107年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試、107年專門職業及技術人員高等考試藥師考試 代 號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關發育完成的牙髓組織之敘述，下列何者正確？

• 由於豐富的側枝循環已形成，受傷後有快速的癒合能力

• 其結締組織含幹細胞（ stem cells ）

• 是由 dental lamina 分化而來

• 血流量穩定，鮮少因周圍環境變化而改變

• 下列何者與牙髓內 Aδ 神經纖維較有關係？

• 對炎性介質（ inflammatory mediators ）反應

• 與牽連痛（ referred pain ）有關係

• 與液體流動有關係

• 屬於傳導較慢的鈍痛

• 下列何種纖維不存在牙髓組織中？

• 第一型膠原纖維（ type I collagen fiber ）

• 第三型膠原纖維（ type III collagen fiber ）

• 彈性纖維（ elastic fiber ）

• 神經纖維（ nerve fiber ）

• 判讀 X 光片，根管封填良窳的標準不包括：

• 根管封填的長度與形狀

• 根管封填出現側根管

• 根管封填的緻密度

• 牙冠填補物

• 隨著牙髓老化或受齲齒、牙齒磨損、覆髓之影響，牙髓中之造牙本質細胞（ odontoblast ）有何變化？

• 細胞變大，數目增加

• 細胞變小，數目增加

• 細胞變大，數目變少

• 細胞變小，數目變少

• 對於乳牙或牙根尚未發育完全的牙齒，下列何者是決定牙髓診斷的重要依據？

• 冷測試

• 電髓測試

• C.X 光檢查

• 病史及疼痛的性質

• 有關裂齒症（ cracked tooth syndrome ）的敘述，下列何者錯誤？

• 下顎大臼齒裂痕常見於近遠心方向

• 一旦發現裂痕，應立即採取根管治療

• 咬東西時，可能有銳痛

• 可以使用照光或染色法來診斷

• 起源於牙髓的牙根周圍病灶（ periradicular lesion ），其放射線攝影檢查的特徵不包括下列那一項？

• 根尖處齒槽骨板（ lamina dura ）消失

• 通常可發現造成牙髓壞死的致病原因

• 其放射線透射病灶形狀通常為水滴狀

• 其放射線透射病灶的位置，會隨照攝的角度改變而呈現接近或遠離牙根尖

• 最常發生牙齒外傷的年齡層為：

• 1 ～ 10 歲

• 20 ～ 30 歲

• C.40 ～ 50 歲

• D.60 ～ 70 歲

• 下列那一項牙齒外傷，可以先觀察而不需作處理？

• 牙根橫向斷裂

• 複雜性（ complicated ）牙冠斷裂

• 內縮鬆脫齒（ intrusive luxation ）且根尖開口未閉合

• 脫落齒（ avulsion ）

• 牙齒外傷牙冠斷裂進行部分冠髓切除術（ partial pulpotomy ）時，一般須移除牙髓暴露處以下多深的牙髓組 織？

• A.1 mm

• B.2 mm

• C.4 mm

• D.6 mm

• 關於外傷牙之診斷與治療，下列敘述何者錯誤？

• 當牙根水平斷裂（ horizantal root fracture ）且根管冠部牙髓喪失活性時，因根尖部分經常也會同時喪失活 性，故建議冠部及根尖部同時進行根管治療

• 當懷疑牙根水平斷裂（ horizantal root fracture ）時，應至少選擇 3 個角度（ 45 ， 90 及 110 度）照射根尖 X 光 片，以利斷裂線於 X 光片上明顯判讀

• 未成熟牙之牙冠斷裂，為維持牙髓之活性，活髓治療（ vital pulp therapy ）須優先被考慮

• 外傷未成熟牙齒之根尖成形術（ apexification ），可於氫氧化鈣敷藥後，利用三氧礦化聚合物 MTA （ mineral trioxide aggregate ）進行根尖部位之充填

• 下列何者不是使用根管沖洗溶液的主要功用？

• 移除根管內的碎屑殘渣並溶解污染的有機物質

• 殺菌消毒並潤滑根管

• 移除根管壁薄膜層並開啟牙本質小管開口

• 增加根管封填時的密閉性

• 在進行髓腔開擴時，下列何種狀況可以先不放置橡皮障（ rubber dam ）？

• 相鄰的牙齒有轉位的情況而會導致橡皮障夾（ clamp ）不易置放的病例

• 橡皮障夾（ clamp ）會夾到牙齦而造成病患不舒服時

• 在髓腔開擴（ access opening ）時，髓腔或是根管開口難以定位者

• 曾經被修磨過的支台齒

• 造成壞死牙髓變色的主要物質為何？

• 膽紅素（ bilirubin ）

• 硫化鐵（ ferric sulfide ）

• 氧化鐵（ ferric oxide ）

• 血小板（ platelet ）

• 臨床上消毒馬來膠針（ gutta-percha ），下列何者最適宜？

• 蒸餾水 1 分鐘

• 3% 雙氧水（ H 2 O 2 ） 1 分鐘

• 生理食鹽水溶液（ normal saline ） 1 分鐘

• D.5% 次氯酸鈉溶液（ NaOCl ） 1 分鐘

• 對於剛受外傷牙齒（ traumatized teeth ）去拍攝該顆牙齒部位的牙根尖 X 光片，其主要目的為何？

• 可以看大部分的牙根斷裂

• 診察震盪（ concussion ）損傷

• 定位異物（ foreign objects ）

• 蒐集到受傷牙齒的基準資料

• 下列何者不是牙根周圍手術（ periradicular surgery ）的止血劑？

• A.Surgicel

• B.Gelfoam

• C.potassium sulfate

• D.epinephrine pellets

• 下列何者不是單次根管診療（ single-visit ）之適應症？

• 有活性牙髓之病例

• 牙冠斷裂之前牙

• 診療期間無法達到良好密封（ well-sealed ）之牙齒

• 合併顏面腫脹的根管治療病例

• 下列有關側根管與副根管（ lateral and accessory canals ）之敘述，何者正確？

• 側根管通常在牙根的牙冠三分之一比根尖三分之一常見

• 牙髓感染可經由側根管與副根管導致牙周組織的破壞

• 大臼齒的牙根分叉（ furcation ）有較多的副根管，但其存在並無重要臨床意義

• 側根管臨床上很容易就可以診斷出來，照 X 光片並無助於診斷

• 大臼齒的牙周治療計畫，若需涵蓋牙根切除術（ root resection ），下列敘述何者正確？

• 直接切除，於牙髓暴露處以氫氧化鈣覆髓，再以永久填補物填補

• 為避免牙周病情加重，先進行牙根切除，再儘快完成根管治療

• 先進行根管清創，待切除牙根後，再進行根管充填

• 先完成根管治療，再進行牙根切除

• 當牙髓病治療發現疑似分離器械於根管時，下列何者處理較不適當？

• 告知病患分離器械於根管，並解釋分離器械是引起疼痛之原因

• 告知病患 X 光片顯示有白色影像，可能阻礙了清創的進行，適當的解釋與安撫，避免病患驚慌

• 試著自行取出，若無設備或是未接受過訓練，可轉診根管治療專科醫師治療

• 若無法取出或繞道分離器械，又有根尖病灶，可以完成非手術性根管治療後，再以手術性根管治療處理

• 下圖是兩種角度拍攝 X 光片中的第一大臼齒，在那一個根管有斷裂的器械（如下圖箭頭處所示）？

• 第二近心頰側根管（ MB2 canal ）

• 遠心頰側根管（ DB canal ）

• 腭 側根管（ P canal ）

• 承上題，在此 X 光片中，除了見到分離器械外還可能發生何種根管治療的意外（ procedure accident ）？

A. 根管 zipping

• 人為根管（ artificial canal ）

• 根尖穿孔（ apical perforation ）

• 切削穿孔（ stripping perforation ）

• 10 歲小女生前來牙科檢查牙齒，發現下顎第二小臼齒咬合面咬頭凸出（如下圖），下列敘述何者錯誤？

• 此凸出的咬頭叫做 Carabelli cusp

• 時常雙側性發生

• 東方人種較常發生

• 下顎小臼齒較常發生

• 承上題，臨床上常發生的狀況為何？ ① 常造成牙髓壞死 ② 牙髓早期壞死以致牙根發育不全 ③ 需要立刻做根 管治療 ④ 常造成咬合干擾

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 有關牙釉質之敘述，下列何者錯誤？

• 全身最硬的組織

• 愈接近牙本質牙釉質交界處（ dentino-enamel junction ）硬度愈高

• 有高的彈性係數（ elastic modulus ）及低的抗張強度（ tensile strength ）

• 進行窩洞製備時，牙釉稜柱（ enamel rods ）需有牙本質的支持

• 下列何種材料與齒質間的熱膨脹係數相差最大？

• 金箔

• 鑄造金合金

• 玻璃離子體黏合劑

• 複合樹脂

• 牙釉質在接受氟化物處理前與後，下列開始發生去礦化作用的酸鹼值，何者最有可能？

• A.5.5/3.5

• B.3.5/5.5

• C.7.0/5.5

• D.5.5/7.0

• 下列何者不是影響鄰接面齲齒的因素？

• 牙齒鄰接面的表面形態

• 牙齦乳頭（ gingival papillae ）的大小形狀

• 病患的口腔衛生習慣

• 復形填補的材料

• 下列何者非牙根齲蝕的好發因子（ risk factor ）？

• 牙根暴露

• 老年人

• 戴活動假牙者

• 常吃較硬食物

• 牙本質含重量百分比 18% 的有機質，其主要的成分是：

• 第一類膠原蛋白（ Type I Collagen ）

• 第二類膠原蛋白（ Type II Collagen ）

• 第三類膠原蛋白（ Type III Collagen ）

• 第四類膠原蛋白（ Type IV Collagen ）

• 在陶瓷嵌體的黏著操作中，黏著面的表面處理，下列步驟之排列順序，何者正確？ ① 塗佈氫氟酸

（ hydrofluoric acid ） ② 塗佈樹脂黏著劑（ bonding agent ） ③ 塗佈矽烷偶合劑（ silane coupling agent ）

• ②①③

• ①②③

• ①③②

• ③①②

• 一般以 hydrodynamic theory 解釋牙齒接受冷熱刺激後引發牙本質敏感症（ dentinal hypersensitivity ），其機 轉為何？

• 牙髓腔產生膨脹或收縮

• 牙髓腔的液體成分改變

• 牙本質液體的流動刺激神經末梢的接受器

• 牙釉質與牙本質的熱膨脹係數不同

• 下列有關鄰接面齲齒的敘述，何者錯誤？

• 鄰接面齲蝕易被忽視，可由放射線攝影檢查

• 鄰接面棕黃色斑點若是硬質牙齒則不需要治療

• 鄰接面棕黃色斑點常見於年輕的患者

• 鄰接面棕黃色斑點常是氟化磷灰石（ fluorohydroxyapatite ）形成，抗齲性較高

• 窩洞修形時，下列何者最適合製備倒凹型的窩洞？

• A.No. 4 carbide bur

• No. carbide bur

• C.No. 271 carbide bur

• D.No. 169L carbide bur

• 牙體復形過程中，使用指靠（ finger rest ）的主要目的為何？

• 放鬆手指肌肉

• 分散手指施力支點

• 穩住手持器械避免滑動

• 增加手持器械握持面積

• 右上顎第一大臼齒近心面齒頸部窩洞屬於 G.V Black 窩洞分類之何種類型？

• 第一類型

• 第二類型

• 第三類型

• 第五類型

• 為了手用切削器械（ hand instrument ）施力操作時維持平衡，應使刃部的切削緣（ blade cutting edge ）與握 柄長軸（ long axis of the handle ）保持在多少 mm 範圍內？

• 0 ～ 0.5

• 1 ～ 3

• C.4 ～ 6

• D.7 ～ 8

• 有關牙體復形治療時，使用橡皮障（ rubber dam ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可提高填補品質

• 防止病人吞入異物

• 保持操作範圍視野清晰

• 會降低工作效率

• 第五類型窩洞充填，使用排齦線之時機為何？ ① 麻醉前 ② 麻醉後 ③ 窩洞修形前 ④ 窩洞修形後

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 下列何者不是前牙複合樹脂比色之原則？

• 使用自然光源

• 牙齒隔離之前先比色

• 先以少許複合樹脂光聚合後比色

• 牙齒吹乾後比色

• 複合樹脂充填時，為補償隔片厚度，以獲得適當的鄰接面接觸，最重要的步驟始於：

• 窩洞設計

• 窩洞修形

• 先行置放木楔

• 樹脂修形與磨光

• 有關三明治填補法（ open-sandwich technique ）之敘述，何者錯誤？

• 不適用於窩洞邊緣在牙骨質或牙本質上

• 使用樹脂改良型玻璃離子體（ resin-modified glass ionomer ）密封牙齦壁

• 可減低術後敏感

• 可減少牙齦壁（ gingival wall ）之去礦化（ demineralization ）

• 以汞齊修復包括覆蓋牙尖（ capping cusp ）時，汞齊厚度在非功能性牙尖（ nonfunctional cusp ）至少應為多 少 mm ？

• A.1.0

• B.1.5

• C.2.0

• D.2.5

• 汞齊窩洞充填有局部深度齲蝕時，以樹脂改良型玻璃離子體（ resin-modified glass ionomer ）當底墊 （ base ），下列敘述何者正確？

• 殘餘牙本質（ remaining dentin ）的厚度 1.5 mm 時需作底墊

• 需覆蓋所有髓壁（ pulpal wall ）的牙本質

• 需覆蓋窩洞所有暴露的牙本質

• 底墊需有 0.5 mm 以上的厚度

• 在窩洞設計中，提供防止齒質斷裂與復形物移位的機械性設計為：

• 抗力型（ resistance form ）

• 固位型（ retention form ）

• 便利型（ convenience form ）

• 外型（ outline form ）

• 非活性牙的持續漂白法（ walking bleach ）之操作，下列敘述何者錯誤？

• 最適當的漂白藥劑是 30 ～ 35% 的過氧化氫（ hydrogen peroxide ）

• 髓腔內的充填物及牙膠（ gutta-percha ）需移除至臨床牙冠（ clinical crown ）以下 1 ～ 2 mm

• 髓腔的根管開口及其周遭需以樹脂強化玻璃離子體（ RMGI ）封閉

• 漂白藥劑需每週更換

• 陶瓷鑲面（ ceramic veneer ）相較於直接複合樹脂（ direct resin composite ）充填，下列何者正確？

• 製作時間較短

• 較可能修復（ repair ）

• 較不可能造成對咬牙磨耗（ wear ）

• 美觀持久性較佳

• 有關金屬冠蓋體（ onlay ）復形之頸部製備（ collar preparation ）的描述，何者錯誤？

• 頸部製備可增加固位（ retention ）和抗力（ resistance ）

• 頸部製備具有 0.8 mm 深的肩台（ shoulder ）

• 頸部製備的高度（ occlusogingivally ）為 2 ～ 3 mm

• 製備方式是平行牙齒長軸在牙本質磨出溝槽（ slot ）

• 下列情況有關覆髓之敘述，何者錯誤？

• 當牙髓暴露小於 0.5 mm 時，可進行覆髓治療

• 當牙齒曾有持續疼痛症狀而目前不痛時，可進行覆髓治療

• 當牙髓暴露而出血可控制時，可進行覆髓治療

• 當牙髓暴露時可用氫氧化鈣輕放在暴露點上進行覆髓治療

• 在牙齒接受完嵌體修形後，至下次正式黏著上嵌體前，製作臨時填補物的敘述，下列何者錯誤？

• 承受足夠咬合力

• 可維持牙周組織健康

• 黏著強度越低越好

• 輔助維持支台齒之位置

• 下列有關 basal lamina 之敘述，何者正確？

• 含 lamina lucida 及 lamina densa

• 厚度為 300 至 400 µ m

• 位於上皮基底層下約 300 至 400 µ m

• 在組織學上是 periodic acid-Schiff （ paS ）染色呈陰性反應

• Merkel's cells 主要功能為：

• A.Phagocytosis

• B.Cytokine secretion

• C.Tactile sensation

• D.Antigen presentation

• 下列有關牙骨質的敘述，何者正確？

• 牙骨質是一種與骨骼相似的鈣化組織，但只有牙骨質的鈣化成分是以 hydroxyapatite 為主

• 牙骨質可由造牙骨質母細胞或貼附牙骨質上的牙周韌帶細胞產生

• 含細胞牙骨質多附著在牙根底部三分之一及根尖分岔處，分佈其中的 cementocyte 可以分泌堆積造成牙骨質 的厚度增加

• 無細胞牙骨質分佈在整個牙根表面，只能進行牙骨質堆積而無法吸收，造成牙骨質厚度終生不斷增加

• 下列何種檢查對鑑別診斷'侵犯性牙周炎'（ aggressive periodontitis ）或慢性牙周炎兩種疾病是有幫助 的？

• 牙周囊袋深度

• 附著牙齦寬度

• 牙齦發炎指數和牙菌斑指數

• 嗜中性白血球的吞噬功能

• 依照 Socransky （ 1998 ）的分類，在牙齦下牙菌斑形成時，下列何種細菌不屬於後期出現的 red complex ？

• P. gingivalis

• T. forsythia （原 B. forsythus ）

• T. denticola

• F. nucleatum

• 在慢性牙周病患者牙齦組織內，下列何種是分泌 interleukin-1 的主要細胞？

• 多形核嗜中性細胞（ PMNs ）

• 巨噬細胞（ macrophages ）

• 角質細胞（ keratinocytes ）

• 漿細胞（ plasma cells ）

• 下列何者不參與天生的初期免疫反應（ innate immunity ）？

• A.B 細胞（ B cells ）

• 上皮細胞（ epithelial cells ）

• 類 toll 受體（ toll-like receptor ）

• 補體（ complement ）

• 具有白血球毒素（ leukotoxin ）之牙周致病菌為：

• Porphyromonas gingivalis

• Prevotella intermedia

• Aggregatibacter actinomycetemcomitans

• Campylobacter rectus

• 下圖左下側牙齒 34/35 近心側放射線所顯示，下列敘述何者正確？ ① 35 若是 two-wall or three-wall 角性骨缺 損，適合牙周再生性手術 ② 愈深的骨缺損有較多的臨床改善 ③ 若只考慮角度大小，當角 A 小於 25° ，而角 B 大於 37° 時，牙周再生手術後牙齒 34 比牙齒 35 可獲得較多的附連組織

• 僅 ①②

• ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 關於牙周病治療計畫和預後的敘述，下列何者正確？

• 病人接受牙周病治療時，常因假牙形態不佳、次發性齲齒，而須將不良的 贋 復物拆除

• 牙周初期治療後，評估是否進入牙周手術療程，只評估牙周情況、預後，不需要考量病人的合作意願

• 倘若病人就診時，牙周情況嚴重，應立即給與積極性牙周手術治療，以把握牙周治療的黃金時間

• 倘若病人的牙齒有合併牙周和根管的問題，應先處理好牙周病的治療，再評估根管治療的可行性

• 有關 doxycycline 在做為 host modulation 使用時，下列敘述何者正確？

• 劑量為 25 mg ，一天一次

• 劑量為 50 mg ，一天二次

• 劑量為 25 mg ，一天三次

• 劑量為 20 mg ，一天二次

• 下圖所示牙齦組織切片（ HE 染色）中，箭頭所指之細胞，下列何者正確？

• A.Keratinocytes in basal layer

• B.Fibroblasts

• C.Keratinocytes in granular layer

• D.Endothelial cells

• 有關牙周翻瓣術的切開法，下列敘述何者正確？

• 內斜切 (internal bevel incision) 是由牙周囊袋底部向牙骨 嵴 切下

• 牙齦溝切開法（ crevicular incision) 是由牙齦上端適當距離向牙骨 嵴 切下

• 牙齦溝切開法（ crevicular incision ）又稱 first incision

• 齒間切開法（ interdental incision ）可去除牙周囊袋內襯（ pocket lining ）

• 有關牙根表面處理（ root surface conditioning ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可以去除塗抹層（ smear layer ）

• 可以防止上皮組織向下生長

• 處理後在組織學上的癒合是結締組織與新生牙骨質形成附連

• 以 EDTA 作牙根表面處理不會造成周圍牙周組織的壞死，因為 EDTA 的 pH 值為中性

• 有關接受牙周手術之患者在術前該處理的敘述，下列何者錯誤？

• 只有 medically compromised 的患者才必須在手術前給予抗生素

• 研究指出，為了減少術後患者的疼痛及腫脹，所以必須在術前給予抗生素，且在術後要連續使用 4 ～ 7 天

• 在術前 1 小時給予 ibuprofen （ Motrin ），及以 0.12% 的 chlorhexidine （ Peridex ）漱口可減少疼痛與感染的機 會

• 牙周手術合併進行骨移植的患者，為了提高獲得新生牙周附連的成功機會，必須要術前給予抗生素

• 有關脫鈣冷凍乾燥異體骨（ demineralized freeze-dried bone allograft, DFDBA ）之敘述，下列何者錯誤？

• 取自死亡 24 小時內捐獻者之皮質骨

• B.DFDBA 含有骨成形蛋白（ bone morphogenetic proteins, BMPs ）

• C.Osteogenin 分離自人骨的細胞外基質，具有促進骨再生的能力

• 被 HIV 感染的機率約為 1 ～ 8 百萬分之一

• 有關牙冠增長術的適應症敘述，下列何者錯誤？

• 合併補綴的方法，可以解決病人們的美觀問題

• 牙根中間 1/3 的位置之穿孔或牙根斷裂

• 牙齦下齲齒

• 沒有足夠的牙齒結構來維持牙冠的固位（ retention ）

• 於前牙區進行 pouch 與 onlay augmentation procedures ，術後幾個月製作永久假牙最合適？

• A.1

• B.3

• C.6

• D.12

• Gingivectomy 傷口癒合時，新生上皮每天移動的速率約為：

• 0.25 mm ／天

• 0.50 mm ／天

• C.0.75 mm ／天

• D.1.0 mm ／天

• 有關牙周翻瓣手術後傷口的癒合過程，下列敘述何者錯誤？

• 手術後 24 小時內島瓣（ flap ）與牙齒之間有大量之白血球（ PMNs ）、紅血球聚集及血液凝塊

• 手術後一週有膠原纖維（ collagen fiber ）平行於牙根表面

• 全層瓣（ full-thickness flap ）暴露的牙骨 嵴 會在 1 ～ 3 天內壞死，導致牙骨 嵴 吸收約 1 mm

• 手術後一個月，牙齦溝上皮（ gingival crevice epithelium ）會完全形成

• 下列有關 periodontal index （ PI, Russell 1954 ）與 periodontal disease index （ PDI, Ramfjord 1959 ）的敘 述，何者正確？

• PI 指數記分最高為 6

• PDI 指數記分最高為 8

• C.PDI 不測牙周囊袋深度

• D.PDI 指數經常被評論低估牙周病的流行率

• 牙周病已成功治療後，若沒有定期回診，其牙周炎的復發機率是定期回診的幾倍？

• A.1 ～ 2 倍

• B.3 ～ 4 倍

• C.5 ～ 7 倍

• 大於 8 倍

• 副甲狀腺機能過旺症（ hyperparathyroidism ）之病患，有關牙周組織出現的症狀之敘述，下列何者正確？

• 齒槽骨板（ lamina dura ）增厚

• 齒槽骨板（ lamina dura ）消失

• 齒槽骨密度增加

• 牙周韌帶的寬度變窄

• 下列何種檢驗，可以檢視糖尿病患者，最近三個月血糖控制的情形？

• 空腹血糖濃度（ fasting blood sugar ）

• 隨機血糖濃度（ casual blood sugar ）

• 葡萄糖耐受試驗（ glucose tolerance test ）

• 醣化血色素（ glycated hemoglobin ）

• 下列何種病患中會出現類似壞死潰瘍性牙周炎（ necrotizing ulcerative periodontitis ）的情 况 ？

• 單純皰疹病毒感染

• 人類免疫缺乏病毒感染

• 黴菌感染

• 結核病菌感染

• 為了避免垂直性骨吸收（ vertical bone resorption ），相鄰兩顆直徑 5 mm 寬的植體圓心之距離至少應有多少 mm ？

• A.3

• B.5

• C.7

• D.8

• 健康植體周圍軟組織的上皮附連（ epithelium attachment ）長度約為多少毫米？

• A.0.5

• B.1

• C.2

• D.3

• 下列何者不是去除植體的適應症？

• 給予負荷一年內快速且嚴重的骨破壞

• 不利的嚴重骨缺損（一骨壁）（ one-wall bony defect ）

• 非手術性或手術性治療無效時

• 植體周圍骨喪失（小於植體長度的 50% ）

107年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試、107年專門職業及技術人員高等考試藥師考試 代 號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例

與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何種病人需要及早考慮手術去除感染原因及大量給予抗生素以避免產生感染擴散？

• 缺血性心臟病（ ischemic heart disease ）合併短暫疼痛病史

• 有心律不整且使用心律調節器（ pacemaker ）

• 腎臟移植並服用免疫抑制劑

• 非胰島素依賴型（ Non-insulin dependent ）糖尿病

• 關於「缺血」（ ischemia ）不利於傷口癒合的原理，下列敘述何者錯誤？

• 傷口內血腫（ hematoma ）所形成的內在壓迫（ internal pressure ），不至於引起「缺血」

• 「缺血」的區域容易進一步導致組織壞死

• 「缺血」的區域也會缺氧

• 比較容易傷口感染

• 下列有關全身麻醉手術前之準備工作項目，其最合理的順序為何？ ① 調整病人身體及頭頸部的位置以利手術進 行 ② 插氣管內管（ endotracheal intubation ）並予以固定 ③ 調整手術燈的位置與角度 ④ 消毒手術部位與 舖手術單

• 經由大 腭 孔進針的上顎神經阻斷式麻醉，下列何者錯誤？

• 大 腭 孔位於上顎第二大臼齒遠心 腭 側

• 注射速度一般為半分鐘打 1 管

• 平均進針深度為 30 mm

• 有注入眼窩與鼻腔的可能

• 下列何者較少使用在牙齒麻醉？

• 下齒槽神經阻斷麻醉

• 後上齒槽神經阻斷麻醉

• 眼眶下神經阻斷麻醉

• 頦神經阻斷麻醉

• 體重 65 公斤之女性病患於下顎神經阻斷注射第二管 2 % lidocaine 後感覺不適並顯得焦慮，病患漸漸感覺疲

• 勞，言語含混不清，並感覺嘴巴麻麻的，此情況最可能是？

• 因病人有吸食其他毒品

• 因過量給藥而造成藥物過量

• 因麻醉劑注入血管

• 病患對 lidocaine 過敏

• 下列有關局部麻醉藥物之敘述，何者正確？

• 肝臟是局部麻醉藥物及其分解物的主要排出器官，故針對肝臟功能不佳病患使用時應注意其總量

• 腎臟是局部麻醉藥物及其分解物的主要排出器官，故針對腎臟功能不佳病患使用時應注意其總量

• 肝臟及腎臟是局部麻醉藥物及其分解物的兩個器官，故針對肝腎功能不佳病患使用時應注意其總量

• 脾臟是局部麻醉藥物及其分解物的主要排出器官，故針對脾臟功能不佳病患使用時應注意其總量 麻醉針頭若打到血管，倒抽有血之機率，下列何者正確？

• 有關 27 gauge

• A.2 %

• B.27 %

• C.87 %

• D.100 %

• 上顎正中贅生齒阻生，阻礙恆牙萌出。下列何階段最適合拔除此贅生齒？

• 恆門齒牙根發育 1/4 ～ 1/3

• 恆門齒牙根發育 1/2 ～ 2/3

• 恆門齒牙根發育完成，但根尖尚未閉合

• 恆門齒牙根發育完成，根尖已閉合

• 拔除下顎第三大臼齒或口腔手術，須於臼齒後墊（ retromolar pad ）區域做切線時，應採取下列何原則？ A. 切線應偏舌側，以免損傷頰神經（ buccal nerve ）

• 切線應位於正中央，以免損傷頦神經（ mental nerve ）

• 切線應偏頰側，以免損傷舌神經（ lingual nerve ）

• 切線位置與神經損傷無關

• 有關乾性齒槽（ dry socket ），下列處理何者正確？

• 給予口服類固醇 3 天

• 手術清創及縫合

• 給予口服抗生素 2 週

• 給予局部敷料或口服止痛藥物

• 拔牙所運用的機械原理不外乎是： ① 槓桿（ lever ） ② 楔型（ wedge ） ③ 輪軸（ wheel and axle ），拔牙 鉗的喙（ beaks ）在用力夾住牙齒時所運用的原理為何？

• 只有 ①

• 只有 ②

• 只有 ③

• ②③

• 欲拔除下顎第二小臼齒，除了麻醉下齒槽神經（ inferior alveolar nerve ）外，尚需外加下列何神經之麻醉？

• 舌神經

• 長頰神經

• 舌神經及長頰神經

• 不需要另加任何麻醉

• 病人主訴右下顎骨智齒區域腫痛已有三天，如圖所示，下列診斷何者最適當？

• 牙冠周圍炎（ pericoronitis ）

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 化膿性肉芽腫（ pyogenic granuloma ）

• 含牙性囊腫（ odontogenic cyst ）

• 70 歲的女性病人抱怨其左下顎骨在拔牙之後就開始疼痛，如下圖，則何者臆斷比較接近臨床與環口 X 光片發 現？

• 骨瘤（ osteoma ）

• 牙骨質化纖維瘤（ cementifying fibroma ）

• 骨髓炎（ osteomyelitis ）

• 骨肉瘤（ osteosarcoma ）

• 下列那一種菌種在齒源性感染中屬於伺機性感染菌種（ opportunistic organisms ）？

• A.Anaerobic Gram-negative cocci

• B.Anaerobic Gram-positive cocci

• C.Anaerobic Gram-negative rods

• D.Aerobic Gram-positive cocci

• 根據 2007 年美國心臟學會建議，要預防成年人牙科手術後心臟內膜炎的發生，如果術前給予 Clindamycin ， 下列劑量何者正確？

• B.600mg

• C.900mg

• D.1200mg

• 如下圖所示，下列那一個診斷比較正確？

• A.Necrotizing fasciitis

• B.Abscess

• C.Osteomyelitis

• D.Ludwig's angina

• 舌繫帶不包含下列何者？

• 黏膜（ mucosa ）

• 緻密的結締組織（ dense fibrous tissue ）

• 頦舌肌（ genioglossus muscle ）

• 頦舌骨肌（ geniohyoid muscle ）

• 有關唇繫帶切除術（ labial frenectomy ）之敘述，下列何者錯誤？

• A.Z-plasty 適用於寬的繫帶

• B.Z-plasty 可以減少術後前庭變淺的問題

• 須將骨膜保留，在骨膜上方剝離（ supraperiosteal dissection ）

• 雷射切除可減少術後疼痛及腫脹

• 植牙過程中，以下那一步驟不合適？

• 手術鑽頭鈍了就丟棄

• 植牙時大量沖水

• 無菌操作

• 應使用無菌手套拿取植體

• 牽引骨生成術（ distraction osteogenesis ）可用來增加齒槽骨量以利牙科植體之種植，下列那項是此一技術 之缺點？

• 需由別處取用自體骨（ autogenous bone ）

• 無法同時增加軟組織

• 牽引裝置維持在口內時會造成病患不方便

• 一天要轉動好幾次

• 有關齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）的敘述，下列何者正確？

• 上顎骨發生的機會比下顎骨多

• 手術後比其他囊腫的復發率低

• 發生在後牙區的機會比前牙區多

• 發生在老年人比較多

• 下列那種囊腫經剜出術（ enucleation ）治療後之復發率最高？

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

D. 孤立性骨囊腫（ solitary bone cyst ）

• 施行剜出術（ enucleation ）治療顎骨中囊腫時，下列那些作法正確？ ① 盡量用最小的刮匙以縮小骨開窗之範 圍 ② 先將囊腔內容物抽出以減低腔內壓力 ③ 以刮匙（ curette ）之凹面向骨將囊膜（ cystic membrane ） 剝離 ④ 將囊膜分開數片以利剜出

• ①②

• ②③

• ③

D. ④

• 在 maxillary LeFort I osteotomy 手術中那一個方向之上顎移動最容易導致 alar base 變寬的情形？

A.anterior and superior reposition

B.posterior reposition

C.inferior reposition

D.lateral reposition

• 有數種術式曾被用來治療下顎後縮症，目前最常被使用的是下列那一種？

• 下顎枝 C 形骨截開術（ C-shape ramus osteotomy ）

• 下顎枝倒 L 形骨截開術（ inverted L osteotomy ）

C. 兩側矢向劈裂骨截開術（ bilateral sagittal split osteotomy ）

D. 口內垂直下顎枝骨截開術（ intraoral vertical ramus osteotomy ）

• 施行下顎兩側矢狀分裂骨切開術（ bilateral sagittal split osteotomy ）後，髁狀突是位於下列何部分？ ① 下顎 枝部（ ramus ） ② 下顎後體部（ posterior body of the mandible ） ③ 近心部 ④ 遠心部

• ①③

• ①④

C. ②③

D. ②④

• 當一位病人經齒列矯正後，咬合正常，但仍嫌下巴太長，可使用下列何種手術處理 ?

A.bilateral sagittal split osteotomy

• B.bilateral vertical ramus osteotomy

C.anterior osteotomy

D.genioplasty

• 下列何種顏面神經痛會合併心跳過緩（ bradycardia ）、血壓低下（ hypotension ）、休克（ syncope ）之發

生？

• 三叉神經痛（ trigeminal neuralgia ）

• 迷走舌咽神經痛（ vagoglossopharyngeal neuralgia ）

• 非典型顏面痛（ atypical facial pain ）

• 侖謝亨特症候群（ Ramsay Hunt syndrome ）

• 下列那一種感覺神經傳導最快？

• A.A α

• B.A β

• C.A γ

• D.A δ

• 一名病患經檢查發現當舌頭前伸時偏向左側，則該患者是那一條神經受損？

• 右側舌下神經

• 左側舌下神經

• 右側舌神經

• 左側舌神經

• sialodochitis 是因為反覆發炎所造成之唾液腺管道上皮萎縮及反覆纖維化的疾病，其在唾液腺攝影上的表徵為 何？

• A.sausage-link pattern

• B.ball-in-hand appearance

• C.blossom of apple tree

• D.interspersed radiolucency and radiopaque appearance

• 為診斷 Sjögren's syndrome 做下唇的切片檢查，下列何者正確？

• 應選擇下唇正中位置

• 應找出至少 5 顆以上的小唾液腺體

• 應包含下唇黏膜

• 檢體不能泡福馬林

• 在下列 3 張唾液攝影中，何者呈現發炎現象？

• 只有 ①②

• 只有 ②③

• 只有 ①③

• ①②③

• 顏面外傷時，如懷疑有顴骨弓骨折（ zygomatic arch fracture ），下列那一種影像檢查最適當？

• 華特氏攝影法（ Waters' view ）

• 陶恩氏攝影法（ Towne's view ）

• 環口攝影法（ Panoramic view ）

• 頦下顱頂攝影法（ Submental vertex view ）

• 急診處理頭頸部外傷的病人時，必須詢問下列問題，其中最不重要的是：

• 發生的原因

• 外傷後有無噁心、嘔吐

• 有無尋獲脫落的牙齒

• 肇事者有無報警

• 下列關於顏面軟組織挫傷（ contusion ）之處置，何者錯誤？

• 須查看有無骨折發生

• 若挫傷持續腫大，可能須外科手術結 紥 血管

• 傷口有破裂出血，須服用抗生素

• 挫傷所形成之血塊最後會由人體自行吸收

• 39.12 歲男孩因跌倒，導致已萌出之右上顎正中門牙脫落（ avulsion ）。經醫師緊急處理後，將該牙植回原齒槽 窩（ replantation ）並固定，其固定之適當時間為多久？

• A.3 ～ 5 天

• B.1 ～ 2 星期

• C.3 ～ 4 星期

• D.2 ～ 4 月

• 胚胎期間，有關鼻、唇與 腭 的形成敘述，下列何者正確？

• 此三部位的形成在胚胎期的第 3 ～ 9 週

• 鼻部的形成最晚

• 上 腭 區的發育比鼻部發育約晚 2 週

• 上 腭 棚（ palatal shelves ）與原發上 腭 （ primary palate ）融合期約在胚胎期第 9 ～ 12 週

• 有關 xenografts 之敘述，下列何者錯誤？

• 等同於 heterografts

• 免疫反應比 homografts 更大

• 以牛骨或豬骨為主

• 主要用於大型顎骨缺損

• 唇 腭 裂在牙科領域中，最常發現的問題中不包括下列何者？

• 天生缺牙（ congenital missing of teeth ）

• 多生牙（ supernumerary teeth ）

• 咬合不正（ malocclusion ）

• 呈現第二類咬合

• 一般建議血中血小板數目應至少在多少以上，才適合接受一般拔牙手術？

• A.10000/dL

• B.20000/dL

• C.50000/dL

• D.100000/ dL

• 哺乳產婦應避免使用那些藥物？ ① tetracycline

• ② acetaminophen

③ metronidazole

• ④ corticosteroid

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 下列之敘述，何者錯誤？

• 若病人出現中風症狀如手腳發麻、視力模糊，應讓病人維持腳高頭低的姿勢且給予氧氣治療

• 一位健康的 72 公斤病人，拔牙前施打每管 1.8ml 的 2% Lidocaine （ 1:100,000 epinephrine ），一次最多不可 超過 10 管

• 因施打過量麻藥而產生心律不整或癲癇發作時，可靜脈緩慢注射 5-10mg diazepam ，之後送醫院急診

• 當病人發生低血糖急症時，若意識不清無法口服，應立即建立 IV line 並給予 D50W 或昇糖素

• 有一位懷孕八週的婦女因右側上唇、鼻翼附近及犬齒、門齒區域的前庭軟組織腫脹、疼痛，為期已經三天， 腫脹處還有波動感（ fluctuation ）。請問下列處置中，那一項最不合理？

• 告訴該孕婦：因屬懷孕初期，不可做任何口腔 X 光檢查

• 不必告知她的婦產科醫師就給予任何抗生素抑制感染

• 檢查及治療時，可讓該孕婦仰臥，但不可太久

• 告訴該孕婦此時不可接受任何手術

• 下列何種處置，最難在顳顎關節鏡手術中完成？

• A.condylar shaving

• B.fibrous band lysis

• C.plication

• D.lavage

• 下列何者疾病不適合以顳顎關節攝影（ arthrography ）作為診斷方法？

• 顳顎關節盤破裂（ disc perforation ）

• 可復位性關節盤前移（ anterior disc displacement with reduction ）

• 不可復位性關節盤前移（ anterior disc displacement without reduction ）

• 骨性黏連（ bony ankylosis ）

• 下列何者最不需要顳顎關節穿刺術（ arthrocentesis ）？

• 不可復性關節盤前移（ disc anterior disc displacement without reducion ）

• 筋膜炎（ myofascitis ）

• 骨關節炎（ osteoarthritis ）

• 類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）

• 有關臨床試驗研究，下列何者是紐倫堡規範（ Nuremberg code ）所抱持的精神？

• 在進行臨床研究時，受試者須出於自願且知情同意為絕對必要條件

• 從事人體實驗只能進行對病人有益處的治療，禁止一般性知識的研究

• 以病人為中心的倫理原則為基礎

• 臨床研究設計必須精確，論證需紮實

• 採用高溫高壓蒸氣鍋（ autoclave ）消毒時，若條件設定為 121 ℃ 、 15psi 時，一般消毒時間需時多久？（請依 序回答下列 2 題）

• 60 分鐘

• 24 分鐘

• C.4 分鐘

• D.1.5 分鐘

• 承上題，在同樣的溫度條件下，採用乾熱（ dry heat ）消毒法時，需時多久？

• 18 ～ 24 小時

• 6 ～ 12 小時

• C.3 ～ 4 小時

• D.1 ～ 2 小時

• 如下圖所示，一位 9 歲男童因左臉頰無痛性腫脹而來求診，依據此影像檢查的鑑別診斷，下列那一項最合 理？（請依序回答下列 2 題）

• A.Cherubism

• B.Fibrous dysplasia

• C.Adenomatoid odontogenic tumor

• D.Odontogenic myxoma

• 承上題，依據您的鑑別診斷，則下列治療的方式，何者最不正確？

• A.Curettage

• B.Partial resection

• C.Surgery with radiotherapy

• D.Enucleation

• 一位 15 歲女學生，其環口放射線影像（ panorex ）顯示左側下顎小臼齒與大臼齒區域有一個單室性囊狀病灶 （ unicystic radiolucency ），最大徑約 4 公分而且明顯將同側 mandibular canal 向下推擠至下顎骨下緣（ border ），電腦斷層掃描影像顯示病灶周圍皮質骨膨脹但仍完整無破損。經切片檢查後證實為齒源性囊腫， 但其中也有部分囊腫的上皮發生造釉細胞瘤的變化（如下圖所示）。（請依序回答下列 題）

• lower 2 下列敘述那一項正確？

• A.Mural unicystic ameloblastoma

• B.Intramural ameloblastoma

• C.Intraluminal ameloblastoma

• D.Transmural ameloblastoma

• 2. 下列手術治療方式那一項最不合理？

• A.Partial resection of mandible

• B.Enucleation

• C.Marsupialization

• D.Curettage

• 有關牙科診斷用放射線的敘述，下列何者錯誤？

• X 光光束是由數百萬個具相同能量的 X 光子所組成

• X 光可經由改變 X 光中光子的數量來改變 X 光強度（ intensity ）

• C.X 光可經由改變 X 光中光子的能量來改變 X 光品質（ quality ）

• D.X 光是一種游離輻射（ ionizing radiation ）

• 我國原子能委員會將牙科醫師視同為一般民眾，根據 ICRR 之新規範，其每年曝露劑量不得超過：

• A.1 Sv

• B.1 cSv

• C.1 mSv

• D.1 µ Sv

• 使用增感屏（ intensifying screen ）可將敏感度（ sensitivity ）最高提升幾倍？

• A.1

• B.10

• C.60

• D.100

• 檢視後牙牙根尖片時， X 光片要如何放置？

• 直放

• 橫放

• 斜放

• 無規定

• 為了要避開顴骨（ zygomatic bone ）觀察上顎大臼齒根尖病變，最理想的口內放射線檢查法為何？

• 分角線法

• 平行法

• 咬翼片攝影

• 咬合片攝影

• 附圖之兩張根尖 X 光片上分別有白圈與白點，下列何者不是造成此顯影不足現象之原因？

• 因氣泡而引起

• 灰塵附在片子上

• C.X 光片先接觸到清水

• D.X 光片先接觸到定影液

• 口內 X 光片於洗片後發現有車輪狀痕跡（如附圖所示），其最可能之原因為何？

• 氣泡引起的投影

• 灰塵附著在 X 光片上的投影

• C.X 光片於洗片時，先接觸到定影液

• D.X 光片反面之鉛片的投影

• 附圖根尖 X 光片中，黑色箭頭所指之放射線透過性（ radiolucent ）影像為何種構造？

• A.neurovascular canal

• B.extension of periapical lesion

• C.artifact of x-ray image

• D.fracture line of bone

• 附圖根尖 X 光片中白色箭頭所指最可能為下列何者？

• A.floor of the maxillary sinus

• B.hamulus process

• C.zygomatic process of the maxilla

• D.pterygoid plate

• 下列何者在正常情況下，其放射線影像呈現放射線不透過性（ radiopaque ）？

• A.maxillary sinus

• B.incisive foramen

• C.genial tubercle

• D.mandibular canal

• 32 歲女性患者之根尖片影像如圖所示，其中箭頭所指影像之敘述，下列何種組合正確？

• 1 為 zygomatic process of maxilla ， 2 為 maxillary sinus floor

• 1 為 zygomatic process of maxilla ， 2 為 radicular cyst

• C.1 為 artificial defect ， 2 為 maxillary sinus floor

• D.1 為 artificial defect ， 2 為 radicular cyst

• 圖中所示，左下第一大臼齒根尖處的病變最可能為下列何者？

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 造牙骨質細胞瘤（ cementoblastoma ）

• 根尖肉芽腫（ pericapical granuloma ）

• 下列何種齒源性病變，其 X 光影像，較常呈現多房性放射線透過性病變（ multilocular radiolucent lesion ）， 且較好犯於 20 至 40 歲患者之下顎臼齒區及上升枝（ ascending ramus ）？

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 腺瘤樣齒源性瘤（ adenomatoid odontogenic tumor ）

• 造釉細胞纖維瘤（ ameloblastic fibroma ）

• 如圖所示顎骨病變中黑色箭頭及白色箭頭所指之放射線不透過性（ radiopaque ）影像，最有可能分別為下列 何者？

• A.fractured alveolar crest and fractured cortical bone

• B.sequestra and periosteal reaction

• C.tumor mass and cortical invasion

• D.fractured alveolar crest and hyoid bone

• 下列那一病變，其放射線影像最不可能出現內部鈣化（ internal calcification ）的情形？

• 造釉細胞纖維齒瘤（ ameloblastic fibro-odontoma ）

• 腺瘤樣齒源性瘤（ adenomatoid odontogenic tumor ）

• 平伯氏腫瘤（ Pindborg tumor ）

• 鼻 腭 管囊腫（ nasopalatine duct cyst ）

• 利用一張牙根尖片（ periapical film ）檢查史坦生氏管（ Stensen's duct ）之涎石（ sialolith ），其 X 光之曝光 時間與正常照射臼齒之牙根尖放射線攝影時間相較，應如何調整較好？

• 增加一半

• 增加三分之一

• 維持不變

• 減少一半

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）和該相關牙相連之部位，最常為下列何處？

• 牙冠中 1/3 和下 1/3 交界

• 牙骨質牙釉質交界（ cementoenamel junction ）

• 牙根上 1/3 和中 1/3 交界

• 牙根中 1/3 和下 1/3 交界

• 放射線影像若呈現下列根尖病變，何者之牙髓仍具活性反應？

• 根尖肉芽腫（ periapical granuloma ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 根尖牙骨質發育不良（ periapical cemental dysplasia ）

• 急性根尖膿腫（ acute periapical abscess ）

• 20 歲女性患者，右臉腫脹疼痛已有 6 個月，放射線影像（如附圖）呈現骨破壞，並有 sun-ray appearance ， 其最可能的診斷為何？

• 骨性肉瘤（ osteogenic sarcoma ）

• 骨髓炎（ osteomyelitis ）

• 血管瘤（ hemangioma ）

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 頰側雙叉囊腫（ buccal bifurcation cyst ），最常發生於下列那顆牙齒處？

• 下顎第一大臼齒

• 下顎第二大臼齒

• 下顎第三大臼齒

• 上顎第一大臼齒

• 77.8 歲女孩主訴右下顎骨膨大、右下顎第一乳臼齒鬆動、牙齦滲血，將該牙往下壓，不久又慢慢浮起來，牙齦 仍然滲血，從環口 X 光影像（如附圖）發現兩側下顎骨體處有一大的放射線透性影像，右下顎第一、二小臼 齒與左側小臼齒比較有提早萌出之傾向，右下顎第一恆臼齒下方有一呈蜂窩狀之放射線透性影像，下列何者 是最佳之臨床診斷？

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 天使病（ cherubism ）

• 骨內血管瘤（ central hemangioma ）

• 細胞之輻射效應不包括下列何者？

• A.mitotic delay

• B.chromosome aberrations

• C.cell death

• D.most effects are instant

• 79.36 歲男性來追蹤檢查其下顎右側後方假牙區，經 X 光檢查如附圖所示，箭頭所示之處最可能的診斷為何？

• 牙瘤（ odontoma ）

• 骨肉瘤（ osteosarcoma ）

• 橋體下方骨增生（ subpontic osseous hyperplasia ）

• 下顎隆突（ torus mandibularis ）

• 有關數位 charge-coupled device （ CCD ）的 X 光感應器的敘述，下列何者錯誤？

• 不可以用高溫高壓滅菌

• 是密封式且防水的

• 必須有一個保護罩包住

• 可以微摺以適合口腔內拍攝

107年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試、107年專門職業及技術人員高等考試藥師考試 代 號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及

其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關唾液腺的敘述，下列何者正確？

• 唾液腺功能是否正常，對 贋 復治療的預後沒有影響

• 下顎義齒的舌側凸緣過度延伸時，會造成顎下腺（ submandibular gland ）阻塞

• 舌下腺（ sublingual gland ）的大小不會對患者配戴下顎義齒的滿意度造成干擾

• 健康的高齡者，唾液腺的流量仍和年齡有關

• 下列關於老化與口乾之間的敘述，何者錯誤？

• 唾液分泌的量會隨著年齡增加而減少

• 抗憂鬱藥物常會引起口乾

• 停經是造成口乾的原因之一

• 酒精的攝取有可能影響唾液分泌

• 唾液會影響全口義齒的使用狀況，下列敘述何者最正確？

• 老化（ aging ）仍然被認為是唾液流量減少的主要因素

• 正常休息時的唾液流量大約 1 mL/min

• 只有唾液流量（ flow rate ）會影響全口義齒的成功與否

• 只有唾液黏度（ viscosity ）會影響全口義齒的成功與否

• 下列有關全口義齒患者之診斷及治療計劃，何者錯誤？

• A.V 形 腭 穹窿（ palatal vault ）及大角度下彎之軟 腭 不利於上顎義齒之固位（ retention ）

• 上顎粗隆（ maxillary tuberosity ）外側之骨倒凹，通常較不需做手術去除

• 腭 隆凸（ torus palatinus ）通常需做手術去除

• 上顎頰繫帶（ buccal frenum ）通常不需做手術修正

• 下列何種情況與全口義齒印模時不正確放置印模托無關？

• 兩側印模材一厚一薄

• 印模托內側露出印模材

• 模型有氣泡

• 印模托內印模材過厚

• 下列何者是全口義齒在初步印模（ preliminary impression ）時，最適當印模材？

• 不可逆性水凝膠印模材（ irreversible hydrocolloid ）

• 聚乙醚印模材（ polyether impression material ）

• 氧化鋅丁香油酚印模材（ zinc oxide-eugenol impression paste ）

• 矽化合物精取印模材（ silicone wash impression material ）

• 下列關於下顎的解剖組織的敘述，何者正確？

• 當齒槽骨吸收嚴重時，全口義齒會壓迫很接近齒槽骨 嵴 的頦孔（ mental foramen ）上的神經和血管，造成疼 痛或麻木感

• 下顎隆凸（ torus mandibularis ）通常出現在單側

• 頰棚（ buccal shelf ）是指頰側繫帶和咬肌前緣間的區域，當齒槽骨持續吸收時，此區域骨地基的寬度會變 的較小

• 下顎舌骨肌（ mylohyoid muscle ）附著在下顎舌骨 嵴 ，後方比前方接近舌底

• 下列何者是咬合堤（ occlusion rim ）之功能？ ① 決定上唇之支撐度（ lip support ） ② 決定義齒邊緣封閉區 （ peripheral seal ） ③ 建立中立區（ neutral zone ） ④ 排牙以利義齒之試戴

• 僅 ①④

• 僅 ③④

• ①③④

• ①②③

• 下 ; 有關生理靜止位置（ physiological rest position ）的敘述，何者正確？

• 製作全口義齒時，最常用來決定水平的顎間關係（ horizontal jaw relation ）

• 此位置容易受到頭、頸部姿勢的影響

• 應請患者仰臥，頭部以枕頭支撐，測量該位置才準確

• 與測量上、下齒列之間的休憩間隙（ freeway space ）無關

• 在建立全口義齒的上、下顎咬合關係時的臨床步驟，下列順序何者最為合理？ ① 決定咬合垂直高 % （ occlusal vertical dimension ） ② 決定上、下顎水平關係 ③ 以咬合堤（ occlusal rim ）紀錄咬合平面的位 置 ④ 決定髁頭導引（ condylar guidance ） ⑤ 建立咬合模式（ occlusal scheme ）

• ①②③④⑤

• ③①②④⑤

• ③②①⑤④

• ④③①②⑤

• 全口義齒常使用瓷牙（ porcelain teeth ）和壓克力樹脂牙齒（ acrylic resin teeth ）來排牙，下列敘述何者錯 誤？

• 壓克力樹脂牙齒最大的優點是容易進行咬合調整

• 和義齒基底的樹脂具有化學鍵結能力是壓克力樹脂牙齒

• 當顎間距離（ interarch distance ）較小時，使用瓷牙比樹脂牙適合

• 瓷牙較不會磨耗

• 全口義齒患者在試戴及檢測發音時，下列敘述何者錯誤？

• 若患者易將' d ' 發成' t ' ，表示上顎前牙排列太過舌側

• 若患者易將' v ' 發成' f ' ，表示上顎前牙可能過短

• 若上顎義齒基底於皺摺區（ rugae area ）過厚時，患者易將' s ' 發成' z '

• 若發' p ' ，' b ' ，' m ' 等子音有困難，可能是咬合垂直高度不正確

• 下列何者是覆蓋義齒（ overdenture ）選用樹脂牙時應注意事項？ ① 因應牙根或植體位置來排列牙齒，常需 磨出一個很大的空洞（ hollow-ground ）會使得義齒結構變弱 ② 當使用多層牙（ laminated teeth ）時，可能 因為牙齒內部修磨過多而會出現剝離 ③ 建議應選擇較為錐形（ tapered ）或是彎曲（ curved ）的樹脂牙

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 當全口義齒進行最大咬頭嵌合（ maximum intercuspation ）的咬合調整時，下列敘述何者錯誤？

• 先達成中心咬合的最大咬頭嵌合（ maximum intercuspation ）才進行側方運動以及前突運動的咬合調整

• 調整最大咬頭嵌合（ maximum intercuspation ）時，咬合器應鎖定在中心位置（ centric position ）

• 此時過早接觸最常出現在下顎牙齒的咬窩或邊緣 嵴 以及上顎舌側咬頭的舌側面

• 最大咬頭嵌合（ maximum intercuspation ）是要建立上顎後牙的舌側咬頭為主要的支持咬頭（ supporting cusp ）

• 全口義齒試戴時，患者抱怨看不到上顎的前牙，下列何者為可能的原因？ ① 咬合平面設定太低 ② 咬合垂 直高度太低 ③ 前牙垂直重疊過大 ④ 上顎前牙排列太近舌側

• ①②

• ②③

• ③④

• ②④

• 全口義齒配戴者若覺得上顎之前部有燒灼或麻木感，最可能的原因為下列何者？

• 維他命缺乏

• 義齒聚合不完全

• 門齒乳頭（ incisive papilla ）受到壓迫

• 有側向咬合干擾（ lateral occlusal interference ）

• 下列那些病患，配戴全口義齒，比較有適應不良的問題？ ① 超過 60 歲 ② 肌肉協調能力不良 ③ 易有噁心 反應 ④ 具 Angle's Class III 上下顎間關係

• ①②③

• ②③④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 即裝義齒（ immediate dentures ）戴入後的第一次回診應在拔牙手術後幾天？

• 一

• 三

• 五

• 七

• 有關咽 腭 帆關閉（ velopharyngeal closure ）功能的敘述，下列何者錯誤？

• 咽 腭 帆關閉主要分離口咽部（ oropharynx ）與喉咽部（ laryngopharynx ）

• 咽 腭 帆關閉在吞嚥時最明顯

• 咽 腭 帆關閉在吹口哨時較不明顯

• 咽 腭 帆關閉在說英文時較不明顯

• 有關植體 贋 復時，病患的選擇與診斷之敘述，下列何者正確？ ① 只要全口缺牙病患，願接受手術治療，便 可種植植體 ② 病患的診斷，要包括診斷模型及現有 贋 復體的分析 ③ X 光片的解讀，包括手術區齒槽骨的 質與量 ④ 要了解病患抽煙、喝酒的習慣

• ①②③

• ②③④

• ①②④

• ①③④

• 因為下列那個因素所造成的義齒咬合錯誤，可透過單純的咬合調整來解決？

• 顎間記錄錯誤

• 印模錯誤

• 樹脂於聚合後收縮

• 義齒盒埋（ flasking ）時義齒牙移位

• 醫療人員治療病人的醫學倫理，是基於下列四個倫理法則。尊重自主原則（ the principle of respect for autonomy ）、不傷害原則（ the principle of non-maleficence ）、行善原則（ the principle of beneficence ） 及公平正義原則（ the principle of justice ）。一患者的上顎正中門齒斷裂，已無足夠圍箍效應（ ferrule effect ），為保留此牙齒，而將此牙齒復形，除了做牙套之外，還必須施與牙冠增長術。當醫師在考量治療計 畫時，符合上述那兩個原則？

• 尊重自主和公平正義

• 行善和不傷害

• 不傷害和尊重自主

• 公平正義和行善

• 與金合金（ gold alloy ）比較，鈷鉻合金（ chromium-cobalt alloy ）義齒支架之性質不包括下列何者？

• 彈性係數較高（ high modulus of elasticity ）

• 比例限度較低（ proportional limit ）

• 屈伏強度較高（ yield strength ）

• 生物相容性較差（ biocompatibility ）

• 有關舌側板（ lingual plate ）之敘述，下列何者正確？ ① 不需加 鈎 靠（ rest ）就具有間接固位體（ indirect retainer ）的功能 ② 下緣須做成半梨狀以增加硬度 ③ 牙齦溝處須做平行封凹（ parallel blockout ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列何者為阿克斯牙 鈎 （ Akers clasp ）的構成要素？ ① 固位部（ retention part ） ② 抱持部（ bracing

• part ） ③ 關節部（ joint part ） ④ 緩壓部（ stress-breaking part ） ⑤ 支持部（ support part ）

• ①②③

• ②③④

• ③④⑤

• ①②⑤

• 下列何者不是可撤式義齒牙 鈎 臂（ clasp arm ）之功能？

• 穩定化（ stabilization ）

• 支持（ support ）

• 固位（ retention ）

• 抗衡作用（ reciprocation ）

• 可撤式局部義齒設計時常用的鍛製金屬線（ wrought wire ），其粗細為何？

• 9 ～ 12 gauge

• 17 ～ 20 gauge

• C.25 ～ 28 gauge

• D.30 gauge 以上

• 下列對於可撤式局部義齒固位力的敘述，何者正確？ ① 其固位力只需達到最基本可抵抗一般合理的義齒鬆 脫力（ dislodging forces ）即可 ② 支柱牙的固位力往往無法左右側相同，但應具備跨弓的正向拮抗力 （ positive cross-arch reciprocation ） ③ 牙 鈎 所提供的固位力與義齒置入途徑（ path of insertion ）無關 ④ 選擇不同粗細、長度或材質的牙 鈎 可以改變其所提供的固位力

• 僅 ①③

• ①②④

• ①③④

• 僅 ②④

• 甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）之可撤式局部義齒採用下列何種牙 鈎 （ clasp ）時，其義齒基底鞍 （ denture base saddle ）可能會有最大的垂直向移動？

• 鍛製金屬線牙 鈎 （ wrought wire clasp ）

• I 型牙 鈎 （ I-clasp ）

• C.T 型牙 鈎 （ T-clasp ）

• 環 鈎 （ ring clasp ）

• 遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）於咀嚼功能中會有不同方向的轉動， 下列何種義齒運動對支柱牙（ abutment ）的傷害最大？

• 於矢狀面（ sagittal plane ）上繞著遠心 鈎 靠（ rest ）往組織方向的下沈運動

• 於矢狀面（ sagittal plane ）上因食物的黏性而將義齒帶離組織方向的運動

• 於額狀面（ frontal plane ）上繞著殘 嵴 （ residual ridge ）所做頰舌側方向的運動

• 於軸面（ axial plane ）上繞著牙弓（ dental arch ）中心垂直軸（ vertical axis ）所做的水平方向運動

• 設計甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）之可撤式局部義齒時，若是支柱牙的牙周支持不佳而須特別保護時， 最好使用下列何種牙 鈎 （ clasp ）？

• 鍛製金屬線牙 鈎 （ wrought wire clasp ）

• B.T 型牙 鈎 （ T-clasp ）

• 環 鈎 （ ring clasp ）

• 阿克斯牙 鈎 （ Akers clasp ）

• 使用析量器（ surveyor ）來分析可撤式局部義齒的模型時，第一步驟為何？

• 在模型上使用三點定位法（ tripoding ）

• 劃出析量線（ survey line ）

• 確認最佳的模型傾斜度

• 找出牙 鈎 （ clasp ）需要的倒凹區（ undercut ）

• 當患者抱怨可撤式局部義齒於咀嚼食物時容易脫落，主要原因是在下列何者之設計出現問題？

• 主連接體（ major connector ）

• 小連接體（ minor connector ）

• 鈎 靠（ rest ）

• 置放途徑（ path of placement ）

• 設計上顎可撤式局部義齒時，若有明顯 腭 隆凸（ palatal torus ）存在，又要顧及義齒的穩定性，下列何種主連 接體的設計最適當？

• 前後 腭 槓（ anterior-posterior palatal bar ）

• 馬蹄形主連接體（ horseshoe major connector ）

• 腭 板（ palatal plate ）

• 腭 帶（ palatal strap ）

• 下列那種可撤式局部義齒的金屬材質有最高的彈性係數（ modulus of elasticity ）？

• 第四類金合金（ Type IV gold alloy ）

• 鈷鉻（ Co-Cr ）合金

• 純鈦（ titanium ）金屬

• 鈦六鋁四釩（ TiAl6V4 ）合金

• 藻膠印模材（ alginate impression material ）完成口內印模後，以自來水沖洗完畢，可以噴灑何種溶液來做感 染控制？

• 氯化鈉溶液

• 氯化鈣溶液

• 次氯酸鉀溶液

• 次氯酸鈉溶液

• 關於橡膠（ rubber base ）印模材，下列敘述何者錯誤？

• 取模時印模材料厚度應儘量一致，且不宜超過 3 mm

• 有較長的操作時間（ working time ）以及凝固時間（ setting time ）（約 8 ～ 10 分鐘）

• 有較高的抗撕裂強度（ tear strength ），適用於有較大組織倒凹區域的印模

• 印模完成後應先等 7 ～ 15 分鐘才倒模

• 製作下顎遠端缺牙之可撤式局部義齒時，決定人工牙之顆數最不需考慮的因素為何？

• 齒槽骨殘 嵴 （ residual ridge ）的走向

• 臼齒後墊（ retromolar pad ）的位置

• 人工牙顆數應與缺牙顆數一致

• 對咬牙的位置

• 在部分缺牙患者口中，如果存在嚴重突出（ extrusion ）的牙齒，且該牙齒對可撤式局部義齒的支撐 （ support ）、固持（ retention ）與抱持（ bracing ）均無關，則對該顆牙齒的最佳處置策略為何？

• 不處理，使用到非拔牙不可

• 拔除

• 根管治療後，作為覆蓋式義齒（ overdenture ）之支柱牙（ abutment ）

• 以矯正方法將該牙齒拉至理想位置

• 有關可撤式局部義齒基底延伸（ denture base extension ）之敘述，下列何者錯誤？

• 義齒基底過度延伸可能造成黏膜潰瘍

• 義齒基底是否過度延伸只可用肉眼察覺到

• 壓力指示膏（ pressure indicator paste ）可偵測義齒基底是否過度延伸

• 不可磨滅墨水（ indelible ink ）可用來標記過度延伸之義齒基底

• 有關可撤式局部義齒金屬支架之修補（ repair ），下列敘述何者錯誤？

• 鑄造式固位牙 鈎 （ retentive clasp ）斷裂，可使用鍛製金屬線（ wrought wire ）取代

• 電銲（ electric soldering ）可預防鍛製金屬線產生再結晶（ recrystallization ）

• 咬合 鈎 靠斷裂，須先確認是否因 鈎 座（ rest seat ）修磨不夠

• 主連接體因太薄造成斷裂，可直接用銲接方式修補

• 有關可撤式局部義齒金屬義齒支架的設計，下列何者是放置珠狀緣飾（ beading ）的主要目的？ ① 提供明 顯可見的邊緣 ② 將主連接體（ major connector ）的設計轉移至耐火模型（ refractory cast ） ③ 可使義齒 支架與組織更密貼 ④ 減少食物在主連接體下的積存

• 僅 ①②

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 有關可撤式局部義齒的設計，下列敘述何者正確？

• 材質與設計相同時，牙 鈎 （ clasp ）的長度越長，彈性越好

• 牙 鈎 （ clasp ）數量的多寡比放置的位置重要

• 甘迺迪第一類患者，其最末端支柱牙上的 鈎 靠（ rest ）最常放置處是咬合面的遠心處

• 相同條件下，鍛製金屬線牙 鈎 （ wrought wire clasp ）的彈性比鑄造式牙 鈎 （ cast clasp ）差

• 在鑄造局部義齒金屬支架（ framework ）的步驟中，緩壓（ relief ）須在那個模型上進行？

• 研究模型（ study cast ）

• 主模型（ master cast ）

• 耐火模型（ refractory cast ）

• 主模型和耐火模型（ master cast and refractory cast ）

• 下列關於支柱牙修形時的名詞「長凹槽」（ flute ）之敘述，何者錯誤？

• 適用在根叉侵犯的大臼齒

• 作用是為了容易維持牙周的清潔與健康

• 適用於上顎大臼齒之近心牙根分叉

• 若在下顎大臼齒作此修形，則從咬合面上方看到此支柱牙的外形呈「 8 」字型

• 製作金屬全牙冠修復體時，下列那一種邊緣修形最適用？

• 肩台邊緣（ shoulder margin ）

• 弧形邊緣（ chamfer margin ）

• 斜面邊緣（ bevel margin ）

• 鑿子邊緣（ chisel margin ）

• 在牙齒修形中，邊緣的設計有很多種，下列敘述何者錯誤？

• 弧形緣（ chamfer ）用於金屬牙冠

• 肩緣（ shoulder ）用於全瓷牙冠

• 斜坡肩緣（ sloped shoulder ）用於金屬瓷牙冠（ metal-ceramic-crown ）的顏面側邊緣（ facial margin ）

• 淺弧形緣（ light chamfer ）用於金屬瓷牙冠（ metal-ceramic-crown ）的顏面側邊緣（ facial margin ）

• 下列何種安格氏（ Angle's ）上下顎關係，較易以相互保護性咬合（ mutually protected occlusion ）模式進行 全口固定義齒重建？

• 第一類（ class I ）

• 第二類（ class II ）

• 第三類（ class III ）

• 錯咬（ cross bite ）

• 下列何種彈性印模材硬化後會產生乙醇（ ethyl alcohol ）？

• 多硫化合物（ polysulfide ）

• 聚乙醚（ polyether ）

• 縮合式矽膠（ condensation silicone ）

• 加成式矽膠（ addition silicone ）

• 下列有關根柱（ post ）周圍牙根應力之敘述，何者正確？

• 當根柱的長度增加時，牙根的應力反而降低

• 一般而言，牙根的應力常集中在根柱的中心點

• 錐形根柱（ tapered post ）的牙根應力分布比平行根柱（ parallel-sided post ）平均

• 錐形根柱（ tapered post ）比螺紋根柱（ threaded post ）容易產生牙根應力集中現象

• 為維持牙周組織的健康，理想的牙橋連接體（ connector ）應至少離開齒間牙齦尖端多少距離？

• A.0.5 mm

• B.1.0 mm

• C.1.5 mm

• D.2.0 mm

• 做過牙根切斷術（ root amputation ）後的牙齒要進行 贋 復時，下列敘述何者正確？

• 切斷牙根的牙齒無法當作任何補綴物的支柱牙

• 為保留較多齒質結構修形邊緣，不應超過切斷牙根之牙髓腔開口程度

• 為美觀因素，須將牙根切斷處之 贋 復物做成隆凸狀（ convex ）

• 咬頭應避免咬合過重接觸

• 在其他條件不變下，橋體的跨距（ pontic span length ）增為 3 倍時，牙橋的彎曲變形（ deflection ）將提高為 幾倍？

• A.3

• B.6

• C.9

• D.27

• 下列有關橋體設計的美觀考量，何者錯誤？

• 橋體的唇側面，可往橋體與組織交界面的唇側稍加延伸，以達到較佳外觀

• 齒槽骨萎縮的病人，可在橋體上做出牙骨質牙釉質交界線（ CEJ ），再把牙根部分染色

• 嚴重齒槽骨萎縮的病人，用固定義齒復形比可撤式義齒美觀

• 用粉紅色瓷（ pink porcelain ）模擬牙齦組織，可遮掩齒槽骨凹陷處

• 下列何者為常用之銲接抗熔劑（ soldering antiflux ）？

• 硼酸（ boric acid ）

• 硫化物（ sulfide ）

• 石墨（ graphite ）

• 氧化鎂（ magnesium oxide ）

• 下列何者是金屬燒附瓷時，顏色變綠的主要原因？

• 鉀

• 鈉

• 銀

• 鎂

• 下列何種全瓷冠系統應該採用氫氟酸酸蝕以及樹脂黏著劑黏著？

• A.Procera Alumina

• B.In-Ceram Zircornia

• C.IPS Empress 2

• D.Captek

• 下列何種黏合劑（ cement ）最適合用於暫用修復體（ provisional restoration ）？

• 氧化鋅丁香油酚（ zinc oxide-eugenol ）

• 磷酸鋅（ zinc phosphate ）

• 聚羧酸鹽（ polycarboxylate ）

• 玻璃離子體（ glass-ionomer ）

• A.a 值

• 牙齒比色時，將眼睛瞇起來，是為了正確判斷 CIELab color system 中的何項參數？

• B.b 值

• C.L 值

• D.V 值

• 依據 Rosenstiel 的建議，人的上顎門牙之寬／長比應為多少最美？

• A.70 ～ 73%

• B.75 ～ 78%

• C.82 ～ 85%

• D.86 ～ 90%

• 下列何者並非使人工植體支持的補綴物得到長期成功（ long-term success ）的因素？

• 避免人工植體補綴物受到側方力（ lateral force ）

• 跟自然牙連接在一起

• 製作與人工植體密合的補綴物

• 維持口腔衛生

• 下列有關人工植牙的敘述，何者正確？ ① 人工植牙 贋 復物咬合平面設計，應設計較平之咬頭傾斜面及較小之 咬合面積 ② 植體周圍之骨頭因不良應力導致吸收後，當不良應力移除後，周圍之骨頭會再形成 ③ 當植體 周圍之骨頭每年平均減少 0.2 毫米以上時，就應特別注意其可能造成的因素 ④ 人工植牙之患者完成治療後的 第一年，至少應每 6 個月回診檢查一次

• ②③

• ①③④

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 使用根柱時，依下列圖示之牙根面修形設計，最主要是為了要獲得什麼效果？

• 抵抗根柱下沉

• 抵抗根柱旋轉

• 增加根柱強度

• 增加根柱彈性

• 病患陳先生求診時，主訴是下顎前牙短且小，並且對冷熱有不舒服感，口內檢查如下圖所示。陳先生的口內 狀況，根據 American College of Prosthodontists （ ACP ）所訂定的 PDI （ Prosthodontic Diagnostic

• Index ），是屬於那一個 Class ？

• A.Class I

• B.Class II

• C.Class III

• D.Class IV

• 下列材料： ① 母金屬 ② 後銲用子金屬 ③ 前銲用子金屬 ④ 瓷，依熔點高低排列，何者正確？

• ① ＞ ② ＞ ③ ＞ ④

• ④ ＞ ① ＞ ③ ＞ ②

• ① ＞ ③ ＞ ④ ＞ ②

• ④ ＞ ② ＞ ③ ＞ ①

• 最適當的銲接縫隙（ soldering gap ）應為多少 mm ，才能達到最理想的強度與準確性？

• A.0.1

• 0.2 ～ 0.25

• C.0.4 ～ 0.5

• D.0.6 ～ 0.7

• 有關顳顎關節的敘述，下列何者錯誤？

• 顳顎關節髁頭（ condyle ）離開關節窩（ glenoid fossa ）的動作不可視為脫臼（ dislocation ）

• 軟骨在關節髁頭（ condyle ）覆蓋的部位代表髁頭於運動中主要的受力位置

• 覆蓋在關節窩（ glenoid fossa ）與關節隆突（ articular eminence ）上的軟骨，其厚度較覆蓋在髁頭上之軟 骨為均勻

• 覆蓋在顳顎關節之軟骨均為纖維軟骨（ fibro-cartilage ）

• 三叉反射（ trigeminal reflex ）和脊椎反射（ spinal reflex ）的比較，以下敘述何者正確？ ① 三叉反射的向心 輸入神經元有部分位於第五腦神經中腦神經核（ trigeminal mesencephalic nucleus ）中 ② 脊椎反射的向心 輸入神經元位於背根神經節（ dorsal root ganglion ）中 ③ 除了肌梭，皮膚或顳顎關節內的感受器也可引起 三叉反射

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列關於咀嚼動作的敘述，何者錯誤？

• 刺激咀嚼中樞型發生器（ central pattern generator ）會引發週期性開閉口動作

• 咀嚼動作之發動者為中樞型發生器（ central pattern generator ）

• 一些反射動作可調控咀嚼運動

• 在麻醉牙周組織後，個體控制咬力的能力會降低

• 吃東西不小心咬到舌頭或嘴唇的瞬間會引起那一種反射（ reflex ）反應？

• A.jaw-closing reflex

• B.jaw-opening reflex

• C.jaw-unloading reflex

• D.horizontal jaw reflex

• 下列有關「中心關係（ centric relation ）」的敘述，何者有誤？

• 是用來分析及重建咀嚼系統的一個關鍵參考位置

• 是一個咀嚼功能最適合的最終點

• 須在病人的肌肉不主動參與的狀態下由操作者來實現

• 是評估所有咬合接觸的關鍵參考位置

• 有關咬合干擾（ occlusal interference ）的敘述，下列何者錯誤？

• 牙齒咬合急速的改變（ acute change ）可促使肌肉出現協同收縮 （ co-contraction ）並升高肌肉的緊張度 （ muscle tonus ）

• 緩慢的咬合改變（ chronic change ）可影響肌肉結構產生一定程度的調適反應（ adaptive response ）

• 牙齒的咬合干擾是引起夜間磨牙的最主要因素之一

• 當下顎前突時，若有後牙的過早接觸（ premature contact ）使得前牙開咬，可謂之前突干擾（ protrusive interference ）

• 除牙齒形態與排列外，下列那些為限制下顎邊緣運動（ border movement ）的因素？ ① 顳顎關節的韌帶 （ ligaments of the TMJ ） ② 顳顎關節的關節面（ articular surfaces of the TMJ ） ③ 咬合肌群 （ masticatory muscles ）

• 僅 ①②

• 僅 ③

• 僅 ①③

• ①②③

• 顳顎關節隆突（ temporomandibular joint articular eminence ）與關節盤（ disc ）上表面之間的主要運動行為 為何？

• 滯動（ trapping ）

• 轉動（ rotation ）

• 滑動（ sliding ）

• 滾動（ rolling ）

• 咀嚼功能障礙之主要症狀有那些？ ① 咀嚼肌群疼痛 ② 顳顎關節疼痛 ③ 下顎運動受限 ④ 下顎運動時顳 顎關節發出聲音

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列何者是咬合傷害（ occlusal trauma ）在牙根尖 X 光影像的特徵？

• 齒槽骨的高度保持不變

• 齒槽骨內骨小樑（ trabeculae ）數目減少

• 齒槽骨水平吸收

• 牙周韌帶（ periodontal ligament ）之空間變寬

• 有關肌炎（ myositis ）之敘述，下列何者正確？

• 在休息時有明顯疼痛

• 運動時疼痛減輕

• 按壓可緩解肌肉疼痛

• 感覺肌肉鬆軟

• 下列關於顳顎關節不可復位性關節盤易位（ disc displacement without reduction ）的治療，何者錯誤？

• 在急性期可使用前置位咬合板（ anterior positioning splint ）治療

• 若此現象剛發生不久，有較高的機會經由推拿（ manipulation ）回復病患完整的開口量

• 有時可給予非類固醇消炎藥物（ NSAIDs ）減輕症狀

• 關節內部之組織會調適，而使症狀逐漸減緩

• 在牙醫診所以環口顎攝影機之顳顎關節模式拍攝顳顎關節，在判讀髁頭（ condyle ）之內極（ medial pole ） 與外極（ lateral pole ）影像時須注意：

• 髁頭之外極落在近心側

• 髁頭之外極落在遠心側

• 髁頭之外極落在上方

• 髁頭之內極與外極落在同一位置

• 關於夜間磨牙，下列敘述何者較不恰當？

• 有可能造成顳顎關節功能障礙

• 咬合干擾是磨牙的主要原因

• 也常見於小孩

• 情緒壓力可能會使夜間磨牙變嚴重

107年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試、107年專門職業及技術人員高等考試藥師考試 代 號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相

關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列關於頦（ chin ）生長發育之敘述何者錯誤？

• 因年齡增長，頦愈漸突起（ accentuation of the prominence ）

• 頦與齒槽骨基底（ base of the alveolar process ）之間為骨沉積

• 頦的前後位置與顳骨關節窩（ glenoid fossa ）之發育亦有相關

• 頦突起程度的變化源自下顎骨整體生長以及骨表面之修飾

• 下列關於唇裂（ cleft lip ）之敘述何者錯誤？

• 由於側鼻突（ lateral nasal process ）、正中鼻突（ median nasal process ）與上顎突（ maxillary process ） 之融合（ fusion ）失敗造成

• 約 60% 的唇裂患者，同時伴隨 腭 裂（ cleft palate ）的發生

• 約於人類胚胎發育第 6 週左右發生

• 上唇裂只見於單側

• 青春期後顏面生長的敘述，下列何者正確？

• 垂直方向的改變最大

• 前後方向的改變最小

• 寬度的改變次之

• 沒有顎骨的旋轉（ jaw rotation ）

• 下列何者為下顎角肥大（ enlargement of gonial angles ）的可能原因？

因咬肌（

A.

masseter muscle

• 因下顎開口肌之過度肥大

• 因下顎頦肌（ mentalis muscle ）之過度肥大

• 因下顎顏面表情肌（ facial muscles ）之過度肥大

• 正常乳齒列，最好應該具備下列那些特徵？ ① 近心型乳臼齒終端面（ mesial step terminal plane ） ② 略為尖 形的齒列弓（ V-shape arch ） ③ 前齒空隙（ anterior spacing ） ④ 靈長空隙（ primate space ） ⑤ 較深的 overbite 及 overjet

• ①②

• ②③

• ③④

• ④⑤

）之過度肥大

• 有關牙齒數目發育異常之敘述，下列何者錯誤？

• 最常發生的多生牙為 mesiodens

• 最常發生 ectopic eruption 的牙齒是下顎第一大臼齒

• C.ectodermal dysplasia 患者常會發生 oligodontia

• D.cleidocranial dysplasia 患者常會有 supernumerary teeth

• 前牙開咬之異常咬合，最不會出現於下列何種病人？

• 臉部肌群無力症候群（ facial musculature dysfunction syndrome ）

• 咽腺體肥大（ tonsillar hypertrophy ）

• 舌前推症（ tongue thrusting ）

• 短臉型（ short face ）

• 有關乳齒列靈長空隙（ primate space ）之敘述，下列何者錯誤？

• 是正常乳齒列的特徵

• 位於上顎齒列犬齒遠心側

• 位於下顎齒列犬齒遠心側

• 可能在恆犬齒萌發時關閉

• 有關不規則指數（ irregularity index ）的量測，下列何者正確？

• 下顎 4 顆門齒，每相鄰兩顆牙接觸點（ contact point ）的距離的總和

• 上顎 4 顆門齒，每相鄰兩顆牙接觸點（ contact point ）的距離的總和

• 下顎 6 顆前牙，每相鄰兩顆牙接觸點（ contact point ）的距離的總和

• 上顎 6 顆前牙，每相鄰兩顆牙接觸點（ contact point ）的距離的總和

• 下列何者與異常咬合相關性最小？

• 6 歲時下顎乳門齒脫落

• 牙齒異位萌發

• 吸指癖

• 乳臼齒空間喪失

• 在正中咬合（ centric occlusion ）關係時，下列門齒水平覆蓋（ overjet ）之數據，何者屬於前牙反咬 （ anterior crossbite ）？

• A.3 mm

• B.1 mm

• C.0 mm

• D.-2 mm

• 如圖所示，下列那一個答案與此咬合狀態最有相關？

• A.dual bite

• B.scissor bite

• C.anterior open bite

• D.posterior open bite

• 根據安格氏分類（ Angle Classification ）以下敘述何者正確？

• 圖 A 是第一級異常咬合（ Class I malocclusion ）

• 圖 B 是第一級異常咬合（ Class I malocclusion ），診斷根據為上顎第一小臼齒咬頭咬在下顎第一與第二小臼 齒之間

• 圖 C 是第二級異常咬合（ Class II malocclusion ），診斷根據為上顎第一大臼齒近心頰側咬頭咬在下顎第一 大臼齒頰側溝的近心處

• 圖 D 齒列有代償性生長，可歸類為第一級異常咬合（ Class I malocclusion ）

• 有關側臉輪廓的敘述何者正確？

• 如圖 A ，一定是上顎骨太外暴所造成

• 如圖Ｃ，齒列咬合關係可能是安格氏第三級異常（ Angle Class III malocclusion ）

• 如圖Ａ，原因可能是合併上顎太後縮、下顎太前凸所造成

• 如圖Ｂ，齒列咬合關係一定是標準安格氏第一級咬合（ Angle Class I relationship ）

• 在正面測顱 X 光描繪圖片中（如下圖）， 54 號點為何解剖位置？

• A.glabella

• B.crista galli

• C.tip of nasal bone

• D.anterior nasal spine

• 成人的骨性前牙開咬（ skeletal anterior open bite ）的形態特徵為何？ ① mandibular plane angle 較大 ② lower anterior facial height 較大 ③ 下顎枝（ ramus ）較長 ④ 上顎前牙萌發不足 ⑤ gonial angle 較大

• ①②③

• ①②⑤

• ①④⑤

• ②③④

• 有關青少年期齒顎矯正治療之需求，下列何者最常見？

• 改變咀嚼習慣

• 顏面牙齒美觀之改善

• 預防牙齒壞死

• 牙齒美白

• 下圖為成年男性的正面臉部相片及 X 光片，下列敘述何者錯誤？

• 此病例之可能診斷為下顎骨骼性不對稱

• 此張放射線片可能為 posteroanterior （ PA ） cephalometric radiograph

• 當臨床上懷疑有臉部不對稱時， lateral cephalometric radiograph 為最好的診斷根據

• 齒列矯正配合正顎手術可以是本病例治療計畫的選項之一

• 19.Skeletal Class III anterior open-bite 的異常咬合，就其開咬與三級異常咬合而言，是指下列何種偏差的問 題？

• A.vertico-transverse deviation

• B.trans-sagittal deviation

• C.sagitto-vertical deviation

• D.trans-sagitto-vertical deviation

• 上顎門齒矯正移動之最適當力量，何者所需之力量為最大？

• 傾斜（ tipping ）

• 整體位移（ bodily movement ）

• 旋轉（ rotation ）

• 下壓內縮（ intrusion ）

• 上顎門齒牙冠受力移動時，下列何者最易出現？

• 傾斜（ tipping ）

• 整體移動（ bodily movement ）

• 牙根扶正（ root uprighting ）

• 下壓內縮（ intrusion ）

• 一位安格氏一類咬合不正雙顎暴牙（ bimaxillary protrusion ）之成人女性，上顎正中門牙角度正常，將拔除第 一小臼齒改善暴牙外突之唇形，上顎門牙後退最佳移動方式為何？

• 圖 A

• 圖 B

• 圖 C

• 圖 D

• 根據此力量 ─ 變形曲線圖（ force-deflection curve ），曲線上何標示點代表屈服點（ yield point ）？

• A.a

• B.b

• C.c

• D.d

• 下列那一種是屬於組織支持（ tissue-borne ）為主的功能性矯正裝置（ functional appliance ）？ A. 咬合板（ bite plate ）

• 哈伯矯正裝置（ Herbst appliance ）

• 雙咬塊裝置（ Twin block appliance ）

• 法蘭克矯正裝置（ Frankel appliance ）

• 在直接黏著 bracket 的過程中，正確的操作步驟，依序為何？ ① 貼合（ fitting ） ② 轉移（ transfer ） ③ 移除 過多部分（ removal of excess ） ④ 放置到恰當的位置（ positioning ）

• ②③①④

• ②④③①

• ②④①③

• ③②④①

• 為避免組織的傷害，強逼萌出（ forced eruption ）時牙齒突出（ extrusion ），其速度最快以 1 週大約多少 mm ？

• A.0.5

• B.1.0

• C.2.0

• D.3.0

• 下列何種手術最常用來治療長臉型的問題？

• 下顎前移法（ advancement ）

• 下顎後移法（ setback ）

• 上顎上移法（ impaction ）

• 上顎後移法（ setback ）

• 12 歲男孩因暴牙及齒列嚴重擁擠，需拔除四顆小臼齒做全口齒列矯正，他的父母親也同意接受治療，但男孩 完全拒絕接受拔牙矯正，對家屬或患者，下列何種處置最好？

• 說明暴牙、齒列不整，嚴重影響心理發展，為男孩好，須開始執行齒列矯正治療

• 男孩仍未有行為能力，以其法定代理人或其父母親的意見為意見，須開始執行齒列矯正治療

• 與男孩解釋現在不治療，以後更難治療，無論如何，須現在開始執行齒列矯正治療

• 說明不治療之後果，尊重男孩意見，暫緩執行齒列矯正治療

• 根據 Dr. A. Gesell （ 1949 ）研究，下列何者是 2 歲小朋友應該有的特徵？

• 很黏父母（ very attached to parent ）

• 較少自我中心（ less egocentric ）

• 參與小社交圈（ participates in small social groups ）

• 樂於擁有（ takes pride in possessions ）

• 關於行為處理，下列敘述何者錯誤？

• 對小病人誠實是建立信任關係的重要基石

• 治療途中，小病人開始躁動，為完成治療使用強制手段

• 醫療團隊的無效率容易造成小病人的憂慮與不安

• 牙醫師自信意志力將有助於行為誘導的成功

• 為了增長操作時間（ working time ），聚羧酸黏合劑（ polycarboxylate cement ）的粉劑（ powder ）應儲藏於 下列何種環境？

• 室溫

• 高溫

• 高濕度

• 低溫

• 孩子口腔疾病預防的責任不屬於下列何者？

• 牙醫師

• 父母與照顧者

• 孩子自己

• 兄弟姊妹

• 下圖所示，左下第二乳臼齒之可能的治療選擇中，下列何者不合適？

• 拔除，做活動式空間維持器

• 拔除並做固定式空間維持器

• 冠髓切除術（ pulpotomy ）

• 牙髓切除術（ pulpectomy ）

• 下列恆牙中何者牙根完成的時間最晚？

• 下顎第一大臼齒

• 上顎正中門齒

• 下顎側門齒

• 上顎側門齒

• 齒外齒（ dens evaginatus ）不常發生於：

• 小臼齒之中心溝（ central groove ）上

• 小臼齒之 嵴 （ ridge ）上

• 前齒之舌面隆凸（ cingulum ）上

• 小臼齒之咬頭（ cusp ）上

• 恆牙上顎萌牙之最常見的順序為何？

• A.6-1-2-3-4-5-7-8

• B.6-1-2-4-3-5-7-8

• C.6-1-2-4-5-3-7-8

D.6-1-2-3-5-4-7-8

• 下列關於乳齒列及混合齒列期單純性後牙錯咬的敘述，何者錯誤？

• 依據 Kutin 及 Hawes 的發現，其發生機率小於 10%

• 隨著生長發育，絕大多數的錯咬情形會自動恢復成正常咬合

• 可使用焊接式 W 形牙弓裝置（ soldered W-arch appliance ）來矯治

• 可使用跨弓橡皮圈（ cross-arch elastic ）來矯治

• 一位 8 歲女童由家長帶來門診，主訴下顎門齒長在舌側，經測量牙齒近遠心寬度結果分別是： 11 ＝ 7 mm ， 21 ＝ 7 mm ， 12 ＝ 5 mm ， 22 ＝ 5 mm ， 31 ＝ 5 mm ， 41 ＝ 5 mm ， 32 ＝ 5.5 mm ， 42 ＝ 5.5 mm ，根據 Moyers 預估 表格比對 75% 可能性，此女童尚未萌出之上顎恆犬齒及第一、第二小臼齒之近遠心寬度應該是多少 mm ？

• A.23.1 mm

• B.22.8 mm

• C.21.5 mm

• D.21.0 mm

• 持續的吸姆指（ thumb sucking ）容易造成下列那一種現象？

• 前牙錯咬（ anterior crossbite ）

• 前牙深咬（ anterior deepbite ）

• 後牙開咬（ posterior openbite ）

• 前牙開咬（ anterior openbite ）

• 關於新生嬰孩的臉部與頭顱的敘述，下列何者錯誤？

• 每個嬰孩剛出生時的臉部均比頭部大

• 新生兒幾乎沒有下巴，且具有小嘴巴跟大眼睛

• 新生兒頭顱上有六個囟門（ fontanel ）尚未密合

• 頭顱的生長比上顎的生長先完成

• 牙齒脫落（ avulsion ）之牙齒保存可以用下列那些溶液保存？ ① Hanks 緩衝液體 ② 等張食鹽水 ③ 雙氧水 ④ 牛奶 ⑤ 次氯酸鈉溶液

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ③④⑤

• 一位 7 歲男童 10 分鐘前因為跌倒，馬上由老師帶到牙科治療，經檢查後發現 21 牙冠斷裂，牙髓暴露約 0.1mm ， X 光檢查牙根無斷裂現象， 21 要進行覆髓及光聚合樹脂填補，下列何種處置較恰當？

• 因暴露之牙髓已經受到口水汙染，故不須上橡皮障

• 以氫氧化鈣當覆髓材料，以刺激牙髓新生牙本質

• 暴露之牙髓需持續保持乾燥，以免影響黏著劑功能

• 牙齒永久性牙冠恢復完整外觀，並恢復咀嚼功能

• 一位 3 歲男童第一次赴牙科治療牙齒，經檢查後發現 61 外觀完整且無齲齒，但牙齒呈現深黃褐色，根據家長 主訴 6 個月前曾經跌倒碰撞到門牙，所以 61 較恰當之處置為何？

• 必須根管治療

• 藥物牙齒漂白

• 光聚合樹脂表面填補覆蓋黃褐色

• 照 X 光片，持續追蹤

• 下列何者為唐氏症候群病患常見的口腔症狀？

• 上唇繫帶異常

• 乳齒早期脫落

• 小舌症

• 開咬

• 針對腦性麻痺病童，下列敘述何者正確？

• 牙科治療時避免突然頭部左右轉向，以免引發緊張性迷路反射（ tonic labyrinthine reflex ）

• 牙科治療時避免突然頭部向後仰，以免引發非對稱性緊張性頸反射（ asymmetric tonic neck reflex ）

• 牙科治療時避免張口太大，以免引起驚愕反射（ startle reflex ）

• 使用橡皮障（ rubber dam ）可以避免或減輕嘔吐反射（ gag reflex ）

• 由嬰兒時期開始形成的親子共生關係（ child-parent symbiosis ）會使家長的焦慮導致孩童看牙的不良行為， 這種關係的影響對幾歲以下的兒童影響最大？

• 4 歲

• 5 歲

• C.6 歲

• D.7 歲

• 在兒童牙科門診使用笑氣鎮靜時，笑氣最適當之濃度為多少？

• A.15~25%

• B.20~30%

• C.30~45%

• D.45~55%

• 齲齒之再礦化（ remineralization ）所需之時間取決於三個主要因素，下列何者錯誤？

• 牙菌斑存在之時間

• 攝取碳水化合物之性質

• 有沒有使用氟化物

• 牙刷之更換頻率

• 服用氟片的正確方法為何？

• 以水吞服

• 以牛奶吞服

• 在口中咀嚼慢慢溶解後吞下

• 放入果汁中溶解後，以奶瓶餵食

• 根據美國兒童牙科醫學會所建議之齲齒風險評估工具（ caries risk assessment tool ），下列何種狀況不屬於 低風險（ low risk ）？

• 定期接受口腔檢查

• 來自高社經地位之家庭

• 在過去十二個月內曾治療過齲齒

• 沒有吃零食之習慣

• 關於人類生長發育概念，下列敘述何者錯誤？

• 所有健康的個體其生長型態類似

• 身體不同的部位其生長速率不同

• 生長的能力主要由基因決定

• 出生前母親的營養程度及疾病，不會改變小孩子的生長及發育

• 關於顱顏面部生長及型態，下列各項敘述何者錯誤？

• 前顱區（ anterior cranial base ）的發育時間約在嬰兒期及孩童初期

• 額骨及鼻骨的生長是透過沈積 - 吸收方式進行（ appositional resorptive bone growth ）

• 當上顎骨往前下方生長，前方骨表面以骨沈積方式進行（ appositional bone growth ）

• 後顏面部主要生長時間為青春期後期

• 使用機能矯正裝置（ activator ）治療下顎後縮的機制，下列敘述何者最不恰當？

• 促進下顎髁頭生長

• 顎關節窩之生長改變（ glenoid fossa apposition-resorption bone growth ）

• 阻擋上顎向下向前之生長

• 導致上顎側方齒列向上向前萌出

• 若上下顎第二乳臼齒末端平面關係為近心階末端平面（ mesial step terminal plane ），則恆牙第一大臼齒剛 萌出時，較易形成下列何種咬合關係？

• 安格式一級咬合

• 安格式二級異常咬合第一分類

• 安格式二級異常咬合第二分類

• 安格式三級異常咬合

• 罹患鐮刀狀細胞貧血症（ sickle cell anemia ）小孩患者，若血中血紅素低於多少，即需先輸血再做全身麻醉 下牙科治療？

• A.20 g/dL

• B.15 g/dL

• C.10 g/dL

• D.7 g/dL

• 下列病患何者在牙科治療時，應請病患備好氣霧器（ nebulizer ）？

• 氣喘（ asthma ）

• 肺氣管發育不良（ brochopulmonary dysplasia ）

• 囊腫性纖維變性（ cystic fibrosis ）

• 阻塞性睡眠中止症候群（ obstructive sleep apnea syndrome ）

• 關於 HIV 感染之口腔病變，下列敘述何者錯誤？

• 最常發生之口腔感染是 Candida albicans

• 口腔念珠菌感染中，根據口腔徵候可分為 4 種類型

• 偽膜性病變（ pseudomembranous lesion ）之特徵呈現乳白或黃斑樣，不易從黏膜上移除，最常發生部位 是頰黏膜

• 增生性病變（ hyperplastic lesion ）之徵候呈現白斑樣，不易移除，最常發生部位是頰黏膜

• 根據 Ellis 與 Davey classification of crown fractures ，牙冠的部位有延伸性的斷裂且涉及到 dental pulp 的暴 露，屬於那一個分類？

• A.Class I

• B.Class II

• C.Class III

• D.Class IV

• 下列何種因素不是增加唐氏症患者死亡率的常見原因？

• 心臟缺陷

• 白血病

• 上呼吸道感染

• 肝功能異常

• 聽障之患者若聽力喪失達 40 分貝以上，則正常音量之交談在距離幾英尺便有困難？

• 1 英尺

• 3 英尺

• C.5 英尺

• D.7 英尺

• 某檢測牙周疾病工具之敏感度為 60% ，特異度為 40% ，若已知牙周疾病盛行率為每百人 25 例，則該工具的陽 性預測值為何？

• A.20%

• B.25%

• C.33%

• D.50%

• 2000 名 60 歲以上的男性在口腔健康檢查後，經診斷發現 200 人已罹患牙周炎；接下來 10 年的追蹤又有 300 人 得到此病。若 10 年之間，這些男性均無人死亡且已罹患牙周炎者其牙周炎狀況依然存在，請問此族群中牙周 炎平均每年的發生率是多少（ average annual incidence rate ）？

• A.1.50%

• B.2.50%

• C.1.67%

• D.15.00%

• 某牙醫師欲了解刷牙習慣不佳是否會增加罹患失智症的危險性，因此於某社區調查所有 50 歲以上居民的刷牙 習慣，先排除已經罹患失智症者，並追蹤這群社區居民未來二十年內的失智症發生狀況。請問以上研究是何 種流行病學研究設計？

• 臨床隨機對照試驗（ clinical randomized controlled trial ）

• 世代追蹤研究（ cohort study ）

• 病例對照研究（ case-control study ）

• 病例報告（ case report ）

• 國小學童每天使用的 0.05% NaF 含氟漱口水，其含氟濃度約為多少 ppm ？

• A.226

• B.452

• C.678

• D.904

• 根據預防醫學的三段五級架構，有關促進口腔健康，下列何者為根本之道？

• 建立全民健康保險制度

• 推行公共衛生教育

• 提升醫療品質

• 疾病之治療

• 有關我國於 2016 年開始實施之食鹽加氟預防齲齒政策，下列敘述何者錯誤？

• 食鹽加氟是屬於系統性（ systemic ）使用的氟化物

• 我國加氟鹽的氟離子濃度限定在 200 ppm 以下

• 由民眾自行選擇是否使用加氟鹽

• 目前添加氟化鉀或氟化鈉之食鹽不僅限於家庭使用

• 於社區中推行一項口腔癌防治之計畫，下列何者是第一個步驟？

• 決定教學方法

• 成立口腔癌篩檢站

• 鼓勵社區民眾參與

• 評估社區民眾之需要

• 在健康教育診斷模式（ PRECEDE-PROCEDE model ）中，關於知識、態度的敘述，下列何者錯誤？

• 屬於素質因素

• 歸類在教育與組織診斷中

• 與信念屬於同一類因素

• 歸類在行為與環境診斷中

• 某位牙周病患認為餐後與睡前使用牙間刷的行為，可以改善牙周健康，這是應用社會認知理論（ social cognitive theory ）中那種重要概念？

• 效能期望

• 結果期望

• 觀察性學習

• 自我控制

• 依我國口腔健康法規定，下列何者屬於應加強推展口腔保健措施之對象？ ① 老人 ② 孕婦 ③ 兒童

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 一項全國調查的結果顯示：我國 12 歲兒童的平均 DMFT index 為 2.50 顆。依據世界衛生組織於 2013 年發行之 第五版口腔健康調查的基本方法（ Oral Health Surveys, Basic Methods, 5 th ed., WHO, 2013 ），其齲齒嚴重 程度分級是屬於：

• 非常低

• 低

• 中等

• 非常高

• 世界衛生組織於 2013 年發行之第五版口腔健康調查的基本方法（ Oral Health Surveys, Basic Methods, 5 th ed., WHO, 2013 ），未記錄下列何者？

• 牙齒腐蝕（ dental erosion ）

• 牙齒外傷（ dental trauma ）

• 氟斑齒（ dental fluorosis ）

• 牙結石（ dental calculus ）

• 依現行環保法令，生物醫療廢棄物之廢尖銳器具及感染性廢棄物之貯存容器及塑膠袋，應於最外層明顯處標 示數項內容，下列何者是感染性廢棄物需要標示，而廢尖銳器具免標示的項目？

• 貯存日期

• 重量

• 區別有害事業廢棄物特性之標誌

• 貯存溫度

• 依據世界衛生組織於 2015 年訂定之成人和兒童糖類攝取指南，下列敘述何者錯誤？

• 會造成齲齒的糖類主要是游離糖（ free sugars ）

• 針對所有年齡層的研究，皆發現齲齒和游離糖（ free sugars ）的攝取有正相關

• 若使用氟化物預防齲齒，則不須限制游離糖（ free sugars ）的攝取量

• 建議將成人和兒童的游離糖（ free sugars ）攝取量降低至攝取總熱量的 10% 以下

• 下列何項口腔癌防治策略是屬於公共衛生三段五級預防架構中之初段預防？

• 甲基藍（ toluidine blue ）口腔黏膜檢查

• 菸檳習慣調查

• 戒檳衛生教育

• 口腔癌標靶治療

• 下列有關唐氏症（ Down syndrome ）患者的敘述，何者錯誤？

• 病因主要是第 21 號染色體發生問題

• 女性患者比男性患者多

• 患者體型通常較胖，個性也較和順

• 患者舌頭較大，容易伸出口腔外

• 下列有關為特殊需求者進行補綴治療時的注意事項，何者錯誤？

• 假牙 贋 復以活動式為宜

• 若需製作活動假牙，要考慮特殊需求者的合作程度

• 預測特殊需求者是否能適應活動假牙，可給予病患拋棄式牙托來測試

• 用特殊需求者舊有的活動假牙加以修補襯底，是優於重新製作的選擇

• 某牙醫師受邀到老人福利機構提供牙醫醫療服務。請問此牙醫師到下列何處碰到可以生活自理的老人所占百 分比最高？

• 長期照護機構

• 養護機構

• 失智照顧機構

• 安養機構

• 下列何種病毒性肝炎目前不能透過免疫而進行預防？

• A 型肝炎

• B 型肝炎

• C.C 型肝炎

• D.D 型肝炎

• 關於牙周病與系統性疾病關係，下列何者錯誤？

• 嚴重糖尿病會加重牙周病病情

• 嚴重牙周病會加重腎病變的機率

• 牙周病不會加重心血管疾病

• 牙周病會增加呼吸系統的感染風險