106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：1308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床生理學與病理學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 心電圖中的第 III 導是：

• 左手對右手的電位差

• 左腳對右手的電位差

• 左腳對左手的電位差

• 左腳對右腳的電位差

• 下列何者屬於心電圖的雙極導（ bipolar lead ）？

• V 4

• lead II

• aVF

• aVR

• 心電圖記錄方格紙上，每一小格的寬度為多少 mm ？

A. 0.1

B. 1

C. 4

D. 5

• 心電圖出現下列何種變化時，必須緊急急救病人，否則 5 分鐘內即會死亡？

• 心房性纖維顫動（ atrial fibrillation ）

• 心房性頻脈（ atrial tachycardia ）

• 心室性纖維顫動（ ventricular fibrillation ）

• 聯結性頻脈（ junctional tachycardia ）

• 此張心電圖最恰當的診斷為下列何者？

• 心房性期外收縮（ atrial extrasystole ）

• 心房性頻脈（ atrial tachycardia ）

• 心房性撲動（ atrial flutter ）

• 心房性纖維顫動（ atrial fibrillation ）

• 這張心電圖中的 PR 區間最接近：

• 0.10 秒

• 0.16 秒

• 0.10 mV

• 0.16 mV

• 診斷右位心臟（ dextrocardia ）要做下列何種檢查？

• 運動心電圖

• 向量心電圖

• 24 小時心電圖

• 右胸誘導之心電圖

• 正常心電圖中通常見不到：

• 心房去極化的波

• 心房再極化的波

• 心室去極化的波

• 心室再極化的波

• 心電圖上，僧帽瓣 P 波（ P mitrale ），表示下列何者增大？

• 右心房

• 左心房

• 右心室

• 左心室

• 發生心肌缺氧數小時內，在接近梗塞區常見之心電圖變化為：

• P 波變寬

• 高而尖之 T 波

• ST 段（ ST segment ）上升

• 缺口型 U 波

• 此張心電圖的過渡帶（ transitional zone ）最接近：

• V 2

• V 3

• V 4

D. V 5

• 腦波記錄顯示，波幅高度若為 1 mm 時，波的強度為多少微伏特（ µ V ）？

• 10

• 50

• 100

• 1,000

• 腦波記錄之標準 10 － 20 電極配置法，電極的名稱如 F 4 、 F 8 、 C 4 、 T 6 等，是指位於下列何處之電極？

• 大腦右半側

• 大腦左半側

• 前頭側

• 後頭側

• 有關基準導出法與雙極導出法的腦波比較，下列敘述何者正確？

• 基準導出法常用於檢出侷限性異常

• 基準導出法較不會混入雜訊

• 雙極導出法以位相反轉決定異常的焦點

• 雙極導出法較少有波形歪斜的現象

• 下面何者不會出現腦波的 α 波抑制（ α block ）？

• 清醒且閉眼

• 開眼

• 心算

• 聲音刺激

• 下列何種人不適合以過度換氣檢查來執行誘發腦波之檢查？

• 學齡前兒童

• 癲癇患者

• 極度高血壓者

• 糖尿病患者

• 正常人打瞌睡，進入入睡期（ stage 1 ）前期，何種腦波會出現超過 15 秒以上？

• α 波

• β 波

• θ 波

• δ 波

• 睡眠腦波圖檢測出現： ① 大慢波期、不規則大慢波／ ② 瘤型波期、紡錘波期混合期，則分別為那一時期之睡 眠腦波？

• ① 第四期／ ② 第二期

• ① 第二期／ ② 第四期

• ① 第三期／ ② 第一期

• ① 第一期／ ② 第三期

• 下列何者不會造成血紅素－氧解離曲線右移？

• 酸中毒

• 體溫下降

• 增加

• 2,3-DPG （ 2,3-diphosphoglycerate ）增加

• 關於血液氣體分析，下列何者正確？

• 可將抽有檢體之注射器置於冰中短暫保存，不超過 30 分鐘

• 可加入 5mg/mL 肝素抗凝血，但以乾燥之肝素為佳

• 檢體應以 300rpm 之速率離心，分離血液與氣體

• 將檢體注入冷凝器中以攝氏 30 度之溫度處理 15 分鐘後，方可進行檢驗

• 血液氣體分析試驗的血液如放置在 37 ℃ 溫度下一小時，則下列何種檢驗值會上升？

• pH

• B.

• C.

• glucose

• 下列何者不會造成代謝性酸中毒？

• 腹瀉

• 腎衰竭

• 糖尿病

• 使用礦物皮質類固醇

• 在 1 大氣壓（ 760mmHg ）下吸氣，此時咽氣管開口端之氧氣分壓最接近多少 mmHg ？

• 0.25

• 47

• 160

• 在以流量計測量氣喘患者之肺功能時，最大呼氣流速（ peaked expiratory flow rate, PEFR ）與用力肺活量 （ forced vital capacity, FVC ）最可能發生下列何種狀況？

• PEFR 接近正常值，但 FVC 低於預測值的 80%

• PEFR 低於預測值的 80% ，但 FVC 接近正常值

• PEFR 與 FVC 皆低於預測值的 80%

• PEFR 與 FVC 皆接近正常值

• 盡力吸氣後，再用力呼氣至最大程度所吐出的氣體量稱為：

• 總肺量（ total lung capacity ）

• 功能餘氣量（ functional residual capacity ）

• 呼氣儲備容積（ expiratory reserve volume ）

• 肺活量（ vital capacity ）

• 人體負責呼吸調節的中樞化學接受器位於下列何處？

• 視丘

• 下視丘

• 杏仁核

• 延腦

• 下列何者為一氧化碳擴散能力（ DLco ）之估算式？

• 每分鐘通過肺微血管之一氧化碳量／肺泡之一氧化碳分壓

• 每分鐘通過肺微血管之血流量／肺泡之一氧化碳分壓

• 每分鐘通過肺微血管之血流量／（肺泡之一氧化碳分壓＋飽和水蒸氣壓）

• 每分鐘通過肺微血管之血流量／（肺泡之一氧化碳分壓 × 飽和水蒸氣壓）

• 下列何種檢查方法，不需要用到一般空氣以外的特殊氣體？

• 人體體箱計法（ body plethysmography ）

• 一氧化碳擴散能力（ DLco ）

• 氦稀釋法（ helium dilution test ）

• 關閉容積（ closing volume ）

• 60 歲男性， FVC 預測值為 2.4 L ， 肺活量顯示如下圖，此人最可能被診斷為：

• 氣喘

• 大量腹水

• 聲帶麻痺

• 正常人

• 下列何者最接近正常人動脈血之氧氣飽和度（ saturation of oxygen ）？

• 97%

• 77%

• 57%

• 27%

• 腸胃道對音波之傳導較差，主要因素為何？

• 因其血流充沛

• 因其內含食物

• 因其內含空氣

• 因其內含消化液

• 下列有關連續杜卜勒超音波（ continuous Doppler echo ）的敘述，何者正確？

• 深度分辨力佳

• 最適用於腦或頭部檢查

• 能準確檢測高速血流

• 能準確檢測血流位置

• 臨床一般應用於腹部、乳腺、眼科、婦產科之超音波為：

• A-mode

• B-mode

• C-mode

• M-mode

• 腹部超音波檢查圖像中，箭頭所指血管為：

• 下腔靜脈（ inferior vena cava, IVC ）

• 主動脈（ aorta ）

• 上腸系膜動脈（ superior mesenteric artery, SMA ）

• 脾靜脈（ splenic vein, SV ）

• 音波以波幅（ amplitude ）表示強度，以下列何種單位呈現？

• 伏特（ volt ）

• 分貝（ decibel ）

• 赫茲（ hertz ）

• 波長（ wave length ）

• 下列腹部超音波影像診斷最可能為：

• 膽囊息肉（ gallbladder polyp ）

• 急性膽囊炎（ acute cholecystitis ）

• 膽囊肌腺瘤（ gallbladder adenomyomatosis ）

• 膽囊結石（ gallbladder stone ）

• 下列何者容易使基礎代謝率（ basal metabolic rate, BMR ）增加？

• 發燒

• 休克

• 貧血

• 甲狀腺功能低下

• 在臨床的分類中，下列何者的損傷可視為上運動神經元病變（ upper motor neuron lesion ）？

• 大腦體運動皮質（ motor cortex ）

• 脊髓前角運動神經元（ anterior horn neuron ）

• 背根神經節（ dorsal root ganglion ）

• 尺神經（ ulnar nerve ）

• 下列何者為正常血液滲透濃度（ osmolarity ）？

• 100 mOsm/L

• 300 mOsm/L

• 900 mOsm/L

• 1,400 mOsm/L

• 60 歲男性病患有抽菸習慣且出現慢性咳嗽，其動脈血液氣體分析報告於室內空氣下，檢驗結果為 pH=7.3 、

=39 mmHg 、 =82 mmHg 、 HCO 3 - =40 mEq/L 或增加，而且肺功能檢查 FEV1 和 FEV1/FVC 都明顯下 降， 且一氧化碳擴散能力（ DLco ）下降， 此病患的判讀為：

• 呼吸性酸中毒

• 代謝性酸中毒

• 呼吸性鹼中毒

• 代謝性鹼中毒

• 下列何種壞死與免疫複合物（ immune complexes ）沉積於血管壁最為有關？

• 凝固性壞死（ coagulative necrosis ）

• 乾酪樣壞死（ caseous necrosis ）

• 脂肪壞死（ fat necrosis ）

• 纖維蛋白樣壞死（ fibrinoid necrosis ）

• 下列何種膠原蛋白（ collagen ）為基底膜（ basement membrane ）的主要成分？

• 第一型膠原蛋白

• 第二型膠原蛋白

• 第三型膠原蛋白

• 第四型膠原蛋白

• 鐸樣接受器（ Toll-like receptors ）屬於下列何類接受器？

• 調理素的接受器（ receptors for opsonins ）

• 連結 G 蛋白的接受器（ G-protein-coupled receptors ）

• 細胞素的接受器（ receptors for cytokines ）

• 微生物產物的接受器（ receptors for microbial products ）

• 下列有關視網膜胚細胞瘤（ retinoblastoma ）之敘述，何者錯誤？

• 通常兩個 RB 對偶基因皆發生異常，才會產生此腫瘤

• 此病乃因致癌基因（ oncogene ）出現突變所致

• 家族性與偶發性病例相較，家族性病例雙眼罹病者較多，發生年齡較早

• 家族性病例，日後罹患骨肉瘤（ osteosarcoma ）的機會較偶發性病例高

• 抗體與病原體結合後再與吞噬細胞上的抗體接受器（ Fc receptor ）結合，促進吞噬細胞吞入病原體將之消滅

的過程為下列何者？

• opsonization

• dimerization

• saponization

• isomerization

• 大部分的子宮頸癌開始發生在下列何處？

• 內子宮頸（ endocervix ）

• 外子宮頸（ exocervix ）

• 變形區（ transformation zone ）

• 子宮內頸與子宮內膜交界（ endocervico-endometrial junction ）

• 有關心肌梗塞（ myocardial infarction ）之敘述，下列何者正確？

• 心律不整（ arrhythmia ）是常見的併發症，也常是致死的原因

• 通常經過 72 小時後，光學顯微鏡下才會出現病理變化

• 單獨發生在右心室是最常見的情況

• 很少發生在冠狀動脈左前降支（ left anterior descending artery ）所支配的部位

• 有關女性乳癌之敘述，下列何者正確？

• 大多數的乳癌都與 BRCA 1 基因的突變有關

• 出現非典型上皮增生（ atypical epithelial hyperplasia ）的現象，會增加乳癌發生率

• 乳癌細胞若有動情激素受體（ estrogen receptor ）的存在，預後情況較差

• 乳癌細胞若有 HER2/neu 蛋白的過度表現（ overexpression ），預後情況較好

• 下列何種症狀不常見於泌乳激素腺瘤（ prolactinoma ）的病人？

• 溢乳（ galactorrhea ）

• 月經過多（ hypermenorrhea ）

• 不孕（ infertility ）

• 兩邊顳側半盲（ bitemporal hemianopsia ）

• 女性最常見之肺癌類型為下列何者？

• 腺癌（ adenocarcinoma ）

• 小細胞癌（ small cell carcinoma ）

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 大細胞癌（ large cell carcinoma ）

• 下列何者是最常見的輸卵管疾病？

• 漿液性腺癌（ serous adenocarcinoma ）

• 類子宮內膜腺癌（ endometrioid adenocarcinoma ）

• 子宮內膜異位（ endometriosis ）

• 輸卵管炎（ salpingitis ）

• 下列何種惡性骨骼腫瘤好發於青少年且容易發生轉移？

• 軟骨肉瘤（ chondrosarcoma ）

B.

• 多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）

• 骨巨細胞瘤（ giant cell tumor of bone ）

• 骨肉瘤（ osteosarcoma ）

• 下列何者為最常見的口腔癌？

• 基底細胞癌（ basal cell carcinoma ）

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 類腺體囊狀癌（ adenoid cystic carcinoma ）

• 腺癌（ adenocarcinoma ）

• 下列何者不是典型阿茲海默症（ Alzheimer disease ）之病理變化或臨床特徵？

• 急性發作癡呆（ acute onset dementia ）

• 類澱粉斑塊（ amyloid plaques ）

• 嚴重大腦神經元喪失（ severe neuronal loss ）

• 神經纖維纏結（ neurofibrillary tangles ）

• 藥物過敏引起急性腎衰竭，腎臟切片中可見間質嗜伊紅性細胞浸潤，此病理變化與下列何者最為相關？

• 急性腎盂腎炎（ acute pyelonephritis ）

• 急性腎小管壞死（ acute tubular necrosis ）

• 急性間質性腎炎（ acute interstitial nephritis ）

• 快速進行性腎絲球腎炎（ rapidly progressive glomerulonephritis ）

• 下列何者引起之慢性前列腺炎，可於病灶切片中發現肉芽腫及乾酪性壞死？

• Wegener 氏肉芽腫病

• 類肉瘤

• 結核

• 大腸桿菌

• 卵巢發生子宮內膜異位症（ endometriosis ）形成巧克力囊腫（ chocolate cyst ），下列何種物質最常見堆積在 囊壁？

• 血鐵質（ hemosiderin ）

• 脂褐質（ lipofuscin ）

• 膽紅素（ bilirubin ）

• 黑色素（ melanin ）

• 關於惡性腫瘤特徵（ hallmarks ）之敘述，下列何者錯誤？

• 持續性血管生成

• 躲避細胞凋亡

• 增加抗生長訊號之敏感性

• 無限之複製潛力

• 以肝細胞癌為例，腫瘤中的那一個成分屬於實質（ parenchyma ）？

• 癌化的肝細胞

• 增殖的微血管

• C.

• 填充的結締組織

• 浸潤的炎症細胞

• 家族性高膽固醇血症（ familial hypercholesterolemia ）是下列那一個基因之突變所造成？

• low-density lipoprotein receptor （ LDLR ）

• neurofibromin 1 （ NF 1 ）

• polycystin 1 （ PKD 1 ）

• FMRP

• 下列何種疾病主要是以體染色體隱性形式（ autosomal recessive ）遺傳？

• 馬凡氏症（ Marfan syndrome ）

• 戴薩克斯病（ Tay-Sachs disease ）

• A 型血友病（ hemophilia A ）

• 遺傳性球形紅血球症（ hereditary spherocytosis ）

• 7 歲男童的牙齒變色（ discoloration ），最可能是母親在懷孕期間服用何種藥物所造成？

• 青黴素（ penicillin ）

• 阿斯匹靈（ aspirin ）

• 四環黴素（ tetracycline ）

• 動情素（ estrogen ）

• 假酒中毒可造成視網膜神經細胞的破壞導致失明，是因為假酒中含下列何種化學物質？

• 甲醇（ methanol ）

• 乙醇（ ethanol ）

• 巴拉松（ parathion ）

• 阿托平（ atropine ）

• 女性的子宮內膜癌（ endometrial carcinoma ）與下列何種藥物最有關？

• 鎮靜劑（ sedative ）

• 鐵劑（ iron ）

• 動情素（ estrogen ）

• 沙利多邁（ thalidomide ）

• 下列何者是人類乳突病毒（ human papillomavirus, HPV ）感染後，最典型的病理特徵？

• 乾酪樣壞死（ caseous necrosis ）

• 胞漿空泡化（ koilocytosis ）

• 多核巨細胞（ multinucleated giant cell ）

• 肉芽腫（ granuloma ）

• 下列何者是革蘭氏陽性菌（ gram-positive bacteria ）最典型的特徵？

• 細胞壁較革蘭氏陰性菌薄

• 較革蘭氏陰性菌多了外膜（ outer membrane ）

• 革蘭氏染色時保留結晶紫（ crystal violet ）染料

• 感染關節造成類風濕性關節炎

• 關於後天免疫缺乏症候群（ acquired immunodeficiency syndrome, AIDS ）的敘述，下列何者正確？

• AIDS 病人容易得到中樞神經系統 T 細胞淋巴癌

• 測量全血中 CD4 陽性細胞數可知道人類免疫缺乏病毒（ HIV ）感染後當時的疾病狀態

• AIDS 病人的卡波西氏肉瘤（ Kaposi's sarcoma ），主要與人類 疱 疹病毒第 6 型（ human herpes virus-6, HHV-6 ）感染有關

• AIDS 的定義為全血中 CD4 陽性細胞數小於 500/ µ L

• 關於全身性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus, SLE ）所造成病變的敘述，下列何者正確？

• 皮膚病變主要是因為自體抗體（ autoantibodies ）與表皮下的基底層（ basement membrane ）結合，再激發 T 細胞過度反應所致

• B.

• 環間膜增生性腎絲球腎炎（ mesangial proliferative glomerulonephritis ）主要是因為自體抗體

• （ autoantibodies ）與腎絲球間質抗原結合，造成腎絲球內環間膜細胞（ intraglomerular mesangial cells ）增 生所致

• 肝臟的病變主要是以煙管型纖維化（ pipe-stem fibrosis ）表現

• 血球數目低下（ cytopenia ）主要是因為自體抗體（ autoantibodies ）引起的第二型免疫過度反應所致

• 關於立得氏甲狀腺炎（ Riedel thyroiditis ）之敘述，下列何者正確？

• 甲狀腺呈現明顯纖維化

• 甲狀腺呈現柔軟、可移動性腫塊

• 血中很少出現抗甲狀腺抗體

• 為最常見的甲狀腺炎

• 關於布魯頓氏無 γ 球蛋白血症（ Bruton agammaglobulinemia ）的敘述，下列何者正確？

• 病人因為無法製造正常的 BTK （ Bruton tyrosine kinase ）蛋白，導致 B 淋巴細胞發育停留在 pre-B 階段

• 位於第 10 對染色體上的 BTK （ Bruton agammaglobulinemia tyrosine kinase ）基因發生突變所致

• 大多數病人在出生 1 個月內便因嚴重感染導致死亡

• 因為容易遭受感染，淋巴結會出現明顯的淋巴濾泡（ lymphoid follicle ）形成

• 下列何者是缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ）最典型的變化？

• 紅血球變大

• 紅血球中央蒼白區減小

• 血清鐵蛋白（ ferritin ）增加

• 總鐵結合力（ total iron-binding capacity, TIBC ）增加

• 下列何者為最常見之唾液腺腫瘤（ salivary gland tumor ）？

• Warthin 氏瘤（ Warthin tumor ）

• 多形性腺瘤（ pleomorphic adenoma ）

• 黏液上皮樣癌（ mucoepidermoid carcinoma ）

• 腺泡細胞癌（ acinic cell carcinoma ）

• 下列何者與嗜伊紅性白血球增多（ eosinophilic leukocytosis ）最有關？

• 多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）

• 梅毒（ syphilis ）

C.

大葉性肺炎（ lobar pneumonia ）

• 過敏性疾病（ allergic disorder ）

• 雨果所著鐘樓怪人（ The Hunchback of Notre Dame ）中那位鐘樓怪人，最可能罹患下列何病？

• 多發性骨髓瘤

• 神經纖維瘤

• 結核性骨髓炎

• 先天性椎骨背側閉合不全

75. 成骨不全症（ osteogenesis imperfecta ）主要是因下列何者之形成不全所致？

• type I collagen

• type II collagen

• type III collagen

• type IV collagen

• 骨關節炎（ osteoarthritis ）之基本病理特徵為下列何者？

• 淋巴細胞浸潤

• 滑膜增生

• 軟骨退化

• 骨刺形成

• 下列那種結石與尿路系統感染之關係最密切？

• 草酸鈣（ calcium oxalate ）結石

• 胱胺（ cystine ）結石

• 磷酸銨鎂（ magnesium ammonium phosphate ）結石

• 尿酸（ uric acid ）結石

• 長期使用止痛劑 phenacetin 的中年婦女，在一次明顯的超量服用此藥之後，出現發燒、急性腰痛和血尿。其腎 臟最可能出現下列何種病變？

• 腎小管間質腎炎（ tubulointerstitial nephritis ）

• 新月形腎絲球腎炎（ crescentic glomerulonephritis ）

• 腎乳突壞死（ renal papillary necrosis ）

• 急性腎小管結石（ acute tubulolithiasis ）

• 2 歲女童發燒至 39 ℃ 伴隨右膝關節腫脹，抽血檢查顯示 WBC count 15,000 /mm 3 （ 60% 為嗜中性白 血球）， ESR 100 mm/hr ， CRP 20 mg/dL 。此女童最可能罹患下列何疾病？

• 萊姆氏病（ Lyme disease ）

• 嗜血流行感冒桿菌性關節炎（ Haemophilus influenza arthritis ）

• 幼年型類風濕性關節炎（ juvenile rheumatoid arthritis ）

• Lesch-Nyhan 症候群（ Lesch-Nyhan syndrome ）

• 闌尾腫瘤中，下列何者最常見？

• 腺癌（ adenocarcinoma ）

• 類癌（ carcinoid ）

C. 黏液囊腺瘤（ mucinous cystadenoma ） D. 淋巴瘤（ lymphoma ）

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：2308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血液學與血庫學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列關於 Hb F 之敘述，何者錯誤？

• 新生兒主要的 Hb 是 Hb F

• β -thalassemia major 主要的 Hb 是 Hb F

• 可利用 high-performance liquid chromatography 將 Hb F 與 Hb A 和 A 2 分開

• 相較於 Hb A ， Hb F 對酸較敏感而對鹼較不敏感

• 國人最常用的血色素電泳法是以下列何者為介質？

• citrate agar

• cellulose acetate

• agarose

• polyacrylamine

• Hb SS 病人的血色素電泳除可以見到大量的 Hb S 存在外，還可以見到約 10 ～ 15% 的：

• Hb A

• Hb A 2

• Hb C

• Hb F

• 下列何者是 embryonic hemoglobin 的分子結構？ ① α 2 δ 2 ② ζ 2 ε 2 ③ α 2 γ 2 ④ ζ 2 γ 2 ⑤ α 2 β 2 ⑥ α 2 ε 2

• ①②③

• ②④⑥

• ①③⑤

• ③④⑤

• 某病人嗜睡、臉色蒼白，並有輕微心跳加快，被送到急診處。血液報告顯示血紅素和血容積比明顯的下降，平 均紅血球體積（ MCV ）增加，有巨血小板及多葉嗜中性白血球，則此病人最有可能是缺乏下列何者？

• cobalophilin

• pepsin

• intrinsic factor

• transcobalamin

• 鉛會抑制紅血球中的何種酵素，導致紅血球內堆積許多變性的 RNA ？

• glutathione reductase

• pyrimidine 5' nucleotidase

C. lactic acid dehydrogenase D. pyruvate kinase 7. Reticulocytosis 出現於下列何種情況？ A. refractory anemia B. iron deficiency anemia C. aplastic anemia D. autoimmune hemolytic anemia 8. 下列關於缺鐵性貧血的檢驗結果，何者錯誤？ A. serum iron 下降 B. TIBC 下降 C. serum ferritin 下降 D. hemoglobin 下降 9. osmotic fragility test 可用於確定診斷下列何種疾病？ A. hereditary spherocytosis B. thalassemia C. polycythemia D. paroxysmal nocturnal hemoglobinuria 10. Protoporphyrin 合成過程中，下列何者是最主要決定速率的關鍵 酶 ？ A. δ -aminolevulinic acid synthase B. succinyl coenzyme A C. adenosine deaminase D. pyruvate kinase 11. 下列何者是紅血球的能量來源？ A. 酮體（ ketone bodies ） B. 葡萄糖（ glucose ） C. 脂肪酸（ fatty acid ） D. 乳酸（ lactic acid ） 12. Heinz bodies 是由下列何者所構成？ A. 氧化變質的血紅素 B. DNA 的殘留體 C. 變性的 RNA D. 鐵質 13. 某病人之 reticulocyte count = 7 % 和 Hct= 20 % ，其 corrected reticulocyte count 為何？ A. 1.4 % B. 3.1 % C. 3.5 % D. 14 % 14.

• 下列那些染色方法常用來觀察 Hb H disease 的紅血球內涵體？ ① new methylene blue ② Prussian blue ③ brilliant cresyl blue ④ trypan blue

• 下列何種異常紅血球與細胞膜結構缺失無關？

• spherocyte

B. target cell

C. siderocyte

D. acanthocyte

• 在骨髓血液抹片中，能辨識之最早期紅血球系列細胞為何？

• BFU-E

• CFU-E

C. pronormoblast

D. reticulocyte

• 有關紅血球的生成，下列敘述何者錯誤？

• 人體每天約製造 10 12 顆新的紅血球

B. 肝臟是調控紅血球生成的主要器官

C. 高海拔居民紅血球生成數目比低海拔的高

D. 出生後紅血球主要由骨髓製造

• 發生溶血，正常成人之骨髓會有補償效應，其造血速率最高能達平時的幾倍？

• 1 ～ 2

• 3 ～ 4

• 6 ～ 8

• 10 ～ 20

• 紅血球生成素（ erythropoietin; EPO ）不會作用於下列何細胞？

• late BFU E

B. CFU E

C. pronormoblast

D. erythrocyte

• ①③

• ②④

C. ③④

D. ①②

• 下列各造血系列細胞中，何者為其他三者的前驅細胞？

• BFU E

B. CFU E

C. CFU GEMM

D. CFU GM

• 下列何因子致使紅血球變成鎌刀形？

• 鐵含量增加

• 下列何種細胞化學染色，對於區分急性淋巴性白血病（ acute lymphoblastic leukemia ）與急性骨髓性白血病 （ acute myeloid leukemia ）最有幫助？

• 血紅素下降 C. 生食蠶豆 D. 低氧 22. Nucleophosmin （ NPM1 ）基因的突變最常發生於下列何種疾病？ A. acute myeloid leukemia B. chronic myeloid leukemia C. chronic lymphocytic leukemia D. multiple myeloma 23. 下列有關基因功能和其相關疾病之敘述，何者錯誤？ A. t (9;22) 之 ABL 基因的蛋白質為 serine-threonine kinase B. t (8;14) 之 MYC 基因的蛋白質為 transcription factor C. t (14;18) 之 BCL-2 基因的蛋白質與抑制 apoptosis 有關 D. t (15;17) 之 RARA 基因的蛋白質與 transcription 有關 A. 過氧化 酶 染色（ myeloperoxidase stain ） B. tartrate 抗性酸性磷酸 酶 染色（ tartrate-resistant acid phosphatase stain ） C. 非特異性 esterase 染色（ non-specific esterase stain ） D. 白血球鹼性磷酸 酶 染色（ leukocyte alkaline phosphatase stain ） 25. Sudan black stain 和 myeloperoxidase stain 分別是用來染細胞內之何種成分？ A. protein ； chloroacetate esterase B. phospholipid ； peroxidase C. carbohydrate ； acid phosphatase D. glucose ； peroxidase 26. 下列何者是不會在 Burkitt lymphoma 病患出現的基因異常？ A. t(8;14) B. t(8;22) C. t(2;8) D. t(8;21) 27. 下列何種抗原常存在於 myeloma cell ，而正常的 plasma cell 通常沒有？ A. CD56 B. CD38 C. CD138 D. cytoplasmic light chain 28. 下列何種細胞標記對於 acute megakaryocytic leukemia 診斷最有幫助？ A. CD13 B.

• CD19

• CD117

• CD41

29. 白血病患者做化學治療時會造成血癌細胞碎裂，因此最容易干擾全血計數（ CBC ）中的下列那一個項目？

• hemoglobin

• MCH

• platelet

• MCV

30. Adult T cell leukemia 及 infectious mononucleosis 分別與下列何種微生物感染有關？

• HTLV-1 及 EBV

• HTLV-2 及 toxoplasma

• cytomegalovirus 及 HIV

• herpes simplex 及 pertussis

31. 補體系統中 membrane attack complex 的分子為何？

• C 4b2a

• C 4b2a3b

• C 5b-6-7-8

• C 5b-6-7-8-9

32. 慢性淋巴性白血病（ chronic lymphocytic leukemia ）通常不會表現下列何種表面標記？

• CD5

• CD7

• CD19

• CD23

33. Tartrate-resistant acid phosphatase （ TRAP ）染色，最常用於診斷下列何種疾病？

• Burkitt lymphoma

• chronic lymphocytic leukemia

• systemic mastocytosis

• hairy cell leukemia

34. 下列何種類型的抗體在多發性骨髓瘤中所佔的比例最高？

• IgA

• IgG

• IgM

• IgD

35. 箭頭所指的細胞最有可能是下列何者？

• plasma cell

• metamyelocyte

• large granular lymphocyte

• normoblast

• micromegakaryocyte

• dendritic cell

• plasma cell

• normoblast

• monocyte

• promyelocyte

• large granular lymphocyte

• pseudo Pelger-Huët cell

• 下列關於嗜酸性白血球增多症（ eosinophilia ）的敘述，何者錯誤？

• 可能會由於第五染色體異常，產生 FIP1L1-PDGFRA 融合基因所致

• 會出現在過敏疾病、寄生蟲感染的患者

• 會由於使用 GM-CSF 治療而引起

• 正常成人血液中嗜酸性白血球的量為 0.04 ～ 0.4×10 9 /L

• 下列有關原發性骨髓纖維化（ primary myelofibrosis ）的敘述，何者錯誤？

• JAK2 基因 V617F 的突變，可見於 90% 以上的病人

• 有可能發生 MPL 基因 W515 位點的突變，比率約 5%

• 此病必須與次發性的骨髓纖維化作區隔，有些腫瘤，例如轉移性的乳癌、肺癌等，也會造成骨髓纖維化

• 此病的確認診斷必須排除 BCR-ABL 之融合基因的存在

• 下列關於 heparin 的敘述，何者錯誤？

• 藉由結合 antithrombin III 增強抗凝血反應

• 抑制凝血 酶 及 factor Xa

• heparin 治療濃度應維持在 APTT 基準值之 1.5 ～ 2.5 倍

• chondroitin sulfate 可抑制其活性

• LMWH （ low molecular weight heparin ）與 UFH （ unfractionated heparin ）相較，下列敘述何者錯誤？

• LMWH 的生物利用度（ bioavailability ）較佳

• LMWH 的半衰期較長

• 兩者皆有抑制血小板作用的功能

• APTT 是監測 UFH 治療時的檢測方法

• 有關自體免疫性第八凝血因子抗體之敘述，下列何者正確？

• 主要成因是病人輸注第八凝血因子造成的一種自體免疫反應的結果

• 執行病人血漿的 APTT 檢驗，在 37 ℃ 混合試驗會出現無法矯正的結果

• 病人無出血症狀

• 大部分屬於高濃度自體免疫抗體

• 有關 vWF 功能的敘述，下列何者錯誤？

• 攜帶 factor VIII

• 輔助血小板參與初步止血（ primary hemostasis ）

• 與血小板細胞表面醣蛋白 IIa/IIIb 結合

• 嚴重缺乏時會造成出血

• 下列何種 vWD 之臨床出血症狀類似重度血友病？

• 第一型

• 第二型

C. 第三型

• 第一及三型

• 有關 thrombopoietin 的敘述，下列何者正確？

• 主要由內皮細胞製造釋放

• 可以刺激 platelet 活化

C.

• 可以刺激 megakaryopoiesis

• 臨床上廣泛使用於治療 Glanzmann thrombasthenia

• 血小板中的何種酵素與 thromboxane A2 製造有關？

• Peroxidase

• Cyclooxygenase I

• Chymotrypsin

• Phosphatase

• 有關 platelet function analyzer-100 （ PFA-100 ）檢驗之敘述，下列何者錯誤？

• 可以篩檢 vWD

• 可以作為血小板功能篩檢試驗

• 可以預測手術後出血狀況

• 使用 ADP 或 epinephrine 作為誘導血小板凝集的試劑

• 下列關於血小板疾病的敘述，何者正確？

• Glanzmann thrombasthenia 是因為缺乏 GPIb

• Bernard Soulier syndrome 是因為缺乏 GPIIb

• Glanzmann thrombasthenia 又稱為「 gray platelet syndrome 」

• Bernard Soulier syndrome 病人的血小板會明顯比正常大

• 下列何者不是 Glanzmann thrombasthenia 的特點？

• Ristocetin 引發血小板凝集減少

• 血小板缺乏 GPIIb/IIIa

• 臨床表徵以出血為主

• Bleeding time 延長

• 下列何者不屬於體染色體顯性遺傳的血小板減少症？

• Bernard Soulier Syndrome

• Gray platelet syndrome

• May-Hegglin anomaly

• Paris-Trousseau syndrome

• 下列有關維生素 K 依賴型凝血因子之敘述，何者正確？

• 為血液凝固過程的輔因子

• 為 heparin 治療時的抗凝標的（ target ）

• 可被 protamine sulfate 吸附

• 具有 Gla domain

• 有關先天性 Factor XIII 缺乏症之敘述，下列何者正確？

• 出血症狀很輕微

• APTT 延長

• PT 延長

• Urea solubility test 時間縮短（＜ 1 hour ）

• 有關 fibrinopeptide B 之敘述，下列何者正確？ A. Fibrinolysis 之生物標記 B. 屬於 fibrin degradation products C. 是 thrombin 作用後之產物 D. 是 plasmin 作用後之產物 54. 下列何者不會導致凝血檢驗的 PT 延長？ A. A 型血友病 B. 口服 coumarin 藥物 C. 嚴重肝硬化 D. 維生素 K 缺乏 55. 當檢體出現 thrombin time 延長，但 reptilase time 正常，可能的判讀結果為何？ A. 病人 fibrinogen 濃度下降 B. 病人使用 heparin 治療 C. 病人使用 aspirin 治療 D. 病人發生溶血（ fibrinolysis ） 56. 最常出現 small platelet 的遺傳性血小板減少症，為下列何者？ A. Bernard Soulier syndrome B. ADAMTS-13 缺乏 C. vWD type 2B D. Wiskott-Aldrich syndrome 57. 下列有關 platelet factor 3 的敘述，何者正確？ A. 促進血栓溶解 B. 抑制 heparin 活性 C. 主成分為磷脂 D. 由內皮細胞合成分泌 58. 下列何種儀器可以檢測血小板閉鎖時間（ closure time ）？ A. Platelet function analyzer （ PFA ） -100 B. Light transmittance platelet aggregometry C. Thromboelastography D. Flow cytometry 59. 以高濃度 ADP （ 5 µ M ）誘導血小板凝集之敘述，下列何者正確？ A. 反應曲線出現兩個 primary wave B. 反應曲線可見兩個 secondary wave C. 常見單一高原期（ plateau ）反應平滑曲線 D. 出現可逆反應曲線且無高原期（ plateau ） 60. 被稱為 "labile factor" 的凝血因子是︰ A. Factor V B.

Factor VII C. Factor VIII D. Factor XII 關於凝血因子在血漿中的濃度高低的排列，下列何者正確？ A. Factor VII ＞ Factor I ＞ Factor IX B. Factor X ＞ Factor IX ＞ Factor II C. Factor II ＞ Factor VIII ＞ Factor IX D. Factor I ＞ Factor IX ＞ Factor VIII 唾液試驗結果如下表，依此檢驗結果，可以認定此受檢者為： A. A 型分泌型 B. 不分泌型，故唾液試驗無法得知血型 C. B 型分泌型 D. 無法判斷須重作檢驗 病患輸血前的配合試驗所用的檢體，最遲應在輸血前多久採集？ A. 3 天內 B. 5 天內 C. 7 天內 D. 2 週內 酵素處理後，抗原反應變弱的血型系統為： A. P B. MNS C. Rh D. Lewis 下列何種植物的 lectin 帶有 anti-A 1 的活性？ A. Ulex europaeus B. Dolichos biflorus C. Helix pomnatia D. Viciagraminea 有關冷型抗體 anti-IH 與不同血球反應結果，下列何者最符合？ A. adult O cells （ 4 ＋）、 adult A cells （＋）、 O type cord cells （＋） B. adult O cells （＋）、 adult A cells （＋）、 O type cord cells （ 3 ＋） C. adult O cells （ 4 ＋）、 adult A cells （ 4 ＋）、 O type cord cells （＋） D. adult O cells （ 4 ＋）、 adult A cells （＋）、 O type cord cells （ 4 ＋） 控制表現 B 血型之基因，主要製造的蛋白質為：

• fucosyltransferase

• N-acetylgalactosaminyltransferase

• galactosyltransferase

• glucosyltransferase

• 病人在五年前發現有 anti-Jk a ，但在這一次抗體篩檢呈現陰性，則血庫人員應如何處理？

• 輸血前篩檢測試，加測病人之 Jk a 抗原

• 照一般程序作交叉測試，給病人輸用交叉試驗相合之血液

• 只取用 Jk a 抗原陰性血袋來做交叉試驗，給病人輸用交叉試驗相合血液

• 給病人 O 型 Rh 陰性的血液

• ABO 血型抗體引起之新生兒溶血症，最易發生於下列何種母子之血型配對情形？

• 母 A 型，子 B 型

• 母 AB 型，子 A 型

• 母 O 型，子 A 型

• 母 B 型，子 O 型

• 在台灣引起即時性血管內溶血之輸血反應，不可能由下列何種抗體所引起？

• ABO 抗體

• anti-Mi a

• anti-K

• anti-Le a

• 血小板貯存隨著時間會有的變化為何？

• pH 值上昇， swirling 現象消失

• pH 值下降， swirling 現象消失

• pH 值上昇， swirling 現象增加

• pH 值下降， swirling 現象增加

• 下列有關洗滌紅血球之敘述，何者錯誤？

• 適用於多次過敏者輸血

• 適用於陣發性夜間血色素尿症（ PNH ）

• 適用於 IgA 缺乏的病人

• 保存期限為 35 天

73. 使用冷凍血漿時需在下列何溫度下解凍？

• 4 ℃

• 20 ℃

• 37 ℃

• 56 ℃

• 冷凍沉澱品血液製劑含有下列那些凝血因子？ ① Factor I ② Factor II ③ Factor VIII ④ Factor XIII A. ①②④

• ①③④

C.

①②③

• ②③④

• 下列何者是最適合貯存冷凍沉澱品的溫度？

• 0 ℃

• 4 ℃

• － 10 ℃

• － 25 ℃

76. 嚴重肝衰竭合併凝血因子不足時，決定新鮮冷凍血漿輸注頻率之凝血因子為：

• Factor VII

• Factor VIII

• Factor II

• Factor IX

77. 箭頭所指的細胞有非常明顯的 vacuoles ，常出現於下列何種疾病？

• multiple myeloma

• Burkitt lymphoma

• follicular lymphoma

• hairy cell leukemia

78. 承上題，此種疾病常有下列何種染色體變化？

• t(8;14)(q24;q32)

• t(11;14)(q13;q32)

• t(14;18)(q32;q21)

• t(12;21)(p13;q22)

79. Lactoferrin 藉由結合下列何種細菌生長所需的離子而達到抑制細菌生長的效果？

• Mg 2+

• Ca 2+

• Mn 2+

• Fe 2+

• 承上題， lactoferrin 主要存在於嗜中性白血球的下列何種結構中？

• 初級顆粒

• 次級顆粒

• 核醣體

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：3308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 觀察未染色活體細胞內部之胞器結構，下列何種顯微鏡最適合？

• 明視野（ bright field ）

• 相位差（ phase contrast ）

• 偏光（ polarizing ）

• 暗視野（ dark field ）

• 有關顯微鏡操作之敘述，下列何者正確？

• 觀察細菌時首先由 10 倍物鏡鏡檢，再由 40 倍物鏡直接鏡檢即可

• 尿沉渣鏡檢時， 10 倍物鏡就可以看清楚所有物質，因此不需要調到高倍鏡進行判讀

• 觀察較透明的物體時，可將光圈調小以利判讀

• 以 100 倍物鏡觀察時，用不用浸油都可以

• 某尿液檢體早上 8 點收集，一直放在室溫且未給予防腐處理，直到中午 12 點才檢驗，會有下列那些情形？

• ① glucose 和 ketones 減少 ② bacteria 和 nitrite 增加 ③ pH 和混濁度減少 ④ cell 和 cast 增加

• ①②③

• ①②④

• 僅 ①②

• 僅 ④

• 下列何者用 Clinitest 和 urine reagent strip 方法皆無法檢測？

• sucrose

• glucose

• lactose

• fructose

• 利用尿液試紙法檢測尿蛋白時，係針對下列何者較敏感？

• albumin

• globulin

• Bence-Jones protein

• mucoprotein

• 關於尿液顏色的敘述，下列何者正確？

• 顏色淡的尿液一定比重小

• 紅色尿液一定含有大量紅血球

• 黑尿症是胺基酸代謝途徑異常所致

• 正常尿液呈黃色是尿素及尿酸所造成

• 尿液若含有血鐵質，可用何者染色？

• Methylene blue

• Prussian blue

• Fouchet reagent

• Nitroprusside reaction

• 檢測尿液酮體之臨床應用價值是：

• 監控第 I 型糖尿病

• 診斷泌尿道感染

• 診斷腎臟相關疾病

• 診斷肝臟相關疾病

• 糖尿病人的尿液量與比重有何特性？

• 尿量增加，比重增加

• 尿量減少，比重增加

• 尿量增加，比重減少

• 尿量減少，比重減少

• 下列何種成份與造成尿液混濁相關？ ① 上皮細胞 ② 白蛋白 ③ 酵母菌 ④ 血紅素 ⑤ 不定形結晶

• ①②③

• ①③⑤

• ②③④

• ②③⑤

• 血紅素會被腸道的細菌分解成為下列何物，此物質具有螢光性可做為 HemoQuant 糞便潛血試驗的測定來源？

• 假過氧化 酶 （ pseudoperoxidase ）

• 糞膽素（ stercobilin ）

• 紫質類（ porphyrin ）

• 膽紅素（ bilirubin ）

• 新生兒糞便進行 APT 試驗，若檢體是因含有新生兒血液，而非胎兒吞嚥母親血液，則結果為下列何者？

• 顏色無變化

• 呈黃褐色

• 呈黑色

• 呈白色

• 檢驗室無法依下列何種試驗以鑑別分泌性腹瀉（ secretory diarrhea ）？

• 糞便培養

• 蟲卵及寄生蟲檢查

• 糞便白血球鏡檢

• 糞便脂肪定量

呼吸道分泌物含有抗微生物的活性成份，與下列何者較無相關？

• 溶菌 酶 （ lysozyme ）

• Charcot-Leyden 晶體

• IgG

• IgA

• 痰液發現外觀呈白色或灰色樹枝狀之物質，其組成為纖維蛋白，則可能是下列何者？

• 支氣管圓柱體

• 支氣管石

• Dittrich 氏栓子

• Curschmann 氏螺旋體

• 關於痰液石棉體的敘述，下列何者錯誤？

• 折射率低

• 外觀呈啞鈴狀

• 會被巨噬細胞吞噬

• 可被普魯士藍（ Prussian blue ）染色

• 腦脊髓液共採檢 3 管，為何採用第 3 管計數血球？

• 細胞最不易分解

• 採檢時受體液稀釋的可能性最低

• 採檢時受血液汙染的可能性最低

• 檢體最不易凝固

• 關於腦脊髓液 xanthochromia 之觀察，下列何者正確？

• 離心後觀察上清液顏色

• 離心後觀察沉澱物顏色

• 離心後觀察上清液是否凝集

• 離心後觀察沉澱物是否凝集

• 胸水與血清的乳酸脫氫 酶 比值大於多少，可用來判定為滲出液（ exudate ）？

• 0.3

• 0.4

• 0.5

• 0.6

• 腎病症候群造成積水的可能原因為何？

• 高蛋白尿

• 高糖尿

• 膽紅素尿

• 膽固醇尿

• 關於腹膜液（ peritoneal fluid ）之敘述，下列何者錯誤？

• 檢測 CA125 抗原，可以評估源自於卵巢的腫瘤 B.

罹患胰臟炎時，澱粉 酶 （ amylase ）活性增加

• 胃腸穿孔時，鹼性磷酸 酶 （ alkaline phosphatase ）活性降低

• 血液尿素氮與肌酸酐（ blood urea nitrogen / creatinie ）比值，可以評估膀胱穿孔或破裂

• 下列何者之關節液的黏稠度不會下降？

• 骨關節炎

• 類風濕性關節炎

• 痛風

• 出血性關節炎

• 關節液的 Ragocyte 與下列何者有關？

• 肺結核性關節炎

• 痛風性關節炎

• 紅斑性狼瘡

• 類風溼性關節炎

• 正常精蟲在那一個部位成熟形成尾部？

• 前列腺

• 睪丸

• 附睪

• 輸精管

• 下列何種組合與精蟲活動力最具相關性？

• 頂體及粒線體鞘

• 頂體及尾部末節

• 果糖及粒線體鞘

• 果糖及檸檬酸鹽

• 精液白血球的濃度至少大於多少，方表示生殖系統受到感染？

• 1×10 3 /mL

• 1×10 4 /mL

• 1×10 5 /mL

• 1×10 6 /mL

• 用以篩檢唐氏症胎兒的母血指標，包括下列何者？ ① α -人類絨毛膜性腺激素 ② β -人類絨毛膜性腺激素 ③ α -胎兒蛋白 ④ β -胎兒蛋白 ⑤ 未結合雌脂三醇

• ①②③

• ①③④

• ②③⑤

• ②④⑤

• 測定孕婦血清中何種成分可做為是否懷有神經管缺陷胎兒的篩檢？

• 游離型雌脂三醇（ unconjugated estriol ）

• α -胎兒蛋白（ alpha-fetoprotein ）

C.

• 人類絨毛膜性腺激素（ hCG ）

• 黃體酮（ progesterone ）

• 下列何種瘧原蟲（ Plasmodium spp. ）的感染，最容易因抗原－抗體複合物沉積在腎絲球（ glomeruli ）而造成 腎臟的傷害？

• 惡性瘧（ P. falciparum ）

• 間日瘧（ P. vivax ）

• 三日瘧（ P. malariae ）

• 卵形瘧（ P. ovale ）

• 有關齒齦阿米巴（ Entamoeba gingivalis ）的敘述，下列何者正確？

• 因吞嚥以致囊體（ cysts ）常見於糞便中

• 營養體（ trophozoites ）不吞食紅血球

• 口腔衛生攸關感染率

• 齒齦為其唯一寄生部位

• 下列何者和犬複殖器絛蟲（ Dipylidium caninum ）的傳播有關？

• 狗蜱

• 家蚊

• 狗蚤

• 土壤

• 麥地那線蟲（ Dracunculus medinensis ）最常在人體那一部位造成潰瘍，並釋出子宮內的幼蟲？

• 腸壁

• 皮下組織

• 眼睛

• 胃壁

• 下列何者是曼森血吸蟲（ Schistosoma mansoni ）蟲卵的特徵？

• 卵蓋（ operculum ）

• 側枝（ lateral spine ）

• 尾刺（ terminal spine ）

• 卵圓形

• 有關人體感染鞭蟲（ Trichuris trichiura ）的敘述，下列何者正確？

• 主要寄生在小腸

• 幼蟲直接在腸道發育成蟲

• 輕度感染常引起腹痛

• 會引起自體感染（ autoinfection ）

• 下列何種寄生蟲感染後，蟲卵與紅血球最常出現於尿液中？

• 日本血吸蟲

• 薑片蟲

• 埃及血吸蟲

• D.

蟯蟲

• 下列何種尿液分析結果與疾病最不相關？

• 尿糖過高，可能與糖尿病有關

• 尿蛋白過高，可能與腎臟病有關

• 白血球過多，可能與發炎感染有關

• 不定形結晶鹽過多，可能與感染有關

• 有關尿液化學檢查之敘述，下列何者錯誤？

• 尿液試紙必須完全浸入尿液中，並立刻取出

• 維生素 C 易導致尿液試紙尿糖測定偽陰性

• 微量白蛋白尿（ microalbuminuria ）表示初期腎病變

• 尿液試紙必須冷藏

• 關於各種染色法的敘述，下列何者錯誤？

• Giemsa stain 染精蟲

• Wright stain 染嗜中性白血球

• Liu's stain 染間皮細胞

• Sternheimer-Malbin stain 染結晶

• 下圖是尿沉渣之何種成份？

• calcium oxalate crystal

• uric acid crystal

• cholesterol crystal

• ammonium biurate crystal

• 承上題，此病人尿液檢體之 pH 值約為：

• 3.0

• 6.0

• 9.0

• 12.0

• 關於 RNA splicing 之敘述，下列何者錯誤？

• α -troponin T 和 β -troponin T 是由同一基因經 alternative splicing 所產生

• β -thalassemia 可因突變造成 splicing 異常而引起

• Major spliceosome 和 minor spliceosome 辨識的 5' 端和 3' 端 splice sites 序列不同

• 一個基因不可能同時有 major splice site 和 minor splice site 存在

• 轉錄過程中，不同的蛋白質會先後結合到 RNA polymerase II ，下列蛋白質或蛋白質複合物結合到 RNA polymerase II 的先後順序為： ① Capping enzymes ② Polyadenylation and cleavage factors ③ Elongation

factor hSPT5 ④ Components of splicing machinery

• ①②③④

• ③①④②

• ①③②④

• ③①②④

• 真核生物的染色體構造不包含下列何者？

• Centromere

• Telomere

• Mitochondria

• Heterochromatin

• 下列有關 DNA 複製的敘述，何者錯誤？

A. DNA polymerase 需要引子在其 3' 端合成新的 DNA

B. 在 leading strand ，合成新 DNA 的方向是由 5' 到 3' 端

• 在 lagging strand ，合成新 DNA 的方向是由 3' 到 5' 端

D. DNA helicase 的移動方向是由 5' 到 3' 端

• 下列何種酵素可藉由修飾 RNA polymerase II ，進而影響 RNA polymerase II 所調控的 RNA elongation ？

• Acetyltransferase

• Glycosylase

• Methyltransferase

• Protein kinase

• 細胞內，下列那一個位置的基因通常不會表現？

• Euchromatin

• Sister chromatid

• Heterochromatin

• Sex chromosome

• 下列何者不是跳躍子（ Transposons ）的三種主要類型？

• DNA transposons

• RNA transposons

• Virus-like retrotransposons

• Poly-A retrotransposons

• 在 DNA 複製叉口（ Replication fork ）前，負責解開（ Unwind ）雙股螺旋的酵素是：

• Primase

• DNA polymerase

• DNA helicase

• Topoisomerase

• 下列何種因子不參與 DNA 進行轉錄作用？

• RNA polymerase

B.

• Promoter

• Ribonucleotides

• Ribosome

• 下列何種方法是利用引子結合位來區分單一點突變，使擴增出來的片段長度不同而辨別正常型或是突變型？

• 增幅限制 酶 切位點（ Amplified created restriction site, ACRS ）

• 增幅阻礙突變系統（ Amplified refractory mutation system, ARMS ）

• 應用核酸序列的放大反應（ Nucleic acid sequence-based amplification, NASBA ）

• 單股結構多型性（ Single-strand conformation polymorphism, SSCP ）

• 檢測鐮刀型貧血的 β -globin 基因，設計的兩條探針分別與正常及突變後的基因序列完全互補，再利用雜交的方 式分析是同型合子或異型合子，則此種檢驗方式為下列何者？

• 原位螢光雜交（ Fluorescence in situ hybridization, FISH ）

• 等位基因特異性寡核 苷 酸雜交（ Allele-specific oligonucleotide hybridization, ASO ）

• 突變分辨聚合 酶 連鎖反應（ Mutagenically separated polymerase chain reaction, MS-PCR ）

• 異源雜合雙鏈分析法（ Heteroduplex analysis ）

• DNA 晶片主要是藉由下列何種反應來作偵測？

• 雜交（ Hybridization ）

• 放大（

• 接合（ Ligation

• 切割（ Cleavage

Amplification ） ） ）

• 關於 single nucleotide polymorphism （ SNP ）之敘述，下列何者正確？

• SNP 最常存在於基因密碼區（ Coding region ）

• SNP 不會影響基因的表現量

• 人類基因體中約每 1000 ～ 1500 個核 苷 酸就會出現一個 SNP

• 99% 的 SNP 具有臨床意義，常和疾病相關並影響藥物治療的結果

• 關於癌細胞的偵測， SNP array 可用來偵測下列何者 ?

• microRNA

• Gene expression

• Loss of heterozygosity （ LOH ）

• Signal transduction pathway

• 人類基因體（ Genome ）約含有多少鹼基對（ Base pairs ）？

• 3×10 10

• 3×10 9

• 3×10 8

• 3×10 7

• PCR 所使用的引子通常是：

• Oligonucleotide

• Polysaccharide

C.

cDNA

• Taq DNA polymerase

• 下列何種分子檢驗技術不需使用探針？

• 等位基因特異性寡 苷 核酸（ Allele-specific oligonucleotide, ASO ）

• 原位螢光雜交（ Fluorescence in situ hybridization, FISH ）

• 即時聚合 酶 連鎖反應（ Real-time PCR ） TaqMan 系統

• 單股結構多型性（ Single-strand conformation polymorphism, SSCP ）

• 有關 extended spectrum β -lactamase （ ESBL ）之敘述，下列何者錯誤？

• 主要水解第三代頭孢素，如 cefotaxime 、 ceftriaxone

• ESBL 基因主要存在於染色體上

• 不同 ESBL （ SHV-5 與 SHV-12 ）基因序列差異不大

• 在臺灣 CTX-M 是 E. coli 常見的 ESBL

• 有關 penicillin-binding proteins （ PBP ）的敘述，下列何者錯誤？

• PBP 結構改變容易水解 β -lactam 藥物

• PBP 屬於一種 transpeptidase

• Methicillin 抗藥金黃葡萄球菌主要與 PBP 的改變有關

• Penicillin 抗藥肺炎鏈球菌與 PBP 的改變有關

• 關於丙型肝炎病毒（ Hepatitis C virus ）的分子檢測，下列敘述何者錯誤？

• 可以用 real-time RT-PCR 或 bDNA assay 等方法，定量偵測血清中丙型肝炎病毒的 RNA

• 血清中丙型肝炎病毒 RNA 的量，可用於預估藥物治療的可能反應，若治療前病毒的量多，藥物治療的效果較 好

• 血清中丙型肝炎病毒 RNA 的量，可做為藥效評估，若治療後比治療前病毒減少很多，表示藥物有效

• 因為丙型肝炎病毒的基因型不同，對干擾素治療的反應也不同，所以治療前需要決定丙型肝炎病毒的基因 型，以決定治療的期限

• Hybrid capture assay 是使用 RNA 探針（ Probe ）結合欲偵測的核酸，因使用抗體的特性，所以無法檢測下列 何種病毒核酸？

• Human papillomavirus

• Cytomegalovirus

• Hepatitis B virus

• Human immunodeficiency virus

• 甲型海洋性貧血是因為位於人類第幾對染色體上的甲型球蛋白基因發生變異所造成的？

A. 9

B. 16

C. 21

D. X

• 若父母親中有一人是羅勃遜易位（ Robertsonian translocation ）的帶因者，則他們生出的小孩可能會罹患下列 何種疾病？

A.

• 甲型海洋性貧血

• 乙型海洋性貧血

• 血友病

• 唐氏症

• 下列關於葡萄糖六磷酸去氫 酶 缺乏症的敘述，何者錯誤？

• 台灣最普遍的紅血球酵素病變

• 又稱蠶豆症

• 紅血球產生 NADPH 不足

• 此疾病男女發生比例約為 1 比 1

• 染色體 i(17q) 代表的意義為何 ?

• 第 17 號染色體長臂缺失

• 第 17 號染色體短臂缺失

• 第 17 號染色體 centromere 兩邊都是長臂

• 第 17 號染色體 centromere 兩邊都是短臂

• 下列何種 chromosome translocation 與 acute myeloid leukemia M2 有極大的相關性？

• t(8; 21)

• t(12; 21)

• t(15; 17)

• inv(16)

• 第九凝血因子基因變異最常見的是：

• 點突變

• 小段 DNA 缺失或嵌入

• 大段 DNA 缺失或嵌入

• 基因反轉異常

• 關於 Hb E 的敘述，下列何者錯誤？

• 是一種 splicing mutation

• 呈現 thalassemia 的 phenotype

• 是一種 missense mutation

• 是一種 α -globin gene mutation

• 家族性腺性息肉群症（ Familial adenomatous polyposis ）常伴隨下列何種基因突變的顯性遺傳所導致？

• K-RAS

• DCC

• BCL-2

• APC

• 下列何者是檢測 TP53 基因突變主要的標的？

• Exon 1-3

• Exon 4-9

C.

D. Exon 13-16

• 某一基因片段的序列為 5'-GCATCGTTCGTT A GGCCCGGAAC-3' 。在腫瘤組織中畫底線處的核 苷 酸 A 常突變 為 T 。醫事檢驗師 X 先生以上述的序列為模板，利用 DHPLC 中 primer extension 的原理建立檢測該種突變的方 法，在 primer extension 的反應中含有下列何種核 苷 酸可以使正常與突變基因 primer extension 產物的長度差異 最大？

• ddATP

• ddCTP

• ddGTP

• ddTTP

• RET 基因的突變與先天性的 multiple endocrine neoplasia （ MEN ） syndromes 有關。下列何者是 RET 基因突變 主要分子檢驗的標的？ ① Exon 5 ② Exon 10 ③ Exon 11 ④ Exon 16 ⑤ Exon 18

• ①②③

• ②③④

• ③④⑤

• ①④⑤

• 關於 warfarin 藥物的使用，下列敘述何者錯誤？

• Warfarin 服用劑量過量時易引起心肌梗塞

• 適用劑量與 VKORC1 基因多型性有關

• Warfarin 常用於治療心臟瓣膜置換手術後病人

• Warfarin 適用劑量會受到病人是否同時服用其他藥物而被影響

• 下列關於單核 苷 酸多型性（ Single nucleotide polymorphism ）的敘述，何者錯誤？

• 基因序列由一種核 苷 酸轉變成另一種核 苷 酸，但所轉譯出的胺基酸不會改變

• 有可能會導致所轉譯出的蛋白質分子量改變

• 有可能會導致所轉錄出的基因表現量改變

• 在檢測族群中有 1% 以上的人擁有變異的核 苷 酸序列

• 下列關於使用血清學方法做 HLA 分型的敘述，何者錯誤？

• 原理是補體依賴毒殺試驗（ Complement-dependent cytotoxicity ）

• 比分子檢驗分型的等位基因（ Allele ）的數目還少

• 使用的抗體不會產生交叉反應

• 屬於低鑑別度（ Resolution ）的分型方法

• 器官移植前捐贈者的 B 細胞與 T 細胞分別與病人的血清反應，發現病人血清中抗體會毒殺 B 細胞但不會毒殺 T 細 胞，則病人血清中含有下列何種抗體？

• Anti-HLA class I

• Anti-HLA class II

• Anti-HLA class III

• Anti-CD3

使用粒線體基因來做親子鑑定時，下列敘述何者錯誤？

• 一般都使用變異度較高的 D-loop 中的 HVI 及 HVII 進行分析

• 粒線體是母系遺傳

• 粒線體基因不參與基因重組

• 粒線體 DNA 大小為 1.66 kb

78. 使用抗原抗體反應進行親子鑑定，下列何者錯誤？

• 需要大量特定組織檢體

• 準確性較低

• 應用於小嬰兒較困難

• 適合犯罪現場檢體的鑑定

79. 下列何者會抑制核酸的 PCR 反應？ ① Hemoglobin ② Heparin ③ Lactoferrin ④ Polyamines

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 為了進行 DNA 分析，收集血液檢體並取出白血球之後，若保存在 2 ～ 8 ℃ 時須在多久之內將 DNA 萃取出？

• 2 ～ 4 小時

• 24 小時

• 72 小時

• 一星期

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：4308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何種檢體可接受細菌培養？

• 申請單與檢體上病人姓名不符

• 請求抗酸菌培養，但痰檢體以棉棒採取

• 尿液置於室溫 1 小時內

• 24 小時尿作結核菌培養

• 有關 Corynebacterium diphtheriae 致病性之敘述，下列何者錯誤？

• C. diphtheriae 之潛溶菌株才能引起白喉

• 白喉毒素由 lysogenic β -phage 之 tox gene 編碼製造

• 白喉毒素的產生受 pH 值、氧及鐵含量等多種因素影響

• 鐵含量越高的環境，白喉毒素的產量越高

• 下列何種試驗， Bacillus anthracis 與 Bacillus cereus 會有相同結果？

A. growth on PEA （ phenylethyl alcohol agar ）

• string of pearls reaction

• lecithinase test

• motility test

• 有關 Haemophilus influenzae 在「厭氧環境下」，對 X 、 V 因子的需求，下列敘述何者正確？

• 需 X 及 V

• 需 X ，不需 V

• 需 V ，不需 X

• 不需 X 及 V

• 某菌細胞形態似 Campylobacter jejuni ，且尿素 酶 反應陽性，可能為下列何者？

• Campylobacter gracilis

• Arcobacter butzleri

• Helicobacter pylori

• Campylobacter lari

• 有關 Vibrio vulnificus 之敘述，下列何者正確？

• 可發現於海水環境

• 無法利用 lactose

• 通常不引起傷口感染

• 病患主要為 immunocompetent 病人

• 關於 Neisseria 屬（ genus ）細菌與人的關係，下列何者正確？

• 大部分存在於上呼吸道，且皆為致病菌

• 大部分存在於上呼吸道，且多數不是致病菌

• 大部分存在於下呼吸道，且皆為致病菌

• 大部分存在於下呼吸道，且多數不是致病菌

• 有關 Chlamydia 之敘述，下列何者錯誤？

• elementary body 具感染力

• 具 species-specific 外膜蛋白質

• 不具 lipopolysaccharide

• reticulate body 不具感染力

• 以稀釋法（ dilution methods ）測定細菌對某一特定抗生素之最低抑菌濃度，通常都是使用幾倍序列稀釋之抗 生素？

• 2

• 4

• 5

• 10

• 貓抓病（ cat-scratch disease ）是由下列何種細菌所導致？

• Bartonella henselae

• Pasteurella pneumotropica

• Bartonella bacilliformis

• Brucella spp.

• 下列何者為巴斯德滅菌法（ pasteurization ）的滅菌條件？

• 100 ℃ ， 15 min

• 63 ℃ ， 30 min

• 160 ℃ ， 1.5 h

• 121 ℃ ， 15 min ， 15 psi

• 下列何者可進行胞內感染？ ① Mycobacterium tuberculosis ② Listeria monocytogenes ③ Salmonella Typhi ④ Chlamydia trachomatis

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 關於酒精的殺菌力，下列敘述何者錯誤？

• 可殺死細菌的內孢子

• 作用快速

• 可用於皮膚消毒

• D.

70 ％的殺菌力比 95 ％強

• 關於細菌內孢子的敘述，下列何者錯誤？

• 部分細菌遭遇惡劣環境時會產生內孢子

• 可抵擋紫外線的傷害

• 一隻細菌可產生多個內孢子

• 一個內孢子只可發育成一隻細菌

• 關於細菌莢膜的敘述，下列何者錯誤？

• 不是支持細胞外膜強度的主要成分

• 是主要的滲透阻隔層

• 可協助細菌附著

• 可協助細菌抵擋免疫系統的攻擊

• blood agar

• 下列那兩種屬於選擇性培養基？ ① Luria broth ② MacConkey agar ③ colistin-nalidixic acid agar ④ A. ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 關於內毒素（ endotoxins ）與外毒素（ exotoxins ）的比較，下列何者正確？

• exotoxins 比較耐熱

• endotoxins 毒性比較強

• exotoxins 較耐甲醛（ formaldehyde ）處理

• endotoxins 的生物活性較一致

• 關於 Corynebacterium diphtheriae 之敘述，下列何者正確？

• 常可由病患之血液檢體分離出此病原菌

• 此菌最重要之毒力因子是多醣體莢膜

• 目前尚無疫苗可用於預防此菌之感染

• 利用 methylene blue 染色可觀察此菌帶有 Babès-Ernst granules

• 關於 Corynebacterium jeikeium 之敘述，下列何者錯誤？

• 具嗜脂性（ lipophilic ）

• 免疫功能低下（ immunocompromised ）個體較易因感染此菌而致病

• 對 penicillins 或 cephalosporins 通常具感受性，是治療之優先用藥

• urease 及硝酸鹽（ nitrate ）還原試驗均呈陰性反應

• 關於 Erysipelothrix rhusiopathiae 特性之敘述，下列何者正確？

• 觸 酶 （ catalase ）陽性

• 在綿羊血血液瓊脂平板呈完全溶血

• 尿素 酶 （ urease ）陽性

• 會利用 glucose 產生酸

• 對 group A streptococcus 之敘述，下列何者錯誤？

• 可產生毒素，如 TSST-1 B. 具莢膜，主要成分為 hyaluronic acid C. 具 emm 基因，能產生 M protein D. 有噬肉菌（ flesh-eating bacteria ）之稱 22. 下列何種增菌培養基可用以篩檢懷孕婦女是否帶有 group B streptococcus ？ A. LIM broth B. Lauryl tryptose broth C. thioglycollate broth D. malonate broth 23. 下列何種細菌對 penicillin 較少產生抗藥性？ A. Streptococcus pneumoniae B. Streptococcus pyogenes C. Staphylococcus aureus D. Staphylococcus epidermidis 24. 有關 toxic shock syndrome toxin-1 之敘述，下列何者錯誤？ A. 是一種 superantigen B. 可刺激 T cell 增生 C. 可抑制 monocyte 活化 D. 可刺激 T cell 產生 cytokines 25. 下列何者對 teicoplanin 通常會產生抗藥性？ A. VanA B. VanB C. VanC D. VanE 26. 下列何種葡萄球菌易造成年輕女性之尿路感染？ A. S. saprophyticus B. S. epidermidis C. S. warneri D. S. simulans 27. Enterobacter aerogenes 和 Enterobacter cloacae 兩者 lysine decarboxylation 的試驗結果為： A. E. aerogenes ( ＋ ) 及 E. cloacae ( ＋ ) B. E. aerogenes ( ＋ ) 及 E. cloacae ( － ) C. E. aerogenes ( － ) 及 E. cloacae ( ＋ ) D. E. aerogenes ( － ) 及 E. cloacae ( － ) 28. Enterotoxigenic E. coli 產生對熱穩定的腸毒素，此毒素作用機制為何？ A. 阻斷細胞內 G 蛋白的訊息傳遞 B. 抑制細胞內蛋白質的合成 C.

阻止乙醯膽鹼（ acetylcholine ）的釋放

• 活化細胞內腺核 苷 環狀 酶 致使 cAMP 增加

• 細菌在 Hektoen enteric （ HE ） agar 上呈黑色菌落，與下列何者有關？

• bile salts

• bromthymol blue

• ferric ammonium citrate

• glucose

• Moraxella catarrhalis 可產生下列何種酵素？

• hydroxyprolylaminopeptidase

• γ -glutamyl aminopeptidase

• β -galactosidase

• DNase

• 下列何者不是致病性奈瑟氏球菌常見的致病因子？

• pili （ fimbriae ）

• lipooligosaccharide （ LOS ）

• outer membrane proteins

• flagella

• 下列何種試驗可以用來區分 Salmonella Typhi 與 Proteus vulgaris ？

• ornithine decarboxylase

• H 2 S

• motility

• phenylalanine deaminase

• 下列何種微生物可在 thiosulfate citrate bile salts sucrose （ TCBS ）培養基及 0% NaCl 培養基中生長良好？

• 腸炎弧菌（ Vibrio parahaemolyticus ）

• 親水性產氣單胞菌（ Aeromonas hydrophila ）

• 創傷弧菌（ Vibrio vulnificus ）

• 霍亂弧菌（ Vibrio cholerae ）

• 下列何種微生物同時具有水解尿素（ urea ）、在 TSI 培養基產生 hydrogen sulfide （ H 2 S ）以及對 Simmon's citrate （檸檬酸）有陽性反應？

• 腸炎沙門氏桿菌（ Salmonella enteritidis ）

• 產酸克雷伯氏桿菌（ Klebsiella oxytoca ）

• 遲鈍愛德華氏菌（ Edwardsiella tarda ）

• 奇異變形桿菌（ Proteus mirabilis ）

• 下列何者是幽門桿菌（ Helicobacter pylori ）與空腸曲狀桿菌（ Campylobacter jejuni ）之共同特性？

• 單極鞭毛數量

• 過氧化氫 酶 （ catalase ）反應

• 馬尿酸鹽水解（ hippurate hydrolysis ）

• D.

吲哚 乙酸酯水解（ indoxyl acetate hydrolysis ）

• 下列何種選擇性培養基，常用於培養幽門桿菌（ Helicobacter pylori ）？

• thiosulfate citrate bile-salts sucrose （ TCBS ） agar

• buffered charcoal-yeast extract （ BCYE ） agar

• cefsulodin-irgasan-novobiocin （ CIN ） agar

• Skirrow agar

• 下列何種微生物之氧化 酶 （ oxidase ）為陰性反應？

• 親水性產氣單胞菌（ Aeromonas hydrophila ）

• 幽門桿菌（ Helicobacter pylori ）

• 梅氏弧菌（ Vibrio metschnikovii ）

• 類志賀鄰單胞菌（ Plesiomonas shigelloides ）

• 下列何者是腸內菌科（ Enterobacteriaceae ）的共同特性： ① glucose fermentation (+) ② motility (+) ③ nitrate reduction (+)

• 僅 ①②

• ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 腸道出血型大腸桿菌（ enterohemorrhagic Escherichia coli ）感染常引起的嚴重併發症為：

• 急性腎絲球腎炎（ acute glomerulonephritis ）

• 溶血性尿毒症候群（ hemolytic uremic syndrome ）

• 腸穿孔（ intestinal perforation ）

• 腦膜炎（ meningitis ）

• 有關鮑氏不動桿菌（ Acinetobacter baumannii ）的特性，下列敘述何者正確？

• 氧化 酶 （ oxidase ）陽性

• 葡萄糖氧化型（ glucose-oxidizing ）

• 具有溶血素（ hemolysin ）

• 過氧化氫 酶 （ catalase ）陰性

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）產生下列何種物質，其作用為抑制宿主細胞蛋白質的合成，達到殺死 宿主細胞之效果？

• 內毒素（ endotoxin ）

• 外毒素 A （ exotoxin A ）

• 氧化 酶 （ oxidase ）

• 過氧化氫 酶 （ catalase ）

• 有關 Neisseria meningitidis 之敘述，下列何者正確？

• 目前臨床使用之疫苗針對所有血清型的腦膜炎雙球菌皆有很好之預防效果

• o-nitrophenyl- β -D-galactopyranoside （ ONPG ）反應陽性

• 可用第三代頭芽孢素類（ cephalosporins ）抗生素治療

• D.

在巧克力培養基上可以長成有車輪形狀（ wagon-wheel appearance ）之特殊菌落

• 下列何者為導致 gas gangrene 的主要病原菌？ A. Clostridium perfringens B. Clostridium difficile C. Actinomyces israelii D. Propionibacterium acnes 44. 臨床上最常分離到的厭氧菌為何？ A. Bacteroides fragilis group B. Clostridium perfringens C. Fusobacterium nucleatum D. Porphyromonas gingivalis 45. 下列何種厭氧菌與惡性腫瘤病人之菌血症有關？ A. Clostridium ramosum B. Clostridium septicum C. Clostridium difficile D. Clostridium perfringens 46. 厭氧菌的培養基中，加入下列何者可使培養基具較低氧化還原電位？ A. thioglycollate B. sheep blood C. glucose D. gelatin 47. 下列何者較常是血液培養的污染菌？ A. Actinomyces israelii B. Bifidobacterium dentium C. Eubacterium lentum D. Propionibacterium acnes 48. 萊姆病的病原菌為何？ A. Treponema pallidum B. Borrelia recurrentis C. Borrelia burgdorferi D. Leptospira spp. 49. 下列何種 Clostridium spp. 具有 lecithinase ？ A. Clostridium perfringens B. Clostridium difficile C. Clostridium botulinum D. Clostridium tetani 50. 下列何種藥物感受性試驗方法，不適用於厭氧菌？

• agar dilution

• broth dilution

• E-test

• disk diffusion

51. 下列何種試驗對於鑑定 Cryptococcus neoformans 較無幫助？

• germ tube test

• urease test

C. phenoloxidase test

• carbohydrate utilization

52. 下列何種真菌具有紡錘狀（ spindle-shaped ）、厚壁及漸縮末端的大分生孢子等形態？

• Microsporum canis

• Epidermophyton floccosum

• Trichophyton mentagrophytes

• Trichophyton tonsurans

53. Clinical and Laboratory Standards Institute （ CLSI ）目前建議採用何種抗生素的紙錠擴散法（ disk diffusion method ）來偵測 oxacillin-resistant staphylococci ？

• penicillin

• cefoxitin

• vancomycin

• nafcillin

54. 下列何種抗生素常用於 Stenotrophomonas maltophilia 感染的第一線治療？

• penicillin

• imipenem

• trimethoprim-sulfamethoxazole

• cefotaxime

55. 下列何種抗生素可抑制細菌細胞壁的合成？

• penicillin

• kanamycin

• tetracycline

• rifampin

56. 在紙錠擴散法（ disk diffusion method ）中，下列何種細菌培養時需額外添加 5% 綿羊血（ sheep blood ）？

• E. coli

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus pneumoniae

• Haemophilus influenzae

• 淋病雙球菌（ Neisseria gonorrhoeae ）由於對 quinolone 抗藥性的增加，臨床上最常以何種抗生素進行治療？

• ceftriaxone

B.

chloramphenicol C. ampicillin D. trimethoprim-sulfamethoxazole 58. 下列何種方法無法獲得抗生素最小抑菌濃度（ minimal inhibitory concentration ）的數值？ A. 紙錠擴散法（ disk diffusion method ） B. 瓊脂稀釋法（ agar dilution method ） C. 培養液稀釋法（ broth dilution method ） D. E-test 59. 抗微生物製劑感受性試驗中，厭氧菌常以下列何種培養基為基底？ A. Mueller-Hinton agar B. Brucella agar C. RPMI 1640 medium D. GC agar 60. 下列何種真菌在 cornmeal agar 生長時會形成關節孢子（ arthroconidia ）？ A. Cryptococcus albidus B. Candida albicans C. Candida glabrata D. Trichosporon spp. 61. 在厭氧菌的抗生素藥敏試驗中，微量培養液稀釋法（ broth microdilution method ）需要接種多少的菌量？ A. 5 × 10 4 CFU/ml B. 5 × 10 5 CFU/ml C. 1 × 10 6 CFU/ml D. 1 × 10 7 CFU/ml 62. 關於血液細菌培養之敘述，下列何者正確？ A. 為防止血液凝固可加入 EDTA 作為抗凝劑 B. 血液檢體與培養基之比例為 1 ： 1 C. sodium polyanethol sulfonate 之濃度為 0.5 ％ D. sodium polyanethol sulfonate 具有抗凝劑、抗補體及抗吞噬的功能 63. 下列那一種細菌較少從血液檢體中培養出來？ A. coagulase-negative staphylococci B. Corynebacterium diphtheriae C. Enterococcus spp. D. Escherichia coli 64. 下列何菌可以在人類胃黏膜上生長，且偶爾可從患者糞便或牙菌斑中偵測出來？ A. Haemophilus aegyptius B. Campylobacter coli C. Campylobacter jejuni D.

Helicobacter pylori

• 關於腸胃道感染之實驗室診斷，下列何者正確？

• 糞便或直腸拭子應避免採集含有黏液或血液之部位

• 檢體採集後不經處理直接置於室溫 4 小時可使致病菌數目增加以提高檢出率

• thiosulfate citrate bile salt （ TCBS ） agar 常用來培養 E. coli O157:H7

• 腸道致病菌之分離與培養需使用選擇性培養基

• 關於細菌性腦膜炎患者之腦脊髓液檢驗，下列何者正確？

• 總蛋白量降低

• 葡萄糖濃度降低

• 白血球數目降低

• 主要細胞為單核球

• Liu's stain 可以觀察到淋巴結、肺、肝及骨組織等的細胞內何種真菌？

• Histoplasma capsulatum

• Ureaplasma ureolyticum

• Mycoplasma fermentans

• Trichophyton violaceum

• 下列何種黴菌染色法最常用來偵測 CSF 中的 Cryptococcus neoformans ？

• India ink stain

• periodic acid-schiff （ PAS ） stain

• toluidine blue stain

• hematoxylin & eosin （ HE ） stain

• 真菌與細菌之差異，下列敘述何者錯誤？

• 皆有核糖體，但細菌無有膜胞器（如粒線體）

• 真菌細胞壁含有 chitin ，細菌細胞壁大多含有 peptidoglycan

• 真菌有雙形性，但細菌不具雙形性之特性

• 真菌之孢子僅做為生殖用，細菌是以孢子抵抗惡劣環境和生殖用

• Exophiala jeanselmei 可引起下列何種疾病？ ① eumycotic mycetoma ② tinea ③ phaeohyphomycosis ④ thrush

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 僅 ①③④

• 下列有關抗黴菌藥物之作用機制，何者與 ergosterol 之合成無關？

• allylamine

• clotrimazole

• naftifine

• griseofulvin

• subcutaneous

• 下列何種黴菌引起的頭癬是屬於髮內感染（ endothrix ）？

• Trichophyton tonsurans

• Trichophyton mentagrophytes

• Microsporum canis

• Exophiala werneckii

• 下列關於 E. coli O157:H7 之敘述何者正確？

• 是屬於 enteropathogenic Escherichia coli （ EPEC ）

• 無法在一般 MacConkey agar 上生長

• E. coli O157:H7 為山梨醇（ sorbitol ）陰性

• 以生化反應即可鑑定，無須再做血清抗體反應確認

• 下列何者是人畜共通（ zoonotic ）革蘭氏陰性桿菌？

• Listeria monocytogenes

• Francisella tularensis

• Erysipelothrix rhusiopathiae

• Streptomyces somaliensis

• 一病患因盲腸破裂引發腹內感染，開刀後發現盲腸檢體有惡臭，下列何種厭氧菌檢測方式錯誤？

• 以 CDC-BAP 進行厭氧培養

• 進行氧氣耐受性試驗

• 以 BBE 鑑定是否為 GPB 的菌種

• 以抗生素藥錠鑑別 GNB 菌種

• 下圖為雙形性真菌，其 yeast form 可存在巨噬細胞或單核球內，其 mold form 可產生許多粗糙結節狀突起的 大分生孢子，此真菌為：

• Histoplasma capsulatum

B. Blastomyces dermatitidis

• Paracoccidioides brasiliensis

• Trichophyton rubrum

• 下圖為常見皮癬菌的特徵，其具有厚壁、表面有突起的大孢子，菌落表面為扁平、粉粒狀、黃褐到褐色，背 面為帶紅的褐色，此菌為：

• Trichophyton tonsurans

• Microsporum gypseum

• Epidermophyton floccosum

• Alternaria species

• 為提升細菌鑑別力，我們可使用「加強性溶血」方法進行鑑定，請依序回答下列三題。下列何種細菌可和 Listeria monocytogenes 在 BAP 上產生加強性溶血？

• Staphylococcus aureus

• Streptococcus mitis

• Enterococcus faecalis

• Escherichia coli

• 檢測此類加強性溶血的測試稱為：

• Shick test

• CAMP test

• RPR test

• CAP test

• 此項加強性溶血測試常用於區分那一群的鏈球菌？

• group A streptococci

• group B streptococci

• group C streptococci

• group G streptococci

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：5308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：生物化學與臨床生化學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何種胺基酸經降解後無法轉變成丙酮酸（ pyruvate ）？

• 丙胺酸（ alanine ）

• 半胱胺酸（ cysteine ）

• 甘胺酸（ glycine ）

• 白胺酸（ leucine ）

• 肌酸（ creatine ）之生合成需下列那二個胺基酸作為起始原料？

• 半胱胺酸（ cysteine ）、麩胺酸（ glutamic acid ）

• 脯胺酸（ proline ）、天門冬胺酸（ aspartic acid ）

• 丙胺酸（ alanine ）、絲胺酸（ serine ）

• 精胺酸（ arginine ）、甘胺酸（ glycine ）

• 下列何種胺基酸不具有羥基（ hydroxyl group ）？

• 苯丙胺酸（ phenylalanine ）

• 酪胺酸（ tyrosine ）

• 絲胺酸（ serine ）

• 蘇胺酸（ threonine ）

• 肝素（ heparin ）的成分為下列何者？

• 胜 肽 聚醣（ peptidoglycan ）

• 硫化蛋白醣（ sulfated proteoglycans ）

• 硫酸角質素（ keratin sulfate ）

• 硫化糖胺聚醣（ sulfated glycosaminoglycan ）

• 人體缺乏下列何種金屬元素會影響傷口的癒合？

• 鈣

• 鈷

• 銅

• 鋅

• 下列有關鉀離子的敘述，何者錯誤？

• 幫助血液的凝集

• 其血中含量受醛固酮（ aldosterone ）控制

• 為細胞內含量最豐富的陽離子

• 可以調節細胞膜電位 7. 己糖激 酶 （ hexokinase ）屬於六大類酵素的那一類？ A. 氧化還原 酶 （ oxidoreductases ） B. 轉移 酶 （ transferases ） C. 水解 酶 （ hydrolases ） D. 裂解 酶 （ lyases ） 8. 下列何種激素較難溶於水，在血漿中大部分以與蛋白質結合的形式存在？ A. 皮質醇（ cortisol ） B. 升糖素（ glucagon ） C. 副甲狀腺素（ parathyroid hormone ） D. 抑鈣素（ calcitonin ） 9. 下列何種染料最常用在 SDS-polyacrylamide gel 電泳後之蛋白質染色？ A. Coomassie brilliant blue B. Congo red C. Sudan Black B D. ethidium bromide 10. 關於蛋白質的變性（ denaturation ），下列敘述何者錯誤？ A. 變性可導致蛋白質三級結構改變 B. 變性會影響蛋白質活性 C. 變性會引起蛋白質溶解度下降 D. 所有變性所造成的變化都是可逆的 11. 下列胺基酸的 α -carbon 原子都只有一個氫，但何者除外？ A. 白胺酸（ leucine ） B. 麩胺酸（ glutamic acid ） C. 半胱胺酸（ cysteine ） D. 甘胺酸（ glycine ） 12. 完全不含 tryptophan 和 tyrosine 的蛋白質無法使用下列何種方法定量？ A. Kjeldahl method B. biuret method C. Lowry method D. dye-binding method 13. 糖尿病人之血糖控制其 HbA 1c 應在下列何者為宜？ A. ＜ 3% B. ＜ 7% C. ＜ 9% D. ＜ 11% 14. 下列何種脂蛋白元可用來區分血液中外源性及內生性的脂蛋白？

• apolipoprotein B-48

• apolipoprotein C

• apolipoprotein E

• apolipoprotein A-I

• Apo B-48 在小腸合成，是組裝下列何種脂蛋白所必需的脂蛋白元？

• IDL

• LDL

• Lp(a)

• chylomicron

• 以 hexokinase 反應測定血中葡萄糖的濃度，下列何種因素可能造成誤差？

• 以含 fluoride/oxalate 管收集

• 以含 iodoacetate 管收集

• ascorbic acid

• hemoglobin ＞ 0.5 g/dL

• 一胞器中含有 0.15 M 的 KCl ，若欲配製與此胞器等張的 sucrose 溶液，其濃度應為：

• 0.15 M

• 0.075 M

• 0.2 M

• 0.3 M

• 為使酵素反應以 zero order kinetics 進行，下列關於受質濃度的敘述，何者正確？

• 受質濃度在此狀況不重要

• 受質濃度大於 10 倍 K m 值

• 受質濃度等於 K m

• 受質濃度小於 1/10 K m

• 關於酵素反應溫度的敘述，下列何者錯誤？

• 大多數酵素在 10 ℃ 以下時幾乎無活性

• 在 30 ～ 37 ℃ 之間，酵素活性都一樣

• 當升高至 40 ℃ ，大多數酵素活性隨溫度升高而降低

• 大多數酵素在 60 ℃ 以上會失去活性

• 下列何者不是腦下垂體前葉所分泌之荷爾蒙？

• TSH

• FSH

• prolactin

• vasopressin

• 胰臟的體抑素（ somatostatin ）主要是由胰島的何種細胞所分泌？

• α -胰島細胞

• β -胰島細胞

• C.

• δ -胰島細胞

• γ -胰島細胞

• 下列何種因子可以幫助 vitamin B 12 在小腸內被人體吸收？

• intrinsic factor

• niacin

• ascorbic acid

• folic acid

• 臨床上常用的 warfarin 抗血栓藥物，最主要是藉由抑制下列何種維生素 ① 的還原酵素，進而抑制特定凝血因子 上何種特殊胺基酸 ② 的形成，而達到抑制凝血因子活性的目的？

• ① 維生素 K ； ② 6- 甲基離胺酸（ N(6)-methyllysine

）

• ① 維生素 K ； ② γ - 羧基麩胺酸（ γ -carboxyglutamate ）

• ① 維生素 A ； ② γ - 羧基麩胺酸（ γ -carboxyglutamate ）

• ① 維生素 A ； ② 6- 甲基離胺酸（ N(6)-methyllysine ）

• 下列有關維生素和其生物作用的敘述，何者錯誤？

• 維他命 A 和生長及發育功能有關

• 維他命 B 1 和胺基酸代謝有關

• 維他命 B 6 和肝醣代謝有關

• 維他命 E 和神經及生殖功能有關

• 下列何種血漿檢驗，在抽完 1 支菸 30 分鐘內，濃度上升 10 倍？

• 葡萄糖

• 低密度脂蛋白膽固醇

• 生長激素

• 甲狀腺素

• 下列那一種元素的氧化物適於用於分光光度計的校正？

• 鈥

• 鈦

• 鉑

• 銫

• 下列有關 fluorescence polarization immunoassay 偵測血中藥物濃度之敘述，何者正確？

• 是一種異質性（ heterogenous ）免疫分析法

• 試劑中有螢光標記的藥物

• 試劑中有酵素標記的抗體

• 血中藥物濃度與螢光偏極化程度呈正比

• 一溶液之溶質含量上升時，下列何種變化正確？

• vapor pressure 上升

• boiling point 下降

• freezing point 下降

D.

osmolality 下降

• 下列有關抗凝管之敘述，何者錯誤？

• 以血漿測葡萄糖時最好使用含氟化鈉抗凝管

• 做蛋白質電泳時，血液最好用不含抗凝劑採血管

• 以 ISE 測血漿鉀濃度，最好用含肝素抗凝管

• 進行 PCR 檢測時，血液最好用含肝素抗凝管

• 下列那一種血漿檢驗數值會因飯後採血而下降？

• 高密度脂蛋白膽固醇

• 葡萄糖

• 三酸甘油脂

• 游離脂肪酸

• 以非高斯分布（ nongaussian distribution ）設定參考值範圍時，應為：（ P: percentile; s: stansard deviation ）

• 平均值加減 1.96 s

• 平均值加減 3 s

• 下列關於 Westgard multirule QC chart 之敘述，何者錯誤？

• 圖形的 X軸為分析的時間

• 圖形的 Y軸為分析所測得的濃度

• 圖形上僅標示平均值及± 2SD 值

• 可判斷隨機誤差及系統誤差

• 等電點聚焦（ isoelectric focusing ）電泳主要是用下列何種梯度方法分離物質？

• 溫度

• 密度

• 鹽度

• 酸鹼度

• 下列何種因素不會影響電泳分離結果？

• 樣本吸管頭之材質

• 緩衝液之 pH 值

• 電流和電壓大小

• 緩衝液之離子強度

• 下列何種方法適合用來分離 Ala-Phe-Ser 與 Ala-Ala-Ser 兩種 tripeptides ？

• affinity chromatography

• gel filtration

• ion-exchange chromatography

• reversed-phase HPLC

• 下列何種染色劑不適合使用於血清蛋白質電泳法？

• Amido Black

• Coomassie Brilliant Blue

• Oil Red O

• Ponceau S

• 下列那一疾病會使血中尿素氮濃度下降？

• 脾腫大

• 腎衰竭

• 肝衰竭

• 胃出血

• 下列何種檢驗是屬於評估 GFR 的 silver standand ？

• cystatin C

• iohexol

• creatinine

• urea

• 下列有關運鐵蛋白質（ TRF ）的敘述，何者錯誤？

• 是血液鐵的主要攜帶蛋白質

• 可以攜帶二價鐵離子

• TRF 受體會出現在肝細胞膜上

• 缺鐵性貧血的病患血中濃度升高

• 下列何種蛋白質會出現在腎小管蛋白尿患者的尿液中？

• haptoglobin

• α -fetoprotein

• transferrin

• lysozyme

• 下列何種檢驗方法可以使用 O 2 的消耗量來測定其受質濃度？

• uricase

• urease

• hexokinase

• creatine kinase

• 糖質新生作用（ gluconeogenesis ）主要在肝臟與腎皮質中進行，但是卻無法在肌肉進行，主要是因為肌肉缺 乏下列何種酵素？

• 果糖 -1,6- 二磷酸水解 酶

• 葡萄糖 -6- 磷酸水解 酶

• 己糖激 酶

• 丙酮酸激 酶

• 可以反映 HDL 含量的 apoprotein 是：

• apo A-I

• apo B-100

• apo C-II

• apo E

• 下列何者其脂蛋白元 B-100 的含量比例最高？

• HDL

• Lp(a)

• VLDL

• LpX

• 三酸甘油脂加水，需要下列何種物質才會形成甘油與脂肪酸？

• 脂蛋白元 A-I

• 脂蛋白元 B-100

• 解脂 酶

• 甘油激 酶

• 一病人空腹血清三酸甘油脂濃度超過 10,000 mg/dL ，則可能是第幾型高脂血症？

• III

• IIb

• IIa

D. I

• 下列低密度脂蛋白膽固醇的測定方法，何種不宜用在三酸甘油脂超過 400 mg/dL 的血清？

• β -quantification

• Friedewald equation

• direct homogeneous method

• ultracentrifugation

• 下列關於離子交換層析法測量糖化血紅素之敘述，何者錯誤？

• 溶血會干擾

• 移動相梯度會影響分離

• 待測物質較血紅素帶更多正電

• 偵測器是比色計

• 下列有關血清 ALP 的敘述，何者錯誤？

• 為骨質生成活性的指標

• 在 Paget disease 病患血清的活性會上升

• 在成長中青少年血清的活性較成人的高

• 缺乏維生素 D 病人血清的活性會下降

• 下列有關血清酵素分析之檢體收集和保存條件之敘述，何者正確？

• 紅血球沒有 creatine kinase （ CK ），所以嚴重溶血不會影響血清 CK 活性的結果

• 血清 acid phosphatase 活性在 4 ℃ 中可維持 48 小時

C.

使用 EDTA 為抗凝劑之血漿檢體不可用來偵測 alkaline phosphatase 活性

• 血清 lactate dehydrogenase 活性在 4 ℃ 中可維持三天

• 將血清檢體在 65 ℃ 加熱 30 分鐘後，所測得的鹼性磷酸 酶 主要是那一型同功 酶 ？

• 胎盤型

• 骨骼型

• 肝臟型

• 巨型

• 肌酸激 酶 在鹼性電泳往陰極移動的同功 酶 ，主要源自下列那個部位？

• 心臟

• 腦

• 消化道

• 粒線體

• 利用肌酸激 酶 的逆向反應檢驗血清活性，常與下列那一種酵素偶合反應？

• 己糖激 酶

• 葡萄糖氧化 酶

• 蘋果酸脫氫 酶

• 乳酸脫氫 酶

• 下列有關測定血清肌酸激 酶 活性的敘述，何者錯誤？

• 反應試劑加入 N-acetylcysteine 可以維持酵素催化活性

• Ca 2+ 與 ATP ／ ADP 形成複合體為 CK 催化反應的必要步驟，故應於試劑加入 CaCl 2

• 輕度溶血的血清檢體仍可用於 CK 活性的測定

• 經 carboxypeptidases 作用所產生的 CK-MM 1 在鹼性電泳時會比 CK-MM 3 更靠近陽極

• 肌肉萎縮症（ muscular dystrophy ）的患者血清中何種酵素活性會明顯升高？

• creatine kinase

• alanine aminotransferase

• alkaline phosphatase

• amylase

• 以鹼性電泳分析血清 LDH 同功 酶 ，下列何者往陽極跑得最快？

• H 4

• H 3 M

• H 2 M 2

• M 4

• 欲以酵素的活性作為某疾病的指標，則使用下列那一個受質濃度來進行反應時，所測得的結果應最具可信 度？

• 1/2 倍 K m

• 2 倍 K m

• 5 倍 K m

D.

20 倍 K

• m 58. 以 pH 9.4 的緩衝液測定乳酸脫氫 酶 活性，試劑中應包括下列何者？ A. ADP B. ATP C. NAD + D. NADH 59. 腎型尿崩症（ nephrogenic diabetes insipidus ）是因為下列何種激素的抗性而引起的疾病？ A. ADH B. aldosterone C. PTH D. epinephrine 60. 下列那些激素其 α 鏈之生化特性相同，但 β 鏈不同？ A. FSH 、 LH 、 TRH B. TSH 、 HCG 、 ACTH C. FSH 、 TSH 、 LH D. LH 、 HCG 、 TRH 61. 血清 ACTH 於下列何種情況會升高？ A. dexamethasone treatment B. adrenal carcinoma C. Addison disease D. pituitary insufficiency 62. 尿液中 vanillylmandelic acid 和 homovanillic acid 的檢測，可診斷下列何種腫瘤？ A. neuroblastoma B. osteosarcoma C. Wilms tumor D. yolk sac tumor 63. 下列何種尿液檢驗是診斷嗜鉻細胞瘤的最佳項目？ A. epinephrine B. metanephrine C. norepinephrine D. dopamine 64. 以酵素一級動力學檢測受質的濃度，則下列那一待測物濃度的檢驗結果最具可信度？ A. 1/10 倍 K m B. K m C. 2 倍 K m D. 10 倍 K m 65. 評估乳癌患者是否合適使用激素治療，要做下列何項檢驗評估？

• CA 15-3

• CA 27.29

• urokinase-plasminogen activator

• estrogen receptor

• 一血液檢體 pH 為 7.5 、 PCO 2 為 20 mmHg 、 bicarbonate 濃度為 15 mmol/L ，則此病人有下列何種狀況？

• 已有部分代償作用之呼吸性鹼中毒

• 已有部分代償作用之呼吸性酸中毒

• 已有部分代償作用之代謝性鹼中毒

• 已有部分代償作用之代謝性酸中毒

• 下列何種狀況，其血中 1,25(OH) 2 vitamin D 會上升？

• osteomalacia

• hyperparathyroidism

• hyperphosphatemia

• renal failure

• 下列何種物質可藉由 receptor-mediated endocytosis 而通過胎盤？

• 免疫球蛋白 M

• 低密度脂蛋白

• 紅血球

• 甲狀腺素

• 下列何者不是人體必需之稀有元素？

• 硒

• 鋁

• 鈷

• 鋅

• 下列何者不符合做為藥物監測條件的理由？

• 治療指數大

• 治療濃度範圍狹窄

• 可能有藥物交叉作用

• 病人對藥物清除率異常

• Acetaminophen 中毒時，下列何者造成的傷害最大？

• glucuronide metabolites

• N-acetylcysteine

• N-acetyl-p-benzoquinoneimine

• sulfate metabolites

• 下列有關巴比妥類（ barbiturates ）特性之敘述，何者錯誤？

• 一種常見治療與濫用藥物

• 屬於中樞神經興奮劑

• C.

弱酸性

• 成人中毒時，醫師常用鹼化尿液方法增進排除

• 有一洗腎的慢性肝炎患者，其血清 ALT 為 3 U/L ，則 ALT 偏低的原因為？

• ante cibum 採檢的關係

• post cibum 採檢的關係

• 檢驗原理 NADP → NADPH 所造成

• 檢驗試劑不含 pyridoxal-5'-phosphate

• 下列關於 haptoglobin （ Hp ）的敘述，何者正確？

• 是 α 1 -球蛋白之一

• 體內溶血時，血清中 Hp 大量增加

• 血清中 Hp 的減少常伴隨 LDH 增加

• 亞洲人較非洲人多先天性 Hp 缺乏症

• 下列關於腫瘤標誌的敘述，何者錯誤？

• PSA 可用於攝護腺癌的追蹤療效和是否復發

• AFP-L3 可以提高 AFP 檢驗的特異性

• 大部分腫瘤標誌篩檢癌症的功能遠大於預測療效

• 有些醣蛋白可以做為腫瘤標誌

• 下列何者不是床邊檢驗的優勢？

• 縮短採檢到獲得報告的時間

• 提高檢驗品質

• 儀器輕便可攜帶

• 改善病情判斷的效率

• 在神經性紫質症（ neurological porphyria ）發作期，下列何種尿中成分會增加？

• δ -aminolevulinic acid

• uroporphyrin

• coproporphyrin

• protoporphyrin

• Saline suppression test 可以用來診斷：

• primary hyperaldosteronism

• primary hyperparathyroidism

• Cushing disease

• Addison disease

• 下列何者不是腎病症候群之診斷指標？

• 高膽固醇血症

• 微量白蛋白尿

• 水腫

• 低白蛋白血症

下列何者不是懷孕第 2 期篩檢 Down syndrome 的 quadruple test ？

• alpha-fetoprotein

• chorionic gonadotropin

• inhibin A

• pregnancy-associated plasma protein A

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：6308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 白血球滲出血管（ leukocyte extravasation ）的步驟排列順序為何？ ① activation ② adhesion ③ migration ④ rolling

• ①②③④

• ②①④③

• ④②①③

• ④①②③

• NK 細胞表面不表現下列何種分子？

• CD2

• CD16

• CD19

• CD56

• 下列何者是發育成熟的 B 細胞會同時表現 IgM 與 IgD 分子的機制？

• B 細胞會同時辨認兩種抗原

• 對偶基因剔除（ allelic exclusion ）

• 類別轉換（ class switch ）

• 選擇性 RNA 剪接作用（ alternative RNA splicing ）

• 下列有關 T 細胞與 B 細胞抗原接受器形成多樣性機制的差異，在於 T 細胞接受器缺乏下列何種過程？

• 具有多種 V 基因片段

• 由 V-D-J/V-J 基因片段重組而成

• 基因片段序列之連接位置不精準可增加其抗原接受器的多樣性（ junctional diversity ）

• 體基因超突變（ somatic hypermutation ）

• 毒殺性 T 細胞殺死標的細胞的活性，需要下列那些分子共同作用？ ① T 細胞接受器 ② 第一型組織相容性抗原 （ class I MHC ） ③ 第二型組織相容性抗原（ class II MHC ） ④ 抗原 ⑤ 抗體

• ①②④

• ②③④

• ①③⑤

• ②④⑤

• 下列有關 B 細胞與 T 細胞之抗原接受器（ antigen receptor ）的敘述，何者錯誤？

• 兩種細胞之抗原接受器基因都必須經過重組後才能表現

• 兩種細胞之抗原接受器蛋白都可表現在細胞膜上

• 兩種細胞之抗原接受器蛋白都會和其它傳遞訊息蛋白質形成複合體

• 兩種細胞經抗原活化之後，都會將其抗原接受器蛋白分泌到細胞外

• Toll-like receptor 具有下列那些 domain ？ ① leucine-rich domain ② proline-rich domain ③ TIR domain ④ immunoglobulin domain

• ①④

• ①③

• ②③

• ③④

• 下列有關 dinitrophenol （ DNP ）的性質敘述，何者正確？

• 具有免疫性（ immunogenicity ）和抗原性（ antigenicity ）

• 不具有免疫性（ immunogenicity ）和抗原性（ antigenicity ）

• 只具有免疫性（ immunogenicity ）

• 只具有抗原性（ antigenicity ）

• 經由下列何種機制能確保 B 細胞只會產生一種抗原特異性的免疫球蛋白？

• 體細胞重組（ somatic recombination ）

• 體細胞超突變（ somatic hypermutation ）

• 對偶基因剔除（ allelic exclusion ）

• 類型轉換（ class switch ）

• 採用間接免疫螢光分析法（ indirect immunofluorescent assay ）測定檢體中的梅毒螺旋菌抗體時，必須使用下 列何種試劑組合？

• 患者血清／ fluorescein-labeled killed Treponema pallidum

• 患者生殖道滲出液／ fluorescein-labeled rabbit anti-human 抗體

• killed Treponema pallidum ／ fluorescein- 標示之患者血清／ rabbit anti-human 抗體

• killed Treponema pallidum ／患者血清／ fluorescein-labeled rabbit anti-human 抗體

• 下列何種免疫分析法的原理不是利用溶解性抗原與溶解性抗體的相互作用？

• 免疫比濁法（ nephelometry ）

• 免疫固定法（ immunofixation ）

• 紅血球凝集法（ hemagglutination ）

• 輻射免疫擴散法（ radioimmunodiffusion ）

• 混合淋巴球反應（ mixed lymphocyte reaction ）主要是檢測下列何種抗原的差異？

• HLA-A

• HLA-B

• HLA-C

• HLA-D

• 下列有關單向輻射免疫擴散分析（ single radial immunodiffusion ）的敘述，何者正確？

• 待測物置於抗原槽內，先進行電泳

B.

• 血清放在血清槽中，先進行電泳

• 待測物的濃度和其擴散直徑平方成正比

• 此分析法僅能應用於抗原或抗體的定性分析

• 血清病（ serum sickness ）的症狀通常在注射後多久發生？

• 幾分鐘

• 幾小時

• 1 ～ 3 天

• 7 ～ 21 天

• 下列有關 passive cutaneous anaphylaxis 的敘述，何者錯誤？

• 就是 P-K test

• 把過敏病人的血清打入正常人皮膚，再打入過敏原而引起

• 把過敏原打入過敏病人的皮膚而引起

• 主要是由 IgE 引起

• 下列何種藥物不適用於治療第一型過敏反應？

• cromolyn sodium

• cyclophosphamide

• cortisone

• epinephrine

• 過敏原皮膚試驗通常多久會發生風疹塊（ wheal-and-flare response ）？

• 20 ～ 30 分鐘

• 6 ～ 12 小時

• 1 ～ 3 天

• 4 ～ 7 天

• 抗核抗體檢測結果如圖所示，報告應為下列何種型態？

• 斑點型（ speckled ）

• 核仁型（ nucleolar ）

• 周邊型（ peripheral ）

• 均勻型（ homogeneous ）

• 下列何種因子可能與狼瘡疾病引起的習慣性流產最相關？

• 抗磷脂質抗體

• 抗核抗體

• 免疫複合體

• 漿細胞

• 嚴重型的全身性紅斑狼瘡病患，常因下列何種原因而死亡？

• 感染

• 貧血

• 原發性腫瘤

• 次發性腫瘤

• 如患有類風濕性關節炎病人 1000 人中， 10 人有 DR4 ，而正常人 1000 人中， 1 人有 DR4 ，則 DR4 在類風濕性關 節炎的相對危險率（ relative risk ）為何？

• 0.1

• 10

• 90

• 100

• 骨髓移植最常用的方式是：

• isograft

• autograft

• xenograft

• syngraft

• 下列有關 HLA class II 的敘述，何者錯誤？

• 由 α 鏈和 β 鏈所組成

• α 鏈有 α 1 、 α 2 兩個 domain ， β 鏈有 β 1 、 β 2 兩個 domain

• β 1 、 β 2 domain 是抗原結合位

• 是 immunoglobulin superfamily 的一員

• 下列何者是目前嘗試移植豬的器官給人類，技術上不易成功的最大障礙？

• 豬和人的主要組織相容性抗原（ major histocompatibility complex ）差異過大，產生排斥

• 豬和人的紅血球抗原差異過大，產生排斥

• 人體內的自然抗體（ natural antibodies ）對抗豬的細胞表面醣抗原，產生排斥

• 豬器官的特殊微生物，造成移植病人感染

• 下列何種器官移植病人不需服用免疫抑制劑？

• 骨髓

• 眼角膜

• 心臟

• 腎臟

• HIV 病毒藉由下列何種分子與 T 細胞表面的 CD4 接受器結合而感染細胞？

• gp120

• p17

• p24

• p32

• 目前最常用的被動免疫是注射下列何種動物的血清？

• 羊

• 馬

C.

牛

• 小鼠

• 下列何者屬於非活性疫苗（ killed vaccine ）？

• A 型肝炎疫苗

• B

• 型肝炎疫苗

• 麻疹疫苗

• 沙賓疫苗

• 有關活性減毒（ live attenuated ）流感疫苗 FluMist 之敘述，下列那些正確？ ① 經由肌肉注射施打疫苗 ② 此疫 苗病毒株可在低於 37 ℃ 之溫度生長 ③ 此疫苗病毒株可以在上呼吸道生長而誘發免疫力 ④ 此疫苗病毒株可 以在下呼吸道生長 ⑤ 此疫苗施打後能誘發好的黏膜免疫力

• ①②③

• ①③⑤

• ②③⑤

• ②④⑤

• Mucin 類腫瘤標誌 CA 27.29 與下列何種癌症最相關？

• 乳癌

• 卵巢癌

• 小細胞肺癌

• 大腸癌

• 細菌的 lipopolysaccharide 活化巨噬細胞是透過下列何種 Toll-like receptor （ TLR ）？

• TLR2

• TLR4

• TLR5

• TLR9

• 下列何種細胞激素可促使調節性 T 細胞的增生 ?

• IL-5

• IL-8

• TNF- α

• TGF- β

• 下列有關 T 細胞及 B 細胞在辨識抗原上差異的敘述，何者正確？

• B 細胞與 T 細胞的特異性由其所辨識並結合的抗體決定

• B 細胞只能辨識由 10 ～ 14 個胺基酸所形成的抗原胜 肽 ， T 細胞則可辨識抗原的三級結構

• B 細胞以免疫球蛋白與抗原結合，而 T 細胞以其表現之細胞激素接受器與抗原結合

• B 細胞能辨識可溶性抗原，而 T 細胞只能辨識與 MHC 相結合的抗原

• 下列何者與 Th1 輔助型 T 細胞引起之反應較無關？

• 分泌 IFNγ

• 幫助 B 細胞產生 IgE

• 幫助巨噬細胞活化

• 產生遲發性過敏反應

• IgA 的 secretory component 是由下列何種分子而來？

• poly-Ig receptor

• neonatal Fc receptor

• IgA Fc receptor

• J chain

• 可與相同抗原決定位（ epitope ）結合之 IgM 及 IgG ，其 affinity 與 avidity 的比較，下列何者正確？

• IgG 之 affinity 與 avidity 都較高

• IgG 之 affinity 與 avidity 都較低

• IgG 之 affinity 較高，但 avidity 較低

• IgG 之 affinity 較低，但 avidity 較高

• 下列對於梅毒血清學 VDRL 試驗的敘述，何者錯誤？

• 屬於絮狀凝集試驗（ Flocculation test ）

• 血清檢體先以 56 ℃ ， 30 分鐘去補體

• 試劑成分是 Triglyceride 、 Cholesterol 和 Lecithin

• 腦脊髓檢體可用來診斷神經性梅毒

• 利用下列何項試驗可檢測萊姆病患者的關節液中是否有致病菌 DNA 存在？

• 間接免疫螢光分析法（ IFA ）

• 聚合 酶 鏈鎖反應（ PCR ）

• 酵素免疫分析法（ ELISA ）

• 西方墨點法（ Western blot ）

• 下列何者不是傳染性單核球增多症（ Infectious mononucleosis ）急性期的實驗室數據？

• 嗜異性抗體試驗陽性

• Anti-VCA IgM 抗體效價上升

• Anti-EBNA IgG 抗體效價上升

• 非典型淋巴球計數增加

• 有關人體對於不同微生物感染原之免疫防衛機制，下列配對何者正確？

• Parasites －抗體依賴細胞毒殺反應（ ADCC ）

• Bacteria －分泌干擾素（ Interferon ）

• Viruses －吞噬作用（ phagocytosis ）

• Yeast －注射免疫球蛋白（ Immunoglobulin ）

• 使用 HEp-2 細胞主要用來培養下列何者？

• 流感病毒（ influenza virus ）

B.

呼吸道融合病毒（ respiratory syncytial virus ）

• 鼻病毒（ rhinovirus ）

• 冠狀病毒（ coronavirus ）

• 使用螢光顯微鏡觀察 FITC 標記的螢光時，所用的激發光源波長（ nm ）應為何？

• 220

• 313

• 490

• 540

• 下列有關 acyclovir 抗藥性的敘述，何者正確？

• 可以 PRA （ plaque-reduction assay ）來確定臨床病毒株的抗藥程度

• DNA polymerase 突變對於抗藥性的影響大於 thymidine kinase 突變

• acyclovir 抗藥性的病毒株對於 foscarnet 不具有感受性

• 目前無法以基因型抗藥性檢測來決定病毒的 acyclovir 抗藥性

• 有關抗流感藥物 amantadine 及 rimantadine 的敘述，下列何者錯誤？

• 二者都藉由與 M2 蛋白結合來發揮作用

• 主要作用在流感病毒的 release 階段

• 只對 influenza A virus 有效

• 可以預防或縮短症狀

• 下列何種肝炎病毒不具套膜（ envelope ）？

• hepatitis A virus

• hepatitis B virus

• hepatitis C virus

• hepatitis D virus

• 目前較不易以細胞培養方式鑑定的病毒是：

• 單純 疱 疹病毒（ herpes simplex virus ）

• 流感病毒（ influenza virus ）

• 人類巨細胞病毒（ human cytomegalovirus ）

• 人類乳突病毒（ human papillomavirus ）

• 對於懷疑 cytomegalovirus pneumonia 的病人，最好採取下列何種檢體做 cytopathology 檢查？

• bronchial aveolar lavage

• nasopharyngeal swab

• sputum

• urine

• 免疫螢光染色試驗，檢測病毒分離之細胞內病毒抗原的直接抹片製備步驟為何？ ① 將細胞製成懸浮液，低速 離心，去上清液 ② 加磷酸鹽緩衝液 ③ 室溫自然乾燥 ④ 細胞沉澱製成懸浮液 ⑤ 滴細胞懸浮液於玻璃抹 片 ⑥ 用丙酮固定

• ①③④⑤②⑥

B.

• ③①④⑤②⑥

• ①②④⑤③⑥

• ③①④②⑤⑥

• 為避免聚合 酶 連鎖反應（ polymerase chain reaction, PCR ）汙染，下列敘述何者錯誤？

• 檢體以紫外線處理，去除 DNA 污染

• 分別於不同房間處理：核酸抽取、聚合 酶 連鎖反應、跑 DNA 電泳

• 使用 aerosol-resistant tip ，避免 DNA 污染到吸量管分注器

• 即使是 RT-PCR ，儘量於單一試管（ single tube ）處理及反應

• 下列何種試驗會利用到 DNA 探針（ probe ）？

• 南方墨點試驗（ Southern blot )

• 西方墨點試驗（ Western blot )

• 電子顯微鏡病毒顆粒計數

• 酵素免疫分析（ ELISA ）

• 下列那一個病毒特性無法以分子技術來檢測？

• 病毒量

• 抗藥性

• 病毒大小

• 基因型

• 下列何種 B 型肝炎血清標記與感染力高低的相關性最強？

• HBsAg

• HBcAg

• HBeAg

• Anti-HBs

• 以 RT-PCR 偵測病毒之 RNA 基因體，可包括下列那些肝炎病毒？

• HAV 、 HBV 、 HCV 、 HDV

• HAV 、 HBV 、 HCV 、 HEV

• HAV 、 HCV 、 HDV 、 HEV

• HBV 、 HCV 、 HDV 、 HEV

• 造成 nephropathy 的 BK 病毒屬於下列何種病毒科？

• Flaviviridae

• Herpesviridae

• Paramyxoviridae

• Polyomaviridae

• 下列何者最需要 C 型肝炎病毒的核酸定量分析？

• 捐血帶原者

• 肝癌患者

• 使用干擾素與雷巴威靈（ ribavirin ）治療的慢性病患者 D.

未知自己是否感染者

• 在下列那種病毒高盛行區旅行時，最易經由飲食感染？

• B 型肝炎病毒

• C 型肝炎病毒

• D 型肝炎病毒

• E 型肝炎病毒

• 有關痘病毒科（ Poxviridae ）的敘述，下列何者錯誤？

• 所有病毒中最小型的

• 帶有直線狀的雙股 DNA

• 所有複製過程均在細胞質中進行

• 可藉由接觸傳染

• 下列有關腺病毒（ adenovirus ）的敘述，何者錯誤？

• 主要感染黏膜上皮細胞

• 造成的症狀包括結膜角膜炎

• 感染後數週內，可能在淋巴組織或腺體細胞可以找到病毒

• 在感染細胞的細胞質內複製病毒基因

• 一位 68 歲男性患者有帶狀 疱 疹（ shingles ），下列何者為其最可能的治療藥物？

• indinavir

• zidovudine

• amantadine

• acyclovir

• Herpes simplex virus type 2 較不會造成下列何種感染或疾病？

• 新生兒感染

• 腦膜炎

• 中耳炎

• 黏膜感染

• 有關單核球增生症（ infectious mononucleosis ）的敘述，下列何者正確？

• 最常見於 12 歲以下孩童

• Epstein-Barr virus 為最常見之致病原

• 臨床上以 ribavirin 治療

• 治癒後一定會產生 heterophil antibody

• 臨床上懷疑 Epstein-Barr virus （ EBV ）感染所引起的 infectious mononucleosis ，下列那些檢測結果可幫助確 認？

• EA IgG （ -） / EBNA IgG （ + ） / VCA IgG （ + ）

• EA IgG （ -） / EBNA IgG （ + ） / VCA IgG （ -

• EA IgG （ -） / EBNA IgG （ -） / VCA IgG （ +

） ）

• EA IgG （ + ） / EBNA IgG （ -） / VCA IgG （ + ）

人類巨細胞病毒（ human cytomegalovirus ）的培養鑑定應利用下列何種細胞？

• MDCK

• A549

• MRC-5/HEL

• RD

• 有一株流感病毒命名為 A/Hong Kong/56/68 （ H3N2 ） -like virus ，下列關於這個病毒的敘述何者錯誤？ A. 是 A 型流感病毒

• 是 1956 年分離的

• 是由人類分離出來的

• 是在 Hong Kong 分離出，而且是 H3N2 亞型

• 有關鼻病毒（ rhinovirus ）之敘述，下列何者錯誤？

• single-stranded 、 positive-sense RNA virus

• ether sensitive

• acid labile

• 核蛋白成正二十面體對稱（ icosahedral symmetry ）

• 下列何種病毒一般不易造成眼睛的感染？

• adenovirus

• enterovirus A71

• coxsackievirus A24

• herpes simplex virus

• 下列有關 HIV-1 的敘述，何者正確？

• 在愛滋病末期，可能測不到 p24 抗體

• 在急性感染期，無法自血清中測到病毒的核酸

• 在急性感染期， HIV-1 主要是 CXCR4 向性（ tropism ）

• 在大多數沒接受雞尾酒療法的病人，其潛伏期的病毒量會下降至 real-time RT-PCR 測不到的範圍

• HIV-1 藥物 protease inhibitor 的作用機制為何？

• 抑制病毒蛋白質轉譯

• 抑制生成具感染力的成熟病毒顆粒

• 抑制病毒基因體嵌入宿主染色體

• 抑制病毒外套膜蛋白的切割而無法與細胞受器 CD4 結合

• 人類免疫缺乏病毒蛋白中，下列何者可結合於 LTR 區域，進而與細胞轉錄因子形成複合體，活化病毒基因表 現？

• p24

• reverse transcriptase

• RNA polymerase II

• Tat

• 下列何種病毒的感染與老鼠有關？

SARS-CoV

B. 漢他病毒（ hantavirus ） C. 日本腦炎病毒（ Japanese encephalitis virus ） D. 腮腺炎病毒（ mumps virus ） 71. 下列那一種病毒的外殼含套膜（ envelope ）？ A. 正黏液病毒科（ Orthomyxoviridae ） B. 腺病毒科（ Adenoviridae ） C. 小 RNA 病毒科（ Picornaviridae ） D. 杯狀病毒科（ Caliciviridae ） 72. 雷氏症（ Reye's syndrome ）的致死率高（ 10 ～ 40% ），但引起雷氏症的原因不明；一般建議，有類似流感 （ flu-like ）症狀，應避免服用含下列那一樣藥品，以減少雷氏症的發生？ A. aspirin B. ribavirin C. tamiflu D. amantadine 73. 下列有關輪狀病毒（ rotavirus ）之敘述，何者正確？ A. 為單股 RNA 病毒 B. 含套膜（ envelope ） C. 可產生混種病毒（ reassortant virus ） D. RotaTaq 疫苗為死病毒疫苗 74. 下列關於 SARS 冠狀病毒（ SARS coronavirus ）之敘述，何者錯誤？ A. 具有套膜、正性單股 RNA 病毒 B. 引發感染病人高燒（＞ 38 ℃ ） C. angiotensin-converting enzyme 2 （ ACE-2 ）為受體 D. 只能由呼吸道檢體測出 75. 下列何種病毒不具神經趨性（ neurotropism ）？ A. influenza C virus B. rabies virus C. enterovirus A71 D. Japanese encephalitis virus 76. 人類間質肺炎病毒（ human metapneumovirus ）屬於下列那一種病毒科？ A. 小 RNA 病毒科（ Picornaviridae ） B. 副黏液病毒科（ Paramyxoviridae ） C. 正黏液病毒科（ Orthomyxoviridae ） D. 冠狀病毒科（ Coronaviridae ） 77. 以 PCR 檢測下列病毒時，何者必須先進行反轉錄（ reverse transcription ）步驟？ A. JC virus B.

• dengue virus

• Kaposi's sarcoma herpesvirus

• parvovirus B19

• 下列有關 flavivirus 的敘述，何者正確？

• 都是藉由節肢動物傳播

• 可藉由套膜蛋白與唾液酸結合而進入細胞

• 整個病毒的基因體可被轉譯成一個單獨的多蛋白

• 需藉由 DNA-dependent RNA polymerase 進行複製

• 下列何種病毒已有疫苗可以預防感染？

• yellow fever virus

• hepatitis C virus

• human cytomegalovirus

• rhinovirus

• 下列何者是可引發出血熱的節肢動物媒介病毒（ arthropod-borne virus ）？

• Marburg virus

• dengue virus

• hantavirus

• Lassa virus