110 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 社會工作師考試、 110 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：一般醫學

考試時間：

2 小時

座號：

※注意：

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  本科目共 100 題，每題 1 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題上作答者，不予計分。

•  禁止使用電子計算器。

代號：

1108

頁次：

8 － 1

• 1 下列那個神經元不是以 acetylcholine 為其主要的神經傳導物質？

•  副交感神經的節後神經元

 交感神經的節後神經元

•  Alpha 運動神經元

•  Gamma 運動神經元

• 2 有關動作電位（ action potential ）在 A 、 B 、 C 等不同群組神經纖維（ fibers ）上的傳導，下列敘述何者 正確？

 動作電位在 Aα 神經纖維的傳導速度較 B 神經纖維慢

 在 Aβ 神經纖維上，動作電位的傳遞可進行跳躍式傳導（ saltatory conduction ）

•  C 神經纖維上動作電位的振幅（ amplitude ）會隨著傳遞距離越遠而逐漸變小

 C 神經纖維不需到達閾刺激（ threshold stimulus ）就能產生動作電位

• 3 若用塑膠袋罩住口鼻，在塑膠袋中呼吸一段時間之後，會發生下列何種反應？①肺通氣量（ pulmonary ventilation ）增加 ②體動脈血（ systemic arterial blood ）中二氧化碳分壓（ PCO 2 ）上升 ③中樞化學感 受器（ central chemoreceptor ）被刺激而興奮 ④周邊化學感受器（ peripheral chemoreceptor ）被刺激而

興奮

•  ①③④

•  ①④

•  ②③

•  ①②③④

• 4 當光線刺激時，會活化視網膜上的光感受器（ photoreceptors ）細胞，主要將使該細胞之膜電位產生下 列何種變化？

•  無顯著之膜電位變化

 過極化（ hyperpolarization ）

•  去極化（ depolarization ）

•  動作電位（ action potential ）

• 5 對患有第一級心阻斷（ first-degree heart block ）的病人而言，其心電圖可觀察到下列那一現象？

•  P 波缺乏或不明顯

•  PR 間期（ PR intervals ）延長

•  P 波正常，但 QRS 複波出現時間不規則

•  QRS 複波時間延長

• 6 氰化物中毒（ cyanide poisoning ）會造成下列何種現象？

•  缺氧性缺氧（ hypoxic hypoxia ）

•  貧血性缺氧（ anemic hypoxia ）

•  滯血性缺氧（ stagnant hypoxia ）

•  組織中毒性缺氧（ histotoxic hypoxia ）

• 7 半乳糖（ galactose ）最主要是由腸道上皮細胞的何種運輸蛋白吸收？

 鈉依賴型葡萄糖運輸蛋白（ sodium-dependent glucose transporter ） -2

•  鈉依賴型葡萄糖運輸蛋白（ sodium-dependent glucose transporter ） -1

•  葡萄糖運輸蛋白（ GLUT ） -5

•  葡萄糖運輸蛋白（ GLUT ） -4

• 8 下列何種激素與分娩（ parturition ）最相關？

•  FSH

•  Progesterone

•  Oxytocin

•  Prolactin

• 9 下列何種激素與尿液濃縮的作用，最有關係？

 升壓素（ vasopressin ）

•  醛固酮（ aldosterone ）

 心房利鈉胜肽（ atrial natriuretic peptide ）

•  皮質素（ cortisol ）

• 10 下列有關缺乏活化態維生素 D 造成成人軟骨症（ osteomalacia  會抑制副甲狀腺素分泌造成骨質中鈣質流失

• ）的敘述，何者正確？

 血中鈣和磷無法運送到骨骼使得骨礦化作用（ bone mineralization ）減少

•  使得骨吸收（ bone resorption ）的作用增加

 會抑制腎臟鈣磷的再吸收作用（ reabsorption ）

代號：

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• 11 藥物吸收、半衰期和代謝等藥物動力學測定以及藥物的安全劑量範圍，通常在新藥開發臨床試驗第幾 期施行？

•  第一期

•  第二期

•  第三期

•  第四期

• 12 新生兒服用下列何種藥物後，因其體內缺乏有效的葡萄醣醛酸結合（ glucuronic acid conjugation ）機制 加以代謝清除，故該藥劑量過高時可能導致灰嬰症（ gray baby syndrome ）？

•  corticosteroid

•  chloramphenicol

•  chlordiazepoxide

•  methylphenidate

• 13 使用鐵劑治療缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ）之相關副作用，下列敘述何者錯誤？  小孩誤食容易導致急性毒害，造成腸胃道壞死與腹痛、嘔吐等症狀

•  急性鐵質中毒可用 deferoxamine 注射解毒

•  急性鐵質中毒可用活性碳（ activated charcoal ）吸附解毒

•  慢性鐵質中毒主要為鐵沉積症（ hemochromatosis ） ，即鐵質沉積於不同組織而導致器官損傷

• 14 下列有關肝素（ heparin ）之敘述，何者錯誤？

•  作用機制為增進 anti-thrombin Ⅲ 中和凝血因子 Xa 和 thrombin 之活性

•  低分子量 heparin （ LMWH ）主要可中和凝血因子 Xa

•  臨床有 heparin 引發之 thrombocytopenia 副作用

•  過量中毒時可以 vitamin K1 來解毒

• 15 30 歲婦人因為停經、不孕及溢乳的症狀，經服用下列何種藥品後，可恢復排卵及月經，但服用此藥， 可能有造成精神異常的疑慮？

•  desmopressin

•  bromocriptine

•  leuprolide

•  octreotide

• 16 下列有關抗心律不整藥物的副作用之敘述，何者錯誤？

•  quinidine 具 atropine-like effect 有時會產生心搏過速的現象

•  quinidine 會引起頭暈

•  procainamide 會使血壓升高

•  procainamide 會引起紅斑性狼瘡

• 17 Digoxin 在治療劑量下對心電圖 PR 間隔以及 QT 間隔的影響，下列何者正確？

•  PR 間隔以及 QT

• 間隔皆延長

•  PR 間隔以及 QT 間隔皆縮短

•  PR 間隔延長， QT 間隔縮短

•  PR 間隔縮短， QT 間隔延長

• 18 下列蕈毒性膽鹼受體（ muscarinic cholinoceptor ）拮抗劑中，何者對 M3 受體的選擇性較高，且半衰期 （ half-life ）較長，用於治療氣喘（ asthma ）時，只需 1 天給藥 1 次？

•  darifenacin

•  tiotropium

•  trospium

•  ipratropium

• 19 合併使用吸入性麻醉劑 halothane 和神經肌肉阻斷劑 succinylcholine ，最容易產生惡性高溫，可以使用 下列何種藥物來緩解？

•  dantrolene

•  cabachol

•  rocuronium

•  methyldopa

• 20 下列為目前臨床上治療阿茲海默失智症的藥物，何者的作用機制與阻斷 NMDA

• 受體最有關聯？ rivastigmine  galantamine  memantine

•  donepezil

• 

• 21 某蛋白質之等電點值為 7.8 （ pI=7.8 ） ，若此蛋白處於 pH=6.0 的緩衝溶液中，下列敘述何者正確？

•  此蛋白質可與陰離子交換樹脂（ anion exchanger ）有效結合

•  此蛋白質可與陽離子交換樹脂（ cation exchanger ）有效結合

•  此蛋白質在進行非變性電泳時（ non-denaturing PAGE ）不會移動

•  此蛋白質序列中必定含有大量的組胺酸（ histidine ）

• 22 關於蛋白質 α 螺旋（ α helix ）結構的敘述，下列何者錯誤？

•  α 螺旋為蛋白質中常見的二級結構（ secondary structure ）

•  細胞質中的蛋白質與穿膜蛋白質（ transmembrane proteins ）結構中皆可能出現 α 螺旋

•  氫鍵（ hydrogen bond ）對於 α 螺旋結構的穩定性極為重要

•  甘胺酸（ glycine ）與脯胺酸（ proline ）是 α 螺旋結構中最常出現的兩種胺基酸

• 23 某酵素反應在化合物 A 存在時測得之 Michaelis constant （ K m ）上升，而最大反應速率（ V max ）不變， 可知化合物 A 屬於：

•  競爭型抑制劑（ competitive inhibitor ）

•  無競爭型抑制劑（ uncompetitive inhibitor ）

•  混合型抑制劑（ mixed inhibitor ）



非競爭型抑制劑（

noncompetitive inhibitor

）

• 24

• 缺少下列那一種維生素最可能導致骨質減少（ osteopenia ）與低血鈣（ hypocalcemia ）的症狀？

•  Vitamin A

•  Vitamin C

•  Vitamin D

• 25 嘌呤黴素（ puromycin ）結構類似 aminoacyl-tRNA ，可抑制蛋白質合成，關於其作用機轉之敘述何者 正確？

 與 ribosome A-site 結合，造成蛋白質合成反應提早終止

•  阻止 fMet-tRNA 進入 ribosome P-site

•  抑制 peptidyl transferase 的活性

•  抑制 GTPase 活性

• 26 下列何種代謝作用參與 Cori cycle ？  骨骼肌檸檬酸循環（ citric acid cycle ）  肝臟糖解作用（ glycolysis ）

•  肝臟糖質新生作用（ gluconeogenesis ）

•  骨骼肌糖質新生作用（ gluconeogenesis ）

• 27 一分子葡萄糖經醣解作用（ glycolysis ）及丙酮酸去氫酶複合體（ pyruvate dehydrogenase complex ）作 用後會淨產生：

•  4ATP, 2 NADH

•  2 ATP, 2 NADH

•  2 ATP, 4 NADH

•  4 ATP, 4 NADH

• 28 脂肪酸在人體內主要是藉由下列那一個反應產生能量？

•  α-oxidation

•  ß-oxidation

•  γ-oxidation

•  ω-oxidation

• 29 下列那一種胺基酸的代謝缺陷會造成白化症（ albinism ）？

•  Arginine

•  Tryptophan

•  Tyrosine

•  Histidine

• 30 關於泛素（ ubiquitin ） ，下列敘述何者正確？  是電子傳遞系統的成員之一  是一種蛋白激酶（ protein kinase ）  是一種磷酸化酶（ phosphorylase ）  與蛋白質降解（ degradation ）有關

• 31

• 下列那一屬的細菌是好氧，且具有產生內孢子能力的革蘭氏陽性細菌？  鏈球菌屬（ Streptococcus ）  芽孢桿菌屬（ Bacillus ）  梭菌屬（ Clostridium ）  葡萄球菌屬（ Staphylococcus

• ）

• 32 有關萬古黴素（ vancomycin ）的使用，下列何者正確？  對於革蘭氏陰性菌無效，是因為革蘭氏陰性菌沒有細胞壁  對於乳桿菌屬（ Latocacillus ）無效，是因為這株菌的肽聚醣胜肽鏈末端是 D-alanine-D-lactate  有些屎腸球菌（ Enterococcus faecium ）帶有 vanA 抗藥基因，將細菌的肽聚醣末端改變成 D-alanine- D-lactate

 通常用來治療對 ampicillin 藥物有抗性的革蘭氏陰性細菌

• 33 關於沙門氏桿菌（ salmonellae ）及志賀氏桿菌（ shigellae ）病菌的敘述，下列何者正確？

•  都可以生產志賀毒素（ shiga toxin ）  都是兼性胞內病原菌  均引起傷寒（ typhoid fever ）  都能抵抗胃酸，不被殺死

• 34 下列那一種肝炎病毒是經由糞口傳染？

•  Hepatitis B virus

•  Hepatitis C virus

•  Hepatitis D virus

•  Hepatitis E virus

• 35 有關瘧疾（ malaria ）的敘述，下列何者正確？

•  鐮刀型紅血球疾病（ sickle cell disease ）的患者易感染嚴重的瘧疾  瘧原蟲可感染紅血球及肝細胞

•  一旦感染瘧疾不論是否治療，終其一生瘧原蟲都會發現於宿主身上

•  血液抹片是目前診斷瘧疾的唯一方法

• 36 負責吞噬細胞毒殺作用（ phagocytic killing ）的物質中，下列何者具有抗菌活性外，還能作為第二訊息 分子（ second messenger molecule ） ，引起氧化爆發（ oxidative burst ）作用？



溶菌酶（

lysozyme

）

•  防禦素（ defensins ）

•  乳鐵蛋白（ lactoferrin ）

•  一氧化氮（ nitric oxide ）

• 37 有關自體免疫調節分子（ autoimmune regulator, AIRE ）之敘述，下列何者正確？①與中樞耐受（ central tolerance ）的建立有關 ②與周邊耐受（ peripheral tolerance ）的建立有關 ③表現在胸腺髓質基質細 胞的轉錄因子，與負向選擇刪除潛在的自體免疫淋巴細胞有關 ④表現在淋巴結髓質基質細胞的轉錄 因子，與負向選擇刪除潛在的自體免疫淋巴細胞有關  ①③  ①④  ②③  ②④

• 38 下列何種抗體可以穿過胎盤？

•  IgM

•  IgG

•  IgA

•  IgD

• 39 嚴重急性呼吸道症候群（ severe acute respiratory syndrome, SARS 大約於 3 ～ 5 天潛伏期後出現高燒症狀，則其血清中最有可能出現對冠狀病毒反應的抗體為：

• ）流行期間，被冠狀病毒感染的病人，

•  IgA

•  IgE  IgG  IgM

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• 40 下列那一型過敏反應種類與抗體相關？①第一型 ②第二型 ③第三型 ④第四型  ①②③  ①③④  ②③④  ①

• 41 下列那一種降血糖藥物單獨使用比較不會引起低血糖？

•  胰島素

•  Dipeptidyl peptidase-4 （ DPP-4 ）抑制劑

•  磺醯尿素類

•  升糖素

• 42 一位 76 歲女病人主訴愈來愈嚴重的活動性氣促，無高血壓病史，身體診察發現頸靜脈壓力升高和下 肢水腫，心臟沒有雜音，標準 12 導程心電圖顯示嚴重的左心室肥大，下列那一項檢查最可能獲得診 斷？

•  胸部 X光檢查

 運動心電圖

•  24 小時心電圖監測（ 24-hour Holter monitoring ）  心臟超音波

• 43 一位 82 歲女性服用降血壓藥物已達 10 年，以往每日早上都可至社區公園散步，最近 1 個月變得比較 沒精神，也懶得上公園活動，但是飲食都還算穩定，血壓也控制的不錯，大都在 140/80 mmHg 附近。 醫師詢問用藥習慣時，病人說 3 個月前因為血壓常偏高，家庭醫師幫她加上 Trichlormethiazide （每日 2 mg ） 。在得知此病史後，醫師對此病人作身體診察並未有特別發現，下列對此病人之處置何者最為 恰當？

•  建議此病人先停止所有降壓藥物，即使血壓增高仍繼續觀察，且安排一週後回診

•  建議此病人抽血檢驗血液中之電解質數值，暫停 Trichlormethiazide ，並請其向家庭醫師取得用藥紀 錄，且安排一週後回診

•  建議此病人轉診至神經內科

•  建議此病人作癌症篩檢

• 44 一位慢性腎臟病患者為了不易控制的高血壓，經親友介紹後開始改用低鈉鹽，臨床上要特別注意何種 電解質不平衡？

•  低血鈉

•  高血鈣

•  高血磷

•  高血鉀

• 45 有關成人型多囊性腎病（ adult polycystic kidney disease ）之敘述，下列何者錯誤？

•  常伴隨有高血壓，且腎臟功能可能隨年紀增加逐漸惡化，甚至需透析治療

•  有些患者會併有顱內動脈瘤，並可能有自發性顱內出血

•  其遺傳模式主要為體顯性（ autosomal dominant ）遺傳

•  囊腫僅限於腎臟，且常造成腎臟萎縮而使腎臟變小

• 46 下列敘述何者正確？

•  預防壓力引起之胃黏膜傷害（ stress-related gastric mucosal injury ）出血，質子幫浦阻斷劑（ PPI ）與

H2-blocker 效果一樣

•  對於急性食道靜脈曲張出血，除予以儘快內視鏡結紮治療外，最好合併給予 5 ～ 7 天靜脈滴注 somatostatin 或 terlipressin

•  消化性潰瘍出血經治療後容易在第 3 ～ 5 天再出血，病人最好住院 5 天

 與幽門桿菌或 NSAID 不相關的消化性潰瘍出血，建議終生服用 PPI

• 47 下列何者最常用來降低尿酸的產量，特別適用於有腎臟病變及有尿酸結石的病人？

•  Allopurinol

•  Colchicine

•  Benzobromarone  Aspirin

• 48 有關骨髓炎，下列敘述何者正確？

•  血行性感染發生的骨髓炎，通常是發生在皮膚軟組織破損使得骨頭外露的病患

•  常見血行性骨髓炎感染的細菌來源，有泌尿道感染，皮膚軟組織感染等

•  金黃色葡萄球菌為常見致病原，而革蘭氏染色陰性菌所造成的感染極少見

•  一般建議治療的時間為 14 天

• 49 有關巨細胞病毒（ Cytomegalovirus ）的描述，下列何者錯誤？

•  在病理學上常見嗜酸性包涵體（ inclusion body ）

•  美國資料顯示一般成人約 5% 已感染過

•  在愛滋病患者（ AIDS ）可以表現為大腸炎或視網膜炎（ Retinitis ）

•  可進行 anti-CMV IgM 及 IgG 來診斷是否有巨細胞病毒感染

• 50 下列何者最不可能造成巨球性貧血（ megaloblastic anemia ）？

•  接受全胃切除術（ total gastrectomy ）

 惡性貧血（ pernicious anemia ）

•  使用抗葉酸藥物（ anti-folate drugs ，如 methotrexate ）

•  慢性腸胃道出血

• 51 下列有關腦中風的臨床症狀特徵，何者錯誤？

•  糖尿病、高血壓、高血脂及抽菸等，是造成腦中風的危險因子

•  可以分成出血性和缺血性兩種，一般以出血性中風的症狀比較嚴重，發生的機率也比缺血性中風多  對於缺血性腦中風，發生後 3 小時內的急性期，可以施打血栓溶解劑，來幫助溶解及改善預後  慣用右手的患者，通常左側中大腦動脈區有病灶時，容易出現語言功能缺陷

• 52 下列有關周邊神經和肌肉疾病的臨床特徵，何者錯誤？

•  運動神經元疾病（ amyotrophic lateral sclerosis ）會影響到從腦部的上運動神經元到脊髓的下運動神 經元

•  周邊神經病變所造成的軸索退化，會明顯影響感覺功能，但並不會造成肌肉的萎縮

•  重症肌無力症是神經肌肉交界處的病變，肌力的變化時常會有明顯晝夜區別

•  嚴重的肌肉萎縮症，例如：裘馨氏肌肉萎縮症（ Duchene muscular dystrophy ） ，容易造成脊椎側彎以 及呼吸困難

• 下列有關腦部基底核的敘述，何者正確？ ）

•  臨床上基底核的病灶只會有動作過度（ hyperkinesia ） ，不會有動作遲緩（ hypokinesia ）的症狀  巴金森氏症的臨床特徵是小腦性步履不穩（ cerebellar ataxia ）以及明顯的肌肉跳躍（ myoclonus  亨丁頓舞蹈症是因脊髓萎縮造成

•  進行性核上性麻痺（ progressive supranuclear palsy ）有明顯的巴金森症狀以及垂直凝視麻痺（ vertical gaze palsy ）

• 54 在精神狀態檢查中，下列何者是屬於知覺異常（ perceptual disturbance ）的敘述？

•  病人情緒非常低落、表情愁苦

•  病人幻聽干擾嚴重，不停自語自笑

 病人外觀衣著凌亂、衛生清潔不佳



病人被害妄想強烈，覺得很多人要害他

• 55 詐病（ malingering ）與偽病（ factitious disease ）之最大區別，在於詐病：

•  找不到真正的身體疾病或其他精神疾病  為個案潛意識，非意圖的（ not intentionally ）裝病  有明確的外在因素，如避免法律事件、逃避兵役……等  主要的意圖在維持病人的角色（ sick role ）

• 56

• 57

• 下列何種物質使用，在臨床上比較不會產生戒斷症狀？  酒精  安非他命  強力膠  海洛英

• 手指頭、腳趾頭凍傷的時候，為了減少組織的受傷，應該做下列何種處置？  盡快讓凍傷部位回到正常體溫  慢慢回溫

•  回溫的速度快慢不會影響受傷的組織  服用血管收縮劑可以幫助復原

• 58 求診病人主訴兩側小腿都發紅、腫脹、稍微疼痛，但沒有發燒，沒有腹股溝的淋巴腫痛，白血球沒有 上升、時好時壞已有兩個月，服用抗生素並沒有好轉，休息的時候會比較好轉。檢查發現病人兩側小 腿有靜脈曲張合併色素沉澱。最可能的診斷是：

•  兩側雙下肢的蜂窩性組織炎  接觸性皮膚炎  脂肪皮膚硬化症（ lipodermatosclerosis ）  皮膚乾燥的冬季濕疹

• 59 一位外觀看來健康 5 歲小女生，肛門附近長了一些像花椰菜形狀的疣狀增生，下列何者是最佳的處 置？

•  尖圭（狀）濕疣（ condyloma acuminata, genital warts ）需要列入鑑別診斷  是小孩常見的一般病毒疣（ common warts ）

•  不需要關心她的照顧者行為及思考有沒有家暴、性侵的可能性

•  是好發於小朋友的傳染性軟疣（ molluscum contagiosum

• ）

• 60 有關短波透熱療法（ short wave diathermy ）的敘述，下列何者錯誤？  是一種深部熱療，利用轉換（ conversion ）的方式自體外向體內傳遞熱能  短波由於其波傳遞的特性，需在皮膚表面使用傳導膠以利能量傳遞入體內  短波照射的部位不應有金屬內固定物的存在，以避免過熱傷害  短波可加熱髖關節與膝關節的內部

• 61 下列何者不是 9 個月大嬰兒可以做到的事情？

•  不需扶持、可坐穩  會發出單音

• 53

代號：

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• 62 評估中風患者肌肉力量常用布朗斯壯分級（ Brunnstrom stage ） ，若病患可在手肘向前伸直（ extension ） 時，作前臂旋前（ pronation ）與旋後（ supination ）動作，但仍有不正常張力，應屬布朗斯壯分級那一 級？

•  第 2 級

•  第 3 級

•  第 4 級

•  第 5 級

• 63 根據 ATLS （ Advanced Trauma Life Support ）定義之出血性休克的表現，下列敘述何者錯誤？  病人如果已經出現心跳超過每分鐘 120 下，而且血壓開始下降，有可能出血超過總血量 30% 了  如果每小時尿量已經幾乎為零，很可能出血超過總血量之 40%

•  出血的輸液治療以輸血和膠體溶液（ colloid fluid ）為主，晶體輸液（ crystalloid fluid ）治療並不建議  早期出血性休克病人意識反而有可能焦慮警醒

• 64 關於惡性高熱（ malignant hyperthermia ） ，下列敘述何者錯誤？  

• 每次麻醉時，惡性高熱的發生率約在 1/10000 ～ 1/250000 ，但在 RYR1 基因突變的人較常發生 常見症狀除了莫名高溫之外，病人也常會出現呼出二氧化碳變多

•  發生時應該要停下麻醉氣體，同時靜脈給予 dantrolene

•  由於跟麻醉藥物有關，所以不會發生在麻醉終止，停止麻醉藥之後

• 65 所謂常壓水腦症（ normal-pressure hydrocephalus ）的典型三徵（ triad ）不包括何者？



步態不穩（

gait ataxia

•  失智（ dementia ）

•  嘔吐（ vomiting ）

•  失禁（ incontinence ）

• 66 28 歲年輕男性因胸悶，呼吸急促被送至急診室，無創傷病史，胸部 X 光檢查顯示右側氣胸，無縱膈 腔臟器偏移，下列敘述何者錯誤？

•  可能為自發型氣胸，但不是張力型氣胸

•  症狀若是持續加重或是心肺功能受影響，立刻進行胸膜腔抽吸或是置管引流來減壓是必要的

•  經胸管放置 5 天以上仍有漏氣現象，應該需要進行介入處置（ intervention ）

•  氣胸的影像檢查主要靠胸部 X 光以及胸腔鏡，不需要電腦斷層

• 67 下列何者不是心臟冠狀動脈繞道手術常取用的血管？

•  大隱靜脈（ greater saphenous vein ）

•  橈動脈（ radial artery ）

•  內乳靜脈（ internal mammary vein ）

•  膕動脈（ popliteal artery ）

• 68 隱睪症（ cryptorchidism ）是兒童常見的先天異常，下列敘述何者正確？

•  只會出現在早產兒

•  隱睪症嬰兒長大後大都會自然下降至陰囊

•  如果睪丸在腹股溝而沒有下降到陰囊， 1 歲前需要進行睪丸固定手術

•  隱睪症是產生睪丸癌的高危險群，而進行睪丸固定術就能減少風險

• 69 擴大右肝切除術（ extended right hepatectomy ）切除部分會包含肝臟那些部分？①第四節 ②第五節 ③第一節 ④第二節 ⑤第六節

•  ①②③

•  ②③④

• 70 關於腸造瘻的敘述，下列何者正確？

•  預防性迴腸造瘻（ temporary ileostomy ）常在結腸切除手術後建立，一般常做終端型迴腸造瘻（ end ileostomy ）

•  永久性迴腸造瘻（ permanent ileostomy ）有時會併發大量體液流失，需要給予止瀉藥物  大腸造瘻（ colostomy ）一般較常見環形造瘻（ loop colostomy ）

•  大腸造瘻常見併發症為造瘻旁疝氣（ peristomal hernia ） ，但在環形造瘻較少見

• 71 乳房惡性腫瘤主要的篩檢影像工具是：

•  胸部 X 光檢查

•  腹部超音波

•  乳房攝影

• 72 腹壁疝氣是常見的外科疾病，下列敘述何者正確？

•  腹股溝疝氣（ inguinal hernia ）最常見，女性比男性多，好發於多產婦女

•  腹股溝疝氣好發於幼兒，隨著年紀越大，發生率越低

•  股疝氣（ femoral hernia ）好發於男性

•  在所有腹股溝疝氣中，不論男女都是間接型（ indirect inguinal hernia ）比較多

• 73 病患因腳踝骨折預計進行骨折復位與內固定手術，在接受脊椎腔內注射之半身麻醉（ spinal anesthesia ）後，心律由每分鐘 85 下驟降至 48 下，血壓亦明顯降低，您預期本病患脊椎腔內局部麻醉 藥物的擴散高度可能達下列何節段，以至於造成 bradycardia 及 hypotension 之副作用？

•  ②④⑤

•  ①②⑤

）

•  胸部低劑量電腦斷層

• 74 針對上肢手術的臂叢神經神經阻斷術（ brachial plexus block ） ，下列何種神經叢阻斷最容易合併膈神經 麻痺（ phrenic nerve palsy ）？

•  Interscalene brachial plexus block

•  Supraclavicular brachial plexus block

•  Infraclavicular brachial plexus block

•  Axillary brachial plexus block

• 75 下列靜脈麻醉藥物，何者之止痛效果最好？

•  Thiopental

•  Etomidate

•  Propofol

•  Ketamine

• 76 針對勃起功能障礙患者，目前市面上有很多 PDE5 抑制劑可以幫助改善症狀。在藥物使用上，下列注 意事項何者正確？

•  有心血管疾病的病患，為使用 PDE5 抑制劑的絕對禁忌症

•  同時服用有機硝酸鹽者列為絕對禁忌症

•  因 PDE5 抑制劑會導致輕微血壓下降，因此低血壓患者不建議使用，但高血壓患者不在此限  PDE5 抑制劑藥物靠肝臟代謝，因此肝功能不好的患者，即使只有 Child-Pugh A 都不宜使用

• 77 下列有關攝護腺癌的敘述，何者錯誤？

•  針對骨轉移引起的局部疼痛症狀，可以使用放射線治療幫助緩解

•  若出現病理性骨折，手術反而容易引起傷口癒合不全，應該避免

•  雙磷酸鹽（ bisphosphonate ）能幫助降低高血鈣症之血清鈣濃度

•  在急性脊髓壓迫（ spinal cord compression ）時，可考慮加上高濃度類固醇做症狀治療

• 78 下列有關睪丸扭轉之敘述，何者錯誤？

•  急性睪丸疼痛，原因可能來自睪丸扭轉或睪丸發炎，除了理學檢查外，還可以安排超音波檢查幫助 鑑別診斷

•  超音波檢查有持續性動脈血流，仍無法完全排除睪丸扭轉的可能

•  如果臨床上懷疑睪丸扭轉，但超音波下發現睪丸血流增加或正常，應觀察 4 小時後再重新評估

•  若確診為睪丸扭轉準備進行手術，除了患側以外，對側也應該進行探查，並作睪丸固定術

• 79 有關脊椎的 Chance 氏骨折，最容易發生在下列那一種關節炎的患者？



類風濕性關節炎（

rheumatoid arthritis

）

•  骨性關節炎（ osteoarthritis ）

•  僵直性脊椎炎（ ankylosing spondylitis ）

 乾癬性關節炎（ psoriatic arthritis ）

• 80 下列何處是脊椎槍傷較常傷及的部位？

• 

• 頸椎  胸椎  腰椎  薦椎

• 81 應力性骨折（ stress fracture ）最不易發生於下列何者？

•  大足趾籽骨（ sesamoids of the great toe ）

•  第一足蹠骨近端幹骺處（ proximal metaphysis of the first metatarsal bone ）

•  脛骨前側骨皮質（ anterior tibial cortex ）

 股骨頸之張力側（ tension side of the femoral neck ）

• 82 有關藥物引起的耳毒性（ ototoxicity ） ，下列何者最不可能發生？

•  Aspirin

•  Cisplatin

•  Acetylcysteine

•  Chloroamphenicol

• 83 下列何者是在氣管插管後，最有可能發生的聲帶疾患？

•  Contact granuloma

•  Sulcus vocalis

•  Vocal-fold cyst

•  Reinke edema

• 84 發生在鼻咽部的原發腫瘤，下列何者最少見？

•  淋巴癌（ lymphoma ）

•  未分化癌（ undifferentiated carcinoma ）

•  血管纖維瘤（ angiofibroma ）

•  肉瘤（ sarcoma ）

• 85 有關卡介苗接種的時程，目前政府的疫苗預防施打政策採延後至年紀 5 個月至 8 個月，最想防範何者 因活性減毒疫苗所致之併發症？

•  瀰漫性肺結核症

•  淋巴結炎

•  骨炎／骨髓炎

•  腦膜腦炎

• 86 傳染性單核球炎最不可能出現的致病原為：

•  巨細胞病毒

•  第一與第二型疱疹病毒

•  EB 病毒

•  日本腦炎病毒

• 87 九色嬰兒大便辨識卡，是篩檢何種疾病最經濟有效的利器？

•  病毒性肝炎

•  膽道閉鎖

•  嬰幼兒肝母細胞瘤

•  新生兒肝硬化

• 88 新生兒嬰兒最容易引起 stridor 的原因是：

•  Tracheomalacia

•  Vocal cord paralysis

•  Subglottic stenosis

•  Laryngomalacia

代號：

1108

頁次：

8 － 8

• 89 5 歲小男童，最近開始走路蹣跚且常常跌倒，跌倒時不易自然地站起，需利用雙手支撐在膝部慢慢由 腿部爬上來，抽血後 CPK 、 GOT ， LDH 皆異常升高，下列何者為最可能罹患的疾病？

•  脊髓性肌肉萎縮症（ spinal muscular atrophy ）

•  貝克氏肌肉萎縮症（ Becker muscular dystrophy ）

•  肌強直型肌肉萎縮症（ myotonic muscular dystrophy ）

•  裘馨氏肌肉萎縮症（ Duchenne muscular dystrophy ）

• 90 嬰兒的原始反射（ primitive reflex ） ，大部分隨年紀成長而消失，唯一不會消失的反射是：

•  Rooting reflex

•  Parachute reflex

•  Moro reflex

•  Asymmetrical tonic neck reflex

• 91 兒科評估之初始評估（ initial assessment ） ，所謂的評估三角，不包括下列何者？  外觀  呼吸  心跳  膚色

• 92 下列何者非窄的 QRS 心搏過速？  心房撲動（ atrial flutter ）  心室頻脈（ ventricular tachycardia

• ）

• 93 關於懷孕期間陰道的變化，下列敘述何者錯誤？

•  陰道分泌物（ secretions ）增加

•  陰道黏膜（ mucosa ）變厚

 竇性心搏過速（ sinus tachycardia ）  心房顫動（ atrial fibrillation ）

 陰道壁充血及微血管增生

•  陰道平滑肌萎縮

• 94 進行腹腔鏡手術時，發現患者的脖子、胸腹部皮膚按壓會有撚髮音（ crepitus ） ，可能發生何種併發症？  低血容性休克  皮下氣腫  神經性傷害  電燒併發症

• 95

• 關於子宮肌瘤的處置原則，下列敘述何者最不適當？  須考量肌瘤引起的相關症狀、對生活品質的影響、有無希望保持生育能力來決定  對於 30 歲不考慮生育且無症狀的婦女，建議定期追蹤觀察  對於 40 歲考慮生育且月經量過多引起貧血的婦女，建議進行子宮切除手術  對於 50 歲有症狀的婦女，可建議觀察追蹤肌瘤至更年期

• 96 下圖為某患者手術完成之腹腔鏡圖，顯示此患者接受何種婦科手術？

• 

• 

 理學檢查發現卵巢瘤是可以移動的

 超音波檢查發現卵巢瘤有不平整邊緣

•  Right ovarian cystectomy

•  Right adnexectomy

• 下列何種腫瘤特性最可能是卵巢癌？  單側卵巢瘤

 超音波檢查發現是囊狀卵巢瘤

• 98 新輔助治療（ neoadjuvant therapy ）是指某些腫瘤在接受主要治療前的其他治療，一般包括化學治療、 放射線治療或組合式的治療。在臨床上治療下列那一類型的腫瘤，幾乎不考慮採用此種治療方式？



子宮頸鱗狀上皮細胞癌第一期

B3

（

FIGO IB3 squamous cell carcinoma of the cervix

 子宮內膜癌第一期 B （ FIGO IB endometrioid cancer of the uterus ）

 卵巢癌第三期至第四期（ FIGO III-IV epithelial ovarian cancer ）

 晚期外陰鱗狀上皮細胞癌（ squamous cell carcinoma of the vulva in advanced stage ）

• 下列何者不是子宮內膜癌的危險因子？

•  肥胖

•  乳癌患者服用 tamoxifen

 不孕症及月經不規則  抽菸

• 100 病人接受子宮根除術後，引發了尿液滯留和溢流性尿失禁，這樣的併發症是什麼神經的失能？

•  交感神經和副交感神經

•  僅有副交感神經

 僅有交感神經

 僅有體神經

）

• 97

• 99

110 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 社會工作師考試 、 110 年專門職業及技術人員高等考試心理師 、 法醫師 、 語言治療師 、 聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：臨床法醫學

考試時間：

2 小時

座號：

代號：

10820

頁次：

3

－

1

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（ 50

分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、請敘述腎臟的解剖構造和生理功能。 （ 20 分）

• 二、一具腐爛的身體，其現場有何標記（ marker ）或證物，可利用來判斷死 亡時間？（ 10 分）

• 三、對於懷疑新冠肺炎（ COVID-19 ）通報需司法相驗的死者，在執行相驗時 有那些需要特別注意的事項？（ 20 分）

乙、測驗題部分：（ 50 分）

代號： 2108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 現今臨床法醫學最好的定義是：

•  急診死因調查學

•  司法調查學

• 2 臨床法醫師應該具備下列何種專業能力？

•  司法調查技能

•  忽略專業能力的侷限性

• 3 皮膚上的咬痕傷害不會出現：

•  擦傷

 撕裂傷

• 4 下列何者為間接性鈍力傷害？

•  刀刺傷

 踢傷

•  犯罪偵防學

 活人司法應用醫學

•  維持及更新臨床法醫專業知識及技能

•  迴避專業轉診及諮詢

 切割傷

 棍棒傷

• 5 下列何者可以判別及顯示打擊部位的方向性？

•  擦傷

 瘀血傷

 對衝傷

• 6 下列何者為法庭上對身體傷害醫學鑑定的判斷最肯定的用語？

•  難謂無可能

•  不可謂可能

• 7 女性生殖器傷害與同意性交有何關係？

•  有直接相關性

 無絕對相關性

• 8 最有鑑定非同意性口交的傷勢為：

•  牙齦出血

•  唇繫帶出血

•  不能排除可能性

•  難謂無相關性

•  上頷軟顎瘀血

 瘀傷

 扭轉傷

 黑眼圈

 典型的

 有間接相關性

 頰黏膜出血

• 9 被性侵害女性陰道抹拭棉棒應如何保存？

•  陰乾

 用吹風機烘乾

 浸泡於 EDTA 溶液中  用 10% 福馬林固定

• 10 被輸精管結紮後男性性侵害的陰道抹拭 DNA 基因分析法應採用：

•  STR 基因分析

•  粒線體基因分析



• 11 性交後女性陰道抹片中完整精子最多的時間為：

•  性交後 4 天

•  性交後 1 天

•  性交後 5 天

• 12 皮膚上咬痕分析出現原發性變形，最主要是肇因於：

• 

• 皮膚組織彈性  攝影角度  牙齒硬度  牙齒弧度

• 13 高血鉀症（ hyperkalemia ）根據定義是指血鉀濃度大於：

• 

• 5.0 mEq/L to 5.5 mEq/L

•  7.0 mEq/L to 7.5 mEq/L

• 14 法醫牙科醫師建議咬痕分析攝影時應使用：

 紙尺  布尺  ABFO No 2 標示尺  AAFS 螢光顯示尺

• 15 虐嬰最常見的身體傷害是：

 瘀血傷  擦傷  骨折  顱內出血

• 16 虐嬰最常見的身體傷害部位是：

 頸部  胸部  臉部  背部

• 17 U 型咬痕最有可能是：

 狗咬痕  人咬痕  虎咬痕  狼咬痕

• 18 兒童咬痕的犬齒間距長度最可能為：

 小於 2.5 公分  4 至 5 公分  6 至 7 公分  大於 7 公分

• 19 兩側臀部的浸泡燙傷是一種：



噴濺型燙傷



• 20 會造成猝死的疾病是：

 肺血栓症  高血壓  中風  血胸

• 21 會出現橋連組織（ bridging tissue ）的創傷是：

 刀割傷  刺傷  斧頭傷  裂傷

• 22 螺絲起子傷是一種：

 銳器撞擊傷  切割傷  鈍力穿刺傷  鐵軌傷

• 23 手指印傷最常出現於：

 手臂及大腿  腳踝  腹部  頭部

• 24 鎖喉傷（ chokehold ）是一種：

 撕裂傷  瘀血傷  刮抓傷  裂傷

• 25 兩手出現的手銬傷是一種：

•  切割傷  裂傷  打擊傷  擦挫傷

• 26 一般酒醉者呈現木僵（ stupor ）狀態時，評估其血液中酒精濃度（ blood alcohol concentration, BAC ） 最有可能為：

 0.03 ~ 0.12 %  0.13 ~ 0.25 %  0.27 ~ 0.40 %  0.41 ~ 0.50 %

兒虐性燙傷

•  6.0 mEq/L to 6.5 mEq/L

•  8.0 mEq/L to 8.5 mEq/L

X

染色體基因分析



模式性燙傷



流水式燙傷



Y-STR

基因分析

•  性交後 7 天

• 27 根據精神疾病診斷準則手冊第五版（ DSM-5 ） ，失眠（ insomnia disorder ）是指入睡困難、續睡困 難、早醒等相關症狀持續多久以上？

•  1 個月

•  2 個月

•  3 個月

•  半年

• 28 根據定義，持續性植物人狀態（ persistent vegetative state, PVS ）是指植物人狀態持續至少多久以 上？

•  2 週

•  1 個月

•  3 個月

•  6 個月

• 29 長期吸食濫用笑氣（ nitrous oxide ）在臨床上會導致維生素缺乏症，最主要為下列何者？

•  B1

•  B2

•  B6

•  B12

• 30 下列鴉片類藥物中，鎮痛效果最強卻也因其具備成癮性而導致被濫用的是：

•  Fentanyl

•  Heroin

•  Morphine

•  Opium

• 31 車禍中倖存的生還者，得知親人在車禍中不幸罹難身故，造成當事人後來無法記起某些記憶或是 片斷、遺忘個人記憶中的重要資料。針對當事人所發生的症狀，下列何者為最吻合的選項？

•  解離性失憶症（ Dissociative amnesia ）

•  解離性身分疾患（ Dissociative identity disorder ）

•  解離性迷遊症（ Dissociative fugue ）

•  人格解體障礙（ Depersonalization disorder ）

• 32 注意力缺陷過動症（ Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD ）根據 DSM-5 的定義，其相關 症狀需出現至少幾個月才符合診斷標準？

•  3

•  6

•  9

•  12

• 33 牙齦觀察到紫藍色的 Burton's line 時，何種重金屬的中毒症狀最為可能？

•  砷（ As ）

•  鎘（ Cd ）

•  汞（ Hg ）

•  鉛（ Pb ）

• 34 甲狀腺手術治療後的患者出現失聲症（ aphonia ） ，主要是什麼神經受損所導致？

•  副神經（ accessory nerve ）

•  舌咽神經（ glossopharyngeal nerve ）

•  舌下神經（ hypoglossal nerve ）

•  喉返神經（ recurrent laryngeal nerve ）

• 35 下列選項中何者不作為格拉斯哥昏迷量表（ Glasgow coma scale, GCS ）的評估指標？

•  Eye-opening response

•  Motor response

•  Nerve response

•  Verbal response

• 36 黏蛋白（ mucin ）最主要可作為下列何種類型栓塞（ embolism ）的關鍵跡證？

•  羊水

•  血栓

•  脂肪

•  矽膠

• 37 指甲刮傷是一種：

•  鈍力傷害

•  線性擦傷

•  裂傷

•  瘀血傷

• 38 橫紋肌溶解症嚴重時會導致急性腎衰竭，最主要是因為下列何種物質大量進入血液所造成？

•  Albumin

•  Bilirubin

•  Hemoglobin

•  Myoglobin

• 39 低氧血症（ hypoxemia ）的定義是指血氧飽和度低於多少以下？

•  95%

•  90%

•  85%

•  80%

• 40 Wallace 九則計算法（ rule of nine ）對於燒燙傷嚴重程度的評估是將灼傷達到何種程度的傷口才列 入計算？

•  Superficial （ first-degree ）

•  Superficial partial-thickness （ second-degree ）

•  Deep partial-thickness （ second-degree ）

•  Full Thickness （ third-degree ）

110 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 社會工作師考試、 110 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫病理與解剖學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、法醫解剖如何鑑別硬腦膜下腔（ subdural ）出血或蜘蛛網膜下腔 （ subarachoid ）出血？實務上有何重要性？（ 10 分）

• 二、根據 108 年 4 月 24 日修正的法醫師法，那些情形下，法醫師可以建 請檢察官進行解剖鑑定？（ 10 分）

• 三、電擊傷的調查及死因為何？（ 10 分）

• 四、交通事故中機車騎士與後座乘客之傷害為何？（ 10 分）

• 五、何謂惡性高熱症（ malignant hyperthermia ）？解剖鑑定應注意的步驟 為何？（ 10 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

代號： 3108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 最常見孕婦的死亡原因為：

 妊娠毒血症

•  感染

•  羊水栓塞

•  子宮外孕

• 2 下列何種免疫染色可標明出水肺潛水的死者表現腦間質內常出現之大小不同的血管擴張？

•  CD3

•  CD20

•  CD31

• 3 下列何種原因是最常見性相關窒息（ sexual asphyxia ）之死亡機轉？

•  藉由性刺激導致過度換氣造成代謝性酸中毒

•  透過腦缺氧產生幻覺過程不慎死亡

•  所處空間狹小限制呼吸運動致死

•  行為過度激烈導致呼吸窘迫症死亡

• 4 下列何部位可以做為評估年齡的參考？

 坐骨切迹（ sciatic notch ）

 恥骨聯合

•  CD68 。

座號：

•  恥骨長度

 薦骨形態

代號：

10830

頁次： 6 － 1

代號：

10830

頁次：

6

－

2

• 5 某人於工作中掉入正在處理的玉米粒堆中，胸部以下沒入玉米堆中，其最有可能之死亡機轉為：  呼吸道阻塞  頸動脈竇反射作用  姿勢性窒息  氧氣排空

• 6 75 歲男性老人，有服用 Aspirin 的過往史，因跌倒造成右額部挫裂傷，隔日出現右眼眶瘀血， 於第三天瘀痕擴散至左眼眶，最有可能的原因為：  顱底骨折  傷口出血擴散

•  心血管疾病急性發作

•  硬膜腦下腔出血

• 7 Grazing gun shot wound 是屬於何種類傷？

•  切割傷

•  擦傷

•  挫裂傷

•  灼燒傷

• 8 腳踏車騎士因車禍而遭受車把手撞擊左腹部，外觀檢查未出現明顯有外傷存在，最可能的死 亡原因為：

•  肝臟破裂

•  脾臟破裂

•  腎臟破裂

•  心臟破裂

• 9 某人由高處墜落雙腳著地，導致頭骨骨折死亡，頭骨骨折的形態最可能為：

• 

• 縱向骨折  絞鏈式骨折  環狀骨折  橫向骨折

10

於閉鎖性骨折中，下列何者出血總量通常最大？



肱骨

•  股骨

•  脛骨

•  骨盆骨

• 11 母親在無明確的動機下殺死自己的小孩應歸類於何種範疇？

•  Altruistic （利他行為）

•  Accidental （意外）

•  Revenge （報復）

•  Psychotic Episode （精神混淆事故）

• 12 因身體軀幹受約束而導致死亡的機轉可源於：

• 

• 擴胸運動受限  心室振顫  缺氧  出血性休克

• 13 如何清除覆蓋於火藥殘渣上的血漬？



用冷水沖洗

•  泡雙氧水沖洗

•  用紗布擦洗

•  用溫水沖洗

• 14 上吊時在那些情況常造成臉色蒼白？

•  壓迫頸靜脈  雙腳懸空  繩結在雙耳前  半坐姿態

• 15 下列何項致因會因呼吸道黏膜腫脹而導致窒息？



上吊

•  異物梗塞

•  過敏性休克

•  吸入熱乾空氣

• 16 顏面部骨折橫貫上顎骨且在鼻孔下方為歸類於何種型態的 Le Fort 式骨折？

•  I

•  II

•  III

•  IV

• 17 長骨遭到保險桿撞擊呈三角形骨折，頂端通常為：



力量來源方向

•  力量離開方向



和力量出入無關



無參考價值

• 18 兒童因頭部外傷且伴有全身多處新、舊擦挫傷之死亡符合下列何者診斷？

•  Battered child syndrome

•  Impulse homicide

•  Gentle homicide

•  Angry homicide

• 19 有關微波（ microwave ）所引起的傷害何者為正確？

•  傷害是由外而內  脂肪比肌肉容易加熱

 直接傷害比間接傷害多  因組織不同而出現三明治型態燒傷

• 20 假設所處地點的氣候和溫度相近，下列何種環境下，屍體腐敗（ putrefaction ）的速度最快？

•  沉入水中

•  暴露在空氣中

•  埋在土壤中

•  冰在冷凍庫中

• 21 下列何類中毒造成的屍斑（ postmortem lividity

） ，最不會呈現櫻桃紅（

cherry red

）變化？

•  硫化氫中毒（ hydrogen sulfide ）



一氧化碳中毒（

CO

）

•  氰化物中毒（ cyanide ）

•  殺蟲劑（ fluoroacetate ）中毒

• 22 下列何種酵素被使用在一般聚合酶連鎖反應中？

•  Reverse transcriptase

•  DNAase

•  Taq polymerase

•  RNAase

• 23 下列屍體變化的描述，何者最不正確？

•  成年男性屍體的尿道開口看到精液，可以是一種屍僵現象

•  屍體手臂上有雞皮疙瘩樣變化（ gooseflesh ） ，表示死者生前受到極度的驚嚇

•  不明死亡時間的男性，到院時沒有呼吸心跳，醫師發現極困難打開其嘴巴做插管急救，是 因為屍僵現象

•  paramethoxy methamphetamine （ PMMA ）吸毒過量死亡的案件，屍僵現象比起一般自然疾 病死亡的屍體會提早出現

• 24 死者平時有酗酒習慣，並無已知疾病過往史。早晨被過路人發現倒臥在巷內水溝附近且現場 有所騎的腳踏車。相驗外觀身上有多處表皮擦傷（見圖示） ，外觀無發現致命外傷，檢察官要 求解剖以查明死因。請問頸部和前胸的傷害，最有可能造成的原因？

•  死者生前的變化（騎腳踏車跌倒，和地面接觸，導致擦傷）

•  死者生前的變化（指甲抓痕）

•  死者死後的變化（皮膚在環境中乾燥後的變化）

•  死者死後的變化（環境中的昆蟲咬痕）

• 25 腦部遭受到鈍力性外傷時，下列何者最不容易在顯微鏡檢查看到瀰漫性軸突損傷（ diffuse axonal injury, DAI ）？

 胼胝體（ corpus callosum ）

 丘腦（ thalamus ）

 內囊（ internal capsule ）

 大腦腳（ cerebral peduncles ）

• 26 長期酗酒的一位獨居老年人，被發現死亡在自家的客廳。下列的描述，何者最不正確？

•  長期酗酒的人，因為腦萎縮，容易跌倒。常見的頭部外傷是蜘蛛網膜下腔出血

•  長期酗酒的人，易跌倒造成顱內出血。常見的出血來源是傷害到硬腦膜和蜘蛛網膜之間的 橋接靜脈（ bridging vein ）

•  長期酗酒的人，易跌倒造成顱內出血，外觀不一定看得出有頭部外傷，如果發生在自宅中， 沒有解剖，極有可能被當做自然疾病死亡

•  長期酗酒的人，因為肝功能不佳和容易跌倒，身上常見會有不同時期的瘀傷

• 27 下列何者最不屬於鈍力性外傷？

 撕裂傷（ laceration ）

 骨折（ fracture ）

 穿刺傷（ stab wound ）

 擦傷（ abrasion ）

• 28 一名機車騎士被發現倒在路邊，現場調查顯示他和另一輛小客車發生碰撞，解剖時，脫去衣 物，看到主要在左腹脇的外傷（如圖示） 。請問此外傷最有可能造成的原因為何？

 小客車輾過（ run over ）騎士，輪胎所造成的擦傷

•  騎士在道路上滑行的擦痕（ road abrasion ）

•  騎士的左腹脇部和汽車的保險桿碰撞

•  小客車輾過（ run over ）騎士，底盤所造成的擦傷

• 29 下列何者是用來診斷急性過敏反應（ acute anaphylaxis ）最有用的指標？

•  C-reactive protein

•  Epinephrine

•  LDH （ lactate dehydrogenase ）

•  Tryptase

• 30 法醫解剖案件中，因為死後細菌污染的問題，很少進行細菌培養。當案件懷疑是敗血性休克 （ septic shock ）死亡時，下列何者標記（ marker ） ，最能協助診斷敗血症（ sepsis ）？

•  C-reactive protein

•  Procalcitonin

•  LDH （ lactate dehydrogenase

•  Tryptase

• 31 解剖中發現下列何者變化，可做為診斷溺水的特定病徵（ pathognomonic findings ）？  蝶竇中有液體  嚴重的肺水腫

•  胃內有大量的水

•  沒有單一病理特徵是能確定診斷的

• 32 一位臺灣籍 89 歲長者，平日由看護照顧，身體逐漸衰弱，已臥床一年半，食慾不佳，解剖發 現體型十分瘦小。圖示是肝臟的切面，此外，肺臟有多顆 1 公分大小的周邊腫瘤。請問過往 最有可能相關的疾病或者物質暴露史為何？

• ）

• 33 一位 30 歲男性駕駛汽車發生死亡車禍，他受困車內，無法逃出，汽車火災導致他有全身焦黑 和廣泛性的燒燙傷，但是肢體仍大致完整。下列的變化何者最無法在解剖確定評估？

•  生前的骨折（ antemortem bone fractures ）

•  內臟器官的外傷變化（ internal organ trauma ）

•  屍僵（ mortis rigor ）

•  血液的毒物分析（ toxicological analysis of blood ）

• 34 新生兒死亡案件中，鑑定活產或者死產是一件重要工作。下列何者解剖發現，最不能支持活 產的證據？

•  在新生兒的胃中發現食物（如：牛奶）

•  把新生兒的肺臟和氣管一起取下，放在水盆中會浮起來

•  和新生兒相連的臍帶斷端在顯微鏡下看到發炎細胞浸潤

•  新生兒的肺臟切片可以看到羊水細胞和胎便在肺泡中

• 35 圖示解剖中發現一位中年男性的右手虎口有特殊的傷害變化（ injury ） 。下列何者是最有可能的原因？

•  醫療措施（ medical intervention ）

•  死後的變化（ postmortem artifact ）

•  火災（ fire ）

•  電擊傷（ electricity injury ）

• 36 解剖當中發現一位 5 歲幼兒的頭頸部傷害（如圖） 。下列何者是最適當的傷害判讀？

•  銳器攻擊（ assault with a sharp weapon ）

•  車禍（ motor vehicle crash ）

•  生前遭受攻擊犬攻擊（ dog mauling or dog attack ）

•  死後遭受動物啃食（ postmortem animal activity ）

• 37 一名四歲幼兒被母親的男友帶到醫院的急診求診，他口述小孩在奔跑玩樂中，被玩具絆倒， 跌撞在玩具火車上，經急救無效後死亡。解剖發現有脾臟破裂，接著進行背部的倒 Y 型切開， 展示了背部和屁股的皮下和肌肉層情況（如圖示） 。請問本案的死亡方式是什麼？

 意外

 他殺

• 38 下列科學性的方法，何者最不適於用來確認人別身分？

 DNA 分析

 身體內的手術植入器材

 牙齒 X 光片比對

 身分證

• 39 The Combined DNA Index System （ CODIS ）是使用下列何種基因的獨特性來分析？

•  Single nucleotide polymorphism

•  Short tandem repeat

•  Restriction length polymorphism

•  Whole genome sequence

• 40 這是一張福馬林固定兩週後的大腦冠狀切面。案情是一位 50 歲男性被發現死亡在自家的床 上，現場無外力入侵，過往疾病史有高血壓和高血脂，下圖在大腦基底核的變化最有可能的 診斷為何？

 自殺

110 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 社會工作師考試、 110 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫毒物學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、由於社會的進步及工商業的發展，許多藥物、毒物亦層出不窮，隨著 日常生活中接觸這些藥物、毒物的機會愈多，這些藥毒物危害人體的 機會愈大，也造成許多社會問題及犯罪案件，因此，藥毒物分析就扮 演很重要角色，請就藥毒物分析的角度回答下列問題：

•  請說明以胃內容物、器官（肝臟） 、尿液、血液、眼球液、毛髮為 檢體進行藥毒物分析時，在藥毒物檢體取得方式、檢體前處理技術、 藥毒物型態、藥毒物使用資訊等之差異（包括優缺點）？（ 15 分）  請比較以 GC/MS 及 LC/MS 進行藥毒物分析時，其優缺點之差異？

• （ 10 分）

• 二、有機磷殺蟲劑（ organophosphate insecticide ）及氨基甲酸鹽殺蟲劑 （ carbamate insecticide ）皆是常導致嚴重中毒或甚至死亡的農藥 。 請 敘述兩類殺蟲劑的中毒機轉、中毒症狀及包括解毒劑在內之治療方 式，並說明兩者在上述中毒機轉、症狀及治療等面向之異同 。 （ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分）

代號： 4108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 請問下列有關死後（ postmortem ）毒物檢驗的說明，何者敘述錯誤？

•  取得死者的病史、合適的檢體、恰當的檢驗分析方法及正確的結果解讀，都是達成正確診 斷不可或缺的要件

•  古柯鹼中毒者如合併飲酒，則其代謝物之一 ecgonine methyl ester 的濃度將會升高

•  死後由不同部位取得的血液檢體，其濃度可能會有相當大的差異

•  死後檢驗如果發現血液中的 lidocaine 濃度超過 50 mg/L （一般治療心律不整的血中濃度不 超過 5 mg/L ） ，則可確定 lidocaine 為該名死者中毒死亡的原因

座號：

代號：

10840

頁次： 6 － 1

代號： 10840 頁次： 6 － 2

• 2 請問下列有關食物中可能潛藏毒素的毒性說明，何者敘述正確？

•  黃麴毒素（ aflatoxin ）主要會導致腎臟毒性

•  熱帶魚毒素（ ciguatera toxin ）主要會導致腹痛及腹瀉等腸胃症狀、肌肉痠痛、嘴部及舌頭 麻木，嚴重者致死率高

•  麻痺性貝類毒素（ paralytic shellfish poisoning ）中毒致死者主要與呼吸肌肉抑制有關，通常 會於中毒後 2-3 天內猝死

•  肉毒桿菌毒素（ botulism toxin ）一般可分為 A-G 等類型，其中影響人類的毒素主要為 A 、 B 、 E 等三種毒素

• 3 有關尿液毒品快篩試劑的檢驗，請問下列敘述何者正確？

•  目前市面上已有多種針對嗎啡、安非他命、合成大麻及卡西酮的快篩試劑可供使用

•  快篩檢驗呈現陰性反應者，必須進一步以氣相層析質譜儀或液相層析串聯質譜儀等方式確 認檢測結果，否則可能會有偽陰性的情況產生

•  快篩檢驗呈現陽性反應者，必須進一步以氣相層析質譜儀或液相層析串聯質譜儀等方式確 認檢測結果，否則可能會有偽陽性的情況產生

•  中毒者快篩檢驗的結果通常與其臨床症狀具有明確相關性，亦即初篩檢驗結果陽性反應愈 強者，其中毒症狀通常愈明顯

• 4 國人使用中草藥已有長久的歷史，然而部分藥材含有有毒性之成分，下列關於馬兜鈴之描述 何者錯誤？

•  其主要毒性成分為馬兜鈴酸（ Aristolochic acid ） ，具有腎毒性

•  我國已於民國 92 年起禁用含有該成分之藥物

•  通常常見於減肥藥物或是止咳藥物之中

•  複方中藥可以減少其所造成之腎毒性，故仍可持續使用

• 5 請問下列有關各類有機溶劑毒性之說明，何者敘述正確？

•  國內以往曾發生 RCA 勞工慢性中毒事件，其禍首為三氯乙烯（ trichloroethylene ） ，乃是一 種確定的人類致癌物（ carcinogen ）

•  乙二醇（ ethylene glycol ）中毒通常會導致代謝性酸中毒、心臟及腎臟損傷、低血鉀與高血鈣  苯（ benzene ）中毒主要會導致腎臟衰竭

•  甲苯（ toluene ）中毒主要會導致周邊神經病變及白血病

• 6 請問下列有關不同金屬毒性之說明，何者敘述正確？

•  鈷（ cobalt ）的毒性主要會導致慢性腎臟病變

•  急性鐵（ iron ）中毒可以導致腹瀉、代謝性酸中毒、肝臟損傷及休克

•  鎳（ nickel ）大量暴露可以導致類似巴金森氏症（ Parkinsonism ）的神經毒性

•  鉛（ lead ）對於人體主要影響的器官包括腦部、周邊神經、腸胃系統及心臟

• 7 苦藤（ Tinospora crispa ）中毒近年來在國內曾導致多起嚴重中毒案例，請問苦藤中毒主要會 導致下列那一個器官的毒性？

•  肝臟

•  心臟

•  腎臟

•  肺臟

• 8 請問下列有關各類殺鼠劑（包括合法及非法殺鼠劑）之說明，何者敘述錯誤？

•  單氟乙醯酸鈉（ sodium fluoroacetate ）具高毒性，其中毒機轉主要與抑制 Krebs cycle 有關  長效型抗凝血劑（ long-acting anticoagulant ）的作用機轉與治療藥物 Coumadin 類似，但作 用時間可能持續達數個月之久

•  磷化鋅（ zinc phosphide ）的毒性主要與其水解後產生磷化氫（ phosphine ）有關

•  番木鱉鹼（ strychinine ）為一種生物鹼，主要作用機轉為刺激神經傳導物質甘氨酸（ glycine ） 的作用，進而導致嚴重抽搐

• 9 海洛因濫用及中毒事件在國內一直都是頗為常見，請問下列有關海洛因中毒的敘述何者正確？  海洛因中毒主要的死因為心臟衰竭及肺水腫

•  海洛因可以導致急性肺水腫，其成因可能與心臟衰竭的作用有關

•  海洛因中毒者因為藥物代謝速度慢，臨床上常見昏迷超過 3-5 天者

•  海洛因中毒嚴重者可以使用 naloxone 治療，不過因為解毒劑作用時間僅約 1 小時，因此中 毒者於治療後有可能在清醒後再次昏迷

• 10 近期國內曾發生清洗大樓污水槽及市場下水道時，多名勞工硫化氫中毒之事件。請問下列有 關硫化氫中毒之敘述何者正確？

•  當空氣中硫化氫濃度達 200 ppm 時，暴露者會有被擊倒似的突發死亡、呼吸麻痺及抽搐等 表徵

•  硫化氫中毒主要症狀為對黏膜及呼吸道產生刺激作用

•  硫化氫的濃度升高至 500 ppm 時，才會導致嗅覺神經麻痺，並導致聞不到硫化氫的臭蛋味  目前國內訂有硫化氫任何時間皆不得超過的最高濃度為 10 ppm

• 11 關於不同農藥的毒性強弱分類，因為人類毒性資料有時頗為有限，所以必須參考動物的毒性 試驗資料來予以分類。根據 WHO 建議的分類基礎，高危險毒性（ highly hazardous ）的固體 農藥對大鼠（ rat ）的口服半致死劑量（ LD50 ）為：

•  <5 mg/kg

•  5-50 mg/kg

•  50-500 mg/kg

• 12 請問下列有關不同殺蟲劑的中毒機轉，何者敘述正確？

•  Phenylpyrazole 類殺蟲劑（如芬普尼、 fipronil ）的中毒機轉係激活與 GABA 受器有關的氯 離子通道

•  氨基甲酸鹽（ cabamate ）殺蟲劑的作用機轉係活化乙醯膽鹼酯酶（ acetylcholinesterase ）

•  Avermectins 類殺蟲劑（如因滅汀）的作用機轉係激活與 GABA 受器有關的氯離子通道  魚藤酮類（ rotenoids ）殺蟲劑的作用係抑制與 GABA 受器有關的氯離子通道

• 13 巴拉刈（ paraquat ）及固殺草（ glufosinate ）皆是常用的除草劑，但前者已被禁用。請問下列有 關巴拉刈及固殺草中毒的敘述何者正確？

•  嚴重的巴拉刈中毒病人多半於中毒後 3-4 週才會死亡

•  巴拉刈中毒的機轉主要與阻斷粒線體的代謝，導致組織缺氧有關

•  嚴重的固殺草中毒病人常見血中 ammonium 濃度上升之情況

•  心臟為固殺草對於人體最主要影響的器官，中毒嚴重時可能導致低血壓、休克及心臟衰竭 等表徵

• 14 Hydroxychloroquine （羥氯奎寧）曾被認為對新冠肺炎具有療效，請問下列有關 Hydroxychloroquine 的敘述何者錯誤？

•  Hydroxychloroquine 為一種抗瘧疾及抗發炎藥物

•  Hydroxychloroquine 可用於治療類風濕性關節炎及紅斑性狼瘡

•  血液透析對於 Hydroxychloroquine 具有良好的效果

•  Hydroxychloroquine 中毒死亡主要與直接的心血管毒性及電解質異常引起的心律不整有關

• 15 針對合成卡西酮中毒病人的治療，下列何者敘述正確？

•  血液透析可以有效移除體內的合成卡西酮

•  對於噪動不安或產生抽搐（ seizures ）的病人，通常會使用巴比妥酸鹽類（ barbiturates ）強 效鎮靜安眠藥物治療

•  治療原則類似鴉片類藥物中毒的病人

•  針對因毒性作用導致發高燒的病人須設法快速降低其體溫

•  500-5000 mg/kg

• 16 請問下列有關不同除草劑的中毒機轉或其毒性之說明，何者敘述正確？

•  三嗪（ triazine ）類除草劑（如 atrazine ）的毒性甚高，僅次於巴拉刈及嘉磷塞異丙胺鹽 （ glyphosate isopropylamie salt ） -界面活性劑除草劑

•  Chlorophenoxy 類除草劑（如二四地、 2,4-D ）的中毒機轉可能與干擾 cytochrome oxidase 的 功能有關

•  嘉磷塞異丙胺鹽 -界面活性劑除草劑的毒性主要與其界面活性劑有關

•  Chloroacetanilide 類除草劑（如拉草、 alachlor ）的毒性很高，嚴重者常導致昏迷及低血壓 等中毒表徵、甚至可能致死

• 17 合成卡西酮類（ cathinones ）毒品近年來在國內濫用情況日益增多，請問下列何者不屬於合成 卡西酮類毒品？

•  Mephedrone

•  Methylone

•  Paramethoxymethamphetamine （ PMMA ）  Eutylone

• 18 依據現行毒品危害防制條例第 2 條附表所列之毒品品項分級，下列毒品何者屬於三級毒品？

•  Alfentanyl

•  Pentylone

•  N-ethylpentylone

•  Methoxymethamphetamine

• 19 依據現行毒品危害防制條例第 2 條附表所列之毒品品項分級，下列毒品何者不屬於二級毒 品？

•  Methylone （ bk-MDMA ）

•  Methoxymethamphetamine （ MMA ）

•  Chloromethamphetamine

•  Pentylone

• 20 依據衛生福利部公布之「濫用藥物尿液檢驗作業準則」 ，下列有關濫用藥物尿液確認檢驗判定 為陽性之閾值何者正確？

 安非他命：

300 ng/mL

 嗎啡：

500 ng/mL

 大麻代謝物（四氫大麻酚 -9甲酸， Delta-9-tetrahydrocannabinol-9-carboxylicacid ） ： 30 ng/mL  去甲基愷他命： 100 ng/mL

• 21 毒品快篩試劑可能出現偽陽性，試問如何排除偽陽性？

•  選購保證無偽陽性之試劑產品

•  陽性檢體重複分析三次，並以多數決

•  透過具確認性（ confirmative ）平台如氣相層析質譜儀複驗陽性檢體

•  多種快篩試劑同時使用

• 22 請問下列何者動植物不具有可導致心臟毒性的心臟活性類固醇（ cardioactive steroids ）物質？  康復力（ Comfrey 、 Symphytum officinale ）

•  蟾蜍

•  黃花夾竹桃（ Thevetia perviana Merr ）

•  海檬果（ Cerbera manghas ）

• 23 依據衛生福利部公布之「濫用藥物尿液檢驗作業準則」 ，下列有關濫用藥物尿液檢驗的檢驗作 業及閾值敘述何者錯誤？

•  尿液檢驗，分為初步檢驗及確認檢驗

•  檢驗機構使用之標準品及品管尿液，應記錄其來源，並標示其含量、配製日期及有效期限  初步檢驗結果尿液檢體中安非他命類藥物之濃度在 200 ng/mL 以上者，應判定為陽性

•  初步檢驗結果在閾值以上或有疑義之尿液檢體，應再進行確認檢驗

• 24 有機磷殺蟲劑中毒個案近來雖然已較少見，但仍為農藥中毒導致就醫常見的原因之一。請問 下列有關有機磷殺蟲劑中毒的敘述何者正確？

• 

分泌物減少（如皮膚乾燥發紅、口乾舌燥）為常見的中毒症狀之一

•  瞳孔一般會呈現擴瞳的表徵

•  Atropine 及 n-acetylcysteine 為此類殺蟲劑中毒的解毒劑

•  肌束顫動（ fasciculation ）及肌肉癱瘓無力為中毒病人可能的表徵

• 25 下列關於鴉片類止痛藥物之敘述何者錯誤？

•  主要作用在 mu 、 kappa 、 delta 三種受體上

•  近年在美國造成大量死傷的 Fentanyl 也是屬於同一類藥物，其藥效比 morphine 強約 100200 倍

•  此類藥物之化學結構大多相似

•  大量使用可能會發生止痛藥的耐藥性

• 26 下列關於質譜儀離子源之描述何者錯誤？

•  電灑游離法（ ESI ）屬於一種軟性游離源，可在正電與負電下操作

•  化學游離法（ CI ）通常可以得到較完整的分子離子，利於觀察推測待測分析物之分子量



電子游離法（

EI

）是常見的氣相質譜儀使用的離子源，通常會設定在

•  大氣壓化學游離法（ APCI ）適用於極性較高分子量較大之分析物

• 27 meta-Chlorophenylpiperazine （ mCPP ）是一種哌嗪類之新興影響精神物質（ NPS ） ，下列關於其 測量與數據解讀之描述何者錯誤？

•  mCPP 可能會與檢測 MDMA 的免疫試劑發生交叉反應而造成偽陽性

•  若以 GC-MS 在 EI 下測量 mCPP ，可以觀察其分子離子（ molecular ion ）有 M/M+2 約為 3 ： 1 的現象，這是因為結構中含有氯（ Cl ）的緣故

•  抗憂鬱症藥物 Trazodone 經過代謝後亦會產生 mCPP ，因此分析後仍需比對臨床用藥紀錄 後再判定

•  從 LC-MS 上測到此一訊號即可判定有使用 mCPP

• 28 新興影響精神物質（ NPS ）儼然造成全球嚴重之公衛問題，下列針對 NPS 之描述何者錯誤？  NPS 定義為未被在 1961 年的「麻醉品單一公約」和 1971 年的「精神藥物公約」所管控的 影響精神物質

•  目前分成九大類包含合成卡西酮類、類大麻活性物質、愷他命與苯環利定類、苯乙胺類、 色胺類、其他類、哌嗪類、氨基茚滿類與植物類

•  因全球化之浪潮，各國濫用之種類與情況非常相近，故建立有效之分析方法，可望能協助 稽查並監控濫用情事

•  至 2020 年 11 月底止，聯合國毒品及犯罪辦公室（ UNODC ）接獲各國通報之 NPS 種類已 上升至 1066 種

• 29 下列關於三氧化二砷（砒霜）之描述何者錯誤？

•  砒霜主要是透過呼吸道與消化道吸收

•  其毒性來自於離子態的砷（ As 3+ ） ，而元素態砷幾乎沒有毒性

•  砷化物與銀針會形成黑色氧化物，故古時候銀針被作為驗砒霜毒物之用

•  雖然具有毒性，但是近年研究發現對於一些疾病如多發性骨髓瘤有治療效果，其藥物產品 業已上市

• 30 若在生物檢體中觀察到 6乙醯嗎啡（ 6-AM ）的存在，可能代表使用下列那一種藥物？

 海洛因



嗎啡

•  可待因

• 31 神仙水（ GHB ）又稱 G 水，下列敘述何者錯誤？

•  GBL （ gamma-butyrolactone ）在體內會被 lactamase 代謝成為 GHB

•  GHB 在逆相層析中通常無法有好的滯留能力

•  GHB 是一種中樞神經興奮劑，常與性犯罪有關

•  人體亦會產生內生性 GHB ，因此判讀分析資料時須考慮正常內生性 GHB 之濃度

 古柯鹼

70 eV

下操作

代號：

10840

頁次： 6 － 6

• 32 下列關於巴拉刈之說明何者錯誤？

•  南韓禁用巴拉刈後，用巴拉刈自殺人數明顯降低

•  巴拉刈為一除草劑，其作用機轉為破壞植物光合作用 PS I 蛋白質

•  攝入巴拉刈後在體內產生大量自由基進而攻擊細胞造成傷害

 攝入巴拉刈後若非立即死亡（ <24Hr ） ，則不論喝入多少量之巴拉刈大多能存活

• 33 天使塵（ Angel dust ） ，過去曾用於麻醉，而後因會引起幻覺、躁動、胡言亂語等副作用而逐 漸被廢棄，現今因其會產生幻覺、欣快感而遭濫用。試問天使塵屬於那一類新興影響精神物 質（ NPS ）？

 愷他命與苯環利定類（ Ketamine & PCP-type substances ）

 類大麻活性物質（ Synthetic cannabinoids ）

 氨基茚滿類（ Aminoindanes ）

•  色胺類（ Tryptamines ）

• 34 下列何種生物基質可以提供最長的藥物檢測區間（ detection window ）？

•  尿液

•  頭髮

•  血液

• 35 請指出下列加減運算 3.8+ 0.0151+101.25 之正確有效位數表示：

•  105.1

•  105.0651

•  105.065

•  口水

•  105.0

• 36 影視作品中常使用致命生化武器作為劇情鋪陳， VX 神經毒劑為其中一種，下列針對該武器 之描述何者正確？

•  VX 是一種有機磷之神經毒劑，其作用方式為抑制神經細胞之 ATP 合成酶  阿托品（ atropine ）可用為中毒後之解毒劑

•  VX 與其他神經毒劑透過抑制神經傳導物質乙醯膽鹼製造，達到殺傷目的，其威力強大且 不人道，國際上已禁用

•  此化學毒劑為影視作品為劇情需要而虛構之，實際上並無 VX 神經毒劑之武器

• 37 下列關於死後藥物檢測（ Postmortem analysis ）何者錯誤？

•  不同採檢組織、體液其藥物濃度也有可能不同

•  對於組織檢體，基質匹配檢量線不易配置

•  組織檢體可以用標準添加法正確估算藥物濃度

•  選擇適當之萃取方法可以減少藥物死後濃度重新分布

• 38 法醫毒物分析需仰賴可靠之分析方法，透過方法確效來知道建立之方法是否可信。下列針對 方法確效何者錯誤？

•  檢量線範圍應訂於常見中毒濃度範圍之間

•  精密度（ Precision ）係指重複測量產生之誤差

•  倘若使用同位素內標準品校正，則基質效應無需評估

•  準確度（ Accuracy ）係指測量值與理論值之差異

• 39 品質管控（ QC ）在法醫毒物分析中扮演重要角色，針對 QC 之描述何者錯誤？

•  常用的 QC 管制方法為若該批次之 QC 超過平均值正負三個標準差則該批次樣品需重新檢驗  若連續兩個批次 QC 超過兩個標準差則分析結果仍可接受

•  大批次分析檢體時， QC 樣品必須在均勻散布在批次間來評估系統穩定性

•  使用之 QC 濃度需落在檢量線上

• 40 國內道路交通管理處罰條例及道路交通安全規則第 114 條明訂吐氣酒精濃度超過 0.15 mg/L ， 或血液酒精濃度達 0.03% 以上，不得駕車。下列針對酒精濃度測定描述何者錯誤？

•  第一線執法單位使用之呼氣酒測儀主要是透過電化學方式測量酒精

•  血液中酒精濃度可以從呼氣酒測值乘以 2100 約略推算之

•  0.03% 血液酒精濃度相當於 30 mg/L

•  血液中酒精濃度可用免疫化學法或是頂空氣相層析方法測量

110 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、營養師、 社會工作師考試、 110 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫生物學

考試時間：

2 小時

※注意：可以使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、日前臺鐵太魯閣號 408 班次發生重大出軌事故，造成許多民眾罹難。 因此，當發生重大事故且罹難人數非常多時，請試述法醫人員如何從 速完成罹難者身分鑑定工作？（ 25 分）

• 二、人體在死亡後會經歷幾個特定的分解階段（ stages of decomposition ） ， 請描述在這幾個分解階段中屍體的表現狀態，說明會影響屍體狀態表 現的生物因子，並指出在各階段中可能出現的主要昆蟲類群及其在法 醫應用上的重要性。 （ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分）

代號： 5108

•  本測驗試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 關於血型抗體（ Blood group antibody

•  完全抗體（ Complete antibody ）為免疫球蛋白 IgG ，不完全抗體（ Incomplete antibody 疫球蛋白 IgM

• ）之敘述，下列何者正確？ ）為免

•  anti-RhD 為經輸血、懷孕或其他途徑 （如感染疾病） 形成，稱不規則抗體 （ Irregular antibody ）

•  Warm agglutinin 多屬於 IgM

 由個人體質異常產生對抗自身紅血球的抗體，稱異體抗體

• 2 利用毛細管電泳進行 STR 型別鑑定時， Local Southern method 主要是與下列何者有關？

 計算 DNA 片段之長度

 研判 DNA 片段之重複次數

 破壞 DNA 之二級結構

 幫助 DNA 進樣

• 3 利用 PCR （ Polymerase Chain Reaction ）複製 HLA DQα 基因位，進行其基因型鑑定以篩檢嫌 犯所發展之商用試劑（ HLA DQα Kit ） ，主要是偵測：

•  長度（重複次數）的多型性（ Length polymorphism ）

•  序列的多型性（ Sequence polymorphism ）

•  同時偵測長度（重複次數）及序列的多型性

•  長度（重複次數）及序列的多型性皆無法偵測

座號：

代號：

10850

頁次：

6

－

1

• 4 關於 Rh 血型系統之敘述，下列何者正確？

•  Rh 血型抗原為一種醣脂（ Glycolipid ）

•  會出現於分泌液中

•  Rh 陰性是指 CDE 抗原皆無

•  Rh 抗原性最強者為 RhD

• 5 關於 ACP （ Acid phosphatase ）的敘述，下列何者錯誤？

 由前列腺（ Prostate gland ）製造

•  僅有精液中有此酵素，其他體液中則無

•  針對 ACP 的呈色檢測，在某些植物與果汁可能出現假陽性的結果

• 後，在紫外光照射下會放出螢光

•  4-MUP （ 4-methylumbelliferyl phosphate ）試劑接觸到 ACP 6 關於人類白血球抗原（ Human leukocyte antigen, HLA ）之敘述，下列何者正確？

•  其基因位於第九對染色體上

•  Class I 抗原之分布較 Class II 狹隘

•  血清學分析法（ Serologic assays ）中利用淋巴球細胞毒殺試驗（ Lymphocytotoxicity test ）偵 測 HLA 抗原，即以 HLA 抗體檢測淋巴球之 HLA 抗原

•  針對統計學上之分析，目前尚未發現與 HLA 抗原可能相關之疾病

• 7 細胞核 DNA 和粒線體 DNA 之比較，下列敘述何者正確？

•  細胞核 DNA 是環狀，粒線體 DNA 是直線型

•  一個細胞中粒線體 DNA 的量多於細胞核 DNA 的量

•  粒線體 DNA 的突變率大於細胞核 DNA

•  細胞核 DNA 不具重組的情形，粒線體 DNA 具重組的情形

• 8 關於 DNA 定量，下列敘述何者錯誤？

•  可利用 DNA 在 260 nm 的吸光情形進行 DNA 定量

•  以 Real-time PCR 進行 DNA 定量， CT （ Cycle threshold ）越小表示一開始的 DNA 模板量越 多

•  以 Real-time PCR 進行 DNA 定量，探針（ TaqMan probe ）可同時作為 PCR 複製的一條引子

•  以 Slot blot （ QuantiBlot ® HumanDNAQuantitation Kit ）進行 DNA 定量，其所使用的核苷酸 探針，為依據具靈長類專一性之 D17Z1 的序列設計

• 9 假設某族群其 D3S1358 之 allele 14 及 allele 17 頻率分別為 0.1 及 0.2 ， D5S818 之 allele 11 頻 率為 0.4 。若某嫌疑犯與證物其 D3S1358 皆為（ 14, 17 ） ，且 D5S818 皆為（ 11, 11 ） ，若依哈溫 平衡定律（ HWE ）進行計算，則合併此二 STR 標記（ Markers ）之隨機相符機率 （ Random match probability ）為多少？

•  6.4×10 -3

•  3.2×10 -3

•  8×10 -3

•  1.28×10 -2

• 10 關於混合檢體之 STR 電子訊號圖研判，針對一個女性和一個男性檢體混合之情形，若 Amelogenin 基因之 X 染色體及 Y 染色體訊號高度（ RFU 值）比為 21 ： 1 ，則研判混合檢體中 二人 DNA 含量之比（女：男）為下列何者？

•  20 ： 1

•  10 ： 1

•  5 ： 1

•  1 ： 1

• 11 所謂動物的生命條碼（ Barcode of Life ）是指下列粒線體基因中那個基因的序列？

•  Cytochrome b

•  Cytochrome c oxidase 1

•  12S ribosomal RNA

•  16S ribosomal RNA

• 12 一般 PCR 進行 DNA 複製時之反應液組成，不包括下列何者？

•  primers

•  ddNTP

•  DNApolymerase

• 13 關於以 Chelex 萃取 DNA 的方法，下列敘述何者錯誤？

•  Chelex 為一種離子交換樹脂（ Ion-exchange resin ）

•  Chelex 可與鎂離子結合

•  反應過程中加熱至 100 o C 可破壞細胞膜

•  萃取所得之 DNA 為雙股 DNA （ Double-stranded DNA ）

• 14 以 AmpFLSTR ™ Identifiler ™ PCRAmplification Kit 之 15 個 STR 標記（ Markers ）進行親子鑑 定時，若由其中之 14 個 STR 標記鑑定結果計算所得之 CPI （ Combined paternity index ）為 A ， 第 15 個 STR 標記之鑑定結果，研判為突變而造成不符孟德爾之遺傳原則，若無該標記之突 變率資料，請問可以下列何數值表示最接近合併 15 個 STR 標記之 CPI ？

•  0.00005A

•  0.005A

•  0.5A

•  5A

• 15 以毛細管電泳進行體染色體 STR 標記（ Marker ）鑑定時，針對所得之電子訊號圖，下列何者 之敘述可研判其為混合檢體之圖譜？

•  多個基因位有二個訊號（ Peaks ）

•  部分基因位在其主訊號（ Major peak ）前小一個重複次數處有小於主訊號 10-15% 的訊號  多個基因位有三或四個訊號

•  針對有二個訊號之基因位其較弱訊號之高度（ RFU 值）為較強訊號之 70% 以上

• 16 關於 RAPD （ Randomly amplified polymorphic DNA ）之敘述，下列何者正確？

•  其使用之引子長度約介於 20 至 30 個核苷酸

•  不同實驗室間的再現性（ Reproducibility ）佳

•  其複製產物於電泳膠上形成的複雜樣態（ Complex patterns ）難以應用於混合檢體之研判

•  RAPD 之再現性與 AFLP （ Amplified fragment length polymorphism ）差不多

• 17 下列那一個基因之分析，不適用於人類性別鑑定？

•  Aminogenin

•  CHD

•  SRY

•  ZFX/ZFY

• 18 一位具有 X-linked 隱性遺傳疾病的男性與一位無病症的女性婚配，請問其所生下之女兒可能 會出現那些基因型組合？

•  X B X B

•  X B X b or X b X b

•  X B X B or X b X b

•  X B X B or X B X b

• 19 分析某族群 300 個個體之體染色體 STR TH01 之型別， allele 6 及 7 分別被觀察到 150 及 30 次，在符合哈溫平衡之條件下，基因型 6 及 7 之出現頻率應較接近於：

•  0.0125

•  0.025

•  0.05

•  0.1

•  Template DNA

• 20 單親 2 人親子鑑定中， D2S1338 及 D3S1358 等 2 基因位之親子指數分別為 5.0 及 2.0 ，則其 親子關係確定率約為多少？

•  7%

•  10%

• 21 下列那一組人類 DNA 序列的突變率最高？

•  粒線體 cytochrome b

•  細胞核 18S rRNA

•  87.5%

•  91%

•  粒線體 D-loop

•  細胞核 myoglobin 基因

• 22 成人血液中，下列何者組成明顯高於胎兒血？

•  fibrinogen

•  HbF

• 23 關於孟買型之描述，何者正確？

•  Se 基因無法表現

•  ABO 基因無法表現

•  thrombin

•  Le 基因無法表現

•  H 基因無法表現

• 24 在 ABO 血型系統下，若父親為 O 型，母親為 AB 型，小孩若為 O 型，下列四種情形，何者 最合理？

•  父親的 H 基因不表現

•  母親可能為 ABcis/O

•  母親的 Se 基因不表現

•  母親的 H 基因不表現

• 25 人類粒線體 D-loop 之 HV1 及 HV2 ，有些個體會出現單一鹼基重複（ homopolymeric tract ） 序列，此重複單元之組成常見者為：

•  Poly A

•  Poly G

•  Poly C

• 26 下列何者是引起 COVID-19 之病毒 SARS-CoV-2 的核酸組成？

•  single strand DNA

•  single strand RNA

•  double strand DNA

•  double strand RNA

• 27 X-STR 基因位之型別分析，較適用於下列何種關係的鑑定？

•  孫女與外祖母血緣

•  失親之兩位男性是否為同一母

•  失親之兩位女性是否為同一母

•  失親之兩位女性是否為同一父

• 28 一段 5'- AAGCCTG 之 DNA 序列，下列何者為其互補的 RNA 序列？

•  5'- TTCGGAC

•  5'- CAGGCTT

•  5'- UUCGGAC

•  5'- CAGGCUU

• 29 下列何引子的 Tm （ melting temperature ）最高？

•  5'-AGGATAACCGGCTCCTCCA

•  5'-AAAATAACTGCCTCGTCCA

•  5'-AAAATAACCACCTGGCTCC

•  5'-AATATAACGATCTCCTCTA

•  Poly T

•  haptoglobin

• 30 人類頭髮大部分是屬於生長週期中的那一階段？

•  telogen phase

•  anagen phase

•  catagen phase

•  metagen phase

• 31 法醫使用麗蠅分子標記鑑定種類，比較不可能使用到下列何種分子片段？

•  mtDNACOI

•  rRNAITS

•  mtDNAND4

•  mtDNASTRs

• 32 麗蠅作為法醫昆蟲學中應用最廣的一個昆蟲類群，其理由為何？

•  以麗蠅作為應用估算 PMI 的物種，主要是麗蠅可以簡單的以幼蟲判斷出不同物種

•  麗蠅通常會不分晝夜抵達屍體並產卵，是很準確估算時間的指標

•  麗蠅對於環境溫度的感受性較差，發育時間不受環境影響可以被準確估算出來

•  麗蠅可以在極短的時間內尋獲屍體並產卵，距離死亡時間的間隔較短，適合用來估算 PMI

• 33 當使用昆蟲估算所得之 minimum PMI 值高過警方所調查的 maximum PMI 值時，你認為最不 可能是下列何種原因造成？

•  死者屍體被緊密包裹後棄屍

•  死者為吸毒過量致死

•  死者生前為蠅蛆症患者

•  採集死者身上蠅蛆的保存方法有問題

• 34 應用屍體之昆蟲估算長時間（一個月以上）的死後間隔時間（ PMI ） ，下列何項描述較不接近 事實？

•  利用不同時間昆蟲相組合來推估死亡時間

•  通常無法再利用麗蠅、麻蠅幼蟲的發育時間來推估死亡時間

•  可以運用發育時間較長的昆蟲作為估算時間依據

•  長時間的 PMI 估算通常較不準確，須以日甚至週或月來計數

• 35 屍體上採集蠅蛆，通常建議先以熱水燙死後再以酒精保存，請問下列何者是此舉的最主要目 的？

•  消毒殺菌避免樣本污染

•  保存體色方便種類鑑定

•  固定體長以利估算發育時間

•  提高物種分子鑑定準確度

• 36

• 發生疑似輸血相關移植體反宿主反應時，下列檢驗何者對確定診斷最有幫助？

•  檢驗捐者是否有 human leukocyte antigen （ HLA ）抗體

•  檢驗病人是否有 human leukocyte antigen （ HLA ）抗體

•  檢驗病人血液檢體是否有嵌合體（ chimerism ）情形

•  檢驗捐者血液檢體是否有嵌合體（ chimerism ）情形

• 37 口水試驗檢測血型之步驟，下列何者正確？

•  口水先與紅血球一起置孵，再加入血型抗體反應，之後觀察凝集現象

•  血型抗體先與口水一起置孵，再加入紅血球反應，之後觀察凝集現象

•  血型抗體先與紅血球一起置孵，再加入血型抗體反應，之後觀察凝集現象

•  血型抗體、紅血球以及口水一起置孵，之後觀察凝集現象

• 38 親子鑑定情境一： ABO 血型：父 O 、母 A 、小孩 B 。 親子鑑定情境二： Kidd 血型：父 Jk （ a ＋ b －） 、母 Jk （ a ＋ b －） 、小孩 Jk （ a ＋ b ＋） 。下列何者正確？

•  情境一與二均為直接排除

 情境一與二均為間接排除

•  情境一為直接排除，情境二為間接排除

•  情境一為間接排除，情境二為直接排除

• 39 有關人類白血球抗原（ human leukocyte antigen, HLA ）在各類細胞表面之說明，下列何者正 確？

•  T 淋巴球只表現第一型抗原， B 淋巴球與血小板表現第一型與第二型抗原

•  T 淋巴球表現第一型與第二型抗原， B 淋巴球與血小板只表現第一型抗原

•  T 淋巴球與血小板只表現第一型抗原， B 淋巴球表現第一型與第二型抗原

•  T 淋巴球與血小板表現第一型與第二型抗原， B 淋巴球只表現第一型抗原

• 40 臺灣亞孟買血型者與傳統孟買血型之差別比較，下列何者錯誤？

•  亞孟買血型紅血球不表現 H 抗原

•  孟買血型紅血球不表現 H

• 抗原

•  亞孟買血型者，口水測不到 A 、 B 抗原，但可以測得 H 抗原

•  孟買血型者，口水測不到 A 、 B 抗原，也測不到 H 抗原

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110 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試、 營養師、 社會工作師考試 、 110 年專門職業及技術人員高等考試心理師 、 法醫師 、 語言治療師、聽力師、牙體技術師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：法醫師

科

目：法醫法規、倫理與公共衛生

考試時間：

2 小時

※注意：

 禁止使用電子計算器。

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

 本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、法務部在 2019 年 5 月 1 日核定「檢察機關重大兒虐案件偵辦流程」要 求檢察機關相驗終結前，檢察官督同法醫（檢驗員）填具屍體相驗證明 書時，還須填寫六歲以下兒童死亡原因檢核表，相驗終結後將檢核表相 關資料提供予衛生福利部。請詳述檢核表內容與目的。 （ 25 分）

• 二、請詳述新冠病毒死亡率（ mortality ） ，病例致死率（ case fatality ） ，感染致 死率（ infection fatality ）的差異。 （ 25 分）

• 三、請試述法醫師的工作內容與責任。 （ 30 分）

• 四、國內在建置 3DCT （三維電腦斷層儀） 以協助處理相驗及解剖案件， 3DCT 如何可以協助處理相驗及解剖案件，試從 3DCT 的運用方式說明其效能。 （ 20 分）

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