106 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5301

類科名稱：醫師

( 一 )

科目名稱： 醫學 ( 一 ) （包括解剖學、胚胎學、組織學、微生物免疫學、寄生蟲學、公共衛生學等科目及其臨床相關

知識）

考試時間：

2 小時

座號：

___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分 ! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者的血液，不回流至內頸靜脈（ internal jugular vein ）？

• 下岩竇（ inferior petrosal sinus ）

• 面靜脈（ facial vein ）

• 咽靜脈（ pharyngeal vein ）

• 下甲狀腺靜脈（ inferior thyroid vein ）

• 三叉神經（ trigeminal nerve ）之分支接受：

• 第七顱神經所發出之副交感神經纖維伴行，控制瞳孔括約肌（ sphincter pupillae ）

• 舌咽神經（ glossopharyngeal nerve ）所發出之副交感神經纖維伴行，控制耳下腺（ parotid gland ）

• 第三顱神經所發出之副交感神經纖維伴行，控制淚腺（ lacrimal gland ）

• 舌下神經（ hypoglossal nerve ）所發出之副交感神經纖維伴行，控制舌下腺（ sublingual gland ）

• 壁層胸膜（ parietal pleura ）的淋巴，最可能回流到下列那個淋巴結（ lymph node ）？

• 腋（ axillary ）

• 支氣管肺（ bronchopulmonary ）

• 氣管支氣管（ tracheobronchial ）

• 支氣管縱隔（ bronchomediastinal ）

• 胃飽足的感覺主要由下列何者攜帶？

• 內臟大神經（ greater splanchnic nerve ）

• 內臟小神經（ lesser splanchnic nerve ）

• 內臟最小神經（ least splanchnic nerve ）

• 迷走神經（ vagus nerve ）

• 膀胱主要被腹膜覆蓋的部分是：

• 後面

• 側下面

• 上表面

• 膀胱頸

• 直腸上段的淋巴主要匯流入下列那個淋巴結？

• 髂內淋巴結（ internal iliac lymph nodes ）

• 腰淋巴結（ lumbar lymph nodes ）

• 腹股溝淺淋巴結（ superficial inguinal lymph nodes ）

• 腸繫膜下淋巴結（ inferior mesenteric lymph nodes ）

• 有關大骨盆（ greater pelvis ）的敘述，下列何者正確？

• 位於骨盆入口（ pelvic inlet ）下方

• 男性較女性寬且淺

• 內含乙狀結腸（ sigmoid colon ）

• 內含腎臟（ kidney ）

• 下列何者不是連接不同骨頭間的韌帶？

• 胸鎖韌帶（ sternoclavicular ligament ）

• 喙肩韌帶（ coracoacromial ligament ）

• 喙鎖韌帶（ coracoclavicular ligament ）

• 喙肱韌帶（ coracohumeral ligament ）

• 手部鼻煙區（ snuff box ）觸摸到的脈搏是下列何者的脈動？

• 橈動脈（ radial artery ）

• 尺動脈（ ulnar artery ）

• 骨間前動脈（ anterior interosseous artery ）

• 骨間後動脈（ posterior interosseous artery ）

• 下列何者受損，最可能造成前臂（ forearm ）無法伸直（ extension ）？

• 肌皮神經（ musculocutaneous nerve ）

• 正中神經（ median nerve ）

• 尺神經（ ulnar nerve ）

• 橈神經（ radial nerve ）

• 下列何構造損傷，最可能導致感覺型失語症（ sensory aphasia ）？

• 上丘（ superior colliculus ）

• 弓狀束（ arcuate fasciculus ）

• 渥尼克區 (Wernicke area)

• 前聯合（ anterior commissure ）

• 下列何者屬味覺皮質區？

• 島葉（ insula ）

• 枕葉（ occipital lobe ）

• 內側額葉（ medial frontal lobe ）

• 背外側額葉（ dorsal lateral frontal lobe ）

• 有關網狀結構（ reticular formation ）核群，下列何者以正腎上腺素（ norepinephrine ）為主要神經傳遞物質？

• 藍斑核（ locus coeruleus ）

• 縫核（ raphe nucleus ）

• 腹側被蓋區 (ventral tegmental area ）

• 腳橋網狀核（ pedunculopontine reticular nucleus ）

• 初級視覺皮質（ primary visual cortex ）位於下列何 Brodmann area ？

• A.19

• B.17

• C.22

• D.45

• 甲狀腺（ thyroid gland ）手術，最可能造成下列何神經受損？

• 喉內神經（ internal laryngeal nerve ）

• 膈神經（ phrenic nerve ）

• 頸襻下根（ inferior root of ansa cervicalis ）

• 喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）

• 病患的上眼瞼下垂（ ptosis ），最可能是由於下列何者受損所造成？

• 外旋神經（ abducent nerve ）

• 滑車神經（ trochlear nerve ）

• 視神經（ optic nerve ）

• 動眼神經（ oculomotor nerve ）

• 上頜竇的開口（ opening of maxillary sinus ）位於鼻腔側壁何處？

• 篩泡（ ethmoidal bulla ）

• 半月裂（ semilunar hiatus ）

• 下鼻道（ inferior nasal meatus ）

• 上鼻道（ superior nasal meatus ）

• 有關顳頜關節（ temporomandibular joint ）之敘述，下列何者正確？

• 莖突下頜韌帶（ stylomandibular ligament ）附著在下頜骨的舌部（ lingula of mandible ）

• 蝶骨下頜韌帶（ sphenomandibular ligament ）附著在下頜角（ angle of mandible ）

• 翼外肌（ lateral pterygoid muscle ）收縮造成下頜骨的前引（ protrusion ）

• 顳頜關節的關節盤是由彈性軟骨（ elastic cartilage ）構成

• 心肌梗塞時產生左前胸或左上臂的轉移痛，此體表位置的感覺，由下列何者傳導？

• 迷走神經

• 膈神經

• 交感神經幹

• 肋間神經

• 右側乳房淋巴系統，通常不會直接匯入：

• 鎖骨下淋巴幹（ subclavian trunk ）

• 胸管（ thoracic duct ）

• 腋淋巴結（ axillary lymph nodes ）

• 胸骨旁淋巴結（ parasternal lymph nodes ）

• 有關構造與橫膈開口的對應，下列何者正確？

• 胸管－食道裂孔

• 奇靜脈－主動脈裂孔

• 迷走神經－下腔靜脈裂孔

• 交感神經幹－主動脈裂孔

• 心臟傳導系統中，竇房結（ SA node ）與房室結（ AV node ）的血管供應配對，下列何者正確？

• 右冠狀動脈、左迴旋支

• 右冠狀動脈、右冠狀動脈

• 右冠狀動脈、左前降支

• 左迴旋支、左前降支

• 位於腰大肌（ psoas major muscle ）內側的腰神經叢分支是：

• 股神經（ femoral nerve ）

• 生殖股神經（ genitofemoral nerve ）

• 髂腹股溝神經（ iliohypogastric nerve ）

• 閉孔神經（ obturator nerve ）

• 子宮摘除手術結紮子宮動脈（ uterine artery ）後，仍有出血現象，此血液最可能來自下列何者的分支？

• 上膀胱動脈（ superior vesical artery ）

• 下直腸動脈（ inferior rectal artery ）

• 卵巢動脈（ ovarian artery ）

• 閉孔動脈（ obturator artery ）

• 下列何者不形成骨盆入口（ pelvic inlet ）的界限？

• 薦岬（ promontory ） B. 髂 嵴 （ iliac crest ） C. 恥骨 嵴 （ pubic crest ）

• 弓狀線（ arcuate line ）

• 下列那三塊肌肉的肌腱一起附著於脛骨粗隆的內側（ medial side of tibial tuberosity ）？

• 股薄肌（ gracilis ）、縫匠肌（ sartorius ）、半膜肌（ semimembranosus ）

• 股薄肌（ gracilis ）、縫匠肌（ sartorius ）、半腱肌（ semitendinosus ）

• 股二頭肌（ biceps femoris ）、半膜肌（ semimembranosus ）、半腱肌（ semitendinosus ）

• 內收長肌（ adductor longus ）、內收短肌（ adductor brevis ）、內收大肌（ adductor magnus ）

• 下列何者與旋後肌（ supinator ）由相同的神經支配？

• 旋前圓肌（ pronator teres ）

• 旋前方肌（ pronator quadratus ）

• 伸拇指短肌（ extensor pollicis brevis ）

• 外展拇指短肌（ abductor pollicis brevis ）

• 下列何者附著於肩胛棘（ spine of scapula ）？

• 斜方肌（ trapezius muscle ）

• 提肩胛肌（ levator scapulae muscle ）

• 後上鋸肌（ serratus posterior superior muscle ）

• 後下鋸肌（ serratus posterior inferior muscle ）

• 胚胎發育至第幾週時，肝細胞（ hepatocyte ）開始製造膽汁（ bile ）？

• 第 4 週

• 第 8 週

• 第 12 週

• 第 16 週

• 有關女性假陰陽人（ female pseudohermaphroditism ）具有特徵之敘述，下列何者錯誤？

• 男性荷爾蒙分泌太多

• 染色體 46, XX

• 肇因於腎上腺萎縮

• 外生殖器官男性化

• 靜脈血液通常為缺氧血，但是下列何項例外？

• 肝靜脈（ hepatic vein ）

• 門靜脈（ portal vein ）

• 臍靜脈（ umbilical vein ）

• 子宮靜脈（ uterine vein ）

• 下列何處的肌肉組織不是衍生自中胚層（ mesoderm ）？

• 肋間（ intercostal region ）

• 虹膜（ iris ）

• 心臟（ heart ）

• 消化道（ digestive tract ）

• 有關部分分泌腺體（ merocrine gland ）之敘述，下列敘述何者正確？

• 分泌產物常與整個細胞一起釋出

• 分泌產物常與細胞頂端部分一起釋出

• 為乳腺之脂類的分泌方式

• 為唾液腺之分泌方式

• 有關軟骨的敘述，下列何者錯誤？

• 透明軟骨（ hyaline cartilage ）具有軟骨細胞（ chondrocyte ）與軟骨膜（ perichondrium ）

• 纖維軟骨（ fibrocartilage ）具有軟骨母細胞（ chondroblast ）與軟骨膜（ perichondrium ）

• 彈性軟骨（ elastic cartilage ）具有軟骨細胞（ chondrocyte ）與軟骨母細胞（ chondroblast ）

• 纖維軟骨（ fibrocartilage ）具有軟骨細胞（ chondrocyte ）與纖維母細胞（ fibroblast ）

• 有關巴金森氏症（ Parkinson's disease ），下列敘述何者錯誤？

• 為大腦黑質（ substantia nigra ）及基底核（ basal ganglia ）中神經元的多巴胺（ dopamine ）分泌不足所造成

• 患者腦中之退化神經元中常含有由神經絲（ neurofilaments ）與特定蛋白質交織而成的內含體（ Lewy bodies ）

• 通常會直接投予（口服或注射）多巴胺（ dopamine ）治療

• 腦神經元退化後，通常會有明顯的神經膠樣變性（ gliosis ）

• 在毛囊（ hair follicle ）的橫切面中看到 ① 內根鞘（ internal root sheath ） ② 外根鞘（ external root sheath ） ③ 髓質 （ medulla ） ④ 皮質（ cortex ） ⑤ 玻璃膜（ glassy membrane ）等構造，這些構造由內而外依序為：

• ① → ② → ③ → ④ → ⑤

• ① → ③ → ② → ④ → ⑤

• ③ → ① → ② → ④ → ⑤

• ③ → ④ → ① → ② → ⑤

• 以下何者不位於腸腺（ crypts of Lieberkühn ）？

• 再生幹細胞（ regenerative stem cells ）

• 杯狀細胞（ goblet cells ）

• 壁細胞（ parietal cells ）

• 潘氏細胞（ Paneth cells ）

• 下列關於食道的敘述，何者正確？

• 上食道之外肌層（ muscularis externa ）僅含有平滑肌

• 黏膜層（ mucosa layer ）具許多杯狀細胞（ goblet cells ）

• 具黏膜下腺（ submucosal gland ）

• 胸腔段有漿膜（ serosa ）包覆

• 甲狀腺上皮細胞內將碘化甲狀腺球蛋白（ iodinated thyroglobulin ）分解成甲狀腺素的胞器是：

• 溶 酶 體（ lysosomes ）

• 過氧化 酶 體（ peroxisomes ）

• 粒線體（ mitochondria ）

• 高爾基氏體（ Golgi complex ）

• 下列何組織具有腦砂（ brain sand ）？

• 腎上腺

• 甲狀腺

• 腦下垂體

• 松果腺

• 在男性的生殖輔助腺體（ accessory glands ）中，體積最大的是：

• 前列腺（ prostate gland ）

• 精囊（ seminal vesicles ）

• 尿道球腺（ bulbourethral glands ）

• 尿道腺（ urethral glands ）

• 有關肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在血液培養盤上菌落周圍，呈現草綠色的溶血環

• 具抗吞噬的能力的莢膜（ capsule ）是此菌重要的致病因子

• 具 group C 多醣類，可與 C反應蛋白質（ C-reactive protein, CRP ）發生反應

• 對奧普托辛（ optochin ）敏感，且可被膽汁溶解

• 關於白喉棒狀桿菌（ Corynebacterium diphtheriae ）之敘述，下列何者正確？

• 為革蘭氏陰性桿菌

• 其主要毒力因子為一種 A-B 毒素

• 貓、狗等動物為主要傳染源

• 主要經由食物傳染

• 有關脂多醣（ lipopolysaccharides ）內毒素（ endotoxin ）導致病人死亡的敘述，下列何者錯誤？

• 甲氧西林抗藥性金黃色葡萄球菌（ Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus ）產生之內毒素是可能的禍首

• 廣泛的血管內凝固（ disseminated intravascular coagulation ），可能是致死原因之一

• 病人可能死於低血壓（ hypotension ）

• 可引起發燒及休克，導致死亡

• 有關使用抗生素所引起之偽膜性腸炎（ pseudomembranous colitis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 常由艱難梭菌（ Clostridium difficile ）所引起

• 非皆為外源性（ exogenous ）感染之疾病

• 糞便移植（ fecal transplantation ）通常不具療效

• 可以甲硝達唑（ Metronidazole ）或萬古黴素（ Vancomycin ）治療

• 下列疾病，何者極少由砂眼披衣菌（ Chlamydia trachomatis ）所引起？

• 嬰兒肺炎（ infant pneumonia ）

• 腦膜炎（ meningitis ）

• 生殖道及尿道感染（ urogenital infections ）

• 淋巴肉芽腫（ lymphogranuloma venereum ）

• 肺炎退伍軍人桿菌（ Legionella pneumophila ）初次分離培養（ primary culture ）時，需要添加下列那種成分？

• 甘油（ glycerol ）

• 橄欖油（ olive oil ）

• C.L半胱胺酸（ L-cysteine ）

• 菸鹼酸（ nicotinic acid ）

• 下列那一種致病菌能在上皮細胞（ epithelial cells ）內複製，並藉由形成肌動蛋白尾（ actin tail ）移動至緊鄰細胞內？

• 白喉棒狀桿菌（ Corynebacterium diphtheriae ）

• 單核球增生李斯特菌（ Listeria monocytogenes ）

• 綠膿假單胞桿菌（ Pseudomonas aeruginosa ）

• 肺炎克雷白氏菌（ Klebsiella pneumoniae ）

• 淚水中含有下列那一種成分，可分解胜 肽 聚醣（ peptidoglycan ）？

• 乳鐵蛋白質（ Lactoferrin ）

• 溶菌 酶 （ Lysozyme ）

• 乳過氧化物 酶 （ Lactoperoxidase ）

• 澱粉 酶 （ Amylase ）

• 關於結核桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ）之敘述，下列何者正確？

• 齧齒類動物（ rodents ）為此菌之傳播者

• 此菌不易染色，但一旦染上後，即使用酸性溶液也不易脫色

• 此菌具移動性且會形成內孢子（ endospores ）

• 此菌能產生外毒素（ exotoxin ）以避免吞噬細胞之吞食

• 下列何者是最易造成人體內源性感染（ endogenous infection ）的厭氧菌？

• 產氣莢膜梭菌（ Clostridium perfringens ）

• 鬆脆類桿菌（ Bacteroides fragilis ）

• 短雙歧桿菌（ Bifidobacterium breve ）

• 炭疽桿菌（ Bacillus anthracis ）

• 關於傳染性蛋白質（ prion ）所引起之疾病的敘述，下列何者錯誤？

• 潛伏期很長

• 會引起激烈的免疫反應

• 可經由眼角膜移植傳染

• 病人常會有失智（ dementia ）症狀

• 某一老人照護中心發生群聚感染，有 25 位長者出現水樣下痢、噁心及嘔吐等，症狀持續 12 至 60 小時不等。此最可能由下列何 種病毒所引起？

• 巨細胞病毒（ Cytomegalovirus ）

• 漢坦病毒（ Hantaan virus ）

• 諾羅病毒（ Norovirus ）

• D.B 型肝炎病毒（ Hepatitis B virus ）

• 有關狂犬病（ rabies ）之敘述，下列何者正確？

• 是被感染了狂犬病細菌的病狗咬傷所引起的

• 最初的入侵部位為肌肉；最終之感染部位為心臟

• 最好的預防策略是對動物施打疫苗

• 病原細菌入侵僅數天即嚴重發病

• 欲由登革熱患者身上分離病毒時，取患者下列那種檢體最適合？

• 喉頭拭子（ throat swab ）

• 血液

• 皮膚

• 肛門拭子（ anal swab ）

• 關於人類免疫缺陷病毒（ Human immunodeficiency virus, HIV ）致病機轉之敘述，下列何者錯誤？

• 可造成巨噬細胞（ macrophage ）功能變差

• 會引起 CD4 T 淋巴球（ lymphocyte ）減少

• 感染 B 淋巴球，造成免疫功能下降

• D.CD8 T 淋巴球 /CD4 T 淋巴球比例上升

• 下列何者為最常造成人類病毒性心臟炎（ carditis ）的病原？

• 流行性感冒病毒（ Influenza virus ）

• 單純 疱 疹病毒（ Herpes simplex virus ）

• C.B 型克沙奇病毒（ Coxsackie B virus ）

• D.71 型腸病毒（ Enterovirus 71 ）

• 某病人之組織檢體培養在攝氏 25 度，觀察到具有約 3 ～ 6 µ m 大小之桶狀關節孢子（ barrel-shaped arthroconidia ）。最可能罹患 下列那種疾病？

• 芽生黴菌症（ Blastomycosis ）

• 球黴菌症（ Coccidioidomycosis ）

• 莢膜組織胞漿菌症（ Histoplasmosis capsulati ）

• 副球黴菌症（ Paracoccidioidomycosis ）

• 關於抗黴菌（ antifungal ）藥物之主要作用機制的敘述，下列何者正確？

• 氟胞嘧啶（ Flucytosine ）抑制核酸合成

• 糞殼菌素（ Sordarins ）抑制細胞壁合成

• 華光黴素（ Nikkomycin ）抑制細胞膜合成

• 聚乙烯（ Polyenes ）抑制蛋白質合成

• 所謂透明黴菌（ hyaline molds ）是指一群在病灶組織中，呈現下列那種共同性質的真菌？

• 產生有分隔之菌絲

• 產生無分枝之菌絲

• 與青黴菌屬（ Penicillium ）之形態相似

• 產生具色素之菌絲

• 下列何者為目前已知皮下真菌病（ subcutaneous mycosis ）中，具有兩型性（ dimorphic ）之病原菌？

• 疣狀毛癬菌（ Trichopyton verrucosum ）

• 申克孢子絲菌（ Sporothrix schenckii ）

• 副冠耳黴（ Conidiobolus coronatus ）

• 蛙糞黴（ Basidiobolus ranarum ）

• 在正常健康人體周邊血（ peripheral blood ）中之何種細胞最多？

• A.T 淋巴細胞

• B.B 淋巴細胞

• 漿細胞（ plasma cell ）

• 自然殺手細胞

• 63.B 細胞中抗體分子類型轉換（ class switch ）無法順利進行，而導致高 IgM 症候群（ hyper-IgM syndrome ），常是因為那一個基 因的缺損所致？

• A.terminal deoxynucleotidyl transferase （ TdT ）

• B.Bruton's tyrosine kinase （ Btk ）

• C.CD40 ligand （ CD40L ）

• D.recombination-activating gene （ RAG ）

• 未曾活化之 B 細胞（ naïve B cell ）細胞膜上出現 IgD ，其機制為何？

• 免疫球蛋白基因重組（ recombination of Ig variable gene segments ）

• 免疫球蛋白基因超變異轉換重組（ Ig gene hypermutation ）

• 免疫球蛋白重鏈 RNA 剪接（ Ig heavy chain RNA splicing ）

• 免疫球蛋白輕鏈 RNA 剪接（ Ig light chain RNA splicing ）

• 在抗原受器基因重組（ antigen receptor gene rearrangement ）時， N核 苷 酸添加（ N-nucleotide addition ）多變方式 （ diversity ）於下列那一種重組時，其發生之機會為最低？

• 抗體重鏈基因（ Ig heavy chain gene ）

• 抗體輕鏈基因（ Ig light chain gene ）

• C.T 細胞受器 α -鏈基因（ TCR α -chain gene ）

• D.T 細胞受器 β -鏈基因（ TCR β -chain gene ）

• 第十七型輔助性 T 細胞（ T H 17 ）需要何種細胞激素的持續存在，才能夠維持其功能？

• A.IL-12

• B.IL-23

• C.IL-10

• D.IFNγ

• 經過多年的研究，終於發現藥物 X 可以促進轉錄因子 FoxP3 的表現，而轉錄因子 FoxP3 主要表現在 CD4 + T 細胞上，且這些 T 細 胞會分泌 IL-10 及 TGFβ ，並且表現 CTLA-4 分子。藥物 X 最不可能用來控制那種疾病？

• 移植排斥

• 紅斑性狼瘡

• 氣喘

• 腫瘤

• 下列何者不是第四型的過敏反應？

• 結核病

• 類肉瘤病（ sarcoidosis ）

• C.B 型肝炎

• 痲瘋（ leprosy ）

• 69.Wiskott-Aldrich syndrome 的病患經常會出現出血瘀青的現象，依照其致病機制，下列何種藥劑或治療方法對這類型病患的出 血症狀最不可能有效？

• 第八凝血因子

• 血小板濃厚血漿

• 基因治療

• 幹細胞移植

• 人體內那一種抗體濃度增加，容易引起第一型過敏反應？

• A.IgA

• B.IgE

• C.IgG

• D.IgM

• 調節型 T 細胞（ T reg cells ）在人類的自體免疫疾病的致病機轉及調控方面，有何角色？

• 在紅斑性狼瘡疾患（ systemic lupus erythematosus, SLE ），抑制初始淋巴球（ naïve lymphocytes ）之歸處（ homing ）

• 在多發性硬化症（ multiple sclerosis ）疾患，呈現功能缺失現象

• 在類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis ）疾患，呈現功能過高現象

• 在人類的自體免疫疾病的致病機轉方面，並無角色

• 下列關於 tumor antigens 的敘述，那一項錯誤？

• 多數為 self-antigens

• 可以是 tumor specific

• 只會在腫瘤生長前期表現

• 可以是突變的 self-antigens

• 免疫系統能夠偵查出腫瘤細胞的存在，並且盡力消滅它。免疫系統與腫瘤互動的階段依先後次序為何？

• 逃避期（ escape phase ） → 平衡期（ equilibrium phase ） → 腫瘤之免疫調節期（ immunoediting ）

• 逃避期 → 消滅期（ elimination phase ） → 平衡期

• 平衡期 → 逃避期 → 消滅期

• 消滅期 → 平衡期 → 逃避期

• 腎臟移植時發生超急性排斥（ hyperacute rejection ），其原因是抗體攻擊腎臟的何種細胞或組織？

• 血管內皮細胞（ vascular endothelium ）

• 腎膈細胞（ mesangial cell ）

• 腎小管上皮細胞（ renal tubular epithelial cell ）

• 鮑氏囊（ Bowman's capsule ）

• 下列有關蟠尾絲蟲（ Onchocerca volvulus ）感染人體的敘述，有幾項敘述是正確的？ ① 微絲蟲（ microfilaria ）也會出現在尿液 中 ② 微絲蟲（ microfilaria ）可能引起失明 ③ 病患皮膚可能呈現豹皮花紋（ leopard skin ） ④ 病患肺部可能有硬幣大小的結 節病變（ coin lesion ）

• A.1 項

• B.2 項

• C.3 項

• D.4 項

• 下列有關旋毛蟲（ Trichinella spiralis ）感染的敘述，有幾項是正確的？ ① 食入未熟之帶蟲豬肉為人類常見的感染途徑 ② 蟲體 在骨骼肌發育及囊化 ③ 感染後最早出現的症狀為肌肉痛 ④ 豬為終宿主也同時為中間宿主

• A.1 項

• B.2 項

• C.3 項

• D.4 項

• 下列何種人體寄生蟲之絲狀幼蟲的尾端會呈現分叉狀（ notched tail ）？

• 美洲鉤蟲（ Necator americanus ）

• 十二指腸鉤蟲（ Ancylostoma duodenale ）

• 糞小桿線蟲（ Strongyloides stercoralis ）

• 蟯蟲（ Enterobius vermicularis ）

• 下列有關中華肝吸蟲（ Clonorchis sinensis ）感染人體的敘述，何者錯誤？

• 因食入帶蟲淡水魚肉而感染

• 其囊幼（ metacercaria ）具感染人體之能力

• 其蟲卵易與橫川吸蟲（ Metagonimus yokogawai ）蟲卵區分

• 在慢性重度感染者可能引發膽管癌

• 俗稱的片山熱（ Katayama fever ）是由何種寄生蟲感染引起的？

• 橫川吸蟲（ Metagonimus yokogawai ）

• 日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum ）

• 中華肝吸蟲（ Clonorchis sinensis ）

• 衛氏肺吸蟲（ Paragonimus westermani ）

• 下列敘述中，何者錯誤？

• 大腸纖毛蟲（ Balantidium coli ）及梨形鞭毛蟲（ Giardia lamblia ）之滋養體（ trophozoites ）都具有兩個細胞核

• 目前治療陰道滴蟲症（ vaginal trichomoniasis ）的首選用藥為 metronidazole

• 自來水廠之過濾及一般氯處理殺菌方式，即可移除及殺死水中隱胞子蟲（ Cryptosporidium spp. ）的卵囊

• 野外露營如果無法煮沸飲水，可利用碘液處理方式殺死水中梨形鞭毛蟲（ Giardia lamblia ）的囊體

• 下列有關阿米巴之敘述中，何者錯誤？

• 利用 PCR 技術可鑑別痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）及迪斯帕阿米巴（ Entamoeba dispar ）

• B.Metronidazole 為痢疾阿米巴症之首選治療藥物

• 痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）的滋養體（ trophozoites ）會吞噬紅血球

• 人體寄生性阿米巴之寄生部位均在大腸

• 下列那些原蟲的感染型（ infective form ）通常具有四個細胞核？

• 梨形鞭毛蟲（ Giardia lamblia ）及大腸阿米巴（ Entamoeba coli ）

• 梨形鞭毛蟲（ Giardia lamblia ）及痢疾阿米巴（ Entamoeba histolytica ）

• 哈氏阿米巴（ Entamoeba hartmanni ）及嗜碘阿米巴（ Iodamoeba bütschlii ）

• 微小阿米巴（ Endolimax nana ）及雙核阿米巴（ Dientamoeba fragilis ）

• 某一世代研究探討吸菸與某疾病的關係，各追蹤吸菸與非吸菸者 3000 名，研究期間發現吸菸者有 60 名罹患該疾病，非吸菸 者有 15 名。該疾病有多少比例可歸因吸菸所引起的？

• A.1.5%

• B.2%

• C.45%

• D.75%

• 下列何者最能描述流行病學（ epidemiology ）的定義？

• 經由建立動物模式（ animal model ）來研究疾病的成因及治療方法

• 對人群中疾病頻率分布（ distribution ）及其決定因子（ determinants ）的研究

• 探討隨機變異（ random variation ）特性的理論統計學研究

• 針對疫情（ epidemic ）的研究，不具傳染性的疾病即不屬於流行病學研究的對象

• 關於獨立樣本平均值的檢定，下列何者錯誤？

• 兩個獨立樣本平均值的檢定可用 t 檢定

• 三個以上獨立樣本平均值的檢定可用變異數分析

• 樣本平均值的抽樣分布需要符合常態分布的假設

• D.p 值若小於顯著水準，代表接受虛無假說

• 假設有一個城市正在流行 A 型流行性感冒， 10% 的家庭媽媽有感染， 10% 的家庭爸爸有感染， 2% 的家庭爸媽同時感染，若 A 事件為媽媽有感染， B 事件為爸爸有感染，則 P （ A|B ）＝？

• A.0.1

• B.0.002

• C.0.2

• D.0.005

• 利用配對方式選擇病例對照研究，下列何者錯誤？

• 需事先決定干擾因子

• 可降低已知干擾因子的影響

• 無法控制配對因子之干擾作用

• 需做配對分析

• 一般而言，若某數據之分布為右偏（ skew to right ）時，則下列敘述何者正確？

• 眾數＞中位數＞平均數

• 眾數＞平均數＞中位數

• 平均數＞眾數＞中位數

• 平均數＞中位數＞眾數

• 某研究者對飲酒與血壓間之關係頗有興趣，為了探討兩者間之相關性，將研究對象按飲酒量區分為若干組，然後比較各組樣本 血壓平均值之差異，分析資料後，得到的結果如下表所示：

• A.40

• B.39

• C.36

• D.12

• 下列那一描述，最不適用於致癌物之風險評估？

• 假設劑量反應有閾值存在

• 進行不確定分析

• 考量長期暴露狀況

• 利用斜率因子計算致癌風險

• 游離輻射之有效劑量（ effective dose ）的單位為何？

• 格雷（ Gray ）

• 雷得（ Rad ）

• 西弗（ Sievert ）

• 居里（ Curie ）

• 第一個經研究證實疫苗注射與人類癌症之預防有相關的是下列那一項疫苗注射？

• 牛痘疫苗

• 沙克疫苗

• 人類乳突病毒疫苗

• D.B 型肝炎疫苗

• 氯乙烯單體會造成下列那一項職業性癌症？

• 白血病

• 肺癌

• 肝血管肉瘤

• 腦瘤

• 在人體方面，鉻尚未被證實導致以下何種疾病？

• 胃癌

• 肺癌

• 皮膚炎

• 鼻中膈穿孔

• 以下那一種方法可以提高一個人的自我效能？

• 給予社會制裁

• 給予展現成功之自我挑戰經驗

• 給予後果嚴重度性之威脅

• 給予社會規範及依從動機

• 下列那個項目不是推動健康城市的特點？

• 市政部門主導

• 創新

• 跨部門合作

• 承諾健康

• 當吸菸者到醫院戒菸門診進行戒菸時，醫師評估發現吸菸者已有戒菸動機，故採用增強戒菸動機策略以堅定其戒菸的意願。此 吸菸者是處於那一個戒菸階段？

• 懵懂期（ pre-contemplation phase ）

• 深思期（ contemplation phase ）

• 準備期（ preparation phase ）

• 行動期（ action phase ）

• 我國 2014 年國民醫療保健支出佔國內生產毛額之比率（ NHE ／ GDP ），下列何者比較接近？

• A.4.2%

• B.5.2%

• C.6.2%

• D.7.2%

• 下列何者不是評估身體功能障礙中日常生活活動（ activities of daily living, ADLs ）的項目？

• 洗澡及穿衣

• 準備食物與打電話

• 室內走動

• 進食

• 下列何者不是衛生福利部所轄的財團法人機構？

• 財團法人董氏基金會

• 財團法人器官捐贈移植登錄中心

• 財團法人藥害救濟基金會

106 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6301

類科名稱：醫師

( 一 )

科目名稱：醫學 ( 二 )

（包括生理學、生化學、藥理學、病理學等科目及其臨床相關知識）

考試時間： 2 小時

座號：

___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分 !

• ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於細胞膜上的膽固醇（ cholesterol ）其結構及功能的敘述，下列何者正確？

• 與細胞膜相較，胞器膜（ membrane of the organelle ）上的膽固醇含量較多

• 膽固醇帶極性的羥基（ polar hydroxyl group ）鑲嵌於細胞膜的雙脂層（ lipid bilayers ）夾層內部（ interior ）

• 膽固醇可幫助調節細胞膜的膜流動性（ membrane fluidity ）

• 膽固醇在細胞膜內外側的分布是對稱的（ symmetric ）

• 一位因中風（ stroke ）而導致左側腦視神經束（ optic tract ）受損的患者，下列何者為該患者最可能的視覺障礙？

• 無法感知來自右眼的內外側視網膜（ retina ）上的影像

• 無法感知來自左眼的內外側視網膜（ retina ）上的影像

C. 右眼的外側及左眼的內側視野 (visual field) 偏盲

• 兩眼的外側視野 (visual field) 偏盲

• 下列那一種神經元的軸突末端，不是以 acetylcholine 為其釋出的主要神經傳導物質？

A.alpha-motor neurons

• B.gamma-motor neurons

C.preganglionic parasympathetic neurons

• D.postganglionic sympathetic neurons

• 聲波震動在人類耳部的傳導順序，下列何者正確？ ① tympanic membrane

• ②

• middle-ear bones ③ round window membrane

• ④ basilar membrane

⑤

• oval window membrane

• ①②③④⑤

• ②①④③⑤

• ①②③⑤④

D. ①②⑤④③

• 下列各種感覺及其受器，何者最不容易因持續刺激而發生傳導適應現象（ adaptation ）？

• 壓覺； pacinian corpuscles

• 本體感覺； muscle spindles

• 嗅覺； olfactory receptor cells

• 聽覺； hair cell receptors

• 下列小腦皮質部細胞中，何者屬於分泌 glutamate 的興奮性神經元？

A.Purkinje cells

• B.Golgi cells

C.granule cells

• D.basket cells

• 相較於維持姿勢的背部肌，下列有關操作精細動作的手指肌肉之敘述，何者正確？

• A.

• 氧化能力（ oxidative capacity ）較高

• 肌凝蛋白 ATP 酶 （ myosin ATPase ）的活性較高

• C.I 型肌纖維（ type I fibers ）較多

• 紅肌（ red muscles ）較多

• 下列有關骨骼肌與平滑肌的異同之敘述，何者正確？

• 骨骼肌細胞 actin 固定在 Z lines ，而平滑肌細胞則固定在 dense bodies

• 骨骼肌細胞具有較多的 actin ，而平滑肌細胞具有較多的 myosin

• 骨骼肌細胞和平滑肌細胞皆具有 troponin C

• 骨骼肌細胞具有 tropomyosin 而平滑肌細胞則無

• 對吞噬細胞（ phagocytes ）的敘述，下列何者錯誤？

• 巨噬細胞（ macrophage ）可被 T 淋巴球（ lymphocytes ）分泌的細胞激素（ cytokines ）所活化

• 肝臟的 Kupffer cells 是一種特化的巨噬細胞，可吞噬細菌亦可分泌細胞激素（ cytokines ）

• 嗜中性球（ neutrophil ）細胞內 NADPH oxidase complex 活化後會合成超氧化物（ superoxidant ）

• 巨噬細胞（ macrophage ）是由單核球（ monocyte ）受細菌刺激後分裂而成的

• 比較血管系統中，動脈、微血管與靜脈等組織的結構與功能，下列敘述何者正確？

• 動脈富彈性，所以其順應性（ compliance ）比靜脈好

• 平時約有 60% 血液停留在靜脈。所以靜脈是血管系統的「壓力儲存器」（ pressure reservoir ）

• 微血管有最大的總橫切面積與最低平均流速

• 血液在不同血管中的流速取決於距離心臟的遠近

• 關於脈搏壓（ pulse pressure ）的敘述，下列何者正確？ A. 收縮壓（ systolic pressure ）增加時，脈搏壓一定會增加 B. 脈搏壓的大小與動脈的順應性（ compliance ）無關 C. 脈搏壓可能因心搏量（ stroke volume ）增加而上升 D. 脈搏壓可能因舒張壓（ diastolic pressure ）的上升而上升 12. 若一受測者從臥姿突然站立時，因血壓降低而感到暈眩。此時身體會利用下列那一反應來幫助穩定動脈血壓？ A. 降低動脈感壓受器反射（ arterial baroreceptors reflex ）放電頻率 B. 降低心跳速率 C. 降低靜脈回流（ venous return ） D. 促使小動脈（ arterioles ）舒張 13. 解剖無效腔（ anatomic dead space ）內氧氣（ O 2 ）與二氧化碳（ CO 2 ）之組成比例與下列何者最相近？ A. 肺泡（ alveolus ）內氣體 B. 大氣（ atmospheric gas ） C. 肺泡微血管（ alveolar capillary ）內血液 D. 周邊微血管（ peripheral capillary ）內血液 14. 正常人站立時，其肺內何處的氧分壓 顯著高於體動脈血（ systemic arterial blood ）的氧分壓，而且該處的二氧化碳分 壓 顯著低於體動脈血的二氧化碳分壓？ A. 肺底（ lung base ） B. 肺中段（ middle lung ） C. 肺尖（ lung apex ） D. 肺內到處都如此 15. 正常人呼吸時，下列何者測得的壓力於吸氣期和呼氣期最可能都是負壓（ negative pressure ）？ A. 肋膜內壓（ intrapleural pressure ） B. 肺泡壓（ alveolar pressure ） C. 肺泡壓－肋膜壓（ transpulmonary pressure ） D. 氣道壓（ airway pressure ） 16. 新生兒缺乏下列何種細胞膜蛋白最容易引起嚴重下痢？ A.sodium-dependent glucose transporter 1 （ SGLT1 ） B.cystic fibrosis transmembrane conductance regulator （ CFTR ） C.aquaporin D.sodium-dependent glucose transporter 2 （ SGLT 2 ） 17. 下列何者之分泌在進食後短時間內會受到抑制？ A. 膽囊收縮素（ cholecystokinin ） B. 胃泌素（ gastrin ） C. 運動素（ motilin ） D. 胰泌素（ secretin ） 18. 在抗利尿激素發揮作用的狀況之下，下列那一段的腎小管腔內液體會達到最低的 osmolarity ？ A. 鮑氏囊（ Bowman's capsule ） B. 近端腎小管的末端（ end of the proximal tubule ） C. 亨利氏環上升段粗枝的末端（ distal end of the thick ascending limb of the loop of Henle ） D. 皮質集尿管的末端（ end of the cortical collecting duct ） 19. 在實驗中給予實驗鼠氯化鈣溶液灌注以提高其血鈣濃度，下列何者為最可能之預期變化？ A. 抑鈣素（ calcitonin ）分泌減少 B. 骨質流失（ bone demineralization ） C. 減少噬骨細胞（ osteoclast ）的活性 D. 減少凝血作用（ blood coagulation ） 20.Prohormone 轉化為 hormone 的過程，主要在何處進行？ A.Golgi apparatus B.mitochondrion C.peroxisome D.centriole 21. 下列何者屬於最典型的神經激素（ neurohormone ）？ A.vasopressin B.FSH （ follicle stimulating hormone ） C.thyroid hormone D.estrogen

• 下列何種疾病與胰島素抗性（ insulin resistance ）的產生最無關？

• 肥胖（ obesity ）

• 庫欣氏症候群（ Cushing's syndrome ）

• 腎上腺機能不全（ adrenal insufficiency ）

• 肢端肥大症（ acromegaly ）

• 關於醛固酮（ aldosterone ）分泌不足的生理變化，下列敘述何者錯誤？

• 細胞外液之鉀離子濃度會顯著上升

• 細胞外液體積會顯著減少

• 心輸出量會顯著上升

• 總血量會顯著降低

• 有關婦女停經（ menopause ）的敘述，下列何者錯誤？

• 停經後會伴隨有血漿中濾泡促素（ follicular stimulating hormone ）和黃體促素（ luteinizing hormone ）的升高

• 停經後易造成骨質疏鬆（ osteoporosis ），與雌激素（ estrogen ）分泌減少有關

• 停經後，助孕酮（ progesterone ）的分泌不受影響

• 停經前經常會伴隨有月經週期不規則的產生

• 有關睪丸的組織顯微結構與功能的配對，下列何者最為恰當？

• A.Leydig cell 位於曲細精管（ seminiferous tubule ）之內；分泌睪固酮（ testosterone ）

• B.Sertoli cell 位於曲細精管（ seminiferous tubule ）之外； 曲細精管收縮

• C.Sertoli cell 位於曲細精管（ seminiferous tubule ）之內；精子（ sperm ）的分化和成熟

• D.Leydig cell 位於曲細精管（ seminiferous tubule ）之內；精子（ sperm ）的營養供應

• 若蛋白質 A 的正確摺疊（ folding ）需要另一蛋白質 B 的幫助，然而蛋白質 B 的正確摺疊不需要蛋白質 A 的幫忙。蛋白質 B 是屬於 下列何種物質？

• 配體（ ligand ）

• 分子伴護子（ molecular chaperone ）

• 蛋白質 A 的同功 酶 （ isoenzyme ）

• 結構基序（ structural motif ）

• 下列那一類細胞的訊息受器（ receptor ）及其結合蛋白不具有酵素催化活性？

• A.nuclear receptors

• B.receptor protein kinases

• C.G protein-coupled receptors

• D.chemokine/cytokine receptors

• 有些蛋白質係由多條獨立的多 肽 鏈（或稱蛋白質次單元）組合而成，這些次單元間在三度空間中的排列方式稱為蛋白質的：

• 二級結構（ secondary structure ）

• 超二級結構（ supersecondary structure ）

• 三級結構（ tertiary structure ）

• 四級結構（ quaternary structure ）

• 罕見的單基因（ monogenic ）糖尿病，其致病基因已有 6 種以上，其中一種是葡萄糖代謝相關的 酶 hexokinase IV （ glucokinase ）發生突變，關於該 酶 之敘述，下列何者錯誤？

• 該 酶 作用參與糖解反應（ glycolysis ）

• 該 酶 基因突變會直接增加 TCA cycle 之反應速率

• 該 酶 基因突變會導致胰島細胞 ATP 生成減少

• 該 酶 會磷酸化葡萄糖

• 催化轉胺反應（ transamination ）的酵素，需要利用下列何種維生素做為胺基暫時的攜帶者？

• flavin adenine dinucleotide （ vitamin B 2 ）

• pyridoxal phosphate （ vitamin B 6 ）

• tetrahydrofolate （ H 4 folate ）

• thiamin pyrophosphate （ vitamin B 1 ）

• 下列何者能與單股 DNA 序列（ 5' ） AGACTGGTC （ 3' ）最穩定的雜交（ hybridization ）？

• （ 5' ） CTGGTCAGA （ 3' ）

• （ 5' ） GACCAGTCT （ 3' ）

• （ 5' ） AGACTGGTC （ 3' ）

• （ 5' ） TCTGACCAG （ 3' ）

• 32.5-phosphoribosyl-1-pyrophosphate （ PRPP ）合成 inosine 5'-monophosphate （ IMP ）的核 苷 酸生合成途徑中， PRPP amidotransferase 反應速率可受到下列那一個產物的直接負調控？

• A.AMP

• B.CMP

• C.FAD

• D.malonyl-CoA

• 大腸桿菌 DNA 聚合 酶 I 型（ DNA polymerase I ）的何種酵素活性會參與執行 nick translation ？

• 聚合 酶 與 5' 核酸外切 酶 （ polymerase and 5' → 3'exonuclease ）

• 聚合 酶 與 3' 核酸外切 酶 （ polymerase and 3' → 5'exonuclease ）

• C.5' 與 3' 核酸外切 酶 （ 5' → 3' and 3' → 5'exonuclease ）

• 聚合 酶 ， 5' 與 3' 核酸外切 酶 （ polymerase, 5' → 3' and 3' → 5'exonuclease ）

• 聚合 酶 鏈鎖反應（ Polymerase chain reaction, PCR ）可以讓微量 DNA 在短時間內大量擴增，需要何種二價金屬離子以促進反 應進行？

• A.Ca 2+

• B.Zn 2+

• C.Mg 2+

• D.Fe 2+

• 下列何者是編碼子（ codon ）與反編碼子（ anticodon ）配對時，擺動假說（ wobble hypothesis ）的最佳詮釋？

• 指每一 tRNA 都只能辨認一個特定的編碼子

• 指某些 tRNA 能辨認不同胺基酸的各種編碼子

• 指反編碼子上的第一個鹼基具有較彈性的配對能力

• 指反編碼子上的第三個鹼基只能作 Watson-Crick 式的配對

• 36.AMP-activated protein kinase （ AMPK ）在活化後，主要會促進下列那一種反應途徑？

• A.gluconeogenesis

• B.lipid biosynthesis

• C.glycolysis

• D.cholesterol synthesis

• 下列關於抗體的敘述，何者錯誤？

• 抗體 IgG 由兩個 light chain （ L ）與兩個 heavy chain （ H ）組成

• 抗體 IgG 有兩個抗原結合位

• 抗體 N 端的 hypervariable loop region 可與抗原專一性結合

• D.light chain 與 heavy chain 結構以 α -helix 為主

• 下列何種物質無法作為葡萄糖生合成（ gluconeogenesis ）之前驅物？

• 脂肪酸

• 胺基酸

• 甘油（ glycerol ）

• 草醯乙酸（ oxaloacetate ）

• 下列何者會增加肝臟肝醣分解（ glycogenolysis ）？

• 抑制 glycogen phosphorylase

• 活化 phosphorylase b kinase

• 活化 phosphorylase a phosphatase

• 抑制 glycogen synthase kinase 3 （ GSK3 ）

• 在下列何種情況下， acetyl-CoA 進入 citric acid cycle 會減少？

• A.[AMP]/[ATP] 高

• B.[ATP]/[ADP] 高

• C.[NAD+]/[NADH] 高

• D.[oxaloacetate] 高

• 有關細胞膜上之脂膜筏（ lipid raft ），下列敘述何者正確？

• 有較低量膽固醇（ cholesterol ）

• 有較低量鞘脂（ sphingolipid ）

• 不含有燒杯狀膜小囊蛋白（ caveolin ）

• 有較高量的糖基化磷脂醯肌醇（ glycosylated derivative of phosphatidylinositol; GPI ）結合蛋白質

• 下列那一個運輸系統屬於 P-type ATPase 的作用機制？

• 肌肉細胞內質網的鈣離子幫浦（ Ca 2+ pump ）

• 紅血球上的葡萄糖運輸器（ glucose transporter ）

• 小腸黏膜細胞內的鈉離子 -葡萄糖運輸器（ Na + -glucose transporter ）

• 紅血球上的氯離子 -碳酸氫鹽交換器（ chloride-bicarbonate exchanger ）

• 關於脂肪組織之脂肪代謝，下列敘述何者錯誤？

• 脂肪組織脂肪分解，釋放出來的脂肪酸，可供給其他組織產生能量

• 脂肪組織脂肪分解，分解出來的脂肪酸，釋放至血液與血清白蛋白（ serum albumin ）結合

• 脂肪組織脂肪分解，釋放出來的脂肪酸可送到肝臟內再合成三酸甘油酯，所以肥胖病患易合併脂肪肝

• 空腹時，釋放出來的脂肪酸送到肝臟內合成三酸甘油酯，包裝成乳糜微粒（ chylomicron ）分泌至血液中

• 腦中核酸分解所形成之氨（ ammonia ），主要轉化為下列何種物質，再經由血液運送至肝臟或腎臟？

• 尿酸（ uric acid ）

• 尿素（ urea ）

• 天冬醯胺（ asparagine ）

• 麩胺醯胺（ glutamine ）

• 胺甲醯麩胺酸（ carbamoyl glutamate ）常用於治療醋醯麩胺酸合成 酶 （ N-acetylglutamate synthetase ）缺乏所造成的尿素循 環（ urea cycle ）障礙疾病，其藥理作用主要為何？

• 提供尿素循環所需的中間產物，增進整個尿素循環的效率

• 做為胺甲醯磷酸合成 酶 （ carbamoyl phosphate synthetase I ）的異位活化劑（ allosteric activator ），增進尿素循環的效率

• 與甘胺酸（ glycine ）和麩胺醯胺（ glutamine ）結合成衍生物排出體外，減少尿素循環的負擔

• 促進精胺酸（ arginine ）的合成，防止精胺酸缺乏

• 46.Cytochromes 含有那種金屬離子？

• A.Fe 2+

• B.Mg 2+

• C.Co 2+

• D.Ni 2+

• 下列那一種酵素參與克式循環（ Krebs cycle ，亦稱 citric acid cycle 或 TCA cycle ）的反應，是位於粒線體內膜上且直接參與電 子傳遞鏈？

• A.succinate dehydrogenase

• B.isocitrate dehydrogenase

• C.alpha-ketoglutarate dehydrogenase complex

• D.malate dehydrogenase

• 蛋白激 酶 A （ Protein kinase A ）具有下列何種特性？

• 與 cyclic AMP 共價鍵結合而活化

• 與 cyclic AMP 共價鍵結合而抑制

• C.cyclic AMP 與酵素的異位性結合位（ allosteric site ）結合而使酵素活化

• 受到 cyclic AMP 的競爭性抑制

• 有關胰島素受體（ insulin receptor ）訊息傳遞的敘述，下列何者正確？

• 胰島素受體是 nuclear hormone receptor

• 胰島素受體利用 cAMP 進行訊息傳遞

• 胰島素受體會磷酸化自己及其受質（ substrate ）

• 胰島素受體在胰島素刺激前，是一種活化的磷酸激 酶

• 利用 polymerase chain reaction （ PCR ）技術放大 DNA ，在溫度循環過程中反應溫度高達 95 ℃ 之目的為何？

• 形成單股模板（ template ） DNA

• 使 primer 與模板（ template ）結合

• 增加 DNA polymerase 活性

• 便於產物之純化

• 有關藥物的代謝敘述，下列何者錯誤？

• 葡萄柚汁會抑制 triazolam 在體內代謝

• B.cimetidine 會抑制 propranolol 在體內代謝

• C.nortriptyline 會抑制 antipyrine 在體內代謝

• D.spironolactone 會抑制 digoxin 在體內代謝

• 有關免疫抑制劑 sirolimus （ rapamycin ）之敘述，下列何者錯誤？

• 可結合到 FK506-binding protein

• 如同 tacrolimus 可以抑制 calcineurin 作用

• 比 cyclosporine 較少有腎功能損傷不良作用

• 抑制 mTOR 而抑制蛋白合成

• 53.Thiazolidinediones 類降血糖藥物的主要作用機轉為何？

• 降低胰島素抗性（ insulin resistance ）的產生

• 促進胰島素的分泌作用

• 抑制胰島素被肝臟代謝分解作用

• 抑制 peroxisome proliferator-activated receptor-gamma （ PPARγ ）受體的活性

• 54.Eplerenone 之藥理作用敘述，何者錯誤？

• 會促進鹽分排除

• 會引起男性女乳症

• 會使血鉀增加

• 會抑制 aldosterone 之作用

• 下列那一類藥物可以使血管擴張（ vasodilation ）？

• A.endothelin antagonists

• B.kinin antagonists

• C.neurotensin antagonists

• D.vasopressin agonists

• 下列何者不是 atropine 的臨床用途？

• 治療狹角青光眼

• 使眼睛睫狀肌麻痺

• 手術時減少支氣管分泌

• 急性有機磷中毒之解救

• 下列何種 non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) 藥物，同時具有抑制 cyclooxygenase 和 lipoxygenase 的作用？

• A.aspirin

• B.etodolac

• C.ketoprofen

• D.naproxen

• 下列那一種麻醉劑，在可產生外科麻醉的濃度下，所需要的誘導時間最短？

• A.nitrous oxide

• B.benzodiazepines

• C.methoxyflurane

• D.halothane

• 下列何種受體的訊息傳遞不是經由 GTP-binding protein （ G protein ）？

• A.muscarinic receptor

• B.glucagon receptor

• C.histamine receptor

• D.NMDA receptor

• 關於 tetracyclines 類抗生素之敘述，下列何者正確？

• 可結合至細菌之 50S 核醣體，而干擾蛋白質合成

• 常與制酸劑併用，以預防胃部不適

• 治療立克次體感染的首選藥物

• D.doxycycline 口服時，易受食物干擾吸收

• 下列 cephalosporins 中，何者可做為手術前（如頭頸部、心臟血管及胸腔、開顱手術等）預防性感染的首選藥物？

• A.cefazolin

• B.cefepime

• C.ceftazidime

• D.ceftriaxone

• 下列何種抗生素不是藉由抑制細菌之 transpeptidase 而干擾細胞壁之生成？

• A.aztreonam

• B.imipenem

• C.nafcillin

• D.bacitracin

• 抗癌藥合併療法 ABVD 治療何杰金氏淋巴瘤（ Hodgkin's lymphoma ），其中何者可以明顯抑制癌細胞之 topoisomerase II ，而 產生細胞毒殺作用？

• A.bleomycin

• B.doxorubicin

• C.vincristine

• D.dacarbozine

• 有關免疫調節劑（ immunomodulators ）的作用機轉，下列何者不是 TNFα 抑制劑？

• A.infliximab

• B.abatacept

• C.etanercept

• D.adalimumab

• 一位 60 歲婦人因心跳過快、呼吸急促和胸部疼痛而被送到急診部，最近兩天有呼吸急促、下痢、出汗及焦慮的症狀。醫生發現 她兩個星期前服用的 methimazole 已經沒有了，血中 thyroid stimulating hormone （ TSH ）濃度小於 0.04 mIU ／ mL （正常值為

• 0.4 mIU/mL ～ 4.0 mIU/mL ），確認為甲狀腺風暴。下列何者為治療甲狀腺風暴的最佳藥物？

• A.epinephrine

• B.propranolol

• C.radioactive iodine

• D.amiodarone

• 一位患有第一型糖尿病的 12 歲兒童，因頭暈而被送到醫院。臨床實驗診斷有嚴重高血糖、酮酸中毒和血液 pH=7.15 。必須立即 靜脈注射下列何者來控制酮酸中毒的症狀？

• A.glyburide

• B.tolbutamide

• C.insulin glargine

• D.crystalline zinc insulin

• 可用於治療肺高壓（ pulmonary hypertension ）藥物的作用機轉，不包括下列何者？

A.endothelin antagonist

• B.phosphodiesterase E5 inhibitor

• C.soluble guanylyl cyclase activator

• D.calcitonin gene-related peptide （ CGRP ） antagonist

• 下列何者不是 alpha-receptor-blocking drugs 之臨床用途？

• 高血壓（ hypertension ）

• 注意力不足過動症（ attention deficit hyperactivity disorder ）

• 雷諾氏現象（ Raynaud's phenomenon ）

• 良性攝護腺肥大（ benign prostatic hypertrophy ）

• 下列何者需要被吸收進入胃壁細胞並堆積在其小管內之後，其代謝轉換的產物才具有不可逆地抑制 H + /K + -ATPase 的藥理作 用？

• A.metoclopramide

• B.cimetidine

• C.diphenoxylate

• D.esomeprazole

• 下列藥物中何者可以靜脈給藥，而且最常用於手術後疼痛的治療？

• A.ketorolac

• B.meloxicam

• C.sumatriptan

• D.dextromethorphan

• 關於骨骼肌肉鬆弛劑 rocuronium 的藥理作用，下列何者錯誤？

• 可以經由口服投與

• 為非去極化肌肉鬆弛劑（ nondepolarizing neuromuscular blocking drugs ）

• 作用可以被 neostigmine 拮抗

• 可由肝臟代謝

• 關於抗癲癇藥物 valproic acid 作用的敘述，下列何者正確？

• 僅可用於失神發作，對其他類型的發作沒有效果

• 主要作用機轉為抑制鈉離子通道，與 GABA 系統無關

• 會增加許多抗癲癇藥物如 phenytoin 和 carbamazepine 的代謝

• 可用於治療躁鬱症以及預防偏頭痛

• 下列何種藥物可減少 levodopa 被周邊組織的 decarboxylase 代謝，降低 levodopa 的使用劑量及副作用？

• A.carbidopa

• B.ropinirole

• C.amantadine

• D.benztropine

• 思覺失調症（ schizophrenia ）的治療藥物有許多副作用，下列何種副作用與 dopamine receptor 的阻斷有關？

• 高泌乳素血症

• 口乾

• 姿勢性低血壓

• 視覺模糊

• 下列何者可能會導致低血壓、急性腸胃炎，甚至休克及代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）等中毒症狀？

• 急性無機砷中毒（ acute inorganic arsenic poisoning ）

• 急性無機汞中毒（ acute inorganic mercury intoxication ）

• 鉈鹽中毒（ thallium salts intoxication ）

• 放射性銫中毒（ radioactive cesium （ 137 Cs ） intoxication ）

76. 下列有關血清素（ serotonin ）的敘述，何者錯誤？

• 是一種血管活性的介質（ vasoactive mediator ）

• 主要存在於肥大細胞（ mast cells ）

• 可存在於胃腸道的神經內分泌細胞（ neuroendocrine cells ）

• 對血管的作用與組織胺（ histamine ）類似

• 腦梗塞後，最容易造成下列何種壞死？

• 液化性壞死

• 凝固性壞死

• 脂肪壞死

• 壞疽性壞死

• 下列感染症中，何者可造成肝臟纖維化的病變？

• ① 梅毒（ syphilis ）

• ② 血吸蟲病（ schistosomiasis ）

• ③ 痲瘋病（ leprosy ）

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 79.39 歲未婚婦女，自 20 歲即有性經驗，且換過幾位性伴侶，身體一向健康沒有任何不適。因響應政府衛生教育宣導 6 分鐘護一 生，接受子宮頸抹片篩檢，結果發現上皮細胞有重度異生（ severe dysplasia ）。下列對病人的建議及處理，何者最適當？

• 停止性接觸， 3 個月後再追蹤檢查一次

• 接受抗生素治療後， 3 個月再追蹤檢查一次

• 接受人類乳突病毒的偵測，並接受子宮全切除

• 先做子宮頸錐狀切片檢查，評估病情後再決定後續治療方法

• 心肌中最容易並且最先因冠狀動脈血流減少而缺氧損傷的區域是：

• 心內膜下區（ subendocardial zone ）

• 心外膜區（ epicardial zone ）

• 心肌中層（ mid-myocardial zone ）

• 整層心壁（ transmural zone ）

• 81.85 歲男性被發現左心室血液外流阻力增加及同心性左心肥大，病人因此接受主動脈瓣置換，病理檢查時在手術切除的瓣膜上發 現有許多小結狀鈣化結構於 sinus of Valsalva 中。此病人主動脈瓣在未發生病變前的解剖構造最可能是：

• A.three-cuspid valve

• B.two-cuspid valve

• C.un-commissural valve

• D.fissured valve

• 下列三種淋巴癌中，何者與 Epstein-Barr 病毒有密切關係？

• ① 鼻腔 NK/T 細胞淋巴癌（ NK/T-cell lymphoma ）

• ② 濾泡性淋巴癌（ follicular lymphoma ）

• ③ 後天免疫不全症候群合併之原發性中樞神經系統 B 細胞淋巴癌（ B-cell lymphoma ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列何種肺膨脹不全（ atelectasis ）通常為不可逆之變化？

• 吸收性肺膨脹不全（ resorption atelectasis ）

• 阻塞性肺膨脹不全（ obstruction atelectasis ）

• 壓迫性肺膨脹不全（ compression atelectasis ）

• 收縮性肺膨脹不全（ contraction atelectasis ）

• 下列有關煤工塵肺症（ coal worker pneumoconiosis ）的敘述，何者錯誤？

• 簡單型煤工塵肺症可見煤斑塊（ coal macule ）及煤結節（ coal nodule ）的病理變化

• 複雜型煤工塵肺症可見密集之膠原和色素沉積

• 煤工塵肺症患者較一般人易感染結核病

• 煤工塵肺症患者若無吸菸則發生癌症的機率與一般人相近

• 下列有關肺泡蛋白沉積症（ alveolar proteinosis ）的敘述，何者錯誤？

• 病理變化為肺泡內充滿表面活性蛋白（ surfactant ）

• 大部分患者為後天型（ acquired type ）

• 抗 GM-CSF 抗體為可能之病因

• 臨床治療以手術切除病灶為主

• 86.50 歲男性咳血，ㄧ週後產生急性腎衰竭，血中 C-ANCA 檢查陰性，肺部切片顯示肺泡壞死及出血，合併血鐵質 （ hemosiderin ）沉積。此病人最有可能患有下列何種肺部出血疾病？

• 肺出血腎炎（ Goodpasture ）症候群

• 原因不明肺部血鐵症（ idiopathic pulmonary hemosiderosis ）

• 韋格納氏肉芽腫（ Wegener granulomatosis ）

• 腎細胞癌轉移至肺部，合併出血

• 下列那項肺臟疾病，最有可能出現嗜中性白血球滲出物？

• 病毒性肺炎

• 肺氣喘

• 細菌性肺炎

• 肺癌

• 88.55 歲女性，長期有搔癢，疲倦和腹部不適。身體檢查發現病人有黃疸，皮膚有黃色瘤（ xanthoma ），肝臟切片檢查發現肝內 小膽管被破壞，並在門脈區發現有非乾酪性肉芽腫（ noncaseating granuloma ），她血清中最可能出現下列何種抗體？

• 抗平滑肌抗體（ anti-smooth muscle antibody ）

• 抗粒線體抗體（ anti-mitochondrial antibody ）

• 抗可溶性肝抗原／肝胰抗體（ anti-soluable liver antigen/liver pancreas antigen antibody ）

• 抗肝腎微小體 -1 抗體（ anti-liver kidney microsome-1 antibody ）

• 89.48 歲男性 B 型肝炎患者，腹部超音波發現一大型肝臟腫瘤，且主要肝門靜脈也有腫瘤栓塞，顯微鏡下腫瘤細胞含有膽色素，則 下列敘述何者為最有可能的診斷？

• 膽管癌

• 肝臟血管瘤

• 肝細胞癌

• 轉移性膽囊癌

• 有關腦下腺促皮質素腺瘤（ corticotroph adenoma ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在診斷時常以巨腺瘤（ macroadenoma ）呈現

• 大部分屬於嗜鹼性腺瘤（ basophilic ），只有少數為難染色性腺瘤（ chromophobic ）

• C.Periodic-acid-Schiff （ PAS ）染色呈陽性反應

• 易導致庫欣氏症候群（ Cushing syndrome ）

• 下列有關黏液浮腫（ myxedema ）的敘述，何者最不適當？

• 發生於甲狀腺機能不足的成人或較大的孩童

• 皮膚、皮下或某些內臟貯積 glycosaminoglycans 及 hyaluronic acid

• 所有病人的血清 TSH 均上升

• 所有病人的血清 T4 下降

• 圖示為 50 歲女性甲狀腺腫瘤之病理切片。下列敘述何者最不符合此腫瘤的臨床或病理特徵？

• 細胞核常有溝狀特徵（ nuclear grooving ）

• 發生在 40 歲之前者預後極好

• 常有 PAX-PPAR γ 1 染色體轉位（ translocation ）

• 腫瘤細胞呈高柱狀者較具侵犯性

• 93.28 歲女性，出現多毛，聲音沙啞，和經期不順等症狀，腹部超音波檢查發現一卵巢腫瘤，最可能的診斷是：

• 顆粒細胞瘤（ granulosa cell tumor ）

• 濾泡膜細胞瘤（ thecoma ）

• 索特利－萊汀細胞瘤（ Sertoli-Leydig cell tumor ）

• 布雷納氏腫瘤（ Brenner tumor ）

• 關於子宮內膜增生（ endometrial hyperplasia ），一般認為與下列何種基因最有關？

A. PTEN

• BRCA1

• HER2

• BRCA2

• 有關睪丸炎（ orchitis ）與副睪丸炎（ epididymitis ）的描述，下列何者錯誤？

• 淋病與結核病的感染常先發生於睪丸，而梅毒則常從副睪丸開始

• 腮腺炎的感染好發於學齡兒童，這個年齡群極少有睪丸炎的併發症發生

• C.35 歲以上的年齡群副睪丸炎以大腸桿菌與綠膿桿菌的感染為主

• 梅毒的感染可於顯微鏡下觀察到大量漿細胞與淋巴球的浸潤

• 有關化膿性骨髓炎（ pyogenic osteomyelitis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 在兒童引發此病的原因可能只是黏膜的輕微受損

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）為最常被培養出來的細菌

• 在兒童，典型的病灶是在長骨的幹 骺 端（ metaphysis ）

• 一般而言，能培養出細菌的機率為 80-90 %

• 周邊神經因創傷而橫斷所發生的變化，下列敘述何者正確？

• 軸索（ axon ）被破壞，髓鞘一般仍維持完好

• 橫斷近端（近神經細胞體）之神經纖維發生華勒氏變性（ Wallerian degeneration ）

• 創傷性神經瘤（ traumatic neuroma ）是因神經再生而形成，它的成分是軸索，但不含其他支持細胞如許旺氏細胞（ Schwann cell ），纖維組織母細胞（ fibroblasts ）等

• 被切斷的神經之近端退化，一般只影響 2-3 結間節的距離

98. 有關弗克斯氏內皮失養症（ Fuchs endothelial dystrophy ）的敘述，下列何者錯誤？

• 是角膜移植的常見原因

• 角膜基質水腫

• 水泡形角膜病變（ bullous keratopathy ）

• D.Guttata 是角膜 Bowman 層不正常的物質沉著

• 99.20 歲女性，過去兩周持續性的低度發燒。病人兩側臉頰出現紅斑，口腔有一無痛性潰瘍。尿液出現紅血球圓柱（ erythrocyte casts ）。血液中抗細胞核抗體（ antinuclear antibody ）、抗雙股去氧核醣核酸抗體（ anti-double stranded DNA antibody ）、 抗史密斯抗原（ anti-Smith antigen ）抗體、類風濕因子（ rheumatoid factor ）呈陽性反應；抗染色體中節抗體（ anticentromere antibody ）、抗 Scl-70 抗體，抗 SS-A 抗體、抗 SS-B 抗體等則呈現陰性反應。此疾病主要的致病機轉，與引起下列 何種疾病的免疫過度反應（ hypersensitivity ）最接近？

• 多發性硬化症（ multiple sclerosis ）

• 急性風濕熱（ acute rheumatic fever ）

• 鏈球菌感染後腎絲球腎炎（ poststreptococcal glomerulonephritis ）

• 重症肌無力（ myasthenia gravis ）

• （承上題）此病人罹患的疾病是造成下列何項檢驗偽陽性的常見的原因之一？

• 肺炎黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）抗體試驗

• 退伍軍人菌（ Legionella pneumophila ）抗體試驗

• 肺炎披衣菌（ Chlamydia pneumoniae ） IgG 抗體試驗

• 梅毒血清 VDRL 試驗