109年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試中醫師(二)類科歷屆試題,含中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)、中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)、中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)等 4 科。
共 4 份考卷|資料來源:依政府資料開放授權條款(OGDL)第 1 版利用,資料集:考選部歷屆試題(data.gov.tw dataset 170565),109 年。
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109 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題
代號:
頁次:
6 - 1
等
別:高等考試
類
科:中醫師
科
目:中醫臨床醫學 (包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、 中醫診斷學)
考試時間:
1 小時 30 分
座號:
※注意: 本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
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1 依《傷寒論》所述:「太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下」,治以下列何方最適當? 桂枝湯 麻黃湯 白虎湯 葛根湯
2 依《醫宗金鑑 ‧ 傷寒論》,下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈 沉微,身無大熱者,下列何方治療最適當?
乾薑附子湯
桂枝附子湯
甘草附子湯
人參附子湯
3 依《醫宗金鑑 ‧ 傷寒論》,太陽病六、七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,少腹 當硬滿,而小便自利者,下列何方治療最適當?
調胃承氣湯
抵當湯
大承氣湯
桃核承氣湯
4 依《醫宗金鑑 ‧ 傷寒論》,傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或渴、或痢、或噎、或小便 不利,少腹滿,或喘者,下列何方治療最適當?
小青龍湯
小柴胡湯
小建中湯
十棗湯
5 依《醫宗金鑑 ‧ 傷寒論》,症見霍亂,頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,下列何方最適當? 五苓散 葛根黃芩黃連湯 理中丸 吳茱萸湯
6 太陽病不用汗解而屢用攻下,致脾氣虛寒而協熱下利,為下列何方證之病因病機? 葛根芩連湯 厚朴生薑半夏甘草人參湯
桂枝人參湯
十棗湯
7 依《傷寒論》,有關梔子厚朴湯的原文敘述,下列何者錯誤?
傷寒下後
心煩,腹滿
臥起不安
心下結硬
8 仲景治療「寒實結胸,無熱證者」所用的處方,其組成含有下列何種藥物? ① 白芷 ② 貝母 ③ 白 及 ④ 桔梗
①②
①③
②③
②④
9 依《傷寒論》所述:「少陽中風,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下」,若吐下會產生 下列何種變證?
譫語 悸而驚 大便難 衄血
10 依《傷寒論》,有關調胃承氣湯的敘述,下列何者錯誤? 陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,調胃承氣湯主之
陽明病,不吐不下,心煩者,可與調胃承氣湯
太陽病,三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,調胃承氣湯主之
傷寒吐後,腹脹滿者,與調胃承氣湯
11 62 歲陳先生,空腹血糖: 210 mg/dl ,糖化血色素( HbA1c ): 8% ,在一次感冒時經醫師過度使用吐、 下法後,經過 1 週以上出現時時惡風,口渴多飲,飲不解渴,舌乾燥而煩,治以下列何方最適當? 豬苓湯 白虎加人參湯 調胃承氣湯 梔子豉湯
12 依《傷寒論》所述,在辨太陽病誤治傷津轉屬為陽明病之敘述,下列何者為最重之症? 不更衣 小便不利 大便難 胃家實
13 依《醫宗金鑑 ‧ 傷寒論》,陽明與少陰之病皆可有背惡寒之症,兩者區別下列何者正確? 前者陽熱乘陰虛而內陷,後者陰寒盛 前者陰寒盛,後者陽熱乘陰虛而內陷
前者陽熱盛,後者陰盛格陽 前者陽熱盛,後者陰盛戴陽
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①③
①②
②③
②④
15 依《醫宗金鑑 ‧ 傷寒論》,手足厥冷,脈細欲絕者,宜當歸四逆湯,其方藥之主要機理為何? 和厥陰以散寒邪,調營衛以通陽氣 直走厥陰,溫而散之 直通厥陰之陽 取酸苦辛溫寒熱併用,解陰陽雜錯之邪
16 依《傷寒論 ‧ 太陰病篇》所述:「傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,繫在太陰。太陰當發身黃,……」 此處「太陰發黃」之病因病機,下列何者最適當?
寒濕鬱滯 濕鬱化熱 寒極轉熱 脾陽來復
17 暑熱病邪致病的特點,下列敘述何者正確?
易逆傳心包
初起逕犯陽明氣分
易遏傷陽氣,阻滯氣機 易犯太陰
18 溫病挾血瘀證,葉天士謂「熱傳營血,其人素有瘀傷宿血在胸膈中,挾熱而搏」其舌診及脈象特點, 下列敘述何者最正確?
舌色必紫而暗,捫之乾,脈弦
舌色必紫而暗,捫之濕,脈澀
舌色必紫而絳,捫之乾,脈澀
舌色必紫而絳,捫之濕,脈弦
19 依《中醫溫病學》,關於溫毒的敘述,下列何者錯誤? 吳鞠通在《溫病條辨》中指出:「溫毒者,諸溫挾毒」 是獨立於溫病之外的一類疾病
具有局部紅腫熱痛,甚至潰爛等特殊腫毒症狀
包括大頭瘟、爛喉痧、痄腮
氣營兩清 清營泄熱 涼血散血 滋陰涼血
21
下列何者是余師愚的代表著作?
《廣溫熱論》 《外感溫病篇》 《傷寒溫疫條辨》 《疫疹一得》
22 下列關於溫病「舌象」之敘述何者錯誤?
舌苔主要反映衛分及氣分的病變,舌質則反映營血分的病候
老黃苔、灰燥苔,或黑苔焦燥起刺,質地乾澀蒼老等,均為陽明腑實證之徵象
鏡面舌反映肝腎陰竭之危重證候
舌絳不鮮,乾枯而萎是腎陰枯涸的徵象
23 關於風溫證,邪在衛分之敘述,下列那些最正確? ① 臨床上惡寒和發熱同時存在 ② 因溫邪在體表 致衛氣鬱阻,腠理開合失常產生無汗或少汗之徵 ③ 風熱邪氣致腠理閉塞,導致陽氣耗傷產生惡寒 ④ 風熱之邪易傷津液,故臨床上出現口渴、舌深紅、苔薄黃、脈浮數
①② ②③ ②④ ③④
熱陷心包 陽明熱熾 痰熱擾心 內閉外脫
25
春溫,證屬熱結腸腑,小腸熱盛者,以下列何方劑治療最適宜? 導赤承氣湯 牛黃承氣湯 增液承氣湯 新加黃龍湯
26 1
歲小男童,突然出現壯熱口渴,煩躁不寧,苔黃舌絳等見證,下列敘述何者錯誤? 治宜氣營兩清法 可用玉女煎去熟地牛膝加細生地玄參方
如見肌膚發斑嚴重,宜用化斑湯 如見吐衄嚴重,則宜用白虎湯合黃連解毒湯
27 王男,當兵受訓,夏月在操場上練槍,突然出現身熱息高,心煩溺黃,口渴自汗,肢倦神疲,脈虛 無力,治宜下列何方?
三仁湯 白虎加蒼朮湯 王氏清暑益氣湯 白虎加人參湯
補氣攝血
活血止血
收斂止血
涼血止血
32
29 王先生到花蓮旅遊,旅程途中不小心感冒,症見惡寒發熱,體表初捫之不覺很熱,但捫之稍久則覺 灼手,頭覺重墜感,也覺得疲倦,胸悶,肚子也悶悶的不舒服,舌苔白膩,脈濡緩。綜合臨床表徵, 其病證最適宜的診斷為何?
外感寒濕在表
濕溫邪遏衛氣
30 承上題,以下列何方治療最適宜?
《溫熱經緯》甘露消毒丹
《醫原》藿朴夏苓湯
濕熱中阻困脾
寒濕襲表犯胃
《霍亂論》王氏連朴飲
《和劑局方》甘露飲
31 20 歲女性,於秋季久晴無雨之際,突然發熱,微惡風寒,頭痛,少汗,咳嗽少痰,咽乾鼻燥,口渴, 苔白舌紅,右脈數大,最宜選用下列何處方治之?
沙參、玉竹、生甘草、冬桑葉、麥門冬、生扁豆、花粉
杏仁、紫蘇、半夏、陳皮、前胡、甘草、桔梗、枳殼、茯苓、生薑、大棗
石膏、杏仁、甘草、冬桑葉、人參、胡麻仁、阿膠、麥門冬、枇杷葉
桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔皮、梨皮
下列關於秋燥「診斷要點」之敘述何者正確? 季節性明顯,尤以立秋以後至秋分以前為多見 初起除肺衛見證外,必伴口、鼻、咽、唇、二便等津液乾燥徵象 病情較輕淺,一般傳變較少,以傷肺胃之陰者多,少傳下焦 與風溫之別只在於初起時津液乾燥見症明顯
33 依《金匱要略 ‧ 痙濕暍病脈證治第二》,有關適用「甘草附子湯」患者的相關論述,下列何者正確? 頭中寒濕首選處方 病風寒,但陽氣尚不虛
關節腫脹僵硬,尚不痛 風濕相搏,骨節疼痛,掣痛不得屈伸
34 43 歲陳先生,罹患瘧病。目前自覺身重熱感,關節痛,汗出、微惡風,腹脹食慾較差,噁心,略口 渴,脈弦數濡,依《金匱要略 ‧ 瘧病脈證并治第四》,下列處方何者最適當?
小柴胡湯加茯苓白朮
柴胡桂枝乾薑湯加附子生薑
白虎桂枝湯加蒼朮薏苡仁
蜀漆散加黃芩半夏
桂枝加桂湯用於腎陽虛下焦水飲上衝
兩方皆有心悸兼證
桂枝加桂湯用炙甘草,茯苓桂枝甘草大棗湯用生甘草
大便堅
鶩溏
便腸垢
痔
37 依《金匱要略》所述,下列選項何者屬於橘皮竹茹湯的藥物? ① 大棗 ② 人參 ③ 生薑 ④ 茯苓 ①②③ ①②④ ②③④ ①③④
38
依《金匱要略》所述:「虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者」,治以下列何方最佳? 八味腎氣丸 杞菊地黃丸 知柏地黃丸 麥味地黃丸
39 有關《醫宗金鑑 ‧ 金匱要略》水氣病的敘述,下列何者最適當?
風水,其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風
皮水,其脈沉遲,外證腹滿不喘
正水,其脈沉遲,外證身發熱,胸滿,四肢頭面腫
石水,其脈自沉,外證胕腫,按之沒指,不惡風
40 有關《醫宗金鑑 ‧ 金匱要略》黃疸病:「心中懊憹而熱,不能食,時欲吐」,下列何種病證最適當? 女勞疸 穀疸 酒疸 黑疸
41 依《醫宗金鑑 ‧
金匱要略》原條文,「妊娠養胎」以下列何方治療最適當? 附子湯 當歸芍藥散 當歸散 白朮散
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42 依《醫宗金鑑 ‧ 金匱要略》之敘述,下列那個方劑使用時小瘡卽粉之,大瘡但服之? 王不留行散 蛇床子散 排膿散 文蛤散
43 依《金匱要略 ‧ 婦人產後》:「產後風續之,數十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,乾 嘔,汗出」,治以下列何方最適當?
桂枝湯加黃芩
桂枝湯加黃連
桂枝湯加葛根
桂枝湯加半夏
44 依《金匱要略》所述:「皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者」,治以下列何方最 適當?
防己黃耆湯
防己茯苓湯
枳實白朮湯
45 中風發作期,對於脈絡空虛,風邪入中者,下列何方最適宜? 鎮肝熄風湯 麻黃湯 牽正散加味 蘇合香丸
46 有關眩暈的敘述,下列選項何者正確?
40 歲女性,主訴眩暈多年,勞累即發,伴見面色不華,髮色不澤,心悸失眠,神疲懶言,納差, 舌淡,脈細弱,治以養心安神,滋陰清熱,處方為《攝生秘剖》天王補心丹
50 歲男性,主訴暈眩 2 年,伴見頭重如裹,胸悶噁心,食少多寐,舌苔白膩,脈濡緩,治以益氣 升清,處方為《東垣》益氣聰明湯
50 歲女性,停經 2 年,主訴頭暈脹痛 1 年,伴見煩躁易怒,怒則暈痛加重,面赤耳鳴,少寐多夢,
口乾口苦,舌紅少苔,脈弦,治以平肝潛陽,滋養肝腎,處方為《雜病證治新義》天麻鉤藤飲
60 歲男性,西醫診斷為阿茲海默症,主訴記憶減退 1 年,頭暈耳鳴,精神萎靡,腰膝痠軟,遺精 多夢,自汗盜汗,舌紅少苔,脈細數,治以補腎填精,處方為《金匱》腎氣丸
47 有關脅痛的辨證,下列何者最正確?
以隱痛為主,綿綿不絕,疲勞疼痛加重,按之反較舒服,多屬肝鬱不舒
疼痛走竄不定,時痛時止者,多屬外感脅痛
以重著疼痛為主,痛有定處,疼痛多為持續性,間歇加劇,多為濕熱結於肝膽
以刺痛為主,觸之堅硬,間歇發作,入夜更劇,多屬血不養肝
48 56 歲魏先生,腹脹按之不堅,脅下脹滿,食少易脹,小便短少,脈弦,下列選項何者正確? ① 屬肝 脾血瘀之臌脹 ② 屬氣滯濕阻之臌脹 ③ 治法宜行濕散滿,疏肝理氣 ④ 治法宜行水利氣,溫中 健脾
49 一患者急躁易怒不寐、多夢,頭暈頭脹,口苦,目赤耳鳴,便秘溲赤,脈弦數。有關證型病機與治 療的敘述,下列何者正確?
證型-心火熾盛 病機-肝鬱化火,上擾心神
治法-化痰清熱,安神寧心 主方-黃連阿膠湯
50 72 歲男性患者,主訴反覆心悸,近日加重,中醫四診:胸脘痞滿,眩暈,渴不欲飲,形寒肢冷,惡 心嘔吐泛涎,合併小便短少與輕微下肢浮腫,舌淡苔滑,脈沉細而滑。下列辨證論治何者最適當? 證型為心陽不足,治法為溫補心陽、安神定志,主方用桂枝甘草龍骨牡蠣湯
證型為氣陰兩虛,治法為益氣養心、滋補陰血,主方用炙甘草湯
證型為心氣不足,治法為養心益氣、化氣行水,主方用炙甘草湯
證型為水飲凌心,治法為振奮心陽、化氣行水,主方用苓桂朮甘湯
有關真心痛的敘述,下列何者錯誤? 真心痛之順逆,關鍵在厥、脫 若氣短之症,迨見喘促,則病情嚴重
51
舌體變胖,舌苔轉滑,表示病情好轉 動輒汗出或自汗,也是常見症狀
52 腹痛即瀉,瀉下急迫,勢如水注,便色黃褐而臭,肛門灼熱。苔黃膩,脈滑數。煩熱口渴,小便短 黃。下列何方最適宜?
藿香正氣散
龍膽瀉肝湯
甘露飲
葛根黃連黃芩湯
53 有關《備急千金藥方》溫脾湯之臨床見症,下列敘述何者最適當?
大便清稀如水,脘悶食少,腹痛腸鳴;面色蒼白,周身冷,苔白膩,脈濡緩
腹痛急暴,遇冷則甚,得溫則緩,怕冷,踡臥,便溏,舌淡紅苔薄白,脈沉緊
面色㿠白,髮色不澤,心悸失眠,眩暈,神疲懶言,飲食減少,舌淡,脈細弱
大便艱澀,排出困難,腹中冷痛,四肢不溫,腰膝痠冷;小便清長,面色㿠白,舌質淡,苔薄, 脈沉遲
54 胃脘隱隱灼痛,口燥咽乾,口渴,大便乾結,舌紅,苔光剝,脈弦細。治以下列何方最適宜? 一貫煎 生脈散 知柏地黃丸 清胃散
55 某患者便秘病證,醫者用黃耆湯治療效佳,下列敘述那些較適宜? ① 大便秘結,欲便不得,腹中脹 滿痛 ② 兼見面色㿠白,神疲氣怯,舌淡嫩苔薄,脈虛 ③ 此病機為肝脾氣機鬱滯,腸道傳導失職 ④ 此方具有益氣潤腸功效
①②
③④
①③
②④
56 林太太突然聲不出,心煩易怒,咽喉哽塞不通,下列選項何者正確? ① 治法宜百合固金湯治之 ② 治法 宜柴胡疏肝湯治之 ③ 其證型是氣鬱失音 ④ 其證型是肺腎陰虛之失音 ①③ ①④ ②③ ②④
57 小安上課時,突然深感不適,自覺呼吸困難、伴有哮鳴、咳嗽,痰多呈黏液樣,甚則張口出氣等情 形,最可能是那種病症發作?
心悸 哮喘 癲癇 氣胸
58 咳血,為由肺中來的徵兆,下列臨床症狀何者較不相關?
常有胸悶、喉癢 常有腹脹、腹痛 咳嗽而出的鮮血 痰間夾泡沫
59 50 歲男性,主訴小便混濁如米泔水 1 年,伴見尿道熱澀疼痛,舌紅,苔黃膩,脈濡數,治以下列何 方最適當?
《太平惠民和劑局方》八正散 《三因極一病證方論》沉香散
《醫學心悟》程氏萆薢分清飲 《醫學衷中參西錄》膏淋湯
60 60 歲男性,主訴腰以下冷痛重墜感多年,麻痹不仁,骨節疼痛,屈伸不利,天陰加重,苔白滑,脈 濡緩,治以下列何方最適當?
《太平惠民和劑局方》五積散 《傷寒雜病論》黃耆桂枝五物湯
《備急千金要方》獨活寄生湯 《傷寒雜病論》甘薑苓朮湯
61 37 歲劉先生,建築工人,因夏季於戶外工作後,壯熱口渴頭痛,煩躁不寧,神昏譫語,肌膚發斑, 時有便血,舌絳或紫暗,苔黃脈滑數,下列處方何者最適合? 少腹逐瘀湯 補陽還五湯 桃紅四物湯 清瘟敗毒飲
62 有關痿證的論述,下列何者錯誤? 病機為氣血痹阻不通,筋脈失於濡養 精血受損,陰虛火旺,實證、寒證較少 病發於溫熱病中和他病之後 濕熱浸淫者,多見兩足痿軟或微腫
63 17 歲男性,眼瞼浮腫及全身水腫,小便不利,身發瘡痍,咽喉紅腫熱痛,惡風發熱,舌質紅、苔薄 黃,脈浮數滑,下列何方最適合?
銀翹散
豬苓湯
越婢湯
五味消毒散
64 40 歲患者已結婚多年未生育,證見陽痿,面色㿠白,時頭暈目眩,精神萎靡,腰膝痠軟,苔薄白, 脈沉細,以下列何方治療最適宜?
歸脾湯
五子衍宗丸
大補元煎
知柏地黃丸
65 32 歲張小姐, 3 日前突然頻頻打噴嚏流鼻水,鼻塞,頭暈,疲倦,惡風。自己至藥房購買感冒成藥 服用後症狀緩解,但昨日卻突然出現臉頰麻木,口角歪斜偏歪向左側,眼皮下垂等症狀。依中醫辨 證原理,本病證的診斷以下列何者最適當?
急驚風
肝風內動
破傷風
風邪入絡
66 62 歲洪太太,主訴近半年來容易腰酸背痛。脊椎 X 光與核磁共振掃描( MRI )檢查均無異常發現, 望之面色自若,身材微胖,問之近半年來夜尿頻達 5 次,排尿後還有餘瀝不盡感覺,偶而咳嗽時還 會漏尿,偶而下腹酸,陰道出現透明量多的分泌物,脈來沉而無力,舌苔白滑,舌質淡紅。下列何 種證型並未出現在洪太太的臨床症狀中?
腎虛,膀胱氣化無力 腎虛,帶脈失固
腎虛,筋骨失養 腎虛,水氣凌心
青色:主寒證、痛證、瘀血和驚風 面青頰赤,為往來寒熱之少陽病
面青赤而晦暗,多為鬱火
面青耳赤,多為腎火
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目眥赤為肺火;白睛赤為心火,黃為陰寒內盛
珠腫為肝火;全目赤腫,是肝經風熱,目清澈的為寒,目暗濁的為熱
目眥淡白的是血虧;目胞上下鮮明的,是痰飲病
眼胞皮紅濕爛,是脾火;目胞色暗晦,多屬腎虛
69 《醫門棒喝》中有關舌診之敘述,下列何者正確?
觀舌質可驗其正之表裡淺深,審苔垢即可知其邪之陰陽虛實
觀舌質可驗其正之陰陽寒熱,審苔垢即可知其邪之虛實淺深
觀舌質可驗其正之虛實淺深,審苔垢即可知其邪之陰陽寒熱
觀舌質可驗其正之陰陽虛實,審苔垢即可知其邪之寒熱淺深
70 某患者患細菌性腦膜炎,經 1 週西醫治療後已退燒出院,但是仍覺身體疲倦,舌象見舌色紅嫩,舌 苔少,脈細弱,則下列診斷何者最適當?
氣虛
陰虛
氣陰兩虛
陰虛火旺
71 11 歲陳同學,仍會尿床,家屬非常焦急,聽說酒燉米糕或龍眼乾煮水喝能治療尿床,也都無效,有 時更甚,求診後經診斷為「下焦熱盛」。下列有關小便狀況的敘述,何者最不可能?
小便短
小便臊臭
小便清長
小便頻數
虛勞證的患者,某日身體忽覺痛甚,最有可能為下列何證? 陽氣衰憊 陰虛已極 風寒濕痹 痿證
下列關於「小兒脈診」之敘述,何者錯誤? 小兒至 15 歲均可用「一指三部診法」
3 歲以下小兒,除脈診外,更應注意形色、聲音和診指紋、按胸腹頭額等診法
小兒腎氣未充,脈氣止於中候,重按多不見,如重按仍見者,與成人的牢實脈同論
小兒脈診只以浮沉、遲數、強弱、緩急為主,不詳別二十八脈
74 有關脈象的特徵,下列何者錯誤?
往來艱澀,如輕刀刮竹,為澀脈
極軟而沉細,按之欲絕指下,為虛脈
往來流利,如珠走盤,應指圓滑,為滑脈
三部脈舉按皆有力,為實脈
下列關於「表證入裏」的敘述,何者錯誤? 小便無色而多,可以認為邪未傳裏 若嘔吐、噁心、口苦、或心胸滿悶不欲食,為表邪傳入胸中漸入於裏者
若煩躁、不眠、口渴、譫語、或見腹痛、自痢,此為邪入裏症狀
常見發麻疹、或發斑等症
76 楊同學日前淋雨受寒,來診症見關節疼痛,遍身不舒,頭重如裹,身熱無汗,四肢倦怠,脈浮緩, 舌苔薄白而滑。下列何項診斷最正確?
風寒外感 寒濕傷絡 濕邪傷表 濕熱外襲
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下列關於「太陰病證」的敘述,何者正確?
太陰病證,適與太陽病證相對,一屬裏虛寒、一屬裏實熱
三陽病而見中氣虛寒者,每易轉為太陰病證
太陰病之腹滿痛證,雖屬虛寒,並不喜溫或喜按
太陰病若吐利嚴重時,亦可能出現口乾,且喜冷飲的表現
78 24 歲年輕女性主訴工作壓力大,月經前乳房脹痛,情志易怒,痛經,咽部常有異物感,西醫檢查乳 房有良性纖維性囊腫及頸部甲狀腺腫大,下列辨證何者最適宜?
肝火上炎
肝氣鬱結
肝胃不和
肝脾不調
79 25 歲女病患欲懷孕,主訴過去 2 年已流產 3 次,自高中起即有頻繁的性行為,且過去有 2 次墮胎史, 症見面白神疲,腰膝痠軟,伴隨夜尿頻多,平素帶下清稀,下列辨證診斷何者最適宜? 腎不納氣 腎陰虛 腎精不足 腎氣不固
80 若見形肥食少,則下列何者為最適當之診斷?
中氣虛弱 脾虛有痰 胃強脾弱 脾旺胃虛
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109 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題
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別:高等考試
類
科:中醫師
科
目:中醫臨床醫學 (包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)
考試時間:
1 小時 30 分
座號:
※注意:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 70 歲何女士有肺結核病史,長期咯吐濁唾涎沫、咯痰黏濁不爽、口渴咽燥、音啞、語音乏力、氣急 喘促,舌偏紅而乾、苔薄少,脈濡細數,治以下列何方最適宜?
生薑甘草湯
桔梗湯
麥門冬湯
如金解毒散
半夏、陳皮、茯苓、甘草
桑白皮、地骨皮、粳米、甘草
喘促喉間水雞聲者,為哮證
喘證發病機理,主要在肺和心
麻黃、杏仁、甘草
桔梗、甘草
哮病反覆久延,可能發展成喘證
哮證發病機理為痰氣搏結,壅阻氣道,肺失宣降
病情重篤者,則見脫證
虛喘責之肺脾兩臟,吐納失常
重證每多影響到心
節氣之變化
邪氣之強弱
飲食之宜忌
丹皮、山茱萸、茯苓、生地、澤瀉、山藥、五味子
熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、製附子
何首烏、赤芍、白芍、黑豆、茯苓、牛膝、當歸、枸杞、菟絲子、破故紙、黑芝麻
黃耆、炙甘草、人參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、炒白朮
火
風
痰
虛
此屬中臟腑
脫證
病機為元氣衰微,陽浮於上,陰竭於下,陰陽將離,心神頹敗
主方用補陽還五湯
越婢加朮湯
五苓散
治療以「溫藥和之」為原則
若陽虛而飲邪不盛之微飲,則以溫脾健腎為主
若為脾腎陽虛者,以苓桂朮甘湯主之
若為寒飲伏肺者,以大青龍湯主之
金匱腎氣丸
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11 有關胸痹的鑑別診斷,下列敘述何者錯誤?
胸痹多見於中、老年人,特別是勞累、飽餐或情緒激動後突然發作
胃脘痛主要表現為胸腹之間、心下的疼痛,常伴噁心、嘔吐、腹脹等症狀
結胸主要表現為心下疼痛,按之硬滿,並可見大便溏瀉,噁心、嘔吐等症狀
懸飲可見到胸部疼痛,多掣及脅肋,持續不解,並伴有咳嗽,轉側及呼吸時疼痛加重
12 45 歲鄭女士, 2 週前因肺炎住院,以抗生素治療,出院後常覺胸膈不舒,特別吃完東西後,容易打 嗝,嗝聲沉緩有力,同時覺胃脘不舒,得熱則減,食慾差,口淡不渴,舌淡紅、苔白潤,脈遲緩, 治以下列何方最適當?
溫膽湯 丁香散 竹葉石膏湯 加味逍遙散
13 59 歲孫先生,主訴近數月來食慾變差,症見噯氣、打嗝嚴重,下列病機何者最適當? 腎不納氣 脾運失司 宿食停滯 胃氣上逆
14 45 歲朱女士,主訴近日嘔吐,嘔吐物多為清清水水的痰涎,胸覺滿悶,食慾差,苔白膩,脈滑,治 以下列何方最適宜?
二陳湯 丁香散 竹葉石膏湯 沙參麥冬湯
15 42 歲柯先生,為銀行的理財專員,主訴近日喝酒後易覺胃脘悶脹,嘈雜吐酸,口渴喜冷,口臭,常 覺似飢非飢,舌紅,苔黃厚膩,脈滑數,治以下列何方最適當?
黃連溫膽湯 保和丸 柴胡疏肝散 大承氣湯
16
治療濕熱痢之裏急後重症狀,應在清化濕熱的方藥中加用下列何類藥物最適當? 消食藥 行血藥 收澀藥 理氣藥
17 某 27 歲女性患者,上週因與男朋友爭吵,致兩脅脹痛,併胸悶氣短,納呆,噯氣後症狀會較減輕, 舌苔薄白,脈弦。此屬下列何證? 肝氣鬱結 肝火上炎 肝陰不足 瘀血阻絡
18 承上題,以下列何方治療最宜?
一貫煎
柴胡疏肝散
血府逐瘀湯
龍膽瀉肝湯
四妙散
復元活血湯
甘薑苓朮湯
獨活寄生湯
黑錫丹 抑肝散 金匱腎氣丸 理中湯
21 下列有關休格蘭氏症候群( Sjögren syndrome )之敘述,何者錯誤?
以中年女性居多,常合併於其他風濕性疾病中,如類風濕性關節炎 發病原因目前仍未完全清楚,可能和病毒( EB virus )、賀爾蒙、基因有關
當患者出現口乾口苦口臭、渴不欲飲、胸悶食少、小便短赤、大便溏、脈滑數時,此為陰虛濕熱 之證
臨床上如果為陰虛濕熱之證,宜以甘露飲加減治之
22 37 歲楊小姐,自述有類風濕性關節炎病史,就診時主訴近幾天始又發生遊走性關節疼痛,痛無定處, 苔白,脈浮,治法以下列何者最適當?
溫經散寒,袪濕散腫
化痰袪瘀,搜風通絡
祛風通絡,散寒除濕 袪風除濕,補益氣血
23 45 歲的女性拿了一份病理報告前來求診,報告上指出:「周邊多處關節周圍組織有非感染性炎症, 為關節滑膜的慢性炎症,細胞浸潤、滑膜翳形成,軟骨及骨組織的侵襲,導致關節結構的破壞」, 其家庭醫師提到是某種全身性自身免疫性疾病,診斷以下列何者最有可能?
類風濕性關節炎
僵直性脊椎炎
系統性紅斑性狼瘡
24 42 歲王先生,餐飲工作三餐不定時,抽血發現血脂過高 ﹙膽固醇 280 mg/dL ,三酸甘油脂 250 mg/dL ﹚ , 平時常胸悶,咽喉有物梗阻感,清喉仍不舒,舌淡紅,苔白膩,脈弦滑。下列證型何者最適當? 肝鬱氣滯 瘀阻心脈 氣結痰阻 氣鬱化火
25 承上題,下列處方何者最適當? 丹梔逍遙散
溫膽湯 柴胡疏肝湯 血府逐瘀湯
39
26 60 歲王先生患有糖尿病已 20 年,血糖控制不佳,近抽血檢查發現糖化血色素 12% , Creatinine: 7 mg/dL , 面色偏黯,小便清長泡泡量多,腰膝痠軟,怕冷,四肢不溫,納差,易覺噁心感,脈沉,舌淡苔薄。 下列診斷何者最適當?
脾氣虧虛
脾腎陽虛
氣血虛衰
濕邪困脾
27 承上題,下列何者處方最適當? 五苓散 理中湯 小半夏湯 金匱腎氣丸
28 25 歲李女甲狀腺亢進已 5 年,服西藥後常復發,甲狀腺腫大,目珠突出,目赤目脹,多食易飢,心 悸煩躁,手顫動多汗,舌紅、苔薄白,脈數。治以下列何方最適宜?
天王補心丹
龍膽瀉肝湯
柴胡疏肝散
四海舒鬱丸
29 一位 57 歲男性患者,出現口渴,心煩,飲水量多,飲不解渴,舌色紅,苔薄黃,脈數,治以下列何 方最合適?
五苓散 白虎加人參湯 參苓白朮散 消渴方
30 中風發作期的中醫辨證,下列何者是區分中臟腑與中經絡的主要症狀? 起病急遽 語言不利 肢體麻木 神志障礙
31 65 歲周女士,症見肢體痿軟無力,逐漸加重,病勢纏綿,食少,便溏腹脹,氣短,面浮,神疲乏力, 面色無華,脈濡。下列何方劑治之最適當? 二妙散 清燥救肺湯 參苓白朮散 六味地黃丸
32 42 歲林先生罹患退化性關節病變多年,近因腰部疼痛前來就診。主訴腰痛重墜感,痿軟無力,痛處 自覺腫熱,久坐或雨天時加甚,熱敷緩解不甚,活動後則減輕。其大便軟散,小便短赤,望之其舌 苔濁膩,脈濡數。治以下列何方最適當?
羌活勝濕湯
二妙散
知柏地黃丸
薏苡仁湯
33 下列關於「鎮肝熄風湯」之敘述,何者錯誤? 本方可降血壓、鎮靜、抗驚厥 方中以懷牛膝、代赭石引血下行 主要用於熱盛動風者 方中有龍骨、牡蠣
34 65 歲男性患者,主訴失眠近 1 年,其症狀有心悸不安,腰痠耳鳴,頭暈健忘,五心煩熱,口乾津少, 舌紅,脈細數,下列證型何者最適合? 肝鬱化火 痰熱內擾 陰虛火旺 心脾兩虛
35 承上題,治以下列何者最適合? 龍膽瀉肝湯 溫膽湯加黃連、山梔 黃連阿膠湯 歸脾湯
36 47 歲謝先生罹患大腸癌,化療後主訴腹痛綿綿,時作時止,喜熱惡冷,痛時喜按,飢餓勞累後更甚, 得食或休息後症減,大便溏薄,神疲感,舌淡紅,苔白,脈沉細。治以下列何方最適當? 良附丸 胃苓湯 小建中湯 藿香正氣散
37 乳癌後期,接受多次放射及化學治療,症見顏面浮腫及跗腫,肋膜積水,咳逆喘滿不得臥,痰吐白 沫量多,苔白滑,脈沉細。下列辨證何者最適當? 陽虛水泛 肺腎氣虛 痰濕壅肺 氣陰兩虛
38 54 歲李先生,咳嗽已數月,症見咳嗽聲粗急促,喉中有痰,痰量多黏稠難出,色偏黃,痰中挾血絲, 咳時伴隨右胸痛,口乾欲飲。舌苔薄黃膩,舌質紅,右寸脈滑數。 X 光發現右上肺葉有陰影的存在。 治以下列何方加減最適當?
二陳湯合三子養親湯 清金化痰湯 百合固金湯 沙參麥冬湯加山梔、蓮藕
胃癌患者常見呃逆病證,下列何者為胃火上衝證之辨證要點? 呃聲沉緩有力,得寒則甚 呃聲響亮,衝逆而出 呃聲連連,因情志不暢而加重 呃聲急促,氣不連續
40 當肺癌咳嗽時發現痰有腥味,胸部脹痛,咳時引痛,痰多質黏稠,咯吐不爽時,下列病機何者最 適當?
脾濕生痰,壅遏肺氣
痰熱壅阻,肺失清肅
肝鬱化火,上逆侮肺
陰虛內熱,肺失潤降
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41 下列關於癭病的敘述,何者錯誤?
《肘後方》首先用昆布、海藻治療癭病
又稱為癭氣、癭瘤、癭囊、影袋
李時珍指出黃藥子酒治癭病,若見癭略消散,當續服
《本草綱目》指出可用線測量頸圍以判斷療效
42 關於泄瀉及痢疾兩證的敘述,下列何者錯誤?
瀉與痢均多發於夏秋季節,病變皆在腸道 泄瀉之腹痛,多與腸鳴同時出現
痢疾之腹痛,多與裏急後重同時出現 先痢後瀉者,病情轉重
43 水腫從肺論治的辨證要點,下列敘述何者錯誤?
起病時,伴有外感症狀 症見面目浮腫,然後遍及全身腫 臨床症見水腫伴有納呆、便溏、身倦之象
水腫來勢較急,發展迅速,可伴高熱、胸悶氣急、腹滿便秘
44 尿毒症,若發展為關格病時,以濁邪侵犯中焦最為常見。下列有關邪犯三焦之見症,何者錯誤? 侵犯上焦心,則昏迷、譫語 侵犯上焦肺,則息微、氣短 侵犯下焦肝,則身重、水腫 侵犯下焦腎,則陽越氣絕
45 30 歲女性患者近日眼瞼下垂,肢體倦怠乏力,經診斷為重症肌無力( Myasthenia Gravis ),此病為自 體免疫疾病,相當於中醫何病之範疇? 痙證 痿證 痹證 厥證
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癭病,屬痰結血瘀型者,以下列何方最適合? 四海舒鬱丸 海藻玉壺湯 溫膽湯 散腫潰堅湯
47 噎膈的產生除與脾胃相關外,還與那些臟腑有關?
心、腎
肺、腎
肝、腎
肝、肺
48 感冒可能因六淫侵襲人體而致病,除了風邪為主因外,在不同季節常與當令之時氣相合而傷人,下 列敘述何者錯誤?
冬季多夾風燥
春季多夾風熱
夏季多夾暑濕
秋季多兼燥氣
關於吳謙的婦科學術思想,下列敘述何者最正確? 崩漏的治療,首重清虛火以止崩 帶下病,首重肝鬱脾虛 月經愆期,主由精氣虛損論治 產後病證,主分血虛與血瘀論治
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50 月經先期因素體陰虛或久病傷陰,致虛熱先期,最宜下列何方治療?
《蘭室秘藏》聖愈湯 《和劑局方》四物湯
《傅青主女科》兩地湯 《和劑局方》逍遙散
51 張小姐 30 歲,因月經不調就診,醫師處方人參 3 錢、山藥 4 錢、茯苓 3 錢、熟地 4 錢、當歸 3 錢、 川芎 2 錢、白芍 3 錢,服用 3 帖後收效,下列相關臨床表現,何項錯誤? 月經量少 經色淡而質稀如水
頭暈,手足不溫,腰膝酸軟
舌淡,脈虛細
52 《傅青主女科》治療經前腹疼數日而後行經者,其經來多是紫黑塊,是熱極而火不化,最宜下列何方? 調肝湯 宣鬱通經湯 清經散 加味四物湯
53 一孕齡婦女,每逢經行大便溏瀉,兼見腰膝酸軟、頭昏耳鳴、畏寒肢冷、脈沉遲,下列何方最宜?
《傅青主女科》健固湯合《校注婦人良方》四神丸
《傷寒論》理中丸
《陳素庵婦科補解》運脾飲
《小兒藥證直訣》七味白朮散
54 一女性患者,因經行期間頭痛就診,平素經行量少,易發眩暈,心悸不安,眠差眠短,神疲乏力, 脈虛細無力,下列何方最適宜?
《正體類要》八珍湯加首烏、枸杞
《證治準繩》抑肝散加天麻、酸棗仁
《脾胃論》補中益氣湯加鉤藤、茯神
《醫學心悟》半夏白朮天麻湯加夜交藤、合歡皮
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55 更年期之女性,其症狀反應可能與下列何項因素之相互作用的結果有相關? ① 體內雌激素濃度下降 和其速度 ② 對老化過程順從或抵抗之全部傾向 ③ 老化之心理衝擊和個人對生活改變之情感糾纏 所產生的反應
①②
①③
②③
①②③
56 30 歲女性患者,平素經期規律。今來診主訴: 2 個月前經來後期且量少淋漓不斷至昨天突然下血量 多,經色紫黑,夾帶較多血塊,小腹疼痛拒按,血塊排出則痛立減。下列診斷,何項正確?
月經過少 月經過多 月經先後不定期 崩漏
57 《傅青主女科》開鬱種玉湯之組成藥物內容,下列何者正確? ① 丹皮、天花粉 ② 當歸、白芍 ③ 柴胡、 香附
①②
①③
②③
①②③
58 有關婦人「癥」病之敘述,下列選項何者正確? ① 有形可徵 ② 推之不移 ③ 痛無定處 ①② ①③ ②③ ①②③
59 32 歲甄女,因陰道少量出血 4 日來診,尿液妊娠試驗:陽性,昨日超音波檢查初見子宮內之胎兒心 跳,出血色淡質稀,腰膝酸軟,小便頻數,頭暈耳鳴,舌淡苔白,脈沉弱。下列治療何者最適宜?
《景岳全書》胎元飲去當歸加黃耆、阿膠
《蘭室秘藏》聖愈湯加菟絲子
《醫學衷中參西錄》壽胎丸加黨參、白朮
《景岳全書》保陰煎加苧麻根
60 33 歲白女,自妊娠 32 週起下肢微有浮腫,常感頭暈目眩,心悸氣短,面色潮紅,舌紅絳,脈弦勁而 數,最宜下列何方治療?
白蒺藜、鉤藤、石決明、木香、砂仁、澤瀉、茯苓、豬苓、白朮、陳皮、大腹皮、蘇梗、桑白皮、 檳榔、木瓜、丹參
枸杞、菊花、山茱萸、茯苓、熟地、澤瀉、山藥、牡丹皮
羚羊角、鉤藤、桑葉、生甘草、鮮生地、茯神、白芍、川貝母、菊花、淡竹茹
鯉魚、白朮、生薑、當歸、白芍、茯苓
61 產後「三審」之內容,下列何項錯誤?
矢氣之有與無,以別氣機之通滯
大便通與不通,以驗津液之盛衰
乳汁行與不行及飲食多少,以察胃氣之強弱 少腹痛與不痛,以辨惡露之有無
62 傅青主治產後缺乳,處方:當歸醋炒 5 錢、熟地 3 分、麥冬去心 5 錢、白芍醋炒 5 錢、柴胡 1 錢、 遠志 1 錢、通草 1 錢、甘草 3 分,其用意為何? 補血生乳,乳汁自下 舒肝木之氣,而陽明之氣血自通 養心清肝,乳汁自通 滋肝養血,佐以清肝而乳自下
63 依《醫宗金鑑 ‧ 婦科心法要訣》:產後發熱,若因飲食太過而嘔吐脹悶,又見倦怠乏力,下列治療 何者最適宜?
《傷寒論》小建中湯加陳皮、枳殼、生薑
《小兒藥證直訣》異功散加山楂、神麴、厚朴、生薑
《證治準繩》八珍湯加砂仁、木香
《傅青主女科》生化湯加陳皮、黃耆、人參、麥芽
《溫病條辨》三甲復脈湯最宜治療下列那一病機所致之「產後痙病」? 亡血傷津,筋脈失養,肝風內動 去血過多,元氣虧虛,外邪相搏 勞倦汗出,腠理不密,邪乘虛入 內傷七情,外感六淫,瘀血壅滯
下列何者不屬於嬰兒的臍部局部疾患? 臍血 臍風
66 有關生理性胎黃的敘述,下列何者正確?
嬰兒出生 1 天內出現黃疸
足月兒出生 2 週黃疸仍不會消退,甚至繼續加深
早產兒出生 18 天,仍有黃疸,但顏色漸淡
黃疸退而復現
67 根據《醫宗金鑑 ‧ 幼科雜病心法要訣》,關於小兒感冒夾食之敘述,下列何者錯誤?
熱盛者,用黃連解毒湯
內無熱者,用藿香正氣湯和解之
主要是因為平日飲食無節,內傷停滯,外為風寒所襲
在表邪已解之後,可用平胃散消導之
臍瘡 臍濕
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68 依《醫宗金鑑 ‧ 幼科雜病心法要訣》,小兒證見頻頻咳嗽,面赤咽乾,痰黃氣穢,多帶黏稠,若便 軟和便硬宜各治以下列何者?
便軟者用加味瀉白散,便硬者用加味涼膈散
便軟者用加味瀉白散,便硬者用麻杏石甘湯
便軟者用麻杏石甘湯,便硬者用涼膈白虎湯
便軟者用加味瀉白散,便硬者用加味涼膈白虎湯
69 有關口瘡的敘述,下列何者錯誤?
發於口唇兩側,又稱為「燕口瘡」
滿口糜爛,色紅作痛者又稱為「口糜」
屬虛火上浮證,治以六味地黃丸
屬脾胃積熱證,治以《小兒藥證直訣》瀉心導赤湯
70 依《醫宗金鑑 ‧ 幼科雜病心法要訣》,「痰癇平素自多痰,發時痰壅在喉間,氣促昏倒吐痰沫」, 應先服用何方以急下其痰?
硃衣滾痰丸
一捻金
清心滌痰湯
清熱化痰湯
71 6 歲男童,平時脾氣急躁,睡中經常尿床,尿量不多,尿色較黃,尿臭味很重,晚上睡覺時還常說夢 話,磨牙。望其唇紅,苔黃。診其脈數有力。綜觀病情,其辨證以下列何者最適宜? 心移熱於小腸 腎失封藏,心火獨盛,膀胱失約
肝經濕熱,火熱內迫
肝腎陰虛,濕熱下注
72 有關積滯的敘述,下列何者正確? ① 積滯與傷乳、傷食、疳證有密切關係 ② 小兒「脾常不足」則 常乳食不化而成積滯 ③ 乳食不當,易致停蓄不消,形成脾虛夾積之候 ④ 《幼幼集成 ‧ 食積證治》 夫飲食之積,必用健脾
①②③
①③④
②③④
①②④
73 頓咳,可按初咳、痙咳、恢復期的臨床表現進行論治。若痙咳,咳傷血絡,則血從外溢,故見雙眼 出血、鼻衂、痰中帶血等症,用下列何方治療最適當?
《景岳全書》桑白皮湯加鮮茅根、側柏葉 《溫病條辨》桑菊飲加川七、藕節
《和劑局方》涼膈散加仙鶴草、藕節 《溫病條辨》桑杏湯加仙鶴草、地榆炭
74 依《醫宗金鑑 ‧ 幼科雜病心法要訣》風溫,汗多者,用下列何方清解之? 雙解通聖湯 荆防敗毒散 新加香薷飲 桂枝合白虎湯
75 依《醫宗金鑑 ‧ 幼科雜病心法要訣》瀉證門,「乳食過傷瀉酸膿,噫臭腹熱脹滿疼,口渴惡食溺赤 澀」,下列治方何者正確?
須用「保安丸」,次用「肥兒丸」
須用「保安丸」,次用「平胃散」
須用「肥兒丸」,次用「保安丸」
須用「平胃散」,次用「保安丸」
76 依《醫宗金鑑 ‧ 痘疹心法要訣》,麻疹見形證治,氣虛無法出透,治法以托裏消毒,以下列何方治 療最適宜?
十味敗毒散
人參敗毒散
托裏消毒飲
參蘇飲
77 依《醫宗金鑑 ‧ 幼科雜病心法要訣》雜證門,有關二便秘結的敘述,下列何者正確?
多因乳食停滯生寒,結於腸胃,以致二便秘結
其候舌乾口渴,面赤脣焦
熱積則小便秘濇,少腹滿急,宜導赤散主之
若食積大便秘,腹脹痛者,宜一捻金主之
78 有關急性鏈球菌感染後腎小球腎炎 ( acute poststreptococcal glomerulonephritis )的敘述,下列何者錯誤? 是兒童常見的急性腎炎,年齡以 2 ~ 15 歲,男生較多
由鏈球菌 B 族感染引起的一種免疫複合物性腎小球腎炎
臨床表現水腫、血尿或高血壓或急性腎衰竭
9 成病人初期會有補體 C3 明顯下降情況, 6 ~ 8 週後恢復正常
79 有關小兒年齡的分期,下列何者正確?
胎兒期:指受孕到出生後 1 週內
個月大
嬰兒期:從出生
2
個月大到
1
周歲
幼兒期:從 1 周歲到 3 周歲
80 關於疰夏臨床表現的敘述,下列何者正確?
明顯發熱
口渴飲多
溲多頻數
納差倦怠
109 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題
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等
別:高等考試
類
科:中醫師
科
目:中醫臨床醫學 (包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)
考試時間:
1 小時 30 分
座號:
※注意:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 根據中醫外科學的用藥原則,蜂房最適用於下列何種治法?
托毒排膿
補氣益腎
清咽澈熱
如遊風上行於頭面,洋溢於肩背,治則用清熱化濕法兼佐疏風之法
生於肌肉表面,瘡面流黃水,治則用醒胃快脾兼分利以通達
生於大腿內側,陰部搔癢,治則用涼肝清腎兼用苦寒燥濕法
生於小腿,色紅滲液,足跟腫脹,治則用托氣補腎陽之法
多生於足指之間,以手指較多,足趾較少
可因膏粱藥酒及房術丹石熱藥,以致淫火猖狂,蘊蓄於臟腑,消爍陰液而成
可因寒氣深蘊入骨骼之間,積久化熱而生
嚴重時其痛徹骨,如湯潑火燒,或腐爛,或乾黑,侵腐至筋斷,脫其首節
4 下列敘述何者錯誤?
「百脈疽」繞頸而生,乃因大畏恐駭而生
「魚尾毒」生於項後髮際兩旁角處,乃因足少陽膽經濕熱凝結而成
「佛頂疽」一名「頂門疽」,生於頭頂顖門之前,由臟腑不調,熱毒上壅而成
「玉枕疽」別名「後腦發」,生於玉枕骨頭微上腦戶穴,乃因督脈經積熱,外受風邪凝結而成
5 有關臍癰的敘述,下列何者錯誤?
生於臍中,屬任脈神闕穴
多由於心經火毒,流入大腸、小腸所致
此穴宜鍼
亦有臍中不痛不腫甚癢,時流黃水,此屬腸胃濕熱積久
印堂疔生於兩眉中心印堂穴,係陽明胃經積熱所致
鼻疔生於鼻孔內,乃是心腎二經火毒所致
迎香疔生於鼻觀下迎香穴,係手陽明風熱客聚所生
顴疔生於兩頰旁頰車骨間,乃肝膽二經風熱甚所致
此為蛇眼疔
因膿已成,可進行切開排膿
膿熟開潰後,不宜過分用力擠壓
切面應在手指側面做一縱形切口,同時須超過指關節面,以利引流
四白
承漿
水溝
頰車
健脾利濕
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瘑瘡
中搭手
鵝掌風
油風
托腮癰 牙疔 銳毒 耳癰
坐板瘡 浸淫瘡 角虱 疥瘡
14 某位年輕母親帶來一位 10 個月大的嬰兒,主訴患兒兩下頦部位發出紅疹搔癢,而且滲出黃水已 2 個 月,望之患兒活力佳,口角頻頻流出口水,其衣領也被口水沾溼。此病症的診斷以下列何者最適當? 風疳 肥瘡 燕窩瘡 濕瘡
15 張先生上週右脅發生帶狀皰疹,過程中,先出現水泡皮疹疼痛,後來水泡破了,這個病程的外治法, 下列何者最適合?
先用玉露膏外敷,再用四黃膏外塗
先用三黃洗劑外洗,再用桃花散外摻
先用桃花散外摻,再用青黛膏外塗
先用玉露膏外敷,再用桃花散外摻
16 依《中醫外科講義》有關濕瘡的臨床症狀與病因敘述,下列何者錯誤?
生於足膝之皮膚疾病,癢而搔之流水者,可稱為濕瘡
生於足部之足丫癢及腳丫濕毒,均可稱為腳濕瘡
生於足脛,如黃水瘡兼壯熱心神煩躁者,亦名臁瘡
濕瘡之起因多因濕熱內搏,滯於膚腠,外為風乘,不得宣通所致
17 臨床病人出現皮膚癢疹,好發於手腕、腰胯、指縫等皮膚皺折處,接觸傳染力很強,最可能為下列 何種皮膚疾病?
黃水瘡 禿瘡 四彎風 疥瘡
抱頭火丹
流火
流注
面遊風
髭發 疫毒 熱癤 時熱
20 有關婦女陰瘡之敘述,下列何者最不適宜?
陰腫又名陰繭
陰蝕又名坐馬癰
陰蝕係陰戶外部生瘡,癢如蟲行,酸麻徹骨,痛連心脾
陰腫及陰蝕皆可以四物湯加味治療之
21 「局部」穴位點按或針刺是重要的治療方式,下列疾病與「局部」穴位之選擇配對,何者最不合理?
肱骨外上髁炎:曲池、尺澤 肱骨內上髁炎:少海、小海
腕隧道症候群:陽池、養老 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎:陽谿、列缺
22 有關各疾患與典型臨床症狀表現之配對,下列選項何者正確? ① 方向性疼痛,如無法轉開門把、提 壺倒水 ② 手腕橈側疼痛腫脹拇指伸直痛加劇 ③ 第 1 至 4 指麻痛,夜間加重甚至麻痛而醒 ④ 腕 部尺側痛顯,握力下降,搖腕有彈響聲 ⑤ 掌指關節掌側痠楚不適,繼覺手指屈伸不利,出現屈伸 嵌頓彈響
① 肱骨內上髁炎 ② 腕隧道症候群 ③ 媽媽手 ④ 腕三角纖維軟骨損傷 ⑤ 扳機指
① 肱骨外上髁炎 ② 媽媽手 ③ 腕隧道症候群 ④ 腕三角纖維軟骨損傷 ⑤ 扳機指
① 肱骨內上髁炎 ② 扳機指 ③ 腕隧道症候群 ④ 腕三角纖維軟骨損傷 ⑤ 媽媽手
① 肱骨外上髁炎 ② 媽媽手 ③ 腕三角纖維軟骨損傷 ④ 腕隧道症候群 ⑤ 扳機指
面遊風
紫白瘢風
白駁風
23 有關手麻木疼痛的病症,下列敘述何者正確 下列敘述何者正確?
無名指與小指感覺遲鈍且彎曲成爪形 無名指與小指感覺遲鈍且彎曲成爪形,為正中神經壓迫
若合併有單側橈動脈減弱, ,需考慮胸廓出口症候群之可能
相比於雙側手部麻痛,單側之手部麻木疼痛更應考慮頸椎病之可能 單側之手部麻木疼痛更應考慮頸椎病之可能
關於尺神經之壓迫,腕尺管通常比肘管嚴重 腕尺管通常比肘管嚴重
24 有關肘關節之損傷特點,下列敘述何者正確 下列敘述何者正確?
肘關節之特色為微屈時穩定 肘關節之特色為微屈時穩定,伸直後相對之下較為失穩
直接外力致傷之情況多於間接外力致傷 直接外力致傷之情況多於間接外力致傷
肘關節為屈戌( hinge )關節 關節,頗為穩定
關節型態單純,即使處理不夠迅速確實 即使處理不夠迅速確實,也不易發生關節強直之副作用
25 有關各種試驗方式,分別對應於肱骨外上髁炎及肱骨內上髁炎 試驗 ② 抗阻力屈腕試驗 ③ 後、將腕極度背伸後肘發生疼痛 分別對應於肱骨外上髁炎及肱骨內上髁炎,下列組合何者正確 ③ 半握拳、屈肘、腕尺偏、前臂旋前、伸肘時疼痛 將腕極度背伸後肘發生疼痛 下列組合何者正確? ① 抗阻力伸腕 伸肘時疼痛 ④ 肘伸直、前臂旋
肱骨外上髁炎- ①②
;肱骨內上髁炎 肱骨內上髁炎- ③④
肱骨外上髁炎- ①④
;肱骨內上髁炎 肱骨內上髁炎- ②③
肱骨外上髁炎- ①③ ;肱骨內上髁炎 肱骨內上髁炎- ②④
肱骨外上髁炎-
②③
;肱骨內上髁炎
肱骨內上髁炎-
①④
傷後腕部橈骨莖突痛,多為三角纖維軟骨之損傷 多為三角纖維軟骨之損傷
扭傷之病因多為直接外力所致 扭傷之病因多為直接外力所致
因結構關係,尺、橈側副韌帶之損傷非常罕見 橈側副韌帶之損傷非常罕見
27 如圖各項操作圖示,分別對應於不同之檢查名稱 分別對應於不同之檢查名稱,下列配對何者正確?

Finkelstein ① 's test Tinel ② 's sign Phalen ③ s sign Phalen ③ 's test Cozen ④ 's test
Phalen ① 's test Cozen ② 's test Finkelstein ③ s test Finkelstein ③ 's test Tinel ④ 's sign
Tinel ① 's sign Phale ② n's test Cozen ③ s test Cozen ③ 's test Finkelstein ④ 's test
Cozen ① 's test Finkelstein ② 's test Tinel ③ s test Tinel ③ 's sign Phalen ④ 's test
28 承上題,各項檢查分別對應於何種疾患之診斷佐證 各項檢查分別對應於何種疾患之診斷佐證?
肱骨外上髁炎: ① ;腕隧道症候群 腕隧道症候群: ③④ ;橈骨莖突狹窄性腱鞘炎: ②
肱骨外上髁炎: ①④ ;腕隧道症候群 腕隧道症候群: ③ ;橈骨莖突狹窄性腱鞘炎: ②
肱骨外上髁炎: ① ;腕隧道症候群 腕隧道症候群: ④ ;橈骨莖突狹窄性腱鞘炎: ②③
肱骨外上髁炎: ② ;腕隧道症候群 腕隧道症候群: ③④ ;橈骨莖突狹窄性腱鞘炎: ①
愛來氏測驗( Ely's test )
可檢查內、外側半月板是否損傷 外側半月板是否損傷
8 - 4
30 彈響髖指的是在髖關節屈曲或伸展活動時髖關節外側作響,主要是下列那條肌肉在股骨大粗隆上前 後滑動所致?
闊筋膜張肌
髂脛束
31 有關膝關節外傷性滑膜炎,下列敘述何者錯誤?
如為髕前滑囊炎,則腫脹範圍在膝部髕骨前方
如為髕下滑囊炎,則髕韌帶兩側的正常凹陷消失
如為髕上滑囊炎,因囊腔大且與關節腔相通,故腫脹範圍廣,浮髕試驗明顯
浮髕試驗陽性的前提是關節內積液至少在 30 毫升以上
32 有關髖關節的結構與損傷,下列敘述何者錯誤?
胯骨,即髖骨也,又名髁骨
髖關節是典型的杵臼關節
髖關節周圍的肌肉韌帶比較堅實穩固,傷筋的發生率低
髖關節脫位臨床上以前脫位比較常見
33 患者的腰部 X 光片報告中寫著: 「椎間隙變窄,椎體邊緣模糊不清,有骨質被破壞,有寒性膿瘍( cold abscess )時,可見腰肌影增寬」最有可能的診斷,下列何者正確?
腰椎轉移性腫瘤 腰椎間盤突出症
梨狀肌綜合徵
腰椎結核
34 有關梨狀肌症候群( Piriformis syndrome )的敘述,下列何者正確? ① 臀痛和大小腿沿陽明經分布區 放射性疼痛 ② 梨狀肌部位有壓痛和放射痛,局部有可能觸摸到條索狀 ③ 湯瑪斯氏( Thomas )試 驗呈陽性反應 ④ 深按環跳穴即可觸及梨狀肌 ⑤ 梨狀肌起於薦椎 3.4.5 止於股骨小轉子
①③
②④
①③⑤
④⑤
35 運動選手往往因肩部過度活動,造成肩部旋轉帶( Rotator Cuff )肌群損傷。下列那些肌肉屬於旋轉 帶肌群的組成肌肉? ① 三角肌( Deltoid muscle ) ② 大圓肌( Teres major muscle ) ③ 小菱形肌 ( Rhomboid minor muscle ) ④ 棘上肌( Supraspinatus muscle ) ⑤ 棘下肌( Infraspinatus muscle ) ①③ ②④ ③④ ④⑤
36 肩部肩胛盂與肱骨之間的盂肱關節( glenohumeral joint )屬於那一種關節形式?
車軸關節( pivot joint )
屈戍關節( hinge joint )
鞍狀關節( saddle joint )
球窩關節( ball and socket joint )
37 關於腦神經的測試( Cranial Nerve Testing )下列那幾對腦神經,在測試時一定要讓受測者做出「吞 嚥」動作?
第三、四、六對 第五、七、八對 第九、十對
第十一、十二對
38 關於膝關節半月板的敘述,下列選項何者正確? ① 半月板為位於股骨髁與脛骨平台之間的纖維軟 骨,附著於脛骨內外髁的邊緣,邊周較厚而中央部較薄 ② 內側半月板較大,彎如新月形,前後長, 左右窄,其後半部與內側副韌帶相連,故後半部固定 ③ 當膝關節完全伸直時,內外側副韌帶緊張, 關節穩定,半月板損傷的機會少 ④ 撕裂性外力發生在膝關節伸直狀態下的旋轉動作,股骨牽動側 副韌帶,韌帶牽動半月板的邊緣部而發生撕裂 ⑤ 如有疼痛或彈響者為回旋擠壓試驗陽性,半月板 可能有損傷 ⑥ 因半月板之邊緣部血液循環較好,所以損傷在邊緣部分者,恢復會比較好
①③④⑥ ②④⑤⑥ ①②③⑤⑥ ①②③④⑤
39 跟骨腱( Achilles tendon )是下列那兩條肌肉構成的共同肌腱?
蹠肌( Plantaris )、脛骨後肌( Tibialis posterior )
脛骨後肌( Tibialis posterior )、比目魚肌( Soleus )
比目魚肌( Soleus )、腓腸肌( Gastrocnemius )
腓腸肌( Gastrocnemius )、蹠肌( Plantaris )
40 腕三角纖維軟骨損傷時,常可在下列何穴位處找到壓痛點?
養老
陽谿
內關
41 出血向來是中西醫難處理的症狀,損傷出血處理原則,下列何者錯誤?
《血證論 ‧
創血》無偏陰陽之病,故一味止血為要
四逆湯、黃土湯具屬於針對虛寒出血的方劑
鮮荷葉、鮮艾葉、鮮側柏、鮮生地、鮮小薊為五生飲
小薊飲子治療尿道出血
臀中肌
臀大肌
神門
42 依《醫宗金鑑 ‧ 正骨心法要旨》,有關骨傷作痛治療,下列何者錯誤?
比起骨折等,骨傷作痛算是輕症
骨折等需要手法調整
骨傷作痛等磕碰傷,肉色不變,算是輕症
日間服二陳湯,外用蔥熨,內服沒藥歸脾湯自癒
可因為外來暴力突犯人體而造成內傷 可因為強力負重而造成內傷 勞動體位、生活習慣不良不會造成內傷
因外力造成的急性損傷,局部的損傷可能會導致全身氣血、經絡、臟腑的功能紊亂
損傷出血早期若一時無法分清陰陽虛實,則可先不辨證施治,先以止血為要
依《醫宗金鑑 ‧ 正骨心法要旨》所述,凡傷損出血傷到陰絡者,則為吐血、衄血、便血、尿血等 症狀
可因用力姿勢不當、外來暴力、勞損累積、肝腎虧虛等因素造成
若腰部筋絡損傷導致瘀血貫入腰脊之中,可能會造成脊髓暫時性失去傳導功能
依《醫宗金鑑 ‧ 正骨心法要旨》所述,傷損腰痛乃因墜墮或打撲致瘀血留於少陽經
腰部氣血傷大多以實證為主,也要注意患者是否有可能虛實夾雜
傷後因瘀血阻滯,上攻心肺導致驚悸者,宜用下列何方治療? 磁硃丸加酸棗仁、柏子仁 歸脾湯 血府逐瘀湯
桂枝甘草龍骨牡蠣湯加人參、五味子
‧
正骨心法要旨》,除外治法外,宜處以下列何方?
先服加味逍遙散,次用加味四君子湯
先服復元通氣散,次用六味地黃丸
46
47 患者因跌仆致肢體大範圍瘀血腫脹,依《醫宗金鑑 內服小柴胡湯,次用八珍湯或益氣養榮湯 內服四物湯加黃芩、柴胡,再用聖愈湯
48
有關膝膕窩囊腫(或稱為貝克氏囊腫),下列敘述何者正確? 容易復發 其內容物為脂肪結構
X 光呈現關節骨性結構異常
囊腫初起便生長快速
49 2 歲大小孩從床鋪上跌落地,左大腿腫痛, X 光如下圖。下列何者是最適當的處置?
44

所謂肱骨髁上骨折即指肱骨之內、外上髁上方之骨折
為避免骨化性肌炎,應避免長時制動,宜及早進行被動活動復健
肱骨髁上,血循良好,多能按期癒合,少見不癒合之後遺症
縱軸拔伸,可逐漸矯正重疊縮短移位及成角移位
股骨頸頭下骨折為囊外骨折
骨折線越高,股骨頭缺血性壞死機率越高
內收型骨折多在頭下部,常呈嵌插,骨折較穩定
外展型骨折比內收型骨折較不易癒合
52 骨折的癒合過程,骨痂之形成敘述,下列何者錯誤?
內骨痂由於血運供給良好,故生長較外骨痂快速
骨性骨痂主要是經骨膜內骨化形成
外骨膜在骨痂形成中有著較大的重要性,因此在治療中應注意保護骨膜
骨性骨痂的主要成分為成骨細胞,次要成分為成軟骨細胞
53 有關足部骨折,下列敘述何者正確?
三踝骨折是指內踝、外踝,及脛骨遠端後側骨折
行軍骨折常見於第五蹠骨基底部
足部 X 光見 Böhler angle 呈現 60 度角,可診斷為跟骨骨折
足舟狀骨骨折後的骨壞死稱為帕士氏病( Perthes Disease )
反轉子間骨折
內收型股骨頸骨折
55 有關肩鎖關節脫位,下列敘述何者正確?
肩鎖關節的穩定有賴斜方肌及三角肌
肩鎖韌帶破裂時可引起全脫位
喙鎖韌帶破裂時僅能引起半脫位
肩鎖關節全脫位以手法復位後要維持對位頗為困難
56 下列選項何者與關節脫位有密切關係? ① 如跌仆的間接暴力 ② 帕金森氏病 ③ 骨質疏鬆 ④ 中風 偏癱
①③
②④
①④
③④
57 髖關節脫位的臨床表現,下列敘述何者正確? ① 患肢呈內收屈膝表現,膝關節常疊置於健側膝關節 上方為後脫位 ② 患肢呈外展屈膝表現,膝關節無法碰觸健側膝關節內緣為前脫位 ③ 患肢臀部後 外側突起聳高表現較明顯為前脫位 ④ 患肢鼠蹊部可觸及股骨頭為後脫位
①③
轉子下骨折
外展嵌插型股骨頸骨折

65
66
肩鎖關節脫位 喙突下脫位
2 3 4 5
向前旋轉 向後旋轉 中立位 外展位
手少陰
足少陰
手少陽
足少陽
心火上炎 肝熱脾虛 肺火壅盛 腎陰虧虛
角膜 虹膜 鞏膜 脈絡膜
迎風冷淚者,遇風則淚出,無風則止,或僅在冬季或春初遇寒風刺激,淚出汪汪
無時冷淚者,不分春夏秋冬,無風有風均不時淚下,迎風尤甚
椒瘡導致白睛濾泡腫大,刺激流淚
迎風冷淚多為淚竅虛而招邪,無時冷淚多為臟腑自虛
關於赤脈傳睛之敘述,下列何者錯誤? 赤脈起自白睛,漸向兩眦侵犯之病症 嗜食五辛,脾胃蘊熱,或肝鬱化火,上犯於心,心經蘊熱,鬱於兩眦而發病 若是心經實火,宜瀉心湯合導赤散加減,以清心瀉火 若是心經虛火,宜補心湯,以滋陰清熱
關於天行赤眼之預防工作,下列何者錯誤? 流行季節,健康人可常用治療本病的眼藥水點眼,保持眼部衛生 患者的手帕,洗臉用具,枕套以及兒童玩具等均需隔離與消毒 流行季節,健康人可用菊花、夏枯草、桑葉等煎水代茶飲 本病一定要包眼,以免引起傳播流行
代號:
3102
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67 椒瘡外治法之敘述,下列何者錯誤?
可用黃連西瓜霜眼藥水或化鐵丹眼藥水等點眼
可用雞蛋黃油膏或銅綠膏外擦
眼珠乾燥者,還可點人工淚液或生理鹽水等
椒瘡顆粒纍纍者,可用海螵蛸棒磨擦法治療
68 患者自幼雙眼上胞下垂,晨起時症狀較輕,午後加重,嚴重時眼珠轉動不靈,視一為二,並有周身 乏力,甚至吞嚥困難,其證治之敘述,下列何者正確?
因肝火熾盛,乘脾土,肝火與脾濕搏結於胞瞼而發病
因脾肺氣虛,脾不行濕,肺不能通調水道,致濕邪上泛而發病
緣於肝火濕熱上炎者,當瀉肝清熱利濕
緣於脾虛失運,中氣不足者,當升陽益氣
69 40 歲女性,時感頭目脹痛、瞳神散大、視物昏曚、觀燈火有虹暈、眼珠變硬、心煩失眠、眩暈耳鳴、 口燥咽乾、舌紅少苔、脈弦細而數,下列何方治療最適宜?
丹梔逍遙散 知柏地黃丸 吳茱萸湯
羚角鈎藤湯
70 視瞻昏渺,視力減退,其類似現代醫學的病名,不包括下列何者? 脈絡膜炎 視網膜炎 白內障 慢性球後視神經炎
71 某患者舌下結腫如包,且日漸增大,外表光滑呈淡黃色,按之柔軟,有波動感,一般時不痛,偶有 腫脹較甚,則有脹痛感,並因舌體運動受影響,而妨礙說話和飲食。上述為下列何種瘤症? 痰包 重舌 舌菌 舌岩
72 有關溫差試驗( caloric test , 又名冷熱試驗)的敘述,下列何者正確? 受試者垂直坐立在受試椅上
健康者,進行此試驗時,若右耳灌冰水,可見向右眼振
健康者,進行此試驗時,若右耳灌熱水,則不出現眼振
此試驗是在檢測受試者的周邊前庭神經功能
73 在耳科疾病中的病因病理大致相同,但偏於風熱,若症見紅腫侷限,有膿頭,疼痛較劇,舌質紅, 苔白,脈浮數之症為下列何病?
耳瘡 耳癤 旋耳瘡 耳脹痛
任脈 足陽明胃經 督脈 足太陽膀胱經
75 鼻病、鼻前孔附近皮膚紅腫、糜爛、結痂、灼癢,有經久不癒、反覆發作特點的臨床表現,是指何病? 鼻疳 鼻瘜肉 鼻槁 鼻疔
76 鼻衄,因肝火上逆,火邪迫血外溢,量多,色深紅,內治宜清肝瀉火,涼血止血,可選用何方加羚 羊角、玫瑰花?
小柴胡湯 龍膽瀉肝湯 天麻鈎藤飲 丹梔逍遙散
聲音不揚,甚至嘶啞失音
失音驟然發生,聲帶檢查無紅腫變化
發病較急,兼有其他感邪症狀
需與肝鬱失音相鑑別
腎陰虛證 肺臟虛損 肝氣鬱結 脾氣虛證
79 依《重樓玉鑰》,口齒病初起,牙骨及腮內疼痛,不紅不腫,惟連及臉骨者,此稱何病症? 牙齩癰 牙宣 骨槽風 懸旗風
80
有關口齒脣舌病的疼痛辨證中,下列敘述何者錯誤?
外邪侵犯,出現疼痛且疼痛輕微,患處不紅,為風寒邪毒之侵襲
患處出現疼痛且疼痛時重時輕,多為正虛邪實之候
患處出現疼痛且疼痛持續,為邪毒壅阻脈絡,氣血凝聚實證
患處疼痛日久且朝輕暮重,多為陽虛之證
109 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題
等
別:高等考試
類
科:中醫師
科
目:中醫臨床醫學 (包括針灸科學)
考試時間:
1 小時 30 分
※注意:
座號:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 「六府合穴」是用以治療內腑之臟器有病的治療捷徑,其中穴位名稱與臟器對應,下列何穴正確? 三焦 -委中 胃 -巨虛下廉 小腸 -巨虛上廉 膽 -陽陵泉
2 依晉朝皇甫謐針灸甲乙經序文所載,本書乃撰集三書,皆黃帝岐伯之選事也,所成甲乙經十二卷, 下列何書不在其中?
《內經 ‧ 素問》 《鍼經》
《難經》 《明堂孔穴針灸治要》
單純性肥胖 戒毒
甲狀腺亢進症
坐骨神經痛
4 依《素問‧皮部論》,病邪客於皮則腠理開,腠理開後,接著病邪將客於經絡系統的那一部分?
經脈 絡脈 經筋 臟腑
5 有關手三陰經病候之敘述,下列何者正確?
手少陰,心中憺憺大動
手厥陰,嗌乾心痛
手少陽,小指次指不用
手少陽,煩心心痛
手太陰 手少陽
腰痛不可以俛仰
丈夫 疝
脾 腎 肝 膽
1 2 3
11 下列那些穴位屬於腎經? ① 前谷 ② 陰谷 ③ 陷谷 ④ 然谷 ⑤ 漏谷
①②
③⑤ ④⑤ ②④
膀胱、督 脾、膽 腎、膀胱
手太陰肺經,起於中焦 足太陽膀胱經,起於目銳眥
足太陰脾經,起於大趾之端
歲女學生,面上地倉穴處突發起了一個紅色丘疹,並且灼熱疼痛,接著發燒噁心,診為「鎖口疔」,
14 19 若使用循經起止取穴的針法處理此症,下列何穴最適合?
至陰
厲兌
中衝
少衝
4
手太陰,掌中寒
手太陰,小便數而欠
手太陽,大指次指不用
手陽明,臑似折
手少陰 手厥陰
足外反熱
婦人少腹腫,甚則嗌乾
心、胃
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巨髎 頰車 地倉 迎香
位於曲池穴下三寸 為手陽明大腸經合穴
針刺方式:斜刺
主治:半身不遂、腸炎、癱瘓
①
間使
②
支正
③
支溝
④
偏歷
⑤
會宗
4
5
太淵 支溝 合谷 曲澤
19
有關「極泉穴」的敘述,下列何者錯誤?
屬手厥陰心包經穴 位於腋下,取穴時須將肩臂舉起 針刺深度:三分,直刺 配俠白,治心痛乾嘔
小海 少海 曲澤 尺澤
手少陽 足少陽 手太陽 足太陽
曲池 陽池 天井 小海
膏肓、厥陰俞、靈台
陽綱、膽俞、中樞
魂門、肝俞、筋縮
膈關、膈俞、至陽
24 有關《素問 ‧ 刺法論》:「土欲發鬱亦須待時,當刺足太陰之俞。」句中所指穴位的相關敘述,下 列共幾項正確? ① 《針灸甲乙經》提到此穴主治「身重骨酸不相知」 ② 屬於脾經的原穴 ③ 穴位 在足大趾本節後一寸 ④ 配公孫穴則屬於表裡原絡配穴法 ⑤ 本穴穴名有肺金之氣隱藏之意 ⑥ 《針灸甲乙經》卷十,治療「足下熱痛,不能久坐,濕痺不能行,驚不得眠。」 ⑦ 本穴配太衝、 三陰交、足三里、天樞、中脘、內關,治腹脹、腹痛 3 4 5 6
25 十二經脈循行,「其支者,從巔至耳上角;其直者,從巔直絡腦,還出別下項,循間膊內,夾脊, 抵腰中」,下列何穴屬之? 丘墟 束骨 公孫 然谷
26 患者足下熱而痛,此時會考慮下列那個穴位治療?
足臨泣
然谷
太白
太衝
27 足陽明胃經分布於腹部的穴位中,可治療嘔逆、癲疾狂走、吐舌、舌強的是下列那一個穴位? 關門穴 滑肉門穴 天樞穴 外陵穴
28 治療膀胱經的癰疽疔瘡,下列那一個穴道為首選?
至陰 束骨 金門 申脈
陰維脈的郄穴 位內踝上與脾經地機同一水平位置
賓的穴名解釋為臏 可處理腓腸肌痙攣
太白 公孫 至陰 太衝
31 有關俞穴的國際代碼,足陽明胃經 ST1 與 ST45
分別依序是下列那兩個穴位?
睛明、內庭 頭維、足竅陰 承泣、厲兌 頭維、解谿
32
有關缺盆穴位的敘述,下列何者錯誤? 在鎖骨上窩凹陷處的中央,其內適為肺尖 可針刺三分,為禁灸穴 在天突之外方四寸,氣舍旁二寸五分 可治水腫、瘰癧、喘息息賁、傷寒胸熱不已
33
34
四花穴即膈俞、肝俞 華佗夾脊主治心臟疾病 五癆七傷可用四花穴
有關任脈穴位,下列何者錯誤? 鳩尾位於臍上六寸 鳩尾治療癇症
有關穴位之敘述,下列何者錯誤? 騎竹馬穴針對癰疽發背 胸椎 4 ~ 7
35 腰陽關位於人體何處?
第
3
腰椎下
第
4
腰椎下
36 有關針刺法的針數,下列何者錯誤? 合谷刺使用一針 陰刺使用兩針
37 有關耳穴的敘述,下列何者正確?
《千金方》中說耳尖兩穴治眼生翳膜
《針灸大成》寫道耳聾無聞,取耳中
《靈樞 ‧ 厥病》敘述耳中穴治馬黃黃疸,寒暑疫毒
《小兒按摩經 ‧ 察耳篇》記載耳後耳外屬肝
38 大瀉刺是用來刺大膿,需用下列何針具?
鋒針
鑱針
大針
陰交在臍下一寸
揚刺使用五針
鈹針
39 針灸深刺治療時,可能會造成動脈損傷,下列應注意的穴位有幾個? ① 太淵 ② 外關 ③ 衝陽 ④ 衝門 ⑤ 人迎 ⑥ 人中 6 5 4 3
40
41
有關太乙神針灸下列敘述何者錯誤? 由雷火針藥方加味製成 先塗記穴位,再以布安於穴上
外用紙五六層,隔穴將捲之艾葉燃紅,按於穴位上,一些時間後再取起
當感到燙時可直接用鑷子將艾火夾去或用手指壓滅
有關非化膿灸的敘述,下列何者最適當? 用黃豆大或真核大艾炷 灸時在穴位周圍輕輕拍打以加助火力 施灸前後不需要消毒
42 有關「熟艾」的製程中不包含下列何步驟?
煙燻
杵搗
去莖
曬乾
43 下列敘述共幾項狀況需慎用刮痧療法? ① 小兒 ② 青少年 ③ 年老體弱 ④ 癌症初期 ⑤ 久病體虛 ⑥ 高血壓 ⑦ 嚴重心腦血管疾病 4 5 6 7
44 有關拔火罐的禁忌,下列敘述共幾項正確? ① 感冒、百日咳、哮喘 ② 呃逆、嘔吐、痛經 ③ 泄瀉、 白帶 ④ 全身皮膚病或局部皮膚損傷 ⑤ 中度及嚴重心臟病 ⑥ 身體極度衰弱消瘦的患者 3 4 5 6
45 痧在中醫學中的含義,下列敘述共幾項正確? ① 中醫傷寒學範疇內的病證名 ② 皮膚表面出現的痧 子 ③ 專指風疹 ④ 致死且會不斷轉換的邪毒 1 2 3 4
46 坐骨神經痛,自腰痛開始沿臀部大腿後側,向膝膕及下腿達於足,呈放射狀疼痛,依《針灸科學》 宜先針下列那二穴? 崑崙、陽陵泉 環跳、委中 腎俞、大腸俞 足三里、三陰交
巨闕避免深刺
第
3
腰椎旁開
第
4
腰椎旁開
齊刺使用三針
1.5
1.5
寸
寸
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6 - 4
47 陳先生近日工作繁忙,晚上都要與客戶應酬喝酒到深夜。晨起自覺右側脅肋灼痛,輕微惡寒發熱, 脈診弦數,舌苔黃厚略膩。陳先生屬於中醫下列何種證型之脅肋痛?
瘀血停著型
肝鬱氣滯型
48 下列依原絡相配原則治療頭面疼痛的穴組為何?
風池、頭維
合谷、列缺
濕熱蘊結型
百會、印堂
49 中經絡半身不遂之中風患者,臨床治療是取用下列何經穴為主?
手足太陽經穴
手足少陽經穴
50 依《玉龍賦》,針刺下列何穴可治背膂疼痛?
神門
期門
手足陽明經穴
身柱
肝血不足型
後谿、外關
手足少陰經穴
大敦
有關風濕性關節炎,發病在不同的關節,治療選穴下列何者錯誤? 發生在股關節:環跳、委中 發生在膝關節:犢鼻、陰陽陵泉、委中
發生在踝關節:太衝、內庭
發生在腕關節:合谷、腕骨、陽池、中渚
52 35 歲陳先生,一週前開始有發熱,倦怠且食慾不振,昨日發現右脇肋部有成串之丘疹及水皰,局部 灼熱刺痛,皮疹淡紅,皰壁鬆弛,病患口不渴,便溏,舌體胖大,苔白厚膩,脈濡數,有關此病案 之敘述下列何者錯誤?
傳統稱為「蛇串瘡」,好發於胸腰部,故也稱「纏腰火丹」
此病案之病機為風火時邪引動肝火,導致肝膽火盛肝經鬱火
針刺陰陵泉、三陰交,或是皮疹局部圍刺法
傳統針灸方法外,也可配合使用耳針療法或加上低功率雷射針灸治療
53 26 歲女子體操選手,年底比賽前夕勤於練習,常於夜間睡眠接近清晨時發生小腿肚腓腸肌痙攣,下 列敘述何者錯誤?
本病常因過勞、受寒所引起 此病之疼痛發生皆緩慢進行,以致常被忽略
治療以針刺委中、承山、崑崙、足三里為主 糖尿病患也常發生腿肚轉筋之症狀
54 下列那些穴位是治療腰痛的常用穴位? ① 水溝 ② 風門 ③ 太谿 ④ 後谿
①②③
①②④
①③④
②③④
55 一位 30 多歲男性業務員,近來發生呃逆情形,常食後發作,有暫時停止、有時旋止旋發,晝夜不息,
欲以針灸治療,下列敘述何者錯誤?
可以針刺內關、中脘、天突
灸法容易化燥,效果不佳
內關、足三里、太衝三穴合用,具有疏肝和胃、舒膈降逆的作用
天樞、氣海、關元是局部取穴
支溝是手少陽三焦經的經穴,有清利三焦氣機的作用
照海是腎經別脈所出之處,有調理臟腑的作用
針灸治療複雜性便秘比單純性效果要好
有內外痔之別,內痔發生於肛門括約肌之上;外痔則發生在肛門括約肌之外部
妨礙肛門及直腸靜脈之回流,致痔靜脈血管膨脹,紅腫如瘤,稱為痔核;肛門創傷化膿形成瘻管
者,稱為痔漏
可以先針兩腿承山,再針灸腎俞、命門、大腸俞、隱白
本病屬實證不宜用灸法
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58 過敏性鼻炎傳統上中醫稱之為鼻鼽,下列治療方式敘述何者較不正確? 體針的治療臨床上效果佳,如:迎香、印堂、上星、風池是常選用穴位 亦可使用灸療法,有溫經通鼻的效果,如百會、中脘、神闕等 配合節令,採用三九貼或三伏貼,其藥餅組成主要為白芥子、元胡、細辛、甘遂 施行穴位敷貼常用穴為命門、神闕、人中等
59 下列何病較不會伴隨嘔吐?
糖尿病性酮酸中毒
急性心肌梗塞
急性腸胃炎
急性脊髓損傷
60 某中年男性平日工作緊張,主訴胃脘脹痛,攻痛連脇,噯氣頻頻,苔薄白,脈沉弦。欲以針灸治療, 則下列敘述正確者有幾項? ① 肝氣犯胃治法取足厥陰、陽明經穴為主 ② 脾胃虛寒治法取背俞、任 脈經穴為主 ③ 肝氣犯胃型可於針灸後拔罐治療 ④ 針灸選穴皆可用中脘、足三里 1 2 3 4
61 有關心悸的敘述,下列何者錯誤? 怔忡是屬於「心悸」的範圍 指患者本身感覺到自己心臟的跳動 發作時,多半會伴隨呼吸不暢、呼吸困難等症狀 針灸治療僅能控制症狀,對疾病本身沒有治療作用
62 使用針灸治療咳嗽,下列敘述何者正確? 可針刺大腸經原穴,斜針向上 胸痛加針胸鄉 痰多加針氣海、中渚 可在天突穴放血
63 有關針灸治療氣喘的穴位選取,下列敘述何者錯誤? 胸痛加針內關、期門 可刺豐隆,痠麻感直至陰部,可化痰止咳 肩息加針肩井、巨骨 可刺大椎、靈臺
64 有關哮喘的針灸治療,下列何者錯誤? 發作期可用合谷、定喘、天突、內關等穴來治療,咳嗽痰多加孔最、豐隆等穴 緩解期可用大椎、肺俞、足三里。腎虛加腎俞、關元等穴;脾虛加中脘、脾俞等穴 久年氣喘的病患大多屬實證,不可用灸法 哮喘的病患可採用適當的運動來增加抗病能力,並戒除吸菸、喝酒等嗜好
65 有關過敏性鼻炎治療方法,下列敘述何者錯誤? 針刺迎香、印堂穴,有宣通鼻竅的作用。迎香與印堂、上星穴,具有通鼻清熱之功用 風池穴為手足少陽陽維之會,有祛風清鼻的作用 百會、大椎為陽蹻脈與手足三陰經之會穴,是疏風解表重要穴位 膻中是八會穴中的氣會,屬任脈穴位,有寬胸降氣平喘之功效
66 依《針灸科學》有關小兒遺尿之敘述,下列療法何者錯誤? 先針灸腎俞、關元 若未見效,加針灸命門、膀胱俞、氣海 灸肺俞、心俞 衛教晚間不可飲茶、咖啡及汽水
67 有關陽痿的治療,下列敘述何者錯誤? 現代醫學認為發病原因可分為器質性與非器質性等兩種 中醫認為主要與肝、脾、腎有關,故選任脈與足三陰之交會穴關元和足三陰經的交會穴三陰交 用針灸來治療陽痿,大多屬於功能性的調整,因此必須同時對患者做心理建設 服用降血壓藥物引起的陽痿,屬於非器質性發病因素
68 功能性子宮出血屬於中醫「崩漏」的範疇,其病機和針灸治療之敘述,下列選項何者較正確? ① 其 病機有濕、寒、瘀等,但發病日久,三者常相互轉化,三者均可導致衝任損傷,不能固攝而成崩漏 ② 血崩,其色深紅,氣味臭穢,血質濃稠,口乾喜飲,心煩易怒,舌紅苔黃,脈滑數者為濕熱 ③ 治 療功能性子宮出血的主要穴位有關元、三陰交、太衝、隱白等穴 ④ 可用耳穴子宮、內分泌、卵巢、 皮質下、神門等點。方法是中等強度刺激,也可用埋針法
①②
③④
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69 有關妊娠嘔吐針灸治療方義及注意事項之敘述,下列何者錯誤?
膻中屬任脈,氣之會穴。任主胞胎,有調氣暢中安胎的作用
內關穴寬胸和中,主治心、胸、胃的疾病,配中脘穴有和胃止嘔的作用
足三里穴有健運脾胃的作用,配關元穴,有益氣固腎安胎的作用
應用針刺治療妊娠嘔吐時,應注意妊娠早期,針刺時取穴宜少,針刺手法要輕,以免影響胎兒
70 有關「巨骨穴」的敘述,下列正確者有幾項? ① 屬手陽明大腸經 ② 位於鎖骨與肩胛棘之間凹陷處 ③ 直刺一寸,不可深刺 ④ 手陽明大腸經和陽蹻脈的會穴
71 根據《素問 ‧ 異法方宜論》:「東方之域,……魚鹽之鄉濱海傍水,其民食魚而嗜鹽,其病皆病癰 瘍」,其治宜用下列何種方式治療?
砭石 灸法 刮痧 方藥
72 依六府合穴,三焦氣化失常而引起的癃閉,可用下列何穴治療?
委中 委陽 合陽 承山
73 有關十四經重要腧穴之敘述,下列何者正確?
肝經經穴為太衝 督脈郄穴為長強 陽維脈絡穴為陽交 腎經募穴為京門
74 有關「郄門穴」之敘述,下列正確者有幾項? ① 手少陰心經的郄穴 ② 距離腕橫紋五寸 ③ 主治五 心煩熱 ④ 針感以脹、麻者居多,常會放射到手指
75 有關上關穴的敘述,下列何者正確?
屬於足陽明胃經與手少陽三焦經的會穴
位於顴骨弓上方與大腸經的下關穴相對,同為閉口取穴
別名:過客主人
《針灸甲乙經》卷十:耳痛聾鳴,上關主之,刺不可過深
76 有關天樞穴的敘述,下列正確者共幾項? ① 穴位所在為胸腹的分界 ② 位於中下二焦出入的樞紐處 ③ 位於大橫穴旁兩寸 ④ 位於肓俞穴旁一寸五分 ⑤ 婦女懷孕期間長期孕吐、消化不良,兼有便秘 者,針瀉天樞穴 ⑥ 天樞穴是胃的募穴 ⑦ 天樞穴是胃經的郄穴 ⑧ 主治胃腸炎、繞臍切痛、煩滿 嘔吐、經閉、月經不順、產後腹痛
77 下列有關督脈之敘述,何者正確?
上星別名天庭,入前髮際五分 神庭別名髮際,入前髮際一寸
上星在髮際上,神庭在髮際下 頭風合併眼痛取上星穴
78 有關刮痧的患者體位選擇之原則,下列敘述何者錯誤?
對於體弱或精神過度緊張者,應採用臥位施術
對於身體側面或上下肢的刮拭,應採側臥位施術
對於頭部一側、面頰、耳前後、頸項、一側肩及上肢的刮拭,應用俯臥位施術
對於前頭、顏面、頸部、胸部、上肢或膝以下部位的刮拭,應用仰靠坐位施術
三陰交、陰陵泉 脾俞、腎俞、膈俞、三焦俞 血海、足三里、中極 期門、日月
次髎在第一骶骨孔中,直刺
中髎在第二骶骨孔中,直刺
中髎是女子妊娠、月經有病時的壓痛點