104 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5301

類科名稱：醫師

( 一 )

科目名稱： 醫學 ( 一 )

（包括解剖學、胚胎學、組織學、微生物免疫學、寄生蟲學、公共衛生學等科目及其臨床相關 知識）

考試時間：

2 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 豆狀核（ lenticular nucleus ）之血流，主要來自下列何者之深部分支（ deep branch ）？

• 眼動脈（ ophthalmic artery ）

• 中大腦動脈（ middle cerebral artery ）

• 前大腦動脈（ anterior cerebral artery ）

• 內頸動脈（ internal carotid artery ）

• 腦下垂體腫瘤壓迫視交叉（ optic chiasma ），最可能發生下列何種症狀？

• 單眼視野全盲

• 雙眼顳側視野偏盲（ bitemporal hemianopia ）

• 雙眼同側視野偏盲（ homonymous hemianopia ）

• 雙眼同側視野偏盲，但黃斑部視野保留（ homonymous hemianopia with macula sparing ）

• 下列何者不由面神經所含之副交感神經纖維支配？

• 淚腺

• 鼻腔黏膜之腺體

• 耳下腺

• 下頜腺

• 下列何者不是動眼神經損傷之典型臨床症狀？

• 眼瞼下垂

• 損傷側眼睛無法向內看

• 瞳孔縮小

• 複視

• 環狀軟骨（ cricoid cartiage ）相對於何脊椎骨高度？

• A.C2

• B.C4

• C.C6

• D.T1

• 下列何者穿過甲狀舌骨膜（ thyrohyoid membrane ）？

• 喉返神經（ recurrent laryngeal n. ）

• 喉外神經（ external laryngeal n. ）

• 喉下神經（ inferior laryngeal n. ）

• 喉內神經（ internal laryngeal n. ）

• 下列有關唾液腺的敘述何者錯誤？

• 下頜下腺導管（ submandibular duct ）穿過下頜舌骨肌（ mylohyoid m. ），開口於舌繫帶基 底兩旁

• 頦下動脈（ submental a. ）供應下頜下腺

• 鼓索神經（ chorda tympani n. ）傳遞舌下腺腺體分泌的副交感節前神經

• 舌下腺的淋巴匯集到下頜下淋巴結（ submandibular lymph nodes ）

• 下列何者位於顳骨（ temporal bone ）上？

• 面神經管（ facial canal ）

• 卵圓孔（ foramen ovale ）

• 翼管（ pterygoid canal ）

• 盲孔（ foramen cecum ）

• 下列有關面神經（ facial nerve ）負責傳遞舌前三分之二的味覺之分支的敘述，何者正確？

• 穿過莖乳突孔（ stylomastoid foramen ）

• 穿過鼓室，是為鼓室神經（ tympanic nerve ）

• 穿過翼管（ pterygoid canal ）

• 其細胞本體位於膝狀神經節（ geniculate ganglion ）

• 正常情況下，心臟後方大都由下列何者構成？

A. 右心室（ right ventricle ） B. 左心室（ left ventricle ） C. 右心房（ right atrium ） D. 左心房（ left atrium ） 11. 肋骨處的壁層胸膜（ costal parietal pleura ）由下列何者支配？ A. 膈神經（ phrenic nerve ） B. 肋間神經（ intercostal nerve ） C. 迷走神經（ vagus nerve ） D. 交感神經幹（ sympathetic trunk ） 12. 在後縱隔腔（ posterior mediastinum ）中段處 ① 胸主動脈（ thoracic aorta ） ② 奇靜脈 （ azygos vein ） ③ 胸管（ thoracic duct ）三者，由左至右排列的順序為： A. ②③① B. ③②① C. ①②③ D. ①③② 13. 下列何者不是結腸的特徵？ A. 完全為腹膜內器官 B. 具脂肪垂（ omental appendices ） C. 管壁的縱肌特化為三條帶狀的 taeniae coli D. 袋狀管壁外觀（ haustra ） 14. 內臟大神經（ greater splanchnic nerve ）起自脊髓的那個段位？ A.T2 ～ 4 B.T5 ～ 9 C.T11 ～ 12 D.L1 ～ 2 15. 下列何者不支配前腹壁構造？ A. 髂腹下神經（ iliohypogastric nerve ） B. 髂腹股溝神經（ ilioinguinal nerve ） C. 生殖股神經（ genitofemoral nerve ） D. 閉孔神經（ obturator nerve ） 16. 交感神經鏈（ sympathetic chain ）由 横 膈（ diaphragm ）的下列何處進入腹腔？ A. 正中弓狀韌帶（ median arcuate ligament ）下 B. 內側弓狀韌帶（ medial arcuate ligament ）下 C. 外側弓狀韌帶（ lateral arcuate ligament ）下 D. 主動脈孔（ aortic hiatus ） 17. 下列何者發生阻塞時，最不會影響陰道的血液供應？ A. 卵巢動脈 B. 子宮動脈 C. 直腸中動脈 D. 陰部內動脈 18. 下列何者形成肛門直腸屈曲（ anorectal flexure ）且有助於排便控制（ fecal continence ）？ A. 肛門內括約肌（ internal anal sphincter ） B. 尾骨肌（ coccygeus ） C. 恥骨直腸肌（ puborectalis ） D. 肛門外括約肌（ external anal sphincter ） 19. 下列何者受損時最可能影響提睪肌（ cremasteric muscle ）的收縮？ A. 股神經（ femoral nerve ） B. 陰部神經（ pudendal nerve ） C. 生殖股神經（ genitofemoral nerve ） D. 髂腹股溝神經（ ilioinguinal nerve ） 20. 為確診骨盆腔積血，通常經由下列何處施行陷凹穿刺抽液術（ culdocentesis ）？ A. 陰道後穹隆（ posterior fornix of vagina ） B. 陰道前穹隆（ anterior fornix of vagina ） C. 膀胱後壁（ posterior wall of urinary bladder ） D. 直腸前壁（ anterior wall of rectum ） 21. 下列何者是陰莖勃起功能（ penile erection ）最重要的血管？

• 陰莖背動脈（ dorsal artery of penis ） B. 陰莖深動脈（ deep artery of penis ） C. 陰莖淺背靜脈（ superficial dorsal vein of penis ） D. 陰莖球動脈（ artery of the bulb of penis ） 22. 下列何者支配的肌肉數目最少？ A. 腓淺神經（ superficial fibular nerve ） B. 腓深神經（ deep fibular nerve ） C. 肌皮神經（ musculocutaneous nerve ） D. 橈神經（ radial nerve ） 23. 在前臂，下列何者最可能與前臂外側皮神經（ lateral cutaneous nerve of forearm ）靠近或伴 行？ A. 頭靜脈（ cephalic vein ） B. 貴要靜脈（ basilic vein ） C. 正中肘靜脈（ median cubital vein ） D. 肱靜脈（ brachial vein ） 24. 切開斜方肌（ trapezius ）與頭半棘肌（ semispinalis capitis ）的頭部附著處，最容易傷及穿 過這些肌肉的那一條神經？ A. 耳大神經（ great auricular nerve ） B. 耳顳神經（ auriculotemporal nerve ） C. 枕大神經（ greater occipital nerve ） D. 枕小神經（ lesser occipital nerve ） 25. 左右髂骨 嵴 （ iliac crest ）最高點的水平連線通過下列何者的棘突（ spinous process ）？ A.L2 B.L3 C.L4 D.L5 26. 肱骨在三角肌粗隆（ deltoid tuberosity of humerus ）位置的骨折，最可能直接傷及那一條神 經？ A. 腋神經（ axillary nerve ） B. 橈神經（ radial nerve ） C. 尺神經（ ulnar nerve ） D. 副神經（ accessory nerve ） 27. 屈指深肌（ flexor digitorum profundus ）的肌腱附著於下列何者？ A. 遠端指骨（ distal phalange ） B. 中端指骨（ middle phalange ） C. 近端指骨（ proximal phalange ） D. 腕骨（ metacarpal ） 28. 尺神經（ ulnar nerve ）受損時，拇指無法進行何種動作？ A. 屈曲（ flexion ） B. 伸直（ extension ） C. 內收（ adduction ） D. 外展（ abduction ） 29. 胚胎早期發育時，下列何者最早出現？ A. 羊膜腔（ amniotic cavity ） B. 囊胚腔（ blastocyst cavity ） C. 初級卵黃囊（ primary yolk sac ） D. 絨毛膜腔（ chorionic cavity ） 30. 下列何者衍生成為肛管（ anal canal ）的下 1/3 段？ A. 原肛（ proctodeum ） B. 直腸（ rectum ） C. 泌尿生殖竇（ urogenital sinus ） D. 泄殖腔（ cloaca ） 31. 下列有關動脈導管（ ductus arteriosus ）之敘述，何者正確？ A. 源自右側第六動脈弓（ aortic arch ） B. 連接右側肺動脈（ pulmonary artery ）及主動脈弓（ aortic arch ） C. 出生後，閉鎖形成動脈韌帶（ ligamentum arteriosum ）

• 右側喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）自動脈韌帶（ ligamentum arteriosum ）旁通過

• 嚼肌（ masseter muscle ）是衍生自那一咽弓（ pharyngeal arch ）？

• 第一咽弓

• 第二咽弓

• 第三咽弓

• 第四咽弓

• 上皮細胞的表面常以下列何種特化構造增加表面積？

• 微絨毛（ microvilli ）

• 基底膜（ basement membrane ）

• 接合複體（ junctional complex ）

• 纖毛（ cilia ）

• 下列何者纖維母細胞（ fibroblasts ）無法合成？

• 膠原纖維（ collagen fibers ）

• 彈性纖維（ elastic fibers ）

• 網狀纖維（ reticular fibers ）

• 肌原纖維（ myofibrils ）

• 下列何者不會在膜內骨生成（ intramembraneous bone formation ）過程中出現？

• 類骨質（ osteoid ）

• 骨針（ bone spicules ）

• 透明軟骨（ hyaline cartilage ）

• 初級骨髓（ primary bone marrow ）

• 下列有關淋巴結（ lymph node ）的敘述，何者錯誤？

• 淋巴結具纖維狀的被囊（ capsule ）

• 淋巴結內的支架主要由彈性纖維（ elastic fiber ）構成

• 淋巴結其凸狀面（ convex ）有輸入淋巴管（ afferent lymph vessels ）進入

• 淋巴結實質（ parenchyma ）主要分為皮質（ cortex ）和髓質（ medulla ）

• 肌上皮細胞（ myoepithelial cells ）不出現於下列何處？

• 皮脂腺（ sebaceous gland ）

• 汗腺（ sweat gland ）

• 乳腺（ mammary gland ）

• 唾液腺（ salivary gland ）

• 結腸帶（ teniae coli ）由下列何種構造形成？

• 黏膜肌層（ muscularis mucosa ）內的平滑肌

• 黏膜肌層（ muscularis mucosa ）內的骨骼肌

• 外肌層（ muscularis externa ）的內環平滑肌

• 外肌層（ muscularis externa ）的外縱平滑肌

• 腎上腺皮質細胞不含下列何項構造？

• 脂肪滴

• 分泌顆粒

• 粒線體

• 平滑內質網

• 會製造睪固酮（ testosterone ）的細胞是：

• 萊迪氏細胞（ Leydig cell ）

• 塞托利氏細胞（ Sertoli cell ）

• 管周邊細胞（ peritubular cell ）

• 產精細胞（ spermatogenic cell ）

• 有關眼球組織發生病變時，下列敘述何者錯誤？

• 視網膜剝離（ retinal detachment ）常發生於視網膜層（ retina ）與脈絡膜層（ choroid layer ）之間

• 細菌性結膜炎（ bacterial conjunctivitis ）常伴有膿性分泌物（ opaque purulent discharge ）

• 眼球房水（ aqueous humor ）之引流循環失能，會使眼壓上升，長期則導致青光眼 （ glaucoma ）

• 晶狀體（ lens ）失去透明度時，會導致白內障（ cataract ）

• 下列有關產氣單胞桿菌（ Aeromonas ）之敘述，何者錯誤？

• 細胞形態似腸內菌

• 屬兼性厭氧菌

• 青黴素 Penicillin 最具療效

• 廣存於淡水及鹹水中

• 下列有關 Campylobacter upsaliensis 之敘述，何者錯誤？

• 主要由接觸飼養的貓狗所感染

• 與 Guillain-Barré syndrome 無關

• 細胞形態似 Helicobacter pylori

• 屬微氧需求菌

• 下列有關 Bordetella pertussis 引起之百日咳的敘述，何者錯誤？

• 卡它期（ catarrhal stage ）症狀似感冒

• 陣發期（ paroxysmal stage ）通常細菌量最多

• 核酸放大偵測法敏感（ sensitive ）且特異性（ specificity ）高

• 可用紅黴素（ Erythromycin ）治療

• 尿素酵素（ urease ）是以下何種細菌的致病因子？

• 致病性大腸桿菌（ Enteropathogenic E. coli ）

• 霍亂弧菌（ Vibrio cholerae ）

• 博德氏桿菌（ Bordetella pertussis ）

• 幽門桿菌（ Helicobacter pylori ）

• 下列有關白喉毒素（ diphtheria toxin ）的敘述，那一項錯誤？

• 是一種 endotoxin

• 可結合至細胞表面之 heparin-binding epidermal growth factor

• 可結合至心臟及神經細胞導致受損

• D.A subunit 會使細胞內的 elongation factor 2 （ EF-2 ）失去活性

• 下列對麻瘋分枝桿菌（ Mycobacterium leprae ）之敘述，何者正確？

• 可在麻瘋瘤型麻瘋（ lepromatous leprosy ）病人的黏膜抹片或皮膚括取物中被發現

• 已經成功的在培養基中培養出來

• 生長速度快，因此潛伏期很短

• 並非典型的耐酸性染色菌

• 有一病人因久咳且痰中帶有血絲及膿液而就診，經醫師採集其痰液進行細菌培養檢測後，發 現其痰檢體中出現結核分枝桿菌，是為肺結核之患者。下列那一種抗生素不會出現在醫師的 處方箋中？

• A.Isoniazid

• B.Ethambutol

• C.Rifampin

• D.Vancomycin

• 流感嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae ）的生長在血液培養盤上金黃色葡萄球菌

• （ Staphylococcus aureus ）菌落的周圍有促進的現象，此是因為後者能提供其生長所需的那 種成分？

• 磷血紅素（ hemin ）

• 螯鐵素（ siderophores ）

• 半胱氨酸（ L-cysteine ）

• 菸醯胺腺嘌呤雙核酸（ nicotinamide adenine dinucleotide ）

• 下列那一項無法作為細菌行無氧呼吸（ anaerobic respiration ）時之最後的電子接受分子？

• A.Nitrate

• B.Sulfate

• C.Carbon dioxide

• D.NADH

• 下列菌屬中，何者對鹼性環境的耐受度最高？

• 螺旋桿菌屬（ Helicobacter ）

• 弧菌屬（ Vibrio ）

• 假單胞菌屬（ Pseudomonas ）

• 奈瑟氏菌屬（ Neisseria ）

• 下列何種病毒感染後，在感染部位的抹片檢查可以看到有多核的融合細胞與內涵體 （ inclusion body ）？

• A.Herpes simplex virus

• B.Human papillomavirus

• C.Adenovirus

• D.Epstein-Barr virus

• 一旦感染下列何種病毒，可以及早利用接種疫苗的方式來預防病毒在體內擴散而發病？

• 玻納病毒（ Borna disease virus ）

• 狂犬病毒（ Rabies virus ）

• 線狀病毒（ Filovirus ）

• 馬堡病毒（ Marburg virus ）

• 下列對於副黏液病毒科（ Paramyxoviridae ）之敘述，何者正確？

• 為正股（ positive sense ） RNA 病毒

• 依核蛋白（ nucleoprotein ）共分為 A 、 B 及 C 三型

• 核蛋白衣（ nucleocapsid ）為二十面體對稱結構

• 皆具有套膜（ envelope ）及融合（ fusion ）蛋白質

• 下列何種病毒具有 E1A 與 E1B 這兩種促進細胞生長的活化因子？

• A.Adenovirus

• B.Papillomavirus

• C.Epstein-Barr virus

• D.Cytomegalovirus

• 下列何者不是致病性普里昂蛋白（ scrapie-like prion protein, PrP SC ）的特性？

• 致病潛伏期很長

• 造成神經組織空洞化

• 可存在於細胞外

• 引起很強的免疫反應

• 某 25 歲護士上班回家後，出現發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、無痰性乾咳、肌肉痛 不舒服等症狀，病情持續了 4 天沒有好轉，反而進一步延伸為細菌性肺炎及肌炎

• （ myositis ），該護士經住院治療二星期後痊癒，此護士可能受下列何病原感染？

• 麻疹病毒（ Measles virus ）

• 呼吸道細胞融合病毒（ Respiratory syncytial virus ）

• 流行性感冒病毒（ Influenza virus ）

• 腸病毒 71 型（ Enterovirus 71 ）

• 某病毒可引起孩童之急性下呼吸道疾病，經由鼻腔分泌物分離出該病毒，發覺其不具血球凝 集作用，但可使感染之細胞融合（ syncytia ）。該病毒可能為下列何者？

• 流行性感冒病毒 A 型（ Influenza virus A ）

• 副流行性感冒病毒（ Parainfluenza virus ）

• 呼吸道細胞融合病毒（ Respiratory syncytial virus ）

• 麻疹病毒（ Measles virus ）

• 有一黴菌在顯微鏡下可見分隔菌絲及瓶狀產孢器（ phialides ）且分生孢子（ conidia ）排列 成' paint brush' ，最可能為下列何者？

• Histoplasma capsulatum

• Sporothrix schenckii

• Fusarium solani

• Penicillium marneffei

• 一般而言， Fluconazole 對下列何種黴菌無療效？

• Candida albicans

• Candida krusei

• Candida tropicalis

• Candida parapsilosis

• 下列何者為盛行於北美洲密西西比河流域，兩型性（ dimorphic ）全身感染性真菌？

• Blastomyces dermatitidis and Histoplasma capsulatum

• Coccidioides immitis and Paracoccidioides brasiliensis

• Paracoccidioides brasiliensis and Histoplasma capsulatum

• Blastomyces dermatitidis and Paracoccidioides brasiliensis

• 有關先天性免疫力（ innate immunity ）之概念，下列何者錯誤？

• 在微生物入侵數分鐘內即可啟動其反應

• 對微生物進行吞噬作用

• 對微生物不具備辨識能力

• 可由細胞外病原（ extracellular pathogens ）以及細胞內病原（ intracellular pathogens ）引

• 下列那一個基因突變破壞時，就不會產生 B 及 T 細胞？

• 末端去氧核 苷 酸轉移 酶 （ terminal deoxynucleotidyl transferase, TdT ）

B.ZAP-70

• C.AID （ activation-induced cytidine deaminase ）

• D.RAG1/RAG2 重組 酶 （ RAG1/RAG2 recombinase ）

• 下列何者不是毒殺性 T 細胞（ cytotoxic T lymphocyte ， CTL ）能專一性毒殺標的細胞的原 因？

• A.CTL 需利用 TCR 辨認標的細胞是否有表現專一性抗原胜 肽 /MHC class I 複合物

• B.CTL 利用 TCR 辨認出標的細胞後，其將要分泌出去的內容物顆粒會移至 CTL 與標的細胞接 觸的位置

• C.CTL 利用 TCR 辨認出標的細胞後，可以利用 FasL 與標的細胞的 Fas 結合，引發標的細胞的 凋亡

• D.CTL 可以分泌 IL-12 來幫助細胞抑制病毒的複製

• 65.Celiac disease 及 Crohn's disease 是二種腸道發炎疾病，下列有關二者之比較何者正確？

• 前者是對腸內共生菌有強烈發炎反應，後者是因為對麥類食物過敏所引起

• 前者可能與 NOD-2 分子失去功能有關，後者主要與 HLA-DQ2 分子的表現有關

• C.IFNγ 所引起的發炎反應，在這二種疾病都扮演重要角色

• 利用廣泛性抗生素去掉大部分共生菌，皆可治療這二種疾病

• 下列有關補體的敘述，何者錯誤？

• 補體是一種蛋白質

• 補體會參與專一性和非專一性防禦作用

• 干擾素也是補體的一種

• 補體可以溶解細菌的細胞膜

• 嬰幼兒施打破傷風類毒素疫苗後產生免疫保護時，會啟動特異性免疫反應並且有長期的免疫 記憶。這項免疫反應主要是由下列那一種免疫細胞間的互動所引發的？

• 樹突細胞（ dendritic cells ）藉由 MHC class I 分子和 CD4 T cells 進行非抗原特異性結合

• 巨噬細胞（ macrophages ）藉由 MHC class I 分子和 CD8 T cells 進行非抗原特異性結合

• 樹突細胞藉由 MHC class II 分子和 CD4 T cells 進行抗原特異性結合

• 巨噬細胞藉由 MHC class II 分子和 CD8 T cells 進行抗原特異性結合

• 志明和春嬌結婚後發現他們的祖母是表姊妹。他們生下的女兒小英特別容易得到肺炎鏈球菌 和嗜血桿菌的感染。免疫學檢查發現小英的 IgM 血清濃度正常但缺乏其他 isotype 的抗體， 並且其抗體的抗原結合部位缺乏高頻率突變導入的多樣性。小英最可能有下列何種疾病？

• A.Selective IgA deficiency

• B.Bruton's agammaglobulinemia

• C.Hyper IgE syndrome

• D.Autosomal inherited defect in the AID （ activation-induced cytidine deaminase ） gene 臨床醫師目前無法使用下列那一項方式來治療過敏性氣喘？

• 抗 IgE 抗體（ anti-IgE antibodies ）

• 類固醇（ corticosteroid ）

• 減敏療法（ desensitization immunotherapy ）

• 注射 IL-12 提升 T H 1 細胞活性

• 志明（血型 B 型）和春嬌（血型 AB 型）結婚後生下女兒小英（血型 A 型）。他們的下一個小 孩血型為 B 型的機會正常狀態下為多少百分比？

• A.0

• B.25

• C.33

• D.50

• 某些微生物感染而引起自體免疫疾病，其致病機轉為何？

• 引起人體特殊 HLA 抗原的表現，進而導致自體免疫性

• 由於感染抗原與組織抗原之分子類似性（ molecular mimicry ），導致自體免疫性

• 高內皮小靜脈細胞（ high endothelial venule, HEV ）被活化，進而導致自體免疫性

• 胸腺之中央移除（ central deletion ）機轉受影響，進而導致自體免疫性

• 一位患有重症肌無力（ myasthenia gravis ）的孕婦，剛剛平安產下 3100 公克的小女嬰，但是 隨即發現小女嬰呼吸較淺，四肢力量也較差，因此迅速被送入新生兒加護病房治療。小女嬰 的病因為何？

• 母親傳給她的抗乙醯膽鹼受體抗體（ anti-acetylcholine receptor antibody ）致病

• 母親的 T R 1 細胞（ T R 1 cells ）引起之免疫反應

• 母親的 T H 3 細胞（ T H 3 cells ）引起之免疫反應

• 母親傳給她的抗 Ro 抗體（ anti-Ro antibody ）及抗 La 抗體（ anti-La antibody ）所致病

• 73.Anti-VEGF （ anti-vascular endothelium growth factor ）抗體在治療大腸癌之作用機轉是下列 那一項？

• 抑制血管新生

• 抑制吞噬細胞作用

• 促進 T 細胞增生

• 促進自然殺手 NK 細胞增生

• 組織移植種入身體免疫特區（ immunologically privileged sites ）時，能夠長期存活，下列那 一項不屬於這種免疫特區？

• 大腦

• 小腦

• 睪丸

• 肌肉

• 下列有關羅阿絲蟲（ Loa loa ）感染人體的敘述，何者錯誤？

• 成蟲主要寄生在皮下組織

• 成蟲移行時常會引起劇痛

• 微絲蟲（ microfilaria ）會出現在血液內

• 大多數病患之嗜酸性白血球會明顯增高

• 下列何種人體寄生蟲感染較常導致臨床上出現嚴重貧血症狀？

• 日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum ）

• 班氏絲蟲（ Wuchereria bancrofti ）

• 十二指腸鉤蟲（ Ancylostoma duodenale ）

• 廣東住血線蟲（ Angiostrongylus cantonensis ）

• 有一間歇性腹瀉（ chronic intermittent diarrhea ）的病患，在其糞便中發現大小約 2.3 mm 的 蟲體，除口、腹吸盤特徵外，在生殖孔附近有第三吸盤，該病患最可能感染下列何種寄生 蟲？

• 人雙口吸蟲（ Gastrodiscoides hominis ）

• 異形吸蟲（ Heterophyes heterophyes ）

• 槍狀肝吸蟲（ Dicrocoelium dendriticum ）

• 橫川吸蟲（ Metagonimus yokogawai ）

• 曼森裂頭絛蟲（ Spirometra mansonoides ）那些發育時期的蟲體可以感染人？ ① 六 鈎 幼蟲卵 ② 似囊尾幼蟲（ cysticercoid ） ③ 原尾幼蟲（ procercoid ） ④ 長尾幼蟲（ plerocercoid ）

• ①②

• ①③

• ②④

• ③④

• 王先生奉派駐任中非共和國外交官服務二年，近日因腹部腫脹及週期性發燒而返國就醫，經 醫師檢查發現有肝脾腫大（ hepatosplenomegaly ）及貧血（ anemia ）病癥，住院後進行骨 髓穿刺可見巨噬細胞內有寄生物。依據上述結果，王先生最可能感染何種寄生蟲？

• 杜氏利什曼原蟲（ Leishmania donovani ）

• 熱帶利什曼原蟲（ Leishmania tropica ）

• 岡比亞錐蟲（ Trypanosoma brucei gambiense ）

• 枯西氏錐蟲（ Trypanosoma cruzi ）

• 下列有關陰道滴蟲（ Trichomonas vaginalis ）或其引起的病症，何者錯誤？

• 性伴侶中，男性如果沒有症狀可不必投藥，只需治療出現症狀的女方即可

• 沒有保蟲宿主（ reservoir host ）

• 女性患者之症狀包括陰道搔癢、白帶增多且常呈黃綠色等

• 根據非洲的研究顯示，陰道滴蟲症（ vaginal trichomoniasis ）患者感染 HIV 的機率較高

• 黑水熱（ blackwater fever ）通常與何種寄生蟲之感染有關？

• 日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum ）

• 杜氏利什曼原蟲（ Leishmania donovani ）

• 班氏絲蟲（ Wuchereria bancrofti ）

• 惡性瘧原蟲（ Plasmodium falciparum ）

• 下列有關蜱媒介人畜共通萊姆病（ Lyme disease ）之敘述，何者錯誤？

• 高度流行區內常有共同感染（ co-infection ）巴貝氏原蟲（ Babesia spp. ）

• 其致病原為伯氏疏螺旋體（ Borrelia burgdorferi ）

• 感染早期以遊走性紅斑（ erythema migrans ）為主要病癥

• 人類感染之早期診斷以血液抹片鏡檢為主

• 下面有關參數（ parameter ）信賴區間估計的敘述何者正確？

• A.95% 單尾信賴區間與 95% 雙尾信賴區間的顯著水準 α 不同

• 簡單線性迴歸係數的 95% 信賴區間沒有包含 0 代表該解釋變項與反應變項有顯著的線性 關係

• 勝算比（ Odds Ratio ）的 95% 信賴區間沒有包含 0 代表該解釋變項與反應變項有關聯

• 檢定學生近視的比例是否與 10 年前相同，用信賴區間法進行檢定與假說檢定之 Z 檢定結 論不同

• 下列那一項因素不會造成某慢性疾病的發生率產生變動？

• 潛伏期

• 疾病診斷技術

• 環境因素

• 生活習慣

• 下列那一選項能夠增加統計檢定力（ statistical power ）？

• 採用雙盲（ double-blind ）

• 隨機分派（ randomization ）

• 增加樣本數（ sample size ）

• 使用對照組（ control ）

• 某研究者想探討失業率與自殺率的關係，所以在 319 縣市中收集去年之年平均失業率與年平 均自殺率資料，下面統計分析方法何者最恰當？

• 線性迴歸（ Linear Regression ）

• 變異數分析（ ANOVA ）

• 羅吉斯迴歸（ Logistic Regression ）

• 列聯表分析（ Contingency Table ）

• 下列那一種研究設計不屬於觀察型流行病學？

• 病例對照研究法

• 世代追蹤研究法

• 生態相關研究法

• 臨床試驗

• 所謂「健康工人效應（ healthy worker effect ）」是指會造成何種偏差（ bias ）？

• 選樣上偏差（ selection bias ）

• 資料上偏差（ information bias ）

• 干擾（ confounding ）

• 測量上偏差（ measurement error ）

• 下列那一項為病例對照研究的主要缺點？

• 生態謬誤

• 回憶偏差

• 診斷標準改變

• 不適合研究稀有疾病

• 環保署公布之空氣污染指標值（ PSI ），乃是將測得之各項污染物濃度換算成副指標，再以 其中何者公布之？

• 所有污染物副指標中最大值

• 所有污染物副指標中最小值

• 所有污染物副指標之總和

• 所有污染物副指標之平均

• 空氣污染物除了會對動植物造成影響外，也可能損壞建築物。損毀建築物的原因，最主要是 來自下列那一項污染物？

• A.CO

• B.NOx

• O 3

• 碳氫化物

• 下列何者屬於衍生性空氣污染物？

• 二氧化硫

• 一氧化碳

• 一氧化氮

• 臭氧

• 風險評估的四個組成，包括：危害界定、劑量效應、風險本質特性化和下列那一項？

• 經濟評估

• 技術評估

• 暴露評估

• 溝通評估

• 有效風險溝通之團隊組成，建議由四種專家為基礎共同組成，包括：

• 主題事件專家、投資報酬分析專家、實地溝通專業人員和風險及決策分析專家

• 主題事件專家、行為科學專家、實地溝通專業人員和臨床心理學專家

• 主題事件專家、投資報酬分析專家、技術專業人員和風險及決策分析專家

• 主題事件專家、行為科學專家、實地溝通專業人員和風險及決策分析專家

• 健康行為改變的 PRECEDE-PROCEED 模式中，下列那一項是屬於增強因素（ reinforcing

factor ）？

• 資源整合運用

• 重要他人支持

• 態度信念改變

• 支持環境的重建

• 針對衛生教育計畫本身執行過程給予評核，如教學活動安排時間是否合適、教學者能否熟用 教學法、學習者是否全程參與教學活動等，是屬於下列那一種衛生教育的評價？

• 結果評價

• 過程評價

• 衝擊評價

• 成效評價

• 當我們面對壓力時，以下何者最具有緩衝壓力（ stress-buffering ）的功能？

• 自我效能

• 楷模典範

• 社會支持

• 自我增能

• 基於疾病與傷害本身的特異性以及民眾對醫療保健服務需求的特殊性，使得醫療服務市場有 一些不同於一般市場。下列何項不屬於醫療保健服務市場之特性？

• 需求與結果的不確定性

• 資訊不對等

• 消費者對醫療服務提供者提供之診治項目的種類、數量、價格有主導權

• 醫療提供者不一定會追求利潤極大，而可能以病人的需要為最重要的考量

• 與醫療品質相關的通報系統，分為政策推動與政策鼓勵兩大類，以下何者不屬於政策推動之 通報系統？

• 癌症登記系統

• 癌症篩檢系統

• 院內感染監測資訊系統

• 全國藥品不良反應通報系統

• 進行人體試驗時，接受試驗者同意前，醫療機構應先告知的事項，不包括下列那一事項？

• 試驗目的及方法

• 可能產生之副作用及危險

• 預期試驗效果

• 接受試驗者撤回同意時，須經主治醫師之同意

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6301

類科名稱：醫師

( 一 )

科目名稱：醫學

( 二 ) （包括生理學、生化學、藥理學、病理學等科目及其臨床相關知識）

考試時間：

2 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 粒線體具備下列何種性質？

• 基質（ matrix ）之電位比膜間腔（ intermembrane space ）之電位更負

• 基質（ matrix ）之 pH 值比膜間腔（ intermembrane space ）之 pH 值更低

• 僅負責維持細胞生存，與細胞死亡無關

• 電子傳遞（ electron transport ）均在基質（ matrix ）內進行

• 人類睡眠與覺醒之間的轉換由 reticular activating system 中多處神經核調控，其中當 pontine reticular formation 釋出的那一種最主要神經傳導物質減少時，會促使人們傾向清醒的狀態？

• A.norepinephrine

• B.serotonin

• C.acetylcholine

• D.histamine

• 有關聲波在耳內的傳導順序，下列何者最為適當？

• 鼓膜（ tympanic membrane ） → 鎚骨（ malleus ） → 砧骨（ incus ） → 鐙骨（ stapes ） → 圓 窗（ round window ） → 卵圓窗（ oval window ）

• 鼓膜（ tympanic membrane ） → 鐙骨（ stapes ） → 砧骨（ incus ） → 鎚骨（ malleus ） → 卵 圓窗（ oval window ）） → 圓窗（ round window ）

• 鼓膜（ tympanic membrane ） → 鐙骨（ stapes ） → 砧骨（ incus ） → 鎚骨（ malleus ） → 圓 窗（ round window ） → 卵圓窗（ oval window ）

• 鼓膜（ tympanic membrane ） → 鎚骨（ malleus ） → 砧骨（ incus ） → 鐙骨（ stapes ） → 卵 圓窗（ oval window ） → 圓窗（ round window ）

• 下列何者最有助於增進對於刺激部位（ localization of a stimulus site ）辨識的精準度？

A.descending regulation pathway

• B.lateral inhibition

• C.rapid adaptation

• D.slow adaptation

• 下列有關 cerebellum 的敘述，何者錯誤？

• A.cerebellar cortex 依細胞分布及結構分為 molecular layer 、 Purkinje cell layer 與 granule cell layer 三層

• 有關 cerebellum 之神經訊息傳導，由 climbing fibers 與 mossy fibers 負責訊息傳出， deep nucleus cells 負責訊息傳入

• C.spinocerebellar pathway 主要功能為協調身體遠端肌肉（例如手與手指）運動

• D.vestibulocerebellar pathway 接受大量來自 vestibular apparatus 及 vestibular nuclei 之訊息， 其功能與維持身體的動態平衡有密切關係

• 下列關於 astrocytes 的敘述，何者正確？

• 排列形成腦室壁（ ventricular wall ）之內襯細胞

• 纏繞神經細胞之軸突（ axon ）以形成髓鞘（ myelin sheath ）

• 幫助維持細胞外液中適當的鉀離子濃度

• 大小與數目和神經元（ neurons ）相當

• 下列那一種肌細胞收縮會最快產生疲勞（ fast rate of fatigue ）？

• A.cardiac muscle

• B.smooth muscle fibers

• C.fast-oxidative glycolytic fibers

• D.fast-glycolytic fibers

• 對於血液與消化系統之間的關係敘述，下列何者錯誤？

• 紅血球被摧毀之後，血基質（ heme ）被分解成膽紅素（ bilirubin ）進入肝臟成為膽汁的一 部分

• 肝臟合成之免疫球蛋白（ immunoglobulin ）在血液中具殺菌作用

• 大腸常生菌（ normal flora ）合成之維他命 K 對凝血因子的生成很重要

• 消化道吸收的鐵可供給紅血球進行氧氣攜帶

• 下列何者最不會影響血紅素（ hemoglobin ）的氧飽和度 ？

• 氧分壓

• 溫度

• 酸鹼值

• 細胞激素

• 下列何者與缺血性腦中風（ ischemic stroke ）之成因較無關？

• 頸動脈硬化斑塊（ carotid atherosclerotic plaque ）

• 腦動脈瘤（ cerebral aneurysm ）

• 心房顫動（ atrial fibrillation ）

• 心內血栓（ intracardiac thrombi ）

• 下列那種狀況最可能立即增加受測者的心搏量（ stroke volume ）？

• 提高心臟舒張末期容積

• 提高動脈壓

• 抑制交感神經

• 以低強度刺激副交感神經

• 關於心電圖與心動週期所發生事件之間的關聯性敘述，下列何者正確？

• 接近心室舒張末期時，可觀察到 P 波

• B.QRS 複波出現後，心室立即進入等容心室舒張期（ isovolumetric ventricular relaxation ）

• C.T 波出現時，心室的體積（ ventricular volume ）是心動週期中最大的

• 心房的再極化，通常與 T 波一起出現在心舒期（ diastole ）

• 下圖為一肺功能檢查 single breath nitrogen washout 的關係圖，何處稱為 closing volume ？

• B.III 中點

• C.III 和 IV 交界

• D.IV 終點

• 一位 25 歲之健康男性，以潮氣容積（ tidal volume ） 1,500 毫升，呼吸頻率 25 次／分的方式持 續呼吸 30 秒，下列敘述何者錯誤？

• 動脈二氧化碳分壓

明顯下降

• 血紅素氧飽和度（ hemoglobin saturation; ）變化不大

• 血液中的氧氣總量（ total oxygen content ）大幅增加

• 呈現呼吸性鹼中毒（ respiratory alkalosis ）

• 霍亂毒素（ cholera toxin ）是經由下列何種機制引起嚴重腹瀉（ diarrhea ）？

• 腸上皮細胞內 cAMP ↓

• 氯離子通道（ chloride channel ）打開，氯離子分泌入腸腔

• 鉀離子通道（ potassium channel ）打開，鉀離子大量被吸收入腸上皮細胞

• 抑制水分吸收

• 關於消化道壁內神經叢 myenteric plexus （ Auerbach's plexus ）的敘述，下列何者正確？

• 位於消化道的黏膜下層

• 迷走神經（ vagus nerve ）為主要的刺激性訊息提供者

• 除接受交感神經和副交感神經支配外，本身功能無法自行運作

• 主要功能為局部消化道的分泌、吸收和血流供應

• 一位 40 歲女性主訴有多尿及多喝的症狀，尿液中未偵測到 glucose 。她接受隔夜的尿液限水

檢查試驗。限水一夜後，病患呈現神智障礙及虛弱狀況。其血中鈉離子濃度為 156 mEq/L ， 血漿 ADH 濃度偏高，尿液之滲透壓數值為 90 mOsm/L 。下列何者為其最可能之診斷？

• 糖尿病（ diabetes mellitus ）

• 中樞性尿崩症（ central diabetes insipidus ）

• 腎因性尿崩症（ nephrogenic diabetes insipidus ）

• 原發性醛固酮過多症（ primary aldosteronism ）

• 下列那一段腎血管可作為逆流交換器（ counter-current exchanger ），以維持腎臟內之滲透 壓差？

• 入球小動脈（ afferent arteriole ）

• 腎絲球（ glomerulus ）

• 出球小動脈（ efferent arteriole ）

• 直血管（ vasa recta ）

• 抗利尿激素（ ADH ）分泌不足，會導致尿崩症（ diabetes insipidus ）。下列有關病人身體內 變化的敘述，何者錯誤？

• 血漿中的滲透壓（ plasma osmolarity ）會上升

• 血漿中的鈉離子（ plasma sodium ）濃度會上升

• 血漿中的腎素（ renin ）濃度會下降

• 細胞外組織間質液（ interstitial fluid ）的淨水壓（ hydrostatic pressure ）會下降

• 下列何種激素最不會影響生長發育？

• 甲狀腺素

• 雄性素

• 降鈣素

• 生長激素

• 下述那一種物質可抑制泌乳素（ prolactin ）的分泌？

• 多巴胺（ dopamine ）

• 促甲狀腺素釋放激素（ thyrotropin-releasing hormone ）

• 甲狀腺素（ thyroxine ）

• 生長激素（ growth hormone ）

• 下列敘述何者與激素間的允許作用（ permissive action ）最不相關？

• 糖皮質素（ glucocorticoids ）的存在對於升血糖素（ glucagon ）執行產熱作用（ calorigenic effect ）

• 生長激素的存在對腎上腺素執行肝糖分解作用（ glycogenolysis ）

• 甲狀腺素的存在對於腎上腺素執行脂解作用

• 糖皮質素（ glucocorticoids ）的存在對於腎上腺素執行產熱作用（ calorigenic effect ）

• 在靜脈注射一個大劑量的短效胰島素製劑造成低血糖時，下列何種狀況最不會造成血糖回升 延遲的現象？

• 腎上腺髓質發育不全

• 升血糖素（ glucagon ）分泌缺乏

• 甲狀腺功能低下

• 副甲狀腺素分泌不足

• 有關腎上腺素（ epinephrine ）和正腎上腺素（ norepinephrine ）之升血壓作用，下列何者敘 述錯誤？

• 腎上腺素的升血壓作用主要在增加心臟的收縮力和心跳速率

• 給予正腎上腺素會造成反射性的心跳降低

• 腎上腺素的升血壓作用主要經由 α 1 腎上腺素受器（ α 1 -adrenergic receptors ）

• 正腎上腺素的升血壓作用主要是經由增加周邊血管阻力

• 那一種離子可避免卵細胞多次受精（ polyspermy ）？

• 鎂

• 鐵

• 鈉

• 鈣

• 蛋白質結構中的 β -摺板（ β -sheet ）與 α -螺旋（ α -helix ）在結構分類上屬於：

• 一級結構（ primary structure ）

• 二級結構（ secondary structure ）

• 三級結構（ tertiary structure ）

• 四級結構（ quaternary structure ）

• 下列關於異位調節酵素（ allosteric enzymes ）的敘述，何者錯誤？ A. 異位調節因子（ allosteric effector ）會影響此類酵素活性中心的結構 B. 異位調節屬於可逆性（ reversible ）的活性調控方式 C. 此類酵素大多以單體（ monomeric ）的方式存在 D. 將此類酵素催化反應之初速度（ V o 或 V i ）對受質濃度（ [S] ）作圖，所得曲線呈 S 形 （ sigmoidal shape ） 28. 下列那一個胺基酸在酸鹼值 7.0 的電泳（ electrophoresis ）過程中，朝向陽極移動的速率最 快？ A. 丙氨酸（ alanine ） B. 離胺酸（ lysine ） C. 麩胺醯胺（ glutamine ） D. 天冬氨酸（ aspartic acid ） 29. 下列何種輔 酶 （ coenzyme ）不參與 α -ketoglutarate 轉換成 succinyl-CoA 之氧化脫羧反應 （ oxidative decarboxylation ）？ A.Thiamine pyrophosphate B.Tetrahydrofolate C.FAD D.Coenzyme A 30. 在紅血球中，下列那一種物質可直接調控血紅素（ hemoglobin ）中氧分子的釋放？ A.Dihydroorotate B.2,3-bisphosphoglycerate C.Fructose-1,6-bisphosphate D.Cytochrome oxidase 31. 下列何者是胸腺嘧啶（ thymine ）在細胞內代謝分解之中間產物？ A.Uric acid B. β -alanine C.Carbamoyl phosphate D. β -aminoisobutyrate 32. 下列那一個酵素的缺陷，最可能導致嘌呤核 苷 降解（ purine nucleoside degradation ）的異 常，導致免疫缺陷疾病（ immunodeficiency diseases ）的發生？ A.Adenosine deaminase B.AMP aminohydrolase C.Purine oxidase D.Xanthine oxidoreductase 33. 有關大腸桿菌（ E. coli ） DNA 之複製過程，下列敘述何者錯誤？ A. 解螺旋 酶 （ helicase ）在複製叉（ replication fork ）上負責解開雙股 DNA B.DNA 連接 酶 （ ligase ）在延遲股（ lagging strand ）上催化磷酸雙酯鍵（ phosphodiester bond ）的形成 C.DNA 聚合 酶 I 型（ DNA polymerase Ⅰ）由岡崎片段（ Okazaki fragment ）的 5' 端水解 RNA D.DnaA 蛋白與 oriC 位置的 GC rich 區域結合 34. 下列何者與真核細胞轉錄作用無關？ A.DNA 模板（ DNA template ） B.RNA 聚合 酶 （ RNA polymerase ） C.RNA 引子（ RNA primer ） D. 啟動子（ promoter ） 35. 真核細胞蛋白質合成的啟始階段（ initiation stage ）需要轉譯起始因子 4F （ eIF4F ）複合物的 參與，下列那一種轉譯起始因子不包含於此種複合物中？ A.eIF4A B.eIF4B C.eIF4E D.eIF4G 36.RAS-MAPK 訊息傳遞路徑同時可調控細胞死亡與存活的訊號， RAS 的活化需要下列那一個分 子？ A.ATP B.GTP C.NADH

D.Ca 2+

• 37.RecA 是救命反應（ SOS response ）的主要調控蛋白質，導致受 LexA repressor 調控的基因 表現增加，其作用機制為何？

• A.RecA 協同 DNA 聚合 酶 ，將 LexA repressor 從操縱基因（ operator ）上移除

• B.RecA 直接結合到 LexA 操縱基因（ operator ）的位置上，使 LexA repressor 從操縱基因 （ operator ）上分離

• C.RecA 與 LexA repressor 結合而弱化 LexA repressor 與操縱基因（ operator ）結合的親和力 （ binding affinity ）

• D.RecA 與 LexA repressor 結合，引發 LexA repressor 的自體裂解（ self-cleavage ）

• 肺結核病人常以各種不同藥物一併治療， rifampicin 為主要的藥物之一。 Rifampicin 抑制肺結 核桿菌的機轉為抑制下列那一種 酶 ？

• 去氧核糖核酸聚合 酶 （ DNA polymerase ）

• 細菌核糖核酸聚合 酶 （ bacterial RNA polymerase ）

• 粒線體核糖核酸聚合 酶 （ mitochondrial RNA polymerase ）

• 反轉錄 酶 （ reverse transcriptase ）

• 下列那一個代謝途徑不會產生二氧化碳？

• 五碳糖磷酸途徑（ pentose phosphate pathway ）

• 克氏循環（ TCA cycle ）

• 從草醯乙酸（ oxaloacetate ）開始的糖質新生作用（ gluconeogenesis ）

• 糖解作用（ glycolysis ）

• 在糖解（ glycolysis ）作用中，那個酵素的功能可將六碳糖分解為兩個三碳糖？

• A.phosphohexose isomerase

• B.aldolase

• C.triose phosphate isomerase

• D.enolase

• 下列何種革蘭氏陽性細菌的細胞壁醣複合物（ glycoconjugates ）之合成，可以被抗生素 penicillin 所抑制？

• A.glycolipids

• B.proteoglycans

• C.glycoproteins

• D.peptidoglycans

• 在哺乳類動物利用膽鹼（ choline ）合成磷脂醯絲胺酸（ phosphatidylserine ）的過程中，需 要下列何者？

• A.GTP

• B.CTP

• C.AMP

• D.UMP

• 下列何者為中性（ neutral ）物質的穿膜促進性擴散作用（ facilitated diffusion ）之特徵？

• 這是一種需能反應

• 主要依賴於膜電位（ membrane potential ）

• 當代謝物濃度增加時，輸送速度會有上限

• 以輸送速度與代謝物濃度作圖，將呈現線性圖

• 下列關於脂蛋白（ lipoprotein ）的敘述，何者錯誤？

• 脂蛋白含脂質與蛋白質，它負責運送膽固醇（ cholesterol ）、磷脂質（ phospholipid ）與三 酸甘油酯（ triacylglycerol ）到各組織器官

• B.ApoC-II 會促進血液中三酸甘油酯之分解

• 含蛋白質量最多的脂蛋白是高密度脂蛋白（ HDL, high density lipoprotein ）

• 運送肝臟細胞所合成的三酸甘油酯到周邊組織的脂蛋白為乳糜微粒（ chylomicrons ）

• 穀胱甘 肽 （ glutathione ）為人體內調節氧化還原之重要物質，下列那一種胺基酸不是作為合 成穀胱甘 肽 之主要骨架？

• 麩胺酸（ glutamate ）

• 離胺酸（ lysine ）

• 半胱胺酸（ cysteine ）

• 甘胺酸（ glycine ）

• 一名 3 個月大男嬰的血清中，苯丙胺酸（ phenylalanine ）與苯丙酮酸（ phenylpyruvate ）的 濃度較高。若是苯酮尿症（ phenylketonuria ），最可能會再出現下列那個檢驗數據？

• 苯丙胺酸羥化 酶 （ Phenylalanine hydroxylase ）活性降低

• 血清中的黑尿酸（ Homogentisic acid ）濃度偏高

• 血清中的維生素 B 12 濃度偏低

• 血清中的維生素 B 6 濃度偏低

• 下列關於粒線體 ATP synthase 的敘述，何者錯誤？

• 位於粒線體內膜

• 可利用氫離子濃度梯度（ H + gradient ）將 ADP 轉換為 ATP

• 為氫離子與磷酸根之 symporter

• 此酵素運作時會產生蛋白質四級結構變化

• 有關三聚體 G 蛋白質偶合受體（ trimeric G protein-coupled receptor ），不具下列何種特性？

• 部分受體利用環狀核 苷 酸（ cyclic nucleotides ）作為訊息傳遞者

• 是一種細胞核受體（ nuclear receptor ）

• 此受體會與 G 蛋白質交互作用

• 此受體具有許多穿膜結構

• 下列那一種荷爾蒙與受器（ receptor ）結合後，會啟動受器之酪胺酸激 酶 （ tyrosine kinase ） 的活性？

• A.epinephrine

• B.glucagon

• C.insulin

• D.estrogen

• 測定細胞中某種特定 mRNA 的表現量，下列何種方法最適合？

• A.Gel shift assay

• B.Site-directed mutagenesis

• C.Northern blotting

• D.Southern blotting

• 下列有關於 facilitated diffusion 之敘述，何者錯誤？

• 需要 carrier 媒介

• 會飽和

• 對某些化合物具選擇性

• 需消耗能量

• 藥物清除率與下列何因子無關？

• Volume of distribution(V d )

• B.Albumin concentration

• C.Capacity-limited protein binding

• Alpha 1 -acid glycoprotein concentration

• 下列有關於藥物安全性試驗之敘述，何者正確？

• A.Subacute toxicity ，通常使用 2 種動物， 2 種給藥途徑。主要是測試其 no-effect dose 以及 maximum tolerate dose

• B.Acute toxicity ，使用 3 種劑量， 2 種動物。主要是測試其生化以及生理作用

• C.Mutagenic potential ，主要測試藥物對細菌及哺乳類動物細胞之 genetic stability

• D.Carcinogenic potential 只需要使用 1 種動物

• 下列藥物何者不經由腎臟排除？

• A.Cephazolin

• B.Tobramycin

• C.Chloramphenicol

• D.Imipenem

• 下列有關 Imipenem 之敘述，何者錯誤？

• 屬於 β -lactamase 抗性之抗菌劑

• 抗菌範圍包括 Gram positive 和 Gram negative 菌和厭氣（ Anaerobic ）菌

• 主要由腎臟排除，一般與 Cilastatin 合用

• 藥效佳，可當第一線藥物來治療一般感染症

• 下列何者為一種抑制細菌蛋白質合成的抗菌藥物，曾被用來治療 Bacteroides fragilis 感染所引 起的腹部膿腫，但很容易產生結腸炎？

• A.Clarithromycin

• B.Clindamycin

• C.Minocycline

• D.Ticarcillin

• 下列何種抗凝血藥物主要是經由肝臟代謝？

• A.Argatroban

• B.Enoxaparin

• C.Fondaparinux

• D.Lepirudin

• 下列有關 danazol 的藥理學作用描述，何者錯誤？

• 一種經人工合成的睪固酮（ testerone ）

• 主要用於子宮內膜異位症（ endometriosis ）及良性乳房纖維囊腫（ fibrocystic breast disease ）患者

• 具有抑制芳香環轉化 酶 （ aromatase ）的活性，進而抑制雌激素的合成

• 具有肝毒性

• 下列有關持續使用促性腺激素釋放激素（ gonadotropin releasing hormone; GnRH ）模擬藥 物時會發生的副作用描述，何者錯誤？

• 婦女長期使用時容易發生卵巢囊腫（ ovarian cysts ）的現象，但停藥後即可以改善

• 長期皮下注射給藥時容易發生全身過敏性皮膚炎（ generalized hypersensitivity dermatitis ）

• 婦女長期使用時容易降低骨質密度及發生骨質疏鬆（ osteoporosis ）的情形

• 長期使用時容易發生中樞性性早熟（ central precocious puberty ）的情形

• 在臨床上有一部分的小孩因類胰島素成長因子（ insulin-like growth factor; IGF-1 ）的缺乏， 因此造成生長發育遲緩的現象，下列何種藥物可以用來促進其生長發育？

• 重組人類生長激素（ recombinant human growth hormone ）

• B.Octreotide

• C.Mecasermin

• D.Pegvisomant

• 下列何項藥物可以用來治療不孕症？

• A.Mifepristone

• B.Danazol

• C.Clomiphene

• D.Flutamide

• 下列延長動作電位之抗心律不整藥物，何者誘發 Torsade de Pointes 之心室心律不整機率最 小？

• A.Procainamide

• B.Quinidine

• C.Ibutilide

• D.Amiodarone

• 那一種抗心律不整藥物最常有臉紅、胸悶及呼吸急迫之副作用？

• A.Propafenone

• B.Adenosine

• C.Procainamide

• D.Atenolol

• 那種藥物會抑制 I Kr channel 而使心臟組織動作電位持續時間延長？

• A.Atenolol

• B.Esmolol

• C.Sotalol

• D.Carvedilol

• 下列何種受體在血管內皮細胞上被活化，會使內皮細胞釋放內皮衍生舒張因子（ EDRF ）而 產生血管舒張作用？

• Muscarinic M 2

• Muscarinic M 3

• Muscarinic M 4

• D.Nicotinic

• 下列何種藥物，最適合用於治療因為誤食 Inocybe 屬毒蕈之中毒？

• A.Atropine

• B.Homatropine

• C.Ipratropium

• D.Pralidoxime

• 當病患使用 tetracycline 治療時，併用下列何種藥物最會干擾其吸收？

• CaCO 3

• Al(OH) 3

• Mg(OH) 2

• NaHCO 3

• 下列何種 NSAIDs 藥物，可用於取代 colchicine ，作為第一線痛風的用藥？

• A.Aspirin

• B.Acetaminophen

• C.Indomethacin

• D.Ketorolac

• 下列有關抗癲癇藥物 oxcarbazepine 的敘述，何者錯誤？

• 主要靠其代謝物 10-hydroxy-carbazepine （ MHD ）來產生抗癲癇作用

• 其藥理學作用方式與 carbamazepine 相似，但相對嚴重的副作用較少發生

• 其比 carbamazepine 具有較強的誘發肝臟細胞色素 P450 活性的作用

• 使用 oxcarbazepine 較 carbamazepine 容易發生低鈉血症（ hyponatremia ）

• 下列那一種抗癲癇藥物對於緩解重積性癲癇（ status epilepticus ）的效果最佳？

• A.ethosuximide

• B.diazepam

• C.topiramate

• D.tiagabine

• 下列那一種抗癲癇藥物不能使用於失神性癲癇（小發作）的治療？

• A.ethosuximide

• B.valproate

• C.phenytoin

• D.lamotrigine

• 下列何種藥物不屬於 sedatives-hypnotics ？

• A.Diazepam

• B.Lorazepam

• C.Pentobarbital

• D.Morphine

• 關於 chlorpromazine 的敘述，下列何者錯誤？

• 可以用來治療類精神疾病

• 為一種 dopamine 受體的拮抗劑

• 具有高度成癮性

• 會發生姿態性低血壓

• 下列何者不屬於 amphetamine 的禁斷現象？

• 渴望獲得藥物（ craving for drugs ）

• 疲倦（ lassitude ）

• 過食症（ hyperphagia ）

• 失眠症（ insomnia ）

• 下列何種藥物是 acetaminophen 中毒時的最佳解毒劑？

• A.Atropine

• B.Acetylcysteine

• C.Physostigmine

• D.Pralidoxime

• 中年婦女長年腎病，死後解剖，腎臟較小，且表面有無數 1-3 mm 之凹陷，下列那一項是其組 織變化？

• 水腫

• 膿瘍

• 疤瘢纖維化

• 嗜中性球浸潤

• 懷孕期間，子宮平滑肌細胞因受到內分泌刺激之影響，其細胞變化為：

• 增生，不肥大

• 肥大，不增生

• 增生且肥大

• 不增生，不肥大

• 關於下列四種疾病的主要致病機轉，那兩種疾病的免疫過度反應（ reaction ）最為接近？

• ① 自體免疫性溶血性貧血（ autoimmune hemolytic anemia ）

• ② 全身性硬化症（ systemic sclerosis ）

• ③ 克隆氏症（ Crohn's disease ）

• ④ 急性風濕熱（ acute rheumatic fever ）

• ①②

• ②④

• ①④

• ②③

• 一女性具有 45,XX,der(14;21)(q10;q10) 之染色體組型。則下列敘述何者正確？

• 此為典型之 21 三染色體症（ Trisomy 21 ）

• 此女性是唐氏症病人

• 此女性之女兒有可能為 46,XX,der(14;21)(q10;q10),+21 之染色體組型

• 此女性為不孕症患者

• 80.Anaplasia 代表癌細胞的分化程度為何？

• 良好

• 中等度

• 不良

• 未分化

• 81.50 歲男性，發生左心室梗塞，二週後出現肺充血及肋膜腔積水，在肺部出現大量褐色的心衰 竭細胞（ heart failure cells ），下列何者是此種褐色細胞的來源？

• 心肌細胞

• 心內膜細胞

• 巨噬細胞

• 纖維芽細胞

• 82.78 歲女性在準備進行心導管檢查前突然發生休克，影像學檢查顯示左心室壁破裂。緊急手術 治療將破裂處修補後，病人狀況暫時穩定。下列何者最能代表破裂處心肌的病理變化？

• A.transmural coagulative necrosis and neurophilic infiltration

• B.myocardial hypertrophy with subendocardial zone coagulative necrosis

• C.diffuse interstitial fibrosis and myocytolysis

• D.mild waviness of myocytes

• 83.2 歲女童因跌倒撞到臉頰後口腔滲血不止被送到急診室。女童自小斷斷續續就會有口腔滲血 或流鼻血情形出現，但都不是很嚴重，另外注射疫苗時要比其他人較長的時間才會止血。病 人沒有瘀血、血腫情形，父母兩邊家族都沒有親戚有出血性的疾病。病人血液檢查血紅素、 血球容積比、白血球數目、血小板數目、血漿凝血 酶 原時間（ PT ）在正常範圍內，活化部分 凝血活 酶 時間（ aPTT ）延長為 37.2 秒（正常為 24.4-33.2 秒）。最可能造成病人口腔滲血不 止的原因為：

• 先天性 von Willebrand 因子減少

• 第八凝血因子缺乏

• 葡萄糖六磷酸去氫酵素（ glucose 6-phosphate dehydrogenase ）缺乏

• 免疫複合體（ immune complex ）堆積引起血管內皮傷害

• 下列有關白血病（ leukemia ）各器官病理變化之敘述，何者錯誤？

• 急性骨髓性白血病（ acute myeloid leukemia ）中單核球分化之亞型較可能浸潤皮膚及其附 屬構造

• 急性淋巴球性白血病（ acute lymphoid leukemia ）比急性骨髓性白血病較常見有中樞神經 系統之浸潤

• 綠色瘤（ chloroma ）多會進展為急性骨髓性白血病

• 慢性淋巴球性白血病（ chronic lymphoid leukemia ）之肝臟浸潤在於肝竇狀隙內

• 下列何種肺氣腫（ emphysema ）與 α 1-antitrypsin 缺乏最有相關？

• 中央腺泡型肺氣腫（ centriacinar emphysema ）

• 泛腺泡型肺氣腫（ panacinar emphysema ）

• 旁中隔型肺氣腫（ paraseptal emphysema ）

• 不規則型肺氣腫（ irregular emphysema ）

• 下列敘述有關結締組織疾病侵犯肺部的病理變化，何者錯誤？

• hypersensitivity

• 類風濕性關節炎可以表現慢性肋膜炎

• 硬皮病表現尋常間質肺炎較非特異性間質肺炎常見

• 紅斑性狼瘡可以表現狼瘡肺炎

• 肺高血壓可見於類風濕性關節炎侵犯肺部

• 下列有關間皮瘤（ mesothelioma ）的敘述，何者錯誤？

• 可由壁層胸膜或臟層胸膜發生

• 可見上皮樣或肉瘤樣之腫瘤細胞型態

• 腫瘤細胞通常表現 Calretinin

• 大多數病患發生腫瘤時，肺部通常同時發生石棉肺纖維化（ asbestosis fibrosis ）

• 以下何者不是造成肺部嗜酸性白血球增多的原因？

• 過敏性麴菌感染

• 藥物反應

• 寄生蟲感染

• 病毒感染

• 出生三週的男孩，餵食時常出現嘔吐，進而演變成不含膽汁的噴射性嘔吐，身體檢查發現腹 部有一腫塊，最可能的診斷為何？

• 食道失弛症（ achalasia ）

• 幽門狹窄（ pyloric stenosis ）

• 環狀胰臟（ annular pancreas ）

• 小腸閉鎖（ small intestine atresia ）

• 病人左側腮腺有顆腫瘤 2 公分大，經鏡檢發現有增生的小腺管、角化的鱗狀上皮細胞、肌上 皮細胞、類似軟骨分化的細胞及有些類黏液的基質。有關該腫瘤的敘述，下列何者最不適 當？

• 診斷為多形性腺瘤（混合瘤）

• 是來自多種胚層

• 轉化為惡性的機率不高

• 手術切除後可能會復發

• 91.65 歲女性因右上腹痛、黃疸及兩個月內瘦了 6 公斤而來求診，下列疾病中，最不可能是：

• 膽管癌（ cholangiocarcinoma ）

• 膽結石腸阻塞（ gallstone ileus ）

• 肝癌細胞（ hepatocellular carcinoma ）

• 胰臟癌（ pancreatic carcinoma ）

• 下列何者為良性家族型血尿（ benign familial hematuria ）的特徵？

• 神經性聽障

• 眼睛水晶體脫位、後白內障

• 腎絲球基底膜瀰漫性變薄

• 有腎衰竭的家族史

• 若睪丸腫瘤顯微鏡檢，發現大量出血壞死及 cytotrophoblastic cells ，另外血中 β -HCG 異常升 高，下列診斷何者最適當？

• A.choriocarcinoma

• B.yolk sac tumor

• C.embryonal carcinoma

• D.spermatocytic seminoma

• 94.45 歲女性有輕微程度甲狀腺機能不全以及甲狀腺無痛對稱性的增大。手術切除的腺體在顯微 鏡下出現廣泛的單核球浸潤。浸潤的發炎細胞主要是漿細胞以及小淋巴球並形成生發中心。 下列敘述中何者最可能代表她甲狀腺濾泡細胞（ follicular cells ）的病理變化？

• 甲狀腺濾泡細胞增大並包含水狀膠質

• 甲狀腺中許多區域的濾泡破壞，細胞呈現 Hürthle 細胞狀

• 濾泡細胞萎縮，甲狀腺呈現嚴重的纖維化並與附近組織黏連在一起

• 甲狀腺濾泡細胞增生並發生癌化現象

• 下列何者是診斷卵黃囊瘤（ yolk sac tumor ）最常用的血清標記？

• 甲型胎兒蛋白（ alpha-fetoprotein ）

• 癌胚抗原（ carcinoembryonic antigen ）

• 人類絨毛膜促性腺激素（ human chorionic gonadotropin ）

• 胎盤鹼性磷酸 酶 （ placental alkaline phosphatase ）

• 有關前列腺癌的敘述，下列何者錯誤？

• 結節性增生（ nodular hyperplasia ）是常見的癌前病變

• 大多數為腺癌（ adenocarcinoma ）

• 好發的位置是周邊區（ peripheral zone ）

• 其骨轉移常是成骨性（ osteoblastic ）

• 一位生過三個小孩的 45 歲婦女來門診接受子宮頸抹片檢查，醫師在子宮頸口處發現有一個 1 公分大小的囊腫，於是順便做病理切片檢查，切片之後傷口有一些清澈黏液流出來。顯微鏡 下發現這些囊腫的上皮為單層立方或柱狀上皮（附圖），則最有可能的診斷為：

• 疱 疹性子宮頸炎（ Herpes cervicitis ）

• 子宮頸上皮內贅生（ cervical intraepithelial neoplasia, CIN ）

• 納波德氏囊腫（ Nabothian cyst ）

• 毛滴蟲感染（ Trichomonas infection ）

• ），檢查發現囊狀動脈瘤出血，

• 98.40 歲女性，患蜘蛛膜下腔出血（ subarachnoid hemorrhage 下列敘述何者正確？

• 該血管瘤在病人出生時即已存在

• 主要的缺損是血管的內膜（ intima ）

• 病人的一等親患此病的機率與一般人相同

• 若該血管瘤為剝離性動脈瘤（ dissecting aneurysm ）而非囊狀動脈瘤，它的臨床表現通常 是大腦梗塞（ cerebral infarct ）而非出血

• 下列何者最可能是癌前病變？

• 化膿性肉芽腫（ pyogenic granuloma ）

• 日照性角化症（ actinic keratosis ）

• 脂漏性角質化（ seborrheic keratosis ）

• 皮纖維瘤（ dermatofibroma ）

• 患者做腦部切片檢查，鏡下觀察發現噬神經元的現象（ neuronophagia ），該變化最常出現 於下列何病況？

• 缺血性液化壞死

• 病毒性腦炎

• 神經退化疾病

• 高度惡性腦瘤