咳嗽及用力吸氣會導致吸入口腔分泌物、呼吸道壓力增加、潮氣容積下降

• 病人突然醒來，不斷咳嗽及用力吸氣，在生命徵象穩定下使用鎮靜劑避免自發性呼吸

• 病人突然血氧濃度下降（ SpO 2 ），小心氣管內管扭結、氣管內管滑入右主支氣管、氣胸、支氣管痙攣

109年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、109年專技高考助產師考試

代　　號：3313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 當氣體的流速增加，氣體作用於管壁的側壓下降是根據何種原理？

• A.Poiseuille's law

• B.Bernoulli principle

• C.Boyle's law

• D.Dalton's law

• 下列那一個物質表面張力最大？

• 水（溫度 20℃ ）

• 全血（溫度 37℃ ）

• 血漿（溫度 37℃ ）

• 汞（溫度 17℃ ）

• 有關氣泡的敘述，下列何者錯誤？

• 表面積較小的氣泡較易塌陷

• 半徑較大的氣泡較易塌陷

• 氣泡塌埳的難易程度與液體的表面張力有關

• 氣泡塌陷的難易程度與內聚力（ adhesive force ）有關

• 有關 Reynold's number 數值大小的敘述，下列何者正確？

• 與管徑成反比

• 與黏稠度成反比

• 與速度成反比

• 與密度成反比

• 某氣體在 0℃ 時的體積為 546 mL ，在壓力不變絕對溫度升高到幾度 K 時，其體積增加為 1092 mL ？

• A.100

• B.546

• C.273

• D.200

• 醫療氣體鋼瓶減壓閥之主要運作原理為何？

• A.Gay Lussac's law

• B.Boyle's law

• C.Dalton's law

• D.Poiseuille's principle

• 安全壓力釋放閥裝置（ safety pressure relief device ）有三種款式，下列何者錯誤？

• 可熔塞（ fusible plug ）

• 彈簧負載閥（ spring-loaded valve ）

• 重力依賴球閥（ gravity dependent ball valve ）

• 破碎盤（ rupture disk ）

• 有關壓縮氣體鋼瓶故障排除的敘述，下列何者錯誤？

• 空鋼瓶必須關緊鋼瓶閥

• 滿桶與空桶之氣體鋼瓶應分開存放

• 大型和小型氣體鋼瓶移動時，必須有保護蓋（ protective cap ）

• 鋼瓶內容物必須標示清楚

• 根據美國國家火災保護協會（ NFPA ）對液態氧存放建議，下列何者錯誤？

• 不可存放於密閉空間

• 不可靠近熱源

• 存放時應避免傾倒，儘量保持直立

• 病人必須熟悉操作和故障排除，家屬不需要熟悉

• 當二氧化碳於溫度和壓力高於三相點（ -56.6˚C ， 60.4 psig ），但低於臨界溫度（ 31.1˚C ）狀態下，儲存於鋼 瓶，則存在形式為：

• 液態

• 液態或氣態共同存在

• 固態或液態共同存在

• 氣態

• 分子篩式的氧氣濃縮機的分子篩成分為：

• 矽酸鋁鈉

• 矽酸鋁鉀

• 硫酸鹽

• 硫酸鋁鈉

• 有關巴頓（ Bourdon ）流量表的敘述，下列何者正確？

• 當流量表出口完全阻塞，指示流量低於實際流量

• 利用固定出口及可變壓力來運作

• 當流量表出口完全阻塞，指示流量相當於實際流量

• 利用可變出口及固定壓力來運作

• 一位肺纖維化病人戴 5 L/min 氧氣鼻管連至一攜帶式液態氧氣瓶，鼻管採連續供氧型式，離家時灌滿的液氧重 約 4 磅，則估計可持續用多久？

• A.1 小時 35 分

• B.2 小時 35 分

• C.3 小時 35 分

• D.4 小時 35 分

• 下列何種氣體聞起來有淡淡的金屬味？

• 氧氣

• 一氧化氮

• 二氧化碳

• 氦氣

• 常用來測量醫療氣體鋼瓶壓力的壓力表為：

• A.mercury barometer

• B.aneroid barometer

• C.manometer

• D.Bourdon gauge

• 下列那一種壓縮氣體鋼瓶是由碳鋼（ carbon-steel ）所鑄造的？

• A.type 3

• B.type 3AL

• C.type 3A

• D.type 3AA

• 下圖是那一種規格的鋼瓶閥座？

• A.ANSI

• B.ASSS

• C.DISS

• D.PISS

• 動脈血液氣體分析儀中的測量酸鹼度的電極是藉由：

• 電位的改變

• 電流的改變

• 使用光譜儀

• 使用質譜儀

• 當病人的 SaO 2 =95% ， PO 2 =58 mm Hg 時，以氧氣解離曲線（ O 2 dissociation curve ）判讀，下列那種情形較不 可能？

• 一氧化碳中毒

• 變性血紅素血症（ methemoglobinemia ）

• 代謝性鹼中毒

• 發燒

• 有關動脈血液氣體分析的檢體，下列敘述何者錯誤？

• 可置放於室溫中超過 30 分鐘

• 若要做分流檢查，不要置放於室溫中超過 5 分鐘

• 血小板太高的病人檢體不適合放在室溫中

• 白血球太高的病人檢體不適合放在室溫中

• 下列何者占有血液中最多的緩衝成分？

• 有機磷酸根

• 無機磷酸根

• 血漿的碳酸氫根

• 紅血球的碳酸氫根

• 42 歲女性糖尿病病人意識昏迷送至急診室，動脈血液氣體分析結果為 pH=7.24 ， PCO 2 =24 mm Hg ， HCO 3 - =10 mEq/L ， base excess= -14 mEq/L ，下列何項判讀較正確？

• 代謝性酸中毒部分呼吸性代償

• 代謝性酸中毒合併急性呼吸酸中毒

• 呼吸性酸中毒部分代謝性代償

• 呼吸性鹼中毒部分代謝性代償

• 因車禍送到急診室的病人，蒼白且脈搏微弱，血壓偏低，使用脈衝式血氧飽和度測定儀無法得到穩定讀數， 最可能原因為何？①低灌注（ perfusion ）狀態 ② COHb 偏高 ③血中氧分壓偏低 ④貧血

• 僅①

• 僅②④

• 僅①③

• ①②③④

• 正常人未使用氧氣時，若檢體含有氣泡，所測的動脈血氣體分析值，可能產生下列何種變化？①血氧分壓增 加 ②血中二氧化碳分壓增加 ③血氧分壓減少 ④血中二氧化碳分壓減少

• 僅①③

• 僅①④

• 僅②③

• 僅②④

• 有關理想甦醒器的敘述，下列何者錯誤？

• 不可重吸入瓣膜是透明的，可看出是否有異物阻塞

• 可裝上 PEEP 瓣膜

• 可連接肺量計或壓力表

• 給予 800 mL 潮氣容積時，袋的容積為 1200 mL

• 給予濕氣治療，當氣體到達隆凸（ carina ）時，最佳之溫度（ ℃ ）及濕度（ mg/L ）應各為多少？

• A.37 ； 40

• B.37 ； 35

• C.34 ； 35

• D.34 ； 30

• 乾冷的空氣若未加濕直接經氣切管吸入氣道，會有何結果？

• 氣道纖毛運動會變差

• 痰液會變稀

• 痰液會變少

• 氣道會變得不敏感

• 下列何者不屬於主動濕化設備？

• 熱濕交換器（ heat and moisture exchanger ）

• 氣泡型（ bubble ）濕化器

• 吹過型（ passover ）濕化器

• 加熱型（ heated ）濕化器

• 臨床上常使用的氣泡型（ bubble ）濕化器，如果氧氣流速由 2 公升／分調到 8 公升／分，送出氣體的絕對濕度 （ mg/L ）會有何影響？

• 下降

• 不受影響

• 上升

• 無法預測

• 當新生兒在保溫箱內使用呼吸器，其濕化器溫度偵測的位置，應該放置於何處？

• 保溫箱內接近病人端

• 管路剛入保溫箱的位置

• 管路未入保溫箱，但接近保溫箱的位置

• 吐氣管路

• 空氣 22℃ 時的飽和水蒸氣含量為 19.42 mg/L ，若吸入 22℃ 的空氣其相對濕度為 50% ，此時濕度缺損（ humidity deficit ）為多少 mg/L ？

• A.24.38

• B.27.58

• C.34.09

• D.37.29

• 如何解決使用氣霧帳（ mist tent ）產生二氧化碳堆積與熱滯留的問題？

• 提高氣體流量

• 降低環境溫度

• 高濃度氧氣

• 補充水分

• 若吸入 30 ℃ 之氣體其絕對濕度或實際含水量為 20 mg/L ，已知 30 ℃ 和 37 ℃ 時氣體之最大含水量分別為 30 mg/L 和 44 mg/L ，則吸入時之相對濕度為多少 % ？

• A.87

• B.77

• C.67

• D.57

• 有關霧氣（ aerosol ）治療之噴霧器（ nebulizer ）使用，下列敘述何者正確？

• 若造成院內感染，最常見的菌種為格蘭式陰性菌特別是綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 在家使用時噴霧器可以用自來水清洗後吹乾

• 在醫院使用時同一病人不需更換

• 在家使用時，每週需用酒精消毒減少感染的危險

• 霧氣治療可能造成的危害（ hazards ）中有關支氣管痙攣的敘述，下列何者錯誤？

• 和使用的蒸餾水有關

• 和使用的藥物種類無關

• 可以在霧氣治療之前或同時使用支氣管擴張劑減少此危險性

• 治療中要注意病人的呼吸形態和聽診

• 有關 pMDI 的優點，下列敘述何者錯誤？

• 方便

• 有濫用的可能

• 不易污染

• 易攜帶

• 下列那些方法可以增加使用 pMDI 時霧氣的沉積？ ①慢而深的呼吸（＜ 0.5 L/sec ） ②在開始吸氣前就要先壓 下 pMDI ③ 吸氣末要閉氣至 10 秒 ④嘴唇一定要密閉（ seal ）含住出口

• 僅①③

• 僅②④

• 僅①④

• ①②③④

• 下列何者不會影響乾粉吸入器（ dry powder inhaler ， DPI ）的使用成效？

• 裝置的內在阻力（ intrinsic resistance ）

• 環境的濕度

• 病人的吸氣速度

• 病人的吐氣技巧

• 下列何者為加熱式潮濕器（ heated humidifier ）最不可能造成的危險及併發症？

• 電休克（ electrical shock ）

• 呼吸道灼傷

• 照護者燙傷

• 增加呼吸功

• 使用呼吸器的病人以壓力型定量吸入器（ pMDI ）給予支氣管擴張劑時，下列何者錯誤？

• 穩定的 COPD 病人投予 albuterol 時，需給予 4 puffs

• B.COPD 病人急性發作時，投予 albuterol 需＞ 4 puffs

• 自發性吐氣末正壓可增加藥物效應

• D.pMDI 併間隔器在管路中的不同位置會影響藥效

• 下列何者為定量吸入器（ MDI ）的優點？

• 不容易產生交互感染

• 容易給予大劑量藥物吸入治療

• 不易造成藥物濫用

• 藥物不易在咽喉沉降

• 有關紅外線吐氣末二氧化碳偵測法的敘述，下列何者錯誤？

• 利用二氧化碳無法吸收紅外線的原理來偵測

• 二氧化碳的濃度不同會改變光偵測器（ photo detector ）的電子輸出訊號

• 使用前需校正

• 可用主流或側流的方式來採集氣體做為分析用

• 下列何者不是決定肺功能正常數值的主要因素？

• 身高

• 體重

• 年紀

• 性別

• 有關呼吸商（ respiratory quotient ）的敘述，下列何者錯誤？

• ＞ 1.0 時應減少卡路里的攝取

• ＜ 0.8 時應增加卡路里的攝取

• ＞ 1.0 代表氧化作用的主要來源為脂肪

• 介於 0.8 ～ 0.9 為理想範圍

• 脈衝式血氧飽和度偵測法（ pulse oximetry ）的準確性在 SaO 2 小於多少 % 時較不可靠？

• A.95

• B.90

• C.85

• D.80

• 有關燒炭自殺昏迷病人的血氧飽和度監測，應使用何種偵測法？

• 血紅素血氧飽和度偵測法（ hemoximetry ）

• 脈衝式血氧飽和度偵測法（ pulse oximetry ）

• 靜脈血氧飽和度偵測法（ venous oximetry ）

• 組織血氧飽和度偵測法（ tissue oximetry ）

• 有關經皮血液氣體偵測法（ transcutaneous blood gas monitoring ）的敘述，下列何者錯誤？

• 用於新生兒時，比成人容易產生誤差

• 氧分壓比二氧化碳分壓易產生測量上的誤差

• 灌流不足的病人，易產生誤差

• 使用局部加熱來增加氣體在皮膚中的擴散

• 下列何種呼氣末二氧化碳偵測法，能夠以主流或側流方式測量？

• 比色式偵測法

• 質量光譜法

• 雷曼光譜法

• 紅外線光譜法

• 有關脈衝式血氧飽和度偵測儀的敘述，下列何者正確？

• 感應器只能用於手指和耳朵

• 含兩個發光二極管（ light-emitting diodes ）和一個光電二極管（ photodiode ）

• 感應器有自動消毒設備，不會被細菌污染

• 手指感應器，手指應放越深越正確

• 50.PtcCO 2 及 PtcO 2 兩種電極的兩點校正，所需氧氣及二氧化碳兩種氣體的百分比分別為何？

• 氧氣 0 ％及 100 ％，二氧化碳 0 ％及 5 ％

• 氧氣 0 ％及 100 ％，二氧化碳 5 ％及 10 ％

• 氧氣 0 ％及 20 ％，二氧化碳 5 ％及 10 ％

• 氧氣 0 ％及 12 ％，二氧化碳 5 ％及 10 ％

• 有關阻抗式體積描記法（ impedance plethysmography ）的敘述，下列何者錯誤？

• 監測有無呼吸暫停

• 監測是否有呼吸道阻塞

• 估量肺容積

• 可顯示出呼吸型態及計算出呼吸次數

• 經皮偵測二氧化碳分壓的電極是屬於下列何項？

• A.Severinghaus 電極

• B.Clark 電極

• C.paramagnetic 電極

• D.Galvanic 電極

• 在相同的動脈血氧分壓下，用脈衝血氧飽合偵測儀測得的 SpO 2 膚色深較膚色白的人為：

• 高

• 低

• 相同

• 不一定

• 下列何者可以測吸氣及吐氣的流速？

• A.Fleisch pneumotachograph

• B.thermal anemometer

• C.turbine anemometer

• D.screen （ silverman ） pneumotachograph

• 下列何者不是利用氣流改變壓力的原理來測量流速？

• A.Fleisch pneumotachograph

• B.vortex ultrasonic pneumotachograph

• C.screen-type pneumotachograph

• D.variable orifice pneumotachograph

• 有關呼吸感應容積描記器（ respiratory inductive plethysmography ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可利用兩條綁帶來監測胸部及腹部動作所造成的電感（ inductance ）的改變

• 可分別測量胸部及腹部的移動量，也可合計得到 total compartment displacement

• 在加護病房中常用來測量肺活量的工具

• 可用來觀察胸腔及腹腔於呼吸動作時的同步性

• 下列何者較不常作為呼吸器使用時通氣功能的檢測項目？

• 呼吸容積和次數

• 動脈血二氧化碳分壓

• 無效腔比率（ V D /V T ）

• 經皮二氧化碳監測（ Ptc CO 2 ）

• 病人的呼吸器設定潮氣容積為 600 毫升，此時尖峰吸氣壓為 30 cm H 2 O ，吐氣末陽壓為 5 cm H 2 O ，管路順應性 為 3 ml/cm H 2 O ，有多少毫升容積流失在管路中？

• A.15

• B.105

• C.75

• D.90

• 肺功能檢查時，受測者以下列那一項姿勢比較恰當？

• 站立

• 坐姿

• 平躺

• 任何姿勢皆不受影響

• 有關機械式無液壓力計（ mechanical aneroid manometer ）的敘述，下列何者錯誤？

• 對於潮濕較敏感

• 容易摔壞

• 容易高估尖峰壓力

• 測量過高的壓力，會損壞壓力表

• 有關使用呼吸器時測量氣道高原壓（ plateau pressure ）的敘述，下列何者錯誤？

• 須調整至容積控制模式下進行測量

• 氣道高原壓與 PEEP 的差距可計算出 dynamic compliance

• 吸氣尖峰壓與氣道高原壓的差距代表呼吸道阻力

• 建議在方形波下進行測量

• 使用呼吸器病人壓力時間圖形由 a 到 b 的變化，下列敘述何者正確？

• A.Raw 增加

• B.compliance 增加

• C.compliance 下降

• D.flow rate 設定被調高

• 有關神經肌肉病患痰液清除之最佳措施及設備，下列何者錯誤？

• 吐氣正壓治療（ positive expiratory pressure therapy ）

• 咳痰機（ mechanical insufflation-exsufflation ）

• 誘發性吸氣肺量計（ incentive spirometry ）

• 拍痰背心（ vest ）

• 有關間歇性正壓呼吸器（ intermittent positive pressure breathing ）治療時之設定參數，下列何者錯誤？

• 流速設定

• 靈敏度（ sensitivity ）

• 濕度

• 吸氣壓力

• 有關誘發性肺量計法的敘述，下列何者錯誤？

• 以誘發性肺量計來教導病人維持最大吸氣（ sustained maximal inspiration ），以降低肋膜壓和維持氣道通暢

• 主要用於肺擴張治療

• 模仿自然深呼吸動作，鼓勵病人做快速深呼吸

• 誘發性肺量計是讓病人達到所欲的吸氣流量或容積

• 依據美國呼吸照護協會的臨床操作準則，下列何種病人不是使用誘發性肺量計法的適應症？

• 肺部塌陷

• 神經肌肉疾病

• 阻塞性肺疾病合併橫膈膜失能

• 吸氣容積小於 2.5 公升

• 下列何種病人不是使用誘發性肺量計的禁忌症？

• 無法正確使用誘發性肺量計

• 無法做有效的深呼吸

• 肺活量小於 10 ml/kg

• 吸氣容積低於正常預測值的二分之一

• 有關下圖 Vibramatic/Multimatic 電動扣擊器的敘述，何者錯誤？

• 其垂直於胸壁的力是主要用以鬆脫附著在氣管支氣管上的黏液

• 其平行於胸壁的力是主要用以將黏液推向著中央氣道

• 其平行於胸壁的力是主要用以鬆脫附著在氣管支氣管上的黏液

• 以交流電源來啟動

• 為避免胃內食物逆流造成吸入性肺炎，姿位引流最快應在飯後或灌食後多久才能執行？

• A.10 分鐘

• B.30 分鐘

• C.2 小時

• D.3 小時以上

• 有關氣管內抽痰技術的敘述，下列何者錯誤？

• 抽痰管的管徑大小常以 French 單位來表示外徑大小

• 抽痰的深度可分為「淺抽痰」（ shallow suctioning ）及「深抽痰」（ deep suctioning ）兩種方式，美國呼吸照 護協會推薦成人使用「淺抽痰」的方式

• 依美國呼吸照護協會臨床操作指引的建議，抽痰前應先給予 100% 氧氣 30 至 60 秒

• 美國呼吸照護協會臨床操作指引，並不建議在抽痰前例行性使用生理食鹽水灌注氣管內管

• 下列何種處置較易發生抽痰後肺塌陷？

• 吐氣末陽壓需求較高的病人，使用密閉式抽痰技術

• 避免連續抽痰的時間過長

• 避免使用過高的抽痰壓力

• 使用最大管徑的抽痰管

• 與傳統的外科氣切術相比較，下列何者是經皮氣切術的優點？

• 用於需緊急建立呼吸道時

• 易於在 12 歲以下孩童執行

• 氣切傷口較快穩定

• 適用於頸部粗短的病人

• 下列何者為困難插管的危險因子？

• A.Thyromental distance 為 4 公分

• 嘴巴張開距離為 6 公分

• 身體質量指數為 24

• 脖子瘦長

• 74.Magill 鑷子使用於下列何種呼吸道處置？

• 氣管切開術

• 經口氣管內管插管

• 經鼻氣管內管插管

• 脫離氣管內管

• 下列對氣管內管氣囊的 pilot balloon 接頭之敘述，何者錯誤？

• 為單向閥

• 為 spring-loaded valve

• 有時氣囊壓力過高時，可能是此接頭閥損壞所致

• 泡綿式氣囊（ foam cuff ）無此接頭

• 使用小容積噴霧器時，最易將下列何種致病原散佈而造成交互感染？

• Haemophilus influenzae

• Staphylococcus

• Pseudomonas aeruginosa

• D.Varicella-zoster virus （ chicken pox ）

• 下列那一種細菌最常在加熱型潮濕器及噴霧瓶中孳生？

• Staphylococcus aureus

• Pseudomonias aeruginosa

• Mycobacterium tuberculosis

• Serratia marcescens

• 下列何者為監控高壓滅菌效果的生物性指標？

• A.Enterobacteriaceae

• B.Geobacillus stearothermophilus spores

• C.Herpes viruses

• D.Bacillus subtilis spores

• 臨床上以漂白水清潔血液污染，稀釋比例為：

• A.1 ： 1

• B.1 ： 5

• C.1 ： 10

• D.1 ： 20

• 呼吸器管路系統中最容易造成病人感染的部位為何？

• 棉芯型加熱潮濕器（ wick type heated humidifier ）

• 熱與濕氣交換器（ heat moisture exchanger ）

• 吸氣端管路冷凝液（ condensate ）

• 吐氣端蓄水瓶

109年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、109年專技高考助產師考試

代　　號：4313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列那些狀況會改變氣道管徑（ airway lumen diameter ）而影響氣體的流量？①分泌物增加 ②氣道痙攣 ③ 氣管內管扭轉（ kinking ） ④黏膜水腫

A. 僅①③

B. 僅②④

C. 僅①②③

D. ①②③④

• 下列情況，何者氣道阻力最高？ 尖峰吸氣壓（ PIP ， cm H 2 O ），高原壓（ P plat ， cm H 2 O ），流量（ flow rate ， L/min ）

A.PIP

： 65

， P plat ： 55 ， flow rate ： 60

B.PIP

：

52 ， P plat ： 18 ， flow rate ： 45

C.PIP ： 45 ， P plat ： 30 ， flow rate ： 50

D.PIP ： 30 ， P plat ： 10 ， flow rate ： 40

• 適當的吐氣末正壓（ PEEP ）可產生那些生理效應？①減少功能肺餘量 ②減少分流（ shunt ）③改善順應性 （ compliance ） ④改善氧合

A. 僅①③

B. 僅②④

C. 僅①②③

D. 僅②③④

• 經呼吸道壓（ transrespiratory pressure ）的定義為何？（ P awo ： mouth opening pressure ； P alv ： alveolar pressure P pl ： intrapleural pressure ； P bs ： body surface pressure ）

A.P alv -P pl

B.P alv -P bs

C.P awo -P alv

D.P awo -P bs

• 病人使用正壓呼吸器，吸氣末氣道壓為 15 cm H 2 O ，食道壓為 5 cm H 2 O ，肺泡壓為 6 cm H 2 O ，下列敘述何者正 確？ ① transairway pressure = 9 cm H 2 O ② transthoracic pressure = 6 cm H 2 O ③ transpulmonary pressure = 1 cm

• ；

• H 2 O ④ transrespiratory pressure = 10 cm H 2 O

• 僅①③

• 僅②④

• 僅①②③

• ①②③④

• 周先生急性氣喘發作，使用呼吸器的容積控制型通氣模式，有呼吸道痙攣及肺部過度充氣症狀，在使用支氣管 擴張劑後，下列何者代表肺部過度充氣症狀改善？①吸氣流量增加 ②肺高原壓下降 ③內因性吐氣末正壓下 降 ④吸氣時間縮短

• ①②③④

• 僅①③④

• 僅①④

• 僅②③

• 使用正壓呼吸器容積控制型通氣模式的病人，若所有呼吸器設定參數不變時，下列何種情況顯示病人呼吸系統 的順應性降低？（ P peak = 尖峰氣道壓， P plat = 氣道高原壓）

• A.P peak 與 P plat 均增加，但 P peak -P plat 不變

• B.P peak 與 P plat 均降低，但 P peak -P plat 不變

• C.P peak 降低，但 P plat 不變

• D.P peak 增加，但 P plat 不變

• 下列何種通氣方式，吸氣過程中肺泡壓均為正壓？①自發性呼吸 ②負壓通氣 ③正壓通氣 ④高頻振盪通氣 A. 僅①②

• 僅①③

• 僅③④

• 僅①④

• 有關比例輔助型通氣（ proportional assist ventilation ）模式的敘述，下列何者錯誤？

• 隨病人增加吸氣驅力，呼吸器會增加輔助氣流與壓力

• 可改善病人與呼吸器間的氣流一致性

• 打嗝影響氣道壓，提早激發呼吸器產生下一個呼吸

• 可減輕呼吸肌負荷

• 比較比例輔助型通氣（ proportional assist ventilation ）模式與壓力支持型通氣模式，當病人吸氣驅力增加時， 下列何者錯誤？

• 兩者肋膜壓皆變更負

• 兩者氣道壓皆變大

• 兩者潮氣容積皆變大

• 兩者氣流皆變大

• 有關 Respironics BiPAP Focus 或 V60 的設計，下列敘述何者錯誤？

• 內電池持續可用時間與設定壓力大小無關

• B.Focus 最大壓力可維持 35 cm H 2 O

• C.V60 最大氧氣濃度可維持 100%

• 漏氣補償機制靠調整吐氣流量與微調潮氣容積

• 有關呼吸器限制變項的敘述，何者正確？

• 只有壓力和容積可作為限制變項

• 只有時間和流量可作為限制變項

• 達到變項限制值時吸氣不一定會停止

• 是呼吸器吸氣期轉為吐氣期的參數

• 下列呼吸器的何項變數和開始吸氣有關？

• 啟動

• 週期

• 限制

• 基線

• 呼吸器吐氣末基礎流量設定（ base flow ）為 7 L/min ，流量啟動（ flow trigger ）為 2 L/min 。吐氣端的流量感測 器偵測到流量為多少 L/min 時，將會啟動吸氣？

• A.2

• B.3

• C.4

• D.5

• 某病人呼吸器設定為容積控制型模式，此時測得的 exhaled tidal volume 為 600 mL ， peak airway pressure 為 30 cm H 2 O 。在考量呼吸器管路壓縮能力的情況下，病人實際吸入的潮氣容積約為多少 mL ？

• A.570 ～ 600

• B.510 ～ 570

• C.470 ～ 510

• D.430 ～ 470

• 關於持續性氣道正壓通氣模式的敘述，下列何者錯誤？

• A.pressure-controlled ， patient-triggered ， patient-cycled

• 可增加肺泡壓，維持肺泡張開，增加 functional residual capacity

• 可提供換氣功能

• 輕度肺水腫合併缺氧病人適合使用

• 有關氣道壓力釋放型通氣模式，下列何者錯誤？

• 在雙相持續氣道正壓下允許病人自主呼吸的通氣模式

• 須設定高、低壓時間

• 高壓時間通常設定為 1 秒

• 可結合壓力支持型通氣模式

• 下圖是何種呼吸器的週期壓力變化？

• 侵襲性正壓呼吸器

• 負壓呼吸器

• 高頻呼吸器

• 非侵襲性正壓呼吸器

• 有關比例輔助型通氣（ proportional assist ventilation ）模式的敘述，下列何者錯誤？

• 逐口監測呼吸系統回彈力與氣道阻力

• 過度輔助易導致壓力傷害

• 為連續強制型通氣模式

• 病人有自發性吐氣末正壓會影響運作

• 20.Hamilton Galileo 呼吸器的適應支持型通氣（ adaptive support ventilation ）模式，以增加何者來補足病人的潮氣 容積？

• 流量

• 吐氣時間

• 壓力

• 吸氣時間

• 使用容積支持型通氣（ volume support ventilation ）模式時，病人無法影響的參數是：

• 呼吸次數

• 吸氣時間

• 吸氣敏感度

• 吸氣流量

• 下列何者不是用來偵測引動呼吸器的機制？

• 壓力

• 流量

• 容積

• 重量

• 下列何項最不可能是壓力支持型通氣模式的週期變數？

• 壓力

• 流量

• 時間

• 容積

• 下列何者是病人與呼吸器搭配不良最常見的模式？

• A.Auto-triggering

• B.Double triggering

• C.Ineffective triggering in inspiratory phase

• D.Ineffective triggering in expiratory phase

• 下列何項呼吸參數在使用呼吸器的麻痺病人是測不到的？

• 內因性吐氣末正壓

• 氣道高原壓

• 氣道閉塞壓

• 靜態順應性

• 下圖是那一種病人與呼吸器的不協調 ?

• 雙驅動（ double triggering ）

• 自主驅動（ autotriggering ）

• 吐氣期無效驅動 （ ineffective triggering in expiratory phase ）

• 吸氣期無效驅動（ ineffective triggering in inspiratory phase ）

• 呼吸器管路的順應性會影響下列那些數值的計算？①潮氣容積 ②肺順應性 ③氣道阻力 ④自發性吐氣末 正壓

• 僅③④

• 僅①②

• 僅①②④

• ①②③④

• 當病人使用正壓呼吸器的容積控制型通氣模式時，若其呼吸系統的順應性或氣道阻力發生了改變，則下列那 項參數一定會跟著改變？

• 呼吸次數

• 吐氣時間

• 吸氣流量

• 尖峰氣道壓

• 病人使用容積控制型通氣（ volume-controlled ventilation ）模式，其潮氣容積 600 mL ，吸氣流量 60 L/min ，吐 氣末正壓 5 cm H 2 O 。結果測得尖峰氣道壓為 35 cm H 2 O ，吸氣高原壓為 25 cm H 2 O ，氣道阻力為多少 cm H 2 O/L/sec ？

• A.5

• B.10

• C.20

• D.30

• 病人使用侵襲性正壓呼吸器的壓力控制型通氣模式（ PCV ），設定吸氣壓力： 20 cm H 2 O ，吸氣時間： 1.0 秒、呼吸次數： 14 次／分，監測病人吐氣潮氣容積： 0.62 L ，下列何種警報設定不當？

• 每分鐘通氣量過高警報 10 L

• 吸氣壓力過高警報 30 cm H 2 O

• 吸氣潮氣容積過低警報 0.5 L

• 呼吸暫停警報 10 秒

• 使用 Puritan Bennett 840 比例輔助型通氣（ proportional assist ventilation plus ）模式，為預防失控（ runaway ） 管制應設定下列何項警報參數？ ①高潮氣容積限制 ②高吸氣壓力限制 ③每分鐘通量過高限制 ④每分鐘 通量過低限制 ⑤低潮氣容積限制

A. ①②

B. ⑤

• ③④

• ②③⑤

• 32.55 歲男病人因急性心肌梗塞而呼吸困難及粉紅色泡沫痰，入院使用侵襲性正壓呼吸器，設定潮氣容積： 0.7 L （ ≒ 10 cc/kg ）、 SIMV 呼吸次數： 16 次 /min 、 FiO 2 ： 0.6 、吐氣末正壓： 10 cm H 2 O ，呼吸器顯示尖峰吸氣 壓： 35 cm H 2 O ，高原壓： 20 cm H 2 O ，動脈血液氣體分析 pH =7.42 、 PaCO 2 =25 mm Hg 、 PaO 2 =85 mm Hg 、 HCO 3 - =17mEq/L ，下列調整何者較為適當？

• 調整吐氣末正壓： 8 cm H 2 O

• 調降潮氣容積： 0.55 L

• 調整 SIMV 呼吸次數： 10 次 /min

• 維持原設定，暫不調整

• 有關自動管路代償型（ automatic tube compensation ）通氣模式的敘述，下列何者錯誤？

• 病人須具備自主呼吸能力

• 通氣時會增加吸氣時間與吸氣壓力

• 設定補償壓力與氣管內管大小有關

• 可以同時作用於吸氣期與吐氣期

• 下列何者是自發性呼吸？

• 以壓力為目標的持續強制通氣

• 以容積為目標的持續強制通氣

• 持續氣道正壓通氣

• 同步間歇型強制通氣

• 正常 70 公斤男性病人手術後預防性使用呼吸器，設定潮氣容積： 350 mL ，呼吸速率： 10 breaths/min ，吸氣流 量： 60 L/min ，尖峰氣道壓： 20 cm H 2 O ，這是那一種通氣模式？相關設定是否正確？

• 容積導向（ volume-targeted ），時間終止通氣模式，設定錯誤

• 壓力導向（ pressure-targeted ），流速終止通氣模式，設定錯誤

• 容積導向（ volume-targeted ），流速終止通氣模式，設定正確

• 容積導向（ volume-targeted ），時間終止通氣模式，設定正確

• 下圖最有可能是那一種病人的流量容積圖？

A. 左側缺血性腦中風

• 慢性阻塞性肺疾

• 氣胸

• 下列那一項表示病人的心臟血管功能還不穩定？

• 心跳（ HR ） 60 ～ 100 次／分鐘

• 血壓（ BP ） 140 ／ 90 mm Hg

• 心臟輸出量（ CO ） 4 ～ 8 L ／ min

• 心臟指數（ CI ）＜ 2.1 L ／ min -1 .m 2

• 下列何者不是影響呼吸器脫離的非呼吸因素（ nonrespiratory factors ）？

• 代謝性鹼中毒（ metabolic acidosis ）

• 低血鉀（ hypokalemia ）

• 營養狀態（ nutritional status ）

• 高碳酸血症（ hypercapnia ）

• 關於頭部外傷病人顱內壓的敘述，下列何者錯誤？

• 吐氣末正壓會升高顱內壓

• 使用甘露醇（ Mannitol ）、利尿劑及巴比妥類藥物降低顱內壓

• 床頭調高＞ 30°

• 在急性未控制的顱內壓升高時， PaCO 2 應維持在 35 ～ 40 mm Hg

• 鬱血性心衰竭機械通氣的敘述，下列何者正確？①降低呼吸功 ②可用非侵襲性面罩型持續性氣道正壓 ③ 潮氣容積設定 6 ～ 8 mL ／ kg ，呼吸次數＞ 10 breaths ／ min ④ PEEP 5 ～ 10 cm H 2 O

• 僅①②④

• 僅①③

• 僅③④

• ①②③④

• 急性呼吸窘迫症候群機械通氣的敘述，下列何者正確？①呼吸次數為 15 ～ 25 次／分鐘 ②必要時潮氣容積可 設定 4 ～ 6 mL ／ kg ，維持高原壓＜ 30 cm H 2 O ③沒有顱內壓增高或其他禁忌症時，允許 PaCO 2 比正常值高 ④治療可接受的終點是以動脈血液氣體分析為基準， PaCO 2 ： 40 ～ 80 mm Hg ， pH ： 7.20 ～ 7.40 ， PaO 2 ： 60 ～ 100 mm Hg

• 僅①②③

• 僅②④

C. 僅③④

• ①②③④

• 呼吸器顯示潮氣容積為 750 mL ，吐氣末正壓為 5 cm H 2 O ，尖峰氣道壓為 30 cm H 2 O ，氣道高原壓為 20 cm H 2 O ，則其靜態順應性約為多少 mL/cm H 2 O ？

A.25

B.30

C.37.5

• 下列有關 CareFusion VELA 呼吸器的敘述，何者正確？①按 "ALARM SILENCE" 鍵會讓聲音警示失效 120 秒 鐘 ②按 "INSP HOLD" 鍵會於送完設定潮氣容積後讓吸氣維持 3 秒鐘 ③按 "EXP HOLD" 鍵會於下一吸氣開始 前讓吐氣維持 6 秒鐘 ④按 "100% O 2 " 鍵會輸出 100 ％氧氣 6 秒鐘

• 僅①③④

• 僅②③④

• 僅①②③

• ①②③④

• 適應支持型通氣（ adaptive support ventilation ）模式 100% 的每分鐘通氣量應為成人每公斤理想體重的多少 mL ？

A.50

B.100

C.150

D.200

• 有關氣道阻力的敘述，下列何者錯誤？

• 氣道高原壓與 PEEP 之差值無法反應氣道阻力

• 正常成人氣道阻力為 1 ～ 2 cm H 2 O/L/sec ，放置氣管內管時，氣道阻力增為 5 ～ 10 cm H 2 O/L/sec

• 如氣道阻力值＞ 15 cm H 2 O/L/sec 表示可能氣道有分泌物增加、支氣管痙攣或氣道部分阻塞

• 某些微電腦呼吸器可自動測出氣道阻力，但一般需要吸氣停頓 2 秒以上才可正確測出

• 下列何項是壓力支持型通氣模式的優點？①固定的潮氣容積 ②病人與呼吸器同步性較佳 ③呼吸驅力不穩 定的病人也適用 ④病人自主性高較舒服

• 僅②④

• 僅①②

• 僅②③④

• 僅①③④

• 壓力目標控制型通氣模式中，若 A 圖為正常肺順應性，下列敘述何者正確？

• A.B 圖肺順應性高於 A 圖； C 圖肺順應性低於 A 圖

• B.B 圖肺順應性低於 A 圖； C 圖肺順應性高於 A 圖

• 呼吸道阻力的大小排序如下 A ＞ B ＞ C

• 呼吸道阻力的大小排序如下 C ＞ B ＞ A

• 若 A 圖為正常肺， B 圖與 C 圖各表示何種肺狀況？

• A.B 圖為侷限肺， C 圖為阻塞肺

• B.B 圖為阻塞肺， C 圖為侷限肺

• C.B 圖可能為肺氣腫， C 圖為急性呼吸窘迫症候群

• D.B 圖可能為急性呼吸窘迫症候群， C 圖為肺炎

• 下圖中顯示病人發生何項狀況？

• 管路有積水

• 氣管內管的氣囊充氣過度

• 急性肺水腫

• 支氣管肋膜瘻管

• 使用壓力支持型通氣模式的病人，當呼吸器上的 Termination Criterion 由 5 ％增大為 35 ％時，出現箭頭所示現象 的原因為何？

• 吸氣時間太短，不符合病人的需要

• 敏感度太鈍，使病人吸氣困難

• 吸氣流量太大，使病人不舒適

• 吸氣壓太高，使病人過度通氣

• 病人接受機械輔助通氣時突然發生呼吸窘迫，下列何者與病人相關？

• 不適當氧氣提供

• 病人姿勢改變

• 不適當的吸氣流量

• 管路系統漏氣

• 下列何者是無法順利啟動呼吸器的原因？①呼吸器的敏感度設定太鈍 ②使用外接式氣源噴霧設備 ③呼吸 器管路積水 ④病人發生自發性吐氣末正壓 ⑤潮氣容積過大 ⑥吐氣末正壓設定太高

• 僅①③④⑥

• 僅②④⑤⑥

• 僅①②③④

• 僅①③⑤⑥

• 關於呼吸器引起肺損傷的機轉，下列何者錯誤？

• 機械通氣引起的生物物理性損傷會增加胸腔內壓，造成心輸出量增加

• 機械通氣引起的生物化學性損傷所釋放的發炎物質會造成組織受傷

• 機械通氣引起的生物物理性和生物化學性損傷都可能造成多重器官衰竭

• 高原壓小於 28 cm H 2 O 可避免呼吸器引起的肺損傷

• 下列何者不是造成自發性吐氣末正壓的主要原因？

• 肺的時間常數減少

• 吐氣阻力增加

• 每分鐘通氣量增加

• 吐氣時間減少

• 當呼吸器設定過大的潮氣容積或是過高的吐氣末正壓時，下列敘述何者正確？

• 右心室後負荷增加；肺血管的阻力增加

• 右心室後負荷增加；肺血管的阻力減少

• 右心室後負荷減少；肺血管的阻力增加

• 右心室後負荷減少；肺血管的阻力減少

• 有關呼吸器引起的氣壓傷（ barotrauma ），下列何者最常見？

• 縱隔氣腫

• 皮下氣腫

• 腹腔積氣

• 氣胸

• 有關正壓通氣引發壓力性潰瘍之敘述，何者正確？

• 因胃酸分泌過多造成

• 因腸胃血液灌流降低造成

• 因腸胃血液灌流增加造成

• 與使用正壓通氣無關

• 下列那些風險因素會增加自發性吐氣末正壓的發生？①大於 60 歲 ②高每分鐘通氣量 ③肺順應性減少 ④ 高呼吸速率

• ①②③

• ①②④

• ③④

• ①②③④

• 下列有關正壓通氣的病理生理效應之敘述，何者錯誤？

• 心輸出量會下降

• 腎絲球過濾率會下降

• 鈉和水的滯積會減少

• 心房利鈉激素（ atrial natriuretic hormone ）會下降

• 下列有關放置氣管內管常發生併發症的敘述，何者正確？①插入左側主支氣管 ②導致支氣管痙攣 ③導致 頸椎及脊椎神經受傷 ④導致心跳停止

• 僅①②③

• 僅①②④

• 僅①③④

• 僅②③④

• 下列有關正壓呼吸對心血管系統影響的敘述，何者正確？①決定於心血管系統能否代償 ②心搏出量下降 時，心跳增加，心輸出量不變 ③吐氣末正壓＞ 15 cm H 2 O 時心血管系統代償機轉更佳 ④交感神經活性增 強，全身血管阻力和靜脈壓增加，以維持血壓

• 僅①②③

• 僅①②④

• 僅②③④

• 僅①③④

• 有關新生兒置放氣管內管的適應症，下列敘述何者錯誤？

• 動脈血液 pH 值小於 7.30

• 使用經鼻持續性氣道正壓呼吸治療後，吸入氧氣濃度需求仍大於 60%

• 休克

• 先天性橫膈疝氣術前

• 有關小兒使用呼吸器的壓力支持型通氣模式，下列敘述何者錯誤？

• 可作為脫離呼吸器的訓練

• 病兒可控制呼吸頻率，但不能控制吸氣時間

• 目標是提供克服氣管內管阻力的吸氣壓力

• 潮氣容積的目標是 4 ～ 7 ml/kg

• 有關新生兒／小兒病人使用高頻呼吸器，下列敘述何者錯誤？

• 可用於先天性橫膈疝氣

• 使用後應照胸部 X 光確認有無肺部過度膨脹

• 不會影響心輸出量

• 早產兒使用時要注意腦室內出血的發生

• 新生兒病人轉送到新生兒加護病房（ NICU ）前，轉送小組所須做的是：①確定生命徵象穩定 ②和 NICU 連

• 絡及討論 ③蒐集相關的重要數據 ④和病人父母溝通 ⑤請社工隨行

• ①②④⑤

• 僅②③④

• 僅①③⑤

• ①②③④

• 有關高頻噴射通氣的敘述，下列何者錯誤？

• 呼吸速率 100 ～ 400bpm

• 吸氣時間短

• 可與傳統的正壓呼吸器合併使用

• 需要特殊氣管內管或裝置才可使用

• 下列何種呼吸窘迫最適合選用非侵襲性正壓呼吸器治療？

• 胸腹手術病人，開完刀拔管後，呼吸次數每分鐘 25 次及使用呼吸輔助肌，無休克現象

• 肌肉萎縮症病人，有高二氧化碳血症（ PaCO 2 45 mm Hg ）及吞嚥困難

• 慢性阻塞性肺疾病人，有慢性二氧化碳蓄積（ PaCO 2 =46 mm Hg ， pH=7.36 ， PaO 2 =60 mm Hg ）

• 躁動不安的頭部外傷病人

• 雙相正壓呼吸器是下列何種呼吸模式？

• 壓力限制，流量啟動和流量控制週期

• 壓力限制，壓力啟動和壓力控制週期

• 容積限制，流量啟動和流量控制週期

• 容積限制，壓力啟動和壓力控制週期

• 有關頭盔（ helmet ）配合非侵襲性呼吸器的使用，下列敘述何者正確？

• 增加氣流阻力

• 相較於其他面罩有較多的漏氣

• 有二氧化碳重覆吸入的風險

• 減少病人與呼吸器不協調的機會

• 下列何種病人適合使用非侵襲性正壓呼吸器？

• 血行動力學不穩定

• 無法配合

• 臉部有燒傷

• 慢性阻塞性肺疾急性發作

• 使用中高階呼吸器的侵襲性呼吸器模式時，如果有漏氣的問題引起病人呼吸器不同步（ asynchrony ），下列何 種呼吸模式最可能改善病人的舒適度？

• 壓力控制連續強迫型通氣

• 容積控制連續強迫型通氣

• 壓力支持型通氣

• 持續性氣道正壓

• 有關漏氣對於 Respironics BiPAP 非侵襲性正壓呼吸器啟動影響的敘述，下列何者錯誤？

• 大量漏氣會導致病人難以啟動呼吸器

• 大量漏氣會導致呼吸器自發啟動

• 小量漏氣會影響呼吸器的啟動

• 呼吸器本身具有補償漏氣的能力，有助於改善漏氣對於呼吸器啟動的影響

• 根據實證醫學，下列何種急性呼吸衰竭的病人較不建議使用非侵襲性正壓呼吸器？

• 神經肌肉疾病

• 心因性肺水腫

• 免疫力功能不全

• 慢性阻塞性肺疾急性惡化

• 有關 Respironics V60 呼吸器之 AVAPS 模式，下列敘述何者錯誤？

• 由 Max P 設定吸氣壓力， Min P 調整 PEEP

• 當病人自發呼吸時，以壓力支持型模式提供該次呼吸

• 當病人在啟動期間內無自發呼吸時，以設定吸氣時間之壓力控制型模式提供該次呼吸

• 會在逐次呼吸後達到設定容積目標

• 下列那些設定功能為居家正壓呼吸器所必備？①強制呼吸次數 ②吸氣時間 ③ FiO 2 可到 1.0 ④吐氣末正 壓 ⑤壓力支持型模式 ⑥流量啟動

• ①②③④⑤⑥

• 僅①③④

• 僅③④⑥

• 僅①

76. 人機不同步原因常可藉由呼吸器圖形判讀，下圖發生什麼問題？

• 不適當的流量設定，造成病人想吐氣時呼吸器仍在吸氣期

• 不適當的壓力設定，造成病人仍想吸氣時呼吸器已經進入吐氣期

• 不適當的容積設定，造成病人仍想吸氣時呼吸器已經進入吐氣期

• 不適當的驅動設定，造成病人想吐氣時呼吸器仍在吸氣期

77. 承上題，應如何處理？

• 提高驅動敏感度

• 提高設定流量

• 降低設定壓力

• 提高潮氣容積

• 出生週數 25 週，體重 730 公克的早產兒因有呼吸窘迫現象，插管使用呼吸器的壓力控制型通氣模式。設定值如 下： PIP=24 cm H 2 O ， PEEP=4 cm H 2 O ， FiO 2 =0.45 ，呼吸頻率 =40 次 /min ，吸氣時間應設為幾秒？

• A.0.6

B.0.3

C.0.8

D.1.0

• 承上題，上述之早產兒的目標潮氣容積應設為多少 ml ／ kg ？

A.5

C.2 D.8

• 承上題，此早產兒經氣管內管給予表面張力素治療後，下列何項呼吸器參數需先調降？

• A.

• B.

• C.

• D.

吸氣時間 呼吸頻率 吸氣壓 吐氣末正壓

109年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、109年專技高考助產師考試

代　　號：5313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分!

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者不是急性呼吸窘迫症候群的定義？

A.PaO 2 /FiO 2 ≦ 300 mm Hg ， PEEP ≧ 5 cm H 2 O

PEEP

B.PaO 2 /FiO 2 ≦ 200 mm Hg ，不論

• 兩側肺浸潤（ bilateral infiltrating ）

• 臨床無心衰竭證據

• 下列何者不是次發性（ secondary ）急性呼吸窘迫症候群臨床原因？

• 急性胰臟炎（ acute pancreatitis ）

• 肺炎（ pneumonia ）

• 藥物過量（ drugs overdose ）

• 外傷性休克和輸血因素

• 下列何者不是慢性阻塞性肺病病人急性惡化使用非侵襲性正壓機械通氣之適應症？

• 呼吸酸中毒（ pH ≦ 7.35 ）

• 高碳酸血症（ PaCO 2 ≧ 45 mm Hg ）

• 病人出現胸腹運動不協調（ paradoxical motion ）

• 病人失去意識

• 下列何者符合急性呼吸窘迫症候群病人呼吸器初始設定原則？

A. 調整呼吸次數與潮氣容積維持 PaCO 2 小於 40 mmHg

• 潮氣容積（ tidal volume ）初始設定為 4 ～ 6 mL/kg ideal body weight

C.plateau pressure ＜ 40 mm Hg

• 調整 FiO 2 及 respiratory rate 以達到 SpO 2 88 ～ 90 ％

• 急性呼吸窘迫症候群的病人使用呼吸器時，會因吐氣末正壓過高而發生以下那些狀況？ ①減少心輸出量 ② 壓力肺損傷（ barotrauma ） ③呼吸器導致的肺損傷（ ventilator induced lung injury ）

• 僅①

• 僅①②

• 僅②③

• ①②③

• 急性呼吸窘迫症候群造成肺纖維化與下列何者增生有關？

A. 纖維母細胞（ fibroblast ）

• 第一型肺細胞

• 第二型肺細胞

• 肺微血管

• 有關急性呼吸窘迫症候群之呼吸器調整適當的吐氣末正壓（ optimal PEEP ），治療目標為何？

• 維持動脈血 PaO 2 ： 45 ～ 80 mm Hg

• 維持動脈血 PaO 2 ： 55 ～ 80 mm Hg

• 維持動脈血 PaO 2 ： 65 ～ 80 mm Hg

• 維持動脈血 PaO 2 ： 75 ～ 80 mm Hg

• 8.79 歲男性，每天抽菸一包，長期慢性咳嗽，走路不到 100 公尺就必須停下休息，一年內 2 次因感冒症狀引起急性 發作需要住院，下列何者正確？

• 急性發作時，只有當胸部 X 光懷疑肺炎時才考慮使用抗生素

• 可加上吸入性類固醇合併長效型吸入性支氣管擴張劑，以減少發作機會

• 肺功能報告 FEV 1 ： 40% 預測值， FEV 1 /FVC ： 55% ，是屬於 GOLD stage II

• 急性發作時，應避免使用全身性類固醇，以避免感染及胃潰瘍等副作用

• 9.80 歲男性曾因多次慢性阻塞性肺病急性惡化住院，動脈血氣體分析為 pH ： 7.28 ， PaCO 2 ： 65 mm Hg ， PaO 2 ：

• 61 mm Hg ， HCO 3 -： 24.1 mEq/L ，下列何者錯誤？

• 血氧含量不宜太高，以避免 Haldane effect 造成血漿內 CO 2 分壓上升

• B.

• 可考慮使用非侵襲性正壓呼吸器

• 非侵襲性正壓呼吸器的吸氣壓力調整為潮氣容積（ tidal volume ） 4 ～ 6 mL/kg

• 調高以改善

• 若使用非侵襲性正壓呼吸器 1 ～ 2 小時後，動脈血氣體分析 PaCO 2 為 62 mm Hg ，可以將 EPAP PaCO 2 過高

• 病人因慢性阻塞性肺病急性惡化，引發呼吸衰竭，接受氣管內管插管後，呼吸器設定為壓力控制模式，

FiO 2 ： 1.0 ， PEEP ： 5 cm H 2 O ， IP ： 20 cm H 2 O ， I time ： 0.8 sec ， respiratory rate ： 20/minute 。血氧飽和度僅有 70% ， X 光顯示如下，下列何項處理最為合適？

• 使用俯臥通氣（ prone position ventilation ）

• 給予神經阻斷藥物使病人配合呼吸器

• 重新確認氣管內管位置

• 11.70 歲的慢性阻塞性肺病患者因急性發作來急診求診，動脈血氣體分析為， pH ： 7.3 ， PaCO 2 ： 55 mm Hg ，

PaO 2 ： 75 mm Hg ， HCO 3 -： 30 mEq/L 。呼吸次數： 30/ 分，意識清醒，血壓及其他生命徵象穩定。下列處置何 者較不適合？

• 尋找有無感染證據，如有則給予抗生素

• 給予非侵襲性正壓通氣治療（ NPPV ）

• 給予吸入性的支氣管擴張劑

• 進行氣管內插管並使用呼吸器支持治療

• 有關慢性阻塞性肺病病人居家使用氧氣治療之敘述，下列何者錯誤？

• 慢性阻塞性肺病病人休息狀態時，吸空氣的 PaO 2 ≦ 55 mm Hg 需持續使用氧氣治療（ continuous oxygen therapy ）

• 併有肺心症的慢性阻塞性肺病病人休息狀態吸空氣的 PaO 2 56 ～ 59 mm Hg 時，需持續使用氧氣治療

• 運動時 PaO 2 ≦ 55 mm Hg 之慢性阻塞性肺病病人，必須於運動時使用氧氣

• 重度慢性阻塞性肺病病人只於睡覺時使用氧氣，即可降低因慢性阻塞性肺病而死亡之機率

• 下列何者為減緩慢性阻塞性肺病病人肺功能下降之最佳方法？

• 長效吸入型乙二型交感神經刺激劑

• 吸入型類固醇

• 長效吸入型抗膽鹼藥物

• 戒菸

• 下列何者不會增加氣喘病人的發作致死風險？

• 過去一年曾因氣喘發作而急診或住院

• 長期使用吸入型類固醇

• 每月需使用一瓶以上之短效吸入型乙二型交感神經刺激劑

• 曾有精神方面的疾病

• 阻塞性睡眠呼吸中止症候群的死亡與何者相關性最高？

• 心臟血管疾病

• 車禍

• 手術麻醉

• 肺炎

• 關於 exercise induced asthma ，下列敘述何者錯誤？

• 機轉原因不是很清楚

• 乙二型交感神經興奮劑（ β 2 agonist ）可預防發作

• 白三烯抑制劑可預防發作

• 吸入型類固醇常於運動前用來預防發作

• 婦人因為下肢腫脹合併呼吸困難住院，診斷為下肢靜脈栓塞合併肺栓塞，下列敘述何者錯誤？

• 肺動脈血管床（ pulmonary vascular bed ）栓塞大於 30% 會導致肺動脈高血壓

• 會有通氣／灌流不平衡的現象

• 肺栓塞造成表面張力素製造降低

• 肺栓塞造成肺塌陷的發生

• 有關肺栓塞的臨床表徵，下列敘述何者錯誤？

• 肋膜炎引發胸痛

• 突然劇烈的咳嗽

• 常見心搏過緩

• 低血氧狀況

• 有關重症肌無力的敘述，下列何者錯誤？

• 是一種自體免疫疾病

• 約有 50% 重症肌無力病人有胸腺腫瘤

• C.aminoglycoside 會加重病人症狀

• 病人深層肌腱反射是正常的

• 曾小姐因慢性腎衰竭接受換腎，換腎完的第 2 個月出現發燒及呼吸困難，急診的胸部 X 光顯示兩側間質性的浸 潤增加，動脈血氣體分析為 pH ： 7.38 、 PaCO 2 ： 35 mm Hg 、 PaO 2 ： 62 mm Hg 。下列的處置何者最為正確？

• 可能為肺結核，所以呼吸照護是治療的重點，但應使用 N95 口罩以免被傳染

• 可能為巨細胞病毒的肺炎，治療的重點在於使用 gancliclovir ，呼吸照護則為輔助療法

• 可能為愛滋病毒的感染，治療的重點在於使用雞尾酒療法，呼吸照護則為輔助療法

• 可能為排斥所引起的肺傷害，呼吸照護則為最重要的治療重點

• 有關敗血性休克之相關敘述，何者錯誤？

• 使用升壓劑之前須先給予病患足夠之輸液治療

• 使用升壓劑以維持平均動脈壓 ≧ 65 mm Hg

• 須嚴格控制血糖低於 110 mg/dL

• 平均死亡率約為 30% ～ 50%

• 敗血性休克患者之典型血行動力學，有關 central venous pressure （ CVP ）、 cardiac output （ CO ）及 systemic vascular resistance （ SVR ）之變化，下列敘述何者正確？

• 低 CVP ／低 CO ／低 SVR

• 低 CVP ／低 CO ／高 SVR

• 低 CVP ／高 CO ／低 SVR

• 高 CVP ／低 CO ／低 SVR

• 營養支持對於敗血症休克的病人非常重要，下列關於敗血症休克病人的營養支持，何者較不適當？

• 宜儘早給予經腸胃道營養

• 除腸胃道營養外，宜儘早給予靜脈營養達到足夠的總卡路里

• 如果病人一週後仍無法經由腸胃道營養得到足夠的總卡路里，可給予靜脈營養支持

• 靜脈營養會增加感染的風險

• 加護病房的病人常需經由鼻胃管餵食，以提供經腸道營養。下列敘述何者錯誤？

• 餵食的時候床頭宜抬高 30 ～ 45 度減少餵食造成的吸入性肺炎

• 宜常規給予質子幫浦阻斷劑減少胃出血的風險

• 過多的嗎啡類止痛藥會減弱腸胃道的蠕動而增加餵食困難

• 並無太多證據支持常規給予病人補充 arginine

• 關於敗血症敘述，下列何者錯誤？

• 嚴重敗血症病人出現低體溫的死亡率比發燒者高

• 微量元素 selenium 在敗血症時消耗量會增加，有研究顯示補充 selenium 可降低死亡率

• 敗血症是 ICU 病患低血鈣原因之一，但低血鈣症狀可能不明顯

• 敗血症時發燒會造成心搏過速，應立即予以退燒以降低死亡率

• 關於敗血性休克敘述，下列何者錯誤？

• 敗血性休克若輸液量已夠，但對升壓劑反應仍不佳，可給予 200 ～ 300 mg/day hydrocrortisone

• 敗血性休克病患必須先測量血中 cortisol 濃度，確認是 adrenal insufficiency ，給予 stress dose steroid 才會有效果

• C.stress dose steroid 除了 hydrocortisone 50 mg q6h 外，還可視情況加 fludrocortisone 50 µg/day

• D.stress dose hydrocortisone 逐漸減量比突然停用為佳，可避免引起 proinflammatory process 反彈

• 27.Surviving Sepsis Campaign 對於敗血症以及敗血性休克敘述，下列何者錯誤？

• 敗血性休克病患，如果臨床無法有清楚診斷，應該要做其他血行動力學評估，如心臟功能的檢查，以確認休

克種類

• 對於需要升壓劑患者，劑量調整以平均動脈壓 65 mm Hg 為目標

• 對於乳酸升高患者，可視乳酸為組織灌流不足的指標，治療目標為使乳酸下降到正常

• 中央靜脈壓值比 passive leg rise 更能代表對於輸液反應

• 28.Surviving Sepsis Campaign 對於敗血症抗生素使用的建議，下列何者錯誤？

• 對大部分嚴重感染病患， 7 ～ 10 天的療程已足夠

• 對於臨床反應緩慢、無法引流的感染源、菌血症、免疫不全患者，抗生素療程可以超過 7 ～ 10 天

• 對於臨床反應快速、腹腔感染或尿路感染，但可有效控制感染源病患，抗生素療程不該短於 7 天

• 每天評估是否可以將抗生素降階

• 有關敗血症引起急性腎損傷的敘述，下列何者錯誤？

• 腎前性（ pre-renal ）急性腎損傷，多數因體內低容積休克或低搏出心臟衰竭，對輸液灌注有療效

• 急性腎小管性腎炎占腎因性（ intrinsic ）急性腎損傷多數，主要因為發炎反應傷害腎小管的上皮細胞層

• 急性腎小管性腎炎不是原發疾病，通常因為嚴重敗血症或使用腎毒性藥物引起

• 利尿劑對急性腎損傷有治療效果

• 敗血性休克之病患經常組織缺氧，有關組織氧合狀態之敘述，下列何者正確？

• 組識缺氧由於血液灌流下降所致，輸血增加血紅素可有效改善缺氧

• 組織缺氧是因為細胞對於氧氣之利用降低所致

• 組織氧合狀態降低，增加吸入氧氣濃度，可有效改善缺氧

• 血清乳酸濃度升高，造成組織氧合不足

• 多重器官衰竭症候群（ MODS ）的治療中，對於肺部衰竭的支持下列何者錯誤？

• 使用正壓呼吸器時，可以改善病人動脈血氧

• 治療多重器官衰竭時，應常規性的使用吐氣末正壓

• 使用正壓呼吸器時，會增加病人的呼吸功，進而增加身體氧的消耗

• 吐氣末正壓超過 15 cm H 2 O 時，有可能會抑制左心室的功能

• 32.75 歲男性患者，因肺炎接受抗生素 penicillin 注射後數分鐘，覺得呼吸困難、有哮鳴音、血壓 70/52 mm Hg ，下 列何項處理較不適當？

• 用乙二型交感神經刺激劑（ β 2 -agonist ）作吸入治療

• B.epinephrine （ 1 ： 1000 ） 0.3 ～ 0.5 mg 靜脈注射

• 足量液體補充

• 給予升壓劑（ dopamine 或 norepinephrine ）

• 33.20 歲職業軍人因爲野外訓練致脫水、熱衰竭送至加護病房，因為血壓偏低所以置放了肺動脈導管，下列何者 較不可能出現？

• 中央靜脈壓偏低

• 肺動脈楔壓偏低

• 心輸出量下降

• 周邊血管阻力偏低

• 34.47 歲的男性病人，有腎功能異常病史，因為呼吸窘迫而被插管使用呼吸器，交班時病人的呼吸速度每分鐘 36

次，下列那一種原因最可能引起此狀況？

• 低碳酸血症

• 代謝性酸中毒

• 動脈血氧 105 mm Hg

• 使用大量巴比妥類藥物

• 35.65 歲張先生因為車禍外傷住進加護病房接受治療。住院第二天，中央靜脈血氧飽和度為 45% ，下列敘述何者 錯誤？

• 可能因失血有貧血現象

• 可能有低心輸出量的現象

• 動脈血氧飽和度可能是正常

• 目前不至於有組織氧氣不足的現象

• 當心臟衰竭病人出現休克的徵候時，下列有關心室功能不全的表現順序，何者正確？ ①左心室填充壓力增 加 ②心搏容積降低併心跳速率變快 ③心輸出量降低

• 有關心臟衰竭導致低血氧時，下列處置何者錯誤？

• 可使用氧氣罩合併連續性氣道正壓（ CPAP ） 8 ～ 12 cm H 2 O 及 100% 氧氣

• 若病人開始有高二氧化碳血症，建議使用非侵襲性正壓呼吸器

• 當動脈血氧分壓大於 60 mm Hg 或氧氣飽和度在 88 ～ 95% 時，氧氣濃度應儘快調低

• 最好馬上插管使用正壓呼吸器

• 下列有關呼吸性酸中毒之敘述，何者正確？

• 急性或慢性 PaCO 2 增加， pH 改變之係數相同，即△ pH = 係數 × （ PaCO 2 － 40 ）

B.chronic respiratory acidosis △ pH = 0.008 × （ PaCO 2 － 40 ）

• C.acute respiratory acidosis △ pH = 0.003 × （ PaCO 2 － 40 ）

• 如果△ pH 超乎預期應考慮代謝因素

• 關於出血嚴重度之分類，當出現心跳加速、焦躁、血壓仍正常，此時約有多少 % 血液流失？

A.10

B.25

C.40

D.60

• 40.postrenal 急性腎臟損傷的尿液檢驗，下列敘述何者錯誤？

A.normal or RBCs ， casts ， pyuria

B.urine-to-plasma osmolality ＞ 1.0

C.UNa （ mEq/L ）＞ 20

• D.fractional excretion of Na ＞ 1.0

• 下列有關上腹部手術，術前 7 個月戒菸，患者發生術後肺併發症風險的敘述，何者正確？

• 與沒戒菸前風險一樣

• 比未曾吸菸患者風險更高

• 比未曾吸菸患者風險更低

• 與未曾吸菸患者風險一樣

• 有關肺部類癌瘤（ carcinoid tumor ）的敘述，下列何者正確？

• 非典型類癌瘤源發於 kulchitsky cell-I

• 類癌瘤合併類癌綜合症（ carcinoid syndrome ）的比率大於 30%

• 典型類癌瘤 5 年存活率可達 90%

• 非典型類癌瘤 5 年存活率只有 30%

• 有關小細胞肺癌之敘述，下列何者錯誤？

• 發現時常已轉移，開刀機會少

• 化學治療反應較其他非小細胞癌佳

• 手術治療危險性仍高，手術死亡率約 10% 以上

• 早期開刀預後較佳

• 44.65 歲男性過去有高血壓及糖尿病病史但控制不佳，今天開始走路會喘合併胸悶，沒辦法平躺睡覺。急診的生 命徵象血壓 150/90 mm Hg ，心跳 140 下／分鐘，體溫 36.5℃ ，呼吸 28 下／分鐘，還沒有給氧氣的時候 SpO 2 88% 。身體檢查的時候發現頸靜脈怒張，呼吸輔助肌用力，新的心雜音，雙側肺囉音，雙下肢水腫。心電圖 顯示竇性心搏過速和 V1-4 ST 段下降。胸部 X 光片可以看到心臟擴大以及雙側肺浸潤。下列處置何者最不恰 當？

• 給予氧氣及生命徵象監測，如一般氧氣支持無法支持足夠的血氧濃度時可考慮非侵襲性正壓呼吸器

• 給予硝化甘油舌下含錠

• 抽血檢驗動脈血氣體分析以及心肌酵素

• 給予至少 200 cc/hr 靜脈點滴灌注

• 45.70 歲女性因大腸癌入院接受剖腹大腸切除手術，術後傷口疼痛 VAS score 8 分使用鴉片類止痛藥，今天因意識 不清抽血檢查，動脈血氣體分析 pH ： 7.14 ， PaCO 2 ： 75 mm Hg ， PaO 2 ： 50 mm Hg ， HCO 3 -： 30 mEq/L ，低血 氧的原因最有可能是：

• 鴉片類藥物造成中樞神經抑制，換氣不足

• B.

• 氣胸造成肺塌陷

• 肺炎造成敗血性休克

• 焦慮引起的過度換氣

• 下列那一個狀況不會出現一氧化碳瀰散量（ DL CO ）下降？

• 肺動脈栓塞

• 間質性肺病

• 肺泡內出血

• 貧血

• 原發性肺動脈高壓之病人，做單側肺臟移植手術後前 2 天，病人仍在使用呼吸器時，最難處理的問題是什麼？

• 膈神經麻痺

• 體液過多

• 移植肺水腫

• 右心室衰竭

• 關於體外膜性氧合機（ ECMO ）有 Venovenous （ V-V ）和 Venoarterial （ V-A ）兩種模式，下列敘述何者正確？

• A.V-V 體外膜性氧合機的裝置是由股靜脈引出靜脈血，經過 ECMO 之後引回肺靜脈幹

• B.V-A 體外膜性氧合機的裝置是由右股靜脈引出動脈血，經過 ECMO 之後引回左股靜脈

• C.V-V 體外膜性氧合機的回血端的導管最尖端最好是放置在右心房附近

• D.V-V 體外膜性氧合機可用於合併心肺衰竭而有心臟停止（ cardiac arrest ）可能的危急患者

• 下列那一個狀況下是使用體外膜性氧合機（ ECMO ）的禁忌症？

• 嚴重顱內出血導致生命徵象不穩定的病患

• 急性肺栓塞合併右心衰竭

• 等待肺部移植的病人

• 吸入性胎便肺炎症候群的新生兒

• 有關機械通氣相關的名詞解釋及應用，何者較為正確？

A. 吸氣：呼氣比（ I ： E ratio ）指的是吸氣期與吐氣期流量的比較

B.I ： E 反比（ inverse I ： E ratio ）提供相對較長的吸氣時間，禁止用在肺塌陷的病人身上

• 吐氣末正壓（ PEEP ）和連續性氣道正壓（ CPAP ）兩者的作用機制相似，都是讓氣道一直維持正壓；只是一 個用在有通氣支持的病人身上，一個是用於自主呼吸的病人

• 在壓力－啟動的吸氣機制，敏感度（ triggering effort ）設定的越低，也就是呼吸器對病人的吸氣動作越不敏 感，吸氣肌肉需要做的功會越大

• 嚴重急性呼吸窘迫症候群成人裝置體外膜性二氧化碳移除機（ extracorporeal carbon dioxide removal ，

• ECCO 2 R ），正常機器血流量（ L/min ）設定的範圍為：

A.0.5 ～ 2.4

B.2.5 ～ 4.9

C.5 ～ 7.5

• D.7.6 ～ 10

• 裝置動脈靜脈型體外膜性氧合機（ extracorporeal membrane oxygenation ， ECMO ）的呼吸器使用病人，動脈血 氣體分析測得動脈血中二氧化碳分壓為 60 mm Hg ，若要下降動脈血中二氧化碳分壓，下列調整何者最有效？

• 調高呼吸器潮氣容積

• 調高呼吸器吐氣末正壓

• 調高呼吸器呼吸次數

• 調高體外膜性氧合機之氣體流量

• 下列那種情況不適合裝置體外膜性氧合機（ extracorporeal membrane oxygenation ， ECMO ）？

• 急性心肌炎併嚴重休克

• 嚴重肺動脈栓塞併嚴重休克

• 不可逆之嚴重慢性阻塞性肺病

• 急性心肌梗塞併嚴重休克

• 成人使用高頻振盪通氣（ HFOV ）時應評估 chest wiggle factor ，其振幅範圍，下列何者正確？

• 頸部到下肋骨

• 鎖骨到下肋骨

• 鎖骨到腹部

• 鎖骨到大腿中段

• 在動脈血氧分壓相同的條件下，下列何種情況會使動脈血氧飽和度讀值偏低？

• 低體溫

• 代謝性鹼血症

• 血中二氧化碳分壓下降

• 紅血球內 2,3二磷酸甘油酸（ 2,3 DPG ）增加

• 關於肺動脈導管測量，下列敘述何者錯誤？

• 中央靜脈壓 = 右心房壓

• 如果出現 pulsatile waveform 表示已從右心房穿過三尖瓣到達右心室

• C.wedge pressure 代表左心 filling pressure ，等於 pulmonary artery diastolic pressure

• D.pulmonary hypertension 時， wedge pressure 比 puolmonary artery diastolic pressure 高

• 關於肺動脈導管以 thermodilution method 測量 cariac output ，下列敘述何者正確？

• 用與血液同溫的 dextrose 或 saline 測量

• 低心輸量時 thermodilution curve 左移

• 高心輸量時 thermodilution curve 右移

• D.tricuspid insufficiency thermodilution curve 為 prolonged 且 low-amplitude curve

• 關於肺動脈導管以 thermodilution method 測量心輸出量，下列敘述何者錯誤？

• 需重複測量 3 次，且 3 次之間變異需 ≦ 10%

• 測量出的心輸出量變異度＞ 10% 才有臨床意義

• 使用正壓呼吸器的病人，會造成 tricuspid valve regurgitaiton ，產生 rapid rise 以及 steep down slope curve

• D.intracardiac shunt 會造成偽陽性高心輸出量

• 關於血中乳酸值的敘述，何者錯誤？

• 敗血性休克時，乳酸值會上升

• 一氧化碳中毒時，乳酸值會上升

• 有氧醣解作用（ aerobic glycolysis ）增加時，乳酸值就會下降

• 肝衰竭病人，乳酸值會上升

• 下列何項檢驗最能支持變性血紅素的診斷？

• 動脈血的低氧分壓

• 低的血紅素濃度

• 高的膽紅素濃度

• 血液接觸空氣時會呈現巧克力色澤

• 呼吸衰竭病患，在置放肺動脈導管監測過程中，常發生的併發症，下列何者錯誤？

• 肺水腫

• 氣胸

• 肺動脈破裂

• 空氣血栓

• 使用呼吸器的病患，下列何者不是氣道壓力過高的原因？

• 氣胸或肋膜積液

• 頭高的姿勢

• 腹水

• 較小尺寸的氣管插管

• 病患使用氣管內管插管，插管過程中有可能造成喉頭水腫而不利於日後之拔管，下列敘述何者錯誤？

• A. 困難插管及不適合之氣管內管口徑為造成此併發症的原因之一

• 非計劃性自拔管和此併發症之產生有關

• C.cuff- leak test 為有效之臨床工具，可準確評估病患是否會因喉頭水腫而造成拔管失敗

• 拔管後因喉頭水腫呼吸困難的病患，可考慮給予非侵襲性呼吸器來降低病患被重插管治療之機率 64. 那一種模式設定不適合用於呼吸器脫離？

A.pressure support ventilation （ PSV ）

• B.assist control mode ventilation （ ACMV ）

• C.continuous positive airway pressure （ CPAP ）

• D.automatic tube compensation （ ATC ）

• 呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ， VAP ）敘述，下列何者錯誤？

• 屬於下呼吸道感染，在插管 48 小時後發生

• 當病人合併鬱血性心臟衰竭或急性呼吸窘迫症候群時，很難從胸部Ｘ光片診斷出來

• 大部分呼吸器相關肺炎為上消化道或咽喉移生細菌所導致，且為單種細菌為主

• 插管本身就很容易產生呼吸器相關肺炎

• 下列有關非侵襲性正壓呼吸器副作用的敘述，何者錯誤？

• 常見的有不適感、鼻腔充血及乾燥

• 嚴重的副作用有吸入性肺炎、氣胸甚或低血壓

• 非侵襲性正壓呼吸器是相當安全的，所以當病人血行動力不穩定時仍可使用

• 鼻腔的不適，通常可以用加熱潮濕方法預防，而且不需等不舒服再用

• 有關正壓呼吸器導致肺損傷，下列敘述何者正確？

• 設定大的潮氣容積，避免肺塌陷

• 病生理機轉是類似因肺部水分過多的肺水腫，並引起肺臟一連串的發炎浸潤

• 因肺泡過度膨脹導致肺泡微血管界面破壞，使肺臟產生發炎浸潤

• 臨床表現像一般肺炎，通常不容易演變為急性呼吸窘迫症候群

• 下列有關撤除呼吸器之敘述，何者正確？

• 撤除呼吸器的目的是希望讓病人離開呼吸器後仍可以繼續存活

• 呼吸器撤除後，若病人心跳停止，則不須作心肺復甦術

• 撤除呼吸器取決於醫師之決定

• 臺灣目前的法令撤除呼吸器是不合法的

• 正壓通氣會造成小便量的減少，下列原因何者錯誤？

• A.aldosterone 分泌減少

• 抗利尿荷爾蒙（ anti diuretic hormone ）分泌增加

• 血管內循環血量減少

• 心房利鈉激素（ atrial natriuretic peptide ）分泌減少

• 呂小弟為一歲半男童，最近 3 天有咳嗽、流鼻水的症狀，今天開始發燒、聲音沙啞且呼吸喘被帶來急診，醫師 發現呂小弟有吠狀咳嗽（ barking cough ）且吸氣時聽診有哮吼聲（ stridor ），有關呂小弟疾病的敘述，下列何 者正確？

• 大多是細菌感染造成，應考慮給予經驗性抗生素

• B.

• 最可能的診斷是支氣管氣喘

• 臨床症狀足以診斷的疾病，頸部 X

• 光檢查可幫助診斷但不是必要的

• 治療的疾病使用類固醇肌肉注射明顯優於口服類固醇

• 下列有關瀰漫性血管內凝血（ disseminated intravascular coagulation ）的敘述，何者正確？

• A.D-dimer 下降是瀰漫性血管內凝血可能的臨床表現之一

• 多處創傷也可能是造成瀰漫性血管內凝血的原因之一

• ）在瀰漫性血管內凝血發生時大多會下降

• C.fibrin degradation products （ FDP

• 治療瀰漫性血管內凝血應使用肝素（ heparin ）連續輸注，以免嚴重的血管內凝血產生中風等併發症

• 小吳為 3 歲女童兩週前曾有上呼吸道感染，今父母發現四肢有出血點前來就診，小吳精神活力正常沒有其他身 體不適，抽血檢查發現白血球 6,000 /μL ，血紅素 12.5 g/dL ，血小板 10,000/μL ，下列敘述何者正確？

• 小吳最有可能的診斷為嚴重再生不良性貧血

• B.

• 小吳雖無嚴重出血徵象，但血小板過低仍應立即給予血小板輸注治療

• C.

• 免疫球蛋白及類固醇皆是可以考慮的第一線治療

• 小吳應立即切除脾臟減少血小板的破壞

• 兒童使用連續性正壓呼吸器後，下列何種徵象表示病童狀況進步？

A.PaCO 2 小於 60 mm Hg

• 增加鼻翼煽動

• 光增加浸潤

• 胸部 X

• 值

• 降低動脈血 pH

• 下列何種小兒疾病不是使用一氧化氮吸入治療的適應症？

• 新生兒持續性肺動脈高壓症

• 先天性橫膈疝氣

• 心臟手術後發生的肺動脈高壓

• 急性呼吸窘迫症

• 有關左心室發育不全症候群（ hypoplastic left heart syndrome

• ）的臨床表現，下列敘述何者錯誤？ A. 主動脈瓣狹窄

• 二尖瓣狹窄

• 血液經由開放性動脈導管由左向右流

• 常合併上行升主動脈發育不全

• 有關急性會厭炎（ epiglottitis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 常發生於 2 到 6 歲幼童

• 臨床症狀會有哮吼聲（ stridor ）

• 常見致病原是病毒

• D.X 光影像學檢查呈現 thumb sign

77. 關於嚴重兒童氣喘之處理，下列何者錯誤？

• 儘早插氣管內管

• 不要過度換氣

• 呼吸器需使用低潮氣容積的設定

• 允許 permissive hypercapnia

78.11 歲男生因間歇性心悸 5 天來求診，這幾天服用某治療鼻塞藥物，生命徵象：心搏每分鐘 76 次、呼吸 18 次、血 壓 110/70 mm Hg 、體溫 37 度，在胸骨左側有第一級收縮期心雜音，心電圖如附圖，下列敘述何者正確？

• 應該立即作心臟超音波檢查

• 是 WPW 症候群

• 收入加護病房（ ICU ）觀察

• 靜脈注射 adenosine

• 79.30 歲男性因車禍顱內出血入院。氣管內管插管及使用呼吸器治療，呼喚病人時，眼睛會張開但是沒有對焦； 於手指給予痛刺激時，會收手躲避。在預設插管病人的說話反應（ verbal response ）為 1 分的情況下，病人的 昏迷指數為幾分？

• B.9

• C.10

• D.11

• 承上題，病人第二天發生瞳孔放大，顱內壓上升至 30 mm Hg ；同時解大量黑便、鼻胃管也引流出大量鮮血， 血壓由 150/90 mm Hg 下降至 90/60 mm Hg 。下列處置何者最不適當？

• 輸血及輸液，提升平均動脈血壓至 90 mm Hg 以上

• 使用過度換氣使 PaCO 2 降至 20 mm Hg 以下

• 降低吐氣末正壓

• 點滴給予甘露醇（ mannitol ）

109年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、109年專技高考助產師考試

代　　號：6313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關肺功能正常預測值的計算因素，不包括下列何者？

• 身高

• 年齡

• 體重

• 性別

• 肺功能檢查中，下列何種狀況會使一氧化碳瀰散（ DLco ）增加？

• 肺栓塞

• 肺氣腫

• 心衰竭

• 肺纖維化

• 有關人體酸鹼平衡的代償作用，下列何者錯誤？

• 呼吸性酸中毒時，增加 HCO 3 -

• 代謝性鹼中毒時，減少 PaCO 2

• 呼吸性鹼中毒時，減少 HCO 3 -

• 代謝性酸中毒時，減少 PaCO 2

• 病人呼吸的深度和速率出現漸增後變漸減，然後產生一段呼吸暫停稱為：

• 陳氏呼吸（ Cheyne-Stokes respiration ）

• 奇異式呼吸（ paradoxical breathing ）

• 長吸呼吸（ apneustic breathing ）

• 運動失調性呼吸（ ataxic breathing ）

• 下列何者可能是產生陳氏呼吸（ Cheyne-Stoke respiration ）的原因？①代謝性酸中毒 ②鬱血性心衰竭 ③中樞神 經系統病變

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 有關喘鳴（ wheezing ）的敘述，下列何者錯誤？

• 單音喘鳴（ monophonic wheezing ）常表示單一地方呼吸道阻塞

• 單音喘鳴（ monophonic wheezing ）常發生在黏液或異物阻塞呼吸道時

• 多音喘鳴（ polyphonic wheezing ）表示多個呼吸道阻塞

• 支氣管痙攣（ bronchospasm ）是屬於多音喘鳴（ polyphonic wheezing ），而心衰竭則是單音喘鳴 （ monophonic wheezing ）

• 關於經氣管內管偵測呼氣二氧化碳（ P ET CO 2 ），下列何者錯誤？

• 的值會突然升高

• 心輸出量突然增加則 P ET CO 2

• 的值會突然下降

• 發生嚴重肺栓塞則 P ET CO 2

• C.P ET CO 2 的值突然下降，要考慮呼吸器管路脫落脫離或是氣管內管阻塞

• 心跳突然上升則 P ET CO 2 的值會突然下降

• 肺量計檢查（ spirometry ）之參數，下列何者是評估氣道阻塞的常用基準？

• 用力吐氣肺活量（ FVC ）

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 一秒率（ FEV 1 / FVC ）

• 全肺量（ TLC ）

• 若病人膚色呈現暗紫顏色，下列敘述何者錯誤？

• 這種情形可能為發紺（ cyanosis ），但需排除色素沉著之影響

• 通常血液中還原血紅素（ reduced hemoglobin ）超過 5 gm/dL 以上時，膚色比較會呈現發紺（ cyanosis ）顏色

• 嚴重貧血時，容易呈現發紺（ cyanosis ）現象

• 周邊發紺（ cyanosis ）常見於四肢之循環不良導致

• 歲的抽菸病人，自小就有氣喘及過敏性鼻炎病史，肺功能檢查有非可逆的阻塞性通氣障礙，胸部Ｘ光

• 一位 50 有過度充氣的現象（ hyperinflation ），下列診斷何者最適宜？

• 氣喘（ asthma ）

• 慢性阻塞性肺病（ COPD

• ）

• 氣喘－慢性阻塞性肺病重疊症（ asthma-COPD overlap ， ACO ）

• ）

• 瀰漫性泛細支氣管炎（ diffuse panbronchiolitis ， DPB

• 隨著肺功能下降，慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人的動脈血氣體分析中 PaCO 2 會上升。一般而言，第 1 吐氣容積（ FEV 1 ）小於多少公升（ L ），才會產生這種變化？

• A.2.0

• B.1.5

• C.1.0

• D.0.5

• 對於慢性阻塞性肺病（ COPD ）病患而言，吸入型類固醇（ inhaled corticosteroids ， ICS ）已被證實有改善肺功 能，提升生活品質，減少急性發作等優點。下列何者為吸入型類固醇最常見之副作用？

• A.

• 骨質疏鬆症（ osteoporosis ）

• 口腔念珠菌感染（ oral candidiasis ）

• 心律不整（ arrhythmia

• ）

• 秒用力

• 細菌性肺炎（ bacterial pneumonia ）

• 有關抽菸和非抽菸者的比較，下列敘述何者正確？

• 抽菸者常咳嗽但沒有痰

• 非抽菸者也會有侷限性通氣障礙

• C.30% 抽菸者的肺功能會快速下降

• 抽菸是引起支氣管擴張症的關鍵因素

• 根據最新的 GINA 指引，下列何者不是氣喘之共病（ comorbidlity ）？

• 鼻炎

• 鼻竇炎

• 睡眠呼吸中止症

• 高血壓

• 有關氣喘相關的發炎反應，下列何者錯誤？

• 最主要是進行 Type1 的免疫反應

• B.T 淋巴球可以驅動 B 淋巴球釋放 IgE

• 整個過程先從呼吸道上皮細胞接受到刺激而開始進行

• 發炎反應所產生的介質（ mediator ），可以調整呼吸道張力及聚集（ recruitment ）更多發炎細胞

• 有關氣喘病人使用吐氣一氧化氮（ FeNO ： fraction of exhaled nitric oxide ）的敘述，下列何者錯誤？

• ）

• A.FeNO 代表嗜伊紅性氣道發炎（ Eosinophilic airway inflammation

• B.FeNO 濃度低代表對類固醇反應較佳

• C.FeNO 濃度低代表不易發生急性惡化

• 治療前後 FeNO 濃度下降代表疾病受到控制

• 關於氣喘（ asthma ）的臨床症狀，何者正確？

• 胸腔聽診呈現喘鳴聲（ wheezing ），即可診斷罹患氣喘病

• 氣喘可能會以慢性咳嗽表現

• 清晨空氣品質較佳，氣喘較不易發作

• 若無胸悶症狀，即可排除氣喘

• 有關氣喘（ asthma ）治療之敘述，下列何者錯誤？

• 短效乙二型交感神經刺激劑（ short-acting inhaled β 2 -agonist ， SABA ），是最常用於急性氣喘發作的藥物

• 長效乙二型交感神經刺激劑（ long-acting inhaled β 2 -agonist ， LABA ），不建議單獨使用於氣喘病患的治療

• 長效型抗膽鹼藥物（ long-acting muscarinic antagonist ， LAMA ）僅建議使用於 COPD 患者，對於嚴重惡化之 氣喘患者並無療效

• 吸入型類固醇（ inhaled corticosteroid ， ICS ），對於氣道上皮有較佳之抗發炎效果，可於氣喘不同嚴重度階 段搭配支氣管擴張劑使用

• 氣管狹窄（ tracheal stenosis ）是一項嚴重的呼吸道疾病，病患除了有咳嗽外，常伴有呼吸困難症狀，嚴重時往 往會危及生命。下列何者不是常見造成氣管狹窄的原因？

• 胃食道逆流（ gastroesophageal reflux disease ）

• 插管後傷害（ post-intubation damage ）

• 甲狀腺腫大（ goiter ）

• 氣管軟化（ tracheomalacia ）

• 有關嚴重慢性阻塞性肺病（ severe COPD ）的肺功能檢查，下列敘述何者錯誤？

• 全肺量（ total lung capacity ）增加

• 用力肺活量（ forced vital capacity ）減少

• 殘餘容積 / 全肺量（ residual volume/total lung capacity ）減少

• 瀰散量（ diffusing capacity ）減少

• 關於慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ， COPD

• 給予短效型支氣管擴張劑

• 立即給予高濃度氧氣

• 不應給予抗生素

• 不應使用定量吸入劑型（ metered dose inhaler devices ）之支氣管擴張劑

• 何者非慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ， COPD ）患者長期使用氧氣的適應症？

• 休息時 PaO 2 ≦ 55 mm Hg

• 休息時 PaO 2 56 ～ 59 mm Hg ，同時伴隨鬱血性心衰竭之症狀

• 休息時 PaO 2 56 ～ 59 mm Hg ，同時伴隨腎功能異常

• 休息時 PaO 2 56 ～ 59 mm Hg ，同時心電圖出現異常右心 P 波

• 一位 24 歲男性氣喘病人，長期使用氣喘藥物控制，近一個月來有日間咳嗽症狀每週一天，一個月來有一次夜 間醒來情形，每週有一天用到短效支氣管擴張劑，請問病人屬於 GINA 指引的何種控制等級？

• 控制良好（ well controlled ）

• 部分控制（ not well controlled ）

• 控制不良（ poorly controlled ）

• 急性發作（ acute exacerbation ）

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人， 走路時跟不上和他同年紀的朋友，甚至需要停下來喘口氣，定期回診一年 來，醫師未曾因急性惡化給予特別治療。這次肺功能檢查（ post-bronchodilator test ）顯示 FEV 1 /FVC ： 60% ， FEV 1 為正常預測值的 60% ，這位病人所屬之 GOLD airflow limitation grade ？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 25.30 歲氣喘病人，平時規則使用低劑量之吸入型類固醇，但仍常有急性氣喘發作，每天須使用 3 ～ 4 次以上之短 效支氣管擴張劑來控制病情，此時應再加入下列何種藥物最為適當？

• 規則使用口服茶鹼

• 規則使用口服類固醇

• 規則使用長效乙二型交感神經刺激劑

• 規則使用吸入抗膽鹼藥物

• ）急性惡化的處理，下列何者正確？

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）者，因急性惡化住院，使用氧氣治療，下列敘述何者錯誤？

• 應於開始治療後常常檢測動脈血液氣體分析

• B.Venturi 面罩（高流量裝置）比鼻導管更能提供精確而控制良好的氧氣濃度

• C.Venturi 面罩（高流量裝置）較鼻導管舒適

• 應避免二氧化碳滯留或酸中毒

• 下列何者不是乙二型交感神經刺激劑（ β 2 -agonist ）之作用？

• 支氣管擴張作用

• 抑制肥大細胞分泌介質

• 減少痰液之分泌

• 減少咳嗽

• 關於肺臟移植與慢性阻塞性肺病的敘述，下列何者錯誤？

• 末期慢性阻塞性肺病病人，可考慮肺臟移植

• 接受肺臟移植的病人須為： FEV 1 ＜ 30% 預測值， BODE index （ BMI, Obstruction, Dysprea and Exercise ） <7

• 須心理評估

• 雙肺移植較佳

• 氣喘病人吸入過敏原後的反應，下列敘述何者正確？

• 在吸入過敏原後，數分鐘內會出現支氣管收縮者，稱為早期反應

• 早期反應者，發炎細胞以淋巴細胞最重要

• 吸入過敏原 36 ～ 48 小時後，可能會再出現支氣管收縮，稱為晚期反應

• 晚期反應者，發炎細胞以肥胖細胞（ mast cell ）最重要

• 最常見的成人病毒性肺炎致病原是：

• 鼻病毒

• 腺病毒

• 呼吸融合病毒

• 流行性感冒病毒

• 一位 50 歲酗酒的男性病人，到急診時體溫 39.6℃ ，伴隨畏寒、胸痛及咳嗽有血；胸部 X 光顯示右上肺有大片實 質病變，痰液的革蘭氏染色發現大量的革蘭氏陰性桿菌，最有可能的診斷為何？

• 肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）肺炎

• 克雷氏桿菌（ Klebsiella pneumoniae ）肺炎

• 鮑氏不動桿菌（ Acinetobacter baumannii ）肺炎

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）肺炎

• 胸腔手術的種類繁多，其中有些術式的目的是為了改善肺功能（ pulmonary function ），下列何者錯誤？

• 肺膜剝脫術（ decortication ）

• 肺泡切除術（ bleb resection ）

• 肺葉切除術（ lobectomy ）

• 肺減容手術（ volume reduction ）

• 中東呼吸症候群（ middle east respiratory syndrome ， MERS ）的病原菌為：

• 鼻病毒 (rhinovirus)

• 冠狀病毒（ coronavirus ）

• 腺病毒（ adenovirus ）

• 流感病毒（ influenza virus ）

• 關於嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae ）肺炎的描述，下列何者錯誤？

• 常發生於慢性肺部疾病的病人，如慢性阻塞性肺病

• 臨床表現通常為急性發燒及咳嗽有黃痰，不易與其他典型的肺炎區分

• 痰液可發現小型、多形性（ pleomorphic ）的革蘭氏陰性球桿菌（ coccobacilli ）

• 當病人的痰液培養出此細菌，即應可確診為罹患嗜血桿菌肺炎

• 膿胸（ empyema ）及肺膿瘍（ lung abscess ）均為嚴重之胸腔內感染，兩者可藉由顯影劑電腦斷層影像做出區 隔。在影像學的判別上，下列何者不屬於肺膿瘍之鑑別診斷？

• 積液形狀呈現透鏡狀（ lenticular shape ）

• 積液與胸壁的交角呈現銳角（ acute angle ）

• 積液外圍有增厚且不規則的外壁（ thick irregular wall ）

• 在積液附近可見到血管通過的影像（ vessel passing through ）

• 胸部 X 光片上呈現黴菌球（ fungal ball ）狀，大部分為何種黴菌感染症所致？

• 麴菌症（ aspergillosis ）

• 隱球菌症（ cryptococcosis ）

• 念珠菌症（ candidiasis ）

• 芽生菌症（ blastomycosis ）

• 懷疑病人是呼吸器相關性肺炎（ ventilator-associated pneumonia ），可做下列檢查來證實，何者較安全且不具 侵襲性？

• 以支氣管鏡進行保護性檢體刷取術（ protected specimen brushings ， PSB ）量化培養

• 以支氣管鏡進行支氣管肺泡灌洗術（ bronchoalveolar lavage ， BAL ）量化培養

• 以支氣管鏡進行保護性支氣管肺泡灌洗術

• 氣管內管抽吸量化培養

• 反覆吸入性肺炎，是導致支氣管擴張症或慢性呼吸道發炎，甚至持續惡化的重要因素，其發生常見原因為 何？

• 中樞感覺神經系統受損（ depressed sensorium ）

• 腦幹神經系統受損（ altered brain stem function ）

• 胃食道胃酸逆流（ gastroesophageal reflux ）

• 喉頭構造或功能受損（ altered laryngeal structure/ function ）

• 有關特發性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ， IPF ）的電腦斷層影像之敘述，下列何者錯誤？

• 病變以肋膜下，下肺葉為主

• 不規則的網狀變化（ reticulation ）

• 蜂窩狀變化（ honeycombing ）

• 大量毛玻璃樣變化（ ground-glass change ）

• 有關多發性肌炎（ polymyositis ）在肺部的表現，下列何者錯誤？

• A.anti-Jo-1 抗體可預測間質性肺炎的發生

• 肺部的異常可早於肌肉症狀的發生

• 間質性肺病的病人若血清 anti-Jo-1 抗體陽性，可預測未來發生多發性肌炎

• 男性比女性較易發生肺部侵犯

• 下列何者對治療高山症之急性肺水腫無效？

• 快速將病人移到低緯度

• 氧氣

• 肺血管擴張劑

• 毛地黃（ digitalis ）

• 有關特發性間質性肺病（ idiopathic interstitial pneumonias ， IIP ）的敘述，下列何者正確？

• A.IPF （ idiopathic pulmonary fibrosis ）在組織學上最典型的變化是 NSIP （ nonspecific interstitial pneumonia ）

• B.IPF （ idiopathic pulmonary fibrosis ）病患肺功能的變化最典型為阻塞型障礙

• 間質性肺病可以藉由正子攝影檢查來確立診斷

• D.IPF （ idiopathic pulmonary fibrosis ）是最常見的間質性肺病

• 有關間質性肺病（ interstitial lung disease ）理學檢查的發現，下列何者錯誤？

• 聽診最典型的發現，為兩側肺底部吸氣囉音（ bibasilar inspiratory crackles ）

• 杵狀指常見於特發性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ， IPF ）病人

• 已診斷為間質性肺病者，若新出現杵狀指，要考慮可能發生肺癌

• 胸部 X 光正常的病人，肺部不會出現囉音

• 同時併有下述各種傷害之嚴重多發性外傷病人被送至急診室時，何者可最後處置？

• 大量血胸

• 喉部骨折（ laryngeal fracture ）致呼吸道阻塞

• 開放性氣胸

• 主動脈弓損傷

• 有關肋骨骨折（ rib fractures ）的敘述，下列何者錯誤？

• 胸部電腦斷層較胸部 X 光的診斷敏感度高

• 病患的年齡、肺挫傷的程度、斷裂肋骨的總數是判斷使用呼吸器及入住加護中心重要參考指標

• 治療注重疼痛控制及深部呼吸訓練

• 斷裂肋骨的總數和死亡率呈反比

• 減壓症（ decompression sickness ）之症狀發生，以第幾型最多？

• 第一型

• 第二型

• 第三型

• 第四型

• 與潛水疾病有關（ disorder related to diving ）之壓力損傷（ barotrauma A. 肺臟

• ），在下列那一個器官最容易發生？

• 中耳

• 鼻竇

• 腸胃道

• 有關創傷引起之血胸的診斷，下列敘述何者錯誤？

• 血胸 50 mL ，胸腔 X 光片就可顯現出來

• 若病人仰臥進行胸腔 X 攝影，血胸可能呈現一層白色模糊之影像

• 側面半臥像，可分辨血胸或肺出血

• 超音波及電腦斷層攝影可幫助診斷血胸

• 關於自發性氣胸的敘述，下列何者錯誤？

• 慢性阻塞性肺病是次發性自發性氣胸常見原因

• 原發性自發性氣胸多發生於身材高瘦的年輕男性

• 原發性自發性氣胸復發率較次發性自發性氣胸高

• 病人置放胸管後，若超過 24 小時未漏氣且肺已擴張，可以考慮移除胸管

• 有關結核性肋膜積液的敘述，下列何者正確？

• 積液中白血球分類以中性球（ neutrophil ）為主

• 常表現為漏出液（ transudate ）

• C.Adenosine deaminase （ ADA ）具有較高的敏感性，可用於診斷結核性肋膜積液

• 大部分的病人確定診斷需藉助肋膜積液的結核菌培養

• 間皮瘤（ mesothelioma ）是胸腔腫瘤之一，已被證實與下列何項致癌物質（ carcinogen ）有強烈關聯？

• 香菸（ cigarette ）

• 石綿（ asbestos ）

• 氡氣（ radon ）

• 芳香烴（ aromatic hydrocarbon ）

• 單側有肺結核肋膜炎，造成肋膜腔積液而無其他病變時，胸部 X 光檢查之敘述，下列何者錯誤？

• 肋膈角（ costophrenic angle ）形狀為圓鈍狀

• 側躺胸部攝影，可見底部有白色朦朧的半月板狀

• 可見到空氣支氣管徵象

• 單側全面呈白而看不見肺血管紋路

• 重症肌無力會引發呼吸肌無力，下列那個指標可以用來早期偵測呼吸肌無力？

• 尖峰吐氣流速（ PEFR ）

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 用力吐氣肺活量（ FVC ）

• 最大吸氣壓（ P Imax ）

• 脊椎側彎除了造成姿勢不良外，嚴重個案甚至會引起呼吸障礙，當 Cobb angle 大於幾度以上會引發換氣量不足 及高二氧化碳血症？

• A.30

• B.60

• C.75

• D.90

• 安排端坐呼吸（ orthopnea ）的患者在坐立時與平躺分別接受肺功能檢測，若肺活量（ VC ）或第一秒用力吐氣 容積（ FEV 1 ）從坐姿改成平躺時，下降達多少百分比以上即可診斷橫膈肌無力？

• A.5

• B.10

• C.15

• D.20

• 頸脊髓中下部（ C3 ～ C8 ）損傷的病人，在呼吸動作及肺功能的敘述，下列何者正確？①胸骨上凹（ suprasternal notch ）在吸氣期會內縮 ②病人坐立時，肺活量比平躺時增加 ③胸廓順應性（ compliance ）減少 ④病人肺泡動脈氧分壓差值（ AaDO 2 ）減少

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 肺癌的分期是依據那三個項目來決定？

• 腫瘤（ tumor ）的大小與位置，淋巴結（ node ）的侵犯，縱膈腔（ mediastinum ）侵犯與否

• 腫瘤（ tumor ）的大小與位置，淋巴結（ node ）的侵犯，轉移（ metastasis ）與否

• 腫瘤（ tumor ）的大小與位置，肋膜（ pleura ）的侵犯，轉移（ metastasis ）與否

• 腫瘤（ tumor ）的大小與位置，肋膜（ pleura ）的侵犯，縱膈腔（ mediastinum ）侵犯與否

• 有關肺癌的放射治療（ radiation therapy ），下列敘述何者正確？

• 無法緩解肺癌病患咳血的症狀

• 能治癒第四期非小細胞肺癌之病患

• 可以緩解阻塞性肺炎的症狀

• 無法與化學治療合併使用

• 下列有關小細胞肺癌的敘述，何者正確？

• 診斷時，常已經轉移

• 對於化學治療反應佳，存活時間比其他類型的肺癌長

• 病患多數是非吸菸者

• 少有腫瘤伴生症候群（ paraneoplastic syndrome ）

• 一位 40 歲的女性病人，左下肺貼近肋膜處發現一顆 5 公分的惡性腫瘤，病人並無抽菸，也無特殊的職業史，最 可能的細胞型態為何？

• 小細胞癌

• 腺癌

• 大細胞癌

• 鱗狀細胞癌

• 正常情形下 18 F －葡萄糖－正子攝影（ FDG-PET ）檢查，在下列何種器官，會有很高的吸收，代表其高度利

用葡萄糖做為代謝？

• 腦

• 肺

• 肝

• 胃

• 有關先天性肺泡換氣不足症候群（ congenital central alveolar hypoventilation syndrome ）的敘述，下列何者錯 誤？

• 目前被認為與 PHOX2B 基因突變有關

• 大都在青少年發病

• 目前無特效藥物治療

• 病情嚴重時需呼吸器維生

• 有關肺動脈高壓與睡眠呼吸中止症的敘述，下列何者正確？

• 睡眠呼吸中止症可能會導致肺動脈高壓

• 超過 80% 睡眠呼吸中止症的病人會發生肺動脈高壓

• 肺動脈高壓是指在休息時，平均肺動脈壓上升超過 30 mm Hg

• 睡眠呼吸中止症病人必須同時患有慢性阻塞性肺病（ COPD ）才可能會有肺動脈高壓

• 關於高海拔對睡眠呼吸造成影響，下列何者錯誤？

• 海拔 5,000 公尺以上普遍存在週期性呼吸（ periodic breathing ）

• 週期性呼吸（ periodic breathing ）會改善高海拔導致的低血氧

• 高海拔會引起中樞性睡眠呼吸中止（ central sleep apnea ）

• 低劑量的安眠藥無法改善高海拔的睡眠障礙

• 依美國睡眠醫學會對於睡眠呼吸事件的定義，下列何者錯誤？

• 成人呼吸中止（ apnea ）指呼吸氣流下降 ≧ 90%

• 成人呼吸中止（ apnea ）必須超過 10 秒鐘才予計算

• 成人呼吸不足（ hypopnea ）指呼吸氣流下降 ≧ 30% 且須合併氧氣下降 3% 或警醒（ arousal ）

• 成人呼吸不足（ hypopnea ）必須超過 6 秒鐘才予計算

• 下列那一項不是自動型正壓呼吸器的用途？

• 治療阻塞性睡眠呼吸中止症

• 尋找及設定適合之正壓呼吸器壓力值（ CPAP titration ）

• 診斷阻塞性睡眠呼吸中止症

• 追蹤記錄病人治療的順應性（ compliance ）

• 給予新生兒補充表面張力素（ surfactant ）治療呼吸窘迫症候群時，下列那個最不需要？

• 氣管內管

• 胃管

• 甦醒球

• 鼻罩

• 一位 2 歲大的小男孩，兩天前出現發燒，咳嗽與流鼻水症狀，母親發現他越來越喘，出現哮吼聲（ stridor ），

• 咳嗽聲很大聲（ barking cough ），被母親帶至診所求診，下列處置何者錯誤？

• 可能是哮吼（ croup ）

• 大部分和病毒感染有關，常見的病毒為副流行感冒病毒（ parainfluenza virus ）

• 可以利用 X 光幫忙確認呼吸道阻塞情形

• 建議給予溫熱的濕氣治療

• 關於新生兒呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）治療，下列何者正確？

• 若出現呼吸困難時，建議優先考慮氣管內插管合併呼吸器使用

• 因為肺部發炎導致時間常數（ time constant ）增長，肺泡很容易塌陷

• 目前可使用的天然介面活化劑（ surfantant ）包含有介面活化劑蛋白質 B, C （ protein B, C ）

• 人工合成的介面活化劑（ surfantant ）包含有介面活化劑蛋白質 B, C, D （ protein B, C, D ）

• 關於新生兒持續性肺高壓症（ persistent pulmonary hypertension of the newborn ， PPHN ）疾病病理分類，下列 敘述何者錯誤？

• 肺炎引發的是屬於結構正常，但血管調適不良

• 橫膈膜疝氣引發的是肺部血管增生過多

• 缺氧引發的會造成肺部血管平滑肌肌肉增生

• 胎便吸入症候群引發的是屬於結構正常，但血管調適不良

• 關於預防嬰兒猝死症候群（ sudden infant death syndrome ）的衛教，下列何者錯誤？

• 前 6 個月建議趴睡或側睡

• 若為高危險之嬰兒，建議居家給予生理監視器

• 不建議嬰兒周邊置放布偶

• 母親若有抽菸須戒菸

• 在新生兒或小兒使用高頻呼吸器（ HFOV ）時，若想增加通氣量（ ventilation) ，可採用下列何種方式？

• 減少平均氣道壓力（ mean airway pressure ）

• 減少呼吸頻率（ breath frequency ）

• 減少壓力的振動幅度（ pressure amplitude ）

• 增加平均氣道壓力（ mean airway pressure ）

• 關於小兒氣管食道瘻管（ tracheoesophageal fistula ）的敘述，下列何者錯誤？

• 最常見的是食道閉鎖合併遠端瘻管

• 產前超音波可發現羊水過少

• 在新生兒時期常有吸入性肺炎

• 術後常合併氣管軟化（ tracheomalacia ）

• 下列何者不是兒童細菌性氣管炎的病程？

• 呼吸道阻塞徵象（ airway obstruction sign ）

• 高燒

• 未成熟的白血球增加

• D.Epinephrine 吸入治療有效

• 下列何者不是使用誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）的適應症？

• 接受上腹部手術的病人

• 有肺部塌陷的病人

• 神經肌肉疾病造成呼吸肌肉無力的病人

• 無意識病人

76. 關於使用加壓計量吸入器（ pressurized metered dose inhaler ， pMDI ）的技巧，下列何者錯誤？

• 將 pMDI 放置於距嘴巴 4 公分處

• 用力快速吸氣，同時按壓 pMDI

• 吸氣吸到全肺量（ total lung capacity ）

• 吸氣末閉氣 10 秒鐘

77. 大部分小於 3 µm 的霧氣顆粒（ aerosol particles ）會沉積下列何處？

• 上呼吸道

• 氣管

• 細支氣管

• 肺泡

78. 嚴重的慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人，在家使用氧氣，下列何者最容易發生？

• 支氣管痙攣

• 肺水腫

• 氣胸

• 通氣量不足

• 林先生 50 歲，身高 170 公分、體重 85 公斤；頸圍 43 公分、腰圍 94 公分。診斷睡眠呼吸中止症已數年，經耳鼻喉 科鼻腔與上呼吸道手術，效果反應不彰，白天仍嗜睡明顯。手術後 1 年之徹夜睡眠生理檢查

（ polysomnography ）結果如下：包含 hypnogram 、 body position 、 SpO 2 % 以及 respiratory events 。依據圖示，下 列敘述何者錯誤？

• 病人之呼吸事件，是以阻塞性呼吸中止為主

• 病人之睡眠結構不佳，以淺睡眠為多

• 病人之缺氧事件明顯與睡眠分期之深淺有相關

• 病人之快速動眼期睡眠（ REM ）比率不低

• 承上題，關於該病患之治療，下列敘述何者正確？

• 因上呼吸道手術失敗，應優先建議上下顎前移手術

• 減輕體重是為一種快速而有效的治療方式

• 睡眠姿勢治療，對此病人十分有效

• 適量服用安眠藥可改善白天症狀