108年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床

實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁⽌使⽤電⼦計算器

• 下列有關牙髓神經之敘述，何者錯誤？

A. 牙髓內的痛覺神經主要有⼆種，⼀種為 A-δ 神經纖維，另⼀種為 C 神經纖維

• B.A-δ 神經纖維是不含髓鞘（ unmyelinated sheath ），傳導速度 2 ～ 30m/sec 比 C 神經纖維傳導速度慢

• C.A-δ 神經纖維通常分布於牙本質和牙髓交界處（ pulp-dentin junction ），受刺激時傳導劇烈疼痛

• D.C 神經纖維分布於⼤部分牙髓組織，受刺激時傳導鈍痛

• 根管治療使⽤橡⽪障（ rubber dam ）隔離的效果與影響不包括：

• 減少⼝⽔滲漏

• 預防⼝鏡起霧

• 增加根管治療的總時間

• 減少病⼈交談與漱⼝

• 有關牙髓細胞的敘述何者錯誤？

• 牙冠與牙根部的造牙本質細胞（ odontoblast ）都是柱狀（ columnar ）形態

• 纖維⺟細胞（ fibroblast ）是牙髓中主要細胞之⼀

• 牙髓中的未分化（ undifferentiated ）細胞主要分布在多細胞區（ cell-rich zone ）與⾎管周圍

• 造牙本質細胞（ odontoblast ）的活性愈強，細胞內的胞器⼀般來說亦較多

• 髓腔開擴（ access cavity preparation ）是根管治療中最先⾯對，也是最重要的⼀個動作，關於其基本原則與 步驟，下列敘述何者錯誤？

• 必須移除⾜夠的齒質才能提供清楚的視野觀察到根管開⼝

• 年輕病⼈的牙髓腔較年⻑病⼈⼤，所以在髓腔開擴時要向外延展多⼀些

• 下顎⼤⾅齒應該由遠⼼⼩窩（ distal pit ）開始穿透，鑽針朝向遠⼼⽅向來進⾏髓腔開擴

• 上顎⼤⾅齒應該由近⼼⼩窩（ mesial pit ）中央開始穿透，鑽針朝向 腭 側⽅向來進⾏髓腔開擴

• 為何愈接近牙髓時，牙本質通透性愈⾼？

• 牙本質⼩管直徑愈⼩

• 牙本質⼩管分布密度愈⾼

• 牙本質⼩管⻑度愈⻑

• 牙本質愈厚

• 下列何者為正確之診斷步驟順序： ① 適當的了解病⼈全⾝及牙科的病史 ② 主客觀的檢查及 X 光的檢查 ③ 傾聽病⼈的主訴 ④ 檢查資料的分析 ⑤ 有系統的診斷及適當的治療計畫

• 50 歲男性病患抱怨最近⼀個⽉咬食物時，左下顎⼤⾅齒會突然痛⼀下，偶爾也會對冰⽔敏感，牙齒 X 光檢查無 任何蛀牙或放射線透射病灶，敲診正常，牙周狀況亦無異常，在此狀況最有助益的檢查是那⼀項？

• 電髓試驗

• 窩洞測試

• 光纖透照法

• ⿇醉注射法

• 牙髓的發炎狀況尚未超越根尖孔達到牙周韌帶前，病患通常不容易定位疼痛的齒源，最主要的原因為何？ A. 發炎牙髓有硬組織保護

• 牙周韌帶有充分的⾎液循環

• 牙髓含有疼痛感覺纖維（ pain sensory fiber ），但具較少量的本體感受纖維（ proprioceptive sensory fiber ）

• 牙周韌帶有本體感受纖維（ proprioceptive sensory fiber ）

• 下列有關牙齒根尖病變的敘述，何者正確？

• 為確定根管治療有效，要等到 X 光片上病變範圍完全癒合才可做根管充填

• 急性根尖牙周炎（ acute apical periodontitis ）主要的發炎細胞為巨噬細胞（ macrophage ）

• 不論其診斷為急性或慢性，做敲診檢查時（ percussion ），⼀定會有嚴重疼痛的情形

• 急性根尖牙周炎的牙齒，不⼀定有清楚的根尖放射線透射區（ apical radiolucency ）

• 無症狀且齒質完整之下顎⾅齒， X 光檢查發現，根尖有放射線透過性病灶，活性試驗為無反應，下列處置何 者最適宜？

• 暫不處理，每 3 個⽉追蹤

• 局部⿇醉，進⾏根管治療

• 拍攝不同⾓度根尖 X 光片，確定病灶之原因

• 先製作暫時牙套保護

• 複雜性牙冠斷裂（ complicated crown fracture ）侵犯牙釉質、牙本質及牙髓組織，其發⽣比率約為：

• A.0.9 ～ 13%

• B.3.9 ～ 23%

• C.10.9 ～ 33%

• D.25.9 ～ 43%

• 有關⽔平牙根斷裂（ horizontal root fracuture ）的敘述，下列何者正確？

• ⼀定會造成牙髓壞死

• 斷裂牙根的根尖部分經常仍保有活性

• 根管治療須在 7 ～ 10 天內進⾏

• 由於任何位置的⽔平牙根斷裂，預後都非常不佳，通常會建議拔除

• 影響脫槽齒（ avulsed tooth ）預後之最重要因素為何？

• 齒槽部位之處理

• 根管治療開始的時間

• B.

• 牙根表⾯污染源之去除

• ⼝外時間之⻑短

• 有關牙齒外傷性傷害（ traumatic dental injury ）之敘述，下列何者錯誤？

• 壞死感染牙髓提供引起牙周發炎的刺激物，造成牙根發炎性外吸收（ external inflammatory root resorption ）

• 發炎牙髓組織伴隨牙根構造吸收，造成牙根發炎性內吸收（ internal inflammatory root resorption ）

• ⼝外時間⼩於 60 分鐘之封閉型根尖（ closed apex ）脫槽齒（ avulsed tooth ），應於 7 ⾄ 10 天內進⾏臨床根 管治療之⼯作

• ⼝外時間⼩於 60 分鐘之開放型根尖（ open apex ）脫槽齒（ avulsed tooth ），應於 7 ⾄ 10 天內進⾏臨床根管 治療之⼯作

• 根管充填材料牙膠針（ gutta-percha ）在充填之前，應如何消毒？

• 不需消毒，直接充填

• 泡在 75% 酒精 1 分鐘，擦乾後充填

• 泡在⽣理食鹽⽔溶液 1 分鐘，以 75% 酒精擦拭後充填

• 泡在 5% 次氯酸鈉（ NaOCl ）溶液 1 分鐘，以 75% 酒精擦拭後充填

• 有關根管治療後的牙齒其補綴修復的敘述，下列何者錯誤？

• 根管治療後的前牙必須做假牙冠保護

• 若有咬合牙尖對合（ occlusal intercuspation ），根管治療後的後牙必須做假牙冠保護

• 做假牙冠的功⽤主要為防⽌牙齒冠部和根部的斷裂

• 下顎第⼀⼩⾅齒若其舌側咬頭（ lingual cusp ）⼩且沒有咬合牙尖對合（ occlusal intercuspation ），可以不 ⽤做假牙冠修復

• 下列何種沖洗液若不幸由根尖跑⾄牙根周圍組織（ periradicular tissues ）會造成氣腫（ emphysema ）？ A. 過氧化氫（ hydrogen peroxide ）

• 稀釋的優碘溶液（ diluted β-iodine solution ）

• ⽣理食鹽⽔（ normal saline ）

• ⼄醇（ alcohol ）

• 有關根管內消毒材料之敘述，何者錯誤？

• 蛋⽩質分解（ proteolytic ）之沖洗液中最常使⽤的是 NaOCl

• B.NaOCl 可經由增加溫度提⾼組織溶解效果及滅菌能⼒

• 氫氧化鈣糊劑之調拌應愈稀愈好

• 氫氧化鈣糊劑應充填⾄根管操作⻑度較能發揮最⼤療效

• 有關牙根根尖區域的敘述，下列何者錯誤？

• 根尖孔（ apical foramen ）通常不會在牙根最尖端（ true apex ）的位置

• 根尖狹窄（ apical constriction ）是根管治療清潔，修形與充填的終點

• 根尖狹窄（ apical constriction ）不易由臨床判斷，根尖孔（ apical foramen ）位置則⼤多可由 X 光來判讀

• 根尖孔（ apical foramen ）形狀有可能為非圓形

• 在齒內治療時，發⽣齒頸部的根管穿孔，下列何者為修補穿孔的最佳時機？

• 儘快處理

• 在根管擴⼤清創完成尚未充填時

• 在根管充填完成時

• 在充填完成後追蹤評估時

• 有關牙髓⼿術的翻瓣設計，下列敘述何者較為正確？

• ⽅形翻瓣（ rectangular flap ）適合⽤於多顆前牙同時進⾏的根尖⼿術

• ⼯作⻑度為 30 mm 的上顎⽝齒進⾏根尖⼿術應選擇三⾓形翻瓣（ triangular flap ）

• 牙根中段穿孔的矯正性⼿術（ corrective surgery ）適合使⽤半⽉形翻瓣（ semilunar flap ）

• 上顎⾅齒的根尖⼿術可使⽤ Ochsenbein-Luebke 翻瓣

• 下列何者非 mineral trioxide aggregate （ MTA ）的主要成分？

• A.aluminum oxide

• B.tricalcium silicate

• C.tricalcium aluminate

• D.tricalcium oxide

• 下列那⼀項是造成根管充填良好的牙齒，根尖放射線通透性病變持續存在最常⾒的原因？

• 根管內根尖部位感染

• 根管外感染

• 根管充填物過度充填⾄根尖區引起異物反應

• 根尖囊腫

• 下列何者不是牙髓與牙周間可能相通的管道（ channel ）？

• 牙本質⼩管（ dentinal tubule ）

• 腭 齦溝（ palatogingival groove ）

• 齒中齒（ dens invaginatus ）

• 側根管（ lateral canal ）

• 下列何種牙周炎，其感染源⾃於牙髓？

• 牙壞死牙周炎（ odontonecrosis periodontitis ）

• 逆向牙周炎（ retrograde periodontitis ）

• 牙髓性牙周炎（ pupal periodontitis ）

• 邊緣性牙周炎（ marginal periodontitis ）

• 某醫師看診時，遇到社經地位較⾼的病患，總是特別⽤⼼親切，也優先排診治療。這位醫師違反何項倫理原 則？

• 公平正義原則

• ⾏善原則

• 不傷害原則

• ⾃主原則

• 關於多結性牙釉質（ gnarled enamel ）的敘述，下列何者錯誤？

• 由相鄰的牙釉柱（ enamel rods ）相互纏繞在⼀起所組成

• 接近牙齒表⾯呈現不規則排列的彎曲路徑

• 比規則排列之牙釉柱（ enamel rods ）容易斷裂

• 通常會出現在齒頸部、切端處或咬合區域

• 關於牙釉質再礦化（ remineralization ）與氟化物之相關性，下列敘述何者錯誤？

• 牙釉質可吸附來⾃飲⽔中的氟化物

• 牙釉質可吸收⽣物層（ biofilm ）上的氟化物

• 氟化物可加速牙菌斑造成的脫鈣作⽤

• 含氟的氫氧磷灰⽯（ fluorohydroxyapatite ）較能對抗脫鈣

• 下列何者非猛爆性齲齒（ rampant caries ）？

• 奶瓶性齲齒（ baby bottle caries ）

• 繼發性齲齒（ secondary caries ）

• 放射線治療後齲齒（ radiation therapy caries ）

• 甲基安非他命性齲齒（ meth-mouth caries ）

• 齲齒（ caries ）的發⽣與下列何種菌種最不相關？

• A.Streptococcus mutans

• B.Lactobacillus

• C.Staphylococcus

• D.Actinomyces

• 下列何者不是使牙齒再礦化的唾液組成成分？

A.IgA

• 磷酸鹽

• 鈣離⼦

• 富含脯氨酸（ proline ）之蛋⽩質

• 在（ a ）牙髓端及（ b ）牙本質 -牙釉質交接處的牙本質⼩管，分別佔牙本質表⾯積的百分比為多少？

• （ a ） 10% 、（ b ） 22%

• （ a ） 22% 、（ b ） 10%

• （ a ） 2.2% 、（ b ） 1%

• （ a ） 22% 、（ b ） 1%

• 牙本質液（ dentinal fluid ）會因牙髓液壓（ pulpal pressure ）由牙髓處流向牙本質 -牙釉質交接處，牙髓的液 壓值約為多少？

• A.34 － 40 mmHg

• B.25 － 30 mmHg

• C.15 － 20 mmHg

• D.5 － 10 mmHg

• 關於牙科⼿動器械改良握筆式抓握法（ modified pen grasp ）⽀撐（ rest ）⽅式的敘述，下列何者錯誤？

• 與倒握筆式抓握法（ inverted pen grasp ）的⽀撐⼿指是相同的

• ⽀撐處為對側的牙⼸

• ⽀撐⼿指為無名指，也可加上⼩指

• ⽀撐處離治療區越近，穩定度越好

• 關於美國牙醫協會（ ADA ）型號為 169L （ ISO 型號 009 ）的鎢鋼鑽針的敘述，下列何者錯誤？

• 較 169 鎢鋼鑽針⻑

• 先端直徑（ head diameter ） 為 0.90 mm

• 可⽤於製備固位溝（ retention groove ）

• 外形為平⾏裂溝（ parallel fissure ）

• 如圖所⽰，在近⼼ -咬合窩洞製備（ MO tooth preparation ）中，下列何者不會與牙齦壁（ gingival wall ）相 連？

• 頰側壁（ buccal wall ）

• 舌側壁（ lingual wall ）

• 軸壁（ axial wall ）

• 髓壁（ pulpal wall ）

• 關於複合樹脂中填料（ filler ）的 敍 述，下列何者錯誤？

• 填料顆粒愈⼤，樹脂聚合後，外部拋光的表⾯更為光滑

• 填料顆粒愈⼤，樹脂表⾯較容易沾染食物⾊素

• 填料顆粒愈⼤，光源照射時容易產⽣散射（ scattering ）

• 填料硬度較基質（ matrix ）⾼

• 對於⼤部分的臨床情況⽽⾔，下列何者是填補牙根齲蝕（ root caries ）最適當的材料？

• 玻璃離⼦體黏合劑

• 複合樹脂

• 汞⿑

• 氧化鋅丁香油酚黏合劑

• 關於樹脂填補使⽤分層術式（ incremental technique ）的優點之敘述， 下列何者錯誤？

• 增加與窩洞的鍵結強度

• 避免複合樹脂聚合不完全

• 減少對牙齒產⽣的變形

• 減少整個樹脂填補物的內在氣泡

• 關於前牙複合樹脂鑲⾯（ veneer ）復形的操作過程，下列敘述何者正確？

• 應先清除表⾯污漬後，等待牙齒完全乾燥後再進⾏比⾊，避免⽔氣的誤差

• 如要增加⾃然外觀，切端可使⽤不透光樹脂（ opaquer ）填補

• 如要遮蓋變⾊齒質，可使⽤著⾊劑（ tint ）

• 填補後，可使⽤ No.12 ⼑片將鄰接⾯多餘的樹脂移除

• 在進⾏前牙複合樹脂三級窩洞製備時，下列敘述何者正確？

• 不需要製備額外的固位型（ retention form ）

• 無⽀持的唇側牙釉齒（ unsupported labial enamel ）須移除

• 窩洞主要的固位（ retention ）來⾃於 腭 側斜⾯

• 使⽤鎢鋼鑽針（ carbide bur ）較鑽⽯鑽針（ diamond bur ）進⾏窩洞的製備，可以得到較好的微機械固位 （ micromechanical retention ）

• 關於複合樹脂聚合時產⽣收縮的敘述，下列何者錯誤？

• 使⽤ soft-start 光照可減少收縮應⼒

• 可使⽤基底為 Silorane 的樹脂減少收縮應⼒

• 使⽤ RMGI 或流動樹脂作襯底（ liner ）可減少收縮應⼒

• 使⽤流動樹脂來填補可減少收縮量

• 複合樹脂填補時，窩洞設計中斜⾯（ bevel ）的敘述，下列何者錯誤？

• 斜⾯可增加複合樹脂和牙齒的鍵結強度

• 斜⾯只能設計在牙釉質

• 正中⾨牙的舌側⾯都要有斜⾯設計

• 後牙咬合⾯不需有斜⾯設計

• 為了降低汞⿑填補後產⽣的脆弱 gamma 2 產物，故增加成份中何者的含量？

• 銅

• 錫

• 鋅

• 銀

• 以汞⿑填補五級（ Class V ）窩洞時，下列何者最適⽤於增加固位（ retention ）？

• 製備 retention coves

• 使⽤ pin

• 利⽤ amalgam bonding

• 製備 bevel

• 根據圖中粒⼦來分類，應為何種汞⿑合⾦？

• 球型（ spherical ）

• 切削型（ lathe-cut ）

• 混合型（ admixed ）

• 單⼀組成 （ unicompositional alloys ）

• 以⾦屬嵌體修復時，下列何者不是製備斜⾯（ bevel ）的好處？

• 可以增加抗⼒形（ resistance form ）

• 完成時容易研光（ burnish ）

• 增加牙齒與嵌體的接觸⾯積

• 斜⾯⼩於 45 度之黏合劑薄膜厚度（ film thickness ）比無斜⾯更⼩

• 如圖，關於上顎⼩⾅齒⾦屬冠蓋體頰側製備咬合渠（ occlusal channel ），下列敘述何者錯誤？

• 增加⾦屬冠蓋體厚度

• 避免⾦屬冠蓋體往頰側脫出

• 增加⾦屬冠蓋體強度

• 減少⾦屬冠蓋體變形

• 有關⽩榴⽯強化陶瓷（ leucite-reinforced ceramic ）和⼆矽酸鋰陶瓷（ lithium disilicate ceramic ）的比較，何 者正確？

• 兩者都只能利⽤加熱壓鑄式（ heat pressed ）⽅式製作陶瓷復形物

• ⽩榴⽯強化陶瓷表⾯硬度（ surface hardness ）和牙釉質相近

• 兩者都不能⽤於製作全瓷冠

• ⽩榴⽯強化陶瓷的強度（ strength ）⾼於⼆矽酸鋰陶瓷

• 關於牙齒漂⽩術後造成牙齒敏感的敘述，下列何者錯誤？

• 過氧化物（ peroxide ）只需 5 ～ 15 分鐘就可穿透牙齒到達牙髓組織

• 在漂⽩過程中若發⽣敏感，不可塗氟以免影響漂⽩效果

• 通常術後敏感可恢復

• D.3 ～ 5 ％ 硝酸鉀（ potassium nitrate ）可直接穿透牙齒到達牙髓組織，達到鎮定神經的效果 51. 下列何者不是導致 diastema 的原因？

• 病理性位移（ pathological migration ）

• 吞嚥習慣不良（ tongue thrusting ）

• 較⼤的 curve of Spee

• 後牙缺失

• 52.10% 碳酸醯胺過氧化物（ carbamide peroxide ），當其適度分解後，相對約含有多少 % 之過氧化氫 （ hydrogen peroxide ）？

• A.1%

• B.3%

• C.5%

• D.7%

• 在牙骨質形成過程中，接續赫威⽒上⽪鞘（ Hertwig's epithelial sheath ）退化的下⼀步驟為下列何者？ A. 牙本質鈣化

• 造牙本質細胞（ odontoblasts ）的分化

• 造牙骨質細胞（ cementoblasts ）的分化

• 齒濾泡間質細胞（ dental follicle mesenchymal cells ）與牙本質的接觸

• 關於牙齦上⽪細胞結構的敘述，下列何者錯誤？

• ⿊⾊素細胞屬於樹狀突細胞，分佈在牙齦上⽪的基底層及顆粒層

• 蘭格罕⽒細胞（ Langerhans cells ），含有 g特殊顆粒（ g-specific granules ）

• 麥克⽒細胞（ Merkel cells ）與觸覺的感覺有相關

• 上⽪細胞的基底板，其成分中硬骨板（ lamina densa ），由第四型的膠原蛋⽩所組成 55. 關於牙齒萌出的敘述，下列何者錯誤？

• 主動萌出（ active eruption ），是指牙齒的萌出是朝著牙齒的咬合⾯⽅向進⾏

• 當牙齒與它的功能性對咬牙接觸時，臨床牙冠⻑度⼤約是解剖牙冠的 1/3

• 理想狀況下，牙齒的萌出速度能配合牙齒磨耗，以維持牙齒的垂直距離

• 牙齒萌出過程中，連接上⽪的尾端與齒槽脊的距離⼀直穩定的維持在 1.07 mm 左右

• 下列位於牙齦結締組織的神經構造，何者扮演溫度感受器的⾓⾊？

A.terminal argyrophil fibers

• B.Meissner-type corpuscles

• C.Krause-type end bulbs

• D.treelike configuration free nerve endings

• 關於抽菸與牙周炎的關係，下列敘述何者正確？

• 牙菌斑形成速度比非抽菸者要快

• 牙齦下的牙菌斑細菌存在著⼤量的 A. actinomycetemcomitans 、 T. forsythia 及 P. gingivalis

• 其多形核嗜中性⽩⾎球（ PMNs ）的 chemotaxis 及 migration 功能是健全的

• 與非抽菸者在探測後牙齦出⾎（ BoP ）的百分比是相同的

• 依據 Page & Schroeder （ 1976 年）的分期，關於 established lesion 的敘述，下列何者正確？

• 主要的細胞以 PMNs 為主

• B.PMNs 會穿過 pocket epithelium ，於組織與 biofilm 之間形成⼀道防線

• 在臨床上可確診為牙周炎

• 牙周韌帶與齒槽骨都有發炎

• 下列表格為某患者之基本牙周篩選系統（ basic periodontal examination ）的檢查紀錄，則針對該患者治療之 敘述，何者正確？

A. 只治療蛀牙即可

• 其缺牙區可直接進⾏ 贋 復重建

• 此⼀患者必須進⾏更詳細的全⼝牙周檢查以確定牙周狀況及治療

• ⼝腔衛⽣教育與牙結⽯清除及牙根整平術即可改善其狀況

• 關於局部型侵襲性牙周炎的特徵，下列敘述何者正確？

• A.Socransky 1998 的 red complex species 細菌是主要的致病菌

• 病患發病年齡在 30 歲以上

• 對致病菌⾎清抗體反應強烈

• 除⾨牙及第⼀⼤⾅齒外更增加三顆牙齒有牙周附連喪失及牙周骨破壞

• 依骨下缺損（ infrabony defect ）分類，兩牙齒鄰間頰舌側仍有骨壁，⽽中間骨缺損已侵犯到兩牙齒牙根，其 分類為下列何者？

• 單壁（ one-wall ）骨內缺損

• 雙壁（ two-wall ）骨內缺損

• 三壁（ three-wall ）骨內缺損

• 鄰間陷⼝（ interproximal crater ）缺損

• 關於壞死潰瘍性牙齦炎（ necrotizing ulcerative gingivitis ）和原發性 疱 疹⼝齦炎（ primary herpetic gingivostomatitis ）兩者疾病的敘述，下列何者錯誤？

• 原發性 疱 疹齦⼝炎是⼀種傳染性（ communicable ）急性牙齦感染

• 壞死潰瘍性牙齦炎在已開發國家較不常發⽣於孩童⾝上

• 原發性 疱 疹齦⼝炎⼀般病情是 7 到 10 天

• 壞死潰瘍性牙齦炎若使⽤清創（ debridement ）⽅式將會加劇病情

• 咬合創傷與牙周炎關係的敘述，下列何者錯誤？

• 動物實驗說明單純的咬合創傷不但會引起齒槽骨、牙周膜和牙骨質的改變，也會影響牙齦組織

• 當牙周組織先已有牙菌斑引起的牙周炎時，咬合創傷便會起偕同破壞作⽤（ co-destruction ）

• ⾃限性牙鬆動在沒有牙齦炎症的情況下，不造成牙周組織的破壞

• 在矯正治療前必須先治療已有的牙周病

• 關於雷射在牙周病基本治療的應⽤，下列敘述何者正確？

• ： YAG lasers 具有偵測、回饋與有效去除牙結⽯的功能

A.Nd

• B.Er ： YAG lasers 有殺菌作⽤，可以取代傳統的 SRP therapy

• 光動⼒療法所使⽤的光敏感劑都是 crystal violet

• D.Photodynamic therapy 所⽤的的雷射機種是 diode lasers

• 關於牙周刮匙（ curettes ）的敘述，下列何者正確？

• A.Gracey curettes 的 lower shank 與牙根表⾯夾⾓⾓度呈 80° 時清潔效率最佳

• 刃切緣（ cutting edge ）與牙根表⾯夾⾓⾓度呈 60° 時，易造成軟組織傷害

• C.curettes 器械磨利（ sharpening ）時，須維持刃切緣（ cutting edge ）結構⾓度呈 70° 較佳

• D.Gracey curettes 刃（ blade ）的 face 與 lower shank 結構夾⾓⾓度呈 90°

• 使⽤ Emdogain 治療齒槽脊上骨缺損（ supracrestal defect ）伴隨有淺之垂直缺損（ vertical defect ）區域時， 下列何種材料／術式不建議併⽤？

• 牙周再⽣膜

• 骨移植材料

• 冠向移前翻瓣⼿術（ coronally advanced flap ）

• 骨切除術（ resective osseous surgery ）

• 下列何者不是取⽤⾃體骨之常⽤器械？

• 骨膜剝離器（ periosteum elevator ）

• 碳鋼磨針（ carbide bur ）

• 骨鑿（ back-action chisel ）

• 環鋸（ trephine ）

• 關於牙周敷料的敘述，下列何者正確？

• 可與含抗菌藥物之粉末或凝膠並⽤以加強效果

• ⽬前最常使⽤的是 Coe-Pak ，但須留意不可⽤於對 eugenol 過敏的病患

• 主要的功能在於促進術後⽌⾎，但無⽌痛效果

• 依據傷⼝復原之進程，建議牙周敷料應置放兩週後移除

• 關於骨移植⼿術（ grafting technique ）的敘述，下列何者錯誤？

• 需徹底做術前潔牙

• 不需要做咬合調整

• 牙齦乳突保存翻瓣術是最適當的⼿術⽅式

• 術後通常需要服⽤抗⽣素

• 70.Initial Miller class I-II recession defects ，經施⾏ coronally advanced flaps 的術式後，可獲得約多少的牙根覆 蓋？

• A.10 %

• B.30 %

• C.70 %

D.90 %

• 關於牙周再⽣⼿術⻑期預後之敘述，下列何者錯誤？

• 牙周再⽣區域的穩定性與病⼈是否定期回診以及⼝腔清潔狀況非常有關

• 根據⻑期追蹤的結果，經牙周再⽣的組織較⾃然的牙周組織易產⽣牙周炎

• 吸菸為影響再⽣穩定度、造成牙周炎復發之危險因⼦之⼀

• 若確實執⾏牙周⽀持治療及居家照顧，⼆級根叉侵犯之牙經再⽣治療後亦能有⻑期穩定的預後

• 具 gummy smile 且 thick gingival phenotype 和齒槽 嵴 有 bony ledge ，考量美觀的情況下，最理想的術式為下 列何者？

• ）

• 乳頭保存翻瓣術（ papilla preserve flap

• 根向移位翻瓣術（ apically displaced flap ）

• 改良式魏 徳 曼翻瓣術（ modified Widman flap ）

• 牙齦切除術（ gingivectomy ）

• 關於 Functional diagram （ Lang and Tonetti, 2003 ）牙周危險評估的敘述，下列何者錯誤？

• A.BoP 介於 20% 與 30% 時，決定患者的牙周病的進展為 higher risk

• 殘餘 ＞ 本⾝不具有單獨評估因⼦的價值

• PPD 4 mm

• 如果有超過 8 顆牙齒喪失可被考慮為 high risk

• 使⽤「 BL% ／ age 」評估牙周病危險度，積極治療前比治療後（ SPT ）更正確

• 上顎第⼀⼩⾅齒由於下列何種特殊牙齒型態，⽽不利於牙周之維護？

• ⾼繫帶附著（ frenum attachment ）

• 發育溝（ developmental groove ）

• 牙釉質突（ enamel projection ）

• 牙根凹陷（ root concavity

• ）

• 對於腎臟疾病患者的牙周治療準則，下列何種敘述最為正確？

• 已會診內科醫師的患者不需再監控其凝⾎時間、出⾎時間及⾎⼩板數量

• 不建議給予 acetaminophen 及 diazepam 等藥物

• 進⾏⾎液透析治療的腎臟疾病患者，建議在⾎液透析當天進⾏牙周病治療

• 進⾏間歇性腹膜透析（ intermittent peritoneal dialysis ）治療的腎臟疾病患者，通常不需在牙科治療前給予 預防性抗⽣素

• 關於糖尿病患者在進⾏牙周病治療時的敘述，下列何者最為正確？

• 主要監測糖尿病控制狀況的檢驗⽅式為空腹⾎糖值（ fasting blood glucose ）及隨機⾎糖值（ casual glucose ）

• 空腹⾎糖值（ fasting blood glucose ）可以監測患者兩、三個⽉內的⾎糖控制狀況

• ⼀般⽽⾔，對於 HbA1c 控制在 8% 以下的患者，牙周病的治療計畫與常⼈無異

• 只要患者有按時服藥，皆可以安排牙周病⼿術

• 關於 C反應蛋⽩（ C-reactive protein, CRP ）的敘述，下列何者錯誤？

• ⾎清 CRP 上升和纖維蛋⽩升⾼是⼼⾎管疾病的公認危險因⼦

• ⼼臟的炎症或傳染性刺激可使⼼臟產⽣急性期蛋⽩如 CRP 和纖維蛋⽩，並且可作為炎症標記

• C.CRP 誘導單核細胞和巨噬細胞產⽣組織因⼦，刺激凝⾎通路，增加⾎液凝固

• 與無牙周炎的患者相比，牙周炎患者⾎清 CRP 和纖維蛋⽩濃度經常升⾼

• 下列那項是達到最佳骨整合的⾸要條件？

• 植體種植合併骨移植術

• 植體種植下去時達到初始穩定度

• 植體立即受⼒（ immediate loading ）

• 立即種植（ immediate implant placement ）

• 立即植牙（ immediate implant placement ）的優點不包括下列何者？

• 避免頰側齒槽窩壁的吸收

• 減少⼿術次數

• 縮短治療時間

• 減少因翻瓣所造成的⾎液供應破壞

• 關於植體－植體周圍軟組織界⾯的敘述，下列何者錯誤？

• 有類似牙齦溝的結構，⼀般認為深度在正常無炎症或僅有極輕微炎症狀況下為 1.5 ～ 2.0 mm

• 屏障上⽪（ barrier epithelium ）⻑約 2 mm ，與天然牙的 sulcular epithelium 有共同的特徵

• 植體之結締組織區，位於屏障上⽪與 alveolar crest 之間，⾼約 1 ～ 1.5 mm

• 類似⾃然牙的⽣物性寬度，植體的⽣物性屏障（ biological barrier ）約有 4 ～ 4.5 mm

108年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例 與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁⽌使⽤電⼦計算器

• 在傷⼝癒合的 proliferative phase ，下列何者不是正常的症狀？

• 傷⼝顏⾊變化

• 傷⼝張⼒增加

• 傷⼝分泌物增多

• 傷⼝收縮嚴重時可能造成骨性變形

• 牙科⾨診的病⼈接受治療時，發⽣暈厥最常⾒的原因為下列何者？

• ⾎管迷⾛性暈厥

• 藥物過敏引發暈厥

• 代謝症候群

• 神經原性暈厥

• 關於傷⼝癒合過程發炎期（ inflammatory stage ）的敘述，下列何者錯誤？

• ⾎管收縮的作⽤，減少⾎流進入組織受傷區域，因⽽促進⾎液凝固

• 發炎期的⾎管層⾯⾸先是對被弄斷的⾎管，進⾏⾎管收縮的作⽤

• 發炎期是組織受傷後 12 ⼩時才開始進⾏

• 發炎期是傷⼝癒合的第⼀期

• iodophors 與 chlorhexidine 為開⼑房常⽤的刷⼿液，下列有關兩者的差別 敍 述，何者錯誤？

• A.iodophors 的殺菌範圍較廣， chlorhexidine 較窄

• B.iodophors 可以有效抑制結核桿菌， chlorhexidine 不⾏

• 孕婦不可使⽤ chlorhexidine ，但可使⽤ iodophors

• D.chlorhexidine 每次洗⼿後會沉積⼀些在⽪膚上⽽達到持續的抑菌作⽤， iodophors 則不會 有關⼝腔⼿術之敘述，下列何者錯誤？

• ⼿術下⼑時， long ， continuous stroke 比 short ， interrupted stroke 傷⼝癒合較好

• 使⽤電⼑前，要先移除周圍的液體及⾎⽔，才能達到有效的⽌⾎

• 儘量將切線設計在 unattached gingiva 或骨缺損處（ missing bone ）上

• 有齒的組織鑷比無齒的組織鑷，對組織的傷害較⼩

• 病⼈於施打下顎阻斷術後出現了圖⽰症狀，下列敘述何者最為正確？

• 為三叉神經受損，導致臉歪嘴斜

• 為使⽤短針，對下齒槽神經反覆刺激造成創傷所引起

• 在⾝材⾼⼤，骨架壯碩，神經直徑較粗的的患者常⾒

• 針對病⼈的症狀，可告知病⼈其情況無須過於擔憂，通常會⾃⾏緩和消解

• 下列牙科⿇醉藥，依其分類屬於酯類（ ester ）的為何者？

• A.articaine

• B.dibucaine

• C.piperocaine

• D.ropivacaine

• 下列何者不是牙周韌帶注射⿇醉的適應症？

• 治療兒童乳牙時

• 三叉神經痛的鑑別診斷時

• ⾎友病病⼈需進⾏下顎⾅齒⿇醉時

• 需進⾏雙側下顎⾅齒⿇醉時

• 50 公⽄健康成⼈，若以 1.8mL 2 ％ lidocaine 含 1 ： 100,000 epinephrine 的⿇藥管注射，最⾼推薦劑量約為幾⽀ ⿇藥管？

• 6 ⽀

• 8 ⽀

• C.10 ⽀

• D.12 ⽀

• 關於急性齒槽骨炎（ dry socket ； alveolar osteitis ）的敘述，下列何者正確？

• 是⼀種感染（ infection ）症狀，常有發燒及紅腫反應

• 最常發的齒位為上顎⼩⾅齒

• 原因不明但可能與纖維溶解活性（ fibrinolytic activity ）有關

• 最佳的治療⽅法是⽤刮匙（ curette ）將齒槽骨刮流⾎以助傷⼝癒合

• 需要同時拔除多顆牙時，下列敘述何者正確？

• 先拔除上顎牙齒的原因是因為浸潤⿇醉的效果持續較久

• 先拔除具有補綴物的牙齒可以避免牙齒及補綴物碎片掉入傷⼝

• 相較於下顎牙齒，拔除上顎牙齒需要較多的⼒量弄鬆頰側⽪質骨板

• 先拔除前⽅的牙齒利於拔牙挺（ elevator ）的操作

• 拔除⼀位健康成⼈之無感染阻⽣齒，下列何種處置是正確的？

• 須使⽤術前抗⽣素

• 須使⽤術中抗⽣素

• 須使⽤術後抗⽣素

• 均不須使⽤抗⽣素

• 上顎正中贅⽣齒阻⽣，埋伏於 腭 側。⼿術拔除之翻瓣設計，下列何者最為適當？

• 三⾓瓣膜（ triangular flap ），垂直切線位於正中

• 三⾓瓣膜（ triangular flap ），垂直切線位於⽝齒

• 梯狀瓣膜（ trapezoid flap ），⼆側切線位於⽝齒

• 袋⼝瓣膜（ envelope flap ），無垂直切線

• 當執⾏拔牙⽽須移除覆蓋骨頭時，⽪瓣切線位置與預期的骨缺損邊緣⾄少應有多少毫米的距離？

• A.1 ～ 2

• B.3 ～ 4

• C.6 ～ 8

• D.10 ～ 12

• 以溫特式挺（ Winter's elevator ）拔除牙根的⼯作機械原理為：

• 槓桿原理

• 楔型原理

• 輪軸原理

• 齒輪原理

• 治療齒源性感染的殺菌型抗⽣素中，具有殺菌範圍窄、毒性低的藥物，為下列何者？

• A.azithromycin

• B.clarithromycin

• C.penicillin

• D.tetracycline

• 齒源性感染蔓延⾄下列何間隙時，會影響呼吸道的通暢？

A.submandibular space

• B.buccal space

• C.lateral pharyngeal space

• D.infratemporal space

• 關於複雜（ complex ）齒源性感染的敘述，下列何者正確？

• 感染僅限於齒槽骨與前庭內

• 先前感染治療失敗

• 速度快的侷限腫脹

• 厭氧菌所造成的感染

• 下列何者為齒源性感染治療的原則？

• ⽀持性療法，並設法控制病⼈與感染相關之疾病

• 使⽤抗⽣素的原則⾄少需使⽤兩種以上

• 切開引流位置應選擇感染部位之⾼位

• 等待細菌培養結果後再投以抗⽣素

• 對於服⽤⼝服雙磷酸鹽（ oral bisphosphonates ）超過三年的病患，如果要接受齒槽骨區⼿術治療，建議停 藥多久？

• A.3 ～ 4 個⽉

• B.6 ～ 9 個⽉

• C.12 個⽉以上

• 無需停藥

• 關於齒槽 嵴 保存術（ alveolar ridge preservation ）的基礎為下列何者？

• 盡可能在拔牙的過程中減少齒槽 嵴 的破壞

• 在牙齒還可以補綴修復的狀態下，就應將其拔除以⽅便齒槽 嵴 之保存

• 拔牙的過程中應保留完整的牙齒

• 拔牙的速度不可過慢

• 使⽤側⽅開窗（ lateral window ）來進⾏⿐竇增⾼術（ sinus lift ）時，對於使⽤的骨移植物的考慮，下列何者 最適當？

• 僅可使⽤⾃體骨移植物

• 底部骨頭的⾼度為 3 mm 建議使⽤單⼀階段，增⾼術與植體同時置放

• 如使⽤兩階段，建議 3 ～ 6 個⽉後再進⾏植體的植入

• 使⽤異體骨移植物時建議混合類固醇以減低免疫發炎反應

• 表⽪細胞藉由何種構造與植體連接？

• A.hemidesmosome

• B.desmosome

• C.integrin

• D.fibronectin

• 關於 AJCC 6 th edition ⼝腔癌 TNM 系統中， T4a 的定義是腫瘤侵犯到鄰近組織，下列敘述何者正確？

• 頰黏膜 3 公分腫瘤，侵犯到咬肌

• 頰黏膜 1 公分腫瘤，侵犯到⽪膚

• 舌側 3 公分腫瘤，侵犯到舌內在肌（ intrinsic muscle ）

• 舌根 2 公分腫瘤，侵犯到舌扁桃腺

• 在頭頸部位之癌症放射線治療中，初期最常產⽣的併發症為下列何者？

• 嚴重的⼝腔黏膜炎

• 全⼝性齲齒

• 產⽣⾁瘤（ sarcoma ）

• 顎骨放射線骨壞死

• ⼤部分根尖囊腫的來源為下列何者？

• A.rests of Malassez

• B.stratum intermedium

• C.dental papilla

• D.Hertwig's root sheath

• 下列何者為放射線治療之後遺症？ ① 雙磷酸鹽之顎骨壞死 BRONJ （ bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw ） ② 疤痕攣縮 ③ ⽪膚顏⾊變暗沉 ④ 唾液腺萎縮⼝乾

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 關於顎骨囊腫或類囊腫的敘述，下列何者錯誤？

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）常⾒於前上顎⾨齒區域，囊腫膨⼤後以鄰近牙齒移位為特徵，較少造成牙根的吸 收

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）常伴隨於阻⽣恆牙的下顎第三⼤⾅齒區域，較少侵犯乳牙

• 牙周側囊腫（ lateral periodontal cyst ）常⾒於下顎⼤⾅齒之間，好發於年齡⼩於 18 歲的族群

• 孤立性骨囊腫（ solitary bone cyst ）常⾒於下顎骨體，其上⽅齒列的牙髓活性通常不受到囊腫的影響

• 痣樣基底細胞癌症候群（ nevoid basal cell carcinomas syndrome ）的骨骼症狀中，不包括下列那⼀項？ A. 多發性齒源性⾓化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 肋骨分叉

• 脊椎骨異常

• 頭圍過⼩

• 關於正顎⼿術中雙側⽮向分裂骨切開術（ bilateral sagittal split osteotomy ， BSSO ）的敘述，下列何者正 確？

• 僅能應⽤在下顎骨發育不⾜（ mandibular deficiency ）

• 僅能應⽤在下顎骨過度發育（ mandibular excessive ）

• 可應⽤在下顎骨發育不⾜（ mandibular deficiency ）及下顎骨過度發育（ mandibular excessive ）

• 造成下齒槽神經（ inferior alveolar nerve ）傷害之風險，較⼝內垂直下顎枝切開術（ bilateral vertical ramus osteotomy ， BVRO ）為低

• 31.Bilateral sagittal split osteotomy 的後遺症中，有關未預期之骨折，下列敘述何者正確？

• 發⽣骨折以遠⼼段較多

• 發⽣不利骨折（ unfavorable fracture ）時，仍依照原定骨切線將近⼼段及遠⼼段分離後，再依情況固定骨折 之骨片

• 舌側骨片骨折發⽣率較低，與阻⽣智齒無關

• 頰側骨片的骨折，多肇因於上緣骨頭切線不完整

• 下列何者不是下顎過⻑患者可能的正顎⼿術⽅式？

• 下顎骨體骨切開術（ mandibular body osteotomy ）

• 下顎骨前區骨切開術（ anterior mandibular subapical osteotomy ）

• 下顎枝垂直骨切開術（ vertical ramus osteotomy ）

• 上顎骨後區骨切開術（ posterior maxillary subapical osteotomy ）

• ⼝腔灼熱感症候群（ burning mouth syndrome ）之病患，最常出現疼痛之部位是下列何者？

• 上顎

• 舌

• 下顎齒齦

• 頰黏膜

• 下列何種病變，較常做顳顎關節⼿術（ open surgery ）治療？

• 關節彈響聲（ clicking sounds ）

• B.TMJ ankylosis

• 類風濕性關節炎

• D.TMJ disc displacement

• 下列何種咬合板，其理論基礎為藉由改變關節位置使移位之關節盤回復合理位置？

• A.stabilization splint

• B.anterior repositioning splint

• C.autorepositioning splint

• D.soft splint

• 關於壞死性涎腺變⽣（ necrotizing sialometaplasia ）的敘述，下列何者正確？

• 為位於⼤唾液腺體的腫瘤發炎性過程

• 常與⾃體免疫疾病有關，多發⽣於 70 歲以上的老年⼈

• 病灶中常⾒結⽯阻塞唾液腺管，導致腺體感染及腫脹疼痛

• 在臨床及組織病理上，與黏液表⽪樣瘤（ mucoepidermoid carcinoma ）相似

• 顏⾯神經⽀配下列那兩個⼤唾液腺的分泌？

• 腮腺與顎下腺

• 腮腺與舌下腺

• 顎下腺與舌下腺

• 顎下腺與頰腺

• 以唾液腺攝影術（ sialography ）來檢查腮腺時，若影像中呈現為 ball-in-hand ，最有可能的診斷為何？ A.tumor

• B.Sjögren's syndrome

• C.sialadenitis

• D.sialodochitis

• 39.3 歲的⼩朋友因為外傷，導致乳牙⾨牙疑似壓迫下⽅恆牙⾨牙之牙胚，下列敘述何者較為合理？

• 應先確認乳牙⾨牙牙根是否確實壓迫恆牙牙胚，若是，則該乳牙需再盡量修磨骨質，解除阻⼒後，將乳⾨ 牙徹底移除

• 乳牙⾨牙還有可能再萌發，觀察就可以，不需要介入處理

• 若位置不能確定乳牙⾨牙是否真正壓迫其下恆牙⾨牙牙胚，原則上預防性的⼩⼼的移除乳牙⾨牙以確保恆 牙⾨牙牙胚的狀況

• 應該⽤⼿術復位的⽅式，及時將乳牙⾨牙復位，可以確保空間維持

• 根據所附圖⽰，靠近牙齒的黏膜處可⾒骨暴露，其骨折最接近⽤下列那⼀個名詞形容？

• A.greenstick fracture

• B.simple fracture

• C.comminuted fracture

• D.compound fracture

• 某位右臉頰有深度撕裂傷（ laceration ）的患者，在傷⼝縫合 2 ～ 3 天之後，其臉頰明顯腫⼤起來，但是外表⽪ 膚沒有變⾊，最可能造成的原因是：

• 顏⾯動脈破裂

• 顏⾯神經⿇痺

• 腮腺管堵塞

• 傷⼝處發炎

• 有關唇 腭 裂患者齒槽骨裂修補的敘述，下列何者正確？

• 齒槽骨裂修補最好在⿐翼再修補前

• 齒槽骨裂修補最好在鄰近牙齒如 canine ⻑入裂縫後再補，以避免補骨流失

• 盡量避免使⽤⾃體骨作為移植骨材以減少傷害

• 補骨區骨質不若原⽣骨，所以不宜將矯正的牙齒移入此區

• 唇裂及 腭 裂（ cleft lip and palate ）之⼿術重建時程，下列何者錯誤？

• 腭 裂之⼿術修復建議於病患年齡 9 ⾄ 18 個⽉時施⾏

• 咽瓣（ pharyngeal flap ）或咽造形術（ pharyngoplasty ）建議於病患年齡 3 ⾄ 5 歲時施⾏，以矯治咽 腭 帆關閉 不全（ velopharyngeal insufficiency ）

• ⿐整形術（ rhinoplasty ）建議於病患年齡 5 歲以後施⾏，如可能最好在正顎⼿術（ orthognathic surgery ）後 為之

• 上顎及齒槽 嵴 之骨移植（ bone graft ）重建，建議於病患年齡 12 ⾄ 14 歲時施⾏

• 關於 腭 裂形成之原因，下列何者錯誤？

• 原⽣ 腭 裂（ primary palate cleft ）起因於中胚層（ mesoderm ）無法穿過內側⿐腫（ medial nasal process ） 及上顎腫（ maxillary process ）之間的溝槽（ groove ）

• 繼⽣ 腭 裂（ secondary palate cleft ）起因於 腭 架（ palatine shelf ）無法互相融合

• 腭 架（ palatine shelf ）無法互相融合之原因不明，推測可能為舌頭未能下降⾄⼝腔所造成

• 腭 架（ palatine shelf ）初期處於舌頭之斜上⽅向，若於胎兒 7 週時無法向下降則無法互相融合，形成 腭 裂 狹⼼症（ ）病患接受⾨診⼝腔⼿術時，下列 敍 述何者錯誤？

• angina

• 如果劇烈運動時才引發狹⼼症，但⼀經休息或⼝服硝化⽢油（ nitroglycerin ）可以緩解者，仍然可以接受⼿ 術

• 嚴禁使⽤含有⾎管收縮劑的局部⿇藥

• ⼿術中病⼈的焦慮（ anxiety ）升⾼，可能增加⼼ 臓 肌⾁的氧需求量（ oxygen demand ）

• 正確注射局部⿇藥，產⽣最佳⽌痛效果，以降低焦慮

• 在進⾏⼝腔⼿術時，病⼈聲稱頭痛，呈現單側⾯部肌⾁、肢體癱瘓、語意不清、⼩便失禁，可能發⽣的疾病 為：

• 進⾏中的腦⾎管危機（ cerebrovascular compromise in progress ）

• ⾎糖過低（ hypoglycemia ）

• 甲狀腺風暴（ thyroid storm ）

• 腎上腺功能不⾜（ adrenal insufficiency ）

• ⼀位正接受牙科治療的病患，突然呈現嘔⼼、情緒改變、眩暈、焦慮、冒汗、臉⾊蒼⽩及⼼跳過速，最可能 原因為：

• 低⾎糖症（ hypoglycemia ）

• 過敏性休克（ anaphylactic shock ）

• ⼼肌缺⾎或梗塞（ myocardial ischemia or infarction ）

• 哮喘（ asthma ）

• 下列何種過敏症會出現 IgE 增加？

• 第 I 型

• 第 II 型

• 第 III 型

• 第 IV 型

• 顳顎關節盤重置（ disk repositioning ）⼿術，術後通常需要多久時間才能進⾏正常的下顎骨運動？

• A.0 ～ 2 週

• B.3 ～ 5 週

• C.6 ～ 8 週

• D.10 ～ 12 週

• 關於 pannus formation 的敘述，下列何者錯誤？

• 其症狀與其他退化性關節炎相似

• 與風濕性關節炎無關

• 為⼀種發炎反應

• 為滑液組織之不正常增⽣

• 51.Cyclo-oxygenase-2 （ COX-2 ） inhibitors 是⼀個治療初期顳顎關節疾患的藥物，但是下列何者要特別謹慎⼩ ⼼使⽤？

• 有胃潰瘍病史

• 有骨骼疾病病⼈

• 有⼼臟問題病⼈

• 有對碘過敏者

• 下列何情況下，醫師仍應對病⼈告知病情？

• 病⼈家屬要求隱匿病情

• 病⼈⾃動放棄被告知

• 病⼈無⾃主能⼒

• 緊急醫療狀況

• 成⼈之含牙囊腫（ dentigerous cyst ）最好發在⼝腔中的那⼀個區域？

• 下顎⾅齒區

• 上顎⽝齒區

• 下顎⽝齒區

• 上顎⾅齒區

• 承上題，若是利⽤造袋術（ marsupialization ）作治療，下列那⼀項缺點是錯誤的？

• 無法將囊腫完全取出

• 無法做詳細之病理檢查

• 病患回家後需作沖洗清潔等居家照顧

• 易造成病理性骨折

• ⼀位頭戴半罩式安全帽的機⾞騎⼠，因⾞禍跌倒，下顎頦部（ chin ）直接撞擊地⾯，下列何部位相對其他部 位發⽣骨折的機率較低？

• 下顎骨聯合區（ symphysis ）

• 下顎骨骨體（ body ）

• 下顎骨喙狀突（ coronoid process ）

• 下顎骨關節區（ temporomandibular joint ）

• 承上題，該病患送⾄醫院急診處，經臨床檢查後，發現除下顎骨折外，亦懷疑中顏⾯部也有骨折現象 （ midface fracture ），下列何種平⾯ X 光片（ plain radiograph ），對中顏⾯部骨折的診斷幫助較少？

• A.Waters' view

• B.lateral skull view

• C.PA skull view

• D.Towne's view

• 下列何者其相對放射線敏感度（ relative radiosensitivity ）最低？

• 黏膜（ mucous membranes ）

• 唾液腺（ salivary glands ）

• 腸（ intestines ）

• 神經元（ neurons ）

• 下列何者為影響 X 光影像診斷品質（ diagnostic quality ）最關鍵的因素？

• A.X 光管電壓

• B.X 光管電流

• 曝光時間

• 陽極⾓度

• 下列何者是 photostimulable phosphor （ PSP ） X 光感應片中最重要的⾦屬成分？

• 銀（ silver ）

• 銅（ copper ）

• 銪（ europium ）

• 鉛（ lead ）

• 下列那⼀種影像攝影法最能精確的評估顳顎關節的骨頭狀況？

A.magnetic resonance imaging

• B.cephalometric imaging

• C.panoramic imaging

• D.cone-beam CT imaging

• ⼝腔內咬翼片無法⽤來檢查下列那⼀種構造或病變？

• 牙周骨頭的⾼度

• 牙根尖周圍病變

• 牙齒鄰接⾯齲蝕

• 復形物底下的齲蝕

• 環⼝放射線攝影（ panoramic radiography ）時，若下顎⾨齒⽔平⽅向放⼤ 率 過⼤，則最可能的原因是在定位 病⼈時，病⼈頭部於下列何種情況所造成？

• 上仰

• 太靠近 X 光片

• 下傾

• 太遠 離 X 光片

• 下列那⼀種攝影⽅法最合適⽤來診斷 LeFort III fracture ？

• A.Waters' view radiography

• B.occlusal radiography

• C.panoramic radiography

• D.submentovertex radiography

• 在正常情形下的放射線影像，其解剖結構呈現放射線不透過性（ radiopaque ）為下列何者？

• A.lateral fossa

• B.genial tubercle

• C.nasolabial fold

• D.periodontal ligament

• 圖中箭頭所指之放射線透過性線條（ radiolucent line ）為下列何者在下顎上升枝的重疊影像？

• ⿐腔氣道（ nasal airway ）

• ⿐咽（ nasopharynx ）

• ⼝腔氣道（ oral airway ）

• 咽帆（ velopharynx ）

• 66.11 歲男孩因左下顎⾅齒區有⼀無痛之腫脹⽽來求診，經 X 光檢查如附圖所⽰，此病患最可能罹患下列何種疾 病？

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 造釉細胞纖維瘤（ ameloblastic fibroma ）

• 造釉細胞纖維齒瘤（ ameloblastic fibro-odontoma ）

• 齒源性纖維瘤（ odontogenic fibroma ）

• 附圖之根尖片中，⿊⾊箭頭所⽰的⽩⾊點狀物，最有可能為下列何者？

• 竇結⽯（ antrolith ）

• 汞⿑（ amalgam ）

• 牙結⽯（ dental calculus ）

• 牙釉質（ enamel ）

• 下列何種疾病的牙齒影像不會看到牙周韌帶變寬？

• 低磷酸酯 酶 症（ hypophosphatasia ）

• 牙周炎（ periodontitis ）

• 進⾏性全⾝性硬化症（ progressive systemic sclerosis ）

• 骨⾁瘤（ osteosarcoma ）

• 如圖所⽰之病灶，好發於年輕患者之顎骨，於疾病中期顎骨 X 光影像常呈現⽑玻璃狀（ ground glass appearance ）且病灶周圍界線不清楚，下列何疾病最有可能？

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 增殖性骨膜炎（ proliferative periostitis ）

• 蘭格罕⽒細胞組織細胞增多症（ Langerhans' cell histiocytosis ）

• 柏哲德⽒病（ Paget's disease of bone ）

• 顎骨的柏哲德⽒病（ Paget's disease ）於疾病後期（ late stage ），其放射線影像呈現下列何種特徵？

• A.sun-ray appearance

• B.punched-out appearance

• C.onion-skin appearance

• D.cotton-wool appearance

• 下列何者與放射線性齲齒的主要成因無關？

• 唾液的黏性增加

• 唾液量減少

• 唾液之 pH 值增加

• 唾液緩衝（ buffer ）作⽤降低

• 圖中箭頭所指之病變，下列診斷何者最有可能？

• 壞死性涎腺變⽣（ necrotizing sialometaplasia ）

• 謝格連⽒症候群（ Sjogren's syndrome ）

• 慢性涎腺炎（ chronic sialadenitis ）

• 蝦蟆腫（ ranula ）

• 下列何者最不會呈現放射線透過性及不透過性之混合病灶（ mixed radiolucent-radiopaque lesion ）？ A. ⼽林囊腫（ Gorlin cyst ）

• 腺瘤樣齒源性瘤（ adenomatoid odontogenic tumor ）

• 平伯⽒腫瘤（ Pindborg tumor ）

• 齒源性黏液瘤（ odontogenic myxoma ）

• 圖中下顎骨之多發性病變，最符合下列那⼀種疾病？

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 繁盛性牙骨質骨發育不良（ florid cemento-osseous dysplasia ）

• 中⼼型骨化纖維瘤（ central ossifying fibroma ）

• 慢性骨髓炎（ chronic osteomyelitis ）

• 圖中放射線透過性病變之診斷為何？

• ⿐唇囊腫（ nasolabial cyst ）

• ⿐ 腭 管囊腫（ nasopalatine duct cyst ）

• 單純性骨囊腫（ simple bone cyst ）

• 甲狀腺舌管囊腫（ thyroglossal duct cyst ）

• 下列有關⼝腔傳統 X 光片與數位影像的比較，何者錯誤？

• 數位成像可免去化學藥劑成像流程，不會產⽣有害廢棄物

• 不同醫院之間可以使⽤電⼦檔案傳送，不像傳統影像需要拷⾙⽽失真

• 數位影像因成像複雜，所以不易造假

• 拍攝數位影像所受的輻射劑量比傳統 X 光片少

• 根據 2004 年歐洲牙科放射線輻射防護準則，接受相同輻射劑量時， 10 歲以下兒童的輻射風險因素是 30 ⾄ 50 歲成⼈之輻射風險（ risk ）因素的多少倍？

• A.2

• B.3

• C.4

• D.6

• 請依此 X 光影像，依序回答下列 3 題。

• A.Waters' view radiography

• B.occlusal radiography

• C.panoramic radiography

• D.cone beam computed tomography

• 影像中⽩⾊箭頭所指的解剖位置為何？

• A.left maxilla

• B.right maxilla

• C.left mandible

• D.right mandible

• 影像中⽩⾊箭頭所指的病變最可能為何？

• 殘餘囊腫（ residual cyst ）

• 複合性牙瘤（ compound odontoma ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

108年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁⽌使⽤電⼦計算器

• 裝戴全⼝義齒時，下列何者為其殘 嵴 所承受的咬⼒型式與主要⽅向？ ① 張⼒（ tensile ） ② 壓⼒

（ compressive ）

• ③ 垂直⽅向

• ④ 垂直及⽔平⽅向

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 全⼝無牙患者的顏⾯特徵常出現下列何種變化？

• 唇齒⾓（ labiodental angle ）喪失

• 紅唇露出程度變多

• ⿐唇溝（ nasolabial groove ）的深度不變

• 下顎變得較為後縮

• 下列何者不是全⼝義齒患者容易罹患⼝⾓炎（ angular cheilitis ）的原因？

• 義齒垂直⾼度過⾼

• 患有缺鐵性貧⾎

• 維⽣素 B 攝取不⾜

• 念珠菌感染

• 關於振動線（ vibrating line ）的敘述，下列何者錯誤？

• 病患發 ah ⾳時，振動線前後 1 ～ 2 mm 區域之軟組織會動

• 振動線側⽅延伸到 鈎 狀切跡（ hamular notch ）

• 張 腭 帆肌（ m. tensor veli palatine ）是組成振動線的結構之⼀

• 上顎全⼝義齒後緣需延伸到振動線

• 全⼝義齒在最終印模（ final impression ）做齒槽舌側溝（ alveololingual sulcus ）的邊緣成形（ border molding ）時，需要患者做何種動作？

• 吞嚥⼝⽔

• 張⼤嘴巴

• 吸吮動作

• 舌頭往前伸出⼝外

• 有關⾅齒後墊（ retromolar pad ）的敘述，下列何者正確？

• 黏膜為⾓化上⽪所構成

• 不含腺體組織

• 義齒基底後緣應延伸覆蓋

• 不含顳腱纖維（ temporal tendon ）

• 全⼝義齒上顎咬合堤之前後位置，可透過患者發出何⾳來觀察及調整？

• A.S ⾳

• B.F ⾳

• C.M ⾳

• D.B ⾳

• 下列何者會影響全⼝義齒正確垂直⾼度（ vertical dimension ）的建立？

• 咬合堤的牙⼸形態錯誤

• 咬合平⾯太低

• 中⼼關係記錄錯誤

• 咬合平⾯未與⿐翼⽿珠線（ ala-tragus line ）平⾏

• 在全⼝義齒 贋 復中，決定⽣理性靜⽌位置（ physiological rest position ）之重要因素為何？ ① 肌⾁ ② 重⼒ （ gravity ） ③ 牙齒

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 關於全⼝義齒的咬合功能，下列敘述何者正確？

• 咬合⼒量是健康⾃然齒列的 50%

• 不同形式的咬合平台（ occlusal table ）會具有相同的吞嚥前咀嚼次數

• 當牙齒接觸後，咬合⼒會隨著滑動時明顯增加

• 吞嚥時期的總咬合⼒⼩於咀嚼時期

• 關於義齒⼈⼯牙（ artificial teeth ）的敘述，下列何者最正確？

• 牙齒的形狀比⼤⼩重要

• 參考臉型主要是⽤來選擇下顎正中⾨牙

• 牙齒的⼤⼩可能會因為光線和陰影⽽改變

• 超過 50 歲的患者才需要模擬⾨牙切端的磨耗（ attrition ）

• 製作全⼝義齒時，如何選擇⼈⼯前牙（ anterior tooth selection ）的敘述，下列何者最不適當？

• 仔細聽病⼈的需求

• 請病⼈參與牙齒比⾊（ color selection ）的步驟

• ⼈⼯牙⼤⼩由牙醫師全權決定

• 病⼈年輕時的照片有助於決定⼈⼯牙⼤⼩

• 全⼝義齒的製作時，若病⼈的髁頭導引（ condylar guidance ）較陡，排牙時可藉由下列何種⽅法來達到平衡 性咬合（ balanced occlusion ）？

• 選擇咬頭傾斜度（ cusp inclination ）較⼩的⼈⼯牙

• 減少前牙導引（ anterior guidance ）的⾓度

• 減少咬合平⾯（ occlusal plane ）的傾斜度

• 減少前後⽅向的補償曲線（ compensating curve ）

• 製作完成的全⼝義齒若做側向運動時，平衡側沒有接觸。為維持中⼼咬點並達到平衡咬合，下列何種調整 （ adjustment ）是正確的？ ① 調整⼯作側下顎的頰側咬頭 ② 調整⼯作側下顎的舌側咬頭 ③ 調整⼯作側 上顎的 腭 側咬頭 ④ 調整⼯作側上顎的頰側咬頭

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 當全⼝義齒患者回診，抱怨其張⼤嘴巴吃三明治時，上顎義齒會有鬆動的現象，此時對患者的義齒應該採取 的措施為下列何者？

• 將上顎義齒的最後⾯邊緣修短

• 將上顎義齒的後障（ post-dam ）修薄

• 將上顎義齒的遠⼼頰側緣修薄

• 將上顎義齒的頰側邊緣修短

• 關於全⼝義齒修復的敘述，下列何者錯誤？

• 義齒基底的斷裂與殘 嵴 的吸收無關

• 義齒牙齒的斷裂常因撞擊所造成，置換新的牙齒最好在技⼯所完成

• 上顎義齒的硬 腭 部分太薄時與下顎義齒中線部分切⾯部分設計不適當

• 義齒⾦屬基底板的斷裂，常因基底樹脂與⾦屬的接合不佳

• 製作上顎單顎全⼝義齒（ single complete denture ）時，有關前牙之排列，下列敘述何者錯誤？ A. ⾨齒導引（ incisal guidance ）的⾓度愈⼩愈好

• 必要時下顎前牙必須做咬合調整

• 上下顎前牙於中⼼關係咬合（ centric relation occlusion ）時，維持輕接觸

• 若因美觀需求⾨齒導引⾓度較⼤時，則後牙區必須使⽤咬頭⾓度較⼤的⼈⼯牙齒來排列

• 關於下顎植體⽀持式全⼝義齒之遠⼼懸臂延伸的理想⻑度，下列何者為最適當的考量？

• 不得超過患者⼤⾅齒近遠⼼距離的 2.0 倍

• 不得超過患者⼩⾅齒近遠⼼距離的 2.5 倍

• 不得超過最前⽅植體⾄最後⽅植體連線⻑度之 1.5 倍

• 不得超過第⼀⼤⾅齒最近⼼端⾄第⼆⼤⾅齒最遠⼼端的 2.0 倍

• 關於覆蓋式義齒⽀柱牙之敘述，下列何者正確？ ① 牙位之分布以梯形分布為佳 ② 義齒受⼒時，⽀柱牙扮演 主要承擔壓⼒的⾓⾊ ③ 覆蓋式義齒常於⽀柱牙處斷裂 ④ 義齒斷裂處為牙根受⼒太⼤處

• ①②③

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ②④

• 下列何者並非於上顎全⼝義齒在咬合蠟堤（ occlusion wax rim ）的技⼯製作或臨床評估時之參考點？

• ⾨齒乳頭（ incisive papilla ）

• ⽢伯⽒線（ Camper's line ）

• 法蘭克福⽔平⾯（ Frankfort horizontal plane ）

• ⿐翼⽿珠線（ ala-tragal line ）

• 全⼝義齒基底（ denture base ）若使⽤熱聚合式壓克⼒樹脂，熱⽔浴煮聚（ processing ）之溫度與時間控 制，下列那⼀種⽅式較能達到良好的樹脂聚合？ ① 於 74 ℃ 下 8 ⼩時，再於 100 ℃ 中 1 ⼩時 ② 維持於 74 ℃ 下超過 8 ⼩時 ③ 於 74 ℃ 下 2 ⼩時，之後於 100 ℃ 下超過 1 ⼩時

• 僅 ①

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 若病患之經濟狀況不是很好，需製作下顎全⼝義齒時，最適合的製作⽅式為下列何者？

• 植體⽀持的全⼝義齒

• 傳統式的全⼝義齒

• ⾦屬床為基底的全⼝義齒

• 彈性床全⼝義齒

• 可撤式局部義齒之 RPI 固位系統的組成，除有 I 型槓之外，還包含下列何者？ ① 近⼼鄰接板 ② 近⼼ 鈎 靠 ③ 遠⼼鄰接板 ④ 遠⼼ 鈎 靠

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 關於可撤式局部義齒（ removable partial denture ）主連接體（ major connector ）舌側板（ lingual plate ）使 ⽤的適應狀況，下列敘述何者正確？ ① 齒槽舌溝（ alveolar lingual sulcus ）與舌側牙齦緣（ lingual gingival margin ）之間距離不⾜的情況 ② ⽢迺迪第三類（ Kennedy Class III ），且為垂直⽅向吸收嚴重的殘存牙 嵴 ③ 牙周健康狀況不佳（ periodontal weaken ）的情況 ④ 可以提供抵抗遠⼼延伸（ distal extension ）義齒垂 直旋轉（ vertical rotation ）的功效

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 關於可撤式局部義齒抗衡臂（ reciprocal arm ）功能之敘述，下列何者錯誤？

• 抵消固位臂（ retentive arm ）傳來的⼒量

• 抵抗側向運動，穩定可撤式局部義齒

• 當作直接固位體（ direct retainer ）

• 對可撤式局部義齒的穩定性（ stability ）非常重要

• 有關可撤式局部義齒主連接體的設計，下列敘述何者錯誤？

• 主連接體設計時需有⾜夠剛性，以適度傳遞咬合受⼒

• 舌側板對牙周狀況不佳的下顎前牙，可提供穩定作⽤

• 下顎舌側板對於有牙周問題的⽀柱牙，可提供垂直⽀持作⽤

• 上顎主連接體，可提供垂直⽀持作⽤

• 下列何者為可撤式局部義齒固位⼒（ retention ）之來源？ ① 來⾃於牙 鈎 的固位⼒ ② 嘴唇與頰側肌⾁的控制 ⼒ ③ ⼤氣壓⼒ ④ 唾液之聚合⼒

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 有關可撤式局部義齒的咬合設計，下列敘述何者錯誤？

• 偏斜的咬合接觸，產⽣的⽔平分⼒容易傷害到⽀柱牙與牙 嵴 軟組織

• 可撤式局部義齒與對側⾃然齒列咬合，會比對側為全⼝義齒者產⽣較⼤咬⼒

• 遠⼼端游離可撤式局部義齒基底承受咬合⼒時，離⽀柱牙愈遠則義齒基底移動的現象愈不明顯

• 義齒最合適的咬合作⽤⼒區域應置於第⼆⼩⾅齒與第⼀⼤⾅齒

• 有關遠伸性局部義齒（ distal extension partial denture ）的設計，下列何者錯誤？

• 為防⽌義齒遠⼼端因食物沾黏⽽脫離，通常需要設計間接固位裝置（ indirect retainer ）

• 使⽤較⻑的鄰接板（ proximal plate ）可讓⽀柱牙在咀嚼時承擔較少的⽔平分⼒

• 常將 鈎 靠（ rest ）置於終端（ terminal ）⽀柱牙的近⼼舌側

• 終端（ terminal ）⽀柱牙若使⽤ I 型槓（ I-bar ）作為固位裝置時，其 I 型槓的尖端應置於該牙頰側的中⼼偏近 ⼼側

• 有關可撤式局部義齒⽀柱牙外廓⾼隆線（ height of contour ）修形的敘述，下列何者錯誤？

• 可藉由改變外廓⾼隆線以提供製作牙 鈎 與舌側板（ lingual plating ）最佳設計位置

• 上顎後牙常⾒往頰側⽅向傾斜，⽽下顎牙齒則以舌側⽅向傾斜較為常⾒

• ⽀柱牙發⽣前移位或傾斜時都有實施修形的必要，但應局限在牙釉質內進⾏

• 理想的外廓⾼隆線在近咬合⾯⽅向以不超過咬合⾯與牙齒中間三分之⼀交界為原則

• 有關可撤式局部義齒析量處理的順序為何？ ① 固定析量台 ② 模型三點定位處理 ③ 以分析桿確立置入路 徑 ④ 劃出析量線 ⑤ 封凹處理 ⑥ 以倒凹測量器確立適當倒凹位置

• ③①②④⑤⑥

• ①③④②⑥⑤

• ③①②④⑥⑤

• ①③④②⑤⑥

• 有關⽢迺迪第⼆類（ Kennedy Class II ）可撤式局部義齒的設計考量，下列敘述何者錯誤？

• 設計考量基本上與⽢迺迪第⼀類（ Kennedy Class I ）相似

• 間接固位體常設在遠⼼端游離之缺牙區同側的⽝齒或⼩⾅齒上

• 牙齒的選擇與排列應能將施⼒於義齒的壓⼒減⾄最低

• 缺牙區建議使⽤功能性印模

• 下列因素何者最不影響可撤式局部義齒的預後？

• 飲食狀況

• 磨牙習慣

• 性別

• 舌頭推⼒

• 關於牙齒缺失順序和齒槽骨變化的敘述，下列何者錯誤？

• 上顎牙缺失早於下顎

• 後牙缺失早於前牙

• 上顎⾨牙比下顎⾨牙具有較⾼的蛀牙風險

• ⼀般⽽⾔上顎的齒槽骨喪失較下顎嚴重

• 修磨可撤式局部義齒之⽯膏模型時，由前庭往外的邊緣（ land area ）⾄少為多少 mm ？

• A.1

• B.3

• C.5

• D.7

• 下列何種印模材料印模後，不適合使⽤浸泡⽅式進⾏消毒？

• 多硫化橡膠（ polysulfide rubber ）

• 加成式矽化物（ addition silicone ）

• 縮合式矽化物（ condensation silicone ）

• 聚⼄醚（ polyether ）

• 有關可撤式局部義齒之理想咬合接觸狀態，下列敘述何者錯誤？ ① 當對側為全⼝義齒或上顎兩側遠伸性可撤 式局部義齒，下顎做前突運動時，上下顎後牙需有接觸 ② 側向運動時，上或下顎單側遠伸性可撤式局部義 齒只需有⼯作側的牙齒接觸 ③ 後⽅⼈⼯牙為求達到平衡咬合及增加咀嚼效率，儘可能排⾄下顎骨 嵴 開始向 上延伸⾄⾅齒後墊處（ retromolar pad ） ④ ⽢迺迪第四類可撤式局部義齒之上下顎前牙在中⼼咬合時，不 需要接觸，以避免過⼤咬合⼒量傳遞⾄殘 嵴

• 僅 ②③④

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 僅 ③④

• 製作上顎前牙可撤式局部義齒時，下列敘述何者錯誤？

• 邀請病⼈家屬共同參與前牙的排列，決定美觀是否滿意

• 上顎⼈⼯牙的中線需與顏⾯參考中線⼀致

• ⼈⼯牙不要修磨以免影響美觀及強度

• 在病⼈同意下可適度修磨鄰接之⾃然牙外形

• 可撤式局部義齒完成後，初次置入患者⼝內做咬合調整時，下列敘述何者錯誤？

• 牙齒⽀持（ tooth-supported ）類可撤式局部義齒，⼤多可以⼝內直接調整⽅式達到適當的精確度

• 牙齒⽀持（ tooth-supported ）類可撤式局部義齒的咬合調整，可依循⾃然齒列的咬合調整原則

• 遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）應以新的咬合記錄固定於咬合器上再 進⾏咬合調整，此法較⼝內直接調整準確

• 當上下顎都是牙齒⽀持（ tooth-supported ）類可撤式局部義齒時，應⼀律先進⾏下顎可撤式局部義齒的調 整，可保持上顎咬合平⾯的⼀致性並減少下顎齒 嵴 的吸收

• 有關缺牙區牙 嵴 黏膜容易移動的⽢迺迪第⼀類（ Kennedy Class I ）可撤式局部義齒，換底墊（ reline ）時印 模技術的敘述，下列何者正確？ ① 選⽤閉⼝取模技術（ closed mouth impression method ） ② 選⽤張⼝取 模技術（ open mouth impression method ） ③ 適⽤選擇性壓⼒印模技術（ selective pressure impression technique ） ④ 必須使⽤功能性印模技術（ functional impression technique ）

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 可撤式局部義齒換底墊（ reline ）時，下列何者可作為義齒基底之印模材？ ① 橡膠（ rubber base ） ② ⼝溫 蠟（ mouth temperature wax ） ③ 組織調理材料（ tissue conditioning material ） ④ ⾦屬氧化物印模膏 （ metallic oxide impression paste ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• ①②③④

• 可撤式局部義齒鍛製⾦屬線牙 鈎 （ wrought wire clasp ）的尖端，⾄少須距離牙齦多少 mm ？

• A.0.2

• B.1.0

• C.1.8

• D.2.4

• 有關可撤式局部義齒⾦屬⽀架設計，上顎左側第⼆⼩⾅齒的遠⼼端缺牙，設計間接固位體（ indirect retainer ）最適當的位置為下列何者？

• 右側第⼀⼤⾅齒近⼼

• 左側第⼆⼩⾅齒近⼼

• 右側⽝齒舌側

• 左側第⼀⼩⾅齒近⼼

• 以瓊膠（ agar ）翻製耐火模型（ refractory cast ）時，下列敘述何者錯誤？

• 將模型放置於複製包埋盒（ duplicating flask ）中間，並⽤黏⼟類（ clay-like ）材料將模型邊緣和盒底貼合固 定

• 包埋盒拆開時可利⽤兩把⼑刃插入模型兩側，⼩⼼地將主模型移出

• 瓊膠材料操作溫度為 53°C

• 只有包埋盒的基底部分需浸在冷卻⽔槽中

• 當⼤⾅齒⽀柱牙的牙周已經變差，導致根叉侵犯（ furcation involvement ），下列何者不是製作此⽀柱牙牙冠 時應注意事項？

• 在⽀柱牙靠近根叉處應修磨固位溝（ retentive groove ）以利於清潔

• 因為⽀柱牙的⾼度較⼤，因此倒錐⾓度可稍⼤，以避免牙冠不易置入到底

• 若牙根⽀持⾯積已經變少，則牙冠頰舌⾯的寬度應略⼩，以減少咬合⼒

• 應避免修磨過寬的邊緣（ margin ），以免齒質喪失更多

• 下列何者對牙冠之固位⼒（ retention ）幫助較少？

• 將牙冠內⾯弄粗糙

• 牙齒軸壁聚攏⾓度保持在 6 度之內

• 將牙齒表⾯弄粗糙

• ⽤樹脂黏合劑黏著

• 當全牙冠（ complete crown ）遇到⼀個頰側的側⽅⼒量時，其抗⼒形區域（ resistance area ）會在何處？ A. 近⼼⾯（ mesial surface ）

• 遠⼼⾯（ distal surface ）

• 頰側⾯（ buccal surface ）

• 舌側⾯（ lingual surface ）

• 下列何者為顳顎關節之特點？ ① 可做樞紐（ hinge ）運動及滑動 ② 為雙關節（ diarthric ） ③ 有⼆關節腔 ④ 有關節盤

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 為了增加⽯膏抵抗磨損的能⼒，可加入⼀些添加物，但下列何者不合適？

• A.colloidal silica

• B.calcium hydroxide

• C.gum arabic

• D.silver or copper

• 有關根柱（ post ）之敘述，下列何者錯誤？

• 根柱⻑度增加，固位性（ retention ）亦隨之增加且兩者成線性關係

• 兩側平⾏的根柱（ parallel-sided post ）固位性優於錐形根柱（ tapered post ）

• 根柱之⻑度若較臨床牙冠為短，則其預後不佳

• 根柱之直徑不應超過牙根橫切⾯直徑之 1/3

• 牙齦萎縮的牙齒製作固定義齒時，下列何項處置可以讓圖中箭頭所⽰的⾅齒頰側牙根分叉區域有較佳的清潔 性？

• 牙根切除（ root amputation ）

• ⼩⾅齒化（ bicuspidization ）

• 半切斷術（ hemisection ）

• ⻑凹槽（ flute ）

• 下列對於橋體設計的考量，何者錯誤？

• 橋體與橋體下的軟組織，應保持被動（ passive ）接觸

• 橋體⾦屬與瓷的交界處，可放置在橋體與殘 嵴 接觸的部位

• 咬合寬度較⼩的橋體，可能較不易清潔，也不能⽀撐臉頰軟組織（ cheek support ）

• 橋體在強咬合⼒下會產⽣彎曲形變，其形變量為徑距（ span length ）變化量的立⽅倍

• 下列何種橋體（ pontic ）設計，適⽤於下顎非美觀區且頰舌徑很窄的殘 嵴 ？

• 鞍形（ saddle ）

• 改良式 嵴 疊形（ modified ridge lap ）

• 圓錐形（ conical ）

• 卵圓形（ ovate ）

• 下列那⼀項不屬於⾦屬瓷牙橋（ metal-ceramic bridge ）失敗的主要原因？

• 不好的⽀架設計

• 不適合的咬合

• 不適合的殘 嵴 外形

• 不好的牙齒修形

• 關於 Procera 全瓷冠系統，下列敘述何者錯誤？

• 牙齒修磨後的形狀不可以有尖銳的線⾓（ line angle ）

• 在齒模上要塗上單齒模空間劑（ die spacer ）以提供⽇後黏著劑的空間

• ⽀柱牙的邊緣必須⾄少是 heavy chamfer 或 rounded shoulder

• 可以⽤樹脂黏著劑黏著牙冠

• ⼀患者因為左上中⾨齒的瓷牙⾦屬邊緣露出⽽要求重新製作，同時發現右上中⾨齒切端有破損⽽決定以瓷貼 ⾯（ ceramic laminate ）修復。若希望兩個牙齒的顏⾊能夠⼀致，理想的補綴物製作步驟應為如何？ A. 同時修磨兩顆⾨齒並印模，同時製作瓷貼⾯與瓷牙

• 同⼀個模型上先製作瓷牙後再製作瓷貼⾯

• 先做好瓷牙，黏上牙齒後再製作瓷貼⾯

• 先做好瓷貼⾯，黏著好後再製作瓷牙

• 下列何者並非臨時固定義齒的主要功能？

• 保護牙髓

• 維持牙周組織健康

• 保持咬合穩定

• 避免牙齦萎縮

• 考量上顎前牙重建時的切緣位置與美觀，下列敘述何者正確？ ① 嘴唇放鬆時前牙切緣約在上嘴唇緣以下 1 ～ 2 mm ② 發 F ⾳時，前牙切緣接觸下嘴唇乾濕表⾯的交界線 ③ 前牙切緣的連線應該與微笑時上嘴唇唇緣弧 度相同 ④ 前牙切緣連線應該與顏⾯中線垂直

• ②③④

• ①②④

• ①②③

• ①③④

• 關於比⾊的技巧，下列何者錯誤？

• 為了避免同⾊異構（ metamerism ）的現象，比⾊時應該在不同照明環境下進⾏

• 比⾊時觀察時間越久，比出來的顏⾊越正確

• 選擇牙齒的明度（ value ）時，可以將眼睛瞇起以減少光線進入眼中

• 比⾊時應請患者穿著顏⾊較淡的服裝，同時避免濃妝

• 下圖中植牙的印模套件是⽤在何種印模⽅式？

• 提取印模（ pickup impression ）

• 閉合牙托印模（ closed tray impression ）

• ⼀體型印模（ one-piece impression ）

• ⼈⼯植體使⽤⼀年後，周邊齒槽骨每年吸收量在多少 mm 以內，為臨床可接受之範圍？

• A.0.2

• B.1

• C.1.5

• D.2

• 前牙⼈⼯植牙前，對植體近遠⼼之齒間乳頭（ interdental papilla ）於術後是否能存在，術前評估的主要依據 為何？

• 鄰接牙的牙骨質牙釉質交接處（ cementoenamel junction ）⾄鄰間接觸點（ interproximal contact point ）的 距離

• 齒間骨頭（ interdental bone ）⾄預定的鄰間接觸點（ interproximal contact point ）的距離

• 鄰接牙的牙齦線⾄預定的鄰間接觸點（ interproximal contact point ）的距離

• ⼈⼯植牙植體之平台（ platform ）⾄預定的鄰間接觸點（ interproximal contact point ）的距離

• 下列評估病⼈ 贋 復治療預後的考量何者最不重要？

• 年齡

• 系統性疾病

• ⼝內牙齒的蛀牙率

• 性別

• 以噴燈（ torch ）進⾏銲接（ soldering ）操作時，銲劑（ solder ）之流動⽅向應為下列何種⽅式？

• 流向熱源⽅向

• 遠離熱源⽅向

• 與熱源⽅向無關，流向⽯墨

• 與熱源⽅向無關，遠離⽯墨

• 關於嵌體蠟（ inlay wax ）的敘述，下列何者錯誤？

• 第⼀類嵌體蠟在⼝腔溫度下不具顯著的流動性

• 第⼆類嵌體蠟適合以間接法製作蠟型

• 嵌體蠟的主要成分是含 40 ～ 60% 的蜂蠟（ beeswax ）

• 嵌體蠟燃燒後容許 0.1% 的殘餘物

• 下列何種處置最能有效降低青少年鄰接⾯之蛀牙？

• 每隔兩週做⼝腔衛教

• 每隔兩週塗氟

• 每隔兩週由牙醫師作⼝腔清潔

• 每隔兩週使⽤漱⼝⽔

• 關於咀嚼肌神經感覺受器（ neurosensory receptors ），下列敘述何者正確？

• 肌梭（ muscle spindles ）主要傳遞肌⾁壓⼒（ pressure ）的訊號

• ⾼爾基腱器官（ Golgi tendon organ ）主要傳遞肌⾁速度的訊號

• 游離神經末梢（ free nerve endings ）傳遞訊號比肌梭和⾼爾基腱器官還要快

• 閉⼝肌群比開⼝肌群含有比較多的肌梭

• 關於⼝腔顏⾯疼痛經驗的基本概念，下列何者正確？ ① 痛處（ site of pain ）是病患主觀上描述感到疼痛的位 置，痛源（ source of pain ）是實際上導致疼痛經驗的位置 ② 在異位痛（ heterotopic pain ）中，痛源與痛 處並非同⼀個位置 ③ 即使是異位痛，痛處與痛源依然位於同⼀條神經⽀配的範圍內 ④ 轉移痛（ referred pain ）可被視為是⼀種異位痛

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 三叉反射（ trigeminal reflex ）和脊椎反射（ spinal reflex ）的比較，下列敘述何者正確？ ① 都為 simple reflex ② 兩者的向⼼輸入的神經元都位於中樞神經系統外 ③ 除了肌梭（ muscle spindle ），⽪膚或顳顎關節內的 感受器也可引起三叉反射 ④ 兩者的運動神經傳導速度相同

• ①③

• ②③

• ①④

• ②④

• 以下關於中⼼⾃由（ freedom in centric ）咬合之敘述，何者正確？

• 較常⾒於年⻑者的⾃然齒列中

• 因咬合接觸不穩定，易造成咀嚼肌⾁過度使⽤

• 若⾃由度超過 0.5 mm ，病⼈易有不知該咬在那裡的困擾

• ⻑中⼼（ long centric ）較寬中⼼（ wide centric ）對病⼈來得好

• 下列何種情況不適合建立相互保護性咬合（ mutually protected occlusion ）？ A. 安格式 class I 咬合

• 安格式 class III 咬合

• 前牙完整且牙周狀況良好

• 安格式 class II division 2 咬合

• 當下顎從中⼼關係（ centric relation ）滑到咬頭嵌合位置（ intercuspal position ）產⽣前上滑動 （ anterosuperior slide ）時，下列何者為導致此滑動的牙齒斜⾯？

• 上顎的近⼼斜⾯（ mesial incline ）對到下顎遠⼼斜⾯（ distal inlcine ）

• 上顎的遠⼼斜⾯（ distal incline ）對到下顎近⼼斜⾯（ mesial incline ）

• 上顎的近⼼斜⾯（ mesial incline ）對到下顎近⼼斜⾯（ mesial incline ）

• 上顎的遠⼼斜⾯（ distal incline ）對到下顎遠⼼斜⾯（ distal incline ）

• 關於下顎前突運動的敘述，下列何者錯誤？

• 兩側外翼肌拉著髁頭沿關節前隆突向前向下斜移，此時的關節盤則往後往上旋轉

• 下顎前突運動時，閉⼝肌也會同時作⽤

• 在第⼀類咬合型態中，從上下牙齒嵌合處到上下⾨齒切端相對處的平均⾓度，稱之前⽅導引（ anterior guidance ）

• 前突運動時，可藉由前⽅導引（ anterior guidance ）使後牙分開不接觸

• 將模型置位（ mounting ）於咬合器時，有關第三參考點與平⾯設定的敘述，下列何者錯誤？

• ⼀般常選⽤眼框下緣（ lower border of orbital rim ）或⿐根點（ nasion ）為第三參考點

• 是為了配合髁頭樞紐軸線（ ）與⽔平⾯（ ）上可能的位置，適當地設定

• condylar hinge axis horizontal plane 在咬合平⾯

• 咬合器上⽀架（ upper member ）常被設定平⾏於眼框平⾯向（ orbital axis plane ）

• ⿐根點（ nasion ）常被⽤來執⾏置位模型時之垂直調整，使模型與咬合器上⽀架位置更適當 下列何者不屬於顳顎障礙症的症狀？

• 出現異感痛（ allodynia ）

• 磨牙

• 牙關緊咬

• 下顎運動於開閉⼝不規則

• 醫師做終極試驗（ endfeel test ）時，患者的最⼤張⼝距仍維持不變，下列何者比較不是可能的原因？ A. 腫瘤

• 骨折

• 關節盤可復位前移（ disc anterior displacement with reduction ）

• 關節囊內黏連（ adhesion ）

• 關於咬合板的治療⽬的，下列敘述何者錯誤？

• 可以提供穩定的顎間關係

• 對於疼痛控制的療效，有許多看法不⼀的報告

• 對於顎關節噪⾳的處理，被認為⼀定有療效

• 阻斷部分牙齒的過早接觸，可以保護牙齒並排除可能性的咬合⼲擾

• 下列有關顳顎障礙症藥物治療的敘述，何者錯誤？

• 非類固醇消炎藥（ NSAID ）對治療關節炎有效

• 僅使⽤肌⾁鬆弛劑即可明顯減輕關節炎性疼痛

• 若需使⽤類固醇消炎，建議採⽤關節注射以減少全⾝性副作⽤

• 若有睡眠困擾的肌源性疼痛，建議使⽤低劑量三環抗憂鬱劑（ tricyclic anti-depressants ）

• 關於退化性顳顎關節炎（ osteoarthritis ）的敘述，下列何者正確？ ① 成因為滑膜（ synovial membrane ）發 炎並擴及 articular surface 造成 ② 通常合併有不可復位性關節盤移位（ disc displacement without

• reduction ） ③ 通常關節有捻髮聲（ crepitus ） ④ 診斷需要有 TMJ 放射片（ radiograph ）之骨破壞來確定 ①③

• 僅

• 僅 ③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 以貫顱投影法（ transcranial projection ）拍攝顳顎關節，呈像中看到的顳顎關節髁頭的上緣，實際上是接近

• 下列那⼀個部位的影像？ A. 內極（ medial pole ） B. 上緣（ superior border ） C. 外極（ lateral pole ） D. 前緣（ anterior border ）

108年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※ 注意：本試題禁⽌使⽤電⼦計算器

• 關於下列三個有關⽣⻑的顱底軟骨聯合（ synchondrosis ）之敘述，何者正確？

A.inter-sphenoid synchondrosis 約於 7 歲時融合（ fusion ）

• B.spheno-occipital synchondrosis 在青少年期仍有⽣⻑

• C.spheno-ethmoidal synchondrosis 對於出⽣後的後顱底⽣⻑有很⼤貢獻

• 三個顱底軟骨聯合對於出⽣後的後顱底⽣⻑都有貢獻

• 下列何種先天遺傳症狀不會造成頭骨骨縫過早閉合？

• A.Crouzon syndrome

• B.Apert syndrome

• C.cleft lip and palate

• D.craniosynostosis syndrome

• 有關上顎的⽣⻑，下列敘述何者錯誤？

• ⽣⻑的主要⽅式是位移（ displacement ）和重塑（ remodeling ）

• B.7 歲以前，上顎的向前⽣⻑主要和顱底⽣⻑（ cranial base growth ）有關

• C.7 歲以後，上顎的向前⽣⻑主要和骨縫合⽣⻑（ sutural growth ）有關

• 當上顎向前⽣⻑時，上顎的前端主要為骨頭的沉積（ apposition ）

• 有關成年⼈顏⾯軟組織⽣⻑的正常變化，下列敘述何者錯誤？

• 其變化較顏⾯骨骼⼤

• 隨著年齡上唇下移

• 隨著年齡下頦變不明顯

• 隨著年齡嘴唇變平

• 有關靈⻑空間（ primate space ）的下列敘述，何者正確？

• 上顎在乳⾅齒的近⼼側

• 下顎在乳⽝齒的遠⼼側

• 乳齒列都有靈⻑空間存在

• 靈⻑空間提供乳齒換成永久齒所需的全部空間

• 下列何者為上顎恆齒萌發最常⾒之次序？

A.6124537

B.6124357

• C.6124573

• D.6124375

• 下列關於牙齒發育以及咬合關係之敘述，何者錯誤？

• 發育空間（ developmental space ）在前⽅以及側⽅分別由靈⻑空間（ primate space ）和餘裕空間（ leeway space ）提供

• 正常乳齒列時期，後牙⾅齒區緊密接觸，萌出的空間仍可由餘裕空間（ leeway space ）提供

• 下顎的餘裕空間（ leeway space ）每側平均約有 2.5mm ，上顎每側約有 1.5mm ，此可幫助恆⼤⾅齒過渡到 第⼀類咬合關係

• 第⼆乳⾅齒遠⼼階梯（ distal step ）關係可藉由下顎⼤⾅齒差異性的往後位移，⾃動調整為第⼀類的咬合關 係

• 依齒列發育平衡理論，⼒量影響齒列發育， 因此齒列咬合發育主要受到下列何者影響較⼤？

• ⼒量的⼤⼩

• ⼒量的⽅向

• ⼒量作⽤時間⻑短

• ⼒量作⽤之部位

• 在混合齒列時，依據 Moyers 的⽅法預估尚未萌出恆牙的⼤⼩，下列何者正確？

• ⽤下顎 4 顆⾨牙預估上、下顎⽝齒與⼩⾅齒

• ⽤上顎 4 顆⾨牙預估上、下顎⽝齒與⼩⾅齒

• ⽤上顎 4 顆⾨牙預估上顎⽝齒與⼩⾅齒，⽤下顎 4 顆⾨牙預估下顎⽝齒與⼩⾅齒

• ⽤下顎 4 顆⾨牙預估上顎⽝齒與⼩⾅齒，⽤上顎 4 顆⾨牙預估下顎⽝齒與⼩⾅齒

• 斜頸（ torticollis ）主要是那⼀條肌⾁異常所引起？

• 胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid muscle ）

• 斜⽅肌（ trapizeus muscle ）

• 外翼肌（ lateral pterygoid muscle ）

• 舌骨下肌群（ infrahyoid muscle groups ）

• 下列何種顱顏畸形最易發⽣？

• 唇 腭 裂（ cleft lip and palate ）

• 半邊⼩臉症（ hemifacial microsomia ）

• 崔屈寇林⽒症候群（ Treacher Collins syndrome ）

• ⼩頭症（ microcephaly ）

• 下列何者最不可能是造成前牙開咬（ anterior open bite ）的原因？

• 持續吸⼿指習慣

• 扁桃腺發炎引起⻑期⼝呼吸習慣

• ⻑期咀嚼⼝香糖習慣

• ⻑期吐舌習慣

• 吸吮⼿指習慣持續到恆牙萌出時，可能造成以下那些異常咬合與特徵？ ① ⻑臉及開咬 ② 下顎⾨齒往唇側傾

• 斜 ③ 下顎⾨齒往舌側傾斜 ④ 短臉及深咬

• ①②

• ①③

• ③④

• ②④

• 下列何者不是環⼝ X 光片（ panoramic film ）可提供的資訊？

• 下顎骨之標準型態和參考數值

• 下顎骨之病灶位置

• 恆齒牙胚的位置

• 恆齒牙胚的數⽬

• 下列何者為測顱分析中，測量 Wits value 所依據的功能性咬合平⾯（ functional occlusal plane ）？

• 咬合時的史比曲線（ curve of Spee ）

• ⼤⾅齒與⾨齒的咬合連線

• ⼩⾅齒與⾨齒的咬合連線

• 具有最⼤嵌合（ intercuspation ）的後牙咬合平⾯

• 臉型正⾯分析時，下列何者錯誤？

• 正⾯臉型依髮際線（ hair line ）、眉間（ glabella ）、⿐底（ nasal base ）及頦點（ menton ）可區分成 3 等分

• ⿐底⾄上唇垂直⻑度為下唇⾄頦點垂直⻑度之 2 倍

• 橫向寬度分析時可依眼睛寬度分成 5 等分（ rule of fifths ）

• ⿐翼寬度（ alar width ）約等於⼆眼內眼⾓（ inner-canthus ）之寬度

• 在側⾯測顱 X 光片分析中， Rickett's E （ esthetic ） line 是指下列何線？

• 第 1 條線， soft tissue pogonion 與下唇前緣之連線

• 第 2 條線， soft tissue pogonion 與上唇前緣之連線

• 第 3 條線， soft tissue pogonion 與⿐尖點之連線

• 第 4 條線， soft tissue pogonion 與⿐下點之連線

• 有關糖尿病患者做齒顎矯正治療之考量，下列何者錯誤？

• 糖尿病沒控制好之患者，不適合做齒顎矯正治療

• 儘量避免⻑時間及廣泛性之治療計畫

• 矯正治療期間，須仔細全程監控糖尿病狀況

• 患有糖尿病者，皆不適合做齒顎矯正治療

• 檢查矯正患者的顳顎關節（ temporomandibular joint ）功能時，下列何者是最重要的指標？

• 最⼤張⼝量

• 過去關節疼痛病史

• 過去關節雜響病史

• 觸診時肌⾁疼痛

• 齒顎矯正牙齒移動的理論，其中以「牙周膜壓⼒ ─ 張⼒（ pressure-tension in the PDL ）」理論所提出控制牙 齒移動的訊號，不含下列那⼀項？

• ⾎流量改變

• 抑制前列腺素（ prostaglandin ）分泌

• 促進細胞激素（ cytokines ）分泌

• 受壓區氧供應量降低

• 根據壓⼒－張⼒理論（ pressure-tension theory ），牙齒受⼒後牙周膜的初期反應可分為 ① 活化細胞 ② 牙 周膜受壓迫引起⾎流量改變 ③ 形成或釋放化學信號，其發⽣順序為何？

• ②③①

• ③②①

• ③①②

• ①②③

• 上顎快速擴⼤（ rapid palatal expansion ）作⽤的最主要骨縫為：

• A.frontomaxillary suture

• B.mid-palatal suture

• C.pterygopalatine suture

• D.zygomaticomaxillary suture

• 根據此⼒量 ─ 變形曲線圖（ force-deflection curve ），有關其曲線斜率之敘述，下列何者正

確？

• 斜率代表物質之彈性模數（ elastic modulus ）

• 此斜率⼤⼩與物質彈性（ springiness ）成正比

• 此斜率⼤⼩與物質硬度（ stiffness ）成反比

• 鎳鈦合⾦線較不銹鋼線呈現較接近⽔平之曲線

• 對於下顎唇側擋板（ lip-bumper ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可讓⼤⾅齒向遠⼼側直立（ upright distally ）

• 可舒緩前牙區擁擠

• 建議使⽤於唇頰側肌⾁張⼒較強的患者

• 前牙牙⼸擴張為主動式擴張（ active expansion ）

• 下列那些矯正裝置是屬於固定式裝置？ ① 機能矯正裝置（ activator ） ② ⽣物功能矯正器（ bionator ） ③ 哈伯矯正裝置（ Herbst appliance ） ④ 南斯⽒⼸線裝置（ Nance holding arch ）

• ③④

• ①④

• ②③

• ②④

• 有關上顎⾨齒因齒列矯正所造成牙齒本⾝的移動範圍（ envelope of discrepancy ），下列敘述何者錯誤？

• 上顎⾨齒可向前移動量⼤於可向後移動量

• 上顎⾨齒可突出量（ extrusion ）⼤於可內縮量（ intrusion ）

• 上顎⾨齒之內縮量很少⼤於 2 mm

• 上顎⾨齒之向前移動量很少⼤於 2 mm

• 下列何種先天性顱顏病症之成因，與顱骨縫早期封閉（ craniosynostosis ）有關？

• 骨發⽣不全（ osteogenesis imperfecta ）

• 克魯⽒症（ Crouzon's syndrome ）

• 唇 腭 裂（ cleft lip and palate ）

• 半邊⼩臉症（ hemifacial microsomia ）

• ⼀位患者已花 1 年 6 個⽉的時間由甲醫師做齒顎矯正治療，由於患者對療效不滿意，便前往⼄醫師之診所希望

換由⼄醫師完成治療，此時⼄醫師應做何處置較恰當？

• 義不容辭依照患者意願繼續治療

• 在患者⾯前批評甲醫師處置失當，以博得患者信賴

• 充分探究患者轉院之真正原因，並與甲醫師溝通了解患者治療相關問題後，找出解決問題之最佳⽅案

• 拒絕接⼿治療，以免發⽣醫療糾紛

• 下列何者不是 Frankl 的⾏為評估量表（ Frankl Behavioral Rating Scale ）的優點？

• 簡單分類

• 可化成符號使⽤

• 對不合作之⾏為具敘述性

• 可作為研究的⼯具

• 當躁動不合作之兒童於以⼿摀嘴（ HOME ）⾏為控制後，接續之最佳處理為下列何者？

• 繼續恐嚇

• 繼續再施以 HOME

• 給予讚美或⿎勵

• 迅速治療

• 31.1 歲 2 個⽉⼩病⼈上顎正中⾨牙有⼤窩洞需作復形處理，下列何種⾏為處理⼿法最適當？

• 肢體束縛（ restraining ）

• 說明⽰範執⾏法（ Tell-Show-Do ）

• 親⼦隔離（ parent-child separation ）

• 以⼿覆⼝法（ hand-over-mouth exercise ）

• ⼀位 10 歲⼩孩在診所內做完牙科治療後，患者家⻑要求使⽤漱⼝⽔來保持⼝腔衛⽣，下列那⼀種漱⼝⽔最不 適當？

• A.0.5% sodium hypochlorite

• B.0.12% chlorhexidine

• 每天使⽤ 0.05% sodium fluoride

• 每週使⽤ 0.2% sodium fluoride

• 根據研究飲食與齲齒關係的 Vipeholm study （ 1954 ）中，下列敘述何者錯誤？

• 在⽤餐時的糖類攝取會顯著增加齲齒活性

• 飲食相同的⼈當中存在有齲齒活性的個別差異

• 較黏牙的糖類會導致齲齒活性明顯的增加

• 當糖類由飲食中去除時齲齒活性會降低

• 下列關於牙齒⼤⼩（近遠⼼⻑徑）的敘述，何者正確？

• ⽤乳牙⼤⼩來預測永久齒之⼤⼩準確性很⾼

• 左右側同名齒的⼤⼩相近

• 牙齒⼤⼩受環境影響比受遺傳的影響⼤

• 不同齒群間牙齒總和的相關性很⾼

• ⼀位 8 歲女童由家⻑帶來⾨診，主訴下顎⾨齒⻑在舌側，經測量牙齒近遠⼼寬度結果分別是： 11 ＝ 7 mm ， 21

＝ 7 mm ， 12 ＝ 5 mm ， 22 ＝ 5 mm ， 31 ＝ 5 mm ， 41 ＝ 5 mm ， 32 ＝ 5.5 mm ， 42 ＝ 5.5 mm ，根據下列 Moyers 預估表格比對 75% 可能性，此女童尚未萌出之下顎恆⽝齒及第⼀、第⼆⼩⾅齒之近遠⼼寬度總和應該是多少 mm ？

• A.23.1

• B.22.8

• C.21.5

• D.21.0

• 36.3 歲兒童有咬下唇習慣，下列何者觀念錯誤？

• 年紀⼩不會有影響

• 會造成下顎⾨牙舌側傾斜

• 會讓下唇⽪膚產⽣濕疹

• 會造成上顎⾨牙外翻

• ⽩⾎病患者體內⾎⼩板數⽬在多少以下即必須停⽌所有牙科治療，進⾏輸⾎處置？

• A.2 萬／ mL

• B.3 萬／ mL

• C.4 萬／ mL

• D.5 萬／ mL

• 就下列各種保存⽅法中，何者對脫落（ avulsed ）牙齒之牙周膜活性傷害最⼤？

• ⾃來⽔

• ⽣理食鹽⽔

• ⼝⽔

• 酒精

• ⼀位 12 歲男孩 10 分鐘前因為跌倒，⾺上由老師帶到牙科治療，經檢查後發現左上正中⾨牙牙冠斷裂，牙髓暴 露約 0.1 mm ， X 光檢查牙根有斷裂現象，但無位移，則該牙要進⾏下列何種處置較恰當？

• 根尖形成術（ apexification ）

• 部分斷髓處理（ partial pulpotomy ）

• 根管治療（ root canal therapy ）

• 拔牙

• 唐⽒症兒童於嬰兒時期罹患⽩⾎病之機率為⼀般兒童之幾倍？

• A.2 倍

• B.5 倍

• C.10 倍

• D.100 倍

• 關於孩童⾏為誘導（ behavior guidance ）的敘述，下列何者正確？

• 熟練完美的治療技術可獲得兒童對醫師的配合度

• 醫師熟練的溝通技巧為⾏為誘導重要的第⼀步

• ⽗⺟與孩童的溝通比⽗⺟與醫師的溝通重要

• ⽗⺟與孩童的溝通比醫師與孩童的溝通重要

• 關於幼兒早發性齲齒（ Early Childhood Caries ， ECC ）的定義，下列何者正確？

• A.36 個⽉以下 dmfs ＞ 3

• 71 個⽉以下， dmfs ≧ 1

• 3 歲～ 4 歲， dmfs ≧ 5

• 滿 5 歲， dmfs ≧ 7

• 根據研究顯⽰，⽬前最有效、經濟的預防齲齒之⽅法為？

• 飲⽔加氟

• 溝隙封填劑

• ⽊糖醇⼝香糖

• 刷牙

• 為 了 避免引起早發性齲齒（ ECC ），建議⽗⺟應在幾歲開始給嬰幼兒改⽤杯⼦進食之習慣？

• 約 6 個⽉⼤

• 約 12 個⽉⼤

• 約 36 個⽉⼤

• 約 71 個⽉⼤

• 有關 phenytoin 導致牙齦增⽣之敘述，下列何者錯誤 ?

• 牙齦會呈現粉紅但堅實的腫⼤

• 劇烈疼痛

• 探診時不易流⾎

• 通常需要⼿術切除增⽣的牙齦

• 下顎⾓（ gonial angle ）之上部⾓（ upper compartment ）與下部⾓（ lower compartment ）的⼤⼩或比率可 以⽤來評估：

• 下顎骨的發育⽅向

• 下顎枝的發育量

• 下顎骨體的發育量

• D.Condyle 的發育⽅向

• 根據學者調查，出⽣牙（ natal teeth ）或新⽣兒牙（ neonatal teeth ）約 85% 屬於：

• 上顎乳⾨齒

• 下顎乳⾨齒

• 上顎乳⾅齒

• 下顎乳⾅齒

• 由 5 歲時的乳牙末端平⾯（ terminal plane ）預測 12 歲時的最終上下第⼀⼤⾅齒的咬合關係，下列敘述何者最 有可能發⽣？

• 遠⼼階（ distal step ） → 安格⽒第⼀類（ Angle's Class I ）

• 遠⼼階（ distal step ） → 安格⽒第⼆類（ Angle's Class II ）

• 近⼼階（ mesial step ） → 安格⽒第⼆類（ Angle's Class II ）

• 近⼼階（ mesial step ） → 牙尖對牙尖（ cusp to cusp ）

• 混合齒列早期，因下顎第⼆乳⾅齒早期喪失⽽可能造成的問題，下列何者正確？

• 上下第⼀⼤⾅齒的舌側錯咬（ lingual crossbite ）

• 下顎第⼆⼩⾅齒的埋伏

• 下顎第⼀乳⾅齒的挺出（ elongation ）

• 下顎第⼀⼤⾅齒的異位萌發（ ectopic eruption ）

• 當牙齒⼤⼩及牙⼸⼤⼩不平衡時（ tooth size ／ arch size imbalances ），會導致下列幾種狀況，何者錯誤？

• 牙齒排列擁擠

• 較深的史比⽒曲線（ curve of Spee ）

• 前牙開咬

• 牙齒排列有空隙

• 關於第⼀⼤⾅齒的異位萌發（ ectopic eruption ），下列敘述何者錯誤？

• 可分為可逆性（ reversible ）與非可逆性（ irreversible ）

• 上顎發⽣率較下顎為⾼

• 只發⽣在⼀個象限

• 有家族性

• 序列拔牙（ serial extraction ），應⽤於混合齒列 Class I 咬合且沒有⾜夠空間給牙齒萌發時，其最佳拔除牙 齒的順序為何？

• 第⼀乳⾅齒 → 第⼀⼩⾅齒 → 乳⽝齒

• 乳⽝齒 → 第⼀乳⾅齒 → 第⼀⼩⾅齒

• 乳⽝齒 → 第⼆乳⾅齒 → 第⼀⼩⾅齒

• 第⼀⼩⾅齒 → 乳⽝齒 → 第⼀乳⾅齒

• ⾎友病患若無凝⾎因⼦補充的情形下，牙科處置時下列何種⿇醉⽅式較合適？

• 阻斷⿇醉

• 深部浸潤⿇醉

• 牙周膜內注射⿇醉

• 富含⾎管鬆軟組織之浸潤⿇醉

• 有些兒童牙科患者會罹患病毒性疾病，下列何種是屬於 RNA 病毒感染？

• 後天免疫缺乏症候群（ AIDS ）

• 單純性泡疹（ herpes simplex virus ）

• ⽔痘（ varicella ）

• 帶狀泡疹（ zoster ）

• 檢測有無急／慢性兒童 B 型肝炎感染時，最常⽤的檢測⽅法是檢查⾎清中的何種項⽬：

• B.HBs Ab

• C.HBc Ab

• D.HBc Ag

• 兒童乳齒外傷造成後繼恆齒⾨牙鈣化不良（ hypocalcification ），通常在幾歲以前影響最⼤？

• A.4 歲

• B.6 歲

• C.7 歲

• D.8 歲

• ⼀位 11 歲男童因跌倒造成左側上顎正中⾨齒內縮（ intrusive luxation ），比右側未受影響的⾨齒內縮了 7 mm ， 完全無動搖度。放射線檢查發現牙根已形成完全，並無發現斷裂跡象。下列何者為較適當的治療⽅ 式？

• 先不予復位也不固定，密切觀察

• 直接復位以無彈性⽅式固定（ rigid fixation ）兩週，儘快完成根管治療

• 使⽤矯正裝置以較輕⼒量漸進復位，儘快進⾏牙髓清除，髓腔內先以氫氧化鈣充填

• 直接復位後以彈性⽅式固定（ flexible fixation ）兩週

• 有關腦性⿇痺病⼈的⼝腔狀況之敘述，下列何者最不恰當？

• 常會有咀嚼與吞嚥問題

• ⼝腔內、外肌⾁不協調容易造成不正咬合

• 常⾒有磨耗現象，最終易引發顳顎關節問題

• 容易跌倒⽽造成下顎前牙外傷

• 唐⽒症（ Down's syndrome ）患者⼝腔徵候，下列何者錯誤？

• ⼝呼吸

• 開咬

• 巨舌畸形

• ⾼齲齒率

• 下列那⼀類的兒童患者適合接受笑氣鎮靜術（ N 2 O - O 2 sedation ）？

• 鐮⼑型貧⾎（ sickle cell anemia ）

• B.H1N1 流感

• ⼀般性感冒

• 急性中⽿炎

• 某醫師對 100 名成⼈做牙周病篩檢，同⼀⼈的指標牙由甲、⼄⼆名牙周病專科醫師分別作探測，其結果如 下：

若想了解這⼆名醫師在判讀上的⼀致性時，應⽤以下那種⽅法檢視？

• B.McNemar test

• C.Sign test

• D.Log-rank test

• 62.Stephan Curve 與下列何種⼝腔疾病最有關？

• 齲齒

• 牙周疾病

• ⼝腔癌

• 咬合不正

• 下列預防齲齒之氟化物中，何者之氟離⼦濃度最⾼？

• 加氟⾃來⽔

• 含氟漱⼝⽔

• 氟鹽

• 氟漆

• 對於無法實施飲⽔加氟的國家，下列何者為世界衛⽣組織建議採⽤的替代措施？

• 專業局部塗氟

• 食鹽加氟

• 氟錠

• 含氟漱⼝⽔

• 在決定社區⼝腔健康計畫議題之優先順序時，考量因素不包含：

• ⼝腔健康問題盛⾏率

• ⺠眾的年齡分布

• ⽬標族群之⼈數

• ⾼危險群體

• 健康教育診斷模式（ PRECEDE-PROCEDE model ）中，找出由健康問題所引起的社會問題，應歸類在那⼀ 階段？

• 社會診斷

• 流⾏病學診斷

• ⾏為與環境診斷

• 教育與組織診斷

• ⼀位司機常說：「嚼食檳榔沒什麼⼤不了啦！我爸⼀輩⼦都在吃檳榔，到九⼗幾歲⾝體還不是健健康康？」 你認為這位司機嚼食檳榔的⾏為屬於⾏為改變階段（ the stages of change ）之那⼀個階段？

• ⾏動期（ action ）

• 準備期（ preparation ）

• 意圖期（ contemplation ）

• 無意圖期（ precontemplation ）

• 理性⾏動理論（ Theory of Reasoned Action ）概念架構中，下列何項不是直接或間接影響健康⾏為的因素？ A. ⾃我效能（ self-efficacy ）

• 對⾏為的態度（ attitude toward the behavior ）

• ⾏為意向（ behavioral intention ）

• 主觀規範（ subjective norm ）

• 有關「臺灣⼝腔健康監測系統（ Taiwan National Oral Health Surveillance System, T-NOHSS ）」之敘述， 下列何者錯誤？

• 其構思源於美國疾病管制及預防中⼼（ Center for Disease Control and Prevention, CDC ）

• 相較於傳統的⼝腔健康調查（ oral health survey ），每發現⼀名需矯治個案所需花費， T-NOHSS 較⾼

• C.T-NOHSS 的四⼤核⼼價值為：有效、迅速、簡單、經濟

• 是以⾏政及決策為⽬的之⼝腔健康篩檢

• 依據世界衛⽣組織於 2013 年發⾏之第五版⼝腔健康調查的基本⽅法（ Oral Health Surveys, Basic Methods, 5 th ed., WHO, 2013 ），下列敘述何者錯誤？

• 使⽤ CPI probe 來確認所看到的牙齒表⾯的蛀洞

• 暫時填補的恆牙屬於 DMFT index 的 D

• 對於年齡＜ 30 歲者，因接受矯正治療⽽拔除的牙齒，不屬於 DMFT index 的 M

• 恆牙因嚴重齲齒拔除⽽做植牙屬於 DMFT index 的 F

• 根據世界衛⽣組織 2009 年出版的「 WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care 」中，對於洗⼿順序建 議的七⼤步驟⼝訣為？

• 內、外、夾、⼸、⼤、立、完

• 濕、搓、沖、捧、擦、甩、烘

• 濕、搓、沖、擦、捧、甩、烘

• ⼤、立、完、內、外、夾、⼸

• 依據世界衛⽣組織的現況報告，下列何者正確？ ① 全球 15 ～ 20% 的 35 ～ 44 歲中年⼈有嚴重的牙周炎 ② 全 球 30 ～ 40% 的 35 ～ 44 歲中年⼈有嚴重的牙周炎 ③ 全球 65 ～ 74 歲老年⼈有 15% 全⼝無牙 ④ 全球 65 ～ 74 歲 老年⼈有 30% 全⼝無牙

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 在臺灣的中等收入家庭，針對就讀⼩學⼀年級的 6 歲半兒童，政府提供了那些⼝腔預防保健補助？ ① 加氟鹽 ② 含氟漱⼝⽔計畫 ③ 加氟⽜奶 ④ ⾅齒窩溝封填（ pit and fissure sealant ）

• ①②

• ①③

• ②③

• ②④

• 下列有關在進⾏特殊需求者牙科治療時，使⽤張⼝器的敘述，何者錯誤？

• 特殊需求者不開⼝時，可先進⾏⼝腔按摩以軟化⼝腔周圍肌⾁，再使⽤張⼝器

• 若特殊需求者牙關緊閉，必須加重⼒量將張⼝器置入

• 需要⽤橡⽪套管或紗布包覆張⼝器的⾦屬表⾯

• 可在特殊需求者嘴唇四周先塗佈凡⼠林來增加潤滑度

• 唐⽒症病⼈⼤部分是那⼀類⾎⾏性病毒感染的帶原者？

• A.B 型肝炎

• B.C 型肝炎

• C.D 型肝炎

• D.E 型肝炎

• 在治療⾃閉症病⼈時，對於病⼈的⾏為控制，除傳統所使⽤的「 tell 、 show 、 do 」之外，應該再加上什麼才 ⾜夠？

A.stop

• B.feel

• C.cause

• D.enforce

• 下列那⼀項疾病並不會增加牙周病的嚴重度？

• 慢性腎衰竭尿毒症

• 糖尿病

• 攝護腺肥⼤

• 停經後的骨質疏鬆症

• 有關牙科 X 光檢查，下列敘述何者正確？

• 病⼈照射⼀張根尖 X 光片即使不穿鉛衣，造成胎兒畸形發⽣率低於⾃然輻射者

• 使⽤傳統 X 光底片時，應儘量使⽤低速底片，以降低幅射風險

• 為病⼈每半年進⾏⼝腔健康檢查時，應包括例⾏性 X 光檢查

• 為降低幅射風險，應儘量使⽤短錐、低伏特之照射⽅法

• 有關牙科隨機臨床分派試驗中的 split mouth clinical trial 研究設計的陳述，下列何者錯誤？ A. 在相同個體的⼝腔中同時施⾏實驗與對照介入，因此可減少⼲擾因⼦帶來的資料異質性

• 相較於平⾏研究設計的隨機分派試驗，所需收案的病⼈數較多

• 需使⽤相依資料（ dependent data ）的統計⽅法進⾏分析

• 需注意殘餘效應（ cross-over effect ）

• 承上題，若測量結果為病⼈的⽣活品質（分為好、壞兩類），則應⽤何種統計⽅法進⾏檢定？ A. 卡⽅檢定

• B.McNemar 檢定

• 兩個樣本 t 檢定

• 成對 t 檢定