114 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、 114 年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：

1308

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

臨床生理學與病理學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• ※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 由下方心電圖圖形顯示該受檢者心臟有何種情形？

• 心肌梗塞

• 左心室肥大

• 心臟節律器

• WPW 症候群

• 下列對於操作心電圖機器，完成一張標準 12 導程心電圖的敘述，何者錯誤？

• 肢體導極放置於左手、左腳、右手、右腳

• 胸前導極 V6 放置於左胸第五肋間與腋中線交界

• 胸前導極 V1 放置於胸骨右緣與第三肋間交界

• 胸前導極 V4 放置於左胸第五肋間與鎖骨中線交界

• 心電圖上的 P 波代表下列何者？

• 心房去極化

• 心房再極化

• 心室去極化

• 心室再極化

• 對於下方心電圖之診斷，下列何者正確？

座號：

___________

• 一度房室傳導阻斷（ first degree AV block ）

B. 二度一房室傳導阻斷（ Mobitz type Ⅰ , second degree AV block ）

C. 二度二房室傳導阻斷（ Mobitz type Ⅱ , second degree AV block ）

• 三度房室傳導阻斷（ thrid degree AV block ）

• 心電圖上 T 波倒置的可能原因，下列何者錯誤？

• 心肌缺氧

• 使用毛地黃

• 鎂離子過高

• 心肌肥厚

• 有關心電圖的代數關係，下列何者錯誤？

• aVR ＝ 2/3 VR

• 某病患心電圖如下，下列分析何者最適當？

• 心軸極度右偏

• 心軸左偏

• 左手左腳電擊板倒置

• 右手左腳電擊板倒置

• 左前下降冠狀動脈發生心肌梗塞後，造成心肌永久性壞死，心電圖產生何種變化？

• T 波顛倒

• ST 上升

• ST 下降

• 出現深而寬的 q 或 Q 波

• 以下心電圖所顯示之心跳速率約每分鐘幾下？

• 84 bpm

• 96 bpm

• 64 bpm

• 72 bpm

• 當 QRS 正平面（ frontal plane ）軸顯示心軸偏右（ right axis deviation ），此時Ⅰ導程與 aVF 導程的 QRS 波方向應分別為何？

• 正向、正向

• 正向、負向

• 負向、正向

• 負向、負向

• 在心電圖的操作中，四肢的誘導電極以下列何者來當地線？

• 左手

• 左腳

• 右手

• 右腳

• 下列何種生理因素對神經傳導檢查數值影響最小？

• 身高

• 體重

• 年齡

• 體表溫度

• 一般正常成人其平均腦波頻率（ Hz ），最不會出現下列何種情況？

• 7 ～ 10 Hz

• 11 ～ 20 Hz

• 21 ～ 80 Hz

• 81 ～ 120 Hz

• 一般正常成人腦波α節律（α rhythm ），最常於下列何種情形或狀態出現？

• 放鬆和閉眼時

• 進行微積分運算時

• 進入深層睡眠狀態時

• 進行聲光刺激檢查時

• 有關一般正常成人的快速動眼期（ REM ）敘述，下列何者最適當？

• 經常於此期做鮮明的夢

• 是深睡期的一部分

• 骨骼肌的肌張力明顯增加

• 腦波的平均頻率多落於 1 ～ 4 Hz

• 一般正常成人入睡後的第一個睡眠週期，其非快速動眼期（ NREM ）占此週期之多少比率？

• 5 ～ 15 ％

• 25 ～ 50 ％

• 70 ～ 85 ％

• 95 ～ 100 ％

• 有關一般阻塞型睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea ），睡眠時會出現口鼻部呼吸氣流暫時停止至少 幾秒？

• 10

• 20

• 30

• 60

• 有關腦波中α波的敘述，下列何者錯誤？

• 正常成人安靜、閉眼、放鬆無警覺狀態的腦波

• 睡眠時主要的腦波

• 隨年齡、性別或身體狀況略有差異

• 是規則且協調的同步腦波

• 若靜脈血的血氧分壓（ PO2 ）為 40 mmHg ，血氧飽和濃度（ SvO2 ）大約是多少？

• 40

• 50

• 75

• 95

• 二氧化碳在全身血液裡主要是以何種形式來運輸（ transport ）？

• 溶解（ dissolved ）血漿

• 和血紅素（ hemoblogin ）結合

• 轉換成重碳酸離子（ HCO3 - , bicarbonate ）

• 和血液中的蛋白質結合

• 一位心衰竭病患，因呼吸喘兩天送急診治療，其血液氣體分析結果如下： pH 7.23 、 PCO2 68 mmHg 、 PO2 85 mmHg 、 HCO3 -35.6 mmol/L ，其酸鹼障礙判讀最可能為何？

• 急性呼吸性鹼中毒

• 慢性代謝性鹼中毒

• 呼吸性酸中毒

• 代謝性酸中毒

• 承上題，此病患之 HCO3 -高達 35.6 mmol/L 的可能原因中，下列何者最不可能？

• 心衰竭病患，平時長期使用利尿劑治療的結果

• 長期二氧化碳滯留而有慢性呼吸性酸中毒，因此腎臟代償使 HCO3 -上升

• 若之前有接受大量含 HCO3 -之輸液治療，也可能會有此變化

• 可能是合併腎衰竭造成的 HCO3 -無法排出而累積起來的

• 下列何者不是侷限性肺功能異常的表現？

• 患者的肺或胸廓的順應性降低

• 用力肺活量（ forced vital capacity, FVC ）上升

• 總肺量（ total lung capacity, TLC ）下降

• 嚴重時會有缺氧或發紺

• 根據 Miller 和橫山的換氣障礙分類標準，應用第一秒呼氣率（ FEV1.0 ％）與用力肺活量（ FVC ），下列敘述何 者正確？

• FEV1.0 ％＜ 70 ％， FVC ＞ 80 ％為混合型肺功能異常

• FEV1.0 ％＞ 70 ％， FVC ＜ 80 ％為正常

• FEV1.0 ％＜ 70 ％， FVC ＜ 80 ％為阻塞型肺功能異常

• FEV1.0 ％＞ 70 ％， FVC ＜ 80 ％為侷限型肺功能異常

• 肺量計法（ simple spirometry ）不能測得下列何者？①用力肺活量（ FVC ） ②潮氣容積（ tidal volume ③功能餘氣量（ FRC ） ④最大志願換氣量（ MVV ） ⑤肺餘容積（ RV ）

• ①③

• ②④

• ③⑤

• ④⑤

• A 、 B 與 C 三人的肺功能量計（ spirometry ）之檢查結果如下圖，判定 C 為正常， A 與 B 最可能分別為以下何疾病？

• ）

• A 為急性間質性肺炎（ acute interstitial pneumonia ）／ B 為肺部類肉瘤（ sarcoidosis ）

• A 為特發性肺纖維化（ idiopathic pulmonary fibrosis ）／ B 為支氣管擴張（ bronchiectasis ）

• A 為隱源性機化性肺炎（ cryptogenic organizing pneumonia ）／ B 為急性間質性肺炎（ acute interstitial pneumonia ）

• A 為支氣管擴張（ bronchiectasis ）／ B 為急性間質性肺炎（ acute interstitial pneumonia ）

• 罹患混合性（ mixed ）肺功能異常的患者接受肺功能檢查，下列那一個結果最不可能出現？（ FEV1 ：一秒用力 呼氣量； FVC ：用力肺活量； PEFR ：最大呼氣流速率）

• FEV1 低於預測值的 80 ％

• FVC 低於預測值的 80 ％

• FEV1/FVC 小於 70 ％

• PEFR 較預測值的 80 ％為高

• 有關換氣之調節，下列何者錯誤？

• 人類之呼吸中樞位於腦幹之延腦及腦橋之處

• 呼吸中樞受血液中之 O2 、 CO2 及 pH 等化學變化調節

• 末梢性化學接受體包括頸動脈體及主動脈體

• 末梢性化學接受體感應 PaCO2 增加會促使換氣量減少

• 長期吸菸 50 歲男性開始出現輕度肺功能異常，一秒用力呼氣量（ FEV1 ）： 68 ％預測值，下列敘述何者最不適 當？

• 臨床上可能只有咳嗽的症狀

• 動脈血氣體分析可能是正常的

• 胸部 X 光檢查可能無異樣

• 戒菸可以讓肺功能恢復正常

• 用肺量計執行肺功能測試，下列操作何者錯誤？

• 在吹氣筒上接上可拋棄式紙筒

• 以鼻夾夾住鼻子

• 做最大吸氣，摒住氣

• 口部含住吹氣筒，並緩慢吐出氣體

• 下圖為子宮超音波影像，最可能診斷為以下何種疾病？

• 子宮肌瘤（ uterine myoma ）

• 子宮內膜癌（ endometrial cancer ）

• 子宮頸癌（ cervical carcinoma ）

• 子宮腺肌症（ adenomyosis ）

• 關於下圖心臟超音波的敘述，下列何者錯誤？

• 此張超音波可辨認出左心房、左心室以及右心房、右心室

• 此張心臟超音波為心尖四腔室圖

• 此張超音波可診斷中度二尖瓣逆流

• 此張超音波可看到二尖瓣與三尖瓣

• 關於胰臟超音波的檢查，下列操作之說明何者錯誤？

• 沿著脾靜脈橫向掃描可觀察胰臟體部及尾部

• 要施壓排開胃或結腸氣體才能看尾部

• 掃描頭部，需掃描下腔靜脈後方，門靜脈上位置

• 橫向掃描可在體部觀察到胰管

• 有關超音波診斷的敘述，下列何者較不適當？

• 一般醫用檢查頻率為 1 ～ 10 MHz

• 波長越長穿透力愈差

• 波長越短影像越佳

• 音波在水中的傳導速度比空氣快

• 心臟超音波之杜卜勒檢查，對下列何種心血管疾病的診斷最沒有助益？

• 心臟瓣膜閉鎖不全

• 心臟瓣膜狹窄

• 冠狀動脈狹窄

• 主動脈狹窄

• 醫用超音波脈衝重複頻率（ pulse repetition frequency, PRF ）最常使用的單位為何？

• kHz

• MHz

• GHz

• THz

• 有關肌電圖檢查發現異常時，下列敘述何者錯誤？

• 插入肌肉時記錄放電活動為 80 毫秒，此肌肉可能有纖維化或嚴重萎縮

• 肌肉放鬆時在兩個以上不同點出現震顫電位與正棘波自發活動，可能有下運動神經元病變

• 當肌肉開始收縮強度逐漸增強時，正常狀況下，放電速率與活動中運動單元數目比值一般不會少於 10

• 當肌肉收縮後並強度繼續增加，單一運動單元電位會因其他運動單元電位干擾，變無法區別

• 有關一般正常人睡眠時期的生長激素（ growth hormone ）分泌之敘述，下列何者最恰當？

• 多半在第一個睡眠週期的深睡期（ N3 ）出現分泌高峰

• 僅出現於青春期快速成長的小孩，成人時便消失

• 多半出現於早上清醒前的最後一個睡眠週期的淺睡期（ N2 ）

• 與腎上腺皮質（ adrenal cortex ）的生理時鐘節律性高度相關

• 下列何種檢查最適合用於心臟衰竭的診斷？

• 12 導程心電圖

• 運動心電圖

• 心臟超音波

• 心臟電腦斷層

• 臨床生理檢查項目中，有關波形或波幅的定義，下列何者錯誤？

• 心電圖波形向上的波為正波或陽性波

• 腦波的波形向上的波為正波或陽性波

• 肌電圖波形向上的波為負波或陰性波

• 超音波的波幅主要是用來表示強度

• 缺乏維生素 C 會造成組織修復不良，主要是影響下列何者？

• 膠原蛋白結構的形成

• 肉芽組織的形成

• 巨噬細胞（ macrophage ）的功能

• 細胞激素的分泌

• 肉芽腫發炎（ granulomatous inflammation ）較少出現在下列何種疾病？

• 結核病（ tuberculosis ）

• 發炎性腸病（ inflammatory bowel disease ）

• 痲瘋病（ leprosy ）

• 化膿性細菌（ pyogenic bacteria ）感染

• 在炎症中，以下何者最可能參與殺死微生物？

• 內皮型一氧化氮合酶（ eNOS ）

• 誘導型一氧化氮合酶（ iNOS ）

• 神經型一氧化氮合酶（ nNOS ）

• 血管型一氧化氮合酶（ vNOS ）

• 腫瘤分級（ grading ），與下列何者最有關？

• 細胞分化程度

• 肉眼所見的腫瘤大小

• 淋巴結轉移

• 遠端轉移

• 下列何種病毒與子宮頸癌關係最密切？

• 人類乳突瘤病毒（ human papillomavirus ）

• Epstein-Barr 病毒

• 巨細胞病毒（ cytomegalovirus ）

• 人類疱疹病毒第 8 型（ human herpesvirus 8 ）

• 有關良性與惡性腫瘤特性的敘述，下列何者正確？

• 良性腫瘤在與正常組織交界處常見浸潤型生長

• 惡性腫瘤才會有壞死發生

• 惡性腫瘤分化較差

• 良性腫瘤生長速率一般較快

• 有關基因突變（ gene mutations ），下列敘述何者正確？

• 點突變（ point mutation ）一定會造成所轉譯的蛋白質改變

• 框移突變（ frameshift mutation ）可由加入或移除 1 ～ 3 個鹼基對（ base pair ）造成

• 三核苷酸重複序列擴增（ trinucleotide repeat expansion ）較常見於神經疾病

• ）的結果

• 費城染色體（ Philadelphia chromosome ）的發生是基因擴增（ gene amplification 48. 下列何者與免疫反應造成的胎兒水腫（ fetal hydrops ）最相關？

• 特納氏症候群（ Turner syndrome ）

• 唐氏症（ Down syndrome ）

• 同合子型的甲型地中海型貧血（ homozygous α -thalassemia ）

• Rh 不相容溶血（ Rh incompatibility hemolysis ）

• 有關塵肺症（ pneumoconiosis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 塵肺症是因吸入體內之礦物質粉塵沉積於肺部引起的疾病

• 造成塵肺症之礦物質粉塵有可能為二氧化矽、石綿、煤

• 煤礦工人除了肺塵埃沉著症（黑肺病），也可能罹患矽肺症，使肺纖維化

• 長期暴露在二氧化矽及煤礦，為罹患肺臟間皮瘤（ mesothelioma ）最常見之高危險因子

• 有關外生性動情素之敘述，下列何者錯誤？

• 常使用於更年期婦女的荷爾蒙補充療法

• 最好不要合併黃體素使用以免增加副作用

• 過量的外生性動情素可增加子宮內膜癌風險

• 過量的外生性動情素可增加乳癌風險

• 抽菸所造成的傷害，下列何者錯誤？

• 提高肺癌風險

• 增加胎兒早產風險

• 增加動脈粥樣硬化風險

• 與二手菸無關

• 下列何種傳染病主要是藉由呼吸道感染？

• 腮腺炎（ mumps ）

• 傳染性單核球增生症（ infectious mononucleosis ）

• 小兒麻痺症（ poliomyelitis ）

• 伊波拉病毒（ Ebola virus ）感染

• Epstein-Barr 病毒會造成下列何種疾病？

• 巨細胞包涵體症（ cytomegalic inclusion disease ）

• 感染性單核球增生症（ infectious mononucleosis ）

• 水痘（ chicken pox ）

• 麻疹（ measles ）

• 與布魯頓氏病（ Bruton disease ）相關的遺傳染色體為何？

• 第 7 號染色體

• X 染色體

• 第 15 號染色體

• Y 染色體

• 全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus, SLE ）患者臉部出現的皮膚紅斑形態大多數為何？

• 半月狀

• 標靶狀

• 齒輪狀

• 蝴蝶狀

• 下列何者是虎頭蜂螫傷後致死的免疫反應？

• 第Ⅰ型過敏反應（ type Ⅰ hypersensitivity ）

• 第Ⅱ型過敏反應（ type Ⅱ hypersensitivity ）

• 第Ⅳ型過敏反應（ type Ⅳ hypersensitivity ）

• 第Ⅲ型過敏反應（ type Ⅲ hypersensitivity ）

• 有關伯基特氏淋巴瘤（ Burkitt lymphoma ）的敘述，下列何者正確？

• 主要好發於老年人

• 腫瘤細胞為 T 淋巴球

• 致病機轉與 MYC 轉錄因子過度表現（ overexpression ）有高度相關

• 屬於低惡性度（ indolent ）的淋巴瘤

• 有關何杰金氏淋巴瘤（ Hodgkin lymphoma ）與非何杰金氏淋巴瘤（ non-Hodgkin lymphoma ）兩者的比較，下 列何者正確？

• 何杰金氏淋巴瘤侵犯的淋巴結範圍常呈現跳躍性散布，非何杰金氏淋巴瘤侵犯的淋巴結範圍常呈現連續性散 布

• 何杰金氏淋巴瘤較常侵犯 Waldeyer ring ，非何杰金氏淋巴瘤較少侵犯 Waldeyer ring

• 通常何杰金氏淋巴瘤的預後比非何杰金氏淋巴瘤來的差

• 何杰金氏淋巴瘤較少侵犯淋巴結外的組織，非何杰金氏淋巴瘤較常影響淋巴結外的組織 59. 下列何者是成人心臟最常見的原發性腫瘤？

• 黏液瘤（ myxoma ）

• 脂肪瘤（ lipoma ）

• 橫紋肌瘤（ rhabdomyoma ）

• 血管肉瘤（ angiosarcoma ）

• 下列何種血管炎並非主要影響中小型血管？

• 巨細胞動脈炎（ giant cell arteritis ）

• 顯微性多血管炎（ microscopic polyangiitis ）

• 肉芽腫性多血管炎（ granulomatosis with polyangiitis ）

• 類過敏性紫斑症（ HenochSchönlein purpura）

• 5 歲的女孩腹圍逐漸增大，超音波發現有右側卵巢腫瘤，血清中甲型胎兒蛋白（ alpha-fetoprotein ）異常增 高。其卵巢腫瘤最有可能為下列何者？

• 卵黃囊瘤（ yolk sac tumor ）

• 顆粒細胞瘤（ granulosa cell tumor ）

• 成熟畸胎瘤（ mature teratoma ）

• 絨毛膜癌（ choriocarcinoma ）

• 下列那項敘述與卵巢 Kr ü kenberg 瘤（ Kr ü kenberg tumor ）最不相關？

• 會出現 Schiller-D ü val 小體（ Schiller-D ü val bodies ）

• 容易侵犯雙側卵巢

• 是轉移性腫瘤，原發部位以胃（ stomach ）最為常見

• 腫瘤細胞會分泌細胞內黏液（ intracellular mucin ）

• 下列有關肺腺癌的敘述何者錯誤？

• 為臺灣最常見的肺癌形態

• 是女性與非吸菸者最常見的肺癌形態

• 在臺灣最常見的基因突變是 BRAF 突變

• 完全以伏壁型（ lepidic ）形態生長且不大於三公分的腫瘤，目前歸為非侵襲性腺癌或稱原位腺癌 （ adenocarcinoma in situ ）

• 有關胰臟神經內分泌瘤（ pancreatic neuroendocrine tumor ）之敘述，下列何者錯誤？

• 胰臟神經內分泌瘤在分類上歸屬於惡性腫瘤

• 柔林格症候群（ Zollinger-Ellison Syndrome ）患者常有胃潰瘍

• 胰島素瘤（ insulinoma ）會造成糖尿病症狀

• 家族性胰臟神經內分泌瘤與第一型多發性神經內分泌腫瘤症候群有關

• 有關間質性肺炎（ interstitial pneumonia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 常見由肺炎黴漿菌與病毒感染造成

• 炎症反應主要在肺泡腔內，常見單核細胞包括淋巴球、組織球或漿細胞

• 2003 年發生的嚴重急性呼吸道症候群（ SARS ）與 2019 年發生的嚴重特殊傳染性肺炎（ COVID-19 ），均是由 冠狀病毒引發的間質性肺炎

• SARS 及 COVID-19 死亡病例肺部病理變化主要是瀰漫性肺泡損害（ diffuse alveolar damage ）

• 下列何者為腦下腺後葉（ neurohypophysis ）所分泌之荷爾蒙？

• 泌乳素（ prolactin ）

• 生長激素（ growth hormone ）

• 催產素（ oxytocin

• ）

• 促腎上腺皮質素（ adrenocorticotropic hormone ）

• 下列何者不是動脈瘤（ aneurysm ）的致病機制？

• 乙型轉化生長因子（ transforming growth factor beta, TGFβ）訊息傳遞過度活化

• 血管壁平滑肌細胞增加

• 血管壁彈性纖維碎裂

• 血管壁蛋白聚醣（ proteoglycan ）增加

• 有關肺小細胞癌（ small cell carcinoma of lung ）的敘述，下列何者錯誤？

• 與吸菸的關係非常密切

• 是最容易引起副贅瘤症候群（ paraneoplastic syndrome ）的肺癌

• 大部分的肺小細胞癌可以用手術切除，極少數需要化學治療

• 肺小細胞癌病人預後比肺腺癌病人預後差

• 20 歲女性懷孕 12 週，出現不正常的陰道出血；血液中人類絨毛膜性腺激素（ hCG ）顯著的增高；病理檢體可 見腫大的胎盤絨毛（ villi ）伴隨顯著瀰漫性的滋養層細胞增生，未見胎兒組織存在，下列何者是最可能的診 斷？

• 完全型水囊狀胎塊（ complete hydatidiform mole ）

• 部分型水囊狀胎塊（ partial hydatidiform mole

• ）

• 絨毛膜癌（ choriocarcinoma ）

• 水腫性流產兒（ hydropic abortus ）

• 下列何者為最常引起空洞水腦症（ hydrocephalus ex vacuo ）的原因？

• 腦出血

• 腦腫瘤

• 神經退化性疾病

• 腦膿瘍

• 有關阿茲海默病（ Alzheimer disease ）的敘述，下列何者正確？

• 其發生率會隨著年紀增加而遞減

• 目前研究顯示通常是 AA 類澱粉蛋白的堆積而造成疾病的發生

• 疾病會造成腦部的萎縮尤其在額葉、顳葉及頂葉特別明顯

• 大腦類澱粉血管病變（ cerebral amyloid angiopathy

• ）不是其病徵之一

• 有關骨折，下列敘述何者較不適當？

• 骨折處的兩端若固定（ immobilization ）不良，有可能造成無法癒合

• 複合性骨折（ compound fracture

• ），是指骨折處與皮膚傷口相通，會增加感染的風險

• 多種發炎細胞、血小板、細胞激素（ cytokines ）及生長因子在骨折癒合中扮演重要角色

• 蝕骨細胞（ osteoclast ）會干擾新骨合成，因此癒合期間活性會大幅降低直到癒合完成

• 有關腎絲球體（ glomeruli

• ）的敘述，下列何者錯誤？

• 有孔洞的血管內皮細胞（ fenestrated endothelial cells ）可通透抗體

• 腎絲球體基底膜（ glomerular basement membrane ）位於血管內皮細胞與足細胞（ podocytes ）之間

• 足細胞（ podocytes ）又稱壁層上皮細胞（ parietal epithelial cells ）

• 繫膜細胞（ mesangial cells ）位於腎絲球體內的微血管之間的胞外基質，具收縮能力

• 有關腦部實質感染性疾病之敘述，下列何者正確？

• 病毒感染通常較為侷限

• 細菌感染（如果沒有合併腦膜炎）通常造成瀰漫性病變

• 狂犬病毒的感染常會造成腦膜炎

• 在免疫功能不足或低下的個體，通常會造成廣泛性的感染

• 在患有腸道吸收不良的人血清中發現抗肌內膜抗體（ anti-endomysial antibodies ），強烈支持以下那個診 斷？

• 嗜酸細胞性胃腸炎（ eosinophilic gastroenteritis ）

• 惠普爾氏症（ Whipple disease ）

• 乳糖酶缺乏（ lactase deficiency ）

• 麩質敏感性腸病（ celiac disease ）

• 巴雷氏食道（ Barrett esophagus ）主要的特徵是食道下段黏膜發生何種變化？

• 鱗狀上皮化生（ squamous metaplasia ）

• 腸化生（ intestinal metaplasia ）

• 淋巴組織增生（ lymphoid hyperplasia ）

• 黏膜下腺增生（ submucosal gland hyperplasia ）

• 白種人（ Caucasian ）的前列腺腺癌與下列何種融合基因最相關？

• TMPRSS2-ETS

• ASPS-TFE3

• BCR-ABL

• SYT-SSX

• 關於腦腫瘤的敘述，下列何者錯誤？

• 一般來說，小孩子的腦腫瘤較常發生在天幕上（ supratentorial ），而大人的較常發生在顱後窩 （ posterior fossa ）

• 第二級星狀細胞瘤（ astrocytoma ）即使生長速度不快，仍因高浸潤性（ infiltrative ）生長方式而難以切 除，預後不佳

• 神經元細胞瘤通常惡性度較低，以癲癇為常見臨床表徵

• 免疫力缺損的病人最常見的腦瘤是原發性的淋巴瘤

• 關於骨軟骨瘤（ osteochondroma ）的敘述，下列何者錯誤？

• 最常見的良性骨腫瘤

• 可形成單一病灶，亦有多發型

• 好發於扁平骨，如脊椎及顏面骨

• 有惡性轉變之可能

• 下列何者是結核病人伴隨骨結核病時最常見的部位？

• 指骨

• 肋骨

• 頭骨

• 脊椎

114 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、 114 年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：

2308

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

臨床血液學與血庫學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 下列何者是全球人口中最常引起貧血的原因？

• 葉酸缺乏

• 維生素 B12 缺乏

• 鐵缺乏

• 維生素 K 缺乏

• 有關慢性發炎疾病造成之貧血，下列何種檢驗結果最不常出現？

• 平均紅血球體積（ mean corpuscular volume ）正常或中度下降

• 血清鐵（ serum iron ）下降

• total iron binding capacity （ TIBC ）上升

• 骨髓鐵儲存量正常，但紅血球芽球細胞（ erythroblast ）含鐵量下降

• 下列何種檢測最不適宜用來評估鐵過多症（ iron overload ）？

• 脾臟 biopsy

• 肝臟 biopsy

• 心臟 MRI

• 胰臟 MRI

• 下列何者是再生不良性貧血（ aplastic anemia ）最典型的特徵？

• 紅血球、白血球與血小板均明顯減少

• 骨髓中的脂肪組織減少

• 血漿中維生素 B12 濃度顯著升高

• 周邊血液抹片中可見大量未成熟紅血球

• 有關網狀紅血球（ reticulocyte ）的敘述，下列何者正確？

• 具有完整的細胞核，用於進行蛋白質合成

• 一般在周邊血液循環約 1 週後，轉變為成熟紅血球

座號：

___________

• 含有 RNA 及細胞核 DNA

• 體積通常比成熟紅血球稍大

• 紅血球包涵體（ inclusion bodies ）可由脾臟清除，但下列何者除外？

• Howell-Jolly bodies

• basophilic stippling

• Heinz bodies

• siderotic granules

• 下列何種脂質在紅血球細胞膜中含量最多，且對膜的流動性（ fluidity ）有影響？

• 膽固醇（ cholesterol ）

• 三酸甘油酯（ triglyceride ）

• 鞘磷脂（ sphingolipid ）

• 糖脂（ glycolipid ）

• 在血管內溶血的情況下，下列何項指數不會上升？

• 血清 LDH

• 周邊血液 reticulocyte count

• 血清 indirect bilirubin

• 血清 haptoglobin

• 在溫型自體免疫溶血性貧血中，下列何者是最常被攻擊的紅血球膜抗原？

• ABO 抗原

• Rh 抗原

• Kell 抗原

• Duffy 抗原

• 有關人類紅血球生成（ erythropoiesis ）的敘述，下列何者最不適當？

• 缺氧時細胞內 hypoxia-inducible factor-1 α（ HIF-1 α）的穩定表現，會促使 erythropoietin 的製造增 加

• erythropoietin 主要是由腎臟的 peritubular interstitial cells 製造

• HIF-1 α會刺激血管新生及 transferrin receptor 的表現

• hematopoietic stem cells 細胞表面的 receptor 受到 erythropoietin 刺激後，會分化成為紅血球

• 有關缺鐵性貧血之致病機轉，下列敘述何者最不適當？

• 缺鐵性貧血成人男性，通常是由於慢性出血造成

• 缺鐵性貧血嬰兒，常因營養攝取不足造成

• 若完全未攝食含鐵食物，大約 3 至 4 週內就會出現顯著紅血球指數變化

• 長期抑制胃酸分泌會造成腸道對鐵吸收不良

• 有關 Fanconi anemia 的敘述，下列何者最適當？

• 只會影響紅血球生成

• 可以用周邊淋巴球進行 DEB （ diepoxybutane ） test 篩檢

• 病人會有生長遲緩，但不會有骨骼畸形

• 會有＞ 50 ％的病患發展成 MDS 或 AML

• 下列何種轉錄因子參與γ globin 和β globin 基因表現的切換？

• GATA2

• BCL11A

• FOG1

• PU.1

• 下列正常成人紅血球內血色素（以分子組成標示）的含量排序，何者最適當？

• α 2 β 2 ＞α 2 δ 2 ＞α 2 γ 2

• α 2 β 2 ＞α 2 γ 2 ＞α 2 δ 2

• α 2 γ 2 ＞α 2 δ 2 ＞α 2 β 2

• α 2 δ 2 ＞α 2 β 2 ＞α 2 γ 2

• 有關 pyruvate kinase deficiency ，下列敘述何者最適當？

• 屬於性聯遺傳

• 紅血球內 ATP 形成不足

• 紅血球內 2,3-DPG 量下降

• 血液抹片出現大量的 bite cells 及 blister cells

• 下列何者會引起 megaloblastic anemia ？

• folic acid 缺乏

• alcoholism

• chronic liver disease

• aplastic anemia

• 關於 megaloblastic anemia 臨床表徵的敘述，下列何者最不適當？

• 骨髓中有 hypercellular 的現象

• 骨髓中 M ： E ratio 降低

• 周邊血液出現 hypersegmented neutrophils

• 生化檢驗 haptoglobin 上升

• 關於 Hb H disease 之敘述，下列何者最適當？

• 是一種β -thalassemia

• brilliant cresyl blue （ BCB ） test 中， RBCs 內可呈現α globin aggregates

• 剛出生之嬰兒的血色素電泳檢查可見到 Hb Bart's

• 出生後 3 ～ 6 個月起才會發生嚴重貧血，須仰賴頻繁輸血治療

• 有關血色素與氧分子的結合，下列敘述何者正確？

• 正常血液中氧與血色素的飽和度（％ saturation ），動脈血中約 80 ％，靜脈血中約 40 ％

• 血色素與氧分子親和力增加時， Hb oxygen dissociation curve 向右移

• RBC 中 2,3-diphosphoglycerate （ 2,3-DPG ）增加時，血色素與氧分子間的親和力下降

• 相較於 Hb A ， Hb F 與氧分子的親和力較低

• 下列何種蛋白質不參與紅血球細胞膜骨架（ membrane skeleton ）之橫向連結（ horizontal interaction ）？ A. ankyrin

• α -spectrin

• band 3 protein

• protein 4.1

• 肥大細胞增多症（ mastocytosis ）與下列何種基因突變最相關？

• CARL

• MPL

• KIT

• JAK2

• 下圖為周邊血液抹片染色之結果，有關此圖中白血球細胞的相關敘述，下列何者最不適當？

• 可能是由於 lamin B receptor （ LBR ）的基因突變所致

• 與 May-Hegglin anomaly 最相關

• 此細胞有膽固醇合成異常的情形

• 此細胞為嗜中性球（ neutrophils ）

• 周邊血液抹片染色如圖，有關此白血球細胞核的不明突起物（箭頭處），下列敘述何者最適當？

• 與 leukemoid reaction 有關

• 與 X chromosome 有關

• 此細胞來自男性個體

• 此細胞與巨紅芽球性貧血（ megaloblastic anemia ）有關

• 有關淋巴球功能的敘述，下列何者最不適當？

• CD4 + T 細胞可協助 B 細胞產生抗體及協助產生細胞介導性免疫（ cell -mediated immunity ）

• natural killer （ NK ）細胞會毒殺 HLA class I 表現低的細胞

• natural killer （ NK ）細胞可藉由 antibody - dependent cell - mediated cytotoxicity （ ADCC ）機制毒殺被 抗體結合的細胞

• chimeric antigen receptor T （ CAR - T

）細胞可同時具有分泌抗體及直接毒殺腫瘤細胞的功能 ）生成的過程中，下列何者具有有絲分裂的能力？

• 在嗜中性球（ neutrophils

• band

• segmented

• myelocytes

• metamyelocytes

• 下列何者不屬於 mononuclear phagocyte system 的細胞？

• monocyte

• neutrophil

• dendritic cell

• macrophage

• 具有氧化毒殺功能之重要酵素 NADPH oxidase ，主要是位於下列何種白血球內的胞器？

• 淋巴球之吞噬體

• 嗜酸性球之初級顆粒（ primary granule ）

• 嗜中性球之次級顆粒（ secondary granule ）

• 嗜鹼性球之水溶性顆粒

• 有關多發性骨髓瘤之臨床症狀，下列敘述何者正確？①不會產生貧血 ②成骨破壞易骨折 ③抗體多，不易 受感染 ④大量單株抗體容易損傷腎臟

• ①③

• ②③

• ②④

• ①④

• 有關正常成人骨髓抹片之白血球型態分類，下列何種細胞比例最多？

• 含核仁之 myeloblast

• 含初級顆粒之 promyelocyte

• 含次級顆粒之 myelocyte

• 含次級顆粒之 metamyelocyte

• 正常成人周邊血液淋巴球之檢驗與判讀，下列何者最適當？

• 全血細胞計數可得知 T cell 數目大於 B cell 數目

• 白血球分類可得知 B cell 數目大於 T cell 數目

• 流式細胞儀可得知 T cell 數目大於 B cell 數目

• neutral alkaline phosphatase （ NAP ）染色可得知 B cell 數目大於 T cell 數目

• B 細胞急性淋巴性白血病（ B-cell acute lymphoblastic leukemia, B-ALL ）病人，出現下列何種染色體變 化時預後最差？

• Hyperdiploidy

• t(9;22)(q34.1;q11.2)

• t(12;21)(p13.2;q22.1)

• t(1;19)(q23;p13.3)

• 34 歲女性健檢發現周邊血液 Hb 12.1 g/dL 、血小板 650 K/ μ L 、白血球 33.4 K/ μ L ，骨髓檢查發現有染色 體轉位 t(9;22)(q34.1;q11.2) ，基因檢查無 JAK2 、 CALR 或 MPL 基因突變，下列何者是此病人最可能的診 斷？

• 原發性骨髓纖維化（ primary myelofibrosis, PMF ）

• 原發性多血症（ polycythemia vera, PV ）

• 原發性血小板增生症（ essential thrombocythemia, ET ）

• 慢性骨髓性白血病（ chronic myeloid leukemia, CML ）

• 下列何者不是急性淋巴性白血病（ acute lymphoblastic leukemia, ALL ）或慢性骨髓性白血病（ chronic myeloid leukemia, CML ）的病人常見之 BCR::ABL1 fusion proteins ？

• p170

• p190

• p210

• p230

• 出現下列何種變異之慢性淋巴性白血病（ chronic lymphocytic leukemia ）病人，預後最好？

• hypermutated IGVH （ immunoglobulin heavy chain variable region ） gene

• Binet stage C

• deletion 17p

• high ZAP expression

• 下圖箭頭所指之細胞為何？

A. basophil B. C.

eosinophil neutrophil D. monocyte 36. 下圖是某人嚴重感染時的周邊血抹片染色，下列何者最能敘述圖中白血球發生的異常狀況？

• Alder-Reilly anomaly

• May-Hegglin anomaly

• toxic changes

• megaloblastic change

• 下列何者是 acute promyelocytic leukemia （ APL ）最重要且常見的染色體變化？

• t(15;17)

• t(8;21)

• t(11;14)

D. t(14;18)

• 有關 infectious mononucleosis 的敘述，下列何者最不適當？

• 周邊血液出現許多屬於 T 細胞的 atypical lymphocytes

• 俗稱 kissing disease

• atypical lymphocytes 主要是辨識被 EBV 感染的 B cell

• 其 heterophile antibody 可用 horse white cells 偵測

• Large granular lymphocyte 最主要是指下列何種細胞？

• plasma cell

• B lymphocyte

• natural killer cell

• helper T cell

• 下列何者是出現在神經系統的巨噬細胞 ?

• Langerhans cell

• Kupffer cell

• microglial cell

• follicular dendritic cell

• 有關嗜中性球成熟過程之細胞表面標記變化，下列敘述何者最不適當？

• 造血幹細胞（ hematopoietic stem cell ）可以表現 CD34

• CD33 是髓系與單核球系之前驅細胞（ early progenitor cell ）的表面標記

• HLA-DR 是嗜中性球最主要的表面標記

• myeloperoxidase(+) 是髓系前驅（ myeloid progenitor ）細胞的特徵

• 關於 T lymphocytes 的功能，下列敘述何者最不適當？

• Th2 cells （ helper T cells, type 2 ）製造 IL-2 、 IFNγ及 TNFα，以促進 cell-mediated immune response

• gamma/delta （γ / δ） T lymphocytes 在胸腺發育後轉移到上皮組織，是執行防禦外來病源的第一道防線

• cytotoxic T lymphocyte 表達 CD8 ，能殺死腫瘤細胞以及受病毒或細菌感染的細胞

• regulatory T lymphocyte 的作用，是抑制其他 T 細胞的免疫反應

• 下列何者會促進血栓溶解（ fibrinolysis ）？

• tissue type plasminogen activator

• plasminogen activator inhibitor

• factor XIIIa

• α 2-antiplasmin

• 有關檢驗過程不當而導致假性血小板低下（ pseudothrombocytopenia ）的原因與改善，下列何者最不適當？

• 大多數與血球計數試管內使用 EDTA 為抗凝劑有關

• 血液抹片呈現血小板集結成塊（ clumping ）的現象

• 病人血中具有 GPIb 抗體，造成血小板活化而產生凝集的現象

• 若改用檸檬酸鈉（ sodium citrate ）為抗凝劑之採血管，可得到正確血小板計數數值

• 某病患 PT 數值正常， APTT 為 76 秒，病患血漿與正常血漿進行 1 ： 1 混合後，立即檢測 APTT 為 39 秒（正常 值為小於 35 秒）， 2 小時後 APTT 為 73 秒，此檢驗結果最有可能是下列何種病患的情況？

• 初診斷先天性 B 型血友病

• 初診斷後天性 A 型血友病

• 具有狼瘡抗凝血素（ lupus anticoagulant ）

• 第 XII 凝血因子缺乏

• 有關類血友病（ von Willebrand disease ）之臨床表現，下列何者最適當？

• 最常出現自發性關節或肌肉出血

• 性聯遺傳，故常見於男性

• 為最常見之遺傳性出血性疾病

• 所有病人的 PT 及 APTT 均會延長

• 下列何項檢驗結果是 Bernard-Soulier syndrome 的最重要特徵？

• 血小板減少伴隨出現巨大血小板（ giant platelet ）

• 血小板計數正常且功能正常

• 凝血酶原時間（ PT ）延長

• 纖維蛋白原（ fibrinogen ）濃度過低

• 有關維生素 K 在第十凝血因子（ factor X ）生成中的角色，下列敘述何者最適當？

• 作為 factor X carboxylation 的輔助因子

• 作為增加 factor X 與血小板細胞膜親和力的輔助因子

• 作為 factor X acetylation 的輔助因子

• 作為 factor X 與 thrombin 形成 prothrombinase 的輔助因子

• 有關活化 high molecular weight kininogen 的蛋白質，下列何者最相關？

• kallikrein

• protein Z

• factor IXa

• kinin

• 有關組織因子途徑抑制劑（ TFPI ）的作用機轉，下列敘述何者最適當？

• 抑制 factor Xa 與 factor Va 組成的 prothrombinase

• 抑制 factor VIIa 和 tissue factor 組成的複合體

• 抑制 tPA （ tissue plasminogen activator ）活化 plasminogen ，進而降解 fibrin

• 抑制 thrombin 與 thrombomodulin 形成活化 protein C 的複合體

• 有關血小板膜表面的 receptor 及其 ligand 的組合，下列何者最不適當？

• GPIa/IIa ：

collagen

• GPIb/IX/V ：

fibronectin

• GPIIb/IIIa ：

fibrinogen

• GPVI ： collagen

• 有關血小板凝集反應的敘述，下列何者最不適當？

• thromboxane A2 、 ADP 、 thrombin 都可以促進血小板凝集

• collagen 可結合血小板表面的 GPVI 分子，進而活化細胞內的訊息路徑而產生 thromboxane A2

• 服用 non-steroidal anti-inflammatory drug （ NSAID ）藥物會抑制 cyclooxygenase ，導致血小板凝集反應 減弱

• 血小板的δ granule 釋出 ADP ，可結合血小板表面的 PAR4 分子，進一步活化血小板凝集反應

• 有關血小板的 dense tubular system ，下列敘述何者最不適當？

• 為殘留的內質網（ residual endoplasmic reticulum ）結構

• 可儲存血小板活化時所須的鈣離子

• 對血小板活化時的 prostaglandin （ eicosanoid ） signaling pathway 相當重要

• 是一種與血小板膜表面相連而延伸進入到血小板內的 membrane system

• 有關狼瘡抗凝血素（ lupus anticoagulant ）之檢驗，下列何種篩檢試驗的敏感度最佳？

• 凝血酶時間（ thrombin time ）

• 含高濃度磷脂（ phospholipids ）之部分凝血活酶時間（ activated partial thromboplastin time ）

• 稀釋 Russell 毒蛇毒素凝固時間（ dilute Russell viper venom time ）

• 凝血酶原時間（ prothrombin time ）

• 有關 A 型血友病人治療後產生之第八凝血因子抗體（ inhibitor ）的敘述，下列何者最適當？

• 為自體免疫抗體

• 就低價數抗體檢測而言，傳統 Bethesda 檢測法比 Nijmegen 法更為敏感

• 第一型中和性抗體效價與殘餘第八凝血因子活性會呈現線性正比關係

• 每毫升檢出 1 單位之抗體時，表示品管血漿之殘餘第八凝血因子活性（ residual activity ）為中和前的 50 ％

• 下列參與調控 fibrinolysis 的凝血相關因子，何者不具有 serine protease 功能？

• tissue factor pathway inhibitor （ TFPI ）

• tissue-type plasminogen activator （ tPA ）

• plasmin

• urokinase-type plasminogen activator （ uPA ）

• 富含血小板血漿（ platelet rich plasma ）最主要是使用於下列何種檢驗？

• 血小板凝集試驗（ platelet aggregation test ）

• activated partial thromboplastin time

• prothrombin time

• thrombin time

• 有關 platelet function analyzer （ PFA-100/200 ）對血小板功能分析的敘述，下列何者最不適當？

• aspirin 會干擾檢驗，故不可以使用於檢測服用 aspirin 治療的病人檢體

• 使用置於 sodium citrate 採血管的全血進行檢驗

• 可檢測血漿 VWF 與血小板功能是否正常

• 記錄血小板受刺激後將膜孔封住的 closure time

• 病人血紅素及血小板計數正常， PT 13 秒（參考值 9 ～ 14 秒）， APTT 220 秒（參考值 24 ～ 35 秒），此檢驗結 果最不符合下列何種病人的情況？

• factor X 缺乏

• hemophilia A

• hemophilia C

• factor XII 缺乏

• 下列何者是血液中拮抗 plasmin 作用最主要的凝血相關因子？

• α 2-antiplasmin

• antithrombin III

• tissue factor pathway inhibitor

D. activated protein C

• 有關血小板生成素（ thrombopoietin, TPO ）之敘述，下列何者最適當？

• 正常人體內的 TPO 主要是由脾臟製造

• 再生不良性貧血病人之 TPO 值通常是下降，導致血小板製造不足

• TPO 的受器為 MPL 基因所製造，血小板與巨核細胞表面皆具有 TPO 的受器

• TPO 的受器在肝細胞表面稱為 Ashwell-Morell receptor

• 下列何種血小板胞器發生缺陷，會造成 gray platelet syndrome ？

• α -granule

• dense granule

• lysosome

• liposome

• 有關輸血前交叉試驗（ crossmatch ）的敘述，下列何者最適當？

• 小交叉試驗（ minor crossmatch ）檢測受血者血清是否與供血者紅血球抗原發生凝集反應

• 大交叉試驗（ major crossmatch ）檢測受血者紅血球抗原是否與供血者血清發生凝集反應

• 可用手工凝聚胺法進行交叉試驗

• 目前我國各醫院將大、小交叉試驗都規範為輸血前常規檢測

• 下列何種檢驗最常用來檢測血清中非 ABO 血型系統的抗體？

• 吸附沖出試驗（ absorption-elution test ）

• 抗體鑑定試驗（ antibody identification test ）

• 酸劑洗出試驗（ Kleihauer-Betke test ）

• 紅血球凝集抑制試驗（ hemagglutination-inhibition test ）

• 有關 DEL 血型之敘述，下列何者最不適當？

• RHD 基因變異仍可轉譯出具功能的 D 蛋白

• 必須使用吸附沖出法才能證明有微弱的 D 抗原存在

• 可以輸給 Rh 陰性病人且不會產生 anti-D 抗體

• 輸血時仍可使用 D+ 陽性血液

• 有關 ABO 血型鑑定中，血球測試與血清測試不符合之敘述，下列何者最不適當？

• 抗體未如預期出現，或是抗體消失變弱，可能與病人年紀有關

• 抗原未如預期出現，或是抗原減弱或消失，可能為 ABO 亞型

• 後天獲致 B 現象（ acquired-B phenomenon ），可能和 O 型病人發生腸阻塞或菌血症有關

• 不可能是冷凝抗體（ cold agglutinin ）造成的結果

• 有關使用試劑細胞組進行抗體篩檢試驗之敘述，下列何者最不適當？

• anti-P1 或 anti-N 等 IgM 抗體會在室溫或生理鹽水期即可發生凝集

• Rh 、 Kell 、 Kidd 或 Duffy 等系統的 IgG 溫型抗體會在 37 ℃或抗人類球蛋白期產生凝聚

• 試管中抗原抗體反應的強度可以代表此一抗體在臨床上有意義的程度

• 反應強度一般是代表參與反應的抗原或抗體的劑量

• 有關急性血管內溶血反應的敘述，下列何者最不適當？

• 主要是由 ABO 不符合的輸血所引起

• 主要是 anti-A 及 anti-B 所引起

• 主要是 IgG 抗體所引起

• 抗體與其相對應之抗原作用時，會活化補體

• 有關顆粒球濃厚液之輸用，病患必須具備的條件，下列何者不適當？

• 顆粒球少於 500/mm 3 者

• 顆粒球功能異常但可用抗生素控制者

• 感染病情經抗生素治療仍無法穩定，而持續發燒 24 ～ 48 小時以上者

• 造血機能有恢復之可能者

• 下列何者是國人最常導致血小板輸注無效之血小板特異性抗體？

A. anti-HPA-1a 抗體

B. anti-HPA-1b 抗體

C. anti-HPA-3a 抗體

D. anti-HPA-5b 抗體

• 有關血液成分保存時間，下列何者最不適當？

• 使用 CPDA-1 保存液之紅血球濃厚液在 1 ～ 6 ℃的血庫儲血專用冰箱保存，可儲存 42 天

• 洗滌紅血球製備後，應於 24 小時內輸用

• 儲存前即減除白血球之紅血球濃厚液，在 1 ～ 6 ℃的血庫儲血專用冰箱保存，儲存期限至少 21 天

• 冷凍紅血球使用前，經解凍及洗滌製備後，應於 24 小時內輸用

• 有關造成直接抗人類球蛋白試驗偽陽性的原因，下列何者最不適當？

• 檢體含有自體冷型抗體

• 採血試管中含有矽膠，引發補體活化

• 測試的紅血球懸浮液過濃

• 發生 C4 補體結合在測試的紅血球上

• 使用間歇式流動血小板分離術，捐血者的血球容積 46 ％，分離缽的容量為 225 mL ，下列何者最接近每一循環 中捐血者體外的血量？

• 300 mL

• 390 mL

• 450 mL

• 500 mL

• 有關血小板之抗原，下列敘述何者最不適當？

• 具有 ABO 抗原

• 具有血小板上表現第Ⅰ型人類白血球抗原（ human leukocyte antigen ），不具有第Ⅱ型抗原

• 人類血小板抗原（ human platelet antigen, HPA ）之抗體可以造成新生兒血小板減少症

• AstraZeneca COVID-19 疫苗注射會產生對抗血小板 PF3 之抗體

• 血液成品的製備與輸血反應的敘述，下列何者最不適當？

• 減除白血球血品可以降低巨細胞病毒感染風險

• 血漿供應以男性捐者優先，可以預防輸血相關急性肺損傷

• 人類白血球抗原配對（ HLA-matched ）之血小板可用於血小板輸注無效的病患

• 洗滌紅血球只可用林格氏液（ Ringer's solution ）製備

• 有關輸血反應，下列何者最不適當？

• 針對緊急大量輸血之病患，行使單袋輸血策略（每輸一袋血，即進行評估）可以預防輸血相關循環過載

• 洗滌紅血球可以減少過敏反應的發生率

• 減除白血球血品可以降低人類白血球抗原之抗體（ HLA antibody ）的發生率

• 針對捐血人，篩檢人類白血球抗原之抗體可以預防輸血相關移植體反宿主反應

• 用鳳梨蛋白酶（ bromelin ）處理紅血球，可增強下列那些血型抗原之偵測？① Rh ② Kidd ③ Duffy ④ MNS

• ①②

• ①③

• ②④

• ③④

• 若病患之血型測試結果為： anti-A: 4+ ； anti-B: 2+ ； A cells: 0 ； B cells: 4+ ，則關於該病患的敘述，下 列何者最不可能？

• 其發生後天獲致 B （ acquired B ）現象

• 其發生菌血症時造成

• 其 A 型抗原發生去乙醯基化

• 其唾液中有 B

• 抗原

• 有關以自動血球計數儀獲得 hematocrit （ Hct ）數據的敘述，下列何者最適當？

• 偵測到的血色素濃度除以平均紅血球體積而獲得

• 偵測到的血色素濃度除以紅血球數目而獲得

• 偵測到的紅血球數量除以平均紅血球體積而獲得

• 偵測到的紅血球數量乘以平均紅血球體積而獲得

• 以品管樣本（ quality control material ）執行內部品管測試之敘述，下列何者最適當？

• 相較於使用舊批號品管樣本，使用新批號品管樣本可較早檢出儀器誤差

• 相較於使用舊批號品管樣本，使用新批號品管樣本可較早檢出檢驗試劑失效

• 當採用無濃度標示之內部品管樣本時，無須制訂濃度區間，即可查知校正曲線是否有效

• 當內部品管測試無法允收且經系統性查證，無法確認干擾原因時，應重新執行校正

114 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、 114 年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：

3308

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• ※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 有關光學顯微鏡的 10 倍目鏡（ 10X ）和視野數（ field number, FN ）標示為 20 ，下列何者正確？

• 目鏡光圈的直徑為 20 mm

• 影像解析力為 10/20 mm

• 檢體實際可視範圍為 10/20 mm

• 在距離人眼 20x10 mm 處，產生虛像，得以觀察放大之影像

• 使用顯微鏡時，光線通過透鏡後，所形成的影像與完美影像的偏差，稱為相差（ Aberration ），有關相差的敘 述，下列何者錯誤？

• 光線通過球面透鏡時，光線聚焦在透鏡中央軸上不同的地方稱球面相差（ Spherical aberration ）

• 光線通過球面透鏡時，光線會顯出不同顏色的光，而不同顏色光因折射率不同聚焦在透鏡中央軸上不同地方 所造成的現象稱色相差（ Chromatic aberration ）

• 色相差（ Chromatic aberration ）屬於必然的現象，無法做彌補或校正

• 顯微鏡使用無限校正鏡頭，可彌補大部分球面相差（ Spherical aberration ）

• 若有一新鮮尿液檢體有強烈氨氣味，顯示此尿液最可能是下列何者？

• 酮尿

• 正常尿

• 苯酮尿

• 菌尿

• 以尿試紙法檢測尿潛血反應，下列何者常呈陰性結果？

• 血尿（ Hematuria ）

• 血紅素尿（ Hemoglobinuria ）

• 肌紅素尿（ Myoglobinuria ）

• 血鐵質尿（ Hemosiderinuria ）

• 下列何種方法可用來檢測尿液酮體？① Acetest ② Clinitest ③ Rothera test ④ Watson-Schwartz test

座號：

___________

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 下列何種蛋白質係由腎小管上皮細胞所製造？

• Albumin

• β 2-Microglobulin

• Bence-Jones protein

• Uromodulin （ Tamm-Horsfall protein ）

• 常規尿液試紙檢查結果，無法提供下列何者相關的異常訊息？

• 肝臟疾病

• 心臟疾病

• 酸鹼平衡

• 醣類及脂肪代謝

• 關於尿蛋白的敘述，下列何者錯誤？

• 可作為評估腎病的指標

• 分子量約 50 ～ 60 kD 以下的蛋白較易從腎絲球基底膜過濾

• 常見蛋白尿類型的以白蛋白居多

• 任何種類的尿蛋白皆可被尿試紙測出結果

• 醛固酮（ aldosterone ）作用於何處，促使鈉再吸收及鉀排出？

• 近曲小管

• 亨利式環下降枝

• 亨利式環上升枝

• 遠曲小管

• 下列圖中尿液比重計顯示檢體比重為何者？

• 1.010

• 1.019

• 1.20

• 1.30

• 承上題，此尿液檢體若含有 1 g/dL protein 與 1 g/dL glucose ，則此尿液檢體的比重檢驗報告應為下列何 者？

• 1.012

• 1.026

• 1.13

• 1.26

• 糞便潛血檢測時可透過呈色劑的氧化而判別陽性反應，下列何種呈色劑的敏感度最高？

• Guaiac

• Benzidine

• o-Toluidine

• Ehrlich aldehyde

• 下列何種糞便潛血試驗使用逆被動血球凝集原理（ reverse passive hemagglutination ）？

• HemoQuant test

• Hemoccult ICT test

• HemeSelect test

• Eiken OC-LIGHT test

• 下列何種阿米巴囊體或滋養體具有一個核，核仁通常在中央、體積小？

• 痢疾阿米巴成熟囊體

• 痢疾阿米巴滋養體

• 大腸阿米巴成熟囊體

• 微小阿米巴的囊體

• 下列何種病患的糞便表面常附著染有血液的黏液？

• 脂肪痢

• 胃出血

• 總膽管阻塞

• 直腸腫瘤

• 痰液採集時，下列何種方法會使用生理食鹽水？

• A.

• 誘導方法

• 支氣管肺泡灌洗法

• 咳嗽拭子法

• 氣管穿刺抽痰

• 痰液發現緻密且位於邊緣的細胞核，含有黑色碳物質顆粒的細胞質，可能是下列何種細胞？

• 巨噬細胞

• 淋巴球

• 嗜中性白血球

• 杯狀細胞

• 發燒中王小弟的腦脊髓液檢驗數據如下：白血球數上升、葡萄糖量正常、乳酸量正常，下列何項進一步檢查 所得結果陽性最相關？

• 顯微鏡檢發現 acid-fast 陽性菌

• 乳膠凝集法檢驗 N. meningitidis

• 印度墨水染色法檢驗 C. neoformans

• 核酸聚合酶連鎖反應檢驗 Enterovirus 71

• 因穿刺出血導致腦脊髓液總蛋白質增加，下列何者與其校正公式無關？

• 血清總蛋白濃度

• 血球比容

• 血液紅血球計數

• 血液白血球計數

• 滲出液（ Exudates ）常見於下列何種疾病？

• 充血性心臟衰竭

• 肝硬化

• 胰臟炎

• 腎病症候群

• 全身性紅斑狼瘡的病人，胸膜液中那一種白血球比例＞ 50% ？

• 嗜中性白血球

• 淋巴球

• 嗜酸性白血球

• 嗜鹼性白血球

• 假性乳糜性積液（ pseudochylous effusion ）有下列何種結晶出現，可與真性乳糜性積液（ chylous effusion ）做區分？

• 尿酸

• 膽固醇

• 草酸鈣

• 不定形磷酸鹽

• 關於胸膜液（ pleural fluid ）顯微鏡檢查之敘述，下列何者正確？

• 以肝素抗凝管進行白血球分類計數

• 外觀呈現血液狀的檢體，可使用蒸餾水作為稀釋液以溶解紅血球，進行白血球計數

• 檢體含有高量蛋白質時，冰醋酸不能用作稀釋液

• 進行白血球分類計數時，檢體不能離心，以避免血球破裂

• 以血球計算盤計算關節液之白血球數目，若檢體稀釋 2 倍後計算 4 大方格，總數為 20 顆白血球，則其計數為 多少個 / μ L ？

• 50

• 100

• 500

• 1,000

• 承上題，此結果最可能為下列何者？

• 正常

• 敗血性關節炎

• 類風濕性關節炎

• 痛風

• 下列何者會導致關節疾病的關節液發生凝固現象？

• 補體

• 白蛋白

• 纖維蛋白原

• 嗜中性白血球

• 精蟲生成過程中，最後在下列何者成熟並具有活動力？

• 睪丸

• 附睪

• 精囊

• 前列腺

• 當精蟲數量正常但運動性異常時，應加選下列何種試驗？

• H&E 染色

• 前列腺素濃度

• 鋅濃度

• eosin-nigrosin 染色

• 有關檢測人類絨毛膜性腺激素（ hCG ）的免疫學方法，下列敘述何者正確？

• 採用抗α次單元抗體（ antiα hCG ），可以降低與黃體促素（ LH

• ）的交叉反應

• 乳膠顆粒凝集抑制分析法（ latex particle agglutination inhibition assay ），發生凝集即為陽性

• 放射受體分析法（ radioreceptor assay, RRA ），較放射免疫法（ radioimmunoassay, RIA 異性高

• ），更快速且特

• 固相免疫分析法（ solid phase immunoassay ），使用雙抗體，必須辨識不同的抗原表位（ hCG epitopes ）

• 血清人類絨毛膜性腺激素（ hCG ）的檢測，下列何者可用於協助診斷睪丸腫瘤？

• hCG 與甲型胎兒蛋白 (AFP)

• hCG 與睪固酮（ testosterone ）

• 游離α -hCG 與甲型胎兒蛋白（ AFP ）的比值

• 游離β -hCG 與甲型胎兒蛋白（ AFP ）的比值

• 下列那個蟲卵卵殼沒有放射狀紋？

• 菲律賓毛細線蟲（ Capillaria philippinensis ）

• 肝毛細線蟲（ Capillaria hepatica ）

• 縮小胞膜絛蟲（ Hymenolepis diminuta ）

• 豬肉絛蟲（ Taenia solium ）

• 以顯微鏡檢查糞便檢體，最不可能檢查到下列何者的囊體（ cyst ）？

• 嗜碘阿米巴（ Iodamoeba b ü tschlii ）

• 大腸阿米巴（ Entamoeba coli ）

• 雙核阿米巴（ Dientamoeba fragilis ）

• 哈門氏阿米巴（ Entamoeba hartmanni ）

• 下列何者是造成日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum ）患者肝臟病變的主要原因？

• 成蟲

• 尾幼（ cercariae ）

• 童蟲（ schistosomula ）

• 蟲卵

• 下列何者不會出現在衛氏肺吸蟲（ Paragonimus westermani ）病人的痰液中？

• 蟲卵

• 血絲

• Charcot-Leyden 結晶

• 原頭節（ protoscolices ）

• 檢查福氏內格里阿米巴（ Naegleria fowleri ）病人腦脊髓液時，可能有下列何種發現？①看到滋養體 （ trophozoites ） ②嗜酸性白血球增加 ③蛋白質濃度上升

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 下列何者於感染早期，會在患者皮膚形成恰克氏瘤（ chagoma ）？

• 蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus ）

• 枯西氏錐蟲（ Trypanosoma cruzi ）

• 杜氏利什曼原蟲（ Leishmania donovani ）

• 弓蟲（ Toxoplasma gondii ）

• 測定糞便中 Elastase I 的含量可做為下列何種疾病的輔助診斷？

• 肝硬化

• 直腸癌

• 胰臟功能不足

• 乳糖不耐症

• 腦脊髓液進行細胞離心之前，可加入下列何者以增加細胞貼附性並減少細胞變形？

• 生理食鹽水

• 30% 白蛋白

• 3% 醋酸

• 1% 皂素（ saponin ）

• 下列何種染色法主要用於糞便隱孢子蟲（ Cryptosporidium ）與環孢子蟲（ Cyclospora ）的檢驗？

• Acid-fast stain

• Iodine stain

• Samson stain

• Hansel ' s stain

• 下列何者於採集後可經玻尿酸酶處理降低黏稠性，以利血球計數？

• 腦脊髓液

• 腹膜液

• 滑膜液

• 精液

• 下列何者為 5'-AGCCCCGACTCTATTC-3' 的 DNA 互補股？

• 5'-TCGGGGCTGAGATAAG-3'

• 5'-GAATAGAGTCGGGGCT-3'

• 5'-GAAUAGAGUCGGGGCU-3'

• 5'-UCGGGGCUGAGAUAAG-3'

• 下列基因突變的紀錄，何者錯誤？

• c.1253_1254insC

• c.324_329insGAAGT

• c.1253dup

• c.250C>T

• 關於 E. coli 染色體 DNA 複製的敘述，下列何者最不適當？

• DNA helicase 負責解開複製叉（ replication fork ）前面的雙螺旋結構

• Okazaki fragments 主要是由 DNA polymerase I 複製

• DNA polymerase II 不參與染色體複製

• 完成整個染色體複製的時間約 40 分鐘

• 先天性遺傳疾病中，透納氏症（ Turner syndrome ）與下列何者最相關？

• 單染色體 X （ monosomy X ）

• 第 13 號染色體三體（ trisomy 13 ）

• 第 18 號染色體三體（ trisomy 18 ）

• 粒線體基因發生點突變或大片段缺損影響了 ATPase 功能

• 關於乙型海洋性貧血（β -thalassemia ）的突變，下列何種最常見？

• 點突變（ point mutation ）

• 基因刪除（ gene deletion ）

• DNA 倒轉（ DNA inversion ）

• 染色體易位（ chromosome translocation ）

• 組織固定液對核酸品質的影響，由影響最弱至最強排列為何？① 10% buffered neutral formalin ② paraformaldehyde ③ Carnoy's fixative ④ Bouin's fixative

• ①②③④

• ②①③④

• ③①②④

• ④①②③

• 關於核酸的敘述，下列何者最不適當？

• 可以用鹼性溶解法（ alkaline lysis methods ）處理 Gram-negative bacteria 來將核酸釋出

• 從檢體中執行核酸萃取，只能萃取出 DNA 或是 RNA 的其中一種

• 萃取出的 RNA 較不穩定，最好是保存在 -70 ℃，並儘快執行後續分析

• 可以使用紫外分光光度計，測定 260 nm 吸光度並換算為核酸量

• 關於巢式聚合酶連鎖反應（ nested PCR ）的敘述，下列何者最不適當？

• 是將第一次 PCR 反應的產物作為第二次 PCR 反應的模板

• 需設計兩組引子（ primer ）

• 通常在模板 DNA 含量較高時使用

• 所使用的第二組引子（ primer ）會結合在第一次 PCR 產物的內部

• 如圖為 genomic DNA 經過 bisulfite conversion 後，利用圖中所示探針進行 MethyLight 分析所得之擴增曲 線，下列敘述何者最不適當？

• 此區域中有 4 個 CpG 位點

• 可用於檢測腫瘤檢體中抑癌基因啟動子區域是否有高度甲基化的現象

• a 曲線是基因啟動子區域沒有甲基化的結果

• 可選用富含 CpG 位點的 Alu elements 來作為 DNA input control

• 下列那個限制酶的切割作用會受 CpG 甲基化的影響？

• MspI

• HpaII

• KpnI

• NdeI

• 下列何種情況最不適合使用次世代定序技術來進行檢測？

• 多基因造成的遺傳疾病

• 人類白血球抗原分型

• 已知家族遺傳突變位點的單基因遺傳疾病

• 計算腫瘤突變量來評估是否適用免疫檢查點抑制劑

• 針對單一核苷酸多型性（ single nucleotide polymorphism, SNP ）或單一核苷酸變異（ single nucleotide variation, SNV ）晶片的臨床檢驗應用，下列敘述何者最不適當？

• 可用於已知 HLA 相關藥物基因體檢測

• 可以檢驗受試者具有特定疾病的發生風險

• 可用於抗藥性病原體的檢驗

• 可以篩檢新穎（ novel ）單一核苷酸變異位點

• 序列特異聚合酶連鎖反應（ polymerase chain reaction-seguence-specific primers, PCR-SSP ）是基於 sequence-specific primers 進行多樣性基因分型，下列敘述何者最不適當？

• 臨床上可用在 human leukocyte antigen （ HLA ） typing

• 使用的 Taq DNA polymerase ，需要有 3' 端至 5' 端 exonuclease 活性

• 操作時，需有增幅內生性對照組（ internal control ）

• 反應完後，需要進行電泳分析

• 下列何種等位基因特異性檢驗方法，需要在基因放大且經限制酶切割後，再進行膠體電泳分析？

• amplification refractory mutation system （ ARMS ）

• mutagenically separated PCR （ MS-PCR ）

• chemical cleavage of mismatch duplexes （ CCM ）

• amplified created restriction sites （ ACRS ）

• 原位螢光雜交法（ FISH ）是利用螢光探針偵測細胞內特定之 DNA 序列，下列敘述何者最不適當？

• 進行 interphase FISH 時，所使用的 probe 長度建議為 60 ～ 200 kb

• 使用全染色體探針時，建議進行 interphase FISH

• 偵測 translocation 時，可設計兩條 probes 進行檢測

• 進行 metaphase FISH 時，需加入 colcemides ，使細胞停在 metaphase

• 在比較配對檢體之蛋白質的差別，下列何種分離方法可以最有效減少操作過程的誤差？

• 二維電泳分析（ 2D-PAGE ）

• 磁珠親和分離法（ Beadbased affinity fractionation ）

• 螢光染劑標示二維凝膠電泳（ fluorescent two dimensional difference in-gel electrophoresis, fluorescent 2D-DIGE ）

• 膠體過濾層析法（ gel filtration chromatography ）

• 微陣列比較型基因組雜交（ array comparative genomic hybridization, aCGH ）晶片分析是目前臨床用於進 行基因體檢測的工具之一；關於 aCGH 的敘述，下列何者最正確？

• aCGH 適用於檢測特定基因產出攜訊核糖核酸（ mRNA ）的表現量

• 可以使用 aCGH 鑑定基因組中長片段序列的拷貝數變異

• aCGH 可檢測出多數基因轉錄區（ coding region ）中的點突變

• aCGH 可用於比較不同家族基因組中單一核苷酸多型性（ SNP ）的差別

• 關於人類 HLA 等位基因檢測的敘述，下列何者最適當？

• 共有 6 種 HLA 等位基因

• 通常在同一個基因座會有一種或兩種等位基因

• HLA 第一類型（ HLA class I ）等位基因的變異大多數集中在 exon 1

• HLA 檢測的檢體來源主要是骨髓

• 微衛星標記最不適合用來檢測下列何種變異？

• 失異合性（ loss of heterozygosity ）

• 異體幹細胞移植的成效

• 生長因子的受體過度表現

• 微衛星不穩定性

• 關於純化後 DNA 在 TE buffer 中之儲存敘述，下列何者最不適當？

• 2 ～ 8 ℃，可達 1 年以上

• -20 ℃，可達 7 年

• -70 ℃，可達 7 年以上

• 室溫，可達 1 年

• 關於新批號試劑啟用的敘述，下列何者最不適當？

• 新批號試劑使用前，需經過確效，才能用於臨床檢測

• 同批號試劑，不同時間入庫，可直接使用於臨床檢測

• 品管物質最好能以至少 10 家實驗室所建立之允收標準作為參考

• 校正物質若可追溯至國際標準，則不需再比對或驗證

• 醫學中心之醫學分子檢驗的報告，除了結果以外，尚需包含那些內容？①使用的檢驗方法、系統 ②檢測的 基因或位點 ③分析敏感度與分析極限 ④臨床上的解釋 ⑤檢驗分析上的解釋

• 僅①②③

• 僅①②③④

• 僅①②③⑤

• ①②③④⑤

• 下列那個物種的全基因體定序，最先被完成？

• Escherichia coli

• Haemophilus influenzae

• Mycoplasma pneumoniae

• Staphylococcus aureus

• A 實驗室接受 B 醫院的 HBV 病毒量的委託檢驗，下列敘述何者最不適當？

• A 實驗室與 B 醫院簽訂代檢合約，內容包括所使用的檢驗方法、發報告時間等

• 為使檢體在採集後快速送到實驗室處理， A 實驗室專人到 B 醫院收檢後，搭乘高鐵送回實驗室

• 為使檢驗報告以最快速度送回 B 醫院， A 實驗室提供平台讓 B 醫院可以查詢電子簽章的電子報告

• B 醫院在自己醫院資訊系統轉發報告，並備註由 A 實驗室代檢

• 以次世代定序進行遺傳基因檢測，利用已知變異的參考物質，計算可偵測範圍中的每種變異的準確度，整理 檢測結果如圖所示。下列計算何者正確？

• 陽性一致率：

A/(A+C+E)

• 陽性預測值：

A/(A+C)

• 偽陰性率：

1-[A/(A+C)]

• D.

• 偽陽性率： 1-[D/(B+D+F)]

• 篩檢 HIV-1 的空窗期與病毒量，下列那種試驗方式最適當？

• Western blot

• Sanger sequencing

• transcription-mediated amplification （ TMA ）

• restriction fragment length polymorphism （ RFLP ）

• 以基因定序法進行 16S rRNA 基因序列比對之結果，若要達到菌種（ species ）層級之鑑定，下列何者錯誤？ A. 大於 95% 序列相似度，才可判定為同種（ species ）

• 若序列比對結果最高及第二高相似菌種序列，彼此相似度的差異性小於 0.5% ，則應使用其他試驗進行菌種 之確認

• 以標準參考菌株比對為最佳

• 可序列比對之基因長度，應至少 500 個核苷酸以上

• 具萬古黴素抗藥性腸球菌（ VRE ）抗藥性基因及其表現型，下列何者最不適當？

• 帶 vanA 基因的 VRE 對 vancomycin 及 teicoplanin 均具有高度抗藥性

• vanA 基因通常位於質體上

• vanA 基因可轉譯出 D-ala-D-ala ligase

• vanA 表現型對 vancomycin 的 MIC 約為 2 ～ 4 μ g/mL

• 利用標的擴增（ amplification ）技術進行病毒分子檢測時，下列何組病毒與偵測標的基因的配對最適當？

• HCV ： nucleoprotein gene

• influenza virus ： conserved matrix gene

• SARS-CoV-2 ： DNA polymerase gene

• BK virus （ polyomavirus ）： fusion gene

• 選擇適合的分子檢驗方法進行細菌分型鑑定時，下列敘述何者最不適當？

• 聚合酶連鎖反應分型法的準確性略低於脈衝式電泳分型法（ pulsed field gel electrophoresis ）

• 配合 DNA 雜交法可以增加限制酶片段長度多型性分型法（ restriction fragment length polymorphism, RFLP ）的辨識性與應用性

• 若無已建立之標準資料庫，不易比對不同地區之菌株資訊

• 脈衝式電泳分型法（ pulsed field gel electrophoresis ）可以得到欲鑑定細菌的基因序列 71. 下列何者是用多對引子（ primers ）同時偵測多種可能病毒感染的方法？

• nested PCR

• multiplex PCR

• hybrid capture assay

• random PCR

• 下列何者不是唐氏症之核型異常的成因？

• 染色體個數異常，第 21 號染色體三體（ trisomy 21 ）

• 染色體易位（ translocation ）

• 鑲嵌型（ mosaicism ）

• 點突變（ point mutation ）

• 油滴數位化聚合酶連鎖反應（ droplet digital PCR, ddPCR ）是藉由單分子油滴式隔離進行核酸拷貝數的絕 對定量；對檢測腫瘤微量突變等位比例（ mutation allele frequency, MAF ）有極高敏感度。圖示為利用 ddPCR 收取 16,000 顆油滴，進行 A 基因野生型與突變型之螢光訊號強度的分析結果，超過閾值的油滴數目以 紅字標示。此突變等位比例為何？

• 3.8%

• 14.3%

• 12.5%

• 16.7%

• 關於基因變異（或表現異常）與肺癌發生的相關性，下列何者最正確？

• RAS 基因家族的變異常見於小細胞肺癌中

• 在肺癌細胞中，常見 TP53 基因與同源的 p51 ／ p73 基因同時發生變異

• 過度表現的 MYC 基因家族常見於小細胞肺癌與非小細胞肺癌

• HER2 基因大量表現是肺癌病人具有較佳預後的指標

• ERCC1 （ excision repair cross complementing 1 ）基因的單一核苷酸多型性會影響 oxaliplatin 治療腸胃 道相關惡性腫瘤的效果，下列敘述何者最適當？

• C 變異成 G 是 ERCC1 基因最常見的單一核苷酸多型性

• 單股核酸結構多樣性法不適用於檢測 ERCC1 基因的單一核苷酸多型性

• CC 同合子基因型對 oxaliplatin 治療的反應最差

• TT 同合子基因型對 oxaliplatin 治療的反應為中等

• 血癌病人在經過治療之後，多數病人血液或骨髓中的癌細胞分別降至 1 ／ 100 或 1 ／ 1000 以下，下列何種方法 最有可能偵測到這些微量殘存的癌細胞？

• 原位螢光雜交分析

• 南方墨點分析

• 染色體核型分析

• 即時定量聚合酶連鎖反應

• 關於藥物代謝基因，下列何者與抗愛滋藥物 abacavir 的藥物不良反應最相關？

• HLA-B*1301

• HLA-B*1502

• HLA-B*5801

• 關於抗癌藥物與伴隨式檢測結果之間的關係，下列何者最正確？

• erlotinib 對 K-RAS G12C 突變的非小細胞肺癌病人治療效果較好

• crizotinib 對 EGFR L858R 突變的非小細胞肺癌病人治療效果較好

• cetuximab 對 BRAF V600E 突變的大腸直腸癌病人治療效果較好

• trastuzumab 對 Her2/neu 過度表現的乳癌病人治療效果較好

• 關於藥物基因多型性的敘述，下列何者最不適當？

• warfarin 的適用劑量與 VKORC1 的基因多型性有關

• clopidogrel 的療效與 CYP2D6 的基因多型性最有關

• irinotecan 化療藥物的毒性副作用與 UGT1A1 的基因多型性最有關

• CYP2D6*2 基因多型性產生的酵素活性高於 CYP2D6*1 野生型的酵素

• 關於腫瘤幹細胞（ cancer stem cell ）的敘述，下列何者最不適當？

• 是造成癌症病患腫瘤切除後仍具有高度復發的原因之一

• 具有自我更新（ self-renewal ）的能力

• 具有特異的細胞表面標記，可以發展為治療的標的

• 不具有基因變異

114 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、 114 年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：

4308

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• ※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 下列何種染料最常用於染 Corynebacterium diphtheriae 之異染顆粒（ metachromatic granules ）？

• toluidine blue

• crystal violet

• lactophenol cotton blue

• methylene blue

• 分枝桿菌細胞壁中主要因何成分，使 carbolfuchsin 不易被酸性酒精脫色？

• teichoic acid

• N-acetylglucosamine

• long-chain fatty acid

• N-acetylmuramic acid

• 下列細菌何者可以在惡劣的環境下產生孢子（ spore ）？

• Clostridioides difficile

• Pseudomonas aeruginosa

• Elizabethkingia meningoseptica

• Stenotrophomonas maltophilia

• 有關細菌內毒素（ endotoxin ）與外毒素（ exotoxin ）的比較，下列何者最不適當？

• 革蘭氏陰性菌菌體遭受破壞時會釋出內毒素，外毒素則是由活的細菌產生

• 內毒素的主要成分為脂多醣（ lipopolysaccharide ），而外毒素的主要成分為蛋白質

• 只有革蘭氏陽性菌才會產生外毒素

• 外毒素具有抗原性，可以製成疫苗誘發人體產生抗體

• 肺炎黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）對內醯胺類（β -lactams ）抗生素呈現先天內源性抗藥（ intrinsic resistance ）主要的機轉為何？

• 利用外排幫浦將藥物排出

座號：

___________

• 蛋白通道突變

• 缺乏細胞壁

• 產生大量β -內醯胺酶

• 有關運送培養基的敘述，下列何者最不適當？

• 含有 sodium thioglycolate 還原劑可以幫助檢驗出厭氧菌

• 含有豐富的營養成分以利細菌生長

• 一般含有 agar ，呈半固狀以防止檢體流出

• Stuart's 、 Amies 和 Cary-Blair 為常見的運送培養基

• 有關實驗室生物安全等級的敘述，下列何者最不適當？

• 實驗室生物安全等級共分為四級

• 生物安全第四等級實驗室適於操作最危險的微生物

• 臨床結核菌藥敏主要於生物安全第四等級實驗室中操作

• 醫院的細菌檢驗室主要為生物安全第二等級實驗室

• 有關製備 sheep blood agar 的步驟，下列何者最適當？

• 添加綿羊血的培養基一起經高溫高壓滅菌

• 培養基先經高溫高壓滅菌，冷卻至 55 ℃再加入綿羊血

• 綿羊血須先經濾紙過濾法滅菌後，才能加入培養基中

• 添加綿羊血的培養基一起經濾紙過濾法滅菌

• 有關 interferonγ release assay 在結核病檢測的敘述，下列何者最不適當？

• 專一性較 tuberculin skin test （ TST ）高

• 可用於區分 active 與 latent 結核病

• 測試病人血液中 T cell 對結核菌抗原的反應

• 兩個工作天內可得檢驗結果

• 下列何菌種不屬於 Mycobacterium avium complex （ MAC ）？

• Mycobacterium bovis

• Mycobacterium intracellulare

• Mycobacterium arosiense

• Mycobacterium vulneris

• 下列何種培養基最不適用於從臨床檢體分離 Staphylococcus saprophyticus ？

• sheep blood agar

• Columbia colistin-nalidixic acid media

• phenylethyl alcohol agar

• MacConkey agar

• Staphylococcus spp. 中，下列何者大多為 coagulase 陽性？

• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus haemolyticus

• Staphylococcus saprophyticus

• Staphylococcus epidermidis

• 下列何種白喉毒素（ diphtheria toxin ）的次單元，可以貼附細胞，幫助毒素進入細胞內？

• A

• B

• C

• D

• 操作 Staphylococcus spp. 之 bacitracin 與 furazolidone 抗藥性測試（ disk diffusion method ）時，用於 5 ％ blood agar 塗盤的菌液濁度為多少？

• 0.5 McFarland standard

• 1.0 McFarland standard

• 1.5 McFarland standard

• 2.0 McFarland standard

• 下列何種細菌的毒素最常用以控制昆蟲所造成的農業損害？

• Xanthomonas citri

• Bacillus thuringiensis

• Clostridium perfringens

• Pseudomonas syringea

• 所謂結核桿菌抗藥菌株是指該菌株在含有臨界濃度（ critical concentration ）抗生素，與不含抗生素的培 養基之生長菌落數比值至少為何？

• ＞ 1 ％

• ＞ 0.5 ％

• ＞ 0.1 ％

• 有關炭疽桿菌（ Bacillus anthracis ）的敘述，下列何者最不適當？

• 在羊血瓊脂（ sheep blood agar ）培養後會出現β溶血

• 可以產生卵圓形近端內生孢子（ subterminal endospores ）

• 不能在 PEA （ phenylethyl alcohol agar ）中生長

• 主要是食草動物疾病的病原體

• 有關脫皮症候群（ scalded skin syndrome ）之病原菌及其主要毒力因子的組合，下列何者最適當？

• Staphylococcus aureus ／ toxic shock syndrome toxin-1

• Staphylococcus aureus ／ exfoliative toxin （ exfoliatin ）

• Streptococcus pyogenes ／ streptococcal pyrogenic exotoxin-A

• Neisseria meningitidis ／ endotoxin

• 下列何種分枝桿菌最有可能引起痲瘋？

• Mycobacterium leprae

• Mycobacterium abscessus

• Mycobacterium canettii

• Mycobacterium smegmatis

• 下列何者是 Streptococcus pyogenes 分型（ serotype ）的依據，也是重要毒力因子？

• hyaluronic acid capsule

• M protein

• streptococcal pyrogenic exotoxin

• streptolysin O

• 下列何者因強乳糖發酵反應，最有可能於 EMB agar 上呈現綠色金屬光澤菌落？

• Serratia marcescens

• Escherichia coli

• Yersinia enterocolitica

• Citrobacter freundii

• 對於 Pasteurella spp. 的敘述，下列何者最不適當？

• 大部分菌株的 catalase 測試為陽性

• 大部分菌株的 oxidase 測試為陽性

• 大部分菌株的 bipolar staining 測試為陽性

• 大部分菌株的 hemolysis 測試為陽性

• 有關 phenylalanine deaminase test 的敘述，下列何者最不適當？

• 反應終產物為 phenylpyruvic acid 與 ammonia

• 以 10 ％ FeCl3 為呈色劑

• 紅色為陽性

• Proteus 、 Providencia 與 Morganella 呈陽性反應

• 有關 Pseudomonas putida 與 Stenotrophomonas maltophilia 的敘述，下列何者最不適當？

• 兩菌都具備葡萄糖發酵能力

• 兩菌均有鞭毛運動能力

• 兩菌皆為 catalase ( ＋ )

• 兩菌同為需氧細菌

• 下列何種菌的 urease 反應通常為陽性？

• Shigella sonnei

• Escherichia coli

• Proteus mirabilis

• Salmonella Typhi

• 有關霍亂弧菌（ Vibrio cholerae ）的敘述，下列何者最不適當？

• 在 TSI agar 中產酸且產氣

• β型溶血反應

• 黏絲試驗（ string test ）陽性反應

• DNase 試驗陽性反應

• 下列何種腸內菌在非選擇性 2 ％ agar 培養基上具有表面移行（ swarming ）能力？

• Klebsiella pneumoniae

• Proteus mirabilis

• Escherichia coli

• Yersinia enterocolitica

• 有關 Burkholderia spp. 特性的敘述，下列何者最不適當？

• 具葡萄糖氧化能力（ glucose oxidizer ）

• 可生長於 MacConkey agar

• 可生長於 Ashdown's agar

• 易對 polymyxin B 呈感受性

• 下列何菌落周圍較不易觀察到流行性感冒嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae ）出現？

• Staphylococcus aureus

• Neisseria spp.

• viridans group streptococci

• Streptococcus pneumoniae

• 下列何種細菌的氧化酶活性（ cytochrome C oxidase activity ）為陽性反應？① Aeromonas caviae ② Pseudomonas aeruginosa ③ Acinetobacter baumannii ④ Vibrio parahaemolyticus ⑤ Stenotrophomonas maltophilia

• ①②③

• ②③④

• ①②④

• ③④⑤

• 下列何種細菌接種在特殊培養基 Wagatsuma agar 上時，通常會出現神奈川現象（ Kanagawa phenomenon ）？

• Vibrio parahaemolyticus

• Moraxella catarrhalis

• Haemophilus influenzae

• Pseudomonas aeruginosa

• 有關腸桿菌科（ Enterobacteriaceae ）的特性敘述，下列何者最不適當？

• Voges-Proskauer test 是針對細菌發酵丙酮酸鹽過程中產生的 acetoin 做測試

• 不具有 cytochrome C oxidase 活性，因此不能將 tetramethyl-p-phenylenediamine 氧化，呈現深藍紫色

• 不具有 nitrate reductase ，不能將硝酸鹽（ nitrate ）還原成亞硝酸鹽（ nitrite ）

• 尿素酶（ urease ）將 urea 分解產生氨（ ammonia ），進而使培養基偏鹼性

• 有關霍亂毒素（ cholera toxin ）的敘述，下列何者最不適當？

• 血清型 O1 霍亂弧菌（ Vibrio cholerae ）最常造成流行性霍亂（ epidemic cholera ），也是唯一會產生霍亂 毒素的血清型

• 是 A-B toxin ， B 次單元蛋白可以與宿主細胞的 GM1-ganglioside 受體結合

• 抑制腸細胞（ enterocyte ） G protein 的活化，進而造成 cyclic adenosine monophosphate （ cAMP ）的產量 上升

• 可以促進電解質（ electrolytes ）由細胞內分泌至腸腔，造成水狀下痢

• 有關 Acinetobacter baumannii 的敘述，下列何者最不適當？

• 氧化酶（ oxidase ）陽性

• 可以生長在 42 ℃

• 施行過氣切（ tracheostomy ）的病人可能有此菌的移生（ colonization ）

• 在 MacConkey agar 中菌落呈粉紅色

• 下列何種細菌主要經由接觸馬、騾、驢，而受感染？

• Burkholderia brasiliensis

• Burkholderia gladioli

• Burkholderia cepacia

• Burkholderia mallei

• 下列何種生化反應在 Vibrio spp. 及 Aeromonas spp. 為陰性反應，在 Plesiomonas spp. 為陽性反應？

• 細胞色素氧化酶活性（ oxidase activity ）

• gelatin 液化（ gelatin liquefaction ）反應

• 利用 inositol 產酸

• 對 O/129 （ 150 μ g ）產生抗性

• 肺炎病人咳出磚紅色或果凍狀痰液，最可能是何菌感染？

• Enterobacter cloacae

• Klebsiella pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae

• Cryptococcus neoformans

• 有關卡他莫拉菌（ Moraxella catarrhalis ）的敘述，下列何者最適當？

• 能利用乳糖（ lactose ）產酸

• 能利用葡萄糖（ glucose ）產酸

• 具有去氧核糖核酸酶（ DNase ）

• 能利用麥芽糖（ maltose ）產酸

• 肝病患者最常因下列何種弧菌感染，導致高致死率敗血症？

• Vibrio alginolyticus

• Vibrio mimicus

• Vibrio parahaemolyticus

• Vibrio vulnificus

• Salmonella Typhi 的 Vi 抗原是何種成分？

• 體抗原

• 莢膜抗原

• 鞭毛抗原

• 腸毒素抗原

• Bacteroides fragilis 培養在厭氧 BBE agar 上，出現有黑色反應時，代表該細菌具有下列何種特性？

• 水解七葉苷（ esculin ）

• 產生硫化氫（ H2S ）

• 產生氧化酶（ oxidase ）

• 水解吲哚（ indole ）

• 引起 relapsing fever 的致病菌在生物分類上，與下列那種細菌最接近？

• Bartonella henselae

• Bacillus anthracis

• Borrelia burgdorferi

• Bacteroides fragilis

• 下列何種細菌會產生腸毒素，通常會造成人類壞死性腸炎 type C 型的食物中毒？

• Clostridioides difficile

• Clostridium botulinum

• Clostridium perfringens

• Clostridium tetani

• 肉毒桿菌毒素（ botulinum toxin ）可用於醫美，消除皺紋，其主要作用機制為何？

• 抑制運動神經細胞的鈉離子通道

• 抑制骨骼肌細胞的鈉離子通道

• 抑制神經傳導物質乙醯膽鹼的釋放

• 阻斷骨骼肌細胞的菸鹼性受體

• 下列何種細菌具有形成孢子的能力？① Bacteroides fragilis ② Bacillus cereus ③ Clostridioides difficile ④ Mycobacterium tuberculosis

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• Clostridium septicum 會釋放下列何者毒素，造成氣性壞疽？

• enterotoxins

• exotoxins

• endotoxins

• neurotoxin

• 下列何種細菌培養在厭氧血液培養基（ anaerobic blood agar ）上時，會出現有雙圈溶血現象？

• Clostridioides difficile

• Clostridium tetani

• Clostridium perfringens

• Clostridium botulinum

• 下列何種氧氣濃度適合培養微需氧（ microaerophilic ）細菌？

• 0.5 ％

• 5 ％

• 15 ％

• 20 ％

• D-zone test 是用來檢測 A 群鏈球菌具有何種抗生素的誘導型抗藥機制？

• clindamycin

• daptomycin

• oxacillin

• tetracycline

• 有關 extended-spectrum β -lactamases （ ESBLs ）的敘述，下列何者最不適當？

• 主要存在於腸內菌科，尤其是 Escherichia coli 及 Klebsiella pneumoniae

• 通常活性可被β -lactamase inhibitors 抑制

• Ambler class B 的β -lactamases 作用需要金屬離子

• 目前尚無對 carbapenems 具有水解能力的 ESBLs

• 有關 penicillin binding proteins （ PBPs ）的敘述，下列何者最適當？①具有 transpeptidase 的功能 ② 具有 transglycosylase 的功能 ③結構類似β -lactam ④革蘭氏陽性及陰性菌細胞壁皆具有 PBPs

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 下列何種抗真菌藥物的抗菌機制主要是透過干擾 ergosterol 合成，進而影響細胞膜的完整性？

• fluconazole

• flucytosine

• nystatin

• griseofulvin

• 下列那些抗藥機制，和水解或修飾抗生素使之失去活性無關？①表現 KPC ②產生 PBP2a ③過度表現 efflux pumps ④帶有 Tn1546 跳躍子

• ①

• 僅③

• 僅②④

• ②③④

• 肺結核桿菌的 rpoB 基因突變會導致對何種抗生素具有抗藥性？

• vancomycin

• ciprofloxacin

• penicillin

• rifampin

• 有關金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）的抗藥機制，下列何者最不適當？

• 可藉由減少 porins 的表現，減少 carbapenems 類抗生素的進入

• 可分泌 penicillinase 水解 penicillin

• 可藉由細胞壁增厚降低對萬古黴素的感受性

• 可形成生物膜抵抗抗生素的攻擊

• 依據 CLSI 規範，何種細菌採用紙錠擴散法（ disk diffusion method ）進行藥敏試驗時，需提供 5 ～ 7 ％ CO2 進行培養？

• 大腸桿菌（ Escherichia coli ）

• 綠膿桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 流行性感冒嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae ）

• 進行抗生素感受性試驗時， M ü eller-Hinton 培養基中，下列何種離子濃度的變動最容易影響感受性試驗結 果？

• 鈉離子

• 鉀離子

• 磷酸根離子

• 鎂離子

• Colistin 最不適用於治療下列何種細菌之感染？

• Pseudomonas aeruginosa

• Acinetobacter baumannii

• Klebsiella pneumoniae

• Staphylococcus aureus

• 下列何種抗生素通常歸類於殺菌類（ bactericidal ）抗生素？

• tetracycline

• erythromycin

• linezolid

• vancomycin

• 下列何種技術能夠協助監控微生物群突發事件（ outbreak ）？

• pulsed-field gel electrophoresis

• Weil-Felix test

• Tzanck test

• Venereal Disease Research Laboratory test

• 一則食物中毒事件，經檢測是受污染的雞蛋自製蛋黃醬而導致，最可能的病原菌為何？

• 沙門氏菌（ Salmonella Typhimurium ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 仙人掌桿菌（ Bacillus cereus ）

• 腸炎弧菌（ Vibrio parahaemolyticus ）

• 一位患者拔智齒後，反覆發燒，經血液培養發現為革蘭氏陽性球菌，觸酶測試陰性，無法在綿羊血培養基上 生長，最有可能為下列何菌？

• Abiotrophia defectiva

• Enterococcus faecalis

• Leuconostoc mesenteroides

• Helcococcus kunzii

• 對於結核分枝桿菌檢體採集及鑑定方法，下列何者錯誤？

• 檢體採集須收集連續三天早上第一口痰

• 檢體若不能即時檢驗則須冷藏

• 生化鑑定主要為 niacin 陽性再加上 nitrate 還原反應陽性

• 結核桿菌培養的陰性結果須觀察 24 天才發報告

• 下列何者不是引起下呼吸道感染導致肺炎之主要致病菌？

• Streptococcus pneumoniae

• Legionella pneumophila

• Cutibacterium acnes

• Haemophilus influenzae

• 一病患因低燒、肌痛和持續 3 週的乾咳就醫。胸部 X 光片顯示肺葉有浸潤，且手臂上出現潰瘍。收集痰液和 潰瘍處的滲出物進行染色和培養。滲出液的濕片顯示直徑 8 ～ 15 μ m 的出芽酵母細胞（如下圖）。室溫培養 14 天後，痰和滲出液培養出黴菌。此病患最可能受到下列何菌的感染？

• Blastomyces dermatitidis

• Coccidioides immitis

• Histoplasma capsulatum

• Paracoccidioides brasiliensis

• 目前系統性雙形性真菌主要是使用下列何種方法進行確定診斷？

• 形態學檢查

• 血清學檢查

• 抗原檢查

D. DNA 檢查

• 下列那些為有性孢子？① arthrospore ② sporangiospore ③ ascospore ④ basidiospore

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 下列何種真菌最常感染皮膚，生長速度慢，較常形成淚滴形小分生孢子（ microconidia ），橫向地排列於菌 絲上？

• Trichophyton rubrum

• Epidermophyton floccosum

• Talaromyces marneffei

• Histoplasma capsulatum

• 黑癬（ tinea nigra ）主要是何種真菌引起的疾病？

• Trichophyton rubrum

• Epidermophyton floccosum

• Piedraia hortae

• Hortaea werneckii

• 有關抗真菌（ antifungal ）藥物之主要作用機制的敘述，下列何者正確？

• 5-fluorocytosine （ 5-FC ）抑制核酸合成

• nystatin 抑制細胞壁合成

• potassium iodide 抑制細胞膜合成

• polyenes 抑制蛋白質合成

• 下列何種染色最不適用於真菌（ fungi ）的檢查？

• 10 ％ KOH + lactophenol cotton blue

• calcofluor white

• Gram stain

• iodine stain

• 下列那些真菌具有關節孢子（ arthroconidia ）？① Trichosporon beigelli ② Candida tropicalis ③ Coccidioides immitis ④ Geotrichum candidum ⑤ Histoplasma capsulatum A. 僅①②③

• 僅①③④

• 僅②④⑤

• ①②③④⑤

• 細菌鑑定所用 TSI agar 中使用的酸鹼指示劑為下列何者？

• 溴百里酚藍（ bromothymol blue ）

• 溴甲酚紫（ bromocresol purple ）

• 酚紅（ phenol red ）

• 中性紅（ neutral red ）

• 下列何菌最常引起溶血性尿毒症（ hemolytic uremic syndrome ）？

• B 型鏈球菌（ group B streptococci ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 淋病雙球菌（ Neisseria gonorrhoeae ）

• 大腸桿菌 O157 ： H7 型（ E. coli O157:H7 ）

• 生活方式有感染 Neisseria gonorrhoeae 高風險的個體，也可以推測此個體面臨以下那一種細菌感染的機率 最大？

• Salmonella enterica

• Mycobacterium marinum

• Chlamydia trachomatis

• Cutibacterium acnes

• 有關病原菌與其引起的疾病配對，下列何者最不適當？

• 化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）／風濕熱

• 路鄧葡萄球菌（ Staphylococcus lugdunensis ）／心內膜炎

• 鸚鵡熱披衣菌（ Chlamydia psittaci ）／花柳性淋巴肉芽腫

• 貝氏考克斯菌（ Coxiella burnetii ）／ Q fever

• 下列何種病原菌不具有 urease 活性？

• Helicobacter pylori

• Proteus mirabilis

• Corynebacterium diphtheriae

• Staphylococcus saprophyticus

• 下列何種細菌與其莢膜成分配對最不適當？

• Streptococcus pneumoniae ／ hyaluronic acid

• Bacillus anthracis ／ polyglutamic acid

• Haemophilus influenzae ／ polysaccharide

• Streptococcus pyogenes ／ hyaluronic acid

• 下列何種腸道病原菌通常只感染人類並引起疾病？

• Shigella dysenteriae

• Listeria monocytogenes

• Campylobacter jejuni

• Salmonella Choleraesuis

• 下列何種疾病主要是因為服用廣效型抗生素，導致艱難梭狀桿菌（ Clostridioides difficile ）大量增生並 產生毒素所造成？

• 格林－巴利症候群（ Guillain-Barr é syndrome ）

• 急性腎絲球腎炎（ acute glomerulonephritis ）

• 偽膜性結腸炎（ pseudomembranous colitis ）

• 溶血性尿毒症（ hemolytic uremic syndrome, HUS ）

114 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、 114 年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：

5308

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

生物化學與臨床生化學

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 下列那一個測定儀器最常用於尿液試紙的臨床生化檢測？

• 散射濁度計（ nephelometer ）

• 透射濁度計（ turbidimeter ）

• 分光光度計（ spectrophotometer ）

• 反射光度計（ reflectance photometer ）

• 有關 chemiluminescent immunoassay （ LOCI ）冷光免疫分析技術原理，下列何者最不適當？

• 屬於一種異質性（ heterogeneous assay ）免疫分析法

• 屬於一種非競爭型免疫分析法

• 試劑中需製備光源激發物（ sensitizer particle ）

• 試劑中需製備冷光標定物（ chemiluminescent particle ）

• 根據臨床實驗室標準協會（ Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI ），臨床實驗室試劑水 （ Clinical Laboratory Reagent water, CLRW ）規格，下列何者正確？

• 顆粒物須通過 0.45 μ m 濾紙

• 25 ℃時電阻≧ 8 M Ω /cm

• 微生物含量＜ 10 cfu/mL

• 總有機物＜ 600 ng/g

• MALDI-TOF 質譜儀較不適合用來鑑定或分析下列何種微生物或分子？

• 病毒

• 細菌

• 蛋白質

• 醣類

• 針對特定疾病，下列何種分析最適合用於同時評估多個檢測標誌的優劣？

• 簡單直線迴歸（ simple linear regression ）

• 接受者操作特性曲線（ receiver operating characteristic curve, ROC curve ）

• Bland-Altman 圖（ Bland-Altman plot ）

• 相關係數（ correlation coefficient ）

• 有關隨機誤差的敘述，下列何者最不適當？

• 可用來評估重複測量後的不精密度（ imprecision ）

• 可利用變異係數（ coefficient of variation, CV ）表示， CV 越大代表誤差越大

• 當分析數據出現連續性正偏差或負偏差，代表有隨機誤差出現

• 為評估檢驗項目之總誤差值的參數之一

• 有關一般檢驗試劑盒外面的標示，下列何者為非必要資訊？

• 試劑名稱（ reagent identification ）

• 單價（ price ）

• 批號（ lot number ）

• 到期日（ expiration date ）

• 下列何種檢體前處理，可以在自動分析系統中最有效降低分析前錯誤？

• 採用自動開蓋系統

• 寫上身分證字號

• 使用條碼

• 標示抗凝劑成分

• 若血清蛋白電泳圖像呈現β與 𝛾 區帶間的融接（β𝛾 bridge ），可能是下列何種疾病？

• 肝硬化

• 單株免疫球蛋白增高血症

• 急性發炎

• 腎病症候群

• 甘胺酸（ glycine ）具有兩個可以解離的基團，其 pKa 分別是 2.3 及 9.6 ，其 pI 大約是多少？

• 2.3

• 6.0

• 9.6

• 11.9

• 慢性溶血（ chronic hemolysis ）患者的血漿蛋白中，下列何者上升最顯著？

• 白蛋白（ albumin ）

• 運鐵蛋白（ transferrin ）

• 甲型胎兒蛋白（α -fetoprotein ）

• 血紅素結合蛋白（ haptoglobin ）

• 有關低尿酸血症（ hypouricemia ）的敘述，下列何者最不適當？

• 血清尿酸濃度低於 2 mg/dL

• xanthine oxidase 活性增加

• 可見於 Fanconi syndrome 患者

• 服用 6-mercaptopurine 藥物造成

• 有關新生兒疾病苯丙酮尿症（ phenylketonuria, PKU ）之敘述，下列何者最適當？

• 疾病症狀包括病人尿液有甜味

• 病患血中常出現苯丙胺酸（ phenylalanine ）及酪胺酸（ tyrosine ）濃度增加

• 可補充左旋多巴（ L-DOPA ），避免新生兒腦部發育受損

• 需飲食控制將血中苯丙胺酸（ phenylalanine ）濃度維持在 700 ～900 µmol/L

• 下列何者屬於生酮性胺基酸（ ketogenic amino acids ）？

• 離胺酸（ lysine ）

• 組胺酸（ histidine ）

• 甘胺酸（ glycine ）

• 絲胺酸（ serine ）

• 有關蛋白質定量的方法，下列敘述何者最為適當？

• Biuret 方法是酸性條件下銅離子（ Cu 2+ ）結合胜肽鍵產生顏色變化

• bromocresol green （ BCG ）方法是於酸性環境結合白蛋白（ albumin ）產生顏色變化

• Bradford 方法是酸性條件下 Folin-Ciocalteu 結合蛋白質產生顏色變化

• Lowry 方法是酸性條件下 Coomassie Brilliant Blue 結合蛋白質產生顏色變化

• 有關腎臟疾病的敘述，下列何者最不適當？

• 體染色體顯性多囊性腎臟病（ autosomal dominant polycystic kidney disease ）是最常見的腎臟遺傳性疾 病

• 急性腎絲球腎炎（ acute glomerulonephritis ）最常見的致病菌為 A 群β型溶血性鏈球菌（ group A β -hemolytic streptococcus ）

• 腎病症候群（ nephrotic syndrome ）病人血清中的β 2-microglobulin 濃度會上升

• 糖尿病腎病變（ diabetic nephropathy ）早期病變時，會出現微白蛋白尿（ microalbuminuria ）

• 一般來說，產前篩檢唐氏症建議利用四重檢測，其中不包含下列何種分子的篩檢？

• 人類絨毛膜性腺激素（ hCG ）

• 非結合性雌三醇（ unconjugated estriol, uE3 ）

• 抑制素 A （ inhibin A ）

• 運鐵蛋白（ transferrin ）

• 有關威爾森病（ Wilson disease ）的敘述，下列何者最為適當？

• 肝臟合成的藍胞漿素（ ceruloplasmin ）下降

• 患者肝組織中的銅離子減少

• 由於銅離子的減少造成神經細胞損傷

• 可以在血液抹片中發現凱－費環（ Kayser-Fleischer ring ）

• 以瓊脂凝膠電泳分析血清蛋白，主要是依據蛋白質的何種性質？

• 蛋白質分子中氫鍵的數量

• 蛋白質的四級結構

• 蛋白質與電泳介質的親和力

• 蛋白質的電荷與質量

• 以 uricase 法測定尿酸，下列敘述何者最不適當？

• uricase 法比 phosphotungstic acid 化學法特異性低

• 會產生 CO2 分子與 allantoin

• peroxidase 為偶合酵素來進行呈色反應

• guanine 會干擾反應造成正誤差

• 有關腎元的對流倍增機制（ countercurrent multiplication mechanism ），當抗利尿激素 （ vasopressin, ADH ）存在時，集尿管管腔的變化情況為何？

• 變成低滲性（ hyposmotic ）

• 由低滲性（ hyposmotic ）變成高滲性（ hyperosmotic ）

• 由等滲性（ isosmotic ）變成高滲性（ hyperosmotic ）

• 由高滲性（ hyperosmotic ）變成等滲性（ isosmotic ）

• 有關測量腎絲球過濾率（ GFR ）的指標 cystatin C 之敘述，下列何者最不適當？

• 為內生性的指標

• 為 silver standard

• 為 cysteine protease inhibitor

• 甲狀腺機能亢進時體內產量增加

• 下列何者是組成麩胱甘肽（ glutathione ）的胺基酸之一？

• 甘胺酸（ glycine ）

• 麩醯胺酸（ glutamine ）

• 丙胺酸（ alanine ）

• 甲硫胺酸（ methionine ）

• 下列何種分子的結構中含有多單元之異戊二烯，被歸類為萜烯（ terpenes ）？

• 維生素 E

• 血栓素（ thromboxanes ）

• 維生素 D

• 神經鞘磷脂（ sphingomyelin ）

• 三酸甘油酯（ triglycerides ）是由那兩種物質結合而成？

• 磷脂質（ phospholipid ）與膽固醇（ cholesterol ）

• 甘油（ glycerol ）與脂肪酸（ fatty acid ）

• 膽固醇（ cholesterol ）與脂肪酸（ fatty acid ）

• 脂肪酸（ fatty acid ）與葡萄糖（ glucose ）

• 美國國家膽固醇教育計畫（ NCEP ）訂定理想血脂質濃度標準，下列何者最適當？

• LDL-C ＜ 130 mg/dL 、 HDL-C ≧ 60 mg/dL 、 total cholesterol ＜ 150 mg/dL

• LDL-C ＜ 100 mg/dL 、 HDL-C ≧ 40 mg/dL 、 total cholesterol ＜ 200 mg/dL

• LDL-C ＜ 130 mg/dL 、 HDL-C ≧ 40 mg/dL 、 total cholesterol ＜ 150 mg/dL

• LDL-C ＜ 100 mg/dL 、 HDL-C ≧ 60 mg/dL 、 total cholesterol ＜ 200 mg/dL

• Lp(a) 表現過多也被認為是造成動脈粥樣硬化症的原因，有關 Lp(a) 之敘述，下列何者最不適當？

• Lp(a) 為 LDL 之亞型，多了兩個 apo(a) 為其特徵

• 巨噬細胞會吞噬 Lp(a) 而變成泡沫細胞

• Lp(a) 會促進血管平滑肌或內皮細胞增生，導致血管壁增厚

• 目前臨床上無法檢測 Lp(a)

• 下列何者為六碳酮糖？

• L葡萄糖（ L-glucose ）

• D果糖（ D-fructose ）

• D半乳糖（ D-galactose ）

• D麥芽糖（ D-maltose ）

• 有關血糖檢測的敘述，下列何者最適當？

• 微血管中的血糖濃度比靜脈血低

• 室溫下，全血中血糖每小時減少 20 ％

• 氟化鈉可抑制糖質新生

• 全血血糖濃度較血漿血糖濃度低

• 下列何種分子是組成脂蛋白核心（ core ）的成分之一？

• 磷脂質（ phospholipid ）

• 游離膽固醇（ free cholesterol ）

• 脂蛋白元（ apolipoprotein ）

• 膽固醇酯（ cholesteryl ester ）

• 下列那一種脂蛋白所含蛋白質重量百分比最高？

• 極低密度脂蛋白（ VLDL ）

• 低密度脂蛋白（ LDL ）

• 高密度脂蛋白 2 （ HDL2 ）

• 高密度脂蛋白 3 （ HDL3 ）

• 除了細胞自行合成外，周邊細胞大多是以何種方式獲得膽固醇？

• 吸收 LDL 釋出的膽固醇

• 吸收巨噬細胞釋出的膽固醇

• 吞噬游離膽固醇

• 吞噬 LDL

• 下列那一個糖化血色素（ glycated hemoglobin ）的檢測方法原理，不是利用電荷差異性？

• 親和層析法（ affinity chromatography ）

• 毛細管電泳法（ capillary electrophoresis ）

• 等電點電泳（ isoelectric focusing, IEF ）

• 離子交換層析法（ ion-exchange chromatography ）

• 糖尿病病患如有貧血或血紅素疾病時，糖化白蛋白可用於血糖控制之評估，糖化白蛋白通常可反映多久的平 均血糖濃度？

• 2 ～ 3 月

• 4 ～ 5 月

• 2 ～ 3 週

• 4 ～ 5 週

• 某空腹受檢者的血清總膽固醇 250 mg/dL ，三酸甘油酯 200 mg/dL ， HDL-C 30 mg/dL ，則其 LDL-C 約為多少 mg/dL ？

• 220

• 180

• 110

• 20

• 下列何者是造成酮酸血症最主要的酮體？

• α

• -ketoglutarate

• acetoacetic acid

• β -hydroxybutyric acid

• acetone

• 有關合成膽固醇之速率決定步驟（ rate-limiting step ），需要何種酵素與輔酶參與？

• acetoacetyl-CoA synthetase 與 pyridoxal-5-phosphate

• HMG-CoA synthase 與 FADH2

• HMG-CoA reductase 與 NADPH

• HMG-CoA lyase 與 thiamine pyrophosphate

• 下列血漿電解質中，何者影響滲透壓最大？

• 氯離子（ Cl -）

• 重碳酸根離子（ HCO3 -）

• 鉀離子（ K + ）

• 鈣離子（ Ca 2+ ）

• 有關囊腫性纖維化（ cystic fibrosis ）的敘述，下列何者最不適當？

• 主要為 cystic fibrosis transmembrane conductance regulator （ CFTR ）基因有缺陷

• 是一種體染色體顯性遺傳疾病

• 可檢測糞便中 pancreatic elastase-1 含量

• 可檢測汗水中的氯離子含量

• 有關利用凝固點下降之原理來測定血漿滲透壓的敘述，下列何者最不適當？

• 將檢體超冷卻至凝固點以下

• 超冷卻後檢體須混合均勻

• 當凝固與融化平衡時的溫度，即為檢體的凝固點

• 血漿滲透壓的正常參考值為 275 ～ 300 mOsmol/L

• 有關第一型與第二型維生素 D 缺乏性佝僂病（ vitamin D-dependent rickets ），下列何者最適當？

• 第一型是 25(OH)D-1 α -hydroxylase 缺陷

• 第二型血清 1,25-dihydroxyvitamin D 數值明顯下降

• 第一型血清 1,25-dihydroxyvitamin D 數值明顯上升

• 第一型與第二型血漿 ALP 含量皆較正常人低

• 下列何種微量元素參與構成麩胱甘肽過氧化酶（ glutathione peroxidase ）？

• 硒（ selenium ）

• 矽（ silicon ）

• 砷（ arsenic ）

• 鋅（ zinc ）

• 有關動脈血氣體分析的檢體處理敘述，下列何者最不適當？

• 通常使用含有 heparin 抗凝劑的採血管

• 若沒有妥善密封，氧分壓將會上升

• 運送過程中若使用過低的溫度保存，將導致氧分壓下降

• 檢體放置過久，二氧化碳分壓將會上升

• 在正常生理狀態下，血液中的蛋白質最常利用何種胺基酸緩衝酸鹼值？

• 酪胺酸（ tyrosine ）

• 組胺酸（ histidine ）

• 白胺酸（ leucine ）

• 苯丙胺酸（ phenylalanine ）

• 長期使用利尿劑（ diuretics ）的患者，若缺乏適當的指導和監控，容易併發何種酸鹼失衡？

• 呼吸性酸中毒

• 呼吸性鹼中毒

• 代謝性酸中毒

• 代謝性鹼中毒

• 冠狀動脈疾病中，下列何種心臟生物標誌分子（ cardiac biomarker ）與其病理過程的配對最不適當？

• interleukin-6 ／促發炎分子

• high-sensitivity CRP ／急性期反應物

• CK-MB ／心肌細胞壞死

• NT-proBNP ／斑塊不穩定

• 檢驗下列何種分子在血液中的濃度最適合用來評估肝臟合成功能？

• 氨（ ammonia ）

• 總膽紅素（ total bilirubin ）

• 丙胺酸轉胺酶（ alanine aminotransferase ）

• 白蛋白（ albumin ）

• 下列何種血清蛋白在慢性肝病時最可能上升？

• α 1抗胰蛋白酶（α 1-antitrypsin, AAT ）

• 酸性醣蛋白（α 1-acid glycoprotein, AAG ）

• 免疫球蛋白（ IgG ）

• 運鐵蛋白（ transferrin, TRF ）

• 下列何種酵素最不適用於檢測膽道阻塞性疾病？

• 鹼性磷酸酶（ ALP ）

• 5'核苷酸酶（ 5'-nucleotidase ）

• CA19-9

• α 1抗胰蛋白酶（α 1-antitrypsin ）

• 酵素催化的反應中，對於非競爭性抑制作用（ noncompetitive inhibition ）的敘述，下列何者最不適當？

• 抑制劑可以與受質同時結合到酵素上

• 抑制劑結合到活化點以外的調節部位

• 可提高受質濃度來達到無抑制劑存在下之最高反應速率

• Km 值保持不變

• Lineweaver-Burk 繪出的酵素反應直線圖形（ x 軸 : 1/[S]; y 軸 : 1/v ）中， y 軸截距的意義為何？

• 1/K m

• -1/Km

• 1/V max

• -1/Vmax

• 酵素與受質在零級反應時，反應速率（ v ）與下列何者濃度成正比？

• 受質

• 輔酶

• 酵素

• 酵素受質複合物

• 有關肌酸激酶（ creatine kinase, CK ）同功酶 CK-MB 的敘述，何者最適當？

• 最具心臟特異性的 CK 同功酶

• 血清中含量最高的 CK 同功酶

• 增加於腦部疾病患者血清中

• 骨骼肌最主要的 CK 同功酶

• 下列有關 lipase 的敘述，何者最不適當？

• triglyceride 可以做為其受質

• 可做為急性胰臟炎的診斷

• 尿液是檢測 lipase 的主要檢體

• glomerular filtration rate 下降的病人，其 lipase 活性可能會升高

• 下列有關酵素催化反應速率的敘述，何者最不適當？

• 酵素催化的反應速率會受到反應溫度、 pH 值及受質濃度影響

• 酵素濃度固定且與受質結合未達飽和時，反應速率會隨受質濃度增加而增大

• 酵素與受質結合到達飽和時的反應速率，為此酵素的起始反應速率

• 酵素濃度固定且與受質結合未達飽和時，反應速率會隨酵素量增加而增大

• 酒精性肝炎（ alcoholic hepatitis ）會導致下列何種血清酵素的活性增加？

• alkaline phosphatase （ ALP ）

• γ -glutamyltransferase （ GGT ）

• amylase （ AMY ）

• creatine kinase （ CK ）

• 酵素抑制反應中， noncompetitive inhibition 對 Vmax 及 Km 值的影響 ，下列何者最適當？

• 會使 Vmax 下降及 Km 上升

• 會使 Vmax 上升及 Km 下降

• 會使 Vmax 下降及 Km 不變

• 會使 Vmax 不變及 Km 上升

• 關於未結合型膽紅素（ unconjugated bilirubin, α -bilirubin ）的敘述，下列何者最適當？

• 與白蛋白共價結合

• 可用重氮反應（ diazo reaction ）直接測量

• 正常人的膽汁幾乎不含未結合型膽紅素

• 膽道阻塞病人血清中會增高

• 有關抑鈣素（ calcitonin ）的敘述，下列何者最適當？

• 主要由甲狀腺分泌

• 正常人血中濃度小於 100 μ g/L

• 在甲狀腺髓質癌（ medullary thyroid carcinoma, MTC ）病患血液濃度會下降

• 血清濃度只會在惡性腫瘤疾病中增加，無需確認就能當做特異性腫瘤標誌

• 血管收縮素Ⅰ（ angiotensin Ⅰ）轉化成血管收縮素Ⅱ（ angiotensin Ⅱ）發生在何處？

• 肺臟

• 肝臟

• 腎臟

• 腦下垂體

• 有關副甲狀腺素（ parathyroid hormone, PTH ）調節血液中鈣離子及磷酸鹽濃度的機制，下列敘述何者最不

• 適當？

• 血液中鈣離子濃度低時，會誘發副甲狀腺素分泌到血液中

• 副甲狀腺素可增加血液中鈣離子的濃度

• 副甲狀腺素可增加血液中磷酸鹽的濃度

• 副甲狀腺素會協同維生素 D 進行血鈣的調節

• 下列何種檢驗項目數值不會因為病患在白天或夜晚被採檢而有顯著差異？

• 皮質醇（ cortisol ）

• 醛固酮（ aldosterone ）

• 紅血球生成素（ erythropoietin ）

• 生長激素（ growth hormone ）

• 有關腦下腺（ pituitary ）分泌激素的敘述，下列何者最不適當？

• 腎上腺皮質刺激素（ ACTH ）刺激皮質醇（ cortisol ）分泌

• 濾泡刺激素（ FSH ）刺激雌性素（ estrogen ）分泌

• 甲狀腺刺激素（ TSH ）刺激 T3 與 T4 分泌

• 腎上腺皮質促素釋素（ CRH ）刺激腎上腺素（ epinephrine ）的分泌

• 病患血清的 TSH 、 total T3 與 free T4 濃度皆升高，該病患可能罹患何種疾病？

• 原發性甲狀腺功能亢進（ primary hyperthyroidism ）

• 次發性甲狀腺功能亢進（ secondary hyperthyroidism ）

• 葛瑞夫茲病（ Graves disease ）

• 原發性甲狀腺功能低下（ primary hypothyroidism ）

• 維生素 D 在肝腎中是透過下列那一類酵素的電子轉移催化反應，而形成具活性的維生素 D （ 1,25dihydroxyvitamin D ）？

• 氧化還原酶（ oxidoreductase ）

• 轉移酶（ transferase ）

• 水解酶（ hydrolase ）

• 異構酶（ isomerase ）

• 診斷兒童神經母細胞瘤（ neuroblastoma ）時，可檢測尿液 vanillylmandelic acid （ VMA ）與下列何者的濃 度？

• 5-hydroxyindoleacetic acid （ 5-HIAA ）

• 17-ketosteroids （ 17-KS ）

• homovanillic acid （ HVA ）

• 3,4-dihydroxyphenylglycol （ DHPG ）

• 有關睪固酮的敘述，下列何者最不適當？

• 睪固酮為血中雄性素最主要的成分

• 只有游離型睪固酮具有生物利用性（ bioavailability ）

• 可使用免疫法測定血清中濃度

• 睪固酮與二氫睪固酮（ DHT ）在免疫法測定時會產生交叉反應

• 下列那一種激素是由腦下腺（ pituitary ）後葉分泌？

• 甲狀腺刺激素（ TSH ）

• 黃體生成素（ LH ）

• 抗利尿激素（ ADH ）

• 腎上腺皮質刺激素（ ACTH ）

• 若受檢者經篩檢後懷疑罹患庫欣病（ Cushing disease ），可用下列何種測試確認？

• 深夜血中皮質醇試驗（ late night serum cortisol test ）

• 深夜唾液皮質醇試驗（ late night salivary cortisol test ）

• 低劑量的地塞松抑制試驗（ low-dose dexamethasone suppression test ）

• 高劑量的地塞松抑制試驗（ high-dose dexamethasone suppression test ）

• 產生 dihydroxyphenylalanine （ dopa ）是生成正腎上腺素（ norepinephrine ）的速率決定步驟，由下列那一 種酵素催化？

• tryptophan hydroxylase

• tyrosine hydroxylase

• 11 β -hydroxylase

• 21-hydroxylase

• 有關激素（ hormone ）、促素（ trophic hormone ）與釋素（ releasing hormone ）調節的敘述，下列何者最不 適當？

• 腦下腺後葉分泌釋素

• 釋素刺激腦下腺前葉分泌促素

• 促素活化其標的腺體器官分泌特異的激素

• 釋素、促素與激素的分泌量會互相回饋抑制，相互調節

• 在正常狀況下，皮質醇（ cortisol ）與醛固酮（ aldosterone ）血漿濃度的敘述，下列何者最適當？

• 皮質醇少於醛固酮

• 皮質醇高出醛固酮 10 倍以上

• 皮質醇與醛固酮差異不大

• 皮質醇約為醛固酮的 2 倍

• 有關腫瘤標誌在臨床上的運用，下列何者最適當？

• CA15-3 可篩檢病人是否得到肺癌

• Cyfra 21-1 常用於追蹤乳癌化療後的效果

• neuron specific enolase （ NSE ）可幫助大腸癌診斷

• AFP 可用於追蹤肝癌是否復發

• 有關治療藥物監測（ TDM ）與基因藥理學（ pharmacogenomics ）的敘述，下列何者最適當？

• 基因藥理學僅能反映病人一時的生理特徵

• TDM 可預測藥物副作用的產生

• TDM 可預測病患的治療效果

• 基因藥理學可提供藥物選用的資訊

• 有關毒性元素（ toxic elements ）的診斷和治療，下列何者最不適當？

• 毒性元素所引發之徵象和症狀常與非元素引發的疾病相似

• 要確認元素中毒需有明顯的暴露源和驗出體內組織相對濃度

• 病人臨床上常出現不明腎病、神經病變、精神變化和呼吸道急性發炎

• 毒性金屬一但進入人體很難解毒及將之排出體外

• 下列何種分子不常出現於藥物促成的性侵犯罪（ drug-facilitated sexual assault, DFSA ）行為？

• 氟硝西泮（ flunitrazepam ）

• 苯二氮平類（ benzodiazepines, BZD ）

• γ -羥基丁酸（ gamma-hydroxybutyrate, GHB ）

• 安非他命（ amphetamine ）

• 有關一氧化碳的敘述，下列何者最不適當？

• 含碳物質的不完全燃燒會產生一氧化碳

• 血基質（ heme ）代謝為膽綠素（ biliverdin ）會產生一氧化碳

• 溶血性貧血病人血液內一氧化碳濃度會低於正常人

• 瓦斯中毒常因高濃度一氧化碳與血紅素中的亞鐵離子（ Fe 2+ ）結合導致缺氧

• 液態活檢（ liquid biopsy ）相關技術，無法直接應用在那項檢測？

• 循環腫瘤 DNA （ circulating tumor cell free DNA, ctDNA ）

• 循環腫瘤細胞（ circulating tumor cells, CTC ）

• 腫瘤組織細胞基因體（ tumor tissue cell genome

• 腫瘤細胞外泌體（ tumor cell exosome ）

• 目前臨床檢驗對實驗室開發檢測（ lab developed tests, LDTs ）的建立與需求，最主要源自於那一個因素？

• 缺乏已查驗登記的體外診斷（ IVD ）器材供臨床檢驗使用

• LDTs 相較體外診斷器材可免除方法確認，使用上更便利

• LDTs 在敏感度與特異性上的效能明顯優於體外診斷器材

• LDTs 相較體外診斷器材更能夠在所有實驗室間流通

• 下列那種技術或儀器最常用來進行蛋白體學（ proteomics ）相關的檢測分析？

• 西方墨點法（ Western blot ）

• 質譜儀（ mass spectrometry ）

• 流式細胞儀（ flow cytometry ）

• 核磁共振光譜法（ NMR spectrometry ）

• ）

114 年第二次專技高考醫師中醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分 階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、 114 年專技 高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師考試

代 號：

6308

類科名稱：

醫事檢驗師

科目名稱：

臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• ※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• B 細胞發育階段的敘述，下列何者錯誤？

• 對晚期的 B 細胞發育的命名可分為兩系統 , 即各階段 B 細胞直接命名法與 Hardy's 細胞分群法

• 發育中各階段的 B 細胞也同時定義了免疫球蛋白（ immunoglobulin ）基因的重組狀況

• 當一條重鏈基因被重組形成功能性的 pre-B-cell receptor ，則其他重鏈就不會再進行重組

• pre-B 細胞階段同時表現了 pre-B-cell receptor 及 membrane IgM

• Naïve T 細胞受到 TGFβ和全反式 A 酸（ all-trans-retinoic acid ）作用下可促進分化為下列何種細胞？

• 毒殺型 T 細胞（ Tc cells ）

• 輔助型 T 細胞（ Th cells ）

• 調節型 T 細胞（ Treg cells ）

• 第 17 型輔助型 T 細胞（ Th17 cells ）

• 下列何種抗原呈獻屬於 cross presentation ？

• 樹突細胞上的 MHC class Ⅰ呈獻外源性分子活化 CD8 T 細胞

• 病毒感染時細胞上的 MHC class Ⅱ呈獻外源性分子活化 CD4 T 細胞

• 病毒感染時細胞上的 MHC class Ⅰ呈獻內源性分子活化 CD8 T 細胞

• 樹突細胞上的 MHC class Ⅱ呈獻外源性分子活化 CD4 T 細胞

• 小鼠的 H2-K 、 H2-D 、 H2-L 基因會表達何種分子？

• 第一型 MHC

• 第二型 MHC

• 第三型 MHC

• β 2 microglobulin

• 下列何種細胞參與先天和適應性免疫之交互作用，在抗原刺激後作為專業抗原呈獻細胞（ professional antigen presenting cells ）？

• CD4 T 細胞

• 嗜中性球（ neutrophil ） C. 巨噬細胞（ macrophage ） D. 肥大細胞（ mast cell ） 6. IgG 抗體分子經何種處理後會產生 2 個 Fab 以及 1 個 Fc ？ A. pepsin B. papain C. mercaptoethanol D. trypsin 7. 下列何者屬於腸道黏膜內有特化的淋巴組織，其不具吸收營養功能，但是能攝入腸道微生物？ A. 紅髓（ red pulp ） B. 副皮質（ paracortex ） C. 培氏斑塊（ Peyer's patches ） D. 髓質（ medulla ） 8. 何種模式識別受體（ pattern recognition receptor, PRR ）可以偵測病毒的雙股 RNA （ dsRNA ）？ A. toll-like receptor 4 （ TLR4 ） B. nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 1 （ NOD1 ） C. RIG-I -like receptor （ RLR ） D. C-type lectin receptor （ CLR ） 9. 淋巴結內的濾泡樹突細胞（ follicular dendritic cell ）會分泌下列何種趨化激素（ chemokine ），可以吸引 具有 CXCR5 的Naïve B cell 進入初級淋巴濾泡？ A. CXCL13 B. CCL21 C. CCL19 D. CXCL8 10. 有關 activation-induced cytidine deaminase （ AID ）之敘述，下列何者錯誤？ A. 只有生發中心（ germinal center ）的 B 細胞會表現 AID B. 缺乏 AID 會造成 hyper IgM type 2 之免疫缺陷 C. AID 能夠對單股及雙股 DNA 的胞嘧啶核苷（ cytidine ）進行脫氨基的作用 D. AID 能夠啟動免疫球蛋白之類別轉換（ class switch recombination ） 11. 下列何者是 B 細胞受體複合體下游引起去磷酸化（ dephosphorylation ）的訊息傳遞分子？

• SHP-1

• Lyn

• Syk

• Btk

• 有關 T 細胞受體複合體中訊息傳遞的免疫受體酪氨酸激活基序（ immunoreceptor tyrosine-based activation motifs, ITAM ），下列何者錯誤？

• 此 ITAM 序列被 Lck 激酶活化

• ITAM 位於 CD3 的細胞內區域（ intracellular domain ）

• T 細胞受體複合體需藉由 Ig β的 ITAM 傳遞訊息

• CD45 為去磷酸酶（ phosphatase ），可調控 T 細胞受體訊息傳遞

• 下列何種分子一般不會表現在 B 細胞上？

• CD14

• CD20

• CD40

• CD45

• 影響抗原與抗體間結合之作用力有那些？①氫鍵 ②共價鍵 ③離子鍵 ④凡得瓦爾力 ⑤疏水性交互作用

• ①②③⑤

• ②③④⑤

• ①③④⑤

• ①②④⑤

• 使用 Ficoll-Hypaque 離心來分離全血中的單核細胞是利用何種原理？

• 細胞吞噬同位素

• 細胞比重梯度

• 細胞釋放

• ATP

• 細胞穿透膜的大小

• 下列何種方法可以區別慢性肉芽腫（ chronic granulomatous disease ）病人與正常人嗜中性白血球的功能？

• mixed lymphocyte culture

• nitroblue tetrazolium （ NBT ） test

• frustrated phagocytosis

• myeloperoxidase staining

• 有關流式細胞儀的敘述，下列何者錯誤？

• 染單核球細胞須注意 Fc receptor 問題

• 可以做嗜中性白血球的功能性分析

• 細胞存活率檢測需要酒精固定再染色

• 前方散射光可以反應出細胞大小

• 下列何者為競爭型 ELISA 在血清免疫診斷技術的主要原理？

• 結合受體產生致敏反應（ sensitization ）

• 提供血清中和反應（ neutralization ）

• 產生立體阻礙反應（ steric hindrance ）

• 進行聚合酶連鎖反應（ polymerase chain reaction ）

• 下述何種急性期蛋白最具專一性診斷細菌性敗血症（ sepsis ）？

• C-reactive protein

• α 1-antitrypsin

• procalcitonin

• ceruloplasmin

• 流感嗜血桿菌（ H. influenzae ）的何種結構可阻止其與嗜中性球或巨噬細胞結合，進而抑制吞噬作用？

• 鞭毛

• 脂多醣體

• 多醣莢膜

• 纖毛

• 有關抗鏈球菌溶血素 O （ anti-streptolysin O, ASO ），下列何者錯誤？

• 感染後 1 ～ 2 週開始上升，於 3 ～ 5 週達到高峰

• 非所有急性風濕熱病人都會出現陽性反應

• 相較於比濁法，乳膠凝集試驗具有較高的精確性

• 在鏈球菌引起的皮膚感染中， ASO 產生通常無顯著變化

• 有關 EBV 感染的實驗室診斷，下列何者錯誤？

• 嗜異性抗體在症狀出現第三週約可達 80 ～ 90 ％陽性

• 4 歲以下兒童約有 50 ％其嗜異性抗體呈陰性

• 間接免疫螢光法具有極高的靈敏度與特異性

• 患者血清中 EA-D 抗體在恢復期才會出現

• 下列何種檢體最不適合做麻疹病毒（ measles virus ）的培養？

• 尿液

• 腦脊髓液

• 喉頭拭子

• 血清

• 活化的肥大細胞和受損的上皮細胞會製造下列何種細胞激素，可直接作用在 Th2 cells 和 type 2 innate lymphoid cells （ ILC2 ）誘發第一型過敏反應？

• IL-2

• IL-12

• IL-33

• IFN- γ

• Goodpasture's syndrome 患者體內的 anti-glomerular basement membrane （ anti-GBM ）抗體，主要與下列 何種組織的基底膜蛋白質結合，造成器官特異性的自體免疫疾病？

• 肝臟星狀細胞

• 肺泡微血管

• 甲狀腺

• 胃主細胞

• 下列何者非乳膠（ latex ）導致過敏反應的原因？

• 長期戴乳膠手套會引起 type Ⅳ hypersensitivity

• 乳膠手套導致皮膚發炎稱為 contact dermatitis

• 乳膠經常誘發 type Ⅱ hypersensitivity

• 乳膠可引起 type Ⅰ hypersensitivity

• 下列何者會造成第四型過敏反應（ type Ⅳ hypersensitivity ）？

• 細菌污染的水

• 不相容的輸血

• copper （銅）

• 血清病

• 古德帕斯症候群（ Goodpasture's syndrome ）的主要免疫病理機制為何？

• 產生毒殺型 T 細胞

• 產生抗基底膜抗體

• 產生自然殺手細胞

• 產生免疫複合物

• 分子相似（ molecular mimicry ）在自體免疫疾病的誘發中扮演什麼角色？

• 經由模仿自體抗原增強免疫耐受性

• 微生物抗原與自體抗原相仿

• 涉及免疫調節基因的遺傳突變

• 減少自體反應性 T 細胞的活性

• Antimyelin antibody 與下列何者有關？

• pernicious anemia （ PA ）

• rheumatoid arthritis （ RA ）

• multiple sclerosis （ MS ）

• myasthenia gravis （ MG ）

• 有關 anti-neutrophil cytoplasmic antibodies （ ANCAs ）之敘述，下列何者正確？

• myeloperoxidase （ MPO ）抗體會造成 c-ANCA 陽性

• myeloperoxidase （ MPO ）抗體會造成 p-ANCA 陽性

• myelin basic protein （ MBP ）抗體會造成 p-ANCA 陽性

• myelin basic protein （ MBP ）抗體會造成 c-ANCA 陽性

• 外源物移植至眼睛水晶體或腦等區域，不易產生免疫反應，因此稱此區域為何？

• 免疫豁免區

• 免疫排斥區

• 免疫延遲區

• 免疫生成區

• 補體媒介毒殺試驗（ complement-mediated cytotoxicity ）可用於檢測排斥反應，下列何者為最主要的檢測 標的？

• 病原菌

• 補體

• HLA 抗原

• 急性期蛋白

• 下列何種免疫缺陷疾病適合以胸腺移植作為治療？

• X 連鎖型無伽瑪球蛋白血症（ X-linked agammaglobulinemia ）

• 狄喬治症候群（ DiGeorge syndrome ）

• 慢性肉芽腫（ chronic granulomatous disease ）

• 選擇性高免疫球蛋白 A 缺乏症（ selective IgA deficiency ）

• Trastuzumab （ Herceptin ）單株抗體主要是用來阻斷 ligand 與下列何者的結合？

• HER-2/neu

• p53

• K-ras

• c-myc

• 治療攝護腺癌的 sipuleucel-T 疫苗將病人何種細胞取出，跟 PAP/GM-CSF 培養後，再打回去病人體內可活化 免疫細胞對抗癌症？

• T 細胞

• NK 細胞

• 樹突細胞

• 癌細胞

• 有關 NK 細胞毒殺腫瘤的敘述，下列何者錯誤？

• NK 細胞辨識不表現 MHC class I 的腫瘤細胞

• NK 細胞分泌 granzyme 和 perforin 等分子毒殺腫瘤細胞

• IL-2 可活化 NK 細胞

• NK 細胞可藉由 NKG2A 辨識腫瘤的 MIC 蛋白而活化

• 下列何者不是 liposome 使用於疫苗載體之特性？

• 可以包裹蛋白質或 DNA

• 一般利用 MHC class Ⅱ呈獻抗原

• 可活化毒殺型 T 細胞

• 抗原可經由 TAP 運送到內質網

• 下列何種新冠肺炎（ COVID-19 ）疫苗是應用次單位蛋白製成？

• Spikevax （莫德納 , Moderna ）

• Comirnaty （輝瑞 , Pfizer&BioNTech ）

• Covishield （ AZ, AstraZeneca ）

• Covovax （諾瓦瓦克斯 , Novavax ）

• 下列何種蛋白不屬於腫瘤相關抗原（ tumor associated antigen ）？

• HBsAg

• CEA

• AFP

• HER-2

• 下列何種臨床實驗室試驗最適合用來篩檢 C 型肝炎病毒感染？

• ELISA 測 C 型肝炎病毒 IgG

• 免疫螢光試驗測 C 型肝炎病毒 IgM

• 快篩試劑測病毒非特異性抗原

• 西方墨點法測 C 型肝病毒特異性抗原

• 下列何者代表陽性的紅血球凝集（左圖）及紅血球凝集抑制試驗（右圖）的結果？

A.

B.

C.

• 下列何者經訊號增幅的方式偵測病毒核酸？

• branched DNA

• nucleic acid sequence-based amplification

• recombinase polymerase amplification

• transcription mediated amplification

• 有關設計病毒快速診斷方法的敘述，下列何者最不適當？

• 對於病毒感染的診斷具有時效性

• 考慮操作的便利性，通常不會設計任何內部控制組（ internal control ）

• 通常會儘可能簡化操作流程

• 通常會儘可能減低操作者在檢體前處理步驟中發生錯誤的風險

• 下列何種病毒感染，最可能會在幼童發燒後出現口腔黏膜柯氏斑點（ Koplik spots ）及皮膚斑丘疹？

• 腸病毒 A71 型（ enterovirus A71 ）

• 麻疹病毒（ measles virus ）

• 輪狀病毒（ rotavirus ）

• 諾羅病毒（ norovirus ）

• 由細胞培養分離檢體中的病毒，對於臨床病毒學診斷有許多的優點及功用，下列敘述何者錯誤？

• 相對於分子診斷更為便宜快速

• 藉由觀察病毒對細胞造成的細胞病變做初步診斷

• 被分離出的病毒具有感染性

• 可放大檢體中病毒量供進一步的檢驗和確認

• 有關人類乳突病毒（ human papillomavirus ）分子檢測技術的敘述，下列何者最不適當？

• Hybrid Capture Ⅱ是以 RNA 探針與 HPV DNA 進行雜交

• Hybrid Capture Ⅱ是第一個獲得美國 FDA 核准的 HPV 檢測法

• APTIMA HPV assay 是以 PCR 進行 HPV DNA 擴幅反應

• Cobas HPV test 是以即時 PCR 原理進行基因分型檢驗

• 以核苷類似物 acycloguanosine 治療單純疱疹病毒（ HSV ）時，可因下列何者基因突變而降低藥物治療效能？

• 胸苷激酶（ thymidine kinase ）

• 核糖核苷酸還原酶（ ribonucleotide reductase ）

• RNA 聚合酶（ RNA polymerase ）

• 神經胺酸酶（ neuraminidase ）

• 患者因嘴唇周圍輕微紅腫，形成一連串水泡的囊泡液（ vesicle fluid ）。將囊泡液接種至 HEp-2 細胞所產生 的細胞病變如下圖。最可能造成這個細胞病變的病毒是下列何者？

• 229E 冠狀病毒

• 腺病毒

• 單純疱疹病毒

• 呼吸道融合病毒

• 下列何種疾病與 EB 病毒（ Epstein-Barr virus ）感染比較無關？

• 感染性單核球症（ infectious mononucleosis ）

• 胃癌（ gastric cancer ）

• 伯奇氏淋巴瘤（ Burkitt lymphoma ）

• 小腦症（ microcephaly ）

• 有關登革病毒（ dengue virus ）初次感染之臨床檢驗，下列何者正確？

• NS-1 Ag 可在感染後 1 ～ 9 天的呼吸道檢體測得

• IgG 為急性期感染指標

• 感染 14 天內，血液檢體可測得 IgM

• 單一檢驗快速診斷陰性即可排除感染

• HIV-1 治療藥物 dolutegravir （ DTG ）主要是抑制那個病毒酵素？

• RNA polymerase

• reverse transcriptase

• integrase

• protease

• 有關腮腺炎病毒（ mumps virus ）之敘述，下列何者錯誤？

• 屬於副黏液病毒科中的一員

• 病毒基因體為負向單股 RNA

• 只有一種血清型

• 有去活化病毒疫苗可用於預防

• 目前下列何種人用疫苗是利用 virus-like particle （ VLP ）技術生產製造？

• A 型肝炎病毒疫苗

• 人類乳突病毒疫苗

• 德國麻疹疫苗

• 日本腦炎疫苗

• 下列病毒與病毒疫苗組成的配對，何者最不適當？

• HBV ／ HBsAg

• SARS-CoV-2 ／ S mRNA

• HPV ／ E1 VLP

• influenza virus ／ inactivated virus

• Acyclovir 無法用於下列何種病毒感染的治療？

• 單純疱疹病毒第一型（ herpes simplex virus type 1 ）

• 單純疱疹病毒第二型（ herpes simplex virus type 2 ）

• 水痘病毒（ varicella-zoster virus ）

• EB 病毒（ Epstein-Barr virus ）

• 有關 BK 病毒的敘述，下列何者最不適當？

• 感染後常進入潛伏狀態

• 器官移植後常造成病毒復發

• 多造成腦部病徵

• 復發後在尿液中可測得病毒

• 下列何種痘病毒（ poxviruses ）僅感染人類？

• 痘苗病毒（ vaccinia virus ）

• 天花病毒（ variola virus ）

• 猴痘病毒（ monkeypox virus ）

• 牛痘病毒（ cowpox virus ）

• 腺病毒（ adenovirus ）的病毒蛋白中，何者具有細胞轉型（ transformation ）的能力？

A. E1A

B. E2

• fiber protein

D. core protein

• 患者主訴疲勞、噁心及腹部不適，其血清學檢測結果為 HBsAg ( ＋ ), total anti-HBc ( ＋ ), IgM anti-HBc ( － ), anti-HBs ( － ), HAV IgG ( ＋ ) 。患者最可能是下列何種狀況？

A. acute hepatitis A infection

B. acute hepatitis B infection

• occult hepatitis B infection

• chronic hepatitis B infection

• 下列何者被認為是 B19 病毒感染紅血球系列細胞的主要受體？

• P antigen

• Lewis antigen

• DAF

D. glycophorin

• 有關人類乳突病毒（ HPV ）的檢測與預防，下列敘述何者最適當？

• 初期篩查建議，子宮頸抹片檢查之後再搭配進行 HPV 分生檢驗

• nucleic acid sequence-based amplification （ NASBA ）最常用於 HPV 之檢測

• 分生檢測主要檢驗 HPV L1 RNA

• 接種 HPV 疫苗僅能預防子宮頸癌的發生

• 有關人類乳突病毒（ HPV ）的敘述，下列何者錯誤？

• HPV 的第 6 與第 11 型容易造成生殖道疣症狀

• HPV 的第 6 與第 11 型會造成口咽癌（ oropharyngeal cancer ）的發生

• 多數人在感染 HPV 病毒後無明顯的症狀

• HPV 疫苗是使用病毒的 E 蛋白形成類病毒顆粒（ VLPs ）來製作抗原

• 有關 parvovirus B19 的敘述，下列何者正確？

• 常規性檢驗無法培養此病毒

• 通常經糞口傳染

• 孕婦如果感染，則其新生兒應服用抗病毒藥

• 建議孕婦施打 parvovirus B19 疫苗

• 有關 B 型肝炎病毒基因組的敘述，下列何者最不適當？

• 在病毒顆粒內為部分雙股（ partial double-stranded ） DNA

• 在宿主細胞內可為共價閉合環狀（ covalently closed circular ） DNA

• 病毒基因體複製過程會產生 RNA 中間產物

• 病毒的 DNA 不會插入宿主染色體 DNA

• 有關第一型及第二型單純疱疹病毒之敘述，下列何者最不適當？

• 可根據特異性 glycoprotein G （ gG ）抗體來區分

• 兩者皆可由 HEp-2 及 HDF 細胞株培養

• 常以免疫螢光染色法區分

• 兩者可藉由細胞病變的不同，做明確的區分

• 有關漢他病毒的敘述，下列何者錯誤？

• 屬 Bunyaviridae ，透過 S1 醣蛋白與細胞受體結合

• 一般存在於囓齒類動物之唾液、糞便和尿液中

• 帶有病毒的排泄物及分泌物乾燥後，可透過飄散於空氣中的微粒傳播

• 漢他病毒在全世界都可發現，為人畜共同傳染疾病

• 有關人類冠狀病毒 HCoV-OC43 的敘述，下列何者最不適當？

• 可感染上呼吸道

• 可歸類於 betacoronavirus 屬

• 其細胞受體為 dipeptidyl peptidase 4 （ DPP4 ）

• 病毒顆粒上具有 hemagglutinin esterase （ HE ）蛋白質

• 有關輪狀病毒的敘述，下列何者最不適當？

• 由病人的糞便中可分離出有感染性的病毒顆粒

• 病毒顆粒萃取出來的 RNA 可以電泳分出 11 段不同長短的片段

• 以 70 ％酒精作為清潔消毒，可有效抑制輪狀病毒的傳播

• 口服疫苗可引發良好的腸道黏膜 IgA 反應

• 有關 A 型流感病毒的敘述，下列何者最不適當？

• 病毒 RNA 基因組在細胞質中的特殊胞器（ replication organelle ）中進行 RNA 複製

• 病毒外套膜上有 hemagglutinin 及 neuraminidase 蛋白質

• 病毒 M2 蛋白質之基因序列位於 M 基因片段中

• 病毒顆粒中的 RNA 基因組結合 nucleocapsid （ NP ）蛋白質及其複製酶複合體

• 有關微小 RNA 病毒科（ Picornaviridae ）的敘述，下列何者最不適當？

• 病毒顆粒包裹一條正向單股 RNA 基因體

• 克沙奇 A 型及 B 型病毒（ coxsackievirus A and B ）及 parechovirus 皆屬於此病毒科

• 糞口傳染（ fecal-oral route ）為此科病毒唯一的傳染途徑

• 某些此科病毒成員，例如腸病毒 A71 型，具胃酸耐受性

• 有關 rotavirus 之敘述，下列何者正確？

• rotavirus 的 viral attachment protein 是 VP4

• VP4 為造成腹瀉症狀的主因

• 造成幼兒腹瀉的主要型別為 type B

• 醫療照護主要使用 ribavirin 治療

• 下列那個 HBV 蛋白質的突變，對慢性 D 型肝炎病患的 HDV 病毒顆粒產生影響最為顯著？

• HBsAg ，因二者共用相同之外套膜

• HBcAg ，因二者共用相同之核殼

• polymerase ，因二者共用相同基因體複製酵素

• HBx ，因二者共用以調控相同的複製效率

• 小 RNA 病毒科（ Picornaviridae ）之病毒及其細胞接受器的配對，下列何者錯誤？

• poliovirus ／ hCD155

• EV-A71 ／ SCARB2

• EV-D68 ／ ICAM-5

• EV-D70 ／ ICAM-1

• 有關伊波拉病毒的敘述，何者最不適當？

• 為不分節的負向 RNA 病毒

• 外套膜上有病毒包膜粒 peplomer

• 外套膜上的蛋白質具有高度的醣修飾

• 可藉由空氣或氣膠傳播

• 一位住在印尼的 5 歲小女孩，因出現倦怠、肌肉酸痛、發燒及關節痛而就醫，住院第 5 天開始出現皮疹。檢 驗數據為止血帶測試陽性、白血球下降、血小板數下降、血中白蛋白降低、血比容（ Hct ）＞ 20 。根據這些症 狀與檢驗數據，該患者最可能得到下列何種疾病？

• 拉薩熱

• 伊波拉病毒出血熱

• 登革出血熱

• 屈公熱

• 下列何種病毒最容易經過果蝠污染的水果或是生病豬隻的口鼻分泌物傳播給人？

• measles virus

• parainfluenza virus

• human metapneumovirus

• Nipah virus

• 有關本洋病毒科的敘述，下列何者最不適當？

• 具套膜

• 含有三段負向 RNA 之病毒

• 可切割宿主 mRNA 的 5'cap 來幫助合成病毒 mRNA

• 皆經由蟲媒傳播

• 有關 HIV-1 抗藥性的敘述，下列何者最不適當？

• 抗藥性基因的出現為病毒脫逃藥物抑制的一種機制

• 初次感染到具有抗藥性基因突變（ preexisting drug-resistance mutations ）的病毒也會影響雞尾酒療法 治療效果

• 當 HIV-1 RNA 濃度小於 100 copies/mL 時，也可用 Sanger sequencing 偵測到突變基因

• 基因型抗藥性檢測（ genotypic resistance testing ）相較於表現型測試（ phenotypic testing ），具有價 格較低與測試時間周期較短之優勢

• 有關 D 型肝炎病毒的敘述，下列何者最不適當？

• 通常被感染者可產生對 HDAg 的專一性抗體

• 目前已可使用針對 HDV 的專一性疫苗預防

• 感染可能造成急性或慢性肝炎

• 在細胞核中進行病毒的 RNA 轉錄作用