108年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、108年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試中醫師(二)類科歷屆試題,含中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)、中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)、中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)等 4 科。
共 4 份考卷|資料來源:依政府資料開放授權條款(OGDL)第 1 版利用,資料集:考選部歷屆試題(data.gov.tw dataset 170565),108 年。
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108 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 108 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題
代號:
1102
頁次:
6 - 1
等 別
:高等考試
類 科
:中醫師(二)
科 目
: 中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證 治學、中醫診斷學)
考試時間 :
1 小時 30 分
座號:
※注意:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 依《傷寒論》,有關大陷胸湯證候的臨床表現特點,下列敘述何者錯誤? 腹滿痛,繞臍痛 不大便五六日 舌上燥而渴 日晡所小有潮熱
2 依《傷寒論》,有關桂枝去芍藥加附子湯的脈症,下列敘述何者錯誤?
胸滿
脈微
表證已解
3 依《傷寒論》,有關桂枝湯之煎服法,下列敘述何者錯誤? 歠熱稀粥
溫覆取微汗
惡寒
桂枝芍藥甘草各用三兩
若不汗出,乃服至二三劑
桂枝湯
小青龍湯
桂枝麻黃各半湯
桂枝加厚朴杏子湯
5 依《醫宗金鑑‧傷寒論》,症見傷寒發熱,濇濇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利, 下列敘述何者正確?
其病欲解
此肝乘脾也
名曰縱
刺章門
依《醫宗金鑑‧傷寒論》,脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗,其因
為何?
以衛氣不足,氣少故也
以榮氣不足,血少故也
以胃中虛寒故也
以腎衛氣不足故也
7 依《傷寒論》,有關生薑瀉心湯之敘述,下列何者正確?①組成中無乾薑 ②半夏與生薑相配,則 降逆化飲和胃之力更強 ③去滓,再煎,溫服 ④生薑為主藥之一 ①②③ ②③④ ①③④ ①②④
8 30 歲李先生,患外感病 3 日,發熱惡寒,微微汗出,自服西藥發汗,汗出甚多,諸症不愈。今見喘 而汗出,胸悶口渴,腹瀉不止,脈象短促。以下列何方治之最適當?
麻黃杏仁甘草石膏湯
桂枝加厚朴杏子湯
葛根湯
葛根黃芩黃連湯
9 依《傷寒論》所述:「病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也。脈實者,宜下 之;脈浮虛者,宜發汗。發汗,宜桂枝湯」,宜下之,應當給與下列何方?
調胃承氣湯
小承氣湯
桃核承氣湯
10 依《傷寒論》,有關白虎湯的敘述,下列何者錯誤?
傷寒脈滑而厥者,裏有熱,白虎湯主之
三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁,面垢,讝語,遺尿。發汗則讝語;下之則額上生汗, 手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之
傷寒無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎湯主之
傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎湯
得下,餘勿服
煩熱,胸中窒者,止後服
若一服汗出病差,停後服,不必盡劑 得吐者,止後服
大承氣湯
6
代號:
1102
頁次:
6 - 2
表虛裏實
瘀熱在裏
本有宿食
胃中冷,水穀不別
13 65 歲女性患者,自述背部惡寒,身倦嗜睡,口不乾不渴,診其脈微細,屬下列何證型? 少陰陽虛 少陰陰虛 陽明熱蒸 太陽表虛
14 依《傷寒論‧太陰病篇》之論述,太陰病與少陰病之下利,其鑑別下列何者最適當?
太陰下利屬濕熱,少陰下利屬裡熱
太陰下利屬風寒,少陰下利屬風邪
太陰下利屬陽氣受損,少陰下利屬肝氣犯脾
太陰下利屬中焦虛寒,少陰下利屬腎陽虛
15 依《傷寒論》所述,少陰病,白通加豬膽汁湯之方中豬膽汁、人尿的主要作用,下列敘述何者最適當? 破陰回陽 通達上下 引陽入陰 清熱滋陰
16
少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人 或咳,或小便利,或下利,或嘔者,下列何方治療最適當? 生薑、附子,白芍、白朮、桂枝 茯苓、白芍、生薑、附子、白朮 人參、生薑、白朮、附子、茯苓 人參、白朮、茯苓、甘草、附子
17
關於燥熱病邪致病特點的敘述,下列何者錯誤? 多發生在春夏 初起先犯肺衛 易致津液乾燥 較少逆傳突變
18 加減復脈湯之藥物組成無下列何者? 人參 麥冬 胡麻仁 白芍
19 吳鞠通「三焦溫病說」,三焦溫病傳變一般多由上焦太陰肺開始,但亦有初起即現中焦足太陰經症 狀者,下列何者屬之? 春溫 濕溫 秋燥 暑溫
20 下列何者是濕溫病病程中「濕阻氣分」最可能的舌象?
苔黃厚而膩
苔白厚而乾燥
苔白厚而黏膩
白苔滑膩厚如積粉,而舌質紫絳
口乾且苦,屬熱邪內熾,心肝火旺或膽熱上衝
無形熱盛
有形熱結
肺熱移腸
肺熱發疹
23 葉天士指出「入營猶可透熱轉氣」,熱爍營陰宜用清營湯清營泄熱,其組成中那一組藥物具有輕宣 泄熱,使營分邪熱轉出氣分而解之作用?
銀花、黃連、連翹
黃連、淡竹葉、連翹
銀花、丹皮、淡竹葉
銀花、連翹、淡竹葉
暑濕困阻中焦
暑兼寒濕
暑濕瀰漫三焦
暑濕久羈下焦
25 溫病「三寶」擅治溫熱病竅閉神昏之證,下列何者最長於止痙熄風? 清宮湯 至寶丹 安宮牛黃丸 紫雪丹
26 王小民暑假去墾丁渡假,不慎感冒,自己買成藥吃,結果沒改善,反見身熱,呼吸有些喘,呼多而 吸少,身體倦怠,四肢疲勞,汗出多而覺口渴,心煩,小便黃。診其脈虛而無力。綜觀其證候,請 回答下列二題。辨證以下列何者最正確?
暑傷津氣
暑入陽明
津氣欲脫
暑入心營
承上題,治以下列何方最適宜? 《類證活人書》白虎加蒼朮湯 《溫病條辨》三甲復脈湯 《溫熱經緯》王氏清暑益氣湯 《溫病條辨》加減玉女煎
27
28 依吳又可《溫疫論》,溫疫其邪從口鼻而入後,客於何處? 客於裏,在伏膂 客於裏,在胃 客於半表半裏,在膜原 客於半表半裏,在膽
29 有關濕溫特點之敘述,下列何者錯誤? 病機演變主要稽遲於衛分 發病較緩 病勢纏綿難愈 脾胃症狀較明顯
30 30 歲沈男,症見身大熱,頭痛如劈,兩目昏瞀,或狂躁譫妄,口乾咽痛,骨節煩疼,腰如被杖,或 吐衄發斑,舌絳苔焦,或生芒刺,脈浮大而數或沉數,或六脈沉細而數。以下列何方治療最宜? 普濟消毒飲 清瘟敗毒飲 達原飲 甘露消毒丹
31 下列何者最不屬於濕溫病的病症?
壯熱面赤 頭身重痛 白㾦 胸悶脘痞
32 阿民在中秋節出外烤肉,不慎感冒,在服用成藥後沒有好轉,更覺身熱,乾咳無痰,咳的厲害時就 像要發作氣喘一樣,同時還覺得胸滿脅痛,口渴,鼻子、喉嚨都乾乾的,心煩。苔薄白而乾,舌邊 尖紅赤。最適宜的診斷為何? 燥邪在肺衛 燥干清竅 燥熱傷肺 肺胃陰傷
33 45 歲陳先生,職業為搬家工人,風雨無阻,全年無休。自述經常全身酸痛,皮膚搔癢,關節緊繃感, 腰背僵硬,下午 4 ~ 5 點工作時身熱感明顯。依《金匱要略‧痙濕暍病脈證治第二》,下列處方何者 最適宜?
麻黃加朮湯 葛根湯 麻黃杏仁薏苡甘草湯 白朮附子湯
34 依《金匱要略‧肺痿肺癰欬嗽上氣病脈證治第七》,有關「肺痿」與「肺癰」的論述,下列何者最 適當?
肺痿會吐膿,肺癰則吐膿血
肺痿因重亡津液而得,肺癰乃腎陰虛化熱所致
肺痿與肺癰皆可因寒熱二邪所傷而得
脈數虛者為肺痿,數實者為肺癰
35 依《醫宗金鑑‧訂正仲景全書金匱要略注》,有關宿食的敘述,下列何者錯誤? 下痢不欲食者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯 宿食在上脘,當下之,宜大承氣湯 脈緊如轉索無常者,有宿食也
脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也
36 依《醫宗金鑑‧訂正仲景全書金匱要略注‧五臟風寒積聚病脈證並治第十一》,會引起翕翕發熱的 五臟中風包括下列那些?①肝中風 ②心中風 ③脾中風 ④肺中風 ⑤腎中風 ①② ②③ ①⑤ ③④
37 依《金匱要略》所述:「百合病,不經吐、下、發汗,病形如初者」,治以下列何方最適當? 百合地黃湯 百合知母湯 滑石代赭石湯 百合雞子湯
38 依《醫宗金鑑‧訂正仲景全書金匱要略注》,有關治療心氣不足,吐血、衄血的瀉心湯,其服用法 為下列何者?
溫服
冷服
頓服
頻服
40
有關《醫宗金鑑‧金匱要略》黃疸病的敘述,下列何者錯誤?
諸黃,腹痛而嘔者,宜柴胡湯
諸病黃家脈浮,宜桂枝加黃耆湯主之
黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之 酒黃疸,心中懊憹或熱痛,茵陳蒿湯主之
41 依《醫宗金鑑‧金匱要略》:「婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則讝語,如見鬼狀者,此 為熱入血室」,下列敘述何者最適當? 桃核承氣湯主之 清熱行血湯主之
治之無犯胃氣及上二焦,必自癒 刺期門,隨其實而瀉之
42 依《醫宗金鑑‧金匱要略》,溫經湯的組成藥物不包含下列何者? 當歸 芎藭 芍藥 熟地黃
43 依《金匱要略‧婦人產後》所述:「產後腹痛,煩滿不得臥」,治以下列何方最適當? 枳實、芍藥 當歸、乾薑 白朮、蜀椒 大黃、厚朴
代號:
1102
頁次:
6 - 4
44 依《金匱要略》,由豬苓 ( 去皮 ) 、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉等組成之處方,治療下列何證最適當?
脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利 臍下有悸,吐涎沫而巔眩 脈浮,小便不利,惡風,消渴者 渴欲飲水,水入則吐
45 林先生中風住院,恢復中,左側筋骨痿軟,足難任地,虛煩失眠,舌瘖不語,眩暈耳鳴,舌紅絳, 下列選項何者正確?①病機是正氣虧虛,脈絡瘀阻,固攝失職 ②病機是肝腎虧虛,陰虛陽亢,脈 絡瘀阻 ③治法宜滋補肝腎,壯筋起痿 ④治法宜益氣活血,化瘀通絡
①③ ①④ ②③ ②④
肝氣鬱結
瘀血停著
水濕困脾
肝陰不足
47 張先生近日身體不適,身目俱黃,黃色如煙薰,口淡不渴,脈濡緩,下列選項何者正確?①病機為 脾陽不振之陰黃病 ②是濕重於熱之陽黃 ③治法宜利濕化濁,佐以清熱 ④治法宜健脾和胃,溫 化寒濕
①③ ①④ ②③ ②④
血瘀 氣結 積聚 水裹
49 有關心悸的敘述,下列何者錯誤?
痹證、胸痹、水腫、眩暈均會伴見心悸
怔忡為無驚自悸,常自覺惕惕,悸動不安,稍勞尤甚,多有五臟氣血陰陽虧虛之象
驚悸因外界刺激而發病,發時心悸陣作,甚至有欲厥之狀,病情比怔忡重
心悸多虛實相兼,實邪多指痰飲、火邪、血瘀之挾雜
50 在「不寐」的治療上,飲食的宜忌,為下列那位明代醫家提出「飲濃茶則不寐」的觀點? 張介賓 王肯堂 戴元禮 李中梓
51 51 歲陳先生,一年前中風後發癲癇,右側肢體仍有輕癱,住中醫病房接受針灸中藥治療並做復健。 近數個月仍 2 ~ 3 日即出現一次短暫 1 ~ 2 分鐘的手腳抽搐合併失神性的小發作,夜眠時自覺體溫較 高,手足心熱及盜汗,常頭暈眼花眼睛乾澀、腰痠、膝腿無力。舌紅少苔、脈細數。下列敘述何者 錯誤?
中醫治療癲癇的原則,主在風、痰、火、虛四字
由於其病程反覆漫長發作,屬陰癇而非陽癇
辨證為脾腎氣虛,治宜補益脾腎
防治癲癇再發的原則:視其體力安排復健、不宜過勞;改善其睡眠品質、給予充足睡眠時間
52 承上題,使用下列那一處方治療最適宜?
定癇丸
黃耆赤風湯
大定風珠
六君子湯
53 45 歲張先生,門診主訴近日口瘡發作頻繁,數量較多,大小不等,表面多黃白分泌物,口瘡周圍紅 腫有水泡,合併發熱頭痛,咽喉痺痛,咳嗽,口渴,便秘尿黃,舌紅苔黃,脈洪數。下列辨證論治 選項何者最正確?①證屬:心脾積熱 ②證屬:肺胃邪熱 ③主方:瀉黃散合導赤散 ④主方:涼 膈散
①③ ②④ ①④ ②③
「吐酸」的治療觀念上,下列那位醫家一方面強調藥物治療,一方面又提出「必用糲食蔬菜自養」
54 的觀點?
清.李用粹
唐.孫思邈
55 有關腹痛之敘述,下列何者錯誤?
中醫對腹痛病因病機的認識,不外乎寒、熱、虛、實四端。四者既可互相轉化,也可互相錯雜。 例如氣滯可導致血瘀,血瘀亦可使氣機失其暢達;而虛寒腹痛常兼夾食滯等
腹痛綿綿,時作時止,喜溫喜按,飢餓及勞累後痛甚,得食或休息後痛減;大便溏薄,怕冷,神 疲,氣短,舌淡苔白,脈沉細。治以小建中湯
腹脹痛攻竄不定,痛引少腹,胸悶噯氣,惱怒憂慮則疼痛易作。舌苔薄,脈弦。治以柴胡疏肝散 腹痛突然,持續加重或陣發劇痛,腹痛脹滿、拒按,口乾苦,小便黃赤,身熱便秘。舌苔黃膩, 脈弦數。治以左金丸
元.朱丹溪
明.張景岳
56 有關吐血的敘述,下列何者錯誤?
《先醒齋醫學廣筆記‧吐血》治吐血三要訣:「宜止血不宜行血,宜伐肝不宜補肝,宜降火不宜 降氣」
《河間六書‧上溢》:「心火熱極,則血有餘,熱氣上,甚則為血溢」
《內經》:「嘔血病因為陽氣厥逆,或大怒氣逆血液妄行所致」
《活人書》:「吐血因熱毒入深,結於五臟,脈絡壅滯,瘀血內結而致」
57 有關肺癰辨證分期,下列何者正確?
初期,熱傷血脈,肺失宣肅
成癰期,熱毒蘊肺,血瘀成癰
潰膿期,咳少,痰轉清稀臭亦淡 恢復期,陰傷氣耗,治以桔梗杏仁煎
58 有關熱哮的敘述,下列選項何者錯誤?①咳嗆陣作,咳痰黏濁稠厚,咳吐不利 ②喘憋氣逆,呼吸 急促,喉中哮鳴有聲,口不渴 ③痰少質黏起沫 ④煩熱汗出,不惡寒,頭痛 ①② ①④ ②③ ②④
59 有關痰飲的敘述,下列選項何者正確?①寒飲伏肺證,身疼痛而沉重 ②喘促氣短,動則為甚,咳 而氣怯,屬脾腎陽虛證之支飲 ③胸脅支滿,心下痞悶,胃中有振水聲,屬脾陽虛弱證之痰飲 ④ 飲留胃腸證之痰飲,一般症狀為胸悶,食少,怯寒肢冷,神疲 ①② ①③ ②③ ②④
60 有關癃閉的敘述,下列選項何者正確?①若治療不當,癃閉可能轉變為關格,臨床上出現頭暈、目 昏、胸悶、喘促、噁心、嘔吐、水腫,甚至昏迷、抽搐等症狀 ② 60 歲男性,主訴時欲小便但不得 出 1 年,伴見小腹墜脹,氣短,語聲低微,神疲乏力,食慾不振,舌質淡,脈弱,治以升清降濁, 化氣行水,處方為《傷寒雜病論》五苓散 ③ 50 歲男性,過去有攝護腺肥大的病史,主訴小便點滴 不暢 1 年,尿如細線,伴見小腹脹滿疼痛,舌紫暗,瘀斑,脈細澀,治以行瘀散結,清利水道,處 方為《證治準繩》代抵當丸 ④ 70 歲男性,主訴小便不通多年,伴見面色㿠白,腰膝冷而痠軟無力, 舌淡,脈沉細而尺弱,治以溫陽益氣,補腎利水,處方為《備急千金要方》溫脾湯 ①② ①③ ②④ ③④
61 黃帝問曰:「人有重身,九月而瘖,此為何也?岐伯對曰:胞之絡脈絕也」。帝曰:「何以言之?」 岐伯曰:「胞絡者繫於腎,少陰之脈,貫腎繫舌本,故不能言。」是形容下列何種失音之疾? 舌瘖 喉瘖 子瘖 瘁瘖
62
有關虛勞的逆證,下列敘述何者錯誤? 肉脫骨痿,元氣衰敗;食慾不振,泄瀉不止;發熱不休,發熱難解 氣喘不續,聲啞息微;精神萎頓,心煩不寧,神思恍惚 舌質淡胖無華或光紅如鏡,或有裂紋
脈來急促細弦或浮大有根
63 有關「厥證」的病因病機,下列何者錯誤? 下元虧損,陰陽偏頗所致
氣鬱不達
在熱病過程中,陰虛陽盛,陽鬱入裡
食滯痰濁,瘀血阻滯
64 40 歲男性,主訴耳鳴 1 年,時輕時重,休息減緩,煩勞加重,四肢困倦,神疲,納少,大便薄溏, 舌淡,苔薄白,脈細弱,治以下列何方最適當?
《蘭室秘藏》聖愈湯:熟地黃、生地黃、川芎、人參、當歸、黃耆
《東垣》半夏白朮天麻湯:半夏、天麻、白朮、橘紅、茯苓、甘草、生薑、大棗、蔓荊子
《東垣》益氣聰明湯:黃耆、人參、葛根、蔓荊子、白芍、升麻、灸甘草
《小兒藥證直訣》左慈丸:地黃、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、煅磁石、五味子,煉蜜為丸 65 傷寒病中常見下利之表現,下列何者屬於《少陰病下利》之臨床見症?
腹滿時痛,時見嘔吐,食不下,下利,口不渴
手足厥冷,背惡寒,脈微細,下利,口渴
往來寒熱,腹痛,乾嘔,下利,口苦
手足厥冷,身微熱而惡寒,脈微,大汗出,下利,小便利
66 56 歲蔣先生 ,最近二個月來常覺胃部悶脹,食欲不振,稍微進食就覺腹脹難消,每日腹瀉,排出 糊狀便 3 ~ 4 次,望之精神疲憊,身材消瘦,舌苔薄白潤,舌質淡紅偏淡,脈來沉緩。依中醫辨證原 則,下列何者是本病的最佳診斷?
大腸濕熱泄瀉
脾氣虛泄瀉
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頁次:
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心 肝 大腸 胃
肝腎陰虛有火 熱入厥陰 心腎不交 陽明熱盛
肝 心 脾 肺
70 有關姙娠脈象的敘述,下列何者錯誤?
勞損之脈象常出現數脈,要與胎孕脈鑑別
午睡初起,脈見滑疾有力,要鑑別是否為有胎孕的脈象
積聚脈與孕脈皆有滑象易混淆,但孕脈多沉弦緊
左寸脈滑動明顯,為有孕之徵象
71 外感溫熱,邪熱已入營血,最常見的舌象為何?
青舌 紫舌 紅舌 絳舌
72 王先生昨日出外旅遊淋到雨,今見發熱、胸脅痞脹、脘腹滿痛、噁心嘔吐、食慾不振、渴不多飲、 腹瀉、小便短少黃赤、脈象濡數或滑數、舌苔黃厚而膩。下列診斷何者最正確? 風寒 濕邪 濕熱 寒濕
73 關於「短氣」與「少氣」兩證的比較,下列何者正確?
短氣為呼吸比平常人短;少氣為呼吸微弱,短而聲低
短氣狀態較自然;少氣似喘而不抬肩
短氣是身體虛弱的表現;少氣則不是虛證
心腹脹滿而短氣,是邪在裏;腹濡而少氣,是邪在表
74 《醫學心悟》 : 「若脈數而無力……,口燥舌焦,內熱便秘,氣逆上衝……」,下列診斷何者最正確? 裏熱實證 陽明腑實證 真陰不足 真熱假寒
75 關於「痰飲」的敘述,下列何者正確?
懸飲指咳嗽痰多、沉重疼痛
支飲指咳嗽痰多、氣急不得平臥、面目浮腫
76 有關體表按診的敘述,下列何者錯誤?
主要在探查全身肌表的寒熱
熱在下焦者,按診時肌肉血脈之分熱,重按之而不見熱
勞倦虛熱者,按診時皮毛之分熱重,按之久而不熱
重手撫按,可以辨別腫脹由水或氣所引起
77 關於「三焦辨證」的敘述,下列何者最適宜?
三焦辨證之理論為吳又可所創
一般由上焦傳中焦,進而傳入下焦者,稱之為「順傳」,反之則稱為「逆傳」
病傳入中焦時因「病邪性質及機體抗病力之強弱」而有化燥、化濕之分
三焦的傳變可從上焦直傳下焦,此與六經傳變之直中病機相似
78 某 20 歲男性患者就診時自述發燒一日,問之有微惡風寒、頭痛、口乾微渴、咽喉痛,望診發現舌邊 尖紅,苔薄白,咽紅略腫,脈浮數,其辨證上應屬下列何證?
中風表虛證
傷寒表實證
風熱襲表證
風寒兩傷證
79 某 52 歲男性患者有多年糖尿病與高膽固醇血症病史,均服用西藥控制中。就診時主訴近二週經常左 前胸悶痛緊痛,疼痛每因天氣變冷或喝冷飲而發作,持續幾秒鐘至幾分鐘。緊張或運動也會誘發, 痛時有緊縮感,偶而疼痛牽延及左上臂,休息或飲溫水會緩解疼痛。平時飲食如常,二便正常。舌 苔薄舌質淡紅。脈沉。中醫辨為心痹,下列辨證何者最恰當?
寒痹 熱痹
痰濁
血瘀
80 某 50 歲女性患者,主訴最近容易四肢乏力,脘腹重墜作脹,多次想解大便卻解不出,頭暈目眩,舌 淡苔白,脈弱重按無力,其辨證以下列何者最適宜?
脾陽不振 脾不統血 中氣下陷 脾氣虛弱
痰飲(狹義)指身體腫脹、腸間有水聲漉漉
108 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 108 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題
代號:
2102
頁次:
6 - 1
等 別
:高等考試
類 科
:中醫師(二)
科 目
:中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)
考試時間 :
1 小時 30 分
座號:
※注意:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 下列有關呼吸系統疾病之敘述,何者錯誤?
肺癆晚期可轉歸形成肺痿
肺癰與肺痿,前者偏屬實,後者偏屬虛
慢性阻塞性肺疾病若以呼吸困難為主者,屬肺脹範疇
肺結核空洞出現化膿感染者,屬肺痿範疇
2 潘先生近因氣候陰雨,而出現喉中哮鳴有聲、胸膈滿悶如塞、咳不甚、痰白稀有沫、惡寒發熱、頭 疼身痛,舌苔白滑,脈浮緊。治以下列何方較適宜?
玉屏風散
小青龍湯
越婢加半夏湯
三子養親湯
3 下列有關氣喘病因病機之敘述,何者錯誤?
恣食生冷者,可致痰濁內生,壅阻肺氣 勞慾傷腎者,可致逆氣上奔為喘
鬱怒傷肝者,肝氣上逆於肺,可致肺失肅降
慢性喘咳復感外邪者,多見下盛上虛
4 18 歲患者氣喘多年,主訴 1 週前開始咳嗽,有痰量少,胸悶,咳後喘促,常覺惡寒,診其呼吸有哮 鳴聲,舌質淡紅、苔白,脈浮緊。治以下列何法最適宜?
溫肺散寒
蠲飲化痰
承上題,治以下列何方最適宜?
定喘湯
桂附八味丸
溫補肺腎
射干麻黃湯
潤肺止咳
麥味地黃丸
6 52 歲郭姓氣喘患者, 5 天前感冒, 7 天後開始出現喘鳴現象,來診時患者自述咳嗽喘鳴,痰稠黃,胸 膈煩悶,口乾欲飲,舌質紅,苔黃膩,脈診滑數,治以下列何方最適宜?
定喘湯
涼膈散
神祕湯
蘇子降氣湯
7 依《中風斠詮》,下列何者為中風最常見之發病先兆? 疲倦 頭痛 眩暈 失眠
8 64 歲王女士,平時血壓偏高,昨天生氣後突然昏仆住院,會診中醫現症見不知人事,面赤唇紫,目 中白睛發紅,鼻衄,脈弦而有力,舌黯紅。治以下列何方最適合?
五磨飲子
導痰湯
牛黃清心丸
通瘀煎
9 張先生 25 歲,主訴心悸時發時止受驚易發作,胸悶煩躁,惡夢紛紜,口乾苦,同時失眠,大便秘結, 小便黃赤,舌苔黃,脈象弦滑。治以下列何方最適合?
黃連阿膠湯加減 天王補心湯加減
黃連溫膽湯加減
炙甘草湯加減
10 49 歲廖先生高血壓,近血壓控制不佳,頭痛而眩,心煩易怒,睡眠不寧,兼脅痛,面紅口苦,舌苔 薄黃,脈弦有力。治以下列何者最適合?
滋陰降火
疏風清熱
化痰降逆
平肝潛陽
11 有關中風辨證之敘述,下列何者錯誤?
急性期分中經絡與中臟腑
中經絡與中臟腑最大的辨證分別在神志有無障礙
中臟腑的主要臨床表現為突然昏仆,不省人事,半身不遂等
中經絡有閉證和脫證的差別
12 心絞痛病患出現胸痛徹背,受寒加重,形寒肢冷,心悸,舌苔白滑,脈沉遲。治以下列何方最適合?
栝蔞薤白白酒湯 栝蔞薤白半夏湯 大陷胸湯 小陷胸湯
5
代號:
2102
頁次:
6 - 2
左金丸
溫膽湯
保和丸
麥門冬湯
14 82 歲男性患者,數月前動完腹部手術,主訴術後大便六七日一行,狀如羊屎,心煩失眠,腰酸膝軟, 舌紅少苔,脈細數,下列證型何者最適宜? 血虛證 陰虛證 氣虛證 氣滯證
15 60 歲林女士主訴胃脘疼痛,嚴重時拘急作痛,遇寒加劇,得溫痛減,舌淡,苔白,脈弦,下列證型 何者最適當?
脾胃氣虛
脾陽虛衰
濕邪困脾
寒邪克胃
16 37 歲傅先生,為計程車司機,平日飲食習慣不規律,主訴近日吃完午餐後又喝冰奶茶,覺胃部痞滿, 喜按,嘔噁欲吐,胃酸上逆,口渴心煩,舌淡紅,苔黃膩,脈數,治以下列何方最適當? 保和丸 平胃散 益胃湯 半夏瀉心湯
17 23 歲廖小姐,準備公職考試,主訴自從進補習班後,常覺煩悶,胸脅脹滿,大便秘結,吃食物後常 會嘔吐吞酸,噯氣頻作,特別是模擬考前後,嘔吐吞酸更嚴重,舌紅,苔薄白,脈弦,治以下列何 方最適當?
半夏瀉心湯
麻子仁丸
18 噎膈之證的發病機理主要為下列何者?
脾胃俱傷
肺胃兩傷
氣血鬱結
氣痰瘀交結,阻於食道、胃脘
柴胡疏肝散
旋覆花湯
20 下列有關黃疸之敘述,何者錯誤?
陽黃之人,陽盛熱重,平素胃火偏旺,濕從熱化,致濕熱為患
陰黃之人,陰盛寒重,平素脾陽不足,濕從寒化,致寒濕為患
陽黃者,偏治在胃,清胃養陰為主
陰黃者,偏治在脾,健脾利濕為主
21 48 歲楊先生近因泌尿道感染就診,症見小腹及會陰部墜脹疼痛,伴隨小便頻急及尿道灼熱感,舌紅 苔黃,脈弦滑,口乾口苦。理學檢查發現前列腺腫大,觸痛明顯。證型以下列何者最適當? 正虛毒戀 濕熱瘀阻 腎陰虛 肝氣鬱結
22 承上題,治以下列何方最適當?
黃芩、梔子、龍膽草、當歸尾、赤芍、天花粉、銀花、連翹、柴胡、地膚子、澤瀉、通草、生地 黃、川芎
黃耆、川芎、當歸、白芍、白朮、銀花、茯苓、白芷、皂刺、穿山甲、蒲公英、敗醬草、黨參、 甘草
生地黃、淮山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、枸杞、車前子、地膚子、萆薢、牛膝 桂枝、茯苓、豬苓、白朮、澤瀉
23 廖先生覺得每次工作疲累,隔天早上容易發生遺精的現象,倦怠無力感, 肢體困重,面色萎黃,食 少,便溏,善忘,心悸,脈弱,薄白苔,治以下列何方最適當?
左歸飲
黃連清心飲
24 下列疾病何者最少出現關格之臨床表現?
敗血症
缺血性心臟病
25 治療遺精需審查病位,下列相關敘述何者錯誤?
若因濕熱下注,病位在肝脾二經 若因勞倦易作,病位在心脾二經 若因君相火動所致,病位在心腎二經 有夢為腎病,無夢為心病
26 40 歲女性患有紅斑性狼瘡( SLE )已 20 餘年,近來手部關節紅腫,眠差,口乾苦,納可,大便可, 溲黃,舌紅絳,黃膩苔,脈弦滑數,目前使用 10 mg 類固醇控制,治以下列何方最適當?
銀翹散 白虎湯 蠲痹湯 龍膽瀉肝湯
妙香散
糖尿病腎病變
萆薢分清飲
尿毒症
龍膽瀉肝湯
一貫煎
清胃散
27 下列有關痛風若屬熱痹者,治以下列何方最適當?
蠲痹湯 薏苡仁湯 桂枝芍藥知母湯 獨活寄生湯
28 有關僵直性脊椎炎的敘述,下列何者錯誤? 除了下背痛外常合併周邊大關節發炎,例如髖關節或膝關節 好發於年輕男性,與 HLA B-27 基因有關,也可能發生虹彩炎或跟腱發炎 諸肢節疼痛,身體羸弱,腳腫如脫,頭眩,短氣,溫溫欲吐者,桂枝芍藥知母湯主之 桂枝芍藥知母湯可治關節疼痛,全方由附子、麻黃、知母、防己、白朮等 5 種藥物組成
29 下列關於關節炎之敘述,何者錯誤?
風寒濕三氣雜至合而為痹,急性發作期屬熱痹
關節炎若出現紅腫熱痛,以類風濕性關節炎最常見
久痹不癒,若屬氣血虧虛,可治以獨活寄生湯為主
類風濕性關節炎侵犯的地方以滑液膜( synovial membrane )為主
30 22 歲女性,因被診斷為紅斑性狼瘡前來中醫求診,見到其面色潮紅,語言略沙啞,主訴患此病約 3 年,長期低熱,手足心熱,經常伴隨目赤,口乾咽痛,渴喜冷飲,膝酸腿軟,關節疼痛,煩躁不安, 舌紅少苔,或薄黃苔。診斷以下列何證型最適合?
氣營熱盛
陰虛內熱
瘀熱痹阻
氣虛血瘀
31 52 歲王女士診斷出甲狀腺結節,觸之質硬有結節,胸悶,納差,苔白膩,舌有瘀斑,治則以下列何 者最適當?
理氣舒鬱,化痰消癭 清肝瀉火,平肝熄風 滋養陰精,滋肝柔肝 理氣化痰,活血消癭
32 承上題,下列處方何者最適當?
海藻玉壺湯
33
天王補心丹
梔子清肝湯
下列有關甲狀腺腫治療之敘述,何者錯誤? 以理氣化痰,消癭散結為基本治則 質地較硬有結節者,宜配合活血化瘀 鬱而化火易成虛實夾雜之證
甲狀腺毒症( Thyrotoxicosis )宜以海藻、昆布治之
34 65 歲王先生,長期痛風史,手足多處關節有痛風石造成關節腫大變形,僵硬活動不利,局部皮膚色 暗,時常疼痛,舌紅稍黯,有瘀斑,苔膩,脈澀。下列治法何者最適當?
清熱通絡 溫經散寒 化痰祛瘀 祛風除濕
35
承上題,下列處方何者最適當? 身痛逐瘀湯 烏頭湯 防風湯 白虎桂枝湯
36 消渴證金水兩虛,兼見腰膝酸軟,夢遺,潮熱盜汗,勞則氣短,苔少、脈細數,治以下列何方最適宜? 麥味地黃丸 天王補心丹 甘露飲 還少丹
37 52 歲陳先生,因昏厥不省人事被家人送至急診室。其牙關緊閉,口噤不開,痰涎壅盛,大便閉,小 便少,兩手緊握,肢體強痙。望之其面白唇暗,靜臥不煩躁,舌苔白膩,觸之四肢涼,脈之脈沉滑 緩。治以下列何方最適當?
牽正散
安宮牛黃丸
鎮肝熄風湯
蘇合香丸
38 65 歲楊小姐,主訴半年來時時感覺如坐車船,旋轉不定,發作時可伴隨眼前發黑,視物模糊,噁心 等。並有失眠多夢,記性不佳,腰膝痠軟,耳鳴,身倦,喜溫飲,怕冷,舌色胖嫩淡暗,脈沉弱無 力。治以下列何方最適當?
杞菊地黃丸
右歸丸
大定風珠
半夏白朮天麻湯
39 患者主訴罹患慢性退化性脊椎炎已多年,近來腰部冷痛重著,轉側不利,逐漸加重。靜臥痛不減, 遇陰雨天則加重。其苔白膩,脈沉而遲緩。治以下列何方最適當? 腎著湯 四妙丸 左歸丸 獨活寄生湯
40 41 歲女性患者,就診時主訴晨起突然右眼瞼無法完全閉合,口角輕微歪斜,伴隨發熱頭痛,睡覺時 頭皮麻木,症見神疲,鼻塞黃涕,左抬頭紋消失,二便、食慾、味覺及聽力正常,理學檢查:血壓 110/70 mmHg 、體溫: 37.8 ℃,四肢神經反射正常但有關節痠楚熱痛感。舌淡、苔白,寸脈浮,關尺 弦滑。治以下列何方最適宜?
小續命湯
鎮肝熄風湯
補陽還五湯
大秦艽湯
6 - 4
風寒外感束表
瘀血內阻脈絡
濕熱酒毒挾痰上擾
承上題,治以下列何方合普濟消毒飲為宜? 清震湯 川芎茶調散 通竅活血湯 天麻鉤藤飲
42
43 55 歲男性吸菸患者罹患肺癌,咳嗽數月,症見連聲嗆咳,音啞,痰少或難出,質黏白稠挾血如絮, 咳時胸脅脹痛。下列病機何者最適當?
肺陰虧耗,挾肝火犯肺
痰濁壅肺,肺氣失降
痰熱壅肺,肅降無權
肺虛及腎,氣失攝納
歲李女士罹患食道癌就診,主訴吞嚥困難梗阻,飲食難下,食後隨即吐出,體重減輕,胸膈痞悶,
44 35 情志舒暢時可稍減輕,口乾咽燥,苔薄膩,舌質偏紅,脈弦滑。治以下列何方最適當? 補氣運脾湯 沙參麥冬湯 通幽湯 啟膈散
45 依《醫方集解》,散腫潰堅湯是治療腫瘤的常用方劑,下列組成方義之敘述何者錯誤?
柴胡,連翹,清熱散結 天麻,葛根,解毒升陽 三稜, 莪朮,破血行氣 花粉,桔梗,清肺排膿
46 下列有關「積聚」之敘述,何者錯誤? 「積」觸之有形 「聚」固定不移,痛有定處 與「癥瘕」為同一類疾病 治療積聚,攻伐之藥不宜過用
47 14 歲男孩經常性頭痛,經 MRI 檢查確診為腦癌,開刀及電療後,仍時有頭暈頭痛神疲乏力,煩躁不 寧,肢體麻木語言謇澀,頸項強直,手足顫動,口眼歪斜,口乾咽燥,小便短赤,大便乾,舌質紅、 苔薄,脈弦細數。此患者辨證上屬於何種證型? 肝鬱化火,上擾清竅
熱毒內盛,上攻頭面
痰瘀互結,蔽阻清竅 肝腎陰虧,虛風內動
48 承上題,以下列何方加減治療最適宜?
通竅活血湯 大定風珠 天麻鉤藤飲 黃連解毒湯 49 治療血枯經閉,使用烏賊骨與茜草四比一的劑量,合麻雀卵製成丸劑,用鮑魚汁送服。此方劑出自 下列何書?
《景岳全書》
《內經》
《婦人良方大全》
50 《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》以四物湯加減來治療月經先期,下列何項錯誤? 血多無熱者,用膠艾四物湯 血多因熱者,用芩朮四物湯 血多因虛者,用荊防四物湯 血多有塊,色紫稠黏,用桃紅四物湯
51 《證治準繩》先期湯、《婦人良方》固經丸及《景岳全書》保陰煎,此三方皆可治經水過多的何種 證型?
脾虛 氣虛 血熱 肝熱
52 《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》有關經行泄瀉的相關敘述,下列何者正確?
經來泄瀉,乃脾虛也,宜用歸脾湯 肌熱渴瀉,乃虛熱也,宜用七味白朮散
嘔飲痰水,乃虛濕也,宜用參苓白朮散
經來之時,五更泄瀉者,宜用四神丸
1
2
3
4
54 25 歲已婚婦女,平素經前乳房脹痛劇,觸衣疼痛,伴隨陰戶抽痛,上述症狀經後緩解。因工作壓力 大,若事有不遂則煩躁易怒,即使未發乳脹也常見胸悶脅脹症狀,就診時舌暗紅苔微黃,脈弦數, 下列敘述何者錯誤?
因足厥陰肝經「過陰器,抵小腹,挾胃屬肝絡膽,上貫膈布胸肋」,故該病患之乳脹作痛、陰中 痛等症狀與經氣阻滯有關
本證屬肝氣鬱結實證,當疏肝解鬱
若肝鬱日久,出現腰膝痠軟、兩目乾澀,治應加入雞內金、麥芽、豬苓、茯苓
若發現乳房結塊兼有灼熱感,可加海藻、昆布
55 楊小姐 50 歲,於 49 歲停經,潮熱盜汗已半年,顴紅,煩躁易怒,口乾舌燥,難入眠,舌質紅,脈 細數。下列何項最適宜?
知母三錢、黃柏三錢、生地八錢、山藥四錢、山茱萸四錢、茯苓三錢、澤瀉三錢、牡丹皮二錢 肉桂一錢、附子一錢、熟地八錢、山藥四錢、山茱萸四錢、茯苓三錢、澤瀉三錢、牡丹皮二錢 肉桂一錢、附子五分、熟地四錢、山藥一錢、山茱萸一錢、茯苓三錢、澤瀉一錢、牡丹皮一錢、 牛膝一錢、車前子一錢
知母錢半、黃柏錢半、仙茅三錢、仙靈脾三錢、巴戟天三錢、當歸三錢
56 當患者因「閉經」就醫,醫師開立處方:當歸三錢、熟地八錢、山茱萸四錢、山藥三錢、茯苓四錢、 枸杞四錢、杜仲四錢、菟絲子四錢、龜板四錢、阿膠四錢、雞血藤四錢。下列有幾項症狀不可能出 現於此患者?①頭暈耳鳴,口乾咽燥 ②神倦肢軟,納少便溏 ③舌紅,脈細
57 27 歲患者,結婚兩年未避孕仍未懷孕來診,她從初經始月經二、三個月甚至半年來一次,平時帶下 量多較黏稠,苔白膩, BMI : 27 ( kg/m 2 )。最宜以下列何方為主治療?
《葉天士女科》蒼附導痰湯
《醫學衷中參西錄》升陷湯
《傅青主女科》完帶湯 《傅青主女科》定經湯
58 張女士 48 歲,月經週期正常,近半年經來量多,近 2 個月不時出現陰道分泌物量多不止,色或白或 赤或黃,或如膿血,味甚臭穢如敗卵。下列何項是最可能的疾病?
子宮頸炎
子宮內膜癌
滴蟲性陰道炎
子宮肌瘤
59 產後的于女士,陰戶腫痛,甚則痛劇不能近衣被,外陰無焮紅表現,併見有形寒怕冷,周身骨節酸 痛,脈細,苔白膩。宜下列何項處方治療?①防風、荊芥、當歸、吳茱萸、石菖蒲、秦艽 ②山藥、 芡實、防風、秦艽、白芷、菖蒲、車前子、黃柏、白果 ③當歸、防風、肉桂、大棗、生地、茯苓、 獨活、荊芥、川芎
僅①②
僅①③
僅②③
①②③
60 妊娠期間,出現陰道少量出血,色鮮紅,腰痠腹痛,其診斷以下列何者最適宜? 滑胎 惡阻 子病 胎動不安
61 依《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》:「孕婦別無他證,惟時時心煩者,名曰子煩,由胎中鬱熱,上乘
於心也」,治宜下列何方? 知母飲 紫蘇飲 竹瀝湯 人參麥冬湯
62 34 歲張女士,自妊娠 28 週起出現下肢浮腫,飲食不佳,上週產檢時血壓: 140/90 mmHg 。妊娠 32 週來診時主訴頭暈頭痛,面色虛浮,下肢水腫( + ),噁心乾嘔,四肢困重乏力,心悸失眠,視物模 糊,舌淡胖邊有齒印,苔白略膩,脈弦滑。理學檢查體溫: 36.5 ℃,血壓: 152/95 mmHg ,心跳: 78 次/分,神志清醒,兩踝見有凹陷性水腫,神經系統檢查無異常。實驗室檢查:尿蛋白( ++ ),心 電圖正常,超音波檢查胎位、胎心音、羊水無異常。其診斷以下列何者最適宜?
子腫
子懸
子冒
先兆子癇
63 30 歲女性,因乳房良性腫瘤來診,經診查其乳房腫塊形如雞卵,堅實光滑,無明顯脹痛,且併有胸 悶、咽喉痰多,苔白膩、脈沉細。此患者最可能的證型為何? 肝氣鬱滯 痰氣凝結 肝鬱脾虛 腎虛肝鬱
64 依《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》,產後發熱的證治敘述,下列何者錯誤? 因停食宜六君子湯 因陰虛宜六味地黃湯
因外感宜四物湯加柴胡、蔥白 因傷食宜異功散加山楂、神麴、厚朴、生薑
65 提出小兒「肝常有餘,脾常不足」、「心常有餘,肺常不足」、「腎常虛」的小兒生理病理特點的 兒科醫家為下列何者?
66 小兒出生後,前囟門關閉時間,下列何者最適當?
1
個月 2 ~ 4 個月 8 ~ 12 個月 12 ~ 18 個月
67 3 歲孩童,出現高燒 39.5 ℃兩天,鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽有痰音,無腹瀉或嘔吐,口乾喜飲, 醫師檢查發現咽喉紅腫、皮膚略為有汗,舌質紅、苔薄黃、脈浮數。下列何方最為適宜?
《溫病條辨》銀翹散
《攝生眾妙方》荊防敗毒散
《肘後備急方》蔥豉湯
《溫病條辨》新加香薷飲
代號:
2102
68 依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法要訣》,有關痰證的敘述,下列何者正確?①痰者,水穀所化之津液 不能四布,留於胸中而成者 ②陽氣素盛,則化而為飲 ③稠黏黃色,澀滯難出,謂之燥痰 僅①② 僅②③ 僅①③ ①②③
69 有關疳證的敘述,下列何者正確?①「疳者甘也」,謂其病由於多食肥甘所致 ②積為疳之母,無 積不成疳 ③「疳者乾也」,其病證為全身消瘦,肌膚乾癟,氣血津液不足 ④《幼幼集成‧諸疳 證治》十六歲以前,其病為勞,十六歲以上,其病為疳 ①②③ ①③④ ②③④ ①②④
70 依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法要訣》,下列有關急驚風的治療何者正確?①火鬱生風者,驅風散主之 ②痰盛生驚者,牛黃丸攻下之 ③心經熱者,導赤散、涼驚丸主之 ④痰兼熱者,清心滌痰湯主之 ①② ①③ ①④ ②③
71 有關水腫之常證,下列敘述何者正確?①風水相搏 ②濕熱內侵 ③脾腎素虛 ④水氣上凌心肺 ①②③ ①②④ ①③④ ②③④
72 6 歲男童,平時脾氣急躁,睡中經常尿床,尿量不多,尿色較黃,尿臭味很重,晚上睡覺時還常說夢 話,磨牙。望其唇紅,苔黃。診其脈數有力。以下列何方治療最適宜?
《和濟局方》八正散
《丹溪心法》萆薢分清飲
《蘭室秘藏》清胃散
《蘭室秘藏》龍膽瀉肝湯
73 關於痄腮之敘述,下列何者正確?①幼兒常併發睪丸腫痛,病情嚴重者,可見昏迷、痙攣變證 ② 民間稱本病為顱鶿瘟、蛤蟆瘟 ③應與發頤鑑別診斷,發頤以雙側同時腮部發腫,容易化膿 ④現 代醫學稱為流行性腮腺炎
74 依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法要訣》暑證門,小兒傷暑之病因,為受暑氣又感下列何種邪氣而發病? 濕熱 風寒 火熱 風燥
75 依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法要訣》,有關小兒黃疸屬陰黃的敘述,下列何者正確?①病因為脾濕 腎寒 ②溫脾去黃,宜溫脾湯加茵陳主之 ③溫腎去黃,宜茵陳四逆湯主之 ④無表裏證,宜茵陳 朮附湯
76 依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法要訣》瀉證門「脾胃濕盛成水瀉,懶食溏瀉色多黃,清濁不分溺短濇」, 以下列何方治療最適宜?
宜用胃苓湯;若瀉久不止,則用升陽除濕湯 宜用胃苓湯;若瀉久不止,則用參苓白朮散
宜用平胃散;若瀉久不止,則用升陽除濕湯 宜用平胃散;若瀉久不止,則用參苓白朮散
77 依《醫宗金鑑‧痘疹心法要訣》記載,疹非一類,有麻疹、瘙疹、癮疹、溫疹,古人認為屬胎元之 毒為下列何者?
78 依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法要訣》,小兒龜背可外用聖惠灸穴法來治療,下列何者為其所使用之 穴位組合?
大杼、風門、厥陰俞
督俞、膈俞、肝俞
膽俞、脾俞、胃俞 肺俞、心俞、膈俞
79 有關格林-巴利症候群( Guillain-Barre syndrome )的敘述,下列何者錯誤?
以發炎及脫髓鞘( demyelination )為主要病理變化的疾病,又稱做急性炎性脫髓鞘多神經根神經病 變( acute inflammatory demyelinating polyneuropathy, AIDP )
約 2/3 的病人在疾病發生前四週內有前驅感染( preceding infection ),大部分是急性感染症狀,包 括上呼吸道感染、急性腸胃炎、病毒感染及細菌感染
此症候群疑似前驅感染引發自體免疫反應攻擊周邊神經的髓鞘( myelin )所造成
大多數病患的症狀先出現於上肢,再蔓延到下肢
80 有關腦性麻痺( Cerebral palsy )的敘述,下列何者錯誤?
主要是運動功能障礙
是一種進行性腦病變( progressive encephalopathy )
是因腦部長時間缺氧所造成的腦部損傷
多發生於出生時或嬰幼兒時期
108 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 108 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題
代號:
3102
頁次: 8 - 1
等 別
:高等考試
類 科
:中醫師(二)
科 目
:中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)
考試時間 :
1 小時 30 分
座號:
※注意:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 腫瘍初起,皮膚作癢者的病因為下列何者?
毒勢熾盛
風熱相搏
氣血通暢
腫瘍之治,總以消散為第一要務
有表證者,以通潤為宜
內熱甚者,重用消毒清解
3 中醫外科學在「疽」的診斷名詞中,有「涌泉疽」與「湧泉疽」二者,有關二者之比較,下列何者 正確?
「涌泉疽」乃生於足心處 「湧泉疽」乃生於尻骨之前
在中醫外科領域中,下列何種疽,不是生於頭部,而是長於其他部位?
百會疽
勇疽
侵腦疽
敦疽
5 30 歲男性來診所自述右側臀部疼痛已數天,經局部檢視,在右臀腿之間摺紋處皮膚局部結塊紅腫熱 痛,尚未成膿,但疼痛影響步行及坐臥,下列診斷何者最正確?
跨馬癰
上(下)馬癰
箕門癰
6 醫師對於顏面三角區的感染都採取較謹慎態度,下列敘述何者正確?
印堂疔生於兩眉中心印堂穴,係陽明胃經積熱所致
鼻疔生於鼻孔內或外鼻部,乃是心腎二經火毒所致
迎香疔生於鼻觀下迎香穴,係肝膽二經風熱客聚所生
人中疔生於上唇溝中,乃當督脈經行之地,頭面生疔以此疔最易毒散
7 一位 28 歲男性,於數日前右手大指次指手丫間合谷穴處長一粟米小皰,焮熱癢痛,數日後腫及掌背,
漸漸釀膿,下列診斷何者最適宜?
手丫疔
手丫發
8 有關鈕扣風的敘述,下列何者錯誤?
因汗出之後,邪風襲於皮裏或衣領壓擦而成 發於肌膚,遊走無定
輕者外敷獨聖散或冰硫散
9 下列何種疾患,即今之灰指甲?
漏底風
掌心風
甚者服消風散即癒
合谷疔
鵝爪風
10 依《中醫外科講義》小兒患鶴膝風者,腫硬色白,亦不釀膿,此係氣血不足,兼受風寒所致,宜服 下列何方加鹿茸牛膝等以補其精血,兼理脾胃,助其生化之源,為治本之法?
十全大補湯
六味丸
右歸飲
陽和湯
11 某中年經商男子平日應酬多,嗜食辛辣厚味,初發面目浮腫,癢若蟲行,肌膚乾燥,時起白屑。其 最可能的診斷為下列何者?
面遊風
赤白遊風
白駁風
油風
12 下列那一種皮膚病的臨床特徵是皮膚表面出現銀白色厚厚的鱗屑,刮之可見皮下出血,手足頭皮或 軀幹均可發,不會傳染,但偶爾會波及關節或指甲?
錢癬
白疕
鵝掌風
白駁風
肚門癰
4
8 - 2
13 胖人項後髮際肉厚而多摺紋,其髮反刺瘡內,因循日久不瘥,又兼受風寒凝結,形如臥瓜,破爛津 水,時破時斂,此類皮膚病的臨床診斷病名,下列何者最適當?
燕窩瘡
膿窠瘡
肉龜
14 依中醫病因理論,下列那一種皮膚病的起因與接觸外來刺激物最無關係?
漆瘡
蜘蛛瘡
狐水刺
15 依《中醫外科學》有關葡萄疫的敘述,下列何者錯誤?
多因嬰兒感受疫癘之氣,鬱於皮膚,凝結而成
臨床初發常見腿脛皮膚出現大小青紫色斑點,狀如葡萄
甚則邪毒攻胃,以致牙齦腐爛,味臭出血,形類牙疳
初起宜服羚羊角散,久虛者宜服胃脾湯,牙齦腐爛者可服銀杏無憂散
16 有關纏腰火丹的敘述,下列何者錯誤?
又稱蛇串瘡
皮疹出現累累如珠形,質乾色紅赤,作癢發熱,此屬肝心二經風火
皮疹出現色黃白水泡,大小不等,作爛流水,最適合用當歸飲子治療
年老體弱者,常因血虛肝旺,濕熱毒盛,氣血凝滯,以致疼痛劇烈,病程遷延
17 下列何者不是坐板瘡的別名?
風疳
胎風
猴疳
痤疿
18 患者皮裡膜外長有腫瘤數顆,大小不一,但無全身症狀,腫瘤質地柔軟如棉,按之可以壓扁,推之 也可移動,有時略硬如饅,此診斷以下列何者最適宜?
肉瘤
骨瘤
19 有關舌疳的敘述,下列何者正確? 初起腫赤時可服「導赤散」加黃連 大便溏薄者,可服「歸脾湯」
20 有關梅瘡之敘述,下列何者錯誤?
又名梅毒
其瘡小軟者又稱棉子瘡
因妓女與前客交後,患者復與之交而得,又名姤精瘡
清中葉由外國傳入,始於廣東,又名廣瘡
21 患者於籃球運動後突發膝痛,有關其膝痛的診斷及治療,下列選項何者正確?①受傷初期完全不可 使用手法於患處治療 ②需排除骨折可能性 ③當患處瘀血腫脹逐漸消退,不需建議患者及時進行 肌肉收縮活動 ④可以內服外用活血化瘀、消腫止痛藥物 ⑤受傷後如進行檢測發現 McMurray test ( + ),需高度懷疑十字韌帶損傷
①③⑤
僅①③
②③⑤
②④
22 有關傷筋的包紮固定,下列選項何者正確?①不可維持手法治療後的效果 ②不利於消腫止痛,解 除痙攣 ③為傷筋修復創造有利的條件 ④經手法治療後,應將關節固定於關節穩定、易於癒合的 位置
僅③
僅③④
②③④
①②④
23 有關傷筋的併發症敘述,下列選項何者正確?①慢性腫脹是四肢傷筋中常見的併發症 ②傷筋後由 於血腫吸收不完全及周圍軟組織撕裂傷或斷裂,可造成關節活動度受限 ③關節扭挫傷後合併關節 或韌帶骨化現象最常發生的部位是掌指關節 ④由於韌帶嚴重的撕裂或斷裂,之後可能會有關節不 穩定之現象
②③④
①②③
①③④
①②④
血瘤
筋瘤
由肝火上升,結於舌部而生
預後佳
松皮癬
火赤瘡
24 肱二頭肌為一跨關節的肌肉,其橫跨肩關節及肘關節,下列敘述何者正確?
肱二頭肌,短頭起於盂上結節,長頭起於喙突,兩頭皆止於橈骨粗隆
肱二頭肌肌腱斷裂時,因肌腱附著點斷裂造成肱二頭肌肌腹回縮,故於上臂中段有明顯之隆起 ( Popeye lump )
肱二頭肌,收縮會使肩、肘關節彎曲,前臂旋前
肱二頭肌,若處於急性炎症期,垂臂試驗( drop arm test )陽性
髕下脂肪墊
膝十字韌帶
髕前滑囊
膝關節半月板
肩關節周圍炎
二頭肌肌腱斷裂
棘上肌肌腱斷裂
胸廓出口症候群
委中
風市
腎俞
環跳
28 有關脊椎崩解( Spondylolysis )與滑脫( Spondylolisthesis )的敘述,下列選項何者正確?①脊椎 崩解是指脊椎在間隔處有向前移動 ②脊椎滑脫是指上下關節突有間隙存在 ③常發生在第五 腰椎,有時在第四腰椎 ④有先天及後天兩種因素 ⑤女性因常穿高跟鞋或懷孕關係較男性容易 發生
①③④⑤
②③④⑤
①②⑤
僅③④
29 有關腰椎椎管狹窄症的 X 光(正、側、斜位)檢查常在 L4-L5 、 L5-S1 之間可見改變,下列共幾項正 確?①椎間隙狹窄 ②骨質增生 ③椎體滑脫 ④腰骶角變小 ⑤小關節骨突肥大
2
3
4
5
30 45 歲男性患者為一般上班族,長時間使用電腦,最近發現左側肩、臂、手麻木疼痛,在理學檢查時 見拇指、食指感覺減退,壓頭試驗陽性,下列診斷何者最適當?
頸部扭挫傷 頸椎椎間盤突出
失枕
頸動脈狹窄
31 承上題,患者的拇指、食指感覺減退,提示下列何部位有病變?
頸 4 、 5 椎間
頸 5 、 6 椎間
頸 6 、 7
椎間 頸 7 、胸 1 椎間
32 37 歲男性木工,近 3 個月偶感肘外側疼痛,壓痛明顯,提熱水瓶、扭毛巾、甚至掃地等動作均感疼 痛乏力,疼痛甚至可向上臂及前臂放散,當作抗阻力的腕關節背伸和前臂旋後動作可引起患處的疼 痛,其最可能病症為何?
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
鷹嘴滑囊炎
網球肘
33 關於大魚際掌面包含的肌肉,下列何者正確?
外展拇長肌
內收拇肌
外展小指肌
屈指深肌
3102
8 - 4

肌肉 ⑤適度的牽引也可使用
①④⑤
①②③
僅②④⑤
②③④⑤
大部分是因為反覆的膝關節碰撞挫傷扭傷引起
發病在男性多於女性
站立或膝關節過伸會發生疼痛無力
在髕韌帶及兩膝眼部位腫脹有壓痛
有關橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的敘述,下列何者錯誤? 好發於經常用腕部及手指操作的勞動者 與外展拇長肌及伸拇短肌有關 常見下尺橈關節局部腫脹
36
37 有關腓腸肌及其損傷,下列敘述何者錯誤?
疼痛大多發生在肌腱聯合處 損傷常起因於肌肉強力收縮
腓腸肌起於股骨兩髁後面,止於跟骨後結節 臨床常見垂足症
二頭肌發炎時會呈現陽性反應
距骨( Talus ) 舟狀骨( Navicular )
楔狀骨( Cuneiforms ) 骰子骨( Cuboid )
40 依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》,有關少腹引陰莖作痛證治,下列何者較不合適?
瘀血不行 肝氣鬱火
可用大劑參附湯
痛勢穩定後,再用養血之劑
抵當湯:水蛭、虻蟲、大黃、桃仁、當歸、紅花、甘草
復元活血湯:柴胡、瓜蔞根、當歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁
巴戟湯:巴戟、大黃、地黃、川芎、紅花
清心藥:丹皮、當歸、黃連、赤芍、地黃、連翹、梔子、甘草
肝腎不足、脾不生血屬於可能機轉原因
處方一律大量獨參湯補氣養血
常用於檢查肩關節脫位
芬克斯坦氏測試( Finkelstein test
)陽性
脈浮大無根者,為氣血虛極,陰陽離絕之證
常因出血過多或傷久血虛
傷後由於氣滯血瘀,可能會出現神疲納呆、夜寐不安、便秘等全身症狀
可觀察指甲的表現來評估受傷的嚴重程度
依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》所述 :「凡跌打損傷墜墮之證,惡血留內,則不分何經,皆以脾 為主,蓋脾統血也。」
44 有關損傷的敘述,下列何者錯誤?
氣血的改變是損傷內證的主要基礎,因此內證的治療當以「治氣血」為中心
針對損傷內證,依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》:「……專從血論,須先辨或有瘀血停積,或為 亡血過多,然後施以內治之法……」
針對創傷出血,《血證論‧創血》:「無偏陰偏陽之病,故一味止血為要,止得一分血,保得一 分命。」
患者因外力受傷而出現內傷症狀,則該患者必定會有相對的損傷於體表出現
45 受傷之後煩躁、面赤、口乾、脈洪大按之如無者。依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》,可選用那個方 藥處理?
獨參湯
柴胡四物湯
當歸補血湯
46 附骨癰初起,開放性損傷創面感染初期,下列方劑治療何者最適宜?
四生丸《婦人良方》
十灰散《十藥神書》
五味消毒飲《醫宗金鑑》
小薊飲子《濟生方》
47 關於「傷科內傷」的敘述,下列何者錯誤?
《華氏中藏經‧論診雜病必死候》曾載:「病墜損,內傷」
由於外力作用而引起人體內部氣血、經絡、臟腑損傷而致功能紊亂的病症
碰撞、打擊、跌仆、墜墮等,皆可導致內傷
包含七情、痰食所引起的內傷
48 有關成人缺血性股骨頭壞死之敘述,下列何者錯誤?
以男性發生的機會較大
初期在髖關節蛙位 X 光片可見新月徵( crescent sign )
常出現鼠蹊部疼痛症狀
據研究可能與長期酗酒、類固醇濫用有關
49 有關肱骨外科頸外展型骨折,下列敘述何者錯誤?
骨折近段受棘上肌、棘下肌牽拉,呈輕度外展、外旋移位
骨折遠段的中、上部受三角肌牽拉向上縮短移位
手法整復後將患肢置於外展 20 度以上、前屈 30 度位置,作上臂超肩小夾板固定
常發生於上臂在外展位跌倒
50 有關肱骨髁上骨折,下列敘述何者錯誤?
為預防骨化性肌炎,應及早進行被動活動復健
合併神經損傷者,絕大多數係神經挫傷所致,神經斷裂傷極為少見
骨折位移一般可分為伸直型與屈曲型
腫脹嚴重者,骨折整復後,注意夾板不宜包紮過緊,並應嚴密觀察患肢血液循環
51 下列骨折何者最易造成大動脈血管損傷?
股骨轉子間骨折
股骨幹上 1/3 骨折
股骨幹中 1/3 骨折
股骨幹下 1/3 骨折
血府逐瘀湯
跟骨結節底部骨突骨折
跟骨舌形骨折
跟骨丘部橫形塌陷骨折併跟骨體冠狀位骨折
跟骨外翻型骨折繼發性丘部骨折致跟骨結節關節面有改變
53 下圖為 60 歲男性走路自跌,左髖疼痛。下列敘述何者正確?

為不穩定骨折
是順轉子間型骨折
易發生股骨頭缺血性壞死
此為囊內骨折
54 下列那些為肩關節脫位復位後之檢查與固定方法?①患肢屈肘 90 度,試以手掌搭於對側健肩,觀察 肘部是否能與胸壁貼近接觸 ②方肩表現是否消失 ③將患側上臂保持在內收外旋位置以繃帶固定 於胸壁旁 ④以三角巾懸托患肢前臂貼於胸前
①②③
②③④ ①③④ ①②④
55 有關脫臼的敘述,下列選項何者正確?①構成關節的骨骼關節面脫離正常位置 ②發生關節活動障 礙 ③亦稱脫骱 ④以肩、膝、肘關節脫位較為常見
①②③
②③④
①③④
①②④
56 膝關節脫臼復位後固定期的復健訓練要積極鍛鍊下列何者?①股四頭肌 ②踝關節 ③髖關節 ④ 股二頭肌
①② ④ ①②③ ①③④ ②③④
57 做完髖關節後脫位的手法復位後,如用皮膚牽引固定法,大腿姿勢應保持下列何種狀態?
髖部在中度外展旋中位處
髖部在輕度外展旋中位處
髖部在中度外展旋後位處
髖部在輕度外展旋後位處
58 脛腓骨幹雙骨折,一般又分上、中、下 1/3 骨折,關於脛腓骨幹雙骨折之敘述,下列何者錯誤?
常易在中、下 1/3 交界處發生骨折
下 1/3 處,因血液供應差,癒合時間較長
小腿的固定物切勿壓迫腓骨小頭,以防造成脛神經的損傷
中、上 1/3 骨折,近段有股四頭肌及後大腿肌群附著,易使近段向前、向內移位

玻璃狀體
1
2
3
4
①②
①④
因勞倦、體力、目力使用過度,可致氣血耗傷,陰液虧損,易導致胞生痰核,疳積上目 眼部外傷,如:沙塵、小蟲入目,宜小心檢查,將異物移出
眼病中有因先天稟賦不足,如胎患內障;有因衰老使臟腑功能不足,如圓翳內障、老視等
七情致眼病中,以怒、憂、悲對眼的危害為甚,例如忿怒致肝氣上逆,引起暴盲,綠風內障
62 中醫名稱「神膏」相當於現代醫學所稱之:
房水
晶狀體
63 根據史書記載,下列何者可謂是我國最早的五官科醫師?
扁鵲
岐伯
症見胞瞼頻頻眨動,不能自主,多見於小兒
可因肝脾血虛,日久生風,虛風內動,牽動胞瞼所致
本病輕者或偶爾發生者,不必治療,可以自癒
證屬心經實火,以瀉心湯治之
證屬肝腎兩虛,以左歸飲治之
證屬心經虛火,以補心湯治之
證屬肝血不足,外感風邪,以四物湯加防風、白芷、羌活治之
雖為局部症狀,但常與身體病變有關,宜辨證論治之
肝腎屬虧虛者,宜杞菊地黃丸補益肝腎,滋陰養血
此症無關黑睛,不影響視力
屬脾胃濕熱者,宜三仁湯加減,清利濕熱
傳染快,易造成流行,白睛混赤,黑睛會有星翳
患眼可出現乾澀不爽,黑睛出現細點黑翳,宜養陰清肺湯
患眼灼熱疼痛,眼瞼紅腫,胃素有積熱宜瀉肺飲加減
流行期,避免到公共場所、游泳池,以免散播流行
張仲景
②③
③④
視網膜
華佗
8 - 8
伴有抱輪紅赤,畏光流淚
晶珠漸混濁,成為驚震內障
邪毒乘傷侵襲,可變凝脂翳 單側眼瞼受傷瘀血腫脹,不過鼻梁
黃液上衝是一種黑睛疾病,治療時不論證之輕重,總宜以何法為主?
69
滋陰降火 瀉火解毒 扶正祛邪
70 一患者有感鼻竇疼痛,尤以犬齒窩壓痛甚劇,可能為下列何種炎症?
額竇炎 篩竇炎 上頜竇炎 後篩竇炎
任內試驗( Rinne test ) 韋伯試驗( Weber test )
卡洛里試驗( Caloric test ) 施瓦伯試驗( Schwabach test )
耳脹之因為風邪侵襲,經氣痞塞時,治以通氣散加減
膿耳之因為肝膽火盛,邪熱外侵時,治以托裏消毒散加減
耳殼流痰,治以柴胡清肝散
黃耳傷寒見熱盛動風,用清宮湯加藥
73 一患者常有眩暈症狀,自述在情緒波動或心情不佳時病情更嚴重,有時甚至有頭痛、口苦咽乾、紅 眼、胸脅鬱悶,睡眠品質不佳、多夢等情形,觀其舌象發現舌質色紅,舌苔色黃,脈象緊且快。以
上診斷應屬於耳眩暈中下列何種證型?
上氣不足 痰濁中阻 肝陽上擾 寒水上犯
74 某女性患者耳鳴如風雷聲,每次鬱怒之後,耳鳴耳聾突發加重,時有耳脹耳痛感,偶有眩暈,口苦 咽乾,舌紅苔黃,脈弦數有力,此病因為何?
風邪侵襲 肝火上擾 痰火鬱結 腎精虧損
75 鼻槁若因腎虛及肺,證出現鼻孔乾燥,咽乾燥痛,手足煩熱,舌紅少苔,脈細數,為肺腎陰虛者, 宜百合固金湯治療。處方中用那些藥物,作為滋養肺腎之主藥?
二地、百合
玄參、桔梗
麥門冬、甘草
貝母、芍藥
76 鼻通過經絡與五臟六腑緊密的聯繫著。沿著額正中下行到鼻柱至鼻尖端至上唇,為下列何經脈? 大腸經 小腸經 膀胱經 督脈
77 古人有「走馬看喉風」之說,形容病情危急,變化迅速,嚴重者瞬息間可以引起窒息死亡,其相關 護理何者錯誤?
痰涎較多,應採平臥為佳 飲服藥物應緩緩吞嚥
應多休息,少活動 忌燥熱及甜膩食物
78 咽喉是經脈循行交會之處 ,其中「上行挾食道兩旁,循經咽喉連於舌根」者,為下列何經?
足太陰脾經 足少陰腎經 足厥陰肝經 手太陰肺經
79 有關口齒病的敘述,下列何者錯誤?
風熱邪毒侵犯口腔肌膜齦肉,會導致氣滯血瘀,出現紅腫痛癢及牙痛
外感邪熱壅盛內傳胃腑,熱困中焦而化火上炎口齒唇舌,會導致肌膜紅腫潰爛疼痛
邪毒內蘊,肺經受熱,肺火上攻,熱邪傷津成痰,痰熱結聚於舌,會導致舌體脹胖強硬,語言蹇澀 腎虛會導致髓弱骨枯,骨枯則不能固齒,易生齲齒,若為邪毒侵犯,滯留牙齦,久則傷肌蝕膜, 血脈收縮而萎縮
80 25 歲女性患者,主訴唇部紅腫痛癢近 1 月,並有破裂流水,望診其舌紅苔黃,並有口乾渴喜飲,口 臭,大便乾燥,脈滑數等症,治以下列何方最適當?
雙解通聖散加金銀花
薏苡仁湯加白朮
補中益氣湯加滑石
豬苓湯加黃耆
祛風清熱
108 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 心理師、護理師、社會工作師考試、 108 年專門職業及技術人員高等考試法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題
等 別
:高等考試
類 科
:中醫師(二)
科 目
:中醫臨床醫學(四)(包括針灸科學)
考試時間 :
1 小時 30 分
※注意:
座號:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 《難經》之針灸治療法則,分為三等,下列何者錯誤?
以痛為腧法
子母迎隨法
補母瀉子法
瀉南補北法
2 《難經》云:「五臟六腑之有病者,皆取其原也。」依此法則,胃病則可選用下列何穴治療之? 足三里 解谿 內庭 衝陽
3 針灸配穴有「前後呼應法」,如腦與延髓疾患,可取風池穴與下列何穴,一前一後,作用益大? 人中 地倉 上星 頭維
4 有關《通玄指要賦》的特色及內容,下列敘述何者錯誤?
即是《流注指要賦》
作者為竇默
內容講刺法、配穴
內容多出自作者自身的臨床經驗
經別又稱「別行之正經」,是十二正經構成全身循環主要幹路以外的別行部分 為行於淺層又上下直行的經脈,與行於深層同為十二經脈分出的支絡脈不同 主要作用在互相表裏之陰經與陽經間,出入離合,作為中途聯繫的通路
加強臟腑與頭面部間陰陽表裏相合的關係
6 有關手少陰心經病證與經絡循行,下列何者錯誤?
病證︰臑臂內後廉痛或厥
經絡循行:入掌內後廉,循小指之內,出其端
經絡循行:其支者,從心系,上挾咽,繫目系
病證:臂外後廉痛
①②⑤⑥⑦
①③④⑥⑧
①③⑤⑦⑧
8 依《素問‧血氣形志》,下列何者屬於「多血少氣」?
少陽 少陰 陽明 太陽
9 奇經八脈循行部位,「起於季脅,迴身一周」,係指何經的循行內容?
衝脈
帶脈
任脈
督脈
臂少陰脈
臂陽明脈
臂少陽脈
臂厥陰脈
②③⑤⑥⑧
代號:
4102
頁次: 8 - 1
11 十四經絡中,下列何條經絡是沒有八脈交會穴的穴位?
手厥陰
足陽明
手太陰
足少陽
12 若患者發癲狂,哭笑不休,頭痛,目黃,此外有項如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如結,腨 如裂,項、背、腰、尻、膕、腨、腳皆痛,小趾不用的症狀,若採用五俞穴的子母經子母補瀉法, 則應當針刺下列何穴最適當?
內庭 前谷 俠谿 足臨泣
天柱 天鼎 天泉 天谿
14
十四條經絡中,下列何條經絡的穴位總數目為第二多?
胃經
膽經 脾經 腎經
5 4 3 2
16 有關穴位的敘述,下列選項何者正確?①金門:在足外側,第五蹠骨突起部之下,赤白肉際陷中, 為膀胱經郄穴 ②陽交:在足外踝上五寸斜向後,分肉之間,外丘之後,為陽維脈郄穴 ③地機: 在脛骨內緣,陰陵泉下三寸 ④中都:足內踝上七寸,蠡溝上二寸,當脛骨內緣 ⑤會宗:陽池上 三寸,從支溝往外側橫量一寸
①③⑤ ②③④ ①②④ ③④⑤
17 有關三焦經穴位之敘述,下列何者正確?
會宗穴為絡穴 三陽絡為郄穴
18 有關下列穴位之敘述,何者錯誤?
中渚為俞穴 經渠為原穴 支溝為經穴 小海為合穴
少衝 關衝 中衝 少商
手陽明大腸經
手少陽三焦經
手太陰肺經
手厥陰心包經
21 有關「勞宮穴」的敘述,下列共幾項正確?①屬手厥陰心包經 ②主治心痛、癲狂 ③取穴法:中 指,無名指屈拳掌中 ④依經脈循行次一個穴位是大陵穴
22 有關列缺穴之敘述,下列何者正確?
肺經之郄穴
從陽谿穴往上量取二寸五分
食、中二指伸開,兩手交叉,中指盡處,尋之骨筋罅中是穴
主治偏頭痛,口眼喎斜
極泉,在臂內腋窩中,兩寸下
青靈,伸肘舉臂,自少海直上三寸,與極泉成直線處是穴
靈道,掌後尺側,腕關節橫紋上兩寸
通里,掌後尺側,腕關節橫紋上一寸五分
陽池穴為俞穴
支溝穴為經穴
24 有關郄門穴之敘述,下列何者正確?
手掌後,腕上四寸處,兩筋間陷中 心包經絡穴 主治驚恐、久痔 主治身熱汗不出
①③⑤ ①④⑥ ②⑤⑦ ③⑥⑦
足外踝上六寸,陽交之後 足外踝上七寸,陽交之後 足外踝上六寸,陽交之前 足外踝上七寸,陽交之前
建里 -商曲 中脘 -陰都 下脘 -石關 上脘 -幽門
足五里 氣穴 氣衝 急脈
①②⑤ ①③⑤ ①④⑤ ②④⑥
六 七 八 九
頭區 胸腔區 胃區 生殖區
32 陰蹻脈郄穴,位在腎經上,內踝上 2 寸,為下列那個穴道? 交信 築賓 太谿 照海
33 按照腎經穴位然谷、太谿、陰谷、湧泉、復溜,其經氣流注之順序分別為何?
行 -溜 -注 -入 -出 出 -行 -溜 -注 -入
入 -出 -行 -溜 -注 溜 -注 -入 -出 -行
承泣 睛明 瞳子髎 四白
腰俞 身柱 腦戶 魄戶
鬼哭穴相距隱白與商陽都約一分距離 五虎穴在食指背側指節,均勻距離下的五個點 中魁穴在中指 二白穴在手背
足陽明、督脈、任脈之會 十三鬼穴之鬼市 配風府可治項強 治療哮喘第一首選
8 - 4

玉堂
璇璣
鳩尾
上脘
①②③
①③④
40 有關補瀉手法的敘述,下列何者正確?
瀉針多用六陰數
吸氣進針為補法
41 有關皮內針的敘述,下列何者錯誤?
皮內針型式,基本有圖釘型,及類似毫針型 因為體積小,關節及胸部都很適宜長期使用 又名埋針
給皮部弱而長期刺激來治療疼痛
42 有關毫針粗細分類,下列何種代號針體直徑較粗?
34
32
30
43 下列那一個穴位用 1 寸針刺時,為了不深及臟器,斜刺較佳?
飛揚
青靈
膏肓
①②④
出針急按穴孔為瀉法
28
四瀆
44 指導醫師對各位受訓醫師進行直接觀察技能實作( DOPS )。以右手為慣用手者為例,下針時應注意 事項之順序為何?①告知病人即將針刺的位置 ②以酒精棉片消毒局部穴位 ③以右手手指拍針刺 入皮膚 ④以左手將針管壓住穴位 ⑤搖退拔針 ⑥右手持握選用針具 ⑦引導病人準備適當體位 ⑧如有出血以無菌棉棒壓迫止血
①⑦②④③⑥⑤⑧ ⑦①②⑥④③⑤⑧ ②①⑥④⑦③⑤⑧ ⑦①⑥④②③⑤⑧
①④
①③
②③
②④
②③④
三飛一退為補法
46 有關雷火針灸下列敘述何者錯誤?
屬於艾卷灸的一種
治療閃挫骨間痛,及寒濕痛
47 灸法的適應症,下列何者錯誤?
適用於陽證,陰氣不足的患者 適用於氣滯血瘀,消瘀散結
適用於陽微欲絕之虛症 用於年老體衰防病保健
1 2 3 4
角法 戛法 焠刺 刺絡
2 3 4 5
灸法 皮膚針療法 吸筒療法 刮痧療法
52 有關坐骨神經痛的針灸治療,下列敘述何者錯誤?
電針治療可代替手法施行刺激,夾電時正負極需跨越中軸,避免背神經損傷
可藉由用電腦斷層( CT )、磁振造影( MRI )等儀器來幫助鑑別診斷
因椎間盤突出所引起的坐骨神經痛,應臥硬床板
測量血壓高低
檢查有無舌頭味覺改變 檢查患側聽力
用體針治療頭痛,主要以循經取穴為原則
風寒性頭痛可使用溫針灸的方法
身體氣血虛衰引起的頭痛,單用針灸會比針灸配合中醫內服藥治療來得好
頭部外傷、腦膜瘤等器質性變化引起的頭痛,必須仔細鑑別,並配合現代醫學的檢查
治療顏面神經麻痺的主要穴位有風池、陽白、攢竹、迎香、地倉、頰車、翳風、合谷 風池、翳風兩穴同屬少陽,風池又是陽維脈之交會穴,具有祛風通絡止痛的作用 合谷為手陽明經原穴,是循經遠道取穴法的一種
鼻唇溝平坦可加承漿穴;人中溝歪斜可加水溝穴(人中);頦唇溝歪斜可加迎香穴
內含藥物如沉香、木香、茵陳、乾薑
乾隆范氏將太乙神針灸藥方加味製成
56 有關治療腦中風病患,不省人事,所選用穴道,下列敘述何者錯誤?
隱白係脾經井穴
湧泉係腎經井穴
大敦係膽經井穴
水溝為十三鬼穴之一(鬼宮)
水溝 四縫 中衝 勞宮
58 有關「五十肩」之治療,依《新編彩圖針灸學》下列敘述何者錯誤?
局部取穴以肩髃、肩貞、臂臑為主
風盛則加外關、風池
遠端可取曲池、合谷、條口透承山
濕盛則加陽陵泉、血海
59 李先生從事家具搬運多年,平時常有腰痛,無外傷史,近半年來逐漸出現腰痛連大腿與小腿外側抽 麻,幾天前甚至站久就會抽痛,下列敘述何者錯誤?
從臨床症狀與病史看來腰椎滑脫或是腰椎退化性病變皆有可能
有神經根壓迫的徵象
經治療後疼痛緩解應儘速恢復工作
腰椎電腦斷層或是磁振造影可幫助診斷
60 25 歲博士班研究生,近半年來趕寫論文,常日夜顛倒過度操勞, 5 日前右腰脅部皮膚上出現累累如 串的小水泡且刺痛異常劇烈,來診時兼見頭痛眩暈,面紅目赤,口苦,小便短赤,苔黃,脈弦數, 下列敘述何者正確?
此病為丹毒,游走於腰脅部又稱「赤游丹」
依辨證為脾經濕熱內蘊,復感受火熱時邪以致濕熱蘊蒸於肌表發為疱疹
治則以散風清熱,清泄肝火,利濕通絡為主,選穴曲池、外關、太衝、血海
肝膽鬱火者加陰陵泉、三陰交、內關
61 依《針灸科學》,趾關節強直針灸最適合針下列何穴?
八邪
八風
大陵
太谿
62 病患主訴外出旅遊因睡覺時枕墊過高,起床後發覺頸部肌肉痠痛腫脹,依《針灸科學》對於頸肌痛 ( 落 枕 ) 診治之敘述,下列何者較不適宜?
頸肌疲勞過度,偶受風寒侵擾發生疼痛,轉側不利
針患側風池,肩井,肩貞
針尺澤,孔最,大陵
針外關,懸鍾,大椎
鶴頂出自《針灸集成》,主治膝無力、膝關節炎
髖骨出自《圖翼》,主治腳膝紅腫、腿痛
女膝出自《膏肓灸法》,主治鶴膝風
膝眼出自《針灸集成》,主治膝冷痛、腳氣
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隔鹽灸
64 一病人久病耳聾,或耳鳴時作時止,勞倦加劇,伴有頭暈,腰膝痠軟,遺精等症,脈虛細,針刺下 列那些穴位最適當?
俠谿、豐隆、行間
耳穴:交感、脾、心
太衝、曲池、印堂
65 有關慢性腎炎之診斷與針灸治療之敘述,下列敘述有幾項正確?①小便不利,選用關元、太谿等穴 位治療 ②屬水腫範圍;病位在肺、脾、腎三臟;多屬實證 ③宜多食海鮮,如蝦、蟹等補充營養 ④施灸穴位可選用水分、脾俞、命門
1 2 3 4
66 有關脫肛的治療,下列敘述何者錯誤?
主要治療穴位有委中、承山、長強、百會等穴
先針兩側承山,其次針刺長強,並加灸五六壯,再灸百會五壯
如仍未癒,加灸命門、神闕 ( 鋪鹽於其內 ) 等穴
百會有提肛作用、委中為膀胱經的絡穴
67 針灸治療頭痛效果佳,有關經脈在頭部分布之相對位置,下列敘述何者錯誤?
足太陰挾咽,散舌下,為前路
足少陰循喉嚨至舌本,為後路
手少陽自頸側而上,直行至耳前抵頰,為中路
足太陽循督脈旁,上額交巔下項,為後路
68 依《針灸科學》,治療臍腹疝痛、下痢、洞泄,下列何種治法最適當?
隔蒜灸
附子灸
豆醬灸
69 有關嘔吐的敘述,下列選項何者正確?①急性心肌梗塞為常見伴隨嘔吐的疾病 ②可能原因包含肝 氣不疏,橫逆犯胃,胃氣上逆 ③食入即吐,嘔吐酸苦熱臭,口渴,大便燥結,脈數,苔黃為宿食 不消的診斷要點 ④針刺對於病程短的實證治療效果較好
①②③
①②④
②③④
①③④
患者就診,自述惡寒、咳嗽、黃黏痰、咽腫痛,欲以針灸治療,下列處置何者最正確?
頭痛針解谿 咳嗽針太陽 咽痛針少商 痰黏針歸來
《玉龍歌》中有關呼吸喘促的針灸取穴,下列何者錯誤?
取天突
取膻中 取璇璣 取中脘
72 一名 70 歲男性患者主訴胸悶,如石壓迫,心電圖顯示 ST 段上升,下列何穴最不常使用?
巨闕
厥陰俞
陰廉
膻中
73 使用針灸治療肺氣腫,下列選項何者適宜?①氣衝 ②膏肓 ③膻中 ④足三里 ⑤尺澤 ⑥外丘 ①②④⑥ ②③④⑤ ②③⑤⑥ ③④⑤⑥
74 一有氣喘病史之患者來門診表示前一天接受背部針灸治療後,回家後漸漸出現胸悶痛、呼吸不順暢、 咳嗽等症狀,下列處置何者最適當?
告訴病患可能是針灸治療發揮作用,繼續觀察即可
再次幫病患進行針灸治療改善病患不適症狀
告訴病患可能疑似氣喘發作先使用吸入劑
轉診胸腔科進行胸部 X 光檢查
75 一高血壓病患出現頭痛、煩躁、面紅、口乾口苦、舌紅苔厚、脈滑數等症,針灸治療選穴下列何者 不適宜?
水溝
肝俞
三陰交
屬於中醫「崩漏」的範疇,病機有虛、熱、瘀等
隱白是脾經井穴,位在足大趾末節外側,和趾爪甲角平齊,距爪甲一分
三陰交是足三陰交會穴,足太陰經第六個穴,位在內踝上三寸,地機下三寸
關元是任脈第三個穴,臍下三寸,橫骨上二寸
屬濕熱下注
主穴可以選取關元、太衝、大陵、志室
三陰交搭配陰陵泉與中極,有清利下焦的作用
加灸百會、上星可以補氣升提,收澀遺精
出血數月不止如行經者名崩,有卒然出血大量不止者名漏
先刺隱白、內庭、三陰交,痠麻直達股內,並灸隱白、大敦
漏下不止,灸百會、隱白,加針血海、三陰交
崩不止,加灸百會,針長強
79 妊娠嘔吐屬於傳統中醫「妊娠惡阻」、「阻病」、「子病」等範疇,其診斷及針灸治療之敘述,下 列何者正確?
症見懷孕初期嘔吐酸水苦水,胸脅脹滿,噯氣喜嘆息,心煩口苦。舌苔微黃,脈弦滑,屬於心胃 虛弱
症見懷孕初期胸悶氣短,嘔吐痰涎,不思飲食,頭暈重,全身困倦,舌苔白厚膩,脈滑,屬於肺 胃不和
用灸法來治療妊娠嘔吐,先灸中極、百會穴,後灸背部
治療妊娠嘔吐可取膻中、內關、足三里,採用輕刺激手法
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歲男童,因孕期發生感染,出現四肢癱瘓,痿弱不用,發育遲緩,智力低下,囟門未閉,語音不清, 抬頭或坐立困難,苔白,脈微細。下列診斷及針灸治療之敘述,何者較不適宜?
主穴可選取百會、四神聰、心俞
語言不清,可加針金津、玉液、廉泉
屬肝陽上亢,可加針曲泉、陰陵泉、太衝
上肢癱瘓,可加針肩髃、曲池、手三里
太衝