106 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 106 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等 別

：高等考試

類 科

：法醫師

科 目

：一般醫學

考試時間 ：

2 小時

※注意：

座號：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

• 1 下列那個位置，可能含有交感神經的節前神經元？

•  薦段脊髓第 2 至 4 節的灰質區

•  腰段脊髓第 1 至 2 節的灰質區

•  延腦

•  頸段脊髓第 5 至 6 節的灰質區

• 2 將人類的血球細胞分別放置於甲溶液：含 50 mM NaCl 及 200 mM 尿素（ urea ），或乙溶液：含 150 mM NaCl 及 100 mM 尿素。關於其體積變化，下列敘述何者正確（假設人類血球細胞的滲透莫 耳濃度為 300 mOsm/L ）？

•  細胞體積在甲、乙兩溶液均縮小

•  細胞體積在甲溶液漲大，在乙溶液不變

•  細胞體積在甲溶液縮小，在乙溶液漲大

•  細胞體積在甲溶液漲大，在乙溶液縮小

• 3 一位中風（ stroke ）患者，雖然對語言具有良好的理解能力，說話的速度卻遲緩且不清晰，該病患腦 部的受損位置較可能在：

•  Broca's area

•  Wernicke's area

• angular gyrus 

•  arcuate fasciculus

• 4 當收縮壓 150 mmHg ，舒張壓 90 mmHg 。其平均動脈壓（ mean arterial pressure, MAP ）為多 少 mmHg ？

•  90

•  110

•  120

•  150

• 5 人體直立時，在肺底部（ lung bottom ）之處，肺動脈壓（ pulmonary arterial pressure, Pa ）、肺靜脈壓 （ pulmonary venous pressure, Pv ）、肺泡壓力（ alveolar pressure, PA ）三者之大小關係之敘述，下列 何者正確？

•  Pa> PA> Pv

•  Pa> Pv> PA

•  PA> Pa> Pv

• 6 下列何種消化酶原（ zymogen ）可被胰蛋白酶（ trypsin ）活化？

•  Enterokinase

•  Pepsinogen

•  Glucoamylase

• 7 關於腎臟調節水分排泄的功能，下列敘述何者正確？

•  近端腎小管利用第三型水通道（ aquaporin-3 ）促進水分再吸收

•  亨氏管上行粗枝（ thick ascending limb of Henle's loop ）利用第一型水通道（ aquaporin-l ）促進水分 再吸收

•  遠端小管利用第一型水通道（ aquaporin-l ）促進水分再吸收

•  集尿管（ collecting duct ）利用第二型水通道（ aquaporin-2 ）促進水分再吸收

• 8 有關人類的 hypophysiotropic hormone 的敘述，下列何者正確？

•  包含了許多固醇類荷爾蒙

•  基本上屬於蛋白質

•  只對生殖器官有所影響

•  可由腦下垂體後葉製造及分泌

•  PA = Pa> Pv

•  Procarboxypeptidase

代號：

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• 9 長期高鈉飲食對正常人的影響，預期下列何者變化量最小？

•  血漿中鈉離子濃度

•  尿中鈉排泄量

•  血漿中醛固酮（ aldosterone ）濃度

 血漿中心房利鈉胜肽（ atrial natriuretic peptide ）濃度

• 10 有關腎上腺髓質的功能，下列敘述何者錯誤？

•  主要分泌激素為正腎上腺素（ norepinephrine ）

•  屬於交感神經系統的一部分

•  分泌的主要激素作用的方式類似內分泌激素（ endocrine hormone ）

•  主要分泌的激素屬於一種壓力激素（ stress hormone ）

• 11 新藥開發過程中，於獲食品藥物管理署核發許可證後，即可進入第四期（ phase Ⅳ）臨床試驗，此期 （又稱新藥監視期）之主要目的在於監視該藥物的：

•  安定性

•  不良反應

•  臨床效用

•  專利保護

• 12 下列何者最適合用於改善開角型青光眼（ open-angle glaucoma ）患者眼壓過高的情形？

•  Atropine

•  Prazosin

•  Timolol

•  Ipratropium

• 13 有關 Ketamine 作為麻醉劑的敘述，下列何者錯誤？

•  可對 NMDA 受體產生非競爭性抑制作用

•  應避免用於腦內壓上升之患者的手術麻醉

•  用以誘導麻醉時，可使用肌肉注射給藥



只能產生麻醉作用，不具有止痛的效果

• 14 Hydroxocobalamin 可用於改善下列何種病症？

•  vitamin B1 缺乏

•  缺鐵性貧血

•  先天性 anti-trypsin 缺乏

•  Cyanide 過量中毒

• 15 下列何種藥物不可用於治療良性攝護腺肥大（ benign prostatic hyperplasia ）？

•  Pentazocine

•  Doxazosin

•  Finasteride

•  Tamsulosin

• 16 下列何者可以靜脈注射方式治療甲醇（ methanol ）過量中毒？

•  Fomepizole

•  Naltrexone

•  Disulfiram

•  Lorazepam

• 17 Vancomycin 藉由下列何種藥理機轉而產生殺菌作用？

•  與核糖體 30S 次單元結合而抑制蛋白質合成

•  與核糖體 50S 次單元結合而抑制蛋白質合成  與 peptidoglycan 結合而抑制細胞壁合成

•  與 topoisomerase II 結合而抑制 DNA 合成

• 18 抗病毒藥 Zanamivir 在臨床上是以吸入方式給藥，此給藥方式的最大好處是：  可避免該藥對腸胃道的傷害  可提高該藥在作用部位的濃度

•  可提高該藥的生體可用率（ bioavailability ）

•  可延長該藥的半生期（ half-life ）至 24 小時

• 19 下列何者係藉由抑制血管新生而產生抑制腫瘤生長的作用？

•  Erlotinib

•  Cetuximab

•  Imatinib

•  Sorafenib

• 20 當甲狀腺機能亢進患者出現心跳加快及血壓升高等甲狀腺毒症（ thyrotoxicosis ）症狀時，可選擇下列 何者予以緩解？

•  Levothyroxine

•  Salbutamol

•  Pindolol

•  Atenolol

• 21 有關 SDS- 膠電泳（ SDS-polyacrylamide gel electrophoresis ）之敘述，下列何者錯誤？

•  根據分子量大小來分離蛋白質

•  加 SDS 使蛋白質分子帶負電荷

•  可以測定蛋白質之等電點

•  可以偵測蛋白質次單元之存在

• 22 下列何者為尿素循環（ urea cycle ）的產物，並可經由 malate 進入 TCA cycle ？

•  Citrulline

•  Fumarate

•  Citrate

•  Isocitrate

• 23 有關 DNA 雙螺旋的敘述，下列何者正確？

•  DNA 只能以右旋形式存在

 DNA 序列中富含 G-C 者較富含 A-T 者更易於進行加熱變性作用（ denaturation ）

•  DNA 兩股的鹼基為互補序列

•  鹼基序列不影響 DNA 整體的結構

• 24 下列何者不會發生在 DNA 合成過程？

•  需要有校對（ proofreading ）和修復（ repair ）的作用

•  需要有雙股螺旋解旋酶（ helicase ）的作用

•  需要有保護單股區以避免核酸水解酶的作用

 3' 端往 5' 端方向進行合成反應

• 25 原核生物基因調控蛋白（ prokaryotic regulatory proteins ），如 lac 抑制子（ lac repressor ）上的 DNA 結合基本結構體（ DNA binding motif ）為何？

•  helix-turn-helix

•  homeobox

 homeodomain

•  leucine zipper

• 26 當血中昇糖激素（ glucagon ）上升時，下列那一種現象最可能伴隨出現？



肝臟糖解作用（

glycolysis

）增加

 肝臟肝醣分解（ glycogen degradation ）下降

•  骨骼肌肝醣合成（ glycogen synthesis ）增加



肝臟糖質新生作用（

gluconeogenesis

）增加

• 27 下列何者不是膜蛋白的主要功能？

•  能量儲存

 參與物質進出細胞的運輸作用  扮演受體角色

•  酵素催化作用

• 28 下列何者是哺乳類動物胺基酸代謝後排入尿液中最主要的含氮產物（ nitrogenous product ）？

•  creatinine

 uric acid

 urea

 ammonia

• 29 下列何者不屬於細胞內的第二信使（ second messenger ）？

•  鈣離子

 甘油二酯（ Diacylglycerol, DAG ）

•  腺苷三磷酸（ ATP ）

 一氧化氮

• 30 下列何種分析方法不能用以檢測基因的表現（ gene expression ）？

 cDNA 微距陣分析（ microarray analysis ）

 蛋白質晶片分析（ protein chip analysis ）

 南方墨點測試（ Southern blotting ）

 蛋白質二維電泳（ 2-dimensional gel electrophoresis ）

• 31 韓國一位中年婦女於 2016 年 6 月中旬到整形醫院割雙眼皮後，開始有發燒體溫超過 38 度、發燒之 後伴隨有咳嗽，接著開始呼吸窘迫，胸部 X 光檢驗的結果顯示是「非典型肺炎」。請問可能造成這 位婦女生病的原因最可能是下列何種病源？

•  肺黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）

 退伍軍人菌（ Legionella pneumophila ）

•  冠狀病毒（ Coronaviruses ）

 流感病毒（ Influenza virus ）

• 32 醫師從一個患有肺炎的三歲小孩鼻腔裡，分離出一株會造成β（ beta ）溶血的革蘭氏陽性球菌。如果 使用過氧化氫酶（ catalase ）測試方式來測試這株菌，則將會發生什麼反應？

•  產生過氧化氫（ H2O2 ）

•  產生氫氣（ H2 ）

 產生氧氣（ O2 ）

 不會產生氣體

• 33 日前一位因為長期服用抗生素造成結腸炎（ colitis ）及腹瀉（ diarrhea ）的男子，經醫師使用糞便移植 方式治療成功。請問最可能是那一株細菌造成這些症狀？

•  破傷風梭菌（ Clostridium tetani ）

 產氣莢膜梭菌（ Clostridium perfringens ）

 困難梭菌（ Clostridium difficile ）

 肉毒桿菌（ Clostridium botulinum ）

• 34 一位 20 歲大學生，發燒肌肉痠痛，伴隨有咳嗽，醫生進行快篩判斷為 A 型流感並開處方克流感 （ Tamiflu ）給該生服用。請問該藥物主要在抑制下列那一個蛋白質的活性？

 血球凝集素（ Hemagglutinin, HA ）

 神經氨酸酶（ Neuraminidase, NA ）

 核蛋白（ Nucleoprotein, NP ）

 基質蛋白（ Matrix protein, M1 ）

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• 35 進行動物細胞培養的實驗室發現最近培養的細胞都長得不太好，經由實驗套組鑑定發現可能是黴漿 菌（ Mycoplasma ）的污染。下列關於黴漿菌的敘述何者錯誤？

•  無法使用 0.45 μ m 的過濾膜去除這些細菌

•  可以在含有固醇（ sterols ）的培養基中生長

•  細菌體內包含有 DNA 及 RNA

•  可以使用盤尼西林（ Penicillin ） G 來清除這些污染的黴漿菌

• 36 下列何種主要組織相容複合體 MHC 分子與僵直性脊椎炎（ ankylosing spondylitis ）的發生具有高度相 關性？

•  HLA-A2

•  HLA-B27

•  HLA-DP2

•  HLA-DR3

• 37 下列何種疾病屬於第三型過敏反應？① contact dermatitis ② poststreptococcal glomerulonephritis ③ systemic lupus erythematosus ④ rheumatoid arthritis ⑤ atopic dermatitis

• ①②③ 

• ②③④ 

• ③④⑤ 

• ①②⑤ 

• 38 T 細胞在胸腺的成熟過程中，會歷經 DN1 （ double-negative 1 ）至 DN4 等階段，那些分子的出現可用 以區分 DN1 至 DN4 ？ ① CD4 ② CD8 ③ CD25 ④ CD44 ⑤ c-kit

• ①②③ 

• ②③④ 

• ③④⑤ 

• 39 下列何種細胞激素可用來活化休眠狀態的 T 細胞？

•  IL-1

•  IL-2

•  IL-3

• ①②⑤ 

•  IL-4

• 40 CD25 除了可以是 T 細胞活化的指標，也常被認為調控型 T 細胞的標記。下列敘述何者正確？

•  為 IL-2 receptor α chain

•  為 IL-4 receptor α chain

• 41 下列敘述何者正確？

•  第一型糖尿病是基因遺傳引起，病人會有高胰島素血症的現象

•  妊娠型糖尿病是專指婦女得到糖尿病以後再受孕的情形

•  病人因胰臟切除後得到糖尿病是屬第一型糖尿病

•  糖尿病可因胰島素分泌不足或胰島素阻抗引起

• 42 下列何者不是已確認之大腸直腸癌的危險因子？

•  動物脂肪攝取過多

•  發炎性腸道症（ inflammatory bowel disease ）

• 

遺傳性息肉增生症

•  喝酒

• 43 下列何者不屬於診斷脊椎關節病變（ spondyloarthritis ）時所定義之「發炎性下背痛」？

•  小於 40 歲前發作

•  休息後症狀會改善

•  運動後症狀會改善

•  半夜睡眠中疼痛，起床後改善

• 44 依據 2012 年國際狼瘡病共識會（ SLICC ）新規定，下列何者為診斷紅斑性狼瘡的必要條件？

•  LE 細胞

•  雷諾氏現象（ Raynaud's phenomenon ）

• 45 有關原發性腹膜炎，下列敘述何者錯誤？

•  腹水中會有每微升大於 250 顆的噬中性球

•  大腸桿菌為最重要的致病原，其它如鏈球菌，腸球菌也會造成感染

•  在診斷原發性腹膜炎前，應先排除腸道破裂的可能性

•  在經驗性治療原發性腹膜炎時，需要使用能治療絕對厭氧菌感染的抗生素

• 46 關於感染性關節炎，下列敘述何者正確？

•  金黃色葡萄球菌是最常見的致病原，其它革蘭氏陰性菌如淋病雙球菌極少見

•  關節液鏡檢只要每微升有大於 10,000 顆的噬中性白血球，就能診斷感染性關節炎

•  非淋病性關節炎，可以是由血行性細菌感染造成，因此常見多關節受到影響

•  抗生素投予會影響病原體的檢出率，因此應在血液及關節液培養採檢後，再儘快的投予抗生素治療

•  膜性腎絲球炎

•  抗雙股 DNA 抗體（ anti-dsDNA ）

•  為 IL-2 receptor β chain

•  為 IL-4 receptor β chain

• 47 下面那一種淋巴瘤其五年存活率（ 5-year survival rate

 何杰金氏淋巴瘤（ Hodgkin's lymphoma

• ）最低？ ）

•  分化不良性大型 T 細胞淋巴瘤（ anaplastic large T cell lymphoma ）

•  前驅型 T 淋巴母細胞淋巴瘤（ precursor T cell lymphoblastic lymphoma ）

•  濾泡型淋巴瘤（ follicular lymphoma ）

• 48 一位 75 歲男性病人長期服用降血壓藥物，血壓控制良好。某日提著垃圾半跑步追趕垃圾車，追上後倒 完垃圾回家途中突然一陣頭暈，全身無力而倒在路旁，經路人通報 119 由救護車送到醫院急診。到院 時神智清醒，血壓 74/50 mmHg 。脈搏為 116 beats/min ，緊急 12 導程心電圖結果如下，判讀為何？

•  wandering pacemaker rhythm

•  atrial fibrillation with rapid ventricular response

 multifocal atrial tachycardia

 ventricular tachycardia

• 49 有關超音波（ ultrasound ）於胸腔疾病之應用，下列何者錯誤？

 由於沒有放射性，可安全地使用於孕婦與幼兒

•  對於肋膜變化的檢測與肋膜積水的定位是快速又有效的診斷工具

•  支氣管鏡可透過內視鏡超音波輔助，定位位於支氣管周圍或縱膈腔之病灶

•  超音波可用於診斷間質性肺病變（ interstitial lung disease ）

• 50 腎絲球過濾液中大部分的尿酸在腎小管何處回收（ reabsorption ）？

•  近端腎小管

•  亨利氏環粗上升支

• 51 下列何者非腦死判定的神經學項目？

•  角膜反射（ corneal reflex ）

•  前庭 -動眼反射（ vestibulo-ocular reflex ）

•  遠端腎小管

 集尿小管

 頭 -眼反射（ oculo-cephalic reflex ）

 握力反射（ grasp reflex ）

• 52 60 歲女性因一側肢體近端肌肉收縮產生激烈揮動如擲物的不隨意動作被送至急診，病人有糖尿病控 制不良，血糖檢測高達 600 mg/dL ，此種不自主動作最有可能是腦部那一個區域受影響？

•  蒼白球（ globus pallidus ）

•  丘腦下核（ subthalamic nucleus ）

 丘腦核（ thalamic nuclei ）

•  黑質（ substantia nigra ）

• 53 30 歲男性因大量流汗、發燒、意識不清被送至急診，理學檢查顯示脈搏每分鐘 120 下、肢體僵直 （ rigidity ）、肌腱反射增加（ hyperreflexia ）。病人有憂鬱症病史，在精神科門診看診用藥，最可能

是下列何診斷？

 抗精神藥物惡性症候群（ neuroleptic malignant syndrome ）

•  韋尼克氏腦病（ Wernicke's encephalopathy ）

•  鎮靜劑過量（ tranquilizer overdose ）

•  血清症候群（ serotonin syndrome ）

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• 54 一位 35 歲女性患者被家人送至精神科就醫，據家人描述患者近 1 個月心情沮喪、焦慮、失眠、坐立 難安。其胃口也明顯變差，體重減輕 5 公斤，時時感到疲倦，提不起勁，雖可勉強上班，但曾多次 提及輕生意念，經常感到無助、無望。此患者之臨床診斷最有可能為下列何者？

 思覺失調症（ schizophrenia ）

 恐慌症（ panic disorder ）

 重度憂鬱症（ major depressive disorder

）  慮病症（ hypochondriasis ）

• 55 關於自殺企圖（ suicide attempt ）之敘述，下列何者正確？

 自殺企圖者當中，男性較女性為多

 跳樓自殺者，自殺意圖高，為再次自殺的高危險群

 自殺企圖者中，絕大多數沒有精神科相關診斷

•  評估自殺企圖患者時，不宜直接訊問其目前之自殺意念或相關計畫

• 56 如果想要利用小便檢查一位患者是否使用毒品，下列何種物質在使用一天後就可能無法利用小便檢 驗出來？

•  古柯鹼

•  安非他命

•  大麻

 海洛英

• 57 關於異位性皮膚炎（ atopic dermatitis ）的敘述，下列何者錯誤？

 血清免疫球蛋白 E （ IgE ）上升是診斷的必要條件之一

•  嬰兒期的皮膚炎病灶好發於臉部及四肢伸側

•  患者的搔癢症狀不完全是由組織胺（ histamine ）引起，用口服 H1 抗組織胺（ anti-histamine ）藥物 止癢效果不一定好

•  絲聚蛋白（ Filaggrin ）是異位性皮膚炎的可能致病基因，其喪失功能的突變會增加異位性皮膚炎的 發生及嚴重度

• 58 關於梅毒（ Syphilis ）的敘述，下列何者錯誤？

•  典型的第一期梅毒以不痛、觸感硬的下疳（ chancre ）表現

•  一位第二期梅毒病患在治療前及治療半年後抽血結果為 VDRL 1:32 降至 1:4 ， TPHA 維持 1:1280 不變，代表此病患治療失敗

•  扁平濕疣（ Condyloma lata ）為第二期梅毒病灶，傳染力高

•  Jarisch-Herxheimer 反應（ Jarisch-Herxheimer reaction ）為梅毒治療的併發症，會出現高熱、皮疹、

白血球上升等症狀

• 59 關於皮膚癌的敘述，下列何者錯誤？

•  惡性黑色素癌（ malignant melanoma ）是最常見的皮膚癌，絕大多數由痣（ nevocellular nevus ）轉 變而來

•  惡性黑色素癌（ malignant melanoma ）最重要的預後因子為其腫瘤厚度

•  臺灣慢性砷中毒（ chronic arsenism ）病患常見的皮膚癌為波文氏症（ Bowen's disease ）

•  紫外線 B 光是造成皮膚癌最常見的致癌因子，其造成的特徵性 DNA 突變為 CC → TT

• 60 關於中風之敘述，下列何者正確？

•  國人之腦中風病理分類可分為梗塞性腦中風與出血性腦中風，其中以出血性中風占多數  中風的臨床表徵與受影響之血管位置與範圍有關

•  為儘早開始中風後經口進食，因此不需評估吞嚥功能，以愈快嘗試由口進食為目標

•  中風後半邊忽略（ Hemineglect ）常見於左側大腦受損之病患

• 61 近年馬拉松運動盛行，請問下列何者最可能是 25 歲選手大腿外側延伸至外側膝痛之診斷？

 髂脛束症候群（ Iliotibial Band Syndrome ）

 鵝足滑囊炎（ Pes Anserine Bursitis ）

 退化性關節炎（ knee osteoarthritis ）

 貝克氏囊腫（ Baker's cyst ）

• 62 下列關於老化之敘述，何者錯誤？

 肌少症（ sarcopenia ）係指老化過程造成之肌肉質與量之減少

•  老年復健物理治療運動應搭配營養補充

 因為老年人之運動訓練會帶來風險，所以應避免運動，鼓勵靜態活動

 老年衰弱的致病機轉通常是多病因

• 63 張先生接受腹部手術後，因腹脹及傷口疼痛造成呼吸短促，此時可能發生：

•  呼吸性酸中毒

•  呼吸性鹼中毒

•  代謝性酸中毒

•  代謝性鹼中毒

• 64 下列關於身體體液及電解質平衡的調節控制機轉的敘述，何者正確？

•  滲透壓感受器（ osmoreceptor ）會促使腎臟分泌血管收縮素（ vasopressin ）

•  腎臟的壓力感受器（ baroreceptor ）會感應血液循環壓力及容量的變化

•  滲透壓感受器（ osmoreceptor ）是透過自主神經來調控體液多寡

•  壓力感受器（ baroreceptor ）可以同時調節腎臟水分及鈉離子的再吸收

• 65 老太太，今年 75 舌下體溫為攝氏 38

• 歲，因腹痛三天由她的家人攙扶進入急診。根據描述為持續的下腹悶痛，伴隨有間 歇性陣痛，這幾天食慾不佳，僅進食一些稀飯，且這幾天沒有排便，但仍有排氣。理學檢查顯示： 度，聽診顯示腸音增加，觸診顯示有左下腹壓痛。請問李老太太最可能的診斷為：  急性闌尾炎  左側大腸癌  潰瘍性大腸炎  大腸憩室炎

• 66 承上題，下列何者是最佳的檢查工具？

•  大腸鋇劑灌腸攝影  大腸鏡

•  腹部電腦斷層攝影  腹部超音波

• 王先生因為持續性腹痛而至醫院急診處就診，根據他的描述，剛開始是上腹痛，幾小時後症狀加劇 且變成右下腹疼痛，王先生之後接受手術治療，證實是一急性闌尾炎。請問王先生經歷的腹痛應為：  投射性疼痛（ referred pain ）

•  移轉性疼痛（ shifting pain ）

 由腹壁性疼痛（ Parietal pain ）轉變成臟器性疼痛（ visceral pain ）

•  腹壁性疼痛（ Parietal pain ）

• 68 下列何者是穿孔性胃潰瘍（ perforated gastric ulcer ）的主要治療方式？

•  胃幽門成型術加上迷走神經切斷術

•  保守性抗胃酸藥物治療

•  局部切片加上直接縫合術（ biopsy + primary closure ）

•  直接縫合術（ primary closure ）加上迷走神經切斷術

• 69 關於下消化道系統的敘述，下列何者錯誤？

•  腸麻痺性阻塞（ ileus ）最常發生在腹部手術後

•  小腸分近端空腸（ jejunum ）與遠端迴腸（ ileum ）

•  空腸黏膜縐褶較迴腸密

•  腫瘤是小腸機械性阻塞（ mechanical obstruction ）最常見的原因

• 70 下列何者不是乳癌考慮乳房保留手術的影響因子？

•  乳癌腫瘤大小

•  乳癌單一或多發性病灶

•  乳癌病灶位置

•  腋下淋巴結轉移

• 71 病態性肥胖接受胃繞道手術（ Roux-en-Y Gastric Bypass ），手術後正餐進食 20 至 30 分鐘後，若出現 胃脹、嘔吐且伴隨有頭暈、心悸與冒汗等症狀，下列敘述何者正確？

•  此症狀大部分會自動改善，不需特別進一步治療

•  此症狀大部分需要調整飲食習慣，建議少量多餐

•  此症狀大部分需要藥物治療， Sandostatin 可以有效改善症狀

•  此症狀大部分需要手術治療，以減緩胃排空速率

• 67

10 － 8

• 72 關於腹腔鏡大腸癌手術相較於傳統開腹手術的敘述，下列何者正確？

•  腹腔鏡術後因疼痛使用嗎啡類止痛藥物劑量比較高

•  追蹤五年後，腹腔鏡大腸癌手術會增加切口性疝氣及因沾黏產生腸阻塞再住院的風險

•  腹腔鏡術後手術後短期的併發症，如腸麻痺，肺炎以及感染的機會比較高

•  腹腔鏡大腸癌手術，不會增加大腸癌的死亡率以及復發的機會

• 73 關於吸入性麻醉劑（ Inhaled anesthetics ）對身體組織毒性（ Toxicity ）的敘述，下列何者錯誤？

•  最主要是來自體內生物代謝（ Biotransformation ）產物

•  最常發生在肝臟（ Liver ）與腎臟（ Kidney ）等組織內

•  吸入性麻醉劑的組織毒性與其上市的先後順序有關

•  笑氣（ Nitrous oxide ）因為會造成膀胱炎而被呼籲減少使用

• 74 關於靜脈注射麻醉劑（ Intravenous anesthetics ）的敘述，下列何者錯誤？

•  異丙酚（ Propofol ）的特性是快速作用（ Onset ）與快速甦醒（ Offset ），並且可能導致呼吸中止  巴比妥鹽（ Barbiturates ）使用的劑型通常是鹼性的水溶液製劑，並且具有保護腦部的特性

•  苯二氮平（ Benzodiazepines ）主要作用為鎮靜與抗焦慮，納洛酮（ Naloxone ）是其專屬拮抗劑

•  K 他命（ Ketamine ）會產生解離型催眠狀態（ Dissociative state of hypnosis ），具有擬交感 （ Sympathomimetic ）作用

• 75 關於慢性疼痛，特別是神經性疼痛（ Neuropathic pain ）的治療藥物，下列何者屬於鈉離子通道阻斷 劑（ Sodium channel blockers ）？

•  加巴噴丁（ Gabapentin ）

•  普瑞巴林（ Pregabalin ）

•  辛抗寧（ Ziconotide ）

 利度卡因（ Lidocaine ）

• 76 一位 28 歲女性，從昨天開始，有肉眼可見的血尿來門診求診，她同時已經有三天的頻尿，急尿及輕 微下腹部之漲痛，甚至自訴有「尿不出來」的主觀症狀，下列何者是最該執行的醫療處置？

•  常規尿液檢查，並投予抗生素

•  腹部及骨盆腔電腦斷層

•  因為病人尿不出來，應該立即放置導尿管  立即進行膀胱鏡檢查及切片

• 77 治療勃起功能障礙之 PDE5 （ Phosphodiesterase-5 ） inhibitors ，例如： sildenafil ，不宜與下列何種藥物 合併使用？

•  α -adrenergic blockers ，如 tamsulosin 或 doxazosin

•  Anti-platelets ，如 aspirin

•  Lipid-lowering agents ，如 atorvastatin

•  Vitamins

• 78 有關腎細胞癌（ renal cell carcinoma ），下列何者錯誤？

•  大部分是由腎臟的腎小管（ renal tubule ）細胞長出來的

•  腎臟根除性手術，除了切除腎臟，還包括同側輸尿管完全切除

•  若是腫瘤只有 4 公分以內，且長在腎臟上端或下端，可以作腎臟部分切除手術，保留好的部分腎

• 實質，不一定要切除整個腎臟

•  若已經轉移，可以使用標靶藥物或免疫治療藥物，延長存活或控制病情

• 79 有關髖關節後位脫臼（ Posterior dislocation of hip joint ），下列何者錯誤？

•  髖關節後位脫臼較前位脫臼常見

•  可能合併坐骨神經（ sciatic nerve ）損傷

•  在前後位 X 光攝影中可見脫臼股骨頭相對另一側較大

•  部分病患日後可能發生股骨頭缺血性壞死（ osteonecrosis of femoral head ）

• 80 下列何種參數最可能與骨骼系統腫瘤的生物活性有關？

•  患者年紀

 腫瘤生長的部位

•  X 光攝影中腫瘤邊緣清晰與否

•  單一或多發性病灶

• 81 下列何者不屬於杵狀足（ clubfoot ）的變形？

•  前足內收（ Forefoot adductus

• ）  後足外翻（ Hind foot valgus ）

•  前足旋後（ Forefoot supination ）

•  馬蹄足（ Ankle equinus ）

• 82 音叉試驗中， Weber test 顯示有右側耳的偏向（ laterization to right side ）， Rinne test 則顯示兩耳均為 氣導優於骨導（ AC>BC ），您認為此時的聽力狀況為：

•  左耳傳導性聽障

•  右耳傳導性聽障

•  左耳感音性聽障

•  右耳感音性聽障

• 83 下列何種腮腺（ parotid gland ）惡性腫瘤最容易有沿著神經侵犯（ perineural invasion ）的傾向？

•  Adenoid cystic carcinoma

•  Mucoepidermoid carcinoma

•  Adenocarcinoma

•  Acinic cell carcinoma

• 84 張開喉部氣道功能最重要之肌肉為：

•  Thyroarytenoid muscle

•  Posterior cricoarytenoid muscle

•  Lateral cricoarytenoid muscle

•  Cricothyroid muscle

• 85 下列有關川崎式病（ Kawasaki Disease ）的敘述，除了持續發高燒（ 39 ～ 40 ℃）超過五天，亦須出現 下列各項症狀，以符合診斷標準，除了：

 出現不同型態的皮疹，廣泛分布於四肢和軀幹

•  一週內出現皮膚脫屑，特別是指尖周圍

•  兩眼結膜充血，或口腔黏膜變化，如草莓舌或嘴唇紅裂甚至出血

 急性非化膿性頸淋巴結腫大，單側或雙側，直徑至少 1.5 公分

• 86 治療幼兒腹瀉時，常見以米湯做基質的口服電解質液，下列敘述何者錯誤？

• 

縮短腹瀉時間

•  提供蛋白質及能量來源

• 

增加排便量  低滲透壓

• 87 下列那一項不是腸病毒七十一型重症病患的特點？

•  容易侵犯腦幹部位

•  五歲以上容易造成腸病毒重症

•  大多表現為手足口病  致命病例常出現肺水腫

88 一個急產的母親沒有接受規則產檢，懷孕週數約為 34 週。出生後發現他體重與頭圍皆小於 10 百分 位，全身出現出血點，且觸診發現肝臟邊緣在右肋骨下緣 3 公分。抽血檢查發現血小板 46,000/ μ L 。 五天後發現有黃疸現象， bilirubin total 12 mg/dL 、 direct type bilirubin 5 mg/dL 、 AST 160 IU/L 、 ALT 140 IU/L ，腦部超音波發現腦室周圍有鈣化點。請問最有可能是那一種先天性感染？

•  梅毒螺旋體

•  德國麻疹病毒

•  單純疱疹病毒

•  巨細胞病毒

• 89 下列各種先天性尿路結構異常，何者的發生率最高？

•  水腎

•  腎臟囊腫

•  單側小腎

•  異位腎

90 有關於 B 型肝炎病毒的敘述，下列何者正確？

 B 型肝炎病毒可以經由母乳哺餵傳染給新生兒

•  B 型肝炎病毒可以經由糞口途徑傳染

 新生兒感染 B 型肝炎病毒後，約有 90% 的機會會成為慢性 B 型肝炎患者

 成人感染 B 型肝炎病毒後，約有 90% 的機會會成為慢性 B

型肝炎患者

代號：

1108

頁次：

10 － 10

• 91 有關發生嬰兒猝死症（ sudden infant death syndrome ）之常見原因，下列何者錯誤？

•  QT 波延長症候群（ Long QT syndrome ）

•  冠狀動脈起始部位發育異常（ anomalous origin of coronary artery ）

•  肥厚性心肌病變（ Hypertrophic cardiomyopathy ）

•  二尖瓣脫垂（ Mitral valve prolapse ）

• 92 一位 6 歲大的女孩，因腸胃炎就診被發現有貧血現象，過去無重大疾病史，一般發育無明顯異常。 進一步血液檢查結果如下： WBC ： 3,350/mm 3 、 segment 31% 、 lymphocyte 63% 、 RBC ： 6.0×10 6 /mm 3 、

10.2 g/dL

Hb ：

、

MCV

：

63 fL

、

MCH

：

22 pg

、

MCHC

：

31.4 g/dL

、

RDW

（

RBC distribution width

在正常之下； Hb A1 ： 92.4% 、 Hb A2 ： 5.2% 、 Hb F ： 2.4% 。顯示該女孩最有可能是：

•  α 型輕型海洋性貧血症（ α -thalassemia minor ）

•  缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ）

•  遺傳性球形血球症（ hereditary spherocytosis ）

•  β 型輕型海洋性貧血症（ β -thalassemia minor ）

• 93 一位 16 歲少女被帶來診間，身高 145 公分。母親主訴少女到 16 歲仍沒有月經來潮。檢查發現少女 乳房發育平坦遲緩，外陰部陰毛稀疏，內分泌血液學檢查發現 FSH 、 LH 值皆超過 40 mIU/mL ，此最 有可能的診斷是：

 慢性營養不良

•  卵巢未發育退化（透納氏症候群， Turner syndrome ）

•  腦下腺瘤

 卡爾曼症候群（ Kallman syndrome ）

• 94 一位 25 歲不孕症婦女，長期月經稀少不來，抽血檢查 FSH 、 LH 值皆小於 3 mIU/mL ，若其他檢查皆 正常，下列何者為治療此不孕症最佳選項？

•  動情素治療

•  人類停經後促性腺激素（ hMG ）治療

•  口服動情素加上黃體素

•  口服排卵藥 clomiphene 治療

• 95 一位 27 歲婦女來診間，主訴月經不規則，兩手臂及小腿有多毛症。超音波檢查顯示有 PCOS （多囊 性卵巢症候群），但病人未婚，目前也不想懷孕，最通常處理為：

•  放置子宮內避孕器（ Mirena ）

•  Metformin

•  口服避孕藥（含動情素及黃體素）

•  運動加上減肥

• 96 下列何項為懷孕末期催生（ Induction of labor ）的禁忌？

•  羊膜腔破水

•  胎兒子宮內生長遲滯（ IUGR ）

•  重度妊娠毒血症

•  前次子宮肌瘤手術

• 97 第一胎初產婦，正常產程第二階段（ second stage of labor ）約為不超過：

•  30 分鐘

•  60 分鐘

•  120 分鐘

•  180 分鐘

• 98 一位孕婦懷孕 7 週求診，骨盆腔超音波檢查發現右側卵巢囊腫約五公分直徑內有血塊，子宮內有 7 週大且有心跳的胎兒。最通常原因為：

•  右側卵巢子宮外孕

•  右側卵巢濾泡

•  右側卵巢黃體瘤

•  右側卵巢旁水瘤（ para-ovarian cyct ）

• 99 一位 38 歲孕婦懷孕 12 週求診，產檢發現 VDRL 梅毒高陽性反應。經過治療後 VDRL 梅毒陽性 titer 已下降，但是仍然維持弱陽性。胎兒出生後，外觀正常，但臍帶血仍有 VDRL 梅毒陽性。下列敘述 何者正確？

•  臍帶血偽陽性反應

•  臍帶血帶有母親的抗體

•  胎兒感染梅毒，成為先天性梅毒

•  胎兒未被治療，重新感染母親

• 100 一位 38 歲孕婦懷孕 32 週求診，血壓 150/100 mmHg ，蛋白尿（ proteinuria ） 2++ ，腳水腫 2++ ，此孕 婦最可能為：

•  輕度子癇前症

•  重度子癇前症

•  子癇症

）值

代號：

106 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 106 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：臨床法醫學

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

10820

頁次：

4 － 1

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請詳述男性與女性性侵害被害人的驗傷採證之異同。（ 20 分）

• 二、請詳述羊水栓塞的症狀及診斷。（ 15 分）

• 三、請詳述受害者身上咬痕（ Bite marks ）的種類、法醫相關處置、鑑定方法與注意事 項。( 15 分)

• 乙、測驗題部分：（

50

分） 代號：

2108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 p30 protein 是什麼法醫證據特有的標記（ marker ）？

 blood

 hairs

 skin

 semen

• 2 根據法醫文獻，性交後女性陰道腔內 seminal acid phosphatase 經過多久以後將大幅減少以至於難以被檢測 到？

 6 小時

 12 小時

 24 小時

 48 小時

• 3 路格氏碘試驗（ Lugol's iodine test ）的反應原理是利用陰道鱗狀細胞內含的什麼成分？

 glucose

 fructose

 glycogen

 lactose

• 4 依法醫文獻統計分析，孩童性虐待（ child sexual abuse ）分布最廣的族群為：

 父母其中一人或照護者

 親戚

 無血緣關係的熟人

 成年陌生人或剛見面的人

• 5 兒童虐待若發生急性肋骨骨折，有可能在受傷大約多久以後才因為 callous formation 使影像證據得以呈 現？

 1 週

 2 週

 3 週

 4 週

• 6 下列何者不是搖晃嬰兒症候群（ shaken baby syndrome ）的典型特徵？

 硬腦膜上血腫

 顱內出血

 視網膜出血

 腦水腫

7 脫水、營養不良、個人衛生變差是下列何種老人虐待主要的 forensic biomarkers ？

•  neglect

•  psychological abuse

•  physical abuse

•  sexual abuse

• 8 手槍造成的傷口外觀呈現 abrasion collar ，最有可能是在下列什麼情況之下射擊所造成的傷勢？

•  contact wounds

•  close-range wounds

•  intermediate-range wounds

•  long-range wounds

• 9 何種傷的類型可以在檢驗傷口時發現拱橋纖維（ bridging fibres ）？

•  contusions

•  lacerations

•  incised wounds

•  stab wounds

• 10 手槍子彈創傷入口出現的 Tattooing 最遠可在槍管與傷者相隔多少射擊距離以內發生？

•  50 公分

•  100 公分

•  150 公分

•  200 公分

• 11 當汽車時速超過多少時，行人被撞擊不是直接倒地反而會被翻上引擎蓋甚至翻越車頂出現二次傷害？

•  20 ～ 25km/h

•  30 ～ 35km/h

•  40 ～ 45km/h

•  50 ～ 55km/h

• 12 心臟空氣栓塞導致人體死亡所需的最少氣體體積，最低估計值約為多少毫升？

•  60

•  80

•  100

•  120

• 13 依據 rule of nines ，下列有關成人與兒童之間互相比較的描述何者正確？

•  成人與兒童的頭部計算比例相同

•  成人與兒童的軀幹計算比例相同

•  成人與兒童的下肢計算比例相同

•  成人與兒童的外生殖器計算比例相同

• 14 利用牙齒推算年齡，下頜骨牙齒 lower canine 在幾歲即可出現？

•  6

•  7

•  8

•  9

• 15 新生兒下顎中線聯合（ midline symphysis of the mandible ）大約在什麼時候癒合？

•  6 個月

•  12 個月

•  18 個月

•  24 個月

• 16 有關代理孟喬森症候群（ munchausen syndrome by proxy ）的特點，下列何者正確？

•  發生在 1 歲以下孩童的機率最高

•  發生在 16 歲以下孩童的機率最高

•  受影響的孩童比率女性比男性高

•  父母親發生的比率父親比母親高

• 17 施打肉毒桿菌毒素（ botulinum toxin ）進行醫學美容手術造成死亡時，主要的機制是下列何者？

•  呼吸肌麻痺

•  心臟驟停

•  神經性休克

•  多重器官衰竭

• 18 照護不當引發褥瘡時，根據文獻下列何者是最主要的優勢菌種（ predominant organism ）？

•  Enterococcus faecalis

•  Proteus mirabilis

•  Pseudomonas aeruginosa  Staphylococcus aureus

• 19 下列何者為造成新生兒視網膜出血（ retinal hemorrhage ）機率最高的分娩方式？

•  cesarean section

•  forceps delivery

•  spontaneous delivery

•  vacuum-assisted delivery

• 20 巴拉刈（ paraquat ）中毒受創最嚴重的器官是：

•  肺臟

•  心臟

•  肝臟

•  腎臟

• 21 根據法醫文獻，約有多少百分比的自殺者有一或一種以上的精神疾病？

 30

•  50

 70

 90

• 22 下列何者不是決定精神病人可否出庭受審的基本條件？

 在法庭辯護的能力

 在法庭上出現混亂行為的風險

•  與律師協調的能力及其品質

 具有生涯規劃的能力

• 23 有關酒醉與犯罪的敘述，下列何者錯誤？

•  鑑定個案的分析顯示財犯者大多沒有酒醉

•  駕駛人每一公升的吐氣中含有 0.25 毫克以上的酒精是違法行為

•  酒醉的殺人犯當中，常常看到酒癮患者

•  暴力犯罪事件中，加害人與被害人都有酒醉的情況並不常見

• 24 有關戀童犯的敘述，下列何者正確？

•  戀童犯通常很有性經驗

 戀童犯通常是指侵害男童

•  通常受害人與加害人互不認識

 戀童犯很少罹患精神病

• 25 海洛因成癮者最有可能自殺而死的危險因子是下列何者？

•  反社會人格障礙症

•  有自殺死的家族史

•  曾經罹患憂鬱症

•  愛滋病帶原者

• 26 下列何者是臺灣的藥癮受刑人最常見的共患精神疾病？

•  重鬱症

•  另一種藥癮

•  輕鬱症

•  焦慮症

• 27 下列那一種精神疾病的盛行率變化與社會變遷最有關連？

•  思覺失調症

•  人格障礙症

•  酒癮症

•  妄想症

• 28 關於縱火犯，下列何者正確？

•  有些縱火行為是洩恨

 縱火犯很少看到酒癮者

•  大部分的縱火犯是女性

 縱火行為是邊緣型人格障礙的表現

• 29 關於亂倫行為的狀況，下列何者正確？

•  通常在孩子 5 歲前發生

 通常發生於高社經地位的家庭

•  通常與性別無關

 通常不會發生於經濟狀態穩定的家庭

• 30 下列那一種人格障礙症與藥物濫用最有關連？

 反社會型人格障礙症

 妄想型人格障礙症

 依賴型人格障礙症

 類思覺失調型人格障礙症

• 31 重覆施打海洛因引發最強烈欣快感（ euphoria ） 的時間點，下列何者正確？

 1 小時

•  6 小時

•  12 小時

 18 小時

• 32 對於憂鬱症的敘述，下列何者正確？

•  憂鬱症的病人都會自殺

•  憂鬱症的病人殺人後自殺可完全免除刑責

•  憂鬱症的病人只要藥物治療就會痊癒

•  憂鬱症的病人常常失去生活的樂趣

• 33 下列何者不會記載於精神鑑定報告書當中？

•  被鑑定人回應詰問的能力

•  被鑑定人的身體檢查結果

•  被鑑定人在案發當時的精神狀態

•  被鑑定人的犯罪刑期

• 34 殺人然後自殺的異常謀殺，俗稱「慈悲謀殺」（

• mercy killing

• ），較常發生於那一種精神疾病？

•  思覺失調症

•  妄想症

•  重鬱症

•  藥物濫用

• 35 精神作用物質影響有關的犯罪行為，下列那一種情況可能減輕刑責？

•  酒癮的憂鬱症病人酒醉的時候強暴婦人

•  人格障礙症的人使用大麻在意識朦朧的狀況下殺人

•  有菸癮的思覺失調症病人在聽幻覺的指使下殺人

•  焦慮症的病人使用甲基安非他命中毒的狀態下搶劫

• 36 酒醉最常見的犯罪事件是：

•  交通安全事件

•  街頭隨意殺人

•  強暴婦人事件

•  搶劫事件

• 37 下列常見被濫用的藥物中，何者的半衰期（ half-life ）最長？

•  cocaine

•  heroin

•  ketamine

•  methamphetamine

• 38 下列何者是物質使用症（ substance use disorder ）的症狀？

•  在意使用物質的場所

•  在一定的時間內使用

•  視自己的健康狀態而使用

 不在乎自己的職業功能發生障礙

• 39 有關藥癮與酒癮死因的敘述，下列何者錯誤？

•  藥癮與酒癮的標準死亡率比一般人高 10 倍

•  藥癮者的意外死較多，而酒癮則為非意外死亡較多

•  藥癮與酒癮的病人一樣，多死於生理疾病

•  靜脈注射海洛因者常見死於後天性免疫不全症候群

• 40 一般情況下，當酒精作用使人昏迷（ Coma ）時，體內血液酒精濃度為多少（ mg/100mL ）？

•  150 ～ 200

•  200 ～ 300

•  300 ～ 450

•  450 ～ 500

代號：

10830

頁次：

4 － 1

106 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 106 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫病理與解剖學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請試述擦傷（ abrasion ）的定義及其在法醫學上的意義。（ 10 分）

• 二、請試述昆蟲對屍體的毀壞及其在法醫學上的意義。（ 10 分）

• 三、請試述力量直線運動作用引起的腦損傷及其在法醫學上的意義。（ 10 分）

• 四、請舉損傷為因，疾病為果的兩案例及其在法醫學上的意義。（ 10 分）

• 五、請試述肺的浮揚試驗（ hydrostatic test of lung ）及其在法醫學上的意義。（ 10 分）

• 乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 身體上的把柄痕跡（ Hilt marks ）最可能出現於：

 開山刀砍傷

 剪刀割傷

 深部水果刀刺傷

 臉部刀割傷

• 2 下列何者是微物跡證觀察過程中，身體空間參考系統（ trace evidence somatotactics ）的分類？

 上部空間（ upper space ）

 下部空間（ lower space ）

 近心空間（ proximal space ）

 空曠空間（ wide space ）

• 3 冷凍屍體會使屍斑變色的主要原因是：

 血紅素的氧化

 血紅素的還原

 血紅素的凝集

 血紅素的分解

• 4 下列那種疾病會造成限制性心肌病變（ restrictive cardiomyopathy ）？

 心肌梗塞

 橫紋肌溶解症

 肝糖貯積症

 心絲蟲症

• 5 下列那種傷痕不易判斷是生前傷或是死後傷？

 挫傷



扭傷

 擦傷

 咬傷

座號：

• 6 正常人因為手腳被反綁限制行動（ Hogtie restraint ）而死亡，其死因大多是：

•  肝硬化

•  心肌梗塞

•  氣喘

 姿勢性窒息

• 7 死者兩眼出現對稱性熊貓眼（ raccoon eyes ）時，法醫病理醫師應考慮死者可能會有：

•  血友病

•  顱底骨折

•  瑪凡症候群

•  血管瘤破裂

• 8 住宅內火燒屍頭顱內發現硬腦膜上腔有血塊，其形成的原因是：

•  頭部外傷

•  腦中風

•  顱骨骨折

•  顱內熱蒸效應

• 9 在微物跡證身體空間參考系統（ trace evidence somatotactics ）的分類中，組織和器官是屬於那個分類？

•  近心空間（ proximal space ）

 遠心空間（ distal space ）

 中央空間（ central space ）

 內部空間（ internal space ）

• 10 人體中會有齒突（ dens ）的骨骼是：

•  第一頸椎

•  第二頸椎

•  第三頸椎

•  第四頸椎

• 11 所謂的 Uhl's 病症是一種：

•  心臟病

•  腦部疾病

•  腎臟病

•  肝病

• 12 頭顱內有扁桃體（ tonsil ）的器官是：

•  大腦

•  小腦

•  中腦

•  橋腦

• 13 比對狗咬痕可以知道：

•  狗的主人



狗的凶暴程度

•  生前或死後的傷害

•  狗的顏色

• 14 所謂的開卷式骨折（ open book fracture ）常見於：

•  顏面骨骨折

•  胸部肋骨骨折

•  骨盆腔骨折

•  脊椎骨骨折

• 15 單側大腦基底核（ basal ganglion ）出血，最可能是下列何種疾病所引起？

•  尿毒症

•  肝硬化

•  高血壓

•  腦挫傷

• 16 靜脈注射海洛因中毒死亡者，其口、鼻部會出現血色樣泡沫液體的主要原因是：

•  敗血症

•  鼻腔出血

•  顱內腦脊髓液漏流



肺部水腫

• 17 入口槍傷（ entrance wound ）旁邊的邊緣性擦傷（ marginal abrasion ）形狀可以顯示：

•  子彈的大小

•  子彈穿透的速度

•  子彈進入人體表面的角度

•  槍口和人體的距離

• 18 頭部右太陽穴出現星芒狀態的槍傷是一種：

•  遠距離槍傷

•  接觸性槍傷

•  霰彈槍傷

 BB 彈槍傷

• 19 下列何者是最典型的性侵害傷口？

•  臀部裂傷

•  外陰部瘀血傷

•  陰道裂傷

 陰核紅腫

• 20 下列那種死因可能會因為屍體防腐工作而消失？

•  心肌梗塞

•  肺動脈血栓症

•  顱內出血

•  頸動脈絞勒傷

• 21 法醫病理學上要診斷腦部瀰漫性軸突損傷（ diffuse axonal injury ）最需要做的免疫組織化學染色偵測的物 質是：

•  β -catenin

•  α 1 - antitrypsin

•  α -amyloid fibril

 β -amyloid precursor protein

• 22 死者生前罹患肝硬化，某日在洗澡時昏倒，頭部受傷硬膜下出血 150 毫升死亡；他的死亡診斷書如何書 寫？

 死因：一、甲：肝昏迷。乙：肝硬化。死亡方式：意外。二、其他對死亡有影響之疾病或身體狀況： 硬膜下出血

 死因：一、甲：肝昏迷。乙：肝硬化。死亡方式：自然死。二、其他對死亡有影響之疾病或身體狀況： 硬膜下出血

 死因：一、甲：硬膜下出血。乙：跌倒。丙：肝硬化。死亡方式：意外

 死因：一、甲：硬膜下出血。乙：跌倒。死亡方式：意外。二、其他對死亡有影響之疾病或身體狀況： 肝硬化

• 23 急診送來一位 Jane Doe 屍體，診斷為急性心肌梗塞死亡比對屍體標識吻合後解剖，本案解剖之首要工作 為何？

 取得身分辨識之資訊  調查死因  取得毒物學檢體  了解死亡方式

• 24 心臟震盪（ commotio cordis ）是指外力撞擊心臟位置導致：

•  左心室破裂

 右心室破裂  心律不整  柱狀肌斷裂

• 25 燒死之解剖檢查發現有高濃度的安非他命存在，死亡方式考慮為何者？

•  自殺  自然死  意外  他殺

• 26 有一死者坐在椅子上死亡，頸部有一索溝，略呈 V 字形，索溝邊緣有指甲抓痕，最可能的死亡方式是：

•  自然死

•  自殺

• 27 Key hole wound 的形成原因是：

• 

• 槍口抵住皮膚造成  子彈以小角度經過骨頭造成

 火藥力量回炸造成  身體依靠在牆面造成

• 28 欲觀察溺水對內耳的影響，需要鋸開那一塊骨頭？

•  蝶鞍骨

 蝶翼骨

•  岩骨脊

• 29 由骨頭估算死者生前年齡，在成年人中以何者準確度最高：

•  牙齒生長次序

•  牙齒磨損程度

• 30 在恐怖攻擊的爆炸事故調查中，下列何者最正確？

•  第一時間先找出爆炸位置，再決定救援方向

•  對於傷者及死者均要詳細記錄傷害的分布

•  屍塊不論大小，一律採 DNA 以供後續比對

•  救人第一，不要記錄及標識屍體發現地，以免影響救人時機及現場重建

•  骨縫的平整情形

•  意外

•  他殺

•  乳突

•  恥骨聯合的切面

• 31 溺斃者胸部 X 光檢查最典型而重要的發現是：

 支氣管肺炎

 大葉性肺炎

 肺水腫

 蜂窩狀肺

• 32 矽藻出現在人體內部器官中，與溺水之相關性為：

 可證明為溺水死亡，因為吸入水才會有矽藻出現

 無法證明相關性，除非排除其他路徑的吸入

 只有比較左、右心室血中的含量才能證實是否為生前溺水

 若吸入矽藻，肺臟於水中會下沈

• 33 決定近溺水（ near drowning ）存活期長短的因素為：

•  吸入水分多寡

•  是否出現肺炎



中樞神經損傷之程度



蝶竇是否有水

• 34 在保護管束中人犯死亡，下列何者錯誤？  做完整的解剖，並收集完全的資訊  切開腕部及腳踝查看是否在拘捕過程中受傷

 分析死亡過程中，各時間點發生的事件

 解剖可解開所有謎團

• 35 對於毒藥物檢查之數據解讀，下列何者正確？  慢性藥物成癮者，對藥物之耐受度較高  生前和死後相同檢體，濃度結果一樣

 生前和死後相同檢體，檢查結果一樣

 死後檢體較容易出現代謝衍生物

• 36 健康孕婦因產程不順進行剖腹產，生下一男嬰，身體突發狀況死亡，最可能原因為：

•  肺動脈栓塞

•  羊水栓塞

•  靜脈氣體栓塞

•  心肌病變

• 37 下列何者為男性頭骨特徵？

•  額部較為寬平

 眼眶較圓

•  下顎角度略呈鈍角

•  額頭弧度較為圓順

• 38 有關咬痕的分析，下列何者正確？

 照相、取 DNA 比對即可

 在現場取樣，比較不會衰退、變化

 用直尺比對照相

 可用透明塑膠紙描繪轉印

• 39 有關興奮性譫妄症（ excited delirium ）的敘述，下列何者正確？

 是精神疾病患者急性發作時的表徴

 容易造成心因性猝死

 對 CPR 的反應良好

 解剖可取得明顯的相關證據

• 40 落水時因緊張而過度換氣，在水中生理反應的次序為何？①吸水 ②閉氣 ③昏迷

 ①→②→③

 ③→①→②

 ②→①→③

 ②→③→①

代號：

10840

頁次：

4 － 1

106 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 106 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫毒物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、前陣子新聞報導某空軍基地遭毒品丟包以及在官兵的尿液檢驗中，驗出嗎啡與可待 因成分，到底是吸食毒品海洛因，還是服用甘草止咳水，請回答下列問題：

•  鴉片中含有那些主要的生物鹼？（ 5 分）

•  鴉片生物鹼中的那種成分可以製造海洛因？如何製造？（ 5 分）

•  吸食這類不純的海洛因，尿液中可能會有那些代謝物？據此，如何判定可能吸食 海洛因？（ 10 分）

 比較如何以毛髮及尿液檢體的檢驗結果區分是否吸食海洛因？（ 5 分）

• 二、去年新聞報導某 Hotel 毒趴案，某女模送醫後暴斃身亡，經過調查顯示，毒趴提供 的咖啡包中，摻混著多種毒品，包括許多卡西酮類之新興毒品，在法醫解剖後，也 在女模的體內驗出高達 10 種毒品成分，可見這些包裝精美的毒品咖啡包嚴重影響 社會治安及戕害國人身心健康甚鉅，值得每個國民提高警覺。從這個案件的發生及 調查中，請回答下列問題：

•  試述混合型毒品之潛在危險性。（ 4 分）

•  試述卡西酮（ cathinone ）主要從那種植物發展而來？其藥理作用為何？卡西酮類 毒品之化學結構通式為何？（ 6 分）

•  試述進行吸食混合型毒品這種多重用藥的尿液檢驗過程中，如何進行廣篩及定量 分析？請建立一套可行之方法確效（ method validation ）機制。（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

4108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列何種處理不會影響藥物或其代謝物在頭髮檢體中的穩定度？

•  冷凍

•  漂白

•  永久染色

• 2 下列何種貯存方式對血液中酒精濃度變化影響最小？

•  將酒精貯存在含有 sodium azide 的容器中，血液裝滿 1/2 的容器

•  將酒精貯存在含有 sodium azide 的容器中，血液裝滿 3/4 的容器

•  將酒精貯存在含有 NaF 的容器中，血液裝滿 1/2 的容器

•  將酒精貯存在含有 NaF 的容器中，血液裝滿 3/4 的容器

座號：

 風乾處理

• 3 關於 tricyclic antidepressants （ TCAs ）的敘述，下列何者錯誤？

 一般而言 TCAs 的 postmortem redistribution 現象不明顯

•  amitriptyline 的代謝物是 nortriptyline

•  若 TCAs 過量致死，多死於心律不整

•  TCAs 的藥理作用之一是抑制鈉離子通道作用

• 4 下列何種植物不具有心臟毒性？

•  毛地黃

•  夾竹桃

•  鈴蘭

•  苦藤

• 5 下列何種屍體情況對死後酒精濃度正確性影響最大？

•  冷藏在 -20 ℃冰箱中的完整屍體，冰了 2 星期

 死亡約 30 分鐘，因嚴重顱內出血而死亡的屍體，其他無受傷

•  因槍擊刺穿頭部屍體，置於 25 ℃環境中，死亡約 12 小時

•  因車禍而腸子外露的屍體，置於 25 ℃環境中，死亡約 12 小時

• 6 關於兒科毒理學的敘述，下列何者正確？

•  小孩是大人的縮小版，所以 10 公斤的小孩若使用 50 公斤大人的 1/5 劑量應不會中毒

•  一般而言，小孩血液中會和藥物結合的蛋白質比大人比例高，所以每公斤所使用的劑量若和大人相同， 則小孩較不易中毒

•  一般而言，嬰兒的腎臟功能已成熟，若每公斤體重和大人使用同樣的劑量，則小孩和大人可能中毒的 機會相同

•  一般而言，小孩肝臟中的 cytochrome P450 比大人的不成熟，所以其使用每公斤體重和大人使用同劑量 的藥物， phase I 代謝速度較大人為慢

• 7 關於老人毒理學的敘述，下列何者錯誤？

•  很多老人使用多重藥物，所以藥物的代謝速率可能和使用單一藥物不同

•  老人藥物的 Vd （ volume of distribution ）可能比年輕人小

•  老人因為腎絲球過濾速率下降的關係，所以藥物排出速率變慢

•  老人因為肝功能和年輕人不同，所以藥物代謝速率會較快

• 8 關於 diphenhydramine 的敘述，下列何者錯誤？

•  diphenhydramine 中毒多死於急性呼吸衰竭

•  diphenhydramine 中毒多死於心律不整

•  diphenhydramine 可以當成安眠藥使用

•  diphenhydramine 是一種抗組織胺用藥

• 9 同時喝酒和吸 cocaine 會產生具有特異性的代謝物為何？

•  cocaethylene

•  cocaine

•  benzoylecgonine （ BE ）

•  ecgonine methyl ester （ EME ）

• 10 關於 cathinone 類藥物的副作用，下列何者錯誤？

•  磨牙（ teeth grinding ）

•  回溯性失憶症（ retrograde amnesia ）

•  短期記憶受到影響

•  譫妄

• 11 使用新興濫用藥物者常為合併多重藥物使用，下列何類藥物在合併多重濫用藥物裡不常被合併使用？

•  大麻（ cannabinoids ）

•  tramadol

•  β -blockers

•  calcium-channel-blockers

• 12 關於 sarin 毒氣中毒的症狀，下列敘述何者錯誤？

•  支氣管分泌物增加  瞳孔縮小  頭暈  口渴

• 13 下列何種化學武器的毒性最強（致人於死的劑量最低）？

•  光氣

•  VX

•  芥子氣

•  sarin

• 14 關於河豚毒的敘述，下列何者錯誤？

•  將河豚毒塗在皮膚上足以致人於死

•  河豚毒因不會穿過中樞神經，所以中毒者一開始意識為清楚

•  河豚中毒者有可能死於急性呼吸衰竭

•  河豚毒會抑制鈉離子通道

4 － 3

• 15 關於笑氣（ nitrous oxide ）中毒的敘述，下列何者錯誤？

•  慢性笑氣中毒可能造成貧血

•  笑氣是一種濫用藥物

•  慢性笑氣中毒可能造成下肢無力

•  慢性笑氣中毒常造成心律不整死亡

• 16 有些藥物因不正確的給藥途徑可能造成死亡，下列何種藥物的給藥途徑是錯誤的給藥方式？

•  vincristine 給予脊髓注射

•  haloperidol 給予口服

• 17 關於毛地黃中毒的敘述，下列何者錯誤？

•  若體內鉀離子過低將會增加毛地黃中毒的可能性

•  誤食夾竹桃也會產生類似毛地黃中毒的症狀

•  使用 ELISA 的方法檢測血液中毛地黃的濃度，若中毒者已使用解毒劑 digoxin-specific-antibody （ Fab ） 治療，則之後以 ELISA 測得的血中毛地黃濃度有可能異常上升，此時表示治療無效

•  毛地黃中毒者多因心律不整而死亡

• 18 關於 cyanide 中毒的敘述，下列何者正確？

•  cyanide 在血液中多與白蛋白結合

•  cyanide 在血液中多與紅血球結合

• 19 下列有關 ketamine 之敘述，何者錯誤？

•  是一種中樞神經抑制劑

•  cyanide 在血液中多存在血漿中

•  在活人身上，我們應測 cyanide 在血清中的濃度

•  結構與 phencyclidine 類似

•  是一種巴比妥鹽類的止痛劑  會代謝出 dehydronorketamine

• 20 近年來在臺灣流行之新興毒品，混裝在咖啡包、奶茶包中，以引誘不知情之他人吸食，特別是卡西酮類 之毒品，依現行毒品危害防制條例之規定，下列何者列為二級毒品管制？

•  methylone

•  ethylone

• 21 下列有關重金屬毒物之敘述，何者錯誤？

•  鉛化合物分為無機鉛及有機鉛，有機鉛比無機鉛更容易經由皮膚吸收產生毒性

•  汞中毒常見者為 Hg2Cl2 （甘汞），常因誤食而發生急性中毒

•  砷化合物分為有機砷及無機砷，進入體內之砷化物，其毒性主要來自三價砷

•  鐵中毒的案件，曾發生於小孩貪食含硫酸亞鐵之營養劑

• 22 依各種毒物之 LD50 的大小判斷，下列何種毒物毒性最大？



肉毒桿菌毒

•  河豚毒

•  戴奧辛

•  HCN

• 23 從仙人掌（ Peyote cactus ）植物萃取出來，而可能有幻覺作用之成分，主要是下列那一種？

•  mescaline

•  LSD

•  psilocine

•  tetrahydrocannabinol

• 24 依據衛生福利部公布之「濫用藥物尿液檢驗作業準則」之規定，下列有關尿液檢驗結果判定之敘述，何 者正確？

•  尿液中測得甲基安非他命 500 ng/mL 以上，可以判定甲基安非他命陽性

•  尿液中 3,4亞甲基雙氧安非他命 500 ng/mL 以上，可以判定 3,4亞甲基雙氧甲基安非他命陽性

•  尿液中測得嗎啡 300 ng/mL 以上，可以判定海洛因陽性

•  尿液中同時檢出愷他命及去甲基愷他命總濃度在 100 ng/mL ，可以判定愷他命陽性

• 25 利用層析法分離藥毒物時，能否適當地分離與兩物種的管柱選擇因子（ selectivity factor ）有關，在進行氣 相層析分析的時候，下列因素何者最容易調整，以得到較好之分離效果？



動相之組成

•  管柱之溫度

•  靜相之組成

•  特殊化學效應

• 26 在進行層析分離的時候，若將靜相上的液體塗層膜厚增厚一倍，則對其理論平版高度之影響為：



增為

4

倍

•  增為 2 倍

•  減為 1/2 倍

• 27 若使用氣相層析儀分析多氯聯苯，使用下列何者偵測器的感度最好？

•  火焰游離偵測器  熱傳導偵測器

•  電子捕獲偵測器

•  減為 1/4 倍

•  熱游離偵測器

• 28 對於容易分解或是熱不穩定的藥毒物，一般以液相層析法進行分析，下列有關液相層析法之敘述，何者 正確？

•  正相層析法中，極性較高的藥物先被沖提出來  逆相層析法中，極性較低的藥物先被沖提出來

•  正相層析法中，流動相極性增加，沖提時間增加  逆相層析法中，可以使用極性溶劑做為流動相

•  butylone

•  pentylone

•  haloperidol 給予肌肉注射

•  diphenhydramine 給予肌肉注射

30

31

32

33

•  卡瓦胡椒（ kava ）

29 依據衛生福利部公布之「濫用藥物尿液檢驗作業準則」之規定，下列對於濫用藥物尿液檢驗之敘述，何 者錯誤？

 對於初步檢驗結果在閾值以上或有疑義之尿液檢體，應再以氣相或液相層析質譜分析方法進行確認檢驗  初步檢驗若採用其他適當之儀器分析方法檢驗，可依其最低可定量濃度訂定適當閾值

 複驗檢體中，應有一個以上在待測藥物或其代謝物閾值濃度百分之二十五以下之陰性品管尿液

 司法案件之濫用藥物尿液，必要時得採用最低可定量濃度為閾值

下列有關以免疫分析法檢測尿液中藥物及其代謝物之敘述，何者錯誤？

 所有的免疫分析法都可能有交互反應性（ cross-reactivity ）



所有的免疫分析法都應製造出理想的抗體

 所有的免疫分析法都應經過分離才能偵測

 所有的免疫分析法都應訂有閾值（ cutoff value ）

依據現行毒品危害防制條例第 2 條附表所列之毒品品項分級，下列毒品有幾項列為三級毒品？①麻黃鹼 （ ephedrine ） ②去甲假麻黃鹼（ cathine ） ③鹽酸羥亞胺（ hydroxylimine 、 HCl ） ④愛哥寧（ ecgonine ）

cathinone

⑤卡西酮（

）

一氧化碳經常是自殺或是意外死亡必須要了解的要項，有關一氧化碳中毒、解毒與檢測之敘述，何者錯 誤？

 一氧化碳之毒性來自於它會與血中之血紅素（ hemoglobin, Hb ）結合形成 carboxyhemoglobin （ Hb-CO ）， 而使 Hb 喪失運送氧氣之能力

 Hb-CO 在血液中不易解離，因此檢測死者血液中 Hb-CO 的量，可以判定死者是否為一氧化碳中毒致死  在 Hb-CO 存在下，血液中正常的 Hb 與氧分子結合力會變大



進入洞穴中，攜帶青蛙可以協助監控一氧化碳的中毒情況

有關鴉片類藥物成癮者之維持療法中，可能使用美沙酮（ methadone ）或丁基原啡因（ buprenorphine ）， 下列對於兩種藥物之敘述，何者錯誤？



美沙酮屬於合成鴉片類親和劑（

opiate agonist

），其化學結構類似嗎啡

•  丁基原啡因屬於鴉片類 μ -接受器之部分親和劑（ partial agonist ），其化學結構類似嗎啡

•  美沙酮在國內屬於第二級管制藥品

•  丁基原啡因在國內屬於第三級管制藥品

• 34 下列那一種草藥經常被利用在人工大麻的製造上？



洋甘菊（

chamomile

）

•  貓薄荷（ catnip ）

• 35 下列對於揮發性毒物的敘述，何者錯誤？



如果於尿中檢驗不出丙酮的存在，可以推定飢餓過度





磷中毒之案件，中毒者之嘔吐物在暗處可能會發出磷光

甲醇可以不需要在肝臟中氧化為甲醛就可以在眼球產生毒性

 含氯的碳化物中，四氯化碳的毒性比氯仿大

• 36 若不慎誤飲含甲醇之酒類造成甲醇中毒，下列可能的治療法中，何者效果比較不理想？

•  洗胃

•  喝水

•  喝酒（乙醇）

• 37 關於使用 cathinone 類藥物常見致死的原因，下列何者錯誤？

 心臟衰竭  呼吸衰竭  腸穿孔  自殘

38 使用 30 公分的管柱分離嗎啡與可待因，理論板數為 4,000 ，而嗎啡與可待因之解析度只有 1.0 ，若要達到 1.5 的解析度，請問管柱長度需要多少公分？

39 若以非極性管柱進行氣相層析分析，下列各種藥物或其內標準品：愷他命、去甲基愷他命、愷他命 -d4 （氘 取代同位素內標準品）、去甲基愷他命 -d4 （氘取代同位素內標準品），何者最早被沖提出來？

•  愷他命

•  去甲基愷他命

•  愷他命 -d4

•  去甲基愷他命 -d4

40 愷他命是近年來被濫用最嚴重的毒品之一，在鑑定上也造成沈重負擔，其化學結構式如下圖，若以 70eV 的游離電子束進行氣相層析／質譜分析，其基峰（ base peak ）的 m/z 最有可能為何者？

•  237

•  209

•  180

•  112

•  服用碳酸氫鈉

•  纈草（ valerian ）

代號：

10850

頁次：

4 － 1

106 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 106 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫生物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、為避免 DNA 混合型在研判上的爭議，因此需以特殊方法萃取混合檢體之 DNA 。請 敘述如何在疑似性侵害之棉棒法醫檢體中萃取純化之男性精子細胞 DNA ，以進行 DNA 鑑定。（ 25 分）

• 二、下列係某一 STR 基因之一段 DNA 序列，請設計一組可以複製出 STR 片段之黏合 溫度 （ annealing temperature ） 為 58 ℃ 之 PCR 引子 （ 5'-3' ） ， 並敘述複製該段 STR DNA 所需的反應材料、最佳濃度與反應條件。（ 25 分）

5'-AAGGGTATGATAGAACACTTGTCATAGTTTAGAACGAACTAACGATAGAT AGATAGATAGATAGATAGATAGATAGATAGATAGATAGATAGATAGATAGA CAGATTGATAGTTTTTTTTTATCTCACTAAATAGTCTATAGTAAACATTTAAT TACCAATATTTGGTGCAATTCTGTCAATGA-3'

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 如果進行身分鑑定需要 1ng 的 DNA ，且 1 μ L 血液中約含 5,000 顆白血球，則理論上約由多少血液量可萃 取得 1ng 的 DNA ？

 0.0333 nL  0.333 nL  3.33 nL  33.3 nL

• 2 基因（ Gene ）占人類基因體 DNA （ Genomic DNA ）的百分比約為多少？

•  5%

 25%

 50%

 75%

• 3 假設 D18S51 基因座在臺灣地區共出現 14 種對偶基因型，在不考慮突變的前提下，最多可發現幾種基因型組 合？

 98

 105

• 4 關於人類的 Alu repeats ，下列敘述何者正確？

•  屬於 Short tandem repeat

•  一個 repeat 長度約為 300 bp

•  含量約占人類基因體（ Genome ）的 0.1%

•  依據是否有 Alu repeat 插入（ Insertion ）之情形來分型（ Typing ），一個基因座通常具 10 種以上之對偶 基因型（ Allele ）

 196

 210

座號：

頁次：

• 5 族群中基因型 A1A1 、 A1A2 及 A2A2 之頻率分別為 X 、 Y 及 Z ，依哈溫平衡隨機婚配，若親代婚配為 A1A2 及 A2A2 ，則子代具有 A1A2 基因型組合之頻率為何？

•  1/2Z ２

•  1/2YZ

•  YZ

•  2YZ

• 6 下列那一個基因不適合應用於人類或其他動物之性別鑑定？

•  SRY

•  Amelogenin

•  COI

•  CHD

• 7 依據 NRC （ National Research Council ） II 的報告，其建議針對罕見型別（ rare allele ）的最小對偶基因型 頻率（ minimum allele frequency ）計算方式為（ N 為個體數）：

•  1/2N

•  3/2N

•  5/2N

•  7/2N

• 8 以 salt/chloroform 進行 DNA 萃取時，含 salt 及 chloroform 之萃取液經離心後，下列敘述何者正確？

•  DNA 主要分布於有機層

•  DNA 主要分布於中間層

•  DNA 主要分布於下層

•  DNA 主要分布於上層

• 9 核酸酶（ nuclease ）裂解 DNA 需要下列何種離子之協助？

•  鉀離子

•  鈉離子

•  銅離子

•  鎂離子

• 10 利用 PCR 技術複製 DNA 時，於複製循環結束後增加 60 或 72 ℃反應 30 至 45 分鐘之步驟，其目的與下列 何者有關？

•  Stutter

•  Non-template addition

•  Dye blob

•  Mutation

• 11 細胞核 DNA 與粒線體 DNA 突變率之比較，下列何者正確？

•  細胞核 DNA 之突變率較粒線體 DNA 之突變率高

•  粒線體 DNA 之突變率較細胞核 DNA 之突變率高

•  細胞核 DNA 與粒線體 DNA 之突變率相同

•  細胞核 DNA 與粒線體 DNA 之突變率無法比較

• 12 依據 IUPAC （ International Union of Pure and Applied Chemistry ） codes 之表示方式，如果粒線體 DNA 之 某一核苷酸序列以 Y 表示，即代表該處之序列為：

•  A 或 T

•  T 或 C

•  C 或 G

•  A 或 G

• 13 關於 SNaPshot （ minisequencing ）分析之敘述，下列何者正確？

•  通常螢光會被標識在 dNTP

•  通常螢光會被標識在 ddNTP

•  通常螢光會被標識在 SNP extension primer

•  通常進行變異區複製之 PCR 產物即已被標識螢光

• 14 下列何者有利於單股 DNA 之形成？

•  低溫

•  高離子濃度之鹽溶液

•  尿素

•  中性溶液

• 15 依據 Hardy-Weinberg equilibrium 計算，某法醫檢體之 D13S317 基因型為 （ A, B ） ， TH01 基因型為 （ C, C ） ， 則組合此二基因座型別之隨機相符機率（ Random match probability ）為多少？（ a 、 b 及 c 分別代表對偶基 因型 A 、 B 及 C 之頻率）

•  abc 2

•  ab+c 2

•  2abc 2

•  2ab+c 2

• 16 親緣 DNA 鑑定實驗室認證技術規範（社團法人臺灣鑑識科學學會民國 98 年 12 月修訂）中，以體染色體 基因座進行親緣鑑定時，該分析系統所組合之各基因座之親子排除率至少應達多少百分比？

 99.9%

•  99.99%

•  99.999%

 99.9999%

• 17 為了測定病人和捐血者間血球及血清之適合性，以防止輸血反應的發生，所進行的試驗為何？

•  抗體力價試驗

•  交叉試驗（交叉配合試驗）

•  抗體鑑定試驗

•  不規則抗體篩檢試驗

• 18 下列何種精液中的組成，並非主要由前列腺所分泌？

•  acid phosphotase

•  p30

•  spermine

•  phosphorylcholine

• 19 針對血液或血斑的初步試驗中， Kastle-Meyer color test 的呈色原理，主要是利用血紅素（ Hemoglobin ）具 有類似下列那種酵素之活性？

•  Phosphatase

•  Nuclease

•  Polymerase

•  Peroxidase

• 20 下列何者屬於血球酵素型同功酶（ iso-enzyme ）？

•  Phosphoglucomutase （ PGM ）

•  Haptoglobin （ Hp ）

•  Transferrin （ Tf ）

•  Group-specific component （ Gc ）

• 21 ABO 血型抗原之抗體，自然形成的 anti-A 及 anti-B 大都屬於：

•  IgG

•  IgM

•  IgA

•  IgD

• 22 利用血球凝集抑制試驗的原理，進行唾液試驗（ Saliva test ）時，若結果為唾液與 Anti-B 及 B 血球沒有凝 集，則表示唾液中有：

•  A 抗原

•  B 抗原

•  AB 抗原

•  H 抗原

• 23 刑案現場的屍體在 8 月 3 日下午 2:00 被發現，鑑識人員於下午 4:00 將屍體上的蛆蟲採樣固定完成，經計 算得知蛆蟲的 ADH （ Accumulated degree hours ）為 1525 ，假設案發到屍體發現期間的環境溫度平均為攝 氏 25 度，請問下列那一個時間是最有可能的死亡時間？

•  8 月 1 日上午 12:00

•  8 月 1 日上午 2:00

•  8 月 1 日上午 6:00

•  7 月 31 日下午 11:00

• 24 近年來有學者嘗試利用蠅蛆取食屍體後的胃含物分子檢測，用於死者的身分鑑定應用，請問他們所分析 的分子片段為下列何者？

•  COI

•  ND4

•  STRs

•  ITS

• 25 螞蟻取食屍體會造成下列何種表徵？

•  如蚊蟲叮咬皮膚紅腫狀

•  如異物摩擦皮膚脫落

•  如皮膚化學侵蝕刻痕

•  如曬傷呈皮膚黑斑

• 26 白腹鰹節蟲是乾燥屍體上常見的種類，請問下列何種描述最能符合其幼蟲的形態？

•  表面光滑、具足、頭殼退化

•  表面粗糙、無足、頭殼發達

•  表面覆細毛、無足、頭殼退化

•  表面覆長毛、具足、頭殼發達

• 27 有關麗蠅的敘述，下列何者正確？

•  麗蠅的蛹期很短非常適合用來判斷 PMI

•  麗蠅是群聚的昆蟲，不會單獨前來產卵

•  麗蠅為夜行性昆蟲喜好於夜間活動

•  麗蠅通常不喜好產卵於屍體潮濕的傷口上

• 28 估算較長時間屍體 PMI 時所用的昆蟲消長圖（ succession matrix ），其根據原理為何？

•  屍體昆蟲出現的種類因日夜間差異而不同

•  屍體昆蟲出現的數量因周圍環境而不同

• 

• 屍體昆蟲出現的數量因適應周圍溫度範圍而不同  屍體昆蟲出現的種類因死亡時間而不同

頁次：

• 29

• 標準的法醫昆蟲採集紀錄裡包含了必須記錄蛆蟲採集自遺體的那一個部位，請問其主要的用意為何？

 不同部位的體溫不同，會影響昆蟲的發育速度

 不同部位的昆蟲種類不同，會影響採集到的物種不同

 不同部位取食的蛆蟲，因食物的差異會有不同的發育速度

 不同部位的蛆蟲，會對溫度的反應不同而影響其活動區域

• 30 關於水中屍體的法醫昆蟲學研究，下列何類昆蟲比較不可能在實務應用中出現？

•  蜉蝣

•  石蠶娥

•  搖蚊

 閻魔蟲

• 31 死亡時間超過一年的屍體，最可能看到下列何類昆蟲？

•  螞蟻

•  鰹節蟲

•  肉蠅

 麗蠅

• 32 關於蠅蛆症（ Myiasis ）的描述，下列何者正確？

•  生前蠅蛆症的蠅類與死後屍體蠅類有可能是同一種類，會造成估算死後間隔時間的問題

•  蠅蛆症的患者，通常會因此疾病導致死後吸引而來的昆蟲相改變，造成死後間隔時間判斷的誤差  蠅蛆症通常僅在人體特定位置出現，因此應在採集樣本時儘量避開

•  人類身體上的蠅蛆症對人體是有害的，也是致死的原因之一

• 33 現場採集蠅蛆樣本時，常會先以滾水燙過蛆蟲後再加以保存，請問此舉的主要目的為何？

•  消除蛆蟲身上之微生物，避免進一步腐化

 殺死並固定蛆蟲，避免體長過度變化

•  清除表面雜質，避免污染樣本

•  使表皮快速硬化，以利永久保存

• 34 因毒物致死的屍體，對於死後屍體昆蟲的影響，下列何種敘述較爲接近事實？

•  體內的毒物會造成昆蟲發育時間的改變

•  體內的毒物會直接造成昆蟲的死亡

•  體內的毒物會使得昆蟲不願接近而造成無蟲的現象

•  體內的毒物會造成昆蟲種類及數量的增加

• 35 屍體上可能見到蠅類與甲蟲幼蟲共存的現象，要如何正確區辨這兩類昆蟲的幼蟲？

•  蠅類幼蟲體色通常較深

•  甲蟲幼蟲的體毛通常較多

•  蠅類幼蟲的胸足通常比較發達

•  甲蟲幼蟲通常有發達的頭殼

• 36 親緣 DNA 鑑定實驗室認證技術規範（社團法人臺灣鑑識科學學會民國 98 年 12 月修訂）中，所謂「用以 消除所偵知的不符合或其他不願見情況的原因所採取之措施」是指：

•  矯正措施

•  預防措施

 稽核措施

 確認措施

• 37 DNA 與 histone 所組成之球狀構造稱為：

•  chromatin

•  centrosome

 mesosome

 nucleosome

• 38 關於 Y 染色體之敘述，下列何者正確？

 非重組區（ Non-recombining region ）約占 50%

 Minisatellite 的突變率低於 STR

 偽體染色體區（ Pseudo-autosomal regions ）位於非重組區內

 長度約為 50 Mb

• 39 身體發炎反應時所釋放之 histamine 是由何種白血球製造的？

 mast cells

 neutrophils

 B lymphocytes

 T lymphocytes

• 40 下列何種症狀是由於 monosomy 所致？

 Klinefelter syndrome

 Down syndrome

 Turner syndrome

 Jacobs syndrome

106 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 106 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等 別：

高等考試

類 科：

法醫師

科 目：

法醫法規、倫理與公共衛生

考試時間：

2 小時

※注意：

 禁止使用電子計算器。

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、法醫師法第 23 條規定，「法醫師執行職務或業務，應遵守誠實信用之原則，不得 有不正當行為或違反、廢弛其職務或業務上應盡之義務。」請詳述法醫師何種行為 屬違反職務上應盡之義務？（ 20 分）

• 二、根據法醫師法之規定，法醫師的執業項目與專科法醫師的執業項目，並不相同。請 試述兩者各自有那些執業項目？（ 20 分）

• 三、刑事訴訟法第 218 條規定，「遇有非病死或可疑為非病死者，該管檢察官應速相 驗。前項相驗，檢察官得命檢察事務官會同法醫師、醫師或檢驗員行之。」請詳述 如何區分「病死」與「非病死」？（ 20 分）

• 四、根據傳染病防治法第 39 條規定，法醫師檢驗、解剖屍體，發現傳染病或疑似傳染 病時，應立即採行必要之感染控制措施，並報告當地主管機關。請試述第一、二、 三類傳染病各自有那些疾病？法醫師應於發現或疑似第一、二、三類傳染病後多久 時間內完成報告？（ 20 分）

• 五、新興傳染病的病例，會隨著時間從無知到知識進展而變更。所以流行病學調查之 前，必須著手三種不同層次的病例定義，亦即「疑似病例（ suspected case ）」、 「可能病例（ probable case ）」與「確定病例（ confirmed case ）」。請試述「疑似 病例」、「可能病例」與「確定病例」有何不同？（ 20 分）

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10860 全一頁

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