• 110年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 陳先生是腦中風患者，在例行牙科檢查中，牙醫師發現他的左下大臼齒有嚴重齲齒，需要填補治療，但治療時 也可能會侵犯牙髓。牙醫師應進行何種處理較為妥適？

• 根據「代理決定」原則，開始幫患者進行牙科治療

• 根據「代理決定」原則，在家屬同意後，開始幫患者進行牙科治療

• 根據「告知」原則，向患者解釋後，開始幫患者進行牙科治療

• 根據「告知」原則，向患者解釋並尋求同意後再治療。若患者無法理解或表達，家屬同意後，可幫患者進行

• 牙科治療

• 牙根形成階段，牙根尖閉合於何時完成（ apical closure ）？

• 於牙齒萌出時

• 大約於牙齒萌出後 1 年

• 大約於牙齒萌出後 3 年

• 大約於牙齒萌出後 5 年

• 關於牙髓腔內血液流量調整與控制的敘述，下列何者錯誤？

• 在正常生理條件下，牙髓的血管緊張度（ pulpal vascular tone ）是維持在部分緊縮狀態

• 人體藉由神經與內分泌物質來調整血管緊張度（ pulpal vascular tone ）

• 牙髓的血流調整，大多藉由神經調控牙髓微血管收縮，而非調控微血管擴張

• 常見透過腎上腺素（ α- adrenergic ）、細胞旁激素（ paracrine ）及內分泌激素（ endocrine ）來調控微血管管徑 大小

• 關於牙髓中的三種抗原辨識細胞：巨噬細胞（ marcophages ）、樹突細胞（ dendritic cells ）和 T 細胞，下列敘述 何者正確？

• 牙髓受細菌侵襲時，均會被活化及呈現

• 在健康的牙髓中，巨噬細胞是以單核球呈現

• 樹突細胞的數目在牙髓受到感染後會減少

• 牙髓受感染時， T 細胞會被活化並分化成漿細胞

• 九歲女童因右下第一大臼齒齲齒而前來就診，臨床檢查發現患齒周圍牙齦呈現正常形態且無觸痛情況，但對冷 刺激有疼痛反應且會持續約 40 秒的時間，敲診時患齒會有疼痛的情況，放射線學檢查結果如下圖所示。則右下 第一大臼齒最適合的診斷為何？

• 可逆性牙髓炎（ reversible pulpitis ）合併無症狀根尖周圍炎（ asymptomatic apical periodontitis ）

• 不可逆性牙髓炎（ irreversible pulpitis ）合併無症狀根尖周圍炎（ asymptomatic apical periodontitis ）

• 可逆性牙髓炎（ reversible pulpitis ）合併症狀性根尖周圍炎（ symptomatic apical periodontitis ）

• 不可逆性牙髓炎（ irreversible pulpitis ）合併症狀性根尖周圍炎（ symptomatic apical periodontitis ）

• 下列何種情況不需要投與抗生素治療？

• 持續性感染（ persistent infection ）

• 蜂窩性組織炎（ cellulitis ）

• 骨髓炎（ osteomyelitis ）

• 慢性根尖膿腫（ chronic apical abscess ）

• 有關使用選擇性麻醉（ selective anesthesia ）測試診斷牙髓疾病，下列敘述何者正確？

• 可使用於下顎單顆牙齒疼痛的診斷

• 使用於上顎單顆牙齒疼痛的診斷較為準確，麻醉順序為後牙往前牙方向

• 選擇性麻醉診斷通常用於確認病患所指稱的疼痛牙齒

• 選擇性麻醉主要是鑑別確認上顎或下顎的疼痛牙齒診斷

• 牙齒脫落（ avulsion ）的緊急浸泡溶液中，依最能維持牙根表面細胞活性之溶液排序，下列何者正確？

• 牛奶＞唾液＞生理食鹽水＞水

• 唾液＞生理食鹽水＞水＞牛奶

• 生理食鹽水＞水＞牛奶＞唾液

• 水＞牛奶＞唾液＞生理食鹽水

• 關於牙齒外傷後的放射線檢查，下列敘述何者正確？

• 根據 International Association of Dental Traumatology （ IADT ） 2012 年的 guideline ，針對外傷的牙齒至少需要 拍攝 3 張根尖片

• B.3D 的影像並未被證實比 2D 的放射線影像，可以提供更多的資訊

• 如有軟組織的撕裂傷，應在縫合前拍攝根尖片

• 頰舌面方向的牙根吸收，比較容易在根尖片上被檢測出來

• 下列那一種外傷牙齒緊急處理後，所需固定的時間最久？

• 動搖之半脫位（ subluxation ）牙齒

• 突出脫位齒（ extrusive luxation ）

• 側向脫位齒（ lateral luxation ）

• 口外乾燥時間小於 1 小時之脫落齒（ avulsion ）

• 關於根管治療所使用的鎳鈦器械，下列敘述何者正確？

• 使用動能驅動（ engine-driven ）的器械都是鎳鈦材質

• 現在使用的鎳鈦器械均透過電腦設計後，再將鎳鈦金屬線以機械研磨方式做成所要的形狀

• 最新設計的鎳鈦旋轉器械並不一定設計以 radial land 來避免器械旋轉切削時偏移根管原來的路徑

• 最新設計的鎳鈦旋轉器械操作時即使不用潤滑劑，也不會造成器械斷裂

• 開立止痛藥物給予因牙髓病變產生牙痛之患者，下列敘述何者錯誤？

• 首選藥物為 Ibuprofen 200 ～ 400 mg

• 若患者已經服用 Ibuprofen 200 ～ 400 mg 後仍無法止痛時，可以改成 Ibuprofen 600 ～ 800 mg

• 若患者對 Aspirin 過敏，可以改開 Acetaminophen 500 mg

• D.Opioid 與 Acetaminophen 合併製成的藥物，可用於重度牙痛患者

• 13.0.02 錐度（ taper ）的 20 號根管銼，距離尖端 10 mm 處的直徑為何？

• A.0.32 mm

• B.0.40 mm

• C.0.42 mm

• D.0.48 mm

• 上顎左側第一大臼齒（如圖），圖 A 、 B 為正角度拍攝之 X 光片，則圖Ｃ之拍攝角度為何？根管由近心至遠心 分別為何？

• 近心偏移角度（ mesisl shift ）；腭根管（ palatal canal ），近心頰側 1 根管（ MB1 canal ）， 近心頰側 2 根管 （ MB2 canal ），遠心頰側根管（ DB canal ）

• 遠心偏移角度（ distal shift ）；腭根管（ palatal canal ），近心頰側 1 根管（ MB1 canal ）， 近心頰側 2 根管 （ MB2 canal ），遠心頰側根管（ DB canal ）

• 近心偏移角度（ mesisl shift ）；腭根管（ palatal canal ），近心頰側 2 根管（ MB2 canal ）， 近心頰側 1 根管 （ MB1 canal ），遠心頰側根管（ DB canal ）

• 遠心偏移角度（ distal shift ）；腭根管（ palatal canal ），近心頰側 2 根管（ MB2 canal ）， 近心頰側 1 根管 （ MB1 canal ），遠心頰側根管（ DB canal ）

• 關於力平衡技術（ balanced force technique ）的敘述，下列何者正確？

• A.1985 年由 Dr. Roane 所提出，他當時建議使用 k-flex file

• B.Dr. Roane 建議使用的銼針不可預彎

• 順時針將銼針放置根管內接觸牙本質（須超過 180 度）

• 逆時針旋轉（少於 120 度）向根尖施力切削擴大根管

• 關於根管沖洗液 NaOCl 溶液和 2% chlorhexidine 的使用，下列敘述何者錯誤？

• 臨床上建議在同一次根管治療中使用這兩種根管沖洗液，先使用 chlorhexidine 再以 NaOCl 溶液最後沖洗

• 兩者混合後顏色產生變化，呈現橘紅色

• 兩者混合後產生沉澱，根管壁會被染色，影響根管充填時的密封

• 兩者混合會產生有毒的物質 parachloroaniline （ PCA ），對細胞有害

• 在根管修形中將手動器械與旋轉器械合併使用常帶來不錯的效果，下列敘述何者錯誤？

• 兩種器械均能各自充分發揮其特色並避免斷裂

• 以手動器械確保滑行路徑平順通暢

• 使用具錐度的旋轉器械負責擴大根管冠狀端三分之一

• 使用錐度較大及尺寸較小的旋轉器械負責根尖部的擴大修形

• 下列有關根管塗抹層（ smear layer ）之敘述，何者正確？

• 於根管修形時，附著於根管壁上之有機物，厚度約 1 ～ 5μm

• 臨床上用 5% 次氯酸鈉（ NaOCl ）移除塗抹層

• 一般認為塗抹層會增加根管封填的漏隙

• 根管修形完成建議以 2% ethylenediamine tetra-acetic acid （ EDTA ）沖洗， 1 分鐘後再以次氯酸鈉（ NaOCl ）完 成清潔，可有效去除塗抹層

• 在經過良好的非手術性根管治療後，仍有手術需求的牙齒，其根管內最不易發現下列何種微生物 （ microorganism ）？

• Actinomyces viscocus

• Propionibacterium propionicum

• Enterococcus faecalis

• Candida albicans

• 如下圖所示，上顎右側正中門齒頰側根尖處牙齦有明顯腫脹現象，而牙周囊袋探測結果均在正常範圍內，若 欲進行患齒之根尖手術治療（ apical surgery ），最適合的翻瓣設計為何？

• 緣下曲線翻瓣（ submarginal curved flap ）

• 緣下方形翻瓣（ submarginal rectangular flap ）

• 方形翻瓣（ rectangular flap ）

• 三角形翻瓣（ triangular flap ）

• 當根管發生穿孔時，下列何者較不適合當止血劑的材料？

A.Ca(OH) 2

• B.calcium sulfate

• C.ferric sulfate

• D.collagen （ Colla-Cote ）

• 影響根管穿孔修補的預後有許多因素，下列敘述何者錯誤？

• 穿孔位置在根尖部會比在冠部的預後佳

• 穿孔發生後立即修補會比延後修補的預後佳

• 醫生對穿孔的修補與封閉能力也會影響預後

• 不論使用何種材料修補，預後是差不多的

• 下列何者不是影響非手術性根管治療（ nonsurgical root canal treatment ）牙根尖周圍癒合（ periapical healing ） 的主要因素？

• 牙根尖是否通暢（ patency ）

• 根管封填所使用的方法

• 根管封填的品質

• 是否有醫源性的牙根穿孔（ iatrogenic perforation ）

• 臨床上經過根管治療後的牙齒，常發現其強度降低，下列何者是牙冠斷裂機率增加的主要原因？

• 根管治療後的牙齒喪失水分，導致其易碎性（ friability ）增加

• 牙齒喪失活性，缺乏養分，強度因而降低

• 根管開擴以及清創以後，其齒質的結構改變，因而強度降低

• 因為根管治療後，化學性質改變，導致強度下降

• 根管錐度較大（ large taper ）的牙齒，應選用何種根柱（ post ）最為合適？

• 螺紋根柱（ screw post ）

• 纖維根柱（ fiber post ）

• 不鏽鋼根柱（ stainless steel post ）

• 鑄造根柱（ casting post ）

• 下列何者不是鑑別診斷牙髓－牙周疾病（ endodontic-periodontal combined lesions ）之臨床檢查方法？

• 牙髓活性測試（ pulp vitality test ）

• 放射線攝影檢查（ radiographic examination ）

• 牙周囊袋探測（ probing ）

• 牙齒搖動度（ mobility ）

• 關於牙釉質的敘述，下列何者錯誤？

• 源自外胚層（ ectoderm ）

• 除齒頸部以外，牙釉稜柱（ enamel rod ）與牙齒表面和牙本質牙釉質交界（ dentinoenamel junction ）互相平行

• 曲結牙釉質（ gnarled enamel ）因為結構特異性，比其他部位牙釉質不易斷裂

• 在齒頸部表層常存在無結構（ structureless ）層

• 病患因牙髓炎感到搏動痛（ throbbing pain ）是牙髓腔內那一種神經纖維（ fiber ）被活化？

• A.A fiber

• B.A-α fiber

• C.C fiber

• D.A-β fiber

• 關於飲水加氟的敘述，下列何者錯誤？

• 超過 10 ppm 的氟會顯著增加氟斑的機率

• 低於 0.1 ppm 的氟不具齲齒預防效果

• 最適當的濃度為 0.2 ppm

• 所使用的濃度遠低於局部塗氟

• 關於齲齒與發生部位主要致齲菌的敘述，下列何者錯誤？

• 造成牙根部齲齒的主要病菌為 Actinomyces

• 造成牙本質齲齒的主要病菌為 Lactobacillus

• 造成牙釉質齲齒的主要病菌為 Streptococcus sanguis

• 造成牙本質齲齒的主要病菌為 Streptococcus mutans

• 下列何者不是評估齲齒風險的主要指標？

• 口內現有齲齒病灶的數量

• 患者家族罹患齲齒的狀況

• 攝取致齲性碳水化合物的頻率

• 唾液分泌的流量

• 下列何者不是影響牙本質通透性（ permeability ）的主要因素？

• 不含血管收縮劑的表面麻醉劑

• 牙本質小管的管徑及長度

• 牙髓中血管移除物質的速率

• 牙本質液（ dentinal fluid ）的黏稠度

• 牙本質與黏著劑鍵結後，需要達到多少鍵結強度（ bond strength ），才能抗衡複合樹脂聚合收縮所產生的應力 （ stress ）？

• A.3 MPa

• B.7 MPa

• C.11 MPa

• D.17 MPa

• 直接填補中，考量填補材料是具有鍵結之複合樹脂或無鍵結之汞齊充填，可能改變之窩洞型態設計有哪些？ ①窩緣面邊緣（ cavosurface margin ） ②固位型（ retention form ） ③方便型（ convenience form ） ④抗力 型（ resistance form ）

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• ①②③

• 關於牙齦邊緣削器（ gingival margin trimmer ）的特徵，下列敍述何者錯誤？

• 刃部具有曲線弧度

• 可用於金合金嵌體（ inlay ）的牙齦緣斜面製備

• 器械刀刃不分左右，均可用於窩洞不同方向切削

• 可移除汞齊第二類窩洞中的齒髓軸壁線角的尖銳角度

• 使用橡皮障（ rubber dam ）時，若橡皮障在被隔離牙齒的區間出現皺褶，其可能原因為何？

• 橡皮障過度拉扯

• 橡皮障太薄

• 橡皮障上打洞的間距過短

• 橡皮障上打洞的間距過長

• 汞齊合金（ amalgam alloy ）中那一種金屬容易被水氣、唾液汚染，引起汞齊產生延緩膨脹（ delay expansion ）？

• 銀

• 鋅

• 汞

• 銅

• 下列那一種牙科黏合劑（ dental cement ）的粉劑中含有氧化鋅（ zinc oxide ）？①磷酸鋅（ zinc phosphate ）黏 合劑 ②聚羧酸（ polycarboxylate ）黏合劑 ③玻璃離子體（ glass ionomer ）黏合劑 ④複合體（ compomer ） 黏合劑

• 僅①②

• 僅②③

• ①②③

• ①③④

• 前牙大範圍的複合樹脂填補，下列何者不是增加微機械固位（ micro-mechanical retention ）的方法？

• 使用粗糙的鑽石鑽針（ diamond bur ）

• 製造較寬的斜面

• 增加固位溝和鴿尾形（ dovetail ）

• 使用自酸蝕黏著系統（ self-etch bonding system ）

• 進行第五類複合樹脂填補時，窩洞之牙齦緣若無牙釉質存在，其窩緣角（ cavosurface angle ）應為多少度？

• A.45 度

• B.90 度

• C.135 度

• D.180 度

• 當眼睛直視牙齒太久，視覺可能會發生顏色疲勞（ color fatigue ），以致對於黃－橙色（ yellow-orange shades ）較不敏感，此時要如何才能快速恢復正常？

• 看紅色的物體或背景

• 看綠色的物體或背景

• 看藍色的物體或背景

• 看白色的物體或背景

• 進行第二類窩洞填補時，若與鄰牙有 0.5 ～ 1.0 mm 間隙，下列何種情形最容易造成與鄰牙無接觸（ open contact ）的結果？

• 使用 tofflemire-type matrix 直接填補複合樹脂

• 使用 sectional matix 直接填補複合樹脂

• 使用間接複合樹脂填補

• 使用 tofflemire-type matrix 直接填補汞齊合金

• 下列何種複合樹脂之填補方法，無法有效減少複合樹脂聚合收縮？

• 逐層（ incremental ）填補

• 牙釉質做斜面（ bevel ）

• 具彈性的襯裡（ flexible liner ）

• 以流動性樹脂填補

• 有關汞齊充填第二類窩洞，鄰接面盒（ proximal box ）的修形，下列何者錯誤？

• 鄰接面窩緣角以 90 度為宜

• 與鄰牙間的間隙以不超過 0.5 mm 為佳

• 牙齦窩緣角在牙釉質時須為 90 度

• 軸髓線角（ axiopulpal line angle ）須圓滑或為斜面（ bevel ）

• 下圖為下顎大臼齒，最適合打固位釘（ pin ）的區域為何？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 關於汞齊（ amalgam ）之缺點，下列何者錯誤？

• 不能與齒質黏著（ bonding ）

• 不美觀

• 汞污染

• 腐蝕產物會增加邊緣微滲漏（ microleakage ）

• 下圖為上顎小臼齒包覆舌側咬頭之冠蓋體修形，在鄰接面兩側製備溝槽主要是防止冠蓋體往哪個方向之移

• 舌側

• 頰側

• 近心

• 遠心

• 製備上顎小臼齒的局部覆蓋牙冠（ partial-coverage crown ）（如圖），最不適當的頰側咬合終接線（ finish line ）為何？

• A.A

• B.B

• C.C

• D.D

• 下列何者不是鑄造金屬嵌體固位（ retention ）的主要來源？

• 垂直壁（ vertical wall ）儘量平行

• 咬合斜面（ occlusal bevel ）和牙齦斜面（ gingival bevel ）

• 在鄰接面盒（ proximal box ）頰舌側做固位溝（ retention groove ）

• 將咬合面窩洞延伸到顏側／舌側面溝（ facial/lingual surface groove ）

• 在不改變牙齒長度的情況下，為使前牙看起來較長，下列處置何者正確？①增加近心線角與遠心線角的距 離 ②縮短近心線角與遠心線角的距離 ③製備牙釉質橫嵴（ perikymata ） ④縮短牙齒唇側面發育凹陷 （ developmental depression ）的距離

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 關於持續漂白法（ walking bleaching ）的過程，下列敘述何者錯誤？

• 建議移除馬來膠至臨床牙冠下約 1 ～ 2 mm, 並直接置放漂白劑以達最佳漂白效果

• 為了確認牙髓腔內完全清創，會擴大足夠的牙髓腔入口修形（ endodontic access opening ）

• 常見的使用材料為過硼酸鈉（ sodium perborate ）

• 此為一種非活齒漂白（ nonvital bleaching ）的技術

• 想要使用 cosmetic contouring 技巧讓圖中患者恢復年輕的外貌，下列何者錯誤？

• 藉由修磨牙釉質改變牙齒的外型

• 圓滑（ rounding ）門齒角（ incisal angles ）

• 打開切端溝隙（ incisal embrasure ）

• 增加唇側線角（ labial line angle ）的隆凸度

• 53.Langerhans cell 在口腔上皮的最主要功能為下列何者？

• A.antigen presentation

• B.phagocytosis

• C.intracellular killing

• D.cytokine secretion

• 關於牙齒被動萌出（ passive eruption ）的敘述，下列何者正確？

• 透過牙周韌帶收縮

• 透過牙齒位移

• 牙齒向咬合平面移動

• 牙齦向根尖方向位移

• 口腔黏膜角質化的程度依區域不同，從最高到最低依序排列，下列何者正確？

• 牙齦＞舌頭的腹面＞頰部＞硬腭

• 硬腭＞舌頭的腹面＞牙齦＞頰部

• 硬腭＞牙齦＞舌頭的腹面＞頰部

• 牙齦＞硬腭＞舌頭的腹面＞頰部

• 關於牙齦上皮（ gingival epithelium ）構造的敘述，下列何者錯誤？

• 當兩個表皮細胞呈緊密接合（ tight junctions ）時，離子及小分子仍然可以互相交通

• 電子顯微鏡下，兩個角質細胞藉著半胞橋小體（ hemidesmosome ）結合

• 其細胞質中的粒線體，由基底層往棘皮層逐漸減少

• 棘皮層（ stratum spinosum ）含有角質小體（ keratinosomes

• 依據 Page & Schröeder （ 1976 年）的牙周組織病理病灶分期，關於 initial lesion

• ），其含有酸性磷酸酯酶與角質化的程度有關 的敘述，下列何者正確？

• 在牙菌斑堆積 7 天後，在臨床上即呈現此一時期病灶的變化

• 此一時期的病灶是 subclinical ，僅可用組織切片去證實

• 葡萄球菌（ staphylococci ）是 initial lesion 中最首先出現的細菌

• 淋巴球是 initial lesion 的最主要血球細胞

• 下列何種細菌不屬於 Söcransky 1998 的 red complex species ？

• P. gingivalis

• P. intermedia

• T. forsythia

• T. denticola

• 關於牙周病之齒槽骨缺損（ bone destruction pattern ）的敘述，下列何者錯誤？

• 水平骨喪失（ horizontal bone loss ）指鄰牙之間齒槽間隔（ interdental septa ）骨高度下降，且在同一牙齒周圍 的破壞都是相同的

• 垂直骨缺損（ vertical bone defect ）通常伴隨著年齡而增加

• 水平骨喪失（ horizontal bone loss ）的邊緣骨（ marginal bone ）和牙齒表面垂直

• 垂直骨缺損（ vertical bone defect ）若發生在頰舌側，從 X 光片上不易判讀

• 服用抗凝血劑 warfarin 的局部侵襲性牙周炎患者，在牙周第一期治療應該避免使用那一類抗生素？

• A.amoxicillin

• B.doxycycline

• C.metronidazole

• D.azithromycin

• 一位十六歲女性有先天心瓣膜異常且齦下細菌培養為 A.a .-positive ，在作潔牙與根面整平前，應該給予下列何 種抗生素？

• 只給予 tetracycline

• 同時給予 tetracycline 及 amoxicillin

• 同時給予 amoxicillin 及 metronidazole

• 只給予 amoxicillin

• 關於 functional diagram （ Lang and Tonetti, 2003 ）之「牙周危險評估」的敘述，下列何者正確？

• A.BoP 在 ≤10% 患者的牙周病進展可視為 low risk

• 殘餘 PPD > 4 mm ，具有單獨評估因子（ sole parameter ）的價值

• 如果 32 顆牙中有超過 8 顆牙齒喪失可被考慮為 high risk

• 使用 BL% ／ age 評估牙周病危險度，積極治療前比治療後（ SPT ）更正確

• 關於牙周組織內之免疫反應（ immune responses ）的敘述，下列何者錯誤？

• 自然殺手細胞（ NK cells ）攻擊病毒 -感染細胞是經由 apoptosis

• B.defensins 與 cathelicidins 是人類主要的抗菌蛋白

• C.C3a 與 C5a 在活化 mast cells 和吸引吞食性細胞到細菌侵入點，擔任重要角色

• 大多數的 nucleated cells 產生 IFN-α 與 IFN-β ，但 IFN-γ 是由 NK cells 與 B cells 產生

• 刷牙的方法中，關於牙刷刷毛的動作方式，下列敘述何者正確？

• A.Bass method 主要是以 vibration 呈現

• B.Stillman method 與 Charters method 起步動作相同

• C.Leonard technique 是牙齒閉合且前後來回刷

• D.Fones method 是垂直方向的 roll technique

• 最可能引發鵝口瘡、口黏膜脫皮的副作用的牙膏成分為下列何者？

• A.sodium lauryl sulfate

• B.silica

• C.chlorhexidine

• D.fluoride

• 下列何者屬於不可吸收之牙周再生膜材料？

• 膠原蛋白

• 聚乳酸（ polylactic acid ）

• 聚四氟乙烯（ polytetrafluoroethylene ）

• 聚乳糖（ polyglactin ）

• 關於 BMP-2 的使用，下列敘述何者錯誤？

• 已取得美國 FDA 認證，適用於牙周硬（骨）與軟組織的再生

B.BMP-2 是一種造骨細胞分化因子（ differentiation factor ）而不是增生因子（ proliferation factor ）

• 主要的功能在誘導骨生成（ osteoinduction ）

• 臨床常將 BMP-2 和第一型膠原蛋白結合使用

• 關於牙周翻瓣手術術後齒槽骨的變化情形，下列何者錯誤？

• A.1-3 天內會發生表層骨壞死

• 骨頭修復約在 3-4 週內達到高峰

• 一般而言，術後 2-3 mm 骨頭喪失是可以被預期的

• 骨板厚度較薄的地方可預期有較多骨吸收

• 關於在根叉侵犯牙齒進行引導組織再生術（ guided tissue regeneration ）的敘述，下列何者錯誤？

• 當鄰間骨（ interproximal bone ）離 CEJ 越遠時，成功機率越高

• 當根叉型態越複雜、或開展程度較低時，易造成清潔效率不佳而降低再生術式的成功率

• 根叉侵犯處若有齒頸牙釉投射（ cervical enamel projection ），宜於手術中移除，以免阻礙結締組織附著

• 相較於再生膜，使用牙釉基質蛋白（ enamel matrix protein ）可更有效降低根叉缺損深度及降低術後不適 70. 關於 biologic width 的敘述，下列何者錯誤？

• 意指牙周健康狀態下，附著於牙根之牙齦組織的寬度

• 又可區分為結締組織、連結上皮及角化黏膜三個部分

• 根據 Gargiulo 等人的研究結果，人類的 biologic width 平均大約為 2 mm

• 當 biologic width 不足的時候，可透過手術或矯正方式修正

• 關於可吸收性再生膜的敘述，下列何者錯誤？

• 可免去移除再生膜的二次手術

• 由巨噬細胞和多形核白血球的酵素活性反應所吸收

• 經由水解反應降解，並透過檸檬酸循環（ Krebs cycle ）排出

• 於牙周再生無法達到同等於不可吸收性再生膜的結果

• 關於牙根表面處理（ root surface conditioning ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.EDTA 能選擇性地移除牙根表面之氫氧基磷灰石（ hydroxyapatite ）並使膠原蛋白基質（ collagenous matrix ） 露出

• B.tetracycline 除了有抗菌功能外，還能抑制膠原蛋白的分解

• C.citric acid 能使牙根表面去礦化（ demineralization ）

• 牙根經表面處理後，能使表皮細胞更易往根尖方向生長（ down-growth ）

• 關於牙周病復發（ recurrence ）症狀的敘述，下列何者錯誤？

• 牙周囊袋變深

• 牙齒動搖度增加

• C.X 光片上有齒槽骨吸收現象

• 明顯牙結石堆積

• 若病人是蛀牙的高危險群，在牙周治療完成後的維護期應多久拍攝一次後牙咬翼放射照片？

• 每 1 ～ 3 個月

• 每 6 ～ 18 個月

• 每 24 ～ 36 個月

• D.36 個月以上

• 根據 Seventh Report of the Joint National Committee （ JNC-7 ）於預防、檢測、評估及治療高血壓的準則，下列 何種狀況可能被診斷為第一期高血壓（ stage 1 hypertension ）？

• A.systolic BP 介於 120 ～ 139 mm Hg

• B.diastolic BP 介於 80 ～ 89 mm Hg

• C.systolic BP 介於 140 ～ 159 mm Hg 或 diastolic BP 介於 90 ～ 99 mm Hg

• D.systolic BP 大於 160 mm Hg 或 diastolic BP 大於 100 mm Hg

• 對於肝臟疾病患者的牙周治療準則，下列何種敘述最正確？

• 治療前需要查看患者凝血時間、出血時間等數值，但不用理會 INR （ international normalized ratio ）數值

• 建議在肝臟移植治療前會診牙科，評估拔除感染風險較高的牙齒

• 多數肝臟疾病與藥物毒性相關，因此不用特別檢查或是詢問是否有 B 型肝炎病毒抗體

• 肝臟疾病的患者在牙科治療後，不建議給予任何藥物以免增加肝臟負擔

• 下列何者是帕比隆雷佛利症候群（ Papillon-Lefèvre syndrome ）病患的遺傳性障礙？

• 白血球細胞黏附（ adhesion ）功能缺損

• 非特異性組織鹼性磷酸酶（ tissue-nonspecific ALP ）缺乏

• 蛋白酶 C 活性變異（ mutation ）

• 第 21 號染色體具三套染色體綜合症（ trisomy 21 ）

• 下列何種植體表面不是用消去法粗糙面（ subtractive processes ）的處理方式？

• 噴砂（ sand blast ）

• 酸蝕（ acid etching ）

• 噴漿（ plasma spraying ）

• 研磨（ machining ）

• 關於牙科種植體種植位置的敘述，下列何者錯誤？

• 植體最少需與下齒槽神經保持 2 mm 以上的距離

• 植體最少需與 mandibular foramen 保持 2 mm 以上的距離

• 植體最少需與鄰接自然牙保持 1.5-2.0 mm 以上的距離

• 植體與植體間距至少 2-3.0 mm

• 鈦金屬人工植體周圍結締組織，其膠原纖維的走向通常為下列何者？

• 垂直於鈦金屬表面

• 平行於鈦金屬表面

• 雜亂無章

• 完全無接觸

• 110年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例

與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 對廣泛性焦慮（ general anxiety ）患者，牙科約診治療中及治療後需注意事項，下列何者正確？

• 術後可能產生之不適副作用含糊告知，以免造成更焦慮

• 治療前或治療中言語安慰保證，堅定說一次就好，不要反覆說

• C.

• 與病人聊天分散其注意力

• 讓病人眼睛能看到手術要用的器械，以免產生未知的恐懼

• ）皮下注射入欲下刀處，可造成血管收縮，減少傷口切開時的出血。打

• 手術前將稀釋之腎上腺素（ epinephrine 入腎上腺素後，至少需等待幾分鐘，才建議開始將傷口切開？

• 可立即切開

• B.1 分鐘

• C.4 分鐘

• D.7 分鐘

• 有關手術後產生的死腔（ dead space ），下列敘述何者錯誤？

• 死腔是手術後縫合傷口後產生的

• 通常是手術中移除部分深層組織所造成的

• 可能是傷口縫合時，沒有將組織的各個層次適當的靠近對齊

• 死腔通常是充填著組織液而非血液

• 關於傷口癒合過程中纖維形成期（ fibroplastic stage ）的敘述，下列何者錯誤？

• 此期傷口的痂皮（ scab ）下方的上皮細胞組織，由兩端向傷口中央移動

• 纖維母細胞（ fibroblast ）沿著纖維蛋白股（ fibrin strand ），由兩端向傷口中央移動

• 是組織受傷開始後，持續進行 3 到 5 天

• 是屬於傷口癒合的第 2 期

• 有關一級癒合（ healing by primary intention ），下列敘述何者錯誤？

• 傷口的兩側邊緣是沒有任何組織喪失的

• 可以穩定的癒合，與受傷前相比，解剖位置相同

• 沒有任何的疤痕組織形成

• 在黃金時間內，撕裂傷的縫合宜採用一級癒合方式

• 下列何種藥物是 heparin 的拮抗劑？

• A.digoxin

• B.ibuprofen

C.protamine sulfate

• D.nitroglycerin

• 進行下齒槽神經的阻斷麻醉時，引起顏面神經麻痺，最常見的原因為何？

• 麻醉劑過量

• 注入部位太高

• 注入部位太後

• 病人年紀較大

• 病人在接受局部麻醉後，產生局部口腔知覺麻痺超過 8 星期之久，最不可能發生的原因為何？

• 麻醉藥物之毒性

• 神經被針頭直接穿刺

• 針頭穿刺後產生之血腫壓迫

• 手術前進行口腔消毒，消毒劑所引發

• 有關麻醉針的敘述，何者正確？

• 確定 27 號針是否打入血管的倒抽成功率為 100 ％

• B.27 號針內徑為 0.008 英吋

• C.30 號針最適合用於下齒槽神經麻醉

• 針尖要進入黏膜時，黏膜要拉緊，針的斜面（ bevel ）要背向骨頭

• 關於孕婦拔牙的敘述，下列何者正確？

• 第一孕期（ first trimester ）是拔牙的最佳時機

• 第三孕期（ third trimester ）均可拔牙

• 第二孕期（ middle trimester ）拔牙最不安全

• 非複雜性拔牙可以在第一孕期的後期執行

• 關於一個健康成人無感染之下顎第三大臼齒的拔除手術，下列何者並非必要處置？

• 縫合前使用大量生理食鹽水沖洗傷口

• 術後使用抗生素

• 術前使用 chlorhexidine 漱口

• 術後使用適當止痛藥

• 縫合時進針的最佳角度為多少度？

• A.45 度

• B.60 度

• C.75 度

• D.90 度

• 關於阻生齒的敘述，下列何者正確 ?

• 拔除上顎阻生第三大臼齒時，可能會出現牙齒被推入顳下空間（ infratemporal space ）

• 正常情況下，約在 10 歲的時候才能在 X 光照片底下見到第三大臼齒的牙苞（ tooth bud ）

• 所有的阻生齒都需要拔除

• 最適合的阻生齒拔除年齡是 30 歲

• 下列何者是使用拔牙挺拔牙的基本力學原理？① wedge ② lever ③ wheel-and-axle

• 僅①

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 下列有關口腔外科基本器械的敘述，何者正確？

• 骨銼（ bone file ）的使用必須避免拉（ pulling ）的方式，否則會造成骨磨光（ burnishing ）及壓碎

• 拔除下顎門牙可以用 No.1, 150, 150A 三支拔牙鉗

• 鉻腸線（ chromic gut ）為多股纖維（ polyfilament ）

• 彎針一般夾在近針尾的 1/3 距離處

• 病人主訴左下顎骨智齒區域腫痛已經超過半年，且臨床及影像學上皆無明顯變化，如圖所示，下列診斷何者 最適當？

• 牙冠周炎（ pericoronitis ）

• 齒源性腫瘤（ odontogenic tumor ）

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 化膿性肉芽腫（ pyogenic granuloma ）

• 病人主訴其左臉頰有無痛性、具波動感的腫大，有時消失有時出現，已經有幾個月了，如圖示。下列敘述何 者錯誤？

• 屬於顏面部感染蜂窩性組織炎階段

• 齒源性感染的機會最大

• 切開引流手術是必須的治療

• 要找出感染源

• 下列那一個藥物最常引起顎骨壞死？

• 類固醇

• B.Bleomycin

• 甲狀腺素（ thyroxin ）

• 雙磷酸鹽藥物（ bisphosphonates ）

• 有關顏面顎骨區放射線性骨壞死（ osteoradionecrosis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 如果是單獨使用放射線來治療口腔癌，因為使用的放射線劑量較大，所以較手術後輔助放射線治療容易造 成

• 在 X 光片檢查時，放射線骨壞死區域都呈現骨頭被蠶食（ moth-eaten bone ）的外觀

• 臨床上放射線骨壞死的區域暴露後通常都會疼痛

• 根據學者 Marx 之報告，癌症病人在放射線治療後，為了防止放射線性骨壞死的發生，在拔牙前後可以接受 高壓氧治療

• 有關 streptococcus milleri （ S.milleri ）族群侵犯口腔時，如何產生臨床症狀之敘述，下列何者正確？

• 在感染初期 S. milleri 先分泌出 collagenase 好讓細菌能沿著結締組織擴散

• 在擴散時期 aerobic group 分泌出來的代謝物能讓四周的環境變成 anaerobic group 生長的良好環境

• C.Anaerobic group 分泌 hyaluronidase 將被侵犯的組織液化，並與其他已死的組織形成膿瘍

• 當膿瘍沿著軟組織擴散之後，在臨床上就稱之為蜂窩性組織炎

• 關於 bone morphogenetic proteins （ BMP ）的使用，下列敘述何者正確？

• A.BMP 不可與 allografts 共同使用來增加骨移植物的量

• 常用的 BMP 為 BMP-7

• 可單獨置放於植體周圍空隙增加骨整合

• D.BMP 的缺點是術後可能造成明顯的 edema

• 關於前庭整形術（ vestibuloplasty ）的術式中， Kazanjian flap vestibuloplasty 與 transpositional flap （ lip-switch ） vestibuloplasty 的差異，下列敘述何者正確？

• A.Kazanjian flap vestibuloplasty 其前庭前緣為一級癒合（ primary intention healing ）

• B.transpositional flap （ lip-switch ） vestibuloplasty 會將下顎骨唇側的 periosteum 縫至唇內側

• C.Kazanjian flap vestibuloplasty 會使用大腿外側的皮膚進行移植

• 兩者皆會使用皮膚移植，但是 transpositional flap （ lip-switch ） vestibuloplasty 會將皮膚移植至下唇內側

• 下列何者為接受植牙之絕對禁忌症（ absolute contraindication ） ？

• 懷孕病人

• 受控制之糖尿病病人

• 骨質疏鬆（ osteoporosis ）病人

• 急性病（ acute illness ）病人

• 有關骨化纖維瘤（ ossifying fibroma ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在 X 光片上的影像通常呈現 well-demarcated mixed radiolucency/radiopacity with smooth and often sclerotic

borders

• 通常認定為 true neoplasm ，好發年齡在 30 歲以後

• 好發於上顎前牙區

• 治療以手術切除為主

• 在口腔癌患者的手術治療過程中，常需考量患者是否合併 medical co-morbidities ，下列敘述何者錯誤？

• 若考量患者手術後有呼吸道難以維持的疑慮，應在術前治療計劃納入氣管造口術，並充分向患者告知

• 預計術後需長期臥床的患者，需謹慎提防深層靜脈栓塞的風險

• 嚴重的酒精禁斷症候群（ alcohol withdrawal

• ）可能會併發譫妄甚至因心血管塌陷導致死亡

• 大多數的口腔手術傷口被視為污染性傷口，所以術前和術後 72 小時內絕對需要給予抗生素

• 關於 unicystic ameloblastoma 的敘述，下列何者錯誤？

• 好發於年輕族群

• 好發於下顎骨，特別是前牙區

• 由於其 X 光特徵為 unilocular radiolucency ，需跟 dentigerous cyst 做鑑別診斷

• D.mural unicystic ameloblastoma 的手術後復發率高於 luminal unicystic ameloblastoma

• 王先生 50 歲，平日身體硬朗。因為左下舌頭持續三個月的疼痛，合併發音及吞嚥異常等症狀至醫院就診，臨 床檢查發現王先生於左側舌頭舌腹處有約 5×3cm 之糜爛性潰瘍。此時最適宜的處理為何？

• A.

• 先給予類固醇塗抹即可

• 先給予抗生素治療，兩周後再回診，視情況再進行處理

• C.

• 儘快安排切片檢查

• 先安排吞嚥功能檢查

• 關於檢查與診斷口腔內病灶的敘述，下列何者正確 ？

• 口腔內病灶從肉眼即可判斷，不需要詳細問診

• B.

• 口腔內病灶大多可以經由抽血診斷

• C.

• 各種口腔內病灶，最好在初次檢查時就做切片檢查，以免延誤病情

• 口腔內病灶有可能是全身性疾病的表徵之一

• ）用來治療巨大之顎骨囊腫的敘述，下列何者錯

• 關於造袋術後施行剜出術（ enucleation after marsupialization 誤？

• A.

• 實施造袋術後，經過一個月，即可操作剜出術

• B.

• 最好是等到囊腫病灶離開下顎齒槽神經管後再實施剜出術

• 對於有嚴重心血管疾病的人是很好的適應症

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）是很好的適應症

• ）的敘述，下列何者正確？

• 關於鈣化齒源性囊腫（ calcifying odontogenic cyst

• 好發於下顎骨之病灶

• 又稱為 Gorlin's cyst

• 通常不會伴隨有齒瘤（ odontoma ）的發生，但常伴隨有阻生齒發生

• ）治療可以達到很好的治療效果

• 僅使用剜出術（ enucleation

• 關於含齒囊腫（ dentigerous cyst ）病灶的敘述，下列何者錯誤？

• 是顎骨囊腫病灶中發生率最高的

• 最常發生在下顎骨第三大臼齒處

• 第二常發生的位置是上顎犬齒

• 下顎小臼齒也常發生

• 有關齒源性角化囊腫，下列何種方法不適合用來做骨腔的處理，以降低復發率？

• 周邊骨切骨術（ peripheral ostectomy ）

• 石碳酸（ phenol ）燒灼法

• 液態氮冷凍法

• 蒸餾水浸泡法

• 下列何者不是下顎發育不足（ mandibular deficiency ）的特徵？

• 側面觀呈現下顏面三分之一的部分明顯的突出

• 唇頦皺摺（ labiomental fold ）比較明顯

• 常見是屬於 Class II 異常咬合（ malocclusion ）

• 側面觀呈現著下顏面三分之一的部分明顯的內縮

• 過去術前以 X 光片及 2D 電腦輔助預測正顎手術術後變化（ facial esthetic change ），常無法達到精確預測之結 果，下列何者不是主要原因？

• 肌肉張力

• 皮膚厚度

• 軟組織反應差異性

• 骨密度之差異

• 評估一個人的顏面骨發育是否異常，可以利用 X 光片來衡量，下列何者不適合用於評估？

• A.Panoramic X-ray

• B.Towne's view X-ray

• C.Lateral cephalometric X-ray

• D.Posteroanterior facial X-ray

• 關於口腔灼感症候群（ burning mouth syndrome ）的敘述，下列何者較不適當？

• 病因尚不清楚，一般認為與疼痛調控（ pain modulation ）異常有關

• 舌頭為常見的患部，口腔黏膜乾燥及味覺改變是常見的症狀

• 好發於停經後女性，使用荷爾蒙替代療法可明顯改善

• 患者不治療也可能自行痊癒，初步可以抗痙攣藥（ anticonvulsants ）或抗憂鬱劑（ antidepressants ）來控制症 狀

• 叢發型頭痛（ cluster headache ）在發作時，其疼痛部位不包括下列那個區域？

• 上顎後牙區

• 眼窩附近（ around the eye ）

• 顳部（ temporal region ）

• 下顎後牙區

• 使用診斷性麻醉測試（ diagnostic anesthetic testing ）來鑑別顏面疼痛的注意事項，下列何者錯誤？

• 目的是確診神經痛是否有顯著的周邊持續性疼痛

• 注射需使用無血管收縮劑之溶液

• 依據表面麻醉、浸潤麻醉、阻斷麻醉的步驟逐步進行

• 僅需紀錄疼痛消失時使用的麻醉方式

• 關於唾液腺的敘述，下列何者錯誤？

• 腮腺分泌之唾液佔所有唾液量之 25%

• 顎下腺主唾液腺切除後，唾液量減少最多

• 腮腺分泌液中鈣離子濃度最高

• 分泌液中黏性最高－舌下腺

• 關於復發及持續性蝦蟆腫（ ranula ）的手術處置，下列何者正確？

• 通常以經由口外法的術式，由顎下空間進入手術區

• 手術時通常會合併摘除病灶區的顎下腺

• 進行摘除腺體手術時，通常會結紮舌下動脈的分支

• 進行摘除腺體手術時，通常會合併摘除唾液腺管 Wharton's duct

• 唾液腺結石容易發生在顎下腺，有關其原因的敘述，下列何者錯誤？

• 所分泌唾液的鈣離子含量較高

• 所分泌唾液較呈酸性

• 分泌導管較長

• 導管的開口較窄

• 關於牙冠牙根斷裂，下列敘述何者最不合理？

• 牙冠牙根斷裂後患齒的預後，需參考斷裂的位置，有無牙髓腔受影響等因素，評估其預後

• 臨床上 X 片的診斷牙冠牙根斷裂的患齒非常重要，所有牙冠牙根斷裂的患齒皆可由 X 光片判定裂線所在及程 度

• 牙冠牙根斷裂，若斷裂處最低處仍在牙齦之上，且無波及髓腔，其治療可以補綴復形等方式進行修復

• 若合併齒槽骨斷裂的牙冠牙根斷裂，雖患齒斷裂部分觸及於牙根底部，預後不佳，仍可以延遲拔牙，待齒槽 骨斷裂癒合後，再行拔除預後不佳的患齒

• 關於顎骨有牙區骨折開放性手術，下列手術步驟的順序何者正確？

• 骨折復位，骨板固定，上下顎間固定

• 上下顎間固定，骨板固定，骨折復位

• 骨板固定，上下顎間固定，骨折復位

• 上下顎間固定，骨折復位，骨板固定

• 下列何者非骨折區感染的風險因子？

• 迷你骨板固定

• 骨折區為污染傷口

• 粉碎性骨折（ comminuted fracture ）

• 有藥物濫用的病人

• 參考附圖，下列敘述何者最不合理？

• A.A 、 B 、 C 分別是鼻上顎，顴骨和翼上顎骨支柱（ buttress ）

• B.A 、 B 、 C 主要是提供水平支持（ horizontal support ）的面部支柱（ buttress ）

• C.A 、 B 、 C 三處是骨質較為厚實處

• 骨折或正顎手術患者，骨釘及骨板必須置放在 A 、 B 等位置以提供支持

• 顏面外傷患者，要記錄生命徵象（ vital sign ）。所謂生命徵象，不包括下列何者？

• 意識狀態是否清楚

• 脈搏速率

• 血壓高低

• 呼吸速率

• 唇裂病患手術條件中的〝 rule of 10 〞不包含下列何者？

• 出生 10 週以上

• 血紅素 10g ／ dL 以上

• 體重 10 公斤以上

• 體重 10 磅以上

• 下列何種顎骨關係異常比較常見於唇腭裂患者？

• A.Class II 咬合關係

• 上顎水平過剩（ maxillary transverse excess ）

• 下顎後縮（ retrognathic mandible ）

• 前牙錯咬（ anterior crossbite ）

• 哈姆立克急救法（ Heimlich maneuvers ）適用下列何種呼吸道異物阻塞情況？

• 嘔吐反射（ gag reflex ）正常，但呼吸道部分阻塞

• 呼吸道完全阻塞，但意識清醒

• 嘔吐反射（ gag reflex ）喪失，而且意識不清

• 呼吸道完全阻塞，而且意識不清

• 關於第二型糖尿病 （ type II diabetes mellitus ），下列何者正確？

• 常發生於小孩及青少年

• 主要使用胰島素（ insulin ）治療

• 若手術前無法進食，可暫停使用一次胰島素（ insulin ）

• 避免手術中發生高血糖（ hyperglycemia ），防止發生危險

• 病人喪失味覺，通常是下列何種腦神經受損？

• 僅 IX

• 僅 XII

• C.VII 和 IX

• IX 和 XII

• 病人在藥物注射後，發生過敏性休克（ anaphylactic shock ），下列處理方法中，何者錯誤？

• 置病人於半躺姿勢（ semi-reclined ）

• 注射 Epinephrine （ 0.3mL 1:1000 ）

• 供給氧氣（ 6 L/min ）

• 必要時進行環甲切開術（ cricothyrotomy ）

• 以斷層攝影術（ tomography ）檢查顳顎關節影像的敘述，下列何者錯誤？

• 可以比環口放射線攝影術（ panoramic radiography ）看得更清楚

• 可以看到下顎骨髁頭在不同切面下的影像

• 通常提供下顎骨髁頭由上而下的切面影像

• 不能看到顳顎關節盤

• 一位病人坐輪椅來院求診，他表示近來漸漸表現出前牙開咬，張口疼痛的症狀，Ｘ光影像檢查發現下顎骨髁 頭似乎部分被吸收掉，垂直支高度減少，病人填寫初診紀錄時，握筆亦不方便，下列何者是最可能之診斷？

• 肌筋膜疼痛及功能障礙

• 關節內紛亂

• 可復位之關節盤前異位

• 類風溼性關節炎

• 關於內紛亂（ internal derangement ）的敘述，下列何者錯誤？

• 不可復位之關節盤異位（ disc displacement without reduction ）開口會偏移到患側

• 不可復位之關節盤前異位（ anterior disc displacement without reduction ）張口會受限，會有彈響聲（ clicking sound ）

• 傳統顳顎關節Ｘ光片（ plain film ）和電腦斷層中可復位之關節盤前異位（ anterior disc displacement with reduction ）和不可復位之關節盤前異位（ anterior disc displacement without reduction ）的影像都是相近

• 不可復位之關節盤異位（ disc displacement without reduction ）在 MRI 中關節盤在閉口位置常會位移到前內側 位置

• 病人的病理報告證實為舌頭之鱗狀細胞癌，病人不想手術，想尋求偏方，這是何種醫學倫理原則的問題？

• 公平原則

• 無傷原則

• 行善原則

• 自主原則

• 下列何種粒子（ force-carrier particles ）與 X 光束的形成有關？

• A.gluon （ g ）

• B.photon （ γ ）

• C.W boson （ W ）

• D.Z boson （ Z ）

• 下列何者為使用鋁濾片（ aluminum filter ）最主要的目的？

• 移除低能量 X 光線光子（ low-energy x-ray photons ）

• 增強影像品質（ image quality ）

• 降低 X 光線光束強度（ beam intensity ）

• 提高影像對比（ image contrast ）

• 下列何者為 X 光及珈碼射線的波長範圍？

• A.10 nm ～ 0.01 pm

• B.400 nm ～ 10 nm

• C.700 nm ～ 400 nm

• D.100 μm ～ 700 nm

• 下列何者不易顯示在標準上顎正前方咬合片（ standard upper anterior occlusal radiograph ）的影像中？

• 鼻淚管（ naso-lacrimal canal ）

• 鼻窩（ nasal fossa ）

• 鼻中隔（ nasal septum ）

• 翼板（ pterygoid plate ）

• 在拍攝口腔咬翼片時， X 光的垂直角（ vertical angle ）照射最理想的角度為幾度？

• 負 20 ～ 30

• 負 5 ～ 10

• 正 5 ～ 10

• 正 20 ～ 30

• 根尖攝影時，採用下列那一種方法較無法拍出完整的下顎第三大臼齒？

• 使用止血鉗夾住底片作為拍攝的輔助

• 拍攝兩張不同水平角度的根尖 X 光片

• 使用環口攝影法作為輔助

• 使用下顎咬合片法作為輔助

• 有關 X 光照射法及其使用的根尖 X 光片之敘述，下列何者正確？

• 分角線法（ bisecting technique ）又稱作長錐筒照射技術（ long cone technique ）

• B.A speed 的根尖 X 光片為快速 X 光片

• C.X 光片上溴化銀結晶（ crystals ）顆粒較多表示為較快速 X 光片

• 平行法（ paralleling technique ）又稱作短錐筒照射技術（ short cone technique ）

• 在電腦斷層影像中，白色箭號所指為下列何者？

• 第一頸椎（ first cervical vertebra ）

• 舌骨（ hyoid bone ）

• 莖突（ styloid process ）

• 唾液腺結石（ sialolithiases ）

• 有關正常根尖片影像，下列敘述何者正確？

• A.lamina dura 之影像為白色的線緊貼於牙根

• B.lamina dura 屬於牙根的構造

• C.periodontal ligament space 之影像為黑色

• D.periodontal ligament space 最窄處常在牙根尖

• 66.17 歲男孩因上顎右側有一個無疼痛的腫脹而來求診，經 X 光檢查（如附圖）發現一個放射線不透過性影像如 箭頭所示之區域，根尖片可見到此病變與周圍界線不清楚，此病患最可能罹患下列何種疾病？

• 繁盛性牙骨質骨發育不良（ florid cemento-osseous dysplasia ）

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 骨化纖維瘤（ ossifying fibroma ）

• 67.45 歲男性因下顎右側有一個無疼痛的腫脹而來求診，經影像檢查如附圖所示，右上小圖是左大圖虛線位置的 斷層圖，經切片後病理診斷為纖維骨性病變，結合影像的發現，此病患最可能罹患下列何種疾病？

• 繁盛性牙骨質骨發育不良（ florid cemento-osseous dysplasia ）

• 局部牙骨質骨發育不良（ focal cemento-osseous dysplasia ）

• 根尖周圍牙骨質骨發育不良（ periapical cemento-osseous dysplasia ）

• 骨化纖維瘤（ ossifying fibroma ）

• 68.65 歲男性因缺牙要求植牙，口內無不適或異常，且無其他系統性疾病。 X 光檢查發現之左下顎單房性放射線 透過性影像，最可能為下列何者？

• 動脈瘤性骨囊腫（ aneurysmal bone cyst ）

• 史塔尼氏囊腫（ Stafne defect ）

• 單純性骨囊腫（ simple bone cyst ）

• 原基性囊腫（ primordial cyst ）

• 接受頭頸部放射線治療後病人容易產生齲齒，有關此類齲齒之敘述，何者錯誤？

• 易造成牙冠嚴重缺損，最後只剩殘根的狀態

• 唾液腺受到輻射傷害，唾液減少，使得齲齒發生率高

• 常見發生於某些特定區域的牙齒

• D.X 光影像的特徵為圍繞於齒頸部的 radiolucent shadow

• 下列何者最適合使用後牙之咬翼片進行放射線攝影檢查？

• 牙齒側根管

• 鄰接面齲齒嚴重程度

• 牙根數目

• 唾液腺結石

• 下列何者最不可能呈現多室型放射線透過性病灶（ multilocular radiolucent lesion ）？

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 中心型巨細胞肉芽腫（ central giant cell granuloma ）

• 牙骨質骨發育不良（ cemento-osseous dysplasia ）

• 下列何者為圖中 X 光影像之最適切診斷？

• 慢性牙周炎（ chronic periodontitis ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 牙根外吸收（ external root resorption ）

• 牙骨質撕裂（ cemental tear ）

• 下列何者不是口腔數位影像拍攝與成像過程中常見的問題？

• 影像缺失（ loss of images ）

• 雙重影像（ double images ）

• 影像變形（ distorted images ）

• 影像雜訊（ noisy images ）

• 為避免輻射傷害，操作牙科放射線儀器人員至少須距離輻射源或接受照射病患多遠？

• A.1 公尺

• B.1.5 公尺

• C.1 英尺

• D.1.5 英尺

• 一名 15 歲男孩因下顎右側犬齒附近疼痛而來求診，經 X 光檢查如附圖所示，發現病患的上下顎骨密度不正 常，其最有可能罹患何疾病？

• 變形性骨炎（ osteitis deformans ）

• 骨發生不全（ osteogenesis imperfecta ）

• 骨質石化症（ osteopetrosis ）

• 骨質疏鬆症（ osteoporosis ）

• 承上題，此病患之下顎右側犬齒附近疼痛區如附圖黑圈區域所示，下列何者為最可能之診斷？

• 慢性骨髓炎（ chronic osteomyelitis ）

• 纖維發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 增殖性骨膜炎（ proliferative periostitis ）

• 77.26 歲男性因右臉腫脹而照了一張 X 光片如附圖，下列敘述何者錯誤？

• 病灶的 X 光分類屬於多房性透過性影像（ multilocular radiolucency ）

• 病灶位於右下顎後牙及上升枝，如肥皂泡狀（ soap bubble appearance ）

• 右下顎第三大臼齒被移位

• 病灶區的 internal oblique ridge 及下顎骨板（ cortical border ）變薄且上下擴張

• 承上題，從其病灶中抽出一管黃色液體（如圖），下列診斷中何者最不可能？

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

• 戈林氏囊腫（ Gorlin's cyst ）

• 齒源性黏液瘤（ odontogenic myxoma ）

• 圖示影像是以何種方法拍攝？

• A.magnetic resonance imaging

• B.occlusal radiography

• C.panoramic radiography

• D.computed tomography

• 承上題，影像中下顎舌側之放射線不透過性病變，最可能的診斷為下列何者？

• 涎石（ sialoliths ）

• 隆突（ tori ）

• 牙瘤（ odontomae ）

• 靜脈結石（ phleboliths ）

110年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及

其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 上顎頰繫帶（ buccal frenum ）於功能時，其移動方向為何？

• 向前

• 向後

• 向上

• 向下

• 可能造成口腔灼感症候群（ burning mouth syndrome ）的系統性病因，下列何者正確？①維他命缺乏

（ vitamin deficiency ） ②缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ） ③黴菌感染（ candidiasis ） ④糖尿病 （ diabetes ）

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 以下關於臼齒後墊（ retromolar pad ）的敘述，何者錯誤？

• 下顎全口義齒需將其完全包覆

• 其黏膜下層（ submucosa ）包含部分肌肉纖維

• 為決定下顎全口義齒咬合平面（ occlusal plane ）的參考點之一

• 一般下顎第一大臼齒的咬合高度約在臼齒後墊的三分之二處

• 舌之功能性運動（ functional movement of tongue ）可輔助下顎全口義齒最終印模之邊界界定，下列敘述何者正 確？

• 舌前突時，舌尖應該舔到下嘴唇

• 舌前突時，舌尖應該越過下嘴唇約 0.5 cm

• 舌前突時，舌尖應該越過下嘴唇約 1.5 cm

• 印模時，舌應儘量往前突

• 進行上顎全口義齒後頰側邊緣成形（ posterior lateral border molding ）時，應引導病人做何種動作？

• 嘟嘴（ pucker ）

• 張大嘴（ open wide ）

• 吞嚥（ swallowing ）

• 下顎左右運動（ move the mandible right and left ）

• 下顎全口義齒於靜止位置（ rest position ）時，可平穩地留置於下顎牙嵴上。但患者一張口，義齒即浮動於牙嵴

• 上，下列何者為最不可能之原因？

• 下顎義齒遠心頰側凸緣（ buccal flange ）過長

• 下顎義齒遠心舌側凸緣（ lingual flange ）過短

• 下顎義齒後牙排列太靠近頰側

• 下顎義齒前牙齒頸部排列太近唇側

• 製作全口義齒時，可於下顎咬合堤上記錄患者口角的位置，以作為排列下列那個牙齒位置的參考？①側門齒 ②犬齒 ③第一小臼齒 ④第二小臼齒

• ①②

• ②③

• ③④

• 僅②

• 全口義齒製作時，關於取得上下顎咬合紀錄（ interocclusal record ）的敘述，下列何者錯誤？

• 咬合紀錄可分為靜態的（ static ）、圖形的（ graphic ）或功能性的（ functional ）

• 優先使用的方法是圖形（ graphic ）紀錄法，因為操作簡單容易重作和記錄重現度高

• 靜態（ static ）紀錄是使用軟性材料放入上下顎蠟堤間取得

• 圖形（ graphic ）紀錄可使用口內描繪器取得

• 全口義齒製作時，若發現咬合器上的髁傾斜度（ condylar inclination ）設定有問題，應重新取何項記錄來設定？

• 側方顎關係紀錄（ lateral jaw relation record ）

• 前突紀錄（ protrusive record ）

• 中心咬合紀錄（ centric occlusion record ）

• 中心關係紀錄（ centric relation record ）

• 上顎門牙排列若太往上（ high up ）時，發唇齒音（ labiodental sounds ）時，容易出現何種錯誤？

• 將 v 錯發成 f 音

• 將 f 錯發成 v 音

• 將 t 錯發成 d 音

• 將 d 錯發成 t 音

• 下列何者為全口義齒排牙前，不必於石膏模型上標示的解剖構造？

• 外斜嵴（ external oblique ridge ）

• 門齒乳突（ incisive papilla ）

• 臼齒後墊（ retromolar pad ）

• 下顎舌骨嵴（ mylohyoid ridge ）

• 當上下顎牙弓的距離較小，因而必須將人工牙齒的齒頸部修短時，通常建議使用壓克力樹脂的人工牙齒，下 列最主要之原因為何？

• 美觀佳

• 易於修整咬合

• 耐磨耗

• 可和義齒基底做化學鍵結

• 有關全口義齒平衡咬合的調整，下列敘述何者錯誤？

• A.

• 首先去除中心關係咬合的誤差，再進行側方以及前突運動的咬合調整

• 在解剖形態牙齒建立平衡咬合（ balanced occlusion ）模式時，工作側的咬合干擾是指發生於上顎頰側咬頭的 舌側傾斜面與下顎舌側咬頭的舌側斜面之間的過早接觸

• 在舌側化咬合（ lingualized occlusion ）模式的全口義齒中，側方運動的咬合調整主要在去除出現在上顎頰側 咬頭與下顎咬合面上的過早接觸

• 採用零度牙排成平面咬合（ monoplane occlusion ）模式時，咬合調整主要在下顎人工牙咬合面進行

• 有一患有巴金森氏症（ Parkinson's disease ）之全口義齒患者，下顎無牙嵴已嚴重吸收。此患者最宜採用何種 咬合模式（ occlusal scheme ）？

• 舌側咬合（ lingualized occlusion ）

• 雙側平衡咬合（ bilateral balanced occlusion ）

• 平面咬合（ monoplane occlusion ）

• 圓球模式咬合（ spherical scheme occlusion ）

• 配戴全口義齒時，應有的口腔及義齒保養的注意事項，下列敘述何者錯誤？

• 患者在餐後必須盡可能的沖洗口內以及義齒

• 義齒無需每天浸泡於含清潔劑的液體內，以去除微生物

• 必須要用軟毛牙刷以及無研磨粉的清潔用品清除義齒所有表面的牙菌斑

• 殘嵴的黏膜表面與舌頭的表面需要每天使用軟毛牙刷清潔

• 患者抱怨配戴新的義齒數小時之後，覺得黏膜疼痛且顏面下半部的肌肉會疲倦，下列何者最可能造成此種現 象？

• 義齒邊緣（ denture border ）過長

• 錯誤的中心關係（ centric relation ）

• 垂直距離（ vertical dimension ）過大

• 義齒穩定性不佳

• 上顎是單顎全口義齒（ single complete denture ），下顎為自然牙的情況下，下列處理方式何者錯誤？

• 為達咬合平衡下顎牙齒可做選擇性的修磨

• 下顎自然牙之選擇性修磨，只限於後牙

• 不規則咬合平面可以使用模板（ template ）修磨牙齒以矯正咬合平面

• 下顎牙齒可以做固定義齒（ crown & bridge ）以修正咬合平面

• 造成覆蓋式義齒支柱牙喪失的原因①牙周疾病 ②齲齒 ③牙髓病併發症。依其發生率由高至低排列，下列 何者正確？

• ②①③

• ②③①

• ①②③

• ①③②

• 患者張老先生全口無牙，僅剩下顎右側犬齒的牙根，陳醫師利用此牙根裝置一球狀（ ball type ）附連體 （ attachment ），以製做下顎之覆蓋式義齒（ overdenture ），下列何者為此一製作法之最主要目的？

• 支持（ support ）

• 固位（ retention ）

• 穩定（ stability ）

• 美觀（ esthetics ）

• 下列那一種壓克力樹脂的全口義齒磨光面（ polished surface ），不易達到良好的磨光？

• 傳統的熱活化聚甲基丙烯酸甲酯（ heat-activated polymethyl methacrylate ）

• 熱活化橡膠強化聚甲基丙烯酸甲酯（ heat-activated rubber reinforced polymethyl methacrylate ）

• 熱活化纖維強化聚甲基丙烯酸甲酯（ heat-activated fiber reinforced polymethyl methacrylate ）

• 光活化聚甲基丙烯酸甲酯（ light-activated polymethyl methacrylate ）

• 在全口義齒之製作中，臨床重置位（ clinical remount ）做咬合調整的時機，通常在何時？

• 在蠟型義齒試戴（ wax denture try-in ）時

• 在樹脂翻製後由包埋盒（ flask ）中取出時

• 在第一次全口義齒裝戴（ delivery ）時

• 在全口義齒裝戴後一個星期

• 患者因在其他醫療院所新製作的義齒穩定性不佳來尋求協助，你認為最合適的處理方式應該為下列何者？

• 請患者回去找原來的牙醫師處理

• 向患者說明他的義齒困難度高，直接建議由專科醫師重作

• 檢查患者之義齒與口腔狀況，在告知患者並經其同意後，進行必要的處置

• 建議患者多練習及適應，義齒穩定性就會改善

• 下列有關可撤式局部義齒小連接體（ minor connector ）的敘述，何者錯誤？

• 主要的功能是將可撤式局部義齒周邊組件連接到主連接體，使受力分散到支柱牙與殘嵴

• 常被放置在舌側齒間縫隙以減少異物感，並與主連接體成直角，而交接處呈柔和弧形

• 應具備足夠的剛硬性，才能夠將受力傳到周邊組織

• 下顎遠心端缺牙區義齒基底須覆蓋至臼齒後墊，因此小連接體也須延伸至臼齒後墊

• 下列關於牙鈎（ clasp ）的固位臂（ retentive arm ）與拮抗臂（ reciprocal arm ）的敘述，何者正確？

• 固位臂末端不進入倒凹區，而拮抗臂末端則進入倒凹區

• 固位臂末端進入倒凹區，而拮抗臂末端則不進入倒凹區

• 固位臂末端與拮抗臂末端皆進入倒凹區

• 固位臂末端與拮抗臂末端皆不進入倒凹區

• 可撤式局部義齒主連接體（ major connector ）之設計，應該具備之特性不包括下列何者？

• 應具備足夠的剛硬性

• 可提供作為義齒基底的功能

• 可提供垂直支持與保護軟組織的作用

• 可提供直接與間接的固位作用

• 依據甘迺迪四種缺牙區分類製作的可撤式局部義齒，在承接咬合力之後，那一類義齒比較能將作用力置於支 柱牙長軸上？

A. 第一類

• 第二類

• 第三類

• 第四類

• 關於可撤式局部義齒主連接體（ major connector ）使用旋鎖裝置（ swing-lock design ）的適應症，下列何者錯 誤？

• 用於患者缺失重要支柱牙時，能利用此設計來穩定所有剩餘的牙齒

• 用於患者現存齒列外形或傾斜度，無法使用一般牙鈎設計時

• 用於患者有不良的軟組織外形，可能會妨礙到可撤式局部義齒的組件放置時

• 用於患者唇側與頰側的前庭很淺或唇側繫帶附著點很高時

• 下列何者是可撤式局部義齒使用下顎主連接體舌下槓（ sublingual bar ）的禁忌情況？①有舌側隆凸 ②舌繫 帶附著位置很高 ③舌側口底很淺 ④下顎前牙舌側有舌側倒凹

• 僅①②③

• 僅①②④

• 僅②③④

• ①②③④

• 製作可撤式局部義齒（ removable partial denture ）時，組織支持（ tissue support ）的效益是由下列何項因素決 定？①殘留骨嵴（ residual ridge ）之性質 ②義齒基底（ denture base ）所覆蓋的殘留骨嵴範圍 ③印模方式及 其精確性 ④義齒基底之精確性

• 僅①②③

• 僅①②④

• 僅②③④

• ①②③④

• 有關 RPI 適用情況的敘述，下列何者最正確？

• 頰側組織倒凹（ tissue undercut ）過大者

• 支柱牙頰側齒頸 1/3 （ cervical third ）倒凹（ undercut ）較深者

• 頰側前庭（ buccal vestibule ）較淺者

• 病人較重視美觀（ esthetics ）者

• 有關可撤式局部義齒三點定位法（ tripoding ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可記錄工作模型與析量器（ surveyor ）間的關係

• 在同一水平面上畫上不共線且分布很開的三個點

• 記錄齒模在析量器上的最合適角度

• 為了確實描繪出三點定位的連線，可以調整析量臂或轉動析量台之角度

• 設計可撤式局部義齒支柱牙的牙鈎（ clasp ）時，使用析量器（ surveyor ）標示固位牙鈎臂（ retentive clasp arm ）末端倒凹的敘述，下列何者錯誤？①倒凹測量器（ undercut gauge ）最大可量測到 0.03 inch 倒凹 ②鑄 造牙鈎（ cast clasp ）的固位端至少需要 0.02 inch 倒凹 ③錐形鍛製金屬線（ tapered wrought-wire ）牙鈎長度 達 8 mm 以上，可進入 0.02 inch 倒凹 ④當支柱牙只限於單側牙弓時，使用 0.03 inch 倒凹加大牙鈎的固位力

• ①②

• ②④

• ③④

• ②③

• 骨頭內的礦質化（ mineralization ）改變程度，最少要達多少百分比才能於一般 X 光片上診斷出來？

• A.5%

• B.15%

• C.25%

• D.35%

• 在進行可撤式局部義齒明確的治療前，會先製作診斷用模型（ diagnostic study cast ），此模型之功能不包括下 列何者？

• 可用於觀察頰側與舌側的咬合關係，以彌補口腔檢查不足之處

• 可用來析量牙齒與牙弓

• 用以向病人解釋可撤式局部義齒之治療計畫

• 可用來製作可撤式局部義齒之金屬義齒支架（ metal framework ）

• 下列何者不是造成水凝膠（ hydrocolloid ）印模不精確的原因？

• 因脫水（ dehydration ）造成材料收縮

• 使用強直性高的印模托

• 因吸水（ imbibition ）造成材料膨脹

• 倒石膏時石膏已開始硬化

• 下列何種顏色的熱塑性印模材料熔點最低？

• 紅色

• 灰色

• 綠色

• 黃色

• 有關可撤式局部義齒的咬合，下列敘述何者錯誤？

• 可撤式局部義齒與剩餘真牙間有協調的咬合，對於保存真牙支持組織之健康很重要

• 牙醫師無法掌控的咬合因素是髁導引（ condylar guidance ）

• 如果對側為全口義齒或上下牙弓僅存前牙時，可以全口義齒的排牙方式排牙

• 當不平衡的持續性咬合壓力存在時，因有支柱牙，故較不具軟組織傷害性

• 製作下顎可撤式局部義齒時，若患者配戴上顎全口義齒，則設計何種咬合關係最為適當？

• 門齒保護性咬合（ incisor protection ）

• 群體功能咬合（ group function ）

• 平衡性咬合（ balanced occlusion ）

• 犬齒導引性咬合（ canine guidance occlusion ）

• 製作可撤式局部義齒時，將診斷模型（ diagnostic casts ）置放到咬合器最主要的目的為何？

• 作為牙鈎（ clasp ）設計的參考

• 作為鈎靠（ rest ）設計的參考

• 作為主連接體（ major connctor ）設計的參考

• 作為評估牙齒咬合間距與咬合接觸的檢查與分析

• 下列何種材料不適合用來確認可撤式局部義齒是否喪失咬合接觸（ loss of contact ）？

• 綠色製模膠（ green modeling compound ）

• B.2 條 28 量器之分隔帶（ 2 strips of 28-gauge ）

• 成型帶（ matrix strips ）

• 綠或藍色的鑄造用蠟（ soft green or blue casting wax ）

• 41.10 歲男性病人，因騎腳踏車跌倒失去上顎右側正中門齒已經六個月，母親帶他到診所診治，要求缺牙區做假 牙。檢查右側側門齒與左側正中門齒正常無症狀。下列何者是可行的治療計畫？①製作右側側門齒到左側正 中門齒三單位的陶瓷融合金屬牙橋（ 3 unit porcelain fused to metal bridge ） ②上顎右側正中門齒處進行植體 （ implant ）手術，先以植體臨時牙冠恢復美觀，待適當時機置換成全瓷冠 (full ceramic crown ） ③上顎右側 正中門齒處以暫用可撤式局部義齒（ interim removable partial denture ）修復

• 僅①

• 僅②

• 僅③

• ①②③

• 可撤式局部義齒在模型上進行珠狀緣飾（ beading ）的深度，最合適者為多少 mm ？

• A.0.1

• B.0.3

• C.0.5

• D.0.7

• 在設計可撤式局部義齒時，若倒凹區相同，則那一種狀況的牙齒可選擇直徑較大的鍛製金屬線牙鈎（ wrought wire clasp ），以獲得較大的固位性？

• 牙周狀況佳的支柱牙

• 遠心游離端缺牙的支柱牙

• 近心游離端缺牙的支柱牙

• 對咬牙為自然齒的支柱牙

• 關於可撤式局部義齒主要模型的析量（ survey ），下列敘述何者最正確？

• 牙齒的引導面決定平台的左右傾斜度

• 所有支柱牙上的固位倒凹程度要均衡

• 碳棒的尖端型態不會影響析量結果

• 主要模型利用三點定位法重新定位時會有高達 0.5 mm 的誤差

• 有關固定義齒支柱牙修形（ abutment preparation ）的敘述，下列何者正確？

• 下顎第一大臼齒軸向（ axial ）修磨向舌側傾斜約 5 ～ 8 度

• 下顎第一大臼齒軸向（ axial ）修磨，須與下顎牙弓（ mandibular arch ）咬合平面（ occlusal plane ）垂直

• 羽毛邊緣（ feather edge ）是瓷鑲面（ porcelain laminate veneer ）支柱牙邊緣修磨的最佳選擇

• 修磨弧形緣（ chamfer ）的最佳磨針（ bur ）為漸細圓頭碳鋼磨針（ a tapered carbide with a rounded tip ）

• 有關固定義齒支柱牙抗力形（ resistance form

• ）的敘述，下列何者正確？

• 同樣高度與角度的軸壁（ axial wall ）修磨，小臼齒的抗力形較大臼齒為佳

• 為達到可接受的抗力形，支柱牙修磨後高寬比至少為 1 ： 5

• 為了提供可接受的支柱牙抗力形，大臼齒牙冠修磨後的軸壁高度至少須有 5 mm

• 頰側或舌側修磨，形成溝（ groove ）或箱（ box ）是增加抗力形的最有效方法

• 當下顎進行邊緣運動（ border movement ）中的側向運動時，下列敘述何者錯誤？

• 非工作側（ nonworking side ）的髁頭（ condyle head ）向前內側運動

• 工作側（ working side ）的髁頭（ condyle head ）主要產生旋轉運動

• 工作側（ working side ）的髁頭（ condyle head ）運動受到關節窩（ glenoid fossa ）近心面及韌帶之限制

• 班奈特運動（ Bennett movement ）發生在工作側（ working side ）的髁頭（ condyle head ）

• 使用藥物來抑制口水分泌以利印模，下列何種藥物比較不會引起視覺模糊的副作用？

• A.Atropine

• B.Propantheline

• C.Clonidine

• D.Dicyclomine

• 有關加成式矽膠（ addition silicone ）印模材的使用，下列敘述何者錯誤？

• 調拌時可能會受到乳膠（ latex ）手套的影響

• 可用 2% 戊乙醛（ glutaraldehyde ）作消毒

• 應該立刻灌模

• 精確又穩定，可以重複灌模

• 製作根柱時，使用 3 號的 Gates Glidden drill 可修形出的根管空間直徑為多少 mm ？

• A.0.5

• B.0.7

• C.0.9

• D.1.1

• 製作固定牙橋時，關於支柱牙牙周預後之考量，何種程度的附連喪失（ attachment loss ）屬於 'questionable prognosis' ？

• A.30%

• B.40%

• C.50%

• 超過 50%

• 在金屬瓷冠中，有關金屬與瓷之線性熱膨脹係數間，最佳的關係與瓷內部殘餘應力（ residual stress ）之敘 述，下列何者正確？

• 金屬比瓷小 0.5×10 -6 /℃ ，瓷內部呈抗張應力（ tensile stress ）狀態

• 金屬比瓷大 0.5×10 -6 /℃ ，瓷內部呈抗張應力（ tensile stress ）狀態

• 金屬比瓷小 0.5×10 -6 /℃ 之內，瓷內部呈壓縮應力（ compressive stress ）狀態

• 金屬比瓷大 0.5×10 -6 /℃ 之內，瓷內部呈壓縮應力（ compressive stress ）狀態

• 下列橋體（ pontic ）的材質，何者最具生物親和性（ biocompatibility ），且易於清潔？

• 拋光後（ polished ）的 18K 金合金

• 上釉瓷

• 拋光後瓷

• 拋光後複合樹脂

• 金屬瓷冠（ metal-ceramic crowns ）使用後，發生瓷破裂（ porcelain fracture ）的原因，可能為下列何者？①金 屬支架設計不良 ②咬合接觸點太靠近金屬瓷之交接面 ③燒瓷前金屬處理不佳

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 牙科瓷（ porcelain ）成分中，長石（ feldspar ）因含有何種氧化物，可增加其黏性和硬度？

• 氧化鎂（ MgO ）

• 氧化鋅（ ZnO ）

• 氧化矽（ SiO 2 ）

• 氧化鋁（ Al 2 O 3 ）

• 關於使用間接－直接技術（ indirect-direct technique ）製作暫用性（ interim ）固定義齒的敘述，下列何者正 確？①使用預製牙冠外殼（ preformed crown form ） ②使用修形不足（ underprepared ）的診斷模型 ③於病 患口內完成組織面型（ tissue surface form ） ④相較於間接技術（ indirect technique ），有比較精確的牙冠邊 緣（ margin ）

• ①②

• ③④

• ②③

• ①④

• 當兩個顏色在某個光源下看起來一樣，但在另一個光源下看，卻顯現出不同的顏色，這個現象稱為什麼？ A. 同分異構（ isomerism ）

• 同色異構（ metamerism ）

• 結構異構（ structural metamerism ）

• 螢光（ fluorescence ）

• 當後牙區因長期殘嵴吸收（ residual ridge resorption ），而造成贋復空間極大，為了補償 crown-to-implant ratio ，下列何種策略最佳？

• A.angled implants

• B.screw-retained FPD

• C.titanium framework

• D.increase screw preload

• 設計全顎植體固定義齒時，若採用多個單顆牙冠個別黏著在金屬或氧化鋯支架（ framework ）之上，相較於將

• 瓷燒附在支架上之傳統作法，其優點主要為何？

• 增加支架（ framework ）被動式密合（ passive fit ）

• 當義齒出現問題時容易修復

• 患者清潔義齒較為容易

• 減少技工製作成本

• 當存在咬合干擾時，下列何者是進行選擇性咬合修形（ selective occlusal reshaping ）的時機？

• 矯正治療前

• 使用咬合板治療前

• 進行全口重建後

• 製作兩側及上下顎多顆後牙固定義齒前

• 對於一個上顎側門牙先天缺失，卻懷抱模特兒夢想的 16 歲女性高中生，經齒顎矯正治療騰出適當空間後，下 列何種補綴方式最適合她？

• 植牙固定義齒

• 三單位固定牙橋

• 黏著固定牙橋（ adhesion bridge ）

• 局部可撤式義齒

• 下列關於單齒模（ die ）之敘述，何者正確？

• 環氧樹脂單齒模系統（ epoxy resin die system ）的製作，較硬石膏單齒模系統（ stone die system ）昂貴

• 可彎曲單齒模（ flexible die ）材料化學性質類似多硫化物（ polysulfide ）印模材

• 固形模－分離單齒模系統（ solid cast-individual die system ）無法保留牙齦組織形態

• 單齒模硬石膏（ die stone ）粉水比為 100 公克粉調拌 30 ～ 35 mL 水

• 關於 PKT 器械的用途，下列敘述何者錯誤？

• A.1 號及 2 號是添蠟器（ addition instrument ）

• B.3 號及 4 號是研光器（ burnisher ）

• C.5 號是雕刻器（ carver ）

• D.7 號是大量添蠟時使用

• 關於全瓷冠的顏色或形態調整，下列敘述何者錯誤？

• 修磨過金屬的碳化矽磨石（ carborundum stone ）不可以再用來修瓷

• 碳化矽磨石（ carborundum stone ）旋轉的方向要朝向瓷較薄的地方

• 確認顏色時，必須要有唾液潤濕鄰牙的牙齒表面

• 全瓷冠的最終顏色會受黏合劑影響

• 下列何者最不影響蠟形包埋時的鑄道設計（ sprue design ）？

• 鑄造物的大小與形式

• 使用的合金種類

• 包埋粉的種類

• 鑄造機的種類

• 下列何種黏合劑（ cement ）與鈦金屬（ titanium ）之間會有化學作用，因此不適合用來黏著牙冠於鈦金屬支柱

• （ abutment ）上？

• 玻璃離子體（ glass ionomer ）黏合劑

• 樹脂（ resin ）黏合劑

• 聚羧酸鋅（ zinc polycarboxylate ）黏合劑

• 磷酸鋅（ zinc phosphate ）黏合劑

• 關於嚼肌（ masseter ）與顳肌（ temporalis ）構造與功能的敘述，下列何者正確？①嚼肌深部（ deep portion ） 收縮可造成下顎前移（ protrusion ），此時嚼肌淺部（ superficial portion ）的功用是穩定髁（ condyle ） ②嚼 肌主要附著於下顎枝（ mandibular ramus ），而顳肌主要附著於喙狀突（ coronoid process ） ③顳肌前部 （ anterior portion ）與中部（ middle portion ）收縮，相較於後部（ posterior portion

• A.

），對上提下顎的影響較大 僅①③

• 僅①②

• 僅②③

• ①②③

• 關於咀嚼肌牽張反射（ stretch reflex ）的敘述，下列何者正確？①因嚼肌（ masseter ）中的肌梭（ muscle spindle ）被意外拉長而引發 ②神經訊號透過三叉神經中腦核（ trigeminal mesencephalic nucleus ）傳入腦幹 ③腦幹中的三叉運動神經核（ trigeminal motor nucleus ）引發嚼肌收縮 ④該反射與維持下顎的靜止位置 （ resting position ）有關

• 僅①④

• 僅②③

• 僅①②③

• ①②③④

• 下列肌肉中，何者的肌纖維組成（ muscle fiber types ）明顯異於另外三者？

• 翼外肌（ lateral pterygoid muscle ）

• 二腹肌（ digastric muscle ）

• 顳肌（ temporalis muscle ）

• 咬肌（ masseter muscle ）

• 下列何者咬合關係屬於安格式第二類臼齒關係（ Angle class II molar relationship ）？①下顎第一大臼齒的遠心 頰側咬頭對咬於上顎第一大臼齒與第二小臼齒之間的楔隙（ embrasure ） ②下顎第一大臼齒近心頰側咬頭對 齊上顎第一大臼齒的頰側溝（ buccal groove ） ③上顎第一大臼齒遠心舌側咬頭對咬於下顎第一大臼齒中心 窩（ central fossa ） ④上顎第一大臼齒遠心頰側咬頭對齊下顎第一大臼齒的頰側溝（ buccal groove ）

• ①②

• ②③

• ③④

• ④①

• 影響咬頭高度的因素，不包括以下何者？

• 史比氏曲線（ curve of Spee ）

• 關節隆凸的角度

• 咬合平面

• 咬合力大小

• 造成下顎左側向滑動的中心關係干擾（ CR interferences ）產生的位置，下列敘述何者完全正確？①左側上顎 頰側咬頭舌側斜面接觸左側下顎頰側咬頭頰側斜面 ②左側上顎舌側咬頭舌側斜面接觸左側下顎舌側咬頭頰 側斜面 ③右側上顎舌側咬頭舌側斜面接觸右側下顎舌側咬頭頰側斜面 ④右側上顎頰側咬頭舌側斜面接觸 右側下顎頰側咬頭頰側斜面

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 關於泛得式描繪（ pantographic tracing ）的敘述，下列何者錯誤？

• 總共有三組描繪平台，可以描繪受試者離心運動的軌跡與中心關係的位置

• 使用的是動態的面弓（ kinematic facebow ）在垂直與水平描繪平台上，試圖記錄接近所謂樞紐軸線上髁頭運 動的軌跡

• 利用中軸承器（ central bearing device ）位於口內，於前緣兩側記錄下顎離心運動描繪出中心關係（ centric relaton ）位置

• 在髁頭側水平描繪平台上的紀錄或軌跡，可以調整咬合器髁傾斜度（ condyle inclination ）

• 關於下顎髁頭於開閉口時之運動，下列敘述何者正確？

• 人類開閉口運動為純粹的樞紐運動

• 在顳顎關節上腔中允許髁頭沿著水平軸線向前旋轉

• 在顳顎關節下腔中伴隨關節盤滑動產生向前向下的平移

• 關節盤於閉口最後時向前滑動，主要是因韌帶連結髁頭發生牽引而被動發生的

• 關於顳顎關節風濕性骨關節炎（ rheumatoid arthritis ）的描述，下列何者正確？

• 通常起始於滑液膜的發炎反應

• 關節會產生關節彈響（ clicking ）

• 不會有張口困難的症狀

• 發炎反應不會影響到關節運動

• 小林先生因練習大口快速吃熱狗，不幸受傷無法張口，而無法衛冕大胃王頭銜。請問小林先生受傷的部位最 可能是下列何者？

• 顳顎韌帶（ temporomandibular ligament ）

• 翼內肌（ medial pterygoid muscle ）

• 二腹肌（ digastric muscle ）

• 莖突下顎韌帶（ stylomandibular ligament ）

• 關於部分覆蓋咬合板，下列敘述何者錯誤？

• 初期臨床治療的靈感來自於齒顎矯正之維持器，對於顎關節痛與肌肉痛有明顯療效

• 藉由增加咬合高度向前咬的趨勢，可以解除上下牙緊咬的狀態

• 可改變髁頭位置，解除髁之後壓與關節盤之向前異位

• 此類咬合板若消除肌肉疼痛顯著，可以長期讓患者使用

• 關於治療可復位關節盤前移（ anterior disc displacement with reduction ）的敘述，何者錯誤？

• 咬合裝置治療的目的，主要是在減輕關節疼痛而非確保關節盤的復位（ disc recapture ）

• 應採用前置位咬合裝置（ anterior positioning appliance ）來取代傳統的穩定型咬合裝置（ stabilization appliance ）

• 關節一般要產生適應性的變化（ adaptive changes ），大約要八到十周或是更久

• 當患者的症狀逐漸緩解後，應減少配戴咬合裝置的頻率與時間

• 下列那幾種情形會造成不會疼痛之張口受限（ chronic mandibular hypomobility ）？①肌肉攣縮（ muscle contracture ） ②不可復性關節盤移位（ disc displacement without reduction ）之急性期 ③喙狀突阻抗 （ coronoid impedance ） ④關節腔黏連（ adhesion of joint space ）

• 僅①②

• 僅②③

• ①②③

• ①③④

• 以前後貫上顎投影法（ anteroposterior transmaxillary projection ）拍攝時，顳顎關節髁頭所在位置於何處較適 當？

• 關節窩內

• 隆凸嵴（ crest of eminence ）後方

• 隆凸嵴（ crest of eminence ）

• 隆凸嵴（ crest of eminence ）前方

110年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 上下顎骨生長發育完成的先後次序，下列何者正確？

• 寬度，高度，長度

• 寬度，長度，高度

• 高度，長度，寬度

• 長度，高度，寬度

• 一般而言，下顎恆門齒比乳門齒大，下列那些是恆門齒取得空間的來源？①恆門齒向唇側傾斜 ②靈長空間 （ primate space ） ③餘裕空間（ leeway space ） ④恆犬齒間寬度（ intercanine width ）增加

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 下圖所示，上顎後牙之顎間咬合關係為下列何者？

• 上顎頰側錯咬（ maxillary buccal crossbite ）

• 下顎頰側開咬（ mandibular buccal open bite ）

• 上顎舌側錯咬（ maxillary lingual crossbite ）

• 下顎舌側錯咬（ mandibular lingual crossbite ）

• 下圖為 20 歲女性矯正病人之側方測顱放射片及口內正面齒列相片，下列敘述何者較不可能？

• 診斷為 bimaxillary dentoalveolar protrusion

• 牙縫產生之可能原因與唇繫帶過低有關

• 屬於二級異常咬合第一分類（ Class II malocclusion, division 1 ）

• 牙縫產生之可能原因與舌頭的形狀和前突力量有關

• 5.2 歲孩童因吸吮奶嘴造成前牙開咬，家長要求齒顎矯正治療時，下列何種處置較為適宜？

• 固定式齒顎矯正治療

• 舌柵裝置（ tongue crib ）改善前牙開咬

• 功能性矯正裝置治療

• 先戒除奶嘴吸吮習慣，觀察即可

• 齒列美觀線（ esthetic line of dentition ）所指的位置為下列何者？

• 上顎牙弓的中心窩（ central fossa ）連線

• 下顎牙弓的中心窩（ central fossa ）連線

• 下顎牙弓的門牙切緣（ incisal edge ）與頰側咬頭尖（ cusp tip ）連線

• 上顎牙弓的門牙切緣（ incisal edge ）與頰側咬頭尖（ cusp tip ）連線

• 甲病人因常缺席定期回診，矯正治療前後已逾 5 年，且繳費方式及後續服務，已與治療前之協議不同，甲病人 打算訴諸法律行動。若你遇到此問題，下列何種處置最不適當？

• 鼓勵提告

• 請公會、學會幫忙協商

• 檢視治療前之病人知情同意書

• 建立共識，彼此建立互信機制，降低糾紛

• 關於鼻上顎複合體生長的敘述，下列何者錯誤？

• 顱底的生長推動上顎骨向前的被動位移

• 包含上顎骨的生長

• 包含鼻骨的生長

• 主要由上顎骨的骨縫和前方表面的沉積生長

• 顱底軟骨聯合（ synchondroses ）不包含下列何種軟骨聯合？

• 蝶篩軟骨聯合（ spheno-ethmoid synchondrosis ）

• 篩骨間軟骨聯合（ interethmoid synchondrosis ）

• 蝶骨間軟骨聯合（ intersphenoid synchondrosis ）

• 蝶枕軟骨聯合（ spheno-occipital synchondrosis ）

• 關於口腔功能的敘述，下列何者錯誤？

• 人類口腔的主要生理功能是呼吸、吞嚥、咀嚼、語言

• 呼吸時，下顎的姿勢與舌頭是決定關鍵

• 兒童與成人的咀嚼運動型態（ pattern ）類似

• 嬰兒進食乳汁時涵蓋兩個步驟：吸吮（ suckling ）、吞嚥

• 下列何者是唇腭裂（ cleft lip and palate ）病人最適合接受腭裂修補（ palate closure ）的年紀？

• A.2 ～ 4 週

• B.12 ～ 18 月

• C.24 ～ 36 月

• D.7 ～ 9 歲

• 若孩童有前牙開咬（ anterior open bite ）且上下唇無法閉合時，可能會有下列何種發音困難？

• A./s/ 音

• B./f/ 音

• C./d/ 音

• D./v/ 音

• 關於連續弓線力學（ continuous arch wire mechanics ）的特點，下列何者錯誤？

• 可節省操作時間（ chair time ）

• 具有失敗防護機制（ fail-safe properties ）

• 不易清楚計算出力量及力矩（ moments ）

• 屬於單一力偶系統（ one couple system ）

• 關於萬用矯正弓線（ utility arch ）的敘述，下列何者錯誤？

• 施力方式為雙力偶系統（ two couple system ）

• 常用於門齒壓入（ intrusion ）移動

• 鋼線須繞過（ bypass ）犬齒與小臼齒

• 容易造成前牙舌側傾斜

• 在拔牙矯正治療過程中，下列何者的平均牙根吸收長度最多？

• 上顎門牙

• 上顎小臼齒

• 下顎門牙

• 下顎小臼齒

• 關於上顎正中贅齒（ mesiodens ）影響齒列發展的敘述，下列何者錯誤？

• 最常見的贅齒位於上顎前牙區

• 治療計畫通常都會拔除該贅齒

• 通常都在 12 歲時被發現

• 通常會干擾門牙區空間的自然關閉

• 17.4 歲早期缺失右下第二乳臼齒，採取下列何項裝置最適當？

• A.Distal shoe

• B.Transpalatal arch

• C.Lingual arch

• D.Band and loop

• 關於原發性萌出失敗（ primary failure of eruption ）的敘述，下列何者錯誤？

• 原發性萌出失敗是指不存在明顯的異常阻力情況下，仍無法正常萌出的現象

• 通常與環境有相關

• 通常見於混合齒列後期

• 常是單顆或多顆恆第一大臼齒未萌出

• 應用頦托（ chin cup ）於下顎骨過度生長（ excessive mandibular growth ）的病人，下列敘述何者錯誤？

• 主要是改變下顎骨的生長方向

• 通常會增加顏面高度（ facial height ）

• 容易造成下顎門齒往舌側傾斜（ lingual tipping ）

• 建議使用較強的力量直接對準髁頭（ condyle head ）施力

• 用高拉式頭套（ high-pull headgear ）治療 Class II 異常咬合，面弓內弓（ inner bow of facebow ）放在第一大臼齒 處，下列那一種面弓外弓（ outer bow ）牽引的方式，會造成此第一大臼齒牙冠向後傾斜？

• 長且上彎

• 長且平

• 長且下彎

• 短且平

• 乳齒列橫向擴張時，下列何種腭擴張裝置最不適用？

• 活動式擴張裝置

• B.W 型舌側弓線（ W-arch ）

• 四環擴張（ quad-helix ）弓線

• 使用迷你矯正骨釘的腭擴張裝置

• 使用閉合型環線（ closing loop ）關閉拔牙空間的敘述，下列何者錯誤？

• 不用考慮摩擦阻力（ frictional resistance ）的問題

• 每個月打開閉合弧線約 0.5 ～ 1mm

• 靠 loop 回彈達到空間關閉的目的

• 無須調整，能自動產生牙根平行（ root-paralleling ）的力矩（ moment ）

• 下列那一種裝置用來改正齒性後牙錯咬（ crossbite ）時，會造成後牙明顯牙齒挺出（ extrusion A. 面弓的內弓（ inner bow of facebow ）

• B.36 mil steel 粗唇側矯正線（ heavy labial archwire ）

• C.0.032 × 0.032 TMA 舌側弓線（ lingual arch ）

• ）的副作用？

• 交錯橡皮圈（ cross-elastics ）

• 下列何者不是達到臼齒最大錨定（ maximum anchorage ）的方法？

• 在臼齒上加腭側桿（ palatal bar ）或舌側弓線（ lingual arch ）

• 加上頭套（ headgear ）

• 後牙區植入暫時錨定裝置（ temporary anchorage devices ）

• 使用六顆前牙全體後拉（ En masse retraction ）來關閉空間

• 下列何者最不可能為矯正治療後復發（ relapse ）的主要原因？

• 差異性顎骨生長（ differential jaw growth ）

• 臉頰壓力（ cheek pressure ）

• 鄰面修磨（ interproximal reduction ）後，使用固定式舌側維持器

• 舌頭壓力（ tongue pressure ）

• 關於矢向分裂骨切開術的敘述，下列何者錯誤？

• 可按照計畫將下顎骨往前或往後移動

• 不需要剛性固定（ rigid fixation ）

• 通常術後有較佳的骨與骨的接觸

• 不需要在骨癒合期行顎間固定

• 單顆恆門齒挺出（ tooth extrusion ）的矯正，最容易導致下列何者發生？

• 牙周囊袋破壞

• 齒槽骨破壞

• 牙周囊袋變淺

• 牙周韌帶斷裂

• 下列何者較不可能是牙齒齒槽塌陷（ dentoalveolar collapse ）的原因？

• 牙齒缺失

• 唇腭裂

• 乳齒黏連

• 牙髓壞死

• 對小孩做 N 2 O-O 2 sedation 時， N 2 O 濃度應避免超過多少？

• A.50%

• B.55%

• C.60%

• D.65%

• 贅生牙（ supernumerary tooth ）和牙瘤（ odontoma ）的出現是因為在下列那個牙齒發育期發生異常？

• 鐘形期（ bell stage ）

• 牙蕾期（ bud stage ）

• 帽狀期（ cap stage ）

• 沉積期（ apposition ）

• 乳齒早期黏連（ ankylosis ），不會出現下列何種現象？

• 後繼齒提早萌出（ early eruption of successory tooth ）

• 邊緣嵴差異（ marginal ridge discrepancy ）

• 鄰接齒傾斜（ tipping of adjacent teeth ）

• 黏連之乳齒正常脫落（ normal exfoliation of ankylosed primary teeth ）

• 根據 Moorrees 之研究，從 6 歲至 18 歲，下顎牙弓周圍長度（ arch circumference ）的改變情形為何？

• 約增加 1 mm

• 未改變

• 約減少 2 mm

• 約減少 4 mm

• 關於上顎第二乳臼齒早期喪失造成咬合異常的敘述，下列何者錯誤？

• 對前牙部分的咬合影響較小

• 上顎第一大臼齒往近心位移

• 上顎第二小臼齒阻生

• 上顎第一大臼齒往遠心頰側（ distal-out ）旋轉

• 一位 8 歲女童由家長帶來門診，主訴下顎門齒長在舌側，經測量牙齒近遠心寬度結果分別是： 11 ＝ 9 mm ， 21 ＝ 9 mm ， 12 ＝ 7 mm ， 22 ＝ 7 mm ， 31 ＝ 5.5 mm ， 41 ＝ 5.5 mm ， 32 ＝ 6 mm ， 42 ＝ 6 mm ，根據 Tanaka and Johnston 研究觀察，進行混合齒列分析時，上顎需加 11 mm ，下顎需加 10.5 mm ，此女童尚未萌出之上顎恆犬 齒及第一、第二小臼齒之近遠心寬度單側總和應該是多少 mm ？

A.27

• B.26.5

• C.22

• D.22.5

• 關於白血病（ leukemia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 急性淋巴球白血病（ acute lymphocytic leukemia ）好發年紀是 3 ～ 6 歲

• 牙齦腫脹（ hypertrophy ）是牙結石等刺激物造成牙齦纖維化（ fibrosis ）所致

• 血小板減少症（ thrombocytopenia ）是造成牙齦自動出血（ spontaneous bleeding ）的原因

• 牙齒快速鬆動（ rapid loosen ）是因為牙周膜壞死所致

• 36.5 歲男孩的初診檢查中，發現其右上乳門牙變色。若 X 光上顯示與鄰牙比較，根管內有明顯鈣化情形，此時應 如何處置？

• 不需處理

• 儘快進行根管治療

• 儘快拔除

• 先做活性試驗再決定

• 牙根未完成恆齒之牙冠斷裂（ crown fracture ）造成牙髓暴露 1 mm 寬但牙髓活性尚存在，應做何種處理？

• 根尖成形術（ apexification ）

• 冠髓切除術（ pulpotomy ）

• 拔牙（ extraction ）

• 牙髓切除術（ pulpectomy ）

• 下列何者是常用於恆齒根尖成形術（ apexification ）的充填物（ filling material ）？

• 玻璃離子體

• 氫氧化鈣

• 蟻醛甲酚（ formocresol ）

• 氧化鋅丁香油（ zinc oxide eugenol ）

• 下列何種身心障礙兒童對於乳膠手套（ latex glove ）最易有過敏反應？

• 脊狀裂歧症（ spina bifida ）

• 囊性纖維病變（ cystic fibrosis ）

• 腦性麻痺（ cerebral palsy ）

• 肺支氣管發育不良（ bronchopulmonary dysplasia ）

• 對 2 歲以下哭泣的小病人進行溝通時，下列何者最有效？

• 大聲遏止哭泣

• 說故事

• 輕聲說話與肢體接觸

• 說警察伯伯會抓人

• 依身體成長（ physical development ）進程，幾歲以後適合教小朋友使用牙線（ flossing ）？

• A.2 ～ 3 歲

• B.3 ～ 6 歲

• C.6 ～ 9 歲

• D.9 ～ 12 歲

• 下列那一項不屬於兒童行為處理中的身體束縛法（ physical restrainer ）？

• 床單固定法

• 張口器

• 牙科助理以手固定法

• 讓兒童抱著玩偶

• 小朋友第一次看牙，應該在什麼時候？

• 長了第一顆乳牙後 6 個月內

• 乳門齒發育完全

• 乳臼齒長出第一顆

• 乳牙長完

• 下列何者不是窩溝封劑（ pit and fissure sealant ）的適應症？

• 所有剛長恆牙其窩洞和溝隙很深的牙齒

• 已長五年的恆牙其窩洞和溝隙已蛀的牙齒

• 病人本身為高齲齒風險者所有剛長之恆牙

• 牙齒之窩洞和溝隙其解剖構造容易形成齲齒者

• 關於 Cvek 氏冠髓切除術（ Cvek pulpotomy ），下列敘述何者錯誤？

• 是一種部分冠髓切除術（ partial pulpotomy ）

• 使用牙挖（ excavator ）去除發炎之牙髓組織，是對下方組織傷害最小的方式

• 使用生理食鹽水沾溼之棉球止血，較直接使用乾棉球止血適當

• 止血後可使用 MTA （ mineral trioxide aggregate ）作為覆蓋於牙髓上的藥物

• 下列關於循序拔牙（ serial extraction ）的敘述何者錯誤？

• 循序拔牙是在換牙時期提前拔牙，利用牙齒的生理性移動以減輕咬合不正的程度，等到恆齒萌發大致完成再 開始進行矯正的過程

• 關於適用於循序拔牙的條件，兩側的上下大臼齒、上下顎的骨性關係都要處於 Class I ，不可以有深咬或開咬 的情形

• 乳牙殘留過久或未脫落是造成恆牙擁擠的原因之一，並非先天遺傳，拔掉即可。因此循序拔牙對於輕微擁擠 的齒列提供空間，有很大的改善功效

• 循序拔牙的順序為拔乳犬齒 → 拔第一乳臼齒 → 拔恆牙第一小臼齒

• 混合齒列下顎雙側乳犬齒早期喪失容易引起：

• 下頦肌過緊（ mentalis muscle hyperactivity ）

• 水平覆咬（ overjet ）增加

• 吐舌（ tongue thrust ）

• 舌繫帶短縮（ ankyloglossia ）

• 48.8 歲小朋友嘴唇凸度正常，咬合與齒列排整也無異常，唯經空間分析（ space analysis ）發現將來下顎右側犬齒 與第一、第二小臼齒萌出空間不足 3 mm ，下列治療計畫何者最恰當？

• 拔掉第一小臼齒

• 下顎前牙前推

• 第一大臼齒遠心移動

• 等以後作進一步矯正

• 兒童嚴重吸手指習慣在混合齒列期無法戒除者，可能造成的問題，下列何者錯誤？

• 前方開咬（ anterior open bite ）

• 下唇鬆弛（ hypotonic lower lip ）

• 吐舌（ tongue thrust ）

• 突出型側面輪廓（ convex profile ）

• 牙科手術前，若為預防心內膜炎需給予口服抗生素 clindamycin 時，兒童之劑量是體重每公斤多少毫克 （ mg ）？

• A.20 mg

• B.40 mg

• C.60 mg

• D.80 mg

• 罹患白血病的七歲女童，抽血檢查結果顯示：嗜中性球 2000 cells/mm 3 ，血小板 30000 cells/mm 3 ，血球容積比 （ hematocrit ） 10 g/dL ，下列何種處置必需於乳齒拔牙前進行？

• 給予預防性抗生素

• 輸血小板

• 給予抗凝血劑

• 給予術前止痛劑

• 在急診時對小孩恆牙外傷脫落牙（ avulsed ）若已乾燥超過 1 小時，最被推薦作為清除牙根上殘餘牙周組織的浸 泡溶液為何？

• A.NaF

• B.chlorhexidine

• C.H 2 O 2

• D.Listerine

• 唐氏症較常見的問題下列何者錯誤？

• 牙齒早期萌發

• 先天性心臟病

• 智能障礙

• 早發性牙周病

• 使用約束帶時，下列項目中最需注意者為何？

• 呼吸

• 血壓

• 脈搏

• 瞳孔

• 關於玻璃離子體窩溝封劑（ glass ionomer cement sealant ）與樹脂基質類窩溝封劑（ resin-based sealant ）的比 較，下列敘述何者錯誤？

• 玻璃離子體窩溝封劑主要藉由化學鍵結（ chemical bond ）與牙釉質黏著

• 玻璃離子體窩溝封劑可釋放氟離子

• 玻璃離子體窩溝封劑可再吸收氟離子

• 玻璃離子體窩溝封劑較樹脂基質有較高預防齲齒效果

• 下列處置方式，何者無法矯治後牙錯咬（ posterior crossbite ）？

• 選擇性磨修（ selective grinding ）

• 配戴 Halterman appliance

• 配戴 Hyrax appliance

• 配戴 W 形牙弓裝置（ W-arch appliance ）

• 對於重度血友病患者而言，大約有百分之幾的患者會對第八因子產生抗體？

• A.10%

• B.20%

• C.30%

• D.40%

• 腦性麻痺患者受到影響的部位主要是雙腿及雙臂（輕微影響）時， 是屬於下列何種類型？

• B.paraplegia

• C.hemiplegia

• D.diplegia

• 一位 5 歲男童因左上顎牙齒疼痛，拒食，母親帶來求診，口腔檢查發現左上顎乳臼齒區有嚴重蛀牙，牙齦有腫 脹，軟組織觸診有浮動感，敲診時發現第一乳臼齒疼痛，最佳之診斷為下列何者？

• 為恆牙換乳牙之狀況

• 為嚴重牙周病

• 為牙根尖急性膿腫

• 為牙齦纖維瘤

• 承上題，對此症之治療計畫為何？

• 齲齒填補

• 做牙周之排膿與牙周刮除術

• 做根管治療

• 將組織切除，送病理檢查

• 臺灣中興新村飲水加氟以預防齲齒的研究，是典型的何種流行病學研究？

• 實驗型流行病學

• 半實驗型流行病學

• 觀察型流行病學

• 病例對照研究

• 直接覆髓（ direct pulp capping ）是屬於預防層級（ level of prevention ）中之何項？

• 促進健康

• 特殊保護

• 限制傷殘

• 復健

• 口腔衛生計畫的事前評估，「計畫的目標是否達成」是屬於下列那一項？

• 過程評估

• 影響評估

• 成果評估

• 背景評估

• 為評估牙周病盛行率和嚴重度，常採用的指標為何？

A.DMFS

B.DMFT

C.CPITN

D.OFI

• 下列有關臺灣地區所實施之全民健康保險，何者錯誤？

• 全民健康保險非屬強制性保險

• 凡符合投保條件的國民均應參加全民健康保險

• 為避免醫療浪費，使用部分負擔制度

• 牙醫先行試辦總額預算制度

• 所有常規的牙科治療，在妊娠期皆可進行，包括根管治療、補牙、潔牙、拔牙等，但以那一期最適當？

• 前期（第 1 ， 2 ， 3 月）

• 中期（第 4 ， 5 ， 6 月）

• 後期（第 7 ， 8 ， 9 月）

• 前、中、後期治療並無差別

• 某研究針對 300 名國小學童進行口腔檢查，記錄其 DMFT ，一年後再次檢查這些學童並記錄 DMFT 。若要比較 這些學童的兩次 DMFT 是否有顯著差異，宜使用下列那一種統計方法？

• 獨立樣本 t 檢定

• 配對 t 檢定

• 變異數分析

• 卡方檢定

• 下列何者是可以清潔齒齦溝部位之刷牙方法？

• 貝氏刷牙法（ Bass method ）

• 旋轉法（ Rolling method ）

• 馮尼氏法（ Fones method ）

• 查特氏法（ Charter's method ）

• 關於飲水加氟（ water fluoridation ）與齲齒預防之敘述，下列何者正確？

• 氟化物會經過胎盤進入胎兒血液循環

• 對乳牙的齲齒約可降低 20 ～ 30%

• 對恆牙的齲齒約可降低 60 ～ 70%

• 學校飲水加氟是最有經濟效益的預防計畫

• 下列何者不是預防齲齒常用的氟化物？

• 氫氟酸

• 氟化鈉

• 氟化亞錫

• 單氟磷酸鈉

• 下列何者是社區口腔衛生計畫實施最重要的原則？

• 計畫的目標內容應明確

• 瞭解計畫服務之人數

• 尊重當地居民之意願與需求

• 計畫應從小規模開始

• 口腔衛生教育主要屬於三段五級預防層級（ level of prevention ）之那一級？

• 健康促進

• 早期診斷與立即治療

• 限制傷殘

• 復健

• 有關口腔衛生教育計畫評價的敘述，下列何者正確？

• 評價的目的包括瞭解計畫目標的達成率

• 評價的對象應為與計畫直接相關的人，且須排除間接相關的人

• 評價必須在計畫執行完畢後進行

• 瞭解計畫對象的健康需求不屬於評價的目的

• 關於簡式口腔清潔指數（ OHI-S ），以下敘述何者錯誤？

• 由 Greene & Vermillion 改良 OHI 而成

• 只檢查門齒與第一大臼齒

• 贋復牙冠視同自然齒

• 齲齒不列入檢查

• 根據世界衛生組織於 2013 年發行之第五版口腔健康調查的基本方法（ Oral Health Surveys, Basic Methods, 5 th ed., WHO, 2013 ）公布之標準口腔檢查方法中，最舒服的檢查姿勢為何？

• 受檢者躺在桌子或凳子上，檢查者坐在受檢者頭部後方

• 受檢者躺在桌子或凳子上，檢查者面對面坐在受檢者前方

• 受檢者坐在有靠背的椅子上，檢查者站在受檢者後方

• 受檢者坐在有靠背的椅子上，檢查者站在受檢者前方

• 有關牙科臨床使用之銀粉（ amalgam ）殘餘顆粒，下列敘述那些正確？①屬於感染性醫療廢棄物 ②屬於有 害事業廢棄物 ③可交給醫療廢棄物焚化爐處理 ④應交由合格業者回收元素汞 ⑤可當做一般垃圾處理

• ①③

• ①⑤

• ②③

• ②④

• 目前臺灣學齡兒童含氟漱口水防齲計畫採用的漱口水為 0.2% 氟化鈉溶液，其含氟濃度約為多少？

• A.900 ppm

• B.675 ppm

• C.450 ppm

• D.225 ppm

• 根據統計， 31 ～ 33 個月的幼兒，其上顎側門齒的齲齒最不容易發生在那一個牙面上？

• 頰側面

• 舌側面

• 近心面

• 遠心面

• 一位罹患高血壓但經藥物良好控制的特殊需求（ special needs ）者，可歸類為美國麻醉醫學會（ American Society of Anesthesiology ， ASA ）所訂之身體狀況（ physical status ）分類中的那一類？

• A.ASA Ⅰ

• B.ASA Ⅱ

• C.ASA Ⅲ

• D.ASA Ⅳ

• 「全人照顧」（ total patient care ）所強調之理念及內涵，下列何者錯誤？

• 指「身、心、靈」完整的醫療照顧

• 以病人為中心的醫療照顧

• 跳脫專科為主的治療方式

• 醫療科技的全面提升