106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：1313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 成熟的肺泡，約在胚胎發育的第幾週開始出現？

A. 10

B. 20

C. 30

D. 40

• 正常出生時，肺中之液體量與下列何者相當？

• 功能性肺餘量（ functional residual capacity ）

• 肺總容量（ total lung capacity ）

• 呼氣保留容積（ expiratory reserve volume ）

• 肺餘容積（ residual volume ）

• 喉部的軟骨中，何者與甲狀軟骨以關節相連結？

• 會厭軟骨（ epiglottis ）

• 環狀軟骨（ cricoid cartilage ）

• 杓狀軟骨（ arytenoid cartilage ）

• 小角軟骨（ corniculate cartilage ）

• 咽扁桃體（ pharyngeal tonsil ）位於：

• 上鼻道

• 鼻咽部

• 口咽部

• 喉咽部

• 支撐肺泡的彈性纖維與網狀纖維是由下列何者所製造？

• 肺泡細胞（ alveolar cell ）

• 內皮細胞（ endothelial cell ）

• 纖維母細胞（ fibroblast ）

• 巨噬細胞（ macrophage ）

• 下列何者由皮膚覆蓋？

• 鼻道（ nasal meatuses ）

• 鼻前庭（ nasal vestibule ）

• 內鼻孔（ internal nares ）

• 懸雍垂（ uvula ）

7. 鼻腔呼吸黏膜（ respiratory mucosa ）的上皮細胞中，何者負責分泌黏液（ mucus ）？

• 基底（ basal ）細胞

• 杯狀（ goblet ）細胞

• 刷毛（ brush ）細胞

• 纖毛（ ciliated ）細胞

• 供應支氣管營養的支氣管動脈（ bronchial artery ）是那一條血管的分支？

• 肺動脈（ pulmonary artery ）

• 鎖骨下動脈（ subclavian artery ）

• 胸內動脈（ internal thoracic artery ）

• 胸主動脈（ thoracic aorta ）

• 下列關於肺循環（ pulmonary circulation ）的敘述，何者正確？

• 肺動脈幹由左心室發出，在動脈弓處分支成左右肺動脈

• 肺動脈由肺門的上方進入肺臟，並且與支氣管伴行

• 肺靜脈從肺門的下方離開肺臟，將缺氧血送回心臟

• 肺靜脈左右各兩條，匯入上腔靜脈後注入右心房

• 能夠引起肺臟內平滑肌收縮的神經是：

• 交感神經

• 副交感神經

• 肋間神經

• 大內臟神經

• 正常成人胸腺（ thymus ）位於：

• 上縱隔（ superior mediastinum ）胸骨後方

• 下縱隔（ inferior mediastinum ）心包膜內

• 後縱隔（ posterior mediastinum ）氣管後方

• 後縱隔（ posterior mediastinum ）食道前方

• 關於橫膈（ diaphragm ）的敘述，何者正確？

• 介於胸腔與腹腔之間，且只被主動脈穿過

• 起源於胸骨、肋骨及腰椎，附著於中央腱（ central tendon ）

• 是最主要的吸氣肌，收縮時中央腱上提，可增加胸腔體積

• 受源自 C 1 ～ C 3 的脊神經支配

• 下列有關囊性纖維化病變（ cystic fibrosis ）的敘述，何者錯誤？

• 呼吸道黏膜分泌物較黏稠不易排出

• 呼吸道黏膜的纖毛突變所致

• 呼吸道黏膜容易受感染與發炎

• 呼吸道會因分泌物過多而阻塞

• 下列何者會造成桶狀胸（ barrel chest ）？

• 氣喘（ asthma ）

• 纖維性囊腫（ cystic fibrosis ）

• 慢性支氣管炎（ chronic bronchitis ）

• 肺氣腫（ emphysema ）

• 心臟右心室主要是胚胎原始心管（ primitive heart tube ）的何種構造發育形成？

• 靜脈竇（ sinus venosus ）

• 原始心房（ primitive atrium ）

• 原始心室（ primitive ventricle ）

• 心球（ bulbus cordis ）

• 發育第 22 天時，胚胎原始心管（ primitive heart tube ）的構造中，下列何者位於最尾端？

• 靜脈竇（ sinus venosus ）

• 原始心室（ primitive ventricle ）

• 心球（ bulbus cordis ）

• 動脈幹（ truncus arteriosus ）

• 下列何者為肺循環的終止處？

• 右心房

• 右心室

• 左心房

• 左心室

• 下列有關體循環之敘述，何者正確？

• 肺靜脈（ pulmonary vein ）帶缺氧血到左心房

• 奇靜脈（ azygos vein ）於胸腔後上方注入上腔靜脈（ superior vena cava ）

• 冠狀竇（ coronary sinus ）開口於左心房內

• 身體的左側沒有頭臂靜脈（ brachiocephalic vein ），它只存於身體右側

• 下列何者不是直接由腹主動脈（ abdominal aorta ）分支而來？

• 腰動脈（ lumbar artery ）

• 正中薦動脈（ median sacral artery ）

• 脾動脈（ splenic artery ）

• 性腺動脈（ gonadal artery ）

• 下列有關靜脈回流之選項，何者錯誤？

• 外頸靜脈（ external jugular v. ）匯入鎖骨下靜脈（ subclavian v. ）

• 頭靜脈（ cephalic v. ）匯入腋靜脈（ axillary v. ）

• 大隱靜脈（ great saphenous v. ）匯入股靜脈（ femoral v. ）

• 脾靜脈（ splenic v. ）匯入肝靜脈（ hepatic v. ）

• 有關主動脈半月瓣（ aortic semilunar valve ）的敘述，下列何者正確？

• 位於左心房與左心室之間

• 有腱索（ chordae tendineae ）連接至乳頭肌（ papillary muscle ）

• 冠狀動脈（ coronary arteries ）的開口位於主動脈半月瓣正上方

• 在僧帽瓣（ mitral valve ）的後方

• 三尖瓣（ tricuspid valve ）何時關閉？

• 心房收縮時

• 心室收縮時

• 血液由心房進入心室時

• 二尖瓣（ bicuspid valve ）打開時

• 下列何者可以防止心臟的過度擴張？

• 心內膜（ endocardium ）

• 纖維心包膜（ fibrous pericardium ）

• 心肌層（ myocardium ）

• 心外膜（ epicardium ）

• 下列何者為心肌組織的特徵？

• 一個心肌細胞有許多細胞核

• 細胞核位於細胞邊緣

• 心肌纖維內只具有少量粒線體

• 細胞呈分叉狀

• 下列有關卵磷質與鞘髓磷質比（ lecithin to sphingomyelin ratio, L/S ）的敘述，何者正確？ ① 可用來預測胎兒 肺部成熟度 ② 胎兒 32 週時約為 2 ： 1 ③ 在糖尿病母親的嬰兒測出值低於實際值

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 僅 ①

• ①②③

• 下列那些原因易造成空氣蓄積（ air trapping ）及自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）？ ① 呼吸道阻力過高 ② 呼 吸次數過快 ③ 吸氣時間太短 ④ 肺順應性過低

• ①②③④

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 根據 Laplace's 定律，氣泡維持擴張所需的壓力與下列何者有關？

• 與其表面張力成正比，與其半徑成反比

• 與其表面張力成正比，與其半徑平方成反比

• 與其表面張力成反比，與其半徑成正比

• 與其表面張力成反比，與其半徑平方成正比

• 在正常平靜吸氣時，呼吸作功克服肺阻力（ lung resistance ），下列何者正確？

• 彈力功（ elastic work ）占全部作功之 35%

• 非彈力功（ nonelastic work ）占全部作功之 15%

• 氣道阻力（ airway resistance ）占全部作功之 28%

• 組織黏性阻力（ tissue viscous resistance ）占全部作功之 65%

• 正常成人自主呼吸時，彈力功（ elastic work ）約占呼吸功（ work of breathing ）的多少 % ？

• 25

• 45

• 65

• 85

• 下列有關用力吐吸氣的流量－容積曲線（ flow-volume curve ）之敘述，何者正確？

• X 軸代表流量的變化

• 容積最低點在 X 軸的左方

• 吸氣尖峰流量出現在肺活量的中段

• 吐氣尖峰流量出現在肺活量的後段

• 有關慢性阻塞性肺疾合併慢性高碳酸血症病人的呼吸控制機制中，當血漿中的碳酸根離子（ HCO 3 -）增加 時，這些離子是以什麼方式透過到血腦障壁（ blood-brain barrier ），以維持酸鹼值平衡？

• 擴散

• 主動運輸

• 被動運輸

• 滲透

• 正常成人動脈血二氧化碳分壓每增加 1 mm Hg 時，通氣量會增加多少公升／分？

• 0.1 ～ 0.3

• 0.5 ～ 1

• 2 ～ 3

• 4 ～ 8

• 下列何者可影響周邊化學接受器以調節通氣量的改變？

• 血中 PO 2 上升及 H + 濃度下降

• 血中 PO 2 上升及 H + 濃度增加

• 血中 PO 2 上升及 HCO 3 -濃度下降

• 血中 PO 2 及 pH 均下降

• 下列何者會增強化學受體（ chemoreceptor ）對血中二氧化碳的敏感性？

• 阻塞性肺疾

• 使用中樞神經抑制藥物

• 血氧分壓降低

• 一氧化碳中毒

• 下列有關正常人休息時，肺動脈血經肺泡微血管膜後之敘述何者正確？ ① 氧分壓由 40 上升到 100 mm Hg ② 二氧化碳分壓由 60 降到 40 mm Hg ③ 氧及二氧化碳交換完成需 0.75 秒

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 下列何項在運動時會產生氧氣擴散障礙？

• 在高海拔低氧的環境

• 貧血

• 吸入高於 21% 的氧氣

• 氣喘病人

• 二氧化碳在肺泡微血管膜（ A-C membrane ）的擴散（ diffusion ）能 約為氧氣之多少倍？

A. 24

• 0.8

D. 1.17

• 下列有關氧輸送的敘述，何者正確？ ① 氧由肺到組織的輸送主要由心臟和血液負責 ② 血液攜帶氧是由溶解 在血漿及與血紅素結合 ③ 血漿溶解氧量較血紅素結合量大許多

• 僅 ①②

• ①②③

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 根據 Haldane effect ，下列血氧含量升高時，對血中二氧化碳解離曲線影響的敘述，何者錯誤？

• SaO 2 對二氧化碳解離曲線不會有影響

• 當 SaO 2 為 97% 時，較 75% 時所對應的二氧化碳含量為低

• 還原血紅素較易攜帶二氧化碳

• 血氧解離曲線為 S 型分布，而 PaCO 2 與二氧化碳含量的曲線接近直線

• 一氧化碳（ CO ）中毒時，人體血紅素（ Hb ）不會有下列何種變化？

• CO 相較於 O 2 對 Hb 親和力約 210 倍

• 少量的 CO 可結合大量的 Hb ，造成 O 2 無法與 Hb 結合

• 當一氧化碳血紅素（ HbCO ）出現後，會造成血氧解離曲線向右移

• 一氧化碳血紅素（ HbCO ）會增強 O 2 與 Hb 親和力

• 下列有關胎兒血紅素（ HbF ）之敘述，何者錯誤？

• HbF 較成人血紅素（ HbA ）有較高的與氧親和力（ affinity ）

• HbF 會使血氧解離曲線向右移

• HbF 可促使氧氣由母體輸送到胎兒體內

• HbF 在嬰兒 1 歲時會完全消失，由 HbA 取代

• 下列有關組織毒性（ histotoxic ）缺氧的敘述，何者正確？ ① 因細胞的有氧代謝 酶 被破壞 ② 氰化物中毒是常 見的成因 ③ 此類病人動脈血及混合靜脈血的血氧含量差增大

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 支氣管性氣喘（ bronchial asthma ）所造成的缺氧（ hypoxia ）是屬於那一類型？

• 低血氧性（ hypoxemic ）缺氧

• 貧血性（ anemic ）缺氧

• 淤塞性（ stagnant ）缺氧

• 組織毒性（ histotoxic ）缺氧

• 使用呼吸器的病人，較大潮氣容積設定對肺循環血流分布的影響，下列敘述何者正確？

• 第三區會增加

• 第一區會減少

• 肺泡無效腔（ alveolar dead space ）增多

• 血液分流（ shunt ）增多

• 在心動週期中，心臟瓣膜打開或關閉主要是因為：

• 電壓脈衝（ electrical impulses ）

• 瓣膜兩側腔室的血壓差

• 瓣膜兩側腔室的血流量差

• 離子進入瓣膜的細胞膜兩側電壓差

• 心臟指數（ cardiac index ）下降所代表的生理意義為何？ ① 全身血流量不足 ② 周邊循環不足 ③ 心臟收縮力 下降 ④ 血管阻力下降

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②④

• 正常成人心室射出（ ventricular ejection ）的持續時間，約為多少毫秒（ ms ）？

• 100

• 300

• 500

• 700

• 老化心肌的彈性組織會被纖維組織所取代，在某一特定的心跳下，下列何者正確？

• 增加心室舒張填血（ diastolic filling ）

• 增加心室順應性（ ventricular compliance ）

• 增加心室硬度（ ventricular stiffness ）

• 增加心室前負荷（ ventricular preload ）

• 測量心輸出量的標準方法是經由那一種導管？

• 周邊動脈導管

• 中央靜脈導管

• 股靜脈導管

• 肺動脈導管

• 下列何者可以調節體液中氫離子的濃度，以防止發生酸中毒或鹼中毒？

• 體液利用酸鹼緩衝系統，與酸或鹼結合或解離反應

• 呼吸系統控制細胞內液 CO 2 （或 H 2 CO 3 ）的移除速率

• 腎臟在酸或鹼中毒時，藉由排泄鹼或酸性尿液，恢復細胞內液的氫離子濃度

• 腎臟在酸或鹼中毒時，藉由排泄鹼或酸性尿液，恢復細胞內液的氯離子濃度

• 動脈血氣體分析值為 pH ＝ 7.12 、 PaCO 2 ＝ 49 mm Hg 、 HCO 3 -＝ 16 mEq/L ，下列敘述何者錯誤？

• 合併呼吸性與代謝性酸中毒

• 代償性代謝性酸中毒

• 可出現於心肺衰竭的病人

• 此病例未發生代償作用

• 下列何者是二氧化碳與水轉換成碳酸所需的？

• 膽鹼酯（ cholinesterase ）

• 血管張力素轉化 酶 （ angiotensin-converting enzyme ）

• 碳酸酐（ carbonic anhydrase ）

• 葡萄糖氧化 酶 （ glucose oxidase ）

• 浸沒（ submersion ）入冰冷水中 40 分鐘仍能存活，以潛水反應（ diving response ）解釋，其原因可能是下列 何者？

• 心搏變慢、心輸出量減少、周邊血管收縮

• 心搏變快、心輸出量增加、周邊血管收縮

• 心搏變慢、心輸出量增加、周邊血管擴張

• 心搏變慢、心輸出量減少、周邊血管擴張

• 某人使用高壓鋼瓶進行深海潛水，與海平面參數相比，下列何者是最不可能發生的反應？

• 肺泡氧分壓大幅增加

• 血中氧溶解量大幅增加

• 血中與血紅素（ Hb ）結合的氧量大幅增加

• 血中總氧量大幅增加

• 潛水伕病（ decompression sickness ）主要是因為何種氣體於血液中釋出形成氣泡所致？

• 氧氣

• 氮氣

• 二氧化碳

• 水蒸氣

• 下列有關留鹽激素（ aldosterone ）之敘述，何者錯誤？

• 當身體失血時，活化 renin-angiotensin-aldosterone system 而使留鹽激素（ aldosterone ）分泌

• 當細胞外液大量增加，留鹽激素（ aldosterone ）不分泌，致使鈉離子被再吸收

• 體液中血鉀增加，會刺激留鹽激素（ aldosterone ）分泌

• ACTH 對留鹽激素（ aldosterone ）分泌之影響不大

• 當過濾液到達腎臟近端小管時，有多少％的離子被再吸收？

• 1

• 50

• 65

• 100

• 末期腎衰竭病人接受長期透析治療後，最常見的死因為何？

• 中風

• 癌症

• 心血管疾病

• 呼吸衰竭

• 下列何種情況會造成非高陰離子間隙（ non-anion gap ）的代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）？

• 乳酸酸中毒

• 靜脈注射營養過量

• aspirin 中毒

• 酮酸中毒

• 下列何者不是因老化而造成的過度充氣與胸腔前後徑增加？

• 胸廓的關節與附著處鈣化（ calcify ），使胸壁漸漸變硬

• 肺喪失彈性組織（ elastic tissure ）和回彈的力量（ recoil force ）

• 長期抽菸與肺部慢性發炎

• 肋間肌和橫膈膜萎縮，進而失去吸肌肉張力和耐力

• 下列何種急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome, ARDS ）病人不適合使用持續氣道正壓 （ continuous positive airway pressure, CPAP ）治療？

• 雙側肺疾病

• 頑固性低血氧（ refractory hypoxemia ）

• 無自發性呼吸

• 輕度急性呼吸窘迫症候群

• 運動時，肺微血管床會產生何種變化？

• 肺微血管擴張，封閉的肺微血管打開

• 肺微血管收縮，封閉的肺微血管打開

• 肺微血管收縮，封閉的肺微血管收縮

• 肺微血管擴張，封閉的肺微血管收縮

• 32 歲男性接受運動訓練，當訓練負荷超過無氧閥值（ anaerobic threshold ）時，下列有關脂肪和醣類的代謝， 何者正確？

• 一個葡萄糖分子可代謝產生 36 個 ATP

• 一個脂肪分子（ palmitate ）可代謝產生 130 個 ATP

• 一個葡萄糖分子代謝產生 2 個乳酸

• 一個脂肪分子（ palmitate ）代謝後產生的二氧化碳較一個葡萄糖分子代謝所產生的為多

• 運動產生熱衰竭（ heat stroke ）時之處理方式，下列何者最不適當？

• 身上放置大量冰塊以迅速降溫

• 吹電風扇以迅速降溫

• 移到陰涼處以迅速降溫

• 噴灑涼水以迅速降溫

• 下列那個選項不是在藥物動力學階段（ pharmacokinetic phase ）？

• 給藥途徑（ drug administration ）

• 吸收（ absorption ）

• 代謝（ metabolism ）

• 排除（ elimination ）

• 當你欲執行 pentamidine 噴霧治療的醫囑前，發現上次吸入治療後有喘鳴（ wheezing ）發生，此時你會建議 醫師作下列何種處置？

• 因為有致命風險，所以建議停用此藥

• 可先給予支氣管擴張劑，再用此藥

• 先用此藥，若有喘鳴時，再來治療喘鳴

• 上次的反應，下次應不會再發生

• 下列何者為表面張力素（ surfactant ）適應症？ ① 預防性給予出生體重低於 1250 公克早產兒 ② 急性氣喘發 作 ③ 預防性給予出生體重大於 1250 公克早產兒 ④ 治療新生兒呼吸窘迫症候群

• A.

• 鼻噴劑中加入 α -交感神經興奮劑（ α -adrenergic agents ），可以快速減低鼻塞症狀，但是反覆噴入鼻腔會造成 何種反應？

• ①②③④ B. 僅 ①④ C. 僅 ①②④ D. 僅 ②③④ 68. 吸入腎上腺素可用於治療以下情況，那一項除外？ A. 控制支氣管鏡檢查中出血 B. 拔管後支氣管水腫 C. 支氣管炎 D. 止咳 69. 有關黃嘌呤藥（ xanthines ）的藥理作用，何者錯誤？ A. 支氣管擴張 B. 抑制 phosphodiesterase （ PDE ） C. 增加嗜酸性粒細胞（ eosinophils ）存活 D. 增加心臟心輸出量（ cardiac output ） A. 流鼻血（ nosebleeds ） B. 反彈性鼻充血（ rebound nasal congestion ） C. 嘔吐（ vomiting ） D. 心律不整（ cardiac arrhythmias ） 71. 下列藥物何者為痰液分解劑（ mucolytic agents ）？ A. N -acetylcysteine B. dry powder mannitol C. ipratropium bromide D. propranolol 72. 下列吸入性抗微生物製劑與其適應症，何者錯誤？ A. pentamidine ：預防 AIDS 病人的肺囊蟲肺炎（ Pneumocystis carinii pneumonia ） B. tobramycin ：治療肺囊性纖維化（ cystic fibrosis ）病人的綠膿桿菌感染 C. oseltamivir （ Tamiflu ）：預防流行性 A 型感冒病毒 D. ribavirin ：治療 respiratory syncytial virus （ RSV ）之感染 73. 下列何者具有抑制 β -lactamase 的作用？ A. folic acid B. clavulanic acid C. lactic acid D. UDP glucuronic acid 74. 下列對於 cromolyn sodium 敘述何者正確？ A. 治療氣喘早期發作反應 B. 屬於抗白三烯酸（ antileukotriene ）類藥物 C. 直接擴張支氣管

• 預防發炎物質（ mediators ）從肥大細胞釋放

• 下列那些藥物不屬於 benzodiazepine 之安眠藥？ ① estazolam

• ② zolpidem

③ ramelteon

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 有關血栓溶解劑（ thrombolytic agents ）的臨床使用適應症，何者正確？

• 肺栓塞

• 出血性腦中風

• 心律不整

• 高血壓

• 下列神經－肌肉阻斷劑何者不適合用於肝、腎功能不佳之患者？

• succinylcholine

B. mivacurium

C. tubocurarine

D. cisatracurium

• 下列何者為吸入性全身麻醉劑？

• amphetamine

• ketamine

C. isoflurane

• propofol

• 下列有關 warfarin 作用之敘述，何者錯誤？

• 抑制維生素 K 依賴性凝血因子之合成

• 很快產生抗凝血作用

C. 停藥後抗凝血作用還會存在一段時間

• 可用於預防肺臟栓塞

• 下列何種抗生素之作用機轉為抑制細菌蛋白質合成？

• cephalosporins

• penicillins

C. sulfonamides

D. aminoglycosides

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：2313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者是美國呼吸照護協會（ AARC ）的前身？

• American Association for Inhalation Therapists （ AAIT ）

• National Board for Respiratory Care （ NBRC ）

• Joint Review Committee for Respiratory Care Education （ JRCRCE ）

• American Thoracic Society （ ATS ）

• 吐氣末正壓（ positive end-expiratory pressure ， PEEP ）於下列何年，首次介紹應用於 acute respiratory distress syndrome （ ARDS ）病人？

• 1935 年

• 1946 年

• 1958 年

• 1967 年

• 各專業的倫理規範（ codes of ethics ）主要是：

• 自律性道德

• 具有法律約束力

• 行為上的哲學理論

• 利他性道德

• 病人權利法案（ Patient's Bill of Rights ）、知情同意、拒絕治療和預立契約等，皆與下列何項倫理原則有關？ ① 行善 ② 保密 ③ 自主權 ④ 不欺騙 / 誠實

• 僅 ①②

• 僅 ③

• 僅 ③④

• 僅 ②

• 下列何者不屬於 98 年 1 月 23 日公布修訂後，施行之菸害防制法的業務？

• 限制菸品廣告

• 無菸校園

• 禁止洋菸進口

• 菸品健康福利捐

• 有關我國呼吸治療師法，下列敘述何者正確？

• 呼吸治療師執業，應加入所在地呼吸治療師公會

• 呼吸治療師法於民國 91 年 1 月 16 日第一次修法

• 居家呼吸照護所之設立，應以呼吸治療師為申請人，醫療法人不得為申請人

• 呼吸治療師公會之主管機關為衛生福利部

• 王先生 55 歲，慢性阻塞性肺疾，多次住院治療，健保卡上已註明「不施行心肺復甦術」，本次肺因肺炎併發 敗血症再度住院，醫師檢查評估後，認為須插管使用呼吸器，雖詳盡告知，但病人仍然拒絕接受插管。請問以 下的敘述何者最適當？

• 基於行善原則，為避免可能的後遺症，醫師仍應該執行

• 基於尊重自主原則，即使可能導致後遺症，醫師也不應該執行

• 基於行善原則，應認同病人想法，強調插管風險建立病人的信心

• 基於不傷害原則，插管是侵襲性處置，會造成病人痛苦，應認同病人想法

• 下列何者是我國呼吸治 師執業執照的 更 新定？ ① 已發照屆滿六 ② 更 換工作地點 ③ 職位職務 更 改 ④ 取得有效之 150 點以上繼續教育課程積分

• 僅 ①

• 僅 ①④

• 僅 ①②④

• ①②③④

• 現行醫療法第 70 條規定人體試驗之病歷，至少須保存幾年？

A. 5

B. 7

C. 10

D. 永久

• 我國呼吸治療師法規定，呼吸治療師執業時，應製作紀錄，並且需： ① 於紀錄上簽名或蓋章 ② 載明病人之 姓名、性別、出生年月日及地址 ③ 執行呼吸治療之方法及時間 ④ 醫師指示之內容

• 僅 ①③

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 根據美國 CDC 之建議，關於高壓消毒法（ autoclaving ）之微生物監測，下列敘述何者正確？

• 每鍋高壓消毒都要放置微生物監測劑

• 所有高壓消毒鍋，每星期至少做一次微生物監測

• 預計植入體內醫療器材之高壓消毒，每鍋都要放置微生物監測劑

• 所有高壓消毒鍋，每天至少做一次微生物監測

• 下列何者臨床症狀不是肺炎嚴重度評估的依據？

• 發燒程度

• 肺部侵犯部位的進展

• 呼吸窘迫的程度

• 年齡與是否有合併性疾病

• 對於高致病性之感染性肺炎而誘發急性呼吸衰竭的病人而言，下列那種醫療措施最可以降低致病原洩漏至工 作環境之大氣中？

• 使用呼吸器管路有加熱迴控之潮濕器

• 採用密閉式抽痰系統

• 使用具有 HMEF （ heat-moisture exchange & filtration ）功能之人工鼻 D.

儘量不要抽痰

• 運用詳細文獻回顧作為基礎的處置（ treatment ）被稱為︰

• 實證醫學（ Evidence-based medicine ）

• 協議書為基礎的醫學（ Protocol-based medicine ）

• 回顧為基礎的醫學（ Review-based medicine ）

• 團隊式健康照顧（ Team health care ）

• 臨床路徑（ clinical pathways / critical pathways ），經常使用「 80/20 法則」，此法則所期待的是什麼？

• ① 80 ％ 病人遵循路徑而行 ② 80 ％ 病人未能遵循路徑而行 ③ 20 ％ 病人未能遵循路徑而行 ④ 20 ％ 病人遵 循路徑而行

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 發展一項 床診 指引（ clinical practice guidelines ），最主要的限制是下列何者？

• 沒有足夠的證據以支持現行的診療

• 經費不足

• 人力不足

• 時間不夠

• 下列有關氣管的敘述何者錯誤？

• 正常新生兒的氣管長度約 5-6 cm

• 正常新生兒氣管直徑約 4 mm

• 早產兒氣管長度約 4 cm

• 早產兒氣管直徑約 2-3 mm

• 下列何種疾病不易出現 stridor ？

• 哮吼（ croup ）

• 會厭炎（ epiglottitis ）

• 肺炎（ pneumonia ）

• 拔除氣管內管後（ postextubation ）

• 有關仰臥呼吸（ platypnea ），下列何者正確？ ① 病人採取仰臥姿勢時會呼吸困難 ② 可見於肺部動靜脈 瘻 管 （ arteriovenous malformations ） ③ 可見於肝肺症候群（ hepatopulmonary syndrome ） ④ 可伴隨直立性 缺氧（ orthodeoxia ）

• 僅 ①②

B.

僅

①②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 醫療人員執行詢問病史時，首先必須向病人自我介紹及說明來意之後，開始會談，此時醫療人員與病人的空 間距離，推薦是多少？

• 1 to 2 feet

• 2 to 4 feet

• 4 to 12 feet

D. above 12 feet

• 阻力之單位為何？

A. cm H 2 O/L

B. L/cm H 2 O

C. cm H 2 O/L/sec

D. L/cm H 2 O/sec

• 當 FiO 2 ＝ 0.21 ， Pb ＝ 760 mm Hg ， P A CO 2 ＝ 40 mm Hg ，則 P A O 2 大約是多少？（吸入氧氣百分比： FiO 2 ；大 氣壓力： Pb ；肺泡二氧化碳分壓： P A CO 2 ；肺泡氧分壓： P A O 2 ）

A. 78 mm Hg

B. 88 mm Hg

C. 95 mm Hg

D. 99 mm Hg

• 在肺功能檢查報告中，下列何者為阻塞性肺功能異常？

• FVC=5.2 公升， FEV 1 =4.3 公升

B. FVC=4.1 公升， FEV 1 =3.5 公升

C. FVC=3.5 公升， FEV 1 =2.8 公升

D. FVC=2.7 公升， FEV 1 =1.4 公升

• 肺部之氣體交換主要和肺換氣量（ ）及肺部之血流灌注量（ ）有關，當 / 比例大於 1 時，會引起何種變 化？

• PO 2 增加， PCO 2 減少

• PO 2 增加， PCO 2 增加

• PO 2 減少， PCO 2 減少

• PO 2 減少， PCO 2 增加

• 有關血紅素與氧氣的親和力，下列敘述何者錯誤？ ① 庫存的紅血球會導致 2,3-diphosphoglycerate （ 2,3DPG ）增加，因此輸血後會增加血中氧氣濃度 ② 運動時體溫上升有助提高血中氧氣含量

• ③ methemoglobin （高鐵血紅蛋白）會引起正常血紅素結構的三價鐵（ Fe 3+ ）被氧化成二價鐵（ Fe 2+ ），導 致氧氣無法結合到血色素上

• ①②③

B. 僅 ②③

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 下列那些疾病容易引起代謝性鹼中毒？ ① 嘔吐 ② 腹瀉 ③ 利尿劑使用 ④ 鎮定劑使用

• 僅 ①②

B. 僅 ①③

C. 僅 ②③

• 僅 ①④

• 下列有關動脈血抽取檢測之敘述，何者錯誤？ ① Allen's test 可確認肱動脈（ brachial artery ）是否阻塞 ② 針 筒裡不需含有抗凝血劑 ③ 置放於室溫下 10 分鐘即不可檢測

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 下列何種生化檢查與心肌損傷無關？

• Troponin I

• Creatine kinase （ CK ）

• Alanine aminotransferase （ ALT ）

• Lactic dehydrogenase （ LDH ）

• 糖尿病引起之酮酸中毒（ Diabetic ketoacidosis ， DKA ）的主要臨床表現為何？

• 高血糖併呼吸性酸中毒

• 高血糖併代謝性酸中毒

• 低血糖併呼吸性酸中毒

• 低血糖併代謝性酸中毒

• 下列四種壓力： ① 左心室舒張末期壓力（ left ventricular end-diastolic pressure ， LVEDP ） ② 右心室舒張末 期壓力（ right ventricular end-diastolic pressure ， RVEDP ） ③ 肺動脈楔壓（ pulmonary artery wedge pressure ， PAWP ） ④ 平均肺動脈壓力（ mean pulmonary arterial pressure ， MPAP ）。臨床上以 (a) 數值反 映左心室之前負荷，但於加護病房內因不易直接取得，經常由測量 (b) 得知。請問 (a) 與 (b) 各為那一個壓 力？

A. (a)

• ： LVEDP ， (b) ： PAWP

• (a) ： LVEDP ， (b) ： MPAP

• (a) ： RVEDP ， (b) ： PAWP

• (a) ： RVEDP ， (b) ： MPAP

• 當人體內血漿體積減少時，下列週邊的感壓接受器（ baroreceptor ）之反應，何者錯誤？

• 當血漿流失 10 ％ 以上時，可導致中心靜脈壓迅速下降，接下來刺激心房壁之高壓感壓接受器，以增加中樞 之訊息傳導

• 當血漿流失 10 ％ 以上時，延腦中心會增加交感神經之反應，以加快心跳

• 抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）也是在血漿流失 10 ％ 以上時，血中濃度就會增加

• 約到血漿流失 30 ％ 以上時，動脈壓力才會下降，此時主動脈弓的感壓接受器才會變化

• 一位呼吸治療師正檢查氣體鋼瓶（如下圖），瓶上的標示所代表之意義，下列敘述何者正確？

• 鋼瓶製造時間及使用年限太久，有危險之虞

• 本氣瓶為鋁製

• 水壓試驗（ hydrostatic examination ）間隔時間太久

• E.E. 為出產工廠之縮寫

• 關於氧氣濃縮機的原理，下列何者正確？

• 使用半透膜提高氧濃度的原理，是因氧氣擴散速率比水蒸氣及氮氣高

• 使用半透膜之氧氣濃縮機可提供不帶水氣， 40 ％ 之氧氣濃度

• 使用分子篩的方式是藉由吸附移除氮氣，以提高氧氣濃度

• 分子篩的方式效率較佳，可提供 98 ～ 99 ％ 之氧氣濃度

• 慢性阻塞性肺疾病患使用 nasal cannula ， flow rate ： 3 L/min ，病患突然抱怨感覺不到氣流，應變措施為何？

• 調高流量至 6 L/min

• 先檢查接管接頭是否鬆落

• 更換 Venturi mask FiO 2 ： 40% ， flow rate ： 6 L/min

• 換一條新的鼻套管

• 單側肺疾病人，若側躺時採健肺在下方，則下列何狀況無法改善氧合作用？ ① 有內出血 ② 有肺膿瘍 （ abscess ） ③ 單側肺間質氣腫（ unilateral pulmonary interstitial emphysema ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列那一種氧療設備，可提供較高濃度（ FiO 2 ＞ 60% ），且濃度穩定的氧氣？

• Oxyhood

• O 2 tent

• Nonrebreather

• Transtracheal catheter

• 女性病人因火災嚴重嗆傷而入急診，呼吸治療師使用非再吸入型面罩（ non-rebreathing mask ）給與 100% 氧 氣吸入，因擔心病人缺氧，是否需監測其脈搏式血氧飽和度（ SpO 2 ）？

• 需要持續監測

• 視需要監測

• 不需要，因 SpO 2 會高於實際 SaO 2

• 不需要，因 SpO 2 會低於實際 SaO 2

• Air entrainment system 的氧氣濃 % 最不受下 ; 那一項因素影響？

• 空氣混入口（ entrainment port ）的大小

• 噴射口（ jet ）的大小

• 氧氣的 ¯ 設定

• 氣體出口端的大小

• 下列那一個方法最常被用來測量鋼瓶內剩餘氣體的容量？

• 鋼瓶的重量

• 壓力表的讀數

• 計算氣體的密度

• 讀鋼瓶的標籤

• 依據 clinical practice guideline （ AARC ）-Oxygen Therapy ，慢性阻塞性肺疾病患接受氧氣治 ，應多久評 估一次病患？

• 1 小時

• 2 小時

• 4 小時

• 8 小時

• 新生兒氧氣治 的敘述，下 ; 何者錯誤？

• 給氧的安全目標為 SpO 2 ： 88 ％～ 94 ％

• 給氧的安全目標為 PaO 2 ： 60 ～ 80 mm Hg

• 須每 2 個小時監測一次氧合 況

• PaO 2 ＜ 60 mm Hg 或 SaO 2 ＜ 90 ％，就須給與氧氣治療

• 在 3 大氣壓下吸入純氧，人體每公升的血漿可溶解多少毫升（ mL/L ）的氧氣？

• 70

• 120

• 180

• 300

• 下列物理學原理，何者主要和高壓氧治療組織貧血性缺氧症（ anemic hypoxia ）有關？

• 亨利氏定律（ Henry's law ）

• 查禮士氏定律（ Charles' law ）

• 波爾氏效應（ Bohr effect ）

• 波以耳氏定律（ Boyle's law ）

• 關於高壓氧多人艙之敘述，下列何者正確？

• 壓縮壓力皆可到達 6 個絕對大氣壓力

• 於治療期間皆可允許醫療工作人員進出

• 較單人艙易引起氧氣爆炸與助燃

• 鋼製材質之高壓氧多人艙功能較為齊全

• 下列何者不適合使用無加熱型 large volume jet nebulizer ？

• 哮鳴（ croup ）

• 剛接受氣切手術患者

• 拔管誘發之喉頭水腫

• Chronic bronchitis 痰分泌物濃稠

• 人工氣道患者，長期使用 large volume nebulizer ，如濕度及溫度皆不當，會有下列何種狀況？ ① 氣切口易長 瘜肉 ② 氣管易痙攣 ③ 低體溫 ④ 氣道纖毛擺動異常 ⑤ 氣道上皮層損傷

• 僅 ②④⑤

• 僅 ①②④⑤

• 僅 ②③④⑤

• ①②③④⑤

• 使用 hydrophobic condenser humidifiers 型之 HMEs ，病患吐氣之濕度如為 30 mg/L ，約有多少水氣會保留在 HMEs 內？

• 9 mg/L

• 15 mg/L

• 21 mg/L

• 27 mg/L

• 液體產生蒸發效應，所需消耗的能量為何？

• buoyant force

• Van der Waals forces

• kinetic energy

• latent heat

• 呼吸器病患，選用 wick- type humidifier ，其濕化器供應之適當的氣體溫度及最低的絕對濕度限制為何？

• 28 ℃ ， 28 mg/L

• 30 ℃ ， 30 mg/L

• 32 ℃ ， 35 mg/L

• 34 ℃ ， 44 mg/L

• 病患剛拔除氣管內管後發生氣道腫脹時，使用氧療設備，下列何者為佳？

• heated large volume nebulizer

• large volume nebulizer

• low flow humidifier

• bubble type humidifier

• 臨床上常用 3% 食鹽水吸入治療來誘發痰液，因為其顆粒較易沉積在下列那一段呼吸道？

• Alveoli

• Parenchyma

• Bronchus

• Upper airway

• 以 1 µ m 的霧氣顆粒吸入，於何種呼吸道情況，其全肺沉積量最多？

• 氣喘病人

• 抽菸者出現小氣道疾病症狀

• 慢性阻塞型肺疾

• 正常人

• 下列何者不是霧氣吸入治療之適應症？

• 引發咳嗽以便收集痰液檢查

• 使呼吸道分泌物移動

• 治療拔管後之上呼吸道發炎

• 咳血（ Hemoptysis ）

• 50 歲 COPD 病人，呼吸型態正常，如需類固醇吸入治療時，下列何種藥物噴霧設備最適合此病人？

• Ultrasonic nebulizer

• Dry powder inhaler

• Metered dose inhaler

• Metered dose inhaler + holding chamber

• 下 ; 對於 small-particle aerosol generator （ SPAG ）設備的敘述，何者正確？ ① 乾燥艙（ drying chamber ）之 功能為除去氣源的水氣 ② 為 Ribavirin 藥物的噴霧設備 ③ 工作壓力為 50 psig ④ 霧氣 子 MMAD 約 1.21.4 µm ⑤ 設備中只有一隻提供噴霧的流量表 ⑥ 可與呼吸器 7 接使用

• 僅 ②④⑥

• 僅 ②④

• 僅 ①②③④⑤

• ①②③④⑤⑥

• 下列那些因子會抑制咳嗽反射中的「壓迫期（ compress phase ）」？ ① 脊柱後側凸（ kyphoscoliosis ） ② 人 工氣道 ③ 氣道阻塞 ④ 喉咽神經受損

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ②④

• ①②③④

• 下圖表示長期氣管插管後，併發症之一的典型流量容積圖形，其為下列何種情況？

• Tracheomalacia

• Tracheal stenosis

• Trachea 出血

• 氣喘病

• 下列何者不是 TTOT （ transtracheal oxygen therapy ）的適應症？

• 一般長期氧氣治療患者

• 病人因考慮美觀緣故

• 使用鼻導管產生併發症者

• 睡眠呼吸中止症候群病人使用 CPAP 無法忍受時

• 下列何種呼吸器病人，最不需要使用封閉性抽痰（ closed suctioning ）技術？

• 使用呼吸器病人每天抽痰超過 10 次

• 每次抽痰時，血壓會明顯暫時性降低者

• 經有效治療三個月後的非開放肺結核病人

• 呼吸器使用 FiO 2 ： 0.6 的病人

• 一個使用氣切鈕扣（ tracheostomy button ）的病人因呼吸停止，由救護車送到急診，為建立一個安全可以使 用呼吸器的氣道，此時呼吸治療師的建議為：

• 插入喉罩氣道（ laryngeal mask airway ）

• 在鼻子放置鼻咽氣道（ nasopharyngeal airway ）

• 更換成無氣囊的氣管內管（ endotracheal tube ）

• 更換成有氣囊的氣切管（ tracheostomy tube ）

• 下列有關誘發性肺量計（ incentive spirometry ）之敘述，何者正確？

• 容積型（ volumetric ）較流量型（ flow-oriented ）效果好

• 使用簡便，所需病人配合度低

• Triflow 屬流量型，使用時以能吸越多球越好

• IS 主要為模擬 sustained maximal inspiration （ SMI ）

• 氣道正壓（ positive airway pressure ）應用於痰液清除，何者錯誤？

• 一般單獨使用，不併用其他排痰措施

• 可應用於支氣管擴張症

• 可應用於肺塌陷

• 可應用於少部分氣喘病人排痰狀況惡化時

• 在頭低的姿位引流期間，病人為何需避免劇烈咳嗽？

• 會損害纖毛清除機制

• 會增加吐氣時氣道阻力

• 會造成空氣滯積和肺擴張

• 會使顱內壓顯著增加

• 醫生開立醫囑為左下肺葉上節段（ superior segment ）吸入性肺炎的病人執行姿位引流，你會建議下列那個姿 位？

• 俯臥，在腹部下墊枕頭，床放平

• 頭低，俯臥，在腹部下墊枕頭

• 頭低，仰臥，在膝蓋下墊枕頭

• 仰臥，在膝蓋下墊枕頭，床放平

• 下列何者是肺擴張治療之首要適應症？

• 預防肺塌陷

• 協助痰液排除

• 預防肺部感染

• 呼吸肌無力，無法有效咳嗽

• 成人使用之誘發性肺量計（ incentive spirometer ）容積量一般約為幾公升？

• 2

• 3

• 4

• 5

• 誘發性肺量計（ incentive spirometer ）之療效，下 ; 何者錯誤？

• 證據顯示誘發性肺量計比單純深呼吸訓練有效

• 誘發性肺量計與 intermittent positive pressure breathing （ IPPB ）之療效相似

• 容積取向之誘發性肺量計與流速取向之誘發性肺量計之療效相似

• 頻繁使用效果較佳

• 下 ; 何者 是 intermittent positive pressure breathing （ IPPB ）治 設備的特性？

• patient triggered

• pressure and time limited

• volume or flow cycled

• 電動或氣動式

• 依據 AARC guideline ，下列何者不是居家長期氧氣治療的適應症？

• 已被診斷為慢性低血氧者

• 成年人 PaO 2 ≤ 55 torr ， SaO 2 ≤ 88% （ room air ）

• 無併發症之睡眠呼吸中止（ sleep apnea ）症候群病人

• 肺心症或心臟衰竭等患者併發低血氧（ PaO 2 = 55~59 torr ， SaO 2 ≤ 88% ）

• 正常成人平靜休息時的耗氧量（ oxygen consumption , O 2 ）約為多少 mL/min ？

• 150

• 200

• 250

• 300

• 下列有關肺部復健訓練之敘述，何者錯誤？

• 可以改善疾病症狀與幫助病人改善活動狀況

• 有症狀的 COPD 病人可以獲得較多改善

• 可改善 COPD 病人的肺功能

• 復原運動（ reconditioning ）係結合上、下肢有氧運動與呼吸肌訓練

• COPD 病人使用非侵入性正壓通氣（ NPPV ），如要降低二氧化碳再吸入（ CO 2 rebreathing ）的機會，一般呼 吸器設定上可如何調整？

• 適當地調高 EPAP

• 適當地調高 IPAP

• 增加設定的呼吸次數

• Inspiratory time % ＞ 50%

• 下列何者最不可能是巴金森氏病（ Parkinson's disease ）對呼吸系統的影響？

• 出現阻塞性通氣功能障礙

• 出現侷限性通氣功能障礙

• 呼吸驅動障礙

D.

晚期病人多因肺部感染死亡

• 呼吸肌力衰弱常與電解質、荷爾蒙平衡有關，當病患的電解質、荷爾蒙出現下列不正常時會使呼吸肌力衰 弱，但下列何者除外？

• 鎂離子過低

• 鉀離子過低

• 磷酸根離子過低

• 甲狀腺功能亢進

• 當病人因下列各種疾病造成神經肌肉障礙的呼吸衰竭時，何者可被認定為已無法脫離呼吸器的個案？

• 重症肌無力（ myasthenia gravis ）

• 有機磷中毒（ organophosphate intoxication ）

• 重度脊柱側索硬化症（ advanced amyotrophic lateral sclerosis ）

• Guillan-Barre syndrome

• 當病患依賴呼吸器持續多久以上，多次脫離嘗試均失敗者，可被認定為永久呼吸器依賴個案？

• 21 天

• 42 天

• 60 天

• 90 天

• 焦慮症是病人使用正壓呼吸器後，無法與呼吸器協調的原因之一。下列有關鎮定劑使用的敘述，何者錯誤？

• 當病人需長時間休息時，可考慮使用之

• 當病人氣道壓力過高時，可考慮使用之

• 長期使用不會延滯呼吸器的脫離

• 會抑制自發性呼吸時，應留意開啟警示系統

• 使用壓力控制型通氣（ pressure control ventilation ， PCV ）模式給予病人通氣時，下列參數變化何者不會提 升病患的潮氣容積？

• 提高 PCV 的進氣壓力設定

• 病人自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）提高時

• 當進氣流量存在時，延長進氣時間

• 當病人肺順應性（ compliance ）上升時

• 1 磅重的液態氧，揮發後可得到的氣態氧氣的體積為多少公升？

• 344

• 688

• 760

• 860

• 下列何者屬於高流量（ high-flow ）氧氣供應裝置？

• 非再吸入型氧氣面罩（ nonrebreathing mask ）

• 部分再吸入型氧氣面罩（ partial-rebreathing mask ）

• 簡單型氧氣面罩（ simple mask ）

• 空氣引入型面罩（ air-entrainment mask ）

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：3313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 物質經冷卻後，由氣態轉變成液態的過程，稱為：

• 凝結（ condensation ）

• 昇華（ sublimation ）

• 蒸發（ evaporation ）

• 冰點（ freezing ）

• 物質經加熱超過某一溫度後，無論外加多少壓力，皆無法再使其由氣態凝結為液態，此溫度稱為：

• 熔點

• 沸點

• 界溫度

• 露點（ dew point ）

• 根據 Poiseullie's 定理，當氣體流經一管子時，其流量與下列何者成反比？ ① 管子的半徑 ② 管子的長度 ③ 氣體的黏滯度 ④ 氣體流入管子的驅動壓力（ driving pressure ）

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 當一病人作肺功能測試時，吸入 25 ℃ 的氣體 700 毫升至肺部 37 ℃ 時，若忽略濕氣的影響，其氣體體積約為 多少毫升？

• 700

• 728

• 1036

• 673

• 氣泡隨著其半徑越小與表面張力越大，其內縮的壓力也越大，可由下列何項解釋？

• Laplace's law

• Charles' law

• Henry's law

• Ohm's law

• 下列關於醫療氣體之敘述，何者正確？

• 空氣為不可燃性及不助燃性

• 氧氣為具可燃性及助燃性

• 二氧化碳可以固態、液態或氣態同時存在，為不可燃性

• 氦為最輕之元素，無色無味，為不可燃性

• 下列那種型式的壓力釋放閥在釋壓後，還可再繼續使用，但卻最會漏氣的？

• direct-acting valve

• rupture disk

• fusible plug

• spring-loaded device

• 用於壓縮氣體大鋼瓶（ G 、 H 、 K 型）的出口接頭，其高壓接頭安全標示（索引）系統採用的是：

• DISS

• PISS

• ASS

• ASME

• 醫院中央氧氣系統在輸送至院內各病房區，均會安裝壓力釋放閥（ pressure relief valves ），有關此閥之敘 述，下列何者錯誤？

• 裝置於 zone valve 之前

• 其作用是預防系統壓力過高

• 洩壓壓力設定在工作壓力以上 20 ％

• 此閥亦具備保護呼吸器等設備的功能

• 鋼瓶充填（ gas cylinders filling ）包含 4 個步驟： ① 充填完關閉閥門 ② 簽署文件 ③ 鋼瓶充填 ④ 充填前檢 視，包含洩除任何殘餘量，正確的順序為何？

• ①④②③

• ②③①④

• ④③①②

• ①②③④

• 鋼瓶外側文字等符號均代表一定的意義，其中 3 AL 代表的是下列何者？

• 鋼瓶種類

• 耐壓級數

• 鋼瓶材質

• 序號字首

• 呼吸治療師給予病人 40 ％ venturi mask 使用，氧氣流速為 8 L/min ，請問在混合空氣後，供給病人之氣體總 流量，下列何者最接近？

• 25 L/min

• 33 L/min

• 41 L/min

• 49 L/min

• 一位過度通氣的病人利用非再呼吸型面罩（ non-rebreathing mask ），給予 5 ％ 二氧化碳混合 95 ％ 氧氣之氣 體治療，此時呼吸治療師應監測那些項目以確保病人安全？

• 溫度，脈博，血壓及血氧飽和度

• 呼吸次數，脈博，血氧飽和度及氧濃度

• 呼吸次數，脈博，血壓及意識

• 呼吸次數，脈博，血壓及血氧飽和度

• 使用氦氣（ helium ）來作為治療氣體，最主要是因氦氣具有何種重要性質？

• 低溶解度

• 低密度

• 化學特性不活潑

• 聲音傳導好

• 下列有關醫院中氧氣出口之快速接頭（ quick-connect adapters ）的敘述，何者正確？

• 不容易有漏氣

• 含有直徑指標安全系統（ diameter index safety system ， DISS ）轉接

• 氧氣及空氣之接頭只是顏色不同但可互換

• 出口位置離地面 2 呎

• 下圖所示之流量表，是屬於那一種流量表？

• 流量限制計（ flow restrictor ）流量表

• 壓力代償（ pressure compensated Thorpe tube ）流量表

• 非壓力代償（ non-pressure compensated Thorpe tube ）流量表

• 巴頓（ Bourdon ）流量表

• 有關血液氣體分析儀校正的敘述，下列那些正確？ ① pH 單點校正使用 6.840 緩衝液 ② pH 兩點校正使用 7.384 緩衝液 ③ PCO 2 單點校正使用 5% CO 2 氣體 ④ 每 30 分鐘執行一次單點校正

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ③④

• ①②③④

• 下列何種情況需採用接觸性隔離措施？

A. 呼吸道融合病毒感染（ Respiratory syncytial virus ）

• 退伍軍人病 （ Legionellosis ）

• 白喉（ Diphtheria ）

• 肺結核

• 臨床使用戊二醛（ glutaraldehyde ）作為化學消毒劑之敘述，下列何者正確？

• 臨床使用濃度為 3 ～ 5 ％

• 鹼性戊二醛（ alkaline glutaraldehyde ）必須使用活化劑維持其 pH 值介於 9 ～ 10

• 鹼性戊二醛（ alkaline glutaraldehyde ）可使用 至 28 天才需更換

• 美國 Occupational Safety and Health Administration （ OSHA ）標準，工作環境中戊二醛蒸氣

• 5 ％次氯酸鈉（ sodium hypochlorite ）用於化學消毒，建議濃度為 1000 ppm 時， 請問次氯酸鈉與水比例為多 少？

• 1:50

• 1:10

• 1:500

• 1:100

• 下列何者為臨床上常見的伺機性黴菌感染的菌種？

• 黑黴菌（ Aspergillus fumigatus ）

• 黴漿菌（ Mycoplasma spp. ）

• 葡萄球菌（ Streptococcus spp. ）

• 組織漿菌（ Histoplasma capsulatum ）

• 下列有關血液氣體分析檢查結果品質保證與準確性可接受條件的敘述，何者正確？

• pH 值必須在目標值 ± 0.06

• PCO 2 數據必須在目標值 ± 8 mm Hg

• PO 2 數值必須在 3 個標準差的範圍內

• HCO 3 -數值必須在目標值 ± 6 mmol/L 內

• 下列那一因素對袋瓣式甦醒器（ bag-valve resuscitators ）的潮氣容積（ V T ）影響最小？

• 甦醒器的廠牌

• 操作者的技巧

• 操作者有無戴手套

• 單手操作還是雙手操作

• 下列何者無法提高手動甦醒器所提供的氧氣濃度？

• 提高氧氣流量

• 快速回彈的甦醒球

• 具有儲氣袋

• 擠壓次數慢

• 面罩（ face mask ）用於緊急通氣時，可選擇下列何種形式？ ① 口對面罩（ mouth-to-mask ） ② 袋瓣面罩式甦 醒器（ bag-valve-mask resuscitators ） ③ 非侵襲性呼吸器對面罩 ④ 氧驅動式甦醒器（ oxygen-powered resuscitators ）對面罩

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 使用手動甦醒器時最常遇到的風險是氣道壓力過高。有關此風險的發生，下列敘述何者錯誤？

• 非重覆吸入型瓣膜（ nonrebreathing valve ）組裝錯誤

• 病人吐氣時擠壓甦醒球

• 使用袋－面罩－瓣膜（ bag-mask-valve ）者較氣管插管更常發生

• 吐氣瓣膜被痰塊阻塞

• 有關人工甦醒器的設計標準，下列那些正確？ ① 至少能提供 0.85 的 FiO 2 ② 必須能承受極端溫度 -180 ℃ 至

• 600 ℃ ③ nonrebreathing valve 必須能承受 30 L/min 的氧氣流速 ④ 瓣膜被外物阻塞後必須能在 30 秒內清

除，恢復正常功能

A. 僅 ①③

B. 僅 ②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 使用加熱型潮濕器（ heated humidifier ）時，給病人的氣體溫度不宜超過多少 ℃ ？

A. 25

B. 30

C. 35

D. 40

• 下列有關濕氣治療（ humidity therapy ）之敘述，何者正確？

• 新生兒以 pneumatic nebulizer 濕氣治療時，有可能引起永久性聽力障礙併發症

• 加熱型濕化器（ heated humidifier ）較容易增加細菌滋生，而引發下呼吸道感染

• 使用加熱型濕化器不會引起新生兒腎衰竭患者液體過度負荷（ fluid overload ）現象

• 病人呼吸道有大量分泌物時可給予大容積噴霧治療（ large volume nebulizer 或 bland aerosol therapy ）

• 下列關於濕氣（ humidity ）的敘述，何者正確？

• 存在氣體中的固態

• 由水分子經吸入器（ inhaler ）所產生

• 濕氣中的水分子（ molecules ）約為 0.2 ～ 50 µ m

• 水從液態轉變至氣態水分子稱之

• 對於嬰兒不建議使用濕熱交換器的原因，下列那些正確？ ① 會增加機械無效腔 ② 無氣囊的氣管內管，減低 濕氣效能 ③ 嬰兒無法加熱至 35° C ，較易產生氣管內管阻塞 ④ 嬰兒通氣量較成人低

A. 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 吸入氣體含飽和水蒸氣時，其絕對濕度在 24 ℃ 是 21.8 mg/L ， 37 ℃ 是 43.9 mg/L ， 50 ℃ 是 84 mg/L 。病房的 室溫 24 ℃ ，濕度計測量的讀數是 13 mg/L 。病人使用簡易型氧氣面罩，並以蛇形管連接至加熱型濕化器 （ heated humidifier ），濕化器出口的溫度是 50 ℃ ，蛇形管病人端溫度是 37 ℃ ，如果濕化器內水已用罄，其 出口及蛇形管病人端仍分別維持 50 ℃ 及 37 ℃ ，此時蛇形管病人端的相對濕度約為多少％？

A. 75

B. 30

C. 15

D. 5

• 下列有關熱與濕交換器（ heat and moisture exchanger ， HME ）之敘述，何者錯誤？

• 是主動式濕化器（ active humidifier ）

• 吸水式（ hygroscopic ）熱與濕交換器使用低溫度傳導物質

• 氣體從病人端至呼吸器端通過熱與濕交換器時，絕對濕度下降

• 氣體從病人端至呼吸器端通過熱與濕交換器時，溫度下降

• 霧氣治療粒子小於 1 µ m 者，其在呼吸道的沉積位置為：

• 大部分無法在肺部沉積

• 上呼吸道

• 下呼吸道

• 肺實質

• 使用呼吸器病人併用間隔器（ spacer ）給予定量噴霧治療時，下列何者為壓下定量吸入器（ MDI ）提供給藥的 最佳時機？

• 呼吸器吸氣期時

• 呼吸器吐氣期

• 吐氣期將結束進入吸氣期前

• 壓下時間不影響，吸氣吐氣期皆可

• 經由壓力型定量吸入器（ pressurized metered-dose inhaler ）加 valved holding chamber 給予藥物霧氣治 療，在下呼吸道沉積的 % 為何？

• 10 ～ 19

• 20 ～ 40

• 41 ～ 50

• 51 ～ 60

• 下列有關使用小容積噴霧器氣體流速之敘述，何者正確？

• 高流速氣體可使噴霧微粒變小及縮短噴藥時間

• 低流速氣體可使噴霧微粒變大及縮短噴藥時間

• 高流速氣體可使噴霧微粒變小及延長噴藥時間

• 低流速氣體可使噴霧微粒變小及延長噴藥時間

• 下列何項不適用霧氣治療的方式投予藥物到肺組織？

• 抗生素

• 化療藥物

• 表面張力素

• 抗病毒藥物

• 下列關於使用小容量噴霧器（ small-volume nebulizer ）投予藥物的敘述，何者錯誤？

• 噴霧器保持垂直

• 成人使用時，約 30 ％ 的霧氣藥物可沉積於肺部

• 噴霧器內會有殘餘藥量（ residual drug volume ）無法霧氣化

• 藥物霧氣撞擊阻擋裝置（ baffle ）會產生更細的霧氣粒子

• 此吐氣二氧化碳圖（ capnography ）代表何種情形？

• 通氣不足（ hypoventilation ）

• 再吸入吐出的氣體

• 過度通氣（ hyperventilation ）

• 使用 CO-oximeter 測量一氧化碳血紅素，若血中含胎兒血紅素會有何影響？

• 比實際值高

• 比實際值低

• 若胎兒血紅素為氧化狀態則比實際值低

• 若胎兒血紅素為還原狀態則比實際值低

• 下列何者最不會影響脈衝氧飽合度測定儀（ pulse oximeter ）之準確性？

• 血液灌流不足（ low perfusion ）

• 擦指甲油

• 血氧飽和度在 90% 左右

• 有異常血紅素存在

• 病人氣管內插管後，二氧化碳圖像（ capnography ）為水平，最不可能之情況為何？

• 食道插管

• 氣管內管阻塞

• 短暫心臟停止

• 氣管完全阻塞

• 有關阻抗型呼吸運動描記法（ impedance plethysmography ）之敘述，何者錯誤？

• 最普遍使用於呼吸暫停監測

• 測量位於胸壁上兩個電極間之電流改變

• 不能判別何種呼吸中止症

• 常用於新生兒居家呼吸之監測

• 氧氣分析儀 O 2 讀數為 0 ％ 最不可能原因為何？

• 低電池電力

• 電極沒有與分析儀接好

• 電極電池失效

• 水凝結在電極上

• 經皮測量氧分壓（ PtcO 2 ）電極的描述，何者錯誤？

• 將電極直接置於病人皮膚表面

• 將溫度加熱到 37 ～ 40 ℃

• 使用於新生兒效果最好

• 血液動力學不穩病人， PtcO 2 不適合當作 PaO 2 指標

• 下列有關二氧化碳測量儀（ capnometry ）的敘述，何者正確？

• 目前加護病房最常使用的二氧化碳測量儀是紅外線分光儀（ infrared spectroscopy ）

• 質量分光器（ mass spectroscopy ）只可使用於單一病人

• Raman spectroscopy 可以同時使用於多位病人

• 比色式二氧化碳測量儀（ colorimetric capnometry ）利用紫外線或可見光去撞擊氣體分子後，使分子發生旋 轉或震動

• 有關經皮二氧化碳分壓（ PtcCO 2 ）之敘述，下列何者錯誤？

• 利用小型的 Severinghaus 電極測量

• 二氧化碳需做 0 ％， 21 ％ 兩點校正

• 電極溫度最好維持在 44 ℃

• 新生兒電極位置至少須每隔 2 小時更換

• 下列何種呼吸流量計是利用黃銅微細管之阻力，偵測氣流在阻力前後之壓力變化？

• Fleisch pneumotachometer

• Vortex shedding pneumotachometer

• Venturi pneumotachometer

• Wright respirometer

• 影響 pulse oximeter 測量準確性的敘述，下列何者錯誤？

• 因一氧化碳中毒者易高估 SpO 2 值

• 病人因高血壓使用 nitrite ，會影響其測量準確性

• 以每秒 480 次週期性的放出或關閉紅光或紅外線降低干擾

• 病人因肝硬化伴隨黃疸，會影響測量準確性

• 病患使用呼吸器的 volume-targeted A/C mode 、 PEEP ＝ 0 cmH 2 O ，潮氣容積設定 600 mL ，如果 PIP ＝ 45 cmH 2 O 、呼吸器管路壓縮係數（ compression factor ）＝ 3 mL/cmH 2 O ，則病患實際獲得之潮氣容積為多少

• ？

mL

A. 43

• 445

C. 455

• 465

52. 如圖所示，此時體箱計（ body box ）無法測下列那一項肺功能？

• 全肺量（ TLC ）

• 功能肺餘量（ FRC ）

• 肺順應性（ lung compliance ）

• 氣道阻力（ airway resistance ）

• 下列何者最能代表呼吸神經肌肉驅動力（ neuromuscular drive ）？

• 自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）

• 氣道高原壓力（ plateau pressure ）

• 吸氣氣道阻斷壓力（ occlusion pressure, P 0.1 ）

• 吸氣敏感度設定值（ sensitivity setting ）

• 下列那一項可能會造成支氣管右移？

• 右側張力性氣胸

• 右側大量胸腔積液

• 右上葉肺擴張不全

• 左下葉肺炎

• 關於電磁閥（ solenoid valve ）之敘述，下列何者錯誤？

• 經常使用於呼吸器

• 可以依時間或壓力啟動

• 無法由治療師按壓啟動

• 病人用力吸氣時可啟動

• 肺功能檢查，下列何項無法從體積／時間圖形（ volume-time graph ）測出？

• 尖峰吐氣流速（ PEFR ）

• 用力吐氣肺活量（ FVC ）

• 第 1 秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 用力吐氣流速（ FEF ） 25 ％～ 75 ％

• 關於比例電磁閥（ proportional solenoid valve ）之敘述，下列何者錯誤？

• 超過或低於某個閾值後，電磁閥進行完全的開或關

• 經由 servo 回饋控制

• 閥門的開與關之間的變化幅度精細

• 可依據呼吸器監測的訊號調整閥門

• 下列那項因素最不會影響病人的有效性咳嗽？

• 肺的回彈力 （ lung recoil ）

• 氣道阻力

• 肺容積

• 肺血管阻力

• 下列圖是肺功能檢查的圖形，縱座標是流量，橫座標是體積，外圈為正常人的圖形，請問標示 A 的圖形，代 表是那一種疾病問題？

• 限制型換氣異常

• 呼吸肌無力

• 阻塞型換氣異常

• 上呼吸道阻塞

• 下列何者不是使用呼吸道正壓輔助器（ positive airway pressure adjuncts ）之禁忌症？

• 耳膜破裂

• 插胸管治療之氣胸

• 噁心

• 正在咳血

• 下列何者不是使用誘發性肺量計（ incentive spirometer ）可能產生之併發症？

• 造成壓力性傷害（ barotrauma ）

• 加重氣管痙攣（ bronchospasm ）

• 造成通氣不足（ hypoventilation ）

• 造成缺氧

• 有關間歇性正壓呼吸（ IPPB ）治療的禁忌症包括下列那些？ ① 打嗝（ hiccups ） ② 顱內壓＞ 15 mm Hg ③ 胸部 X 光顯示有肺 疱 （ blebs ）

• 僅 ②③

• 僅 ①

• 僅 ①②

• ①②③

• 咳痰機可增加病人何項參數，以促進痰液排除？

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 用力吐氣流量 25% ～ 75% （ FEF 25% ～ 75% ）

• 用力肺活量（ FVC ）

• 尖峰吐氣流量（ PEFR ）

• 具固定孔（ fixed orifice ）設計之吐氣正壓（ PEP ）器材，在下列何種情況時，會增加吐氣產生的壓力？

• 孔徑減少

• 吐氣流量減少

• 病人呼吸次數減少

• 吸氣時間增加

• 肺部擴張不全（ pulmonary atelectasis ）如果沒有治療，最不可能會造成下列那一個問題？

• 肺分流（ pulmonary shunting ）

• 降低肺擴散能力（ diffusing capacity ）

• 低血氧症（ hypoxemia ）

• 高碳酸血症（ hypercapnia ）

• 間歇正壓呼吸（ IPPB ）的用途有那些？ ① 短期呼吸器使用 ② 肺擴張治療 ③ 遞送藥物 ④ 減少部分病人在 吸藥時的呼吸困難

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 關於使用間歇正壓呼吸（ intermittent positive pressure breathing ， IPPB ）治療病人的適應症，下列敘述何者 錯誤？

• 當需要進行肺部擴張（ lung expansion ）治療時， IPPB 是首選治療方式

• 當疾病造成病人無法有效咳嗽清除呼吸道黏液時，可使用 IPPB

• 當病人只需要短暫地使用呼吸器時，可以考慮使用 IPPB

• 當病人因為呼吸肌肉無力，而無法進行吸入藥物治療時，可以使用 IPPB

• 使用誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）的禁忌症有那些？ ① 胸腔開完刀的病人 ② 病人肺活量（ vital capacity ）小於 10 mL/kg ③ 吸氣量（ inspiratory capacity ）大於預測值 ④ 侷限性肺疾（ restrictive lung disease ）

• 僅 ②

• 僅 ②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 病人使用誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）當中，發生頭暈、嘴邊發麻，必須停用此治療，最有可能的 原因為何？

• 換氣不足

• 換氣過多

• 產生支氣管痙攣

• 產生疲勞

• 下列何者不是經由氣管內管抽痰的併發症？

• 喉頭痙攣

• 肺塌陷

• 低血氧

• 氣管壁受損

• 下列有關鼻咽人工氣道（ nasopharyngeal airway ）的敘述，何者正確？ ① ANSI 系統以內徑多少 mm 分大小， 但一般以 French size 來區分 ② 插入時應往鼻上方插入 ③ 軟的鼻咽人工氣道比較不會引起流鼻血 ④ 沒氣 囊的氣管內管切短後也可當鼻咽人工氣道使用

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• 下列那一種人工氣道可以置入咽部，在麻醉時可以取代臉部面罩（ face mask ）使用？

A.cuffed oropharyngeal airway

• B.esophageal obturator airway

• C.hollow bite block

• D.nasopharyngeal airway

• 使用人工氣道的病人，發生氣囊周圍漏氣時，最不可能的原因為何？

• 人工氣道尺寸過小

• pilot balloon 的閥受損

• 使用低壓力高容積氣囊

• 病人出現氣管擴張（ tracheal dilation ）的情形

• 關於 esophageal-tracheal combitute （ ETC ）之敘述，下列何者正確？

• 遠側端一定要放置在食道內

• 具有雙管腔（ double lumen ）和單封閉氣囊

• 具有單管腔（ single lumen ）和雙封閉氣囊

• 最主要併發症來自於誤判遠側端被放置之位置

• 關於氣管內管（ endotracheal tube ）之敘述，下列何者正確？

• 採用管徑較小之氣管內管明顯地有助於氣管內管插管成功

• 與呼吸治療設備銜接之近側端開口內徑為 15 mm

• 遠側端管壁沒有 Murphy 氏開洞者稱為 McGill 氏氣管內管

• 近側端銜接標準 female 15 mm adaptor

• 呼吸治療師發現當呼吸器給予病人深呼吸（ sigh ）時，於吸氣末期有少量氣體由氣囊處漏出。此時病患的氣囊 壓力為 20 mm Hg ，下列何項處置最為適當？

• 增加氣囊壓力直到不再漏氣

• 降低氣囊壓力至 15 mm Hg

• 更換尺寸較大的氣管內管

• 維持現狀不需特別處理

• 當呼吸治療師幫病人抽痰時，發現抽吸聲音突然消失，經確認抽吸系統功能正常且無漏氣或接合不良之問 題，下列何項原因最有可能？

• 痰液過度黏稠完全阻塞抽痰管

• 抽痰管管徑過大

• 病人痰液完全清除

• 抽痰管放置位置過淺

• 超音波震盪器以高頻產生小氣泡的方式，屬於何種消毒滅菌方式？

• 滅菌

• 高層次消毒

• 中低層次消毒

• 清潔

• 聽診器最常採用何種消毒方式？

A.

• 高壓蒸氣

• 乙醇

• 戊乙醛（ glutaraldehyde ）

• 1000 ppm 的氯

• 美國呼吸照護學會（ AARC ）臨床執行準則中，對於預防呼吸器相關肺炎（ VAP ）的照護建議，下列何者錯 誤？

• 呼吸器管路不應定期更換

• 呼吸器管路可使用最長期限為一週

• VAP 發生率與使用加熱或沒有加熱型管路之間沒有相關性

• 使用密閉式抽痰（ closed suction ）是預防 VAP 策略之一

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：4313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 一位使用陽壓呼吸器容積控制型（ volume-controlled ）通氣模式的病人，若所有設定參數不變時，下列那一種 情況顯示病人呼吸系統的氣道阻力降低？

• 尖峰氣道壓（ P peak ）與氣道高原壓（ P plat ）均降低，但 P peak -P plat 不變

• 尖峰氣道壓（ P peak ）與氣道高原壓（ P plat ）均增加，但 P peak -P plat 不變

• 尖峰氣道壓（ P peak ）降低，但氣道高原壓（ P plat ）不變

• 尖峰氣道壓（ P peak ）增加，但氣道高原壓（ P plat ）不變

• 38 歲女病人其理想體重為 50 Kg ，呼吸器設定為 SIMV ， RR = 10 bpm ， tidal volume = 600 mL ；監測顯示其 呼吸次數為 10 bpm ，則肺泡通氣量為多少 L/min ？

• 4.9

B. 6.0

• 7.1

D. 8.0

• 病人使用容積控制型通氣模式時，下列何種流速波形所產生的平均氣道壓最高，但尖峰氣道壓最低？

• 漸減波（ descending ）

• 方形波（ square ）

• 正弦波（ sinusoidal ）

• 漸增波（ ascending ）

• 使用壓力支持通氣（ pressure support ventilation ， PSV ）時，下列那一項參數必須設定？

• 潮氣容積

• 氣道壓力

• 吸氣流速

• 吸氣時間

• 下列何者不是高頻通氣模式的氣體傳送機轉或原理？

• Taylor dispersion

• Molecular diffusion

• Bulk gas flow

• Lapalace's law

• 氣道壓力釋放通氣（ APRV ）與傳統通氣模式比較，最主要的好處是：

• 提供自發性呼吸

• 減少分流比率

• 使用較少的鎮靜劑

• 增加靜脈回流

• 下列有關 time-cycled ventilation 的敘述，何者正確？ ① 很少使用於成人 ② 週期變換是依設定時間而定 ③ 進 氣的壓力、流速與容積並不固定 ④ 進氣時間是固定的

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 使用壓力控制通氣模式的病人發生呼吸停止時，其啟動（ trigger ）呼吸器的機制為：

• 時間啟動

• 壓力啟動

• 流量啟動

• 容積啟動

• 下列有關 Simen's Servo i 呼吸器的壓力調節容積控制（ pressure regulated volume control ， PRVC ）通氣模式 的敘述，何者錯誤？

• 以容積做為通氣調整的目標

• 每一次呼吸均保障其給予足夠的容積

• 給予的保障容積須經數次呼吸方能達到

• 屬於密閉環（ closed loop ）的設計

• 下列何者可以改善 ARDS 病人的嚴重低血氧？ ① 將病人俯臥 ② 提高吐氣末陽壓 ③ 增加潮氣容積 ④ 增加 每分鐘通氣量 ⑤ 一氧化氮（ NO ）吸入

• 僅 ①②③

• 僅 ②④⑤

• 僅 ①③⑤

• 僅 ①②⑤

• 下列圖 A 及圖 B ，與圖 C 相比之敘述，何者正確？ ① 圖 A 代表氣道阻力增加 ② 圖 B 代表肺順應性增加 ③ 圖 A 代表肺順應性增加 ④ 圖 B 代表氣道阻力增加 ⑤ 圖 B 代表肺順應性降低

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①⑤

• 僅 ③⑤

• 下列何者不是評估病人肌力和通氣能力的呼吸器脫離參數？

• 淺快呼吸指數（ f/V T ） < 105 breaths/min/L

• P Emax > 20 cm H 2 O

• MV< 10 L/min

• P Imax < -30 cm H 2 O

• 呼吸停止的病人接受容積控制型通氣模式。其設定值為潮氣容積 700 mL ，吸氣流速 60 L/min ，吐氣末陽壓 8 cm H 2 O 。尖峰氣道壓 35 cm H 2 O ，呼吸次數 14 bpm ，下列有關警報的設定何者最不理想？

• 高壓警報設 45 cm H 2 O ，低壓警報設 25 cm H 2 O

• 高潮氣容積警報設 850 mL ，低潮氣容積警報設 550 mL

• 低 PEEP 警報設 2 cm H 2 O

• 高每分鐘通氣量警報設 12 L/min ，低每分鐘通氣量警報設 8 L/min

• 下列何種情況與自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）的形成無關？

• 高吸氣流速設定

• 高呼吸道阻力

• 高通氣量

• 高呼吸器管路順應性

• 下列何種呼吸器通氣模式不需要啟動吸氣敏感度？

• 輔助控制型通氣（ assist-control mechanical ventilation ）

• 容積保證壓力支持型通氣（ volume-assured pressure support ventilation ）

• 壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）

• 氣道壓力釋放型通氣（ airway pressure release ventilation ）

• 下列有關呼吸器基準變數（ baseline variable ）的敘述，何者錯誤？

• 壓力、容積及流速均可為基準變數

• 用來控制吐氣期的參數

• 壓力基準變數常以大氣壓作為零點

• 設定的基準壓力高於大氣壓時，稱為 NEEP

• 使用壓力支持型通氣（ pressure support ventilation ）模式時，下列那些無法由操作者設定？ ① 吸氣流速 ② 吸氣壓力 ③ 呼吸次數 ④ 最大吸氣時間

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 下列何者不是未來呼吸器操作介面所必需的基本功能？

• 輸入控制和警示訊號參數（ control and alarm parameters ）

• 偵測呼吸器狀態（ ventilator's status ）

• 偵測病人和呼吸器互動的狀態（ ventilator-patient interaction status ）

• 偵測病人吐氣末二氧化碳濃度（ end-tidal CO 2 concentration ）

• 下列何者不是美國呼吸照護協會（ AARC ）認定的第二級（ level 2 ）呼吸器警示訊號（ alarm ）？

• 氧氣混和器故障（ blender failure ）

• 自動引動（ auto-triggering ）

• 病人管路部分阻塞（ partial patient circuit occlusion ）

• 電源故障

• 下列有關強制式呼吸（ mandatory breath ）階段變數（ phase variable ）的敘述，何者錯誤？

• 啟動（ trigger ）變數為壓力或時間

• 限制（ limit ）變數為流速或時間

• 循環（ cycle ）變數為容積、時間或壓力

• 基線（ baseline ）變數可調整

• 在壓力控制型通氣（ PCV ）時，當吐氣設定 3 個時間常數（ time constant ），可排空多少 % 的肺容積？

• 66

• 75

• 85

• 95

• 容積控制型通氣模式有何優點？ ① 潮氣容積穩定 ② 可保障每分鐘通氣量 ③ 容易測得氣道高原壓 ④ 病人 需要高吸氣流速時較舒服

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 壓力控制型通氣模式有何優點？ ① 固定的潮氣容積 ② 可保障每分鐘通氣量 ③ 尖峰氣道壓穩定 ④ 病人需 要高吸氣流速時較舒服

• ①②③④

• 僅 ②③④

• 僅 ③④

• 僅 ①③

• 一位病人的動脈血液氣體分析值為 pH ＝ 7.25 ， ＝ 40 mm Hg ， -＝ 17 mEq/L 。正確的判讀為何？

• A.

• PaCO 2 HCO 3 部分代償呼吸性酸血症

• 非代償呼吸性酸血症

• 部分代償代謝性酸血症

• 非代償代謝性酸血症

• 下列那一項是造成高壓警訊的原因？

• 氣管內管氣囊破裂

• 氣道管路破裂

• 氣道阻力增加

• 胸管漏氣

• 二氧化碳圖測量法（ capnography ）測量吐氣中二氧化碳的分壓，以下列那種光來測量？

• 紅光（ red ）

• 綠光（ green ）

• 紅外線（ Infrared ）

• 藍光（ blue ）

• 下列那一項是低血氧病人臨床常出現的症狀？

• 冒汗

• 頭痛

• 抽搐

• 皮膚潮紅

• 一位病人因自殺服用大量鎮定劑致昏迷而使用呼吸器的正常肺部病人，下列有關此類病人呼吸器的初始設定 那些正確？ ① 呼吸次數＝ 15-20 bpm ② 潮氣容積＝ 8-12 mL/kg ③ PEEP ＝ 5 cm H 2 O ④ FiO 2 ＝ 1.0

A. 僅 ①④

B. 僅 ①②④

C. 僅 ①③④

• 僅 ②③

• 呼吸器設定：容積式通氣， V T = 600 mL ，吸入氣流：方形（ square ） 60 L/min ， PEEP = 5 cm H 2 O ，測得尖 峰吸氣壓為 45 cm H 2 O ，高原壓為 35 cm H 2 O ，則其氣道阻力為多少 cm H 2 O/L/sec ？

A. 10

B. 13

C. 17

D. 20

• 在容積控制型通氣（ VCV ）模式下，潮氣容積設定為 600 mL ，呼吸速率設定為 15 bpm ，吐氣時間為 3 秒，則 呼吸器所提供之吸氣流量為多少升 / 分？

A. 36

B. 60

C. 80

D. 100

• 下列那些是正壓機械通氣治療採用允許性高二氧化碳血症（ permissive hypercapnia ）的禁忌？ ① 顱內壓升 高 ② 嚴重心臟衰竭 ③ 肺動脈高壓 ④ 哮喘 ⑤ 急性呼吸窘迫症候群

• 僅 ①②④

B. 僅 ②③④

C. 僅 ①④⑤

D. 僅 ①②③

• 下列何模式可以降低流量的方式達到反比例通氣（ inverse ratio ventilation, IRV ）？

• Airway pressure release ventilation （ APRV ）

• Pressure control IRV （ PCIRV ）

• Volume control IRV （ VCIRV ）

• Pressure support ventilation （ PSV ）

• 體重 70 公斤的急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病人接受呼吸器治 ，呼吸器設定為： FiO 2 ＝ 0.7 ，呼吸次數＝

20 次 /min ，潮氣容積＝ 420 mL ， PEEP ＝ 8 cm H 2 O 。其動脈血液氣體呈現： pH ＝ 7.420 ； PaCO 2 ＝ 35 mm Hg ； PaO 2 ＝ 50 mm Hg ，欲改善其低血氧，則改變那個設定最恰當？

• 增加吸入氧氣濃 %

• 增加潮氣容積

• 增加吐氣末正壓值

• 增加呼吸次數

• 下列何者不是吸氣肌疲勞的現象？

• 吸氣時，腹部外突

• 吸氣時，胸鎖乳突肌強力收縮

• 吸氣肌的張力－時間指數（ tension-time index ）＞ 0.15

• 動脈二氧化碳含量增加

• 下列是嚴重氣喘病人之呼吸器流速波型及設定流速之初步設定，則何者最適宜？

• Constant flow ， 60 L/min

• Ascending flow ， 80 L/min

• Dscending flow ， 70 L/min

• Sine flow ， 40 L/min

36. 一位 60 歲的女士（理想體重為 53 公斤）因呼吸衰竭使用呼吸器 PC-CMV 模式，病人無自主呼吸，初始設定 如下︰ PCV = 20 cm H 2 O 、 PEEP = 5 cm H 2 O 、 f = 12 bpm ，得到的吐氣潮氣容積為 700 mL 。 30 分鐘後動 脈血液氣體分析為 pH = 7.40 、 PaCO 2 = 44 mm Hg 。經一天的治療，病人仍無自主呼吸， f = 12 bpm ， PCV = 20 cm H 2 O 、 PEEP = 5 cm H 2 O ，得到的吐氣潮氣容積為 900 mL 。此時動脈血液氣體分析為 pH = 7.55 、 PaCO 2 = 26 mm Hg 。如要讓病人的 PaCO 2 變成 40 mmHg ，請問應將 PCV 調至多少 cm H 2 O ？

A. 11

B. 15

C. 13

D. 17

• 病人使用 Maquet Servo i 呼吸器，使用壓力控制型（ pressure control ）模式。當你將〝 PC ABOVE PEEP 〞向 下調降時，面板紅燈亮起，同時〝 LOW EXPIRATORY MINUTE VOLUME 〞 警示也出現。最可能的原因是： A.

• 氣道壓太低

• 病人沒有呼吸

• 病人呼吸力氣太小

• 設定控制壓太低

• 肉毒桿菌中毒的病人，呼吸治療師每 2 小時監測其最大吸氣壓（ Pimax ）及肺活量（ vital capacity ， VC ）， 其測量值顯示 Pimax = -18 cm H 2 O ， VC = 24 mL/kg 時，應如何處置？

• 胃灌洗（ gastric lavage ）

• 使用呼吸器

• 氧氣治療

• 連續氣道陽壓（ CPAP ）治療

• 下列何者會造成病人的呼吸中樞驅力降低？

• 甲狀腺機能亢進

• 代謝性酸血症

• 腦幹損傷

• 呼吸困難引起的焦慮

• 一位送至急診室意識不清的病人，其動脈血液氣體分析值為： pH = 7.21 ， PaCO 2 = 84 mm Hg ， HCO 3 - = 34 mEq/L ， PaO 2 = 45 mm Hg ， SaO 2 = 72 % 。此時並無其他數據可供評估，下列何者是最適當的呼吸治療處 置？

• 使用不可重吸入型氧氣面罩氧氣治療

• 使用 CPAP 面罩治療

• 以 IPPB 吸入 albuterol 噴霧治療

• 使用呼吸器

• 理想體重 10 公斤的病童使用 Hamilton Galileo Gold 呼吸器的適應支持型通氣（ adaptive support ventilation ），呼吸器設定 80% 每分鐘通氣量，則其每分鐘通氣目標量為多少升？

A. 1.2

B. 1.6

C. 2.0

D. 2.4

• 使用時間終止吸氣（ time-cycled ）的呼吸器，呼吸器的設定如下：潮氣容積 = 600 mL ，呼吸次數 = 10 bpm ， I ： E = 1 ： 5 。吸氣流速為多少 L/min ？

A. 30

B. 36

C. 40

D. 44

• 目前將急性呼吸衰竭病人使用呼吸器期間分成六個階段，其中容易延誤呼吸器脫離的是在那兩個階段？ ① 開 始使用呼吸器 ② 調整設定 ③ 評估是否可脫離 ④ 自主呼吸測試 ⑤ 拔除人工氣道 ⑥ 重新插置人工氣道 A. 僅 ②③

B. 僅 ③④

C. 僅 ③⑤

D. 僅 ④⑤

• 呼吸器圖形中，壓力的改變量（ △ P ）、氣流的流速（ flow ）、容積（ volume ）、容積的改變量（ △ V ）、吸 氣期的時間（ T I ）及肺部的順應性（ C L ）。上述壓力、容積、流速、與時間的關係，何者正確？

A. flow ＝ volume× T I

B. volume ＝ flow ÷ T I

C. flow 與 △ P 成負相關

D. C L ＝ △ V ÷ △ P

• 病人使用呼吸器顯示下列圖形時，下列的呼吸器調整那一項是不正確的？

• 降低吸氣時間

• 降低每分鐘呼吸次數

• 降低吐氣末陽壓（ positive end-expiratory pressure ）

• 降低潮氣容積（ tidal volume ）

• 病人使用呼吸器顯示下列圖形時，何種處理方式最正確？

• 給予吸入型的支氣管擴張劑

• 降低呼吸器的潮氣容積

• 降低吸氣流速

• 氣道分泌物的抽吸

• 使用呼吸器的病人其呼吸器突然出現警報，同時病患呈現盜汗、血氧飽和度與血壓同時下降，這時最適當的

• 立即處置為何？

• 調整 FiO 2 到 100%

• 快速增加靜脈輸液量

• 讓病人與呼吸器分離並以人工甦醒器通氣

• 檢查兩側呼吸聲

• 有關使用陽壓呼吸器病人的尖峰氣道壓（ peak airway pressure ）降低之原因，下列何者正確？

• 發生全肺塌陷（ collapse ）

• 其氣管內管插入右側主支氣管

• 發生支氣管痙攣

• 呼吸器管路漏氣

• 使用容積控制型通氣模式時，下列那些警報，最能顯示呼吸器管路堵塞？

• 低潮氣容積警報＋低氣道壓警報

• 低潮氣容積警報＋高氣道壓警報

• 高潮氣容積警報＋低氣道壓警報

• 高潮氣容積警報＋高氣道壓警報

• 下列有關病人使用陽壓通氣對心臟影響的敘述，何者正確？

• 吸氣時間愈長愈不會影響

• 改變左心室前負荷

• 心中隔右移位

• 不影響心肌的血流灌注

• 下列有關呼吸性酸中毒病人的敘述，何者正確？

• 對腦外傷、顱內出血者有利

• 腎臟在 5-15 天內代償：排 H + 留 HCO 3 -

• 可能的話應提高通氣量以改善高二氧化碳血症

• 任何情況下，不應允許高二氧化碳血症

• 下列有關呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ）病人該發燒但燒不起來之敘述，何者正確？

• 年輕病人比老年病人不易發燒

• 有肝、腎衰竭病人比無肝、腎衰竭病人不易發燒

• 使用類固醇病人應不影響發不發燒

• 免疫力不影響發不發燒

• 使用容積控制型（ volume-controlled ）通氣模式時，高吸氣流速（ inspiratory flow ）對生理的影響為何？

• A.

• 減少氣體滯留

• 有助於氣體交換

• 增加平均氣道壓

• 增加呼吸功

• 使用容積週期型（ volume-cycled ）通氣模式，方形波吸氣氣流相較於漸減波吸氣氣流，下列何者正確？ A. 較不會造成右心房前負荷的減少

• 可降低尖峰氣道壓

• C.

• 吸氣時間延長

• 減少呼吸功

• 有關氧氣毒性（ oxygen toxicity ）的敘述，下列何者錯誤？

• 容易造成支氣管肺發育不良（ bronchopulmonary dysplasia ）

• 使用高濃度氧氣（ ≧ 70% ）且超過 48 小時容易發生

• 會使氧自由基（ oxygen free radicals ）的產生增加

• 會使肺泡表面張力素（ surfactant ）的產生增加

• 下列有關呼吸功（ work of breathing ）的敘述，何者錯誤？

• 正常成人的總呼吸功為 1.0~1.5 焦耳／公升

• 嚴重侷限性肺疾病人的呼吸功為正常之 2~3 倍

• 嚴重慢性阻塞性肺疾病人的呼吸功為正常之 2~3 倍

• 病人呼吸功增加時，血壓會昇高

• 下列有關不同疾病病人使用呼吸器潮氣容積初始設定的敘述，何者錯誤？

• 急性呼吸窘迫症候群為 6~8 mL/kg

• 急性嚴重性氣喘為 4~6 mL/kg

• 神經肌肉疾病為 6~8 mL/kg

• 慢性阻塞性肺疾病合併急性發作為 8~10 mL/kg

• 下列有關引起吸氣潮氣容積大於吐氣潮氣容積情況的敘述，何者正確？

• 氣管內痰液增加

• 氣管內管漏氣

• 氣管內管口徑太小

• 肋膜積水

• 連續氣道正壓（ CPAP ）增加功能肺餘量 (functional residual capacity) 的機轉為何？

• 增加表面張力素（ surfactant ）

• 降低時間常數（ time constant ）

• 在吐氣期物理性地撐開肺泡

• 增加吸氣時間和降低吐氣時間

• 新生兒呼吸器的流量設定主要包含了下列那兩個目的？ ① 提供每次呼吸器強制通氣流量的大小 ② 補償管路 漏氣 ③ 提供病人自發呼吸時所需的流量 ④ 提供病人深呼吸所需的流量

• ①④

• ①③

• ②③

• ③④

• 下列何者是新生兒常用來做連續氣道正壓（ CPAP ）的器材？

• 鼻面罩（ nasal mask ）

• 鼻咽管（ nasopharyngeal tube ）

• 鼻翼管（ nasal prongs ）

• 頭罩（ headbox ）

• Sensormedics 3100A 高頻震盪呼吸器的平均氣道壓會受下列何者影響？ ① 偏流（ bias flow ） ② 頻率的設 定 ③ 吸入氧氣濃度 ④ 活塞軸心（ piston-centering ）的調控 ⑤ 平均氣道壓設定

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ①③④⑤

• 僅 ①②④⑤

• ①②③④⑤

• 下列有關新生兒適用持續氣道陽壓（ CPAP ）治療的敘述，何者錯誤？ ① FiO 2 ≦ 0.4 時 PaO 2 < 50 mm Hg ② PaCO 2 ≦ 50 mm Hg 且 pH > 7.25 ③ FiO 2 ≧ 0.6 時 PaO 2 < 50 mm Hg

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ③

• Bear Cub 750vs 呼吸器設定 base flow = 3 L/min ， inspiratory flow = 8 L/min ， auxiliary flow = 12 L/min 時， 則 total flow 為多少 L/min ？

A. 11

B. 20

C. 23

D. 15

• 下列何者不是嬰兒出現呼吸衰竭的症狀？

• 吸氣期鼻翼搧動（ nasal flaring ）

• 呼吸急速（ tachypnea ）

• 吸氣期呻吟聲（ grunting ）

• 胸骨凹陷（ retraction ）

• 病人使用高頻 振盪通氣（ high frequency oscillatory ventilation ）時，當 FiO 2 > 0.7 其動脈血液氣體分析值 PaO 2 = 40 mm Hg 、 PaCO 2 = 25 mm Hg ，應如何調整？

• 增加吸氣時間，增加氧氣濃度

• 增加流速，增加吸氣時間

• 降低平均氣道壓，增加流速

• 降低振幅（ △ P ），增加氧氣濃度

• 下列有關重症呼吸器使用於非侵襲性陽壓通氣治療的敘述，何者錯誤？

• 急性期不推薦使用容積型通氣模式

• 氧氣濃度較為穩定

• 容易發生二氧化碳再吸入

• 缺乏漏氣補償是其主要缺點

• 下列有關持續氣道陽壓（ CPAP ）與非侵襲性陽壓通氣（ NPPV ）的敘述，何者錯誤？

• CPAP 在吸氣期並未給予額外的氣道壓力

• NPPV 在吸氣期給予的氣道壓力超過吐氣期

• CPAP 可以直接讓病人呼吸肌肉負荷降低

• NPPV 可以直接增加病人吸入的潮氣容積

• 某病人使用非侵襲性陽壓呼吸器的 spontaneous/timed 通氣模式，原始設定 IPAP 15 H 2 O 、 EPAP 5 H 2 O ，呼 吸器設定次數 14 bpm ，病人呼吸次數小於 14 bpm 。因為病人血氧降低，更改設定為 IPAP 15 H 2 O 、 EPAP 8 H 2 O ，呼吸器設定次數 14 bpm ，病人呼吸次數 18 bpm 。關於上述變動，下列敘述何者正確？

• 原始設定病人獲得的壓力支持為 10 cm H 2 O

• 原始設定病人獲得的壓力控制為 15 cm H 2 O

• 更改後病人獲得的壓力支持為 7 cm H 2 O

• 更改後病人獲得的壓力控制為 15 cm H 2 O

• 下列有關非侵襲性陽壓呼吸器介面選擇的敘述，何者正確？

• 急性呼吸衰竭病人使用時，應優先選擇鼻罩

• 非侵襲性陽壓呼吸器能否成功的使用，介面的選擇具有關鍵性的角色

• 慢性呼吸衰竭病人居家使用時，應優先選擇面罩

• 為了避免漏氣影響療效，不論鼻罩或面罩都應儘量加壓緊扣

• 下列何種急性呼吸衰竭的病人，最不適合使用非侵襲性陽壓呼吸器？

• 手術後（ post-operative ）

• 拔管後呼吸衰竭（ extubation failure ）

• 胸部外傷（ chest trauma ）

• 插入氣管內管前（ prior to endotracheal intubation ）

• 下列有關慢性阻塞性肺疾病人合併慢性呼吸衰竭使用非侵襲性陽壓呼吸器的敘述，何者正確？

• 使用效果受到一致的肯定

• 不常使用在這類病人

• 夜間通氣不良的病人較值得使用

• 應儘量將吐氣末陽壓（ EPAP ）調低

• 下列有關肥胖導致的換氣不足症候群（ obesity hypoventilation syndrome ）病人使用非侵襲性陽壓呼吸器及持 續氣道陽壓的敘述，何者正確？

• 當病人呼吸中止指數（ apnoea hypopnoea index ）低於 30 時，第一線治療為持續氣道陽壓

• 當病人使用持續氣道陽壓後， PaCO 2 未見進步時，應考慮長期使用侵入性呼吸器

• 白天 PaCO 2 > 55 mm Hg 且 BMI 超過 30 kg/m 2 時，是合理的開始治療時機

• 使用的持續氣道陽壓值與 BMI 成正相關

• 下列有關 mechanical insufflation-exsufflation 的敘述，何者正確？

• exsufflation 常用的壓力範圍為 -10 至 -30 cm H 2 O

• insufflation 配合腹部推擠（ abdominal thrust ）一起治療，排痰效果會更好

• 氣切的病人使用時應將氣囊（ cuff ）排空

• 使用於運動神經元疾病病人時，可以產生超過 2.7 L/s 的尖峰咳嗽流量

• 下列有關居家使用呼吸器的設計中，同步間歇強制通氣（ SIMV ）模式與外加的呼吸功（ imposed work of breathing ）的關係，何者錯誤？

• 使用同步間歇強制通氣（ SIMV ）會增加外加的呼吸功

• 氣泡通過式潮濕器（ bubble-through humidifier ）會增加呼吸功

• 使用輔助／控制型通氣模式，有助病患降低呼吸功

• 嵌入式的需求閥（ built-in demand valve ）可大大減少呼吸功

• 根據衛生福利部中央健康保險署的定義，長期倚賴呼吸器的病人每天至少必須使用呼吸器多少小時？

• 4

• 6

• 8

• 10

• 下列那一台居家型陽壓呼吸器可提供 volume-targeted 及 pressure-targeted 通氣模式？

• Aequitron LP10

• Lifecare PLV-102

• Intermed Bear 33

• LifecarePLV-100

• 下列有關居家型陽壓呼吸器 Lifecare PLV-102 功能的敘述，何者錯誤？

• 吸氣期屬於 time或 pressure-triggered ， volume-targeted 或 time-cycled

• 不可外加 threshold resistor PEEP valve

• 在 SIMV 模式沒有 Inverse I:E Ratio Alert

• 在 SIMV 模式有 Apnea Alarm

79. 病人使用容積控制型通氣模式，恆定吸氣流速，病人生理參數如下，下列敘述何者正確？ ① 肺動態順應性不 變 ② 肺動態順應性下降 ③ 肺靜態順應性不變 ④ 肺靜態順應性下降 ⑤ 經氣道壓不變 ⑥ 經氣道壓上升

• 僅 ①③⑤

• 僅 ②③⑥

• 僅 ②④⑤

• 僅 ①④⑥

• 承上題，病人的問題為何？ ① 肺順應性不變 ② 肺順應性下降 ③ 氣道阻力不變 ④ 氣道阻力增加 A. 僅 ①③

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 僅 ②④

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：5313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• ARDS 病人使用一氧化氮（ NO ）吸入治療，主要是吸入 NO 有下列何種作用？

• 選擇性肺血管擴張

• 選擇性肺血管收縮

• 全身性的血管擴張

• 全身性的血管收縮

• 皮質類固醇（ corticosteroid ）在急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病患的使用，下列敘述何者錯誤？

• 皮質類固醇是一種強力的抗發炎藥物

• 一旦發現病患有 ARDS 即大量投予皮質類固醇，可改善 ARDS 病患的死亡率

• 在 ARDS 病患的後期使用，可減少肺部纖維化

• 皮質類固醇可以抑制發炎介質的產生

• 在急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病患之滲出期（ exudative phase ），安排支氣管鏡檢查，於支氣管肺泡灌洗 液（ bronchoalveolar lavage fluid ）中，主要之發炎細胞為何？

• 淋巴球（ lymphocytes ）

• 肺泡巨噬細胞（ alveolar macrophages ）

• 多形態核的嗜中性白血球（ polymorphonuclear neutrophils ）

• 嗜伊紅性球（ eosinophils ）

• 吐氣末陽壓（ positive end-expiratory pressure ， PEEP ）對急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）病患的影響，下列敘述何者錯誤？

• A.PEEP 會造成 volume trauma ，所以要愈低愈好

• 提高 PEEP 可以改善病患的血氧含量

• C.PEEP 過高會造成血壓下降

• D.PEEP 可以增加病患功能肺餘量（ functional residual capacity ， FRC ）

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）會導致肺塌陷，當早期開始產生壓迫性肺塌陷（ compression atelectasis ） 時，需多少之 transmural pressure 才足以將塌陷之肺泡打開？

A. 5 ～ 10 cm H 2 O

B. 10 ～ 20 cm H 2 O

• 20 ～ 30 cm H 2 O

• 30 ～ 40 cm H 2 O

• 下列何者為例行使用在急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）病患的呼吸器設定？ A. 容許性高碳酸血症（ permissive hypercapnia ）

• 反比率通氣（ inverse-ratio ventilation ）

• 體外膜性氧合機（ extracorporeal membrane oxygenation ， ECMO ）

• 高頻呼吸器（ high frequency ventilation ）

• 吐氣末陽壓（ PEEP ）常用於多重器官衰竭症候群（ MODS ）或 ARDS 的病人，可以減少氧氣毒性的傷害，然 而對於吐氣末陽壓（ PEEP ）所造成的傷害，下列敘述何者錯誤？

• 對低容積休克（ hypovolemic shock ）病人可以減少靜脈回流的量

• 對正常的肺泡較容易產生過多的膨脹（ hyperinflation ），因而可能造成壓力性傷害（ barotrauma ）

• 會增加左心室的後負荷（ afterload ）

• 會增加右心室的後負荷（ afterload ）

• 一位 70 歲男性，體重 55 公斤，因急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ），在加護病 房予以氣管內管插管，並給予呼吸器支持；下圖為病患之壓力容積曲線（ pressure-volume curve ），呼吸器 設定潮氣容積 400 mL 後，壓力維持 A - B 點 之間，對產生病患之影響為何？

• barotrauma

• volutrauma

• alveotrauma

• atelectrauma

• 急性肺損傷（ acute lung injury ）之敘述，下列何者正確？

• 較 ARDS 嚴重

• PaO 2 /FiO 2 低於 300 mm Hg

• PaO 2 /FiO 2 低於 200 mm Hg

• 胸腔 X 光顯示單側肺浸潤（ pulmonary infiltrates ）

• 慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭使用呼吸器的病人，其吸氣（ I ）、呼氣（ E ）、時間比（ IE ratio ）的設定原則 是：

• 儘量降低吸氣時間，延長呼氣時間

• 維持吸氣時間與呼氣時間 1 ： 1 之比率

• 儘量降低呼氣時間，延長吸氣時間

• 設定吸氣時間與呼氣時間 2 ： 1 之比率

• 慢性阻塞性肺病急性惡化，使用氧氣之原則是：

• 維持 PaO 2 越高越好

• 維持 PaO 2 在 90 mm Hg 以上

• 維持 SaO 2 在 90% 以上

• PaO 2 不重要，避免 CO 2 retension 才是重點

• 急性發作之氣喘病人，何時需考慮插管使用呼吸器？

A. PaCO 2 低於 40 mm Hg

• PaO 2 低於 80 mm Hg

• 病人有嚴重呼吸困難，但聽診時聽不到 wheezing

• 嚴重呼吸困難而情緒激動

• 懷孕對氣喘之影響，下列敘述何者錯誤？

• 1/3 氣喘變好， 1/3 變差， 1/3 不變

• 氣喘變差的病例，會增加早產及低重量胎兒比率

• Theophylline 在懷孕時是不安全的

• Inhaled Beclomethasone 在懷孕是安全的

14. 20

• 歲氣喘女生，因呼吸急促至急診就醫， pH:7.47 、 PaCO 2 :33 mm Hg 、 PaO 2 :72 mm Hg 、 HCO 3 -:23 mEq/L 、 RR:28 、 HR:115/min 、 PEFR:200 L/min ， oxygen therapy ，你如何建議？

• Simple mask 10 L/min

• Non-rebreathing mask 15 L/min

• Nasal cannula 2 L/min

• Air entrainment mask 50%

• 關於抽菸，下列敘述何者錯誤？

• 約 15% 之抽菸者最後變成 COPD

• 即使沒有 COPD ，也有肺癌、心血管病變之風險

• 二手菸對周遭的人有影響

• 對腸胃道不會有影響

• 80 歲 COPD 男病人因 hypercapnic respiratory failure 被插管，呼吸器設定如下： AC mode,V T :800 mL ， rate:12 ， FiO 2 :0.3 ， PEEP: 0 cm H 2 O ， 24 小時後病人清醒，且能自行呼吸， ABG 如下： pH:7.48 ，

PaCO 2 :41 mm Hg ， PaO 2 :60 mm Hg ， HCO 3 - :30 mEq/L ，此時如何建議調整呼吸器？

• 減少 FiO 2

• 減少 Tidal volume

• 改變成 PCV mode

• 改變成 SIMV mode

• 對於急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病人預後的敘述，下列何者錯誤？

• 近年來呼吸治療因普遍採取護肺策略（ protective lung strategy ），短期的死亡率已大大的減少

• 這樣的病人常會因多重器官衰竭、敗血症、藥物副作用等因素，產生長期的多神經肌肉病變 （ polyneuropathy & myopathy ）

• 存活的病人其長期的生活品質仍舊不佳，主要的原因則是肺功能無法恢復

• 目前沒有什麼特殊的方式可以改善病人長期的生活品質，復健療法或許可以避免再一次的發生

• 吳先生是個 40 年的老煙槍，因急性不穩定心絞痛入院使用硝化甘油注射，然而兩小時後的氧氣飽和度從 96% 下降到 89% ，經使用 4L/min 的 O 2 cannula 仍無法改善，下列何種生理機轉最可能解釋這個現象？

• 肺部的缺氧性血管收縮功能（ hypoxic pulmonary vasoconstriction ）被阻擾

• 產生過多的變性血紅素（ methemoglobinemia ）

• 低換氣量（ hypoventilation ）所致

• 抽煙導致一氧化碳過高

• 70 歲的許太太吃了自己醃漬的豬肉後，隔天早上覺得噁心、嘔吐並且有視力模糊現象，到了中午就開始覺得

• 呼吸困難，全身無力至癱軟，下列敘述何者錯誤？

• 最有可能的致病原因是白喉症（ diphtheria ）所引起的

• 致病源應該是一種厭氧產孢子桿菌，其孢子非常耐熱

• 肌肉麻痺是由上肢向下延伸

• 注射抗毒血清及呼吸器是最重要的治療

• 最常導致嚴重敗血症的部位為何？

• 肺部

• 泌尿道

• 心臟

• 腦膜

• 敗血症若合併幾個器官衰竭，其死亡率即高達 6 成以上？

• 1

• 2

• 3

• 4

• 病患在住院五日以內得到醫院性肺炎（ nosocomial pneumonia ），下列何者不是常見致病菌？

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

• 流感嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae ）

• 克雷白氏肺炎菌（ Klebsiella pneumoniae ）

• 最常見嚴重過敏反應（ anaphylactic reaction ）的來源為下列何者？

• 抗生素（ antibiotics ）

• 麻醉藥（ anesthetics ）

• 顯影劑（ radiocontrast dyes ）

• 昆蟲叮咬（ insect venoms ）

• 使用主動脈內氣球幫浦（ intra-aortic balloon pump, IABP ），下 ; 敘述何者錯誤？

• 氣球在心臟舒張期打開

• 可幫助穩定並改善急性重 % 二尖瓣回 ¯ 、主動脈瓣回 ¯ 患者之血 J 動 態

• 可減少心臟後負載

• 可能可以增加冠 動脈灌 ¯

• 多重器官衰竭症候群（ MODS ）的臨床表現和敘述，下列何者錯誤？

• 多重器官衰竭並不包括血液學的異常

• 腎功能的降低，常發生在血容量降低時

• 敗血症時，心、肺、腦的功能損害可能會一起出現

• 某個器官功能開始降低時，如未能及時治療，則可能使病情迅速進展成多重器官衰竭

• 下列何者是導致多重器官衰竭主要的危險因子？

• 住院中曾發生低血壓

• 因感染或敗血症於加護病房治療的病人

• 肥胖的中年男性

• 慢性阻塞性肺病

• 有關 sepsis 病人引起 acute renal failure ， oliguria 的定義，下列何者錯誤？

• 24 小時內小於 400 mL

• 24 小時內小於 600 mL

• 尿液小於 0.5 mL/Kg/hr

• 尿液每小時小於 16.6 mL/hr

• 對於敗血性休克的初步處理，下列何者優先？

• 靜脈注射給與升壓劑 dopamine

• 靜脈注射給與升壓劑 norepinephrine

• 靜脈注射足夠量液體

• 靜脈注射給與類固醇

• 根據 1992 年 ACCP/SCCM 的定義，有關全身性發炎症候群（ systemic inflammatory response syndrome ） 的診斷條件，下列何者不符合？

• 體溫高於 38 ℃

• 呼吸速率高於 20 次／分

• 心跳高於 100 次／分

• 白血球數目高於 12,000/mm 3

• 男性 65 歲患者因發燒咳嗽有膿痰來到急診，意識清楚、體溫 38.8 ℃ 、心跳 102 次／分、呼吸速率 24 次／ 分、血壓 108/70 mm Hg 、白血球數目 12500/mm 3 、血小板 170000/mm 3 ， 胸部 X 光片顯示右上肺肺炎、肝 腎功能正常、血液氣體分析正常，請問此狀況較符合下列何項定義？

• 敗血性休克（ Septic shock ）

• 敗血症（ sepsis ）

• 嚴重敗血性（ severe sepsis ）

• 多器官功能失調症（ multiorgan dysfunction syndrome, MODS ）

• 最容易受敗血症（ sepsis ）影響的器官為何？ ① 肺臟 ② 腎臟 ③ 心臟血管系統 ④ 神經系統 ⑤ 胃腸肝臟

• ①②④⑤

• ①②③⑤

• ①②③④

• ②③④⑤

• 70 歲的李女士有陳舊性腦中風，終日臥床，導尿管置放。照護的外籍看護注意到最近三天尿液混濁有沈澱 物，發燒體溫介於 38 ～ 39 度兩天，意識不清半天，量測的血壓 66/44 mm Hg ，治療此敗血性休克，早期（ 6 小時內）需達到的目標不包括下列何者？

• 中央靜脈壓 8 ～ 12 mm Hg

• 平均動脈血壓 ≧ 65 mm Hg

• 尿量 ≧ 0.5 mL/kg/hr

• 白血球數目下降到 < 10000/mm 3

• 面臨休克病患，如果以 CVP 壓力來做快速輸液（ fluid challenge ），當 CVP 壓力為 10 cm H 2 O 時，施行快速輸 液可在 10 分鐘之內輸注多少液體，然後再測量一次 CVP ？

A. 300 mL

• 200 mL

• 100 mL

• 50 mL

• Acute tubular necrosis 急性腎臟損傷的尿液檢驗，下列敘述何者錯誤？

• Granular casts ， epithelial cells

• B.Urine-to-Plasma Osmolality 1.0

• UNa （ mEq/L ）＞ 20

• Fractional Excretion of Na ＜ 1.0

• 有一 40 歲病患，其肺動脈導管的測量結果如下：肺動脈收縮壓＝ 40 mm Hg ，肺動脈舒張壓＝ 30 mm Hg ，肺 動脈楔狀壓＝ 29 mm Hg ，平均動脈壓＝ 60 mm Hg ，心搏指數（ cardiac index ）＝ 2.1 L/min/m 2 ，依據其心搏 指數及其他數據判斷此病患可能為？ ① 右心心肌梗塞（ right ventricular myocardial infarction ） ② 容積過高 （ hypervolemia ） ③ 左心心肌梗塞（ left ventricular myocardial infarction ） ④ 容積過低（ hypovolemia ）

• 僅 ②③

• 僅 ④

• 僅 ③

• 僅 ①④

• 下列有關各種藥物作用之敘述，何者錯誤？

• Nitroprusside 為一血管擴張劑，可以降低體靜脈阻力（ systemic vascular resistance ）

• Dobutamine 可改善心輸出量，但可能會增加心律不整之風險

• Dopamine 在 5 ～ 20 µ g/ 公斤 / 分鐘之劑量下具有增加腎臟血流量之效果，但對預防急性腎衰竭沒有明顯之效 果

• Norepinephrine 之主要作用是 α -刺激劑（ agonist ），可使血管收縮，血壓上升，但對心輸出量影響不大

• 下列何種休克（ shock ）病患會呈現出血壓（ blood pressure ）下降，心輸出量（ cardiac output ）增加，中心 靜脈（ central venous pressure ）下降？

• 缺血性休克（ hypovolemic shock ）

• 敗血性休克（ septic shock ）

• 心因性休克（ cardiogenic shock ）

• 阻塞性休克（ extracardiac obstructive shock ）

• 下列有關病人發生急性發作於慢性高二氧化碳性呼吸衰竭（ acute on chronic hypercapnic respiratory failure ）之敘述，何者錯誤？

• 常需要機械通氣（ mechanical ventilation ）輔助

• 容易產生水腫（ edema ）

• 陽壓通氣（ positive pressure ventilation ）減少尿量排出

• 使用利尿劑（ diuretics ）即能改善水分平衡

• 下列何種手術，最不易造成深部靜脈栓塞（ deep vein thrombosis ）？

• 婦產科的骨盆腔手術

• 骨科的股骨骨折手術

• 一般外科的腹腔手術

• 四肢的血管接合手術

• 下列何者，理論上最不可能是肺部分切除（ lung resection ）術後的問題？

• 大量肺切除，造成呼吸功能不佳

• 剩餘肺的梗塞（ infarction ）

• 無法脫離呼吸器

• 貯積痰液造成支氣管阻塞

• 下列有關燒燙傷病人呼吸照護運作的敘述，何者最不適當？

• 使用呼吸器的病人可以 low tidal volume 並維持 pH >7.25 的方法，以避免 barotrauma

• 氧氣的濃度可以調整到維持 PaO 2 > 60 mm Hg 即可，以避免氧氣的肺部毒性

• 為預防吸入性肺傷害所導致的上皮剝落，並與分泌物形成沾黏塊而堵塞呼吸道，可以使用 acetylcysteine 進

• 行霧氣治療（ nebulization ）

• 為避免因呼吸道燒傷而狹窄，氣管內管不可以太早拔除，至少要放兩個星期為宜

• 有關腦外傷病人的呼吸照護，下列敘述何者正確？

• 增加動脈氧氣壓力（ PaO 2 ）就是代表腦灌注壓的增加

• 吐氣末陽壓（ PEEP ）會增加腦壓進而降低腦灌注壓，所以 PEEP 的使用對腦外傷的病人是禁忌

• 降低血中二氧化碳的濃度會產生鹼血症，進而傷害腦的復原

• 如果腦壓降不下來，可以使用 hyperventilation 的策略，將 PaCO 2 維持在 30 ～ 35 mm Hg 之間，可以協助 降低腦壓

• 下列何種情況須考慮採取高壓氧治療？ ① 氣栓（ air emboli ） ② 張力性氣胸 ③ 一氧化碳中毒 ④ 慢性骨髓 炎 ⑤ 急性肺水腫

• ①②③

• ①③④

• ①③⑤

• ③④⑤

• 下列那一項是高頻振動呼吸器（ high frequency oscillation ）的特色？

• 提供範圍最高 600 b/min

• 容積產生小於無效腔

• 吐氣是被動

• 吐氣期壓力由外源性 PEEP 提供

• 成人使用 venovenous extracorporeal life support （ ECLS ）後，下列敘述何者錯誤？

• 適用於呼吸衰竭，心臟功能正常之病患

• 適用於呼吸和心臟衰竭之病患

• 發生肺內 embolism 危險性低

• 發生左心 thrombosis 危險性低

• 下列有關以靜脈靜脈模式使用體外膜式氧合器（ venovenous ECMO ）之敘述，何者錯誤？

• 是將病人靜脈系統內的缺氧血引至 ECMO 中，經由 oxygenator 作氣體交換，再將此含氧血重新送入病人右 心房系統中

• 在成人最常使用的插管部位為股靜脈及右內頸靜脈

• 在嬰幼兒最常使用的插管部位為右內頸靜脈雙腔導管

• venovenous ECMO 因可直接支持部份心臟及肺臟功能，故常用於心因性休克

• 成人使用 3100B 高頻 振盪通氣（ high frequency oscillation ventilation ）， ABG （ arterial blood gas ）顯示 PaO 2 40 mm Hg ，下列檢測何者錯誤？

• recruitment maneuvers

• 調高平均氣道壓力

• 檢測有無出現氣胸

• 增加震盪頻率（ frequency ）

• E 型氧氣鋼瓶內裝壓縮氧氣（ compressed oxygen ）， E 型氧氣鋼瓶的轉換係數（ conversion factor ）為 0.28 公

升／ psig ，今 E 型氧氣鋼瓶內裝壓縮氧氣後壓力為 1600 psig ，若以流速每分鐘 4 公升持續給病人使用，則可用 多久？

• A.56 分鐘

• B.112 分鐘

• C.224 分鐘

• D.400 分鐘

• 依據 ARDS Clinical Network Mechanical Ventilation Protocol 之建議，下列敘述何者正確？

• 利用身高計算出 predicted body weight 作為潮氣容積設定依據

• 避免 plateau pressure 超過 35 cm H 2 O

• 酸鹼值（ pH ）的目標為 7.35 ～ 7.45

• 氧合作用（ oxygenation ）的目標為 PaO 2 80 ～ 100 mm Hg 或 SpO 2 90 % ～ 100 %

• 作為預測成功脫離呼吸器之指標，下列何者正確？

• Tidal volume > 5 mL/kg ， vital capacity > 10 mL/kg

• Rapid shallow breathing index （ RSBI ） > 105

• P 0.1 > 6 cm H 2 O

• Maximal inspiratory force （ MIF ） > － 40 cm H 2 O

• 依 United States National Formulary 規定，醫療氣體氣源會依不同氣體有不同顏色標記，下列敘述何者錯誤？

• 空氣－黃色

• 氧氣－綠色

• 氮氣－黑色

• 氦氣－紅色

• 關於 P （ A-a ） O 2 = PAO 2 - PaO 2 之敘述，下列何者錯誤？

• 為氣體交換之指標

• 於 room air 下，一位 20 歲年輕人其正常值為 5 ～ 15 mm Hg

• 當吸入 80% 氧氣時，其數值不會受到影響

• PAO 2 代表肺泡氧氣分壓

• 監測潮氣末二氧化碳（ end tidal CO 2 ）有時可反映動脈血二氧化碳（ PaCO 2 ）。平穩呼吸時，動脈血 CO 2 （ mm Hg ）減 end tidal CO 2 （ mm Hg ）正常值常為：

• -5 至 -8 mm Hg

• -2 至 -5 mm Hg

• 6 ～ 10 mm Hg

• 4 ～ 6 mm Hg

• 使用呼吸器之病患突發呼吸窘迫，最適當之處置為：

• 執行動脈血液氣體分析

• 離開呼吸器，手動操作通氣給予 100% 氧氣

• 照胸部 X 光片

• 胸部理學檢查

• 下列那一選項不是使用 permissive hypercapnia 的禁忌？

• 腦水腫病人

• 急性肺損傷病人

• 腦出血病人

• 心衰竭病人

• 使用陽壓通氣後，體重增加，尿量減少，其原因最不可能為下列何者？

• 心輸出量降低

• B.ADH 分泌增加

• 右心血液回流減少

• D.ANP 分泌增加

• 急性肺傷害（ acute lung injury ）病患發生氣壓性創傷（ barotrauma ）之敘述，下列何者正確？

• 急性肺傷害病患呼吸器的設定與氣壓性創傷之機率無明顯相關

• 呼吸器使用壓力模式（ pressure mode ）比使用容積模式（ volume mode ）較不易產生氣壓性創傷

• 急性肺傷害呼吸器使用潮氣量 6 mL/kg 之病患比使用 12 mL/kg 之病患較不易產生氣胸

• 急性肺傷害病患呼吸器使用潮氣量 6 mL/kg 與使用 12 mL/kg 之死亡率相同

• 使用呼吸器的病患出現持續性發燒，下列何者為可能的原因？ ① 中心靜脈感染 ② 腎上腺功能不足 ③ 藥物 熱（ drug fever ） ④ 心肌梗塞 ⑤ 胰臟炎

• 僅 ①③④⑤

• ①②③④⑤

• 僅 ①②③⑤

• 僅 ①③⑤

• 使用呼吸器的病患併發呼吸器相關肺炎（ ventilator-associated pneumonia ），下列何者為最常見之致病菌？

• 葛蘭氏陽性菌

• 葛蘭氏陰性菌

• 厭氧性細菌

• 黴菌

• 61 歲男性慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease, COPD 呼吸器第 4 天，病患出現新的發燒，體溫為 38.7 度 C ，胸部 X 光未見肺炎，白血球數目

• ）併發急性呼吸衰竭患者，在使用 9,500/ µl 。經抗生素

Ceftriaxone 治療 3 天後，痰液培養顯示為無細菌，此時病患體溫為 36.7 度 C ，追蹤胸部 X 光未見肺炎，白血 球數目 9,000/ µl 。下列何種處置最適當？

• 應再加入其它抗生素以治療葛蘭氏陽性菌

• 若無其它感染源，應可排除肺炎診斷，應停止抗生素使用

• 應維持現有抗生素至 14 天療程

• 應維持現有抗生素至病患脫離呼吸器為止

• 下列何種呼吸器設定，不能避免呼吸器誘發之肺損傷（ ventilator-induced lung injury ， VILI ）？

• 肺泡覆張術（ lung recruitment maneuver ）

• 適當的吐氣末陽壓（ PEEP ）

• 保持氣道高原壓（ plateau pressure ）小於 30 cm H 2 O

• 潮氣容積設定為 12 mL/Kg

• 下列關於呼吸器誘發之肺損傷（ ventilator-induced lung injury ， VILI ）的敘述，何者錯誤？

• 機械通氣誘發之生物物理性損傷（ biophysical injury ）

• 機械通氣誘發之生物化學性損傷（ biochemical injury ）

• 造成心輸出量增加

• 可引起多重器官衰竭（ multiple organ failure ）

• 下列何者是導致呼吸器病人產生自發性吐氣末陽壓（ auto-PEEP ）的原因？

• 吐氣時間過短

B.

• 過高的氣道壓力

• 低的潮氣容積

• 肺泡重覆充氣與塌陷

• 12 歲大， 10 公斤重的兒童，因細支氣管炎惡化發生呼吸衰竭。插入氣管內管後，以呼吸器輔助呼吸， SIMVPRVC-PS mode 下， rate 20 bpm ，潮氣容積 80 mL ， PEEP 5 cm H 2 O ， I-time 1.0 秒， FiO 2 0.6 。他的 SaO 2 從 96% 降至 90% 。此時他的心搏速率為 130 次 /min ，血壓 100/60 mm Hg ，脈搏強度、尿量與肢端灌流都正 常。最好的增加氧合方法為：

• 增加潮氣容積到 120 mL

• 減少 I-time 到 0.8 秒

• 增加 PEEP 到 8 cm H 2 O

• 給予 dopamine 5mcg/kg/min

• 有關嬰兒及幼童細支氣管炎（ bronchiolitis ）給予 ribavirin 治療之敘述，下列何者錯誤？

• 主要是經由小粒子噴霧製造機（ SPAG-2 ）投予

• 小粒子噴霧製造機（ SPAG-2 ）可連接到氧氣面罩或氧氣帳給病人使用

• 當小粒子噴霧製造機（ SPAG-2 ）接上呼吸器時，若使用容積週期通氣模式時，吐氣的容積可能因外加的氣流影響而減少

• D.Ribavirin 很容易阻塞呼吸器吐氣端的瓣膜

• 有關初生兒胎便吸入症（ meconium aspiration syndrome, MAS ）的症狀，下列何者最少見？

• 發紺

• 吸氣時胸凹陷

• 呼吸緩慢

• 喘氣式（ gasping ）呼吸

• 下列何種疾病最不適用一氧化氮（ NO ）治療？

• 初生兒持續肺高壓症

• 敗血症休克

• 高山症引發之肺水腫

• 新生兒之肺出血

• 一位 3 歲兒童因呼吸困難、呼吸有異音，胸骨上、肋骨下凹陷明顯，來求診。診察時有發燒（ 39° C ）現象，無 法躺下，口水直流，頸部軟組織 X 光如圖，以下敘述何者正確？

• 可能為會厭炎（ epiglottitis ）

• 一般不用治療改變姿勢即可改善

• 通常對支氣管擴張劑吸入治療很有效

• 一歲幼兒的下列生命徵候，何者最危險？

• 呼吸速率 20 次／分鐘

• 心跳 30 次／分鐘

• 血氧飽和度 80%

• 血壓 60/40 mm Hg

• 下列關於新生兒橫膈膜疝氣最常發生的位置，何者正確？

• 前方 Anterior （ Morgagni's hernia ）

• 左後方 Posterolateral （ Bochdalek's hernia ）

• 胸骨後方 Retrosternal （ Morgagni's hernia ）

• 右後方 Posterolateral （ Bochdalek's hernia ）

• 先天性心臟病兒童術後的營養問題，下列敘述何者正確？

• 一般術後的所謂早期腸道餵食（ enteral feeding ）在開心手術術後並不適宜，至少等到移除呼吸器以後才考 慮

• 乳糜胸（ chylothorax ）是術後腸道餵食（ enteral feeding ）的併發症之一，但在新生兒較少見

• 乳糜胸（ chylothorax ）的治療，以減少食物中的長鏈脂肪酸（ long- chain triglyceride ）為主

• 腸道餵食開始後，即表示不需要再限水

• 一般病程的呼吸治療順序，何者較為正確？（註： CPAP ：連續性呼吸道正壓； IMV ：間歇式強制換氣法；

CMV ：全控式強制換氣法； iNO ：吸入一氧化氮）

• CPAP → 氧氣管供氧法（ Oxygen cannula ） → CMV → IMV

• 氧氣管供氧法（ Oxygen cannula ） → CPAP → IMV → CMV

• CPAP → CMV → iNO → 液態介質換氣法（ Liquid ventilation ）

• iNO → IMV → 液態介質換氣法（ Liquid ventilation ） → 高頻換氣法（ High frequency ventilation ）

• 下列有關 inodilators 的敘述，何者正確？

• 主要指 PDEI （ phosphodiesterase inhibitor ），藥理作用是增加 cAMP 、減少 cGMP

• 主要的作用是增加心肌收縮力、減少心肌舒張期的放鬆（ relaxation ）並造成體循環與肺循環血管阻力上升

• 與 epinephrine 合併使用，可以減少 epinephrine 在高劑量時的過度血管收縮作用

• 代表藥物 milrinone 半衰期與 dopamine 相當

• 有關新生兒氣管插管的併發症，下列何者錯誤？

• 咽喉損傷

• 聲帶麻痹

• 感染肺炎

• 異物吸入

• 選擇幼兒氣管插管內需要之抽吸管， 3.5 公斤幼兒之最適管徑大小應為：

• 6.0 French

• 7.0 French

• 8.0 French

D. 9.0 French

76. 依據安寧緩和醫療條例，末期病人意識昏迷無法表達意願時，可由何種親屬提出撤除心肺復甦術之要求？

• 唯由配偶單獨提出

• 依序由配偶及成人子女孫子女共同提出

• 依序由配偶、成人子女孫子女及父母共同提出

• 依序由配偶、成人子女孫子女、父母中之任何一人提出

• 依衛生福利部中央健康保險署最新公告八大非癌末期疾病之安寧療護列入健保給付。下列那些條件是末期慢 性阻塞性肺病（ COPD ）病人可接受安寧療護健保給付之條件？ ① 休息時就會喘，且病況持續惡化 ② FEV 1 < 50% of predicted ③ 即使使用氧氣，然而 PaO 2 持續低於（ ≦ ） 55 mm Hg ④ 六個月內體重增加 10% 以 上 ⑤ 肺心症或肺病造成之右心衰竭

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ①③⑤

• ①②③④⑤

78. 下列何種用來解除末期慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人呼吸困難的方法，已被證實為無效？

• 氧氣吸入

• 非侵襲性呼吸器（ BiPAP ）

• 使用霧氣吸入（ nebulized ）嗎啡

• 皮下注射鴉片類（ opioid ）藥物

79. 鄭先生為 65 歲農夫，一天三包菸 25 年，最近 5 年運動性喘越來越厲害，且合併咳嗽有痰，吸氣時使用呼吸輔助 肌，接受六分鐘走路檢查（ 6 minute walking test ），病人因嚴重喘，只走 2 分 10 秒，運動前後肺功能報告如 下圖，其 flow-volume curve 藍色線為運動前，紅色線為運動後。這位病患造成其運動耐受不佳，呼吸困難的 主要原因是什麼？

• 痰液過度分泌，引氣流阻塞

• 動態性肺部氣體過度貯留 （ Dynamic hyperinflation ）

• 呼吸肌肉無力

• 自主神經失調

承上題，造成運動肺功能的變化，下列敘述何者正確？ ① 因為運動增加生理的死腔（ physiological dead space ），導致運動後 O 2 saturation 下降 ② 運動後 Tidal volume loop 向左移動，因為增加吸氣容量 （ inspiratory capacity ） ③ 如果病人呼吸速率更快，運動後 Tidal volume loop 會更向左移動 ④ 使用吸入性 抗乙醯膽鹼有效時，可減少運動後 Tidal volume loop 向左移動

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 僅 ①③④

• ①②③④

106年第二次醫師考試分階段考試（第一階段考試）、牙醫師藥師考 試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能 治療師、呼吸治療師、獸醫師考試、106年助產師考試

代 號：6313

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

1. 下列病人何者之氣體交換功能最差？

A. PaO 2 ＝ 70 mm Hg PaCO

2 ＝ 44 mm Hg pH

＝

7.410

（

FiO 2

＝

0.21

B. PaO 2 ＝ 150 mm Hg PaCO

2 ＝ 66 mm Hg pH

＝

7.350

（ FiO 2 ＝ 0.50 ）

• PaO 2 ＝ 84 mm Hg PaCO

2 ＝ 40 mm Hg pH

＝ 7.390

（ FiO 2 ＝ 0.42 ）

• PaO 2 ＝ 150 mm Hg PaCO

2 ＝ 44 mm Hg pH

＝

7.394

（ FiO 2 ＝ 0.60 ）

）

• 60 歲男性，運動時呼吸困難一個月，理學檢查時，右側胸腔叩診呈現鈍音（ dullness ），且呼吸音增強，呈支 氣管音（ bronchial sound ），此現象較符合下列那種病況？

• 肋膜積液

• 肺炎

• 氣胸

• 肺氣腫

• 20 歲女性，高燒、心跳次數快、呼吸音有 crackle 音，咳嗽有黃痰，下列何項抽血檢查結果，較不可能為此病 人之檢查數據？

• 白血球數 WBC 15,000/mm 3

• CRP 5.0 mg/dL

• procalcitonin 5.0 ng/mL

• NT-pro-BNP 10,000 pg/mL

• 下列何者最不容易出現急性肋膜性胸痛？

• 氣胸

• 肺栓塞

• 肺炎

• 肺癌

5. 病人接受氣管內插管後， SpO 2 降低，心跳加速，聽診發現左肺呼吸聲音較先前下降，最可能出了甚麼問題？

• 氣管內管插到食道裡面

• 氣管內管插到左側主支氣管

• 氣管內管插到右側主支氣管

• 右肺突發氣胸

• 下列指標何者最不常用於評估呼吸功能障礙？

• 功能剩餘肺量（ FRC ）

• 第一秒吐氣肺容積（ FEV 1 ）

• 肺氣體擴散功能（ DLco ）

D. 最大耗氧量（ VO 2 max ）

• 加護病房病人被懷疑發生氣胸，拍攝胸部 X 光片時，下列那項拍攝條件最具診斷能力？

• 坐姿，吸氣時拍攝

• 臥姿，吸氣時拍攝

• 坐姿，呼氣時拍攝

• 臥姿，呼氣時拍攝

• 有關氣喘病人喘鳴聲（ wheezes ）的特徵，下列敘述何者最為正確？

• 吸氣時間延長

• 吐氣時間縮短

• 喘鳴聲通常是在吸氣時較明顯

• 氣道嚴重阻塞時喘鳴聲可能消失

• 慢性阻塞性肺病病人使用控制呼吸（ controlled breathing ）技巧的敘述，下列何者錯誤？

• 目的在控制 resting dyspnea 和焦慮

• 採用 pursed-lip breathing 可避免 dynamic airway collapse

• Pursed-lip breathing 對動脈氧氣分壓無影響

• 採用站立身體前傾姿勢，可幫助橫膈肌收縮

• 氣喘病人 methacholine 支氣管激發試驗時，氣道過度反應（ airway hyperresponsiveness ）之定義為 methacholine PC 20 小於或等於多少 mg/mL ？

A. 4

B. 8

C. 16

D. 32

• Anticholinergic 在治療 COPD 之機轉主要透過下列何種 receptor ？

• Muscarinic receptor 1

• Muscarinic receptor 2

• Muscarinic receptor 3

• Muscarinic receptor 4

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人因急性惡化，下列那一項不是非侵襲性正壓機械通氣的適應症？

• 無法有效清除呼吸道分泌物

• 呼吸酸中毒（ pH ≦ 7.35 或 PaCO 2 ≧ 45 mm Hg ）

• 嚴重呼吸困難而使用到輔助性呼吸肌肉

• 有胸腹運動不協調

• 下列有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）的致病機轉敘述，何者正確？

• 通常為吸菸導致，主要之發炎性細胞以 CD4 + T 淋巴球為主

• 蛋白 酶 （ protease ）分泌減少，造成肺部慢性發炎

• 其致病機轉與過敏性氣喘不同

• 與氧化壓力（ oxidative stress ）無關

• 氣喘病人在急性發作時，下列情況何者最危險？

• 尖端呼氣流速值為預測值之 50 ％， PaCO 2 = 33 mm Hg ， PaO 2 = 70 mm Hg

• 尖端呼氣流速值為預測值之 48 ％， PaCO 2 = 46 mm Hg ， PaO 2 = 74 mm Hg

• 尖端呼氣流速值為預測值之 45 ％， PaCO 2 = 35 mm Hg ， PaO 2 = 72 mm Hg

• 尖端呼氣流速值為預測值之 40 ％， PaCO 2 = 23 mm Hg ， PaO 2 = 68 mm Hg

• 治療成人持續性氣喘（ persistant asthma ）之首選藥物為何？

• 茶鹼類藥物

• 吸入型類固醇

• 口服支氣管擴張劑

• 白三烯素拮抗劑

• 下列有關氣喘（ asthma ）之敘述，何者錯誤？

• 尚無一個很好且明確的定義

• 因非遺傳性疾病，氣喘之產生與基因的多型性無關

• 肥胖的病人（ BMI ＞ 30 kg/m 2 ），較常有氣喘的發生

• 14 歲以下的氣喘的發生率，男多於女

• 導致氣喘急性惡化死亡（ asthma-related death ）之危險因子，下列何者錯誤？

• 病史中曾因氣喘急性惡化，需插管並使用呼吸器者

• 目前仍在使用口服類固醇者

• 每日規則使用吸入型類固醇者

• 依賴使用乙二型短效交感神經刺激劑，每月使用量超過一支

• 氣喘（ asthma ）的病理機轉中，決定病程發展的重要發炎細胞為何？

• 漿細胞（ plasma cells ）

• Ｂ淋巴球（ B cells ）

• Ｔ淋巴球（ T cells ）

• 嗜伊紅性白血球（ eosinophils ）

• 下列有關較嚴重的慢性阻塞性肺病（ COPD ）敘述何者正確？

• 病人之動脈血氧分壓（ PaO 2 ）較正常人為高

• 病人之動脈血二氧化碳分壓（ PaCO 2 ）則較正常人為低

• 其產生原因與肺泡通氣障礙及氣體交換不良有關

• 病人之動脈血碳酸氫值（ HCO 3 -）較正常人為低

• 下列有關慢性阻塞性肺病（ COPD ）病人接受長期氧氣治療的敘述，何者錯誤？

• 氧氣使用時間每日需多於 15 小時才較有效

• 休息時有嚴重低血氧的病人，使用氧氣可增加存活率

• 動脈血氧分壓介於 55 mm Hg 至 60 mm Hg 時，必須使用氧氣治療

• 動脈血氧分壓之測量，應在休息狀態下執行

• 下列有關氣喘（ asthma ）的病理變化，何者最罕見？

• 氣道平滑肌增厚

• 基底膜增厚

• 肺泡壁破壞

• 氣道之血管增生

• 上呼吸道感染是最常見問題

• 下呼吸道感染之機率，與其免疫能力，尤其是 CD4 淋巴球之數量有關

• 若血中 CD4 淋巴球 ＜ 200 cells/mm 3 ，最可能是細菌性肺炎或肺囊蟲肺炎（ pneumocystis carinii pneumonia ）

• 同性戀者較注射藥物成癮者，更容易有細菌性肺炎或結核菌感染

• 感染 RSV （ Respiratory Syncytial virus ）的早產嬰兒除了呼吸衰竭外，可能造成下列何種症狀？

• 腦壓上升

• 合併敗血症

• PDA 再度打開

• 呼吸中止

• 有關結核性肋膜炎主要之致病機轉，下列敘述何者正確？

• 結核菌侵犯肋膜所致

• 延遲過敏反應（ delayed hypersensitivity reaction ）所致

• 嗜中性白血球（ neutrophils ）發炎所致

• 肥胖細胞（ mast cells ）發炎所致

• 下列那類病人最容易得到克雷氏桿菌肺炎（ Klebsiella pneumonia ）？

• 慢性阻塞性肺病

• 尿毒症（ uremia ）

• 高血壓

• 酗酒者（ alcoholism ）

• 一位 55 歲女性，無心臟病史，輕微咳嗽，急診胸部 X 光發現左下肺浸潤，沒有發燒（ 36.5 ℃ ）但伴隨鼓膜炎 （ myringitis ）及皮膚紅疹（ erythema multiforme ），心電圖顯示心跳每分鐘只有 75 次，此時有可能之診斷 與抗生素之選擇為何？

• 黴漿菌肺炎，以 second-generation cephalosporin 治療

• 黴漿菌肺炎，以 macrolide 治療

• 綠膿桿菌肺炎，以 fluroquinolone 治療

• 綠膿桿菌肺炎，以 third-generation cephalosporin 治療

• 按照 American thoracic society （ ATS ），下列那一個選項，不是社區型肺炎住進加護病房的 minor criteria ？ A. respiratory rate ＞ 30 breaths/min

• hypothermia （ core temperature ＜ 36 o C ）

• multilobar radiographic involvement

• septic shock with need for vasopressors

• 下列那一種細菌性肺炎，在胸部 X 光片上較少形成空洞狀病灶？

• Staphylococcus aerues

• Pseudomonas aeruginosa

• Mycobacterium tuberculosis

• Haemophilus influenza

• 一位 69 歲男性，因上消化道出血住院治療，住院 24 小時後，出現發燒、有痰、胸部 X 光浸潤，請問病人最

可能的肺炎為：

• 社區性肺炎

• 院內感染性肺炎

• 醫療照護相關性肺炎

• 呼吸器相關肺炎

• 肺外表現（ extrapulmonary findings ）與間質性肺病（ interstitial lung disease ）的相關性，何者錯誤？

• 腎腫瘤（ renal mass ）：結節硬化症（ tuberous sclerosis

• 心包膜炎：結締組織病（ connective tissue disease ）

• 周邊淋巴腺腫（ peripheral lymphadenopathy ）：原發性肺纖維化症（ idiopathic pulmonary fibrosis ）

• 尿崩症（ diabetes insipidus ）： pulmonary Langerhans cell histiocytosis

• 關於肺蛋白質沉積症（ pulmonary alveolar proteinosis ， PAP ）的敘述，下列何者正確？

• 好發於生育年齡期的婦女

• 肺泡沖洗液中可見 periodic acid-Schiff （ PAS ）染色陽性的物質

• 電腦斷層常見 honeycomb cyst 的表現

• 與嗜伊紅性白血球（ eosinophil ）產生的發炎反應有關

• 下列關於淋巴管平滑肌增生症（ lymphangioleiomyomatosis ）的敘述，何者錯誤？

• 高解析度電腦斷層影像出現圓形薄壁之氣囊（ rounded, thin wall cysts ）

• 可出現乳糜胸水

• 以下肺野為主要病灶分布區域

• 以女性病患為主

• 下列關於間質性肺病（ interstitial lung disease ）的敘述，何者錯誤？

• 有症狀病人中，有少數胸部 X 光檢查為正常

• 病人出現喘的症狀時，其肺功能檢查可能正常

• 運動肺功能檢查對診斷沒有幫助

• 可安排高解析度胸部電腦斷層檢查以利診斷

• 關於喉罩氣道（ laryngeal mask airway ）之敘述，下列何者錯誤？

• 對多數心肺停止病人可成功提供通氣

• 對陷於車禍現場病人，可做為緊急氣道

• 對救護員及非醫師人員，比一般氣管內管插管，更可快且更正確的放置

• 在移動的救護車上不可使用

• 胸腔創傷病人，需手術做肺葉切除（ lobectomy ）或單側全肺切除（ pneumonectomy ）之敘述，下列何者錯 誤？

• 若主支氣管有損傷，無法修補，則需考慮做肺葉切除

• 若高速槍傷造成肺大開洞，則需考慮做肺葉切除

• 胸腔創傷病人若需單側全肺切除治療，一般預後不佳

• 胸腔創傷病人若需單側全肺切除治療，常在術中或術後死於呼吸衰竭

• 下列何種狀況不是鈍傷病人，放置預防性胸管（ prophylatic tube thoracostomy ）之適應症？

• 多重性（ multiple ）肋骨骨折，需全身麻醉並手術者

• 移位性（ displaced ）肋骨骨折，需要全身麻醉並手術者

• ）

• 單純性（ simple ）肋骨骨折，需使用呼吸器者

• 多重性（ multiple ）肋骨骨折，需轉送至其他醫院者

• 關於外傷造成肺損傷（ pulmonary injury ），引起長期的肺功能變化，下列敘述何者正確？

• 胸腔穿刺傷不會引起長期肺功能不良

• 胸腔鈍傷易引起長期之肺功能不良

• 胸部創傷引起之肺功能不良，大多在數月後可改善

• 胸腔創傷引起之血胸，不會造成長期肺功能不良

• 下列關於支氣管肋膜腔 瘻 管（ bronchopleural fistula ）之敘述，何者錯誤？

• 胸部創傷有時會造成支氣管肋膜腔 瘻 管

• 對於胸部創傷病人之胸管有持續性氣漏（ air leak ）時，需做氣管鏡以排除大氣道損傷

• 使用呼吸器有時會增加支氣管肋膜腔 瘻 管之發生

• 大多數胸部創傷病人有支氣管肋膜腔 瘻 管時，需接受開胸手術治療

• 有關膿胸（ empyema ）之敘述，下列何者錯誤？

• 依據臨床及病理的表現，可分為 exudative ， fibropurulent ， organization 三期

• 多數的膿胸由肺部感染而來

• 如果肋膜積液不是膿（ pus ），且細菌培養結果是陰性，則不需要外科引流治療

• 膿胸若經由胸壁軟組織或皮膚散佈，稱為 empyema necessitatis

• 重度漏斗胸（ pectus excavatum ）的理想開刀年齡是：

A. 1 ～ 2 歲

B. ＜ 1 歲

C. 2 ～ 5 歲

D. 6 ～ 12 歲

• 下列有關胸壁畸形之敘述，何者錯誤？

• 漏斗胸及雞胸，最常合併之肌肉骨骼異常為脊柱側彎（ scoliosis ）

• 雞胸以 chondrogladiolar type 最常見

• 漏斗胸手術矯正方法，有三點固定法（ tripod fixation ）及胸骨翻轉術（ sternal turnover ）

• 漏斗胸手術矯正，最常見之術後併發症為氣胸

• 胸部創傷引起之血胸，其定義為肋膜積液之血容比（ hemotocrit ）與週邊血之血容比（ hemotocrit ）之比例大 於多少？

A. 30 ％

B. 50 ％

C. 70 ％

D. 10 ％

• 偵測肋膜腔積液的 adenosine deaminase （ ADA ）可幫忙診斷 TB 肋膜炎，但下列何者不會呈現偽陽性？

• Empyema

• Lymphoma

• Leukemia

• Myxedema

• 一位病人駕駛在車速過快的情況下，緊急煞車瞬間停下，雖受安全帶保護，胸部也未撞擊駕駛盤，但隨後逐

漸出現呼吸困難與胸痛，醫師觸診左側前胸有壓痛，胸部攝影未發現肋骨骨折，但有右側氣胸 （ pneumothorax ），則應安排下列何項檢查，以查明氣胸來源？

• 胸部超音波

• 肋骨電腦斷層攝影

• 支氣管鏡檢查

• 抽血檢驗

• 胸廓異常併呼吸困難病人，應建議長期使用非侵襲性機械通氣治療，下列情形何者錯誤？

• 白天動脈血 PCO 2 ≧ 45 mmHg

• 夜間血氧飽和度，連續 5 分鐘 ＜ 88 ％

• 伴隨漸進性神經肌肉疾病，最大吸氣壓（ MIP ）＜ 60 cmH 2 O

• 伴隨漸進性神經肌肉疾病，肺活量（ vital capacity ）＜ 70 ％ 預測值

• 胸廓異常病人，下列何種情形容易導致呼吸衰竭？

• 年紀小於 9 歲

• 脊柱側彎病人， Cobb 角度大於 60 度角

• 肺活量（ vital capacity ）小於 45 ％ 預測值（ predicted value ）

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）小於 60 ％ 預測值（ predicted value ）

• 一位 30 歲男性，被診斷出強直性肌肉萎縮症（ Myotonic dystrophy ）已有 5 年，家人發現病人睡眠中呼吸型 態異常，請問造成病人此現象之主要原因為何？

• 中樞系統對二氧化碳感受性異常

• 吸氣肌肉（ Inspiratory muscle ）收縮不全

• 吸氣及吐氣肌肉動作不協調（ paradoxical movement ）

• 週邊神經病變

• 下列有關肌萎縮性側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ）的敘述，何者錯誤？

• 可能會有家族病史

• 通常於 10 歲前發病

• 男性比女性多

• 使用呼吸器可延長存活時間

• 一位病人呼吸困難到急診，吸入室內空氣之動脈血氣體分析為： PaO 2 70 mm Hg 、 PaCO 2 57 mm Hg 、 pH 7.247 、 HCO 3 24 mEq/L ，病人最可能是下列那一種疾病？

• 重症肌無力

• 慢性阻塞肺病

• 肺炎

• 肺動脈栓塞

• 下列肺結節病灶內鈣化形狀，何者較不是良性之特徵？

• 鈣化點不在病灶中央

• 環狀鈣化

• 瀰漫性鈣化

• 爆米花狀鈣化

• 最易併發 Cushing's syndrome 之肺癌為：

• 小細胞肺癌

• 大細胞肺癌

• 鱗狀上皮細胞癌

• 肺腺癌

• 下列何者不是肺癌造成喘的常見原因？

• 腫瘤壓迫氣道

• 淋巴結壓迫咽喉神經造成聲帶麻痺

• 腫瘤沿淋巴管擴散（ lymphangitic spread of tumor ）

• 惡性肋膜積液

• 有關肺癌之敘述，下列何者錯誤？

• 為台灣地區女性癌症死亡原因之第一位

• 戒菸可以降低肺癌的發生率

• 小細胞肺癌治療以開刀為主

• 小細胞肺癌好發於抽菸者

• 下列有關肺癌篩檢方式之敘述，何者錯誤？

• 每年常規以胸部 X 光以及痰液細胞學檢查是最有效的篩檢方式，尤其是高危險群病人

• 每年做正子攝影（ PET ）也無證據顯示可以減少肺癌致死率

• 最近大型研究指出針對高危險群病人，以低劑量胸部電腦斷層檢查有助於減少肺癌致死率

• 發現早期肺癌才有治癒機會

• 環境或工業污染物的暴露，可能導致肺癌，但下列何者較無相關性？

• 砷（ arsenic ）

• 石綿（ asbestos ）

• 銅（ copper ）

• 鎳（ nickel ）

• 下列那一方法對於減輕阻塞型睡眠呼吸中止症是較無幫助的？

• 減重

• 戒菸

• 減少酒精之攝取

• 睡覺時儘量保持仰躺姿勢

• 下列何者不是造成慢性肺泡通氣不足（ chronic alveolar hypoventilation ）的常見原因？

• 中樞化學接受器（ chemoreceptor ）缺損

• 神經肌肉缺損

• 腦幹（ brain stem ）傷害

• 肺炎

• 下列何疾病較不會造成，中樞型睡眠呼吸中止症候群（ central sleep apnea syndrome ）？

• 心臟衰竭

• 肌肉萎縮症

• 腦中風

• 肝硬化

• 下列關於心衰竭病人合併 Cheyne-Stokes breathing 的敘述，何者錯誤？

會引起睡眠間斷

• 死亡率與心衰竭無合併 Cheyne-Stokes breathing 者相同

• 會引起腎上腺素升高

• 相較於阻塞性睡眠呼吸中止症（ OSA ），病人抱怨日間嗜睡及疲憊的比例較少

• 下列有關小兒阻塞性睡眠呼吸中止症的敘述，何者正確？

• 習慣性打鼾與父母遺傳有關，不必加以理會

• 孩童出現繼發性尿床（ secondary enuresis ）與環境壓力有關，與睡眠呼吸障礙沒有關係

• 男女病人比例約 1:1

• 與成人病人相同，容易出現白天嗜睡的症狀

• 下列何者不是阻塞性睡眠呼吸中止症的危險因子（ risk factor ）？

• 肥胖

• 生育年齡女性

• 有阻塞性睡眠呼吸中止症家族史

• 顱顏結構的異常（包括高窄的硬顎，較長的軟顎，小下巴）

• 患有神經及肌肉疾病（ neuromuscular disease ）的病人，最容易在下列那個睡眠週期發生呼吸衰竭？

• 清醒期

• 非動眼期（ NREM ）的第一、二期

• 動眼期（ REM ）

• 非動眼期（ NREM ）的第三、四期

• 下列那一種氣流偵測方式在睡眠檢查當中對呼吸不足（ hyopnea ）的偵測最為敏感且正確？

A. PIZO 胸腹帶偵測

• 經皮二氧化碳監視器 percutaneous CO 2 monitor ， PcCO 2 monitor

• 經鼻壓力監測 nasal pressure cannulae

• 溫度感應氣流偵測 thermister

• 關於呼吸道融合病毒，下列敘述何者錯誤？

• 可以引起肺炎

• 胸部 X 光常見肺部過度換氣（ hyperinflation ）

• 可做抗原診斷

• 要使用 aerosolized ribavirin 才可以治癒

• 插管的嬰兒最容易塌陷的肺葉是：

• 左上葉

• 左下葉

• 右上葉

• 右下葉

• 下列何種情況，最不容易造成新生兒呼吸急促？

• 缺氧

• 疼痛

• 低體溫

• 血液酸中毒

• 下列何者不是胎便吸入症候群的高危險因子？

• 胎頭受到壓迫

• 缺氧

• 過熟

• 早產

• 關於兒童使用吸入型類固醇的合併症描述，下列何者錯誤？

• 不會增加骨折機會，但口服或注射可能會

• 不會增加白內障機會

• 不會影響神經行為發展

• 不會影響下視丘 -腦下垂體 -腎上腺素的分泌

• 對於病人衛教，美國呼吸照護學會（ AARC ）臨床指引，註明有那些禁忌？

• 病人知識教育程度太低者不適合

• 病人太虛弱，需使用氧氣者

• 無家屬陪伴者

• 無禁忌

• 咳痰病人 X 光檢查，顯示右肺下葉的尖端近橫膈處（後基底節）有浸潤，其姿勢引流應該採用那一種？

• 頭低下的跪姿

• 向左側臥平躺

• 頭下腳高仰臥

• 坐姿

• 下列有關戒菸的敘述，何者正確？

• 每年自發性戒菸比率為 10 ％

• 醫師的建議，可增加 10 ％ 戒菸比率

• 加強介入性治療可增加 50 ％ 戒菸比率

• 行為治療或藥物治療皆有效

• 有關於肺心症（ cor pulmonale ）病人的衛教，下列何者錯誤？

• 肺心症是因肺部相關疾病而造成的左心肥厚、肥大及功能下降

• 肺心症的病人如同心臟衰竭者，應戒菸、減少鹽分攝取

• 若有低血氧的情形，應給予氧氣治療，以減少肺動脈高壓

• 病人最好避免坐長途飛機，必須乘坐時，應予氧氣治療

• 有關肌萎縮性側索硬化症（ amyotrophic lateral sclerosis ， ALS ）病人的衛教，下列那些正確？ ① 為神經肌 肉連合處（ neuromuscular junction ）產生抗乙烯膽鹼接受器抗體的自體免疫疾病 ② 當侵犯到腦幹時，容易 產生呼吸困難及吞嚥困難，而導致吸入性肺炎 ③ 可以鋇劑吞嚥攝影或內視鏡觀察吞嚥狀況，以確認是否有 吞嚥問題 ④ 此疾病同時影響運動與感覺神經功能

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 僅 ①④

• 僅 ②③

• 針對運動誘發氣喘的病人，在冬天的運動活動中，下列何者最不建議？

• 清晨至戶外體育場慢跑

• 室內跑步機慢跑

• 室內網球運動

• 室內游泳池運動

75. 何項為重度氣喘急性惡化？

• 能完整說完一句話

• 在呼氣未聽到喘鳴聲

• 呼吸次數大於 30 次／分

• 可以躺下，走路會喘

• 一位有多年氣喘病（ asthma ）的 40 歲女性，每天只吸入一次類固醇。但最近 3 個月中，常在早上起床後感 覺到呼吸困難（每週有 3 次），但並不會造成日常生活上的不便，未使用救急之支氣管擴張劑，肺功能檢查 結果， FEV 1 為預測值之 76 ％，則此病人之氣喘控制程度，下列何者正確？

• 已控制（ controlled ）

• 部分控制（ partly controlled ）

• 未控制（ uncontrolled ）

• 尚難以判斷氣喘之控制程度

• 承上題，此病人之氣喘（ asthma ）控制治療（ control therapy ）方式，以下列何者為首選？

• 將吸入型類固醇增量或合併加上長效乙二型交感神經刺激劑

• 需要時使用短效吸入型乙二型交感神經刺激劑

• 改用每日使用長效吸入型乙二型交感神經刺激劑

• 改用每日口服茶鹼類藥物

• 一位三歲男孩，懷疑氣喘發作，被送到急診室，使用高濃度氧氣面罩下，下列何項治療最不適當？

• 只給予吸入性短效型氣管擴張劑

• 只給予吸入性類固醇

• 給予口服類固醇加上吸入性短效氣管擴張劑

• 給予針劑類固醇加上吸入性短效氣管擴張劑

• 承上題，病童家屬表示，之前在家吸藥都有使用 spacer ，這幾天 spacer 清洗後忘了使用，再教育使用 spacer 的目的中，下列何者錯誤？

• 減低氣霧微粒（ aerosol ）的速率

• 使藥物粒子細微化

• 減少藥物顆粒附著於喉咽部位

• 使藥物能沉積在下呼吸道

• 承上題，孩童在急診治療後，仍然呼吸急促，臉色蒼白，於是送入兒童加護病房並進行插管治療，對於氣喘 兒童插管後，呼吸器的設定策略中，何者錯誤？

• 降低吐氣末正壓（ positive end-expiratory pressure ）

• 允許較高的血液中二氧化碳值

• 增加吸氣時間，使得吸氣與吐氣時間比反轉

• 給予適當的麻醉藥，使得病童自主呼吸降低，增加吐氣時間