101 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、醫事放射師、助產師、物理治療 師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

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代 號：

3302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 三 ) （包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於牙髓病檢查，下列敘述何者錯誤？

• 選擇性麻醉試驗（ selective anesthesia test ）可用以區分疼痛來自於上顎還是下顎的牙齒

• 雷射杜普勒血液流器（ laser Doppler flowmetry ）是藉由偵測牙髓內的血流，來檢查牙髓活性

• 在眾多冷溫試驗（ cold test ）的方法中，使用氯乙烷（ ethyl chloride ）會比使用乾冰（ carbon dioxide snow ）所得的結果更準確

• 進行熱測試（ heat test ）時，使用熱水浴法（ hot water bath ）可以得到最準確的結果

• 下列有關牙髓／牙根尖周圍診斷的組合何者不會同時存在？

• 不可逆牙髓炎／慢性根尖周圍炎

• 不可逆牙髓炎／急性根尖周圍炎

• 牙髓壞死／急性根尖膿腫

• 牙髓壞死／慢性根尖周圍炎

• 關於根管沖洗的敘述，下列何者錯誤？

• 沖洗針頭不宜大於 25 量器（ gauge ）

• 根管內沖洗效果不如口外實驗

• 根管放置氫氧化鈣一週，可增加次氯酸納溶液沖洗時組織溶解的效果

• D.5.25% 次氯酸納溶液沖洗可去除塗抹層（ smear layer ）

• 判讀 X 光片根管封填良窳的標準不包括：

• 根管封填的長度與形狀

• 根管封填出現側根管

• 根管封填的緻密度

• 牙冠填補物

• 當牙齒因外傷造成側向脫位（ lateral luxation ）時，將牙齒復位後牙齒仍會動，應以何種方式固定 之？

• 酸蝕樹脂固定（ Acid-etched resin splint ）

• 以尼龍線加樹脂長固定（ Long-span splint ）

• 以矯正線加樹脂固定（ Wire-reinforced resin splint ）

• 不必固定

• 下列有關 P 物質（ Substance P ）的敘述何者正確？

• 只存在中樞神經系統（ CNS ）

• 只存在周圍神經系統（ PNS ）

• 可促使肥大細胞（ mast cells ）釋放出組織胺（ histamine ）

• 可引起血管收縮

• 對於脫落（ avulsion ）一小時以上的牙齒，在植回原位之前，會將其浸於何種溶液中以減緩吸收 的進程？

• 含氟溶液

• 細胞培養液（ Hank ' s balanced salt solution ）

• 牛奶

• 生理食鹽水

• 有關根管治療用的馬來牙膠錐（ gutta-percha cone ）各成分之功能，下列敘述何者錯誤？

• 馬來牙膠（ gutta-percha ）做為基質（ matrix ）用

• 氧化鋅（ zinc oxide ）做為填料（ filler ）用

• 重金屬鹽類（ heavy metal salts ）做為放射線不透性（ radiopacity ）用

• 蠟或樹脂（ wax or resin ）做為提高其強度用

• 下列關於 Mineral Trioxide Aggregate （ MTA ）的敘述，何者錯誤？

• 硬化時間（ setting time ）約為 4 分鐘

• 主要含有鈣離子和磷酸根離子

• 硬化時 pH 值為 12.5

• 它的邊緣封閉（ marginal adaptation ）效果比汞齊（ amalgam ）佳

• 下列何者不是牙髓與牙周間相互連通的管道？

• 腭 齦溝（ palatogingival groove ）

• 側根管（ lateral canal ）

• 牙本質小管（ dentinal tubule ）

• 牙釉梭（ enamel spindles ）

• 下列何者不是根管治療過程中造成續發性根尖牙周炎（ secondary apical periodontitis ）的原因？

• 器械操作過度（ overinstrumentation ）

• 用藥過度（ overmedication ）

• 碎屑推擠到牙根尖周圍組織

• 由所伴隨的嚴重牙周病引起

• 關於數位放射攝影（ digital radiography ）使用於根管治療，下列敘述何者錯誤？

• 可減少輻射劑量

• 不需洗片設備

• 判讀比傳統 X 光更精準

• 迅速得到影像

• 關於根尖手術之縫合下列敘述何者錯誤？

• 常使用絲線或非纖維合成線（ synthetic non-filament ）

• 線結放置切線上

• 縫合前先將島瓣復位壓五分鐘

• 縫線可於三天拆除

• 14.Vire 從齒內治療充填完成後失敗而拔除的牙齒中發現，失敗的因素為 ① 齒內治療的不完整 ② 治 療後牙齒復形的不完全 ③ 牙周方面的問題。請依序由多至少排列：

• ① ＞ ② ＞ ③

• ② ＞ ① ＞ ③

• ③ ＞ ② ＞ ①

• ② ＞ ③ ＞ ①

• 在重新齒內治療時，關於牙膠針（ gutta － percha point ）移除之敘述，下列何者錯誤？

• 牙膠針的除去一般採用旋轉式器械（ rotary instrument ）、根管銼（ file ）及溶劑（ solvent ）來 清除

• 原則上由根尖處先移除

• 使用旋轉式器械（ rotary instrument ）其速度為 350~1000 rpm

• 使用旋轉式器械（ rotary instrument ）操作時，被動往根尖推進，若是牙膠針沾黏在器械表面 時，必須停止且清除

• 就目前所知，下列有關牙周炎與根管感染微生物的敘述，何者正確？

• 牙周炎為多種微生物（ poly microbial ）所引起的感染，根管感染則否

• B.Fusobacterium species 常可於牙周囊袋及根管內被鑑定出來

• C.Actinobacillus actinomycetemcomitans 及 Fusobacterium species 常可於牙周囊袋及根管內被鑑 定出來

• 牙周囊袋與根管內的感染菌株屬不同菌種

• 有關牙髓測試之敘述，下列何者錯誤？

• 為了得到更可靠測試結果，冷溫試驗（ cold test ）應伴隨電髓試驗（ EPT ）

• 成熟且未受外傷之牙齒對冷溫試驗（ cold test ）及電髓試驗（ EPT ）無反應，該牙齒應考慮為 失活牙

• 窩洞測試（ test cavity ）方法最常用於牙髓活性測試

• 咬合測試（ biting test ）為正反應時，代表可能有斷裂咬頭（ fractured cusp ）或裂齒（ cracked tooth ）現象存在

• 第二小臼齒因牙冠內再度齲齒（ recurrent decay ），需進行根管治療

• 第一大臼齒因根管系統鈣化，需進行根管治療

• 第二大臼齒因根管內吸收，需進行根管治療

• 無法由此 X 光片判斷何者需根管治療

• 外傷牙若發生牙根外吸收（ external root resorption ）時，於根管治療過程中，需在根管中置放何 種藥物較能有效的抑制牙根外吸收的進行 ?

• A.camphorated parachlorophenol （ CMCP ）

• B.chlorhexidine

• C.eugenol/iodine

• Ca(OH) 2

• 關於根尖囊腫（ periapical cyst ），下列敘述何者正確？

• 根據連續之根尖病灶切片與嚴格的病理檢查研究，根尖囊腫發生比例超過 40%

• 真性囊腫（ true cyst ）大多數在根管治療完成後便會消失癒合

• 根尖囊袋性囊腫（ periapical pocket cyst ）是上皮包覆的根尖病灶，病灶與患齒之根管系統相 通

• 大部分之根尖囊袋性囊腫（ periapical pocket cyst ）仍須藉由根尖手術才會癒合

• 無症狀且齒質完整之下顎臼齒， X 光檢查發現，根尖有放射線透過性病灶，活性試驗為無反應， 下列處置何者最適宜？

• 暫不處理，每三個月追蹤

• 局部麻醉，進行根管治療

• 拍攝不同角度根尖 X 光片，確定病灶之原因

• 先製作暫時牙套保護

• 關於根管嚴重感染時輔助使用抗生素治療的原則，下列何者錯誤？

• 臨床醫師必須充分瞭解何種抗生素的給予較有利根管的細菌感染，並告知病人

• 盤尼西林對於兼性厭氧菌與厭氧菌作用效果佳，但有超過 50% 的民眾對其有過敏反應

• 紅黴素（ erythromycin ）是盤尼西林過敏病人用藥的變通選擇之一，但對於厭氧菌的制菌效果 不佳

• D.clindamycin 對於兼性厭氧菌與厭氧菌都有不錯的效果

• 患者因為上顎正中門齒長有 periradicular abscess 來求診，牙周組織健康，但並不願意拆掉上面 的牙橋，因此當我們決定幫患者進行根尖手術時，何種翻瓣較為合適？

• A.triangular flap

• B.rectangular flap

• C.Ochsenbein-Luebke flap

• D.semilunar flap

• 施行根尖手術時，常以超音波器械做根尖窩洞修形（ root-end cavity preparation ），下列敘述何 者正確？

• 器械應平行牙齒的長軸

• 強度開到最強，縮減操作時間

• 不要噴水，以免妨礙操作視線

• 使用超音波器械比鑽針更容易造成根尖破裂（ apical fracture ）的產生

• 下列那一項是造成根管充填良好的牙齒，根尖放射線通透性病變持續存在的最常見原因？

• 根管內根尖部位感染

• 根管外感染

• 根管充填物過度充填至根尖區引起異物反應

• 根尖囊腫

• 在牙周手術時，會應用由廠商進口之多種骨移植材去填補牙周骨缺損，甲醫師只告知該病患要使 用骨移植材，但未詳細說明該移植材的性質及可能發生可能傳染某種病症的後遺症及結果，多年 後該病患被診斷罹患該疾病，該醫師違反下列何種法令規定？

• 該骨移植材未經行政院衛生署核准許可進口，所以醫師有走私違反政府法令之嫌

• 該骨移植材是動物之骨製品，甲醫師未詳細說明該移植材有傳染疾病之可能性，甲醫師有違反 藥事法之嫌

• 手術時甲醫師已經告訴病患要使用骨移植材，因文獻報告該疾病發生的機率僅有 800 萬分之 一，所以甲醫師只有違反醫師倫理，沒有違反任何法令規定

• 所使用之骨移植材可能傳染某種疾病，因此違反污染防制法

• 下列何者已被認為是起始牙根齲齒最可能的菌種？

• Streptococcus mutans

• Streptococcus sanguis

• Lactobacilli

• Actinomyces viscosus

• 關於牙本質表層的構造與樹脂黏著強度（ bonding strength ）的關係，下列敘述何者錯誤？

• 較淺層的牙本質，其黏著強度較佳

• 較深層的牙本質，因牙本質小管的管徑較小，因此黏著強度較差

• 管間牙本質比樹脂突（ resin tags ）的形成，對黏著強度的影響更重要

• 最新的黏著系統，可形成管壁混雜作用（ tubule wall hybridization ），使黏著強度更強

• 關於橡皮障潤滑劑（ lubricant ）之使用，下列何者錯誤？

• 使用水溶性潤滑劑為佳

• 也可使用刮鬍膏

• 可塗於橡皮障之兩面

• 也可使用凡士林

• 下列那一種情況下，仍可使用橡皮障？

• 無法支持固位器之未完全萌發的牙齒

• 第三大臼齒

• 極度錯位牙（ malpositioned ）

• 氣喘病患

• 關於複合樹脂的聚合收縮（ polymerization shrinkage ），下列敘述何者錯誤？

• 聚合收縮是樹脂在臨床使用上最大的困擾

• 自凝聚合和光照聚合樹脂其聚合收縮的方向相同

• 分層填入可減少聚合收縮的影響

• 牙齒和樹脂鍵結表面愈多，聚合收縮影響愈大

• 關於底劑中所含 HEMA （ 2-hydroxyethyl methacrylate ）之敘述，下列何者正確？

• 與樹脂相同，為恐水性之單體

• 可幫助去除窩洞內之水氣

• 可增加與牙齒表面之接觸角（ contact angle ）

• 可增加與牙齒表面之可濕潤性（ wettability ）

• 下列何者非傳統複合樹脂第二類型窩洞修形的特徵？

• 除非窩洞修形延伸至牙根表面，否則不需要 90 度複合樹脂邊緣（ composite margins ）

• 必須置放次要固位型（ secondary retention forms ）以增加固位力

• 窩洞修形成粗糙的修形壁（ preparation walls ）以增加黏著（ bonding ）的表面積

• 窩洞修形延伸較保守且軸壁（ axial wall ）深度較淺，可保留較多牙齒結構

• 第二級窩洞汞齊填補，鄰接盒（ proximal box ）之固位溝通常選擇以下何種鑽針（ bur ）？

• A.169L 號鑽針

• B.330 號鑽針

• C.246 號鑽針

• D.12 號鑽針

• 描述牙齒顏色的要素有 hue ， chroma 與 value 。請問影響 value 最主要的因素為何？

• 牙本質的顏色

• 牙本質的厚度

• 牙釉質的厚度

• 牙齒的活性

• 在製作金合金復形體時，下列何者並非黏合劑所提供的主要功用？

• 提供固持性（ retention ）

• 減少滲漏現象（ leakage ）

• 增加摩擦抗力（ resistance ）

• 強化齒質結構（ strengthening ）

• 因放射線治療引起的口乾症病人自放射線治療後最快經多久時間會導致齲蝕形成？

• A.5 年

• B.1 年半（ 18 個月）

• C.1 年

• D.3 個月

• 後牙咬翼片不是用來診斷下列何種病變之主要輔助工具？

• 鄰接面齲蝕（ proximal surface caries ）

• 復形物鄰接面懸垂突出（ overhang ）

• 再發性齲蝕（ recurrent caries ）

• 齒頸部齲蝕

• 當酸鹼值降至多少時，會開始引起牙本質及牙骨質去礦物質化？

• A.6.5

• B.5.5

• C.4.5

• D.3.5

• 當病人有多顆延伸性齲齒（ extensive caries ），為了節省臨床操作時間且快速正確移除已感染的 齲齒病灶，並觀察後續牙髓反應，則下列何者是牙醫師首要的處理方式？

• 齲齒控制

• 氟化物使用

• 牙菌斑控制

• 飲食諮詢

• 厚的（ heavy ）橡皮障的厚度約為多少 mm ？

• A.0.15

• B.0.2

• C.0.25

• D.0.35

• 下列那一種複合樹脂建議用在第三級及第四級窩洞？

• 微粒子型（ microfilled ）

• 大粒子型（ macrofilled ）

• 混合型（ hybrid ）

• 流動型（ flowable ）

• 若固定的木楔底部高於窩洞牙齦緣，可能造成：

• 邊緣密貼

• 鄰接面外形過於凹陷

• 鄰接面外形過於突出

• 邊緣 嵴 （ marginal ridge ）過高

• 下列何者不是含鋅汞齊合金（ zinc containing amalgam ）的優點？

• 製程減少雜質

• 減少其他金屬成分的氧化

• 降低脆性

• 減少汞齊填補的術後膨脹

• 下列何者不是高銅（ high copper ）汞齊之優點？

• 高潛變（ creep rate ）

• 高初期強度

• 高抗腐蝕性

• 高抗斷裂強度

• 上顎前牙之排列，下列何者為犬齒與側門牙之最佳比例？

A.0.618 ：

1.618

B.0.618 ： 1

C.1 ：

1.240

• D.1.240 ： 1

• 臨床上常用的牙本質黏著劑與下列那類牙本質的黏著強度最高？

• 硬化性牙本質（ sclerotic dentin ）

• 乳牙牙本質

• 老化牙本質（ aged dentin ）

• 正常的牙本質（ normal dentin ）

• 下列何者是後牙複合樹脂填補的禁忌症？

• 填補處可局部承受咬合力

• 強化局部過薄咬頭（因經濟理由）

• 牙冠的基底（ foundation ）處理

• 操作區域無法做好防濕處理

• 下列何者不是用來解決複合樹脂微滲漏的方法？

• 分層聚合技術（ incremental curing technique ）

• 在牙釉質上做斜面（ enamel bevels ）

• 使用具彈性的樹脂襯裡（ resin liner ）

• 使用氫氧化鈣襯裡（ Ca(OH) 2 liner ）

• 以陶瓷嵌體復形後牙，黏著前以矽烷（ silane ）處理陶瓷黏著面，其目的是：

• 酸蝕陶瓷

• 增加陶瓷與黏合劑的化學黏著力

• 強化陶瓷

• 增加黏合劑的聚合程度

• 在診間非活性齒漂白（ in-office nonvital bleaching ）中，下列敘述那些是正確的？ ① 現今的技術 較不建議加熱 ② 建議用 30%-35% 過氧化氫糊劑或凝膠（ hydrogen peroxide pastes or gels ）

• ③ 建議將美白劑深入牙根管內 2 mm ④ 建議在齒頸部放置玻璃離子體（ glass ionomer cement ）

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 在進行鑄造金屬嵌體（ cast metal inlay ）的牙齒修形時要磨出斜面（ bevel ），下列敘述中有那些 是正確的？ ① 作在牙齦壁及咬合面的邊緣約 30-40 度 ② 牙齦壁 gingival bevel 的寬度約 0.5-1 mm ③ 次級外展（ secondary flare ）應作成小於 30 度，所得的鑄造金屬嵌體邊緣厚度較佳 ④ 次級外 展可保護牙釉質邊緣，也使牙齒較易清潔

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 某牙周病患經基本治療期（ initial phase ）後，雖反覆指導牙菌斑控制，仍無法有效執行自我牙菌 斑控制，並且缺乏自我清潔之動機，則下列處置何者較為正確？

• 安排執行牙周清創手術減低牙周之發炎

• 安排拔除所有患齒，降低牙周感染機會

• 暫不予手術並告知病患牙周感染復發之可能性

• 告知病患有問題時再行回診

• 關於牙周病患接受牙科植體評估及置放之時機，下列何者較為正確？

• 可隨時直接進行

• 於口腔內所有感染性病灶完全控制後

• 於開始維持期治療半年後

• 於口腔衛教後便可積極展開

• 下列何種移植體（ graft material ）具有骨再生（ osteogenesis ）之能力？

• A.allograft

• B.alloplast

• C.autograft

• D.xenograft

• 下列關於骨移植（ bone graft ）材料的敘述何者錯誤？

• 取自拔牙區之海綿狀骨（ cancellous bone ）需經 8-12 週之傷口癒合方可使用

• B.Bone morphogenetic proteins 具骨誘導（ bone induction ）及牙骨質形成的功能

• 冷凍乾燥異體移植骨（ FDBA ）具有骨誘導能力（ osteoinductive activity ）

• 腸骨自體移植骨（ iliac autografts ）之造骨潛力（ osteogenic potential ）大於脫鈣冷凍乾燥異體 移植骨 (DFDBA)

• 下列何者是影響牙根覆蓋治療預後最主要的因素？

• 抽菸的習慣

• 相鄰齒間牙周組織高度

• 翻瓣厚度

• 結締組織移植體厚度

• 可用於治療 Seibert 氏二級齒槽骨 嵴 畸形（ Seibert ' s class II alveolar ridge deformity ）之術式為 何？

• 半月形冠向移位翻瓣手術（ semilunar coronally repositioned flap ）

• 覆蓋牙齦移植（ onlay gingival graft ）

• 雙蒂狀移植（ double pedicle graft ）

• 去上皮結締組織蒂狀移植（ deepithelized connective tissue pedicle graft ）

• 59.60 歲男性病患，目前有接受血液透析（ hemodialysis ），要施行牙周病之洗牙及牙根整平治療， 最好安排在洗腎後次日，其原因是為避免下列何種藥物的影響？

• A.aspirin

• B.coumadin

• C.heparin

• D.transamin

• 植體周圍組織發炎情況下，臨床探測檢查時探測計最尖端的位置大約是在：

• 接連上皮上層

• 接連上皮下層

• 皮下結締組織上層

• 接近骨 嵴

• 61.Cyclosporin A 活化 immunophilin ，而阻斷了那種免疫細胞的功能？

• A.Langerhans cells

• B.B lymphocytes

• C.T lymphocytes

• D.Neutrophils

• 下列有關牙周致病菌與破壞性牙周病之敘述何者正確？

• P. gingivalis 菌可抑制嗜中性白血球越過上皮障礙（ epithelial barrier ）

• A. actinomycetemcomitans 菌可以侵入上皮細胞，在成年人牙周病中大部份分離出來的是 serotype b

• Tannerella forsythsia （ Bacteroides forsythus ）可造成細胞凋亡，與 Fusobacterium nucleatum 的生長是互相拮抗的

• Fusobacterium nucleatum 可侵入牙齦細胞，亦可伴隨上皮細胞 IL-8 分泌的增加，但無法造成嗜 中性白血球細胞凋亡

• 下列何者存在時最容易引起牙周組織破壞？

• 咬合不整

• 牙齒間存在有 open contacts 、 plunger cusp

• 牙齦下牙菌斑

• 咬合傷害

• 牙齦下菌斑可導致齒槽骨之破壞，是因為在菌斑內之細菌具有下列何者所致？

• prostaglandin E 2

• B.interleukin 1

• C.tumor necrosis factor

• D.lipopolysaccharides

• 慢性牙周炎患者之兩大危險因子為何？

• 不適當的牙菌斑控制習慣、飲酒

• 不適當的牙菌斑控制習慣、抽菸

• 不適當的牙菌斑控制習慣、骨質疏鬆

• 不適當的牙菌斑控制習慣、心血管疾病

• 下列何者是進行單顆牙齒危險因子評估（ risk assessment ）之時機？

• 在完整檢查前

• 在正確診斷後

• 在完成治療後

• 在牙周手術之後及 贋 復治療前

• 下列何種方法最不易有牙周囊袋復發的情形？

• 根向移位翻瓣術（ apically positioned flap ）

• 牙齦下刮除術（ subgingival curettage ）

• 改良式魏德曼翻瓣術（ modified Widman flap ）

• 側移位翻瓣術（ laterally positioned flap ）

• 為維護牙周組織健康，在 贋 復體邊緣和齒槽骨 嵴 之間至少應留下多少距離？

• A.0.5 mm

• B.1 mm

• C.2 mm

• D.3 mm

• 下列兩敘述之正確情形為何？ ① 糖尿病為牙周病危險因子 ② 糖尿病常會伴有嗜中性白血球功能 不良，容易受感染

• ①② 正確，且 ② 為 ① 之合理解釋

• ①② 正確，但 ② 並非 ① 之合理解釋

• ① 不正確， ② 正確

• ① 正確， ② 不正確

• 下列有關牙周組織的血管、神經與淋巴系統之敘述，何者錯誤？

• 游離牙齦的血液供應來源主要為 supraperiosteal blood vessels

• 上顎門齒顎側牙周組織支配神經為 long sphenopalatine nerve

• 下顎門齒牙周組織的淋巴回流到 submandibular 淋巴結

• 第三大臼齒牙周組織的淋巴回流到 jugulodigastric 淋巴結

• 陳小姐 34 歲經牙周全口治療後，一年後進入支持性牙周治療，依下圖所示有關右下後牙區的敘述，下列何者錯誤？ （ GR ： gingival recession ， PD ： probing depth ，數字下畫線代表探測流血）

A.#48 舌側仍然有殘餘的牙周囊袋，故其回診不要超過 3 個月

• B.#46 所做的牙根分離術（ root separation ），一般若失敗而拔牙其原因大多不是牙周病所引起

• C.#48 舌側有殘餘的牙周囊袋又有牙周探測流血，此時可在做完預防性維持回診（ preventive maintenance appointment ）後 1 至 2 星期再行決定是否重新對陳小姐做牙周治療

• D.#46 回診時仍然需要做牙齦下抗菌藥物的沖洗

72. 下列敘述何者錯誤？

• A.Papillon-Lefévre syndrome （ PLS ）是因 cathepsin C gene 突變（ mutation ）造成

• B.aggressive periodontitis 是因 IL-1 gene 多型性變化造成（ polymorphisms ）

• C.IL-1 genotype 多型性變化發生比例，因人種而有差異

• D.aggressive periodontitis 遺傳模式不合乎孟德爾定律

• 關於引導組織再生術（ GTR ），下列敘述何者錯誤？

• 須空間的創造（ space creation ）以提供骨修復

• 穩定的牙根面與纖維素凝塊（ fibrin clot ）之分界面（ interface ）可防止牙齦上皮根向位移

• fibrin clot interface

• 穩定的牙根面與纖維素凝塊（ ）之分界面（ ），在傷口癒合初期可提供結締

組織附著

• 新附連（ new attachment ）包含牙骨質、牙周韌帶及骨質的再生

• 切除性骨手術（ resective osseous surgery ）後傷口癒合的階段有噬骨細胞（ osteoclast ）參與，

噬骨細胞在那一個時間出現？

• 骨手術後 2-10 天

• 骨手術後 10-28 天

• 骨手術後 28-35 天

• 骨手術後 0-2 天

• 對於可能影響牙周預後之因素的敘述，下列何者錯誤？

• 對於兩位患者有相同的剩餘牙周附連組織（ remaining connective tissue attachment ）時，年 紀較長者的預後較年輕者好

• 囊袋深度比附連組織的探測對預後的評估更有價值

• C.IL-1 的基因多型性（ IL-1 polymorphism ）在某些種族的慢性牙周炎增加疾病的嚴重性有關聯性

• 角性骨缺損比水平性骨缺損更有機會進行骨再生治療

• 女性賀爾蒙的變化，容易導致牙周組織明顯的改變，下列敘述何者錯誤？

• 月經時期會增加牙齦發炎並伴隨牙齦溝液增加

• 停經婦女用動情素（ estrogen ）治療骨質疏鬆症（ osteoporosis ）可以增加骨頭密度

• 懷孕時期動情素和黃體素（ progesterone ）升高，增加牙齦上皮角質化，和牙齦血管通透性及 牙齦溝液

• 懷孕婦女體內的黃體素上升，造成適合 Prevotella intermedia 生長的牙周環境

• 已知牙周病是許多全身性系統疾病的危險因子（ risk factor ），但是下列那一種系統性狀況除外？

• 糖尿病（ diabetes mellitus ）

• 冠心疾病（ coronary heart disease ）

• 慢性阻塞性肺部疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ）

• 多發性硬皮症（ multiple sclerosis ）

• 目前對於牙周病和心臟病間的關聯性的研究結果，下列敘述何者錯誤？

• 近日接受過心臟手術者，於牙周治療前須服用抗生素，以預防心內膜炎（ endocarditis ）

• 口腔內的細菌可以在動脈粥樣硬化斑（ atherosclerotic plaque ）內發現

• 牙周病感染發炎反應會導致或影響 C-reactive protein 量的減少

• 冠狀動脈疾病（ coronary artery disease ）患者同時罹患牙周病的機率為未罹患牙周病者的兩 倍

• 下列何項實驗結果說明牙周疾病易感性（ susceptibility ）或嚴重度與 genetic factor 有關？

• 住在一起的同卵雙胞胎比從小分開住的同卵雙胞胎，有較明顯的牙周臨床指數相似性

• 住在一起的異卵雙胞胎比從小分開住的異卵雙胞胎，有較明顯的牙周臨床指數相似性

• 住在一起的同卵雙胞胎比從小分開住的同卵雙胞胎，有較不明顯的牙周臨床指數相似性

• 住在一起的異卵雙胞胎比從小分開住的異卵雙胞胎，有較不明顯的牙周臨床指數相似性

• 某患者因車禍而拔除左上顎及右上顎正中門齒，且兩側側門齒至第一小臼齒皆有既存之固定牙

• 橋，下列何者有利於使用植體作為治療之考量？

• 出現過大門齒縫隙（ diastema ）

• 較慢的傷口癒合（ reduced wound healing capacity ）

• 鄰牙為較差之支柱牙（ compromised abutment teeth ）

• 較短的缺牙徑（ reduced edentulous segments ）

101 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、醫事放射師、助產師、物理治療 師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 四 ) （包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列敘述，何者不符合皮瓣設計（ flap design ）的原則？

• 牙齦皮瓣底部（ base ）的寬度應大於其游離端（ free margin ）

• 使用 腭 皮瓣（ palatal flap ）時，最好要包含大 腭 動脈（ greater palatine artery ），以免皮瓣壞死

• 有大動脈供給之皮瓣，皮瓣底部（ base ）的寬度不必大於其皮瓣長度

• 假設牙齦皮瓣底部寬（ width dimension ）為 x ，高度（ height dimension ）為 y ，最理想的比例 是 y=2x

• 下列那種藥物最不宜在孕婦中使用？

• A.diazepam

• B.bupivacaine

• C.cephalosporins

• D.erythromycin

• 關於傷口內死腔（ dead space ）形成的原因與處理的方法，下列敘述何者錯誤？

• 通常是因為傷口內有部分組織必須切除所形成

• 死腔內所聚積的血塊，易導致傷口感染

• 手術後傷口不必放置引流管，只要壓迫（ pressure dressing ） 2 小時，可以預防死腔的形成

• 引流管（ drains ）的正確使用，也能預防死腔的形成

• 下列何種縫線，在臨床上是不宜縫合皮膚？

• A.polyglactin 910

• B.polyester

• C.polypropylene

• D.silk

• 齒源性感染的患者除有下列何項徵兆之外，餘均立即轉診給專科醫師來治療？

• 口內 瘻 管形成時

• 呼吸困難時

• 吞嚥困難時

• 筋膜間隙（ fascial space ）被侵犯時

• 下列有關於顎骨骨髓炎（ osteomyelitis ）的敘述何者錯誤？

• 骨髓炎的發生是因為細菌造成骨髓腔內的血管循環障礙所引起的

• 下顎骨比上顎骨容易發生骨髓炎，是因為下顎骨骨髓腔比較窄

• 下顎骨骨折是造成下顎骨骨髓炎的主要原因之一

• 壞死性骨髓炎，多半是放射線治療後引起的

• 在下顎前牙區植牙時，人工牙根的遠心面與頦孔（ mental foramen ）的最前緣必須至少距離多遠 才安全？

• A.1 mm

• B.2 mm

• C.3 mm

• D.5 mm

• 患者來門診時，牙醫師可以做一些非侵入式的臨床檢查，其中那一項需最先施行？

• 視診（ inspection ）

• 觸診（ palpation ）

• 敲診（ percussion ）

• 聽診（ auscultation ）

• 治療顎骨造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）多半使用下列何種手術方式？

• 造袋術（ marsupialization ）

• 燒灼術（ cauterization ）

• 剜出術（ enucleation ）及刮除術（ curettage ）

• 顎骨部分切除術（ partial resection of jaw bone ）

• 下列何情況可以考慮進行組織切片（ biopsy ）？

• 舌邊緣有約 2x2 公分的紅白斑

• 牙齦有發生三天仍未癒合之潰瘍

• 口底雙側突起的肉阜（ caruncle ）

• 位於頰黏膜，與咬合面齊高的線形白斑

• 成人之含齒囊腫（ dentigerous cyst ）最好發在口腔中的那一個區域？

• 下顎臼齒區

• 上顎犬齒區

• 下顎犬齒區

• 上顎臼齒區

• 施行口內下顎骨升枝垂直切開術（ intraoral vertical ramus osteotomy ），將下顎後移，近心骨段 （ proximal segment ），包含下顎髁之部分與前方骨段之關係應該是：

• 近心骨段一定要在外側，與前方骨段重疊

• 近心骨段一定要在內側，與前方骨段重疊

• 近心骨段只要能與前方骨段重疊，在外側或內側均可

• 近心骨段要整修至與前方骨段之切端吻合，不可互相重疊

• 臘腸桿菌神經毒性療法（ Botulinum neurotoxin therapy ）目前被用來治療臉部皺紋，其最初是用 於來治療下列何者？

• 眼部肌肉功能失調

• 面神經麻痺

• 治療因臘腸桿菌所引起的中毒

• 病毒引起的神經性耳聾

• 患有下顎發育過小（ mandibular deficiency ）之病患，常會有下述那種特徵？ ① 頦部（ chin ）後 縮； ② 唇頦溝（ labiomental groove ）特別明顯，且下唇過度外翻； ③ 臼齒及犬齒均為第二類關 係（ Class II relationship ）

• 只有 ①②

• 只有 ①③

• 只有 ②③

• ①②③

• 下列何者非唾液腺攝影術（ sialography ）的禁忌症（ contraindication ）？

• 急性發炎期

• 疑似唾液腺腫瘤

• 對碘有過敏病史

• 評估甲狀腺前

• 利用唾液腺攝影術（ sialography ）時，其顯影劑滯留在腺體或管道超過多久視為異常？

• A.2 分鐘

• B.5 分鐘

• C.15 分鐘

• D.30 分鐘

• 因緊張而換氣過度（ hyperventilation ）之病患，常伴隨出現下列何症狀？ ① 頭昏； ② 手指刺痛 感； ③ 心跳減緩

• 只有 ①

• 只有 ②

• 只有 ①②

• ①②③

• 18.Molt mouth prop 可以幫助病人撐開口腔，有關其功用的敘述何者錯誤？

• 有鋸齒狀齒輪，防止齒輪倒轉

• 嘴巴撐得越開，手把處也越分開

• 使用時要小心牙齒及顳顎關節受傷

• 可用於病患不清醒或沉睡時

• 白先生進入你的診間要求你為他拔除上下智齒，經過臨床以及 X 光片的檢查，上下智齒皆為阻生 齒，白先生的身體非常健康，體重 70 公斤重，若是以 2% lidocaine （ 1 ： 100,000 epinephrine ） 局部麻醉拔除智齒，最大劑量不可超過幾支麻藥？

• A.2

• B.4

• C.8

• D.10

• 依 Pell and Gregory 的阻生齒分類系統，下顎智齒前後向完全埋入下顎升枝前緣且高度介於第二 大臼齒的齒頸線以下應屬於那一類？

• A.Class 2/B

• B.Class 3/B

• C.Class 2/C

• D.Class 3/C

• 下列全身性疾病會造成患者免疫力降低，其中那一個不屬於代謝性疾病（ metabolic disease ）？

• A.uremia

• B.alcoholism

• C.sclerosis

• D.malnutrition

• 下列治療齒槽骨 嵴 嚴重吸收的原則中，那些正確？ ① 創造高窄的骨 嵴 形狀 ② 足夠的前庭深度以 延伸 贋 復體 ③ 適當的顎間關係 ④ 適當的 腭 穹隆形狀（ palatal vault form ） ⑤ 足夠的骨支

• 持，軟組織覆蓋愈少愈好

• ①②③④

• ②③④⑤

• 只有 ②③④

• ①②⑤

• 23.Transpositional flap vestibuloplasty 又稱 lip switch ，關於其敘述，下列何者錯誤？

• 其適應症為有足夠之下顎骨高度，至少 1.5 公分

• 能同時增加唇側及舌側之前庭深度

• 能解決頦肌（ mentalis muscle ）高附著的問題

• 不用住院，沒有其他口外傷口是其優點

• 關於口腔癌的分期系統 TNM system 中的 T ，下列 敍 述何者錯誤？

• A.T0: severe dysplasia

• B.T1: 腫瘤最 寛 徑小於 2 cm

• C.T2: 腫瘤最寬徑大於 2 cm 但小於 4 cm

• D.T3: 腫瘤最寬徑大於 4 cm

• 下列何者為真性腫瘤（ true neoplasm ）？

• 牙骨質母細胞瘤（ cementoblastoma ）

• 齒瘤（ odontoma ）

• 化膿性肉芽腫（ pyogenic granuloma ）

• 血管瘤（ hemangioma ）

• 兩側矢向劈裂骨切開術（ bilateral sagittal split osteotomy ）最容易傷到那一條神經？

• 頦神經

• 下齒槽神經

• 舌神經

• 顏面神經

• 施行上顎骨勒福氏第一型截骨術（ LeFort I osteotomy ）之後，上顎齒列主要的血液供應來自於何 處？

• 上顎竇（ maxillary sinus ）

• 上顎粗隆處的牙齦（ gingiva of the maxillary tuberosity ）

• 硬軟 腭 組織（ hard and soft palate ）

• 上顎前庭區的組織（ maxillary vestibule ）

• 口腔燒灼症候群（ burning mouth syndrome ）最常發生於下列何者？

• A.30 歲以下女性

• 停經後（ postmenopausal ）女性

• C.30 歲以下男性

• D.50 歲以上男性

• 人類口腔中的大唾液腺中，何者的體積最大？

• 腮腺

• 舌下腺

• 顎下腺

• 艾勃納氏腺（ Ebner ' s gland ）

• 下列有關顎下腺（ submandibular gland ）的敘述，何者錯誤？

• 有唾液腺結石時易發生於腺體之頭部

• 有唾液腺結石時易發生於主體內

• 分泌量占三大唾液腺之冠

• 其排泄管為 Wharton ' s duct

• 下列神經中，何者在下顎骨會有輔助性神經分佈（ accessory innervation ）？

• 咬神經（ masseteric nerve ）

• 頰神經（ buccal nerve ）

• 內翼神經（ medial pterygoid nerve ）

• 下顎舌骨神經（ mylohyoid nerve ）

• 有位女性病患前來看診，在接受麻醉注射後，臉部運動時，顏面產生類似下圖之改變，她接受治 療之部位應該是在何處？

• 上顎左側第三大臼齒

• 上顎右側第三大臼齒

• 下顎左側第三大臼齒

• 下顎右側第三大臼齒

• 通常一位健康成年人病患接受需要輸血的手術，應在其失血量為其血容積大於多少百分比時，開 始輸血？

• A.5%

• B.10%

• C.20%

• D.30%

• 你為一位病患拔除下顎左側之阻生第三大臼齒，其環口 X 光片如下圖所示，當你以拔牙挺用力挖 動牙齒時，該阻生齒突然失去蹤影，此時該齒最可能是位於何處？

• 下顎骨髓內，下齒槽神經之上方

• 頦下間隙（ submental space ）

• 顎下隙（ submandibular space ）

• 頰間隙（ buccal space ）

• 下列何者是拔牙的絕對禁忌症？

• 不穩定的心絞痛病人

• 血友病患者

• 懷孕 5 個月的婦女

• 洗腎病人

• 下列病變中，那一種與阻生齒（ impacted teeth ）形成之原因無關？

• A.Hypothyroidism

• B.Febrile disease

• C.Irradiation

• D.Stafne cyst

• 病患 36 歲男性主訴右下顎第三大臼齒疼痛 3 天，張口困難，臨床檢查發現第三大臼齒埋伏，其後 方近下顎上升枝處明顯壓痛及腫脹，其診斷最可能為何？

• 牙冠周圍炎合併顎下間隙感染

• 牙冠周圍炎合併翼顎間隙感染

• 牙冠周圍炎合併舌下間隙感染

• 牙冠周圍炎合併頰肌間隙感染

• 38.55 歲男性病患體內裝置人工心臟瓣膜，且對盤尼西林嚴重過敏，你如何防範口腔手術造成心內膜 炎？

• A.Erythromycin 500 mg 術前 1 小時口服

• B.Cephalexin 500 mg 術前 1 小時口服

• C.Clindamycin 600 mg 術前 1 小時口服

• D.Cefazolin 1 gm 術前 30 分鐘肌注

• 39.48 歲男性病患因鼻咽癌接受高劑量放射治療，求診時發現已有瀰漫性齲齒及牙周炎之現象，對於 此現象之治療，下列 敍 述何者錯誤？

• 給予人工唾液不定時含 潄 ，可以舒解口腔不適，且可以防止齲齒

• 為有效刺激唾液分泌可以投予 Pilocarpine hydrochloride 5 mg ， 1 天 4 次

• 對於深度蛀牙，仍可按常規給予根管治療

• 若有患牙無法保存且已感染，在充分預防下仍可以拔除

• 上顎骨嚴重萎縮的無牙患者， Zygoma implant 是一個很好的植體選擇。使用 Zygoma implant 時， 其植體經過的解剖構造，下列何者錯誤？

• A.Alveolar bone

• B.Maxillary sinus floor

• C.Zygoma

• D.Inferior border of orbital rim

• 牙髓炎引起的神經痛屬於下列那一種？

• 神經痛（ Neurarlgia ）

• 神經炎（ Neuritis ）

• 神經病變（ Neuropathy ）

• 神經斷裂

• 以放射線學來進行牙齒及齒槽傷害（ dentoalveolar injuries ）的檢查，下列敘述何者錯誤？

• 利用根尖周圍及咬合放射線攝影片，是最常使用的檢查方法

• 移位的牙齒可能會出現牙周韌帶空間變寬或齒槽骨板（ lamina dura ）移位

• 檢查異物陷入嘴唇或臉頰軟組織中，可將 X 光片置於軟組織內側面，並將放射線劑量增加為正 常暴露量的 2 至 3 倍

• 中央放射線束與牙齒的垂直角度，將會影響水平牙根斷裂的影像診斷

• 下列那一項放射線學檢查，較無法作為評估下顎骨骨折的方法？

• 後前顱投射法（ P-A view ）

• 側斜向投射法（ lateral oblique view ）

• 陶恩氏投射法（ Towne ' s view ）

• 華特氏投射法（ Waters ' view ）

• 有關牙齒裂痕（ crack ）之敘述，下列何者錯誤？

• 裂痕局限於象牙質（ dentin ）內，不會延伸至牙髓，引起牙齒活性喪失

• 多發性裂痕造成疼痛而無法處理時，是牙齒拔除之適應症

• 為防止染色，可以樹脂填塞（ seal ）縫隙

• 一般不需做積極處置

• 鼻、唇、 腭 之胚胎發育主要於何時發生？

• A.1 至 3 週

• B.5 至 10 週

• C.15 至 20 週

• D.25 至 30 週

• 有關過敏反應的敘述，下列何者正確？

• 只有 type I 過敏反應可能會造成急性及嚴重可能危及生命的結果

• 與 type I 過敏反應有關的免疫球蛋白為 IgM

• 若病人產生過敏反應並發出哮喘呼吸聲（ stridorous breathing ），應儘快讓病人躺平

• 若病人發生嚴重過敏反應（ anaphylaxis ），應儘快讓病人坐起呈 90 度以保持呼吸

• 病人在接受局部麻醉之後，出現口吃、震顫及頭痛、頭昏等症狀，下列處置何者錯誤？

• 讓病人躺平

• 監控生命徵象

• 給予氧氣

• 先回家休息

• 下列那個選項中藥物及其作用的組合錯誤？

• A.Narcotic antagonist － Diazepam

• B.Anticonvulsant － Midazolam

• C.Vasodilator － Nitroglycerine

• D.Antihypoglycemic － Glucagon

• 下列何者不是醫師經理學檢查顳顎關節障礙的患者之徵候？

• 咀嚼肌肉壓痛

• 張口困難

• 張口有響聲

• 吞嚥困難

• 下列那一項不是顳顎關節鏡手術（ arthroscopic surgery ）可能的副作用？

• A.Nerve injury ： CN VI

• B.Vascular injury: masseteric artery

• C.Rupture of tympanic membrane

• D.Post-operative infection

• 有關顳顎關節疾病的評估與檢查，下列敘述何者正確？

• 評估測量下顎運動的範圍，正常成年人下顎移動在垂直方向約 45 mm ，在前突及側移方向約 10 mm

• 若患者張口受限，但在不造成疼痛（ painless ）的張口範圍下，可因檢查者施力（ digital pressure ）增加張口程度，通常表示病因出在關節腔（ intracapsual ）內

• 現今評估及診斷顳顎關節軟組織疾病，最有效的影像檢查是電腦斷層攝影（ computed tomography ）

• 核子影像（ nuclear imaging ）可作為評估顳顎關節盤疾病的輔助檢查

• 對於「安樂死」的敘述，下列何者錯誤？

• 是為了減少病人痛苦，而以特定方式刻意結束病人的生命稱之為安樂死

• 注射安定劑、肌肉鬆弛劑及氯化鉀後導致病人快速的死亡，為積極的安樂死

• 斷絕植物人的營養與水分，算是一種消極的安樂死

• 荷蘭有明定關於安樂死之法律條文，醫師可以在某些條件下執行安樂死而不被起訴

• 『 Suspension wiring technique 』於某些情況下可以用來輔助臉部骨折之固定。下圖所示「 1 號」 位置的正確名稱為：

• A.Piriform rim suspension wiring

• B.Frontal bone suspension wiring

• C.Infraorbital rim suspension wiring

• D.Circumzygomatic suspension wiring

• 承上題，在「 LeFort II fracture 」的情形下，那些位置的『 suspension wiring 』是最確定可以採用 的？

• A.1 號和 2 號

• B.3 號和 4 號

• C.2 號和 3 號

• D.1 號和 4 號

• 一位罹患右側舌癌的 28 歲女性病患，在治療前的核磁共振掃描影像（ MRI ）中測出腫瘤範圍是 2.8 × 2.5 × 1.6 cm ，右頸部則發現三顆約 1.5 cm 大的淋巴結和一顆 2.5 cm 大並且呈現中心壞死 （ central necrosis ）的淋巴結，同時於左頸部也發現數個小於 12 mm 的淋巴結；胸部放射線檢 』敘述，何者

查、腹部超音波、全身骨掃描均未發現有轉移其他部位的跡象。就此腫瘤的『 TNM 正確？

• T 1 N 2 M 0

B. T 2 N 1 M 0

C. T 2 N 2 M x

D. T 1 N 2 M x

• 承上題，其正確的『 Clinical Staging 』為何？

• A.Stage-I

• B.Stage-II

• C.Stage-III

• D.Stage-IV

• 下列何者不是典型口內 X 光機之組成結構？

• 升壓器（ Step-up transformer ）

• 旋轉式陽極（ Rotating anode ）

• 鋁濾片（ Aluminium filter ）

• 準直儀（ Collimator ）

• 附圖中之人為疏失所產生的影像，其原因為何？

• 因氣泡而引起

• 因灰塵附在片子上

• 片子先接觸到顯影液

• 片子前後面放反

59. 極早期顎骨之纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ），其最可能之放射線影像為下列何者？

• 放射線透過性（ radiolucent ）影像

• 毛玻璃狀影像（ ground-glass appearance ）

• 羊毛棉花狀影像（ cotton-wool appearance ）

• 陽光線狀影像（ sun-ray appearance ）

• 造釉細胞纖維瘤（ ameloblastic fibroma ）之最常見放射線影像表徵為何？

• 單房放射線透過性病變（ unilocular radiolucent lesion ）

• 多房放射線透過性病變（ multilocular radiolucent lesion ）

• 混合放射線透過性和不透過性病變（ mixed radiolucent and radiopaque lesion ）

• 放射線不透過性病變（ radiopaque lesion ）

• 關節造影術（ arthrography ）對診斷下列何種關節疾病最有幫助？

• 關節盤穿孔（ disc perforation ）

• 骨性沾黏（ bony ankylosis ）

• 關節腔鈣化（ joint space calcifications ）

• 關節重塑（ remodeling ）

• 有關纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）之敘述，下列何者錯誤？

• 多侵犯單一骨，且下顎骨發生的機率比上顎骨高

• 侵犯顎骨通常呈現單側及面側腫大（ unilateral facial swelling ）或齒槽變形

• C.X 光影像變異大，從放射透性到毛玻璃樣或棉花團樣放射阻性影像

• 仔細觀察根尖片，有時可見異常骨小樑排列成漩渦狀似指紋紋路之影像

• 63.20 歲女性患者，右臉腫疼有兩年，放射線影像呈現 multilocular 骨破壞，下列何者診斷最可能？

• A.Osteogenic sarcoma

• B.Osteomyelitis

• C.Hemangioma

• D.Giant cell granuloma

• 下列何種輻射線具較高的 LET （ Linear energy transfer ）且有較大的輻射效應？

• A.Alpha particle

• B.Electron particle

• C.Photon particle

• D.Neutron particle

• 有關牙科放射線影像檢查準則（ guidelines for prescribing dental radiographs ）之敘述，下列何 者錯誤？

• 視患者年齡而決定

• 視患者臨床檢查結果而決定

• 依常規工作（ routine ）執行

• 視患者整體健康狀況而決定

• 下列何種放射線攝影，最不用於檢查顳顎關節？

• A.reverse-Towne ' s projection

• B.submentovertex projection

• C.transpharyngeal projection

• D.Waters ' projection

• A.Cyst

• B.Sequestrum

• C.Cloaca

• D.Osteoma

• 牙科放射線工作人員假設每週工作 40 小時，則每小時放射線劑量不可超過：

• A.0.1 μ Svh -1

• B.1 μ Svh -1

• C.2.5 μ Svh -1

• D.7.5 μ Svh -1

• 下列有關口內放射線攝影的敘述，何者錯誤？

• A.collimation 可降低病人放射線劑量

• 減少射源 size 可減少 penumbra effect

• C.rectangular collimation 無法降低病人放射線劑量

• D.rectangular position-indicating device 可有效降低病人皮膚放射線劑量

• 不拘目標 -底片距離（ target-film distance ）的狀況下，錯誤之水平角度將對 X 光片上的牙齒影像 產生何種影響？

• 延長

• 變短

• 無影響

• 重疊

• 如下圖所示發生在下齒槽神經管的紡錘型放射線透性病灶，下列何者在鑑別診斷時可不予考慮？

• 神經纖維瘤（ neurofibroma ）

• 神經鞘瘤（ neurilemoma ）

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 神經瘤（ neuroma ）

• 有關組織細胞增多症（ Langerhans cell histiocytosis ）之敘述，下列何者錯誤？

• 牙齒時常被病灶推移，導致位移

• 骨喪失呈現鑿空樣（ punched-out ）之骨破壞放射線透性影像

• 骨內病灶外形多變，可為圓形、卵圓形或不規則形

• 常需要和牙周病及鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）作鑑別診斷

• 下列有關顎骨惡性腫瘤之放射線影像特徵敘述，何者正確？

• 邊緣多呈規則，且交界明顯

• 病灶中間多呈放射線不透性（ radiopaque ）

• 齒槽骨若受惡性腫瘤侵蝕，易造成牙根位移

• 惡性肉瘤（ sarcoma ）易造成牙根吸收

• 骨內孤立性嗜伊紅性肉芽腫（ solitary eosinophilic granuloma ）之放射線影像，最常呈現為下列 何者？

• 單房放射線透性病變（ unilocular radiolucent lesion ）

• 多房放射線透性病變（ multilocular radiolucent lesion ）

• 混合放射線透性和不透性病變（ mixed radiolucent and radiopaque lesion ）

• 放射線不透性病變（ radiopaque lesion ）

• 關於進行性全身性硬化（ progressive systemic sclerosis ）患者顎骨放射線影像之 敍 述，下列何 者錯誤？

• 下顎骨肌肉附連（ muscle attachment ）處，常有骨吸收之情形

• 牙齒之牙周韌帶空間（ periodontal ligament space ），常變寬

• 牙齒之齒槽骨板（ lamina dura ），常變薄

• 牙齒之外形，通常不受疾病影響

• 76.25 歲男性，感覺上顎正中門齒的 腭 側正中間有異常現象和腫脹，臨床檢查有波動感，但牙齒完整 沒有牙周病和齲齒，牙根尖放射線影像顯示兩牙根中間有放射線透性之病灶而且有完整的周邊， 其臨床診斷為何？

• A.lateral periodontal cyst

• B.incisive canal cyst

• C.radicular cyst

• D.dentigerous cyst

• 下圖紅色箭頭所標示，最有可能為下列何者？

• 舌骨

• 脊椎骨

• 異物之投影

• 脊椎骨之鬼影（ ghost image ）

• 承上題，紅色星號所標示之白色區域範圍，最有可能為：

• 舌骨

• 舌頭之投影

• 軟 腭

• 異物之投影

• 殘餘囊腫 B. 史塔尼（ Stafne ）囊腫 C. 骨折 D. 假影（ artifact ） 承上題，黃色箭頭所標示之區域範圍，最有可能為何？ A. 右側下顎角之鬼影（ ghost image ） B. 左側下顎角之鬼影（ ghost image ） C. 靜脈結石（ phlebolith ） D. 口咽（ oropharnyx ）

101 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、醫事放射師、助產師、物理治療 師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 五 ) （包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 根據 Kydd W.L. 等人的報告，口腔黏膜受壓後需要一段時間才能恢復正常位置，故一般印製主模型 （ master cast ）之前，建議患者至少多久不要配戴舊的義齒？

• A.6 小時

• B.12 小時

• C.18 小時

• D.24 小時

• 下列何者和咀嚼器官之老化現象無關？

A. 味覺敏感度（ taste sensitivity ）降低

• 戴假牙時之嘔吐反應（ gagging reflex ）

• 殘 嵴 萎縮

• 咀嚼能力變差

• 若上顎義齒突緣（ denture flange ）於粗隆（ tuberosity ）處太厚時，下列何項運動最不可能受影

響？

• 張口

• 閉口

• 下顎前突（ protrusion ）

• 下顎側向運動

• 下列關於影響義齒固位（ denture retention ）的敘述，何者正確？

• 腭 部為 V 型者通常都要進行緩壓（ relief ），以避免義齒造成 V 型最深處黏膜的疼痛

• 檢測義齒固位（ denture retention ）的程度時，施加在義齒上的力量應與咬合平面平行

• 開口時只要患者覺得全口義齒會有鬆脫的感覺，則進行換底墊（ relining ）是必要的

• 過大倒凹的牙 嵴 對義齒固位（ denture retention ）沒有絕對的正向關係

• 下列關於後 腭 封（ posterior palatal seal ）的敘述，何者正確？

• 振動線（ vibrating line ）和全口義齒的後 腭 封與軟 腭 的外型無關

• 全口義齒後 腭 封越寬越好

• 全口義齒後 腭 封只要往外側延伸到鉤狀切（ hamular notch ）的頂點

• 用來代償因樹脂聚合收縮時造成的間隙

• 下圖是以歌德式弧形描軌器（ gothic arch tracer ）所描繪而得的圖形，請依此選擇一個最適當的 答案？

• '甲' 點位於圖形頂點（ apex ） 之處，但並無重要的臨床意義

• 一般認為由'乙'點的位置可決定正中關係（ centric relation ）

• 下顎的最大咬頭嵌合位置最常出在 '丙' 點

• '丁' 點位於'甲'點稍後方，常為習慣性閉口位置常出現的地方

• 全口義齒在換底（ rebase ）或換底墊（ reline ）時，下列何項敘述錯誤？

• 過低之咬合垂直距離（ occlusal vertical dimension ）可藉之升高

• 須維持原來之咬合關係位置

• 須在口腔黏膜健康之狀態下進行

• 操作前 24 小時，患者不宜配戴此義齒

• 全口義齒在下列何種情況可用換底墊（ relining ）的方式修正？

• 無牙 嵴 有嚴重的吸收狀況，且上下咬合關係已改變

• 上、下顎咬合關係不正確

• 即裝義齒（ immediate denture ）佩戴半年後，固位力有喪失現象

• 基底產生嚴重磨損及變色

• 每天 6 至 8 小時不戴全口義齒對全口缺牙病患可帶來下列那些好處？ ① 減少咀嚼肌肉負擔 ② 減少 顳顎關節（ temporomandibular joint ）負擔 ③ 減少口腔黏膜發炎 ④ 增加口腔黏膜的角質化 （ keratinization ）

• 只有 ①②

• ①②③

• ②③④

• 只有 ③④

• 有關食物團在全口義齒單側之牙齒間時，為達到所謂單側槓桿平衡（ unilateral lever balance ）的 敘述中，下列何項錯誤？

• 排列牙齒以使咬合力集中於牙 嵴 正上方或舌側

• 假牙基底板覆蓋面積愈寬愈好

• 牙齒之位置愈靠近牙 嵴 則效果愈好

• 牙齒之舌頰側間之咬合平台愈寬愈好

• 下列有關發音的敘述中，何者錯誤？

• 舌頭在各種動作中都須有理想的活動空間

• 舌頭能倚靠著上顎牙齒和齒槽骨發音

• 發音時，下唇可以分別和上顎牙齒以及上唇接觸

• 受到舌繫帶限制，舌頭不能自由的接觸上、下唇的四周

• 下列那些是長期使用全口義齒的患者，下顎向前上方旋轉可能造成的後果： ① 下顎齒槽被壓迫 ② 喪失中心咬合關係 ③ 下顎前突 ④ 牙齒咬合面形態改變

• 只有 ①④

• 只有 ②③

• ①②③

• ②③④

• 有關全口義齒下的齒槽骨，下列敘述何者錯誤？

• 嚴重齒槽骨吸收的病患會發生頦孔（ mental foramen ）位於齒槽 嵴 ，造成咀嚼時之劇痛

• 頦孔（ mental foramen ）周圍的齒槽骨通常較硬，較不易吸收

• 無牙的齒槽骨若有倒凹（ undercut ）出現，通常會以手術去除，避免義齒置入或咀嚼時的疼痛

• 下顎前凸（ prognathism ）的病患較容易讓上顎的無齒 嵴 在咀嚼時承受較大的咬力

• 一位 70 歲女性全口無牙患者，主訴戴上假牙後有燒灼感。經詢問病史及口腔檢查後診斷為口腔灼

感症候群（ burning mouth syndrome ）。此患者應不會有下列何種疾病、症狀或現象？

• 上顎齒槽骨急速萎縮

• 口乾症（ xerostomia ）

• 糖尿病，精神焦慮（ anxiety ）

• 經常在食用熱或辣的食物時，症狀會更明顯

• 下列那些發音可運用在全口義齒製作過程中，以決定垂直距離（ vertical dimension ）？ ①' ch '音 ②' th '音 ③' j '音 ④' s '音

• 只有 ①②

• ①②③

• ①③④

• ②③④

• 有關全口義齒閉口式（ closed-mouth ）換底墊（ reline ）方法之 敍 述，下列何者錯誤？

• 適用於上、下義齒有正確之對咬關係（ existing correct intercuspation ）時

• 宜使用功能性印模（ functional impression ）法

• 材料可使用自聚性樹脂（ autopolymerization resin ）

• 完成後若義齒咬合尚須精製（ refinement ），可在口內或咬合器上調整

• 當病人詢問如何使用市售義齒黏著劑（ denture adhesive ）時，牙醫師可能會有如下之回答，其

• 中何者最不適宜？

• 適當使用可增加義齒之固持力（ retention force ）

• 口乾病人禁止使用

• 使用前請讓牙醫師檢查目前配戴的義齒

• 每日應將義齒與口腔黏膜上附著之黏著劑清除乾淨

• 有關全口義齒換底墊（ relining ），下列敘述何者正確 ?

• 下顎義齒換底墊時，若採用閉口法（ closed-mouth technique ），上顎義齒可加上義齒黏著 劑，使上顎義齒更為牢固

• 若採用閉口法較易建立正確後 腭 封閉區（ posterior palatal seal ）

• 門診完成的技術（ chairside technique ），若是義齒沒有正確放置，容易取下材料再重新換底

• 若採用閉口法（ closed-mouth technique ）不用作咬合調整

• 若上下顎牙齒因牙周病需全部拔除，且病患需要一付即裝的（ immediate ）上下顎全口義齒，下 列何者的製作順序是較適當的？ ① 拔除所有前牙 ② 拔除所有後牙或過動牙 ③ 取上下顎的最後 模型 ④ 取上下顎的咬合記錄 ⑤ 上下顎全口義齒的置入

• ①②③④⑤

• ②①③④⑤

• ③④②①⑤

• ②③④①⑤

• 欲做可撤式局部義齒的基底床（ denture base ）材料之開發，依醫學研究之倫理，下列敘述何者 正確？

• 口腔是一動態環境，可以不必加以考慮

• 口腔適應力很強，不需做任何試驗與測試

• 必須依照牙科材料生物反應評估的試驗做各項必需的測試

• 口腔內有唾液即可稀釋基底床可能釋放出來小小的毒性

• 患者對新製作的全口義齒的主訴為容易咬到舌頭，且咀嚼時使不上力，下列何者為最不可能的原 因？

• 牙齒排列太偏舌側

• 咬合平面過低

• 咬合垂直高度過高

• 咬合垂直高度過低

• 承上題，可以藉由請患者發下列何種發音來進行診斷？

• A.B 音

• B.F 音

• C.K 音

• D.S 音

• 下列有關可撤式義齒隆上部牙 鈎 （ supra-bulge clasp ）之敘述，何者正確？

• 穩定性（ stability ）差

• 可彎曲性（ flexibility ）佳

• 固持性（ retention ）差

• 一般設計較不常用

• 有關上顎皺摺區（ rugae area ）與設計主連接體（ major connector ）的敘述，下列何者正確？

• 為滿足主連接體堅固度（ rigidity ）的要求，應儘可能覆蓋上顎皺摺區

• B.rugae support 是一種直接固持裝置（ direct retainer ）

• 因為皺摺區所覆蓋的是非角質化黏膜（ non-keratinized mucosa ），容易引起壓痛

• 主連接體之前緣不應終止於皺摺之前斜坡（ anterior slope of prominent rugae ）

• 下述何者無法增加可撤式局部義齒的穩定度？

• 咬合接觸點落在支持線（ line of support ）之內

• 排滿所有後牙區，包含到臼齒後墊（ retromolar pad ）上

• 選用頰舌向寬度（ buccolingual dimension ）較窄的牙齒

• 最大的義齒基底（ denture base ）覆蓋

• 遠伸性（ distal extension ）可撤式局部義齒的那一個部分最能抵抗義齒受力時對支柱齒可能產生 的扭矩（ torque ）？

• 鈎 靠（ rest ）

• 義齒基底（ denture base ）

• 小連接體（ minor connector ）

• 支柱齒上的直接固位體（ direct retainer ）

• 病人上顎剩下六顆前牙及右側第二小臼齒，治療計畫決定將右側犬齒、第一小臼齒、第二小臼

• 齒，以固定牙橋治療後，再進行遠伸性可撤式局部義齒治療，此計畫與一開始就僅以甘迺迪第一

• 類第一型（ Class I, modification 1 ）的義齒治療比較，下列何者不是其優點？

• 較美觀

• 局部義齒較穩固

• 減少第二小臼齒的受力

• 使可撤式局部義齒有較單純的設計

• 在包埋（ flasking ）可撤式局部義齒並經軟蠟及沖蠟後，下列那些部分是在上包埋盒內：

• ① 樹脂牙 ② 可撤式義齒金屬支架 ③ 牙 鈎

• 只有 ①

• 只有 ①②

• 只有 ①③

• ①②③

• 一般可撤式局部義齒之鈷鉻合金支架鑄造時所最常使用的包埋材（ investment ）為何？

• 石膏結合鑄造用包埋粉（ gypsum-bonded casting investment ）

• 磷酸結合鑄造用包埋粉（ phosphate-bonded casting investment ）

• 矽土結合鑄造用包埋粉（ silica-bonded casting investment ）

• 吸水性包埋粉（ hygroscopic investment ）

• 可撤式義齒製作時，需要緩壓（ relief ）之處，不包括下列何者？

• 鞍部（ saddle area ）

• 舌側桿（ lingual bar ）

• 引導面（ guiding plane ）

• 隆凸（ torus ）

• 下圖為 RPA 牙 鈎 （ clasp assembly ）的頰側簡圖，請依據此圖選擇一個錯誤的敘述？

• 適用於甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）

• 義齒基底受咬合力而下陷時， 鈎 臂應該脫離牙齒表面

• 鈎 臂應全部位於析量線之下方

• 僅 鈎 臂的尖端三分之一處位於析量線之下方

• 下列關於真正的拮抗效果（ true effective reciprocation ）之敘述，何者正確？ ① 拮抗臂 （ reciprocal arm ）必須經過和置入撤出途徑（ path of insertion/removal ）平行的支柱牙 （ abutment ）的表面 ② 金屬牙架（ framework ）有一平面在局部義齒置入撤出過程中一直保持 和支柱牙高隆（ contour ）接觸 ③ 金屬牙架有一平面和支柱牙（ abutment ）的導引平面 （ guiding plane ）一致，且在局部義齒置入撤出過程中一直保持接觸

• 只有 ①②

• 只有 ①③

• 只有 ②③

• ①②③

• 下列那一種分類，不屬於甘迺迪分類法（ Kennedy classification ）？

• A.Class I Modification 3

• B.Class II Modification 2

• C.Class III Modification 1

• D.Class IV Modification 1

• 下列何種病人不適合使用精密附連體（ precision attachment ）之可撤式局部義齒？ ① 口腔衛生差

• ② 智能障礙 ③ 牙冠短小 ④ 蛀牙率高

• 只有 ①②④

• 只有 ①②③

• 只有 ①③④

• ①②③④

• 印模時，病患採直立坐姿，下列作業方式何者正確？

• 需要印模的咬合面與地面平行

• 印取上顎模時，牙醫師在病患之前方

• 印取下顎模時，牙醫師在病患之後方

• 任何姿勢皆可

• 下列為修正模型印模（ altered cast impression ）的相關步驟，請指出其正確的順序： ① 進行義齒 金屬支架（ framework ）製作的最終印模 ② 調整義齒支架使適合口內組織 ③ 在遠心端缺牙區 義齒支架上製作印模托（ tray ） ④ 進行遠心端缺牙區的最終印模

A. ①→②→③→④

B. ①→③→②→④

• ②→③→①→④

• ③→②→①→④

• 下列那一種局部缺牙分類一般並不需要利用記錄基底（ record base ）及咬合堤（ occlusion rim ） 來得到正確的面弓轉移（ face-bow transfer ）？

• 上顎甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）局部缺牙

• 上顎甘迺迪第二類第一變化型（ Kennedy Class II, modification 1 ）局部缺牙

• 上顎甘迺迪第二類第二變化型（ Kennedy Class II, modification 2 ）局部缺牙

• 上顎甘迺迪第三類第一變化型（ Kennedy Class III, modification 1 ）局部缺牙

• 可撤式局部義齒裝戴後，齒槽 嵴 黏膜有疼痛發生，下列何者為其原因？ ① 義齒的咬合太高 ② 義 齒的咬合太低 ③ 骨吸收不完全導致齒槽 嵴 凹凸不平 ④ 印模（ impression ）表面有氣泡 ⑤ 基 底床黏膜面（ tissue surface ）有小突起物存在

• 只有 ①②③

• 只有 ①③⑤

• 只有 ③④⑤

• ①②③④⑤

• 下列有關使用超音波清潔器（ ultrasonic cleaner ）清潔可撤式局部義齒之敘述，何者錯誤？

• 只使用清水無法去除義齒上之微生物

• 使用清水無法完全去除義齒表面牙菌斑及染色

• 可取代牙刷刷洗法

• 需與化學藥劑一起使用

• 關於可撤式局部義齒製作時，其義齒床的小連結體（ denture base retained minor connector ）， 網狀（ mesh ）和格子狀（ open lattice ）的敘述，下列何者正確？

• 網狀較格子狀的小連結體，在樹脂填充（ resin packing ）時容易

• 一般而言，網狀較格子狀的小連結體，強度較強

• 網狀設計適用於垂直上下顎空間（ intermaxillary distance ）較不足的病例

• 如果義齒床需要重襯底（ relining ）時，網狀較格子狀的小連結體容易

• 在甘迺迪第三類（ Kennedy Class III ）缺牙情況下，缺牙區後方僅存第二大臼齒為支柱牙，經量 析（ survey ）後發現固位倒凹（ retention undercut ）位於頰側近心側，這種情況下可以選擇的直 接固位體（ direct retainer ）有那些？ ① 阿克斯牙 鈎 （ Akers clasp ） ② 洛奇牙 鈎 （ Roach clasp ） ③ 環 鈎 （ ring clasp ） ④ 迴力牙 鈎 （ back action clasp ）

• ①②③④

• 只有 ②③④

• 只有 ②③

• 只有 ③④

• 在將可撤式局部義齒交給病人的那一次約診中（ delivery appointment ），要完成的工作項目為 何？ ① 確認義齒基底與黏膜密合度 ② 解釋活動義齒的清潔方法 ③ 人工牙的咬合調整 ④ 牙 鈎 維持力的調整 ⑤ 去除殘餘自然牙間的咬合干擾

• 只有 ①②③

• 只有 ②③④

• 只有 ①②③④

• ①②③④⑤

• 林先生下顎兩側後牙區牙齒缺失，希望以雙側遠伸性（ distal extension ）可撤式義齒方式治療， 當我們檢查缺牙區殘 嵴 （ residual ridge

）黏膜時，發現黏膜的厚度彈性並非均勻分佈。在我們選 擇可撤式局部義齒印模時，最好選擇下列那種方式？

• 解剖型印模（ anatomic form impression ）

• 組織選擇性壓力印模（ selective pressure impression ）

• 功能性印模（ functional impression ）

• 加壓式印模（ compressive impression ）

• 承上題，對於此類義齒的製作，我們常會合併採取修正模型印模（ altered cast impression ），下 列何者不是此種印模方式的優點？

• 可以增加義齒的穩定度

• 可以減少缺牙區殘 嵴 的受力

• 可以減少缺牙區支柱牙的受力

• 可以增加義齒基底在缺牙區殘 嵴 的覆蓋面積

• 全金屬牙冠（ full metal crown ）的邊緣（ margin ）最好是設計成下列何者？

• 羽毛型（ feather ）

• 肩台型（ shoulder ）

• 弧形（ chamfer ）

• 斜切肩台型（ beveled shoulder ）

• 過短的支柱牙牙冠常會面臨牙冠鬆脫的現象產生，為減低牙冠由頰舌方向發生脫位的機會則可在 何處設置溝（ groove ）？

• 頰側面

• 舌側面

• 咬合面

• 鄰接面

• 黏膜修復手術（ mucosal reparative surgery ）用來增加下列何種組織以利固定牙橋之牙周維護？

• 游離牙齦（ free gingiva ）

• 附連牙齦（ attached gingiva ）

• 齒間牙齦（ interdental gingiva ）

• 邊緣牙齦（ marginal gingiva ）

• 關於瓷金屬融合 贋 復體的銲接敘述，下列何者錯誤？

• 前銲（ preceramic soldering ）所需的溫度比後銲（ postceramic soldering ）高

• 瓦斯 -氧（ gas-oxygen ）火焰常用於前銲（ preceramic soldering ）

• 後銲（ postceramic soldering ）只能在烤爐內完成

• 要後銲（ postceramic soldering ）之前所有瓷的燒製工作都必須先完成

• 下列那一種全陶瓷系統（ all-ceramic system ）在製作時，需先製作一個增大的單齒模（ enlarged die ）以補償燒結時之收縮（ sintering shrinkage ）？

• A.Cerec 系統

• B.Celay 系統

• C.Captek 系統

• D.Procera AllCeram 系統

• 喪失一顆牙齒的健康齒列，一般可藉由兩端各一鄰牙製作固定式牙橋來恢復功能，但下列那顆牙 的缺失較不適用？

• 犬齒

• 小臼齒

• 上顎第一大臼齒

• 下顎第一大臼齒

• 包埋蠟型時，蠟型上緣與鑄造環上緣的距離至少應有幾毫米？

• A.2

• B.4

• C.6

• D.8

• 陶瓷融合金屬冠的連接體（ connector ）銲接方式可分作陶瓷燒附前與陶瓷燒附後銲接，試問常用 的陶瓷燒附後銲接溫度約為多少？

• A.750 ℃

• B.850 ℃

• C.950 ℃

• D.1050 ℃

• 下列那種牙冠之邊緣形態密貼度最佳？

• 全瓷冠

• 肩台緣（ shoulder ）金屬冠

• 無金屬領（ collarless ）之瓷金屬融合冠

• 弧形緣（ chamfer ）金屬冠

• 牙齒修形中，有關錐狀（ taper ）的敘述，下列何者錯誤？

• 固位（ retention ）會隨著軸壁錐狀（ axial wall taper ）角度的增加而驟減

• 所有軸壁均達 6 °的錐狀能提供最足夠的固位（ retention ）

• 牙橋修形時的錐狀角度大於單顆牙冠的錐狀角度

• 臨床醫師在修形牙齒時，近遠心方向的錐狀角度通常大於頰舌方向

• 臨床上，臼齒修形後，通常容易形成短軸壁（ short axial wall ）及大直徑（ large diameter ），而 造成抗力（ resistance force ）不足的現象；若需足夠的抗力，其軸壁的理想高度至少需要多少 mm ？

A. 沒有限制

B.1.0-2.0

C.2.5-3.0

D.3.5-4.0

• 何謂功能軌徑生成術（ functionally generated path, FGP ）？

• 利用特殊面弓畫出下顎運動時顳顎關節頭的移動方式並將此軌跡轉移到全調節式咬合器上

• 在已修磨過的支柱牙上放置軟化的蠟塊以記錄下顎運動時在支柱牙咬合面所經過的路徑

• 在口內裝置上下兩塊塑膠板，以一塊板子上包埋的金屬尖銳物刻畫另一塊板子上尚未硬化的樹 脂以記錄下顎運動的軌跡

• 在咬合器上的門齒台（ incisal table ）上放置未硬化的樹脂並移動咬合器的上半部以模擬下顎運 動，此時門齒桿（ incisal pin ）可在樹脂上刻畫出下顎運動的軌跡

• 下列關於多硫化物（ polysulfide ）彈性印模材的敘述，何者正確？ ① 多硫化物彈性印模材具有極 佳的抗撕裂強度 ② 多硫化物彈性印模材印完模後可隔天再灌模 ③ 多硫化物彈性印模材硬化時 間較矽化物（ silicone ）彈性印模材長 ④ 多硫化物彈性印模材為具有吸水（ imbibition ）特性之 印模材

A. ①②③

B. ①③④

• 只有 ①③

• 只有 ③④

• 有關臨床上製作鑄造釘柱（ cast post ）及鑄造牙冠（ cast crown ）的敘述，下列何者為合理？

• 鑄造釘柱應該比修形根管之大小略小些為佳，而鑄造牙冠則應比修形支柱牙之大小略大些為佳

• 鑄造釘柱應該比修形根管之大小略大些為佳，而鑄造牙冠則應比修形支柱牙之大小略小些為佳

• 鑄造釘柱應該比修形根管之大小略大些為佳，而鑄造牙冠亦應比修形支柱牙之大小略大些為佳

• 鑄造釘柱應該與修形根管之大小完全密合為佳，鑄造牙冠亦應與修形支柱牙之大小完全密合為 佳

• 進行 贋 復物治療時，牙冠邊緣需置放於牙齦下時，有關附連牙齦（ attachment gingival ）的敘 述，何者錯誤？

• 附連牙齦不足的情況下可進行牙齦移植手術（ gingival graft ）以增加附連牙齦

• 最好須有角化牙齦（ keratinized gingival ） 5 mm ，附連牙齦 3 mm

• 附連牙齦缺乏，一定會造成牙周的發炎、紅腫及骨破壞

• 牙冠邊緣不可侵犯生物性寬度（ biologic width ）

• 若牙橋之金屬支架無法裝置到底，需切開重新銲接時，下列敘述何者正確？

• 切開後兩邊的距離越大越好以利於銲接劑流入

• 切開距離小於 0.2 mm 以避免在燒瓷的時候產生變形

• 切開距離介於 0.3~0.4 mm 之間使銲接劑能流入又不容易產生變形

• 切開距離是均勻的 0.25 mm 是最理想的狀況

• 修復殘 嵴 變形（ residual ridge deformity ）的手術方式有很多種，下列那一項不適宜？

• 捲式手術（ roll technique ）

• 小囊式手術（ pouch technique ）

• 牙尖根復位式手術（ apical repositional technique ）

• 插入移植式手術（ interpositional graft technique ）

• 當前牙失去時，會產生殘 嵴 變形（ residual ridge deformity ），根據 Siebert 的分類，那一種缺損 （ defect ）最常見？

• A.Class 0 缺損

• B.Class I 缺損

• C.Class II 缺損

• D.Class III 缺損

• 關於製作後牙區牙橋的考量，下列敘述何者錯誤？

• 由於陶瓷表面不易堆積牙菌斑，因此橋體底部皆須燒瓷以保持口腔黏膜的健康

• 上下顎之間的空間受限時，可在支柱牙上增加固持溝以增加牙橋的固持力

• 當橋體長度較長時不用貴金屬而用半貴金屬來製作瓷金屬融合牙橋，以避免陶瓷因受過大應力 而破碎

• 上下顎之間的空間受限時可採用改良式衛生橋體（ modified sanitary pontic ）以增加連接體 （ connector ）的強度與口腔衛生

• 下列關於氧化鋯（ zircornium oxide ）的敘述，何者錯誤？

• 是全瓷冠系統中最不透光（ opaque ）的一種

• 是全瓷冠系統中最強最硬的一種

• 用樹脂黏著劑（ resin cement ）黏在支柱牙以前，要用氫氟酸酸蝕內部以增加粗糙度

• 可以用磷酸鋅黏著劑（ zinc phosphate cement ）黏著

• 暫時牙冠的材料，通常含有下列那些？ ① 單體（ monomer ） ② 色素（ pigment ） ③ 充填劑 （ filler ） ④ 起始劑（ initiator ）

• 只有 ①②③

• 只有 ①③④

• 只有 ②③④

• ①②③④

• 張小姐缺 #11 ，同時覺得她的前牙看起來又短又胖，而且大笑時會露出許多牙齦，希望這次能夠 同時解決美觀與缺牙的問題。檢查發現張小姐的咬合為安格式第一級咬合，上顎中門齒長 7 mm ，寬 7.5 mm ，牙周探測深度為 3 mm ， overjet 2 mm ， overbite 2.5 mm 。下列何種治療方式 較適宜？

• 將 #12 x #21 的三單位牙橋的牙齒做長一點，並製作 #13 ， #22 ， #23 的瓷貼面將牙齒變長

• 做牙冠增長術修去過多牙齦，將中門齒的長度增加到 9 mm 後再製作 #12 x #21 的三單位牙橋

• 立刻植入跟中門齒牙根尺寸一樣的人工植體

• 利用正顎手術把上顎向上提升後再製作 #12 x #21 的三單位牙橋

• 年輕而正常的自然齒列於進行側向下顎運動時，咬合導引應在何處？

• 在功能側犬齒，而絕無平衡側的接觸

• 在功能側臼齒，而有平衡側的接觸

• 在犬齒

• 在臼齒

• 下列三叉神經核（ trigeminal nuclei ）中，何者主要處理口與顏面部位之疼痛訊息？

• A.subnucleus oralis

• B.subnucleus interpolaris

• C.subnucleus caudalis

• D.motor nucleus

• 下列有關下顎運動範圍（ range of motion ）之敘述，何者錯誤？

• 可用以衡量顳顎障礙症治療的進展

• 無法作為區分顳顎關節有無囊炎（ capsulitis ）之鑑別方法

• 最大張口由 40 毫米進展到 45 毫米表示治療成功

• 須重複量測

• 咬合板製作時，一般認為犬齒提昇（ canine rise ）之極限角度為何？

• A.60 度

• B.40 度

• C.20 度

• D.5 度

• 前開咬（ anterior open bite ）時，舌頭通常呈現下列何種狀況？ ① 大 ② 小 ③ 吞嚥時前突 ④ 發音時後退

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 下列何者不是咬合調整之適應症？

• 因咬力過大造成之牙齒動搖

• 咬頭對邊緣 嵴 （ cusp to marginal ridge ）之咬合形式

• 功能運動受限（ restricted functional movement ）

• 為輔助嚴重性牙周炎之治療

• 以下關於班奈特運動（ Bennett movement ）的敘述，何者正確？ ① 它僅發生於平衡側髁頭

• （ balancing side condyle ） ② 班奈特角（ Bennett angle ）可藉由工作側髁頭（ working side condyle ）量得 ③ 若咬合器無法模擬班奈特運動，則可能製作出具咬合干擾的咬合面 ④ 可分 為立即側移（ immediate side shift ）與漸進側移（ progressive side shift ）

• 只有 ③

• 只有 ③④

• 只有 ①②

D. ①②④

• 將一顆裹著堅硬麵衣的花生米放在臼齒區，當持續施力在花生米被咬破的瞬間，我們的下顎會頓 時停下來，而不會使牙齒發生碰撞，這個現象與下列何種反射有關？

• 閉顎反射（ jaw-closing reflex ）

• 開顎反射（ jaw-opening reflex ）

• 失重反射（ jaw-unloading reflex ）

• 水平顎反射（ horizontal jaw reflex ）

• 診斷顳顎關節障礙症之功能性檢查（ functional examination ）中，拮抗試驗（ widerstand test ） 是用以測試下列何者？

• 顳肌（ temporalis muscle ）是否有高張（ hypertonicity ）現象

• 咬肌（ masseter muscle ）是否有高張（ hypertonicity ）現象

• 外翼狀肌（ lateral pterygoid muscle ）是否有高張（ hypertonicity ）現象

• 關節盤（ disc ）是否有異位（ displacement ）

• 由顳顎關節造影術（ temporomandibular joint arthrography ）得到的影像，正常下顎最大張口 時，後下關節腔之顯影劑呈何形狀？

• 圓球狀（ spherical shape ）

• 乙狀彎曲（ sigmoid shape ）

• 淚珠或小滴狀（ tear drop ）

• 水平帶狀向前延伸（ horizontal band ）

• 下列關於顳顎關節噪音（ joint noise ）的敘述，何者錯誤？

• 彈響（ clicking ）多與關節盤錯置（ disc displacement ）有關

• 輾軋音（ crepitation ）可能與退化性關節病變（ osteoarthritic change ）有關

• 沒有關節噪音表示關節一定正常

• 不一定需要使用聽診器來檢查關節噪音

• 關於顳顎關節內部紊亂症（ internal derangement ）的敘述，下列何者錯誤？

• 顳顎關節盤可能由可復位性錯置（ disc displacement with reduction ）惡化成不可復位性關節盤 錯置（ disc displacement without reduction ）

• 當顳顎關節盤發生不可復位性錯置（ disc displacement without reduction ）時，可能惡化成退 化性關節炎（ osteoarthritis ）

• 有顳顎關節發生彈響（ clicking ）時，需要立即加以治療

• 關節盤韌帶（ disc ligament ）的鬆弛可能與關節盤的錯置有關

• 歲的王小姐在牙科診所接受右上第二大臼齒 樹脂的充填治療，由於王小姐的開口量較

• 小，故在勉強開口情況下花了將近 分鐘才完成治療。當天晚上王小姐發現因開口會痛而無法正 常開口，但吃軟食時並無困難。下列何者較不符合王小姐的狀況？

• 79.30 MOD 30

• 樹脂充填物太高造成咬合干擾

• 顳顎關節韌帶拉傷

• 顳顎關節盤由可復位性錯置（ disc displacement with reduction ）惡化成不可復位性關節盤錯置 （ disc displacement without reduction ）

• 慢性的不可復位性關節盤錯置（ disc displacement without reduction ）產生急性傷害

• 承上題，下列何項治療較能快速改善王小姐的急性疼痛？

• 咬合板

• 咬合調整

• 非類固醇消炎藥物（ NSAIDs ）

• 肌肉鬆弛劑

101 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、醫事放射師、助產師、物理治療 師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

座號：

___________

代 號：

6302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 六 ) （包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下顎的生長發育模式，較接近史康門生長曲線（ Scammon ' s curve for growth ）中的何種模式？

• 淋巴（ lymphoid ）

• 神經（ neural ）

• 一般（ general ）

• 生殖（ genital ）

• 下列關於 Class Ⅱ division 1 咬合不正情形之敘述，何者錯誤？

• 上顎正中門齒往唇側傾斜

• 上顎側門齒往 腭 側傾斜

• 下顎第一大臼齒近心溝，位於上顎第一大臼齒近心頰側咬頭之遠心側

• 水平覆蓋過大

• 評估顏面正面美觀時，若引用五分法（ rule of fifths ），則下列何者為其使用的基準？

• 兩眼瞳孔寬度（ interpupil distance ）

• 兩眼內眼角寬度（ intercanthal distance ）

• 鼻甲寬度（ nasal width ）

• 嘴唇寬度（ mouth width ）

• 下列何者為人類最普遍的異常咬合？

• 安格氏一級異常咬合

• 安格氏二級異常咬合

• 安格氏三級異常咬合

• 視人種而有所不同

• 頸部方向頭套的牽引（ cervical-pull headgear ），容易造成：

• 上顎正中門齒的壓入（ intrusion ）

• 上顎犬齒阻生（ impaction ）

• 上顎大臼齒的突出（ extrusion ）

• 上顎大臼齒會向近心移動

• 根據 Baume ' s classification ，下圖之咬合關係屬於以下那一類？

• A.Mesial step

• B.Distal step

• C.Mesial occlusion

• D.Distal occlusion

7. 矯正治療中最容易發生的牙齒移動是：

• 壓入（ intrusion ）

• 牙根直立（ root uprighting ）

• 傾斜（ tipping ）

• 位移（ translation ）

• 使用高拉式頭套（ high-pull headgear ）施力方向穿過第一大臼齒的抗力中心，對於上顎第一大臼 齒的移動方向為何？

• 向遠心旋轉

• 向近心旋轉

• 向後上移位

• 向後下移位

• 圖中的標點 2 為下列那一解剖學界標？

• A.Ba

• B.Po

• C.Go

• D.Pog

• 下列那位學者認為顱顏部之生長主要決定因素並非骨頭及軟骨，而是其周圍相關組織？

• A.Scott

• B.Sicher

• C.Moss

• D.Petrovic

• 下列關於梅克氏軟骨（ Meckel ' s cartilage ）於人類胚胎顱顏發育角色之敘述，何者錯誤？

• 為人類胚胎 9 週以前顏面下方重要的支撐

• 其日後發育成為中耳其中的兩個小聽骨

• 其日後發育成為下顎骨的顳顎關節

• 在胚胎發育 30 週時即退化，為下顎骨所取代

• 下列對慢性鼻呼吸道阻塞所導致的「口呼吸」，所造成顱顏結構位置改變的敘述，何者錯誤？

• 舌部向下壓低

• 下顎骨向下開展

• 舌部向後縮

• 頭部向後傾

• 成人何種腺體發生異常時容易導致 Class III 不正咬合出現？

• 腦下垂體前葉

• 腦下垂體後葉

• 甲狀腺

• 胸腺

• 牙周膜之擠壓

• 齒槽骨之變形

• 牙齒略為突出（ extrusion ）

• 發生前緣吸收（ frontal resorption ）現象

• 有關不正咬合經矯正治療後，下列何者容易復發（ relapse ）？ ① 治療後下顎犬齒寬度 （ intercanine width ）增加 ② 治療前普遍化間隙（ generalized spacing ） ③ 治療前齒性前牙錯 咬（ dental anterior crossbite ） ④ 治療前嚴重旋轉（ severe rotation ）

• ①②③

• ②③④

• ①②④

• ①③④

• 下列何者為下顎恆齒萌發次序最常見者？

• A.6123457

• B.6123475

• C.6124357

• D.6123745

• 10 歲女孩口內照片如下圖，測顱分析中 SNA 82 度， SNB 75 度， SN-MP 30 度，下列敘述何者錯 誤？

• 過多的水平覆咬

• 過深的垂直覆咬

• 安格氏二級異常咬合

• 齒齡發育過慢

• 一位 12 歲男孩具有下顎後縮的安格氏二級異常咬合。此種生長異常，最少見於下列何種患者？

• 顳顎關節黏連

27.

• 風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）

• 皮爾羅賓氏症（ Pierre Robin Sequence ）

• 唇 腭 裂

• 病人於左下顎沒有足夠空間來製作植牙之假牙高度，如下圖，其可能之成因及治療方式，下列何 者錯誤？

• 通常是因長期下顎牙齒缺損造成上顎臼齒往下長

• 治療方式可為以齒冠切短、齒內治療、套牙冠的傳統方式

• 治療方式可為矯正壓入（ intrusion ），最不具傷害性亦為最快的方法

• 治療方式可為分節式切骨術，直接將齒槽骨與牙齒往上移動

• 外觀評估上顎咬合平面是否呈現'左右歪斜'的問題時，下列何者是最通用的參考線？

• 兩側耳垂連線

• 兩側鼻底連線

• 兩側嘴角（ commissure ）連線

• 兩側瞳孔（ pupil ）連線

• 下列何者是 Tweed 分析法中最常用來分析下顎門牙角度的測量值？

• A.FMIA

• B.FMA

• C.IMPA

• D.Z angle

• 臨床上，在青少年期，可藉下列何種方式將下顏臉高度變長？

• 循序拔牙法（ serial extraction ）

• 功能性矯正裝置（ functional growth modification appliances ）

• 高拉式頭套（ high pull headgear ）

• 舌柵欄（ tongue crib ）

• 理想的微笑弧線（ smile arc ）是指微笑時，上顎前牙之切緣連線應如何？

• 越平齊越好

• 與下嘴唇弧度一致

• 與上嘴唇弧度一致

• 與牙齒排列沒關係

• 下列何者最需考慮永久性固位（ permanent retention ）？

• 齒源性前牙倒咬經齒列矯正後有適當牙齒垂直覆蓋者（ overbite ）

• 序列拔牙且經齒列矯正治療者

• 成人有全面間隙齒列經齒列矯正治療者

• 門牙垂直覆蓋過大經齒列矯正治療者

• 牙齒矯正治療施力初期所產生的疼痛感主要來自於那個部位？

• 牙周韌帶

• 牙髓

• 牙根

• 齒槽骨

• 依據醫療法規定，醫療機構應指定適當場所及人員保管病歷，齒列矯正成年患者的病歷必須保存 多久？

• A.3 年

• B.5 年

• C.7 年

• 永久保存

（如下圖）為測顱分析數據： SNA ， 80 o ； SNB ， 84 o ； IMPA ， 89 o ； 1 to NA ， 40 o ； to NB ， 20 o 。 18 歲患者第一大臼齒為三級咬合不正，下巴不對稱中線偏右，其爺爺咬合為前方錯

• 齒性一級咬合不正

• 骨性一級咬合不正

• 齒性三級咬合不正

• 骨性三級咬合不正

• 承上題，欲恢復正常咬合與顏面美觀，其治療計畫應為：

• 不拔牙齒列矯正

• 拔牙齒列矯正

• 正顎手術

• 齒列矯正合併正顎手術

• 影響小孩到牙科就診之最大心理障礙為何？

• 害怕不知道會發生甚麼事

• 父母的態度

• 同儕之態度

• 師長之態度

• 牙釉質形成障礙（ amelogenesis imperfecta ）的出現是因為在下列那一階段發育異常？

• 帽狀期（ cap stage ）

• 牙蕾期（ bud stage ）

• 鐘形期（ bell stage ）

• 沉積期（ apposition ）

• 下列關於混合齒列期使用可撤式 腭 擴大口內裝置（ removable palatal expansion appliance ）的敘 述，何者錯誤？

• 可以擴大上顎牙弓約 4.5 mm

• 伸展螺旋（ jackscrew ）放在正中線上左右乳臼齒間

• 維持（ retention ）的時間須 3 至 6 個月

• 可以讓上顎臼齒做整體位移（ bodily movement ）

• 下列何種牙科處置是先天性心臟病患者的禁忌？

• 預後不好的乳臼齒的根管治療

• 恆前齒的根管治療

• 即將脫落乳牙的拔除

• 下顎神經傳導麻醉

• 乳牙發生壓入性外傷（ intrusive luxation ），若造成乳牙牙根向舌側壓入時，最理想之處理為：

• 將乳牙拉出

• 將乳牙拔除

• 將乳牙固定

• 不用處理乳牙

• 患有 2 顆乳臼齒咬合面牙本質中等程度齲蝕之輕度智障兒童之口腔治療，下列何者錯誤？

• 與正常兒童相同

• 只能採用全身麻醉法

• 可以採用靜脈鎮靜法

• 可以採用笑氣鎮靜法

• 唐氏症兒童較易罹患嚴重之牙周病，下列何者錯誤？

• 基因遺傳

• 免疫力升高

• 血液循環不良

• 牙齒形態異常

• 美國兒童牙醫學會（ AAPD ）所定義的早期兒童齲齒（ early childhood caries ， ECC ）指的是幾 個月大以前的兒童？

• A.6

• B.12

• C.36

• D.71

• 乳臼齒進行不鏽鋼乳牙冠修形時，鄰接面牙齦邊緣應修成：

• 羽毛形邊緣（ feathered edge ）

• 肩台邊緣（ shoulder type ）

• 弧形邊緣（ chamfer type ）

• 不須修形

• 下列何者是最常見的乳牙萌牙順序？

• A.ABCDE

• B.ADBCE

• C.ABDCE

• D.ACBDE

• 下列關於 6~18 歲期間，下顎牙弓寬度與長度的敘述，何者正確？

• 門牙直立後，牙弓長度會變長

• 混合齒列後期，牙弓周徑（ circumference ）會變長

• 臼齒間寬度會增加

• 犬齒寬度不會改變

• 兒童長期服用下列何種藥物易增加齲齒發生率？

• 四環黴素

• 抗組織胺劑

• 抗癲癇藥劑

• 抗糖尿病藥劑

• 上顎乳門牙外傷性壓入（ intrusion ）到牙齦內但未傷及恆牙牙胚，一般處理原則為何？

• 將乳牙拉出

• 將乳牙拔除

• 將乳牙固定

• 不用處理乳牙，但需定期追 踪

• 有關幼兒口部燒傷的意外事故，下列何者錯誤？

• 多因室外放風箏觸電引起

• 常造成嘴嚴重燒傷

• 常形成疤痕影響口部機能與外觀

• 可能造成休克、心跳停止、傷口出血等嚴重後果

• 若長期對幼兒投予下列何種抗生素，可能有失聰之慮？

• A.Kanamycin

• B.Tetracycline

• C.Terramycin

• D.Chloramphenicol

• 44.Hand-over-mouth 法適用於下列何者？

• 兩歲以下兒童

• 智能遲緩兒童

• 受驚嚇的兒童

• 可溝通的哭鬧兒童

• 小朋友第一次看牙時，小朋友的不配合行為會深深受到高度焦慮（ anxiety ）的媽媽影響，下列那 一年齡層最會受到影響？

• A.4 歲以下

• B.5-7 歲

• C.8-10 歲

D.11-13 歲

• 以目前的文獻報告，下列何者不能建議作為冠髓切除術（ pulpotomy ）的覆劑（ capping agent ）？

• A.Formocresol

• B.Self-etching adhesive agent

• C.Ferric sulfate

• D.Mineral trioxide aggregate （ MTA ）

• 關於嬰幼兒口腔健康（ infant oral health ）的觀念中，下列敘述何者錯誤？

• 應有齲齒風險評估

• 應給家長口腔發育諮詢

• 應給家長飲食、氟化物及口腔衛生的諮詢

• 應固定每 6 個月作口腔健康情況的監控，不論口腔狀況為何

• 在缺氟地區（自來水中含氟濃度﹤ 0.3 ppm ）， 8 歲小孩，以氟錠（ NaF ）來預防齲齒的劑量為 何？

• A.0.25 mg ／ 1 顆／天

• B.0.25 mg ／ 2 顆／天

• C.0.5 mg ／ 1 顆／天

• D.0.5 mg ／ 2 顆／天

• 有關三氧礦化合物（ mineral trioxide aggregate ）的用途之敘述，下列何者不適切？

• 可用於乳牙覆髓（ pulp capping ）

• 可當恆牙根尖充填（ retrofilling ）材料

• 可當乳牙冠髓切除術（ pulpotomy ）之填補材料

• 可做乳牙牙髓切除術（ pulpectomy ）之充填材料

• 下列何者為罹患齲齒的高危險群？

• 唾液分泌量多

• 肉類攝取量多

• 蔬果攝取種類多

• 突變形鏈球菌數目多

• 一個 3 歲 7 個月的小女生，媽媽帶來求診，其主訴為上下前牙閉合時無法有接觸（如下圖），檢查 小女生的口腔內外軟組織並無異樣，手部也無痕跡。下列敘述何者最有可能造成此種咬合的原

因？

• 前顎骨發育不良（ undergrowth of premaxilla ）

• 咬唇癖（ lip biting ）

• 下顎過成長（ overgrowth of mandible ）

• 吸奶嘴（ pacifier user ）

• 關於第一大臼齒的異位萌出（ ectopic eruption ）的敘述，下列何者正確？

• 較常見於下顎

• 只出現在單側

• 與第一大臼齒的鈣化速度有關

• 有些會自然回到正常位置

• 一位 8 歲 3 個月血友病控制良好的小男孩，因為左下第二乳臼齒有一深及牙髓的大齲齒，下列敘述 何者正確？

• 會診根管治療科

• 事前服用抗生素

• 儘量使用隔溼橡皮障（ rubber dam ）來保護周圍的頰、唇及舌頭

• 阻斷麻醉（ block anesthesia ）比浸潤麻醉（ infiltration anesthesia ）合適

• 54.3 歲兒童因騎娃娃三輪車撞到上顎門牙，門牙發生下壓（ intrusion ）移動，未有傷及恆牙牙胚，但 牙冠約 1/4 埋入牙齦，請問如何處理？

• 手術將牙齒拔出固定

• 手術將牙齒拔除

• 利用矯正力拉出

• 密切觀察

• 一位 10 歲男童，具有法洛氏四合症（ tetralogy of Fallot, TOF ）先天性心臟病，在進行下列何種牙 科處置時需給予抗生素，以預防亞急性細菌性心內膜炎（ subacute bacterial endocarditis ，

SBE ）？

• A.83 因換牙而鬆動之拔除

• B.84 極深蛀牙之填補

• C.46 、 36 下顎舌側空間維持器之環套放置

• D.46 上局部麻藥放置橡皮障填補蛀牙

• 牙科門診使用約束方法於身心障礙的病人，下列敘述何者錯誤？

• 使用前必須徹底溝通並取得家長或病人的同意

• 全裹式約束必須注意呼吸

• 全裹式約束必須注意身體過熱

• 必須使用生理監視儀器

• 先天性的甲狀腺功能低下症（ hypothyroidism ），若未適當治療，可能不會導致下列何種情形？ A. 牙齒發育會加速

• 身高會較矮

• 手腳會較短

• 身材會較胖

• 身為基層牙醫師對身心障礙者牙科醫療，下列敘述何者最適切？

• 身心障礙者行為無法配合診療，最好請專門的醫師處理

• 避免造成病患誤解，於門口貼上'本診所無法提供身心障礙者牙科診療，造成不便請多見諒'

• 基層牙醫師應可勝任輕度身心障礙者牙科預防保健與簡單處置工作

• 身心障礙者牙科處置不易，在身體約束下 30 分鐘把 27 顆蛀牙一次補完，免得還要再治療一次 59.8 歲男孩因跌倒撞到嘴巴求診，左上顎門牙掉落但保存在牛奶內，下唇穿透性開放流血傷口，至

醫院時已經過 1

• 小時，此時最重要之處置步驟為何？

• 務必先打破傷風

• 脫落牙齒馬上作根管治療

• 清理傷口，縫合止血

• 將掉落牙齒先放回齒槽骨

• 承上題，該掉落之牙齒如果要再植回，牙齒需作何處理？

• 先清潔擦拭牙根表面，植回，再立即根管治療即可

• 先做根管治療，沖洗牙根表面，再植回即可

• 先沖洗牙根表面，再做根管治療，再植回即可

• 先沖洗牙根表面，再植回，再觀察評估

• 在三段五級的預防理論中，口腔衛生教育是屬於：

• 第一段預防

• 第二段預防

• 第三段預防

• 第五級預防

• 使社區民眾獲得氟化物最有效、經濟和便捷的方法為何？

• 使用含氟牙膏刷牙

• 使用含氟漱口水漱口

• 到牙醫診所找牙醫師使用氟膠

• 自來水中加氟

• 下列何者不是與口腔癌有關之危險因子？

• 甜食

• 檳榔

• 抽菸

• 病毒

• 下列何者不是牙周病流行病學常用之指標？

• A.DMFT index

• B.CPITN

• C.OHI

• D.GI

• 關於國內咬合不正流行病學中之敘述，下列何者錯誤？

• 約有 80% 以上的國小學童罹患不同程度的咬合問題

• 咬合不正可能影響消化及營養之吸收

• 矯正治療應由家庭牙醫師與矯正專科醫師共同合作

• 最常見的咬合不正為第二類咬合不正（ Angle ' s Class II malocclusion ）

• 在幾種口腔黏膜病變中，那一種之惡性轉變率最高？

• 白斑症（ Leukoplakia ）

• 紅斑症（ Erythema ）

• 白色念珠菌感染（ Candidiasis ）

• 潰瘍（ Ulceration ）

• 疾病或病原經常存在於一個地理區域，稱之為：

• A.Endemic

• B.Pandemic

• C.Epidemic

• D.Epidermic

• 口腔衛生教育的內容包括下列何項？ ① 潔牙 ② 氟化物之應用 ③ 飲食衛生與營養 ④ 感染控制

• 只有 ①②③

• 只有 ②③④

• 只有 ①③④

• ①②③④

• 目前國內學校的衛生教育方面，最常使用的『三三模式』中並不包含下列何者？

• 學校健康指導

• 學校健康服務

• 學校健康活動

• 學校健康教學

• 在牙科執業與病原傳染途徑中，具有傷口的手直接碰患者口腔之唾液或血液，使病原體沿傷口進 入人體內之方式，稱之為：

• 間接接觸

• 直接接觸

• 顆粒傳播

• 媒介傳播

• 下列何者屬獨立樣本之比較分析？

• 比較一組人衛教前後之填補率的變化

• 比較一組人衛教前後之牙菌斑指數變化

• 比較同一組樣本每個人之上顎齲齒顆數與下顎齲齒顆數

• 比較同一班級男生與女生之間，衛教前後之牙菌斑指數改變量

• 國小學童使用 0.2% 氟化鈉溶液漱口，以預防齲齒，若某學童不慎吞下 10 ml 的 潄 口水，約等於吃 了多少氟？

• A.2 mg

• B.5 mg

• C.9 mg

• D.15 mg

• 最有效的防齲牙膏中含有下列何者？

• 抗生素

• 葉綠素

• 抗酵素

• 氟化物

• 關於齲齒發生之因素下列敘述何者正確？

• 宿主因素（ host factor ）主要是指每個人牙齒的鈣化程度不同

• 乳酸桿菌（ lactobacillus ）為主要的齲齒致病菌

• 正常情況下，飲用食物後，口腔中酸鹼值可在 30 分鐘內因唾液的緩衝作用（ buffer action ）而 趨向中性

• 時間因素在齲齒發生因素中最不重要

• 在學齡兒童之口腔保健，由於學齡兒童正處於乳恆牙交替出牙的混合牙列時期，故最好是多久一 次定期口腔檢查？

• 三個月

• 一年

• 二年

• 三年

• 口腔四大主要流行疾病包括下列何者？ ① 齲齒 ② 牙周病 ③ 咬合不正 ④ 口腔癌 ⑤ 顳顎關節 症候群 ⑥ 顎面外傷

• ①②③④

• ②③④⑤

• ③④⑤⑥

• ①④⑤⑥

• 77.Green 所提出的「健康行為反應的五個次元」，不包括下列何者？

• 頻率

• 品質

• 特定性

• 持續性

• 關於患有甲狀腺功能過低（ hypothyroidism ）兒童常見之口腔特徵，下列敘述何者錯誤？

• 口呼吸（ mouth breathing ）

• 嘴唇腫脹（ swollen lips ）

• 下顎骨突出（ mandibular protrusion ）

• 牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）

• 協助失能老人做口腔功能的復健，其主要項目不包括下列何者？

• 進食

• 發音

• 吞嚥

• 頭部運動

• 關於牙醫診所「物料管理」的敘述，下列何者錯誤？

• 是診所成本控制的優先工作

• 較「人員管理」來得容易且效果顯著

• 宜採「先進先出（ first in first out ）」的盤點制

• 考慮庫存的管理，宜採「分批採購、一次交貨」