111年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、護理師、社會工作師考試中醫師(二)類科歷屆試題,含中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)、中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)、中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)等 4 科。
共 4 份考卷|資料來源:依政府資料開放授權條款(OGDL)第 1 版利用,資料集:考選部歷屆試題(data.gov.tw dataset 170565),111 年。
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111 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試 分階段考試、營養師、護理師、社會工作師考試試題
代號:
1102
頁次:
8 - 1
等
別:高等考試
類
科:中醫師
科
目:中醫臨床醫學 (包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、 中醫診斷學)
考試時間:
1 小時 30 分
座號:
※注意:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 依《傷寒論》所述,發汗後或下法後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,治以下列何方最適宜? 麻黃湯 桂枝加厚朴杏子湯
白虎湯
麻黃杏仁石膏甘草湯
口乾
惡寒
體痛
嘔逆
茯苓桂枝白朮甘草湯證
桂枝去芍藥湯證
小陷胸湯證
茯苓桂枝甘草大棗湯證
結胸
咽痛
協熱利
吐膿血
理中丸
五苓散
四逆湯
桂枝人參湯
6 依《醫宗金鑑.傷寒論.霍亂病篇》,霍亂吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,下列 何方治療最適當?
通脈四逆湯
四逆湯
四逆加人參湯
通脈四逆加豬膽汁湯
7 依《傷寒論》所述,熱痞兼陽虛時,下列何方治之最適當?
附子瀉心湯
半夏瀉心湯
大黃黃連瀉心湯
生薑瀉心湯
8 依《傷寒論》所述:「傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與 柴胡湯。 …… ,但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之。」,治以下列何方最適當?
半夏、桂枝、乾薑、人參、炙甘草、黃連、大棗
半夏、黃芩、乾薑、人參、炙甘草、黃連、大棗
半夏、黃芩、生薑、人參、炙甘草、黃連、大棗
半夏、黃芩、乾薑、生薑、人參、炙甘草、黃連、大棗
頭汗出,身無汗
渴引水漿
大便初硬後溏
小便不利,腹微滿
8 - 2
10 依《醫宗金鑑.訂正仲景全書傷寒論注》:關於柴胡桂枝乾薑湯證之敘述,下列何者錯誤? 栝樓根、牡蠣並用,能逐飲解結
初服見微煩,是邪正相爭
復服汗出便癒,是陽氣通,表裏和
柴胡桂枝乾薑湯由小柴胡湯證因水飲內結而加茯苓、澤瀉
依《醫宗金鑑.訂正仲景全書傷寒論注》陽明病篇所述,下列敘述何者錯誤? 三陽合病,腹滿,身重,難以轉側,口不仁,面垢,譫語,遺尿,自汗出者,白虎湯主之 傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之
傷寒,脈浮,發熱,無汗,其表不解,渴欲飲水,有表證者,白虎湯主之
若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之
12 依《傷寒論》:「傷寒,瘀熱在裏,身必黃」的敘述,下列何者錯誤? 濕熱鬱遏於裏,故發黃 此為陽黃兼表之證 治法宜解表散邪,清熱除濕 方宜五苓散
13 依《醫宗金鑑.訂正仲景全書傷寒論注》:傷寒,脈滑而厥者,裏有熱,下列何方主之? 四逆散 黃芩湯 白頭翁湯 白虎湯
14 依《傷寒論》少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,下列何者為處方組成藥物之一? 豬膚 甘草 半夏 桔梗
15 太陰當發身黃,若小便自利者,不能發黃,至七八日,雖暴煩下利,日十餘行,必自止,以脾家實, 腐穢當去故也。下列何者錯誤?
脾家實是指邪實之意
腐穢指腸中腐敗穢濁的物質
太陰寒濕可能發黃,是因感受外邪之後,外寒與裏濕相合緣故
下利日十餘行,是正勝邪去的反映,太陰病將癒之兆
依《傷寒論》:「少陰病,始得之,反發熱,脈沉者」,主以下列何方? 麻黃附子細辛湯 桂枝加附子湯 白虎加人參湯
麻黃湯
有一溫病患者,醫者運用觸診按壓胸腹部,下列診斷何者較不適宜? 脘腹按之脹滿,為痰濕與熱邪結聚 按之硬滿,為濕熱積滯鬱結 腹熱如灼為熱聚上焦 小腹硬滿,為瘀血蓄結下焦
關於各種溫病治法於運用時應注意之處,下列敘述何者正確? 運用解表法時,應中病即止,避免過汗傷津,一般忌用辛溫開表發汗之劑
運用滋陰法時,若遇陰傷而有濕邪未化者,一般忌用此法
運用通下法時,若為溫病後期津枯腸燥致大便秘結的患者,宜用苦寒攻下治之
運用息風法時,如遇因高熱引起抽搐之小兒患者,應著重涼肝息風之劑治之
19 黃小姐感冒已 3 日,初起症狀為發燒、咽痛、咳嗽、痰黃黏、納少、二便正常等,服用西藥後症狀均 稍有緩解,但昨日晚餐後開始出現胸脘悶脹、吞酸噯氣腐臭、腹脹腸鳴、矢氣頻轉等症。依據患者狀 況,下列敘述何者最正確?
此為溫病未癒勉強進食,導致難以消化,食滯內停
此為溫病瘥後,胃氣未醒,餘邪未盡所致
患者若胸脘悶脹、噯氣吞酸較明顯,宜用枳實導滯丸治之
患者若腹脹腸鳴、矢氣頻轉較明顯,宜用保和丸治之
11
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20 陳先生外感溫病,出現潮熱、譫語、腹滿脹、大便秘結等現象,舌診呈現紅舌、苔老黃起刺,切脈為 沉實脈。針對陳先生病情的治法相關敘述,以下何者最正確?
此時當以滋養陰液,兼以通下法治之
桃仁承氣湯是最符合陳先生病機之治療方劑
若按其腹柔軟喜按,是裏未成實,需慎用通下法
若治療後病情改善但胃腸津液未復,當以參苓白朮散調理
溫病兼挾痰飲之證
病機是工作勞累,氣虛內陷所致
病機是痰濕內阻而產生症狀
治療溫病主方外,要加入如枳殼、鬱金等理氣解鬱之品
為熱熾陽明氣分所致,應用白虎湯辛寒清氣治之
病程變化易出現真陰虧損、虛風內動,屆時需改以大定風珠治之
家人因擔心何先生太瘦而給予大量飲食,會造成兼挾氣鬱,此時要加入柴胡、蘇梗等理氣解鬱之品 治療
外感初癒,仍有口乾便結等症狀,可選擇參苓白朮散,調理瘥後未復之胃腸津液
梔子豉湯
調胃承氣湯
白虎湯
24 治療溫病熱陷心包之證,有所謂「三寶」治方,下列何者不包括在內?
安宮牛黃丸 神犀丹 至寶丹
涼膈散
紫雪丹
滑石、生甘草、青蒿、白扁豆、連翹、白茯苓、通草、西瓜翠衣、杏仁、瓜蔞
香薷、銀花、鮮扁豆花、厚朴、連翹
藿香葉、佩蘭葉、陳廣皮、製半夏、大腹皮、厚朴、鮮荷葉
鮮荷葉、鮮銀花、西瓜翠衣、絲瓜皮、鮮扁豆花、鮮竹葉心、杏仁、滑石末、薏仁
26 春溫見熱結腸腑證,並有小便短赤、澀痛者,下列何方劑治療最適宜?
增液承氣湯
新加黃龍湯
導赤散
補之則邪毒愈甚
攻之則幾微之氣不勝其攻
不得已勉用新加黃龍湯
勉用參、地以回虛,承氣以逐實,此補瀉兼施之法
導赤承氣湯
8 - 4
28 濕溫病初起,下列何者不是吳鞠通所說的禁忌治法?
發汗法
清熱法
攻下法
29 濕溫症見脘腹脹滿,大便溏泄,苔白滑,脈右緩。以下列何方治療最宜?
一加減正氣散
二加減正氣散
30 關於「爛喉痧」的證治,下列敘述何者錯誤?
初起毒犯肺衛,治宜辛涼清透
若毒燔氣血者,治宜清氣涼營 ( 血 )
三加減正氣散
滋陰法
四加減正氣散
中期病邪傳裏,治宜解表清熱
後期餘毒傷陰,治宜滋陰生津,兼清餘熱
31 伏暑證見寒熱似瘧,口渴心煩,脘痞苔膩,身熱午後較重,入暮尤劇,天明得汗,諸證稍減,但胸腹 灼熱不除,最宜選擇下列何方治療?
甘露消毒丹
蒿芩清膽湯
32 下列何者不是秋燥的病候特點?
有明顯的季節性,發於秋令,多見於秋季燥熱偏盛的時節
初起時邪犯肺衛,同時可見津液受傷的見證
後期多出現肺胃陰傷見證
雖傳變較少但不易痊癒
33 依《金匱要略.腹滿寒疝宿食病脈證治第十》,脅下偏痛,發熱,其脈緊弦,治以下列何方最適宜? 大柴胡湯 大建中湯 大黃附子湯 附子粳米湯
34 射干麻黃湯藥物之方義,下列何者錯誤? 射干降氣利濕 麻黃宣肺平喘
生薑、細辛散寒行水 五味子收斂肺氣
35 依《醫宗金鑑.訂正仲景全書金匱要略注》,關於肝臟之中風寒、真臟脈象與肝著之敘述,下列何者 錯誤?
肝中風者,頭目瞤,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘
肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉側,食則吐而汗出也
肝死臟,浮之實如丸豆,按之益躁疾者,死
肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之
36 依《醫宗金鑑.訂正仲景全書金匱要略注》,關於胸痹的治療,下列何者錯誤?
胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之
胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,人參湯主之
胸痹,胸中氣塞,短氣,烏頭赤石脂丸主之
心中痞,諸逆心懸痛,桂枝生薑枳實湯主之
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火,若下之早則噦
治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也
濕家身煩疼,可以火攻之
濕家病身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,內藥鼻中則愈
鼻頭色青,有寒飲,苦冷者死
其目正圓者痙,肝風
語聲寂然,喜驚呼者,頭中痛
息搖肩者,心中堅
雷氏宣透膜原法
王氏連朴飲
39
40
依《醫宗金鑑.訂正金匱要略注》條文與註解,關於「胃反」病的敘述何者錯誤?
朝食暮吐,暮食朝吐,是因脾傷則不磨,宿穀不化
若患者脈弦,是因寒在上,醫反下之,胃氣無餘所致
若患者脈浮澀,是因胃虛脾傷,可用橘皮竹茹湯治之
若吐而渴欲飲水,是因有飲,可用茯苓澤瀉湯補陽利水
依《金匱要略》對消渴的治療,下列何者錯誤? 男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之 脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便,發汗,五苓散主之 渴欲飲水,口乾舌燥者,五苓散主之 脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之
41 有關《金匱要略》下利病的敘述,下列何者錯誤?
下利三部脈皆平,按之心下痞者,急下之,宜大承氣湯
下利脈遲而滑者,實也,利未欲止,急下之,宜大承氣湯
下利脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯
下利已差,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯
42 依《醫宗金鑑.金匱要略》消渴病的敘述,下列選項何者最適當?①男子消渴,小便反多,以飲一斗, 小便一斗,五苓散主之 ②渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之 ③渴欲飲水不止者,文蛤散 主之 ④小便不利者,有水氣,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之
①②③
①②④
①③④
②③④
43 依《醫宗金鑑.金匱要略.嘔吐噦下痢》原文,有關「下痢」的敘述,下列何者錯誤?
下痢氣者,當清其氣
下痢清穀,不可攻其表
下痢腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裡,乃攻其表
下痢,三部脈皆平,按之心下堅者,急下之
44 依《金匱要略》所述,茵陳蒿湯治療下列何者最適當?
酒疸
女勞疸
45 有關中風的敘述,下列何者正確?
40 歲男性,平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,少眠多夢,心中煩熱,突然發生口眼歪斜,舌強語蹇,舌 紅,脈弦滑,治以《溫病條辨》大定風珠
50 歲女性,突然昏倒,不省人事,牙關緊閉,面白唇暗,靜臥不煩,四肢不溫,痰涎壅盛,舌淡, 苔白膩,脈沉滑緩,治以《溫病條辨》安宮牛黃丸
60 歲男性,突然昏倒,不省人事,目合口開,鼻鼾息微,手撒遺尿,肢冷汗多,肢體癱軟,舌痿, 脈細弱,治以《傷寒卒病論》附子湯
70 歲女性,缺血性腦病變多年,長期臥床,不良於行,主訴腰膝痠軟,下肢萎縮,音啞失語,心 悸氣短,舌體瘦小,舌淡紅,少苔,脈細弱,治以《黃帝素問.宣明論方》地黃飲子
46 林伯父脅痛口苦,胸悶納呆,噁心嘔吐,小便黃赤,下列選項何者正確?①病機是肝陰不足,疏泄不 利,氣阻脅絡 ②病機是肝膽濕熱,疏泄失常,脅絡不和 ③治法宜疏肝理氣 ④治法宜清熱利濕 ①③ ①④ ②③ ②④
穀疸
黃汗
8 - 6
47 有關黃疸的敘述,下列何者錯誤?
黃疸是以面、目、身膚熏黃,小便黃赤為特徵的疾患,其中以目睛黃染為主要特徵
其病因為時氣疫毒、濕熱、寒濕之邪侵襲,膽液滲溢於肌膚發為黃疸
酒食不節,勞倦內傷,使濕熱蘊蒸及氣機鬱滯,膽失疏泄,發為黃疸
《金匱要略》有黃疸專章的論述,其中認為穀疸、酒疸與濕熱有關,受損害的臟腑主要在肝膽
48 有關脅痛的病因病機之敘述,下列何者錯誤?
脾失健運致痰濕中阻,氣鬱化熱,肝膽失其疏泄,常導致脅部隱隱作痛
脅痛和腎相關者,多屬虛證之痛
脅痛辨證以氣血為主,屬氣鬱者多脹痛,且痛處不定
強力負重,脅絡受傷者,多痛如針刺,發有定處
49 凡以失眠或不易入眠、或睡而易醒為主要表現者,均可診斷為「不寐」。有關其辨證要點臨床敘述, 下列何者錯誤?
輕者少眠或不眠,重者徹夜不眠,輕者數日即安,重者數月不解,甚至終年不眠,最常見者為多夢 易醒
如患者雖能入睡,但睡間易醒,醒後不易再睡者,多系心脾兩虛
心煩失眠,不易入睡,又有心悸,口舌潰爛,夜半口乾者,多系陰虛火旺
入睡後易於驚醒,平時善驚,易怒,常嘆息者,多為心虛膽怯或血虛肝旺
50 心系病證中,「心痛」的定義為:心臟本身病損所致的一種病證,以「兩乳之中,鳩尾之間」,即膻 中部位以及左胸部疼痛為主要臨床表現。臨床上有關辨別心痛的輕重,下列敘述何者錯誤?
發作的持續時間:瞬息即逝者輕;持續時間長者重;持續數小時或數天不止者更重
發作次數:發作頻繁者重;偶而發作者輕
證候虛實:虛象明顯者較輕;屬實者較重
51 下列關於心悸之敘述,何者錯誤?
驚悸者,驀然而跳躍驚動,無時而作者 怔忡者,心中惕惕然動搖而不得安靜
心悸是指患者自覺心中跳動,心慌不安 無所觸動而悸者,謂之怔忡,病情較重
52 素有胸脅脹悶,噯氣少食,因抑鬱惱怒或情緒緊張之時,腸鳴攻痛泄瀉,矢氣頻作。舌淡紅,脈弦。 治以下列何方最適宜?
平胃散
藿香正氣散
痛瀉要方
天香正氣散
53 大便秘結,欲便不得,噯氣頻作,脅腹滿,腹中脹滿而痛,舌苔薄膩,脈弦。治以下列何方最適宜? 柴胡疏肝散 龍膽瀉肝湯 六磨湯 小柴胡湯
54 下痢稀薄,帶有白凍,甚則滑脫不禁,或腹部隱痛,食少神疲,四肢不溫,腰痠怕冷,舌淡紅苔薄白, 脈沉細而弱。治以下列何方最適宜?
連理湯
駐車丸
桂附理中湯
胃苓湯
55 痞滿雖有表邪誤下,飲食不節,痰氣阻滯,情志失和,脾胃虛弱等各種不同病因,其病位下列何者正 確?
心下
肝膽
心肺
腎膀胱
56 張叔叔喉癢咳嗽,痰中帶血,口乾鼻燥,舌紅少津,身熱,苔薄黃,下列選項何者正確?①屬陰虛火 旺證型之咳血 ②屬燥熱傷肺證型之咳血 ③宜桑杏湯主之 ④宜百合固金湯主之 ①③ ①④ ②③ ②④
57
有關喘證診療的敘述,下列何者正確? 發病機理主要在脾和肺 腎元不固,氣逆於肺而為喘
《醫學正傳》:觸冒風寒,久而不已
《醫宗金鑑》:膽經之熱,移於腦髓
《外科正宗》:風寒凝入腦戶與陽明濕熱交蒸
《景岳全書》:久用熱物,濕熱上蒸津汁
59 55 歲呂先生,咳嗽痰多已有 1 年,寒冬發作加重,痰白清稀,怕冷喜熱飲,苔白滑,脈沉弦。經診 斷為咳嗽,證型與治療方劑下列何者正確?
風寒襲肺肺氣失宣,三拗湯 痰濕蘊肺,三子養親湯
寒飲伏肺,小青龍湯
60 有關遺尿、小便不禁的敘述,下列選項何者錯誤?①小便不禁是指睡眠中小便自遺,醒後方知的疾病 ②本病的病勢較緩,多虛寒,故以溫補為治本之法,佐以固澀治其標。若病夾實邪,如濕熱、瘀血, 應補澀和攻邪之品同時一起使用 ③ 4 歲小男孩,主訴為每週發生 3 ~ 4 次尿床,即使調整飲水習慣 仍無法改善,伴見形體消瘦,精神不濟,舌淡,苔白,脈細遲弱,治以溫腎固澀,處方為《濟生方》 菟絲子丸 ④尿床一詞最早見於《諸病源候論 .尿床候》,並有疾病的明確概念,認為:「夫人有於 睡覺不覺尿出者,是其稟質陰氣偏盛,陽氣偏虛也」
①②③
①②④
61 耳鳴耳聾與下列何臟腑關係較密切?
脾腎 心肺
①③④
大腸小腸
②③④
膀胱三焦
62 有關鬱證的敘述,下列何者正確?①多由七情所傷 ②經常導致肝失疏泄,脾失運化,心神失常,臟 腑陰陽氣血失調而成 ③氣滯挾濕痰是屬虛證 ④久鬱傷神,陰虛火旺等多屬實證
①②
①③
①④
②③
63 27 歲女性,頸前有腫塊日久不消,切診發現其頸前腫塊有結節、質硬,問診後得知她壓力很大,經 常胸悶,呼吸氣不暢,腹脹,食慾不佳,脈弦,下列辨證何者最正確?
氣鬱痰阻
痰結血瘀
肝火亢盛
心肝陰虛
64 有關痹證治療,下列敘述何者正確? 久痹不癒,瘀阻絡脈應祛風清熱 痛有定處,疼痛較劇應祛風通絡 遊走性疼痛,痛無定處應清熱除濕 肌膚麻木,關節重著應除濕通絡
65 依據內經《靈樞.五色篇》將人體面部劃分為與五臟相應的部位,下列敘述何者最不適宜? 闕下,以候心 闕上,以候咽喉 面王以上,以候子處
面王以下,以候膀胱
66 55 歲趙先生,天熱參加路跑賽,突然昏厥,被送至醫院,腦部電腦斷層檢查發現左側中大腦動脈區 大片出血,臨床症見意識昏迷,偶而手足抽搐,高燒攝氏 39 度,便祕,舌苔黃乾,舌質紅絳,脈數 有力。依中醫辨證原理,下列診斷何者最適宜?
痰迷心竅
熱入心包
外感風熱
面遊風
臨床門診中,見到病人平臥時「頸脈跳動怒張明顯」,下列敘述何者最適宜? 多見於氣病 多見於癭瘤病
常見於感受風火時毒、氣血壅滯
常見於心陽虛衰、水氣凌心之證
實喘在肺,為攝納失常而氣不歸元
久病脾弱,以致氣失所主而短氣喘促
8 - 8
68 有關整體望診之望動態,下列敘述何者最適宜?
背彎曲而肩垂,多為腰部有病
坐而仰,多為肺實
關於舌苔之比較,下列敘述何者最不適宜? 滑苔表示痰濕邪內聚 腐苔乃陽氣不足
69
70 下列何者為舌診中朱點形成之主要構造?
絲狀乳頭 蕈狀乳頭 葉狀乳頭 輪廓乳頭
71 有位 25 歲女性,腋下總是隨汗散發陣陣腥膻氣味,下列何者是此患者最可能的證型? 氣血兩虛 血虛風燥 風濕熱蘊 痰濕內阻
72 關於內傷發熱的敘述,下列何者最不適宜? 慢性發作 惡寒得衣被則減 背部熱甚於腹部 手心熱高於手背
73 關於診脈之方法及注意事項的敘述,下列何者最不適宜?
「平息」,是要求患者調勻呼吸,以計算一呼一吸間的脈搏至數
「五十動」,是要求醫師不得草率從事,每測脈搏不應少於五十次
「診法常以平旦」,但汪機提出:若遇有病,則隨時皆可以診,不必以平旦為拘也
當三部脈有異時,還須逐漸挪移指位,內外推尋
有關初下指與久按的脈象,下列敘述何者最不適宜? 臨床診脈,初下指與久按常有不同的脈象表現 診虛羸久病,脈診不能以初下指的指感為主 初下指濡軟,久按搏指的脈象為裏病表和之象
下指微弦,按久和緩的脈象為氣血未殆,肝藏之氣已敗
歲家庭主婦,月經先期且量過多,色鮮紅,質黏稠,或夾血塊,下列何者為最可能的證型?
75 一位 33 精虧 血熱 氣虛 血虛
76 關於濕重於熱臨床表現之敘述,下列何者最不適宜?
胸腹脹悶不舒為主
熱較低,但多持續不退,早輕暮重
渴不多飲或口渴欲飲
77 辨太陽病表實或表虛的條件,下列何者最適宜?①無汗多為表實,有汗多為表虛 ②惡寒多為表實, 惡風多為表虛 ③發熱多為表實,惡熱多為表虛 ④脈浮緩多為表實,浮緊多為表虛
①② ③④ ①③ ②④
78 有關陽明經證的臨床表現,下列何者最不適宜?
大汗出 日晡潮熱 大渴引飲 脈來洪大
79 吳主任近來常覺飯後胃脘不舒,隱痛,口燥咽乾,就診時發現舌紅少津,脈細數,下列診斷何者最適 宜?
濕熱蘊脾 胃陰虛 食滯胃脘 胃熱症
80 有關「燥邪致病」的敘述,下列何者最不適宜?
外感熱病過程,汗出過多,口渴引飲,舌紅乾燥者,此多「傷津」
內傷雜病的燥邪致病,有「上燥則咳」、「下燥則結」的說法
病患出現發熱、面紅、精神興奮、煩躁譫語,口乾喜冷飲,尿赤,舌紅苔黃者,此屬「燥」,治宜 滋潤養陰
長期的營養不良、肌肉消瘦、皮膚乾糙搔癢、大便秘結,此證亦屬「血燥」
74
伏而氣短,但坐不臥,多為氣虛
雙足不能屈伸,起行時要俯身,多是骨有病
膩苔乃陽氣被陰邪所抑
地圖舌多見於過敏體質患者
111 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試 分階段考試、營養師、護理師、社會工作師考試試題
代號:
頁次:
8 - 1
等
別:高等考試
類
科:中醫師
科
目:中醫臨床醫學 (包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)
考試時間:
1 小時 30 分
座號:
※注意:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 關於肺癰潰膿期,症見咳吐大量膿血,或如米粥,腥臭異常,胸中煩滿而痛,舌苔黃膩,質紅,脈滑 數,治以下列何方最適宜?
銀翹散
加味桔梗湯
清燥救肺湯
參蛤散
症見咳嗽、咳血、潮熱、盜汗
是具有傳染性的肺部疾患
臨床上以腎陰虧損為多見
治療當以補虛培元和治癆殺蟲為原則
咳血虛證者,由內傷所致,以陽虛最為常見
咳血實火者,當涼血止血
治療過程中,在止血的同時,必須考慮到避免瘀血停留
血止後應考慮寧絡、補血,並針對出血原因治療
4 50 歲劉女士長期咳嗽,就診時症見乾咳、咳聲短促、痰中夾血、口乾、午後潮熱、神疲、身形消瘦,
舌紅少苔,脈細數。治以下列何方最適宜?
百合固金湯
桑杏湯
清金化痰湯
5 關於《丹溪心法.喘論》論述氣喘的治療,下列敘述何者錯誤? 未發以扶正氣為主 既發以攻邪氣為急 當用厚滋味
6 關於導致心悸的病因,下列敘述何者錯誤?
久病體虚,或熱病傷陰,或房室過度,均可導致腎陰虧損,心火妄動,形成心悸
飲食不節,嗜食膏粱厚味,煎炸炙煿,均可生痰蘊熱化火,痰火擾心而致心悸
大怒傷肝,大恐傷腎,均可動憾心神而發驚悸
藥物過量,例如使用阿斯匹靈( Aspirin )過量或失當,容易引起「脈結代,心動悸」一類證候
天麻鉤藤飲加珍珠母、龍骨、牡蠣
炙甘草湯加炮附子、黃耆、柏子仁
半夏天麻白朮湯加代赭石、竹茹、白蒄仁
苓桂朮甘湯加半夏、生薑、陳皮
若見心胸疼痛持續不止,達數小時者,須警惕是真心痛
不少真心痛患者,在發生厥脫之前,先有舌質越變越胖,舌苔越來越膩的變化
若四肢逆冷過肘而青紫者,表明病已垂危
若脈象變大或越變越數,表示正氣來復,病情開始好轉
清燥救肺湯
專主於痰
8 - 2
9 36 歲王小姐,子宮肌瘤病史,經來量大導致貧血,月經來容易心悸,身倦,頭暈,納差,大便軟散, 診其舌淡紅,苔薄白,脈細弱,下列何方最適宜?
當歸補血湯
歸脾湯
天王補心丹
10 有關缺血性心臟病患者飲食宜忌,下列禁忌何者錯誤?
膏粱厚味
鹹食
11 關於噎膈的論述,下列何者錯誤?
本證的病位在於食道,屬胃氣所主,又與肝、脾、腎密切有關
噎膈初起以標實為主,根據氣結、痰阻、血瘀的不同,分別進行治療,但均需加入溫陽健脾和胃之品 反胃是指食入之後,停留胃中不化,朝食者則暮吐,暮食者則朝吐,與噎膈之食不得入或食入即吐 不同
噎膈初起,尚須與梅核氣鑑別,後者惟自覺咽中如物梗塞不適,但進食並無妨礙
12 80 歲方女士中風多年,近日來診時主訴,大便有時乾,有時軟,但皆排出困難,小便清長,腰背痠 冷,面色白,四肢不溫,舌淡苔白,脈沉遲,治以下列何方最適當?
增液湯
竹葉石膏湯
六磨湯
濟川煎
13 43 歲鞏先生為公司主管,來診主訴脘痞悶似痛,食慾差,大便黏黏,總覺解不乾淨,口苦而黏膩, 口渴,舌紅、苔黃膩,脈滑數,下列何證型最適當?
肝鬱脾虛
濕熱中阻
濕困脾陽
肝胃鬱熱
14 22 歲莊同學,暑假時至墾丁渡假,夜遊經淋雨後,開始自覺頭很重,好像綁著毛巾一樣,發熱頭痛, 惡寒無汗,全身疲倦,感覺千斤重般,胸悶腹脹,食慾差,口中黏膩,舌苔白膩,脈滑,治以下列何 方最適當?
甘露消毒丹
新加香薷飲
羌活勝濕湯
荊防敗毒散
15 65 歲李先生,近日突覺大便瀝青色,飢則胃隱隱作痛、得食則減,大便溏薄,嘔吐清水,納呆,神 疲乏力,四肢欠溫。診其舌淡,脈軟弱。治以下列何方最適合?
四逆散合烏貝散、蒲黃、五靈脂
黃耆建中湯、海螵蛸、瓦楞子
一貫煎合烏貝散、白芨、三七
六君子湯、三七、白芨
16 50 歲患者,男性,前曾有 B 型肝炎病史,近數月常熬夜,近 1 週出現目黃、身黃、尿黃等症狀,合 併納差、噁心、眠差、脅痛、排便不暢等症狀,就診可見舌紅苔黃膩,脈滑。下列敘述何者錯誤? 衛教患者須注意定期追蹤肝臟功能與腹部超音波
可能為 B 型肝炎發作,可比照脅痛或黃疸診治
患者脅肋脹痛,證型為瘀血阻滯,處方以旋覆花湯
須注意後續黃疸與神志變化,可能會出現急黃諸證
17 關於 B 型肝炎病程,下列敘述何者錯誤?
慢性 B 型肝炎可經由垂直傳染或血液、體液傳染,例如針扎
B 型肝炎病程大致上可分為三期:免疫容忍期、病毒廓清期、病毒殘留期
病毒廓清期表現為反覆發生黃疸與肝炎,初起辨證多以陰黃為主
均需建議患者固定追蹤肝功能指數與肝臟超音波
18 35 歲林先生,最近胃鏡檢查發現胃食道逆流,下列關於胃食道逆流的證治之論述,何者錯誤?
屬虛熱證者,可用左金丸
屬食積者,用保和丸
屬寒證者,可用香砂六君子湯加吳茱萸
烏賊骨和煅瓦楞子等制酸劑,可隨證加入
酒菸
知柏地黃丸
黑木耳
19 陳先生主訴最近 3 日白睛發黃、面色發黃、發熱口渴、右脅下疼痛、食慾減退、大便秘,而面談時意 志清楚,脈滑數、苔黃厚、舌紅,醫院檢查為膽結石阻塞膽管造成,治以下列何方最適當?
柴胡疏肝散
茵陳五苓散
茵陳蒿湯
茵陳朮附湯
水脹滿過甚,脈弦數有力,體質尚可者,可暫用舟車丸以攻逐水氣
大便色黑者,加三七、側柏葉化瘀止血
癥積明顯者,以鱉甲煎丸軟堅散結
21 78 歲吳先生,罹患慢性腎炎,因全身浮腫就診,症見小便 1 日約剩 200CC ,氣急不續,四肢冰冷,
面色慘白,口中有尿味而鹹,舌苔黑,脈沉細欲絕,治以下列何法最適宜?
滋腎益腎
溫陽健脾,行氣化濁
急溫命門之陽
健脾滲濕,溫化痰飲
《證治要訣》:用心過度,心不攝腎,以致失精
《類證治裁》:有夢為腎病,無夢為心病
《景岳全書》:有值勞倦即遺者,此筋力有不勝,肝脾之氣弱也
《丹溪心法》:精滑專主濕熱,黃柏、知母降火;牡蠣粉、蛤粉燥濕
歲男性,因性功能障礙前來求診,主訴勃起功能障礙,最近精神苦悶,常疑神疑鬼,失眠多夢,
23 30 診其脈細,苔薄膩,舌質淡,下列何方最適宜?
五子衍宗丸合贊育丹
知柏地黃丸
大補元煎加棗仁、遠志
歸脾湯
肝膽火盛
腎精虧虛
風熱上擾
慢性期的腎陰虛型以銀翹石斛湯為主
妊娠期的尿路感染陰虛津虧型以知柏地黃湯加味
妊娠期的尿路感染下焦濕熱型以八正散為主
慢性期的脾腎氣虛型以補中益氣湯加味
君相火動,迫精妄泄
心動則夢遺,煩躁眩暈
食少噁心,口苦吐涎,心慌膽怯
耳鳴易怒,口苦脇痛
生脈散
甘草乾薑茯苓白朮湯 止嗽散
濟生腎氣丸
清氣不升
2102
8 - 4
28 下列有關格治則之敘述,何者正確?
關格之本為脾腎陽虛,故應使用大劑量峻補劑,才能救急
降濁法用大黃,應讓大便出,以化濁邪, 1 日 7 ~ 8 次為佳
半夏為化濁要藥,濁已重者,應製用以加強療效
在脾腎陽虛階段,應以補為主,兼用化濁利水
29 40 歲男性,嗜食肥甘厚味,適逢夏日飲水不足,右大趾紅腫痛三日,無外傷病史,西醫診斷為急性 痛風發作,伴見發熱口渴,舌紅苔黃燥,脈滑數,治以下列何方最適宜?
蠲痹湯
白虎桂枝湯
三痹湯
薏苡仁湯
30 50 歲女性,多處關節腫大,強直畸形,舌質暗,苔白膩,脈細澀,治以下列何方最適宜? 荊防敗毒散 身痛逐瘀湯 疏經活血湯 羌活勝濕湯
31 關節炎屬痹證之範疇,下列有關痹證之敘述,何者錯誤?
歷節風屬痹證
四彎風屬痹證之範疇
白虎風屬痛痹
濕痹亦名著痹
32 有關痹證與僵直性脊椎炎的敘述,下列何者錯誤?
金匱中風歷節病脈證并治中,以獨活寄生湯祛風除濕,溫陽散寒
若患者之 ESR 偏高,代表處於發炎狀態
醫林改錯痹證瘀血證,可用身痛逐瘀湯治療,擴充了痹證的方劑類型
腎痹嚴重者,可以見到尻以代踵,脊以代頭
33 有關痹證辨證的敍述,下列何者錯誤?
病程纏延日久,虛實夾雜,以邪實為主者也在所常見
關節腫痛多為痰瘀交阻的病變
痛處固定,拘引,疼痛劇烈,往往如刀割針扎,因寒而劇,得溫則痛減,苔白,脈緊者,為痰濕 凡痹證日久,而治療上用一般常法止痛效果不顯時,都應考慮是否與痰瘀有關
34 關於「癭病」的病因病機:氣滯痰凝壅結頸前是癭病的基本病理,日久引起血脈瘀阻,以氣、痰、瘀 三者合而為患;部分病例,由於痰氣鬱結化火,火熱耗傷陰精,而導致陰虛火旺的病理變化,其與下 列何臟腑最相關?
心、腎
肝、腎
肝、心
胃、腎
35 43 歲胡小姐,近來患有甲狀腺腫大,伴隨情緒易緊張、易激動、心煩、手細震顫、眼突、多汗、怕 熱、食慾亢奮、消瘦乏力、心慌、運動後氣急的症狀;並有午後或夜間發熱,手足心熱,骨蒸潮熱, 心煩,少寐、多夢、顴紅、口乾咽乾、便秘、尿少色黃,舌紅乾、少苔,脈細數。抽血其血中 Free T4 升高, TSH 低下。以下列何方治療最適宜?
酸棗仁湯
丹梔逍遙散
麻子仁丸
36 下列那一個消渴病的症狀表現最適合使用調胃承氣湯?
心煩,渴而引飲,舌苔黃燥,脈洪大
心煩口渴,咽乾鼻燥,潮熱盜汗,舌質紅少津,苔燥,脈細數
飲食無度,渴飲喜冷,胃中痞滿嘈雜,口乾唇焦,牙齦腫痛,大便燥結,苔黃燥,脈滑數
煩渴多飲,口乾舌燥,尿量頻多,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數
37 65 歲陳先生患有糖尿病已 20 年,飯前血糖 175 ,糖化血色素 7.6% ,常覺腰膝痠軟,小便頻數,尿量 多且有泡沫,偶有四肢浮腫,口不渴,舌淡嫩,苔白滑,齒痕,脈沉弱,下列診斷何者最適當?
腎陰虛
脾陽虛
承上題,下列處方何者較適宜?
六味地黃丸
理中湯
腎陽虛
人參養榮湯
氣血虧虛
金匱腎氣丸
知柏地黃丸
38
43
44
39 33 歲患者,自訴眠差數年,問診可知心煩不寐,躁擾不安,口舌乾燥,口舌生瘡,舌尖紅,苔薄黃, 治以下列何方最適宜?
黃連、黃芩、梔子、黃柏
黨參、白朮、茯神、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁
川芎、茯神、知母、甘草、酸棗仁
知母、黃柏、山藥、熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮
天王補心丹 龍膽瀉肝湯 黃連阿膠湯 黃連溫膽湯
41 45 歲患者,血壓為 180 / 100 mmHg ,近壓力較大,主訴眩暈,併見耳鳴,平素易頭痛,每次開會或 報告時頭暈頭痛加重,煩躁易怒,眠不佳,口苦,舌質紅,苔黃,脈弦數,合併胸悶胸痛感,活動時 胸痛加重,以左胸為主,休息可減。下列敘述何者錯誤?
可能與心肌缺血相關,眩暈只是次要症狀
此證型為肝陽上亢
治宜半夏天麻白朮湯
在治療過程中,如出現劇烈頭痛,頭痛欲吐感,須注意腦部病變
滌痰湯
大定風珠
龍膽瀉肝湯
補陽還五湯
川芎辛溫升散走竄力強,為血中氣藥
下列有關川芎用於頭痛的用量與注意要點之敘述,何者錯誤? 頭痛劇烈時,可加重川芎劑量 歸經為肝、膽、心包經,故膽經頭痛常用 陰虛內熱、內風旋動者宜用
關於癌症引起虛損的調治法,下列何者正確? 虛損病機單純者,應利用臟腑間多個生剋制化關係,進行重病輕藥治療法
虛損病發生陰陽氣血耗損迅速時,宜用緩補法
虛損病發生病勢遷延,進展緩慢或虛不受補時,處方要糾正偏虛,緩圖根治的方法
虛損病常見虛中有邪,虛實挾雜,治要權衡標本輕重緩急,專方峻下法以期短期見效
45 在癌症治療過程中引起的虛勞,下列敘述何者正確?
腫瘤所致臟腑元氣虧損,精血不足為主要病理過程的急性疾病
因稟賦不足,後天失調,諸病失治,積勞內傷的虛衰性病證
因氣血生化快速,致元氣虧損,神形過耗的急性虛衰性疾病
46 一位 45 歲的上班族男性,最近一年來感覺腹脹有物,部位不定,時聚時散,食慾差,有時脹痛更影 響食慾,脘腹痞滿,怕冷。經診察發現舌苔白膩,脈象弦緩。治以下列何方最適宜?
加味逍遙散
當歸四逆散
木香順氣散
47 清熱解毒中藥治療惡性腫瘤的作用機理,下列敘述何者錯誤?
可能與抗菌抗病毒或抗發炎的作用相關
可提高機體抗癌的免疫功能
能減輕放化療副作用,而無直接抑瘤作用 具有清除癌性毒素的作用
8 - 6
48 積聚證後期正氣大傷,應在培補氣血扶正基礎下,酌加攻法,下列何種攻法最不適當?
下法
消積
軟堅
49 關於劉完素的四物湯增損治病模式,下列何項錯誤?
春防風四物
夏黃芩四物
秋門冬四物
《傅青主女科》定經湯的組成藥物,下列何者錯誤?
柴胡、菟絲子
熟地、茯苓 當歸、芍藥 地骨皮、山藥
51 26 歲女性,最近一年發現月經量明顯變少,月經往往只有一天就乾淨,經色淡,質稀如水,平常容 易頭暈,手腳冰冷,舌質淡,苔薄白,脈虛細。下列關於此病患的證候分析,何者最適宜?
寒濕凝滯胞宮 腎虛衝任不固 氣虛血凝胞脈 血虛胞脈失養
52 30 歲女性,經行少腹脹痛,拒按,血塊排出後疼痛可減,經色暗有塊,胸脅脹滿,舌質暗有瘀點, 脈弦。下列何項最適宜?
當歸、川芎、白芍、熟地、艾葉、香附
柴胡、陳皮、白芍、川芎、香附、枳殼、甘草
當歸、川芎、白芍、麥冬、半夏、人參、牡丹皮、吳茱萸、阿膠、桂枝
當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、五靈脂、牡丹皮、延胡索、烏藥、枳殼、香附、甘草
側柏葉、槐花、枳殼、芥穗炭
當歸、生地、白芍、丹皮、梔子、黃芩、川楝、茜草、白茅根、甘草、牛膝
澤瀉、丹皮、知母、茯苓、山茱萸、生地、黃柏、山藥
牛膝、當歸、熟地、沙參、白芍、丹皮、茯苓、黑荊芥
54 一家庭主婦就診,主訴行經前及行經期間,全身發熱,兼見少腹刺痛,經血紫黯夾有較大血塊,舌色 暗,舌面瘀斑,脈見沉弦微數,下列處方何者最適宜?
《醫林改錯》血府逐瘀湯
《傅青主女科》清經散
《醫宗金鑑》三黃四物湯 《傅青主女科》宣鬱通經湯
55 51 歲女性,於半年前停經,時或怕冷、時或烘熱汗出已 5 個月,頭暈耳鳴,腰膝痠軟,兩足欠溫, 舌淡,苔薄,脈細。下列何項最適宜?
女貞子、旱蓮草
甘草、浮小麥、大棗
仙茅、仙靈脾、知母、黃柏、當歸、巴戟天
柴胡、當歸、白芍、茯苓、白朮、丹皮、梔子、薄荷、甘草、生薑
56 30 歲女性就診,被處以鮮生地 10 錢、當歸炭 3 錢、生白芍 3 錢、丹皮 3 錢、槐花 4 錢、旱蓮草 5 錢、仙鶴草 5 錢、炒蒲黃 4 錢、熟軍炭 1 錢半,服用三帖後立效,此患者之症狀,最可能為下列何 者?①經血量多 ②舌質紅苔黃 ③滑數脈
僅①② 僅①③ 僅②③ ①②③
57 31 歲患者因不孕來診,醫師處方:當歸五錢、白芍一兩、白朮五錢、茯苓三錢、天花粉二錢、牡丹 皮三錢、香附三錢。下列何項為其治則?
滋陰養血,調衝益經
舒肝解鬱,養血理脾
養血通經,利濕健脾
化痰
冬附子四物
50
60
58 傅青主之處方:易黃散與清肝止淋湯均可用於治療帶下病,下列有幾項是兩方相同的組成藥物? ①山藥 ②牡丹皮 ③黃柏 ④當歸
1 2 3 4
59 關於陰吹的敘述,下列何者正確?①指婦人穀道時時出氣,或氣出有聲,狀如矢氣者 ②《金匱要 略・婦人雜病脈證并治》謂:「胃氣下泄,陰吹而正暄」 ③《醫宗金鑑・婦科心法要訣》謂:若氣 血大虛,中氣下陷者,宜十全大補湯加升麻、柴胡以升提之
僅①②
僅①③
僅②③
①②③
依《醫宗金鑑》所述,惡阻因於胃熱者,最宜下列何者治療? 加味溫膽湯 加味六君湯 小半夏加茯苓湯 香砂六君子湯
61 關於「滑胎」之診治,下列敘述何者錯誤? 應注意先天稟賦是否不足 應先排除「螺、紋、鼓、角、脈」等五種病症 孕前治療,應預培其損 孕後治療,應超過以往殞墮之妊娠月
62 下列選項何者為「產後三急」?①血暈 ②痙病 ③嘔吐 ④泄瀉 ⑤盜汗 ⑥鬱冒 ①②③ ②③④ ③④⑤ ④⑤⑥
63 王女士,產後 30 天仍惡露不絕,王醫師以補中益氣湯加鹿角膠、艾葉炭治療 5 天後收效。此病例的臨 床症狀,下列幾項正確?①惡露量多 ②惡露質稀薄 ③兩脇脹痛 ④小腹空墜痛 ⑤惡露無臭味 2 3 4 5
64 一產婦自產後遍身關節疼痛,肢體麻木、痠楚,頭暈心悸、舌淡紅少苔,脈細無力。最宜下列何方治 療?
《醫林改錯》身痛逐瘀湯
《金匱要略》黃耆桂枝五物湯加秦艽、當歸、雞血藤
《傅青主女科》生化湯加秦艽、雞血藤
《婦人大全良方》如神湯
65 下列何者把小兒的生理病理概括為「臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱」?
董汲
劉昉
66 正常嬰兒的前囟門約於出生後幾個月內關閉?
6
9
萬全
18
錢乙
24
67 關於小兒暑邪感冒的症狀,下列何者最適當?①發熱重,多汗 ②身重困倦,胸悶泛惡 ③食欲不 振,或嘔吐、腹瀉 ④舌苔薄白或膩、質淡紅、脈浮數
①② ②③ ②④
①④
68 關於小兒肺炎喘嗽內陷厥陰證,下列何項症狀不符合臨床證型? 煩躁 譫語 四肢抽搐 潮熱盜汗
69
關於小兒嘔吐之預防護理,下列何者錯誤? 哺乳不宜過急,以防吞進空氣,哺乳後,可抱正身體,輕拍背部,使空氣排出 嘔吐輕者,可進食易消化或半流質食物,宜少量多次進食,嘔吐較重者應予禁食 宜令患兒仰臥,以防嘔吐嗆入氣管 給藥時藥液不要太熱,可採少量多服法,必要時可服一口,停一下,然後再服
8 - 8
70 下列有關驚風的敘述何者正確?
驚風病名,較早見於《和劑局方》
驚風八候就是搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視
一般以 1 ~ 5 歲的小兒多見,年齡越大發病率越高
《幼幼集成》進一步明確急慢驚風的病因證治,後世醫家皆循此立論
71 依《醫宗金鑑.幼科雜病心法》淋證門,「生地、梔子、木通、瞿麥、滑石、淡竹葉、茵陳蒿、黃芩、 甘草、豬苓」,上述方劑適用於下列何種淋證?
血淋
氣淋 熱淋 石淋
72 7 歲洪小弟,近幾日遺尿,尿量不多但氣味腥臊色黃,平時性情急躁,夜間咬牙夢囈,唇紅苔黃,下 列治療何者最適宜?①黃芩、梔子、澤瀉 ②木通、車前子、當歸 ③柴胡、甘草、生地黃 ④綿茵 陳、淡竹葉、萹蓄
②③④ ①②④ ①②③
73 依《醫宗金鑑.幼科雜病心法》,有關瘟疫之描述,下列何者錯誤?
瘟病之傳變與傷寒無異,冬感於寒而即病者,名曰傷寒
瘟病冬傷於寒而未即病者,寒邪藏於肌膚之內,伏於榮衛之間,至春復感春風,發為溫病
春夏應暖熱而反寒,秋冬應寒涼而反熱,此為四時不正之氣,名曰厲氣
若逐戶闔門老幼相傳,乃天行瘟疫
74 現代病名為猩紅熱( scarlet fever ),古代較相似的病名,下列何者正確?①爛喉痧 ②疫喉 ③顱鶿 瘟 ④野痧
①② ①③ ②③
③④
75 6 歲男孩流鼻血,來到中醫兒科門診,症見鼻腔乾燥,身熱、頭痛、身有汗、不口渴,脈浮,依《醫 宗金鑑.幼科雜病心法》,治以下列何方最適宜?
麻黃湯 桂枝湯 升陽和血湯 四物三黃瀉心湯
76 小兒行遲,血氣不榮,而見肌肉削瘦、骨節顯露、筋攣膝大者,古稱下列何種疾病?
膝眼風
歷節 骨槽風 鶴膝節
77 依《醫宗金鑑.痘疹心法》,麻疹收沒證治,麻疹出透所需的時間為多少天?
1 3 5 7
78 依《醫宗金鑑.幼科雜病心法》,小兒過食生冷,引起腸鳴、腹痛、腹瀉、大便澄清、面白肢冷,不 嗜飲食,溫中以理中湯,止瀉則以下列何方治療?
訶子散 胃苓湯
七味白朮散
參苓白朮散
79 小兒五遲當中髮遲,因少陰之血氣不能上榮於髮,可用苣勝丹。苣勝丹的組成下列何者錯誤? 生地黃 當歸 白芍藥 川芎
80 關於哮吼症 (Croup) 的敘述,下列何者錯誤?
病因以 B 型嗜血桿菌感染最多
臨床症狀表現:聲音沙啞( hoarseness )、狗吠咳嗽( barking cough )、喘鳴聲( stridor )
好發於 6 個月到 5 歲幼兒,一年中以較冷的季節發生率較高
111 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試 分階段考試、營養師、護理師、社會工作師考試試題
代號:
3102
頁次:
8 - 1
等
別:高等考試
類
科:中醫師
科
目:中醫臨床醫學 (包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)
考試時間:
1 小時 30 分
座號:
※注意:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 瘡瘍的治療與經絡之氣血多寡有關,若瘡瘍發生在「多血多氣」之經絡上,下列何種治療方式最好? 破血托補 行氣滋養 行氣活血 滋陰養血
2 某 42 歲男性,主訴右臀部發現有一腫塊已 3 天,腫痛焮紅,右腿行走困難。依其病情,則下列敘述 何者錯誤?
此病成因乃膀胱經濕熱凝結而成 本病也有可能因肌肉注射染毒引起
3 下列關於「附骨疽」的敘述,何者錯誤?
相當於西醫學的化膿性骨髓炎
附筋著骨,推之不移,疼痛徹骨
4 關於疽的治療原則,下列何者錯誤?
屬濕火為病者,以清熱利濕為主
宜加開胃健脾之藥
5 有關發生於頭面部之癰,下列敘述何者錯誤?
牙癰乃因腎經虛火所致
耳癰生於耳竅之內,治療時需分虛火或實火
托腮癰生於兩腮畔頰下,乃因天時寒暖失常,感受風邪而成
耳根癰生於耳垂之下,乃因風邪為病或肝膽遺熱所致
血疔 紅絲疔 瘑瘡 臁瘡
頭頸
腰腹
顏面
臍中
8 下列何疾,毒風客於脈而不去,其氣不清,致使患者鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰? 白屑風 面遊風 油風 癘風
9 有關四彎風的敘述,下列何者錯誤?
常伴有哮喘等過敏性疾病
屬風邪襲入腠理而成
生於兩腿彎,腳彎,或兩臂彎,往往單獨而生
形如風癬,其癢無度,搔破津水,又似濕癬
紫白癜風
油風
白屑風
赤白遊風
11 下列何病多見於嬰兒初生,身熱皮紅,狀如湯潑火燒,因孕母過食辛辣熱物,脾胃積熱所致? 鵝掌風 漏底風 火赤瘡 胎赤
12 下列何種皮膚病名不是頭癬的別名?
錢癬
肥瘡
髮際瘡
發於嬰兒髮際或眉端
乾者,癢起白屑,形如癬疥
濕者,黃水浸淫,搔癢無度,可能延遍全身
又有熱極皮膚火熱,紅暈成片,遊走狀如火丹,治則宜快速收斂以控制病情
此病灶處因肌肉堅厚,初起不宜艾灸 初起內治可用仙方活命飲
好發於四肢末梢,局部腫脹 潰後不易收口,可形成竇道
宜刺委中穴出黑血 初起皆以清肝火,滋腎水治之
禿瘡
代號:
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老年人多有之
此由肺胃風熱,隨陽氣上升而成
面上風疹,初如癮疹,漸成細瘡
15 7 歲男孩,面部皮膚出現多個碎點狀淡黃色小斑,根據中醫外科學最有可能為下列何種皮膚病?
烏白癩
雀斑
黑頭粉刺
痘風瘡
16 王先生臉上長滿青春痘(痤瘡),丘疹色紅,有點痛,無膿皰,舌質紅,舌苔薄黃,脈浮數,下列辨 證用藥何者最適合?
風寒束表,麻黃桂枝各半湯
肺經風熱,枇杷清肺飲
血虛風燥,當歸飲子
痰濕凝結,海藻玉壺湯

狐水刺 漏底風 猴疳 臀癰
發於項胸等處,若結核大小不一,推之移動,皮色不變者,診斷為下列何病名最不適宜? 瘰癧 失營 乳痞 痰核
18
19 關於乳痞的常見病因,下列何者正確?
心脾毒火上升而成
脾經風熱而成
肝氣鬱結而成
心火妄動,濕熱結聚而成
便毒 馬口疳 妬精瘡 翻花下疳
21
輔骨與脛骨若遇跌打損傷,骨尖斜突,肉破血流,何者為較不相關之肌肉? 股二頭肌 股方肌 脛前肌 縫匠肌
22 關於下肢肌肉影響自腰椎神經根,下列何者正確?
L4 影響伸趾長肌 L5 影響腓骨短肌 S1 影響腓骨長肌 S1 影響伸趾短肌
照 X 光檢查是否骨折脫位再進行整復
採用唐代藺道人在《仙授理傷續斷秘方》中之拔伸足蹬法進行復位
用清代胡廷光在《傷科彙纂》之拔伸托入法,並由醫師與兩位助手操作
依明代朱繡在《普濟方折傷門》所載之膝頂推拉法,以膝頂住腋窩進行整復
24 檢查患者疼痛的肩部時,發見患肩外展 60 ~ 120 度時疼痛比較明顯,超過 120 度以及未到 60 度時疼 痛較輕,下列何種疾病比較符合?
肩峰下滑囊炎
肱二頭肌長頭腿腱鞘炎
棘上肌腱斷裂
棘上肌腱炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
腕三角纖維軟骨損傷
網球肘
腕隧道症候群
26 園藝工人因腕痛多日來院就診,檢查患者腕部因受傷後腫脹,尺側疼痛,握力顯著下降,持物掉落, 背伸支撐及尺側旋前疼痛加重,下列何種診斷比較符合?
尺骨莖突狹窄性腱鞘炎
腕隧道症候群
27 有關傷科內傷的敘述,下列何者錯誤?
因為外力作用而引起人體內部氣血、經絡、臟腑遭受損傷而致功能紊亂的病症
與勞倦、痰食等引起的內傷不同
主要由喜怒憂思悲恐驚造成
根據不同病理機制,可分為傷氣血、傷經絡、傷臟腑等不同類型
28 關於脊髓受傷發生截癱表現後的恢復,不同部位受傷會影響後續步行功能恢復,下列配對何者正確? T1-T4 可利用長腿支架( long leg brace )和腋杖自行走路
T6 上肢和胸部運動具完整功能,但維持其胸帶( pectoral girdle )的穩定度出現困難
T9-T12 在輪椅上操作較複雜的動作時會感到較困難
L4-S2 可不必依靠輪椅,利用短腿支架( short leg brace )和前臂腋杖自行走路
29 騎機車時未保持安全距離而撞上緊急煞車的汽車後車廂,胸部因慣性撞擊機車龍頭,出現意識不清 而送至醫院急診,僅能平躺拍攝胸部正面X光片,下列何者較能被診斷出?
血胸
連枷胸
心肌梗塞
心包填塞
30 俗稱媽媽手的 de Quervain 氏病,可能在提熱水瓶倒水出現無力感或加重疼痛,其主要病變所在屬於 那一條經絡?
手陽明經
手少陽經
31 關於肩關節的損傷,下列敘述何者最不適宜?
鎖骨外三分之一骨折易合併肩鎖關節脫位
無位移肱骨外科頸骨折初期外治法以三角巾懸吊為主
肩關節脫位可能出現方肩畸形
棘上肌斷裂時會出現肌力消失,無力執行肩內收的動作
32 有關扳機指的敘述,下列何者錯誤?
好發位置為食指及小指之屈肌腱鞘,拇指、無名指與中指次之
雖常與職業過勞有關,但也有先天性的可能
臨床表現初起為掌指關節掌側痠楚不適,繼覺手指屈伸不利,出現屈伸嵌頓彈響
醫師使用拇指甲於患側掌關節處做垂直肌腱之撥筋動作為可行之治療手法
33 下圖之①②③分別為不同神經支配部位之感覺檢查,關於其對應關係,下列何者正確?

①橈神經②尺神經③正中神經
①正中神經②橈神經③尺神經
①橈神經②正中神經③尺神經 ①尺神經②橈神經③正中神經
34 有關腰椎間盤突出症最容易發生的部位,下列何者正確?① L1-L2 ② L2-L3 ③ L3-L4 ④ L4-L5
手厥陰經
手少陰經
尺側伸腕肌腱周圍炎 腕三角纖維軟骨損傷
3102
8 - 4
35 有關傷筋的診斷,下列何者正確?①詢問受傷時間應區分是急性傷筋還是慢性傷筋 ②慢性勞損疼 痛往往在夜間或休息後加重,且與天氣變化無明顯密切關係 ③ X 光檢查對於肌腱鈣化、骨質增生、 脫位錯縫及骨折有鑑別診斷的價值 ④筋膜組織損傷,疼痛由傷處向遠端沿經絡竄痛或放射痛
①②
①③
②④
③④
36 關於腰臀部不舒伴隨放射性疼痛至下肢的症狀,最有可能的診斷,下列共幾項正確?①腰部扭挫傷 ②腰椎間盤突出症 ③腰椎退化性關節炎 ④梨狀肌症候群
1
2
3
4
37 依《素問.宣明五氣》所述:「五勞所傷,久視傷①,久臥傷②,久坐傷③,久立傷④,久行傷筋, 此五久勞所病也。」前文中①②③④文字依序為何,下列何者正確?
血氣肉骨
氣血骨肉
血氣骨肉
氣血肉骨
38 有關增生性腰椎脊椎炎與強直性脊椎炎( Ankylosing Spondylitis )之比較,下列何者正確?①前者多 發生在 40 歲以上男性 ②兩者脊柱活動一般都受限 ③後者晚期 X 光檢查,椎體輪廓模糊呈竹節 狀改變( Bamboo spine ) ④兩者 X 光檢查,小關節骨質增生清晰 ⑤後者後期可見前縱韌帶鈣化 ⑥兩者急性期 ESR 、 ASLO ( Anti-streptolysin O )增高
僅②④⑥
僅①③⑤
僅①②③⑤
①②③④⑤⑥
39 下列疾患病位與經穴相對位置的配對,何者正確?①橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 -列缺 ②奧斯古德氏 病( Osgood's disease ) -少海 ③胸廓出口症候群 -期門 ④梨狀肌症候群 -環跳
①③
②④
②③
①④
40 有關腰椎椎管狹窄症的敘述,下列何者正確?①臨床常見於 40 ~ 60 歲體力勞動者且女多於男 ②以 L4 、 L5 、 S1 為多見 ③ 80% 病患有間歇性跛行,如為中央型狹窄會有馬尾性間歇性跛行 ④腰部過 伸試驗陽性或直腿抬高試驗( SLRT )為陽性 ⑤坐姿比站姿疼痛加劇
①②③
②③④
③④⑤
①④⑤
41 依《醫宗金鑑.正骨心法要旨》,有關於脅肋脹痛與肌肉作痛的治療,下列敘述何者正確?
傷損脅肋脹痛,如大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用清心蓮子飲清之
傷損脅肋脹痛,若大便不通,喘咳吐血者,乃瘀血停滯也,用復元活血湯通之
傷損肌肉作痛者,乃榮衛氣滯所致,宜用復元通氣散
傷損筋骨間作痛者,肝腎之氣傷也,宜用左歸丸
42 關於損傷昏厥,下列敘述何者正確?
若患者頭部損傷後,出現意識改變、噁心嘔吐、肢體無力癱瘓等表現,可令患者休息片刻以觀察後 續變化,無緊急處理之必要
若患者頭部損傷後立即來診治療,評估其當下意識清楚且無其他異狀,就能判斷病情並不嚴重,囑 其返家休養即可,不需要其他處置衛教
氣閉類型的昏厥通常持續時間很長,多在數小時後才能甦醒,醒後也常會有頭暈頭痛等表現
若患者表現為神智呆滯、面色爪甲蒼白、四肢厥冷、氣息微弱、舌淡唇乾、脈細微,可用參附湯合 生脈散加減來治療
43 腹部受創後,可能出現內臟破裂並引起腹膜發炎,此為嚴重之疾病,應盡速轉診醫院治療。關於腹膜 發炎之症狀,下列何者錯誤?
反跳痛
腹壁板硬
腹部壓痛
腹部皮膚瘀血
45
固定蹠屈位 4 週即可 復位重點在矯正跟骨體增寬
二陳湯加白朮、芎、歸、山梔、天麻、鉤藤 小柴胡湯加青皮、山梔
補中益氣湯加生薑、半夏
八珍湯加丹皮、麥冬、五味子、肉桂、骨碎補
手臂用青皮
背脊用黃柏
腰臀用牛膝
46 多處骨折患者,發熱、無汗、脈洪大而虛,重按全無,依《醫宗金鑑.正骨心法要旨》之分類,此乃: 感染 血虛發熱 血脫 血瘀發熱
47 患者傷後腹痛,按之反不痛,依《醫宗金鑑.正骨心法要旨》,可選用下列何種方藥? 加味承氣湯 參附湯
四物湯加參、耆、白朮
復元活血湯
48 依《靈樞.邪氣藏府病形》所述:「有所擊仆,若醉入房,汗出當風」,則傷下列何臟腑? 肝 心 脾 腎
49 關於脊椎滑脫( spondylolisthesis )的敘述,下列何者正確?
根據上下脊椎滑移相對位置達 2/3 為第二級滑脫 腰椎 L3-L4 節段為最常發生的位置 若 L4 向 L5 後方移位,則稱為 L4-L5 後滑脫
脊椎滑脫不會直接壓迫神經根引起症狀
跟骨結節橫形骨折常為直接暴力造成 固定時膝關節角度為屈曲
51 關於肱骨髁上骨折,下列敘述何者正確?①肱骨髁上骨折常見於兒童,多為間接暴力所致 ②肱骨 髁上骨折會造成肘後三角形狀改變 ③拍攝 X 光以正位( AP view )與側位( lateral view )為主 ④肱骨髁上骨折神經損傷以正中神經最為常見
①②③
①③④
②③④
①②④

8 - 6

此復位手法為橈骨遠端屈曲型骨折復位手法
整復起始擺位為肘部屈曲 90 度,前臂旋前位
圖①術者兩拇指並列遠端背側,其餘四指扣緊大小魚際順勢拔伸
圖②需藉牽引力,驟然猛抖同時迅速橈偏掌屈,完成復位
54 45 歲男性接球不慎頂到左手無名指,當下疼痛明顯,無名指無法完全伸直,今天求診, X 光檢查如附 圖所示,下列敘述何者正確?① X 光顯示左手無名指末端指節撕脫性骨折 ②左無名指日久失治外觀 會呈現錘狀指 ③此受傷機轉主要由於屈指淺肌的拉扯所致 ④使用夾板固定時,左手無名指遠端 指節需呈現些微屈曲( flexion )位做固定


①②
55 某 38 歲慢跑選手被醫師診斷為「行軍骨折」,則其最有可能壓痛的部位會出現在下列何穴位附近? 陷谷 殷門 京門 前谷
56 肩關節脫位,以肩前脫位最常見,臨床上常用拔伸足蹬法復位。其操作過程:患者仰臥位,右肩脫位 者,術者立於患者右側,術者握住患者患側手腕,一足抵於患者腋窩內,腋下墊有捲如拳大的軟絹, 沿著患肢縱軸方向,用力緩緩拔伸,此時患肩、患肢的體位為何?
內收、內旋
內收、外旋
外展、內旋
57 踝部骨折採用手法整復後,以小夾板固定治療時,下列敘述何者錯誤? 外翻型將踝關節置於內翻、背伸位 用小腿超踝關節小夾板固定
58 有關陳舊性髖關節脫位,下列敘述何者正確?
脫位超過 10
天以上稱之
以前下方脫位較為常見,後上方脫位較少見
脫位後超過 6 個月以上者為手法施治的條件之一
髖關節被動活動時股骨頭仍有活動度為手法施治的條件之一
外展、外旋
垂直壓縮型將踝關節置於中立 0 度位置 外旋型將踝關節置於外翻、外旋及背伸位
距骨外後脫位-足極度內翻內旋
距骨內前脫位-足極度外翻外旋
距骨外脫位-足極度內翻
距骨內後脫位-足極度外翻背屈
常見於脊椎骨折
血液氣體分析無意義,須抽血驗膽固醇
理學檢查常可發現患者的胸壁和結膜下有出血點
輕者為呼吸困難,只要吸氧就可以緩解,重症需靠呼吸器治療,為高發生率低死亡率之併發症
七情內鬱化火,心火內盛 肝氣鬱結,久鬱化火
脾胃濕熱,復感外邪
肺失宣降,大腸傳導失常
皮毛 肌肉 筋 骨
血虛生風者,胞瞼振跳不休,可用當歸活血飲加減治療
心脾血虛者,時疏時頻,心煩失眠,食少體倦,當用歸脾湯加減治療
肺陰虛者,津液虧損,治當滋陰潤肺
可局部按摩,或以梅花針點刺
此病診斷為赤脈傳睛
內治當以瀉心湯合導赤散加減治之
此症屬心火上炎,壅於兩眦所致
此症常引起黑睛病變,故易影響視力
緣於肝肺熱盛者,內治當以菊花決明散加減治之
緣於正虛邪衰者,治療應重於全身,不可使用散邪通絡,活血化瘀之品
緣於肺陰不足者,內治當以養陰清肺湯加減治之
緣於疫熱傷絡者,治療以清熱涼血,解毒散邪為主
烏睛努出,如豆如珠,形似蟹睛,疼痛極甚,澀淚羞明
初起為實,軟而不疼;久則為虛,鞕而極痛
實者,宜瀉肝湯;虛者,用鎭腎決明丸
與西醫之角膜穿孔,虹膜脫出類似
一般此疾可恢復正常
相當於西醫學的過敏性結膜炎
凝脂翳常易導致花翳白陷與聚星障等重病
癒後視力受到嚴重障礙,甚至失明
若延誤失治,可加重眼睛損傷
嚴重時可發生凝脂翳等症
每易迅速毀壞黑睛,變生蟹睛惡候
相當於化膿性角膜炎
8 - 8
69 五官科的檢查會使用到一些器具,關於額鏡和耳鏡的使用,下列敘述何者錯誤?
檢查者頭戴額鏡,使鏡孔置於兩眼之間
投照於額鏡的光源應置於被檢者的右後側,稍高於耳部
用耳鏡檢查成人時,應將其耳廓上部牽向後上方
用耳鏡檢查兒童時,應將其耳廓下部牽向後下方
70 耳部疾病可以使用顳骨 X 光檢查來協助診斷,關於乳突炎的 X 光判讀下列何者正確?
急性乳突炎多顯示邊緣整齊的孔洞
急性乳突炎多顯示鬆質或硬化型乳突
有膽脂瘤的慢性乳突炎多顯示邊緣整齊的孔洞
無膽脂瘤的慢性乳突炎多顯示氣房混濁或形成膿腔
71 關於膿耳之敘述,下列何者錯誤?①以耳膜流膿、耳膜無穿孔為主要表現 ②外因多為風熱濕邪侵 襲 ③內因多為肝、膽、腎、脾等臟腑功能失調 ④好發於成人,小兒少見 ⑤小兒膿耳一般症狀 輕,易於痊癒
①②③ ②④⑤ ②③④ ①④⑤
加味二陳湯 龍膽瀉肝湯
肝 脾 肺 腎
74 下列關於「鼻疳」之敘述,何者錯誤?
鼻疳又名鼻瘡,鼻 瘡,是指鼻前孔附近皮膚紅腫、糜爛、結痂、灼癢,有經久不癒、反覆發作特點 病因病理:肺臟虧虛,鼻失養滋;脾氣虛弱,濕蘊生熱
小兒主證可見啼哭躁擾,搔抓鼻部,以至血水淋漓
濕熱鬱蒸者,宜清熱燥濕,解毒和中,可選用萆薢滲濕湯加減
75 鼻淵,因脾氣虛弱,內治方法,下列敘述何者錯誤?
內治宜健脾益氣,清利濕濁為主
若鼻塞甚者,加白芷、辛夷花芳香通竅
76 關於風熱乳蛾的敘述,下列何者錯誤?
類似於急性扁桃體炎 咽部白膜堅韌不易擦去
證屬風熱外侵,治宜疏風清熱湯 證屬邪熱傳裏,治宜清咽利膈湯
77 小明近日扁桃腺體周圍膿腫,疼痛難言,吞嚥困難,診察開方後,並給予適當衛教,下列相關護理與 衛教何者錯誤?
宜選用易於進食和消化的食物 禁食燥熱及乾硬食物
內服藥物不宜待涼服用 多食清潤之品,忌食辛辣物
胃火實熱 陰虛火旺 肝脾有熱 痰涎濕濁凝聚
79 下列何者不是牙宣病的常見主因?
心脾積熱
胃火上蒸 腎陰虛損 氣血不足
80 口瘡是指口腔肌膜上發生的表淺、如豆大的小潰瘍點。臨床上虛證多由陰虛火旺而致;實證與阿弗他 口炎( Aphthous stomatitis )相似,多為下列何因而致?
心脾積熱
陽明風火
風熱邪毒
肺胃熱盛
可選用參苓白朮散或補中益氣湯加減治療
若濕鬱化熱者,加白蔻仁、黃耆、鵝不食草
天麻鉤藤飲
加味逍遙散
111 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試 分階段考試、營養師、護理師、社會工作師考試試題
等
別:高等考試
類
科:中醫師
科
目:中醫臨床醫學 (包括針灸科學)
考試時間:
1 小時 30 分
※注意:
座號:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 有關四總穴的敘述,下列何者錯誤?
肚腹三里留
腰背委中求
頭項尋列缺
有關「天應穴」的穴位名稱,其別名者,下列何穴錯誤?
阿是穴
不定穴
神應穴
面口內關收
鬼神穴
3 常見針灸配穴法中,針刺下列何組穴位,刺之出血,能調整血行,驅毒解穢,為治霍亂吐瀉之要穴?
少商、商陽 曲澤、委中 上星、日月 太陽、百會
4 下列那位醫家被後世尊為「針灸之祖」?
秦越人(扁鵲)
岐伯
皇甫謐
5 依《靈樞》有關「五十營」的運行乃循二十八脈,下列何者除外?
十二經脈
任督二脈
陽蹻、陰蹻
王冰
陽維、陰維
依《靈樞.經脈》記載:「嗌乾心痛,渴而欲飲,是為臂厥。」係屬何經病候? 肺經 小腸經 心包經 心經
6
7 有關《靈樞.經脈》足少陽膽經病候的敘述,下列何者錯誤?
口苦,善太息
心脅痛,不能轉側
8 有關足陽明胃經循行之敘述,下列何者正確?
循頰車,上耳前,過客主人
下大迎,合手少陽,抵於䪼,下加頰車
卻循頤後上廉,出人迎
從耳後,入耳中
精專營氣的循行,足三陽經從足走腹
衛氣的運行路線,不按十二經脈的順序,而是分日夜不同
宗氣、營氣、衛氣三者都來自先天的原氣
十五別絡是負責表經與表經,裏經與裏經之間的聯絡
繫:與某組織器官緊密聯繫( join )
繞:在不屬於本經的腧穴或器官經過( pass over )
會:與他經相遇( meet )
趨:約束他經脈經絡使勿干擾( restrict )
面微有塵,體無膏澤
代號:
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頁次:
7 - 1
足內反熱,是為陰厥
7 - 2
太白 太淵 然谷 靈道
13 下列何穴既屬於馬丹陽天星十二穴,亦同時為孫真人十三鬼穴之一?
曲池
14 下列敘述何者錯誤?
足通谷屬於膀胱經 腹通谷屬於腎經 通里屬於心經 通天屬於膽經
足三里 合谷 太衝 環跳
4 3 2 1
口禾髎 大陵 大迎 合谷
2 3 4 5
屬五腧穴中的絡穴 《針灸大成》卷六:利大便
取穴法:兩手指交叉食指尖是穴 當陽池穴與曲池連線上
位於手陽明大腸經上
距離陽谿穴五寸
上下相鄰穴位為偏歷穴與上廉穴 是大腸經的郄穴
肩髃穴 肩髎穴 臂臑穴 臑會穴
22 小海穴取穴時,屈肘至肩頭,以下列那些肘頂為底邊作一等邊三角形,其頂點是穴?①內 ②中 ③外 僅①② 僅①③ 僅②③ ①②③
23
某肋間神經痛患者,經針刺支溝穴,症狀很快改善,支溝穴屬於下列那一條經脈?
手太陽 手陽明 手少陽 足太陽
滎穴,勞宮
俞穴,大陵
經穴,內關
合穴,曲澤
顴髎穴 迎香穴 地倉穴 巨髎穴
26 有關足太陰脾經所屬的穴位中,位於陰陵泉下三寸的穴位,其相關的敘述,下列何者正確?
別名太陰絡
為足太陰脾經氣血深聚之要穴
《針灸大成》:主腸鳴,強欠,心悲逆氣,腹脹滿急
取穴時必須令患者坐如箕鋸而得名
人中 足三里 合谷
處理急性腰扭傷
膀胱經多血多氣
肝陽上亢的高血壓
委中附近之青筋放血較佳
28 患者有膝膕窩疼痛問題,依據是動所生病,治療會以下列那一經脈為首選?
膀胱經
大腸經
膽經
胃經
29 有關經絡之起穴和止穴之敘述,下列共幾個正確?①肺經:起為天府穴,終為少商穴 ②胃經:起為 承泣穴,終為厲兌穴 ③脾經:起為隱白穴,終為大包穴 ④小腸經:起為少澤穴,終為聽會穴 ⑤膽經:起為睛明穴,終為足竅陰
1 2 3 4
足底去趾 1/3 與足背太衝穴內外相對 急救穴之一 回陽九針之一 十三鬼穴之一
瞳子髎 頭臨泣 四白穴 陽白穴
32
下列何者為漏谷穴取穴方法? 小腿內側膝下四寸,脛骨後緣陷中 內踝上五寸,脛骨後緣陷中
小腿內側膝下五寸,脛骨後緣陷中
內踝上六寸,脛骨後緣陷中
33 有關鼽衄的問題,若依經絡是動所生病敘述,以下列何組經絡治療為主?
膀胱經、大腸經、胃經
肝經、脾經、腎經
三焦經、心包經、心經
膽經、肝經、心包經
34 有關膽經的五腧穴之敘述,下列選項何者正確?①井穴為足臨泣 ②滎穴為俠谿 ③俞穴為足竅陰 ④經穴為陽交 ⑤經穴為陽輔 ⑥合穴為陽陵泉
①②③
②③⑥
②④⑥
②⑤⑥
35 有關梁丘和梁門穴位的敘述,下列選項何者正確?①梁丘和梁門穴,一屬於胃經,一屬於脾經 ②梁丘穴是在髂前上棘與髕骨內側上緣連線上,髕骨內側上緣上方二寸,兩筋間 ③梁丘為胃經的 郄穴 ④梁門穴,在臍上四寸,中脘穴旁 2 寸
①② ②④ ③④ ②③
36 有關任脈穴位,下列何者錯誤?
會陰為任脈起穴,別名海底 胃冷下脘治療為良
37 有關穴位之敘述,下列何者錯誤?
喘息穴在第一胸椎旁
百勞近大椎穴,主治咳嗽
腰俞在第四腰椎下
與肚臍平高的是命門穴
五柱穴含有中脘、鳩尾
建里位在下脘、中脘之間
四花穴即兩側膈俞與膽俞 肓募穴針刺建議短針
腰陽關可壯腰膝
命門穴可止出血
7 - 4
長強即是會陰
腰俞為求子嗣要穴
巨刺者,左取右,右取左
邪客於經,用巨刺法以刺其經脈
41 報刺可以治療下列何種痹證?
痛痹
著痹
腰俞屬於膀胱經
命門為腰三、四椎之間
痛在左而右脈病者,巨刺之
邪客於絡,用巨刺法以刺其絡脈
行痹
42 下列何穴不屬於《針灸大成》與《刺灸心法要訣》共同的禁針穴?
氣衝
承泣
缺盆
43 有關針灸治療手法原則及分類的敘述,下列何者錯誤?
盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之
病有浮沉,刺有深淺
治療手法可分補瀉手法,寒熱手法,表裏手法等
呼吸補瀉法出自《內經》所言「呼則納針,吸盡乃去,故名曰瀉」
適用於癱瘓,眩暈
腦溢血患者針灸前,應仔細評估病情及血壓
捻轉一般要求要快,可達 200 次 / 分
頭皮針刺激部位淺,刺激時間短,不會發生暈針
十四椎下各開三寸,灸七壯
灸精宮
灸志室
灸胞肓
46 下列那一個穴位較不能用灸法來治療?
足三里
三陰交
47 有關非艾灸法之敘述,下列何者錯誤?
燈心草灸,又稱打燈火、爆燈火
燈心草點灸耳尖穴,或點灸第四至第七胸椎上的壓痛點,能用來治療退化性膝關節炎 將燈心草點灸角孫穴,可用來治療急性扁桃腺炎
將對皮膚有刺激性的藥物敷貼於穴位或患部,使局部充血或起泡,有如灸瘡稱為天灸
48 刮痧療法的順序,下列選項何者正確 ?①頭頸部 ②胸腹 ③四肢 ④背部
①②③④
①③②④
①④②③
④③②①
行經期、妊娠期婦女使用刮痧療法,下列穴位共有幾個應禁用,否則可能導致經期紊亂、流產或早
產?①肩井 ②崑崙 ③三陰交 ④足三里 ⑤合谷 ⑥內關
3
5
6
熱痹
攢竹
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腎俞
51 刮痧療法的操作步驟,一般都有一定的刮拭方法,下列敘述何者錯誤?
刮痧方向自上而下,自內而外
刮拭結束後,以消毒棉球擦拭刮拭部位
依序由頭頸部、背部、胸腹、四肢來操作
刮痧後,服用冰開水以降低身體溫度
有關坐骨神經痛之臨床處置注意事項,下列敘述何者錯誤? 由腫瘤、結核等原因引起者,須先治療其原發病病因 由椎間盤突出引起者,可在針灸處置下配合復健或推拿治療 急性期應臥床休息,由椎間盤突出所引起的坐骨神經痛,應臥較柔軟之床墊 急性發作時,不宜在局部患處做強刺激
有關脅肋痛的針灸治療,下列敘述何者錯誤? 太衝是肝經合穴,陽陵泉為膽經之原穴,同起疏肝活絡止痛的作用 肝俞、期門都位於肝膽分野處,俞、募相配,共同達到調理肝膽氣機的效果 十總穴中脅肋尋支溝,統治一切脅肋疼痛之症
膈俞為八會穴中血之會穴,配三陰交穴可以活血祛瘀
外關、支溝
陽陵泉、丘墟
曲池、合谷
55 有關顏面神經麻痺的針灸治療方法,下列敘述共幾項正確?①取手足陽明經穴為主,足太陽經穴為 輔 ②外感初期用瀉法 ③後期疏經通絡或用補法 ④顏面神經麻痺發病急性期,可在局部患處進 行電針或電療處置
56 有關中樞型與末梢型顏面神經麻痺的敘述,下列何者正確?
就顏面表情肌受影響程度而言,中樞型影響範圍較大,末梢型影響範圍較小 中樞型病灶與面肌麻痺同側,末梢型病灶在面肌麻痺的對側
中樞型顏面神經麻痺患側額紋雖未消失,但是患側額肌的肌力仍較健側略減 中樞型顏面神經麻痺又稱貝爾氏麻痺
百會屬督脈,從兩耳尖連線與正中線之交叉點附近凹陷中,可治中風半身不遂
曲池屬大腸經,《針灸大成》中可治偏風半身不遂
環跳屬膽經,《銅人腧穴針灸圖經》中可治偏風半身不遂
懸鍾係陽蹻經之大絡,《針灸大成》中可治中風手足不遂
肩部:肩貞、肩髃、肩髎
肘部:曲池、小海、天井
膝部:秩邊、風市、殷門
踝部:解谿、崑崙、丘墟
腰脊痛楚
背拘急
腰背強直,不能動側
著痺取:足三里、陰陵泉、商丘為主
熱痺取:大椎、曲池為主
痛痺取:崑崙、照海、申脈為主
行痺取:風池、風府、血海為主
52
53
61 一位木工裝潢師傅,因右手肘關節外側痠痛,其痛可擴及前臂或肩背,用力握拳或擰毛巾時痠痛加 重,經醫師診察局部腫脹不明顯,肱骨外上髁附近壓痛,屈腕旋轉試驗呈陽性,首先要懷疑下列何 病?
腕隧道症候群
頸椎骨刺
62 有關蕁麻疹的敘述,下列何者錯誤?
俗稱「風疹塊」
衝任失調的蕁麻疹多在月經前 2 ~ 3 天發生
曲池、血海為主要穴位
當病患有胸悶、氣喘、窒息感,不必緊急處理,休息就好
63 治療五十肩除選取主要穴位外,若證屬太陽經,可加選下列何組處方配穴?
陰陵泉、足三里 後谿、條口透承山 足三里、陽陵泉 風池、外關
64 有關肝硬化的針灸治療,下列敘述何者錯誤?
章門是肝經與足少陽膽經的會穴,有疏肝理氣的作用
膽募日月,而肝募期門
陽陵泉為膽經的合穴
灸法對肝硬化效果差
合谷、支溝、解谿
天樞、氣海、關元
神闕、大橫、章門
66 有關經脈循行,經過眼睛周圍的經脈,不包括下列何者?
三焦經經過目內眥 膽經經過目銳眥
67 有關嘔吐的針灸治療,下列敘述何者錯誤?
足三里與內關二穴,是治嘔吐的主要穴位
上消化道嚴重阻塞、癌腫引起的嘔吐、腦病變所引起的嘔吐,針灸只能用來症狀治療
針刺對於病程短的實證治療效果較好
對於病程長的虛證,不宜用灸法
68 針刺四縫穴,刺出黃水之目的為何?
治療疳疾
治療寒疝
治療腹水
治療腳氣
69 針灸治療慢性萎縮性胃炎,取 T7 - T12 華佗夾脊穴配合下列何穴,可得良好效果?
足三里
至陰
築賓
神門
光檢查發現肺透明度增加,
70 長期吸菸的老先生,近年來容易呼吸喘促,伴隨疲倦、食慾不佳,胸部 X 橫膈向下移,心臟影像呈現狹長狀。欲接受針灸治療,下列敘述何者錯誤?
肺經合穴有清熱、止咳的作用
肺經滎穴有瀉肺、止咳的作用
常因外感而急性發作,取膀胱經與督脈的會穴陶道
胃經募穴,可化痰降濁
71 針刺病患的風門、肺俞、大杼等穴,下列何者最需特別注意,以保護病患安全?
進針深度
拔針快慢
有無得氣
留針時間
膀胱經經過目內眥
高爾夫球肘
命門、次髎、委中
小腸經經過目銳眥
募俞配穴,具有補益心血的作用 取心包經絡穴,可治心痛
取心包經背俞穴,可活血理氣、寬胸利膈 取胃經合穴,具和胃降逆之功
針刺腎俞與太谿,有滋水涵木的作用
眩暈發作時,可以按壓印堂、太陽穴來減輕症狀
腎精不足,耳針可取腎上腺、內分泌
取脾俞與太白可滋陰潛陽
74 治療氣喘先針刺之穴組為何?
迎香、少商 氣海、風府 合谷、列缺 內庭、足三里
75 《難經》六十六難云:「五臟六腑之有病者,皆取其原也。」依此原則,肺臟有病應取下列何穴?
尺澤 太淵 魚際 少商
76 標幽賦首載於竇漢卿的《針經指南》,其中有治療疾病的特效選穴的敘述,下列何者錯誤?
刺偏歷利小便,醫大人水蠱
眼癢眼疼,瀉光明與地五
瀉少海止盜汗,治小兒骨蒸
頭風頭痛,刺申脈與金門
77 有關針灸治療小兒麻痺後遺症之敘述,下列選項何者正確?①下肢癱瘓可針刺腎脊、環跳、殷門、伏 兔、足三里、陽陵泉 ②腕下垂可針肩髃、巨骨 ③內翻足可配風市、崑崙、丘墟、懸鍾以糾內翻 ④舉臂困難可配內關、外關、支溝 ⑤抬腿困難可配髀關、健膝
①②③ ①③④ ①③⑤
②④⑤
78 更年期婦女,症見浮腫腹脹,神疲乏力,四肢冰冷,腰痠無力,舌淡苔薄,脈弱更年期症候群,下列 敘述何者正確?
屬於心陽虛的證型
用針灸治療可以選擇 GB20, BL15, BL21, BL52, GV4, SP6, KI3, LR3
章門是八會穴中的「臟會」,也是腎經的募穴,有疏肝理氣,活血化瘀的作用
章門位於第十二肋端,也是足厥陰經與足少陽經的交會穴
病因病機最常見者,多為精泄過多
器質性的陽痿,大多由於精神因素所造成
基本上可以分虛、實兩證
老年患者常常因瘀致痿
遺精的病因為神經衰弱、精神疲勞、飲酒過度、鄰近臟器發炎,又有因手淫過甚、慾念妄動及縱慾 傷損而起
睡夢中射精名為滑精
先針三陰交、陰陵泉二穴
繼針氣海、關元、中極、腎俞、志室,並灸腎俞、關元、志室各七八壯