115 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 115 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：衛生法規及倫理

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、我國為了落實健康保險資料治理法治化與提高民眾信任，於民國 114 年通過全民健康保險資料管理條例，試說明該法案重要的一般性法律 原則。 （ 15 分）

• 二、試說明健康權（ the right to health ）的意涵。為檢視國家對人民健康權 的保障，試以 AAAQ 為架構，詳細說明其核心指標及內容。 （ 25 分）

• 三、公共衛生實務介入是以行為改變或健康促進為目標，涉及的議題通常 對倫理有所要求，試說明公共衛生介入的一般倫理原則。 （ 10 分）

• 乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 依據 2024 年 1 月 3 日公布施行之營養及健康飲食促進法，下列有關該法主要規範內容之敘 述，何者最適當？

•  該法係以食品安全管理為關鍵，主要內容包括食品添加物管制、食品輸入查驗、食品標示 與檢驗制度，以及違規產品之行政裁罰與刑事責任規範

•  該法之制度設計，主要可區分為「健康飲食教育推廣」 、 「特定疾病醫療營養治療」 、 「食品 產業發展獎勵」及「食品國際貿易管理」四大面向，以建立完整營養醫療與食品經濟政策 架構

•  該法係以食品衛生安全管理為主要目的，規範重點在於食品業者責任、產品責任保險、食 品廣告管理及消費爭議處理機制，並同時附帶規範國民營養政策之行政措施

•  該法主要規範面向包括：營養及健康飲食政策與推動機制、健康飲食環境之建構、國民營 養調查與監測，以及營養教育與專業人才發展，核心目的在於透過跨部會、跨機關治理， 以促進全民健康與預防疾病

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• 2 王先生居住於偏遠離島，因慢性心衰竭長期於某醫學中心接受遠距複診。某次通訊診療時， 主治醫師未親自確認病人身分，而由家屬代為接受視訊問診。醫師於評估後開立處方並調整 利尿劑劑量，另由當地衛生所護理師協助後續量測生命徵象與衛教。事後病人因低血鉀住院， 家屬主張醫療機構違法實施通訊診療。有關上述案例，下列敘述何者最適當？

•  依照醫師法，醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、 偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得適用通訊診察

•  偏遠地區慢性病複診，符合中央主管機關公告之特殊情形，得以通訊方式為之。因偏遠地 區通訊不佳，得免記錄及保存視訊錄影

•  為增加偏遠地區病人醫療可近性，通訊診療得由病人家屬代為接受視訊診療，以家屬陳述 製作病歷

•  當地護理師應依醫囑執行後續照護，因此通訊診療所生醫療風險，應由現場護理人員與遠 距診療醫師共同負責

• 3 依據菸害防制法有關菸品廣告、促銷、展示及贊助之規範，以及司法實務見解，下列敘述何 者最適當？

•  為提高品牌能見度，菸品業者若未直接刊登菸品名稱、圖樣或價格，可透過公益活動、品 牌識別或企業形象曝光方式進行促銷

•  便利商店於結帳櫃檯後方以透明開放式貨架展示菸品，只要未提供試用品或價格折扣，不 構成違法之菸品展示或促銷

•  媒體專題報導以「低焦油、淡菸有助降低吸菸危害」為主題，介紹名人改抽淡菸之經驗， 因具有公共健康教育目的，不違反菸害防制法

•  現行菸害防制制度除禁止以電視、網路或平面媒體刊播菸品廣告外，對於以公益贊助、品 牌名稱曝光、公開展示菸品或其他可能提升品牌辨識度及誘發消費之行銷方式，亦採高度 限制

• 4 近期全球多國與臺灣皆出現漢他病毒病例，引發社會關注。 「漢他病毒症候群」 ，已經公告為 第二類法定傳染病，依據我國傳染病防治法及漢他病毒症候群防治原則，下列敘述何者最適 當？

•  漢他病毒屬人畜共通傳染病，主要經吸入帶有鼠類排泄物之飛沫或塵埃而感染

•  漢他病毒感染後主要透過人傳人方式擴散，因此應對確診者實施強制隔離

•  漢他病毒屬第二類法定傳染病，因其主要經境外移入傳播，故防疫措施應以國際港埠檢疫 為重心，社區環境防治與鼠類監測則為輔助措施

•  漢他病毒主要經由蚊蟲叮咬傳播，因此防疫重點在病媒蚊孳生源清除

• 5 依據公共衛生師法之立法過程與法條內容，有關公共衛生師專業「排他性」之敘述，下列何 者最適當？

•  公共衛生師法明文規定，所有公共衛生相關業務僅得由公共衛生師執行，以建立完整專業 壟斷制度

•  公共衛生師法之立法目的，在於完全排除其他醫事及衛生專業人員從事健康促進與疾病預 防工作

•  公共衛生師法立法後，未取得公共衛生師證照者，即不得於政府機關、學校或民間機構從 事任何公共衛生行政工作

•  公共衛生師法雖建立公共衛生師專業證照制度，但其業務範圍多採非完全排他設計，強調 跨專業合作與公共衛生實務整合

• 6 病人自主權利法容許符合一定條件之病人拒絕或終止維持生命治療，此與積極安樂死（ active euthanasia ）之差異，下列何者正確？

•  兩者皆是指醫師得主動結束病人生命

•  病人自主權利法允許醫師協助自殺

•  兩者在我國均屬合法

•  病人自主權利法係保障拒絕醫療之權利，而非主動致死

• 7 依據人體研究法與研究倫理原則，針對未成年人參與研究，下列何者最符合規範？

•  未成年人之同意在急迫情形可由研究主持人代理同意

•  除法定代理人同意外，應視兒童理解能力取得其贊同（ assent ）

•  若研究風險極低，可免取得法定代理人同意

•  以兒童為研究對象，經主管機關審查通過者，可免取得本人及法定代理人同意

• 8 某醫學中心評估一名六十八歲男性患者符合肝臟移植適應症，其成年女兒表示願意捐贈部分 肝臟。關於醫院進行此活體肝臟移植前之法律與倫理要求，下列敘述何者最適當？

•  因屬直系血親間之器官捐贈，原則上可推定符合捐贈自主性要求

•  活體器官移植之合法性，主要取決於受贈者病情是否達到末期程度

•  除醫療適應症評估外，應由醫院醫學倫理委員會透過獨立評估確認捐贈者係基於知情、自 願且未受不當壓力而為捐贈決定

•  若子女捐贈者已成年且具有行為能力，在其簽署捐贈同意書後，醫院即可執行移植手術

• 9 關於醫療事故預防及爭議處理法之立法目的與制度設計，下列敘述何者最符合該法所建立之 醫療爭議處理理念？

•  該法強調以第三方專業意見協助醫病溝通與爭議處理，並透過事故關懷、適時說明及調解 機制，降低醫病對立與訴訟化傾向

•  為避免醫療機構承擔不必要法律風險，醫療人員對病人揭露醫療錯誤時，原則上不得涉及 醫療處置過程或醫療判斷內容

•  醫療爭議處理之核心，在於建立更完整之責任鑑定制度，使病人得於訴訟前取得正式鑑定 報告，以利後續民刑事責任追究

•  為避免醫病衝突擴大，醫療機構於重大醫療事故發生後，原則上應待第三方專業鑑定完成 後，再向病人或家屬說明事故內容與可能醫療錯誤

• 10 長期照顧服務機構法人之設立具有公共照顧目的，不同法人型態於財產歸屬、結餘分配及結 餘提撥方式上，受法律不同程度之限制，下列敘述何者最適當？

•  長期照顧服務機構法人提供專業照顧服務，其財產與結餘之運用原則上應優先反映市場效 率與投資報酬

•  為維持長照服務穩定性，各類長期照顧服務機構於解散時，其剩餘財產均不得移轉予私人 主體

•  我國長照法制並未完全排除營利法人參與長照服務體系，但對住宿式長照機構則透過長照 機構法人制度，強化其公益性、財產管理與結餘運用之法律限制

•  長期照顧服務機構法人之公益性主要表現在服務對象之照顧需求，因此其財產管理方式與 一般醫療法人相同

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• 11 某市政府為避免重大傳染病擴散，依中央主管機關發布之防疫指引公告：凡進入大型公共場 所者，應出示健康資料及即時定位資訊，並授權警察得抽查進入者；拒絕配合者，除禁止進 入外，並得處新臺幣三萬元罰鍰。甲因拒絕提供定位資訊而遭裁罰，遂提起撤銷訴訟，主張 該措施侵害其資訊自主權、隱私權及一般行為自由。關於上述措施之合憲性與行政救濟程序， 下列敘述何者最適當？

•  傳染病防治涉及高度專業判斷與公共利益，行政機關基於防疫目的，在重大傳染病流行時， 得以行政命令限制人民資訊自主權，不受法律保留拘束

•  即使法律已概括授權主管機關採取必要防疫措施，凡涉及定位資訊之持續蒐集與利用，因 屬對資訊隱私權之重大侵害，仍須有明確法律依據，並應通過比例原則與最小侵害原則之 審查

•  因禁止進入措施，並不直接變動人民權利義務關係，僅屬行政事實行為，非屬人民得救濟 事項，甲不得提起撤銷訴訟

•  因甲可以依其意願決定是否進入大型公共場所，其自主決定進入即構成對個人資料蒐集與 定位追蹤之有效同意，不生侵害基本權的問題

• 12 政府於制定限制人民自由之公共衛生介入措施時，下列何者最不符合現代公共衛生法學與倫 理學之觀點？

•  公共衛生措施可能侵害個人自由與產生經濟成本，因此原則上應由公衛機關負擔正當化其 介入措施之舉證責任

•  公衛機關除應提出科學證據證明存在重大風險，以及其手段能有效達成健康目標外，尚須 證明其經濟成本合理、人權負擔合理，且其利益、成本與負擔係以公平方式分配

•  當國家欲採取強制性公共衛生措施時，若具實證醫學基礎，應可認定其同時符合倫理正當 性與法律比例原則

•  強制性公共衛生介入措施通常僅能在避免他人遭受重大傷害、保護無行為能力者利益，或 避免個人遭受自身重大危害等情況下獲得倫理上之正當化基礎

• 有關行政法上「私經濟行政」與「公權力行政」之區別，下列何者不屬於「私經濟行政」？  衛生福利部中央健康保險署依全民健康保險法規定，與特約醫療院所簽訂全民健康保險醫 事服務機構特約，依法律及特約規範健保署對違規院所得處以停止特約或終止特約等措施

•  某乙持悠遊卡搭乘公車及捷運，依公告票價支付對價取得運輸服務，交通事業機構與乘客 間原則上成立運送契約關係

•  某市政府將閒置公有住宅出租給甲，雙方簽訂社會住宅租賃契約，若就租金、租期及修繕 責任發生爭議，原則上應循民事訴訟程序解決

•  財政部基於國有財產管理需要，於證券交易市場出售其持有之中國鋼鐵股份有限公司股份， 並依市場價格完成交易

• 14 依據毒品危害防制條例之規定，關於毒品之法律定義、分級制度及毒品審議組織，下列敘述 何者最適當？

•  係指具有成癮性、濫用性及社會危害性之麻醉藥品與影響精神物質及其製品；我國依其成 癮性、濫用性及社會危害性區分為四級，例如海洛因屬第一級毒品、安非他命屬第二級毒 品，而毒品之分級及品項增減，由法務部會同衛生福利部組成審議委員會定期檢討

•  係指足以影響人體中樞神經並造成精神依賴之物質；我國依刑罰輕重及犯罪危險程度區分 為四級，例如海洛因屬第二級毒品、 K 他命屬第一級毒品，而毒品分級及品項公告係由法 務部毒品防制司統一審議決定之

•  係指經世界衛生組織列管之麻醉藥品與精神物質；我國依國際公約規範區分為三級，例如 古柯鹼屬第一級毒品、大麻屬第三級毒品，而毒品分級及新增品項係由衛生福利部食品藥 物管理署專責審議公告之

•  係指所有可能造成身體依賴與心理成癮之化學物質；我國依藥理作用與醫療用途區分為四 級，例如嗎啡屬第二級毒品、 MDMA 屬第三級毒品，而毒品之分級及刪除事項係由司法院 與行政院共同組成委員會審議之

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• 15 依據全民健康保險法第 74 條及全民健康保險醫療品質資訊公開辦法，有關保險人與保險醫 事服務機構定期公開醫療品質資訊之規範，下列敘述何者最適當？

•  醫療品質資訊公開制度之目的，在於透過市場競爭機制淘汰低效率醫療機構，因此公開資

• 訊係以醫療機構財務績效、申報點值及健保給付盈餘為主，使民眾就醫時能獲得透明資訊 指標、病人安全、感染控制、醫療利用情形及照護結果等資訊；惟為避免影響醫療機構聲

•  醫療品質資訊公開係以保障病人知情權與提升醫療透明化為目的，公開內容包括醫療品質 譽，不會進行跨院比較或品質差異分析

•  醫療品質資訊公開制度兼具病人自主、醫療問責與品質改善功能，因此保險人及保險醫事 服務機構應定期公開與全民健康保險有關之品質資訊，包括醫療結果、病人安全、感染控 制、資源利用效率及民眾就醫參考資訊，藉由透明化促進醫療品質持續改善

•  醫療品質資訊公開制度目的係為主管機關監督管理特約醫療院所，公開對象以主管機關及 學術研究機構為限，不直接對民眾提供個別醫療機構之品質資訊，以避免醫療資訊被誤用、 誤解

• 16 依據食品安全衛生管理法第 4 條及第 5 條規定，中央主管機關於面對重大或突發性食品衛生 安全事件，以及監測發現有危害食品衛生安全之虞時，得採取相關管理與管制措施。下列敘 述何者最適當？

•  中央主管機關僅得要求業者加強自主檢驗，除非確認已有實際危害發生，否則不得限制產 品輸入、販售或命令下架

•  對重大或突發性食品衛生安全事件，中央主管機關得依風險評估或流行病學調查結果，公 告特定產品或地區產品停止輸入、販售或採取其他必要管理措施；於監測發現有危害食品 衛生安全之虞時，得採行查核、檢驗、限制販售、下架、回收及其他必要管制措施

•  食品衛生安全事件之處理權限專屬地方主管機關，中央主管機關僅得提供技術協助與行政 指導，無權公告限制措施

•  食品衛生安全事件僅限於食品本身之污染，不包括原料、添加物或製程風險，因此不得對 原產地或特定地區產品進行預防性管制

• 17 下列有關我國緊急醫療救護法之敘述，何者最適當？

•  所謂「緊急醫療救護」 ，指醫療機構對急診病人所提供之醫療處置；區域緊急醫療應變中心 則是由各縣市政府消防局單獨設置，以統籌災害時之消防救災業務

•  我國緊急醫療救護體系係由中央衛生主管機關統一直接指揮所有急救責任醫院；區域緊急 醫療應變中心則由地方自治團體自行決定設立，辦理災害救助、善後與醫療補助核銷業務

•  緊急醫療救護法所稱「緊急醫療救護」 ，包括緊急傷病患到院前之緊急救護、醫療機構之緊 急醫療處理，以及運送途中之救護。區域緊急醫療應變中心由中央衛生主管機關委託醫院 成立，辦理重大災害緊急醫療應變、資源調度、通訊聯繫、資訊整合及支援協調等事項

•  緊急醫療救護之範圍，包括到院前救護與病患運送，但不包括重大傷病患或離島、偏遠地 區難以診治之傷病患之轉診；區域緊急醫療應變中心之法定功能，在於統籌該區域內醫療 資源配置，並直接調度指揮該區域內急救責任醫院人員，協助處理大量緊急傷病患

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• 18 因應人力短缺，部分醫學中心擬推動「一日手術」與門診化醫療，以降低病床占用與夜班護理 負荷。然而，有人認為推動困難在於部分病人因商業醫療保險多以「住院」作為理賠條件，而 要求住院；醫師則基於體諒病人醫療費用與經濟壓力，有時會配合辦理醫療必要性較低之「非 必要住院」 。關於此種「假性住院」可能涉及之醫學倫理及法律問題，下列敘述何者最適當？  若病人已充分知情並同意住院，住院必要性原則上屬病人自主決定範圍，不致衍生醫療倫 理或法律問題

•  醫師若係基於減輕病人經濟負擔而安排短期住院，即使醫療必要性較低，通常仍可視為醫 療裁量範圍內之病人利益考量

•  若住院安排主要係配合保險理賠需求，而非基於實際醫療必要性，除可能涉及專業誠信及 醫療資源分配的正義問題外，也可能衍生不實醫療紀錄或保險詐領等法律爭議

•  因現行保險制度仍以住院作為理賠核心，醫療機構配合病人辦理形式上住院，可視為對制 度缺陷之合理因應，原則上不涉及法律評價問題

• 19 下列有關全民健康保險法及相關規定中「部分負擔」之敘述，何者最適當？

•  部分負擔制度主要目的在增加健保財務收入，因此所有保險對象均應一律適用相同負擔標準  健保部分負擔僅適用於門診醫療，住院與急診醫療因屬必要醫療，不得向病人收取部分負擔  為落實醫療資源合理使用，全民健康保險得依就醫層級、轉診情形及醫療服務類型，訂定 不同部分負擔標準

•  重大傷病患者雖可免除部分負擔，但仍須負擔全部藥品費用與檢驗費用

• 20 依據傳染病防治法，下列有關法定傳染病分類、通報時限與管理機制之敘述，何者最適當？  為便於判斷與管理，法定傳染病之分類，係以疾病死亡率作為分類標準，再依照傳播速度 及流行規模決定通報時限

•  第五類傳染病係指經中央主管機關公告之新興傳染病或症候群，其防治措施及通報要求得 依疫情需要調整

•  第三類傳染病因多屬慢性疾病，採每月定期通報制度

•  所有第一類與第二類傳染病均須於 1 小時內完成通報，以利中央主管機關決定是否成立中 央流行疫情指揮中心

• 21 李先生長期無收入，積欠全民健保保費。健保機關通知李先生，若不繳清欠費，將停止其所 有健保醫療給付。李先生有慢性腎臟病，須定期洗腎，主張國家不得因其無力繳費而拒絕必 要醫療。下列敘述，何者最適當？

•  全民健保強制納保、強制繳費，已違反憲法所保障的人民自由權

•  李先生無力繳納健保費，國家應有適當救助，不得逕行拒絕給付

•  李先生因病無力繳費，並非故意不繳，因此可免除繳交保費義務

•  人民未履行保費繳納義務時，國家得逕行停止其必要醫療給付

• 22 傳染病防治法第 44 條第 1 項第 2 款規定： 「第二類、第三類傳染病病人，必要時，得於指定 隔離治療機構施行隔離治療。」其主要體現下列何項原則？

•  法律優位原則

•  比例原則

•  正當法律程序原則

 平等原則

• 23 依據現行食品安全衛生管理法，有關食品安全管理責任與主管機關介入措施，下列敘述何者 最符合法律規範目的與內涵？

•  食品業者之法律義務主要發生於產品進入市場後，因此原料來源管理、製程監測及流向保 存，屬業者內部經營、監督及管理事項，主管機關僅在有明確危害證據時始採行介入措施

•  食品安全管理之核心在於資訊揭露與消費者選擇，因此食品業者之主要法定義務係正確標 示產品成分與產地；食品製程風險控制、原料追溯及自主檢驗，則應在主管機關視情形要 求時配合進行

•  現行法制將食品安全責任前移至食品鏈上游及流通過程，特定食品業者應建立可追溯之管 理機制與風險監測措施；若有危害衛生安全之虞，不以實害發生為必要，主管機關即得進 行查核、抽驗、限制流通或命回收

•  我國食品安全法制原則上區分製造責任與販售責任，若屬中央主管機關公告應建立食品安 全管制系統之製造業者，應負保存產品來源與流向資訊之法定義務，其他輸入、運送及販 售業者則無此義務

• 24 關於公共衛生師法所定公共衛生師執行業務範圍，下列敘述何者最適當？

•  公共衛生師於社區慢性病防治計畫中，可依居民健康狀態調查結果，設計飲食、運動與戒 菸等教育介入策略，並規劃、推動及評估方案之成效

•  公共衛生師於社區健康促進計畫中，可依個別居民之疾病史、檢驗數值與體重目標，提供 個人化飲食菜單與健康促進建議

•  公共衛生師可辦理社區健康教育與行為改變介入；若需蒐集居民健康狀態資料並評估介入 成效，已超出其法定業務範圍

•  公共衛生師於職場健康促進活動中，若發現員工有高血壓或糖尿病風險，可依檢測數值判 斷疾病控制狀況並安排個別照護計畫

• 25 關於醫療法人之敘述，下列何者最適當？

•  醫療財團法人具有公益性質，不得以營利分配為目的

•  醫療法人僅指醫療財團法人，不包括醫療社團法人

•  醫療財團法人係以社員為基礎所成立之法人

•  醫療法人僅得設立醫院，不得設立診所或其他醫療機構

• 26 某長照服務單位欲申請設立長照機構，其服務規劃如下：  照顧服務員每週到個案家中協助 沐浴、備餐與居家環境整理。  週一至週五在社區據點提供日間照顧、餐飲、復能活動及交 通接送。  週末提供短期臨時住宿作為喘息服務。  不提供服務使用者長期入住之全時照顧 或夜間住宿服務。若上述服務由同一長照機構合併提供，該機構最適切應歸類為下列何者？  居家式  綜合式  社區式  機構住宿式

• 27 某市政府為改善空氣品質，依空氣污染防制法公告全市為「空氣品質維護區」 ，並規定凡出廠 滿 10 年以上之柴油車，未取得排放檢驗合格證明者，一律禁止進入該市，違者處新臺幣 10 萬元罰鍰。某貨運業者主張：空氣污染防制法僅授權地方政府公告空氣品質維護區，未明確 授權禁止 10 年以上柴油車進入，且該規定未區分車輛污染程度，違反比例原則；市政府裁罰 規定與中央法規不同，違反法律保留原則。關於上述情境，下列敘述何者最適當？

•  空氣污染防制兼具地方自治與環境保護公益目的，地方政府於空氣品質維護區內採取進出管 制措施，原則上有較大形成空間，至於是否須具備具體法律授權，並非當然影響其合法性

•  地方政府依法律授權公告空氣品質維護區後，得於授權目的範圍內訂定必要管制措施；惟 該等措施如涉及人民權利限制，仍應符合授權明確性及比例原則之要求

•  空氣品質維護區制度既以改善空氣品質為目的，且空氣污染防制法第 40 條第 1 項授權各 級主管機關得視空氣品質需求及污染特性，因地制宜劃設空氣品質維護區，實施移動污染 源管制措施，則限制車輛進出措施符合條項，並無違反比例原則

•  地方政府如係依自治條例規定裁處罰鍰，即屬地方自治權之行使，不涉及與中央法律授權 範圍是否一致的問題

• 28 依據職業安全衛生法職場霸凌防治專章，下列敘述何者最適當？

•  雇主須建立職場霸凌申訴管道，是否提供協助或保護措施，由雇主判斷後決定

•  勞工遭受職場霸凌時，程序為先向雇主提起申訴；向雇主申訴無效後，始得向地方主管機 關提出申訴

•  雇主對職場霸凌之防治義務，因事業單位僱用勞工人數多寡而有不同要求

•  雇主接獲職場霸凌申訴時，須於內部留存紀錄；是否於中央主管機關指定網站登錄，視調 查結果決定

• 29 下列情形何者最可能構成不當聯結禁止原則之違反？

•  環保主管機關核發事業廢棄物清理許可時，要求申請人提出污染防制計畫

•  建管機關核發建築執照時，要求申請人先繳納依法應負擔之建築執照規費

•  交通主管機關核發計程車執業登記證時，要求申請人提出無重大交通違規紀錄證明

•  衛生局於審查診所開業執照申請時，要求申請醫師先捐款予市立醫院醫療設備更新基金， 否則不予核准

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• 30 關於精神衛生法護送就醫制度之設計，下列敘述何者最適當？

•  家屬發現病人拒絕就醫且病情疑似惡化時，得請警察或消防機關協助護送就醫，以避免風 險擴大

•  警察或消防機關發現疑似有精神病狀態之人在公共場所行為異常時，得先護送就醫，再由 醫師判斷是否具有危險性

•  警察或消防機關發現疑似有精神病狀態之人，仍須有傷害自己、他人或有傷害之虞等情形， 始得依程序進一步處理

•  主管機關為確保治療不中斷，得對未規律就醫且症狀疑似惡化者安排護送就醫

• 31 某藥妝店同時販售保健食品、化粧品、生活用品及非處方藥品。某日消費者欲購買感冒用藥， 但店內現場只有一般服務員，並無藥師或其他符合規定之藥事人員在場。下列敘述何者最適 當？

•  若該藥品屬非處方藥，消費者可自行選購，並由受過教育訓練之一般服務員販售

•  若藥妝店未販售處方藥或麻醉藥品，僅販售一般感冒藥，即不屬藥事法藥品販賣管理範圍

•  藥妝店主要販售一般生活用品，感冒用藥若只是附帶販售，可由一般服務員依商品標示協 助銷售

•  藥妝店雖兼售一般商品，但涉及指示藥等藥品販賣時，其藥品及買賣仍應由符合規定之專 任藥事人員駐店管理

• 32 關於職業安全衛生法所稱職業災害，下列敘述何者最適當？

•  職業災害主要指工作場所中發生之立即性傷害，因長期暴露粉塵或化學品所致疾病，原則 上不屬於職業災害

•  職業災害之認定，以受僱勞工為限；自營作業者或受工作場所負責人指揮監督之人員，不 屬於本法保護對象

•  工作中發生事故即屬職業災害，無須判斷是否與勞動場所、作業活動或其他職業上原因有關  因勞動場所之設備、化學品、粉塵、作業活動或其他職業上原因，引起工作者疾病、傷害、 失能或死亡者，屬職業災害

• 33 關於長期照顧服務法之服務對象，下列敘述何者最適當？

•  長照服務主要提供給年滿 65 歲以上者；只要達到該年齡，即符合長照服務使用資格

•  長照服務係提供給身心失能持續已達或預期達六個月以上，且日常生活需他人協助者

•  長照服務主要提供醫院出院後短期復原者；若失能狀態可能持續超過六個月，則應改由醫 療機構處理

•  長照服務之對象限於重度身心障礙者；輕度或中度失能者不屬於長照服務範圍

• 34 關於癌症防治法所稱癌症防治工作，下列敘述何者最適當？

•  癌症防治不僅包括確診後治療，亦包括防癌宣導、符合經濟效益之篩檢、治療後追蹤、安 寧療護及相關資料建置

•  癌症防治重點在於提升癌症診斷與治療品質。防癌宣導與生活型態改善，屬一般健康促進 事項，非本法涵蓋範圍

•  癌症篩檢有助於早期發現與早期治療。主管機關推動癌症篩檢時，應以提高篩檢率為主要 目標，非以經濟效益作為限制條件

•  癌症篩檢陽性個案是否回診確診，涉及個人就醫選擇。醫療機構完成篩檢結果通知後，即 已盡其法定責任

• 35 依據菸害防制法對菸品包裝與標示之規範，下列敘述何者最符合現行法制與憲法對基本權之 保障意旨？

•  為避免誤導消費者，菸品包裝不得使用易使人誤認危害較低之文字、標示或圖示，且應依 法律規定標示健康警示

•  菸品包裝上之警示圖文屬行政指導性質，業者原則上得依市場需求調整其比例與位置

•  菸品屬合法商品，基於商業言論自由，業者得自行決定健康警示內容與呈現方式

•  菸品包裝警示已涉及對財產權與言論自由之限制，因此主管機關不得強制要求特定警示圖 文之使用

• 36 某縣市在傳染病流行期間，因疫苗數量有限，決定優先提供給醫療照護人員、重症病人、長 照機構住民，以及因工作或居住環境而較難避免暴露的弱勢族群。同時，政府公開分配標準， 並設置例外審查與申訴機制。若重點在於有限資源應如何公平分配，以及分配程序是否公開 且可被檢驗，上述政策最能由下列何種倫理理論加以說明？

 正義理論

 功效主義

•  權利理論

• 37 關於安寧緩和醫療條例之適用與診斷程序，下列敘述何者最適當？

•  若病人罹患重大疾病，得依本條例拒絕所有醫療處置

•  病人簽署安寧緩和醫療意願書後，醫師即得依本條例不施行任何醫療處置

•  不施行維生醫療，原則上應經二位具相關專科醫師資格之醫師診斷確為末期病人

•  末期病人之家屬若認為繼續治療無益，可依本條例要求醫師撤除維生醫療

• 38 某大學教師欲研究大學生睡眠、壓力與學習表現之關聯，計畫請修課學生填寫心理壓力量表、 睡眠紀錄，並提供期中與期末成績作為分析資料。下列敘述何者最適當？

•  教師於課堂上說明研究計畫，並取得學生簽署之研究參與同意書，即可佐證學生係出於自 主意願參與該研究計畫

•  雖然研究僅使用問卷、睡眠紀錄及既有成績資料，且資料為去識別化，仍應於研究開始前 送交研究倫理審查

•  研究資料若主要來自問卷、睡眠紀錄及學期成績資料，而未涉及侵入性處置，則原則上不 須經過研究倫理審查

•  研究未涉及侵入性處置，教師得於課程進行中先蒐集資料，若需要發表相關研究結果時， 再補送研究倫理審查

• 39 甲為具完全行為能力之成年病人，經檢查疑似罹患惡性腫瘤。其家屬擔心甲無法承受病情， 要求醫師先不要告知甲，並希望由家屬決定後續治療方向。下列敘述何者最適當？

•  若家屬基於保護病人之目的提出要求，醫師得優先向家屬說明病情，並由家屬決定是否告 知病人

•  醫師應以適當時機及方式告知甲病情、治療選項、風險與預後；家屬不得妨礙醫師依甲之 醫療決定作為

•  若家屬願意承擔照顧責任，醫師得將治療方針主要告知家屬，病人則於簽署同意書時再行 確認即可

•  醫師得視病情嚴重程度決定是否告知甲；若屬重大疾病，為避免造成心理衝擊，原則上應 先取得家屬同意

• 40 關於公共衛生倫理相關之敘述，下列何者最適當？

•  疫情期間要求民眾於醫療院所配戴口罩，應先取得個別民眾同意，尊重個人自主是公共衛 生倫理中的首要原則

•  疫情期間因防疫需求，由國外回來的旅客應隔離一段時間。此舉涉及人身自由的限制，難 通過公共衛生倫理檢驗

•  傳染病快篩資源不足時，若分配標準具風險依據，並兼顧公平與透明，政府可優先提供給 症狀明顯者、高風險接觸者及醫療照護人員

•  疫情期間實施簡訊實聯制，已能掌握染疫者及其接觸者的足跡；為確保資料正確，可再要 求民眾拍照或蒐集指紋，以增加可追溯性

 康德主義

115 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 115 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：生物統計學

考試時間：

2 小時

※注意：可以使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、某研究探討「吸菸」與「高血壓」對發生心血管疾病的影響，建立以 下羅吉斯迴歸模式：

其中 為發生心血管疾病的機率， = 1 代表有吸菸、 = 0 代表未吸 菸； 代表有高血壓、 代表無高血壓。估計結果如下：

= 1 = 0

計算並回答：  在無高血壓的樣本中，吸菸者罹患心血管疾病的 odds ratio ；  在有高血壓的樣本中，吸菸者與心血管疾病的 odds ratio ；以 及  根據模式分析結果，是否支持吸菸與高血壓之間存在相乘尺度 （ multiplicative ）上的交互作用？（ 15 分）

座號：

代號：

10820

• 二、某研究欲比較三種飲食介入方式對受試者三個月後體重 （單位：公斤） 下降是否有不同效果。研究者將體重過重成人隨機分派至三組，每組 若干人，其中 A 組：低脂飲食； B 組：地中海飲食； C 組：低醣飲 食。研究結果顯示： A 、 B 、 C 組平均體重（單位：公斤）分別下降 3.2 、 5.6 、 6.1 ，其 One-way Analysis of Variance （ ANOVA ）分析結果 如下：

•  請寫出 One-way ANOVA 的虛無假設（ Null hypothesis ）與對立假 設（ Alternative hypothesis ） ；  進行此 One-way ANOVA 檢定時資料 需要符合那一些假設？  若研究者希望知道那兩組平均值彼此不同， 應再進行何種統計分析？請至少列舉一種適當的方法。 （ 20 分）

• 三、某研究欲評估一項健康促進方案是否能改變規律運動習慣。共有 80 位受試者參加健康促進課程，並於介入前及介入後調查是否每週運動 至少 150 分鐘，研究結果如下：

在 = 0.05 水準下，請檢定健康促進方案是否能改變規律運動習慣？ （註： . , = 3.84 ； . , = 6.63 ） 。請詳述：檢定假設、檢定統計 量計算過程、 p-value 數值範圍、統計決策以及結論。 （ 15 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

想了解抽菸和動脈硬化症間的相關性，利用世代研究得到下面列聯表：

請問有抽菸者有動脈硬化症的機率相對於無抽菸者有動脈硬化症的機率約為多少？（選出最 接近的選項）

•  2.67

•  0.38

•  1.56

•  0.65

• 利用 X 光來篩檢結核病，敏感度為 84.8% 、特異度為 95.6% ，若結核病的盛行率為 0.0001 ， 隨機抽取一個人進行檢查，其胸部 X 光的檢查為陽性，其真正有病的機率約為多少？

•  0.152

•  0.0019

•  0.044

•  <0.0001

• 下表為沙克疫苗的大型試驗結果，注射沙克疫苗或是安慰劑之後得到小兒麻痺的人數，由試 驗結果得到注射沙克疫苗相對安慰劑得到小兒麻痺的勝算比（ odds ratio ）為何？

•  0.000164

•  0.000572

•  0.2875

•  0.3301

• 臺灣母親懷孕滿 38 週之新生兒體重分布為常態分布，平均值為 μ （單位： g ） ，標準差為 σ （單 位： g ） 。若 μ = 2800 、 σ = 400 ，從母體隨機抽取樣本數（ n ）為 25 的一組樣本，則其樣本平 均數會大於 3300 g 的機率約為多少？

• (. = 2.58 、 . = 2 、 . = 1.96 、 . = 1.645 、 . = 1.28 、 . = 1)  0.300  0.100  0.050  < 0.005

• 若母體標準差已知，樣本數夠大的情形下，估計單一母體平均數的 95% 信賴區間，對於此區 間的描述，下列敘述何者錯誤？

•  重複抽取 100 組樣本後，可建構 100 個信賴區間，大約有 95% 的區間會包含母體平均數  母體平均數的 95% 信賴區間寬度約為 4 個標準誤（ Standard error ）

•  95% 信賴區間表示此信賴區間包含 95% 的樣本觀測值

•  母體平均數的信賴區間估計必定包含樣本平均數

• 全國健康調查 50 歲到 74 歲去年為健康且無失智的族群，今年將使用簡易心智量表（ MMSE ， 滿分為 30 分）進行失智檢測，已知平均值 μ =27 分，標準差為 σ =4 分。在進行樣本數估算時， 要多少樣本數，其母體平均數的 95% 信賴區間寬度為 2 ？（選出最接近的）

•  約 62 人

•  約 31 人

•  約 16 人

•  約 101 人

• 北區衛生局進行地區性的收縮壓調查，共收集 100 個人的收縮壓數值，根據這個樣本計算出 收縮壓母體平均數的 95% 信賴區間為（ 109, 130 ） mmHg 。若在調查前已由往年資料得知，收 縮壓母體分配為常態分配且母體標準差已知，則下列推測何者錯誤？

•  此調查得到的樣本收縮壓平均數為 119.5 mmHg

•  樣本收縮壓平均數抽樣分配的標準誤約為 5.36 mmHg

•  收縮壓母體標準差約為 43 mmHg

•  依中央極限定理，收縮壓平均數的抽樣分配會服從常態分配

代號：

2108

代號：

10820

頁次：

8 － 4

• 一位研究生進行一項關於大學生吸菸習慣的研究。他先從所有大學中隨機抽取 10 所大學，然 後再從這 10 所大學中隨機選取了 500 位大學生進行研究，這個研究的母群體為何？

•  本研究來自 10 所大學的 500 位學生

•  所有大學的大學生

•  本研究所選取 10 所大學的所有大學生

 所有吸菸者

• 在生產流感快篩試劑的品管部門，若要檢定不良率 (p) 是否不足 0.01 ，其虛無假設及對立假設 為何？

•  H0 ： p = 0.01 vs HA ： p ≠ 0.01

•  H0 ： p ≠ 0.01 vs HA ： p = 0.01

•  H0 ： p 0.01 vs HA ： p

≤ > 0.01

•  H0 ： p ≥ 0.01 vs HA ： p < 0.01

• 臺北兩家教學醫院共收集 300 位不足月出生的嬰兒樣本資料，假設男、女嬰的血氧濃度為常 態分配，欲檢定這些不足月出生的嬰兒男孩的平均血氧濃度是否低於女孩的平均血氧濃度， 其虛無假設及對立假設為何？（ μ 為女嬰之血氧濃度平均數、 μ 為男嬰之血氧濃度平均數）

•  H ： μ -μ < 0 vs H ： μ -μ ≥ 0



H

：

μ

-μ

≤ 0

vs

H

：

μ

-μ

> 0

•  H ： μ -μ = 0 vs H ： μ -μ ≠ 0

•  H ： μ -μ ≥ 0 vs H ： μ -μ < 0

• 已知臺灣地區北、中、南三地區 65 歲以上健康者的空腹血糖值分布皆呈常態分布，且三地的 空腹血糖值變異數皆相等，有一研究在北、中、南三地區進行隨機抽樣，測量 65 歲以上健康 者的空腹血糖值，得到變異數分析表，如下所示：

估計臺灣這三個地區 65 歲以上健康者空腹血糖值的母體變異數約為多少？（依上述表格數 值進行計算）

•  6.239

•  9.358

•  0.292

•  37.596

• 承上題，假設α =0.05 ，同時假設 μ 北 、 μ 中 、 μ 南 分別代表三地 65 歲以上健康者的空腹血糖值母 群體平均數，試比較三地空腹血糖值平均值是否有差異。在設立虛無假設及對立假設，下列 何者正確？

•  H0 ： μ 北 = μ 中 = μ 南 vs HA ： H0 至少有一個等號不成立

•  H0 ： μ 北 = μ 中 = μ 南 vs HA ： μ 北 ≠ μ 中 ≠ μ 南

•  H0 ： μ 北 = μ 中 = μ 南 = 0 vs HA ： μ 北 ≠ μ 中 ≠ μ 南 ≠ 0

•  H0 ： μ 北 ≠ μ 中 ≠ μ 南 vs HA ： μ 北 = μ 中 = μ 南

• 想比較男生及女生的血清膽固醇在過去半年內的變化，某研究進行兩組之血清膽固醇的改變 量是否有差異的比較，抽出樣本數各約 300 人，應使用下列那個統計方法進行比較？

•  One-wayANOVA

•  威爾考克森符號等級檢定（ Wilcoxon signed rank test ）

•  獨立雙樣本平均數檢定

•  成對樣本平均數檢定

• 某研究收集 8 位女生與 10 位男生樣本，每月的運動天數如下，若要比較男、女的運動天數是 否相同，要使用何種統計方法最合適？

男生

19, 9 ,4 ,10, 18, 20, 12, 15, 24, 20

女生

7, 12, 5, 4, 8, 5, 10, 16

•  獨立雙樣本平均數檢定

•  威爾考克森等級和檢定（ Wilcoxon rank sum test ）

•  威爾考克森符號等級檢定（ Wilcoxon signed rank test ）

•  成對樣本平均數檢定

• 有一研究欲觀察第二型糖尿病患者的風險因子，想了解這個群組中，肥胖對腎臟病變的效應， 將 BMI 分為三組： BMI 過低、 BMI 正常、 BMI 過高，並比較這三組母群體的平均腎絲球過 濾率（ eGFR ）的差異，使用 ANOVA 進行分析，利用 Bonferroni 多重比較來進行事後檢定， 並進行檢定顯著水準的調整，調整後的顯著水準約為多少？（整體顯著水準為 0.05 ）

•  0.05

•  0.0167

•  0.0125

•  0.0083

• 想了解大學中的性別如何分布，抽樣調查某大學的學生 250 名，其中 112 名為男生， 138 名 為女生。利用此調查資料檢定男女比例是否為 1 ： 1 ，下列那種檢定最為適合？

•  單一樣本比例檢定

•  獨立雙樣本平均數檢定

•  獨立雙樣本比例檢定

•  威爾考克森等級和檢定（ Wilcoxon rank sum test ）

• 生技公司為確保檢驗結果的正確性，將 6 名受試者血液檢體同時送交甲檢驗室與乙檢驗室，以 了解甲檢驗室與乙檢驗室的紅血球數量的檢驗結果是否有差異。應使用何種方法檢定？

•  威爾考克森符號等級檢定（ Wilcoxon signed rank test ）

•  威爾考克森等級和檢定（ Wilcoxon rank sum test

•  獨立雙樣本平均數檢定

•  One-wayANOVA

• 檢定兩個母群體變異數是否相等應採用下列那一個檢定？

•  卡方（ Chi-square ）檢定

•  F 檢定

•  t 檢定

•  Z 檢定

• 下列對於 Receiver Operating Characteristic Curve （ ROC 曲線）的敘述何者錯誤？

•  ROC 曲線的線下面積可作為預測模式的效度指標

•  一般線性模式可用以建構 ROC 曲線

•  比較兩個預測模式的 ROC 曲線線下面積可以反應兩個預測模式的預測能力

•  若 ROC 曲線的座標原點為 0 ，則 X 軸與 Y 軸分別是 1  specificity 與 sensitivity

• 檢定某樣本是否來自平均值為 μ 0 的母族群，若在該樣本確非來自 μ 0 的母族群前提下，且檢 定結果為拒絕 H0 的機率是指下列那一個機率？

•  第一型錯誤（ Type I error ）

•  第二型錯誤（ Type II error ）

•  檢定力（ power ）

•  顯著水準（ significant level ）

• 若單因子變異數分析（ One-wayANOVA ）的虛無假設（ null hypothesis ）為真時，檢定 F 值會：

•  接近 1

•  接近 0

•  大於 3.84

•  接近 MSE 的值

• 若滿足大樣本的假設下，何者情況較不適合使用成對樣本平均數的檢定方法？

•  死亡組的高血壓病人與存活組的高血壓病人，比較兩組的舒張壓是否有所差異

•  比較班上期中考與期末考成績是否有差異，以學生自己的期末考與期中考成績作為比較基礎

•  生活在相同環境且同為高血脂的夫妻，比較醫療支出是否有所差異

•  高血糖病人治療前與治療後血糖值是否有改變

• ）

代號：

10820

頁次：

8

－

6

• 某研究想得知麥片（ = 1 ）及碳水化合物（ = 0 ）攝取，對於血中總膽固醇（ Y ）的影響， 並調整性別（ = 1 ， 男生 ； = 0 ， 女生）變項，並考慮交互作用項，得到以下多元線性迴 歸模型：

̂

根據此模型，若考量性別為男生時，食用麥片與食用碳水化合物（參考組） ，兩者血中總膽固 醇平均差值為何？

 -9.87

•  3.38

•  -8.59

•  -18.46

• 想了解某醫學大學學生的睡眠狀況與學習表現的相關性，睡眠狀況評估是使用匹茲堡睡眠品 質量表（ PSQI ，滿分 21 分） 、學習表現是以學期等第成績（ A+, A, A － …C+, C, C －）評估。 要使用那個統計方法較為合適？

•  Intra-class correlation coefficient

•  Pearson's correlation coefficient

•  Spearman's correlation coefficient

•  Cohen's kappa statistic

• 若想了解性別與年齡對於中風的影響，是否為中風為 Y （ Y=1 為中風； Y=0 為無中風） ，其自 變數年齡（ age ） （ x 1 ，單位：歲） 、性別（ gender1 ） （ =1 為男性； =0 為女性） ，並考慮其 交互作用項 age:gender1 ，利用 R 分析的結果如下，請判斷是否需要加入交互作用項？（顯著 水準為 0.05 ）

 因交互作用項的 p 值大於 0.05 ，故此模型不需考慮加入交互作用項

•  因交互作用項的 p 值大於 0.05 ，故此模型需考慮加入交互作用項

•  因交互作用項係數估計為 -0.00668 ，小於 0 ，故此模型需考慮加入交互作用項

•  因交互作用項係數估計為 -0.00668 ，很接近 0 ，故此模型不需考慮加入交互作用項

• 一個簡單線性迴歸模式分析 30 名民眾的身高（ x ）與體重（ y ）的相關性，這些樣本民眾的 身高介於 150 至 185 公分之間，體重則是介於 40 至 110 公斤之間，迴歸方程式如下： ̂ = -120 + 1.14 ，下列那一個敘述正確？

•  該迴歸線不排除身高與體重之間存在非線性關係

•  可以用此迴歸方程式來預測一名 190 公分民眾的體重

•  利用此迴歸線來預測一名 170 公分民眾體重所得到的預測誤差會比預測 10 名 170 公分民 眾平均體重所得到的預測誤差大

 該迴歸線顯示民眾的身高與體重間存在顯著的正相關性

• 線性迴歸模型和羅吉斯迴歸模型之異同點的描述，下列何者錯誤？（ X 代表自變項， Y 代表 依變項）

•  線性迴歸模型和羅吉斯迴歸模型都可處理多個自變項 X 的分析，稱為複迴歸模型



線性迴歸模型只能推得

X

與

Y

的相關性，而羅吉斯迴歸模型則可斷定

X

與

Y

的因果相關性

•  線性迴歸模型的 Y 為連續變項（常態分配） ，羅吉斯迴歸的 Y 可以為二元變項（二項式分配）

•  線性迴歸模型和羅吉斯迴歸模型的 X 的變數型態皆不受限定，可以是連續型變項、間斷型 變項、類別變項或序位變項

•  0.796

代號：

10820

頁次：

8 － 7

• 若想了解性別與年齡對於中風的影響，建立以下模型，中風與否為 Y （ Y=1 為中風； Y=0 為 無中風） ，其年齡（ ，單位：歲） 、性別（ =1 為男性； =0 為女性）的係數如下： logit ( P (=1|, )) = 1.10 +0.02 × +1.21 ×

• 一名年齡為 40 歲且為男性，與一名年齡為 30 歲且為女性相比，兩人發生中風的勝算比（ odds ratio ）約為多少？

•  1.020

•  1.410

•  4.096

•  3.353

• 一組成對資料，包含肱骨長度（ ，單位：公分）和性別（ y ） ，其中 0 代表女性， 1 代表男性， 以此計算出以下羅吉斯方程式（ logistic equation ） ：

ln 1 - = -5.1 + 0.236

若某人肱骨長度為 31 公分，則其為男性的機率最接近下列何值？

•  2.216

•  0.902

•  0.098

• 下列有關線性相關係數的敘述，那些是正確的？

I

：若兩變數之線性相關係數為零，則這兩個變數之間沒有關係。

II

：若迴歸線的斜率為負，則線性相關係數為負。

III

：線性相關係數的值介於 -1 到 1 之間。

IV

：線性相關係數為 0.62 的線性關係比線性相關係數為 -0.82 的線性關係更強。

•  I and IV

•  III and IV

•  II and III

•  I and II

• 以一組成對資料建立迴歸模型，得到總變異量 （ total variation ） 為 20.711 ，解釋變異量 （ explained variation ）為 18.592 ，未解釋變異量（ unexplained variation ）為 2.119 ，則此模型的判定係數 （ coefficient of determination ）為：

•  1.114

•  0.102

•  0.898

•  0.114

• 迴歸方程式 ŷ=1150+58.3x ，迴歸係數檢定的 p 值為 0.017 ， R²=0.792 。下列何者正確？  當 x 變化一個單位時， y 的邊際變化為 0.792

•  迴歸線解釋 y 的變異量為 0.017

•  當 y 增加一個單位時， x 的邊際變化為 58.3

•  由於 p 值 < 0.05 ，迴歸係數與 0 有顯著差異

• 若想了解自變數（ X ）與依變數（ Y ）的相關性，進行簡單線性迴歸模型及皮爾森（ Pearson's ） 相關係數的估計，其模型的截距項及自變數之迴歸係數分別為 β 0 及 β 1 ，根據估計結果，下列 敘述何者錯誤？

•  簡單線性迴歸的判定係數剛好是皮爾森相關係數的平方

•  估計得到皮爾森相關係數的方向，將與 β 1 的方向一致

•  可使用最大概似估計法或最小平方估計簡單線性迴歸係數

•  若估計後的 β 1 大於 0 時，可推得 X 與 Y 具有正相關性

• 想了解中風（ Y=0,1 ）與抽菸量（ X=0,1,2 ）的相關性，利用羅吉斯迴歸進行分析，抽菸量為 0 代表無抽菸者（參考組） ，抽菸量為 1 代表每天平均一包，抽菸量為 2 代表每天平均為兩包或 兩包以上，依變項為中風， Y=1 代表中風、 Y=0 代表沒有中風。利用 R 分析得到以下結果 （ smoking_level 1 與 smoking_level 2 為兩個虛擬變項分別代表抽菸量 1 與抽菸量 2 ） 。抽菸量 為 2 與抽菸量為 1 相比，發生中風的勝算比（ odds ratio ）約為多少？

• 我們知道在進行抽樣時，隨機抽樣可以避免偏差發生，也比較能夠得到具有代表母群體特性 的樣本，下列那一種隨機抽樣方法所獲得的樣本較常有資料非獨立（ non-independence ）的問 題？

•  群集隨機抽樣（ Cluster random sampling ）  分層隨機抽樣（ Stratified random sampling ）  簡單隨機抽樣（ Simple random sampling ）  系統隨機抽樣（ Systematic random sampling

• ）

• 下列 Kaplan-Meier 圖（ KM plot ）為存活分析結果，資料來自肺癌病患資料，事件為死亡發 生，追蹤記錄治療後多久發生死亡的時間，橫軸為存活時間（單位：月） ，縱軸為存活機率 （ survival probability ） ，實線為女性、虛線為男性，並顯示利用對數等級檢定（ log-rank test ） 的 p 值，如圖所示。請依下圖結果，選出正確選項：

•  圖中顯示在顯著水準 =0.05 下，我們有充分證據證明男、女兩組平均存活天數具顯著差異  圖中出現垂直向下的階梯（ steps ） ，代表該時間點有病患失聯或退出研究（設限資料）

•  圖中顯示所有的病患皆觀察到死亡事件發生

•  此圖男性存活中位數大約為 59 個月，女性的存活中位數大約為 82 個月

• 研究人員利用統計軟體分析了四種肺癌細胞類型患者的存活資料，並在輸出報告中得到分層 相等性檢定（ Test of Equality over Strata ）的結果，其中 Log-Rank 與 Wilcoxon 檢定的 p-value 均小於 0.0001 。下列關於此統計結果的解讀，何者最適當？

•  檢定結果表明，這四種癌細胞患者的存活曲線之間存在顯著的差異

•  檢定結果顯示四種癌細胞患者的存活曲線高度同質，沒有達到統計學上的顯著差異

•  Log-Rank 與 Wilcoxon 檢定結果互相矛盾，因此無法做出任何有效結論

•  此結果僅能證明各組中位數存活時間相同，但存活曲線的形狀不同

• 生產一種實驗性疫苗時，為了評估產品容量的變異性，在產線上每 200 支疫苗進行隨機抽樣， 這種抽樣方案能得到隨機樣本嗎？以及是否為簡單隨機樣本？



兩者皆是

•  非隨機樣本，但為簡單隨機樣本

•  是隨機樣本，但非簡單隨機樣本

•  兩者皆非

• 一個樣本有 50 個數值，已知該樣本來自一個偏態分布的母群體，母群體標準差未知。要建立 此狀況下母群體分布平均值 µ 的信賴區間，需要使用何種統計量分布？

•  學生 t 分布

•  常態分布

•  卡方分布

•  不適用任何分布

• 成對樣本（ paired-sample ） t 檢定的檢定結果會與下列那一種檢定方法的結果一致？  卡方分布的 McNemar 檢定  成對樣本差異值的單一樣本 t 檢定  小樣本的單一樣本平均值 Z 檢定  無母數的 Wilcoxon signed rank test

115 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 115 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：流行病學

考試時間：

2 小時

※注意：可以使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

一、兩種篩檢工具（ A 與 B ）與黃金標準的結果比較描述如下：

篩檢工具 A

篩檢工具 B

•  在使用兩種篩檢工具時，請說明系列檢定 （ series tests ） 的定義。 （ 5 分）

•  當使用兩種篩檢工具進行平行檢定（ parallel tests ）時，請計算兩種 篩檢工具的總敏感度與特異度。 （ 14 分）

•  請試述系列檢定與平行檢定對總敏感度的影響，並說明各自適合應 用於那些情境？（ 6 分）

座號：

代號：

頁次：

代號：

10830

• 二、某流行病學家欲探討減重針劑與胰臟炎的關係，並擬採用世代追蹤研 究設計。請說明如何設計此研究？（ 10 分）列出採用的相關性指標 與計算公式？（ 5 分）請列舉此研究可能產生的兩項偏差及說明偏差 形成的機轉？（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 研究發現近 10 年某地區乳癌盛行率逐年上升。在其他條件不變的情況下，下列何者最不可能 直接解釋乳癌盛行率上升？

•  乳癌發生率上升

•  乳癌死亡率下降

•  乳癌患者存活率上升

•  地區人口數增加

• 2 某社區共有 10,000 人， 2025 年底已有 1,000 人被診斷為高血壓。 2026 年期間，原本未罹患高 血壓者中新增 250 名高血壓個案。若該社區 2026 年無人口遷入、遷出或死亡，則 2026 年高 血壓的累積發生率為何？

•  2.5%

•  2.8%

•  12.5%

•  25.0%

• 3 若想用死亡率或潛在生命年數損失（ Years of Potential Life Lost, YPLL ）比較 A 、 B 兩種癌症 對國民健康的衝擊，下列描述，何者正確？

•  死亡率較高的癌症，其 YPLL 必然也較高，因為兩者皆取決於死亡人數多寡

•  若 A 癌症多發生於高齡者， B 癌症多造成青壯年死亡，則即使 A 癌症死亡率較高， B 癌 症仍可能有較高的 YPLL

•  YPLL 是用來衡量疾病盛行程度的指標，因此比死亡率更適合估計某癌症目前有多少患者  若兩種癌症的死亡人數相同，則兩者的死亡率與 YPLL 一定相同

• 4 癌症篩檢是三段五級預防中的那一部分？

•  初段預防中的健康促進

•  初段預防中的特殊保護

•  次段預防中的早期診斷與適當治療

•  末段預防中的復健

• 5 若一項成年雙胞胎研究發現，某疾病在同卵雙胞胎中的發病一致率高於異卵雙胞胎。研究者 已儘量控制共同居住、社經條件與主要生活型態差異。下列何種推論最適當？

•  遺傳因素可能影響該疾病的易感性

•  環境因素對該疾病沒有影響

•  該疾病完全由遺傳因素決定

•  該疾病無法透過公共衛生介入預防

• 6 某研究團隊欲以生態研究分析嚼檳榔率與口腔癌死亡負擔的關係。下列何者最能說明此研究 的進行方式？

•  以個人為分析單位，比較每位居民的嚼檳榔行為與口腔癌死亡結果

•  以縣市為分析單位，比較各縣市群體層級的嚼檳榔率與口腔癌死亡率之關係

•  先選出口腔癌死亡者，再回溯其個人的過去嚼檳榔情形

•  將研究對象隨機分派至嚼檳榔組與未嚼檳榔組，觀察口腔癌死亡情形

• 7 在一項關於消防員職業暴露與冠狀動脈心臟病（ CHD ）的世代研究中，若研究者選擇「一般 大眾」作為非暴露組，最可能觀察到下列那種現象？

•  消防員的 CHD 發生率被大幅高估，因為他們面臨更多壓力

•  消防員的 CHD 發生率被低估，因為能維持工作的勞工通常比一般大眾更健康

•  這種現象屬於資訊偏差，可以透過加強病歷追蹤來解決

•  只有在研究癌症等罕見疾病時，才需要考慮此種偏差

代號： 3108

• 8 某研究團隊欲評估吸菸與罹患肺癌之關係。下列那種研究設計與描述最適當？

•  病例對照研究：研究者篩選出肺癌確診者與未罹患肺癌者，判定兩組個案確診當下的吸菸 狀態，並比較兩組的暴露差異

•  世代研究：研究者建立一個世代，依是否吸菸進行暴露分組，追蹤 10 年後刪除所有失去追 蹤者與追蹤期間死亡者，再比較兩組肺癌累積發生比例

•  巢式病例對照研究：研究者掌握一個既定世代的吸菸暴露資料並進行追蹤；追蹤期間每當 出現肺癌病例時，從當時同一世代中尚未罹患肺癌且仍在風險中的成員抽取對照，比較病 例與對照先前的吸菸暴露狀態

•  橫斷性研究：研究者利用某年度全國各縣市吸菸率與肺癌死亡率資料，分析縣市層級吸菸 率與肺癌死亡率的關係

• 9 某研究欲探討長期吸菸與慢性阻塞性肺病（ COPD ）發生之關係。研究者在 2020 年建立一個 未罹患 COPD 的世代，依基線問卷中的吸菸狀態分為吸菸組與未吸菸組，並追蹤至 2030 年， 利用健保診斷碼判定是否發生 COPD 。下列何者最能說明此世代研究在判定暴露與疾病時可 能遇到的主要問題？

•  該研究無法確認吸菸是否發生在 COPD 之前，因此不適合研究吸菸與 COPD 的關係

•  世代研究只能研究罕見疾病，因此不適合研究 COPD 這類慢性疾病

•  只要追蹤時間夠長，暴露與疾病的測量錯誤就不會影響研究結果

•  若只使用基線吸菸狀態，可能無法反映追蹤期間戒菸、開始吸菸或吸菸量改變；若只用診 斷碼判定 COPD ，也可能產生疾病分類錯誤

• 10 某世代研究欲探討長期吸菸與肺癌發生之關係。研究者追蹤吸菸者 2,000 人與非吸菸者 4,000 人共 5 年。追蹤期間，吸菸者中有 80 人新發生肺癌，非吸菸者中有 40 人新發生肺癌。若以 5 年累積發生率計算，吸菸對肺癌的可歸因風險（ attributable risk, AR ）為何？

•  1%  2%  3%  4%

• 11 工作者 5

• 研究者希望研究輪班工作對高血壓的健康風險，因此追蹤未曾有高血壓的輪班工作者與非輪班 年後，計算高血壓累積發生率後進行推論。下列研究者採用的指標，何者敘述錯誤？  OR （ odds ratio ）是輪班工作者與非輪班工作者高血壓累積發生率的比值

•  RD （ risk difference ）表示輪班工作者相較於非輪班工作者，高血壓發生的絕對風險

•  AR （ attributable risk ）是暴露者中，高血壓發生可歸因於該暴露的絕對風險



PAR%

（

population attributable risk, %

）是整體族群中，高血壓發生可歸因於該暴露的比例

• 12 某病例對照研究中，病例組 100 人有 60 人曾暴露，對照組 100 人有 30 人曾暴露。 OR 為何？  1.5  2.0  3.5  4.0

• 13 某研究團隊欲探討一種神經退化疾病的可能危險因子。此疾病發生率很低，從健康族群開始 追蹤到發病可能需要數十年。研究者採用病例對照研究法探討可能危險因子與該病的關係。 下列何者最能說明病例對照研究在此情境中的優點？

•  可直接計算疾病在暴露組與非暴露組中的累積發生率，因此最適合估計相對風險

•  適合研究罕見疾病或潛伏期長的疾病，且可同時探討多種可能暴露因子

•  透過隨機分派暴露狀態，可有效控制所有已知與未知干擾因子

•  因為研究對象來自現有病例，因此不會受到回憶偏差或選擇偏差影響

代號：

10830

頁次： 7 － 4

• 14 關於隨機臨床試驗的描述，下列何者正確？

•  隨機分派可使已知干擾因子在不同分組間較平均分布，但無法處理未知干擾因子

•  隨機分派可確保參與個案皆能完成追蹤

•  即使個案在研究過程中換組， intention-to-treat 分析可以維持隨機分派的比較基礎  隨機分派後，即可免除取得個案知情同意的程序

• 15 下列何者屬於臨床試驗在分析階段控制干擾的方法？

•  配對

•  迴歸分析

•  標準化

•  隨機分配

• 16 某研究探討暴露對疾病的影響。不考慮性別分層時，相對風險 RR 值為 2.4 ，分層後，男性與 女性的 RR 值皆為 1.2 。最合理的解釋是：

•  性別是干擾因子，非修飾因子

•  性別是中介變項

•  性別是修飾因子

•  分層分析將導致效應錯估

• 17 某研究發現，相較於未帶有該基因型且未暴露於粉塵者，單純帶有某特定基因型者與單純長 期暴露於職場粉塵者，其慢性肺部疾病發生率皆較高；而同時帶有該特定基因型且長期暴露 於職場粉塵者，其慢性肺部疾病發生率最高。下列何者最能說明此結果？

•  探討粉塵暴露與慢性肺部疾病之間相關性研究時，該基因型必然是干擾因子

•  此結果不足以說明基因型與疾病發生有關

•  該基因型所代表的遺傳特質可能影響個體對粉塵暴露的易感性，使疾病風險在特定基因型 與環境暴露同時存在時較高

•  該基因型為慢性肺部疾病發生的必要條件

• 某傳染性疾病的 R0 為 3 ，在沒有任何防疫措施且族群完全易感的情況下，下列描述何者正確？

• 18  每名感染者平均造成 3 名新感染者  感染後， 3% 的人會死亡

•  每 3 人中有 1 人免疫

•  疾病不會流行

• 19 傳染病監測或疫情調查中，常繪製通報病例數的時間變化曲線，主要目的為何？

•  偵測疫情上升、下降或異常增加

•  比較不同年齡層或性別的發病率，以判斷高風險族群

•  確認所有病例的病原體基因型，以判斷感染來源是否相同

•  評估疫苗或藥物介入後的長期保護效果

• 20 某研究團隊開發了用於篩檢新型傳染病「病毒 X 」的快篩工具 A ，假設「病毒 X 」具備極高 的傳播風險且可能造成重症死亡，研究人員在設定診斷切點與判讀 ROC 曲線時，應優先採取 下列那項原則？

•  提高特異度，以降低個人的情緖與財務負擔

•  提高敏感度，即使會導致更多的偽陽性與醫療資源負荷

•  尋找 ROC 曲線中敏感度與特異度最平衡的一點

•  優先考慮降低醫療體系的行政負擔

• 21 欲檢驗一台自動血壓計的測量品質，研究者讓同一位受測者在安靜休息後連續測量三次，結 果三次收縮壓分別為 158 、 159 、 158 mmHg ；但同時由經校正的標準水銀血壓計測得收縮壓 為 135 mmHg 。下列何者最能描述此自動血壓計的測量特性？

•  信度高、效度高，因為三次測量結果相近，且能正確反映真實血壓

•  信度高、效度低，因為三次測量結果相近，但與標準測量值有明顯差距

•  信度低、效度高，因為三次測量結果差異小，但測量值偏高

•  信度低、效度低，因為只要測量值與標準值不同，代表每次測量都不穩定

• 22 子宮頸癌篩檢主要針對疾病自然史中的那一階段？

•  易感期

•  臨床前期

•  臨床期

•  殘障期

• 23 COVID-19 流行期間，某地區欲進行社區普篩。某篩檢工具的敏感度為 75% ，特異度為 99% 。 若當時該地區 COVID-19 的盛行率為 1% ，一位民眾接受篩檢後結果為陰性，此人篩檢時為 COVID-19 個案的機率約為何？

•  0.03%

•  0.25%

•  3.0%

•  25.0%

• 24 關於「累積發生率（ Cumulative incidence ） 」與「發生密度（ Incidence density ） 」的敘述，下列 何者錯誤？

•  累積發生率假設所有受試者在整個觀察期間都接受了完整追蹤

 發生密度的計算會考慮觀察對象的「人時（ person-time ） 」

 發生密度是一種「比例（ proportion ） 」 （意即數值範圍在 0 到 1 之間）

•  疾病的累積發生率可以代表該族群罹患該病的風險（ risk ）

• 25 在傳染病流行病學中， 「傳播潛伏期（ Latent period ） 」與「臨床潛伏期（ Incubation period ） 」 是兩個不同的概念。下列敘述何者正確？

•  若「傳播潛伏期」長於「臨床潛伏期」 ，則病患在出現症狀前就具有傳染力



若「臨床潛伏期」長於「傳播潛伏期」 ，則可能發生「無症狀傳播」或「症狀前傳播」

•  傳播潛伏期是指從暴露感染到症狀消失的時間

•  臨床潛伏期是指從出現傳染力到症狀出現的時間

情況題：請依序回答下列第 26 題至第 28 題。

• 26 一艘載有 500 名乘客與船員的郵輪在航行途中爆發疑似「諾羅病毒」的腸胃炎疫情。流行病 學調查小組上船後收集了以下資訊：有 300 人吃了當晚供應的「生蠔拼盤」 ，其中 60 人發病。 剩下的 200 人沒有吃生蠔，其中有 4 人發病。流行曲線（ epidemic curve ）如下圖，根據此流 行曲線，這起爆發最可能屬於那一種流行類型？

Passengers

Crew

 點源式流行（ Point source outbreak ）

 連續共同來源流行（ Continuous common source outbreak ）

 傳播型流行（ Propagated outbreak ）

 地方性流行（ Endemic ）

• 27 請計算「有吃生蠔者」的侵襲率（ attack rate ）為何？且根據數據，吃生蠔者的風險是未吃者 的幾倍（相對風險， RR ）？

 侵襲率 12% ， RR 約 10 倍

 侵襲率 20% ， RR 約 1.5 倍

 侵襲率 20% ， RR 約 10 倍

 侵襲率 12% ， RR 約 5 倍

• 28 調查小組在艙房發現一名乘客僅有輕微腹瀉症狀，但其同房室友是已確定的病例，且該乘客 尚未進行任何實驗室檢測（如核酸檢測或糞便培養） 。這名乘客應被歸類為：

 確定病例（ Confirmed case ）

 疑似病例（ Suspected case ）

 極可能病例（ Probable case ）

 排除病例（ Excluded case ）

代號：

10830

頁次：

7

－

6

• 29 某公衛團隊使用同一款篩檢工具（敏感度 90% ，特異度 90% ）針對兩種不同的群體進行篩檢： 群體 A 盛行率為 10% ，群體 B 盛行率為 1% 。下列敘述何者正確？

•  群體 B 所篩檢出的陽性個案中，偽陽性的比例會高於群體 A

•  在群體 B 中，若想顯著提高陽性預測值，提升工具的「敏感度」會比提升「特異度」更有效  陽性預測值與敏感度一樣，是由工具本身決定的特性，因此群體 A 與群體 B 的陽性預測值 將完全相同

•  陰性預測值的定義是在所有患病的人當中，測試結果呈現陰性的比例

• 30 在一項關於肥胖與認知功能的橫斷性研究中，研究者同時測量了受試者的身體質量指數 （ BMI ）與認知功能分數，發現 BMI 較低者認知功能較差。為什麼這個結果在解釋上需要特 別謹慎？

•  橫斷性研究無法同時測量暴露與結果

•  可能是認知功能下降導致體重減輕，而非體重輕導致認知變差

•  橫斷性研究僅適用於估計發生率，而非盛行率

•  這種研究設計無法針對多種暴露因素進行分析

• 31 某研究利用一項大型長期追蹤世代來研究多種罕見癌症的危險因子。研究者決定從原始世代 中隨機抽取一個子世代（ subcohort ）作為所有癌症個案的共同對照組。關於此設計的敘述， 下列何者正確？

•  此設計為巢式病例對照研究，其對照組是根據個案發病的時間進行配對抽樣

•  此設計為病例世代研究，其優點在於同一個對照組（子世代）可以用來研究多種不同的 疾病

•  在病例世代研究中，對照組成員若在追蹤期間發病，則必須從子集中排除，以免造成偏誤  此兩種設計都必須符合罕見疾病假設，所計算出的勝算比（ OR ）才能估計相對風險（ RR ）

• 32 已知暴露於 A 物質對某疾病的相對風險（ RR ）為 10.0 ，而該物質在群體中的暴露盛行率僅 為 0.5% ；暴露於 B 物質的 RR 為 1.5 ，但其在群體盛行率高達 50% 。下列敘述何者最能反映 公共衛生的介入優先順序？

•  應優先介入 A 物質，因為其 RR 較高，代表其因果關聯強度最強

•  A 物質的可歸因風險百分比（ AR% ）高於 B 物質，因此對「暴露者個人」而言，消除 A 比 消除 B 更有效

•  B 物質的族群可歸因風險（ PAR% ）高於 A 物質，對整個群體的健康影響更大

•  只要 RR 越高， PAR% 就必然越高，與暴露盛行率無關

• 33 關於回溯性世代研究（ retrospective cohort study ）的敘述，下列何者錯誤？

•  研究組別分為暴露組與非暴露組

•  所需樣本數小於前瞻性世代研究

•  可以計算發生率

•  對於研究罕見暴露很有用

• 34 關於回溯性世代研究的敘述，下列何者為其「主要限制」？

•  必須等待很長一段時間讓疾病發生，因此成本極高

•  研究者無法控制過去紀錄的質量與深度，且可能缺乏重要的干擾因子資訊

•  無法用於研究具有長潛伏期的疾病

•  它不具有因果關係判斷準則中的時序性

• 35 當我們假設暴露與疾病之間具有因果關係時，可歸因風險百分比（ attributable risk, % ）為 50% 代表的意義是：

 在暴露者中，有 50%

的罹病風險是由於該特定暴露所致

 全人口中有 50% 的病例可以透過消除該暴露來預防

 該暴露因子會使個人的罹病機率增加 50%

 非暴露者的罹病風險占了暴露者總風險的一半以上

36 某項關於吸菸與某基因變異對肺癌影響的研究數據如下：

 存在加法交互作用，但不存在乘法交互作用

 存在乘法交互作用，但不存在加法交互作用

 同時存在加法與乘法的交互作用

 都不存在加法與乘法的交互作用

• 37 若一個外在因子同時具備「干擾因子」與「效果修飾因子」的特性，研究者應如何處理？

•  應忽略修飾作用，優先控制其干擾效應，以獲得穩定的校正後風險比

•  應強調其修飾作用，呈現分層後的異質效應，而非僅控制其干擾效應

•  應使用 Mantel-Haenszel 法將其強制合併，以消除異質性

•  只有當該因子是不可改變的因素（如基因）時，才需要考慮修飾作用

• 38 若要判斷因子 Z 是否為暴露 X 與疾病 Y

• 之間的干擾因子，下列那一項條件是「不必要」的？

•  Z 必須是該疾病 Y 的危險因子

•  Z 與暴露 X 之間必須具有統計上的相關性

•  Z 在統計模型中與疾病 Y 的關聯必須達到顯著水準

•  Z 不能是 X 到 Y 路徑上的中介變項

• 39 在評估某種降血壓新藥與降低心血管疾病死亡率關係的研究中，患有嚴重糖尿病的患者往往 更容易被醫師處方該降血壓新藥，而糖尿病本身也是心血管死亡的強烈危險因子。這種現象 會導致何種偏差？若在研究設計階段欲防止此偏差，最有效的方法為何？

•  選樣偏差（ selection bias ） ；嚴格限制只能收錄沒有糖尿病的患者

•  診斷監測偏差（ diagnostic surveillance bias ） ；加強對兩組病患的檢查頻率

•  資訊偏差（ information bias ） ；使用盲遮（ masking ）收集結果資料

•  適應症干擾（ confounding by indication ） ；將研究對象隨機分派至治療組與對照組

• 40 若一項病例對照研究中，暴露的錯誤分組比例在病例組與對照組中相同，則該研究的相關性 估計值（如 OR ）通常會產生何種偏差？

•  估計值會偏向對立假設，誇大暴露與疾病的關聯

•  估計值會產生隨機跳動，無法預測其方向

•  估計值通常會偏向虛無假設，低估暴露與疾病的關聯

•  這種錯誤分組只會影響標準誤（ standard error ） ，不會影響點估計值

115 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 115 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：衛生行政與管理

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、針對國人第一大死因（癌症） ，請依據公共衛生三段五級預防架構， 試述第五期國家癌症防治計畫（ 2024 ～ 2030 年）之五項行動目標（逐 項各舉 2 例說明）及二項計畫績效指標 [ 註 1] 。並說明上述各項行動目 標及計畫績效指標所呼應之 OECD 健康指標系統 [ 註 2] 構面。 （ 25 分）

註 1 ：此題之重點在於計畫行動目標與績效指標之概念，而非數字。

註 2 ： OECD 為國際經濟合作暨發展組織（ Organization for Economic Cooperation and Development ）之簡稱，其所發展之 OECD Health Statistics ，提供 OECD 國家最完整且最具系統性之健康與健康體系 指標） 。

• 二、監測（ surveillance ）是公共衛生的重要工具，監測並非只是收集疾病 資料，監測的最終目的在於： 「支援公共衛生決策，促進疾病預防與 疫情控制」 。監測之應用已不限於傳染病，也可應用於慢性病、事故 傷害等不同的健康議題。

•  對於傳染病防治而言，好的傳染病監測系統是防治傳染病不可或缺 的工具，世界衛生組織與美國疾病管制署已具體歸納出傳染病監測 系統之重要特質（ attributes ） 。請列出並舉例說明 「 好的傳染病監測 系統應具備那些特質」？（ 15 分）

•  近年臺灣地區的食品安全事件層出不窮，請說明上述傳染病監測系 統之特質（至少選擇 5 項） ，應用在食品安全監測系統之適用性 （請 先說明食品安全情境，再論述適用或不適用之理由） 。 （ 10 分）

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乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 2022 年 7 月推動的「代謝症候群防治計畫」 ，屬於衛生福利部那個單位的業務範疇？

•  國民健康署

•  護理及健康照護司

•  疾病管制署

•  醫事司

• 2 以臺北市政府衛生局為例，下列有關衛生福利部與地方衛生局關係之敘述，何者正確？

•  臺北市政府衛生局直接隸屬於衛生福利部

•  衛生福利部對臺北市政府衛生局具有業務督導關係，但無直接隸屬關係

•  臺北市政府衛生局與衛生福利部沒有任何行政關係

•  臺北市政府衛生局的人事及預算均由衛生福利部直接管理

• 3 有關精神疾病防治與病人權益保障政策之規劃、推動及相關法規之研訂，屬於衛生福利部那 個單位的業務範疇？

•  護理及健康照護司  國民健康署

•  保護服務司

•  心理健康司

• 4 下列何者為勞動部職業安全衛生署負責推動的業務？①勞工保險給付 ②職業病傷病防治 ③勞工健康促進 ④職業災害預防

• 

• ①②③  ①②④

•  ①③④

• 5 依據我國政府部門人力分類，下列何者屬於政務人員（政務官）？

•  衛生福利部部長

•  衛生福利部疾病管制署科長

•  衛生福利部常務次長

•  衛生福利部社會保險司司長

• 6 近年衛生福利部中央健康保險署推動分級醫療政策之主要目的為何？

•  促進醫療資源合理配置，並引導病患於適當層級接受醫療服務

•  以降低全民健保給付範圍為主要手段，減少醫療支出成長

•  建立強制轉診制度，限制民眾自由選擇醫療院所之權利

•  將慢性病照護集中於醫學中心，以提升醫療品質

• 7 有關 Michael Grossman 提出的健康需求模型，下列敘述何者正確？

•  健康僅具有消費財的特性，而不具有投資財的特性

•  若醫療服務的貨幣價格不變，則健康的完全價格（ full price ）不會受到個人時間成本變動的 影響

•  消費者對醫療服務的需求是對健康的一種引申需求（ derived demand ）



健康資本可透過健康投資增加其存量，因此健康資本折舊率不會隨年齡增加而改變

• 8 有關醫療需求價格彈性的敘述，下列何者正確？

•  醫療需求價格彈性係指價格變動對醫療服務品質變動的敏感程度

•  醫療服務需求對價格變動通常彈性較大，其價格彈性大於多數一般消費商品

•  對於價格彈性愈低的醫療服務，部分負擔政策愈能有效降低民眾醫療服務利用量

•  門診服務需求的價格彈性通常高於住院服務需求的價格彈性

• 9 相較於其他支付制度，下列何種支付制度所產生之風險篩選（ risk selection ）誘因通常較低？

•  論質計酬支付制度

•  診斷關聯群支付制度

• 10 下列關於衛生預算循環之敘述，何者正確？  預算執行後應先辦理審計，再編製決算  決算係於審計完成後始行編製

• 

• 論人計酬支付制度

•  論量計酬支付制度

 會計係於預算執行過程中記錄各項收支事項

•  預算循環始於審計，終於決算

•  ②③④

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• 11 下列何者為政策流程的正確順序？

 政策形成 → 議程設定 → 政策合法化 → 政策執行 → 政策評估

 議程設定 → 政策形成 → 政策合法化 → 政策執行 → 政策評估

 議程設定 → 政策合法化 → 政策形成 → 政策執行 → 政策評估

 議程設定 → 政策形成 → 政策執行 → 政策合法化 → 政策評估

• 12 下列有關平均餘命之敘述，何者正確？

•  平均餘命愈高，表示該國老年人口比例愈高

•  平均餘命受到人口年齡結構影響，因此無法作為不同國家間死亡水準之比較指標

•  平均餘命係假設當年度觀察到之年齡別死亡率於未來維持不變，據以推估出生時人口可預 期存活之年數

•  若某國平均餘命較高，則代表該國人民之健康平均餘命亦必然較高

• 13 下列有關國民醫療保健支出占 GDP 比例之敘述，何者正確？

•  國民醫療保健支出占 GDP 比例愈高，代表國民健康狀況愈佳

•  國民醫療保健支出占 GDP 比例可作為觀察國家醫療資源投入程度之指標

•  國民醫療保健支出占 GDP 比例愈低，代表該國醫療體系效率愈高

•  國民醫療保健支出占 GDP 比例可直接作為不同國家醫療體系績效之比較依據

• 14 國內榮民醫療體系同時擁有醫學中心、榮民醫院，並整合榮民之家及安養中心，此種策略最 符合下列何種整合方式？

 垂直整合  水平整合

•  垂直整合與水平整合  策略性委外經營

• 15 某醫院欲採購新的微創手術設備，經成本評估後之淨現值（ Net present value ）大於 0 ，下列 何者正確？



接受此採購案  此案對醫院一定虧損

 投資報酬率低於資金成本  資訊不足，無法判斷

• 16 下列關於臺灣的醫院服務體系特性之敘述，何者最不適當？

•  醫院與醫師之間有約僱關係，醫師不可在院外雙重執業

•  當病人在甲診所就醫，因病情需要轉介至乙醫院接受進一步的檢查或治療時，由甲診所醫 師負責該病人在乙醫院的檢查或治療

•  醫院內所有人員、硬體設備，以及所提供的醫療服務皆為該院直接經營

•  醫院之主治醫師可關心及參與醫院經營管理

• 17 當認為自己的工作負荷與薪資報酬不成比例時，並進而產生離職意願。這是符合那一種激勵 理論？

 期望理論  公平理論  增強理論  Y 理論

• 18 依據 Donabedian 提出的醫療品質評估架構，下列敘述何者正確？

•  病人滿意度屬於結構面指標

•  醫療人員資格屬於過程面指標

•  手術取消率屬於過程面指標

•  醫院通過評鑑屬於結果面指標

• 19 下列對於電子病歷的敘述，何者錯誤？

•  因應預防保健觀念的提升與要求，電子病歷收集或儲存包括個人終生的健康及公衛資訊  整合醫護囑電腦記錄與疾病診斷關聯群（ Diagnosis Related Groups, DRGs ） ，提供醫護人員 對醫療照護品質的追蹤管控機制

•  連接醫院之放射、檢驗等報告系統，提升醫療作業時效與品質

•  病人在醫院所有的病程紀錄、手術紀錄、各類檢驗報告等都可以電子病歷保存，但 X 光攝 影等醫學影像仍須以實體片留存

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• 20 醫院為提升經營績效，下列何者最有助於降低庫存成本並提升資源使用效率？

•  醫院可採用零庫存系統，以釋出倉儲空間及管理人力

•  採用 ABC 存貨分類法，對於 A 類資材保持較高的安全存量，以減少訂購次數，節省訂購 成本

•  醫院之藥品、衛材、設備各有其存量管理的特性，可依照其特性採用不同的採購模式  現代化醫療設備價格昂貴、精密度及維修技術高，應儘可能延長設備使用年限

• 21 下列有關我國全民健康保險診斷關聯群（ Diagnosis Related Groups, DRGs ）支付制度之敘述， 何者正確？

•  DRGs 制度係將病例分為同質性群組，以提高群組內病人資源耗用之差異，並降低群組間 差異

•  DRGs 支付制度可降低醫療機構發展臨床路徑之誘因

•  DRGs 雖以定額支付為原則，但仍可能因醫院層級、兒童照護或山地離島等因素而給予加 成支付

•  DRGs 支付制度實施後，通常會增加病人平均住院日數，以提升醫療品質

• 22 下列有關我國全民健康保險制度特性之敘述，何者正確？

•  全民健康保險採完全積存制，以累積保險準備金作為主要財務來源

•  全民健康保險以論量計酬為主要支付方式，並受總額預算制度限制

•  全民健康保險採強制納保制度，並由被保險人及雇主共同負擔保險費

•  全民健康保險採單一支付制度，所有醫療機構均強制加入健保特約體系

• 23 下列關於目前國內的癌症篩檢敘述，何者錯誤？

•  篩檢可在癌症早期或癌前病變階段發現異常，早期診斷

•  依據癌症防治法，治療癌症新藥均由健保全額給付

•  大腸癌篩檢以糞便潛血檢查為主

•  肺癌篩檢主要針對具肺癌家族史或重度吸菸史者，使用低劑量電腦斷層

• 24 下列有關長期照顧服務法之敘述，何者正確？

•  主要目的之一在於整合原本分散於不同法規之長照服務與機構管理制度  規定外籍看護工僅能由家庭直接聘僱，不得由長照機構聘僱後提供服務

•  規定長照服務對象僅限 65 歲以上老人

•  禁止企業及營利機構投入長照服務市場

• 25 下列有關我國長期照顧財務制度之敘述，何者正確？

•  我國長期照顧服務制度主要以長期照顧保險保費作為財源

•  我國長期照顧服務制度主要以指定稅收作為財源

•  我國長照服務給付以現金給付為主

•  使用長照服務者均需負擔相同比例之部分負擔

• 26 依據世界衛生組織（ WHO ） 2000 年健康照護體系評估架構，下列何者最能反映健康水準分布 （ distribution of health ）之改善？

•  全國平均餘命由 80 歲增加至 82 歲，且嬰兒死亡率由 5‰ 下降至 3‰

•  每人醫療保健支出增加 10%

•  高所得與低所得族群平均餘命差距由 10 年縮小至 5 年

•  民眾對醫療服務尊重與隱私保障之滿意度提升

• 27 想要比較不同方案那一種可以帶來更多或更好的結果，協助決策者決定的方案是否具有成本 效果，最適合的是那一種指標？

•  增額成本效果比（ ICER ）

•  成本效果分析（ CEA ）

•  成本效用分析（ CUA ）

•  成本效益分析（ CBA ）

• 28 健康保險市場中不同的資訊問題，其中有關刮脂效應 （ cream-skimming ） 之敘述，下列何者正確？  係指健康保險市場中，交易前保險公司擁有較充分的資訊，事先排除掉對低價值或高成本 的交易對象，這又叫做檸檬車

•  這是一種保險公司將有利的交易對象挑出來，且排除對自己不利的交易對象，但又不讓交 易對象知道自己正在從事擇優汰劣的行為，也叫做挑櫻桃

•  這是一種道德危害行為，讓被保險人在就醫時需要負擔一部分的財務風險

•  這是保險公司在保險契約中訂定保護資訊弱勢的保險人之權益的行為

• 29 某醫學中心正評估引進一種用於治療特定慢性病的新型標靶藥物。若使用傳統療法每位患者 的平均醫療成本為 NT$ 40,000 ，新型標靶藥物每位患者需要增加 NT$ 60,000 ，以 QALYs 為 健康效益來看，每增加一個 QALYs 需花費 NT$20,000 ，下列何者正確？

•  兩種療法相差 1 個 QALYs

•  兩種療法相差 2 個 QALYs

•  兩種療法相差 3 個 QALYs

•  兩種療法相差 4 個 QALYs

• 30 近年來世界衛生組織（ WHO ）推廣全民健康覆蓋，但在有限的預算下，難以將所有醫藥衛生 保健服務納入給付，因此 WHO 遂推廣醫療科技評估，下列有關醫療科技評估的敘述何者錯 誤？

•  我國全民健康保險法中明訂醫療服務給付項目及支付標準之訂定，保險人得先辦理醫療科 技評估

•  療效評估為其中之一考量，實證醫學研究常用於比較新方案與原方案在健康效益上的差異， 且 QALY 是健康效益衡量指標的優先首選

•  醫療科技評估也包含倫理、法律、社會層面的影響

•  醫療科技評估適合用於評估各種新科技的價值以輔助給付決策，對於介入型的方案，不適 用其應用範疇

• 31 有關政策分析理論的敘述，下列何者正確？

•  醫藥分業政策基於專業的屬性，為提高藥品調劑品質，將調劑藥方的專業歸於藥師，這屬 於菁英理論

•  施打疫苗可防止傳染病且具成本效益，因此實施兒童強制施打疫苗的政策是對其有最大利 益的理性選擇，這屬於理性決策理論

•  強制機車騎士配戴安全帽可降低頭部外傷的死亡率，這是專家基於科學證據所提出的政策， 屬於理性決策理論

•  食品安全事件發生引起消費者輿論與批評，因此政府在外界輿論批評及要求下，提高對廠 商違法的罰金，屬於制度主義理論

• 32 「公共問題的界定」的主要任務是要找出原因。我們可用問題結構的良好與否來分類，而判 定問題結構的因素不包含下列何者？

•  結果的不確定性  政策方案的多寡  執行的難易度  機率的可預測性

• 33 下列有關健康指標的敘述，何者錯誤？

•  超額死亡可用來瞭解各國為某一特定事件所增加的死亡人數，相較於一般死亡率較為可信  藉由死因變化數據，可反映該國家疾病型態的流行病學之趨勢轉變

•  為監督醫療照護品質，我國政府機關統計已納入可避免住院數據

•  平均餘命又可稱平均壽命，是用來評估國民整體健康的常用關鍵指標

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• 34 醫療照護品質指標與疾病照護情形有關，下列敘述何者錯誤？

•  糖尿病照護情形可從糖尿病病人死亡率及下肢截肢率來看，屬於相對指標

•  心臟疾病中，急性心肌梗塞是主要的死因之一，急性心肌梗塞死亡率可反映出醫療轉送及 時性

•  精神疾病病人出院後的自殺率監測，可作為醫療院所與社區醫療間連結性及協調性之評估 指標

•  癌症存活率可做為評估各國癌症醫療照護品質之指標

• 35 小花今年（ 115 年） 36 歲且目前已懷孕第二胎，她發現這次產檢有些項目與 108 年懷孕第一 胎的時候有些不同，依據衛生福利部國民健康署的孕產婦預防保健政策，下列何者不是小花 第一胎產檢會有的項目？

•  妊娠 24 週時進行妊娠糖尿病篩檢與貧血檢驗

•  妊娠滿 36 週孕婦進行乙型鏈球菌篩檢補助

•  妊娠第 8 週後進行德國麻疹抗體檢驗

•  尿液檢查尿蛋白、尿糖

• 36 社區是實施預防保健服務極佳的地方，社區可以與地方衛生所或醫療院所進行整合性篩檢服 務，而整合性篩檢服務的規劃是參照 Morrison 所設計的篩檢標準以提出合適的篩檢項目與轉 介建議，下列那一因素非其所考慮之因素？

•  長時間的疾病自然史

•  疾病的嚴重程度

•  社區組織的大小

•  成本效益

• 37 我國健康照護體系中，不同的服務有不同的財源與給付，下列敘述何者錯誤？

•  衛生福利部國民健康署的高風險孕產婦健康管理試辦計畫是以論質計酬方式支付

•  預防保健的財源是採稅收方式，但為了避免民眾浪費，國民健康署補助的預防保健需部分 負擔

•  衛生福利部長期照顧司補助的長照服務、住院、藥品等，採定率的部分負擔

•  家庭醫師整合照護計畫是以照護協調支付方式

• 38 下列那個指標較不適合當作醫院經營表現的指標？

•  折舊費用占醫務成本比率

•  總資產周轉率

•  負債占資產比率

•  研究發展、人才培訓及健康教育支出占醫療收入結餘比率

• 39 有關醫療機構內不同群體的生產力，下列何者錯誤？

•  護理師的生產力：照護人數與工作時數的比率

•  專科醫師的生產力：醫師治療項目的獲利與支付標準額之比率

•  藥師的生產力：調劑數量與實際工作時數之比率

•  營養師的生產力：住院病患的訂餐率

• 40 醫護人員是醫院的重要人力資源，為了避免或改善其職業災害問題，如超時工作、疲勞問題、 醫療暴力事件等，下列具體措施的敘述，何者正確？

•  勞動部於 108 年 3 月公告指定醫療保健服務業僱用之主治醫師自 108 年 9 月 1 日起適用勞 動基準法

•  對於執行醫療業務中的醫事人員施以強暴、脅迫或恐嚇者，加重刑罰，判決最高可處 5 年 以上有期徒刑

•  將護理人力之護病比納入醫院評鑑

•  健保費用中全面補助醫療院所使用智慧科技

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1

115 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 115 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：環境與職業衛生

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50



分）

不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

 請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、近年全球氣候變遷導致氣溫升高、降雨型態改變及極端氣候事件增加， 請試述全球氣候變遷如何影響水質及飲用水衛生？（ 10 分）並請詳述針 對飲用水衛生所進行的公共衛生監測、風險管理及調適策略。 （ 15 分）

• 二、職業衛生是辨識（ Recognition ） 、評估（ Evaluation ）及控制（ Control ）工 作場所可能危害勞工安全與健康之環境因子的科學，請以消防人員為 例，申論消防作業化學性危害評估（ evaluation ）的意義與可以運用的方 法。 （ 25 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 下列何者為現今「空氣品質標準」與「室內空氣品質標準」共同規範之空氣污染物？  臭氧（ O3 ）  二氧化碳（ CO2 ）  二氧化硫（ SO2 ）  二氧化氮（ NO2 ）

• 1

• 2 我國設置多種空氣品質監測站，以定期監測空氣品質狀況，下列何者為「一般空氣品質監測站」 設置準則？

•  設置於交通流量頻繁之地區

•  設置於高粒狀污染物濃度或具區域性污染傳輸特性之地區

•  設置於較多人為污染地區或總量管制區之盛行風上風區

•  設置於人口密集及可能發生高污染、人員曝露之平均污染濃度或能反映較大區域空氣品質分布 狀況之地區

• 3 某週末，甲某（居住在第二類噪音管制區）找朋友一起到他家夜唱，直到晚上 10 點 30 分，乙某 （居住在第三類噪音管制區）則找朋友到他家連夜打遊戲，直到晚上 10 點 30 分，針對此情境下 列敘述何者正確？

•  因為第二類噪音管制區只管制工廠、交通噪音，不處理日常生活噪音，因此並未違反相關規定  晚上 10 點 30 分在第二類與第三類噪音管制區可能屬於不同管制時段，前者通常較為嚴格  兩者皆發生於假日之夜間時段，因此管制標準相同

•  只要兩者音量皆未超過日間標準，晚間或夜間時段也合法

• 4 下列何者為水處理過程中常見之消毒副產物（ Disinfection By-Products, DBPs ）？

•  亞硝酸鹽氮（ Nitrite-Nitrogen ）  氟鹽（ Fluoride ）  鹵乙酸（ Haloacetic Acids, HAAs ）  硫酸鹽（ Sulfate ）

• 5 依據我國飲用水水質標準，分為細菌性標準、物理性標準與化學性標準三種，其中物理性標準包 含下列何種項目？

•  臭度、濁度、色度  酸度、濁度、浮沫  濁度、鹽度、臭度  色度、酸度、鹽度

代號： 5108

座號：

15

•  日本腦炎

• 6 下列何者為自來水廠處理飲用水所遵循的「傳統處理程序（ Conventional Water Treatment Processes ） 」？

•  慢濾  沉澱  混凝  快濾

•  混凝  沉澱  過濾  消毒

• 7 下列何者非一般廢水污泥處理之作業流程？

•  穩定（熱處理、好氧消化、濕式氧化）

•  脫水（真空過濾、離心過濾、乾燥處理）

•  消毒  沉澱  混凝  過濾

•  過濾  消毒  混凝  沉澱

•  調理（混凝、淘洗、熱處理）

•  消毒（臭氧處理、活性碳吸附、離子交換）

• 8 有關活性污泥法之處理流程，請依序完成附圖作業流程之填空（從數字 1 開始到數字 6 ） ：

•  ①過濾池、②還原池、③初沉污泥、④混凝、⑤脫水、⑥消毒

•  ①過濾池、②氧化池、③過濾污泥、④混凝、⑤過濾、⑥消化

•  ①沉砂池、②曝氣池、③初沉污泥、④濃縮、⑤消化、⑥脫水

•  ①沉砂池、②消毒池、③過濾污泥、④濃縮、⑤脫水、⑥調理

• 9 下列何者屬於有害事業廢棄物認定標準訂定之「列表之有害事業廢棄物」？

•  製程有害事業廢棄物

•  戴奧辛有害事業廢棄物

•  腐蝕性事業廢棄物

•  石綿及其製品廢棄物

• 10 事業廢棄物處理分為中間處理、最終處置與再利用三種，其中下列何者為「中間處理」欲達成之 目標？

•  分離、回收

•  清潔、清運

•  去毒、固化

•  穩定、掩埋

• 11 有關資源回收四合一 (Waste Recycle Four in One) 計畫中，下列何者屬於其中關鍵角色？

•  環境部、清潔隊

•  資源回收商、資源回收基金

•  民眾、學校

•  環保團體、學術研究單位

• 12 根據病原體在病媒身上的發展類型，可分為繁殖型 （ Propagative Transmission ） 、 發育繁殖型 （ CycloPropagative Transmission ）與發育型（ Cyclo-Developmental Transmission ）三種，下列何者屬於發

• 育繁殖型的傳播方式？

•  登革熱

•  瘧疾

•  鼠疫

• 13 化學物質的生物轉化可分為二期，第一期反應（ Phase I Reaction ）包含以下那些種類的化學反應？  氧化（ Oxidation ） 、還原（ Reduction ） 、代謝（ Metabolism ）

•  水解（ Hydrolysis ） 、氧化（ Oxidation ） 、還原（ Reduction ）

•  合成（ Synthesis ） 、水解（ Hydrolysis ） 、代謝（ Metabolism ）

•  還原（ Reduction ） 、解毒（ Detoxication ） 、合成（ Synthesis ）

• 14 在勞工健康保護規則中，何種作業其特殊體格檢查與健康檢查項目中具有與生物偵測有關之檢查 項目？

•  黃磷作業

•  游離輻射作業

•  苯作業

•  銦及其化合物作業

依據毒性及關注化學物質管理法規範，毒性化學物質依其特性分為四類，下列物質何者屬於第一

類毒性化學物質（化學物質在環境中不易分解或因生物蓄積、生物濃縮、生物轉化等作用，致污

染環境或危害人體健康者）？

•  氰化鉀

•  聯苯胺

•  甲基汞

•  氯乙酸

• 16 政府間氣候變遷專門委員會（ IPCC ）第五次評估報告提出氣候變遷會對健康造成衝擊，其風險 （ Risk ）值取決於三種因素之交集，下列何者為此三種因素之組合？

•  危害（ Hazard ） 、敏感度（ Sensitivity ） 、防災能力（ Disaster Prevention Capabilities ）

•  脆弱度（ Vulnerability ） 、調適（ Adaptation ） 、敏感度（ Sensitivity ）

•  危害（ Hazard ） 、暴露（ Exposure ） 、脆弱度（ Vulnerability ）

•  暴露（ Exposure ） 、種族（ Ethnicity ） 、地理位置（ Geographical Location ）

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頁次：

4 － 3

• 17 依據國際癌症研究機構 （ IARC ） 將致癌物質分為 1 級 （確定為人類致癌物， carcinogenic to humans ） 、 2A 級 （很可能為人類致癌物， probably carcinogenic to humans ） 、 2B 級 （可能為人類致癌物， possibly carcinogenic to humans ）與 3 級（尚無法分類， not classifiable as to human carcinogenicity ）四組，

「室外空氣污染（ Outdoor Air Pollution ） 」目前被分類為那一組？

 1 級



2A

級

•  2B 級

• 18 下列何者為風險評估過程中不確定性（ Uncertainty ）的來源？

•  管制標準選擇之不確定性

•  風險推估模式之不確定性

•  風險溝通成效之不確定性

•  執行優先順序不確定性

• 19 在進行熱環境測定時，下列何者非常用之測量指標？  環境風速  輻射熱  綜合溫度熱指數（ WBGT ）

•  大氣壓力

• 20 下列何者屬於職場暴力（ Workplace Violence ）的傷害類型？  工作負荷過重  輪班制度不規律  言語辱罵與威脅  年度績效考核

• 21 下列何者非影響被動式個人空氣採樣器採集效果之關鍵因子？



風速



採樣器型狀



採樣對象之身型

• 22 下列何者為生物偵測採用的生物檢體？  採血針具表面殘留物  呼吸區空氣樣本  皮膚表面擦拭樣本  頭髮髮絲採集樣本

• 23 依據風險評估技術指引，將作業環境風險評估作業分為六階段，下列順序何者正確？

•  辨識危害及後果  評估危害風險  辨識作業或工程  確認現有防護設施  確認殘餘風險  決定 控制措施

•  辨識作業或工程  評估危害風險  確認現有防護設施  辨識危害及後果  決定控制措施  確認 殘餘風險

•  辨識作業或工程  辨識危害及後果  確認現有防護設施  評估危害風險  決定控制措施  確認 殘餘風險

•  辨識危害及後果  辨識作業或工程  確認現有防護設施  確認殘餘風險  評估危害風險  決定 控制措施

• 下列何者非常見的職場危害控制原則？  污染發生源的密閉或隔離  作業人員的工作適應  作業環境的通風換氣  行政管理

• 24

• 25 下列何者非世界衛生組織（ WHO ）建立之「職場周全性健康促進推動模式」所考量的面向？  政府監督  企業社區參與  個人健康資源  社會心理工作環境

• 26

• 下列何者非職業病診斷所遵循的五大原則之一？  文獻一致性  隨機臨床試驗  暴露證據  罹病時序性

• 27

• 下列何者為勞工保險職業病種類表增列項目所含括的職業精神疾病？  憂鬱症（ Depression ）

•  適應障礙症（ Adjustment Disorder ）

•  創傷後壓力症候群（ Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD ）

•  強迫症（ Obsessive-Compulsive Disorder, OCD ）

• 28 依據我國近年死因統計，事故傷害仍為重要死因之一。若進一步分析事故傷害死亡原因，下列何 者通常占最大宗？

•  食物中毒

•  意外溺死

 運輸事故

 火災事故

• 29 下列危害圖示①至④依序代表何種危害分類？（註：危害圖示為白底紅色粗框正方形，內為黑色 象徵符號）

①

②

③

•  腐蝕 / 刺激皮膚物質、自熱物質、爆炸物、致癌物質

•  自反應物質、自熱物質、禁水性物質、皮膚過敏物質

•  腐蝕 / 刺激皮膚物質、氧化性液體、禁水性物質、致癌物質

•  自反應物質、氧化性液體、爆炸物、皮膚過敏物質

④

 3 級



大氣壓力

• 30 某地區孕婦因長期飲用深井水，導致出生幼兒產生藍嬰症，最可能由於井水中含有下列那一項物 質所引起？

•  無機砷

•  氯乙烯

•  有機汞

•  硝酸鹽

• 31 食品若有保存不當等問題，可能造成民眾食入後產生中毒現象，下列何者並非常見之食物中毒原 因？

•  仙人掌桿菌

•  諾羅病毒

•  赭麴毒素

• 32 關於毒性物質對人體暴露與代謝之敘述，下列何者錯誤？

•  肝臟為人體最重要解毒器官，任何毒性物質經肝臟代謝後皆可降低其毒性

•  在合適環境和劑量下，包含水在內所有物質都有可能是毒性物質

•  半衰期為計算毒物排出之指標，若以線性方式排出人體，經過 3 個半衰期後，只剩下八分之一 濃度

•  人體暴露毒性物之途徑，可能經由呼吸道、腸胃道、皮膚及眼睛

• 33 政府每年固定稽查蔬菜水果中殘留之農藥，以保護民眾食品安全，下列何者為新尼古丁類之環境 殺蟲劑？

•  馬拉松（ Malathion ）

•  百滅寧（ Permethrin

•  納乃得（ Methomyl ）

• ）  亞滅培（ Acetamiprid ）

• 34 下列何者非人體接觸職場環境危害物質之主要暴露途徑？

•  噴漆作業時，勞工吸入含有機溶劑之霧滴與蒸氣，污染物經呼吸道進入體內

•  電鍍作業後未充分洗手即進食，重金屬殘留於手部並經口攝入

•  清洗零件時，去脂劑直接接觸手部皮膚，部分化學物質經皮膚吸收

•  有機溶劑進入血液後，與血漿蛋白結合並分布至肝臟及脂肪組織

• 35 為瞭解水果上殘留農藥對人體之非致癌性風險評估時，下列何者並非必要指標？

•  每日可接受攝入量（ Acceptable Daily Intake, ADI ）

•  參考劑量（ Reference Dose, RfD ）

•  終生平均暴露日劑量（ Life-time Average Daily Dose, LADD ）

•  無不良反應之劑量（ No Observed Adverse Effect Level, NOAEL ）

• 36 進行風險評估中危害物質鑑定時，其中關於收集流行病學資料之優缺點，下列敘述何者正確？  可以對調查族群進行生活習性控制

•  無須獲得動物實驗來推估人類狀況

•  無法針對同一個暴露族群進行多議題研究

•  所得結果並非實際暴露所產生之健康效應

• 37 影響溫室效應的主要人造物質中，不包含下列那一項？

•  二氧化硫

•  六氟化硫

•  氫氟碳化物  二氧化碳

• 38 評估作業場所之物理性危害環境監測項目時，下列何者錯誤？

•  挖土作業－噪音

•  潛水作業－氣壓

•  水晶工廠作業－氣溫

•  臺電變壓箱作業－游離輻射

• 39 職業危害與疾病相關之作業，常作為從事特殊作業工作者之特殊檢查項目，下列組合何者錯誤？  礦業－粉塵－塵肺症－化學性

•  玻璃成形製造業－紅外線輻射－白內障－物理性

•  棉紡織業－花粉－過敏反應－生物性

•  醫療業－漢他病毒－出血熱併腎症－生物性

• 40 執行生物偵測時需要考慮特異性，下列何者之特異性最差？

•  DNA 結合物

•  淋巴球染色體交換

•  尿中酚

•  組織或體液中化學物之代謝物

•  戴奧辛

115 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 115 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：健康社會行為學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、某衛生所辦理轄區的成人整合性健康篩檢後，發現吸菸率 20.5% 比全 國平均的 12.8% 高，乃欲召募吸菸者參與戒菸介入方案。然而為了擬 訂有效之戒菸方案，專家建議先調查影響該族群採取戒菸行為的重要 因素，以利方案內容的擬訂與戒菸方案的成效評估。試以計畫行為理 論為架構，試述調查的重要因素之內涵及因素間之關係。 （ 25 分）

• 二、近年來臺灣年輕族群吸食新興毒品（又稱娛樂性用藥）的行為日益增 加，造成個人、家庭與社會的損失；而施用依托咪酯（俗稱喪屍煙彈） 的毒駕釀成死傷悲劇頻傳，更引發公眾對交通安全的關注。新興毒品 氾濫是公共衛生與社會安全的重大議題，試以生態模式（ Ecological Model ）的觀點論述如何降低年輕族群吸食的行為，以杜絕新興毒品 氾濫的問題。 （ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 在健康促進實務中，某些健康促進計畫可能形成「責怪受害者（ victim blaming ） 」的問題。下 列何者最符合此概念？

•  低收入家庭較難取得新鮮食材，因此健康飲食政策需改善食物可近性

•  偏鄉居民就醫不便，應強化交通接送與基層醫療資源

•  肥胖防治以體重管理課程為主，強調參與者需落實飲食控制與運動記錄

•  青少年含糖飲料攝取受同儕文化、價格與校園周邊飲食環境影響

• 2 依據 Hans Selye 所提出的一般適應症候群（ general adaptation syndrome ） ，個體面臨壓力源時，

• 身體會產生一系列生理反應以因應壓力並維持身心平衡。下列說明何者正確？

•  當個體處在警戒（ alarm ）反應時，身體主要由副交感神經作用，使心跳與血壓下降，以保存 能量

•  當個體處在抗拒（ resistance ）反應時，身體已完全恢復平衡，因此不再受到壓力源影響

•  當個體處在衰竭（ exhaustion ）反應時，長期壓力可能導致心血管疾病、免疫功能下降等健康 問題

•  個體只要面臨壓力源，就一定會依序經歷警戒、抗拒與衰竭三個階段

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6

－

1

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• 3 共享決策（ Shared decision making, SDM ）已被證明可增加照護品質及病人滿意度等，下列何 者最為符合共享決策的醫病關係？

•  健康服務提供者提供不同診療選項，並納入病人偏好後共同討論決定

•  健康服務提供者針對病人目前狀況與專業團隊會談，提出專業治療方案

•  針對低健康識能的病人，健康服務提供者代為選擇較適合的治療方案

•  健康服務提供者提供治療選項後，完全交由病人自行決定

• 4 為增加社區民眾的健康識能，下列何者較符合提升健康識能的策略？

•  辦理社區青少年的反毒巡迴畫展

•  教導社區長者查找可信健康資訊

•  社區發放新生兒照顧知識手冊

•  社區提供民眾免費體脂測量服務

• 5 Keyes 提出同時擁有情緒幸福感（ emotional wellbeing ） 、心理幸福感（ psychological wellbeing ） 與社會幸福感（ social wellbeing ） ，才是心理上的健康。針對此三類幸福感的敘述，下列何者 錯誤？

•  個體對整體生活感到滿意，屬於情緒幸福感

•  退休後透過志工服務感受到自己能對社會有所貢獻，屬於社會幸福感

•  跟朋友聚餐時內心覺得快樂，屬於心理幸福感

•  在工作中感受到自己持續成長並能發揮能力，屬於心理幸福感

• 6 以資產為基礎的社區發展模式（ Asset-based community development, ABCD ）為近年來解決社 區問題的重要作法，下列何者不符合其推動原則？

•  社區中的每個人均有其才能

•  找出社區居民願意參與行動的動機

•  建立以居民為中心的組織

• 

• 強調將社區居民視為被服務的對象

• 7 某健康中心欲針對失智症照顧者進行健康促進計畫，為強化對照顧者的社會支持，下列的設 計及類型何者不符合 House 所提出四種社會支持的功能？

•  定期撥打電話給予照顧者鼓勵與關心，屬於情感性支持

•  提供照顧者照護輔具或喘息資源，屬於工具性支持

•  提供失智症照顧資源手冊，屬於資訊性支持

•  評估失智症患者的疾病嚴重度，屬於評價性支持

• 8 青少年長期接觸社群媒體中關於瘦身針劑的正向訊息，逐漸認為施打瘦身針劑是當代最有效 的瘦身方式。此種現象最符合何種傳播理論？

•  涵化理論

•  知溝理論

•  風險溝通

•  議題設定理論

• 9 某社區健康中心推動健康管理 App ，協助居民記錄血壓、預約健檢與接收健康提醒。依創新 傳播理論（ Diffusion of Innovations ） ，下列針對社區居民採用健康管理 App 反應的敘述，何者 錯誤？

•  創新者（ innovators ） ：健康管理 App 剛推出時，便主動下載並嘗試使用

•  早期接納者（ early adopters ） ：試用後若覺得有幫助，會推薦鄰里朋友跟進

•  早期多數採納者（ early majority ） ：在多數居民尚未使用前，便率先採用並帶動風氣

•  落伍者（ laggards ） ：通常較依賴原有方式，需較長時間才可能接受新服務

• 10 跨理論模式（ Transtheoretical Model, TTM ）強調，個體在不同的行為改變階段中，應採用不 同的改變過程作為介入策略。若某個案目前尚未有任何規律運動的想法，下列何者較不適合 在現階段放入運動促進計畫中？

•  意識覺醒（ consciousness raising ）

•  反制約（ counterconditioning ）

•  環境再評價（ environmental reevaluation ）

•  情緒舒緩（ dramatic relief ）

• 11 自我效能（ self-efficacy ）為行為產生的重要影響因素。為協助個案順利達成戒菸目標，下列 何種策略較無法直接提升其自我效能？

•  告訴個案家人都期待他戒菸成功  分享相似個案成功戒菸的經驗

•  協助個案先完成一天不吸菸的挑戰

 鼓勵個案相信自己有能力逐步戒菸

• 12 運用 Bronfenbrenner 的生態系統理論（ ecological systems theory ）來解釋校園霸凌行為或霸凌 文化的形成因素，下列何者錯誤？

•  微系統（ microsystem ） ：導師在班級中的管理方式，可能影響學生是否敢通報霸凌事件

•  中系統（ mesosystem

• ） ：學生在班級中與同儕互動不佳，可能增加被排擠或霸凌的風險

•  外系統（ exosystem ） ：教育主管機關的通報規範與輔導資源配置，可能影響學校處理霸凌事件

•  巨系統（ macrosystem ） ：社會文化中的性別、身材或成績刻板印象，可能影響校園霸凌文化

• 13 衛生單位運用健康信念模式（ Health Belief Model, HBM ）設計代謝症候群防治宣傳單張。下 列宣傳內容何者並非健康信念模式的主要構念？

•  說明代謝症候群可能增加糖尿病與心血管疾病風險

•  說明規律運動與健康飲食可降低代謝症候群風險

•  提醒腰圍過大者較可能發生代謝症候群

•  強調家人與朋友都期待自己改善飲食與增加運動

• 14 計畫行為理論（ Theory of Planned Behavior, TPB ）的基礎為理性行動論（ Theory of Reasoned Action, TRA ） 。有關兩者共同點的敘述，何者錯誤？

•  兩者皆強調行為意圖是行為的重要預測因子

•  兩者皆認為自覺行為控制是影響行為意圖的重要因素

•  兩者皆認為主觀規範會受到規範信念及遵從動機所影響

•  兩者皆用來解釋及預測意圖與行為，較少著墨行為改變策略

• 15 下列那一項宣言常被視為帶動新公共衛生運動的重要起點，並被稱為公共衛生的第二次革命？

•  1978 年 Alma-Ata 宣言

•  1986 年加拿大渥太華憲章

•  1997 年印尼雅加達宣言

•  2021 年瑞士日內瓦憲章

• 16 某縣市政府欲制定社區高齡健康促進政策，並宣稱將依良好健康治理（ good governance ）原 則推動。下列何者較不符合良好健康治理？

• 公開政策依據、預算配置與執行進度  邀請長者、照顧者與社區團體參與討論

•  由專家小組決定政策方向，以提升推動效率

•   建立政策成效追蹤與責任回應機制

• 17 心理學家 Lazarus 與 Folkman 於 1984 年提出壓力和因應的交易模型（ Transactional Model of Stress and Coping ） ，以解釋人們在處理壓力時對環境的感受以及其選擇的因應方式。下列何 者錯誤？

•  當人們面臨的需求大於可用於滿足這些需求的資源時，就會產生壓力

•  初級評估（ Primary appraisal ）指的是個體覺知自己可以解決或改變問題的程度

•  個體與環境互動的歷程中，初級評估與次級評估（ Secondary appraisal ）會不斷交替進行  次級評估的結果會影響個體選擇何種因應方式，以及其對可用資源的判斷

• 18 依據渥太華憲章健康促進五大行動綱領，某大學推動學生自殺防治工作。下列策略與行動綱 領的配對，何者正確？

•  訂定學生心理危機通報與轉介流程：創造支持性環境

•  營造不污名化求助的校園氛圍：制定健康公共政策

•  教導師生辨識自殺警訊與關懷轉介技巧：發展個人技能

•  提升諮商中心主動篩檢、追蹤與轉介功能：強化社區行動

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• 19 某社區常發生高齡者跌倒事故，衛生所運用 PRECEDE-PROCEED 模式進行教育與生態診斷。 下列何者配對正確？



前傾因素：社區增設夜間照明與防滑步道



增強因素：長者知道跌倒可能造成骨折與失能



使能因素：家人鼓勵長者參加平衡訓練課程



前傾因素：長者認為居家防跌措施有助於維持生活自主

• 20 依據 WHO 與 UNESCO 健康促進學校全球標準與指標（ Global Standards and Indicators for Health Promoting Schools ） ，下列何者較不符合健康促進學校的推動精神？

•  學校將學生健康與福祉納入校務發展計畫，並定期檢視執行情形

•  學校將健康議題融入課程，並培養學生生活技能與健康決策能力

•  學校將健康促進工作主要交由健康中心負責，以維持行政分工清楚

•  學校結合家庭、社區與健康服務資源，支持學生健康與福祉

• 21 2020 年我國於健康醫院 1.0 版基礎上，進一步發展健康醫院認證 2.0 版。相較於 WHO （ 2016 健康促進醫院架構，下列何者為新版標準中特別新增或強化的方向？

•  病人評估與病人資訊介入

•  管理政策與領導

•  高齡友善、以人為中心之照護與氣候行動

•  健康促進職場與持續性合作

• 22 健康除了受到基因，也受到生命早期環境的影響。針對有關生命早期的敘述，下列何者錯誤？  英國 David Barker 提出成人疾病的胎兒起源假說（ fetal origins of adult disease ） ，認為成人 疾病可以源自於子宮內胎兒期與嬰兒期的影響

•  兒童期的生活經驗也與成年疾病息息相關

•  生命早期的逆境型態多元，包括：貧窮、兒童虐待、家庭暴力、照顧者教育程度低等

•  兒童期的逆境（ adverse childhood experience ）對健康的影響只是短暫的

• 23 下列有關「文化能力」 （ Cultural Competence ）的敘述何者錯誤？

•  文化能力是整合在一個系統、機構或是專業人士間的一系列行為、態度和政策，使其能在 跨文化的情況下有效的工作

•  文化能力的養成不包括價值觀與信念能力的改變，但可從認知能力與實踐能力的面向進行 培育

•  具備文化能力可以幫助健康服務提供者跨越文化差異的隔閡，達到全人照護的目的

•  LEARN 模式是常用的跨文化溝通模式之一，包括：傾聽（ Listen ） 、解釋（ Explain ） 、同理 （ Acknowledge ） 、建議（ Recommend ） ，以及協商（ Negotiate ）

• 24 小明看到網路文章提到「吸菸會增加致癌的風險」 ，身為癮君子的他因此主動到衛生福利部國 民健康署網站查詢吸菸相關資訊，並理解到吸菸不僅傷身體也有損外觀形象。然而，他也同 時發現有些網路影片宣稱只要改使用電子煙就不會對健康造成危害，便進一步比較不同資訊 來源及其可信度。小明具備的健康識能不包括下列那個面向？

•  獲取健康資訊  理解健康資訊

•  評判健康資訊

•  應用健康資訊

• 25 下列何者非「社區」的基本要素？

•  具同質性

•  人民

•  認同感

•  社會互動

• ）

• 26 「 A 社區近年發現青少年使用電子煙增加，雖然少數學校老師及家長曾提出希望辦理相關講 座，里長也認為此議題值得關注，但多數居民卻覺得那是小題大作，加上社區沒有多餘經費， 因此尚未規劃相關措施。」請根據上述情境，評估 A 社區在電子煙防制的「社區整備程度」 處在那一個階段？

 尚未覺察期（ no awareness ）

 否認或抵抗期（ denial/resistance ）

 模糊覺察期（ vague awareness ）

 計畫前期（ preplanning ）

• 27 在進行社區資產評估時，可以從不同面向來進行資產盤點。社區的「長青俱樂部」是屬於下 列那種資產？

 協會（團體）資產（ assets of association ）

 個人資產（ assets of individuals ）

 地區的經濟資產（ economic assets of an area ）

 地區的文化資產（ cultural assets of an area ）

• 28 下列何者為評估「個體被其他成員接納或肯定的程度」時常用的社會網絡指標？

 鄰近核心性（ closeness centrality ）

 居間核心性（ betweenness centrality ）

 向外連結核心性（ out-degree centrality ）

 向內連結核心性（ in-degree centrality ）

• 29 在探討社經地位與健康之間的關係時，常可透過不同的生命週期模式（ life course models ）來 加以解釋。 「某個特定時間點或時期的社經地位，會影響成人或老年期的健康」這個敘述較符 合何種生命週期模式？

 風險鍊模式（ chain-of-risk model ）

 關鍵期模式（ critical period model ）

 累積風險模式（ accumulation of risk model ）



社會流動模式（

social mobility model

• 30 下列那一項非屬健康促進工作者所必須具備的職責與核心能力？

 領導力（ leadership ）

 使能改變（ enable change ）

 疾病診斷（ diagnosis ）

 健康倡議（ advocate for health ）

• 31 渥太華憲章所提的五大行動綱領不包括下列何者？

•  落實良好的健康治理（ implement good health governance ）

•  建立健康的公共政策（ build healthy public policy ）

 強化社區行動力（ strengthen community actions ）

 創造支持性的環境（ create supportive environment ）

• 32 下列有關「健康促進」 （ health promotion ）的敘述何者正確？

•  健康促進包含三個核心過程：倡議（ advocate ） 、使能（ enable ） 、執行（ implement ）

• 

• 健康促進需要跨部門的治理架構，以確保健康納入所有政策中，促進全民健康

•  健康促進屬於三段五級預防策略中的次級預防

•  健康促進策略僅需關注改變個人的健康行為，而非健康的社會決定因子

• 33 下列針對跨理論模式（ transtheoretical model ）的敘述，何者錯誤？

•  認為沒有任何一個單獨的理論可以涵蓋整個行為改變的複雜性

•  將所有行為改變視為一段「跨越時間之過程」 ，其改變皆透過線性方式進行

•  核心概念包括：改變階段、改變過程、決策平衡以及自我效能

•  假設在特定階段採用適當的改變策略，可使行為改變的效用極大化

）

代號：

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• 34 社會認知理論的核心構念之一為「結果期望」 （ outcome expectations ） 。下列對於結果期望的敘 述何者正確？

•  結果期望，指的是個人對於自己能夠從事某項行為的信心程度

•  實質結果期望，指的是個人基於自我內在標準，預期從事某行為可能產生的感覺

•  自我評價的結果期望，指的是預期行為可能帶來實質的正面與負面結果

•  整體而言，若個人對於行為抱持的結果期望越正面，則越有可能從事該行為

• 35 某健康促進醫院將樓梯牆面彩繪成美觀的藝術圖案，並在電梯旁標示「爬一層樓梯消耗 10 卡 路里」 ，使員工與病患自然選擇爬樓梯，增加日常身體活動量。上述例子運用那項行為理論在 改變行為？

 社會學習理論（ social learning theory ）  巧推理論（ nudge ）

 生態模式（ ecological model ）

 理性行動論（ theory of reasoned action ）

• 36 為進行需求評估，需兼顧質性與量化資料的收集。下列有關資料收集方法的敘述何者正確？  研究者可透過焦點團體訪談，引導參與者進行深入討論，藉此收集質性資料

•  由學術文獻資料庫、政府統計報告或既有研究成果中所獲得的資料，稱為初級資料  由於觀察法無法深入了解研究對象的主觀經驗與感受，因此不屬於質性資料收集的方法  研究者透過橫斷性調查，針對研究對象直接收集所得的資料，稱為次級資料

• 37 評價（ evaluation ）是健康促進與衛生介入方案中，不可缺少的一環。依據計畫目的及階段， 評價可進一步區分成不同類型。下列針對評價類型的敘述何者錯誤？

•  「過程評價」通常發生在計畫執行階段到計畫結束，用來確認執行過程的適切性

•  「形成性評價」通常從計畫發展、執行到結束階段，持續提供回饋以改善計畫的執行

•  「結果評價」主要針對計畫執行後的立即改變，例如認知或信念，而非長期的健康結果

•  「總結性評價」主要針對計畫的短期與長期影響、結果或好處等作一總結

• 38 規劃評價工作時，需一併考量評價的方法、設計、執行與工具信效度等面向。下列針對評價 規劃內涵的敘述何者正確？

•  依據評價者的類型，可分為內部及外部評價；相較於外部評價者，內部評價者能提供較客 觀且不同的觀點

•  評價設計與評價方法息息相關；原則上，評價的設計可以分為實驗型、類實驗型以及非實 驗型

•  評價工具的效度主要是用來評估測量過程的一致性，且可進一步被區分為內在（ internal ） 及外在（ external ）效度

•  評價工具的信度指的是測量的正確程度，完全由測量工具本身決定，與研究對象的特性無關

• 39 下列有關健康倡議（ health advocacy ）的敘述何者錯誤？

•  進行健康倡議時，必須要有完整的策略，才能最終達到健康促進的目標

•  健康倡議除了可以透過政策的修改與建置，往往也需要媒體的倡議來支持

•  運用媒體進行健康倡議時，應依據不同媒體環境的特性與受眾需求來調整策略

•  有別於社會行銷著重政策與制度的改變，健康倡議則聚焦於個人行為的改變

• 40 下列有關社會行銷跟商業行銷的異同，何者錯誤？

•  社會行銷與商業行銷都是以消費者為中心，且其內涵皆包含交換理論

•  社會行銷如同商業行銷，主要面對的競爭來自其他提供類似產品或服務的機構

•  商業行銷多販售有形的產品與服務，而社會行銷主要推廣人們行為改變的觀念或方法

•  商業行銷主要是為公司商業利益；社會行銷則是為個人或社會大眾的利益著想