106 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3304

類科名稱：牙醫師

( 二 )

科目名稱：牙醫學

( 三 ) （包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※ 本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分 !

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關牙本質（ dentin ）之敘述，下列何者錯誤？

• 主要含 70 ％的無機物（ inorganic substance ）

• 主要的無機物為 Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2

• 其中 30 ％為有機成分（ organic substance ）

• 有機物中大部分為膠原蛋白（ collagen ）

• 在牙齒形成過程中，造牙本質細胞（ odontoblast ）的分化，是由下列那一種細胞釋放各種生長因子所刺激產生？

• 外釉上皮（ outer enamel epithelium ）

• 內釉上皮（ inner enamel epithelium ）

• 網狀星形細胞層（ stellate reticulum ）

• 基底膜（ basement membrane ）

• 下列有關對根管鈣化（ canal calcification ）的敘述，何者錯誤？

• 隨著年齡的增加而增加

• 女性比男性嚴重

• 外傷可能會加速其形成

• 牙髓炎會加速其形成

• 下列有關牙髓神經 A-delta 纖維與 C 纖維的疼痛閾值，何者正確？

• A.A-delta 纖維較 C 纖維高

• B.A-delta 纖維較 C 纖維低

• 二者高低不一定

• 二者無差異

• 牙髓組織的那個區域是儲備細胞（ reserve cell ）的主要來源區？

• 中央區（ central zone ）

• 多細胞區（ cell-rich zone ）

• 無細胞區（ cell-free zone ）

• 造牙本質細胞區（ odontoblastic zone ）

• 有關牙髓測試（ pulp test ）的使用原理，下列何者正確？

A. 電子牙髓測試主要使用微弱電流，以刺激牙髓本體的 C 型神經纖維

• B.1989 年 Bender 發現前牙區（ anterior teeth ），放置電子牙髓測試探頭（ probe ）的理想位置是在牙頸部（ cervical ）

• 溫度變化測試（ thermal test ）主要是活化牙本質小管（ dentinal tubules ）內牙本質液（ dentinal fluid ），轉而刺激牙髓的 A 型 神經纖維

• 溫度變化測試（ thermal test ）中，冷測試（ cold test ）較有可能傷害牙髓組織

• 有關根尖囊腫（ radicular cyst ）之敘述，下列何者錯誤？

• 無法由 X 光片明確判讀

• 根據是否與根管相通，可以分成 pocket cyst 與 true cyst

• 根尖囊袋性囊腫（ pocket cyst ）經根管治療後，須再經手術方能癒合

• 根尖真性囊腫（ true cyst ）特別是含有大量膽固醇（ cholesterol ）堆積者，常造成根管治療後根尖病變持續存在

• 根尖周圍組織發炎持續存在與下列何者有關？

• 殘留牙髓組織

• 微生物

• 不流動的組織液

• 無菌的壞死牙髓

• 9.42 歲女性患者主訴右下後牙區在喝冷水時有劇烈抽痛的現象，其 X 光片如下圖所示。造成患者主訴疼痛的牙齒與病因來源為 何？

• 第一大臼齒的牙髓病變

• 第一大臼齒的根尖周圍病變

• 第二大臼齒的牙髓病變

• 第二大臼齒的根尖周圍病變

• 比較下圖兩張 X 光片中的第一小臼齒，並選出最恰當的敘述？

• 該牙齒接受根管治療及根尖區手術，根尖區組織修復（ repair ）

• 該牙齒接受根管治療及根尖區手術，牙根處出現外生骨贅（ exostosis ）

• 該牙齒接受根管治療，併發齒頸部吸收（ cervical resorption ）

• 該牙齒接受根管治療，牙根尖發生取代性吸收（ replacement resorption ）

• 下列何者較不易用於診斷牙根垂直斷裂？

• 光環狀（ halo-like ）骨喪失

• B.J 型（ J-type ）牙根周圍骨病灶

• 深窄牙周囊袋（ deep narrow pocket ）

• 根尖疏鬆（ apical rarefaction ）影像

• 外傷牙齒於下列那一項情況必須進行根管治療？

• 產生發炎性牙根外吸收

• 產生取代性牙根外吸收

• 牙髓測試呈現陰性反應

• 牙冠變色

• 進行 Cvek 冠髓切除術（ Cvek pulpotomy ）時，一般需移除牙髓暴露處以下多深的牙髓組織？

• A.1 mm

• B.2 mm

• C.4 mm

• D.6 mm

• 牙齒受到外傷後，敲擊牙齒時會產生敏感或疼痛，牙齒動搖度（ mobility ）也有增加，但是牙齒本身並沒有位移 （ displacement ）的情形，是為下列何者？

• A.concussion

• B.subluxation

• C.extrusive luxation

• D.intrusive luxation

• 下列何者對於 Enterococcus faecalis 最具殺菌效力？

• A.5 ％ NaOCl

• B.0.12 ％ CHX

• C.17 ％ EDTA

• Ca(OH) 2

• 有關根管治療用的牙膠針（ gutta-percha cone ）各成分之功能，下列敘述何者錯誤？

• 馬來牙膠（ gutta-percha ）做為基質（ matrix ）用

• 氧化鋅（ zinc oxide ）做為填料（ filler ）用

• 重金屬鹽類（ heavy metal salts ）做為放射線不透性（ radiopacity ）用

• 蠟或樹脂（ wax or resin ）做為提高其強度用

• 有關 20 號標準根管銼針（ file ），下列敘述何者錯誤？

• 顏色為黃色

• 錐度（ .04 taper ）其 D 0 之直徑為 0.20 mm

• 錐度（ .02 taper ）其 D 16 之直徑為 0.32 mm

• 錐度（ .04 taper ）其 D 16 之直徑為 0.84 mm

• 如果患者唾液分泌量很多，導致橡皮障（ rubber dam ）隔絕效果不佳時，可給予下列何種藥物以減少分泌？

• 副交感神經拮抗劑（ anticholinergic agent ）

• 抗膽素脂酵素（ anticholinesterase ）

• 抗痙攣劑（ anticonvulsive agent ）

• 抑腎上腺劑（ adrenolytic agent ）

• 下列為治療同顆牙齒拍攝不同角度的 X 光片。相對於 A 圖， B 圖中第一大臼齒拍攝的角度以及箭頭所指的根管名稱為何？

• 從近心側往遠心側拍攝，箭頭所指根管為近心頰側根管（ MB canal ）

• 從近心側往遠心側拍攝，箭頭所指為第二近心頰側根管（ MB2 canal ）

• 從遠心側往近心側拍攝，箭頭所指為近心頰側根管（ MB canal ）

• 從遠心側往近心側拍攝，箭頭所指為第二近心頰側根管（ MB2 canal ）

• 牙髓腔開擴（ access opening ）要去除齒頸部三角（ cervical triangle ），其主要目的為何？

• 去除牙髓角（ pulp horns ）

• 達成器械不受阻礙的直線入口（ straight-line access ）

• 移除所有峽部（ isthmus ）

• 容易找出最大之根管

• 下列何者不是一般根尖周圍手術傷口癒合中經過三個相關連的時期？

• 發炎時期（ inflammatory phase ）

• 組織增生／再生時期（ proliferation phase ）

• 組織修補時期（ repair phase ）

• 組織成熟時期（ maturation phase ）

• 目前常用的牙根尖逆充填材料中，封填能力與生物相容性最優者為：

• A.Super EBA

• B.Intermediate Restorative Material （ IRM ）

• C.Amalgam

• D.Mineral trioxide aggregate （ MTA ）

• 以下那一種菌株常被發現於失敗的根管治療牙齒，可單獨存活於根管中成為單一感染（ monoinfection ）？

• Enterococcus faecalis

• Fusobacterium necrophorum

• Porphyromonas gingivalis

• Prevotella oralis

• 筋膜空間感染依據發生位置分為下顎骨以下、面頰與側臉部、咽喉與頸部、中臉部等四大區域，其中下顎骨以下的解剖感染位 置對根管治療關聯最大，下列何者不是下顎骨以下部位的解剖感染位置？

• 頰側前庭空間（ buccal vestibulae space ）

• 頦下空間（ submental space ）

• 舌下空間（ sublingual space ）

• 面頰空間（ buccal space ）

• 相較於年輕的病人，對於年長病人根管開口（ orifice ）的敘述，下列何者正確？

• 在 X 光片下年長的病人根管開口較靠近根尖

• 臨床上年長的病人根管開口較靠近牙齒的根尖

• 醫師較容易感覺出年長病人根管的開口

• 年長病人根管的開口變異性較大

• 當進行修形和磨光（ finishing and polishing ）操作時，牙醫師為達到增強視覺效果而採用某些處理方式，下列何者為不當的醫 療行為？

• 採用橡皮障來防濕

• 只單獨使用空氣冷卻（ air coolant ），並以高速持續性施行研磨

• 使用頭罩式放大鏡裝置

• 使用高容量吸除器（ high-volume evacuator ）

• 下列何者不是老人牙齒顏色逐漸變黃的主因？

• 牙釉質變薄

• 牙釉質變透明

• 牙釉質表面堆積微量元素

• 硬化牙本質（ sclerotic dentin ）變少

• 正常成人唾液分泌量約為：

• A.1 ～ 1.5 公升／週

• B.1 ～ 1.5 公升／天

• C.2.5 ～ 3.0 公升／週

• D.2.5 ～ 3.0 公升／天

• 下列那一種牙齒變色可經由磨光（ polishing ）來移除？

• 發育及礦化變異

• 外來的染色

• 攝取過量的氟化物

• 四環黴素造成變色

• 下列那個因素不是唾液抑制齲齒的機轉？

• 沖除細菌

• 中和細菌酸性代謝物

• 促進齒質再礦化

• 潤滑口腔黏膜

• 關於突變形鏈球菌（ mutans streptococci ）易造成齲齒的原因，何者錯誤？

• 可以附著於牙釉質（ enamel ）上

• 會產生酸

• 不耐酸

• 會產生 bacteriocins

• 下列有關牙根齲蝕之敘述，何者錯誤？

• 進展相當緩慢

• 通常沒有症狀

• 較接近牙髓

• 發生率受唾液分泌量影響

• 根據 Feilzer （ 1987 ），結構因子（ configuration-factor, C-factor ）之定義為何？

• 鍵結面的數目除以未鍵結面的數目

• 未鍵結面的數目除以鍵結面的數目

• 鍵結面的數目減未鍵結面的數目

• 未鍵結面的數目減鍵結面的數目

• 關於牙根表面的硬化牙本質（ sclerotic dentin ）敘述，下列何者錯誤？

• 由於外源性染色的緣故，所以顏色通常較深

• 用探針去檢查，可發現其質地是堅硬的

• 相較於一般牙本質，對酸蝕的抵抗（ resistance ）較強

• 通常是由於活躍性（ active ）齲齒造成

• 就磨針刃（ bur blade ）設計而言，若負的耙狀角度（ negative rake angle ）愈大時，下列敘述何者正確？

• 磨針切削效能（ cutting efficiency ）會愈大

• 移除切削碎末（ chips ）會愈多

• 切削碎末（ chips ）堵塞愈多

• 磨針使用期限愈長

36. 右下顎第一大臼齒，齲齒範圍涵蓋近心面、咬合面、頰側面與咬頭，則修形的窩洞屬於下列那一類型？

• 第一類型窩洞

• 第二類型窩洞

• 第三類型窩洞

• 第四類型窩洞

• 關於窩洞底（ cavity floor ）的敘述，下列何者錯誤？

• 與牙齒長軸（ long axis ）平行的平面

• 與咬合力的方向垂直的平面

• 是增加抗力形（ resistance form ）的構造

• 是分散咬合力的構造

38. 下列何種疾病的病患可能較不適合使用橡皮障（ rubber dam ）作為操作範圍隔離的器具？

• 高血壓

• 糖尿病

• 氣喘

• 心臟病

39. 橡皮障在齒齦緣必須反轉（ inversion ）向牙齦溝，其目的為何？

• 增加密封性

• 保護牙齦

• 保護橡皮障

• 保護牙齒

• 第三類型（ class III ）窩洞的齲蝕若侵犯至牙本質－牙骨質面時，則窩洞的斜面（ bevel ）設計應在何處？

• 牙釉質緣

• 牙骨質緣

• 牙本質－牙骨質面

• 牙釉質緣與牙本質－牙骨質面

• 在第二類型（ class II ）窩洞複合樹脂填補時，若無牙髓暴露疑慮，對於襯底（ liner ）使用的考量，下列何者正確？

• 須使用氫氧化鈣襯底以減少術後敏感

• 使用氫氧化鈣襯底後，再進行酸蝕，黏著性質不受影響

• 使用光聚合型氫氧化鈣襯底，可減少操作時間

• 不須以氫氧化鈣襯底，以避免減少黏著面積

• 牙根齲蝕，若從鄰接面以溝修形（ slot preparations ）的方式做汞齊充填，其牙齦壁深度應為何？

• A.0.3 ～ 0.5 mm

• B.0.75 ～ 1.0 mm

• C.1.25 ～ 1.5 mm

• D.1.75 ～ 2.0 mm

• 關於上顎小臼齒第一類型汞齊填補（ class I amalgam restoration ）窩洞修形，下列何者錯誤？

• 咬合面髓壁深度（ pulpal depth ）約為 1.5 ～ 2.0mm

• 咬合面髓壁深度可隨著頰舌咬頭的傾斜度而有所改變

• 若齲齒範圍接近邊緣 嵴 ，近遠心壁必須向咬合面聚攏（ converge ）

• 近遠心邊緣 嵴 應至少保留 1.6mm 以上的齒質

• 操作球狀（ spherical ）汞齊合金時，不同於切削型（ lathe-cut ）汞齊合金，應使用何種填壓器與技術較佳？

• 小的填壓器，垂直填壓術

• 小的填壓器，側向填壓術

• 大的填壓器，垂直填壓術

• 大的填壓器，側向填壓術

• 有關牙齒漂白藥劑的正確使用方式，下列何者正確？

A.3% 的過氧化氫（ hydrogen peroxide ）使用於活齒的診間漂白（ in-office bleaching ）

• B.10 ～ 15% 的 carbamide peroxide 使用於活齒的持續漂白

• 過硼酸鈉（ sodium perborate ）使用於非活齒的診間漂白

• D.30% 的過氧化氫（ hydrogen peroxide ）使用於非活齒的持續漂白

• 關於顏色的解讀，下列敘述何者錯誤？

• 填補較久的複合樹脂，其顏色會變淡（ light ）

• 不同的光源下，物體顏色的解讀隨之不同

• 充填複合樹脂時，取一小塊樹脂於窩洞附近聚合，是最好的顏色選擇方法

• 觀看藍色的物體，可快速恢復對黃－橘色系的分辨能力

• 下列何種情況應選擇鑄造金（ cast gold ）嵌體而非陶瓷嵌體？

• 臼齒全部咬頭覆蓋

• 磨牙（ bruxism ）習慣

• 臼齒近心和遠心邊緣 嵴 （ marginal ridge ）喪失

• 裂齒症（ cracked tooth syndrome ）

• 關於樹脂嵌體及瓷嵌體的製作及黏著，下列敘述何者錯誤？

• 二者都可用樹脂黏合劑（ resin cement ）黏著

• 窩洞修形的邊緣不可有斜面

• 瓷嵌體不需用偶合劑（ coupling agent ）處理

• 黏著後在口內做咬合調整

• 決定病人的牙科治療計畫時，所採取的步驟為何？ ① 與病人討論並決定最後的治療計畫 ② 檢查病人口內狀況，確認問題，以 及評估風險 ③ 決定建議的治療計畫 ④ 鑑定治療方案之替代品

• ①②③④

• ②③④①

• ③④①②

• ④①②③

• 手持器械 Angle former 的四個編碼（ 12 ─ 85 ─ 5 ─ 8 ）中，其中第三個數字表示下列何者？

• A.blade width 0.5 mm

• B.cutting edge angle 5 °

• C.blade length 5 mm

• D.blade angle 95 °

• 用光聚合複合樹脂填補前牙齲齒，其步驟順序何者正確？ ① 清除牙菌斑 ② 上橡皮障 ③ 窩洞製備（ cavity preparation ） ④ 比色

• ①②③④

• ②③①④

• ④①②③

• ①④②③

• 關於複合樹脂聚合的敘述，下列何者錯誤？

• 聚合反應開始於自由基（ free radicals ）形成

• 聚合反應主要是形成共價鍵（ covalent bond ）

• 空氣抑制層（ air-inhibited layer ）的形成是因為自由基（ free radicals ）對氧不反應

• 空氣抑制層（ air-inhibited layer ）的存在可使先後填補的樹脂產生結合

• 下列有關初級牙骨質（ primary cementum ）之敘述，何者正確？

• 屬 cellular cementum

• 含 intrinsic fibers

• 在牙根 apical third 可見

• 不含 Sharpey's fibers

• 下列何者最能代表大部分口腔上皮（ oral epithelium ）的角質化程度？

• 正角質化（ orthokeratinization ）

• 不完全角質化（ parakeratinization ）

• 無角質化（ nonkeratinization ）

• 各種不同角質化程度的綜合表現

• 有關牙周組織中黑色素細胞（ melanocytes ）之敘述，下列何者錯誤？

• 負責製造 pigment melanin

• 為 clear cells 中的一種細胞

• 含有 melanin granules

• 與角化細胞（ keratinocytes ）相同，含有半胞橋小體（ hemidesmosomes ）或 tonofilaments

• 白比隆 - 雷佛利症候群（ Papillon-Lefévre Syndrome ）因嗜中性白血球缺乏下列那種活性而引起嚴重的牙周破壞？

• 溶解酵素（ lysozyme ）

• 膠原蛋白 酶 （ collagenase ）

• 細胞自溶解素 C （ cathepsin C ）

• 乳鐵蛋白（ lactoferrin ）

• 下列有關 CPITN 指數（ Community Periodontal Index for Treatment Needs ）的敘述，何者錯誤？

• 全口牙齒區分成六個象限來檢查

• B.Code 3 是指象限內的所有牙齒其牙周囊袋探測深度均＜ 3 mm

• C.Code 4 是指象限內至少有一顆牙齒其牙周囊袋探測深度 ≥ 6 mm

• D.TN 值為 3 則表示須要進行複雜性牙周治療

• 牙齦溝內局部細胞免疫（ local cellular immune ）反應，依圖中 4 所示，抗原呈現細胞（ antigen-presenting cells ）進入鄰近淋 巴結後所產生後續的免疫反應，如圖中 5 、 6 、 7 所示，下列何者錯誤？

• 反應 5 ：特定 B 淋巴球或前漿細胞（ pre-plasma cells ）在鄰近淋巴結內先增生後再進入血液內

• 反應 5 ：特定 T 淋巴球在鄰近淋巴結內先增生後再進入血液內

• 反應 6 ：淋巴球回到牙周組織開始進行體液和細胞調控免疫（ humoral and cell-mediated immune ）的功能

• 反應 7 ：細胞調控免疫功能主要由 type 2 T helper cells （ Th-2 ）細胞調控

• 有關牙周病流行病學研究結果之敘述，下列何者正確？

• 一般男生比女生有較佳的牙周健康，是因為男生有較好的口腔衛生行為

• 非裔美國人（ African Americans ）比墨裔美國人（ Mexican Americans ）有較低的牙周炎流行率

• 在種族之間牙周炎的流行率差異，與社會經濟地位無關

• 附連喪失會隨年齡增加而增加，但年齡對牙周囊袋深度的影響較輕微

• 有關 initial periodontal therapy 使用雷射進行牙齦下牙結石清除之敘述，下列何者錯誤？

• 雷射治療能夠移除菌斑和牙結石，且不會在牙根表面形成塗抹層（ smear layer ）

• 金屬表面的反射，常造成其他組織的傷害如病人眼睛、喉嚨

• 使用相對低能量的二氧化碳雷射，只有殺菌作用而無法去除牙結石

• 雷射治療合併使用超音波洗牙／牙根整平術，比單獨使用超音波洗牙／牙根整平術有附加效益（ adjunctive benefit ）

• 根據 Hamp 等學者對牙根分叉侵犯分為 grade I 、 II 、 III ，有關牙根分叉的治療計畫之敘述，下列何者錯誤？

• A.Grade I 建議以超音波洗牙和牙根整平術或根叉整形術（ furcation plasty ）等方式治療

• B.Grade II 建議以根叉整形術、造隧道手術（ tunnel preparation ）、切根手術（ root resection ）、拔牙等方式治療

• C.Grade II 在上顎臼齒建議以引導組織再生手術（ guided tissue regeneration ）治療

• D.Grade III 者建議以造隧道手術、切根手術、拔牙等方式治療

• 牙周致病菌 Porphyromonas gingivalis 具有莢膜（ capsule ），此構造主要有助於：

• 保護細菌避免被吞噬

• 毒素合成小囊泡（ vesicle ）的產生

• 細菌之附著

• 刺激吞噬細胞產生 IL-1

• 依據 Waerhaug （ 1978 ）的報告，深度大於 5 mm 的牙周囊袋，接受清創與根面整平術（ SRP ）的治療後，有多少百分比會殘 留牙結石於牙根表面？

• B.20

• C.50

• D.90

• 下顎前牙舌側面比較容易有牙齦上結石的產生，主要是受到何種唾液腺管的影響？

• A.Stensen's and Wharton's ducts

• B.Stensen's and Bartholin's ducts

• C.Bartholin's and Wharton's ducts

• D.Stensen's, Wharton's and Bartholin's ducts

• 改良式魏德曼翻瓣術（ modified Widman flap ）的順序為何？ ① 牙齦溝切開，由囊袋底部向牙骨 嵴 切下 ② 內斜切（ internal bevel incision ），由牙齦邊緣 0.5 ～ 1 mm 向牙骨 嵴 切下 ③ 以黏膜剝離器翻開牙齦 ④ 以牙刮（ curette ）將牙間骨頭上的軟組 織刮除

• ①②④③

• ②③①④

• ①④②③

• ②①④③

• 有一位病患在 maxillary central 與 lateral incisors 之間有 non-3-wall intrabony defect ，此兩顆牙齒間的 interdental space width ＞ 2 mm ，而該患者堅持只進行一次手術，如果要進行 GTR 的治療，以 Cortelini & Tonitti （ 2005 ）所提出的 GTR evidence-based operative decision making 流程，下列何種術式與醫材組合最適當？

• A.Modified papilla preservation technique + bone graft + bioresorbable membrane

• B.Modified papilla preservation technique + bone graft + non-bioresorbable membrane

• C.Modified papilla preservation technique + EMD （ enamel matrix protein, Emdogain ）

• D.Simplified papilla preservation technique + bone graft + bioresorbable membrane

• 67.Nordland & Tarnow 1998 研究指出對齒間乳突高度做分類，當齒間乳突的頂端介於齒間接觸點與鄰接牙 CEJ 之間時，是屬那個 分類？

• A.Class I

• B.Class II

• C.Class III

• D.Class IV

• 有關牙周手術的基本原則之敘述，下列何者錯誤？

• 抽菸患者，術後至少禁菸 3 ～ 4 週

• 須填寫手術同意書

• 後天性免疫缺乏症候群（ AIDS ）之患者可使用 Cavitron

• 術前給予 diazepam 可減少患者之焦慮

• 在牙齦切除術時所使用的器械，下列何者錯誤？

• A.Kirkland knife 用來切牙弓最後一顆牙的遠心側

• B.Orban periodontal knife 用來切頰側及舌側面

• C.Bard-Parker Blades No. 11 和 12 當做輔助器械

• D.Scissors 可以用來當做輔助器械

• 牙齦切除手術後幾小時，手術區邊緣的上皮細胞活性會達到最高峰？

• A.3 ～ 6 小時

• B.6 ～ 12 小時

• C.12 ～ 24 小時

• D.24 ～ 36 小時

• 當患者有 gummy smile ，牙齦為厚的型態（ thick biotype ），且齒骨 嵴 有骨平台（ bony ledge ）時，下列何者是增加牙冠長度 較理想的手術方法？

• 牙齦切除術（ gingivectomy ）

• 根向移位翻瓣術（ apically displaced flap ）和修骨手術

• 改良式魏德曼翻瓣術（ modified Widman flap ）

• 乳頭保存翻瓣術（ papilla preservation flap ）

• 關於牙冠增長術（ crown lengthening procedure ）之應用，下列敘述何者錯誤？

• 可處理齒頸部 1/3 處之牙齦下齲齒

• 可應用強逼萌出（ forced eruption ）方式

• 美觀區域之單顆牙齒可用此手術方式來解決

• 需要骨切除時不可以僅限於要處理的那一顆牙齒

• 為了阻止進一步的附連喪失（ loss of attachment ），下列有關嚴重牙周炎（ advanced periodontitis ）病人的牙周維護性治療 （ supportive periodontal therapy, SPT ）的敘述，何者正確？

• 短時間內密集回診比定期回診重要

• C.3 個月定期回診

• D.6 個月定期回診

74. 牙周病的復發與下列何者的關聯最大？

• 年齡

• 性別

• 牙菌斑控制

• 糖尿病

75. 目前研究顯示，懷孕婦女口腔衛生不佳或有嚴重牙周炎，會出現之不良結果中不包括：

• 胎兒窘迫（ fetal distress ）

• 先兆子癇 （ pre-eclampsia ）

• 化膿性肉芽腫（ pyogenic granuloma ）

• 早產兒（ pre-term birth ）

76. 下列何者是血糖控制不佳的糖尿病患者，造成牙周組織破壞加重的最主要物質？

• 胰島素（ insulin ）

• 醣化作用終產物（ advanced glycation end-products ）

• 類胰島素之生長素（ insulin-like growth factor ）

• 皮質類固醇（ corticosteroid ）

77. 關於牙周炎與系統性疾病（ systemic disease ）間之關係，下列敘述何者錯誤？

A. 牙周炎與體重不足之早產兒有相當的關係

• Offenbacher 1994 田鼠的實驗顯示羊膜內之 PGE 2 及 TNFα 減少與體重不足之幼田鼠無關

• 牙周炎是動脈粥樣硬化（ atherosclerosis ）與冠狀動脈疾病的危險因子

• 幽門螺旋桿菌（ H. pylori ）可能會引起動脈硬化

• 植體補綴完成之病人，除了有臨床問題發生之外，應每隔幾個月接受放射線追蹤檢查？

• A.6

• B.12

• C.24

• D.36

79. 侵犯型牙周炎病患，局部牙齒喪失換成植牙，在定期維護下，其植體周圍軟組織內的菌種主要為何？

• A.Cocci

• B.Fusiform

• C.Motile rod

• D.Spirochete

• 下列何種雙磷酸鹽抑制噬骨細胞活性的強度最大？

• A.Alendronate

• B.Etidronate

• C.Tiludronate

• D.Zoledronate

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4304

類科名稱：牙醫師

( 二 )

科目名稱：牙醫學

( 四 ) （包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分 ! 注意：本試題禁止使用電子計算器

※

• 影響傷口癒合的情況，下列何者錯誤？

• 有異物

• 有壞死組織

• 傷口張力過大

• 傷口切線長

• 傷口癒合的順序為何？ ① fibroplastic stage

② inflammatory stage

③

• remodeling stage

• ②①③

• ①②③

• ③①②

• ①③②

• 有關翻瓣手術，下列敘述何者錯誤？

• ① 皮瓣寬度設計，游離緣可大於基底部 ② 垂直鬆弛性（ vertical release ）切線應於預計要移除骨頭區的邊緣 ③ 皮瓣裂開會 增加疤痕形成 ④ 適當處理之較長切線的傷口癒合時間與較短切線傷口沒有差異

• ①②

• ①③

• ①④

• ③④

• 下列有關大臼齒拔除後齒槽骨癒合（ healing of extraction sockets ）的敘述，何者正確？

• 齒槽癒合第 1 週的特徵，為齒槽內充滿了肉芽組織，並且類骨質（ osteoid ）沈積其內

• 齒槽癒合第 2 週為發炎期，纖維組織開始增生

• 上皮覆蓋（ epithelialization ）完成於第 3 至第 4 週

• 拔牙 8 週後，由 X 光影像上，可看到原來清晰易辨的齒槽骨板（ lamina dura ）消失

• 下列有關神經失用症（ neurapraxia ）的敘述，何者錯誤？

• 為周邊神經受損時，神經鞘膜及軸突皆斷裂之病症

• 局部缺血或神經周圍發炎時可能發生

• 通常數天或數週後，神經功能將自發性復原

• 當植入植體輕微觸壓到下齒槽神經時，可能發生神經失用症

• 要拔除上顎智齒，需要麻醉那些神經？

• 後上齒槽神經

• 後上齒槽神經與中上齒槽神經

• 後上齒槽神經與大 腭 神經

• 後上齒槽神經，中上齒槽神經與大 腭 神經

• 有關局部麻醉劑之最大建議劑量（ Maximum Recommended Dose, MRD ），下列何者錯誤？

• A.Lidocaine = 200 mg （ 2.8mg/kg ）

• B.Articaine = 500 mg （ 7mg/kg ）

• C.Bupivacaine = 90 mg （ 1.3mg/kg ）

• D.Mepivacaine = 300 mg （ 4.4mg/kg ）

• 有關下列圖示的敘述，何者正確？

• 上圖與下圖都是骨內局部麻醉注射器

• 上圖是骨內局部麻醉注射器，下圖是牙周韌帶注射器

• 上圖與下圖都是牙周韌帶注射器

• 上圖是牙周韌帶注射器，下圖是骨內局部麻醉注射器

• 病患至牙科診所治療時，自述於大約 20 小時前吸食甲基安非他命（ methamphetamine ），其治療需使用局部麻醉劑，則應如何 處置？

• 已超過 12 小時，可進行注射局部麻醉劑

• 限制血管收縮劑為標準劑量之 20 ％

• 延遲治療至吸食甲基安非他命 24 小時之後

• 只能使用 bupivacaine

• 10.1 管的 1.8 ml 2% xylocaine 所含麻藥量為多少？

• A.18 gm

• B.18 mg

• C.36 gm

• D.36 mg

• 下列何一牙齒適合以拔牙鉗旋轉施力帶出？

• 上顎門牙

• 上顎大臼齒

• 上顎第一小臼齒

• 上顎第二小臼齒

• 當拔除上顎臼齒發生口竇相通，直徑為 5 mm 時，應如何處置？

• 先以手術刮匙（ curette ）探測相通孔洞深度及位置

• 不需任何處置，請病人遵循 sinus precautions 即可

• 在拔牙窩洞置入 Gelfoam 並以八字結（ figure-of-eight ）縫合，請病人遵循 sinus precautions

• 以皮瓣修補口竇相通

• 有關拔除阻生下顎第三大臼齒後，預防發生感染的問題，下列敘述何者錯誤？

• 一般來說，口腔內的手術傷口是屬於清潔傷口（ clean wound ）

• 一般術後發生感染的機會大約是 1 ～ 5%

• 可不需給予術前預防性抗生素

• 可不需給予術後抗生素

• 下列何者不適合以骨鑿（ chisel ）劈開牙齒拔出？

• 下顎第二大臼齒

• 上顎第三大臼齒

• 下顎第二小臼齒

• 下顎第三大臼齒

15. 有關口腔手術後之照護，下列敘述何者錯誤？

• 手術後的腫脹通常於術後的 24 到 48 小時達到最腫脹程度

• 手術後瘀斑（ ecchymosis ）多出現於手術後 2 到 4 天

• 對健康的病人施行阻生齒拔除手術，並不需要於術後常規給予抗生素

• 手術後第 5 天腫脹大於手術後第 3 天是正常現象，尤其常見於女性患者

• 成年病人在接受化學治療之後，抱怨口腔內有疼痛性燒灼感與白色斑塊，如圖所示，在給予適當性藥物治療後，白色斑點消

• 失，症狀也緩解。請問這是何種感染？

• 蜂窩性組織炎

• 廣泛性黏膜發炎

• 黴菌引起發炎

• 原發性病毒性感染

• 下列有關顏面顎骨區放射線骨壞死（ osteoradionecrosis ）的敘述，那一個正確？

• 由於上顎骨比較薄，容易遭受放射線破壞，發生放射線骨壞死

• 如果放射線劑量 5000 cGy 時就會發生

• 通常是拔牙後因細菌感染造成放射線骨壞死

• 可能會在完成放射線治療多年後，在沒有特殊原因之下就突然發生

• 為了預防牙科治療的感染，有關抗生素使用的敘述，下列何者正確？

• 如果手術前需要給予抗生素，則抗生素的劑量是平常用法的兩倍

• 手術後只需要給予抗生素兩天，超過兩天則抗生素的效用是沒有意義

• 如果手術超過四小時，則手術中需要給予抗生素的劑量是平常用法的兩倍

• 只能採用廣效性（ broad-spectrum ）抗生素

• 19.54 歲有糖尿病的病人，在拔除右下第一大臼齒一星期之後，就感覺到下巴與口底有疼痛性腫大，如圖，你初步臆測是什麼樣的 感染？

• 急性骨髓炎

• 化膿性骨髓炎

• 盧德威氏口峽炎（ Ludwig's angina ）

• 顎下唾液腺炎合併舌下唾液腺炎

• 你正在檢視下週牙科手術病患之過去史，發現有幾個心臟病史需要投予預防性抗生素，但下列何者除外？

• 發紺充血性心臟病且缺損尚未修補者

• 人工瓣膜裝置術後

• 冠狀動脈繞道術後

• 心室中隔嚴重缺損

• 齒槽骨成形術時，將齒槽中隔（ septum ）移除之術式名稱為何？

• A.Dean's technique

• B.Gillies' operation

• C.Kole's procedure

• D.Millard's operation

• 下列有關補綴前手術之敘述，何者錯誤？

• 進行 腭 隆凸（ torus palatinus ）骨去除術時，須注意避免鼻黏膜穿孔

• 無牙病人欲改善其下顎骨唇側倒凹，若範圍不大應先考慮骨切除手術而非骨再生手術

• C.Mylohyoid ridge reduction 與口底下降手術合併進行效果較好

• 若上顎頰側外生骨贅（ exostosis ）的倒凹很大，切除時以 H 形切線翻瓣較不受到倒凹的影響

• 移除 torus palatinus 時，須注意那一條血管的走向？

• A.Greater palatine artery

• B.Descending palatine artery

• C.Nasopalatine artery

• D.Ascending palatine artery

• 下列何者最不適合植牙？

• 牙周病患者

• 骨質疏鬆使用靜脈注射雙磷酸鹽類藥物

• 糖化血色素控制在 7% 以下的糖尿病患者

• 夜間磨牙

• 肩胛舌骨上頸部淋巴廓清術（ supraomohyoid neck dissection ）所要清除的頸部淋巴包括：

• 第一、二階層 （ Level I,II ）

• 第一、二、三階層（ Level I,II,III ）

• 第一、二、三、四階層（ Level I,II,III,IV ）

• 第一、二、三、四、五階層（ Level I,II,III,IV,V ）

• 當懷疑患者有 multiple myeloma 時，可由 X 光片檢查發現顱骨的影像有下列何種特徵？

• A.Sun-ray appearance

• B.Onion appearance

• C.Digital appearance

• D.Multiple radiolucent round shadow

• 有關造袋術治療囊腫，與剜出手術比較，下列何者錯誤？

• 傷口照顧較困難

• 治療期間較久

• 不知整體病灶的病理變化

• 感染機會較高

• 有關含牙囊腫（ dentigenous cyst ）的特徵，下列何者錯誤？

• 囊腫包覆在埋伏齒的齒頸部

• 以犬齒最常見

• 組織學上，囊腫外壁很厚

• 囊腫接近下顎管，以造袋術治療為宜

• 下列那一項囊腫不屬於發育性齒源性囊腫（ developmental odontogenic cyst ）？

• 含牙囊腫（ dentigerous cyst ）

• 鈣化齒源性囊腫（ calcifying odontogenic cyst ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 患有下顎骨過長（ mandibular excess ）之病人，常會有下述那些特徵？ ① 下唇及頦部（ chin ）過度前突 ② 嚴重時會使嘴唇閉 合困難 ③ 第一大臼齒及犬齒均為第三級咬合關係（ Class III relationship ）

• 只有 ①②

• 只有 ①③

• 只有 ②③

• ①②③

• 各種全上顎骨切開術（ total maxillary osteotomies ）合併不同部位的片段骨切開術（ segmental osteotomy ），可用來治療上 顎何種方向之畸形（ deformity ）？ ① 前後向 ② 垂直向 ③ 橫向

• 只有 ①

• 只有 ①②

• 只有 ②③

• ①②③

• 下列關於下顎發育異常的敘述，何者錯誤？

• 過深的唇頦皺裂，下唇外翻，上唇位置異常，及不良的喉型均是下顎發育過度的特徵

• 若頦部前後位置適當，但為第二類異常咬合時，可採用全部牙根尖下的骨切開術（ total subapical osteotomy ），使下顎前移

• 當咬合關係正常時，可使用頦成形術（ genioplasty ），來使頦部前突

• 頦成形術（ genioplasty ）可以矯正顏面的不對稱

• 有關 hemimandibular hypertrophy 與 hemimandibular elongation 之敘述，下列何者錯誤？

• 前者發生於青春期，後者則發生於青春期前

• 前者是從下顎骨髁頭至下顎骨體增大，後者只有下顎骨體增大

• 前者通常會影響上顎之生長，後者不會

• 前者通常不合併咬合錯咬

• 除三叉神經痛外最常見的顱神經痛是：

• 顏面神經痛

• 舌咽神經痛

• 迷走神經痛

• 副神經痛

• 叢發型頭痛（ cluster headache ）在發作時，其疼痛部位常包括下列那個區域？

• 上顎後齒區

• 上顎前齒區

• 下顎後齒區

• 下顎前齒區

• 下列何者最常被用來治療三叉神經痛？

• A.Acetaminophen

• B.Carbamazepine

• C.Diazepam

• D.Chloroxazone

• 有關黏液囊腫的敘述，下列何者正確？

• 可發生在頰黏膜

• 黏液囊腫手術不需移除其底下的小唾液腺，以避免較大的疤痕收縮

• 最常發生於口底

• simple ranula 和 plunging ranula 之區分是以頦舌骨肌為界線

• 診斷位於口底前方之顎下腺結石時，下列那一種 X 光片是最佳之診斷工具？

• 環口 X 光片

• 根尖片

• 測顱 X 光片

• 咬合片

• 有關三大唾液腺之最，下列何者錯誤？

• 分泌液中鈣離子濃度最高－腮腺

• 每日唾液製造分泌量最多－顎下腺

• 最易有結石－顎下腺

• 分泌液中黏性最高－舌下腺

• 處理頭頸部外傷病人時，必須詢問下列問題，其中最不重要的是：

• 病人的姓名

• 發生的時間

• 病人的住址

• 發生的地點

• 脫落的牙齒用下列那一種液體保存，則再植入時成功的機率最高？

A.patient's saliva

• B.tap water

• C.milk

• D.Hanks balanced salt solution

• 根據這張電腦斷層顯示是何種骨折？

• B.LeFort Ι fracture

• 左側顴骨及下顎骨左側 comminuted fractrure

• D.LeFort ΙΙ fracture

• 上下顎間固定術（ intermaxillary fixation ）的方法有好幾種，下圖所示的方法，是那一種？

• A.Splinting wiring technique

• B.Ivy loop wiring technique

• C.Arch bar intermaxillary fixation technique

• D.Continuous loop wiring technique

• 下列何者不是唇 腭 裂病人最常見的耳朵問題？

• 中耳感染

• 歐氏管功能失調

• 中耳分泌物無法引流出來

• 先天性聽覺神經受損

• 有關應用於人體之 allografts ，下列敘述何者錯誤？

• 等同於 homografts

• 指的是其他人的骨頭

• 可提供 phase I osteogenesis 所需

• 目前最常用的是冷凍乾燥處理過的骨頭

• 張小弟為一唇 腭 裂患者，接受手術修補後仍有鼻音過重的言語，下列何種原因最有可能？

• 前牙錯咬（ anterior crossbite ）

• 咽 腭 帆閉合不全（ velopharyngeal incompetency ）

• 聲帶異常（ vocal cord anomaly ）

• 鼻中隔彎曲（ nasal septum deviation ）

• 糖尿病病人接受口腔手術，術中血糖應控制在多少 mg/dL 範圍為適當？

• A.50 ～ 100

• B.120 ～ 200

• C.250 ～ 350

• D.400 ～ 500

• 下列有關系統性疾病之敘述，何者正確？

• 患有 chronic obstructive pulmonary disease （ COPD ），可使用 sedatives 、 hypnotics 及 narcotics 來減緩病人的焦慮

• 洗腎患者約診宜約洗腎當天看診，並避免開立 NSAID

• 酒精性肝病變患者在接受牙科治療前應檢驗 PT 、 PTT 、 platelet count 、 bleeding time

• D.Ketoacidosis 常見於 non-insulin-dependent DM 患者

• 根據 Wilkes 對顳顎關節內部紛亂（ internal derangement ）之分類，中 / 晚期（ intermediate/late stage ）之解剖病理敘述何者 正確？

• 關節盤前位移，些微關節盤變形，中央區域良好

• 明顯關節盤變形及向前位移，硬組織無病變

• 硬組織受力面退化性重塑（ degenerative remodeling ），前後隱窩（ recess ）多處黏連（ adhesion ），關節盤或附著組織無 穿孔

• 關節盤及硬組織顯著退化，後附著部（ posterior attachment ）穿孔，多處黏連（ adhesion ），贅骨形成（ osteophytosis ）， 髁頭及隆凸扁平化

• 下列何種病變，較常做顳顎關節手術治療？

• 退化性關節病變

• 類風濕性關節炎

• 黏連

• 關節盤移位

• 下列關於造成 myofascial pain and dysfunction （ MPD ）原因之敘述，何者錯誤？

• 造成 MPD 的原因一般認為是多因素的

• B.MPD 主要是來自於不正常的肌肉功能與過度活動

• C.MPD 也可以繼發顳顎關節內部問題（ internal joint problems ）

• 由於壓力或焦慮所導致的磨牙症（ bruxism ）不會造成 MPD

• 有關傷害（ harm ）與益處（ benefit ）間的敘述，下列何者較符合牙科倫理學的原則？

• 避免傷害和追求益處同等優先地位

• 避免傷害較追求益處優先

• 追求益處較避免傷害優先

• 避免傷害和追求益處何者優先，須視實際情況而定

• 如下圖所示，一位 22 歲男性罹患左側下顎骨病變，經切片檢查證實為齒源性腫瘤。（請依序回答下列 2 題）

• 下列那一項鑑別診斷最合理？

• A.Ameloblastoma

• B.Pingborg's tumor

• C.Cementoma

• D.Ameloblastic odontoma

• 54.2. 依據您的鑑別診斷，則下列那一種手術治療方式中最易復發？

• A.Enucleation

• B.Marginal resection

• C.Partial resection

• D.Composite resection

• 一位 35 歲女性病患，過去無心肺疾病之病史，在牙科治療椅上等候接受拔牙手術時，突然感覺焦慮不安、頭暈、呼吸困難、心 悸、胸痛，且症狀持續 10 分鐘未見改善，此時最可能之診斷為何？

• 心絞痛

• 心律不整

• 換氣過度

• 氣喘

• 承上題，此時除持續監測病患之生命徵象外，最適當之處置方式為何？

• 病患平躺，呼吸氧氣含量較高之空氣

• 病患半坐臥，呼吸二氧化碳含量較高之空氣

• 病患坐直，並給予氣管擴張劑

• 此為暫時性現象，不必作任何處置

• 目前放射線之劑量單位均以國際標準單位系統（ SI System ）為主，下列敘述，何者正確？

• 曝露劑量（ Exposure dose ）與吸收劑量（ Absorbed dose ）之單位相同

• 有效劑量（ Effective dose ）與等效劑量（ Equivalent dose ）之單位相同

• C.1 Sv ＝ 100 rad

• D.1 Gy ＝ 100 rem

58. 牙醫師為病人做 X 光檢查時，下列何者不是其主要的考慮因素？

• 正當性（ justification ）

• 適當性（ optimization ）

• 親切性（ hospitalization ）

• 劑量限制性（ dose limitation ）

• 如圖所示，照射病人左側下顎臼齒區時，如果 A 、 B 、 C 、 D 四點都距離病人 180 公分，那一點測得之輻射劑量最低？

• A.A

• B.B

• C.C

• D.D

• 下圖中所示之感應片（ sensor plate ）上的英文小寫字母' a' 的意義為何？

• 製造廠商之商標代號

• 產品的序列號

• 雷同傳統口內 X 光片之突點（ dot ）

• 發明者之英文姓氏縮寫

• 欲清楚的觀察顎下腺管路完整的樹枝狀分布，可用下列何種 extraoral projection ，來做顎下腺造影術（ submandibular gland sialography ）？

• A.Oblique lateral projection

• B.Puff-cheek projection

• C.Water's projection

• D.Submental vertical projection

• 將一硬幣置於暗房中未曝射之 X 光片上五分鐘後，洗片後發現硬幣圓框影像清晰可 ，最合 : 的推測是：

• 定影 完全

• 暗房 Æ 光

• 顯影 完全

• 顯影液與定影液溫 % 過低

• 若 X 光片中牙齒的長度為 a ， X 光片中伸入根管之器械（ instrument ）長度為 b ，實際的伸入根管之器械長度為 c ，下列何者最接 近實際牙齒長度？

A. B. C.

D.

64. 上顎咬合片中，黑色箭頭所指之橢圓形放射線透過性（ radiolucent ）影像為下列何種構造？

• A.The nasopalatine canal

• B.The nasolacrimal canal

• C.The opening of the maxillary sinus

• D.The nutrient canal

• 下圖中白色箭頭所指為何種構造？

• A.The superior border of the mandibular canal

• B.The external oblique ridge

• C.The mylohyoid ridge

• D.The internal oblique ridge

• 若要檢查顴骨弓應用以下何種攝影方法？

• A.Submentovertex projection

• B.Reverse Towne's projection

• C.Waters' projection

• D.Panoramic radiography

• 下圖中第三大臼齒處之牙齒異常為何？

• A.Dens evaginatus

• B.Dens invaginatus

• C.Gemination

• D.Microdontia

• 下圖箭頭指示之處，其最可能之診斷為何？

• A.Enamel pearl

• B.Calculus

• C.Overhanged resin filling

• D.Coronoid process

• 有關牙瘤（ odontoma ）之敘述，下列何者錯誤？

• 可分為 complex odontoma 和 compound odontoma

• 是最常見的齒源性腫瘤

• 放射線影像看起來，由許多類似牙齒的構造組成

• 放射線影像看起來，病灶周邊有一圈窄而放射線不透過性（ radiopaque ）的邊緣

• 下列有關各病史的描述，何者最不符合此 X 光片？

• 一位 80 歲骨質疏鬆症女性，服用 alendronate 3 年，因牙周疾病拔除下顎兩側後牙後，傷口持續不癒合

• 一位 70 歲男性，意外發現下顎雙側 complex odontoma

• 一位 55 歲舌癌曾接受放射線治療的男性，左下顎齒槽骨裸露突出於口腔

• 一位 50 歲女性疑似患有 florid cemento-osseous dysplasia ，曾接受病理切片檢查確診

• 下列何種牙根尖病變（ periapical lesion ），其疾病早期之 X 光影像，呈現放射線透過性病變（ radiolucent lesion ），好犯於 30 至 50 歲女性患者下顎前牙區，且被侵犯牙常為活性牙（ vital teeth ）？

• 牙根尖膿腫（ periapical abscess ）

• 牙根尖牙骨質 -骨質發育不良（ periapical cemento-osseous dysplasia ）

• 牙根尖肉芽腫（ periapical granuloma ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 下列何種病變之 X 光影像，最不可能為牙根尖、單房、放射線透過性病變（ periapical unilocular radiolucent lesion ）？

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 晚期之牙根尖牙骨質 -骨質發育不良（ late-stage periapical cemento-osseous dysplasia ）

• 牙根尖肉芽腫（ periapical granuloma ）

• 牙根尖膿腫（ periapical abscess ）

• 下圖咬翼片中，三個黑色箭頭所指之放射線透過性（ radiolucent ）影像為：

A.Artifact

• B.Recurrent caries

• C.Cervical burnout

• D.Resin filling material

• 早期的根尖牙骨質發育不良（ periapical cemental dysplasia ）之放射線影像，和下列何者之影像，最為相似？

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 中期之造牙骨質細胞瘤（ cementoblastoma ）

• 中期之牙骨質化纖維瘤（ cementifying fibroma ）

• 中期之骨化纖維瘤（ ossifying fibroma ）

• 有關含齒囊腫（ dentigerous cyst ）的敘述，下列何者正確？

• 少見完整的邊界

• 若產生繼發性的感染後，其邊界會因鈣化而明顯

• C.X 光影像除了牙齒外，幾乎呈放射線透性

• 很少造成鄰近牙根的吸收

76. 顎骨中柏奇特氏淋巴瘤（ Burkitt's lymphoma ）之放射線影像，最常呈現為下列何者？

• 界線清楚之放射線透過性病變（ radiolucent lesion ）

• 界線不清楚之放射線透過性病變（ radiolucent lesion ）

• 混合放射線透過性和不透過性病變（ mixed radiolucent and radiopaque lesion ）

• 放射線不透過性病變（ radiopaque lesion ）

• 源自下列那二種器官之顎骨轉移性癌（ metastatic carcinoma ），最常刺激其周圍正常骨，在放射線影像中可發現新骨形成

• （ new bone formation ）？

• 肝和腎

• 前列腺和乳房

• 大腸和直腸

• 食道和胃

• 一位 50 歲中年男性，主訴右側口底部疼痛腫大已有多時，進食時疼痛及腫大更嚴重，飯後數小時則慢慢消失，牙醫師臨床檢測 發現右側華頓氏管（ Wharton's duct ）流量降低、左側正常，經顎全景（圖 A ）及下顎咬合片（圖 B ） X 光攝影發現一如圖中箭 頭所示之放射線不透性團塊，下列何者為最適當之診斷？

A. 涎石（ sialolith ）

• 靜脈結石（ phlebolith ）

• 鈣化淋巴結（ calcified lymph nodes ）

• 異物（ foreign body ）

79. 對於數位影像的敘述下列何者錯誤？

• 數位影像無需洗片，可以降低洗片藥劑所造成的污染

• 數位影像所需之放射線劑量比傳統影像高

• 數位影像之傳輸較不會影響影像品質

• 數位影像機組之設立較傳統影像昂貴

• 下列何種因子與輻射生物效應較無關聯性？

A.Dose

• B.Oxygen

• C.Half-value layer （ HVL ）

• D.Linear energy transfer （ LET ）

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5304

類科名稱：牙醫師

( 二 )

科目名稱： 牙醫學

( 五 ) （包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫 理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※ 本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分 !

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 口腔黏膜具有黏彈的物理性質（ ），當全口活動義齒使用時，有關下方黏膜的敘述，下列何者錯誤？

• viscoelastic property A. 咀嚼食物時，義齒下方黏膜及殘 嵴 組織單位面積之受力，上顎比下顎要小

• 口腔黏膜越厚時，受力後的沉降絕對值越大，百分比也越高

• 咀嚼食物較快時，其口腔黏膜受力後的變化較接近彈性性質（ elastic property ）

• 咀嚼食物比牙關緊咬更易觸發口腔黏膜的潛變行為（ creeping behavior ）

• 下列何者不是導致無牙口腔殘 嵴 吸收的誘發因素（ predisposing factors ）？

• 維生素 D 攝取不足

• 性別

• 平衡且協調的咬合關係

• 接受過齒槽骨成形術（ alveoloplasty ）

• 有關唾液與義齒製作之關係，下列敘述何者錯誤？

• 唾液之流量及黏度（ viscosity ）會對全口義齒成功與否造成影響

• 正常人休息狀態之唾液流量每分鐘約 1 毫升

• 服用多種藥物可能會造成唾液流量減少

• 高年齡是影響唾液流量減少的主要原因之一

• 下列有關振動線（ vibrating line ）的敘述，何者錯誤？ ① 是硬 腭 （ hard palate ）與軟 腭 （ soft palate ）的界線 ② 平均約在 腭 小窩（ fovea palatinae ）前方 2 mm ③ 上顎全口義齒的後緣絕對不可超過振動線 ④ 是一個區域（ area ）而非一條線（ line ）

• ①②

• ①③

• ②③

• ①④

• 有關顎舌骨肌後窩（ retromylohyoid fossa ）的敘述，下列何者錯誤？

• 下顎全口義齒之舌側凸緣（ lingual flange ）可以延伸至顎舌骨肌後窩

• 受下顎舌骨肌（ mylohyoid muscle ）活動的影響

• 前緣為下顎舌骨肌（ mylohyoid muscle ）

• 後緣為顎舌骨肌後幕（ retromylohyoid curtain ）

• 全口活動義齒邊緣成形（ border molding ）時，要求患者慢慢閉口至緊咬，可表現下列何種肌肉的影響？

• 翼外肌（ external pterygoid muscle ）

• 咬肌（ masseter muscle ）

• 口輪匝肌（ orbicularis oris ）

• 下顎舌骨肌（ mylohyoid muscle ）

7. 有關隆凸（ torus ）的敘述，下列何者正確？

• 上顎位於 腭 部的中線處，發生的機率很低，只有 5 ％

• 下顎通常位於兩邊的第一小臼齒和第二小臼齒舌側

• 隆凸上方覆蓋厚的黏膜

• 下顎隆凸在緩壓（ relief ）時通常可以不破壞義齒的邊封（ border seal ）

• 全口義齒由咬合面觀，上顎正中門齒之切緣（ incisal edge ）平均約在門齒乳頭（ incisive papilla ）中點之前方約幾 mm 處？

• A.3

• B.5

• C.8

• D.11

• 當患者難以建立可重複性的水平顎間關係時，可以利用下列何種咬合學方法來幫助義齒的穩定？

• 建立長中心（ long centric ）

• 努力達成三點接觸（ tripod contact ）

• 選擇頰舌向徑較寬的人工牙

• 盡量選擇陶瓷人工牙

• 下列有關最小說話空間（ closest speaking space ）的敘述，何者錯誤？

• 一般上下顎前牙間隙平均值大約為 3 mm

• 可以由發' s ' 音時上下前牙之間的距離來決定

• 可藉以檢查咬合垂直距離（ occlusal vertical dimension ）是否正確

• 可幫助決定上顎前牙排牙位置

• 當全口義齒依照平面咬合（ monoplane occlusion ）觀念，並選用零度牙製作時，下列敘述何者錯誤？

• 只需要上下顎的中心關係（ centric relation ）咬合紀錄

• 可以僅使用簡單型咬合器（ simple articulator ）

• 上下前牙排列沒有水平及垂直重疊（ overjet and overbite ）

• 當患者有異功能咬合習慣（ parafunctional habits ）時，依此方式完成的全口義齒對基底下的黏膜較無側方壓力

• 有關全口義齒人工牙的選擇以及咬合觀念，下列敘述何者錯誤？

• 犬齒導引（ canine guidance ）的咬合模式並不適合運用於全口義齒的咬合

• 依照平面咬合（ monoplane articulation ）觀念製作全口義齒，不能使用簡單型咬合器

• 使用零度牙配合補償曲線（ compensating curves ）來排列牙齒，仍可以達成平衡咬合（ balanced occlusion ）的要求

• 製作帕金森氏症（ Parkinson's disease ）患者的全口義齒應使用零度牙及平面咬合（ monoplane articulation ）

• 牙齒排列位置會影響患者的發音，下列敘述何者最正確？

• 在安格氏 Class I 咬合分類的患者，發' s ' 音時，上下顎門牙是位在同一垂直平面上

• 當上顎門牙位置太低時，' v ' 音會變成' f ' 音

• ' th ' 音與牙齒位置無關

• 發' t ' 音時，無法判斷前牙的位置是否正確

• 全口義齒患者若具有較大角度的髁頭導引（ condylar guidance ）時，下列何種設定的改變，有助於達到平衡咬合？

• 將原先的 33 度牙換成 20 度人工牙

• 在美觀條件可接受的情況下，減少前牙的垂直重疊（ vertical overlap ）

• 減小前後方向的補償曲線（ compensating curve ）

• 減小咬合平面的傾斜度

• 製作全口義齒時，下列何種情況需要重置位（ remounting ）下顎模型？ ① 中心關係（ centric relation ）記錄錯誤時 ② 將下 顎咬合蠟堤往唇側移 2 毫米時 ③ 欲改變咬合垂直距離時

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列對於全口義齒患者之指示何者錯誤？

• 用新義齒咀嚼之學習適應期至少需 6 至 8 週

• 如能同時用兩側咀嚼將可減少義齒傾移

• 應試圖向下推動食物，以助義齒穩定於殘 嵴 上

• 咀嚼時食物應放在嘴角附近之牙齒間，而非放在前牙之間

• 患者配戴新的全口義齒一般需要多久的時間適應，說話時才能較為自然？

• A.1 ～ 2 星期

• B.2 ～ 4 星期

• C.1 ～ 2 個月

• D.2 ～ 4 個月

• 當病人拔牙後立即戴用即裝全口義齒時，下列何種因應方式錯誤？

• 前 24 小時需持續戴用

• B.24 到 72 小時之內應逐漸增加不戴的時間，以免異物干擾傷口復原

• 避免硬食

• D.24 小時內可進行冰敷

• 有關骨整合植體治療的敘述中，下列何者正確？ ① 年幼病患，因骨質密度較低，所以不適合植體 贋 復 ② 曾接受頭頸部放射 線治療的病患，最少一年後才能進行種植手術 ③ 已骨整合植體會加強放射線的效果，破壞骨質，所以放射線治療前，應先去 除植體 ④ 吸煙會影響骨整合植體治療的成功率

• ①②③

• ②③④

• 僅 ①③

• 僅 ②④

• 與全口義齒相較，何者不是覆蓋式義齒（ overdenture ）之優點？

• 可經由改善牙冠牙根比（ crown-root ratio ），保留支柱牙

• 支柱牙的邊緣牙齦（ marginal gingiva ）較易清潔

• 支柱牙與無牙 嵴 黏膜可共同支撐咬合壓力

• 保留牙齒，可減低殘 嵴 吸收

• 如圖所示， A 處為全口義齒後緣， B 處的珠狀緣飾（ bead ）與振動線（ vibrating line ）之間距離應為多少 mm ？

• A.0.5

• B.1

• C.2

• D.3

• 患者至牙科門診抱怨新製作的義齒穩定性不佳，且義齒完成後，開始出現顳顎關節痠痛等臨床症狀。下列何者為最正確的臨床 處置？

• 告知患者上一位牙醫師技術不佳和經驗不足導致義齒穩定性不佳

• 告知患者應該早來找你，就不會有這些問題

• 了解患者牙科治療的病史和進行臨床口腔檢查，向患者說明可能的原因和處置方式。在患者同意的狀況下，調整目前的義齒 以減緩患者的問題與不適

• 告訴患者先去看精神科

• 某患者下顎左及右側全部大臼齒缺失，兩顆門齒經牙周病治療後狀況不佳，將來可能拔除，則最適合採用之可撤式局部義齒主 連接體為何？

• 舌側槓（ lingual bar ）

• 舌下槓（ sublingual bar ）

• 唇側槓（ labial bar ）

• 舌側板（ lingual plate ）

• 當某患者下顎多顆前牙之間有間隙（ space ）存在，最優先考慮採用之主連接體為何？

• 舌側板（ lingual plate ）

• 舌側槓（ lingual bar ）

• 舌面隆凸槓（ cingulum bar ）

• 旋鎖式裝置（ swing-lock device ）

• 可撤式局部義齒的直接固位體（ direct retainer ）的敘述何者正確？ ① 抑制義齒的移位（ displacement ） ② 抑制義齒基底床 的下沈 ③ 主要的固位力放在黏膜上 ④ 以鉤座（ rest seat ）的型態設置 ⑤ 拮抗鉤臂放於析量線（ survey line ）上面

• ①②③

• ②③④

• ③④⑤

• ①②⑤

• 關於局部義齒，義齒床基底（ denture base ）連結樹脂床的小連接體（ minor connector ），有開放大格子（ open lattice ）及網 狀（ mesh ）兩種設計，下列敘述何者錯誤？

• 開放大格子的在做樹脂填充（ resin packing ）時比較容易

• 網狀的強度較開放大格子的好

• 開放大格子的其縱支柱（ longitudinal strut ）不應干擾排牙（ tooth arrangement ）

• 網狀的厚度較薄，適用於垂直空間（ vertical space ）受限的情形

• 遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）於咀嚼時會有不同方向的轉動，請問下列何種轉動對義 齒支柱牙（ abutment ）的牙周組織傷害最大？

• 於矢狀面（ sagittal plane ）上繞著遠心鉤靠（ rest ）往組織方向的下沈運動

• 於額狀面（ frontal plane ）上繞著殘 嵴 （ residual ridge ）所做頰舌側（ buccolingual ）方向的運動

• 於矢狀面（ sagittal plane ）上因食物黏性將義齒帶離組織的運動

• 於水平面（ horizontal plane ）上繞著牙弓（ dental arch ）中心垂直軸（ vertical axis ）所做的水平方向運動

• 有關甘迺迪第一類型（ Kennedy Class I ）可撤式局部義齒的設計，下列敘述何者正確？ ① 應具備有彈性的直接固位

• （ flexible direct retention ）設計 ② 直接固位體（ direct retainer ）在義齒受力時，應往支柱牙較小倒凹（ undercut ）處移動

• ③ 義齒基底涵蓋面積應盡可能大且貼密 ④ 需適當放置間接固位體（ indirect retainer ）

• 僅 ①③

• 僅 ①③④

• 僅 ②④

• ①②③④

• 模型止位（ cast stop ）

• 內終接線（ internal finish line ）

• 外終接線（ external finish line ）

• 輔助性鉤靠（ auxiliary rest ）

• 製作可撤式局部義齒時，模型上那些區域不需要作平行式封凹（ parallel blockouts ）？

• 需被剛性連接體跨越的組織倒凹（ tissue undercuts to be crossed by rigid connectors ）

• 槓狀牙鉤之下的組織倒凹（ tissue undercuts beneath bar-clasps ）

• 作為導引面的牙齒臨接面（ proximal tooth surfaces to be used as guiding planes ）

• 在金屬支架遠心端之後的組織倒凹（ tissue undercuts distal to cast framework ）

• 可撤式局部義齒支柱牙修形（ abutment preparation ）時，鉤靠（ rest ）和小連接體（ minor connector ）之間的角度應為多 少？

• 等於 90 度

• 小於 90 度

• 大於 90 度

• 任何角度皆可

• 有關可撤式局部義齒（ removable partial denture ）的支柱牙（ abutment ）用全鑄牙冠（ full cast crown ）修復的設計，下列敘 述何者錯誤？

• 可以減輕支柱牙的負擔

• 可以減少齲齒（ caries ）的發生

• 可以提供理想的支柱牙外形（ contour ），以配合設計

• 可以預留鉤靠座（ rest seat ）

• 遠心游離端可撤式局部義齒，利用 functional reline method 來印模時，下列敘述何者正確？

• 以義齒基底置入印模材，放入口中，請病人輕咬咬合蠟堤

• 以義齒基底置入印模材，放入口中，請病人重咬咬合蠟堤

• 以義齒基底置入印模材，放入口中，用手指壓住遠心游離端蠟堤

• 以義齒基底置入印模材，放入口中，用手指壓住鉤靠及間接固位體

• 造成可撤式局部義齒金屬支架在齒模上很合適，但在口內試戴卻不合適，其最可能的原因為何？

• 金屬的熱脹冷縮

• 印模時支柱牙（ abutment ）的位移

• 口腔內牙菌斑（ plaque ）的蓄積

• 金屬支架的電鍍及打光

• 強化複合樹脂的人工牙（ improved acrylic resin teeth ），和下列何種材料對咬，所產生的磨耗最小？

• 自然牙（ natural tooth ）

• 金合金（ gold alloy ）

• 強化複合樹脂的人工牙

• 陶瓷牙（ porcelain teeth ）

• 在製作上顎可撤式局部義齒時，下列何者情況不需要使用記錄基底（ record base ）及咬合堤（ occlusion rim ）就可以得到正確 的面弓轉移（ face-bow transfer ）？

• 甘迺迪第一類（ Kennedy Class I ）缺牙

• 甘迺迪第二類（ Kennedy Class II ）缺牙

• 甘迺迪第三類第一型（ Kennedy Class III, modification 1 ）缺牙

• 甘迺迪第一類第一型（ Kennedy Class I, modification 1 ）缺牙

• 裝戴新的可撤式局部義齒數星期後，鉤靠（ rest ）斷裂，下列何者是最可能的原因？ ① 鉤靠厚度不足 ② 鉤靠鑄造金屬有空 泡（ bubble ） ③ 鉤靠上有咬合干擾 ④ 牙鉤臂（ clasp arm ）有裂痕 ⑤ 主連接體剛性（ rigidity ）大

• ①②③

• ②③④

• ①②⑤

• ③④⑤

• 可撤式局部義齒支柱牙（ abutment teeth ）的那一個面最容易形成牙菌斑（ dental plaque ）？

• 支柱牙與義齒基底之鄰接面

• 咬合面

• 頰側面

• 遠離義齒基底之鄰接面

• 處理局部活動義齒的主模型（ master cast ）時，下列敘述何者正確？

• 修整主模型時，至少須留 2 mm 的邊緣

• 主模型最薄位置如上顎 腭 部中心處，應該有 5 mm 的厚度

• 主模型上不必保留完整的舌繫帶形態

• 修磨前，不宜將主模型浸泡於清水中

• 以下為可撤式局部義齒金屬支架（ metal framework ）的製作步驟。下列何者為正確的製作程序？ ① 蠟型製作（ waxing ）

② 磨光與完成（ polishing and finishing ） ③ 複製（ duplication ）及以蜂蠟（ beeswax ）浸泡 ④ 封凹及緩壓（ blockout and relief ） ⑤ 裝鑄道與包埋（ spruing and investing ） ⑥ 燒除及鑄造（ burnout and casting ）

• ①③④②⑤⑥

• ③①⑤②④⑥

• ④③①⑤⑥②

• ④⑤⑥①②③

• 有關後牙人工樹脂（ resin ）牙齒的選擇，下列敘述何者錯誤？

• 易修正（ modify ）及再塑形（ reshaping ）

• 易加溢流道（ spillway ）及溝（ groove ）來增加咀嚼效益

• 可減少頰舌寬（ buccolingual width ）來減少咬合面積而不致影響強度及美觀

• 咬合面中心咬合（ centric occlusion ）咬點不需因磨耗而做經常性的咬合追 踪

• 上顎存留牙齒為 43 ︱ 34 時，是屬於可撤式局部義齒分類中的那一類？

• A.Kennedy Class IV modification 2

• B.Kennedy Class II modification 2

• C.Kennedy Class I modification 1

• D.Kennedy Class V modification 2

• 承上題，下顎為自然牙無缺牙情況，上顎義齒之設計，下列何者較不理想？

• 做 43 ︱ 34 八顆固定牙橋，再做可撤式義齒

• 所有存留齒都固定在一起的懸臂式固定義齒

• C.43 ︱與︱ 34 分別作兩顆固定局部義齒連接精密附連體（ cantilever bridge ），再做可撤式義齒

• 將 43 ︱ 34 做修整再製作可撤式義齒即可

• 承上題，下顎為無牙 嵴 單顎全口義齒（ single complete denture ）情況，上顎義齒之設計，下列何者較理想？ ① 做 43 ︱ 34 八 顆固定牙橋，再做可撤式義齒 ② 所有存留齒都固定在一起的懸臂式固定義齒 ③ 43 ︱與︱ 34 分別作兩顆固定局部義齒，連接 精密附連體，再做可撤式義齒 ④ 將 43 ︱ 34 做修整再製作可撤式義齒即可

• 僅 ①②③

• 僅 ②③④

• 僅 ③④

• 僅 ①③

• 關於支柱牙修形時長凹槽（ fluting ）的敘述，下列何者正確？ ① 適用於牙周被破壞後的大臼齒 ② 位於根叉處的牙齒修形 ③ 需注意方向與牙冠置入途徑一致 ④ 此處的修形邊緣特別厚，以保持 贋 復物的強度 ⑤ 此設計的目的為增加支柱牙的固位

• （ retention ）

• 僅 ②④⑤

• 僅 ③④⑤

• 僅 ①②③

• 僅 ①③⑤

• A.0.2

• B.0.6

• C.1.2

• D.2.0

• 下圖為口內臼齒牙冠修形後由咬合面觀看，其最明顯的缺點為何？

• 近心端與遠心端兩側的錐狀夾角太大

• 邊緣（ margin ）寬窄不一

• 固位性不足，為達到更好的固位性，應在頰、舌兩側牆加平行溝（ groove ）

• 咬合面的外形沒有順著牙齒的外形修形

• 下列何種情況在印完最終模型後可以不需要做咬合紀錄（ bite registration ）？ ① 安格式一級咬合，全口牙齒都健在，但需要製 作平面咬合板 ② 前牙開咬而要製作上顎右側中門齒的全瓷冠 ③ 安格式一級咬合，智齒已被拔除，要製作下顎左側 36,37 的 兩顆金屬牙冠 ④ 製作下顎右側兩顆小臼齒外加一顆大臼齒橋體的懸臂式接合牙冠（ 44-45-X cantilever splinted crowns ） ⑤ 製作上顎右側第一大臼齒的金合金嵌體（ gold inlay ）

• 僅 ①③⑤

• 僅 ②⑤

• 僅 ②③⑤

• 僅 ①②④

• 有關印模前可用電刀（ electrosurgery ）修整牙齦之敘述，下列何者錯誤？

• 裝置經皮神經電刺激器（ TENS,transcutaneous electrical nerve stimulation unit ）的病人，不可使用電刀

• 可用於切除較薄的附連牙齦（ attached gingiva ）

• 須設定在未調整（ unmodulated ）的交流電下使用

• 使用時不可接觸至金屬復形物

50. 齒質完整的下顎大臼齒，根管治療後較保守而安全的復形方式為何？

• 以銀粉充填即可

• 裝置嵌體（ Inlay ）

• 冠蓋體（ Onlay ）

• 全金屬冠

• 關於牙根切除術（ root resection ）後的牙齒的處置，下列何者錯誤？

• 不一定要做牙冠修復（ crown restoration ）

• 一定要有根柱冠心（ dowel-core ）

• 可使用鑄造式的根柱冠心（ dowel-core ）

• 根柱（ dowel ）無法強化牙根

• 當牙周病已經進行至根叉侵犯（ furcation involvement ）的程度，欲製作補綴物時，下列敘述何者錯誤？

• 牙齒修形時，儘可能在牙骨質牙釉質交界（ CEJ ）之上以保留較多齒質

• 若修形時邊緣根據牙根形狀修形為長凹槽（ flute ），易造成牙菌斑堆積

• 若修形邊緣在牙骨質牙釉質交界（ CEJ ）之下，且形態為肩台邊緣（ shoulder type ），易造成過多齒質修磨，及牙髓侵犯

• 先了解牙根形態，確認牙根分叉處的位置，再修磨牙齒為佳

• 下列橋體設計，何者較適合用於上顎前牙區？

• 衛生型（ sanitary ）

• 馬鞍型（ saddle ）

• 圓錐狀（ conical ）

• 卵圓形（ ovate ）

• 銲接用熔媒（ soldering flux ）的主要成分為何？

• 石墨（ graphite ）

• 氧化鐵（ rouge ）

• 硼砂玻璃（ borax glass ）

• 矽（ silicone ）

• 當患者上顎有單顆側門齒缺失時，下列何種牙橋設計有較佳的預後？

• 單顆犬齒和側門齒的懸臂式牙橋（ cantilever bridge ）

• 兩顆中門齒和側門齒的懸臂式牙橋（ cantilever bridge ）

• 以中門齒、犬齒為支柱牙的傳統牙橋（ conventional bridge ）

• 以中門齒、犬齒為支柱牙的馬利蘭牙橋（ Maryland bridge ）

全瓷冠不宜使用在下列那些情況？

①

對切緣咬合（

edge-to-edge occlusion

）

②

深咬（

deep bite

）

③

根管治療過的牙齒

（

endodontically treated tooth

）

④

短牙冠（

short clinical crown

）

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• ②③④

• ①②④

• 製作瓷融合金屬牙冠（ porcelain-fused-to-metal crown ）時，金屬與陶瓷的鍵結機制可能為何？ ① mechanical bond ② chemical bond ③ Van der Waal's force

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列那一項不能使暫時牙冠所使用的樹脂有較好的物理特性（ physical properties ）？

• 適度增加充填劑（ filler ）的量

• 增加單體（ monomer ）的分子大小（ molecule size ）

• 傳播（ propagation ）過程中不要被打斷

• 引發劑（ initiator ）被啟動時，開始由化學（ chemical ）起動，然後再由熱（ thermal ）加速進行

• 為正確獲得牙齒之比色，醫師的眼睛與患者之距離約為多少最好？

• A.1 公尺

• B.2 公尺

• C.50 公分

• D.25 公分

• 關於前牙排列方式的美觀考量，下列敘述何者錯誤？

• 牙齒中線與臉部中線若相差在 2 mm 以內，較可被接受

• 正中門齒的軸向若稍向遠心側傾斜（牙根向近心側），比向近心側傾斜（牙根向遠心側）美觀

• 以牙齒的鄰間接觸點來看，由前牙向後牙，接觸點逐漸朝牙齦方向接近，較為美觀

• 切緣楔隙（ incisal embrasure ）較大時，看起來較年輕

• 下列有關人工植體置放的敘述，何者錯誤？

• 人工植體底部應位於下齒槽神經管（ inferior alveolar nerve ）上方至少 2 mm

• 下顎人工植體之置位應遠離頦孔（ mental foramen ）之出口

• 人工植體與自然牙間至少距離 1 mm

• 相鄰兩人工植體至少應間隔 2 mm

• 人工植體支柱體（ implant abutment ）的選擇必須考量以下那些因素： ① 人工植體與對側齒列的距離 ② 植體上的牙齦厚度 ③ 美觀 ④ 人工植體植入的角度？

• 僅 ①④

• 僅 ①②③

• 僅 ②③

• ①②③④

• 下列上顎牙齒的牙根表面積，由大至小的排序為何？ ① 大臼齒 ② 小臼齒 ③ 犬齒 ④ 中門齒

• ①②③④

• ①③②④

• ①③④②

• ①④③②

• 牙橋之橋體長度延長一倍時，在其他條件不變的情況下，其彎曲之程度會增至幾倍？ A.2 倍

• B.4 倍

• C.6 倍

• D.8 倍

• 下列關於無環式包埋法（ ringless investment technique ）的敘述，何者錯誤？

• 必須採用高強度的包埋材

• 包埋材多為磷酸鹽結合包埋材（ phosphate-bonded investment ）

• 膨脹量比採用鑄造環包埋法小

• 適用於高熔點的鑄造金屬

• 單齒模空間層（ die spacer ）可提供日後黏合劑所需的空間。試問單齒模空間層在塗佈時，最好應距離單齒模邊緣線多遠，以 確保鑄造體的邊緣密貼度？

• A.0.2 mm

• B.1.0 mm

• C.2.0 mm

• D.4.0 mm

• 由於下顎運動時，力量承受的關係，顳顎關節髁頭（ condyle ）的退化性病變多發生在何處？

• 髁頭內側

• 髁頭外側

• 髁頭前側

• 髁頭後側

• 關於顎反射，下列敘述何者正確？

• 閉顎反射為多突觸反射

• 開顎反射為多突觸反射

• 開顎反射只有受到傷害性刺激時才發生

• 閉顎反射與二腹肌（ digastric muscle ）有關

• 影響咬頭高度的因素，不包括以下何者？

• 史比曲線（ curve of Spee ）

• 關節隆突的角度

• 咬合平面

• 咬合力大小

• 在橋腦之網狀構造（ reticular formation ）中之特定部位施予電刺激，會產生週期性之開閉口運動。該部位稱為什麼？

• A.pattern generator

• B.chewing generator

• C.rhythm generator

• D.action generator

• 有關中心關係（ centric relation ）與中心咬合（ centric occlusion ）之敘述，何者錯誤？

• 大多數人中心關係與中心咬合位置並不一致

• 大多數人中心關係位於中心咬合位置之後 1 至 2 mm

• 中心關係之重要定義之一為其具可重覆性

• 二者之位置均由咀嚼肌群決定

• 關於選擇性修磨（ selective grinding ）之敘述，下列何者錯誤？

• 屬於不可回復性（ irreversible ）的治療，應謹慎選擇使用時機及適用性

• 需可確認預後（ predictable outcome ），即施行此術式確實可解除咬合干擾

• 非顳顎關節患者，在進行大範圍咬合重建時，可考慮先進行選擇性修磨，以提供較穩定的功能性咬合

• 當對單一顆牙齒進行局部選擇性修磨時，應同時針對咬頭嵌合位置（ intercuspal position ， ICP ）及所有離心運動的接觸應一 併去除，以形成保護性咬合

• 有關下顎功能性運動的敘述，下列何者錯誤？

• 不同咬合面形態其咀嚼的軌跡也因此而不同

• 除了咬合面的形態影響咀嚼效率，咀嚼行為也可以經由學習來改善其效率

• 軟的食物比硬的食物容易判斷咀嚼效率好壞

• 口香糖等膠狀物質常用來測定個體處理軟的食物之嚼食能力

• 有關下顎邊緣運動（ border movement ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是指下顎沿著其最極限的可能運動範圍所形成的一個範圍

• 最大咬頭嵌合位（ maximum intercuspation ）不屬於下顎邊緣運動

• 下顎邊緣運動的範圍多半會受頭部或身體姿勢所影響

• 決定下顎最後退（ most retruded ）位置者為顳顎關節之顳顎韌帶（ TMJ ligament ）

• 顳顎關節組織中，下列何種部位沒有痛覺感受器？

• 盤韌帶（ discal ligaments ）

• 囊韌帶（ capsular ligaments ）

• 關節面（ articular surfaces ）

• 盤後組織（ retrodiscal tissues ）

76. 下列有關下顎運動的 敍 述，何者錯誤？

• 從中心咬合（ centric occlusion ）至最大左右側偏移，約為 10 mm

• 從中心咬合（ centric occlusion ）一般大約能前突（ protrusion ）約 10 mm

• 從中心咬合（ centric occlusion ）開口，一般人約為 40 mm 以上

• 泛得繪（ pantograph ）顎運動描繪器所描繪出之軌跡因人而異，不可做為顳顎關節功能障礙診斷之參考 咬合板之厚度不受下列何者影響？

• 史比曲線（ curve of Spee ）

• 前牙開咬（ anterior open bite ）

• 垂直覆蓋（ overbite ）

• 威爾森曲線（ Wilson's curve ）

78. 下列有關咬合的敘述，何者錯誤？

• 從統計學的角度而言，理想咬合（ ideal occlusion ）並不是一個標準值（ norm ）

• 理想咬合是牙科治療的參考依據，牙齒調整應以達到三點接觸（ tripodization ）為目標

• 雖然型態上是咬合不良，但只要是處於健康狀態（ a state of health ），就可以歸類為生理咬合（ physiological occlusion ）

• 雖然有咬牙或夜間磨牙，但是咀嚼系統的每一個構造都適應得很好，沒有疼痛或功能障礙的症狀表現時，也應該視為生理咬 合（ physiological occlusion ）

79. 經皮神經電刺激（ TENS ）治療的最主要目的為下列何者？

• 止痛

• 肌肉訓練

• 止血

• 改善關節盤異位

80. 以下的動作何者不是下顎的異功能運動（ parafunctional movement ）？

• 緊咬

• 吼叫

• 下顎邊緣運動

• 臉部表情

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6304

類科名稱：牙醫師

( 二 )

科目名稱：牙醫學

( 六 ) （包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分 ! 注意：本試題禁止使用電子計算器

※

• 下顎骨在出生後，何者是發生最少骨沉積（ deposition ）與骨吸收（ resorption ），也常被用來當作下顎骨測顱放射線疊合記錄 （ registration ）的部位？

• 喙狀突（ coronoid process ）

• 骨聯合（ symphysis ）

• 下顎枝（ mandible ramus ）

• 下顎角（ gonial angle ）

• 下列關於鼻上顎複合體（ nasomaxillary complex ）生長發育之敘述，何者錯誤？

• 上顎粗隆（ maxillary tuberosity ）為骨沉積

• 上顎骨前緣（ anterior surface of maxilla ）為骨沉積

• 口腔頂部（ roof of mouth ）為骨沉積

• 鼻腔底部（ floor of nose ）為骨吸收

• 臉型隨著年齡增加而變化，下列何者錯誤？

• 成人之顎骨生長仍持續緩慢進行

• 隨年齡增加，微笑時上門牙暴露程度逐漸減少而下門牙暴露程度逐漸增加

• 成人時期隨年齡增加，唇部突出逐漸變小，主要是唇部變薄所致

• 微笑時，牙齦展露程度不因年齡增加而變化

• 根據 Scammon 所描述的各種不同組織生長發育曲線（ growth curve ），下列何者正確？

• 神經組織發育比顎骨晚

• 淋巴組織發育最晚

• 上顎發育比下顎早

• 顎骨發育比身體一般系統發育慢

• 恆齒列萌發期間，犬齒間牙弓寬度（ intercanine distance ）有明顯變化，下列敘述何者正確？

• 犬齒間牙弓寬度的增加，上顎比下顎早達成穩定

• 下顎犬齒間牙弓寬度，於犬齒萌發後仍可增加

• 下顎犬齒間牙弓寬度明顯增加，女孩約在 6 ～ 8 歲

• 下顎犬齒間牙弓寬度明顯增加，男孩約在 10 ～ 16 歲

• 牙齒發育中造成先天缺牙的原因，乃係下列何時期之牙胚發育出現異常所致？

• A.initiation and proliferation stage

• B.morphodifferentiation stage

• C.cap stage

• D.bell stage

• 兒童經檢查發現有以下症狀，稀疏頭髮、深咬外型、齒槽骨發育不足、缺牙之特徵，最可能為下列何種疾病？

• 內胚層發育不足（ Endodermal hypoplasia ）

• 內胚層發育過度（ Endodermal hyperplasia ）

• 外胚層發育異常（ Ectodermal dysplasia ）

• 外胚層發育過度（ Ectodermal hyperplasia ）

• 上顎犬齒牙弓寬度（ intercanine width ）的增加，與下列何者的相關性最小？

• 犬齒萌發

• 上顎前牙齒槽突發育

• 青春期快速生長

• 牙弓快速擴張

• 一位成人男性，其咬合關係為一級異常咬合合併上顎前牙有縫隙，上顎兩側側門牙為釘狀齒（ peg lateral ），其 anterior Bolton ratio 最有可能為下列何者？

• A.80%

• B.77%

• C.74%

• D.71%

• 一病人門牙水平覆蓋（ overjet ）為 +2mm ，垂直覆蓋（ overbite ）為 -1mm ，且具後牙錯咬（ posterior crossbite ），他的咬合在 那些方向有異常關係？ ① 前後向 ② 垂直向 ③ 橫向 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 軟骨發育不全患者（ achondroplasia ）症狀表現，下列何者錯誤？

• 顱骨底發育不良

• 造成上顎發育不足

• 四肢發育過長

• 鼻骨（ bridge of nose ）發育不良

• 關於上顎垂直生長過短（ vertical maxillary deficiency ），不宜使用下列何種方式治療？

• 高拉式頦托（ vertical pull chin-cup ）

• 頸部頭套（ cervical headgear ）

• 前牙咬合板（ anterior bite plate ）

• 功能性生長改良矯正（ functional growth modification ）裝置

• 下列那一測顱分析點，未具有相對應實際解剖學之界標點？

• A.A 點

• B.B 點

• C.N 點

• D.Ar 點

• 適合接受序列性拔牙（ serial extraction ）治療的安格氏第一級異常咬合患者所應具備的齒顎特徵，不包含下列那一項？

• 上下前牙擁擠

• 牙齒周徑不足超過 10mm

• 沒有骨骼不對稱的問題

• 深咬

• 如圖所示為矯正患者之環口放射線片，口內左側及下顎咬合面之齒列相片，下列牙齒咬合異常敘述，何者錯誤？

A.#37 ：

mesial & lingual tipping

• B.#26,#27 ：

elongation

• C.#27 ：

lingual crossbite

• D.#27,#37 ：

scissors bite

• 有關側面測顱 X 光片分析， Tweed triangle 中 IMPA 是指下列何線所形成之角度？

A.1 與 2

• B.2 與 3

• C.1 與 3

• D.1 與 3 夾角的補角

• 上顎正中門齒理想之牙冠寬高比約為：

• A.40%

• B.60%

• C.80%

• D.100%

• 有關餘裕空間（ leeway space ）的敘述，下列何者正確？

• 餘裕空間是源自於乳齒列和恆齒列牙弓大小的差異

• 一般而言，上顎的餘裕空間較下顎為大

• 下顎兩側的餘裕空間約有 5mm 之多

• 餘裕空間是解決門齒負債（ incisor liability ）的一個重要機制

• 關於臨時錨定裝置（ temporary anchorage device ）的敘述，下列何者錯誤？

• 臨時錨定的作用取決於裝置的穩定性

• 鈦合金（ titanium alloy ）臨時錨定裝置僅能支撐小於 100 公克的拉力

• 臨時錨定裝置可能造成牙根吸收及牙周組織傷害

• 臨時錨定裝置初始穩定（ primary stability ）主要由皮質骨提供

• 上顎門齒矯正移動之最適當力量，何者所需之力量最小？

• 傾斜（ tipping ）

• 整體位移（ bodily movement ）

• 旋轉（ rotation ）

• 下壓內縮（ intrusion ）

• 下圖是有關牙齒基本移動原理，實心點代表牙齒之抗力中心（ center of resistance ），空心點代表牙齒移動時之旋轉中心 （ center of rotation ），直線箭頭代表施力方向，曲線箭頭代表力矩（ moment ）之大小。那一圖例代表牙齒單純水平位移 （ translation ）？

• 圖 A

• 圖 B

• 圖 C

• 圖 D

• 矯正拖架放置（ bonding ）方法有 direct bonding 和 indirect bonding 兩種方式，下列敘述何者錯誤？

A.direct bonding 時，後牙比前牙容易操作

• B.indirect bonding 最大的好處是可以精確定位

• C.direct bonding 較容易清除多餘的樹脂

• D.indirect bonding 可以使用 light cure resin 作為黏著劑

• 使用面罩（ facemask ）治療三級異常咬合時，下列敘述何者錯誤？

• 下顎向後移

• 上顎向前移

• 易造成前牙開咬

• 易造成前牙深咬

• 下列有關矯正後維持（ retention ）的敘述，何者錯誤？

• 牙齒矯正後會有機會回到原本矯正前之狀態

• 消除咬合不正病因有助於維持

• 矯正後牙齒周圍組織立即達到平衡

• 矯正後下顎前牙直立於齒槽骨有利於穩定

• 下列那種裝置最需要病人自己配戴？

• A.distal-shoe space maintainer

• B.Nance holding arch

• C.Herbst appliance

• D.activator

• 下列何者不宜接受正顎手術矯正治療？

• 顎骨生長的量超過齒顎矯正可移動的範圍

• 外傷影響顎骨生長，造成顏面歪斜咬合不正

• 類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）所造成下顎骨持續的後縮

• 下顎後縮合併睡眠呼吸中止症

• 27.Dr. Wolford 提及可於正顎手術改變咬合面的角度（由顏面側面審視）以提升顏面改善的成果。在顳顎關節健康的情況下，下列 何種病例最適合將咬合面做逆時針方向旋轉？

• 短臉型骨性三級咬合不正

• 唇 腭 裂上顎發育不良

• 骨性二級咬合不正，頦部後縮

• 骨性深咬

• 有關醫師法，下列敘述何者錯誤？

• 中華民國人民經醫師考試及格並依醫師法領有醫師證書者，得任醫師

• 未具有中華民國籍但領有醫師證書之外國人，應先經教育部學歷甄試通過，始得參加醫師考試

• 除經中央主管機關核備，醫師非親自診察，不得施行治療

• 醫師執業，應加入所在地醫師公會

• 執行聲音控制法（ voice control ）來處理兒童之行為，牙醫師於事前最重要之處置為何？

• 將小孩隔離

• 告知並向父母解釋

• 請助理協助固定小孩

• 將音量放很大聲

• 在兒童牙科行為處理中，關於肢體限制（ physical restraint ）的施用，下列何者錯誤？

• 需要得到父母的同意

• 用來減少或消除不想要的肢體動作

• 保護孩童的安全

• 減少對孩子行為處理的時間

• 下列那一種藥物不可使用於靜脈鎮靜？

• A.Hydroxyzine

• B.Valium

• C.Midazolam

• D.Flumazenil

• 對飲水中含氟量低於 0.3 ppm 的缺氟區的七歲大健康兒童給與氟錠以預防齲齒，則每天適當的劑量為何？

• A.0.25 mg ／天

• B.0.5 mg ／天

• C.0.75 mg ／天

• D.1.0 mg ／天

• 下列何者為骨頭之惡性腫瘤？

• 骨之纖維發育不全（ fibrous dysplasia ）

• 骨纖維瘤（ ossifying fibroma ）

• 中央巨細胞瘤（ central giant cell granuloma ）

• D.Ewing's 肉瘤（ Ewing's sarcoma ）

• 關於新生兒牙（ neonatal tooth ），下列敘述何者錯誤？

• 可考慮拔除

• 動搖度大有可能被吞入者，必須拔除

• 動搖度正常者，可磨圓切緣以免造成餵乳傷害

• 拔除後因為幼兒無法咬緊，必須縫合

• 關於中心咬頭（ central cusp ）的敘述，下列何者正確？

• 與胚胎時的病毒感染有關

• 常見於恆小臼齒

• 屬於齒中齒

• 較常見於西方人

• 下列關於上顎第一大臼齒發生異位萌出的敘述，何者錯誤？

• 經常會造成第二乳臼齒的遠心側牙根吸收

• 男生發生的機會大於女生

• 下顎發生的機會大於上顎

• 有唇 腭 裂的病童發生的機會較大

• 下圖舌頭之診斷為何？

• 地圖狀舌炎

• 毛狀舌

• 舌苔

• 扁平舌

38. 下列關於血友病患者有不可逆性齒髓炎的牙齒需做治療時，何者錯誤？

• 對血友病患者而言，拔牙治療較斷髓或拔髓治療（ pulpotomy or pulpectomy ）為佳

A.

• 多數斷髓或拔髓治療可以在局部浸潤麻醉方式下完成

• 牙髓暴露時，使用根管內注射亦是一種可行的方式

• 牙髓腔內出血可藉由棉球適當加壓來解決

39. 有風濕性心臟病（ rheumatic heart disease ）的兒童患者，在接受下列何者牙科處置時，牙醫師應作預防性抗生素 （ prophylactic antibiotics ）處置？

• 上橡皮障

• 矯正裝置調整

• 牙周韌帶內麻醉

• 術後之縫合線拆除

40. 就上顎前牙牙齒外傷的機會而言，下列何者錯誤？

• 前牙暴牙者較錯咬者易受傷

• 在乳牙最常受傷的是上顎正中門齒

• 有癲癇疾患者比較容易發生

• 在恆牙最常受傷的是上顎側門齒

• 當乳牙外傷發生後，進行下列何種測試，如果無反應即代表牙髓壞死？

• 冷

• 熱

• 壓力

• 敲擊

42. 頦（ chin ）下方受到撞擊時，何處的牙齒容易有何種外傷？

• 下顎臼齒的脫落（ avulsion ）

• 下顎門齒的垂直斷裂（ vertical fracture ）

• 上顎後牙的垂直斷裂（ vertical fracture ）

• 上顎後牙的脫落（ avulsion ）

43. 智能障礙者，其 IQ （ Stanford-Binet intelligence quotient ）多少以下，為不可訓練的（ untrainable ）？

• A.75

• B.68

• C.51

• D.35

44. 牙齒發育過程中，除了下列那一種以外，患者較常見有牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）之情形？

• 營養素缺乏症

A.

• 腦部創傷與神經系統缺陷

• 先天性甲狀腺低下症

• 腎病症候群

45. 小朋友第一次牙科門診時，下列個人背景何者最可能造成負向行為（ negative behavior ）的原因？

• 排行最小

• 知道自己有嚴重牙齒問題

• 家境清寒

• 隔代撫養

• 根據美國兒童牙醫學會（ AAPD ），幾個月大以前的兒童若其牙齒平滑面有任何齲齒的現象即可稱為嚴重早發性兒童齲齒 （ Severe Early Childhood Caries ， S-ECC ）？

• A.6

• B.12

• C.36

• D.71

• 臨床上專業塗氟最常使用以下那一種氟劑？

A.8% APF

• B.1.23% APF

• 2% SnF 2

• D.0.2% NaF

• 關於木醣醇（ xylitol ）之敘述，下列何者正確？

• 為高熱量之甜味劑

• 無法抑制變異型鏈球菌之生長

• 藉由母親咀嚼含木醣醇（ xylitol ）之口香糖，可減少母親將口內變異型鏈球菌傳染給幼兒之機會

• 無法抑制齲齒之進行

• 在小朋友的口內做治療時會使用橡皮障，下列何者非其功能？

• 節省時間

• 方便醫師做不銹鋼乳牙套

• 可以方便醫師教育家長治療的情形

• 防止器械掉入口中

• 有關顱顏生長的基本概念，下列敘述何者錯誤？

• 顱底基底前部在嬰兒與兒童期早期只完成小部分的生長

• 一般說來，女性比男性早熟兩年

• 神經組織的生長比臉部的生長在生命中較早發生

• 出生的時候臉部高度則只達到約 40% ，臉部寬度只達到 60%

• 餘裕空間（ leeway space ）是指下列何者？

• 上顎乳側門齒與乳犬齒之間的空間

• 混合齒列期，第一大臼齒的近心至恆側門齒遠心面的距離，減去未萌發的犬齒、第一、第二小臼齒的近遠心徑

• 混合齒列期，第一大臼齒的近心至恆側門齒遠心面的距離，減去乳犬齒、第一、第二乳臼齒的近遠心徑

• 下顎乳側門齒與乳犬齒之間的空間

• 一個 5 歲男童，口腔檢查發現他牙齒還在乳齒列時期，且下顎右側第二乳臼齒為殘根需要拔除，則下列何處置較合適？

• 做遠心鞋型（ distal shoe ）空間維持器

• 做帶環（ band and loop ）空間維持器

• 做舌側牙弓（ lingual holding arch ）空間維持器

• 做南斯氏（ Nance appliance ）空間維持器

• 關於兒童口腔發育的敘述，下列何者正確？

• 舌沾連或舌結是指從舌尖到口底的舌繫帶過長所造成的舌頭運動受限

• 若舌沾連影響孩子的語言構音時，可以施行舌繫帶切除術

• 對於正在萌發上顎正中切齒的兒童來說，正中切齒之間有縫隙是不正常的

• 造成上顎正中切齒之間有縫隙的原因一定是唇繫帶過度肥厚所造成

• 下列那一類的兒童患者，當要做牙科治療時建議先做 endocarditis prophylaxis ？

• 後天性瓣膜不全（ acquired valvar dysfunction ）

• 戴心臟節律器（ cardiac pacemakers ）

• 早期心冠狀動脈迂迴手術（ previous coronary artery bypass grafting ）

• 心房中膈缺損外科修補（ surgical repair of atrial septal defect ）手術已過 6 個月

55. 當被病患使用過的針頭扎傷，若該患者為 B 型肝炎病毒或 HIV 帶原者時，下列何者被感染的風險較高？

A.B 型肝炎病毒帶原者

• B.HIV 帶原者

• 兩者一樣高

• 不必擔心感染問題

56. 兒童牙齒外傷後，常發現牙冠漸成暗灰色，是因為何種金屬離子進入牙齒牙本質內？

• A.Fe

• B.Ag

• C.Zn

• D.Mg

• 腦性麻痺患者若雙腿無法行走但手臂功能輕微受損，下列何者為其最可能診斷？

A. 單肢麻痺（ monoplegia ）

• 半身不遂（ memiplegia ）

• 下肢麻痺（ paraplegia ）

• 兩側麻痺（ diplegia ）

• 診治身心障礙兒童時，下列情況何者不適合使用身體束縛法？

• 使用其他行為管理後還是不合作的病患

• 病患的反應可能威脅病患本身或工作人員的安全時

• 需做緊急處理時

• 未作鎮靜麻醉的合作的病患

• 一個 8 歲 9 個月的小學生，媽媽帶來求診，其主訴為上下前牙閉合時無法有接觸（圖 1 ），經檢查發現扁桃腺肥大（圖 2 ）， panoramic X-ray 發現鼻息肉肥大（圖 3 ），下列診斷何者最適切？

• 因鼻炎及扁桃腺肥大之吐舌（ tongue thrusting ）造成前牙開咬

• 因鼻炎及正常扁桃腺之吐舌（ tongue thrusting ）造成後牙開咬

• 因吮指習癖造成前牙開咬

• 因閉唇不全（ lip incompetence ）之吐舌（ tongue thrusting ）造成前牙開咬

• 承上題，下列開咬治療方式何者最不恰當？

• 語言治療

• 切除鼻息肉

• 早期矯正

• 肌機能訓練（ myofunctional therapy ）

• 下列有關相關係數之敘述，何者錯誤？

• A.r ＝ 0.9 ，表示正相關

• 相關係數為 0 到 1 的統計量

• C.r ＝ 0 ，表示沒有線性相關

• D.r ＝ -0.9 ，表示負相關

• 食鹽中加氟最適當的濃度是：

• A.90 ppm

• B.120 ppm

• C.150 ppm

• D.250 ppm

• 關於社區口腔衛生計畫的敘述，下列何者錯誤？

• 社區口腔衛生計畫乃社區衛生計畫之一種

• 進行社區口腔衛生計畫，只需牙醫師即可，不需其他各類人員之配合

• 社區口腔衛生計畫係藉有組織的社區力量與專業團體，共同為促進民眾口腔健康之社會運動

• 其所採用的工具包括健康教育、生物統計學、流行病學、衛生行政與衛生經濟等

• 在 DMFT 指數中，下列那一種情形屬於 M ？

• 未萌出牙

• 未知原因之缺牙

• 因外傷而喪失的牙齒

• 因齲齒而拔除的牙齒

• 下列那一項不是口腔檢查行政之目的？

• 醫療資源之運用

• 發覺罕見口腔疾病

• 計畫執行成效之評估

• 成本效益之提升

• 下列何者不是 2000 年時，美國「 Surgeon General's Report on Oral Health in America 」的主要發現之一？

• 口腔疾病本身即會影響個人的健康與幸福

• 對所有的口腔疾病而言，都已有了安全而有效的治療方法

• 影響全身健康的生活習慣，也會影響口腔健康

• 口腔疾病與許多全身性的疾病是息息相關的

• 下列對孕婦口腔狀況的敘述，何者正確？

• 生一個小孩，壞一顆牙齒

• 懷孕時易罹患齲齒及牙周病，主要由於不重視口腔衛生所造成

• 孕婦懷孕時牙齒中之鈣及磷會傳遞給胎兒的牙齒及骨骼

• 顎骨骨折等口腔外科手術治療亦須停止，至胎兒出生後才可實施，以保障婦幼安全

• 下列何項口腔病灶與人類免疫缺陷病毒（ Human immunodeficiency virus ， HIV ）感染之患者較不具有明顯相關性？

• 非典型性潰瘍（ Atypical ulceration ）

• 毛狀白斑症（ Hairy leukoplakia ）

• 壞死潰瘍性牙齦炎（ Necrotizing ulcerative gingivitis ）

• 念珠菌病（ Candidosis ）

• 某研究針對「含酒精漱口水與口腔癌」進行文獻回顧，其結論為「含酒精漱口水與口腔癌可能有因果關係存在」。在推論含酒 精漱口水與口腔癌之間是否有因果關係存在時，下列那個條件是第一前提？

• 時序性（ temporal relationship ）

• 相關的一致性（ consistency ）

• 相關的強度（ strength ）

• 生物學上的合理性（ biological plausibility ）

• 下列何者是強調齒間清潔及牙齦按摩的刷牙方法？

• 貝氏刷牙法（ Bass method ）

• 查特氏法（ Charter's method ）

• 馮尼氏法（ Fones method ）

• 旋轉法（ Rolling method ）

• 我國目前國小學童使用的 0.2% 氟化鈉溶液含氟漱口水，多久使用一次？

• 每天

• 隔天

• 每週

• 隔週

• 國小學童餐後潔牙活動所採用的「訓練訓練者」（ training trainer ）模式，是根據那一個機構的建議？

• 世界衛生組織（ WHO ）

• 國際牙醫聯盟（ FDI ）

• 美國牙醫師公會（ ADA ）

• 美國牙科公共衛生學會（ AAPHD ）

• 下列何者是公共衛生的基礎建設工作？

• 提昇醫療品質

• 推行衛生教育

• 建立全民健康保險制度

• 流行病之控制

• 就我國兒童及青少年而言，下列何者為口腔衛生教育推廣之最佳場所？

• 學校

• 職場

• 社區

• 家庭

• 下列何者不屬於教育心理學家伯龍（ Bloom ）所分類之教學目標？

• 認知

• 情意

• 技能

• 評價

• 有關羅素牙周指數（ Russell's periodontal index ）之敘述，下列何者錯誤？

• 檢視測量探針刻度以 CEJ 為準

• 表示牙齒疾病之指數

• 以 0 、 1 、 2 、 6 、 8 分數記錄

• 屬於可逆性指標

• 下列何種滅菌法對於塑膠類製品之牙科器械較不具破壞性？

• 高溫高壓蒸氣滅菌法

• 乾熱滅菌法

• 化學蒸氣滅菌法

• 化學藥劑滅菌法

• 我國實施全民健康保險之基本目標，不包括下列何者？

• 提供國民適當之醫療服務

• 有效利用醫療資源

• 增加政府財政之盈收

• 促進國民健康

• 「失智老人一個月前剛罹患心肌梗塞」屬於美國麻醉醫學會（ American Society of Anesthesiology ， ASA ）身體狀況 （ physical status ）分類中的那一類？

• A.ASA I

• B.ASA II

• C.ASA III

• D.ASA IV

• 行政院衛生署所規劃牙醫師畢業後執業前兩年之住院醫師訓練（ PGY 1,2 ）計畫之主要精神為何？

• 全人照顧（ TPC ）

• 醫事法律

• 會診與轉診

• 預防醫學