109年 專技高考第一次 醫師(一)｜歷屆考題全文（機器抽取）

109年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：1301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學 等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

• ※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者供應內囊後支（ posterior limb of internal capsule ）之血流？

• 前大腦動脈（ anterior cerebral artery ）

• 後交通動脈（ posterior communicating artery ）

• 丘腦穿通動脈（ thalamoperforating artery ）

• 前脈絡叢動脈（ anterior choroidal artery ）

• 下列何者連接前庭神經核（ vestibular nucleus ）與控制眼球運動之神經核？

• A.vestibulocerebellar fiber

• B.central tegmental tract

• C.medial longitudinal fasciculus

• D.medial forebrain bundle

• 下列何者支配第一對咽弓（ pharyngeal arch ）衍生的構造？

• 三叉神經運動核（ trigeminal motor nucleus ）

• 面神經核（ facial nucleus ）

• 動眼神經核（ oculomotor nucleus ）

• 上橄欖核（ superior olivary nucleus ）

• 下列何者連接海綿竇（ cavernous sinus ）與橫竇（ transverse sinus ）？

• 乙狀竇（ sigmoid sinus ）

• 上岩竇（ superior petrosal sinus ）

• 下岩竇（ inferior petrosal sinus ）

• 直竇（ straight sinus ）

• 位於蝶骨大翼（ greater wing ）與小翼（ lesser wing ）間的構造為：

• 視神經孔（ optic foramen ）

• 眶上裂（ superior orbital fissure ）

• 圓孔（ foramen rotundum ）

• 眶下裂（ inferior orbital fissure ）

• 耳下腺管（ parotid duct ）開口處口腔黏膜的痛覺，由下列何者傳導？

• 舌神經（ lingual nerve ）

• 頰神經（ buccal nerve ）

• 顴面神經（ zygomaticofacial nerve ）

• 面神經（ facial nerve ）之頰支（ buccal branch ）

• 在心臟上方，將動脈群包括主動脈（ ascending aorta ）及肺動脈幹（ pulmonary trunk ），與靜脈群包括肺靜脈 （ pulmonary vein ）及上腔靜脈（ superior vena cava ）兩者分開的是：

• 心包膜橫竇（ transverse pericardial sinus ） B. 心包膜斜竇（ oblique pericardial sinus ） C. 冠狀竇（ coronary sinus ） D. 心包膜腔胸骨面（ sternal surface of pericardial cavity ） 8. 膈下動脈（ inferior phrenic artery ）源自： A. 胸內動脈（ internal thoracic artery ） B. 腹腔動脈幹（ celiac trunk ） C. 腹主動脈（ abdominal aorta ） D. 腎動脈（ renal artery ） 9. 有關精索（ spermatic cord ）的敘述，下列何者錯誤？ A. 外包三層筋膜（ fascia ） B. 內有睪丸動脈（ testicular artery ）及輸精管（ ductus deferens ） C. 內有蔓狀靜脈叢（ pampiniform venous plexus ） D. 內無淋巴管（ lymphatic vessels ） 10. 在男性，下列何者是女性前庭球（ bulb of the vestibule ）的同源構造？ A. 尿道球腺（ bulbourethral gland ） B. 陰莖海綿體（ copora cavernosa ） C. 尿道海綿體（ corpus spongiosum ） D. 陰莖腳（ crus of penis ） 11. 膝反射（ knee jerk reflex ），主要是測試下列何者的反應？ A. 股神經（ femoral nerve ） B. 閉孔神經（ obturator nerve ） C. 坐骨神經（ sciatic nerve ） D. 脛神經（ tibial nerve ） 12. 下列脊神經（ spinal n. ）的分支中，何者只含感覺神經纖維？ A. 背側支（ dorsal ramus ） B. 腹側支（ ventral ramus ） C. 背根絲（ dorsal rootlet ） D. 腹根絲（ ventral rootlet ） 13. 在繞過腳內踝的跗骨隧道（ tarsal tunnel ）處，可以觸摸到下列何者的脈搏？ A. 脛前動脈（ anterior tibial artery ） B. 脛後動脈（ posterior tibial artery ） C. 足底內側動脈（ medial plantar artery ）

• 足底外側動脈（ lateral plantar artery ）

• 關於基底核（ basal ganglia ）之敘述，下列何者錯誤？

• 黑質（ substantia nigra ）投射到殼部（ putamen ）

• 丘腦腹前核（ ventral anterior nucleus of thalamus ）可參與直接（ direct ）和間接迴路（ indirect pathway ）

• 黑質（ substantia nigra ）興奮直接迴路（ direct pathway ）

• 間接迴路（ indirect pathway ）不受黑質（ substantia nigra ）調控

• 丘腦內側膝狀體（ medial geniculate body of thalamus ），主要投射至下列何處？

• 顳橫迴（ transverse temporal gyrus ）

• 外側枕顳迴（ lateral occiptotemporal gyrus ）

• 島閾（ limen insula ）

• 角迴（ angular gyrus ）

• 病人雙眼顳側偏盲（ bitemporal hemianopia ），其病灶位於何處？

• 視神經（ optic nerve ）

• 眼窩（ orbital fossa ）

• 視神經管（ optic canal ）

• 視交叉（ optic chiasma ）

• 基底核（ basal ganglia ）的直接迴路（ direct pathway ）不經過下列何構造？

• 丘腦（ thalamus ）

• 丘腦下核（ subthalamus ）

• 大腦皮質運動區（ motor cortex ）

• 蒼白球（ globus pallidus ）

• 顳頜關節（ temporomandibular joint ）手術後，耳下腺（ parotid gland ）分泌功能降低，下列何者最可能受損？

• 顏面神經（ facial nerve ）

• 耳顳神經（ auriculotemporal nerve ）

• 舌神經（ lingual nerve ）

• 下齒槽神經（ inferior alveolar nerve ）

• 控制睫狀肌（ ciliary muscle ）的副交感節前神經纖維（ parasympathetic preganglionic fibers ），通常經由下列何 者進入睫狀神經節（ ciliary ganglion ）？

• 動眼神經上分支（ superior branch of oculomotor nerve ）

• 動眼神經下分支（ inferior branch of oculomotor nerve ）

• 鼻睫神經（ nasociliary nerve ）

• 外旋神經（ abducent nerve ）

• 動脈韌帶（ ligamentum arteriosum ），位在那兩條血管之間？

• 主動脈與肺動脈

• 肺動脈與上腔靜脈

• 主動脈與上腔靜脈

• 主動脈與肺靜脈

• 下列何反應與迷走神經無關？

• 咳嗽反射

• 肺擴張反射（ Hering-Breuer inflation reflex ）

• 抑制肺泡 type II 肺泡上皮分泌

• 支氣管平滑肌收縮

• 根除性乳房切除手術（ radical mastectomy ），經常清除下列何者而造成術後患側上肢水腫？

• 鎖骨上淋巴結（ supraclavicular nodes ）

• 下深頸淋巴結（ inferior deep cervical nodes ）

• 胸骨旁淋巴結（ parasternal nodes ）

• 腋淋巴結（ axillary nodes ）

• 胸腺（ thymus ）主要位於：

• 上縱隔（ superior mediastinum ）

• 下前縱隔（ anterior inferior mediastinum ）

• 下中縱隔（ middle inferior mediastinum ）

• 下後縱隔（ posterior inferior mediastinum ）

• 肺癌病患若出現聲帶麻痺，最有可能是影響到那一條神經？

• 膈神經（ phrenic nerve ）

• 喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）

• 交感神經幹（ sympathetic trunk ）

• 肋間神經（ intercostal nerve ）

• 下列何者不在幽門平面（ transpyloric plane ）上？

• 十二指腸空腸曲（ duodenojejunal flexure ）

• 左右腎門（ renal hilum ）的 連 線

• L1 椎體（ vertebral body of L1 ）

• 脾門（ splenic hilum ）

• 下列何者進入腎上腺髓質（ suprarenal medulla ），與嗜鉻細胞（ chromaffin cell ）形成突觸 ?

• 經小內臟神經（ lesser splanchnic nerve ）來的節前神經纖維（ preganglionic fiber ）

• 經腹腔神經節（ celiac ganglion ）來的節後神經纖維（ postganglionic fiber ）

• 經主動脈腎神經節（ aorticorenal ganglion ）來的節後神經纖維（ postganglionic fiber ）

• 經下腹下神經叢（ inferior hypogastric plexus ）來的節前神經纖維（ preganglionic fiber ）

• 肛直腸彎曲（ anorectal flexure ）之角 度 ，主要由下列何者所牽引形成？

• 恥直腸肌（ puborectalis muscle ）

• 恥尾肌（ pubococcygeal muscle ）

• 會陰深橫肌（ deep transverse perineal muscle ）

• 肛門外括約肌（ external anal sphincter ）

• 下列何構造是位於會陰淺凹內（ superficial perineal pouch ）？ ① 陰莖根（ root of penis ） ② 球尿道腺

（

bulborethral gland

）

• ③ 大前庭腺（ greater vestibular gland ）

• ④ 坐骨海綿體肌（ ischiocavernosus

• muscle ） ⑤ 尿道外括約肌（ external urethral sphincter muscle ）

• ①②③

• ①③④

• ②③⑤

• ②④⑤

• 大腿後肌肉群，由下列何者支配？

• 脛神經（ tibial nerve ）

• 股神經（ femoral nerve ）

• 閉孔神經（ obturator nerve ）

• 坐骨神經（ sciatic nerve ）

• 上臂的肌皮神經（ musculocutaneous nerve ）受損時，下列何者最不可能因此而受到嚴重的影響？

• 肱肌（ brachialis ）

• 肱二頭肌（ biceps brachii ）

• 喙肱肌（ coracobrachalis ）

• 肱橈肌（ brachioradialis ）

• 構成手腕（ wrist ）的骨頭中，那兩塊骨頭會直接與橈骨遠端（ distal end of radius ）相關節？

• 大多角骨（ trapezium ）與小多角骨（ trapezoid ）

• 頭狀骨（ capitate ）與鉤狀骨（ hamate ）

• 舟狀骨（ scaphoid ）與月狀骨（ lunate ）

• 三角骨（ triquetrum ）與豆狀骨（ pisiform ）

• 由於胚體快速的成長，所以造成橫膈背部（ dorsal part of diaphragm ）的最終位置，相當於下列那一椎骨的高 度？

A.T8

• B.T10

• C.L1

• D.L3

• 胚胎發育時，下列那一咽溝（ pharyngeal groove ）會持續存在，並且衍生形成外聽道（ external acoustic meatus ）？

• 第一

• 第二

• 第三

• 第四

• 精索積水（ hydrocele of the spermatic cord ）是由於下列何者閉鎖不全造成？

• 白膜（ tunica albuginea ）

• 鞘突（ processus vaginalis ）

• 泌尿生殖竇（ urogenital sinus ）

• 泌尿生殖褶（ urogenital fold ）

• 下列何項構造不會在前腹壁上造成腹膜皺襞（ peritoneal fold ）？

• 靜脈導管（ ductus venosus ）

• 臍尿管（ urachus ）

• 上腹下動脈（ inferior epigastric artery ）

• 臍動脈（ umbilical artery ）

• 關於顱骨（ cranium ）發育的敘述，何項錯誤？

• 起源於腦組織周圍之間質組織

• 部分神經顱（ neurocranium ）由多塊軟骨癒合形成

• 臟顱（ viscerocranium ）是大腦的主要保護結構

• 第一、二對咽弓（ pharyngeal arch ）參與軟骨性臟顱（ cartilaginous viscerocranium ）的形成

• 37. 關於成熟的類上皮組織（ epithelioid tissue ）的細胞之敘述，下列何項錯誤？

• 有游離表面（ free surface ）

• 有側區（ lateral domain ）

• 有基底區（ basal domain ）

• 基底區與基底膜（ basement membrane ）接觸

• 平滑肌細胞內，細絲（ thin filaments ）和中間絲（ intermediate filaments ）會固著在下列何者？

• 胞飲小泡（ pinocytotic vesicles ）

• 橫小管（ T-tubules ）

• 細胞膜小凹（ caveolae ）

• 緻密體（ dense body ）

• 下列有關骨髓（ bone marrow ）的敘述，何者正確？

• 具有竇狀系統（ sinusoidal system ），是一個封閉型的循環系統，新生的血球細胞必須穿透內皮 （ endothelium ），才能進入循環

• 黃骨髓（ yellow bone marrow ）是活化的骨髓，負責製造各種血球細胞

• 在長骨（ long bone ）內的非造血空間，會被纖維母細胞（ fibroblast ）占據

• 巨核細胞（ megakaryocyte ）釋放的血小板（ platelet ），必須藉由網狀細胞（ reticular cell ）的協助，才能進 入竇狀系統（ sinusoidal system ）

• 下列有關周邊神經組織（ peripheral nervous tissue ）的敘述，何者錯誤？

• 神經內膜（ endoneurium ）的膠原纖維大部分由纖維母細胞（ fibroblast ）所合成

• 神經束膜（ perineurium ）是由扁平的神經束膜細胞（ perineurial cell ）所構成

• 神經束膜細胞（ perineurial cell ）間之緊密結合（ tight junction ）形成血-神經屏障（ blood-nerve barrier ）

• 神經外膜（ epineurium ）由典型的緻密結締組織（ dense connective tissue ）所構成

• 下列有關第一型肺泡細胞（ type-I pneumocyte ）之敘述，何項正確？

• 細胞內有膜狀的層狀體（ lamellar body ）

• 主要功能是吞噬灰塵或紅血球

• 與內皮細胞（ endothelial cell ）組成氣血屏障（ air-blood barrier ）

• 在肺泡細胞中占 60% ，但僅覆蓋 5% 的肺泡表面（ alveolar air surface ）

• 膽囊（ gallbladder ）的內襯上皮屬於下列何者？

• 移形上皮（ transitional epithelium ）

• 單層柱狀上皮（ simple columnar epithelium ）

• 複層柱狀上皮（ stratified columnar epithelium ）

• 角質化複層扁平上皮（ keratinized stratified squamous epithelium ）

• 胃的黏膜層（ mucosa ）沒有下列何種細胞？

• 表面黏液細胞（ surface mucous cell ）

• 杯狀細胞（ goblet cell ）

• 壁細胞（ parietal cell ）

• 未分化的成體幹細胞（ undifferentiated adult stem cell ）

• 游離的神經纖維末梢（ free nerve ending ）最遠終止於皮膚表皮層（ epidermis ）的何處？

• 基底層（ stratum basale ）

• 棘狀層（ stratum spinosum ）

• 顆粒層（ stratum granulosum ）

• 角質層（ stratum corneum ）

• 關於精索（ spermatic cord ）的組成構造，下列敘述何者正確？

• 輸精管（ ductus deferens ）具有三層平滑肌

• 蔓狀叢（ pampiniform plexus ）為典型的中型靜脈（ typical medium-sized vein ）

• 輸精管（ ductus deferens ）的上皮屬於單層柱狀上皮（ simple columnar epithelium ）

• 主要由豐富的網狀纖維（ reticular fiber ）填充其中

• 內分泌腺（ endocrine gland ）中，主要由濾泡（ follicle ）所組成的是：

• 胰臟（ pancreas ）

• 腎上腺（ adrenal gland ）

• 甲狀腺（ thyroid gland ）

• 松果腺（ pineal gland ）

• 細胞凋亡（ apoptosis ）時，最可能發生下列何種變化？

• 各種 caspases 之活性被抑制

• B.DNA 斷裂（ fragmentation ）

• 細胞體積變大後脹破

• 引起嚴重發炎反應

• 下列何種功能與 mesolimbic dopamine pathway 最有關？

A.perception of fear

• B.primary visual perception

• C.body balance

• D.motivation and reward behaviors

• 下列有關味覺訊息的神經傳導敘述，何者正確？

• 來自舌前三分之二的味覺訊息，經由舌咽神經（ glossopharyngeal nerve ）傳至延腦

• 來自舌後三分之一的味覺訊息，經由舌下神經（ hypoglossal nerve ）傳至延腦

• 來自咽部（ pharynx ）的味覺訊息，經由迷走神經（ vagus nerve ）傳至延腦

• 所有的味覺訊息傳至延腦之神經元，即將訊號直接投射至大腦皮質，中間不再停駐於任何腦區

• 下列何種狀況最可能導致左右兩眼的外側視野均有缺失？

• 視神經交叉（ optic chiasm ）處受損

• 左側的視神經（ optic nerve ）受損

• 右側的視神經（ optic nerve ）受損

• 右側的視神經束（ optic tract ）受損

• 痛覺與溫度感覺受器的訊息可經由下列那一條神經路徑傳遞至體感覺皮質？

• A.dorsal column system

• B.anterolateral system

• C.corticospinal system

• D.corticobulbar system

• 正常人對下列何種味覺具有最低的感受閾值（ the lowest stimulation threshold ）？

• 酸

• 甜

• 苦

• 鹹

• 下列有關男性生殖的敘述，何者錯誤？

A.testosterone 由 Leydig cell 所分泌

• B.follicle-stimulating hormone 由 anterior pituitary 所分泌

• C.follicle-stimulating hormone 可促進精細胞成熟（ spermatid maturation ）

• D.gonadotropin-releasing hormone 由 anterior pituitary 所分泌

• 下列何處損傷會造成患者右腳觸覺喪失，但痛覺、溫度覺、運動功能及膝反射大致正常？

• 右側腰椎脊之 dorsal column （ posterior funiculus ）

• 左側腰椎脊之 dorsal column （ posterior funiculus ）

• 右側腰椎脊之 anterolateral column （ lateral funiculus ）

• 左側腰椎脊之 anterolateral column （ lateral funiculus ）

• 走路途中，左腳底突然踩到圖釘感覺疼痛時，會有下列何種反應？

• 左大腿和右大腿股二頭肌一起同時收縮

• 左大腿和右大腿股四頭肌一起同時收縮

• 左大腿股四頭肌收縮，右大腿股二頭肌收縮

• 左大腿股二頭肌收縮，右大腿股四頭肌收縮

• 下列有關運動終板膜電位（ end plate potential ）之敘述，何者正確？

• 發生在骨骼肌肌細胞膜上，屬於興奮性膜電位（ excitatory membrane potential ）

• 發生在運動神經元細胞膜上，屬於興奮性膜電位（ excitatory membrane potential ）

• 發生在骨骼肌肌細胞膜上，屬於抑制性膜電位（ inhibitory membrane potential ）

• 發生在運動神經元細胞膜上，屬於抑制性膜電位（ inhibitory membrane potential ）

• 下列何者為從站立、到走路、再到快跑的過程中，肌纖維參與的順序？

• A.fast-oxidative-glycolytic fibers → fast-glycolytic fibers → slow-oxidative fibers

• B.slow-oxidative fibers → fast-oxidative-glycolytic fibers → fast-glycolytic fibers

• C.slow-oxidative fibers → fast-glycolytic fibers → fast-oxidative-glycolytic fibers

• D.fast-oxidative-glycolytic fibers → slow-oxidative fibers → fast-glycolytic fibers

• O 君（ O 型， Rh-positive ）需要輸血，但 A 君（ A 型， Rh-negative ）不可以輸血給 O 君的主要原因為何？

• A.O 君血液中，具有 O 抗原之白血球會被具有 A 抗原之紅血球包覆

• B.O 君的 Rh-positive 抗體會使 A 君的 Rh-negative 紅血球凝集

• C.O 君具有白血球上有 O 抗原會吞噬具有 A 抗原之紅血球

• D.O 君的 anti-A 抗體會使具有 A 抗原之紅血球溶解

• 下列何者是最符合心動週期（ cardiac cycle ）中心房壓（ atrial pressure ）、心室壓（ ventricular pressure ）與主 動脈壓（ aortic pressure ）相對關係的描述？

• 除了心室充血期（ ventricular filling ）外，心房壓都小於主動脈壓

• 心室射血期（ ventricular ejection ）中，心室壓小於主動脈壓

• 等容心室收縮期（ isovolumetric ventricular contraction ）中，心室壓大於或等於主動脈壓

• 等容心室舒張期（ isovolumetric ventricular relaxation ）中，心室壓大於或等於心房壓

• 下列那一個臨床症狀與心電圖變化的配對是最相符合的？

• 第一級心阻斷（ first-degree heart block ）： QT 延長症候群（ long QT syndrome ）

• 普金杰系統阻斷（ Purkinje system block ）：延長的 QRS 綜合波

• 心肌鉀離子通道突變，功能降低： PR （或 PQ ）間期異常的延長

• 左心室肥大或擴張：高而尖的 T 波

• 以血壓計測得血壓為 130/90 毫米汞柱（ mmHg ）。測量時，下列那一狀況可聽到敲擊且間斷的聲音（ tapping and intermittent sound ）？

• 扣帶壓（ cuff pressure ）＞ 130 mmHg

• B.130 mmHg ＞扣帶壓（ cuff pressure ）＞ 90 mmHg

• C.90 mmHg ＞扣帶壓（ cuff pressure ）

• 測量全程都可聽到，只是頻率不同

• 假設其它條件不變，慢性阻塞性肺臟疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ）患者若要達到與正常人相同 之通氣量（ ventilation ），則其每次呼吸時肋膜內壓（ intrapleural pressure, P ip ）的變化與正常人相比較應為下 列何者？

• 較大

• 較小

• 相等

• 可能較大也可能較小，視病情而定

• 下列那一個生理變化在肺氣腫（ emphysema ）患者最可能顯著增加？

• 解剖無效腔（ anatomic dead space ）

• 呼吸道阻力（ resistance ）

• 肺擴散容積（ diffusing capacity ）

• C.

• 肺臟彈性（ elasticity ）

• 下列有關胃部分切除（ partial gastrectomy ）病人之敘述，何者正確？

• 餐後四小時易引起血糖過高現象

• 餐後易發生虛弱、暈眩及盜汗現象

• 餐後易發生血壓上升現象

• 甜食可避免餐後的不適

• 下列有關腸胃道多 肽 類與其功能之配對，何者正確？

• 血管活性腸多 肽 （ vasoactive intestinal polypeptide ）：促進腸上皮細胞分泌電解質

• 胃抑 肽 （ gastric inhibitory peptide ） : 抑制迷走神經傳導

• 移動素（ motilin ）：促進小腸分節運動

• 體抑素（ somatostatin ） : 增加肝臟分泌體介素（ somatomedin ）

• 利用菊糖（ inulin ）測量腎小球過濾率（ GFR ）時，測得尿液中菊糖濃度是 35 mg/mL ，血漿中菊糖濃度是 0.25 mg/mL ，尿液流速是 0.9 mL/min 。 GFR 是多少 mL/min ？

A.9.7

• B.126

• C.0.09

• D.148

• 下列有關腎臟與全身各器官血流分布與氧氣消耗的敘述，何者錯誤？

• 單位腎臟重量每分鐘的血流量（ mL/g/min ）以腎臟皮質最大

• 全身各器官的動靜脈氧氣差異（ arteriovenous oxygen difference ）以腎臟最高

• 腎臟髓質的動脈氧氣分壓比皮質為低

• 腎臟髓質因為腎小管細胞需要主動吸收相當量的鈉離子，所以需自血液中提取相當大量的氧氣

• 下列有關甲狀腺素（ thyroid hormone ）的敘述，何者正確？

• 甲狀腺之 follicle 中的 colloid 是一種脂肪分子

• thyroxine （ T 4 ）藉 pendrin 轉變為 triiodothyronine （ T 3 ）

• 在 iodide trapping 步驟中，有 Na + /I -symporter 及 Na + /K + ATPase 參與其中

• MIT （ monoiodotyrosine ）和 DIT （ diiodotyrosine ）能結合（ coupling ）而產生 thyroxine （ T 4 ）分子

• 下列有關皮質醇（ cortisol ）合成的敘述，何者錯誤？

• 促腎上腺皮質激素（ ACTH ）可促使皮質醇（ cortisol ）分泌細胞內之 cAMP 濃度升高

• B.Protein kinase C 是活化 cholesteryl ester hydrolase 並促進膽固醇從脂肪顆粒釋出的關鍵酵素

• 皮質醇（ cortisol ）主要在粒線體和平滑內質網內合成

• 皮質醇（ cortisol ）分泌細胞主要分布在腎上腺皮質部的束狀帶（ zona fasciculata ）

• 下列有關脫氫異雄固酮（ dehydroepiandrosterone, DHEA ）的敘述，何者錯誤？

• 是腎上腺製造雄性素（ androgen ）的先驅物質

• 黃體刺激素（ luteinizing hormone ）是調控腎上腺製造 DHEA 的主要激素

• B.

• 不管男性或女性都在其 20 歲左右會逐漸達到分泌高峰期

• 在女性， DHEA 過度分泌與腎上腺性徵異常症候群有關（ adrenogenital syndrome ）

• 下列何種激素並非由腦下垂體前葉（ anterior pituitary ）所製造分泌？

A.follicle stimulating hormone

B.prolactin

• C.adrenocorticotropic hormone

• D.oxytocin

• 下列何者最有可能是初級醛固酮分泌過量（ primary hyperaldosteronism ）病人容易產生的症狀？

• 葡萄糖耐受性不良

• 血中鈉離子流失

• 低血壓

• 血脂濃度下降

• 下列有關性腺在胚胎發育過程之敘述，何者正確？

• A.Testosterone 負責男性外生殖器之分化

• 男性的睪丸及其雄性附屬器官是由 wolffian duct 所發育而成

• C.Müllerian duct 可被由睪丸 Sertoli cell 所分泌之 Müllerian-inhibiting substance 所抑制

• D.Testosterone 負責促進睪丸的生成

• 下列那一種胜 肽 能吸收 280 nm 波長的光？

• 丙胺酸 -離胺酸 -組織胺酸（ Ala-Lys-His ）

• 丙胺酸 -丙胺酸 -色胺酸（ Ala-Ala-Trp ）

• 絲胺酸 -甘胺酸 -天門冬醯胺（ Ser-Gly-Asn ）

• 纈胺酸 -脯胺酸 -白胺酸（ Val-Pro-Leu ）

• 酶 具有高效率的化學反應催化作用（ catalysis ），原因為何？

• 可抑制 酶 促反應（ enzymatic catalytic reaction ）的逆反應

• 可增加催化反應的平衡常數（ equilibrium constant ）

• 可降低化學反應的活化能（ activation energy, ΔG ‡ ）

• 可增加化學反應的活化能（ activation energy, ΔG ‡ ）

• 依照 Enzyme Commission （ EC ）建議之酵素命名原則，催化下述反應「 glucose + ATP → glucose-6-phosphate + ADP 」的酵素應歸屬於下列何種酵素類別？

A.hydrolase

• B.ligase

• C.oxidoreductase

• D.transferase

• 下列關於維生素 E （ vitamin E ）的敘述，何者正確？

• 維生素 E 為單碳代謝（ one-carbon metabolism ）反應中重要的輔 酶

• 維生素 E 為 醌 （ quinone ）的衍生物

• 食物中維生素 E 的成分含有 tocopherols 與 tocotrienols

• 人體在接受陽光照射後，可自行合成維生素 E

• 人體中 biotin 缺乏時，下列那個生化反應會受影響而無法進行？

• 轉氨基反應（ transamination ）

• 磷酸化反應（ phosphorylation ）

• 羧化反應（ carboxylation ）

• 甲基化反應（ methylation ）

• 雙股 DNA melting temperature 之定義，是多少百分比的 DNA 分子產生變性（ denaturation ）時的溫度？

• A.25%

• B.50%

• C.75%

• D.100%

• 下列何者是華生與克理克（ Watson-Crick ） DNA 結構模型的正確描述？

• 磷酸基團（ phosphate groups ）位於雙股螺旋的內部

• B.DNA 雙股螺旋中兩股平行（ parallel ）且方向（ 5'→3' ）相同

• C.DNA 雙股螺旋中兩股間的距離足夠容納兩個嘌呤（ purines ）或兩個嘧啶（ pyrimidines ）

• 同股內相鄰兩個核 苷 酸鹼基的距離為 3.4 Å

• 下列何者具有 5' 端至 3' 端的核酸外切 酶 （ exonuclease ）活性？

A.primase

• B.DNA 聚合 酶Ⅰ 型（ DNA polymerase Ⅰ）

• C.DNA 聚合 酶Ⅲ 型（ DNA polymerase Ⅲ）

• D.DNA 促旋 酶 （ DNA gyrase ）

• 在 DNA 複製中，下列何酵素功能主要是用以增加 DNA 複製之準確度？

• 單股 DNA 結合蛋白

• B.3'→5' 外切核酸 酶

• C.DNA 連接 酶

• D.DNA 解螺旋 酶

• 大部分的真核細胞含 40 ～ 50 種不同的 tRNAs ，下列何者是這些 tRNA 之共同序列？

• A.3' 端含 -CCA-3'OH

• B.3' 端含 -AAC-3'OH

• C.5' 端含 -CCAp-5'

• D.5' 端含 -AACp-5'

• 關於真核細胞蛋白質合成的啟始階段（ initiation stage ），下列敘述何者錯誤？

• 需要 mRNA 、核糖體（ ribosome ）與 aminoacyl-tRNA 的參與

• B.mRNA 必須具有 5' 端帽結構（ 5'cap structure ）或 internal ribosome entry site （ IRES ）才能參與啟始作用

• 核糖體的大與小兩個次單元（ large and small subunits ）必須形成完整的核糖體（ ribosome ）才能與 mRNA 結 合

• 啟始階段需要的 aminoacyl-tRNA 是 Met-tRNA i Met

• 同質異化基因（ homeotic genes ）在果蠅胚胎發育期（ developmental stages ）主要扮演何種角色？

• 基因在產卵期時開始作轉錄表現，其 mRNA 在卵中呈休眠狀態直到受精後才被啟動

• 在胚胎發育後期表現，決定每一體節的詳細結構

• 決定翅膀的基因總稱

• 決定眼睛顏色的基因總稱

• 下列何者負責 DNA 結合蛋白形成二聚體（ protein dimers ）的主要基序（ motif ）？

• A.β-barrel

• B.homeodomain

• C.leucine zipper

• D.zinc finger

• 那兩個克氏循環（ TCA cycle ）的中間產物皆可直接經由一次轉胺反應（ transamination ）合成胺基酸？

• 草醯乙酸（ oxaloacetate ）與 α- 酮基戊二酸（ α-ketoglutarate ）

• 檸檬酸（ citrate ）與琥珀酸（ succinate ）

• 琥珀酸（ succinate ）與蘋果酸（ malate ）

• D.α- 酮基戊二酸（ α-ketoglutarate ）與異檸檬酸（ isocitrate ）

• 下列那種 酶 所催化之反應不產生二氧化碳？

• 異檸檬酸脫氫 酶 （ isocitrate dehydrogenase ）

• B.3- 磷酸甘油醛脫氫 酶 （ glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase ）

• C.α- 酮戊二酸脫氫 酶 （ α-ketoglutarate dehydrogenase ）

• 丙酮酸脫氫 酶 （ pyruvate dehydrogenase ）

• 細胞在無氧狀態下（ anaerobic condition ）進行葡萄糖糖解作用（ glycolysis ）時，下列相關敘述何者正確？

• 可進行完整的糖解作用，產生兩分子乳酸（ lactate ）

• 僅能生成 NADH ，但不會產生 ATP

• 能同時生成 ATP 及 NADH

• 無法進行糖解作用

• 下列何種物質可直接經由 cyclooxygenase 的作用，產生前列凝素（ thromboxanes ）？

• 乙醯輔 酶 A （ acetyl-CoA ）

• 棕櫚酸（ palmitate ）

• 硬脂酸（ stearate ）

• 花生四烯酸（ arachidonate ）

• 關於鈉 - 鉀離子唧筒（ Na + -K + pump ）的機制，下列敘述何者錯誤？

• 每運送三莫耳（ moles ）鈉離子至細胞外需水解一莫耳 ATP

• 與鈉離子結合後會導致鈉 - 鉀離子唧筒的磷酸化

• C.Cardiotonic steroid ，如洋地黃（ digitalis ）會結合並抑制心臟細胞之鈉 - 鉀離子唧筒的功能

• 磷酸化的鈉 - 鉀離子唧筒對鉀離子的親和力低於對鈉離子的親和力

• 下列何者為肝臟粒線體內的 HMG-CoA synthase 的主要功能？

• 促進膽固醇合成（ cholesterol biosynthesis ）

• 抑制脂肪酸合成（ fatty acid biosynthesis ）

• 促進酮體合成（ ketone body biosynthesis ）

• 促進糖質新生（ gluconeogenesis ）

• 下列何者不是血基質（ heme ）生合成的前驅物或中間產物？

• A.glycine

• B.succinyl-CoA

• C.δ-aminolevulinate

• D.bilirubin

• GOT 和 GPT 指數是一般肝功能的指標，此兩種酵素具有那一類酵素活性？

• A.kinase

• B.decarboxylase

• C.transaminase

• D.methyltransferase

• 人類細胞之氧化磷酸化反應（ oxidative phosphorylation ）中，參與電子傳遞鏈（ electron transport chain ）與 ATP 合成的酵素位於何處？

• 電子傳遞鏈位於粒線體外膜； ATP 合成的酵素位於粒線體內膜

• 電子傳遞鏈位於粒線體內膜； ATP 合成的酵素位於粒線體外膜

• 皆位於粒線體外膜

• 皆位於粒線體內膜

• 下列何者為粒線體電子傳遞鏈 Complex II 的 electron donor ？

• A.NADH

• B.succinate

• C.NADPH

• D.ubiquinone

• 免疫細胞分泌 tumor necrosis factor （ TNF ），造成標的細胞的凋亡（ apoptosis ），下列何者是其正確的作用？

• A.TNF 無特異性受器，但 TNF 可結合 Fas 受器而引起細胞凋亡

• B.TNF 活化 caspase 8 ，分解 cytochrome c 引起細胞凋亡

• 破壞參與 DNA 合成的酵素

• 造成粒線體 cytochrome c 釋出，引發細胞蛋白質及 DNA 的破壞

• 下列關於 guanylyl cyclase 的敘述，何者正確？

• A.guanylyl cyclase 主要功能是使 cyclic GMP （ cGMP ）轉變為 5'-GMP

• B.guanylyl cyclase 是細胞膜上的受體（ receptor ），皆為穿透性蛋白質（ integral protein ）

• C.guanylin 可結合在小腸上之 guanylyl cyclase receptor ，進而調控小腸內 Cl 離子分泌

• 用來治療陽痿之藍色藥丸 Viagra 其主要藥物作用是促進 cyclic GMP （ cGMP ）的產生

• 下列關於胜 肽 類（ peptide ）荷爾蒙和類固醇類（ steroid ）荷爾蒙的比較，何者錯誤？

• 前者的受體在細胞膜上，而後者在細胞內

• 在血液中前者有攜帶蛋白（ carrier protein ），後者沒有攜帶蛋白

• 前者如副甲狀腺荷爾蒙（ parathyroid hormone ）和細胞膜上受體結合後可產生 cAMP

• 後者和受體結合後會和 DNA 結合

100. 下列何者不是 type II 限制 酶 的辨認序列？

A. B. C. D.

109年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸 治療師、獸醫師考試

代

號：2301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學 等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

• ※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關氣性壞疽（ gas gangrene ）之敘述，下列何者錯誤？

• 最常見之致病菌為化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）

• 是經由傷口感染之急性肌肉壞死性疾病，感染會急速往周邊擴散而使病灶擴大

• 治療方法包括清創術（ debridement ）、抗生素治療及傷口高壓氧治療（ hyperbaric oxygen therapy ）

• 目前尚無有效的疫苗（ vaccine ）

• 有關白喉桿菌（ Corynebacterium diphtheriae ）的敘述，下列何者正確？

• 耐酸性染色陽性為一重要診斷依據

• 人類是唯一的天然宿主

• 攜帶白喉毒素（ diphtheria toxin ）的基因位於質體上

• 還沒有疫苗可預防

• 利用早期分泌抗原標的 -6 （ ESAT-6 ）及培養過濾蛋白 -10 （ CFP-10 ），做為抗原以偵測病患的 T 細胞所產生的 丙型干擾素（ IFN-γ ），其目的是檢驗病患受到下列那一種微生物的感染？

• 立氏立克次體（ Rickettsia rickettsii ）

• 煙麴霉菌（ Aspergillus fumigatus ）

• 肺炎黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）

• 結核分枝桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ）

• 關於人類單核細胞艾利希體症（ human monocytic ehrlichiosis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 以青黴素（ penicillin ）、氨基糖 苷 （ aminoglycosides ）、大環內酯（ macrolides ）等類藥物治療有效

• 其致病菌可在血液單核球（ monocyte ）和巨噬細胞（ macrophage ）內進行繁殖

• 多數病患會有血清轉胺 酶 （ serum transaminase ）升高及血小板減少（ thrombocytopenia ）的情況

• 臨床主要以核酸增幅法（ nucleic acid amplification ）或血清學檢驗（ serological test ）確認此疾病 5. 關於肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）的敘述，下列何者錯誤？

• 所產生的莢膜（ capsule ）能抵抗吞噬作用（ phagocytosis ）

• 此菌於肺泡腔（ alveolar spaces ）大量生長，可造成肺炎（ pneumonia ）

• 透過台口酸（ teichoic acid ）和胜 肽 聚醣（ peptidoglycan ）碎片，可誘發替代型補體活化路徑（ alternative complement pathway ）

• 多價疫苗（ polyvalent vaccine ）是由常見的血清型菌株所產生的體表蛋白質（ surface proteins ）所製備的 6. 關於腸內桿菌科（ Enterobacteriaceae ） O 抗原（ O antigen ）的敘述，下列何者正確？

• 是控制物質進出細菌的通道

• 具有鞭毛蛋白（ flagellin ）

• 細菌細胞壁脂多醣體（ lipopolysaccharide ）的一部分

• 含胜 肽 聚醣（ peptidoglycan ），可用來維持細菌細胞壁的形態

• 關於艱難梭狀芽胞桿菌（ Clostridium difficile ）的敘述，下列何者正確？

• 疾病經常是因長期使用抗生素，造成腸道菌群改變所引起

• 可用安比西林（ ampicillin ）和克林黴素（ clindamycin ）治療

• 會產生腸毒素（ enterotoxin ），造成肌肉痙攣

• 會產生 α 毒素（ α toxin ），造成嚴重的軟組織壞死

• 下列那些致病菌主要透過節肢動物（ arthropods ）的叮咬而傳染，並能在人類細胞內繁殖？ ① 宋內志賀氏菌

• （ Shigella sonnei ） ② 馬爾他布魯氏菌（ Brucella melitensis ）

• ③ 土拉弗朗西斯菌（ Francisella tularensis ）

• ④ 嗜吞噬細胞無形體（ Anaplasma phagocytophilum ）

• ①②

• ③④

• ②④

• ①③

• 下列何者並非金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）常見的致病因子（ virulence factor ）？

• 凝固 酶 （ coagulase ）

• 毒性休克症候毒素 -1 （ toxic shock syndrome toxin-1 ）

• 水腫因子（ edema factor ）

• 蛋白質 A （ protein A ）

• 有關腺病毒（ adenovirus ）的敘述，下列何者正確？

• 病毒蛋白質 E6 和 E7 會抑制 p53 的作用

• 感染上皮細胞，會在細胞核內形成包涵體（ inclusion body ）

• 具有線型雙股 DNA ，並含有外套膜（ envelope ）

• 在淋巴組織造成溶解性感染（ lytic infection ）

• 下列那一種病毒會以反轉錄 酶 （ reverse transcriptase ）複製病毒基因體？

• 乳突瘤病毒（ papillomavirus ）

• 西尼羅河病毒（ West Nile virus ）

• C.B 型肝炎病毒（ hepatitis B virus ）

• 呼吸道細胞融合病毒（ respiratory syncytial virus ）

• 抗病毒藥物奧斯他偉（ oseltamivir ），主要是抑制病毒的那一種酵素？

• 蛋白 酶 （ protease ）

• 神經氨酸 酶 （ neuraminidase ）

• 胸腺嘧啶激 酶 （ thymidine kinase ）

• 反轉錄 酶 （ reverse transcriptase ）

• 下列何種病毒會在宿主細胞內造成內格里小體（ Negri bodies ）的產生？

• 狂犬病病毒（ Rabies virus ）

• 單純 疱 疹病毒（ Herpes-simplex virus, HSV ）

• 痘病毒（ Poxvirus ）

• D.B 型肝炎病毒（ Hepatitis B virus ）

• 有關抑制病毒的藥物中，下列何者是胜 肽 類的藥物？

• 恩夫韋（ enfuvirtide ）

• 丙氧鳥 苷 （ ganciclovir ）

• 拉米夫定（ lamivudine ）

• 奧斯他偉（ oseltamivir ）

• 有關德國麻疹病毒（ rubella virus ）的敘述，下列何者錯誤？

• 人類為唯一宿主

• 只有一種血清型

• 可施打 MMR 疫苗預防感染

• 常規以喉頭拭子（ throat swab ）培養病毒，做為診斷感染的根據

• 培養糠秕馬拉癬菌（ Malassezia furfur ）時，為提高培養率，最常於培養基中加入下列何者？

• 澱粉（ Starch ）

• B.L半胱胺酸（ L-cysteine ）

• 橄欖油（ Olive oil ）

• D.N乙醯葡萄胺糖（ N-acetylglucosamine ）

• 下列那一種真菌（ fungi ）通常不形成菌絲（ hyphae ）構造？

• 熱帶念珠菌（ Candida tropicalis ）

• 白色念珠菌（ Candida albicans ）

• 光滑念珠菌（ Candida glabrata ）

• 近平滑念珠菌（ Candida parapsilosis ）

• 位於腸道底層免疫組織中之 M 細胞的主要免疫功能為：

• 直接殺菌

• 製造抗體

• 捕捉及轉運腸道中的抗原至下層的淋巴組織

• 保護周邊的腸道表皮細胞

• 模式辨識受體（ pattern recognition receptors, PRRs ）是先天免疫系統用來識別病原相關分子模式（ pathogenassociated molecular patterns, PAMPs ）的抗原受體，在所有先天免疫細胞都會表現。有關模式辨識受體的敘述 何者錯誤？

• 模式辨識受體中的類鐸受體（ Toll-like receptors ）是演化上古老而保守的病原辨識受體，即便在無脊椎動物 也有表現

• 類鐸受體（ Toll-like receptors ）中 TLR3 和 TLR7 分別辨識源自於病毒的雙股及單股 RNA

• 模式辨識受體中的類 NOD 受體（ nod-like receptors ）主要是辨識胞內的病原菌，如沙門氏菌（ Salmonella ）及 李斯特菌（ Listeria ）的細胞壁成分

• 模式辨識受體中的類 RIG-I 受體（ RIG-I-like receptors ）是辨識 DNA 病毒的 DNA ，而且免疫細胞的類 RIG-I 受 體和 DNA 結合後的訊息傳遞結果會產生第一型干擾素

• TCR 為 T 細胞辨識外來抗原之主要分子，但 TCR 本身並不足以執行訊息傳遞的功能。 TCR 必須與 CD3 complex 組合為 TCR complex 以達到專一辨識抗原及訊息傳遞作用。下列原因何者錯誤？

• A.TCR 的 α-chain 及 β-chain 的 cytoplasmic domain 非常短，無法進行 signal transduction

• B.TCR 與 CD3 complex 結合而表現在細胞表面

• C.CD3 complex 的膜蛋白分子具有 immunoreceptor tyrosine-based activation motifs （ ITAMs ），故能促進胞內訊 息傳遞

• D.CD3 complex 的膜蛋白分子具有 immunoreceptor tyrosine-based inhibition motifs （ ITIMs ），故能促進胞內訊息 傳遞

• 具有前期 B 細胞抗原接受器（ pre-B cell receptor ）之 B 型細胞具有下列那一項生物特性？

• 輕鏈基因重組（ light chain gene rearrangement ）

• 細胞表面具 IgM 分子

• 快速細胞分裂

• 接受專一性抗原刺激

• 成熟的 CD4 T 細胞在活化後，可以分化為不同的 effector T 細胞，其中可以分泌 IL-17 的 CD4 T 細胞主要功能 是：

• 清除胞內病原的感染

• 清除胞外細菌的感染

• 毒殺胞外的寄生蟲

• 抑制 T 細胞過度的發炎反應

• 下列有關遺傳性免疫缺失疾病（ immunodeficiency diseases ）的敘述，何者錯誤？

A.autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy （ APECED ）是因為 AIRE 基因缺陷所造成

• B.bare lymphocyte syndrome 的病人是因為 MHC class II 無法表現，所以體內 CD4 T 細胞數目雖正常但表面沒有 MHC class II

• C.Omenn syndrome 常因為是 RAG1 或 RAG2 基因突變

• 如果是白血球先天性缺陷造成的疾病，造血幹細胞移植是可行的療法

• 腸胃道中含有大量 IgA ，在黏膜免疫反應中可以有效阻斷病原菌入侵人體，相關的敘述何者最正確？

• 血清與腸胃道中 2 種 IgA 亞型的抗體比例一致

• 細胞激素 IL-12 可以促進 B 細胞分泌 IgA

• 分泌型 IgA 上的分泌片段（ secretory component ）是由上皮細胞合成的

• 病原菌抗原結合 IgA ，可以有效啟動補體古典活化路徑

• 家豪對塵 蟎 過敏，常常在秋冬換季時出現流鼻水、打噴嚏、眼睛癢等症狀，在發作時他的免疫反應相較於正

• 常人最可能出現下列何種現象？

• 細胞分泌較高量的 TGF-β 細胞激素

• A.T

• 有明顯遲發性過敏反應（ delayed type hypersensitivity ）

• B.

• 出現很高量對塵 蟎 具特異性的 IgA

• C.

• 活化的肥大細胞（ mast cell ）釋放發炎介質

• 臨床上成功應用於 breast cancer 免疫療法的單株抗體 trastuzumab （ Herceptin ）是針對下列那一個分子？

A.Her-2/neu

B.MAG-1

C.MUC-1

D.CD-20

• 以下方法均可減少植體抗宿主疾病（ graft-versus-host disease, GVHD ），下列何者除外？

• 以 alemtuzumab 處理預植入的造血幹細胞，經由拮抗 CD52 的作用，使得成熟的 T 淋巴球數目減少

• 將預植入的造血幹細胞實行淋巴球混合作用（ mixed lymphocyte reaction ），以減低 T 淋巴球的數目

• 選擇 MHC class I 及 MHC class II 配合的植體，以降低植入後成熟 T 淋巴球的抗宿主反應

• 使用抗胸腺球蛋白（ anti-thymoglobulin ）預處理植入的細胞，減低 T 淋巴球及白血球的數目

• 腫瘤細胞缺乏下列何種分子時， NK 細胞有更好的毒殺腫瘤細胞能力？

• A.MHC class I

B.MHC class II

C.T1

D.HER-2/neu

• 罹患瀰漫性糞小桿線蟲症（ disseminated strongyloidiasis stercoralis ）的病患，通常有下列那些現象？ ① 蟲體僅 侵犯腸道及肺臟 ② 容易發生在免疫缺陷的病人 ③ 嗜酸性白血球增加不明顯

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列有關廣東住血線蟲（ Angiostrongylus cantonensis ）感染人體的敘述，有幾項敘述是正確的？ ① 人因食入 未熟帶蟲的蝸牛而感染 ② 人體為終宿主（ final host ） ③ 蟲體只侵犯人體腦脊髓 ④ 引起嗜酸性白血球明 顯增加

• A.1 項

• B.2 項

• C.3 項

• D.4 項

• 下列何者與日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum ）或其在患者引起的疾病無關？

• 尾幼（ cercariae ）

• 囊幼（ metacercariae ）

• 肉芽腫（ granulomas ）

• 片山熱（ Katayama fever ）

• 下列何種絛蟲之受孕節片具有卵囊（ egg capsules ）？

• 犬複殖器絛蟲（ Dipylidium caninum ）

• 牛肉絛蟲（ Taenia saginata ）

• 縮小包膜絛蟲（ Hymenolepis diminuta ）

• ）

• 廣節裂頭絛蟲（ Diphyllobothrium latum

• 陳小姐因愛美而配戴隱形眼鏡多年，日前因眼睛刺痛、紅腫而求助於眼科醫師，經診斷罹患嚴重角膜炎 （ keratitis ），並於角膜刮取物抹片鏡檢時發現有角狀雙層壁囊體。依據上述結果，陳小姐最可能感染何種寄 生蟲？

• 大腸阿米巴（ Entamoeba coli ）

• 痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）

• 福氏內格里阿米巴（ Naegleria fowleri ）

• 棘阿米巴（ Acanthamoeba spp. ）

• 下列有關利什曼原蟲之敘述中，何者正確？

• 慢性感染巴西利什曼原蟲（ Leishmania braziliensis ）之患者，其耳朵軟骨常被侵蝕造成 chiclero's ulcer

• 嬰兒利什曼原蟲（ Leishmania infantum ）能侵入人體所有的有核細胞中分裂增殖

• 杜氏利什曼原蟲（ Leishmania donovani ）是黑熱病（ kala-azar ）的致病原

• 熱帶利什曼原蟲（ Leishmania tropica ）從未有導致內臟利什曼原蟲症（ visceral leishmaniasis ）的人體病例報 告

• 有關病媒（ vector ）及其媒介疾病之關係，下列何者錯誤？

• 埃及斑蚊（ Aedes aegypti ）傳播黃熱病（ yellow fever ）

• 蚋（ Simulium spp. ）傳播河川盲（ river blindness ）

• 采采蠅（ tsetse fly ）傳播卡格氏症（ Chagas'disease ）

• 白蛉（ sandfly ）傳播利什曼原蟲症（ leishmaniasis ）

• 假設有抽菸族群的血中古丁尼濃度（ ng/ml ）為常態分配（平均值 =11, 變異數 =16 ），無抽菸族群的血中古丁 尼濃度則為常態分配 （平均值 =6, 變異數 =16 ）。某研究提出可利用血中古丁尼濃度大於 7 判定為有抽菸者， 此規則所犯的偽陽率（ false positive rate ）為 0.25 ，偽陰率（ false negative rate ）為 0.15 。若將判定抽菸標準提 高到血中古丁尼濃度大於 8.5 ，偽陽率與敏感度（ sensitivity ）會如何改變？

• 偽陽率下降，敏感度下降

• 偽陽率下降，敏感度上升

• 偽陽率上升，敏感度下降

• 偽陽率上升，敏感度上升

• 某研究者想檢定來自北中南部的男大學生的平均身高是否一樣，在某大學隨機抽取來自北中南部男大學生各 200 名，下列統計分析方法何者最恰當？

• A.Z 檢定（ Z test ）

• 變異數分析（ ANOVA ）

• 配對 t 檢定（ Paired t-test ）

• ）

• 列聯表分析（ Contingency table

• 某研究者想檢定某基因多型性（ AA ／ AG 組相對 GG 組）是否與口腔癌的發生有關，在某醫院有 200 名口腔癌 患者參與此研究，每位口腔癌患者都配對 1 名沒有口腔癌的健康者，分別測量其基因型，下列統計分析方法 何者最恰當？

• 線性迴歸

• 獨立樣本之卡方檢定

• 配對 t 檢定

• D.McNemar 卡方檢定

• 有一研究發現具有 AA 基因型的病人相較於其他基因型病人，對相同治療藥物的反應較佳，則 AA 基因型扮演 下列何種角色？

• 干擾因子

• 拮抗因子

• 修飾因子

• 分化因子

• 有關描述變項的性質，下列敘述何者正確？

• 標準誤（ standard error ）適合描述常態連續資料的分散情況

• 幾何平均值（ geometric mean ）適合描述類別資料的集中趨勢

• 標準差（ standard deviation ）適合描述類別資料的集中趨勢

• 第 50 百分位數（ the 50 th percentile ）適合描述連續資料的集中趨勢

• 下列那一項不屬於溫室效應氣體（ green house gases ）？

• N 2 O

• CO 2

• CH 4

• NH 3

• 雞肉必須煮熟食用，是屬於「食品安全管制系統」（ HACCP ）的那個原則？

• 危害評估

• 決定管制重點

• 針對管制重點設置管制程序與標準

• 建立管制監測系統

• 下列何種金屬過量暴露吸收，會造成人體出現振顫（ tremor ）和動作不協調（ ataxia ）等水 俣 病症狀？

• 汞

• 鉈

• 鎘

• 鋁

• 下列那一項工作不屬於塵肺症之危險族群？

• 報社印刷工人暴露紙屑纖維

• 噴砂工人暴露二氧化矽的粉塵

• 耐火磚製造工人暴露石棉

• 造船工人暴露石棉

• 某勞工於甲、乙、丙場所分別工作 2.5 、 3 、 2.5 小時，若其甲苯濃度分別為 40 、 150 、 20 ppm ，其時量平均濃度 （ TWA ）為何？

• A.70 ppm

• B.74 ppm

• C.75 ppm

• D.80 ppm

• 暴露於下列何種危害物最可能造成鼻中膈穿孔？

• 四氯化碳

• 二甲機甲醯胺

• 鉻酸

• 有機磷

• 針對青少年處於不同階段，而採取不同步驟與策略協助其戒菸，例如若吸菸者缺乏戒菸意願，應教導吸菸害 處以強化戒菸動機，若吸菸者打算近期內戒菸，可提供其戒菸計畫與方法，這是應用那一種理論或模式來改 變行為？

• 社會學習理論

• 健康信念模式

• 操作性制約理論

• 跨理論模式

• 下列那一項不是世界衛生組織所提出的健康城市的健康指標？

• 低出生體重比率

• 嬰兒死亡率

• 墮胎率（相對於每一個活產數）

• 總死亡率

• 有關以公權力推動強制性的衛生政策之倫理原則，下列敘述何者錯誤？

• 所採用的手段必須能夠達到政策目的

• 所要達成的公共利益與所犧牲的個人利益之間要符合比例

• 即使必須犧牲個人利益，仍應採取最小侵害手段

• 即使某些衛生政策可能犧牲個人自由，但為了當事人的健康，也為了國民健康，衛生主管機關仍然應該毫 無例外地推動這些政策

• 為深入瞭解醫院內外部處境，醫院管理實務上常使用「 SWOT 」方法來做策略分析（ strategic analysis ），這 四個字母的' O' 是指：

• A.opportunity

• B.opponent

• C.optimum

• D.operation

• 有關 fondaparinux 敘述，下列何者錯誤？

• 主要作用為抑制凝血因子 thrombin

• 透過 antithrombin III 結合作用來中和 factor Xa

• 採用皮下注射，每天一次

• 腎臟疾病患者，不宜使用

• 下列何種藥物不具有改善骨質疏鬆的效果？

• A.vitamin D

• B.alendronate

C.raloxifene

• D.danazol

• 下列何項藥物可用以治療佩吉特氏病（ Paget's disease ）？

• A.thyroxine

• B.exenatide

C.calcitonin

D.rosiglitazone

• 那一種藥物臨床上最適用於治療心房心律不整及防止心肌梗塞之復發與突發性死亡？

• A.verapamil

• B.quinidine

C.propranolol

• D.flecainide

• 下列降血壓藥物中，何者使血管舒張的機轉主要是抑制鈣離子內流入平滑肌細胞？

A.aliskiren

• B.carvedilol

C.doxazosin

• D.felodipine

• 長期服用下列何種藥物來治療胃潰瘍時，易導致陽痿？

• A.omeprazole

• B.cimetidine

C.nizatidine

• D.ranitidine

• 一早產兒發生動脈導管閉鎖不全，可以使用下列何種藥物來使其關閉？

A.diclofenac

• B.ibuprofen

C.rofecoxib

D.sulindac

• 有關抗癲癇藥物作用的敘述，下列何者錯誤？

A.ethosuximide 主要透過阻斷 T-type 鈣離子通道來產生抗癲癇作用

• B.tiagabine 主要透過阻斷 GABA 轉運子（ transporter ）的作用來產生抗癲癇作用

• C.topiramate 透過阻斷 glutamate 轉運子（ transporter ）的作用來產生抗癲癇作用

• D.valproic acid 可透過阻斷鈉離子通道來產生抗癲癇作用

• 下列止痛藥，何者的作用機制不是經由活化 μ receptor ？

• A.nalbuphine

• B.morphine

• C.methadone

• D.fentanyl

• 下列何種藥物，不會增加細胞中的 cyclic GMP 含量？

• A.isoproterenol

• B.sodium nitroprusside

• C.sildenafil

• D.atrial natriuretic peptide

• 酸性藥物中毒時，給與 NaHCO 3 的主要原因為何？

• 增加酸性藥物在肝臟代謝的速率

• 改變酸性藥物在血液中的穩定度

• 增加藥物在血液中的 free form ，利於腎絲球的過濾

• 減少藥物在腎小管的再回收

• 下列何種抗生素須併用 cilastatin ，以避免被腎臟之 dehydropeptidase 水解破壞？

• A.imipenem

• B.minocycline

• C.sulfamethoxazole

• D.tobramycin

• Cefepime 可增加下列何種藥物進入細菌（例如： enterococci ）的濃度，因此二者併用可增加抗菌作用 ？

• A.amantadine

• B.amikacin

• C.azlocillin

• D.aztreonam

• 下列抗癌藥物中何者會被 xanthine oxidase 代謝，若同時服用 xanthine oxidase 抑制劑 allopurinol 時，可能會增加 其毒性？

• A.5-fluorouracil

• B.6-mercaptopurine

• C.methotrexate

• D.6-thioguanin

• 下列何者因可抑制 calcineurin phosphatase ，可減少器官移植後的排斥反應？

• A.basilixmab

• B.methylprednisolone

• C.cyclosporine

• D.orthoclone OKT3

• 下列何者為長期服用 glucocorticoid 藥物最可能造成的副作用？

• 類紅斑性狼瘡

• 骨質疏鬆

• 肝臟中毒

• 腎上腺腫瘤

• 5 歲男童因為生長激素受體的基因突變，造成新陳代謝障礙，所以無法長大。下列何者最適合改善此種症狀？

• A.somatropin

• B.octreotide

• C.atosiban

• D.mecasermin

• 下列何者屬於 M 3 蕈毒鹼受體（ M 3 muscarinic receptor ）拮抗劑，臨床上用於治療膀胱過動症（ overactive bladder ）？

• A.pirenzepine

• B.trihexyphenidyl

• C.ipratropium

• D.oxybutynin

• 下列藥物中，何者是屬於 serotonin （ 5-HT 3 ）的拮抗劑，用於預防因做化療（ chemotherapy ）時或手術後所引 起的噁心、嘔吐？

• A.methysergide

• B.ketanserin

• C.cyproheptadine

• D.ondensetron

• 小孩因病毒感染而引起發燒反應，首選退燒藥物應是下列何者？

• A.aspirin

• B.acetaminophen

• C.etodolac

• D.celecoxib

• 下列何者為 GABA B 受體的致效劑（ agonist ），主要作用於中樞神經系統，用於治療肌肉疼痛和痙攣？

• A.dantrolene

• B.baclofen

• C.rocuronium

• D.tizanidine

• 相較於 haloperidol ，非典型抗精神病藥物 olanzapine 比較不會造成錐體外症候群（ extrapyramidal symptoms ）， 下列何者為其可能的作用原因？

• A.olanzapine 活化 α-adrenergic receptor

• B.olanzapine 抑制突觸前 dopamine 釋放

• olanzapine 與 D 2 dopamine receptor 的親和力較低

• olanzapine 對 D 1 dopamine receptor 的親和力較高

• 乙醇（酒精）與下列何者併用會造成乙醛（ acetaldehyde ）蓄積，導致噁心、嘔吐及低血壓等身體不適的反

• A.disulfiram

• B.acamprosate

• C.naltrexone

• D.baclofen

• 下列何者可用於治療急性與慢性無機砷中毒（ inorganic arsenic poisoning ）的螫合劑（ chelating agent ）？

• A.unithiol

• B.penicillamine

• C.deferoxamine

• D.prussian blue

• 下列具細胞週期專一性之抗癌藥物（ cell cycle-specific agents ）中，藥物與其所抑制細胞週期之配對，何者正 確？

• A.capecitabine － mitosis （ M ）期

• B.irinotecan － DNA synthesis （ S ）期

• C.ixabepilone － M 期

• D.vincristine － S 期

• 黃瘤（ xanthoma ）病灶中， foamy cells 細胞質堆積的物質，最可能為：

• 磷酸鈣

• 膽固醇

• C.Mallory-Denk body

• 尿酸

• 下列有關萎縮（ atrophy ）的敘述，何者錯誤？

• 在胚胎時期，某些組織已開始萎縮

• 萎縮是組織或器官的細胞變小，但細胞數目並不會減少

• 老年人腦部萎縮（ senile atrophy ）的主要原因是由於血液供應減少

• 脂褐質（ lipofuscin ）可見於某些器官的萎縮

• 下列關於染色體 22q11.2 缺失症候群（ chromosome 22q11.2 deletion syndrome ）的敘述，何者正確？

• 免疫系統主要會有 B 淋巴細胞的功能異常

• 內分泌系統主要是腦下腺發育不良的問題

• 多數的個案其染色體的缺失或突變是隨機的發生在生殖細胞（精或卵）形成的過程

• 必須靠傳統染色體核型分析（ karyotyping ）才能確診

• 下列感染性疾病，何者的典型病理變化會出現小血管炎？ ① 第一、二、三期梅毒 ② 斑疹傷寒（ typhus ） ③ 壞疽性 臁 瘡（ ecthyma gangrenosum ）

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 關於鉛（ lead ）中毒的相關症狀與病變，下列何者較不常見？

• 溶血性貧血（ hemolytic anemia ）

• 擴張性心肌病變（ dilated cardiomyopathy ）

• 周邊神經脫髓鞘性病變（ peripheral demyelinating neuropathy ）

• 痛風（ gout ）

• 相對而言，下列何者較少發生 BRAF V600E mutation ？

• A.Breast cancer

• B.Colon cancer

• C.Malignant melanoma

• D.Papillary thyroid carcinoma

• 下列身體水腫（ edema ）與積液的情況中，何者致病機制與其他三者不同？

• 血絲蟲感染引起的象皮病（ elephantiasis ）

• 乳糜胸（ chylothorax ）

• 乳癌病患接受乳房切除與腋下淋巴結清除後引起的上肢水腫

• 肺梗塞（ lung infarct ）引起的肋膜積水（ pleural effusion ）

• 有關肥厚型心肌病變（ hypertrophic cardiomyopathy ）的特徵，何者錯誤？

• A.β-myosin heavy chain 的基因產生突變是最常見的原因

• 年輕人猝死的常見原因之一

• 左心室游離壁（ left ventricular free wall ）增厚程度比心室中隔（ ventricular septum ）增厚程度要來得明顯

• 主動脈開口附近心室變厚導致左心室流出通道阻塞（ left ventricular outflow tract obstruction ）是常見的特徵

• 有關慢性骨髓性白血病（ chronic myelogenous leukemia ）的敘述，下列何者正確？

• 病人多數為兒童及青少年

• 骨髓中的細胞量明顯比正常減少（ hypocellular marrow ）

• 病人血液中的骨髓母細胞（ myeloblasts ）占比超過 20%

• 腫瘤細胞有第 9 對及第 22 對染色體轉位，造成 BCR -ABL 融合基因

• 下列何者是最常見的胸腺癌（ thymic carcinoma ）？

• 腺癌（ adenocarcinoma ）

• 淋巴上皮瘤樣癌（ lymphoepithelioma-like carcinoma ）

• 神經內分泌癌（ neuroendocrine carcinoma ）

• 鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）

• 關於鼻腔血管纖維瘤（ angiofibroma ）的敘述，下列何者正確？

• 最常發生在中老年男性

• 一般相信是從鼻腔後側壁的富含纖維血管的間質長出來的

• 是造成鼻腔中隔壞死性潰瘍最常見的原因

• 屬良性腫瘤，不會復發或造成病患死亡

• 下列何種疾病的發生與石棉塵肺症（ asbestosis ）較沒有相關？

• 纖維疤塊（ fibrous plaque ）

• 肺淋巴瘤

• 肺上皮癌

• 間皮瘤（ mesothelioma ）

• 下列何種肺癌相對其它選項較常具有表皮生長因子受體（ epidermal growth factor receptor ）基因的突變？

• 腺癌

• 鱗狀上皮細胞癌

• 小細胞癌

• 大細胞癌

• 關於原發性硬化性膽管炎（ primary sclerosing cholangitis ），下列敘述何者錯誤？

• 肝內及肝外膽管會有閉塞性纖維化（ obliterative fibrosis ）和節段性擴張（ segmental dilatation ）

• 與 HLA-B8 相關

• 常伴隨炎症性腸病（ inflammatory bowel disease ）

• 發生於女性較男性多，會出現疲勞，搔癢和黃疸

• 關於胰臟腫瘤下列敘述何者正確？

• 卵巢間質（ ovarian stroma ）結構常見於黏液性囊腺瘤（ mucinous cystadenoma ）

• 固體假乳頭狀腫瘤（ solid-pseudopapillary neoplasm ）是良性腫瘤，通常發生在年輕男性

• 漿液性囊性腫瘤（ serous cystic neoplasm ）於男性較常見，約為女性的兩倍

• 管內乳頭狀黏液性腫瘤（ intraductal papillary mucinous neoplasm ）組成包括柱狀、含黏液（ mucin ）的上皮細 胞，與胰管系統沒有流通

• 下列何種口腔病灶最容易演變為鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）？

• 白斑（ leukoplakia ）

• 紅斑（ erythroplakia ）

• 毛狀白斑（ hairy leukoplakia ）

• 口瘡性潰瘍（ aphthous ulcer ）

• 沉積在腎上腺微結節性增生（ micronodular hyperplasia ）最主要的色素為：

• 黑色素

• 血鐵素

• 血色素

• 脂褐質

• 在嗜鉻細胞瘤（ pheochromocytoma ）中的支持細胞（ sustentacular cells ）最有可能以下列何種免疫組織化學染 色標記將其突顯出來？

• 嗜鉻粒蛋白（ chromogranin ）

• B.S100 蛋白（ S100 ）

• 突觸素（ synaptophysin ）

• 神經元特異性烯醇化 酶 （ neuron specific enolase ）

• 關於纖維肌肉發育不良（ fibromuscular dysplasia ）所導致之腎動脈狹窄，以下何者最不可能發生？

• 女性較多

• 好發年齡為 20 至 40

• 歲

• 僅會侵犯血管中層

• 腎臟呈現缺血性萎縮

• 下列有關外陰部乳房外柏哲德氏病（ extramammary Paget disease ）的敘述， 何者較不正確？

• 此罕見病灶的臨床表徵與乳房的柏哲德氏病相似

• 與乳頭的柏哲德氏病相同，外陰部乳房外柏哲德氏病大多數有伴隨的潛在侵襲癌

• 該疾病的腫瘤細胞-柏哲德氏細胞（ Paget cell ）常常表現 cytokeratin 7

• 柏哲德氏細胞可能向周邊上皮蔓延，超越外觀上肉眼可以辨識的區域，所以有時無法將病灶完全切除而導 致復發

• 下列有關卵巢生殖細胞瘤（ germ cell tumor ）的敘述， 何者較不正確？

• 良性囊性畸胎瘤（ benign cystic teratoma ）為最常見的卵巢生殖細胞瘤

• 無性細胞瘤（ dysgerminoma ）為最常見的惡性卵巢生殖細胞瘤

• 大部分的無性細胞瘤（ dysgerminoma ）發生在 10 歲以下

• 卵黃囊腫瘤（ yolk sac tumor ）為第二常見的惡性卵巢生殖細胞瘤，其腫瘤細胞會分泌 alpha-fetoprotein

• 下列有關葡萄胎（ hydatidiform mole ）的敘述，何者較不正確？

• 完全性葡萄胎（ complete mole ）意指合子的遺傳物質皆為父源

• 不完全性葡萄胎（ partial mole ）患者比完全性葡萄胎患者有較高危險性發生絨毛膜癌（ choriocarcinoma ）

• 完全性葡萄胎（ complete mole ）患者比不完全性葡萄胎患者有較高危險性發生侵入性葡萄胎（ invasive mole ）

• 不完全性葡萄胎（ partial mole ）意指合子的遺傳物質為母源加父源

• 退化性關節炎（ osteoarthritis ）主要的致病機轉是：

• 關節軟骨下之成骨細胞（ subchondral osteocyte ）因年紀累積之過度使用而損傷，引起該關節發炎反應

• 關節滑液膜細胞（ synoviocyte ）退化，導致淋巴球浸潤該關節，引起發炎反應

• 關節軟骨退化（ articular cartilage degeneration ）和軟骨細胞異常的修復能力（ disordered repair of chondrocytes ）

• 關節滑液膜細胞（ synoviocyte ）損傷退化，導致 synoviocyte 因修復而過度增生，阻礙關節附近組織之血管通 透性及養分供給

• 下列有關大腦類澱粉血管病變（ cerebral amyloid angiopathy, CAA ）的描述何者正確？ ① CAA 是造成 lobar hemorrhage 的危險因子之一 ② 導因於中小型腦膜或皮質腦動脈血管壁有包含 tau 蛋白之類澱粉沉積 ③ CAA 致病率與 ApoE 基因（與阿茲海默症有因果關聯的基因）多形性變異（ polymorphism ）有關 ④ CAA 血管病變 常會引起血管纖維化（ arteriolar sclerosis/fibrosis ）

• ①②

• ①③

• ②③

• ②④

• 髓芽細胞瘤（ medulloblastoma, WHO grade IV ）是一好發於兒童小腦，分化差之中樞神經腫瘤。其腫瘤分子 分類（ molecular subtype ）中，何者預後最佳？

A.the WNT type B.the SHH type C.group 3 medulloblastoma

D.group 4 medulloblastoma