代號：

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106 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學基礎

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、在 Baddeley 的工作記憶（ working memory ）理論中有所謂的中央執行（ central executive ）系統，請說明中央執行系統是負責什麼功能，有執行功能失常症候群 （ dysexecutive syndrome ）的病人是大腦那些部位受傷，會顯現那些症候群？請進 一步說明 Miyake et al. （ 2000 ）提出的三個中央執行功能，寫出可以量測各執行功 能的認知作業，說明該作業設計的原理以及該作業所代表的意義，並舉腦造影證據 說明相關研究發現。（ 20 分）

• 二、試闡述價值系統（ value system ）之腦神經機制與相關研究，並討論情緒如何影響 決策。討論過程中試說明軀體標記假說（ somatic marker hypothesis ），並以腹內側 前額葉皮質（ ventromedial prefrontal cortex, vmPFC ）受傷的病人為例，說明其在愛 荷華賭博作業（ Iowa gambling task ）、最後通牒賽局（ ultimatum game ）上的表現。 （ 20 分）

• 三、何謂自我參照效應（ self-reference effect ）？其與大腦預設模式網路（ default mode network ）是否涉及了相似的神經機制？試說明相關研究與大腦活化情形。（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

1104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 關於心理學與心理治療方法的發展順序，下列何者正確？  行為主義先於認知心理學；行為改變方法先於認知治療  行為主義先於認知心理學；認知治療先於行為改變方法

•  認知心理學先於行為主義；行為改變方法先於認知治療

•  認知心理學先於行為主義；認知治療先於行為改變方法

• 2 功能主義（ functionalism ）觀點的學者，在探索心智運作的規則時，比較偏好下列那一取向？

•  個別心理歷程的總和，等於整體的運作

•  分析意識如何運作時，需要從探索和意識有關的大腦結構出發

•  只有嚴格的實驗控制，才能探索心智運作的元素

•  知覺恆常性的出現，有助於個體適應生活的環境

• 3 一個研究想比較開車時以手持聽筒對話與酒駕的風險，於是在駕駛模擬器中參與者邊開車邊以手持聽筒 對話，休息半小時後則喝酒後再開車。在考量這個研究的倫理風險時，研究者應該注意下列那一項？

•  風險是否為零

•  研究者的風險是否高於參與者

•  風險是否高於日常生活的風險

•  研究倫理委員會能否判斷風險的水平

座號：

• 4 下列有關知識論之敘述，何者錯誤 ?

•  Aristotle 強調理性主義，認為關於現實的知識非存於外界物體，而是存在於人們腦裡的抽象思維

•  Rene Descartes 認為心物二元，心（ mind ）與身（ body ）會互相影響

•  John Locke 主張人生而無知，心（ mind ）依賴身（ body ）的知覺經驗取得訊息，身依賴心儲存經驗以 利未來之運用

•  Immanuel Kant 認為知識需要先天概念（ innate concept ）與後天習得經驗的整合

• 5 下列心理藥物作用機制，何者是神經傳導物質（ neurotransmitter ）的拮抗劑（ antagonist ）？  藥物為神經傳導物質的前驅物（ precursor ）

•  藥物能夠直接刺激突觸後神經元（ postsynaptic neuron ）上面的受器（ receptor ）

•  藥物可以抑制分解神經傳導物質的酵素

 藥物可以刺激突觸前神經元（ presynaptic neuron ）上面的自體受體（ autoreceptor ）

• 6 神經傳導物質（ neurotransmitter ）釋放出來之後，必須很快地經由回收或者是分解被移除。如果移除的功 能完全喪失了，可能會導致下列何種狀況？

•  巴金森氏疾病（ Parkinson's disease ）

•  大腦微血管出血造成腦中風

•  肌肉纖維持續收縮無法放鬆

•  睡眠呼吸中止症（ sleep apnea syndrome ）

• 7 接受裂腦（ split brain ）手術的病人，大腦有下列何種傷害？

•  胼胝體（ corpus callosum ）被切斷

•  海馬（ hippocampus ）被割除

•  大腦皮質前額葉（ prefrontal cortex ）受損

•  黑質（ substantia nigra ）多巴胺神經元死亡

• 8 分隔大腦初級運動皮質區（ primary motor cortex ）與初級軀體感覺皮質區（ primary sensory cortex ）的是下 列何者？

•  腦幹（ brain stem ）

•  縱腦溝（ longitudinal fissure ）

 中央腦溝（ central fissure ）

•  側腦溝（ lateral fissure ）

• 9 在沒有母猴照顧的幼猴環境中置入絨布媽媽及鐵絲媽媽的依附研究顯示，早期依附行為：

•  和成熟期的社會發展關連強度很低

•  對成熟期的求偶行為沒有影響

•  如果受到剝奪，在成熟期會虐待自己生的幼猴

 可以經由成熟期的社會學習，改變依附型態

• 10 人類發展的敏感期研究，顯示：

•  語言發展的敏感期是出生到 9 歲

•  依附關係發展的敏感期是出生到 5 歲

•  在敏感期內無法接觸足夠語言刺激的兒童，還是會產生少量的詞彙

•  視覺發展的敏感期是出生到 6 個月

• 11 在詞彙學習上， 18 個月大嬰兒會出現那一種特徵？

•  過度同化（ overassimilation ）

•  分類不足（ undergeneralization ）

 過度規則化（ overregulation ）

 過度延伸（ overextension ）

• 12 有關分離焦慮（ separation anxiety ）出現的年齡，下列敘述何者正確？

•  分離焦慮出現和消失的年齡，在不同文化中相似

•  焦慮程度在 7 至 8 個月時到達高峰，之後逐漸下降

•  分離焦慮出現的年齡，與母親的職業及育兒方式有關

•  分離焦慮出現的年齡，與母親是否長時間在身邊有關

• 13 桿細胞（ rod ）在視網膜何處的分布密度最高？

•  盲點（ blind spot ）

•  中央小窩（ fovea ）

 周邊（ periphery ）

 視神經管（ optic tract ）

• 14 下列那一個細胞的軸突形成視神經？

•  桿細胞（ rod ）

•  錐細胞（ cone ）

•  節細胞（ ganglion cell ）

 雙極細胞（ bipolar cell ）

• 15 根據雙眼像差的深度線索，如果移動一個物體，它在視網膜上產生較大的正像差時，則你將知覺到此物 體是：

•  遠離你

•  靠近你

•  往左邊移動

•  往右邊移動

• 16 Gamma 波被認為與意識有重要的關係，它的頻率範圍大約是：

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• 17 一個消退的制約反應，在經過一段時間後，即使不再給予強化的訓練，且在重新被激發時，會再次出現， 這樣的制約現象被稱為：

•  消弱（ extinction ）

•  自發恢復（ spontaneous recovery ）

•  刺激類化（ stimulus generalization ）

 刺激區辨（ stimulus discrimination ）

• 18 老師答應學生，如果下次段考成績達到標準，就減少作業的量。這樣的做法，屬於下列何種概念？

•  正增強（ positive reinforcement ）

•  負增強（ negative reinforcement ）

•  正處罰（ positive punishment ）

•  負處罰（ negative punishment ）

• 19 假如你總是用金錢去鼓勵小孩子的行為， 比方說：幫忙爸媽倒垃圾得到 20 元零用錢、洗碗筷得到 30 元、 考試 100 分得到 100 元等等。很快地你會發現小孩子不再認為自動自發地幫助父母完成這些事情是應該 的，反過來，他們將會開始追問做這件事情可以得到多少錢。這種不當的外在酬賞反而破壞內在動機的

現象被稱為：

•  觀眾效應（ audience effect ）

•  過度辯證效應（ overjustification effect ）

•  干擾效應（ interference effect ）

•  對比效應（ contrast effect ）

• 20 媽媽發現，在親子互動室中若有一位嬰兒因故開始嚎啕大哭，則自己的小嬰兒也緊接著開始哭。這種現 象可以用何種學習理論來解釋？

•  古典制約

•  習慣化

•  工具制約

•  觀察學習

• 21 下列那一種記憶和回答選擇題的關連性最密切？

•  序列回憶（ serial recall ）

•  再認記憶（ recognition memory ）

•  自由回憶（

• free recall ）  配對回憶（ paired-associate recall ）

• 22 把「飛雪連天射白鹿笑書神俠倚碧鴛」寫成「飛雪連天 射白鹿 笑書神俠 倚碧鴛」來幫助記憶，是 利用：

 轉換適配處理（ transfer-appropriate processing ）  編碼特定性（ encoding specificity ）

•  組集（ chunking ）

•  位置法（ method of loci ）

• 23 下列有關一般人常有的判斷偏誤，其中那一個與捷思（ heuristics ）比較沒有關係？

•  一般人覺得空難的死亡率比其它交通事故高

•  已知災難 A 有 1/3 的機會無人罹難， 2/3 的機會有 600 人罹難；而災難 B 會導致 400 人罹難。一般人偏 好在兩者中選 A

•  一般人覺得三男三女的家庭中出生別是男男女男女女的機率高於女女女男男男

•  一般人常覺得貴的東西，品質也比較好

• 24 認為理解一個概念的基礎在於弄清楚這個概念的定義，例如：三角形是由三條線段所組成的封閉圖形。 這種觀點屬於：

•  成分論（

• componential theory ）  語用學（ pragmatics ）

 原型論（ prototype theory ）  範例論（ exemplar theory ）

• 25 大腦那一個區域受損，會對食物的品質及烹調方式很挑剔？

•  視丘（ thalamus ）  胼胝體（ corpus callosum ）

•  左前額葉（

left prefrontal lobe ）  右額葉（ right frontal lobe ）

• 26 Spence & Helmreich  競爭性很高  精益求精，不留餘力

• 如果一個人要達到最高的成就，依 的內在動機觀點，下列何種情況不宜出現？

•  工作驅力很高

•  適度的壓力

• 27 有關人格特質與健康的關係，下列敘述何者最為正確？

•  對他人的敵意愈高，則罹患冠狀心臟血管疾病的機率愈高

•  高樂觀特質者在高度要求的任務下，其免疫能力會比在低度要求的任務下好



情緒相關內容的寫作有助於提升個體的免疫力

•  悲觀特質者在高度要求的任務下，其免疫能力會比在低度要求的任務下好

• 28 下列何者為不支持 James-Lange 理論的實徵證據？

•  相同事件對不同人可引起不同的情緒感受

•  脊椎癱瘓者，與正常人一樣，有情緒感受  有些情緒的反應較快，有些較慢

•  不同情緒在大腦中並未有不同的對應區域

• 29 有關史比量表的敘述，下列何者正確？

•  平均數為 100 ，標準差為 15

 針對不同年齡層，有著不同的常模可供對照  分為兩大主要量表：語文與作業

•  使用生理年齡的概念

• 30 依據 Gardner 的多元智力理論，下列那些名人與其突出智力類別的配對最不適切？

•  林書豪 肢體動覺智力  馬友友

• • 音樂智力  白先勇 - 邏輯數理智力  李祖原 - 空間智力

• 31 某心理學家發現「大學生使用 facebook 的時間與溝通能力呈負相關」。下列與此發現有關之敘述，何者 最不正確？

•  溝通能力不佳的大學生會偏愛使用 facebook 來溝通

•  大學生沉迷於 facebook 可能會導致其溝通能力下降

•  負相關是指相關係數介於 -1 和 0 之間

•  大學生減少使用 facebook 的時間可以增進其溝通能力

• 32 智力之性別差異研究得到下列那項結論？

•  女性在空間推理的表現較好

•  變性手術中，女性接受高劑量的睪固酮（ testosterone ），其語文能力會提高

•  年老的男性，補充睪固酮，發現其語文能力提升

•  周歲的男嬰注視車子影片的時間多於注視臉孔影片

• 33 相較於周遭的人，紹偉覺得自己很特別、更有價值；相對於其他人的需求，他非常在意自己的需求；當 其他人要求他幫忙時，他會感到很生氣。紹偉之所以會如此，是源於：

•  沒有自尊（ self-esteem ）

•  低自尊，他避免凸顯自己，以保護自己的自尊

•  具有自戀性格（ narcissistic personality ）

•  具有多重人格（ multiple personality ）

• 34 想像你剛和你的新室友碰面。受過心理學有關性格判斷訓練的你，有關新室友是什麼樣的一個人，你會 詢問誰？

•  該新室友，因為自我描述被認為最能夠預測行為

•  該新室友的好朋友，因為研究發現人們並非都能夠對自己行為有客觀的瞭解

•  宿舍中不認識該新室友的其他人，因為他們最客觀

•  不需要問任何人，因為研究顯示性格無法預測未來行為

• 35 有關氣質（ temperament ）的描述，下列何者正確？

•  氣質是幼兒時期的傾向，長大後就會改變

•  氣質不會受到基因的影響

•  Buss 與 Robert 提出氣質可分為三個向度  在氣質的類別中包含社交性

• 36 有關 Freud 理論的敘述，下列何者錯誤？

•  提出了性心理發展階段來說明人格的發展

•  強調防衛機制大都只能暫時降低焦慮，不宜長期使用

•  在建立理論時曾廣泛取樣，涵蓋病人及一般人做為樣本

•  認為人格結構中同時具有本我、自我及超我

• 37 玉美認識宗翰的時候，她非常地喜歡他。但一聽到宗翰說他參加學校籃球校隊時，她覺得宗翰一定不會 太聰明或學業成績應該很差。玉美的看法主要是根據：

•  個人偏見（

• prejudices ）

•  群體刻板印象（ stereotypes ）

•  歸因偏誤（ attributional biases ）

•  認知推論（ cognitive deduction ）

• 38 在會議中你發現所有人竟然支持一項明顯錯誤的決策，儘管不知道其他人支持的理由，而你最後也選擇 投支持票。這個現象稱為：

•  旁觀者效應

•  從眾

•  責任分散

•  去個人化

• 39 某人自認是個有道德操守的人，當他開車闖紅燈被警察開單時，他認為：闖紅燈沒有這麼嚴重，這都是 政府在搶錢。這個人的反應，可以用下列那項概念來解釋：

•  認知失調論（ cognitive dissonance theory ）

•  自我實現預言（ self fulfilling prophecies ）

•  責任分散（ diffusion of responsibility ）

•  投射（ projection ）

• 40

• 某人因為工作表現傑出、獲得眾人稱讚，此時他也覺得自己真的是頗為優秀。下列敘述何者正確？  此人出現了基本歸因謬誤（ fundamental attribution error ）

•  此人的狀態自尊（ state self-esteem ）獲得提升

•  此人的特質自尊（ trait self-esteem ）獲得提升

•  此人出現了自利歸因（ self-serving bias ）的偏誤

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106 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學總論  （包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、小彤是高二的女生，在校成績優異，課外活動的參與和體育競賽的表現也很亮眼， 是學校的風雲人物，她立志要考醫學系，父母對她也有很高的期許。在一次學校 的健康檢查中，牙醫師發現小彤的琺瑯質受損嚴重，學校護士將此訊息轉知家長。 在母親耐心地詢問下，小彤才承認為了讓自己的體重可以減輕 2-3 公斤，看起來 更纖細窈窕，她留在學校晚自習時，刻意不進食只喝水或吃幾片餅乾，她也發現 空腹可以保持頭腦清醒，準備考試更有效率。但是在熬夜唸書時常感到飢餓難耐， 於是在家人都入睡後，小彤會搜刮冰箱或櫥櫃中的食物或零食快速地大吃一頓， 但是飽食一頓後又擔心體重增加，於是開始嘗試催吐，並在之後的幾天更嚴格地 限制自己的飲食。這樣節食幾天之後陷入狂吃的形態，持續了近半年，她發現到 了晚上似乎有些難以控制對於食物的渴求、進食的數量，以及飽食一頓之後的催 吐行為。請問：

•  小彤的問題，符合飲食障礙的厭食症 （ anorexia nervosa ） 、 暴食症 （ bulimia nervosa ） 還是嗜食症（ binge-eating disorder ）的診斷？請述明理由。（ 5 分）

•  請分別從遺傳、神經生物、社會文化和認知行為觀點說明此診斷的心理病理。（ 20 分）

• 二、陳女士是一位 40 歲已婚婦女，育有兩子，先生任職某企業業務員，婚後陳女士是全 職家庭主婦，直到一年前最小的孩子進入國中後，她開始兼職擔任小學課後輔導老 師。她因為失眠、肩頸長期僵硬痠痛，以及容易感到疲勞、注意力變差影響其擔任課 輔老師工作等問題，因而至家醫科就診。檢查結果沒有發現身體的異狀，因此醫生建 議轉心理師評估。在評估晤談時，陳女士表示自己目前專注力和記憶力變得很差，擔 心自己在家務、照顧小孩以及工作上無法勝任，也擔心自己一旦病倒了，家中會陷入 一片混亂。陳女士對於自己的過度擔心很苦惱，她希望能「更正常一些」不要這樣整 天擔心煩惱，但是她也說自己從小就是一個容易煩惱的小孩。每學期剛開學或是考試 期間，她常緊張得睡不著。結婚後當家庭主婦的 10 幾年期間，她也過得不輕鬆，她 煩惱小孩的安全、健康和學業表現，當小孩在家附近玩耍時，半個鐘頭沒見到人她就 擔心小孩發生不測。她也擔憂先生工作的穩定性，是否會有失業的危機。此外，保持 家裡整齊清潔，以及跟親友間的禮尚往來也一直在她腦中計畫構思，而耗費她許多精 神。這一年因為進入職場的關係，需關注的事情增加，她覺得腦袋好像一個高速旋轉 的馬達，停不下來對事情的擔憂和煩惱，而她感到 「愈來愈無法控制腦中馬達的運轉」 。

•  根據以上的描述，請提出陳女士符合的臨床診斷？並請述明理由。（ 5 分）

•  依據以上的臨床診斷，請分別從生物心理社會（ bio-psycho-social model ）觀點說 明其心理病理。（ 20 分）

乙、測驗題部分：（

50

代號：

頁次：

4 － 2

2104

分） 代號：

• 

本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關行為偏差的敘述，下列何者正確？

 偏差行為就是危險行為

 所有的偏差行為都有共同或相似的特徵

• 2 下列何者不是對 DSM 診斷系統的特定批判？

 診斷類別不足

•  某些診斷類別的效度仍不佳

 偏差行為就是怪異行為

 正常行為與偏差行為沒有清楚的分界線

 在臨床實務上的信度仍偏低

 可能造成污名化

• 3 下列何者不屬於神經發展障礙症（ neurodevelopmental disorders ）？



智能不足（

intellectual disabilities

•  妥瑞氏症（ Tourette's disorder ）



重覆動作障礙症（

stereotypic movement disorder

 行為規範障礙症（ conduct disorder ）

• 4 關於使用 DSM-5 的診斷準則時的敘述，下列何者正確？

•  DSM-5 不考慮精神疾病的亞型

•  為求診斷的單純性， DSM-5

不允許做出多重診斷

•  只有完全符合診斷準則時，才註明嚴重度和病程特別註記（ specifiers ）

 為求診斷的精確性，一個診斷只限一項特別註記

• 5 Anna O 是誰的臨床個案？

•  J. M. Charcot

•  C. Rogers

• 6 有關恐慌發作（ panic attack ），下列何者錯誤？

 突發性且迅速達到最嚴重的程度

 可發生於多種焦慮症

 診斷為恐慌症（ panic disorder ），必須要有未預期型的恐慌發作

 必受情境觸發型的恐慌發作是急性壓力症的主要特徵

• 7 在單一受試者 ABAB 的設計中， ABAB 指的是什麼？

•  重複給予與取消治療程序

•  用來分析結果的統計程序

• 8 下列敘述何者錯誤？

•  與罹病可能性相關的變項稱為危險因子

•  一群體在某一段時間內初次罹患該疾病的人數比例稱為盛行率

•  一群體在一生中罹患疾病人數的比率稱為盛行率

•  流行病學研究的重點放在探討疾病的盛行率、發生率及危險因子

• 9 在臨床神經心理學的研究方法中，「雙重分離」（ double dissociation ）是相當重要的方法概念。是由那位 學者所提出？

•  N. Geschwind

•  H. L. Teuber

•  A. R. Luria

•  J. Babinski

• 10 科學家想要研究基因是否會影響特定精神疾病的發生機率，應該採取下列何種研究設計最為適合？

 比較未被收養之「同卵雙胞胎」與「異卵雙胞胎」發生機率的差異

 比較「未被收養」與「分別收養」的同卵雙胞胎發生機率的差異

 比較「未被收養」與「分別收養」的異卵雙胞胎發生機率的差異

 比較「未被收養」與「分別收養」的手足發生機率的差異

• 11 王臨床心理師用最新的治療方式治療了 20 位 ADHD 孩童，請實習學生協助，針對這些孩童在接受治療前 與治療後的某注意力測驗表現做客觀評估，結果發現 80% 的病人在接受治療後注意力有明顯進步，王臨 床心理師因此下結論認為新的治療方法是非常有效的。王臨床心理師的研究設計最大的缺點為何？

•  缺乏具備執照者之施測與記錄

•  缺乏雙盲的實驗設計程序

•  缺乏基準值與進步值的測量

•  缺乏藥物安慰劑組之設計

• 12 心理病理學的研究為了解可能病因，下列那種研究方法最常採用？

•  相關法

•  個案研究法

• 13 有關知情同意的敘述，下列何者錯誤？

•  研究者必須以當事人能理解的語言說明研究目的、過程及參與研究的利弊得失

•  以兒童為研究對象時，因兒童的認知理解能力受限，主要徵得父母的同意即可

•  若研究必須在研究過程中偽裝研究的意圖時，必須在研究過後向當事人釋疑（ debriefing ）



針對假藥控制組，也必須清楚告知他們可能被分派到不接受任何治療，由他們自行決定是否參加研究

•  隨機實驗法

•  重複測量不同的行為

 用不同受試者來重複相同的實驗程序

）

•  J. Breuer

 C. Jung

•  單一受試者實驗法

）

代號：

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• 14 有關多重基準線設計（ multiple baseline designs ）之敘述，下列何者正確？

 可以在同一時間點內，回收很多人的大量訊息

•  為一無系統性的資料蒐集方式

•  在實驗過程中反覆安排基準線測量及導入處理階段，以觀察目標行為改變情形



外在效度受到限制

• 15 為評估個案精神症狀的嚴重程度， DSM-5 設計可供臨床工作者使用的評估量表（ Clinician-Rated Dimensions of Psychosis Symptom Severity ），關於此量表的敘述，下列何者錯誤？

•  共評估 8 項主要的精神症狀

•  評估的期間為過去 7 天內

•  以 5 點量表評估症狀的嚴重程度

•  評估頻率依個案的症狀和治療狀況而定

• 16 王太太向臨床心理師抱怨說，王先生近日很容易分心，有時問王先生問題時，她必須一再重複詢問，所 以覺得和王先生溝通越來越困難；而且有時告訴王先生的事，幾分鐘後他就忘記了；王太太還發現王先 生有時會將晚上當成白天。因為王先生之前從未出現這些現象，而且這些現象有時一天內時好時壞，所 以她很擔心王先生的健康狀況是否出現問題。你若是傾聽王太太抱怨的臨床心理師，由她的描述，下列 何者是王先生最可能的診斷？

•  譫妄（ delirium ）

•  失認症（ agnosia ）

•  失憶性疾患（ amnestic disorders ）

 思覺失調症（ schizophrenia ）

• 17 依據 Price 等人（ 2009 ）的研究，身體症狀（ somatic symptom ）所涉及的大腦病變區域為① anterior cingulate cortex ② parietal lobes ③ occipital lobes ④ anterior insula  ①①  ①②  ②③  ①③

• 18 關於 Luria （ 1973 ）所提出的「 cortical zones 」概念，下列敘述何者錯誤？  每個第一級區域（ primary zones ）內的細胞主要負責特定感官的訊息處理  所謂的「皮質張力」（ cortical tone  第二級區域（ secondary zones ）負責將特定感官的訊息加以整合處理

• ）主要是由額葉內細胞負責組織與管理  在第三級區域（ tertiary zones ）內，通常特定感官（ modality specificity ）訊息已不存在

• 19 複雜型部分發作（ complex partial seizures ）患者常見的神經行為功能異常，不包含下列何者？  自動化行為（ automatic behaviours ）  視幻覺（ visual hallucinations ）  虛談現象（ confabulation ）  似曾相識（ déjà vu ）

• 20

• 大腦中由髓鞘纖維組成，包含有可連結細胞的髓鞘纖維路徑者為：  白質  灰質  腦脊髓液  腦溝

• 21 與聲音區辨最有關聯的腦區為下列何者？



額葉



枕葉



頂葉



顳葉

• 22 當後大腦動脈（ PCA ）有梗塞現象，下列那一項是較常見的問題？



失語症（

aphasia

）



失憶症（

amnesia

）



失寫症（

agraphia

）



失用症（

apraxia

）

• 23 從認知 - 行為的理論來看，暴食症（ bulimia nervosa ）中的嗜食（ binges ）行為主要是由下列何種原因所導

• 致？

•  打破自己所訂的節食原則  極度渴望同儕的認可

•  為了維持「瘦」而承受的社會壓力與矛盾的情緒

•  無法為自己的行動負責

• 24 行為活化（ behavior activation ）技術被應用於不同的精神疾病患者的治療中，此技術的主要的操作原理是 根據下列何者？

•  正向行為的正增強（ positive reinforcement ）

•  正向行為的負增強（ negative reinforcement ）



負向行為的正懲罰（

positive punishment

）

•  負向行為的負懲罰（ negative punishment ）

• 25 臨床心理學研究法中，所謂的混合設計（ mixed design ），指研究程序包含了什麼方法？

•  相關法和個案法



個案法和實驗法

•  相關法和實驗法

•  受試者內設計和受試者間設計

• 26 依據 Harvey 等人（ 2004 ）的看法，跨診斷取向的心理病理學者認為認知行為歷程可以區辨出不同心理障 礙症（ psychological disorders ）的原因，下列何者錯誤？

•  每種心理障礙症有其特定的關注主題

•  每種認知行為歷程都屬於連續向度

•  某些心理障礙症有特定的認知行為歷程

•  每種認知行為歷程會受文化因素影響

• 27 GAD 患者的生理指標上，常出現的反應形式與社交焦慮症（ social anxiety disorder ）患者有何不同？

•  膚電、心跳反應較高且快

•  呼吸、血壓較快且高

•  膚電、呼吸較高且快

 膚電、心跳、血壓都較低

• 28 關於 Harvey 等人（ 2004 ）對於選擇性注意力的敘述，下列何者錯誤？

•  選擇性注意力包括自動化和控制兩種歷程

•  目前僅有藥物可以改善選擇性注意力的缺損

•  思覺失調症病人的選擇性注意力經常出現缺損

•  情緒性史都普作業（ the emotional Stroop task ）經常被使用來測量選擇性注意力

• hostile, paranoid world

• 29 心理學研究發現人格障礙症患者的特徵之一，是以敵意、疑心的態度看待事物（ view ），下列有關此種態度的敘述何者錯誤？  與兒時的認知機制有關，會將模糊的情境解釋為不友善、敵意，因而做出攻擊行為  與兒時的社會機制有關，不友善的同儕強化了孩子對於環境的敵意解讀，因此負面態度繼續保留  邊緣型、做作型人格障礙症患者常具有此種態度

•  妄想型、思覺失調型人格障礙症患者常具有此種態度

• 30 五大性格特質（ big five personality trait ）中，下列何者可預測鬱症之初發？  神經質（ neuroticism ）  外向性（ extraversion ）  友善性（ agreeableness ）  嚴謹性（ conscientiousness ）

• 31 有關心理病態性人格（ psychopathic personality ）之病因，下列敘述何者錯誤？

• 

• 患者之所以重複從事違反社會標準或規範之行為，主要乃因無法從違反社會標準或規範所導致的負向 後果中學得經驗

•  在從事違法、說謊或傷害他人行為時，與一般人相較，心理病態性人格患者較不易經歷焦慮或道德良 心上的不安

•  患者通常無衝動控制上的困難

•  患者通常缺乏正、負向情緒

• 下列何者最符合妄想型人格障礙症之特徵？  懷疑別人要利用、剝削自己  罔顧他人的權益  害羞，擔心別人不喜歡自己  時時擔心自己漏掉事務的重要細節

• 32

• 33 從向度取向（ dimensional approach ）來看人格障礙症之敘述，下列何者正確？  能清楚區辨正常人與人格障礙症患者之間的差異  已被證實是一完整的理論可以標認出 DSM 系統所列出之各種人格障礙症  可去除人格障礙症間共病（ comorbidity ）問題

•  對於女性患者較具有效度（ validity ）

• 34 從 Otto Kerberg （ 1985 ）精神分析的角度看邊緣型人格障礙症的防衛機轉，下列何者最被討論？  否認  內射  投射性認同  分裂

• 35 依據研究，在老年期初次憂鬱症發作，約有 20% 以上與何種疾病有關？  糖尿病  心肌梗塞  慢性關節炎  免疫系統疾病

• 36 依據 Ingram 與 Price （ 2010 ）之觀點，有關心理病理學之脆弱性（ vulnerability ）的敘述，下列何者最正確？

•  脆弱性是使人們罹患心理疾病之基因因素 脆弱性指人們罹患疾病的可能性，它是穩定、不可被改變的屬性

•   嬰兒暴露於環境毒物是其日後出現心理疾病的脆弱因素之一

•  在心理疾病的發作與緩解之間，脆弱性的強度也隨之增加或下降

• 37 依據 DSM-5 ，有關異食癖（ pica ）的敘述，下列何者正確？  最常出現於嬰兒期，會對患者的生命安全造成極大的威脅  主要特徵是食用不營養、非食物的物質，持續時間達兩週  孕期婦女偏好吃冰塊即可診斷為異食症

•  最常與異食癖共病的疾患是自閉症類群障礙症與智能不足

• 38

• 有關正常老化的議題，下列何者不是常見的迷思？  老年人的性生活是乏善可陳  老年人較有智慧

•  老年人較少幸福感  老年人的認知功能明顯退化

• 39 有關精神疾病的心理病理，下列何者最符合素質壓力模式之主張？

•  脆弱素質在生活壓力下被啟動的結果

•  脆弱素質為最主要的決定因素

•  脆弱素質在生活壓力下被壓抑的結果

•  生活壓力為最主要的決定因素

• 40 下列何種腦部功能之研究證據與憂鬱症失去感受正向情緒經驗的能力有關？

•  frontal hypoactivation  parietal hypoactivation

•  temporal hypoactivation

•  occipital hypoactivation

頁次：

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

代號：

10430

頁次： 4 － 1

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學總論  （包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、以實證為基礎所做的臨床心理服務工作，或簡稱為 EBPP （ evidence-based psychological practice ），目標是提供最有效的身心健康照護服務，不只是重視臨床 心理學的科學證據，也重視病患或個案的需求與特徵，以及健康服務體系的偏好 （ preference ）。請試述在 EBPP 中的 EBA （ evidence-based assessment ）特性，也 詳述 EBA 的三個主要目的。（ 20 分）

• 二、小明是小學六年級的男生，被診斷為 ADHD 與 bipolar disorder ，其母親被診斷為 bipolar disorder ，母子都長期服用相關的藥物。然而，小明在學校很衝動，經常跟 同學發生衝突，並會撞傷或打傷同學，甚至會打老師。小明在家裡也常常跟兩個妹 妹吵架，而被父親打。如果你接到這樣的個案，並進行為期六個月的心理衡鑑與心 理治療。請試述針對這個個案，你的心理衡鑑歷程，你會如何衡鑑與蒐集個案的資 料？（ 15 分）

• 三、大華剛剛大學畢業，他害怕跟不熟悉的人接觸，而一直賦閒在家。大華在小學時期， 會跟同學一起玩，但是，國中時期被同學欺負嘲笑之後，就獨來獨往，幾乎沒有朋 友。目前，他不敢到超商買東西。請你試述大華的個案概念化為何？也請你試述對 大華的心理治療計畫是什麼？（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

3104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 客觀性心理計量取向的方法，最適合用來作為那一種類型的測驗？

•  智力功能

 人格特質

• 2 行為衡鑑較少被用來評估下列那一類問題？

•  喝酒（ drinking ）

 抽菸（ smoking ）

 憂鬱問題

 妄想（ delusion ）

 焦慮問題

 恐懼（ phobia ）

• 3 心理衡鑑的目的是清楚回答特定的轉介問題，下列那項轉介問題最缺乏特定性？

•  評估個案是否需要住院治療

•  評估個案為何在學校適應不良

 鑑別個案的臨床診斷

 評估個案在病房的自殺風險性

• 4 關於專業關係品質對兒童在智力測驗結果的影響，下列敘述何者錯誤？

•  友善的互動比起中性互動，對年紀輕的幼童 IQ 得分會增加

•  施測者負面的評語會降低兒童 IQ 得分

•  對低社經地位的兒童而言，若熟悉施測者則可能提高 IQ 得分

•  施測者對兒童的喜好可能會影響 IQ 的得分

座號：

• 5 同時效度（ concurrent validity ）和預測效度（ predicitive validity ）是屬於下列那一種效度的概念？

•  內容效度

•  效標關聯效度

•  增益效度

•  因素效度

• 6 有關魏氏成人智力測驗的知覺推理指數（ perceptual reasoning index ），下列敘述何者正確？

•  包括連環圖系、圖形設計、矩陣推理三個分測驗

•  主要是測量結晶智能



反映出的能力包含非語文事件的整合、流體推理與對視覺空間事物正確反應的能力

•  測驗表現不容易受到腦傷的影響

• 7 臨床心理師針對社會焦慮的個案讓其置身在一個模擬的懼怕情境（例如：公開演講或與陌生人互動）， 請其盡可能說出在該情境中的一切想法，這是那一種認知記錄策略？

•  event recording

•  articulated thoughts

•  private speech

•  endorsement method

• 8 有關生理心理衡鑑的研究發現，下列敘述何者錯誤？

•  可以用來監控焦慮症的治療效果

•  利用事件關聯電位反應（ event-related potentials ）可運用於詐病的偵測

•  反社會性人格患者的皮膚傳導性與焦慮症患者有顯著差異

•  無法偵測強迫症患者前額葉的活動

• 9 有關羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System 計分的組合分數，下列何者可以反映個人處理壓力時 的性格型態？

•  理念組合

•  訊息處理組合

•  自我知覺組合

•  核心組合

• 10 利用電腦輔助軟體來解釋衡鑑結果，常見的問題為何？

•  增加主試者偏差

•  降低再測信度

•  解釋效度不佳

•  增加專業人員的衡鑑時間

• 11 對於智商中等的個體，其魏氏智力測驗中語文理解指數顯著優於知覺推理指數的可能解釋，下列敘述何 者錯誤？

•  可能有低學業成就的傾向

•  可能有過度追求成就的傾向

•  可能是憂鬱造成心理動作遲緩

•  可能是非語文能力存在缺陷

• 12 在心理衡鑑報告中呈現個案的背景資料時，下列敘述何者正確？



需註明是由誰提供的

•  應去除個案的主觀意見

•  只需呈現與測驗結果一致的資訊

•  應重視巨量資訊的重要性

• 13 為使施測流暢，下列何者處理最恰當？

•  熟悉測驗施測程序，將注意力放在與個案的互動

•  提醒個案有時間限制，不要拖延

•  一律依照標準化程序施測

•  不要多問，簡略記載，以節省時間

• 14 心理衡鑑報告撰寫的用詞，下列敘述何者最正確？

•  以清楚的口語化書寫，便於他人閱讀

•  使用專業術語，以利專業間溝通

•  為患者病歷隱私，儘量以含糊無法辨識的詞彙描述

•  專業術語應註明引用來源

• 15 在羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System 的 S-CON 指標大於 8 分時，下列何者是較適合的臨床推 論？

•  存在人際關係問題，主要源於無法有效處理日常要求

•  對外界警覺與不信任

•  近期經歷某些憂鬱症狀

•  存在需警覺的自殺風險

• 16 若心理衡鑑的資料顯示個案有明顯的記憶缺損，此現象與下列那一類心理疾患的關聯性最低？

•  失智症

•  憂鬱症

•  思覺失調症

•  暴食症

• 17 下列那一種自陳式量表較常被使用來評量社交焦慮症患者的認知扭曲？

•  失功能態度量表（ Dysfunctional Attitude Scale ）

•  貝氏焦慮量表（ Beck Anxiety Inventory ）

•  歸因型態問卷（ Attributional Styles Questionnaire ）

•  恐懼負向評量表（ Fear of Negative Evaluation Scale ）

代號：

頁次：

4 － 3

• 18 懷疑受試者具有詐病的可能性時，下列敘述何者錯誤？

•  魏氏記憶量表中若是邏輯記憶延宕再認分測驗的得分低於亂猜的 50% 時

•  明尼蘇答多相人格測驗主要依據思覺失調量尺的得分過高

•  羅夏克墨漬測驗的反應總數量過低時

•  魏氏記憶量表中若是字詞配對分測驗的表現比亂猜的得分低時

• 19 衡鑑工具需有良好的信、效度，而「沒有信度、就沒有效度」的意義，下列敘述何者正確？

•  主要是宣示一種基本概念，並沒有任何計量公式可說明

•  故選擇衡鑑工具時，信度比較重要，有信度就有效度

•  這句話不適用於速度測驗（ speed test ）

•  對表面效度（ face validity ）來說，信度並非必要條件

• 20 在一般醫療情境中，對個案疾病完整的衡鑑與治療取向，應包括下列何者？  遺傳、生理、心理變項間的交互作用  遺傳、生理、社會變項間的交互作用  生理、心理、社會變項間的交互作用  遺傳、心理、社會變項間的交互作用

• 21 有關各學派心理治療的目的，下列敘述何者錯誤？  古典精神分析著重於使潛意識浮上意識，重建人格

 後現代取向治療著重於改變個案看待問題與問題解決的方式，器重自己的能力與解決問題的智慧  完形治療著重於幫助個案更有效滿足心理需求，與過去選擇納入獨特世界的他人重新連結  存在主義治療著重於幫助個案拓展自我覺察，了解自身的自由與責任

• 22 治療不同文化群體，個人中心治療的主要限制為何？

•  過度依賴治療技術

 過度強調情緒的自覺

•  過度堅持非指導性的原則

•  強調集體主義而不是個人主義

• 23 家族治療中，薩提爾（ Satir ）的人性效能歷程模式（ human validation process model ）主要在幫助家庭：  建立家庭成員都同意的家庭規則書面契約書  遵循治療者為家庭建立的家庭規則

•  了解彼此互動中的溝通及後設溝通模式

•  透過治療者的自我揭露而減少家庭成員的痛苦情緒

• 24 根據 Polster & Polster （ 1973 ），下列那一種不屬於完形治療中的接觸邊界困擾（ contact boundary disturbances ）？



內攝（

introjection

）

•  投射（ projection ）

•  解離（ deflection ）

•  潛抑（ repression ）

• 25 在心理動力取向治療中，有關修通（ working-through ）歷程的敘述，何者錯誤？

•  探索源自早期經驗的潛意識素材

•  探索個案各式的防衛機轉

•  透過探索阻抗的型態而達成

•  只需透過一次深刻完整的詮釋即可達成

• 26 認知行為矯治法（ cognitive behavior modification ）的自我指導訓練（ self-instructional training ），主要是 聚焦於下列那一項作業？

•  駁斥個案的非理性信念

•  覺察個案的自我陳述

•  證明個案的邏輯謬誤



依循個案的自我感受

• 27 阿德勒（ Adler ）認為人類行為的動機，主要在於下列那一項？

•  社會關聯性（ social relatedness ）

•  認知基模（ cognitive schema ）

•  情緒易感性（ emotional susceptibility ）

•  積極想像（ active imagination ）

• 28 根據 Mosak 和 Maniacci （ 2008 ） 的整理，阿德勒治療學派 （ Adlerian ） 會對個案提出那一類整體 （ integration ） 的了解？

•  個案的發展障礙（ developmental barriers ）

•  個案的未來計畫（ future plan ）

•  個案對自己與周遭之理解的基本誤失（ basic mistakes ）

•  個案症狀的心理動力學（ psychological dynamics ）

• 29 下列何者不是阿德勒治療學派常用的技術與程序？

•  探索個案的內在心理動力

•  激勵個案形成自我了解

•  協助個案作出新的選擇

 引導個案覺察自身的抗拒

• 30 有關 Yalom 團體治療的觀點，下列何者錯誤？  成員的組合是一個關鍵因素，將影響團體效能的流暢與否  自我強度差異大的團體比自我強度差異小的團體，團體的進行將比較順暢  凝聚力強的團體，較能容忍衝突

•  診斷性會談對於個案在團體中的行為之預測力是有限的

• 31 有關心理治療的後設分析，下列敘述何者錯誤？

•  可用後設分析驗證心理治療的有效性

•  後設分析主要用來排除品質不良的研究資料

• 32 有關團體規範的形成，下列敘述何者錯誤？

•  團體規範通常是具體且顯而易見

•  領導者可以請成員列出團體的規範，讓大家形成共識

•  領導者的言行會影響團體規範的形成

•  團體規範建立後，會因為新成員的加入而變動

• 33 有關現實治療（ reality therapy ）的實施與臨床應用，下列敘述何者正確？

•  治療關係並非有效治療的基礎

•  重視過去，著重探討早年與形成對早年不良經驗的矯正

•  個案的需求以及與重要他人的關係，是治療起初探詢的重點

•  負向感受的宣洩、探討與處理，是改變的關鍵因素

• 34 下列何種組合是健康心理學常用的介入方法？①生理回饋 ②完形治療 ③認知行為治療 ④行為矯正  ①①①  ①①①  ①①①  ①①①

• 35 個案為肱骨外上髁炎（網球肘）患者，除了職災賠償訴訟、找新工作不順利外，近期又接生病的母親同 住，醫療團隊觀察個案畏懼、不安，照會臨床心理師協助。下列何種處遇方式最無法立即解決個案的問 題？

•  評估個案特質與困難後，與其討論如何具體、分析與解決壓力

•  評估個案家庭每個成員應負的責任，協助其思考問題如何解決

•  評估個案家人關係，建議其進行動力心理治療

•  評估個案因應壓力能力，鼓勵其去勞工局申訴

• 36 有關精神分析的實務描述，下列何者最為正確？

•  個案通常不會在第一次的晤談中出現移情的內容

•  個案通常在前幾次的晤談比較容易抗拒

•  個案對治療師的移情，可能發生在個案接受治療的任一階段

•  治療師比較不容易在第一次的晤談出現反移情

• 37 下列何者不是臺灣「臨床心理師倫理準則與行為規範」訂定的目的？  促進社會大眾獲得最好的臨床心理專業服務  引導臨床心理師提昇專業價值  限制臨床心理師的自我專業延伸  維護臨床心理專業的社會信任

• 38

• 有關辯證式行為治療的敘述，下列何者錯誤？  結合榮格理論和行為技術  包含正念（ mindfulness ）訓練  強調治療關係的重要性  可用於治療邊緣型人格障礙症

• 39 有關專業倫理中的隱私與保密問題，下列何者正確？  臨床心理師有緊急事件需要請假，又無法連絡上個案時，得在個案家裡的電話上留言告知治療必須取消  只要保密措施得宜，心理師可於社群網站分享接案心得  以任何方式公布研究結果時，只要有匿名即可

•  當臨床心理的服務是受第三方（ the third party ）委託時，必須告知個案其資料將會有限度的提供給第三方 40 根據臺灣「臨床心理師倫理準則與行為規範」，下列何者符合將工作委任他人的適當程序之守則？

•  臨床心理師基於專業職責，不可將工作委任他人

•  臨床心理師避免將工作委任給與服務對象有多重關係的人

•  臨床心理師可在嚴格督導下，將所有臨床心理工作項目交給實習心理師執行，以檢驗其能力

•  臨床心理師委請他人（如測驗解說者）服務時，必須維護工作同仁的尊嚴，避免質疑該項工作是否被 確實執行

 效果量（ effect size ）可作為療效的指標  無法排除選擇研究資料的偏誤

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

代號：

10440

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1

等

類

科

別：高等考試

科：臨床心理師

目：臨床心理學特論  （包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心 理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡 鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50

分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、阿翔現年 21 歲，帶領幾位兄弟拿著開山刀與仇家鬥毆，被扭送警察局。阿翔的母 親表示他上了高職夜校之後，交了壞朋友，就經常進出警察局、拘留所，已經保他 出來好幾次了。阿翔母親表示：「不管你好說歹說地勸他，他都聽不進去，甚至會 對我罵三字經。個性很衝動，一有不順眼，就有意見且會動手。他很少為自己的錯 道歉，非常自我，像是活在自己世界裡。」最近阿翔因為一起嚴重車禍就醫，醫師 在問診時，向母親表示，阿翔很冷血。母親向醫師聊起阿翔小時候的行為表現時， 醫師又表示阿翔可能從小是個過動兒。

根據上述個案情況，請回答：  你對阿翔的個案概念化為何，及針對阿翔進行心理 衡鑑時，你會考慮的面向有那些？（ 15 分）  請進一步申論對其可採用的認知行 為治療？（ 15 分）

• 二、臺灣藥物濫用的現象愈來愈嚴重，請說明少年藥物濫用與犯罪行為之關係。（ 20 分）

乙、測驗題部分：（

50

分） 代號：

4104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下列有關自殺企圖的敘述，何者錯誤？

•  減少環境中危險自殺工具的可取得性，可降低自殺企圖

•  選擇低致死率方法的自殺嘗試者，其自殺意圖是低的

•  大部分曾有自殺企圖者，對於自己是否想死的態度是矛盾的

•  預防或積極治療精神疾病，可以降低自殺企圖

• 2 根據 Linehan 的生存理由量表（ Reasons for living inventory ）在臨床的研究結果顯示，那一些是當事人免 於自殺的保護因子？①當事人對家庭的責任 ②當事人對小孩的關心 ③當事人生存和調適的信念 ④當事人對工作的責任

•  ①①①

•  ①①①

•  ①①①

•  ①①①

• 3 在評估和治療自殺問題的階段，病人常出現混合性的訊息，如表達出來的意圖和被觀察到的行為之間呈 現差異，對於這種混合性的訊息之原因，下列敘述何者錯誤？

•  病人持續對於自殺抱持相當堅定的心態

•  穩固的治療同盟尚未建立

•  病人的症狀相當嚴重，因此造成認知功能、動機以及決策能力受損

•  病人的技巧缺失使他無法進行有效的人際溝通

座號：

• 4

• 有關自殺評估專業術語的意義，下列何者正確？  自殺意念，是指任何口語或非口語的人際行為，在將來可能產生自殺的行動  沒有受傷的自殺嘗試，是指個人沒有做出傷害自己意圖的行為  有受傷的自殺嘗試，是指個人做出有傷害自己意圖的行為

•  工具性的自殺行為，是指個案有意圖殺死自己，並且藉此可以懲罰他人

• 5 有關自殺催化模組（ facilitating mode ）的描述，下列何者錯誤？

•  若符合催化模組，則會增加未來自殺的可能性

•  若符合催化模組，則會降低或消除未來自殺的可能性

•  催化模組包含一個人的認知、情感和行為

•  催化模組包含了前置性脆弱因子（ predisposing vulnearabilities ）

• 6 根據 Rudd, Joiner, Rajab （ 2001 ）的主張，對自殺企圖個案的人際技巧訓練，下列何者錯誤？  自我肯定（ assertiveness ）訓練  專注（ attentiveness ）訓練  回應（ responsiveness ）訓練  分析（ analysis ）訓練

• 7

• 研究顯示比起正常人，自殺者的腦部神經傳導物質功能有何異常？  dopamine 較高  serotonin 較低  serotonin 較高  norepinephrine 較高

• 8 下列何者是有自殺意念的個案常有的核心信念（ core belief ）？  我應該被人尊敬、看重  我應該完美、不犯錯  我無能  我要很聽話，才能讓別人喜歡我

• 9

• 有關自殺的研究敘述，下列何者錯誤？  具自殺意念者，高衝動性者較容易自殺身亡  有較多活下去理由者，較少採取自殺行動

 個人的問題解決能力，不能預測其自殺企圖  生活滿意度較高者的自殺率較低

• 10 情境：一個多月來，娟娟心情一直很低落，想到自己上次段考沒有進入前三名，這一次段考又考得不理 想，前三名仍是沒希望，覺得對不起父母，也對自己很痛恨，自責不如人、沒有用。前天看報紙報導一 位高中學生跳樓的新聞，就想不如像他一樣跳樓自殺，結束一切痛苦。因此，打了手機給媽媽，媽媽沒 接，她就傳送簡訊「對不起！媽媽，告訴爸爸，我對不起他；我走了，人生太痛苦了，我選擇離開」。 當媽媽看到簡訊後，趕緊打電話給她，她正在學校教學大樓頂樓，在媽媽哭著哀求下，娟娟停住，放聲 大哭，而輔導室老師也趕到。如果你是學校心理師，支援學校的危機處理；此時，你當如何處理。面對 娟娟與她母親，有關心理師首要工作，下列何者錯誤？

•  與娟娟談話，同理其情緒，也鼓勵其看到自己的多元價值與正向優點

 簽署不自殺契約

•  請媽媽要密集陪伴她

•  心理師和娟娟約好一週後再度聯絡

• 11 承上題，心理師評估娟娟再度自殺風險後，有關所需採取的危機處理原則，下列何者錯誤？  若是高度或嚴重風險，安排住院  若是低度或無風險，則可安排定期心理諮商與治療  若是中度風險，心理師安排緊密晤談，隨時評估其自殺風險變化，並聯絡 24 小時危機處理網路  非高度嚴重風險，最重要的是要移除自殺可用途徑

• 12 Eysenck 主張四個性格因素與犯罪行為有關，下列何者不在其中？

•  psychoticism



extraversion

•  ambiversion

• 13 有關「復發預防」（ relapse prevention ）的治療目標之敘述，下列何者錯誤？

•  教導加害者有效地因應高風險情境（ high-risk situations ）

•  教導加害者辨認出強烈慾望的早期警訊（ warning signs ）

•  學習辨認並回應「看似無關的決定」（ seemingly irrelevant decisions ）

•  學習如何增強自我控制感（ sense of self-control ）以便抑制衝動

• 14 Huesmann （ 1997 ）提出「認知腳本模式」（ cognitive scripts model ）解釋暴力攻擊反應，下列敘述何者錯 誤？

•  認知腳本是由生活經驗當中習得、記得

•  具攻擊性的人容易引發別人對其採取攻擊反應，這樣足以讓他們確定人性就是如此，因而陷入一種惡 性循環

•  雖然有些認知腳本與個人內在的標準相違背，還是會被存入記憶中，並且被使用

•  如果個人認為打打殺殺是其生活的一部分，那麼他就會把暴力攻擊的腳本儲存下來作為未來行為反應 之用

頁次：

 neuroticism

代號：

10440

頁次：

4 － 3

• 15 有關少年違犯（ juvenile delinquency ）之社會風險因子（ social risk factors ）敘述，下列何者錯誤？  社會階級（ social class ）越低，從事犯罪行為風險就越高

•  缺乏足夠的經濟收入滿足生活中的基本需求，只會讓少年成為犯罪者，而非受害者

•  學齡前兒童若生活在居住環境差及失業的低收入家庭裡，有很高的風險成為少年違犯者

•  貧窮（ poverty ）是引起少年暴力行為最強韌的因子

• 16 有關 Moffitt （ 1993 ）所述之「終生持續型」（ life course-persistent, LCP ）的犯罪者，下列何者錯誤？

•  犯罪行為會持續一生

•  學業和人際社交能力通常在中等水準

•  該犯罪者孩童時期常會有注意力缺陷和過動（ ADHD ）的問題

•  該犯罪者成年後則在判斷與問題解決能力方面明顯不足

• 17 根據 Scully & Marolla （ 1984 ）的研究，發現有約 28% 的人否認警方或受害人的指控，下列對於性侵加害 人「否認者」的描述，何者錯誤？

•  相信好女人不會被強姦

•  認為自己並未真正傷害對方

•  相信善有善報，惡有惡報的世界公平假說

•  認為當時受害人表面上雖有些抵抗，但是內心其實是很嚮往的

• 18 「為使個人不好的行為，得以免於因自我監控而產生的預期性罪惡感之約束」，是下列何者之定義？  道德脫離（ moral disengagement ）  自我譴責（ self-condemnation ）  中和抵銷（ neutralization ）  去人性化（ dehumanization ）

• 19 根據美國 DHHS （ 2003 ）的研究顯示，兒童遭受不當對待的年盛行率很穩定，而占其中 2/3 的類型是：  忽視  身體虐待  性虐待  情緒虐待

• 20 有關攻擊行為之敘述，下列何者最正確？

•  引起攻擊的外在刺激，是具攻擊性或暴力性的，如刀、槍

•  攻擊行為是個體受到挫折後的一種反應

•  動物攻擊行為之研究成果，可以類比人類的攻擊行為

•  有暴力傾向的兒童較容易把模糊的事件看成是有敵意或具威脅性

• 21 關於 K 他命的敘述，下列何者錯誤？

•  毒品危害防制條例將它列為三級毒品

•  在臺灣使用者多摻入香菸混吸或用鼻子吸入

•  衛生福利部食品藥物管理署將它列為中樞神經抑制劑

•  DSM-IV-TR 將它歸類為鎮靜劑、催眠劑或抗焦慮劑

• 22 有關預期對成癮的影響，下列何者錯誤？  人們若預期喝酒能降低壓力和焦慮，那麼就容易經常喝酒  喝酒多寡（ drinking amount ）與對飲酒的正向預期（ positive expectancies ）兩者會相互影響  暴力行為的增加與喝酒的量有關，但與酒精效果的預期無關

•  喝酒行為會維持和強化個人對酒精的正向期待

• 23 有關使用成癮物質之戒斷症狀之描述，下列何者錯誤？

•  是發生在突然停止或減少使用原本習慣性使用之物質後的數小時或數天之內

•  是指陰性的生理及心理反應

•  只要不持續使用成癮物質，戒斷症狀在 1 至 2 週內會逐漸緩解，並沒有致命的危險

•  戒斷症狀治療只是物質使用障礙症治療的開始，戒斷症狀過後若不持續治療，復發的機率很大

• 24 DSM-5 酒精使用障礙症的病程，至少多久未再使用物質，才稱為維持緩解（ sustained remission ）？  6 個月  9 個月  1 年  2 年

• 25

• 美沙酮目前被使用作為何種物質的替代療法？  海洛因  安非他命

•  K 他命

•  酒精

• 26

• 下列何者不是學生藥物濫用的一級預防措施？  同儕壓力拒絕技巧訓練

 介紹使用毒品的危害及相關法規  辦理家長之親職教育

•  對學生進行尿篩

• 27 有關物質成癮之敘述，下列何者錯誤？  成癮物質之使用與性格因素無顯著關聯

•  使用成癮物質會造成情緒的變化

•  青少年濫用成癮物質與好奇心有關

•  使用成癮物質與對物質的正向預期，有正向關聯性

頁次：

• 28 有關物質成癮之敘述，下列何者錯誤？  美沙酮替代療法是取代海洛因成癮的一種治療方式  有的毒品成癮者為取得高價毒品而行偷作搶，造成社會問題  尼古丁貼片能緩和尼古丁戒斷症狀  藥物治療比心理治療效果顯著

• 29 對藥物的耐受性，是指下列那一種現象？

•  增加藥量才能達到原先期望的效果

•  維持相同藥量照常能達到原先期望的效果

•  減少藥量才能達到原先期望的效果

 用任何藥量都可達到原先期望的效果

• 30

• 有關人格障礙症的敘述，下列何者錯誤？  隨著時間演進，大約有一半人格障礙症患者的診斷會有明顯的變動  大約有一半的人格障礙症患者會再符合其他人格障礙症診斷  正常人也會有類似人格障礙症患者的行為、思考等習慣，只是程度較為輕微

•  無論是那種人格障礙症，男性患者的比例都較高

• 31 下列何者是興奮劑？

•  酒精

•  海洛因

•  安非他命

•  LSD

• 32 物質成癮的歷程中， incentive-sensitization theory 區分「想要（ wanting ）」與「喜歡（ liking ）」的不同， 下列何種神經傳導物質與此機制有重要關係？

•  serotonin

•  dopamine

•  GABA

•  glutamate

• 33 有關 borderline personality disorder （ BPD ）病理的敘述，下列何者錯誤？

•  一些實徵性的研究發現 BPD 的個案具有較為活躍的 amygdala 活動，可能與 emotion dysregulation 有關  有一定比例的 BPD 個案曾有兒時受肢體或言語虐待經驗

•  根據 Linehan 的素質壓力理論， emotion dysregulation 和家庭的不當對待將一同影響  由流行病學的研究來推估，貧窮與低社經地位是 BPD 的高風險因子

• BPD

• 34 下列有關 DSM-5 對於人格障礙症行為型態特徵的敘述，何者正確？

•  妄想型人格障礙症的特徵是對於社會與人際關係的疏離

•  自戀型人格障礙症的特徵是不穩定的人際關係、自我形象與情感，並且有明顯的衝動性

•  反社會型人格障礙症的特徵是具衝動性與攻擊性、情緒不穩以及缺乏道德良知

•  依賴型人格障礙症的特徵是強烈的自大與對他人缺乏同理心

• 35 根據 DSM-5 ，對人格障礙症（ personality disorders ）建議可採取多元步驟評估，進行順序為何？①人格特 質領域與面向 ②人格障礙的類型 ③人格功能的整體障礙程度

•  ①①①

•  ①①①

•  ①①①

•  ①①①

• 36 根據 DSM-5 ，自戀型人格障礙症（ narcissistic personality disorder ）的自我導向（ self-direction ）功能，下 列敘述何者錯誤？

•  所訂定的目標不會在乎是否獲得他人的讚許

• 

• 訂定不合理的高個人標準

•  訂定不合理的低個人標準

•  經常無法覺察自己的動機

• 37 利用皮膚導電反應（ SCR ），許多研究發現病態性格者（ psychopathy ），有下列何特徵？

•  較高的自主神經反應和較高的定向反應

•  較高的自主神經反應和較低的定向反應

•  較低的自主神經反應和較高的定向反應

•  較低的自主神經反應和較低的定向反應

• 38 外表迷人和較高的智力是何人對於病態性格者（ psychopathy ）的主要特徵之描述？

•  Hervey Cleckley

•  Robert Hare

•  Charles Manson

•  Hannibal Lecter

• 39 下列有關人格障礙症的治療之敘述，何者正確？

•  與一般精神障礙症相比，人格障礙症的心理治療效果已累積更多臨床研究，且被證實療效更好  辯證行為治療（ dialectical behavior therapy ）不適合用來治療人格障礙症

•  藥物治療可有效緩和人格障礙症患者的一些身心不適，可作為心理治療的輔助治療方法

•  人格障礙症通常沒有明確的發病時間點，及早的治療介入是沒有太大幫助的

• 40 下列何者為邊緣型人格障礙症患者常見的症狀表現？

•  穩定的人際關係

•  有自我認同障礙

•  合宜的情緒變化

•  平板淡漠的表情

代號：

10450

頁次： 4 － 1

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論  （包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病 之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、關於青少女的飲食障礙症，一直是她們成長中的重要課題，請提出對青少女飲食障 礙的心理病理模式，並進一步說明治療上有效的作法？（ 20 分）

• 二、試陳述譫妄與失智症在盛行率、病程、記憶功能、病因及治療上的差異？（ 15 分）

• 三、思覺失調症的治療中，藥物通常是第一線且不可或缺的治療方式，但也常需要搭配 心理社會介入，才能相得益彰。目前有那些有實徵療效的心理社會介入方法？請簡 要說明並提出你個人較偏好的組合式方法，並說明理由。（ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 依據 DSM-5 ， neurocognitive disorders 評估的認知向度並未包括下列何者？

 決策能力（ decision making ）

 反芻思考（ rumination thinking ）

 心智推理（ theory of mind ）

 情緒臉孔辨認（ recognition of emotion ）

• 2 依據 DSM-5 ， neurocognitive disorders （ NCDs ）與 depression 的關係，下列敘述何者最正確？

•  超過 65 歲以上，只能有 NCDs 診斷，不可另有 depression 診斷

•  mild NCDs 不可另有 depression 診斷， major NCDs 才可以另有 depression 診斷

•  NCDs 發展早期容易有情緒問題，故不需要另立 depression 診斷

•  NCDs 發展早期容易有情緒問題，若符合 depression 診斷準則，則應列為共病

• 3 下列何項 neurocognitive disorders 初期發病難以覺察（ insidious onset ），而功能逐漸退化（ gradual progression ）？① with Lewy bodies ② due to HIV infection ③ due to Huntington's disease ④ due to Prion disease

 ①①  ①②

 ①②

 ②③

• 4 失智症家屬中的主要照顧者最易罹患：

 失智症

 憂鬱症

•  精神病

 多重人格

• 5 許先生是唐氏症患者，於兩年前被診斷疑有 Alzheimer's disease ，因父母捨不得送他到安養院，整天關在 屋子裡照顧他。許先生目前有不語與冷漠症狀，臨床心理師應優先考慮的臨床心理工作為何？  家族治療，協助改善其父母的情緒

 強調思辨的個別性認知行為治療，以改善其情緒狀態

•  環境治療，協助其父母安排健全的療養院

•  進行篩檢型認知功能檢測，確定其認知功能狀態

• 6 譫妄患者較少與下列何疾患共病？

 睡眠障礙

• 7 有關 Korsakoff 's amnesic syndrome 的臨床表現，下列何者錯誤？

•  重複性立即記憶表現適當

 較無法學習新的字詞

•  早期技能與習慣的保存變差

•  出現 retrograde amnesia 現象

• 8 根據 DSM-IV-TR ，有關失憶症鑑別診斷的敘述，下列何者錯誤？

 失憶症與裝病的重要差異是：一般而言，失憶症患者的近期記憶能力比裝病者較好，而遠期記憶較差  良好的記憶力測驗常模，可以校正年齡造成的認知功能變化，用以有效區辨失憶症與正常老化的歷程

•  失憶症患者相對於憂鬱症患者較少抱怨自己的記憶問題

•  失憶症與解離性失憶（ dissociative amnesia ）的重要差異是前者是因為醫學上的其他疾病或物質使用所 導致的

• 9 下列關於皮質下失語症（ subcortical aphasia ）的描述，何者正確？

•  常與杏仁核的損傷有明顯關聯性

•  在急性期常會完全無法發音（ mute ）

•  錯語（ paraphasias ）並不常見

•  與典型失語症的表現相似

• 10 下列關於跨皮質運動型失語症（ transcortical motor aphasia ）與布氏型失語症（ Broca's aphasia ）的說明， 何者錯誤？

•  相較於布氏型失語症，跨皮質運動型失語症患者較無發音上的困難

•  相較於布氏型失語症，跨皮質運動型失語症患者覆誦表現仍佳

•  相較於布氏型失語症，跨皮質運動型失語症患者的命名能力較佳

•  相較於其他語言功能，兩類患者之口語理解能力皆屬不錯，但仍未正常

• 11 陳先生在接受神經心理衡鑑的過程中，臨床心理師發現以右手為慣用手的他，如果請他以右手做一個再 見的動作，他無法做到；請他用嘴巴假裝做一個吹蠟燭的動作，他同樣無法完成。陳先生並沒有明顯的 語言理解障礙，他最有可能是屬於下列那一個類型的失用症？

•  肢體動作型失用症（ limb-kinetic apraxia

•  意動型失用症（ ideomotor apraxia ）

•  意念型失用症（ ideational apraxia ）

•  概念型失用症（ conceptual apraxia ）

• 12 「 utilization behaviour 」這個臨床現象，最早是由下列那位學者所提出？

•  J. Babinski

•  A.R. Luria

• 13 一般討論執行功能之內涵，不包括下列何者？

•  額葉區之語言功能

•  眼眶額葉區之動機監控功能

•  F. Lhermitte

•  H. Liepmann

•  額葉區之動作順序與計畫功能

•  眼眶額葉區之情緒功能

• 14 下列關於 MMSE 之應用與解說，何者較為不恰當？

•  MMSE 適用於檢測失智症患者，較不適於檢測腦瘤患者

•  MMSE 之切點會受到使用者之文化、生態、時代等因素影響

•  MMSE 是全世界通用的標準篩檢測驗，大家使用的版本都是 1975 年由 Folstein 等人發展出來的

•  MMSE 分數與魏氏成人版智力測驗之分數間並無很好的相關

• 15 一般最常見合併有前瞻性記憶受損的患者為何？

•  左中大腦動脈受損，且合併有流暢型失語症之患者

•  空間忽略症且合併有左側半癱之中風患者

•  軀體感覺系統受損且合併有建構性失用症之患者

•  注意力監控功能不足且合併有計畫能力受損之患者

• 16 有關 ADHD 兒童智商的描述，下列何者正確？

•  超過一半的 ADHD 兒童智商是低於平均值

•  超過一半的 ADHD 兒童智商是高於平均值

•  智商分數越高的 ADHD 兒童，越會出現衝動控制與過動的症狀

•  大部分 ADHD 兒童的智商是落在平均值，有些 ADHD 兒童還挺聰明的

• ）

頁次：

• 17 如果利用青少年違犯（ juvenile delinquency ）的比率來推估品行疾患（ conduct disorder ）的盛行率，則可 能會：

•  低估

•  高估

•  一致

•  無從比較

• 18 下列何種依附關係與兒童與青少年的反社會行為關係密切？

•  抵抗型依附關係（ resistant attachment ）



逃避型依附關係（

avoidant attachment

）

•  混亂型依附關係（ disorganized attachment ）

•  失能型依附關係（ dysfunctional attachment ）

• 19 治療 ADHD 常用的興奮劑藥物（ stimulant ），主要是透過下列何種機制產生效果？  藥物可以讓病患動作變慢，進而改善症狀  透過減少病患對糖分的代謝，進而改善症狀  提升病患情緒，進而提升自信與行為控制能力  改變腦中神經傳導物質含量，進而刺激相關腦區

• 20 舒豪是一位 10 歲男孩，從 8 歲開始，他在家常亂發脾氣，在心情不好時會打弟弟及揍家裡的小狗出氣， 且常偷父母的錢和說謊。當被父母處罰時，他常威脅要放火燒房子，他曾有過幾次用火燒床單和家中地 墊，幸好是被舒豪的父母及時發現及阻止。上學期開始，舒豪常常翹課，且會欺負、威脅，甚至攻擊同 學，還曾於上體育課時，因為要私自進教室休息，而教室反鎖，在進入教室時將教室窗戶都打破。若要 給舒豪一個暫時性的初步診斷，下列何者最適當？

•  attention-deficit/hyperactivity disorder

•  antisocial personality disorder

•  conduct disorder

•  oppositional defiant disorder

• 21 依據中心聚合（ central cohence ）假說，自閉症類群障礙症，在下列那一個分測驗表現會比較好？  理解測驗  圖畫補充  圖形設計  物體拼湊

• 22 在流行病學中智能不足（ mental retardation ）患者的慢性健康問題，下列那一種最多？  癲癇（ epilepsy ）  對立反抗疾患（ oppositional defiant disorder ）

•  唐氏症（ Down syndrome ）

•  自閉性疾患（ autistic disorder ）

• 23 下列染色體異常的疾患，何者盛行率（ prevalence ）最低？

•  Turner's syndrome

•  Down syndrome

•  Fragile-X syndrome

•  Prader-Willi syndrome

• 24 閱讀障礙（ dyslexic ）兒童三個腦區的活動量偏低，不包括下列那一個腦區？

•  inferior frontal gyri

•  parieto-temporal gyri

•  occipito-temporal gyri

•  cerebellar-prefrontal-striatal gyri

• 25 智能不足（ mental retardation ）患者，診斷要求適應功能障礙，一般而言，不包含那一個領域？  概念技能  社會技能  實用技能  動作技能

• 26 有關 DSM-5 情感思覺失調症（ schizoaffective disorder ）之敘述，下列何者錯誤？

•  典型發病年齡在成年早期

•  此障礙症終生盛行率比思覺失調症（ schizophrenia ）的終生盛行率低

•  若持續數年殘餘的精神病性症狀，期間未再發生情緒障礙症發作，可改診斷為思覺失調症

•  此障礙症的預後比思覺失調症的預後差

• 27 下列有關兒少雙相情緒障礙症（ bipolar disorder ）的敘述，何者錯誤？

•  大約有 60% 雙相情緒障礙症的病患，初發年齡在 19 歲之前

•  越早發病的雙相情緒障礙症，其預後越差

•  鋰鹽是治療兒少雙相情緒障礙症的第一線用藥

•  美國 FDA 同意鋰鹽最低使用年齡為 7 歲

• 28 「選擇性緘默症」在 DSM-IV-TR 歸屬於「通常發生於嬰兒、兒童期、青少年期診斷的疾患」 ，但在 DSM-5 則歸屬於下列那個診斷類別？

•  神經發展障礙症

•  焦慮症

•  創傷及壓力相關障礙症

•  身體症狀及相關障礙症

頁次：

• 29 關於正常發展的害怕（ fear ），一般認為從多大時開始出現陌生人的害怕？

•  0 ～ 6 個月

•  7 ～ 12 個月

•  1 歲

•  2 歲

• 30 有關思覺失調症多巴胺理論（ dopamine theory ）的觀點，下列何者錯誤？

 硫代二苯胺（ phenothiazine ）類的藥物易有錐體外（ extrapyramidal ）副作用

•  抗精神病藥物均有抑制正性症狀的功效

•  前額葉功能低落與負性症狀有顯著的關聯

•  高劑量的神經興奮劑（ psychostimulants ）會引發幻覺

• 31 當患者有自閉症病史時，需同時出現下列那些症狀至少 1 個月以上，才可判斷其是否也罹患思覺失調症？  意志貧乏（ avolition ）或對答內容迂迴（ tangentiality ）

•  語詞雜亂（ incoherence ）或詞語模仿（ echolalia ）

•  對答內容迂迴或喜樂不能（ anhedonia ）

•  妄想或幻覺

• 32 思覺失調症患者常有腦室（ ventricles ）擴大的現象，此現象與何者的關聯較為密切？

•  多巴胺代謝物過多

•  腦壓過高

•  腦部缺氧

•  腦皮質萎縮

• 33 下列何者是思覺失調類群及其他精神病症的負性症狀表徴之一？

•  對答時內容迂迴，無法切題

•  內容缺乏組織，不易使人理解

•  對任何提問均緘默不語

•  減少情緒表達

• 34 根據家族研究的結果（ Gottesman, 1991 ），家族成員中罹患思覺失調症風險高低的順序為何？①同卵雙 生子 ②異卵雙生子 ③手足（父母均無罹病） ④父母均罹患思覺失調症者 ⑤手足（父母中有 1 人罹病）

•  > > > > ① ① ① ③ ②

•  > > > > ① ③ ① ① ②

•  > > > > ③ ① ① ① ②

•  > > > > ① ① ③ ② ①

• 35 孕婦那個時期受到濾過性病毒的感染，與胎兒日後罹患思覺失調症較有關係？

•  1 ～ 3 個月

•  4 ～ 6 個月

•  7 ～ 9 個月

•  任何一個月份都有可能

• 36 根據 DSM-5 ，第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）最常與下列何者共病？

•  酒精使用障礙症（ alcohol use disorder ）

•  妄想症（ delusional disorder ）

 注意力不足 / 過動症（ attention-deficit/hyperactivity disorder ）

•  焦慮症（ anxiety disorder ）

• 37 下列何者為雙相情緒障礙症（ bipolar disorder ）的心理教育取向療法的最主要目標？

•  增進病患與家人溝通

•  增加病患參與日常生活的正向活動

•  使病患了解疾病，遵從醫囑服藥

•  使病患改變不良適應的思考模式

• 38 根據 DSM-5 ，國際間 11 個國家的研究指出第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）之 12 個月盛行率 為下列那個選項？

•  0.0% ～ 0.6%

•  1% ～ 2%

•  3% ～ 4%

•  5% ～ 6%

• 39 根據 DSM-5 ，類思覺失調症（ schizophreniform disorder ）的病程所需時間最多為多少個月？

•  3

•  6

•  9

•  12

• 40 類思覺失調症（ schizophreniform disorder ）與思覺失調症的鑑別診斷，除了發病時間長短的差異外，還有 那一個因素也是區辨的重要指標？

•  類思覺失調症的妄想較輕微

•  類思覺失調症沒有情感平板的症狀

•  類思覺失調症的診斷準則不需要功能下降

•  類思覺失調症的家屬也很容易出現此診斷

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

代號：

10460

頁次： 4 －

1

等

別：高等考試

類

科：臨床心理師

科

目：臨床心理學特論  （包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心 理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。  請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請說明「血清素轉運子基因的多態性（ polymorphism of the serotonin transporter gene ）」與憂鬱症的負向認知的關聯性。接下來，請你說明反芻（ rumination ）會 導致負向情緒，為何人們還是會反芻？並請具體說明如何運用認知行為治療的策略 因應反芻。（ 25 分）

• 二、王莉梅是位身體健康的恐慌症患者，她的恐慌發作次數已經有過數十次，但是「這 次恐慌發作意味我即將死亡」的信念從未消失。請由內在體感制約（ interoceptive conditioning ）及恐慌症的認知因子說明可能的原因，並由上述病因詮釋為何恐慌控 制治療法（ panic control therapy, PCT ）會有效。（ 15 分）

• 三、請說明如何運用接受為基礎的認知行為治療，例如接受與承諾治療（ acceptance and commitment therapy ）處理慢性疼痛（ chonic pain ）。（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

6104

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 飲食障礙症（ eating disorders ）的發生可透過物化理論（ objectification theory ）來解釋，下列何者錯誤？

•  西方文化會物化女性身材，以身材來評價女性

•  經常接收物化訊息的女性會產生自我物化（ self-objectify ）

•  自我物化可讓女性對自己的身材感到滿意

•  自我物化與病態的飲食有關

• 2 藥物治療暴食症（ bulimia nervosa ）所產生的一些影響，下列何者錯誤？

•  抗憂鬱劑可減輕清除（ purging ）與暴食的行為

•  大部分個案停用抗憂鬱劑後，會再次復發

•  抗憂鬱劑治療，讓個案中途退出的比率低於 5%

•  抗憂鬱劑若能伴隨認知行為治療，可降低復發機率

• 3 關於飲食疾患之跨文化研究，下列敘述何者錯誤？

•  在某些文化中，人們並沒有很害怕肥胖

 白種女性之厭食症發生率高於非白種女性

•  工業化國家與非工業化國家之暴食症發生率相當  在不同文化中，人們有不同之身體意象態度

• 4 由認知行為的觀點來看，心因性厭食症患者的禁食及減重的行為，由下列何者所增強？

•  降低自我控制感

•  限制飲食

 減少了體重增加的焦慮

 增加運動量

• 1

• 5 關於暴露法（ exposure ）對焦慮症的治療，下列敘述何者最為適合？

•  實境暴露法（ in vivo exposure ）容易對患者造成太大的威脅，因此不適合運用在治療畏懼症（ phobias ）  根據行為理論的觀點，暴露法可以幫助畏懼症的患者遺忘原先的恐懼連結



在進行焦慮症的認知治療時，納入使用暴露法可以修正個案認為自己無法有效因應威脅刺激的錯誤信念



社交焦慮症（

social anxiety disorder

）的主要問題是過度關注負向自我評價，因此使用暴露法是無效的

• 6 下列何者不是恐慌發作（ panic attack ）的診斷準則項目？

•  喪失現實感（ derealization ）

•  感覺透不過氣來

•  害怕失控或即將發瘋



恐懼於他人的評價

• 7 下列有關社交焦慮症（ social anxiety disorder, SAD ）的敘述，何者正確？  病患並不太需要人際關係，因此頻繁地逃避社會互動

•  根據 DSM-5 ，只有表現型（ performance-only ）的 SAD 病患，會害怕在公開場合進行演講或表演  病患甚少與其他 mental disorder 共病

•  病患最常共病的人格障礙症是邊緣型人格障礙症

• 8 目前以電腦化點偵測作業（ dot-probe task ）運用在像是廣泛性焦慮症（ generalized anxiety disorder ）的治 療策略，主要目的在降低患者的何種認知偏誤？

•  注意力偏誤

•  記憶偏誤

•  解釋偏誤

• 9 心理動力理論對轉化症提供的心理病理解釋主要聚焦在：

•  意識之外的感覺以及動機導致個體產生症狀  潛意識衝突導致個體的生理結構缺損  運動神經與感覺神經聯繫失調產生神經功能異常

•  外在壓力事件與性格的交互作用使個體產生身體症狀

• 10 一位母親經常刻意使用某些方式使孩子受傷或生病，她不是為了獲得保險理賠等外部酬賞，而是以此獲 取他人的關注與憐憫。此人最可能符合下列何項診斷？

•  自為的人為障礙症（ factitious disorder imposed on self ）

•  他為的人為障礙症（ factitious disorder imposed on another ）

•  詐病（ malingering ）

•  受心理因素影響的其他身體病況

• 11 關於罹病焦慮症的敘述，何者錯誤？  大部分的患者只關心少數交感神經身體症狀  錯誤解釋自己的身體感覺  聚焦在身體感覺會產生更高的焦慮  憂慮健康使患者不斷尋求檢查與再保證

• 12 依據 DSM-5 ，轉化症（ conversion disorder ）在那些族群中的發生率（ incidence ）較低？  低社經地位  鄉村地區

•  對性採取較壓抑態度的社會環境

•  高教育水準

• 13 關於解離性身份障礙症（ dissociative identity disorder, DID ）的心理治療過程，下列敘述何者最正確？  為了讓患者能夠面對早期的創傷記憶，無論在那一種取向的治療中，催眠都是必要的程序  心理治療的目的在鼓勵患者的各個不同身份都能發展出獨立而健全的人格  幫助患者學習有效的壓力因應策略也是治療的目標之一

•  在 DID 的心理治療中，合併藥物治療可以加速心理治療的進展

• 14 創傷後模式（ posttraumatic model ）主張解離性身份障礙症之脆弱因子為：  學習扮演社會期許角色之能力  以解離方式因應創傷之傾向

•  渴望取悅重要他人

•  受到治療師的暗示

• 15 下列何者在兒童與青少年個案上的臨床呈現與憂鬱症狀最易有所混淆，甚至經常產生誤診，故需仔細地 鑑別診斷？

•  行為規範障礙症

•  人格障礙症

•  智能不足

•  強迫症

• 16 根據 DSM-5 ，關於第二型雙相情緒障礙症（ bipolar II disorder ）診斷條件的敘述，下列何者錯誤？  有（或病史曾有）一次的輕躁狂發作，包含持續地具有異常的高昂（ elevated ）、膨脹（ expansive ）不

• 安心情，必須持續至少一週

•  有（或病史曾有）一次的重鬱發作，包含憂鬱心情或失去興趣喜樂，必須持續至少兩週

•  需排除過去曾有過躁狂發作

•  排除條款包括情緒障礙症狀無法以情感思覺失調症作更佳解釋

• 17 關於兩性在不同年齡階段中罹患憂鬱症的情形，下列敘述何者最正確？  橫跨所有不同年齡階段，憂鬱患者都是女性多於男性，比例接近兩倍

 兒童期，憂鬱的女童顯著多於男童，原因可能與女童的認知與情緒發展成熟較早有關

•  成人期，患病的男女比例最為接近，因為兩性均面對較高的工作或家庭壓力

•  老年期，男性患憂鬱症的比例相對提高，使得性別差異縮小

•  判斷偏誤

代號：

10460

頁次：

4 － 3

18

由於憂鬱與焦慮之間的高共病現象，根據

Watson

、

O'Hara

及

Stuart

（

2008

）的研究將那兩種焦慮症與憂

鬱症同歸為 distress disorder ？

•  廣泛性焦慮症、創傷後壓力症

 廣泛性焦慮症、強迫症

•  強迫症、創傷後壓力症

 恐慌症、廣泛性焦慮症

• 19 下列何種因素並不適合用來說明憂鬱的素質 - 壓力（ diathesis-stress ）模式之素質部分？



多巴胺（

dopamine

）受器的敏感度下降

 缺乏社會支持

•  神經質的人格特質

 過多的人際衝突事件

• 20 小陳是 19 歲男性，過去兩年半以來深受憂鬱症所苦。經醫師詳細確認後，發現小陳過去這段時間的症狀 表現一直持續符合 DSM-5 中鬱症發作的診斷條件，則根據 DSM-5 ，小陳可被診斷為下列何者？  鬱症，多次發作（ major depressive disorder, recurrent ）



持續性憂鬱症（

persistent depressive disorder

）

 侵擾性情緒失調障礙症（ disruptive mood dysregulation disorder ）



雙重鬱症（

double depression

）

• 21 下列那兩種因素可以幫助調節日夜節律週期？

•  光照及每日運動量

•  黑色素和聽覺刺激

•  褪黑激素和聽覺刺激  褪黑激素和光照

22

對猝睡症（

narcolepsy

）的敘述，下列何者正確？



通常是發作在老年人族群



患者容易有片段睡眠的情形

•  患者身體質量指數較低



規律的午睡習慣能使患者不再復發

• 23 DSM-5 將日夜節律睡醒障礙症（ circadian rhythm sleep-wake disorders ）分成 6 種類型，下列何種類型不包 括在其中：

•  睡眠時相延遲類型（ delayed sleep phase type ）

 嗜睡型（ hypersomnolence ）

 非 24 小時睡醒類型（ non-24-hour sleep-wake type ）

 輪班工作型（ shift work type ）

• 24 有關使用酒精助眠的敘述，下列何者正確？

•  酒精會讓人興奮，無法助眠

•  酒精與助眠藥物有類似的助眠效果，且不若助眠藥物有容易成癮的問題

•  酒精可能可以幫助入睡，但會干擾睡眠的持續性

•  酒精比助眠藥物的效果更佳，但會造成肝功能的傷害

• 25 有關 paraphilic disorder 的診斷仍有諸多的爭議，根據目前 DSM-5 的主張，下列何者為必要條件？



對非生物（

inanimate object

）的性吸引

•  對兒童（ children ）的性吸引

•  此種性偏好引發個人的痛苦（ distress ）與功能損失（ impairment ）



只為滿足個人的性興奮（

sexual arousal

）

• 26 根據 DSM-5 ，下列何者屬於 sexual dysfunctions 的診斷？

•  gender dysphoria

•  paraphilic disorder

• 

• male hypoactive sexual desire disorder  sexual orientation disorder

• 27 有關陰莖或陰道之阻抗血流儀（ plethysmograph ）的描述，下列何者錯誤？  測量主觀性興奮程度  測量陰莖或陰道的血流量  生物性與主觀性興奮的關係仍不明顯  測量生物性的性興奮程度

• 28 有關女性的陰道痙攣症（ vaginismus ）的敘述，下列何者錯誤？



陰道前三分之一會不自主痙攣

•  無法進行性交



可以有正常的性興奮

•  無法達到性高潮

• 29 壓力是否會導致疾病，受到不同人格特質的影響。下列敘述何者錯誤？

•  負向情感（ negative affectivity ）之人格特質使人對壓力產生更強烈的生理反應，而不利於健康  堅毅（ hardiness ）之人格特質使人易於負擔過多的工作量，增加壓力感受，而不利於健康  樂觀性（ optimism ）之人格特質使人易於採用有效的因應方式來面對壓力，而有利於健康

•  控制知覺（ perceived control ）愈高的人，愈容易產生良好的健康習慣，來協助其有效因應壓力，而有 利於健康

• 30 有四位心理師準備設計慢性病患的心理治療模式，他們提出各自原則性的看法：甲心理師認為應以支持 性的心理治療為主，來緩解慢性病所衍生的負向情緒；但乙心理師認為，應同時提供支持性心理治療及 教導病患適當的因應技巧來協助他們面對疾病；丙心理師認為，防衛機轉是慢性病患常會使用的因應方 式，需在心理治療中加以挑戰與修正；但丁心理師不認同，他認為慢性病患的防衛機轉有其正向功能， 不應按照傳統心理治療模式來對之進行挑戰與修正。依據 Taylor （ 2003 ）的看法，上述四位心理師的觀點， 那兩位較符合慢性病患的需求？

• 37

頁次：

4 － 4

• 31 依據改變階段模式（ stages of change model ），婦女願意找個醫院定期接受乳房 X 光攝影的篩檢，屬於：  思考期（ contemplation ）  準備期（ preparation ）

•  行動期（ action ）

•  維持期（ maintenance ）

• 32 關於復發預防方法（ relapse prevention method, Marlatt & Gordon, 1980 ）的核心概念與實施步驟，下列敘述 何者錯誤？

•  其核心觀點是對破戒效果（ abstinence violation effect ）而伴隨的罪惡感及降低的自我效能進行預防

•  第一步驟是先探索發生失誤（ lapses ）後，可能產生的認知反應，並進行認知重建

•  第二步驟是學習特定的因應技巧（ coping skills ），來因應高危險情境，以避免失誤發生

•  第三步驟是在治療師的監督（ supervision ）下，到高危險情境現場進行因應技巧的演練

• 33 下列有關 HPA （ hypothalamic-pituitary-adrenal axis ）系統於壓力下反應之敘述，何者錯誤？

•  當有壓力時，下視丘（ hypothalamus ）會分泌釋皮質促素（ corticotropin-releasing hormone ）以刺激腦下 垂體（ pituitary ）

•  可體松（ cortisol ）為常用於測量 HPA 對壓力反應的生理指標之一，一般正常狀態下，早上起床時之可 體松濃度較高

•  可體松常被稱為「壓力荷爾蒙」，身體受傷（ injury ）時會促進身體的發炎反應（ inflammation ）

•  長期壓力除了可能使 HPA 過度反應之外，亦可能會發生 HPA 對壓力無反應的情形

• 34 壓力會引發許多生理反應 （ physiological reactions ） ， 導致疾病發生的可能性上升。依據 Sarafino 等人 （ 2012 ） 的整理，下列有關壓力與生理反應的描述何者最不恰當？

•  工作壓力大和高血壓（ high blood pressure ）有關

•  當處於壓力下時，血中具活性的血小板（ activated platelets ）濃度較高

•  短期壓力會使兒茶酚胺（ catecholamine ）濃度上升，長期壓力反而會使血中兒茶酚胺濃度偏低

•  壓力會使可體松 （ cortisol ） 濃度上升 ， 而可體松濃度上升又和免疫系統中 T 細胞和 B 細胞的活性 （ activity ） 下降有關

• 35 Taylor （ 2012 ）整理過去研究指出，一個人的人格（ personality ）對其「因應（ coping ）」歷程可能會有影 響。下列人格與壓力、因應之間關係的描述，何者錯誤？

•  較「樂觀（ optimism ）」的人會以正向的觀點（ positive aspect ）來看待壓力情境，使用較多的「問題聚 焦因應（ problem-focused coping ）」

•  「負向情感性（ negative affectivity ）」較高者較容易報告生理問題（如頭痛等），但實際上很可能沒有 與這些症狀相關的生理疾病

•  心理上的「控制感（ sense of control ）」和能否成功因應有關。例如一位對自己的氣喘問題有較高控制 感的青少年，其相關的免疫反應（ immune response ）會較佳

•  「自尊（ self-esteem ）」高常是形成壓力的危險因子（ risk factor ）之一

• 36 根據 Taylor （ 2012 ），有效的因應方式會因壓力情境的性質與持續時間長短而異。有關趨近（ approach ） 式，包含面對 （ confrontative ） 及警覺 （ vigilant ） 的因應型態，以及逃避 （ avoidant ） 式，包含限縮 （ minimizing ） 的因應型態之描述，下列何者錯誤？

•  在面對長期威脅性情境時，前者會動用較多之認知與情緒性努力

•  在面對短期壓力情境時，前者會出現較高的焦慮與生理反應

•  在面對長期威脅性情境時，後者未必會有較好的適應

•  在面對短期壓力情境時，後者會有較好的適應

• 由下視丘分泌，可抑制食慾和控制體重的激素為下列何者？

•  insulin

•  leptin

•  estradiol

•  dopamine

• 38 Taylor 等人（ 2000 ）提出的 Tend-and-befriend 理論，認為人類在壓力情境下，對人會出現社會親合行為， 使人維持平靜而放鬆，乃因身體分泌了何種激素？

•  腎上腺素（ adrenaline ）

•  生長激素（ growth hormone

•  催產素（ oxytocin ）

• ）  促腎上腺皮質激素（ adrenocorticotropic hormone ）

• 39 有關冠狀動脈心臟病（ CHD ）的性別議題，下列何者錯誤？

•  女性初發的年紀較晚，但心臟病發（ heart attack ）卻較危險

•  停經後的女性，罹患心血管疾病的風險增加

•  年輕女性因高濃度的 HDL （ high-density lipoprotein ）的保護，罹患 CHD 的風險較低

•  男性與女性的 CHD 危險因子不同

• 若病人在醫師告知他罹患癌症後，卻仍認為癌症不嚴重很快就會痊癒。此種反應屬於下列何者？

• 40  焦慮  憤怒  憂鬱  否認