108年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、108年專技高考助產師考試

代

號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關牙本質小管的分布與牙本質通透性（ dentin permeability ）之敘述，下列何者錯誤？

• 越靠近牙本質－牙釉質交接處（ dentin-enamel junction ）的牙本質，其牙本質小管數量會越少

• 越靠近牙髓腔的牙本質，其牙本質小管管徑會越大

• 牙根部的牙本質通透性較牙冠部大，因此當牙齦萎縮導致牙根暴露時容易發生牙本質敏感的問題

• 在咬合面窩洞修形時，深窩洞底部的牙本質通透性較淺窩洞大

• 有關 type IV 膠原蛋白（ collagen ）的敘述，下列何者正確？

• 主要在基底膜（ basement membranes ）被發現

• 由造牙本質細胞（ odontoblasts ）合成，可調節鈣化速率

• 提供牙髓組織構造的本體

• 牙髓組織中並無此類型膠原蛋白

• 有關牙髓的敘述，何者錯誤？

• 牙齒發育之後，牙髓就不能繼續形成牙本質

• 成熟的牙髓含有幹細胞（ stem cell ）

• 牙髓缺乏真正的側枝循環系統，小動脈（ arterioles ）會經由根尖孔（ apical foramen ）進入牙髓

• 發炎反應會引起牙髓組織壓力增加，但是體積並無變化

• 牙髓結構中那一層有較多的造纖維細胞（ fibroblast ）與未分化之間葉（ mesenchymal ）細胞？

• 中心區（ central zone ）（即牙髓本質（ pulp proper ））

• 多細胞區（ cell-rich zone ）

• 無細胞區（ cell-free zone ）

• 造牙本質細胞區（ dentinoblast （ odontoblast ） zone ）

• 副根管（ accessory canal ）的形成是源於下列何種因素？

• 造牙骨質母細胞（ cementoblast ）生長失敗

• 造牙骨質母細胞（ cementoblast ）發育不良

• 馬拉塞氏上皮殘留體（ epithelial cell rests of Malassez ）的介入

• 赫威氏上皮根鞘（ Hertwig's epithelial root sheath ）的不全

下列有關牙髓及根尖周圍病變之敘述，何者錯誤？

• 牙髓及根尖周圍病變之病因，細菌擔任重要角色

• 沒有細菌污染也常會形成牙髓及根尖周圍病變

• C.Kakehashi 認為於無菌老鼠實驗製造牙髓暴露，僅造成少量發炎反應並形成鈣化之牙本質橋

• D.Sundqvist 和 Möller 等人認為具壞死牙髓之先前外傷牙齒，無根尖病灶者之牙齒皆為無菌

• 有關牙髓壞死引起的牽連痛（ referred pain ）之敘述，下列何者錯誤？

• 若病人可以明確的指出是那顆牙齒痛則可以排除牽連痛的可能

• 引起牽連痛的神經為牙髓內的 C 型神經纖維

• 若患齒位於右側牙弓則牽連痛一般不會出現在左側牙弓

• 後牙發生牽連痛的機率比前牙高

• 在未經治療牙齒的根尖病灶中，主要存在的淋巴球細胞為何？

• 漿細胞（ plasma cells ）

• B.B 細胞

• C.T 細胞

• D.B 細胞與 T 細胞

• 下列何種溶液對於保存脫落齒（ avulsed tooth ）有較好的效果？

• 口水（ saliva ）

• 自來水（ tap water ）

• 生理食鹽水（ normal saline ）

• 牛奶（ milk ）

• 當根尖閉合（ closed apex ）的牙齒可能因脫槽（ avulsion ）外傷後，應該在何時開始根管治療，來防止發生牙 根外吸收的情況？

• 外傷後 3 ～ 5 天內

• 外傷後 7 ～ 10 天內

• 外傷後 1 個月內

• 不用進行根管治療，除非有症狀的時候

• 下列何者不是牙根垂直斷裂的典型 X 光影像表現？

• 根尖疏鬆（ apical rarefaction ）

• B.J 型（ J-shaped ）牙根周圍骨病灶

• 深窄囊袋（ deep narrow pocket ）

• 影像光環狀（ halo-like ）骨喪失

• 脫落齒（ avulsed tooth ）一般而言需要固定多久？

• A.7 ～ 10 天

• B.1 個月

• C.2 個月

• 直到根管治療完成

• 下列何種根管沖洗溶液（ irrigation solution ），會釋出氧離子自由基（ oxygen-free radical ）而影響牙本質對樹 脂鍵結作用？

• A.sodium hypochlorite （ NaOCl ）

• B.chlorhexidine

• C.EDTA

• D.sodium ascorbate

• 下列有關影響次氯酸鈉（ NaOCl ）藥效之說明，何者錯誤？

• 其作用與氯（ chlorine ）有關

• 加熱可加強其殺菌效果

• 保存越久，殺菌力會降低

• 與 EDTA 共同作用，殺菌力更好

• 下列何者不是使用 chlorhexidine 作為沖洗液的優點？

• 廣範圍（ broad-spectrum ）的殺菌力

• 毒性較低

• 具組織溶解力

• 滲漏到口腔黏膜不會造成潰瘍

• 下列何組器械對牙本質的切削效率較佳？ ① 正斜角（ positive rake angle ） ② 負斜角（ negative rake angle ）

• ③ 深的螺紋溝（ groove ）

• ④ 淺的螺紋溝

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 根管治療在進行入口修形（ access cavity preparation ）時，下列何處較易發生穿孔意外？

• 上顎小臼齒的近心側

• 大臼齒的遠心側

• 上顎前牙的舌側

• 下顎前牙的舌側

• 下列何者不是根管清創與擴大（ cleaning and shaping ）的基本目標（ objectives ）？

• 移除感染的軟硬組織

• 讓治療所需要的沖洗消毒液（ disinfecting irrigants ）可達到根管的根尖區（ apical third ）

• 有助於根管治療過程殺菌藥品的置放

• 維持牙本質小管（ dentinal tubule ）的通透性（ permeability ）

• 有關三氧礦化聚合物 MTA （ mineral trioxide aggregate ）的敘述，何者錯誤？

• 凝固時間約為 3 ～ 4 小時

• 放射線不透性高於 Super-EBA 及 IRM ，但低於銀粉之放射線不透性

• 初期 pH 值為 10.2 ，調拌 3 小時後可高至 pH 值 12.5 ， 1 週後 pH 值約為 9.5

• 需在乾燥的情況下才會硬化

• 在根尖手術進行緣下翻瓣（ submarginal flap ）時，其水平切線（ horizontal incision ）應至少距離牙齦溝底部 （ depth of the gingival sulcus ）多少距離，以保留足夠的附連牙齦（ attached gingiva ）進而預防黏膜牙齦的破 壞？

• A.0.5 mm

• B.1 mm

• C.1.5 mm

• D.2 mm

• 分離器械留存於根管底部的牙齒在下列那一項情況下，根管治療的預後最差？

• 分離器械為 15 號 file ，牙齒為活性牙

• 分離器械為 40 號 file ，牙齒為活性牙

• 分離器械為 40 號 file ，牙齒為非活性牙，無根尖病變

• 分離器械為 15 號 file ，牙齒為非活性牙，有根尖病變

• 根管治療後的牙齒會被拔除之主要原因為何？

• 牙齒斷裂

• 牙冠部復形物或 贋 復物不良

• 根管清創與修形不足

• 根管充填品質不佳

• 關於側根管及副根管，下列何者錯誤？

• 如果出現在 furcation 的位置，應要做好清創的工作

• 側根管裡多為結締組織與血管

• 大多出現於根尖處 1/3

• 牙髓與牙周病變可經側根管互通

• 有關根管治療風險管理（ risk management ）之敘述，下列何者錯誤？

• 醫病關係之建立為最主要因素

• 知情同意（ informed consent ）為重要之因素

• 最好的風險管理是慎選病患，並拒絕任何可能有風險的相關患者

• 針對醫療事故索賠，牙科主要防範要素為：保存正確良好之病歷紀錄

• 15 歲男性左下臼齒區頰側牙齦出現膿包而前來求診，臨床檢查發現左下第一大臼齒與第二小臼齒均有敲痛與 觸痛的情況，第一大臼齒對冷刺激有輕微疼痛反應，但移除刺激後疼痛感便立即消失，第二小臼齒則對冷刺 激沒有反應。使用馬來膠針（ gutta-percha ）檢測膿包處竇管（ sinus tract ）來源，其臨床照片與 X 光片檢查結 果如下圖所示。則此病患的牙齒疾病診斷應為何？

• 左下第一大臼齒牙髓壞死合併慢性根尖膿腫（ chronic apical abscess ）與第二小臼齒牙髓壞死合併慢性根尖牙 周炎（ chronic apical periodontitis ）

• 左下第一大臼齒牙髓壞死合併慢性根尖膿腫（ chronic apical abscess ）與第二小臼齒牙髓與根尖組織正常

（ normal apical tissue ）

• 左下第一大臼齒牙髓與根尖組織正常（ normal apical tissue ）與第二小臼齒牙髓壞死合併慢性根尖膿腫 （ chronic apical abscess ）

• 承上題，則此病患合適的治療計畫為何？

• 左下第一大臼齒根管治療與第二小臼齒根尖成形術（ apexification ）

• 左下第一大臼齒根管治療

• 左下第一大臼齒與第二小臼齒根管治療

• 左下第二小臼齒根尖成形術（ apexification ）

• 下列何者為牙齒受到齲齒或咬耗（ attrition ）等刺激時，造牙本質細胞（ odontoblast ）所產生的牙本質？

• 三級（ tertiary ）牙本質

• 原生（ primary ）牙本質

• 前牙本質（ predentin ）

• 繼生（ secondary ）牙本質

• 牙齒面臨外傷或齲齒時，下列何者是啟動牙本質三度修復（ tertiary repair ）及調控發炎反應最主要的生長因子 （ growth factor ）？

• A.BMP-2 （ bone morphogenetic protein-2 ）

• B.TGF-β1 （ transforming growth factor-β1 ）

• C.PDGF （ platelet-derived growth factor ）

• D.NGF （ nerve growth factor ）

• 若口內檢查時，發現左上正中門齒表面乾燥時呈現不透明的白色斑點，但濕潤時呈現透明，此病灶最有可能 為下列何者？

• A.developmental white spot

• B.demineralized white sopt

• C.active caries

• D.inactive caries

• 關於 zone of dentinal caries 之敘述，下列何者正確？

• 對於進展快速的齲蝕（ rapidly progressing caries ）而言， zone 之間的差異性較大

• 相較於 affected dentin ， infected dentin 位於較深層位置

• C.Affected dentin 中牙本質小管內有大的結晶顆粒

• D.Infected dentin 的牙本質可以自行修復

• 齲齒活性較高的成年人，建議間隔多久拍攝一次咬翼片以便追蹤檢查？

• A.6 ～ 18 個月

• B.3

• 個月

• C.2 ～ 3 年

• D.5 年

• 牙釉質經過酸蝕後，與黏著劑（ bonding agent ）間的鍵結主要是靠下列何者？

• 氫鍵（ hydrogen bond ）

• 離子鍵（ ionic ）

C. 共價鍵（ covalent ）

• 機械性結合（ mechanical ）

• 牙科複合樹脂及黏著劑（ adhesive ）之主要單體成分為：

A.HEMA （ 2-hydroxyethyl methacrylate ）

• B.Bis-GMA （ bisphenol A glycerolate dimethacrylate ）

C.GPDM （ glycerol phosphate dimethacrylate ）

• D.BPDM （ biphenyl dimethacrylate ）

• 下列何種手動器械（ hand instruments ）屬於 excavator ？ ④ chisel

① ordinary hatchets

② hoes

③ angle formers

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 右手操作的牙醫師，治療病人右下顎正中門齒舌側齲齒，應坐在病人那一方向？

• A.5 點鐘方向

• B.7 點鐘方向

• C.9 點鐘方向

• D.12 點鐘方向

• 磨牙過程中，為避免病人誤吞鬆脫的尖銳器械，最有效的預防方法為下列何者？

• 放置張口器（ mouth retractor ）

• 綁牙線於器械上

C. 放置橡皮障（ rubber dam ）

• 用紗布放置在病人唇側

• 複合樹脂聚合過程中，關於單體（ monomer ）轉換度（ degree of conversion ）的敘述，下列何者錯誤？

• 光源強度越高，光聚合轉換度越高

• 光照時間越長，光聚合轉換度越高

• 含 BIS-GMA 的複合樹脂轉換度可達 65%

• 複合樹脂顏色越深，光聚合轉換度越高

• 關於複合樹脂之敘述，下列何者正確？

• 微粒子型複合樹脂（ microfilled resin composite ）長期顏色穩定度低於混成型複合樹脂（ hybrid resin composite ）

• 微粒子型複合樹脂（ microfilled resin composite ）填料成分約占 80% 重量比

• 增加填料比例可以增加複合樹脂之熱膨脹係數（ coefficient of thermal expansion ）

• 微粒子型複合樹脂（ microfilled resin composite ）平均粒子大小約為 0.04nm

• 關於 C-factor （ configuration factor ）的敘述，下列何者正確？ ① 為鍵結面的數目除以非鍵結面的數目 ② 為 非鍵結面的數目除以鍵結面的數目 ③ 低 C-factor 窩洞之收縮應力較高 ④ 高 C-factor 窩洞之收縮應力較高

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 前牙複合樹脂填補時，下列何者不符合從唇側面（ facial approach ）製備窩洞的原則？

• 齲蝕病變位於唇側面

• 牙齒排列不齊，從舌側面進入困難

• 唇側面製作斜面（ bevel ）較為美觀

• 舊填補物位於唇側面

• 在前牙鄰接面齲齒（ interproximal caries ）中，若齲齒範圍達到牙本質且延伸至牙根，下列敘述何者正確？

• 對於高齲齒率的患者，可用流動樹脂（ flowable resin composites ）填補

• 對於高齲齒率的患者，可用樹脂修飾玻璃離子黏合劑（ resin-modified glass-ionomer ）填補齒頸部部分，再用 複合樹脂填補剩餘部分

• 對於低齲齒率的患者，牙根齲齒不須填補

• 窩洞製備需依靠機械倒凹式設計（ mechanical undercut ）

• 大範圍前牙填補時，關於樹脂顏色的敘述，下列何者錯誤？

• 四類窩洞（ Class IV ）填補時，使用較不透明（ opaque ）的樹脂會讓填補後呈現較暗的顏色

• 可以使用藍色或灰色著色樹脂（ tinting resin ），加強牙齒的透明度（ translucent ）

• 可以使用白色著色樹脂（ tinting resin ），加強牙齒切端的光環感（ halo ）

• 唇側可使用微粒型複合樹脂（ microfill composites ）來達到較光滑的表面

• 修磨臼齒咬合面複合樹脂第一類型窩洞往頰側溝（ facial groove ）延伸時，下列敘述何者正確？

• 咬合面邊緣都要修磨長斜面（ long bevel ）

• 咬合面邊緣都要修磨短斜面（ short bevel ）

• 咬合面邊緣不要修磨斜面

• 頰側邊緣需修磨斜面

• 小芳醫師在填補汞齊時，發現原本使用混合型汞齊（ admixed amalgam ），換成球形（ spherical ）汞齊後，下 列操作步驟何者正確？ ① 選用較小頭填壓器 ② 更需要側向填壓 ③ 應施與更大填壓力 ④ 應快速操作避 免硬化

• ①②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ③

• 僅 ②④

• 汞齊填補物可以承受較大的咬力，其主要鍵結為下列何者？

• 金屬鍵

• 離子鍵

• 共價鍵

• 氫鍵

• 使用汞齊填補，當製備近心側第二類（ Class II ）窩洞時，為了避免傷害鄰牙，移除近心面齲齒時，應從何處 下鑽針最適當？

• 近心邊緣 嵴 （ marginal ridge ）

• 咬合中央窩

• 近心發育溝

• 頰側近心線角

• 第二級金合金嵌體窩洞修形的咬合面及鄰接面需做 30 ～ 40 度的斜面，下列敘述何者錯誤？

• 斜面大於 40 度，則金屬太厚難以研光（ burnish ）

• 斜面小於 30 度，則金屬強度太弱

• 是為了平行於牙釉稜柱的走向

• 可讓鑄造體更密貼於窩洞

• 以樹脂黏合劑黏著嵌體，造成術後敏感的影響因子為下列何者？ ① 剩餘牙本質厚度 ② 窩洞塗抹抗菌劑 ③ 黏著時唾液汙染 ④ 印模材料的選擇

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③

• 小臼齒近心頰側鄰接面金合金嵌體窩洞修形的二度開展（ secondary flare ），常被省略是為了下列何者因素？ A. 美觀問題的呈現

• 邊緣強度的考量

• 日後較易清潔

• 減少印模的誤差

• 下列那一種造成牙齒變色的原因可經由磨光（ polishing ）來移除？

• 抽煙造成的染色

• 牙齒發育及礦化變異

• 過量氟化物造成的染色

• 四環黴素造成的變色

• 黏著瓷鑲面（ porcelain veneer ）時，比照磷酸對於牙齒之表面處理，下列何者會對陶瓷產生類似效果？ A. 矽烷偶合劑（ silane coupling agent ）

• 磷酸（ phosphoric acid ）

• 氫氟酸（ hydrofluoric acid ）

• 聚丙烯酸（ polyacrylic acid ）

• 下列何者不是內生性牙齒變色（ intrinsic discoloration ）的原因？

• 氟斑齒

• 蛀牙

• 外傷

• 牙齦出血

• 關於黏連（ ankylosis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 指牙周韌帶骨質與齒槽骨的融合（ fusion ）

• 可能代表一種生理重塑的形式（ physiological remodeling ）

• 可在慢性根尖炎症後發生（ chronic periapical inflammation ）

• 可在牙齒再植後發生（ tooth replantation ）

• 關於牙齦點斑（ gingival stippling ）的敘述，下列何者錯誤？

• 附連牙齦有牙齦點斑，邊緣牙齦沒有

• 頰側比舌側明顯

• 嬰兒時就出現，一直增加到成年期

• 減少或消失是牙齦疾病的共同徵象

• 牙周組織的神經末梢構造，下列何者與疼痛的感覺相關？

• 呈樹狀外形的游離末梢（ free endings ）

• 主要位於牙根尖的盧費尼氏小體（ Ruffini's corpuscles ）

• 梅斯納氏小體（ Meissner corpuscles ）

• 類似膠囊圍繞的紡錘狀（ spindlelike ）神經末梢

• 下列何種牙齦細胞可能在側位牙周囊腫（ lateral periodontal cysts ）形成的機轉上擔任重要角色？

• 麥克氏細胞（ Merkel cells ）

• 黑色素細胞（ melanocytes ）

• 蘭格罕氏細胞（ Langerhans cells ）

• 赫威氏上皮根鞘細胞（ Hertwig's epithelial root sheath cells ）

• 關於牙齦炎的敘述，下列何者錯誤？

• 糖尿病會加劇牙菌斑對牙齦炎的嚴重度

• 牙齦病灶可分為牙菌斑引起及非牙菌斑引起兩大類

• 性賀爾蒙的改變例如女性懷孕會加劇牙齦炎的嚴重度

• 目前已有足夠證據顯示牙齦炎與營養不良有關

• 依據 Page & Schröeder （ 1976 年）的牙周組織病理病灶分期，關於 advanced lesion 之敘述，下列何者錯誤？

• 巨噬細胞扮演著破壞的角色，所以大量出現在病灶中

• 在臨床表現及組織切片中，皆可證實有骨喪失

• 漿細胞與 B 細胞是主要的細胞

• 在病灶中的造纖維細胞受細胞激素之刺激，會產生 matrix metalloproteinases （ MMPs ）

• 關於牙周病治療預後（ prognosis ）的評估，下列何者不屬於解剖因素？

• 牙根間隔距離

• 牙根凹陷

• 鈣化根管

• 牙根叉病變

• 牙周炎治療時使用抗生素，若要選擇對鏈球菌種作用較少，而對 A. actinomycetemcomitans 所有菌種均有感受 性（ susceptiblility ）的抗生素為下列何者？

• A.ciprofloxacin

• B.augmentin

• C.metronidazole

• D.azithromycin

• 牙周組織發炎反應宿主的調控物質中，下列何者具有抗微生物作用？

• 脂氧素（ lipoxin ）

• 消散素（ resolvin ）

• 保護素（ protectin ）

• 防禦素（ defensin ）

• 關於吸菸與牙周病的敘述，下列何者錯誤？

• 齒槽骨的吸收程度與吸菸量有關，與局部牙菌斑多少較無關

• 吸菸減弱口腔中性多核白細胞的趨化和吞噬功能

• 吸菸減少血清 IgG

• 吸菸者的牙周炎病情較重，牙齦探診出血比例高

• 下列何種細菌不能以 BANA-test 很快地偵測到？

• P. gingivalis

• T. forsythia

• T. denticola

• A. actinomycetemcomitans

• 刷牙時合併使用牙膏，能有效清除牙菌斑的最主要因素為下列何者？

• A.detergent or surfactant

• B.emulsifying agent : sodium lauryl sulfate

• C.abrasive : silica , calcium carbonate

• D.function of access of brush filaments

• 下列牙周器械，何者的刀刃切緣屬於雙刃？

• A.sickle

• B.hoe

• C.chisel

• D.file

• 關於可吸收牙周再生膜優於不可吸收牙周再生膜的敘述，下列何者錯誤？

• 可避免於患部進行二次手術

• 術後併發症較少

• 可以得到同等於不可吸收牙周再生膜之療效

• 無須進行初級縫合（ primary closure ）

• 依照根叉侵犯型態，下顎大臼齒頰側二級根叉侵犯，下列何者為最佳的處理方式？

• 引導組織再生手術（ guided tissue regeneration ）

• 骨切除術（ resective osseous surgery ）

• 牙根整平暨修型術（

• root planing and odontoplasty ）

• 牙齒切半術（ hemisection ）

• 黏膜牙齦手術（ mucogingival surgery ）術式選擇的準則，下列敘述何者錯誤？

• 手術前，牙齒表面沒有牙菌斑及沒有發炎的牙齦是必需的

• 游離牙齦移植及游離結締組織移植可以創造出口腔前庭及附連牙齦寬度

• 在萎縮處的冠向作牙齦增高術（ coronal gingival augmentation ）比在根向作牙齦增高術，可以得到更多的血 液供應

• 做蒂狀移位手術（ pedicle displacement ），鄰近的供給部位牙齦需有足夠的寬度與厚度

• 關於牙周敷料（ periodontal dressing ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可用於術後保護傷口

• 可獲得且維持黏膜皮瓣與其下骨頭的緊密貼附

• 可避免術後流血

• 使用抗菌藥物漱口時，可避免敷料下的牙菌斑形成

• ）的適應症？

• 下列何者不是牙齦切除術（ gingivectomy

• 牙周囊袋的降低

• 建立利於感染控制的齒齦部位

• 修正異常牙齦肥大

• 重建生物性寬度

• 運用游離軟組織移植進行牙根覆蓋術後，關於組織癒合的敘述，下列何者錯誤？

• 其存活端看與移植床周圍結締組織的血漿擴散和再血管化

• 在術後 6 個月可觀察到 creeping attachment 現象

• 組織切片結果顯示移植區牙根大部分產生上皮附連

• 合併使用牙釉基質蛋白（ enamel matrix protein ）可促進結締組織附連生長

• 關於 crown lengthening procedure （ CLP ）的敘述，下列何者錯誤？

• 手術要使齒槽骨 嵴 至鄰近牙之牙冠邊緣最少應有 3 至 4 mm 距離以免侵犯 biological width.

• 可用於可以強逼萌出（ forced eruption ）的病例

• 斷裂牙根面在牙根尖端 2/3 處時不可作 CLP

• ' Fiberotomy' 可應用於與' angular bone defects' 相關的病例

• 病人在牙周病治療完成後，牙齦探測流血（ BoP ）為 9% ，有 6 個 5mm 殘存牙周囊袋， 4 年紀的關係（ BL%/age ）是 0.75 ， Type I diabetes ，無抽菸的習慣，若依 Lang & Tonetti 提出的功能性圖 （ functional diagram ），此病人是屬於何種類別？

• A.low-risk

• B.medium-risk

• C.severe-risk

• D.high-risk

• 關於支持性牙周治療（ supportive periodontal treatment ）的敘述，下列何者錯誤？

• 病人若是高蛀牙危險群，應該每 6 ～ 18 個月定期拍攝後牙咬翼片（ bite-wing radiographs ）

• ≧ 顆牙缺失，齒槽骨與

• 支持性牙周治療包括檢查（ examination ）、洗牙（ scaling ）和拋光（ polishing ）

• B.

• 維持期（ maintenance phase ）應在牙周手術治療之後開始

• 牙周控制不好的患者，應於每 12 ～ 24 個月定期拍攝根尖（ periapical ）及垂直咬翼片（ bite-wing radiographs ） 由於許多患者會隱匿自己的感染性疾病或是不清楚病情，因此在牙科診療過程中，下列何者處置較能保障醫

• 護人員的安全？

• 只要針對高風險族群，進行高規格感染控制處置即可，盡量減少超音波器械或高速手機等會產生水霧的工 具

• 建議所有醫療人員，需施打 C 型肝炎病毒疫苗

• 在進行牙科診療前，請患者以葡萄糖酸氯己定 （ chlorhexidine gluconate ）溶液漱口 30 秒

• D.HIV 感染的患者由於免疫系統受損，進行牙科處置前須服用預防性抗生素，以減少感染風險

• 關於糖尿病患者在進行牙周病治療時的敘述，下列何者較不正確？

• 較長時間的牙周病治療前，可利用血糖儀（ glucometer ）來了解患者血糖現況

• 若在預計兩個小時的治療之前監測到患者血糖為 70 mg/dL ，則很有可能在治療過程中出現低血糖狀況

• 低血糖症狀包含顫抖、焦慮不安、盜汗、頭暈等，需停止牙科治療，給予含糖飲食

• 若患者的降血糖用藥為 metformin 和 thiazolidinediones 等類型，會有很高的機會產生低血糖症狀

• 唐氏症（ Down syndrome ）相關牙周破壞的高盛行率與嚴重程度加劇，與下列何者最有相關性？

• 多型單核細胞趨化性（ chemotaxis ）低下，較差的細胞吞噬（ phagocytosis ）功能

• 齒間空隙、牙齒擁擠、繫帶過高

• 咬合不正（ malocclusion ）

• 兒童口腔中有較多的牙周致病菌（ P. gingivalis ）

• 若需將自然牙與人工植體連結成一個三單位牙橋，下列何種 贋 復體設計較可以避免自然牙發生下壓內縮 （ intrusion ）？

• 與自然牙暫時黏著之套疊式義齒（ telescope denture ）

• 牙齒與人工植體之間以彈性附連體（ resilient attachment ）

• 與自然牙永久黏著的一體鑄造牙橋（ one piece casting bridge ）

• 牙齒與人工植體之間以半精密式附連體（ semiprecision attachment ）相連

• 對植體骨整合（ osseointegration ）的過程，在植入後就開始進行之敘述，以下何者最為正確？

• 當植體與骨頭間的移動距離在 50 μm 時，就會大幅降低骨整合率，因此具初級穩定度是植體成功的要件

• 骨細胞的溫度閾值為攝氏 47 度，且不可超過一分鐘，超過時會因過熱導致骨壞死或是變成腐骨

• 片狀骨（ lamellar bone ）在骨頭及植體之間以每天最快 100 μm 的速度生長，數個月後慢慢的被網狀骨 （ woven bone ）取代

• 上顎後牙區骨量較多，下顎前牙區骨脊較窄，因此上顎後牙區能提供植體良好的初級穩定度

• 對' Maintenance of Implants' 之敘述，下列何者錯誤？

• 以 conventional methods 偵測有植體鬆動，顯示有 loss of integration 與 implant failure

• 探測深度少於 4 至 5 mm 認為是健康條件之一

• B.

• 建議在 loading 後前 3 個月，不要囊袋探測，以避免干擾癒合

• D.

• 健康的植牙位點顯示比維護良好的自然牙有較小的探測出血傾向

108年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、108年專技高考助產師考試

代

號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例

與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 為減少口腔手術後水腫的程度，下列處置何者最正確？

• 術後前幾天，儘量保持頭部位置不高於身體其他部位

• 術前就開始使用短期高劑量全身性類固醇（ corticosteroid ）

• 抗生素的使用

• 許多臨床試驗（ well controlled study ）已證實術後冰敷可有效減少術後水腫程度

• 以含 chlorhexidine 消毒液做為術前手術區域之消毒，下列敘述何者錯誤？

• 皮膚及口內都可以使用

• 對 G （ + ）菌種比對 G （ -）菌種有效

• 與 iodophors 消毒液相比， chlorhexidine 消毒液對結核桿菌、孢子（ spores ）以及病毒消毒效果也較好

• 同日反覆以 chlorhexidine 消毒液洗手，可累積於皮膚上，增加抗菌效果

• 以刀片切開口腔黏膜，施行口腔黏膜翻瓣手術進行智齒拔除時，下列敘述何者正確？

• 刀片需與組織表面呈 45 度斜面

• 最適合的刀片是 11 號

• 不要切開骨膜，以確保皮瓣血液供應

• 刀片不易切到之牙齒遠心端牙齦，較適合使用 12 號刀片

• 有關通常拔牙傷口癒合的敘述，下列何者正確？

• 屬於「 primary intention healing 」

• 屬於「 secondary intention healing 」

• 通常大約只要一星期的時間，新的上皮就能完全覆蓋住拔牙傷口

• 拔牙傷口通常至少要一年的時間，齒槽窩的皮質骨才會完全被吸收掉，而無法在 X 光片中看到齒槽骨板 （ lamina dura ）

• 下列何種病人不適合使用笑氣？ ① 中耳炎 ② 鼻竇炎 ③ 慢性阻塞性肺臟疾病 ④ 精神疾病

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• lidocaine 嚴重過量引起的身體反應機制，下列何者正確？

• 抑制中樞神經系統及興奮心臟血管系統

• 興奮中樞神經系統及抑制心臟血管系統

• 興奮中樞神經系統及興奮心臟血管系統

• 抑制中樞神經系統及抑制心臟血管系統

• 頦神經阻斷時，打入頦孔（ mental foramen ）內的進針方向為何？

• 向下、向後、向外

• 向下、向前、向外

• 向下、向前、向內

• 向下、向後、向內

• 有關鼻 腭 神經阻斷（ nasopalatine nerve block ）的敘述，下列何者正確？

• 注射時應由門齒乳頭（ incisive papilla ）的正中央打入

• 又稱為門齒神經阻斷術（ incisive nerve block ）

• 注射位置在第二大臼齒 腭 側之牙齦

• 麻醉範圍達兩側第二小臼齒區

• 拔牙前雖然進行了局部麻醉，但拔牙時病人仍有牙齒受到壓力的感覺，這是因為下列何種感覺未被阻絕？ A. 痛覺（ pain ）

• 溫覺（ temperature ）

• 觸覺（ touch sensations ）

• 本體覺（ proprioceptive sensations ）

• 拔牙時一個大的牙根被推入鼻竇可用下列何種術式取出？

• A.Winters' operation

• B.Caldwell-Luc approach

• C.Bell's method

• D.Enlow's osteotomy

• 拔牙後若造成牙齒誤嚥時，下列敘述何者錯誤？

• 先確定患者的呼吸是否順暢

• 不論是誤入氣管或食道均需照胸部及腹部Ｘ光片確認牙齒實際位置

• 誤入消化道之牙齒最多兩天即可自然排出

• 由於牙齒不易卡在消化道，經腹部Ｘ光片確認牙齒進入消化道後，會隨糞便排出，不用再照Ｘ光片確認 關於拔牙術後產生感染併發症的敘述，下列何者錯誤？

• 發生感染時，嗜氧性細菌（ aerobes ）為主要致病菌種

• 通常需要以抗生素並配合外科的切開引流手術治療

• 有些系統性疾病可能會導致術後嚴重感染，需要接受抗生素預防

• 通常在拔牙後 3 ～ 4 天，產生感染的併發症

• 根據下圖影像判讀牙齒與下顎管（ mandibular canal ）關係，拔牙時何者最容易傷害下齒槽神經？

• A.A

• B.B

• C.C

• 三者機會均等

• 拔牙後若有輕微之口竇相通時，下列敘述何者錯誤？

• 不可進食流質食物

• 避免擤鼻涕或劇烈打噴嚏

• 不要用吸管

• 不可吸菸或抽雪茄

• 關於使用 clotrimazole 治療口腔黏膜念珠菌感染的敘述，下列何者正確？

• 低價位，但含有高毒性

• 須持續服藥四星期，不可中斷方可控制

• 如患者帶有活動假牙，建議移除假牙之內層並浸泡此抗菌劑至隔日

• 此療效一次即可根治，無須後續處置

• 病人服用 clindamycin 三天後腹瀉最常見的原因為下列何者？

• 過敏反應

• 服用過量

• 有藥物拮抗作用

• 毒素在腸中產生

• 治療齒源性感染時，如果患者對 penicillin 過敏，下列抗生素何者最適合使用？

• A.vancomycin

• B.clindamycin

• C.amoxicillin

• D.cefazolin

• 關於影響宿主免疫力導致齒源性感染的敘述，下列何者錯誤？

• 不受控制的第一型糖尿病會影響體內免疫系統破壞細菌的功能

• 不受控制的第二型糖尿病會影響體內免疫系統吞噬細菌的功能

• 白血病會減少白血球功能

• 末期腎病會減少抗體合成及產生

• 下顎牙齒之感染，若其感染穿過下顎骨內側處，且位於舌骨肌 mylohyoid muscle 附著線之上，則此感染會進 入下列何區域？

• B.masseteric space

• C.sublingual space

• D.submental space

• 手術進行 lingual frenectomy 的原則，關於舌頭底部纖維結締組織敘述，下列何者正確？

• 縱向切斷，縱向縫合

• 縱向切斷，橫向縫合

• 橫向切斷，縱向縫合

• 橫向切斷，橫向縫合

• 右側下顎第一大臼齒進行牙科植體手術，術後隔日發現同側下嘴唇麻麻的感覺，用探針針剌沒有痛覺，此時 最好的處置為下列何者？

• 給予綜合維他命

• 將植體取出

• 再給予止痛藥

• 改用熱敷

• 在植牙鑽孔超過 1 分鐘，鑽針周圍溫度一旦超過多少度時，將造成骨細胞損傷或死亡？

• A.39℃

• B.43℃

• C.47℃

• D.51℃

• 關於硬組織切片的敘述，下列何者錯誤？

• 最常見的顎骨內病灶大部分為根尖肉芽腫（ periapical granulomas ）及齒源性囊腫（ odontogenic cysts ）

• 通常在翻開黏膜瓣後，會先針對骨內病灶做抽吸（ needle aspiration ），若抽出來的是單純的透明液體，此病 灶極有可能是外傷性骨病灶（ traumatic bone lesion ）

• 大部分的骨內病灶，在取組織檢體前，需要用手術骨鑽製造一個骨窗（ bone window ）以利我們取樣

• 儘可能將患者的臨床資料，甚至是放射線影像提供給病理科醫師，可以更有助於精確的病理診斷

• 關於 odontoma 的敘述，下列何者錯誤？

• 是最常見的 odontogenic tumors 之一

• 其中一種類型 complex odontoma 指的是含有多顆小齒樣的結構

• C.compound odontoma 好發於上顎前區

• D.complex odontoma 好發於上下顎後區

• 下列何者為口腔癌前病變？ ① 黏膜紅斑 ② 黏膜白斑 ③ 纖維瘤 ④ 疣狀突起增生

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 對於顎骨囊腫的治療，下列何者病灶是剜出術（ enucleation ）的適應症？

• 病灶有顎骨沾黏

• 病灶有下顎齒槽神經管沾黏

• 可確認完整病灶病理性變化

• 懷疑病灶有病理性骨折（ pathological fracture ）

• 罹患下列何種疾病時，會同時有肋骨分叉、基底細胞癌、齒源性角化囊腫（ odotogenic keratocyst ）之症狀？

• 馬芬氏症候群（ Marfan's syndrome ）

• 加德耐氏症候群（ Gardner's syndrome)

• 柏哲德氏病（ Paget's Disease ）

• 戈林症狀 羣 （ Gorlin's syndrome ）

• 以囊腫造袋術（ cystic marsupialization ）對下顎骨囊腫做減壓治療時，下列敘述何者正確？

• 術後居家傷口清潔照顧對病人來說方便又簡單

• 不適合用於巨大的顎骨囊腫病灶

• 無法做出完整的病理組織學檢查

• 容易造成囊腫附近重要器官的損傷（如下顎齒槽神經）

• 痣樣基底細胞癌症候群（ nevoid basal cell carcinoma syndrome ）在全身造成的症狀中，下列何者錯誤？

• 眼距過小

• 肋骨分岐

• 併指

• 齒源性角化囊腫

• 關於下顎兩側垂直骨截開術（ mandibular bilateral vertical osteotomy ）正顎手術，下列何者錯誤？

• 常用於治療下顎前突症（ mandibular prognathism ）

• 顎間固定（ IMF ）通常需要 4 ～ 6 周

• 常用於治療下顎後縮症（ mandibular retrognathism ）

• 於下顎枝後緣做一垂直切開，將下顎骨分為前後兩部分

• 下列何種正顎手術術式較不會造成下齒槽神經的傷害，而導致下唇產生麻木感？

• 雙側垂直下顎枝骨切開術（ bilateral vertical ramus osteotomy, BVRO ）

• 雙側矢向分裂骨切開術（ bilateral sagittal split osteotomy, BSSO ）

• 頦成形術（ genioplasty ）

• 勒福一型截骨術（ Le Fort I osteotomy ）

• 對於顎骨發育不足患者，何時最適合施行正顎手術？

• 應較顎骨過度發育病例晚

• 可較顎骨過度發育病例早

• C.20 歲以後

• 一定要在發育停止後

• 關於造成 myofascial pain and dysfunction 原因之敘述，下列何者錯誤？

• 主要是來自於不正常的肌肉過度活動

• 有時也會合併顳顎關節內部問題（ internal derangement )

• 大部分患此症狀的患者，其 TMJ 的 X 光影像也會有相對應的病灶

• 由於壓力所導致的磨牙症（ bruxism ）也可能是原因之一

• 7 歲兒童患者因耳前腫脹及疼痛求診，並伴隨有發燒、寒顫及頭痛等症狀；經支持性及藥物治療，於兩週後再 度回診時，症狀已完全消解。你認為此患者疾病最可能的診斷為何？

• 謝格連氏症候群（ Sjögren's syndrome ）

• 病毒性腮腺炎

• 唾液腺結石

• 腮腺良性腫瘤

• 40 歲男性患者來醫院求診，主訴於口腔底部腫脹數月之久，特別在進食的時段容易出現腫脹疼痛；觸診時發 現在右側口底腔部出現壓痛性的腫塊，電腦斷層在不同切面的影像如下圖所顯示。關於此類唾液腺疾病的敘 述，下列何者正確？

• 發生率女性高於男性九倍

• 好發年齡為 65 歲至 80 歲之間

• C.85 ％的病患可能為多發性病症，同時侵犯數個腺體

• 顎下腺發生率最高，約占 85 ％

• 具有下列那一項疾病或病史的患者，最不適合接受唾液腺攝影（ sialography ）檢查？

• 具有對鋇劑過敏病史

• 不明原因的唾液腺體疼痛

• 唾液腺惡性腫瘤疾病

• 急性唾液腺感染

• 附圖 A 及 B 為牙根斷裂的牙齒，臨床檢視 A 不太搖動， B 搖動度很大，就牙根斷裂的位置估計其預後，下列敘 述何者最合理？

• B.A 圖中牙根斷裂位置較偏向根尖處，雖臨床上不搖，預後應該較 B 斷裂處偏向齒頸部者為差

• 無論 A 或 B ，預後都很差，一定都要拔除並以植牙重建最好

• 無論 A 或 B ，只要做好根管治療，並在根管中放投藥，增進牙本質修復，預後都可以很好 38. 考量外力的衝擊及下顎骨的解剖特性，就下顎骨骨折分布區域，下列何者發生的機率最低？

• 關節髁處（ condylar ）

• 下顎骨上升枝處（ ramus ）

• 下顎骨角處（ angle ）

• 下顎骨聯合處（ symphysis ）

• 病人的眼瞼不能關閉，是下列那一個神經受到損傷？

• 第三對腦神經

• 第五對腦神經

• 第六對腦神經

• 第七對腦神經

• 頭部外傷的患者於理學檢查時，發現眼球運動的範圍及受限情況如附圖，下列敘述何者最為合理？

• 圖 A 及圖 B 中可見眼球運動受限，應該是腦神經的問題，可以確定前顱窩一定有骨折，使動眼神經受損

• 圖 A 中，雙眼眼球皆可以向上運動，圖 B 中，左眼眼球不能向下運動，有可能是眼眶下的掌管眼球運動的肌 肉因為眼眶底之骨折而使眼球運動功能受限

• 圖 A 及圖 B 左眼可以見到眼球有結膜下出血的現象，但右眼未見類似的出血，故右眼眶及周邊顏面骨應該沒 有骨折

• 其實眼眶附近的理學檢查可以省略，直接安排電腦斷層攝影更可以迅速而精確地診斷顏面骨斷裂的位置 41. 下列有關上顎骨骨折的敘述，何者正確？

A.Le Fort II

• ：斷裂的位置最高

• B.Le Fort III

• ：斷裂的位置最低

• ：會傷及眼眶及鼻樑骨

• C.Le Fort I

• 複雜性的粉碎骨折時，未必有辦法以鈦金屬板做骨內固定術

• 下列有關唇 腭 裂治療的順序何者正確？ ① 齒槽骨裂修補 ② 軟 腭 修補 ③ 唇裂修補 ④ 牙齒矯正

• ③①②④

• ③④②①

• ③②①④

• ③④①②

• 處理唇 腭 裂病人之鼻部畸形的最佳時機為何？

• 施行唇裂修補手術時

• 施行 腭 裂修補手術時

• 施行齒槽骨缺損的補骨手術時

• 當所有手術與相關治療都完成後

• 鹽酸那囉克松（ naloxone ） 的藥理作用，下列何者正確？

• 長效麻醉藥（ long acting narcotics ）的拮抗劑

• 降血壓

• 利尿劑

• 氣管擴張劑

• 當發生癲癇（ seizure ）時，應避免下列那一項處置方式？

• 如發現呼吸道不暢通時，應使頸部適當伸直（ moderate extension ），或推下顎離開咽部

• 若有嘔吐時，應使頭部轉向一側，讓嘔吐物順利由口腔流出

• 若呼吸暫停超過 30 秒，需施行基本救命術（ BLS ）

• 應放置一物體於上下牙齒之間，以預防自己咬傷舌頭

• 患者在接受牙科治療時，若發生換氣過度現象，下列處置何者比較不恰當？

• 停止牙科治療

• 給予氧氣以免二氧化碳濃度過高

• 言語安撫病人情緒

• 給予鎮定類藥物

• 下列那些患者不適宜使用 aspirin 作手術後止痛？ ① 氣喘病患 ② 腎功能不良病患 ③ 授乳中之婦女

• A. 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 關於 TMJ dislocation 的敘述，下列何者正確？

• 通常脫位後五分鐘後才會感覺疼痛

• 復位的方法，用大拇指將後牙下壓

• 復位的方法，將頦部（ chin ）往上提

• 復位一周後即可進行正常張口活動

• 80 歲阿嬤送到急診，有習慣性的下巴脫臼病史，之前都可以輕易推回去，這次已經兩三個小時無法閉合，治 療時可以麻醉下列那一條神經？

• 耳顳神經（ auriculotemporal nerve ）

• 下齒槽神經（ inferior alveolar nerve ）

• 上齒槽神經（ superior alveolar nerve ）

• 舌神經（ lingual nerve ）

• 一位病人坐輪椅來院求診，他表示漸漸表現出前牙開咬，張口疼痛，Ｘ光影像表現發現下顎骨髁頭似乎部分

被吸收掉，直枝高度減少，病人填寫初診紀錄時，握筆亦不方便，為了確立診斷，可以抽血檢查下列項目， 以確立診斷？

• A.rheumatoid factor and erythrocyte sedimentation rate （ ESR ）

• 僅 C-reactive protein

• 僅 erythrocyte sedimentation rate （ ESR ）

• D.white blood cell count ， neutrophil percentage and C-reactive protein

• 下列有關 pseudodisc adaptation 的敘述，何者正確？

• 病患顳顎關節的症狀變得更加嚴重

• 是一種生理性及解剖性的適應

• 會產生關節內黏連（ ankylosis ）

• 會產生關節盤破裂（ disc perforation ）

• 規定拔牙與植牙病人必須有手術與麻醉同意書，有關此議題之敘述，下列何者錯誤？

• 此種倫理規範稱為知情同意 ( informed consent )

• 此種倫理規範最早見於 1947 年的紐倫堡規則

• 最初是用於人體實驗的規範

• 用於醫療診斷與治療時，經醫師詳細說明與病人充分理解，即完成法定契約手續

• 一位 54 歲男性前來就診，主訴左舌部潰瘍持續半年之久，門診檢查發現病患舌背側有 5×4 cm 之不動硬塊，舌 部活動受限導致病患發音異常，二側頸部有多個小於 1 cm 之活動性淋巴結，切片檢查結果為舌癌，應為病患 安排何種檢查？ ① Liver ultrasonography ② Whole body bone scan ③ CT scan or MRI scan ④ Chest X-ray

• ⑤ Panoramic X-ray

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ②③④⑤

• 僅 ①③④⑤

• ①②③④⑤

• 承上題，這位病患經電腦斷層攝影檢查發現腫瘤為 5.5×4×3 cm ，且侵犯到舌外屬肌肉群（ extrinsic muscle ）， 左側 level II 淋巴結有一顆 2 cm LAP （ lymphadenopathy ）且有 central necrosis ，其餘檢查均無遠處轉移。根據 AJCC 臨床分期為下列何者？

A. T 3 N 1 M 0 ， Stage III

B. T 3 N 2a M 0 ， Stage IV

C. T 4 N 1 M 0 ， Stage IV

D. T 4 N 1 M 0 ， Stage III

• 一位 60 歲患者，主訴右側鼻翼部位疼痛，其疼痛期間只有約 15 ～ 20 秒，疼痛指數約 8 ／ 10 （ VAS ），洗臉時 常會引起疼痛，痛時像刀割或電擊，這位病人最可能罹患下列何種疾病？

A. 鼻竇炎

• 三叉神經痛

• 非典型顏面疼痛

• 牙髓炎

• 承上題，下列那一種藥物治療對上述病人療效最差？

• A.carbamazepine （ Tegretol ）

• B.gabapentin （ Neurontin ）

• C.phenytoin （ Dilantin ）

• D.acetaminophen （ Scanol ）

• 下列何者為輻射吸收劑量（ radiation absorbed dose, rad ）在國際標準系統的單位名稱？

• A.curie （ Ci ）

• B.gray （ Gy ）

• C.sievert （ Sv ）

• D.becquerel （ Bq ）

• 在 X 光機的 kVp 值較低且適宜的情況下，增加曝光時間會導致 X 光影像產生何種變化？

• 銳利度增強

• 銳利度降低

• 對比增強

• 對比降低

• 在距 X 光射源正前方 2 公尺處測得輻射劑量為 1 Gy ，則在相同環境下，距 X 光射源正前方 1 公尺處測得輻射劑 量為多少 Gy ？

• A.0.5

• B.1

• C.2

• D.4

• 有關口內放射線攝影之平行法（ paralleling technique ）的敘述，下列何者錯誤？

• 拍攝出的影像可重覆性高

• 各種位置的牙齒都能適用此拍攝法

• 在上顎後牙區可避開顴骨弓（ zygomatic buttress ）與牙根尖重疊

• 可用來偵測鄰接面齲齒（ proximal caries ）

• 關於拍攝口內根尖片時，改善病人嘔吐反射（ gag reflex ）的作法，下列何者錯誤？

• 在拍攝前詳細說明拍攝流程

• 可安排病人在早上拍攝

• 請病人專注於口呼吸

• 放置 X 光片時，減少對組織的刺激

• 使用分角線法拍攝上顎大臼齒根尖片時，採用的角度為何？

• A.+0° to +15°

• B.+20° to +30°

• C.-15° to - 25°

• D.-30° to -35°

• 附圖之電腦斷層影像中，白色箭號所指的是下列何者？

• 外耳道（ external auditory canal ）

• 內耳道（ internal auditory canal ）

• 耳咽管（ Eustachian tube ）

• 鼓索神經（ chorda tympani nerve ）

• 附圖中白色箭頭所指的部位，最不可能是下列何者？

• A.normal bony nodule

• B.normal variant of maxillary sinus floor

• C.retained root fragment from a prior extraction

• D.zygomatic process of maxilla

• 有關牙齒根尖片中營養管（ nutrient canals ）的敘述，下列何者錯誤？

• 上顎比下顎容易看到

• 內含神經血管束

• 在嚴重牙周病的病人容易看到

• 在糖尿病的病人容易看到

• 46 歲男性因下顎右側疼痛且腫脹而來求診，經影像檢查如附圖所示，則患者最不可能罹患下列何種疾病？

• 轉移性癌（ metastatic carcinoma ）

• 多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）

• 成骨細胞瘤（ osteoblastoma ）

• 45 歲男性因全口重建求診，經 X 光檢查如附圖所示，其中箭頭所指的病變最可能為下列何者？

• 牙結石（ dental calculi ）

• 頸動脈鈣化（ carotid artery calcifications ）

• 鼻竇結石（ antroliths ）

• 扁桃腺結石（ tonsilloliths ）

• 下列何者可診斷為牙本質形成不良（ dentinogenesis imperfecta ）？

A.

B.

D.

何？

• 涎石（ sialoliths ）

• 骨化莖突舌骨韌帶（ ossified stylohyoid ligament ）

• 鈣化淋巴結（ calcified lymph nodes ）

• 鈣化粉瘤斑（ calcified atheromatous plaque ）

• 下列何種疾病患者顎骨之放射線影像，較常見齒槽骨板（ lamina dura ）的喪失？

• 副甲狀腺功能過旺（ hyperparathyroidism ）

• 副甲狀腺功能不足（ hypoparathyroidism ）

• 腦下垂體功能過旺（ hyperpituitarism ）

• 腦下垂體功能不足（ hypopituitarism ）

• 根據圖中 X 光影像，最可能的疾病為下列何者？

• 鎖顱骨成骨不全（ cleidocranial dysostosis ）

• 半邊顎面發育異常（ hemimaxillofacial dysplasia ）

• 顱顏面成骨不全症（ Crouzon syndrome ）

• 阿部萊特氏症候群（ Albright's syndrome ）

• 下列何者最不會呈現多發性放射線不透過性病變（ multiple radiopacities ）？

• 繁盛性牙骨質骨發育不良（ florid cemento-osseous dysplasia ）

• 嘉德耐氏症候群（ Gardner's syndrome ）

• 戈林症狀群（ Gorlin syndrome ）

• 柏哲德氏病（ Paget's disease ）

• 圖中 X 光影像最符合下列那一種疾病？

• 牙釉質發育不全（ amelogenesis imperfecta ）

• 牙本質形成不良（ dentinogenesis imperfecta ）

• 牙本質發育不良第一型（ dentin dysplasia type I ）

• 牙本質發育不良第二型（ dentin dysplasia type II ）

• Le Fort I fracture 在 X 光影像呈現的骨折斷線與下列何者最相似？

• A.mandibular angle oblique fracture

• B.maxillary vertical fracture

• C.mandibular body vertical fracture

• D.maxillary horizontal fracture

• 有關 CBCT ，下列敘述何者錯誤？

• 一張影像對患者幅射劑量介於 52-1025 μSv

• 一張影像幅射劑量等於在美國地區 200 天日照幅射劑量

• 一張影像對患者幅射劑量是 1-42 張數位環口攝影術（ digital panoramic radiography ）的劑量

• 其幅射劑量是傳統頭部 CT 幅射劑量的 51% ～ 96%

• 下列何者不是游離輻射造成的細胞複製死亡（ reproductive death ）的機轉？

• 去氧核糖核酸（ DNA ）的破壞

• 粒線體分解（ mitochondria breakdown ）

• 細胞凋亡（ apoptosis ）

• 旁觀者效應（ bystander effect ）

• 患者身體健康且發育正常，但上顎大門牙卻始終長不出來。其 X 光影像如圖所示，請問患者的年齡大約是幾

歲？

• A.8 歲

• B.10 歲

• C.12 歲

• D.14 歲

• 承上題，此患者之上顎門牙區有何異常？

• 正中贅齒（ mesiodens ）

• 旁邊贅齒（ paradens ）

• 含牙囊腫（ dentigerous cyst ）

• 腺瘤樣齒源性瘤（ adenomatoid odontogenic tumor ）

• A.periapical radiography

• B.occlusal radiography

• C.panoramic radiography

• D.cone beam computed tomography

• 承上題，圖中白色箭頭所指的病變，最可能為下列何者？

• 牙瘤（ odontomae ）

• 下顎骨贅生（ mandibualr exostoses ）

• 腭 隆突（ palatal tori ）

• 涎石（ sialoliths ）

108年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、108年專技高考助產師考試

代

號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

• ※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 全口無牙患者全身性健康狀況會影響到口腔黏膜組織，而造成全口義齒的預後不佳，下列敘述何者錯誤？

• 口腔扁平苔 藓 （ oral lichen planus ）的患者，其口腔黏膜組織容易遭受刺激而疼痛，因而造成全口義齒適應 的困難

• 多形性紅斑（ erythema multiforme ）或黏膜類天皰瘡（ mucous membrane pemphigoid ）與口腔扁平苔 藓 （ oral lichen planus ）的狀況相似

• subepithelial

• 全身性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosis ）會造成口腔黏膜上皮細胞下發炎（ inflammation ），容易產生口腔潰瘍，因而不易承受全口義齒的壓力

• 全身性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosis ）屬於自體免疫第三類的過敏反應，且男女發生機率相似 2. 下列何者不是口腔灼感症候群（ burning mouth syndrome ）的可能原因？

• 感染（ infection ）

• 肌筋膜疼痛（ myofascial pain ）

• 缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ）

• 老化（ aging ）

• 一位年長的男性全口義齒患者，配戴義齒多年未定時回診，上顎義齒已鬆動不貼合。若在上顎義齒覆蓋之前硬 腭 部出現花椰菜狀增生組織（ cauliflower-like hyperplastic tissues ），下列診斷何者錯誤？

• 此增殖性組織亦稱為腫裂齦瘤（ epulis fissuratum ）

• 此為創傷發炎性組織

• 易合併念珠菌感染

• 屬於 type III 義齒性口腔炎（ denture stomatitis ）

• 關於 鈎 狀切 迹 （ hamular notch ）的敘述，下列何者錯誤？

• 位於上顎粗隆（ tuberosity ）與內翼板（ medial pterygoid plate ）之間

• 此處黏膜主要由疏鬆的蜂窩組織（ areolar tissue ）構成

• 張 腭 帆肌（ m. tensor veli palatini ）以水平走向通過此處

• 上顎全口義齒後邊緣需將此處之軟組織排開（ displace ）

• 有關全口無牙病人舌（ tongue ）之位置與協調的敘述，下列何者正確？

• 由於舌外在肌（ extrinsic muscle ）重新定位，故舌頭變大

• 舌的習慣性運動變多（ habitually active ）

• 後縮型（ retrude ）舌位置有利義齒的穩定

• 前置型（ protrude ）舌位置有利義齒的穩定

• 下列那項組合最適合實施上顎全口義齒的同時全邊緣成形法（ simultaneous molding of all borders ）？

• 常備模托（ stock tray ），藻膠印模材（ alginate ）

• 客製化模托（ custom tray ），藻膠印模材（ alginate ）

• 客製化模托（ custom tray ），聚乙醚印模材（ polyether ）

• 客製化模托（ custom tray ），棒狀印模化合材（ stick impression compound ）

• 有關咬合平面之決定方式，下列何者錯誤？

• 上顎咬合堤在前方應與瞳孔連線（ interpupillary line ）平行

• 上顎咬合堤在後方應與鼻翼耳珠連線（ ala-tragus line ）平行

• 以嘴角的位置作為決定咬合平面高度之參考時，往往相對應於下顎犬齒之高度

• 下顎第一大臼齒約與臼齒後墊（ retromolar pad ）之上 2/3 處等高

• 欲獲得正確的全口義齒垂直距離（ vertical dimension ），下列敘述何者正確？

• 是否戴咬合堤，不影響靜止時垂直距離（ vertical dimension of rest ）的測量

• 影響靜止垂直距離（ vertical dimension of rest ）的因素只有肌肉

• 咬合垂直距離（ vertical dimension of occlusion ）不同時，中心關係（ centric relation ）記錄會隨之改變

• 靜止時的垂直距離（ vertical dimension of rest ）閉口肌肌電圖電位為零

• 為獲得全口無牙病患可靠的口內中心關係（ centric relation ）紀錄，下列敘述何者錯誤？

• 指示病患將下顎往後縮，閉合咬合蠟堤後部

• 指示病患將舌捲向上顎義齒後側緣，閉合咬合蠟堤後部

• 指示病患重覆輕敲前牙咬合蠟堤

• 按摩顳肌與咬肌使其放鬆

• 製作全口義齒，有必要縮小前牙區的牙齒寬度且要具有吸引力（ attractive ）時，最合適作法為何？

• 使用較窄的中門牙

• 使用較窄的側門牙

• 使用較窄的犬齒

• 使用較窄的全部前牙

• 全口義齒排牙時，上顎正中門齒切緣位置應距離門齒乳頭（ incisive papilla ）中心之前方多少 mm ？

A.2 ～ 4

B.5 ～ 7

C.8 ～ 10

• D.11 ～ 13

• 於全口義齒選擇人工牙材質時，下列何種組合是最不利的組合？

• 前牙為瓷牙，後牙為樹脂牙

• 前牙為樹脂牙，後牙為瓷牙

• 上顎牙為瓷牙，下顎牙為樹脂牙

• 下顎牙為瓷牙，上顎牙為樹脂牙

• 依循平衡咬合（ balanced occlusion ）觀念並選用零度牙製作全口義齒時，下列敘述何者錯誤？

• 需要中心關係（ centric relation ）的咬合紀錄

• 宜使用半調節式咬合器（ semiadjustable articulator ）

• 相對於平面咬合（ monoplane occlusion ）模式，有較美觀的前牙覆蓋（ overlap ）

• 相對於平面咬合（ monoplane occlusion ）模式，可大幅減少排牙時間

• 製作全口義齒時，有五大咬合法則可以調整以達到平衡性咬合（ balanced occlusion ），牙醫師無法決定的因 素為何？

• 髁導引（ condylar guidance ）

• 補償曲線（ compensating curve ）

• 門齒導引（ incisal guidance ）

• 咬合平面（ occlusal plane ）

• 義齒製作與完成過程中，下列何者是產生咬合誤差的因素？ ① 顳顎關節的狀態改變 ② 上下顎關係紀錄未轉 移至咬合器 ③ 後牙不正確的排列 ④ 義齒基底樹脂吸收水與唾液 ⑤ 使用過大的壓力緊閉包埋盒

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ②③④⑤

• ①②③④⑤

• 全口義齒患者因偏移性（ deflective ）咬合接觸所導致之疼痛，常出現於下列何處？

• 殘 嵴嵴 頂（ crest of the residual ridge ）

• 殘 嵴 斜坡（ slope of the residual ridge ）

• 頰側前庭（ buccal vestibule ）

• 舌繫帶（ lingual frenum ）

• 下列何者不是即裝義齒（ immediate denture ）的缺點？

• 不能試戴蠟型義齒

• 較不易取得正確的上下顎間紀錄

• 拔牙傷口較易有疼痛的情形

• 較不易取得正確的印模

• 閉孔器製作完成後，有關口腔與鼻腔之間密合度的測試方法，下列何者正確？

• 觀察患者是否可以完成擤鼻涕的動作

• 觀察患者於低頭喝水時，水是否倒流至鼻腔中

• 可以使用吸管喝水來測試閉孔器的密合狀態

• 患者如果將 b 音發成 m 音，通常意味著閉孔器密合度不夠理想

• 下列那些植體與槓狀附連體（ bar ）的組合，會形成由植體與齒槽骨 嵴 共同支持（ implant/ridge supported ）的 下顎義齒？ ① 二支植體以一根容許旋轉的槓狀附連體相連 ② 二支植體以一根不容許旋轉的槓狀附連體相 連 ③ 三支不共線植體以二根容許旋轉的槓狀附連體相連 ④ 三支不共線植體以二根不容許旋轉的槓狀附連 體相連

• 僅 ①

• ①②

• ①③

• ②④

• 下列何者不是下顎全口義齒主模型（ master cast ）排牙參考的界標（ landmark ）？

• 臼齒後墊（ retromolar pad ）之高度與寬度

• 甘伯氏線（ Camper's line ）之走向

• 下顎小臼齒區齒槽 嵴 （ residual ridge ）之位置

• 下顎大臼齒區齒槽 嵴 最凹陷處

• 全口義齒製作過程中，在蠟型義齒（ wax denture ）試戴後，下列何種情形不必重置（ remount ）下顎模型？ A. 患者下半臉部過短，而必須提高垂直高度（ vertical dimension ）

• 上顎前牙排得太長且太突，而必須重新排列

• 咬合平面（ occlusal plane ）明顯傾斜時必須重新進行面弓轉移（ facebow transfer ）

• 兩側後牙區之咬合接觸明顯左右不均勻

• 新設計之牙科植體（ dental implant ）需進行臨床人體試驗。依據相關法規之規範，下列敘述何者錯誤？

• 研究計畫主持人必須接受過人類研究倫理審查委員會（簡稱 IRB ）之訓練課程

• 研究計畫必須經 IRB 審查，並送衛生福利部主管單位核准才可執行

• 必須取得受測者合法的同意書

• 受測者的病歷保存至研究計畫結束後十年

• 有關 RPI 的敘述，下列何者正確？ ① I 型槓最上緣位於支柱牙（ abutment ）的倒凹處（ undercut ） ② 使用 0.01 inch 的倒凹，且倒凹位於支柱牙頰側齒頸 1/3 （ cervical third ）位置 ③ 遠伸性（ distal extension ）局部義齒為 適應症之一 ④ 組成應有鄰接板（ proximal plate ）、 鈎 靠（ rest ）、舌側抗衡臂（ lingual reciprocal arm ）及 I 型槓

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 病患上顎剩下 6 顆前牙且有輕度牙周問題，已經完成治療，兩側遠心端缺牙區之殘 嵴 呈現中、重度萎縮。若希 望以可撤式局部義齒重建口腔功能，則應選擇下列那一種主連接體最適當？

• 馬蹄型（ horseshoe ）

• 全 腭 型（ complete palatal plate ）

• 前後 腭 槓（ anteroposterior palatal bar ）

• 前後 腭 帶（ anteroposterior palatal strap ）

• 有關可撤式局部義齒支柱牙固定（ splinting of abutment teeth ）方法的敘述，下列何者錯誤？

• 適用於牙周支持作用比較不理想的支柱牙，可經由固定處理達到增強效果

• 將兩顆或多顆牙以固定式或可撤式局部義齒方式固定，可提供支柱牙穩定性的改善

• 兩顆牙以固定方式連結就如同一顆多根的支柱牙，可以將咬合受力充分達到分散效果

• 多顆牙周狀況不佳的牙齒，可利用多個 鈎 靠及固位性牙 鈎 分散咬合力與提升義齒整體固位作用 26. 可撤式局部義齒上顎主連接體（ major connector ）的側面部分，至少應距離 腭 側牙齦緣多少 mm ？

A.6

• B.10

• C.14

• D.18

• 可撤式局部義齒的直接固位體（ direct retainer ），下列何者最不影響美觀？

A. 槓 鈎 （ bar clasp ）

• 冠內附連體（ intra-coronal attachment ）

• 鍛製金屬線牙 鈎 （ wrought wire clasp ）

• 環周牙 鈎 （ circumferential clasp ）

• 可撤式局部義齒印模時，使用修正模型印模技術（ altered cast impression technique ）的主要目的為何？

• 取得上下顎顎間咬合關係

• 取得軟組織的倒凹（ undercut ）與理想的解剖形態（ anatomic form ）

• 取得支柱牙的倒凹（ undercut ）及分布位置

• 取得殘 嵴 軟組織與支柱牙之間平衡的受力關係

• 可撤式局部義齒的設計中，有關間接固位體（ indirect retainer ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可由一或多個 鈎 靠（ rest ）與支持的小連接體（ minor connectors ）共同組成

• 為了獲得良好的力矩，間接固位體的放置，應距離支點線（ fulcrum line ）越近越好

• 鄰近無牙區的鄰接板（ proximal plates ）也具有間接固位（ indirect retention ）的功能

• 可減少遠伸性（ distal extension ）局部義齒的基底（ denture base ），因食物沾黏而旋轉脫離牙 嵴 組織面的機 會

• 製作可撤式局部金屬義齒支架（ metal framework ）時，下列何者不需平行封凹 （ parallel blockout ）？ A. 當作引導面（ guiding plane ）用之鄰接牙面

• 小連接體（ minor connector ）所覆蓋的鄰接面

• 固位 鈎 臂（ retentive clasp arm ）的倒凹（ undercut ）

• 槓 鈎 （ bar clasp ）所經過的組織倒凹（ undercut ）

• 有關甘迺迪第四類（ Kennedy Class IV ）缺牙製作可撤式局部義齒的設計考量，下列敘述何者最正確？

• 義齒的運動和傳遞至支柱牙的壓力，與甘迺迪其他三類大同小異

• 為滿足美觀與發音需求，牙齒的排列置放須偏向殘 嵴 頂的後側

• 不同於甘迺迪第一、第二類，此類可撤式局部義齒不需設計間接固位體

• 假如缺牙數量多，且面積延伸較廣泛時，應考慮進行功能性印模處理

• 有關鄰接咬合 鈎 座（ interproximal occlusal rest seat ）修磨的敘述，下列何者正確？ ① 在牙齒的邊緣 嵴 （ marginal ridge ）處必須有 1.5 mm 厚度 ② 修磨主要是將接觸點（ contact point ）打開 ③ 腭 ／舌（ palatal/lingual ）側 ④ 磨出舌側垂直溝（ lingual vertical groove ）

• 僅 ①③

• 僅 ③④

• 僅 ②③

• ①②③④

修磨時需要延伸到

• 有關製作可撤式局部義齒前詳細的口腔檢查與評估，下列敘述何者錯誤？

• 必須充分瞭解患者的需求，並且做詳細的口腔檢查和評估

• 發生義齒性口炎（ denture stomatitis ）時，病患常會感到燒灼與搔癢感

• 腭 隆凸（ torus palatinus ）較常於男性口腔內發現

• 口乾的患者配戴可撤式局部義齒時，軟組織容易受到義齒磨擦的刺激或形成潰瘍

• 關於部分牙齒缺失後的變化，下列敘述何者錯誤？

• 前牙缺失會影響唇齒音

• 剩餘牙齒會出現移位的情況

• 剩餘牙齒不會過度受力

• 可能會喪失垂直高度

• 修正模型印模技術（ altered cast impression technique ）最常用在下顎何種類型的部分缺牙狀況？ ① 甘迺迪第一 類（ Kennedy Class I ） ② 甘迺迪第二類（ Kennedy Class II ） ③ 甘迺迪第三類（ Kennedy Class III ） ④ 甘 迺迪第四類（ Kennedy Class VI ）

• ①②

• ①③

• ②④

• ③④

• 關於常備模托（ stock tray ）的敘述，下列何者錯誤？

• 必須要足夠剛硬（ rigid ）

• 必須提供給印模材均勻的 4 ～ 7 mm 空間

• 在甘迺迪第三類（ Kennedy Class III ）的病例，可以用常備模托來印取主模型

• 常備模托延伸的長度不是影響變形的主要原因

• 有關多硫化橡膠印模材（ polysulfide rubber impression material ）的敘述，下列何者錯誤？

• 具有高度的彈性與良好的抗撕裂性

• 屬於加成式反應（ addition reaction ）印模材，凝固後會有水分子的副產物釋出造成收縮變形

• 凝固時間較長，操作時間充裕

• 印模後不應立即灌模，但需在一小時內進行石膏灌模處理為佳

• 在獲取可撤式局部義齒之咬合記錄時，何項不是金屬氧化物膏（ metallic oxide paste ）優於蠟製材料之好處？

• 流動性較佳

• 經濟、便宜

• 體積穩定

• 對合時容易被推擠移位

• 下列關於可撤式局部義齒咬合調整的敘述，何者錯誤？

• 當下顎可撤式局部義齒對咬上顎全口活動義齒時，應考慮以雙側平衡性咬合（ bilateral balanced occlusion ）

• 下顎遠伸性義齒（ distal extension denture ）的人工牙齒與同側的自然齒，應同時具有工作側的咬合接觸 （ working side contacts ）

• 單側遠伸性可撤式局部義齒，除了該側工作時的咬合接觸外，另側同時有平衡咬合接觸也是必要的

• 下顎遠伸性義齒的後牙不應排在陡升（ sharp upward incline ）的齒 嵴 或臼齒後墊（ retromolar pad ）之上 40. 有關可撤式局部義齒換底（ rebase ）之敘述，下列何者錯誤？

• 是一種以新的材料置換義齒基底的作法

• 通常不須置換新的人工牙

• 施作的機會比換底墊（ reline ）還高

• 以開口（ open mouth ）或閉口（ closed mouth ）之方式取模均可

• 有關缺牙牙 嵴 黏膜堅實（ firm ）的甘迺迪第二類（ Kennedy Class II ）可撤式局部義齒置換底墊（ reline ）的敘 述，下列何者正確？ ① 適用選擇性壓力印模技術（ selective pressure impression technique ） ② 適用功能性印 模技術（ functional impression technique ） ③ 印模前，舊義齒基底（ denture base ）頰棚（ buccal shelf ）處修 磨比牙 嵴 頂（ ridge crest ）修磨多

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 可撤式局部義齒的金屬義齒支架和人工齒之間至少要距離幾 mm ？

• A.0.5

• B.1.5

• C.2.5

• D.3.5

• 有關可撤式局部義齒主模型進行珠緣（ beading ）處理的敘述，下列何者錯誤？ ① 上下顎模型都要珠緣 ② 建 立樹脂與金屬義齒支架（ metal framework ）的終接線（ finishing line ） ③ 使金屬義齒支架與組織能有密貼 （ intimate contact ）的效果 ④ 珠緣由縱切面觀之，為半圓形

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 僅 ②④

• 關於可撤式局部金屬義齒支架（ metal framework ）與樹脂基底連結所形成的終接線（ finishing line ），下列敘 述何者錯誤？

• 內終接線（ internal finishing line ）在主模型的缺牙區，以緩壓蠟（ relief wax ）貼製而成

• 外終接線（ external finishing line ）在金屬義齒支架製作過程中置放，並於雕刻蠟型時形成

• 壓克力樹脂義齒基底與金屬的結合界面，理想是以方形接合（ butt joint ）

• 外終接線的內緣角（ internal angle ），亦即主連接體和小連接體在交接處所形成的角度，應大於 90 度

• 有關鑄造式全金屬牙冠支柱牙修磨的敘述，下列何者正確？ ① 邊緣（ margin ）為弧形（ chamfer ） ② 功能性 咬頭至少要有 1 mm 的修磨量 ③ 儘可能做牙齦上（ supraginginval ）邊緣修形 ④ 邊緣修磨至少要有 0.8 mm 的厚度

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 下列何者不是前牙部分鑲面牙冠（ partial veneer crown ）的禁忌症（ contraindications ）？ ① 活性齒（ vital teeth ） ② 球狀齒（ bulbous teeth ） ③ 齒頸部齲齒（ cervical caries ） ④ 較長的牙冠（ longer crown ）

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 重建下顎大臼齒及小臼齒的咬合面時，下列敘述何者錯誤？

• 平坦的前伸髁徑（ protrusive condylar path ）必有較低的咬頭高度

• 較大的立即性側方位移（ immediate lateral translation ）產生較寬的中心窩（ central fossa ）

• 牙脊（ ridge ）與牙溝（ groove ）的方向及位置主要受前伸髁徑（ protrusive condylar path ）的影響

• 較小的立即性側方位移（ immediate lateral translation ）可能有較高的咬頭高度

• 使用電刀排齦時，那一種電流切除能力佳且具止血效果？

• A.unrectified 電流

• B.partial rectified 電流

• C.full rectified 電流

• D.full rectified with filter 電流

• 有關黏著鑄造式柱心的敘述，下列何者正確？

• 因為黏合劑流動度關係，必須快速將柱心置入

• 放到定位後，立即讓患者咬住為宜

• 使用螺旋渦針（ lentulo spiral ）可幫助將黏合劑置入根管內

• 為了增加柱心的固位力，黏合劑越多越好

• 為支撐齒間乳突（ interdental papilla ），在拔牙時，卵圓形橋體（ ovate pontic ）應放入拔牙後齒槽中約多少 mm ？

• A.1.5

• B.2.5

• C.3.5

• D.5.0

• 有關使用於金屬瓷冠合金的敘述，下列何者錯誤？

• 鈀－銀（ Pd-Ag ）合金較金－鈀－銀（ Au-Pd-Ag ）合金有較高的彈性係數（ elastic modulus ）與降伏強度 （ yield strength ）

• 鈀－銀（ Pd-Ag ）合金中的銀含量約 30 ～ 35% ，易造成瓷綠變色

• 鈀－鎵（ Pd-Ga ）合金較鈀－銅－鎵（ Pd-Cu-Ga ）合金表面硬度低

• 鈀－鎵－鈷（ Pd-Ga-Co ）合金較難以瓷粉遮色

• 局部可撤式義齒的牙冠固位體（ retainer ）上，若欲放置冠內附連體（ intracoronal attachment ），此附連體之齒 頸－咬合（ cervical-occlusal ）高度至少應為多少 mm ？

• A.2

• B.3

• C.4

• D.6

• 衛生型橋體（ sanitary pontic ）有利於清潔，下列何種臨床狀況較適合使用衛生型橋體？ ① 缺牙區高度僅 3 mm 時 ② 上顎臼齒區 ③ 下顎臼齒區

• 僅 ①

• 僅 ②

• 僅 ③

• ②③

• 高溫融合牙科瓷（ high-fusing dental ceramics ）的融合溫度範圍為下列何者？

• 攝氏 1290 ～ 1370 度

• 攝氏 1600 ～ 1950 度

• 攝氏 2050 ～ 2300 度

• 攝氏 2350 ～ 2500 度

• 製作金屬瓷修復體（ metal-ceramic restorations ）時，下列何者會影響修復體的外觀？ ① 顏色（ color ） ② 形 狀（ shape ） ③ 表面結構與特徵（ surface texture and characteristics ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 關於前牙黏著牙橋（ adhesion bridge ）及其支柱牙修磨的敘述，下列何者正確？ ① 由於高貴金屬生物相容性 佳，常用於黏著牙橋義齒支架（ framework ）製作 ② 支柱牙舌溝（ lingual grooves ）修磨必須約 1 mm 深， 0.75 mm 寬， 5 mm 長 ③ 支柱牙舌溝修磨必須要相互平行 ④ 鄰接於缺牙區的鄰接面溝（ interproximal groove ），用以抵抗頰舌方向的位移

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 下列有關比色（ shade matching ）的敘述，何者錯誤？

• 比色時，牙醫師的眼睛應該與病人等高，這樣牙醫師才能應用到視網膜上對顏色最為敏銳的區域來比色

• 比色應該在不同的燈光下進行

• 要進行比色的牙齒需要保持乾淨

• 長時間持續觀察比較容易獲得正確的比色

• 上顎正中門齒缺牙區應採用何種橋體設計（ pontic design ），最能滿足患者的美觀要求？

• 嵴 疊（ ridge-lap ）橋體

• 改良式 嵴 疊（ modified ridge-lap ）橋體

• 錐形（ conical ）橋體

• 卵形（ ovate ）橋體

• 相對於 screw-retained implant crown ，下列那一項並非 cement-retained implant crown 之優點？

• 容易達成 passive fit

• 比較少出現 screw loosening

• 調整植體與義齒之間的角度差異相對容易

• 製作費用比較便宜

• 植體長軸與其受力方向間之角度增加時，可能出現的狀況不包含下列何者？

• 支柱螺絲較易鬆脫

• 植體邊緣之骨吸收增加

• 較易發生美觀及形態問題

• 在 bone-implant interface 之咬合應力向根部擴散，而不再集中於 crestal bone

• 下列何者不是選擇性咬合修形（ selective occlusal reshaping ）的主要目的？

• 治療顳顎關節障礙

• 建立牙尖對咬窩的咬合接觸（ cusp-fossa occlusion ）

• 去除偏移性咬合接觸（ deflective occlusal contacts ）

• 移除邊緣脊差異（ marginal ridge discrepancies ）

• 使用玻璃瓷（ glass ceramic ）全牙冠重建上顎第一小臼齒，下列何種情況的預後最差？

• 近、遠心面齲齒，但不須根管治療

• 近心面齲齒，已根管治療

• 近心面齲齒合併頰側咬頭斷裂至牙齦處，已根管治療

• 近心面齲齒合併 腭 側咬頭斷裂至牙齦處，已根管治療

• 下列何種方法可以增加牙冠黏合劑之空間？

• 增加包埋材之膨脹

• 使用環氧樹脂單齒模系統（ epoxy resin die system ）

• 使用具有高熔點範圍之合金

• 使用電鍍單齒模系統（ electroplated die system ）

• 固定義齒最理想的銲接縫隙是多少 mm ？

• A.0.1

• B.0.25

• C.0.4

• D.0.55

• 使用前銲（ preceramic soldering ）技術時，其銲劑（ solders ）的特點，下列何者錯誤？

• 必須使用熔點高於烤瓷溫度的合金

• 銲劑的熔點範圍很寬

• 銲劑不可以含有銀和銅

• 陶瓷無法與銲劑具有良好的鍵結

• 考慮製作固定義齒時，下列有關牙根齲齒之敘述，何者錯誤？

• 隨年齡增長有增加之趨勢

• 與病患之經濟狀況、種族背景及口腔衛生有關

• 與緩徵鏈球菌（ Streptococcus mitis ）有關

• D.50 歲以上之族群發生率較高

• 關於顳顎關節周邊之韌帶（ ligament ）的敘述，下列何者錯誤？

• 囊韌帶（ capsular ligment ）包覆整個顳顎關節

• 顳顎（ temporomandibular ）韌帶斜部（ oblique portion ）的作用是限制旋轉張口（ rotational opening ）運動

• 顳顎（ temporomandibular ）韌帶水平部（ horizontal portion ）的作用是限制顎髁與關節盤向後運動

• 莖突下顎（ stylomandibular ）韌帶的作用是限制下顎過度向後移動

• 關於中樞模式產生器（ central pattern generator ）與咀嚼運動的關聯，下列何項敘述正確？ ① 對於控制運動的 節律性（ rhythmic ）扮演重要角色 ② 由眾多神經核組成，主要分布於小腦與基底核（ basal ganglia ） ③ 協 調拮抗肌（ antagonist muscle ）的收縮 ④ 會接收來自舌唇齒與牙周韌帶的感官回饋訊息

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 關於咀嚼系統肌肉過動（ muscle hyperactivity ），下列何者明顯錯誤？

• 肌肉過動意指肌肉活動程度（ muscular activity ）超出執行正常功能所需的程度

• 若觀察到肌肉過動，即表示口顎系統有異常功能（ parafunction ）

• 肌肉過動可能與肌肉緊張度（ muscle tonus ）升高有關

• 即使下顎並未運動，也可能有肌肉過動現象

• 在安格氏第一類咬合關係中，當下顎進行側向運動（ lateral movement ）時，在工作側與非工作側若有接觸， 其接觸的可能位置，下列何者錯誤？

• 工作側上顎後牙頰側咬頭內（ inner ）斜面接觸下顎後牙頰側咬頭外（ outer ）斜面

• 工作側上顎後牙舌側咬頭外（ outer ）斜面接觸下顎後牙舌側咬頭內（ inner ）斜面

• 非工作側上顎後牙舌側咬頭外（ outer ）斜面接觸下顎後牙頰側咬頭外（ outer ）斜面

• 非工作側上顎後牙舌側咬頭內（ inner ）斜面接觸下顎後牙頰側咬頭內（ inner ）斜面

• 導致下顎向左側側移（ left side shift ）的中心關係干擾（ CR interferences ）的相對位置，下列何者錯誤？

• 左側上顎舌側咬頭頰側斜面接觸左下顎頰側咬頭的舌側斜面

• 左側上顎舌側咬頭舌側斜面接觸左下顎舌側咬頭的舌側斜面

• 右側上顎舌側咬頭舌側斜面接觸右側下顎舌側咬頭頰側斜面

• 右側上顎頰側咬頭舌側斜面接觸右側下顎頰側咬頭頰側斜面

• 關於咬合中心關係（ centric relation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 這個位置是可重複取得的，它位於下顎最終後退旋轉弧線（ terminal retruded arc ）上，牙齒後退接觸的位置

• 它位於下顎邊界運動上緣與後緣的交點，此時髁頭位於最終樞紐軸線（ terminal hinge axis ）上

• 多數人的中心關係與最大咬頭嵌合 MICP （ maximum intercuspation ）的位置會重疊

• 以此為起點導引下顎沿邊界運動後緣旋轉至門齒距離約 20mm 時，髁頭應有較明顯的轉動，也尚未越過關節 隆突

• 關於髁頭導引（ condylar guidance ）的敘述，下列何者正確？

• 髁頭導引的取得不會因為不同操作者與不同咬合器而造成差異

• 如果咬合器上之髁頭導引設定較患者實際值陡， 贋 復物將容易產生後牙的咬合干擾

• 使用放射影像也可以定出髁頭導引值，且影像上很容易判斷，不易受其它解剖構造影像的影響

• 髁頭導引的斜度，常受顎間關係的影響。 class I 患者量測得的數值比 class II 患者的大，但比 class III 患者的 小

• 老李嚼食花生時，右側為其咀嚼時之慣用側（ habitual side ），此時其左右側髁頭（ condyle ）之運動情形為 何？

• 右側髁頭往前下位移之量大於左側髁頭

• 右側髁頭往右側位移之量小於左側髁頭

• 左側髁頭往前下位移之量等於右側髁頭

• 左側髁頭往左側位移之量大於右側髁頭

• 下列敘述，何者較不常出現在左側不可復位型關節盤前移（ disc anterior displacement without reduction ）的患 者？

• 最大開口距離（ maximum mouth opening ）常會受限

• 終極測試（ endfeel test ）呈現較硬的觸感，且不太容易再被動增加其開口距離

• 下顎進行側方運動時，向右側側移的幅度常小於向左側側移的幅度

• 無法保持直線開口，常有向右側偏斜（ deflection ）的軌跡

• 關於顳顎障礙症的敘述，何者正確？

• 人口中有近 2/3 的人具有一或多個顳顎關節或肌障礙症的癥兆

• 最常見的症狀為開口障礙

• 大多數的患者為年齡介於 40 至 60 歲之女性

• 約半數出現症狀的人會尋求治療

• 關於顳顎障礙症的病因與治療目標，下列何者錯誤？

• 它被認為是肌肉骨骼障礙症的變體，多與下顎運動相關聯

• 藉由可逆性、保守謹慎的方法可以有效處理，但較難治癒

• 治療的原則應基於效力與實證，藉由廣泛性壓力處理與諮商進行行為修正，也可改善疼痛並促進關節運動恢 復

• 顳顎障礙症若合併咬合問題，則治療應優先處理咬合問題

• 關於重置位咬合板（ repositioning splint ）的製作與臨床使用，下列何者正確？

• 其目的是提供新的髁中心位置，對關節盤異位的患者皆有好的療效

• 睡眠時使用重置位咬合板，較白天時使用更可能維持關節盤的復位

• 製作重置位咬合板時，設定下顎的位置應盡可能的前突，以促使確保關節盤的復位來使用

• 重置位咬合板的使用更需患者的配合，與有計劃的回診，以避免後牙開咬的不可逆咬合變化

• 造成顳顎關節（ temporomandibular joint ）髁盤複合體（ condyle-disc complex ）盤韌帶（ discal ligament ）延長

（ elongation ）的相關致病因素，下列何者可能性較低？

• 上下牙齒分開時下顎承受外傷（ open mouth trauma ）

• 上下牙齒咬緊時下顎承受外傷（ closed mouth trauma ）

• 持久性張大開口（ extended wide mouth opening ）

• 全身麻醉下插管（ intubation ）

• 關於單側下外翼肌（ inferior lateral pterygoid muscle ）肌肉痙攣（ muscle spasm ）的敘述，下列何者正確？ ①

造成同側後牙無接觸

• 僅 ①③

• ②④

• ①②③

• ①③④

• ② 造成對側後牙無接觸

• ③ 造成對側前牙過重接觸

• ④ 造成同側前牙過重接觸

108年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、108年專技高考助產師考試

代

號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列關於唇齒發育之敘述，何者錯誤？

• 上門齒露出程度隨年齡增長而增加

• 混合齒列期常見唇閉合不全（ lip incompetence ）

• 在青春期，嘴唇發育達最大厚度

• 青春期過後隨著年齡增長，嘴唇厚度逐漸減小

• 以生理年齡觀察生長發育，下列何種組織之發育最晚停止？

• 上顎骨

• 下顎骨

• 顱頂骨

• 顴骨

• 上顎骨的生長發育包括長度、寬度、高度三方面的變化，比較三者生長發育完成的時間，先後順序為何？

• 長度，高度，寬度

• 高度，寬度，長度

• 寬度，高度，長度

• 寬度，長度，高度

• 一般而言，生長發育出現「青春期生長高峰」（ pubertal growth spurt ）的時間，男女約相差幾年？

• 男比女早一年

• 男比女早二年

• 男比女晚一年

• 男比女晚二年

• 下列何種方法對保留餘裕空間（ leeway space ）沒有幫助？

• 計畫性循序拔牙法

• 儘量維持乳臼齒之完整性，防止其齲齒發生

• 使用舌側齒弓空間維持器，至第二小臼齒萌發為止

• 在混合齒列晚期，第二乳臼齒脫落前，即開始固定矯正器治療

• 關於恆齒列門齒負債量（ incisor liability ）現象，下列敘述何者錯誤？

• 常因下顎門牙先天性缺少所造成

• 一般而言， incisor liability 在上顎的量多於下顎

• 可以靠恆門齒長軸向唇側傾斜（ proclination ）來舒解空間不足的情形

• 可以靠逐漸變寬的犬齒間寬度（ intercanine width ）來舒解空間不足的情形

• 上顎正中恆門齒萌發至牙根發育完成，大約需時多久？

• 半年

• B.1 年

• C.3 年

• D.5 年

• 作用於齒槽區的肌肉力量是診斷異常咬合時不可忽視的因素（ muscular factor ），下列敘述何者錯誤？

• A.muscular factor 影響齒槽發育形態

• B.muscular factor 影響矯正治療成果穩定性

• 舌前推（ tongue thrusting ）是不當的 muscular factor

• 成年病人去除不良 muscular factor 後，異常咬合通常會自動改善

• 有關肢端肥大症成年患者（ acromegaly ）的敘述，下列何者錯誤？

• 易有前牙錯咬

• 可能有下顎過度生長的表現

• 與腦下垂體腫瘤有關

• 從其側面測顱 X 光片可以見到縮小的蝶鞍（ sella turcica ）

• 測顱分析（ cephalometric analysis ）的 Wits analysis ，主要是將上顎的 A 點及下顎的 B 點投影在下列那一平面上 的線性距離？

• A.SN plane

• B.FH plane

• C.occlusal plane

• D.mandibular plane

• 過度活動之頦肌（ hyperactive mentalis muscle ）較容易出現在具有下列何種特徵之患者？

• 前牙深咬

• 前牙開咬

• 前齒錯咬

• 後齒錯咬

• 根據第二乳臼齒終端平面（ terminal plane ）的分類法，那一種咬合狀態最容易引導恆牙第一大臼齒發展成為 安格氏第三類咬合異常？

• A.flush terminal plane

• B.mesial step

• C.distal step

• D.end to end

• 有關自然頭位（ natural head position, NHP ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.NHP 決定於受試者之法蘭克福平面（ Frankfort horizontal plane ）

• B.NHP 決定於受試者之視軸（ visual axis ）與內耳

• C.NHP 相當於受試者站立或行走時，眼看遠處的頭位

• 受試者直視 3 呎外鏡中自己的眼睛，為重覆性最佳的頭位

• 在粹德－梅律弗德（ Tweed-Merrifield ）分析中，下列何種測量屬於軟組織分析？

A.FMIA

B.FMA

• C.IMPA

• D.Z angle

• Bolton 分析中的 anterior tooth ratio 偏大，在臨床上較易出現：

• A.overjet 偏大

• B.overjet 偏小

• 下顎前牙有空隙

• 上顎前牙擁擠

• 下列何種矯正測顱分析，不是以族群之正常平均值，作為矯正患者之診斷參考？

• A.Harvold analysis

• B.McNamara analysis

• C.Wits analysis

• D.Sassouni analysis

• 在側面測顱 X 光片分析中， Steiner's S line 是指下列何線？

• 第 1 條線， soft tissue pogonion 與 upper lip 前緣之連線

• 第 2 條線， soft tissue pogonion 與鼻尖至鼻下點（ subnasale ）輪廓中點之連線

• 第 3 條線， nasion 與 soft tissue pogonion 之連線

• 第 4 條線， nasion 與 A point 之連線

• 有關史比曲線（ curve of Spee ）之敘述，下列何者正確？

• 大部分的齒顎矯正治療會將此曲線打平

• 計算方式是將下顎第一大臼齒與第二小臼齒連線後，測量下顎門齒切緣距此連線之垂直距離

• 若以齒顎矯正治療打平史比曲線，將會產生多餘的空間

• 若以齒顎矯正治療打平史比曲線，下顎門齒切緣將會往舌側傾倒

• 牙齒移動過程中，需形成破骨細胞（ osteoclast ）以便移除牙周韌帶受壓處的骨質。若牙齒承受適當力量，產 生的骨吸收型態為何？

• 正面吸收（ frontal resorption ）

• 下蝕性吸收（ undermining resorption ）

• 外吸收（ external resorption ）

• 內吸收（ internal resorption ）

• 單顆門牙內縮移動（ intrusion ）所需力量至少為何？

• A.10 ～ 20gm

• B.35 ～ 60gm

• C.60 ～ 100gm

• D.100 ～ 150gm

• 下列相同直徑的矯正圓線，其彈性（ springiness ）由大而小的排序為何？

SS

：不銹鋼矯正線

TMA ：

β- 鈦矯正線

NiTi

：鎳鈦合金矯正線

A.SS ＞ TMA ＞ NiTi

B.NiTi ＞ SS ＞ TMA

C.TMA ＞ SS ＞ NiTi

• D.NiTi ＞ TMA ＞ SS

• 有關安裝環套（ band ）前將牙齒間隙撐開的相關敘述，下列何者錯誤？

• 易造成牙齒疼痛

• 可以利用分離用的彈簧

• 可以利用彈性橡皮分離器

• 可以利用橡皮筋套於齒頸部

• 牙齒矯正平齊化（ leveling ）過程中，下列何種牙齒移動最容易增加下顎平面角度？

• 門齒完全下壓內縮（ absolute intrusion ）

• 門齒相對下壓內縮（ relative intrusion ）

• 臼齒下壓內縮（ intrusion ）

• 臼齒突出（ extrusion ）

• 在混合齒列期施行牙弓擴張（ arch expansion ），下列何者錯誤？

• 使用 FR-2 （ Frankel ）裝置，所得到的牙弓擴張為被動式擴張（ passive expansion ）

• 使用唇側檔板（ lip-bumper ）治療時，所得到的前牙牙弓擴張為主動式擴張（ active expansion ）

• 使用快速上顎擴大器（ rapid maxillary expander ）治療時，常見上顎正中門齒出現縫隙

• 使用傳統固定式矯正器可進行齒列擴張（ orthodontic expansion ）

• 下顎門齒在下述何種矯正移動之後，最容易復發（ relapse ）？

• 壓入（ intrusion ）

• 突出（ extrusion ）

• 旋轉（ rotation ）

• 齒體位移（ translation ）

• 穩定性是正顎手術最重要的課題之一，下列何者不是造成下顎術後復發的因素？

• 下顎前後移動量大

• 術前矯正時間的長短

• 術中顳顎關節髁狀突的前移

• 術後顎骨繼續生長

• 下列何者為唇 腭 裂患者進行次級（ secondary ）齒槽骨修補的適當時機？

• 出生時

• B.2 ～ 3 個月大唇部修補時

• C.12 ～ 18 個月大 腭 部修補時

• D.7 ～ 9 歲大犬齒萌發前

• 臨床常規醫療上執行知情同意（ informed consent ）原則之目的，不包括下列那一項？

• 尊重患者自主性

• 增進患者福利

• 強化醫病關係

• 促進醫學發展

• 3 歲兒童，其心理發展的敘述，下列何者錯誤？

• 可以離開父母（ seperation ）

• 懂得獨立自助（ self help ）

• 可以遵守規則（ agree with rules ）

• 模仿成人及朋友（ copy adults and friends ）

• 對於激動不合作的兒童欲施與以手摀嘴法（ hand-over-mouth exercise ），下列敘述何者錯誤？

• 目的是獲得高度反抗兒童的注意，建立溝通管道

• 屬於行為塑造中的反感控制法（ aversive conditioning ）

• 兒童合作後，接續需給予讚美或鼓勵

• 適用於身心障礙的小病人

• 關於 Frankl 行為評估量表（ Frankl behavioral rating scale ）的敘述，分類與臨床運用下列何者正確？ ① 簡單分 類 ② 對 不 合作之 行 為具敘述性 ③ 可作為研究的工具 ④ "++" 代表 definitely positive ⑤ "-" 代表 less negative

• ①②③

• ①③④

• ①④⑤

• ②③④

• 關於牙釉質形成不良（ amelogenesis imperfecta ）及牙本質形成不良（ dentinogenesis imperfecta ）之敘述，下列 何者錯誤？

• 牙釉質形成不良多於局部數顆牙齒發生，牙本質形成不良則為全部牙齒均受影響

• 牙釉質形成不良有各類遺傳模式，牙本質形成不良則多為體染色體顯性（ autosomal dominant ）遺傳

• 牙本質形成不良之乳齒列受損嚴重程度較恆齒列明顯

• 牙釉質形成不良之發育不全型（ hypoplastic type ）齒質較硬；鈣化不全型（ hypocalcification type ）則齒質較 軟

• 兒童發生唇繫帶過長的沾黏（ high attached labial frenum ）會造成那些情況？ ① 可能造成相關牙齒的牙齦發炎 ② 可能造成相關牙齒的牙齦萎縮 ③ 造成牙齒疼痛或不適 ④ 造成相關牙齒的齲齒

• ③④

• ②④

• ①②

• ①③

• ①

• 關於蟻醛甲酚合劑（ formocresol ）斷髓治療之敘述，下列何者正確？ 可以促進根管內牙髓組織之癒合

• （ healing ） ② 具有殺菌及固定組織之效果 ③ 可以促進牙髓組織產生牙本質橋梁（ dentin bridge ） ④ 治 療成功率比氫氧化鈣斷髓治療好

• ①②

• ②④

• ①④

• ③④

• 關於造成齲齒的臨界酸鹼值（ critical pH ）的敘述，下列何者正確？ ① 造成牙釉質開始去礦化的臨界酸鹼值為 pH6.5 ② 造成牙本質開始去礦化的臨界酸鹼值比牙釉質低 ③ 吃過含糖食物後，牙齒鄰接面的酸鹼值低於 臨界酸鹼值的時間較頰側面長 ④ 吃過甜食後一般只要經過短短幾分鐘，口腔內的酸鹼值就會下降到臨界酸 鹼值以下

• ②③

• ①②

• ③④

• ①④

• 根據美國兒童牙科醫學會所提出的 6 歲以下幼兒之齲齒風險評估表中，下列何者屬於齲齒高風險？

• 每天吃一次含糖的零食

• 有一個以上的鄰接面齲齒

• 牙齒的補綴物有部分脫落現象

• 配戴有口內矯正裝置

• 對健康兒童施予牙科局部麻醉（ dental local anesthesia ）時，在一般情況下，下列何者錯誤？

• 在黏膜上可先給予表面麻醉（ topical anesthesia ）

• 可使用 2% lidocaine 麻醉藥

• 可使用 3% mepivacaine 麻醉藥

• 不可使用含有 epinephrine 的麻醉藥

• 關於恆齒發生之爪形咬頭（ talon cusp ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是一種牙中牙（ dens in dente ）

• 好發於上顎門齒

• 多具有牙釉質、牙本質及牙髓

• 逕行磨除常造成敏感或牙髓暴露

• 根據 Baume 的研究，關於牙弓發育過程中，犬齒間距（ intercanine distance 誤？

• 上顎增加 3 ～ 4 mm ，下顎增加 2 ～ 3 mm

• 下顎最大增加量是在恆牙側門齒萌發時

• 上顎最大增加量是在恆牙正中門齒萌發時

• 有間隙齒弓（ spaced arch ）的增加量多於無間隙齒弓（ nonspaced arch ）

• 關於恆牙第一大臼齒萌發達到安格氏 I 級咬合狀況，下列敘述何者錯誤？

• 由乳齒列近心階（ mesial step ）關係的情形萌出達成

• 由乳齒列齊平式（ flush ）關係下，合併早期近心位移（ mesial shift ）來達成

• 由乳齒列近心階（ mesial step ）關係下，合併早期近心位移（ mesial shift ）來達成

• 由乳齒列遠心階（ distal step ）關係的情形萌出，較不易達到

• 8 歲男童上顎正中門齒間有 3 mm 的齒間隙，下列處理方式何者錯誤？

• 可進行放射線檢查

• 檢查上唇繫帶情形

• 先進行矯正治療，關閉齒間隙

• 等犬齒萌發再決定

• 關於兒童口腔異常功能習慣（ parafunctional habit ）的敘述，下列何者正確？

• 咬指甲習慣容易造成前牙開咬和後牙錯咬

• 孩童不會因為壓力而有夜間磨牙的情形

• 肌功能治療（ myofuctional therapy ）或是裝置可以用在任何年齡的小孩，特別是無法合作的小朋友

• 吐舌癖（ tongue-thrust swallowing ）會造成門牙外突和發音的問題

• 關於空間喪失和空間維持器的敘述，下列何者錯誤？

• 空間喪失通常是在乳牙脫落後的前 6 個月最明顯

• 要考量小朋友的齒齡

• 要考量未萌出的恆牙上面有多少的骨頭覆蓋量

• 做了空間維持器就無需矯正治療

• 關於繼生恆齒萌出時機的敘述，下列何者錯誤？

• 根據 Grøn 的研究，當恆齒牙根發育到 1/2 ，牙齒就會萌出

• 當乳臼齒在 4 歲就脫落，可能會導致繼生齒延遲 1 年萌出

• 當乳臼齒在 6 歲就脫落，可能會導致繼生齒延遲半年萌出

• 若在咬翼放射攝影片上發現恆小臼齒上覆蓋有 1 mm 厚的骨頭，則牙齒約需等 4 至 6 個月才能穿出

• ）成長情形的敘述，下列何者錯

• 關於乳門齒提早脫落，下列敘述何者錯誤？

• 下顎乳門齒若在乳犬齒長好前就脫落，可能會造成前面空間喪失（ space loss ）

• 上顎乳門齒若在乳犬齒長好後才脫落，通常不會導致犬齒內距離（ intracanine dimensions ）減少

• 上顎乳門齒提早於 3 歲時脫落，不會導致繼生齒延遲萌出

• 乳門齒提早脫落後製作帶有人工（ artificial ）乳前齒的裝置，其主要目的是為了美觀及功能 46. 關於乳牙與恆牙的發育敘述，下列何者錯誤？

• 乳牙的牙釉質和牙本質都較恆牙薄

• 乳牙牙根短且細長（ shorter and slender roots ）

• 恆牙形成通常開始於胚胎時期第 2

• 個月

• 乳牙萌發順序，上顎乳犬齒萌發通常晚於上顎第一乳臼齒

• 關於乳牙與乳齒列的敘述，下列何者正確？

• 乳牙齒列的末端平面（ terminal plane ）最常見為齊平型（ flush ）

• 無論男女生犬齒間寬度（ intercanine width ）會先減少再增加，而男生增加的量比較大

• 乳牙發生 crown-root fracture ，通常建議拔除該牙齒

• 乳牙開始形成大約在胎兒時期的第 6 個月

• 關於贅生齒（ supernumerary teeth ）的敘述，下列何者錯誤？

• 上顎的發生率是下顎的八倍

• 最常發生於上顎前牙區

• 約 80% 的正中贅齒（ mesiodens ）只有一顆

• 約 1/4 的正中贅齒需要手術拔除

• 關於血友病患者牙科治療需注意事項的敘述，下列何者錯誤？

• 在凝血因子適當補充後，可執行下顎齒槽神經阻斷麻醉

• 每次約診不要治療太多項目，應分多次約診為宜

• 儘量用冠髓切除術（ pulpotomy ）或牙髓切除術（ pulpectomy ）取代拔牙

• 簡單拔牙前 1 小時內，要將相關凝血因子補充到 30% 到 40% 的水準

• 關於愛滋病患者口腔真菌感染病灶分類的敘述，下列何者錯誤？

• 偽膜（ pseudomembranous ）型，常見於 腭 黏膜、頰及唇黏膜、舌背，容易移除

• 增生（ hyperplastic ）型，常見於頰黏膜，容易移除

• 紅斑（ erythematous ）型，常見於 腭 黏膜及舌背，呈現紅色

• 口角炎（ angular cheilitis ），發生於嘴角，常伴有小白色斑（ plaque ）

• 依據 2007 年美國心臟學會之建議，先天性心臟病患者在牙科治療前，下列何者不需使用預防性抗生素？

• 接受心臟移植患者有心瓣膜病變

• 先前有心內膜炎病史

• 未矯治的發紺性（ cyanotic ）心臟病

• 心房中隔缺損

• 關於白血病患者的牙科治療敘述，下列何者正確？

• 有白血病病史的患者，牙科治療前皆須先驗血來掌握身體狀況

• 白血病緩解患者（ remission patient ）之根管治療是禁忌症

• 浸潤麻醉及齲齒牙體復形時，血小板需有 50,000/mm 3 以上

• 絕對嗜中性白血球數（ absolute neutrophil count; ANC ）在 2,000/mm 3 時，應延後所有的牙科治療 53. 下列何者不是組織工程（ tissue engineering ）的三個關鍵成分？

• 幹細胞（ stem cells ）

• 生長因子（ growth factors ）

• 營養（ nutrition ）

• 支架（ scaffolds ）

• 關於外傷後牙冠顏色變化的原因，下列配對何者正確？

• 粉紅色／外吸收

• 黃色／內吸收

• 深灰色／齒髓壞死

• 深棕色／根管阻塞

• 關於牙齒外傷的敘述，下列何者錯誤？

• 乳齒列最常發生意外為上顎門齒

• 乳齒列發生鬆脫情形較恆牙齒列高

• 乳臼齒受傷多為直接外力撞擊所致

• 前牙水平咬覆（ overjet ）過大，意外發生機會較高

• 當兒童受傷發生恆牙脫落（ avulsion ），對脫出的牙齒處理的方式會決定植回牙齒的成功率，下列何項處理方 式最易造成牙齒傷害，降低植回成功率？

• 將牙齒放在口水中

• 將牙齒存放在冰牛奶中

• 刷洗髒汙牙冠牙根

• 將牙齒含在頰囊（ buccal pouch ）

• 心智發展遲緩症候群中與性染色體最相關者為下列何者？

• A.autism

• B.learning disability

• C.Prader-Willi syndrome

• D.fragile X syndrome

• 胎兒酒精症候群（ fetal alcohol spectrum disorder ）是酒精影響到胎兒的那一細胞之正常發育？

• 神經塉細胞（ neural crest cells ）

• 視神經細胞（ optic nerve cells ）

• 顏面神經細胞（ facial nerve cells ）

• 三叉神經細胞（ trigeminal nerve cells ）

• 下列何種方式較能減輕腦性麻痺運動不良型或痙攣型患者在看診時之緊張？

• 用墊子使膝蓋成彎曲狀

• 把頭側向一邊

• 用毛巾約束

• 手抱枕頭

• 在身心障礙病患身上使用剪刀型張口器時，為避免張口器造成口角撕裂，下列措施何者不適當？

• 醫護人員用手固定好張口器

• 張口器用紗布包紮

• 張口器打開到最大

• 張口器放在上下有穩定對咬的位置

• 使用變異數分析（ Analysis of Variance, ANOVA ）探討不同潔牙方式對牙菌斑指數的影響，下列何者正確？

• 探討不同組別個案的牙菌斑指數之變異數（ variance ）是否不同

• 探討不同組別個案的牙菌斑指數之平均值（ mean ）是否不同

• 探討不同組別個案的牙菌斑指數之變異係數（ coefficient of variance ）是否不同

• 探討不同組別個案的牙菌斑指數資料是否獨立

• 依據實證牙醫學文獻，每天應至少使用含氟牙膏刷牙幾次，才能有效預防齲齒？

• A.1 次

• B.2 次

• C.3 次

• D.4 次

• 美國醫學研究所（ Institute of Medicine ）指出，公共衛生的核心功能包含：評估（ assessment ）、發展政策 （ policy development ）、確保（ assurance ）。美國各州及特區牙醫主管學會（ Association of State and Territorial Dental Directors, ASTDD ）依此 3 類核心功能，列出 10 項牙科公共衛生應有之對應策略，下列何者屬 於「發展政策」？

A. 建立並維持口腔健康監測系統

• 研擬並維持口腔保健改善計畫

• 開發健康體系之介入措施，以提供一般民眾及弱勢族群優質口腔照護服務

• 整合、協調及執行以族群為對象的介入措施

• 一項全國性調查的結果顯示，我國 6 歲以下兒童的早發性幼兒齲齒（ early childhood caries ）盛行率為 44% ，應 如何預防？ ① 父母和小孩分享咀嚼過的食物，以增強小孩對蛀牙菌的抵抗力 ② 不要含著奶瓶睡覺 ③ 鼓

• 勵兒童多漱口、少刷牙 ④ 每半年接受牙醫師口腔健康檢查及塗氟

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 有關在社區提供的預防齲齒服務和其所屬之預防層級，下列敘述那些正確？ ① 實施口腔健康教育計畫屬於 「健康促進」 ② 實施食鹽加氟計畫屬於「健康促進」 ③ 實施兒童含氟漱口水計畫屬於「特殊保護」

• ④ 倡導民眾養成良好的飲食習慣屬於「特殊保護」

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 依多倫多大學研發的 Caries Risk and Preventive Needs Assessment ，下列何者未正式列入評分（ rating ）項目？ A. 總菌落數（ total bacteria count ）

• B.DMFS

• 每天暴露於氟化物之次數

• 唾液流率

• 下列那項社區口腔健康促進步驟，可幫助計畫人員了解相關活動是否有效及調整計畫內容？

• 社區動員與支持

• 評估需要與現有資源

• 確定優先順位

• 成效評價

• 有關社區口腔疾病篩檢的主要目的或特性，下列敘述何者錯誤？

• 提供自覺有口腔疾病症狀的社區民眾現場治療

• 篩檢方法需考慮民眾的可接受性

• 一般而言社區篩檢不如臨床診斷準確

• 篩檢的疾病須為經早期發現且治療後有較佳效益者

• 在班杜拉（ Albert Bandura ）社會認知理論（ social cognitive theory ）中，認為行為是由那些因素所決定的，也 是一場口腔衛教成功的重要因素？ ① 預期（ expectancy ） ② 情境（ situation ） ③ 環境（ environment ）

• ④ 誘因（ incentive ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 僅 ①④

• 衛生教育指導青少年生活規律、口腔保健習慣的重要性，是屬於三段五級那一層級預防？

• 健康促進

• 特殊保護

• 早期診斷立即治療

• 復健

• 下列何者是以個人口腔衛生訓練為目的而設計的評估指數？

• A.Russell

• B.Loe and Silness

• C.O'Leary

• D.Ramfjord

• 世界衛生組織於 2013 年發行之第五版口腔健康調查的基本方法（ Oral Health Surveys, Basic Methods, 5 th ed., WHO, 2013 ）中，與齲齒相關之檢查標準，下列何者不記錄為已填補（ Filled ）？ ① 門牙因外傷缺損後，為了 美觀而製作的填補物 ② 因為乳牙齲齒而製作的不鏽鋼牙套（ Stainless Steel Crown, SSC ） ③ 因牙根齲齒所

做的填補物 ④ 齲齒之臨時填補物

• ①③

• ②③

• ③④

• ①④

• 牙科常用的器械如：口鏡、探針、鑷子，依滅菌消毒原理應使用那一分類的滅菌消毒法？

• 絕對滅菌（ critical ）

• 應該滅菌（ semi-critical ）

• 消毒（ non-critical ）

• 浸泡（ soaking ）

• 依據世界衛生組織近幾年的報告，下列何者正確？ ① 全球 60 ～ 90% 的兒童有齲齒 ② 口腔疾病在貧窮弱勢的 族群比較少 ③ 全球幾乎 100% 的成年人有齲齒 ④ 在許多中低收入國家，民眾的口腔疾病快速地減少中

• A.

• ①②

• ①③

• ②③

• ②④

• 在臺灣中等收入家庭中， 4 歲的兒童可以獲得政府提供的何種口腔預防保健補助？

• 臼齒窩溝封填（ pit and fissure sealant ）

• 含氟漱口水防齲計畫

• 牙齒塗氟

• 加氟鹽

• 下列有關特殊需求者的敘述，何者錯誤？

• 不全（ impairment ）是指當個體喪失身體應有之構造或功能異常

• 失能（ disability ）指個體因喪失身體某部分構造而無法參與社會活動

• 特殊需求者包括身心障礙者

• 特殊需求者依嚴重程度可分為輕度、中度、重度及極重度

• 對於正處於復原期的酒癮及藥癮病人，在牙科治療時，不可使用下列那一種意識鎮靜的方式來搭配治療，因 其可能會引起酒癮及藥癮的復發？

• A.Nitrous Oxide 吸入性鎮靜

• 靜脈鎮靜注射法

• 口服藥物鎮靜法

• 肛門塞劑鎮靜法

• 治療自閉症患者時，傳統 tell 、 show 、 do 可能不足而要再加上 feel 。此時 feel 加在下列何處最適宜？ A.tell 之前

• B.tell 與 show 之間

• C.show 與 do 之間

• D.do 之後

• 牙醫師欲申請執業執照，應向下列那個機關辦理？

• 所在地衛生所

• 所在地衛生局

• 所在地牙醫師公會

• 衛生福利部

• 愛滋病患者於高效能抗病毒療法後，其口腔病徵有很大的變化，以下何者錯誤？

• 口腔念珠菌病機會增加

• 口乾症機會增加

• 毛舌白斑（ hairy leukoplakia ）機會減低

• 小型復發型口瘡性口炎（ minor aphthae ）機會增加