105 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者不是呼吸系統老化所造成的結果？

• 肺泡巨噬細胞活動下降

• 肺泡數目減少

• 肺泡組織彈性下降

• 呼吸道上皮纖毛活動下降

• 下列何者的外形主要由平滑肌來維持？

• 次級支氣管

• 細支氣管

• 終末細支氣管

D. 肺泡管

• 下列有關氣管之敘述，何者正確？

• 上皮組織屬於偽複層纖毛柱狀上皮

• 左側主支氣管較右側主支氣管寬且短

• 氣管位於食道後方

• 氣管位於胸膜腔內

• 右主支氣管在進入肺門（ hilum ）處的相對位置是：

• 右肺動脈的前方

• 右肺靜脈的下方

• 右肺動脈的後方

• 右肺靜脈的前方

• 下列喉部（ larynx ）軟骨，何者由透明軟骨（ hyaline cartilage ）構成？

• 杓狀（ arytenoid ）軟骨

• 楔狀（ cuneiform ）軟骨

• 小角（ corniculate ）軟骨

• 會厭（ epiglottis ）軟骨

• 下列鼻腔相關構造，何者具有透明軟骨？

• 硬 腭

• 軟 腭

C. 鼻甲

D. 鼻中隔

• 下列那一種細胞內含有板狀體（ lamellar bodies ）？

• 第一型（ type Ⅰ）肺泡細胞

• 第二型（ type Ⅱ）肺泡細胞

C. 肺部的巨噬細胞

D. 肺泡的微血管內皮細胞

• 肺部的淋巴結（ lymph node ）主要位於：

• 肺頂部（ apex ）

• 肺門部（ hilum ）

• 肺舌部（ lingula ）

• 肺底部（ base ）

• 支氣管小靜脈（ bronchial venules ）會與下列那一條血管形成吻合（ anastomoses ）的現象？

• 肺小動脈（ pulmonary arteriole ）

• 肺小靜脈（ pulmonary venules ）

• 肺泡微血管（ alveolar capillary ）

• 支氣管小動脈（ bronchial arteriole ）

• 膈神經（ phrenic nerve ）主要來自下列那組脊神經？

A. C 1 ～ C 3 B. C 3 ～ C 5

座號：

___________

C. C

5

～

C 7

D. C

～

T 1

5

D. C

7

～

T 1

• 劍胸關節（ xiphisternal joint ）通常位於那一個椎骨的高度？

• 第 2 與第 3 胸椎間

• 第 4 與第 5 胸椎間

• 第 9 胸椎

• 第 1 腰椎

• 正常女性乳房的基部相對於前胸壁是位於：

• 鎖骨到第四肋骨之間

• 第二肋骨到第六肋骨之間

• 第四肋骨到第八肋骨之間

• 第六肋骨到第十肋骨之間

• 下列何者為橫膈的協同肌（ synergists ）？

• 外肋間肌（ external intercostals ）

• 內肋間肌（ internal intercostals ）

• 前鋸肌（ serratus anterior ）

• 腹部肌群（ abdominals ）

• 有關呼吸道對異物之清理機制，下列何者錯誤？

• 支氣管主要是靠黏液纖毛清理機制（ mucociliary clearance mechanism ）

• 肺泡的清理機制是靠黏液與纖毛的共同參與

• 吸菸會導致巨噬細胞增加吞噬作用

• 長期吸菸造成持續進行的肺泡清理機制（ alveolar clearance mechanism ）可能會導致肺氣腫（ emphysema ）

• 下列何種原因最可能會造成動脈導管（ ductus arteriosus ）退化成動脈韌帶（ ligamentum arteriosum ）的時間延後？

• 缺氧

• 肺進行呼吸作用

• 肺血管擴張

• 肺血管阻力下降

• 下列何者與主動脈管壁緊縮（ coarctation of the aorta ）最不常同時發生？

• 心房間隔缺損

• 心室間隔缺損

• 動脈導管暢通

• 靜脈導管暢通

• 下列有關小動脈（ arterioles ）的敘述，何者錯誤？

• 向下連接微血管網（ capillary bed ）

• 所有小動脈管壁均保有豐富的彈性纖維

• 內層（ tunica intima ）由單層內皮細胞（ endothelium ）組成

• 交感神經可調節其管腔大小

• 主動脈弓（ arch of aorta ）的末端位於下列那一椎間盤的橫切面上？

• A.T1 與 T2

• B.T3 與 T4

• C.T4 與 T5

• D.T6 與 T8

• 下列有關心尖（ apex ）方向的敘述，何者正確？

• 向右、向下、向前

• 向左、向上、向後

• 向左、向下、向前

• 向右、向上、向後

• 關於冠狀竇（ coronary sinus ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在心臟後方的冠狀溝（ coronary sulcus ）中

• 收集所有冠狀靜脈（ coronary veins ）的血液注入右心房

• 其開口於右心房處附近有房室結（ atrioventricular node ）

• 為心大靜脈（ great cardiac vein ）之延續

• 有關心包膜（ pericardium ）之臟層（ visceral layer ）與壁層（ parietal layer ）的比較，下列何者正確？

• 兩者不相連續

• 壁層貼著纖維性心包膜，臟層則貼著心臟表面

• 壁層相當於心臟的心外膜（ epicardium ）

• 兩層間的構造稱為纖維性心包膜

• 心肌纖維和骨骼肌纖維相較，下列何者正確？

• 心肌纖維比骨骼肌纖維長和厚

• 心肌纖維是多細胞核，骨骼肌纖維則是單核

• 心肌纖維的粒線體比骨骼肌纖維多

• 心肌纖維細胞內鈣離子（ Ca 2+ ）量比骨骼肌纖維高

• 心臟骨架（ cardiac skeleton ）主要是由下列何者構成？

• 心肌細胞

• 神經纖維

• 傳導系統

• 結締組織

• 在心肌，下列何處可以找到 T 小管？

• A.A 帶（ A band ）

• B.H 帶（ H zone ）

• C.M 線（ M line ）

• D.Z 盤（ Z disc ）

• 正常情況下，吸氣時胸廓橫徑的增加，肺泡壓力（ P A ）與氣道開口壓力（ P ao ）之間的關係為何？

• 無相關性

• 當胸壁內外壓差（ transmural pressure ）與肺臟的經肺壓差（ transpulmonary pressure ）達到靜態平衡時，肺臟的容積會等於 何種肺容量？

• 殘餘容積（ RV ）

• 功能肺餘量（ FRC ）

• 肺活量（ VC ）

• 呼氣儲備容積（ ERV ）

• 下列那項是屬於呼吸功（ work of breathing ）中的非彈性功（ nonelastic work ）？ ① 氣道阻力（ airway resistance ） ② 肺部 順應性（ lung compliance ） ③ 組織黏稠性阻力（ tissue viscous resistance ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何種呼吸形式，可使呼吸道阻塞病人所需的呼吸功最小且能獲得足量的氧氣？

• 深且慢

• 深且快

• 淺且慢

• 淺且快

• 下列何者為功能肺餘量（ FRC ）的定義？

• 全肺量（ TLC ）減去殘餘容積（ RV ）

• 全肺量（ TLC ）加上吸氣儲備容積（ IRV ）

• 吐氣儲備容積（ ERV ）加上殘餘容積（ RV ）

• 全肺量（ TLC ）加上殘餘容積（ RV ）

• 下列何種病人的呼吸時間常數（ time constant ）最小？

• 氣喘

• 肺氣腫

• 肺水腫

• 肺纖維化

• 下列那些物質與呼吸中樞的刺激有關？ ① CO 2 ② O 2 ③ H + ④ HCO 3 -

• 僅 ②

• 僅 ①④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 健康成人由高海拔至低海拔數天後，仍會有過度通氣（ hyperventilation ）的現象，下列敘述何者錯誤？ A. 由高海拔至低海拔後，大氣中的氧分壓上升可使個案血液中的氧分壓也上升

• 體內氧分壓上升是造成周邊化學接受器刺激減少的原因

• 大氣中氧分壓增加是造成中樞化學接受器刺激增加的主要因素

• 最後由於 HCO 3 -通過血腦障壁（ blood-brain barrier ），導致體內的 pH 值維持至正常範圍 33. 呼吸中樞對呼吸的神經控制分為那幾個階段？

• 吸氣早期、吸氣後抑制、呼氣

• 吸氣、呼氣、呼氣後抑制

• 吸氣、吸氣後抑制、呼氣、呼氣後抑制

• 吸氣、呼氣

• 正常成人處於高海拔時，通氣量（ ventilation ）增加的主要機制？

• 缺氧直接刺激中樞化學受體（ central chemoreceptor ）

• 缺氧直接刺激腦脊髓液中的化學受體（ chemoreceptor ）

• 缺氧使得中樞化學受體（ central chemoreceptor ）對於氫離子的反應增加

• 缺氧使得周邊化學受體（ peripheral chemoreceptor ）對於氫離子的反應增加

• 在檢測肺功能項目中的 D L CO 時需憋氣多少秒？

• A.3

• B.10

• C.30

• D.60

• 下列何種肺疾會降低一氧化碳瀰散量（ D L CO ）？ ① 肺氣腫 ② 氣喘 ③ 慢性支氣管炎 ④ 肺纖維化 ⑤ 肺心症

• 僅 ①④⑤

• 僅 ②④⑤

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 下列有關氣體通過半透膜容積的敘述，何者正確？

• 表面積越大，通過容積越小

• 半透膜越厚，通過容積越大

• 氧氣在肺泡通過係數是二氧化碳的 20 倍

• 半透膜兩側壓差越大，通過容積越大

• 在 37 ℃ 時，飽和水蒸氣壓約為多少 mm Hg ？

• A.17

• B.27

• C.37

• D.47

• 下列何種氣體同時具有灌流限制（ perfusion-limited ）及擴散限制（ diffusion-limited ）的特性？

• 一氧化碳

• 氧

• 一氧化氮

• 氦

• 病人的動脈血氧飽和度（ SaO 2 ）為 99 ％，但仍然缺氧而呼吸急促，下列何者是其最可能的檢驗數據？

• 動脈氧分壓： 100 mm Hg 、血紅素： 12 g/dL

• 動脈氧分壓： 100 mm Hg 、血紅素： 6 g/dL

• 動脈氧分壓： 55 mm Hg 、血紅素： 12 g/dL

• 動脈氧分壓： 55 mm Hg 、血紅素： 6 g/dL

• 下列有關代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）之敘述，何者錯誤？

• 易發生於厭氧性代謝後的乳酸中毒

• 當出現時，在特定的二氧化碳濃度下，碳酸氫根離子與 pH 值均低於正常值

• 糖尿病患者胰島素偏低時，造成酮酸堆積也會形成

• 此時血中碳酸氫根離子與碳酸分子比值會上升

• 直立健康的個體，由肺尖到肺底的通氣－灌流值及肺泡中氧和二氧化碳的敘述，何者錯誤？

• 通氣在肺尖最高

• PO 2 在肺尖最高

• PCO 2 在肺尖最低

• 灌流在肺尖最低

• 聽診時，第一心音與下列何者有關？

• 肺動脈瓣（ pulmonary valves ）打開

• 房室瓣（ atrioventricular valves ）打開

• 主動脈瓣（ aortic valves ）關閉

• 二尖瓣（ mitral valves ）關閉

• 在肺臟進行氣體交換後的充氧血進入心臟的那一個腔室及將血液從何處推送出心臟，進入周邊循環？

• 右心房，主動脈

• 左心房，主動脈

• 右心室，肺動脈

• 左心室，肺動脈

• 下列何者可能會造成心搏量指數（ stroke volume index ）下降？

• A.digitalis

• B.propranolol

• C.amrinone

• D.dobutamine

• 舒張末期前負荷增加會造成心肌纖維收縮越有力、心搏輸出量越多是依據那一個定律？

• A.Fick's law

• B.Frank-Starling law

• C.Graham's law

• D.Henry's law

• 下列對於肺心症（ cor pulmonale ）的敘述，何者錯誤？

• 常見於慢性阻塞性肺疾病人

• 會發生右心室衰竭

• 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure ）會下降

• 會發生右心室萎縮（ hypotrophy ）

• 下列有關腎臟調節酸鹼平衡的敘述，何者錯誤？

• 可將尿液由 pH 8.0 酸化至 pH 5.0

• 尿液中氫離子濃度的變異可高達一千倍

• 作用較呼吸調節為慢

• 通常無法有效代償至正常血液酸鹼值

• 呼吸對酸鹼平衡的調節作用中，下列那一種條件下最容易刺激呼吸？

• pH 增加， PaCO 2 增加

• pH 下降， PaCO 2 下降

• pH 下降， PaCO 2 增加

• pH 增加， PaCO 2 下降

• 病人服用麻醉性藥品後意識不清，其動脈血氣體分析值為 pH = 7.28 ， PaCO 2 = 55 mm Hg ， HCO 3 - = 25 mEq/L ，此屬於何種 狀況？

• 急性（未代償）代謝性酸中毒

• 急性（未代償）呼吸性酸中毒

• 急性（代償）代謝性酸中毒

• 急性（代償）呼吸性酸中毒

• 在高壓環境暴露後的減壓期間，下列何種氣體最容易導致體內氣泡生成？

A. 氧氣

• 二氧化碳

• 氮氣

• 一氧化碳

• 無抽菸病人血中一氧化碳血紅素（ HbCO ）的含量為 20% ，若未接受高壓氧治療，在吸入大氣空氣的狀態下， 10 個小時之 後，血液中 HbCO 的濃度會有何變化？

• 升高為 25%

• 不變

• 降低為 5%

• 降低為 10%

• 某人長期處於高海拔環境，下列何者是最不可能發生的反應？

• 肺循環血管阻力上升

• 肺動脈血壓上升

• 肺動脈二氧化碳分壓上升

• 右心室肥大

• 何者為紅血球生成素（ erythropoietin ）的作用標的？

• 骨髓的幹細胞（ stem cell ）

• 肺臟的第二型肺細胞（ type II pneumocyte ）

• 肝臟的肝細胞（ hepatocyte ）

• 血液的紅血球（ erythrocyte ）

• 下列何項因素可增加腎絲球過濾壓（ glomerular filtration pressure ）？

• 減少出球小動脈（ efferent arterioles ）的阻力

• 增加胞氏囊（ Bowman's capsule ）內的蛋白質

• 增加入球小動脈（ afferent arterioles ）的阻力

• 減少胞氏囊（ Bowman's capsule ）內的蛋白質

• 正常成人的腎絲球過濾率（ glomerular filtration rate ）為多少？

• A.1 L/day

• B.625 mL/min

• C.5 L/day

• D.125 mL/min

• 下列何者不是支氣管性氣喘之特性？

• 氣管及支氣管腺體分泌過盛

• 氣道直徑減小

• 氣道壁水腫

• 大呼吸道的病理變化較小呼吸道嚴重

• 下列有關肺生物合成功能的敘述，何者錯誤？

• 所產生之表面張力素（ surfactant ）可增加肺泡之表面張力

• 產生一氧化氮（ NO ）可使肺動脈血管舒張

• 合成前列腺素增強局部發炎反應

• 釋放組織胺（ histamine ）使血管舒張，氣管收縮

• 嚴重急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）病人易發生多發性器官障礙症候群（ multisystem organ dysfunction syndrome, MODS ），下列何種呼吸器通氣策略可預防此併發症？

• 低潮氣容積與適當的呼氣末正壓（ positive end-expiratory pressure, PEEP ）

• 高潮氣容積與高呼氣末正壓（ positive end-expiratory pressure, PEEP ）

• 高潮氣容積與低呼氣末正壓（ positive end-expiratory pressure, PEEP ）

• 低潮氣容積與高呼氣末正壓（ positive end-expiratory pressure, PEEP ）

• 下列何者不是造成急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）的間接原因？

• 吸入有毒氣體／抽菸

• 肝臟衰竭

• 胰臟炎

• 敗血症

• 下列那一種疾病不屬於國際疾病分類（ ICD-10 ）中的睡眠障礙（ dyssomnias ）？

• 夢遊症（ sleepwalking ）

• 猝睡症（ narcolepsy ）

• 原發性失眠（ insomnia ）

• 睡眠呼吸中止症（ sleep apnea ）

• 正常 60 歲男性運動時，預期心跳速率最高可達每分鐘多少次？

• A.100

• B.130

• C.160

• D.180

• 36 歲雙側肺炎病人 PaO 2 = 40 mm Hg ，插管使用 FiO 2 = 1.0 後，動脈血 PaO 2 = 145 mm Hg 、 PaCO 2 = 42 mm Hg 、 pH = 7.39 、 SaO 2 = 100% 、 Hb = 13 g/dL 、 P O 2 = 34 mm Hg 、 S O 2 = 0.63 ，經計算 C ć O 2 = 19.43 mL/dL 、 CaO 2 = 17.86 mL/dL 、 C O 2 = 11.08 mL/dL ，下列何者為分流估計值？ ［ C ć O 2 ： end-capillary oxygen content ］

• A.5 %

• B.10 %

• C.19 %

• D.38 %

• 承上題，此時如果心輸出量由 6 L/min 下降為 3.0 L/min ，預期 PaO 2 的變化為：

• 不變，因呼吸器及 FiO 2 未改變

• 不變，只會造成無效腔（ dead space ）， PaCO 2 上升

• 上升，因分流會減少

• 下降，因分流會增加

• 以下給藥途徑中，那些方式被視為腸外（ parenteral ）給藥？

• 氣膠（ aerosol ）

• 軟膏（ ointment ）

C. 貼片（ patch ）

D. 肌肉注射（ intramuscular ）

• 下列有關 acetylcholine 之敘述，何者正確？

• 是一種副交感神經傳導物質

B. 主要存在於交感神經之末端

C.methacholine 可促進其分解

D. 其分泌增加有助於氣喘發作之緩解

• 67.3 歲小朋友插管使用呼吸器欲給予吸入性藥物治療，若使用 jet nebulizer 來給藥，較不可能發生何種情形？

• 增加氣道壓力（ airway pressure ）

• 減低通氣體積（ ventilation volume ）

• 氧氣濃度（ FiO 2 ）會變動

D. 影響到吸氣驅動敏感度（ trigger sensitivity ）

• 下列那些藥物屬於 antileukotrienes ？

① zafirlukast

② montelukast

③

zileuton ④ nedocromil sodium

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

C. 僅 ①③④

D. 僅 ①②④

• 對於蕈鹼接受器（ muscarinic receptor ）的敘述，何者正確？

• M 1 接受器位於節後神經（ postganglion ），抑制乙醯膽鹼（ acetylcholine ）釋放

• M 2 接受器位於節後神經（ postganglion ），抑制乙醯膽鹼（ acetylcholine ）釋放

C. M 3 接受器位於節後神經（ postganglion ），促進乙醯膽鹼（ acetylcholine ）釋放

D. M 1 接受器位於呼吸道平滑肌及分泌腺體，會造成支氣管收縮

• 有關吸入性 ipratropium bromide （ atrovent ）之敘述，下列何者正確？

• 增加黏液纖毛清除能力

• 引起眼壓上升

C. 引起尿液滯留

D. 口乾

• 皮質類固醇（ corticosteroids ）與 β -adrenergic 支氣管擴張劑合用時，有何影響？

• 皮質類固醇不改變細胞表面上 β 接受器的量

• 皮質類固醇增加 β -agonist 與細胞表面上 β 接受器的結合力

C. 增加內生性兒茶酚胺（ catecholamine ）分泌量

D. 促進 catecholamine 的再回收（ reuptake ）

• 下列何種病毒感染與孩童的支氣管炎、肺炎最有關？

• A.herpes simplex

• B.human immunodeficiency virus

C.respiratory syncytial virus （ RSV ）

D.cytomegalovirus

• 下列因素何者會減少病人黃嘌呤藥（ xanthines ）血中濃度？

• 類固醇（ corticosteroids ）

• 鈣離子阻斷劑

C.rifampin

D. β - 受體阻斷劑（ β -blocking agents ）

• 下列何者是良好的支氣管擴張劑？

• β 1 -adrenergic agonists

• β 2 -adrenergic agonists

• α 1 -adrenergic agonists

• α 2 -adrenergic agonists

• 下列何者為使用 penicillin G 最常見的副作用？

• 心臟毒性

• 耳神經毒性

• 過敏反應

D. 腎臟結石

• 下列何者不是使用 β - 阻斷劑（ β -blockers ）的適應症？

• 高血壓

• 心律不整（ arrhythmia ）

• 葡萄糖耐受不良（ glucose intolerance ）

• 心絞痛

77. 與下列何種藥物併用會造成 digoxin 的血中濃度增加？

• A.sympathomimetics

• B.succinylcholine

• C.quinidine

• D.thyroxine

• 有關硝化甘油（ nitroglycerin ）的藥理作用敘述，下列何者錯誤？

• 可藉由擴張冠狀動脈，來治療心絞痛

• 舌下含片作用數分鐘即可發揮效果，藥效可持續 2 小時以上

• 常見的副作用為頭暈、頭痛與臉部潮紅

• 當病人使用威爾剛（ viagra ）時，不建議同時併用此類藥物

• 下列交感神經阻斷藥物中，何者用於治療心肌梗塞可降低致死率？

• A.doxazosin

• B.phentolamine

• C.metoprolol

• D.yohimbine

• 嗎啡類止痛藥物所產生的呼吸抑制，主要是透過下列何種受體？

• µ

• κ

• σ

• δ

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

※

2313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：

1 小時

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 1.1774 年，那位學者信仰「燃素說」並發現氧氣，但未找到「燃素」，故以「缺乏燃素的空氣（ dephlogisticated air ）」發表文 章描述氧氣？

• 安東尼‧拉瓦錫（ Antoine Lavosier ）

• 羅伯特‧波義耳（ Robert Boyle ）

• 約瑟夫‧普里斯利（ Joseph Priestley ）

• D.

• 湯姆斯‧貝多斯（ Thomas Beddoes ）

• 下列呼吸器上市年度，請依先後順序做正確排列： ① Dräger Pulmotor ② Bird Mark 7 ③ Emerson postoperative ventilator （ 3-PV ） ④ Bennett MA1

• ①②③④

• ①②④③

• ③①②④

• ④①②③

• 如醫師向病人欺騙、隱瞞病況，違反了醫學倫理上那一項訴求？

• 責任主義

• 公義情境主義

• 實用主義

• 溫親主義

• 呼吸治療師法規的功能有下列那些？ ① 確立呼吸治療師合法的行為架構 ② 釐清與其他專業人員應負的責任 ③ 保障呼吸治療 師免受刑事懲罰 ④ 維護及保障自己及病人的權益

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 依據本國呼吸治療師法，呼吸治療師是指下 ; 何種人員？ ① 進入呼吸治療學系在校生 ② 呼吸治療學系的應屆或歷屆畢業生 ③ 在醫 機構內執業的呼吸治療師

• 僅 ①

• 僅 ③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列有關安寧療護之描述，何者正確？ ① 第一所安寧院「聖克里斯多福安寧院」是於 1967 由西西里‧桑德思醫師（ Dame Cicely Saunders ）創立 ② 安寧療護 是一個機構或場所，是疾病末期如癌症之照顧 : G ，藉人性化照顧，使生死 fi 無憾 ③ 台灣的安寧緩和醫療條例是於 2000 年 6 月 7 日立法通過 ④ 預立「不施行心肺復甦術意願書」時，比照遺書，須經法院公證

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• 呼吸治療師應尊重病人自主權，在徵詢病人的自主意願前，下 ; 何者 是病人應具備的基本條件？

• 具判斷能

• 具基本教育程 %

• 意 v 清楚

• 具法 上 J 為

• 有關個人資料保護法（簡稱個資法）的敘述，下列何者正確？ ① 民國 99 年 5 月 26 日總統公布將「電腦處理個人資料保護 法」更名為「個人資料保護法」並修正條文 ② 為規範個人資料之蒐集、處理及利用，以免人格權受侵害，並促進個人資料合 理利用而制定 ③ 姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、護照號碼皆屬於「個資法」的保護範圍 ④ 病歷、醫療、基因、 性生活、健康檢查皆屬於「個資法」的保護範圍

• 僅

• ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

座號：

___________

• ①②③④

• 何項倫理原則，讓呼吸治療師用來維護病人拒絕治療的權利？

• 自主權（ autonomy ）

• 不欺騙（ veracity ）

• 角色忠誠（ role fidelity ）

• 善行（ beneficence ）

• 為提供病人有積極面的自主原則，呼吸治療師應如何做？

• 可誇大好層面或正向的資訊

• 不須病人自行判斷的資訊，儘量不給

• 提供充分且適當的資訊

• 儘量不提供負面的資訊

• 會對眼、鼻和咽喉等黏膜造成刺激的最低戊二醛（ glutaraldehyde ）蒸氣濃度為多少 ppm ？

• A.0.1

• B.0.2

• C.0.3

• D.0.4

• 請選出最正確與完整答案，下列那些化學殺菌劑（ chemical disinfectants ）也有滅菌（ sterilization ）之效果？

• A.3 ～ 25 ％ hydrogen peroxide ， 2 ％ glutaraldehyde

• B.3 ～ 8 ％ formaldehyde ， 3 ～ 25 ％ hydrogen peroxide

• C.100 ～ 1000 ppm chlorine ， 2 ％ glutaraldehyde

• D.3 ～ 8 ％ formaldehyde ， 100 ～ 1000 ppm chlorine

• 13.Methicillin 抗藥葡萄球菌（ methicillin-resistant Staphylococcus aureus ， MRSA ）最常見的感染病灶為：

• 呼吸道與肺臟

• 皮膚與軟組織

• 泌尿生殖器官

• 肝膽腸胃系統

• 尖峰吐氣流量值如為個人最佳值的 70% ，是屬於：

• 綠區

• 黃區

• 紅區

• 黑區

• 在實證醫學中，有關 randomized control trial ，下列敘述何者正確？ ① 其證據等級可很高 ② 可保證研究品質 ③ 能確保整體 證據強度 ④ 能知研究者對研究內容有很強的企圖心

• 僅 ①④

• 僅 ①③

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 呼吸照護協定書（ respiratory care protocols ），可由下列何種形式來呈現？ ① 規則系統（ algorithms ） ② 敘述型態 （ narratives ） ③ 工作單（ worksheets ）

• 僅 ①

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 控制呼吸節律的中樞，目前所知，主要在中樞神經系統的何處？

• 大腦皮質

• 下視丘

• 延髓

• 小腦

• 有關桶狀胸（ barrel chest ），下列敘述何者正確？ ① 正常成人老化，胸廓前後徑不會變大 ② 肺氣腫病人，胸廓前後徑會提 早變大 ③ 肋骨與脊椎的夾角（肋緣角）會變大及肋骨變更水平 ④ 新生兒也有桶狀胸

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 胸部聽診時，有關正常氣管音（ tracheal sounds ），下列敘述何者正確？

• 氣管音，其音高是高亢，聲音強度較軟，位於肺部末梢

• 氣管音，其音高是高亢，聲音強度最大，位於氣管部

• 氣管音，其音高是高亢，聲音強度最大，位於肺部末梢

• 氣管音，其音高是低沉，聲音強度較軟，位於胸骨上半部

• 在執行身體評估時，正常胸部叩診呈現何種聲音？

• 濁音 （ dullness ）

• 實音（ flatness ）

• 鼓聲（ resonance ）

• 脆音（ crisp ）

• 做肺功能檢查時，若發現 FEV 1 與 FVC 皆低於正常值，如何區分阻塞型與侷限型？

• 只有阻塞型會導致尖峰吐氣流量（ PEF ）低

• 侷限型會出現全肺量上升的情形

• 觀察 FEV 1 /FVC 值，在侷限型時，仍可高於 70%

• 阻塞型全肺量會明顯低於正常

• 下列何者是肺功能檢查之禁忌症？ ① 意識混亂之患者 ② 大量咳血 ③ 剛接受完白內障手術 ④ 急性氣胸

• ①②③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 一位長期抽菸合併有咳嗽、呼吸困難的患者到門診求診，何種肺功能檢查最合適？

• 肺量計（ spirometry ）

• 乙醯甲膽鹼挑戰試驗（ methacholine challenge test ）

• 一氧化碳瀰散試驗（ DLco ）

• 尖峰吐氣流速（ peak expiratory flow ）

• 下列關於乙醯甲膽鹼挑戰試驗（ methacholine challenge test ）的敘述，何者錯誤？

• 此檢查用來評估呼吸道的敏感度（ hyperreactivitity ）

• 過去三個月內有中風者不建議接受檢查

• 常見併發症為胸痛、咳嗽等

• 安全性極高，肺功能不佳者仍可接受檢查

• 血液中的氧合血紅素（ oxyhemoglobin ）會影響到二氧化碳的解離，此現象稱之為？

• A.Hamburger phenomenon

• B.Fick's law

• C.Bohr effect

• D.Haldane effect

• 下列那些疾病容易引起代謝性酸中毒？ ① 嘔吐 ② 腹瀉 ③ 敗血症 ④ 休克

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 有關奇異脈（ pulsus paradoxus ）的敘述，下列何者正確？

• 吐氣時收縮壓下降 8 mm Hg 以上

• 通常代表左心衰竭，與肺疾病較沒有關係

• 可能發生於呼吸道阻塞疾患（ obstructive airway disease ）或心包膜腔填塞（ cardiac tamponade ）病人

• 吸氣時收縮壓不變

• 正常人在吸氣時，不會有下列何種心血管變化？

• 頸靜脈的回流增加

• 肺臟血流增加

• 右心室之前負荷（ preload ）增加

• 收縮壓增加

• 白血球類型中，那一類與感染比較無關？

• 嗜中性白血球（ neutrophil ）

• 嗜伊紅性白血球（ eosinophil ）

• 嗜鹼性白血球（ basophil ）

• 淋巴球（ lymphocyte ）

• 心肌梗塞時，與下列那一個酵素較無關係？

A.aspartate aminotransferase （ AST / SGOT ） B.alanine aminotransferase （ ALT / SGPT ）

• C.L-lactate dehydrogenase （ LDH ）

• D.creatine kinase （ CK ）

• 使用呼吸器病人，拔完氣管內管後，發生上呼吸道狹窄症狀，若想使用氦氧混合氣體（ 80 ： 20 ）幫助他呼吸，當流量計顯示氣 體流量為 5 L/min 時，實際輸出流量應是多少？

• A.5 L/min

• B.8 L/min

• C.9 L/min

• D.10 L/min

• 一位慢性阻塞性肺疾病之病患因急性發作住院，使用 Venturi-mask ， FiO 2 ： 35 ％，氧氣流量： 10 L/min ，準備 E 鋼瓶轉送至 影像醫學科接受胸部 X 光檢查，壓力表顯示為 1500 psig ，請問此鋼瓶約可持續使用幾分鐘？

• A.12 分鐘

• B.42 分鐘

• C.52.5 分鐘

• D.150 分鐘

• 鋼瓶的閥門有兩型： direct-acting valves 和 diaphragm valves 。關於此兩種閥門，下列敘述何者錯誤？

• A.direct-acting valves 可以承受較高之壓力（＞ 1500 psi ）

• B.direct-acting valves 比較可以確保不外漏

• 相對較低之壓力（＜ 1500 psi ）使用 diaphragm valves 較優

• 對於可燃之麻醉氣體，應使用 diaphragm valves

• 34.50 磅的液態氧，如連續使用 8 L/min 的氧氣，則可持續幾小時？（ 1 liter 液態氧 = 2.5 磅）

• A.35.8

• B.30.2

• C.27.9

• D.24.7

• 下列何者不屬於高流量（ high flow ）給氧系統？

• A.Air entrainment mask

• B.Venturi mask

• C.Non-rebreathing mask

• D.Large volume aerosol system

• 醫師開立居家氧氣治療處方上，應包括下列那些項目？ ① 保險給付金額 ② 使用氧氣濃度和流量 ③ 使用頻率 ④ 血氧檢驗報 告 ⑤ 診斷

• 僅 ①②③④

• 僅 ②③④⑤

• 僅 ①②③⑤

• ①②③④⑤

• 慢性低血氧病人適當用氧的好處，下列敘述何者錯誤？

• 能緩解肺部血管的收縮

• 能減輕肺高壓

• 降低右心室的工作負荷

• 改善肺部的瀰散量（ diffusing capacity ）

• 下列何者會降低低流量氧氣供應系統之吸入氧濃度？ ① 吸氣時間變短 ② 呼吸次數變快 ③ 氧氣流量減少 ④ 每分鐘通氣量增 加

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• 僅 ③④

• ①②③④

• 一個病人以 air-entrainment mask 方式接受氧氣治療，吸入氧氣濃度是 35 ％，流量為 6 L/min ，病人呼吸變喘，同時你也注意 到 SpO 2 由 91 ％ 降至 87 ％，此情況最適合的處理方式為何？

• 將 FiO 2 調至 40 ％

• 將此裝置的流量調至 10 L/min

• 將 FiO 2 調至 28 ％

• 將此裝置的流量調至 4 L/min

• 下列有關 hemoximeter 監測之敘述，何者正確？

• 深色指甲油會讓監測值比實際值高

• 高 bilirubin 會讓監測值比實際值低

• 日照光線並不會影響監測值

• 在 MRI 檢查時使用監測值會比實際值低

• 一個呼吸衰竭的病人使用 FiO 2 50 ％ 的氧氣治療，為避免氧氣的毒性，您會建議醫師必須在多久的時間內將 FiO 2 調降？

• A.8 小時內

• B.24 小時內

• C.48 小時內

• D.5 天內

• 高壓氧治療能使氣泡的體積縮小，其原理是利用何種定律？

• A.Boyle's law

• B.Dalton's law

• C.Charle's law

• D.Henry's law

• 高壓氧艙治療幅射導致骨頭壞死（ radiation-induced osteonecrosis ）之原理為下列何者？

• 道爾頓氏定律（ Dalton's law ）

• 波爾氏效應（ Bohr effect ）

• 血管收縮（ vasoconstriction ）

• 新血管形成（ neovascularization ）

• 血管內空氣栓塞症（ air embolism ）使用高壓氧艙治療時，理想之壓縮壓力處方為：

• 6 ATA for 30 ～ 60 minutes, then 3 ATA with O 2 treatment for 6 hrs

• B.6 ATA for 15 ～ 30 minutes, then 2.8 ATA with prolonged oxygen treatment

• C.6 ATA for 30 ～ 60 minutes, then 2.8 ATA with prolonged oxygen treatment

• 6 ATA for 15 ～ 30 minutes, then 2.8 ATA with O 2 treatment for 3 hrs

• 下列那些因素會影響濕化器（ humidifier ）的濕化效果？ ① 溫度 ② 水和氣體接觸之表面積 ③ 水和氣體接觸之時間 ④ 水量 ⑤ 氣體體積

• ①②③④⑤

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ①②③

• 使用超音波震盪噴霧器（ ultrasonic nebulizer ），氣流量與振幅（ amplitude ）的設定會影響下列那些項目？ ① aerosol density （ mg/L ） ② total water output （ mL/min ） ③ relative humidity （ %RH ） ④ particle size （ MMAD ）

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 熱濕交換器（ HMEs ）如果沒有被呼吸道分泌物塞住，最久可以幾天更換一次？

• A.2 天

• B.4 天

• C.6 天

• D.8 天

• 氣切患者，其吸入氣體之適當的溫度、相對濕度（ RH ）及絕對濕度（ AH ）為何？

• A.32 ℃ 、 RH ： 100 ％、 AH ： 36 mg/L

• B.32 ℃ 、 RH ： 80 ％、 AH ： 32 mg/L

• C.28 ℃ 、 RH ： 95 ％、 AH ： 36 mg/L

• D.28 ℃ 、 RH ： 100 ％、 AH ： 47 mg/L

• 下 ; 何種患者適用無加溫型 pneumatic jet nebulizer ？ ① 痰液黏稠之 chronic bronchitis 病患 ② 氣切術後患者

• ③ bronchospasm ④ epiglottitis ⑤ 氣管內管拔除後併咽喉水腫

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ②④⑤

• ①②③④⑤

• 50.SARS 發生期間，為避免病菌在院內擴散，下列何種濕化設備最為適當？

• A.passover humidifier

• B.bubble humidifier

• C.jet humidifier

• D.bubble diffuser humidifier

• 51.Mass median aerodynamic diameter （ MMAD ）＝ 3 µ m ， geometric standard deviation （ GSD ）＝ 2 ；此霧氣粒子的大小範圍 為：

• A.1.5-6 µ m

• B.1.5-7 µ m

• C.1-6 µ m

• D.1-7 µ m

• 神經肌肉病變，併發呼吸道感染病人，如需支氣管擴張劑吸入治療，但病人吸氣流量＜ 40 L/min ，也無法作閉氣之動作，何種 噴霧設備最適合此病人？

• A.Metered dose inhaler

• B.Dry powder inhaler

• C.Small volume nebulizer

• D.Small-particle aerosol generator

• 使用 metered-dose inhaler 吸入藥物 budesonide ，如欲預防 dysphonia 發生，下列那種措施最為適當？

• 使用 spacer 或 holding chamber

• 採用離口 4 公分張嘴式吸入方式

• 吸入後漱口

• 吸入前漱口

• 下列有關 dry powder inhaler （ DPI ）之敘述，下列何者正確？ ① 粉末藥物需靠 lecithin 攜帶 ② 粉末藥物粒子約 1-3 µ m ③ 肺 部的藥物沉積量是所有吸入設備中最高的 ④ 有人工氣道的患者，如外加特殊 spacer 也可使用 ⑤ 大部份的 DPI 需 ＞ 60 L/min 的吸氣流速去引動

• 僅 ②③⑤

• 僅 ①②⑤

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ②③④⑤

• 大部分 ultrasonic nebulizer 的設定項目中，那一項是無法調整或改變的？

• 振盪頻 ø （ frequency ）

• 振幅（ amplitude ）

• 氣體流量（ gas flow ）

• 所有設定皆可調整

• 有關鼻咽氣道（ nasopharyngeal airway ）之敘述，下列何者正確？

• 可用來通過下呼吸道阻塞

• 方便操作鼻腔鏡檢查

• 可減少反覆抽痰引起的氣道受傷

• 其尖端多放置在氣管上 1/3 處

• 如附圖口咽部檢查結果，在 difficult airway 的分類是屬於：

• A.Class I

• B.Class II

• C.Class III

• D.Class IV

• 關於因氣管內管插管或氣切管造成的氣管病灶的敘述，下列何者錯誤？

• 氣管狹窄通常是因為纖維化的疤痕或肉芽腫組織造成的

• 氣管狹窄的位置常見於 cuff 、 tube tip 及 stoma 處

• 氣管狹窄到大約 50% 才會造成症狀

• D.Tracheomalacia 是因為軟骨環糜爛、破壞、變軟，在吐氣時容易塌陷 在人工通氣時，如果面罩無法維持足夠的密合，將導致：

• 胃脹氣

• 壓力超過 40 cm H 2 O

• 給與的潮氣量較低

• 給與的潮氣量會大於 800 毫升

• 下列何者不是部分氣道阻塞可能會產生的結果？

• 呼吸作功增加

• 氣體滯積（ air-trapping ）或過度充氣（ overdistention ）

• 吐氣流量增加

• 通氣／灌流比率不均

• 那些因素會影響咳嗽的效率？ ① 人工氣道 ② 神經肌肉疾病 ③ 全身脫水 ④ 疼痛或痛苦的恐懼 ⑤ 使用的祛痰劑

• 僅 ①②④

• 僅 ②④⑤

• 僅 ①②③④

• ①②③④⑤

• 在執行自發性引流（ autogenic drainage ）期間，何時應鼓勵病人咳嗽？

• 整個過程

• 在第 1 個週期後

• 在第 2 個週期後

• 在第 3 週期後

• 下列何者不會影響氣管插管病人的黏膜纖毛清除功能？

• 使用呼吸刺激的藥物

• 氣管支氣管抽痰

• 濕化不適當

• 吸入高氧濃度

• 下列有關連續氣道正壓呼吸方式（ CPAP ）之敘述，何者錯誤？

• 增加功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 降低肺部的順應性（ compliance ）

• 刺激新生兒病患肺部的成長

• 預防肺泡的塌陷

• 慢性阻塞性肺疾患者採用的 tripod 姿勢以減輕呼吸困難，其原因主要是增加何種呼吸輔助肌的參與運作？

• 鼻翼肌

• 斜角肌

• 肋間肌

• 胸大肌

• 66.Intermittent positive pressure breathing （ IPPB ）治 設備仍保留 negative end-expiratory pressure （ NEEP ）功能的機型為 何？

• A.Bennett PR-1

• B.Bennett PR-2

• C.Bennett AP- 4

• D.Bennett AP-5

• 有關居家型呼吸器（如 PLV-100 ），下列敘述何者錯誤？

• 配備有內電池

• 目前不再生產

• 可選擇接用 50 psi O 2 inlet 或外接 low flow O 2

• 外接 low flow O 2 以提升 FiO 2 時，潮氣容積亦增加

• 漸凍人症（ amyotrophic lateral sclerosis ，肌萎縮性脊髓側索硬化症）對呼吸系統的影響，下列敘述何者錯誤？

• A.PEF 降低

• B.TLC 降低

• C.RV 降低

• D.VC 降低

• 健康正常成年人之吐氣末端二氧化碳濃度約為何？

• A.1%

• B.3.1%

• C.5%

• D.6.3%

• 在容積控制模式下，初始設定潮氣容積監測呼吸器壓力值時，下列何者符合理想標準設定？

• 在急性肺傷害、呼吸窘迫症病患予以潮氣容積 5-7 mL/kg 實際體重

• 在正常肺或神經肌肉疾病的病患予以潮氣容積 10-12 mL/kg 實際體重

• 監測其進氣高原壓（ plateau pressure ）不得超過 30 cm H 2 O

• 監測其尖峰氣道壓（ peak inspiratory pressure ）最高不得超過 40 cm H 2 O

71. 依據我國法令規定，醫用氧氣的管理機關是：

• 衛生福利部食品藥物管理署

• 衛生福利部醫事司

• 經濟部工業局

• 衛生福利部國民健康署

72. 依據美國 AARC 氧氣治療「臨床照護指引」，下列敘述何者錯誤？

• 成人鼻導管氧氣流量 6 L/min 以下時， 氧氣濃度約僅 24-40 ％

• 一歲以下之嬰幼兒若使用鼻導管，其氧氣流量不應大於 1 L/min

• 成人鼻導管氧氣流量 4 L/min 以下時，不需加上潮濕瓶

• 新生兒使用氧氣每小時至少需評估一次

73. 下列有關呼吸器引發的肺傷害（ ventilator induced lung injury ， VILI ）敘述，何者錯誤？

• 當肺泡進氣量過高時會引發 VILI

• 當肺泡壓不超過 30 cm H 2 O 時，可避免產生 VILI

• 當呼吸器使用時可監測吐氣末中止流量的氣壓，得知肺泡壓

• 在急性呼吸窘迫症（ ARDS ）患者設定低潮氣容積（例如小於 6 mL/kg ）可減少肺泡過度進氣，降低 VILI 的機會 74. 下列有關呼吸器脫離失敗的認定，何者錯誤？

• 呼吸次數大過每分鐘 30 次

• 血氧飽和度 SpO 2 低於 90 ％

• 心跳次數高過每分鐘 110 次

• 收縮壓大於 180 mm Hg 或小於 90 mm Hg

• 依據美國 FDA 規定，醫療等級氧氣的純度至少應大於多少 ％？

• A.99

• B.99.5

• C.99.9

• D.99.99

76. 病患使用攜帶式液態氧餘重尚存 2.5 磅，鼻導管氧氣流量維持 2 L/min ，預估其氧氣可用的時間約為多少小時？

• A.4

• B.5

• C.6

• D.7

77. 經橫膈壓（ transdiaphragmatic pressure ）之測定，下列何者正確？

• 為最大吸氣壓與最大吐氣壓之和

• 為最大吸氣壓與最大吐氣壓之差

• 為胃內壓與食道壓之差

• 為口內壓與食道壓之差

78. 臨床使用 sellick maneuver 的目的為：

• 壓迫上腹，咳出嗆入呼吸道的異物

• 壓迫頸部，避免胃內容物嗆入呼吸道

• 壓迫胸部，避免氣血胸加重

• 壓迫頸部，避免皮下氣腫擴大

• 一位 32 歲女性氣喘發作呼吸困難被家人送到急診，未給與氧氣下，急診醫師初步抽驗動脈氣體分析結果如下： pH = 7.56 ， PaCO 2 = 28 mm Hg ， PaO 2 =74 mm Hg ， HCO 3 - = 24 mEq/L ，下列診斷與處置何者正確？ ① 代謝性鹼中毒 ② 呼吸性鹼中毒 ③ 給與支氣管擴張劑噴霧治療 ④ 安排胸部 X 光檢查

• ①②③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• 承上題，治療後 2 小時（給與鼻導管 2 L/min ）抽驗動脈氣體分析結果如下： pH = 7.34 ， PaCO 2 = 46 mm Hg ， PaO 2 = 70 mm Hg ， HCO 3 - = 24 mEq/L 下列診斷與處置何者正確？ ① 呼吸性酸中毒 ② 呼吸性鹼中毒 ③ 通氣量減少 ④ 血液中氧氣分 壓下降主要原因是因為給與氧氣濃度不足

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③

• 僅 ②④

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 當氣體的流速增加時，氣體作用於管壁的側壓下降，指的是何種理論？

• A.Bernoulli's principle

• B.Poiseuille's law

• C.Boyle's law

• D.Dalton's law

• 兩個半徑不同，但表面張力相同的氣泡，下列敘述何者正確？

• 半徑較小的氣泡較易塌陷（ collapse ）

• 半徑較大的氣泡較易塌陷（ collapse ）

• 氣泡塌陷的難易程度與半徑無關

• 氣泡塌陷的難易程度與附著力（ adhesive force ）較有關

• 何謂物質的臨界壓力（ critical pressure ）？

• 由液態改變為氣態時的壓力

• 由固態改變為氣態時的壓力

• 在臨界溫度下由液態改變為氣態時的壓力

• 在臨界溫度下由固態改變為氣態時的壓力

• 當氣流流經管腔時，下列那些情況容易形成擾流（ turbulent flow ）？ ① 氣體的密度降低 ② 氣體的黏滯度（ viscosity ）增加 ③ 管腔的半徑增大 ④ 氣流的流速降低 ⑤ 管腔的內壁較粗糙

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ③⑤

• 僅 ①③⑤

• 使用氣體鋼瓶及外接之調節器（ regulators ）最常遇到的問題為：

• 漏氣

• 鋼瓶打不開

• 調節器變形

• 氣體鋼瓶倒塌

• 中央氣體供應系統（ central-supply system ）之氣體管路之壓力為 50 psi ，則壓力釋出瓣膜（ pressure relief valve ）之壓力應 設為多少 psi ？

• A.60

• B.75

• C.90

• D.100

• 7.25 磅液態氧在氧氣流量為 4 L/min 時可供應多少分鐘？

• A.4300

• B.2150

• C.430

• D.215

• 下列何種材料製成之氣體鋼瓶，適合用於核磁共振檢查？

• 鋼

• 鋁

• 錫

• 銅

• 9.E 型氧氣鋼瓶壓力表顯示為 1100 psig ，其轉換因子為 0.28 升／ psi ，若病人使用 3 升／分，則最長可使用多久？

• A.1 小時 42 分鐘

• B.3 小時 25 分鐘

• C.5 小時 42 分鐘

• D.7 小時 25 分鐘

• 一立方英呎的液態氧在 70 o F 可產生多少立方英呎的氣態氧？

座號：

___________

• A.430

• B.860

• C.1720

• D.3440

• 下列那一項是決定可移動式液態氧（ portable liquid oxygen system ）使用容量的主要因素？

• 儲存槽的壓力

• 儲存槽的壓力及轉換系數（ conversion factor ）

• 儲存槽內的溫度及容積

• 儲存槽內液態氧的重量

• 下列對氧氣的相關敘述，何者錯誤？

• 具提供生命支持能力，在正常氣壓及溫度下，無臭、無味

• 因共用電子的關係，使其產生順磁性，可測量樣品氣體的氧氣壓力

• 低於其臨界溫度 -118.6 ℃ ，以 731.4 psig 的壓力加壓，皆可液化氧氣

• 在 1 atm 下，氧的密度為 1. 329 ㎏ /m 3 ＞ air ＞ CO 2

• 假設病人的攜帶型液態氧裝置內有 16 磅液氧，使用每分鐘 3 公升之用量，可以持續使用多久？

• A.30.5 hrs

• B.42.5 hrs

• C.62 hrs

• D.86 hrs

• 病人使用氧氣治療時，氧氣流量表中無回壓補償之流量表（ uncompensated Thorpe tube flowmeter ），其流量表讀值與實際 流量相比，可能為：

• 高

• 低

• 相同

• 浮動

• 低劑量（如 2 ～ 80 ppm ）一氧化氮氣體臨床上最常作為：

• 支氣管擴張劑

• 支氣管收縮劑

• 肺血管擴張劑

• 肺血管收縮劑

• 預用 E 尺寸的氧氣鋼瓶運送病人， 並使用氧氣鼻管，流量 4 L/min ，鋼瓶的壓力表為 1500 psig ，請問現在鋼瓶內有多少公升的 氧氣？

• 約 600 公升

• 約 420 公升

• 約 375 公升

• 約 105 公升

• 白血球過高的情況下，需做動脈血氣體分析（ ABG ）時，其動脈血在室溫下可保存幾分鐘？

• A.5

• B.10

• C.15

• D.30

• 成人病患使用幾號針頭做動脈穿刺採血以進行動脈血液氣體分析（ ABG ）最為適宜？

• A.16

• B.20

• C.24

• D.28

• 配合支氣管鏡檢查時使用鑷子（ forceps ）及檢體樣本刷（ specimen brushes ）最適當消毒方式？

• 浸泡 75 ％ 異丙醇（ isopropyl alcohol ） 15 分鐘

• 環氧乙烷（ ethylene oxide ）滅菌，溫度 50 ℃ 、 濃度 800 mg/L 、 2 小時

• 紫外線消毒， 260 nm ～ 270 nm 、 8 小時

• 浸泡 5 ％ 鹼性戊二醛（ alkaline glutaraldehyde ） 10 分鐘

• 下列何者不是飛沫（ droplet ）傳染疾病？

• 腮腺炎（ Mumps ）

• 鏈球菌性肺炎（ Streptococcal pneumonia ）

• 水痘（ Varicella ）

• 百日咳（ Pertussis ）

21. 在 37 ℃ ， pH 為 7.4 ， PCO 2 為 40 毫米汞柱時，人類血液的 P 50 之氧氣的分壓約為︰

• A.27 mm Hg

• B.40 mm Hg

• C.75 mm Hg

• D.90 mm Hg

• 下列有關血液氣體分析檢查的敘述，何者正確？

• 當檢體有氣泡時，會造成 pH 檢測值降低

• 當抽動脈血時混合靜脈血，會造成 pH 檢測值升高

• 當檢體含有太多抗凝劑時 ，會造成 PCO 2 檢測值下降

• 當檢體取得至受檢時間太久時，會造成 pH 檢測值升高

• 下列有關血液氣體分析檢查 PCO 2 電極的敘述，何者正確？

• PCO 2 電極又稱 Sanz 電極

• B.pH 玻璃電極和鐵氟龍（或 silastic ）膜之間有磷酸鹽緩衝液（ phosphate buffer solution ）。如果鐵氟龍（或 silastic ）膜和 pH 玻璃電極之間缺乏磷酸鹽緩衝液，就會造成數據的誤差

• 血液中的二氧化碳會擴散並穿過鐵弗龍（或 silicone ）半透膜，和水反應產生碳酸，再分解為氫離子和重碳酸鹽。 H + 離子擴 散至玻璃電極，利用測量溶液的 pH 值，而測量得到 PCO 2 值

• PCO 2 測量取決於磷酸鹽溶液內的 pH 值變化（即磷酸鹽每增加 5 mm Hg ， pH 便改變 0.1 個單位）

• 甦醒器加裝 50 psi 的氧氣供應閥（ oxygen supply valve ），其優點下列何者錯誤？

• 成本較低

• 可節省氧氣

• 可提供 100 ％氧氣

• 較不笨重

• 有關 ASTM 建議甦醒器的潮氣量，下列敘述何者正確？ ① 成人至少 600 mL ② 兒童 70 至 300 mL ③ 嬰兒 20 至 70 mL ④ 甦醒器袋的容積至少是要給予病人的一點五倍以上

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 人工鼻（ artificial nose ）種類及廠牌繁多，理想的人工鼻應符合那些條件？ ① 完全回收吐氣之濕氣 ② moisture output 至少為 28 mg H 2 O/L ③ dead space ＜ 100 mL ④ resistance ＜ 2.5 cm H 2 O/L/s

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 加熱型潮濕器不適用於下列何種情況？

• 機械通氣治療

• 面罩

• C.T-piece

• 鼻導管

• 在溫度 37 ℃ ，相對濕度是 100 ％ 時，含水量應該是多少？

• A.24 ml/L

• B.32 ml/L

• C.44 mg/L

• D.54 mg/L

• 插管的病人何種狀況下適合使用熱濕交換器（ HME ）？

• 幼兒及剛出生之嬰兒

• 每分鐘通氣量（ minute ventilation ）＜ 10 L/min

• 氣管軟骨軟化症（ tracheomalacia ）

• 體溫過低時

• 下列關於熱濕交換器（ HME ）之敘述，何者錯誤？

• 與加熱型潮濕器（ heated humidifier ）比較，會明顯增加院內感染的發生率

• 潮氣容積（ V T ）與熱濕交換器的加濕效率有關

• 尖峰吸氣壓力（ PIP ）明顯上升時需檢查是否有分泌物堆積

• 依據美國呼吸照護學會（ AARC ）臨床準則，勿連續使用超過 96 小時

• 下列那一項不是高流量式潮濕器？

• 氣泡式濕化器（ bubble humidifier ）

• 熱濕交換器（ HME ）

• 蒸氣濕化器（ vapor-phase humidifier ）

• 燈芯式濕化器（ wick type of humidifier ）

• 使用單純水霧氣（ bland water aerosol ）治療，下列何者最有可能引起病人支氣管痙攣的原因？

• 氣流過大

• 蒸餾水

• C.0.9 ％ 食鹽水

• 加熱

• 下列有關可重複使用加熱型濕化器（ reusable heated humidifier ）的敘述，何者正確？

• 可使用自來水

• 呼吸管路內的凝結水是無菌的

• 呼吸管路內的凝結水不可倒回濕化器使用

• 不同病人使用時更換濕化器內水即可

• 一位未插管病人，有痰黏稠、不易咳出的現象，理學檢查發現皮膚張力（ skin turgor ）降低，下列何者為首要處置？

• 給吸入支氣管擴張劑

• 給吸入化痰劑，如 acetylcysteine

• 若無臨床禁忌，以口服或輸液方式補充水分

• 濕氣（ humidity ）治療

• 關於加熱型濕化器（ heated humidifier ）和熱與濕交換器（ heat and moisture exchanger ， HME ）的敘述，何者錯誤？

• 預期三天內就可拔管的病人優先使用熱與濕交換器

• 有細菌性肺炎，且有膿痰的呼吸衰竭病人優先使用熱與濕交換器

• 加熱型濕化器可能造成呼吸道水分過多

• 加熱型濕化器可能造成病人呼吸道的燙傷

• 為了防止水凝結（ condensation ），加熱型濕化器（ heated humidifier ）使用加熱線（ heated wire ）時，下列何處溫度最高？

• 濕化器出口

• 病人端最高

• 濕化器底座最高

• 濕化器端、加熱線與病人端均相同

• 當絕對濕度維持不變時，溫度升高會使氣體的相對濕度為何？

• 降低

• 增加

• 不變

• 無關

• ＜ 0.5 µ m 之藥物粒子通常會如何？

• 沉積在咽喉

• 沉積在氣管

• 沉積在小支氣管及肺泡

• 被呼出

• 使用呼吸器病人併用間隔器（ spacer ）給予定量噴霧治療時，此間隔器（ spacer ）應放置於呼吸器管路之何處較適當？

• 人工氣道與 Y 接頭之間

• 吸氣管路與 Y 接頭之間

• 吐氣管路與 Y 接頭之間

• 不受放置位置的影響

• 下列有關乾粉吸入器（ DPI ）的敘述，何者錯誤？

• 與定量吸入器（ MDI ）相較，乾粉吸入器較不需患者的合作與協調

• 吸氣氣流流速應於小於 30 L/min

• 由患者主動吸氣而將藥物吸入

• 不須使用推進劑（ propellant ）

• 使用小容積噴霧器（ SVN ）給予藥物治療時，下列敘述何者錯誤？

• 氣體流速愈高，給予病人之藥物愈多

• 氣體流速愈高，會減少給藥時間

• 氣體流速愈高，顆粒愈小

• 理想之氣體流速為 6 ～ 8 L/min

• 霧氣治療時，吸氣流速超過 1 L/sec 霧氣容易沈降於咽頭後壁之黏膜是由於下列何種物理特性？

• 慣性撞擊（ inertial impaction ）

• 重力（ gravity ）

• 擴散（ diffusion ）

• 沈降（ sedimentation ）

• 以噴霧方式給予 Ribavirin ，宜選擇下列何種噴霧器？

• 小容積噴霧器（ SVN ）

• 定量噴霧器（ MDI ）

• 超音波噴霧器

• 小顆粒霧氣產生器（ small particle aerosol generator ， SPAG ）

• 下列何者不是霧氣治療（ aerosol therapy ）可能產生的不良反應或危險？

• 低血鈉症（ hyponatremia ）

• 支氣管痙攣

• 感染

• 水化過度（ overhydration ）

• 使用小容積噴霧器時藥杯內適當的填充藥量應為多少 mL ？

• A.2 ～ 3

• B.4 ～ 6

• C.8 ～ 10

• D.12 ～ 14

• 利用小容積噴霧器執行霧氣治療時，如果驅動氣體由氧氣換成相同流量的氦氧混合氣體（ heliox ， O 2 ： He = 21 ％： 79 ％）， 下列敘述何者錯誤？

• 可使霧氣的肺沉積比率增加

• 可使霧氣粒子變小

• 治療時間將縮短

• 如果要使霧氣粒子大小和治療時間保持恆定，應將流量調整為使用氧氣時的 1.5 至 2 倍

• 下列那些情況會影響脈衝式氧氣測定儀（ pulse oximeter ）的測量？ ① 病人有黃疸 ② 病人擦指甲油 ③ 病人皮膚色素較深 ④ 一氧化碳中毒

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 48.Pulse oximeter 測量的是：

• 動脈血氧分壓（ PaO 2 ）

• 氧飽和度（ oxygen saturation ）

• 氧氣含量（ oxygen content ）

• 血液酸鹼度

• 下列何種物質代謝的呼吸商（ respiratory quotient ）最小？

• 蛋白質

• 脂肪

• 醣類

• 維他命

• 經皮監測氧氣分壓器的電極與那種電極相似？

• A.Clark 電極

• 直流電（ galvanic ）電極

• 極譜（ polarographic ）電極

• D.Severinghaus 電極

• 關於熱傳導電子氧氣分析儀（ thermoconductivity ）的敘述，下列何者錯誤？

• 其原理是根據分子量較大者較可以傳導熱

• 參考腔（ reference chamber ）的氣體是氮氣

• 無法測量流動的氧氣濃度

• 不適用周遭含有可燃性的氣體

• 下列那一種測量二氧化碳的方法是應用通過磁場時的質量與電荷比？

• 紅外線光譜法（ infrared spectroscopy ）

• 質量光譜法（ mass spectroscopy ）

• 拉曼氏光譜法（ Raman spectroscopy ）

• 核磁光譜法（ nuclear magnetic spectroscopy ）

• 下列那一項無法用呼吸感應體積描記法（ respiratory inductive plethysmography 潮氣容積（ ）

• V T

• ）測量？

• 自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）

• 肺餘容積（ RV ）

• 呼吸次數

• 有關潮氣末二氧化碳測量之敘述，下列何者正確？

• 為測量二氧化碳對紅光之吸收

• 儀器之精準度應在 ± 3 ％

• 須用 5 ％ 的二氧化碳混合氣體校正

• 水和 N 2 O 不會造成干擾

• 有關化學發光監測器（ chemiluminescence monitoring ）之敘述，下列何者錯誤？

• NO 2 是間接測量

• NH 2 和 NO 2 會造成測量不正確

• 大部分 NO 會轉換成帶有激發態電子之 NO 2 *

• 藉由刺激光電發射，來測量氣體之濃度

56. 關於血紅素與氧氣結合的敘述，下列何者錯誤？

• 帶氧之血紅素為鮮紅色

• 去氧之血紅素為暗紫色

• 帶氧與去氧血紅素皆帶二價鐵（ Fe ++ ）

• D.methemoglobin 可與氧氣結合

• 血液氣體分析之品質管控 Levey-Jennings 圖，當 6 個以上的數值落在平均值的同一邊，稱為下列何項？

• A.standard error

• B.shift

• C.drift

• D.trend

• 吐氣末二氧化碳分壓偵測圖（ capnography ）中， phase II 曲線爬升緩慢代表下列何項？

• A.hypoventilation

• B.hyperventilation

• C.rebreathing

• D.airway obstruction

• 電性氧氣分析儀（ electrical oxygen analyzer ）是依據何原理？

• 氧氣之化學反應形成 OH -

• 氧氣之順磁性（ paramagnetism ）

• 熱傳導性（ thermoconductivity ）

• 紅外線吸收（ infrared absorption ）

• 依照美國與歐洲胸腔學會（ ATS/ERS ）的規定，標準的肺功能檢查，應該符合下列何要求？

• A.FVC 的三次測量，誤差皆要小於 10%

• FEV 1 的三次測量，誤差皆要小於 10%

• 外插法所得的容積（ volume of extrapolation ）要大於 FVC 的 5%

• 吐氣時間至少要 6 秒以上

• 下圖 flow-volume loop 的變化，可能原因為何？

A.air leak

• B.air trapping

• C.bronchospasm

• D.one lung collapse

• 氣流阻塞（ airflow obstruction ）病人以氦稀釋法（ helium dilution ）測得的功能肺餘量（ FRC ）與使用體箱計（ body box ）測 得的胸腔氣體容積（ VTG ）之關係為何？

A.FRC ＞ VTG

B.FRC ＜ VTG

• C.FRC ＝ VTG

• 不一定，會依病患氣流阻塞嚴重程度而異

• 根據美國呼吸照護學會（ AARC ）的靜態肺容積（ static lung volume ）臨床操作指引，下列何者不是適應症？

• 評估肺殘障（ disability ）嚴重程度

• 定量未通氣的肺容積

• 區分阻塞性和侷限性肺疾

• 評估氣胸的嚴重程度

• 一位 30 歲的健康人，當在室內呼吸空氣時，其 P(A-a)O 2 為多少？

• A.0 到 5 mm Hg

• B.5 至 15 mm Hg

• C.15 至 30 mm Hg

• 無法預測

• 使用呼吸器時，關於 auto-PEEP 的敘述，下列何者正確？

• 可以使用呼吸器上的 expiratory hold 來測量 dynamic auto-PEEP

• 可以使用呼吸器上的 inspiratory hold 來測量 static auto-PEEP

• 可以用食道球測量食道壓配合圖形來測量 dynamic auto-PEEP

• 在 auto-PEEP 出現時， dynamic auto-PEEP 高於 static auto-PEEP

• 下列圖是肺功能檢查的圖形，縱座標是流量，橫座標是體積，上方為正常人的用力呼氣圖形，請問下方的圖形，代表是那一種 疾病問題？

• 限制型換氣異常

• 呼吸肌無力

• 阻塞型換氣異常

• 上呼吸道阻塞

• 下列何者會導致間歇性正壓呼吸（ IPPB ）產生'自行引動'（ auto triggers ）？

• 系統漏氣

• 壓力設定太高

• 敏感度設定不良

• 流量設定太高

• 下列何者不是姿位引流的禁忌症？

• 顱內壓 ＞ 20 mmHg

• 最近發生脊椎損傷的病患

• 支氣管擴張症

• 支氣管肋膜 瘻 管

• 執行間歇性正壓呼吸（ IPPB ）時，病人大量咳血，應如何處置？

• 繼續治療並通知醫師，需要照胸部 X 光

• 降低吸氣壓力

• 停止治療，當病人感覺較好後，恢復治療

• 停止治療並通知醫師

• 下列有關病人使用拍痰達（ flutter valve ）的敘述，何者正確？ ① 建議採半坐臥姿勢 ② 可調整壓力 ③ 若合併使用支氣管擴張 劑，則先用拍痰達再用氣管擴張劑 ④ 可水洗

• 僅 ①④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 一條 12 號（ French size ）的氣道抽吸管，其外徑約為多少 mm ？

• A.15

• B.12

• C.8

• D.4

• 使用 foam cuff 氣切管時，其氣囊壓力是維持在何種壓力？

• A.16 ～ 18 mm Hg

• 大於大氣壓力

• 低於大氣壓力

• 等於大氣壓力

• 對可自行呼吸的氣切病人，使用說話閥（ speaking valve ）時，下列敘述何者正確？

• 氣囊要充氣適當

• 氣切口會連接一個有單向閥的接頭

• 若使用開窗式氣切，要置入無側孔的內管將其封住

• 充氣式、注入水劑及泡綿式氣囊（ foam cuff ）的氣切管皆可適用

74. 關於鼻咽氣道（ nasopharyngeal airway ）之敘述，下列何者正確？

• 適合用於意識昏迷但仍有口咽反射之喉上部（ supraglottic ）呼吸道阻塞病患

• 適合用於意識昏迷但仍有口咽反射之喉下部（ infraglottic ）呼吸道阻塞病患

• 病患之鼻至耳垂長度再加 1 公分，相關於其適當鼻咽氣道之長度

• D.Rusch 氏鼻咽氣道之遠側端採斜面開口且近開口處管壁有 Murphy 氏開洞

• 當給予病人抽痰時，病人的心電圖波形突然改變，下列何項為最優先的處置？

• 立刻停止抽痰並給予氧氣

• 停止抽痰並報告護理人員

• 降低負壓抽吸的壓力

• 以生理食鹽水沖洗氣管

• 下圖的氣囊為：

• 低容積高壓力

• 低容積低壓力

• 高容積低壓力

• 高容積高壓力

• 下列關於高效化學消毒劑的敘述，何者錯誤？

A.2% 的戊乙醛經鹼化後，需浸泡 10 小時才可殺死所有生長的細菌（包括結核桿菌）、黴菌和病毒 B. 過氧化氫在室溫下 3% 的溶液 10 分鐘可殺死細菌、黴菌和病毒， 20 ℃ 浸泡 6 小時可殺死孢子

• C.1 ： 100 的漂白水稀釋液 10 分鐘，可有效的殺死生長的細菌、結核桿菌和病毒

• D.1.25% 的醋酸（ acetic acid ）可有效殺死細菌

78. 經過高層次消毒過程之後，下列何者生物體仍然不會被消滅？

• 格蘭式陽性球菌（ Gram-positive cocci ）

• 細菌胞子（ Bacterial spores ）

• 格蘭式陰性桿菌（ Gram-negative rods ）

• 病毒

• 下列對於戊二醛（ glutaraldehyde ； Cidex™ ）的敘述，何者正確？

• 只可以達到物品消毒（ disinfection ）無法達到滅菌（ sterilizing process ）

• 稀釋後使用期限為兩個月

• 成本高，不常用於設備表面或非重要醫療物品（ noncritical items ）消毒

• 物品浸泡於溶液 pH 值為 7.5 ～ 8.5 ，在一小時達到消滅病毒及芽胞作用

• 為避免潮濕器污染的危險，建議呼吸器病人使用下列何種潮濕器最適當？

• 掠過式（ passover ）加熱潮濕器

• 噴嘴式（ jet ）潮濕器

• 超音波式（ ultrasonic ）潮濕器

• 低流量（ low flow ）潮濕器

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

座號：

___________

• 當給一位急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）的病人壓力控制型（ pressure-controlled ）通氣模式，已知他的呼吸系統順應性為 25 mL/cm H 2 O ，氣道阻力為 10 cm H 2 O/L/sec ，則其吸氣時間至少須設定多少秒，方可使欲給與之潮氣容積完全送入病人的呼吸 系統內？

• A.0.3

• B.0.7

• C.1.0

• D.1.3

• 下列有關呼吸時胸廓內壓力改變的敘述，何者錯誤？

• 自然呼吸的吸氣期由於肋膜內（ intrapleural ）壓增加而使經肺（ transpulmonary ）壓增加

• 陽壓通氣時肺泡（ alveolar ）壓與肋膜內（ intrapleural ）壓的改變均與自然呼吸相反

• 陽壓呼吸時肺泡（ alveolar ）壓大於肋膜內（ intrapleural ）壓

• 在陽壓呼吸的所有通氣模式，均是以增加經肺（ transpulmonary ）壓差來協助肺擴張

• 下列有關胸甲與鐵肺的比較，何者正確？ ① 均屬於負壓呼吸器 ② 在吸氣末期氣道壓均為 0 cm H 2 O ③ 吸氣期胸廓外壓皆下 降 ④ 鐵肺的使用較胸甲更容易產生心輸出量下降

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 病人肺順應性為 200 mL/cm H 2 O ，胸廓順應性為 200 mL/cm H 2 O ，則呼吸系統的順應性為多少 mL/cm H 2 O ？

• A.100

• B.200

• C.300

• D.400

• 病人使用壓力控制型通氣模式，吐氣末陽壓為 5 cm H 2 O ，吸氣壓力為 PEEP 之上 15 cm H 2 O ，其吸氣末期的肺泡壓、尖峰氣道 壓、經胸廓壓各為多少 cm H 2 O ？

• A.20 ， 20 ， 20

B.15 ， 20 ， 15

• C.15 ， 15 ， 15

• D.15 ， 20 ， 20

• 以容量（ volume ）作為啟動（ trigger ）的呼吸器是：

• A.PB 7200 系列

• B.Hamilton Veolar

• C.Dräger Babylog

• D.Sechrist SAVI

• 一位患者給予容積控制通氣模式，設定如下：潮氣容積 500 mL 、呼吸頻率 12 次 / 分、吸氣流速 30 L/min ，而病患呼吸頻率為 15 次／分，則其呼吸週期（ total cycling time ）為多少秒？

• A.0.5

• B.1

• C.4

• D.5

• 當使用 PB 840 之自動管路補償（ automatic tube compensation ， ATC ）模式時，下列敘述何者正確？

A.ATC 不會增加吸氣壓力

• B.PB 840 之 ATC 吸氣壓力補償程度與 Evita 4 完全一致

• 使用 ATC 時病患吸氣將不須作功

• 吐氣時不能降低氣道阻塞病患之 auto-PEEP

• 下列那一類高頻呼吸器使用 piston 配合 diaphragm 來產生震盪？

• A.Jet type

• B.Oscillation type

• C.Percussive type

• D.Flow interruption type

• 有關控制型強制通氣模式（ CMV mode ）與同步間歇強制通氣模式（ SIMV mode ）優缺點的敘述，下列何者錯誤？

• A.CMV 容易造成呼吸肌肉萎縮

• B.CMV 易造成呼吸性鹼中毒

• C.SIMV 可縮短脫離呼吸器的時間

• D.SIMV 患者呼吸作功增加

• 呼吸器 flow sensor 的位置位於吸氣端接近病患人工氣道處的是：

• A.PB 7200AE

• B.Hamilton Veolar

• C.Siemens 300

• D.Bird 8400STi

• 下 ; 那一種通氣型態為支持型（ supported ）呼吸？

• 病人自行引發及終止呼吸，但吸氣限制由呼吸器決定

• 病人自行引發呼吸，吸氣限制及終止由呼吸器決定

• 呼吸器引發呼吸，吸氣限制及終止由病人決定

• 呼吸器引發呼吸，吸氣限制及終止由呼吸器決定

• 使用容積控制通氣（ volume control ventilation ）時，造成氣道壓力較低的可能因素是：

• 低順應性的肺部

• 高的吸氣流速

• 高容積設定

• D.PEEP 壓力值降低

• 下列有關高頻陽壓通氣（ HFPPV ）之敘述，何者錯誤？

• 在 low rate ，可增進 CO 2 排除

• 在 high rate ，可改善氧合

• 在自呼時可開啟 demand valve

• 大部分是 pressure cycle

• 下列各種保證潮氣容積（ volume-assured ）的通氣模式中，何者的潮氣容積調整是在該次呼吸完成？

• A.Servo i PRVC （ pressure-regulated volume control ）

• B.Galieo APV （ adaptive pressure ventilation ）

• C.Bird vela VAPS （ volume-assured pressure support ）

• D.Evita 4 autoflow

• 病人使用 CPAP 10 cm H 2 O 、 FiO 2 0.5 時，呼吸次數為 36 次／分、 pH 7.25 、 PaCO 2 54 mm Hg 、 PaO 2 65 mm Hg ，此時該如 何處置？

• 將 CPAP 提高至 15 cm H 2 O

• 將 FiO 2 提高至 0.6

• 將 CPAP 降低至 5 cm H 2 O

• 立即使用呼吸器輔助通氣

• 接受壓力控制型通氣病人，低潮氣容積的警報被觸發，潮氣容積在 30 分鐘內從 600 mL 降至 200 mL 。呼吸治療師在聽診時發現 右胸沒有呼吸音，此時該如何處置以找出問題？ ① 右胸扣診 ② 調低低潮氣容積警報 ③ 緊急照胸部 X 光 ④ 將氣管內管氣 囊再充氣

• ①②③④

• 僅 ②④

• 僅 ①③④

• 僅 ①③

• 病人使用 PB 840 的壓力支持型通氣（ PSV ）模式，當設定支持壓力為 18 cm H 2 O ，吐氣末陽壓 6 cm H 2 O 時，病人表示呼吸不 順，此時呼吸器顯示呼吸次數為 22 bpm ，潮氣容積 650 mL ，波型呈現 air trapping ，下列何者可以改善這種狀況？ ① 降低支持 壓力 ② 調高支持壓力 ③ 調高吐氣敏感度（ expiratory sensitivity ） ④ 調高吐氣末陽壓

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 僅 ②④

• 在雙階氣道陽壓通氣（ bilevel positive airway pressure ventilation, BiPAP ）模式中，下列何者與傳送至病人的潮氣容積無關？ A.IPAP 和 EPAP 之間的壓差（ pressure gradient ）

• 呼吸次數的設定值

• 病人吸氣時間

• 病人吸氣用力程度（ effort ）

• 下列有關容積控制型與壓力控制型通氣比較之敘述，何者正確？ ① 容積控制型通氣病人與呼吸器較易同步 ② 容積控制型較 易有穩定的通氣量 ③ 壓力控制型通氣的吸氣流速為上升波型 ④ 壓力控制型通氣較不易造成肺部壓力傷害

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ②④

• 僅 ①③

• 有關下圖之敘述，何者正確？

• 圖 b 代表呼吸道阻力增加

• 圖 a 常見於肺水腫的病人

• 圖 b 常見於氣喘重積狀態（ status asthmaticus ）的病人

• 圖 a 代表肺順應性增加

• 有關 Maquet Servo 300 壓力調節容積控制型（ pressure-regulated volume control, PRVC ）通氣模式之敘述，下列何者錯誤？

• 兼具壓力和容積控制型通氣的優點，尖峰氣道壓如一般設限

• 第一次呼吸先給予高於 PEEP 5 （或 10 ） cm H 2 O 的通氣壓力，並測量病人壓力和容積關係

• 每 2 ～ 4 次呼吸可調整吸氣壓力至潮氣容積的 75% 給氣

• 潮氣容積不足時呼吸器自動上調壓力，潮氣容積太大時下調壓力，每次以± 3 cm H 2 O 為限

• 有關呼吸系統運動方程式（ equation of motion for the respiratory system ）的數學模型（ mathematical model ）是根據下列那 一定律？

• 牛頓第一定律

• 牛頓第二定律

• 牛頓第三定律

• 牛頓慣性定律

• 一名體重 70 公斤 ARDS 病人，呼吸器設定條件何者適當？ ① V T ： 420 mL ，維持高原壓（ Pplat ）低於 30 cm H 2 O ② FiO 2 ： 100% ，維持 SaO 2 ≧ 95% ③ PEEP ： 20 cm H 2 O ，維持 SaO 2 ≧ 90% ④ V T ： 500 mL ，維持 PaCO 2 ≦ 40 mm Hg

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 下列何者可用來偵測呼吸器置換的變化（ change of displacement ）？

• 壓力

• 流速

• 容積

• 重量

• 下列何者不是監測 auto-PEEP 的方法？

• A.Terminal expiratory flow truncated

• B.Inspiration hold

• C.End-expiratory lung volume （ EELV ）

• D.Inspiration trigger delay in esophageal pressure tracing

• 機械呼吸的模式（ mode ）中，何者最容易產生呼吸性鹼血症（ respiratory alkalosis ）？

• A.A/C

• B.IMV

• C.PS

• D.APRV

• 正常成年人在吸入空氣的狀況下，其肺泡和肺部動脈血氧分壓差為多少 mm Hg ？

• A.40

• B.60

• C.80

• D.100

• 下列那些是屬於由呼吸器造成的肺損傷（ ventilator-induced lung injury, VILI ）？ ① 壓力傷害（ barotrauma ） ② 容積傷害 （ volutrauma ） ③ 擴張不全傷害（ atelectrauma ） ④ 生物傷害（ biotrauma ） ⑤ 溫度傷害（ thermotrauma ）

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ①②③⑤

• 有關輔助／控制通氣模式的敘述，何者錯誤？

• 可由病人或呼吸器驅動

• 可以限制其壓力、容積或流量

• 可以是壓力、容積或時間週期（ cycle ）

• 可以由病人或呼吸器決定吸氣週期（ cycle ）

• 病人呼吸次數： 15 bpm ，潮氣容積： 600 mL ， PaCO 2 ： 40 mm Hg ， P CO 2 （吐出氣體 CO 2 平均分壓）： 28 mm Hg ，則其 全部無效腔（ total deadspace ）約為多少 mL ？

• A.60

• B.167

• C.180

• D.200

• 下列何者不是使用 PEEP 的適應症？

• Toxic FiO 2

• PaCO 2 高於 60 mm Hg

• C.Flail chest

• D.Intrapulmonary shunt

• 使用呼吸器病人以小容積噴霧器（ small volume nebulizer ）給與噴藥治療時，下列何者正確？

• 噴霧器接於吸氣管路端離 Y 接頭約 10 inches

• 設定氣體流量 6 至 8 L/min

• 連續噴霧方式給予，每次使用時間需 10 分鐘

• 間歇噴霧方式給予，每次使用時間需 10 分鐘

• 下列那些呼吸器不是以流體力學元件（ fluidic elements ）作為動力轉換的呼吸器？

• A.Sechrist IV-100B

• B.Bio-Med MVP 10

• C.Puritan Bennett 7200

• D.Monaghan 225

• 理想體重 70 公斤的男病人，因兩側病毒性肺炎使用呼吸器的 VC-CMV 模式，因使用鎮定劑無自主呼吸。其呼吸器設定如下： V T = 600 mL ， f = 12 bpm ， PEEP = 5 cm H 2 O ， FiO 2 = 0.6 ， peak flow = 60 L/min 。其 peak airway pressure = 40 cm H 2 O ， Pplat = 34 cm H 2 O 。動脈血液氣體分析： pH = 7.50 ， PaCO 2 = 35 mm Hg ， PaO 2 = 60 mm Hg 。下列有關呼吸器設定的調 整，何者正確？ ① 降低 V T = 420 mL ② 增加 f = 18/min ③ 調升 PEEP ④ 增加 peak flow = 80 L/min

• 僅 ①③

• 僅 ①②③

• 僅 ②④

• ①②③④

• 有關通氣模式的啟動（ trigger ）和週期（ cycle ）變數的敘述如下表，何者錯誤？〔 VS : Volume support ； PRVC : Pressure regulated volume control ； PAug : Pressure augmentation ； APRV : Airway pressure release ventilation 〕

• ①

• ②

• ③

• ④

• 37.Puritan Bennett 840 呼吸器具有 ACTIVE EXHALATION VALVE 功能，有關此功能的敘述，下列何者正確？ ① 此功能在壓 力控制型與壓力支持型通氣模式時可使用 ② 此功能在容積控制型與容積支持通型氣模式時可使用 ③ 當病人咳嗽時，氣道壓 力超過設定的壓力，此閥可讓過大的壓力洩氣，降低氣道壓力 ④ 當病人吸氣較大時，此閥可增加吸氣流量

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 一位使用 Hemilton Galileo 呼吸器適應支持型通氣（ ASV ）模式的病人，自行呼吸次數變慢到 6 bpm ，此時呼吸器會提供怎樣的 呼吸模式？

A.PRVC

• B.PRVC-SIMV+VS

• C.VS

D.PSV

• 使用 Hemilton Galileo 呼吸器的 ASV 模式時，呼吸器所給予的強制呼吸（ mandatory breath ）會因病人不同的肺機械特性而不 同，下列敘述何者錯誤？

• A.COPD 病人比正常人呼吸次數快且吸氣時間較短

• 胸廓畸形病人比正常人之呼吸次數快且潮氣容積較小

• 急性呼吸窘迫症候群病人比 COPD 病人呼吸次數快且潮氣容積小

• D.COPD 病人比胸廓畸形病人之呼吸次數慢且潮氣容積大

• 下列何者不屬於自主呼吸測試（ spontaneous breathing trial ）？

• 壓力支持通氣 5 ～ 7 cm H 2 O 加上吐氣末陽壓（ PEEP ） 5 cm H 2 O

• 適應支持型通氣（ adaptive support ventilation, ASV ）

• 連續氣道陽壓（ continuous positive airway pressure, CPAP ）

• D.T 型管（ T-piece ）呼吸

• 當病人吸氣啟動呼吸器時，下列那些原因會造成呼吸器的反應時間（ response time ）延長而使病人吸氣功增加？ ① 病人有 auto-PEEP ② 呼吸器管路無效腔（ dead space ）增大 ③ 病人奇異式（ paradoxical ）呼吸 ④ 呼吸器管路彈性差 ⑤ 流量啟 動下基本流量（ base flow ）設定大

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ①②③⑤

• 病人在使用輔助控制型通氣（ ACMV ）模式時，下列那些設定會影響他的 PaCO 2 ？ ① 呼吸次數 ② 吐氣末陽壓 ③ 吸入氧濃 度 ④ 潮氣容積 ⑤ 最大吸氣流速

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 僅 ④⑤

• 有關病人使用陽壓呼吸器初始設定，下列敘述何者錯誤？

• 男性每分鐘通氣量等於 4 倍體表面積

• 體溫＞ 37 ℃ 時，每增加 1 ℃ ，每分鐘通氣量增加 13%

• 維持肺泡壓力小於 30 cm H 2 O

• 呼吸次數＝每分鐘通氣量／潮氣容積

• 慢性阻塞型肺疾病病人使用呼吸器時，設定的重要原則之一是要讓病人有足夠的吐氣時間，其主要原因為何？ A. 病人的肺順應性及氣道阻力均增加

• 病人的肺順應性增加但氣道阻力下降

• 病人的肺順應性下降但氣道阻力上升

• 病人的肺順應性及氣道阻力均下降

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病人接受正壓通氣時，下列那種情況造成肺部損傷機率最低？

A. peak airway pressure 45 cm H 2 O ， PEEP 2 cm H 2 O

• V T 15 mL/kg ，

PEEP 20 cm H 2 O

• V T 5 mL/kg ，

PEEP 15 cm H 2 O

• peak airway pressure 40 cm H 2 O ， PEEP 15 cm H 2 O

• 下列圖形顯示病人使用的通氣模式為何？

• 容積目標同步間歇強制型通氣合併壓力支持型通氣（ volume targeted synchronized intermittent mandatory ventilation with pressure support ventilation ）

• 壓力目標同步間歇強制型通氣合併壓力支持型通氣（ pressure targeted synchronized intermittent mandatory ventilation with pressure support ventilation ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 比例輔助型通氣（ proportional assist ventilation ）

• 病人使用呼吸器顯示下列圖形時，何種處理方式最正確？

• 增加呼吸器的潮氣容積

• 給予吸入型的支氣管擴張劑

• 氣道分泌物的抽吸

• 尋找漏氣的原因

• 下圖為壓力支持型通氣（ PSV ）模式下的壓力－時間曲線，下列何項調整最能直接解決箭頭所指的情況？

• 增加 PSV 的吸氣壓力設定

• 降低 PSV 的吸氣壓力設定

• 增加吐氣啟動敏感（ expiratory trigger sensitivity ）％設定

• 降低吐氣啟動敏感（ expiratory trigger sensitivity ）％設定

• 下列何者是呼吸器的第一級警報？

• 吐氣閥故障

• 氧氣混合儀（ blender ）故障

• 出現自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）

• 管路系統漏氣

• 病人使用陽壓呼吸器時警報被啟動，呼吸波形如下圖，此警報是屬於那一級？

• 第一級

• 第二級

• 第三級

• 第四級

• 當病人使用 PB 840 陽壓呼吸器時，呼氣時腹部肌肉用力，呼吸器呈現高壓及高吐氣末陽壓警報，最常見的原因為何？

• 吐氣過濾器阻塞

• 管路漏氣

• 吸氣氣流不足

• 潮氣容積過大

• 下列有關陽壓通氣合併使用氧氣治療產生不良作用的敘述，何者正確？

• 高濃度氧氣易導致過度通氣

• 高濃度氧氣易減低呼吸調控中心的低氧呼吸驅力

• 低的吸入氧濃度易導致吸收性肺擴張不全（ absorption atelectasis ）

• 低的吸入氧濃度和大的潮氣容積易導致吸收性肺擴張不全和肺內分流（ intrapulmonary shunt ）

• 使用陽壓呼吸器，下列那一種波形設定會降低平均氣道壓？

• 漸增型氣流（ accelerating flow ）

• 恆定式氣流（ constant flow ）

• 漸減型氣流（ decelerating flow ）

• 與氣流的形式無關

• 下列有關陽壓通氣造成小便量減少原因的敘述，何者錯誤？

• 造成血管內循環血量減少

• 造成 atrial natriuretic hormone 減少

• 造成 antidiuretic hormone 減少

• 靜脈血液回流減少

• 正常人在吐氣時，右心室的前負荷如何變化？

• 增加

• 減少

• 不變

• 因人而異

• 下列何者不是血中二氧化碳過高合併酸鹼值過低的可能影響？

• 顱內壓增加

• 降低心肌功能

• 增加肺血管阻力

• 減少腎臟血流

• 下列何者對預防呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia, VAP ）最為有效？

• 口腔局部塗抹抗生素

• 每二天更換呼吸器管路

• 給予制酸劑

• 會厭下抽痰（ subglottic secretion drainage ）

• 使用陽壓呼吸器的 COPD 病人，當發生自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）時，下列處置何者最佳？

• 調高 inspiratory trigger sensitivity ，使較不易啟動

• 調低 inspiratory trigger sensitivity ，使較易啟動

• 調高 expiratory trigger sensitivity %

• 調低 expiratory trigger sensitivity %

• 下列有關使用過高的吐氣末陽壓（ PEEP ），對正常心臟功能病人生 : 作用及影響的敘述，何者正確？ ① K 低腦內壓 ② K 低胸內壓 ③ K 低 ④ K 低心輸出 ⑤ 增加肺動脈阻 ⑥ 增加血壓

• 僅 ③④⑤

• 僅 ③⑤⑥

• 僅 ①②④

• 僅 ①②⑥

• 通氣不足造成的呼吸性酸中毒，會產生那些生理影響？ ① 血色素解離曲線向左移 ② 血色素解離曲線向右移 ③ 血鉀過高 ④ 血鉀過低

• 僅 ①④

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 在嬰幼兒機械通氣期，監測病人的方法包括下列那些項目？ ① 身體評估 ② 直接觀察 ③ 以電子儀器持續監測病患機械性和 生理性的參數 ④ 腹部超音波

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• 假設肺泡的撐開壓（ open pressure ）是 20 cm H 2 O ，則尖峰吸氣壓（ PIP ）和吐氣末正壓（ PEEP ）分別為多少 cm H 2 O ，才可 以撐開肺泡？

• A.25 ， 5

• B.20 ， 5

• C.20 ， 3

• D.22 ， 5

• 下列那一項不是小兒使用機械通氣治療的併發症？

• 肺壓力傷害（ barotrauma ）

• 代謝性酸中毒（ acidosis ）

• 感染

• 腦內出血（ intracerebral hemorrhage ）

• 下列何者不是吸入正常治療劑量一氧化氮可能的合併症？

• 肺水腫

• 停用一氧化氮時出現反彈性低血氧

• 變性血紅素血症

• 二氧化氮中毒

• 下列有關 Bear Cub 750vs 呼吸器的敘述，何者錯誤？

• 可使用於嬰兒及兒童的呼吸器

• 最高可以使用至體重 20 Kg 的病童

• 可連接 flow sensor

• 為氣體與電力共同推動及控制

• 下列何者不是 Dräger Babylog 8000 呼吸器 intermittent mandatory ventilation 的設定參數？

• 吸氣時間

• 吐氣時間

• 吸氣流速

• 呼吸次數

• 下列有關 SensorMedics 3100A 高頻振盪呼吸器的敘述，何者錯誤？

A.control valve 在吐氣端

• 平均壓力限制是設定 limit valve 之壓力

• 增加 bias flow 會降低

• 增加 amplitude 會增加

• 使用高頻 振盪通氣（ high frequency oscillatory ventilation ）時，主要是依靠下列何者來增加氧合功能？

• 提高平均氣道壓（ mean airway pressure ）

• 提高潮氣 （ tidal volume ）

• 減少氣 ¯ ¯ 速（ flow rate ）

• 縮短吸氣時間（ inspiratory time ）

• 使用非侵襲性陽壓通氣（ NPPV ）或持續氣道陽壓（ continuous positive airway pressure, CPAP ）治療急性心因性肺水腫病人 時，下列敘述何者正確？

• 目前較多的研究證據支持 CPAP 的療效

• 目前較多的研究證據支持 NPPV 的療效

• 目前直接比較 NPPV 與 CPAP 的研究顯示 CPAP 的效果較佳

• 目前直接比較 NPPV 與 CPAP 的研究顯示 NPPV 的效果較佳

• 目前的研究顯示下列導致急性呼吸衰竭的原因中，何者最不推薦使用非侵襲性陽壓呼吸器？

• 心因性肺水腫

• 急性哮喘

• 急性呼吸窘迫症候群併發多重器官衰竭

• 外傷

• 小兒麻痺症之後造成的呼吸肌肉無力常是病人長期使用呼吸器的原因之一，此症候群平均約在急性期恢復幾年後發生？

• A.5

• B.10

• C.20

• D.30

• 侷限性胸廓疾病（ restrictive thoracic disorders ）患者，當穩定時候的動脈血中二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）最大超過多少 mm Hg 時，就應考慮長期使用非侵襲性陽壓呼吸器？

• A.40

• B.45

• C.50

• D.55

• 有關阻塞型睡眠呼吸中止症候群病人使用非侵襲性陽壓呼吸器（ NPPV ）或持續氣道陽壓（ CPAP ）的敘述，下列何者正確？ A. 非侵襲性陽壓呼吸器效果較好，應列為第一線治療

• 應搭配覆蓋口鼻之面罩，以防止睡眠時經口漏氣

• 應先使用鼻罩式持續氣道陽壓（ CPAP ）裝置

• 應早點進行氣切或口咽手術，才能根本解決疾病原因

• 某病人使用非侵襲性陽壓呼吸器的 spontaneous/timed 通氣模式，原始設定 IPAP 15 cm H 2 O 、 EPAP 5 cm H 2 O ，呼吸器設定 次數 14 bpm ，病人呼吸次數小於 14 bpm 。因為病人血氧降低，更改設定為 IPAP 15 cm H 2 O 、 EPAP 8 cm H 2 O ，呼吸器設定 次數 14 bpm ，病人呼吸次數 18 bpm 。關於上述變動，下列敘述何者錯誤？

A.

此設定之更動應可改善血氧

• 原先設定時，病人主要接受壓力控制型通氣模式

• 更動後病人的呼吸加快，主要是因為潮氣容積降低所導致

• 更動後病人得到的壓力支持或控制與原先相同

• 下列有關非侵襲性陽壓呼吸器使用鼻罩與面罩比較的敘述，何者錯誤？

• 鼻罩較不會造成幽閉恐懼（ claustrophobia ）

• 鼻罩較容易造成胃脹氣（ gastric distention ）

• 面罩較不會經口漏氣

• 呼吸器故障時，面罩較會讓病人窒息

76. 下列有關脊柱側彎病人使用非侵襲性呼吸器的敘述，何者正確？

• 為了改善病人與呼吸器的不同步（ patient-ventilator asynchrony ），應儘量讓病人啟動（ trigger ）呼吸器

• 為了降低血中的二氧化碳分壓，容積型通氣模式應列為優先選項

• 為了讓呼吸肌肉得到足夠的休息，備用（ back-up ）呼吸次數最好超過 15~20 bpm

• 為了避免病人胃脹氣，吸氣氣道陽壓不宜超過 15 cm H 2 O

• 下列何者不是影響居家呼吸器成功使用的因素？

• 病人正面的態度

• 準備良好的的居家環境

• 可行的財務計畫

• 廉價的外籍幫傭

• 病人有下列何項情況時，不適合長期居家使用呼吸器？

A. FiO 2 < 0.4

• 剛做完氣管切開手術

• PEEP < 10 cm H 2 O

• 不需要持續侵入性監測

79. 根據美國呼吸照護協會指引，居家使用呼吸器時，下列何者不是家中照顧者必須定期監測的指標？

• 呼吸及心跳次數

• 呼吸器尖峰吸氣壓力

• 體重

• 呼吸器的警報功能

• 下列何者不是 Aequitron LP10 居家型陽壓呼吸器內建的設定功能？

• A.inspiratory time

• B.breath rate

• C.tidal volume

• D.PEEP

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於 ARDS 病人吸入一氧化氮（ NO ）的主要作用，下列敘述何者錯誤？

• 可降低肺循環阻力（ pulmonary vascular resistance ）

• 降低分流（ intrapulmonary shunting ）

• 降低無效腔（ dead space ）的比例

• 改善動脈血氧飽和度

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病變過程中表面張力素的變化，下列敘述何者錯誤？

• 因肺泡表皮細胞死亡導致表面張力素分泌減少

• 表面張力素的組成改變，蛋白質減少，磷脂質增加

• 會導致肺泡表面張力降低，不容易塌陷

• 血漿蛋白與補體的滲入為造成表面張力素成分改變的部分原因

• 在急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病患，肺部直接受傷害之早期，稱為滲出期（ exudative phase ），其病理生理變化，下列何 者錯誤？

A. 肺水腫（ edema ）

• 透明膜形成（ hyaline membrane formation ）

• 間質纖維化（ interstitial fibrosis ）

• 瀰漫性肺泡受損（ diffuse alveolar damage ）

• 有關急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）相關之肺部發炎的病理組織變化，肺泡內充滿透明膜 （ hyaline membrane ），一般出現在那個時期？

• 滲出期（ exudative phase ）

• 增生期（ proliferative phase ）

• 纖維期（ fibrotic phase ）

• 慢性期（ chronic phase ）

• 下列為急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）相關之肺部發炎的病理組織變化過程，其發生之順序為 何？ ① 肺水腫（ edema ） ② 間質性發炎（ interstitial inflammation) ③ 間質性纖維病變（ interstitial fibrosis ） ④ 透明膜 （ hyaline membrane ）

• ①②③④

• ①④③②

• ①④②③

• ①②④③

• 有關類固醇藥物在急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）之治療時機與劑量，下列敘述何者正確？

• 劑量： 2 to 3 mg/kg/day ; 急性期 exudative stage 使用

• 劑量： 2 to 3 mg/kg/day ; fibroproliferative stage 使用

• 劑量： 5 to 10 mg/kg/day ; 急性期 exudative stage 使用

• 劑量： 5 to 10 mg/kg/day ; fibroproliferative stage 使用

• 下列敘述為導致急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）相關之危險因素（ risk factor ），何者最常見？ A. 脂肪栓塞（ fat embolism ）

• 急性胰臟炎（ acute pancreatitis ）

• 敗血症（ sepsis ）

• 藥物過量（ drug overdose ）

• 有關急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）之低潮氣容積通氣〝 low tidal volume ventilation 〞治療目 標，下列敘述何者錯誤？

• 潮氣容積 tidal volume = 6 mL/kg

• 平均高原壓力 mean plateau pressure （ Ppl ） < 30 cm H 2 O

• 動脈血液分析 pH = 7.30 ~ 7.45

• 動脈血液分析 PCO 2 < 40 mm Hg

• 臨床鑑別診斷急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）與心因性肺水腫（ cardiogenic pulmonary edema ），最重要的是？

• 病史詢問與理學檢查

• 胸腔 X 光

• 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure, PCWP ）

• PaO 2 /FiO 2

• 下列何者是最適當的氣喘急性發作處置方式？

• 靜脈注射茶鹼類藥物 Aminophylline ，若病人焦躁不安則給與鎮靜劑

• 先給與氧氣吸入，再給與吸入速效型乙二型交感神經興奮劑（ beta-2 agonist ）

• 先給與吸入型抗膽鹼藥物 Atrovent ，再給與口服茶鹼

• 立即靜脈注射 magnisium sulfate ，再給與吸入型抗膽鹼藥物 Atrovent

• 有關內因性吐氣末陽壓（ intrinsic PEEP ），下列敘述何者正確？

• 與氣體填塞（ air trapping ）無關

• 呼吸器之吐氣末陽壓設定值必須高於內因性吐氣末陽壓之數值，才能有效減少內因性吐氣末陽壓

• 呼吸器之吐氣末陽壓值設定為內因性吐氣末陽壓值之 80% ，可有效減少內因性吐氣末陽壓

• 提高每分鐘呼吸量，可降低內因性吐氣末陽壓值

• 使用 Heliox （氦氧混合物）治療，常見之氦氣（ He ）與氧氣（ O 2 ）之比率為：

• 氦 20% 、氧 80%

• 氦 40% 、氧 60%

• 氦 60% 、氧 40%

• 氦 80% 、氧 20%

• 13.20 歲氣喘女生，因呼吸急促至急診就醫， pH:7.47 、 PaCO 2 :33 mm Hg 、 PaO 2 :72 mm Hg 、 HCO 3 - :23 mEq/L 、 RR:28 、 HR:115 、 PEFR:200 L/min ， ABG 表示：

• A.Acute respiratory alkalosis

• B.Acute metabolic alkalosis

• C.Chronic respiratory acidosis

• D.Acute respiratory acidosis

• 關於氣喘，下列敘述何者錯誤？

• 病史在診斷氣喘時，有非常重要的角色

• 氣喘之 pre及 post-bronchodilator 、 FEV 1 及 FVC 常有 12% 之差距， FEV 1 也常有 200 mL 之差距

• 腫瘤、異物吸入、氣管狹窄，可能造成嘯鳴聲（ wheezing ），有時常誤診為氣喘

• 激發試驗（ Provocation test ）除 methacholine 等藥物激發外，不可用 cold air or hypertonic saline 激發

• 對於慢性高碳酸血症呼吸衰竭（ chronic hypercapnic respiratory failure ）之 COPD 病患，呼吸器的治療原則，下列何者正確？ ① 呼吸器的設定儘量讓病患 PaCO 2 接近正常值（ PaCO 2 :40 mm Hg ） ② 即使使用呼吸器，應儘量讓病患作四肢運動訓練

• ③ 脫離呼吸器的訓練， T-piece 較 pressure support ，更容易脫離呼吸器 ④ 如果病患出現低血鉀（ hypokalemia ），排除各種 因素後，應將呼吸器的 PEEP 設定提高

• 僅 ①②

• ②③④

• ①③④

• 僅 ②③

• 16.79 歲 COPD 男病人，因喘入院， room air blood gas 如下： pH:7.52 、 PaCO 2 :45 mm Hg 、 PaO 2 :50 mm Hg 、 HCO 3 -:36 mEq/L ，下列何項處置最適宜？

• CPAP FiO 2 :24%

• B.28% air entrainment mask

• C.Nasal cannula 5L/min

• D.Simple mask 8L/min

• 下列何者不能表示 large airway flow ？

• A.FVC

• B.PEFR

• FEV 1

• D.FEF 200 ～ 1200 or FEF 25%

• 呼吸調控 （ breathing control ） 可以有效改善阻塞性呼吸道疾病患者臨床症狀，下列那些敘述正確？ ① COPD 患者坐下身體 往前傾，主要目的是增加呼吸輔助肌 （ accessory muscle ） 的收縮，減少喘的感覺 ② 噘嘴氏呼吸 （ pursed-lip breathing ）可增加吐氣時呼吸道正壓，減少小氣道提前塌陷 ③ COPD 患者吐氣期使用 PEP （ positive expiratory pressure ） 訓練，易增加氣體貯留，加重呼吸肌肉負擔 ④ COPD 患者洗澡時特別喘，一部分是空氣潮濕增加呼吸道亂流與阻力，一部分 是因洗澡動作病人無法有效用橫膈膜呼吸

• ①②③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 間歇正壓呼吸 （ intermittent positive pressure breathing ） 可以應用於呼吸道疾病肺部復健，下列敘述那些是錯誤的？ ① 可 以配合吸入性藥物治療氣喘急性發作 ② 若患者痰液貯留於呼吸道，可以幫忙痰液清除 ③ 對於胸廓變形者如 kyphoscoliosis ，可增加其 ventilation ，改善痰液清除 ④ 氣胸時是其禁忌

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 20.78 歲溫女士因高血壓重症在加護病房接受 nitroprusside 的治療，住院第三天，護士發現病人的氧氣飽和度只有 81% ，要求呼吸 治療師所抽的 blood gas 其 PaO 2 ＝ 98 mm Hg ；下列處理何者較為正確？

• 因病人常翻身，所以氧氣飽和度的感測器應該是壓壞了，換一個新的就好

• 再抽一次 blood gas ，同時測量 methemoglobin 的含量

• C.nitroprusside 的劑量可能太低了，使得血流阻塞在周邊造成氧氣飽和度異常低的偽性缺氧症候群

• 應該是貧血所造成的，只要補以鐵劑注射即可改善氧氣飽和度低的現象

• 王先生一家五口在寒流來的晚上被發現臥倒在家中，當時其中一人倒在浴室，熱水仍不斷流走，救護人員發現其熱水器就設置 在浴室門口，下列敘述何者錯誤？

• 可能是一氧化碳中毒

• 可以使用高壓氧治療

• 病人會有明顯的發紺現象，所以應立刻給予 100% 的氧氣治療

• D.carboxyhemoglobin 如果超過 25% ，可能會有心臟問題出現

• 李小弟是個肌肉萎縮症的病患，過年前陸續因反覆感染而住院，一個月前出院後仍覺得呼吸困難，昨晚看護中心將他送到急 診，當時體溫為 36.2 ° C 呼吸淺快 22/min ，在使用 2 L/min 的 O 2 cannula 下其 PaO 2 為 62 mm Hg 、 PaCO 2 為 50 mm Hg ， 下列處理何者最正確？

• 應立刻抽血做細菌培養並用上抗生素

• 將 O 2 調高到 4 L/min 後半小時再做一次 blood gas 的分析

• 立刻幫病人進行 percussion therapy 或 postural drainage

• 給病人試戴 BiPAP 面罩或鼻罩，並將 O 2 濃度調高

• 嚴重敗血症（ severe sepsis ） 導致之多重器官功能障礙症候群 （ multiple organ dysfunction syndrome ， MODS ），最常見影 響之器官障礙為何？

• 意識障礙（ delirium ）

• B.ARDS

• 重症多發性神經病變（ critical illness polyneuropathy ）

• 心衰竭（ cardiac failure ）

• 對於 ARDS 的病患，根據 ARDSnet 的建議，採取 low tidal volume 跟 high PEEP ，下列何者是希望達成的目標？

• ① mean airway pressure < 40 ～ 45 cm H 2 O ② peak airway pressure < 40 ～ 45 cm H 2 O ③ plateau pressure < 35 cm H 2 O

• ④ plateau pressure < 30 cm H 2 O ⑤ 若 SaO 2 可以維持在 90% 以上，盡快調降 FiO 2 < 70% ⑥ 若 SaO 2 可以維持在 90% 以 上，盡快調降 FiO 2 < 60% ⑦ 若 SaO 2 可以維持在 90% 以上，盡快調降 FiO 2 < 50%

• ①④⑥

• ②③⑦

• ①③⑥

• ②④⑥

• 高血糖在敗血性休克的病人中常被發現，有關疾病的機轉，下列敘述何者錯誤？

• 胰臟的 beta-cell function 受損，導致胰島素分泌不足所致

• 細胞利用胰島素的能力下降

• 胰島素可以改善體內 macrophage 的功能

• 胰島素可以抑制 neutrophils 的功能

• 一位 70 歲男性，有 COPD 病史，此次因為發燒、呼吸喘促到醫院求診， CXR 顯示 LLL pneumonia ，因血氧濃度過低，直接 接受氣管內管置入並轉入加護病房繼續治療，在加護病房，呼吸器設定為 tidal volume 360cc ， Rate 20/min ， PEEP 12 cm H 2 O ， FiO 2 70% ， Blood gas : pH 7.31 ， PaO 2 75 mm Hg ， PCO 2 45 mm Hg ， HCO 3 - 18 mEq/dL ； CBC : WBC 12000/ µ L ， Hb 9.5/ µ L ， PLT 50000/ µ L ； Bilirubin-Total 1.2 mg/dL 、 Bilirubin-Direct 0.5 mg/dL ； BUN 50 mg/dL ； Creatinine 1.8 mg/dL ； Blood pressure 90/50 mm Hg under dopamine use (6 µ g/kg/min) ； GCS ： E2VTM4 ，請問患者的 SOFA score 是幾分？

A.8

• B.10

• C.12

• D.14

• 嚴重敗血症之致病機轉已證實由許多原因所導致，尤其是發炎與凝血作用間的平衡，下列對兩者間之介質敘述，何者錯誤？

• A.C 蛋白（ protein C ）在 90% 嚴重敗血症患者會上升

• B.D二聚物（ D-dimer ）在嚴重敗血症患者會上升

• C.interleukin-6 （ IL-6 ）在嚴重敗血症患者會上升

• D.interleukin-8 （ IL-8 ）在嚴重敗血症患者會上升

• 28.70 歲男性被家屬發現意識不清而送醫，檢查發現肺炎和敗血性休克，輸液復甦之後血壓仍不穩定，下列處置何者最不適當？ A. 置放 arterial catheter 來進行連續監測血壓

• 使用升壓劑 norepinephrine 或是 dopamine

• 當升壓劑無法提升血壓時，可考慮使用 vasopressin ，以增加心臟博出量

• 可考慮使用類固醇

• 組織缺氧是敗血症造成多器官衰竭的主要機轉，下列關於組織缺氧指標之敘述，何者錯誤？

• 血中乳酸濃度增加

• 中心靜脈氧氣飽和度減少

• 動脈氧氣飽和度減少

• 胃黏膜內酸鹼度增加

• 男性 30 歲患者因車禍外傷來到急診，意識清楚、體溫 37.5 ℃ 、心跳 102 次／分、呼吸速率 24 次／分、血壓 108/70 mm Hg 、 白血球數目 12500/mm 3 、胸部 X 光片無異常發現，但有右大腿骨骨折、肝腎功能與血液氣體分析正常，請問此狀況較符合下 列何項定義？

• 全身性發炎症候群（ systemic inflammatory response syndrome ）

• 敗血症（ sepsis ）

• 敗血性休克（ septic sock ）

• 多器官功能失調症（ multiorgan dysfunction syndrome, MODS ）

• 嚴重敗血症所導致多器官衰竭（ multiorgan failure ）中，最常見者為何？

• 急性腎小管壞死（ acute tubular necrosis ）

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）

• 腸阻塞（ ileus ）

• 瀰漫性血管內凝集（ disseminated intravascular coagulation, DIC ）

• 32.75 歲男性患者，體重 60 公斤，因尿路感染併敗血症住進加護病房，中央靜脈壓 6 mm Hg ；血壓 80/50 mm Hg ，尿量在 1 小時 內有 20 mL ，請問下列何項處理最不適當？

• 患者呈現低血壓狀態，應優先給與血管收縮劑

• 先給與液體灌注，維持每小時尿量達 30 mL 以上

• 血管收縮劑可使用 Dopamine 或 Norepinephrine

• 液體灌注可使用 crystalloid fluid 或 colloid fluid

• 男性 65 歲患者因發燒、咳嗽有膿痰來到急診，意識清楚、體溫 38.8 ℃ 、心跳 102 次／分、呼吸速率 24 次／分、血壓 108/70 mm Hg 、白血球數目 12500/mm 3 、胸部 X 光片顯示右上肺肺炎、腎功能 Cr 1.7 mg/mL 、痰液抹片顯示大量革藍氏陽性球菌， 對於抗生素使用之敘述，下列何者錯誤？

• 在發現嚴重敗血症後， 1 小時內給予抗生素治療

• 需使用注射型抗生素

• 使用抗生素前需有乙套血液培養陽性結果

• 細菌培養陽性率與所抽血量有關

• 34.70 歲的李女士有陳舊性腦中風，終日臥床，導尿管置放。看護注意到最近三天尿液混濁有沈澱物，發燒體溫介於 38 ～ 39 度兩 天，意識不清半天，量測的血壓 66/44 mm Hg ，有關急診的處置，下列何者最不適當？

• 在給予抗生素前，應有兩套的血液培養及尿液培養

• 應移除舊的導尿管

• 給予輸液，在 30 分鐘內給予 1000 mL 的 crystalloids

• 若對輸液反應不佳，給予 epinephrine 或 phenylephrin 做為升壓劑

• 關於心包膜填塞（ pericardial temponade ）之診斷，下列敘述何者錯誤？

• 早期可能出現心悸，心音不清晰及中央靜脈壓上升

• 奇脈（ pulsus paradoxus ）較易在快速發生心包膜填塞之患者身上出現

• 心臟超音波或電腦斷層檢查可幫助確診

• 心包膜放液術（ pericardiocentesis ）對急性穿刺外傷造成之心包膜填塞診斷幫助不大

• 下列有關加護病房常見電解質異常之敘述，何者錯誤？

• 尿崩症（ diabetes insipidus ）導致高血鈉（ hypernatremia ）

• 鬱血性心衰竭（ congestive heart failure ）導致低血鈉（ hyponatremia ）

• C.Beta agonists 導致高血鉀（ hyperkalemia ）

• 代謝性鹼中毒（ metabolic alkalosis ）導致低血鉀（ hypokalemia ）

• 如由右心室心肌梗塞導致之休克，應優先給予下列何種處置？

• 輸液灌注（ hydration ）（於 PCWP<15 mm Hg 或 RVEDV<140 mL/m 2 情況下）

• 硝化甘油（ nitroglycerin ）

• 多巴酚丁胺（ dobutamine ）

• 多巴胺（ dopamine ）

• 下列何者不是心包膜填塞之典型徵兆？

• 奇脈（ pulsus paradoxus ）

• 呼吸音有囉音（ rales ）

• 頸靜脈鼓張

• 血壓下降

• 下列何者不是腎前（ pre-renal ）急性腎衰竭可能發生的原因？

• 大量失血

• 急性腎小管壞死

• 急性胰臟炎合併體液移動（ fluid sequestration ）

• 心因性休克

• 下列何者不是輸血可能發生之併發症？

• 輸血所導致之急性肺損傷

• 輸血所導致之循環過負荷（ circulatory overload ）

• 稀釋性凝血障礙（ dilutional coagulopathy ）

• 輸血相關之酸血症

• 使用過度換氣（ hyperventilation ）於腦部受傷病患的敘述，下列何者錯誤？

• 可以使用於創傷性腦傷的昏迷病患

• 可以降低顱內壓（ intracranial pressure ）

• 可以改善大腦的乳酸中毒（ lactic acidosis ）

• 早期與晚期使用皆有效

• 術後使用間歇性陽壓呼吸（ intermittent positive-pressure breathing ， IPPB ）的敘述，下列何者錯誤？

• 研究顯示，效果比深呼吸（ deep breathing ）及誘發性深呼吸（ incentive spirometry ）好很多

• 可增加肺部擴張（ lung expansion ）

• 會有腹脹的情形

• 最好是使用於無法主動使肺膨脹的患者

• 有關腦外傷呼吸照護的敘述，下列何者錯誤？

• 使用呼吸器可能會直接影響誘發病人腦部二度傷害的因素，腦灌注壓及腦內壓等

• 當腦外傷病人的昏迷指數小於 8 時，代表病人可能無法保護自己的呼吸道，此時應考慮插管及呼吸器的使用

• 使用 PEEP 會增加腦外傷病人的腦內壓，進而惡化腦灌注壓，所以 PEEP 不可以使用

• 長期使用 hyperventilation 控制腦壓的病人，如果太快恢復血中二氧化碳濃度，可能會造成腦壓突然上升

• 下列接受手術的病人，何者最可能發生術後肺部併發症（ postoperative pulmonary complications ）？

• 一個打籃球時撞到硬腦膜下出血的大學生

• 一個因車禍導致腹腔內出血休克的中年計程車司機

• 一個 60 歲子宮脫垂接受內視鏡手術的女性

• 一個 75 歲曾接受過冠狀動脈支架，這次因初期攝護腺癌接受手術的退休老師

• 急性呼吸窘迫症候群使用吸入性一氧化氮的治療效果不好時，可採以下步驟，但何者除外？

• A.Recruitment maneuver

• 俯臥通氣

• 合併使用 almitrine bismesylate

• 合併使用 nitroglycerine

• 下列何者不是氣管內灌氣（ tracheal gas insufflation ， TGI ）的副作用？

• 氣道壓力上升

• 肺容積上升

• 內因性吐氣末陽壓下降

• 整體吐氣末陽壓上升

• 一氧化氮主要靠活化以下何種酵素，而造成血管擴張效應？

• A.Adenylate cyclase

• B.Guanylate cyclase

• C.Phosphodiesterase

• D.Elastase

• 成人使用高頻 振盪通氣（ HFOV ），下列設定何者會影響到 oscillating piston 的移動範圍？ A.amplitude

• B.mean airway pressure

• C.frequency

• D.lung compliance

• 成人使用 3100B 高頻 振盪通氣（ high frequency oscillation ventilation ）， FiO 2 1.0 ， SpO 2 85% 調高平均氣道壓力之原則， 下列何者正確？

• 每次調高平均氣道壓力 3 cm H 2 O

• 每次調高平均氣道壓力 5 cm H 2 O

• 最高平均氣道壓力不超過 30 cm H 2 O

• 最高平均氣道壓力不超過 35 cm H 2 O

• 50.C5-C6 脊椎損傷患者，拔管後無法將痰液咳出，此時可給予何種處置？ ① 吸入痰液稀釋劑 ② 呼吸氣道抽吸 ③ 使用咳嗽輔助 機 ④ 立即再插管

• ①②

• ①③

• ②③

• ②④

• 下列何種藥物是 ICU 內常用的神經肌肉阻斷劑（ Neuromuscular blocking agent ）？

• A.Midazolam

• B.Propofol

• C.Morphine

• D.Cisatracurium

• 有關心輸出量（ cardiac output ）測量方法之敘述，下列何者錯誤？

• A.Picco 是以經心肺溫度稀釋法（ transcardiopulmonary thermodilution method ）測量心輸出量

• B.LidCO 是以鋰稀釋法（ lithium dilution ）測量心輸出量

• 連續性心輸出量測量是以冰水為溫度稀釋（ thermodilution ）介質

• 肺動脈導管（ Swan-Ganz pulmomary arterial catheter ）經溫度稀釋法測得的是右心輸出量

• 呼吸器的 phase variables 中，何者決定吸氣期結束轉吐氣期？

• 驅動變數（ Trigger variable ）

• 目標變數（ Target variable ）

• 周期變數（ Cycle variable ）

• 時間變數（ Time variable ）

• 54.65 歲女性病患因患急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ， ARDS ）入加護病房。她的身高 152.4 cm ，體 重 66 Kg ，依 2000 年 ARDSNet 研究之建議，原始呼吸器潮氣量（ tidal volume ）的設定，下列何者最適當？

• （ ideal body weight=45.5 Kg ）

• A.396 mL

• B.528 mL

• C.364 mL

• D.273 mL

• 剛置入動脈導管後要確定動脈導管系統的動態反應，會以短暫開關輸液灌注系統得到以下動脈壓力振動圖形。下列敘述何者錯 誤？

• 可計算動脈導管系統之衰減係數（ damping coefficient ）和共振頻率（ resonant frequency ）

• 動脈導管系統常以二階微分方程式描述

• 動脈導管系統有氣泡會有較低的 damping coefficient ，稱為 underdamping.

• 請比較陽壓通氣與負壓通氣對於抗利尿激素（ ADH ）的影響？

• 兩者都會造成 ADH 的上升

• 陽壓通氣會造成 ADH 分泌上升，負壓通氣則相反

• 負壓通氣會造成 ADH 分泌的上升，陽壓通氣則相反

• 兩者都會造成 ADH 的減少

• 下列關於 permissive hypercapnia 之敘述，何者錯誤？

• 腦壓高的病人，不可使用 permissive hypercapnia

• B.sodium bicarbonate 可使用於 PH ＜ 2.5 的病人以提升其 PH 值

• 不應使用鎮定劑

• 為避免進一步的肺傷害，可讓病人 PaCO 2 維持在正常範圍以上

• 使用呼吸器的病患，下列何者為侵入性黴菌感染（ invasive fungal infection ）的危險因子？ ① 慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ， COPD ） ② 急性腎衰竭 ③ 胃腸道手術後 ④ 使用全靜脈營養（ total parenteral nutrition ， TPN ） ⑤ 血小板數目低下（ thrombocytopenia ） ⑥ 使用廣效性抗生素

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④⑥

• 僅 ②③④⑥

• 僅 ③④⑤

• 某位 60 kg 病患因尿路感染導致敗血性休克，接受 dopamine 20 µ g/kg/min 注射時，血壓 78/50 mm Hg ， 24 小時尿量 1100 mL ，測量血液中皮質素（ cortisol ）為 2.4 µ g/dL （正常值為 8 ～ 14 µ g/dL ），下列何者處置最適當？

• 類固醇脈衝治療 （ steroid pulse therapy ） methylprednisolone 1 g/kg/day

• 低劑量類固醇治療 hydrocortisone 50 mg 每 6 小時給予，為期一周

• 補充甲狀腺素

• 為避免增加感染機會，不建議給任何類固醇治療

• 下列有關使用呼吸器的病患出現靜脈血栓性栓塞症（ venous thromboembolism ），診斷工具的描述，何者錯誤？

• 血中 D-dimer 升高無法直接診斷靜脈血栓性栓塞症

• 血中 D-dimer 正常則靜脈血栓性栓塞症的可能性就很低

• 肺血管造影（ pulmonary angiography ）為診斷靜脈血栓性栓塞症的黃金準則

• 螺旋 CT 掃描（ spiral CT ）因敏感度不穩定，不建議用於診斷靜脈血栓性栓塞症

• 使用呼吸器病人突然產生呼吸窘迫，理學檢查發現：相對於右側，左側的胸廓擴張幅度減少，呼吸音減弱，扣診為高共鳴音 （ hyperresonance ）。最可能的診斷為何？

• 氣胸

• 肺水腫

• 支氣管痙攣

• 肋膜積水

• 下列何者不是置入氣管內管的併發症？

• 支氣管內插管（ endobronchial intubation ）

• 食道內插管（ esophageal intubation ）

• 吸入性肺炎

• 肺水腫

• 下列何者不是氣管造口（ tracheostomy ）手術的立即併發症？

• 出血

• 氣管軟化（ tracheomalacia ）

• 皮下氣腫

• 氣胸

• 下列何者不是呼吸器誘發之肺損傷（ ventilator-induced lung injury ， VILI ）的病理表現？

• 肺泡細菌感染

• 肺水腫

• 肺泡表皮細胞損傷

• 肺泡微血管滲透度增加

• 對於呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）的敘述，下列何者正確？

• 病患使用呼吸器 > 24 小時後產生的肺炎

• 屬於社區肺炎

• 會延長住院天數大約 5 天

• 不增加醫療費用

• 有關高頻振動通氣（ high frequency oscillatory ventilation ， HFOV ）的敘述，下列何者正確？

• 一個急性呼吸窘迫症候群的 2 歲兒童，傳統呼吸器參數為平均呼吸道壓力 MAP 20 cm H 2 O, FiO 2 0.8 ， PIP 35 cm H 2 O 此時應 考慮使用 HFOV

• 振動頻率與病人大小有關，約 10 公斤的兒童，大約需要 15 Hz

• 所需要的平均呼吸道壓力 MAP 大約是傳統呼吸器的 MAP 減 0~5 cm H 2 O

• 因為需要 HFOV 的病人多半有低血氧症，所以初步設定 Inspiratory/expiratory ratio 應為 1 ： 1 或 1.5 ： 1

• 某一新生兒呼吸衰竭病患監測圖形如下圖，下列敘述何者正確？

• 前 3 個呼吸比後 3 個呼吸為佳，因為有充分的吸氣時間

• 後 3 個呼吸較前 3 個呼吸為佳，因為得到同樣的潮氣容積，卻因較短的吸氣時間而有較低的峰值呼吸道壓力

• 決定新生兒的吸氣時間，應該觀察 flow-time wave ，以吸氣氣流（ inspiratory flow ）減少至零的時間為準

• 以後 3 個呼吸為例，病患與呼吸器的同步情形較前 3 個呼吸為差

• 有關體外膜性氧合機（ ECMO ）的敘述，下列何者正確？

• A.VV （ venovenous ） ECMO 可以提供心肺兩系統衰竭的支持

• B.VA （ venoarterial ） ECMO 將血液從頸動脈或鎖骨下動脈唧出，經過幫浦與氧合器（ oxygenator ）從上下腔靜脈注入

• 使用 ECMO 時，因肺部功能可由體外循環取代，故應停止一切呼吸器輔助呼吸，讓肺部休息

• D.Total cardiopulmonary bypass 觀念與 ECMO 類似，但被拉出體外循環的血量較多

• 一個 25 週早產兒使用呼吸器時能容忍的最高吸氣壓力（ PIP ）為多少 cm H 2 O ？

A.20

B.25

C.30

D.35

• 先天性心臟病的兒童經過開心手術後，常有許多殘存的解剖異常，下列心血管壓力監測發現，何者為合理？

• 二尖瓣的回流或狹窄（ regurgitation or stenosis ）：右心房壓力：正常或 ↑ ；左心房壓力： ↑↑ ；肺動脈壓力：正常或 ↑

• 左心房出口阻塞：右心房壓力： ↓ ；左心房壓力： ↑↑ ；肺動脈壓力：正常或 ↑

• 三尖瓣的回流或狹窄（ regurgitation or stenosis ）：右心房壓力：正常或 ↑ ；左心房壓力： ↑↑ ；肺動脈壓力： ↓

• 右心房出口阻塞：右心房壓力：正常或 ↑ ；左心房壓力： ↓ ；肺動脈壓力：正常或 ↑

• 有關初生兒胎便吸入症（ meconium aspiration syndrome, MAS ）的治療預後，下列何者錯誤？

• 近十年來治療方法皆無甚進展

• 嚴重病兒會有神經發育遲緩現象

• 嚴重病兒會有腦性麻痺現象

• 嚴重病兒會有肺部功能障礙現象

• 下列關於食道與氣管先天性異常，何者發生率最高？

• 食道閉鎖與遠端氣管食道 瘻 管

• 單純食道閉鎖

• 氣管食道 瘻 管，但無食道閉鎖（ H 型）

• 食道閉鎖與近端氣管食道 瘻 管

• 下列何種疾病不適合使用肺表面張力素（ surfactant ）？

• 氣漏症（ Air leak syndrome ）

• 新生兒玻璃膜樣肺病變（ Hyaline membrane disease ）

• 胎便吸入症候群（ Meconium aspiration syndrome, MAS ）

• 急性呼吸窘迫症（ Acute respiratory distress syndrome, ARDS ）

• 幼兒經口之氣管插管會導致的併發症，下列何者錯誤？

• 口腔內的硬顎行溝（ Palatal grooving ）

• 阻礙日後的發齒（ dentation ）

• 容易導致中耳炎

• 氣管插管容易滑脫

• 出生 1 個月左右的幼兒，有持續 2 周的喘鳴（ stridor ）症狀，呼吸時胸部上下起伏動作明顯，吸氣時明顯凹胸，呼吸費力，最可 能的原因為何？

• 鼻道狹窄（ Nasal stenosis ）

• 喉軟症（ Laryngomalacia ）

• 聲帶麻痹症（ Vocal cord palsy ）

• 聲門下狹窄症（ Subglottic stenosis ）

• 有關溺水處理，下列那一個因素影響最小？

• 現場急救狀況

• 溺水時間

• 水溫

• 游泳池水中標準消毒用的氯

• 先天性橫膈膜疝氣（ congenital diaphragmatic hernia ）最常發生在何處？

• 左側

• 右側

• 中央

• 前側

• 下列何者符合不施行心肺復甦術之條件？ ① 病人身體已經僵硬 ② 病人已經沒有呼吸心跳 ③ 病人大量出血後心跳停止 ④ 一份有效的 DNR 醫囑

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 依據安寧緩和醫療條例，末期病人可以表達其希望接受安寧緩和醫療的意願，下列敘述何者正確？

• 必須先經醫師確認為疾病末期，病人所簽署之預立選擇安寧緩和醫療意願書方為有效

• 任何二十歲以上具完全行為能力之人皆可預立選擇安寧緩和醫療意願書

• 病人表達希望接受安寧緩和醫療之意願時必須出示正本文件方為有效

• 末期病人一旦簽署預立選擇安寧緩和醫療意願書後就不能撤回

• 下列有關末期病人使用鴉片類藥物之雙重效應原則（ principle of double effect ）之敘述，何者錯誤？

• 使用鴉片類藥物的目的在止喘，而不是讓病人提早死亡

• 使用鴉片類藥物的劑量並無任何限制

• 使用鴉片類藥物前就預見病人可能會死亡

• 病人於使用鴉片類藥物後不久即死亡

105 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

座號：

___________

• 1.60 歲男性，吸氣時，聽診有哮吼聲（ stridor ），吐氣時，聽診聲音正常。病人的用力吐氣流量容積圖，較符合下列那一類型？

• A.Fixed type upper airway obstruction

• B.Intrathoracic variable upper airway obstruction

• C.Extrathoracic variable upper airway obstruction

• D.Reversible lower airway obstruction

• 慢性咳嗽問診時的重點，下列那一項最不相關？

• 病人是否吸菸

• 病人的生活或工作環境中，是否接觸過敏或有害物質

• 是否有肺結核病的接觸史

• 是否有使用鈣離子阻斷劑的降血壓藥物（ calcium channel blocker ）

• 3.60 歲男性，每日吸菸一包，吸了三十年，最近一年開始感覺有運動性呼吸困難，打網球稍為劇烈一些，就倍感氣促，則他的肺 功能數值比較符合下列那一項？

A. FEV

1

＝

3.0 L

（

105% pred

）

FVC ＝ 4.0 L （ 100% pred ）

FEV 1 /FVC ＝ 75.0%

B. FEV 1

＝ 2.5 L （ 85% pred ） FVC ＝ 3.5 L （ 95% pred ） FEV 71.4%

1 /FVC ＝

C. FEV 1

＝ 1.5 L （ 50% pred ） FVC ＝ 3.0 L （ 90% pred ） FEV ＝ 50.0%

1 /FVC

D. FEV 1 ＝ 0.6 L （ 30% pred

） FVC ＝ 1.5 L （ 45% pred ） FEV 1 /FVC ＝ 40.0%

• 對於慢性阻塞性肺病（ COPD ），下列何種肺功能指標，較能協助區別出慢性支氣管炎或肺氣腫？

A.DLco

B. FEV 1

C.FVC

• D.TLC

• 呼吸衰竭病患，原先使用呼吸器之狀況如下： V T = 600 mL ， f = 20/min ， Ppeak = 30 cmH 2 O ， Pst = 20 cmH 2 O 。 若未調整原 先之設定，但是突然變成： V T = 600 mL ， f = 25/min ， Ppeak = 45 cmH 2 O ， Pst = 35 cmH 2 O 。 下列何者最為可能？

• 原有哮喘病，突然急性發作

• 痰液阻塞氣道

• 氣胸

• 肺栓塞

• 有關肋膜積液之敘述，下列何者錯誤？

• 肋膜積液可分成滲出液（ exudate ）和濾出液（ transudate ）兩大類別

• 分辨滲出液或濾出液的方法，常根據肋膜液的蛋白質、 LDH 等含量

• 肋膜液積在胸腔裡面，所造成的生理現象主要是阻塞性通氣障礙

• 肋膜液的 X 光影像常呈現半月徵像（ meniscus sign, semi-lunar sign ）

• 有關披衣菌肺炎（ Chlamydia pneumonia ）的診斷要件，下列何者正確？

• 大多數披衣菌肺炎病患會在痰液之 Gram stain 看到病原菌

• 血清抗披衣菌抗體效價 IgM titer 要大於 1 ： 16

• 血清抗披衣菌抗體效價 IgG titer 要大於 1 ： 64

• 比較急性期與恢復期之血清 IgG 抗體效價要有 2 倍的變化

• 有關 theophylline 之藥物作用機轉，下列何者錯誤？

• 提高細胞 cAMP 量

• 活化磷酸二酯 酶 （ phosphodiesterase ）

• 擴張支氣管

• 促進胃酸分泌

• 關於慢性阻塞性肺病急性惡化，下列敘述何者錯誤？

• 急性發作常見的細菌感染有 H. influenzae ， S. pneumoniae ， M. catarrhalis

• 痰液的細菌培養結果，可確定是感染的病原菌

• 痰液抹片之革蘭氏染色，可作為細菌感染的參考

• 病人若有呼吸困難惡化，咳痰量增加或黃稠度增加可考慮給予抗生素

• 依照肺功能來定 COPD 嚴重度的分期分為 4 期， stage Ⅱ 為

• FEV 1 35%~49% 預測值

• FEV 1 50%~80% 預測值

• FEV 1 ＜ 35% 預測值

• FEV 1 ＞ 80% 預測值

• 下列那一項比較常用來評估慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人的生活品質？

• A.APACHE II score

• B.St. George's Respiratory Questionnaire

• C.SF-36

• D.Borg Scale for dyspnea

• 下列何種方式目前最適合居家氣喘控制狀況之監測？

• 每月記錄 Asthma Control Test （ ACT ）

• 每日測量尖峰吐氣流速

• 每日測量第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 每日觀察吸入擴張劑後之症狀

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）者，慢性高碳酸血症（ hypercapnia ）之敘述，下列何者錯誤？

• 缺氧性通氣驅力不受影響

• 二氧化碳囤積會影響通氣肌肉能力

• 肺部血管數量增加

• 肺泡通氣異常

• 噘嘴（ pursed-lip ）呼吸，在下列何種病人會最常見到？

• 支氣管擴張症

• 氣喘

• 肺炎

• 肺氣腫

• 15.BODE index 用於慢性阻塞性肺病（ COPD ）之評估，下列敘述何者錯誤？

A.BMI 以 21 為分界

• FEV 1 為評估項目之一

• C.6-minute walk test 為評估項目之一

• 症狀評估以 transition dyspnea index （ TDI ）為主

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人，使用吸入型類固醇作為治療的敘述，何者錯誤？

• 慢性阻塞性肺病為慢性炎症，因此所有慢性阻塞性肺病病人皆應使用

• 針對疾病較嚴重者，可以改善病患呼吸困難症狀

• 規律使用此藥物，並不會降低疾病死亡率

• 副作用包含有口腔念珠菌感染、聲音沙啞等

• 下列有關 GOLD guideline 中 COPD 之分期及治療何者錯誤？

A. 年紀大於 65 歲之 COPD 病人應施打 influenza 及 pneumococcal vaccine

B. FEV 1 / FVC 65 ％， FEV 1 40 ％ predicted 且 mMRC 3 分為 group D

• 吸入性類固醇在 FEV 1 45 ％ 且常有急性發作之病人可規則長期使用

• 對於 FEV 1 30 ％ predicted 之穩定期 COPD 病人，可長期用低劑量之口服類固醇來減少發作次數

• 某氣喘病患日間症狀每週兩次，夜間症狀每週一次，無急性惡化， FEV 1 為預測值之 91 ％。根據氣喘診療指引（ GINA ）其氣 喘控制狀況為何？

• 控制良好

• 部份控制

• 控制不佳

• 無法判斷

• 19.20 歲不抽菸女性有異位性體質（ atopic disorder ），於 4 年前開始在冬天天氣變冷時，常有呼吸困難、咳嗽，病人吐氣時會有 哮鳴音，此病人最有可能的疾病為下列何者？

• 氣喘

• 肺炎

• 感冒

• 過敏性鼻炎

• 下列有關吸入型長效乙二型交感神經刺激劑（ long-acting inhaled β 2 -agonist ）用於氣喘（ asthma ）病人的敘述，何者錯誤？

• 不建議單獨使用此藥來治療氣喘

• 通常需與吸入型類固醇合併使用，以改善氣喘之控制

• 副作用包含手抖、心跳變快

• 其作用機轉除了可使氣道擴張以外，亦有很強的抗發炎作用

• 下列何者非 Th2 cells 分泌之細胞激素？

• A.IL-4

• B.IL-5

• C.IL-13

• D.IFN-r

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人將進行支氣管擴張劑試驗，下列敘述何者錯誤？

• 支氣管擴張劑建議吸入劑量為 salbutamol 160 微克（ µ g ）

• FEV 1 至少應在吸入短效乙二型交感神經刺激劑 10 分鐘後進行測量

• FEV 1 至少應在使用短效抗膽鹼藥物或與短效乙二型交感神經刺激劑併用 30 ～ 45 分鐘後測量

• 支氣管擴張劑試驗之結果無法完全區分氣喘與 COPD

• 某病患穿脫衣物時就會感到呼吸困難，則其 modified MRC 分數為幾分？

• A.2

• B.3

• C.4

• D.5

• 一位 32 歲男性，因喉嚨痛、發燒（ 37.8 ℃ ），伴隨輕微咳嗽沒有痰液，同時有嚴重之倦怠、全身肌肉關節痠痛，在急診之理 學檢查：頸部、腋下淋巴腫大、急性咽喉發炎並口腔黏膜潰瘍，接下來該如何進一步檢驗處置？

• 急性咽喉炎，給予退燒藥即可

• 急性咽喉炎，給予口服抗生素治療

• 應檢測 HIV （ Human immunodeficiency virus ），確認是否為免疫不全患者

• 給予氧氣治療

• 下列何種病原菌的肺部感染不屬於非典型肺炎？

• 鏈球菌

• 病毒

• 黴漿菌

• 立克次體

• 下列有關 Q fever 之敘述何者正確？

• 是一種立克次亞病菌（ Rickettsiae ）引起

• 是由蚊子媒介傳染

• 披衣菌感染

• 又稱為登革熱

• 下列何者病毒之核酸（ nucleic acid ）組成為 DNA ？

• 腸病毒（ Enterovirus ）

• 流行性感冒病毒（ Influenza virus ）

• 鼻病毒（ Rhinovirus ）

• 巨細胞病毒（ Cytomegalovirus ）

• 一名 41 歲女性白血病患者，接受骨髓移植 3 個月後，服用免疫抑制劑期間併發腹瀉、發燒伴隨咳嗽，此時最有可能的病原菌為 何？

• Pneuumocystis jirovecii pneumonia

• B.cytomegalovirus infection

• C.invasive fungal infection

• Pneudomonas aeruginosa

• 有關呼吸器相關肺炎之臨床評估工具 clinical pulmonary infection score （ CPIS ），是以幾分做為區分點（ cut-off ）？

• A.5

• B.6

• C.7

• D.8

• 針對臟器器官移植病人（ solid organ transplant ），下列何種巨細胞病毒血清反應，需預防性投予抗病毒藥物？

• 捐贈者血清陽性，受贈者血清陽性

• 捐贈者血清陰性，受贈者血清陰性

• 捐贈者血清陽性，受贈者血清陰性

• 捐贈者血清陰性，受贈者血清陽性

• 接受結核藥物治 中，如發生藥物副作用，下 ; 何種情況應立即停止用藥？

• 有肝炎症 、 AST/ALT 3 倍以上的上升

• 病人發生腸胃 適症

• 血清 酸濃 % 達 12 mg/dL

• 使用 isoniazid 病人出現末梢神經麻木

• 有關不明原因性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）疾病初期的動脈血氣體分析，下列敘述何者正確？

• 低血氧合併呼吸性酸血症

• 低血氧合併血中二氧化碳上升

• 低血氧合併代謝性酸血症

• 低血氧合併呼吸性鹼血症

• 有關紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ） 侵犯肺部造成的併發症，下列何者錯誤？

• 肺萎縮症候群（ shrinking lung syndrome ）

• 瀰漫性肺泡出血（ diffuse alveolar hemorrhage ）

• 支氣管擴張

• 肺動脈高壓

• 有關過度敏感性肺炎（ hypersensitivity pneumonitis ）過敏原最少見於：

• 吸入細菌

• 吸入黴菌

• 吸入病毒

• 吸入動物蛋白質

• 下列何種疾病與肺纖維化較無明顯相關？

• 糖尿病

• 硬皮症（ scleroderma ）

• 僵直性脊椎炎（ ankylosing spondylitis ）

• 皮肌炎（ dermatomyositis ）

• 36.60 歲男性，車禍中前胸猛烈撞擊方向盤，送達急診室時，呈虛脫狀，且主訴胸痛，血壓為 60/40 mmHg ，呼吸速率為 40 次 / 分。下列何者可區別病人的低血壓是肇因於張力性氣胸或心包膜腔填塞（ cardiac tamponade ）？

• 心跳過速

• 呼吸聲與脈壓（ pulse pressure ）差

• 氣管位置

• 頸靜脈壓

• 連枷胸（ flail chest ）病人插氣管內管後，使用何種輔助呼吸模式，可讓病人之胸壁扭曲變形（ chest wall distortion ）降為最 少？

• 接 T-piece 呼吸

• 使用間歇性強制通氣模式（ intermittent mandatory ventilation ）呼吸

• 使用輔助控制通氣模式（ assist control ventilation ）呼吸

• 使用持續氣道正壓模式（ continuous positive airway pressure ）呼吸

• 38.72 歲男性被汽車迎面撞擊，送到急診室時仍意識清晰，但主訴胸痛、下肢無法活動、呼吸困難。理學檢查發現頸部和胸部有 皮下氣腫、兩側股骨骨折、血壓 90/60 mmHg 、心跳 110~120 次 / 分，胸部 X 光檢查發現右側氣胸，而且右肺萎縮達百分之五 十以上。下列處置何者錯誤？

• 要排除頸椎受傷

• 適當的液體補充

• 立即替患者插胸管

• 馬上給予升壓劑

• 急性高山症使用高壓氧治療，當壓力增加到 2 psi 相當於下降多少高度？

• A.500 公尺

• B.1000 公尺

• C.1500 公尺

• D.2000 公尺

• 關於 Von Recklinghausen's disease 與下列何種腫瘤有關？

• A.thymoma

• B.seminoma

• C.neurofibroma

• D.lymphoma

• 胸部鈍傷引起之血胸，當每小時出血量超過多少 mL ，需考慮外科手術治療？

• A.50

• B.200

• C.600

• D.400

• 創傷性氣胸，若合併下列何種狀況，須立即進行開胸手術？

• 肋骨骨折

• 氣管破裂

• 血胸

• 肋膜積水

• 病人發生創傷性氣胸，經治療後胸腔 X 光片顯示氣胸已痊癒，請問至少多久後他可坐飛機？

• A.3 天

• 一週

• 兩週

• 一個月

• 下列有關游離肺（ pulmonary sequestration ）之敘述，何者錯誤？

• 可分 intra- lobar 和 extra- lobar 兩種，且好發於右下肺

• 血流供應來自於 aorta ， venous return 則可經由 pulmonary vein 或 azygos vein

• C.extra- lobar type 因與正常的氣道不相通，因此較少發生感染

• 手術治療以 lobectomy 為主

• 一位 17 歲男性，抽菸兩年，身高 176 公分，體重 56.3 公斤。某一天，走了約 200 公尺後，突然發生氣胸，此氣胸最有可能 是下列何種原因造成？

• 有未注意到的胸部外力傷害所造成

• 氣喘病（ asthma ）急性發作

• 慢性阻塞性肺病急性發作

• 自發性氣胸

• 重症肌無力（ myasthenia gravis ）病人，主要與何種疾病相關？

• 肺腺癌

• 胸腺瘤

• 肺小細胞癌

• 甲狀腺癌

• 關於滲出肋膜積液（ exudative pleural effusion ）之診斷標準，下列何者錯誤？

• 肋膜積液與血清之蛋白質（ protein ）比值 ＞ 0.5

• 肋膜積液與血清之糖分（ sugar ）比值 ＞ 0.5

• 肋膜積液與血清之乳酸脫氫 酶 （ LDH ）比值 > 0.6

• 肋膜積液之乳酸脫氫 酶 （ LDH ）＞ 2/3 血清 LDH 正常值

• 48.55 歲男性，有糖尿病病史。因發燒、右胸疼痛、呼吸喘促至急診。聽診顯示右側無呼吸音，扣診無回音，體溫 39.5° C 。血液

• 檢查顯示白血球升高，胸部 X 光顯示右側肺部全不透亮。胸腔穿刺術引流出 500 毫升有惡臭之液體。下列敘述何者錯誤？ A. 厭氧菌為可能的病原菌

• 引流液的格蘭氏染色與培養為最重要之診斷與治療依據

• 抗生素治療療程較一般肺炎為長

• 抗生素為最重要的治療方式，可不需放置胸管引流

• 一位 30 歲男性，因車禍送至急診室，醫師經電腦斷層檢查，判定為頸部脊髓受損，評估病人情況並無呼吸異常，吸氣肺容量 （ inspiratory capacity ）均正常，請問病人最有可能受損的部位為何？

• A.C2

• B.C3

• C.C4

• D.C5

• 尚未插管，但有呼吸困難的病人，在床邊觀察其呼吸型態，發現每分鐘呼吸 22 次，吸氣時腹部會下陷，下列那一種疾病，可 以有這種現象？

• 急性心衰竭併呼吸衰竭時

• 肺炎併呼吸衰竭時

• 慢性阻塞性肺病併呼吸衰竭時

• 氣胸併呼吸衰竭時

• 肌萎縮性側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ）的病人，其呼吸型態，最有可能是下列那一種？

• 深快

• 淺快

• 深慢

• 淺慢

• 非小細胞肺癌（ non-small cell lung cancer ）的標準手術治療不包括：

• 根除性單肺葉切除（ radical lobectomy ）

• 根除性雙肺葉切除（ radical bilobectomy ）

• 根除性單側全肺切除（ radical pneumonectomy ）

• 肺楔狀切除（ wedge resection ）

• 接受肺葉切除之肺癌病人，手術後最常見的併發症是：

• 肺塌陷（ atelectasis ）

• 氣胸（ pneumothorax ）

• 血胸（ hemothorax ）

• 肺水腫（ pulmonary edema ）

• 下列那一種細胞型態的肺癌在 X 光上的表現和肺炎不容易區分？

• 支氣管肺泡細胞癌

• 鱗狀上皮細胞癌

• 小細胞癌

• 大細胞癌

• 肺臟良性腫瘤（非感染造成者）中，女性／男性比率最大者為：

• 脂肪瘤（ lipoma ）

• 硬化性血管瘤（ sclerosing hemangioma ）

• 異位瘤（ hamartoma ）

• 單發性纖維瘤（ solitary fibrous tumor ）

• 下列有關肺癌侵入性診斷工具的描述，何者錯誤？

• 電腦斷層指引切片檢查（ CT guide biopsy ）對周邊型（ peripheral type ）腫瘤較為適當

• 中心型（ central type ）腫瘤以支氣管鏡切片較為適當

• 支氣管鏡超音波指引細針抽吸（ EBUS-TBNA ）無助於偵測縱膈腔淋巴結轉移

• 縱膈腔鏡仍是偵測縱膈腔淋巴結轉移最標準的方式

• 非小細胞肺癌最常見的突變基因為：

• A.p53

• B.EGFR

• K-ras

• D.PIK3CA

• 關於睡眠呼吸中止症候群（ sleep apnea syndrome ）的治療，下列何者較佳？

• 氧氣治療

• 中樞神經興奮劑

• 持續正壓呼吸

• 氣管造 瘻 術

• 有關上呼吸道阻抗症候群（ upper airway resistance syndrome ）病人之敘述，何者錯誤？

• 常抱怨疲倦

• 血壓比睡眠呼吸中止症者較低

• 常見手腳冰冷

• 通常比睡眠呼吸中止症者還胖

• 下列何者不是做 polysomnography 的適應症？

A.obstructive sleep apnea

• B.narcolepsy

• 失眠（ insomnia ）

• D.Kleine-Levin syndrome

• 下列關於 upper airway resistance syndrome 之敘述，何者錯誤？

• 病人可能會有 fatigue 或日間嗜睡症狀

• B.polysomnography 上可見呼吸氣流下降 30 ％ 且合併 4 ％ 血氧下降

• 以食道壓力診斷最準確

• 因為睡眠時，上呼吸塌陷造成阻力增加

• 下列關於肥胖與 obstructive sleep apnea （ OSA ）的敘述，何者錯誤？

• 在 Wisconsin sleep cohort 的觀察， BMI 增加一個標準差則 OSA 風險增加為三倍

• 肥胖對 OSA 風險的影響，在老年人比中年人顯著

• 肥胖增加 OSA 風險的機制之一為脂肪堆積在舌頭，進而增加舌頭體積

• 肥胖相關的頸圍增加為 OSA 危險因子，故 OSA 病人應例行性的測量頸圍

• 下列關於 obstructive sleep apnea （ OSA ）併發症的敘述，何者錯誤？

• 性功能障礙

• 胰島素阻抗降低

• 清晨高血壓

• 交通事故發生率增加

• 下列關於 auto CPAP 的描述，何者正確？

• 比起 fix-pressure CPAP 有較好的順應性（ compliance ）

• 在無潛在疾病之 OSA 病人可用以決定 fix- pressure CPAP 的適當壓力

• 可用於 central sleep apnea

• 可用於 unattended split-night titration

• 下列何者不屬於睡眠呼吸疾病（ sleep-disordered breathing ）？

• 中樞性睡眠呼吸中止症（ central sleep apnea syndrome ）

• 阻塞性睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea syndrome ）

• 先天中樞性呼吸不全症候群（ congenital central hypoventilation syndrome ）

• 過度通氣症候群（ hyperventilation syndrome ）

• 關於兒童細菌性氣管炎的病原菌，下列何者最少？

• E. coli

• S. aureus

• H. influenzae

• S. pneumoniae

• 母親與胎兒會有一些高危險因子，造成新生兒容易發生肺炎，下列何者最不容易發生新生兒肺炎？

• 週產期發燒

• 羊膜提早破水

• 羊水有異味與混濁

• 母親有糖尿病

• 給予一氧化氮吸入治療時，須監測下列那兩項參數？ ① N 2 ② NO ③ N 2 O ④ NO 2

• 僅 ①②

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 有關吸入性一氧化氮（ iNO ）治療之敘述，下列何者錯誤？

• 適用於先天橫膈疝氣及肺發育不全之新生兒

• B.NO 可能抑制血小板功能而造成出血

• 有毒代謝產物二氧化氮（ NO 2 ）的產生，隨合併使用的氧氣濃度愈高愈容易發生

• NO 2 的濃度應維持在 20 ppm 以下皆屬安全

• 關於新生兒持續肺高壓（ PPHN ）病理生理和治療，下列敘述何者錯誤？

• 心臟內由右到左分流

• 誘發因子包括肺炎、敗血症、胎便吸入症候群

• 此時若有開放性動脈導管（ PDA ），則上肢血氧濃度比下肢低

• 常以高頻呼吸器治療

• 有關預防嬰兒猝死症發生的建議，下列敘述何者錯誤？

• 評估嬰兒有猝死症的可能風險時，家屬要學習呼吸停止的監測以及心肺復甦的施行

• 為了避免嬰兒猝死症，需要例行使用居家式心肺監測器

• 家屬應該被告知，居家式心肺監測器並未證實可預防嬰兒猝死症

• 醫護人員應該建議嬰兒平躺睡眠，給予安全睡眠環境

• 一位 2 歲可自行呼吸之脊髓性肌肉萎縮症病童，最近因支氣管肺炎發燒而住院治療，呼吸治療師執行胸腔物理治療時，下列何 動作最不適當？

• 幫他施行體位引流

• 執行拍痰扣緊，促進咳嗽

• 使用高頻胸壁振盪背心，排除痰液

• 使用機器促進正壓呼吸

• 下列那一項不是嬰兒呼吸窘迫的臨床症狀？

• 嗜睡，活動力不佳

• 躁動，鼻翼擅動

• 心跳加快

• 肚子脹，哭鬧

• 74.Asthma action plan 需包括下列那些項目？ ① 症狀程度 ② 使用藥物 ③ 診治醫師姓名電話 ④ 緊急聯絡電話

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 僅 ①②④

75. 使用定量吸入器（ meter dose inhaler ， MDI ）外加貯藥腔（ holding chamber ），需多久清洗貯藥腔一次？

• 一週一次

• 看到管子變色

• 至少一個月一次

• 不用清洗

76. 石綿暴露者，除了可能增加肺癌機率外，亦跟下列何癌症的關係密切？

• 大腸癌

• 鼻咽癌

• 間皮瘤

• 膀胱癌

• 下列有關慢性阻塞性肺疾病人，使用氧氣治療之敘述，何者錯誤？

• 符合長期氧氣治療者，每天應使用氧氣 15 小時以上

• 運動時無缺氧血發生，使用氧氣是錯誤的

• 在海平面，其 PaO 2 ≧ 68mmHg ，搭乘飛機，不需補充氧氣

• 使用液態氧，最具彈性但費用最貴

78. 氣喘病人居家環境衛教，何者正確？

• 每週將床單被套用冷水清洗乾淨，較能殺 蟎 蟲

• 室內溼度維持 65 ％

• 不要使用地毯或擺放填充式玩偶

• 在室內多種植花草

79. 有關慢性阻塞性肺疾病人，準備做吸氣肌訓練，增加運動耐力時，下列敘述何者正確？

• 拍痰達（ flutter ）為吸氣肌訓練器

• 剛開始以最大吸氣壓的 30 ％ 作起始壓力

• 以深而快的方式呼吸，每分鐘 15 至 20 次

• 訓練時間由 30 分鐘開始

• 復健計畫時，病人因故不能運動而只執行衛教部分，其成效如何？

• 能增進運動能力

• 能增進健康狀況

• 能增進肺功能

• 能增進 6 分鐘走路距離