105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床生理學與病理學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 心電圖中，心房去極化（ depolarization ）之波形稱為：

• A.P 波

• B.QRS 波

• C.T 波

• D.U 波

• 這張心電圖最恰當的診斷為何？

• 第一度房室間傳導阻斷

• 第二度房室間傳導阻斷

• 第三度房室間傳導阻斷

• D.2 ： 1 房室間傳導阻斷

• 這張心電圖的診斷下列何者最適當？

• 心房性頻脈（ atrial tachycardia ）

• 心房性纖維顫動（ atrial fibrillation ）

• 心室性頻脈（ ventricular tachycardia ）

• 心室性纖維顫動（ ventricular fibrillation ）

• 4.Prinzmetal 氏心絞痛（ Prinzmetal's angina ）通常發生在休息狀態，主要是由於下列何種缺氧 所造成？

• 心內膜下缺氧

• 心外膜下缺氧

• 心肌全壁缺氧

• 心包膜缺氧

• 下列何者傳導的速度最慢？

• 心房

• 心室

• 右側枝

• 房室結

• 在心電圖的標準十二導中，下列何者正確？

• A.I ＝ II ＋ III

• B.II ＝ I ＋ III

C.III ＝ I ＋ II

• D.I ＝ 2II ＋ 3III

• 此張心電圖的心跳速率最接近每分鐘幾次？

• A.100

• B.185

• C.80

• D.60

• 心電圖之六個右胸電極導，主要之用途為診斷下列何種狀況？

座號：

___________

• 肺心症

• 右位心臟

• 心臟順時鐘旋轉

• 心臟逆時鐘旋轉

• 冠狀動脈阻塞是引起心肌梗塞的主要原因，而其阻塞最常發生的位置為：

• 左後枝

• 左前下枝

• 右枝

• 左環枝

• 下列何種現象不會出現於 Wolff-Parkinson-White 症候群之心電圖？

• A.PR 間隔變短

• 出現 δ 波

• C.QRS 波正常

• D.P-T 間隔固定

• 記錄心電圖時，標準感度常打在何波之間？

• A.TP 波

• B.PR 波

• C.RS 波

• D.ST 波

• 腦波記錄操作時，紀錄紙之送紙速度通常訂為多少 cm/sec ？

• A.10

• B.3

• C.1

• D.0.5

• 腦波之 β 波的頻率範圍為何？

• ＜ 4 Hz

• B.4 Hz ～ 8 Hz

• C.9 Hz ～ 13 Hz

• D.14 Hz ～ 30 Hz

• α 波抑制（ α block ）是指，腦波中的 α 波會因緊張、開眼及聲音等因素而轉變成：

• 連續性銳波（ sharp wave ）

• 連續性棘波（ spike wave ）

• 低振幅的快波

• 高振幅的慢波

• 腦波記錄時會因受測者的生理狀況而干擾，但下列何者除外？

• 睡眠

• 眼球運動

• 流汗

• 咬牙

• 正常人在安靜、清醒、閉眼的狀態，其腦波呈現 10 Hz 左右的 α 波可能為：

• 前頭部（ F 3 ， F 4 ）

• 後頭部（ O 1 ， O 2 ）

• 中心部（ C 3 ， C 4 ）

• 前頭極（ F P1 ， F P2 ）

• 睡眠生理多功能檢查（ polysomnography ）不包括下列何者？

• 眼動圖（ electro-oculogram ）

• 腦波圖（ electroencephalogram ）

• 肌電圖（ electromyogram ）

• 運動心電圖（ exercise electrocardiogram ）

• 最容易受到長期服用 benzodiazepine （ valium ）影響而受抑制的腦波是：

• α 波

• β 波

• θ 波

• δ 波

• 下列有關代謝性酸鹼中毒時呼吸代償作用之敘述，何者正確？

• 比腎臟代償來的慢

• 可迅速調整 HCO 3 -

• 調整血液 以達代償作用

• 亦見於呼吸性酸中毒病患

• 有關呼吸性酸中毒病人血液氣體之變化，下列何者正確？

• ↑ 、 pH ↓

• ↓ 、 pH ↑

• ↑ 、 pH ↑

• ↓ 、 pH ↓

• 血液氣體分析檢驗動脈血液時，採檢後檢體若置於 37 ℃ 但未能即時分析，則檢體內 的變 化為：

• 降低， 1 mmHg/60 min

• 升高， 2 ～ 10 mmHg/60 min

• 降低， 5 ～ 10 mmHg/60 min

• 升高， 33 mmHg/60 min

• 下列有關動脈化微血管採血之敘述，何者錯誤？

• 皮膚穿刺要自然流血，不可擠壓

• 成人以手指，嬰兒以足跟為宜

• CO 2 及 pH 值近似動脈血

• O 2 稍高於動脈血

• 下列何者最容易造成代謝性鹼中毒？

• 注射大量重碳酸鹽（ bicarbonate ）輸液

• 糖尿病併發酮中毒（ ketosis ）

• 甲狀腺亢進（ hyperthyroidism ）

• 過度換氣症候群（ hyperventilation syndrome ）

• 在代償作用未發生之前，腸道液體大量流失，最容易導致下列何者發生？

• 代謝性酸中毒

• 代謝性鹼中毒

• 呼吸性酸中毒

• 呼吸性鹼中毒

• 在 1 大氣壓（ 760 mmHg ）下吸氣，此時咽氣管開口端之氮氣分壓最接近多少 mmHg ？

• A.0.25

• B.47

• C.160

• D.560

• 在以流量計測量混合型肺部疾病（ mixed pulmonary disease ）患者之肺功能時，最可能發生 下列何種狀況？

• 最大呼氣流速（ peak expiratory flow rate, PEFR ）接近正常值，但用力肺活量（ forced vital capacity, FVC ）低於預測值的 80%

• 最大呼氣流速（ peak expiratory flow rate, PEFR ）低於預測值的 80% ，但用力肺活量 （ forced vital capacity, FVC ）接近正常值

• 最大呼氣流速（ peak expiratory flow rate, PEFR ）與用力肺活量（ forced vital capacity, FVC ）皆低於預測值的 80%

• 最大呼氣流速（ peak expiratory flow rate, PEFR ）與用力肺活量（ forced vital capacity, FVC ）皆接近正常值

• 平靜呼氣後，再用力呼氣至最大程度，所吐出的氣體量稱為：

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 功能餘氣量（ functional residual capacity ）

• 呼氣儲備容積（ expiratory reserve volume ）

• 吸氣儲備容積（ inspiratory reserve volume ）

• 肺功能檢查顯示受試者的總肺量（ TLC ） 5.2 L 、功能肺容量（ FRC ） 3.4 L 、潮氣容積 （ TV ） 0.5 L 、肺活量（ VC ） 3.1 L ；則此人的吸氣儲備容積（ IRV ）為多少 L ？

• A.1.2

• B.1.3

D.2.2

• 圖中肺功能檢查 FEF50% 約為多少 L/min ？

• A.3.5

• B.2

• C.1

• D.0.5

• 下列何種肺功能數值，在測量過程中需要受試者用力且快速吸氣或吐氣？ ① TLC ② DL CO ③ MVV ④ FRC

• ①③

• ②④

• ①④

• ②③

• 在下列何種情況下音波傳導速度最大？

• 固體介質中

• 液體介質中

• 氣體介質中

• 無介質的空間中

• 超音波橫向解析值（ lateral resolution ）愈小，表示：

• 音束直徑愈小

• 音束直徑愈大

• 回音愈強

• 回音愈弱

• 應用於心瓣膜、血流速度及胎兒心跳檢查之超音波為：

• A.A-mode

• B.B-mode

• C.C-mode

• D.Doppler echo

• 下列各種超音波探頭之頻率，何者最高？

• 乳房超音波

• 心臟超音波

• 腹部超音波

• 腎臟超音波

• 下列何器官最常使用 M-mode 超音波檢查？

• A. 肝臟

• 甲狀腺

• 心臟

• 肺臟

• 脈波式超音波之發射頻率每秒約為多少次？

• 小於 50

• B.50 ～ 5000

• C.5000 ～ 50000

• 大於 50000

• 下列有關測試膝反射（ knee jerk reflex ）之敘述，何者正確？

• 以測試鎚敲擊肱二頭肌肌腱

• 興奮珈瑪運動神經元（ gamma motor neuron ）引發股四頭肌收縮

• 小腿反射性踢出

• 反射過低者多為上神經元病變

• 下列何種現象最可能在小腦病變時發生？

• 意向性震顫（ intension tremor ）

• 多發性硬化症（ multiple sclerosis ）

• 躁鬱症（ bipolar disorder ）

• 失語症（ aphasia ）

• 下列何者是腦下腺後葉（ posterior pituitary gland ）所生成的荷爾蒙？

• 生長激素（ growth hormone ）

• 促性腺素（ gonadotropins ）

• 助孕酮（ progesterone ）

• 催產素（ oxytocin ）

• 下列關於突觸（ synapses ）的敘述，何者錯誤？

• 突觸分為電性（ electrical ）和化學性（ chemical ）兩種

• 興奮性化學突觸（ excitatory chemical synapses ）會開啟鈉鉀離子通道，使膜電位去極化

• 抑制性化學突觸（ inhibitory chemical synapses ）會關閉鈉離子通道，使膜電位無法去極 化

• 前突觸末梢釋放神經傳導物質需要鈣離子的幫助

• 下列有關細胞壞死（ necrosis ）與凋亡（ apoptosis ）的敘述，何者正確？

• 凋亡的發生一定是病理性的變化

• 凋亡過程通常會有細胞膜破裂

• 壞死過程比較會引起發炎反應

• 壞死過程比較不易有細胞腫脹

• 下列何種膠原蛋白（ collagen ）為傷口癒合之結締組織中的主要成分？

• 第一型膠原蛋白

• 第二型膠原蛋白

• 第三型膠原蛋白

• 第四型膠原蛋白

• 43.Barrett 氏食道症（ Barrett esophagus ）的最主要變化為：

• 肥大（ hypertrophy ）

• 增生（ hyperplasia ）

• 萎縮（ atrophy ）

• 化生（ metaplasia ）

• 經由內在途徑（ intrinsic pathway ）引起細胞凋亡（ apoptosis ）的蛋白質，由下列何者所釋 出？

• 細胞核（ nucleus ）

• 凋亡小體（ apoptotic body ）

• 粒線體（ mitochondria ）

• 溶 酶 體（ lysosome ）

• 有關 RAS 致癌基因之敘述，下列何者正確？

• 屬於位於細胞核內之訊息傳遞蛋白（ signal-transducing protein ）

• 常以基因放大（ gene amplification ）模式出現於癌症細胞中

• 在沒有突變的情況下， RAS 需與 GDP 結合才能維持活化狀態，往下游傳遞訊息

• 基因突變常出現於胰臟腺癌

• 下列有關腫瘤抑制基因（ tumor suppressor gene ）因甲基化失去正常功能的敘述，何者錯

誤？

• 因基因啟動子（ promoter ）甲基化所引起的表觀基因靜默（ epigenetic silencing ），其 DNA 序列並無結構之改變

• B.p16/INK4a 於人類癌症可因過度甲基化而造成其功能喪失

• 基因啟動子甲基化好發於 CpG islands

• 甲基化引起的基因靜默無法於有絲分裂後繼續維持

• 下列有關去氧核醣核酸（ DNA ）研究技術的敘述，何者錯誤？

• 南方墨點（ Southern blot ）可用於偵測 DNA 片段

• 螢光原位雜交（ fluorescence in situ hybridization, FISH ）可用於偵測染色體的轉位 （ translocation ）

• 比較基因體雜交（ comparative genomic hybridization, CGH ）可用於偵測基因之單一核酸 突變（ single nucleotide mutation ）

• D.PCR 可用於偵測感染病原體與某些遺傳疾病

• 下列關於孟德爾遺傳疾病（ Mendelian genetic disorder ）之敘述，何者錯誤？

• 可分為自體顯性、自體隱性及 X 染色體（性聯）遺傳等方式

• 此類疾病多由單一個基因的突變造成

• 單一 X 染色體（性聯）等位基因突變在女性多屬顯性遺傳

• 自體隱性遺傳疾病的病人，其父母大多無臨床病徵

• 下列何者與維生素 C 缺乏最不相關？

• 膠原蛋白（ collagen ）合成異常

• 皮膚小出血點（ petechiae ）

• 肝臟鐵質沉積

• 傷口癒合不良

• 高溫環境下，體溫調節功能喪失，體溫高於 41 ℃ ，最可能為下列何種狀況？

• 熱痙攣（ heat cramp ）

• 發燒（ fever ）

• 熱衰竭（ heat exhaustion ）

• 中暑（ heat stroke ）

• 孕婦缺乏何種營養素，最容易引起巨母細胞性貧血（ megaloblastic anemia ）及胎兒神經管 缺損（ neural tube defects ）？

• 維生素 A

• 鐵

• 鈣

• 葉酸

• 下列有關癌症傾向（ cancer predisposing ）症候群或疾病之敘述，何者錯誤？

• RB 腫瘤抑制基因之先天性突變之遺傳模式為體染色體顯性（ autosomal dominant ）

• B.Li-Fraumeni 症候群是 p53 腫瘤抑制基因之先天性突變造成

• C.Li-Fraumeni 症候群其遺傳模式為體染色體顯性（ autosomal dominant ）

• 乳癌有關之 BRCA1 與 BRCA2 家族性基因突變，其遺傳模式為體染色體隱性（ autosomal recessive ）

• 下列何種病原可藉由產生外毒素傷害上呼吸道上皮細胞並在患者口咽部形成一層偽膜？

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• B.A 群鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）

• 肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）

• 白喉桿菌（ Corynebacterium diphtheriae ）

• 下列何者不屬於腸胃道系統的宿主屏障（ host barriers ）？

• 胃部酸性環境

• B.M 型免疫球蛋白（ IgM ）

• 腸道正常菌落

• 胰臟酵素

• IgA （ immunoglobulin A ）缺乏疾病之症狀較少見於下列何種系統？

• 呼吸系統

• 消化道系統

• 內分泌系統

• 泌尿道系統

• 下列何種蛋白與人類免疫不全病毒（ human immunodeficiency virus, HIV ）進入宿主細胞之

• A.gp120

• B.CD4

• C.CCR5

• D.polymerase

• 57.Sheehan 症候群是指：

• 腦下垂體前葉腺瘤引起腎上腺機能亢進

• 生產後腦下垂體前葉出現廣泛的缺血性壞死

• 頭部外傷後腦下垂體後葉出現廣泛的缺血性壞死

• 腦下垂體後葉激素不適當的過度分泌

• 三十歲女性子宮頸抹片（ Papanicolaou smear ）檢查結果顯示為第三級子宮頸上皮內贅瘤 （ cervical intraepithelial neoplasia 3, CIN3 ）。請問下列何者最可能與此一病變有關？

• 陰道滴蟲（ Trichomonas vaginalis ）的感染

• 第二型單純 疱 疹病毒（ herpes simplex virus, type 2 ）的感染

• 淋病雙球菌（ Neisseria gonorrhoeae ）的感染

• 人類乳突瘤病毒（ human papillomavirus ）的感染

• 引起心肌炎（ myocarditis ）最常見的原因是：

• 立克次體（ rickettsia ）感染

• 病毒（ virus ）感染

• 黴菌（ fungus ）感染

• 錐蟲（ trypanosome ）感染

• 最常見的心臟惡性腫瘤是：

• 橫紋肌肉瘤（ rhabdomyosarcoma ）

• 血管肉瘤（ angiosarcoma ）

• 轉移腫瘤（ metastatic tumor ）

• 脂肪肉瘤（ liposarcoma ）

• 有關甲狀腺腫（ goiter ）之敘述，下列何者正確？

• 地區性甲狀腺腫（ endemic goiter ）主要的原因是飲食中缺乏碘

• 偶發性甲狀腺腫（ sporadic goiter ）主要的原因是遺傳性缺乏甲狀腺素合成所需的 酶

• 絕大多數甲狀腺腫的病人，呈現甲狀腺機能亢進（ hyperthyroidism ）

• D.Plummer syndrome 是指呈現甲狀腺機能不足的多結節性甲狀腺腫（ multinodular goiter ）

• 下列何種疾病在 2A 及 2B 型多發性內分泌腫瘤症候群（ multiple endocrine neoplasm, MEN ） 都會出現？

• 副甲狀腺增生（ parathyroid hyperplasia ）

• 胰島瘤（ insulinoma ）

• 腦下腺腺瘤（ pituitary adenoma ）

• 親鉻細胞瘤（ pheochromocytoma ）

• 大多數肺腺癌細胞對於下列何種標記的免疫染色呈陽性反應？

• A.P63

• B.CDX-2

• C.TTF-1

• D.PSA

• 絕大多數的感染性心內膜炎（ infective endocarditis ）是由下列何者引起？

• 黴菌

• 立克次體

• 細菌

• 病毒

• 下列何者為最常見的功能性腦下垂體腺瘤（ functional pituitary adenoma ）？

• 生長激素腺瘤（ growth hormone-producing adenoma ）

• 促腎上腺皮質素腺瘤（ corticotroph cell adenoma ）

• 泌乳激素腺瘤（ prolactinoma ）

• 促性腺激素腺瘤（ gonadotroph adenoma ）

• 鼻咽癌與下列何種病毒關係最為密切？

• 人類乳突瘤病毒（ human papillomavirus, HPV ）

• 單純 疱 疹病毒（ herpes simplex virus, HSV ）

• 愛氏頓病毒（ Epstein-Barr virus, EBV ）

• 巨細胞病毒（ cytomegalovirus, CMV ）

• 下列何者是孔恩氏症候群（ Conn syndrome ）的臨床表現？

• 腎上腺皮質機能亢進（ hypercortisolism ）

• 甲狀腺機能亢進（ hyperthyroidism ）

• 醛固酮增多症（ hyperaldosteronism ）

• 腎上腺皮質機能不足（ adrenocortical insufficiency ）

• 68.Kimmelstiel-Wilson 病灶最常見於下列何種疾病？

• 糖尿病腎病（ diabetic nephropathy ）

• 急性感染後腎絲球腎炎（ acute post-infectious glomerulonephritis ）

• 狼瘡性腎炎（ lupus nephritis ）

• 膜性腎絲球腎炎（ membranous glomerulonephritis ）

• 會陰部表皮細胞之人類乳突瘤病毒（ human papillomavirus ）感染，最典型的病理變化為：

• 漿細胞浸潤與血管內皮增生

• 乾酪性肉芽腫（ caseous granuloma ）

• 細胞空洞化（ koilocytosis ）

• 考椎 A 型包涵體（ Cowdry type A inclusion ）

• 下列何種大腸炎與困難梭狀芽孢桿菌（ Clostridium difficile ）感染有關？

• 壞死性腸炎（ necrotizing enterocolitis ）

• 偽膜性大腸炎（ pseudomembranous colitis ）

• 傷寒熱（ typhoid fever ）

• 出血性大腸炎（ hemorrhagic colitis ）

• 下列何者與抗嗜中性球細胞質抗體（ antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA ）最為相 關？

• A.Goodpasture 症候群

• B.Wegener 肉芽腫

• C.Henoch-Schönlein 紫斑病（ purpura ）

• 紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ）

• 下列何者最常引起肝細胞大空泡脂肪變性（ macrovesicular fatty change ）？

• A.acetaminophen

• B.sulfonamide

• C.phenothiazine

• D.alcohol

• 在肝臟發現的惡性腫瘤中，下列何者最常見？

• 肝細胞癌

• 膽管癌

• 淋巴癌

• 轉移癌

• 前列腺癌最常用的病理分級（ grade ）方法為：

• A.Nottingham combined histologic grade

• B.Scarff-Bloom-Richardson grade

• C.Gleason grade

• D.WHO grading system

• 胃切片發現戒指細胞（ signet-ring cell ）浸潤，最可能的診斷是：

• 消化性潰瘍

• 腺型息肉

• 增生型息肉

• 腺癌

• 食道鱗狀細胞癌的基因突變，下列何者最常見？

• p53

• K-RAS

• APC

• B-RAF

• 樹膠腫（ gumma ）與下列何者最相關？

• 淋病

• 梅毒

• 結核

D. 疱 疹

• 下列何者不屬於陰莖之原位癌（ carcinoma in situ ）？

• 波文病（ Bowen disease ）

• 波文樣丘疹（ Bowenoid papulosis ）

• 奎瑞氏紅皮增生症（ erythroplasia of Queyrat ）

• 尖銳濕疣（ condyloma acuminatum ）

• 下列何者是診斷口腔單純 疱 疹病毒感染的方法？

• A.Schiller test

• B.Tinel test

• C.Tzanck test

• D.Hoffman test

• 單純 疱 疹病毒第一型（ Herpes simplex virus, type I ）感染引起的腦炎最典型的位置在：

• 額葉（ frontal lobe ）

• 枕葉（ occipital lobe ）

• 顳葉（ temporal lobe ）

• 頂葉（ parietal lobe ）

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血液學與血庫學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者不能檢測血紅素 Hb F ？

• 超活染色（ supravital stain ）

B. 血紅素電泳

C.high-performance liquid chromatography 分析

D. 鹼性變性法（ alkaline denaturation method ）

• 下列何者未參與 heme 的合成？

A.succinyl CoA

B.Fe

C. α globin

D.protoporphyrin

• 血色素中的 α 球蛋白基因，位於第幾對染色體上？

• A.11

• B.14

• C.16

• D.22

• 在 pH 8.4 醋酸纖維素血色素電泳上，下列何者最靠近陰極？

• A.Hb H

• B.Hb S

• C.Hb F

• Hb A 2

• 5.Hb C disease 是由於 β 球蛋白鏈上的麩胺酸（ glutamic acid ）被下列何種胺基酸取代？

• 甘胺酸（ glycine ）

• 離胺酸（ lysine ）

• 酪胺酸（ tyrosine ）

• 纈胺酸（ valine ）

• 有關紅血球內的 2,3-DPG 之敘述，下列何者錯誤？

• A.2,3-DPG 與血紅素形成 1 ： 1 的複合體

• B.2,3-DPG 與血紅素的 β 鏈相連

C. 當 2,3-DPG 濃度增高，氧分子由血紅素中釋出的量會下降

• D.2,3-DPG 是 Luebering-Rapoport shunt 的反應產物

• 下列何種情況會造成 hemoglobin oxygen dissociation curve 之 P 50 上升？

A.H + 濃度下降

B.2,3-DPG 濃度下降

• CO 2 濃度下降

D. 出現 Hb S

• 巨芽球性貧血（ megaloblastic anemia ）的無效造血（ ineffective erythropoiesis ）常伴隨下列 何種狀況之出現？

• 中性球分葉減少

• 網狀紅血球減少

C.lactate dehydrogenase （ LDH ）降低

D. 紅血球生成素降低

• 「 Bite cells 」常出現於下列何種疾病？

• A.G6PD deficiency

• B.IDA

• C.thalassemia

• D.sideroblastic anemia

• 下列何者不會造成再生不良性貧血（ aplastic anemia ）？

A.chloramphenicol

座號：

___________

• B.benzene

• C.aspirin

• D.chemotherapeutic agents 11.Infectious mononucleosis 引發之 cold AIHA （ autoimmune hemolytic anemia ）的病人血清 中，可出現下列何種抗體？ A.anti-M B.anti-i C.anti-P D.anti-I 12. 下列何者不是缺鐵性貧血的特徵？ A. 小球性低色性紅血球 B.serum transferrin receptor 上升 C.total iron-binding capacity （ TIBC ）下降 D.ferritin 下降 13. 下列何種狀況會形成 Pappenheimer bodies ？ A. 過多 α -chain B. 過多 β -chain C. 過多鐵 D. 氧氣壓力 14.CD55 （ decay-activating factor, DAF ）缺乏是造成下列何種貧血的主因？ A.hereditary spherocytosis B.paroxysmal nocturnal hemoglobinuria C.hereditary elliptocytosis D.march hemoglobinuria 15. 當維生素 B 12 缺乏時，下列何種同位素可用以區別其缺乏原因是吸收障礙或長期吃素？ A. 51 Cr B. 57 Co C. 59 Fe D. 125 I 16. 紅血球缺乏下列何種酵素時無法獲得 NADPH ？ A.glucose-6-phosphate dehydrogenase B.pyruvate kinase C.adenosine deaminase D. δ -aminolevulinic acid synthase 17. 當病人出現輸血反應造成血管內溶血時，下列何種檢驗數據錯誤？ A.serum haptoglobin 上升 B.reticulocyte 上升 C.urine urobilinogen 上升 D.serum bilirubin 上升 18.18 歲至 60 歲之成人中， red marrow 約佔所有 marrow 中的多少 % ？ A.90 B.50 C.30 D.12 19. 促使 EPO （ erythropoietin ）分泌增加的主要調控因素為何？ A. 骨髓中的氧分壓過高 B. 骨髓中的氧分壓過低 C. 腎臟中的氧分壓過高 D. 腎臟中的氧分壓過低

• A.myeloblast

• B.plasma cell

• C.lymphocyte

• D.normoblast

• 可作為長期監控血糖的醣化血色素為：

• Hb A 1a1

• Hb A 1a2

• Hb A 1b

• Hb A 1c

• 下列有關吞噬細胞的吞噬作用異常之敘述，何者錯誤？

• A.hypogammaglobulinemia 不會造成吞噬作用異常

• 通常是因為調理作用（ opsonization ）缺乏

• 病人是先天或後天異常

• 補體成分缺乏是其原因之一

• 下列何種細胞化學染色對於紅血球系列的白血病（ erythroleukemia ）的診斷幫助最大？

• A.Sudan black B stain

• B.periodic acid-Schiff stain

• C.leukocyte alkaline phosphatase stain

• D.myeloperoxidase stain

• 24.t(8;21)(q22;q22) 的染色體異常可造成那兩個基因融合？

• RUNX1 和 RUNX1T1

• ABL 和 BCR

• CBFB 和 MYH11

• RARA 和 PML

• CBF β -MYH11 融合基因主要發生於下列何種急性骨髓性白血病亞型？

• A.M1

• B.M2

• C.M3

• D.M4

• 下列關於抗體的 class switch 的敘述，何者錯誤？

• 發生在抗體重鏈的 constant region ，不會改變對抗外來抗原的專一性

• 通常發生在經抗原暴露之成熟 B 細胞

• 抗體主要分為 IgG 、 IgA 、 IgM 、 IgD 及 IgE

• D.IgG 、 IgA 、 IgM 、 IgD 及 IgE 等不同的抗體類別皆可互換

• 嗜中性白血球的初級顆粒中，不含有下列何種物質？

• A.acid phosphatase

• B.myeloperoxidase

• C.esterase

• D.lactoferrin

• 某新生兒的白血球計數為 45.0 ×10 9 /L ，而其白血球的分類計數結果如下： neutrophil=35.0× 10 9 /L 、 lymphocyte=2.0×10 9 /L 、 monocyte=8× 10 9 /L 、 nucleated RBCs=25/100 WBC ，則 正確的 WBC count 應為：

A.11.3 × 10 9 /L B.22.3 × 10 9 /L C.33.8 × 10 9 /L D.36.0 × 10 9 /L

• 29.Post-transplantation lymphoproliferative disease 與下列何種感染有關？

• A.HTLV-1

• B.HTLV-2

• C.varicella zoster virus （ VZV ）

• D.Epstein-Barr virus （ EBV ）

• 關於生長因子（ growth factor ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.G-CSF 可以給在化療或放射線治療的病人使用

• B.IL-5 是嗜鹼性顆粒球成熟過程中必要的

• C.G-CSF 可以驅使造血幹細胞離開骨髓進入週邊血液中

• D.myelodysplasia 可以用 G-CSF 單獨或與 EPO 合併治療

• 下列何者屬於出生後的 secondary lymphoid organ ？ ① bone marrow ② lymph nodes

• ③ spleen ④ thymus

• ①③

• ②④

• ①④

• ②③

• 某 32 歲男性近 1 個月來乾咳不止，身體評估發現頸部兩側有數個 2 公分大小的無觸痛感淋巴 結，血液檢驗顯示 Hb=9.4 g/dL 、 WBC=156,000/ µ L 、血小板 =54,000/ µ L ； WBC 分類： blast 88% 、 neutrophil 6% ；週邊抹片發現 blast 幾乎都具有明顯的核仁，其細胞質並無顆粒；骨髓 檢查結果： blast 50% ；細胞化學染色結果： peroxidase( － ) 、 PAS( ＋ ) 。細胞免疫學標記如 下： CD3( ＋ ) 、 CD7( ＋ ) 、 CD10( － ) 、 CD19( － ) 、 CD22( － ) 、成熟度標記： TdT( ＋ ) ，則推測

最可能罹患下列何種白血病？

• A.T-cell CLL

• B.B-cell CLL

• C.B-ALL

• D.T-ALL

• 箭頭所指的細胞最有可能是下列何者？

A.dendritic cell

• B.megakaryocyte

• C.plasma cell

• D.mast cell

• 下列關於類白血病反應（ leukemoid reaction ）的敘述，何者錯誤？

A. 週邊血液會出現未成熟細胞，如 myeloblast 、 promyelocyte 等

• 在小孩較不常見

• 嗜中性白血球的細胞質會出現 toxic granule 、 Döhle body

• D.LAP score 上升

• A.small lymphocyte

• B.large granular lymphocyte

• C.lymphoblast

• D.plasma cell

• 下列何者並不是 myeloproliferative neoplasms 的特徵？

• 有脾腫大的現象

• 很可能會轉變成急性白血病

• 常可偵測到基因異常的變化

• 骨髓內造血細胞密度偏低的現象

• 37.Chronic granulomatous disease 是肇因於白血球功能異常，導致免疫力非常低的遺傳疾病。 其主要是下列何種酵素相關的基因變異所致？

• A.myeloperoxidase

• B.NADPH （ nicotinamide adenine dinucleotide phosphate ） oxidase

• C.glutathione reductase

• D.glucose-6-phosphate dehydrogenase

• 下列何種因染色體轉位（ chromosomal translocation ）所引起的基因變化最常發生於慢性骨 髓性白血病（ chronic myeloid leukemia ）？

• PML-RAR α

• BCR-ABL

• CBFB-MYH11

• MYC-IgH

• 39.Aspirin 會抑制血小板中的何種酵素？

• A.Lipoxygenase

• B.Thromboxane synthase

• C.Cyclooxygenase

• D.Phospholipase A2

• 40.Bethesda assay 是用來檢測下列何者？

• 第九凝血因子活性

• 第八凝血因子抗體量

• C.A 型血友病

• D.Lupus anticoagulant

• 在急性發炎期，血液中之 protein S 功能降低的主要原因為下列何者？

• 肝功能損傷

• B.Protein C 活化

• C.C4b binding protein 增加

• 腎功能損傷

• 關於 protein C 的敘述，下列何者正確？

• 可結合血小板上的 endothelial protein C receptor （ EPCR ）

• 其輔因子為 protein S

• C.thrombin 結合 thrombomodulin 可活化 protein C 及 protein S

• 藉由抑制 PAI （ plasminogen activator inhibitor ）而抑制 fibrinolysis

• 下列何者不是血栓溶解劑？

• A.Recombinant urokinase

• B.Heparin

• C.Streptokinase

• D.Recombinant t-PA

• 44.Factor V Leiden 造成的主要影響為何？

• 加速 prothrombinase complex 生成

• 穩定 fibrin clot

• C.Activated protein C resistance 檢測呈現陽性

• 促進 anticoagulation

• 下列何者可以在體內水解 ultra large vWF ？

• A.ADAMTS-13

• B.High molecular weight kininogen

• C.Plasmin

• D.DDAVP （ desmopressin ）

• 下列何者屬於內皮細胞的促凝血特性？

• 分泌 nitric oxide

• 分泌 vWF

• 分泌 prostacyclin

• 表現 heparan sulfate

• 因應血管出血時，下列何種血小板表面受器會與血管內皮下的 collagen 結合，以加強血小板 的吸附作用？

• α 2 / β 1 integrin

• α 2 / β 3 integrin

• C.Glycoprotein Ib/IX/V complex

• D.Thrombin receptor

• 下列關於藥物引起血小板功能異常的敘述，何者正確？

• 除了 aspirin ，大部分的 NSAID （ nonsteroidal anti-inflammatory drug ）抑制血小板功能為 不可逆反應

• B.Cyclooxygenase-2 抑制劑主要會影響血小板功能

• 高量抗生素（如：盤尼西林）的使用可能會造成血小板功能異常

• D.Integrin α IIb β 3 拮抗劑如 Abciximab 為小分子胜 肽

• 下列何種試劑，不被用來刺激血小板凝集反應？

• A.ADP

• B.Thrombin

• C.Collagen

• CaCl 2

• 下列何者主要是因為血小板的吸附作用（ adhesion ）有缺陷所導致？

• A.Wiskott-Aldrich Syndrome

• B.Bernard Soulier syndrome

• C.Gray platelet syndrome

• D.Thromboxane A2 receptor abnormalities

• 下列凝血因子何者在血漿中的半衰期最短？

• 第二因子

• 第七因子

• 第九因子

• 第十因子

• 有關嚴重型 A 型與 B 型血友病之敘述，下列何者錯誤？

• 所缺乏的凝血因子皆由肝臟合成

• 屬於性聯遺傳疾病

• 實驗室檢查通常 APTT 延長， PT 正常

• 最好的治療方式是給予新鮮冷凍血漿

• 檢測 Thrombin time 可以反映下列何者？

• A.Prothrombin 含量

• B.Fibrinogen 含量

• 抗 prothrombinase 的抗體（ inhibitor ）

• D.Antithrombin 活性

• 下列何種實驗室檢驗結果，不符合第三型 protein S 缺乏？

• A.Total protein S 濃度接近正常

• B.Free protein S 濃度接近正常

• C.C4b binding protein 增加

• 與第一型 protein S 缺乏有類似基因變異

• 下列何種情況是 A 型血友病患者的臨床表現？

• 常見於男性且有關節出血

• 常見於女性且術後過量出血

• 常見於男性且皮膚點狀出血

• 常見於女性且經血過多

• 下列關於藥物引起的血小板減少症（ thrombocytopenia ）的敘述，何者錯誤？

• 主要由於藥物引發補體反應導致血小板破壞

• 奎寧是其中一種

• C.Heparin 不會引起血小板減少症

• 治療方法是停用可能的藥物

• 下列關於 high molecular weight kininogen （ HMWK ）的敘述，何者正確？ ① 屬於凝血系統 的 "contact phase" ② 參與 kinin-kallikrein system ③ 缺乏時會造成 PT 延長 ④ 缺乏時主要

造成出血

• ①②

• ①④

• ②③

• ③④

• 下列有關遺傳性第五凝血因子缺乏症的敘述，何者錯誤？

• A.PT 延長

• B.APTT 延長

• C.Bleeding time 正常

• 缺乏血小板型第五凝血因子

• 下列何種試驗可以診斷 Factor V Leiden ？

A.APTT

• B.Factor V activity

• C.Factor V inhibitor

• D.Activated protein C resistance

• 下列何者不是 type 2N vWD 病患的檢驗結果？

• 病人的血小板功能測試（ platelet-associated function ）正常

• 低濃度 ristocetin 的血小板凝集反應比正常人強

• C.Factor VIII 結合能力測試降低

• 高分子量 vWF 正常

• 某病人抗體篩檢結果如下表，病人自體對照為陰性。檢體鑑定後，確認是單一不規則抗體，且反應會因酵素處理而變弱；則最可能是 下列何種抗體？

A.anti-Jk a

• B.anti-E

• C.anti-c

• D.anti-M

• 下列關於台灣亞孟買血型之敘述，何者錯誤？

• A.ABO 血球分型與血清分型會發生定型不一致（ discrepancy ）的情況

• 全部是分泌者（ secretor ）

• 唾液中有正常量的 H 物質

• 紅血球上有正常量的 H 物質

• 有關血庫試劑應用時機之敘述，下列何者錯誤？

• A.DTT （ Dithiothreitol ）可以破壞 IgG

• B.Chloroquine 可以去除紅血球上之 IgG

• C.Chloroquine 不會將紅血球上的補體移除

• D.DTT 可以破壞紅血球上 K 及 Lu b 抗原

• 關於陣發性冷型血色素尿症（ paroxysmal cold hemoglobinuria ）的敘述，下列何者正確？

• 為 IgM 抗體，具雙相反應（ biphasic antibody ）

• 在體溫下抗體與紅血球抗原結合，在低溫下活化補體

• 引起血管內溶血反應

• 檢測方法稱為 Kleihauer-Betke test

• 在台灣本地使用之抗體篩檢細胞組，與西方人使用之篩檢組比較，會增加那兩種抗原陽性之 細胞，以符合本地輸血安全把關之需求？

• A.Mi a 、 Di a

• B.Mi a 、 Di b

• C.Mi a 、 En a

• D.K 、 k

• 在台灣最常見的 Rh 基因半套型（ haplotype ）是：

• DCE

• DCe

• cDE

• cDe

• 下列有關 P 血型的敘述，何者錯誤？

• anti-P 1 臨床意義較少

B.anti-P+P 1 +P k 主要是輸血引起

• C.P 之相關抗原常是細菌或病毒的受體

• 陣發性冷凝血色素尿（ paroxysmal cold hemoglobinuria, PCH ）病人含有 auto-anti-P

• 下列何種抗體符合以下條件？ ① 常為 IgG ② 可引起新生兒溶血以及延遲性溶血反應 ③ 紅 血球對應抗原可被 DTT （ Dithiolthreitol ）破壞

• A.anti-K

• B.anti-Jk a

• C.anti-Fy a

• D.anti-E

• 下列何種血品最容易引起細菌感染？

• 全血

• 血小板濃厚液

• 紅血球濃厚液

• 新鮮冷凍血漿

• 輸入大量庫存紅血球，病患血液的何種測定會偏低？

A.glucose

B.Na +

C.K +

D.Ca 2+

• 多特異性 AHG 試劑主要含有：

• A.anti-IgG

• B.anti-IgG 與 anti-IgM

• C.anti-IgG 與 anti-C3d

• D.anti-C3d

• 台灣 Rh 血型 D 抗原特有弱表現型（ D el ），需以下列何種方式才能確認紅血球有 D 抗原存在？

A.manual polybrene ＋ anti-human globulin

• B.absorption-elution

• C.micro-column test

• D.hemagglutination inhibition

• 醫檢師允收抗體試劑一批，檢測其效價（ titer ）如下表，則此次品管檢測結果為何？

• 三種試劑均符合品管規定

• 僅 anti-D 試劑不符合規定

• 僅 anti-B 試劑不符合品管規定

• 僅 anti-A 符合品管規定

• 孕婦體內檢驗出下列何種抗體時，須特別注意新生兒溶血之可能？

• A.anti-Le a

• anti-P 1

• C.anti-IH

• D.anti-c

• 體重約 60 公斤的病患在本地輸注一單位紅血球濃厚液後，預估血色素上升多少 g/dL ？

• A.0.5

• B.1

• C.1.5

• D.2

• 箭頭所指的細胞最有可能是下列何者？

• A.plasma cell

• B.myeloblast

• C.lymphoblast

• D.normoblast

• 承上題，這位病人最有可能罹患下列何種疾病？

• A.Burkitt lymphoma

• B.myelodysplastic syndrome

• C.myeloproliferative neoplasm

• D.multiple myeloma

• 承上題，下列何種細胞標記常常會出現於此種細胞之表面？

• A.CD138

• B.CD14

• C.CD3

• D.CD34

• 一位 70 歲的男性病患因為骨頭痛、貧血、蛋白尿與高尿酸血症到醫院檢查，血液抹片出現下 圖的異常現象，骨骼 X 光片檢查發現蝕骨性病變，則此病患最有可能為下列何種疾病？

• A.hairy cell leukemia

• B.multiple myeloma

• C.cutaneous T-cell lymphoma

• D.myelodysplastic syndrome

• 承上題，下列何種檢查最能幫助診斷此種疾病？

• A.serum protein electrophoresis

• B.serum total binding protein

• C.CD13 、 CD34

• D.periodic acid-Schiff stain

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：

1 小時

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 顯微鏡的視野面積與下列何者無關？

• 目鏡視野值

• 目鏡放大倍數

C. 物鏡放大倍數

D. 圓周率

• 操作顯微鏡時，發現鏡頭有髒汙，使用下列何者擦拭最好？

• 紗布

• 棉布

• 棉花

D. 拭鏡紙

• 下列何者為尿沉渣檢查之最佳檢體？

• 隨機尿液

• 早晨初次尿液

• C.24 小時尿液

• 三杯尿液

• 有關血紅素尿的敘述，下列何者錯誤？

• 可用尿液試紙法檢測

• 紅血球在血管內溶血

• 尿液含有高量紅血球

• 尿液為澄清之紅色或紅褐色

• 尿液試紙潛血反應若有綠色點狀出現，可能是下列何者？

• 血尿

• 血紅素尿

• 肌紅素尿

• 紫質尿

• 下列何者最能代表溶血性黃疸尿液檢查結果？

• 膽紅素陰性，尿膽素原上升

• 膽紅素陰性，尿膽素原下降

• 膽紅素陽性，尿膽素原上升

• 膽紅素陽性，尿膽素原下降

• 尿液試紙之 sodium nitroprusside 主要是用來偵測下列何者？

• β -hydroxybutyric acid

• B.acetone

• C.acetoacetic acid

D.glycine

• 某尿液檢體檢測之 pH ＝ 9 ，最可能是下列何種情況？

• 該檢體置於室溫過久

• 該患者酸中毒

• 該患者鹼中毒

• 此檢體不是尿液，而是其他體液

• 以碘酸處理尿液試紙以避免大量維生素 C 造成干擾，其原理為何？

• 碘酸會將呈色劑先行還原

• 碘酸會將維生素 C 先行氧化

• 碘酸會增強維生素 C 之穩定性

• 碘酸會增強呈色劑之穩定性

• 利用尿液試紙測量 creatinine 時，下列敘述何者正確？

• 試紙含有 peroxidase

• 正常尿液之檢測值應該低於 10 mg/dL

• 濃度越高，顏色越呈現橘色

• D.Tagamet 抑酸劑會使檢測值提高

• 保存尿沉渣之最好方式為何？

• 冷凍

• 添加氯仿

• 添加福馬林

• 添加硼酸

• 根據尿液試紙法測定尿液比重的原理，下列何者會影響結果？

• 尿素

• 葡萄糖

• 氯化鈉

• 蛋白質

• 13.APT test 是將新生兒的糞便或嘔吐物先加水混合，離心後取上清液再加 1% NaOH 觀察顏色變 化，若此上清液仍維持粉紅色則診斷意義為何？

• 檢體中的血液來自新生兒本身

• 檢體中的脂肪來自母親

• 新生兒為乳糖不耐症

• 新生兒為分泌性腹瀉

• 糞便檢體以甲基藍（ Löffler methylene blue ）染色，可染上白血球的下列何者？

• 細胞膜

• 細胞質

• 細胞核

• 粒線體

• 關於糞便的潛血試驗，下列何者是利用逆被動紅血球凝集法（ reverse passive hemagglutination ）？

• A.HemeQuant

• B.HemeSelect

• C.APT

• D.Hemoccult II

• 下列何者是肺泡巨噬細胞的特徵？

• 細胞核為緻密的、大小不一、通常位於邊緣

• 細胞質通常含有紅色的碳物質顆粒

• 實心狀空泡

• 為口腔主要細胞

• 下列何者是痰液的特殊物質，外觀呈啞鈴狀，會被普魯士藍（ Prussian blue ）染色？

• 石棉體

• B.Curschmann 氏螺旋體

• C.Dittrich 氏栓子

• D.Charcot-Leyden 結晶

• 關於痰液新型隱球菌（ Cryptococcus neoformans ）的敘述，下列何者錯誤？

• 直徑約 20 ～ 50 µ m

• 外觀為單一出芽胞子

• 外圍有莢膜包圍

• 可能因汙染而來

• 腦脊髓液白血球計數 1000 ～ 10000 個 / µ L ，細胞分類計數主要為嗜中性白血球，葡萄糖濃度為

• ＜ 40 mg/dL ，最有可能是下列何種腦膜炎的特徵？

• 急性細菌性腦膜炎

• 病毒性腦膜炎

• 結核性腦膜炎

• 黴菌性腦膜炎

• 腦脊髓液檢查結果顯示：葡萄糖含量下降，嗜中性白血球上升，則可能與下列何者最相關？

• 細菌性腦膜炎

• 多發性硬化症

• 病毒性腦膜炎

• 急性白血病

• 關於心包液（ pericardial fluid ）之敘述，下列何者錯誤？

• 正常的心包液體積約為 10 ～ 50 mL

• 心包腔發炎時，會使得心包液體積增加

• 取樣順利的正常檢體呈現透明及淡黃色外觀，靜置會凝固

• 尿毒症產生之心包積水，通常為澄清及稻草色外觀

• 胸水之下列何種物質濃度增加與胸膜發炎程度成正比？

• 乳酸脫氫 酶

• 葡萄糖

• 膽固醇

• 三酸甘油酯

• 下列何種疾病因長時間積水，細胞脂質分解而形成假性乳糜性積液（ pseudochylous effusion ）？

• 類風濕性胸膜炎

• 細菌性肺炎

• 淋巴瘤

• 穿刺創傷

• 下列何者在偏光顯微鏡下，不會呈現馬爾它十字型？

• A.Talcum

• B.Lipid droplet

• C.Starch

• D.CPPD

• 下列何者之關節液預期含有最少量的 WBC ？

• 出血性關節炎

• 敗血性關節炎

• 骨關節炎

• 類風濕性關節炎

• 下列何者最不常發現於精液？

• Chlamydia trachomatis

• Mycoplasma hominis

• Ureaplasma urealyticum

• Cryptococcus neoformans

• 下列有關血球計數盤計算精蟲數量的敘述，何者錯誤？

• 取液化後的精液檢測

• 通常稀釋倍數為 20 倍

• 計算四大格的數量後乘以 50000 ，即為每 µ L 精液所含精蟲數

• 放大 400 倍觀察

• 運送精液時，最佳保存的溫度約為多少 ℃ ？

• A.4 ～ 8

• B.15 ～ 20

• C.22 ～ 25

• D.30 ～ 37

• 下列何者不是由胎盤製造分泌？

• 人類胎盤生乳素（ human placental lactogen ）

• 胎盤抑制素（ placental inhibin ）

• 促性腺激素釋放激素（ GnRH ）

• 人類絨毛膜性腺激素（ hCG ）

• 下列關於正常懷孕婦女的血清人類絨毛膜性腺激素（ hCG ）濃度變化之敘述，何者錯誤？

• 受精卵著床約一天（即排卵 6 ～ 12 天後）， hCG 首先在血清中被檢出

• 懷孕初期， hCG 以約每五天的時間呈倍數上升

• C.hCG 在血清中可達 100,000 mIU/mL 的最高峰濃度

• 分娩 2 ～ 4 天後， hCG 濃度回復正常

• 赤腳在土壤工作，最容易被下列何種寄生蟲的絲狀幼蟲經皮膚鑽入造成感染？

• 糞桿線蟲（ Strongyloides stercoralis ）

• 東方毛線蟲（ Trichostrongylus orientalis ）

• 班氏絲蟲（ Wuchereria bancrofti ）

• 麥地那線蟲（ Dracunculus medinensis ）

• 有關羅阿絲蟲（ Loa loa ）感染人體的敘述，下列何者正確？

• 病媒叮咬注入微絲蟲（ microfilariae ）而感染

• 成蟲不會侵犯眼結膜

• 成蟲通常在皮下組織移行

• 主要病媒為蚊子

• 下列何者是熱帶肺性嗜酸性白血球增多症（ tropical pulmonary eosinophilia ）的特徵？ ① 常 會咳嗽 ② 末稍血常見微絲蟲（ microfilariae ） ③ 血中 IgE 顯著增加

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何者會產生玻尿酸 酶 （ hyaluronidase ），利於其侵入組織？

• 大腸纖毛蟲（ Balantidium coli ）

• 大腸阿米巴（ Entamoeba coli ）

• 人體腸滴蟲（ Enteromonas hominis ）

• 隱胞子蟲（ Cryptosporidium parvum ）

• 下列何者為嗜碘阿米巴（ Iodamoeba bütschlii ）囊體（ cyst ）的特徵？

• 有一大的肝醣泡（ glycogen vacuole ）

• 囊壁可阻礙碘的染色

• 有 4 個大核

• 呈圓球形

• 下列何種檢測方法用於蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus ）感染的診斷？

• A.Sabin-Feldman 染色檢測法

• B.Mazzotti 測試法

• C.Xenodiagnosis 昆蟲接種法

• D.Entero Test 腸道膠囊法

• 下列何者不是關節液白血球計數時所使用的稀釋液？

• 生理食鹽水

• 低張鹽水

• 高張鹽水

• 皂化鹽水

• 38.Charcot-Leyden 結晶可出現於下列何者？

• 痰液

• 精液

• 腹水

• 腦脊髓液

• 下列何者之髓鞘蛋白（ myelin-basic protein ）濃度，具有診斷價值？

• 尿液

• 腹水

• 腦脊髓液

• 痰液

• 使用粉狀的抗凝固劑，會干擾關節液的何項檢查？

• 葡萄糖濃度

• 結晶體

• 細胞總數

• 黏稠度

• 41.Conservative site-specific recombinases 分為下列那兩大類？

• A.Serine recombinases 和 threonine recombinases

• B.Serine recombinases 和 tyrosine recombinases

• C.Threonine recombinases 和 tyrosine recombinases

• D.Threonine recombinases 和 alanine recombinases

• 42.DNA 突變，從 T 變成 C ，稱為：

• A.Transition

• B.Transversion

• C.Insertion

• D.Deletion

• 關於 mRNA 的處理和運送（ Processing and transport ），下列敘述何者正確？

• A.mRNA 運送到細胞質需消耗能量

• B.Intron 會和 hnRNP 結合送到細胞質分解

• C.mRNA 可經由 nuclear pore complex 或擴散方式運送到細胞質

• 在細胞核內的 RNA 大部分是已完全處理的（ Fully processed ） mRNA

• 在 spliceosome 所調控之 RNA splicing 過程中， early （ E ） complex 包含 RNA 與下列何者？

• A.U1 snRNP 、 branch-point-binding protein （ BBP ）和 U2 auxilliary factor （ U2AF ）

• B.Serine arginine-rich （ SR ） proteins 和 U2AF

• C.Tri-snRNP （ U4, U5, U6 snRNP complex ）

• D.SR proteins 和 hnRNP

• 下列關於 DNA 電泳的敘述，何者正確？

• 在 pH 值 8.0 的環境中 DNA 會由正極移動到負極

• B.Agarose 是很常被使用的 DNA 電泳介質

• C.DNA 電泳一般以垂直電泳為主，水平電泳極為罕見

• D.DNA 分子電泳速度依帶電量多少來決定

• 下列關於 electrophoretic mobility-shift assay （ EMSA ）的敘述，何者錯誤？

• 用於檢測 DNA 與蛋白質的結合

• B.DNA 會以放射線同位素或冷光加以標記

• 所檢測的 DNA 分子長度約 1 到 10 kb

• 會進行 polyacrylamide gel 電泳分析

• 下列何種組織蛋白（ Histones ）與 DNA 的結合最鬆散？

• 沒有修飾（ Unmodified ）

• 甲基化（ Methylated ）

• 乙醯化（ Acetylated ）

• 泛素化（ Ubiquitinated ）

• 下列何種癌症的細胞最常發生 microsatellite instability ？

• A.Hepatoma

• B.Pancreatic cancer

• C.Colorectal cancer

• D.Cervical cancer

• 下列何種晶片可將病毒或細菌從血液檢體中分離出來？

• 聚合 酶 連鎖反應晶片（ PCR chip ）

• 介電電泳晶片（ Dielectrophoresis chip ）

• 蛋白質晶片（ Protein chip ）

• 基因晶片（ Gene chip ）

• 以化學切割錯誤的鹼基（ Chemical cleavage of mismatch duplexes; CCM ）偵測單一鹼基變 異，反應步驟正確的順序為： ① 以化學藥劑針對 mismatch 鹼基進行修飾 ② 將欲分析之 DNA 與正常 DNA 混合後加熱至 95 ℃ 再降溫至 65 ℃ ③ 加入 piperidine 進行切割 ④ 利用螢光標示引子 合成 PCR 產物

• ①②③④

• ②①④③

• ③①②④

• ④②①③

• 焦磷酸定序（ Pyrosequencing ）需四種酵素來完成反應，其順序為： ① Luciferase ② DNA polymerase ③ Apyrase ④ Sulfurylase

• ②④①③

• ①②④③

• ①③④②

• ②③④①

• 焦磷酸定序（ Pyrosequencing ）不能應用於下列何者？

• A.HLA 分型（ HLA typing ）

• 細菌分型（ Bacterial typing ）

• 拷貝數變異（ Copy number variant ）的分析

• D.RNA 次級結構的分析

• 以熔解曲線分析法（ Melting curve analysis ）偵測 single nucleotide polymorphism

• （ SNP ），下列敘述何者正確？

• 變性梯度膠體電泳法或即時聚合 酶 連鎖反應等技術常運用於熔解曲線分析法

• 當探針（ Probe ）與欲偵測之基因完整配對時其熔解溫度會比錯誤配對（ Mismatch ）熔解 溫度高

• 即時聚合 酶 連鎖反應之 Ct （ Threshold cycle ）比熔解曲線更適合判斷是否有 SNP 之存在

• 非探針型螢光染劑 SYBR-green I 進行即時聚合 酶 連鎖反應之熔解曲線分析無法應用在 SNP 偵測

• 54.PCR 反應不需下列那個步驟？

• A.Hybridization

• B.Annealing

• C.Extension

• D.Denaturation

• 下列關於 reverse transcription PCR 的敘述，何者正確？

• 需先將 RNA 反轉錄成 cDNA 後再進行 PCR

• B.Reverse transcription PCR 進行時不需經 denaturation ，只需進行 annealing 及 extension 兩 個階段

• 廣泛使用於檢測基因多型性

• D.Reverse transcription PCR 進行時不需 DNA 引子

• 下列何者最容易造成微衛星失異合性（ Microsatellite loss of heterozygosity ）？

• 基因缺失（ Deletion ）

• 基因擴增（ Amplification ）

• 染色體數目變異（ Aneuploidy ）

• 細胞融合（ Fusion ）

• 有關細菌 16S-23S rRNA internal transcribed spacer （ ITS ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.ITS 中含有 0 ～ 2 個 tRNA genes

• B.ITS 序列的增幅可以使用通用性引子（ Universal primer ）

• C.ITS 序列長度比 16S rRNA 長，因此鑑定效果佳

• D.ITS 並不適合所有細菌的鑑定

• 有關社區型 methicillin 抗藥金黃葡萄球菌（ CA-MRSA ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.CA-MRSA 主要以 SCC mec type IV 或 V 為主

• 具有低比率 Panton-Valentine leukocidin 的產生

• 使用 SCC mec-orfX junction 引子可同時檢測金黃葡萄球菌及抗藥基因

• 使用 nuc 或 femB 引子可檢測金黃葡萄球菌

• 59.dsRNA 病毒的某段 RNA 為 5'-UGACUG-3' ，其互補 RNA 序列為下列何者？

• A.5'-UGACUG-3'

• B.5'-CAGTCA-3'

• C.5'-CAGUCA-3'

• D.3'-UGACUG-5'

• 下列何者最常用來分析人類免疫不全病毒（ HIV ）抗藥性的基因型？

• 以 RT-PCR 擴增聚合 酶 （ Polymerase ）與蛋白 酶 （ Protease ）基因後，進行核酸定序

• B.Hybrid capture assay

• C.Branched DNA assay

• D.LAMP （ Loop-mediated isothermal amplification ）

• 下列何種中樞神經系統感染的病毒 PCR 檢測，需要 reverse transcription 的反應步驟？

• A.Herpes simplex virus

• B.Varicella-zoster virus

• C.Rabies virus

• D.Epstein-Barr virus

• 約有 50% 嚴重型 A 型血友病患者的第八凝血因子發生基因反轉（ Inversion ）變異，是經由下 列那些基因序列在減數分裂時染色體同源互換（ Homologous recombination ）所致？

• ① Int22h-1 ② Int22h-2 ③ Int22h-3

• 僅 ① 與 ② 互換

• 僅 ② 與 ③ 互換

• 僅 ① 與 ③ 互換

• ① 與 ② 或 ③ 互換

• 下列關於葡萄糖六磷酸去氫 酶 （ G6PD ）缺乏症的基因敘述，何者錯誤？

• 位於人類染色體 Xq28 ，鄰近第九凝血因子基因

• 位於人類染色體 Xq28 ，鄰近色盲基因 OPN1LW

• 全長約 21 kb ，包含 13 個外顯子（ Exons ）及 12 個內含子（ Introns ）

• 啟動子區（ Promoter region ）含轉錄因子 SP1 結合位置

• 下列關於南方墨點法分析大片段基因缺失（ Deletion ）的敘述，何者正確？

• 不需要經過 PCR 增幅 DNA 片段

• 快速準確

• 操作步驟簡單

• 成本較低

• 下列那些技術常用於點突變的偵測？ ① dHPLC ② HRM ③ Gap-PCR

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 66.Follicular lymphoma 最常見的染色體變異為何？

• A.t(1; 14)

• B.t(8; 14)

• C.t(11; 14)

• D.t(14; 18)

• 下列何種 chromosome translocation 與 acute promyelocytic leukemia M3 有極大的相關性？

• A.t(8; 21)

• B.t(12; 21)

• C.t(15; 17)

• D.inv(16)

• 最常造成 D 陰性（ D negative ）血型的 RhD 基因變異為下列何者？

• A.G355S

• B.V270G

• C.K409K

• D.325delA

• 下列何者是表皮細胞導致的惡性腫瘤？

• A.Sarcoma

• B.Teratoma

• C.Ependymomas

• D.Carcinoma

• 下列何種 CYP2C9 基因型產生的酵素對 warfarin 的代謝最慢？

• CYP2C9*1 （第一型）

• CYP2C9*2 （第二型）

• CYP2C9*3 （第三型）

• CYP2C9*4 （第四型）

• 71.Tamoxifen 主要用來治療下列何種疾病？

• 肝癌

• 胃癌

• 動脈硬化

• 乳癌

• 下列何種分子檢驗的方法無法用來鑑定人類白血球抗原（ HLA ）？

• 增幅限制 酶 切位點（ Amplified created restriction sites; ACRS ）

• 序列特異性聚合 酶 連鎖反應（ Sequence-specific primer-polymerase chain reaction; SSP-

• PCR ）

• C.DNA 定序

• 限制片段長度多型性（ Restriction fragment length polymorphism; RFLP ）

• 下列關於人類白血球抗原（ HLA ）的敘述，何者錯誤？

• 有些等位基因出現頻率在不同種族有差異

• B.HLA 基因位於染色體 7p21.3

• 有些等位基因會出現連鎖不平衡（ Linkage disequilibrium ）

• 可以用 DNA 定序分型

• 以 STR 進行刑事鑑定時，如果檢體 DNA 量過低會影響到： ① PCR specificity ② PCR sensitivity ③ Positive control ④ Negative control

• 僅 ②

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 下列那些血液檢體不適合以 STR 進行親子鑑定？ ① 接受過骨髓移植者 ② 三個月內有輸過全 血者 ③ 有受過造血幹細胞移植者

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列何種控制組主要是用來監測分子檢驗試劑是否有核酸汙染？

• A.Negative control

• B.Sensitivity control

• C.Reagent blank control

• D.Internal control

• 純化出的 RNA 樣本，保存 6 個月以上的適當儲存方式有那些？ ① -20 ℃ in DEPC-treated water ② -20 ℃ in ethanol ③ -70 ℃ in DEPC-treated water ④ -70 ℃ in ethanol

• ①②

• ①③

• ②④

• ③④

• 下列何種人類乳突瘤病毒（ HPV ）是屬於致癌的高危險群基因型且常被報導與子宮頸癌的發 生有關？

• A.HPV-16

• B.HPV-11

• C.HPV-6

• D.HPV-44

• 承上題，該基因型致癌的機轉主要是病毒蛋白 E6 與何種細胞蛋白結合有關？

• A.c-Ras

• B.c-Src

• C.p53

• D.Rb

• 承上題， HPV 的基因型無法藉由下列何種檢驗方法分辨？

• A.EasyChip HPV array

• B.Linear Array HPV DNA positive genotyping

• C.Digene Hybrid Capture II

• D.High-resolution melting analysis

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：

1 小時

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關 MacConkey agar ，下列敘述何者錯誤？

• 抑制 enterococci 生長

B. 添加 neutral red 之 pH 指示劑

C. 添加 bile salts 為抑制劑

D. 添加 sucrose 為區別腸內菌

• 下列何者為臨床細菌培養時不可接受的檢體？

• 尿液檢體從收集到接種，在室溫下不超過 1 個小時

B. 檢體容器滲漏或污染

C. 傷口檢體要求厭氧菌培養

D. 一天內兩套血液培養檢體

• 有關內毒素（ endotoxin ）之敘述，下列何者錯誤？

• 為 lipopolysaccharide

• 與 Toll-like receptor-3 結合

C. 促使巨噬細胞分泌促發炎（ pro-inflammatory ）細胞激素

D. 發現於各種革蘭氏陰性菌

• 有關 Superantigen 之敘述，下列何者錯誤？

A. 連結 T-lymphocyte receptor 與 Class I histocompatibility

• B.Staphylococcal toxic shock syndrome toxin I 為 superantigen

C. 促使巨噬細胞分泌 IL-2 與 TNF- α

D. 誘導 T 細胞增生

• 有關革蘭氏陰性菌 Lipopolysaccharides 之組成，下列何者主要引起發燒與休克？

A.core polysaccharide

B.sterol

C.O-specific polysaccharide

D.lipid A

• 6.Ziehl-Neelsen 染色套組包含那些試劑？ ① methylene blue

② 95% ethyl alcohol

③ crystal

violet

④ carbolfuchsin

⑤ safranin O

⑥ auramine O

⑦ iodine

⑧ 3% HCl in alcohol

A. ①②⑧

B. ③⑤⑦

C. ①④⑧

D. ③⑥⑧

7. 常見引起食物中毒細菌中，下列何者主要產生神經毒素？

• Staphylococcus aureus

B. Vibrio cholerae

C. Clostridium botulinum

D. Bacillus cereus

• 下列何種病原菌之莢膜是由 D-glutamic acid 之多胜 肽 構成？

• Bacillus anthracis

• Streptococcus pyogenes

C. Streptococcus agalactiae

D. Yersinia pestis

• 培養 lipophilic Corynebacterium species 時，宜在 sheep blood agar 添加下列何種成分？

• A.X- factor

• B.V- factor

C.Tween 80

D.Vitamin B6

• 作 Gram stain 時， Bacillus species 之 spore 會染成下列何種顏色？

座號：

___________

• 紫色

• 綠色

• 無色

• 若一株葡萄球菌（ Staphylococcus ）呈現 clumping factor 遲緩陽性反應， free coagulase 性， ornithine decarboxylase 及 PYR hydrolysis tests 均陽性，此菌最可能為：

• 陰

• S. aureus

• S. lugdunensis

• S. intermedius

• S. schleiferi subsp. schleiferi

• 小菌落型 β - 溶血 Streptococcus anginosus group 之菌種，也可能具有 A 群抗原，但可利用下 列何種特性，來與 Streptococcus pyogenes 區分？

• A.modified oxidase （＋）

B.PYR test （－）， Voges-Proskauer test （＋）

C.PYR test （＋）， Voges-Proskauer test （－）

• D.Sulfamethoxazole-Trimethoprim resistant

• 下列何種培養基及作法最不適合用來分離 Abiotrophia 及 Granulicatella spp. ？

• 添加 Sulfamethoxazole-Trimethoprim 之 sheep BAP

• 添加 vitamin B6 或 L-cysteine 之 sheep BAP

• 接種 sheep BAP 後，貼上 pyridoxal disk

• 接種 sheep BAP 後，再交叉劃一線接種 Staphylococcus aureus

• 下列何種試驗可區別 Staphylococcus epidermidis 與 Staphylococcus haemolyticus ？

• A.Acetoin production

• B.Nitrate reduction

• C.Novobiocin resistance

• D.Polymyxin B resistance

• 下列何種細菌，最容易發生自溶現象（ autolysis ），導致較不易保存？

• Staphylococcus haemolyticus

• Streptococcus pneumoniae

• Alloiococcus otitidis

• Enterococcus faecium

• 若一株 β - 溶血性革蘭氏陽性球菌， catalase 及 PYR test 均陰性，對 bacitracin 及 Sulfamethoxazole-Trimethoprim 均呈抵抗性，則其最可能為下列何種菌？

• Streptococcus agalactiae

• Streptococcus pyogenes

• Streptococcus pneumoniae

• Enterococcus faecalis

• 臨床上 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus 具有下列何種莢膜抗原型時，易導致 agglutination test 鑑定呈偽陰性反應？

• A.1 ， 4

• B.3 ， 7

• C.5 ， 8

• D.9 ， 11

• 下列何種葡萄球菌主要為動物之致病菌，具有 catalase 及 coagulase ， PYR 水解試驗陽性，但 VP test 陰性？

• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus intermedius

• Staphylococcus lugdunensis

• Staphylococcus saprophyticus

• 有關 Mycobacterium avium complex 之特徵，下列何者正確？

• 生長快速（小於 7 天）

• 不產生色素

• 熱穩定性觸 酶 試驗陰性

• D.Tween 80 水解試驗陽性

• 有關 Tuberculin skin 試驗之敘述，下列何者錯誤？

• 使用 BCG 為抗原

• 皮內試驗

• 細胞性免疫反應

• 陽性表示可能感染肺結核或 BCG 接種

• 下列何種細菌在 MacConkey agar 呈現紅色菌落？

• Salmonella spp.

• Shigella flexneri

• Escherichia coli

• Proteus vulgaris

• 有關 Sorbitol MacConkey agar 之敘述，下列何者正確？

• 不含 Lactose

• E. coli O157:H7 呈現紅色

• 以 Sorbitol 為抑制劑

• 不含 bile salts

• 下列何種細菌的細胞色素氧化 酶 試驗為陰性？

• Aeromonas hydrophila

• Vibrio parahaemolyticus

• Klebsiella pneumoniae

• Plesiomonas shigelloides

• 下列何種細菌在 TSIA 中最有可能出現 K ／ A 、 H 2 S 陰性？

• Escherichia coli

• Shigella flexneri

• Salmonella spp.

• Proteus vulgaris

• 有關 Pseudomonas spp. 是否產生 pyocyanin ，下列何者正確？

• P. aeruginosa ( ＋ ) ， P. putida ( ＋ )

• P. aeruginosa ( ＋ ) ， P. putida ( － )

• P. aeruginosa ( － ) ， P. putida ( ＋ )

• P. aeruginosa ( － ) ， P. putida ( － )

• 有關 Bordetella pertussis 的敘述，下列何者錯誤？

• 為百日咳的病原菌

• 人是目前所知的唯一宿主

• 疾病的傳播力並不高

• 已經有預防疾病的疫苗

• 有關 Campylobacter spp. 之敘述，下列何者錯誤？

• 微嗜氧菌

• 可以用 candle extinction jar 培養

• 細菌形態呈「 S 」狀

• 行 nonfermentative 代謝

• 因 Pasteurella multocida 所引起之傷口感染，大部分是因被下列何種動物咬傷或抓傷所致？

• 鼠

• 貓

• 雞

• 天竺鼠

• 29.CAMPY blood agar 中含有下列何種抗生素？

• A.Cefoperazone

• B.Colistin

• C.Vancomycin

• D.Actidione

• 下列何種試驗可用來取代 X 因子生長需求試驗，以鑑別 Haemophilus spp. ？

• A.Trehalose 利用

• B.Ornithine decarboxylase

• C.Esculin 水解

• D.Porphyrin test

• 有關 Gardnerella vaginalis 特性的敘述，下列何者正確？

• 染色同時呈現革蘭氏陽性與陰性

• 為絕對厭氧菌

• 培養基需添加 X 、 V 因子，才能生長

D. 細胞壁含 mycolic acid

32. 下列何種試驗可用於區分 Salmonella spp. 與 Proteus vulgaris ？ A. 運動性 B. 硫化氫 C. 尿素 酶 D. 細胞色素氧化 酶 33. 下列何者不符合 Salmonella spp. 的鑑定特性？ A.MacConkey agar 上無色菌落 B.XLD agar 上具有黑色中心點的紅色菌落 C.Urease ( ＋ ) D.Motility ( ＋ ) 34. 下列何種培養基不適合用來當做 Salmonella spp. 的選擇性培養基？ A.Xylose-lysine-tergitol （ XLT ） -4 agar B.Novobiocin-brilliant green-glycerol-lactose （ NBGL ） agar C.Thiosulfate citrate bile salts sucrose （ TCBS ） agar D.Rambach agar 35. 下列何種試驗可用於區分 Klebsiella pneumoniae 與 Enterobacter cloacae ？ A.ONPG B. 運動性 C.Oxidase D.VP 36. 有關 Acinetobacter baumannii 與 Burkholderia pseudomallei 的 Nitrate reduction 試驗之敘 述，下列何者正確？ A. A. baumannii ( － ) ， B. pseudomallei ( － ) B. A. baumannii ( － ) ， B. pseudomallei ( ＋ ) C. A. baumannii ( ＋ ) ， B. pseudomallei ( － ) D. A. baumannii ( ＋ ) ， B. pseudomallei ( ＋ ) 37. 在 Brucella 屬中，下列何種菌種之主要宿主為狗？ A. B. abortus B. B. canis C. B. melitensis D. B. suis 38.Brazilian purpuric fever 是下列何者所導致？ A. Haemophilus influenzae B. Francisella tularensis C. Brucella melitensis D. Pasteurella multocida 39. 下列何者是革蘭氏陰性球菌？ A. Neisseria gonorrhoeae B. Enterococcus faecalis C. Staphylococcus aureus D. Streptococcus pneumoniae 40. 引發全球約 90% 流行性腦膜炎的 Neisseria meningitidis 主要屬那些血清群（ serogroups ）？ A.A 、 B 、 C B.D 、 E 、 F C.G 、 H D.I 、 J 41. 有關 Chlamydophila pneumoniae 感染之敘述，下列何者錯誤？ A. 通常無症狀或輕微 B.6 ～ 20 歲容易感染 C. 五歲以下小孩大多數有抗體 D. 是呼吸道感染症相當常見病原菌 42. 下列何種試驗不適合區分 Fusobacterium mortiferum 和 Bilophila wadsworthia ？ A.catalase B. 產生 butyric acid C.Nitrate reduction

• 耐 20% bile salts

• 下列何者為革蘭氏陰性球菌？

• Peptococcus niger

• Peptostreptococcus anaerobius

• Veillonella parvula

• Prevotella melaninogenica

• 下列何種狀況不利於厭氧菌之生長？

• A.100 mV 高氧化還原電位

• 多種細菌叢生處

• C.Cysteine 存在下

• D.Dithiothreitol 存在下

• 某厭氧桿菌對 10 µ g colistin 敏感，但可抗 1 mg kanamycin 及 5 µ g vancomycin ，此菌最可能 為下列何者？

• Bilophila wadsworthia

• Bacteroides ovatus

• Porphyromonas gingivalis

• Prevotella intermedia

• 下列何種檢體適用於厭氧菌之培養？

• 咳出的痰

• 喉嚨拭子

• 排出的尿

• 抽出的膿瘡

• Ureaplasma urealyticum 對於葡萄糖（ glucose ）、精胺酸（ arginine ）和尿素（ urea ）的代 謝反應依序為何？

• ＋／＋／＋

• －／＋／＋

• －／－／＋

• －／－／－

• Mycoplasma pneumoniae 培養，一般需幾週才可以發陰性報告？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 49.aminoglycosides 類抗生素主要殺菌機制為：

• 與細菌 30S 核糖體次單元結合，造成蛋白質的合成無法啟動

• 與細菌 50S 核糖體次單元結合，造成蛋白質的合成無法啟動

• 與細菌 DNA 結合，造成 DNA 受損

• 與細菌細胞膜結合，造成細胞膜受損

• 下列何種抗生素屬於 monobactam 類？

• A.Imipenem

• B.Bacitracin

• C.Aztreonam

• D.Tazobactam

• 下列何種抗菌劑能破壞細菌細胞膜？

• A.cefepime

• B.colistin

• C.kanamycin

• D.clindamycin

• 以試管稀釋法（ broth macrodilution test ）測定 MIC 時，最後接種濃度應達多少 CFU/ml ？

• A.1.5 × 10 8

• B.1 × 10 9

• C.5 × 10 5

• D.1 × 10 4

• 關於紙錠擴散法藥敏試驗之結果判讀，下列敘述何者錯誤？

• 貼上紙錠之培養皿，一般在 35 ℃ 培養 16 至 18 小時後即可觀察

• 抑制圈的直徑需以尺或測徑器（ caliper ）測量

• 同一抗生素對不同之細菌會有不同之判讀標準

• 若抑制圈內僅有一些零星大的菌落出現，可以忽略

• 下列關於 chloramphenicol 之敘述，何者正確？

• 與細菌 30S 核糖體次單元結合，抑制胜 肽 的延長

• 與合成細胞壁的酵素結合，造成細胞壁合成功能受損

• 抑菌範圍很廣泛，但因為具有毒性目前很少使用

• 是屬於殺菌（ bactericidal ）性質的抗生素

• 下列關於 Azole 類抗黴菌藥物之敘述，那些正確？ ① Imidazoles 與 Triazoles 屬此類 ② 屬於廣 效性抗黴菌藥物，對酵母菌及絲狀菌都有抑菌效果 ③ 可影響細胞膜上麥角固醇的合成，進 而影響細胞膜的構造及功能

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 通常肺結核病人 open pulmonary cavity 內之抗藥肺結核菌數目會比 closed caseous lesion 內 的數目為：

• 多

• 少

• 一樣

• 不能比較

• 關於發生院內感染進行細菌分型的敘述，下列何者正確？

• 利用抗生素敏感性分型，將兩株細菌分為不同型，若用基因分型分析也必能區別為不同型

• 細菌的基因分型（ genotyping ）是以萃取細菌的 mRNA 來進行分析

• 若持續一年在不同的住院病人身上分離出同種細菌，並以脈衝式電泳分析為同一型，則可 判定為群突發菌（ outbreak strains ）

• 多重位點基因序列分型（ Multilocus Sequence Typing ）也常用於細菌基因分型 （ genotyping ）

• 有關肺結核桿菌直接及間接法藥敏試驗之比較，下列敘述何者正確？

• 間接法較易污染

• 兩法均皆需培養出細菌，以製備接種液

• 直接法易產生突變株

• 間接法較易標準化

• 下列何種藥物適合治療位於巨嗜細胞內之肺結核菌？

• A.Streptomycin

• B.Pyrazinamide

• C.Amphotericin B

• D.Nystatin

• 60.Clinical and Laboratory Standards Institute （ CLSI ）所定的黴菌藥敏試驗法（ M27-A ），適 用於下列何菌？

• Aspergillus flavus

• Sporothrix schenckii

• Cryptococcus neoformans

• Rhizopus arrhizus

• 會產生類似 Cholera toxin 之對熱不穩定毒素（ heat-labile toxin ）之 Escherichia coli ，是屬於 下列何型？

• A.Enteropathogenic E. coli （ EPEC ）

• B.Enterohemorrhagic E. coli （ EHEC ）

• C.Enterotoxigenic E. coli （ ETEC ）

• D.Enteroinvasive E. coli （ EIEC ）

• 為防止院內感染，常對病房的醫護人員檢查是否存在著 MRSA （ Methicillin-resistant Staphylococcus aureus ） ，以採集下列何種檢體最佳？

• A.bronchoalveolar lavage

• B.rectal swab

• C.anterior nasal swab

• D.lung biopsy

• 陰道分泌物直接鏡檢，若發現有線索細胞（ clue cell ）狀的鱗狀上皮細胞存在，表示有下列

何菌的感染？

• Gardnerella vaginalis

• Neisseria gonorrhoeae

• Mycoplasma hominis

• Candida albicans

• 尿路感染的病人，其尿液培養菌落數少，可能的情形為何？ ① 頻尿 ② 使用抗生素 ③ 尿液 pH ＜ 5 ④ 尿液比重＞ 1.003

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 如下圖屬於皮下黴菌症（ subcutaneous mycoses ）檢體室溫培養，顯微鏡檢查呈現細菌絲， 圓型的孢子為單個或排列成小花狀，最可能為下列何種黴菌？

• Trichosporon beigelii

• Sporothrix schenckii

• Microsporum canis

• Trichophyton violaceum

• 屬於親人類性的皮癬菌，可在人類間互相傳染的黴菌為： ①

• Trichophyton rubrum

• ② Microsporum gypseum ③ Epidermophyton floccosum ④ Microsporum canis

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 引起毛髮髮外感染（ ectothrix ）之常見的黴菌為：

• Trichosporon beigelii

• Trichophyton tonsurans

• Microsporum canis

• Trichophyton violaceum

• 全身性黴菌感染症（ systemic mycoses ），主要是由下列何種方式感染？

• 呼吸道吸入孢子

• 誤食黴菌菌絲體

• 玫瑰刺插入皮膚

• 皮膚傷口接觸到孢子

• 下圖為全身性黴菌感染症致病菌的絲狀菌型，下列何者在分枝且分節菌絲的中間及末端產生

• 厚膜孢子？

• 粗球孢子菌（ Coccidioides immitis ）

• 巴西副球黴菌（ Paracoccidioides brasiliensis ）

• 莢膜組織漿菌（ Histoplasma capsulatum ）

• 皮炎芽生黴菌（ Blastomyces dermatitidis ）

• 有關黴菌的敘述，下列何者正確？

• 為單細胞生物

• 不具粒線體及內質網

• 不含葉綠素

• 原核細胞生物

• 如下圖，引起伺機性黴菌病之病原菌，大孢子（ macroconidia ）為鐮刀或香蕉型，此黴菌 為：

• Fusarium species

• Bipolaris species

• Mucor species

• Rhizopus species

72. 鑑定黴菌黑色素（ melanin ）之染色方法為：

• A.Periodic acid-schiff stain

• B.Fontasa Masson stain

• C.Methenamine-silver nitrate stain

• D.India Ink stain

• 73.A 群鏈球菌不易導致下列何種疾病？

• 毒性休克症候群

• 壞死性肌膜炎

• 蜂窩性組織炎

• 腹瀉

• 下列鏈球菌中，何者最不易引起亞急性心內膜炎？

• Streptococcus anginosus

• Streptococcus sanguis

• Streptococcus mutans

• Streptococcus pyogenes

• 75.Elek test 主要是測試下列何種微生物的毒素？

• Corynebacterium diphtheriae

• Listeria monocytogenes

• Escherichia coli

• Shigella spp.

• 下列何菌最不易引起上呼吸道的感染？

• Streptococcus pyogenes

• Corynebacterium diphtheriae

• Campylobacter jejuni

• Mycoplasma pneumoniae

• Helicobacter pylori 之特徵為：

• A.oxidase negative

• B.urease positive

• 絕對厭氧菌

• D.hippurate positive

• 78.Hemolytic-uremic syndrome 是由下列何種細菌所引起？

• A.Enterohemorrhagic E. coli （ EHEC ）

• B.Enteropathogenic E. coli （ EPEC ）

• C.Enterotoxigenic E. coli （ ETEC ）

• D.Enteroinvasive E. coli （ EIEC ）

• 下列何種細菌主要不是經由食入細菌污染的水及食物而感染人類？

• Plesiomonas shigelloides

• Aeromonas spp.

• Chromobacterium violaceum

• Salmonella spp.

• 下列何種細菌引起霍亂？

• Vibrio parahaemolyticus

• Vibrio mimicus

• Vibrio cholerae

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：生物化學與臨床生化學

考試時間：

1 小時

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 尿酸是經過下列何種代謝方式所產生？

• 嘌呤（ purine ）的氧化

• 嘌呤（ purine ）的還原

C. 嘧啶（ pyrimidine ）的氧化

D. 嘧啶（ pyrimidine ）的還原

• 假設一蛋白質溶液樣本中含有甲和乙兩種蛋白質，且甲和乙之 pI 值分別為 4 和 6 。若該樣本是

以 pH 值為 5 的緩衝溶液備製，則甲和乙蛋白質主要各以何種型式存在？

• 兩者皆為不帶電分子

• 甲帶正電，乙帶負電

• 甲帶負電，乙帶正電

• 甲為高極性分子，乙則為低極性分子

• 等濃度的胺基酸水溶液，若要將酸鹼值調至 pH ＝ 7 ，下列何種胺基酸需要加入最多量的鹽酸 （ HCl ）？

• 離胺酸（ lysine ）

• 酪胺酸（ tyrosine ）

• 絲胺酸（ serine ）

• 麩胺酸（ glutamic acid ）

• 下列何者不是蛋白質之二級結構？

• 胜 肽 鍵（ peptide bond ）

• β -轉折（ β -turn ）

• β -平板（ β -sheet ）

• α -螺旋（ α -helix ）

• 人體的血氨主要源自：

• 肝臟

• 腸道

• 腎臟

D. 腦部

• 胺基酸中的氮元素，在人體內代謝分解後主要以下列何種型態排出體外？

• 氨

• 尿酸

C. 尿素

D. 肌酸酐

• 下列何種胺基酸存在於血球凝集蛋白質（ blood-clotting protein ）凝血 酶 原（ prothrombin ）

中？

• A.4羥脯胺酸（ 4-hydroxyproline ）

• B.6-N甲基離胺酸（ 6N -methyllysine ）

• γ -羧基麩胺酸（ γ -carboxyglutamate ）

D. 硒半胱胺酸（ selenocysteine ）

• 下列何者不屬於複合蛋白質（ compound proteins ）？

• 金屬蛋白（ metalloproteins ）

• 脂蛋白（ lipoproteins ）

• 球蛋白（ globulins ）

• 核蛋白（ nucleoproteins ）

• 9.LDL 主要直接源自於下列何者？

• 乳糜微粒（ chylomicron ）

• B.HDL

• 初發性（ nascent ） HDL

• D.VLDL 及 IDL

座號：

___________

• 蛋白質經過下列何種修飾後才會進入溶 酶 體（ lysosome ）？

• 半乳糖（ galactose ）

• B.N乙醯葡萄糖胺（ N-acetylglucosamine ）

• 甘露糖 6磷酸（ mannose 6-phosphate ）

• 唾液酸（ sialic acid ）

• 下列何種糖解作用的反應使用相同酵素催化正逆反應？

• A.1,3雙磷酸甘油酸（ 1,3-bisphophoglycerate ） 3磷酸甘油酸（ 3-phosphoglycerate ）

• 果糖 6磷酸（ fructose 6-phosphate ） 果糖 1,6雙磷酸（ fructose 1,6-bisphosphate ）

• 葡萄糖（ glucose ） 葡萄糖 6磷酸（ glucose 6-phosphate ）

• 磷酸烯醇丙酮酸（ phosphoenolpyruvate ） 丙酮酸（ pyruvate ）

• 下列何者是用來分辨 D 或 L 型糖異構物的參考物？

• 果糖（ fructose ）

• 葡萄糖（ glucose ）

• 甘油醛（ glyceraldehyde ）

• 核糖（ ribose ）

• 下列何種酵素不含有銅離子？

• 細胞色素 c 氧化 酶 （ cytochrome c oxidase ）

• 烯醇 酶 （ enolase ）

• 超氧化物歧化 酶 （ superoxide dismutase ）

• 酪胺酸 酶 （ tyrosinase ）

• 組成骨骼最主要的三種元素是：

• 鈉、氯、鉀

• 鈣、磷、鎂

• 鈣、氯、鈉

• 氮、磷、鉀

• 下列何者是人體血液中最主要的緩衝對（ buffer pair ）？

• 血色素／咪唑（ hemoglobin/imidazole ）

• 磷酸鹽／雙磷酸鹽（ phosphate/biphosphate ）

• 硫酸鹽／重硫酸鹽（ sulfate/bisulfate ）

• 重碳酸鹽／碳酸（ bicarbonate/carbonic acid ）

• 下列有關不競爭型抑制（ uncompetitive inhibition ）之敘述，何者正確？

• V max 不變， K m 上升

• V max 下降， K m 下降

• 在不同抑制劑濃度下，其雙倒數圖型為斜直線，且相交於 Y 軸一點

• 在不同抑制劑濃度下，其雙倒數圖型為斜直線，且交點落於第二象限或 X 軸上

• 有關酵素之輔 酶 （ coenzyme ），下列敘述何者最正確？

• 輔 酶 是提供酵素之受質的另一酵素

• 輔 酶 皆為蛋白分子

• 輔 酶 若與酵素分子間以共價鍵方式結合在一起，又稱為輔基（ prosthetic group ）

• 輔 酶 皆為金屬離子

• 下列有關酵素作用的「誘導性配合（ induced fit ）」的敘述，何者正確？

• 酵素與受質的關係如同鎖與鑰匙

• 酵素的活性中心結構在受質的影響下具有可變性

• 受質的結構會受酵素活性中心構造影響而改變

• 酵素對 D 型或 L 型旋光異構物的催化反應速度相同

• 甲狀腺促素（ TSH ）是由下列何者製造？

• 腦下腺（ pituitary gland ）

• 甲狀腺（ thyroid gland ）

• 腎上腺皮質（ adrenal cortex ）

• 下視丘（ hypothalamus ）

• 下列何種激素由腦下垂體後葉（ posterior pituitary ）所分泌？

• 抗利尿激素（ antidiuretic hormone ）

• 促甲狀腺素（ thyroid-stimulating hormone ）

• 泌乳素（ prolactin ）

• 泌乳素抑制因子（ prolactin inhibition factor ）

• 葉酸陷阱（ folate trap ）是因為缺乏下列何種維生素所引起？

• 維生素 B 2

• 維生素 B 6

• 維生素 B 12

• 維生素 B 1

• 維生素 B 2 是下列何種輔 酶 的組成成分？

• A.NAD

• B.FAD

• 吡 哆醛 -5'磷酸（ pyridoxal-5'-phosphate ）

• 輔 酶 A （ coenzyme A ）

• 下列 DNA 序列中，何者最可能是 Type II 限制 酶 （ restriction enzyme ）辨識的序列？

• A.GAAG

• B.GAG

• C.GTAATG

• D.GTCGAC

• 反轉錄 酶 （ reverse transcriptase ）是一種：

• 拓樸異構 酶 （ topoisomerase ）

• B.RNA 連接 酶 （ RNA ligase ）

• C.RNA 依賴性的 DNA 聚合 酶 （ RNA-dependent DNA polymerase ）

• D.DNA 依賴性的 RNA 聚合 酶 （ DNA-dependent RNA polymerase ）

• 下列何種血清檢驗項目會因檢體放冰箱而偽性下降？

• A.phosphate

• B.LDH activity

• C.ALP activity

• D.renin activity

• 使用離子交換樹脂純化水時，評估離子交換樹脂純化效率最好的方法是檢測：

• 硬度

• 酸鹼值

• 阻抗

• 重金屬含量

• 逆相層析（ reversed-phase chromatography ）是屬於下列那一類的層析法？

• A.adsorption

• B.affinity

• C.molecular-sieve

• D.partition

• 下列何者為乾式自動生化分析儀檢驗最常使用的原理為：

• 反射比色法

• 螢光比色法

• 化學發光法

• 紫外線吸光法

• 下列何種檢驗，必須將尿液保持在 pH 3 以下？

• A.VMA

• B.uric acid

• C.porphyrin

• D.urobilinogen

• 下列何種檢測可以用來評估糖尿病病人之內源性 insulin 分泌功能？

• A.C-peptide

• B.fructosamine

• C.glucose

• HbA 1c

• 下列有關外部品管（ external quality control ）的敘述，何者正確？

• 需要天天執行

• 許多實驗室使用同樣的品管檢體

• 每一個實驗室測定不同的項目

• 需使用病患剩餘血清做為品管檢體

• 向廠商購買同一批號的品管檢體，開一瓶後同一批次分析二十次，再加以計算變異係數，這 個方法稱為：

• A.external quality assurance

• B.intra-run precision

• C.cusum method

• D.inter-run precision

• 在高斯分布曲線中， mean ± 3SD 包含多少 % ？

• A.68.3

• B.82.2

• C.95.5

• D.99.7

• 電流法（ amperometry ）是下列何種電極的檢測原理？

A.Ca 2+ B. PCO 2

C. PO 2

• D.pH

• 下列有關螢光和化學冷光原理之敘述，何者正確？

• 兩者皆需激發光

• 兩種光之產生皆需消耗 ATP

• 螢光激發光的波長比其發射光長

• 兩者皆有發射光

• 下列有關血液採檢後之變化的敘述，何者錯誤？

• 血氨會因胺基酸代謝而上升

• 血糖會因糖解作用而下降

• 乳酸會因糖解作用而上升

• PCO 2 會因糖解作用而下降

• 當成人血中 urea nitrogen/creatinine 比值大於 20 但 creatinine 值為正常時，可能有下列何種狀 況？

• 前列腺肥大

• 營養不良

• 脫水

• 嚴重肝臟疾病

• 下列何種方法不適用於蛋白質的定量？

• A.biuret method

• B.Lowry method

• C.Kjeldahl method

• D.Trinder method

• 使用枯草桿菌（ Bacillus subtilis ）的 Guthrie test 是用來檢驗：

• 致癌物篩測

• 胺基酸代謝異常

• 抗藥性試驗

• 違禁藥篩測

• 下列關於氧化型 LDL 之敘述，何者錯誤？

• 會吸引血流中單核細胞

• 促進單核細胞分化成巨噬細胞

• 不容易被巨噬細胞吞噬

• 抑制巨噬細胞之移動

• 下列第幾型高脂血症與動脈粥狀硬化較無關係？

• A.I

• B.IIa

• C.IIb

• D.III

• 人體脂肪酸代謝增加時，血中那一種成分會增加？

• 乙醯乙酸

• 乳酸

• 膽汁酸

• 膽固醇

• 葡萄糖脫氫 酶 可測量血糖，下列敘述何者錯誤？

• 特異性與葡萄糖氧化 酶 相同

• 可在 340 nm 波長下測量

• 需加入過氧化 酶

• 抗凝固劑不會干擾

• 正常成人用全血測得空腹葡萄糖為 100 mg/dL ，則其血漿中的葡萄糖大約為多少 mg/dL ？

• A.150

• B.110

• C.90

• D.60

• 下列有關以電泳法分析血清 LDH 同功 酶 的敘述，何者錯誤？

• 檢體需室溫保存，不可冷藏或冷凍

• 在 pH8.6 之電泳條件下， H 4 是向陽極移動速度最快的

• C.LDH 反應試劑含有 NAD + 和乳酸脫氫 酶

• 可與 LDH 反應試劑作用後作可見光或螢光偵測

• 有一病人進行口服葡萄糖耐量試驗，空腹血糖濃度為 95 mg/dL ， 2 小時為 160 mg/dL ，則此人 為：

• 糖尿病

• B.impaired fasting glucose

• C.impaired glucose tolerance

• 正常，沒有醣類代謝的問題

• 使用 glucose oxidase / peroxidase 法測定葡萄糖時，下列敘述何者錯誤？

• 以氧分子為受質

• H 2 O 2 為中間產物

• 呈色劑為無色之還原劑

• 還原物質會造成測定值偏高

• 以鹼性電泳分析血清 creatine kinase （ CK ）之同功 酶 ，依在電泳中往陽極移動最快至最慢之 排序為何？ ① CK-MB 1 ② CK-MM 1 ③ mitochondrial CK

• ①②③

• ③②①

• ①③②

• ②③①

• 下列何者是重度溶血的血清不適用於肌酸激 酶 偵測的主要原因？

• 紅血球的 CK 會大量釋出而造成偽陽性

• 血紅素會直接妨礙 NADPH 吸光值的測定

• 紅血球的血紅素為 CK 的抑制劑，會造成偽陰性

• 紅血球的物質，如 adenylate kinase ，會干擾反應進行

• 下列有關酵素活性之敘述，何者錯誤？

• 零級反應之受質濃度＞＞ K m

• 一級反應適合做受質濃度之測定

• 零級反應適合做酵素活性之測定

• 一級反應應選用 K m 值較小之酵素來分析

• 以鹼性電泳分析血清不同型式 ALP 時，血清使用 neuraminidase 處理的作用為何？

• 去除 ALP 分子末端之 sialic acid

• B.ALP 會向正極位移更快

• 對腸型 ALP 之作用最強

• 分辨腸與胎盤同功 酶

• 下列有關以 ALT ／ LDH 反應測定 ALT 活性的敘述，何者錯誤？

• 加入過量的丙酮酸鹽以測得最大反應速率

• 加入 pyridoxal-5'-phosphate 以確保 ALT 酵素的最大活性

• 需要 pre-incubation 步驟以減少內源性 oxo-acids 的干擾

• 加入過量的乳酸脫氫 酶 以確保 ALT 酵素的最大速率

• 在分析 γ -glutamyltransferase 活性之 IFCC 參考方法中，下列何者為 γ -glutamyl group 之提供 者？

• A.Lγ -glutamylp -nitroanilide

• B.Lγ -glutamyl-3-carboxy-4-nitroanilide

• C.glycylglycine

• γ -glutamylcysteine

• 在測定酵素活性時，使用 50 µ L 之血清，總反應體積為 2 mL ， 340 nm 波長之吸光變化為

• 0.0311/min 。已知 NADH 之莫耳吸光度（ ε ）為 6220 L × mol -1 × cm -1 ，則酵素活性為多少 IU/L ？

• A.5

• B.20

• C.50

• D.200

• 在酵素催化反應中，倘若一個抑制物增加 K m ，但不改變 V max ，這種抑制形式稱為：

• A.competitive

• B.noncompetitive

• C.uncompetitive

• D.unicompetitive

• 丙胺酸轉胺 酶 催化正反應的產物為：

• 草醯乙酸鹽（ oxaloacetate ）與丙酮酸鹽（ pyruvate ）

• 草醯乙酸鹽與 L －麩胺酸鹽（ L-glutamate ）

• C.2 －酮戊二酸鹽（ 2-oxoglutarate ）與 L －麩胺酸鹽

• 丙酮酸鹽與 L －麩胺酸鹽

• 下列那些部位之酸性磷酸 酶 活性，不受酒石酸鹽（ tartrate ）抑制？ ① 前列腺 ② 紅血球 ③ 骨骼 ④ 溶 酶 體

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 58.CA 27.29 可作為下列何種腫瘤的追蹤？

• 乳癌

• 大腸直腸癌

• 肺癌

• 子宮內膜癌

• 病人的 T 4 為 12 µ g/dL ， T 4 uptake 為 24% （正常為 30% ），則其 FT 4 I 為多少 µ g/dL ？

• A.3.2

• B.3.6

• C.9.6

• D.12.0

• 下列那一種血清激素的上升與鈣濃度上升無關？

• A.PTH

• B.calcitriol

• C.PTHrP

• D.calcitonin

• 下列何種物質在類癌（ carcinoid tumor ）中會大量表現？

• 胃泌激素

• 甲基腎上腺素

• 血清素

• 香草扁桃酸

• 下列有關 B-type natriuretic peptide 的敘述，何者正確？

• A.1 ～ 76 的胜 肽 片段具有生理活性

• B.77 ～ 108 的胜 肽 片段具有生理活性

• 是由心房所分泌的神經激素

• 其血清濃度與心衰竭的分期無關

• 63.morphine 濫用會造成下列何者？

• 呼吸性酸中毒

• 代謝性酸中毒

• 呼吸性鹼中毒

• 代謝性鹼中毒

• 若血液鈉離子濃度是 333 mg/dL ，應為多少 mmol/L ？（鈉分子量為 23 ）

• B.14.5

• C.125

• D.145

• 血清生化檢驗結果：鉀離子濃度為 45 mmol/L ，尿素及肌酸酐則落於正常範圍內。最有可能 的情況是：

• 此受檢者在抽血前 60 分鐘內食用含高鉀的食物或飲料

• 此受檢者患有慢性腎衰竭

• 此受檢者有慢性鹼中毒現象

• 檢驗操作上或結果報告錯誤，應重新檢測

• 下列酵素中，何者需要銅及鐵同時存在才具有活性？

• A.tyrosinase

• B.superoxide dismutase

• C.lysyl oxidase

• D.cytochrome c oxidase

• 下列酵素中，何者不含鋅？

• A.alcohol dehydrogenase

• B.carbonic anhydrase

• C.DNA polymerase

• D.lysyl oxidase

• 下列那一稀有元素的缺乏會導致缺鐵性貧血：

• 鋅

• 銅

• 鉻

• 錳

• 血液中 ammonia 增高，常用於評估下列何種情況？

• 尿素循環酵素障礙

• 分枝胺基酸代謝異常

• 吸收不良

• 呼吸困難

• 下列含鐵蛋白質，何者的鐵價數與其他的不同？

• A.myoglobin

• B.ferritin

• C.hemosiderin

• D.transferrin

• 最合適的 digoxin 藥物監測採血時間為病人用藥之後幾小時？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.8

• 下列何者不是 xenobiotics 在體內 phase II 代謝之反應？

• A.glucuronidation

• B.phosphorylation

• C.glutathione conjugation

• D.methionine conjugation

• 下列何者不是造成血清總鈣檢驗結果 6.8 mg/dL 的原因？

• 檢體受到 EDTA 的污染

• 血清白蛋白量減少

• 癌轉移到骨骼

• 副甲狀腺功能低下

• 下列何種檢驗反映肝臟的功能？

• 尿液白蛋白

• 血清前降鈣素

• 血清前白蛋白

• 尿液微白蛋白

• 有一正常成人，其血清檢驗結果為：葡萄糖 49 mg/dL 、鈉 137 mmol/L 、鉀 7.8 mmol/L ，則下 列敘述何者正確？

• 止血帶綁太久的結果

• 檢體受到檸檬酸鈉的污染

• 用氟化鈉管採血所造成

• 採血後未分離血清，放置過久

• 血清肌酸激 酶 為正常上限的 5 倍，則下列何者可不列入考慮？

• 激烈運動後採血

• 患者服用降血脂 statins 藥物

• 肝功能異常

• 甲狀腺功能低下

77. 使用 glycerol kinase/pyruvate kinase/lactate dehydrogenase 的酵素反應可以用來測定血清：

• 磷脂

• 甘油

• 游離膽固醇

• 總膽固醇

• 下列有關血清肌酸酐的敘述，何者正確？

• 急性腎病變時會下降

• 較菊糖腎絲球過濾率準確，可用來評估腎功能

• 較尿液肌酸酐準確，可用來評估腎功能

• 是由肌酸脫一分子水形成

• 下列何種血清脂蛋白，其所含的蛋白質比例最多？

• A.Lp-X

• B.Lp(a)

• C.IDL

• D.VLDL

• 下列何者是非小細胞肺癌最佳的預後指標？

• A.NSE

• B.CA 15-3

• C.CA 19-9

• D.CYFRA 21-1

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：

1 小時

注意：本試題禁止使用電子計算器

※

• 人類第二對染色體若有基因缺陷，則無法製造下列何種蛋白質？

• µ 鏈

• γ 鏈

• κ 鏈

• λ 鏈

• 免疫試驗發生 prozone 現象會導致下列何種情況？

• 偽陽性反應

• 偽陰性反應

• 加強凝集反應

• 促進抗原與抗體結合

• 下列有關 T 細胞辨識抗原之敘述，何者正確？

• A.T 細胞可辨識顆粒性抗原（ particulate Ag ）

• B.T 細胞可辨識抗原的三級結構

• C.T 細胞必須經由抗原呈獻細胞的協助才可辨識抗原

• D.CD4 T 細胞會與 class I MHC 和抗原所形成的複合物結合而活化

• 下列何種細胞在不活化的狀態就可以表現最高量的 MHC class II ？

• A.B 細胞

• 巨噬細胞

• 樹突細胞

• 纖維母細胞

• 在毒殺性 T 細胞進行反應時，下列何種示意圖代表標的細胞上呈獻抗原的 MHC 分子？

A.

B.

C.

D.

• 6.T 細胞表面的 CD28 與抗原呈獻細胞的 B7 分子交互作用，可導致 T 細胞出現下列何種結果？

• 促使 T 細胞進行細胞凋亡（ apoptosis ）

• 傳遞協同刺激訊號（ costimulatory signal ），促進 T 細胞完全活化

• 抑制 T 細胞與抗原呈獻細胞的結合（ interaction ）

• 促進抗原呈獻細胞的吞噬能力

• 下列何種免疫反應不具抗原特異性？

• 被動免疫反應（ passive immunity ）

• 主動免疫反應（ active immunity ）

• 先天性免疫反應（ innate immunity ）

• 後天性免疫反應（ adaptive immunity ）

• 下列那些抗體可以活化補體？ ① IgG ② IgD ③ IgE ④ IgA ⑤ IgM

• ①②

• ③④

• ①⑤

座號：

___________

• ②④

• 9.dimeric IgA 必須與腸道表皮細胞基底側膜（ basolateral membrane ）上的何種分子結合，才 能通過表皮細胞到達管腔（ lumen ）？

• A.Fc receptor

• B.poly-Ig receptor

• C.Toll-like receptor

• D.homing receptor

• 下列有關抗體重鏈的基因片段重組作用的敘述，何者錯誤？

• 有許多不同的 V 基因片段

• 有不同的 J 基因片段

• 有不同的 C 基因片段

• 由抗原篩選 V 與 J 基因片段經重組合成重鏈的變異區

• 下列何種補體成份能在標的細胞表面引發細胞膜攻擊複合物（ membrane-attack complex ） 的形成？

• A.C2b

• B.C3b

• C.C4b

• D.C5b

• 欲將 0.2 mL 的血清做 1:10 稀釋時，應加入多少 mL 的稀釋液？

• A.1.8

• B.2

• C.3.8

• D.19.8

• 下列何種檢測方法的結果可直接提供定量分析數據？

• 免疫電泳法（ immunoelectrophoresis ）

• 西方墨點法（ Western blot ）

• 逆向免疫電泳法（ counter immunoelectrophoresis ）

• 免疫比濁法（ nephelometry ）

• 下列有關檢測冷凝球蛋白（ cryoglobulin ）的敘述，何者錯誤？

• 用於檢測冷凝球蛋白的單株抗體多為 IgG 或 IgM

• 採檢後，血液檢體必須先置於溫水中，並於室溫小心分離血清

• 血液檢體須先在 4 ℃ 冷藏 3 ～ 7 天

• 其冷凝是一種可逆反應

• 脂血症（ lipemia ）的檢體對下列何種檢測方法干擾最大？

• 免疫比濁法（ nephelometry ）

• 酵素免疫分析法（ enzyme immunoassay ）

• 放射免疫分析法（ radioimmunoassay ）

• 免疫螢光分析法（ immunofluoresence assay ）

• 下列何種細胞不參與 antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity （ ADCC ）？

• A.neutrophils

• B.NK cells

• C.eosinophils

• D.cytotoxic T cells

• 輸血引起的溶血最主要是第幾型的過敏反應？

• 第一型

• 第二型

• 第三型

• 第四型

• 下列何者不屬於 delayed-type hypersensitivity ？

• A.contact dermatitis

• B.granuloma

• C.tuberculin reaction

• D.necrotizing vasculitis

• 下列何種疾病 IgE 會增加？

• A.antiphospholipid syndrome

• B.Wiskott-Aldrich syndrome

• C.bare lymphocyte syndrome

• D.Chediak-Higashi syndrome

• 抗核抗體檢測報告是周邊型（ peripheral ），結果應是下列何種圖示型態？

A.

B.

C.

D.

• 21.HLA-B27 不是下列何種疾病的危險因子？

A. 僵直性脊椎炎

• B.Reiter's syndrome

• 葡萄膜炎

• 惡性貧血

• 抗核抗體檢查免疫螢光檢查的結果僅呈核仁型（ nucleolar ），應是下列何種抗原的自體抗體 造成？

• A.DNA

• B.DNP

• C.PCNA

• D.U3-RNP

• 下列何種慢性發炎性疾病，血清中有多種自體抗體的存在，其中以抗核抗體及 anti-dsDNA 抗 體為最明顯之特徵？

• 全身性紅斑狼瘡

• 氣喘

• 重症肌無力

• 類風濕性關節炎

• 分離人類單核性細胞（ mononuclear cells ）常用的 Ficoll-Hypaque 的密度為：

• A.1.052

• B.1.078

• C.1.086

• D.1.093

• 人類的主要組織相容性抗原（ Major histocompatibility complex ） I 、 II 、 III 在染色體上的排列 順序是：

• A.I 、 II 、 III

• B.III 、 I 、 II

• C.II 、 I 、 III

• D.II 、 III 、 I

• 下列何種情形最不易測到體內有 HLA 抗體？

• 多產婦

• 輸血病人

C. 自體免疫疾病病人

• 器官移植病人

• 27.MHC class II 分子結合的抗原可呈獻給下列何種細胞？

• A.CD4 T 細胞

• B.CD8 T 細胞

• C.B 細胞

D. 樹突細胞

• 28.HIV-1 感染之患者在下列何種情況下易發生伺機性感染？

• 血液中 HIV-1 RNA 增加， CD4 T 細胞數目下降（＜ 200 cells/mm 3 ）

• 血液中 HIV-1 RNA （－）， CD4 T 細胞數目下降（＜ 200 cells/mm 3 ）

C. 血液中 HIV-1 RNA 增加， CD4 T 細胞數目正常

• 血液中 HIV-1 RNA （－）， CD8 T 細胞數目下降（＜ 200 cells/mm 3 ）

29. 下列何者為可誘導細胞增生的致癌基因？ ① abl ② neu ③ K -ras ④ NF1 ⑤ WT1

• ①②③

• ②③④

C. ③④⑤

• ①④⑤

• 有關 DNA 疫苗（ DNA vaccines ）之敘述，下列何者最正確？

• 疫苗需要冷藏儲存

• 經由靜脈注射免疫

• 製備成本高昂

• 可誘發宿主產生體液性及細胞性免疫

• 下列何種生長因子接受器，目前已作為癌症標靶治療攻擊之目標？ ① epidermal growth factor receptor （ EGFR ） ② human epidermal growth factor receptor-2 （ HER-2 ）

③ granulocyte-macrophage colony-stimulating factor receptor （ GM-CSF receptor ） ④ T- cell receptor

• ①②

• ②③

• ③④

• ①③

• 下列何者不是內分泌器官之分化腫瘤（ differentiated tumors of endocrine organs ）及肺部鱗 狀細胞腫瘤（ squamous cell lung tumors ）可能分泌之血清荷爾蒙腫瘤標誌？

• 腎上腺皮質促進素（ adrenocorticotropic hormone, ACTH ）

• 抑鈣素（ calcitonin ）

• 血清促進素（ serotonin ）

• 兒茶酚胺（ catecholamine ）

• 下列有關 CD2 的敘述，何者正確？

• 為 Fc γ receptor type I 可以和 IgG 結合

• 為 Fc γ receptor type II 可以和 IgG 結合

• 為 IL-2 receptor β chain 可以和綿羊紅血球結合

• 為 IL-3 receptor β chain 可以和綿羊紅血球結合

• 34.Nephelometry 主要是偵測光的：

• 折射

• 繞射

• 反射

D. 散射

• 下列何者是 B 細胞接受器分子構造的示意圖？

A.

B.

C.

D.

• 下列何種細胞激素又稱為多樣株落刺激因子（ multicolony-stimulating factor, mCSF ）？

• A.IL-1

• B.IL-2

• C.IL-3

• D.IL-4

• 37.Weil-Felix test 試驗中使用的試劑不包含下列何者？

• Proteus OX-2

• Proteus OX-19

• Proteus OX-A

• Proteus OX-K

• 長期服用免疫抑制劑的腎臟移植病患疑似病毒感染，那一種檢驗方法最易檢測出致病的原 因？

• A.EIA 檢測病人血清中抗病毒 IgG

• B.Western blot 檢測病人血清中抗病毒 IgG

• 冷光免疫分析法檢測病人血清中抗病毒 IgG

• D.PCR 檢測病人血清中是否有病毒基因

• 下列何者為 B 型肝炎感染「空窗期（ window period ）」時，最佳檢驗血清學指標？

• A.HBsAg

• B.Anti-HBe

• C.Anti-HBs

• D.Anti-HBc

• 有關愛滋病患者血清學檢測之敘述，下列何者錯誤？

• A.HIV 感染後最先可偵測到 p24 的抗原

• 愛滋病患者血清抗體偵測空窗期大約 6 ～ 12 星期

• 愛滋病毒抗體利用 EIA 方法檢測其敏感度可達 9 成以上

• 感染愛滋病毒後病患血中 gp120 抗體能夠長期且持續存在

• 有關抗流感藥物 zanamivir （ Relenza ）及 oseltamivir （ Tamiflu ）的敘述，下列何者錯誤？

• 二者都是針對 neuraminidase 的酵素抑制物

• 作用在流感病毒的 release 階段

• 只對 influenza A 有效

• 感染後 48 小時內服用可以預防或縮短症狀時間

• 以 HEp-2 細胞培養下列何者通常不易出現細胞病變？

• 伊科病毒（ echovirus ）

• 呼吸道融合病毒（ respiratory syncytial virus ）

• 單純 疱 疹病毒（ herpes simplex virus ）

• 小兒麻痺病毒（ poliovirus ）

• 下列有關細胞培養的敘述，何者正確？

• A.primary 細胞可繼代培養 3 次以上

• B.diploid 細胞最多只能繼代培養 50 次

• C.continuous 細胞可無限次繼代培養而對病毒感受性沒影響

• D.primary 細胞主要來自新生動物，而 diploid 細胞則來自成年的動物

• 感染人類免疫缺乏病毒的病人臨床特徵，若有 CD4 細胞計數少於 200 個／立方公厘、卡波西

• 氏肉瘤、卡氏肺囊蟲肺炎等症狀，則該病人為何種臨床分期？

• 原發病期（ primary infection phase ）

• 無症狀期（ asymptomatic phase ）

• 愛滋病相關併發症期（ AIDS-related complex ）

• 愛滋病期（ AIDS ）

• 下列何者不是人類的冠狀病毒？

• A.HCoV-NL63

• B.HCoV-HKU1

• C.SARS CoV

• D.PRCoV

• 某地爆發某種病毒感染症（如腸病毒疫情）後，下列何種檢測方法，較能瞭解當地有多少人

• 曾受到病毒感染？

• 培養出病毒

• 偵測病毒的抗原

• 偵測病毒引發的抗體

• 偵測病毒的核酸

• 下列那一種檢驗方法，不可以檢測病毒的抗原？

• 補體固定試驗（ complement fixation test ）

• 中和試驗（ neutralization test ）

• 酵素免疫分析（ ELISA ）

• 即時聚合酵素連鎖反應（ real-time PCR ）

• 下列那一種病毒培養通常會觀察至 3 ～ 4 週之久？

• 單純 疱 疹病毒（ herpes simplex virus ）

• 腺病毒（ adenovirus ）

• 巨細胞病毒（ cytomegalovirus ）

• 腸病毒（ enterovirus ）

• 進行血球凝集試驗，欲減少血清中非特異性物質之干擾時，會以下列那些方法處理血清？ ① 以酸先處理 ② 以 receptor-destroying enzyme 處理 ③ 加熱 56 ℃ ， 30 分鐘 ④ 以紅血球吸 附

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 下列何種檢體分離出人類巨細胞病毒的機會最大？

A.nasal swab

• B.nasopharyngeal （ NP ） swab

• C.rectal swab

• D.urine

• 下列那一種檢驗病毒的方法，是利用訊號增幅（ signal amplification ）來檢測病毒之核酸？

A. 西方墨點試驗（ Western blot )

• B.PCR （ polymerase chain reaction ）

• 免疫螢光染色（ immunofluorescent staining )

• 分支 DNA 反應（ bDNA assay ）

• 理論上，下列何種細胞可繼代培養的代數最少？

• A.HEp-2

• B.MRC-5

• C.HeLa

• D.A549

• 人類乳突病毒（ human papillomavirus ）的致癌機制是其 E7 蛋白與下列何者結合？

• A.Rb

• B.p21

• C.p53

• D.CD4

• 急性 D 型肝炎病毒感染者，下列那些血清指標不會呈陽性？

• A.HBsAg

• B.HDAg

• C.anti-HDV

• D.HDV DNA

• 下列何種 B 型肝炎血清標記可以區別疫苗接種者與感染者？

• A.HDAg

• B.Anti-HBs

• C.Anti-HBc

• D.HBcAg

• 下列何者為 DNA 病毒？

• A.human bocavirus

• B.human metapneumovirus

• C.hepatitis D virus

• D.astrovirus

• 下列那一型乳突病毒與生殖器菜花有關？

• A.1 和 2

• B.6 和 11

• C.16 和 18

• D.31 和 33

• 有關 parvovirus B19 的敘述，下列何者錯誤？

• 感染不成熟的紅血球

• 可以紅血球細胞培養

• 造成 Fifth disease

• 可引起慢性貧血

• 下列何種病毒感染會造成 progressive multifocal leukoencephalopathy （ PML ）？

• A.EBV

• B.HHV-8

• C.JCV

• D.poliovirus

• 下列何種病毒，目前臨床上並沒有藥物可供治療？

• A.influenza B virus

• B.human papillomavirus

• C.cytomegalovirus

• D.herpes simplex virus type 1

• 61.C 型肝炎病毒在分類學上，與下列何者最接近？

• 登革病毒

• B.A 型肝炎病毒

• C.B 型肝炎病毒

• 腸病毒

• 下列有關水痘病毒（ varicella-zoster virus ）的敘述，何者正確？

• 可潛伏（ latency ）於運動神經元

• 可引起 smallpox

• 可引起 shingles

• 可利用 rhabdomyosarcoma 細胞分離病毒

• 有關 HSV-1 及 variola virus 的比較，下列何者正確？

• 兩者都無法使紅血球凝集

• 兩者都可在細胞核內形成包涵體

• 可在電子顯微鏡下區分其形態

• 只有 HSV-1 可在雞胚蛋的絨毛膜形成溶斑

• 下列何種 疱 疹病毒培養時，可使用的細胞類型最少？

• 單純 疱 疹病毒第一型（ HSV-1 ）

• 單純 疱 疹病毒第二型（ HSV-2 ）

• 巨細胞病毒（ CMV ）

• 水痘－帶狀 疱 疹病毒（ VZV ）

• 下列病毒感染均經由呼吸道進入宿主，何種一般不易成為全身性的感染（ systemic

• infection ）？

• 鼻病毒

• 德國麻疹病毒

• 麻疹病毒

• 腮腺炎病毒

• 人類波卡病毒（ human bocavirus ）是屬於下列那一個病毒科？

• 正黏液病毒科（ Orthomyxoviridae ）

• 副黏液病毒科（ Paramyxoviridae ）

• 小病毒科（ Parvoviridae ）

• 多瘤性病毒科（ Polyomaviridae ）

• 關於 human immunodeficiency virus （ HIV ）病毒檢驗之敘述，下列何者錯誤？

• 可用測病毒抗體之 酶 聯免疫吸附試驗（ ELISA ）當作篩選的診斷試劑

• 以西方墨點法（ Western blot assay ）確認愛滋病毒引發的抗體

• 以 RT-PCR 或 bDNA 法測血漿中的愛滋病毒 DNA

• 感染初期，可用 酶 聯免疫吸附試驗（ ELISA ）偵測到低量的 HIV p24 抗原

• 下 ; 有關漢他病毒之敘述，何者錯誤？

• 主要由 rodents 傳播

• 可能造成出血熱

• 核酸含有兩個 RNA 片段

• 需在生物安全等級第三級之實驗室才可進行病毒培養

• 下列有關流感病毒（ influenza virus ）的敘述，何者錯誤？

• 利用 NP 與 M1 蛋白的差異，來區別流感病毒 A 、 B 、 C 三型

• 利用 HA 與 NA 蛋白的差異，來區別 A 型流感病毒的亞型

• C.A 、 B 、 C 三型中，抗原變異最大的是 A 型

• D.C 型曾造成大流行（ pandemic ）

• 下列那一種病毒可發現基因混種（ reassortment ）？

• 流感病毒（ influenza virus ）

• 鼻病毒（ rhinovirus ）

• 副流感病毒（ parainfluenza virus ）

• 呼吸道細胞融合病毒（ respiratory syncytial virus ）

• 下列何種病毒之基因體核酸呈現多片段（ segment ）狀態？

• A.hepatitis B virus

• B.rotavirus

• C.parainfluenza virus

• D.measles virus

• 最常用來檢測輪狀病毒（ rotavirus ）之方法為：

• 病毒培養

• 核酸檢測

• 抗體檢測

• 抗原檢測

• 人類免疫不全病毒（ human immunodeficiency virus ）抗體篩檢最常用之方法為：

• 免疫螢光染色法（ immunofluorescent stain ）

• 酵素免疫分析法（ enzyme immunoassay ）

• 血球凝集抑制試驗（ hemagglutination inhibition test ）

• 中和試驗（ neutralization test ）

• 最適合用來培養人類間質肺炎病毒（ human metapneumovirus ）之細胞為：

A.MDCK

• B.LLC-MK2

• C.A549

• D.mouse L

• 某病毒的檢測，使用免疫螢光染色，其中常使用並產生綠色螢光以供辨 v 的標幟物是：

• A.alkaline phosphatase

• B.rhodamine isothiocyanate

• C.peroxidase

• D.fluorescein isothiocyanate

• 下列何種病毒通常不會造成腸胃道感染？

• A.adenovirus

• B.rotavirus

• C.mumps virus

D.norovirus

• 下列關於麻疹病毒（ measles virus ）之敘述，何者錯誤？

• 五種傳統引發孩童發疹病原之一

• 皮膚出現柯氏斑點

• 引發亞急性硬化性泛腦炎症

• 只有一種血清型

• 下列何者是目前 C 型肝炎病毒感染最常用的檢驗方法？

A.RT-PCR for HCV RNA

• B.ELISA for anti-HCV Ab

• C.Western blot assay

• D.ELISA for HCVAg

• 下列何者不屬於黃病毒科（ Flaviviridae ）？

• 西尼羅病毒（ West Nile virus ）

• 聖路易腦炎病毒（ St. Louis encephalitis virus ）

• 西馬腦炎病毒（ West equine encephalitis virus ）

• 登革病毒（ dengue virus ）

• 下列病毒中何者屬於 DNA 病毒？

• 腺病毒（ adenovirus ）

• 鼻病毒（ rhinovirus ）

• 副流感病毒（ parainfluenza virus ）

• 呼吸道細胞融合病毒（ respiratory syncytial virus ）