111年專技高考第一次醫師(一)｜歷屆考題全文（機器抽取）

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試醫師(一)類科歷屆試題，含醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）、醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）等 2 科。

共 2 份考卷｜資料來源：依政府資料開放授權條款（OGDL）第 1 版利用，資料集：考選部歷屆試題（data.gov.tw dataset 170565），111 年。

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醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）

下載：題目　答案

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：1301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

下列那一對腦幹神經核，其神經元發出神經纖維後先在腦幹內交叉到對側才離開腦幹？
動眼神經核（ oculomotor nucleus ）
滑車神經核（ trochlear nucleus ）
外旋神經核（ abducens nucleus ）
舌下神經核（ hypoglossal nucleus ）
小腦的苔狀傳入神經纖維（ mossy fiber ）主要與下列小腦皮質何者中的神經細胞產生突觸（ synapses ）？
分子層（ molecular layer ）
蒲金氏細胞層（ Purkinje cell layer ）
顆粒層（ granule cell layer ）
分子層（ molecular layer ）以及蒲金氏細胞層（ Purkinje cell layer ）
下列大腦皮質（ cerebral cortex ）的那一區負責控制兩眼外側注視（ lateral gaze ）的動作？
主要運動區（ primary motor area ）
主要視覺區（ primary visual area ）
運動輔助區（ supplementary motor area ）
額葉眼動區（ frontal eye field ）
下列何者受刺激時，會造成同側身體伸肌（ extensor muscles ）收縮，屈肌（ flexor muscles ）鬆弛？
外側前庭脊髓徑（ lateral vestibulospinal tract ）
外側網狀脊髓徑（ lateral reticulospinal tract ）
紅核脊髓徑（ rubrospinal tract ）
外側皮質脊髓徑（ lateral corticospinal tract ）
有關負責傳遞本體感覺（ proprioception ）的神經纖維，下列敘述何者最恰當？
通常為較粗的神經纖維（ large diameter fiber ），主要經脊髓背根內側（ medial division of posterior root ）進入脊髓
通常為較粗的神經纖維（ large diameter fiber ），主要經脊髓背根外側（ lateral division of posterior root ）進入脊髓
通常為較細的神經纖維（ small diameter fiber ），主要經脊髓背根內側（ medial division of posterior root ）進入脊髓
通常為較細的神經纖維（ small diameter fiber ），主要經脊髓背根外側（ lateral division of posterior root ）進入脊髓
鼓索神經（ chorda tympani nerve ）經過下列那一個顳骨構造離開中耳進入顳下窩（ infratemporal fossa ）？
下列何者不是間腦（ diencephalon ）之構造？ A. 丘腦（ thalamus ） B. 松果體（ pineal body ） C. 豆狀核（ lentiform nucleus ） D. 下視丘（ hypothalamus ） 7. 下列有關眼神經（ ophthalmic nerve ）的描述，何者最不恰當？ A. 屬於特殊感覺神經 B. 屬於體感覺神經 C. 接收眼眶結構之感覺訊息 D. 接收部分顏面之感覺訊息 8. 眼眶內側壁之鼻淚管（ nasolacrimal canal ）連通下列那一空間？ A. 最上鼻道 B. 上鼻道 C. 中鼻道 D. 下鼻道 A. 岩鼓裂（ petrotympanic fissure ） B. 莖乳突孔（ stylomastoid foramen ） C. 乳突孔（ mastoid foramen ） D. 咽鼓室管（ pharyngotympanic tube ） 10. 下列何者不包覆在頸動脈鞘（ carotid sheath ）內？ A. 頸總動脈（ common carotid artery ） B. 舌咽神經（ glossopharyngeal nerve ） C. 內頸動脈（ internal carotid artery ） D. 迷走神經（ vagus nerve ） 11. 下列何者同時參與眼眶、鼻腔與口腔三者的形成？ A. 篩骨（ ethmoid bone ） B. 淚骨（ lacrimal bone ） C. 顴骨（ zygomatic bone ） D. 上頷骨（ maxillary bone ） 12. 口腔底部近會厭軟骨（ epiglottis ）的黏膜，其神經支配為： A. 舌神經（ lingual nerve ） B. 舌咽神經（ glossopharyngeal nerve ） C. 鼓索神經（ chorda tympani nerve ） D. 內喉神經（ internal laryngeal nerve ） 13. 蝶骨棘（ spine of sphenoid bone ）的位置最靠近下列何孔洞？ A. 盲孔（ foramen cecum ）
腭大孔（ greater palatine foramen ）
棘孔（ foramen spinosum ）
莖乳突孔（ stylomastoid foramen ）
下列何區的一般感覺，是第五對腦神經第三分支（ CN V3 ）負責？
硬顎
鼻腔內
下眼瞼
口腔內頰
心臟缺血（ cardiac ischemia ）產生的痛覺主要經由下列何者傳遞入中樞神經系統？
膈神經（ phrenic nerve ）
迷走神經（ vagus nerve ）
交感神經系統（ sympathetic system ）
左側喉返神經（ left recurrent laryngeal nerve ）
有關胸部交感神經節（ thoracic sympathetic ganglion ）的敘述，下列何者最為恰當？
通常會發出神經，並且只支配胸腹腔臟器
僅以灰交通支（ gray rami communicantes ）與胸部脊神經（ thoracic spinal nerve ）相連
上五個交感神經節，會發出節後神經纖維（ postganglionic sympathetic fibers ），支配胸腔內器官
下七個交感神經節，會發出節後神經纖維（ postganglionic sympathetic fibers ），支配腹腔內器官
臨床上左側優勢冠狀動脈（ left dominant coronary artery ）指的是下列何者？
前室間支動脈血液來自於左冠狀動脈
前室間支動脈血液來自於右冠狀動脈
後室間支動脈血液來自於左冠狀動脈
後室間支動脈血液來自於右冠狀動脈
咳血最常發生於：
肺動脈系統
肺靜脈系統
支氣管動脈系統
支氣管靜脈系統
下列何者經由橫膈（ diaphragm ）的主動脈裂口（ aortic hiatus ），穿通胸腔與腹腔？
胸管（ thoracic duct ）
食道（ esophagus ）
內胸動脈（ internal thoracic artery ）
下膈靜脈（ inferior phrenic vein ）
左性腺靜脈（ left gonadal vein ）會直接匯入下列那一個靜脈？
下腔靜脈（ inferior vena cava ）
左腎靜脈（ left renal vein ）
左總髂靜脈（ left common iliac vein ）
下腸繫膜靜脈（ inferior mesenteric vein ） 21. 下列何者不在精索（ spermatic cord ）內？ A. 髂腹股溝神經（ ilioinguinal nerve ） B. 生殖股神經 -生殖支（ genital branch of genitofemoral nerve ） C. 輸精管（ ductus deferens ） D. 蔓狀靜脈叢（ pampiniform venous plexus ） 22. 下列何者與網膜孔（ omental foramen ）的關係位置不正確？ A. 總膽管在其後方 B. 肝門靜脈在其前方 C. 肝臟在其上方 D. 十二指腸在其下方 23. 關於直腸（ rectum ），下列敘述何者正確？ A. 直腸的黏膜非常平滑，沒有任何皺褶 B. 提肛肌（ levator ani ）及肛尾韌帶（ anococcygeal ligament ）協助維持直腸與鄰近構造間的關係 C. 腹膜（ peritoneum ）只覆蓋到乙狀結腸（ sigmoid colon ），並未覆蓋到直腸 D. 肛管直腸彎曲（ anorectal flexure ）大略成 80° ，這主要是由 U 字型的尾骨肌（ coccygeus ）所造成 24. 下列何肌肉覆蓋住陰莖腳（ crus of penis ）？ A. 坐骨海綿體肌（ ischiocavernosus muscle ） B. 球海綿體肌（ bulbospongiosus muscle ） C. 會陰淺橫肌（ superficial transverse perineal muscle ） D. 會陰深橫肌（ deep transverse perineal muscle ） 25. 下列何神經傳遞陰道（ vagina ）上部及子宮頸（ cervix of uterus ）的痛覺傳導纖維？ A. 陰部神經（ pudendal nerves ） B. 下腹神經（ hypogastric nerves ） C. 骨盆內臟神經（ pelvic splanchnic nerves ） D. 腰內臟神經（ lumbar splanchnic nerves ） 26. 下列何者不是女性會陰深隙（ deep perineal pouch ）的內容物？ A. 前庭球（ bulb of vestibule ） B. 部分陰道（ vagina ） C. 部分尿道（ urethra ） D. 外尿道括約肌（ external urethral sphincter muscle ） 27. 下列那一條肌肉協助三角肌（ deltoid muscle ）外展（ abduct ）上臂？ A. 棘上肌（ supraspinatus ） B. 棘下肌（ infraspinatus ） C. 大圓肌（ teres major ） D. 小圓肌（ teres minor ） 28. 下列何者與大腿闊筋膜（ fascia lata ）的附著點無關？
腹股溝韌帶（ inguinal ligament ）
薦棘韌帶（ sacrospinous ligament ）
髂嵴（ iliac crest ）
坐骨粗隆（ ischial tuberosity ）
下列那一條神經，支配圖中黑色區域的表皮感覺？

尺神經（ ulnar nerve ）
橈神經（ radial nerve ）
正中神經（ median nerve ）
肌皮神經（ musculocutaneous nerve ）
下列腋淋巴結（ axillary lymph nodes ）中，何者主要直接收集乳房的淋巴回流，尤其是乳房的外上側？
）
中央淋巴結（ central nodes
前淋巴結（ anterior nodes; pectoral nodes ）
外淋巴結（ lateral nodes; humeral nodes ）
後淋巴結（ posterior nodes; subscapular nodes ）
病人位於膕窩處的膕靜脈（ popliteal vein ）發生血栓，下列何者的血流量最不可能減少 ?
大隱靜脈（ great saphenous vein ）
小隱靜脈（ small saphenous vein ）
脛後靜脈（ posterior tibial vein ）
股靜脈（ femoral vein ）
下列何者由軸旁中胚層（ paraxial mesoderm ）衍生而來？
脊索（ notochord ）
體節（ somite ）
體腔（ coelom ）
原條（ primitive streak ）
下列關於氣管（ trachea ）發育之敘述，何項錯誤？
其內襯上皮源於前腸（ foregut ）之內胚層（ endoderm ）
其軟骨源於臟層間葉組織（ splanchnic mesenchyme ）
其腺體源自於前腸（ foregut ）之中胚層（ mesoderm ）
其肌肉源於臟層間葉組織（ splanchnic mesenchyme ）
在男性生殖系統，下列何者構造衍生自胚胎時期之中腎管（ mesonephric duct ）？
細精管（ seminiferous tubule ）
睪丸網（ rete testis ）
射精管（ ejaculatory duct ）
睪丸附件（ appendix of testis ）
動脈導管（ ductus arteriosus ）源自下列何構造？
左側第六動脈弓（ aortic arch ）
左側第五動脈弓（ aortic arch ）
右側第五動脈弓（ aortic arch ）
左側第四動脈弓（ aortic arch ）
下列有關四肢（ limbs ）發育的敘述，何者錯誤？
肢芽（ limb buds ）於胚胎第四週末時，開始出現於體壁腹外側
頂外胚層嵴（ apical ectodermal ridge ）誘導肢芽（ limb buds ）的生長及發育
下肢芽（ lower limb buds ）較上肢芽（ upper limb buds ）晚一或二天發育
發育中的上肢和下肢均以其縱軸朝外側旋轉 90 度
下列何者的內部細胞骨架是以微管（ microtubule ）為基礎？
紋狀緣的微絨毛（ microvilli of the striated border ）
刷狀緣的微絨毛（ microvilli of the brush border ）
靜纖毛（ stereocilia ）
纖毛（ cilia ）
分泌物質自腺體細胞釋出至細胞外之後，分泌物質仍有細胞膜（ plasma membrane ）包覆的是屬於：
全泌腺（ holocrine gland ）
局泌腺（ merocrine gland ）
頂泌腺（ apocrine gland ）
內分泌腺（ endocrine gland ）
下列對骨母細胞（ osteoblast ）、骨細胞（ osteocyte ）與蝕骨細胞（ osteoclast ）的敘述，何者正確？
皆由骨生成細胞（ osteoprogenitor cell ）分化而來
骨細胞的壽命最長，蝕骨細胞的壽命最短
骨母細胞的數量最多，蝕骨細胞的數量最少
皆為單核細胞
下列有關中樞神經系統內無髓鞘神經元（ unmyelinated neuron ）的敘述，何者正確？
包埋於神經膠細胞的突起（ glial cell process ）
其無髓鞘軸突（ unmyelinated axon ）周圍有支持細胞（ supporting cell ）
其無髓鞘軸突（ unmyelinated axon ）具有基底層（ basal lamina ）
其無髓鞘軸突（ unmyelinated axon ）外沒有結締組織（ connective tissue ）
下列有關下腔靜脈（ inferior vena cava ）管壁組成的敘述，何者正確？
有顯著波浪狀的彈性內膜（ internal elastic membrane ）和彈性外膜（ external elastic membrane ）
平滑肌細胞（ smooth muscle cells ）只分布在中膜（ tunica media ）
外膜（ tunica adventitia ）比中膜（ tunica media ）厚，外膜有許多縱走平滑肌（ smooth muscle cells ）成束排列
分布在中膜（ tunica media ）與外膜（ tunica adventitia ）的平滑肌細胞（ smooth muscle cells ）的排列方向相同 42. 下列何者是膽汁（ bile ）運送之管道？
赫林氏管（ canal of Hering ）
狄氏腔（ space of Disse ）
肝竇（ hepatic sinusoid ）
乳糜管（ lacteal ）
下列何種細胞具有外分泌（ exocrine ）以及類似內分泌（ endocrine-like ）的功能？
肝細胞（ hepatocytes ）
胰島細胞（ pancreatic islet cells ）
唾液腺腺泡細胞（ salivary acinar cells ）
庫弗氏細胞（ Kupffer cells ）
在表皮層中那一種結構連接基底細胞（ basal cell ）與基底膜（ basement membrane ）？
胞橋小體（ desmosome ）
緊密接合（ tight junction ）
間隙接合（ gap junction ）
半胞橋小體（ hemidesmosome ）
關於胎盤（ placenta ）的絨毛（ chorionic villi ），下列敘述何者正確？
初級絨毛（ primary chorionic villi ）內具有大量的結締組織
次級絨毛（ secondary chorionic villi ）只會覆蓋部分的絨毛膜囊（ chorionic sac ）
三級絨毛（ tertiary chorionic villi ）可觀察到血管出現於結締組織中
次級絨毛（ secondary chorionic villi ）的最外層為細胞滋養層（ cytotrophoblast ）所構成
下列內分泌腺（ endocrine gland ）與細胞或構造之配對，何者錯誤？
腎上腺絲球帶（ zona glomerulosa ）：糖皮質素分泌細胞（ glucocorticoid secreting cell ）
腎上腺髓質（ adrenal medulla ）：嗜鉻細胞（ chromaffin cell ）
腦上腺（ epiphysis cerebri ）：腦砂（ brain sand ）
腦下腺神經部（ pars nervosa of hypophysis ）：赫氏小體（ Herring body ）
一個原本沒有任何通透性的膜分隔左右兩邊等體積的水溶液，左邊水溶液為 1M 氯化鉀，右邊水溶液為 1M 氯化鈉。現在如果讓這個膜變成水與鈉離子可以自由通過的半透膜，直到擴散平衡為止。下列敘述何者正確？
左邊溶液之水分子總量減少，半透膜右側帶負電荷
左邊溶液之水分子總量減少，半透膜右側帶正電荷
左邊溶液之水分子總量增加，半透膜右側帶負電荷
左邊溶液之水分子總量增加，半透膜右側帶正電荷
排卵後會發生的生理現象，下列何者正確？
濾泡刺激素（ follicle-stimulating hormone, FSH ）促進黃體（ corpus luteum ）分泌黃體素（ progesterone ）
雌性素（ estrogen ）抑制黃體生成素（ luteinizing hormone, LH ）分泌
濾泡刺激素（ follicle-stimulating hormone, FSH ）刺激子宮內膜增生（ endometrium proliferation ）
雌性素（ estrogen ）促進基礎體溫上升
下列何者是參與引發睪丸下降至陰囊（ testis descent ）的重要因子，而此與精子生成能力密切相關？
激活素（ activin ）
雄性素（ androgen ）
沃氏管退化因子（ Wolffian duct regression factor ）
血管內皮生長因子（ vascular endothelial growth factor ）
下列對於負責傳遞視覺刺激的細胞，其接受域（ receptive field ）的敘述，何者最不適當？
細胞接受域的形狀是由光點在完全黑暗的視野中游移測試得知，當光點刺激出現的位置可改變該細胞在黑暗（或光點游移至該位置前）時所呈現的電位活動，即定義為該細胞的接受域
相鄰的兩細胞，其接受域的形狀及大小，通常較空間分布位置相隔遙遠的兩細胞更為相似；相鄰兩細胞其接受域發生重疊的程度，通常也較空間分布位置相隔遙遠的兩細胞為高
感光細胞（包括桿細胞及椎細胞）及節細胞的接受域都是圓形，後者甚至會出現光刺激之效果相反或互相拮抗之細胞電位活動反應的同心圓分布型態。節細胞接受域圓的直徑通常都較感光細胞圓形接受域之直徑為小
不論細胞具有 on-center/off-surround 或 off-center/on-surround 的接受域，對於解析光刺激究竟出現在甚麼位置（或稱空間解像力）都有貢獻。 off-surround 可能是由鄰近細胞的側抑制（ lateral inhibition ）所造成
下列神經元，何項最不可能是主司意識喚起（ arousal ）功能的 ascending reticular formation system 之一部分？
位於 pontine reticular formation 的 cholinergic neuron
位於 locus coeruleus 的 noradrenergic neuron
位於 medial septal area 的 dopaminergic neuron
位於 dorsal raphé nucleus 的 serotoninergic neuron
個案因長期酗酒而出現有突然想不起來本來計畫好要做的事情、想不起來一個名字熟識的人其臉孔的特徵、想用過去學過的詞彙來進行溝通，卻怎麼也想不起來那些詞彙要怎麼說等症狀的 Korsakoff syndrome ，但該個案長久以來所建立的聽覺相關記憶卻無明顯缺損。下列何項腦區和該個案之功能缺損症狀最不相關？

A.prefrontal cortex

B.parahippocampal cortex

C.mammillary body
D.planum temporale
下列有關鈉鉀幫浦的敘述，何者錯誤？
每運轉一次，會消耗一個 ATP
每次打進三個鈉離子，打出兩個鉀離子
毛地黃抑制鈉鉀幫浦時，細胞體積可能會變大
毛地黃抑制鈉鉀幫浦時，細胞可能會去極化
肉毒桿菌毒素（ botulinum toxin ）可以用來舒緩局部肌肉痙攣症，因為肉毒桿菌毒素會：
阻斷鈣離子通道
破壞 SNARE 蛋白
抑制乙醯膽鹼受體
抑制乙醯膽鹼酶
下列有關甘胺酸（ glycine ）的敘述，何者正確？
是脊髓與腦幹最主要的抑制性神經傳遞物質
受體開啟時會讓鉀離子流出細胞而產生抑制作用
生物鹼番木鼈鹼（ strychnine ）是甘胺酸受體的拮抗劑，服用過量會抑制肌肉收縮
可以結合到尼古丁型乙醯膽鹼通道的甘胺酸結合位置，並促進乙醯膽鹼通道的開啟
下列何者為身體在直線加速（ linear acceleration ）時協助維持平衡的最主要構造？
A.Ruffini corpuscle
B.organ of Corti
C.semicircular canals
D.utricle and saccule
下列何者是造成屍僵（ rigor mortis ）的主要因素？
鈣離子無法結合到旋轉素（ troponin ）
旋轉肌凝素（ tropomyosin ）持續覆蓋住橫橋結合位置
肌凝蛋白的橫橋無法自肌動蛋白脫離開來
D.ATP 結合上肌凝蛋白後無法水解
某病人患有 B 細胞無法形成漿細胞（ plasma cells ）之罕見免疫疾病，則其最有可能缺乏下列那一個細胞激素（ cytokine ）？

A.type 1 interferons

B.type 2 interferons

C.interleukin 2

D.colony-stimulating factors
有關自主神經對心跳的調節，下列敘述何者是最合理的說明？
交感神經末梢釋出 norepinephrine ，作用於心臟的 alpha 1 受體，可加快心搏速度
交感神經末梢釋出 norepinephrine ，作用於心臟的 alpha 2 受體，可減緩心搏速度
副交感神經末梢釋出 acetylcholine ，作用於心臟的 nicotinic 受體，可加快心搏速度
副交感神經末梢釋出 acetylcholine ，作用於心臟的 muscarinic 受體，可減緩心搏速度
在正常心臟週期的等容收縮（ isovolumic contraction ）期中，下列各腔室的壓力排列順序何者正確？
主動脈的壓力（ aortic pressure ）＞左心室的壓力（ left ventricular pressure ）＞左心房的壓力（ left atrial pressure ）
主動脈的壓力（ aortic pressure ）＞左心房的壓力（ left atrial pressure ）＞左心室的壓力（ left ventricular pressure ）
左心室的壓力（ left ventricular pressure ）＞主動脈的壓力（ aortic pressure ）＞左心房的壓力（ left atrial pressure ）
左心室的壓力（ left ventricular pressure ）＞左心房的壓力（ left atrial pressure ）＞主動脈的壓力（ aortic pressure ）
一位在跳跳繩的同學每分鐘的耗氧量為 1.9 L ，若其動脈血中的氧含量約為 188 mL/L ，而其靜脈血中的氧含量約為 134 mL/L ，則其 cardiac output 約為多少 L/min ？

A.17.5

B.35
C.70
D.14
王大明車禍失血導致平均動脈壓（ mean arterial pressure
A.
）下降，下列何者與此一現象之發生最不相關？血液總體積大幅下降
分布到心臟的副交感神經活性減少
周邊靜脈壓減少及靜脈回流減少
心室舒張末期容積明顯減少
有關肺臟的氧氣擴散能力（ diffusing capacity for oxygen ），下列敘述何者正確？
在肺水腫（ lung edema ）時增加，運動時則減少
在肺水腫（ lung edema ）時增加，運動時也增加
在肺水腫（ lung edema ）時減少，運動時則增加
在肺水腫（ lung edema ）時減少，運動時也減少
相較於正常換氣（ normal ventilation ），過度換氣（ hyperventilation ）時可見：①肺泡內氧分壓（）顯著上升 ②肺泡內二氧化碳分壓（）顯著下降 ③體動脈血中二氧化碳總含量（ total content of CO 2 ）顯著下降
僅①②
僅②③
僅①③
①②③
刺激下列何者，對於促進胃酸生成的效果最低？
A.D 細胞（ D cell ）
類腸嗜鉻細胞（ enterochromaffin-like cell, ECL cell ）
C.G 細胞（ G cell ）
迷走神經（ vagus nerve ）
關於分節運動（ segmentation ）的生理功能敘述，下列何者最適當？
混合腸腔內容物
誘發胃結腸反射（ gastrocolic reflex ）的前趨活動
快速推進食物
抑制胃排空（ gastric emptying ）與降低胃酸分泌
下列何種情況，最可能會造成遠端腎小管的鉀離子分泌減少？
血漿總量減少
腎小管管腔液的鈉離子增加
醛固酮（ aldosterone ）降低
飲食中的鉀離子增加
成年男性之血漿中菊糖（ inulin ）濃度為 0.25 mg/mL 、尿液流量為 0.6 mL/min 、尿液中菊糖濃度為 35 mg/mL ，則此人之菊糖清除率為多少 mL/min ？
A.84
B.106
C.116
D.126
腦下垂體腫瘤（ pituitary adenoma ）經手術切除後，下列那一個荷爾蒙的分泌量最不會受到影響？
皮質醇（ cortisol ）
醛固酮（ aldosterone ）
黃體素（ progesterone ）
甲狀腺素（ thyroid hormone ）
下列那一個荷爾蒙不會促進生長，且有明顯抑制生長的效應？
皮質醇（ cortisol ）
胰島素（ insulin ）
甲狀腺荷爾蒙（ thyroid hormone ）
睪固酮（ testosterone ）
身體發炎時，會引發何種反應，以對抗或減緩發炎情況？
腎臟（ kidney ）分泌腎素（ renin ）
皮膚（ skin ）分泌維生素 B （ vitamin B ）
胰臟（ pancreas ）分泌體抑素（ somatostatin ）
腎上腺（ adrenal gland ）分泌皮質醇（ cortisol ）
有關口渴（ thirst ）的相關機制，下列敘述何者最不適當？
口渴與否，主要與血液滲透壓和細胞外液容積的變化有關
健康人從靜脈注射高張食鹽水，會使抗利尿荷爾蒙（ ADH ）分泌減少，並造成口渴
細胞外液容積下降，會影響腎素（ renin ）分泌，造成血中血管張力素 II （ angiotensin II ）濃度升高，刺激口渴反應
改變細胞外液容積，不一定會改變血液滲透壓，兩者沒有絕對依存關係
下列何者最可能是胰島素分泌或作用不足（ insulin deficiency ）造成的變化？
肝臟肝醣合成增加
肌肉葡萄糖吸收增加
肝臟合成之酮體增加
脂肪合成增加
在一個符合 Michaelis-Menten equation 的酵素催化反應中，當受質（ substrate ）濃度遠大於 Michaelis 常數（ K M ）時，此反應會近似於幾級化學反應？
零級反應（ zero-order reaction ）
一級反應（ first-order reaction ）
二級反應（ second-order reaction ）
三級反應（ third-order reaction ）
有關酵素催化反應之敘述，下列何者正確？
一個由酵素催化的反應一定是放熱反應
由酵素催化的反應不會達到化學平衡
酵素的總量在反應中不會改變
如果酵素不存在，則此酵素催化的反應就不會發生

關於雙硫鍵（ disulfide bond ）的敘述，下列何者正確？

雙硫鍵對大部分蛋白質三級結構的穩定性沒有顯著影響
雙硫鍵是由 2 個甲硫胺酸（ methionine ）共價鍵結所形成
強還原劑會破壞蛋白質結構中的雙硫鍵
雙硫鍵屬於非共價交互作用（ non-covalent interaction ）

77.DNA 複製在真核生物細胞週期（ cell cycle ）的那一個時期（ phase ）中進行？

A.G1
B.S
C.G2
D.M
下列何種激素－受體相互作用後，受體會由單體（ monomer ）形成雙聚體（ dimer ）？
乙醯膽鹼與其菸鹼受體（ nicotinic acetylcholine receptor ）
表皮生長因子（ EGF ）與其受體（ EGF receptor ）
腎上腺素與其受體（ β-adrenergic receptor ）
膠原蛋白與其受體（ integrin ）
庫欣氏症（ Cushing syndrome ）是一種腎上腺皮質類固醇分泌過多的疾病，下列敘述何者錯誤？
腎上腺皮質類固醇合成的前驅物是膽固醇
類固醇無法穿透細胞膜，故必須作用於細胞膜上之受體
腎上腺皮質類固醇與其受體結合可造成受體之構形改變
受體經活化之後可調控基因轉錄作用
反義寡核酸（ antisense oligonucleotides ）已被使用做為治療疾病的藥物，下列何者不是其可達成的作用機制？
影響核糖核酸剪切（ RNA splicing ）
造成核糖核酸序列突變（ RNA sequence mutation ）
導致信使核糖核酸降解（ mRNA degradation ）
影響蛋白質轉譯效率（ translation efficiency ）
下列那個雙股去氧核糖核酸的物理性質可被用來測定其融化溫度（ melting temperature, T m ）？
導電性（ conductivity ）
在膠體中的泳動性（ mobility ）
水溶性（ solubility ）
低色度（ hypochromicity ）
下列何種維生素的缺乏會造成糙皮病（ pellagra ），其典型症狀是腹瀉、皮膚發炎及癡呆？
A.thiamine
B.niacin
C.riboflavin
D.pantothenic acid
維生素 B 5 是泛酸（ pantothenic acid ），用於合成輔酶 A （ CoA ），下列有關輔酶 A 的敘述，何者錯誤？
輔酶 A 的結構含泛酸、 ADP 衍生物和 cysteine 之結合
輔酶 A 結構中之硫原子可與 acyl group 結合
輔酶 A 參與 pyruvate dehydrogenase complex 催化之反應，形成 acetyl-CoA
在三羧酸循環（ TCA cycle ）中參與 α-ketoglutarate dehydrogenase complex 催化之反應，形成 succinyl-CoA 84. 胸腺嘧啶（ thymine ）經代謝後在尿液中可測得的代謝產物為下列何者？
A.β-aminoisobutyric acid
B.β-alanine
C.uridine
D.citidine
85.DNA 合成時，主要負責合成後 DNA 校對（ proofreading ）的酵素活性為：
A.5'→3' DNA 聚合活性（ polymerization activity ）
B.3'→5' DNA 聚合活性（ polymerization activity ）
C.5'→3' DNA 核酸水解活性（ exonucleolytic activity ）
D.3'→5' DNA 核酸水解活性（ exonucleolytic activity ）
移除 DNA 上誤植的尿嘧啶（ uracil ）鹼基，最主要是利用下列何種修復機制？
直接修復機制（ direct repair ）
重組修復（ recombination repair ）
鹼基切除修復（ base excision repair ）
鹼基錯誤配對修復（ mismatch repair ）
下列何者為大腸桿菌 DNA 聚合酶 III （ polymerase III ）的特性？
能誘發不需要引子（ primer ）之 DNA 合成
是 DNA 複製時主要的 DNA 聚合酶
是用在 nick translation 反應時所使用的酵素
此聚合酶需要引子（ primer ）提供 5'羥基（ hydroxyl group ）才能進行 DNA 合成
下列何種修飾可直接導致蛋白質被蛋白酶體（ proteasome ）辨識並分解？
A.methylation
B.acetylation
C.ubiquitination
D.glycosylation
下列何者在原核細胞蛋白質轉譯過程中，負責將帶有甲醯基甲硫胺酸（ formyl-methionine ）的轉譯起始 tRNA （ transfer RNA ）攜帶至核糖體？
轉譯起始因子 1 （ translation initiation factor 1, IF1 ）
轉譯起始因子 2 （ translation initiation factor 2, IF2 ）
轉譯起始因子 3 （ translation initiation factor 3, IF3 ）
轉譯延長因子 -Tu （ translation elongation factor -Tu, EF-Tu ）
下列與蛋白質轉譯相關的蛋白質分子中，何者之立體結構與轉運核糖核酸（ tRNA ）結構應最為相似？
轉譯起始因子 2 （ translation initiation factor 2, IF2 ）
轉譯延長因子 -Tu （ translation elongation factor -Tu, EF-Tu ）
轉譯釋放因子 1 （ translation release factor 1, RF1 ）
伴護蛋白（ chaperone ）
原核細胞內調節基因表現的許多 DNA 結合蛋白具有下列何種特殊結構模體（ structural motif ）？
同源框（ homeobox ）
催化三角（ catalytic triad ）
C.EF 手掌（ EF hand ）
螺旋 -轉角 -螺旋（ helix-turn-helix ）
下列關於 Cori cycle 在體內不同組織進行反應的敘述，何者正確？
乳酸（ lactate ）由肝臟運送到骨骼肌
葡萄糖由骨骼肌運送到肝臟
肝臟經過糖質新生（ gluconeogenesis ）產生葡萄糖
骨骼肌經過糖質新生（ gluconeogenesis ）產生乳酸
下列糖解作用（ glycolysis ）的步驟中，那一個酵素所催化的步驟在正常生理條件下為不可逆反應？
A.enolase
B.phosphoglycerate kinase
C.pyruvate kinase
D.aldolase
雙醣分子（ disaccharide ）為兩個單醣分子（ monosaccharide ）依照特定的方式組合，經縮合反應除去一個水分子而形成。下列何者為麥芽糖（ maltose ）？
A.Glcα(1→2)Fru
B.Galβ(1→4)Glc
C.Glcα(1→4)Glc
D.Glcα(1→1)Glc
葡萄糖進入細胞後，主要經由下列何種修飾將其留在細胞內進行代謝？
A.glycosylation
B.phosphorylation
C.palmitoylation
D.acetylation
下列那一類生化反應主要不是在粒線體內進行？
A.pyruvate oxidative decarboxylation
B.pentose phosphate pathway
C.oxidative phosphorylation
D.fatty acid β-oxidation
下列對於膽酸（ bile acids ）的敘述，何者錯誤？
在小腸內脂肪的分解吸收過程中需要膽酸的幫助
膽酸可由肝細胞合成
促進水溶性維生素的吸收
膽固醇為合成膽酸的前驅物
下列有關支鏈胺基酸（ branched-chain amino acids, BCAAs ）代謝，何者敘述錯誤？
支鏈胺基酸包括白胺酸（ leucine ）、異白胺酸（ isoleucine ）與離胺酸（ lysine ）
肌肉組織中 BCAA aminotransferase 活性較肝臟組織高
楓糖尿症（ maple syrup urine disease ）導因於粒線體中 branched-chain α-keto acid dehydrogenase complex 功能缺失
支鏈胺基酸代謝過程會產生 NADH 與 FADH 2
下列何者兼具必需胺基酸（ essential amino acid ）及生酮性胺基酸（ ketogenic amino acid ）特性？
天門冬胺酸（ aspartate ）
組胺酸（ histidine ）
酪胺酸（ tyrosine ）
白胺酸（ leucine ）
粒線體的膜電位差對於 ATP synthase （ complex V ）所催化的 ATP 合成是必需的，當一對電子從 NADH 藉由電子傳遞鏈轉移到氧分子（ O 2 ）的過程中，下列敘述何者正確？
A.Complex I 會將 4 個氫離子移轉到細胞質
B.Complex II 會將 2 個氫離子移轉到粒線體內外膜間隙（ intermembrane space ）
C.Complex III 會將 4 個氫離子移轉到粒線體內外膜間隙（ intermembrane space ）
D.Complex IV 會將 2 個氫離子移轉到粒線體基質（ matrix ）

醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）

下載：題目　答案

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：2301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

下列何者不是分枝桿菌屬（ Mycobacterium ）細菌的特點？
細胞壁具有分枝桿菌酸（ mycolic acid ）
生長速度較大腸桿菌緩慢
可以使用抗酸性染色法（ acid fast stain ）染色觀察
染色體 G+C 的比例（ GC ratio ）較低
培養下列何種微生物只能在含氮氣的操作箱中操作，或以厭氧系統培養才可生長？
仙人掌桿菌（ Bacillus cereus ）
破傷風桿菌（ Clostridium tetani ）
金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）
李斯特菌（ Listeria monocytogenes ）
白喉桿菌（ Corynebacterium diphtheriae ）的白喉毒素的 B 次單元與宿主細胞接受器結合，接著 A 次單元進入細胞，與細胞的那一個蛋白質結合，進而抑制蛋白質合成？
核糖體（ Ribosome ） 40S 次單元（ subunit ）
核糖體（ Ribosome ） 60S 次單元（ subunit ）
延長因子（ Elongation factor ） -2 （ EF-2 ）
延長因子（ Elongation factor ） -3 （ EF-3 ）
下列何種抗生素不是經由抑制細菌蛋白質生合成，達到抑制細菌生長或殺菌之作用？
卡納黴素（ kanamycin ）
克林黴素（ clindamycin ）
硝基甲嘧唑乙醇（ metronidazole ）
四環素（ tetracycline ）
下列何種生物細胞之細胞膜不含固醇（ sterols ）？
哺乳類動物
結核分枝桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ）
肺炎黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）
黴菌（ Fungus ）
遊走性紅斑（ erythema migrans ）是何種微生物感染的特殊皮膚表現？
Coxiella burnetii
Leptospira interrogans
Rickettsia rickettsii
Borrelia burgdorferi
下列何菌較常感染免疫缺陷的病人，會在組織上形成生物膜，具有高度抗藥性，可存活在膽鹽及高鹽環境？
肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）
化膿鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）
轉糖鏈球菌（ Streptococcus mutans ）
糞腸球菌（ Enterococcus faecalis ）
關於無乳鏈球菌（ Streptococus agalactiae ）的敘述，下列何者錯誤？
屬於 A 群的鏈球菌
具有 Christie, Atkins, Much-Petersen （ CAMP ）測試陽性的特性
通常會無症狀的聚落生長在腸胃道或者生殖泌尿道
會引起新生兒腦膜炎及肺炎
有關嗜肺退伍軍人桿菌（ Legionella pneumophila ）的敘述，下列何者錯誤？
此菌於自然界可生存於阿米巴原蟲（ amebae ）體內
此菌培養時需添加 L-cysteine 與 iron
宿主對此菌之免疫力主要藉由抗莢膜之抗體
使用抗生素 macrolides 或 fluoroquinolones 治療其感染症
病毒感染寄主會引發免疫致病性（ immunopathogenesis ），下列何項因子最有可能造成第四型過敏及發炎反應（ type IV hypersensitivity and inflammation ）？
病毒抗體
干擾素
多形核白血球（ polymorphonuclear leukocyte ）
細胞激素（ cytokine ）
下列何種細胞不是愛滋病毒（ HIV ）主要感染的對象？
A.CD4 T 細胞
嗜中性白血球（ neutrophil ）
巨噬細胞（ macrophage ）
樹突細胞（ dendritic cells ）
新型抗流感病毒藥物紓伏效（ baloxavir marboxil ）抑制對象為何？
A.PB2
B.M2
C.HA
D.NA
有關疱疹病毒（ Herpesvirus ）與其相關疾病之配對，下列何者錯誤？
單純疱疹病毒一型（ HSV-1 ）：疱疹性腦炎（ herpes encephalitis ）
B.EB 病毒（ Epstein-Barr virus
）：單核球增多症（ mononucleosis ）
水痘病毒（ VZV ）：帶狀疱疹
人類疱疹病毒六型（ HHV-6 ）：疱疹性咽峽炎（ herpangina ）
有關伊波拉病毒（ Ebola virus ）的敘述，下列何者錯誤？
病毒穩定，主要透過腸胃道傳染
病毒可以感染內皮細胞、單核球（ monocyte ）和其它細胞，並快速複製，造成多種細胞壞死
病毒感染細胞之後，會引起細胞激素風暴（ cytokine storm ）
病毒感染內皮細胞之後，使細胞失去附著性，導致血管通透性增加，造成內出血
有關登革病毒（ dengue virus ）的敘述，下列何者正確？
無法以乙醚或氯仿去其活性（ inactivate ）
與 C 型肝炎病毒同屬於黃病毒科（ Flaviviridae ）
可以血球凝集抑制實驗，區分四種登革病毒型別
臨床上已有抗登革熱藥物可供使用
下列何種藥物的作用機轉為阻斷真菌微小管（ microtubule ）？
A.itraconazole
B.griseofulvin

C.nystatin

D.terbinafine
新型隱球菌（ Cryptococcus neoformans ）在何種培養基生長時菌落呈咖啡色，可藉以和其它不產色的酵母菌區分？

A.buffered charcoal yeast extract agar

B.CHROMagar

C.cornmeal agar

D.niger seed agar
對於免疫系統消滅病原體的描述何者錯誤？
自然殺手細胞（ natural killer cell ）可藉由抗原特異性受體直接辨識抗原並清除病毒
巨噬細胞（ macrophage ）可以吞噬細菌並利用溶酶體（ lysosome ）的酵素分解細菌
被活化後的補體（ complement ）可以結合到細菌的細胞壁上穿孔並造成細菌死亡
抗體可以阻斷病毒和細胞結合的接受器來防止病毒對細胞的感染
濾泡輔助性 T 細胞（ T follicular helper cells, T FH cells ）主要分泌的細胞素為何？
A.IL-21

B.IL-22

C.IL-23

D.IL-27
腫瘤免疫學是研究免疫系統和癌細胞之間的交互作用，希望發現可以用來發展治療癌症的新療法。關於免疫系統和腫瘤的互動，下列那個敘述最不適當？
健康人體內腫瘤細胞形成時通常可以被 T 細胞和自然殺手細胞辨識之後清除
傳統治療方法中有單株抗體藥物，例如 rituximab 或 trastuzumab （ Herceptin ）在體內結合到癌細胞後，可以啟動補體活化或是 ADCC （ antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity ）來清除腫瘤細胞
C.chimeric antigen receptor (CAR)-T 療法是取出健康人的 T 細胞，培養並改造這些 T 細胞使其表現專一性對抗腫瘤的 CARs ，再打回癌症病人來攻擊清除腫瘤細胞
D.checkpoint blockade 療法是要干擾在 T 細胞上的抑制受體，利用 anti-CTLA-4 或 anti-PD-1 抗體來喚醒免疫系統的 T 細胞攻擊腫瘤
腫瘤細胞會表現下列何種分子以抑制宿主免疫反應？

A.CD28

B.PD-L1

C.PD-1

D.CTLA-4

調理作用（ opsonization ）產生原因之一是因為吞噬細胞（ phagocytic cell ）表面上具有下列何種受體，以辨識附著於病菌上的調理素（ opsonin ）？
A.Toll-like receptors
B.complement receptors
C.lectin-like receptors
D.chemokine receptors
共濟失調微血管擴張症候群（ ataxia-telangiectasia ）會出現免疫系統異常，導致 B 細胞與 T 細胞數量減少。主要因為下列何種機轉所致？
A.V(D)J 重組過程出現缺陷
無法產生 IgM 抗體
C.MHC class I 辨識產生缺陷
D.MHC class II 辨識產生缺陷
24.B 細胞抗原接受器的基因重組（ gene rearrangement ）對 B 細胞早期發育十分重要，有關 B 細胞抗原接受器也就是免疫球蛋白（ immunoglobulin ）的基因重組，下列敘述何者錯誤？
免疫球蛋白基因重組是發生在 B 細胞發育的早期，而且先從重鏈基因的 D 和 J 片段開始重組，接著才是 V-DJ 的片段重組
免疫球蛋白基因的輕鏈先從 κ 輕鏈基因做 V 及 J 片段的重組，如果兩個染色體都重組失敗才會做 λ 輕鏈基因的重組
C.VDJ 或 VJ 片段重組的交接位置所做出來的蛋白剛好就是在重鏈或輕鏈 CDR1 、 CDR2 及 CDR3 的位置，因此這三個區域的胺基酸序列的歧異度最大，也是抗原的結合位
當第一條染色體的免疫球蛋白基因的重鏈或輕鏈基因完成重組後，第二條染色體的免疫球蛋白基因就停止重組，因此一個 B 細胞只會表現一種抗原受體，這種機制稱為對偶基因排除現象（ allelic exclusion ）
成熟的 CD4 T 細胞活化後，不同轉錄因子可調控細胞分化為不同的 effector T 細胞，不同 effector T 細胞可以產出特定的細胞激素，下列轉錄因子和細胞激素的配對，那一組相關性最低？

A.GATA3 ：

IL-4

B.Foxp3 ：

TGF-β

C.RORγT ：

IL-12

D.T-bet ：

IFN-γ

26.2018 年諾貝爾醫學獎得主 Tasuku Honjo 因為發現 PD-1 分子而獲獎，他另外一個著名的發現是 AID （ activationinduced cytidine deaminase ）分子，下列有關 AID 的敘述何者錯誤？
A.AID 在 germinal center B 細胞表現量高，可促進 somatic hypermutation
B.B 細胞所產生的抗體轉換為 IgE 時，也是由 AID 分子調控
C.class switch recombination （ CSR ）起因為 AID 將 cytosine 轉變成 uridine ，之後的 DNA 修復過程產生 DNA 雙股斷裂，最後造成 DNA 重組
D.class switch recombination 由特定的 DNA 序列 recombination signal sequence （ RSS ）所主導，造成抗體重鏈的固定區（ constant region of heavy chain ）從 IgM 轉換成其他類型
小明每年到了秋冬交換之際總會罹患流行性感冒，他很納悶去年才得到流感，為何今年又再感染，下列何者是最有可能的原因或情況？
流感病毒可能潛伏在神經節裡面，每當冬天來臨時，因為免疫力的降低使得流感病毒從神經節中出來感染肺部細胞
流感病毒是 RNA 病毒，當病毒複製時會產生點突變，即便同型流感病毒，也會因為點突變造成抗原轉移（ antigenic shift ）使免疫系統無法完全辨認，讓病毒有機可乘
小明受流感病毒感染後所產生的抗原原罪（ original antigenic sin ）現象，造成抗體負回饋調控免疫反應，讓 B 細胞無法做新的抗體去對付已經變種的流感病毒，因此再度感染
只要小明每年施打流感疫苗就可以完全不會罹患流行性感冒
28.T 細胞與 B 細胞都參與氣喘或是異位性皮膚炎等過敏性疾病的病理機制，此類病人體內最常檢測到：
高比例可分泌 IL-5 的 T 細胞與血清中高濃度 IgA
高比例可分泌 IL-5 的 T 細胞與血清中高濃度 IgE
高比例可分泌 IFN-γ 的 T 細胞與血清中高濃度 IgA
高比例可分泌 IFN-γ 的 T 細胞與血清中高濃度 IgE
林先生之前到中國旅遊時吃了淡水魚的生魚片，不久後出現腹痛，回國後眼眶附近浮腫，很幸運的在浮腫部位摘除將近 4 mm 大小的蟲體，林先生最有可能感染下列何種寄生蟲？
蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus ）
有棘頜口線蟲（ Gnathostoma spinigerum ）
東方眼蟲（ Thelazia callipaeda ）
麥地那線蟲（ Dracunculus medinensis ）
有關鞭蟲（ Trichuris trichiura ）感染人體的敘述，下列何者錯誤？
幼蟲直接在腸道發育為成蟲
成蟲主要寄生在大腸
會引起自體感染（ autoinfection ）
幼童重度感染可能會引起脫肛（ rectum prolapse ）
詹先生近年來因愛好生態攝影而經常前往北歐之瑞典及芬蘭等國旅遊，期間曾多次品嚐當地之醃魚特產，日前因腹部不適及出現貧血病症而就醫，經醫院檢查發現有嚴重維他命 B 12 缺乏，並於其空腸（ jejunum ）近端發現有帶狀蟲體寄生。依據以上敘述，詹先生最可能感染何種寄生蟲？
中華肝吸蟲（ Clonorchis sinensis ）
橫川吸蟲（ Metagonimus yokogawai ）
廣節裂頭絛蟲（ Diphyllobothrium latum ）
增生性裂頭幼蟲（ Sparganum proliferum ）
人類感染下列何種寄生蟲，最常造成神經性囊尾幼蟲症（ neurocysticercosis ）？
旋毛蟲（ Trichinella spiralis ）
牛肉絛蟲（ Taenia saginata ）
豬肉絛蟲（ Taenia solium ）
亞洲無鈎絛蟲（ Taenia saginata asiatica ）
下列何者為瘧疾（ malaria ）患者發燒週期之最可能原因？
瘧原蟲入侵紅血球內，因為產生裂殖子（ merozoite ）而自紅血球內排出代謝產物所致
除惡性瘧原蟲（ Plasmodium falciparum ）外，原蟲感染的細胞狀態是同步，所以發燒會呈現週期且有規律性
間日瘧原蟲（ P. vivax ）感染之發燒週期一般為 48 小時，可能因不同次族群（ sub-population ）感染，造成不規則的發燒週期
相較於惡性瘧原蟲（ Plasmodium falciparum ），三日瘧原蟲（ P. malariae ）的潛伏期較間日瘧原蟲（ P. vivax ）為短
下列何種病症通常與杜氏利什曼原蟲（ Leishmania donovani ）之感染無關？
腹瀉（ diarrhea ）
貧血（ anemia ）
黑水熱（ blackwater fever ）
肝脾腫大（ hepatosplenomegaly ）
下列有關鼠蚤（ Xenopsylla cheopis ）傳播之鼠疫（ plague ）敘述，何者錯誤？
人類感染初期會呈現腋窩（ axilla ）腫大之腺鼠疫（ bubonic plague ）
人類感染後期呈現人傳播人之肺鼠疫（ pneumonic plague ）
感染性鼠蚤藉由嘔吐作用（ vomiting ）污染叮咬傷口而感染人類
主要致病原為鼠疫桿菌（ Yersinia pestis ），屬於格蘭氏陰性菌
如果要在顯著水準為 α 的情況下，利用變異數分析來檢定三組資料，下列何者最恰當？
必須假設三組資料來源的三個母體的變異數皆相等
如果要利用兩兩比較的 t 檢定來代替變異數分析，必須將每個 t 檢定的顯著水準改成 α/6
此變異數分析的檢定統計量會服從 t 分配
此變異數分析也可利用迴歸分析來取代，只要加入一個解釋變數，定義數值 1 、 2 、 3 代表三組，再檢定該解釋變數是否顯著即可
下列有關簡單線性迴歸（ simple linear regression ）分析中，依變項（ dependent variable ） Y 與自變項（ independent variable ） X 的敘述，何者最不恰當？
探討的是 X 與 Y 之間是否有線性關係
依變項 Y 通常為常態分布
結果可以說明 X 與 Y 之間的線性因果關係
只處理單一個自變項
研究發現女性體脂率越高則乳癌風險越高，此發現較符合因果關係判斷的那一個條件？
相關特異性（ specificity ）
因果時序性（ temporality ）
劑量效應（ dose-response effect ）
生物學贊同性（ biologic plausibility ）
某新興傳染病爆發後，受感染的重症患者會有嚴重肺炎、肺部纖維化甚至死亡的危險性。某郵輪的其中一位旅客發現受感染時，所有船上 3,711 位旅客和船員，全部皆進行船隻隔離檢疫，在屆滿 14 天隔離期後有 621 人確診， 621 人中重症者 24 人、死亡者 2 人。此一傳染病的病例致死率（ case-fatality ）為何？

A.2/24

B.2/621

C.2/3711

D.2/(621-2)
全球暖化與氣候變遷對臺灣公共衛生造成的衝擊，下列敘述何者最不恰當？
可能改變病媒及病原微生物的地區生存與繁殖
在較高的氣溫下，二次空氣污染物的濃度不會增加，但大氣中的化學反應可能加速
可能改變降雨量及其分布
二次空氣污染物濃度的升高，可能會增加呼吸道及心血管疾病的住院風險
有關 UV-A 、 UV-B 、 UV-C 三種室外紫外光的敘述，下列何者最不恰當？
A.UV-C 能量最大，所以對地表生物傷害最大

B.UV-A 的波長最長

過度暴露於 UV-B 會增加皮膚癌發生的機會
平流層臭氧稀薄會導致更多紫外光進入對流層，造成對流層臭氧濃度增加
職業環境中毒性物質進入人體的途徑，下列何者較不常見？

A. 呼吸（ inhalation ）

皮膚吸收（ skin absorption ）
食入攝取（ ingestion ）
滲入（ infiltration ）
細懸浮微粒（ PM 2.5 ）係指粒徑小於下列何者之空氣微粒？
A.2.5 微米
B.2.5 奈米

C.2.5 公分

D.2.5 公釐

社會流行病學會應用「社會資本（ social capital ）」及「集體效能（ collective efficacy ）」理論去探討群體健康的社會決定因子。若應用社會資本及集體效能理論於社會環境的理解，下列敘述何者最不恰當？
非正式社會控制（ informal social control ）
居民的個人知識
社會凝聚力（ social cohesion ）
人們的互信程度
關於社會變遷對公共衛生的影響，下列敘述何者最不恰當？
國民教育水準及所得大幅提升，醫療保健服務需求隨之降低
人口結構逐漸老化，醫療保健需求隨之增加
地區社會經濟發展異質性增加，衛生問題隨之複雜化
婦女就業率提高，兒童的預防保健工作須更仰賴學校或育幼機構
關於藥物濫用的預防和治療策略，下列敘述何者最不恰當？
在學校對青少年只要單獨進行「知識傳遞或情感性教育」，就可以有效延遲或降低青少年使用非法藥物
從社會控制角度來預防藥物濫用，介入管道包括司法體系、運動員藥檢或反毒政策等
物質濫用的藥物治療，包括替代性藥物（如美沙冬計畫）和拮抗劑（如納曲酮 naltrexone 、戒酒發泡錠）等
提供藥癮者接觸乾淨針頭的管道，是從減害的觀點來降低毒品使用帶來的傷害
關於物質使用（ substance use ）疾患的自然史發展的敘述，下列何者最不恰當？
物質使用相關疾患發展史的起始點是因為物質濫用或依賴
降低藥物或物質暴露機會可避免物質使用相關疾患
個體在物質使用疾患自然史過程發生的傷害，如物質使用過量（ overdose ），可透過藥物或物質可近性降低或制約情境改變而緩解
診斷物質使用疾患應考量較長時間的使用型態，而非單次的使用
下列何種健康照護體系財源制度，其所得重分配與社會互助的作用最小？
一般稅（ general tax ）
社會保險費（ social insurance premium ）
指定用途稅（ dedicated tax ）
醫療儲蓄帳戶（ medical saving account ）
醫院的市場行為可視為醫院的生產決策過程，下列何者不是學者常提出來解釋醫院市場行為的模式？
價值極大化（ value maximization ）
利潤極大化（ profit maximization ）
效用極大化（ utility maximization ）
服務量極大化（ service maximization ）
下列活動那一項不屬於執行日常生活活動（ activities of daily living, ADLs ）測量項目？
洗澡
穿衣
洗衣
進食
下列何者是全身麻醉劑 thiopental 的特性？
因在體內有再分布的情形，具有長效的作用
屬於速效型（ rapid onset ）麻醉藥
因脂溶性低不易口服吸收
會在肝臟快速代謝成有效代謝物，而延長作用時間
慢性長期巴拉刈（ paraquat ）暴露與下列那種神經退化症最相關？
帕金森氏症
阿茲海默症
肌萎縮性脊髓側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ）
亨丁頓舞蹈症
下列用於免疫調節及抗發炎藥物，何者的作用機轉非經由阻斷介白素（ interleukin ）功能？
A.canakinumab
B.etanercept
C.tocilizumab
D.ustekinumab
關於抗生素抗藥性的成因及對抗策略，下列敘述何者錯誤？
對 vancomycin 產生抗藥性的主要因素，是失去與細菌細胞壁肽聚醣（ peptidoglycan ）結合的能力
B.vancomycin 合併 cefotaxime 可治療對 penicillin 產生抗藥性的肺炎鏈球菌（ pneumococcus ）感染
C.telavancin 可治療對 vancomycin 產生耐受性的革蘭氏陽性菌感染
D.dalbavancin 可治療對 vancomycin 產生抗藥性的腸球菌（ enterococci ）感染
關於化療藥 busulfan 之敘述，下列何者錯誤？
作用於 DNA 而抑制癌細胞增生與複製
與 cyclophosphamide 同屬於烷化劑（ alkylating agent ），常用於治療乳癌
C.glutathione S-transferase 活性增加時易引起抗藥性
常見副作用為噁心、嘔吐
下列何種藥物對於細菌之 dihydrofolic acid reductase 具有專一性的高親和力？
A.sulfamethoxazole
B.trimethoprim
C.pyrimethamine
D.methotrexate
下列藥物何者為 H 1 拮抗劑，也適合用於緩解藥物引起的錐體外症狀（ extrapyramidal symptoms ）？
A.famotidine
B.haloperidol
C.diphenhydramine
D.cetirizine
有關血栓溶解藥物之敘述，下列何者錯誤？
A.streptokinase 比 tissue plasminogen activator （ t-PA ）易產生過敏反應
B.streptokinase 與 plasminogen 形成複合物才將 plasminogen 轉換成 plasmin
C.plasmin 可經由全身性靜脈注射有效應用於血栓溶解
D.t-PA 對結合 fibrin 的 plasminogen 有較高親和力
下列降血脂藥物何者藉由活化 PPAR-α 而促進細胞 lipoprotein lipase （ LPL ）及 apoA 表現，以提高脂肪酸在骨骼肌及肝臟的氧化反應，進而降低血中 VLDL 含量？
A.gemfibrozil
B.simvastatin
C.colestipol
D.ezetimibe
王先生因甲狀腺癌接受手術切除後，出現倦怠、嗜睡、水腫等現象。在醫院抽血檢查發現有甲狀腺機能低下（ hypothyroidism ）的情況，並有上呼吸道感染造成的輕微發燒與咳嗽。依據上述情形，他比較不適合使用下列那一種藥物？
A.levothyroxine
B.dextromethorphan
C.methimazole
D.acetaminophen
下列何種藥物的主要作用受體不位在細胞膜上，而是在細胞內部？
A.erlotinib
B.metoclopramide
C.prednisolone
D.diphenhydramine
62.RU-486 亦即 mifepristone ，被用於墮胎主要是因為下列何種作用機轉？
拮抗糖皮質激素受體的作用，進而使得受孕無法維持
抑制雌激素的分泌作用，進而使懷孕中止
是 PGI 2 的拮抗劑，造成子宮早期收縮
拮抗黃體素（ progesterone ）的作用，進而使得受孕無法維持
下列有關 chlorothiazide 利尿劑的敘述，何者錯誤？
可抑制鈉和氯離子再吸收
可用於原發性高鈣尿（ idiopathic hypercalciuria ）
會引起高血糖
會引起高血鉀
下列抗心律不整藥物，何者不抑制 Na + channel 作用？
A.adenosine
B.amiodarone
C.flecainide
D.mexiletine
下列關於 nicorandil 的敘述，何者錯誤？
可使 nitric oxide 釋放
可使 sodium channel 打開
可降低細胞內鈣離子濃度
可用於治療心絞痛
下列交感受體拮抗劑（ adrenoceptor antagonist ）中，何者具有最明顯的 alpha 受體（ alpha-receptor ）阻斷作用？
A.atenolol
B.labetalol
C.propranolol
D.pindolol
下列膽鹼酯酶抑制劑（ cholinesterase inhibitors ），何者不適合用於治療重症肌無力（ myasthenia gravis ）？
A.pyridostigmine
B.physostigmine
C.neostigmine
D.ambenonium
下列何種治療氣喘藥物可與病人血中 IgE 形成複合體，由肝臟吞噬細胞清除？
A.mepolizumab
B.tocilizumab
C.omalizumab
D.efalizumab

下列用於治療慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人的藥物中，何者是屬於 muscarinic receptor antagonists ，而且是長效型？

A.atropine
B.ipratropium
C.tiotropium
D.formoterol

下列何種抗噁心嘔吐藥物最適合用於懷孕的婦女，其作用機轉是透過拮抗 H 1 receptor ？

A.ondansetron
B.ranitidine
C.tiprolisant
D.Diclegis
患者罹患低血鈉症（ hyponatremia ），可以使用下列何種藥物來治療，該藥物是一選擇性 V 2 antagonist ？
A.selepressin
B.terlipressin
C.conivaptan
D.tolvaptan
下列何種藥物可以有效治療 cryopyrin-associated periodic syndrome （ CAPS ），特別是 CAPS subtype 的 familial cold autoinflammatory syndrome ？
A.ketorolac
B.rilonacept
C.secukinumab
D.tramadol
下列那一個抗帕金森氏症藥物，不適合用於排尿不順的老年患者？
A.benztropine
B.ropinirole
C.selegiline
D.levodopa
74.Methadone 可用於鴉片類藥物成癮的治療，關於該藥物的藥理特性，下列敘述何者正確？
可以經由口服投與
沒有成癮性
為鴉片類受體的拮抗劑
不會產生戒斷症狀
下列安眠藥物，何者作用迅速且半衰期最短，用於改善入睡困難？
A.zaleplon
B.flurazepam
C.diazepam
D.chlordiazepoxide
產生 interleukin-17 的 T 淋巴球缺乏，此狀況與下列何種病灶最有關？
很多嗜中性白血球（ neutrophils ）浸潤的炎症
尋常型天皰瘡（ pemphigus vulgaris ）
類天皰瘡（ bullous pemphigoid ）
冷膿瘍（ cold abscess ）
胃食道逆流患者，於食道末端做切片檢查，發現良性柱狀上皮細胞，最可能為何種變化？
異生（ dysplasia ）
增生（ hyperplasia ）
轉移（ metastasis ）
化生（ metaplasia ）
下列何種染色體／基因異常變化，常見於大部分的 Ewing sarcoma family tumors （ ESFT ），並可據此作為分子診斷 ESFT ？
A.trisomy 22
B.(11;22)(q24;q12) translocation
C.1p19q co-deletion
N-MYC amplification
79.7 歲小男孩平時健康，最近因不小心跌倒，右腿呈現瘀傷疼痛。 X 光檢查發現右側遠端股骨（ distal femur ）有一約 0.3 公分、偏離中軸且呈多葉狀（ eccentric and lobulated ）、放射線通透（ radiolucency ）之疑似腫瘤病灶。根據上述，該病人最可能罹患的疾病是：
A.fibrous cortical defect
B.fibrous dysplasia
C.giant cell tumor
D.chondrosarcoma
下述疾病何者少見於腦外傷引起的後遺症？
精神疾病（ psychiatric disorder ）
癲癇（ epilepsy ）
水腦（ hydrocephalus ）
脫髓鞘性病變（ demyelinating disease ）
一般而言，下列那些腫瘤與 DNA 病毒有關，且被認為在愛滋病（ acquired immune deficiency syndrome ）患者比在正常人容易得到？①腦部原發性 B 細胞淋巴癌 ②子宮頸鱗狀上皮細胞癌 ③卡波西氏肉瘤（ Kaposi sarcoma ）
①②③
僅①②
僅②③
僅①③
關於鼻腦白黴菌病（ rhinocerebral mucormycosis ）的敘述，下列何者正確？
病菌產生外毒素傷害眼眶及腦部組織，是其快速造成這些感染部位壞死的最主要原因
病菌的典型型態是菌絲體分節清楚，銳角分枝及較固定的寬度
病菌屬雙態性真菌（ dimorphic fungi ），所以檢體送培養時需要特別告知實驗室需要延長培養時間
易感因素（ predisposing factors ）包括嗜中性粒細胞低下（ neutropenia ）、使用類固醇與糖尿病等
遺傳性的視網膜母細胞瘤（ familial retinoblastoma
A.Leukemia
B.Lymphoma
C.Osteosarcoma
D.Hepatoblastoma
最常見的全身性血栓栓塞（ systemic thromboembolism ）栓子來源為：
下肢深層靜脈
左心室壁梗塞處
主動脈動脈瘤
下肢淺層靜脈
85.10 歲男童，三週前發生咽炎，實驗室檢查發現 anti-streptolysin O 的效價升高，臨床表現為發燒、心臟炎、關節痛及四肢有皮下結節；在此病患的心臟病灶中的那一種細胞對此病的診斷最具特異性？
A.Anitschkow 細胞
B.Reed-Sternberg 細胞
C.Cajal 細胞
D.Purkinje 細胞
86.48 歲男性因進展性心臟衰竭接受換心手術，切除下來的心臟呈擴大狀且重達 600 公克，病理檢查發現心臟四個腔室都擴大，但兩側心室並無特別肥厚，冠狀動脈亦無狹窄。下列病理組織變化中，何者最不常見於此類心臟中？
A.myocyte hypertrophy
）之病患，最常繼發下列那一種惡性腫瘤？
B.interstitial fibrosis
C.small subendocardial scars
D.myofiber disarray
有關濾泡性淋巴瘤（ follicular lymphoma ）的敘述，下列何者正確？
是一種自然殺手細胞（ natural killer cell ）淋巴瘤
典型腫瘤細胞會表現 CD20 、 CD5 及 cyclin D1
大多數腫瘤會有 BCL2 基因的轉位，造成 BCL2 的過度表現
組成細胞為副免疫母細胞（ paraimmunoblasts ）及前淋巴細胞（ prolymphocytes ）
有關缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ）的敘述，下列何者正確？
紅血球會比正常小且顏色較淺
較常發生於男性
在西方國家，最常見的原因是飲食攝取不足
血漿的總鐵結合力（ total iron-binding capacity ）會降低
下列何者為雙側胸膜積水（ hydrothorax ）最常見的原因？
肺癌（ lung cancer ）
鬱血性心衰竭（ congestive heart failure ）
惡性間皮瘤（ malignant mesothelioma ）
呼吸窘迫（ respiratory distress ）
下列有關小細胞肺癌（ small cell carcinoma ）的敘述何者錯誤？
與抽菸關聯性不大
通常發生於肺部中央位置
常表現神經內分泌標記
常有縱隔腔淋巴結轉移
下列何者為引起急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）最常見的原因？
外物吸入（ aspiration ）
外傷（ trauma ）
輸血反應（ transfusion reaction ）
肺炎（ pneumonia ）
何種胃部疾病和幽門桿菌（ H. pylori ）最無直接關係？
胃底腺息肉（ Fundic gland polyp ）
慢性消化性潰瘍（ chronic peptic ulcer ）
胃上皮癌（ gastric carcinoma ）
胃淋巴瘤（ gastric MALT lymphoma ）
關於炎症性腸病（ inflammatory bowel disease ）之敘述，何者錯誤？
克隆氏症（ Crohn disease ）又稱區域性腸炎（ regional enteritis ）
克隆氏症（ Crohn disease ）為全壁性發炎
跳躍式病灶（ skip lesion ）為潰瘍性結腸炎（ ulcerative colitis ）的特徵
潰瘍性結腸炎（ ulcerative colitis ）病人罹患大腸癌的機會比正常人高
酗酒的 40 歲男性，酒後因上腹痛且反射到後背來急診，病人血清消化酶（ amylase ）及脂肪酶（ lipase ）升高，且有低血鈣情形，則病人最有可能出現下列何種病理變化？
胰臟出血性壞死
心臟廣泛性壞死
胃潰瘍穿孔
肝臟大塊性壞死
以下何者補體系統成分在緻密物沉積病（ dense deposit disease ）病人的血清中最有可能是維持在正常值？
補體 C3 （ complement C3 ）
補體 C1 （ complement C1 ）
C.B 因子（ factor B ）
血清滅菌蛋白（ properdin ）
典型溶血性尿毒症（ typical hemolytic-uremic syndrome ）最常見之致病菌為：
A.A 群貝他溶血型鏈球菌（ Group A β hemolytic Streptococci ）
大腸桿菌 O157:H7 型（ E. coli O157:H7 ）
C.b 型嗜血流行性感冒桿菌（ Hemophilus influenza b ）
草綠色鏈球菌（ Streptococcus viridans ）
副甲狀腺瘤（ parathyroid adenoma ）與副甲狀腺癌（ parathyroid carcinoma ）通常並不好區別，目前認為診斷副甲狀腺癌最可靠的條件是：
腫瘤轉移（ tumor metastasis ）
頻繁的有絲分裂（ frequent mitosis ）
大核仁（ large nucleoli ）
腫瘤壞死（ tumor necrosis ）
有關乳房疾病，下列何者正確？
非增生性的乳房囊腫（ non-proliferative breast cyst ），會增加 2.5 倍罹患乳癌的機率
非典型乳管增生（ atypical ductal hyperplasia ）者，日後發生乳癌機率約為一般女性的 4 ～ 5 倍
臺灣國民健康署使用超音波（ sonography ）作為乳癌主要的篩檢工具
纖維腺瘤（ fibroadenoma ）常合併乳頭分泌物（ nipple discharge ）
下列有關子宮頸癌（ cervical carcinoma ）的敘述，何者較不正確？
最常見的組織學分類為鱗狀上皮癌（ squamous cell carcinoma ）
第二常見的組織學分類為腺癌（ adenocarcinoma ）
部分子宮頸癌與高危險性人類乳突狀病毒（ high-risk human papillomavirus ）的感染有關，包括腺鱗癌（ adenosquamous carcinoma ）與神經內分泌癌（ neuroendocrine carcinoma ）
一般而言腺鱗癌（ adenosquamous carcinoma ）與神經內分泌癌（ neuroendocrine carcinoma ）從原位癌發展到侵襲癌的時間較長於鱗狀上皮癌（ squamous cell carcinoma ）
100.72 歲婦女因下腹脹痛來門診。超音波顯示，左右兩側骨盆腔有實質性卵巢腫瘤，其顯微鏡下腫瘤特徵如附圖，則該卵巢有可能是下列何種診斷？

類癌（ carcinoid ）
克魯肯氏瘤（ Krukenberg tumor ）
布雷納氏瘤（ Brenner tumor ）
甲狀腺腫狀腺瘤（ struma ovarii ）

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