113年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、113年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：1308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床生理學與病理學

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.有關QTc間距的敘述，下列何者正確？

• A.QTc間距大於384 ms顯示QTc間距過長

• B.QT間距測量自QRS波起始點至T起始點

• C.QT間距測量自QRS波起始點至T結束點

• D.QTc間距＝QT間距÷RR間距

• 2.心電圖胸導程V1顯現前段向上波較為顯著的雙相 P波，是何種心臟異常之心電圖變化？

• A.右心房增大

• B.左心房增大

• C.右心室肥大

• D.左心室肥大

• 3.下方心電圖最適當的診斷為何？

• A.心室顫動（ventricular fibrillation）

• B.交界性心律之心跳過緩（junctional bradycardia）

座號：___________

• C.心房顫動（atrial fibrillation）

• D.竇性心律過緩（sinus bradycardia）

• 4.心跳規律時，在正常心電圖送紙速度下，RR間隔（RR interval）為0.75秒，則心跳速率每分鐘約為幾次？

• A.50

• B.60

• C.80

• D.100

• 5.下列何種疾病無法以心電圖作為診斷？

• A.心律不整

• B.心肌梗塞

• C.心包膜炎

• D.二尖瓣膜脫垂

• 6.有關正常竇性心律的敘述，下列何者正確？

• A.心跳速率為每分鐘50～100下

• B.P波的振幅高低不規律

• C.QRS速度不規律

• D.每一個QRS波前皆有一個 P波

• 7.心電圖之QRS左軸偏位，是指QRS之電力軸為多少？

• A.小於110°

• B.大於110°

• C.小於-30°

• D.大於-30°

• 8.房室結內傳導延長，心電圖變化為PR期間大於0.20秒，P波後面都有QRS波，是屬於何種房室傳導阻滯（A-V block）？

• A.第一級房室阻滯（first degree A-V block）

• B.第三級房室阻滯（third degree A-V block）

• C.右束支傳導阻滯（right bundle branch block）

• D.左束支傳導阻滯（left bundle branch block）

• 9.標準肢導程 Ⅰ及Ⅲ之QRS波電位，分別為肢導程 Ⅰ＝+3 mm，肢導程 Ⅲ＝+1 mm，則肢導程 Ⅱ的QRS波電位 為多少？

• A.+2 mm

• B.-2 mm

• C.+4 mm

• D.-4 mm

• 10.有關此心電圖之判讀，下列何者錯誤？

• A.無明顯之P波

• B.有高度房室傳導阻斷

• C.心跳速率約72 bpm

• D.心律不規律

• 11.左心室側壁發生ST段上升型心肌梗塞，此時心電圖變化會出現於下列那些導程？

• A.Ⅱ，Ⅲ，aVF

• B.Ⅰ，aVL，V6

• C.V1，V2

• D.V3，V4

• 12.下列腦波特徵何者並不屬於第二期非快速動眼期（stage NREM2）睡眠腦波？

• A.8～13 Hz的腦波在頭後方，且會隨著眼睛張開時消失

• B.每30秒的腦波出現大於50％以上的δ慢波分布，且可以看到頭頂中央有K複合波出現

• C.α波消失，腦波背景波呈現θ慢波，頭頂中央位置出現頭頂銳波，睡眠紡錘波和K複合波

• D.每30秒的腦波出現20～50％的δ慢波，K複合波和部分的睡眠紡錘波

• 13.腦波依頻率（Hz）由快到慢排序為何？

• A.α波、β波、θ波、δ波

• B.β波、α波、θ波、δ波

• C.θ波、δ波、β波、α波

• D.δ波、θ波、α波、β波

• 14.有關一般正常成人腦波β波之敘述，下列那些正確？①頻率在14～40 Hz且振幅（amplitude）大多小於 30μv　②頻率在4～8 Hz且振幅（amplitude）大多在15～50μv　③大多出現在額葉區　④大多出現在枕葉 區

• A.①④

• B.①③

• C.②④

• D.②③

• 15.有關腦波出現紡錘波（spindles）的主要時期，下列何者最常見？

• A.淺睡期

• B.深睡期

• C.快速動眼期

• D.冥想

• 16.有關神經傳導檢查，下列敘述何者錯誤？

• A.記錄電極可分為主動電極（active electrode）、參考電極及接地線

• B.進行運動神經傳導速度時，參考電極貼在該肌肉肌腱位置

• C.進行感覺神經傳導速度時，主動電極（active electrode）須黏貼於神經走向上

• D.進行運動神經傳導速度時，主動電極（active electrode）須黏貼於神經走向上

• 17.有關神經傳導檢查的影響因素，下列何者較為正確？

• A.當體溫增加時，傳導速度會減慢

• B.超過60歲神經傳導速度大約會下降50％

• C.剛出生嬰兒的神經傳導速度大約是成人的一半

• D.老年人的感覺神經動作電位的振幅比年輕人高

• 18.腦波以國際化10－20法記錄，其電極位置名稱與相對解剖位置，下列何者錯誤？

• A.Fp 1  －右前額部

• B.T 3  －左中顳部

• C.Pz－頂中央部

• D.O 2  －右枕葉部

• 19.有關血液氧氣的敘述，下列何者錯誤？

• A.一個血紅素分子由含有4個鐵原子的heme與4條胜肽鏈之globin結合成四元體

• B.當血紅素不攜氧時，呈現暗紅色的還原型血紅素（reduced Hb）或去氧血紅素（deoxyhemoglobin）

• C.血紅素攜帶氧氣時，呈鮮紅色的含氧血紅素（HbO 2 ）

• D.血紅素（Hb）為脊椎動物特有的呼吸色素，占紅血球總量之60％

• 20.有關血液酸鹼度（blood pH），下列何者無法維持pH恆定性？

• A.肺的呼吸調節

• B.腎臟的代謝調節

• C.肝臟的呼吸調節

• D.血液體液的緩衝鹼基（buffer base）的調節

• 21.當發生酸鹼障礙時，身體後續會產生代償（compensation），下列何者正確？

• 急性呼吸性酸中毒：HCO 3 - 會上升來代償

• B.代謝性酸中毒：PCO 2 會上升來代償

• C.急性呼吸性鹼中毒：O 2 會下降來代償

• 代謝性鹼中毒：HCO 3 - 會下降來代償

• 22.有關急性呼吸性酸中毒，下列敘述何者錯誤？

• A.動脈血中表現為PaCO 2 上升

• 身體代償會讓血中重碳酸鹽（HCO 3 - ）下降

• 代償時腎臟從尿液中排泄氫離子（H + ）

• D.會發生在慢性肺部阻塞疾病的病人

• 23.病人因為喘而接受肺功能檢查，下列何者可能是侷限性肺部疾病？

• A.FVC下降，FEV1/FVC正常

• B.FVC上升，FEV1/FVC正常

• C.PEFR明顯較預測值的70％為低

• D.FVC正常，FEV1/FVC小於0.7

• 24.有關肺活量（vital capacity）和肺容積的敘述，下列何者錯誤？

• A.進行平靜呼吸時，一次呼吸中吸入或呼出的空氣量為肺活量

• B.肺餘容積（residual volume）無法以一氧化碳肺瀰散量（DL CO ）測得

• C.潮氣容積（tidal volume）可以由肺量計來測得

• D.肺活量可以由肺量計來測得

• 25.正常平靜不用力呼氣後肺內滯留的氣體量稱為：

• A.潮氣容積（tidal volume）

• B.肺餘容積（residual volume）

• C.呼氣儲備容積（expiratory reserve volume）

• D.功能餘氣量（functional residual capacity）

• 26.下列何者可用於計算每分鐘通氣量（ventilation）？

• A.潮氣容積 × 每分鐘呼吸次數

• B.（潮氣容積－無效腔體積）× 每分鐘呼吸次數

• C.（肺活量－無效腔體積）× 每分鐘呼吸次數

• D.肺活量 × 每分鐘呼吸次數

• 27.利用氦稀釋法（helium dilution test）來測定功能餘氣量（FRC），下列敘述何者錯誤？

• A.為封閉迴路法

• B.屬於氣體稀釋法

• C.須裝置鹼石灰（soda lime）吸收二氧化碳

• D.迴路中不需追加O 2

• 28.正常成人的潮氣容積（tidal volume）約為多少mL？

• A.25

• B.100

• C.500

• D.250

• 29.40歲男性，FVC預測值為2.8 L，肺活量顯示如下圖，其最可能被診斷為：

• A.肺氣腫

• B.肋膜積水

• C.甲狀腺癌

• D.正常

• 30.下列何種情況，一氧化碳肺瀰散量測定（DL CO ）會降低？

• A.過度換氣

• B.運動時

• C.肺纖維化

• D.紅血球過多症

• 31.音波反射的強度，與兩種不同介質的阻抗關係為何？

• A.與兩種介質的阻抗成正比

• B.與兩種介質的阻抗成反比

• C.與兩種介質的阻抗差成正比，阻抗合成反比

• D.與兩種介質的阻抗差成反比，阻抗合成正比

• 32.腹部、乳腺、婦產科和眼科的檢查，應選擇何種脈波超音波模式較為合適？

• A.A模式（A mode）

• B.B模式（B mode）

• C.C模式（C mode）

• D.M模式（M mode）

• 33.有關連續波杜卜勒（continuous wave Doppler）之應用，下列何者錯誤？

• A.可量測血流方向

• B.可量測血流位置

• C.可量測血流速度

• D.可量測血流分散（亂流度）

• 34.有關各種生理或病理組織於超音波上的成像特色，下列何者錯誤？

• A.水囊：低回音訊號

• B.骨頭：低回音訊號

• C.空氣：低回音訊號

• D.發炎組織：可藉由杜卜勒效應，觀察到血流訊號

• 35.有關心臟超音波的應用，下列何者錯誤？

• A.可評估心臟收縮分率

• B.可評估心臟瓣膜功能

• C.可評估心臟腔室大小

• D.可評估心臟冠狀動脈硬化程度

• 36.檢查甲狀腺超音波時選用下列何種頻率（MHz）轉能器（transducer）最適合？

• A.2

• B.3

• C.4

• D.8

• 37.下列何種檢查與組織細胞的去極化動作電位最無直接相關？

• A.心電圖

• B.腦波圖

• C.神經傳導

• D.尿路動力學

• 38.下壁ST段上升心肌梗塞可以觀察到何種檢查結果？

• A.心電圖上V1～V3 ST段上升

• B.心臟超音波顯示左心室前壁收縮不良

• C.心電圖上Ⅱ／Ⅲ／aVF ST段上升

• D.心臟超音波顯示二尖瓣膜逆流

• 39.病人因心律不整，服用大劑量奎寧丁（Quinidine）後產生中毒，則病人的心電圖可能產生何種變化？

• A.QTc縮短、缺口形T波或U波

• B.QTc延長、缺口形T波或U波

• C.PR間隔縮短、δ波以及寬幅之QRS波

• D.PR間隔縮短、δ波以及正常之QRS波

• 40.高山上大氣壓是347 mmHg，肺泡內水氣壓（partial pressure of water vapor）為47 mmHg，假設空氣中含 20％的氧氣，此時吸氣在肺內之氧氣分壓（PO 2 ）最接近多少mmHg？

• A.60

• B.150

• C.347

• D.760

• 41.心肌細胞中有黃棕色色素沉積，此色素的形成與自由基（free radicals）有關，此種色素稱作：

• A.血鐵質（hemosiderin）

• B.脂褐素（lipofuscin）

• C.類澱粉（amyloid）

• D.黑色素（melanin）

• 42.組織胺（histamine）是急性發炎的重要物質，下列何者不是它的主要作用？

• A.白血球的趨化作用（chemotaxis）

• B.支氣管平滑肌的收縮

• C.血管擴張（vasodilation）

• D.血管通透性（vascular permeability）增加

• 43.慢性肉芽腫疾病（chronic granulomatous disease）的患者反覆有細菌與真菌感染，其致病機制為何？

• A.白血球無法產生溶菌酶（lysozyme）

• B.白血球的骨髓過氧化酶（myeloperoxidase）不足

• C.白血球自由基（free radicals）的產生缺陷

• D.白血球無法附著於血管內皮細胞

• 44.肺癌的腫瘤細胞，分泌類似副甲狀腺素的物質，而造成血鈣上升，此現象與下列何者最相關？

• A.副贅瘤症候群（paraneoplastic syndrome）

• B.庫欣症候群（Cushing syndrome）

• C.利德爾症候群（Liddle syndrome）

• D.格雷夫斯病（Graves disease）

• 45.下列何者與胃癌及胃淋巴瘤關係最密切？

• A.幽門螺旋桿菌（ Helicobacter pylori ）

• B.人類乳突瘤病毒（human papillomavirus）

• C.Epstein-Barr病毒

• D.人類T淋巴細胞病毒第1型（human T-cell leukemia virus type 1）

• 46.有關致癌基因（oncogene）的分類中，下列何者是細胞週期調節者（cell-cycle regulator）？① RAS ② CDK4 　③ c-myc　 ④ cyclin D

• A.①②

• B.①③

• C.②④

• D.③④

• 47.有關施行產前基因分析的適應症，下列敘述何者錯誤？

• A.產婦年齡大於40歲才需要

• B.確認有平衡性相互易位（balanced reciprocal translocation）的基因攜帶者（carrier）

• C.超音波發現有胎兒異常

• D.之前曾生出有孟德爾氏遺傳症或染色體異常的嬰兒

• 48.體染色體隱性遺傳的單一基因突變，下列何者正確？

• A.孟德爾氏遺傳症（Mendelian disorders）中占比最高的一群

• B.臨床表現和體染色體顯性遺傳存在相同程度的個體差異性

• C.外顯度（penetrance）和體染色體顯性遺傳存在相同程度的個體差異性

• D.只在青春期後發病

• 49.有關維生素之敘述，下列何者錯誤？

• A.維生素可分脂溶性及水溶性

• B.脂溶性維生素吃越多越健康

• C.脂溶性維生素包含維生素A、D、E、K

• D.水溶性維生素過量可從尿液中排出

• 50.有關體溫過高之敘述，下列何者錯誤？

• A.發燒（fever）是下視丘體溫調節中樞將體溫設定值調高

• B.中暑（heat stroke）是下視丘體溫調節中樞將體溫設定值調高

• C.中暑時體溫調節系統及散熱機能發生障礙，無法將體內多餘的熱散發出去

• D.中暑易發生於嬰幼兒、老年人、過度運動或體能操練及心臟血管病患

• 51.有關一氧化碳的敘述，下列何者錯誤？

• A.有機物質燃燒不完全，可產生一氧化碳

• B.一氧化碳中毒常見於瓦斯熱水器裝於室內或通風不良處

• C.一氧化碳與血紅素親和力比氧氣低

• D.一氧化碳中毒的人皮膚呈現櫻桃紅色

• 52.有關漢生病（leprosy）的敘述，下列何者正確？

• A.目前已知皮膚直接接觸是最主要的感染途徑

• B.結節性（tuberculoid）與癩病型（lepromatous）漢生病為兩種典型的病變，前者較容易藉由抗酸菌染色 偵測到病菌

• C.結節性（tuberculoid）較癩病型（lepromatous）漢生病有較強的Th1細胞反應

• D.病菌會潛伏在感覺神經元細胞內，是造成感覺喪失的主因

• 53.黏蛋白胭脂紅染色（mucicarmine stain）對偵測病理組織切片中的何種病原幫助最大？

• A.新型隱球菌（ Cryptococcus neoformans ）

• B.綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• C.痢疾阿米巴原蟲（ Entamoeba histolytica ）

• D.弓漿蟲（ Toxoplasma gondii ）

• 54.依據研究統計，臺灣地區中年男性常見的僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）患者中，最常見的人類 白血球組織抗原（human leukocyte antigen, HLA）基因型別為何？

• A.HLA-A26 型

• B.HLA-B27 型

• C.HLA-B51 型

• D.HLA-DR426 型

• 55.中年女性頸部甲狀腺的葛瑞夫茲氏病（Graves disease）是何種過敏反應（hypersensitivity）？

• A.第Ⅳ型

• B.第Ⅱ型

• C.第Ⅰ型

• D.第Ⅲ型

• 56.好發於女性，表現出腎炎、貧血、口腔潰瘍與臉上出現蝴蝶狀紅斑，最可能為下列何種自體免疫疾病？

• A.類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）

• B.全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）

• C.硬皮病（scleroderma）

• D.修格連氏症候群（Sjögren syndrome）

• 57.急性前骨髓性白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）主要致病機轉為下列那組染色體轉位形成 RARA::PML 融合基因？

• A.t(1;22)染色體轉位

• B.t(6;9)染色體轉位

• C.t(8;21)染色體轉位

• D.t(15;17)染色體轉位

• 58.下列何者在病理分類上不屬於發紺性先天性心臟病（cyanotic congenital heart disease）？

• A.大血管轉位（transposition of great arteries）

• B.法洛氏四重畸形（tetralogy of Fallot）

• C.心室中膈缺損（ventricular septal defect）

• D.三尖瓣閉鎖（tricuspid atresia）

• 59.多發性骨髓瘤（multiple myeloma）之腫瘤細胞來源為何？

• A.漿細胞（plasma cell）

• B.T淋巴球（T lymphocyte）

• C.骨髓細胞（myeloid cell）

• D.自然殺手細胞（natural killer cell）

• 60.有關口腔癌的敘述，下列何者錯誤？

• A.為臺灣地區男性好發的癌症

• B.危險因子為咀嚼檳榔、吸菸及喝酒

• C.前驅病灶為白斑與紅斑，其中白斑病是前驅病變中惡化機率最高的一種

• D.病理上主要是鱗狀細胞癌，一般診斷時多為晚期，且因淋巴結轉移與常復發，因此預後不佳

• 61.有關甲狀腺炎（thyroiditis）之組織病理配對，下列何者錯誤？

• A.橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）：會造成甲狀腺組織之大量淋巴球浸潤

• B.亞急性甲狀腺炎（subacute de Quervain thyroiditis）：會造成甲狀腺組織之肉芽腫性發炎

• C.葛瑞夫茲氏症（Graves disease）：會造成甲狀腺組織之大量中性球浸潤

• D.立得氏甲狀腺炎（Riedel thyroiditis）：會造成甲狀腺組織之顯著纖維化

• 62.下列何者不是絨毛膜癌（choriocarcinoma）的特徵？

• A.腫瘤細胞為融合滋養細胞（syncytiotrophoblasts）及絨毛（chorionic villi）

• B.腫瘤可能有大範圍壞死（necrosis）及出血（hemorrhage）的情形

• C.可能發生在葡萄胎（hydatidiform mole）之後，通常血中的hCG會上升

• D.對化學治療（chemotherapy）很敏感，有很高的治癒率

• 63.下列有關肺腺癌基因突變的敘述何者錯誤？

• A.與receptor tyrosine kinase突變有關的有 EGFR 、 ALK 、 ROS1 、 MET 、 RET

• B.臺灣肺腺癌最常見的是 EGFR 突變

• C.西方國家肺腺癌最常突變的基因是 EGFR

• BRAF 及 KRAS 也是與肺腺癌有關的致癌基因突變

• 64.有關胰島素（insulin）對人體組織之生理作用，下列何者正確？

• A.作用於脂肪細胞增加瘦素生成

• B.作用於腎臟細胞增加尿素生成

• C.作用於肌肉細胞增加肝醣生成

• D.作用於肝臟細胞增加膽汁生成

• 65.有關會陰癌（vulvar cancer）的敘述，下列何者錯誤？

• A.vulvar intraepithelial neoplasia（VIN）是會陰癌的癌前病灶

• B.最常見的是鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）

• C.會陰部皮膚的慢性刺激有可能會導致癌變

• D.絕大部分的會陰癌與人類乳突瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染有關

• 66.下列何種疾病與葉酸缺乏有關？

• A.海洋性貧血（thalassemia）

• B.鐮狀細胞貧血（sickle cell anemia）

• C.巨母紅血球性貧血（megaloblastic anemia）

• D.再生不良性貧血（aplastic anemia）

• 67.關於慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia）的敘述，下列何者錯誤？

• A.好發於成年人，平均年齡在25～60歲之間

• B.超過九成的病患癌細胞有費城染色體（Philadelphia chromosome）

• C.病程進展緩慢，即使沒有治療，病人也可活過3年

• D.有可能進入急性轉化期（blast crisis），其中大部分轉變成急性淋巴球白血病

• 68.卵巢惡性腫瘤中，下列何者所占比例最高？

• A.上皮癌（carcinoma）

• B.生殖細胞腫瘤（germ cell tumor）

• C.性索－間質腫瘤（sex cord-stromal tumor）

• D.轉移性腫瘤（metastatic tumor）

• 69.關於風濕性心臟病（rheumatic heart disease）的敘述，下列何者正確？

• A.急性期在沿著心臟瓣膜閉鎖緣可能出現幾個毫米之疣狀贅生物，主要由A群鏈球菌聚集形成

• B.慢性期可造成心臟瓣膜狹窄與血液逆流，最常影響二尖瓣（mitral valve）

• C.心肌內出現類風濕性結節（rheumatoid nodule）為風濕熱的典型病變

• D.右心衰竭是慢性風濕性心臟病的最主要併發症

• 70.有關自體免疫性肝炎（autoimmune hepatitis），下列何者錯誤？

• A.與 DR3、DR4 和 DRB1 中特定 HLA 等位基因（HLA alleles）有關聯

• B.血清IgM通常升高，而IgG降低

• C.通常對免疫抑制有良好的治療反應

• D.病理變化可見漿細胞增加現象

• 71.診斷非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis）必須具備的病理學特徵，下列何者錯誤？

• A.脂肪變性（steatosis）

• B.肝小葉發炎（lobular inflammation）

• C.肝細胞氣球樣變性（ballooned hepatocytes）

• D.竇周圍纖維化（perisinusoidal fibrosis）

• 72.下列情況，何者最不可能增加骨壞死（osteonecrosis）發生的機會？

• A.外傷

• B.使用皮質類固醇

• C.遺傳性凝血功能障礙

• D.潛水夫病（caisson disease）

• 73.下列何者屬於因腦壓升高而壓迫到同側第三對腦神經的腦疝（herniation）？

• A.扁桃體腦疝

• B.鉤腦疝

• C.鐮下腦疝

• D.扣帶迴腦疝

• 74.與遺傳性血色素沉著症（hereditary hemochromatosis）相關的突變基因，下列何者錯誤？

• HFE

• ATP7B

• HAMP

• TFR2

• 75.下列骨骼疾病與其主要病變機轉之配對，何者最適當？

• A.致死性畸胎侏儒症（thanatophoric dysplasia）：蝕骨細胞（osteoclast）功能缺失

• B.骨質石化病（osteopetrosis）：第一型膠原蛋白（collagen）異常

• C.骨發生不全（osteogenesis imperfecta）：軟骨內成骨作用（endochondral ossification）受到抑制

• D.Paget disease初期：蝕骨細胞（osteoclast）活性過高

• 76.下列骨及軟組織腫瘤有很高的比例具有特定的基因轉位，何者除外？

• A.肺泡樣橫紋肌肉瘤（alveolar rhabdomyosarcoma）

• B.滑膜肉瘤（synovial sarcoma）

• C.平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）

• D.尤汶氏肉瘤（Ewing sarcoma）

• 77.有關胃腸道間質瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）的敘述，下列何者錯誤？

• A.大部分的GIST發生在結腸

• B.大部分的GIST存在 KIT 基因突變

• C.大部分對酪胺酸激酶抑制劑imatinib有反應

• D.預後與有絲分裂指數（mitotic index）有相關

• 78.HIV感染之病患最常發生下列何種腎絲球病變？

• A.局部分節性腎絲球硬化（focal segmental glomerulosclerosis）

• B.膜性腎絲球腎病（membranous glomerulopathy）

• C.膜增殖性腎絲球腎炎（membranoproliferative glomerulonephritis）

• D.微小變化腎病（minimal change disease）

• 79.下列何者為早期陰莖癌最好發之淋巴結轉移？

• A.閉孔淋巴結

• B.主動脈旁淋巴結

• C.後腹腔淋巴結

• D.鼠蹊部淋巴結

• 80.下列何者最不可能導致慢性肝炎？

• A.A型肝炎（hepatitis A）

• B.B型肝炎（hepatitis B）

• C.C型肝炎（hepatitis C）

• D.D型肝炎（hepatitis D）

113年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、113年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：2308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血液學與血庫學

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下列何者為遺傳性溶血性貧血？

• A.G6PD缺乏症

• B.新生兒溶血性疾病

• C.全身性紅斑狼瘡

• D.Paroxysmal cold hemoglobinuria

• 2.有關遺傳性hemochromatosis的檢驗結果，下列何者錯誤？

• A.Serum iron 上升

• B.Serum ferritin上升

• C.Transferrin saturation 上升

• D.Hepcidin 上升

• 3.有關hemoglobin（Hb） oxygen dissociation 曲線〔橫軸為氧氣分壓（partial pressure）逐增、縱軸為Hb 飽和程度逐增〕，下列敘述何者錯誤？

• A.2,3-diphosphoglycerate（2,3-DPG）越多，曲線會左移

• B.Hb F越多，曲線會左移

• C.曲線右移，則氧氣與Hb之結合力下降

• D.紅血球中的CO 2 濃度會影響曲線的位置

• 4.關於hypochromic microcytic anemia的病因，下列何者與protoporphyrin之合成缺陷有關？

• A.Iron deficiency anemia

• B.Thalassemia

• C.Malignancy

• D.Sideroblastic anemia

• 5.有關缺鐵性貧血之敘述，下列何者錯誤？

• A.在已開發國家，很少僅因飲食中的鐵質缺乏即導致缺鐵性貧血

• B.當臨床上已經出現缺鐵性貧血時，表示其macrophage所儲存的鐵質應該已經所剩無幾

• C.必須檢視骨髓中macrophage之鐵存量才能診斷缺鐵性貧血

• D.缺鐵性貧血時，血液中的total iron binding capacity通常是增加的

• 6.周邊血液抹片如圖。病人為圖A（Wright氏染色）與圖B（超活體染色），對照組為圖C（超活體染色）。下列 敘述何者錯誤？

• A.與不穩定血色素相關

• B.與G6PD缺乏症相關

• C.與變性血色素（denatured hemoglobin）相關

• D.與Cooley氏貧血相關

• 7.下列那個檢驗指標最適宜評估有效紅血球造血的程度（effective erythropoiesis）？

• A.Mean cell volume（MCV）

• B.Reticulocyte count

• C.Haptoglobin concentration

• D.Serum iron

• 8.下列何者是紅血球細胞膜上之陽離子幫浦（cation pump）所需能量的最主要來源？

• A.Embden-Meyerhof pathway 產生的 ATP

• B.TCA cycle 產生的 ATP

• C.Embden-Meyerhof pathway 產生的 2,3-DPG

• D.Pentose phosphate pathway 產生的 NADPH

• 9.下列何種檢驗指標最適合用來區分缺鐵性貧血與海洋性貧血？

• A.Red cell distribution width （RDW）

• B.Reticulocyte count

• C.Hb concentration

• D.Mean corpuscular hemoglobin concentration（MCHC）

• 10.Iron-sequestrating syndrome引起的貧血，最常見於下列何者？

• A.發炎反應的病人

• B.大量血液流失的病人

• C.再生不良性貧血（aplastic anemia）的病人

• D.惡性貧血（pernicious anemia）的病人

• 11.Vitamin B 12 缺乏患者，血清中homocysteine 與 methylmalonic acid濃度的變化，最可能為下列何者？

• A.Homocysteine 濃度上升，methylmalonic acid濃度下降

• B.Homocysteine 濃度下降，methylmalonic acid濃度上升

• C.Homocysteine 及methylmalonic acid兩者的濃度皆上升

• D.Homocysteine 及methylmalonic acid兩者的濃度皆下降

• 12.有關紅血球的spectrin，下列敘述何者錯誤？

• A.形成的聚合體直接連接Band 3穿膜蛋白

• B.為紅血球細胞膜含量最多的骨架蛋白（cytoskeleton）

• C.缺陷可造成hereditary elliptocytosis

• D.為維持紅血球細胞膜橫向拉力的重要蛋白質

• 13.有關paroxysmal nocturnal hemoglobinuria（PNH）的敘述，下列何者錯誤？

• A.僅紅血球系列細胞異常

• B.依對補體之敏感度差異性，病患的紅血球可分為三類

• C.PNH細胞源於GPI-linked的蛋白質表現異常

• D.PNH細胞的CD55及CD59表現下降

• 14.若病人的網狀紅血球計數為9%，hematocrit為15%，則其RPI（reticulocyte production index）為何？

• A.1

• B.2

C.3

• D.4

• 15.有關reticulocyte的敘述，下列何者錯誤？

• A.可以同時存在於骨髓與周邊血液中

• B.仍有ribosomal RNA在細胞中，因此還有合成hemoglobin的能力

• C.一般生理情況下，可以在周邊血液中停留1～2天

• D.仍具備細胞分裂的能力

• 16.周邊血液抹片之超活體 （supravital）染色如圖示，下列敘述何者錯誤？

• A.染色劑屬於還原試劑

• B.可用來鑑別甲型海洋性貧血

• C.可以染上Heinz body

• D.可以染上網狀紅血球核酸

• 17.一位70歲男性，提菜竟造成右手骨折，醫師懷疑是病理性骨折。抽血發現Hb只有9.3 g/dL，且有腎衰竭，血 液抹片如圖示。下列何者是最有可能的診斷？

• A.Thalassemia

• B.Chronic lymphocytic leukemia

• C.Multiple myeloma

• D.Myeloproliferative neoplasm

• 18.有關健康成人每日鐵循環的順序，下列何者正確？①巨噬細胞釋出鐵到循環血液　②有核紅血球藉由膜蛋白 transferrin receptor攝入鐵　③老化紅血球在巨噬細胞內分解　④transferrin攜帶鐵到骨髓

• A.③①②④

• B.④①③②

• C.①④③②

• D.③①④②

• 19.下列何者是鉛中毒最常見的血球特徵？

• A.Target cells

• B.Heinz bodies

• C.Siderotic granules

• D.Basophilic stippling

• 20.下列何種疾病與細胞膜陽離子滲透異常最有關？

• A.Hereditary stomatocytosis

• B.Sideroblastic anemia

• C.Autoimmune hemolytic anemia

• D.Sickle cell anemia

• 21.如圖是正常女性周邊血液抹片，下列何者為箭號所指的細胞核突出物？

A.Auer rod B.Howell-Jolly body C.Barr body D.Heinz body

• 22.下列何者幾乎不具有呈現抗原給T細胞的功能？

• A.B lymphocyte

• B.Langerhans' cell

• C.Follicular dendritic cell

• D.Küpffer cell of the liver

• 23.有關嗜中性球成熟分化之敘述，下列何者正確？

• A.正常骨髓中metamyelocyte會進行細胞分裂

• B.成熟之嗜中性球大部分在血液中循環而非停留於骨髓中

• C.成熟之嗜中性球在血液中循環3天後就移行至組織中

• D.成熟之嗜中性球其核型包括band及segmented兩種

• 24.Infectious mononucleosis病患周邊血液中的atypical lymphocytes是指下列何者？

• A.受EBV感染的 B cells

• B.受EBV感染之B cells活化的 T cells

• C.受EBV感染後轉型癌化的 B cells

• D.受EBV感染之漿細胞（plasma cell）

• 25.下列何種特殊染色可用於確診amyloidosis時，檢測組織內是否有異常蛋白質的沉積？

• A.Acid-fast stain

• B.Fontana-Masson stain

• C.Congo red stain

• D.Alkaline phosphatase stain

• 26.關於myelodysplastic syndrome的檢驗數據與臨床表徵，下列敘述何者錯誤？

• A.骨髓中的細胞密度經常比同年紀者的來得大

• B.病人經常有脾腫大的情形

• C.周邊血液常見pancytopenia

• D.骨髓中至少10%細胞發生dysplasia

• 27.有關B與T淋巴球的敘述，下列何者錯誤？

• A.正常情況下，血液中的T淋巴球數量大於B淋巴球

• B.成熟的T淋巴球表達 surface CD3，而成熟的B淋巴球表達CD10

• C.B淋巴球與活化的T淋巴球均可以表達surface HLA class I 與class II 抗原

• D.B淋巴球可以分化成plasma cells，與antibody之製造有關

• 28.下列用於檢測acute erythroid leukemia的表面標記，何者最不可能出現陽性？

• A.CD61

• B.CD235a

• C.CD36

• D.CD71

• 29.有些治療癌症的藥物可能在若干年後反而會誘發治療性相關的血癌（therapy-related acute myeloid leukemia, t-AML）。如果之前是使用topoisomerase-II抑制劑的病患，不幸得到上述的t-AML，這t-AML染 色體變化最可能有下列何者？

• A.Monosomy 5

• B.11q23 translocation

• C.Monosomy 7

• D.21q22 translocation

• 30.用於快速鑑別AML及ALL白血病細胞的細胞化學染色及其結果為何？

• A.Myeloperoxidase（MPO）stain：結果AML(+)，ALL(-)

• B.Specific esterase（chloroacetate esterase）stain：AML(-)，ALL(+)

• C.Acid phosphatase（ACP）stain：AML(+)，ALL(-)

• D.Sudan Black stain：AML(-)，ALL(+)

• 31.下列何者是慢性骨髓性白血病（CML）常見的染色體異常？

• A.t(8;21)

• B.t(9;22)

• C.inv(16)

• D.t(12;21)

• 32.關於Hodgkin lymphoma，若病灶僅侵犯頸部以及鼠蹊部淋巴結，其餘部位（包括肝、脾、骨髓）皆正常，在 臨床上的分期（staging）屬於下列何者？

• A.Stage I

• B.Stage II

• C.Stage III

• D.Stage IV

• 33.關於anaplastic large cell lymphoma，下列敘述何者錯誤？

• A.通常是B淋巴球屬性

• B.通常會表達CD30

• C.通常會出現染色體變化t(2;5)(p23;q35)

• D.通常會過度表達 ALK 基因

• 34.下列何者是lymphoplasmacytic lymphoma最常見的突變基因？

• NOTCH1

• BRAF

• MYD88

• ALK

• 35.絕大部分（約95%）真性紅血球增多症（polycythemia vera）患者，其血液細胞具有下列何種基因變異？

• CALR mutation

• JAK2 mutation

• KIT mutation

• MPL mutation

• 36.關於Hodgkin lymphoma，下列敘述何者錯誤？

• A.病人淋巴結出現RS cells（Reed-Sternberg cells），屬於T-lymphoid lineage

• B.屬於nodular lymphocyte-predominant 分型的病人，淋巴結中不出現RS cells

• C.病人ESR（erythrocyte sedimentation rate）及C-reactive protein通常會上升

• D.對於Hodgkin lymphoma復發的病人，以PD-1抗體治療有效性高

• 37.下列那一個基因位於11q23，且在急性白血病中，可與多種不同的基因形成融合基因？

• KMT2A (MLL)

• RUNX1 (AML1)

• ETV6

• TCF3

• 38.有關hairy cell leukemia（HCL）之敘述，下列何者錯誤？

• 診斷時，周邊血液中淋巴球數目大都高於30×10 9 /L

• B.通常腫瘤細胞表面的CD11c與CD103是陽性的

• C.典型的HCL有 BRAF 基因突變

• D.是一種B lineage白血病

• 39.圖中箭號標示的細胞為何？

• A.Myelocyte

• B.Metamyelocyte

• C.Neutrophil

• D.Eosinophil

• 40.一位70歲男性，近半年容易氣喘、無力、手腳麻，健檢發現肝臟腫大且小便有Bence Jones protein，腎臟 切片發現有免疫球蛋白沉積且Congo Red stain呈現綠蘋果光（apple-green birefringence）反應。下列何 者是最可能的診斷？

• A.腎絲球腎炎（glomerulonephritis）

• B.類澱粉沉積症AL型（amyloidosis, AL type）

• C.慢性淋巴性血癌（chronic lymphocytic leukemia）

• D.全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）

• 41.成熟嗜中性球及單核球主要是藉由下列那個補體的表面接受器執行吞噬作用（phagocytosis）？

• A.C1b

• B.C2b

• C.C3b

• D.C4b

• 42.下列何者不是自然殺手細胞（natural killer cell）最典型的表面標記（surface marker）？

• A.CD4

• B.CD8

• C.CD16

• D.CD56

• 43.有關 factor VIII，下列敘述何者錯誤？

• A.在血液中常以雙鏈（two chains）蛋白質分子鍵結

• B.可與VWF形成複合體（complex）

• C.在肝臟內合成

• D.具有3個C domains

• 44.凝血試驗APTT不是用來檢測／監控下列何者？

• A.檢測intrinsic coagulation factors濃度

• B.檢測lupus anticoagulant

• C.監控heparin治療劑量

• D.監控coumadin治療劑量

• 45.有關lupus anticoagulant之檢測，下列敘述何者正確？

• A.使用富含血小板血漿

• B.當執行1：1混合試驗時，須預先於室溫孵育混合物一小時後，再檢測凝血反應時間

• C.若dRVVT（dilute Russell's viper venom time）結果正常，即可排除狼瘡抗凝血物

• D.確認試驗（confirmation test）需採用含較高濃度磷脂之檢驗試劑

• 46.有關Factor V的敘述，下列何者最適當？

• A.為一雙胜肽鏈醣蛋白（two-chain glycoprotein），胜肽鏈間以雙硫鍵（disulfide bonds）連結

• B.與VWF結合可以大幅穩定其結構，又稱為不穩定因子（labile factor）

• C.Factor V Leiden 是指其一級結構具有Arg506Gln的點突變，因此無法被activated protein C水解

• D.Factor V Leiden 會導致PT與APTT明顯延長

• 47.有關INR的敘述，下列何者最適當？

• A.是測試凝血內在路徑（intrinsic pathway）的活性

• B.是為校正在各不同實驗室之間，因使用不同thromboplastin試劑所得結果之間的差異

• C.以ISI（international sensitivity index）進行校正，ISI與thromboplastin 之敏感度成正比

• D.對於長期服用warfarin且具有較高INR基準線（baseline）的肝病患者，INR是最正確可靠的評估指標 48.有關vitamin K對止血／凝血作用的影響，下列敘述何者最適當？

• A.可以參與凝血因子活化作用的vitamin K是氧化態

• B.Vitamin K直接參與vitamin K-dependent凝血因子所催化的蛋白酶活性水解作用

• C.Vitamin K結合至vitamin K-dependent凝血因子上以增加其活性

• D.服用過量的warfarin時可給予適量的vitamin K，以維持正常的凝血功能

• 49.有關肝素（heparin）與其相關衍生物抗凝血機制的敘述，下列何者最適當？

• A.肝素可與antithrombin結合，使antithrombin構形改變而造成劑量依賴性地被抑制

• B.與肝素相比，low molecular weight heparin的治療效果較不適合以APTT來監控

• C.結合在antithrombin上的肝素，在每一次的催化過程中，會經由內質網清除而消耗

• D.Fondaparinux可以選擇性地抑制factor IIa而完全不影響factor Xa，故可有效預防肝素所引起的血小板低 下

• 50.有關血小板相關的檢測，下列敘述何者最適當？

• A.血小板功能的檢測應儘量在檢體取得後8小時內進行

• B.進行血小板計數時，應使用肝素（heparin）為抗凝劑

• C.出血時間（bleeding time）延長時，可確診是血小板功能低下

• PFA-100 ® 可以監測血小板功能

• 51.有關巨核細胞（megakaryocyte）與血小板的生合成，下列敘述何者最適當？

• A.巨核細胞的分化主要在骨髓發生，然而成熟的血小板分裂釋出則在肝臟進行

• B.血小板的生成過程中，巨核細胞經由有絲分裂進行細胞核質分裂，同時亦增加細胞質含量，為血小板脫落 （shedding）做準備

• C.造血素（erythropoietin）是最主要影響巨核細胞晚期的分化及血小板成熟分裂的專一性細胞激素

• D.巨核細胞的分界膜系統（Demarcation system）缺陷會影響成熟血小板的分裂釋出

• 52.有關Glanzmann thrombasthenia的敘述，下列何者最適當？

• A.為遺傳性出血性血小板數量低下症

• B.主要是因為缺乏血小板表面抗原GPIb

• C.血小板凝集試驗（platelet aggregation test）結果多呈現異常

• D.血塊收縮試驗結果正常

• 53.血小板胞器如圖所示。胞器①內含von Willebrand factor；胞器②內含serotonin；胞器③內含cathepsin 。這三種胞器分別為下列何者？

• A.①α-granule；②Dense granule；③Open canalicular system

• B.①Dense granule；②α-granule；③Weibel-Palade body

• C.①α-granule；②Dense granule；③Lysosome

• D.①Weibel-Palade body；②Dense granule；③Open canalicular system

• 54.有關immune thrombocytopenic purpura （ITP）與後天性thrombotic thrombocytopenic purpura（TTP） 兩者的比較，下列何者錯誤？

• A.①

• B.②

• C.③

• D.④

• 55.有關hemophilia A 與von Willebrand disease之比較，下列何者錯誤？

• A.①

• B.②

• C.③

• D.④

• 56.有關VWF（von Willebrand factor）的敘述，下列何者錯誤？

• A.損傷的內皮細胞立即進行生合成作用產生更多的VWF

• B.媒介血小板和collagen間的吸附作用

• C.媒介血小板和血小板間的聚合作用

• D.保護血流中的factor VIII

• 57.有關凝血因子經γ-carboxylation作用以發揮凝血功能的敘述，下列何者錯誤？

• A.藥物warfarin作用機制是抑制γ-carboxylation反應的carboxylase

• B.維生素K作為γ-carboxylase的輔因子

• C.γ-carboxylation作用可幫助凝血因子結合鈣離子

• D.Prothrombin、factor VII及factor X的生合成皆需進行此反應

• 58.APTT的混合試驗（mixing study）中，當病人檢體與正常血漿混合後立即檢測，發現其APTT仍明顯延長。關 於進一步檢測之敘述，下列何者最適當？

• A.應使用較低濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果正常，則為lupus anticoagulant陽性

• B.應使用較高濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果正常，則為lupus anticoagulant陽性

• C.應使用較低濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果仍延長，則為lupus anticoagulant陽性

• D.應使用較高濃度phospholipid APTT 試劑檢測。若結果仍延長，則為lupus anticoagulant陽性

• 59.下列何者不是factor XII缺乏之典型臨床表現或檢驗結果？

• A.容易出血

• B.APTT延長

• C.APTT混合試驗（mixing study）可以補正（corrected）

• D.PT正常

• 60.下列何者是血小板病變最常見的出血位點？

• A.黏膜

• B.肌肉

• C.膝關節

• D.內臟

• 61.下列何者為血栓形成的危險因子？①lupus anticoagulant　②血漿homocysteine濃度過高　③高活性 protein C　④高濃度fibrinogen

• A.①②③

• B.①②④

• C.①③④

• D.②③④

• 62.有關圖示之生化反應，下列敘述何者正確？

• B.Enzyme 3是clyclo-oxygenase，可被aspirin抑制

• C.產物 prostacyclin具活化血小板之功能

• D.ADP主要是抑制Enzyme 2

• 63.輸血前必須執行之大交叉試驗（major crossmatch），是指下列何者？

• A.受血者紅血球和供血者血清（或血漿）間配合試驗

• B.受血者血清（或血漿）和供血者紅血球間配合試驗

• C.受血者紅血球和供血者紅血球間配合試驗

• D.受血者血清（或血漿）和供血者血清（或血漿）間配合試驗

• 64.輸血不良反應可依發作時間以及是否為免疫反應來區分。下列何者是屬於即時性非免疫反應？

• A.輸血相關急性肺損傷

• B.輸血相關菌血症

• C.輸血後紫斑

• D.輸血後鐵過度負荷

• 65.有關吸附沖出測試（absorption-elution test）的應用，下列何者錯誤？

• A.可用於鑑定ABO亞型

• B.可在病患之紅血球表面抗原數目過少時使用

• C.可用於鑑定D el

• D.可用於確認孟買血型

• 66.有關血庫抗體篩檢所使用之紅血球試劑，下列敘述何者正確？

• 臺灣市售的試劑紅血球（screening cells），都不含Mi.III及Di a 抗原

• B.試劑紅血球（screening cells）為A型紅血球懸浮液

• C.病患紅血球可以用來進行抗體篩檢

• D.依規定，試劑紅血球（screening cells）必須帶有至少18種常見的紅血球抗原

• 67.有關抗人類球蛋白（AHG）試驗，下列何者正確？

• A.分為直接抗球蛋白反應與間接抗球蛋白反應

• B.測試病患紅血球表面是否有功能缺損

• C.使用的是特異抗老鼠球蛋白抗體試劑

• D.可得知補體是否具有活性

• 68.有關減除白血球（leukoreduction）之紅血球濃厚液的臨床應用，下列敘述何者錯誤？

• A.可以完全避免輸血相關之移植物對宿主排斥疾病（graft-versus-host disease）

• B.減少輸血後非溶血性發燒反應

• C.降低輸血引起的巨細胞病毒（cytomegalovirus）感染

• D.降低異體免疫反應（alloimmunization）

• 69.剛滿17歲高中女生，體重48公斤，欲捐全血，然該學生曾去過瘧疾感染區回國剛滿6個月，下列敘述何者正 確？

• A.年齡與體重均符合，但目前回國未滿一年，故不可捐血

• B.年齡與體重均符合，且目前回國已滿半年，故可捐血

• C.年齡不足，體重符合，故目前不可捐血

• D.年齡符合、體重不足， 故目前不可捐血

• 70.病人Rh血型系統鑑定的結果為D(+), C(+), c(-), E(-), e(+)，則最有可能的表現型為何？

• A.R 0 R 1

• B.R 1 R 2

• C.R 1 R 1

• D.R 2 r

• 71.血型抗體鑑定的結果如表，則此樣本最可能含有下列何種抗體？

• A.Anti-V

• B.Anti-C

• C.Anti-P 1

• Anti- Fy a

• 72.早產且低體重之新生兒接受輸血兩週後出現皮膚疹、腹瀉、肝功能異常及泛血球細胞數下降

• （pancytopenia）。下列何者應被優先考慮？

• A.輸血相關移植物對宿主排斥疾病（graft-versus-host disease）

• B.輸血相關嚴重過敏性反應（severe anaphylactic reaction）

• C.延遲性溶血輸血反應

• D.症狀與輸血已間隔多日，故應與輸血反應無關

• 73.下列何種凝血因子在冷凍沉澱品中的含量最高？

• A.Factor XIII

• B.Factor V

• C.Factor VII

• D.Factor IX

• 74.小兒科醫師為病人輸注六單位隨機捐血者血小板濃厚液，在計算CCI（corrected count increment）時，估 算血小板輸注的數目大約為：

• 1.5×10 8

• 3.0×10 9

• 3.0×10 10

• 1.5×10 11

• 75.有關幹細胞收集與移植之敘述，下列何者正確？

• A.為了釋放（mobilize）幹細胞至周邊血液循環以利分離術收集，捐贈者或病人最常使用之細胞素為GM-CSF

• B.收集後之成品，需檢驗CD34陽性細胞數以確認幹細胞收集量

• C.收集後成品之冷凍保存，最常使用的保存劑為甘油

• D.為了預防異體移植之GVHD（graft-versus-host disease）反應，可將收集成品之嗜中性球去除

• 76.病患輸入血小板濃厚液後一小時採檢之血小板數量無明顯上升，則最常見的原因為何？

• A.肝脾腫大

• B.HLA抗體異體免疫

• C.發生血管內瀰漫性凝血症（DIC）

• D.發高燒

• 77.下列何者為使用輻射照射血品之目的？

• A.防止輸血後紫斑症

• B.防止移植物對宿主排斥疾病（GVHD）

• C.血品消毒

• D.防止非心因性肺水腫

• 78.Manual polybrene method中那個階段可誘發紅血球非特異性凝集反應？

• A.致敏期

• B.凝聚胺凝集期

• C.重懸浮期

• D.抗球蛋白期

• 79.有關自動血球分析儀使用阻抗法原理所得的RBC/Platelet（PLT）histogram，下列敘述何者正確？

• A.健康人之血液分析圖形其RBC curve與PLT curve皆為常態分布

• B.RBC peak與PLT peak若有重疊，則PLT count數據有偏誤，須以抹片觀察或其他方法計數PLT

• C.RBC histogram可以得到RDW-CV數據，RDW異常升高則可判斷RBC形態異常

• D.PLT histogram flat（沒有peak）則可確認樣本中血小板數目低下

• 80.下列何者為正常漿細胞（plasma cell）最不常見之免疫分型標記？

• A.CD38

• B.CD45

• C.CD56

• D.CD138

113年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、113年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：3308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.使用光學顯微鏡時，油鏡（100X）與10倍率的物鏡（10X）相比，油鏡具有下列何者特性？

• A.較大的工作距離

• B.數值較大的焦深

• C.較大的孔徑值（NA）

• D.較少的球面相差與較多的色相差

• 2.顯微鏡為精密儀器，適當的清潔與維護是重要的。有關顯微鏡的清潔維護，下列何者錯誤？

• A.清潔鏡頭只能用高品質的拭鏡紙及特定的清潔品

• B.在任何情況下，鏡頭都不能使用酒精做擦拭

• C.操作完畢後，浸油的鏡片要擦拭乾淨

• D.顯微鏡不用時，應將低倍物鏡轉至觀察位置，載物台應移至中間

• 3.腎臟藉由下列何種作用以保存過濾液中的營養素？

• A.過濾

• B.再吸收

• C.分泌

• D.濃縮

• 4.關於尿試紙測尿糖原理的敘述，下列何者錯誤？

• A.尿試紙檢測的試劑含有葡萄糖還原酶，因此對葡萄糖有專一性

• B.結果以半定量呈現

• C.尿中維生素C大於50 mg/dL可造成偽陰性結果

• D.只能測葡萄糖

• 5.以Clinitest錠劑法檢測尿糖時，下列敘述何者正確？

• A.過程需要用火加熱

• B.不需留意尿中是否有抗生素干擾反應結果

座號：___________

• C.靈敏度比尿試紙法差

• D.適用於檢測所有糖類

• 6.關於尿試紙上附有重氮鹽試劑之檢驗項目，下列組合何者正確？

• A.尿膽素原、亞硝酸鹽

• B.葡萄糖、酮體

• C.膽紅素、亞硝酸鹽

• D.膽紅素、白血球酯酶

• 7.下列何種尿試紙檢測項目主要是利用Ehrlich's reaction的原理？

• A.蛋白質

• B.膽紅素

• C.尿膽素原

• D.亞硝酸鹽

• 8.下列何者常用來校正尿液稀釋或濃縮的狀態，以減少尿蛋白檢測的誤差？

• A.尿素

• B.氯化鈉

• C.肌酸酐

• D.比重

• 9.有關iQ200與UF-1000i自動化尿液分析儀器偵測尿液細胞之敘述，下列何者正確？

• A.二者皆需要染色

• B.二者皆不需要離心檢體

• C.iQ200需要離心檢體，UF-1000i不需要離心檢體

• D.iQ200需要染色，UF-1000i不需要染色

• 10.尿液檢體在室溫中放置過久，下列何種成分會減少？

• A.無定形磷酸鹽結晶

• B.細菌

• C.葡萄糖

• D.亞硝酸鹽

• 11.以尿液試紙法篩檢尿蛋白呈陽性後，需用下列何種檢驗方法再做確認診斷？

• A.Benedict's test

• B.Nitroprusside test

• C.Clinitest

• D.3% SSA test

• 12.人體每天大約有9,000 mL的水分進入消化道，最後大腸再吸收；正常情況下大腸再吸收水分的最大量是多少 mL？

• A.150

• B.500

• C.1,500

• D.3,000

• 13.使用放射性同位素進行胃腸出血的定量，乃利用下列何者，故優於糞便的潛血試驗？

• A.鉻（chromium）-51

• B.鐵（ferric）-26

• C.碳（carbon）-14

• D.氧（oxygen）-18

• 14.有關糞便檢體採集的敘述，下列何者錯誤？

• A.檢體採集後，應該儘快送檢

• B.液態糞便如不能立即送檢，可冷藏置放，隔日送檢

• C.檢體不可以污染到尿液

• D.可添加固定液以助寄生蟲卵形態的檢查

• 15.糞便進行總脂肪鏡檢時，須加入下列何者後再加熱，可使中性脂肪及皂（soap）水解成脂肪酸？

• A.Sudan III

• B.95% ethyl alcohol

• C.36% acetic acid

• D.1% sodium hydroxide

• 16.支氣管肺泡灌洗液進行白血球分類檢查，嗜中性白血球占50%以上與下列何者最不相關？

• A.過敏反應性肺炎

• B.急性肺損傷

• C.吸入性肺炎

• D.化膿性感染

• 17.下列何者為痰液的心臟衰竭細胞？

• A.含有血鐵質的巨噬細胞

• B.含有碳粒的巨噬細胞

• C.聚集成團的柱狀支氣管上皮細胞

• D.會與普魯士藍（Prussian blue）作用的杯狀細胞

• 18.有關顱內出血腦脊髓液的特徵，下列何者錯誤？

• A.血液均勻分布於採檢的1、2、3管中

• B.檢體呈現凝固現象

• C.檢體離心後上清液呈現xanthochromia

• D.顯微鏡觀察到巨噬細胞吞噬紅血球

• 19.有關腦脊髓液白蛋白與血清白蛋白比值之敘述，下列何者正確？

• A.比值升高與顱內合成相關

• B.比值降低與顱內合成相關

• C.比值升高與血腦屏障受損相關

• D.比值降低與血腦屏障受損相關

• 20.有關腦脊髓液葡萄糖含量之敘述，下列何者正確？

• A.正常人不含葡萄糖

• B.細菌感染時會上升

• C.多發性硬化症會上升

• D.其值與血糖含量相關

• 21.下圖例中箭頭指示的中皮細胞主要為何種期型或特性？

• A.靜止期

• B.反應期

• C.變性退化期

• D.癌變期

• 22.尿毒症產生的心包積水，通常為澄清的何種顏色？

• A.黑色

• B.綠色

• C.紅色

• D.稻草色

• 23.關於腹膜液（peritoneal fluid）檢測的敘述，下列何者正確？

• A.檢體中淋巴球占大多數，比率高於50%，可能是細菌性腹膜炎

• B.紅血球計數為100,000個/dL，顯示極有可能是腹部內出血性創傷

• C.嗜酸性白血球數目增加，可能與長期腹膜透析有關

• D.自發性細菌性腹膜炎患者，其pH值低於7.15，表預後較佳

• 24.腹水在做細胞計數及分類時，採檢試管之內含物為何？

• A.肝素（heparin）

• B.EDTA

• C.不含抗凝劑

• D.NaF

• 25.下列何者是構成滑膜液具黏稠性的主要物質？

• A.白蛋白

• B.蟻酸

• C.玻尿酸

• D.唾液酸

• 26.有關關節液鏡檢結果，下列何者不具病理意義？

• A.Calcium phosphate

• B.Calcium pyrophosphate

• C.Talcum powder

• D.Calcium oxalate

• 27.正常精液不含下列何者？

• A.Flavin

• B.Fructose

• C.Ascorbic acid

• D.Bilirubin

• 28.精液若以一般保險套運送時，下列何者是造成精蟲數量不變但活動性卻明顯降低的原因？

• A.果糖降低

• B.殺精劑的作用

• C.pH上升

• D.黏稠度增加

• 29.單次射精之精液果糖含量的低參考極限為多少μmol？

• A.2

• B.5

• C.13

• D.20

• 30.有關懷孕時的激素檢測，下列敘述何者錯誤？

• A.人類絨毛膜性腺激素（hCG）為早期檢測是否懷孕的良好指標

• B.雌脂三醇（estriol）在懷孕末期（28～40週）的濃度變化，可以協助診斷懷孕後期毒血症 （preeclampsia）

• C.黃體酮（progesterone）在懷孕後，濃度持續增加

• D.甲狀腺素T4濃度變化，協助診斷子宮內成長延遲（intrauterine growth retardation, IUGR）

• 31.下列那個蟲卵沒有卵塞（plug）？

• A.鞭蟲（ Trichuris trichiura ）

• B.菲律賓毛細線蟲（ Capillaria philippinensis ）

• C.肝毛細線蟲（ Capillaria hepatica ）

• D.犬蛔蟲（ Toxocara canis ）

• 32.有關岡比亞錐蟲（ Trypanosoma brucei gambiense ）與羅德西亞錐蟲（ Trypanosoma brucei rhodesiense ） 的比較，下列何者錯誤？

• A.岡比亞錐蟲主要在西非，羅德西亞錐蟲主要在東非

• B.兩者都是靠采采蠅（tsetse fly）傳播

• C.都會造成非洲睡眠症（African sleeping sickness）

• D.岡比亞錐蟲血液抹片中的錐鞭毛體（trypomastigote）呈現C型，羅德西亞錐蟲血液抹片中的錐鞭毛體呈現 S型

• 33.大腸纖毛蟲（ Balantidium coli ）的滋養體（trophozoite）經適當染色後鏡檢，其細胞質內最不容易看到 下列何種特徵？

• A.肝醣液泡（glycogen  vacuoles）

• B.食泡（food vacuoles）

• C.伸縮泡（contractile vacuoles）

• D.大核和小核各1個

• 34.紅血球被瘧原蟲（ Plasmodium spp . ）感染後，紅血球內產生茂氏點（Maurer's dot），是鑑別感染下列何 者的參考根據？

• A.惡性瘧原蟲（ P. falciparum ）

• B.三日瘧原蟲（ P. malariae ）

• C.卵形瘧原蟲（ P. ovale ）

• D.間日瘧原蟲（ P. vivax ）

• 35.在幼稚園用玻璃膠紙為小朋友粘黏肛門周圍後作鏡檢，最容易看到下列何種蟲卵？

• A.糞桿線蟲（ Strongyloides stercoralis ）

• B.菲律賓毛線蟲（ Capillaria philippinensis ）

• C.蟯蟲（ Enterobius vermicularis ）

• D.美洲鈎蟲（ Necator americanus ）

• 36.下列何種寄生蟲中，何者最有可能引起惡性貧血（pernicious anemia）？

• A.橫川吸蟲（ Metagonimus yokogawai ）

• B.香貓肝吸蟲（ Opisthorchis viverrini ）

• C.縮小包膜絛蟲（ Hymenolepis diminuta ）

• D.廣節裂頭絛蟲（ Diphyllobothrium latum ）

• 37.Creola bodies常見於氣喘或咳嗽厲害的病患痰液中，其主要是由下列何者聚集成團狀？

• A.基底支氣管上皮細胞

• B.柱狀纖毛支氣管上皮細胞

• C.肺泡巨噬細胞

• D.鱗狀上皮細胞

• 38.圖示為一尿沉渣檢體鏡檢結果，此檢體亦有檢測到卵圓脂肪小體(oval fat body)，圖中箭頭處結晶體為 何？

• A.尿酸

• B.草酸鈣

• C.膽固醇

• D.胱胺酸

• 39.承上題，此檢體與下列何種尿液化學檢查項目的陽性最相關？

• A.比重

• B.蛋白質

• C.葡萄糖

• D.亞硝酸鹽

• 40.有關腦脊髓液白血球計數，稀釋液含醋酸的功能為何？

• A.染白血球核

• B.溶解紅血球

• C.染紅血球

• D.溶解白血球

• 41.對轉錄介導的擴增法（transcription-mediated amplification, TMA）進行目標物的檢測，下列敘述何者 最不適當？

• A.TMA無法檢測DNA的突變

• B.是單一溫度的指數擴增反應

• C.擴增產物為RNA

• D.使用雜交探針進行偵測

• 42.下列DNA polymerases中 ，何者與真核細胞DNA複製無關？

• A.DNA polymerase α

• B.DNA polymerase β

• C.DNA polymerase δ

• D.DNA polymerase ε

• 43.下列何者是intron之5' splice site、branch site 與 3' splice site的保留序列（consensus sequence）？

• A.5'-AG------------A-------GU-3'

• B.5'-GU------------A-------AG-3'

• C.5'-AG------------G-------GU-3'

• D.5'-GU------------G-------AC-3'

• 44.下列兩相鄰核苷酸，何者最不易被紫外線照射而產生光化學融合（photochemical fusion）？

• A.TT

• B.AA

• C.CC

• 45.關於核酸分離技術的敘述，下列何者最不適當？

• A.liquid phase extraction是樣本分子在分層中藉由其不同的吸附作用，對樣本分子進行分離

• B.solid phase size exclusion separation是一種藉由樣本分子大小不同，在基質（matrix）中以不同速度 移動的分離技術

• C.solid phase ion exchange chromatography利用樣本分子的表面帶電性之差異來進行分離

• D.solid phase surface adsorption（or affinity chromatography）利用樣本分子間的親和性不同來進行 分離

• 46.聚合酶連鎖反應（PCR）的擴增曲線由三個階段所組成，下列何者不在此三個階段中？

• A.exponential phase

• B.elongation phase

• C.linear phase

• D.plateau phase

• 47.運用原位螢光雜交法（fluorescence in situ hybridization, FISH），下列何種探針最不適用於檢測細胞 遺傳學（cytogenetic analysis）？

• A.基因座專一性探針（locus specific probes）

• B.粒線體探針（mitochondrion probes）

• C.著絲點探針（centromeric repeat probes）

• D.全染色體探針（whole chromosome probes）

• 48.DNA經重亞硫酸鈉處理，再轉換為鹼性環境後，未甲基化的胞嘧啶會轉換為何？

• A.胞嘧啶

• B.胸腺嘧啶

• C.尿嘧啶

• D.5-甲基胞嘧啶

• 49.建構NGS文庫時，將DNA片段接上index或是bar code之最重要的目的為何？

• A.增加序列讀長

• B.可以在一次定序反應中同時分析多個檢體的序列

• C.可以同時增幅多個DNA片段

• D.協助DNA片段固定在定序晶片上

• 50.利用解離曲線分析法（melting curve analysis）進行單一核苷酸多型性（single nucleotide polymorphism, SNP）的檢測；下圖中的何種曲線是C/T異型合子（heterozygote）樣本的檢驗結果？

• A.僅A、B曲線

• B.僅B、C曲線

• C.僅A、C曲線

• D.A、B、C曲線

• 51.下列何種高通量基因定序平台，在文庫建構（library construction）之後，不需要用到聚合酶連鎖反應 （polymerase chain reaction, PCR）大量增幅（amplification）？

• A.MiSeq（Illumina）

• B.iSeq（Illumina）

• C.Sequel（PacBio）

• D.Ion Torrent（ThermoFisher）

• 52.PCR反應中，primer決定了核酸放大的特異性，在設計primer時的考慮，下列何者最適當？

• A.primer的secondary structure會減少標的PCR產物合成的產量

• B.調整primer的長度，可改變primer annealing的溫度，溫度最好限制在40～50℃

• C.primer 本身的5'端和3'端形成互補時，會形成primer dimer

• D.primer 的3'端可加上與模板非互補的序列，增加primer的應用性

• 53.關於增幅阻礙突變系統（ARMS）的敘述，下列何者最不適當？

• A.是一種特異等位基因PCR（allele-specific PCR）偵測法

• B.可以偵測已知及未知的基因突變點

• C.通常需要經過膠體電泳分析

• D.內部控制組（internal control）的PCR產物需要比實驗組的PCR產物長

• 54.微陣列（microarray）生物晶片的製程可分成光引導原位合成法（light-directed synthesis）與點樣法 （spotting），關於二者之敘述，下列何者最不適當？

• A.點樣法的探針可以是寡核苷酸（oligonucleotide）探針或cDNA探針

• B.點樣法產生的晶片，其探針密度可達數十萬點／平方公分

• C.光引導原位合成法是以合成DNA探針為主

• D.Taiwan Precision Medicine Initiative（TPMI）採用的晶片是使用光引導原位合成法的製程

• 55.有關化學切割錯誤的鹼基（chemical cleavage of mismatch duplexes, CCM）檢驗方法，下列敘述何者最 不適當？

• A.可以有效偵測點突變（point mutation）

• B.由切割產生的片段大小可定位出突變點的位置

• C.利用一對具有螢光標示的引子（primers）進行PCR，將變異的與野生型的DNA片段放大

• D.可以使用非變性瓊脂凝膠電泳（non-denaturing agarose gel electrophoresis）分析 56.檢測過敏原的晶片，固定在載體平台上的是：

• A.過敏原物質

• B.病人的 IgG

• C.病人的 IgM

• D.病人的血漿

• 57.關於特異性寡核苷酸探針（sequence specific oligonucleotide probes, SSOP）進行HLA分型（typing）

• 的敘述，下列何者最不適當？

• A.無需先以PCR放大HLA基因，檢測流程簡單

• B.檢體來源通常是全血或唾液

• C.每個探針可以結合至數種以上的HLA等位基因

• D.可以檢測的等位基因有限，無法測到所有的等位基因

• 58.下列何者是親子鑑定技術的應用範圍？ ①無名屍身分判定 ②大麻（marijuana）之親緣鑑定（kinship） ③臨床檢體混淆

• A.僅①②

• B.僅②③

• C.僅①③

• D.①②③

• 59.關於PCR儀器的品管，下列何者最不適當？

• A.至少一年檢測並校正一次溫度

• B.檢測溫度須涵蓋實驗所需的溫度

• C.檢測工具經工務室校正後，無需具有量測追溯性

• D.應該針對每個孔洞（well）進行溫度檢測

• 60.病人的 EGFR 基因經定序後，如何得知具有DNA突變或單一核苷酸變異？

• A.使用blastn比對定序結果與 EGFR 標準基因序列

• B.使用blastp比對定序結果與 EGFR 標準基因序列

• C.使用blastx比對定序結果與 EGFR 標準基因序列

• D.使用tblastx比對定序結果與 EGFR 標準基因序列

• 61.下列何種核酸檢驗的空間與動線設計最具污染風險？

• A.因空間限制，將「試劑配製區」與「檢體前處理區」設計在同一個空間，再使用laminar flow來區隔這兩 區域

• B.「試劑配製區」設計在進風口處

• C.「核酸擴增（amplification）反應操作區」的空間是正壓設計

• D.核酸電泳槽與PCR儀器放在同一個作業空間

• 62.某實驗室擬定明年度的實驗室間比對方案，針對SARS-CoV-2 RNA有四個方案可以選擇，下列何者最適用於實 驗室外部能力試驗？

• A.提供SARS-CoV-2 whole genome RNA

• B.提供模擬人體鼻咽拭子的測試件

• C.提供過去保留的陽性病人檢體

• D.提供五份儀器測試報告，請實驗室判讀結果

• 63.關於分子實驗室的管理，下列何者最不適當？

• A.需定期審查檢驗程序與樣本要求的適當性

• B.需定期執行風險鑑別與評鑑，即便有高度風險的因子，也無需導入預防措施

• C.分子檢驗多屬定性檢驗，仍須訂定品質指標監控其檢驗前、中、後的品質

• D.分子檢驗實驗室的報告內容通常多頁且複雜，若有修改報告，可在修改後的報告上說明，取代那一版本的 報告

• 64.人類細胞純化的RNA跑膠後，須有兩條明顯的bands，代表該RNA的完整性，此兩條bands分別是：

• A.8S rRNA、18S rRNA

• B.18S rRNA、28S rRNA

• C.28S rRNA、60S rRNA

• D.60S rRNA、80S rRNA

• 65.下列何種方法最不適用於病毒定量檢測？

• A.PCR-RFLP（restriction fragment length polymorphism）

• B.real-time RT-qPCR（reverse transcription qPCR）

• C.real-time PCR

• D.transcription-mediated amplification assay（TMA）

• 66.抗生素與其在細菌之作用點的配對，下列何者最不適當？

• A.tetracyclin：30S ribosome

• B.trimethoprim：dihydrofolate reductase

• C.fluoroquinolones ： topoisomerases

• D.rifampin：DNA polymerase

• 67.下列何者不是16S rRNA適合應用於細菌分子定型的原因？

• A.16S rRNA在大多數細菌中，具有高拷貝數（high copy number）

• B.16S rRNA的基因序列在不同種細菌間，具有10個高變異區

• C.16S rRNA的基因序列在同種間，具高保留性（highly conserved）

• D.16S rRNA具有最完整的標準序列（reference sequence）基因庫

• 68.運用reverse hybridization的核酸檢驗套組進行C型肝炎病毒的基因分型，其檢驗步驟由前至後順序，何者 正確？①特異性引子進行PCR擴增標的cDNA　②擴增產物與基因型特異的寡核苷酸探針陣列進行雜交反應 ③RNA反轉錄成互補DNA　④檢體製備　⑤肉眼判讀Ｃ型肝炎病毒基因分型　⑥進行呈色反應

• A.④①②③⑤⑥

• B.④①③②⑥⑤

• C.④③①②⑥⑤

• D.③①④②⑤⑥

• 69.承上題，HCV基因分型判讀的型態表如下列圖一，病人檢體檢測Ｃ型肝炎病毒基因分型結果如下列圖二。本 檢體之檢測結果為何？

• B.HCV基因型3

• C.HCV基因型5

• D.偵測不到目標

• 70.關於唐氏症的敘述，下列何者最不適當？

• A.測量懷孕21～25週母親之周邊血液甲型胎蛋白，再配合母親年齡與產出唐氏症的機率，求得其概率

• B.卵子在第一次減數分裂中期的不分離，造成第21號染色體三體（trisomy 21）者約70%

• C.超過34歲之孕婦，會先建議直接進行染色體核型分析

• D.唐氏症發生率約1／900～1／1000，沒有種族差異

• 71.下圖為一葡萄糖六磷酸去氫酶（G6PD）缺乏症（蠶豆症）家族的遺傳圖譜，「問號成員」應為：

• A.正常男性

• B.罹病男性

• C.帶因男性

• D.帶因女性

• 72.下列那一個分子檢驗技術最適合評估與檢測腫瘤突變負荷（tumor mutation burden）？

• A.桑格定序法（Sanger sequencing）

• B.即時定量聚合酶連鎖反應（real-time qPCR）

• C.次世代定序（next-generation sequencing, NGS）

• D.數位化聚合酶連鎖反應（digital PCR）

• 73.Irinotecan（抗癌妥）是目前腸胃道癌症常用的化療藥物，但會引起腹瀉與白血球異常等副作用，下列敘述 何者最正確？

• A.拓樸異構酶（topoisomerase）變異會引起上述的副作用

• B.散置重複序列（interspersed repeat）是導致相關基因發生變異的原因

• C.UGT1A1（UDP glucuronosyltransferase 1 A1）酵素過度表現時，會減緩抗癌妥的代謝

• D.抗癌妥最後被代謝成SN-38G，經由尿液排出

• 74.在正常細胞中，下列何種基因的產物可被用來偵測核酸損傷或誘導細胞凋亡？

• A.原型致癌基因（proto-oncogene）

• B.致癌基因（oncogene）

• C.抑癌基因（tumor suppressor gene）

• D.生長因子受體基因（growth factor receptor gene）

• 75.以PCR方法偵測急性淋巴芽球性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）的微量殘存疾病（minimal residual disease, MRD），下列敘述何者最不適當？

• A.可以檢測白血病細胞所帶有的TCR或IG基因片段

• B.ALL細胞之J region 序列在病人間的保留性高，故可據此設計探針

• C.可將 ALL 的細胞與不同量的正常細胞混合，做為半定量標準品

• D.可測得1／1000微量殘存白血病細胞

• 76.採用液態活檢游離DNA（cell-free DNA, cfDNA）作為抗癌藥物伴隨式診斷（companion diagnostics）的檢 體，下列敘述何者最不適當？

• A.可使用cfDNA專用採血管，cfDNA保存效果較K 2 EDTA試管佳

• B.使用cfDNA專用採血管時，採完後必須儘速於4°C冷藏儲存或運送，避免cfDNA降解

• C.cfDNA核酸萃取後還需要濃縮處理

• D.cfDNA可適用於腫瘤多處轉移而不確定應取何處之檢體時

• 77.下列何種藥物的代謝速率最受 CYP2C9 基因多型性影響？

• A.allopurinol

• B.warfarin

• C.abacavir

• D.carbamazepine

• 78.肺癌基因突變的伴隨式分子檢驗最常用在預測或評估下列何種治療的效果？

• A.手術開刀治療

• B.化學藥物治療

• C.標靶藥物治療

• D.放射線治療

• 79.實體腫瘤常處於不穩定的狀態且異質性（heterogeneity）高，探索癌細胞未知的基因突變可以做為未來分 子檢驗或藥物治療的標的。下列何種方法最適合檢測癌細胞未知的基因突變？

• A.肽核酸聚合酶連鎖反應（PNA-PCR）

• 80.下列何種基因變異與真性紅血球增多症（polycythemia vera）最有關？

B.即時定量聚合酶連鎖反應（real-time qPCR） C.增幅阻礙突變系統（ARMS） D.次世代定序（next-generation sequencing） A. JAK2 B. KIT C. FLT3

• NPM1

113年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、113年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：4308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下列何種細菌細胞壁上不含有mycolic acid？

• A.炭疽桿菌（ Bacillus anthracis ）

• B.白喉桿菌（ Corynebacterium diphtheriae ）

• C.巴西奴卡氏菌（ Nocardia brasiliensis ）

• D.結核分枝桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ）

• 2.有關染色法之敘述，下列何者最不適當？

• A.crystal violet主要染細菌的細胞壁

• B.acridine orange主要染細菌的細胞壁

• C.lactophenol cotton blue主要染黴菌的細胞壁

• D.calcofluor white主要染黴菌的細胞壁

• 3.對於細菌基因致病島（pathogenicity island）的敘述，下列何者最不適當？

• A.目前僅有少數致病菌的基因組攜帶有致病島，且單一細菌基因組只會帶有一個致病島

• B.致病島通常是細菌基因組毒力因子（virulence factors）叢聚的位置

• C.致病島經常源自於潛溶性噬菌體（lysogenic bacteriophages），並且可以進行橫向傳播（horizontal transfer）

• D.幽門螺旋桿菌的 cagA 致癌基因座落在致病島上

• 4.有關革蘭氏染色試劑與使用順序下列何者正確？①3％ HCl　②95％ ethyl alcohol　③iodine　④safranin

• O　⑤Tergitol　⑥10％ KOH　⑦crystal violet　⑧methylene blue

• A.③⑧①④

• B.⑦③②④

• C.⑤③⑥⑧

• D.③⑦①④

• 5.有關傳染性物質的運送，下列敘述何者最不適當？

• A.視同診斷試劑標準包裝與郵寄

• B.第一層包裝用標有危險字樣的塑膠袋密封

• C.第二層包裝用防水硬塑膠郵包

• D.第三層用纖維板的容器

• 6.有關細菌養分需求的敘述，下列何者最不適當？

• A.自營（autotrophs）細菌可利用二氧化碳做為碳源

• B.自營（autotrophs）細菌利用光合成以及氧化無機化合物產生能量

• C.異營（heterotrophs）細菌使用有機化合物作為碳源和能源

• D.人體內的細菌都是自營（autotrophs）細菌

• 7.下列那一類生物安全操作櫃（biologic safety cabinet），對實驗室工作人員能提供最好的保護效果？

• A.class Ⅰ

• B.class ⅡA

• C.class ⅡB

• D.class Ⅲ

• 8.噬菌體主要參與下列何種細菌間遺傳物質交換（genetic exchange）的方式？

• A.transduction

• B.recombination

• C.transformation

• D.conjugation

• 9.有關methicillin-resistant Staphylococcus aureus （MRSA）抗藥機制的敘述，下列何者正確？

• A.因獲得 mecA 基因而改變D-alanyl-D-alanine的結構

• B.因獲得 mecA 基因而產生PBP2a

• C.因獲得 vanA 基因群而改變D-alanyl-D-alanine的結構

• D.因獲得 vanA 基因群而產生PBP2a

• Bacillus anthracis 的抗生素感受性試驗於下列何種等級實驗室下進行最適當？

• A.Biosafety level 1 laboratory

• B.Biosafety level 2 laboratory

• C.Biosafety level 3 laboratory

• D.Biosafety level 4 laboratory

• 11.白喉毒素（diphtheria toxin）對宿主細胞最主要影響的機制為何？

• A.抑制神經訊號傳導（inhibit signal transduction）

• B.抑制蛋白質轉譯（inhibit translation）

• C.抑制mRNA轉錄（inhibit transcription）

• D.抑制DNA複製（inhibit DNA replication）

• 12.有關單核球增多性李斯特菌（ Listeria monocytogenes ）的敘述，下列何者最不適當？

• A.在巨噬細胞與上皮細胞內可以生長

• B.為熟悉的人畜病原體

• C.可透過冷增菌處理（cold enrichment）促進從檢體中培養出細菌

• D.大部分在血瓊脂平板（blood agar plate）上無溶血現象

• 13.Pyrrolidonyl arylamidase（PYR）test陽性最可能呈現何種顏色？

• A.deep blue

• B.dark green

• C.bright yellow

• D.bright red

• 14.卡介苗（Bacillus Calmette-Guerin, BCG）是利用下列何種減毒菌種所製造出的疫苗？

• Mycobacterium tuberculosis

• Mycobacterium kansasii

• Mycobacterium bovis

• Mycobacterium gordonae

• 15.有關 Streptococcus pneumoniae 致病性和預防，下列敘述何者最不適當？

• A.多醣類莢膜是主要致病因子

• B.3歲以下幼兒中耳炎常見分離出的菌株

• C.嬰幼兒建議注射13種常見細胞壁胜肽之13價結合型疫苗

• D.成年人可注射23種常見莢膜多醣血清型之23價疫苗

• 16.下列何種細菌會帶有毒素製造基因的plasmid pXO1？

• Bacillus anthracis

• Yersinia pestis

• Corynebacterium diphtheriae

• Vibrio cholerae

• 17.下列何種細菌與細菌性腦膜炎的關聯性較其它三種細菌為低？

• Listeria monocytogenes

• Staphylococcus urealyticus

• Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus agalactiae

• 18.有關銀色葡萄球菌（ Staphylococcus argenteus ）的敘述，下列何者最不適當？

• A.凝固酶陽性

• B.會分泌腸毒素、溶血素和殺白血球毒素等致病因子

• C.在臨床實驗室無法以常規的鑑定方法和金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）加以區別

• D.為環境污染菌，不具有致病性

• 19.下列何種細菌可使用熱休克（heat shock）處理，以增加臨床檢體分離率？

• Bacillus subtilis

• Staphylococcus aureus

• Enterococcus faecalis

• Cutibacterium acnes

• 20.有關桿菌屬（ Bacillus spp.）的敘述，下列何者最不適當？

• A.為嗜氧性或兼性厭氧菌

• B.某些菌種可能是人類和其他動物正常菌叢的一部分

• C.可於有氧狀態生成內孢子（endospore）

• D.多數菌種不產生catalase

• 21.下列何種試驗最適合用以區別 Citrobacter freundii  與 Edwardsiella tarda ？

• A.lysine decarboxylation

• B.H 2 S production

• C.methyl red test

• D.Voges-proskauer test

• 22.下列何者通常不是 Proteus mirabilis 的特性？

• A.ONPG(－)

• B.indole(＋)

• C.ornithine decarboxylation(＋)

• D.urease(＋)

• 23.Modified Thayer-Martin medium（MTM）成分中，下列何者最主要的作用為抑制變形桿菌屬（ Proteus spp.）游走？

• A.黏菌素（colistin）

• B.萬古黴素（vanconycin）

• C.甲氧芐啶（trimethoprim） D.制黴菌素（nystatin） 24.下列 Proteus spp.中，何者ornithine decarboxylation通常呈陽性反應？ A. Proteus vulgaris B. Proteus penneri C. Proteus mirabilis D. Proteus myxofaciens 25. Salmonella Typhi的'Typhi'指的是細菌何種分類？ A.species B.biotype C.genotype D.serotype 26.下列何種細菌最常可以產生色胺酸酶（tryptophanase）？ A. Klebsiella pneumoniae B. Salmonella enterica C. Klebsiella aerogenes D. Klebsiella oxytoca 27.下列 Pseudomonas spp.，何者通常不產生pyoverdine？ A. Pseudomonas alcaligenes B. Pseudomonas aeruginosa C. Pseudomonas fluorescens D. Pseudomonas putida 28.有關細菌特性之敘述，下列何者最不適當？ A. Pseudomonas aeruginosa  最適生長溫度為42℃，37℃不利生長 B. Neisseria 菌屬通常不具運動性 C. Moraxella lacunata 通常與人瞼結膜炎（blepharoconjunctivitis）有關 D. Stenotrophomonas maltophilia  生化特性通常為catalase(＋)及DNase(＋) 29.下列何菌鑑定特性為oxidase及motility皆陰性？

• Pseudomonas aeruginosa

• Burkholderia mallei

• Neisseria weaveri

• Acinetobacter lwoffii

• 30.有關人形心桿菌（ Cardiobacterium hominis ）之敘述，下列何者正確？

• A.革蘭氏陽性桿菌

• B.可觀察到細菌群聚呈現薔薇花飾狀

• C.無法在chocolate agar生長

• D.尿素酶反應呈現陽性

• 31.關於耶氏桿菌（ Yersinia spp.）的特性，下列何者最不適當？

• Y. enterocolitica 、 Y. pestis  以及 Y. pseudotuberculosis  都可以引起人畜共通傳染病

• Y. pestis  可以在跳蚤的腸道中繁殖，並且藉由跳蚤的叮咬傳播至老鼠或人類

• C.腺鼠疫（bubonic plaque）是 Y. pestis 感染最常見的疾病形式

• Y. enterocolitica  以及 Y. pseudotuberculosis  在攝氏37℃培養環境常具有運動性

• 32.下列何種細菌培養環境最佳條件為5％ O 2 、10％ CO 2 、85％ N 2 以及42℃、培養48小時？

• Haemophilus influenzae

• Neisseria gonorrhoeae

• Campylobacter jejuni

• Aeromonas hydrophila

• 33.在Müeller-Hinton瓊脂平板中那個細菌的菌落通常帶有果味、葡萄味或玉米餅（tortilla）氣味？

• Pseudomonas aeruginosa

• Klebsiella pneumoniae

• Bacillus cereus

• Gardnerella vaginalis

• 34.胺基酸的decarboxylation test試管中含有少量葡萄糖，細菌將其分解會產酸而使decarboxylase有最大活 性，此酵素活性最佳的酸鹼度約為多少？

• A.pH 3.5

• B.pH 4.5

• C.pH 5.5

• D.pH 6.5

• Klebsiella pneumoniae  與 Klebsiella oxytoca  的indole試驗結果通常為下列何者？

• Klebsiella pneumoniae  (＋)， Klebsiella oxytoca  (＋)

• Klebsiella pneumoniae  (＋)， Klebsiella oxytoca  (－)

• Klebsiella pneumoniae  (－)， Klebsiella oxytoca  (＋)

• Klebsiella pneumoniae  (－)， Klebsiella oxytoca  (－)

• 36.偵測H 2 S的指示劑之中，何者的敏感度最高？

• A.lead acetate

• B.ferrous sulfate

• C.ferric citrate

• D.ferric ammonium citrate

• 37.下列何種菌屬的主要特徵是H 2 S(－)、citrate(－)、ornithine(＋)？

• Klebsiella spp.

• Proteus spp.

• Providencia spp.

• Morganella spp.

• 38.腸內桿菌科的菌屬中，lysine、arginine、ornithine三項生化反應通常皆呈陰性為下列何者？

• Enterobacter cloacae

• Serratia marcescens

• Klebsiella pneumoniae

• Pantoea agglomerans

• 39.下列何項試驗最可以區別奇異變形桿菌（ Proteus mirabilis ）和霍亂弧菌（ Vibrio cholerae ）？

• A.運動性（motility）

• B.鳥胺酸脫羧酶（ornithine decarboxylase）

• C.氧化酶（oxidase）

• D.VP（Voges-Proskauer）

• 40.有關 Vibrio parahaemolyticus  的敘述，下列何者最適當？

• A.革蘭氏陽性桿菌

• B.不具有細胞色素氧化酶（cytochrome oxidase）

• C.不發酵葡萄糖（glucose）

• D.具有鞭毛（flagella）

• 41.厭氧菌在Bacteroides bile esculin（BBE）agar上生長，菌落呈黑色，其主要原因為何？

• A.產生H 2 S

• B.水解esculin之產物

• C.和bile形成化合物

• D.和esculin形成化合物

• 42.下列何種細菌主要透過性行為傳染？

• Mycobacterium tuberculosis

• Mycoplasma pneumoniae

• Leptospira interrogans serovar Icterohaemorrhagiae

• Treponema pallidum subsp. pallidum

• 43.下列何種細菌感染，與接觸鳥禽最有相關性？

• Porphyromonas gingivalis

• Chlamydia psittaci

• Lactobacillus species

• Mycoplasma hominis

• 44.厭氧菌培養時，厭氧的環境較常以下列何者作為指示劑？

• A.rezazurine

• B.methylene blue

• C.neutral red

• D.crystal violet

• 45.承上題，此指示劑在無氧狀態下呈何種顏色？

• A.藍色

• B.紅色

• C.綠色

• D.無色

• 46.下列何種試驗最適合用於區分 Fusobacterium  和 Veillonella ？

• A.nitrate reduction test

• B.kanamycin（1 mg）紙錠的感受性

• C.colistin（10 µg）紙錠的感受性

• D.vancomycin（5 µg）紙錠的感受性

• Rickettsia spp.在宿主細胞主要的複製部位為下列何者？

• A.細胞核

• B.vacuole

• C.細胞質

D.粒線體

• 48.下列何種病原菌，可以在一般agar培養基上長出菌落？

• A.肺炎黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）

• B.砂眼披衣菌（ Chlamydia trachomatis ）

• C.立克次體屬（ Rickettsia spp.）

• D.柯克斯氏體屬（ Coxiella spp.）

49.某抗生素結構如圖所示，其為何種抗微生物製劑？

A.vancomycin B.imipenem C.linezolid

• D.kanamycin

• 50.有關真菌性足菌腫（eumycetoma）的敘述，下列何者最適當？

• A.感染源多為雙型性真菌

• B.經由飛沫傳染

• C.傷口的膿檢體中可出現硫磺顆粒（sulfur granules）

• D.可在病灶組織切片中出現球型體（spherules）

• 51.Penicillin-binding proteins是下列何類抗生素的作用標的？

• A.aminoglycosides

• B.β-lactams

• C.fluoroquinolones

• D.macrolides

• 52.依據CLSI規範，瓊脂稀釋法檢測腸球菌（Enterococci）的vancomycin藥敏試驗最適當的培養時間為何？

A.12小時

• B.16小時

• C.20小時

• D.24小時

• 53.多重抗藥性肺結核桿菌（multidrug-resistant TB）是指至少對下列那兩種藥物具有抗藥性？

• A.penicillin和vancomycin

• B.isoniazid和rifampin

• C.ciprofloxacin和vancomycin

• D.kanamycin和rifampin

• 54.下列抗微生物製劑，何者主要的殺菌機制不是抑制細胞壁的合成？

• A.β-lactam

• B.vancomycin

• C.fosfomycin

• D.colistin

• 55.下列何種抗微生物製劑主要作用在DNA gyrase，抑制細菌DNA複製？

• A.β-lactam

• B.aminoglycoside

• C.fluoroquinolone

• D.tetracycline

• 56.依據CLSI規範，抗黴菌藥物感受性試驗（antifungal susceptibility testing）最常採用何種培養液進行 培養？

• A.Roswell Park Memorial Institute 1640（RPMI 1640）

• Brucella medium

• C.Eagle's minimum essential medium（EMEM）

• D.Xylose-lysine-deoxycholate broth

• 57.肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）採用培養液稀釋法測定抗生素藥敏試驗時，接種菌數（CFU/mL） 為何？

• 5×10 3

• 5×10 5

• 5×10 7

• 5×10 9

• 58.下列何種細菌的藥敏試驗，不適合使用一般的Müeller-Hinton agar？

• Pseudomonas aeruginosa

• Stenotrophomonas maltophilia

• Staphylococcus aureus

• Neisseria gonorrhoeae

• 59.厭氧菌的抗生素藥敏試驗，若以瓊脂稀釋法（agar dilution method）進行，最適當的培養時間為何？

• A.24小時

• B.48小時

• C.36小時

• D.72小時

• 60.下列何種抗生素作用的標的物為30S ribosome？

• A.kanamycin

• B.vancomycin

• C.erythromycin

• D.chloramphenicol

• 61.下列何種病原菌會產生emetic toxin熱穩定毒素？

• A.金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• B.臘腸梭狀桿菌（ Clostridium botulinum ）

• C.腸炎弧菌（ Vibrio parahaemolyticus ）

• D.仙人掌桿菌（ Bacillus cereus ）

• 62.臺灣臨床醫療單位中，血液感染最常被培養出的真菌致病菌為何？

• A.白色念珠菌（ Candida albicans ）

• B.新型隱球菌（ Cryptococcus neoformans ）

• C.麴黴屬（ Aspergillus spp.）

• D.莢膜組織肥漿菌（ Histoplasma capsulatum ）

• 63.下列何種細菌較不常引發細菌性腦膜炎？

• A.B型鏈球菌（ Streptococcus agalactiae ）

• B.肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

• C.腦膜炎雙球菌（ Neisseria meningitidis ）

• D.嗜麥芽窄食單胞菌（ Stenotrophomonas maltophilia ）

• 64.下列何種傳送培養基較不適用於糞便檢體之細菌培養？

• A.Cary-Blair medium

• B.Stuart medium

• C.Amies medium

• D.Casamino acid medium

• 65.慢性氣喘患者發生呼吸道感染，直接鏡檢菌體呈45度角分支（如圖1），痰檢體培養，在顯微鏡下呈現透 明、分節的菌絲，且分生孢子柄末端呈膨大囊泡及瓶狀物（如圖2），這形態最可能是下列何者感染的特 徵？

• Mucor

• Aspergillus

• Penicillium

• Microsporum

• 66.下列那一系統性雙形性真菌主要流行於東南亞？

• Blastomyces dermatitidis

• Coccidioides immitis

• Histoplasma capsulatum

• Talaromyces marneffei

• 67.一名HIV陽性患者，口腔黏膜出現白色堆積物的鵝口瘡（oral thrush），最可能的病原為何？

• Aspergillus

• Candida

• Cryptococcus

• Mucor

• 68.一病患因腳趾疼痛就醫對病灶區進行培養，14天後，培養出現表面呈白色，背面呈深紅色的黴菌。在顯微鏡 下觀察到許多小分生孢子（如圖）。此病患最可能受到下列何菌感染？

• Microsporum audouinii

• Microsporum canis

• Epidermophypon floccosum

• Trichophyton rubrum

• 69.下列那些菌屬主要產生關節孢子（arthroconidia）？① Candida 　② Trichosporon 　③ Geotrichum ④ Rhodotorula

• A.①②

• B.②③

• C.③④

• D.②④

• 70.關於新型隱球菌（ Cryptococcus neoformans ）致病性的敘述，下列何者最不適當？

• A.主要致病物質是莢膜多醣

• B.常會引發腦膜炎

• C.主要經腸胃道入侵人體

• D.容易侵入免疫力低下的患者

• 71.有關酵母菌的敘述，下列何者最適當？

• A.是絕對厭氧性

• B.是自營性生物

• C.是多細胞生物

• D.其假菌絲是出芽生殖

• 72.利用分子生物技術來進行真菌的分類，最主要的診斷標記是下列何者？

• A.protein胺基酸序列

• B.mitochondria DNA序列

• C.16S rRNA基因序列

• D.internal transcribed spacers（ITS）基因序列

• 73.有關肺炎黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）與糞腸球菌（ Enterococcus faecalis ）的比較，下列敘述何者 最適當？

• A.前者沒有細胞壁，後者有細胞壁

• B.前者不能發酵葡萄糖，後者能夠發酵葡萄糖

• C.前者沒有鞭毛，後者具有鞭毛

• D.前者的單一細胞型態呈長桿狀，後者的型態呈球狀

• 74.下列何者為人畜共通疾病源，常見於牛隻感染？

• A.Group A streptococci

• Coxiella burnetii

• Treponema pallidum subsp. pallidum

• Neisseria gonorrhoeae

• 75.下列何種細菌毒素的作用機制主要是抑制宿主細胞的蛋白質合成？

• A.霍亂毒素（cholera toxin）

• B.百日咳毒素（pertussis toxin）

• C.志賀毒素（shiga toxin）

• D.肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）

• 76.有關偽膜性腸炎（pseudomembranous colitis）的敘述，下列何者最不適當？

• A.與使用抗生素造成腸道菌群改變有關

• B.主要由大腸桿菌（ Escherichia coli ）引起的

• C.偽膜是由破壞的腺體、黏蛋白和許多嗜中性白血球組成

• D.通常不需要藉由細菌培養來做診斷

• 77.有關腸道的共生細菌（commensal bacteria）之敘述，下列何者最不適當？

• A.健全的共生細菌對腸道的健康有益

• B.腸道的共生細菌不同的組成與代謝疾病有相關性

• C.使用免疫抑制劑，對腸道的共生細菌無影響

• D.長期使用廣效型抗生素可能造成腸道嚴重感染

• 78.具有性纖毛的質體（plasmid）上之抗藥性基因大多藉由下列何種方式傳播？

• A.轉導（transduction）

• B.接合（conjugation）

• C.轉化（transformation）

• D.轉染（transfection）

• 79.下列那兩個抗生素會協同抑制folic acid metabolism？

• A.erythromycin & doxycycline

• B.rifampin & isoniazid

• C.sulfamethoxazole & trimethoprim

• D.ciprofloxacin & tetracycline

• 80.有關疾病與病原菌配對，下列何者錯誤？

• A.陰道炎／陰道加德納菌（ Gardnerella vaginalis ）

• B.外耳炎／綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• C.產褥熱／化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）

• D.類鼻疽／洋蔥伯克霍爾德氏菌（ Burkholderia cepacia ）

113年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、113年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：5308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：生物化學與臨床生化學

考試時間：1小時

座號：___________

• ※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.若要分離 Pro-Ser-Val-Ala-Ile 與 Asn-Ala-Thr-Ser-Pro 兩條胜肽（peptide），使用下列那種方法最為合 適？

• A.size-exclusion chromatography

• B.ion-exchange chromatography

• C.Affinity chromatography

• D.reversed-phase liquid chromatography

• 2.不同螢光標誌微珠（microbeads）應用於免疫分析的主要特點為下列何者？

• A.提高試劑的保存期限

• B.可同時偵測兩個以上待測物的multiplexing測定

• C.大幅提升待測物的穩定度

• D.減少交叉反應（cross-reactivity）

• 3.Ortho-Clinical Diagnoctics 公司的 VITROS乾式分析儀，是使用何種藥劑混合方法？

• A.不同液體於螺旋狀管子（coiled tubing）流速不同

• B.反應盤的快速啟動－停止裝置（rapid start-stop）

• C.薄軟片型之 MicroSlide 技術，擴散層提供擴散結構

• D.使用攪拌棒（stirring paddles）來做混合

• 4.關於 liquid chromatography-tandem mass spectrometry（LC-MS/MS）的敘述，下列何者錯誤？

• A.已廣泛用於蛋白質體學的研究

• B.可使用ESI（electrospray ionization）將待測物離子化

• C.可直接測量待測物之質量

• D.已廣泛用於代謝體學的研究

• 5.下列何種檢測項目，受到唾液及皮膚接觸的污染時，其干擾最為明顯？

• A.鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）

• B.澱粉酶（amylase, AMY）

• C.天門冬酸轉胺酶（aspartate aminotransferase, AST）

• D.γ麩胺醯轉移 酶 （γ-glutamyl transferase, GGT）

• 6.檢驗單位欲利用6 sigma策略進行品管，已知某檢驗項目總允許誤差（total allowable error, TEa）為 ± 30%，該單位在這項目的檢驗值與標準值有-6%的誤差（bias），且該檢驗項目的變異係數（CV）為 6%，則此 單位在這項目檢驗品質可達多少σ（sigma）？

• A.6

• B.5

• C.4

• D.3

• 7.下列那一種檢體標記方式可以減少檢驗前樣本識別錯誤？

• A.將病人身分證字號寫於標籤紙後再貼於檢體採集容器上

• B.將病人病歷號繕寫於採血管壁上

• C.利用實驗室資訊系統將病人唯一識別條碼貼於樣本採集管上

• D.將病人檢驗序號繕寫於採檢管與後續檢驗所會用到的各種容器上

• 8.有關於急性腎病症候群（acute nephrotic syndrome）的特性，下列敘述何者錯誤？

• A.血尿（hematuria）

• B.腎絲球過濾率（GFR）上升

• C.蛋白尿（proteinuria）

• D.高血壓（hypertension）

• 9.甲和乙兩種蛋白質分子量均為50 kDa，而甲的 pI=6，乙的 pI=8，則在 pH 8 的緩衝液下電泳，理論上移動 方向為何？

• A.甲往正極

• B.乙往負極

• C.甲乙均往正極

• D.甲乙均往負極

• 10.下列何種方法是利用抗原與抗體的特異性反應？

• A.等電點電泳（isoelectric focusing）

• B.毛細管電泳（capillary electrophoresis）

• C.聚丙烯醯胺膠電泳（polyacrylamide gel electrophoresis）

• D.免疫固定電泳（immunofixation electrophoresis）

• 11.受檢者缺乏 α 1 -antitrypsin 的活性，未來最有可能發展成何種疾病？

• A.庫欣氏症（Cushing's syndrome）

• B.多發性骨髓瘤（multiple myeloma）

• C.肺氣腫（emphysema）

• D.愛迪生氏症（Addison's disease）

• 12.孕母血篩檢胎兒神經管缺陷（neural tube defects, NTD）的結果，下列何者代表高風險？

• A.AFP上升

• B.AFP下降

• C.hCG上升

• D.hCG下降

• 13.下列何者胺基酸與肌酸（creatine）的生合成有關？

• A.glutamate，arginine

• B.arginine，glycine

• C.glycine，alanine

• D.alanine，glutamate

• 14.有關 ammonia 的敘述，下列何者正確？

• A.主要產生的來源是肝臟

• B.ammonia 比 ammonium ion容易傷害腦部

• C.嬰兒先天性 urea cycle 酵素缺陷會降低 ammonia 濃度

• D.雷氏症候群（Reye syndrome）是先天性高血氨的疾病

• 15.下列何種標誌可以用於 GFR 的 gold standard？

• A.inulin

• B.creatinine

• C.cystatin C

• D.urea

• 16.明膠（gelatin）缺乏下列何種人體必需胺基酸？

• A.色胺酸（tryptophan）

• B.丙胺酸（alanine）

• C.絲胺酸（serine）

• D.組胺酸（histidine）

• 17.關於白蛋白的檢測敘述，下列何者錯誤？

• A.可使用可見光比色法直接分析

• B.可使用 UV 比色法直接檢測

• C.可以溴甲酚綠（BCG）色素結合法檢測

• D.可以溴甲酚紫（BCP）色素結合法檢測

• 18.有關 uric acid 的敘述，下列何者正確？

• A.為蛋白質的代謝產物

• B.在人體內可被肝臟酵素 uricase 作用

• C.腎絲球濾出後會在腎小管再吸收及分泌

• D.男性血中含量大於 7.0 mg/dL 就會有痛風症狀

• 19.下列有關血清蛋白質濃度與其相對臨床意義的敘述，何者錯誤？

• A.transferrin於急性感染時會上升

• B.ceruloplasmin於威爾森氏症會下降

• C.β 2 -microglobulin於腎小管功能不全時會上升

• D.haptoglobin於血管內溶血時會下降

• 以尿酸酶法（uricase method）分析尿酸（uric acid），尿酸可被分解為下列那一個產物？

• A.黃嘌呤（xanthine）

• B.次黃嘌呤（hypoxanthine）

• C.尿囊素（allantoin）

• D.鳥嘌呤（guanine）

• 21.尿素循環（urea cycle）喪失功能時，血中何者濃度增加最顯著？

• A.肌酸酐（Creatinine）

• B.尿酸（uric acid）

• C.氨（ammonia）

• D.黃嘌呤（xanthine）

• 22.有關 biuret reaction 的敘述，何者錯誤？

• A.利用二價銅離子在鹼性溶液與蛋白質進行螯合反應

• B.biuret和銅離子之反應與蛋白質和銅離子之反應類似

• C.胺基酸或雙胜肽和銅離子不會反應

• D.檢體中小分子蛋白質增加時，會造成蛋白濃度被高估

• 23.利用葡萄糖氧化酶（glucose oxidase）測定血糖時，此酵素只能針對下列何種類型的葡萄糖進行反應？ A.α-L-glucose

• B.β-D-glucose

• C.α-D-glucose

• D.β-L-glucose

• 24.糖化血紅素（HbA 1c ）是葡萄糖與血紅素β-鏈的N-端何種胺基酸結合？

• A.valine

• B.arginine

• C.glycine

• D.lysine

• 25.關於促進葡萄糖轉運子-5（facilitative glucose transporter-5, GLUT5）的敘述，下列何者正確？

• A.存在於血腦障壁（blood-brain-barrier）上幫助葡萄糖運送

• B.需胰島素（insulin）協助葡萄糖運送入細胞

• C.可將果糖送入腸道細胞內

• D.負責運送葡萄糖進入蘭氏小島β cells

• 26.下列何者是醣類中常見之三碳醛糖？

• A.fructose

• B.galactose

• C.glyceraldehyde

• D.dihydroxyacetone

• 27.下列敘述何者不能用來當作診斷患有糖尿病的依據？

• A.甲女士糖化血色素 7.5 %

• B.乙先生果糖胺 205 μmol/L

• C.丙女士隨機採檢血漿葡萄糖 220 mg/dL

• D.丁先生口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時 13 mmol/L

• 28.下列何者是參與血管內膽固醇酯化的酵素？

• A.acylcholesterol acyltransferase

• B.lecithin cholesterol acyltransferase

• C.acetoacetyl-CoA synthetase

• D.HMG-CoA reductase

• 29.有關使用酵素法測定血清三酸甘油脂（triglyceride）的敘述，下列何者錯誤？

• A.加入lipase可使triglyceride 生成甘油（glycerol）

• B.用glycerokinase將甘油轉成glycerophosphate

• C.可被glycerol-3-phosphate dehydrogenase作用，生成過氧化氫

• D.血清甘油會造成測試值偏高

• 30.下列何種脂蛋白含有脂蛋白元 B-48（apolipoprotein B-48）？

• A.乳糜微粒（chylomicron）

• B.極低密度脂蛋白（VLDL）

• C.低密度脂蛋白（LDL）

• D.高密度脂蛋白（HDL）

• 31.脂蛋白（lipoprotein）的成分中，何者不屬於雙性（amphipathic）分子？

• A.磷脂質（phospholipid）

• B.三酸甘油脂（triglyceride）

• C.脂蛋白元（apolipoprotein）

• D.未酯化膽固醇（unesterified cholesterol）

• 32.下列何種分子在高密度脂蛋白（HDL）成分中占質量的比例最高？

• A.膽固醇酯（cholesteryl ester）

• B.脂蛋白元（apolipoprotein）

• C.三酸甘油脂（triglyceride）

• D.磷脂質（phospholipid）

• 33.關於代謝症候群（metabolic syndrome）的診斷敘述，下列何者錯誤？

• A.空腹血糖≧100 mg/dL

• B.三酸甘油脂≧150 mg/dL

• C.血壓≧130/85 mm Hg

• D.女性的高密度脂蛋白＞50 mg/dL

• 34.在人的血漿中，膽固醇酯（cholesteryl ester）含量約占總膽固醇（total cholesterol）的百分比為何？

• A.30%

• B.50%

• C.70%

• D.90%

• 35.下列那一個反應有助於利用乳酸以維持血液中葡萄糖的含量？

• A.肝醣分解（glycogenolysis）

• B.糖解作用（glycolysis）

• C.糖質新生（gluconeogenesis）

• D.乳酸發酵作用（lactate fermentation）

• 36.下列何者是高密度脂蛋白（HDL）的主要功能？

• A.將肝臟合成的膽固醇送到周邊組織

• B.把周邊組織的膽固醇送到肝臟代謝

• C.將肝臟製造的三酸甘油脂送到周邊組織

• D.將腸道吸收的三酸甘油脂送到肝臟代謝

• 37.肝臟是調整血糖的重要器官，當空腹時，肝醣轉換成葡萄糖過程中，需要下列何種酵素參與反應？

• A.glucose oxidase

• B.glycogen synthase

• C.hexokinase

• D.glucose-6-phosphatase

• 38.每天約有 0.6 mg 的銅（copper）由腸道吸收，腸道吸收的銅在肝門靜脈中，主要和下列何者結合後運輸至 肝臟？

• A.白蛋白（albumin）

• B.前白蛋白（prealbumin）

• C.金屬硫蛋白（metallothionein）

• D.血紅素（hemoglobin）

• 39.維生素 D 活性與調控血漿鈣及磷的濃度息息相關，下列何者最具維生素 D 的生物活性？

• A.1,25(OH) 2 D 2

• B.25(OH)D 2

• C.24,25(OH) 2 D 2

• D.vitamin D 2

• 40.下列何者是細胞內最多的陽離子，且常因溶血造成偽性上升？

• A.鈉

• B.鉀

• C.鈣

• D.鎂

• 41.使用下列何種檢體檢測氯離子，最適合用來診斷病患是否罹患先天低氯血性鹼中毒（con genital hypochloremic alkalosis）？

• A.血液

• B.尿液

• C.汗液

• D.糞便

• 42.嚴重外傷（major trauma）後觀察到低三碘甲狀腺素症（low T 3 syndrome），可能與下列何種微量元素相 關？

• A.鋅（Zn）

• B.銅（Cu）

• C.硒（Se）

• D.鈷（Co）

• 43.下列何種電解質以呈色法檢測時，常加入 EGTA 以減少其他離子干擾？

• A.鈉離子

• B.鉀離子

• C.鈣離子

• D.鎂離子

• 44.血液檢體暴露在空氣後，血中二氧化碳及氧氣分壓有何變化？

• A.氧分壓上升／二氧化碳分壓下降

• B.氧分壓上升／二氧化碳分壓上升

• C.氧分壓下降／二氧化碳分壓上升

• D.氧分壓下降／二氧化碳分壓下降

• 45.下列何種類型的腎小管酸中毒（renal tubular acidosis, RTA）是起因於近曲小管功能不良，無法回收重 碳酸鹽，造成代謝性酸中毒？

• A.RTA type I

• B.RTA type II

• C.RTA type III

• D.RTA type IV

• 46.下列何者增加時會使血氧解離曲線（oxygen dissociation curve）左移？

• A.變性血紅素（methemoglobin）

• B.一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin）

• C.硫化血紅素（sulfhemoglobin）

• D.氧合血紅素（oxyhemoglobin）

• 47.血中的 T 3 與下列那一種蛋白的親和力最高？

• A.甲狀腺素結合球蛋白

• B.甲狀腺素結合前白蛋白

• C.白蛋白

• D.運碘蛋白

• 48.鱗狀上皮細胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen, SCCA）最不適合作為下列何種癌症的檢測？

• A.肺癌

• B.腦癌

• C.口腔癌

• D.子宮頸癌

• 49.下列那一個蛋白主要由肝臟製造，是血漿中含量最多的蛋白？

• A.α 1 -antitrypsin

• B.immunoglobulin

• C.α-fetoprotein

• D.albumin

• 50.下列何者不是造成慢性肝臟疾病常見的因素？

• A.酒精（酗酒）

• B.脂肪肝疾病

• C.AAT（α 1 -antitrypsin）缺損

• D.A型肝炎病毒（hepatitis A virus）感染

• 51.利用aspartate aminotransferase（AST）與malate dehydrogenase（MD）的酵素活性進行 aminotransferase與dehydrogenase反應來檢測AST，如下圖，反應最後是利用340 nm波長光測量那一個物質 的吸光值變化？

A. NAD + B.NADH

• C.L-malate

• D.L-glutamate

• 52.關於乙醯氨酚（acetaminophen）藥物中毒，下列敘述何者錯誤？

• A.乙醯氨酚可止痛解熱，過量服用會造成嚴重的肝臟損傷

• B.中毒初期沒有明顯表徵，或僅有厭食、噁心、嘔吐等症狀

• C.乙醯氨酚經P450代謝產生的 N-acetylbenzoquinoneimine（NAPQI）具肝毒性

• D.過量服藥後無法由血液中測量乙醯氨酚濃度以監控是否中毒

• 53.酵素與受質反應進入零級反應期（zero-order reaction）時，其反應速率與下列何者成正比？

• A.輔酶濃度

• B.受質濃度

• C.酵素濃度

• D.產物濃度

• 54.乳酸脫氫酶同功酶電泳發生 LDH flipped pattern，與下列何種疾病之診斷有密切關聯性？

• A.急性心肌梗塞

• B.大腦損傷

• C.病毒性肝炎

• D.橫紋肌溶解症

• 55.下列何種胰臟分泌的酵素在胰臟炎時常出現在尿液中，可做為診斷方法？

• A.脂酶（lipase）

• B.乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase）

• C.澱粉酶（amylase）

• D.肌酸激酶（creatine kinase）

• 56.有關 direct bilirubin 的敘述，下列何者錯誤？

• A.包括 bilirubin monoconjugates 及  bilirubin diconjugates

• B.包括 δ-bilirubin

• C.溶於水

• D.需要加速劑（accelerators）才易與 diazo reagents 反應

• 57.肌酸激酶（creatine kinase）需要那一種金屬離子當活化劑（activator）？

• Ca 2+

• Mg 2+

• Zn 2+

• Mn 2+

• 58.檢測 cardiac troponins 最常用下列那一種方法？

• A.免疫分析法

• B.電泳分析法

• C.質譜分析法

• D.色層分析法

• 59.因無效的心臟搏出而導致肺積液的是下列何病？

• A.acute coronary syndrome

• B.acute myocardial infarction

• C.coronary artery syndrome

• D.congestive heart failure

• 60.酵素活化中心硫氫基（sulfhydryl group）氧化失去活性，可在試劑中加入N-acetylcysteine或 glutathione恢復部分活性的酵素為：

• A.肌酸激酶（creatine kinase, CK）

• B.丙胺酸轉胺酶（alanine aminotransferase, ALT）

• C.乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase, LDH）

• D.γ-麩胺醯轉移酶（γ-glutamyltransferase, GGT）

• 61.臨床上肝臟腫瘤常用的特異性腫瘤標誌AFP（α-fetoprotein），其應用不包括下列何者？

• A.可以做為協助診斷，輔助其他影像學檢查在肝細胞癌上的檢驗

• B.根據病人AFP血中濃度，可以做為治療方法或藥物的選擇依據

• C.治療後定期追蹤血中AFP濃度變化，可以監控復發

• D.可以做為肝細胞癌病人肝臟切除、肝臟移植的預後評估

• 62.下列何者與維生素B 12 、維生素B 6 、維生素B 2 共同參與了單碳代謝（one-carbon metabolism）及甲硫胺酸 （methionine）的形成？

• A.生物素（biotin）

• B.葉酸（folate）

• C.維生素 B 1 （thiamine）

• D.維生素 C（ascorbic acid）

• 63.下列賀爾蒙 FSH、TSH 與 hCG 有何共通點？

• A.受體分布在細胞核中

• B.為異三聚體（heterotrimeric）蛋白

• C.主要由腦下垂體分泌

• D.有相同的 alpha subunit

• 64.下列賀爾蒙中，何者在血液中的游離態比例最高？

• A.甲狀腺素（thyroxine, T 4 ）

• B.腎上腺皮質促素（ACTH）

• C.皮質醇（cortisol）

• D.睪固酮（testosterone）

• 65.關於睪丸中 Sertoli cell 的敘述，下列何者錯誤？

• A.位於睪丸細精管

• B.能分泌抑制素（inhibin）

• C.大量分泌睪固酮

• D.能協助精子生成

• 66.下列何種賀爾蒙會抑制生長激素、胰島素、升糖素和胃酸的分泌，也影響腸胃道的吸收、蠕動、內臟血流與 營養功能？

• A.多巴胺（dopamine）

• B.促性腺釋素（GnRH）

• C.體抑素（somatostatin）

• D.抑制素（inhibin）

• 67.腎上腺合成的類固醇賀爾蒙中，糖皮質素（glucocorticoids，如 cortisol）與礦皮質素 （mineralocorticoids，如aldosterone）的相異點為何？

• A.糖皮質素在碳17加羧基（17-COOH）

• B.糖皮質素在碳17加甲基（17-CH 3 ）

• C.糖皮質素在碳17加酮基（17=O）

• D.糖皮質素在碳17加羥基（17-OH）

• 68.下列何種賀爾蒙於康氏症候群（Conn syndrome）會過度分泌？

• A.醛固醇（aldosterone）

• B.皮質醇（cortisol）

• C.去氫表雄固酮（dehydroepiandrosterone, DHEA）

• D.助孕酮（progesterone）

• 69.在系統性發炎症候群（systemic inflammatory response syndrome, SIRS，或舊稱 acute-phase response, APR）時，對血中維生素會有什麼樣的影響？

• A.維生素 A 會上升

• B.維生素 C 會下降

• C.維生素 D 會上升

• D.維生素 B 6 沒有影響

• 70.關於醛固酮（aldosterone; 11β,21-dihydroxy-3,20-dioxoprgen-4-en-18-al）的敘述，下列何者正確？

• A.第 11 個碳有雙鍵

• B.第 3 個碳上有 carboxyl group

• C.第 4 個碳為 ketone group

• D.第 18 個碳為 aldehyde group

• 71.下列何種賀爾蒙可做為懷孕的指標？

• A.human chorionic gonadotropin（hCG）

• B.thyrotropin-stimulating hormone（TSH）

• C.follicle-stimulating hormone（FSH）

• D.luteinizing hormone（LH）

• 72.銅的缺乏會造成病人黑色素降低，是因為缺少銅參與下列何種酵素活性？

• A.藍胞漿素（ceruloplasmin）

• B.細胞色素 C 氧化酶（cytochrome C oxidase）

• C.超氧化物歧化酶（superoxide dismutase）

• D.酪胺酸酶（tyrosinase）

• 73.下列蛋白質中，何者所含的鐵是以二價形式存在？

• A.carboxyhemoglobin

• B.ferritin

• C.transferrin

• D.methemoglobin

• 74.下列有關腫瘤標誌檢測之敘述，何者可作為選擇乳癌治療方式之參考？

• A.乳癌組織過度表現HER-2致癌蛋白，可能較適合標靶治療（Herceptin therapy）

• B.乳癌組織泌乳激素（prolactin）表現偏低，較適合接受hormone therapy

• C.乳癌組織過度表現RAS致癌蛋白，可能較適合標靶治療（Herceptin therapy）

• D.乳癌組織過度表現促腎上腺皮質激素（ACTH），較適合接受hormone therapy

• 75.經口服吸收進到全身血液循環中藥物的比例稱為下列何者？

• A.生物轉化（biotransformation）

• B.生物利用度（bioavailability）

• C.生物代謝（biometabolism）

• D.生物變異性（biovariation）

• 76.關於毒物檢驗，下列敘述何者正確？

• A.高效液相層析法（high performance liquid chromatography）是檢測乙醇的標準參考法

• B.海鮮內含的砷型態主要是指無機砷（inorganic arsenic）

• C.EDTA 抗凝全血適於用來測定血中鉛（Pb）濃度

• D.痛痛病（itai-itai）與砷（arsenic）中毒有關

• 77.氰化物（cyanide）中毒會抑制粒線體內何種酵素而導致細胞缺氧？

• A.葡萄糖六磷酸酶（glucose-6-phosphatase）

• B.葡萄糖六磷酸去氫酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase）

• C.細胞色素氧化酶（cytochrome oxidase）

• D.肌酸激酶（creatine kinase）

• 78.檢測血液鉛濃度較常使用下列何種儀器？

• A.感應耦合電漿質譜分析儀（inductively coupled plasma mass spectrometer, ICP-MS）

• B.分光光度計（spectrophotometer）

• C.電泳法（electrophoresis）

• D.高效液相層析儀（HPLC）

• 79.下列那一種方法在進行核酸分子拷貝數（copy number）定量檢驗時，不需要製作標準曲線或與實驗控制組 進行相對定量？

• A.即時定量聚合酶鏈鎖反應（real-time quantitative PCR）

• B.多重連接依賴性探針擴增法（multiplex ligation-dependent probe amplification, MLPA）

• C.微陣列核酸晶片（microarray chip）

• D.數位化聚合酶鏈鎖反應（digital PCR）

• 80.實驗室開發檢測技術（LDTs）要對其開發方法進行準確度（accuracy）評估時，下列那一種做法最不恰當？

• A.以認證參考物質（CRM）進行檢驗評估

• B.參與能力試驗（proficiency testing）活動

• C.樣本進行多次重複檢驗評估數值一致性

• D.與類似之體外診斷器材（IVD）進行平行比對

113年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、113年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代　　號：6308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下列有關主要組織相容性複合體（major histocompatibility complex, MHC）的敘述，何者錯誤？

• A.MHC class I由一條α chain和一條β 2 -microglobulin組合而成

• B.MHC class II由一條α chain和一條β chain組合而成

• C.MHC class I可結合8～10個胺基酸組成的胜肽抗原

• D.MHC class II可結合2～5個胺基酸組成的胜肽抗原

• 2.下列何種細胞激素由樹突細胞和巨噬細胞分泌，可促使T細胞往Th1分化？

• A.IL-4

• B.IL-6

• C.IL-10

• D.IL-12

• 3.下列分子與其配體（ligand）的組合，何者錯誤？

• A.ICAM-1：DC-SIGN

• B.CD2：LFA-3

• C.VCAM-1：VLA-4

• D.ICAM-3：LFA-1

• 4.下列有關淋巴球受體的生成過程中，何者會發生體細胞超突變（somatic hypermutation）？

• A.T細胞受體（TCR）的重組

• B.B細胞受體（BCR）的重組

• C.NK細胞受體（NKR）的重組

• D.補體（complement）的重組

• 5.B細胞受體（BCR）的生成，由胞膜型IgD轉化成分泌型IgD，最主要由下列何種機制協助？

• A.RNA剪接（splicing）

• B.RNA衰變（decay）

座號：___________

• C.DNA修復（repair）

• D.DNA擴增（amplification）

• 6.小腸上皮內淋巴球（intraepithelial lymphocytes）表現的α Ｅ ：β 7 integrin分子，又稱為下列何者？

• A.CD11

• B.CD18

• C.CD56

• D.CD103

• 7.下列有關補體活化調控蛋白之敘述，何者正確？

• A.主要之功能為調節補體活化的速度快慢與程度大小

• B.C1 inhibitor、C4-binding protein及decay-accelerating factor為游離型的補體活化調控蛋白

• C.Protectin、carboxypeptidase N及CRIg為膜結合型的補體活化調控蛋白

• D.C4-binding protein及decay-accelerating factor都是透過取代C4b2a中的C2a分子來調控補體之活化

• 8.下列有關免疫細胞之敘述，何者錯誤？

• A.記憶性B細胞表面有IgG作為抗原受體

• B.記憶性T細胞表面會表現CD45RA

• C.記憶性T細胞表面增加了細胞黏附分子的表現

• D.胸腺細胞（thymocyte）早期的細胞表面分子有CD44及CD25

• 9.下列何者不屬於調節性T細胞（regulatory T cells）？

• A.nTreg cells

• B.Th2 cells

• C.Tr1 cells

• D.iTreg   cells

• 10.下列何者不屬於抗原呈獻細胞？

• A.Langerhans cells

• B.Plasmacytoid dendritic cells

• C.B cells

• D.Neutrophils

• 11.下列何者不是活化後的B細胞（activated B cells）在次級淋巴器官中的位置？

• A.淋巴結皮質區（cortex）

• B.生發中心（germinal center）

• C.初級濾泡（primary follicles）

• D.脾臟的邊區（marginal zone）

• 12.下列有關prozone effect的敘述，何者錯誤？

• A.會產生偽陰性

• B.抗體量太多

• C.需要序列稀釋

• D.反應太久造成

• 13.在血清檢測中，下列有關補體的敘述，何者錯誤？

• A.補體存在，可能造成凝集反應的偽陰性

• B.補體存在，可能造成血球凝集反應之溶血現象

• C.在56℃作用30分鐘可將補體去活化

• D.補體去活化後超過4小時，可以56℃作用10分鐘再次去活化

• 14.下列何者不是單核球（monocyte）的表面分子？

• A.CD14

• B.CD11b

• C.CD16

• D.CD56

• 15.下列何種物質不能當作淋巴球增生試驗的刺激物？

• A.PHA

• B.PWM

• C.Anti-CD14 antibody

• D.Anti-CD3 antibody

• 16.下列何者屬於HIV-2的套膜蛋白？①p24　②p26　③gp34　④gp41　⑤gp120　⑥gp140

• A.①④

• B.②③

• C.③⑥

• D.④⑤

• 17.下列何者最容易造成HIV酵素免疫法診斷的偽陰性結果反應？

• A.自體免疫疾病（autoimmune disorders）

• B.慢性腎衰竭（chronic renal failure）

• C.酒精性肝炎（alcoholic hepatitis）

• D.骨髓移植（bone marrow transplantation）

• 18.下列何種疾病不是經由埃及斑蚊（ Aedes aegypti ）傳播？

• A.西尼羅河熱症（West Nile fever）

• B.屈公病（Chikungunya）

• C.茲卡病毒症（Zika virus infection）

• D.加利福尼亞腦炎（California encephalitis）

• 19.下列何者是梅毒的病原菌？

• Treponema carateum

• Treponema endemicum

• Treponema pallidum

• Treponema pertenue

• 20.下列何種免疫細胞透過FcγR和FcαR，與大型寄生蟲體表的IgG和IgA抗體結合後進行毒殺作用？

• A.肥大細胞

• B.嗜酸性球

• C.B細胞

• D.T細胞

• 21.Goodpasture's症候群（Goodpasture's syndrome）之病理機制，主要是屬於第幾型過敏反應？

• A.第一型

• B.第二型

• C.第三型

• D.第四型

• 22.鎳（nickel）可以結合在下列那一種受體的組胺酸（histidine）上，而誘發先天性及發炎性過敏反應？

• A.B cell receptor

• B.T cell receptor

• C.Toll-like receptor-4

• D.IL-4 receptor

• 23.下列何種試驗可以輔助診斷類風濕性關節炎？

• A.Anti-smooth muscle antibodies

• B.Anti-mitochondrial antibodies

• C.Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies

• D.Anti-islet cell antibodies

• 24.下列有關自體免疫肝炎（autoimmune hepatitis）之敘述，何者正確？

• A.好發於年輕男性

• B.病人血中常能測到高價數的抗平滑肌抗體（anti-smooth muscle antibody）

• C.病人血中常能測到高價數的抗粒線體抗體（anti-mitochondrial antibody）

• D.病人血清中IgM抗體顯著增加

• 25.下列何種抗體與CREST syndrome最相關？

• A.Anti-Jo-1

• B.Anti-Scl-70

• C.Anti-centromere

• D.Anti-SS-B/La

• 26.以間接免疫螢光染色法分析抗核抗體，呈現均勻型（homogeneous）時，其抗核抗體可能為下列何者？ ①anti-dsDNA　②anti-ssDNA　③anti-DNP　④anti-histone　⑤anti-RNP

• A.僅①②

• B.僅③④⑤

• C.僅①②③④

• D.①②③④⑤

• 27.下列有關原發性修格蘭氏症候群（Sjögren's syndrome）之敘述，何者錯誤？

• A.抗SS-B抗體和新生兒血管炎有關

• B.病人血中可發現ANA抗體

• C.病人血中可發現Ro或La抗體

• D.病人出現乾口乾眼症狀

• 28.下列何者是自體免疫性甲狀腺炎中最主要的浸潤細胞？

• A.嗜中性球

• B.肥大細胞

• C.巨噬細胞

• D.淋巴球

• 29.下列關於組織不相容之敘述，何者正確？

• A.同卵雙生的兩人，其人類白血球抗原（human leukocyte antigen, HLA）不同

• B.殺傷細胞免疫球蛋白樣受體（killer immunoglobulin-like receptor, KIR）在移植反應扮演重要角色

• C.動物沒有主要組織相容性複合體（major histocompatibility antigen, MHC），移植動物來源組織至人

體，不會發生排斥問題

• D.第一型組織相容相關鏈蛋白A（MHC class I chain-related protein A, MICA）與器官移植排斥完全無關 30.下列有關淋巴球微毒殺試驗（lymphocyte microcytotoxicity test）敘述，何者錯誤？

• A.使用B細胞評估第二型組織抗原相容程度

• B.使用T細胞評估第一型組織抗原相容程度

• C.加入anti-human globulin（AHG）抗體，以增加檢測靈敏度

• D.待測樣本為補體，檢測試劑為捐贈者的細胞

• 31.Xenograft為下列何者？

• A.自身組織移植至另一部位

• B.同卵雙生間的移植

• C.移植動物來源組織至人體

• D.同種不同基因型個體間的移植

• 32.若於器官移植時監測FoxP3，主要作為何種細胞的檢測？

• A.調節型B細胞

• B.調節型T細胞

• C.調節型NK細胞

• D.調節型嗜中性球

• 33.因腺核苷去氨酶（adenosine deaminase）基因突變造成的嚴重混合型免疫缺陷症（SCID），會影響那些細 胞的生成？①T細胞　②B細胞　③NK細胞

• A.僅③

• B.僅②③

• C.僅①②

• D.①②③

• 34.免疫抑制劑 fingolimod（FTY720）可用於治療多發性硬化症，其治療機轉為何？

• A.抑制淋巴球的DNA合成

• B.抑制淋巴球從淋巴結移出

• C.抑制淋巴球的calcineurin訊息傳遞

• D.抑制淋巴球的mTOR訊息傳遞

• 35.下列何者不是TAA（tumor associated antigens）？

• A.Melanoma antigen gene（MAGE）

• B.Prostate-specific antigen（PSA）

• C.BCR/ABL fusion protein

• D.Human epithelial growth factor 2（HER2）

• 36.腫瘤組織中大量浸潤何種免疫細胞最可能導致惡化？

• A.B細胞

• B.記憶型T細胞

• C.毒殺型T細胞

• D.調節型T細胞

• 37.下列為不活化（inactivated）疫苗的特性，但何者除外？

• A.較減毒疫苗安全

• B.通常不需冷藏

• C.常需要施打數劑

• D.一般比減毒疫苗效力強

• 38.下列何者不屬於常用的次單位疫苗（subunit vaccine）？

• A.類毒素

• B.莢膜多醣體

• C.重組表面抗原

• D.mRNA

• 39.下列何種新冠肺炎（COVID-19）疫苗原理應用mRNA技術製成？

• A.Spikevax（莫德納, Moderna）

• B.Covishield（AZ, AstraZeneca）

• C.Covovax（諾瓦瓦克斯, Novavax）

• D.Medigen（高端）

• 40.癌症免疫治療主要利用免疫檢查點（immune checkpoint）的抑制劑或抗體藥，進而激活免疫系統以對抗腫 瘤，下列何者不被歸類於免疫檢查點？

• A.CTLA-4

• B.PD-1

• C.PD-L1

• D.Flt-3

• 41.下列抗病毒藥物，何者不是透過chain termination進而終止病毒核酸複製？

• A.ganciclovir（GCV）

• B.lamivudine（3TC）

• C.foscarnet（PFA）

• D.zidovudine（AZT）

• 42.有關病毒分子檢驗所使用的探針（probe）：TaqMan及molecular beacon之敘述，下列何者錯誤？

• A.兩者皆具有螢光報導分子（fluorescent reporter）及猝滅劑（quencher）

• B.後者形成髮夾型（hairpin）二次結構

• C.兩者在反應中之活性皆會被DNA聚合酶的內切酶（endonuclease）破壞

• D.兩者皆可用於定量病毒核酸

• 43.一位學齡前幼童出現了非細菌性腦炎，最不可能是下列何種病毒所引發？

• A.Coxsackievirus

• B.herpes simplex virus type 2

• C.Japanese encephalitis virus

• D.human papillomavirus

• 44.目前臨床使用的B型肝炎疫苗是那一類型？

• A.去活化病毒疫苗

• B.蛋白次單位疫苗

• C.DNA疫苗

• D.RNA疫苗

• 45.有關傳統PCR的敘述，下列何者最不適當？

• A.其原理可分成三階段：denature、annealing及extension

• B.過高的annealing溫度會降低檢測的靈敏度（sensitivity）

• C.需使用耐高溫的RNA polymerase

• D.使用低保真度（low fidelity）的酵素進行增幅的錯誤率會較高

• 46.有關等溫核酸擴增方法（isothermal nucleic acid amplification method）用於臨床病毒檢測的敘述，下 列何者最適當？

• A.nucleic acid sequence-based amplification（NASBA）屬於此種檢測法

• B.較少用於偵測RNA病毒

• C.進行strand displacement amplification（SDA）檢測設計相對容易且可同時偵測多種不同亞型的病毒

• D.loop-mediated isothermal amplification（LAMP） 需要共2種引子對，即外引子對與內引子對，來進行 反應

• 47.有關IgM enzyme immunoassay（EIA）的敘述，下列何者最不適當？

• A.可使用的檢體包括血清及CSF

• B.檢體中若含有rheumatoid factor（RF）會造成偽陰性（false negative）

• C.某些病毒感染（ex. West Nile virus）其IgM抗體陽性反應可長達3個月

• D.檢體中含有高濃度IgG可能會造成偽陰性（false negative）的結果

• 48.有關應用LAMP（loop-mediated isothermal amplification）技術於病毒快速診斷的敘述，下列何者最不適 當？

• A.主要使用一種DNA polymerase進行反應

• B.只需要兩對具專一性的引子進行反應

• C.可用螢光方式進一步設計成可以定量的檢測方式Q-LAMP（Quantitative-LAMP）

• D.目前已有產品應用此技術於病毒檢測

• 49.有關定量病毒中和性抗體試驗的敘述，下列何者最不適當？

• A.須包含陽性血清對照

• B.可以定量病毒斑（plaque）減少的數目

• C.若病毒無法培養時可以用假性病毒（pseudovirus）代替

• D.血清不應在56℃處理30分鐘以免破壞抗體

• 50.有關病毒感染性疾病與可能檢測出的臨床病毒，下列何者配對最不適當？

• A.呼吸道（respiratory tract）／paramyxoviruses

• B.斑丘疹（maculopapular rash）／adenovirus

• C.尿道（urinary tract）／HHV6

• D.水疱疹（vesicular rash）／HSV

• 51.下列病毒感染，何者最可能造成嬰幼兒心肌炎？

• A.腺病毒

• B.腸病毒

• C.巨大細胞病毒

• D.人類多瘤病毒

• 52.以呼吸道檢體進行病毒培養，發現培養於A549細胞時，出現葡萄狀的細胞聚簇（grape-like clusters）細 胞病變。根據上述的觀察，最可能分離出下列何種病毒？

• A.流感病毒（influenza virus）

• B.副流感病毒（parainfluenza virus）

• C.腺病毒（adenovirus）

• D.巨細胞病毒（cytomegalovirus）

• 53.下列何項檢驗不是成人CMV disease指標？

• A.CMV IgM

• B.尿液病毒培養（urine CMV virus culture）

• C.血液病毒培養（blood CMV virus culture）

• D.血漿CMV核酸定量（plasma CMV DNA viral load）

• 54.下列何種藥物可用來抑制第一型人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus type 1）最終組裝 （assembly）和成熟（maturation）步驟所需的酵素活性？

• A.反轉錄酶抑制劑（reverse transcriptase inhibitor）

• B.蛋白酶抑制劑（protease inhibitor）

• C.融合抑制劑（fusion inhibitor）

• D.嵌入酶抑制劑（integrase inhibitor）

• 55.目前開發第一型人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus type 1, HIV-1）疫苗的過程中，遭遇 到的最大困難為何？

• A.HIV-1感染後體內不會激發抗體的產生

• B.科學家無法確認HIV-1感染細胞的機制

• C.HIV-1的表面抗原非常容易發生突變

• D.HIV-1並不會釋放到血液中，因此抗體無法阻斷其感染細胞的能力

• 56.下列何種技術或系統無法用來進行病毒的培養？

• A.活體實驗動物（live experimental animal）

• B.雞胚胎蛋（embryonated chicken egg）

• C.初代細胞培養（primary cell culture）

• D.血瓊脂（blood agar）

• 57.目前科學家認為克魯氏症（Kuru）是由prion所致的人類疾病，下列敘述何者正確？

• A.類似典型的帕金森疾病，限於老人

• B.退化性人類傳染性海綿狀腦病

• C.食物經高溫烹煮後再食用，可避免此疾病的傳播

• D.此疾病的傳染途徑和狂牛病不相同

• 58.下列何者不是human papillomavirus（HPV）的病毒特性？

• A.基因體是double-stranded circular DNA

• B.在細胞核進行複製，在細胞質包裹病毒顆粒

• C.依感染細胞型態，可引起溶解性感染或潛伏性感染

• D.高危險性的HPV E6蛋白會與細胞中p53結合，進而活化端粒酶，與抑制細胞凋亡

• 59.當B型肝炎患者在治療過程中，HBV DNA和ALT數值持續波動，但HBe在血清轉換（seroconversion）過程中呈 現陰性，最有可能是發生下列何種病毒蛋白的突變？

• A.Core

• B.Pre-Core

• C.S

• D.Pre-S

• 60.一般poxvirus的天然宿主都是人類以外的脊椎動物，下列何者除外？

• A.orf virus

• B.monkeypox virus

• C.Tanapox virus

• D.smallpox virus

• 61.有關parvovirus B19的生物特性，下列何者最不適當？

• A.具雙股DNA基因體

• B.不具套膜

• C.可經呼吸道感染

• D.可感染紅血球前驅細胞

• 62.造成傳染性紅斑（erythema infectiosum）的病毒為何？

• A.measles virus

• B.human herpesvirus 6

• C.human parvovirus B19

• D.echovirus 16

• 63.有關人類乳突病毒（HPV），下列敘述何者最不適當？

• A.是一種常見的性行為傳染疾病（sexually transmitted disease）

• B.高危險型HPV可能導致肛門癌

• C.疣（warts）是兒童和年輕人中最常見的HPV感染

• D.可感染人類的黏膜和皮膚，多數感染者均有明顯症狀

• 64.下列何者的產生是顯示EBV進入lytic cycle的第一個徵象？

• A.early antigen（EA-R）

• B.anti-EBV nuclear antigen（anti-EBNA）

• C.viral capsid antigen（VCA）

• D.EBV nuclear antigen（EBNA）

• 65.下列何者為診斷新生兒感染B型肝炎病毒最佳的方式？

• A.病毒培養

• B.PCR

• C.血清學

• D.HLA基因分型

• 66.Acyclovir可抑制下列何者之功能？

• A.thymidine kinase

• B.viral DNA polymerase

• C.neuraminidase

• D.hemagglutinin

• 67.有關冠狀病毒（coronavirus）的敘述，下列何者最不適當？

• A.成熟病毒顆粒具有外套膜（envelope）

• B.病毒基因組為一條正向（positive-sense）RNA

• C.結構蛋白質 M 結合在病毒核酸上以穩定核酸結構

• D.S（spike）結構蛋白質可與細胞受體結合

• 68.有關野生株小兒麻痺病毒的敘述，下列何者最不合適？

• A.屬於微小RNA病毒科（ Picornaviridae ）

• B.感染後若造成poliomyelitis，致死率可到2～5％

• C.感染多年後仍有可能發生後小兒麻痺症狀（post-polio syndrome）

• D.在大多數國家仍可發現野生株小兒麻痺病毒

• 69.小RNA病毒科中，下列何者沒有疫苗可用於疾病預防？

• A.小兒麻痺病毒

• B.腸病毒A71型

• C.A型肝炎病毒

• D.克沙奇病毒B3

• 70.下列何者病毒不是經由蚊蟲媒介？

• A.hantavirus

• B.Bunyamwera virus

• C.Chikungunya virus

• D.Japanese encephalitis virus

• 71.下列何者最符合冠狀病毒之特性？

• A.正向RNA基因體，由單一RNA製造結構蛋白

• B.負向RNA基因體，由單一RNA製造酵素蛋白

• C.正向RNA基因體，由數條mRNA製造個別蛋白

• D.負向RNA基因體，由數條mRNA製造個別蛋白

• 72.有關呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus）之敘述，下列何者錯誤？

• A.屬於肺病毒科（ Pneumoviridae ）的一員

• B.具套膜，單股正向RNA基因體之病毒

• C.可在HEp-2細胞中生長

• D.病毒F蛋白質（F protein）可用於疫苗之製作

• 73.有關登革病毒的敘述，下列何者錯誤？

• A.主要由埃及斑蚊叮咬傳播

• B.具有套膜及正向單股RNA基因，複製時產生26S mRNA

• C.實驗室常使用C6/36細胞來培養分離病毒

• D.抗體依賴促進現象（antibody-dependent enhancement, ADE）為造成登革熱重症的一種原因 74.PCR腸病毒檢測的primer最主要設計在病毒基因的那個區域？

• A.5' UTR

• B.3' UTR

• C.3D RdRp

• D.3C protease

• 75.有關 Bunyaviridae 病毒特性的敘述，下列何者錯誤？

• A.severe fever with thrombocytopenia syndrome virus以蜱蟲為傳播媒介，感染後容易發生血小板低下症

• B.克里米亞-剛果出血熱病毒（Crimean-Congo hemorrhagic fever virus）之感染主要由蚊子傳播

• C.因為不會直接人傳人，流行病學的範圍和特定的節肢動物媒介分布的地點相符

• D.California encephalitis virus及La Crosse virus皆由蚊子傳播

• 76.有關冠狀病毒（coronavirus）之敘述，下列何者錯誤？

• A.此病毒具有最長的線狀、正向單股RNA基因體

• B.病毒感染細胞後，在宿主細胞的粗糙內質網組裝

• C.人類感染的症狀大部分類似普通感冒（common cold）

• D.感染人類的病毒，都以ACE2作為主要受體（receptor）

• 77.有關狂犬病毒（rabies virus）的敘述，下列何者錯誤？

• A.感染初期並不會產生任何免疫反應及症狀

• B.可用PCR在被感染動物的口水中偵測病毒存在

• C.狂犬病毒可引起恐水症（hydrophobia）

• D.病毒主要在中樞神經系統大量複製並破壞，不會散播到其它器官或腺體

• 78.有關流感病毒感染細胞過程的敘述，下列何者最不適當？

• A.A型流感病毒顆粒上的NA為主要結合細胞受體的病毒蛋白質

• B.人類季節性A型流感H3N2亞型受體為alpha 2,6鏈結之sialic acid

• C.病毒與受體結合後，可經由細胞內吞作用（endocytosis）使病毒顆粒進入細胞

• D.病毒之基因組會被送入細胞核進行RNA複製及mRNA轉錄

• 79.有關腸病毒D68型的敘述，下列何者較為適當？

• A.可用70％酒精去活化

• B.屬於小RNA病毒科（ Picornaviridae ）

• C.病毒顆粒具有外套膜

• D.病毒RNA在細胞核中複製

• 80.懷疑congenital rubella syndrome（CRS）時，在嬰兒幾個月大時採集血液檢測IgM反應，可得較好的診 斷？

• A.3個月

• B.7個月

• C.12個月

• D.18個月