代號：

10410

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105 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

等 別 ：

高等考試

類 科 ：

臨床心理師

科 目 ：

臨床心理學基礎

考試時間 ：

2 小時

※注意：

禁止使用電子計算器。

類 科 ：

臨床心理師

科 目 ：

臨床心理學基礎

考試時間 ：

2 小時

座號：

※注意：

禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。 請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、請說明關於特定行為或心理歷程與某個腦區有關聯的知識，在臨床實務應用上有何 重要性和限制。（ 10 分）

• 二、請詳述訊息遺忘的原因。（ 20 分）

• 三、請說明幻覺相關（ illusory correlation ）與刻板印象及迷信的關聯。（ 20 分）

• 乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

1104

• 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

• 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有一名學者認為，只有在知道大腦那些部位的運作和「思考」有關之後，才能了解人類「思考」的心理 歷程。這樣的敘述接近那一類心理學觀點？

生物優先論

先天論

化約論

社會生物論

• 2 下列何者有助於外在效度（ external validity ）？

• 顯著水準高

• p value 高

樣本變異高

效果量高

• 3 下列何人是結構主義（ structuralism ）學者？

• John Dewey

• Gustav Theodor Fechner

• Edward Titchener

• Kurt Koffka

• 4 利用反應時間（ reaction time ）來研究心理歷程，此研究法最早可以追溯到：

• C. Donders

• Max Wertheimer

• Wilhelm Wundt

• Hermann Ebbinghaus

• 5 神經細胞在接受刺激時，會依據刺激大小是否超過閾限來決定是否引發動作電位（ action potential ），這 個現象屬於下列何者？

• 靜止電位（ resting potential ）

• 不反應期（ refractory period ）

• 全有或全無定律（ all-or-none law ）

• 跳躍傳導（ saltatory conduction ）

• 6 在動作電位初期神經元的細胞膜電位由負轉為正，這個去極化（ depolarization ）現象是由下列何種機制造 成？

• 鉀離子通道打開，使得鉀離子由內往外流出

• 鈉離子通道打開，使得鈉離子由內往外流出

• 鈉離子通道打開，使得鈉離子由外往內流入

• 鉀離子通道打開，使得鉀離子由外往內流入

• 7 下列何學門特別著重於探討行為與心智運作的天賦基礎？

• 行為遺傳學

• 分子遺傳學

• 健康心理學

• 8 荷爾蒙（ hormones ）與神經傳導素（ neurotransmitters ）的功能相似之處為：

• 均在體內細胞間傳遞特定的訊息

• 傳遞訊息的距離均相同

被分泌後，均作用於突觸處

• 均透過血液傳輸至受體，以產生作用

• 9 在依附關係發展上，那種照顧者和嬰兒互動的方式有利於發展安全依附？

• 照顧者只在固定時間提供嬰兒食物，而且每次提供的份量遠超過嬰兒的食量

• 照顧者鼓勵嬰兒獨立處理自己的情緒，即使嬰兒哭鬧也不回應

• 照顧者在嬰兒哭鬧時很快回應，而且能按照嬰兒哭鬧原因（如心理或生理）提供回應

• 在遊戲時，照顧者主導遊戲進行的方式

• 10 以兒童「行走（ walking ）」發展來探索先天後天的議題，研究發現：

• 茂密森林裡成長的巴拉圭嬰兒，開始走路的年齡比歐美小孩開始行走的平均年紀晚 6 個月

• 肯亞父母把嬰兒直立置放於堅硬的表面，這群小孩開始行走的年紀比歐美小孩早 1 個月

• 剛開始會爬行的嬰兒，因為具有天生的深度知覺，不敢爬過「視覺懸崖」

• 如果父母親利用操作制約的原則訓練嬰兒行走，會讓嬰兒可以提早到 6 個月大就會行走

• 11 研究顯示，嬰兒有下列那種特徵？

• 新生兒無法區分在出生前 4 週就聽過的熟悉故事和陌生故事

• 6 個月大嬰兒能區分成人不易分辨的外語語音

• 新生兒還不能區分母語和外語的差異

• 和成人間的說話方式相比，嬰兒對於嬰兒導向式（ infant-directed speech ）並沒有任何聽覺上的偏好

• 12 任教職的父母希望雅惠投入公職考試，大學畢業後才能擁有一份穩定、有保障的工作；雅惠聽從父母的 建議，上大三後就開始補習，努力朝公職目標前進，從未懷疑父母的看法，也不曾為前途感到迷惘。根 據馬西亞（ J. Marcia ）的自我認同（ self identity ）理論，雅惠目前的認同狀態，最可能是下列何者？

• 定向型認同（ identity achievement ）

• 早閉型認同（ identity foreclosure ）

• 迷失型認同（ identity diffusion ）

未定型認同（ identity moratorium ）

• 13 「何物」路徑（ what pathway ）與「何處」路徑（ where pathway ），分別由那個腦葉（ lobe ）處理？

• 顳葉（ temporal lobe ），枕葉（ occipital lobe ） 頂葉（ parietal lobe ），顳葉（ temporal lobe ）

• 顳葉（ temporal lobe ），頂葉（ parietal lobe ）

枕葉（

• 14 下列何項敘述支持色彩對比理論（ opponent-process theory ）？

• 一個藍色的方形會產生黃色的後像（ afterimage ） 人們可以看到最基本的三種顏色：紅、綠、藍

• 人們可以看到紅綠色，而非藍綠色

• 有些人無法區別紅色、綠色或藍色

• 小明被要求偵測快速呈現數字串中的兩個英文字母，在何種情形下，小明無法偵測到第二個字母？

• 當第二個字母出現於第一個字母消失後的 300 ～ 500 毫秒區間

• 當第二個字母立即出現於第一個字母消失後

• 當第二個字母與第一個字母具有不同的顏色

• 當第一個字母遠大於其他數字

• 16 Theta waves 最先出現在那一個睡眠期？

第一階段

第二階段

第三階段

第四階段

• 17 下列敘述何者為工具制約（ instrumental conditioning ）學習的範例？ 健美選手使用器具鍛鍊肌肉 超商舉辦購物集點的贈獎活動

• 在車禍中受傷復元的小孩子，聽到喇叭聲就大哭 日本的獼猴學會先用海水洗馬鈴薯，之後才食用

occipital lobe

），頂葉（

parietal lobe

）

• 15

頁次：

4 － 3

• 18 大型量販店常常舉辦部分物品打折的活動，然而購物的顧客往往除了原先想購買的打折貨品之外，還會 買其它打折的東西。從學習理論來看，這種現象符合下列何種概念？

• 延宕增強（ delayed reinforcement ）

• 正增強（ positive reinforcement ）

• 刺激類化（ stimulus generalization ）

• 趨避學習（ avoidance learning ）

• 19 有過車禍經驗的司機，聽到汽車喇叭的聲音就會心跳加快血壓上升。這樣的恐懼制約（ fear conditioning ） 反應與下列那個腦區有關？

• 小腦（ cerebellum ）

• 胼胝體（ corpus callosum ）

• 杏仁核（ amygdala ）

• 大腦皮質 Broca 區（ Broca's area ）

• 20 心理學家 Tolman 發現白鼠在迷津中尋找食物所在位置的學習歷程，並非機械式地對環境刺激作直接反 應，而是在學習歷程中對於走過的迷津通路有一個整體的概念，進而形成一個：

• 酬賞學習（ reinforcement learning ）

• 長期記憶（ long-term memory ）

• 短期記憶（ short-term memory ）

• 認知地圖（ cognitive map ）

• 21 有關增進目擊證人對於案件回憶的作法，下列何者是增加目擊證人對案件的提取線索（ retrieval cue ）？

• 鼓勵證人反覆回想，不要放棄

• 讓證人在隔絕外界的環境裡專注回想

• 把證人帶回事發的現場

• 對證人進行催眠

• 22 圖像記憶（ iconic memory ）大約可以維持多少秒？

• 0.05

• 0.5

• 5

• 15

• 23 日本人對於 /r/ 與 /l/ 的發音經常難以區辨，下列那一個狀況說明了他們對於這兩個音素（ phoneme ）的區辨 與學習？

• 幼兒出生後幾個月還可以區辨 /r/, /l/ ，但後來喪失區辨能力

• 幼兒在出生後因為基因的因素而無法區辨 /r/, /l/

• 幼兒出生後開始學習 /r/, /l/ 的區辨，但無法區辨得好

• 不論幼兒或成人都能區辨 /r/, /l/ ，只是容易受到字的脈絡所影響

• 24 認為語言的結構會影響語言使用者的思考方式，這種假說稱為：

• 語言行為論（ linguistic behaviorism ）

• 語言發展論（ linguistic developmentalism ）

• 語言結構論（ linguistic structuralism ）

• 語言相對論（ linguistic relativity ）

• 25 安非他命這類藥物的成癮，最主要是影響下列那一種神經傳導物質？

• 正腎上腺素（ norepinephrine ）

• 迦瑪氨基丁酸（ GABA ）

• 血清素（ serotonin ）

• 多巴胺（ dopamine ）

• 26 嬰兒常常會藉由咬東西，及一再地將東西丟到地上，來探索外在事物。下列何人強調這類探索動機？

• Harry Harlow

• Clark Hull

• Mark Lepper

• Sigmund Freud

• 27 甄先生是一個公司的主管，他對公司的同仁經常表現出敵意及攻擊的言行，此外，他也很缺乏耐心並且 過度強調競爭對公司帶來的益處。有關這位主管的敘述，下列何者錯誤？

• 他的行為符合 A 型行為組態（ type A behavior pattern ）

• 容易罹患癌症

• 比較容易造成長期過度的生理激動

• 他的行為可以經由適度的介入或訓練而改變

• 28 曾小姐今天不小心在捷運上掉了錢包，在沮喪之餘，她試著想：「掉了錢包後這個月不能吃大餐，搞不 好會恢復自己美麗動人的魔鬼身材。」曾小姐是在使用何種情緒調節的策略？

• 發洩

• 正念

• 重新評估

• 分心策略

• 29 那位心理學家提出智力包含人際智能、音樂智能及內省智能等成分？

• Howard Gardner

• Mike Anderson

• Robert Sternberg

• Alfred Binet

• 30 Sternberg 的三元智力論（ triarchic theory ）包含那三種智力？

流體智力、結晶智力、一般智力

分析智力、創造智力、實用智力 語文智力、操作智力、實用智力

批判智力、創造智力、情緒智力

• 31 有關相關係數的敘述，下列何者正確？

• 相關係數 +0.89 的相關強度大於相關係數 -0.89

• 相關係數 +0.89 與相關係數 -0.89 有相等的相關強度

• 相關係數的強弱可以表示兩變項的因果關係

• 相關係數 +1.5 描述兩變項有非常高的相關程度

• 32 探討影響智力測驗表現的能力結構時，心理學家通常運用何種統計方法？

• 相關

• 33 Big Five

• 因素分析

• t 檢定

• 有關五大（ ）人格特質測驗，下列敘述何者錯誤？ 這項測量一般是以自我評量（ self-report ）的方式進行

• assertive 是外向性（ extraversion ）的面向之一

• 自我評量與熟識他人的評量（如父母、老師或是教練），兩者之間的一致性偏低 即便是僅提供有限的訊息，人們也能做出可靠的人格評量

• 34 行為學派認為焦慮情緒主要是透過下列那一項歷程學習而得？

• 觀察學習（ observational learning ）

• 操作制約（ operant conditioning ）

• 古典制約（ classical conditioning ）

• 認知歷程（ cognitive process ）

• 35 想像 Eysenck 將你的一位室友歸類為外向性格、另一個室友為內向性格。當你進到房間，很大力地關房門，

發出很大的碰聲響，這兩位室友，誰會顯現出較大的生理激發（

• 外向的室友

physiological arousal

• 內向的室友

• 兩位的反應一樣 性格向度無法預測反應，故無法推論出何人

• 36 性格理論中，與心理動力論及人本取向論相比，特質論的特點在於：

• 對性格的描述多於解釋 對人性本質有較多的正向描述

• 較不適合做實徵調查

較不同於我們對性格的直覺觀點

• 37 娟如今年秋天就要開始念大學，正在填寫用來配對室友的相關問卷。為讓她和室友之間能夠成為好朋友 的機率最大，下列那個作法較理想？

• 將重點放在實際面，比如說她需要多安靜的環境 清楚描述她不喜歡室友的那些方面的行為或特性 精確地描述自己的長相 盡可能明確地描述自己的興趣和個性

• 38 按照 Asch 的從眾（ conformity ）研究，可以預測在 Milgram 電擊實驗中，下列何種情況會讓電擊命令的 服從比例大幅地減少？

• 扮演學生的同謀與執行電擊的實驗參與者特性非常相似

• 有一位同謀幫助實驗者執行電擊命令

• 有一位同謀拒絕實驗者執行電擊命令

• 實驗者批評執行電擊的實驗參與者

• 39 單純曝光效果（ mere exposure effect ）是：

• 在投射測驗中，呈現模糊刺激能夠誘發內心想法的過程

• 當個人的秘密被別人發現時，反而會讓個人覺得輕鬆的現象

• 只因為熟悉，就能夠改變對某人或某事的態度

• 在評量他人性格的過程中，只需要 5 秒就能準確判斷的現象

• 40 下列那一項概念或作法與認知失調論（ cognitive dissonance theory ）的關聯最低？

從眾（ conformity ）

微小處罰（ minimal punishment ）

自我辯證（ self-justification ）

誘導順從（ induced compliance ）

）？

• 變異數分析

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

代號：

10420

頁次： 4 － 1

等 別 ：

高等考試

類 科 ：

臨床心理師

科 目 ：

考試時間 ：

2 小時

座號：

※注意：

禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。 請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、形成成人期憂鬱症（ depression in adulthood ）的脆弱性（ vulnerability ），可分從生 活壓力（ life stress ）與人際關係（ interpersonal ）等兩個方向來看，請就這兩個方向， 各列舉三個脆弱性因子，並說明其內涵。（ 25 分）

• 二、有位 23 歲的男性，大學畢業一年，賦閒在家，有人際關係問題，被轉介進行心理 治療，而轉介單上的臨床印象（ clinical impressions ）為社會焦慮症（ social anxiety disorder ）與自閉症類群障礙症（ autism spectrum disorder, ASD ）。臨床心理師第一 次晤談時，行為觀察個案有良好的視線接觸與適當的情緒反應。於是，臨床心理師 在第二次晤談時進行社會焦慮症與 ASD 的鑑別診斷。如果這個個案是社會焦慮症 患者，請舉例說明個案的心理病理（亦即個案概念化， case conceptualization ），也 說明鑑別診斷的相關心理病理概念。（ 25 分）

乙、測驗題部分：（

50

分） 代號：

2104

• 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

• 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 現今對心理疾病的概念中，下列何者並非定義偏差行為的方式？

• 形成污名反應

個人主觀苦惱

功能障礙缺損

偏離社會常模

• 2 有關使用失能（ disability ）作為偏差行為的定義原則，下列何者正確？

• 強調個人感受

強調生理功能

強調社會功能

強調內在機制

• 3 若某項研究結果顯示： 「社會經濟地位（ SES ）與精神疾病的罹患率，兩者間並無關係（ no relationship ）」， 下列何種類型的研究，會獲致如此結果？

• 流行病學與單一個案實驗法

流行病學與相關研究法

• 相關研究法與混合設計

個案研究法與實驗設計

• 4 下列物質何者不會造成物質中毒譫妄？

• 安非他命

吸入劑

苯環利定

菸草

• 5 拔毛症在 DSM-5 被歸在那個類別？

侵擾行為、衝動控制及行為規範障礙症

身體症狀及相關障礙症

焦慮症

強迫症及相關障礙症

• 6 多重認知功能缺陷是阿茲海默型失智症的臨床特徵，下列何者是核心障礙？

記憶障礙

語言障礙

執行功能障礙

動作技能障礙

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• 7 「臺灣大約有 2% 的成人患有強迫症」，這句話是在說明有關強迫症的什麼？

• 發生率

• 盛行率

• 風險因子

• 相關係數

• 8 下列何者不是相關法（ correlational method ）的特徵？

研究兩個以上變項間的關係

能提供特殊案例的訊息

• 因果關係較難由此研究方法確定

流行病學家常用此研究方法研究疾病的發生率或危險因子

• 9 相關法（ correlational method ）與實驗性研究（ experimental research ）最主要的差異為何？

• 實驗性研究的樣本通常較大

相關法的樣本通常較大

• 相關法通常需要操弄特定變項

實驗性研究通常需要操弄特定變項

• 10 有關個案研究法的敘述，下列何者正確？

• 有利於驗證造成個案改變的假設

可以提供因果關係上的直接證據

• 可以用來產生新假設

有利於治療效果的推廣應用

• 11 關於橫斷研究（ cross-sectional ）的敘述，下列何者錯誤？

• 相較於縱貫性研究，較容易執行

• 可以解決世代效應的問題

• 難以確認變項間的因果關係

缺乏個人的發展性資訊

• 12 下列研究作法中，何者不屬於類擬實驗法（ analogue experiment ）？

• 以白鼠為對象，透過動物實驗來了解人類行為

透過注射乳酸（

lactate

）來誘發參與者恐慌發作，以了解身體敏感度對恐慌症狀的影響效果

在雙胞胎被不同家庭收養十年之後，再評估兩者的情緒與智力功能

• 以貝克憂鬱量表對大學生進行施測，根據總分區分高分組與低分組，比較兩組在面對情緒刺激時的注 意力表現

• 13 下列何者不屬於在單一受試者設計（ single-subject designs ）中，用重複測量（ repeated measurement ）分析 各階段的目標行為表現要項？

• 趨向（ trend ）的變化

• 敏感度（ sensitivity ）

• 目標行為改變的程度（ level/degree of behavior change ）

• 變化度（ variability ）

• 14 有關類擬實驗法（ analogue experiment ）之敘述，下列何者錯誤？

• 可提高研究倫理的考量

• 可考慮研究對象的相似性

• 可考慮由實驗操弄誘發相似的症狀

• 可具有較好的外效度

• 15 關於評估外傷性腦傷（ traumatic brain injury, TBI ）的嚴重度，下列敘述何者錯誤？

• 意識喪失（ loss of consciousness ）大於 24 小時屬於重度損傷

• 創傷後失憶（ posttraumatic amnesia ）小於 24 小時屬於輕度損傷

• Glasgow 昏迷量表分數（ Glasgow Coma Scale Score ）為 9-12 分屬於中度損傷

• 若 TBI 為神經認知疾患（ NCD ）的原因，診斷 NCD 時需評估個案 TBI 的嚴重程度

• 16 下列何者是一非自主性的行動，雖然該行動本身看起來相當複雜，個體的動作協調性也佳，看似具有目 的性（ purposeful ），但個體當時的意識狀態明顯不佳，事後也常無法回憶起當時的情況？

• automatism

• mannerism

• stereotype

• echopraxia

• 17 腦部受損的患者有時會出現 Akinetic mutism 的現象，此現象與那部分腦區病變最有關？

• the frontal lobe

• the temporal lobe

• arcuate fasciculus

• corpus callosum

• 18 會減低神經傳導物質受體活性的藥物類型，稱之為：

• agonist

• antagonist

• inhibitor

• stimulant

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4 － 3

• 19 根據神經科學的典範，下列何者正確？

• 大多數精神病理的形成都與單一基因有關

多巴胺異常與大多數精神病理的形成有關 精神病理的出現與環境因素有關

• 精神病理的出現與腦功能異常有關

• 20 下列何者不屬於大腦的邊緣系統？

• 下視丘

• 前扣帶迴

• 海馬迴

腦島

• 21 corpus callosum 為大腦內神經聯結的重要構造，它主要是由下列何者負責供給血液？

• posterior communicating artery

• anterior cerebral artery

• anterior choroidal artery

• anterior inferior cerebellar artery

• 22 下列何者是抑制性質的神經傳導物質？

• 正腎上腺素（ norepinephrine

• ） 血清素（ serotonin ）

• 多巴胺（ dopamine

• ） 伽瑪氨丁基酸（ GABA ）

• 23 根據 Steketee & Frost （ 2003 ）的認知行為模式，囤積行為（ hoarding ）與下列何者無關？

• 組織能力有缺損

• 對於所擁有的事物具有異於常人的想法

• 計畫能力有缺損

• 迴避行為（ avoidance behaviors ）

• 24 關於系統減敏感法（ systematic desensitization ）的敘述，下列何者錯誤？

• 其原理主要是根據操作制約的原則

• 必須在引發焦慮的情境下進行

• 進行暴露（ exposure ）階段時，若使用真實事物或情境，效果會比以想像的方式來得好

• 雖然放鬆技術可以降低個案的生理激發，但並沒有證據顯示放鬆是產生療效的必要因素

• 25 依據 Harvey 等人（ 2004 ）的整理，下列記憶力歷程何者與雙極性憂鬱症（ bipolar depression 外顯選擇性記憶（ explicit selective memory ）

• ）較為無關？

• 迴避性登錄與提取（ avoidant encoding and retrieval ）

• 過度一般化記憶（ overgeneral memory ）

• 重複侵入性記憶（ recurrent intrusive memory ）

• 26 臨床心理師想對病患進行認知行為派典之個案構念化（ case formulation ），下列敘述何者最恰當？

• 患者的憂鬱、焦慮較與其負向基模有關

• 患者的憂鬱、焦慮較與其幼年的不安全依附經驗有關

• 患者不穩定的客體關係較與其對事物的負向基模有關

• 患者不穩定的客體關係較與其幼年的不安全依附經驗有關

• 27 從 Harvey 等人（ 2004 ）的實證研究結果來看，下列何種疾患最常發現來源監控（ source monitoring ）功能 異常？

• 強迫症（ obsessive-compulsive disorder

• ） 憂鬱症（ depression ）

• 解離症（ dissociative disorder

） 精神病症（ psychotic disorder ）

• 28 下列何者為譫妄（ delirium ）而非 AD 型失智症會有的特徵？

• 發病速度緩慢（ slow onset

） 認知混淆（ confusion ）

• 病症每天起伏不定（ fluctuation ）

• 判斷力減損

• 29 依據 Kring 等人（ 2013 ）談及臨床工作者對於 DSM-IV-TR 中人格疾患診斷分類的疑義，下列那個不是 主要原因？

• 約一半的病人會同時符合兩種或兩種以上的人格疾患診斷

• 人格疾患不論是在社區或是門診都太常見了，因此與正常人之間缺乏區辨力

• 有些人雖然有嚴重的人格方面問題，但卻無法符合人格疾患中的任一診斷

• 高比例的病人可能在某時期符合診斷，但另一時期卻又不符合診斷

• 社交焦慮症

• 30 王小明常過度關注規則和瑣碎的細節，他平常沒有特別的休閒娛樂，很難放鬆或從事念書以外的活動， 同學常說他有完美主義。王小明最有可能是下列那一種人格障礙症？

• avoidant personality disorder

• dependent personality disorder

• obsessive-compulsive personality disorder

• paranoid personality disorder

• 31 依據 Ingram 與 Price （ 2010 ）之觀點，有關情緒調節（ emotion regulation ）在形成個體強烈、不穩定、不 恰當之情緒（ intense, unstable, and inappropriate emotion ）上的角色，下列敘述何者正確？

• 情緒強烈、不穩定的個體的情緒調節較差，其情緒之受激發閾值也較情緒穩定者高

• 由於個體在青春期常展現強烈的情緒起伏，情緒調節是個體自青春期開始萌生的心智能力

• 情緒調節與個體先天的氣質特徵有關，因此不穩定、不恰當的情緒難以因環境因素而改變

• 在嬰兒期由照顧者主導的情緒調節，是兒童能自我調節強烈情緒的基礎

• 32 畏避性人格障礙症最可能與下列何者共病？

• 強迫症

• 特定畏懼症

• 廣泛性焦慮症

• 33 某臨床心理師認為人的心理病理與其行為受到增強或處罰息息相關，此臨床心理師最可能依據下列何種 人格理論？

• 認知理論

• 行為理論

• 人本理論

• 精神分析理論

• 34 娟娟兒時曾遭受性侵害，但她在成年後完全無法憶起此遭遇，她所運用的防衛機制最可能是：

• 否認（ denial ）

• 合理化（ rationalization

• 投射（ projection ）

• ） 反向作用（ reaction formation ）

• 35 依據 Kring 等人（ 2013 ）之說明，宣洩法（ catharsis ）是由誰首先發展出來？

• 布魯爾（ J. Breuer

• ） 阿德勒（ A. Adler ） 佛洛伊德（ S. Freud ） 克萊恩（ M. Klein ）

• 36 依據 Kring 等人（ 2013 ）所整理的回溯性研究（ retrospective studies ）發現，下列何者不是思覺失調症在 早期發展所被討論的危險因子？

• 較低的智商（ IQ ）

• 老師的評量紀錄發現，女性較被動，男性較難相處

• 較低的腦部白質含量（ white matter volumes ）

• 行為較退縮（ withdrawn ）

• 37 依據 Reich 與 Zanarini （ 2001 ） 的研究，邊緣型人格障礙症在發展階段與那一項心理社會危險因子最有關？

• 好朋友搬家

• 很多生活瑣事

• 父母言語虐待

• 38 依據 DSM-5 ，有關智能不足（ intellectual disability ）的敘述，下列何者正確？

• 所有的智能不足患者，皆能在 2 歲前被診斷出來

• 所有的智能不足患者，皆能在 5 歲前被診斷出來

• 輕度的智能不足患者，可能要到學齡期才會被診斷出來

• 中度的智能不足患者，可能要到學齡期才會被診斷出來

• 39 研究發現「某個與血清素調控功能有關的基因，其在型態上憂鬱症患者與一般健康的人有顯著的不同」。 此結果支持下列何種致病因素？

• 壓力

• 心理

• 40 有關素質壓力模式的敘述，下列何者正確？

• 凡具有某疾病素質者，不論所面對的壓力大小，皆必然會罹病

• 雖具有某疾病素質，但未必會罹病，乃視所面臨之壓力的大小而定

• 若不具有某疾病素質，則不論所面對的壓力大小，皆不會罹病

• 思覺失調症患者患病前所面臨的生活壓力，必然大於非思覺失調症患者

• 情境

• 素質

失戀

代號：

10430

頁次： 4 －

1

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

等 別 ：

高等考試

類 科 ：

臨床心理師

科 目 ：

、心理治療）

考試時間 ：

2 小時

※注意：

禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

• 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。 請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一位 30 歲未婚的男性臨床心理師大偉為主訴為情緒低落的 36 歲未婚女性小芳進行 心理治療。小芳大學畢業後就在一家貿易公司的庶務部門上班至今，有過兩次的異 性親密關係，但目前沒有男朋友。在治療進行二個月後，小芳向臨床心理師表白其 實她一直期待可以跟臨床心理師發展出親密關係，她經常想像臨床心理師跟她出遊 甚至發生性關係。小芳表示她因為這樣的期待而備受折磨，因此鼓起勇氣說出來。 小芳說完後輕聲地啜泣起來。

• 一、如果你為小芳進行治療前評估的心理衡鑑：（每小題 10 分，共 20 分）

• 在「問題史」上，寫下你會詢問的訊息至少五項，並說明蒐集這些訊息的理由。

• 在「家庭背景與個人史」上，寫下你會詢問的訊息至少五項，並說明蒐集這些訊 息的理由。

二、如果大偉跟你討論對小芳的心理治療：（每小題 10 分，共 30 分）

• 偉的表白為考量點，並以你所熟悉的心理治療學派觀點，具體說明 小芳的心理困擾在思考、行為與情緒上的狀態。

• 有利的心理治療？請具體說明大偉可能受到的情緒影響與因應方式，以及所應採 行的步驟。

• 的心理治療情境中，可能涉及的倫理議題有那些？

分） 代號：

乙、測驗題部分：（ 50

3104

• 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

• 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 在進行學童的教育安置計畫時，下列那一項不是首要考量的因素？

• 學童能力

• 家長需求

• 教師個人特性

• 學校的規模

• 2 下列那一個分測驗，在魏氏成人智力測驗第四版是核心測驗，但是在魏氏兒童智力測驗第四版是替代測 驗？

• 類同測驗

• 常識測驗

• 理解測驗

• 3 在心理衡鑑中，何者不是臨床心理師選擇心理測驗需優先考量的因素？

測驗的信效度

• 計分的方便性

• 4 關於智商的敘述，下列何者正確？

• 學齡前的智商穩定不易變化

• 智商是正確精密的測量

• 臨床心理師本身是否受過足夠的相關訓練

• 是否有適切的常模

• 教育可以增加晶體（ crystallized ）智力的分數

• 智商分數不需要考慮誤差範圍

• 圖形設計

座號：

• 5 儘管已有許多制式化的行為衡鑑技術，許多行為治療師仍主張：

• 使用信效度良好的行為衡鑑自陳式量表

運用生理回饋記錄加上自陳式行為量表

• 使用結構化且具有客製化的行為衡鑑策略

使用非結構化且具有客製化的行為衡鑑策略

• 有關整理會談資料的組織原則或方式，下列敘述何者錯誤？ 依據時間序的方式整理與轉介目的相關的會談資料 依據核心主題或議題的方式整理個案的過去史 依據會談者的個人興趣撰寫個案的生活紀錄 可從會談資料中推論個案的性格

• 6

• 7 有關結構式會談與非結構式會談的比較，下列敘述何者錯誤？ 非結構式會談比結構式會談能夠更有彈性地觀察個案特有的因素 結構式會談比非結構式會談較具有心理計量學上的精準度 非結構式會談涵蓋的範圍比結構式會談更可以降低診斷的錯誤率 非結構式會談比結構式會談更易產生會談者的偏誤

• 8 在羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System 的計分系統中，下列何者是 Zd 指標所代表的面向？ 個體對訊息處理的效能與正確性 個體嘗試進行複雜組織活動的企圖心 個體對訊息處理的動機與努力 個體的理智化程度

• 9

• 下列敘述何者不是編製簡短式治療規劃與成效評估測驗的準則？ 應可降低個案概念化的推論偏誤 需直接與治療計畫和成效評估有關

• 對重要的症狀變化很靈敏

• 完成測驗所需時間短

• 10 關於羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System 施測程序的敘述，下列何者正確？ 引發受試者適度的焦慮，以獲得放鬆狀態下無法獲得的訊息 告知受試者此為智力測驗，以提高受試者的動機 減少主試者非口語行為的影響

• 提醒受試者可以旋轉卡片，以看出不同的圖案

• 11 個案成績不好、好動且衝動，認知測驗有粗心錯誤，電腦注意力測驗則正常，家長報告個案丟三落四， 作業要花三、四小時才能完成，家長轉述老師觀察到個案上課不專心愛講話，下列的推論何者最適當？ 由電腦注意力測驗正常，可推論個案應沒有注意力問題 由電腦注意力測驗正常，可推論個案對電腦活動有高度興趣 由認知測驗的粗心錯誤，可推論個案可能有注意力問題

• 由成績不好，可推論個案是練習不夠所導致

• 12 進行魏氏智力測驗的算術分測驗時，個案聽完題目後，詢問該問題的答案為何，下列何種處理最適當？ 把問題再重述一次 解釋該題目的意思 不理會個案的要求 鼓勵個案猜猜看

• 13 進行心理衡鑑時，個案不願意讓家屬離開，下列處理何者適當？

• 因為要評估個案獨自完成測驗的能力，仍堅持個案與家屬分開

• 待個案願意獨自受測後再安排

• 跟家屬說明陪伴注意事項，給予閱讀書報，將此狀況記錄在報告中

• 直接與家屬晤談，獲取個案的資訊

• 14 根據柯永河（ 1978

• ）下列何種判斷資料是有意義的原則，一般而言在臨床上最常被使用？ 偏離常模原則 偏離過去模式原則 前後不一致原則 反覆出現原則

• 15 在心理衡鑑報告中，呈現何種功能可作為評估個案各項人格變項的整體性參考架構（ general frame of reference ）？

• 社交

• 智力

• 職業

• 16 下列何種測驗工具較不適合用來衡鑑患有神經疾患者的認知功能缺損？

• 魏氏記憶量表（ Wechsler Memory Scale ）

• 魏氏智力量表（ Wechsler Intelligence Scale ）

• 班達完形測驗（ Bender Visual Motor Gestalt Test ）

• 簡式症狀量表（ Brief Symptom Inventory ）

• 17 魏氏記憶量表第四版的指標分數，對「損傷標準」的界定為何？

• 家庭

4 － 3

• 18 在 WAIS-IV 中，下列那個指標分數對腦傷最為敏感？

• 語文理解

• 知覺推理

• 處理速度

• 短期記憶

• 19 臨床研究者須參照特殊行為特質、診斷在一般群體中的比率或基準率（ base rate ），通常是因為要探討下 列何者？

臨床資料蒐集的一致性

• 臨床判斷的正確性

臨床概念效度的敏感性 臨床人際知覺的偏誤

• 20 有關提升臨床判斷正確性的措施，下列敘述何者正確？

• 需考慮既存的勝算率

• 盡力避免各種類型的偏誤

• 提升對自己判斷正確性的信心

盡可能依賴統計預測

• 21 下列何種學派在治療目標上，致力於協助個案發展歸屬感、了解自身獨特的生活型態，及採用具社群感 與社會興趣特徵的行為？

• 個人中心治療（ Person-centered therapy

• ） 敘事治療（ Narrative therapy ）

• 阿德勒治療（ Adlerian therapy

• ） 完形治療（ Gestalt therapy ）

• 22 針對老年個案的偏執（ paranoia ）的處理方式，下列何者最為適當？

• 立即住院治療

• 立即對家屬進行衛教，面質個案的偏執是不正確的

• 提供心理支持與認知調適

• 立即停止所有藥物的使用

• 23 一對夫妻長期感情不睦，無法面對彼此間的衝突，但他們卻共同將問題歸咎於女兒的叛逆行為。此現象 在家庭系統理論中稱為：

• 家庭基模

• 三角關係

• 移情作用

• 外在歸因偏誤

• 24 關於女性主義治療（ feminist therapy ）的技術與策略，下列敘述何者錯誤？ 在性別角色分析（ gender-role analysis ）中，個案可學會辨認來自媒體的訊息 賦能（ empowerment ）技術主要促使個案成為主動代理者（ active agent ）

• 權力分析（ power analysis ）是為了讓個案覺察並理解治療關係中的權力不對等

• 運用社會行動（ social action ）策略，治療師會鼓勵個案投入各式社會政治活動中

• 25 完形治療（ Gestalt therapy

• ）發展出許多獨特的介入與練習，下列敘述何者正確？ 反向練習（ reversal exercise ）讓個案表現出所欲消除的症狀，藉以獲得該症狀功能的覺察 排演練習（ rehearsal exercise ）讓個案發現自己如何不停透過內在排演來符合他人的期待 誇張練習（ exaggeration exercise ）讓個案誇大其口語，藉以說出心中所想卻從未說出的話 留在感覺中（ staying with the feeling ）能讓個案重複經驗該感受，以獲得對負面感受的習慣化

• 26 關於家庭系統取向治療，下列何者最為符合？

• 重視個案家庭中每個成員的準確 DSM 診斷

• 強調透過個體生理、認知及情緒的交互作用來了解個案的困難

• 關注個案所處家庭內跨世代的規則、意義、文化及性別觀點

• 強調透過了解個案問題的心理病理機制來協助個體發展因應策略

• 27 關於 Meichenbaum 的認知行為矯治（ Cognitive Behavior Modification, CBM ），下列敘述何者錯誤？

• CBM 的核心是自我指導（ self-instruction ）與壓力免疫（ stress inoculation ）

• CBM 重視面質當事人的不理性想法，以增加壓力認知的免疫能力

• 認為改變的第一個步驟是學習如何觀察自己的行為，以增加行為的敏感度

• 較注重幫助當事人察覺自我對話，並學會改變不當的內在對話

• 28 完形治療（ Gestalt therapy ）所指的抗拒（ resistance ）是個案抗拒接觸下列那一項？

• 他人評價

• 內在情結

• 當下經驗

• 早期記憶

• 29 根據存在治療學派（ Existential therapy ）的觀點，下列何者屬於人類存在的基本條件？ 對死亡與虛無的覺察 個人理性的發展 回歸萬物和諧的覺悟 脫離愚昧的努力

• 30 下列何者是現實治療學派的主要治療目標？

• 改善品質世界（ quality world ）

提升行為技能（

behavior skill

）

• 改善情緒困擾（ emotional disturbance ）

• 增進自我肯定（ self assertion ）

• 31 下列何者是佛洛伊德精神分析理論中的人格結構？

意識、前意識、潛意識

• 生之驅力、死之驅力

自我、本我、超我

阻抗、衝突、防衛

• 32 黃臨床心理師進行「臨床兒童心理治療訓練與行為改變成效」的研究，結果如下：受過訓練且成功改變 兒童問題行為的有 7 人；受過訓練且未成功的有 3 人；未受訓練且成功的有 1 人；未受訓練且未成功的 有 9 人。他以卡方檢定進行分析，下列敘述何者錯誤？

• 虛無假設為「是否受訓」與「改變是否成功」兩變項是獨立的

• 自由度為 1

• 即使有多個細格人數為 0 亦能有效計算

• 過程中需計算各細格之期望值

• 33 有關研究的方便取樣（ samples of convenience ）之批評，下列敘述何者正確？

• 無法確認因果關係 研究程序欠缺倫理考量

• 受試樣本的年齡層太低

• 不應該給受試者金錢作為酬勞

• 34 有關暴露治療法對於焦慮症的應用，下列敘述何者正確？

• 現場暴露（ in vivo exposure ）強制個案長時間地暴露於引發強烈焦慮的刺激

• 洪水法（ flooding ）僅適用於焦慮刺激的實際暴露

• 想像暴露（ imaginal exposure ）不適合用於創傷倖存者

• 在焦慮症的行為治療上，暴露治療是最有效的技術且效果持久

• 35 個案腦瘤術後復健，醫療團隊照會評估認知功能，下列何種醫病溝通處遇方式較為適切？

• 與家屬溝通病情，應避免讓個案知情，造成情緒波動

• 針對病情、復健目標及可能的預後，適度讓個案參與聆聽、表達想法

• 澄清家屬對疾病的認識，協助家屬心理調適

• 協助認識安寧，促進團隊與家屬的醫病溝通

• 36 個案為冠狀動脈心臟病患者，有一次參觀博覽會時因出現胸悶、吸不到氣而送急診，當時理學檢查都正 常，被醫師轉介身心功能調節門診，但個案對此安排有所疑慮。下列何種處遇方式恰當？

• 說明理學檢查結果正常，醫師懷疑是身心壓力所造成，建議個案遵循醫囑 解釋呼吸、心跳、自律神經與壓力之關聯，說服個案一定要做心理治療 澄清疑慮，評估個案自我覺察的狀況，共同確定改善目標

• 先做身心功能檢測，回饋檢測結果，個案就會明白是怎麼回事

• 37 下列何者不是佛洛依德所提出的心理病理學理論？ 病症的初發與不愉快的經驗會同時發生 與不愉快的經驗有關的情感會轉化為症狀 症狀是慾望壓抑的結果 歇斯底里是一種情感壓抑的轉化形式

• 臺灣「臨床心理師倫理準則與行為規範」之基本準則中有關「保護與發展」，不包括下列那一項陳述？

• 38 社會大眾尋求臨床心理服務的原因是為了個人與相關人士的保護與發展 個人保護與發展的最佳方法是依賴科學實驗成果的保證 臨床心理服務有可能造成傷害，臨床心理師要時時覺察自己的限制

• 面對自己的職責與關懷之間發生衝突時，要採取合理程序來解決衝突

• 在規劃一個哀傷治療團體的過程中，臨床心理師的重要他人突然意外過世，情緒遭受重大衝擊。但團體

• 39 治療已經計劃於兩週內開始，且報名人數已經額滿。臨床心理師如何做最合乎專業倫理？ 顧及報名者的權益，雖然臨床心理師還處在非常痛苦的哀傷中，哀傷治療團體如期進行

• 逕自請另一位臨床心理師代班

• 向報名者道歉與說明，由於事出突然，必須延宕該哀傷治療團體的進行 臨床心理師因意識到自己還處在非常痛苦的哀傷中，故臨時將哀傷治療團體改為藝術治療團體

• 40 下列何者最符合臨床心理師的專業倫理？

• 臨床心理師為一位住院的精神病患者進行心理衡鑑，施測進行中該患者告訴臨床心理師早上室友威脅 要殺他。臨床心理師做完評估之後，將結果直接交給院方

• 臨床心理師被邀請為所有大一的新生進行團體憂鬱量表施測，計分結果直接交給導師和學生做參考

• 當個案所使用的語言與臨床心理師不同時，個案可以請自己的朋友擔任心理治療的翻譯員，只要該翻 譯員熟悉個案的文化且具備心理治療相關知識

• 一位母親帶她的五歲女兒來接受心理治療，因為一年前她女兒曾接受過評估，先前的臨床心理師建議 小孩接受心理治療，所以臨床心理師重新對小孩進行評估

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

代號：

10440

頁次： 4 － 1

等 別 ：

高等考試

類 科 ：

臨床心理師

科 目 ：

理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡 鑑與心理治療）

考試時間 ：

2 小時

座號：

考試時間 ：

2 小時

※注意：

禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

• 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。 請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、依據 Rudd, Joiner, & Rajab （ 2001 ）的建議，在自殺危機期間，危機介入的主要任 務為何？請詳述。（ 25 分）

• 二、自殺行動和工具性行為的差異在於個案的意圖。治療師若欲釐清個案最近的行為係 屬自殺行動或是工具性行為，應對個案提出那些問題？請詳述。（ 25 分）

• 乙、測驗題部分：（

50

分） 代號：

4104

• 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

• 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關自殺行為嚴重度衡鑑，包含下列那些項目？①評估自殺意念的頻率、強度及持續期 ②評估自殺計 畫 ③評估自殺方法、途徑及可及性 ④評估曾經有過的自殺企圖 ⑤評估自殺意圖與其強度 ⑥詢問 在個案出現自殺意念後，是什麼使個案沒有採取行動自殺

僅①②③④

僅①②③⑤⑥

• 2 下列有關自殺的敘述，何者錯誤？

• 自殺者腦中的多巴胺（ dopamine ）濃度較無自殺行為者的高

• 具體的自殺計畫與無望感是自殺風險的重要指標

• 在中國鄉村，女性的自殺率比男性的高

• 衝動性和自殺有高的相關

• 3 以連續性向度評估自殺的嚴重程度，下列敘述何者錯誤？

• 評估指標包含自殺意念、計畫和意圖

• 此評估有助於臨床工作者預測自殺行為

• 4 在改變自殺想法的 ICARE

此評估可用於臨床決策和服務的提供

評估指標包含自我控制的能力和保護因子

• （指認、連結、衡鑑、重建和執行）模式中，有關連結所指為何？ 連結自殺信念和認知扭曲的關聯 連結自殺信念和情緒的關聯

• 連結自殺信念和行為的關聯

• 連結自殺信念和生理感受的關聯

• 5 有關 Dialectical Behavior Therapy （ DBT ）敘述，下列何者錯誤？

• DBT 為 Marsha Linehan 所創

• 同時強調改變與接納

• DBT 只以個別治療方式進行

• 研究回顧指出 DBT 有效降低自傷行為與自殺危險性

• 6 有關活下來的理由（ reason for living ）與自殺的論述，下列何者錯誤？

• 常見活下來的理由之一是家庭責任、恩情未了

• 強化活下來的理由是自殺危機解除後的治療重點

• 對活下來理由的評估結果，有助於預測自殺的危險性

• 活下來的理由愈多，自殺危險性愈低

• 僅①②③④⑤

①②③④⑤⑥

• 7 有關自殺的觀念，下列何者錯誤？

• 自殺常由某一重大事件所引發

• 自殺過的人，容易再自殺；故需追蹤，以預防其自殺

• 自殺防治專業人員必要學習，如何對有困擾的人詢問其自殺想法、意圖、計畫、行為

• 自殺風險可以評估與預防

• 8 下列何者不是校園自殺防治的策略？

• 透過講座或演講宣導自殺防治資訊

• 建立自殺高風險個案的預警系統

• 通知高風險個案家長將個案接回家休養 新生入學時實施自殺危險因子評估

• 9 下列何者是 Aaron T. Beck 所主張的憂鬱症的脆弱性格及其核心信念？

逃避型性格；常擔心自己成為焦點，會被評價

社會型性格；常認為自己不被愛，沒人喜歡

疏離型性格；常認為自己易被別人拒絕，怕與人建立親密關係

• 自戀型性格；常認為自己很好，但別人看不起自己

• 10 對於成年自殺個案資料的保密處理是在治療中所透露出來的資料，會加以保密，不會無故洩密，但是下 列何種情況例外？①如果個案有自我傷害或傷害他人之虞時 ②依法必須要做通報時 ③個案同意給資 料時 ④法院要求個案的資料時 ⑤在不辨識出個案的身分下，為了教學、大眾教育或研究需用到資料時 ①②③④⑤ 僅①②③④ 僅①②③ 僅①②

• 11 在自殺防治中，最初晤談（ initial interview ）的目標，對建立持續治療的穩固基礎都很重要，這些目標包 括下列何者？①風險評估 ②技巧建立 ③促進性格發展 ④治療的概念化與同意書 ⑤諮詢與心理測 驗的運用 ⑥治療關係的建立

• ①②③④

• ②③④⑤

• ①④⑤⑥

• ①②③⑥

• 12 ），不包含下列何者？

• 尋求協助方式

• Rudd 等人（ 2001 ）的自殺想法紀錄（ suicidal thought record, STR 引發事件

• 行為反應後的正向結果或負向結果

• 行為反應

• 13 根據 Moffitt 與其同僚（ 2003, 2005 ）對青春期型（ adolescence-limited delinquent, ALD ）與終身持續型 （ life-course-persistent offender, LCP ）兩類犯罪者在神經心理發展問題的解釋，下列何者錯誤？

• ALD 比較傾向是神經生理發展延遲（ delayed ）所致

• ALD 與 LCP 均具有神經生理發展延遲的問題

• ALD 與 LCP 均具有神經生理受損（ impaired ）的問題

• LCP 比較傾向是神經生理的受損所致

• 14 近來我們在新聞報導或網路上的影片當中發現，攻擊性駕駛（ aggressive driving ）的現象頗能引起社會大 眾的關注，最常看到駕駛人剛歷經工作上的不順遂或壓力，原本就帶著怒氣、不耐煩的情緒開車上路， 由於後方來車急按喇叭催促，便導致駕駛人做出故意傷害他人的行徑，例如：惡意逼車、拳腳相向、毀 壞對方車子。對於前述之「路激（ road rage ）」行為反應，下列何者之理論解釋較為適切？

• 激動遷移理論（ excitation transfer theory ）

• 去個人化理論（ deindividuation theory ）

• 差別聯結增強理論（ differential association-reinforcement theory ）

• 期望理論（ expectancy theory ）

• 15 有關 RNR （ risk-need-responsivity ）概念中的「反應性（ responsivity ）」所指為何？

• 犯罪者之矯正處遇的深度須配合治療者的個人風格

• 必須針對犯罪者的可能反應來實施矯正處遇計畫

• 高再犯風險的犯罪者矯正處遇的反應不佳，須增強治療的頻率

• 矯正處遇的計畫須考量犯罪者的能力和學習風格

• 16 按照 Bartol & Bartol （ 2006 ）的整理，下列何者不是一般暴力犯罪的主要心理因素？ 道德認知發展低下 習慣以暴力獲得正向與負向增強 衝動控制下降 不良的自我調節

• 17 下列何者不是兒童及少年福利與權益保障法所明令對兒童及少年不得有之行為？

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• 18 採用何種理論之分析與應用，最適合說明逐步升高（ escalation ）的對峙歷程之概念？

• 性格分析理論

• 情境分析理論

• 社會學習理論

• 認知治療理論

• 19 下列各種人格障礙症（ personality disorder, PD ），那兩個在 DSM-5 中屬於同一類別（ cluster ）？

• obsessive-compulsive PD & passive-aggressive PD dependent PD & depressive PD

• narcissistic PD & paranoid PD

• antisocial PD & histrionic PD

• 20 根據 Moffitt 等人之相關研究，下列有關終身持續型 （ life-course-persistent ） 及青春期型 （ adolescence-limited ） 的青少年違犯之敘述，何者錯誤？

• 兩者的犯罪行為類型都是混雜的

• 青春期型的少年違犯到了 26 歲之後就不會有犯罪行為

• 男女兩性在青春期型有反社會行為的比例大約為 1.5 ： 1

• 終身持續型的青少年違犯者在 3 歲時就有反社會行為

• 21 使用下列何種物質有機會被診斷為苯環利定使用障礙症（ phencyclidine use disorder ）？

• 大麻

• 搖頭丸

• K 他命

• 22 下列何者是 Solomon 與 Corbit 所提出之藥物濫用與成癮的理論？

• 二因子理論（ Two-factor theory ）

• 相對歷程理論（ Opponent-process theory

• 雙重歷程理論（ Dual process theory ）

• ） 整合理論（ Integrated theory ）

• 23 有關使用拮抗劑（ antagonist ）治療物質使用症之敘述，下列何者正確？

• 使用方式是物質使用者一面逐步將物質減量，一面同步增加拮抗劑的藥量

• 其作用方式是阻斷物質的效果，使人無法透過物質的施用而得到美好的感覺

• 可以完全消除施用者對於物質的渴求

• 酒精、海洛因、安非他命、古柯鹼均已發展出各自的拮抗劑療法

• 24 關於藥物濫用之預防復發治療法（ relapse prevention treatment, RP ）的敘述，下列何者錯誤？

• 屬於認知行為療法的一種

• 認為藥酒癮行為的產生起因於個案無法有效地處理會誘發渴望的因素

• 強調避免再用的重要，認為一次的使用即可能導致成癮行為全面復發

• 對於個案施以預防復發因應技巧訓練

• 25 依據 DSM-IV-TR ，體重控制者往往在不知情的情況下，使用下列何種物質而逐漸造成依賴？

• 大麻

• 安非他命

• 古柯鹼

• 尼古丁

情況題：老王現年 35 歲，在他 30 歲時即時常感到心情低落、疲倦，覺得生活空虛沒有意義，讓他幾乎天天失 眠，也多次和朋友表示與其活得這麼痛苦不如死了算了。 33 歲的時候在朋友的介紹之下使用了海洛 因，發現用後整個人感到輕鬆愉快，低落的心情也獲得改善，因而每天施用直到最近被捕入獄。在這 個過程中，老王為了花錢購買海洛因而花光了所有的積蓄，還積欠了龐大的卡債無力償還，也讓家人 對他相當不諒解，而他雖然多次想過不該再繼續使用了，但是只要一停用就會出現許多身體不適的情 況，心情也低落到想要燒炭，讓他一直沒有採取戒除的行動。請依序回答第 26 題至第 28 題：

• 26 依據 DSM-5 ，下列何者符合老王的診斷﹖

• 海洛因成癮症

• 海洛因引發的憂鬱症

• 海洛因依賴

• 同時給予海洛因使用障礙症與憂鬱症的診斷

• 27 依照動機訪談（ motivational interviewing, MI ），老王處於那一個改變階段？

• precontemplation stage

• contemplation stage

• preparation stage

• action stage

• 28 如果你打算對老王進行動機訪談（ motivational interviewing, MI ），你將會如何進行？

• 協助老王探索自己想要戒除的原因以及沒有採取行動的理由

• 探索老王的過去成長經驗以了解其施用海洛因的原因以及憂鬱心情的成因

• 要求老王正視使用海洛因所造成的經濟負擔與家庭問題，並且承諾要自我改變

• 與老王共同討論各種引發他想要使用海洛因的原因

• 29 成癮行為的預防復發因應技巧訓練中，對於「似乎是不相干決定（ apparently irrelevant decision ）」的因應 能力訓練所指為何？

• 訓練個案面對該成癮物質時，可做的最佳決定

• 訓練個案覺察表面上與該成癮物質無關的決定，事實上卻有相關性

• 與個案討論並協助其區分有關或無關的決定

• 與個案討論在生活中如何做決定，以使決定更有效

• FM2

頁次：

• 30 有關性格特質與藥酒癮的研究發現，下列何者錯誤？

• 刺激尋求性低且坐立不安的小孩長大後易成為藥酒癮者

• 注意力缺失且過動的小孩長大後易成為藥酒癮者

• 邊緣性性格的女性較男性易成為藥酒癮者

• 反社會性格的男性較女性易成為藥酒癮者

• 31 治療酒癮病患，下列何者不適當？

• 把酒放在患者面前，提高患者的戒酒鬥志

• 要求患者承認自己有酒癮問題

• 於停酒期間供應充足的綜合維他命與營養，並充分休息

• 協助患者安排無酒精生活的復健期

• 32 下列那一物質不是中樞神經興奮劑？

• 安非他命

• 搖頭丸（ MDMA ）

• 搖腳丸（ LSD ）

• 尼古丁

• 33 有關 antisocial personality disorder （ ASPD ）成因的敘述，下列何者錯誤？

• 由流行病學的研究來推估，貧窮與低社經地位是 ASPD 的高風險因子

• 早期收養研究與雙胞胎研究證實 ASPD 的遺傳性並不高，主要仍受家庭環境與教育因素影響

• 從自主神經系統的研究中發現， ASPD 個案可能無法經驗到對懲罰或痛苦的恐懼

• 從認知作業的研究中發現， ASPD 個案具有明顯的 impulsivity

• 34 有關 obsessive-compulsive personality disorder 的敘述，下列何者錯誤？

• 罹患 obsessive-compulsive disorder 的個案，有很高比例也具有 obsessive-compulsive personality disorder obsessive-compulsive personality disorder 時常具有完美傾向，強烈的要求秩序或整齊

• 對於道德、法規、教條等，具有極端的堅持，而且沒有彈性

• 因為時常堅持依照自己的習慣做事，因而難以與他人共事

• 35 依照 DSM-5 ，有關 paranoid personality disorder 的敘述，下列何者錯誤？

• 病患的異常行為若只出現在 schizophrenia 發作期間，不應該被診斷為 paranoid personality disorder 具有 paranoid personality disorder 診斷的病患，也可能同時具有其他 psychotic disorder 診斷

• 病患的異常行為若是僅受到 bipolar disorder 診斷的影響，並不會被診斷為 paranoid personality disorder 若病患罹患 psychotic disorder 之後一段時間，又符合 paranoid personality disorder 診斷，會被標註為 premorbid

• 36 關於 antisocial personality disorder 的敘述，下列何者錯誤？

• antisocial personality disorder 個案在青少年早期常有逃學、說謊、偷竊的問題

• 兒童源自遺傳的反社會行為，可能誘發養父母的嚴厲管教與缺乏溫暖，並轉而加重兒童的反社會傾向 窮困環境不是兒童反社會行為的預測因素

• 攻擊型反社會行為的遺傳率高於違規型反社會行為

• 37 有關 schizotypal personality disorder 的敘述，下列何者錯誤？

• schizotypal personality disorder 的病因具有高度遺傳性

• schizotypal personality disorder 個案的顳葉灰質較少

• schizotypal personality disorder 個案與思覺失調症個案的嚴重度有所差異，是因為神經心理功能的缺陷 不同

• 思覺失調症個案的家屬有較高的風險會出現 schizotypal personality disorder

• 38 下列何種人格障礙症出現自我傷害行為的比例最高？

• schizoid

• antisocial

• borderline

• histrionic

• 39 下列何者最不易與邊緣型人格障礙症共病？

• 強迫症（ obsessive-compulsive disorder ）

• 鬱症（ major depressive disorder ）

• 物質濫用（ substance abuse ）

• 暴食（ bulimia ）

• 40 小王非常在意整齊與秩序，凡事要有條有理。他必須將衣櫃中的衣服依照一定的位置擺好，抽屜內的物品 一件件分類排整齊；他要求自己每份公文要字句通順，也不能出錯，常為了字句通順，不斷修改，就是擔 心不夠好；也因此常延遲下班，甚至常遲交公事，而遭上司責罵。小王最有可能為那一種人格障礙症？

• dependent

• narcissistic

• obsessive-compulsive

• histrionic

代號：

10450

頁次： 4 － 1

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

等 別 ：

高等考試

類 科 ：

臨床心理師

科

目 ： 之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）

考試時間 ：

2 小時

座號：

※注意：

禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。 請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、在腦部心智功能中，何謂執行功能（ executive function ）？請說明可能引發執行功 能障礙之腦部受損路徑與部位，以及衡鑑執行功能障礙之方法。（ 20 分）

• 二、雙極疾患（ bipolar disorder ）之復發風險因子（ relapse risk factors ）為何？假設您是 臨床心理師，對一位雙極疾患患者進行以降低復發風險為目標之心理治療，共完成 12 節心理治療後結案，請挑選一項復發風險因子作為心理治療主題，並依據心理 報告格式，書寫一份完整之心理治療結案報告。（ 20 分）

• 三、請依據 DSM-5 特定的學習障礙症（ specific learning disorder ）之內容，說明如何進 行此障礙症之診斷衡鑑。（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

5104

• 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

• 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 依據 DSM-5 ， Huntington's disease 的發病平均年齡為何？

• 65 歲

• 50 歲

• 40 歲

20 歲

• 2 依據 DSM-5 ，針對 Neurocognitive disorder 在社會認知方面的心理衡鑑，不包括下列何項？

心智推理作業（ Theory of Mind

• ）

佛羅里達情緒測驗（ The Florida Affect Battery Test ）

同理心評估（ Empathy ）

威斯康辛卡片分類測驗（ Wisconsin Card Sorting Test ）

• 3 根據 DSM-5 ，有關 Neurocognitive disorder with Lewy bodies 的病徵敘述，下列何者正確？

是突然發病，認知功能卻緩慢退化

亦俗稱狂牛病，有相似致病原

發病初期以執行或語言功能退化為主

出現視幻覺是其核心症狀之一

• 4 阿茲海默型失智症早期最常出現的徵兆為何？

• 空間功能受損

口齒不清

近期記憶（ recent memory ）的問題

遠期記憶（ remote memory ）的問題

• 5 依據 DSM-5 ，譫妄若加註為持續性（ persistent ），症狀必須持續多久？

每天傍晚特別嚴重，連續 3 天

3 天至 7 天

• 數週或數月

超過 24 小時即可

頁次：

• 6 關於譫妄患者常見的臨床問題，下列敘述何者錯誤？

• 自我報告無助感和失望感

心智功能變化很大

• 注意力無法專注

情緒調節功能不佳

• 7 依據 DSM-5 ，有關解離性失憶症的敘述，下列何者錯誤？

• 主要準則為無法記住重要的個人訊息

• 必須有壓力來源且造成器質性受損的事實存在

• 並非出於普通的遺忘歷程

• DSM-5 將 DSM-IV-TR 的解離性失憶症與解離性漫遊症合併

• 8 醫師轉介某患者，要求進行執行功能衡鑑。當完成威斯康辛卡片分類測驗（ Wisconsin Card Sorting Test ） 之後，發現和常模比較，患者的持續錯誤（ perseveration error ）太高，這時下列那項資料的蒐集最能協助 撰寫完整的報告？

• 查其智力分數，若落在正常範圍（ 85 以上），顯現其合作動機不良

• 詢問患者家屬該患者前一日之生活作息，考量是否因為睡眠不足而影響施測

• 查其智力分數，若落在低下範圍（ 70 以下），顯現其情緒障礙過高

• 查問其目前生活方式，是否產生固著反應

• 9 虛談現象（ confabulation ）是指個案編造故事情節來回答他人所詢問的問題，此現象與下列何種臨床疾患 較無關係？

• 失讀症（ alexia ）

• 前交通動脈瘤（ anterior communicating artery aneurysms ）

• 額葉受損（ frontal lobe damage ）

• 失憶症候群（ amnesia ）

• 10 感覺型失語症的患者，常會說出一些錯誤的名詞，例如：將「鎖」說成「鑰匙」，或將「鉛筆」說成「橡 皮擦」。這個現象是下列何者？

• Alexia

• Dysarthria

• Semantic Paraphasias

• Phonemic Paraphasias

• 11 動作失用症（ motor apraxia ）意指「失去對於技巧性動作的動作記憶型式」 ，最早是由下列那位學者所提出？

• Geschwind

• Liepmann

• K.M. Heilman

• Broca

• 12 執行功能障礙，常會造成患者多重性的神經行為異常表現，包括認知、行為控制與情緒動機等部分。其 中認知部分的異常，與下列何處腦區受損的關聯性最高？

• 上邊緣迴（ supramarginal gyrus ）

• 背外側前額葉（ dorsolateral prefrontal cortex ）

• 腹內側前額葉（ ventromedial prefrontal cortex

• ） 眶前額葉（ orbitofrontal cortex ）

• 13 就讀國小四年級的學生，因為摩托車車禍事故而昏迷多日。清醒後，一直無法獨立下床進行日常生活活 動，父母說小孩的脾氣變壞了、能力也變差了。下列那項臨床假設和評估最為適宜？

• 懷疑是溝通功能有障礙，可以選擇額葉失語型的語言功能測驗來檢查

• 懷疑是理解功能有障礙，可以選擇頂葉失語型的非語言測驗來檢查

• 懷疑是執行功能有障礙，可以選擇額葉功能的非語文工作記憶測驗來檢查

• 懷疑是情緒功能有障礙，可以選擇頂葉失算型的智能測驗來檢查

• 14 47 歲的年輕中風患者，病發前為高階工程師，終身都是右利手，病後被發現有身體和手腳左癱的現象。 他最可能同時也有下列那些認知障礙後遺症？

• 原發型失算症（ anarithmia ）、自我覺察（ anosognosia ）下降

• 建構能力受損、執行功能受損

• 建構能力受損、自我覺察下降

• 計算型失算症、執行功能受損

頁次：

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• 15 ADHD 被許多研究證實常有衝動問題，這可能與大腦那個功能系統較有關？

• 語言概念系統

• 聽覺儲存系統

• 視覺辨識系統

• 工作記憶系統

• 16 有一位 15 歲的 CD 個案，來自於低社經地位的家庭，用那一種介入方式其治療效果會最佳？

• 父母管教訓練（ Parent Management Training, PMT ）

• 問題解決技巧訓練（ Problem-Solving Skills Training, PSST ）

• 多重系統治療（ Multisystemic Treatment, MST ）

• 提前介入方案（ preventive interventions ）

• 17 父母教養方式與 CD 的關聯性高，但是在那一群人中，父母教養品質與 CD 沒有太大的關聯性？ 兒童期發展類型的 CD

• 青少年期發展類型的 CD

• 具有麻木不仁與情緒淡漠（ callous and unemotional, CU ）特質的 CD

• 具有困難氣質的特質的 CD

• 18 有關 ADHD 的病程，下列何者正確？

• 很多 ADHD 成人患者在孩童時期並沒有被診斷出來

• 大多數 ADHD 的兒童至其青少年期就會自行痊癒

• ADHD 相關症狀在學齡期才會出現

• 注意力缺損的症狀通常較過動／衝動症狀出現時間早

• 19 相較於 ADHD 的男孩，患有 ADHD 的女孩主要出現的可能症狀為何？

• 過動症狀

• 執行功能失調

• 攻擊性

• 注意力缺損症狀

• 20 在 DSM-5 的敘述中，下列何者可能不是 ODD 的神經生物的標記（ neurobiological marker ）？ 低的心跳速率和膚電反應 基礎可體松（ basal cortisol ）的反應增加 前額葉（ prefrontal lobe ）的異常 杏仁核（ amygdala ）的異常

• 21 下列那一種疾患，不包括在 DSM-5 的自閉症類群障礙症（ autism spectrum disorder ）？ 自閉性疾患（ autistic disorder ）

• Asperger's disorder

• 兒童期崩解疾患（ childhood disintegrative disorder ）

• Rett's disorder

• 22 第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）個案的大腦那一區域的活化降低？

• 杏仁核（ amygdala ）

• 前扣帶迴膝下區（ anterior cingulate ）

• 海馬迴（ hippocampus ）

• 紋狀體（ striatum ）

• 23 AAIDD 提出智能不足四個因素，包括：生物化學、社會、行為及教育，下列那一項不屬於產前的（ prenatal ） 行為因素？

• 家庭暴力

• 家長酗酒

• 家長抽菸

• 家長使用藥物

• 24 Manji, Chen, Shimon, et al （ 1995 ）的研究發現，鋰鹽在躁症上的療效來自於下列何者？

• 調節突觸後細胞蛋白激酶 C （ protein kinase C ）

• 刺激海馬迴多巴胺接受器（ dopamine receptor ）神經元生長

• 調節突觸後細胞 G 蛋白（ G-protein ）

• 改善突觸後細胞血清素接受器（ serotonin receptor ）敏感度

• 25 根據 DSM-5 ，關於語言障礙症的敘述，下列何者錯誤？

• 語言障礙症通常有家族史

• 語言障礙症 4 歲以後診斷比較穩定

• 2 歲時的語言表達內容， 80% 可以被大人理解

• 通常語言表達障礙高於語言理解障礙

• 26 DSM-5 妄想症（ delusional disorder ）之病程特別註記（ course specifier ），只適用於妄想症發病多久之後？ 3 個月 6 個月 1 年 2 年

• 27 DSM-5 對下列那種障礙症新增 6 歲以下的診斷標準？

• 憂鬱症

• 焦慮症

• 創傷後壓力症

• 適應障礙症

• 28 下列何者是兒少憂鬱症最常共病的疾患？

• 焦慮症

• 行為規範障礙症

• 注意力不足過動症

• 創傷後壓力症

• 29 下列何種心理社會介入方案，是針對兒童及青少年焦慮症設計的？

• Coping Cat （ Kendall et al, 2003 ）

• Problem-Solving Skills Training （ PSST, Kazdin, 2003 ）

• Primary and Secondary Control Enhancement Training （ PASCET, Weisz et al, 2003 ）

• The ACTION program （ Stark et al, 2006 ）

• 30 雙生子研究顯示，同卵雙生子中若有一人罹患思覺失調症，則另一人罹病的風險約達 44.3% 。下列何者正確？ 若兩者都罹病，則兩者的臨床症狀會一樣嚴重

• 一致發生率（ concordance ）未達 100% ，遺傳不是重要的病因

• 同卵雙生子間的基因型（ genotype ）依然可能有差異存在

• 思覺失調症不全然是由基因遺傳所致

• 31 有關第二代抗精神病藥物（ antipsychotic drugs ）之作用的敘述，下列何者正確？ 其所引發的副作用與第一代類似

• 其對於思覺失調症正性症狀的緩解效果較傳統的藥物快

• 多數的藥物會作用於血清素（ serotonin ）與多巴胺（ dopamine ）系統

• 多數的藥物僅作用於血清素系統

• 32 有關 Goering 等人在 2006 年的研究發現，思覺失調症自助團體（ self-help group ）的效果如何？ 對於防止參與患者症狀復發的效果有限 僅對提升參與患者社交功能的效果較為顯著 必須與家族治療一起進行才能彰顯效果 會因為患者本身的特性致使較難推論其效果

• 33 思覺失調症患者中是否會出現攻擊行為與何者的關係較密切？

• 初次發病年齡較早者 妄想的嚴重度較高者 較年輕的男性

• 負性症狀較嚴重者

• 34 根據 DSM-IV-TR ，有關焦慮性疾患中，下列何種疾患，較少出現在 10 歲以下？ 社會焦慮疾患（ social anxiety disorder ） 選擇性緘默症（ selective mutism ） 特定對象畏懼症（ specific phobia ）

• 35

• 關於閱讀障礙兒童之缺陷敘述，下列何者錯誤？ 缺陷可能與處理視覺訊息之功能有關 其處理語音訊息的能力與一般兒童無異

• 核心缺陷為解碼困難，無法將完整的字詞拆解成容易理解的部分文字

• 閱讀障礙者可能合併注意力不足過動症

• 36 DSM-5 雙相情緒及其相關障礙症（ bipolar and related disorders ）的快速循環特性說明（ rapid cycling specifier ）之定義為，一年內出現情感性發作（鬱症、躁症、輕躁症）至少要幾次？ 二次 三次 四次 五次

• 37 根據 DSM-5 ，嚴重度特性說明（ severity specifier ）不適用在下列何種雙相情緒及其相關障礙症（ bipolar and related disorders ）？

• 第一型雙相情緒障礙症，目前或最近一次發作非特定（ bipolar I disorder, current or most recent episode unspecified ）

• 第一型雙相情緒障礙症，目前或最近一次屬躁症發作（ bipolar I disorder, current or most recent episode manic ）

• 第一型雙相情緒障礙症，目前或最近一次屬鬱症發作（ bipolar I disorder, current or most recent episode depressed ）

• 第二型雙相情緒障礙症（ bipolar II disorder ）

• 38 下列何者不是 DSM-5 輕躁症發作（ hypomanic episode ）之診斷準則？

• 注意力分散（ distractibility ）

• 易怒的心情（ irritable mood ）

• 體重明顯減少

• 此發作引起明確的情緒和功能改變，且可被旁人觀察到

• 39 根據 Vahia & Cohen （ 2009 ）研究，妄想症（ delusional disorder ）病人第一次住院精神醫療機構的平均年 齡為：

• 20 ～ 29 歲

• 30 ～ 39 歲

• 40 ～ 49 歲

• 50 ～ 59 歲

• 40 短暫精神病症（ brief psychotic disorder ）與類思覺失調症（ schizophreniform disorder ）的最主要鑑別診斷 標準為何？

• 出現妄想與否

• 發作時間的長短

• 出現幻覺與否

• 社會功能的受損程度

• 創傷後壓力疾患（ posttraumatic stress disorder ）

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10460

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105 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段 考試、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試試題

等 別 ：

高等考試

類 科 ：

臨床心理師

科 目 ：

理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間 ：

2 小時

座號：

※注意：

禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

• 不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。 請以黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

• 一、 DSM-5 的鬱症（ MDD ）診斷去除了「哀慟兩個月內即使符合鬱症發作，也不能 診斷為鬱症發作」的診斷準則，但是特別註記了哀慟與鬱症發作的差異，請說明兩 者差異為何？（ 10 分） 請列表說明 DSM-5 的「鬱症」與「持續性憂鬱症（ PDD ）」 在病程，以及他們在氣質、遺傳及生理的差異。（ 10 分）

• 二、 請以 Borkovec 的觀點說明廣泛性焦慮症（ GAD ）的病因。（ 10 分） 並以接受 為基礎的行為治療（ acceptance based behavioral therapy ）說明進行 GAD 的個案構 念化的衡鑑及擬訂介入策略的重點。（ 10 分）

• 三、 HPA 軸掌管著人體對壓力的反應，請說明在壓力出現時 HPA 軸的運作與身體疾病 或精神疾病間的關係。（ 10 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分） 代號：

6104

• 本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

• 共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 肥胖的人不見得都可診斷為嗜食症（ binge eating disorder ），還須具備暴食發作及下列何種特徵，才能符 合診斷準則？

• 暴食出現的頻率為過去一個月平均每週一次 具有催吐或過度運動等補償行為

• 進食時無法控制自己

• BMI 超過 31

• 2 罹患厭食症（ anorexia nervosa ）的女性較少伴隨下列何種心理障礙症的發生？

• 強迫症（ obsessive-compulsive disorder ）

• 恐慌症（ panic disorder

• ）

• 3 下列何者是大腦調節飲食之主要部位？ 杏仁核 視丘

• 憂鬱症（ depression ）

• 間歇性暴怒障礙症（ intermittent explosive disorder ）

松果體

下視丘

• 4 在飲食態度的扭曲程度（ EDI 測量）得分高的女性，在目前體重和理想體重上有何特徵？

• 高估目前體重，且理想體重會遠低於目前體重

• 高估目前體重，且理想體重與目前體重相似

• 低估目前體重，且理想體重會遠低於目前體重

• 低估目前體重，且理想體重與目前體重相似

• 5 小明是一個 20 歲的大三學生，他長期受到一些闖入性的想法困擾。當他每天早上停腳踏車時，他會不斷 的想到「萬一我的單車沒停好害人摔倒，我會有巨額賠償的問題」，這些想法使他需要一再的確認自己 的腳踏車停在格子的正中央。即使已經花了許多時間反覆確認，小明仍然會感到十分不安，有時候甚至 會難受到從教室再度返回停車場檢查確認。他知道他擔心的情況發生的可能性很小，但就是無法停止自 己的檢查衝動。根據這些描述，小明可能罹患何種心理疾病？

• obsessive-compulsive disorder

• hoarding disorder

• intermittent explosive disorder

• delusional disorder

• 6 下列何者最無法預測恐慌發作？

• 較高的焦慮敏感度指標（ anxiety sensitivity index ）

• 藍斑區（ locus coeruleus ）的過度活動

• 血清素（ serotonin ）系統的過度活躍

對身體感覺的災難性解釋（ catastrophic interpretations of bodily sensation ）

• 7 下列何者最不可能是社交焦慮症（ social anxiety disorder ）的患者在社交情境中常有的表現？

• 過度關注自己內在的想法與焦慮症狀

• 為了避免被他人拒絕，努力傾聽對方說話

• 8 下列因素何者與恐慌症的成因較為無關？

• 較高的焦慮敏感度（ anxiety sensitivity

• ）

避免與他人眼神接觸

過度擔憂自己的社交表現可能帶來的負向結果

• 呼吸系統不適的慢性病史

• 自體覺察（ interoceptive awareness ）較不敏感

具有明顯的神經質（

• 9 下列何種疾病與功能性神經症狀障礙症之共病率最低？

• 人格障礙症

• 憂鬱症

• 10 人為障礙症與詐病的核心差異在於：

• 詐病者確實出現身體或心理症狀

焦慮症

neuroticism

）人格

• 妄想症

• 詐病者的欺騙是無意識的行為

• 人為障礙症患者的欺騙並非為了外在酬賞 人為障礙症患者的症狀是假裝出來的

• 身體症狀障礙症的認知歷程與恐慌症有些相似之處，下列何項有助於區分這兩種病症？ 身體症狀障礙症患者較少認為身體症狀將造成當下立即的危險 身體症狀障礙症患者會自動化注意身體感受的變化 恐慌症患者會將身體症狀作錯誤歸因

• 恐慌症患者有較多的求醫行為

• 12 對於 body dysmorphic disorder 的敘述，下列何者正確？

• 身體症狀及相關障礙症的一種 強迫症及相關障礙症的一種 解離症的一種 焦慮症的一種

• 13 關於解離性失憶症（ dissociative amnesia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 患者會出現外顯記憶（ explicit memory ）障礙，但內隱記憶（ implicit memory ）通常是完好的

• 解離性失憶症經常突然發生，多數的患者在數個月內就會完全復原

• 患者可能會遺忘與某些創傷經驗（例如：目睹親人突然死亡）相關的部分訊息

• 患者在失憶期間也可能出現定向感喪失（ disorientation ）的情形

• 14 一位越戰退伍軍人只能記得戰爭中某些零星片段事件，卻無法回憶其他的戰時經驗。依據 DSM-5 ，此種 記憶問題稱為：

• 侷限性失憶（ localized amnesia ） 特定性失憶（ specific amnesia ）

• 系統性失憶（ systematized amnesia

） 選擇性失憶（ selective amnesia ）

• 15 罹患鬱症的青少年與罹患鬱症的成人之間的症狀差異，下列敘述何者正確？ 罹患鬱症的青少年具有較高比率的 ADHD 問題 罹患鬱症的成人具有更多的罪惡感

• 罹患鬱症的青少年具有較少比率的早醒型失眠

• 罹患鬱症的成人具有較少比率的清晨型憂鬱

• 16 下列有關電擊痙攣休克治療法（ ECT ）的敘述，何者錯誤？

• 在大多數情況下，即便藥物治療有效，電擊痙攣休克治療法仍是治療鬱症的首要考量

• 單側電擊痙攣休克治療法之電極，通過的是非優勢的腦半球

• 相較於雙側電擊痙攣休克治療法，單側電擊痙攣休克治療法的副作用較少

• 如果憂鬱症個案有自殺的可能，許多專家認為當其他治療方式無效之後，採用電擊痙攣休克治療法是 可信賴的作法

• 17 下列有關憂鬱症流行病學的敘述，何者錯誤？

• 一般說來，女性罹患鬱症的比率通常是男性的兩倍

• 在青少年的早期階段，憂鬱的性別差異現象開始變得明顯

• 多數國家發現鬱症的盛行率與發病年齡皆呈逐年上升的趨勢

• 憂鬱的症狀表現與盛行率具有跨文化的差異

• 11

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• 18 對憂鬱個案而言，下列何者不是認知行為治療中家庭作業所扮演的角色？ 提醒個案每週只要固定執行一項任務，就能讓生活更具結構化或意義感 提供個案用來蒐集資料、測試假設，進而調整自身思考與基模的工具 有助於將治療的焦點從主觀的、抽象的，轉到比較客觀、具體的事情上

促進治療者與個案之間的信任感，並提供個案在每次治療結束後仍可以繼續處理問題的工具

• 19 根據 Durand 與 Barlow （ 2013 ），未接受治療之初次重鬱發作（ major depressive episode ）平均維持多久？

• 1 個月到 2 個月

• 2 個月到 4 個月

• 4 個月到 9 個月

• 12 個月到 18 個月

• 20 根據 DSM-5 ，若某個案被診斷為鬱症，具有季節性樣態（ major depressive disorder, with seasonal pattern ） 之臨床表現敘述，下列何者錯誤？

• 過去兩年中，有兩次以上的鬱症發作屬明顯季節特徵，並且此時間中沒有非季節性發作

• 一生當中，屬於季節性發作的次數要顯著多於非季節性發作的次數

• 以秋冬季出現的鬱症發作為準，不包括夏季發作者

• 發作之季節特徵的定義包括規律地在某個季節發作，以及在某個季節完全緩解或從憂鬱轉變成躁狂或 輕躁狂

• 21 根據 DSM-5 ，嗜睡症（ hypersomnolence disorder ）患者，在多頻道睡眠檢測（ polysomnography ）上與一 般人有何不同？

• REM 睡眠較少

• 較長的入睡時間

• 短波睡眠增加

• 正常或較長的睡眠連續性

• 22 對非快速動眼睡醒障礙症（ non-rapid eye movement sleep arousal disorders ）的敘述，下列何者錯誤？ 可能有夢遊（ sleep walking ） 可能有睡驚（ sleep terrors ） 許多夢境會被回想起來 失去發作時的記憶

• 23 小華是高二的學生，老師表示他上課經常趴在桌上睡覺，而建議家長帶他求診。詢問後發現他除嗜睡外 並沒有其他睡眠的困擾，每天睡約 6 個小時，週末可以睡到 12 個小時以上，醒來後整天精神也會變好。 小華最可能的問題為何？

• 嗜睡症（ hypersomnolence disorder ）

• 呼吸相關睡眠疾患

猝睡症（ narcolepsy ）

晚上睡眠不足

• 請小華嘗試連續幾天每天給自己較長的睡眠時間，看是否仍有嗜睡的問題

• 24 承上題，針對小華的狀況，下列何種處理方式最佳？ 建議小華下課時起來運動，以避免上課時打瞌睡 給予中樞神經興奮劑，維持清醒

• 轉介睡眠中心，進行多次入睡耗時測試（ multiple sleep latency test ），以確認其嗜睡程度

• 25 對於 DSM-IV-TR 性功能障礙的病因，下列何者沒有被涵蓋於現行的分類系統中？ 性慾望、性興奮障礙 性高潮障礙 性疼痛障礙 性衝動控制障礙

• 26 目前利用雄性激素治療法對 pedophilic disorder 的治療之敘述，下列何者正確？ 可降低偏差性態度 可降低對性刺激的性興奮

• 常使用的藥物為 SSRI

• 必須在青春期開始使用

• 27 Weisberg 等人（ 2001 ）以色情影片激發男性勃起，然後告知受試者所測得的勃起狀況不佳的假資訊，但 同時告知 A 組受試者此部影片很難引發男性性慾（外在因素），而告知 B 組受試者是其本身有勃起方面 的問題（內在因素）。接下來再給受試者們看另一部色情影片，其結果最符合下列何者？

• B 組自我陳述的性興奮較 A 組低， B 組生理測量到的性興奮也較 A 組低

• B 組自我陳述的性興奮較 A 組低，但 B 組生理測量到的性興奮與 A 組無差異

• B 組自我陳述的性興奮與 A 組無差異，但 B 組生理測量到的性興奮較 A 組低

• B 組自我陳述的性興奮與 A 組無差異，且 B 組生理測量到的性興奮與 A 組亦無差異

• 28 依據 Kring 等人（ 2010 ），母親懷孕時性荷爾蒙異常與性別認同問題間，有何關聯性？ 毫無關聯性 可解釋小部分性別認同問題形成的原因

• 可解釋大部分性別認同問題形成的原因 可完全解釋性別認同問題形成的原因

• 29 臨床上遇到較不尋常的醫療問題時，常用何種研究方法探索之？

• 實驗法

• 30 下列敘述何者正確？

• 罹病率（ morbidity ）不包括盛行率（ prevalence ）

• 盛行率不包括新個案

• 發生率（ incidence ）是指特定時間內所發生新個案的比例

• 流行性（ epidemic ）是指盛行某種疾病的狀況

• 相關法

• 基因研究法

• 個案研究

• 31 醫師建議有呼吸道問題的人，晚上不要睡在開窗的窗邊、空污嚴重時減少外出、多運動、飲食均衡。這 種策略是：

• 一級預防

• 二級預防

• 三級預防

• 整體預防

• 32 有關計畫行為理論（ The Theory of Planned Behavior ）敘述，下列何者錯誤？ 健康行為受到行為意圖（ behavioral intention ）的直接影響

• 計畫行為理論試圖將健康的態度（ attitudes ）連結到健康行為上

• 一個人若知覺到周遭親友希望自己從事健康行為，且願意遵從親友的期望，那麼他採取健康行為的可 能性就會提升

• 健康行為的產生受到個人知覺其健康受到威脅之直接影響

• 33 「臺灣人工作壓力大」幾乎快要變成一種常態。下列那一項有關工作壓力的敘述，最可能被 Holmes & Rahe （ 1967 ）的「社會再適應量表（ Social Readjustment Rating Scale, SRRS ）」的測量概念所測量到？ 每天重覆過著相似的生活（如：盯進度、文書作業等等）

• 辦公室的空間小，燈光昏暗

• 從進入這家公司開始工作以來，工作時間持續每天 12 小時左右

• 從業務人員升任為低階管理人員

• 34 Smith 等學者（ 2004 ）認為，生氣／敵意（ anger/hostility ）持續出現在四個壓力歷程中，故被視為是發展 冠狀動脈心臟病的主要元兇，該四個壓力歷程是：

• 暴露（ exposure ）、反應（ reactivity ）、復元（ recovery ）、重建（ restoration ）

• 警覺（ alarm ）、反應、衰竭（ exhaustion ）、重建

• 暴露、討價還價（ bargaining ）、復元、重建

• 反應、復元、重建、衰竭

• 35 小珊第一次承辦一個大型的促銷活動，過程中不斷有各種大小雜事和突發狀況，讓她覺得壓力很大。晚 上她和男朋友阿哲抱怨這些事情時，阿哲提供了許多可能解決問題的建議，但是小珊卻覺得越聽越火大。 上述現象最符合社會支持在壓力上的那個假說？

• buffering hypothesis direct effects hypothesis matching hypothesis deteriorate hypothesis

• 36 元太想到要看牙齒就壓力很大，每次一看到牙醫就感到非常害怕。你想利用「系統減敏感法（ systematic desensitization ）」來協助元太，下列相關敘述中，何者最不恰當？

• 系統減敏感法進行時，通常是由放鬆練習（ relaxation exercise ）開始

• 在刺激階層（ stimulus hierarchy ）的進行順序上，請元太「想像陪妹妹來看牙而坐在牙科診所的候診室」 會比「自己要看牙而坐在牙科診所的候診室」先進行

• 害怕情境中最可能的 US （ unconditioned stimulus ）是牙醫， UR （ unconditioned response ）是害怕 反向情境中最可能的 US 是快樂或中性的事件（ pleasant or neutral event ）， UR 是平靜（ calm ）

• 37 一般適應症候群（ general adaptation syndrome ）不包括下列那個階段？

• 衰竭階段（ exhaustion stage ）

• 警覺階段（ alarm stage ）

• 停滯階段（ stagnant stage ）

• 抗拒階段（ resistance stage ）

• 38 緊張型頭痛（ tension-type headache ）的患者，主要的疼痛病因是下列何者？

• 頭部與頸部肌肉緊繃 頭部血管擴張

• 頭部腫瘤

• Theta 纖維異常放電

• 39 根據 Sarafino 與 Smith （ 2012 ）的整理，在各種用來處理高血壓（ hypertension ）的壓力管理技巧中，下列 何者最有效？

• 放鬆練習（ relaxation training ）

• 冥想（ meditation ）

• 包含行為與認知方法的多向度計畫（ multidimensional program ）

• 心理衛教（ psychosocial education ）

• 40 疼痛的刺激治療法（ stimulation therapy ）的基礎，是以一個短暫或中度的疼痛來抵銷一個長期或強烈的疼 痛，此法稱之為：

• hypnosis

• counter-irritation

• distraction technique

• reciprocal inhibition