111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：1308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床生理學與病理學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者最符合 3 年前發生過左心室全壁性（ transmural ）心肌梗塞之心電圖表現？

A.V4-6 呈現 QS 波形

B.V1-3 呈現 Rsr' 波形

C.II, III, aVF 呈現 RS 波形

• D.V5-6 呈現 Rs 波形

• 下列心電圖最可能診斷為何種心臟疾病？

• 急性前壁心肌梗塞

• 陳舊型前壁心肌梗塞

• 急性下壁心肌梗塞

• 陳舊型下壁心肌梗塞

• 有關心房顫動的敘述，下列何者錯誤？

• 心房速度可高達每分鐘超過 500 下

• 心電圖上看不到真正的 P 波

• 心室速率大多不規律

• 房室結每分鐘通常可傳導 300 下心跳

• 下列何種心電圖之特徵不會出現於單一型態心室頻脈（ monomorphic ventricular tachycardia ）？

• 心搏速度為 170 ／分

B.QRS 寬度為 0.14 秒

C.RR 區間為不規則

• D.T 波為負波

• 在記錄速度為 50 mm/ 秒之心電圖顯示 RR 區間為 4 個大格，則心跳速率約為每分鐘幾下？

• A.72

• B.81

• C.137

• D.153

• 心電圖中導程 I, II, III 之電極連結中與波形記錄無直接相關的電極位置是：

• 右臂

• 左臂

• 右腿

• 左腿

• 下列何種疾病較無法以心電圖確定診斷？

• 急性心肌梗塞

• 陳舊型心肌梗塞

• 心臟衰竭

• 急性心包膜炎

• 心電圖 QRS 的 R 波在導程 aVL 的波幅為 4 mm ，導程 II 的波幅為 4 mm ，則 QRS 波的向量軸位最接近下列何者？

• A.- 5 度

• B.+ 10 度

• C.+ 50 度

• D.+ 110 度

• 關於高血鉀症（ hyperkalemia ）的心電圖變化，下列何者錯誤？

• 高而尖的 T 波（ peak T wave ）

• B.QRS 波變寬

• C.PR 區間（ PR interval ）縮短

• D.P 波消失

• 下列心電圖的判讀何者正確？

• 心跳速率約每分鐘 75 下

• 心房速度比心室快

• 每個 QRS 波前面都有一個相對應的 P 波

• 此為一度房室傳導阻斷

• 關於心電圖電位軸，當導程 I 與導程 II 為正時，表示心臟電場向量的角度介於：

• A.-60° ～ 0°

• B.-30° ～ 90°

• C.120° ～ 150°

• D.90° ～ 120°

• 此張心電圖最可能的診斷是：

• 竇性緩脈（ sinus bradycardia ）

• 病竇症候群（ sick sinus syndrome ）

• 心房性期外收縮（ atrial extrasystole ）

• 第三度房室間傳導阻斷（ atrioventricular block ）

• 有關重複神經刺激檢查神經肌肉接合功能，下列何者錯誤？

• 低頻刺激有助於接合後疾病如重症肌無力症的診斷

• 高頻刺激有助於接合前疾病如 Eaton-Lambert 症候群的診斷

• 對於神經肌肉接合處疾病，診斷敏感度高於單纖維肌電圖檢查

• 肌肉複合動作電位振幅變化是主要診斷依據

• 人的神經傳導會隨著成長過程而變化，下列何者最不適當？

• 剛出生嬰兒的神經傳導速度約是成人的一半

• B.3 到 5 歲時即接近成人的傳導速度

• C.30 到 40 歲後神經傳導速度會減緩

• D.60 歲時神經傳導速度大約會下降 30%

• 下列何種神經傳導檢查參數，在診斷早期多神經病變的敏感性最高？

• A.F 波潛值（ F wave latency ）

• 遠端潛值（ distal latency ）

• 傳導速度

• 振幅

• 有關腦波的臨床應用的敘述，下列何者最正確？

• 失神小發作常出現棘慢複合波

• 代謝亢進常出現慢波

• 意識障礙常出現廣泛性快波

• 腦瘤周圍產生快波

• 右側肢體無力患者，影像學檢查呈現左側運動皮質受傷，其腦波檢查下列那個電極出現異常波形的可能性最 高？

• A.Fp 1

• B.F 4

• C.C 3

• D.P 4

• 有關中樞型睡眠呼吸中止症（ central sleep apnea ），下列敘述何者最適當？

• 睡眠時只出現口鼻部呼吸氣流暫時停止至少 10 秒

• 睡眠時出現口鼻部、胸部、腹部呼吸氣流暫時停止至少 10 秒

• 睡眠時只出現口鼻部呼吸氣流暫時停止至少 20 秒

• 睡眠時出現口鼻部、胸部、腹部呼吸氣流暫時停止至少 20 秒

• 正常人的腦波 β 波最明顯的位置通常在：

• 前額葉

• 頂葉

• 顳葉

• 枕葉

• 一般正常人在一大氣壓下呼吸，其動脈及靜脈血之血液氣體差異，下列敘述何者錯誤？

• 動脈及靜脈血之 pH 值差異不大

• 動脈及靜脈血的 分別約為 83 ～ 108 mmHg 及 35 ～ 50 mmHg

• 動脈血之 比靜脈血略為上升 3 ～ 5 mmHg

• 動脈血之氧飽合度 SO 2 約為 95 ～ 99% 及靜脈血約為 60 ～ 85%

• 血液氣體分析結果和生理上的相關變化，下列敘述何者錯誤？

• 正常 pH 值約為 7.35 ～ 7.45 ，低於 6.8 或大於 7.8 會危害生命

• 下降可能代表換氣過少，而二氧化碳滯留在肺中

• HCO 3 -可以跟 一起影響體內的酸鹼值

• 血液氣體除了可以檢測酸鹼值，也可以反應氧合能力

• 下列何者較不可能造成代謝性鹼中毒？

• 長期使用利尿劑

• 持續性嘔吐

• 大量含重碳酸鹽之輸液治療

• 過度肥胖

• 正常血氧飽和度達 90 ％時，其血氧分壓最接近多少 mmHg ？

• A.15

• B.30

• C.45

• D.60

• 下列何種肺功能檢查可以於短時間（小於 3 分鐘）內重複測試？

• 氮洗去法（ nitrogen wash out test ）

• 氦稀釋法（ helium dilution test ）

• 人體體箱計法（ body plethysmography ）

• 一氧化碳肺瀰散量測定（ DL CO ）

• 對於原發性肺高壓病人，下列何種肺功能檢查（參數）最能反應病人預後？

• 肺活量

• 一秒用力呼氣容積

• 一秒率

• D.6 分鐘行走距離測試

• 支氣管擴張劑試驗（ bronchial dilation test ）最常給予何種藥物？

• A.

• 乙醯膽鹼

• 乙二型交感神經刺激劑

• 類固醇

• 抗組織胺藥物

• 有關總肺量（ TLC ）的計算，下列何者錯誤？（呼氣儲備容積： ERV ；吸氣儲備容積： IRV ；功能餘氣量：

FRC ；肺活量： VC ；肺餘容積： RV ；潮氣容積： TV ；吸氣量： IC ）

A.VC+RV

B.IC+FRC

C.IRV+TV+ERV+RV

• D.VC+FRC

• 下列何種疾病不屬於侷限性肺功能異常？

• 矽肺症

• 肺部纖維化

• 氣胸

• 氣喘

• 下列何者是肺功能檢查阻塞性肺功能異常的表現？

• 總肺量（ total lung capacity, TLC ）下降

• 一秒用力呼氣量／用力肺活量（ FEV 1 /FVC ）下降

• 用力肺活量（ forced vital capacity, FVC ）上升

• 尖峰呼氣流速（ peak expiratory flow rate, PEFR ）上升

• 使用氦氣稀釋法（ helium dilution method ）檢查患者的功能餘氣量（ functional residual capacity, FRC ），假設 一開始的氦氣濃度是 10% ，經過七分鐘的呼吸後，測量最後的氦氣濃度是 6% ，而氦氣體容積是 5 L ，病患的 FRC 是多少 L ？

• A.2

• B.2.5

• C.3.3

• D.5

• 有關肺功能檢查的注意事項，下列何者錯誤？

• 呼氣時要一口氣用力呼出

• 年紀大的患者不須吸氣至最大程度

• 患者吹氣技巧不佳會影響檢查結果

• 嘴巴含住紙筒時，嘴角不可漏氣

• 以杜卜勒（ Doppler ）超音波來計算組織或血液移動的速度，最主要是利用回音的何種特性？

• 壓力

• 角度

• 振幅

• 頻率

• 超音波相位陣列（ phased array ）調控，最主要是透過下列何者完成？

• 回音延遲器（ echo delay ）

• 脈波延遲器（ pulse delay ）與脈波器（ pulser ）

• 放大器（ amplifier ）與總合器（ summer ）

• 類比數位轉化器（ analog-to-digital converter ）

• 超音波穿越不同介質之間的介面時，造成超音波行進方向的改變，最主要原因是二介質的何種特性改變？

• 傳導速度

• 傳導強度

• 傳導衰減

• 傳導壓力

• 35.B 模式（ B-mode ）超音波影像亮點的亮度與下列何者回音的性質最相關？

• 頻率

• 角度

• 速度

• 強度

• 下列何種心臟超音波檢查模式，最適合用於量化瓣膜逆流之評估？

• A.B 模式

• 彩色杜卜勒

• 脈衝式杜卜勒（ pulsed wave Doppler ）

• D.M 模式

• 上腹部超音波掃描時，病人仰臥需雙手舉高當枕頭的目的為何？

• 預防病人干擾

• 減少病人焦慮

• 增進病人舒適感

• 使肋間空隙加大

• 有關竇性緩脈的敘述，下列何者錯誤？

• 定義為每分鐘小於 45 次

• 藥物為造成此症狀常見的原因之一

• 健康者也可能發生

• 可能伴隨急性心肌梗塞出現

• 下列何種檢查執行中通常不需以心電圖進行心律監測？

• 腦波圖檢查

• 多項睡眠檢查

• 肌電圖檢查

• 心臟超音波檢查

• 有關臨床生理檢查的判讀，下列何者最不適當？

• 操作心電圖時，右心房增大（ right atrial enlargement ）常可見尖聳的肺性 P 波（ P pulmonale ）

• 肺功能檢查中，氣喘（ asthma ）屬於阻塞性肺病，其 FEV 1 % 通常低於 70%

• 在超音波影像下，膽息肉常可見音響陰影（ acoustic shadow ），可藉此與膽結石區分

• 操作肌電圖時，當細針插入肌肉時電位變化非常短或迅速消失，表示受檢肌肉有纖維化或嚴重萎縮

• 在結核病的乾酪性肉芽腫（ caseating granuloma ）病灶中最不可能見到下列何者？

• 巨噬細胞

• 纖維母細胞

• 淋巴細胞

• 嗜中性白血球

• 在急性炎症中，以下何者最不可能扮演趨化誘引物質（ chemoattractant ）的角色？

• 間白素 8 （ interleukin-8, IL-8 ）

• 補體 C5a （ complement 5a, C5a ）

• 白三烯 B4 （ leukotriene B4 ）

• 干擾素 -γ （ interferon gamma, IFN-γ ）

• 下列何者是最主要的巨噬細胞活化細胞激素（ macrophage-activating cytokine ）？

• 干擾素 -γ （ interferon gamma, IFN-γ ）

• 間白素 1 （ interleukin-1, IL-1 ）

• 腫瘤壞死因子（ tumor necrosis factor, TNF ）

• 間白素 6 （ interleukin-6, IL-6 ）

• 下列何種細胞的增殖能力最高？

• 骨骼肌細胞（ skeletal muscle cells ）

• 鱗狀上皮細胞（ squamous epithelial cells ）

• 腎臟間質細胞（ mesenchymal cells of kidney ）

• 軟骨細胞（ chondrocytes ）

• 卵巢漿液性癌（ serous carcinoma ）的癌細胞，散播到網膜（ omentum ）的表面，是屬於下列何種途徑的散 播？

• 淋巴散播（ lymphatic spread ）

• 血行散播（ hematogenous spread ）

• 經體腔散播（ transcelomic spread ）

• 神經源性散播（ neurogenous spread ）

• 下列的腫瘤，何者與 EB 病毒（ Epstein-Barr virus ）最有密切的關係？

• 間皮瘤（ mesothelioma ）

• 肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma ）

• 鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma ）

• 黑色素瘤（ melanoma ）

• 細胞異生變化（ dysplastic change ）已侵犯整層上皮，但未突破基底膜（ basement membrane ）時，稱為下列何 者？

• 化生癌（ metaplastic carcinoma ）

• 原位癌（ carcinoma in situ ）

• 侵襲癌（ invasive carcinoma ）

• 化生（ metaplasia ）

• 下列何者最常由性染色體異常所引起？

• A.Down 氏症

• B.Edwards 氏症候群

• 貓哭症候群（ Cri du chat syndrome ）

• 血友病（ hemophilia ）

• 下列何種方法無法偵測特定染色體轉位？

• 螢光原位雜交（ fluorescence in situ hybridization, FISH ）

• 比較基因體雜交（ comparative genomic hybridization ）

• 細胞遺傳學檢查（ cytogenetics ）

• 聚合酶鏈反應（ polymerase chain reaction, PCR ）

• 燙傷深度傷害到表皮層，未出現水泡也沒有傷害到更深的組織時，應歸類為第幾度？

• 第一度

• 第二度

• 第三度

• 第四度

• 對於放射線的耐受性敘述，下列何者最適當？

• 缺血的組織比正常組織差

• 缺氧的組織比正常組織差

• 神經元細胞比腸胃道上皮細胞差

• 骨髓造血細胞比大腿肌肉細胞差

• 52.70 歲婦女有慢性萎縮性胃炎（ chronic atrophic gastritis ）最可能發生下列何種貧血？

• 惡性貧血（ pernicious anemia ）

• 缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ）

• 溶血性貧血（ hemolytic anemia ）

• 地中海貧血（ thalassemia ）

• 結核桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ）可以用抗酸染色（ acid-fast stain ）來鑑定，陽性反應的桿菌呈現何種 顏色？

• 紅色

• 黃色

• 黑色

• 藍色

• 下列何種病毒感染，細胞內常出現包涵體（ inclusion body ）？①巨細胞病毒（ cytomegalovirus ） ②疱疹病毒 （ herpesvirus ） ③小兒麻痺病毒（ poliovirus ） ④腸病毒（ enterovirus ） ⑤腮腺炎病毒（ mumps virus ）

• ①②

• ②③

• ③④

• ④⑤

• 補體缺乏容易引起下列何種感染？

• 肺炎鏈球菌

• 念珠菌

• 人類乳突瘤病毒

• 結核桿菌

• 會通過胎盤進到胎兒體內，保護新生兒免於感染，是下列何種免疫球蛋白？

• 免疫球蛋白 A （ immunoglobulin A, IgA ）

• 免疫球蛋白 E （ immunoglobulin E, IgE ）

• 免疫球蛋白 G （ immunoglobulin G, IgG ）

• 免疫球蛋白 M （ immunoglobulin M, IgM ）

• 抗原表現細胞（ antigen presenting cells ）要活化 T 細胞，與抗原結合的重要分子為何？

• A.PD-L1

• B.CD8

• 第一類主要組織相容性複合體（ class I MHC ）

• 第二類主要組織相容性複合體（ class II MHC ）

• 下列何者屬於 T 淋巴球的腫瘤？

• 濾泡性淋巴瘤（ follicular lymphoma ）

• B.Burkitt 氏淋巴瘤（ Burkitt lymphoma ）

• 毛髮狀細胞白血病（ hairy cell leukemia ）

• 退行性大細胞淋巴瘤（ anaplastic large cell lymphoma ）

• 子宮內膜增生（ endometrial hyperplasia ）與何種激素過多最相關？

• 黃體激素（ progesterone ）

• 雌激素（ estrogen ）

• 促乳素（ prolactin ）

• 雄激素（ androgen ）

• 子宮外孕（ ectopic pregnancy ）最常發生的位置為：

• 卵巢

• 輸卵管

• 圓韌帶

• 腹腔

• 有關原發性肺動脈高壓引起右心衰竭的臨床表現或病理變化，下列何者錯誤？

• 吞噬血鐵素（ hemosiderin ）的巨噬細胞出現在肺臟

• 肝臟充血，形成叫做荳蔻肝（ nutmeg liver ）的變化

• 心包積水

• 脾臟充血

• 乳癌中呈現成片之大型退行性（ anaplastic ）腫瘤細胞，且合併有明顯淋巴細胞浸潤，最可能之診斷為：

• 侵襲性腺管癌（ invasive ductal carcinoma ）

• 侵襲性小葉癌（ invasive lobular carcinoma ）

• 髓樣癌（ carcinoma with medullary features ）

• 黏液癌（ mucinous carcinoma ）

• 造成支氣管擴張症（ bronchiectasis ）之敘述，下列何者錯誤？

• 腫瘤、異物、痰液阻塞會造成支氣管擴張

• 原發性纖毛運動困難（ primary ciliary dyskinesia ）是一種遺傳疾病，會導致纖毛構造異常

• 囊性纖維化（ cystic fibrosis ）是後天細菌感染造成，引起細胞膜上氯離子通道缺損

• 結核菌、病毒、黴菌感染，都有可能造成支氣管壁的破壞與擴張

• 關於多形性腺瘤（ pleomorphic adenoma ）的敘述，下列何者較不正確？

• 顯微鏡下，腫瘤除了腺體成分，還常含有軟骨及黏液性組織

• 如果只做簡單摘除，約 25% 會復發

• 切除腫瘤時有可能傷到顏面神經，會影響病人顏面表情

• 約三分之一會變成惡性

• 最常見之腦下垂體機能亢進（ hyperpituitarism ）原因為：

• 腦下垂體腺瘤（ pituitary adenoma ）

• 腦下垂體癌（ pituitary carcinoma ）

• 腦下垂體過度增生（ pituitary hyperplasia ）

• 下視丘機能障礙（ hypothalamic disorders ）

• 下列何種急性骨髓性白血病的亞型會有 t(15; 17) 的染色體轉位？

• A.M1

B.M2

C.M3

D.M4

• 有關庫欣氏症候群（ Cushing syndrome ）之敘述，下列何者錯誤？

• 如因庫欣氏病（ Cushing disease ）所引起的，血液中促腎上腺皮質素（ adrenocorticotrophic hormone, ACTH ） 值會下降

• 如因腎上腺腺瘤（ adrenocortical adenoma ）所引起的，血液中促腎上腺皮質素（ adrenocorticotrophic hormone, ACTH ）值會下降

• 肺小細胞癌（ small cell carcinoma ）可引起此一症候群

• 長期服用類固醇（ steroid ）藥物是臨床上造成此一症候群最常見的原因

• 有關靜脈曲張（ varicose vein ）之敘述，下列何者錯誤？

• 好發於下肢的深層靜脈

• 是因長期靜脈壓的增高或血管外支持力降低所致

• 懷孕是危險因子之一

• 嚴重的病人會造成鬱滯性皮膚潰瘍（ stasis ulcer ）

• 遺傳性非息肉大腸直腸癌（ hereditary nonpolyposis colorectal cancer ）又稱為林奇綜合症（ Lynch syndrome ）， 和大腸及多種器官的癌症有關，下列何種基因突變是致病的主因？

• MSH2

• PTEN

• SMAD4

• TSC1

• 關於傷寒（ typhoid fever ）的敘述，下列何者正確？

• 由腸炎沙門氏菌（ Salmonella enteritidis ）引起

• 膽囊中細菌的聚落形成（ colonization ）可能與慢性帶原者狀態有關

• 感染導致迴腸的淋巴組織（ Peyer patches ）萎縮

• 傷寒性結節（ typhoid nodules ）是胸部和腹部皮膚紅斑性丘疹病變

• 有關威爾遜病（ Wilson disease ）的敘述，下列何者錯誤？

• 不能正常地將銅與 α 2 -globulin 合成 ceruloplasmin

• 造成紅血球溶血

• 銅沉積在大腦、腎臟、骨骼、關節

• 肝臟病理變化不會有脂肪肝（ steatosis ）的現象

• 關於自體免疫性胃炎（ autoimmune gastritis ）的相關臨床表現，下列何者錯誤？

• 壁細胞和主細胞增生（ parietal and chief cell hyperplasia ）

• 巨母細胞性貧血（ megaloblastic anemia ）

• 胃酸分泌不足（ reductions in acid secretion ）

• 製造胃泌素的 G 細胞增生（ hyperplasia of antral gastrin-producing G cells ）

• 下列何者為現今最常見之前列腺炎？

• 急性細菌性前列腺炎（ acute bacterial prostatitis ）

• 慢性細菌性前列腺炎（ chronic bacterial prostatitis ）

• 慢性骨盆疼痛症候群（ chronic pelvic pain syndrome ）

• 肉芽性前列腺炎（ granulomatous prostatitis ）

• 一般而言，下列何種軟組織病灶的染色體核型（ karyotype ）變化最複雜？

• 黏液性脂肪肉瘤（ myxoid liposarcoma ）

• 未分化多形性肉瘤（ undifferentiated pleomorphic sarcoma ）

• 滑膜肉瘤（ synovial sarcoma ）

• 結節性筋膜炎（ nodular fasciitis ）

• 75.75 歲女性患有阿茲海默症（ Alzheimer disease ），影像檢查顯示左側大腦枕葉皮質急性出血，臨床研判為多發

• 性葉性出血（ lobar hemorrhages ）。下列何者較可能是該病人腦出血的原因？

• 高血壓性腦血管病變（ hypertensive cerebrovascular disease ）

• 血栓性腦血管栓塞（ embolic cerebral infarction ）

• 動靜脈畸形（ arteriovenous malformation ）

• 大腦澱粉樣血管病變（ cerebral amyloid angiopathy ）

• 下列膀胱腫瘤依惡性度由低至高依序排列為：①高惡性度乳突泌尿上皮癌（ papillary urothelial carcinoma, high grade ） ②低惡性度乳突泌尿上皮癌（ papillary urothelial carcinoma, low grade ） ③侵襲性高惡性度泌尿上

皮癌（ invasive urothelial carcinoma, high grade ） ④低惡性潛能乳突泌尿上皮瘤（ papillary urothelial neoplasm of low malignant potential ）

• ②④①③

• ④②③①

• ④②①③

• ②④③①

• 下列何種關節炎（ arthritis ） 的成因與自體免疫較無相關？

• 類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）

• 僵直性脊椎炎（ ankylosing spondylitis ）

• 慢性萊姆病關節炎（ Lyme arthritis ）

• 痛風性關節炎（ gouty arthritis ）

• 有關裘馨氏肌失養症（ Duchenne muscular dystrophy ）之敘述，下列何者錯誤？

• 臨床檢查發現小腿肌肉的假性肥大（ pseudohypertrophy ）

• 是一種體染色體遺傳疾病

• 生化檢查發現病人血液中肌胺酸激酶（ creatine kinase ）濃度上升

• 基因突變造成失養素（ dystrophin ）缺乏所引起

• 下列何者為引起急性腎衰竭最常見的原因？

• 急性藥物性間質腎炎（ acute drug-induced interstitial nephritis ）

• 急性感染後腎絲球腎炎（ acute post-infectious glomerulonephritis ）

• 急性腎小管壞死（ acute tubular necrosis ）

• 急性腎盂腎炎（ acute pyelonephritis ）

• 陰莖之鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）與下列何者關係最為密切？

• A.B 型肝炎病毒（ hepatitis B virus ）

• 人類乳突病毒（ human papillomavirus ）

• 疱疹病毒（ herpes virus ）

• D.EB 病毒（ Epstein-Barr virus ）

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：2308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血液學與血庫學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關 hepcidin 之敘述，下列何者錯誤？

• 主要由肝臟製造

• 缺鐵性貧血時， hepcidin 會上升

• C.Hepcidin 會與 ferroportin 結合，使 ferroportin 降解，而降低血中鐵的含量

• 感染或發炎，會促進 hepcidin 之生成

• 有關 folic acid 之敘述，下列何者錯誤？

• 可以從動物與植物的食物來源獲得

• 最主要於 terminal ileum 吸收

• 與 albumin 之結合力很弱（ weakly bound ）

• 容易被高溫烹煮破壞

• 關於正常人體內的鐵，下列敘述何者正確？

• 血色素中的鐵為 Fe 2+

• 血漿中的 transferrin-bound iron 為 Fe 2+

• Macrophage 內的 ferritin 為 Fe 3+ ，可經由 Prussian blue stain 染出，在顯微鏡下鏡檢觀察

• D.Macrophage 內的儲存鐵最主要的來源是由日常飲食攝取的鐵直接吸收

• 有關甲型海洋性貧血症候群（ α-thalassemia syndrome ）之敘述，下列何者錯誤？

• 四個 α-globin 基因缺失會造成 hydrops fetalis

• 慢性溶血性貧血與三個 α-globin 基因缺失相關

• C.Hb H 是由四個 β-globin 鏈聚合組成

• D.Hb Bart's 是由四個 δ-globin 鏈聚合組成

• 下列何種細胞為體積最小之有核紅血球造血母細胞？

• A.Pronormoblast

• B.Orthochromatic normoblast

• C.Reticulocyte

• D.Polychromatophilic normoblast

• 部分網狀紅血球（ reticulocyte ）自骨髓釋放後，可在下列那個器官留置 1 ～ 2 天，再釋放至周邊血？

• A.Liver

• B.Kidney

• C.Spleen

D.Pancreas

• 下列何者為紅血球細胞膜穿膜蛋白（ transmembrane protein ）？

• A.Glycophorin A

• B.α-spectrin

• C.Ankyrin

• D.Actin

• 下列何者為 transferrin 與 Fe 的結合比例？

• A.2 ： 1

• B.1 ： 2

• C.1 ： 4

• D.4 ： 1

• 關於 Hb H disease ，下列敘述何者正確？

• 病人貧血嚴重，必須定期輸血

• 與 Hb A 相比， Hb H 對氧的親和力較低

• 屬於 β-thalassemia

• 屬於 α-thalassemia

• 有關紅血球 spectrin 形成細胞骨架的四聚體（ tetramer ）之敘述，下列何者正確？

• 由 α 、 β 鏈先平行交纏成二聚體（ heterodimer ），兩個二聚體再以頭對頭的方式連接而成

• 由兩條 α 、兩條 β 鏈各自形成二聚體（ homodimer ），兩個二聚體再以頭對頭的方式連接而成

• 由 α 、 β 鏈先平行交纏成二聚體（ heterodimer ），兩個二聚體再以頭對尾的方式連接而成

• 由兩條 α 、兩條 β 鏈各自形成二聚體（ homodimer ），兩個二聚體再以頭對尾的方式連接而成

• 下列何者並未參與 spectrin 形成紅血球細胞膜內的水平支架（ horizontal lattice ）？

• A.Glycophorin A

• B.Ankyrin

• C.Actin

• D.Protein 4.1

• 維他命 B 12 含有下列那一個金屬離子？

• A.Manganese

• B.Magnesium

• C.Copper

• D.Cobalt

• 下列那一種病毒會經由 P antigen 而感染人類紅血球母細胞，導致貧血？

• A.Parvovirus B19

• B.Hepatitis C virus

• C.Epstein-Barr virus

• D.Cytomegalovirus

• 有關紅血球之生理代謝，下列敘述何者最適當？

• 經由粒線體進行糖解作用產生能量

• 經 G6PD （ glucose-6-phosphate dehydrogenase ）之作用產生 NADP 以穩定血色素

• C.2,3-DPG （ 2,3-diphosphoglycerate ）濃度上升時可提升血色素與氧之結合力

• D.Pyruvate kinase 缺乏會造成慢性溶血

• 有關 G6PD 缺乏症的敘述，下列何者錯誤？

• 為紅血球的糖解途徑 Embden-Meyerhof pathway 的缺陷

• 是一種患者男多於女的先天代謝異常疾病

• C.G6PD 缺失影響紅血球內 NADPH 的唯一來源

• 影響氧化態 glutathione 的還原作用，無法提供紅血球對抗氧化壓力

• 有關血管內溶血性貧血（ i ntravascular hemolytic anemia ）可能出現的現象，下列敘述何者錯誤？

• 因溶血釋出的 hemoglobin 增多，導致血清 haptoglobin 濃度上升

• 因紅血球破壞增加，骨髓代償性造血增加，導致 reticulocyte count 上升

• 溶血釋出的 hemoglobin 上升，使透過尿液排除的 urobilinogen 濃度升高

• 紅血球破壞增加，使血清中的 lactate dehydrogenase 濃度上升

• 正常成人血液中的血色素種類，依其含量由高至低排列，下列何者正確？

A.Hb A ＞ Hb A 2 ＞ Hb F

B.Hb A ＞ Hb F ＞ Hb A 2

C.Hb A 2 ＞ Hb A ＞ Hb F

D.Hb F ＞ Hb A ＞ Hb A 2

• 下列何種檢驗最適用於檢測自體免疫溶血性貧血？

• A.Osmotic fragility test

• B.Sugar water test

• C.Acid Ham's test

• D.Coombs' test

• 周邊血液抹片出現大量的 polychromatophilic RBC ，最可能是下列何種血球？

• A.Reticulocytes

• B.Blasts

• C.Nucleated RBCs

• D.Target cells

• 下列何者最可能是 ESR 降低的因素？

• A.Rouleaux formation

• B.Sickle cells

• C.Fibrinogen 增高

• D.Immunoglobulin 過多

• 21.APC （ antigen-presenting cell ）活化 T cell 時，所需要的 "costimulatory signal" 是由 APC 的 B7 蛋白質與 T cell 的下 列何種蛋白質作用誘導發生？

A.CD40

• B.CD28

• C.CD7

• D.CD86

• 下列何者與現今標準治療併用，在臨床上被證實對多發性骨髓瘤有更好的療效？

• A.Anti-CD33 monoclonal antibody

• B.Anti-CD22 monoclonal antibody

• C.Anti-CD20 monoclonal antibody

• D.Anti-CD38 monoclonal antibody

• 下列何者不是反應性類白血病反應（ leukemoid reaction ）的血液檢驗特徵？

• A.Leukocytosis and neutrophilia

• B.Hypersegmented neutrophil

• C.Neutrophil toxic granules and Döhle body

• D.Leukocyte alkaline phosphatase score 顯著增高

• 下列何者不是 May-Hegglin anomaly 的特徵？

• A.Thrombocytopenia and giant platelet

• B.Döhle body-like inclusion body in neutrophils

• C.Toxic granules in neutrophils

• 遺傳性 MYH9 基因突變

• 下列何者不參與在 phagocytes 中形成 reactive oxygen species （ ROS ）的生化反應？

• A.O 2

• B.Peroxidase

• C.NADPH

• D.NADPH oxidase

• 下列何者不是 infectious mononucleosis 常見的血液學變化？

• A.Lymphocytosis

• 周邊血液中出現大量 atypical lymphocytes

• C.Thrombocytopenia

• D.Warm autoimmune hemolytic anemia

• 下列何者是多發性骨髓瘤病患較典型的檢驗結果？

• A.Low serum calcium level

• B.High ESR （ erythrocyte sedimentation rate ）

• C.Low beta-2 microglobulin

• D.High serum albumin

• 周邊血液抹片可見早期嗜中性球及有核紅血球，與下列何者最不相關？

• 急性白血病

• 原發性骨髓纖維化（ primary myelofibrosis ）

• 慢性骨髓性白血病（ chronic myeloid leukemia ）

• 免疫性血小板減少症（ immune thrombocytopenia ）

• 骨髓抹片如圖示，下列敘述何者正確？

• 單核球增生（ monocytosis ）

• 髓性母細胞（ myeloblast ）增生

• 漿細胞增生（ plasmacytosis ）

• 巨核紅細胞（ megaloblast ）增生

• 30.Myelodysplastic syndrome 常見的染色體異常與預後有關，下列何者預後最差？

• A.del(11q)

• B.del(5q)

• C.inv(3)

• D.-Y （ Y 染色體缺失）

• 小花因為最近一次的月經後流血不止，臉也漸蒼白，到醫院檢查被告知罹患急性骨髓性白血病，但詳細分型 還未知。如圖示，根據 FAB 的分型要件，最有可能的是下列何者？

• A.Acute myeloid leukemia, M0 type

• B.Acute myeloid leukemia, M1 type

• C.Acute myeloid leukemia, M3 type

• D.Acute myeloid leukemia, M6 type

• 32.HIV （ human immunodeficiency virus ）最主要是感染下列那一種細胞？

• CD4 + T cells

• CD19 + B cells

• C.Neutrophils

• D.Histiocytes

• 下列那一型的 Hodgkin lymphoma 具有如圖的淋巴結病理組織結構？

• A.Lymphocyte rich type

• B.Lymphocyte depleted type

• C.Mixed cellularity type

• D.Nodular sclerosis type

• 有關 acute lymphoblastic leukemia （ ALL ）之敘述，下列何者錯誤？

• 兒童的 ALL 大多發生在 6 歲之前

• B.B cell lineage 比 T cell lineage 多

• 中樞神經之檢查與治療是重要的步驟

• 一般而言，成人的治療效果比兒童好

• 35.Mastocytosis 病人最常發生下列那種基因的突變？

• JAK2

• CALR

• KIT

• MPL

• 36.FAB 分類的急性骨髓性白血病中，下列何者其 myeloperoxidase （ MPO ） stain 、 Sudan black B （ SBB ） stain 、 nonspecific esterase （ NSE ） stain 與 specific esterase （ SE ） stain 皆為陰性反應？

• A.AML M0

• B.AML M1

• C.AML M2

• D.AML M3

• 下列何者最不可能表現於自然殺手細胞（ natural killer cells ）？

• A.CD4

• B.CD16

C.CD56

• D.CD57

• 在健康成人骨髓中，下列各細胞數量的關係，何者正確？

• A.Myeloblast ＞ Promyelocyte ＞ Myelocyte

• B.Myeloblast ＜ Myelocyte ＜ Promyelocyte

• C.Myeloblast ＜ Promyelocyte ＜ Metamyelocyte

• D.Myeloblast ＝ Metamyelocyte ＝ Myelocyte

• 小俊半年來體力變差，臉色蒼白，體育課沒跑幾下就氣喘如牛，且常抱著肚子走路，醫師檢查原來是脾臟腫 大。抽血發現白血球數為 50×10 9 /L ，血小板數也高達 800×10 9 /L ，白血球分類可見不成熟細胞，但以成熟細胞 居多，且嗜鹼性白血球高達 10 ％。小俊並沒有發燒或其它感染的症狀。下列那些檢查最可以確定診斷小俊的 疾病？

• 核磁共振檢查

• 超音波定位合併脾臟切片

• 骨髓檢查合併染色體分析

• 電腦斷層掃瞄／正子掃瞄

• 下列那種組合最能區分急性淋巴球性白血病（ acute lymphoblastic leukemia, ALL ）與急性骨髓性白血病（ acute myeloid leukemia, AML ）？

A.ALL ：

SBB(+) ； AML ： MPO(+)

B.ALL ：

NSE(+) ； AML ： ACE(+)

C. ALL ：

CD14 + ； AML ： CD45 +

D. ALL ：

TdT +

； AML ： CD117 +

• 下圖所示之白血球形態，最可能出現於下列何種疾病？

• A.Chédiak-Higashi syndrome

• B.Neutrophil leucocytosis

• C.May-Hegglin anomaly

• D.Pelger-Huët anomaly

• 承上題，該疾病的嗜中性球之何種功能最不受影響 ?

• A.Adhesion

• B.Phagocytosis

• C.Bacterial killing

• D.Chemotaxis

• 病人的凝血檢驗結果為 PT 正常， APTT 延長，病人最有可能是那個凝血因子缺乏？

• A.Factor VII

• B.Factor IX

• C.Factor X

• D.Tissue factor

• 下列何者不是臨床上 platelet aggregation test 常用的激活劑（ agonist ）？

• A.Collagen

• B.ADP

• C.Heparin

• D.Epinephrine

• 有關 factor XII 的敘述，下列何者最適當？

• 屬於接觸因子（ contact factor ），也是 VKD （ vitamin-K-dependent ）凝血因子

• 主要是經由 HMWK 水解而活化，負責啟動凝血內在途徑（ intrinsic pathway ）

• 在體內與 kallikrein 及肝素（ heparin ）形成穩定複合體，可被帶負電的細胞膜磷脂質表面活化

• 可被纖溶酶（ plasmin ）活化，參與維持體內凝血作用與纖溶作用的平衡

• 有關 D-Dimer 的敘述，下列何者最適當？

• 是水解 fibrinogen 及 fibrin 皆可產生的纖溶蛋白分解物（ fibrin degradation product, FDP ）

• 是 thrombin 與 thrombomodulin 所形成的複合體催化纖溶作用的產物

• 在完全缺乏 factor XIII 的病人血液檢體中，可能檢測不到 D-Dimer

• 在實驗室中可用尿素溶解試驗（ urea solubility test ）檢測血漿中 D-Dimer 的含量

• 有關臨床上抗凝血劑的敘述，下列何者正確？

• 肝素（ heparin ）是目前臨床上，使用最久的一種口服抗凝血劑（ oral anticoagulant ）

• 在使用 warfarin 治療的最初五天至一週內，常須先以其他的抗凝血劑輔助，主要是因為 warfarin 亦會抑制 factor V 和 factor VIII

• C.Dabigatran 是一種直接型口服抗凝血劑（ direct oral anticoagulants, DOACs ），其作用機轉與 warfarin 不同

• 臨床上常用的直接型口服抗凝血劑（ DOACs ，如 Rivaroxaban ）主要是抑制 factor VII 的活性，故須以 PT （ prothrombin time ）監控服藥者的凝血功能

• 下列何者最適合用來作為血液纖溶活性（ fibrinolysis ）的整體評估？

• A.Clot solubility test

• B.Clot retraction time

• C.Euglobulin lysis time

• D.Plasma recalcification time

• 有關 protein C 的敘述與檢測，下列何者最適當？

• 是維生素 K 依賴型（ VKD ）抗凝血因子，為一不具酵素活性的輔助因子

• 是經由 thrombin 與 thrombomodulin 所形成的複合體所活化

• C.Activated protein C 可以有效增強 factor V 及 factor VIII 的活性

• 測定檢體 protein C 含量的方法是將檢體加上 protein S 後，利用產色基質法（ chromogenic substrate ）進行其活 性檢測

• 有關免疫性血小板缺乏紫斑症（ immune thrombocytopenia purpura ）的敘述，下列何者最適當？

• 因抗血小板抗體的產生所造成的自體免疫疾病

• 大多為先天性遺傳疾病

• 患者除了血小板低下之外，周邊血中的血小板型態通常是異常的，紅血球數量下降，並常出現異形紅血球症 （ poikilocytosis ）

• 嬰幼兒期骨髓移植為目前最有效的治療方法，但風險較大

• 有關 desmopressin （ DDAVP ）的敘述，下列何者最適當？

• 主要為治療原發性心臟病的臨床用藥

• 臨床上常用於治療重症血友病及血小板型 -類血友病（ PT-VWD ）

• 應避免使用於第一型 VWD 患者，以避免引起續發性血小板低下症

• 其作用機轉為增加血漿中 VWF 及 factor VIII 的含量

• 有關 hemophilia A 與 acquired hemophilia A 比較，下列何者錯誤？

• ①

• ②

• ③

• ④

• 下列何種疾病主要是直接影響血小板與血小板間的凝集（ aggregation ）？

• A.Glanzmann thrombasthenia

• B.Bernard-Soulier syndrome

• C.Quebec platelet syndrome

• D.Gray platelet syndrome

• 下列何者為 platelet function analyzer-100 （ PFA-100 ）的原理？

• 讓全血以高速的剪力流（ high shear flow ）通過生化膜，並偵測膜孔洞塞住所需的時間

• 讓全血通過塗覆刺激物的生化膜，並偵測膜上血小板的吸附量（ adhesion)

• 讓富含血小板血漿（ platelet-rich plasma ）通過生化膜，並偵測膜孔洞塞住所需的時間

• 讓全血通過塗覆刺激物的粗糙表面，並偵測表面上血小板的吸附量（ adhesion)

• 下列配對何者錯誤？

• A.Factor XIII deficiency ： 5 M urea solubility test 時間延長

• B.Disseminated intravascular coagulation ： D-dimer 濃度上升

• 接受 tPA 治療： euglobulin 溶解試驗時間縮短

• 檢體存在 lupus anticoagulant ： dilute Russell viper venom time 試驗時間延長

• 病人檢體的 APTT 為 53 秒（參考區間 30 ～ 40 秒），與正常血漿 1 ： 1 混合一小時後的 APTT 為 51 秒，則最不可能 為下列何種情況？

• 病人為 vitamin K deficiency

• 檢體存在 lupus anticoagulant

• 病人為後天血友病（ acquired hemophilia ）

• 檢體受 heparin 污染

• 第五凝血因子與第八凝血因子合併缺乏之檢體，下列檢驗結果何者正確？

• A.PT 正常、 APTT 延長、 thrombin time 延長、出血時間正常

• B.PT 延長、 APTT 延長、 thrombin time 正常、出血時間正常

• C.PT 延長、 APTT 延長、 thrombin time 延長、出血時間正常

• D.PT 正常、 APTT 延長、 thrombin time 正常、出血時間延長

• 下列何種疾病會出現 GPIb 異常？

• A.Bernard-Soulier syndrome

• B.Glanzmann thrombasthenia

• C.Storage pool disease

• D.VWD

• 病人檢驗結果為 APTT 63 秒， PT 39 秒； APTT 品管檢體為 45 秒， PT 品管檢體為 13 秒；正常混合血漿（ normal pooled plasma ）之 APTT 平均 45 秒且 PT 平均為 10 秒。下列敘述何者正確？

• 當 ISI 為 1.0 時， INR 為 3.9

• 當 ISI 為 1.0 時， INR 為 3.0

• 當 ISI 為 2.0 時， INR 為 6.0

• 當 ISI 為 2.0 時， INR 為 1.96

• 有關乏血小板血漿（ platelet poor plasma ）製備之敘述，下列何者錯誤？

• 全血離心前須先置於 4℃ 冷藏

• 可使用 2000 xg 離心 15 分鐘製備

• 離心後上清液血小板數目須低於 10,000/μL

• 可使用兩次離心程序

• 家族性 ADAMTS-13 缺乏與下列何種疾病之發生有關？

• A.Giant platelet syndrome

• B.Immune thrombocytopenic purpura

• C.Thrombotic thrombocytopenic purpura

• D.Transfusion-related purpura

• 有關 fibrinogen 及 fibrin 的敘述，下列何者錯誤？

• A.Fibrinogen 結合血小板 GPIIb/IIIa

• B.Fibrinopeptide A, B 具抑制血液凝固作用

• 發炎或懷孕時 fibrin 濃度會下降

• D.Clauss method 可以定量 fibrinogen 濃度

• 下列何種技術可檢測出 A el 亞型？

• 離心法

• 加熱法

• 吸附洗出試驗（ absorption-elution test ）

• 酸性沖出法（ acid-elution test ）

• 有關臨床上血型抗體的敘述，下列何者最不適當？

• 室溫離心反應陽性之抗體，多屬冷型抗體

• 室溫離心反應陽性之抗體，多屬無臨床意義抗體

• 溫性抗體多屬 IgG 抗體

• D.Anti-I 為溫型抗體

• 下列何者不是使用冷凍沉澱品之適應症？

A.VWD （ von Willebrand disease ）

• B.Fibrinogen 缺乏症

• C.Factor XIII 缺乏症

• D.Antithrombin 缺乏症

• 下列何種抗原其抗體最常見於國人新生兒同種免疫性嗜中性球缺乏症（ neonatal alloimmune neutropenia, NAIN ）？

A.HNA-1a

B.HNA-1c

C.HNA-3a

• D.FcRIIIb

• 下列那一種血型之紅血球其表面的 H 物質最多？

A.A 2

B.B

C.A 1

• D.A 1 B

• 有關血小板抗原的敘述，下列何者正確？

• 血小板存在大量 Lewis 抗原

• B.ABO 不符合之血小板輸血後，血小板之上升量可能會稍差

• 血小板特異性抗原大多存在於細胞表面的脂蛋白

• 血小板上不存在 HLA-A 抗原

• 有關血庫製備血液成分的流程，下列敘述何者正確？

• 全血經由輕度離心可分成富含血小板血漿以及紅血球濃厚液

• 富含血小板血漿經由離心（ 200 xg , 3 分鐘）可分成血小板濃厚液及乏血小板血漿

• 抽血後 24 小時內冷凍保存之血漿為新鮮冷凍血漿

• 血小板濃厚液可以繼續離心分離出新鮮冷凍血漿或冷凍血漿

• 有關衛生福利部規定捐血者之標準，下列何者正確？

• 每次捐血 500 mL 者，其捐血間隔應為 2 個月以上

• 女性應 50 公斤以上，男性應 55 公斤以上，始可捐血

• 男性血色素應於 13 g/dL 以上，女性血色素應於 12 g/dL 以上

• 每次捐血以 250 mL 為原則，體重 55 公斤以上者得捐 500 mL

• 國人需要輸血時，若檢出下列何種不規則抗體，則會最難找到適用之血品？

• Anti-Fy a

• Anti-Mi a

• Anti-JK a

• D.Anti-E

• 當 ABO 定型時得到以下的結果：病人血球和各種抗血清反應為 anti-A (-) 、 anti-B (2+mf) 、 anti-A,B (2+mf) ；病 人血清和不同血球反應為 A1 cells (2+) 、 B cells (-) ，則病人最可能是下列何種亞型？

A.Para-Bombay

B.B 3

C.B m

D.B el

• 有關 Lewis 血型系統之敘述，下列何者正確？

• 國人 Lewis 血型系統大多表現型為 Le (a-b+)

• 白種人 Lewis 血型系統大多表現型為 Le (a+b+)

• 國人 Lewis 血型系統大多表現型為 Le (a+b-)

• 白種人 Lewis 血型系統大多表現型為 Le (a-b-)

• 下列何者是血小板濃厚液之正確保存溫度？

• A.4 ～ 8℃

• B.10 ～ 15℃

C.20 ～ 24℃

• D.25 ～ 30℃

• 關於血液成分治療之敘述，下列何者最不適當？

• 可以將各血液成分依其最適當溫度保存

• 可以依病人之需要提供最適當及適量之血液成分

• 可以使一袋血發揮其最大功效

• 可以避免病人因輸血而得到傳染病的機會

• 有關國人亞孟買血型之敘述，下列何者錯誤？

• 帶 A 基因者口水中有 A 及 H 抗原

• 帶 B 基因病患接受輸血時，一般使用 B 或 O 型血

• 帶 O 基因者之分泌物不含 H 抗原

• 帶 AB 基因者之分泌物含 H 抗原

• 某病患曾有發熱性非溶血性輸血反應病史，下列何種血小板血品或處理方式可減少病患發生輸血反應？

• 輸血前先給與 Benadryl

• 給與放射線照射血小板

• 給與缺乏 IgA 捐血人的血小板

• 給與減除白血球分離術血小板

• 輸血相關急性肺損傷主要是由下列何種細胞活化所引起？

• 嗜中性球

• B.B 淋巴球

• C.T 淋巴球

• 單核球

• 使用電阻阻抗原理的血液分析儀計數，若病人血液中出現 giant platelets 時，最可能造成下列何種影響？

• A.Hb 數值高估

• B.WBC 數目高估

• C.RBC 數目高估

• D.WBC 數目低估

• 有關檢驗單位參加血球計數（ complete blood cell count, CBC ）外部能力試驗（ proficiency test ），下列敘述何 者正確？

• 可確知該實驗室 CBC 之檢驗精確度 （ precision ）

• 可確知該實驗室 CBC 之檢驗準確度 （ accuracy ）

• 收到能力試驗之測試樣本時，應該反覆測試，以確認數據後再發出報告

• 通過能力試驗者，可確認其 CBC 檢驗項目之儀器／操作／報告發送等各項品管，皆符合規範

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：3308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於光學顯微鏡之操作，使用目鏡（ 10 倍）與物鏡（ 40 倍）之組合，視野值（ field number ）為 20 ，從目鏡中觀 察到檢體實際可視範圍有多少 mm ？

A.2

• B.0.05

C.20

D.0.5

• 物鏡的放大倍數由 10 倍變為 40 倍時，則視野面積變為原來的幾倍？

• A.4

• B.1/4

• C.16

• D.1/16

• 感染下列何種寄生蟲必須藉助胃鏡檢查（ gastroscopy ）才能做出正確的診斷？

• 蟯蟲（ Enterobius vermicularis ）

• 麥地那線蟲（ Dracunculus medinensis ）

• 馬來絲蟲（ Brugia malayi ）

• 安尼線蟲（ Anisakis spp. ）

• 感染下列何種瘧原蟲（ Plasmodium spp. ）時，每隔 72 小時會發燒一次？

• 三日瘧（ P. malariae ）

• 間日瘧（ P. vivax ）

• 惡性瘧（ P. falciparum ）

• 卵形瘧（ P. ovale ）

• 下列何者於診斷病患是否感染衛氏肺吸蟲（ Paragonimus westermani ）沒有幫助？

• 糞便檢查

• 血液嗜中性白血球檢查

• 胸部 X- 光檢查

• 痰液檢查

• 下列何者的成熟囊體（ cyst ）有 8 個核？

• 痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）

• 嗜碘阿米巴（ Iodamoeba bütschlii ）

• 大腸阿米巴（ Entamoeba coli ）

• 梨形鞭毛蟲（ Giardia lamblia ）

• 貝氏等胞球蟲（ Isospora belli ）的卵囊（ oocysts ）常用下列何種染色法將胞子母細胞（ sporoblasts ）染成深紅 色，以幫助診斷？

• 三色染色法（ trichrome stain ）

• 姬姆薩氏染色法（ Giemsa's stain ）

• 改良式抗酸染色法（ modified acid-fast stain ）

• 伊紅染色法（ eosin stain ）

• 采采蠅（ tsetse fly ）是下列何種寄生蟲的媒介？

• 岡比亞錐蟲（ Trypanosoma brucei gambiense ）

• 蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus ）

• 巴貝西亞原蟲（ Babesia spp. ）

• 杜氏利什曼原蟲（ Leishmania donovani ）

• 下列何者的蛋白質正常參考值約為 1 ～ 3 g/dL ？

• 腦脊髓液

• 羊水

• 關節液

• 尿液

• 下列何者不使用免疫學之反應原理？

• 尿液潛血

• 糞便潛血

• 關節液自體抗體

• 精液抗精蟲抗體

• 欲檢驗腹水的微生物，採檢試管應添加下列何者？

• 肝素

• 檸檬酸

• C.EDTA

• 不用添加

• 有關體液檢測之敘述，下列何者錯誤？

• A.Pandy test 是檢測腦脊髓液之蛋白質

• 腦脊髓液總蛋白質的含量約為 15 ～ 45 g/dL

• C.India ink 檢測是觀察腦脊髓液新型隱球菌

• 滲出液（ exudate ）常見於腫瘤病人

• 下列何者不會造成 Clinitest 結果偽陽性？

• A.galactose

• B.sucrose

• C.ascorbic acid

• D.cephalosporins

• 做尿沉渣試驗時，下列何種檢體最佳？

• 清晨第一次尿液

• B.24 小時尿液

• 三杯尿液

• 隨機尿液

• 有關尿液試紙法檢驗尿蛋白的原理，下列何者正確？

• 重氮鹽呈色

• 單一酵素呈色

• 雙重酵素呈色

• 酸鹼指示劑呈色

• 尿液潛血試驗係利用血紅素的下列何種活性？

• 水解酶

• 脫氫酶

• 過氧化酶

• 還原酶

• 尿沉渣觀察到如箭頭所示的物質，下列敘述何者正確？

• 代表嚴重的細菌感染

• B.Tamm-Horsfall protein 為其主要成份

• 在膀胱中形成之產物

• 與腎臟疾病一定有關

• 關於尿液試紙法檢測酮體之敘述，下列何者正確？

• 與 Ehrlich 試劑呈綠色反應

• 與 Ehrlich 試劑呈紫色反應

• 與硝普鈉（ sodium nitroprusside ）呈綠色反應

• 與硝普鈉（ sodium nitroprusside ）呈紫色反應

• 若尿液含有大量維生素 C ，將可能對下列何種檢查產生偽陽性？

• A.Benedict 法檢驗尿糖

• 尿液試紙法檢驗血尿

• 水楊酸法檢驗尿蛋白

• D.Ehrlich 法檢驗尿膽素原

• 尿液試紙法檢驗尿糖的試劑片上含下列何種成份？①葡萄糖氧化酶 ②葡萄糖還原酶 ③過氧化酶 ④過氧 化氫還原酶 ⑤葡萄糖 -6磷酸脫氫酶

• ①③

• ②③

• ②④

• ①⑤

• 下列何者不是區分尿沉渣的紅血球、酵母菌及油滴的方法？

• 酵母菌有出芽生殖

• 油滴折光性很強

• 酵母菌具有雙折光性

• 以醋酸溶解紅血球

• 有關健康成人尿液與腎絲球濾液之比較，下列何者正確？

• 前者比重一定比後者小

• 前者氫離子濃度一定比後者大

• 前者蛋白質含量一定比後者少

• 前者顏色一定比後者淡

• 服用下列何種藥物不會使人體排泄出黑色的糞便？

• 鐵劑（ iron therapy ）

• 鉍鹽制酸劑（ bismuth ）

• 抗結核菌藥物（ rifampin ）

• 活性炭（ charcoal ）

• 下列何種糞便檢體的試驗可用於輔助診斷乳糖不耐症？

• A.Clinitest

• B.APT test

• C.Löffler methylene blue stain

• D.10% alcoholic eosin stain

• 使用下列何種試驗可測定糞便膽紅素？

• A.Watson

• B.Ehrlich aldehyde

• C.Fouchet

• D.APT

• 下列何種疾病不會造成痰液分泌增加？

• 慢性支氣管炎

• 急性支氣管炎

• 肺結核

• 肺膿腫

• 下列何者不是心臟衰竭細胞的特徵？

• 見於肺出血病人痰液

• 細胞核為緻密的、大小不一、通常位於邊緣

• 是一種巨噬細胞

• 血鐵質可被甲基藍（ methylene blue ）染色

• 有關痰液 Dittrich 氏栓子之敘述，下列何者錯誤？

• 外觀為黃色或灰色的乾酪狀物，大小不一

• 是由於肺部組織受到感染，鈣化所形成的支氣管石物質

• 組成複雜，含有細胞殘屑、脂肪類物質及細菌

• 可見於支氣管擴張病人痰液

• 可以測定下列何者以監測腦部缺氧？

• 葡萄糖

• 膽固醇

• 尿酸

• 乳酸

• 關於腦脊髓液的敘述，下列何者錯誤？

• 一般以腰椎穿刺採集

• 檢體採集於無菌、有蓋試管中

• 須添加抗凝固劑

• 細胞在檢體採集後 1 小時會開始溶解

• 胸水要做 pH 值測定時，採檢容器之內含物為何？

• 肝素（ heparin ）

B.EDTA

• 不含抗凝劑

D.NaF

• 某患者胸膜液的檢驗室數據如下： adenosine deaminase （ ADA ）＞ 40 U/L ，淋巴球增多，則該患者比較可能 的診斷是：

• 肺結核

• 肝炎

• 胰臟炎

• 腎病症候群

• 測定胸膜液之乳酸脫氫酶的臨床意義為何？

• 濃度增加與胸膜發炎程度呈正比

• 胸膜液與血清乳酸脫氫酶之比值，可以區分真性及假性乳糜積水

• 可以鑑定寄生蟲感染

• 確認是否有乳縻胸（ chylothorax ）

• 關節液的玻尿酸主要由下列何者分泌？

• 巨噬細胞

• 滑膜細胞

• 嗜中性白血球

• 紅血球

• 下列何者可降低關節液的黏稠度以利白血球計數？

• A.5% acetic acid

• B.0.3% lactate dehydrogenase

• C.distilled water

• D.0.05% hyaluronidase

• 藉由檢查下列何者可知前列腺的分泌功能？

• 鐵

• 鋅

• 鎂

• 錳

• 以 Makler 計算盤計數精蟲數量時，下列何者是必須計算所有 100 格內的精蟲數的原因？

• 放置時間過久

• 精液太黏稠

• 精蟲數不多

• 檢體數不多

• 正常精液之精子及前列腺分泌液的比例分別為下列何者？

• ＜ 5% ； 20%

• ＜ 5% ； 30%

• C.10% ； 20%

• D.10% ；

30%

• 目前以 β人類絨毛膜性腺激素（ β-hCG ）進行婦女懷孕與唐氏症胎兒二項篩檢，最常使用的檢體分別為下列何 者？

• 母親尿液、胎兒血液

• 母親尿液、母親血液

• 母親血液、臍帶血

• 母親血液、羊水

• 懷孕超過 10 週的孕婦，血清人類絨毛膜性腺激素仍持續上升，最有可能是下列何者？

• 胎兒生長遲滯

• 胎兒生長快速

• 胎盤功能不佳

• 滋養層腫瘤

• 真核生物 RNA 合成的過程中，新合成的 RNA

① Cleavage stimulation factor （ CstF ） ② Guanylyltransferase ③ U2 auxiliary factor （ U2AF

• ①②③

• 分子會和不同的蛋白質結合，下列蛋白質結合的順序為： ）

• ②③①

• ③①②

• ①③②

• 在轉譯過程中，下列何者可確保 tRNA 與正確的胺基酸結合？

• A.Aminoacyl-tRNA synthetase 的 editing pocket

• B.tRNA 的 D-loop

• C.tRNA 3' 端的 5'-CCA-3'

• D.Ribosome 的 18S rRNA

• 下列關於限制酶的敘述，何者錯誤？

• 不同的限制酶可能有不同的最佳反應溫度

• 不同的限制酶主要會辨識不同的核苷酸序列

• 是 restriction fragment length polymorphism （ RFLP ）方法中必須使用的試劑

• 限制酶的主要來源是真核生物

• 下列何種 chromosome translocation 與 acute myelomonocytic leukemia M4 有極大的相關性？

• A.t(8; 21)

• B.t(12; 21)

• C.t(15; 17)

• D.inv(16)

• 下列何種方法檢驗血液腫瘤疾病的微量殘餘疾病（ minimal residual disease, MRD ）其靈敏度（ sensitivity ）最 高？

• A.cytogenetics

• B.flow cytometry

• C.real-time PCR

• D.fluorescence in situ hybridization

• 以原位螢光雜交（ FISH ）技術檢驗血液腫瘤病患是否具有 BCR-ABL1 融合基因時，如果其中一個帶有綠色螢 光的探針標定 BCR 基因；另一個帶有紅色螢光的探針標定 ABL1 基因，當螢光出現何種顏色或是變化代表該染 色體上發生 BCR-ABL1 轉位（ translocation ）？

• 綠色

• 紅色

• 黃色

• 螢光減弱或消失

• 實驗室內若發生核酸污染，會導致下列何種分子檢驗室的品質指標變化？

• 偽陰性降低

• 陰性率增高

• 陽性率增高

• 偽陽性降低

• 分子檢驗用於核酸擴增的引子（ primer ），通常對於序列有許多的考量通則，才能符合特異性需求；避免偽

陽性發生的做法，下列何者錯誤？

• 引子的 GC 含量應控制在 30 ～ 70% 間

• 應該避免形成引子雙體（ primer-dimer ）

• 為提高特異性， primers 最好出現連續 4 個 G

• D.real time PCR 的放大片段不要超過 400bp

• 49.RNA 是分子檢測的重要檢體，關於臨床 RNA 樣本收集與保存的敘述，何者錯誤？

• 操作人員應使用乾淨的口罩與手套，避免 RNA 水解酶的污染

• 萃取出的 RNA 檢體應溶於微鹼性的二次水

• 萃取出的 RNA ，應保存於－ 70℃ 或更低的溫度

• 如果無法立即處理臨床檢體，為維持 RNA 的穩定性，檢體可保存於 2-8℃

• 關於偵測 single nucleotide polymorphism （ SNP ）的方法，下列何種技術是以 nondenaturing polyacrylamide electrophoresis 分析？ ①單股結構多型性分析（ Single-strand conformation polymorphism analysis ） ②雙去氧 核糖核酸指紋分析（ Dideoxy DNA fingerprinting ） ③異源雙股去氧核糖核酸移動性分析（ Heteroduplex mobility analysis ）

• ①＋②

• ①＋③

• ②＋③

• ①＋②＋③

• 下列何種定序原理不被應用在次世代定序？

• 焦磷酸定序（ pyrosequencing ）

• 半導體定序（ semiconductor sequencing ）

• 可逆式中斷子定序（ reversible terminator sequencing ）

• 桑格定序（ Sanger sequencing ）

• 下列那種檢驗方法最不適宜用於檢測單一核苷酸的變異？

• 螢光原位雜交法（ FISH ）

• 直接定序法（ Sanger sequencing ）

• 次世代定序法 （ Next-generation sequencing, NGS ）

• 雙去氧核糖核酸指紋分析（ dideoxy DNA fingerprinting ）

• 下列那個因素會影響到聚合酶連鎖反應產物的特異性（ specificity ）？

A.DNA 雙股分離（ denaturation ）的溫度

• 引子（ primer ）延伸（ Extension ）的溫度

• 引子的序列

• 反應循環數

• 有關寡核苷酸陣列晶片（ Oligonucleotide array ）鑑定細菌菌種之敘述，下列何者錯誤？

• 同時鑑定多種不同細菌

• 適用於直接檢體之基因檢測

• 判讀時，需要完整菌種之序列資料

• 採用探針雜交的方式進行

• 檢測下列何種藥物之抗藥性，常可以作為結核分枝桿菌多重抗藥的指標？

• A.Pyrazinamide

• B.Rifampin

• C.Streptomycin

• D.Ethambutol

• 如何改善分子診斷病原菌的偽陽性？

• 嚴謹的採樣操作

• 最短時間內完成試驗

• 檢體進行細菌增殖後檢驗

• 再利用核酸定序做確認

• 關於聚合酶連鎖反應－限制酶片段長度多型性分析（ PCR-RFLP ）法，下列敘述何者正確？

• 先對單一特定基因進行增幅，再使用限制酶對產物進行切割的方法

• 染色體先進行限制酶切割後，以不同的 adaptor DNA 接合，再以引子結合 adaptor DNA 的部分進行增幅的方法

• 針對隨機重複序列（ tandem repeat sequence ）進行增幅的方法

• 進行多個隨機重複序列（ tandem repeat sequence ）增幅的分析法

• 下列何者可應用於非核酸的細菌鑑定？

• 飛行質譜鑑定法

• 單股結構多型性分析法

• 限制酶切割長度多型性分析法

• 探針雜交反應法

• 未知真菌菌株的分子鑑定，下列何種方法正確性高？

• A.16S rDNA 定序

• B.18S rDNA 定序

• C.5.8S rDNA 定序

• D.Internal transcribed spacer （ ITS ）定序

• 關於檢測血漿中第一型人類免疫缺乏病毒之核酸增幅試劑中 AmpErase （ uracil-N-glycosylase ）的敘述，下列何 者錯誤？

• 熱穩定性低

• 破壞含去氧尿嘧啶核苷（ deoxyuridine ）的擴增子（ amplicon ）

• 增加核酸增幅的效率

• 避免污染

• 檢測血漿中巨大細胞病毒試驗，若發生非專一性 PCR 產物時，下列何項敘述最不適合用於改善該檢測方法？

• 重新設計引子

• 重新調整擴增條件

• 使用 3'-->5' exonuclease 活性的 DNA 聚合酶

• 使用熱啟動（ hot-start ） DNA 聚合酶

• 下圖為以聚合酶連鎖反應檢測水泡液中腸病毒（ enterovirus, EV ）的電泳分析結果。關於此檢驗的結果判讀， 下列何者最不適當？

• 是巢式反轉錄聚合酶連鎖反應的結果

• 泛腸病毒引子是針對腸病毒低保守區域設計的

• 對照組 1 是陽性對照組

• 對照組 2 及檢體有添加內部控制（ internal control ） DNA

• 承上題，檢體的檢測結果判讀何者正確？

• 對照組 3 的檢測是多餘的，不需要執行

• 檢體 1 是腸病毒陰性

• 檢體 2 及檢體 5 是腸病毒陽性

• 檢體 3 是腸病毒陰性

• 64.Huntington disease 發生的原因，主要與下列何種胺基酸重複序列的增加有關？

• A.Alanine

• B.Cysteine

• C.Proline

• D.Glutamine

• 最常造成部分 D （ Partial D ）血型的 RHD 基因變異為下列何者？

• A.G355S

• B.V270G

• C.M295I

• D.325delA

• 66.Hemachromatosis 是一種帶有 HFE 基因突變的體染色體隱性遺傳疾病，下列何種變異最常見？

• A.Cys282Gly

• B.Cys282Arg

• C.Cys282Ser

• D.Cys282Tyr

• 關於 A 型血友病的致病機轉的敘述，下列何者錯誤？

• 基因倒轉（ inversion ）是導致凝血第八因子基因異常的分子機轉之一

• 凝血第八因子基因中的單一核苷酸突變是造成 A 型血友病的主要原因之一

• 凝血第八因子基因片段嵌入或缺失會造成凝血第八因子製造異常

• 亞洲人與白種人的凝血第八因子基因變異機轉不同

• CYP2C9 之基因多型性決定病患代謝 Warfarin 藥物的速率，針對 CYP2C9 基因多型性的敘述，下列何者正確？

• CYP2C9 第二型變異型是第 417 個胺基酸由 Glycine 突變成 Cysteine

• CYP2C9 第三型變異型是第 417 個胺基酸由 Arginine 突變成 Leucine

• 相對於第一型與第三型變異型，第二型變異型同合子的個體適用 Warfarin 藥物的劑量最高

• 相對於第一型與第二型變異型，第三型變異型同合子的個體適用 Warfarin 藥物的劑量最低

• 69.Tamoxifen 廣泛使用於乳癌術後病人，以降低癌症復發，但 Tamoxifen 在體內的代謝會依個人代謝藥物基因多 型性的不同，而造成藥物治療效果有所差異，下列敘述何者錯誤？

• A.Tamoxifen 作用原理為抑制 estrogen 結合於動情激素受體

• B.Tamoxifen 在體內，經 CYP3A4 及 CYP2D6 酵素作用後，療效較差

• C.Tamoxifen 歸類為內分泌治療（ endocrine therapy ）

• 會使代謝酵素活性變低之 CYP2D6 基因多型性，將導致 Tamoxifen 療效不佳

• 下列何者最能增加序列特異性聚合酶連鎖反應（ Sequence-specific primer-PCR ）之 HLA 分型的鑑別度 （ Resolution ）？

• 增加引子（ Primer ）種類

• 增加引子（ Primer ）濃度

• 增加 DNA 濃度

• 增加探針（ Probe ）數目

• 特異性寡核苷酸試紙是常用於檢測 HLA 等位基因的分子檢驗法，下列敘述何者錯誤？

• 此檢測方法不需進行聚合酶連鎖反應

• 此檢驗法無法鑑別未知的 HLA 等位基因

• 設計良好的探針組可有效提升此檢驗法的鑑別度

• 只需少許的檢體量為此檢驗法的優點之一

• 使用 minisatellite 得到的 DNA 指紋圖譜鑑定親子關係時，該 minisatellite DNA 含有的共同核心重複序列為下列何 者？

A.CG

B.ACG

• C.TATA

• D.GGGCAGGAXG

• 某位女士得知有個同父異母的姊姊仍健在，但卻出現兩位婦女聲稱是這位女士同父異母的姊姊。此時可藉由 分析那一條染色體上的 STR 快速鑑別其親生姊妹關係？

• A.1 號染色體

• B.21 號染色體

• C.X 染色體

• D.Y 染色體

• 下列何種肺腺癌的 EGFR 基因突變對酪胺酸激酶抑制劑（ Tyrosine kinase inhibitor ）標靶治療藥物具有較好的療 效？

A.D790M

B.L747S

C.delE746_A750

• D.D761Y

• 循環核酸（ Circulating nucleic acid ）可以做為腫瘤核酸標誌檢驗的標的。下列有關循環核酸分離技術的敘述， 何者正確？

• A.Heparin 為適合的抗凝血劑

• 循環核酸適合以分離高分子量核酸的技術取得

• 血漿是腫瘤循環核酸標誌較佳的樣品來源

• 適合以全血的方式做長期的檢體保存

• 下列癌症與腫瘤蛋白標誌的相關性，何者錯誤？

• 肝癌－ α-fetoprotein

• 卵巢癌－ CA 15-3

• 胰臟癌－ CA 19-9

• 大腸癌－ CEA

• 致癌基因的基因擴增（ amplification ）常是造成癌症的重要因素，下列何種方法最不適合應用於檢驗「基因擴 增」？

• 螢光原位雜交法（ FISH ）

• 即時定量聚合酶連鎖反應（ Real-time Q-PCR ）

• 次世代定序（ Next-generation sequencing, NGS ）

• 桑格定序法 （ Sanger sequencing ）

• K-RAS 基因突變常見於許多的癌症中，下列何者是 K-RAS c.34G>A 突變所代表的意義？

• 第 34 個胺基酸 Glycine(G) 變異成 Alanine(A)

• 第 34 個核苷酸由鳥糞嘌呤 (G) 變異成腺嘌呤 (A)

• 第 12 個胺基酸 Glycine(G) 變異成 Alanine(A)

• 第 100 個核苷酸由鳥糞嘌呤 (G) 變異成腺嘌呤 (A)

• 比較型基因組雜交法（ comparative genomic hybridization ）常用於癌症的分子檢驗上，此方法最適合用於檢驗 出下列何種基因變異？

• 沉默突變（ silent mutation ）

• 染色體轉位（ chromosomal translocation ）

• 癌症相關失異合性（ loss of heterozygosity ）區域

• 無意義突變（ nonsense mutation ）

• 人類乳突瘤病毒（ HPV ）與下列何種癌症關係最密切？

• 乳癌

• 子宮頸癌

• 口腔癌

• 肝癌

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：4308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關 Columbia CNA （ colistin-nalidixic acid ） agar 之敘述，下列何者錯誤？

• 選擇性培養基

• 鑑別性培養基

• 抑制革蘭氏陰性細菌

• 含有膽鹽

• 有關 Mannitol Salt Agar 的敘述，下列何者錯誤？

• 利用對 mannitol 發酵能力不同，可區分不同 Streptococcus species

• 指示劑為 Phenol red

• 內含 7.5% NaCl ，可抑制大部分的細菌生長

• 屬於鑑別性培養基（ differential medium ）

• 遇到營養不足等不利生長因素時，下列何菌屬具有產生孢子（ spore ）的能力？

• Bacillus

• Listeria

• Corynebacterium

• Gardnerella

• 下列培養基與指示劑之配對，何者錯誤？

• A.XLD / Phenol red

• B.Hugh and Leifson OF medium / Bromothymol blue

• C.MacConkey agar / Neutral red

• D.Citrate agar / Methylene blue

• 下列何種標記最常用於分子生物技術來進行細菌的鑑定？

• A.Protein 之胺基酸序列

• B.Mitochondria DNA 序列

• C.16S rRNA 基因序列

• D.Internal transcribed spacers （ ITS ）基因序列

• 有關染色後觀察顯微鏡下菌體排列形狀的敘述，下列何者錯誤？

• Listeria spp. 呈人字型，柵狀排列

• Neisseria spp. 為兩兩成對的球菌，類似腎臟或是咖啡豆形狀

）

• Campylobacter spp. 呈 S 形或海鷗翅膀形狀（ seagull-wing

• Moraxella catarrhalis 常呈雙球狀排列

• 下列何種微生物的診斷方法可以用來檢測厭氧性細菌代謝所產生的脂肪酸？

• 聚合酶鏈鎖反應（ PCR ）

• B.DNA 探針雜交法

• C.Gas-liquid chromatography

• 直接鏡檢觀察

• 有關細菌與真菌之比較，下列何者錯誤？

• 細菌為無核細胞，真菌為有核細胞

• 細菌大多為單一環狀染色體，真菌為線狀染色體

• 細菌之能量生產處為粒線體，真菌之能量生產處為細胞膜

• 細菌細胞壁含肽聚醣，真菌細胞壁含葡萄聚醣和幾丁質

• 導致人類類丹毒疾病之細菌為何？

• Listeria monocytogenes

• Nocardia asteroides

• Erysipelothrix rhusiopathiae

• Clostridium difficile

• 有關 Listeria monocytogenes 的敘述，下列何者錯誤？

• 正常存在於土壤、水、腐敗的蔬菜、植物及許多動物的腸道

• 可經胎盤感染胎兒

• 能夠在 4 ～ 6℃ 的低溫下繁殖

• 無法在巨噬細胞中複製

• 關於 Mycobacterium fortuitum 之敘述，下列何者錯誤？

• 屬於 rapidly growing mycobacteria

• 不會產生色素

• C.Arylsulfatase 呈陰性

• 可在不含 crystal violet 的 MacConkey agar 生長

• 下列何者不是 Staphylococcus aureus 主要的毒力因子（ virulence factors ）？

• A.C5a peptidase

• B.Coagulase

• C.Protein A

• D.Microbial surface components recognizing adhesive matrix molecules

• 關於 Streptococcus pneumoniae 的特性，下列何者正確？

• 培養過久時菌落會 autolysis

• 對 optochin （ 5 μg disc ）不會有抑制環產生

• C.Bile solubility 呈陰性

• 具有 Streptococcal pyrogenic exotoxin

• 下列何者不是 Streptococcus pyogenes 的毒力因子（ virulence factor ）？

• A.M protein

• B.Protein A

• C.Hyaluronic acid capsule

• D.Lipoteichoic acid

• 下列何者細胞壁不具 Lancefield grouping antigen ？

• Streptococcus agalactiae

• Streptococcus dysgalactiae

• Streptococcus pyogenes

• Streptococcus pneumoniae

• 大多數的天然抗生素主要由下列何種菌屬所產生？

• Actinomyces

• Actinomadura

• Streptomyces

• Nocardia

• 從眼部檢體分離出一種 β- 溶血的大型革蘭氏陽性帶芽孢桿菌， lecithinase 陽性， motility 陽性，此病原菌最可能 為：

• Bacillus anthracis

• Bacillus cereus

• Clostridium ramosum

• Clostridium perfringens

• Rothia mucilaginosa 之何種特性可與 Staphylococcus 及 Micrococcus 作區別？

• 能在無氧環境下生長

• 對 lysostaphin 具抗性

• 在含 5% NaCl 之 nutrient agar 上無法生長

• D.Glucose 產酸

• 葡萄球菌對 β-lactams 類藥物產生抗藥性，主要為具有下列何種基因？

• mecA gene

• pbp3 gene

• pbp4 gene

• spa gene

• 關於 Mycobacterium spp. 之敘述，下列何者正確？

• M. tuberculosis complex 包含 M. bovis 、 M. microti 等

• M. tuberculosis 感染，可引起 Hansen disease

• M. chelonae 最佳生長溫度為 42℃

• M. avium complex 最常見於皮膚潰瘍傷口

• 老農夫因腳部腐爛就醫，傷口培養出 oxidase ( ＋ ) 、 Motility ( ＋ ) 、 Lysine ( ＋ ) 的陰性桿菌，對 Aminoglycoside 呈 抵抗性，但對 trimethoprim-sulfamethoxazole 是敏感的，最有可能為下列何種細菌？

• Burkholderia cepacia

• Acinetobacter baumannii

• Pseudomonas aeruginosa

• Pseudomonas stutzeri

• 下列何種細菌通常不具運動性？

• Burkholderia mallei

• Burkholderia pseudomallei

• Burkholderia cepacia complex

• Burkholderia gladioli

• 有關 Campylobacter jejuni 的敘述，下列何者最適當？

• 不具有觸酶（ catalase ），也不形成芽孢

• 能在 25°C 生長，但無法在 42°C 生長

• 具有尿素酶（ urease ）和運動性（ motility ）

• 是人畜共通感染的致病菌

• 下列何者是佛氏檸檬酸桿菌（ Citrobacter freundii ）和摩氏摩根菌（ Morganella morganii ）的共同特徵？

• A.Tyrosine hydrolysis 陰性

• B.Oxidase 陰性

• C.Ornithine decarboxylase 陰性

• D.H 2 S 陰性

• 下列何種培養基最適用於嗜血桿菌屬（ Haemophilus ）的培養？

• A.Eosin methylene blue （ EMB ） agar plate

• B.Horse blood agar plate

• C.Colistin-nalidixic acid （ CNA ） agar plate

• D.Phenylethyl alcohol （ PEA ） agar plate

• 下列何項試驗 Helicobacter pylori 為陽性反應，而 H. fennellia e 及 H. cinaedi 為陰性反應？

• 氧化酶（ oxidase ）

• 觸酶（ catalase ）

• 尿素酶（ urease ）

• 硫化氫（ H 2 S ）

• 下列何種細菌具有色胺酸酶（ tryptophanase ）？

• Klebsiella pneumoniae

• Klebsiella oxytoca

• Klebsiella ozaenae

• Klebsiella rhinoscleromatis

• 28.Lysine iron agar 的主要目的在於區分那兩菌屬？

• Salmonella 與 Proteus

• Escherichia 與 Shigella

• Citrobacter 與 Enterobacter

• Morganella 與 Providencia

• Neisseria spp. 的菌種中，何者形態的描述較類似桿菌？

• Neisseria elongata

• Neisseria lactamica

• Neisseria sicca

• Neisseria mucosa

• 下列何者不是 Nitrate reduction test 使用的試藥？

• A.Diazonium salt

• B.Sulfanilic acid

• C.α-naphthylamine

• D.Zinc dust

• 關於 Pseudomonas aeruginosa 所分泌之 pyoverdin ，其屬性為下列何者？

• 多醣（ polysaccharide ）

• 磷脂酶（ phospholipase ）

• 纖維接合素（ fibronectin ）

• 螯鐵蛋白（ siderophore ）

• Shigella sonnei 在下列何種試驗呈現陽性反應時，可以和 S. dysenteriae 、 S. flexneri 、 S. boydii 區別？

• A.Indole

• B.Mannitol fermentation

• C.Ornithine decarboxylase

• D.Lactose fermentation

• 有關嗜麥芽窄食單胞菌（ Stenotrophomonas maltophilia ）的敘述，下列何者最適當？

• 大多由性行為接觸而傳播此菌

• 大部分菌株對 β-lactams 藥物有抗性，但對 aminoglycosides 藥物具有感受性

• 生長緩慢，至少要培養 7 天才能發陰性報告

• 革蘭氏陰性菌，氧化酶（ oxidase ）陰性，具有運動性

• 下列何者不是 Yersinia pestis 的生化特徵？

• A.Motility 陽性（ 25 ～ 28℃ ）

• B.Indole 陰性

• C.Methyl red 陽性

• D.Voges-Proskauer 陰性

下列細菌那些是氧化酶（

oxidase

）陰性？①

Pseudomonas fluorescens

• ② Stenotrophomonas maltophilia

• ③ Acinetobacter baumannii

• ④ Acinetobacter lwoffii

• ⑤ Burkholderia pseudomallei

• ①②③

• ②③④

• ③④⑤

• ①②④

• 下列何種生化反應可以區分 Escherichia coli 與 Salmonella spp. ？

• A.urease

• B.H 2 S

• C.oxidase

• D.motility

• 下列何者為 Edwardsiella spp. 與 Salmonella spp. 的 indole 試驗結果？

A. Edwardsiella spp. ( ＋ ) ，

Salmonella spp. ( ＋ )

B. Edwardsiella spp. ( ＋ ) ，

Salmonella spp. ( － )

C. Edwardsiella spp. ( － ) ，

Salmonella spp. ( ＋ )

• Edwardsiella spp. (

－

)

，

Salmonella spp. ( － )

38. E. coli O157:H7 可以利用 modified MacConkey 培養基與其他 E. coli 區分，此培養基為：

• 將 glucose 置換成 sorbitol

• 將 lactose 置換成 sorbitol

C. 將 sucrose 置換成 sorbitol

• 直接添加 sorbitol

• 下列何種試驗可以區分 Arcobacter butzleri 和 Arcobacter cryaerophilus ？

• A.nitrate 還原反應

B.urease 反應

C.hippurate 水解

• 在 MacConkey 培養基生長

• Neisseria meningitidis 的 cytochrome oxidase 與 catalase 反應為何？

A.cytochrome oxidase ( － ) ， catalase ( － )

B.cytochrome oxidase ( ＋ ) ， catalase ( － )

C.cytochrome oxidase ( － ) ， catalase ( ＋ )

D.cytochrome oxidase ( ＋ ) ， catalase ( ＋

)

• 41.Kanamycin-vancomycin laked blood agar （ KVLB ）培養基內含 laked blood 的作用為何？

• 易於觀察溶血

• 易於觀察 Prevotella 及 Porphyromonas 等菌產生的色素

• 易於觀察 Prevotella 及 Porphyromonas 等菌產生的螢光

• 抑制細菌游走（ swarming ）

• 有關 Mycoplasma 的敘述，下列何者錯誤？

• 屬於革蘭氏陰性菌

• 對 penicillin 具有抗性

• 呈現荷包蛋菌落

• 會造成垂直感染

• 下列何者可以中和血液培養瓶添加劑 sodium polyanethol sulfonate 抑制某些細菌生長的作用？

• A.gelatin

• B.glycogen

• C.collagen

• D.cellulose

• 下列何者是非淋菌性尿道炎（ nongonococcal urethritis ）的主要元兇之一 ?

• 砂眼披衣菌（ Chlamydia trachomatis ）

• 立克次體屬（ Rickettsia spp. ）

• 柯克斯氏體屬（ Coxiella spp. ）

• 鸚鵡熱披衣菌（ Chlamydophila psittaci ）

• 關於淋巴肉芽腫（ Lymphogranuloma venereum ）的敘述，下列何者錯誤？

• 由 Chlamydia trachomatis serovars A 引起

• 經由性接觸傳染

• 感染後可能造成患者不孕

• 採檢後，檢體可用 chlamydial transport medium 保存

• 有關細菌和疾病的配對，下列何者錯誤？

• Mycoplasma pneumoniae / respiratory disease

• Mycoplasma hominis / gastrointestinal tract disease

• Ureaplasma urealyticum / urogenital tract disease

• Mycoplasma genitalium / urogenital tract disease

• Treponema pallidum 最不可能經由下列何種方式傳染？

• 垂直傳染，母親傳給胎兒

• 性行為傳染

• 呼吸道傳染

• 輸血傳染

• 下列何種革蘭氏陰性厭氧菌染色形態較有可能為細長、兩端尖？

• Prevotella intermedia

• Bacteroides fragilis

• Porphyromonas gingivalis

• Fusobacterium nucleatum

• 下列何種藥物常用於治療 A 群鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）的第一線經驗療法？

• A.Ciprofloxacin

• B.Linezolid

• C.Penicillin

• D.Vancomycin

• 下列何種抗生素具有 β-lactam ring 的特殊結構？

• A.Gentamicin

• B.Penicillin

• C.Ciprofloxacin

• D.Tigecycline

• 下列何種抗生素其主要的殺菌機制是抑制細胞壁的合成？

• A.Kanamycin

• B.Vancomycin

• C.Erythromycin

• D.Clindamycin

• 下列何種抗生素須在有氧環境下，以細菌耗能的方式進入菌體內，達到殺菌效果？

• A.β-lactam

• B.aminoglycoside

• C.metronidazole

• D.ciprofloxacin

• 53.Müller-Hinton 培養基中的胸腺嘧啶（ thymidine or thymine ）過量時，會造成細菌對何種抗生素出現偽抗性 （ false-resistance ）？

• A.Trimethoprim

• B.Erythromycin

• C.Penicillin

• D.Vancomycin

• 54.D-zone test 需要使用那兩種抗生素紙錠？

• A.vancomycin & oxacillin

• B.aminoglycoside & penicillin

• C.erythromycin & clindamycin

• D.streptomycin & colistin

• 下列何種抗生素不用於治療肺炎黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）感染？

• A.Ampicillin

• B.Ciprofloxacin

• C.Doxycycline

• D.Erythromycin

• 下列何種疾病的防護措施應將患者隔離於負壓（ negative air pressure ）病房？

• 結核病

• B.HIV 感染

• Clostridium difficile 感染

• 黴漿菌性肺炎（ Mycoplasma pneumoniae ）

• 下列何種培養液最適合用來檢測厭氧菌的抗生素藥敏試驗？

• A.Brucella broth

• B.Middlebrook 7H9 broth

• C.Pyruvate broth

D.Tetrathionate broth

• 下列何者較不可能為肺結核桿菌的感染途徑？

• 直接接觸

• 空氣傳染

• 飛沫傳染

• 媒介傳播

• 下列那一類抗生素不能直接抑制細菌蛋白質合成？

• A.aminoglycosides

• B.macrolides

• C.tetracyclines

• D.fluoroquinolones

• 下列何者不是常見院內感染肺炎之致病菌？

• Pseudomonas aeruginosa

• Klebsiella pneumoniae

• Plesiomonas shigelloides

• Staphylococcus aureus

• 依 Runyon 分類法，下列何種分枝桿菌屬於見光產色菌（ photochromogens ）？

• Mycobacterium kansasii

• Mycobacterium gordonae

• Mycobacterium ulcerans

• Mycobacterium chelonae

• 下列何者不是常見的性傳染病之病原菌？

• Neisseria gonorrhoeae

• Chlamydia trachomatis

• Heamophilus ducreyi

• Fusobacterium nucleatum

• 病患疑似有大腸桿菌 O157 感染，其糞便檢體除一般低選擇性培養外，最好再外加何種高選擇性培養基以利篩 檢？

• A.Sorbitol MacConkey agar

• B.Cycloserine-cefoxitin-fructose agar （ CCFA ）

• C.Thiosulfate citrate bile salts sucrose （ TCBS ） agar

• D.GN broth

• 下列何種細菌主要為咽喉拭子檢體培養出的病原菌而非正常菌叢？

• Streptococcus mutans

• Streptococcus pyogenes

• Staphylococcus hominis

• Corynebacterium xerosis

• 65.Germ tube test 常用來鑑定下列何種真菌？

• Blastomyces dermatitidis

• Cryptococcus neoformans

• Candida albicans

• Histoplasma capsulatum

• 有關 Candida albicans 的敘述，下列何者錯誤？

• 可以酵母菌或菌絲的型式生長

• 可形成生物薄膜（ Biofilm ）

• C.Urease 陰性

• 無法生長於 42℃ 環境下

• 關於新型隱球菌（ Cryptococcus neoformans ）的敘述，下列何者錯誤？

• 屬於擔子菌門（ Basidiomycota ）

• 無菌絲或假菌絲

• 可藉由 Mucicarmine 染色觀察其夾膜

• 在 Sabouraud's dextrose agar （ SDA ）上無法生長

• 有關檢體進行真菌培養及鑑定的敘述，下列何者錯誤？

• 接種於不含抑制劑及含抑制劑的培養基各一種

• 接種兩套分別放置室溫及 37℃ 培養

• 絲狀真菌以顏色及型態判斷

• 分子診斷以 16S rRNA 的基因序列判斷

• 下列何者為 Trichophyton 屬的大分生孢子形態？

A.

B.

C.

D.

• 下列何種抗真菌（ anti-fungal ）藥物，其機制主要是作用在葡聚醣（ 1,3-β-D-glucan ）合成酶？

• B.Echinocandins

• C.Allylamines

D.Amphotericin B 71. 下列何者為生物安全操作箱用於過濾空氣的配備？ A.HEPA filter B.Glass fiber filter C.Nylon fiber filter D.Nitrocellulose acetate filter 72. 抗真菌藥物療黴舒（ terbinafine ）之作用機轉為抑制下列何者之生成？ A. 蛋白質 B. 核酸 C. 麥角固醇（ ergosterol ） D.β葡聚糖（ β-glucan ） 73. 下列何者不屬於人畜共通（ zoonotic ）革蘭氏陰性菌？ A. 流產布氏桿菌（ Brucella abortus ） B. 腦膜炎雙球菌（ Neisseria meningitidis ） C. 巴氏德桿菌（ Pasteurella multocida ） D. 土倫病法蘭西斯氏菌（ Francisella tularensis ） 74. 下列何種免疫化學方法（ Immunochemical method ）最不常用於微生物檢測？ A. 染色質免疫沉澱法（ Chromatin immunoprecipitation ） B. 間接血球凝集實驗（ Indirect hemagglutination assay ） C. 性病研究實驗室檢驗（ Venereal Disease Research Laboratory test ） D. 發熱疾病的凝集試驗（ Weil-Felix test ） 75. 糞便檢體利用冷增菌法（ cold enrichment ）處理，可增加下列何種革蘭氏陽性桿菌的檢出機會？ A. Yersinia enterocolitica B. Corynebacterium diphtheriae C. Listeria monocytogenes D. Erysipelothrix rhusiopathiae 76. 下列何種細菌感染，最可能造成非典型肺炎？ A. 大腸桿菌（ Escherichia coli ） B. 貝氏考克斯菌（ Coxiella burnetii ） C. 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ） D. 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ） 77. 下列何種疾病與病原菌之配對正確？ A.Rat-bite fever － Borrelia recurrentis

• B.Relapsing fever － Leptospira interrogans

• C.Pontiac fever － Legionella pneumophila

• D.Undulant fever － Coxiella burnetii

• 下列何種培養基最適合用於從糞便檢體中分離 Clostridium difficile ？

• Bacteroides bile esculin （ BBE ） agar plate

• B.cycloserine cefoxitin fructose agar （ CCFA ） plate

• C.kanamycin-vancomycin laked blood （ KVLB ） agar plate

• D.aerobic blood agar plate （ aeBAP ）

• 有關使用暗視野觀察微生物之敘述，下列何者錯誤？

• 須染色製片

• 主要觀察螺旋體

• 微生物體表會出現反光色澤

• 背景為黑色

• 下列何種疾病主要是因接觸被感染動物的尿液而致病？

• 梅毒（ syphilis ）

• 鉤端螺旋體病（ leptospirosis ）

• 萊姆氏病（ Lyme disease ）

• 回歸熱（ relapsing fever ）

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：5308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：生物化學與臨床生化學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 以動脈血及靜脈血進行下列檢測，何者測得之數值差異最大？

• 氧氣分壓（ p O 2 ）

B. 二氧化碳分壓（ p CO 2 ）

C.pH 值

• 重碳酸根（ bicarbonate ）

• 串聯式質譜儀（ MS/MS ）中， MS1 與 MS2 串連以分析待測物，下列敘述何者正確？

• A.MS1 與 MS2 間無其他元件

• B.MS1 測 product ion 質荷比

C.MS2 測 product ion 質荷比

• D.MS2 測 precursor ion 質荷比

• 親水性作用液相層析法（ hydrophilic interaction liquid chromatography, HILIC ）屬於下列那一類的層析法？

• A.partition chromatography

• B.ion-exchange chromatography

• C.gel filtration chromatography

• D.affinity chromatography

• 使用分光光度計時，吸光值（ A ）與透光率（ T ）的關係為下列何者？

• A = log T

• A = -log T

• T = log A

• T = -log A

• 若以散射比濁法（ nephelometry ）偵測溶液中的蛋白 A ，下列處理何者最為適當？

• 讓溶液中的蛋白變性

• 加入蛋白 A 的抗體

• 加入 Coomassie blue 染劑

• 將溶液濃縮與透析

• 下圖所示為測試聚合酶鏈鎖反應（ PCR ）中最佳黏合（ annealing ）溫度之電泳分析， 1 至 10 代表不同的黏合溫 度，箭號代表預期 PCR 產物正確大小位置，下列敘述何者較符合由 1 至 10 溫度變化的順序？

• 由高溫至低溫

• 由低溫至高溫

• 先低溫至高溫再低溫

• 先高溫至低溫再高溫

• 癌症基因 BCR-ABL1 [ t(9;22)(q34;q11.2)] 是在描述發生那一種突變？

• 點突變（ point mutation ）

• 放大突變（ amplification ）

• 插入刪除突變（ insertion/deletion mutation ）

• 轉位突變（ translocation ）

• 有關無意義變異（ nonsense variant ），下列敘述何者正確？

• 大片段的 DNA 序列缺失或重複

• 核苷酸替換後改變了胺基酸的種類

• 核苷酸替換後變成了停止碼（ stop codon ）

• 核苷酸替換後，胺基酸的種類不變

• 目前大部分臨床生化檢驗儀器，對於下列那一種情況尚無法自動化進行？

• 吸取檢體與試劑混合且攪拌均勻

• 對於檢驗值低於檢測範圍的樣本，進行濃縮後再檢

• 固定系統溫度和時間以利化學反應進行

• 自動辨識檢體反應管上的識別條碼，連結至檢驗結果且提供警示危急值

• 使用氣送管（ pneumatic tube ）運送檢體時，對檢體最常造成下列何種問題？

• 溶血

• 凝集

• 流失

• 污染

• 接受者操作特徵曲線圖（ receiver operating characteristic curve, ROC curve ）可用於評估疾病標誌之效益。關於 該曲線圖的敘述，下列何者正確？

• 橫座標可評估偽陽性（ false positive ）

• 橫座標可評估偽陰性（ false negative ）

• 縱座標可評估偽陽性（ false positive ）

• 縱座標可評估真陰性（ true negative ）

• 下列何者不是由腎臟所分泌？

• 紅血球生成素（ erythropoietin ）

• 腎素（ renin ）

• 醛固酮（ aldosterone ）

• 前列腺素 E 2 （ prostaglandin E 2 ）

• 有關肌酸（ creatine ）、肌酸酐（ creatinine ）、磷酸肌酸（ phosphocreatine ），下列敘述何者錯誤？

• A.creatine 的生合成可在腎臟中進行

• B.creatine 經脫水反應形成 creatinine

• C.creatine 經 creatininase 作用產生 phosphocreatine

• D.phosphocreatine 轉變成 creatinine 反應不需酵素催化

• 有關酵素法測定尿素之敘述，下列何者錯誤？

• 以 uricase 偶合 glutamate dehydrogenase 反應測定之

• 反應試劑中需有酮戊二酸（ 2-oxoglutarate ）

• 偵測反應產生 NADH 之變化來評估尿素含量

• 會受到血中 ammonia 之干擾

• 下列何者不是定量體液蛋白質濃度的主要方式？

• A.biuret method

• B.Sanger method

• C.Lowry method

• D.refractometry

• 下列何種新生兒 IgG 亞型主要是由母親抗體穿透胎盤（ placenta ）而來？

• A.IgG 1

• B.IgG 2

• C.IgG 3

• D.IgG 4

• 有關新生兒龐貝氏症（ Pompe disease ）的檢測，下列何者正確？

• 病因是過氧化體的缺陷（ peroxisomal disorder ）

• 主要是檢測 acid alpha-glucosidase （ GAA ）的活性

• 是 X 染色體性聯隱性遺傳疾病

• 通常是用點在濾紙片上的尿液來檢測

• 在第二孕期（ second trimester ）的孕母血檢測出 AFP 下降、 hCG 下降、 unconjugated estriol 下降、 inhibin-A 正 常，此胎兒最有可能是下列何種狀況？

• 唐氏症（ Down syndrome ）高風險

• 神經管缺陷（ neural tube defects, NTD ）高風險

• C.18三體症（ trisomy 18 ）高風險

• 雙胞胎

• 正常情況下，體內何種非蛋白氮（ non-protein nitrogen ）化合物在血中的濃度最低？

• 尿素（ urea ）

• 氨（ ammonia ）

• 尿酸（ uric acid ）

• 肌酸酐（ creatinine ）

• 使用 MDRD 公式算出的 eGFR ，下列那一群人的 GFR 較容易被低估？

• 腎功能正常的人

• B.50 ～ 60 歲的人

• 男性

• 黑人

• 離子交換層析法主要利用蛋白質的何種特性進行分析？

• 水溶解度

• 分子量

• 帶電性

• 抗體親和力

• 下列何種胺基酸最不容易被酵素醣化？

• 半胱胺酸（ cysteine ）

• 絲胺酸（ serine ）

• 蘇胺酸（ threonine ）

• 天門冬醯胺酸（ asparagine ）

• 下列何種球蛋白在正常成人血清中含量最高？

• 甲型胎兒蛋白（ AFP ）

• 藍胞漿素（ Cp ）

• 酸性醣蛋白（ AAG ）

• 運鐵蛋白（ TRF ）

• 在含界面活性劑 SDS 的電泳中，下列何種血漿蛋白最接近正極？

• 白蛋白（ albumin ）

• 微球蛋白（ BMG ）

• 運鐵蛋白（ TRF ）

• D.C反應蛋白（ CRP ）

• 已知蛋白質的 pI 為 5.6 ，於 pH 8.7 的環境時，此蛋白質會：

• 往陽極移動

• 往陰極移動

• 其淨電荷為 0

• 蛋白質 N 端帶正電荷

• 有關糖尿病的診斷標準，下列何者錯誤？

• 糖化血色素（ HbA 1c ）＞ 6.5%

• 空腹血糖值 ＞ 126 mg/dL

• 隨機測得的血糖值 ＞ 180 mg/dL

• 口服葡萄糖耐量試驗（ OGTT ） 2 小時血糖值 ＞ 200 mg/dL

• 下列那一種酵素對 β-D-glucose 之特異性最高？

• A.glucose-6-phosphate dehydrogenase

• B.glucose oxidase

• C.hexokinase

• D.aldolase

• 關於酮體的敘述，下列何者錯誤？

• A.Acetest 測乙醯乙酸（ acetoacetate ）與丙酮（ acetone ）

• B.Acetest 添加乳糖加強呈色

• 乙醯乙酸（ acetoacetate ）可不需酵素催化轉成丙酮（ acetone ）

• 乙醯乙酸（ acetoacetate ）在腎臟會轉成 β羥丁酸（ β-hydroxybutyric acid ）

• 關於糖化血色素 HbA 1c 之敘述，下列何者錯誤？

• 糖化血色素生成不需酵素參與

• 葡萄糖接於血色素 β 鏈的 N 端纈胺酸（ valine ）

• 缺鐵性貧血患者的糖化血色素容易偏低

• 可反映患者過去 3 個月內的血糖控制情形

• 關於 sphingolipids 的敘述，下列何者錯誤？

• A.sphingosine 含有一個胺基

• B.galactosylceramide 是一種 sphingolipid

• C.gangliosides 用來決定血型

• D.glycosphingolipids 與腫瘤所衍生抗原有關

• 下列何種脂蛋白（ lipoproteins ）組成中含有最高的脂質與脂蛋白比例（ lipid ： lipoprotein ratio ）？

• 乳糜微粒（ chylomicron ）

• 極低密度脂蛋白（ VLDL ）

• 低密度脂蛋白（ LDL ）

• 高密度脂蛋白（ HDL ）

• 細胞內膽固醇量過多時的調控敘述，下列何者錯誤？

• 可透過接合蛋白的胞吞作用（ connexin-dependent endocytosis ）攝入膽固醇

• 可以活化 ACAT （ acylcholesterol acyltransferase ）進行膽固醇酯化

• 抑制 LDL receptor 的轉錄表現

• 抑制 HMG-CoA 還原酶（ HMG-CoA reductase ）

• 外源性脂質代謝作用是以脂蛋白脂酶（ lipoprotein lipase ）催化水解三酸甘油脂（ triglyceride ）成脂肪酸，此反 應需要何種脂蛋白元（ apolipoprotein ）作為活化劑（ activator ）？

• B.apo A-II

• C.apo C-I

• D.apo C-II

• 在外源性脂蛋白代謝過程中，乳糜微粒殘留物（ chylomicron remnant ）可利用下列何種脂蛋白元 （ apolipoprotein ）與肝細胞的受體（ receptor ）結合，進入肝細胞？

• A.apo A-I

• B.apo C-I

• C.apo B-100

• D.apo E

• 血液中如果缺乏脂蛋白脂酶（ lipoprotein lipase ），測定血漿時下列何種成分最有可能異常增高？

• 磷脂質（ phospholipid ）

• 三酸甘油脂（ triglyceride ）

• 膽固醇（ cholesterol ）

• 膽固醇酯（ cholesteryl ester ）

• HMG-CoA reductase inhibitors 如 statins ，主要可使血液中何者的濃度下降？

• 葡萄糖

• 膽固醇

• 胰島素

• 酮酸

• 有關人體內 HDL 的敘述，下列何者錯誤？

• 為蛋白質含量比例最高的脂蛋白

• 為三酸甘油脂含量比例最低的脂蛋白

• 其組成之脂蛋白元主要為 apo B-100

• 主要功能是將細胞中之膽固醇運送到肝臟代謝

• 下列何者不是雙醣（ disaccharide ）？

• 麥芽糖（ maltose ）

• 蔗糖（ sucrose ）

• 乳糖（ lactose ）

• 果糖（ fructose ）

• 動脈硬化症（ atherosclerosis ）成因，是由於何種細胞吞噬氧化態低密度脂蛋白（ oxidized LDL ）形成斑塊堆積 於血管壁而造成？

• 巨噬細胞（ macrophage ）

• B.B 淋巴球（ B lymphocyte ）

• C.T 淋巴球（ T lymphocyte ）

• 漿細胞（ plasma cell ）

• 下列那一種蛋白突變，使銅無法由小腸吸收，導致 Menkes syndrome 使身體嚴重缺乏銅？

A.ATP7A

• B.ATP7B

• C.SLC39

• D.TFR2

• 下列何者不是造成低血鈣症（ hypocalcemia ）的因素？

• 低白蛋白血症（ hypoalbuminemia ）

• 副甲狀腺功能低下（ hypoparathyroidism ）

• 維生素 D 過量（ vitamin D overdose ）

• 鎂缺乏（ magnesium deficiency ）

• 含有 valinomycin 之離子交換膜（ ion exchange membrane ）是建構下列何種離子選擇性電極的成分？

• 鈉

• 鉀

• 氯

• 重碳酸根

• 下列何者不是造成低血鈣症（ hyponatremia ）的可能原因？

• 高血脂之電解質排除效應

• 鬱血性心衰竭

• 抗利尿激素分泌失調綜合症

• 庫欣氏症候群

• 患者進行水分禁斷測驗（ water deprivation test ），確認尿崩症（ diabetes insipidus ）之診斷標準為何？

• 間隔 1 小時的兩個尿液檢體，滲透壓高於 600 mOsm/kg

• 單一尿液檢體滲透壓高於 1000 mOsm/kg

• 尿液滲透壓低於 600 mOsm/kg ，且血清滲透壓高於 300 mOsm/kg

• 尿液滲透壓與血清滲透壓之比值高於 3

• 遺傳性血色素沉著症（ hereditary hemochromatosis ）的病人，會過度吸收下列何種離子，而在肝臟及其他器官 出現沉積？

• 鋅

• 鐵

• 銅

• 硒

• 變性血紅素（ methemoglobin ）主要攜帶了下列何物？

• Mg 2+

• Fe 3+

• C.sulfur

• D.cyanide

• 下列何種狀態最可能導致血液 pH 值落於 7.0 至 7.3 的區間？

• 血中碳酸氫根過量（ HCO 3 - excess ）

• 血中二氧化碳缺乏（ dCO 2 deficit ）

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）

• 間質性肺病（ interstital lung disease ）

• 手術麻醉病患產生低體溫時，血液氣體分析結果，會出現下列何種情形？

• 49.Fractional oxyhemoglobin （ FO 2 Hb ）之定義為下列何者？

• 含氧血紅素占所有血紅素之比例

• 含氧血紅素所攜帶之氧量占體內總氧量之比例

• 含氧血紅素占體內總氧量之比例

• 由氧分壓所造成之溶氧量之比例

• 測定血清中何種 creatine kinase 的同功酶，最可以檢驗心肌梗塞（ myocardial infarction ）等心臟方面疾病？

• A.CK-BB

• B.CK-MB

• C.CK-MM

• D.CK-Mt

• 下列何者不是位於肝臟中？

A.Kupffer 細胞

• 額葉（ frontal lobe ）

• 門脈（ portal vein ）

• 竇狀隙（ sinusoids ）

• 下列何種項目檢查，常用於辨識肝臟細胞型（ hepatocellular ）或膽道鬱積型（ cholestatic ）疾病？

A.HGF （ hepatocyte growth factor ）和 albumin

B.aminotransferase 和 ALP （ alkaline phosphatase ）

• C.NAT （ N-acetyltransferase ）和 UGT （ UDP glucuronosyltransferase ）

• D.uric acid 和 LDH （ lactate dehydrogenase ）

• 有關 Wilson disease 的敘述，下列何者錯誤？

• 是一種染色體隱性遺傳基因突變所造成的代謝性疾病

• 通常發生在小於 30 歲的年輕族群

• 患者由尿液排出的銅離子會增加

• 血漿中 ceruloplasmin 檢驗值會上升

• 天門冬胺酸轉胺酶（ AST ）與丙胺酸轉胺酶（ ALT ）可將天門冬胺酸（ aspartate ）與丙胺酸（ alanine ）的胺基 轉移給下列何種共同的受質？

• A.oxaloacetate

• B.2-oxoglutarate

• C.pyruvate

• D.L-glutamate

• 胃平滑肌內主要存在那一種肌酸激酶同功酶（ CK isoenzyme ）？

• A.CK-MM

• B.CK-MB

• C.CK-BB

• D.CK-Mt

• 在酵素動力學中，可用 Lineweaver-Burk 方程式來求得 K m 及 V max 值，則下列何者為此方程式圖形（ plot ） 的 x 軸截點？

• A.1/V max

• B.-1/V max

• C.1/K m

• D.-1/K m

• 關於心臟標誌 BNP 的敘述，下列何者最為正確？

A. 由下視丘所分泌胜肽

B.BNP 是 NT-proBNP 的一部分

C.BNP 和 NT-proBNP 都由腎臟排泄

• 無法使用免疫分析檢測

• 心肌梗塞（ myocardial infarction ）的病人，血液中最有可能出現下列那些 lactate dehydrogenase （ LDH ）的同 功酶異常升高？

A.LDH-1 ， LDH-2

B.LDH-2 ， LDH-3

• C.LDH-3 ， LDH-4

• D.LDH-4 ， LDH-5

• 以冰點下降（ freezing point depression ）原理測定血清滲透壓，檢體進行超冷時的溫度約為下列何者？

• A.0℃ ～ -1℃

• B.-5℃ ～ -8℃

• C.-20℃ ～ -30℃

• D.-70℃ ～ -80℃

• 60.Paget disease 的病人有骨骼變形的症狀，可利用下列那一種酵素同功酶做檢測？

• A.cholinesterase （ CHE ）

B.creatine kinase （ CK ）

C.alkaline phosphatase （ ALP ）

• D.amylase （ AMY ）

• 下列何者在惡性腫瘤轉移至骨組織時，會分泌過量進而促進噬骨作用（ osteolysis ）及提升血清 calcium ？

A.parathyroid hormone （ PTH ）

B.parathyroid hormone related protein （ PTHrP ）

C.vitamin D

• D.fibroblast growth factor 23 （ FGF23 ）

• 下列何者不是血紅素生成酵素 ?

• A.5-ALA dehydratase

• B.5-ALA synthase

• C.ferrochelatase

• D.heme oxygenase I

• 腫瘤標誌與最適於檢測癌症配對之組合，下列何者錯誤？

• A.CA 125 檢測卵巢癌

• B.CEA 檢測攝護腺癌

• C.CA 15-3 檢測乳癌

• D.CA 19-9 檢測胰臟癌

• 下列何者為維生素 B 2 的英文別名？

• A.biotin

• B.riboflavin

C.pyridoxine

• D.tocopherols

• 下列何者常作為抗氧化物且其缺乏時會造成壞血病（ scurvy ）？

• 維生素 A

• 維生素 B 1

• 維生素 C

• 維生素 D

• 下列何種賀爾蒙受體（ receptor ）主要分布在細胞膜（ plasma membrane ）上？

• 黃體素受體（ progesterone receptor ）

• 皮質醇受體（ cortisol receptor ）

• 促黃體生成素受體（ luteinizing hormone receptor ）

• 甲狀腺素受體（ thyroid hormone receptor ）

• 關於賀爾蒙 angiotensin II 調控血壓的敘述，下列何者最適當？

• 刺激 aromatase 產生 aldosterone

• 刺激 CYP11B2 產生 cortisol

• 增加 epinephrine 分泌

• 抑制 antidiuretic hormone 分泌

• 關於反式三碘甲狀腺素（ reverse T 3, rT 3 ）的敘述，下列何者最適當？

• 大部分的 rT 3 由 T 4 轉換產生

• 大部分的 rT 3 在甲狀腺產生

• C.rT 3 在血液中的量高於 T 4

• D.rT 3 的生物活性高於 T 4

• 醛固酮（ aldosterone ）的主要功能為下列何者？ A. 增加血液脂肪酸濃度 B. 增加血糖濃度 C. 促進鉀離子的排泄 D. 促進鈉離子的排泄 70. 關於人類絨毛膜促性腺激素（ human chorionic gonadotropin, hCG ）的敘述，下列何者最適當？ A. 一種類固醇荷爾蒙 B. 不會促進黃體激素（ progesterone ）的製造 C. 會辨認與刺激 LH receptor D. 懷孕時其醣化程度不變 71. 關於賀爾蒙受體（ hormone receptor ）的敘述，下列何者最適當？ A. 脂溶性賀爾蒙 cortisol 的 receptor 無 DNA 結合能力 B. 脂溶性賀爾蒙 progesterone 的 receptor 大部分在細胞內 C. 胜肽賀爾蒙 ACTH 的 receptor 不是 G-protein coupling receptor （ GPCR ） D. 胜肽賀爾蒙 LH 的 receptor 具 DNA 結合能力 72. 在 70 ～ 100% 葛瑞夫茲氏（ Graves disease ）病患者血中，可以偵測到何種自體免疫抗體？ A.anti-ribonucleoprotein （ anti-RNP ） B.anti-thyroglobulin （ anti-Tg ） C.anti-thyroid peroxidase （ anti-TPO ） D.anti-TSH receptor （ anti-TSHR ） 73. 下列何種酵素可將血液中 6 ～ 8 % 睪固酮（ testosterone ）轉化為二氫睪固酮（ dihydrotestosterone, DHT ）？ A.aromatase B.17α-hydroxylase C.3α-hydroxysteroid dehydrogenase D.5α-reductase 74. 在男性性腺中，下列何種細胞合成睪固酮（ testosterone ）？ A. 萊迪氏細胞（ Leydig cells ） B. 顆粒細胞（ granulosa cells ） C. 索托利細胞（ Sertoli cells ） D. 卵泡膜細胞（ theca cells ） 75. 原發性甲狀腺機能亢進時，下列何者會降低？ A.T 3 B.rT 3 C.TSH

• D.free T 4

• 下列何種偵測方法比原子吸收分光光度法（ atomic absorption, AA ）具有更佳之靈敏度，更適合用於分析血中 之超微量元素？

• 氣相層析質譜分析法（ GC-MS ）

• 液相層析質譜分析法（ LC-MS ）

• 火焰發射分光光度法（ flame photometry ）

• 感應耦合電漿質譜分析法（ ICP-MS ）

• 藥物吸收後在血液中呈現游離狀態的百分比，與下列何種物質的濃度最相關？

• 鈉離子

• 蛋白質

• 脂質

• 葡萄糖

• 下列那一個因素對於治療藥物監控（ TDM ）的臨床檢驗結果影響最小？

• 病人投藥的劑量

• 採血的時間點

• 檢體運送與保存

• 病人靜脈採血的部位

• 乙醇（ ethanol ）中毒時，下列何種檢測會呈陽性？

• 代謝性酸中毒陰離子差距（ metabolic acidosis with anion gap ）

• 血清滲透壓差距（ serum osmol gap ）

• 血清丙酮（ serum acetone ）

• 尿中草酸鹽（ urine oxalate ）

• 美國 CDC 建議孩童血中鉛濃度不可超過多少 μg/dL ？

• A.5 μg/dL

• B.15 μg/dL

• C.30 μg/dL

• D.60 μg/dL

111年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：6308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 細菌性醣脂質（ glycolipids ）、磷脂質（ phospholipids ）和脂胜肽抗原（ lipopeptide antigens ）可藉由下列何者呈 獻給 NKT cells 辨識？

A.CD1

B.CD2

C.CD4

D.CD8

• 下列有關 sphingosine 1-phosphate （ S1P ）和其受體（ receptor ）之敘述，何者錯誤？

• A.S1P 是脂肪分子，具有趨化性（ chemotactic activity ）

• 淋巴結中 S1P 濃度呈梯度差異， T 細胞區最低，淋巴輸出管（ efferent lymphatic vessel ）最高

• C.CD69 會調升 T 細胞上的 S1P 受體

• D.S1P 受體是一種 G-protein-coupled receptor

• 下列何種分子在 T 細胞活化後表現會下降？

A.CD45RA

B.LFA-1

C.CD2

D.CD44

• 病原菌感染後導致不同細胞激素的產生，會影響 T 細胞亞群的分化，下列何種配對最不適當？

A.TNF-α, IL23 ：

Th17

B.IL-12, IFN-γ ：

Th1

C.IL-4 ：

Th2

D.IL-6 ：

Tfh

• 下列有關 B 細胞受體（ BCR ）生成的敘述，何者正確？

• 重鏈基因的 VDJ 重組，發生於生殖細胞系（ germline ）

• B.N-nucleotide addition 發生於 VDJ 基因分節（ segments ）的正中間

• C.VDJ 重組啟始於 TdT 辨識 RSS （ recombination signal sequence ）

• 由 DNA-PK/Artemis 協助 V-D junction 進行接合

• 下列有關 T 細胞受體（ TCR ）生成反應的敘述，何者正確？

• A.TCRβ 鏈的再排列（ rearrangement ）於胸腺進行

• B.TCRα 鏈在發育階段只能進行一次的再排列

• C.TCR 不具有 RSS （ recombination signal sequence ）序列

• D.TCR 的變異性（ diversity ），有體細胞超突變（ somatic hypermutation ）作用的參與

• 下列有關 Peyer's patches 中 T 細胞表面抗原的配對，何者錯誤？

A.Naive T ：

CCR7

B.Activated T ：

L-selectin

C.Activated T ：

CCR9

• D.Activated T ：

α 4

： β 7 integrin

• 下列有關防禦素（ defensins ）之敘述，何者錯誤？

• 防禦素為大約 30 ～ 40 個胺基酸長度所構成的陽離子胜肽，結構中含有三個雙硫鍵以穩定其結構

• 防禦素之作用機制為將其結構中厭水（ hydrophobic ）的部分插入細胞膜中，破壞細胞膜的結構與功能

• 嗜中性球能夠產生 α防禦素，儲存於細胞質次級顆粒（ secondary granules ）中，並與吞噬囊泡融合

• 呼吸道、泌尿道、皮膚及舌頭的細胞均能產生 β防禦素

• 下列何者是在人體中主要的抗菌胜肽（ antimicrobial peptides ）？① α和 β防禦素（ α- and β-defensins ） ②抗菌 肽（ cathelicidin ） ③組氨素（ histatins ） ④干擾素（ interferon ）

• 僅①②

• 僅①②③

• 僅③④

• ①②③④

• 下列有關 T 細胞分化之敘述，何者正確？

• 骨髓為 T 細胞進行成熟／分化之器官

• 胸腺對 T 細胞之負向選擇（ negative selection ），即淘汰 TCR 與自我 MHC （ self-MHC ）弱結合之 T 細胞

• 成熟 T 細胞同時表現有 CD4 及 CD8 分子

• 胸腺對 T 細胞之正向選擇（ positive selection ），即保留 TCR 與自我 MHC （ self-MHC ）弱結合之 T 細胞

• 下方表格是抗體基因重組作用（ rearrangement ）以及類別轉換作用（ class switch ）的比較，何者錯誤？

• ①④

• ①③

• ②③

• ③④

• 下列何者是表現 MHC class II 的最主要細胞？① naïve CD4 T 細胞 ② B 細胞 ③巨噬細胞（ macrophages ） ④ naïve CD8 T 細胞 ⑤樹突細胞（ dendritic cells ） ⑥自然殺手細胞（ natural killer cells ）

• ①②⑤

• ②③⑤

• ②④⑥

• ③④⑤

• 13.Rituximab 可用於治療 B 淋巴瘤，下列何者最不可能是 rituximab 的作用機轉？

• 直接導致腫瘤細胞發生細胞凋亡（ apoptosis ）

• 活化補體使腫瘤細胞崩解

• 藉由抗體依賴型細胞毒殺作用（ ADCC ）毒殺腫瘤

• 活化 Th2 細胞，使其分泌細胞激素導致腫瘤細胞死亡

• 下列何種方法最主要用以測量血液中 IFN-γ 含量？

• 凝集法

• 沉澱法

• C.ELISA

• D.PCR

• 在凝集反應中，下列何種抗體種類最適合應用於偵測抗原？

• A.IgG

• B.IgA

• C.IgM

• D.IgE

• 下列有關比濁法（ nephelometry ）的敘述，何者錯誤？

• 測量光散射

• 可用於補體測量

• 易受脂血干擾

• 待測物濃度與螢光成正比

• 下列何種免疫分析方法最不靈敏？

• 沉澱反應

• B.RIA

• C.ELISA

• 流式細胞儀

• 下列何種檢驗 B 型肝炎病毒的方法不需使用專一性抗體？

• A.Chemiluminescence immunoassay

• B.Fluorescence immunoassay

• C.Polymerase chain reaction

• D.ELISA

• Klebsiella pneumoniae 可以逃避吞噬作用是因為具有下列何種構造？

• A.Plasmid

• B.Capsule

• C.Flagella

• D.Ribosome

• 抗鏈球菌溶血素 O （ anti-streptolysin O, ASO ）在患者體內的抗體效價，約多久達到最高量？

• 感染後 24 小時內

• 感染後 5 ～ 7 天

• 感染後 4 ～ 6 週

• 恢復期

• 下列何者非慢性 B 型肝炎的血清學指標？

• A.HBsAg (+)

• B.Anti-HBc (-)

• C.Anti-HBc IgM (-)

• D.Anti-HBs (-)

• 22.B 型肝炎病毒感染後，且尚未出現症狀時，下列何者是最早可測得之指標？

• A.HBsAg

• B.Anti-HBs

• C.Anti-HBc IgM

• D.Anti-HBc IgG

• 下列有關血清病（ serum sickness ）的敘述，何者錯誤？

• 屬於全身性的過敏反應

• 可能因注射治療用之馬抗血清而引起

• 可能因注射源自老鼠的單株抗體而引起

• 主要由 anaphylatoxin C2a 和 C4a 而引起

• 24.Arthus reaction 是皮下注射的抗原與何種抗體形成免疫複合體誘發的局部發炎反應？

• A.IgE

• B.IgM

• C.IgA

• D.IgG

• 貼膚試驗（ patch test ）可用來輔助下列何種疾病的診斷？

• 鎳金屬媒介的接觸性皮膚炎

• B.IgE 媒介的異位性皮膚炎

• 牛皮癬

• 乾燥症

• 下列何項試驗是經皮下注射小量的結核菌素以評估是否曾感染結核分枝桿菌？

• A.Mantoux test

• B.Skin prick test

• C.Patch test

• D.Skin puncture test

• 下列有關葛瑞夫茲氏病（ Graves' disease ）及橋本氏症（ Hashimoto's disease ）之敘述，何者正確？

• 葛瑞夫茲氏病病人甲狀腺組織可發現淋巴球或纖維化情形

• 橋本氏症病人常見血中 TSH 濃度較高， T3 及 T4 則有下降之趨勢

• 超過 90% 葛瑞夫茲氏病病人血中可測得 Anti-TPO 抗體

• D.TSH 受體抗體（ TSH receptor antibody ）之測定可用於鑑別橋本氏症與毒性結節性甲狀腺腫（ toxic nodular goiter ）

• 下列有關全身性紅斑狼瘡（ SLE ）的敘述，何者正確？

• 生育年齡的女性發病率高於男性

• B.SLE 確診後， 10 年存活率不超過 50%

• 當病人有腎臟或中樞神經系統方面的疾病時，其致死率較低

• 最常引起死亡的原因是肝衰竭及肺栓塞

• 以間接免疫螢光染色法分析抗核抗體，呈現核仁型（ nucleolar pattern ）染色形態，顯示病人最不可能是下列 何者？

• 多肌炎（ polymyositis ）

• 全身性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）

• 硬皮症（ scleroderma ）

• 混合性結締組織疾病（ mixed connective tissue disease ）

• 下列何者是全身性硬化症（ systemic sclerosis ）病人的重要檢測標誌？

• 抗雙股 DNA 抗體（ anti-dsDNA antibody ）

• 抗第一型核糖核酸聚合酶抗體（ anti-RNA polymerase I antibody ）

• 抗腎絲球基底膜抗體（ anti-glomerular basement membrane antibody ）

• 抗乙醯膽素受體結合抗體（ anti-acetylcholine receptor-binding antibody ）

• 修格蘭氏症候群（ Sjögren's syndrome ）病理組織中有淋巴球浸潤，其中浸潤的 T 細胞主要為下列何者？

• 幫助型 T 細胞（ helper T ）

• 毒殺型 T 細胞（ cytotoxic T ）

• 抑制型 T 細胞（ suppressor T ）

• 記憶型 T 細胞（ memory T ）

• 下列何種檢測方法無法檢測細胞表面之 HLA 抗原？

• 混合淋巴球反應（ mixed lymphocyte response, MLR ）

• 專一性序列引子測試（ sequence specific priming ）

• 淋巴球微毒殺試驗（ lymphocyte microcytotoxicity method ）

• 流式細胞儀分析

• 為了避免超急性移植排斥反應，下列何類檢測方法最適合？

• 手術前的交叉試驗

• 受贈者自體抗體（ autoantibody ）監測

• 骨髓 CD34 檢測

• 檢測病原菌感染

• 人類的主要組織相容性複合體（ major histocompatibility complex ）位於下列那條染色體上？

• 第 6 條

• 第 12 條

• 第 17 條

• 第 20 條

• 下列何者是抗原呈獻細胞處理胞內抗原的流程？

• A.Plasma membrane→TAP1/2→proteasome→MHC I→endoplasmic reticulum

• B.Proteasome→TAP1/2→MHC I→endoplasmic reticulum→plasma membrane

• C.Proteasome→TAP1/2→endoplasmic reticulum→MHC I→plasma membrane

• D.TAP1/2→endoplasmic reticulum→proteasome→MHC I→plasma membrane

• 慢性肉芽腫病（ chronic granulomatous disease ）最常發生在 X 染色體 cytochrome b 558 中何種次單元基因的突 變？

A.gp91

B.p40

C.gp47

D.p67

• 下列何者較不適合作為腫瘤免疫檢查點抑制劑（ immune checkpoint blockade ）的目標？

A.CD45

B.CTLA-4

C.PD-1

D.PD-L1

• 下列治療用單株抗體，何者是全人類抗體（ fully human monoclonal antibody ）？

• A.Muromomab

• B.Basiliximab

• C.Natalizumab

• D.Golimumab

• 一般四價流感疫苗比三價流感疫苗多了那一種病毒株？

A.H1N1

B.H3N2

• C.C 型流感

• D.B 型流感

• 某人被毒蛇咬到而施打來自馬的抗蛇毒血清，此人對馬的抗體分子有可能會產生什麼樣的抗體？

• A.Isotypic antibody

• B.Allotypic antibody

• C.Idiotypic antibody

• D.Heterophile antibody

• 某君甫自衛生環境較差的國家旅遊回來，出現疲倦、發燒、噁心與腹痛。就醫時發現眼白發黃、肝脾腫大。 病患自訴過去並無任何肝炎病史，下列敘述何者較不適當？

• 根據旅遊史，最可能是急性 B 型肝炎感染

• 須抽血檢查肝功能以確認病人是否出現猛爆性肝炎造成急性肝衰竭

• 發生猛爆性肝炎時，須特別注意腦水腫，因為其有機會導致死亡

• 須注意抗體 IgM 和 IgG 的動態變化，來區分是否為急性病毒性肝炎

• 在急性期的 B 型肝炎病毒感染者的血清中，最早可以偵測到何種抗體？

• A.Anti-HBc

• B.Anti-HBs

• C.Anti-HBe

• D.Anti-PreS

• 有關抗 C 型肝炎病毒（ Hepatitis C virus, HCV ）藥物與其作用機轉的配對，下列何者錯誤？

• A.Daclatasvir 是抑制 HCV NS2 的功能

• B.Asunaprevir 是抑制 HCV NS3/4A protease 的功能

• C.Ledipasvir 是抑制 HCV NS5A 的功能

• D.Sofosbuvir 是抑制 HCV NS5B polymerase 的功能

• 有關抗病毒藥物及其作用機轉的配對，下列何者正確？

• A.Acyclovir 抑制脫殼（ uncoating ）

• B.Ribavirin 可抑制蛋白酶的功能

• C.Sofosbuvir 可抑制 RNA 複製酶的功能

• D.Phosphonoformic acid 可抑制病毒的組裝（ assembly ）

• 有關各種抗病毒藥物與其作用機制的配對，下列何者錯誤？

• 金剛胺（ amantadine ）／脫殼（ uncoating ）階段

• 干擾素（ interferon ）／ DNA 複製階段

• 克流感（ oseltamivir ）／釋放（ release ）階段

• 中和性抗體（ neutralizing antibodies ）／附著（ attachment ）階段

• 下列有關沙賓疫苗之敘述，何者正確？①為口服小兒麻痺疫苗 ②為活性減毒疫苗 ③會誘發 IgA 抗體 ④ 須多次施打才具有保護力 ⑤不可能轉變成有致病力的病毒株

• ①②③

• ②④⑤

• ②③④

• ①③⑤

• 抗病毒藥物 Ribavirin 主要是抑制病毒生活史那一階段？

• 病毒吸附（ attachment ）

• 病毒核苷生成（ nucleoside biosynthesis ）

• 病毒蛋白質合成（ protein synthesis ）

• 病毒的組裝（ assembly ）

• 有關 rheumatoid factor （ RF ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.RF 可與 IgG 的 Fc 結合

• B.Parvovirus B19 急性感染會造成 RF 短暫性增高

• C.RF 的存在會造成 indirect IgM immunoassay 的偽陰性

• 高濃度的 RF 與 virus-specific IgG ，仍可造成 capture IgM immunoassay 的偽陽性

• 以直接免疫螢光染色試驗檢測病毒抗原（使用 FITC ），其實驗結果如下圖。則其病毒抗原檢測結果應為：

• 陽性

• 陰性

• 偽陽性

• 偽陰性

• 下列何者不是一般細胞培養的條件？

• A.37°C

• B.5 ～ 15% fetal bovine serum

• C.0.5% CO 2

• 葡萄糖（ glucose ）為能量來源

• 下列有關現行 B 型肝炎病毒疫苗的敘述，何者最正確？

• 去活化死疫苗

• 減毒活疫苗

• 為重組病毒表面蛋白質

• 在雞胚胎蛋製造

• 下列何種病毒最可能從結膜拭子（ conjunctival swab ）檢體偵測到？

• A.Adenovirus

• B.BK virus

• C.Human herpesvirus type 8

• D.Parvovirus B19

• 下列那些病毒的感染無法誘發保護性抗體，即使血清中有抗體存在仍會再感染相同型別的病毒？① Dengue virus ② Hepatitis C virus ③ Hepatitis B virus ④ HIV-1

• 僅①②④

• 僅②④

• 僅①③④

• 僅①②

• 54.B 型肝炎是全世界盛行的疾病，下列有關 B 型肝炎的敘述，何者正確？

• 急性 B 型肝炎感染會直接導致肝硬化和肝細胞癌

• 帶原者若發生黃疸與茶色尿的時候，需注意急性肝炎的發生

• 同時與 D 型肝炎病毒感染時，並不會增加猛爆性肝炎的風險

• D.B 型肝炎病毒的亞型與特定的臨床疾病沒有關係

• 有關人類乳突病毒（ Human papillomavirus ）不同亞型所造成的腫瘤，下列敘述何者正確？

• 第 6 型與第 11 型會造成復發性呼吸道乳突瘤增生（ recurrent respiratory papillomatosis ）

• 第 6 型與第 11 型會造成子宮頸鱗狀細胞癌（ cervical squamous cell carcinoma ）

• 第 1 型與第 2 型會造成口咽鱗狀細胞癌（ oropharyngeal squamous cell carcinoma ）

• 第 6 型與第 8 型會造成肛門癌（ anal cancer ）

• 下列有關無套膜（ non-enveloped ）的 DNA 病毒之敘述，何者錯誤？

• 腺病毒（ Adenovirus ）感染後可能造成結膜炎、咽炎等症狀，並透過呼吸道及眼睛的分泌物而傳染

• B.B19 病毒感染兒童造成的感染性紅斑又稱為第五病（ fifth disease ）

• 人類乳突病毒（ HPV ）透過接觸傳染，可能造成手、腳、生殖器的疣（ warts ）或增加罹患生殖系統癌症的 風險

• 目前尚無預防人類乳突病毒（ HPV ）感染的疫苗

• 有關痘病毒（ Poxviruses ）之敘述，下列何者錯誤？

• 在細胞質中進行 DNA 複製

• 造成傳染性軟疣（ molluscum contagiosum ）、天花（ smallpox ）、牛痘（ cowpox ）、水痘（ chickenpox ）

• 天花是第一個藉由施打疫苗而根除的疾病

• 傳染性軟疣（ molluscum contagiosum ）主要是經由接觸污染物所致

• 下列何種病毒感染新生兒後，最可能造成失聰或智力發展遲緩？

• A.Measles virus

• B.Cytomegalovirus （ CMV ）

• C.Respiratory syncytial virus （ RSV ）

• D.Hepatitis C virus （ HCV ）

• 59.Atypical T cells （ Downey cells ）可在那一種病毒感染時出現？

• A.Measles virus

• B.Parvovirus B19

• C.Respiratory syncytial virus （ RSV ）

• D.Epstein-Barr virus （ EBV ）

• 下列何種病毒最不可能有潛伏性（ latent ）感染？

• A.Herpes simplex virus （ HSV ）

• B.Varicella-zoster virus （ VZV ）

• C.BK virus

• D.Parvovirus B19

• 下列有關 Cellular prion protein （ PrP c ）及 Scrapie-like prion protein （ PrP sc ）的比較，何者正確？

• PrP sc 結構是 Multimeric

• PrP sc 對 protease 處理是 sensitive

• PrP sc 位於 plasma membrane

• PrP sc 代謝比 PrP c 快（代謝時間短）

• 下列有關 Scrapie-like prion protein （ PrP sc ）的敘述，何者錯誤？

• 無 nucleic acid 存在

• 無法以 UV 照射來去除其傳染力

• 感染後可引發 interferon 產生

• 與多種罕見家族性神經性疾病有關

• 下列有關帶狀疱疹的敘述，何者錯誤？

• A.Varicella-zoster virus （ VZV ）初次感染所引起

• 出疹處常劇烈疼痛

• 病灶通常侷限於胸或腹部的一側

• 可能出現帶狀疱疹後神經痛（ postherpetic neuralgia ）

• 下列何者不是常見於幼兒時期發生的紅疹或疱疹？

• 水痘（ chickenpox ）

• 德國麻疹（ rubella ）

• 第五疾病（ fifth disease ）

• 帶狀疱疹（ herpes zoster ）

• 某孕婦產檢測出血清 HBeAg 陽性，下列敘述何者最不適當？

• 病毒量（ viral load ）在高點

• 很可能造成垂直感染

• 為施打 B 型肝炎疫苗的反應

• 通常 HBsAg 也是陽性

• 有關肝炎病毒（ hepatitis virus ）的組別，下列何者皆經由血液感染？

• A.HAV ， HBV

• B.HBV ， HCV

• C.HCV ， HEV

• D.HEV ， HAV

• 下列何種病毒基因複製過程中有 RNA intermediates 的出現？

• 天花病毒（ Smallpox virus ）

• 單純疱疹病毒（ Herpes simplex virus ）

• C.B 型肝炎病毒（ Hepatitis B virus ）

• 腺病毒（ Adenovirus ）

• 下列有關麻疹病毒（ Measles virus ）之敘述，何者錯誤？

• 麻疹病毒是經由與皮疹直接接觸而傳播

• 人類是此種病原體的唯一天然宿主

• 可以經由注射三合一 MMR 疫苗而得到免疫力

• 可能造成亞急性硬化性全腦炎（ subacute sclerosing panencephalitis, SSPE ）的嚴重併發症

• 下列何種病毒具有雙層蛋白衣（ double-layered capsid ），經胰蛋白酶消化成中間型次病毒顆粒（ intermediate subviral particle, ISVP ）後，其感染能力會增強？

• 諾羅病毒（ Norovirus ）

• 輪狀病毒（ Rotavirus ）

• 腸病毒（ Enterovirus ）

• 冠狀病毒（ Coronavirus ）

• 下列有關 B 型克沙奇病毒（ Coxsackievirus group B, CVB ）的敘述，何者錯誤？

• 目前已知至少有 15 種 B 型克沙奇病毒（ CVB1~15 ）

• 感染 CVB3 可能造成心肌炎

• 有些 CVB 會造成中樞神經系統症狀

• 有些 CVB 會造成胰臟炎（ pancreatitis ）

• 下列何種病毒很少經由動物直接或間接傳染給人類？

• 立百病毒（ Nipah virus ）

• 亨德拉病毒（ Hendra virus ）

• 狂犬病毒（ Rabies virus ）

• 克沙奇病毒（ Coxsackievirus ） A16 型

• 下列何者是登革病毒感染急性期最常檢查之抗原標的？

• A.Core

• B.NS-5

• C.Envelope

• D.NS-1

• 下列有關 A 型肝炎病毒（ Hepatitis A virus, HAV ）的敘述，何者錯誤？

• 屬於小 RNA 病毒科（ Picornaviridae ）

• 可以感染人類及靈長類動物

• 主要透過血液傳染，不會經由食物傳染

• 多數被感染者可能完全康復

• 下列有關 A 型流感病毒的敘述，何者錯誤？

• 通常可用細胞培養方式培養出病毒

• 可接種雞胚胎蛋繁殖此病毒

• 病毒基因序列穩定不會突變

• 造成 1918 年世界大流行的 A 型流感病毒為 H1N1 亞型

• 下列那種病毒很少會經由飛沫傳染？

• 人類呼吸道融合病毒

• B.B 型流感病毒

• C.D 型肝炎病毒

• 麻疹病毒

• 下列有關腮腺炎病毒（ Mumps virus ）的敘述，何者錯誤？

• 檢驗此病毒最好用血液檢體直接培養

• 可經由飛沫傳染

• 可能會造成發燒及腦炎

• 可能造成男性睪丸疼痛及腫脹（ testicular pain and swelling ）

• 下列有關鼻病毒（ Rhinovirus ）的敘述，何者錯誤？

• 感染上呼吸道，可造成普通感冒（ common cold ）症狀

• 可以在攝氏 33 度的細胞培養中複製

• 耐酸性環境，可在腸胃道複製

• 感染不限於嬰幼兒，也可以感染成人

• 下列有關 D 型肝炎病毒（ Hepatitis D virus, HDV ）的敘述，何者錯誤？

• 在分類上屬於 deltavirus

• B.HD antigen 是 D 型肝炎病毒唯一會表現的蛋白質

• C.HDV 的基因體為雙股 RNA ，病毒複製時需要其它病毒幫忙

• 目前沒有以 D 型肝炎病毒為標的的有效治療方式

• 下列何種病毒通常不是經由糞口途徑感染？

• 挪瓦克病毒（ Norwalk virus )

• 漢他病毒（ Hantavirus ）

• 腺病毒 40 型（ Adenovirus type 40 ）

• 輪狀病毒（ Rotavirus ）

• 培養 Influenza virus 時，培養基需添加下列何者以促進病毒之感染？

• 明膠

• 胎牛血清

• 胰蛋白酶

• 白蛋白