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112 年公務人員高等考試三級考試試題

類

科：公職護理師

科

目：行政法、衛生行政及其相關法規

考試時間：

2 小時

※注意：

 禁止使用電子計算器。

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、甲領有「乙市政府居家式托育服務登記證」 ，以甲之住所為托育地。民國 112 年 4 月 10 日 12 時至 12 時 30 分，甲於客廳午餐，容任收托之 10 個月大兒童 丙於房間內獨處。甲用畢午餐後返回房間，於同日 12 時 40 分發現丙無意 識，遂將其緊急送至醫院救治。

乙市政府受居家服務中心通報後開啟行政調查，審認甲獨留丙於房內，未 對丙為適切之關注與照顧，並善盡保護丙生命安全，依據衛生福利部先前 所訂頒之 A 函： 「兒童及少年福利與權益保障法第 49 條第 1 項第 15 款所稱 『其他為不正當之行為』 ，係指以行為人及兒童之年紀、主客觀身心狀態 作對照，該行為人所為未合於經驗或論理法則之常規，逸脫於所應負之注 意義務或故意為之，而對兒童之生命、身體、健康、自由、受國民教育、 性自主、工作等權利造成相當之傷害或痛苦、或使其陷於遭受惡害之危險 者，即當屬之，尚不以意外性、偶發性、反覆繼續性或故意之侵害為必要 條件。」意旨，審認甲已該當兒童及少年福利與權益保障法第 49 條第 1 項 第 15 款規定所稱之「不正當行為」 ，乃以 112 年 6 月 12 日 B 函，依同法第 26 條 之 1 第 1 項第 3 款及第 4 項規定，廢止甲之居家式托育服務登記證、停止其托 育服務、強制轉介其收托之兒童，及依同法第 97 條規定，處新臺幣 6 萬元 罰鍰，並公布姓名。請問：

•  甲主張乙市政府根據衛生福利部所訂頒的 A 函認定其有「不正當之行 為」的違章情事，有違依法行政原則，有無理由？（ 10 分）

•  甲主張 B 函包括「廢止居家式托育服務登記證」 、 「停止托育服務」 、 「強 制轉介收托之兒童」 、 「處新臺幣 6 萬元罰鍰」 ，以及「公布姓名」 5 項不 利處置，違反一行為不二罰原則，有無理由？（ 20 分）

參考法條：

兒童及少年福利與權益保障法

第 49 條第 1 項： 「任何人對於兒童及少年不得有下列行為： …… 十五、其他對兒童及少 年或利用兒童及少年犯罪或為不正當之行為。」

第 26 條之 1 ： 「 （第 1 項）有下列情事之一，不得擔任居家式托育服務提供者： …… 三、 有第四十九條各款所定行為之一，經有關機關查證屬實。 （第 4 項）有第一項各款情事 之一者，直轄市、縣（市）主管機關應命其停止服務，並強制轉介其收托之兒童。已 完成登記者，廢止其登記。」

第 97 條： 「違反第四十九條第一項各款規定之一者，處新臺幣六萬元以上六十萬元以 下罰鍰，並得公布其姓名或名稱。」

座號：

• 二、非傳染性疾病為國人主要死因及重要之健康威脅，因此，非傳染性之慢性 病防治是衛生福利部的重要施政目標。請說明衛生福利部國民健康署之 慢性病防治架構的四個層次以及相對應之內容，並論述護理人員在此架 構中可扮演之角色。 （ 15 分）

• 三、在個人自主與權利意識高漲的現代社會，公共衛生經常必須面對二種衝 突處境： ⑴ 尊重個人自主與隱私 vs. 保護公眾安全與健康； ⑵ 促進效益最 大化 vs. 進行公平正義的分配。不論如何，公共衛生與醫療政策必須作出 符合倫理的抉擇，公共衛生權責機構在擬訂政策或證成（ justificatory ）政 策的執行時也應該加入一般道德之考量（ general moral considerations ） 。

•  請列出公共衛生權責機構在擬訂政策或證成政策的執行時之一般道德 考量，並加以說明。 （ 10 分）

•  請論述「促進公共衛生」得以凌駕於「個人自由或正義」之「可證成情 境（ justificatory condition ） 」 ，並加以說明。 （ 10 分）

• 四、隨著人口結構改變、社會經濟轉型以及國際交流頻繁等浪潮，我國面臨多 項艱鉅的公共衛生挑戰。為因應各項挑戰，政府推出各項作為，有些作為 需要法律之授權，並據以推展衛生政策。然而，政府有些作為，有人認為 侵害人民基本權，經聲請大法官釋憲後，作成憲法判決。請舉出一項您所 知道曾經大法官作成憲法判決之衛生行政相關議題，就醫療衛生專業以 及資訊管理，分析其可能的影響、修法方向以及後續解決方案。 （ 20 分）

• 五、我國全民健康保險的成功，仰賴我國堅實的醫療體系以及優質的醫療人 員，提供具品質的醫療照護服務。醫療照護工作具高度專業也被高度管 制，各類醫事人員均須依照各類人員法執行業務，同時也必須恪遵各醫療 衛生法規。  請以護理人員法及醫師法為例，就其執業權利相關義務，說 明醫事人員法規的共通特性。 （ 9 分）  在我國現行法規之下，護理師欲成 為全民健康保險特約機構的負責人，需要依據什麼衛生法規、取得何種資 格並完成那些程序？（ 6 分）

代號：

39120

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112 年公務人員高等考試三級考試試題

類

科：公職護理師

科

目：公共衛生政策

考試時間：

2 小時

※注意：

 禁止使用電子計算器。

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、最近衛生福利部為了總額預算的「醫療服務成本指數」計算，引發不小的 爭議。我國全民健康保險採用總額預算制度，且總額設定考量的因素分為 「非協商因素」與「協商因素」兩大類。請說明「非協商因素」包含那些 項目？並請說明「非協商因素」設計目的為何？（ 25 分）

• 二、最近臺灣各大醫院面臨護理人力缺乏，導致無法達成醫療機構設置標準 所要求的護病比（ nurse-patient ratios ） ，而必須減少收治之病人，進而造成 各大醫院一床難求之現象。請說明護理人力缺乏之可能原因？並請說明 可採用那些衛生政策以改善人力缺乏現象？（ 25 分）

• 三、為強化癌症早期診斷與早期治療，我國推動四癌篩檢至今已超過 10 年， 111 年 7 月起再增加第五癌篩檢。五癌篩檢以發現癌前病變、提供早期診斷 與治療為目標，期能降低相關癌症之死亡率。請說明我國增加之第五癌篩 檢是那一種癌？並請說明第五癌篩檢之對象及篩檢之政策內容？（ 25 分）

• 四、面對快速高齡化社會及日益昂貴之新醫療科技與藥物，我國全民健康保 險財務能否因應一直是社會關注之議題，其中針對醫療浪費問題亦是重 要討論議題。衛生福利部今（ 112 ）年 5 月再次提出調高病人看病健保部分 負擔之政策。請敘述調高部分負擔政策之必要性，並評析此政策是否有助 落實分級醫療與減少醫療浪費。 （ 25 分）

座號：