105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 呼吸系統的發育，開始於胚胎發育的第幾週？

• A.8

• B.6

• C.5

• D.4

• 肺的呼吸區（ respiratory zone ）不包括下列何者？

• 終末細支氣管

• 呼吸細支氣管

C. 肺泡管

D. 肺泡囊

• 關於喉軟骨的敘述，下列何者正確？

• 做氣管切開術的位置在舌骨和聲帶間

• 調整杓狀軟骨（ arytenoid ）的位置可影響聲帶的緊張度

C. 甲狀腺位於甲狀軟骨正前方

D. 形成喉結（ laryngeal prominence ）的軟骨為環狀軟骨

• 氣管上皮的黏液主要由下列何者分泌？

• 纖毛上皮細胞（ ciliated epithelial cell ）

• 杯狀細胞（ goblet cell ）

C. 基底細胞（ basal cell ）

D. 灰塵細胞（ dust cell ）

• 肺的呼吸膜（ respiratory membrane ）是由基底層（ basal lamina ）與下列何者共同組成？ ① 第一型肺泡細胞（ type I alveolar cell ） ② 第二型肺泡細胞（ type II alveolar cell ） ③ 內皮 細胞（ endothelial cell ） ④ 巨噬細胞（ macrophage ）

• 僅 ①②

B. 僅 ②③

C. 僅 ①③

D. 僅 ②④

• 氣管的 C 形軟骨，與下列那一種軟骨是相同種類？

• 甲狀軟骨（ thyroid cartilage ）

• 會厭軟骨（ epiglottis ）

C. 椎間盤（ intervertebral disc ）

D. 外耳軟骨（ auricular cartilage ）

• 肺的淺層淋巴叢（ superficial lymphatic plexus ）引流順序為： ① 支氣管縱隔淋巴幹

（ bronchomediastinal lymph trunks ） ② 氣管支氣管淋巴結（ tracheobronchial nodes ）

• ③ 支氣管肺淋巴結（ bronchopulmonary nodes ）

A. ①②③

B. ③②①

C. ②③①

D. ①③②

• 支氣管靜脈主要經由下列何者回流至左心房？

• 氣管肺血管吻合（ bronchopulmonary anastomoses ）

B. 奇靜脈

C. 半奇靜脈

D. 肋間靜脈

• 下列有關迷走神經的敘述，何者錯誤？

• 大部分節後神經元的細胞體位於內臟壁內

• 支配膀胱

• 造成小腸平滑肌收縮

• 參與心神經叢（ cardiac plexus ）的形成

• 下列有關典型肋骨頭部與胸椎椎體相關節的敘述，何者正確？

• 相同節數（如第二肋骨／第二胸椎）

• 相同節數及其下方一節（如第二肋骨／第二及第三胸椎）

• 相同節數及其上方一節（如第二肋骨／第一及第二胸椎）

• 其下方一節（如第二肋骨／第三胸椎）

• 在肋骨下溝（ subcostal groove ）的神經血管其排列方式，由上往下依序為：

• 肋間神經，肋間動脈，肋間靜脈

• 肋間動脈，肋間靜脈，肋間神經

• 肋間靜脈，肋間神經，肋間動脈

• 肋間靜脈，肋間動脈，肋間神經

• 下列何者為呼氣肌？

• 胸大肌（ pectoralis major ）

• 胸小肌（ pectoralis minor ）

• 內肋間肌（ internal intercostals ）

• 外肋間肌（ external intercostals ）

• 肺氣腫（ emphysema ）在解剖學上主要的形成原因是：

• 氣管萎縮

• 肺動脈阻塞

• 肺泡壁破壞

• 氣管上皮增厚

• 纖維性囊腫（ cystic fibrosis ）是種致命的遺傳性疾病，它會造成下列何種呼吸系統功能的過 度增加？

• 肺泡細胞分泌表面張力劑

• 外分泌腺分泌黏液

• 氣管平滑肌的收縮

• 巨噬細胞排除異物

• 人體的那一個系統最早發育完成且有運作的功能？

• 呼吸系統

• 心血管系統

• 神經系統

• 消化系統

• 在心臟形成的過程中，心內管（ endocardial tube ）是由何處發育形成？

• 內胚層

• 中胚層

• 外胚層

• 神經外胚層

• 下列何者不會造成缺氧血與含氧血混合的現象？

• 三尖瓣閉鎖不全

• 心房間隔缺損

• 心室間隔缺損

• 動脈導管保持暢通

• 消化完的物質從迴腸（ ileum ）處吸收後，要送回到下腔靜脈，其流向順序，下列何者正確？

• 腸繫膜上靜脈 → 肝門靜脈 → 肝靜脈 → 下腔靜脈

• 腸繫膜上靜脈 → 肝靜脈 → 肝門靜脈 → 下腔靜脈

• 腸繫膜下靜脈 → 肝門靜脈 → 肝靜脈 → 下腔靜脈

• 腸繫膜下靜脈 → 肝靜脈 → 肝門靜脈 → 下腔靜脈

• 威利氏環（ circle of Willis ）的路徑圍繞下列何構造？

• 延腦（ medulla oblongata ）

• 腦下垂體（ pituitary gland ）

• 小腦（ cerebellum ）

• 大腦腳（ cerebral peduncle ）

• 心臟的下右點（ inferior right point ）相對於胸部體表何處？

• 右邊第四肋軟骨上緣

• 右邊第五肋軟骨上緣

• 右邊第六肋軟骨上緣

• 右邊第七肋軟骨上緣

• 支配心臟的血管會形成許多吻合（ anastomoses ），這些吻合大多位於下列何處？

• 心包膜（ pericardium ）

• 心外膜（ epicardium ）

• 心肌膜（ myocardium ）

• 心內膜（ endocardium ）

• 下列有關心臟纖維骨架（ fibrous skeleton ）的敘述，何者錯誤？

• 可固定瓣膜

• 促進心房的神經衝動訊息傳至心室

• 避免瓣膜開口過度擴張

• 作為心房與心室肌肉的附著點

• 下列有關心肌傳導系統的敘述，何者正確？

• 房室結（ atrioventricular node ）的細胞是由心肌細胞特化而來

• 竇房結（ sinoatrial node ）的細胞通常比心肌細胞大

• 浦金氏纖維（ Purkinje fiber ）的細胞通常比心肌細胞小

• 希氏束（ bundle of His ）主要分布在房間隔（ interatrial septum ）中

• 心臟的傳導系統屬於那種組織？

• 上皮組織

• 肌肉組織

• 結締組織

• 神經組織

• 慢性阻塞性肺疾（ COPD ）病人，若在短時間內氣道阻力明顯增加，而呼吸肌肉力量不變 時，再進行一次檢查，所測得的前後數值變動，下列敘述何者錯誤？

• 全肺量（ total lung capacity ）不變

• 吸氣容量（ inspiratory capacity ）增加

• 肺活量（ vital capacity ）減少

• 殘餘容積（ residual volume ）增加

• 正常成人在安靜自主吐氣時，其肺泡壓（ P A ）最大約為多少 cm H 2 O ？

• A.20

• B.10

• C.5

• D.1

• 正常情況下，有關肺特異順應性（ specific compliance ）的敘述，何者正確？ ① 以其功能肺 餘量（ functional residual capacity ）為校正值 ② 以其肺活量（ vital capacity ）為校正值 ③ 成人與嬰兒的肺特異順應性相同 ④ 成人肺特異順應性大於嬰兒 ⑤ 以其潮氣容積（ tidal volume ）為校正值 ⑥ 成人肺特異順應性小於嬰兒

• 僅 ⑤⑥

• 僅 ②④

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 病人的呼吸速率為 12 次／分，潮氣容積為 450 mL ，解剖性無效腔為 150 mL ，肺泡無效腔為

• 100 mL ，則其肺泡通氣量（ alveolar ventilation ）為多少 mL/min ？

• A.5400

• B.4200

• C.3600

• D.2400

• 下列何種肺體積或容量，呼吸道總阻力最低？

• 全肺量（ total lung capacity ）

• 功能肺餘量（ functional residual capacity ）加上潮氣容積（ tidal volume ）

• 功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 肺餘容積（ residual volume ）

• 肺功能檢查的氮氣沖出法（ nitrogen washout method ），是用來測量下列那項數值？

• 最大吐氣流量

• 功能肺餘量

• 氣體瀰散量

• 氣道阻力

• 下列何種肺組織回彈（ elastic recoil ）力及肺泡表面張力（ surface tension ）的變化，可產生 最小的肺泡順應性（ compliance ）？

• 回彈力和表面張力均大

• 回彈力大和表面張力小

• 回彈力和表面張力均小

• 回彈力小和表面張力大

• 缺氧時頸動脈體（ carotid body ）會產生何種反應？

• 第Ⅰ型細胞釋放兒茶酚胺（ catecholamine ）

• 第Ⅰ型細胞釋放乙醯膽鹼（ acetylcholine ）

• 第Ⅱ型細胞釋放兒茶酚胺（ catecholamine ）

• 第Ⅱ型細胞釋放乙醯膽鹼（ acetylcholine ）

• 高碳酸血症時，周邊化學受體（ peripheral chemoreceptors ）參與通氣反應的調控約為多 少 % ？

• A.5 ～ 10

• B.20 ～ 30

• C.50 ～ 60

• D.80 ～ 90

• 位於延腦的化學受體（ chemoreceptors ）在調控通氣時，最直接且主要的刺激來源為何？

• 腦脊髓液中的氧氣濃度

• 腦脊髓液中的二氧化碳濃度

• 腦脊髓液中的氫離子濃度

• 血液中的二氧化碳濃度

• 下列何者在動脈血中所占的比例最高？

• 氮

• 氧

• 水蒸氣

• 二氧化碳

• 下列肺水腫時所產生的生理變化，何者錯誤？

• 肺泡內分泌物增加

• 肺泡壁變薄

• 一氧化碳瀰散量降低

• 動脈血中的氧分壓會下降

• 下列那些因子會導致 D L CO （ diffusion capacity ）上升？ ① 運動 ② 採仰臥姿勢 ③ 肺容積變

• 小 ④ 貧血 ⑤ 氣喘

• 僅 ①④

• 僅 ①②⑤

• 僅 ②③⑤

• 僅 ②③④⑤

• 當肺泡通氣量增加，而組織二氧化碳產量不變，血漿最可能發生何種變化？

• 二氧化碳溶解量增加，氫離子濃度增加

• 二氧化碳溶解量增加，氫離子濃度減少

• 二氧化碳溶解量減少，氫離子濃度增加

• 二氧化碳溶解量減少，氫離子濃度減少

• 下列有關氣體經膜或液體薄膜（ membrane or liquid film ）擴散的速率，何者錯誤？

• 與薄膜表面積成正比

• 與薄膜厚度成反比

• 與氣體的擴散係數成正比

• 與氣體的分壓差成反比

• 下列有關動、靜脈含氧差 C （ a- ） O 2 之敘述，何者錯誤？

• C （ a- ） O 2 是指 CaO 2 與 C O 2 的差

• C O 2 是指肺靜脈中含氧量

• 正常的 CaO 2 約 20 vol %

• 正常的 C O 2 約 15 vol %

• 假設路人甲的心輸出量為 5 L/min ，動脈血氧含量為 20 mL/dL ，則路人甲每分鐘的全身氧氣輸 送量為多少 mL ？

• B.100

• C.1,000

• D.10,000

• 下列有關肺循環與支氣管循環（ bronchial circulation ）的 敍 述，何者正確？

• 主要功能皆是供給養分，移除代謝物

• 血流皆可經由肺靜脈，回到左心房

• 相較於體循環，其血管壓力皆較高

• 肺動脈與支氣管動脈皆為含氧血

• 周邊靜脈注入少量空氣時，最可能對人體造成下列何種影響？

• 因急性空氣栓塞而大喀血

• 因動脈空氣栓塞而中風

• 因心輸出量降低而休克

• 肺循環將空氣吸收排除

• 病人以肺動脈導管測量的肺動脈收縮壓＝ 38 mm Hg 、舒張壓＝ 25 mm Hg 、肺微血管楔壓 （ pulmonary capillary wedge pressure, PCWP ）＝ 21 mm Hg ，下列敘述何者錯誤？

• 肺循環阻力未顯著增加

• 左心室收縮功能不佳所產生

• 可能形成肺水腫

• 缺氧性血管收縮是形成此病人肺動脈高壓主因

• 下列有關正常直立個體的通氣（ ）與灌流（ ）的敘述，何者錯誤？

• 由肺底到肺尖，通氣量（ ）漸減

• 心電圖 QRS 波表示心臟正在發生：

• 心房收縮前，心房去極化（ depolarizing ）

• 心室去極化（ depolarizing ），心房再極化（ repolarizing ）

• 心室由去極化狀態恢復時所產生的電位差，心室再極化（ repolarizing ）

• 心臟處於休息中

• 心動週期在什麼階段，心室收縮提高心室內的壓力，因此關閉房室瓣？

• 心室充血期（ ventricular filling ）

• 等容積舒張（ isovolumetric relaxation ）

• 心室射血（ ventricular ejection ）

• 等容積收縮（ isovolumetric contraction ）

• 當心肌受損導致收縮力下降時，自主神經系統會以何種反應進行代償？

• 交感神經興奮

• 交感神經抑制

• 副交感神經興奮

• 副交感神經抑制

• 急性嚴重失血時，支配動、靜脈的神經感壓反射（ baroreceptor reflex ）會有下列那種效應？

A. 副交感神經活性不變

• 副交感神經活性增加

• 交感神經活性不變

• 交感神經活性增加

• 臨床上最常用來放置肺動脈導管（ pulmonary catheter ）的血管為何？

A. 肱內靜脈（ basilic vein ）

• 臂靜脈（ brachial vein ）

• 鎖骨下靜脈（ subclavian vein ）

• 股靜脈（ femoral vein ）

• 下列何者屬於揮發酸（ volatile acid ）？

• 硫酸（ sulfuric acid ）

• 磷酸（ phosphoric acid ）

• 鹽酸（ hydrochloric acid ）

• 碳酸（ carbonic acid ）

• 下列何者血清陰離子間隙（ anion gap ）不會上升？

• 近端腎小管酸血症

• 甲醇中毒

• 水楊酸中毒

• 乳酸中毒

• 意識清楚病人的動脈血氣體分析值為 pH ： 7.30 ， PaCO 2 ： 80 mm Hg ， HCO 3 -： 38 mEq/L ， 下列敘述何者錯誤？

• 病人有嚴重的高二氧化碳血症（ hypercapnia ）

• 病人可能有嚴重的慢性阻塞性肺疾

• 應立即插管，給予機械通氣治療

• 病人有部分代謝性代償

• 某人靜坐於高海拔環境半小時，肺泡內氧及二氧化碳分壓的最可能變化為何？

• 均上升

• 氧分壓上升，二氧化碳分壓下降

• 氧分壓下降，二氧化碳分壓上升

• 均下降

• 長期深海潛水時，潛水鋼瓶中最適合填充下列何種氣體？

• 純氧

• 氮與氧的混合氣

• 氦與氧的混合氣

• 二氧化碳與氧的混合氣

• 正常情況下，動脈血氧分壓（ PaO 2 ）每增加 100 mm Hg ，則每 100 毫升血液將多溶解多少毫 升氧氣？

• A.0.3

• B.3.0

• C.0.6

• D.6.0

• 當左心房壓力上升，生理上的影響為何？

• 抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）分泌增加，尿液排除增加

• 抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）分泌減少，尿液排除減少

• 抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）分泌增加，尿液排除減少

• 抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）分泌減少，尿液排除增加

• 下列關於急性腎衰竭可能對心率造成的影響，何者正確？

• 因高血鉀而造成心搏過緩

• 因高血鈣而造成心搏過緩

• 因高血鈉而造成心搏過速

• 因高血鎂而造成心搏過速

• 下列何者會引起慢性腎衰竭病人發生貧血現象？

• 骨髓造血功能受到抑制

• 大量失血

• 進行血液透析時紅血球受到破壞

• 藥物的副作用

• 何種功能不佳會導致 76 歲因巴金森氏症長期臥床、使用鼻胃管餵食的男病人，反覆發生高

• 燒、肺炎的原因？

• 氣體交換及吞嚥反射（ swallowing reflex ）

• 吞嚥反射（ swallowing reflex ）及咳嗽反射

• 氣體交換及咳嗽反射

• 氣體交換及氧合

• 肝硬化（ liver cirrhosis ）的病人容易發生水腫是因：

• 微血管靜水壓增加

• 微血管滲透壓下降

• 組織間隙靜水壓下降

• 組織間隙滲透壓增加

• 王小姐因呼吸困難而求診，並主訴有長期腹瀉問題，身體評估發現呼吸過深

• （ hyperpnea ）、潮氣容積增大，請問她可能是什麼問題？

• 高血氯性酸中毒（ hyperchloremic acidosis ）

• 低血氯性酸中毒（ hypochloremic acidosis ）

• 高血氯性鹼中毒（ hyperchloremic alkalosis ）

• 低血氯性鹼中毒（ hypochloremic alkalosis ）

• 病人接受心肺復原治療時，其休息時之心跳為 70 次／分，運動壓力測試時心跳速率為 110 次 ／分，在進行耐力訓練時，心跳目標值應介於多少次／分範圍內？

• A.68 ～ 84

• B.88 ～ 104

• C.108 ～ 124

• D.128 ～ 140

• 下列有關運動時骨骼肌有大量血流的機轉，何者錯誤？

• 交感神經興奮

• 副交感神經興奮

• 心輸出量增加

• 血壓增加

• 當受到腎上腺素刺激時，下列敘述何者正確？

• 因體內多數血管的 α 接受體數量遠多於 β 接受體，所以血管會收縮；而心肌中的 β 接受體遠 多於 α 接受體，所以心率會增加

• 因體內多數血管的 β 接受體數量遠多於 α 接受體，所以血管會收縮；而心肌中的 β 接受體遠 多於 α 接受體，所以心率會增加

• 因體內多數血管的 α 接受體數量遠多於 β 接受體，所以血管會收縮；而心肌中的 α 接受體遠 多於 β 接受體，所以心率會增加

• 因體內多數血管的 α 接受體數量遠多於 β 接受體，所以血管會舒張；而心肌中的 α 接受體遠 多於 β 接受體，所以心率會增加

• 交感神經受到刺激後會產生的生理反應，何者錯誤？

• 心跳加快，血壓上升

• 尿量增加

• 唾液分泌減少

• 支氣管擴張

• 下列藥物何者可促使支氣管擴張及增加心跳？

• A.methacholine

• B.isoproterenol

• C.phenylephrine

• D.propranolol

• 下列抗組織胺藥物（ antihistamine ）中，何者具有較強的鎮靜（ sedation ）效果？

• A.fexofenadine

• B.hydroxyzine

• C.cetirizine

• D.loratadine

• 吸入型一氧化氮不應使用於新生兒併有下列何種疾病？

• 診斷為肺動脈高壓

• 心血管循環系統左到右分流

• 心血管循環系統右到左分流

• 肺動脈壓力上升併有低血氧

• 治療肺結核最常用的口服藥物為：

• A.griseofulvin

• B.isoniazid

• C.neomycin

• D.amoxicillin

• 初生嬰兒服用下列何者易導致灰嬰症（ gray baby syndrome ）？

• A.clindamycin

• B.vancomycin

• C.chloramphenicol

• D.streptomycin

• 靜脈注射下列何種藥物，常用於提升休克病人的血壓？

• A.dopamine

• B.serotonin

• C.acetylcholine

• D.histamine

• 有關去極化（ depolarizing ）之神經－肌肉阻斷劑 succinylcholine 之臨床使用，何者正確？

• 可重複使用加強鬆弛效果

• 有拮抗劑讓病人迅速恢復

• 在嚴重外傷的病患需小心使用，因為會引起高血鉀

• 不會引起腦壓變化，可以用在腦部外傷患者

• 下列何者屬於 opioid 類之藥品？ ① morphine

• ② acetaminophen

③ codeine

• ④ ketoprofen

• 僅 ①③

• 僅 ①④

C. 僅 ②③④

D. 僅 ①②④

• 下列何種巴比妥類藥物可以用於控制及預防抽搐（ seizure ）？

• A.thiopental

• B.pentobarbital

C.phenobarbital

D.secobarbital

• 76.Zanamivir 不宜用於下列何種感冒之病人？

• A.A 型流感（ influenza A ）

• B.B 型流感（ influenza B ）

• 併發氣喘（ asthma ）之感冒

• D.H1N1 （ swine flu ）

• 下列用於處理心肌梗塞之藥物中，何者是抑制血小板凝集？

• A.aspirin

• B.alteplase

C.captopril

• D.streptokinase

• 一位 26 週早產兒出生後呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ），出現發紺、鼻翼 煽動及胸骨內凹，接下來應該給予何種藥物治療？

• A.poractant alfa

• B.dornase alfa

• C.combivent

• D.pulmoncort

• 承上題，該藥物應該經由何種方式輸送？

• 小量噴霧器（ small volume nebulizer ）

• 經由導管分四象限灌注入（ installation ）肺部

• 經由導管分別灌注入（ installation ）肺部左右兩邊

• 灌注入（ installation ）氣管內管後，以甦醒球擠壓至肺部深處

• 承上題，兩個小時後發現該早產兒檢驗發現經皮下監測二氧化碳數值下降，呼吸器參數顯示 潮氣容積上升，為何會有這種變化？

• 過度給氧（ overoxygenation ）

• 肺部順應性（ lung compliance ）變好

• 吸氣阻力（ airway resistance ）增加

• 產生氣胸（ pneumothorax ）

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 內政部何年正式核准中華民國呼吸照護學會的設立？

• A.1993

• B.1992

• C.1989

• D.1988

• 何年內政部正式核准，中華民國呼吸治療師公會全國聯合會的設立？

• A.1991

• B.1999

• C.2001

• D.2006

• 醫學倫理學中，公平正義原則的展現是：

• 對有危險或傷害的診治措施，透過評價，選擇利益大於危險或利益大於傷害的行動

• 將有關的類似個案，以同樣準則處理

• 病人有權選擇接受或拒絕醫生制定的診治方案

• 醫生在診斷時，考慮病人的各方面因素

• 下列那一項行善原則的說法錯誤？

• 生前遺囑（ living will ）可解決行善原則與法律間兩難的問題

• 人體試驗治療是違反行善原則的

• 要求醫療人員權衡利害，使行動儘可能獲得最大益處和最小危害

• 源自於「不傷害」原則，是一個更高的標準

• 醫療上推行知情同意有何重要功能？

• 讓醫療成為行善的行業

• 增進社會大眾對醫療的認識

• 促進醫療人員與病人間的溝通

• 避免病人遭受欺騙和威脅

• 根據呼吸治療師法現行規定，呼吸治療師受停業處分仍執行業務者，可能會接受何種處分？

• 廢止其執業執照

• 廢止其呼吸治療師證書

• 處新臺幣十萬元以上罰鍰

• 處一年以下有期徒刑

• 依現行呼吸治療師法、醫療法及其施行細則法源中，下列敘述那些正確？ ① 病人如果要求閱 覽病歷，應拒絕之，請其申請病歷複製本 ② 若違反醫療法之保密規定，應科處罰鍰 ③ 依 呼吸治療師法規定，因業務而知悉或持有他人之秘密，不得無故洩漏 ④ 依呼吸治療師法規 定，人員執行業務時，應配戴身分識別證明

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 我國現行呼吸治 師法中，第 11 條有關「歇業」或「停業」規定，應於事實發生日起，多久 內報請機關備查？

• A.7 日

• B.14 日

• C.30 日

• D.90 日

• 有關我國「居家呼吸照護所」之設立，當呼吸治療師為申請人時，須曾在中央主管機關指定 醫療機構，執業幾年以上？

A.2

座號：

___________

• C.4

D.5

• 關於肺結核病人治療成效之追蹤，下列敘述何者正確？

• 病人必須每個月追蹤胸部 X 光片

• 胸部 X 光片追蹤的效果優於驗痰

• 病人必須至少於治療兩個月、五個月及完治時皆有驗痰結果

• 胸部 X 光片一定可以正確反應治療的效果

• 下列何者不是避免 ventilator-associated pneumonia 的適當作法？

• 醫護人員勤於洗手

• 床頭搖高 30 度避免逆流

• 吸氣端的管路宜用加熱導線減少冷凝水形成

• 呼吸管路必須每日更換

• 一種傳染病的傳播，一定要有下列那些要素的存在？ ① 易感染的宿主 ② 微生物傳播的方式

• ③ 傳染的病原體 ④ 帶原者

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列何種傳染性疾病，非經由空氣傳染（ airborne ）？

• A.Measles

• B.Pulmonary tuberculosis

• C.Legionellosis

• D.Streptococcal pneumonia

• 填寫病人治療紀錄單時，若不小心填寫錯誤，應該：

• 用修正液塗掉錯誤，並填上正確字句及簽名

• 擦掉錯誤，並讓你的監督人簽名

• 將錯誤字句畫一條線，並在上方註明' error' 或'錯誤'

• 由你的監督人修正錯誤

• 有關臨床路徑（ clinical pathways / critical pathways ），下列敘述何者正確？ ① 臨床路徑希 望找出最有成本效益（ cost-effective ）的治療模式 ② 達到與過去一樣的治療效果及品質 ③ 甚至比過去更好的醫療效果及品質 ④ 所謂最有成本效益的治療模式，就是最短的住院日 數（ length of hospital stay ）

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 呼吸照護協定書（ respiratory care protocols ）的首要目標為何？

• 節省醫療

• 提升病患之照護品質

• 提升呼吸治療師的成就感

• 資源合理分配

• 主動脈弓及頸動脈竇上的周邊化學接受器（ peripheral chemoreceptors ），在下列何種狀況 受到最大刺激？

• 低酸鹼度（ low pH ）

• 二氧化碳分壓上升（ increased CO 2 levels ）

• 氧氣分壓下降（ decreased O 2 tensions ）

• 碳酸氫離子下降（ decreased HCO 3 -）

• 醫療人員執行詢問病史時，會問很多問題，下列敘述何者適當？ ① 你現在的呼吸如何？ ② 你現在的呼吸變好了嗎？

• ①② 均適合

• ① 較適合

• ② 較適合

• ①② 均不適合

• 有關周圍型發紺（ peripheral cyanosis ），下列何者正確？ ① 由於周圍血流障礙， cyanosis 常出現在肢體的末端與下垂部位 ② 周圍型發紺常見原因有分兩大類，即鬱血性及缺血性 ③ 鬱血性方面，常見於引起心輸出下降或局部血流障礙性疾病，如休克、暴露在寒冷環境

• ④ 缺血性方面，常見於引起體循環鬱血、周圍血流緩慢的疾病，如心包填塞（ tamponade ）、血栓性靜脈炎（ thrombophlebitis ）

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 病人的呼吸不規則且有長時間的暫停，此一呼吸模式為何？

• A.Biot's respiration

• B.Cheyne-Stokes respiration

• C.Kussmaul's respiration

• D.apneustic breathing

• 慢性阻塞性肺疾（ COPD ）患者的肺功能檢查，那一項結果會比正常值高？

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 殘餘容積（ RV ）

• FEV 1 /FVC 比值

• 尖峰吐氣流量（ PEFR ）

• 肺功能檢查中，那一項參數是為病人手術後產生呼吸系統併發症機率的最佳指標？

• 殘餘容積（ residual volume ）

• 第 1 秒用力吐氣容積（ forced expiratory volume in one second, FEV 1 ）

• 肺活量（ vital capacity ）

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 肺功能檢查中，殘餘容積（ residual volume ）和吐氣儲備容積（ expiratory reserve volume ）的和稱為：

• 全肺量（ total lung capacity ）

• 吐氣容積（ expiratory volume ）

• 功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 肺活量（ vital capacity ）

• 下列何者是肺功能檢查之併發症？ ① 腹瀉 ② 支氣管攣縮（ bronchospasm ） ③ 腦壓增加 ④ 氣胸

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 使用脈動式血氧分析儀（ pulse oximeter ）時，下列那一種情況不會影響其數值？

• 嚴重貧血（ anemia ）

• 高膽紅素血症（ hyperbilirubinemia ）

• 擦指甲油

• 很黑的皮膚

• 插管使用呼吸器後，給與 100 ％ 氧氣條件下， 1 小時後抽驗動脈氣體分析結果如下： pH = 7.38 ， PaCO 2 = 24 mm Hg ， PaO 2 = 45 mm Hg ， HCO 3 - =14 mEq/L ， SpO 2 ： 86 ％，此時

的低血氧可能因下列那個主要問題所導致？

A. 換氣／血流不平衡（ / mismatch ）

• 分流（ shunting ）

• 換氣量不足

• 血色素不足

• 一位 50 歲女性因肺炎引發呼吸困難入住加護病房，目前使用的氧氣濃度為 80 ％，動脈血液 氣體分析如下： PaO 2 = 50 mm Hg ； PaCO 2 = 50 mm Hg ，請計算 PO 2 （ A-a gradient ）？

• A.507 mm Hg

• B.470 mm Hg

• C.457 mm Hg

• D.520 mm Hg

• 下列那些疾病容易引起呼吸性酸中毒？ ① 肥胖 ② 腦中風 ③ 低血氧

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• cardiac

• 僅 ②③

• 心臟功能正常情況下，有關心輸出量（ cardiac output ）之敘述下列何者錯誤？

• 心輸出量＝ Heart rate × Stroke volume

• 後負荷（ afterload ）增加時，心輸出量增加

• 前負荷（ preload ）增加時，心輸出量增加

• 缺氧及酸中毒時會降低心臟收縮力（ contractility) ，使心輸出量下降

• 下列何種原因可導致高心輸出量之心臟衰竭？

• 敗血症

• 急性肺栓塞

• 急性僧帽瓣逆流併肺水腫

• 急性心肌梗塞

• 下列何種理學檢查的結果，病人可能有右心衰竭？

• 吸氣時頸靜脈壓升高（ Kussmaul sign ）

• 壓迫肝臟一分鐘後頸靜脈壓升高（ Hepatojugular reflux ）

• 兩側肺下野濕囉音（ rales ）

• 四肢末端發紺（ cyanosis ）

• 下列何者上升會增加腎絲球之過濾率？

• A.vasopressin

• B.atrial natriuretic factor

• C.renin

• D.aldosterone

• 女性病人 50 歲，血液氣體分析值在 FiO 2 = 0.6 時，為 pH 7.25 ， PaO 2 50 mm Hg ， PaCO 2 64 mm Hg ， HCO 3 - 22 mEq/L ，其 P （ A-a ） O 2 為何？

• A.198 mm Hg

• B.298 mm Hg

• C.398 mm Hg

• D.498 mm Hg

• 關於醫療氣體鋼瓶顏色之敘述，何者正確？

• 氧氣鋼瓶在我國及美國分別為綠色及黑色

• 空氣鋼瓶在我國及國際分別為黃色及白色

• 二氧化碳鋼瓶在我國及美國皆為灰色

• 氦氣鋼瓶在美國及國際皆為棕色

• 下列那一種氣體鋼瓶，必須使用索引 ASSS 之安全接頭（ indexed safety connections ）？

• A.H 型鋼瓶

• B.E 型鋼瓶

• C.C 型鋼瓶

• D.D 型鋼瓶

• 有關 reservoir cannula 使用目的之敘述，下列何者錯誤？

• 常用於長期氧氣治療之病人

• 可減少吸氣期氧氣的浪費

• 一般可儲存 20-40 mL 的氧氣量

• 當病人需求量增加時，可以增加吸氣初期 FiO 2 傳送

• 37.Oxygen hood ，在氧療設備分類中，屬下列那一類？

• A.Enclosure

• B.Reservoir system

• C.High flow system

• D.Low flow system

• 一位自然呼吸而有慢性二氧化碳過高的病人，為了治療其血氧過低而須持續於居家使用氧 氣，下列何者是此治療最有可能發生的危險？ ① 抑制白血球的功能 ② 吸收性肺擴張不全 ③ 抑制呼吸 ④ 氣管內刺激

• 僅 ③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 臨床上使用 helium-oxygen 混合氣治療上呼吸道阻塞，可能會造成下列那些不良反應？

① hemoptysis

②

hypoxemia

③ pertussis

• ④ volume-induced lung injury

• ⑤ dysphonia

• ⑥ ineffective cough

• 僅 ①②⑤⑥

• 僅 ②③④⑥

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ②④⑤⑥

• 病人使用 24 ％ air-entrainment mask ，呼吸治療師以氧氣分析儀測得面罩內的氧濃度為 40 ％，此氧氣分析儀功能確認是正確的，則可能的原因為何？

• 病人的潮氣容積變小

• 病人的呼吸次數增加

• 空氣引入口（ air entrainment port ）部分阻塞

• 病人的吸氣流速增加

• 下列何者不是缺氧的徵兆？

• 血壓變高

• 視力糢糊

• 呼吸變慢

• 意識改變

• 一個使用 35 ％ air-entrainment mask 氧氣治療病人，你注意到此裝置空氣的入口部分被床單 堵住，你預期將會發生那些情況？ ① 此裝置氣體的總流出量（ total output flow ）會減少 ② 所提供的氧濃度會增加 ③ 病人得到的氧濃度會降低

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 有一肺炎病患使用 air-entrainment mask ，設定為 FiO 2 = 35 ％，氧氣流量 10 L/min ，醫師將 醫囑更改為氧氣流量 8 L/min ，會造成輸出氣體有何種變化？

• 總流量下降，氧濃度增加

• 總流量下降，氧濃度不變

• 總流量不變，氧濃度增加

• 總流量增加，氧濃度下降

• 有關高壓氧治療的副作用，下列敘述何者錯誤？

• 氣壓傷害可發生在升壓期

• 減壓期不會有氣壓傷害

• 有氣壓傷害時，須停止升壓

• 患者可能發生痙攣

• 利用高壓氧艙緊急治療嚴重一氧化碳中毒（ CO intoxication ），通常最初處方之壓縮壓力

• 為：

• A.5 個大氣壓力（ ATA ）

• B.4 個大氣壓力（ ATA ）

• C.6 個大氣壓力（ ATA ）

• D.3 個大氣壓力（ ATA ）

• 下列何者是高壓氧治療的適應症同時也是其併發症？

• A.Pneumothorax

• B.Air embolism

• C.Tympanic membrane rupture

• Pulmonary O 2 toxicity

• 吸入氣體溫度為 32 ℃ ，如其相對濕度為 50% ，絕對濕度應為多少？（註： 32 ℃ 時， water holding capacity 為 34 mg/L ）

• A.16 mg/L

• B.17 mg/L

• C.22 mg/L

• D.34 mg/L

• 濕氣治療的敘述下列何者正確？ ① 濕化器可啟動氣體蒸發效應 ② 只有加熱濕化器才能提供 氣體蒸發時，所需消耗的潛熱（ latent heat ） ③ 潛熱（ latent heat ）越高，水分子活性越小 ④ 水蒸氣壓越高，水分子活性越大

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 加熱型的 large volume jet nebulizer 提供的絕對濕度範圍為何？

• 20-35 mg H 2 O/L

• 35-55 mg H 2 O/L

• 55-65 mg H 2 O/L

• 65-75 mg H 2 O/L

• 病人使用 HMEs （ heat and moisture exchangers ），軟管內如無水氣凝結，此現象表示：

• 設備所提供的濕氣能符合病人需求

• 相對濕度百分比（ %RH ）＜ 100%

• 絕對濕度達 44 mg/L

• 此設備品質較優，可避免氣流阻力

• 下 ; 何種情況 適用 heat and moisture exchanger （ HME ）？ ① 潮氣容積約為 400 mL ② 體溫 39 ℃ ③ 吐氣潮氣容積 / 吸氣潮氣容積： 380/500 mL ④ 使用無 cuff 之人工氣道 ⑤ 痰 液濃稠

• ①②③④⑤

• 僅 ①③

• 僅 ③④⑤

• 僅 ④⑤

• 呼吸器患者，選用人工鼻為濕化裝置，通氣時下 ; 那一段氣道內的 humidity deficit 最低？

• 鼻腔 nose cavity

• 口咽部 oropharynx

• 支氣管 trachea

• 氣管分支 carina 下方

• 使用 small volume nebulizer ，要配合那一種呼吸型態，最能提升肺部沉積藥量？

• 深呼吸

• 維持吸氣時間

• 較大的潮氣容積

• 較慢的吸氣流量

• 兒童藥物吸入治療，如使用 small volume nebulizer 時，下列何策略最能有效提升呼吸道內沈 降藥量？

• 使用 IPPB （ intermittent positive pressure breathing ）

• B.Blow-by

• 緊戴面罩（ close-fitting mask ）

• 使用 IPV （ intrapulmonary percussive ventilation ）

• 使用 small volume nebulizer ，易造成下列那種菌種之院內感染？

• Pseudomonas aeruginosa

• Haemophilus influenzae

• salmonellosis

• Staphylococcus

• 下列何種吸入藥物，可緩解氣管內管長時間置放所造成的咽喉腫脹？

• A.metaproterenol

• B.albuterol

• C.formoterol

• D.racemic epinephrine

• 病患採坐姿使用 small volume nebulizer ，當藥液剩約 1.5 mL 時，出現間歇飛濺噴霧，正確 的應變措施為：

• 調整藥杯角度

• 調高氣體流量

• 調低氣體流量

• 輕輕敲打藥杯

• 打氣固定氣囊

• 方便灌食

• 連續抽痰

• 執行呼吸器之通氣功能

• 下列何者不是常見且重要氣管插管的適應症？

• 心肺復甦急救

• 上呼吸道阻塞

• 連接非侵襲性呼吸器

• 全身麻醉

• 有一病人呼吸器設定如下：潮氣容積＝ 750 mL ，呼吸次數＝ 20 次 / 分，吐氣末正壓（ PEEP ） ＝ 5 cm H 2 O ，吸氣時間＝ 0.5 sec ， FiO 2 ＝ 0.25 。動脈血氣體分析數值如下： PaCO 2 ＝ 60 mm Hg ， pH ＝ 7.19 ， PaO 2 ＝ 89 mm Hg 。血壓為 80/40 mm Hg 。呼吸器應作何調整？

• 降低壓力的設定

• 增加氧氣濃度

• 增加吸氣時間

• 增加呼吸次數

• 對於 partial rebreathing mask 的敘述，下列何者正確？ ① 前 2/3 的呼出氣體，會進入到儲存氣 袋（ reservoir bag ） ② 可從面罩兩旁的孔洞（ exhalation port ），吸入 room air ③ 所提供 之氧氣濃度不超過 60%

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 當使用 capnometry 或比色法（ colorimetry ），以區別氣管插管於食道或氣管的位置，下列 何者會導致類似插入食道的結果？

• 心跳停止

• 過度換氣

• 氣管內管插入右主支氣管

• 使用高 FiO 2

• 下列何者不是傳統胸腔物理治療術（ conventional chest physiotherapy ）？

• 姿位引流（ postural drainage ）

• 震顫（ vibration ）

• 叩擊（ percussion ）

• 深呼吸

• 執行姿勢引流時，每一姿勢至少要多少時間，才能有效引流痰液？

• A.1-2 分鐘

• B.5-10 分鐘

• C.15-30 分鐘

• D.1 小時以上

• 當病人接受姿勢引流（ postural drainage ）產生缺氧的併發症時，一般處置原則為：

• 停止該治療，恢復原姿勢，給氧氣

• 拍痰，更改其他姿勢，給氧氣

• 抽痰，更改其他姿勢，給氧氣

• 停止該治療，恢復原姿勢，給吸入支氣管擴張劑

• 胸部物理治療期間，病人有咳血發作，下列處置何者是適當的？

• 讓病人採坐姿並請他咳嗽

• 病人採頭低的姿勢並呼叫護士

• 立即幫病人由鼻子抽痰

• 停止治療，讓病人坐起來，給予氧氣，並與醫生聯繫

• 有關咳嗽動作的分期先後順序，下列何者正確？ ① 吸氣期（ inspiration ） ② 刺激期

• （ irritation ） ③ 排除期（ expulsion ） ④

• ②①③④

• ①②④③

• ②①④③

• ①②③④

• 誘發性肺量計（ incentive spirometry ）執行呼吸訓練後，下 ; 何者不是成效評估的指標？

• 肺活量增加

• 肺餘容積增加

• 尖峰呼氣流速增加

• 血氧飽和度

• 下列何者不屬於肺擴張治療？

A.flutter valve therapy

• 肺內叩擊通氣（ intrapulmonary percussive ventilation ）

• 高頻胸壁振盪裝置（ high-frequency chest wall oscillation devices ）

• 氣管內灌氣治療（ trachea gas insufflation ）

• 有關呼吸商（ respiratory quotient ）的敘述，下列何者錯誤？

• 正常狀況下，呼吸商約為 0.8

• 高碳水化合物的飲食，可降低呼吸商

• 平靜狀態下，每分鐘身體消耗的氧氣約為 250 mL

• 平靜狀態下，每分鐘身體消耗的氧氣比產出的二氧化碳多

• 下列有關居家用電安全之敘述，何者錯誤？

• 三叉電源插頭，可接地線

• 兩支扁平的叉腳，分別接火線和地線；圓柱形叉腳為中性線

• 超過標示最大安全電流容量，此即過電流，又稱超載

• 多孔插座可供數個電器同時使用，但總電流不能超過該插座所容許的最大安全電流

• 氣管內管氣囊的高容積及低壓力設計，自何時起成為呼吸照護主流？

• A.1960 年代

• B.1970 年代

• C.1980 年代

• D.1990 年代

• 居家型呼吸器之警報系統，下列何項最重要？

• 氣道壓力

• 潮氣容積

• 呼吸次數

• 氧氣濃度

• 有關裘馨氏肌肉失養症（ Duchenne Muscular Dystrophy ）之敘述何者錯誤？

• 屬衛生署公告之罕見疾病

• 約 60% 病人於 50 歲後發生呼吸衰竭使用呼吸器

• 影響呼吸肌且常出現胸廓畸形

• 性染色體中的 X 染色體異常

• 腎功能不良時，會影響呼吸器脫離的成功機會，下列影響因素的敘述，何者錯誤？

• 腎功能不足會增加代謝性鹼中毒的機會，減少中樞神經的驅力

• 腎功能不足會影響電解質平衡，有礙呼吸肌肉的功能

• 壓縮期（ compression ）

• 病人應維持尿量 1000 mL 以上，才不易損及腎臟功能

• 尿量不足，體液沉積易增加心衰竭、肺水腫的合併症

• 下列何者不需要逐步脫離呼吸器的模式（ progressive weaning of MV ）？

• 心肺功能不佳者

• 曾使用呼吸器超過 3 天以上者

• 下腹部手術開刀者

• 氧合狀況不佳者

• 持續性正壓呼吸（ continuous positive pressure ventilation ， CPAP ）可應用於病人自發呼吸 的嘗試（ spontaneous breathing trial ， SBT ），下列對 CPAP 之敘述，何者錯誤？

• 在脫離呼吸器時可維持潮氣容積，進而改善病人的氧合狀況

• 對慢性阻塞性肺疾（ COPD ）個案提供少量 CPAP 可代償病人的自發性吐氣末正壓（ autoPEEP ），減少其呼吸所需做的功

• 有文獻證實 CPAP 相較於 T 型管測試，能更有效協助冠心症（ CAD ）手術後（ CABG ）患 者的呼吸器脫離

• D.CPAP 模式協助病患脫離呼吸器時，可利用呼吸器上的警示系統來保護病患安全 78. 我國醫用氧氣壓縮鋼瓶外觀顏色為：

• 綠色

• 黑色

• 白色

• 黃色

• 在慢性阻塞性肺疾（ COPD ）的病患使用正壓呼吸器時，常會因自發性吐氣末正壓（ autoPEEP ）造成病人與呼吸器驅動的不協調（ trigger dyssynchrony ），下列何者不是正確解決 的方法？

• 適度提高吐氣末正壓（ PEEP ）的設定

• 給予支氣管擴張劑的吸入

• 積極清除氣道中的痰液

• 增加潮氣容積的設定量

• 下列有關呼吸器引發肺傷害（ ventilator induced lung injury ， VILI ）的敘述，何者錯誤？

• 肺泡塌陷（ alveolar collapse ）可引發塌陷式傷害

• 當呼吸器設定過度拉傷肺泡或促成肺泡塌陷都會增加肺傷害

• 急性肺傷害會引發發炎介質釋出

• 此發炎介質釋出只會增加肺發炎不會增加全身發炎反應

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在 0 ℃ 、 1atm 的情況下， 64 g 的氧氣（分子量 32 g ）所占的體積為：

• A.22.4 L

• B.44.8 L

• C.67.2 L

• D.89.6 L

• 下列何項定理敘述氣體溶解在液體的影響因素，包括氣體分壓及氣體對液體的溶解係數？

• A.Henry's law

• B.Fick's law

• C.Graham's law

• D.Gay-Lussac's law

• 下列有關流體黏滯度（ viscosity ）的敘述，何者正確？

• 流體的黏滯度與其密度有關

• 液體的黏滯度主要經由其附著（ adhesive ）力決定

• 氣體的黏滯度主要決定於分子之間的撞擊（ collision ）次數

• 加溫時，液體的黏滯度增加，但氣體的黏滯度降低

• 電休克中的大休克（ macroshock ）是指當人體體表接觸 110 伏特，頻率為 60 赫茲的交流電 1 秒鐘，電流至少為多少時所發生的休克？

• A.1 A

• B.10 mA

• C.1 mA

• D.100 µ A

• 當含飽和水蒸氣的空氣進入體溫 37 ℃ 的肺泡時，下列敘述何者錯誤？

• 水蒸氣壓為 47 mm Hg

• 每公升氣體中所含水量為 43.9 mg

• 氣體的絕對濕度為 100 ％

• 計算肺泡氧分壓時需要扣除 47 mm Hg 水蒸氣壓

• 流量計主要用於控制及指示氣體流量，下列對於流量計之敘述，何者錯誤？

• 流量計之入口壓力固定為 50 psi ，單位為公升／每分鐘

• 流量限制器（ flow restrictor ）常使用於氧氣濃縮機或可攜帶式系統，其優點為流量不受重 力影響

• 使用壓力補償型 Thorpe 管流量計，若下游（ downstream ）壓力上升，並傳遞至針狀閥， 隨著壓力上升，浮球讀出的流量會比實際的流量低

• 使用 Bourdon 流量計時，若下游（ downstream ）壓力上升，會使流量計指示值比實際值 高

• 病人使用之 H 型氧氣鋼瓶，其壓力為 1200 psi ，流速為 4 L/min ，則尚可使用多久？

• A.9 小時 42 分鐘

• B.12 小時 15 分鐘

• C.15 小時 42 分鐘

• D.16 小時 10 分鐘

• 一位居家病人在家使用氧氣鼻管氧氣 3 升／分由大型液態氧筒供氣，目前液態氧筒重 85 磅，已知此空筒重 60 磅，請問目前存量約可使用多少小時？（液態氧每升約 2.5 磅）

• A.47

• B.119

• C.143

• D.298

• 9.E 型鋼瓶於 25 ℃ 時，其壓力為 1800 psig ，當氣溫升至 35 ℃ 時，鋼瓶內之壓力變化為何？ A. 不變

• 降低至 1742 psig

座號：

___________

• 上升至 1860 psig

• 上升至 2520 psig

• 10.E 型鋁製氧氣鋼瓶灌滿時，在標準溫度及壓力下（ STPD ）最多約可釋放多少容積的氧氣？

• A.425 公升

• B.680 公升

• C.1150 公升

• D.1738 公升

• 提供居家用小容積噴霧設備的壓縮氣體，最常由何種類型壓縮機提供？

• 活塞（ piston ）往復式壓縮機

• 隔膜（ diaphragm ）式壓縮機

• 離心（ centrifugal ）回轉式壓縮機

• 渦流（ turbine ）式壓縮機

• 有關居家製氧機（ concentrators ）的敘述，下列何者錯誤？

• 製氧的原理大多採用分子篩（ molecular sieve ）

• 製氧機氧氣濃度與輸出流量成正比

• 製氧機輸出之氧氣濃度高低受分子篩使用時間長短影響

• 室內使用時應避免放置在有加熱器或散熱氣體設施的旁邊

• 根據職業安全及健康管理協會建議，工作場所一氧化二氮（ nitrous oxide ， N 2 O ）暴露上限

• 為何？

• A.5 ppm

• B.15 ppm

• C.35 ppm

• D.25 ppm

• 下列何項氣體，能在室溫中，以液體方式被儲存在鋼瓶中？

• 氧（ oxygen ）

• 一氧化二氮（ nitrous oxide ）

• 氮（ nitrogen ）

• 氦（ helium ）

• 連接小容積噴霧瓶之居家型空壓機，與醫院使用的空壓機相比，何者正確？

• 居家型壓力可達 50 psig

• 居家型內有氣體貯存槽

• 居家型也可驅動呼吸器

• 居家型利用膜片或渦輪壓縮機

• 以半滲透性膜（ semipermeable ）原理設計的氧氣濃縮機，其特質何者正確？

• 使用時，一定需接潮濕瓶

• 若需 40 ％ 氧濃度，流量供應範圍為 1 至 5 L/min

• 膜片含鋁化鈉之矽酸鹽（ sodium-aluminum silicate ）

• 以膜片式空壓機提供氣體來源

• 當病人測得之血氧飽和度為 80 ％時，其血氧分壓約為多少 mm Hg ？

• A.30

• B.45

• C.60

• D.75

• 過度使用機械通氣治療時會造成何種異常？

• 呼吸性鹼中毒

• 呼吸性酸中毒

• 代謝性鹼中毒

• 代謝性酸中毒

• 根據 American Association for Respiratory Care 臨床技術指引建議降低呼吸器相關性肺炎機 率的方法，不包括下列何項？

• 使用密閉式抽痰（ close suction ）方式

• 每星期更換兩次加熱型潮濕器之呼吸器管路

• 噴霧治療會增加病人呼吸器相關性肺炎的機率

• 被動式加濕器（ passive humidifiers ）可以安全使用至少 48 小時

• 下列何者為退伍軍人病（ Legionellosis ）主要傳染途徑？

• 空氣傳染

• 接觸傳染

• 飛沫傳染

• 病媒傳染

• 執行血液氣體分析儀的校正，以達到品質控管（ quality control ）與保證（ quality assurance ），下列何者錯誤？

• 單點校正（ one-point calibration ）約每 1 小時執行一次

• 雙點校正（ two-point calibration ）約每 8 小時執行一次

• 參點校正（ three-point calibration ）約每 6 個月執行一次

• 當電極板（ electrode ）更換時，需執行參點校正

• 下列有關血液氣體分析檢查 PO 2 電極的敘述，何者正確？

• 血液的氧氣分壓最常使用 Sanz 電極測量

• 血液檢體中的氧氣藉擴散作用穿過半透膜進入電解液中與白金陰極產生化學反應後產生電 子，藉由測量陽極和陰極之間電流的變化，即可算出擴散穿透薄膜進入電解液的氧氣

• 血液中的氧氣分壓測量屬於電位差感測法（ potentiometric measurements ）

• 蛋白質的累積、電極破裂，和電解液應不致影響 PO 2 電極的靈敏度

• 下列有關血液氣體分析檢查的敘述，何者正確？

• 血液氣體分析實際的測量值，包括重碳酸鹽、緩衝鹼和鹼過量／不足等

• 血氧飽和度的測量值含括不正常的血紅素（ dyshemoglobins ），如一氧化碳血紅素和變性 血紅素

• 蛋白質的累積或電解液不足，不致影響血紅素氧氣飽和度（ SO 2 ）、血紅素飽和度 50 ％ 時的氧分壓（ P 50 ）偵測電極的準確度

• 標準化 P 50 測量值的條件為 pH ＝ 7.4 、 PaCO 2 ＝ 40 mm Hg 和溫度在 37 ℃ 血紅素氧氣飽 和度 50 ％ 時的氧氣分壓

• 根據 ISO 的標準，不可重吸入瓣膜（ nonrebreathing valve ）在流量 50 L/min 時，背壓 （ back pressure ）不能超過多少 cmH 2 O ？

• A.4

• B.5

• C.6

• D.7

• 有關人工甦醒器的設計標準，用於兒童的袋－瓣膜（ bag-valve ）裝置必須配備壓力釋放瓣 膜，限制尖峰吸氣壓力不大於：

• 30 ～ 50 cmH 2 O

• 55 ～ 65 cmH 2 O

• 15 ～ 20 cmH 2 O

• 10 ～ 15 cmH 2 O

• 參考美國呼吸照護學會（ AARC ）標準，病人使用人工氣道（如氣管插管）且以高流量給氧 系統（ high flow gas system ）提供濕氣治療時，下列何者適當？

• A.30 mg/L 之水，溫度 31 ～ 35 ℃ ，相對濕度 80% ～ 100%

• B.20 mg/L 之水，溫度 30 ～ 32 ℃ ，相對濕度 70% ～ 90%

• C.26 mg/L 之水，溫度 30 ～ 32 ℃ ，相對濕度 40% ～ 60%

• D.24 mg/L 之水，溫度 28 ～ 30 ℃ ，相對濕度 60% ～ 80%

• 下列何種潮濕器可以達到百分之百的相對濕度需求？

• A.passover

• B.jet diffuser

• C.bubble

• D.wick

• 在適當水量和相同條件下，那種低流量式潮濕器所提供之濕度不受儲存腔內水位高低之影

• 響？

• 掠過式（ passover ）

• 氣泡式（ bubble ）

• 氣泡擴散式（ bubble diffuser ）

• 噴射式（ jet ）

• 超音波噴霧器（ ultrasonic nebulizers ）對病人潛在的危害為何？

• 潮氣量過大

• 氧氣濃度過高

• 鼻塞

• 水分過多

• 當病人放置氣管內管時，給予的氣體在 31 ～ 35 ℃ 時的相對濕度應為多少％？

• A.50

• B.95

• C.100

• 視病人狀況而定

• 慢性支氣管炎病人因急性發作有輕度下肢水腫，使用鼻管（ nasal cannula ） 2 L/min 給予氧 氣治療，此時應選擇何種濕氣治療？

• 氣泡式濕化器（ bubble humidifier ）

• 加熱型濕化器（ heated humidifier ）

• 不需使用

• 掠過式濕化器（ passover humidifier ）

• 使用加熱型潮濕器（ heated humidifier ）時，下列何者不會減少管路水氣的凝結 （ condensation ）？

• 提高潮濕器的溫度設定

• 使用管路加熱線（ heated wire ）

• 將室溫提高

• 將管路縮短

• 嬰兒使用保溫箱，呼吸器管路上的潮濕器溫度探頭應置在何處較合適？

• 保溫箱外

• 保溫箱內

• 呼吸器管路 Y 型管上

• 呼吸器管路吸氣端

• 有關人體正常吸入氣體熱濕交換的敘述，下列那些正確？ ① 來自濕潤黏膜的蒸發作用 （ evaporation ）獲得水蒸氣 ② 在鼻甲通道內可增加接觸面積 ③ 在鼻腔經對流作用 （ convection ）使空氣加熱 ④ 在咽部相對濕度約為 95 ％，絕對濕度約為 30 mg/L

• 僅 ③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 關於 spacer 或 holding chamber 之敘述，下列何者正確？

• 適用於協調性（ coordination ）較差者

• 咽喉沉積量較多

• 所有吸入型藥物皆適用

• 使用 holding chamber 吸入之劑量比單獨使用定量吸入器（ MDI ）者為高

• 下列何種症狀不適用水或緩和霧氣（ bland aerosol ）治療？

• 上呼吸道水腫

• 喉頭氣管支氣管炎（ laryngotracheobronchitis ）

• 會厭下水腫（ subglottic edema ）

• 支氣管痙攣或支氣管過度反應

• 霧氣治療時所謂「細微粒子比率」（ fine particle fraction ）是指質量平均氣動直徑

• （ MMAD ） 多少 µ m 之霧氣粒子所占的比率？

• A.0.1 ～ 0.5

• B.0.6 ～ 1

• C.1 ～ 5

• D.6 ～ 8

• 何種藥物不適用於以霧氣治療的方式投予到肺組織？

• A.colimycin

• B.prostacyclin

• C.bleomycin

• D.ribavirin

• 使用呼吸器的病人，接受霧氣治療時，使用何種 flow pattern 時，藥物投予的效率最佳？

• A.square wave

• B.sine wave

• C.ascending ramp

• D.descending ramp

• 使用乾粉吸入器（ DPI ）時，應教導病人如何吸氣？

• 淺而慢的吸氣

• 快速吸氣

• 正常吸氣

• 深而慢的吸氣

• 下列那一種生理因素不會影響脈衝式氧氣測定儀（ pulse oximeter ）測量的準確度？

• 低血容積休克

• 周邊血管收縮

• 低體溫

• 血液透析

• 經皮氧氣及二氧化碳分壓監測儀通常用多少濃度的二氧化碳校正？

• A.0 及 100%

• B.5% 及 10%

• C.0 及 20%

• D.5% 及 40%

• 有關比色式二氧化碳測定法（ colorimetric capnometry ）的敘述，何者正確？

• 若人工氣道插入氣管時顏色為紫色

• 是利用紅外線吸收的原理

• 使用越久效果越好

• 至少須偵測 6 次以上的呼吸，才能評估

• 下列那一個二氧化碳圖形為二氧化碳重複吸入（ rebreathing ）？

A.

B.

C.

D.

• 二氧化碳測定儀（ capnometer ），使用的原理，下列何者錯誤？

• 電極光譜法（ electrode spectroscopy ）

• 紅外線光譜法（ infrared spectroscopy ）

• 質量光譜法（ mass spectroscopy ）

• 拉曼氏光譜法（ Raman spectroscopy ）

• 下列何者不是開放迴路熱量測定器之主要組件？

• 氧氣和二氧化碳分析儀

• 容積測量器

• 一氧化氮分析儀

• 混合腔

• 下列何種氣體流速計當高流速氣體流經時易造成損壞？

• A.Fleisch pneumotachometer

• B.Vortex sensor pneumotachometer

• C.Wright respirometer

• D.Venturi pneumotachometer

• 血液氣體分析儀使用下列何項定律來校正 PO 2 、 PCO 2 的測量？

• A.Dalton's law

• B.Charles' law

• C.Henry's law

• D.Boyle's law

• 下列何項氣體流速計（ pneumotachometer ）是利用氣體流經固定阻力之「阻力器 （ resistor ）」前後的壓力差來測得流速？

• A.Venturi pneumotachometer

• B.Vortex sensor pneumotachometer

• C.SensorMedics mass flow sensor

• D.Fleisch pneumotachometer

• 使用經皮測量氧氣及二氧化碳分壓監測器須注意事項，何者錯誤？

• 為避免燙傷，新生兒應勤更換位置

• 每次更換電極後至少 10 ～ 20 分鐘的平衡時間

• 成人每班（ 8 小時）更換位置

• 需剃除接觸位置毛髮

• 下列那種情況不會造成經皮血氧分壓（ PtcO 2 ）監測值低於實際值？

• 設定溫度 45 ℃

• 安裝位置皮膚未清潔

• 電極未校正

• 血液循環差

• 下列那些因素會影響 pulse oximeter 的監測值？ ① 環境光源 ② 指甲油 ③ 病人的血液動力 學 ④ 病人活動

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 測量肺氣腫病人之全肺量（ TLC ），使用氦稀釋法（ helium dilution ）與使用體箱計（ body box ）相比較，下列敘述何者正確？

• 氦稀釋法較準

• 氦稀釋法值大於 body box 值

• 氦稀釋法所測之值較小

• 不能比較

A.PCV

• B.volume-targeted A/C

• C.volume-targeted SIMV

• D.PSV

• 下列有關 Wright 尖峰流量計之敘述，何者錯誤？

• 測量流量範圍為 60 ～ 1000 L/min

• 準確度為 5 L/min

• 可再現性為 2 L/min

• 可用於小孩和大人

• 利用渦輪原理的流量計，最適合測量下列那一種呼氣？

• 從靜止到瞬間爆發的呼氣

• 穩定的呼氣流量

• 緩慢輕微的呼氣

• 淺快的呼氣流量

• 一位病人測試肺功能，結果發現 FEV 1 、 FVC 、 FEV 1 /FVC 比值和 DLco （一氧化碳瀰散）， 皆比預測值減少許多。病人最可能是下列何項疾病？

• 哮喘

• 阻塞性慢性支氣管炎

• 肺氣腫

• 重症肌無力

• 測量功能性肺餘量（ functional residual capacity ），可採用那些方法？ ① body plethysmography ② nitrogen washout test ③ helium dilution method ④ single nitrogen washout test

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 有關於身體姿勢與功能性肺餘量（ FRC ）的關係，下列敘述何者正確？

A. 平躺姿勢，會比頭下腳上呈 30 度向下傾斜的臥姿， FRC 還要大至少 0.5 公升

• 頭上腳下與地面成仰角 60 度的直立站姿，會比平躺 FRC 大，但是不超過 0.5 公升

• 直立站會比坐姿的 FRC 大，而且至少超過 0.5 公升

• 坐姿與地面成仰角 60 度的直立站姿，兩者 FRC 一樣

• 關於 Poiseuille's Law ，下列敘述何者錯誤？

• 阻力與管路半徑的 4 次方成反比

• 阻力與管路長度的平方成正比

• 當流體以亂流（ turbulent flow ）型態在管路內流動時，並不適用此定律

• 阻力與流體之黏滯度（ viscosity ）成正比

• 下列何者不是使用間歇性正壓呼吸（ IPPB ）時，可能出現的併發症？

• 氣胸

• 咳血

• 呼吸道阻抗降低

• 低二氧化碳血症（ hypocapnia ）

• 下列何者不是胸腔叩擊器（ chest percussors ）的動力來源？

• 氣動式

• 超音波

• 手動式

• 電動式

• 下列何種手術患者較不需要接受誘發性肺量計（ incentive spirometer ）治療？

• 肺癌進行右上肺葉切除

• 子宮頸癌進行全子宮切除

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人接受胃癌手術

• 頸椎第六節骨折橫膈功能受損病人接受攝護腺癌手術

• 使用肺內叩擊通氣（ intrapulmonary percussive ventilation ）最常見的合併症為：

• 胸痛和疲乏

• 頭痛和眩暈

• 腹脹

• 噁心和嘔吐

• 下列何種儀器不是利用高頻振動的原理？

• 震動閥（ flutter valve ）

• 肺內叩擊通氣器（ intrapulmonary percussive ventilator ）

• 咳痰機

• D.Hayek 震盪器

• 使用 positive expiratory pressure （ PEP ）來治療病人時，下列那些反應顯示有療效？ ① 增 加痰量 ② 呼吸次數變快 ③ 低血氧改善 ④ 聽診時原來呼吸音降低區域變成有雜音

• 僅 ③④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 關於胸腔復健儀器的敘述，下列何者錯誤？

• 壓縮空氣動力（ pneumatically powered ）的振動器（ percussor ）須將氣體的壓力設定在 45 到 55 psig

• 電力動力（ electrically powered ）的振動器（ percussor ）可以產生雙向的力量，一個垂直 於胸壁可以打鬆黏液，一個平行於胸壁可以移動黏液

• 高頻率振動（ high frequency oscillations ）設備，可以藉由其所產生的轉向力量 （ sheering force ）減少痰液的黏稠彈性度（ viscoelastcity ）

• D.flutter valve 是一種簡單的電力驅動（ electrically powered ）設備，產生高頻率振動，減少 痰液黏稠度，可由病人自己在家操作

• 病人的那些肺功能測量值下降，容易咳嗽無效？ ① 用力肺活量（ forced vital capacity ） < 預 期值的 70 ％ ② 肺活量（ vital capacity ） < 10 mL/kg ③ 最大自主通氣量（ maximal voluntary ventilation ） < 預期值的 70 ％ ④ FEV 1 < 預期值的 70 ％

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列對於 Combitube 人工氣道的敘述，何者正確？

• 可插入左或右主支氣管

• 是一種單一管道（ single lumen ）的人工氣道，但有二個氣囊

• 有二個氣囊，第一個氣囊插入後位於 carina 附近

• 有二個氣囊，第二個氣囊可封住氣管或食道

• 當食道封閉人工氣道（ esophageal obturator airway ）放到適當位置後，需打多少 mL 空氣到 cuff 內？

• A.15 ～ 20

• B.20 ～ 25

• C.30 ～ 35

• D.40 ～ 45

• 有關插管時使用的喉頭鏡之敘述，下列何者正確？

• A.Wisconsin 喉頭鏡的葉片是彎的

• B.Macintosh 喉頭鏡的葉片是直的

• 執行小兒病人插管時多半選擇 Macintosh 喉頭鏡

• D.Miller 喉頭鏡使用時，葉片尖端直接勾住會厭（ epiglottis ），將下頷及會厭向前和向上提起

• 下列那些方法可以確認氣管內管未誤入食道？ ① 聽診 ② 測量吐出的二氧化碳含量 ③ 支氣 管鏡檢 ④ 脈衝飽和度測定

• 僅 ①④

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 關於喉罩式氣道（ laryngeal mask airway ， LMA ）之敘述，下列何者正確？

• 適合做為重度胸廓畸型併發呼吸衰竭時正壓呼吸器治療之人工氣道

• 適合做為重度急性呼吸窘迫症候群時正壓呼吸器治療之人工氣道

• 適合做為慢性阻塞性肺疾併發急性呼吸衰竭時正壓呼吸器治療之人工氣道

• 適合一般非心肺手術麻醉時維持換氣之人工氣道

• 下列有關喉罩氣道（ laryngeal mask airway ）的敘述，何者不適當？

• 放置位置不當，可能導致通氣障礙

• 無論何種尺寸，氣囊容積都相同

• 氣囊未充氣時，可能導致漏氣

• 在放置時，會有折疊的可能

• 關於封閉式抽痰系統（ closed-system suction ）之敘述，下列何者錯誤？

• 用於可經霧氣或空氣散播呼吸系統高傳染性之呼吸衰竭病患，例如： pulmonary TB 、 SARS 等

• 用於同時使用 inhaled ribavirin 或 inhaled nitric oxide 之呼吸衰竭病患

• 用於罹患重度急性呼吸窘迫症候群或其血流動力學不穩定之呼吸衰竭病患

• 應每三天更換一套

• 呼吸器機身應達何種程度滅菌消毒？

• 滅菌

• 高層次消毒

• 中低層次消毒

• 清潔

• 關於使用乙醇消毒之敘述，下列何者錯誤？

• 在 1 ～ 5 分鐘內可殺死大部分細菌

• 可能使塑膠或橡膠類器材膨脹或硬化

• 使用 70% 時至少要浸泡 10 分鐘

• 濃度低於 50% 時消毒能力降低

• 下列何者是在健康照護機構中，病原菌的主要傳染來源？

• 醫療儀器

• 工作人員

• 食物及水

• 衣服、被單

• 一位受測者已知肺活量是 6 公升，進行一氧化碳瀰散檢查，在吸入混合 0.75 ％ 氦氣和 0.3 ％ 一氧化碳的空氣，閉氣 10 秒後吐氣，測得呼出氣體中的氦氣濃度為 1 ％、一氧化碳濃度為 0.1 ％，則此人的肺泡體積應該有多少？（取至小數點第二位）

A.4.50 公升

B.4.23 公升

C.3.96 公升

D.3.69 公升

• 承上題，此人的一氧化碳瀰散（ DLco ）應該有多少？（取至小數點第三位）

（自然對數參考資料： ln 1= 0 ； ln 2= 0.6931 ； ln 3 = 1.0986 ； ln 4= 1.3863 ； ln 5= 1.6094 ；

ln 6= 1.7918 ； ln 7= 1.9459 ； ln 8= 2.0794 ； ln 9= 2.1972 ； ln 10= 2.3026 ； ln 11=

2.3979 ； ln 12= 2.4849 ； ln 13= 2.5649 ； ln 14= 2.6391 ； ln 15= 2.7081 ； ln 16= 2.7726 ；

ln 17= 2.8332 ； ln 18= 2.8904 ； ln 19= 2.9444 ； ln 20= 2.9957 ）

A.0.045 L/min/mm Hg

B.0.052 L/min/mm Hg

C.0.059 L/min/mm Hg

D.0.066 L/min/mm Hg

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 一位使用陽壓呼吸器的病人，要讓 87% 的潮氣容積能在吐氣期排出，則吐氣時間至少要設定 為多少個時間常數（ time constant ）？

A.1

B.2

C.3

D.4

• 當給一位急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）的病人壓力控制型（ pressure-controlled ）通氣模 式，已知他的呼吸系統順應性為 20 mL/cm H 2 O ，氣道阻力為 10 cm H 2 O/L/sec ，則其 1 個 時間常數（ time constant ）為多少秒？

A.20

B.10

C.2

D.0.2

• 如下圖，自然呼吸之吸氣末的氣道壓、肺泡壓、肋膜內壓、經肺壓依序為多少 cm H 2 O ？

A.0 ， 0 ， - 5 ， 5

B.0 ， - 5 ， 0 ， 5

C.0 ， 0 ， - 10 ， 10

D.0 ， - 10 ， 0 ， 10

• 直接把氣體送入病人呼吸系統的呼吸器稱為：

• A.Single power source 呼吸器

• B.Single circuit 呼吸器

• C.Double circuit 呼吸器

• D.Direct drive 呼吸器

• 下列有關壓力控制通氣（ pressure control ventilation ）之敘述，何者錯誤？

• 吸氣期是壓力限制（ pressure limit ）

座號：

___________

• 吸氣結束是壓力週期（ pressure cycle ）

• 吸氣氣流是漸減流量波（ decelerated flow wave ）

• 吸氣是時間啟動（ time trigger ）

• 下列何種通氣模式是壓力限制且保證病人每次呼吸均至少能得到一定的容積？

• 壓力調節容積控制型（ pressure regulated volume control ）

• 壓力補強（ pressure augmentation ）

• 比例協助型通氣（ proportional assist ventilation ）

• 氣道壓力釋放通氣（ airway pressure release ventilation ）

• 某病患產生高二氧化碳血症合併低血氧呼吸衰竭，不適用下列何種呼吸器模式？

• 控制強制通氣（ CMV ）

• 連續氣道正壓（ CPAP ）

• 同步間歇強制通氣（ SIMV ）

• 壓力調節容積控制呼吸（ PRVC ）

• 下列何者為陽壓呼吸器固定流量產生器（ constant flow generator ）的性能？ ① 在整個吸氣期 流量均保持固定 ② 壓力在吸氣期會逐漸增加 ③ 病患呼吸系統的特性會影響流量波形

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 病人使用呼吸器，其 PEEP 為 10 cm H 2 O ， trigger pressure 設定為 -1 cm H 2 O （ trigger sensitivity ）則病人吸氣時呼吸道壓力為多少 cm H 2 O 時，才能帶動呼吸器開始吸氣？

• A.-1

• B.11

• C.9

• D.10

• 下列那種高頻通氣模式於吸氣期除呼吸器之主動送氣外，還採用氣流引入（ gas entrainment ）之設計機制？

• 高頻震盪通氣（ high frequency oscillatory ventilation ）

• 高頻陽壓通氣（ high frequency positive pressure ventilation ）

• 高頻氣流間斷通氣（ high frequency flow interruption ）

• 高頻噴射通氣（ high frequency jet ventilation ）

• 病患於手術後麻醉未醒期間，不適合使用下列何種通氣模式？

• 輔助控制型（ assist-control ， A/C ）通氣

• 同步間歇強制通氣（ SIMV ）

• 比例輔助型通氣（ PAV ）

• 適應支持型通氣（ ASV ）

• 下圖為何種通氣模式？

• 容積保證壓力支持型（ volume-assured pressure support, VAPS ）通氣

• 壓力調節容積控制型（ pressure-regulated volume control, PRVC ）通氣

• 雙階氣道陽壓（ Bilevel positive airway pressure ）通氣

• 容積支持型（ volume support, VS ）通氣

• 一位呼吸衰竭的病人接受藥物治療，觀察其壓力容積環如下圖（圖 a 為治療前，圖 b 為治療

• 後），下列敘述何者正確？

① 圖 a 病人呼吸道阻力高 ② 圖 b 代表病人接受利尿劑治療的結果 ③ 圖 b 代表病人呼吸道阻力降 低 ④ 此病人為心臟衰竭

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 下列何者不屬於雙控制（ dual control ）通氣模式？ ① PSV ② SIMV+PSV ③ PRVC ④ VS ⑤ CMV+PEEP

• 僅 ①③④

• 僅 ②③⑤

• 僅 ①②⑤

• 僅 ③④⑤

• 下列有關重症照護呼吸器所需具備的警示系統的敘述，何者正確？

• 需具備第一級警示系統，第二和第三級不是絕對必要

• 需具備第一和第二級警示系統，第三級不是絕對必要

• 需具備第三級警示系統，第一和第二級不是絕對必要

• 具備第二和第三級警示系統，第一級不是絕對必要

• 下列有關開放環控制（ open-loop control ）呼吸器設計的敘述，何者正確？ ① 輸入（ input ） 是壓力（ driving pressure ） ② 控制器（ controller ）與作用器（ effector ）融為一體 ③ 植置 器（ plant ）是病人 ④ 操作參數 （ manipulated variable ）是流速 ⑤ 輸出（ output ）是潮氣 容積（ tidal volume ）

• 僅 ①②③④

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ②③④⑤

• 下列通氣模式中，何者的限制變數（ limit variable ）是壓力？ ① 壓力控制型通氣 （ pressure control ventilation ） ② 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ） ③ 氣道壓力釋放型通氣（ airway pressure release ventilation ） ④ 適應支持型通氣（ support ventilation ）

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列有關持續強制式通氣（ continuous mandatory ventilation, CMV ）與間歇強制式通氣 （ intermittent mandatory ventilation, IMV ）比較的敘述，何者正確？ ① CMV 時每次通氣都 是強制的 ② 某些新型呼吸器可允許病人在強制式呼吸中做自主呼吸 ③ IMV 時總呼吸次數 是由操作者設定 ④ IMV 是一種完全通氣支持（ full ventilatory support ） A. 僅 ①②

adaptive

• 僅 ③④

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• 呼吸器的壓力週期變數（ pressure cycle variable ），最常被作為下列何種功能使用？

• 吸氣持續狀態（ inspiratory hold ）

• 氣道高壓警報（ high airway pressure alarm ）

• 吐氣持續狀態（ expiratory hold ）

• 漏氣警報（ leak alarm ）

• 在被動吐氣的過程中，呼吸系統的運動方程式中的那一項會受到影響？【 P TR ：經呼吸系統

壓（

transrespiratory pressure

壓力（

），

P E

：肺彈性回壓（

pressure secondary to flow resistance

pressure ）】

A. P TR

B. P E

C. P R

D. P L

• 病人使用容積控制型通氣（ volume-controlled ventilation ），其潮氣容積為 600 mL ，吸氣流 速為 60 L/min ，吐氣末陽壓為 5 cm H 2 O 。測得尖峰氣道壓為 35 cm H 2 O ，吸氣高原壓為 25 cm H 2 O ，使用的呼吸器管路彈性係數為 5 mL/cm H 2 O 。則其動態順應性（ dynamic

• compliance ）為何？ A. 12.1 mL/cm H 2 O B. 15.0 mL/cm H 2 O C. 17.1 mL/cm H 2 O D. 20.0 mL/cm H 2 O

• 使用 Servo 900 的容積控制型通氣（ volume-controlled ventilation ）模式時，需設定那些參

數？ ① 氣體流速 ② 呼吸次數 ③ 每分鐘通氣量 ④ 吸氣吐氣比 ⑤ 支持壓力

• 僅 ①②④

• 僅 ①③⑤

• 僅 ②③④

• 僅 ③④⑤

• 下列有關電子學串聯與並聯的敘述，何者正確？

• 兩個電路以不同的電流共享同一個電壓下降，稱為串聯

• 兩個電路以相同的電流共享同一個電壓下降，稱為並聯

• 兩個電路以不同的電流共享不同的電壓下降，稱為並聯

• 兩個電路以相同的電流共享不同的電壓下降，稱為串聯

• 根據美國呼吸照護協會（ AARC ）的脈衝式血氧飽和監測儀（ pulse oximeter ）之臨床作業指

• 引（ clinical practice guideline ）建議，監測時血氧飽和度低於多少，其準確性不可靠？

• A.93%

• B.80%

• C.73%

• D.63%

• 下列何者是脈衝式血氧飽和監測術（ pulse oximetry ）測量的血紅素？ ① 去氧血紅素

（ HHb ） ② 氧合血紅素（ O 2 Hb ） ③ 一氧化碳血紅素（ COHb ） ④ 變性血紅素

• （ MetHb ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 僅 ③④

• 下列何者不是肺內分流（ intrapulmonary shunt ）造成低血氧的因素？

• 有效的瀰散肺泡表面積

• 氧氣的瀰散係數

• 肺泡內的氧氣分壓

• 肺泡和微血管壁間的厚度

• 下列那一項是呼吸肌肉疲勞導致高二氧化碳呼吸衰竭（ hypercapnic respiratory failure ）的原 因？

• 使用鎮定劑或止痛藥

），

P L

elastic recoil

：經肺壓（

），

P R

：流速阻力產生的

transpulmonary

• 發燒

• 巴金森氏病

• 重症肌無力

• 呼吸器顯示潮氣容積為 750 mL ，吐氣末陽壓為 5 cm H 2 O ，尖峰氣道壓為 30 cm H 2 O 高原壓（ plateau pressure ）為 20 cm H 2 O ，若流速（ flow ）設定為 90 L/min ，使用方形波 （ square wave ），則其呼吸道阻力為多少 O/L/sec ？

• A.10

• B.20

• C.13.3

• D.6.6

• 一位慢性阻塞性肺疾病人因急性惡化而使用呼吸器，下列有關此類病人呼吸器的初始設定那 些正確？ ① 呼吸次數＝ 15-20 bpm ② 潮氣容積＝ 8-10 mL/kg ③ PEEP=5 cm H 2 O ④ 氣流以 減速波形方式給予

• ①②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 使用壓力控制型通氣（ pressure control ventilation ）時，下列那種狀況潮氣容積會增加？

• 吸氣流量設定增加

• 吸氣時間設定增加

• 病人氣道阻力增加

• 呼吸次數設定增加

• 在評估呼吸器脫離結果的眾多參數中，下列何者不需病人短暫自發性呼吸便可直接測量？

• ① 每分鐘通氣量（ ） ② 呼吸次數（ RR ） ③ 最大吸氣力量（ MIP ） ④ 肺活量（ VC ）

• ⑤ 淺快呼吸指標（ RSBI ） ⑥ 第 0.1 秒口腔閉鎖壓（ P 0.1 ）

• 僅 ①②③⑥

• 僅 ②③④⑤

• 僅 ②④⑤⑥

• 僅 ①③④⑥

• 有關單側肺疾病人使用機械通氣治療設定原則的敘述，下列何者錯誤？

• 開始以傳統通氣模式即可

• 若持續低血氧可考慮患側在下體位

• 避免使用過高的 PEEP

• 若持續低血氧可考慮兩側肺獨立通氣（ independent lung ventilation ）模式

• 下列何者可以壓力支持及容積輔助的方式，來提供一個穩定潮氣容積的換氣方式？

• 自動管路代償（ automatic tube compensation ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 比例式壓力支持（ proportional pressure support ）

• 容積保證壓力支持（ volume-assured pressure support ）

• 按 Cardinal VELA 呼吸器的〝 PANEL LOCK 〞鍵會使下列那一個按鍵失效？

• A.MANUAL BREATH

• 100% O 2

• C.NEBULIZER

• D.ALARM SILENCE

• 下列有關 Puritan Bennett 7200 呼吸器〝 Flow-By （ Version 2.0 ）〞功能的敘述，何者錯 誤？

• 無論任何呼吸器模式，在吸氣過程中完全停止基本流速（ base flow ）的輸出

• 吐氣起始基本流速（ base flow ）無論設定為多少，其流速皆為 5 L/min

• 使用噴霧治療時，此功能仍繼續運作

• 基本流速（ base flow ）的設定為流速啟動（ flow-trigger ）的兩倍

• 下列那一廠牌呼吸器不具有自動管路代償（ automatic tube compensation ）功能？

• A.Halmiton Galileo

• B.Puritan Bennett 840

• C.Dräger Evita XL

• D.Cardinal Vela

• cm H 2

• ，氣道

• 下列有關呼吸器初始設定流量波型選擇之敘述，何者正確？ ① 漸減（ descending ramp ） 波平均氣道壓較高 ② 漸增（ ascending ramp ）波尖峰氣道壓較低 ③ 肺順應性較低的病人 宜選用漸減（ descending ramp ）波 ④ 急性氣喘發作病人宜選用正弦（ sinusoidal ）波 ⑤ 血氧過低的病人宜選用矩形（ rectangular ）波

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②⑤

• 僅 ②③

• 多重器官衰竭病人接受壓力控制型通氣（ PCV ），壓力設定為 24 cm H 2 O ，發現潮氣容積下 午 3:30 時為 595 mL ，下午 7:00 時為 620 mL ，晚上 10:00 時為 655 mL ，代表什麼意義？

• 肺順應性（ compliance ）正在惡化

• 呼吸道阻力（ Raw ）正在增加

• 肺的整體狀況進步中

• 病人可能有電解質不平衡

• 根據使用呼吸器病人的脫離過程可將病人分類，下列敘述何者錯誤？

• 簡單脫離（ simple weaning ）病人在第 1 次嘗試自主呼吸測試時即順利拔管，且成功脫離 呼吸器

• 困難脫離（ difficult weaning ）病人經 2 次自主呼吸測試後，才成功脫離呼吸器

• 長期脫離（ prolonged weaning ）病人需經 3 次以上自主呼吸測試失敗後，才成功脫離呼 吸器

• 長期脫離（ prolonged weaning ）病人在第 1 次嘗試自主呼吸測試失敗後， 7 天以內才成功 脫離呼吸器

• 使用 VAPS 時，需設定適當的 pressure 和 flow ，下列敘述何者錯誤？

• 當 pressure 設定太高時，所有呼吸變成 pressure support

• 當 peak flow 設定太低時， T E 拉長

• 當 peak flow 設定太高時，所有呼吸變成 volume-cycled

• 當 V T 設定太低時，所有呼吸變成 pressure support

• 下列有關慢性呼吸衰竭的敘述，何者錯誤？

• 最常見於慢性阻塞性肺疾的病人

• 由於呼吸系統的惡化是漸進的，故病人常會慢慢的適應血中二氧化碳的上升

• 當病人的 PaCO 2 > 55 mm Hg ，可考慮使用非侵襲性陽壓通氣（ NPPV ）治療

• 此類病人因 hypoventilation 造成 PaO 2 較低與 PaCO 2 較高，因此提高吸入氧濃度是最重 要的治療

• 病患使用呼吸器，給與吸入性支氣管擴張劑治療時，壓力容積圖形（ pressure-volume loop ）變寬，但斜率不變，這表示：

• 呼吸道阻力增加

• 肺順應性下降

• 呼吸功下降

• 吸氣時間增加

• 容積目標輔助控制型通氣（ volume targeted assist-control ventilation ）

• 壓力目標輔助控制型通氣（ pressure-targeted assist-control ventilation ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 比例輔助型通氣（ proportional assist ventilation ）

• 病人使用呼吸器顯示下列圖形時，下列的呼吸器調整那一項是正確的方式？

• 調高潮氣容積（ tidal volume ）

• 調高吸氣流速（ inspiratory flow ）

• 調高吐氣末端陽壓（ positive end-expiratory pressure ）

• 調整適當的吸氣啟動敏感度（ trigger sensitivity ）

• 使用呼吸器的病人突然發生嚴重呼吸困難，第一步的處置應為何？

• 將病人與呼吸器分開，並使用甦醒器（ resuscitator ）幫病人通氣

• 檢查有無 auto-PEEP

• 改為壓力支持型（ pressure support ）通氣模式

• 檢查管路後立刻抽痰

• 46.38 歲男性氣喘病人使用呼吸器，忽然發生高壓警報，聽診發現嚴重喘鳴現象，經以定劑量吸 入器給予兩下 Berotec 後，仍沒改善，下列何項措施最適宜？

• 改用噴霧類固醇

• 改用 Atrovent

• 增加 Berotec 給藥次數

• 改用 Bisolven

• 慢性阻塞肺疾病患脫離呼吸器的過程中，使用壓力支持型（ pressure support ）通氣輔助病 患自發性呼吸，有關流量週期（ flow-cycled ）設定的敘述，下列何者正確？

• 因呼吸道阻力增加，應調低流量週期設定的百分比

• 因吸氣流速下降緩慢，應調高流量週期設定的百分比

• 為了維持足夠的通氣容積，應調低流量週期設定的百分比

• 不需要考慮調整流量週期設定的百分比

• 下列有關坐姿時陽壓通氣與正常人自然呼吸無效腔的敘述，何者正確？

• 狀況 肺無效腔

• ① 自然呼吸 約為潮氣容積的 1/3

• ② 自然呼吸 約為潮氣容積的 1/2

• ③ 正壓呼吸 增加

• ④ 正壓呼吸 減少

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 下列有關平均氣道壓的敘述，何者正確？ ① 1/2 （尖峰氣道壓 × 吸氣時間） ÷ 一個呼吸週期的 時間 ② 1/2 （尖峰氣道壓－吐氣末陽壓） × 吸氣時間比（ inspiratory duty cycle ）＋吐氣末 陽壓 ③ 1/2 尖峰氣道壓 × 吸氣時間比 ④ 反比例通氣（ IRV ）併用吐氣末陽壓產生的平均氣

• 道壓小於一般正壓呼吸產生的平均氣道壓

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列有關呼吸性鹼毒症對腦脊髓液（ CSF ）生理影響的敘述，何者正確？ ① 間接降低的動脈 血氧分壓會刺激周邊化學接受體，開始下一個呼吸動作 ② CSF 內會排 CO 2 ，使 CSF 內的 H + 降低 ③ 中樞化學接受體的刺激減少，故不利脫離呼吸器

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 適當吐氣末陽壓對身體的好處為何？ ① 增加氧合功能 ② 減少分流 ③ 增加右心室的前負 荷 ④ 增加肺順應性

• 僅 ②④

• 僅 ①③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 與呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia, VAP ）發生有關的危險因子，何者錯 誤？

• 使用制酸劑胃藥

• 平躺臥姿

• 年齡大於 60 歲

• 使用人工鼻

• 下列何者不是封閉性腦損傷病人使用陽壓呼吸器所造成腦部血流減少的原因？

• 顱內壓上升

• 平均動脈壓下降

• 動脈血二氧化碳分壓上升

• 吐氣末陽壓增加

• 使用容積控制型通氣模式，吸氣採用方形波，呼吸器顯示〝 inverse I:E ratio 〞的訊息，其可 能原因為何？ ① 吸氣改用漸減波形 ② 吸氣流速設定太低 ③ 肺順應性降低 ④ 呼吸次數 設定太少

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 使用呼吸器病人的肺泡通氣量為 4 L/min ， PaCO 2 為 50 mm Hg ，欲使 PaCO 2 下降為 40 mm Hg ，則肺泡通氣量應為多少 L/min ？

• A.4.5

• B.5

• C.5.5

• D.6

• 下列何者是經肺壓（ transpulmonary pressure ）的定義？

• 氣道壓與肺泡壓之差

• 氣道壓與肋膜壓之差

• 肺泡壓與肋膜壓之差

• 口腔壓與肺泡壓之差

• 有關呼吸器面板設定值，下列何者不影響新生兒氧合作用（ oxygenation ）？

• 吸入氧濃度（ FiO 2 ）

• 吐氣末陽壓（ PEEP ）

• 呼吸次數（ RR ）

• 吸氣時間（ Ti ）

• 下列那一項不是小兒病人脫離呼吸器失敗的初期臨床徵兆？

• 肋間內縮增加

• 呼吸變慢

• 臉色蒼白

• 心跳變快

• 在高頻通氣（ high-frequency ventilation ）時，下列何者不是氣體運送的機轉？

• 大量氣體流動（ bulk gas flow ）

• 促進擴散（ facilitated diffusion ）

• 鐘擺效應（ pendelluft ）

• 過濾（ filtration ）

• 下列何者不是 Dräger Babylog 8000 呼吸器 A/C 和 SIMV 模式的設定參數？

• 吸氣時間

• 吐氣時間

• 吸氣壓力

• 呼吸次數

• 為了預防反彈性低血氧的發生，停止吸入一氧化氮治療時，應將 FiO 2 增加多少％？

• A.31~40

• B.21~30

• C.11~20

• D.41~50

• 下列有關 VIP Bird 呼吸器 pressure support termination criteria 的敘述，何者錯誤？

• 當輸出的潮氣容積大於 250 mL 時，吸氣流速已降至初始吸氣流速的 30%

• 當輸出的潮氣容積大於 200 mL 時，吸氣流速已降至初始吸氣流速的 25%

• 當輸出的潮氣容積為 0~50 mL 時，吸氣流速已降至初始吸氣流速的 5%

• 當輸出的潮氣容積為 50~200 mL 時，吸氣流速已降至初始吸氣流速的 5%~25%

• 下列有關 Dräger Babylog 8000 呼吸器 variable inspiratory variable expiratory （ VIVE ）的敘 述，何者錯誤？

• 提供 demand flow

• 分別設定吸氣及吐氣流速

• 吐氣流速設定應大於吸氣流速

• 不會產生 auto-PEEP

• 下列何者不是兒童需要長期使用持續氣道陽壓治療的疾病？

• 阻塞性氣道疾病

• 先天性橫膈膜疝氣

• 慢性肺疾病

• 神經肌肉疾病

• 下列非侵襲性呼吸器中，何者是以正壓推動？

A.Porta-lung

• 胸甲（ cuirass ）

• 氣帶（ pneumobelt ）

• 搖擺床（ rocking bed ）

• 相對於侵襲性陽壓呼吸器，下列何者不是非侵襲性呼吸器的優點？

• 避免插入氣管內管

• 增加病人舒適

• 維持病人咳嗽及說話的能力

• 較佳的呼吸支持

• 神經肌肉疾病病人出現夜間換氣不足（ hypoventilation ）時，應考慮使用非侵襲性陽壓呼吸

• 器，下列何者不是夜間通氣不足的症狀？

• 晨間頭痛

• 白天嗜睡

• 常做惡夢

• 下肢無力

• 有關使用非侵襲性呼吸器時，呼吸器機型與模式的選擇，下列何者正確？

• 壓力型呼吸器的效果明顯優於容積型呼吸器

• 重症用呼吸器的效果明顯優於居家型呼吸器

• 負壓呼吸器的效果明顯優於陽壓面罩型呼吸器

• 應該以臨床醫療人員最熟悉的方式優先使用

• 下列有關 Respironics BiPAP 非侵襲性陽壓呼吸器通氣模式的敘述，何者錯誤？

• 使用 spontaneous/timed 通氣模式且病人呼吸次數超過呼吸器設定次數時，病人主要接受 壓力支持型通氣模式

• 使用 spontaneous/timed 通氣模式且病人呼吸次數低於呼吸器設定次數時，病人主要接受 壓力控制型通氣模式

• 使用 spontaneous 通氣模式，病人主要接受壓力支持型通氣模式

• 使用 spontaneous 通氣模式，當病人停止呼吸時，呼吸器會給予 back-up 呼吸

• 下列有關非侵襲性陽壓呼吸器的介面對無效腔影響的敘述，何者錯誤？

• 面罩的無效腔大於鼻罩

• 無效腔的增加會導致二氧化碳的再吸入

• 當使用單管時，吐氣出口位置不會影響無效腔

• 當使用單管時，提高吐氣末陽壓（ EPAP ）可以減少二氧化碳的再吸入

• 使用非侵襲性陽壓呼吸器於急性呼吸衰竭時，下列何種病人最不適合使用？

• 慢性阻塞性肺疾（ COPD ）

• 拔管後發生呼吸衰竭（ extubation failure ）

• 心因性肺水腫（ cardiogenic pulmonary edema ）

• 免疫力功能不全（ immunocompromised ）

• 下列何者不是脊柱側彎病人容易導致高二氧化碳型呼吸衰竭常見的原因？

• A.Cobb angle 彎曲角度大於 45 度

• 五歲以前發病

• 胸椎型脊柱側彎

• 因神經肌肉疾病所導致的脊柱側彎

• 有關居家型呼吸器電源的設計，下列敘述何者錯誤？

• 外插電源常以直流電為主

• 當電源由經常用電源轉為非經常用電源時，經常有警報，以明狀況

• 當使用呼吸器時，內電池同時可充電

• 一般內電池充電時間遠長於其可使用時間

• 小的可填充液態氧鋼瓶配合居家固定式液態氧儲存槽的目的為何？

• 當儲存槽故障時做為備用

• 提供氧氣供出外活動的病人使用

• 收集並保存儲存槽漏出的氧氣

• 供病人睡覺時使用

• 使用居家型陽壓呼吸器時，不可缺少下列那項設定的功能？

• A.mandatory rate

• B.feedback control

• C.PEEP

• 100% 的 FiO 2

• 使用 Lifecare PLV-102 居家型陽壓呼吸器 SIMV 模式時，為了正確測量吸入氧氣的濃度，需

• 將 oxygen sensor 連接在

humidifier 和 H-valve 間，並距離 H-valve 多少吋？

• A.12

• B.15

• C.18

• D.21

• 病人使用容積控制型通氣模式，恆定吸氣流速，病人生理參數如下，下列敘述何者正確？

① 肺動態順應性不變 ② 肺動態順應性下降 ③ 肺靜態順應性不變 ④ 肺靜態順應性下降 ⑤ 經氣道壓不變 ⑥ 經氣道壓上升

• 僅 ①③⑤

• 僅 ②③⑥

• 僅 ②④⑤

• 僅 ①④⑥

• 承上題，病人的問題為何？

• ① 肺順應性下降 ② 肺順應性不變 ③ 氣道阻力不變 ④ 氣道阻力增加

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 病人使用 Dräger EvitaXL 呼吸器的容積控制型模式，潮氣容積為 600 mL ，呼吸次數為 10 bpm ，吸氣流速為 60 L/min ，吸氣時間為 1 sec 。在此設定下吸氣停頓（ inspiratory pause 為多少秒？

• A.0.2

• B.0.3

• C.0.4

• D.0.5

• 承上題，如要將此吸氣停頓消除，潮氣容積不變，下列何者正確？

• 將呼吸次數調為 15 bpm

• 將呼吸次數調為 12 bpm

• 將吸氣流速調為 36 L/min

• 將吸氣流速調為 48 L/min

）

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 某位使用呼吸器的 ARDS 病患，呼吸器設定為 FiO 2 ＝ 1.0 ， f ＝ 10 ， V T ＝ 800 mL ， PEEP ＝ 5 cm H 2 O 。動脈血氣體分析為 pH 7.4 ， PaCO 2 40 mm Hg ， PaO 2 55 mm Hg 。則如何改善病 人的氧合狀態最為適當？

• 增加 V T

• 增加 f

• 增加 PEEP

• 加上一氧化氮吸入治療（ nitric oxide inhalational therapy ）

• 吸入一氧化氮（ NO ）治療，對於肺部之通氣與血流灌注有什麼影響？

• 可改善全肺之通氣與灌注比

• 對肺血流無任何影響，但可改善肺部之通氣

• 對於原先通氣良好部分之肺血流有改善作用，但對原先通氣不好部分之肺血流則無影響

• 可改善通氣不好部分之肺血流，但對於原先通氣良好部分之肺血流則無任何影響

• ARDS 病人使用 permissive hypercapnia ，血中 CO 2 濃度增加會產生下列那種作用？

• 腦內壓因血管擴張而下降

• 副交感神經興奮度增加

• 心肌收縮力增加

• 心輸出量因全身血管阻力降低而降低

• 一位 65 歲男性，體重 50 公斤，因急性呼吸衰竭，予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持； 在加護病房之胸部 X 光顯示兩側肺部浸潤，呼吸器設定 FiO 2 : 80% 下， PaO 2 為 60 mm Hg ， 平均呼吸道壓力（ mean airway pressure ）： 45 cm H 2 O ，下列為醫師可考慮之呼吸器調整 方案中，何者錯誤？

• 降低潮氣容積

• 適當的吐氣末陽壓（ PEEP ）

• 降低 FiO 2 至 60% 以下

• 維持平均呼吸道壓力（ mean airway pressure ）在 40 cm H 2 O

有關肺微血管楔壓（

pulmonary capillary wedge pressure, PCWP

• 可於肺動脈置入 Swan-Ganz catheter 測得

• 理想情況下， PCWP 相對應於左心室舒張末期壓力（ left ventricular end-diastolic pressure ）

• 可以用來分辨肺水腫是屬於靜水性（ hydrostatic ）或非靜水性（ non-hydrostatic ）

• 使用較高的吐氣末陽壓（ positive end-expiratory pressure, PEEP ）時，測到的 PCWP 較 低

• 下列敘述為急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）診斷依據，何者可 用來區分急性呼吸窘迫症候群與心臟衰竭導致之肺水腫（ pulmonary edema ）？ ① 急性發 作 ② 正面胸部 X 光顯示兩側肺部浸潤 ③ PaO 2 / FiO 2 < 200 mm Hg ④ 肺微血管楔壓

• （ pulmonary capillary wedge pressure, PCWP ） ≤ 18 mm Hg

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 治療急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）患者時，需維持足 夠的 DO 2 （ systemic oxygen delivery ），請問 DO 2 與下列何者無關？

• 心輸出量（ cardiac output ）

• 血紅素濃度（ blood hemoglobin concentration, Hb ）

• 動脈血氧飽和度（ arterial oxyhemoglobin saturation, SaO 2 ）

• 動脈血二氧化碳濃度（ PaCO 2 ）

• 下列有關透明膜（ hyaline membrane ）之敘述，何者錯誤？

• 發生於 ARDS 的滲出期（ exudative phase ）

）之敘述，下列何者錯誤？

座號：

___________

• 發生於 ARDS 的三到七天

• C.HE 染色呈現嗜伊紅性（ eosinophilic ）

• 富含蛋白質

• 下列何者是發生急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）最常見 的原因？

• 吸入胃容物（ aspiration of gastric contents ）

• 敗血症（ sepsis ）

• 多重的輸血（ multiple transfusions ）

• 多重的骨折（ multiple fractures ）

• 處理空氣栓塞（ air embolism ）時，應讓病人採下列何種姿勢？

• 站立

• 半坐臥

• 頭低腳高

• 躺臥並將頭部墊高

• 有關成人慢性阻塞性肺病與急性發作的關係，下列敘述何者正確？

• 急性發作次數愈多，死亡率不影響

• 並無證據顯示使用類固醇，可減少出院病人的急性發作

• 使用吸入性抗乙醯膽鹼與肺部復健，對減少成人慢性阻塞性肺病之急性發作有加成效果

• 單以肺部復健無法減少成人慢性阻塞性肺病之急性發作次數

• 有關慢性呼吸道疾病的敘述，下列何者錯誤？

• 氣喘的病理機轉與嗜伊紅性白血球及 T 輔助淋巴球 -2 型有關

• 與成人慢性阻塞性肺病有關之發炎細胞是肺泡吞噬細胞與中性白血球

• C.CD8-T 淋巴球於成人慢性阻塞性肺病病理機轉扮演重要角色

• 成人慢性阻塞性肺病病患給與支氣管擴張劑後，大部分病患的 FEV 1 增加大於 15% 且大於 200 mL

• 成人慢性阻塞性肺病的病理機轉以中性白血球，肺泡吞噬細胞與 T 淋巴球為主，關於發炎激 素和病理機轉的相關，下列敘述何者錯誤？

• 吸引中性白血球與 T 淋巴球之白三烯素為 leukotirene D4

• 吸引中性白血球之 chemokine 為介白素 -8 （ IL-8 ）

• 重要之前發炎激素為腫瘤壞死因子（ TNFα ）與介白素 -8 （ IL-8 ）

• 與呼吸道纖維化有關之生長激素是轉化生長因子（ TGF ） -β

• 成人慢性阻塞性肺病發生率與吸菸的相關性，下列敘述何者正確？

• 大部分的抽菸者（＞ 90% ）易發展為成人慢性阻塞性肺病

• 紙菸點燃包括微粒性與揮發性物質，揮發性有害物質易導致肺氣腫

• 抽菸者已發展成為成人慢性阻塞性肺病，開始戒菸後，其肺功能下降速度反而增加

• 抽菸不會造成氣管表皮細胞脫落，不易引起氣管收縮

• 造成肺栓塞，下列何者不是常見的栓子（ emboli ）？

• 血栓

• 脂肪

• 腫瘤細胞

• 細菌

• 六分鐘走路檢查（ 6 minute walking test ），可以應用於運動性喘的評估，進一步鑑別診斷疾 病。如果病人接受六分鐘走路檢查時，運動後肺功能無 Tidal volume loop 向左移動現象， O 2 Saturation 運動後並無下降，運動後心跳明顯加速，走路距離大慨是正常人三分之一，無使 用呼吸輔助肌肉呼吸，請問此病患可能是那類患者？

• 阻塞性呼吸道疾病（ Obstructive airway disease ）

• 肺間質疾病（ Interstitial lung disease ）

• 上呼吸道疾病（ Upper airway disease ）

• 失調狀態 （ Deconditioning ）

• 17.15 歲男孩主訴運動時會喘，特別在冬天運動時發生，但理學檢查無嘯鳴聲（ wheezing ），下 列 敍 述何者錯誤？

• A.Provocation test 激發試驗可以幫助診斷

• 吸入型類固醇可以預防發作

• 吸入型 β 2 agonist 可以預防發作

• D.Cromolyn 可以預防發作

• 18.40 歲女病人胸悶， spirometry 如下：下列敘述何者錯誤？

test

Actual Predicted %predicted

FVC 3.2L 4L 80%

FEV 1 1.6L 3.2L 50%

FEV 1 ／ FVC 50% 70%

A. 應問病史，來診斷是否氣喘

• B.Obstructive lung disease

• 無需再做 bronchodilator test

• 應詢問是否抽菸

• 肺部復健可有效改善成人慢性阻塞性肺疾患者之生活品質與急性發作次數，有效的運動訓練 應如何設定？ ① 有氧下肢運動 ② 運動的 target heart rate 應設定為【運動最大心跳

• （ MHR ） -休息心跳（ RHR ）】 80% + 休息心跳（ RHR ） ③ 穩定且速度固定之運動為佳

• （ pacing and stable walking ） ④ 只要有運動，不管是有氧或無氧運動皆是有益

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ③④

• ①②③

• 關於血液分流（ shunt ）造成低血氧，下列敘述何者錯誤？

• 分流指通氣／灌流比值（ ventilation/perfusion ）趨近零

• 正常有小於 5% 之解剖性分流（ anatomical shunt ）

• 解剖性分流可因動靜脈血管畸形（ arteriovenous malformation ）造成

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）主因生理性分流（ physiological shunt ）造成低血氧

（ hypoxemia ）

• 關於重症肌無力（ myasthenia gravis ）之敘述，下列何者錯誤？

• 一般來說，治療只能改善症狀，並不會影響日後之病程進展

• 此疾病的特色為肌肉易快速疲勞，休息後能有改善

• 有可能只是短期發生，某些狀況下可以痊癒

• 肌肉切片對診斷上沒有幫助

• 朱先生因慢性 C 型肝炎 30 年於五年前被發現有肝硬化，近來常有活動性的呼吸困難

• （ exertional dyspnea ），經安排特殊的顯影式心臟超音波，發現靜脈端的微氣泡會出現在左

• 心房，表示可能有 shunt 的現象，下列敘述何者錯誤？

• 朱先生應該是所謂的肝肺症狀群（ hepatopulmonary syndrome ）

• 只要給予低濃度的氧氣即可矯正

• 原因可能是肝硬化後無法代謝不同的血管活化因子

• 除了肝臟移植外目前沒有藥物治療

• 臨床上治療敗血症，建議使用活性化 C 蛋白（ recombinant human activated protein C ）的適 應症為何？

• 輕微敗血症、 APACHE II ＜ 25 、至少 1 個器官衰竭

• 輕微敗血症、 APACHE II ＜ 25 、至少 2 個器官衰竭

• 嚴重敗血症、 APACHE II ＞ 25 、至少 2 個器官衰竭

• 嚴重敗血症、 APACHE II ＞ 25 、至少 3 個器官衰竭

• 敗血性休克（ septic shock ）的定義為何？

• 心臟輸出量（ cardiac output ）＜ 2.5 L/min

• 收縮壓（ systolic blood pressure ）＜ 90 mm Hg ，或比平常下降超過 40 mm Hg ，經輸液治 療無效

• 中心靜脈壓（ central venous pressure ， CVP ）＞ 12 mm Hg

• 心臟超音波顯示左心衰竭

• 敗血性休克（ septic shock ）病患的治療方式，下列敘述何者錯誤？

• 應先找出可能的感染源，並設法將之清除

• 血液與可能感染部位的培養

• 給與廣效型抗生素

• 先給與高劑量的升壓劑，以提升平均動脈壓至高於 65 mm Hg ，再給與靜脈輸液

• 下列何者是醫院性肺炎（ nosocomial pneumonia ）最常見的致病細菌？

• 肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

• 流感嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae ）

• 革蘭氏陰性桿菌（ Gram-negative bacilli ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphyloccus aureus ）

• 敗血症（ sepsis ）引起的腎臟衰竭中，下列何者不是可能的致病機轉？

• 輸液負荷過多（ fluid overload ）

• 橫紋肌溶解症（ rhabdomyolysis ）

• 使用腎毒性藥物

• 急性腎小管壞死（ acute tubular necrosis ）

• 多重器官衰竭症候群（ MODS ）的治療中，對於肺部衰竭的支持下列何者錯誤？

• 為了達到可接受的血氧濃度，病人時常都需要氣管插管（ endotracheal intubation ）

• 使用氧氣治療時只要將 PaO 2 控制在 60 mm Hg 以下，氧氣毒性就不易發生

• 部分病人在使用氣管插管（ endotracheal intubation ）超過 14 ～ 21 天時，應考慮接受氣切 （ tracheostomy ）

• 使用陽壓呼吸器可以改善左心室的功能

• 下列有關 ARDS patients 的處置，何者正確？

• 利尿劑使用可以改善肺部浸潤

• B.24 小時內投予高劑量類固醇可以減輕發炎的情形

• 若呈現休克狀況時，使用 nor-epinephrine 較 dopamine 為佳

• 肺部浸潤在 non-dependent 部位較常出現

• 根據 NIH ARDS network 的 Low PEEP/FiO 2 Table 所建議，當 FiO 2 為 0.8 時， PEEP 最好 應設定至少在多少 cm H 2 O ？

• A.8

• B.10

• C.12

• D.14

• 針對心臟重症患者使用肺動脈導管監測時，下 ; 何者正確？ %

• 急性心室中膈缺損的患者，肺動脈之血氧飽和 會較右心房為高

• 心包膜填 的患者，舒張末期右心房壓 會較 pulmonary wedge pressure 為低

• 右心室梗 的患者，舒張末期右心房壓 會與 pulmonary wedge pressure 相同

• 左心室梗 的患者，舒張末期左心房壓 會與 pulmonary wedge pressure 相同

• 32.76 歲的李先生， 65 公斤，罹患嚴重社區型肺炎（ community-acquired pneumonia ）併膿 胸，因呼吸衰竭使用呼吸器，下列敘述何者是不適當的？

• 置放引流管引流膿胸

• 因使用呼吸器中，應避免胸腔鏡手術清創及胸管引流

• 一開始可使用廣效抗生素治療

• 胸部電腦斷層檢查有助於膿胸的評估

• 患者出現敗血性休克時，有關組織氧合狀態（ tissue oxygenation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 敗血性休克會降低組織氧合狀態

• 嚴重敗血症會造成細胞氧氣利用的缺陷

• 嚴重敗血症時，仍可發現組織氧氣濃度增加的現象

• 在敗血性休克時，要積極增加 FiO 2 來改善組織氧合狀態

• 在使用呼吸器的病人，因肺炎引起敗血性休克，在前六小時治療的目標包括下列那些項目： ① 中央靜脈壓 12 ～ 15 mm Hg ② 平均動脈壓 ≧ 75 mm Hg ③ 尿液量 ≧ 0.5 mL/Kg/hr ； ④ 中央靜脈血氧飽和度 ≧ 70 ％

• ①②③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• 急性腎衰竭病患的預後與其造成腎衰竭的原因有關，依照不同的病因所造成的急性腎衰竭， 死亡率的高低排序為：

• A.Pre-renal ＞ intra-renal ＞ post-renal

• B.Intra-renal ＞ pre-renal ＞ post-renal

• C.Pre-renal ＞ post-renal ＞ intra-renal

• D.Post-renal ＞ intra-renal ＞ Pre-renal

• 36.Arterial blood gas 顯示 pH 7.36 ， PaCO 2 64 mm Hg ， HCO 3 - 35 mEq/L ，下列敘述何者正 確？

• B.Chronic respiratory acidosis without compensation

• C.Metabolic acidosis without compensation

• Compensatory response by the kidneys about 5 mEq/L for each 10 mm Hg PaCO 2

• 下列有關急性心肌梗塞病人接受冠狀動脈血管整型術（ coronary angioplasty ）之敘述，何者 正確？

• 與血栓溶解術（ thrombolytic therapy ）之療效相當，但必須在心肌梗塞發生後三小時內執 行

• 應於病人到院後 90 分鐘內執行氣球擴張

• 對於 ST 節段上升（ elevation ）與下降（ depression ）心肌梗塞的療效相當

• 再度發生心肌梗塞的機率為 10%

• 下列何指標的數值傾向腎前性腎衰竭（ Pre-renal failure ）？

• 尿鈉大於 40 mmol/L

• 尿 Cr / 血 Cr 小於 20

• 尿滲透壓小於 350 mosm/kg H 2 O

• 尿鈉排泄分率小於 1%

• 下列有關高容積量心臟衰竭（ hypervolemic heart failure ）病人接受陽壓通氣（ positive pressure ventilation ）輔助治療之敘述，何者錯誤？

• 改善左心室射出量（ left ventricle ejection ）

• 增加心輸出量（ cardiac output ）

• 增加心肌氧需求量（ myocardial O 2 demand ）

• 增加胸內壓（ intrathoracic pressure ）

• 下列有關休克（ shock ）所引發呼吸系統反應（ respiratory response ）的敘述，何者錯誤？

• 增加死腔換氣量（ dead-space ventilation ）

• 引起呼吸肌肉功能失調（ respiratory muscle dysfunction ）

• 引起肺部發炎（ pulmonary inflammation ）

• 增加肺部灌流量（ pulmonary perfusion ）

• 術後病患容易產生肺塌陷（ atelectasis ）或通氣灌流失衡（ ventilation-perfusion mismatch ），主要是因為發生下列何種情況？

• 閉合容量（ closing capacity ）大於功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 閉合容量（ closing capacity ）大於全肺容量（ total lung capacity ）

• 閉合容量（ closing capacity ）大於肺活量（ vital capacity ）

• 閉合容量（ closing capacity ）大於吸氣容量（ inspiratory capacity ）

• 關於心臟手術的敘述，下列何者錯誤？

• 心臟手術後，若會發生橫膈膜上升，一般說來左側比右側更易發生

• 心臟手術後，若發生兩側膈神經傷害，會導致長期使用呼吸器

• 心臟麻痺（ cardiplegia ）溶液進入肺循環，是造成心臟手術後肺塌陷（ atelectasis ）的原 因之一

• 心臟麻痺（ cardiplegia ）溶液內，高濃度的 NaC1 會破壞肺循環內皮細胞

• 心臟手術後使用呼吸器的病人，下列敘述何者錯誤？

• 呼吸器使用超過 48 小時會有比較多的機會產生肺炎

• 手術後只要病人開始從麻醉中甦醒就可以嘗試 weaning

• 對於短時間無法 weaning 的病人，使用 lung protective strategy 的設定，可以預防 ARDS 的發生

• 對於術後產生 ARDS 的病人，呼吸器設定 Plateau pressure 不大於 30 cm H 2 O ，一般認 為不太會影響心臟功能

• 對於接受肺移植手術的病人，下列敘述何者錯誤？

• 肺氣腫的病人如果接受單側肺移植，應以 PEEP 5 ～ 15 cm H 2 O 維持兩側肺通氣的平衡

• 移植過來的肺是'去神經'狀態，其咳嗽反應是有缺損的，因此術後復健特別的重要

• 一般病患每一個移植的肺都會插兩隻胸管，後側是引流血水而前側則是引流氣體

• 單側移植來的肺與病人原來肺的 compliance 不同，呼吸器有時會過度擴張肺氣腫的肺

• 選擇同步獨立性肺通氣（ ILV ）呼吸模式時，兩台呼吸器那一項的控制設定值必須相同？

• 潮氣容積

• 呼吸次數

• FiO 2

• D.PEEP

• 體外膜性氧合機（ ECMO ）之敘述，下列何者錯誤？

• 嚴重休克病人，最好使用 venoarterial bypass

• 心臟功能正常，可使用 venovenous bypass

• C.Venoarterial bypass 時， venous blood saturation 應保持在 70 ～ 80%

• 病人因心臟問題使用體外膜性氧合機的存活率大於因呼吸問題使用體外膜性氧合機

• 下列何者不會降低高頻呼吸器的輸出潮氣容積？

• 氣管內管內徑變小

• 氣管內管長度變短

• 高頻呼吸器的頻率增加

• 呼吸系統順應性（ compliance ）下降

• 當新生兒高頻 振盪通氣（ high frequency oscillation ） FiO 2 < 0.7 其動脈血液分析 PaO 2 100 mm Hg ， PaCO 2 25 mm Hg ，應如何調整 HFOV ？

• 增加吸氣時間，降低氧氣濃度

• 增加流速，增加吸氣時間

• 降低平均氣道壓力，增加流速

• 降低振幅（ △ P ），降低氧氣濃度

• 成人使用 3100B 高頻 振盪通氣（ high frequency oscillation ventilation ）， ABG （ arterial blood gas ）中， PaCO 2 突然上升到 90 mm Hg ，應立即處置，下列敘述何者錯誤？

• 先以甦醒球 bagging

• 用 suction tube 檢測氣管內管的通暢性

• 重新插氣管內管

• 建議以支氣管鏡檢查

• 附圖之心電圖是那一種心律異常？

• A.Sinus arrhythmia

• B.First-degree heart block

• C.Second-degree heart block

• D.Third-degree heart block

• 有關新生兒加護病房使用 transcutaneous PO 2 ，下列敘述何者錯誤？

• 當血液灌流不足（ hypoperfusion ）時會低估 PaO 2

• 有燙傷（ thermal injury ）之危險性

• 校正容易

• 容易脫落

• 有關二氧化碳濃度監測儀 （ capnography ） 及其適應症 （ indication ）之敘述 ，下列何者錯 誤？

• 可確定氣管插管是否位置正確

• 可監測病人和呼吸器互動

• 可監控是否有管路漏氣

• 吐氣末二氧化碳分壓即為動脈血二氧化碳分壓

測量使用呼吸器病人呼吸作功（ work of breathing ），常以 Campbell diagram 計算，請問三角 面積 ABC 代表為何？

（ CL ：代表吸氣始末零流速點 AB 點之連線， Ccw ：代表胸廓延展線（ chest wall compliance curve ） A C 點連線， Pes ：食道壓）

• 阻力作功（ resistive work ）

• 彈力作功（ elastic work ）

• 克服內因性吐氣末正壓（ intrinsic positive end-expiratory pressure ）之作功

• 驅動作功（ triggering work ）

• 自呼吸器測得之呼吸系統平原壓（ respiratory system plateau pressure ）是測量下列何者？

• 吐氣結束但吸氣尚未開始的呼吸系統壓力

• 吐氣閥關閉但吸氣尚未開始，無氣流的呼吸系統壓力

• 只有當病人自呼吸器分離方能測得

• 吸氣結束但吐氣尚未開始，無氣流的呼吸系統壓力

• 噴霧治療（ aerosol therapy ）時，平均氣霧粒子大小（ mass median aerodynamic diameter,

MMAD ）介於何種範圍時，最可能沉積於下呼吸道？

• A.0.1 ～ 1 µ m

• B.1 ～ 5 µ m

• C.6 ～ 8 µ m

• D.8 ～ 10 µ m

• 過度擴張（ overdistension ）對於肺部之傷害，係由於下列何種物質被釋放至血液中？

• 細菌內毒素

• 表面張力素（ surfactant ）

• 細胞激素（ cytokines ）

• 黏液

• 依據美國呼吸照護協會（ AARC ）的建議，呼吸器外部管路更換的適應症與下列何者無關？

• 使用管路的時間長短

• 使用管路的種類

• 使用呼吸器的種類

• 使用潮濕器的種類

• 根據美國胸腔醫學會的定義，下列何種肺炎病人不屬於 health care-associated pneumonia （ HCAP ）？

• 本次肺炎前 90 天曾在急性照護醫院住院超過 2 天者

• 長期留住於安養院或長期照護中心者

• 本次肺炎前 90 天曾到醫院門診接受靜脈注射或化學治療者

• 定期洗腎之病人

• 使用呼吸器的病患出現支氣管肋膜 瘻 管（ bronchopleural fistula ），下列何種處置最不適 當？

• 使用全通氣支持（ total ventilatory support ）優於部分通氣支持（ partial ventilatory support ）

• 使用潮氣量 6 ～ 8 mL/kg

• 儘速使病患脫離呼吸器

• 避免出現呼吸性鹼中毒（ respiratory alkalosis ）

• 下列何者不是產生呼吸器誘發之肺損傷（ ventilator-induced lung injury ， VILI ）的危險因 子？

• 潛在肺疾病（ underlying lung disease ）

• 全身性發炎

• 肺水腫

• 女性

• 下列何種呼吸器設定較容易產生自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）？

• 減少吸氣吐氣時間比值（ I ： E ratio ）

• 減少呼吸次數

• 輔助控制型通氣模式（ assist-control mode ）

• 高吸氣流速

• 下列有關呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）致病機轉的敘述，何者錯誤？

• 含有細菌之分泌物沿著氣管內管氣囊旁流入下呼吸道

• 呼吸器管路的凝集液（ condensate ）滋生細菌後，沿氣管內管流入下呼吸道

• 常為單一致病菌

• 致病菌常為革蘭氏陰性菌

• 呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）發生機率最高的期間為插管使用呼吸器 後的：

• 前 10 天

• 第 11 ～ 15 天

• 第 16 ～ 20 天

• 第 21 天以後

• 下列何者不是呼吸器病人產生呼吸窘迫的可能原因？

• 氣胸

• 支氣管痙攣

• 腹脹

• FiO 2 太高

• 有關呼吸器病患之營養給予，下列敘述何者正確？ ① 使用全靜脈營養， Total parenteral

nutrition （ TPN ）比使用經腸道營養（ enteral tube feedings ）較易產生感染 ② 使用經腸道 營養之患者比使用全靜脈營養者較易產生血糖過高 ③ 對平躺病患施予經腸道營養較易併發 肺炎，病患於餵食時應採半坐姿（ semirecumbent position ）以減少併發肺炎之機會 ④ 使 用經腸道營養之患者較易出現小腸纖毛萎縮 ⑤ 給予過多營養量會導致二氧化碳產生過量， 不利於呼吸器脫離

• 僅 ①③⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ①③④⑤

• 足月初生兒體重 3.5 公斤，有明顯胎便吸入現象，且需要清除其氣管內的胎便，下列何者為錯 誤動作？

• 使用 10 French 的軟抽吸管

• 抽吸的負壓為 100 公分水柱（ cmH 2 O ）

• 可灌生理鹽水入氣管內稀釋胎便，再抽吸

• 寶寶狀況允許時，可執行多次抽吸動作

• 診斷初生兒胎便吸入症（ meconium aspiration syndrome, MAS ）應包括下列那些項目？ ① 羊水中有胎便存在 ② 寶寶呼吸喘 ③ 胸部 X光有異常現象 ④ 聲帶處有胎便存在

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 有關初生兒胎便吸入症（ meconium aspiration syndrome, MAS ）的動脈氣體分析，下列敘 述何者錯誤？

• 輕微者會有 PaCO 2 上升現象

• 輕微者其 pH 可為正常範圍

• 嚴重者會有代謝性酸中毒現象

• 嚴重者會有呼吸性酸中毒現象

• 使用表面張力素（ surfactant ）治療初生兒的呼吸窘迫症（ RDS ），下列敘述何者錯誤？

• 可以預防性使用

• 可以治療性使用

• 可以降低肺泡的表面張力

• 天然的較人工合成的效果差

• 有關新生兒出現呼吸窘迫症狀而需使用持續氣道陽壓的適應條件，何者正確？ ① 肺水腫 ②

• 新生兒暫時性呼吸過快 ③ 細支氣管炎

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 美國心臟協會 2010 年版基本生命支持（ Basic life support ）之內容，有關兒童部分，下列敘 述何者正確？

• 不論是否親眼目睹兒童倒地，應施行約五個循環（或兩分鐘） CPR 後求援（啟動緊急救援 系統）

• 胸部按壓：通氣比率為 15 ： 2

• C.CPR 時，胸部按壓 chest compression 的深度必須達 2 公分

• 如果患者尚有脈搏，且大於每分鐘 60 下，則不需胸部按壓，應給與人工呼吸，每分鐘約 12 ～ 20 下

• 一個二歲小孩，因為意識障礙送醫，心電圖如附圖，觸診能感知脈搏，血壓 78/50 mm Hg 。根 據美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持（ Pediatric advanced life support ）之內容，此病 童的處理，下列何者正確？

• 可能是心房撲動 atrial flutter

• 於維持呼吸道暢通並給予氧氣後，心電圖、血壓與意識狀態持續相同情形，此時應施予心肺 復甦術

• 使用藥物首選為 atropine 0.02 毫克／公斤體重，最低單一劑量 0.1 毫克

• 如果對藥物反應不佳，應考慮使用經胸或經靜脈心臟節律

• 關於新生兒橫膈膜疝氣的病程描述，下列何者錯誤？

• 產前檢查可以發現

• 可使用高頻呼吸器

• 要注意肺高壓

• 開完刀會先惡化，再逐步穩定

• 下列有關發紺性先天性心臟病之敘述，何者錯誤？

• 主要有右至左的分流

• 主要有左至右的分流

• 會受開放性動脈導管影響

• 法洛氏四重症屬於發紺性

• 有關兒童（非新生兒）肺動脈高壓 pulmonary hypertension ，下列敘述何者正確？

• 定義是平均肺動脈壓力 > 30 mm Hg （安靜狀態） > 40 mm Hg （運動）

• 理學檢查會發現：明顯的第三心音、頸靜脈怒張

• 可能與 K 他命藥物濫用有關

• 可能與凝血功能障礙有關，所以應該檢驗 protein C ， protein S

• 有一名新生兒在出生 5 秒後，仍沒有明顯的呼吸，此時應該如何處置？

• 立即開始給予正壓呼吸

• 在執行處置前，應先完成第 1 分鐘的評估（ Apgar score ）

• 立即給予急救藥物（ Naloxone ）

• 立即予觸覺刺激

• 治療兒童顱內壓升高的處置，下列何者錯誤？

• 頭抬高

• 增加血中二氧化碳濃度

• 適當鎮靜

• 避免過度換氣

• 醫療人員依病人或家屬之要求為罹患嚴重疾病之末期病人撤除呼吸器，其後病人死亡，站在 倫理的考量上如何評斷這樣的行為？

• 是一種安樂死

• 是加工致死的行為

• 是讓病人自然死亡

• 是一種謀殺行為

• 末期慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人，最常出現的症狀為何？

• 疼痛

• 呼吸困難

• 焦慮

• 咳嗽

• 下列有關急救程序之敘述，何者正確？

• 急救過程若需作氣管插管，可先停止胸部按壓，以免干擾插管之進行

• 氣管插管可提供足夠之通氣，其重要性大於胸部按壓

• 中央靜脈導管可提供足夠的水份，是非常重要的急救步驟，放置前先停止胸部按壓

• 胸部按壓不可因任何其他醫療程序而中斷

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事 放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 1.60 歲男性，平時健康，運動時突然感覺左前胸疼痛及壓迫感，休息後即緩解，再運動時卻又復發， 這種現象已經反覆發作一段時日，則下列那一項診斷最為可能？

• 心肌梗塞

• 心絞痛

• 肺動脈栓塞

• 主動脈剝離

• 60 歲男性，主訴運動性呼吸困難六個月，理學檢查：無貧血、甲狀腺功能正常、肺功能檢查 FEV 1 ＝ 2.5 L （ 95% ）、 FVC ＝ 3.5 L （ 98% ）、 DLco ＝ 10.2 mL/min/mm Hg （ 45% ）。下列那一項是病人呼 吸困難，最有可能的原因？

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）

• 侷限性通氣障礙（ restrictive ventilatory impairment ）

• 橫膈的神經肌肉功能障礙（ neuromuscular insufficiency of respiration ）

• 血管性肺病變（ vascular pulmonary disease ）

• 一位慢性阻塞性肺病病人，平常使用多種支氣管擴張劑治療，仍然覺得呼吸困難。一日送來急診， 主訴噁心、想吐、不安，心電圖呈現 VPCs 。最可能是下列那種藥物使用過量？

• A.Theophylline

• B.Salmeterol

• C.Salbutamol

• D.Ipratropium bromide

• 一位 37 歲女性，至急診就診，主訴今日咳血，一次量大約 200 ～ 250cc 。下列何項疾病最有可能？

• 肺炎

• 肺癌

• 肺結核

• 支氣管擴張症

• 有關上腔靜脈症候群（ superior vena cava syndrome ）的理學檢查，下列敘述何者正確？

• 下肢浮腫比上肢嚴重

• 胸部 X 光常見左側肺門腫瘤

• 前胸壁的靜脈血管擴張

• 吞嚥困難是常見之症狀

• 急診室年輕的病人，抱怨左外側尖銳胸痛，會隨著呼吸動作而加劇；鑑別診斷中，下列何種疾病的 可能性最大？

• 心肌梗塞

• 氣胸

• 主動脈剝離

• 心包膜積水

• 一位休克病人，其生化檢查值為 Na ： 146 mEq/L 、 Cl ： 100 mEq /L 、 HCO 3 - ： 20 mEq/L ，其診斷為 何？

• 呼吸性酸中毒

• 呼吸性鹼中毒

• 代謝性酸中毒

• 代謝性鹼中毒

• 有關氣喘病人使用吸入副交感神經拮抗劑（ ipratropium bromide ）之敘述，下列何者錯誤？

• 無法穩定 mast 細胞釋放化學介質

• 為慢性氣喘重要維持藥物

• 支氣管擴張作用較 β 2 agonist 差

• 副作用較 β 2 agonist 少

• 定量噴霧器（ MDI ）使用時需要加延長管（ spacer ），其作用下列何者錯誤？

• 可降低吸入型類固醇口腔副作用產生

• 可提高吸入藥物平均顆粒大小

• 可促進口手協調

• 可提高藥物於肺部之沉積率

座號：

___________

• 目前建議 theophylline 治療氣喘，最佳血中濃度應為多少 mg/L ？

• A.0.5~2

• B.2~4

• C.5~12

• D.15~25

• 下列對懷孕與氣喘的敘述何者錯誤？

• 最好事先使氣喘病情控制良好後再懷孕

• 氣喘孕婦可能會有胎兒體重不足和新生兒缺氧症

• 約 10% 氣喘孕婦於懷孕期產生氣喘惡化現象

• 約三分之一氣喘孕婦於懷孕期氣喘症狀改善

• 有關支氣管擴張症的診斷方法和原因的組合，下列何者錯誤？

• Serum protein electrophoresis / alpha 1 -antitrypsin deficiency

• B.Immunoglobulin level / cystic fibrosis

• C.Aspergillus precipitins / allergic bronchopulmonary aspergillosis

• D.Electron microscopic examination of sperm / primary ciliary dyskinesia

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人因長期處於低血氧（ hypoxemia ）狀態，可能引起：

• 白血球增多（ leukocytosis ）

• 血小板增多（ thrombocytosis ）

• 紅血球增多症（ polycythemia ）

• 血清鉀上升

• 有關肺部復健對慢性阻塞性肺病（ COPD ）之助益，下列敘述何者錯誤？

• 改善運動能力

• 減少住院次數及住院日數

• 減少 COPD 相關之焦慮及憂鬱

• 改善第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 目前診斷 bronchiectasis 之最佳工具為何？

• A.chest X-ray

• B.bronchography

• C.chest CT scan

• D.pulmonary angiography

• 針對持續性氣喘（ asthma ）病人，使用吸入型類固醇的敘述，何者錯誤？

• 可改善氣道發炎情形，達到氣喘的穩定控制

• 每日規律使用此藥，可達到治癒（ cure ）氣喘的目標

• 不同種類的吸入型類固醇，其藥物強度（ potency ）、生物可利用性（ bioavailability ）皆不同

• 大部分病人使用小劑量的吸入型類固醇，當作維持劑量即可有效果

• 17.COPD 病人急性惡化（ acute exacerbation ）時，使用面罩式非侵襲性機械通氣（ noninvasive mechanical ventilation ）之敘述何者錯誤？

• 用於急性呼吸衰竭病人，其成功率少於 50%

• 可改善呼吸性酸中毒及降低病人呼吸次數

• 病人死亡率及插管率均可降低

• 適用於呼吸性酸中毒病人（動脈 pH ≦ 7.35 ， PaCO 2 ≧ 45 mm Hg ）

• 下列何種檢查最常用來監測氣喘病人之日常病情？

• 痰的嗜伊紅細胞數

• 免疫蛋白 E （ IgE ）

• FEV 1 /FVC

• 尖峰吐氣流量（ PEFR ）

• 一位 20 歲男性氣喘病人，平日之尖峰吐氣流量為 500 L/min ，今日早晨突然感到胸悶與呼吸困難， 檢測尖峰吐氣流量為 420 L/min ，下列敘述何者錯誤？

• 屬於嚴重的氣喘急性惡化，應儘速至醫院治療

• 可以自行先使用短效乙二型交感神經刺激劑，作為救急之用

• 使用短效乙二型交感神經刺激劑的劑量，通常在第一個小時內每 20 分鐘使用 2 ～ 4 噴（ puff ）

• 當短效乙二型交感神經刺激劑反應不佳時，應考慮增加類固醇用量

• 下列何項指標顯示氣喘控制不良（ not-well controlled ）？

• 夜間發作，每月一次

• 肺功能的 FEV 1 為預測值的 85 ％

• 吸入型緩解劑（ rescue inhaler ）每週使用兩天

• 氣喘控制測驗分數（ ACT score ）： 18 分

• 陳先生， 60 歲，運動時呼吸困難現象十年，肺功能檢查顯示 FVC ： 3.0 L （ 70 ％ predicted ），

FEV 1 ： 1.3 L （ 40 ％ predicted ）， FEV 1 /FVC ： 43 ％， TLC ： 5.6 L （ 125 ％ predicted ）， DL CO ：

58 ％ predicted 。其最可能之診斷為：

• A.asthma

• B.chronic bronchitis

• C.pulmonary emphysema

• D.idiopathic pulmonary fibrosis

• 下列何者不是 allergic bronchopulmonary aspergillosis 表徵？

• bronchiectasis

• elevated IgE

• eosinophilia

• D.steroid resistant

• 下列有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）之敘述，何者錯誤？

• 是一種不可治癒且無法預防的疾病

• 是一種氣流阻塞之疾病

• 致病因最常與抽菸有關

• 急性發作會導致病情惡化

• 有關非典型肺炎：退伍軍人症（ Legionellosis ）之嗜肺退伍軍人菌肺炎（ Legionella pneumophila pneumonia ），常伴隨肺外之併發症，下列何者錯誤？

• 精神障礙

• 肝臟功能異常

• 顯著的低鈉血症

• 溶血性貧血

• 有關社區型肺炎（ community-acquired pneumonia ）之常見病原菌所導致之胸部 X 光表現之敘述， 下列何者錯誤？

• Haemophilus influenzae 肺炎常見單葉或多葉肺實質病變 （ consolidation ），嚴重時會併發大量 肋膜腔積液

• Mycoplasma pneumoniae 肺炎常見上肺葉肺實質病變 （ consolidation ），嚴重時會併發大量肋膜 腔積液

• Klebsiella pneumoniae 肺炎常見上肺葉肺實質病變（ consolidation ），嚴重時會併發肺膿瘍

• Pseudomonas aeruginosa 肺炎常見單葉或多葉肺實質病變 （ consolidation ），嚴重時會併發開 洞（ cavitation ）

• 下列何種疾病較容易引起下會厭部（ subglottic ）水腫致狹窄？

• 急性細支氣管炎（ bronchiolitis ）

• 哮吼（ croup ）

• 氣喘（ bronchial asthma ）

• 咽炎（ pharyngitis ）

• 社區性肺炎的主要致病菌為何？

• 金黃色葡萄球菌

• 肺炎鏈球菌

• 革蘭式陰性菌

• 大腸桿菌

• 一位 35 歲男性證實為 HIV 感染，產生劇烈頭痛，腦脊髓液檢查有發炎細胞反應， Indian ink 染色陽 性，請問病人應為何種中樞神經感染？

• A.Aspergillus

• B.Coccidioidomyces

• C.Candida

• D.Cryptococcus

• 下列關於 MDR-TB 的敘述，何者錯誤？

• 病人不規則服藥、服藥期間不足即自行停藥是 MDR-TB 的原因之一

• B.MDR-TB 的病人以一開始即感染具抗藥性的菌株為最常見原因

• C.MDR-TB 指至少對 Isoniazid 及 Rifampin 具抗藥性菌株

• 至少需使用 4 種認為有效的藥物治療 18 個月以上

• 下列何種抗結核藥物的敘述錯誤？

• A.ethambutol 使用在腎功能不全者時須調整藥物頻次

• B.ethambutol 會產生視神經毒性（ optic nerve toxicity ）

• C.streptomycin 會引起聽力障礙

• D.rifampicin 會引起周邊神經炎

• 關於肺炎鏈球菌肺炎（ Pneumococcal pneumonia ），下列何者錯誤？

• A.65 歲以上老人引起的肺炎鏈球菌肺炎，死亡率可高達 40 ～ 60 ％

• 致病菌屬革蘭氏染色（ Gram's stain ）陰性菌

• 好發於冬季及春季

• 一般而言， Penicillin G 是最佳的治療藥物

• 下列肺容積圖形，何者為典型的間質性肺疾所呈現的結果？

• ①

• ②

• ③

• ④

• 發生大量肺動脈栓塞時，心電圖出現的 right heart strain 不包括下列何者？

A. 竇性頻脈

• B.QRS 軸右偏

• C.Incomplete RBBB

• D.V1-3 導程出現 T-inversion

• 原發性肺纖維化症（ idiopathic pulmonary fibrosis ）於高解析度電腦斷層（ HRCT ）中的表現，下列 何者錯誤？

• 病灶主要在肺底部肋膜周邊

• 常見 honeycomb cystic change

• 常見 traction bronchiectasis

• 常見 ground glass opacification

• 間質性肺病（ interstitial lung disease ）相關臨床表現的描述，下列何者錯誤？

• 咳嗽和喘是最常見的症狀

• 出現咳血症狀時，需注意是否有肺癌的發生

• 類肉瘤症（ sarcoidosis ）的病人很少出現肺外侵犯

• 突然出現胸痛要考慮氣胸的可能

• 創傷引起之胸廓內氣管與支氣管破裂，下列敘述何者錯誤？

• 其發生率約為 0.2%~8%

• 其死亡率約為 60%

• 約 80% 發生於距氣管隆凸（ carina ） 2.5 公分之範圍內

• 左主支氣管發生比率，高於右主支氣管

• 關於肺挫傷之治療，下列敘述何者正確？

• 需以生理食鹽水做積極之輸液補充治療

• 需給類固醇以減少肺泡發炎細胞浸潤

• 類固醇不會改善病人的存活

• 需使用抗生素治療

• 下列何者不是對創傷病人進行急診室開胸術（ emergency department thoracotomy ）之目的？

• 進行開胸心臟按摩

• 治療心包膜腔填塞

• 控制胸內出血

• 夾住升主動脈以控制大量出血

• 接受觀察保守治療之胸部刀傷或槍傷病人，其後發生遲發性血胸或氣胸之機會約多少 ％？

• A.5%

• B.10%

• C.25%

• D.40%

• 某病人理學檢查時，發現胸骨右側可明顯聽到心音，整個左胸幾乎聽不到呼吸音。叩診時，右胸是 resonance ，左胸整個是 dullness 。最可能之診斷為何？

• 右心症（ dextrocardia ）

• 左肋氣胸

• 左側大量肋膜積液

• 右肺塌陷

• 關於惡性肋膜間質細胞瘤（ malignant mesothelioma ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.malignant mesothelioma 與 asbestos 有關

• 預後可依據病理組織分類區分

• 單獨外科手術、放射線治療或化學治療皆無法延長存活率

• 最好以肋膜切片作為診斷

• 有關高山腦水腫（ high-altitude cerebral edema ）之敘述，何者正確？

• 高山症病人，若有走路不穩時，須懷疑發生高山腦水腫

• 高山腦水腫病人不會發生周邊神經之症狀

• 高山腦水腫發生比例約為 2 ～ 5 ％

• 高山腦水腫之治療方法，最有效是給予氧氣及 acetazolamide

• 關於創傷引起之氣胸治療方法，下列何者正確？

• 大部分創傷引起之氣胸，需要放置胸管

• 須先計算氣胸範圍大小，若範圍小於 50 ％，可不用放置胸管

• 肺臟臟側肋膜（ visceral pleura ）與胸壁（ chest wall ）距離大於 3 公分，才需放置胸管

• 若為隱性氣胸（ occult pneumothorax ），皆可不用放置胸管

• 下列何者不是減壓症（ decompression sickness ）之治療方式？

• 高壓氧艙

• 抗血小板藥物

• 鈣離子阻斷劑

• 類固醇

• 有關雙側橫膈膜麻痺（ bilateral diaphragmatic paralysis ）之臨床表現與診斷的敘述，何者錯誤？

• 肺活量（ vital capacity ） ＜ 50 ％ 預測值

• 最大吸氣壓力（ MIP ）＜ 30 ％ 預測值

• 鼻吸氣測試陽性反應（ sniff test positive ）

• 通常較單側橫膈膜麻痺容易伴隨有睡眠換氣不足（ hypoventilation ）

• 重症肌無力（ myasthenia gravis ）病人，主要之病變發生位置為何？

• 脊髓（ spinal cord ）

• 末梢神經（ peripheral nerves ）

• 神經肌肉交界處（ neuromuscular junction ）

• 骨骼肌（ skeletal muscle ）

• 導致惡性間皮瘤（ malignant mesothelioma ）最主要的因素為何？

• 毛沸石（ erionite ）

• 石綿（ asbestos ）

• 陶瓷纖維（ ceramic fibers ）

• 岩棉（ rock wool ）

• 一位心衰竭合併肋膜腔積水的病人，驗血得知血清總蛋白值（ total protein ） 6.9 g/dL 、乳酸脫氫 酶 （ LDH ） 300 IU/L 、血中酸鹼值（ pH ） 7.5 、血容比（ hematocrit ） 42% ；肋膜腔積水抽取化驗，下 列何者合理？

• 積水總蛋白值 4.0 g/dL

• 積水乳酸脫氫 酶 100 IU/L

• 積水 pH 7.0

• 積水的血容比為 10%

• 下列有關肌萎縮性側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ）的敘述，何者正確？

• 通常發病時就呼吸衰竭

• B.5 年存活率 >50%

• 致死的原因是大腦受損

• 吞嚥功能受損造成吸入性肺炎

• 格林－巴利徵候群（ Guillain-Barré syndrome ）的病人，如果肺活量減少到 30 mL/kg 時，會出現下 列那一項併發症？

• 開始出現血氧下降

• 咳嗽無力

• 肺塌陷與分流效應，需正壓呼吸器輔助

• 血中二氧化碳分壓增加

• 重症肌無力（ myasthenia gravis ）的病人，作肺功能檢查，較會出現下列那一變化？

• FEV 1 、 VC 、 RV 下降， TLC 不變

• TLC 、 VC 、 RV 下降， FEV 1 不變

• FEV 1 、 TLC 、 VC 下降， RV 不變

• FEV 1 、 TLC 、 RV 下降， VC 不變

• 肺癌直接侵犯胸壁，分期屬於：

• A.T1

• B.T2

• C.T3

• D.T4

• 下列那一種情況的肺部結節（ lung nodule ）最像是良性病灶？

• 邊緣有鈣化

• 有空洞（ cavitation ）

• 電腦斷層顯影劑後，上升 25HU 以上

• 追縱 2 年大小不變

• 肺癌病人聲音沙啞，下列敘述何者錯誤？

• 經常是左側喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）受到侵犯

• 大部分病人還是可接受手術切除肺癌

• 容易引起喘，吸入性肺炎

• 必要時可接受直接聲帶藥物注射或手術來矯正

• 針對肺癌的非侵入性診斷工具的描述，下列何者錯誤？

• 胸部 X 光片對早期肺癌偵測敏感度有限

• 胸腔電腦斷層（ chest CT ）對腫瘤型態、大小及研判期別（ stage ）很有幫助

• 正子攝影（ PET ）對鑑別小於 1 公分肺腫瘤，良性或惡性之準確型極高的診斷工具

• 核磁共振（ MRI ）對評估肺尖腫瘤（ superior sulcus tumor ）之侵犯神經叢與否很有幫助

• 肺癌病人若出現早期症狀時，最常見的症狀為何？

• 呼吸困難

• 體重下降

• 咳血

• 咳嗽

• 關於肺臟類癌瘤（ lung carcinoid ），下列敘述何者正確？

• 常合併類癌症候群（ carcinoid syndrome ）

• 手術切除是最適當的治療方法

• 常遠處轉移

• 化學治療對類癌瘤效果良好

• 下列那一項不是阻塞型睡眠呼吸中止症候群造成心臟功能衰減的原因？

• 胸內負壓增加，造成左心後負荷（ afterload ）增加，使得心臟輸出降低

• 胸內負壓增加，造成左心前負荷（ preload ）增加，使得心臟輸出降低

• 缺氧所造成的肺動脈壓增加，使得右心室排空不易

• 缺氧造成系統性血管收縮，血壓增高，後負荷（ afterload ）增加

• 下列何者非上呼吸道阻抗症候群（ upper airway resistance syndrome ）的特徵？

• 夜間血氧 ＞ 92 ％

• 睡眠時胸內壓有明顯改變

• 血中二氧化碳明顯上升

• 比正常人有較多的警醒（ arousal ）

• 下列何種阻塞型睡眠呼吸中止症候群（ obstructive sleep apnea syndrome ）的治療方式，對於改善 心血管問題最有顯著效果？

• 側躺

• 正壓 CPAP 呼吸器

• 口腔矯正器（ oral appliance ）

• 手術

• 61.OSA 病人的 polysomnography ，預期出現順序為何？ ① 氣流停止 ② 血氧下降 ③ 腦波覺醒 （ arousal ） ④ 胸腹部呼吸振幅加大 ⑤ 氣流恢復

• ① → ② → ④ → ⑤ → ③

• ① → ③ → ② → ④ → ⑤

• ① → ② → ④ → ③ → ⑤

• ① → ③ → ④ → ② → ⑤

• 下列關於 congenital hypoventilation 敘述，何者錯誤？

• 大多數為 PHOX2 gene mutation 造成， 25 ～ 33 polyalanine repeat 為最常見

• 會合併自律神經系統功能失調

• 病人可能會有 Hirschprung's disease 或 neural crest tumor

• 病人通常主訴喘，特別在睡醒時

• 關於 narcolepsy ，下列敘述何者正確？

• 臨床表徵包括日間嗜睡、 cataplexy 、 hypnagogic hallucination 以及 sleep paralysis ，此四者多會 同時出現

• 大多數 narcolepsy 病人脊髓液的 orexin 濃度較常人低

• C.80 ％ 的 narcolepsy 病人可見 HLA DQBI*0602 呈陽性

• D.narcolepsy 可視為一自體免疫疾病，與 T 細胞基因變異相關

• 下列關於 obstructive sleep apnea （ OSA ）的敘述，何者錯誤？

• A.CPAP 治療初期可能會 REM rebound

• B.Polysomnography 上可見 N3 及 REM 比例，較正常人少， N1 及 N2 比例則增加

• 會產生 deoxygenation/reoxygenation 而讓 oxidative stress 產生增加

• 發炎物質產生會減少

• 一位 55 歲男性，身體質量指數（ BMI ） 36 ，因打鼾及嗜睡到門診求診，醫師安排睡眠檢查合併呼吸器滴定測試（ split night polysomnograph ），測試結果前兩個小時呼吸中止指數（ AHI ）為每小時 80 次，之後進行呼吸器滴定測試由壓力 4 cm H 2 O 漸進到壓力 16 cm H 2 O 時發現如圖現象，下一步處理何者最不適

當？

A. 開始加上氧氣

• 改用雙正壓呼吸器（ Bilevel positive pressure ventilation ）

• 使用經面罩之容積驅動正壓呼吸器（ volume cycled positive pressure ventilation via mask ）

• 氣管切開術

• 新生兒比成人容易失溫的理由，不包含下列何種情況？

• 體表面積相對較大

• 皮下脂肪較薄

• 中樞神經體溫控制中樞不成熟

• 低血糖

• 目前對新生兒持續性肺高壓的治療，最有效的是：

• 傳統呼吸器

• 高頻呼吸器

• 一氧化氮吸入性治療

• 表面張力素

• 選擇兒童居家呼吸器時，下列那一項因素最重要？

• 使用方便

• 易於移動

• 呼吸模式全備

• 可鎖住呼吸器的設定

• 早產兒合併慢性肺病變的治療方式，下列何者錯誤？

• 一般而言，提供氧氣可以減少肺高壓產生

• 利尿劑的使用可以減少肺水腫產生

• 預防性抗生素的給予，可以減少肺部感染的發生

• 類固醇的使用，可以短期改善肺功能，但是對於長期的預後幾乎沒有效果

• 下列有關兒科病人的急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）的敘述，何者錯誤？

• 診斷上應符合 PaO 2 /FiO 2 ＜ 200

• 此時趴睡（ prone position ）可以改善換氣灌注比率不均（ mismatch ）的情形

• 呼吸器設定方面，吐氣末正壓（ PEEP ）不宜超過 5 cmH 2 O ，以免造成氣胸

• D.

• 病因大多以感染為主

• 關於兒科病人的下呼吸道感染，下列敘述何者錯誤？

• 細菌感染是最常見的病原

• 聽診時可聽到喘鳴聲（ wheezes ）或爆裂聲（ crackles ）

• 細支氣管炎的患童在胸部 X 光可見到過度充氣

• 症狀可能有胸痛、咳嗽、喘

• 關於裘馨氏肌肉萎縮症（ Duchenne muscular dystrophy ）的治療方式，下列何者錯誤？

• 類固醇

• 免疫球蛋白

• 被動伸展運動

• 呼吸訓練

• 氣喘兒童使用 MDI+spacer 的給藥方式比 Small volume nebulizer 好的理由，不包含下列何者？

• 方便性

• 進入肺部的藥量更多

• 副作用低

• 全身吸收量會增加

• 有關肺結核病之敘述，下列何者錯誤？

• 塵肺症是肺結核病的危險因子

• 大部分肺結核病人無危險因子

• 結核菌素與 BCG （ Bacilli Calmette-Guérin ）的作用、目的相同

• 哺乳的媽媽服用抗結核藥，不需減劑量

• 有關流行性感冒，下列敘述何者錯誤？

• 在成人及幼兒皆有施打流感疫苗

• 所有疫苗都可能引起過敏反應

• C.Oseltamivir 不可與食物合用

• D.H1N1 流感，可以用 oseltamivir 治療

• 氣喘病人衛教的首要目標為：

• 自我照顧及管理

• 疾病預防

• 降低急性發作

• 減少疾病引起的衝擊

• 就肺部復健計劃而言，下列敘述何者錯誤？

• 一個復健週期通常為 8 ～ 16 週

• 肺部復健前，須先做過運動心肺功能評估

• 運動訓練目的，為減少 CO 2 排出量

• 運動訓練是計劃中最重要的一環

• 氣喘病人的衛教課程應從何時開始？

• 〝控制不佳〞之氣喘

• 當氣喘發作時

• 急性惡化插管用呼吸器後的脫離期

• 當確診為氣喘時

• 若病人無法參加例行門診肺復健，則應如何建議較合適？

• 安排住院 6 週作肺復健

• 每日在家中至少走 20 分鐘，應有其成效

• 住安養中心，較有人協助肺復健

• 因喘只需用氧氣，不活動，應也是有效

• 有關慢性阻塞型肺疾病人上肢運動訓練，下列何者錯誤？

• 呼吸肌較差者則不適合做

• 肌力型的訓練方式（ strength training ）合併有氧運動，應有助於增加肌肉強度

• 舉重屬上肢之肌力訓練

• 手搖車可作上肢運動訓練