113年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、113年

專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.根據Krasner and Rankow 所提出有關決定牙髓腔和根管入口位置的原則，下列何者正確？

• A.髓腔壁周圍顏色較髓腔底部為深暗

• B.根管入口常位於牙根發育融合線（root developmental fusion line）的中央

• C.根管入口常位於髓腔壁與髓腔底部的轉角（The angle in the floor-wall junction）

• D.根管入口常位於髓腔底部，其與髓腔壁距離約1～2 mm

• 2.牙髓內A-β神經纖維可能扮演的角色為下列何者？

• A.感受觸覺與壓力

• B.作為本體感受器（proprioceptor）

• C.在正常之牙髓組織內感受痛覺

• D.在發炎的牙髓組織內產生P物質（substance P）

• 3.有關牙本質的敘述，下列何者正確？

• A.原生牙本質（primary dentin）為牙根完全形成前之牙本質

• B.繼生牙本質（secondary dentin）為牙齒萌發後所生成之牙本質

• C.繼生牙本質（secondary dentin）之牙本質小管排列較不規則

• D.被覆牙本質（mantle dentin）屬於繼生牙本質（secondary dentin）

• 4.根尖周圍炎的致病因子中脂肪多醣類（lipopolysaccharide, LPS）所引發的效應，下列何者正確？

• A.LPS 因血管擴張由血流進入根尖周圍組織

• B.不同類別的微生物表達不同的分子模式，也由宿主細胞上不同的模式識別類鐸受體（TLR）

• C.LPS啟動樹突狀細胞上的類鐸受體（TLR）以刺激B淋巴細胞分化

• D.類鐸受體（TLR）是在感染後合成的，屬於適應免疫系統（adaptive immune response）

• 5.因應宿主免疫反應及微生物之間的動態交互作用，急性根尖周圍炎可能的發展為下列何者？

• A.如果根管治療立即消除刺激物，則進展為慢性根尖周圍炎

• B.如果根管治療立即消除刺激物，則恢復到正常根尖周圍組織

座號：___________

• C.如果高度化膿性病原體大量侵入根尖周圍組織，則會形成慢性發炎

• D.如果刺激物持續存在於根尖周圍組織，則會形成膿腫

• 6.根尖周圍炎中主要的非特異性先天免疫（nonspecific innate immune）防禦機制是由下列何種細胞吞噬 （phagocytosis）細菌？

• A.淋巴細胞 （lymphocytes）

• B.嗜中性白血球（neutrophils）

• C.漿細胞（plasma cells）

• D.抗原呈現細胞（antigen-presenting cells）

• 7.有關選擇性麻醉（selective anesthesia）測試，下列敘述何者正確？

• A.作為牽引痛（referred pain）的鑑別診斷

• B.牙髓活性測試後仍無結論才介入使用

• C.優先從下顎後牙開始麻醉

• D.以牙周膜內注射（intra-ligamentary injection）不會同時麻醉鄰牙

• 8.關於外傷牙中的水平牙根斷裂（horizontal root fractures），下列敘述何者正確？

• A.牙齒需進行復位並固定，固定時間一般建議為兩週

• B.X光診斷時，以平行法照射即可診斷出大部分的病例

• C.若斷裂部分位於根尖處，於固定後可暫不做立即的處置

• D.當牙根斷裂的冠部段發生牙髓壞死時，通常根尖段牙髓也已壞死

• 9.如圖，25歲男性於數年前右上門牙曾撞到，當時除疼痛外無其他症狀，也未曾就醫，目前檢查並無臨床任何 症狀，電髓活性測試為無反應，有如圖A之變色，Ｘ光顯示如圖B。關於tooth 11，下列敘述何者正確？

• A.牙髓產生鈣化現象，若無症狀，觀察即可

• B.應進行窩洞測試（test cavity）以確認牙髓活性

• C.需進行根管治療，以預防日後根尖病灶的形成

• D.牙髓在當時外傷應已壞死，只是未發生感染，觀察即可

• 10.關於垂直牙根斷裂早期不易診斷出來的原因，下列何者錯誤？

• A.竇管（sinus tract）出現的位置通常與慢性根尖膿瘍類似，均在根尖處

• B.臨床表徵與根管治療後未癒合的狀況類似

• C.Ｘ光檢查下，骨頭的破壞容易被牙齒疊影遮蔽

• D.Ｘ光檢查下，若牙齒已完成根管治療，根管充填材料會阻礙裂痕的偵測

• 11.有關鎳鈦旋轉器械設計的敘述，下列何者錯誤？

• A.為了減少修形失誤的產生，鎳鈦旋轉器械大多使用非切削尖端（rounded noncutting tips）的設計，又稱 之為Batt tips

• B.有些鎳鈦旋轉器械具有radial land的設計，除了強化刀刃，增加切削效率，也可以增加安全性

• C.鎳鈦合金的成分比例約為鎳55%，鈦45%

• D.鎳鈦合金主要有兩個主要晶相：沃斯田相（austenite）及麻田散相（martensite），並具有遠優於不鏽鋼 材質的pseudoelasticity，所以對於斷裂也有更好的抗性（resistance）

• 12.關於次氯酸鈉（sodium hypochloride, NaOCl）組織溶解力的敘述，下列何者正確？

• A.20℃ 0.5%NaOCl的組織溶解力與20℃ 5.25%NaOCl相同

• B.20℃ 5.25%NaOCl的組織溶解力優於60℃ 0.5%NaOCl

• C.45℃ 0.5%NaOCl的組織溶解力與20℃ 5.25%NaOCl相同

• D.20℃ 5.25%NaOCl的組織溶解力與60℃ 0.5%NaOCl相同

• 13.關於標準化器械的組合，下列何者錯誤？

• A.K-file #15 #45 #90；白色

• B.K-file #25 #55 #110；紅色

• C.K-file #35 #65 #130；綠色

• D.K-file #40 #80 #140；黑色

• 14.關於被動式超音波器械操作（passive ultrasonic instrumentation, PUI），下列敘述何者錯誤？

• A.這是一種活化沖洗液的方法（activation of the irrigant）

• B.沖洗液應使用新鮮溶液（fresh solution）

• C.根管清潔與修形的過程中皆可使用以幫助根管徹底清創

• D.除非是寬大根管，一般狀況是使用15號的小號銼針

• 15.關於根管內用藥氫氧化鈣Ca(OH) 2 ，下列敘述何者錯誤？

• A.可水解細胞壁上的內毒素（lipopolysaccharides, LPS），使細菌的生物活性降低

• B.可輔助溶解根管內殘餘壞死組織

• C.即使根管尚未完成直線入口修形（straight line access, SLA），亦能達到良好殺菌效果

• D.因為高鹼度，具殺菌功效

• 16.發生NaOCl沖洗液超出根尖孔（extrusion）意外時，下列何者處置錯誤？

• A.使用生理食鹽水進行根管沖洗

• B.立刻給與熱敷以加速患部組織代謝

• C.可以施打局部麻醉合併給與止痛藥進行疼痛控制

• D.通常建議給與抗生素

• 17.關於穿孔修補治療預後（prognosis）的評估，下列何者錯誤？

• A.接近根尖處的牙根穿孔，預後較差

• B.牙根穿孔處若伴隨牙周相通（periodontal communication），則預後較差

• C.牙根穿孔尺寸小於1 mm有較好的預後

• D.穿孔發生早期即進行修補有較好的預後

• 18.下列何者不是根管治療過程中「根管修形（shaping）」的目標？

• A.協助移除倒凹根管內壞死的組織（necrotic tissue）及細菌

• B.讓消毒沖洗液（disinfecting irrigant）能到達根管的根尖部位

• C.為徹底清潔，可破壞牙根結構的完整性

• D.創造根管充填的空間

• 19.根尖手術的縫線選擇，下列敘述何者正確？

• A.4-0縫線是最常使用的號數

• B.合成單股線較能減少細菌滋生

• C.絲線（silk）使用時間最久，也是最建議的材料

• D.常規使用可吸收（resorbable）的縫線，可促進傷口貼合

• 20.牙髓病根尖手術中使用甲基藍（methylene blue）的目的下列何者錯誤？

• A.確定牙根尖完整切除

• B.確定牙根有無斷裂

• C.確定封填有無隙漏

• D.可阻止上皮細胞形成長連接上皮（long junctional epithelium）

• 21.關於初次與重新的根管治療，下列敘述何者錯誤？

• A.重新根管治療難度較高

• B.外在的復形物必須先移除，若需要時再重新製作臨時復形物

• C.重新根管治療和初次治療的成功率一樣高

• D.重新根管治療時，和病患溝通的時間較長

• 22.在修補根管穿孔（perforation）的過程中，應避免使用下列何種材料止血？

• A.硫酸鈣（calcium sulfate）

• B.硫酸鐵（ferric sulfate）

• C.膠原蛋白（collagen-based material）

• D.氫氧化鈣（calcium hydroxide）

• 23.關於牙髓疾病和牙周疾病X光影像的特徵，下列敘述何者錯誤？

• A.牙髓病灶多為局部性，牙周病灶多為廣泛性

• B.牙髓疾病齒槽骨喪失（bone loss）根尖部較寬（wider apically），牙周疾病則是冠部較寬 （wider coronally）

• C.牙髓疾病具有垂直骨喪失（vertical bone loss），牙周疾病通常沒有垂直骨喪失

• D.牙髓疾病根尖周圍通常有放射線透過性的影像，牙周疾病根尖周圍不一定有放射線透過性的影像 24.牙齒置放纖維根柱（fiber post）時，下列根柱長度的參考值何者正確？

• A.牙冠長度的1/2

• B.根管長度的1/2

• C.牙周齒槽骨高度的1/2

• D.根管長度的2/3

• 25.下列那一種情形是齒內漂白（internal bleaching）的適應症？

• A.淺表層牙釉質變色

• B.牙釉質形成缺陷

• C.牙本質變色

• D.嚴重的牙本質缺損

• 26.懷孕5個月的婦女，因大臼齒頰側牙齦出現膿包並伴隨自發性悶痛，臨床檢查發現患齒有金屬贋復牙冠 （prosthetic crown），近心齒頸部有齲齒且頰側牙齦腫脹伴隨竇管存在。下列治療計畫何者最為合適？

• A.由於孕婦不適合拍攝X光片，無法獲得足夠資訊進行正確診斷，先觀察就好

• B.牙科治療可能對孕婦造成壓力，只能開立止痛藥與抗生素進行感染控制

• C.告知病患拍攝X光片對胎兒可能造成的風險，若病患不同意拍攝X光片，為避免產生醫療糾紛，無法提供後 續牙科治療

• D.可先拆除贋復牙冠並移除齲齒以評估造成患齒症狀的病因，若確定為牙髓與根尖組織疾病問題，則可給與 初步的根管清創與修形處理

• 27.關於唾液流量的敘述，下列何者錯誤？

• A.未受刺激唾液流量的正常值為小於0.1 mL/min

• B.受刺激後唾液流量的正常值為1.5～2.5 mL/min

• C.服用抗高血壓藥物會影響唾液流量

• D.低的唾液流量會降低齒質的再礦化（remineralization）

• 28.關於牙本質小管的敘述，下列何者正確？

• A.牙本質通透性（permeability）與牙本質小管長度無關

• B.平均管徑在靠近牙髓腔處大於牙本質牙釉質交界處（DEJ）

• C.管內的神經元（neuron）受刺激會造成牙本質敏感

• D.切削牙本質的過程會降低牙本質液（dentinal fluid）的流動

• 29.對於口腔中微生物生長環境，下列何處的生物膜（biofilm）酸鹼值（pH）接近7？①口腔黏膜　②舌頭　③ 無齲齒的牙齒　④牙釉質的齲齒　⑤牙根的齲齒

• A.①②

• B.③④

• C.④⑤

• D.①③

• 30.關於齲齒的敘述，下列何者正確？

• A.建議使用探針來檢查牙釉質初期齲齒（initial lesion）

• B.牙釉質去礦化的臨界酸鹼值（critical pH value）比牙本質高

• C.牙根表面齲蝕通常缺乏明確的邊緣且截面呈現U字形

• D.當齲齒進展較快時，較易形成硬化牙本質（sclerotic dentin）

• 31.臨床流行病學用於解釋診斷測試（diagnostic）與黃金標準（gold standard）的機會表（contingency table）如下圖，下列敘述何者錯誤？

• A.B區域表示虛正反應（false positive）

• B.D區域表示實負反應（true negative）

• C.敏感性（sensitivity）是指A區域除以（A+C）區域

• D.特異性（specificity）是指A區域除以（A+B）區域

• 32.汞齊填補（amalgam fillings）周邊齒質呈現汞齊藍色（amalgam blue）的現象與下列何者有直接關係？

• A.細菌代謝物沾附汞齊周邊齒質

• B.填補物周邊牙釉質去礦化

• C.汞齊腐蝕物滲入周邊齒質

• D.填補物周邊齒質有過多的汞齊充填

• 33.下列何種處理最可能會造成去礦化牙本質之膠原蛋白塌陷（collagen collapse）？

• A.沖洗酸蝕劑後使用有機溶劑如乙醇塗抹牙本質

• B.沖洗酸蝕劑後用強力吸唾（high-volume suction）去除多餘的水

• C.沖洗酸蝕劑後用氣槍完全吹乾牙本質

• D.沖洗酸蝕劑後用棉球擦拭牙本質

• 34.在酸蝕與沖洗黏著系統（etch-and-rinse adhesive system）中，為了達成良好的黏著力需讓牙本質濕潤， 下列何者最不可能是此系統中使用的溶劑？

• A.甲苯

• B.乙醇

C.水

D.丙酮

• 35.關於牙釉質酸蝕的敘述，下列何者錯誤？

• A.利用30-40 %磷酸酸蝕牙釉質

• B.酸蝕牙釉質15秒與60秒，所產生表面粗糙度是相似的

• C.會降低牙釉質表面自由能（surface-free energy）

• D.樹脂可藉由毛細作用滲入酸蝕後牙釉質而黏著

• 36.關於橡皮障夾（rubber dam clamp）構造的名稱，下列何者錯誤？

A.①：Bow

• B.②：Points

• C.③：Jaws

• D.④：Beak

• 37.製備玻璃陶瓷（glass-ceramic）復形物時，刻意將鄰接面打開的理由為下列何者？①較容易完成 （finish）修形的窩洞壁　②利於後續的印模　③易於後續置入復形物　④增加美觀

• A.僅①④

• B.僅②③

• C.①②④

• D.①②③

• 38.下列何者是金屬鑄造嵌體的禁忌症（contraindication）？①高齲齒率　②年輕病患　③大型齲齒　④前牙 美觀區

• A.僅①

• B.①②④

• C.②③

• D.僅②④

• 39.為避免復形物在口內經過長期的熱脹冷縮產生縫隙（microleakage），選用那個復形材其熱膨脹係數與牙齒 最為接近？

• A.複合樹脂

• B.玻璃離子

• C.汞齊合金

• D.溝隙封填劑

• 40.若有一管複合樹脂，包裝上標示'A2 Dentin'顏色，下列敘述何者正確？

• A.A代表色度（chroma）

• B.dentin代表透明度（translucency）

• C.A代表明度（value）

• D.2代表色相（hue）

• 41.病人因門齒舊樹脂填補物變色求診，下列何種狀況需將殘留於軸壁（axial wall）的舊填補物完全移除？① 深層有銀汞材料，且會影響顏色　②病人抱怨每吃冰的食物就會痛　③放射影像顯示填補物下有陰影　④舊 填補物與窩洞邊緣有微滲漏（microleakage）

• A.僅②

• B.僅③④

• C.僅②③④

• D.①②③④

• 42.以分層填補法（incremental technique）進行第二級複合樹脂填補時，下列敘述何者最不適當？

• A.每層樹脂聚合後，應塗上黏著劑再放置下一層

• B.使用分層填補法時，每層樹脂厚度應小於2 mm

• C.使用分層填補法時，應由最深處開始填補

• D.可提升複合樹脂之聚合程度

• 43.下列那一顆牙齒在汞齊第一級窩洞修形中，鑽針進入方向應為牙齒長軸與咬合面垂直線的分角線？

• A.上顎第一小臼齒

• B.上顎第二小臼齒

• C.下顎第一小臼齒

• D.下顎第二小臼齒

• 44.關於汞齊填補放置固位釘（pin）的位置，下列敘述何者錯誤？

• A.當鄰近的窩洞邊緣位於CEJ以上，固位釘渠（pin channel）至少距離DEJ 0.5 mm

• B.大部分建議放置在轉角處（line angle）

• C.上顎小臼齒建議放置在近心側或遠心側

• D.固位釘渠的鑽針（pin channel drill）應與外圍的齒質平行

• 45.汞齊拋光時，溫度最高不可超過攝氏多少度，否則會造成牙髓無法挽救的傷害？

• A.40度

• B.50度

• C.60度

• D.70度

• 46.當陶瓷嵌體表面染色時，最適當的移除方式為下列何者？

• A.以橡皮杯沾氧化鋁打亮膏（aluminum oxide polishing paste）拋光移除

• B.以超音波洗牙機頭清除

• C.以氣動噴砂機（air-abrasive polisher）噴除

• D.以高速手機利用鑽石鑽針磨除

• 47.陶瓷嵌體屬於永久復形物，下列有關其失敗原因的敘述何者錯誤？

• A.咬頭硨削厚度不能超過1.5 mm以免傷害原本咬頭強度

• B.斷裂易發生在邊緣嵴（marginal）連接的峽部（isthmus）區域

• C.常見的失敗原因為陶瓷塊狀斷裂與邊緣黏合劑磨耗

• D.初期樹脂黏合劑（resin cements）的磨耗與邊緣溝隙的大小呈正相關

• 48.當嵌體窩洞修形時，關於覆髓施作的條件，下列敘述何者錯誤？

• A.因人為失誤造成牙髓暴露，應逕行根管治療，不應覆髓

• B.需要乾淨無污染的操作區域

• C.牙髓暴露小於0.5 mm時

• D.無臨床牙髓炎的症狀

• 49.金屬鑄造體裙狀修形（skirting）的方法與目的，下列敘述何者錯誤？

• A.是改善固位及抗力的方法

• B.須延伸超越頰舌面的線角

• C.通常只修形牙釉質

• D.只適用於鑲嵌體（inlay）的修形

• 50.前牙填補複合樹脂的比色原則，下列敘述何者錯誤？

• A.牙齒表面染色（stain）需去除

• B.比色時牙齒應保持濕潤

• C.色調配對（shade matching）時，操作者和比色目標應距離約25～35 cm

• D.凝視牙齒與比色板時間至少20秒

• 51.VITA Toothguide 3D-Master比色板中，關於2M3色板的表示，下列何者正確？

• A.比2M1的彩度（chroma）低

• B.3代表色調（hue）

• C.M代表彩度（chroma）

• D.2代表明度（value）

• 52.患者微笑時正中門齒：側門齒：犬齒之正面觀比例為1.618：1：0.816，下列敘述何者正確？

• A.正中門齒：側門齒比例小於黃金比例

• B.側門齒：犬齒比例符合黃金比例

• C.由黃金比例可推測犬齒實際大小偏寬

• D.調整牙齒長度不會改變黃金比例

• 53.角質細胞（keratinocyte）於下列那一層開始出現電子緻密透明角質體（electron-dense keratohyalin bodies）？

• A.基底層（stratum basale）

• B.棘細胞層（stratum spinosum）

• C.顆粒層（stratum granulosum）

• D.角質層（stratum corneum）

• 54.下列何種細胞會分化成為可分泌抗體的漿細胞（plasma cells）？

• A.T細胞（T cells）

• B.B細胞（B cells）

• C.造纖維細胞（fibroblasts）

• D.巨核細胞（megakaryocytes）

• 55.下列何者未參與多形核嗜中性細胞（PMNs）黏附（adhesion）到血管內皮細胞的過程？

• A.intercellular adhesion molecule-1（ICAM-1）

• B.vascular cell adhesion molecule-1（VCAM-1）

• C.endothelial leukocyte adhesion molecule-1（ELAM-1）

• D.hemidesmosomes

• 56.細菌的外膜含有可與宿主之類鐸受體（toll-like receptor）相互作用的大分子，下列那種大分子在革蘭氏 陰性及革蘭氏陽性細菌的外膜中均可出現？

• A.脂蛋白（lipoprotein）

• B.脂多醣（lipopolysaccharide）

• C.肽聚糖（peptidoglycan）

• D.脂磷壁酸（lipoteichoic acid）

• 57.負責在胞內體（endosome）辨認細菌核酸的是下列那種類鐸受體（toll-like receptor, TLR）？

• A.TLR-2

• B.TLR-5

• C.TLR-6

• D.TLR-9

• 58.關於探測出血（bleeding on probing）的敘述，下列何者最不適當？

• A.沒有探測出血不能當成牙周健康的優異指標（indicator）

• B.單純探測出血不能成為未來附連喪失（loss of attachment）的指標

• C.探測出血是牙齦發炎的最好臨床指標

• D.探測出血加上囊袋深度增加（increasing pocket depth），可作為未來附連喪失的良好預測因子

• 59.在Page & Schröeder（1976）建立的實驗性牙齦炎（experimental gingivitis）模型中，對牙菌斑堆積2～ 4天時所產生的起始病灶（initial lesion），下列敘述何者錯誤？

• A.外觀可見些微紅腫

• B.牙齦溝液流動（gingival crevicular fluid flow）增加

• C.多形核嗜中性球（polymorphonuclear neutrophils）聚積

• D.結締組織（connective tissue）喪失

• 60.下列何者不是用來評估牙周組織支持喪失的指標系統？

• A.Russell（1956）提出的Periodontal Index

• B.Ramfjord（1959）提出的Periodontal Disease Index

• C.Ainamo & Bay（1975）提出的二分法計分系統

• D.Carlos et al.（1986）提出的Extent and Severity Index

• 61.在成人壞死性牙齦炎的患者，下列何者不是最常見的臨床表現？

• A.齒間牙齦乳突壞死

• B.口臭

• C.偽膜形成

• D.流涎

• 62.在2017 World Workshop公布的牙周病新分類中，關於區分Stage III與Stage IV牙周炎患者的治療複雜性 （complexity）因子，下列敘述何者錯誤？

• A.相較於Stage III患者，Stage IV患者齒列需有複雜的重建治療

• B.若治療涉及跨多科合作的全口重建治療，則可評估為Stage IV患者

• C.評估Stage III與Stage IV牙周炎患者，需整合性的評估複雜性因子

• D.Stage III與Stage IV牙周炎患者皆存在嚴重程度的齒槽嵴缺損

• 63.牙周炎與牙根表面的細菌生物膜以及牙結石有高度相關，關於非手術性牙周囊袋／牙根清創術 （pocket/root debridement）治療的敘述，下列何者錯誤？

• A.治療的目的在於降低細菌殘留量至某閾值，讓宿主得以抵抗微生物的感染

• B.臨床上可以用探測流血與否，以及抵抗探測能力為療效評估指標

• C.研究顯示，當牙周囊袋小於5 mm時，臨床上可以完全移除牙根表面的牙結石

• D.牙結石是微生物群聚的好場所，但其本身並不會導致發炎

• 64.關於牙齦下牙根清創（subgingival debridement）的方法，下列敘述何者錯誤？

• A.Badersten 等（1984）根據牙周病的嚴重度或侵犯的範圍，全口治療可分成四或六個診次完成

• B.Quirynen 等（1995）首度提出24小時內完成全口牙根清創，可以節省每象限所需的治療時間

• C.Kawashima 等（2007）研究指出與手動器械相比，使用音波或超音波器械操作，有較少牙根表面的耗損

• D.Lang 等（2008）系統性文獻回顧，以24小時內完成全口牙根清創的治療，在降低牙周細菌方面並無明顯優 勢

• 65.下列那一項手術治療方式較適合一級牙根叉侵犯（Class I furcation involvement）的牙齒？

• A.管道修形術（tunnel preparation）

• B.牙根切除術（root resection）

• C.引導組織再生術（guided tissue regeneration）

• D.翻瓣清創手術（open flap debridement）

• 66.下列何者不是牙冠增長手術的適應症？

• A.牙齦下齲齒

• B.牙根中段穿孔

• C.牙齦下斷裂

• D.臨床牙冠過短，固持力（retention）不足

• 67.評估是否執行牙周手術，下列敘述何者錯誤？

• A.根據Lindhe等學者（1982）提出的臨界探測深度（critical probing depth）理論，臼齒區域的初期牙周 探測深度（initial probing depth）大於6 mm，翻瓣手術的效果才會優於非手術治療

• B.非手術治療後，牙周探測深度仍大於4 mm且有探測出血（bleeding on probing）的齒位，建議手術治療

• C.牙齒的動搖度及牙根的長度為手術治療的評估因子之一

• D.當殘餘囊袋合併有骨內缺損（intrabony defects）時，乳頭保存翻瓣手術（papilla preservation flap）的效果會優於傳統翻瓣手術（modified Widman flap）

• 68.在切開及剝離牙齦時，欲保留齒間乳頭（interdental papilla）的完整，下列何種器械最不適合用於齒間 的區域？

A.

B.

C.

D.

• 69.關於牙周手術後的變化，下列敘述何者錯誤？

• A.牙齒動搖度增加的原因為牙周韌帶被刮除

• B.牙齒動搖度增加大約會在四個星期後緩解

• C.牙周手術治療後造成牙根敏感的機會比非手術性治療高

• D.維持良好的牙菌斑控制可以減緩牙根敏感

• 70.下列常見的縫線中，何者通常不需要拆線？

• A.絲線（silk suture）

• B.尼龍線（nylon suture）

• C.聚四氟乙烯線（ePTFE suture）

• D.聚乙醇酸線（polyglycolic acid suture）

• 71.關於同種異體移植骨（allograft）的敘述，下列何者錯誤？

• A.可能引起免疫反應

• B.取自死亡12小時後患者之海綿骨，經處理後而得

• C.其顆粒大小為250～750微米

• D.感染人類免疫缺乏病毒（HIV）的機率約8百萬分之一

• 72.關於學者Lang & Tonetti提出的功能性圖（funtional diagram）要評估的項目，下列何者錯誤？

• A.全口28顆牙齒喪失數目

• B.有無系統性疾病或抽菸

• C.囊袋探測出血牙齒顆數

• D.牙周支持喪失百分比相對於年齡的比例（BL%/age）

• 73.關於急性高血糖急診（acute hyperglycemic emergency）的敘述，下列何者錯誤？

• A.定義是血糖＞350～400 mg/dL

• B.發生的原因，可能與未診斷的糖尿病有關

• C.症狀包括皮膚乾熱、低血壓、呼吸急促

• D.必須立即轉送至醫院急救

• 74.關於不良妊娠之子癇前症（preeclampsia）的敘述，下列何者正確？

• A.常發生於牙周病患懷孕初期，有致命風險

• B.其臨床特徵是血壓過低，容易暈眩

• C.患者的尿液中，可檢出糖分過高

• D.C-reactive protein的水平（level）增高

• 75.關於牙周病與癌症的關聯，下列敘述何者錯誤？

• A.研究證實，經由調控系統性炎症及免疫反應，可以提高某些癌症患者的存活率

• B.嚴重牙周病的糖尿病患者，會增加其癌前病變和惡性病變發生的風險

• C.口腔癌患者的牙周病囊袋探測深度、探測時流血、牙周附連喪失與正常患者相似

• D.例行的牙科複診、維持口腔健康的預防醫學處置，能降低男性食道癌風險

• 76.下列何者不是ePTFE（expanded polytetrafluoroethylene）再生膜的特性？

• A.須要二次手術移除

• B.降解過程可能會產生不同程度的炎症反應

• C.維持長時間隔離組織

• D.一旦暴露在口腔，不會自發癒合，並可能被口腔細菌污染，導致骨質流失

• 77.骨形態生成蛋白質（bone morphogenetic proteins, BMPs）是一群存在於身體，對骨骼發育很重要的蛋白 質。下列何者被證實有最強的骨生成作用？

• A.BMP-1

• B.BMP-2

• C.BMP-3

• D.BMP-7

• 78.下列何者不是人工植牙在美觀區併發症風險增加的原因？

• A.病人過高的期望

• B.低微笑線

• C.薄的牙周組織

• D.不足的齒槽骨寬度

• 79.採用何種放射線檢查，病患接受的輻射劑量最高？

• A.Panoramic radiography

• B.Large field-of-view cone-beam computed tomography

• C.Limited field-of-view cone-beam computed tomography

• D.Full mouth x-ray series

• 80.關於以局部給與抗菌藥物處理植體周圍疾病的敘述，下列何者錯誤？

• A.植體周圍囊袋跟自然牙牙齦溝之結構類似，但溝液（crevicular fluid）流動速率較慢（low flow rate）

• B.目前局部抗菌藥物多半是扮演植體周圍機械性清創的輔助角色

• C.根據網絡統合分析（network meta-analyses）結果，局部抗菌藥物對於植體周圍炎治療效果跟單獨機械性 清創相比差異不大

• D.目前對於局部抗菌藥物的適應症，可能是在手術前控制植體周圍組織的發炎反應

113年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、113年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例 與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下列關於笑氣鎮靜的敘述，何者適當？①在21℃環境中，笑氣在鋼瓶壓力下呈現液態，而氧氣在鋼瓶壓力下 呈現氣態　②妊娠前三個月孕婦不宜使用笑氣　③笑氣安全性高，只需術前測量一次生命徵象後，便可使用

• A.僅①②

• B.僅①③

• C.僅②③

• D.①②③

• 2.下列對於死腔的敘述，何者正確？

• A.死腔是傷口經二級癒合後所形成，通常充滿肉芽組織及可能的致病菌

• B.對於包含多層組織的傷口，先將表皮層緊密縫合，即可有效減少死腔的形成

• C.若無法將組織縫合在一起，可填塞含抗生素的敷料，以減少死腔感染的機會

• D.Penrose引流管為常用的抽吸式引流裝置

• 3.下列關於預防性抗生素的敘述，何者正確？

• A.裝置心律調節器病人，於簡單拔牙手術前須使用預防性抗生素

• B.術前使用抗生素預防感染性心內膜炎者，術後必須追加一次劑量

• C.為預防感染性心內膜炎，低度侵犯性牙科處置發生非預期性出血，可於事發後4小時內補投預防性抗生素

• D.2016年美國骨科學會建議置換人工關節之病人，拔牙前均須使用預防性抗生素

• 4.下列有關牙床皮瓣設計的說明，何者正確？

• A.為使牙齦獲得較多血液供給，皮瓣牙齦端的寬度要比基部大

• B.皮瓣切線位於上顎犬齒區隆突較佳，使皮瓣較易被完整剝離

• C.皮瓣切線最適合使用11號刀片配3號刀柄進行切割

• D.皮瓣切線下方必須有健康骨骼，以提高皮瓣存活率

• 5.2％ lidocaine 1.8 mL含有多少mg的lidocaine成分？

• A.18 mg

• B.36 mg

• C.180 mg

• D.360 mg

• 6.根據美國麻醉醫學會（ASA）對病人身體狀況的分類，下列敘述何者錯誤？

• A.ASAⅠ為健康的求診者

• B.ASAⅡ為帶有輕度系統性疾病的病人，病人治療期間需小心使用儀器監測

• C.ASAⅤ為腦死，器官準備捐出為移植所用的病人

• D.若ASA分類在Ⅲ或以上的病人，需手術治療時，可考慮轉診至醫院

• 7.下列有關神經阻斷注射後，麻醉範圍的敘述，何者正確？

• A.大腭神經：硬腭後部及覆蓋的軟組織，前側範圍可至第一小臼齒，內側則至中線處

• B.鼻腭神經：硬腭前部、中間部位及覆蓋的軟組織，向後可至雙側第一大臼齒的近心側範圍

• C.中上齒槽神經：上顎第一與第二小臼齒、完整上顎第一大臼齒的牙髓，及上述牙齒的頰側牙周組織與骨組 織

• D.後上齒槽神經：上顎第二與第三大臼齒的牙髓，及上述牙齒的頰側牙周組織與骨組織

• 8.下列有關智齒拔除術後的處置，何者最不適當？

• A.可以在權衡效益與風險後，給與口服或靜脈注射類固醇消腫

• B.術後立即熱敷對於消腫極為有效

• C.視病患拔牙前狀況，術後不一定要開立抗生素

• D.可以告知病人術後腫約於一週後消退

• 9.埋伏第三大臼齒拔除最理想的時機為何？

• A.牙根形成小於1/3

• B.牙根形成1/3～2/3

• C.牙根形成接近完全，但根尖尚未閉合

• D.牙根完全形成且根尖閉合

• 10.關於拔牙工具的使用，下列敘述何者錯誤？

• A.先以牙周刀（periotome）切斷牙周韌帶，有助於保留齒槽形態

• B.拔牙挺前端的凸面是作用在頂住牙根表面

• C.三角形的拔牙挺有區分左右兩種方向

• D.可考慮先使用拔牙挺頂鬆牙齒後再使用拔牙鉗（forceps）

• 11.關於下顎阻生第三大臼齒分類的敘述，下列何者正確？

• A.依照與下顎枝（ramus）前緣的關係分為Pell and Gregory type A、B、C

• B.垂直阻生齒（vertical impaction）是最常見的阻生情形

• C.近心阻生齒（mesioangular impaction）是最罕見的阻生情形

• D.遠心阻生齒（distoangular impaction）被認為是最難處理的阻生齒

• 12.關於拔除阻生齒後造成乾性齒槽（dry socket），下列敘述何者錯誤？

• A.拔牙傷口以大量生理食鹽水沖洗，有助於降低發生率

• B.良好的無菌技術及無創傷性（atraumatic）操作，有助於預防其發生

• C.局部沖洗及施放鎮痛藥物可舒緩其症狀

• D.局部使用eugenol會惡化傷口

• 13.75歲女性，主訴右臉紅腫，併張口受限。詢問病史表示2個月前至診所拔牙，口內檢查發現拔牙傷口未癒 合，伴隨化膿。環口放射線攝影發現拔牙區呈現不規則放射線透射，有蟲蛀（moth eaten）徵象。依上述資 料，回答下列三題。

• 這位病人最可能是下列何種診斷？

• A.suppurative osteomyelitis

• B.acute alveolitis

• C.osteomyelitis with proliferative periostitis

• D.sclerosing osteomyelitis

• 14.進一步追問，病人家屬才想起病人有乳癌病史，曾經接受放射線以及雙磷酸鹽類藥物治療。下列何者為此病

• 人最可能的原發性疾病？

• A.osteoradionecrosis

• B.medication related osteonecrosis of jaws

• C.actinomycosis

• D.Garre osteomyelitis

• 15.下列何者不是上述疾病之處置方法？

• A.移除感染源

• B.採取檢體進行細菌抗生素敏感性測試

• C.靜脈注射ketoconazole 4週

• D.手術清創移除壞死骨頭

• 16.關於補綴前手術，下列敘述何者錯誤？

• A.創造合適的支持結構，並保存最大量的軟硬組織

• B.修整不規則的齒槽骨及軟組織

• C.需考慮上下顎間的咬合關係

• D.活動義齒及植牙重建，兩者治療模式所需的齒槽嵴條件相同

• 17.有關於後上顎部位植入人工牙根的敘述，何者錯誤？①後上顎之骨質通常較下顎骨為佳，預期完成骨整合的 時間較短　②若曾接受頭頸部放射線治療，植牙失敗率極高，是絕對禁忌症　③若骨嵴高度嚴重不足，可先 施行上顎竇增高術合併骨移植，並建議於6週後再植入人工牙根

• A.僅①②

• B.僅①③

• C.①②③

• D.僅②③

• 18.關於人工植牙和自然牙周圍軟組織的敘述，下列何者正確？①軟組織由被上皮覆蓋的結締組織組成　②骨嵴 上（supracrestal）的結締組織纖維方向兩者相同　③植牙周圍軟組織具有緻密結締組織帶　④自然牙具有 牙周韌帶，而植牙則直接與齒槽骨接觸

• A.僅①②③

• B.僅②④

• C.①②③④

• D.僅①③④

• 19.關於齒槽骨重建使用xenograft的敘述，下列何者正確？

• A.移植材料不易取得

• B.移植物具有骨誘導性（osteoinductive）

• C.指移植體來自不同物種

• D.手術必須在全身麻醉下進行

• 20.根據美國2020年的一項研究報告，口腔扁平苔癬病灶區發生鱗狀細胞癌時，下列敘述何者正確？

• A.與吸菸習慣呈正相關

• B.易發生淋巴轉移

• C.易復發

• D.存活率較低

• 21.下列那一種齒源性腫瘤（odontogenic tumors）採取enucleation and/or curettage，復發率最低？

• A.造釉細胞瘤（ameloblastoma）

• B.鈣化上皮齒源瘤（calcifying epithelial odontogenic tumor）

• C.腺瘤樣齒源性瘤（adenomatoid odontogenic tumor）

• D.齒源性黏液瘤（odontogenic myxoma）

• 22.下列關於口腔及口咽鱗狀細胞癌危險因子之敘述，何者錯誤？

• A.HPV與口咽鱗狀細胞癌之預後有關聯性

• B.同時有飲酒與抽菸之習性，會加乘罹患口腔癌的風險

• C.HSV-1與口腔鱗狀細胞癌之預後有關聯性

• D.飲用烈酒與酒精攝取量大者，其罹患口腔癌之風險較高

• 23.關於口腔癌放射線治療，下列敘述何者正確？

• A.腫瘤位於舌腹或口底，較易淋巴轉移，因此術後均須接受放射線治療

• B.為確保術後不復發，手術前必須接受放射線治療

• C.腫瘤過大無法切除或術後無法保留說話與吞嚥功能時，可選擇放射線治療

• D.頸部淋巴實施放射線治療，通常劑量為500 cGy分25次進行

• 24.下列關於oral potentially malignant disorders（OPMDs）的敘述，何者錯誤？

• A.扁平苔癬屬於OPMDs

• B.組織形態改變且較正常部位容易產生癌症者，稱之為癌前病變

• C.白斑合併有上皮發育異常（dysplasia）時，此白斑才能稱之為癌前病變

• D.均質性白斑之惡性轉變風險較非均質性白斑低

• 25.2001年美國頭頸醫學會將頸部分為6個區域，下列那個術式並不會移除第1區到第5區所有的淋巴結

• （levelⅠtoⅤnodes）？

• A.選擇性頸部廓清術（selective neck dissection）

• B.改良式根治性頸部廓清術（modified radical neck dissection）

• C.根治性頸部廓清術（radical neck dissection）

• D.延伸式頸部廓清術（extended neck dissection）

• 26.有關cemento-osseous dysplasia的敘述，下列何者錯誤？

• A.好發於tooth-bearing 區域

• B.是常見的fibro-osseous disease，但因通常沒有臨床症狀，不一定需要手術治療

• C.好發於男性及亞洲人族群

• D.大部分病灶不會造成顎骨膨大

• 27.對於進行囊腫造袋術（marsupialization）的步驟，下列敘述何者正確？

• A.含齒囊腫的牙齒正常萌發後，仍需第二階段手術

• B.只需部分切除軟組織送病理檢查，第二階段手術的必要性很低

• C.若囊腫侵犯到鼻腔或鼻竇，可從鼻側開口

• D.若手術檢視到囊腫上皮有潰瘍或增厚，可等到囊腫縮小再進行切片檢查

• 28.有關齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）的敘述，下列何者錯誤？

• A.可能是不完全角化（parakeratinized）或完全角化（orthokeratinized）的上皮

• B.影像檢查可能是單囊性或多囊性

• C.大型的病灶可以先行造袋術（marsupialization），但通常需要追加剜除術（enucleation）及刮除術 （curettage）

• D.比含齒囊腫有較高的復發率

• 29.關於鈣化齒源性囊腫（calcifying odontogenic cyst）之敘述，下列何者正確？

• A.標準治療為剜除術（enucleation）與刮除術（curettage）

• B.又稱為Gardner's cyst

• C.手術需合併使用硝酸銀移除鈣化上皮

• D.多發生在周邊組織（peripheral），少發生在骨內（intraosseous）

• 30.原基性囊腫（primordial cyst），病理切片後最常被確認為下列何者？

• A.含齒囊腫（dentigerous cyst）

• B.側位牙周囊腫（lateral periodontal cyst）

• C.齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）

• D.戈林囊腫（Gorlin's cyst）

• 31.關於訂定顎骨囊腫病灶治療計畫的敘述，下列何者最不適當？

• A.病人的年紀非治療計畫的主要考量

• B.病人的系統性疾病與健康狀況會影響治療計畫

• C.囊腫的位置與大小對於治療計畫會產生重要影響

• D.如果術前有做切片檢查，可以提供很好的手術參考

• 32.關於下顎枝垂直截骨術（vertical ramus osteotomy）的敘述，下列何者錯誤？

• A.骨切線是自乙狀切迹（sigmoid notch）至下顎緣（mandibular border）

• B.為了維持近端骨塊（proximal segment）血液循環，骨塊上的骨膜及肌肉組織應儘量不要剝離

• C.截骨路徑應在下顎小舌（lingula of mandible）之前

• D.可用於下顎前突（mandibular prognathism）或顏面不對稱之病人

• 33.評估顎顏面畸形病人的敘述，下列何者正確？①應由齒顎矯正醫師與口腔外科醫師共同評估　②應評估病人 的認知與對治療結果的期待　③評估病人的身體與心理健康狀態

• A.僅①②

• B.僅①③

• C.①②③

• D.僅②③

• 34.施行勒福一型（Le Fort Ⅰ）正顎手術，下列敘述何者錯誤？

• A.若做大幅度移動，下置（inferior reposition）術後穩定性最差

• B.手術切口採上顎前庭切線，切線位於黏膜牙齦交界（mucogingival junction）

• C.必須將上顎與翼板（pterygoid plate）分離

• D.游離之上顎骨塊其血液供應主要來自升腭動脈（ascending palatine artery）及升咽動脈（ascending pharyngeal artery）

• 35.關於口腔灼感症候群的敘述，下列何者正確？

• A.好發於停經後婦女，使用荷爾蒙替代療法通常可以改善症狀

• B.大多數患者需要積極治療，否則無法改善症狀

• C.已證明使用抗癲癇藥或抗憂鬱藥來治療，可產生良好的治療效果

• D.最好發的位置為舌頭

• 36.下列步驟何者有助於評估非齒源性顎顏面部疼痛？①詳細詢問病史　②使用局部麻醉抑制疼痛測試　③頭頸 部理學檢查　④顎骨影像學檢查　⑤腦神經的神經學檢查

• A.僅①②④⑤

• B.僅①③⑤

• C.僅②③④

• D.①②③④⑤

• 37.關於口腔顏面疼痛（orofacial pain）分類的敘述，下列何者錯誤？

• A.顳顎關節的疼痛是屬於somatic pain

• B.唾液腺的疼痛是屬於visceral pain

• C.neuropathic pain常因外傷或手術造成周邊神經的損傷而引起

• D.口腔顏面疼痛最常由精神相關疾病引發

• 38.有關唾液腺結石（sialolithiasis）之敘述，下列何者錯誤？

• A.顎下腺發生機會較腮腺高

• B.若顎下腺結石位於下顎舌骨肌（mylohyoid muscle）後緣之後，有可能會需要切除腺體

• C.若腮腺結石位於頰肌內側，可經由口內切除

• D.舌下腺結石亦常見，其臨床表現與顎下腺結石類似

• 39.關於唾液腺疾病，下列敘述何者錯誤？

• A.多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）組織特徵為導管上皮與肌上皮細胞增生

• B.benign mixed tumor也被稱為papillary cystadenoma lymphomatosum

• C.口腔黏液囊腫（mucocele）可能因黏液外滲或黏液儲留囊腫兩種現象引起

• D.蛤蟆腫（ranula）是舌下腺的黏液外滲囊腫，是口腔底部黏液囊腫的一種

• 40.腮腺管（Stensen's duct）結石位於何處時，較難以手術從口內取出？

• A.咬肌前緣的後方

• B.咬肌前緣與頰肌之間

• C.頰肌中

• D.頰肌內緣

• 41.有關顏面骨折的功能性穩定固定（functionally stable fixation），下列敘述何者正確？

• A.是一種剛性固定（rigid fixation）

• B.以此原則固定骨折後，在受力時不會有斷骨間的移動（interfragmentary mobility）存在

• C.骨癒合過程不會產生骨痂（callus）

• D.在下顎骨角骨折的張力側打上一片迷你骨板，即是達到功能性穩定固定的例子

• 42.圖示之下顎骨骨折，單純使用骨內固定時的考量，下列敘述何者錯誤？

• A.必須考慮以load bearing osteosynthesis的概念來進行固定

• B.可以使用數片2.0 mm的迷你骨板進行骨塊的復位及固定

• C.進行骨塊固定前需先確認咬合

• D.在骨體中間及靠牙齒區域不合適使用雙皮質骨釘（bicortical screws）進行固定

• 43.下列何種骨折適合單用閉合式復位（closed reduction）來處理？①下顎髁頭囊內骨折（intracapsular condylar fracture）　②斷裂下顎髁頭顱內移位（displacement into the middle cranial fossa）　③ 兒童之下顎髁頭骨折（condylar fracture）　④下顎髁下柳條狀骨折（greenstick subcondylar fracture）

• A.①②③

• B.①③④

• C.②③④

• D.①②④

• 44.下列關於上下顎間固定（intermaxillary fixation, IMF）的敘述，何者錯誤？

• A.對於全口無牙的顎骨骨折病人，可以利用病人原有的活動假牙，搭配arch bar進行上下顎間固定

• B.使用IMF骨釘進行上下顎間固定，其優點為減少被金屬線刺傷的風險

• C.當顎骨骨折導致咬合錯位，必須使用上下顎間固定恢復咬合

• D.與成人骨折病人相比較，建議縮短兒童病人的上下顎間固定時間

• 45.對於附圖的骨折說明，何者最適當？①compound fracture　②complex fracture　③simple fracture

• A.僅①

• B.①②

• C.①③

• D.②③

• 46.門牙因外傷脫落，在指導病人到達診所之前，將脫落的完整門牙保存，下列何者最不適當？

• A.先用牛奶沖洗牙齒，再將牙齒放回齒槽骨內

• B.先用生理食鹽水沖洗牙齒，再將牙齒放回齒槽骨內

• C.將牙齒放回齒槽骨內時，要避免傷及牙根部位

• D.先用開水刷洗牙根，再將牙齒含在下顎前庭

• 47.施行腭裂修復手術後產生瘻管，下列敘述何者錯誤？

• A.最常發生在前腭（anterior palate）處

• B.瘻管若小於4 mm，且沒有功能性的影響，治療上沒有急迫性

• C.齒列矯正的擴弓（arch expansion）治療，不一定與瘻管的產生相關

• D.殘留的瘻管可以用von Langenbeck術式進行修復

• 48.關於腭裂病人的補綴說話輔助裝置（prosthetic speech aid appliances），下列敘述何者錯誤？

• A.可以填補缺牙區

• B.可以減少說話的鼻音

• C.可以將軟腭下推輔助吞嚥

• D.可以封閉口鼻瘻管

• 49.根據美國心臟學會（2021年）建議，接受過人工心臟瓣膜置換的成年病人進行牙科手術前，給與預防性抗生 素的原則，下列何者錯誤？

• A.對penicillin類的藥物沒有過敏現象，可在術前1小時給與口服amoxicillin 2 g

• B.對penicillin過敏，可在術前1小時給與口服clindamycin 2 g

• C.對penicillin類的藥物有過敏現象，可在術前1小時給與口服azithromycin 500 mg

• D.對penicillin類的藥物沒有過敏現象，可在術前1小時給與針劑注射ampicillin 2 g

• 50.對於急性過敏反應出現呼吸道阻塞症狀時，下列處置何者最不適當？

• A.立刻停止目前正在給與的藥物

• B.合併發紺（cyanosis）情況時，立即給與抗組織胺治療

• C.聽到喘鳴聲（wheezing）時，可先給與吸入性支氣管擴張劑

• D.如果嚴重的喉痙攣（laryngospasm）無法緩解，可考慮緊急環甲切開術（cricothyrotomy）

• 51.心血管系統風險評估是一項重要的手術前準備，下列何種條件最不適合進行非急迫性手術（elective surgery）？

• A.依1999年版Goldman心臟風險指標（revised Goldman cardiac risk index）評估為0分

• B.依美國心臟病學學院和美國心臟協會於2014年做出的指引，病人無法進行整體代謝當量（total metabolic equivalents, METs）大於4分的活動

• C.距離前次心肌梗塞時間3個月

• D.經皮冠狀動脈氣球成形術（balloon angioplasty）後10日

• 52.治療有氣喘病史的病人，下列敘述何者最不適當？

• A.為避免病人緊張與焦慮導致氣喘發作，可以適當給與nitrous oxide

• B.緩解氣喘發作，應以注射藥物為主

• C.如果病人長期服用類固醇，應於術前會診評估是否調升劑量

• D.儘量避免非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）的使用

• 53.關於外傷性顳顎關節炎（traumatic TMJ arthritis）的敘述，下列何者錯誤？

• A.晚期影像學的表現類似退化性關節炎

• B.早期的影像學可觀察到glenoid fossa頂部至condylar surface距離變小

• C.可能演變成顳顎關節的黏連（ankylosis）

• D.發生在孩童時可能會導致咬合不正

• 54.下列何者為最常見的顳顎關節疾病？

• A.degenerative osteoarthritis

• B.inflammatory arthritis

• C.infectious arthritis

• D.traumatic arthritis

• 55.有關顳顎關節及咀嚼肌神經血管供應之敘述，下列何者錯誤？

• A.關節囊是由耳顳神經、深顳神經及咬肌神經所支配

• B.翼肌、顳肌及咬肌之神經支配主要來自三叉神經

• C.關節囊與關節盤之血液供應主要來自顳動脈之分枝

• D.顳顎關節之血流供應，部分來自淺顳動脈

• 56.關於我國在醫療糾紛或醫療爭議現況的敘述，下列何者錯誤？

• A.病人或家屬以口頭或書面方式向醫事人員本人或醫院提出抱怨投訴，也算是醫療糾紛

• B.未得病人的同意而進行處置或病患認為醫院收費太貴都可能造成醫療糾紛的產生

• C.醫療糾紛之訴訟案件，大部分是病人勝訴

• D.根據「醫療事故預防及爭議處理法」，可以利用庭外和解，迅速合理的解決醫療糾紛 57.下列何者為目前使用之放射線吸收劑量單位？

• A.sievert

• B.roentgen

• C.gray

• D.rem

• 58.背景輻射最主要的來源為下列何者？

• A.食物

• B.飲水

• C.氡

• D.核電廠

• 59.X光片上物體影像之對比（contrast）與下列何者最有關？

• A.kVp

• B.kVp與mA

• C.mA

• D.kVp、mA與曝光時間

• 60.咬合片攝影（occlusal radiography）對下列何者能提供的資訊較少？

• A.阻生齒（impacted teeth）的定位

• B.口底的異物（foreign bodies）

• C.顱底（skull base）的骨折

• D.正中腭骨縫（midpalatal suture）於矯正治療中的變化

• 61.下列何者不屬於咬翼片（bite-wing film）所使用之接受器裝置（receptor-holding device）？

A.

B.

C.

D.

62.在kVp 中的「p」 代表下列何者？

A.percentage

B.pair

C.peak

• D.pressure

63.下列何種X光攝影，最適合用來診斷顴骨弓骨折（zygomatic arch fracture）？

A.transcranial projection

B.reverse Towne's view

• C.Zimmer's view

• D.submentovertex projection

64.附圖CT影像中，何者為鼻淚管（nasolacrimal duct）？

• A.1

• B.2

• C.8

• D.22

65.附圖X光影像中，星號所指之放射線透過性區域為何？

• A.顎下窩（submandibular fossa）

• B.創傷性骨囊腫（traumatic bone cyst）

• C.單純性骨囊腫（simple bone cyst）

• D.骨質疏鬆症（osteoporosis）

• 66.所附電腦斷層影像中，白色箭頭所指為下列何者？

• A.篩竇（ethmoid sinus）

• B.蝶竇（sphenoid sinus）

• C.上顎竇（maxillary sinus）

• D.乳突氣房（mastoid air cells/mastoid process）

• 67.病人左下第二小臼齒處腫脹疼痛，X光檢查結果如圖，其左下第二小臼齒有何形態異常？

• A.第一型牙本質發育不良（dentin dysplasia type I）

• B.雙生齒（gemination）

• C.齒中齒（dens invaginatus）

• D.齒外齒（dens evaginatus）

• 68.附圖X光片中，左下門齒有何形態異常？

• A.雙生齒（gemination）

• B.融合齒（fusion of teeth）

• C.連合齒（concrescence）

• D.巨齒症（macrodontia）

• 69.病人被診斷有牙周病，故每日清潔牙齒5次，每次皆用牙線清潔10分鐘。因牙齒對冷熱水敏感，就診時拍攝 根尖X光片如下，其齒頸部異常為何？

• A.磨耗（abrasion）

• B.咬耗（attrition）

• C.齒腐蝕（erosion）

• D.內吸收（internal resorption）

• 70.病患因右邊牙齒對冷熱食物刺激有疼痛感而來檢查，臨床檢查發現牙齒顏色變化，根尖X光片如附圖，標示1 與2處最可能的診斷為何？

• A.1為齲齒（dental caries）；2為內吸收（internal resorption）

• B.1為內吸收（internal resorption）；2為齲齒（dental caries）

• C.1、2皆為齲齒（dental caries）

• D.1、2皆為內吸收（internal resorption）

• 71.附圖之錐束電腦斷層掃描（cone beam computed tomography）片中，黑色箭頭所指牙齒異常為何？

• A.咬耗（attrition）

• B.磨耗（abrasion）

• C.齲齒（dental caries）

• D.內吸收（internal resorption）

• 72.左下側門齒為活性牙且無臨床症狀，經過長時間追蹤的影像如附圖，其最可能的診斷為何？

• A.sclerosing osteitis

• B.periapical cemento-osseous dysplasia

• C.fibrous dysplasia

• D.dense bone island

• 73.在核磁共振造影（MRI）檢查中，對於含水豐富的組織（high free water tissues），如腦脊髓液 （CSF）、囊腫（cysts），在T1-weighted與T2-weighted image的訊號強度（signal intensity）分別為下 列何者？

• A.T1-weighted：high，T2-weighted：high

• B.T1-weighted：high，T2-weighted：low

• C.T1-weighted：low，T2-weighted：high

• D.T1-weighted：low，T2-weighted：low

• 74.一位中年女性因前頸部出現不痛的腫塊而就醫，該腫塊的電腦斷層影像如白色箭頭所指，下列何者為最可能 之臨床診斷？

• A.branchial cleft cyst

• B.lymphoepithelial cyst

• C.thyroid goiter

• D.thyroglossal duct cyst

• 75.附圖為唾液腺疾病於使用顯影劑的電腦斷層影像，下列何者為最可能之診斷？

• A.obstructive sialodochitis

• B.chronic sialadenitis

• C.autoimmune sialadenitis

• D.tumor displacement of salivary gland

• 76.下列何種解剖構造於勒福一型（Le Fort I）與勒福二型（Le Fort II）骨折中，最可能皆呈現骨折？

• A.眶下堤（infraorbital rim）

• B.鼻底（nasal floor）

• C.上顎齒槽骨（maxillary alveolar bone）

• D.翼板（pterygoid plate）

• 77.下列何種疾病，其疾病後期顎骨X光影像較常呈現羊毛棉花狀（cotton wool appearance），且較好犯於老 年男性病人的上顎骨？

• A.增生性骨膜炎（proliferative periostitis）

• B.纖維性發育不良（fibrous dysplasia）

• C.骨之柏哲德氏病（Paget disease of bone）

• D.齒瘤（odontoma）

• 78.附圖兩張X光片所呈現的影像，其臨床診斷最可能是下列何者？

• A.纖維性發育不良（fibrous dysplasia）

• B.淋巴結（lymph node）

• C.造釉細胞瘤（ameloblastoma）

• D.涎石病（sialolithiasis）

• 79.數位放射線影像攝影之訊號單位（picture element）為何？

• A.charge-coupled device

• B.digitizer

• C.pixel

• D.sensor

• 80.下列之血液成分中，何者對放射線最敏感？

• A.顆粒球

• B.血小板

• C.紅血球

• D.淋巴球

113年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、113年

專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.關於義齒性口炎（denture stomatitis）的敘述，下列何者正確？

• A.出現在下顎的比例比上顎高

• B.根據1962年Newton的分類，第二型狀況是硬腭（hard palate）有出現發炎性的增生（inflammatory hyperplasia）

• C.口角炎（angular cheilitis）常與念珠菌義齒性口炎（Candida-associated denture stomatitis）相關

• D.口乾症（xerostomia）並非可能的肇因

• 2.關於老年無牙狀態的咬合適應與變化，下列敘述何者錯誤？①保護反射（protective reflex）增加　②殘嵴 （residual ridge）隨著時間漸漸吸收　③神經肌肉適應性（neuromuscular adaptability）增加　④異常 功能活動（parafunctional movement）減少　⑤對活動義齒佩戴不良經驗的風險增加

• A.②③④

• B.①③④

• C.②④⑤

• D.①③⑤

• 3.有關全口無牙病人初診時之觸診（palpation），下列敘述何者正確？①不能確實測量組織倒凹的大小　②主 要及次要義齒支持區皆須觸診　③口腔外的觸診須經病人同意始能實施　④為避免影響觸感，觸診時脫掉手 套較好

• A.①②③

• B.①②④

• C.②③④

• D.①③④

• 4.關於全口義齒製作的敘述，下列何者錯誤？

• A.下顎齒槽骨吸收比較多時，印模時牙托的邊緣會比較短

• B.舌頭進行前突動作是為了確認義齒後緣寬度

• C.舌頭與完成義齒邊緣成形（border molding）的牙托要輕微接觸

座號：___________

• D.舌頭的動作會受到咬合蠟堤的高度與位置所影響

• 5.關於全口義齒客製化模托（individual tray）的製作流程，下列何者錯誤？

• A.需要用蠟片留下約1至2mm的空間給正式印模材料

• B.邊緣需要比預想的假牙邊緣短約2至3mm

• C.要用堅硬的材料製作，維持約1至2mm的厚度

• D.需要到口內試戴及調整，才可以進行印模的步驟

• 6.有關下顎舌骨嵴（mylohyoid ridge）和下顎舌骨肌（mylohyoid muscle）的敘述，下列何者正確？

• A.下顎義齒的舌側邊緣不可延伸覆蓋它

• B.可以藉移動舌頭的尖端來記錄下顎舌骨肌收縮的狀態

• C.義齒舌側的下顎舌骨嵴附近呈現凹陷的磨光面（polished surface）可以增加義齒的固位（retention）和 穩定（stability）

• D.舌下腺（sublingual glands）位於下顎舌骨肌之下，當吞嚥時，舌下腺會上升，造成下顎義齒移位 7.有關以撒佈法（sprinkle-on method）製作樹脂記錄基底（recording base）的敘述，下列何者錯誤？

• A.使用自聚式樹脂（auto-polymerizing resin）

• B.模型上要塗分離劑

• C.模型於倒凹區（undercut area）不需要封凹（blockout）

• D.可置入壓力鍋中以促進聚合反應

• 8.關於決定與記錄全口義齒垂直咬合高度，下列敘述何者最適當？

• A.最正確的垂直咬合高度為病人拔牙前模型的記錄

• B.如果根據自由間隙（freeway space）方法取出較高的垂直咬合關係，病人配戴這樣的全口義齒在 發'S'音時，上下牙齒必然會發生碰撞

• C.以外觀、發音與吞嚥法決定全口義齒病人的垂直咬合關係得到不同結果時，絕對是病人的神經肌肉控制不 好

• D.有無配戴咬合蠟堤－基底會得出不同的垂直咬合高度

• 9.如果病人在配戴全口義齒時發/t/時聽起來像/d/，最可能的原因為何？

• A.上顎門牙排得太偏舌側（lingual）

• B.顎間垂直關係太高

• C.舌頭空間太大

• D.上顎義齒基底（denture base）往後延伸太多

• 10.全口活動義齒的排牙規則，下列敘述何者錯誤？

• A.上下前牙垂直覆蓋（overbite）應大於水平覆蓋（overjet）

• B.目前沒有學術證據顯示那一種後牙的牙齒型態是最理想的

• C.後牙的咬合平面建議從下顎犬齒的遠心接觸點延伸到臼齒後墊（retromolar pad）的中點

• D.避免將牙齒排列在下顎往臼齒後墊（retromolar pad）的上升枝（ascending ramus）

• 11.關於全口義齒舌側咬合（lingualized occlusion）的敘述，下列何者最為正確？

• A.主要是靠下顎後牙的頰側咬頭（buccal cusp）對咬在上顎的中心窩（central fossa）

• B.排牙必需由上顎前後牙先排起

• C.可減少側向咬合接觸

• D.由於牙齒接觸面積少，因此必需要排滿到第二顆大臼齒才能提供足夠咀嚼效率

• 12.關於全口義齒的雙側平衡性咬合，下列敘述何者正確？

• A.與吞嚥口水時無關

• B.與骨頭吸收速率無關

• C.與義齒的穩定性有關

• D.與病人神經肌肉系統無關

• 13.單顎全口義齒在排牙時若無法達到雙側平衡咬合（bilateral balanced occlusion），下列何種為合理的方 式？①選用更大顆、角度更陡的樹脂牙再進行修改　②改用注射成型技術（injection molding technique）煮聚樹脂床以減少義齒形變　③鑄造金屬（cast gold）做出客製化的咬合面覆蓋在樹脂牙上 ④根據理想的咬合平面修整對咬的自然牙　⑤排牙前要用面弓轉移置位模型

• A.①②③④

• B.①②③⑤

• C.①③④⑤

• D.②④⑤

• 14.製作全口義齒時，為獲得多個工作側接觸及至少一個平衡側接觸，以獲得平衡咬合（balanced occlusion），下列模式何者最不適用？

• A.採用上顎解剖形態後牙與下顎零度牙後牙排成舌側化咬合（lingualized occlusion）模式

• B.採用零度牙排成平面咬合（monoplane occlusion）模式

• C.採用零度牙配合補償曲線（compensating curves）模式

• D.採用零度牙配合第二大臼齒斜坡（second molar ramp）的排列模式

• 15.當病人在配戴全口義齒的隔天，黏膜出現廣泛性的發炎及紅腫，下列情況何者的可能性最大？

• A.對義齒的材料有過敏的現象

• B.印模產生誤差

• C.義齒煮聚產生誤差

• D.垂直咬合高度太低

• 16.下列何者不是全口義齒內使用組織調理材（tissue conditioner）的適應症？

• A.讓受傷的組織恢復健康

• B.拔牙後避免傷口的壓迫

• C.避免口腔念珠菌（Candida albicans）感染

• D.當作功能性印模（functional impression）材料

• 17.全口義齒的病人回診時，若抱怨講話時不太順暢，特別是發m音時，下列何者為最可能的原因？

• A.上顎門牙太長

• B.上顎義齒的嘴唇支撐（lip support）不足

• C.上下顎義齒的中心關係（CR）位置不正確

• D.上下顎義齒前牙垂直覆蓋太少

• 18.關於單顎全口義齒（single denture）的敘述，下列何者錯誤？

• A.製作於下顎較上顎容易達到需求

• B.當訂定治療計畫時，醫師需考慮到對咬牙的咬合面，以期待能達到咬合的平衡（occlusal balance）

• C.可使用鑄造金屬的覆蓋體（overlay）於對側牙來完成平衡咬合

• D.可用咬合蠟堤（occlusion rim）在缺牙齒列建造一個理想的咬合平面，藉由這咬合平面來調整 （selective recontouring）對咬牙的咬合

• 19.有關上顎植體支持的覆蓋式義齒，所需植體數量的敘述，下列何者正確？①一般至少要4至6根　②植體的種

• 植方向不同時，可選用2根　③弧形的牙弓可選用2根　④骨質較鬆的牙弓，不可選用2根

• A.①②③

• B.②③④

• C.①④

• D.僅②③

• 20.全口活動義齒換底墊（reline）以及換基底（rebase）時，若採用功能性印模法（functional impression technique），其所使用的組織調理材（tissue conditioner）應達到何種階段？

• A.塑料期（plastic stage）

• B.彈性期（elastic stage）

• C.穩固期（firm stage）

• D.硬化期（hard stage）

• 21.全口義齒壓克力樹脂床（acrylic resin denture base）使用熱水浴煮聚（processing）時，若溫度上升太 快則易於樹脂床內形成孔洞（porosity）。有關孔洞形成之敘述，下列何者正確？

• A.因各處聚合速度不均，而形成孔洞

• B.通常是細小而均勻分布之球狀孔洞

• C.多出現於樹脂基底床較薄處

• D.孔洞多藏於樹脂床內部，對美觀及義齒清潔影響不大，但強度會減弱

• 22.關於「牙醫師倫理規範」的敘述，下列何者錯誤？

• A.它是屬於專業倫理規範的一種

• B.無任何法律約束力

• C.在我國由中華民國牙醫師公會全聯會制訂

• D.醫師懲戒委員會可認定與判斷是否有違牙醫師倫理規範事件

• 23.為了讓患者感覺舒適以及降低口內組織的刺激，可撤式局部義齒主連接體（major connector）的特點與設 計要求，下列敘述何者錯誤？

• A.上顎主連接體需要以直角方式跨越腭中線（palatal midline）

• B.骨性隆凸（tori）的覆蓋應盡量避免

• C.上顎主連接體的前緣設計需要放置於皺摺區（rugae area）的前波段（anterior slope）

• D.主連接體應呈現圓滑的外型設計，避免尖銳角度

• 24.可撤式局部義齒基底的小連接體（minor connector）設計與製作的敘述，下列何者正確？

• A.開放式結構（open construction）之小連接體的縱桿（longitudinal struts）必須設計在無牙嵴的頂 端，以抵抗咬合的力量

• B.開放式結構（open construction）之小連接體的橫桿（transverse struts）的置放不需要考量到義齒的 排列

• C.珠粒式結構（bead construction）之小連接體的金屬底部會直接與口腔組織接觸，口腔衛生及溫度傳導都 優於樹脂基底

• D.網狀結構（mesh construction）之小連接體在樹脂填充（resin packing）時較容易

• 25.下列那些臨床狀況一定需要間接固位體（indirect retainer）？

①

②

③

④

⑤

• A.①②③④⑤

• B.僅①③④

• C.僅②③⑤

• D.僅②④⑤

• 26.有關可撤式局部義齒舌側槓（lingual bar）主連接體的敘述，下列何者正確？①舌側槓下緣較舌側槓上緣 厚　②舌側槓上緣離牙齦緣（gingival margin）至少需要6 mm　③適用於齒槽舌溝（alveolar lingual sulcus）與舌側牙齦緣（lingual gingival margin）之間距足夠的病人　④舌側槓斷面為水梨狀（pear shaped）

• A.①③

• B.②④

• C.②③

• D.①④

• 27.當遠伸性可撤式局部義齒（distal extension removable partial denture）受到咬合力時，支柱牙 （abutment teeth）與無牙嵴黏膜的變化，下列敘述何者錯誤？

• A.牙周健康的支柱牙不會下沉

• B.無牙嵴黏膜會下沉

• C.無牙嵴黏膜的下沉量有與咬合力大小有關

• D.無牙嵴長短與黏膜的下沉量有關

• 28.關於 Kennedy class I可撤式局部義齒的設計，若缺牙顆數增加，下列敘述何者正確？

• A.義齒基底涵蓋面積與密合度影響更大

• B.是否放置間接固位體（indirect retainer）則較不重要

• C.義齒主連接體（major connector）選擇更多

• D.應採用金屬義齒基底（metal denture base）來增加強度

• 29.下顎遠伸性局部義齒（distal extension partial denture）之金屬支架（framework），連結樹脂基底的 小連接體（minor connector）應往後延伸至缺牙區全長的多少範圍？

• A.二分之一

• B.三分之二

• C.四分之三

• D.全部

• 30.當可撤式局部義齒的咬合鈎靠（rest）跨在支柱牙之邊緣嵴（marginal ridge）上時，其厚度至少需要多少 mm？

• A.0.5

• B.1.0

• C.1.5

• D.2.0

• 31.關於析量時的注意事項，下列敘述何者正確？

• A.支柱牙的倒凹區需有0.05英吋的倒凹

• B.鑄造金屬鈎的倒凹區通常比鍛製金屬線大

• C.倒凹位置通常在近咬合部1/3

• D.倒凹區的考量，咬合面儘量平行析量器平台

• 32.有關不密合可撤式局部義齒對支撐的組織產生的刺激，下列敘述何者正確？

• A.舌頭或嘴唇有燒灼感與之無關聯

• B.使用組織調理材前應該適度移除義齒基底5 mm左右來提供空間

• C.一般間隔4～7週置換組織調理材是臨床可接受的

• D.如果組織調理3～4週仍效果不彰，應會診內科醫師

• 33.關於引導面（guiding plane）的敘述，下列何者正確？

• A.寬度是以頰舌側咬頭間約1/8的距離為範圍

• B.高度是以臨床的牙冠長度約2/3為原則

• C.不需因缺牙區的位置而改變高度

• D.儘量形成銳利面

• 34.13歲病人因打籃球撞飛左上正中門齒與側門齒，造成左上正中門齒與側門齒缺失與左上犬齒牙根斷裂，經由 臨床與影像學檢查，建議將左上犬齒拔除。除此之外，口內其餘牙齒皆可保留。依可撤式局部義齒甘迺迪分 類系統（Kennedy's classification system）標準，此口內情況屬何分類？

• A.Kennedy class I

• B.Kennedy class II

• C.Kennedy class III

• D.Kennedy class IV

• 35.關於咀嚼運動的敘述，下列何者錯誤？

• A.由於失去了來自牙齒牙周機械感受器（periodontal mechanoreceptors）的微調貢獻，影響在肌肉引導中 的精確度降低

• B.通過舌頭和臉頰的選擇性操作，將粗大的顆粒分揀出來，帶到牙齒的咬合面進一步分解

• C.在有效的咀嚼過程中，細顆粒食物比粗顆粒食物能更迅速地減小食物顆粒尺寸

• D.咀嚼過程中，主要受到身體感知減少食物的能力和神經感覺監測食物減少過程的兩大能力影響

• 36.可撤式局部義齒印模時，一般情況下，硫醇橡膠印模材（mercaptan rubber base impression materials） 的操作固化時間需要多久？

• A.3分鐘以內

• B.4～7分鐘

• C.8～10分鐘

• D.11分鐘以上

• 37.可撤式局部義齒印模時，使用水凝膠（hydrocolloid）印模材的操作，下列何者正確？①為避免體積變化， 取模後15分鐘內須完成倒模　②選擇模托時，距離牙齒或組織至少要有4～5 mm空間　③操作不可逆水凝膠 印模材時，最合宜的水溫是80℉　④一般而言，調拌時要少於1分鐘，置於口內至少3分鐘

• A.僅①②

• B.僅①②③

• C.僅①②④

• D.①②③④

• 38.上顎戴人工牙為樹脂牙（resin teeth）的全口義齒，若欲製作可撤式局部義齒時，則下顎人工牙材質之選

• 擇，以下列何種最合適？

• A.瓷牙（porcelain teeth）

• B.貴重金屬牙（precious metal teeth）

• C.非貴重金屬牙（non-precious metal teeth）

• D.樹脂牙（resin teeth）

• 39.有關可撤式局部義齒後牙人工牙的選擇與排列，下列何者正確？

• A.記錄顎間關係的義齒基底不可移除，可加上蠟直接排牙

• B.相較於全口義齒，牙醫師選擇可撤式局部義齒後牙的限制較少

• C.為保持後牙人工牙外形完整，應避免人工牙的修磨

• D.後牙人工牙的數目不一定要和失去的牙齒數目一樣

• 40.在決定遠伸性（distal extension）可撤式局部義齒是否需要換底墊（reline）時，下列何者可當指標？① 鈎靠（rest）及間接固位體（indirect retainer）　②可撤式局部義齒與自然牙形成之咬合平面 （occlusal plane）　③殘嵴（residual ridge）和義齒基底（denture base）間的關係　④牙鈎 （clasp）和支柱牙間的關係

• A.①②

• B.②③

• C.③④

• D.①③

• 41.使用中的可撤式局部義齒發生鑄造固位鈎（retentive clasp）斷裂，其原因可能為何？①鑄造缺陷　②金 屬疲勞　③鈎臂進入太大的倒凹　④病人摘戴不慎

• A.僅①②③

• B.①②③④

• C.僅②③

• D.僅①④

• 42.正常情況下，製作可撤式局部義齒時，下列的步驟何者應最先實施？

• A.調整義齒之咬合使達到和諧（occlusal adjustment）

• B.調整義齒基底組織面（tissue surface）

• C.調整義齒基底磨光面（polishing surface）

• D.調整義齒金屬支架（framework）

• 43.關於可撤式局部義齒主模型重三點定位（retripoding），下列敘述何者錯誤？

• A.牙醫師先行預設假牙置入與移出路徑，可經由放置三點標記在診斷用模型上作為參考紀錄

• B.牙技師開始牙架製作步驟之前，要先確認由三點定位重新呈現在主模型上假牙置入與移出之路徑

• C.在模型不同的水平面上放置三個容易辨認的標記，這些標記應分散在石膏模型的解剖部位上放置

• D.牙技師利用標記以快速定位主模型，劃出析量線、診斷模型上的設計轉移及模型封凹和緩壓工作

• 44.局部活動義齒的主模型（master cast）以蠟封凹（blockout）之前，必須於模型進行如圖之步驟，進行該 步驟之目的及注意事項為何？

• A.深度至少要1 mm

• B.確定主連接體（major connector）和腭部組織有正接觸（positive contact）

• C.上顎和下顎模型都要進行此步驟

• D.可以提高義齒的穩定度

• 45.關於固定義齒置入路徑（path of insertion）的敘述，下列何者最不適當？

• A.通常面舌（faciolingually）向平行牙齒直軸

• B.通常近遠（mesiodistally）向平行鄰牙的接觸區（contact area）

• C.面舌（faciolingually）向的置入路徑不會影響義齒的美觀

• D.前牙製作3/4牙冠時，需平行唇側的切端1/2至2/3

• 46.關於修磨牙齒的敘述，下列何者正確？

• A.無法藉由牙齒上的過度傾斜面（overinclination）修磨獲得足夠的義齒空間

• B.深的弧形邊緣（deep chamfer）設計提供義齒瓷材的支持優於肩台邊緣（shoulder）設計

• C.改良式肩台邊緣（modified shoulder）是指具有大半徑圓形內角（rounded internal angle）

• D.軸向修磨（axial reduction）不足會造成義齒過度成型（overcontoured）

• 47.對於相互保護性咬合（mutually protected articulation）的特徵，下列敘述何者錯誤？

• A.當髁頭在最上的位置時，牙弓上的所有牙齒有均勻的咬合接觸

• B.具有最終合力為垂直方向的後牙咬合接觸

• C.中心關係位置與最大咬頭嵌合位置不一致

• D.下顎進行側向或是前突運動時後牙無咬合接觸

• 48.當為病人取得一中心咬合紀錄後，如果再取得下顎前突的咬合紀錄（protrusive record），則關於咬合器

• 設定的敘述，下列何者錯誤？

• A.可以利用下顎前突的咬合紀錄來設定咬合器上的髁導傾斜（condylar guidance inclination）

• B.可以重現患者口內所有的下顎移動情形

• C.可以重現患者下顎前突時的靜止咬合狀態

• D.兩側的髁導傾斜（condylar guidance inclination）角度可能不同

• 49.下列何者不是排齦時常用的止血劑之主要成分？

• A.AlCl 3

• B.Racemic epinephrine HCl

• C.Fe 2 (SO 4 ) 3

• D.25% Polyacrylic acid

• 50.當製作一正常牙齒咬合的上顎個人模托（custom tray）時，其終止點（stop）若放置在後牙區，則應放置 在牙齒的那一個部位為佳？

• A.上顎未修形牙齒（unprepared teeth）之頰側咬頭

• B.上顎未修形牙齒（unprepared teeth）之腭側咬頭

• C.上顎修形牙齒（prepared teeth）之頰側咬頭

• D.上顎修形牙齒（prepared teeth）之腭側咬頭

• 51.在牙骨質牙釉質交界處（cementoenamel junction），單根牙根柱（dowel）空間的直徑和牙根面直徑的比 例，最好不要超過多少？

• A.1/4

• B.1/3

• C.1/2

• D.2/3

• 52.上顎前牙拔牙後，骨頭與牙齦組織平均萎縮量的敘述，下列何者正確？

• A.垂直方向2.0～3.5 mm

• B.垂直方向4～5.5 mm

• C.頰舌方向2.5～4 mm

• D.頰舌方向4.5～6.0 mm

• 53.關於金屬瓷贋復物金屬支架的設計，下列敘述何者正確？

• A.在瓷－金屬分界面（interface），瓷應保留至少0.3 mm的厚度

• B.為達到理想的瓷厚度，避免瓷裂，厚度應保持一致

• C.金屬瓷贋復物的正中咬合（centric stop）應建立在金屬上較理想，而且無需考慮對咬牙的狀況

• D.為避免因金屬變形引起的瓷裂，正中咬點應遠離瓷－金屬交接處至少1.5 mm

• 54.橋體設計分類（pontic design）中，衛生橋體（sanitary pontic）與牙嵴（ridge）之間的空隙至少需為 多少mm？

• A.0.5

• B.1

• C.1.5

• D.2

• 55.金屬瓷系統（porcelain fused to metal）在燒瓷前對金屬進行的初始氧化（initial oxidation）步驟， 下列何者正確？①Pd-Cu-Ga合金，不需要執行此步驟　②鈹會影響氧化層的厚度　③氧化層越厚，瓷與金屬 之結合力越強　④此程序在加熱循環過程中，會導致合金中的氣體損失，在鑄件中形成微觀孔隙，增加結合 力

• A.①②

• B.②③

• C.③④

• D.①④

• 56.關於上釉（glaze）的敘述，下列何者錯誤？

• A.上釉的加熱處理過程中，陶瓷的表層會有些微熔融

• B.在上釉時做色彩修飾通常會使明度（value）下降

• C.金屬瓷牙冠通常在真空中上釉，以減少氣泡產生

• D.未經磨光的瓷比磨光後的瓷或上釉後的瓷更容易磨損對咬牙的牙釉質

• 57.使用聚丙烯（polypropylene）類的熱塑性透明片（thermoplastic sheet）來製作臨時牙冠時，下列透明片 的厚度何者最適當？

• A.0.5 mm

• B.0.7 mm

• C.1.0 mm

• D.1.5 mm

• 58.以Vita比色板（Vita Lumin Vacuum shade guide）作色調選擇（shade selection）時，下列敘述何者正 確？

• A.A、B、C、D代表不同的色別（hue）

• B.牙齒的切端部位有最高的色度（chroma）

• C.以自然光比色時，傍晚較正午為佳

• D.比色時要迅速，二次比色間可注視綠色平板使眼睛休息

• 59.以四支植體支持全牙弓植體固定義齒時，下列何者不是使用遠心傾斜植體（tilted implant） 的好處？

• A.可減少遠心懸桁（cantilever）的長度

• B.有較理想的萌發形態（emergence profile）

• C.可使用立即負重（immediate loading）

• D.可增加近遠心植體間的anterior-posterior（AP）distance

• 60.植體治療時，相鄰植體間齒槽骨（interdental bone）至鄰間接觸點（interproximal contact）的距離為 多少，才能確保齒間乳突（interdental papilla）的存在？

• A.必須小於5 mm

• B.必須大於8 mm

• C.必須大於10 mm

• D.兩者之間的距離與齒間乳突的存在與否無關

• 61.關於磨牙症（bruxism）的敘述，下列何者正確？①此類患者可能需要調整治療順序，以防止治療期間臨時 修復體過度折斷　②是痙攣性非功能性（spasmodic nonfunctional）磨牙　③可能導致咬合創傷 （occlusal trauma）　④牙科種植體失敗率並不會因磨牙症受影響

• A.僅①②

• B.②③④

• C.①②③

• D.僅③④

• 62.使用傾斜牙齒製作三單位固定牙橋，下列何種狀況最不會發生？

• A.牙齒修形時，容易發生支柱牙牙髓侵犯（pulp involvement）

• B.固定牙橋置入方向易受鄰牙干擾

• C.固定牙橋較易鬆脫

• D.固定牙橋容易變形

• 63.關於牙科技工製程數位化積層製造（additive manufacturing）與減材製造（subtractive manufacturing）的敘述，下列何者錯誤？

• A.以現有技術而言，不論以積層製造或是減材製造方法，都可準確輸出模型及蠟型

• B.金屬結構（如：可撤式義齒支架）若採用積層製造，可以減少材料的浪費

• C.減材製造比較容易解決倒凹的問題

• D.不論以積層製造或是減材製造方法，牙醫師於備牙時，都須留意不可於支柱牙上留有尖銳線角 64.脱蠟鑄造過程中，下列何種失敗的原因與蠟型本身缺陷或蠟型在鑄造環中的擺位無關？

• A.鑄件和模型邊緣產生差異

• B.不完全鑄件

• C.鑄件表面出現小型球狀突起（nodule）

• D.鑄件表面出現鰭狀突起（fin）

• 65.金合金修復體的最佳焊接間隙寬度（gap width）是多少mm？

• A.0.1

• B.0.2

• C.0.4

• D.0.6

• 66.關於長石陶瓷（feldspathic porcelain）贋復物的敘述，下列何者錯誤？

• A.可使用於瓷鑲面、嵌體以及較不受力的前牙全瓷冠製作

• B.黏著過程使用氫氟酸做贋復物黏著面處理

• C.黏著時需使用矽烷偶合劑（silane）

• D.要使用複合樹脂黏合劑

• 67.下列咀嚼肌中，何者附著於顳顎關節（temporomandibular joint）之關節囊（capsule）上？

• A.外翼肌（lateral pterygoid muscle）

• B.咬肌（masseter muscle）

• C.顳肌（temporalis muscle）

• D.頰肌（buccinator muscle）

• 68.關於異常功能活動（parafunctional activity）的敘述，下列何者正確？①在夜間發生的異常功能活動， 例如磨牙症（bruxism），通常病患本身並不自覺　②在日間發生的異常功能活動，例如咬筆或吸手指，大 多是病患自覺且刻意為之　③夜間發生的異常功能活動，除了節律性的磨牙，也可能持續地緊咬牙齒　④日 間發生的異常功能活動也可能與病患本身的職業或工作活動有關

• A.僅①②

• B.僅①③④

• C.僅②③④

• D.①②③④

• 69.關於情緒壓力（stress）影響口顎系統的生理與神經機制，下列敘述何者正確？①可能透過降低γ傳出纖維 （gamma efferent）的活動，使肌肉張性（muscle tonicity）升高   ②可能透過下視丘（hypothalamus） 的活動，影響自主神經系統（autonomic nervous system）  ③可能持續提升交感神經系統（sympathetic nervous system）活動，影響肌肉張性   ④個體對壓力源（stressor）主觀感受的程度，有很大的個體差 異

• B.僅①④

• C.僅②③④

• D.①②③④

• 70.關於哥德式弧形描軌器（Gothic arch tracer），下列何者正確？①可用於中心關係（centric relation） 的紀錄   ②可用於下顎邊界運動（border movement）的紀錄   ③可用於顳顎關節（TMJ）運動途徑的紀 錄   ④可用於上顎與關節盂窩（glenoid fossa）關係的紀錄

• A.①②

• B.②③

• C.③④

• D.①④

• 71.上顎小臼齒的咬合台（occlusal table）對總頰舌寬度的比例，下列描述何者正確？

• A.約35-45%

• B.約50-60%

• C.約65-75%

• D.約80-90%

• 72.下顎從中心關係（centric relation）到咬頭嵌合位置（intercuspal position）產生前上與右向的滑動 （anterosuperior and right slide），導致此滑動干擾的可能位置，下列何者正確？

• A.右側上顎舌側咬頭的內側斜面對到下顎頰側咬頭的內側斜面

• B.左側上顎舌側咬頭的內側斜面對到下顎頰側咬頭的內側斜面

• C.右側上顎舌側咬頭的外側斜面對到下顎舌側咬頭的內側斜面

• D.左側上顎舌側咬頭的外側斜面對到下顎舌側咬頭的內側斜面

• 73.關於波氏圖（Pösselt's diagram）對下顎邊界運動的敘述，下列何者錯誤？

• A.最大咬頭嵌合MICP（maximum intercuspation）位置出現在波氏圖矢狀面觀上緣

• B.中心咬合（centric occlusion）常位在咀嚼循環軌跡中的終點（end point），也常是執行吞嚥功能時下 顎的位置

• C.當下顎後退運動且後牙輕微接觸時，下顎門齒會與上顎門齒分開並往後、往下方移動

• D.正常受試者的下顎運動中，最上的位置主要是由顳顎關節（tempomandibular joint）來決定

• 74.當患者髁頭瞬間側移（immediate side shift）愈明顯時，下列敘述何者正確？

• A.可賦予較大的前方引導（anterior guidance），來增長後牙功能咬頭之長度

• B.可賦予較小的前方引導（anterior guidance），來增長後牙功能咬頭之長度

• C.可使後牙中央窩變窄

• D.與前方導引（anterior guidance）無關

• 75.患者因輕微或想像的面部不對稱而造成先入為主的咬合不對稱感，稱為下列何者？

• A.去程式（deprogramming）

• B.強迫性症狀（obsession）

• C.幻咬症（phantom bite）

• D.鞭甩傷（whiplash）

• 76.下列何種症狀及變化，與風溼性顳顎關節炎（TMJ rheumatoid arthritis）最無關連？

• A.關節疼痛，張口困難

• B.顳顎關節變形，有關節聲響

• C.漸進的前牙開咬（progressive anterior bite opening）

• D.下顎脫臼

• 77.關於顳顎障礙症的治療法有很多，下列何種不屬於物理治療？

• A.超音波

• B.低頻率電刺激

• C.雷射

• D.咬合板

• 78.關於穩定型（stabilization）密西根式咬合板（Michigan splint）的製作要點，何者錯誤？

• A.一般來說，咬合板需覆蓋單一顎上的所有牙齒，且與對咬齒弓的每一顆牙齒都有咬點接觸

• B.前牙的腭部覆蓋應止於中心咬位後方1～1.5 mm，不可過度向後延伸而侵犯到舌頭的空間

• C.一般來說咬合板的中心咬位的接觸應該是一個明確的咬點，以提供較為精確的下顎活動導引

• D.在咬合板上提供犬齒導引，可以避免後牙區有不均勻的過早咬合，造成干擾或甚至激發磨牙、緊咬等問題 79.關於退化性顳顎關節炎（osteoarthritis）的治療，下列敘述何者正確？① 當發現X光片中關節有骨變化 時，無論有無臨床症狀，都建議給予咬合板治療　② 給予穩定型咬合板（satbilization splint）以減輕 負荷力（loading force）　③ 關節囊內注射類固醇（intracapsular injection of corticosteroid）是 控制發炎的首選　④ 利用熱療法（thermotherapy）以減輕肌肉症狀

• A.僅①②

• B.僅②④

• C.僅①③④

• D.①②③④

• 80.下列那些顳顎關節攝影，可藉由張大口，避免髁頭被關節窩疊加（superimpose）遮蔽？① 貫顱投影法 （transcranial projection）　② 貫咽投影法（transpharyngeal projection）　③ 環口放射攝影 （panoramic x-ray）　④ 前後貫上顎投影法（anteroposterior transmaxillary projection）

• A.僅①③

B.僅②④ C.僅②③④

• D.①②③④

113年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、113年

專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.顱底的蝶枕軟骨結合（sphenoid-occipital synchodrosis）與長骨（long bone）的軟骨生長板最大不同為 何？

• A.蝶枕軟骨結合為原發性軟骨（primary cartilage）

• B.蝶枕軟骨結合為壓力阻抗軟骨（pressure resistant cartilage）

• C.蝶枕軟骨結合為雙向（bidirectional）生長板

• D.蝶枕軟骨結合在骨成熟時生長板會閉合

• 2.根據Enlow學者，有關上顎骨生長發育的敘述，下列何者錯誤？

• A.上顎發育主要是屬於膜內骨生成（intramembranous bone formation）

• B.幼兒時期上顎骨的生長方向與顱底（cranial base）的生長相關

• C.其生長的方向相對於頭顱是向下及向前

• D.前緣主要是骨沉積（apposition）

• 3.3歲孩童乳門齒創傷，最不可能導致下列何種問題？

• A.間接傷害恆門齒的牙胚

• B.乳門齒過早喪失導致恆門齒移位

• C.乳門齒外傷會傷害恆門齒發育

• D.先天性恆門齒缺失

• 4.下顎骨的生長高峰通常發生在頸椎骨成熟（cervical vertebral maturation）的那兩個時期（cervical stage, CS）之間？

• A.CS1 和 CS2

• B.CS2 和 CS3

• C.CS3 和 CS4

• D.CS4 和 CS5

• 5.下列何者不屬於口腔功能（oral function）評估？

• A.吞嚥（swallowing）

• B.發音（speech）

• C.下顎發育不良（mandibular deficiency）導致睡眠呼吸中止（sleep apnea）的可能性

• D.卡拉貝利咬頭（Carabelli cusp）

• 6.分析分類齒顏面特徵（dentofacial traits）時，下列敘述何者正確？

• A.建議評估安格氏咬合功能線（Angle's functional line of occlusion）相對於周邊顏面軟組織框架間的 關係

• B.嘴角左右側的上下側擺角（roll）傾斜可以從側面測顱X光片中量化

• C.齒列相對於顏面硬組織在橫面的定位關係（transverse orientation），通常是以兩側唇角連線 （intercommissure line）為參考線

• D.單側的二級或是三級臼齒關係可能是因為齒列有橫擺角旋轉（yaw rotation）導致

• 7.關於診斷評估病人社會行為（social behavioral evaluation）時，下列敘述何者錯誤？

• A.孩童無需對矯正治療有內源性動機（internal motivation）

• B.孩童如果有權威性的（authoritative）家長，會比較願意配合矯正治療

• C.醫師應該花時間了解兒童患者知不知道自己的問題在那裡

• D.如果成年病人在意的是美觀問題，矯正醫師應仔細了解病人的期待

• 8.將美國牙醫協會（American Dental Association）與美國公共衛生局（U.S. Public Health Service）建議 的牙科放射攝影檢查指導方針應用在矯正領域時，下列狀況何者不是加拍根尖放射線攝影（periapical radiograph）的時機？

• A.懷疑上顎門齒牙根吸收時

• B.看到蛀很深的齲齒

• C.氟斑齒

• D.懷疑有牙周病時

• 9.關於edgewise裝置的矯正線彎折的敘述，下列何者錯誤？

• A.first-order bend可調整牙齒唇舌側方向的位置

• B.second-order bend可調整牙齒近遠心方向的傾斜

• C.third-order bend可調整牙齒扭矩（torque）

• D.fourth-order bend可調整牙齒的壓入（intrusion）或挺出（extrusion）

• 10.關於舌側矯正（lingual appliances）的敘述，下列何者錯誤？

• A.較傳統唇側矯正舒適

• B.可利用客製化矯正線（customized archwires）達到更精準的治療效果

• C.可利用客製化矯正器（customized brackets）達到更精準的治療效果

• D.白斑（white spot lesions）的發生率較傳統唇側矯正為低

• 11.關於透明維持器（clear retainer）的敘述，下列何者錯誤？

• A.因為較美觀，可提高患者配戴意願

• B.若可全天配戴，其維持門齒排列之效果仍不如固定式維持器（fixed retainer）

• C.可在上顎使用透明維持器，配合下顎之固定式維持器（fixed retainer）

• D.相較於赫雷式維持器（Hawley retainer），易有斷裂及變色（crack and discolor）之問題

• 12.下列何者不屬於良好的矯正托架黏著材料（bonding material）必須具備的條件？

• A.矯正托架放置後，須具有黏性不易滑動

• B.流動性佳但不能滲透已處理過的牙釉質表面

• C.強度佳

• D.臨床操作容易

• 13.下列何種裝置用來作上顎臼齒遠心移動（molar distalization）時，較不會產生咬合開張（bite opening）及門牙前移的副作用？

• A.高拉式頭套（high-pull headgear）

• B.頸拉式頭套（cervical headgear）

• C.鐘擺裝置（pendulum appliance）

• D.固定矯正裝置合併開張式彈簧圈（open coil spring）

• 14.如圖所示，左上正中門齒延遲萌出（delayed eruption），將該牙手術暴露黏上矯正器後，下列何種矯正牽 引的方式最為適合？

• A.使用14 mil NiTi 圓線放入所有有黏矯正器的牙齒，含左上正中門齒

• B.使用16 × 22 mil不鏽鋼角線放入所有有黏矯正器的牙齒，含左上正中門齒

• C.使用16 × 22 mil不鏽鋼角線放入其他矯正器，並使用14 mil NiTi 圓線牽引左上正中門齒

• D.使用14 mil NiTi圓線放入其他矯正器，並使用16 × 22 mil不鏽鋼角線牽引左上正中門齒

• 15.在空間分析時，有關Tanaka和Johnston預測尚未萌發牙齒的寬度，下列敘述何者正確？

• A.下顎4顆門齒近遠心寬度的一半，加10 mm，等於下顎一側犬齒及小臼齒的近遠心寬度

• B.下顎4顆門齒近遠心寬度的一半，加10.5 mm，等於下顎一側犬齒及小臼齒的近遠心寬度

• C.上顎4顆門齒近遠心寬度的一半，加11 mm，等於上顎一側犬齒及小臼齒的近遠心寬度

• D.上顎4顆門齒近遠心寬度的一半，加11.5 mm，等於上顎一側犬齒及小臼齒的近遠心寬度

• 16.10歲孩童，左下第二乳臼齒因嚴重蛀牙拔除，經X光片檢查，左下第二恆牙小臼齒牙根發育超過應有長度的 3/4時，下列何者為最適當的處置？

• A.先觀察，不用處置

• B.帶環（band and loop）空間維持器

• C.遠心箍（distal shoe）空間維持器

• D.舌側弓線（lingual arch）空間維持器

• 17.10歲女童，經診斷為短臉型合併深咬的第二級不正咬合（class Ⅱ malocclusion），下列何者為適當的治 療方式？

• A.頸拉式頭套（cervical headgear）

• B.高拉式頭套（high-pull headgear）

• C.反向式頭套（reverse headgear）

• D.高拉式頭套（high-pull headgear）合併咬板（biteplate）

• 18.關於上顎骨橫向寬度不足（maxilla transverse deficiency），下列敘述何者正確？

• A.判斷病人上顎骨橫向寬度是否過窄時，應該與該年齡之正常值比較

• B.判斷病人上顎骨橫向寬度是否過窄時，應該由同一病人的上下顎骨橫向寬度的相對比例來判斷

• C.上顎骨橫向寬度不足的病人，即使沒有缺牙，通常伴隨上顎牙齒間隙較大的問題

• D.上顎骨橫向寬度不足的病人，一定會伴隨有雙側後牙頰側錯咬（buccal crossbite）

• 19.關於使用在混合齒列後期的快速腭弓擴張（rapid palatal expansion），下列敘述何者正確？

• A.擴張速度大約每週0.5 mm

• B.擴張後會出現上顎前牙間隙（diastema）在維持期（retention period），該前牙間隙通常會維持不變

• C.腭正中骨縫（midpalatal suture）的擴張量是後方大於前方

• D.10週後得到的總擴張量與慢速腭弓擴張（slow palatal expansion）通常是一樣的

• 20.矯正牽引青少年腭側阻生上顎犬齒時，有關手術暴露的方式，下列何者最適當？

• A.apically positioned flap

• B.tunnel method

• C.open exposure

• D.free gingival graft

• 21.關於11歲孩童的上顎擴張（maxillary expansion）治療，使用下列何項裝置最適當？

• A.Hyrax擴張器

• B.骨性錨定的Hyrax擴張器

• C.手術輔助快速腭弓擴張（surgically assisted rapid palatal expansion）

• D.局部上顎截骨術（segmental maxillary osteotomy）

• 22.有關拆除矯正器，下列敘述何者正確？

• A.拆除金屬矯正器及陶瓷矯正器都很少會損傷牙釉質

• B.拆除金屬矯正器較不會損傷牙釉質，但拆除陶瓷矯正器較可能會引起牙釉質裂紋（enamel fracture）

• C.拆除陶瓷矯正器較不會損傷牙釉質，但拆除金屬矯正器較可能會引起牙釉質裂紋（enamel fracture）

• D.拆除金屬矯正器及陶瓷矯正器均可能會引起牙釉質裂紋（enamel fracture）

• 23.下列裝置，何者較少應用於治療Class Ⅱ的咬合不正？

• A.Class Ⅱ elastics

• B.headgear

• C.facemask

• D.twin-block appliance

• 24.矯正完成時，下列何種狀況不需要長期維持？

• A.下顎牙弓的擴張（expansion in mandibular arch）

• B.將全體性的齒間空隙（generalized spacing）關閉

• C.改正有嚴重旋轉（severe rotation）的牙齒

• D.改正齒性前牙錯咬達到足夠的垂直覆蓋（overbite）

• 25.在成人矯正治療中，針對因第一大臼齒缺失而傾倒的第二大臼齒，下列敘述何者錯誤？

• A.當以矯正方式將第二大臼齒扶起（uprighting）時，通常會同時伴隨第二大臼齒的突出（extrusion）

• B.以矯正方式將第二大臼齒扶起（uprighting），將牙根往近心側移動比將牙冠往遠心側移動困難

• C.扶正有牙周問題且嚴重傾倒的第二大臼齒時，以矯正套環（banded type）裝在第二大臼齒上比使用黏著式 矯正器（bonded type）佳

• D.當缺牙曲牙嵴（edentulous ridge）的頰舌側吸收嚴重，第二大臼齒扶起及向近心移動的困難度會增加 26.在使用T型環（T-loop）協助扶正向前傾倒之第二大臼齒時，兩圖中使用不同的配置，下列敘述何者正確？

• A.圖1中的第二大臼齒扶正後主要會發生牙根向前方移動

• B.圖2中的第二大臼齒扶正後主要會發生牙根向前方移動

• C.圖1和圖2中的第二大臼齒扶正後牙冠的位置都會向前移動

• D.圖1和圖2中的第二大臼齒扶正後近心頰側牙尖的高度都會和現在相同

• 27.下列何者不是造成牙槽坍塌（dentoalveolar collapse）的主要原因？

• A.過早喪失乳犬齒

• B.乳臼齒骨沾黏（ankylosis）

• C.釘狀齒（peg lateral）

• D.第二小臼齒先天性缺牙

• 28.齒顎矯正治療前，醫師應充分告知病人並取得其同意，下列對於知情同意（informed consent）的敘述，何 者錯誤？

• A.說明治療原因

• B.可於治療後再補簽知情同意書

• C.說明治療的效果

• D.說明治療可能發生的風險

• 29.關於兒童牙科團隊態度的敘述，下列何者最不適當？

• A.溫暖又有趣

• B.自然和友善

• C.誠實不太重要，因為小朋友年紀小無法分辨是非

• D.優柔寡斷有可能會造成幼兒的擔憂

• 30.關於牙科疼痛（pain）的敘述，下列何者錯誤？

• A.又被稱為第五生命徵象（fifth vital sign）

• B.在牙科，疼痛代表不舒服

• C.疼痛是多面向且複雜的相互作用而成的

• D.疼痛只是感覺及一系列的反應

• 31.根據美國疾病管理局（CDC）的研究，關於幼兒的語言和社會發展，下列敘述何者錯誤？

• A.12個月大時，會對陌生人感到害羞或是緊張

• B.24個月大時，可以說2～4個單字的簡單句子，可遵從簡單的指令

• C.36個月大時，可以模仿大人或是朋友，可遵從2～3個步驟的指令

• D.48個月大時，有創造力可以玩虛構的遊戲，喜歡自己玩但不易與其他兒童合作

• 32.使用兒童牙科鎮靜麻醉時，在兒童生長發育的考量，下列敘述何者錯誤？

• A.兒童生理系統的生長與發育都有不同的速度，特別是在未滿8歲的小孩

• B.兒童有比例較大的頭部與較短的脖子，較窄的鼻道，較大的舌頭與扁桃體（tonsils）

• C.兒童肥胖會增加鎮靜麻醉的風險

• D.出生時大腦的重量是身體的10％，在6個月時大腦重量會增加為出生時的3倍

• 33.健康兒童的生命徵象（vital sign），下列敘述何者錯誤？

• A.1～3歲小孩心跳每分鐘約70～110下

• B.3～6歲小孩血壓收縮壓約120～135毫米汞柱（mmHg）

• C.3～6歲小孩呼吸速度每分鐘約20～25次

• D.3～6歲小孩心跳每分鐘約65～110下

• 34.關於兒童牙齒上發生黑色染色（black stain），下列選項何者正確？①比橘色染色常見　②可使用浮石粉 及橡皮磨杯去除　③刷牙次數太少是發生的主因　④致病菌種是 Aspergillus 　⑤較橘色染色更難移除

• A.①④⑤

• B.②③⑤

• C.僅②⑤

• D.僅①④

• 35.關於玻璃離子體窩溝封劑（glass ionomer cement sealant）與樹脂基質類窩溝封劑（resin-based sealant）施作，下列敘述何者正確？

• A.乳臼齒施作樹脂基質類窩溝封填，無法預防齲齒發生

• B.玻璃離子體窩溝封劑因為可以釋放氟離子，比樹脂基質類窩溝封劑有更好的療效

• C.低齲齒風險的兒童，如果臼齒咬合面型態沒有明顯凹陷的窩與溝，可不施作窩溝封填

• D.已有鄰接面齲齒的恆牙第一大臼齒，建議施作玻璃離子體窩溝封劑

• 36.根據美國兒童牙科醫學會，6歲以下兒童齲齒風險評估（caries-risk assessment），下列敘述何者不是齲 齒高危險因子？

• A.上顎左右正中乳門齒近心處各有1個鄰接面齲齒

• B.該兒童來自單親家庭，低收入戶

• C.持有中度身心障礙手冊

• D.口水流量很低

• 37.兩歲半兒童，第一乳臼齒已萌發，第二乳臼齒尚未萌發，在第二乳臼齒的牙床上有暗紫色突起，摸起來是軟 軟的，不會痛，關於其處置方法的敘述，下列何者最適當？

• A.切片檢查

• B.切開牙齦，做埋伏齒露出術（surgical exposure）

• C.做切開引流

• D.不做處置，觀察即可

• 38.關於全口塗氟的敘述，下列何者正確？①塗氟前應使用牙刷清潔牙齒以幫助氟化物吸收　②全口塗氟使用氟 膠（fluoride gel）時，氟膠應在口內停留1分鐘　③全口塗氟使用塗漆（fluoride varnish）時最常用為 5%氟化鈉　④全口塗氟時無論使用氟膠或氟漆都可以得到好的預防蛀牙的效果

• A.①②③

• B.①③④

• C.①②④

• D.②③④

• 39.四歲兒童在下顎局部麻醉下接受乳齒冠髓切除治療，回家兩個小時後發現下嘴唇腫起並有嚴重潰瘍，最可能 之原因為下列何者？

• A.兒童對局部麻藥過敏

• B.給予兒童之局部麻藥過量

• C.施打局部麻藥時打到血管

• D.兒童打完麻藥後，一直咬到自己的嘴唇

• 40.針對兒童上顎門齒間隙（diastema）進行上顎唇繫帶切除術（maxillary labial frenectomy）的時機，下 列敘述何者正確？

• A.於恆門齒剛萌發時進行

• B.於乳齒列時進行

• C.於恆門齒萌發完成後進行

• D.於犬齒萌發後再確認是否需要進行

• 41.要給予飲用水中含氟量在0.3 ppm以下缺氟區的4歲健康兒童氟錠劑來預防齲齒，則適宜的劑量為下列何者？

• A.0.25 mg／天

• B.0.5 mg／天

• C.0.75 mg／天

• D.1.0 mg／天

• 42.5歲半兒童上顎門齒因為齲齒而缺失（如下圖），下列敘述何者錯誤？①需要製作空間維持器　②需要製作 固定或活動式義齒（fixed or removable prosthetic appliance）　③需要哈立固定器給予治療（Hawley appliance）

• A.僅①

• B.僅①②

• C.僅②③

• D.①②③

• 43.關於艾泊斯坦氏小珠（Epstein pearls）的敘述，下列何者最不適當？

• A.為殘留的上皮組織

• B.出生數週後會脫落，所以不需處理

• C.位於齒槽脊頰側或舌側

• D.位於正中腭縫（midpalatine raphe）

• 44.根據Brearly的研究，最常發生沾黏（ankylosis）之乳牙為下列何者？

• A.下顎第一乳臼齒

• B.上顎第一乳臼齒

• C.上顎乳犬齒

• D.下顎乳犬齒

• 45.關於牙齒萌發時間的差異，下列敘述何者錯誤？

• A.乳齒列萌發時間的個別差異較恆齒列小

• B.Garn指出恆牙萌發時間，變異最少的是下顎門齒

• C.下顎恆門齒萌發的差異可達3年左右

• D.Garn指出萌發時間差異最大的是恆牙第一小臼齒

• 46.有關肌功能治療（myofunctional therapy）的目標，下列何者錯誤？

• A.改善咀嚼肌群

• B.提升智力

• C.改善言語清晰度

• D.可重新訓練舌頭並強化唇部肌肉

• 47.下列何者不是做空間維持的主要功能？

• A.防止對咬牙的萌出

• B.改善患者的美觀性

• C.抑制生長變化

• D.維持缺牙的空間

• 48.一位4歲女童，除下顎兩側第一乳臼齒因嚴重齲齒被拔除外，其餘18顆乳齒皆被保存下來，則下列何種處置 較為適當？

• A.僅加強口腔衛生，不需製作空間維持器

• B.製作舌側牙弓維持（lingual holding arch）來維持空間

• C.製作南斯氏裝置（Nance appliance）來維持空間

• D.兩側各製作一副帶環裝置（band and loop appliance）來維持空間

• 49.下列何者不是診斷乳齒及混合齒列期之前牙錯咬（anterior crossbite）需考量的臨床發現？

• A.涉及之牙齒數目（number of teeth involved）

• B.上下犬齒傾斜度（inclinations of maxillary and mandibular canine）

• C.顏面輪廓（facial profile）

• D.家族史（family history）

• 50.鐮刀狀細胞病（sickle cell disease）相關的常見牙科併發症，不包括下列何者？

• A.齲齒

• B.咬合不正

• C.牙齦炎

• D.牙髓壞死

• 51.關於脊柱裂（spina bifida）患者的敘述，下列何者正確？

• A.易合併腸胃系統異常

• B.易合併小頭畸形（microcephalus）

• C.易合併先天性心臟病

• D.患者易對乳膠手套過敏

• 52.兒童白血病好發於幾歲？

• A.0～1歲

• 2～5歲

• C.6～9歲

• D.10～13歲

• 53.關於兒童口腔灼傷的敘述，下列何者正確？

• A.口腔灼傷可能造成二級傷口癒合（secondary wound healing）

• B.很少造成小口（microstomia）的問題

• C.最常見的原因是兒童飲用太燙的熱水

• D.最常發生的年齡是4～6歲

• 54.關於兒童牙齒外傷造成牙根斷裂，在下列何處的預後最好？

• A.在根尖1/3（apical third）

• B.在中間1/3（middle third）

• C.在齒頸1/3（cervical third）

• D.與發生部位無關

• 55.關於乳牙外傷發生內縮（intrusion），下列敘述何者錯誤？

• A.嚴重的乳牙內縮需要拍攝Ｘ光確認

• B.通常乳門牙牙根是往腭側彎曲，乳牙內縮時牙根接近恆牙牙胚

• C.乳牙內縮後要先判斷是否有壓迫到恆牙牙胚

• D.通常較不嚴重的乳牙內縮可以在6個月內再萌出（reeruption）

• 56.關於恆牙突出性脫出（extrusive luxation）的敘述，下列何者錯誤？

• A.未閉合根尖的恆牙脫出都不需要根管治療

• B.閉合根尖的恆牙脫出大於2 mm，通常需要根管治療

• C.建議小心的復位（reposition）與固定（stabilization）

• D.使用彈性的固定方式（a flexible splint）

• 57.Ketamine藥物在臨床上的作用，下列敘述何者正確？

• A.主要是作用在中樞神經GABA receptor部位的接受器

• B.屬於解離型藥物（dissociative agent）

• C.在適當劑量下，大部分患者仍會產生呼吸抑制的作用

• D.通常不會增加唾液的分泌

• 58.診治身心障礙兒童時，下列情況何者較不適合使用身體束縛法？

• A.可以合作的兒童

• B.使用其他行為管理後還是沒辦法配合的兒童

• C.兒童的反應可能威脅本身或工作人員的安全時

• D.需做緊急處理時

• 59.麻醉藥物經口服給予，經消化道吸收作用，下列敘述何者錯誤？

• A.口服後約15～40分鐘會到達腦部

• B.因為副交感神經高度作用，焦慮的病人一般要經過較久的時間才會有效果

• C.部分藥物在通過腸黏膜和肝臟時，可能被代謝失活，使進入循環的藥量減少，藥效降低

• D.若是年齡過小或無法配合之兒童，則無法透過此種方式給予

• 60.唐氏症患者有先天性心臟病之機率大約是多少？

• A.20%

• B.40%

• C.60%

• D.80%

• 61.以臨床試驗（clinical trial）探討某一新開發之含氟牙膏的防齲效果，下列敘述何者錯誤？

• A.「雙盲（double-blind）設計」可減少偏差（bias）

• B.對照組應使用不含氟的牙膏才符合醫學倫理

• C.隨機分配是為了使對照組與實驗組在試驗開始時，具相似的口腔健康狀況

• D.受試者簽署同意書後方可進行試驗

• 62.關於頻率學派的假說檢定，在虛無假說為真的假設之下，會得到比選取樣本相同或更極端的機率總和，稱之 為下列何者？

• A.alpha-level

• B.beta-level

• C.gamma-level

• p -value

• 63.關於比較兩組樣本 independent t-test 的敘述，下列何者錯誤？

• A.比較兩組樣本平均值之檢定

• B.兩組樣本須為獨立樣本

• C.資料須為常態分布，或者樣本數要夠大

• D.當兩組資料變異數相等時，其自由度為兩組樣本數總和減1

• 64.下列何者不是氟離子抑制齲蝕進行之機轉？

• A.加速牙釉質結晶體沉積

• B.加速齲蝕部位再礦化

• C.抑制致齲菌的代謝

• D.中和致齲菌產生的酸性物質

• 65.世界衛生組織建議成人及兒童之游離糖（free sugars）最高攝取量，至少應低於攝取總熱量的多少百分比 以下？

• A.5％

• B.10％

• C.20％

• D.25％

• 66.依多倫多大學研發的Caries Risk and Preventive Needs Assessment， Mutans streptococci 多少CFU/mL以 下，屬於評分（rating）為0（low risk）？

• A.10,000

• B.1,000

• C.100

• D.10

• 67.針對社會行銷（social marketing）的敘述，下列何者錯誤？

• A.相較於傳統行銷手法，社會行銷的目的是改變民眾對健康服務等無形產品的態度

• B.社會行銷是組合廣告與行銷策略藉以改變民眾的想法與行為

• C.社會行銷要有效，應優先考慮民眾端的需求

• D.產品價格高低不是社會行銷應該考量的因素

• 68.計劃的評價可分為形式評價和綜合評價。下列何者是屬於形式評價的功能？

• A.修正計劃方案

• B.決定新計劃是否值得推行

• C.選擇數個計劃中較可行的方案

• D.選擇數個計劃中具高效率的方案

• 69.對於口腔清潔操作的示範教學，搭配下列何種方法的效果較好？

• A.問卷調查法

• B.目視篩檢法

• C.牙菌斑顯示劑染色法

• D.角色扮演法

• 70.某人參加口腔衛生教育活動後，認為罹患口腔癌將對其生活品質產生重大影響，此概念屬於健康信念模式 （health belief model）中的何種構念（construct）？

• A.嚴重性認知（perceived severity）

• B.罹患性認知（perceived susceptibility）

• C.行動的利益認知（perceived benefits）

• D.行動線索（cues to action）

• 71.兒童齲齒檢查所使用之恆齒齲齒指數／恆齒齲齒經驗指數（DMFT index）中，下列何者可被記錄為「缺牙 （M）」？

• A.因外傷而被拔除的牙齒

• B.因矯正而被拔除的牙齒

• C.因齲齒而被拔除的牙齒

• D.因先天性缺失的牙齒

• 72.依照世界衛生組織於2013年發行之第五版口腔健康調查的基本方法（Oral Health Surveys：Basic Methods, 5 th ed., WHO, 2013），在社區進行口腔檢查時如使用非自然光源，建議應以何種色系為佳？

• A.黃色系光

• B.藍白色系光

• C.紅色系光

• D.綠色系光

• 73.有關汞中毒的敘述，下列何者正確？①牙科人員如果長期暴露於低濃度汞蒸氣可引起汞中毒　②顫抖不是慢 性汞中毒的症狀　③可檢測血液、尿液的汞濃度，以瞭解汞的暴露情形　④感覺與運動神經障礙是慢性汞中 毒的症狀

• A.①②③

• B.②③④

• C.①②④

• D.①③④

• 74.依據世界衛生組織2022年的口腔健康現況報告，其中有關口腔疾病預防策略，下列敘述何者錯誤？

• A.口腔疾病多為傳染性疾病，無法和非傳染性的癌症、糖尿病一起預防

• B.鼓勵民眾每天使用1000～1500 ppm的含氟牙膏刷牙兩次

• C.可針對口腔疾病和心血管及慢性呼吸道疾病的共同危險因子進行介入措施

• D.停止使用任何形式的菸草

• 75.關於「口腔健康法」的敘述，下列何者錯誤？

• A.口腔疾病之預防與口腔健康之促進應納入全民健康保險

• B.主管機關在中央為衛生福利部，在直轄市為直轄市政府，在縣（市）為縣（市）政府

• C.中央主管機關應每6年提出國民口腔健康狀況調查及研究之報告

• D.中央主管機關應設口腔醫學委員會，其任務包括口腔健康政策之擬議

• 76.關於自閉症者的行為表現，下列敘述何者正確？

• A.十分注意他人的來去

• B.喜歡跟別人有眼神的接觸

• C.重複同樣動作，例如：搖擺或拍手

• D.他們似乎不喜歡獨處，可能會喜歡被關注和喜愛，會主動地擁抱和摟住別人

• 77.長期照護者的口腔醫療提供模式分為四類：私人牙醫診所模式（private dental office）、機構內牙科治 療模式（on-site dental program）、移動式牙科治療模式（portable dental program）、牙科治療車模 式（mobile van program）。關於此四類醫療提供模式，下列敘述何者錯誤？

• A.私人牙醫診所模式對牙醫師而言是最合乎成本效益的模式

• B.機構內牙科治療模式適用於規模較小的護理之家

• C.移動式牙科治療模式最適於居家臥床病患

• D.牙科治療車模式適用於偏遠地區的長照機構

• 78.全民健康保險牙醫門診總額特殊醫療服務計畫，旨在提升牙醫醫療服務品質，加強提供3種對象之牙醫醫療 服務。此3種對象未包含下列何者？

• A.先天性唇顎裂患者

• B.顱顏畸形症患者

• C.特定身心障礙者

• D.所有滿80歲者

• 79.依醫師法及其施行細則規定，關於醫師執業地點，下列敘述何者錯誤？

• A.醫師法第 8 條規定醫師應向執業所在地直轄市、縣（市）主管機關申請執業登記，始得執業

• B.醫師法第 8條之2規定醫師執業僅限於所在地主管機關核准登記之醫療機構為之

• C.醫師法施行細則規定醫師執業其登記執業之醫療機構以一處為限

• D.醫師應邀出診時，可在行動不便的病人家中直接執行業務

• 80.家庭牙醫學的精髓除了全人照護（total patient care）與長期照護（longterm care）外，尚需包括下列 何者？①適時轉診　②特殊治療（special needs dentistry）　③老年牙科（geriatric dentistry）　④ 醫療與預防並重　⑤牙科各次專科精通

• A.①②③

B.②④ C.③⑤

• D.①④⑤