102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於呼吸系統正常的老化現象，下列敘述何者錯誤？

• 鼻黏膜的腺體數目減少

• 呼吸道內襯的上皮細胞纖毛活動減少

• 肺內的巨噬細胞變得較活躍

• 肺臟間質的彈性降低

• 下列關於肺小葉（ lobule ）的敘述，何者錯誤？

• 肺泡由細支氣管（ bronchioles ）產生

• 肺泡整排地從肺泡管長出，形狀像葡萄

• C.15 至 20 個肺泡，構成一個肺泡囊（ alveolar sac ）

• 約需要三億個肺泡，才能組成肺實質

• 灰塵細胞（ dust cell ）主要是肺臟的那一種細胞？

• 第Ⅰ型肺泡細胞

• 第Ⅱ型肺泡細胞

• 肺部的巨噬細胞

• 肺泡的微血管內皮細胞

• 下列有關吸氣（ inspiration ）的敘述，何者錯誤？

• 肺泡內壓比大氣壓低

• 內肋間肌收縮

• 橫膈之肌纖維收縮

• 橫膈下降

• 呼吸作用進行時，主要在何處讓氣體通過？

• 第一型肺泡細胞與微血管內皮細胞

• 第一型肺泡細胞之間的緊密接合（ tight junction ）

• 微血管內皮細胞之間的緊密接合（ tight junction ）

• 第二型肺泡細胞與微血管內皮細胞

• 匯集右側後肋間靜脈血液的奇靜脈（ azygos vein ）直接匯入：

• 上腔靜脈（ superior vena cava ）

• 下腔靜脈（ inferior vena cava ）

• 左頭臂靜脈（ left brachiocephalic vein ）

• 右頭臂靜脈（ right brachiocephalic vein ）

• 下列那一條血管內含有較高濃度的氧氣？

• 肺動脈（ pulmonary artery ）

• 肺靜脈（ pulmonary vein ）

• 支氣管動脈（ bronchial artery ）

• 奇靜脈（ azygos vein ）

• 位於呼吸管道的黏膜層（ mucosa ）有許多淋巴組織，臨床上簡稱為：

• A.Peyer ' s patch

• B.BALT

• C.GALT

• D.lymph node

• 在中樞神經中具有感受二氧化碳濃度的化學感受器位於：

• 視丘

• 下視丘

• 橋腦

• 延腦

• 肋膜（ pleura ）的臟層與壁層在下列何處會相遇？

• 肺根（ lung root ）

• 橫膈上表面

C. 肺臟表面

• 胸壁（ thoracic wall ）內面

• 下列肌肉何者不附著於胸骨？

• 胸大肌（ pectoralis major ）

• 內肋間肌（ internal intercostals ）

• 胸乳突肌（ sternomastoid ）

• 前斜角肌（ anterior scalene ）

• 胸乳突肌（ sternomastoid ）負責呼吸作用的何種功能？

• 吸氣作用，因為其可提升胸骨及鎖骨

• 吸氣作用，因為其可提升胸骨及肋骨

• 呼氣作用，因為其可提升胸骨壓下鎖骨

• 呼氣作用，因為其可提升胸骨壓下肋骨

• 下列何者是鼻腔感染時最不可能蔓延的區域？

• 前腦窩之腦膜

• 中耳

• 副鼻竇

• 鞏膜

• 胎兒左右心房藉由下列何者相通？

• 卵圓孔

• 靜脈導管

• 動脈導管

• 上腔靜脈

• 下列那一種類型之心臟發育缺損會造成發紺（ cyanosis ）？

• 心房間隔缺損（ atrial septal defect ）

• 心室間隔缺損（ ventricular septal defect ）

• 動脈導管保持暢通（ patent ductus arteriosus ）

• 大型動脈發育位置錯亂（ transposition of the great arteries ）

• 一般而言，胎兒出生後多久，其動脈導管會退化成動脈韌帶？

• 一週

• 二週

• 四週

• 十二週

• 匯流於肺循環的血液體積占全部血液體積的百分比約為何？

• A.1%

• B.5%

• C.9%

• D.15%

• 胎兒循環的臍動脈在成體退化成下列何種結構？

• 肝圓韌帶（ round ligament ）

• 內側臍韌帶（ medial umbilical ligament ）

• 靜脈韌帶（ ligamentum venosum ）

• 動脈韌帶（ ligamentum arteriosum ）

• 心臟的心外膜（ epicardium ）相當於下列那個構造？

• 纖維性心包膜（ fibrous pericardium ）

• 漿液性心包膜（ serous pericardium ）的臟層（ visceral layer ）

• 漿液性心包膜（ serous pericardium ）的壁層（ parietal layer ）

• 肋膜（ pleura ）

• 連接房室瓣膜的結構是：

• 梳狀肌（ pectinate muscle ）

• 乳突肌（ papillary muscle ）

• 血管平滑肌（ smooth muscle ）

• 房室結（ AV node ）

• 下列那一個構造不位於冠狀溝（ coronary sulcus ）中？

• 前室間動脈（ anterior interventricular artery ）

• 迴旋動脈（ circumflex artery ）

• 冠狀竇（ coronary sinus ）

• 右冠狀動脈（ right coronary artery ）

• 下列有關間盤（ intercalated disk ）的敘述何者錯誤？

• 存在於心肌細胞組織中

• 間盤由緊密結合（ tight junction ）所構成

• 為心肌細胞之間的分界

C. D. 能讓許多心肌細胞同時收縮形成合胞體（ syncytium ） 23. 房室結（ atrioventricular node ）位於： A. 心室中隔 B. 冠狀竇與上腔靜脈之間 C. 冠狀竇開口與三尖瓣之間 D. 上腔靜脈注入右心房之處 24. 心肌收縮時，下列何者的長度會變短？ A. 肌節（ sarcomere ） B.A 帶（ A band ） C. 粗肌絲（ thick myofilament ） D. 細肌絲（ thin myofilament ） 25. 人體呼吸道內最主要之氣流型態為： A. 層流（ laminar flow ） B. 亂流（ turbulent flow ） C. 移行流（ transitional flow ） D. 不一定 26. 健康人的小口徑氣道（即細支氣管）在肺臟全體氣道阻力所占的比例約為多少 % ？ A.5 B.20 C.40 D.60 27. 一位病人自發性呼吸時的潮氣容積為 400 mL 時，測量了經肺壓力差（ transpulmonary pressure ），若接上正壓呼吸後達到了相同的潮氣容積 400 mL ，此時經肺壓力差將： A. 增加 B. 不變 C. 減少 D. 不一定，視順應性而決定 28. 若一位病人在穩定情形下的二氧化碳生產量（ CO 2 production ）為 230 mL/min ，動脈血液二氧化 碳分壓（ PaCO 2 ）為 40 mmHg ，則其肺泡通氣量（ alveolar ventilation ）約為多少 L/min ： A.3 B.4 C.5 D.6 29. 在穩定情形下的動脈血液二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）為 50 mmHg ，而吐氣末之二氧化碳分壓 （ end-tidal CO 2 ， P ET CO 2 ）為 40 mmHg ，且呼出氣體的平均二氧化碳分壓（ mean expired CO 2 pressure, P Ē CO 2 ）為 30 mmHg ，則其生理性無效腔占潮氣容積的比例為： A.20% B.40% C.60% D.80% 30. 關於動脈血液氣體分析（ ABG ）與肺功能檢查（ PFT ）的關係，下列敘述何者正確？ A.ABG 異常，則 PFT 結果大多為異常 B.ABG 正常時， PFT 結果大多為正常 C.PFT 異常時， ABG 結果大多為異常 D.PFT 與 ABG 結果無絕對相關 31. 一般正常人的氣道等壓點（ equal pressure point, EPP ）約在吐氣到達那一個階段時發生？ A. 全肺量（ total lung capacity ） B. 潮氣呼吸的吸氣停止時 C. 功能肺餘量（ functional residual capacity ） D. 殘餘容積（ residual volume ） 32. 正常自然呼吸時，肺泡壓力（ PA ）與肋膜腔壓力（ P pl ）的比較，下列敘述何者正確？ A. PA 永遠高於 P pl B. 吸氣時 PA 高於 P pl ，吐氣時 PA 低於 P pl C. 吸氣時 PA 低於 P pl ，吐氣時 PA 高於 P pl D. PA 永遠低於 P pl 33. 通氣時，對於肺部回彈力（ recoil force ）貢獻最大的是： A. 肺泡表面張力（ surface tension ）

• 肺臟的彈性組織（ elastic tissue ）

• 氣道的管壁與結締組織

• 肋膜組織

• 關於肺功能檢查 FEV 1 之敘述，何者錯誤？

• 為用力吐氣過程中第一秒所能吐出之肺容積

• FEV 1 之可重複性比 FEF 25%-75% 佳

• 可用來正確分辨阻塞性與侷限性肺疾病

• 為 forced expiratory volume in 1 second 之縮寫

• 呼吸的神經控制中，幫浦性動作神經元（ pump motoneuron ）不支配下列那些肌肉的收縮？

• 橫膈肌

• 肋間肌

• 腹肌

• 聲門

• 肺臟化學反射（ pulmonary chemoreflex ）係經由何種構造受到刺激後的反射作用，並且有何反 應？

• 拉力受體（ stretch receptor ），導致呼吸加快

• 壓力受體（ baroreceptor ），導致呼吸減慢

• 迷走神經（ vagus nerve ），導致呼吸加快

• D.C 神經纖維（ C-fiber ），導致呼吸中止，隨後加快

• 下列那種臨床狀況最不會因刺激肺臟的 J-receptor （ juxtapulmonary capillary receptor ）而引起快 而淺的呼吸？

• 肺栓塞

• 肺水腫

• 肺泡發炎

• 低血容性休克

• 新生兒出生時的第一次呼吸，一般經由下列那種反射所引起？

• A.Hering-Beuer 反射

• B.Head 氏反射

• C.J 受體（ J-receptors ）反射

• 本體受體（ proprioreceptor ）反射

• 正常肺泡在肺微血管輸送到下列那一時段後，氧氣及二氧化碳的濃度會達到平衡穩定濃度？

• A.0.25 秒

• B.0.5 秒

• C.0.75 秒

• D.1 秒

• 氣體擴散力與其分子量有關，根據 Graham ' s law ，對於氧氣與二氧化碳的敘述，下列何者錯 誤？

• 氣體擴散力與其分子量平方成反比

• 二氧化碳分子量較氧氣重

• 只就分子量因素考量，二氧化碳擴散力較氧氣差

• 只就分子量因素考量，氮氣擴散力較氧氣高

• 下列何種情形會導致氧解離曲線（ O 2 dissociation curve ）向左移？

• 血紅素的親和力下降

• 體溫上升

• 二氧化碳分壓下降

• D.2,3二磷酸甘油酯（ 2,3-DPG ）增加

• 下列有關慢性呼吸衰竭之敘述，何者錯誤？

• 當病患呼吸衰竭達 24-48 小時後，腎臟會開始代償

• 此時腎臟主要藉由留滯磷酸根離子來減少酸中毒

• 臨床上可依二氧化碳分壓、 pH 值、碳酸氫根離子濃度來查知

• 人體最常以腎臟代償呼吸性酸中毒

• 在血氧解離曲線圖上，臨床將血紅素達 50% 飽和度點稱為 P 50 ，下列對 P 50 的敘述，何者正確？ ① 臨床血中酸鹼度，體溫高低不會影響 ② 當解離曲線向左移時，血紅素與氧氣親和力上升

• ③ 當曲線向左移時， P 50 減少

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①

• P 50

• 在計算肺內分流 intrapulmonary shunting （ ）時要根據以下那個公式？（ CcO 2 ：肺微血

管氧氣含量， CaO 2 ：動脈血氧氣含量，

A.

CcO 2

-CaO 2

／

CcO 2

• CaO 2 -CcO 2 ／ CaO 2 -

• -CcO 2 ／ -CaO 2

• CcO 2 -CaO 2 ／ CaO 2 -

• 下列氣體中，何者在血液裡與血紅素化學結合的親和力（ affinity ）最強？

• O 2

• B.CO

• CO 2

• D.NO

• 下列何種狀況不會增加氧氣抽出率（ O 2 extraction ratio ）？

• 貧血

• 心輸出量上升

• 發燒

• 抽搐

• 有關通氣灌流比值（ ventilation/perfusion, ）下降的敘述，下列何者正確？ ① 此時部分肺部 灌流區可能無通氣 ② 此時肺泡氧氣分壓 PO 2 會上升 ③ 此時肺泡二氧化碳分壓 PCO 2 會上升

• 僅 ①②

• ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 血管的阻力可由平均血壓除以心輸出量（ cardiac output ）來求出，肺部血管的阻力在下列何種狀 況下會增加？ ① 增加氧氣分壓 PO 2 ② 增加二氧化碳分壓 PCO 2 ③ 增加 pH 值

• ①②

• 僅 ②

• ①③

• 僅 ③

• 下列四種組織缺氧（ hypoxia ）是臨床常見類型，急性肺水腫（ acute pulmonary edema ）是屬於 那一類型？

• 血氧缺氧（ hypoxemic ）

• 貧血缺氧（ anemic ）

• 淤塞缺氧（ stagnant ）

• 組織毒性缺氧（ histotoxic ）

• 有關真實分流（ true shunt ），下列敘述何者正確？ ① 這種分流在臨床上以 100% 氧氣治療可改善 其低血氧症（ hypoxemia ） ② 正常人約有 1-2% 的心輸出量經支氣管靜脈、底比斯靜脈

• （ thebesian vein ）形成 ③ 心室中膈缺損（ VSD ）合併右向左分流是一種真實分流

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③

• 僅 ②③

• 在正常的肺中，有多少 % 的心輸出量是解剖性分流（ anatomic shunt ）？

• A.1~2

• B.4~6

• C.8~10

• D.12~14

• 下列有關正常心臟舒張期之敘述，何者正確？

• 二尖瓣（ mitral valve ）是關閉的

• 主動脈瓣（ aortic valve ）是打開的

• 此時心室壁的震動可以產生第三心音

• 此時心房並無收縮功能

• 臨床上若要測得左心房的壓力，最可行的方式是將導管尖端放置於何處？

• A. 右心房

：混合靜脈血氧氣含量）

• 右心室

• 肺動脈

• 肺靜脈

• 產生代謝性鹼中毒最重要之因素為下列何者？

• 體液不足

• 鉀離子流失

• 鈉離子流失

• 氯化氫流失

• 代謝性鹼中毒易引起全身之影響，下列敘述何者錯誤？

• A.Heart ： arrhythmia

• B.Vascular ： arteriolar vasodilatation

• C.Pulmonary ： hyperventilation

• D.Tissue oxygen release ： decreased in acute alkalosis 56. 碳酸酐 酶 （ carbonic anhydrase ）會催化下列何種反應？

57. 腎臟在調節體內之酸鹼值的過程之敘述，下列何者錯誤？

A. 以 HPO 4 2結合氫離子從尿液排除

• 以 NH 3 結合氫離子從尿液排除

• 從腎小管液中再吸收氯離子以交換排除氫離子

• 某些腎小管可從腎小管液中再吸收氯離子以交換排除碳酸氫根離子 58.pH 7.0 與 pH7.4 之間氫離子濃度約相差多少（ mEq ）？

A.

B.

59. 閉氣潛水至 2 絕對大氣壓（ atmosphere absolute, ATA ）環境時，氣管內壓力約為：

• A.1 ATA

• 1 ATA ＋ 30 cmH 2 O

• C.2 ATA

• D.3 ATA

• 當登山上升約至多少公尺時，大氣壓力將下降至 380 mmHg ？

• A.1,200

• B.2,700

• C.4,000

• D.5,500

• 下列有關正常血漿與尿毒症血漿成分之比較，何者較為正確？

• 正常血漿 [HCO 3 -] ＞尿毒症血漿 [HCO 3 -]

• 正常血漿 [HCO 3 -] ＜尿毒症血漿 [HCO 3 -]

• 正常血漿乳酸濃度＞尿毒症血漿乳酸濃度

• 正常血漿乳酸濃度＜尿毒症血漿乳酸濃度

• 副交感神經纖維（ parasympathetic nerve fibers ）受刺激時，會釋放下列何種物質？

• A.Norepinephrine

• B.Atropine

• C.Epinephrine

• D.Acetylcholine

• 促使運動肌肉（ working muscle ）血管擴張的最主要物質是：

A. 乙醯膽素（ acetylcholine ）

• 腺 苷 酸（ adenosine ）

• 乳酸（ lactic acids ）

• 二氧化碳（ carbon dioxide ）

• 運動時，身體的血壓會變化，除了心輸出量上升之外，還有：

A. 非工作肌肉的周邊血管收縮，交感神經興奮

• 非工作肌肉的周邊血管收縮，副交感神經興奮

• 非工作肌肉的周邊血管擴張，交感神經興奮

• 非工作肌肉的周邊血管擴張，副交感神經興奮

• 下列何者不是強心配醣體之副作用或毒性作用？

• 視覺障礙

• 嘔吐

• 心室心律不整

• 水腫

• 下列何者不會增強 heparin 之出血副作用？

• A.aspirin

• B.ibuprofen

• C.antihistamines

• D.dipyridamole

• 維生素 K 適用於治療下列何者過量引致之毒性？

• A.aminocaproic acid

• B.aspirin

• C.digoxin

• D.warfarin

• 併用下列何種藥物會增加 digoxin 之血中濃度？

• A.cholestyramine

• B.kaolinpectin

• C.antacid

• D.quinidine

• 下列各類利尿劑，那些會造成高血糖（ hyperglycemia ）？ ① loop diuretics ② thiazide diuretics

• ③ osmotic diuretics ④ carbonic anhydrase inhibitors ⑤ potassium-sparing diuretics

• ①②

• ③④

• ④⑤

• ③⑤

• 支氣管擴張劑使用對氣道內痰液清除影響，下列何者錯誤？

• 乙型腎上腺作用劑（ β -agonist ）增加纖毛擺動頻率

• 抗發炎藥物例如類固醇的吸入會減少黏液過度分泌

• 抗膽鹼藥物（ anticholinergic drugs ）減少痰液分泌量

• 乙型腎上腺作用劑（ β -agonist ）具有痰液清除效果

• 下列何種骨骼肌鬆弛劑可以用於氣喘病人？

• A.pancuronium

• B.cisatracurium besylate

• C.doxacurium

• D.succinylcholine

• 下列何者是屬於副交感神經拮抗劑？

• A.albuterol

• B.formoterol

• C.ipratropium bromide

• D.terbutaline

• 73.Succinylcholine 在體內作用的消失，主要是由下列何種因素決定？

• 受乙醯膽鹼酯 酶 （ AChE ）代謝

• 由腎臟排泄

• 受血漿膽鹼酯 酶 （ plasma cholinesterase ）代謝

• 由肺部呼氣排出

• 下列何種現象不是服用鴉片類止痛藥物所常見？

• 噁心

• 嘔吐

• 腹瀉

• 縮瞳

• 局部麻醉藥主要干擾何種離子通過神經細胞膜而抑制神經傳導？

• 鈣離子

• 氯離子

• 鉀離子

氣體驅動式小容量噴霧器（ small volume nebulizer ），一般最適宜的驅動氣流為：

D. 鈉離子 76. 關於交感神經 α 1 、 α 2 接受體之敘述，何者正確？ A. α 1 位於突觸前，屬興奮作用，其阻斷劑會引起血壓上升 B. α 1 位於突觸後，屬興奮作用，其阻斷劑會引起血壓下降 C. α 2 位於突觸前，屬抑制作用，其阻斷劑會引起血壓下降 D. α 2 位於突觸後，屬興奮作用，其阻斷劑會引起血壓下降 77. 下列何種受體其本身即為離子通道？ A.nicotinic receptor B. α 1 -adrenergic receptor C. β 1 -adrenergic receptor D. β 2 -adrenergic receptor 78. 下列何種抗病毒藥服用後迅速轉變為 acyclovir ？ A.indinavir B.ritonavir C.nelfinavir D.valacyclovir 79. 下列何種給藥方式最易產生首渡效應（ first-pass effect ）？ A. 口服 B. 靜脈注射 C. 舌下含片 D. 吸入式 80. A.3 ～ 5 L/min B.5 ～ 8 L/min C.8 ～ 10 L/min

• D.10 ～ 12 L/min

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在美國，吸入治療師早期的主要職責是：

• 氣道照護

• 氧氣治療

• 噴霧治療

• 機械通氣

• 在病人自主（ autonomy ）前提下，醫病關係何者最適宜？

• 醫生做決定，病人的決定，僅供參考

• 醫生提供資訊，病人做決定

• 病人喪失做決定能力時，醫師可完全決定，不需病人家屬同意

• 依據醫生專業全權決定

• 呼吸治療師遇到醫療疏失造成的法律問題時，其所負的責任為何？

• 完全由醫師負所有的醫療責任

• 只由醫師和護士負醫療責任

• 與其他醫療從業人員相同，需對自己的行為負責

• 完全由呼吸治療師負所有的醫療責任

• 在醫療決策中，若以最多數人的最大利益為決策標準時，此情況在下列何種倫理理論觀點，是可 被接受的？

• 義務論

• 效益論

• 德行論

• 理想論

• 呼吸治療師倫理規範中強調，呼吸治療師要尊重病人的隱私權，因此下列何種情況是正確的？

• 患有傳染性疾病之病人，需經過病人同意才可以通報

• 癌症末期之病人，經家屬的同意，可以不告訴病人實情

• 願意接受人體實驗的病人，應該對家屬保密

• 意識清楚之病人的病情，需經過病人同意才可以告知家屬

• 安 寧療 護病人，下列何項情境最合乎倫理原則？

• 病人呼吸偏慢，但意識清醒， 爲 避免造成呼吸抑制，可不須再給與麻醉性止痛藥

• 癌末病人意識不清，家屬已簽署不施行心肺復甦術（ DNR ）同意書，但後續家屬反悔，希望盡 力救治病人，故醫療人員仍須為病人執行一切急救措施

• 病情告知是醫師的職責，其他醫療人員是不須參與或學習的

• 基於現況法源，即使意識清楚病人本身要求撤除維生治療時，也不能停止或撤除維生治療

• 我國呼吸治療師法何年通過立法？並由何政府機關發給呼吸治療師證書？

A. 民國

• 91 年 ；考試院核發

• 民國 91 年 ；行政院核發

• 民國 92 年 ；考試院核發

• 民國 92 年 ；行政院核發

• 依據「安寧緩和醫療條例」，下列敘述何者正確？ ① 十八歲以上具完全行為能力之人，得預立意 願書 ② 意願人得隨時自行或由其代理人，以書面撤回其意願之意思表示 ③ 意願書之簽署，應 有具完全行為能力者二人以上在場見證 ④ 本條例所稱主管機關，為全民健康保險局

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 有關腦死判定事宜，下列何者正確？

• 所有器官捐贈都須經檢察官同意

• 只有因為和頭部外傷導致腦死才可捐贈

• 不做器官捐贈的病患，不可執行腦死判定

• 只有器官捐贈的狀態下，腦死判定才有法律作用

• 判定腦死病人之敘述，下 列 何者錯誤？

座號：

___________

• 病人昏迷原因，須確認無法醫治的腦部結構性損壞

• 腦死病人，雖給與最好的藥物治 療 ，也是無法避免死亡

• 腦死判定前，須排除新陳代謝、藥物中毒及低溫造成昏迷之可能導因

• 目前台灣執行腦死判定，主要是依靠腦血管攝影及腦幹誘發電位等檢查結果

• 依據我國現行呼吸治療師法規定，下列敘述何者錯誤？

• 呼吸治療師執業以一處為限，經事先報准者，不在此限

• 居家呼吸照護所應以其申請人為負責人，對其業務負督導責任

• 未取得呼吸治療師資格，擅自執行呼吸治療業務者，處二年以下有期徒刑

• 受停業處分之呼吸治療師，仍執行業務者，將廢止其呼吸治療師證書

• 現行醫療法第 67 條規定醫療機構之病歷，係指應包含下列何項？ ① 醫師依醫師法執行業務所製 作之病歷 ② 各項檢查、檢驗報告資料 ③ 其他各類醫事人員執行業務所製作之紀錄

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 現行醫療法第 68 條及第 69 條有關醫療機構病歷規定，下列敘述何者錯誤？

• 醫事人員執行業務時，須親自記載病歷，並簽名或蓋章及加註執行年、月、日

• 病歷如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、日；刪改部分，應以畫線去除，不得塗 燬

• 醫囑應以書面為之；緊急情況得以口頭醫囑，並於 24 小時內完成書面紀錄

• 電子文件方式製作及貯存之病歷，須製作書面存檔備查

• 關於 SARS 之敘述，下列何者最為正確？

• 主要侵犯成人，死亡率為 5~10%

• 主要侵犯成人，死亡率超過 50~60%

• 主要侵犯 14 歲以下孩童，死亡率為 5~10%

• 主要侵犯 14 歲以下孩童，死亡率超過 50~60%

• 巴斯德消毒法（ pasteurization ）是屬於：

• 滅菌（ sterilization ）

• 高階殺菌（ high-level disinfection ）

• 中階殺菌（ intermediate-level disinfection ）

• 低階殺菌（ low-level disinfection ）

• 記錄病歷時，下列那些資料是屬於 S.O.A.P 中的' O '？ ① 呼吸： 27 次 / 分 ② 偶有痰液咳出 ③ 氣胸 ④ 胸痛

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 呼吸照護協定書（ respiratory care protocols ）常見的特性為何？ ① 治療標準化 ② 明確的醫師醫 囑 ③ 降低成本 ④ 提升照護品質

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列何者不是呼吸性鹼中毒常見的原因？

• 發燒

• 支氣管性氣喘急性發作

• 肺炎

• 胸壁受傷

• 下列何者不是引起 nonanion gap 代謝性酸中毒的原因？

• 下痢（ diarrhea ）

• 腎小管酸中毒（ renal tubular acidosis ）

• C.Aspirin 中毒

• 胰臟 瘻 管（ pancreatic fistula ）

• 肋間神經與動靜脈血管位於：

• 肋骨下緣

• 肋骨上緣

• 肋骨上、下緣

• 二肋骨中間

• 在人體體溫壓力（ BTPS ）下，氣體的絕對濕度為多少 mg/L ？

• A.24

• B.44

• C.47

• D.100

• 周邊化學接受體（ peripheral chemoreceptors ）可經由以下何種情況誘發？

• PaO 2 下降

• PaCO 2 上升

• C.pH 上升

• 一氧化碳中毒

• 下列敘述何者正確？ ① 呼吸急促（ tachypnea ）是指成人每分鐘呼吸速率大於 20 次 ② 正常成人 每分鐘呼吸速率是 12 到 18 次 ③ 可計算完心跳速率後，繼續摸著脈搏，以計算呼吸速率 ④ 呼 吸徐緩（ bradypnea ）是指成人每分鐘呼吸速率小於 6 次

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 一位長期咳嗽的患者接受支氣管擴張劑測驗（ bronchodilator test FEV 1 為 3.5 公升；吸藥後 FEV 1 為 3.78 公升，下列何者正確？

• 支氣管擴張劑測驗（ bronchodilator test ）為陽性反應

• 支氣管擴張劑測驗 (bronchodilator test ）為陰性反應

• 數據不夠無法計算

• 支氣管擴張劑測驗（ bronchodilator test ）陽性就是氣喘

• 下列那些肺功能數值在限制性肺疾病（ restrictive lung disease ）會減少？ ① 殘餘容積（ RV ） ② 吸氣量（ IC ） ③ 尖峰吐氣流速值（ PEFR ） ④ 一秒率（ FEV 1 /FVC ）

• ①②③④

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 在 10,000 英呎之高山，肺泡之氧分壓，最接近下列那個數值？

• A.103 mm Hg

• B.92 mm Hg

• C.70 mm Hg

• D.50 mm Hg

• 下列有關血氧飽和分離曲線圖（ oxyhemoglobin dissociation curve ）之敘述，何者正確？

• A.pH 偏酸（ pH ＜ 7.35 時），曲線會向左移

• 血中二氧化碳濃度上升時，曲線會向左移

• 體溫上升時，曲線會向右移

• D.2,3-DPG 濃度上升，曲線向左移

• 一位病患經檢查後，測量到其左心室收縮射出功率（ left ventricle ejection fraction ）為 60 ％，左 心室舒張末期容積（ end-diastolic volume ）為 100 mL ，收縮壓為 120 mm Hg ，舒張壓為 80 mm Hg ，心跳為 100 bpm ，請問其心輸出量為多少？

• A.7.2 L

• B.4.8 L

• C.10 L

• D.6 L

• 下列有關竇性心律不整，何者錯誤？

• 較常發生於老年人，不常見於小孩或年輕人

• 吸氣時心跳加速，吐氣時心跳減慢

• 窄的 QRS 波，且 QRS 波前有 P 波

• D.PR interval 在正常範圍內

• 以下關於壓縮氣體鋼瓶的水壓試驗（ hydrostatic examination ），何者正確？

• A.DOT-3A 的氣瓶至少每五年要複檢一次

• B.DOT-3AA 及 3AL 的氣瓶至少每十年要複檢一次

• 水壓試驗以加壓至 5/3 倍的壓力下進行

• 加壓後體積擴張得越少，代表氣瓶受到破壞或鏽蝕

• 下列何者不是氧氣使用之副作用？

• 抑制呼吸

• ）獲得數值如下：吸藥前

• 肺擴張不全（ atelectasis ）

• 減少氧氣自由基產生

• 水晶體後纖維質增生（ retrolental fibroplasia ）

• 一位早產的新生兒，使用氧氣導致 PaO 2 ＞ 80 mm Hg ，其可能會有下列何種危險？

• 開放性動脈導管

• 循環障礙

• 肺纖維化

• 失明

• 6 個月大 pneumonia 病患， PaO 2 = 68 mm Hg ，呼吸平穩但痰液多且黏稠，下列何種氧療設備最 適合此患者？

• pneumatic jet nebulizer ， FiO 2 = 40 ％

• incubator ， FiO 2 = 40 ％

• oxyhood ， FiO 2 = 40 ％

• oxygen tent ， FiO 2 = 40 ％

• 下列何者是氦－氧混合氣體治療的最佳適應症？

• 大氣道阻塞

• 小氣道阻塞

• 侷限性疾病

• 生理性分流

• 一氧化氮吸入（ NO inhalation ），在嬰幼兒的 臨 床治 療 ，可能會產生下 列 那些危險併發症？ ① 急 性肺水腫 ② 產生 peroxynitrite ③ 易 產生代謝性酸血症 ④ 破壞 surfactant 製造 ⑤ methemoglobin 增加 ⑥ 回彈性肺高壓（ rebound pulmonary hypertension ）

• 僅 ①②③⑤⑥

• 僅 ①②④⑤⑥

• 僅 ③④⑤⑥

• 僅 ③④⑤

• 一個從醫院出院的病人需要使用小量的氧氣，病人能下床且將重返工作崗位，則下列何種給氧方 式最適合這個病人？

• 有蓄氣袋的鼻套管及 K size 的氧氣鋼瓶

• B.6 L/min 的 simple mask 及 K size 的氧氣鋼瓶

• C.24 ％ 的 air-entrainment mask 與液態氧系統

• 經氣管導管氧氣設備及攜帶式液態氧系統

• 下列那些是高壓氧治療的絕對禁忌症（ absolute contraindication ）？ ① treated pneumothorax ＞

• 25 ％ ② history of seizure disorder ③ untreated pneumothorax ＜ 25 ％ ④ inner ear infection ⑤ congestive heart failure

• 僅 ③

• 僅 ①②③

• 僅 ④

• 僅 ③⑤

• 使用氣泡型濕化器（ bubble humidifier ），其虹吸管開口在液面下的深淺度，會影響下列何者？

• 氣體和水接觸的面積

• 氣體和水接觸的時間

• 水的溫度

• 水瓶內壓力

• 下列何種設備有〝 pop-off 〞功能？

• A.high flow humidifier

• B.pneumatic jet nebulizer

• C.low flow humidifier

• D.Babington nebulizer

• 病患使用呼吸器，如選用階梯型濕化器（ cascade humidifier ），氣體從濕化器至病人端，在呼吸 器管路間運行，會產生何種情況？

• 氣體的相對濕度變化不大

• 氣體的絕對濕度變化不大

• 氣體在管路內溫度變化不大

• 水分易凝結在病患氣道內

• 病患因氣道乾燥，醫師囑咐給與 bland aerosol ，如選用 untrasonic nebulizer ，下列何種因素會 影響設備提供的 relative humidity ？ ① 霧氣粒子大小（ particle size ） ② 霧氣密度（ aerosol density ） ③ 霧氣輸出量（ aerosol output ） ④ 氣體流速（ gas flow rate ）

• ①②③④

• 僅 ②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③

• 下列何者不是 Metered-dose inhaler （ MDI ）之內容物？

• 藥物

• 推進劑（ propellant ）

• 蒸餾水（ distilled water ）

• 溶劑（ dispersing agent ）

• 吸入型噴霧藥物設備中，那一種所運送的藥物有 80 ％ 會沉積在口咽部，約有 10-20 ％ 會沉積在 肺部？

• A.small volume nebulizer

• B.metered-dose inhaler

• C.dry powder inhaler

• D.breath-actuated nebulizer

• 44.Metered-dose inhaler 之輔助設備 spacers 及 holding chambers 種類中，那一種設備能產出較小

• 的霧氣粒子？

• A.small volume spacer

• B.large volume spacer

• C.valved holding chamber

• D.non-valved holding chamber

• 霧氣 粒 子（ aerosol particle ）在氣道內會以不同的方式運行，下 列 那種運 行 方式不需要靠氣流的 推動？

• 慣性撞擊（ inertial impaction ）

• 重 力 沉積（ gravitation sedimentation ）

• 布 朗 氏運動（ Brownian movement ）

• 動力活性（ knetic activity ）

• 使用呼吸器病人，接受 metered-dose inhaler 吸入 albuterol ，下列何者為正確的使用方式？ ① 藥 罐 離 Y 型接管的距 離 為 46 cm ② puff 間需間隔 15 秒 ③ 關閉加熱濕化器 ④ puff 間須再搖晃 藥罐混勻藥物 ⑤ 病人開始吸氣期給藥

• 僅 ①②⑤

• 僅 ②⑤

• 僅 ①②③⑤

• ①②③④⑤

• 附圖之器材比起一般人工氣道，增加的功能為：

• 可減少氣道壓力

• 可減少呼吸功

• 可增加血氧濃度

• 可減少呼吸器相關肺炎的產生

• 下列何者不是常見氣管插管的立即後遺症？

• 吸入胃內容物

• 誤入食道插管

• 腸胃出血

• 血壓下降

• 若病人呼吸器設定無改變，根據下列呼吸道壓力變化情況，病人的狀況可能為何？

）

09:30

10:30

11:00

• A.Static compliance 變好

• 呼吸道阻力變小

• 氣胸形成

• 痰分泌物變多

• 氣切術後的病人，突發氣管內大出血，並懷疑是氣管血管 瘻 管導致，下列何血管可能與此有關？

• 無名動脈（ innominate artery ）

• 右鎖骨下動脈（ right subclavian artery ）

• 左肺動脈（ left pulmonary artery ）

• 右肺動脈（ right pulmonary artery ）

• 病人合併下列那種狀況時，較適合執行經鼻氣管內抽痰？

• 急性頭頸外傷

• 肺炎痰量多

• 鼻腔出血

• 全身出血傾向

• 下列何者不是經鼻氣管抽痰的常見併發症？

• 缺氧

• 低血壓或高血壓

• 嘔吐

• 口腔黏膜出血

• 氣切手術後之優點，下列敘述何者錯誤？

• 方便抽痰

• 可能經口進食

• 氣道不慎脫落時，較容易再置入

• 不會有 tracheostenosis 或 tracheomalacia 情形

• 當你以手擠壓 2.0 L 的甦醒球而病人的胸部卻無起伏，可能的原因包括下列那些？ ① 沒有隔膜閥

• （ diaphragm valve ） ② 面罩的密合不適當 ③ 氧氣太低 ④ 球體積容量太小 ⑤ 沒有葉閥 （ leaf valve ）

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 僅 ①②⑤

• 僅 ①③④

• 病人抽痰前，聽診發現在吸氣和吐氣有粗呼吸音（ coarse breath sounds ），抽痰後消失，但在 兩肺聽到吐氣喘鳴音（ wheezing ），此最有可能的問題是什麼？

• 分泌物仍然存在，應再抽痰

• 病人有過度敏感性氣道且發生支氣管痙攣

• 病人有氣胸且需要插胸管

• 病人產生黏液塞（ mucous plug ），並應接受支氣管鏡檢查

• 56.Mechanical Insufflation Exsufflation 常應用於下列何種疾病的痰液清除？

• A.cystic fibrosis

• B.bronchiectasis

• C.atelectasis

• D.neurologic abnormality

• 下列何者是氣道正壓（ positive airway pressure ）輔助支氣管痰液清除治療的適應症？ ① 減少氣 喘或慢性阻塞性肺病病人的氣體滯積 ② 促進滯留分泌物的移動 ③ 預防或改善肺部擴張不全 ④ 利於支氣管擴張劑的傳送

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• 僅 ③④

• ①②③④

• 病人可由下列何者來改變 flutter valve's 的震盪及壓力？

• 吸氣流量

• B.flutter valve's 的角度

• 吐氣流量

• 吐氣容積

• 59.15 個月大囊性纖維化（ cystic fibrosis ）的幼兒，你會建議以下何種呼吸道清除的技巧？

• 體位引流、扣擊和震顫

• 吐氣正壓法（ positive expiratory pressure therapy ）

• C.mechanical insufflation-exsufflation

• 肺內扣擊通氣（ intrapulmonary percussive ventilation ）

• 一個神經系統異常（延髓麻痺）而上呼吸道完整的病人，你會建議以下那一個呼吸道清除的技 術？ ① 體位引流、扣擊和震顫 ② 吐氣正壓法（ positive expiratory pressure therapy ）

• ③ mechanical insufflation-exsufflation

• 僅 ②③

• 僅 ①②

• ①②③

• 僅 ①③

• 有關誘發性肺量計（ incentive spirometer ）之敘述，下 列 何者錯誤？

• A.TriFlo II 為流速取向之誘發性肺量計

• B.Airlife 為容積取向之誘發性肺量計

• C.CliniFlo 為流速取向之誘發性肺量計

• D.Volurex 誘發性肺量計可外接氧氣使用

• 62.Hoover's sign 的病徵較常出現於以下何項疾病？

• 氣胸

• 縱膈腔積氣

• 心包膜積氣

• 肺氣腫

• 下列何項可視為心肺耐力的最佳單一指標？

• 最大耗氧量（ O 2 max ）

• 無氧閾（ anaerobic threshold ）

• 最大自願通氣量（ MVV ）

• 最大經膈壓（ Pdi max ）

• 64.Guillain-Barré syndrome 對呼吸系統的影響，下列敘述何者錯誤？

• 症 狀 大多以自上肢開始的下 行 性肌肉無 力 、感覺 異 常及麻木開始

• B.15-30% 病人發生呼吸衰竭需使用呼吸器

• 可影響上呼吸道功能

• 流感疫苗注射可能與此症有關

• 圖中之「流量容積曲線圖」，何項符合 Tracheomalacia 診斷？（圖 N 為正常流速容積曲線參 考）

• 圖 A

• 圖 B

• 圖 C

• 圖 D

• 蓄電配備

• 可外接低流量氧氣

• 完善的警報系統

• 操作簡單，照護者容易上手

• 當病人呼吸器脫離失敗時，我們應評估其可能的成因，下列何者屬於二氧化碳上升造成脫離失敗 的常見原因之一？

• 心理焦慮

• 大量進食碳水化合物食物

• 急性肺栓塞早期症狀

• 手術後疼痛控制不夠

• 有關壓縮氣體鋼瓶之鋼瓶換算係數（ cylinder conversion factor ）的敘述，下列何者錯誤？

• 鋼瓶越小，鋼瓶係數越小

• 相同壓力表讀數下，鋼瓶越小氣體餘量越少

• 相同鋼瓶下，氧氣之鋼瓶係數比氦氧混合氣之鋼瓶係數小

• 壓縮氧氣鋼瓶充滿氣體時壓力為 2200 psig

• 有關呼吸器脫離的敘述，下列何者錯誤？

• 意識昏迷的病患拔管後，易增加導致吸入性肺炎的風險

• 意識不佳的病患拔管前，應評估其咳嗽及嘔吐（ gag reflex ）的反射能力

• 每日短時間中止鎮定劑來評估脫離能力，無法縮短呼吸器脫離所需時間

• 腦幹中風時，有可能會破壞中樞神經有效控制呼吸的能力

• 俯臥（ prone positioning ）治療常被引用在急性呼吸窘迫症（ ARDS ）病人的一種治療方法，下列 敘述何者錯誤？

• 俯臥治療可改善這些病患的氧合狀況

• 在早期嚴重 ARDS 病患，即早使用可改善其預後

• 每日俯臥治療時間 6 小時氧合改善效果優於 12 小時

• 俯臥治療的危險性不高，但需消耗人力操作

• 依據我國醫用氣體管理相關規定，氣態氧氣之效期為多久？

• 一年

• 二年

• 三年

• 五年

• 某壓縮氧氣鋼瓶壓力 600 psi ，氧氣餘量 1,415 公升。（ 1 立方英呎 ＝ 28.3 公升），此壓縮氧氣 鋼瓶之鋼瓶係數約為：

• A.2.390

• B.0.424

• C.0.280

• D.12

• 使用壓力支持通氣（ pressure support ventilation ， PSV ）模式，協助病人脫離呼吸器時，病患若 能在何等壓力支持多久而不產生呼吸急促徵象時，可考慮拔管？

• PSV 5-8 cm H 2 O 達 30 分鐘

• PSV 5-8 cm H 2 O 達 2 小時

• PSV 8-12 cm H 2 O 達 30 分鐘

• PSV 8-12 cm H 2 O 達 2 小時

• 下列何者最不會影響脈搏血氧偵測儀 （ pulse oximetry ） 判讀的準確性？

• 異常血色素，如 carboxyhemoglobin 及 methemoglobin

• 貧血

• 指甲油使用

• 黃疸

• 在急性呼吸衰竭病患要選用非侵襲性正壓通氣（ noninvasive positive pressure ventilation ， NPPV ）時，發現病患出現下列何種現象時應立即予排除不用 NPPV ？

• 血壓不穩且下降者

• 呼吸輔助肌用力者

• 動脈血二氧化碳大於 45 mm Hg 者

• 動脈血 pH 值小於 7.35 者

• 有關攜帶型壓力式呼吸器（ portable pressure ventilator ）與攜帶型容積式呼吸器（ portable volume ventilator ）的比較，何者正確？

• 前者的尖峰進氣壓（ peak inspiratory pressure ）較高

• 前者的漏氣（ leak ）代償效果較佳

• 前者的容積監測較準確

• 後者使用之後，病人較舒適

• 在容積控制通氣（ volume-control ventilation ）時，病人的尖峰氣道壓力（

pressure ， PIP ），下列何者 PIP 不會上升？

• 將進流量增加時

• 增加吐氣末正壓（ PEEP ）時

• 肺順應性（ compliance ）減少時

• 將進氣流量模式設定由漸增式改為漸減式時

• 呼吸器病人接受定量噴霧器（ metered-dosed inhaler ）藥物治療時，下列敘述何者錯誤？

• 定量噴霧器應先搖晃多次

• 定量噴霧器應連接適當之接頭

• 吸氣期或吐氣期按壓定量噴霧器之藥效一致

• 定量噴霧器為單一病人使用，不可共用

• 一位 18 歲肺炎男性，健康狀況良好，因發燒痰多呼吸困難被家人送到急診，未給與氧氣下，急 診醫師初步抽驗動脈氣體分析結果如下： pH = 7.35 ， PaCO 2 = 33 mm Hg ， PaO 2 = 66 mm Hg ， HCO 3 - = 18 mEq/L ， SpO 2 ： 92 ％； Na ： 150 mEq/L ； K ： 3.8 mEq/L ， Cl ： 112 mEq/L ，此 時你的診斷與處置何者正確？ ① 高陰離子間隙的酸中毒 ② 正常陰離子間隙的酸中毒 ③ 給與抗 生素 ④ 給與 NaHCO 3

A. 僅 ①③④

B. 僅 ②③④

C. 僅 ①③

D. 僅 ②③

• 承上題，胸部 X 光檢查為兩側肺部浸潤，因肺炎住院，隔天病人病情未見好轉，使用不重複吸入 面罩（ non-rebreathing mask ） 15 L/min 情形下抽驗動脈氣體分析結果如下： pH = 7.26 ， PaCO 2 = 32 mm Hg ， PaO 2 = 65 mm Hg ， HCO 3 - =14 mEq/L ， SpO 2 ： 91 ％ 。下列敘述何者正確？ ① 代謝性酸中毒合併呼吸代償良好 ② 代謝性酸中毒合併呼吸代償不佳 ③ 需給與 NaHCO 3 ④ 符 合急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）診斷

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①④

• 僅 ②④

peak inspiratory

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者可增加氣體通過 venturi tube 後的流速？

• 口徑較小的側孔（ lateral port ）

• 口徑較小的噴射孔（ jet port ）

• C.venturi tube 後面接延伸管

• D.venturi tube 後面接一彎曲側壁（ contoured curved wall ）

• 氧氣的沸點為 -183 ℃，臨界溫度為 -119 ℃，則下列何種溫度範圍內，氧氣無法以液態表現？ ① 低 於 -183 ℃ ② 介於 -183 ℃～ -119 ℃ ③ 高於 -119 ℃

• ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ②

• 僅 ③

• 下列那一個定理不是用來敘述氣體的擴散？

• A.Dalton ' s law

• B.Henry ' s law

• C.Fick ' s law

• D.Graham ' s law

• 下列有關 Reynold's number 的敘述，何者錯誤？

• 此數值與氣體的密度成正比

• ＜ 2000 時不會有擾流（ turbulent flow ）

• 此數值可推估氣體在管子中流動時氣流的型態

• 此數值與氣體的黏滯度成反比

• 下列那些不屬於 electrical thermometer ？ ① mercury thermometer ② resistance thermometer

• ③ thermistor ④ thermocouple ⑤ alcohol thermometer

• 僅 ①⑤

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④⑤

• 移動式空氣壓縮機（ portable air compressors ）的種類中，不包含下列何者？

• 膜片式（ diaphragm compressor ）

• 活塞式（ piston compressor ）

• 彈簧式（ spring load compressor ）

• 旋轉式（ rotary compressor ）

• 醫院大量氧氣系統（ bulk oxygen system ）規劃時須注意安全，其中與靜置車輛至少須保持多少 距離？

• A.10 ft

• B.35 ft

• C.50 ft

• D.75 ft

• 一般小型鋼瓶使用何種型式之壓力釋放閥？

• 易脆圓盤型（ frangible disks ）達一定高壓時，圓盤會瞬間爆開，氣體可從釋出口洩出

• 可熔塞（ fusible plugs ）：為低熔點的合金金屬

• 載重彈簧（ spring-loaded devices ）：在洩出口處，用一彈簧對抗一金屬盤

• 壓力平衡式（ pressure balance ）

• 醫院內供應氣體之管路系統（ piping system ）建置時每區均會安裝區域關閉閥（ zone shutoff

valve ），其主要作用除便於日後之維修保養之外，尚有一個更重要的功能是：

• 建築法規範需要

• 可以節省氣體

• 便於醫院教學

• 發生火災時可以控制損害之擴大

• 對居家使用氧氣濃縮機常見供氣端無氣流流出，此故障排除措施，下列何者正確？ ① 確定電線接

座號：

___________

• 上電源 ② 清潔進氣過濾網 ③ 檢查或更換保險絲 ④ 排除供氣管路或潮濕器出口堵塞

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 11.70 歲之慢性阻塞性肺病病患，出院前給予氧濃度為 40 ％ 下，動脈血氧分析結果為酸鹼值 （ pH ）： 7.344 ，動脈二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）： 56 毫米汞柱，動脈氧氣分壓（ PaO 2 ）： 60 毫米汞柱。經醫師建議居家使用氧氣治療，下列何者正確？ ① 需使用可提供流量為 1 ～ 10 L/min 之機種 ② 適合使用輕便攜帶型之液態氧，為給氣來源 ③ 建議氧氣濃縮機具備有多重電源供應 系統 ④ 需另備小量氧氣鋼瓶，以備病人需轉送時使用

A. 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 一位 COPD 病人，使用 venturi mask FiO 2 ： 28 ％， O 2 flow ： 6 L/min ，若使用鋼瓶為 H 型，其 tank factors 為 3.14 L/psi ，鋼瓶壓力為 2100 psig ，試算此鋼瓶約可使用幾分鐘？

A.900 分鐘

• B.1100 分鐘

• C.1300 分鐘

• D.1200 分鐘

• 下列何者是氦氧治療的適應症？ ① 慢性阻塞性肺病 ② 哮吼 ③ 外傷致拔管後喘鳴（ stridor ）之 小兒病人 ④ 急性嚴重氣喘

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 一位已做氣切之支氣管擴張症病人能自行走路，需使用氣切面罩，需開 10 L/min 氧氣才能維持血 氧飽和度 95 ％，回診時來回需花 4 小時，請問應選擇那種氧氣來源以利攜帶？

• A.2200 psig 的滿筒 E 型氧氣鋼瓶

• B.2200 psig 的滿筒 D 型氧氣鋼瓶

• 背式液態氧筒重約 10 磅

• 背式液態氧筒重約 3 磅

• 二氧化碳（ CO 2 ）在何種條件下，固態／液態／氣態同時存在？

• A.-56.6 ℃ 及 60.4 psig

B.31.1 ℃ 及 60.4 psig

C.-31.1 ℃ 及 50 psig

D.56.6 ℃ 及 50 psig

• 抽取動脈血做 modified Allen ' s test 時，先壓迫後放鬆的動脈是：

• 橈動脈（ radial artery ）

• 尺動脈（ ulnar artery ）

• 臂動脈（ brachial artery ）

• 頸動脈（ carotid artery ）

• 病人使用後的氧氣加濕瓶，下列何者為最低層次的消毒方式？

• 中層次消毒法

• 高層次消毒法

• 滅菌

• 低層次消毒法

• 成人抽動脈血做氣體分析的事前注意事項，下列何者正確？ ① 使用 20 ～ 21 gauge 針頭是合適的 ② 加抗凝劑（ heparin ）是必要的 ③ 排空抽血針筒（ syringe ）內空氣是必要的 ④ 若 10 分鐘內 能處理血液標本，不需要用冰浴法保存與運送

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ②④

• 僅 ②③

• 關於血液氣體分析儀器的敘述，何者錯誤？

• A.pH 的測定是應用 Nernst equation

• PCO 2 electrode 又稱 Stowe-Severinghaus electrode

• C.PCO 2 的測定是決定於電極中 HCO 3 -solution 中 pH 值的變化

D.pH electrode 又稱 Clark electrode

• 正常人在呼吸 room air 時，抽動脈血做氣體分析，但抽血針筒（ syringe ）內有明顯大氣泡（ air bubble ），對結果有何影響？ ① PCO 2 偏高 ② PCO 2 偏低 ③ PO 2 偏高 ④ PO 2 偏低

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 臨床上二氧化碳檢測計（ capnometer ）最常利用下列那種方法？

• 紅外線吸收法（ infrared absorption ）

• 拉曼分散檢測計（ Raman scattering ）

• 質譜儀（ mass spectroscopy ）

• 光聲技術（ photoacoustic technology ）

• 下列有關血液氣體分析檢查 pH 電極的敘述，何者錯誤？

A.pH 電極又通稱 Sanz 電極（ Sanz electrode ）

• B.pH 電極偵測半電池（ measurement half-cell ），具有特殊玻璃膜（ glass membrane ）可讓氫 離子（ H + ）自由穿透。偵測電極（ measuring electrode ）的材質是氯化亞汞（ Hg/Hg 2 Cl 2 [calomel] ），浸泡在 pH 為 7.00 的飽和 KCl 溶液中。另一個半電池是參考半電池（ reference half-cell ），由銀－氯化銀電極（ Ag/AgCl ）組成，浸泡在磷酸鹽緩衝液（ phosphate buffer

solution ）中

• C.pH 電極根據能斯特方程式（ Nernst equation ），當 H + 離子通過玻璃膜時會產生電壓，依照電 壓的改變而測得溶液的 pH 值

• D.pH 電極可因電極損耗或破裂、蛋白質沉澱，而影響 H + 離子透過玻璃膜造成干擾，並會造成數 據的誤差

• 下列有關血氧計（ oximeter ）的敘述，何者正確？

• 血氧計（ oximeter ）是用來測量動脈、靜脈、混合靜脈，或組織的血氧分壓的裝置

• 常用的血氧計有三種： CO血氧計（ CO-oximeter ），脈衝式血氧計（ pulse oximeter ）和經皮 血液氣體測定儀（ transcutaneous blood gas monitoring ）

• 以全血為檢體時，脈衝式血氧機可以同時測定各種不同的血紅素氣體分壓，包括：氧合血紅素 （ HbO 2 ）、一氧化碳血紅素（ HbCO ）、變性血紅素（ metHb ）等

• 血氧計的運作是以光譜分析法（ spectrophotometry ），偵測物質對光譜的相對傳送和吸收有所 不同的原理

• 使用手動甦醒器潮氣量不足可能的原因有： ① 單手擠壓 ② 面罩和病人臉部未密合 ③ 病人氣道 阻力大

A. 僅 ①②

B. 僅 ②③

C. 僅 ③

D. ①②③

• 若吸入 30 ℃ 之氣體其絕對濕度（ absolute humidity ）或實際含水量為 20 mg/L ，已知 30 ℃ 和 37 ℃ 時氣體之最大含水量（ water-holding capacity ）分別為 30 mg/L 和 44 mg/L ，此時吸入體 內後之相對濕度（ relative humidity ）為：

A.35%

B.45%

C.55%

D.65%

• 依據美國呼吸照護學會（ AARC ）臨床準則，在使用人工鼻時，最長時限不可以超過幾小時？

A.24

B.48

C.72

D.96

• 關於低流量式潮濕器（ low-flow humidifier ）之敘述，何者錯誤？

A. 用於氣體流量 10 升／分

• 僅能提供 30 ～ 40% 相對濕度

• 會隨使用時間之增加，其加濕功能呈直線性的降低

• 潮濕器內壓力大於大氣壓 2 psi 時，壓力釋放閥會被打開並發出警告聲

• 下列對於絕對濕度（ absolute humidity ）的敘述，何者正確？ ① 指某氣體在已知體積下的實際含 g/m 3 ℃時，絕對濕度為

水量 ② 單位為每立方公尺的水公克重量（ ） ③ 飽和氣體在溫度 37 30.4 mg/L ④ 絕對濕度受溫度與壓力的影響

• 僅 ②③④

• 僅 ③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②

• 下列何者是使用熱濕交換器的禁忌症？ ① 體溫過低 ② 潮氣容積大於 700 mL ③ 熱濕交換器容 積大於潮氣容積的 30 ％ ④ 吐氣潮氣容積小於吸氣潮氣容積的 70 ％

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③④

• 病人使用加熱型濕化器（ heated humidifier ）時，溫度的偵測點應在何處？

• 加熱型濕化器的進氣口

• 加熱型濕化器的出氣口

• 呼吸器 Y 型管的吸氣端

• 呼吸器 Y 型管的吐氣端

• 人體正常吐氣氣體熱濕交換的敘述，以下何者正確？ ① 由對流作用將溫度降低 ② 飽和氣體開始 凝結，水分重新被黏膜吸收 ③ 口腔重新吸收熱量和水分的效率比鼻腔低 ④ 水蒸氣含量增加

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②

• 下列有關乾粉吸入器（ DPI ）的敘述，何者正確？

• 患者須用力吸氣

• 不會造成咽喉藥物沉積

• 可用於氣管插管患者

• 市面上有的定量吸入器（ MDI ）的製劑，市面上即有乾粉劑型的製劑可用

• 33.Medical gas 進入下呼吸道之理想溫度為多少？

• A.29 ～ 30 ℃

• B.31 ～ 35 ℃

• C.37 ～ 40 ℃

• ＞ 40 ℃

• 下列有關霧氣治療肺實質病變的敘述何者錯誤？

• 需可產生質量中位數粒徑（ MMAD ）為 1 ～ 3 μ m 之設備

• B.small particle aerosol generator （ SPAG ）為超音波小容積噴霧器

• 可能引起支氣管痙攣

• 呼吸器病患使用藥物霧氣治療可能引起呼吸器功能異常

• 下列有關小容積噴霧器（ SVN ）的敘述何者正確？

• 藥物的容積為 2 ～ 3 毫升

• 當無法再產生霧氣時，藥杯內仍有 0.5 ～ 1 毫升的殘餘容積

• 霧氣輸出量一般約每分鐘 1 ～ 2 毫升

• D.atomizer 不同於 nebulizer 在於 atomizer 有個阻擋裝置（ baffle ）設計

• 36.Atomizer 和 nebulizer 結構上的差別在於下列何者？

• 容水器

• 虹吸管

• 噴射口

• 阻擋裝置（ baffle ）

• 下列何種乾粉吸入器（ DPI ）構造內有藥囊帶（ blister strips ）以傳送重複的劑量？

• A.Accuhaler

• B.Handihaler

• C.Diskhaler

• D.Turbuhaler

• 下列有關質量平均氣動直徑（ mass median aerodynamic diameter ， MMAD ）的敘述，何者錯 誤？

• 最常利用瀑布撞擊器（ cascade impactor ）測得

• 質譜儀為最準確之測量方法

• 當霧氣粒子噴出後會有 50 ％ 的粒子較 MMAD 大，有 50 ％ 的粒子較 MMAD 小

• 5 ～ 10 μ m MMAD 的霧氣粒子可沉降於大支氣管，而 1 ～ 5 μ m 的霧氣粒子則可進入下呼吸道 和肺組織

• 一位 COPD 病患使用 PB-840 呼吸器進行小容量噴霧器吸入 salbutamol 治療，下列敘述何者正 確？

• 呼吸器面板顯示之潮氣容積（ V T ）會減少

• 呼吸器面板顯示之每分鐘通氣量會減少

• 呼吸器驅動不受影響

• 呼吸器面板顯示之尖峰氣道壓力（ peak airway pressure ）會增加

• 壓力型定量吸入器（ pMDI ）配合呼吸器使用時，下列何者為影響霧氣輸送最重要之因素？

• 呼吸器吸氣流速

• 吐氣末正壓（ PEEP ）

• 吸氣末暫停（ pause ）

• 管路相對濕度

• 插管使用呼吸器的病人無法使用何項吸入器？

• 定量吸入器（ MDI ）

• 乾粉吸入器（ DPI ）

• 超音波噴霧器

• 小容積噴霧器

• 使用緩和霧氣治療（ bland aerosol therapy ）以高張或低張生理食鹽水（ saline ）誘發咳嗽取得痰 mass median aerodynamic diameter MMAD

液時，最佳的質量平均氣動直徑（ ， ）應為多少 μ m ？

• ＜ 1

• B.1 ～ 5

• ＞ 5 ，≦ 10

• ＞ 10

• 下列關於脈衝氧氣測定儀（ pulse oximeter ）之敘述，何者錯誤？

• 血中甲基藍會影響正確性

• 血中的顯影劑會影響正確性

• 脈波重複凹痕（ dicrotic notch ）不會影響正確性

• 黃疸的病人不會影響正確性

• 二氧化碳吸收紅外線最多之波長範圍為多少 μ m ？

• A.2.6 ～ 3.0

• B.3.5 ～ 4.0

• C.4.1 ～ 4.3

• D.4.6 ～ 5.0

• 化學發光監測器（ chemiluminescence monitoring ）比電化學監測器（ electrochemical monitoring ）之相對優點為何？

• 較便宜

• 準確性較高

• 不會產生臭氧

• 測量反應時間較短

• 下列何者為二氧化碳圖像儀 (capnography) 不能提供之訊息？

• 氧合

• 通氣

• 灌注

• 代謝

• 下列何種肺容積測量儀是利用活塞移動來帶動，顯示容積變化？

• A.Vitalograph spirometer

• B.Dry rolling seal spirometer

• C.Stead-Wells spirometer

• D.Collins spirometer

• 吐氣末二氧化碳分壓偵測圖（ capnography ）中，持續出現極低之 CO 2 濃度最可能之原因為何？

• A.esophageal intubation

• B.hyperventilation

• C.acute bronchospasm

• D.inverse I:E ratio mode

• 血液氣體分析儀中 PCO 2 分析主要是直接測量下列何項？

• PCO 2

• B.[OH - ]

• C.[HCO 3 -]

D.[H + ]

• 對於二氧化碳測量儀的臨床應用，下列何者錯誤？

• 監測肺部疾病的嚴重度

• 判定氣管插管位置是否在氣管中

• 無法監測肺部和冠狀動脈血流是否足夠

• 可用於自發性呼吸和接受機械通氣的病人

• 下列何種呼吸監測器使用者不須做校正？

• 二氧化碳計量法

• 極譜分析儀

• 紅外線光譜儀

• 脈衝式血氧飽和度測定儀

• 電阻體積描記圖（ impedance plethysmograph ）器最常用於下列何者？

• 潮氣容積的測量

• 肺順應性（ compliance ）的測量

• 呼吸道氣流量的計算

• 在居家照護中，監視是否呼吸停止

• 那一種檢查儀器，可以測出附圖所示的資料？

• A.spirometer

• B.pneumotachometer

• C.aneroid manometer

• D.body plethysmograph monitor

• 診斷性肺量計（ diagnostic spirometer ）通常不做下列那項測量？

• 肺活量（ VC ）

• 尖峰吐氣流量（ PEFR ）

• 全肺量（ TLC ）

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 下列有關以快速用盡全力吹氣所得到的 FVC 數值，或者以緩慢吸氣到飽和所得到的 VC 數值何 者正確？

• 在正常人，兩者皆一樣

• 在正常人， FVC 會比 VC 大

• 在正常人， VC 會比 FVC 大

• 何者較大，決定於疾病種類

• 關於應變表流量轉換器（ strain gauge flow transducer ）之敘述，下列何者錯誤？

• A.Siemens 900C 之吐氣端即使用此轉換器

• 流量的變化會導致導線的彎曲

• 導線的彎曲會導致電壓的變化

• 導線的末端固定有薄片以偵測氣流的變化

• 關於壓力容積曲線圖（ pressure-volume curve ）之敘述，下列何者錯誤？

• 斜率代表呼吸系統的順應性（ compliance ）

• 面積越大代表呼吸道阻力越大

• 使用壓力控制模式時，較能正確畫出此曲線圖

• 讓病人與呼吸器分開後，可以使用 super syringe ，慢慢畫出此曲線圖

• 下列何項不屬於胸腔物理治療的器材？

• A.electrically powered percussor

• B.flutter valve

• C.PEP device

• D.barrier device

• 下列何種手術術後，較不會發生肺部擴張不全（ atelectasis ）？

• 上腹部手術

• 胸腔手術

• 慢性阻塞性肺疾的病人接受全身麻醉的手術

• 下腹部手術

• 關於 Puritan Bennett PR 系列呼吸器（ ventilators ）中的 PR-1 ， PR-2 的敘述，下列何者錯誤？ 及 呼吸器是屬於電力動能（ ）的

• A.PR-1 PR-2 electrically powered intermittent positive pressure breathing （ IPPB ）機器

• B.PR-1 及 PR-2 呼吸器是屬於流量循環型（ flow cycled ）和壓力限制型（ pressure limited ）

• C.PR-1 及 PR-2 呼吸器可以設定時間循環（ time cycled ），當成控制型短期的呼吸器使用

• PR-1 及 PR-2 呼吸器可以提供 100 ％及混合氣體濃度的 FiO 2

• 下列何種疾病使用助咳機（ mechanical insufflation-exsufflation ）最有效？

• 裘馨氏肌肉萎縮症（ Duchenne muscular dystrophy ）

• 哮吼（ croup ）

• 氣喘（ asthma ）

• 急性呼吸衰竭（ acute respiratory failure ）

• 有關誘發性肺量計法（ incentive spirometry ），下列敘述何者正確？ ① 技術上是模仿自然的深呼 吸（ natural sighing ） ② 觀念上是採用持續最大吸氣（ sustained maximum inspiration ） ③ 沒 有儀器而施行深呼吸運動也可達到相似效果 ④ 儀器的好處是提供立即的聽覺回饋

• 僅 ①②

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列間歇正壓呼吸（ IPPB ）儀器中，當短暫呼吸器使用時，何者不可用在無自發呼吸的病人？

• A.Bird Mark 7

• B.Bird Mark 14

• C.Puritan Bennett PR-2

• D.Puritan Bennett AP-5

• 肺部擴張治療，下列何者有作用於吐氣期？ ① 間歇正壓呼吸（ IPPB ） ② 連續呼吸道正壓 （ CPAP ） ③ 吐氣正壓（ positive expiratory pressure ， PEP ） ④ 吐氣氣道正壓（ expiratory positive airway pressure ， EPAP ）

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列關於食道封閉人工氣道（ esophageal obturator airway ）的敘述，何者錯誤？

• 此裝置 proximal part 有一個 40 mL 的氣球

• 此裝置的末端是密閉的

• 此裝置於下咽喉（ hypopharynx ）的部分有 16 個孔

• 此裝置上有小孔可讓病人通氣

• 關於鼻咽氣道（ nasopharyngeal airway ）之敘述，下列何者正確？

• 可以完全取代口咽氣道（ oropharyngeal airway ）之功能

• 可以預防口咽分泌物之被吸入至呼吸道

• 不適合用於膿性鼻竇炎之外傷病患

• 為節省醫療成本及減少醫療垃圾，鼻咽氣道應儘量重覆消毒使用

• 最常見用於製造氣管內管及氣切管的材質為：

• 鐵氟龍（ Teflon TM ）

• 橡膠（ rubber ）

• 聚氯乙烯（ polyvinyl chloride ）

• 聚氨酯（ polyurethane ）

• 進行肺葉切除手術時放置 Carlens and White 的氣管內管病人最常見下列何種併發症？

• 人工氣道阻塞

• 氣囊破裂

• 氣胸

• 氣管軟化症（ Tracheomalacia ）

• 當採用 Miller laryngoscope blade 進行氣管插管時，欲使喉部聲門顯見，應該將 blade tip 放在何 處？

• A.Vallecula

• B.Epiglottis

• C.Tongue base

• D.Pyriform sinus

• 吞嚥功能正常不需使用呼吸器亦無吸入之危險，但因痰液問題而須長期氣切管留置，為下列何種 氣切管的主要適用病人？

• 塑膠製（ plastic ）一般氣切管

• 矽膠製泡綿氣囊（ foam cuff ）氣切管

• 銀製 Jackson 氣切管

• 矽膠製長度可調式（ adjustable ）氣切管

• 下列何者是可重複使用吐氣過濾器的最好滅菌方法？

• 高壓蒸氣滅菌（ steam autoclave sterilization ）

• B.2% 戊乙醛（ glutaraldehyde ）浸泡 10 小時

• C.70% 酒精（ alcohol ）浸泡 20 分鐘

• 氧化乙烯（ ethylene oxide, EtO ）

• 發燒病人咳出帶血絲之膿痰，痰液檢驗結果為革蘭氏陽性之球形菌聚集且有許多中性白血球，最 有可能是下列何種肺炎？

• 鏈球菌肺炎

• 螺旋桿菌肺炎

• 濾過性病毒肺炎

• 隱球黴菌肺炎

• 對醫療設備污染危險分級以及其消毒層次之敘述，下列何者正確？

• 噴霧器屬於危急（ critical ）類需高層次消毒（ high-level disinfection ）

• 心導管屬於危急（ critical ）類需高層次消毒（ high-level disinfection ）

• 呼吸器管路屬於半危急（ semi-critical ）類需高層次消毒（ high-level disinfection ）

• 甦醒球屬於半危急（ semi-critical ）類需滅菌（ sterilization ）

• 下列有關物理和化學滅菌法的敘述，何者錯誤？

• 乾熱高溫滅菌指溫度在 160 ～ 180 ℃之間， 1 ～ 2 小時

• 在 15 psi 的壓力下，蒸氣 121 ℃滅菌僅需 5 分鐘

• C.gamma ray 會使某些材料產生化學改變和有毒副產品

• 氧化乙烯（ ethylene oxide ）是無色、有毒且強力的滅菌方式，在室溫下對橡膠和塑膠製品無 害

• 在醫院中最常造成病原體交互感染的途徑是：

• 直接接觸

• 間接接觸

• 飛沫傳染

• 空氣傳播

• 依據美國疾病管制局（ CDC ）分類，以下那一種溶液可以達到中層次消毒（ intermediate disinfection ）？

• 醋酸（ acetic acid ）

• 石碳酸（ phenols ）

• 過氧化氫（ hydrogen peroxide ）

• 次氯酸鈉（ sodium hypochlorite ）

• 對於醫療設備消毒要求，下列何者正確？

• 以高層次消毒支氣管鏡所使用細胞刷子（ bronchoscope brushes ）

• 以滅菌方法處理內視鏡（ endoscopes ）

• 以中層次消毒噴霧器（ nebulizer ）

• 以高層次消毒甦醒器（ resuscitator ）

• 下列滅菌方式中那一項是最常使用、最有效、也是最簡單方式？

• 環氧乙烷（ ethylene oxide ）

• 高壓蒸氣滅菌（ steam sterilization ）

• 快速蒸氣殺菌（ flash sterilization ）

• 乾熱消殺菌（ dry heat steriliztion ）

• 正常人的呼吸肺容量圖如下，標示編號 1 的，是指下列那一項？說明：縱軸表示容積大小，橫軸 代表時間。縱座標向上代表吸氣，向下代表呼氣，上下曲線變化代表肺活量計（ spirometry ）所 測得的容積變化，底線座標軸代表肺容積為零的時候。

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 功能肺餘量（ functional residual capacity ）

• 關閉容積（ closing volume ）

• 殘餘容積（ residual volume ）

• 承上題，編號 6 的橫線，表示可能發生了什麼現象？

• 呼吸道無氣流流動

• 肺血管阻力變成最大的時候

• 肺泡已經關閉了一半而不通氣

• 聲帶位置開始全開

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 一位肺氣腫病人的呼吸系統順應性為 80 mL/cm H 2 O ，氣道阻力為 6 cm H 2 O/L/sec ，當給他正壓 呼吸器的壓力控制通氣模式使用時，吐氣時間至少須設定多少秒，方不致於會產生自發性吐氣末 陽壓（ auto-PEEP ）？

• A.1.92

• B.1.36

C.0.96

D.0.48

• 下列有關呼吸系統時間常數（ time constant ）的敘述，何者錯誤？ ① 肺纖維化（ pulmonary fibrosis ）病人其時間常數增加 ② 氣喘急性發作時其時間常數增加 ③ 肺氣腫病人時間常數增加 ④ 急性呼吸窘迫症病人時間常數降低 ⑤ 左肺因惡性腫瘤切除的病人，其時間常數增加

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①⑤

• 僅 ②⑤

• 附圖為一次呼吸週期中容積、氣體流量、肺泡壓及肋膜內（ intrapleural ）壓的變化，此圖形為何 種類型的呼吸？

• 自然呼吸

• 正壓呼吸器所給之呼吸

• 負壓呼吸器所給之呼吸

• 高頻震盪呼吸器所給之呼吸

• 下列何項不會影響肺靜態順應性（ static compliance ）？

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 肺組織彈力（ elastic recoil of lung tissue ）

• 肺泡表面張力（ alveolar surface tension ）

• 氣道阻力（ airway resistance ）

• 下列有關正常成年人自然呼吸時，呼吸系統壓力改變的敘述，何者錯誤？

• 在吸氣結束時，肋膜內壓（ intrapleural pressure ）低於大氣壓

• 在吸氣末期時，肺泡壓（ alveolar pressure ）低於大氣壓

• 吸氣末期，經呼吸系統壓（ transrespiratory pressure ）為 0 cm H 2 O

• 吐氣初期，經呼吸系統壓（ transrespiratory pressure ）為 0 cm H 2 O

• 下列有關順應性之敘述，何者正確？

① 正常人呼吸系統的順應性為 100 mL/cm H 2 O ② 正常人肺順應性為 200 mL/cm H 2 O ③ 吐氣時 呼吸系統的順應性較吸氣時為高 ④ 吸氣時呼吸系統的順應性較吐氣時為高

• 僅 ①③

• 僅 ①②④

座號：

___________

• 僅 ②③

• 僅 ①②③

• 病人使用容積控制型通氣模式，潮氣容積為 600 mL ，吸氣流速為 60 L/min ，吐氣末陽壓為 5 cm H 2 O ，尖峰氣道壓為 35 cm H 2 O ，高原壓為 25 cm H 2 O ，其動態順應性為多少 mL/cm H 2 O ？

• A.60

• B.30

• C.20

• D.17

• 採用容積控制同步間歇強制通氣（ VCV-SIMV ）模式，呼吸器設定呼吸次數： 10 次 /min ，則此病 患可能發生的最大呼吸停止間隔（ apnea interval ）接近幾秒？

• A.4

• B.6

• C.8

• D.10

• 9.Hamilton Galileo 呼吸器的流量控制閥（ flow control valve ）是屬於下列何種類型？

• 比例電磁閥（ proportional solenoid valve ）

• 步數馬達控制閥（ stepper motor with valve ）

• 開關電磁閥（ on/off solenoid valve ）

• 剪刀式控制閥（ scissors valve ）

• 使用壓力支持通氣（ pressure support ventilation ， PSV ）模式時，調整那項設定可以改善呼吸器 與病患吸氣終止的搭配？

• A.Peak flow rate

• B.Rise time

• C.Expiratory flow sensitivity

• D.Expiratory retard

• 下列何者在吸氣容積不足時，呼吸器會於下幾次呼吸，逐漸增高吸氣壓力，以補充容積？

• A.Servo 300 容積支持（ volume support ）

• B.Bear 1000 壓力補強（ pressure augmentation ）

• C.Galileo 適應支持型通氣（ adaptive support ventilation ）

• D.Bird 8400 容積保障壓力支持（ volume assured pressure support ）

• 下列有關高頻震盪通氣（ high frequency oscillatory ventilation ）的敘述，何者正確？ ① 僅有主動 吸氣功能 ② 目前廣泛使用於嬰幼兒 ③ 須使用低順應性的管路 ④ 不可外接潮濕器

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 僅 ②④

• 下列有關 Galileo 呼吸器適應支持型通氣（ ASV ）之敘述，何者錯誤？

• 設計根據理論為 Otis´s equation

• 設定時必須輸入 FiO 2 、 PEEP 及預期之每分鐘通氣量

• 為 pressure-targeted 與 closed loop 通氣模式

• 目的乃以最低之呼吸功達成預期之每分鐘通氣量

• 病患使用陽壓呼吸器的容積控制（ volume-controlled ）通氣模式，選擇恆定流速時會發生什麼現 象？ ① 若肺部順應性降低，則吸氣時間會縮短 ② 若氣道阻力增加，則吸氣時間會延長 ③ 若肺 部順應性降低及氣道阻力增加同時發生，則吸氣流速會降低 ④ 若肺部順應性增加及氣道阻力降 低同時發生，則尖峰氣道壓（ peak airway pressure ）會下降

• 僅 ②

• 僅 ④

• 僅 ①③

• 僅 ③④

• 下列那一種呼吸器無法使用流量作為啟動（ trigger ）變數？

• A.PB 840

• B.Hamilton Galileo

• C.Sensormedics 3100B

• D.Dräger Evita 4

• 下列有關呼吸器的控制系統或控制迴路（ control circuit ）運用壓力、容積及流量三項變數來監測 和控制呼吸器輸出的敘述，何者正確？

• 微電腦控制的呼吸器一定是屬於開放環（ open loop ）的控制系統

• B.Dräger Evita 4 呼吸器使用了流體控制迴路（ fluidic control circuit ）

• 密閉環（ closed loop ）的控制系統，在有干擾情況（如漏氣）時，可提供較一致的壓力、容積 或流量輸出

• 在 MRI 檢查時使用的呼吸器採用氣動控制迴路（ pneumatic control circuit ）

• 對某些無法維持適當通氣的肺疾病人，為避免進一步肺損傷，可允許高二氧化碳血症

• （ permissive hypercapnia ）是必要的權宜措施，下列有關可允許高二氧化碳血症臨床使用的敘 述，何者錯誤？

• 需逐步增加約 10 mm Hg/hr

• 最多增加 80 mm Hg/day

• 若使用小於 24 小時，降低速度為 10 ～ 20 mm Hg/hr

• 若使用大於 24 小時或曾使用大量緩衝液，則降低速度可以更快

• 一位頭部外傷的病人，經身體評估結果如下：睜眼反應：對疼痛有反應；運動反應：疼痛刺激時 肢體會回縮；說話反應：發出無法理解的聲音。則 Glasgow Coma Scale 昏迷指數為多少分？

• A.6

• B.8

• C.7

• D.9

• 下列呼吸器中，何者是經由每分鐘通氣量和呼吸次數的設定間接獲得潮氣容積？

• A.NPB 7200 系列

• B.Servo 900 系列

• C.Bird 8400

• D.Dräger Evita 系列

• 下列何項雙控制通氣模式是在逐次呼吸間調整完成？

• ① VS ② VAPS ③ pressure augmentation ④ PRVC

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• ①②③④

• 僅 ③④

• 下列有關呼吸器啟動的敘述，何者錯誤？

• 可分為強制或自主呼吸

• 輔助式通氣需要設定敏感度來啟動

• 壓力支持型通氣完全由病人啟動

• 壓力控制型通氣完全由呼吸器來啟動

• 下列何種呼吸方式最不適合用來測量淺快呼吸指標（ rapid shallow breathing index, RSBI ）？

• 使用 T 形管（ T-piece ）

• 持續氣道陽壓（ continuous positive airway pressure ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 自主呼吸

• 當病人的氣道壓力已達到設定限制值時，吸氣流速停止，但並未立即轉為吐氣，而是等吸氣時間 設定到達時，再轉為吐氣，此為何種通氣模式？

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 壓力控制型通氣（ pressure control ventilation ）

• 容積控制型通氣（ volume control ventilation ）

• 適應支持型通氣（ adaptive support ventilation ）

• 病人發生 auto-PEEP

• 病人劇烈咳嗽

• 呼吸器管路漏氣

• 呼吸器管路積水

• 下列有關 T-Bird 呼吸器的容積保證壓力支持型通氣（ volume-assured pressure support ventilation, VAPS ）密閉環控制（ close-loop control ）之理論基礎，何者正確？

A.setpoint control

• B.auto-setpoint control

• C.servo control

• D.adaptive control

• 呼吸系統的運動方程式是依牛頓第三定律來描述，下列何者正確？【 P E ：肺彈性回壓（ elastic recoil ）， P TR ：經呼吸系統壓（ transrespiratory pressure ）， P R ：氣流阻力產生的壓力 （ pressure secondary to flow resistance ）， P L ：經肺壓（ transpulmonary pressure ）】

• 呼吸過程中所測得的壓力、容積及流速稱為什麼？

參數（

A.

parameter

• 變數（ variable ）

C. 數值（ value ）

• 定值（ constant ）

• 使用 NPB7200 的壓力控制型通氣模式（ pressure-controlled ventilation ）時，需要設定那些參 數？

①

氣體流速

• ①②③④⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ②③④

• 僅 ②③

• 同步間歇強制型通氣（ SIMV ）模式有何優點？

• ① 保障每分鐘通氣量 ② 減少呼吸功 ③ 較能提早脫離呼吸器 ④ 可隨病人狀況改變每分鐘通氣 量 A. 僅 ①④ B. 僅 ①② C. 僅 ②③

• ①②③④

②

呼吸次數

③

壓力大小

④

吸氣時間

⑤

氣流型態（

flow pattern

）

）

• 下列那一項是吐氣末二氧化碳分壓（ end-tidal PCO 2 ）下降的原因 ?

• 手術後傷口疼痛

• 病人呼吸淺而快

• 病人與呼吸器對抗

• 病人顫抖

• 一位病人使用容積控制型（ volume control ）通氣模式，並給恆定吸氣流速（ constant inspiratory flow ） 40 L/min 。呼吸器顯示吸氣時間大於吐氣時間。如不改變每分鐘通氣量，則下列那一處置 是正確的？

• 增加呼吸次數

• 增長吸氣時間

• 縮短吐氣時間

• 增加吸氣流速

• 下列有關' trigger asynchrony （呼吸器啟動不良）'的敘述，何者錯誤？

• 病患可能有 auto-PEEP

• 病患可能是吸氣肌無力

• 使用壓力啟動比流量啟動效果好

• 此類病患較不容易脫離呼吸器

• 下列何種因素不會影響血氧含量（ O 2 content ）？

• 血色素

• 心輸出量（ cardiac output ）

• 吸入氧濃度

• 吐氣末正壓（ PEEP ）

• 一位病人因車禍致連枷胸但無肺挫傷而使用呼吸器，下列有關此病人呼吸器的初始設定那些是正 確？ ① 呼吸次數＝ 10-20 次 / 分鐘 ② 潮氣容積＝ 8-10 mL/kg ③ PEEP ＝ 5 cm H 2 O ④ FiO 2 ＝ 1.0

• ①②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 下列何項可以較為有效降低 auto-PEEP ？ ① 增加吸氣流量 ② 增加潮氣容積 ③ 增加吐氣時間 ④ 減少 PEEP

• ①④

• ①②

• ①③

• ②④

• 適當的吐氣末陽壓（ positive end-expiratory pressure ）提高動脈血氧分壓的機制為何？ ① 增加功 能肺餘量 ② 增加心輸出量（ cardiac output ） ③ 減少分流（ shunt ） ④ 降低呼吸功

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ①③

• 有關第二級呼吸器警報的敘述，下列何者錯誤？

• 管路漏氣屬之

• 須儘速處理

• 通常無生命威脅

• 潮濕器功能不良屬之

• 西元 1994 年 歐洲與北美共識會議中，關於急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）的定義，下列何者正確？ ① PaO 2 /FiO 2 ＜ 200 ② 胸部 X 光顯示兩側瀰漫性浸潤 ③

• 性發作病史 ④ 排除左心室衰竭 ⑤ 肺順應性降低

• ①②③④⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ②③④⑤

• 僅 ①②④⑤

• 39.NPB 7200 呼吸器使用容積控制型（ ）通氣模式及漸減波形氣流（

flow ）時，下列敘述何者正確？

• 吸氣期尖峰氣流會隨病人的呼吸驅力（ respiratory drive ）而改變

• 吸氣時間（ inspiratory time ）會隨病人的呼吸驅力（ respiratory drive ）而改變

• 尖峰氣道壓會隨呼吸系統機械性能而改變

• 吸氣尖峰氣流會隨病人呼吸系統機械性能而改變

• 急

• volume control decelerating

• 年輕女性病患因胸部創傷產生左側第 5 ～ 10 肋骨骨折及血胸，導致低血氧及呼吸困難，但無合併 肺挫傷（ contusion ），則下列敘述何者正確？

• 不應使用非侵襲性正壓通氣（ NIPPV ）輔助

• 應一律給予手術固定肋骨或以膠布或繃帶捆綁胸廓以達到外固定（ external chest

stabilization ）

• 如使用呼吸器應給予過度通氣以達到胸部內固定（ internal pneumatic stabilization ）

• 疼痛控制非常重要，可改善呼吸道痰液排除能力

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）為何種週期（ cycle ）？

• 壓力

• 容量

• 流速

• 時間

• 42.Maquet Servo 300 呼吸器使用的吸氣控制閥是那一種？

• 電磁圈閥（ solenoid valve ）

• 裝填彈簧閥（ spring-loaded valve ）

• 剪刀閥（ scissor valve ）

• 發動機閥（ stepper motor valve ）

• 當 Newport e500 呼吸器的〝 SUSTAINED HIGH BASELINE PRESSURE 〞警示燈亮起，下列有 關此警示的敘述，何者錯誤？

• 尋找是否有呼吸管道堵塞或紐結

• 觀察吐氣閥是否堵塞或故障

• 觀察吐氣系統是否有問題

• 監測的基本壓力比設定的吐氣末陽壓高 3 cm H 2 O

• 病人使用 Puritan Bennett 740 呼吸器的 PSV 模式時，你要設定〝 APNEA PARAMS 〞 ，下列何 項設定無法從〝 APNEA PARAMS 〞輸入？

• 停止呼吸的時間間隔（ apnea time interval ）

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 每分鐘呼吸次數（ frequency ）

• 尖峰吸氣流速（ peak flow ）

• 下列何種通氣模式是以病人的氣道阻力與呼吸系統順應性來調整氣流與壓力的給予？

• 比例支持型通氣（ proportional assist ventilation ）

• 適應支持型通氣（ adaptive support ventilation ）

• 氣道壓力釋放型通氣（ airway pressure release ventilation ）

• 自動模式通氣（ Automode ventilation ）

• 下列那一類急性呼吸衰竭的病人，當先使用非侵襲性陽壓呼吸器後，無法改善而需插管的比率最 高，且插管後死亡率也最高？

• A.hypercapnic respiratory failure

• B.non-COPD hypoventilation

• C.hypoxemic respiratory failure

• D.cardiogenic pulmonary edema

• 下列何種通氣模式為病人啟動、壓力目標、流量週期且同時又以潮氣容積為目標？

• A.PSV

• B.PRVC

• C.VAPS

• D.VS

• 脫離呼吸器的過程中，下列何者不是造成呼吸肌疲乏（ fatigue ）的可能原因？

• 增加呼吸負荷量（ respiratory load ）

• 減少呼吸商（ respiratory quotient ）

• 增加呼吸驅力（ respiratory drive ）

• 降低肌肉強度（ muscle strength ）

• 依據我國中央健康保險局規定，呼吸器停用多少天代表脫離成功？

• A.1

• B.3

• C.5

• D.7

• 有關時間常數（ time constant ）的敘述，下列何者正確？

• 為肺順應性和氣道阻力的總和

• 低時間常數需較長的吐氣時間

• 慢性阻塞性肺疾是低時間常數疾病

• 吐氣時間要大於三倍時間常數較不會產生自發性吐氣末正壓

• 呼吸器的尖峰氣道壓警報顯示壓力過高時，下列何者最不可能？

• 壓力性氣胸

• 肝硬化腹水增加

• 氣管軟骨軟化（ tracheomalacia ）

• 術後使用腹部束縛帶

• 在急診室有一位膽道發炎引起敗血性休克導致呼吸衰竭的病人，選用壓力控制型（ pressure control ）通氣模式，並暫時以人工鼻（ artificial nose ）維持氣道濕潤，同時進行' Early-Goal Directed Therapy '大量輸液治療，血壓、心跳及血氧等監測值逐漸達到治療的目標，但在 4 小時 後逐漸出現呼吸急促現象，偶爾有 high airway pressure alarm ，胸部聽診無異常，則下列狀況何 者最有可能？

• 吐氣末陽壓（ PEEP ）設定太高

• 每分鐘通氣量大而產生自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）

• 因為大量輸液導致急性肺水腫

• 人工鼻因高通氣量導致阻力增加

• 下列何者會啟動呼吸器的低壓警報（ low pressure alarm ）？

• ① 呼吸器管路太長 ② 吐氣閥瓣膜破損 ③ 胸管漏氣 ④ 氣管內管向外滑脫 ⑤ PEEP 設定太低

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ③④⑤

• 僅 ①③④

• 當發現病人與呼吸器搭配不良時，最先採取的處理方式為何？

• 調升高壓警報值

• 調高氧氣濃度

• 測量動脈血液氣體值

• 暫停使用呼吸器，並以甦醒器給予通氣

• 下列何者可代表呼吸肌耐力（ endurance ）？

• 口腔最大吐氣壓（ maximal expiratory pressure ）

• 口腔最大吸氣壓（ maximal inspiratory pressure ）

• 最大自願通氣（ maximal voluntary ventilation ）

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 病人使用壓力控制型通氣時，發生潮氣容積不正常增加的處理方法，何者錯誤？

• 減少吸氣時間

• 減少設定壓力

• 減少吐氣時間

• 檢查呼吸次數

• 下列有關陽壓通氣對心血管系統影響的敘述，何者錯誤？

• 併用副交感神經阻斷劑會使血壓下降

• 進行脊椎麻醉或全身麻醉會使血壓下降

• 發生多發性神經炎時會使血壓下降

• 應持續監測病人血壓

• 下列有關氣管內插管併發症之敘述，何者正確？ ① 不可能傷及嘴唇或牙齒 ② 可能傷及舌咽部， 導致破裂 ③ 可能傷及聲帶

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 使用陽壓呼吸器時，欲減少肺泡撐破，下列方法何者正確？ ① 降低潮氣容積（ tidal volume ） ② 多用嘆氣呼吸法（ sigh ） ③ 若加上吐氣末陽壓（ PEEP ）時，再調高潮氣容積 ④ 當肺已有病 時，小心使用吐氣末陽壓（ PEEP ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 下列何者容易產生 auto-PEEP ？

• ① 肺泡組織彈性回力差 ② 肺順應性太差 ③ 潮氣容積太大 ④ 吸氣流速太低 ⑤ 呼吸次數太少 A. 僅 ①②⑤

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③⑤

• 陽壓通氣時的那一項參數，對心輸出量影響最大？

• 尖峰氣道壓

• 平均氣道壓

• 吸氣流速大小

• 吸氣流速波形

• 使用呼吸器的嬰兒病患其血液氣體分析顯示 PaCO 2 為 48 mm Hg ，而之前的數值是 43 mm Hg ，

依據此數據的變化，下列那一項是比較正確的呼吸器調整？

• 降低呼吸次數 5 次或尖峰吸氣壓 3 cm H 2 O

• 增加呼吸次數 5 次或尖峰吸氣壓 2 cm H 2 O

• 增加呼吸次數 10 次或尖峰吸氣壓 5 cm H 2 O

• 增加吸氣時間及流量

• 高頻呼吸器的主要優點為何？

• 改善氧合作用（ oxygenation ）

• 改善通氣（ ventilation ）

• 減少肺部壓力傷害（ barotrauma ）

• 降低成本

• 以直昇機轉送新生兒病患時，轉送前的 PaO 2 是 75 mm Hg ，當其在天上飛行時， PaO 2 將有何變 化？

• 先降低，然後回到正常

• 增加

• 降低

• 先升高，然後回到正常

• 根據高頻震盪呼吸器（ HFOV ）的氣體傳送尖峰（ spike ）理論，呼吸器送氣進入肺部的方式為 何？

• 經氣道的中心進氣

• 經氣道的邊緣進氣

• 藉由淋巴系統來滲透

• 肺泡間的運送

• 下列有關 Dräger Babylog 8000 呼吸器 A/C 和 SIMV 模式特性的敘述，何者錯誤？

• A.volume-targeted

• B.time-cycled

• C.time-triggered

• D.patient-triggered

• 67.VIP Bird 呼吸器的何種通氣模式可提供 termination sensitivity 的功能？

• A.volume-cycled A/C

• B.volume-cycled SIMV/CPAP

• C.time-cycled SIMV/CPAP

• D.time-cycled A/C

• 下列有關足月新生兒正常生理評估的敘述，何者錯誤？

• 呼吸頻率 30~40 bpm

• 心跳速率 100~160 bpm

• 收縮壓 51~72 mm Hg

• 舒張壓 27~46 mm Hg

• 下列有關 Dräger Babylog 8000 呼吸器 intermittent mandatory ventilation 的敘述，何者錯誤？

• A.volume-targeted

• B.time 或 pressure-cycled

• C.time-triggered

• D.pressure 或 flow-limited

• 病人使用高頻 率 振盪通氣（ high frequency oscillatory ventilation ）時，當 FiO 2 < 0.7 其動脈血液 氣體分析值 PaO 2 = 100 mm Hg 、 PaCO 2 = 25 mm Hg ，應如何調整？

• 增加吸氣時間，降低氧氣濃度

• 增加流速，增加吸氣時間

• 降低平均氣道壓力，增加流速

• 降低振幅（△ P ），降低氧氣濃度

• 嚴重胎兒持續性肺高壓（ PPHN ）的嬰兒當尖峰吸氣壓超過多少 cm H 2 O 時，建議使用高頻 率 振

• 盪（ high frequency oscillatory ventilation ）通氣？

• A.25

• B.35

• C.40

• D.45

• 有關長期使用非侵襲性呼吸器於胸廓畸形併發慢性呼吸衰竭病患效果的敘述，下列何者正確？

• 可能有反效果，因此完全不應該讓病人使用

• 並不理想，但仍可給病人試用

• 相當不錯，應儘量讓病人使用

• 目前未有定論

• 使用非侵襲性陽壓呼吸器發生自發啟動（ auto-triggering ）最常見的原因為何？

• 啟動閾值（ triggering threshold ）設定太低

• 管路或介面漏氣太多

• 管路積水

• 心跳震顫（ cardiogenic oscillation ）

• 下列有關非侵襲性陽壓呼吸器介面選擇的敘述，何者錯誤？

• 介面的選擇應優先考慮病人的舒適度

• 慢性呼吸衰竭病人於居家使用時，應優先考慮面罩

• 急性呼吸衰竭病人使用時，應優先選擇面罩

• 應選擇適當大小的鼻罩或面罩

• 下列有關慢性心臟衰竭之病人使用非侵襲性陽壓呼吸器或持續氣道陽壓的敘述，何者正確？

• 此類病人 50% 會發生阻塞型睡眠呼吸中止（ obstructive sleep apnea ）

• 此類病人 50% 會發生中樞型睡眠呼吸中止（ central sleep apnea ）

• 此類病人沒有同時發生睡眠呼吸中止時，持續氣道陽壓的效果相當有限

• 常導致病人左心室後負荷（ afterload ）提高，影響其該有的療效

• 在急性期後照護機構內有氣管造口的病人，關於其呼吸照護，下列何者錯誤？

• 每日傷口照護和氣管內抽吸痰液

• 氣切管的更換只能由合格的醫療專業人員來執行

• 氣切口的照護只能由合格的醫療專業人員來執行

• 可藉由姿位引流、叩擊、震顫等方法來鬆動痰液使易排除

• 病人使用壓力控制型通氣模式，吸氣時間 1.0 秒，其生理參數如下，可能發生的原因為何？

• 肺順應性增加

• 肺順應性下降

• 氣道阻力增加

• 自發性吐氣末陽壓增加

• 承上題，下列何者為最適當的處理方式？

• 調升控制壓力

• 調降吸氣流速

• 調升吸氣流速

• 調降控制壓力

• 當病人使用 Newport e500 呼吸器，並接受 volume-targeted pressure control 模式，呼吸器設定 如下： P limit = 35 cm H 2 O ， f = 10 bpm ， Ti = 1 second ， V T = 500 mL ， PEEP = 10 cm H 2 O ， FiO 2 = 0.4 。請問第一次呼吸器給予的壓力為多少 cm H 2 O ？

• A.12

• B.13

• C.14

• D.15

• 承上題，經三次呼吸後，尖峰氣道壓達到 35 cm H 2 O ， V T = 460 mL ，下列何項是正確的呼吸器 反應？

A.HIGH PRESSURE ALARM

C.VOL TARGET NOT MET D.HIGH BASELINE PRESSURE ALARM

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列有關俯臥（ prone position ）在 ARDS 的敘述，何者正確？

• 可以改善低血氧，但對於高二氧化碳則無幫忙

• 效果不定，大約有 30 ～ 50% 的病人會有血氧的提升

• 藉由改善血氧可以降低 PEEP 與 FiO 2 的設定

• 對於合併氣胸的 ARDS 病人有明顯的幫忙

• FiO 2 （ V T 約在 375 ～ 400 mL 左右，體重 75kg ）， PEEP ＝ 15 cm H 2 O ， I ： E ＝ 1 ： 2 為 pH 7.37 ， PaCO 2 65 mm Hg ， PaO 2 80 mm Hg 。下列設定何者較合理？

• 某位 ARDS 病患使用呼吸器第 5 天，呼吸器設定為 PCV ， ＝ 0.5 ， f ＝ 10 ， PIP ＝ 40 cm H 2 O

。動脈血氣體分析

• 調高 f 到 16

• 調低 PIP 到 35 cm H 2 O

• 不用調整

• 改成 IRV

• 下列何者是 ARDS 最常見的危險因子？

• 敗血症（ sepsis syndrome ）

• 外傷（ trauma ）

• 溺水（ near drowning ）

• 藥物中毒（ drug overdose ）

• （ venoarterial access ）方式，下列何種連接方法錯誤？

• 體外膜性氧合機（ extracorporeal membrane oxygenation ， ECMO ），採靜脈 - 動脈接續

• 由右心房到股動脈

• 由右心房到頸動脈

• 由下腔靜脈到股動脈

• 由右心房到左心室

• 一位 65 歲男性，體重 60 公斤，因急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ），予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持；醫師考慮 permissive hypercapnia ventilation ，呼吸器調整之依據為何？

• 維持動脈血 PaCO 2 ： 50~60 mm Hg ； pH ： 7.25~7.35

• 維持動脈血 PaCO 2 ： 60~70 mm Hg ； pH ： 7.20~7.25

• 維持動脈血 PaCO 2 ： 70~80 mm Hg ； pH ： 7.15~7.20

• 維持動脈血 PaCO 2 ： 80~90 mm Hg ； pH ： 7.10~7.15

• 下列何者不是靜水性肺水腫（ hydrostatic pulmonary edema ）的常見原因？

A.ARDS

• 心臟衰竭

• 腎衰竭

• 給予患者過多的液體

• （ systemic inflammatory response ）的敘述，下列何者錯誤？

• 有關急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）造成系統性發炎反應

• 與 gut-liver-lung axis 有關

• 與廣泛使用抗生素有關

• 胃腸道不具抗藥性的細菌會過度生長

• 會活化肝、脾、與淋巴腺的網狀內皮系統（ reticuloendothelial system, RE system ）

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）患者的電腦斷層影像

（ computed tomographic images ）顯示肺浸潤（ pulmonary infiltrates ）的位置為下列何者？

• 肺部前面區域（ anterior regions ）

• 肺部後面或依靠區域（ posterior or dependent regions ）

• 肺部側面區域（ lateral regions ）

• 整個肺部區域

• 急性肺損傷（ acute lung injury ）患者有較高機會惡化成急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）的情況，下列何者錯誤？

• 肝疾患

座號：

___________

• 男性

• 老年人

• 合併腎衰竭

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）的滲出期（ exudative phase ），下列敘述何者正確？

• 發生於三到七天

• 第一型肺細胞（ type I pneumocytes ）被破壞

• 第二型肺細胞（ type II pneumocytes ）增生

• 纖維母細胞（ fibroblasts ）增生

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）的死亡率約為多少？

• A.20%

• B.40%

• C.60%

• D.80%

• 下列器官何者在系統性發炎反應（ systemic inflammatory response ）的誘導與調節中扮演主要角 色？

• 肝

• 心

• 肺

• 腎

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）與心因性肺水腫 （ cardiogenic pulmonary edema ）的比較，下列敘述何者錯誤？

• 都是急性發作

• 胸腔 X 光都有兩側肺浸潤（ pulmonary infiltrates ）

• 肺微血管楔壓（ pulmonary capillary wedge pressure, PCWP ）都小於 18 mm Hg

• 都有低血氧症（ hypoxemia ）

• 下列何者是加護病房病人最常見的死亡原因？

• 敗血症（ sepsis ）

• 多重器官功能障礙症候群（ multiple organ dysfunction syndrome, MODS ）

• 心臟衰竭（ congestive heart failure, CHF ）

• 胃腸道出血（ gastrointestinal bleeding ）

• 下列何者不是非心因性肺水腫之病因？

• 水楊酸中毒

• 高緯度

• 單側全肺切除術後

• 嗜鉻細胞瘤（ pheochromocytoma ）

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）患者當呼吸衰竭使用呼吸器時，下列敘述何者正確？

• 常使用吐氣末陽壓（ PEEP ）來改善患者的動脈血氧分壓（ PaO 2 ）

• 只要 plateau pressure 不超過 35 cm H 2 O ，即不會引起肺過度充氣引起的傷害（ overdistension injury ）

• 患者常用高的氧氣濃度（ high FiO 2 ）才能維持足夠的氧合作用 SaO 2 ＞ 88%

• 必要時儘量減少潮氣容積（ tidal volume ）並允許高動脈血二氧化碳分壓（ permissive hypercapnia ）甚至 pH 達 7.10 ～ 7.20

• 一氧化碳（ carbon monoxide ）之毒性作用機轉是經由下列何者？ ① cytotoxic hypoxia ② anemic hypoxia ③ stagnant or circulatory hypoxia ④ hypoxemic hypoxia

• ①②

• ①③

• ②④

• ③④

• 增加氧氣濃度對於下列那一項機轉導致的低血氧最無效？

• 呼吸道阻力增加

• 換氣／血流灌注不均（ ventilation/perfusion mismatch ）

• 擴散障礙（ diffusion impairment ）

• 分流（ shunt ）

• 19.60 歲男性病人，從 16 歲時開始抽菸，一天一包，主訴平常慢性咳嗽、有黃濃痰，因發燒、喘住 院， ABG ： pH ： 7.35 、 PaCO 2 ： 50 mm Hg 、 PaO 2 ： 57 mm Hg ，理學檢查：下肢浮腫、頸動脈 變粗，下列 敍 述何者錯誤？

• A.Chronic bronchitis

• 做痰液 Gram stain 及培養

• 氧氣治療

• 利尿劑使用以增加 PaO 2

• 65 歲 COPD 男病人因喘加劇至急診就醫，其 ABG 在 room air 如下： pH:7.26 、 - :32 mEq/L ，下列敘述何者錯誤？

• Hg 、 PaO 2 :50 mm Hg 、 HCO 3

• A.Partially compensated respiratory acidosis with hypoxemia

• A-a gradient D(A-a) O 2 12 mm Hg

• C.Hypercapnic respiratory failure 可能是 acute on chronic respiratory failure

• 應立即給予插管

• 成人慢性阻塞性肺疾患者，往往四肢肌肉消瘦，與下列那些因素有關？ ① 呼吸道慢性發炎 ② 增 加呼吸的作功 ③ 肌肉型態變化 ④ 呼吸肌肉血液循環重新分配

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ③④

• 某病患使用 FiO 2 ＝ 60% 氧氣治療時之動脈血液氣體分析為 PaO 2 ＝ 200 mm Hg ， PaCO 2 ＝ 38 mm Hg ， pH ＝ 7.39 ， actual bicarbonate ＝ 24 mEq/L 。假設所有生理參數都沒變化之理想狀況下，將 FiO 2 設在多少可達 PaO 2 ＝ 100 mm Hg ？

• A.20%

• B.30%

• C.40%

• D.50%

• 23.19 歲的蔡先生騎機車撞上緊急煞車的貨車而就醫，病人步行入急診時意識雖清楚，但臉色蒼白、 脈搏 112 次 / 分、血壓 95/53 mm Hg 、呼吸 23 次 /

• 分，就在等待檢驗結果時，病人的反應變得遲鈍且 呼吸費力；下列的敘述何者錯誤？

• 病人最有可能是頸椎受傷，因此不可以插管（ endotracheal intubation ）

• 病人呼吸費力有可能是胸部頓挫傷導致肺傷害的表現

• 病人的動脈氣體分析（ artery blood gas ）有可能會是 pH ＝ 7.34 ， PaCO 2 ＝ 32 mm Hg ， PaO 2 ＝ 102 mm Hg

• 病人的反應變得遲鈍且呼吸費力，有可能是失血過多所致，單單使用氧氣治療是不足以維持氧 氣輸送的

• 一氧化碳中毒時，下列那一種情況應考慮使用高壓氧治療？

• A.COHb ： 10% ，心電圖顯示正常

• B.COHb ： 35% ，心電圖正常，意識清楚，主訴頭痛，曾昏迷過

• C.COHb ： 15% ，主訴流鼻水，頭痛，心電圖正常，意識清楚，未曾昏迷

• D.COHb ： 10% ，主訴頭痛，嘔心，意識清楚

• 有關敗血性栓塞（ septic emboli ）是感染後常見之肺部併發症，下列敘述何者錯誤？

• 臨床症狀以發燒、咳嗽、肋膜胸痛與咳血為主

• 胸部 X 光最主要以肺實質化或肺腫塊表現

• 打針藥物成癮者為常見之致病原因

• 加護病房患者需懷疑身體留置導管引起感染後之肺部併發症

• 對敗血症病人血液學異常的敘述，下列何者錯誤？

• 白血球過多的原因可能是受到刺激後平常停滯在血管內緣的白血球大量的脫離到血流中

• 白血球過多的原因可能是受到細胞素刺激將尚未成熟的白血球釋放到血流中

• 敗血症病人常見到紅血球過多，其原因是紅血球生成素（ erythropoietin ）的增加

• 血小板可能會因耗損而減少

• 對於多重器官衰竭症候群（ MODS ）中的神經性傷害（ neurologic dysfunction ）特徵及致病機轉 的敘述，下列何者錯誤？

• 多至 70% 的重症病人會發生腦中樞傷害（ central nervous system dysfunction ）

• 最常見的是在沒有局部症狀的情況下，產生意識減緩的狀態

• 可能的機轉如：發炎因子的直接作用、循環性腦水腫、腦組織間水腫及瀰漫性小栓塞等不確定 的原因

• 在多重器官衰竭的評分中，意識的好壞並不會影響病人的預後

• 下列有關 multiple organ dysfunction syndrome 之敘述，何者正確？

• A.shock 會導致 liver-associated enzymes 升高，其中最明顯的是 ALT

• 肌肉缺乏血液供應也會引起 AST and ALT 的升高

• 如果 liver-associated enzymes 升高，要立即安排電腦斷層進一步檢查

• D.Bilirubin level 通常是 hemolysis 所導致

• PaCO 2 :70 mm

• 對於 sepsis 的病人，其心血管系統產生的變化，下列敘述何者錯誤？

• 增加 work of breathing

• B.tissue gas exchange 的下降

• C.protein C 的量會增加

• D.vascular resistance 早期會增加

• 有關敗血性休克使用升壓劑治 療 時，下列敘述何者錯誤？

• A.Dopamine 可能造成腸內循環下 降 ，組織代謝酸性物質增加

• B.Vasopressin 建議使用濃 度 為 0.1 ～ 0.4 units per minute

• C.Norepinephrine 使血管收縮，但 不 增加心輸出 量

• D.Dopamine 使用 量 低於 5 μ g/kg/min 比較沒有升壓效果

• 在 sepsis 的病人當中，其 tissue oxygen 下降的原因，下列敘述何者錯誤？

• A.lactate 的蓄積是主要的原因

• B.bacteria 的 endotoxin 會導致 lactate 的蓄積

• 給予氧氣之後會活化 pyruvate dehydrogenase ，使 lactate 的生成減少

• 主要以 low central venous saturation 來偵測

• 32.58 歲的蔡女士因雙側肺炎併急性呼吸窘迫症候群呼吸衰竭住進加護病房，下列何項處置及敘述是 適當的？ ① 不需常規置放肺動脈導管來監測血行動力學狀況 ② APACHE II 35 分，且有多器官衰

• 竭，可以使用人類合成活性蛋白質 C （ Activated protein C ） ③ 動脈血酸鹼值 7.18 ，可以給予 sodium bicarbonate 來改善血行動力學及減少升壓劑的需求 ④ 治療後，發燒已退， FiO 2 0.40 ， V T :550 mL ， MV ： 9 L/min ，呼吸速率 15 ～ 17/ 分鐘，血氧飽和度 95 ～ 98 ％，可以考慮

spontaneous breathing trial

A. 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 僅 ①④

• 依據 sequential organ failure assessment （ SOFA ） score 來評估嚴重敗血症（ severe sepsis ），下列何者不是評估項目 ？

• 平均動脈壓或升壓劑（如 dopamine ）使用量

• 血小板數目

• 清醒指數（ Glasgow coma score ）

• 白血球數目

• 34.70 歲男性病患身高 165 公分，體重 80 Kg ，因肺炎合併敗血症及急性呼吸窘迫症候群住進加護 病房，呼吸器的設定為 FiO 2 ： 0.8 ， V T ： 600 mL ， PEEP ： 5 cm H 2 O ，呼吸速率： 12/min ；動脈 血分析為 pH ： 7.38 ， PaCO 2 ： 48 mm Hg ， PaO 2 ： 62 mm Hg ，初步該如何調整呼吸器？

A. 考慮使用葉克膜 （ extracorporeal membrane oxygenation ）

B. V T

： 800 mL ， PEEP ： 10 cm H 2 O ， FiO 2 ： 1.0

C. PC-IRV ：（ 2:1 ）， PEEP ： 15 cm H 2 O

D. V T ： 400 mL ， PEEP ： 10 cm H 2 O ， Pplat ： < 35 cm H 2 O

• 35.80 歲糖尿病病患因泌尿道感染引發敗血症及呼吸衰竭，使用機械通器及鼻胃管餵食，但病人消化 狀況不佳，下列敘述何者正確？ ① 應將床頭抬高 30 ～ 45 度，以減少吸入性肺炎的可能性 ② 應 該使用給予預防腸胃道潰瘍的藥物，以減少呼吸器相關肺炎的可能性 ③ 考慮使用少量連續管灌 或小腸灌食 ④ 停止灌食，考慮開始全靜脈營養，以減少吸入性肺炎的可能性

• ①②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 下列有關敗血症所導致多器官衰竭死亡率之敘述，何者正確？

• 與衰竭之器官數目沒有直接相關

• 一個器官衰竭的死亡率約 20 %

• 兩個器官衰竭的死亡率約 60 ～ 70 %

• 對多器官衰竭的介入性治療常可獲得成功

• 下列何者會造成 respiratory alkalosis ？ ① Anxiety ② Fever ③ Sepsis ④ Acute asthma

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

D. ①②③④

• 下列有關代謝性酸中毒之敘述，何者錯誤？

• A.[H + ] 會中和 [HCO 3 -] 造成 Anion Gap 增加

• B.High Anion Gap 多數由 lactic acid or ketoacid 造成

• C.Renal failure 通常不影響 pH

• D.[HCO 3 -] 下降通常會由 [Cl -] 上升代償，所以 Anion Gap 正常

• 鬱血性心臟衰竭（ congestive heart failure ）病人接受 PEEP （ positive end-expiratory pressure ）

• 治療，病人的心輸出量（ cardiac output ）會如何？

• 增加

• 減少

• 不變

• 先增加後減少

• 休克（ shock ）病人接受輸液補充治療，下列敘述何者錯誤？

• A.colloids 之療效與安全性均優於 crystalloids

• B.0.9% saline 屬於 crystalloids

• C.albumin 屬於 colloids

• D.Ringer's lactate 屬於 crystalloids

• 下列何類藥物的腎毒性最小？

• A.Aminoglycosides

• B.Non-steroidal anti-inflammatory drugs

• C.Angiotensin converting enzyme inhibitors

• D.Corticosteroids

• 第幾頸椎受傷，就有可能因腹肌及肋間肌失去作用，而造成呼吸窘迫？

• A.C1-3

• B.C3-4

• C.C5-7

• D.C7

• 手術前肺部評估與預防術後併發症的敘述，下列何者錯誤？

• 一般而言，四肢與腦神經的手術比較不需要常規性的術前肺功能評估

• 年紀大於 60 歲、吸菸且接受開胸手術的人，會有較高產生手術後肺炎的比例

• 開胸手術的病人，術前 FEV 1 < 0.8 L/sec 或 < 30 % predicted 會有較高的風險產生術後肺部併 發症

• 對術後可能有高風險產生併發症的病人，應該於兩個月前就停止使用支氣管擴張劑、化痰藥及 抗生素

• 關於吸入一氧化氮（ NO ）治療，下列敘述何者正確？

• 可同時降低肺動脈壓力及周邊動脈血壓

• 只降低肺動脈壓力，但對周邊動脈血壓影響很小

• 降低肺動脈壓力，但會升高周邊動脈血壓

• 對肺動脈壓力及周邊動脈血壓皆無影響

• 高頻呼吸器的敘述，下列何者錯誤？

• 它使病人血氧改善和二氧化碳排除是由兩個不同控制系統

• 它使病人血氧改善主要靠避免塌陷（ atelectasis ）

• 它使病人二氧化碳排除主要靠頻率和氣道壓差的調整

• 若病人動脈血二氧化碳太低，可降低它的頻率來因應

• 下列何者不是成人高頻 率 振盪通氣（ HFOV ）脫離的時機？

• 氧氣濃度小於 50%

• 平均氣道壓力 30 cm H 2 O

• SpO 2 大於 88%

• 吸氣時間 33%

• 下 列 何者 不 能增加氧合作用（ oxygenation ）？

• 俯臥姿勢（ prone position ）

• 吸入一氧化氮（ NO ）治療

• 高頻 率 振盪通氣（ HFOV ）

• 氣管內灌氣（ tracheal gas insufflations ）

• 下列何者不是新生兒出現低血氧性呼吸衰竭合併一氧化氮吸入治療時，應持續觀察之項目？

• A.nitric oxide （ NO ）

• nitrogen dioxide （ NO 2 ）

• carbon dioxide （ CO 2 ）

• D.methemoglobin （ metHb ）

• 49.1 公升液態氧於室溫可轉化成多少公升氣態氧？

• A.261

• B.461

• C.661

• D.861

• 下列那種情況適合居家長期使用呼吸器？

• 有氣切管、 FiO 2 ＜ 30%

• PaCO 2 ＞ 55 mm Hg 、 pH ＜ 7.3

• PEEP ＞ 8 cm H 2 O

• 需監測 24 小時生命徵象變化

• 可測得較精確的呼吸中樞驅動力量的檢查方法是：

• 肺功能

• 口腔阻塞壓力（ mouth occlusion pressure ）

• 尖峰吐氣流速（ peak expiratory flow rate ）

• 動脈血氧分析

• 下列何者最不會影響 SpO 2 監測之準確性？

• 周邊血液灌流情形

• 環境溫度

• 感測器與皮膚接觸不良

• 貧血

• 由動脈導管測量之動脈壓易受測量系統衰減特性（ damping ）影響，下列那一個動脈導管測量的 指標最不受測量系統衰減特性（ damping ）影響？

• 收縮動脈壓（ systolic arterial pressure ）

• 血管阻力（ vascular resistance ）

• 脈搏波型

• 平均動脈壓（ mean arterial pressure ）

• 下列何種測量和組織含氧狀態較無關？

• 吐氣一氧化氮測量儀

• 胃二氧化碳測量儀（ gastric tonometry ）

• 動脈血氧分壓

• 混合靜脈血氧分壓（ PO 2 of mixed venous blood ）

• 下列何者不是用來測量 auto-PEEP 的方法？

• A.Esophageal balloon

• B.End-expiratory hold by ventilator

• C.Pressure-volume loop

• D.End-expiratory port occlusion

• 有關 Tracheal gas insufflation （ TGI ）之敘述，下 列 何者錯誤？

• 藉由持續或間接灌氣稀釋氣道近端死腔內 CO 2 ，增加 CO 2 排除

• 氣管內導管頂端位置越靠近主支氣管分歧處（ carina ），則 PaCO 2 下 降 程 度 越少

• 此項技術可利用在 ARDS 病患，減少 hypercapnia

• 可能會造成 auto-PEEP 和 barotrauma 等合併症

• 使用呼吸器的病人中，下列何者不會造成阻力（ resistance ）增加 ？

• 病人咬管

• 使用管徑小的氣管內管

• 大量的分泌物在氣管內管中

• 使用鎮靜劑

• 下列何者不是動脈血中氧氣含量（ arterial blood oxygen content ）的決定因素？

• 血紅素

• 血氧飽和濃度

• 動脈血氧分壓

• 呼吸商數（ respiratory quotient ）

• 某使用陽壓通氣病患，一週後出現高燒、濃痰與新的肺部浸潤，診斷為呼吸器相關肺炎，最不可 能是下列何種細菌？

• Acinecobacter baumannii

• Pseudomonas aeroginosa

• Chlamydiae pneumophila

• Staphylococcus aureus

• 關於呼吸器相關肺炎，下列敘述何者正確？ ① 定義為使用呼吸器超過 48 小時後，出現的肺炎 ②

導致病人在 ICU 停留的時間延長 ③ 選擇抗生素是否正確，並不影響病人的預後 ④ 在 ICU 的病

人約有 50% 的抗生素是因為此類肺炎

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列那項處置對於預防 ventilator-associated pneumonia 的發生，何者錯誤？

• 氣囊（ cuff ）維持 20~25 mm Hg

• 臨床情況許可，以熱與濕氣交換器（ Heat and Moisture Exchanger ， HME ）取代加溫潮濕器

• 藥物儘量建議採 pMDI 投予

• 呼吸器管路中有積水不影響 VAP 的產生

• 敗血症引起之急性腎衰竭，下列敘述何者錯誤？

• 急性腎小管壞死為可能的致病機轉之一

• 因為敗血症為決定死亡的最強因素，有急性腎衰竭之病患與無急性腎衰竭之病患死亡率相同

• 血液透析為治療的選項之一

• 若病患之血壓過低可使用連續性腎替代性療法 CRRT （ continuous renal replacement therapy ）

• 使用呼吸器病人發生張力性氣胸（ tension pneumothorax ）時，下列何種處置最不適當？

• 給予 100% O 2

• 呼吸器潮氣容積設定為 10 mL/Kg

• 使用甦醒器（ resuscitator ），給予低潮氣容積

• 胸管引流

• 呼吸器患者出現上消化道出血，下列何者非其致病機轉？

• 胃粘膜血流不足

• 胃酸產量增加

• 血液中細菌毒素直接傷害胃粘膜

• 胃腸道蠕動減慢導致膽汁逆流

• 使用全靜脈營養 Total parenteral nutrition （ TPN ）經常出現的併發症，下列敘述何者正確？ ① 中 心靜脈感染 ② 併發吸入性肺炎 ③ 血糖過高 ④ 急性腎衰竭 ⑤ 黃疸

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①②③④

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ①③⑤

• 先天性心臟病術後，脫離（ wean ）呼吸器失敗的最常見原因中，下列敘述何者錯誤？

• 左心室功能異常

• 膈神經（ phrenic nerve ）受傷

• 嬰兒慢性肺病（ chronic lung disease of infancy ）

• 利尿劑導致的骨質疏鬆症

• 足月初生兒有明顯胎便吸入現象，才剛出生，下列那一個情況時，需要清除其氣管內的胎便 ?

• 活動力佳

• 呼吸微弱

• 每分鐘的心跳數大於 100 次

• 血氧濃度＞ 95%

• 兒童氣喘經常使用定量吸入型藥劑 MDI （ metered dose inhaler ），請問要在幾歲以上，才能配 合使用，而不需要 spacer ？

• A.1 歲

• B.3 歲

• C.5 歲

• D.7 歲

• 應該作心臟超音波診斷是否心包膜積水

• 急性肝炎

• 抗生素是不可或缺的治療

• 應該開始 dopamine 靜脈滴注，使用利尿劑

70. 有關一氧化碳之敘述，下列何者正確？

• 對血紅素的親和力比氧分子大 1000 倍

• 對肌蛋白（ myoglobin ）的親和力比氧分子大 100 倍

• 造成氧氣解離曲線左移

• 不與 cytochrome oxidase 結合

• 關於腹壁先天性異常，下列何者錯誤？

• 臍膨出（ Omphalocele ）有外囊

• 先天性腹裂（ Gastroschisis ）沒有外囊

• 臍膨出（ Omphalocele ）可能伴隨巨舌症

• 先天性腹裂（ Gastroschisis ）常常伴隨許多其他先天性異常

• 於兒科急診室中進行急救時，如果施予正壓換氣後其心跳及膚色皆恢復正常，但仍然肌肉張力不

• 佳，且自發性呼吸不好，下列何種原因最不可能？

• 曾使用過麻藥

• 腦部傷害

• 先天心臟病

• 先天肌肉神經病變

• 關於兒童使用呼吸器後發生肺炎的病原菌，下列何者最少見？

• Peptostreptococcus

• E.coli

• Pseudomonas aeruginosa

• Klebsiella pneumoniae

• 兒童評估三角（ pediatric assessment triangle ）裡，通常建議醫護人員評估兒童的「外觀、呼吸 作功、循環」三項，據此，對於一個三個月的嬰兒，下列何項表示呼吸作功異常？

• 有時呼吸頻率升高至每分鐘 40 下， 1 分鐘後回到 20 ～ 30 下

• 皮膚有大理石斑，肢端蒼白發紺

• 吸氣時有鼻翼搧動，肋骨下凹

• 微血管回填時間大於三秒

• 兒童發生張力性氣胸時，下列那一種處置方式可以最快速釋放氣胸壓力？

• 用大號留置針插入胸腔

• 給 100% 氧氣

• 提高呼吸器壓力

• 放胸管

76. 有關新生兒之呼吸治療，下列何者最不適合使用連續性呼吸道正壓（ CPAP ）？

• 早產兒之呼吸窘迫症

• 肺炎

• 中樞性呼吸暫停（ central apnea ）

• 開放性動脈導管

• 依據 2011 版新生兒急救（ Neonatal Resuscitation ）教科書：下列何者是正確的執行順序： A （維 持呼吸道）； B （呼吸）； C （維持循環）

• A.A-B-C

• B.C-A-B

• C.A-C-B

• D.C-B-A

• 在一個足月產的嬰兒羊水中發現濃稠的胎便。嬰兒的頭部一娩出，就馬上對其嘴巴、咽部、與鼻 腔進行抽吸。放至預熱的輻射加溫台後，觀察發現膚色蒼白、肌肉張力差、沒有呼吸動作。接下 來的初步處置應該是：

• 擦乾此嬰兒

• 插管並抽吸下呼吸道

• 給予戴面罩協助通氣呼吸

• 給予觸覺刺激

• 有關在新生兒的急救過程中，當正壓換氣合併胸部壓迫法的操作時，速率每分鐘應為下列何者？

• 胸部壓迫 90 下，正壓換氣 30 下

• 胸部壓迫 60 下，正壓換氣 60 下

• 胸部壓迫 40 下，正壓換氣 60 下

• 胸部壓迫 30 下，正壓換氣 90 下

• 使用回溫治療來處理溺水所造成的低體溫時，下列何者最不容易發生？

• 低血壓

• 心律不整

• 電解質不平衡

• 肺水腫

102 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、 助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 肺氣腫胸部 X 光的特點，下列何者錯誤？

• 呈現肺部過度充氣（ hyperinflation ），肺臟看起來比較大

• 由於過度充氣（ hyperinflation ），看起來也比較黑（ hyperlucency ）

• 中央的肺動脈常較膨大，但是周邊的肺血管較稀少（ hypovascularity ）

• 經常呈現間質性纖維化

• 下列疾病與理學檢查之配對，何者正確？

• 氣喘－叩診呈現低沈音（ Dullness ）

• 肋膜積水－聽診呈現呼吸音消失

• 肺實質化－周邊肺野聽診呈現呼吸音消失

• 氣胸－叩診呈現低沈音（ Dullness ）

• 一般情況下，胸部 X 光片，須病人深吸飽氣後照射。但下列何種情況，病人須深吐氣後照射，才 可釐清病灶？

• 肺結節

• 少量肋膜積水

• 肺膿瘍

• 少量氣胸

• 一位 68 歲男性至急診就診，主訴從口腔出現大量血液，為了區分是咳血或吐血，下列何項措施對 鑑別診斷比較沒有幫助？

• 詢問病史是否有呼吸道相關不適症狀

• 詢問病史是否有腸胃道相關潰瘍疾病

• 安排內視鏡檢查

• 測量動脈血氣體分析值

• 有關肺部薰 烟 色麴菌（ Aspergillus spp. ）感染，下列敘述何者錯誤？

• 人類肺部麴菌感染中，最常見感染的病原菌為 Aspergillus fumigatus

• 麴菌感染常會在肺部空洞樣病灶中形成黴菌球（ fungus ball ）

• 侵襲性麴菌感染不易發生於使用 anti-TNF antibody 治療的病人

• D.Galactomannan enzyme immunoassay antigen test 可作為早期診斷麴菌感染的檢查

• 因肺血管分流（ shunting ），造成左側或右側躺而加重呼吸困難稱為 ：

• A.orthopnea

• B.platypnea

• C.trepopnea

• D.hyperpnea

• 吸氣時呈現喉部喘鳴音（ stridor ），通常代表下列何者？

• 上呼吸道阻塞

• 哮喘發作

• 痰液堵塞在週邊呼吸道

• 氣胸

• 下列有關肺部聽診之敘述，何者錯誤？

• 肺炎處可聽到 bronchial breath sounds

• 間質性肺病在胸部 X 光仍正常時，可聽到 rhonchus

• C.crackles 在吸氣期比吐氣期清楚

• 吸氣末期 crackles 在限制型肺病比阻塞型肺病要來得常見

• 聽診時發現病人可聽到低頻、不連續的呼吸音，這種呼吸音該如何描述較適當？

• A.coarse crackles

• B.rhonchi

• C.wheeze

• D.fine crackles

• 下列何種疾病於理學檢查時，聲音震顫（ vocal fremitus ）在病側會增強？

• 大葉性肺炎

• 肋膜腔積水

座號：

___________

• 肺腫瘤

• 氣胸

• 當吐氣末二氧化碳分壓（ P ET CO 2 ）監測的數值突然降低時，下列何種病況較不可能為鑑別診斷 之一？

• 突發性過度通氣

• 突然增加心輸出量

• 突發嚴重肺栓塞

• 呼吸器管路漏氣

• 有關血氧飽和監視器（ pulse oximeter ）之數據判讀（ %HbO 2 ），下列敘述何者錯誤？

• 當血中 HbCO 過高時，會引起 %HbO 2 假性上升

• 嚴重貧血時，會引起 %HbO 2 假性降低

• 血中膽紅素（ bilirubin ）過高時，會引起 %HbO 2 假性降低

• 深色皮膚會引起 %HbO 2 假性上升

• 氣喘病人最有效之長期控制藥物為何？

• 白三烯（ leukotriene ）抑制劑

• 吸入型類固醇

• 口服類固醇

• 長效的支氣管擴張劑

• 氣喘病人因病毒感染，誘發氣喘急性發作，此時吸入抗乙醯膽鹼藥物（ anti-cholinergic ）後可能 發生更嚴重的支氣管收縮，其原因是可能是下列何者？

• 抑制 β 2 受體（ receptor ）

• 阻斷 M2 受體（ receptor ）

• 阻斷 M3 受體（ receptor ）

• 增強 IgE 的作用

• 下列何者不是廣泛性支氣管擴張症的原因？

• 囊性纖維化（ cystic fibrosis ）

• 嚴重的肺部感染（麻疹、流感）

• 中肺葉症狀群（ middle lobe syndrome ）

• 纖毛擺動失調症候群（ ciliary dyskinesia syndrome ）

• 氣喘與慢性阻塞性肺病的比較，下列何者錯誤？

• 氣喘為可逆性氣道阻塞

• 慢性阻塞性肺病為部分可逆性氣道阻塞

• 氣喘長期缺乏治療或控制不佳時，可造成類似慢性阻塞性肺病變化

• 兩者之氣道發炎反應完全相同

• 下列氣喘藥物中，何者氣管擴張作用產生最快？

• 吸入短效 β 2 -agonist

• 吸入短效副交感神經拮抗劑（ ipratropium bromide ）

• 口服緩釋型茶鹼（ theophylline ）

• 吸入長效乙二型交感神經興奮劑 salmeterol

• 長效抗膽鹼藥物 tiotropium 在藥物動力學上，主要會選擇性地抑制那些膽鹼接受器（ receptors ）？

• A.M1 及 M3

• B.M1 及 M2

• C.M2 及 M3

• 只有 M1

• 根據 GOLD 2011 年版本，下列何者不是慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人評估的建議項目？

• 病人目前症狀的嚴重程度

• 支氣管擴張劑試驗之可逆程度

• 急性惡化的風險

• 共病症（ comorbidity ）的存在

• 有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）引起肺心症（ cor pulmonale ）之敘述，下列何者錯誤？

• 右心室肥厚是與肺動脈壓增加有關

• 肺血管收縮與肺泡二氧化碳堆積有關

• 通常肺動脈壓可能上升至 30 ～ 40 mm Hg

• 胸內壓增加會導致肺血管阻力增加

• 下列何種處置對支氣管擴張症病人，在急性惡化時沒有幫助？

• 高頻胸壁震盪

• 化痰藥物

• muscarinic

• 吸入型類固醇

• 抗生素

• 下列疾病，何者非慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人常見的共病症（ comorbidity ）？

• 心臟血管疾病

• 鼻竇炎

• 憂鬱症

• 骨質疏鬆

• 23.75 歲男性因慢性阻塞性肺病（ COPD ）急性惡化（ acute exacerbation ）至急診室就診，下列何 者處置較不適當？

• 給予氧氣

• 給予短效吸入型支氣管擴張劑

• 給予化痰劑（ mucolytic agent ）

• 懷疑有細菌感染現象時，應給予抗生素

• 慢性阻塞性肺病之產生與下列何者無關？

• 長期抽菸

• 某些特定基因突變造成 α 1-antitrypsine 製造減少

• 職業性曝露於某些對肺部有害的物質

• 長期不運動導致肺臟功能減低

• 醫師為達成氣喘（ asthma ）病人〝良好控制〞的目標，採行之方法，下列敘述何者錯誤？

• 發展醫師與病人間的良好醫病關係

• 定期評估是否達到良好氣喘控制、是否須調整治療藥物及教導病人記錄氣喘日誌，找出每次惡 化原因，及避免暴露於氣喘誘發因子

• 教導病人如何正確使用吸入型藥物，及在氣喘發作時之自我處置

• 每個月固定安排肺功能（ spirometry ）檢查

• 26.Cystic fibrosis 之主要基因異常為何？

• A.platelet activating factor

• B.cystic fibrosis transmembrane regulator

• C.cystic fibrosis growth factor

• D.cystic fibrosis growth receptor

• 吸入型支氣管擴張劑，在穩定 COPD 的治療角色，下列敘述何者錯誤？

• 支氣管擴張劑是 COPD 症狀治療的主要藥物

• 短效支氣管擴張劑需要時才開立處方，不可定時規則使用

• 長效支氣管擴張劑使用較方便，對症狀緩解的維持，較短效支氣管擴張劑有效

• 併用多種支氣管擴張劑比大量增加單一類型劑量，更可增進藥效並減低副作用

• 下列何者為 COPD 之常見共病症（ comorbidity ）？ ① coronary artery disease

• ② osteoporosis ③ depression ④ liver cirrhosis

• 僅 ②④

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 一般引起成人普通感冒（ common cold ）的病毒 ，下列何者最少見？

• 鼻病毒（ Rhinovirus ）

• 柯沙奇病毒（ Coxsackievirus ）

• 流行性感冒病毒（ Influenza virus ）

• 腺病毒（ Adenovirus ）

• 30.BCG vaccine 對於預防小兒結核病（ ），主要是預防產生何種疾病？ ② bone and joint TB ③ disseminated TB ④ TB pericarditis

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ②④

• 晚期發生（大於 5 天住院時間）之院內感染性肺炎（ hospital-acquired pneumonia ），下列病原 菌何者最常見？

• Streptococcus pneumoniae

• Pseudomonas aeruginosa

• Haemophilus influenzae

• Mycoplasma pneumoniae

• 下列何種呼吸道感染較常併發結膜炎？

• TB ① TB meningitis

• 流行性感冒病毒（ influenza virus ）

• 冠狀病毒（ coronavirus ）

• 腺病毒（ adenovirus ）

• 柯沙奇病毒（ Coxsackie A virus ）

• 下列何種疾病所引起的間質性肺病好發在肺上葉？

• 紅斑性狼瘡

• 僵直性脊椎炎

• 類風濕性關節炎

• 皮肌炎

• 關於原發性肺纖維化症（ idiopathic pulmonary fibrosis ， IPF ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可經由外科切片診斷

• 類固醇治療效果佳

• 典型病理表現為 usual interstitial pneumonia （ UIP ）

• 男性吸菸者是病情惡化的危險因子

• 下列有關間質性肺病（ interstitial lung disease ） X 光影像之特性，何者錯誤？

• A.pulmonary Langerhans cell histiocytosis ：上肺野為主要病灶區

• B.idiopathic pulmonary fibrosis ：蜂巢狀肺（ honeycomb lung ）

• C.lymphangioleiomyomatosis ：氣胸

• D.chronic hypersensitivity pneumonitis ：下肺野為主要病灶區

• 間質性肺炎胸部 X 光片的表現，何者最少見？

• A.nodular pattern

• B.reticular pattern

• C.linear pattern

• D.air bronchogram

• 關於原發性肺纖維化症（ idiopathic pulmonary fibrosis ）的臨床表徵，下列敘述何者錯誤？

• 好發於生育年齡之婦女

• 可出現杵狀指

• 肺心症（ cor pulmonale ）是疾病晚期的表徵

• 肺部兩側會出現乾囉音

• 有關鈍傷引起血胸（ hemothorax ）的機轉，下列敘述何者錯誤？

• 肋骨骨折造成肋間血管（ intercostal vessels ）撕裂，可造成血胸

• 胸骨骨折引起內乳動脈（ internal mammary artery ）撕裂，為鈍傷造成血胸之常見原因

• 移位之肋骨骨折穿刺肺臟，可造成血胸

• 肺臟與肋膜之沾黏（ adhesion ），在減速損傷時撕裂，亦是造成血胸原因之一

• 關於胸壁穿刺傷病人之處理原則，下列何者錯誤？

• 需用探針探查穿刺傷口之深度，以評估是否傷及其他重要器官

• 大多數病人不需開胸手術（ thoracotomy ）

• 若病人有低血容量休克，則需緊急開胸手術（ thoracotomy ）

• 胸壁穿刺傷若於下胸部，則依病人臨床表現決定，是否需做緊急剖腹手術

• 胸部創傷病人，若於創傷後數小時後死亡，其原因最可能為：

• 主動脈斷裂

• 血胸

• 心臟破裂

• 敗血症

• 血紅素與一氧化碳（ carbon monoxide ）的親合力是血紅素與氧氣親合力的幾倍？

• A.10

• B.20

• C.100

• D.200

• 兒童前縱膈腔腫瘤，下列何者最常見？

• A.thymoma

• B.germ cell tumor

• C.lymphoma

• D.neurogenic tumor

• 引起 exudative pleural effusions 最常見的原因是下列何者？

• A.Pneumonia

• B.Collagen vascular diseases

• C.Post-cardiac injury syndrome

• D.Drug-induced pleural disease

• 關於急性縱膈炎（ acute mediastinitis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 開始時常常沒有症狀

• 理學檢查可以聽到心臟周邊的滴答聲（ click ）

• 可以伴隨縱膈腔氣腫一起出現

• 必須非常積極處理

• 偵測肋膜腔積液的 glucose 可以幫忙臨床疾病診斷與處置，肺炎合併肋膜腔積液，如果其中 pleural fluid glucose level 低於多少時，須做胸管引流？

• A.120 mg/dL

• B.100 mg/dL

• C.70 mg/dL

• D.40 mg/dL

• 脊髓損傷病人，受損部位在何處會影響膈神經功能，導致橫膈機能障礙？

• 頸髓損傷（ C3 ～ C5 ）

• 頸髓損傷（ C6 ～ C8 ）

• 胸椎損傷（ T1 ～ T6 ）

• 胸椎損傷（ T7 ～ T10 ）

• 47.Guillain-Barré syndrome 病人的肺功能中，那一項是預測需使用機械通氣的最敏感指標？

• 一系列的肺活量（ VC ）測量

• 一系列的全肺容量（ TLC ）測量

• 一系列的第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）測量

• 一系列的 FEV 1 /FVC ratio 測量

• 有關神經肌肉疾病患者的肺功能檢查結果，下列敘述何者正確？

• FEV 1 /FVC 比率增加， FVC 增加， MVV （ maximum voluntary ventilation ）增加

• FEV 1 /FVC 比率增加， FVC 增加， MVV （ maximum voluntary ventilation ）減少

• FEV 1 /FVC 比率減少， FVC 減少， MVV （ maximum voluntary ventilation ）減少

• FEV 1 /FVC 比率增加， FVC 減少， MVV （ maximum voluntary ventilation ）減少

• 下列那一種情況或疾病，較會造成單側橫膈肌麻痺不動？

• 食道靜脈曲張

• 肝硬化

• 開心手術

• 肺癌的化學治療藥物

• 右上肺葉肺癌的病人預計接受肺葉切除手術，術前肺通氣／灌流量檢查發現右上肺葉占 20% 灌 流量，則這位病人術前的 FEV 1 至少應該多少以上，才能比較安全地接受手術？

• A.0.8 公升

• B.1 公升

• C.1.2 公升

• D.1.5 公升

• 下列關於惡性肋膜間皮細胞瘤（ malignant pleural mesothelioma ）何者錯誤？

• 與石綿的接觸有關

• 大多在接觸石綿 20 年以後才會發生

• 主要症狀是喘和胸痛

• 大部分會有肋膜腔積液，多數可由積液檢查得到診斷

• 有關電腦斷層（ CT scan ）在肺癌分期（ staging ）中，下列敘述何者錯誤？

• A.T1 腫瘤是指肺腫瘤小於 3 公分

• 骨頭破壞在 CT scan 中可被看出

• 三維電腦斷層（ 3-D CT scan ）可提供比較清晰的肺血管是否侵犯的影像

• 肺腫瘤旁的塌陷肺會比肺腫瘤在打完顯影劑後，有較低的訊號強度增加

• 有關肺癌的副癌症候群（ paraneoplastic syndrome ）其中針對高血鈣症（ hypercalcemia ），下 列敘述何者錯誤？

• 主要是由副甲狀腺素所引起

• 肺癌中特別是鱗狀上皮細胞肺癌是較常見的

• 常見症狀有噁心、嘔吐、疲倦、便秘等

• 可給予補充水分，或用雙磷酸鹽類（ biphosphonates ）治療

• 第四期或有惡性肋膜腔積液的肺癌病人主要的治療方式是：

• 放射線治療

• 化學治療

• 手術加上放射線治療

• 手術加上化學治療

• 有關肺癌敘述，下列何者正確？

• 出現脊髓壓迫症（ spinal cord compression ）時，是屬於腫瘤急症，需立即處理

• 東方人與西方人肺腺癌的致癌機轉一樣，所以對治療的效果也一樣

• 台灣地區肺癌死亡人數已逐年下降

• 每年照 X 光片篩檢可降低肺癌死亡率

• 第一期與第二期的非小細胞肺癌，最佳之治療為：

• 外科手術切除

• 放射性治療

• 化學治療

• 雷射治療

• 一位肺癌病人，日常生活可自我照顧，但因咳嗽及活動會喘，無法外出工作，只能在家休息，此

• 病人的 Karnofsky performance scale 是多少？

• A.40

• B.50

• C.70

• D.90

• 下列何種情形不是做支氣管鏡檢查的適應症？

• 肺腫瘤

• 急性心肌梗塞

• 未明原因的咳嗽

• 聽診有局部的喘鳴聲（ localized wheezes ）

• 根據國際肺癌研究協會（ IASLC ）第七版之最新非小細胞肺癌分期原則，下列敘述何者錯誤？

• 腫瘤大小介於 3 ～ 5 公分者定義為 T2a

• 惡性肋膜積水定義為 T4

• 同一個肺葉內有轉移定義為 T3

• 對側肺葉發生轉移定義為 M1a

• 下列有關 limited disease （ LD ）小細胞肺癌治療之敘述，何者正確？

• 以化學治療為主

• 以合併化學治療和放射治療（ CCRT ）為主

• 以放射治療為主

• 以手術為主

• 台灣地區最常見的肺癌細胞型態為：

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 小細胞肺癌（ small cell carcinoma ）

• 肺腺癌（ adenocarcinoma ）

• 大細胞肺癌（ large cell carcinoma ）

• 預防肺癌的方法，下列何者最有效？

• 多吃蔬果、水果

• 攝取維他命 E

• 不要抽菸

• 防癌體檢

• 肺癌容易發生轉移，但較少轉移至下列何者？

• 腦

• 肝

• 肌肉

• 骨骼

• 下列關於 overlap syndrome 的敘述，何者錯誤？

• 是指病人合併 OSA 及 COPD

• 在 NREM 時血氧比 REM 時低

• 病人常肥胖及有抽菸史

• 比單純 OSA 病人預後差

• 關於 restless leg syndrome （ RLS ）之敘述，何者錯誤？

• 常見於貧血、洗腎、懷孕病人

• 臨床懷疑 RLS 病人應例行性測量血中 iron 以及 ferritin 濃度

• 目前無任何相關基因被發現

• 治療首選用 dopamine agonist

• 下圖中屬於何種睡眠呼吸障礙？

• 中樞型睡眠呼吸中止（ central type sleep apnea ）

• 阻塞型睡眠呼吸中止（ obstructive type sleep apnea ）

• 呼吸不足（ hypopnea ）

• 混合型睡眠呼吸中止（ mixed type sleep apnea ）

• 關於兒童拔管後發生的哮吼（ stridor ），下列敘述何者錯誤？

• 可能氣管有肉芽瘤（ granuloma ）

• 可以給與 epinephrine 吸入治療

• 可以給與 dexamethasone 0.5 mg/kg iv q6h ，兩次

• 若插管時間小於兩週，就不會發生

• 就安全性而言，下列何種藥物，較不適合用於小兒社區性肺炎之治療？

• A.Amoxicillin

• B.Levofloxacin

• C.Cefuroxime

• D.Azithromycin

• 下列何種情形不考慮脫離呼吸器？

• 動脈氣血分析 pH 值為 7.1

• PEEP ≦ 10 cm H 2 O

• 病人心血管系統功能穩定，不須使用升壓藥

• 內在病因已控制穩定

• 關於胎便吸入性徵候群（ meconium aspiration syndrome ）的敘述何者錯誤？

• 多發生在懷孕週數大於 36 週的足月兒

• 常因胎兒缺氧所造成

• 使用正壓呼吸治療時，容易發生氣胸的併發症

• D.CPAP 的使用是禁忌症

• 關於兒童肺部塌陷的描述，何者錯誤？

• 手術後容易肺塌陷

• 新生兒容易右下肺葉塌陷

• 一般最容易右中肺葉塌陷

• 煙嗆傷容易肺葉塌陷

• 能穩定的控制氣喘，是病人及家屬的主要責任。但為建立醫病關係，增加病人自信及知識，則主 要需藉下列何種行為？

• 持續服藥控制

• 持續運動

• 接受衛教活動

• 住院控制

• 下列何種症狀最能代表支氣管擴張症病人發生急性惡化？

• 尖峰吐氣流量（ peak expiratory flow rate ， PEFR ）下降至最佳值之 80 ％

• 濃痰增加

• 乾咳

• 呼吸淺快

• 門診一位 50 歲氣喘病人，其尖峰吐氣流量 ＜ 80 ％ 個人最佳值，但無日間症狀，日常活動正常， 夜間沒醒來，需緩解型藥物 3 次 / 週，則表示何種控制程度？

• 控制良好

• 部分控制

• 控制不住

• 急性發作

• 何者不是引發氣喘常見的過敏原？

• 塵 蟎

• 蟑螂

• 蜘蛛

• 黴菌

• 一位慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ）病人需接受有效咳痰方法的衛

• 教，請問下列何項技巧最為適當？

• 咳嗽時予以胸部擠壓輔助

• 咳痰時予以腹部擠壓輔助

• 自然引流（ autogenic drainage ）後，採標準咳嗽法咳嗽

• 用力呼氣技巧或稱哈氣法（ forced expiratory technique / huffing ）咳嗽

77. 病人胸部 X 光，疑似單側橫膈膜上升，在下列的鑑別診斷中，何者最不可能？

• 同側橫膈肌麻痺

• 同側肺下肋膜腔積水（ Subpulmonic effusion ）

• 同側肺塌陷

• 同側肺氣腫

• 承上題，下列何項檢查不能作為鑑別診斷的工具？

• 胸腔超音波

• 最大吐氣壓力（ ）

• 側躺胸部 X 光

• 理學檢查

• 有一位 30 歲病人，身高 170 公分體重 70 公斤，前來門診主訴白天嗜睡、打鼾約 10 年，下列何 者是最不可能的鑑別診斷？

• 阻塞性睡眠呼吸中止症

• 猝睡症

• 慢性睡眠剝奪

• 甲狀腺機能亢進

• 承上題，下一步那一項檢查最不需要？

• 夜間睡眠多項生理監測儀（ overnight polysomnography ）

• 多次入睡時間測試（ MSLT ）

• 睡眠動作儀（ actigraphy ）

• 肺量計檢測（ spirometry ）