114 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：

1308

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

臨床生理學與病理學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 心電圖出現下列結果，何者最可能被診斷為左心室肥厚？

• V6 導程的 R 波＋ V1 導程的 S 波為 30 mm

• V5 導程的 R 波高度為 24 mm

• V6 導程的 R 波高度為 28 mm

• aVF 導程的 R 波高度達 15 mm

• 某患者心電圖紀錄顯示，其房室傳導正臨界正常與第一級房室傳導阻滯（ atrioventricular block ）之間，下 列敘述何者正確？

• PR interval 橫跨心電圖紙剛好滿一個大格

• PR interval 橫跨心電圖紙剛好滿十個小格

• PR segment 橫跨心電圖紙剛好滿一個大格

• PR segment 橫跨心電圖紙剛好滿十個小格

• 若心電圖 QRS 複合波在導程Ⅰ為負、 aVF 為正，則心軸為何？

• 正常心軸

• 心軸左移

• 心軸右移

• 極度心軸右移

• 45 歲男性，有高血壓高血脂以及抽菸病史，因胸痛到醫院急診就診，在急診之心電圖如下，以下判讀何者正 確？

座號：

___________

• 心電圖有明顯 ST 段上升

• 心電圖有明顯心房顫動

• 心電圖顯示心搏過速

• 心電圖顯示心搏過緩

• 對於心電圖判讀的敘述，下列何者正確？

• 評估是否有心肌缺氧，常利用 ST 段以及 T 波

• 評估是否有房室傳導阻斷，常利用 QRS 時間

• 評估是否為心房顫動，常利用 T 波

• 評估是否為心搏過緩，需評估 T 波速度

• 在心室去極化中，有關波形的定義，下列何者正確？

• Q 波是心室去極化首度出現向上的波形

• P 波是心室去極化最主要的波形

• S 波是 R 波之後出現的向下波

• R 波是 Q 波之後出現的向下波

• 計算肢導程 aVL 及 aVF 之 QRS 波電位的代數和，得 aVL ＝ +5 mm ， aVF ＝ +4 mm ，則 aVR 之 QRS 波電位為多 少？

• -5 mm

• -1 mm

• -9 mm

• +1 mm

• 心電圖出現Ⅰ導程為深的 S 波，Ⅱ導程為雙相的 rS 波，Ⅲ導程有高的 R 波，一般可判定為：

• 左軸偏位（ LAD ）

• 右軸偏位（ RAD ）

C. 不定軸（ indeterminated axis ） D. 正常軸位 9. QRS 正平面（ frontal plane ）軸圖中 a 、 b 、 c 、 d 向量位置分別代表心電圖的那幾個導程？

A. aVL 、 aVR 、 aVF 、Ⅲ B. aVR 、 aVL 、Ⅱ、Ⅲ C. aVR 、Ⅰ、Ⅱ、 aVF D. aVL 、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

• 若 12 導程心電圖左右手接反，下列那個導極較不會受到明顯影響？

• V4

• aVR

• I

D. aVL

• 下列何者為正常心臟的電氣傳導順序？①希氏束（ bundle of His ） ②竇房結（ SA node ） ③房室結（ AV node ） ④蒲金氏纖維（ Purkinje fibers ）

• ③②①④

• ②①③④

• ②③①④

• ③①②④

• 下列何種檢查對於貝爾氏麻痺（ Bell's palsy ）診斷或預後評估幫助最少？

• 肌電圖

• H 反射

• 眨眼反射

• 顏面神經刺激試驗

• 下列何種訊號型態與神經傳導學檢查有關？

• 運動單位活動電位（ motor unit potential ）

• 複合肌肉動作電位（ compound muscle action potential ）

• 肌纖維動作電位（ muscle fiber action potential ）

• 肌束震顫電位（ fasciculation potential ）

• 下列何者並非常見用來誘發癲癇，並記錄其腦波的方式？

• 施予抗憂鬱劑

• 進行過度換氣

• 施予聲光刺激

• 請其自然睡眠

• 有關一般正常成人快速動眼期睡眠（ REM ）的敘述，下列何者最適當？

• 呼吸及心跳速率與清醒時相似

• 僅呼吸深而緩慢

• 呼吸及心跳速率變快

• 呼吸及心跳速率變慢

• 一般正常成人的睡眠週期約為多少分鐘？

• 5 ～ 20

• 35 ～ 60

• 90 ～ 110

• 210 ～ 250

• 下列何種情況較易造成腦波的慢波化？

• 發燒

• 代謝亢進

• 服用低劑量抗焦慮藥物

• 低血氧

• 有關腦波記錄導出法（ derivation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 使用耳朵電極可避免心電圖干擾

• 基準電極導出法最常以 Fz 作為基準電極

• 耳朵基準導出法較容易發現大腦深部病變

• 雙極導出法較容易發現異位項的異常波

• 有關影響血紅素－氧解離曲線（ hemoglobin-oxygen dissociation curves ）因素，下列何者錯誤？

• pH 上升會造成曲線右移

• PaCO2 上升會造成曲線右移

• 溫度上升會造成曲線右移

• 血球之 2,3-DPG 減少會造成曲線左移

• 動脈血液氣體分析發現 pH 值 7.25 ， HCO3 -下降低於正常值，二氧化碳分壓（ PCO2 ）並未上升，下列那個原因最 不可能？

• 神經病變影響呼吸肌肉

• 敗血症組織缺氧造成的乳酸中毒

• 糖尿病引起之酮酸中毒

• 腎衰竭引起的尿毒症

• 下列有關代謝性酸中毒的敘述，何者錯誤？

• pH ＜ 7.35 ， HCO3 -下降

• pH ＜ 7.35 ，會容易看到 PCO2 下降

• 呼吸變慢

• 過度酸中毒會危及生命

• 血液氣體分析試驗時，可由下列那兩項測定值計算得重碳酸鹽（ HCO3 -）之濃度？

• PO2 、 Hb

• PCO2 、 Hb

• PO2 、 pH

• PCO2 、 pH

• 氣喘或肺氣腫的病患，其用力肺活量（ FVC ）與慢速肺活量（ SVC ）的關係為何？

• FVC ＞ SVC

• FVC ＝ SVC

• FVC ＜ SVC

• 二者無法比較

• 在肺功能檢查項目中，有那些需要將量測值轉換成與預測值之百分比來判斷？①用力肺活量（ FVC ） ②第一 秒呼氣率（ FEV1.0 ％） ③最大呼氣流速率（ PEFR ） ④最大志願換氣量（ MVV ） ⑤最大中段呼氣流速 （ MMF ） ⑥肺餘容積（ RV ）

• 僅①③④⑤⑥

• 僅①②③⑤

• 僅②③④⑥

• ①②③④⑤⑥

• 有關肺總通氣量（ pulmonary ventilation ）和無效腔（ dead space ）的敘述，下列何者錯誤？

• 肺總通氣量為每分鐘的呼吸次數乘以潮氣容積（ tidal volumn ）

• 成年人解剖無效腔（ anatomic dead space ）容積約 150 mL

• 大部分停留在呼吸道的空氣可與血液作氣體交換

• 解剖無效腔和肺泡無效腔（ alveolar dead space ）合稱為生理無效腔（ physiological dead space ） 26. 肺量計（ spirometry ）無法直接測得下列何者？

• 肺活量（ VC ）

• 功能餘氣量（ FRC ）

• 呼氣儲備容積（ ERV ）

• 潮氣容積（ TV ）

• 肺功能檢查顯示受試者的呼氣儲備容積（ ERV ） 1.4 L 、吸氣儲備容積（ IRV ） 2.3 L 、功能餘氣量（ FRC ） 2.9 L 、肺活量（ VC ） 4.7 L ；此人的肺餘容積（ RV ）為多少 L ？

• 1.5

• 0.6

• 1.8

• 3.7

• 有關氮洗去法（ nitrogen wash out method ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在平靜呼氣狀態下吸入 100 ％氧氣

• 可用來測量肺部不能呼出氣體的部分

• 除氧氣外，還須吸入 50 ％的氦氣

• 當有阻塞性肺功能異常時，功能餘氣量（ FRC ）可能被低估

• 一位 55 歲男性過去沒有抽菸史，其肺功能檢查結果： FEV1/FVC = 0.89 、 FEV1 為預測值的 89 ％、 FVC 為預測

• 值的 92 ％，則其肺功能判讀結果為何？ （ FEV1 ：一秒用力呼氣量； FVC ：用力肺活量）

• 正常

• 輕度阻塞性肺功能異常

• 中度阻塞性肺功能異常

• 輕度侷限型肺功能異常

• 下列何種方式不能測定肺部的功能餘氣量（ FRC ）？

• 氮洗去法（ nitrogen wash out test ）

• 氦稀釋法（ helium dilution test ）

• 體箱計法（ body plethysmography ）

• 一氧化碳肺瀰散量（ DLCO ）

• 下列對於心臟超音波的敘述何者錯誤？

• 可以用於評估左心室收縮分率

• 可以用於評估瓣膜狹窄

• 可以用於評估最大耗氧量

• 可以用於評估肺動脈壓力

• 有關音波阻抗（ acoustic impedance ）之敘述，下列何者錯誤？

• 音波阻抗等於傳導速度與介質密度的乘積

• 正常人膽囊的音波阻抗大於肝臟的音波阻抗

• 正常人肝臟的音波阻抗大於腎臟的音波阻抗

• 回音高低與介質的阻抗有關

• 超音波的衰減程度，在各個組織的衰減係數與轉換器的頻率之關係為何？

• 頻率越高則衰減係數越小，穿透率越大

• 頻率越高則衰減係數越大，穿透率越小

• 頻率越高則衰減係數越小，穿透率越小

• 頻率越高則衰減係數越大，穿透率越大

• 有關超音波強度的衰減，下列何者正確？

• 每衰減 1 dB ，強度降低為原來的一半

• 每衰減 5 dB ，強度降低為原來的一半

• 每衰減 5 dB ，強度降低為原來的 10 ％

• 每衰減 10 dB ，強度降低為原來的 10 ％

• 下列有關心臟超音波的敘述何者正確？

• 利用空氣當傳導介質，反射音波成像

• 探頭須放置在肋骨上，以增加成像品質

• 血液在超音波上的成像為高超音波反射

• 利用杜卜勒效應觀測血流變化

• 有關利用心臟超音波評估心臟功能，下列何者錯誤？

• 利用彩色杜卜勒（ color Doppler ）測量左心室的血流量

• 利用 M mode 測量左心室直徑改變

• 利用 2D 測量左心室面積改變

• 利用 3D 測量左心室體積改變

• 心電圖無法診斷以下何種疾病？

• 心肌梗塞

• 主動脈瘤

• 心包膜炎

• 高血鉀症

• 當氧氣要從肺泡穿過呼吸膜（ blood-gas barrier ）到微血管，經過的順序何者正確？

• 肺泡上皮細胞、微血管內皮細胞、界面活性素（ surfactant ）、組織間隙

• 界面活性素（ surfactant ）、微血管內皮細胞、肺泡上皮細胞、組織間隙

• 界面活性素（ surfactant ）、肺泡上皮細胞、組織間隙、微血管內皮細胞

• 肺泡上皮細胞、組織間隙、微血管內皮細胞、界面活性素（ surfactant ）

• 有關一般正常人睡眠時期的糖皮質素（ Glucocorticoid ）分泌之敘述，下列何者最正確？

• 多半在早上清醒前 2 ～ 4 小時分泌最高

• 多半在第一個睡眠週期的快速動眼期（ REM ）開始誘發分泌

• 與腦下腺（ pituitary ）製造的褪黑激素（ melatonin ）分泌同步化

• 黃昏入夜之際便開始濃度上升，在入睡前分泌達到最高

• 有關臨床生理檢查的敘述，下列何者較不適當？

• 一般的竇性頻脈（ sinus tachycardia ）通常指心跳數超過 100 次／分鐘

• 正常成人一呼一吸的量約為 500 mL

• 氣喘的病人因為呼吸道狹窄所以通常用力肺活量（ FVC ）及總肺量（ TLC ）都會減少

• 腹部超音波檢查如果是膽息肉通常不會看見音響陰影（ acoustic shadow

• 下列情形會增加癌症發生的風險，何者除外？

• 雌激素（ estrogen ）刺激造成子宮內膜增生

• 乳管上皮增生

• 呼吸道黏膜的鱗狀上皮化生（ squamous metaplasia ）

• ）

• 骨骼肌肥大

• 下列何種器官的缺氧，最可能造成液化性壞死（ liquefactive necrosis ）？

• 心臟

• 腎臟

• 肺臟

• 大腦

• 關於急性炎症病灶中嗜中性白血球特性的敘述，何者錯誤？

• 在病灶之組織中可存活約一至二週

• 可產生少量細胞激素（ cytokine ）

• 可產生少量一氧化氮（ nitric oxide ）

• 可分泌大量溶小體酵素

• 致癌基因（ oncogene ）是可能導致癌症的突變基因。而人類腫瘤中，最常發生突變的致癌基因為何？

• RAS

• ERBB2

• JAK2

• RET

• 下列腫瘤標記，何者與前列腺癌（ prostate cancer ）最有關？

• PSA

• AFP

• beta-HCG

• CA-125

• 室管膜瘤（ ependymoma ）的生長非常緩慢，但是其腫瘤細胞，較可能藉由下列何種方式，散布至與原發部位 不相連的其他部位？

• 淋巴散播（ lymphatic spread ）

• 血行散播（ hematogenous spread ）

• 肋膜滲液（ pleural effusion ）

• 腦脊髓液（ cerebrospinal fluid ）

• 有關染色體疾病（ chromosomal disorder ）之敘述，下列何者錯誤？

• 唐氏症（ Down syndrome ）是其中最常見

• 性染色體的異常較體染色體的異常會出現臨床上的異常

• 21 三體症候群（ trisomy 21 ）最常發生的原因是減數分裂染色體不分離（ meiotic nondisjunction

• 21 三體症候群中多出的染色體 95 ％來自母親

• 核黃疸（ kernicterus ）與下列何者最有關？

• 葉黃素（ xanthophyll ）

• 葉酸（ folic acid ）

• 酒精（ alcohol ）

• 膽紅素（ bilirubin ）

• 有關酒精（乙醇）的敘述，下列何者錯誤？

• 因為酒精為水溶性，所以主要由腎臟代謝及排出

• 經常飲酒且過量可造成脂肪肝、肝硬化及慢性胰臟炎

• 酒精傷害腸胃道黏膜及肝臟

• 酒精可造成男性女乳症或睪丸萎縮的現象

• 有關營養不良疾病之敘述，下列何者錯誤？

• 營養缺乏或營養過剩都算營養疾病

• 小孩如果體重低於同年齡正常小孩體重的 80 ％，就被認為是營養不良

• 小孩如果體重低於正常同年齡及同性別小孩體重的 60 ％，就被認為是消瘦症（ marasmus ）

• 消瘦症（ marasmus ）對內臟影響較大，對骨骼肌影響較小

• 下列何種物質中毒與水俣病（ Minamata disease ）關係最密切？

• 汞

• 鉛

• 砷

• 鎘

• 有關梅毒的敘述，下列何者正確？

• 梅毒腫（ gumma ）為第一到第三期梅毒都會出現的典型病理變化

• 硬性下疳的病灶內，可觀察到豐富的漿細胞浸潤以及增生性動脈內膜炎（ proliferative endarteritis ）

• 病理組織切片檢查是梅毒確定診斷的最主要工具

• 可利用過碘酸希夫瓦染色（ Periodic Acid-Schiff stain ）偵測病理組織切片梅毒螺旋體的存在

• 陰道滴蟲（ Trichomonas vaginalis ）在微生物的分類中，屬於下列何者？

• 蠕蟲（ helminth ）

• 立克次體（ Rickettsia ）

• ）

• 原蟲（ protozoa ）

• 披衣菌（ Chlamydia ）

• 引起全身性發炎疾病（ systemic inflammatory disease ）的干擾素病變主要與下列何者有關？

• 致病菌

• 病毒

• 黴菌

• 基因缺陷

• 愛滋病患體內的何種免疫細胞會明顯減少？

• 毒殺 T 淋巴球

• 輔助 T 淋巴球

• B 淋巴球

• 肥胖細胞

• 下列何種自體免疫抗體，對全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）的診斷較具專一性？

• 抗環瓜氨酸抗體（ anti-cyclic citrullinated peptide antibody ）

• 類風濕因子（ rheumatoid factor ）

• 抗著絲粒抗體（ anti-centromere antibody ）

• 抗史密斯抗原抗體（ anti-Smith antigen antibody ）

• 惡性淋巴瘤（ lymphoma ）的 B 症狀（ B symptoms ）包含下列那些症狀？①發燒 ②夜間盗汗 ③體重減輕 ④貧血

• ①②③④

• 僅①④

• 僅②③④

• 僅①②③

• 下列何者並非右心衰竭常見的臨床表現？

• 肝脾腫大

• 腹水

• 肺水腫

• 下肢水腫

• 下列何種胃的惡性淋巴瘤（ lymphoma ）與胃幽門螺旋桿菌（ Helicobacter pylori ）感染最相關？

• 黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（ mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALToma ）

• 周邊 T 細胞淋巴瘤（ peripheral T cell lymphoma ）

• 濾泡性淋巴瘤（ follicular lymphoma ）

• 被套細胞淋巴瘤（ mantle cell lymphoma ）

• 有關休克機制的敘述，下列何者錯誤？

• 嚴重外傷可造成低血容性休克

• 心律不整可造成神經性休克

• 心肌梗塞可造成心因性休克

• 細菌感染可造成敗血性休克

• 有關子宮頸癌（ cervical cancer ）的敘述，下列何者正確？

• 人類乳突瘤病毒（ HPV ） 18 型感染是子宮頸癌最常見的病因，其次為人類乳突瘤病毒 16 型

• 人類乳突瘤病毒（ HPV ）是一種 DNA 病毒，其致癌性與病毒的 E6 和 E7 蛋白有關

• 腦轉移（ brain metastases ）是子宮頸癌末期病人最常見的死因

• 人類乳突瘤病毒（ HPV ）疫苗可施打於男性及女性，施打三劑後則有終身的保護力

• 下列何者不是多囊性卵巢症候群（ polycystic ovarian syndrome ）的常見特徵？

• 雄性素過多（ hyperandrogenism ）

• 第一型糖尿病（ type 1 diabetes ）

• 慢性不排卵（ chronic anovulation ）

• 肥胖（ obesity ）

• 有關大葉性肺炎（ lobar pneumonia ）的敘述，何者錯誤？

• 最常見的病原菌是肺炎鏈球菌

• 常見症狀為高燒、鐵銹色痰及胸痛

• 併發症包含胸膜炎、胸膜腔積膿、肺膿腫及敗血症

• 病理變化四期依序為：紅色肝變期（ red hepatization ）、灰色肝變期（ gray hepatization ）、水腫充血 期（ congestion ）、消解期（ resolution ）

• 下列何種腫瘤，較不會造成庫欣氏症（ Cushing syndrome ）？

• 腦下腺腺瘤

• 腎上腺皮質瘤

• 嗜鉻細胞瘤

• 小細胞肺癌

• 惡性間皮瘤的說明何者錯誤？

• 來源細胞為間皮細胞（ mesothelial cells ）

• 常與石綿暴露有關

• 組織型態可為 epithelioid, sarcomatoid, mixed （ biphasic ），臨床預後以 epithelioid 較佳

• 常見的基因突變為 CDKN2A 增幅（ amplification ）

• 有關原發性甲狀腺機能亢進（ primary hyperthyroidism ）之成因，下列何者最不可能？

• 葛瑞夫茲氏症（ Graves disease ）

• 甲狀腺濾泡腺瘤（ follicular adenoma ）

• 多結節性甲狀腺腫（ multinodular goiter ）

• 甲狀腺乳突癌（ papillary carcinoma ）

• 下列何者是主動脈剝離（ aortic dissection ）最主要的危險因子？

• 高血壓

• 糖尿病

• 抽菸

• 動脈硬化

• 下列何者最會引起嚴重急性呼吸道症候群（ severe acute respiratory syndrome, SARS ）？

• 甲型流感病毒（ influenza A virus ）

• 腺病毒（ adenovirus ）

• 冠狀病毒（ coronavirus ）

• 呼吸道融合病毒（ respiratory syncytial virus ）

• 下列唾液腺腫瘤，依常見到少見的順序排列為何？①嗜酸性顆粒細胞瘤（ oncocytoma ） ②華欣氏腫瘤 （ Warthin tumor ） ③多形性腫瘤（ pleomorphic adenoma ）

• ①②③

• ②③①

• ③②①

• ③①②

• 泌尿上皮癌（ urothelial carcinoma ）的表層乳突腫瘤（ superficial papillary tumors ）較常會有下列何 種基因的擴增（ amplification ）？

• FGFR3

• CDKN2B

• ERBB2

• CDKN2A

• 下列何項組織學表現是酒精性肝病（ alcoholic liver disease ）的典型特徵？

• 馬洛里體（ Mallory hyaline bodies ）

• 星狀體（ Asteroid bodies ）

• 米氏體（ Michaelis-Gutmann bodies ）

• 蕭曼小體（ Schaumann bodies ）

• 有關中樞神經系統腫瘤的敘述，下列何者錯誤？

• 寡樹突膠細胞瘤（ oligodendroglioma ）是最常見的腦實質腫瘤

• 世界衛生組織（ WHO ）針對原發腦腫瘤的分類納入分子診斷檢驗

• 腦膜瘤（ meningioma ）好發於成人

• 髓母細胞瘤（ medulloblastoma ）好發於兒童

• 攝護腺癌病理機制中，後天基因變異中最常見的染色體重組為何？

• ETS::TMPRSS2 promoter

• BCR::ABL

• ETV::NTRK

• PML::RARA

• 有關結核性骨髓炎（ mycobacterial osteomyelitis ），下列敘述何者最不適當？

• 脊椎骨為最好發的位置之一

• 可併發腰大肌膿瘍（ psoas muscle abscess ）

• 多發性的結核性骨髓炎通常發生在免疫力缺乏的人

• 組織形態特徵為非特異性的急性與慢性發炎，需藉培養才能診斷

• 微小變化腎病（ minimal change disease ）病理變化主要發生於何處？

• 壁層上皮細胞（ parietal epithelial cells ）

• 足細胞（ podocytes ）

• 血管內皮細胞（ endothelial cells ）

• 系膜細胞（ mesangial cells ）

• 下列何者是前列腺最強之促進腺體與間質增生之賀爾蒙？

• 睪固酮（ testosterone ）

• 二氫睪酮（ dihydrotestosterone ）

• 雌激素（ estrogen ）

• 黃體素（ progesterone ）

• 下列何者是最常引起膀胱軟斑症（ malakoplakia ）的菌種？

• Proteus

• Pseudomonas

• Klebsiella

• E. coli

• 關於輪狀病毒（ rotavirus ）感染的敘述，下列何者錯誤？

• 常造成兒童嚴重腹瀉和腹瀉相關的死亡

• 母乳中存在的輪狀病毒抗體對 6 個月以下嬰兒可能有保護作用

• 小腸的未成熟腸上皮細胞（ immature enterocytes ）是病毒選擇性感染及破壞的主要對象

• 造成營養物質吸收不全引起滲透性腹瀉（ osmotic diarrhea ）

• 下列何種基因突變與胃腸道間質瘤（ gastrointestinal stromal tumors, GIST ）最為有關？

• c-MYC

• c-KIT

• cyclin D1

• PTEN

• 下列疾病與主要發生病變部位的配對，何者錯誤？

• 帕金森氏症（ Parkinson disease ）－黑質（ substantia nigra ）

• 杭汀頓氏舞蹈症（ Huntington disease ）－小腦（ cerebellum ）

• 運動神經元疾病（ motor neuron disease ）－脊髓（ spinal cord ）

• 多發性硬化症（ multiple sclerosis ）－腦部白質（ white matter ）

114 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：

2308

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

臨床血液學與血庫學

考試時間：

1 小時

科目名稱：

臨床血液學與血庫學

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 遺傳性球狀紅血球增多症（ hereditary spherocytosis, HS ）是因為紅血球某些膜蛋白出問題。目前用以篩檢 HS 的 eosin-5-maleimide binding method ，主要是針對下列何者做量化評估？

• α -spectrin

• β -spectrin

• Ankyrin-1

• Band 3

• 當發生血管內溶血性貧血時，下列何種現象最先出現？

• Serum haptoglobin 上升

• Hemosiderinuria

• Serum bilirubin 下降

• Hemoglobinuria

• 有關再生不良性貧血（ aplastic anemia ）病人的周邊血液，下列敘述何者錯誤？

• Normochromic, normocytic RBC

• Reticulocytosis

• Absolute neutrophil count 下降

• Thrombocytopenia

• 有關慢性病引起之貧血的檢驗結果，下列何者錯誤？

• Serum iron 降低

• Serum ferritin 降低

• % transferrin saturation 降低

• TIBC （ total iron-binding capacity ）降低

• 有關各種 hemoglobin 的敘述，下列何者錯誤？

• ζ , γ , δ與β -globin 的基因位於第 11 號染色體

• Hb F 是α 2 γ 2

• Hb A2 是α 2 δ 2

• 正常情形下，人類出生後，β -globin 的量增加，而γ -globin 的量減少

• 關於人體的鐵質吸收 ，下列敘述何者正確？

• 健康人的血清鐵，主要來自腸道吸收日常食物中所含的鐵

• 飲食中鐵吸收主要透過迴腸部位的 enterocytes

• 飲食中的無機鐵質以 ferrous (Fe 2+ ) 態進入腸道細胞

• 無機鐵質進入腸細胞的通道 DMT-1 ，在缺鐵情況下鐵質調節蛋白（ IRP-1 ）可結合至 DMT-1 mRNA 5'非轉譯 區促進 DMT-1 的表現

• 下列何者不是 microcytic hypochromic anemia ？

• Iron deficiency anemia

• Thalassemia major

• Sideroblastic anemia

• Anemia of chronic renal disease

• 關於 sideroblastic anemia 之敘述，下列何者正確？

• 骨髓 iron stain 顯示有 15% 以上的 erythroblasts 是 ring sideroblasts

• Hereditary sideroblastic anemia 比骨髓生成不良症候群 RARS 亞型（ MDS-RARS ）常見

• Ring sideroblast 是因 heme 生成異常，鐵質堆積於溶小體

• 是 normocytic normochromic anemia

• 有關 Cooley ' s anemia 之敘述，下列何者錯誤？

• α -globin 鏈含量過多

• β -globin 鏈沉積在紅血球內

• Globin 基因出現突變為常見

• 需定時輸血

• 惡性貧血之致病機轉與下列何者最無關？

• 胃壁細胞抗體（ anti-parietal cell antibody ）

• 內因子抗體（ anti-intrinsic factor antibody ）

• 缺乏 cobalamin

• 骨髓無法吸收葉酸

• 下列何種物質是由紅血球 hexose monophosphate shunt 代謝途徑產生？

• NADH

• NADPH

• ATP

• 2,3-DPG

• 下列何種病人在接觸氧化劑壓力（ oxidant stress ）時，最容易引起急性溶血性貧血？

• Aplastic anemia

• Pernicious anemia

• Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency

• Hereditary spherocytosis

• Deoxyuridine suppression test 可用來檢測下列何種貧血？

• 再生不良性貧血

• Vitamin B12 缺乏引起的貧血

• 缺鐵性貧血

• 溶血性貧血

• 有關 macrocytic anemia 的檢驗數據，下列何者錯誤？

• 骨髓中的細胞密度多是下降的（ hypocellular ）

• Reticulocyte count 下降

• 有些 neutrophils 會有 hypersegmented nuclei

• 血清中的 lactate dehydrogenase 通常上升

• 在鹼性（ pH 8.6 ）的 cellulose acetate 電泳系統中，血色素的帶電情形為下列何者？

• 正電荷

• 負電荷

• 不帶電

• 部分帶正電荷，部分負電荷

• 下列何種蛋白質參與紅血球細胞膜骨架（ membrane skeleton ）之橫向連結（ horizontal interaction ）？

• Glycophorin A

• α -spectrin

• Band 3 protein

• Glycophorin B

• 鐵質沉積症（ hemochromatosis ）病患的檢驗結果，下列何者最常見？

• Normal serum iron

• Increased transferrin saturation

• Decreased ferritin

• Decreased liver iron index

• 下列關於 Hb H disease 的敘述，何者正確？

• MCV 約為 80 ～ 95 fL

• 可藉超活染色（ supravital stain ）見到高爾夫球狀的紅血球

• 必須利用檸檬酸鹽瓊脂電泳（ citrate agar electrophoresis ）才能區分出來

• 不是溶血性貧血的一種

• 正常成人之 MCHC （ mean corpuscular hemoglobin concentration ）應為多少 % ？

• 25 ～ 30

• 31 ～ 35

• 36 ～ 45

• 46 ～ 50

• 造血生長因子（ hematopoietic growth factors ） G-CSF 及 EPO 屬於下列那一類的激素？

• Phosphoprotein

• Lipoprotein

• Phospholipid

• Glycoprotein

• 關於造血幹細胞（ hematopoietic stem cell ）的細胞表面標記（ cell-surface marker ），下列何者正確？

• Lin -/CD34 + /CD90 + /CD38 -

• Lin + /CD34 -/CD90 -/CD38 +

• Lin -/CD34 + /CD90 -/CD38 +

• Lin + /CD34 -/CD90 + /CD38 -

• 有關骨髓生成不良症候群（ MDS ）患者的骨髓及周邊血液檢驗特徵，下列敘述何者最不適當？

• Bone marrow hypercellularity

• Bone marrow blasts ＞ 20%

• Increased myeloid precursor cells

• Myeloid dysplasia

• 有關 IgG 、 IgA 與 IgM 的敘述，下列何者錯誤？

• 分子量以 IgM 最高

• 正常情況下，血中以 IgG 含量最高

• IgA 通常可以穿越胎盤

• IgA 可以存在於體液，如胃腸道分泌物中

• 藉由如下圖所示的細胞型態和 peroxidase （ PO ）特殊染色，則初步診斷最可能是下列何者？

• Acute myeloid leukemia

• Acute lymphoblastic leukemia

• Chronic myeloid leukemia

• Chronic lymphocytic leukemia

• 病人有出血傾向，周邊血液抹片如圖示。箭號標示為下列何者？

• 嗜鹼性球

• 巨大血小板

• 淋巴球

• 下列何者最可能是 AML （ acute myeloid leukemia ）的免疫標記檢測結果？

• CD13 -/CD33 -/CD34 + /CD19 +

• CD13 + / CD33 + /CD19 -/CD117 +

• CD3 + /CD19 + /CD117 -/TdT +

• CD13 -/CD34 + /CD117 -/TdT +

• 下列那一種疾病最不可能出現 leukoerythroblastic reaction ？

• Severe aplastic anemia

• Severe hemolytic anemia

• Primary myelofibrosis

• Severe megaloblastic anemia

• 下列那個基因的突變在 AML （ acute myeloid leukemia ）中最不常見？

• FLT3

• NPM1

• EZH2

• DNMT3A

• 脾臟有很多重要的功能，其中之一是' pitting '。下列有關' pitting '的功能，何者敘述最適當？

• 去除異常或老化的紅血球

• 去除紅血球中異常的 inclusion bodies

• 移除血漿中的異常顆粒，如 carbon particles

• 儲藏紅血球、血小板與白血球

• 下列那種疾病與 Epstein-Barr virus （ EBV ）之關聯性最低？

• Adult T cell leukemia/lymphoma

• Burkitt lymphoma

• Nasopharyngeal carcinoma

• Hodgkin lymphoma

• 下列何者最適合用於鑑別慢性骨髓性白血病（ CML ）與 leukemoid reaction ？

• Leukocyte alkaline phosphatase （ LAP ） stain

• Immature granulocyte （ IG ） %

• Myeloperoxidase （ MPO ） stain

• Acid phosphatase （ ACP ） stain

• Nitroblue tetrazolium （ NBT ） test 最主要是用來測試下列那一種功能？

• Opsonization of complement

• Phagocytosis of neutrophils

• Antibody production of B cells

• Cytotoxicity of T cells

• 下列何種腫瘤不屬於 B-cell neoplasms ？

• Chronic lymphocytic leukemia

• Small lymphocytic lymphoma

• S é zary syndrome

• Hairy cell leukemia

• 當懷疑臨床病人是 multiple myeloma 時，其骨髓抹片可檢測下列何種表面標記作確認？

• CD56

• CD138

• CD64

• CD117

• 關於 polycythemia vera 的檢驗數據，下列何者最不常見？

• 血液中 platelet count 升高

• 血清中 erythropoietin 升高

• 周邊血中白血球數目升高

• 腫瘤細胞常見 JAK2 mutation

• 圖中箭號所指細胞為何？

• Metamyelocyte

• Blast

• Monocyte

• Reactive lymphocyte

• 當病人發生 reactive neutrophilia 時，可能見到下列那些臨床檢驗特徵？① circulating neutrophils ＞ 7.5 × 10 9 /L ②Döhle bodies ③ hypersegmented neutrophils ④白血球分類 ' shift to the left " ⑤ toxic granulation ⑥ PelgerHuët anomaly

• ①②③

• ①⑤⑥

• ①②④⑤

• ②③⑤⑥

• 下圖最可能是下列何種血液腫瘤病人的周邊血液抹片？

• Acute myeloid leukemia

• Acute lymphoblastic leukemia

• Chronic myeloid leukemia

• Chronic lymphoid leukemia

• 有關 ALL （ acute lymphoblastic leukemia ）預後指標之敘述，下列何者正確？

• 男孩及小於 1 歲的嬰幼兒，預後較好

• 發病時沒有出現中樞神經症狀者，預後較好

• 出現 Ph+ 者，預後較好

• 在小兒病人中， T-ALL 較 B-ALL 的預後好

• 圖示的有核細胞各為何？

①

• ① Neutrophil ，② Eosinophil

• ① Eosinophil ，② Monocyte

• ① Lymphocyte ，② Neutrophil

• ① Monocyte ，② Basophil

• 下列關於嗜中性球減少症（ neutropenia ）的敘述，何者錯誤？

• 血液中嗜中性球的絕對量可能少於 0.2 × 10 9 /L

• 可能與 neutrophil elastase 基因突變有關

②

• 可能會出現在病毒性肝炎感染患者

• 可能會出現在 leukemoid reaction 患者

• 下列何種細胞化學染色的組合最適合區分 acute myelomonocytic leukemia （ M4 ）與 acute monocytic leukemia （ M5 ）？

• Non-specific esterase ／ chloroacetate esterase

• Alkaline phosphatase ／ acid phosphatase

• Periodic acid Schiff ／ myeloperoxidase

• Sudan black B ／ myeloperoxidase

• 病人之 PT 為 25 秒， mean of normal PT （ MNPT ）為 12.5 秒，試劑之 ISI=2 ，則 INR 為何？

• 0.5

• 1

• 2

• 4

• 若血漿中含有 coagulation inhibitor ，則一小時混合反應之 mixing APTT 檢驗結果（ mixing APTT, 1 hr ），下列判讀何者正確？

• Not corrected

• Corrected

• Within normal range

• Shorter than normal range

• 有關肝素抗性（ heparin resistance ）之現象，下列敘述何者最適當？

• 肝素被血小板第四因子（ PF-4 ）吸附

• 利用低劑量肝素才可達到 APTT 標的範圍（ target level ）

• 病人 antithrombin 濃度太高而誘發

• 病人出現自體免疫抗體

• 下列凝血相關因子，何者在正常人血漿內的濃度最高？

• Prothrombin

• Factor X

• Protein S

• Factor VIII

• 有關肝素所引發的血小板低下（ heparin-induced thrombocytopenia, HIT ），下列敘述何者最適當？

• 血栓生成是 HIT 常見且風險性較高的臨床症狀

• 可用 warfarin 替代肝素來治療病人

• 使用低分子量肝素（ low-molecular weight heparin ）治療時仍須嚴密監控，主要是因其引起 HIT 的發生率 與傳統肝素（ unfractionated heparin ）相似

• 主要是由於血小板所釋出的 PF3

• 有關 Bethesda assay

• 與肝素形成具抗原性的複合體而誘發抗血小板抗體所導致 的敘述，下列何者最適當？

• 用於定量檢測血漿中之 anti-factor VIII antibodies 或 inhibitor

• 在 Nijmegen 修正方法（ Nijmegen modification ）中，是以 pH 7.4 的 imidazole 緩衝液與病人血漿進行 1 ： 1 混合

• 一個 Bethesda 單位（ BU ）是指可以完全中和一個單位（ U ）的 factor VIII 活性的抗體量

• 檢測步驟是須將病人之檢體與試劑混合後於室溫反應兩個小時

• 有關巨核細胞（ MK ）之細胞骨架與血小板生合成過程之間的相關性，下列敘述何者最適當？

• MK 中胞器的分布主要是由波形蛋白（ vimentin ）負責調控

• Spectrin-actin 是形成和維持 MK 中 DMS （ demarcation system ）所不可或缺的細胞骨架

• F-actin 藉由解開 DMS （ demarcation system ）的纏繞而拉長 proplatelet ，為成熟血小板的裂解做準備

• 一個 MK 可產生 10000 ～ 50000 顆血小板

• 下列何者為血小板最主要的能量來源？

• 葡萄糖

• 半乳糖

• 乳酸

• 肝醣

• 從三群人檢測血中血小板生成素（ thrombopoietin, TPO ）濃度：正常對照組、再生不良性貧血（ aplastic anemia ）及原發性血小板過多症（ essential thrombocythemia ）。結果如圖所示，各組排列最可能是下列何 者？

• ①正常對照組，②再生不良性貧血，③原發性血小板過多症

• ①正常對照組，②原發性血小板過多症，③再生不良性貧血

• ①原發性血小板過多症，②正常對照組，③再生不良性貧血

• ①原發性血小板過多症，②再生不良性貧血，③正常對照組

• 初級止血作用如圖所示。（ A ）血小板在受傷後露出之 sub-endothelium 滾動，（ B ）滾動後接著附著，（ C ） 最後血小板進行凝集作用。在（ A ）步驟中的血小板受器與其對應 sub-endothelium 之配體（ ligand ）各分別 為何？

• Glycoprotein Ib/IX/V 及 von Willebrand factor

• Glycoprotein IIb/IIIa 及 fibrinogen

• Glycoprotein IIb/IIIa 及 collagen

• Glycoprotein Ib/IX/V 及 collagen

• 有關 thrombotic thrombocytopenic purpura 之敘述，何者錯誤？

• 致病機轉：體內有抗 von Willebrand factor （ VWF ）抗體，導致 ultra-large VWF 不足

• 臨床表現為微小血管溶血性貧血（ microangiopathic hemolytic anemia ）

• 血液抹片可以觀察到許多 schistocyte

• Direct Coombs ' test 陰性

• 下列何種出血疾病是因血小板細胞膜之磷脂質活化過程發生異常所致？

• Scott syndrome

• May-Hegglin anomaly

• Wiskott-Aldrich syndrome

• Bernard-Soulier syndrome

• 下列何者為維生素 K 依賴型凝血相關因子，但不屬於 serine protease ？

• Factor VIII

• Thrombin

• Protein S

• Factor X

• 下列何者並非 thrombin 的生理功能？

• 活化 protein S

• 活化血小板

• 活化 factor XIII

• 活化 protein C

• 有關血小板相關檢測的敘述，下列何者錯誤？

• 以流式細胞儀輔以抗體染色無法用來評估血小板的活化及分泌功能

• Bleeding time 與手術中出血情形之相關性不高

• 血小板被剌激後的光學分析可用來評估血小板凝集及分泌的功能

• PFA-100 結果會受血漿中的 VWF 濃度及功能影響

• 檢體凝血檢驗 thrombin time 時間延長，下列何者為最不可能的情況？

• 來自 Warfarin 治療病人的檢體

• 檢體中 fibrinogen 濃度低下

• 檢體中含 fibrin degradation product

• 檢體中含 heparin

• 圖示為血液凝固作用之 extrinsic tenase 複合物，圖中①為輔因子，②為酵素，則①與②分別為何種凝血因 子？

A. Tissue factor ， FVII B. FVII ， FVIII C. FVIII ， FIX

• Thrombin ， FIX

• 圖 A 與圖 B 分別為病人血漿 VWF multimers 電泳分析及不同濃度 ristocetin 刺激血小板的凝集試驗曲線，則 下列何者最可能為此病人的診斷結果？

• Type 2B VWD

• Type 1 VWD

• Type 2A VWD

• Type 3 VWD

• 關於以 ristocetin 誘導血小板凝集（ agglutination ）之檢驗，下列敘述何者正確？

• 使用之儀器為 platelet function analyzer （ PFA ） -100

• Bernard-Soulier syndrome 的血小板凝集反應下降

• 與 VWF 血中濃度無關

• 與血小板膜上 GPIIbIIIa 相關

• 下列那種凝血因子之活性比較不會受膽道堵塞性肝疾影響？

• Prothrombin

• Factor VII

• VWF

• Protein C

• 關於 ABO 血型系統的結構及其表現，下列敘述何者錯誤？

• ABO 基因位在染色體 9q34.1 ～ 9q34.2

• 有 8 個外顯子（ exon ）

• 外顯子（ exon ） 6 、 7 占 77.5% 的編碼子（ codon ）

• 正向調控啟動子（ promoter ）所在位置為 -117 ～ +31

• 某位血型 A 型的病人，做 reverse typing 結果為 A1 cells : 1+ ， B cells : 4+ ，下列敘述何者最不可能？

• 病人血清中 A transferase 酵素測試為弱陽性

• 病人每顆紅血球 A 抗原數目約為百萬之多

• 病人為 A2 亞型，產生 anti-A1

• 唾液檢驗結果含有 A 及 H 物質

• H （ FUT1 ）基因產物是將下列那一種醣類轉移到第二型前驅物質末端？

• 葡萄糖（ glucose ）

• 岩藻醣（ fucose ）

• 半乳糖（ galactose ）

• 甘露醣（ mannose ）

• 有關 Lewis 血型的敘述，下列何者正確？

• LE 基因產物可將半乳醣轉移到第一型前驅物質

• LE 基因產物可製造 Le c 抗原

• 紅血球本身並不製造 Lewis 抗原，是由血漿中吸附上去的

• LE 基因產物不可作用到第二型前驅物質

• 有關抗人類球蛋白（ AHG ）試驗之目的與步驟，下列敘述何者正確？

• 試驗最主要的目的是偵測會產生血球凝集的 IgM 完全抗體

• 清洗紅血球的目的是要去除殘留在紅血球周圍的血清或血漿

• 加入特異性抗球蛋白抗體最主要是為了避免偽陽性反應

• 無法得知紅血球表面是否已吸附抗體

• 依據臺灣捐血中心對減除白血球之紅血球濃厚液的標準，每袋紅血球（ 250 c.c. ）內之白血球數目應低於多 少？

• 5 × 10 6

• 2.5 × 10 6

• 5 × 10 5

• 2.5 × 10 5

• 關於血型 B3 亞型受血者，下列敘述何者最適當？

• 其血清中 B transferase 酵素測試為陰性

• 其血球與 anti-B 及 anti-A,B 反應為混合凝集反應

• 其紅血球上 H 抗原極少

• 其唾液檢驗結果 B 物質含量極少

• 下表血型抗體鑑定之結果最可能為何？

• Anti-C

• Anti-C w

• Anti-Lu a

• Anti-Fy b

• 關於各類血液成分製品的保存敘述，下列何者錯誤？

• 全血在 CPDA-1 保存液保存期限為 35 天

• 以新鮮全血分離出來的血小板在 10 ℃保存期限為 1 週

• 白血球濃厚液保存於室溫中，並在 24 小時內快速使用完畢

• 新鮮冷凍血漿在 -20 ℃保存期限為 1 年

• 有關減除白血球之紅血球濃厚液的製備與儲存，下列何者錯誤？

• 倒轉離心法的白血球去除率約 70% ～ 80% ，不會有紅血球損失

• 洗滌法的白血球去除率比倒轉離心法還要高

• 過濾法的白血球去除率最佳，高於 95%

• 開封後，再經過濾器所製作的減除白血球之紅血球濃厚液，只能儲存 24 小時

• 下列何種抗體是臨床上有意義的溫型抗體，且此抗體不會與經無花果蛋白酶（ ficin ）處理過的紅血球反應？

• Anti-D

• Anti-Fy a

• Anti-M

• Anti-Jk a

• 2 M urea 溶液通常用來篩檢下列何種血型的紅血球？

A. Le （ a-b-）

• Fy （ a-b- ）

• Jk （ a-b- ）

• Lu （ a-b- ）

• 冷凍沉澱品可以用來治療下列那些疾病？① hemophilia A ② hemophilia B ③ VWD ④ afibrinogenemia

• ①②④

• ①③④

• ①②③

• ②③④

• 臨床上最常見的輸血反應是：

• 細菌感染

• 急性溶血性輸血反應

• 發熱性非溶血性輸血反應

• 輸血後肝炎

• 在紅血球凝集抑制試驗（ hemagglutination-inhibition test ）中，若最終加入的 A 細胞產生凝集反應，但 B 細胞未產生凝集，則該唾液中應表現何種抗原？

• 僅表現 A 抗原

• 僅表現 B 抗原

• 表現 A 和 B 抗原

• 不表現 A 和 B 抗原

• 承上題，此患者的紅血球與 anti-A 、 anti-B 皆無凝集，但其血清與 A 細胞、 O 細胞皆有 1 價凝集反應，則該 患者的血型為下列何者？

• 孟買 A 型

• 孟買 B 型

• 亞孟買 A 型

• 亞孟買 B 型

• 血色素的測量方法是將血色素（ hemoglobin ）轉成下列何者？

• Cyanmethemoglobin

• Oxyhemoglobin

• Sulfhemoglobin

• Carboxyhemoglobin

• 有關流式細胞儀檢測細胞之光散射（ light scatter ）訊號，下列敘述何者正確？

• 正向散射（ forward scatter ）訊號反應細胞內容物複雜度

• 側向散射（ side scatter ）訊號反應細胞尺寸大小

• 成熟淋巴球比顆粒球之正向散射訊號強度高

• 嗜酸性球比單核球之側向散射訊號強度高

114 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：

3308

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 欲觀察梅毒螺旋體（ Treponema pallidum ）的外部輪廓，下列何者最常用於臨床實驗室？

• 暗視野顯微鏡

• 消色相差顯微鏡

• 螢光顯微鏡

• 相位差顯微鏡

• 平視野物鏡（ flat-field objective ）是為了解決下列何種影像問題？

• 色相差

• 散光相差

• 像散

• 視野彎曲

• KOVA 尿沉渣系統離心的條件為何？

• 300 xg ， 3 分鐘

• 400 xg ， 5 分鐘

• 600 xg ， 3 分鐘

• 800 xg ， 5 分鐘

• 若有一黃棕色尿液檢體，經振盪後產生黃色泡沬，則懷疑此檢體具有下列何者成分？

• Bilirubin

• Protein

• Glucose

• Occult blood

• 下列何者最不可能出現酮尿（ Ketonuria ）的現象？

• 長期飢餓

• 常溫慢跑

• 糖尿病

• Fanconi 氏症候群

• 關於尿液酸鹼值描述，下列何者錯誤？

• 正常人介於約 4.6 ～ 8.0 之間

• 通常早晨尿液偏酸，約 5 ～ 6 之間

• 腎小管酸中毒尿液呈現酸性

• 使用尿試紙測酸鹼值時不受尿蛋白高低的影響

• 關於下泌尿道感染之尿液分析結果的敘述，下列何者錯誤？

• 試紙可能出現亞硝酸鹽陽性、白血球酯酶陽性

• 可能出現鹼性尿液

• 鏡檢沉渣可見細菌、白血球、白血球圓柱體

• 必要時可進行尿液培養確認

• 以尿液試紙法檢驗尿糖呈陰性， Clinitest 法呈陽性，則尿液中可能含有？①半乳糖 ②果糖 ③蔗糖 ④葡 萄糖

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 尿液外觀透明呈紅色，而血漿外觀正常，最有可能為下列何者？

• hematuria

• bilirubinuria

• melanuria

• myoglobinuria

• 下列何者是尿液檢查之分析中誤差？

• 未執行品管作業

• 尿量不足

• 危險值未通報

• 未核對病患姓名

• 下列何者最不常用於常規尿液分析？

• 比重折射儀

• 滲透壓檢測儀

• 試紙自動判讀儀

• 尿沉渣自動判讀儀

• 有關糞便潛血的敘述，下列何者錯誤？

• 潛血試驗廣泛用於早期結腸直腸癌篩檢

• 沒有一個糞便潛血試驗的敏感度為 100%

• 食入之魚、肉及蔬果不會造成偽陽性

• 傳統的糞便潛血檢驗常以 Guaiac 為呈色劑

• 下列何種檢測方法最可以準確定量出糞便中血紅素濃度？

• Eiken OC-SENSORμ test

• Eiken OC-LIGHT test

• Guaiac test

• HemeSelect test

• 下列何種寄生蟲感染源可以由囊體及滋養體核的數目、形狀及大小來區分？

• 線蟲

• 吸蟲

• 絛蟲

• 阿米巴

• 糞便分析中，下列何種試驗法無法診斷膽管阻塞？

• 肉類纖維鏡檢

• APT 試驗

• Watson-Schwartz 法

• 尿膽素原（ urobilinogen ）定量

• 下列何者是痰液抗酸性染色法的脫色劑？

• 酸性酒精

• 石炭酸複紅（ carbolfuchsin ）

• 碘液

• 結晶紫（ crystal violet ）

• 痰液檢體中，下列何者不會被普魯士藍（ Prussian blue ）染色？

• 石棉體

• 心臟衰竭細胞

• 含碳的肺泡巨噬細胞

• 吞噬紅血球的巨噬細胞

• 有關腦脊髓液（ CSF ）的化學檢驗，下列敘述何者錯誤？

• 運鐵蛋白（β 2-transferrin ）不出現於血清中，因此可以協助鑑定檢體是否為 CSF

• 葡萄糖濃度增加被用於區分細菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎

• 肌酸激酶（ creatine kinase, CK ）的 CK-BB 同功酶，可以提供缺氧造成腦損傷病患預後的訊息

• 鞘磷脂蛋白（ Myelin-basic protein ） 對於多發性硬化症不具有專一性，但是可用於追蹤此疾病的病程訊 息

• CSF 的細胞形態檢查，褐黑色血鐵質顆粒（ hemosiderin ）及血棕晶質結晶（ hematoidin ）出現在下列何種細 胞？

• 淋巴球（ lymphocytes ）

• 漿細胞（ plasma cells ）

• 室管膜細胞（ ependymal cells ）

• 巨噬細胞（ macrophages ）

• 王老先生的檢驗數據如下：血糖 200 mg/dL 、腦脊髓液葡萄糖 130 mg/dL ，下列判讀何者最正確？

• 血糖過高，腦脊髓液葡萄糖太低

• 血糖過高，腦脊髓液葡萄糖無異常

• 血糖正常，腦脊髓液葡萄糖太低

• 血糖正常，腦脊髓液葡萄糖太高

• 下列那一項疾病與滲出液（ exudates ）的形成較無關？

• 淋巴瘤

• 結核病

• 腎病症候群

• 病毒感染

• 有關紅斑性狼瘡所造成的胸水滲出液，下列敘述何者錯誤？

• 微血管通透性增加

• 總蛋白大於 3 g/dL

• 膽固醇大於 45 mg/dL

• 血清－胸水白蛋白濃度差異大於 1.2 g/dL

• 腹水中何種血球的絕對計數，有助於診斷自發性細菌性腹膜炎（ spontaneous bacterial peritonitis ）？

• 淋巴球

• 單核球

• 嗜酸性白血球

• 嗜中性白血球

• 下列何者不是滲出液（ exudates ）積水的檢驗數據報告？

• 檢體呈現透明無色

• 漿液與血清的蛋白質比值＞ 0.5

• 漿液與血清的乳酸脫氫酶比值＞ 0.6

• 白血球計數＞ 1,000 個 / μ L

• 關節液細胞計數時發現白血球過多，應使用何種稀釋液？

• 1% HCl

• 0.3% NaCl

• Normal saline

• Samson ' s solution

• 關節液中出現吞噬 neutrophil 的 macrophage ，稱為何種細胞？

• LE cell

• RA cell

• Reiter cell

• Lymphophage

• 精蟲成熟的主要位置為下列何者？

• 附睪

• 睪丸

• 輸精管

• 前列腺

• eosin-nigrosin 染色法主要用於分析精蟲的下列何者？

• 數目

• 形態

• 存活力

• 凝集力

• 下列何者不是在孕婦血清中常用來篩檢唐氏症（ Down Syndrome ）的標記？

• β -hCG （ beta-human chorionic gonadotropin ）

• CA-125 （ carbohydrate antigen-125 ）

• AFP （ alpha-fetoprotein ）

• uE3 （ unconjugated estriol 3 ）

• 利用免疫色層分析法測定尿液之人類絨毛膜性腺激素時，會用到下列何者？

• 單一種抗α次單元的抗體

• 單一種抗β次單元的抗體

• 兩種不同抗原決定點的抗α次單元抗體

• 抗α和抗β次單元的抗體

• 下列何者最適合用於染血液抹片薄片，鑑別末稍血中微絲蟲（ microfilaria ）的種類？

• Wright ' s 染色法

• Hematoxylin 染色法

• Masson ' s trichrome 染色法

• Hansel ' s 染色法

• 下列何者是異形異形吸蟲（ Heterophyes heterophyes ）造成病人腦部病變的原因？

• 成蟲

• 蟲卵

• 胞幼（ sporocysts ）

• 囊幼（ metacercariae ）

• 下列何者不是橫川吸蟲（ Metagonimus yokogawai ）成蟲的特徵？

• 腹吸盤前緣有生殖孔

• 卵黃腺集中在蟲體後端外側

• 腹吸盤位於體中線上

• 大小約有 1.5 毫米（ mm ）長

• 有關相異阿米巴（ Entamoeba dispar ）與痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）滋養體（ trophozoites ）的 特性，下列敘述何者錯誤？

• 二者在形態上幾乎無法區分

• 二者可藉聚合酶連鎖反應（ PCR ）區分

• 前者不吃紅血球

• 後者不會誘發宿主產生抗體

• 為預防隱胞子蟲（ Cryptosporidium parvum ）的傳染，下列何種飲用水的處理方法最佳？

• 一般加氯處理法

• 煮沸 1 分鐘

• 加碘劑

• 以單層紗布過濾

• 下列何者是人體感染麥地那線蟲（ Dracunculus medinensis ）的方式？

• 喝含有水蚤（ cyclops ）的生水

• 皮膚傷口與水接觸

• 土壤中的幼蟲鑽入皮膚

• 被蜱（ ticks ）叮咬

• 在正常人的檢體中，下列何者的 pH 值變化範圍最廣？

• 血液

• 腦脊髓液

• 尿液

• 羊水

• 腦脊髓液檢體未被稀釋，使用血球計算盤計數白血球，計數兩邊共 10 個 WBC 的區域，獲得白血球總數為 150 ，下列敘述何者正確？

• 利用冰醋酸固定細胞後，可由細胞大小區分紅血球與白血球

• 成人的腦脊髓液白血球中以嗜中性球比例最多

• 檢體的白血球數量應該在～ 1,000 WBCs/ μ L

• 每個 W 區域的總體積相當於 0.1 μ L

• 血清中β -hCG 濃度可應用於監視或評估各種惡性腫瘤，下列何者除外？

• 絨毛膜癌（ choriocarcinoma ）

• 非精細胞瘤（ nonseminoma ）

• 膽管癌（ cholangiocarcinoma ）

• 內胚層竇腫瘤（ endodermal sinus tumor ）

• 生殖功能及懷孕由複雜的激素所調控，各激素的合成與釋出配對，下列何者錯誤？

• 睪丸（ testis ）－ testosterone

• 腦下垂體（ pituitary ）－ FSH （ follicle-stimulating hormone ）

• 胎盤（ placenta ）－ progesterone

• 卵巢（ ovary ）－ hCG （ human chorionic gonadotropin ）

• 關於核酸／蛋白質發生替代變異（ substitution ）的紀錄範例，下列何者最不適當？

• 發生在基因體序列中，紀錄為 g.761985571C ＞ T

• 發生在 RNA 序列中，紀錄為 r.250c ＞ u

• 發生在蛋白質序列中，紀錄為 p.Leu84Phe

• 發生在外顯子序列中，紀錄為 i.1382451C ＞ T

• 下列何者不是人類染色體中基因的轉譯終止密碼子（ stop codon ）？

• UAA

• UAG

• UGA

• UGG

• 下列何者最容易引起 DNA double-strand break ？

• 紫外線（～ 260 nm ）

• 游離輻射（ ionizing radiation ）

• DNA 嵌入劑（ intercalating agents ）如乙錠（ ethidium ）

• 誘變劑（ mutagens ）如 N-methyl-N 1 -nitro-N-nitrosoguanidine

• 有關組織蛋白（ histone ）與染色體的敘述，下列何者最不適當？

• 組織蛋白為小分子、具多量負電胺基酸的蛋白質

• 染色體上，相較於 euchromatic regions ， heterochromatic regions 較少基因表達

• 組織蛋白 H1 可使 nucleosomal DNA 纏繞得更緊密

• 組織蛋白 N 端的修飾，會改變染色質的功能

• 萃取組織核酸的順序，由 formalin-fixed, paraffin-embedded （ FFPE ）的 deparaffin 至核酸萃取為： ① xylene ② proteinase K ③ ethanol ④ DNase 或 RNase

• ①②③④

• ②①③④

• ①③②④

• ④①②③

• 目前核酸萃取方式有許多種，包括管柱萃取純化法（ column purification ）、有機溶劑萃取純化法及磁珠萃 取純化法等，下列敘述何者最不適當？

• 管柱萃取純化法具有操作簡單、回收率高及性能穩定的特點

• 有機溶劑萃取純化法主要以陰離子界面活性劑（ SDS ）將細胞打破後，進行 DNA 純化

• 磁珠萃取純化法是利用 pH 值及離子強度（ strength ）的不同，調控磁珠與核酸之間的吸附能力，進行 DNA

• 純化

• 有機溶劑萃取純化法比較耗時、無法萃取完全、產量低

• 關於 nested PCR 與 PCR-sequence specific primer （ PCR-SSP ）的敘述，下列何者最不正確？

• PCR-SSP 所使用的 Taq DNA 聚合酶，應不具有 3' 端至 5' 端外切酶（ exonuclease ）活性

• nested PCR 可以降低產物的錯誤率

• 臨床上， PCR-SSP 常用於多樣性基因的分型

• nested PCR 反應在執行時，需先將 RNA 反轉錄成 cDNA

• 關於限制性片段長度多型性（ restriction fragment length polymorphism, RFLP ）的敘述，下列何者最不 正確？

• 無法運用在基因甲基化位點的分析

• 利用限制酶能夠辨識雙股 DNA 的特定序列來做分析

• 可用南方點墨法（ Southern blot hybridization ）分析

• 可用於執行親子鑑定

• 下列何種生物晶片最適合用於檢測大量已知 SNP ？

• 微陣列比較型基因組雜交（ aCGH ）

• 互補 DNA 微陣列（ cDNA microarray

• ）

• 寡核苷酸微陣列（ oligonucleotide microarray ）

• 晶片實驗室（ lab-on-a-chip ）

• 在人類基因體中，針對單一核苷酸多型性（ SNP ）的敘述，下列何者最不適當？

• SNP 可視為生物標幟（ biomarker ），用來了解與特定疾病的相關性

• SNP 是指位於基因編碼區（ coding region

• ）中的變異

• SNP 並不一定會造成顯著的基因表現型（ phenotype

• ）差異

• 有些 SNP 與藥物治療反應有關，可作為個人化醫療（ personalized medicine ）的評估

• 美國分子病理學會（ Association for Molecular Pathology, AMP ）在 2017 年公布 " 巨量平行定序（ massive parallel sequencing ） " 在臨床應用的守則，讓臨床工作人員因此有所依據，該守則中沒有針對下列那一項 進行規範？

• 定序深度

• 定序品質

C. 分析流程

D. 機台種類

• 關於 chemical cleavage of mismatch duplexes （ CCM ）技術，下列敘述何者最正確？

• 用來偵測基因內多個鹼基突變

• 反應中之 hydroxylamine 修飾配對錯誤鹼基中的胸腺嘧啶（ thymine ）

• 反應中的 piperidine 針對修飾後的胞嘧啶（ cytosine ）及胸腺嘧啶（ thymine ）位置進行切割

• 僅適用於短的（小於 1 kb ） DNA 片段分析

• 探針雜合反應廣泛運用在核酸分子檢測，下列敘述何者最不適當？

• 探針的長度可決定偵測的特異性

• 雜合反應溶液的鹽類濃度越高，偵測特異性越高

• 進行南方墨點法時，使用 RNA 探針比 DNA 探針偵測靈敏度更高

• peptide nucleic acid （ PNA ）探針的骨架減少了負電荷，因此結合至標的基因會更有效率

• 下列何者方法最適合鑑定未知細菌抗藥性基因的變異？

• 全轉錄組定序（ whole transcriptome sequencing ）

• 全外顯子定序（ whole exome sequencing ）

• 全基因組定序（ whole genome sequencing ）

• 標的基因定序（ targeted sequencing ）

• 關於可逆性中斷子定序法（ reversible terminator-based sequencing ）的敘述，下列何者最正確？

• 正確配對的中斷子（ terminator ）不會發出螢光

• 可逆性中斷子（ reversible terminator ）為雙去氧核苷酸（ dideoxynucleotide ）

• 加入酸性溶液後，才可以繼續下一個鹼基的定序

• 此法是運用乳化式增幅（ emulsion amplification ）原理

• 下列何種分析技術組合的串連，最適合用於進行整體蛋白質之分析？

• DNA 晶片和二維電泳（ 2-dimension electrophoresis ）

• 二維電泳和質譜儀（ mass spectrometry ）

• 氣相層析（ gas chromatography ）和質譜儀（ mass spectrometry ）

• 蛋白質晶片和二維電泳（ 2-dimension electrophoresis ）

• DNA 晶片與次世代基因定序是目前分析基因組成的方法，下列敘述何者最不適當？

• DNA 晶片使用之探針序列的設計需要根據已知基因序列

• DNA 晶片與次世代基因定序都具有臨床檢驗的應用性

• 進行 DNA 晶片分析前，檢測的 DNA 檢體必須進行擴增反應

• 次世代基因定序可以鑑定未知的基因變異

• 關於序列特異性引子－聚合酶連鎖反應（ PCR-sequence specific primers, PCR-SSP ）檢測 HLA 等位基因的 敘述，下列何者最正確？

• 需綜合數個引子的 PCR 結果判斷是何種等位基因

• 每個引子結合到越多種等位基因越好

• 適合用來發現新的等位基因

• 適合用來解決混型難辨（ ambiguity ）的問題

• 親子指數（ paternity index, PI ）即是：①親子關係的似然比（ likelihood ratio, LR ） ②隨機男是小孩 子生父的機率／假設男是小孩子生父的機率 ③假設男是小孩子生父的機率／隨機男是小孩子生父的機率

• 僅①②

• 僅②

• 僅③

• 僅①③

• 擬以尿液檢體進行分子檢驗時，下列敘述何者最不適當？

• 檢體需儲存在 2 ～ 8 ℃並儘快處理

• 血尿會影響核酸的萃取品質

• 尿液 pH 值太低，會很快地降解 DNA

• 尿素濃度太低，容易造成 DNA 降解

• 將欲分析之 DNA 序列與核酸資料庫序列進行直接比對，下列何種 BLAST 程式最適宜？

• blastn

• blastx

• tblastn

• tblastx

• 檢測嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒第 2 型（ SARS-CoV-2 ） RNA ，若發現偽陰性（ false negative ）情形，實 驗室應進行下列何種測試，以改善實驗品質？

• 進行適當的陽性控制組（ positive control ）測試

• 進行適當的內部控制組（ internal control ）測試

• 進行適當的陰性控制組（ negative control ）測試

• 進行不含試劑的控制組（ reagent-blank control ）測試

• 關於醫學分子檢驗室的空間規劃之敘述，下列何者最不適當？

• 至少需要三個獨立的工作區域

• 對於獨立工作區域之間的動線設計，並無特定的規定

• 理想的檢體前處理工作區域，空調應設計為正壓

• postamplification room 的空調宜設計為負壓，避免造成污染

• 若想利用轉錄介導的擴增法（ transcription-mediated amplification, TMA ）的技術執行病毒量檢測，下列 敘述何者最正確？

• 擴增的產物為 DNA

• 檢測過程需要利用溫度的改變來擴增核酸

• 檢測時需要使用 RNase H

• 只能偵測 RNA 病毒，不能偵測 DNA 病毒

• 下列何者屬於抗乙內醯胺類（β -lactams ）藥物之基因？

• gyrA

• ermA

• blaTEM

• vanA

• 下列那一組病毒，臨床上只能以核酸分子檢驗進行檢測？

• HIV 、 RSV 、 JC virus

• HPV 、 HCV 、 BK virus

• EBV 、 HSV 、 coronavirus

• HAV 、 HBV 、 measles virus

• 有關 16S-23S rRNA internal transcribed spacer （ ITS ）不適用於所有細菌鑑定的原因，下列敘述何者最 正確？

• 有些細菌有多段不一樣的 ITS 序列在其 genome 中

• 不同菌種間的 ITS 相似度較低

• ITS 建構的演化樹與 16S rRNA 不同

• 需要用多對 primers 來進行 PCR 反應

• 接受器官或血液幹細胞移植後，以下列何種方法監控病人血液中的巨細胞病毒（ CMV ）的靈敏度最高？

• PCR

• hybrid capture assay

• pp65 antigenemia assay

D. 病毒培養

• 關於細菌分子分型技術中，下列何種方法的結果有國際資料庫可供參考查詢？

• arbitrarily primed PCR （ AP-PCR ）

• repetitive-element PCR （ Rep-PCR ）

• multi-locus sequence typing （ MLST ）

• amplified fragment length polymorphism （ AFLP ）

• 國人甲型海洋性貧血，最常出現的基因型為何？

• 泰國型（ THAI type ）

• 菲律賓型（ FIL type ）

• 東南亞型（ SEA type ）

• 右端缺失型（ -α 4.2 type ）

• Factor V Leiden 是人類凝血第五因子基因的一種變異型（ 1691A ＞ G ），會造成先天性高凝血症且易產生血 栓。如下圖所示，此 A ＞ G 變異會破壞 F5 （ factor V ）基因的 PCR 產物上所具有的其中一個 MnlI 限制酶切 位。若針對帶有 homozygous V Leiden 基因變異的檢體進行 PCR-RFLP 分子檢驗，在進行 PCR 後，將 PCR 產 物與 MnlI 限制酶完全反應，並經電泳分析後，將預期看到什麼樣的結果？

• 兩個片段

• 三個片段

• 四個片段

• 一個片段

• EML4-ALK 是間變性淋巴瘤激酶（ anaplastic lymphoma kinase, ALK ）融合基因突變的一種，兩個基因融合 的亞型常見有從 EML4 外顯子（ 2 、 6 、 13 、 14 、 15 、 18 或 20 ）結合到 ALK 外顯子 20 等數種。以 RT-PCR 利用 EML4 與 ALK 特異配對引子放大融合基因後進行分析。如果以 EML4 外顯子 13 搭配 ALK 外顯子 20 的引子做檢 驗，無法檢測出下列那一種亞型？

• EML4 （ exon 13 ） -ALK （ exon 20 ）

• EML4 （ exon 15 ） -ALK （ exon 20 ）

• EML4 （ exon 20 ） -ALK （ exon 20 ）

• EML4 （ exon 6 ） -ALK （ exon 20 ）

• 實體腫瘤（ solid tumor ）中，關於檢驗腫瘤突變負荷（ tumor mutation burden ）的敘述，下列何者最正 確？

• 單位 DNA 長度內突變的數量

• 基因突變導致蛋白質活性變化的程度

• 基因突變導致基因表現量變化的程度

• 腫瘤組織所含腫瘤細胞的比率

• VKORC1 是人體內代謝 warfarin 藥物的重要酵素，下列何種基因變異是影響其活性的重要因素？

• 微衛星序列（ microsatellite ）

• 單一核苷酸多型性（ single nucleotide polymorphism ）

• 短片段串聯重複（ short tandem repeat ）

• 基因組重組

• 關於大腸直腸癌， K-RAS 或 B-RAF 基因突變會導致爾必得舒（ Erbitux ／ cetuximab ）標靶藥物治療無效，最 主要的原因為何？

• 會造成藥物代謝不佳

• 會競爭 EGFR 酪胺酸激酶的催化部位（ catalytic site ）

• 會造成 EGFR 酪胺酸激酶下游的訊息傳遞持續活化

• 會促進細胞凋亡

• 以增幅阻礙突變系統（ amplification refractory mutation system, ARMS ）檢測微量的突變，下列敘述何 者最正確？

• 使用肽核酸（ peptide nucleic acid, PNA ）抑制野生型的 PCR

• 使用限制酶切斷野生型模板

• 以螢光探針與突變位置雜合

• 以突變專一引子進行 PCR

• 許多藥物必須經過酵素作用才能被活化、去活化或代謝，下列敘述何者最不適當？

• CYP2C9 會去活化（ inactivate ） s-warfarin

• CYP2C19 會活化（ activate ） clopidogrel

• CYP2D6 會去活化（ inactivate ） tamoxifen

• UGT1A1 與 irinotecan 的代謝速率有關

• 下列何者為 myelodysplastic syndrome （ MDS ）最常見的染色體基因變異？

• del(5q) 與 del(6q)

• del(7q) 與 del(8q)

• del(5q) 與 del(7q)

• del(6q) 與 del(8q)

• ERCC1 基因多型性是影響 oxaliplatin 治療腸胃道相關惡性腫瘤的因素之一，下列對 ERCC1 基因多型性的敘 述，何者最不適當？

• 第 118 個密碼子的 C 轉變成 T 是 ERCC1 基因最常見的單一核苷酸多型性（ SNP ）

• 相較於 CC 與 CT ， TT 同合子基因型對 oxaliplatin 的敏感度最高

• 相較於 CC 與 TT ， CT 異合子基因型對 oxaliplatin 治療的反應最差

• 變性高效能液相層析法適用於檢測此基因的單一核苷酸多型性（ SNP ）

• B-RAF 基因的突變常見於許多癌症，下列何種癌症的 B-RAF 突變比例最高？

• 黑色素瘤（ melanoma ）

• 肺腺癌（ lung adenocarcinoma ）

• 大腸直腸癌（ colorectal cancer ）

• 神經母細胞瘤（ neuroblastoma ）

114 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：

4308

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：

1 小時

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• Ashdown's 瓊脂培養基常用於培養下列何種細菌？

• Burkholderia cepacia

• Alcaligenes faecalis

• Stenotrophomonas maltophilia

• Shewanella putrefaciens

• India ink 鏡檢主要用於檢測下列何種檢體與致病菌？

• 血液中的 Candida tropicalis

• 腦脊髓液中的 Neisseria meningitidis

• 胸水中的 Candida albicans

• 腦脊髓液中的 Cryptococcus neoformans

• 下列有關抗酸性染色法的敘述，何者最不適當？

• 主要染劑是 carbolfuchsin

• Kinyoun 染色法需要加熱

• 脫色劑為 3 ％酸性酒精

• 複染劑為 methylene blue

• 染細菌內孢子（ endospore ）的染劑最常包括下列何者？

• malachite green, safranin

• methylene blue, safranin

• malachite green, methylene blue

• acridine orange, methylene blue

• 革蘭氏染劑中對陽性菌細胞壁染色的主要成分為？

• safranin O

• crystal violet-iodine complex

• methylene blue

• india ink

• 有關馬康基氏培養基（ MacConkey agar ）的敘述，下列何者最不適當？

• 含有膽鹽（ bile salts ）以及結晶紫（ crystal violet ），可以抑制大部分革蘭氏陽性菌的生長

• 乳糖發酵菌可以在馬康基氏培養基上呈現粉紅色或紅色菌落

• 可以用來做為腸內桿菌的初步鑑別

• 培養基含有酚紅（ phenol red ）作為酸鹼指示劑

• 下列何種試劑主要適用於觀察皮屑、指甲或毛髮中是否有黴菌菌絲體？

• 10 ％ H2O2

• 10 ％ carbolfuchsin

• 10 ％ KOH

• 10 ％ methylene blue

• 下列那些細菌必須在生物安全第三等級實驗室操作？① Mycoplasma pneumoniae ② Orientia tsutsugamushi ③ Francisella tularensis ④ Burkholderia pseudomallei ⑤ Streptococcus pneumoniae ⑥ Vibrio cholerae ⑦ Brucella spp.

• ①②③⑤

• ③④⑤⑦

• ①④⑥⑦

• ②③④⑦

• Bacillus cereus 的 cereulide 毒素最常引起下列那一型症狀？

• 腹瀉型（ diarrheal symptom ）

• 嘔吐型（ vomiting symptom ）

• 出血型（ hemorrhagic symptom ）

• 神經型（ neurotic symptom ）

• 下列何者最不適用於 Corynebacterium diphtheriae 之培養？

• cysteine-tellurite-blood agar

• modified Tinsdale agar

• Loeffler's medium

• xylose-lysine-deoxycholate agar

• 某臨床革蘭氏陽性球菌，其生化檢測為 catalase ( － ) 、 optochin disk （ R ）、 bile esculin ( ＋ ) 、 PYR ( － ) ，其最有可能為下列何菌？

• Staphylococcus haemolyticus

• Streptococcus pneumoniae

• Enterococcus faecium

• Streptococcus bovis

• 有關 Mycobacterium leprae 的敘述，下列何者最不適當？

• 引起漢生病（ Hansen's disease ）

• 會損害周圍神經

• 屬於快速生長 mycobacteria

• 屬於抗酸桿菌

• 有關金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）的致病因子敘述，下列何者最不適當？

• 蛋白質 A （ protein A ）會與免疫球蛋白 IgG 的 Fc 區域結合以逃避宿主的免疫系統攻擊

• 凝固酶（ coagulase ）會使宿主血液中的 fibrin 產生凝集並附著於菌體表面而逃避吞噬細胞的作用

• 毒性休克毒素（ toxic shock syndrome toxin-1, TSST-1 ）會切割上皮組織的黏多醣而產生水泡

• 腸毒素（ enterotoxin ）屬於超級抗原（ superantigen ）會引起嘔吐及腹瀉

• 下列何種毒素主要作用為抑制蛋白質轉譯，引起細胞死亡？

• 霍亂毒素

• 白喉毒素

• 破傷風毒素

• 百日咳毒素

• 下列何種培養基不適用於培養結核分枝桿菌？

• Middlebrook 7H11 media

• Löwenstein -Jensen media

• Luria-Bertani media

• Petragnani media

• 有關 Enterococcus spp. 的敘述，下列何者最不適當？

• Lancefield 血清學分類皆為 group D

• 可在 45 ℃生存

• 主要造成腸胃道及泌尿道感染，不會入侵血液

• 對萬古黴素的抗藥性基因可位於質體或染色體 DNA 上

• 檢測結核菌感染所用 interferon gamma release assay ，主要是檢測下列何種物質？

• 結核菌外膜蛋白抗原

• 抗結核菌抗體

• T 細胞激素

• 補體

• 進行抗 vancomycin 腸球菌篩選試驗，通常會在 brain-heart infusion medium 中添加下列何種濃度之 vancomycin ？

• 2 μ g/mL

• 6 μ g/mL

• 16 μ g/mL

• 32 μ g/mL

• 有關細菌與疾病之配對，下列何者最不常見？

• Staphylococcus aureus ／ pharyngitis

• Staphylococcus saprophyticus ／ urinary tract infection

• Streptococcus pyogenes ／ scarlet fever

• Streptococcus pneumoniae ／ meningitis

• 為快速診斷 Streptococcus pneumoniae 引起之肺炎，可藉由下列何種抗原之 immunochromatographic assay 來偵測？

• 尿液的 autolysin

• 尿液的 soluble capsular antigen

• 血液的 pneumolysin

• 血液的 pneumococcal surface protein

• 下列那一項檢測最有可能用來區別 Brucella spp. 與 Acinetobacter spp. ？

• motility

• urea hydrolysis

• nitrate reduction

• 生長在綿羊血培養基（ SBA ）

• 有關 cefsulodin-irgasan-novobiocin agar 的敘述，下列何者最不適當？

• 為一種 Yersinia enterocolitica 的選擇性培養基

• phenol red 為酸鹼指示劑

• 內含 mannitol

• cefsulodin 、 irgasan 、 novobiocin 、 bile salts 與 crystal violet

為抑菌劑 ）試驗，最常用於鑑定下列何種細菌？

• Cysteine trypticase agar （ CTA

• Staphylococcus aureus

• Neisseria meningitidis

• Salmonella Typhi

• Streptococcus agalactiae

• 痰液檢體要培養 Legionella spp. 的前處理，以下列那一種溶液效果最好？

• KCl-HCl （ pH 7.0 ）

• KCl-HCl （ pH 2.2 ）

• PBS

• BHI broth

• 有關 Plesiomonas shigelloides 的特性，下列何者最不適當？

• 在 BAP 上通常不溶血

• 通常不具運動性

• 通常發酵 glucose 產酸不產氣

• 通常 oxidase ( ＋ )

• 下列何種細菌最常產生藍綠色色素？

• Stenotrophomonas maltophilia

• Escherichia coli

• Pseudomonas aeruginosa

• Acinetobacter baumannii

• 可發酵葡萄糖、蔗糖與乳糖的腸內菌，在 TSIA 試驗中主要呈現何種反應？

• A/A

• A/K

• K/K

• K/A

• Voges-Proskauer test 可以偵測細菌產生 acetoin 的能力，下列何者大多為 VP 檢測陽性？

• Citrobacter spp.

• Shigella spp.

• Enterobacter spp.

• Salmonella spp.

• 有關沙門氏桿菌（ Salmonella spp. ）的敘述，下列何者正確？

• 都無法在胞吞囊泡（ endocytic vacuole ）中複製繁殖

• 可以在無症狀帶原者的膽囊中繁殖

• 傷寒沙門氏菌（ Salmonella Typhi ）可以在人類以外其他動物宿主中被發現

• 沙門氏桿菌是腸道微生物相的一員，能造成宿主的伺機性感染

• 有關沙雷氏菌（ Serratia spp. ）的敘述，下列何者最不適當？

• Serratia spp. 大多具有三種水解酵素， lipase 、 gelatinase 以及 DNase

• 臨床檢體所分離的 Serratia marcescens 菌株都會產生紅色色素 prodigiosin

• Serratia marcescens 可以造成伺機性感染，包含泌尿道感染、呼吸道感染以及菌血症

• Serratia spp. 對 ampicillin 以及第一代頭孢菌素（ cephalosporin ）大多具有抗藥性

• 淋病雙球菌（ Neisseria gonorrhoeae ）中，何種結構可以破壞宿主身體組織、激發發炎反應、並具有內毒素 活性（ endotoxin activity ）？

• 纖毛（ pili ）

• 莢膜（ capsule ）

• Porin 蛋白（ porin protein ）

• 脂寡糖（ lipooligosaccharide, LOS ）

• 有關 Alcaligenes faecalis 之敘述，下列何者最不適當？

• oxidase ( ＋ )

• catalase ( ＋ )

• glucose asaccharolytic

• 無法生長於 MacConkey agar

• Pseudomonas aeruginosa 黏液及生物膜形成，與下列何者最為相關？

• 脂多醣（ lipopolysaccharide ）

• 外毒素 A （ exotoxin A ）

• M 蛋白（ M protein ）

• 藻酸鹽（ alginate ）

• 在 Burkholderia spp. 中，下列何者氧化酶反應通常為陰性？

• B. pseudomallei

• B. mallei

• B. cepacia complex

• B. gladioli

• 有關 Haemophilus influenzae 的敘述，下列何者最不適當？

• 具有莢膜

• 生長需 X factor

• 生長需 V factor

• 革蘭氏染色呈現似魚群現象

• 下列何種細菌通常具有與 Mycoplasma species 相似的煎蛋型（ fried egg ）菌落狀？

• Pasteurella multocida

• Francisella tularensis

• Streptobacillus moniliformis

• Brucella melitensis

• 下列何者是腸桿菌科（ Enterobacteriaceae ）大多數細菌共有的特性？①能夠發酵乳糖 ②具運動性 ③缺 乏 cytochrome C oxidase

• ①②③

• 僅①②

• 僅②③

• 僅③

• 腦膜炎雙球菌（ Neisseria meningitidis ）的血清群（ serogroups ）分群，是依據下列何者結構成分？

• 脂寡糖（ lipooligosaccharide, LOS ）

• 莢膜（ capsule ）

• Porin 蛋白（ porin protein ）

• 胜肽聚醣（ peptidoglycan ）

• Enterotoxigenic E. coli （ ETEC ）與下列何者症狀最相關？

• hemolytic-uremic syndrome （ HUS ）

• severe infantile diarrhea

• Vibrio cholerae-like ' Traveler's diarrhea '

• Shigella-like dysentery syndrome

• 有關 Hugh-Leifson O/F 試驗的敘述，下列何者錯誤？

• peptone 和 carbohydrate 的比例是 5 ： 1

• pH 指示劑是 bromothymol blue

• 若細菌能代謝 medium 中的醣類，則 medium 會從綠色轉黃色

• 比 TSI agar 含有較低濃度的 peptone

• 下列何種細菌可在細胞質複製並造成細胞破裂，但無法生長於 MacConkey agar ？

• Klebsiella pneumoniae

• Enterococcus faecalis

• Rickettsia typhi

• Shewanella algae

• 下列那一種 Chlamydia trachomatis 血清型，最可能因垂直感染導致新生兒肺炎？

• A

• B

• D

• L

• 有關恙蟲病（ scrub typhus ）病原菌的敘述，下列何者最不適當？

• 以節肢動物為媒介

• 屬於革蘭氏陰性菌

• 缺乏脂多醣（ lipopolysaccharide ）

• 在 XLD agar 上呈現黃色菌落

• 下列何種生化特性最適合用於區別 Clostridium perfringens 與 Bacillus anthracis ？

• 產生孢子

• 產生 lecithinase 酵素

• 產生 catalase 酵素

• 革蘭氏染色結果

• 大部分出現硬性下疳（ hard chancre ）的患者，下列那種試驗會出現陽性反應？

• tetrazolium test

• Treponema pallidum particle agglutination test （ TPPA ）

• manganous-chloride-urea test

• Weil-Felix reaction

• 下列何種細菌屬於厭氧性革蘭氏陰性球菌？

• Fusobacterium nucleatum

• Cutibacterium acnes

• Acidaminococcus

• Peptostreptococcus anaerobius

• 有關黴漿菌之敘述，下列何者最不適當？

• 缺乏細胞壁

• 可生長於 PPLO 培養基

• 脂醇（ sterol ）不利於生長

• M. hominis 菌落可呈現似荷包蛋狀

• 下列何種試驗最適合區分 Bacteroides ovatus 和 Bacteroides uniformis ？

• indole 產生

• trehalose 利用

• 20 ％ bile salts 耐性

• H2S 產生

• 有關 AmpC β -lactamase 的敘述，下列何者最適當？

• 具有水解 carbapenems 的功能

• 主要藉由質體傳播

• 作用需要金屬離子（ metalloβ -lactamase ）

• 活性可被β -lactamase inhibitors 所抑制

• 下列何者不是導尿管相關的泌尿道感染（ catheter-associated urinary tract infections ）主要的感染 源？

• Staphylococcus epidermidis

• Escherichia coli

• Candida albicans

• Corynebacterium urealyticum

• 下列敘述何者不是著色芽生菌病（ chromoblastomycosis ）的特徵？

• 感染源主要為暗色真菌，菌絲中具有黑色素

• 在組織切片中可觀察到褐色銅板狀的硬化體（ sclerotic bodies ）

• 病灶滲出的膿可觀察到硫磺顆粒（ sulfur granules ）為重要特徵

• 經由傷口侵入皮膚或皮下組織造成的慢性感染症，多數病灶出現於足部及下肢

• 下列何者不屬於第三級危險群微生物（ risk group 3, RG3 ）？

• Brucella abortus

• Vibrio cholerae

• Coxiella burnetii

• Francisella tularensis

• 下列何種抗真菌藥之作用機制是影響 ergosterol 之合成？

• posaconazole

• anidulafungin

• amphotericin B

• griseofulvin

• 下列何種抗真菌藥物的抗菌機制，主要是透過干擾 pyrimidine 的代謝？

• flucytosine

• caspofungin

• fluconazole

• penicillin

• 有關 gentamicin 及 tetracycline 的敘述，下列何者適當？①皆為殺菌型抗生素 ②皆作用於 30S 核糖體 ③皆不建議使用於厭氧菌感染的治療

• ①②

• ①③

• ②③

• 僅②

• 下列何種抗生素的抗菌機制主要為抑制細菌細胞壁合成？

• ampicillin

• gentamicin

• ciprofloxacin

• tetracycline

• 下列何種抗微生物製劑最不適合用於治療厭氧菌之感染？

• β -lactam

• aminoglycoside

• fluoroquinolone

• metronidazole

• 有關厭氧菌藥敏試驗的敘述，下列何者最不適當？

• agar dilution method 通常以 brucella laked sheep blood agar 進行測試

• broth microdilution 通常以 brucella broth 添加 lysed horse blood 進行測試

• broth microdilution 最終接種菌量為 10 5 CFU/mL

• 通常於厭氧環境培養 48 小時後判讀

• 抗生素感受性試驗所使用的抗生素紙錠最好的保存溫度為何？

• 常溫

• 4 ° C

• 0 ° C

• -20 ° C

• 下列何種方法最不適合用於量測最小抑菌濃度（ minimal inhibitory concentration ）？

• 紙錠擴散法（ disk diffusion method ）

• 瓊脂稀釋法（ agar dilution method ）

• 肉湯稀釋法（ broth dilution method ）

• E-test 擴散法

• 患者因生殖泌尿道感染就醫，採分泌物製作抹片，以 Giemsa 染色，發現有 inclusion body ，應以下列何種 檢測確認病原菌？

• 以 modified Thayer-Martin 培養 Neisseria gonorrhoeae

• 以 cycloheximide 處理 McCoy 細胞，進行培養 Chlamydia trachomatis

• 以 H-agar plate 培養 Mycoplasma hominis

• 以 M ü eller-Hinton-based chocolate agar ，再加 X factor 及 vancomycin 培養 Hameophilus ducreyi

• 呼吸道感染之採檢注意事項，下列何者最不適當？

• 下呼吸道感染之採檢主要以痰液為主

• 痰液檢體的品管，主要是評估抹片中口腔黏膜細胞的數量

• 上呼吸道採檢之拭子棉頭主要成分為無菌之天然棉花

• 呼吸道採集之檢體，可暫存於低溫保存

• 一位 50 歲男性因腹膜炎引發菌血症，血液培養為革蘭氏陰性厭氧桿菌，經 KVLB agar 及 BBE agar 分盤培養 發現，此菌均可生長且在 BBE agar 上呈現黑色，最可能為下列何種病原菌？

• Bacteroides fragilis group

• Porphyromonas spp.

• Prevotella spp.

• Fusobacterium spp.

• 一人工心臟瓣膜患者的兩套血液培養結果皆為 coagulase-negative staphylococci ，最可能的報告為下列何 者？

• coagulase-negative staphylococci

• 血液檢體污染

• 應再送第三套血液培養

• 實驗操作污染

• 下列那一種雙形性真菌，在 25 ℃培養會形成關節孢子如圖（一），在體內會形成球形體如圖（二）？

• Blastomyces dermatitidis

• Coccidioides immitis

• Histoplasma capsulatum

• Paracoccidioides brasiliensis

• 皮癬菌中，主要具多刺、厚外壁紡錘形大分生孢子（ macroconidia ），及少數棒狀小分生孢子 （ microconidia ），最可能為下列何菌？

• Trichophyton rubrum

• Epidermophyton floccosum

• Microsporum canis

• Trichophyton mentagrophytes

• 下列真菌何者通常於 Christensen's urea agar 上會呈現陽性尿素酶（ urease ）反應？

• Trichophyton rubrum

• Epidermophyton floccosum

• Trichophyton mentagrophytes

• Microsporum audouinii

• 下列何者不是 yeast 的特徵？

• 單個營養型細胞（ single vegetative cells ）

• 一般呈現奶油狀類細菌菌落

• 具 aerial hyphae 結構

• 經 budding 或 fission 繁殖

• 伺機性真菌 Zygomycetes 科在顯微鏡下觀察可見到不分節菌絲（ nonseptate hyphae ）的孢子囊柄 （ sporangiophore ），其下有假根長出，上有孢子囊（ sporangium ），則此菌屬最可能為下列何者？

• Aspergillus

• Fusarium

• Mucor

• Rhizopus

• 騎師癬（ Jock itch ）是指下列何種黴菌病（ mycoses ）？

• tinea barbae

• tinea cruris

• tinea capitis

• tinea corporis

• 下列何者不具有抗酸性染色（ acid-fast stain ）的特性？

• Mycobacterium tuberculosis

• Nocardia asteroides

• Pneumocystis jirovecii

• Listeria monocytogenes

• 黴菌培養若無生長，至少要培養多久，才可發最後報告？

• 1 週

• 2 週

• 4 週

• 8 週

• 下列那一項是 Salmonella spp. 和 Clostridium perfringens 的共通點？

• 都在 MacConkey agar 上呈現無色菌落

• 都具有 catalase

• 都是革蘭氏陰性菌

• 都能造成腹瀉

• 引起氣性壞疽（ gas gangrene ）之 Clostridium perfringens ，其所產生之最重要毒素為何？

• 卵磷脂酶（ lecithinase ）

• 凝固酶（ coagulase ）

• 蛋白酶（ protease ）

• 核酸酶（ nuclease ）

• 有關真菌感染的疾病與病原菌的配對，下列何者最不適當？

• 汗斑／ Malassezia furfur

• 黑癬／ Hortaea werneckii

• 玫瑰園丁症／ Sporothrix schenckii

• 足菌腫／ Candida krusei

• 下列何種細菌無法生長於 42 ° C ？

• Campylobacter jejuni

• Pseudomonas aeruginosa

• Burkholderia pseudomallei

• Mycobacterium leprae

• 有關病原菌與其培養基和其菌落型態或顏色配對，下列何者最不適當？

• Streptococcus pneumoniae ／ BAP ／凹陷菌落

• Corynebacterium diphtheriae ／ Tinsdale agar ／灰黑色菌落

• Erysipelothrix rhusiopathiae ／ BAP ／ H2S 黑色菌落

• Actinomyces israelii ／ CDC BAP ／臼齒狀菌落

• 萬古黴素（ vancomycin ）抗菌作用之主要機轉為何？

• 抑制 N-acetylglucosamine 與 N-acetylmuramic acid 的鍵結

• 抑制 transpeptidase 的酵素作用

• 抑制蛋白質的新合成

• 破壞細胞膜

• 有關生物膜（ biofilm ）的敘述，下列何者最不適當？

• 牙菌斑（ plaque ）是細菌形成的生物膜

• 只有革蘭氏陽性菌會形成生物膜

• 細菌形成生物膜更能抵抗宿主的免疫系統攻擊

• 生物膜中的細菌可藉由基因互相轉移，而更具抗藥性或毒性

• 有關臨床微生物檢體之收集與處理原則的敘述，下列何者較適當？

• 收集 24 小時的檢體尤其是痰液或者尿液進行培養，可以提高檢出率

• 檢體要確實採集於感染部位，並避免受到鄰近部位的共生菌污染

• 為降低檢驗成本，菌血症之確定只須採取一套血液檢體做培養即可

• 為了提高尿液中細菌之檢出率，尿液檢體之酸鹼度 pH 值越低越好

114 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：

5308

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

生物化學與臨床生化學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 採取血液進行下列那一種檢測時，常使用酸洗管（ acid-washed containers ）及矽鋼針頭（ silanized steel needle ）？

• 錳

• 鈣

• 氯

• 氧

• 進行下列何種血液氣體檢測時，應優先使用含肝素（ heparin ）之採血管並儘速送檢，以避免檢體久置造成檢 測數值降低？

• 血氮分壓（ pN2 ）

• 一氧化碳分壓（ pCO ）

• 二氧化碳分壓（ pCO2 ）

• 血氧分壓（ pO2 ）

• 肌酸激酶（ creatine kinase, CK ）活性位置上之半胱胺酸（ cysteine ）容易被氧化為胱胺酸（ cystine ）而失 去活性，進行酵素檢測時，可在試劑中加入下列何者使 CK 再活化？

• N乙醯半胱胺酸（ N-acetylcysteine ）

• 蘇胺酸（ threonine ）

• ATP

• NADH

• 質譜儀的組成元件中，通常不包含下列何者？

• 離子源（ ion source ）

• 真空（ vacuum ）系統

• 質量分析器（ mass analyzer ）

• 光譜儀（ spectrophotometer ）

• 以層析法自混合物中純化或分離已知分子，通常最專一與快速的方式為下列何者？

座號：

___________

• ion-exchange chromatography

• gel-filtration chromatography

• affinity chromatography

• thin-layer chromatography

• 在檢測值範圍有限的檢驗項目中，標準差（ SD ）通常穩定不受待測物濃度影響，則下列那一張圖最接近變異係 數（ CV ）和待測物濃度之關係？

A.

B.

C.

D.

• 利用儀器進行自動化檢驗，下列何種措施最可以減少殘留污染（ carryover contamination ）？

• 利用實驗室資訊條碼系統，標示識別各檢體

• 確認自動化儀器電源電壓穩定性

• 使用具拋棄式微量吸管的自動化儀器進行檢體與試劑吸注

• 檢體上機前，確認檢體量足夠

• 關於腎病症候群（ nephrotic syndrome ）患者的血清檢驗，下列那一個檢驗數值下降最顯著？

• 膽固醇（ cholesterol ）

• 肌酸酐（ creatinine ）

• α 2 巨球蛋白（α 2- macroglobulin ）

• 白蛋白（ albumin ）

• 關於尿素循環（ urea cycle ），下列敘述何者錯誤？

• 主要在肝細胞中進行

• 反應發生於粒線體中與細胞質中

• 產物之一為天門冬胺酸（ aspartate ）

• 催化尿素形成的酵素為 arginase

• 有關 C-reactive protein 的敘述，下列何者錯誤？

• 可以和肺炎鏈球菌的細胞壁結合

• 由五個次單元組成，總分子量約 23 kDa

• 急性發炎反應的指標蛋白

• 體內濃度上升可能有心血管疾病的風險

• 下列何種變因不在 eGFR 的 CKD-EPI 公式內？

• 年齡

• 種族

• 性別

• 尿液體積

• 胺基酸進行薄層層析後，以下列何試劑染色最佳？

• picrate

• phosphotungstate

• ninhydrin

• biuret

• 下列何種串聯之質譜技術最常用於鑑別同分異構胺基酸？

• 氣相層析質譜（ GC-MS ）

• 液相層析串聯質譜（ LC-MS/MS ）

• 感應耦合電漿質譜（ ICP-MS ）

• 質譜串聯質譜（ MS/MS ）

• 膠原蛋白（ collagen ）會因脯胺酸（ proline ）上的何種作用而改變其結構彈性？

• 異戊二烯化（ prenylation ）

• 磷酸化（ phosphorylation ）

• 羥化（ hydroxylation ）

• 醣化（ glycosylation ）

• 關於雙脲法（ biuret ）檢測方法之敘述，下列何者錯誤？

• 需要銅離子與鹼性環境

• 常用的蛋白質檢測方法

• 可與三胜肽（ tri-peptide ）反應良好

• 透過銅離子與游離胺基酸形成複合物（ multivalent complex ）

• 在先天性代謝疾病中，黑尿症（ alkaptonuria ）是由於缺乏下列那一種酵素而引起的疾病？

• phenylalanine hydroxylase

• tyrosine aminotransferase

• 4-OH-phenylpyruvate dioxygenase

• homogentisic acid oxidase

• 下列何種胺基酸親水性最強？

• 丙胺酸（ alanine ）

• 天門冬胺酸（ aspartate ）

• 白胺酸（ leucine ）

• 纈胺酸（ valine ）

• 下列何種方法主要是利用蛋白質帶電荷不同的特性進行分離？

• charcoal

• gel filtration

• isoelectric focusing

• SDS-PAGE

• 有關血清中 albumin 的敘述，下列何者錯誤？

• 為蛋白營養攝取不良的指標

• 是一種運輸蛋白

• 是血清中含量最多的蛋白質

• 是維持血漿中膠體滲透壓（ colloid osmotic pressure ）平衡的主要蛋白質

• 檢測腎絲球過濾速率（ glomerular filtration rate ）的黃金標準（ gold standard ）需要用到下列何種物質 測定？

• 菊糖（ inulin ）

• 尿素（ urea ）

• 尿酸（ uric acid ）

• 肌酸酐（ creatinine ）

• 在 pH 8.6 血漿電泳中，下列何種蛋白最靠近負 (-) 極？

• 視黃醇結合蛋白（ retinol-binding protein ）

• 白蛋白（ albumin ）

• α -胎兒蛋白（α -fetoprotein ）

• 運鐵蛋白質（ transferrin ）

• 某病人之血清脂蛋白電泳圖，顯示β帶明顯增加，可是血清外觀並無異樣，則下列敘述何者正確？

• 該病人之 HDL 大量增加

• 可能是該病人之 LPL 基因突變所導致

• 屬於第三型高血脂症（ type III hyperlipoproteinemia ）

• 顯示該病人血清中的膽固醇已過量

• 下列何者可降低冠狀動脈心臟疾病（ coronary heart disease, CHD ）的發生風險？

• homocysteine 上升

• LDL-C 上升

• HDL-C 上升

• Lp(a) 上升

• 下列那兩種酮體（ ketone body ）在健康人血液內，其濃度幾乎相同？

• 丙酮（ acetone ）與乙醯乙酸（ acetoacetate ）

• 乙醯乙酸（ acetoacetate ）與β -羥基丁酸（β -hydroxybutyrate ）

• 丙酮（ acetone ）與β -羥基丁酸（β -hydroxybutyrate ）

• β -羥基丁酸（β -hydroxybutyrate ）與醋酸（ acetate ）

• 糖尿病長期（ long-term ）監控指標是指下列何種生化血液檢驗？

• 飯前血糖值檢驗

• 飯後兩小時血糖值檢驗

• 果糖胺（ fructosamine ）檢驗

• 糖化血紅素（ HbA1c ）檢驗

• 有關第一型類胰島素生長因子（ IGF-I ）的敘述，下列何者正確？

• 由胰臟製造

• 又稱為 somatostatin

• 與生長激素共同幫助細胞成長

• IGF-1 缺乏會導致肢端肥大症

• 當血糖測定時會產生 6-phosphogluconate 和 NADPH 產物，是下列何種試驗？

• 葡萄糖氧化酶法

• 己醣激酶法

• Benedict's 試驗

• 葡萄糖脫氫酶法

• 關於腦脊髓液中葡萄糖濃度的敘述，下列何者錯誤？

• 約為血漿葡萄糖的 60 %

• 當細菌性腦膜炎時，腦脊髓液葡萄糖上升

• 適合以葡萄糖氧化酶法測定

• 腦脊髓液檢體通常不需要加抗凝劑

• 下列那一種分子是膽固醇酯化酵素 lecithin cholesterol acyltransferase （ LCAT ）反應所需的輔因子 （ cofactor ）？

• apo A-I

• apo B-100

• apo C-II

• apo E

• 在生化的轉換過程中，如果乙醯輔酶 A （ acetyl-CoA ）過量，會尋求可行路徑形成酮體（ ketone body ），下 列何者不屬於此類酮體分子？

• 乙醯乙酸（ acetoacetic acid ）

• β -羥基丁酸（β -hydroxybutyric acid ）

• 丙酮（ acetone ）

• 乙醯丙酮（ acetylacetone ）

• 以間接法測定 LDL cholesterol （ LDL-C ）的公式中，下列何者可以用來評估 VLDL cholesterol （ VLDL-C ） 的量？

• ﹝ triglyceride ﹞ / 2

• ﹝ triglyceride ﹞ / 3

• ﹝ triglyceride ﹞ / 4

• ﹝ triglyceride ﹞ / 5

• 下列那一分子並不含有長鏈脂肪酸（ long-chain fatty acid ）？

• 磷脂質（ phospholipid ）

• 三酸甘油脂（ triglyceride ）

• 膽固醇（ cholesterol ）

• 鞘磷脂（ sphingolipid ）

• 下列何種遺傳疾病其血液中高密度脂蛋白（ HDL ）值偏低？

• Tay-Sachs disease

• Tangier disease

• Niemann-Pick disease

• Fabry disease

• 下列何者為胰島素調節的葡萄糖轉運體（ glucose transporter ）？

• GLUT1

• GLUT2

• GLUT3

• GLUT4

• Sodium iodoacetate 加在血液檢體中，可以抑制下列何種反應？

• 糖解反應

• 蛋白質分解作用

• 脂肪分解反應

• 糖質新生作用

• 囊性纖維化（ cystic fibrosis ）可經由下列何種檢驗來診斷？

• 血中氯離子

• 汗中氯離子

• 血中鉀離子

• 汗中鉀離子

• 有關酵素之性質，下列敘述何者錯誤？

• 除了極少數例外，一般來說酵素皆為蛋白分子

• 酵素可降低生化反應中之活化能（ activation energy ）

• 所有酵素皆需有某些特定金屬離子作為輔因子（ cofactor ）

• 同樣的酵素在不同組織中的含量不一定相同

• 有關非競爭型酵素抑制（ noncompetitive inhibition ）的敘述，下列何者正確？

• 是不可逆的抑制反應（ irreversible inhibition ）

• Vmax 會隨著抑制劑的濃度增加而降低

• 抑制劑多與受質結構相似並結合至酵素活性部位

• Km 上升

• 下列何種酵素最不適用於評估胰臟相關疾病？

• trypsin

• acid phosphatase

• lipase

• amylase

• 膽紅素（ bilirubin ）在肝臟代謝過程中主要與那一種物質結合？

• glucose

• glutathione

• gluconic acid

• glucuronic acid

• 肝臟的銅離子，主要可由下列何種蛋白質攜帶，經周邊血液運送至各器官組織？

• albumin

• ceruloplasmin

• macroglobulin

• transferrin

• 血漿白蛋白中的組胺酸（ histidine ）帶有何種功能基，可調節血液酸鹼平衡？

• imidazole group

• carbonyl group

• amino group

• methyl group

• 臨床上高壓氧治療過度時，可能會發生下列那一種情形？

• 肺部換氣減少，導致低碳酸血症（ hypocarbia ）

• 肺部換氣減少，導致高碳酸血症（ hypercarbia ）

• 肺部過度換氣，導致低碳酸血症（ hypocarbia ）

• 肺部過度換氣，導致高碳酸血症（ hypercarbia ）

• 簡易型脈衝式血氧飽和濃度計（ pulse oximetry ）偵測血氧飽和度（ oxygen saturation, SO2 ），使用那二 個波長？

• 480 nm and 540 nm

• 557 nm and 624 nm

• 650 nm and 805 nm

• 660 nm and 940 nm

• 肝臟的功能包括生合成許多蛋白與生理所需的成分，但下列何者不是由肝臟生合成？

• albumin

• coagulation factors

• immunoglobulins

• glycogen

• 有關酵素（ enzyme, E ）與受質（ substrate, S ）反應的敘述，下列何者錯誤？

• 酵素的反應速率與酵素受質複合物（ ES-complex ）濃度成正比

• 酵素與受質的反應速率達到 1/2 Km 所需要的受質濃度稱為 Vmax

• 零級反應指反應速率與酵素活性成正比

• 溫度每增加攝氏 1 度，反應速率增加 10%

• 受質 A 、 B 、 C 、 D 的 Km 值分別為 1 、 2 、 3 、 4 ，則上述何種受質與酵素的親和力（ affinity ）最高？

• A

• B

• C

• D

• 果糖二磷酸（ D-fructose-1,6-diphosphate ）是下列何種生化酵素的催化受質？

• aldolase

• amylase

• lipase

• choline esterase

• 分析下列何種生化酵素，反應試劑中要有適當的鎂離子（ Mg 2+ ）及鋅離子（ Zn 2+ ）比例？

• glutamate dehydrogenase

• alkaline phosphatase

• amylase

• glucose-6-phosphate dehydrogenase

• Prothrombin time 的檢測較適合評估何種肝臟功能？

• 排泄功能（ excretory function ） B. 合成功能（ synthetic function ） C. 代謝功能（ metabolic function ） D. 儲存功能（ storage function ） 51. 有關甲型胎兒蛋白（ alpha-fetoprotein ）的敘述，下列何者錯誤？ A. 孕母血液值上升，表示胎兒有神經管缺陷的高風險 B. 孕母血液值上升，表示胎兒有 Down syndrome 的高風險 C. 成人血液值上升，表示有肝細胞肝癌的高風險 D. 成人血液值上升，表示有肝硬化的高風險 52. Lipase 其 Enzyme Commission （ EC ） number 為（ 3.1.1.3 ），則它是屬於下列那一大類的酵素？ A. 水解酶（ hydrolase ） B. 氧化還原酶（ oxidoreductase ） C. 轉移酶（ transferase ） D. 連接酶（ ligase ） 53. 在轉胺酶（ aminotransferase ）的催化反應中，需要下列何種分子做為其輔酶（ coenzyme ）？ A. vitamin B12 B. pyridoxal-5'-phosphate （ P-5'-P ） C. NADH D. NADPH 54. 下列何者不是心肌細胞損傷（ myocyte injury ）造成心臟衰竭的特異性標誌？ A. cTnT B. CK-MB C. HSP60 D. LDL 55. 下列何種血清檢體的酵素檢查，可應用於膽道阻塞性肝病（ biliary obstruction ）的檢測？ A. creatine kinase （ CK ） B. lactate dehydrogenase （ LDH ） C. γ -glutamyltransferase （ GGT ） D. aspartate aminotransferase （ AST ） 56. 下列何者屬於心肌與骨骼肌的氧結合蛋白（ oxygen binding protein ）？

• myoglobin

• troponin

• B-type natriuretic peptide

• myosin

• 下列那兩者皆可降低磷在腎小管的再吸收？

• parathyroid hormone 及 fibroblast growth factor 23

• parathyroid hormone 及 calcitonin

• fibroblast growth factor 23 及 vitamin D

• calcitonin 及 vitamin D

• 臨床上會以與 lectin LCA 結合力的大小不同將α -fetoprotein （ AFP ）加以分類，有關此分類的敘述下列何 者正確？

• AFP-L3 之結合力最低，與肝硬化有關

• AFP-L2 之結合力中等，與慢性肝炎有關

• AFP-L3 之結合力最高，與卵黃囊腫瘤有關

• AFP-L3 之結合力最高，與肝癌有關

• 下列何項腫瘤標誌最適合當作追蹤乳癌復發？

• CA 15-3

• CA 125

• AFP

• PSA

• 對於腫瘤標誌檢驗用於癌症診斷上，下列那一個觀念不恰當？

• 血清中腫瘤標誌濃度偏高，應進行進一步診斷

• 即便腫瘤標誌檢驗值在參考範圍內，也不能確定完全沒有惡性腫瘤

• 敏感度與特異性不佳的腫瘤標誌檢驗，會限制其腫瘤診斷之臨床應用

• 全基因定序可成為所有癌症的篩檢方法

• 下列何種維生素的吸收及運輸過程需要 R蛋白（ R-protein, haptocorrin ）及內在因子（ intrinsic factor, IF ）協助？

• 維生素 B1

• 維生素 B2

• 維生素 B6

• 維生素 B12

• 關於原發性甲狀腺機能低下症（ primary hypothyroidism ）的敘述，下列何者較為正確？

• 甲狀腺促素（ TSH ）的分泌減少

• 甲狀腺促素釋素（ TRH ）的分泌減少

• 通常無甲狀腺腫大症狀

• 產生 thyroid peroxidase 抗體（ anti-TPO ）是主要成因之一

• 關於黃體激素（ progesterone ）的敘述，下列何者正確？

• 與 cortisol 同為 21 個碳的賀爾蒙

• 性激素結合球蛋白（ SHBG ）是主要的血液結合蛋白

• 第 3 個碳上的酮基與活性無關

• 第 4 個碳與第 5 個碳之間的雙鍵與活性無關

• 關於皮質醇（ cortisol ）與醛固酮（ aldosterone ）的敘述，下列何者正確？

• aldosterone 的日分泌量高於 cortisol

• 兩者的碳數目相同

• 兩者的 hydroxyl group 數相同

• 兩者皆由腎上腺顆粒層（ zona glomerulosa ）製造與分泌

• 關於卡爾門氏症（ Kallmann syndrome ）的敘述，下列何者較為正確？

• 患者 GnRH 減少， LH 與 FSH 減少

• 患者 GnRH 減少， LH 與 FSH 增加

• 患者 GnRH 增加， LH 與 FSH 增加

• 患者 GnRH 增加， LH 與 FSH 減少

• 下列那一種情形是因為下視丘－腦下垂體（ hypothalamic-pituitary ）功能異常，造成下視丘性無月經，血 中 E2 、 LH 、 FSH 皆低，注射 GnRH 後， LH 與 FSH 反應正常？

• 神經性厭食症（ anorexia nervosa ）

• 懷孕（ pregnancy ）

• 早發性卵巢衰竭（ premature ovarian failure ）

• 多囊性卵巢症候群（ polycystic ovary syndrome ）

• 新生兒體內缺乏甲狀腺素（ thyroxine ）會造成呆小症，最佳檢驗方法是檢測新生兒篩檢濾紙血片或血液中何 種物質？

• TSH

• T4

• T3

• thyroglobulin

• 懷孕初期 8 ～ 13 週左右時會有類似甲狀腺機能亢進症的症狀，可能原因是孕婦的何種賀爾蒙增加所導致？

• 雌二醇（ estradiol, E2 ）

• 絨毛膜性腺激素（β -human chorionic gonadotropin, β -hCG ）

• 雌三醇（ estriol, E3 ）

• 黃體激素（ progesterone ）

• 調節生物時鐘的褪黑素（ melatonin ）可以用來治療睡眠障礙，人體合成褪黑素是以何種胺基酸為前驅物 （ precursor ）？

• 蘇胺酸（ threonine ）

• 苯丙胺酸（ phenylalanine ）

• 酪胺酸（ tyrosine ）

• 色胺酸（ tryptophan ）

• 下列何者不是腎臟產出的激素？

• erythropoietin

• renin

• 1,25-(OH)2 cholecalciferol

• 25-(OH) cholecalciferol

• 胡蘿蔔素為維生素 A 的先驅物，如果攝取過量最可能發生下列何種情形？

• 會全數轉為維生素 A ，但對身體沒有影響

• 會造成胡蘿蔔素血症，但不會引起維生素 A 中毒

• 會造成胡蘿蔔素血症及維生素 A 中毒

• 會全數轉為維生素 A ，並造成維生素 A 中毒

• 下列何種母體血清檢驗常包括在唐氏症風險評估？

• inhibin A

• vitamin A

• immunoglobulin A

• apolipoprotein A

• 有關於 tacrolimus 的敘述，下列敘述何者錯誤？

• 其血中濃度和毒性有相關性，但和器官移植排斥沒有相關性

• 又稱為 FK506 ，具有免疫抑制的功用

• 其代謝是藉由體內 cytochrome P450 3A 家族的酵素作用

• 病人血中如存在其抗體，會影響檢驗結果

• 以氣相層析法（ GC ）檢測血液中 CO 濃度，下列敘述何者正確？

• 為目前最快速的檢測法，方便且正確

• 全血必須以 potassium ferricyanide 進行前處理

• CO-Hb 在前處理後，產物有 Fe 2+ -Hb 可檢測

• CO-Hb 在前處理後，產物有 CO2 可檢測

• 下列那一種類的治療藥物最不需要作監測？

• 有效濃度範圍狹窄者

• 在患者身上尚未有效，卻已出現毒性反應者

• 有其他客觀性方法判定療效者

• 在不同個體中代謝差異較大者

• 下列何種因素最能藉由影響藥物的排泄（ excretion ），進而影響藥物在體內的動向（ drug disposition ）？

• 同時服用的藥物，競爭了腎小管的分泌路徑（ renal tubular secretory paths ）

• 同時服用的藥物，競爭了血漿蛋白的結合

• 同時服用的藥物，抑制了代謝酵素的活性

• 同時服用的藥物，影響腸道中轉運蛋白（ transporters ）的活性

• 下列何種金屬與老舊房屋油漆引起的中毒最相關？

• 鉛（ Pb ）

• 銅（ Cu ）

• 砷（ As ）

• 鋁（ Al ）

• 下列何種技術並未應用於次世代定序儀（ NGS ）來偵測基因突變？

• 焦磷酸反應定序（ pyrosequencing ）

• 離子半導體定序（ ion semiconductor sequencing ）

• 奈米孔定序（ nanopore sequencing ）

• 增幅阻礙突變系統（ amplification refractory mutation system, ARMS ）

• 實驗室開發檢測技術（ LDTs ）需要特別規範與管理，最主要的原因為何？

• 所使用的檢驗設備通常為昂貴之貴重儀器

• 所應用的檢驗原理多為複雜技術

• 所檢測的結果影響到病人疾病診斷與治療

• 所帶動的產業商機龐大

• 亞硫酸氫鹽處理（ bisulfite treatment ）常用於分析 DNA 的那一種修飾？

• 甲基化（ methylation ）

• 磷酸化（ phosphorylation ）

• 乙醯化（ acetylation

• ）

• 醣化（ glycosylation ）

114 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：

6308

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 免疫球蛋白的兩個重鏈（ heavy chain ）之間依靠下列何者結合？

• 氫鍵

• 凡得瓦爾力

• 雙硫鍵

• 離子鍵

• 組成免疫球蛋白輕鏈的κ（ kappa ）和λ（ lambda ）在人類製造相對量的比例為何？

• 1 ： 2

• 2 ： 1

• 1 ： 20

• 20 ： 1

• T 細胞可透過何種細胞激素活化巨噬細胞，使其具有更強的殺菌能力？

• IFNγ

• TGFβ

• IL-5

• IL-13

• 下列何者在 T 細胞受體複合體引起去磷酸化（ dephosphorylation ）的訊息傳遞？

• ZAP-70

• CD45

• Syk

• Lck

• 下列何者較不參與血中淋巴球移動至腸道的過程？

• CCL28

• CCR10

座號：

___________

• CCR9

D. CCR6

• 下列有關小腸上皮內淋巴球（ intraepithelial lymphocytes, IELs ）的敘述，何者錯誤？

• IELs 細胞內的顆粒含有 perforin 和 granzymes

• IELs 細胞表面可表現趨化激素受體 CCR9

• A 型 IELs 表現α : β TCR 且具有 CD8 α : α

• 腸道上皮細胞受刺激時可分泌 IL-15 活化 IELs

• 下列有關對抗細菌細胞壁的抗菌蛋白酶之敘述，何者錯誤？

• 包括 lysozyme 及 secretory phospholipase A2

• Lysozyme 是一種 glycosidase ，能夠破壞細菌細胞壁成分 peptidoglycan 之化學鍵

• Lysozyme 對於革蘭氏陰性菌細胞壁之分解能力比革蘭氏陽性菌更有效

• 小腸中的 Paneth 細胞能夠分泌抗菌蛋白酶

• 在小鼠 T 細胞依賴性的抗體產生中，下列有關細胞激素對於調控抗體類別轉換之組合，何者正確？

• IFNγ：抑制 IgM 、 IgG1 、 IgE 產生，促進 IgG3 及 IgG2a 產生

• IL-21 ：抑制 IgG3 、 IgG1 、 IgA 產生，促進 IgM 產生

• IL-4 ：抑制 IgM 、 IgG3 、 IgG1 、 IgE 產生

• TGFβ：抑制 IgG3 、 IgG2b 、 IgA 產生

• 活化的 B 細胞、樹突細胞和巨噬細胞，主要皆具有下列那個分子標誌？

• CD2

• CD16b

• CD36

• CD80

• 下列何者是早期胸腺細胞（ early thymocytes ）最重要的生長與分化因子？

• Interleukin-4 （ IL-4 ）

• Interleukin-7 （ IL-7 ）

• Interleukin-10 （ IL-10 ）

• Interleukin-12 （ IL-12 ）

• 下列有關 NKT 細胞的敘述，何者錯誤？

• NKT 細胞具有 T 細胞受體（ TCR ），其中有些可以表現 CD4 分子

• 其細胞受體主要識別蛋白質胜肽

• 其細胞受體也可以辨識 CD1 呈獻的特定脂質和醣脂質

• 與人類哮喘（ asthma ）可能有關

• 下列有關體外淋巴球的增生試驗，何者錯誤？

• 使用 51 Cr 標定細胞

• 使用 PHA 刺激 T 細胞

• 使用 ConA 刺激 T 細胞

• 一般需要培養 3 ～ 6 天左右

• 下列何種方法不適合偵測細胞凋亡？

• TUNEL assay

• PI-Annexin V staining

• Caspase assay

• 3 H-thymidine incorporation

• 下列何種方法無法測定抗原與抗體之間的作用？

• 免疫擴散法（ immunodiffusion ）

• 免疫螢光分析法（ immunofluorescence ）

• 混合淋巴球測試（ mixed lymphocyte reaction ）

• 紅血球凝集法（ hemagglutination ）

• 下列有關螢光免疫法和化學冷光免疫法的敘述，何者錯誤？

• 螢光及化學冷光皆需酵素參與

• 螢光免疫法需利用外源光能量激發

• 化學冷光免疫法利用化學反應發光

• 兩者皆可用光度計測量

• 下列何種補體路徑可在不需要抗體的協助即可殺死血吸蟲的幼蟲？

• 古典路徑（ classical pathway ）

• 替代路徑（ alternative pathway ）

• 外源凝集素路徑（ lectin pathway ）

• 內在路徑（ intrinsic pathway ）

• 下列有關巨細胞病毒（ cytomegalovirus, CMV ）的敘述，何者錯誤？

• 類單核白血球增多症（ mononucleosis-like syndrome ）的患者其 CD8 T 細胞數量會有上升的現象

• 在 CMV 感染的細胞中，早期立即性抗原（ immediate-early antigen ）約在感染 1 小時內出現

• 在患者血清中， CMV 專一性 IgM 含量升高可代表復發及近期感染

• CMV 可透過胎盤造成胎兒先天性感染，目前仍無疫苗可預防

• 下列那些病毒蛋白是屬於 HIV-2 ？① p24 ② p26 ③ gp34 ④ gp41 ⑤ gp120 ⑥ gp140

• ①④⑤

• ②④⑤

• ①③⑥

• ②③⑥

• 下列何者不適用於實驗室診斷 S. pyogenes 感染？

• 咽喉或鼻腔檢體的培養

• Febrile agglutinins

• Anti-streptolysin O （ ASO ）

• Anti-DNase B

• 下列何種細胞可製造 IL-4 ， IL-5 ， IL-9 和 IL-13 等細胞激素，幫助對抗寄生蟲的感染？

• Nature killer cells （ NK cells ）

• Innate lymphoid cells 1 （ ILC1 ）

• Innate lymphoid cells 2 （ ILC2 ）

• Innate lymphoid cells 3 （ ILC3 ）

• 下列有關農夫肺（ farmer's lung ）的敘述，何者錯誤？

• 屬於第三型過敏反應

• 吸入性抗原誘發宿主產生 IgA 抗體

• 免疫複合物在肺泡壁中形成

• 重複暴露在乾草灰塵或黴菌孢子

• Rh 陰性血型母親懷有 Rh 陽性血型的胎兒時，可造成新生兒溶血性疾病，是因為母體內有對抗 Rh 抗原的何種 抗體可以造成胎兒紅血球溶血？

• IgG

• IgA

• IgD

• IgE

• 重症肌無力（ myasthenia gravis ）是屬於下列那一型過敏反應？

• 第一型

• 第二型

• 第三型

• 第四型

• 下列何種疾病和髓鞘鹼性蛋白抗體（ myelin basic protein antibody ）最相關？

• 重症肌無力（ myasthenia gravis, MG ）

• 多發性硬化症（ multiple sclerosis, MS ）

• 全身性硬化症（ systemic sclerosis, SS ）

• 多發性骨髓瘤（ multiple myeloma, MM ）

• 下列有關抗磷脂抗體（ anti-phospholipid antibody ）的敘述，何者錯誤？

• 會造成 VDRL 偽陰性

• 會造成 APTT 延長

• 和血小板減少相關

• 和習慣性流產相關

• 下列有關全身性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus, SLE ）的敘述，何者錯誤？

• SLE 是一個屬於自體免疫發炎的疾病

• 多發性關節炎（ polyarthritis ）是臨床最常見的症狀

• 懷孕的狼瘡病人出現 anti-Ro （ SS-A ）時，其新生兒可能會罹患心臟疾病

• SLE 病人血中有 anti-ribosomal P 存在時，則出現雷諾現象（ Raynaud phenomenon ）之比例會增加 27. 紅斑性狼瘡病人體內的那種免疫球蛋白最常見非特異性增加？① IgG ② IgM ③ IgA ④ IgD ⑤ IgE

• ①②

• ②③

• ③④

• ④⑤

• 下列何者為第一型糖尿病的動物模式？

• NOD （ nonobese diabetic ）

• NZB （ New Zealand black ）

• （ NZB × NZW ） F1

• AA （ autoimmune arthritis ）

• 下列何種檢測能取代 rheumatoid factor test （ RF test ）？

• 抗環瓜氨酸抗體（ anti-cyclic citrullinated peptide, anti-CCP ）

• 紅血球沉降速率（ erythrocyte sedimentation rate, ESR ）

• C 反應蛋白（ C-reactive protein, CRP ）

• 人類白血球組織抗原分型（ HLA typing ）

• 下列有關免疫豁免區（ immune privileged site ）的敘述，何者正確？

• 包含心、肝、脾、肺、腎

• 能產生抗發炎細胞激素 IL-2

• 因為誘發 Th17 細胞，而生成免疫耐受區

• 植入此區的移植物，不易產生免疫反應

• 下列何者是移植物抗宿主反應（ graft-versus-host disease ）造成移植排斥的主因？

• 抗組織相容抗體（ anti-MHC antibody ）預先存在受贈者體內

• 抗組織相容抗體預先存在捐贈者體內

• 預先存在於移植物的免疫細胞排斥受贈者的組織

• 受贈者的 T 細胞引起延遲性過敏

• 在懷孕母親體內的胎兒其 HLA haplotype 與母親不同，此時母體與胎兒的關係最相似於何種移植狀態？

• Autograft

• Xenograft

• Isograft

• Allograft

• 下列何種免疫抑制劑是直接影響核苷酸的合成導致 T 細胞無法增生？

• Azathioprine

• FK506

• Cyclosporin A

• Rapamycin

• 下列有關 CAR-T （ chimeric antigen receptors-T ）細胞的敘述何者錯誤？

• 具有辨識腫瘤抗原的抗體與 T 細胞受體之融合蛋白

• CAR-T 細胞活化可不需抗原呈獻細胞參與

• 該技術已有 FDA 核准上市

• CAR-T 治療不會引起發炎反應

• 若單株抗體由來自小鼠的變異區（ variable region ）和人類的恆定區（ constant region ）組成，稱為下列 何者？

• Mouse antibody

• Chimeric antibody

• Humanized antibody

• Human antibody

• 下列何者並非腫瘤逃脫免疫攻擊的機制？

• 腫瘤細胞分泌 TGFβ誘發調節型 T 細胞

• 腫瘤細胞降低其 MHC class I 分子的表現量

• 腫瘤細胞降低其 CD80 的表現量

• 腫瘤細胞降低其 PD-L1 的表現量

• 下列何種公費疫苗剛出生就要接種？

• B 型肝炎

• MMR

• 流感疫苗

• 白喉百日咳破傷風

• 下列何種疫苗非不活化（ inactivated ）疫苗？

• 霍亂疫苗

• 鼠疫疫苗

• 小兒痲痺沙克疫苗

• 德國麻疹疫苗

• 下列何種細胞激素組合，因為其 heterodimer 結構皆具有 p40 單體，因此其部分的生物功能相似？

• IL-12 ／ IFNγ

• IL-12 ／ IL-17

• IL-17 ／ IL-23

• IL-12 ／ IL-23

• 下列何種檢測方法最適合用來評估可產生 IFNγ的 CD8 T 細胞比例？

• Enzyme-linked immunosorbent assay （ ELISA ）

• Western blot

• Real-time polymerase chain reaction

• Flow cytometry

• 有關使用西方墨點法（ Western blot,WB ）測病毒抗體的敘述，下列何者錯誤？

• HTLV 的確認試驗

• 抗原可以來自病毒或合成蛋白

• 可同時偵測單一病毒多個蛋白質的抗體反應

• HSV-1/2 主要用 UL42 、 UL29 、 UL5 、 UL52 等蛋白當 WB 抗原

• 以抗病毒藥物治療時，下列何者最不易自感染者身上完全清除？

• 新冠病毒之負向 RNA

• C 型肝炎病毒之正向 RNA

• 猴痘病毒之 DNA

• B 型肝炎病毒之 cccDNA

• 目前臨床使用的疫苗中，何種不是活性減毒疫苗？

• B 型肝炎疫苗

• 水痘疫苗

• 登革熱疫苗

• 德國麻疹疫苗

• 有關即時聚合酶鏈鎖反應（ real-time PCR ）的敘述，下列何者最適當？

• SYBR green 系統原理是利用引子對（ primer sets ）結合病毒自身的單股與雙股基因

• 當 Tm 值越高代表病毒濃度越低

• PCR 跑 35 cycles 時產物放大 2 × 35 倍

• TaqMan 系統中的 DNA polymerase 具有 exonuclease 活性

• 以溶斑試驗（ plaque assay ）定量臨床病毒株，接種量為 0.2 mL/well ，每個病毒稀釋倍數會做進行 3 次重 複試驗。觀察結果時在 1 ： 10 4 病毒稀釋倍數，觀察到的溶斑數目分別為 20 、 25 、 27 。該病毒的原始效價每 mL 可能有多少 pfu （ plaque forming unit ）？

• 1.2 × 10 6

• 1.2 × 10 5

• 1.5 × 10 5

• 1.5 × 10 6

• 有關血球凝集抑制試驗（ hemagglutination inhibition, HI ）的敘述，下列何者最不適當？

• 可用以評估施打流感疫苗後的抗體反應

• 可應用於鑑定病毒的血清型（ serotype ）或亞型（ subtype ）

• 當檢測為 HI ＞ 40 即代表陰性結果

• 流感病毒感染恢復期患者的血清呈陽性反應

• 有關 HIV 抗體／抗原快速診斷的敘述，下列何者最適當？

• 相較於 HIV 抗體快速診斷，可縮短檢測空窗期

• 如為陽性結果，須在 24 小時內徑直通報衛生福利部疾病管制署

• 一般以 HIV 的 gp120 抗原及抗體作為快速診斷試劑之標的

• 對於急性高風險暴露族群應以此檢測取代核酸篩檢

• 有關病毒性肝炎之臨床症狀，下列何者最適當？

• A 型肝炎病毒感染之病程較 B 型肝炎病毒長

• A 型肝炎病毒之急性感染，兒童較成人症狀嚴重

• C 型肝炎病毒感染較 A 型肝炎病毒感染容易變成慢性感染

• D 型肝炎病毒感染與造成嚴重猛爆性肝炎症狀無關

• 有關病毒培養的敘述，下列何者正確？

• 同時培養兩種不同的細胞於一個培養皿內，可擴大培養病毒種類的範圍

• 培養代數愈高的細胞株較容易分離培養出病毒

• 以同一種病毒感染不同細胞時，出現細胞病變（ cytopathic effect ）的時間大致相同

• 可用一種細胞株培養出所有臨床常見的病毒

• 有關流感病毒抗原快篩試劑的敘述，下列何者錯誤？

• 利用免疫層析（ immunochromatography ）的原理

• 試驗中常利用膠體金（ colloid gold ）呈色

• 靈敏度通常超過 90 ％

• 通常僅能區分 A 型及 B 型，無法區分亞型（ subtype ）

• 下圖為 HEp-2 細胞接種臨床呼吸道檢體產生的細胞病變，何者最可能是造成這個細胞病變的病毒？

• 腸病毒

• 腺病毒

• 單純疱疹病毒

• 呼吸道融合病毒

• 有關數位聚合酶鏈反應（ digital PCR ）的核酸定量，下列何者正確？

• 比較標準曲線以定量病毒核酸

• 比較電泳上 DNA 片段強度以定量病毒核酸

• 根據卜瓦松分布（ Poisson distributions ）以定量病毒核酸

• 通常定量病毒的準確度低於即時聚合酶鏈反應（ real-time PCR ）

• 有關 C 型肝炎病毒之敘述，下列何者錯誤？

• 是黃病毒科的一員，病毒基因體為正向單股 RNA

• 慢性感染可能會導致肝癌的產生

• Direct acting antivirals （ DAAs ）可治癒大於 90 ％的感染者

• DAAs 的標的包括 NS3/4A polymerase 及 NS5B protease

• 有關 SARS-CoV-2 臨床檢驗之敘述，下列何者最適當？

• 病毒抗體快篩是最佳確診方法

• 病毒只會出現在下呼吸道檢體

• 臨床上不會與其他呼吸道病毒共同感染

• 可針對具臨床症狀或有流行病學危險因子者進行 real-time RT-PCR 篩檢

• 有關人類第一型疱疹病毒（ herpes simplex virus type 1 ）顆粒的成分或分子，下列何者不是由病毒基因所 製備？

• 蛋白外衣（ capsid ）

• 外套膜脂質（ envelope lipid ）

• 外套膜醣蛋白（ envelope glycoprotein ）

• DNA 聚合酶（ polymerase ）

• 有關漢他病毒（ hantavirus ）特性之敘述，下列何者錯誤？

• 人類是主要的宿主和傳染媒介

• 是人畜共患之疾病

• 感染後之主要症狀為突然發燒、肺水腫、呼吸窘迫和低血壓

• 容易從囓齒動物糞便經由空氣傳播

• 下列那種疾病不是由 prion 所引起？

• Creutzfeldt-Jakob disease （ CJD ）

• GerstmannSträussler -Scheinker （ GSS ） syndrome

• bovine spongiform encephalopathy （ mad cow disease ）

• erythema infectiosum （ fifth disease ）

• 下列何種病毒感染後多潛伏在腎臟？

• BK 病毒（ BK virus ）

• EB 病毒（ Epstein-Barr virus ）

• 單純疱疹病毒第二型（ herpes simplex virus type 2 ）

• 疱疹病毒第六型（ herpesvirus 6 ）

• 有關痘病毒（ poxvirus ）的敘述，下列何者最不適當？

• variola virus 是 smallpox 的致病原

• 病毒顆粒呈 20 面體

• 可在雞胚胎蛋複製

• 痘苗病毒（ vaccinia virus ）可用來做為疫苗以防治天花

• 下列何種病毒感染後最有可能從尿液檢出病毒？

• adenovirus

• rotavirus

• varicella-zoster virus

• influenza virus

• 下列何種病毒感染是造成嬰幼兒玫瑰疹（ roseola ）的最常見原因？

• human herpesvirus 6

• human herpesvirus 5

• human herpesvirus 3

• human herpesvirus 8

• 有關 BK 及 JC 病毒之臨床檢測及對於免疫力正常者致病相關性的敘述，下列何者正確？

• 以分離病毒為最佳檢測方法／二者致病性皆不高

• 以 PCR 為最佳檢測方法／二者致病性皆不高

• 以分離病毒為最佳檢測方法／二者致病性皆強

• 以 PCR 為最佳檢測方法／二者致病性皆強

• 有關人類乳突病毒（ HPV ）的檢驗，下列敘述何者正確？

• p16INK4a 可作為 precancer 的 biomarker

• 臨床上主要使用血清學方法來進行檢測分型

• 95 ％的女性在感染後均能檢測出病毒 DNA 及特異性抗體反應

• Hybrid Capture Ⅱ主要用 DNA 探針來偵測 HPV 的存在

• 有關 human herpesvirus 8 （ HHV-8 ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可經由性行為傳染

• 最初在 AIDS 病患的 Kaposi sarcoma 組織中以分子核酸方法鑑定出來

• 與 HHV-6 同屬於 betaherpesvirus

• 可感染淋巴球

• 有關 varicella-zoster virus （ VZV ）的敘述，下列何者錯誤？

• 主要為飛沫傳染

• 造成全身性感染

• 主要潛伏於 B 細胞中

• 治療藥物包括 acyclovir 及 famciclovir

• B 型肝炎病毒血清診斷的結果為： HBsAg 陰性、 anti-HBs 陽性、 anti-HBc 陰性，此受檢者最有可能是下列何 種狀況？

• B 型肝炎病毒帶原者

• 過去感染 B 型肝炎病毒並產生免疫力

• 過去感染 B 型肝炎病毒並曾施打過 B 型肝炎病毒疫苗

• 從未感染 B 型肝炎病毒但曾施打過 B 型肝炎病毒疫苗

• 造成發熱伴血小板減少綜合症（ severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS ）的致病原屬於 Bunyaviridae 的 SFTSV 。有關 SFTSV 的敘述，下列何者錯誤？

• 在山區活動時應注意預防各種蚊蟲叮咬，可有效預防被 SFTSV 傳染

• SFTSV 病毒為有外套膜，內含三段負向單股 RNA 之病毒顆粒

• SFTSV 病毒每段基因只編碼一個病毒蛋白

• 感染 SFTSV 也可能出現肝指數上升及器官衰竭等症狀

• 有關 hepatitis D virus 之生活史，下列敘述何者正確？

• 只產生 S-HDAg 及 L-HDAg 兩個抗原

• 病毒基因體為線型單股 RNA （ linear ssRNA ）

• 利用 hepatitis B virus （ HBV ）所帶之 polymerase 進行複製

• 帶有 anti-HBs Ab 的健康人仍可能被 HDV 感染

• 有關正黏液病毒科（ Orthomyxoviridae ）的敘述，下列何者正確？

• 基因組皆為八條負向單股 RNA

• 麻疹病毒（ measles virus ）屬於此病毒科

• 成熟病毒顆粒不具有脂質外套膜（ envelope ）

• 電子顯微鏡下的病毒形態可能為球狀（ spherical ）或絲狀（ filamentous ）

• 有關鼻病毒的敘述，下列何者錯誤？

• 無套膜，正向 RNA 病毒

• 大部分使用 ICAM-1 進入細胞

• rhinovirus A 不易以細胞培養分離

• 適合在 33 ℃生長

• 有關流感病毒檢測的敘述，下列何者最不適當？

• 常以血液檢體進行抗藥性檢測

• 可利用 MDCK 細胞進行病毒培養

• 臨床上可以抗原快篩作為初步篩檢

• 可以 RT-PCR 進行亞型檢測

• 下列何種 RNA 病毒，其基因體長度最長？

• herpes simplex virus

• coronavirus

• dengue virus

• norovirus

• 有關麻疹病毒（ measles virus ）之敘述，下列何者錯誤？

• 屬於副黏液病毒科（ Paramyxoviridae ）中的一員

• 只有一種血清型

• 只會感染人類

• 有次單位疫苗可用於預防

• 有關伊波拉病毒之實驗室診斷和治療，下列敘述何者正確？

• 病毒分離需要在 BSL3 實驗室進行

• 自然宿主為高等靈長類動物

• 主要是以蚊蟲叮咬傳播

• 造成的出血熱，目前以支持性療法為主

• 下列何種病毒的傳染媒介與其它選項不同？

• 登革病毒（ dengue virus ）

• 漢他病毒（ hantavirus ）

• 日本腦炎病毒（ Japanese encephalitis virus ）

• 黃熱病毒（ yellow fever virus ）

• 有關呼吸道融合病毒（ RSV ）的敘述，下列何者錯誤？

• 屬於 Pneumoviridae

• 只感染人類

• 通常不會造成長時間的 viremia

• 自然感染後可終身免疫

• 有關第一型人類免疫缺乏病毒（ HIV-1 ）的敘述，下列何者錯誤？

• 病毒蛋白酶可以將病毒套膜蛋白（ Env ）切割成 gp41 與 gp120

• 主要受體為宿主細胞上的 CD4 分子

• non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors （ nNRTI ）對於 HIV-2 的治療效果差

• 病毒 Gag-Pol 與 Gag 蛋白產物的切割，由病毒蛋白酶負責

• 有關亨德拉病毒（ Hendra virus ）的敘述，下列何者最不適當？

• 基因組為負向單股 RNA

• 可感染人和馬

• 症狀輕微，不會造成死亡

• 可在感染初期的人類鼻咽分泌物測到病毒

• 下列那個病毒為黃病毒屬，且在其傳播週期（ transmission cycle ）中，除節肢動物宿主（ primary vector ）外，人類是最主要的放大宿主（ amplifying host ）？

• Chikungunya virus

• Japanese encephalitis virus

• yellow fever virus

• dengue virus

• 關於狂犬病毒（ rabies virus ）之敘述，下列何者錯誤？

• 屬於桿狀病毒科（ Rhabdoviridae ）

• 基因體為正向單股 RNA

• 病毒會感染中樞神經系統

• 目前用於人類的疫苗為去活化病毒疫苗