103 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放 射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

※

3302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 三 ) （包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關牙齒發育階段之先後順序為何？

• 蕾期（ bud stage ），帽蓋期（ cap stage ），鐘形期（ bell stage ）

• 帽蓋期（ cap stage ），蕾期（ bud stage ），鐘形期（ bell stage ）

• 蕾期（ bud stage ），鐘形期（ bell stage ），帽蓋期（ cap stage ）

• 帽蓋期（ cap stage ），鐘形期（ bell stage ），蕾期（ bud stage ）

• 關於根管沖洗的敘述，下列何者錯誤？

• 沖洗針頭不宜大於 25 量器（ gauge ）

• 一般說來根管內沖洗效果不如口外實驗

• 根管放置氫氧化鈣一週，可增加次氯酸納溶液沖洗時組織溶解的效果

• D.5.25% 次氯酸納溶液沖洗可去除塗抹層（ smear layer ）

• 關於馬拉塞氏上皮殘留體（ epithelial rests of Malassez ），下列敘述何者正確？

• 會隨年齡增加而完全失去細胞分裂的能力

• 細胞位於牙髓之中

• 此上皮殘餘有可能會增生形成根尖囊腫（ cyst ）

• 此細胞之來源與牙本質發生（ dentinogenesis ）無關

• 下列有關造牙本質細胞層（ odontoblast layer ）之敘述，何者錯誤？

• 造牙本質細胞層位於健康的牙髓組織的最內層

• 牙冠（ coronal ）的牙髓組織的造牙本質細胞層的細胞密度比根管牙髓組織（ radicular pulp ）的高

• 靠近根管的造牙本質細胞層細胞形狀較為扁平（ cuboidal ）

• 較年輕的牙髓組織其造牙本質細胞（ odontoblast ）為較長的圓柱狀（ tall columnar form ）

• 下列對於牙髓組織神經發育與功能的敘述，何者正確？

• 有髓鞘的 A 神經纖維（ myelinated A fiber ）發育比無髓鞘的 C 神經纖維（ unmyelinated C fiber ）早

• 牙髓組織中的 A fiber 約有 90 ％為 A-delta fiber ，主要負責痛覺（ pain ）與本體感覺

（ proprioception ）

• 進行電刺激牙髓組織活性測試時，對電流刺激產生痛覺反應的神經纖維主要為 A-delta fiber

• 牙髓組織中的交感神經纖維（ sympathetic nerve fiber ）來自頸中神經節（ middle cervical ganglion ）

患者數月前抱怨右下後牙區不適，經牙醫師將舊牙橋拆除重作，並將智齒舊銀粉移除後，重新填補， 如下圖。但患者依舊抱怨牙齒疼痛，尤其喝冰水後更嚴重，久不緩解。經檢查，下顎第二大臼齒與第 三大臼齒均無敲診痛。牙髓活性測試，第三大臼齒有反應，第二大臼齒則無法測量，患者對冷水刺激 會引起此區域嚴重疼痛，但無法指出那個牙齒，牙周探測檢查均正常，則其最有可能引起其疼痛的診 斷為何？

座號：

___________

A.47

：牙髓炎合併慢性根尖牙周炎（ pulpitis with chronic apical periodontitis ）

B.47

：牙髓壞死合併慢性根尖牙周炎（ pulp necrosis with chronic apical periodontitis ）

C.48

：牙髓炎（ pulpitis ）

• D.48 ：牙髓壞死（

pulp necrosis ）

7. 患者自述 46 牙齒喝水時會酸痛，平時偶有自發性疼痛，臨床檢查發現， 46 遠心側以探針探測 時會疼痛，無敲診痛，無觸診痛，牙齒周圍軟組織無腫脹，無明顯牙周囊袋， X 光檢查如下 圖，則 46 根尖周圍的診斷，何者最適當？

• 正常的牙根尖周圍組織

• 急性發炎，無骨頭破壞吸收

• 急性發炎，合併骨頭破壞吸收

• 慢性發炎，尚無骨頭破壞吸收

• 發炎性吸收（ inflammatory resorption ）與下列何種細胞有關？

• 肥大細胞（ mast cells ）

• 嗜中性白血球（ neutrophil cells ）

• 多核巨細胞（ multinucleated giant cells ）

• 蘭格罕氏細胞（ Langerhans cells ）

• 在慢性根尖牙周炎扮演重要角色之細胞為： ① B 淋巴球 ② T 淋巴球 ③ 嗜中性球

• （ neutrophil ） ④ 巨噬細胞（ macrophage ）

• ①③

• ②④

• ①④

• ②③

• 下圖中 X 光片箭頭所指示的根管名稱以及 X 光照射的方向為何？

• 近心頰側根管， X 光從遠心側往近心側照

• 近心頰側根管， X 光從近心側往遠心側照

• 近心舌側根管， X 光從遠心側往近心側照

• 近心舌側根管， X 光從近心側往遠心側照

• 下列那一項牙齒外傷適用部分冠髓切除術（ partial pulpotomy ）？

• 非複雜性（ uncomplicated ）牙冠斷裂且根尖開口未閉合

• 非複雜性（ uncomplicated ）牙冠斷裂且根尖開口已閉合

• 複雜性（ complicated ）牙冠斷裂且根尖開口未閉合

• 複雜性（ complicated ）牙冠斷裂無法填補且根尖開口已閉合

• 牙齒在外傷造成齒髓暴露而感染，幾小時後往根尖擴散發炎的機會增加？

• A.12

• B.24

• C.36

• D.48

• 關於牙齒的內吸收（ internal root resorptron ），下列敘述何者正確？

• 經常發生於恆牙

• 臨床上經常沒有症狀

• 很容易和外吸收牙齒做鑑別診斷

• 主要由造牙本質細胞（ odontoblast ）引發

• 下列牙齒外傷，何者最易發生牙髓壞死？

• 震盪（ concussion ）

• 半脫臼（ subluxation ）

• 凸出性脫位（ extrusive luxation ）

• 內縮性脫位（ intrusive luxation ）

• 藥物在正常使用下，何種藥品對 Enterococcus faecalis 的殺菌效果通常最快？

• A.2.5 ％次氯酸鈉（ NaOCl ）

• B.0.5 ％ chlorhexidine

• C.2 ％ iodine ／ 4 ％ potassium iodide

• 氫氧化鈣（ Ca(OH) 2 ）

• 有關根管治療時使用 EDTA 移除塗抹層（ smear layer ）之敘述，下列何者錯誤？

• 臨床上常使用的 EDTA 濃度為 27 ％

• 其作用為 EDTA 與牙本質碎屑中的鈣離子螯合（ chelating ），來幫助移除塗抹層

• C.EDTA 可深入牙本質小管約 50 µ m

• D.EDTA 與次氯酸鈉（ NaOCl ）併用可移除塗抹層

• 有關以 chlorhexidine 作為根管沖洗液之敘述，下列何者正確？

• A.2 ％的濃度對於 Enterococcus faecalis ，與 5.25 ％次氯酸鈉溶液（ NaOCl ）有相似的殺菌力

• 無法像次氯酸鈉溶液溶解壞死組織，但可去除塗抹層（ smear layer ）

• 不具廣效性殺菌效果，因此無法取代次氯酸鈉溶液

• 與次氯酸鈉溶液，混合一起沖洗，效果更佳

• 陳先生因為左下顎第一大臼齒被診斷為「急性牙髓炎」，需要接受緊急根管治療，但是在進 行神經阻斷時，效果欠佳，下列何種輔助方法最無效？

• 齒間注射（ interdental injection ）

• 骨內注射（ intraosseous injection ）

• 牙周膜內注射（ intraligamentary injection ）

• 牙髓內注射（ intrapulpal injection ）

• 下列有關壞死牙髓伴隨根尖病變的牙齒，臨床處置之敘述，何者錯誤？

• 當根尖腫脹時，可選擇小於 25 號之根管銼針穿通根尖孔引流減壓

• 為有利引流可考慮髓腔開放，不置放臨時充填材

• 根尖膿腫擴散時之處置，最重要乃利用根管清創去除刺激物

• 治療方針包括：去除或減少刺激物、減輕根尖液體壓力

• 根管治療的器械根據其設計與清創擴大根管的原則可分成六大類，下列何者正確？

• A.GG drills 和 peeso reamers 屬於 Group Ⅰ

• B.K-files 屬於 Group Ⅱ

• C.Protaper 、 Profile 等鎳鈦器械屬於 Group Ⅳ

• 超音波器械屬於 Group Ⅵ

• 如下圖，患者左上側門齒欲進行根尖手術，切線如圖虛線所示，要進行翻瓣時，首先需由圖 上箭頭處那個位置翻開？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 下列何者不是三氧礦化聚合物（ mineral trioxide aggregate ， MTA ）粉末中的主要成分？

• 三鈣矽化物（ tricalcium silicate ）

• 氧化矽（ silicate oxide ）

• 氧化三鈣（ tricalcium oxide ）

• 氧化鈣（ calcium oxide ）

• 根管再治療（ endodontic retreatment ）中，有關移除根管內的牙膠針（ gutta-percha ）之敘 述，下列何者正確？

• 對於含有塑膠軸心攜帶的牙膠針（ plastic carrier gutta-percha ），以加熱方式來移除，會 優於以溶劑方式

• 尤加利油（ eucalyptol ）對牙膠針的的溶解效果比氯仿（ chloroform ）好，毒性也低，是最 推薦的溶劑

• 在牙膠針還未完全移除前，電子根尖定位器（ electronic apex locator ）的精確性會降低， 影響工作長度判讀

• 鎳鈦旋轉器械不建議被用來移除牙膠針

• 持續漂白法（ walking bleaching ）使用的漂白藥劑為：

• 過氧化氫（ hydrogen peroxide ）

• 過硼酸鈉（ sodium perborate ）

• 過氧化尿素（ carbamide peroxide ）

• 次氯酸鈉（ sodium hypochlorite ）

• 有關牙根釘柱（ post ）的敘述，下列何者錯誤？

• 錐度釘柱（ tapered post ）比平行釘柱（ parallel post ）較不會產生應力集中的現象

• 釘柱冠部周圍至少要有 1 mm 的齒質環繞

• 距根尖處最好要留有 4 ～ 5 mm 的根管充填材料

• 為了避免牙根斷裂，釘柱長度至少要到達齒槽骨高度的一半

• 當一個 45 歲的男性病人手托著下巴走進牙科，抱怨左下顎第一大臼齒有個大洞，並且十分疼 痛讓他前一晚都無法睡覺，連吃二顆止痛藥才稍微緩和，病人希望牙醫師能儘快解決，此時 牙醫師該如何面對才較適當？

• 不假思索，直接依照病人願望將患齒拔除最快速

• 替他作全口牙結石清除並提醒他要作好口腔衛生

• 先將患齒照射 X 光片並作適當檢測，將可能的狀況及處置方式對病人作詳細解說後再施行 治療

• 直接建議病人將患齒拔掉並作人工植牙

• 根尖孔尚未發育完成時，造牙本質細胞（ odontoblast ）所產生的牙本質屬於：

• 修復性（ reparative ）牙本質

• 原生（ primary ）牙本質

• 硬化（ sclerotic ）牙本質

• 繼生（ secondary ）牙本質

• 過敏性牙齒之齒頸部牙本質，其單位面積所含牙本質小管數目約為正常牙之幾倍？

• A.2 倍

• B.4 倍

• C.8 倍

• D.16 倍

• 刺激牙本質生成的眾多因子中，何者為最多且最重要？

• 轉型生長因子（ TGFβ 1 ）

• 骨成型蛋白質（ BMP-2 ）

• 血管表皮生長因子（ VEGF ）

• 胰島素樣生長因子（ IGF ）

• 下列何者不被視為致齲的細菌（ cariogenic bacteria ）？

• Streptococcus mutans

• Lactobacilli

• Streptococcus sanguis

• Streptococcus rattus

• 下列何種材料可與齒質直接產生化學性鍵結？

• 汞齊（ amalgam ）

• 複合樹脂（ resin composite ）

• 玻璃離子黏著劑（ glass ionomer cement ）

• 磷酸鋅黏著劑（ zinc phosphate cement ）

• 有關複合樹脂的底劑（ primer ）之敘述，下列何者錯誤？

• 底劑可降低表面活性，增加樹脂與牙齒的接觸角（ contact angle ）

• 底劑通常都含有親水性單元體（ hydrophilic monomer ）

• 底劑中所含的溶劑（ solvent ）是用來移除牙齒表面的空氣及水分

• 酒精與丙酮（ acetone ）是底劑中最常見的溶劑（ solvent ）

• 以下對於牙齒光滑表面初期齲蝕的相關敘述，何者錯誤？

• 在鄰接面（ interproximal ）時，可從 X 光片觀察到

• 乾燥時，肉眼觀察可看到白色斑點

• 可以探針碰觸發覺，牙齒表面完整光滑且堅硬

• 常發生在頰舌面齒頸部

• 按照布拉克氏（ Black hatchet ）手用切削器械命名法， Off-angle 一詞代表的意義為何？

• 刃部與握柄長軸成 90°

• 刃部與握柄長軸平行

• 刃部沿著握柄長軸旋轉 45°

• 刃部沿著握柄長軸旋轉 90°

• 下列有關雙端齦緣削修器（ double-ended gingival margin trimmer ）的敘述，何者是錯誤 的？

• 切削邊緣（ cutting edge ）的斜面（ bevel ）位於彎曲刃的外側

• 一端是左側切削，另一端是右側切削

• 一端是近心削修器，另一端是遠心削修器

• 器械式（ instrument formula ）第二數字如出現 90 到 100 ，表示是遠心削修器

• 關於隔離時所用的橡皮障（ rubber dam ），下列敘述何者正確？

• 在做後牙的復形時，只要打一個洞，暴露出欲復形的牙齒

• 欲復形牙齒時，至少要隔離出包括欲復形牙齒之前後共三顆牙齒

• 欲隔離多顆牙齒時，將打的洞連在一起比較好

• 若使用比較薄的橡皮障，則須要打大一點的洞

• 在操作第五級窩洞填補時，關於橡皮障的使用下列何者錯誤？

• 選用較厚的橡皮障能達到較好的軟組織牽引（ tissue retraction ）

• 洞的位置應打在比原本的位置更偏向舌側

• 洞的大小需要稍微大一點

• 洞與洞之間的距離應該要略為增加

• 橡皮障（ rubber dam ）在使用時，發現橡皮障在被隔離牙齒的區間出現皺摺，其原因何在？

• 橡皮障太厚

• 橡皮障太薄

• 橡皮障上打洞的間距過短

• 橡皮障上打洞的間距過長

• 發光二極體燈與傳統鹵素燈聚合之比較，下列何者正確？

• 發光二極體燈泡使用壽命較長

• 發光二極體燈的波長範圍較長

• 發光二極體燈聚合時產生較高的熱

• 發光二極體燈可使用於各種不同光催化劑的樹脂

• 複合樹脂的彈性係數（ modulus of elasticity ）愈高，表示材料：

• 剛硬性（ rigidity ）愈高

• 可彎曲性（ flexibility ）愈高

• 愈適合用於第五級窩洞填補

• 物理性質愈接近微粒（ microfill ）樹脂

• 下列何種手術刀片（ surgical blade ）最適合於修整位在鄰接面牙齦邊緣處溢出之多餘樹脂？

• A.10 號

• B.11 號

• C.12 號

• D.15 號

• 所謂奈米型樹脂（ nanofilled composite ）的填料粒子大小（ filled particle size ）是多少？

• 大於 10 µ m

• 大於 50 µ m

• 大於 1 µ m

• 小於 0.01 µ m

• 有關複合樹脂吸水後對其物性之影響，下列何者錯誤？

• 能使聚合收縮產生的樹脂齒質間隙得以完全密封

• 吸水會造成樹脂膨脹

• 填料與樹脂間之鍵結會水解（ hydrolytic breakdown ）

• 複合樹脂聚合不完全，吸水性會增加

• 光聚合複合樹脂之轉換率（ conversion degree ）與下列何者比較無關？

• 樹脂種類

• 抗磨耗性

• 聚合收縮

• 光源與樹脂之距離

• 下列何者不是因複合樹脂聚合收縮所導致之臨床缺失？

• 窩洞邊緣密封性差

• 樹脂變色

• 窩洞與樹脂界面有染色

• 術後敏感

• 汞齊拋光（ polishing ）的時機與步驟 , 下列敘述何者錯誤？

• 需充填後 24 小時才可拋光

• 高銅汞齊在充填後是可以不需要拋光

• 拋光的次序為碳化矽磨錐（ carborundum point ） → 橡皮研磨頭（ rubber abrasive point ） → 精修磨針（ finishing bur ）

• 最後完成步驟可使用橡皮模杯（ rubber cup ）與浮石粉（ pumice powder ）

• 關於高銅汞齊（ high copper amalgam ）的敘述，何者錯誤？

• 含銅量高於 13%

• 組成成分可以球型（ spherical ）或混合型（ admixed ）的形態呈現

• 比低銅汞齊更容易在齒質及汞齊界面產生封閉間隙的腐蝕產物（ corrosion product ）

• 可抑制 γ 2 的產生

• 汞齊復形與金合金嵌體窩洞的鄰接面固位溝（ retentive groove ）主要差異為：

• 位置

• 近遠心走向

• 製備的鑽針尺寸

• 軸向

• 上顎正中門牙的寬長比為多少是被公認為最具美感的比率？

• A.0.6

• B.0.7

• C.0.8

• D.0.9

• 前牙瓷鑲面（ porcelain veneer ）的製作，為了美觀考量，其色澤的選擇在做幾顆牙齒時是最 困難？

• A.1

• B.2

• C.4

• D.6

• 瓷鑲面（ porcelain veneer ）欲黏著於牙面的步驟中，下列那一項是不必要的？

• 牙面需有磷酸（ phosphoric acid ）酸蝕

• 牙面需塗佈矽烷偶合劑（ silane coupling agent ）

• 瓷鑲面內側需塗佈矽烷偶合劑（ silane coupling agent ）

• 瓷鑲面內側需氫氟酸（ hydrofluoric acid ）處理

• 下列何者沒有增加金屬嵌體復形固位（ retention ）的功能？

• 垂直壁（ vertical wall ）儘量平行

• 牙齦斜面（ gingival bevel ）

• 做鄰接面固位溝（ proximal retention groove ）

• 延伸到顏側／舌側面溝（ facial/lingual surface groove ）

• 有關被動萌牙（ passive eruption ）之敘述，下列何者正確？

• A.Exposure of the tooth by apical migration of the gingiva

• B.Movement of the tooth in the direction of the occlusal plane

• C.More clinical crown exposure with displacement of tooth

• D.Through periodontal ligament contraction

• 下列有關 junctional epithelium （ JE ）之敘述，何者錯誤？

• A.JE 之細胞與 adhesion mechanism 有關

• B.JE 之細胞可表現角質素 19 （ K19 ）

• 在健康牙齦之 JE ，不會出現 PMNs

• 在發炎牙齦之 JE ，其 PMNs 顯著上升

• 下列有關牙骨質（ cementum ）的敘述何者正確？

• 無細胞外纖維性（ acellular, extrinsic fiber ）牙骨質位於牙根尖 1/3 處

• 外纖維性（ extrinsic fiber ）牙骨質的纖維是由造牙骨質母細胞（ cementoblast ）所產生

• 外纖維性（ extrinsic fiber ）牙骨質的纖維排列走向與牙根長軸（ long axis ）平行

• 一般來說，無細胞外纖維性（ acellular, extrinsic fiber ）牙骨質比有細胞內纖維性 （ cellular, intrinsic fiber ）牙骨質礦質化程度高

• 56.1 mm 3 （約 1 mg ）的牙菌斑中，可能有多少個細菌？

• A.10 3 ～ 10 4

• B.10 4 ～ 10 5

• C.10 6 ～ 10 7

• ≧ 10 8

• 對於細菌的 DNA probe ，下列敘述何者錯誤？

• 對於數量低至 100 ～ 10000 個牙周致病菌仍可偵測出

• 可利用 radioactive isotope 來標示

• 利用 DNA 與 DNA 再融合（ hybridization ）的原理來辨認細菌

• 目前尚未用此法來辨識牙周致病菌

• 下列何種徵象與牙齒受到咬合傷害的關連性最強？

• 垂直性骨缺損

• 水平性骨缺損

• 牙齒動搖度減少

• 牙周韌帶間隙（ periodontal ligament space ）變窄

• 在牙齦炎的組織血管變化中，下列何者不會出現？

• 新血管形成

• 血管管徑增加

• 內皮組織（ endothelium ）變厚

• 血管環（ vascular looping ）增加

• 60.25 歲病患主訴上顎側門牙有移位變長，下顎往前運動時會先接觸此側門牙，有明顯牙齦發

• 炎，並且有 7 mm 探測深度， X 光顯示有牙周韌帶變寬狀況，下列處置何者正確？

• 先控制發炎，再作咬合調整

• 作齒內治療，把牙齒磨短

• 與鄰牙固定後作咬合調整

• 調整咬合至前突運動時前牙後牙皆有接觸

• 牙菌斑中細菌排列常會呈現玉米穗軸（ corn-cob ）之方式，是由於細菌間具有下列何種現象 所造成？

• 集合（ aggregation ）

• 協同凝聚（ coaggregation ）

• 併合（ coalescence ）

• 凝集作用（ agglutination ）

• 62.30 歲的牙齦炎患者經臨床檢查，下顎第二小臼齒頰側牙菌斑指數（ plaque index, Silness & Löe ）和牙齦指數（ gingival index, Löe ）皆為 2 時，此患者下顎第二小臼齒頰側牙周囊袋 內，那一類的發炎細胞佔有最多比例？

• A.Neutrophil

• B.Macrophage

• C.Plasma cell

• D.Lymphocyte

• 在完成第一期基本治療後，至少須等多久，再進行牙周評估？

• A.1 ～ 3 週

• B.4 ～ 6 週

• C.4 ～ 6 個月

• D.6 ～ 9 個月

• 有關輔助牙周治療用抗菌劑 chlorhexidine ，下列何者正確？

• 長期使用會使復形物、牙齒、舌頭呈褐色染色

• 最常用之口腔製劑為 chlorhexidine acetate ，具水溶性

• 於口腔中分解後釋出具負價之 chlorhexidine ，以發揮其藥效

• 加速牙周骨質再生

• 有關牙周手術的適應症之敘述，下列何者錯誤？

• 不規則的骨外型

• 持續發炎的中度到深度的囊袋

• 第一級根叉侵犯

• 最後一顆大臼齒遠心端的骨內囊袋（ intrabony pocket ）

• 有關牙周手術用的切除器械之敘述，下列何者錯誤？

• A.Kirkland knife 似 kidney shaped ，使用於牙齦切除術

• B.Orban knife 適用於 interdental area ，雙刃皆為 cutting edge

• C.Surgical blade#12D ，是單刀刃，形狀似勾形（ beak-shaped ）

• D.Surgical blade#15C ，是單刀刃，適用於起始及扇形切線

• 下列何者尚未用於牙周再生的生長因子？

• A.Platelet-derived growth factors

• B.Osteocalcin

• C.Bone morphogenetic proteins

• D.Insulin-like growth factors

• 年輕的成年人有完整的牙周組織，其臨床牙冠比解剖牙冠短，且牙周組織是屬於薄的生物屬 型（ thin biotype ），下列何種手術可以簡單有效增加牙冠長度？

• 牙齦切除術／牙齦整形術

• 根向移位翻瓣術合併骨修形

• 強迫性矯正萌出

• 強迫性矯正萌出合併纖維切斷術

• 當患者下顎第一大臼齒近心側有 3 mm 之角狀骨缺損（ angular bony defect ），及不同水平之 牙骨質牙釉質交界，下列何種術式是最理想的處理方式？

• 牙齦切除術／牙齦整形術

• 根向移位翻瓣術合併骨修形

• 強迫性矯正萌出

• 強迫性矯正萌出合併纖維切斷術

• 全皮層瓣（ full-thickness flap ）術後，破骨細胞骨吸收（ osteoclastic resorption ）巔峰在第 幾天？

• A.1 ～ 3

• B.4 ～ 6

• C.7 ～ 9

• D.10 ～ 12

• 有關根向復位翻瓣手術（ apically repositioned flap ）的敘述，下列何者正確？

• 它是囊袋減少手術（ pocket reduction surgery ），而非囊袋去除手術（ pocket elimination surgery ）

• 可做全皮層瓣（ full-thickness flap ）或半層皮瓣（ partial-thickness flap ）

• 不可做垂直鬆弛性切開（ vertical releasing incision ）

• 不可同時進行修骨手術（ osseous surgery ）

• 下列有關同種異體骨移植體（ allograft ）的敘述何者正確？

• A.Allograft 是在 donor 死亡後 24 小時內就要取出骨頭進行處理

• B.FDBA （ freeze-dried bone allograft ）有 osteoinduction 的效果比 DFDBA （ decalcified freeze-dried bone allograft ）好

• C.FDBA 會釋放出 BMPs （ bone morphogenetic proteins ）

• 臨床研究發現 bone fill 的效果， cortical DFDBA 優於 cancellous DFDBA

• 下列何者需要接受牙周維護性治療（ supportive periodontal therapy ）以預防牙周病復發？

• 只有需要接受全口重建的牙周病患

• 只有針對有抽菸病史的牙周病患

• 只有家族遺傳性的牙周病患

• 所有的牙周病患

• 下列何種器械較適合使用於植體之維護？

• 鋼製牙刮

• 超音波洗牙機

• 塑膠牙刮

• 音波洗牙機

• 75.30 歲男性主訴牙齦疼痛，在上顎前牙區齒間乳突潰瘍，並有齒槽骨外露，病患自述沒有系統 性疾病，也沒有發燒怠倦情形，但最近因壓力導致失眠，下列何種檢查有助鑑別診斷？

• Treponema denticola

• Fusobacterium nucleatum

• C.HIV

• D.EBV

• 使用超音波洗牙機產生的電磁場，會影響下列何種心律調節器的功能？

• 單極心律調節器

• 雙極心律調節器

• 單極與雙極心律調節器皆受影響

• 單極與雙極心律調節器皆不受影響

• 下列那些菌種近年來有愈來愈多證據顯示與動脈粥樣硬化（ atherosclerosis ）及血栓性栓塞 （ thromboembolism ）有關？

• Streptococcus sanguis 和 Prevotella intermedia

• Prevotella intermedia 和 Prophyromonas gingivalis

• Aggregatibacter actinomycetemcomitans 和 Tannerella forsythia （原 Bacteriodes forsythus ）

• Streptococcus sanguis 和 Prophyromonas gingivalis

• 下列有關植體周圍軟組織的敘述，何者錯誤？

• 植體周圍軟組織以上皮細胞圍繞植體行成生物封閉（ biological seal ）

• 植體周圍上皮附連結構與自然牙齒相同

• 上皮細胞不會與植體表面形成 hemidesmosomes 的結構

• 植體周圍結締組織之微血管叢較自然牙齒少

• 製作人工植體固定牙橋，對咬牙為自然牙時，上下牙弓最短的距離是多少 mm ？

• A.1

• B.3

• C.5

• D.7

• 有關拔牙傷口癒合之敘述，下列何者錯誤？

• 拔牙傷口因血小板之作用，立刻有血塊之形成

• 拔牙窩洞（ extraction socket ）之骨表面先有破骨細胞，然後才有成骨細胞之出現

• 早期傷口中有巨噬細胞，即嗜中性白血球之出現，其目的是自體免疫以避免細菌感染

• 拔牙窩洞中之骨生成過程中先有織網骨（ woven bone ）生成，之後再有塑形（ modeling ） 與再塑形（ remodeling ）之過程

103 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放 射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 四 ) （包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 組織受傷時，促使白血球貼附在血管壁上並穿透血管壁的物質是下列何者？

A. 前列腺素（ prostaglandin ）

• 組織胺（ histamine ）

• 補體（ complement ）

• 激 肽 （ kinin ）

• 人體產生傷口後會馬上進行一連串的癒合過程（ healing process ）。下列關於傷口癒合的 述，何者錯誤？

• 可分為三個 phase : inflammation, proliferation, remodeling

• B.Inflammatory phase 持續約 3 ～ 5 天

• C.Remodeling phase 可進行一年以上

• D.Remodeling phase 中先形成的 type I collagen fiber 會被 type III collagen fiber 取代

• 下列何種牙科局部麻醉施打方式，可以使用較短的針？

• 下齒槽神經阻斷術（ inferior alveolar nerve block ）

• 後上齒槽神經阻斷術（ posterior superior alveolar nerve block ）

• C.Vazirani-Akinosi mandibular nerve block

• D.Gow-Gates 麻醉術

• 下列四個英文字母，各代表的意義為： A ： airway B ： breathing C ： circulation D ：

definite treatment P ： position ，有一病患前來看診，疑似局部麻醉藥物過量而產生休克， 除了呼叫別人援助外，你緊急處理之步驟為何？

A.P → A → B → C → D

B.D → B → C → A → P

C.A → P → B → C → D

D.A → B → C → D → P

• 下圖中的麻醉注射方式，為下列那一種？

• A.Vazirani-Akinosi mandibular block

• B.Gow-Gates mandibular block

• C.Posterior superior alveolar nerve block

• D.Mental nerve block

• 有關 3 ～ 9 歲小孩的 inferior alveolar nerve 阻斷麻醉方法之敘述，何者正確？

• 與大人注射方法一樣

• 小孩 mandibular foramen 的位置與咬合面關係，比成人高位

• 注射的進針深度約 25 mm

• 敍

• 小孩的麻醉成功率比成人高

• 與麻醉藥物過量引起之併發症，下列何者比較無關？

• 年齡

• 體重

• 性別

• 系統性疾病

• 有關牙周韌帶注射（ PDL injection ）之敘述，下列何者正確？

• 麻醉劑由牙周韌帶直接滲透至牙根尖

• 注射針之斜面方向影響其成功率

• 只需一個注射點即可獲得完全的麻醉效果

• 麻醉劑由牙周韌帶經齒槽骨滲透至牙根尖神經叢

• 下列有關牙齦收縮線（ gingival retraction cord ）的敘述，何者錯誤？

• 含有消旋酸腎上腺素（ racemic epinephrine ）的牙齦收縮線，不可用在有心血管危險 （ risk ）的病人

• 一般的牙齦收縮線含有 8% 的消旋酸腎上腺素（ racemic epinephrine ）

• 即使在出血的情況下，其含有的腎上腺素會很快被吸收

• 血中濃度可超過在心跳停止或過敏性休克時，急救所使用腎上腺素的 4 倍

• 局部麻醉時，下列何者是最容易斷針的注射部位？

• 下齒槽神經

• 頰神經

• 大 腭 神經

• 後上齒槽神經

• 當要用牙根尖挺自齒槽內拔除殘餘的牙根尖時，其所使用的力學原理，下列何者正確？

• A.lever

• B.wedge

• C.wheel and axle

• D.elevation

• 上顎的所有牙齒中那一顆牙最容易造成阻生齒？

• 第三大臼齒

• 第二大臼齒

• 第二小臼齒

• 犬齒

• 山地醫療隊出發到偏遠山區從事醫療服務，裝備越輕便越好，若是要攜帶拔牙鉗，最好選擇 下列何者？

• A.150+151

• B.89+90

• C.53R+53L

• D.17+23

• 對於正在哺乳的女性病人，應避免使用下列何種藥物？

• A.Aspirin

• B.Codeine

• C.Pentazocine

• D.Meperidine

• 同時拔除上下顎多顆牙時，拔牙的順序應為何？

• 先拔下顎，後拔上顎

• 先拔後牙，後拔前牙

• 先拔困難，後拔簡單

• 沒有一定順序

• 放射線骨性壞死

• 顎下腺導管阻塞

• 有腫瘤存在

• 牙根尖感染

• 下列有關植牙二階手術的敘述，何者錯誤？

• 須儘量保留 attached tissue

• B.punch technique 適用於 attached tissue 不足時

• C.apically repositioned flap 適用於 attached tissue 不足時

• 上顎前牙區唇側軟組織豐隆度不夠時，可以 palatal roll technique 來改善美觀

• 當上顎唇繫帶太接近齒槽 嵴 ，以致影響活動義齒配戴時，可施行移除繫帶之手術；對基部特 別寬之繫帶，以採用下列何種術式效果較佳？

• 單純繫帶切除

• 繫帶切除合併 Z 字整形術（ Z-plasty ）

• 局部性前庭整形術（ vestibuloplasty ）

• 唇轉移術（ lip switch ）

• 牙科植體與下顎管之間最小的安全距離為何？

• A.0.5 mm

• B.1 mm

• C.1.5 mm

• D.2 mm

• 植體植入後多久才開始有骨整合的出現？

• 一星期

• 二星期

• 三星期

• 四星期

• 有關廣泛性頸部淋巴廓清術（ RND ），下列何者解剖構造是會被切除的？

• 舌下神經（ Hypoglossal nerve ）

• 臂神經叢（ Brachial plexus ）

• 頸神經叢（ Cervical plexus ）

• 膈神經（ Phrenic nerve ）

• 有關單囊性造釉細胞瘤（ unicystic ameloblastoma ）之敘述，下列何者錯誤？

• 較常發生在年輕人

• 可分為 mural type ， luminal type 及 intraluminal type

• 有較厚之包膜包裹於腫瘤外

• 僅進行剜出術（ enucleation ）最適當

• 治療上顎黏液瘤（ myxoma ）的手術原則是：

• 造袋術（ marsupialization ）

• 刮除術（ curettage ）

• 剜出術（ enucleation ）

• 顎骨部分切除術（ partial resection of jaw bone ）

• 放射線治療時，下列那一正常細胞或組織不容易受影響？

• 上皮細胞

• 唾液腺

• 骨

• 神經

• 下列有關含牙囊腫的敘述，何者錯誤？

• 通常是無症狀的

• 長到非常大時，會破壞附近的神經，造成知覺麻木

• 所含的牙齒經常發育不全

• 當超過 3 公分以上，一張環口 X 光片，就很容易發現它

• 有關齒源性角化囊腫的特性，下列何者錯誤？

• 老年人為主

• 再發率高

• 男性多於女性

• 下顎較上顎多

• 顎骨囊性病變（ cystic lesion ）若小於 2 公分時，最適當之手術方法為何？

• 刮除術（ curettage ）

• 剜出術（ enucleation ）

• 抽除術（ extirpation ）

• 造袋術（ marsupialization ）

• 欲幫正顎手術病人評估臉部比例時，中顏面部與上顏面部的界線為：

• 眉毛

• 下眼瞼

• 耳垂

• 耳朵上緣

• 一個成長中的孩子因顏面部外傷而導致顳顎關節（ TMJ ）受損，日後可能形成下列那種問 題？

• A.TMJ 骨黏連（ ankylosis ）

• 下顎骨生長過長

• 後牙開咬

• D.Class III 咬合不正

• 口內垂直下顎枝切開術（ intraoral vertical ramus osteotomy ）常用於治療何症？ ① 下顎前突

• 症（ mandibular prognathism

• 只有 ①

• 只有 ②

• ①②

• ①② 均不正確

• 矯正下顎骨過突症，下列何種手術最容易損傷到下齒槽神經 ?

• A.C-shape ramus osteotomy

• B.sagittal split osteotomy

• C.vertical ramus osteotomy

• D.subcondylar osteotomy

• 下列那一種顱顏疼痛，男性比女性較常見？

• 三叉神經痛（ trigeminal neuralgia ）

• 叢發型頭痛（ cluster headache ）

• 緊張型頭痛（ tension headache ）

• 偏頭痛（ migraine ）

• 33.Janetta procedure 是指下列何種三叉神經根部之手術？

• 血管減壓手術（ microvascular decompression ）

• 伽瑪光刀手術（ GammaKnife radiosurgery ）

• 切斷手術（ rhizotomy ）

• 氣球加壓手術（ balloon compression ）

• 病人因急性頭痛，臆斷是顳部動脈炎（ temporal arteritis ），接下來該做何種檢查確認？

• 電腦斷層（ CT ）

• 磁振造影（ MRI ）

• 紅血球沈降率（ ESR ）

• 腦波（ EER ）

• 多形性腺瘤（ pleomorphic adenoma ）最常發生在下列何腺體？

• ） ② 下顎後縮症（ mandibular retrognathism ）

• A.parotid gland

• B.submandibular gland

• C.sublingual gland

• D.Ebner's gland

• 唾液腺結石，最常出現在下列何處？

• 腮腺

• 顎下腺

• 舌下腺

• 小唾液腺

• 下列有關黏液囊腫（ mucocele ）的敘述，何者錯誤？

• 經常是因為咬傷或外傷所引起

• 最常發生於上唇

• 是一種假性囊腫

• 術後可能復發

• 下列何種情況最可能造成複合性骨折（ compound fracture ）？

• 下顎骨角骨折，侵犯到部分萌出之智齒

• 下顎喙狀突（ coronoid process ）和上升枝（ ramus ）骨折

• 髁突（ condyle ）骨折

• 顴骨骨折

• 這張病人的 CT scan 顯示何處有骨折？

• 右側顴骨骨體和左側下顎骨聯合

• 右側上顎骨和左側下顎骨聯合

• 左側顴骨骨體和右側下顎骨聯合

• 左側上顎骨和右側下顎骨聯合

• 在成年人使用閉合式復位術（ closed reduction ）固定下顎骨折，須時多久？

• A.1 週

• B.3 週

• C.9 週

• D.12 週

• 顴骨弓（ zygomatic arch ）發生骨折時，臨床上常可發生下列何種徵兆？

• 腦脊髓液（ CSF ）由鼻孔流出

• 耳後瘀血的貝氏症狀（ Battle's sign ）

• 下直肌（ inferior rectus muscle ）陷入，眼球無法向上正常運動

• 張口受到限制

• 下列何者不是下顎骨重建成功的條件？

• 夠堅固以承受各種功能的力量

• 能恢復病人美觀

• 能覆載假牙

• 具有角質化黏膜覆蓋

• 唇 腭 裂患者早期施行 velopharyngeal flap 可矯正下列何種功能？

• 發音

• 呼吸

• 咀嚼

• 舌運動

• 咽 腭 帆關閉不全（ velopharyngeal insufficiency ）可應用上基底咽島瓣（ superiorly based pharyngeal flap ）矯治，關於此術式之敘述，下列何者錯誤？

• 此島瓣嵌入軟 腭 而將鼻咽通道分隔成左右兩個側孔

• 成功率約 50% 左右

• 可彈性設計島瓣大小及位置

• 術後可能造成阻塞性睡眠呼吸暫停（ obstructive sleep apnea ）

• 根據 Malamed 的研究，下列何者不是牙科治療前、中、後最常見的緊急狀況？

• 過度換氣（ hyperventilation ）

• 抽搐（ seizure ）

• 心肌梗塞（ myocardial infarction ）

• 低血糖（ hypoglycemia ）

• 下列何者較會影響傷口癒合？ ① end-stage renal disease ② ethanolism

• ③ hyperthyroidism

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何疾病的患者，較不宜長期使用皮質類固醇（ corticosteroid ）？

• 慢性阻塞性肺疾（ chronic obstructive pulmonary disease ）

• 腎移植（ renal transplant ）

• 肺結核（ pulmonary tuberculosis ）

• 紅斑性狼瘡（ SLE ）

• 在牙科門診中，病患發生癲癇大發作（ grand mal ），停止後，應接受下列那種處置？ ① 聯絡 內科醫師，持續觀察並監測生命徵象 1 小時以上 ② 給予 epinephrine

• 只有 ①

• 只有 ②

• ①②

• ①② 均不需要

• 下列何種口服藥，不是治療顳顎關節症候群的常規用藥 ?

• A.NSAIDs

• B.Muscle Relaxants

• C.Antidepressants

• D.Antibiotics

• 下列那一個因素，不是造成顳顎關節囊外黏連（ extracapsular ankylosis ）的原因？

• 下顎喙狀突肥大（ coronoid process hyperplasia ）

• 顴骨弓外傷（ trauma to the zygomatic arch ）

• 口腔黏膜下纖維化（ oral submucous fibrosis ）

• 感染侵犯到顳肌（ infection around the temporalis muscle ）

• 下列何者非關節穿刺術（ arthrocentesis ）之適應症？

• 不可復性關節盤前移（ anterior disc displacement without reduction ）合併張口受限

• 可復位性關節盤前移（ anterior disc displacement with reduction ）合併慢性疼痛

• 退化性骨關節炎（ degenerative osteoarthritis ）

• 骨性黏連（ bony ankylosis ）

• 最近幾年國內外紛紛成立維護病人權益的組織團體，像北美洲的「全國健康聯盟」、國內的 「消費者文教基金會」、「病人權益促進會」等等。對於以上團體主張之病人的權利義務， 下列何者錯誤？

• 病史資料的提供，包括必要時坦承自己特殊的性癖好

• 順從治療，接受醫師給予的處方與醫囑

• 要求醫師給予試驗性的高科技醫療行為

• 主動地照顧自身的身體

• 有一位 35 歲男性抱怨從其右下顎骨下緣到右側胸部都腫痛，這區域的皮膚有小水泡 （ vesicles ）也變得比較暗紫色，經由急診之後緊急安排手術治療。（請依序回答下列 4 題）

• 請問由臨床症狀其診斷最可能是？

• 壞死性筋膜炎（ necrotizing fasciitis ）

• 急性皮下氣腫（ acute subcutaneous emphysema ）

• 盧德威氏口峽炎（ Ludwig's angina ）

• 急性、廣泛性蜂窩性組織炎（ acute, diffused cellulitis ）

• 54.2. 這種發炎需要緊急施行手術，原因為何？

• 容易造成皮膚廣泛性壞死

• 容易造成菌血症

• 容易造成腎臟衰竭

• 容易造成縱膈炎

• 55.3. 下列何項治療較不需要？

• 需施行多次的傷口清創手術

• 需隔離病房觀察治療

• 給與充分的點滴注射液與電解質

• 需給予抗生素

• 56.4. 這種發炎現象最常見於下列何種病人？

• 接受器官移植的人

• B.HIV 的患者

• 酗酒與糖尿病的人

• 接受化學治療的人

• 產生 Bremsstrahlung 放射線的機制是什麼？

• 原子核的分解

• 原子核內之夸克運動

• 電子與殼層電子（ shell electron ）碰撞

• 電子受原子核之影響

• 依英國放射線保護協會（ NRPB ）之調查，一個人一年所受的背景輻射（ background

radiation ）劑量約為多少？

• A.2 mSv

• B.6 mSv

• C.10 mSv

• D.14 mSv

• 根據 1990 年 ICRP 的準則，非職業性曝露於放射線下，其年有效劑量（ annual effective dose ）不得超過多少劑量，否則會造成皮膚永久性損傷？

• A.2 mSv

• B.15 mSv

• C.30 mSv

• D.50 mSv

• 底片中感光乳劑（ emulsion ）的主要化學成分為何？

• A.AgCl

• B.AgBr

• C.AgF

D.Ag

• 下圖所示之 X 光影像是由何種拍攝方式所產生？

• A.Water's view

• B.Submental vertex view

• C.Posterior-anterior view

• D.Anterior-posterior view

• 下列何者為唾液腺造影術（ sialography ）所使用之脂溶性顯影劑（ contrast medium ）？

• A.Urografin ®

• B.Triosil ®

• C.Lipidolol ®

• D.Salagen ®

• 以放射線影像偵測齲齒之敘述下列何者錯誤？

• 較臨床檢視為準確

• 應定期檢查

• 檢查間隔時間不應因病人不同而有差異

• 咬翼檢查（ bitewing radiography ）適用於鄰接面齲齒偵測

• 下圖中，各部位名稱何者正確？

• B.B ： maxillary sinus

• C.C ： nasal septum

• D.D ： condyle head

• 下圖根尖 X 光片中，白色箭頭所指為何構造？

• A.Periodontal ligament space

• B.Alveolar crest

• C.Cementum

• D.Lamina dura

• 下圖中白色箭頭所指位於左下顎第二小臼齒根尖部位之放射線透過性（ radiolucent ）影像， 根據 X 光片影像中資訊判斷，下列何者最有可能？

• A.Apical granuloma

• B.Radicular cyst

• C.Dentoalveolar abscess

• D.Mental foramen

• 下圖中有何種牙齒相關的病變？

• 小牙症（ microdontia ）

• 牙中牙（ dens invaginatus ）

• 先天缺牙（ congenital missing ）

• 卡拉貝利牙阜（ cusp of Carabelli ） 68.

• 牛牙（ taurodontia ）

• 先天性梅毒（ congenital syphilis ）

• 牙本質發育不全（ dentinogenesis imperfecta ）

• 牙釉質發育不全（ amelogenesis imperfecta ）

• 下圖下顎後牙區根尖片所顯示之左下第一大臼齒牙髓腔附近的放射線不透過性

• （ radiopaque ）影像，最可能之診斷為何？

• 牙髓腔結石（ pulp stone ）

• 牙骨質增殖（ hypercementosis ）

• 多生牙（ supernumerary tooth ）

• 牙釉質珠（ enamel pearl ）

• 70.X 光片影像無法幫助評估下列何種牙周狀況？

• 存在之齒槽骨量

• 齒槽 嵴 之狀況

• 根叉處之骨喪失

• 增加牙周病危險性之系統性因子

• 下列何種顎骨良性腫瘤於 X 光片上較不常見牙根吸收？

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 牙瘤（ odontoma ）

• 骨性纖維瘤（ ossifying fibroma ）

• 中央巨細胞肉芽腫（ central giant cell granuloma ）

• 有關顎骨鱗狀細胞癌（ squamous cell carcinoma ）之放射線影像特徵，下列敘述何者錯誤？

• 邊緣多不規則，且中心多呈放射線透性（ radiolucent ）

• 會侵犯上顎竇（ maxillary sinus ）及下齒槽神經管（ inferior alveolar nerve canal ）

• 侵犯到牙齒周邊的齒槽骨時，最開始會呈現牙周韌帶變窄的影像

• 常因齒槽骨受侵蝕而造成牙齒浮動（ floating ）

• 下列病變何者在放射線檢查時會發現大牙髓腔及根管（ large pulp chambers and root

canals ）？

A.Taurodontism and osteomalacia

• B.Hyperthyroidism and hypoparathyroidism

• C.Hypophosphatasia and hypophosphatemia

• D.Osteoporosis and hyperpituitarism

• 一位 40 歲男性患者，主訴右側下顎部腫大造成顏面畸形，從 X 光片（如下圖）可見到一多房 性、有明顯骨中隔（ bony septa ）之放射線透性（ radiolucent ）影像，自右下顎小臼齒延伸 到上升枝，第二小臼齒有明顯牙根吸收現象，第一、二大臼齒有部分牙根吸收情形，下列何 者是優先考慮的診斷？

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）

• 骨內血管瘤（ central hemangioma ）

• 腺瘤樣齒源性瘤（ adenomatoid odontogenic tumor ）

• 成骨細胞瘤（ osteoblastoma ）

• 一位 36 歲女性，主訴門齒乳突（ incisive papilla ）後方有一略感輕微壓痛、直徑約 1 公分之柔 軟腫大，上顎根尖片（如下圖）可見左右上顎正中門齒牙根之間有一周界清晰之圓形放射線 透性影像，上顎門齒之牙髓活性測試呈活性反應，下列何者是最適當之診斷？

• A.nasolabial cyst

• B.globulomaxillary cyst

• C.radicular cyst

• D.nasopalatine duct cyst 76.

一位 16 歲男孩在常規 X 光檢查時，發現左下顎臼齒下方有一放射線透性影像，牙根之間呈現扇形（ scalloped ），病灶下緣周界較不 清晰（圖 A ），根尖片可見到清晰之齒槽骨板（ lamina dura ）（圖 B ），患處牙齒之牙髓均呈活性反應，口外醫師安排活體切片檢查 時發現放射線透性（ radiolucent ）病灶內空無一物，刮取病灶周邊組織鏡檢（圖 C ），可見鄰近之骨組織有一薄層含血管之結締組 織，並沒有發現任何上皮襯底（ epithelial lining ）。您認為下列何者較符合上述之診斷？

• 動脈瘤性骨囊腫（ aneurysmal bone cyst ）

• 史塔尼氏囊腫（ Stafne bone cyst ）

• 單純性骨囊腫（ simple bone cyst ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 下圖 X 光片所呈現的影像， 1 與 2 箭頭所指的最可能為下列何者？

• A.1 是骨折的影像， 2 是上呼吸道的影像

• B.2 是骨折的影像， 1 是上呼吸道的影像

• C.1 和 2 都是上呼吸道的影像

• D.1 和 2 都是骨折的影像

• 患者為 25 歲女性，主訴兩側顳顎關節疼痛。 X 光片（如下圖）呈現髁突有腐蝕性（ erosive ） 現象，其臨床診斷最可能為下列何者？

• 骨折（ fracture ）

• 骨肉瘤（ osteosarcoma ）

• 關節炎（ arthritis ）

• 骨瘤（ osteoma ）

• 下 ; 何者 是直接 ] 位放射線攝影（ direct digital radiography ）的優點？

• 可以 K 低病人接受的 射劑

• 感光片可以重複使用

• 影像解析 % 較傳統根尖 X 光片高出許多

• 快速得到影像，可以節 § 時間

• 接受放射線治療後病人容易產生齲齒，有關此類齲齒之敘述何者錯誤？

• 牙齒受到輻射直接傷害，產生齲齒

• 唾液腺受到輻射傷害，唾液減少，產生齲齒

• 常見發生於多顆牙齒

• 常見發生於齒頸部

103 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放 射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

※

代 號：

5302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱： 牙醫學 ( 五 ) （包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫 理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 口腔黏膜的物理性質是屬於下列何者？

• 軟性（ soft property ）

• 黏性（ viscous property ）

• 彈性（ elastic property ）

• 黏彈性（ viscoelastic property ）

• 下列何者不是導致全口義齒裝戴者營養不良的危險因子？

• 未使用假牙清潔劑清潔假牙

• 正接受化學或放射線治療

• 咀嚼或吞嚥時有困難的患者

• 下顎無牙 嵴 嚴重萎縮

• 下列何者不是導致全口義齒患者牙 嵴 萎縮之全身性因素？

• 年齡

• 性別

• 營養

• 血壓

• 當評估病人使用中的舊全口義齒時，牙醫師可以得到那些資訊？ ① 病人對舊義齒的滿意度 ② 咬合面磨損程度 ③ 組織面密合程度 ④ 人工牙與殘 嵴 的相對位置 ⑤ 義齒邊緣長度是否 適當

• ①②③④⑤

• 僅 ①③④

• 僅 ①②⑤

• 僅 ②③⑤

• 全口義齒印模一次完成邊緣成形（ border molding ）時，下列何者為較適合之材料？

• 條狀印模混合材（ stick impression compound ）

• 氧化鋅丁香油酚印模材（ zinc oxide-eugenol impression paste ）

• 聚乙醚印模材（ polyether impression material ）

• 不可逆性水凝膠印模材（ irreversible hydrocolloid ）

• 下顎全口義齒牙床何處最適合做為主要咬合壓力承載區？

• 無牙 嵴 （ edentulous ridge ）

• 頰棚（ buccal shelf ）

• 臼齒後墊（ retromolar pad ）

• 下顎舌骨 嵴 （ mylohyoid ridge ）

• 有關前下顎舌骨窩（ premylohyoid fossa ）的敘述，下列何者正確？

• 是下顎的印模（ impression ）中可觀察到的凹陷，口內則為前下顎舌骨隆凸

（ premylohyoid eminence ）

• 位於舌下腺區（ sublingual gland area ）的遠心側

• 位於下顎全口義齒的最遠心舌側端

• 渦輪（ modiolus ）之肌肉附著處

• 有關上顎全口義齒之正中門齒，相對於門齒乳頭（ incisive papilla ）前後位置，下列敘述何者 正確？

• 正中門齒切緣常在門齒乳頭前緣之前 8 ～ 10 mm

• 正中門齒切緣常在門齒乳頭中心點之前 8 ～ 10 mm

• 正中門齒切緣常在門齒乳頭後緣之前 8 ～ 10 mm

• 依患者年齡而不同

• 製作全口義齒時，欲將上顎模型附著於咬合器上，使用面弓（ face-bow ）之目的為下列何 者？

• 轉移上下顎中心咬合（ centric occlusion ）

• 記錄患者的咬合垂直高度

• 轉移上顎與樞紐軸（ hinge axis ）的關係

• 記錄患者的髁導引（ condylar guidance ）

• 有關歌德式弓描繪裝置（ Gothic arch tracing device ）的敘述，下列何者錯誤？

• 有適用於口外法與口內法的描繪裝置

• 其中央軸承描繪記錄板（ central-bearing plate ）可以放在上顎或下顎

• 一般認為歌德式弓的頂點（ Gothic arch apex ）可代表中心關係（ centric relation ）的位置

• 可以決定下顎的最大咬頭嵌合位置（ maximal intercuspation position ）

• 關於全口義齒人工後牙的選擇，下列敘述何者錯誤？

• 通常會選擇頰舌徑（ buccolingual width ）較原自然牙小的後牙

• 若為單顎全口義齒（ single denture ）對咬自然齒列時，應選擇樹脂牙

• 當上下顎咬合空間不足時，應選擇樹脂牙

• 若為單顎全口義齒（ single denture ），且對咬牙咬合表面為高金含量的補綴物時，建議選 擇瓷牙

• 全口義齒患者於試戴時說話，將' s ' 音發為' z ' 音，最可能之原因為何？

• 上顎前牙切緣（ incisal edge ）過度往下排列

• 咬合垂直距離過高

• 上顎基底於 腭 皺摺區（ rugae area ）過厚

• 下顎前牙過度向唇側排列

• 若全口缺牙患者的臉頰（ cheek ）豐腴，充滿頰腔（ buccal space ），在訂定全口義齒治療 計畫時，應考慮下列何項？

• 義齒的磨光面（ polished surface ）需呈現出凹面（ concave ）

• 義齒的突緣（ denture flange ）需儘量短

• 義齒的突緣需儘量長

• 義齒的後牙最好排成錯咬（ cross bite ）

• 有關全口義齒調整平衡咬合的敘述，下列何者錯誤？

• 應首先達成中心咬合的最大咬頭嵌合（ maximum intercuspation ），再進行側方運動以及 前突運動的咬合調整

• 工作側的咬合干擾是指發生於上顎舌側咬頭的舌側傾斜面與下顎舌側咬頭的頰側傾斜面之 間的過早接觸

• 平衡側的接觸指上顎的舌側咬頭從最大咬頭嵌合（ maximum intercuspation ）區開始，在 下顎頰側咬頭的舌側傾斜面往頰側及遠心方向滑動

• 全口義齒在前突運動時，後牙雙側性同時的接觸，可以避免前牙碰觸時義齒的鬆脫

• 當患者的髁傾斜度（ condyle inclination ）較小，排牙時可藉由下列何者方法來達到平衡性咬 合（ balanced occlusion ）？

• 增加咬合平面（ occlusal plane ）

• 增加門齒導引（ incisal guidance ）

• 增加補償曲線（ compensating curve ）

• 選擇解剖型牙齒（ anatomic teeth ）

• 下列有關配戴新的全口義齒之敘述，何者錯誤？ ① 患者的唾液分泌會增加，且往往會持續 數月之久 ② 若患者之舌頭位置習慣後縮將有利於下顎義齒之穩定 ③ 長期全口無牙且未配 戴義齒者對新義齒之適應期往往較長

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列那些方法可增加黏膜角化層？ ① 使用牙刷刺激牙 嵴 黏膜 ② 配戴一副合適的義齒 ③ 不配戴義齒時間每天至少 6 到 8 小時 ④ 使用義齒黏著劑

• ①②④

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• 避免於邊緣成形（ border molding ）時造成舌頭和臉頰的變形

• 增加牙托的密貼度

• 增加牙托的剛性（ rigidity ）

• 記錄上下顎的咬合關係

• 最常造成全口覆蓋式義齒（ overdenture ）的支柱牙（ abutment ）喪失的主要原因為何？

• 支柱牙牙根斷裂

• 支柱牙齲齒

• 支柱牙牙髓病灶

• 支柱牙牙周病

• 因為手術造成咽 腭 帆關閉（ velopharyngeal closure ）無法形成時，下列敘述何者錯誤？

• 造成鼻音過重（ hypernasality ）

• 無法關閉鼻咽（ nasopharynx ）

• 臨床上可以閉孔器（ obturator ）來矯正

• 不會影響吞嚥功能

• 在製作全口義齒主模型之分離齒模（ split cast ）時，底端會刻畫 4 個 V 字型凹槽，其用意為 何？

• 輔助面弓轉移（ face bow transfer ）

• 輔助技工重置位（ laboratory remount ）

• 輔助臨床重置位（ clinical remount ）

• 輔助主模型複製（ duplication ）

• 醫療人員治療病人的醫學倫理，是基於下列四個倫理法則。尊重自主原則（ the principle of respect for autonomy ）、不傷害原則（ the principle of non-maleficence ）、行善原則（ the principle of beneficence ）及公平正義原則（ the principle of justice ）。某日陳先生因下顎義 齒不穩定，求診於劉醫師，劉醫師判斷其下顎義齒已不適用，並在病患沒有知情同意 （ informed and consent ）下，便主動替陳先生印模，以重新製作義齒。劉醫師違反了那個 倫理法則？

• 尊重自主

• 行善

• 不傷害

• 公平正義

• 有關可撤式局部義齒牙鉤（ clasp ）設計之基本原則，下列敘述何者錯誤？

• 應避免對支柱牙造成傾移及旋轉的力量

• 牙弓一側之固定臂置於頰側時，另一側也應置於頰側

• 固位力應越大越好，以避免義齒鬆脫

• 固位臂終點應位於近牙齦三分之一處（ gingival third ）

• 可撤式局部義齒之金屬支架設計中，下列何者不是全 腭 覆蓋式主連接體（ complete palatal coverage major connector ）之適應狀況？

• 僅餘上顎前牙

• 甘迺迪分類Ⅰ

• 甘迺迪分類 Ⅱ

• 甘迺迪分類 Ⅲ

• 當上顎僅剩少數前牙，舌面隆突鉤座（ cingulum rest seat ）常是製作局部義齒時必須的考 量，下列何者不適合此種牙鉤座？ ① 舌面隆凸處有明顯的咬合磨耗面（ wear facet ） ② 過多的水平重疊 ③ 過深的垂直重疊 ④ 有吐舌（ tongue thrust ）習慣

• ①②

• ②③

• ③④

• ①③

• 上顎可撤式局部義齒主連接體（ major connector ）進行珠緣（ beading ）的目的為何？

• 幫助局部義齒的固持力（ retention ）

• 建立樹脂與金屬的終接線（ finishing line ）

• 用來將樹脂固定在金屬床

• 讓局部義齒床與組織間能密貼（ intimate contact ）

• 下列何者比較不影響遠伸性可撤式義齒基底（ distal extension base ）的支持性 （ support ）？

• 殘 嵴 （ residual ridge ）之外形與性質

• 印模的方式及精確度

• 義齒基底所承受之咬合力（ occlusal force ）

• 可撤式義齒支架（ framework ）之金屬材質

• 下列有關選用金屬作為可撤式局部義齒基底的敘述，何者錯誤？

• 當缺牙殘 嵴 區域需要換底墊（ reline ）時，金屬基底較樹脂基底來得困難

• 金屬基底較為精確，可與底下的組織有緊密接觸，而形成介面間的表面張力（ interfacial surface tension ）而增加直接固位性（ direct retention ）

• 金屬基底對熱的傳導較佳，有助於患者減少對義齒的異物感

• 金屬作為義齒基底可以與頰側及舌側有較好的接觸，而有助於義齒的固位性

• 有關遠伸性可撤式局部活動義齒（ distal extension removable partial denture ）在最終端支 柱牙使用牙鉤組（ clasp assembly ）的敘述，下列何者錯誤？

• 當牙鉤的固持臂（ retentive arm ）有一致彈性（ universal flexibility ）時，可減小對支柱牙 傾斜力（ tipping force ）

• 剖面為圓形的鍛製金屬線鉤（ round wroughtwire calsp ）優於半圓型的鑄造環周鉤（ halfround cast circumferential clasp ）

• 可選用鍛製金屬線鉤來製作抗衡臂（ reciprocal arm ），以提供較佳的穩定性 （ stabilization ）

• 可使用減壓附連體（ stress breaking attachment ），以適當分布咬合壓力作用於牙齒及遠 端殘 嵴

• 下列何者不是主要決定可撤式局部義齒置入途徑（ path of insertion ）時的考量？

• 支柱牙倒凹（ undercut ）分佈的位置與嚴重程度

• 支柱牙的導引面（ guiding plane ）

• 固位鉤（ retentive clasp ）的種類

• 支柱牙的軸向

• 可撤式局部義齒中，下列何者較無支持（ support ）功能？

• 鉤靠（ rest ）

• 小連接體（ minor connector ）

• 大連接體（ major connector ）

• 義齒基底（ base ）

• 局部活動義齒金屬支架（ metal framework ）之製作，下列何者不需要平行封凹（ parallel blockout ）？

• 導引面板（ guiding plate ）覆蓋區

• 小連結體（ minor connector ）所覆蓋的鄰接面（ interproximal ）

• 桿鉤（ bar clasp ）所通過的組織倒凹（ undercut ）

• 固位鉤臂（ retentive clasp arm ）的倒凹區

• 可撤式局部義齒（ removable partial denture ）的設計時，下列何者為使用析量器

• （ surveyor ）可提供的資料？ ① 牙鉤（ clasp ）的準則（ guideline ） ② 支柱牙

• （ abutment ）做封凹（ blockout ）的基準線 ③ 支柱牙的高隆線（ height of contour ） ④ 鉤 座（ rest seat ）的位置

• ①②③

• ①④

• 僅 ③④

• ②③④

• 有關診斷模型（ diagnostic cast ）之敘述，下列何者錯誤？

• 可利用它向病患解釋口內情況

• 可用它來析量（ survey ）牙齒間之平行度及倒凹量（ undercut ）

• 可直接利用唯一的診斷模型來刻蠟型

• 可用它來製作個別模托（ individual tray ）

• 一般治療需要製作可撤式局部義齒患者的第一個步驟通常為何？

• 病患之口腔衛生教育

• 義齒之設計

• 選擇良好的材料

• 建立良好的咬合關係

• 下列何種顏色之製模塑膠（ modeling plastic ）具最低熔點？

• 綠色

• 紅色

• 灰色

• 藍色

• 可撤式局部義齒的印模使用修正模型印模技術（ altered cast impression technique ），主要 目的為何？

• 為得到支柱牙的正確模型

• 為得到支柱牙倒凹（ undercut ）量及正確的分佈位置

• 為得到軟組織與硬組織（支柱牙）之間支持（ support ）平衡的關係

• 為得到良好的咬合關係

• 在製作可撤式局部義齒時，下列何種情況下適於選用中心關係（ centric relation ）位置進行 咬合記錄？ ① 上顎僅存前牙而下顎全部自然牙之可撤式局部義齒 ② 上顎完全缺牙對應下 顎甘迺迪第三類可撤式局部義齒 ③ 上顎全部自然牙而下顎後牙缺損之甘迺迪第二類可撤式 局部義齒

• 僅 ①③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 有關可撤式局部義齒的咬合記錄（ bite registration ），下列敘述何者錯誤？

• 如果剩餘的牙齒無法提供足夠的咬合支撐，咬合記錄時需藉助記錄基底（ recording base ）

• 記錄基底（ recording base ）上的咬合堤與對咬牙的接觸需越重越好，以便於置位

（

mounting

）時模型之定位

• 咬合記錄時，病人只需輕咬即可

• 記錄基底（ recording base ）可藉助鍛造金屬線牙鉤增加固持及穩定度

• 有關可撤式局部義齒之敘述，下列何者錯誤？

• 建議患者由口內取出可撤式局部義齒時，以指甲勾住固位臂尖端（ clasp tip ）施力取出

• 可撤式局部義齒對發音的影響可在配戴數天後改善

• 舌頭容易接受平滑不隆突的外形

• 下顎可撤式局部義齒舌側遠心端（ distolingual ）之基底邊緣延伸處（ border flange ）之樹 脂常須打薄

• 有關清潔可撤式局部義齒之敘述，下列何者正確？

• 如無特殊病症，睡覺時應取下義齒

• 義齒可偶爾使用煮沸消毒

• 餐後應戴著義齒用牙刷清口腔

• 次氯酸（ hypochlorite ）浸泡半小時可有效的去除義齒金屬支架上之牙結石，並不會傷及金 屬支架

• 患者抱怨製作多年的可撤式局部義齒會晃動，臨床檢查發現：黏膜適合度（ mucosal

adaptation ）不足、義齒支架（ framework ）的設計和密合度良好、咬合狀況尚可、美觀尚 可。下列那一種處置對患者最合適？

• 使用義齒黏著劑（ denture adhesive ）

• 重新製作新的義齒支架（ framework ）和義齒

• 以現有的活動義齒支架重新製作新的義齒

• 換底（ rebase ）

• 下列有關局部活動義齒鈷鉻合金支架（ Co-Cr metal framework ）製作之敘述，何者錯誤？ A. 由於熔點高，需用高溫包埋材（ high-heat investment ），如石膏結合二氧化矽材料

（ plaster-bonded silica material ）

• 由於鑄造收縮率高達 2.3 ％以上，會使用無環鑄造（ ringless casting technique ）

• 由於高溫包埋材緻密性佳，鑄造時不易排氣，故要有排氣道（ vent ）

• 由於熔點高，且鑄造金屬量大，宜選用電感應（ electric induction ）鑄造機

• 可撤式局部義齒金屬支架（ metal framework ）之製作過程中，有關瓊膠複製（ agar

duplication ）之敘述，下列何者正確？

• 複製瓊膠必須降溫到 65 ℃ 左右始可複製

• 複製用瓊膠內含 0.2 ～ 0.5 ％的硼砂（ borax ），其主要功效是增加瓊膠的彈性及韌性

• 複製時，待瓊膠倒滿後，隨即將整個複製盒置入水槽中，以加速其冷卻

• 以石膏結合包埋粉（ gypsum-bonded investment ）製作耐火模型（ refractory cast ）時， 其表面經常會模糊不清，主要是受瓊膠內 0.2 ％的硫酸鉀（ potassium sulfate ）的影響

• 下列何種邊緣修形線（ margin ）最不適用於全瓷冠（ all ceramic crown ）？

• 重弧形緣（ heavy chamfer ）

• 圓化肩台緣（ rounded shoulder ）

• 傾斜肩台緣（ sloping shoulder ）

• 九十度角肩台緣（ 90-degree cavosurface angle shoulder ）

• 修磨支柱牙時，其修形邊緣線的外緣與鄰牙的距離，至少應為多少最適當？

• A.0.1 mm

• B.0.6 mm

• C.1.0 mm

• D.1.5 mm

• 修復體為了達到較好的固位效果（ retention ），其支柱牙修形時，理想的軸面聚攏角度 （ angle of convergence ）應該是幾度？

• A.6 度

• B.8 度

• C.10 度

• D.12 度

• 需要製作上下顎兩側後牙區牙橋時，上、下顎工作模型應以何種咬合關係置於咬合器上？

• 最大咬頭嵌合（ maximum intercuspation ）

• 習慣性咬合（ habitual occlusion ）

• 肌肉中心咬合（ myocentric occlusion ）

• 中心關係（ centric relation ）

• 贋 復治療時若需要使用電外科術（ electrosurgery ），需注意下列那些事項？ ① 裝置心律調整 器的病人不可使用 ② 上顎前牙區附連牙齦較薄處不適合使用 ③ 不可同時使用金屬器械

• ④

• 可在同一地方持續接觸不需移動

• ①③④

• ①②④

• ②③④

• ①②③

• 對於齒質邊緣缺損過深的牙齒，常需藉由牙冠增長術或矯正突出方式來增加邊緣健康齒質外 露，主要是針對：

• 楔入作用（ wedging effect ）

• 圍箍效應（ ferrule effect ）

• 結構可靠性

• 齒質保存性

• 下列何者不是牙根切除術（ root amputation ）的適應症？

• 移除外吸收的牙根

• 改善鄰接牙齒的預後

• 移除無法改善根管問題的牙根

• 第一類的根叉侵犯（ Class I furcation involvement ）

• 對於牙齦萎縮的牙周病患者，為了美觀考量，必須把完成線（ finish line ）往根尖方向移動

• 時，建議牙冠邊緣使用寬金屬領（ wide metal collar ）的主要考量是什麼？

• 固位（ retention ）

• 抗力（ resistance ）

• 保存牙齒結構（ preservation of tooth structure ）

• 邊緣整體性（ marginal integrity ）

• 上顎有一顆側門齒缺失時，下列何種牙橋設計較堅固且有較佳的預後？

• 兩顆中門齒和側門齒的懸臂式牙橋

• 單顆犬齒和側門齒的懸臂式牙橋

• 以中門齒及犬齒為支柱牙的黏著式牙橋

• 以中門齒及犬齒為支柱牙的傳統牙橋

• 下列有關橋體（ pontic ）與無牙 嵴 （ ridge ）接觸面之設計，何者錯誤？

• 橋體接觸無牙 嵴 之處，最好為角質化附連牙齦（ keratinized attached gingiva ）

• 金屬瓷牙（ metal-ceramic ）之金屬與瓷交接處，應直接與無牙 嵴 接觸

• 橋體和其下之無牙 嵴 應有 passive contact ，以免造成軟組織的發炎

• 橋體與軟組織接觸處，最好是瓷

• 對於橋體的設計與承受咬合力的關係，下列敘述何者錯誤？

• 為了減少支柱牙的受力，通常希望減少在橋體上所受的咬合力，並減小連接體的厚度

• 橋體的咬合面變小，會阻礙和諧及穩定的咬合關係，難提供正常的頰部支撐

• 橋體咬合面至少於靠近咬合面 1/3 處的寬度應保持正常寬度

• 對於有頰舌側凹陷的殘 嵴 而言，還是會建議縮小橋體的寬度，有利牙菌斑的清潔

• 關於全瓷修復體的邊緣線（ margin ）設計之敘述，下列何者錯誤？

• 全瓷嵌體（ inlay ）應採用 90 度方形接合邊緣（ 90-degree butt joint ），以提供足夠的材料 強度

• 在全瓷冠蓋體（ onlay ）的頰面與咬合面交接處，應修磨成一斜面（ bevel ），以增加修復 體的密合度

• 在全瓷冠蓋體（ onlay ）的舌側或 腭 側，應修磨成重弧形邊緣（ heavy chamfer margin ）， 以避免修復體邊緣破裂

• 在全瓷嵌體（ inlay ）的邊緣內緣，應該將線角（ line angle ）磨圓，以避免修復體所承受的 應力增加

• 試問金屬瓷牙冠（ metal-ceramic crown ）使用鎳鉻合金（ nickel-chromium alloys ）時，加入 何種成分可用以控制氧化層厚度，並提高合金的可鑄性？

• 鈹（ beryllium ）

• 鈷（ cobalt ）

• 鈦（ titanium ）

• 鎂（ magnesium ）

• 臨時性的固定式補綴物，通常在什麼部位，要做得比永久性的補綴物寬大？

• A.retainer 的內部

• B.retainer 的外部

• C.connector 處

• D.embrasure 處

• 下列瓷牙外染（ external color modification ）之目的，何者最容易達成？（使用 Vita Lumin vaccum shade guide ）

• 將 A2 改成 B2

• 將 A2 改成 A3

• 將 A2 改成 A1

• 將 A2 改成 A4

• 比色時將眼睛瞇起來以減少光線進入眼中，是為了方便選擇什麼？

• 色度（ chroma ）

• 色別（ hue ）

• 飽和度（ saturation ）

• 明度（ value ）

• 兩顆人工植體間之距離會影響到植體周邊骨頭生長及日後清潔的問題，一般建議植體之間可 允許的最小距離約為多少？

• A.7 mm

• B.5 mm

• C.3 mm

• D.1 mm

• 診治植牙患者時，下列何者最適合做為初步的放射線評估？

• 電腦斷層掃瞄（ CT scan ）

• 測顱 X 光照片（ cephalometric radiograph ）

• 環口 X 光照片（ panoramic radiograph ）

• 牙根尖 X 光照片（ periapical radiograph ）

• 所謂「高唇線 」（ high lip line ）之定義為何？

• 靠肌肉功能將上唇往上拉到最高時，看得到上顎牙齦

• 靠肌肉功能將上唇往上拉到最高時，看不到下顎牙齦

• 靠肌肉功能將上唇往上拉到最高時，上唇下緣的位置

• 靠肌肉功能將上唇往上拉到最高時，下唇上緣的位置

• 有關牙冠牙橋之製作，下列觀念何者正確？

• 牙醫師可以為一齒列完整的患者製作單顆牙冠，改變上下顎的咬合高度

• 為齒列完整的患者製作的單顆牙冠，無論在下顎做任何運動時，都應與對咬牙有接觸

• 有咬合不良症狀的患者應先接受咬合治療才能製作固定 贋 復物

• 患者是否有磨牙，可以在口腔檢查中檢查出來

• 下列改變包埋材膨脹量的方法中，依其膨脹量由大至小之排序為何？ ① 一層鑄造環襯裡 （ ring liner ）密貼壓扁在鑄造環中 ② 一層鑄造環襯裡弄濕輕貼在鑄造環中 ③ 兩層鑄造環 襯裡弄濕輕貼在鑄造環中 ④ 一層乾的鑄造環襯裡輕貼在鑄造環中，並在包埋材硬化過程中 將鑄造環浸在水中

• ④③②①

• ③②④①

• ③④②①

• ④①②③

• 鑄造瓷金屬融合牙橋（ porcelain-fused-to-metal bridge ）的金屬支架時，適合用下列那一種 包埋材？

• 石膏結合鑄造用包埋粉（ gypsum-bonded investment ）

• 磷酸結合鑄造用包埋粉（ phosphate-bonded investment ）

• 矽土鑄造用包埋粉（ silica-bonded investment ）

• 超硬度鑄造用包埋粉（ extra hard investment ）

• 有關咀嚼系統神經支配（ innervation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 三叉神經（ trigeminal nerve ）同時支配咀嚼系統之運動與感覺功能

• 源自上顎神經（ maxillary nerve ）的耳顳神經（ auriculotemporal nerve ）為分布在顳顎關 節的神經

• 深顳神經（ deep temporal nerve ）為分布在顳顎關節的神經之一

• 咬肌神經（ masseteric nerve ）為分布在顳顎關節的神經之一

• 有關吞嚥時期的敘述，下列何者錯誤？

• 分成三個時期：口內期、口咽期與食道咽期

• 口內期是可以自主控制的

• 吞嚥時，舌骨提高，軟 腭 上舉，下顎骨固定在中心咬位，此時牙齒緊咬在一起

• 食團由咽喉到達食道之過程為反射動作

• 人類牙齒可分辨出的最薄厚度為多少 mm ？

• A.1.0

• B.0.1

• C.0.01

• D.0.001

• 閉口肌在下列那一種情形下可產生的咬力最大？

• 嘴巴張開到最大極限時

• 嘴巴合起來到上下顎牙齒互相接觸時

• 當上下顎牙齒相距約 1 cm 時

• 當顳顎關節位於 centric relation 的位置時

• 安格氏第一型關係（ Angle's Class I relationship ），於中心咬合（ centric occlusion ）時，

• 36 之近心頰側咬頭（ mesiobuccal cusp ）對咬於下列那個位置？

• A.25 遠心邊緣 嵴 （ distal marginal ridge ）與 26 近心邊緣 嵴 （ mesial marginal ridge ）

• B.26 中心窩（ central fossa ）

• C.26 遠心邊緣 嵴 （ distal marginal ridge ）與 27 近心邊緣 嵴 （ mesial marginal ridge ）

• D.26 近心窩（ mesial fossa ）

• 下列何者非咬合調整的目標？

• 各種方向滑移運動皆不受阻礙

• 所有對咬均具有中心止點（ centric stop ）

• 由中心位滑出至各方向移動時，於平衡側要有均勻接觸

• 穩定的中心關係接觸位

• 老王喜歡吃硬的食物，左側為其咀嚼時之慣用側（ habitual side ），當老王咀嚼硬的食物 時，下列敘述何者正確？

• 左側髁頭往左側位移之量小於右側髁頭

• 左側髁頭往前下位移之量大於右側髁頭

• 右側髁頭往前上位移之量小於左側髁頭

• 左側髁頭往左側位移之量大於右側髁頭

• 下列何者不會影響咬頭高度？

• 咬合力量

• 史必氏曲線（ curve of Spee ）

• 下顎側移的方向

• 咬合平面

• 開口運動中發生的顳顎關節單聲彈響（ single click ），最可能為下列何種顳顎關節障礙症的 初期症狀？

• 發炎性顳顎關節炎（ inflammatory TM joint ）

• 顳顎關節內部紊亂（ internal derangement ）

• 顳顎關節脫臼（ TM joint dislocation ）

• 退行性顳顎關節疾病（ degenerative TM joint disease ）

• 顳顎關節盤向前脫位（ anterior dislocation of the disk ），最不常見的臨床表現為何？

• 張口受限（ mouth opening limitation ）

• 疼痛（ pain ）

• 前牙開咬（ anterior open bite ）

• 關節彈響（ clicking ）

• 顳顎關節無菌性滑液囊炎（ temporomandibular sterile synovitis ）的治療，下列何者錯誤？

• 限制下顎過份運動

• 每天多次熱敷

• 使用止痛藥（ analgesics ）

• 重複使用類固醇藥物（ corticosteroids ）

• 經皮神經電刺激（ TENS ）主要是刺激那種神經纖維？

• A.C 纖維

• B.A-beta 纖維

• C.A-gamma 纖維

• D.A-delta 纖維

• 顳顎關節放射線檢查中的關節造影術（ arthrography ）對於以下何種關節疾病的診斷，最有 幫助？

• 關節腔的鈣化（ joint space calcification ）

• 關節髁頭的表面腐蝕變化（ erosive change ）

• 關節在進行重塑（ remodeling ）

• 關節盤穿孔（ disc perforation ）

• 下圖是一個戴在上顎之咬合板的咬合面示意圖，何者是表示可能被夜間磨牙（ bruxism ）磨 出的痕跡？

C.

D.

103 年第二次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放 射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6302

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 六 ) （包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列有關上顎骨生長的敘述，何者正確？

• 當上顎骨往前下方生長，前方骨表面呈骨沈積（ apposition ）

• 上顎牙弓增長的主因是上顎鼻竇的增大

• 當上顎骨往前下方生長，後方與顱底交接的骨縫處呈骨沈積（ apposition ）

• 上顎齒槽骨垂直增長的主因是鼻腔底部的骨沈積（ apposition ）

• 單側完全唇裂的發生是因為下列何種顏面突（ facial process ）融合失敗所造成的？

• 內側鼻突（ medial nasal process ）、外側鼻突（ lateral nasal process ）和上顎突 （ maxillary process ）

• 內側鼻突（ medial nasal process ）和外側鼻突（ lateral nasal process ）

• 外側鼻突（ lateral nasal process ）和上顎突（ maxillary process ）

• 內側鼻突（ medial nasal process ）和上顎突（ maxillary process ）

• 成人隨著年齡增加，下顎門牙微笑時外露程度的變化情形為何？

• 增加

• 減少

• 不變

• 未有定論

• 從小罹患 achondroplasia 者可能造成怎樣的臉型？

A.mandibular retrognathism

• B.midface deficiency

• C.bird face

• D.long face syndrome

• 計算分析恆牙牙弓周徑時，其測量是由何部位到何部位？

• 犬齒近心端至另側犬齒近心端

• 犬齒遠心端至另側犬齒遠心端

• 第一大臼齒近心端至另側第一大臼齒近心端

• 第一大臼齒遠心端至另側第一大臼齒遠心端

• 顏面開展度大且合併前牙開咬的第二級異常咬合患者，以骨性錨定幫助齒列矯正治療效果， 此時骨性錨定使用的主要目的為何？

• 上顎臼齒內壓（ intrusion ）

• 上顎門齒推出（ extrusion ）

• 上顎臼齒推出（ extrusion ）

• 下顎門齒推出（ extrusion ）

• 下列何者不屬於下顎的測顱術界標（ cephalometric landmark ）？

• A.Ba （ basion ）

• B.Ar （ articular ）

• C.Me （ menton ）

• D.Gn （ gnathion ）

• 根據 Dr. Tweed 所提出的齒列空間分析方法，其強調下顎門齒與其基底骨之間的理想角度應依 下列那個角度的變化而調整？

• 咬合平面與下顎平面之間的夾角（ OP-MP ）

• 前顱底平面與下顎平面之間的夾角（ SN-MP ）

• 法蘭克福平面與下顎平面之間的夾角（ FMA ）

• D.ANB 角

• 使用二級牽引橡皮圈（ Class Ⅱ elastic ）的牙齒移動，不包括：

• 上顎前齒的舌側移動

• 下顎前齒的唇側移動

• 上顎大臼齒的近心移動

• 下顎大臼齒的近心移動

• 下列有關牙齒移動的敘述，何者錯誤？

• 適當矯正力可使壓迫側齒槽骨有直接性吸收

• 牙齒傾斜移動比整體移動容易

• 扭轉異位牙齒的旋轉移動容易復發

• 舌側弧線裝置的指樣彈線（ finger spring ）適合於牙齒整體移動

• 前牙做突出（ extrusion ）移動時，骨下囊袋（ infrabony pocket ）會發生什麼變化？

• 變淺

• 變深

• 不變

• 產生新的上皮附連（ epithelial attachment ）

• 當矯正患者要求拿走矯正治療前之檢查資料（如牙齒模型、放射線片、口內外照片等），以 尋求第二醫療意見時，你的作法為：

• 拒絕交出，因為這是醫療院所財產

• 不必提供，僅將檢查摘要給患者即可

• 請患者知會第二醫療意見之醫師來函告知並申請，才提供資料

• 配合患者要求，將資料交給患者

• 有關出生後顱底（ cranial base ）生長的敘述，下列何者錯誤？

• 主要是屬於軟骨內骨生成（ endochondral bone formation ）

• 骨生成方式與顱頂（ cranial vault ）相同

• 軟骨聯合（ synchondrosis ）是其重要的生長位置（ growth site ）

• 具有骨重塑（ remodeling ）

• 下列那一位學者利用金屬植體植入顏面顎骨，用以研究顱顏顎骨生長之變化？

• A.Tweed

• B.Enlow

• C.Moss

• D.Bjork

• 如圖所示，一個牙齒牙胚未完全分裂且共有一個牙髓腔，稱為：

• A.fusion

• B.gemination

• C.hyperdontia

• D.concrescence

• 有關 Angle's line of occlusion 與 esthetic line of the dentition 之敘述，下列何者錯誤？

• A.Angle's line of occlusion 可用來分析牙弓對稱與否及擁擠程度

• 上下咬合時無法觀察 Angle's line of occlusion

• C.esthetic line of the dentition 可用來評估牙齒與嘴唇關係

• D.esthetic line of the dentition 是沿著下顎前牙至後牙牙齒唇側面連線

• 上下顎第二乳臼齒遠心面呈現下列何種關係時，最容易發展成 Class III 異常咬合？

• 遠心階梯（ distal step ）

• 對齊的終端平面（ flush terminal plane ）

• 近心階梯（ mesial step ）

• 末端對齊（ end to end ）

• 齒顎矯正後，下門牙發生擁擠，與下列何者最無關？

• 下顎齒顎矯正治療時，犬齒寬度過度增加

• 現代食物缺乏正常的磨損作用

• 下顎第三大臼齒先天性缺失

• 青少年之後期下顎生長

• A.Angle Class I with anterior open bite

• B.Angle Class II with anterior open bite

• C.Angle Class I with anterior crossbite

• D.Angle Class II with anterior crossbite

• 微笑時上顎前齒區牙齦展露過度（ excessive gingival exposure ），最常發生在具有下列何種 特徵的患者？

• 長臉型

• 短臉型

• 前牙錯咬

• 後牙錯咬

• 測顱分析中， FMA 為下列那兩條連線的交角？

• A.NA 與 A-pog

• B.SN 與 NA

• C.SN 與 Go-Gn

• D.FH plane 與 Go-Gn

• 下列何種測顱分析值，與下顎之垂直位置最有關係？

• A.SNB

• B.SN-MP （ SN-mandibular plane ）

• C.ANB

• D.IMPA （ incisor-mandibular plane angle ）

• 下列何者與下顎第一大臼齒早期近心移位（ early mesial shift ）的相關性最小？

• 乳齒列有靈長空隙（ primate space ）

• 乳臼齒早期喪失

• 乳臼齒鄰接面齲齒

• 餘裕空間（ leeway space ）

• 下列何者不是二級顎間橡皮圈（ Class II inter-arch elastics ）可能產生之副作用？

• 上顎前齒挺出（ extrusion ）

• 上顎前齒下壓（ intrusion ）

• 下顎後齒挺出

• 下顎後齒前傾

• 有關功能性矯正裝置（ functional appliance ）的敘述，下列何者錯誤？

• 使用時可促進下顎髁狀突生長以及改變其生長方向

• B.bionator 可加入上顎擴張的裝置

• C.Clark twin block appliance 由上下兩個 resin blocks 組成

• 只適用於 Angle Class II 病例

• 矯正牙齒移動後，下列何種組織的重塑（ remodeling ）最耗時？

• 齒槽 嵴 上纖維（ supracrestal fiber ）

• 齒槽骨

• 牙周韌帶

• 根尖牙骨質

• 影響胚胎牙齒及顱顏面正常發育之因素，下列何者錯誤？

• 吸菸可能導致唇顎裂

• 酒精過量可能導致中面部發育不足顎裂

• 放射線治療可能導致小腦症

• 阿斯匹靈易導致 Pierre Robin 症候群

• 安格氏第二級咬合異常患者，合併有顳顎關節障礙及局部缺牙問題，若需為患者安排： ① 齒 列矯正治療 ② 顳顎關節治療 ③ 植牙贗復治療，則三者的先後順序通常為何？

• ①②③

• ③②①

• ③①②

• ②①③

• 不合作兒童就診，家長情緒失控打小孩時，牙醫師之最佳處置為何？

• 放棄治療

• 隔離家長

• 對兒童行為控制

• 全身麻醉

• 行為誘導溝通時，小朋友出現心跳加速（ rapid heartbeat ）或臉上冒汗（ beads of perspiration on the face ），下列代表意義何者最適當？

• 緊張

• 害怕

• 生氣

• 太熱

• 為了避免引起嬰幼兒發生嚴重性早期兒童齲齒（ Severe Early Childhood Caries, S-ECC ）， 建議父母第一次帶嬰幼兒檢查牙齒的時機最好是在何時？

• 約 12 個月大以前

• 約 36 個月大以前

• 約 60 個月大以前

• 約 71 個月大以前

• 下顎第一乳臼齒進行牙冠修形時，下列何者錯誤？

• 近心面應修形

• 遠心面應修形

• 舌側面應修形

• 咬合面應修形

• 33.5 歲女孩於右下第一乳臼齒有一個明顯的齲齒窩洞，該牙沒有症狀亦無異常動搖，下列何者 不是治療選項之一？

• 間接覆髓術（ indirect pulp treatment ）與不銹鋼牙套

• 拔除與空間維持器

• 牙髓切除術與不銹鋼牙套

• 觀察直到自然脫落

• 下列何者病患常有磨牙的問題？

• 鎖骨顱骨發育不良（ cleidocranial dysplasia ）

• 外胚層發育異常（ ectodermal dysplasia ）

• 透納氏症候群（ Turner's syndrome ）

• 腦性麻痺（ cerebral palsy ）

• 根據 Moorrees 之研究，從 6 歲至 18 歲，上顎犬齒間牙弓寬度（ arch width ）的改變情形為 何？

• 約增加 5 mm

• 約增加 3 mm

• 約增加 1 mm

• 未改變

• 關於乳牙的生長發育，下列敘述何者錯誤？

• 乳牙在出生後 7 週時開始形成

• 乳牙的牙釉質會在 1 歲以前就形成

• 所有的乳牙應在 2 至 3 歲左右長完

• 所有乳牙的牙根約在 3 歲左右完成

• 如下 X 光圖所示，關於左下第二小臼齒，你的診斷為何？

• 牙釉珠（ enamel pearl ）

• 齒外齒（ dens evaginatus ）

• 齒中齒（ dens invaginatus ）

• 黏合齒（ gemination ）

• 一個 5 歲 1 個月的小男生其 terminal plane 屬 distal-step ，沒有外在影響因素下正常換牙，由此 預測 18 歲時的恆牙第一大臼齒之關係最可能為下列何者？

• A.Class I

• B.Class II

• C.Class III

• D.Cusp to cusp

• 如下圖所示， 10 歲女孩的左上門齒的萌出問題，下列原因，何者最有可能？

• 吸手指

• 口呼吸

• 乳齒外傷

• 上唇繫帶

• 下列關於孩童與成人愛滋病（ AIDS ）的病徵敘述，何者非共同病徵？ A. 間質性肺炎（ interstitial pneumonitis ）

• 體重喪失

• 嚴重且復發的細菌感染

• 慢性腹瀉

• 下列藥物與其副作用之組合，何者正確？

• A.Tetracycline －再生不良貧血

• B.Chloramphenicol －牙齒變色

• C.Nifedipine －牙齦增生

• D.Atropine －唾液分泌促進

• 就上顎恆前牙外傷脫落（ avulsion ）而言，下列何者正確？

• 最常發生於 5~6 歲的男生

• 最常發生於 7~9 歲的男生

• 最常發生於 5~6 歲的女生

• 最常發生於 7~9 歲的女生

• 早產兒最易伴有下列何種症狀？

• 肺支氣管發育不良（ bronchopulmonary dysplasia ）

• 氣喘（ asthma ）

• 囊性纖維病變（ cystic fibrosis ）

• 脊狀裂歧症（ spina bifida ）

• 於全身麻醉下進行牙科照護的適應症，下列何者錯誤？

• 病人有身體或系統性狀況，無法以傳統行為處理方式接受治療者

• 極度恐懼、不合作之孩童或青少年，且須相當程度之牙科治療者

• 病人需立即性的複雜或全口治療，若不採用全身麻醉無法接受完整治療者

• 智能障礙者一定要在全身麻醉下進行牙科照護

• 根據 Dr. A. Gesell 研究，下列何者是 5 歲小朋友應該有的特徵？

• 非常具有想像力（ very active imagination ）

• 喜歡聽故事（ likes stories ）

• 表現出一些獨立自主的技能（ shows many independent self-help skills ）

• 可與同伴一起玩耍（ plays cooperatively with peers ）

• 下列何者是小朋友第一次約診前，可用來改變就診行為（ pre-appointment behavior modification ）的方式？

• 說－看－作（ Tell-Show-Do ）

• 模範病人看診示範（ modeling ）

• 正向強化（ positive reinforcement ）

• 行為塑形（ behavior shaping ）

• 有關人類齲齒的研究中， Vipeholm study 發現了多項重要事實，其中不包括下列何者？

• 口水的流量與齲齒有關

• 蔗糖是造成齲齒的主要原因之一

• 在餐與餐間食用甜食比在用餐時食用甜食更容易造成齲齒

• 移除餐間甜食，則齲齒增加率會明顯下降

• 公共衛生防齲措施中的國小學童含氟漱口水計畫，漱口水使用的頻率，考慮行政、成本及效 益時，下列何者最常用？

• 每天一次

• 每週一次

• 每天三次

• 每隔一天一次

• 根據研究發現幼兒在幾個月大時，口內便可能會有變異型鏈球菌（ S. mutans ) ？

• A.3 個月

• B.12 個月

• C.18 個月

• D.24 個月

• 有關人類生長的基本概念敘述，下列何者正確？

• 在兒童中期，大部分初級軟骨藉由膜內骨形成的過程被骨頭取代

• 從出生到成人，顱顏面骨頭生長量大概增長了 2 倍

• 正常人的顱顏淋巴組織在五歲時約是成人水平的 25 ％

• 正常人的神經組織在兒童中期時達到約 30 ％成人水平

• 一個 9 歲男童，牙齒在混合齒列時期，且上顎左右兩側第一、二乳臼齒為殘根需要拔除，則 下列何處置較合適？

• 做雙側遠心鞋型（ distal shoe ）空間維持器

• 做雙側帶環（ band and loop ）空間維持器

• 做舌側牙弓（ lingual holding arch ）空間維持器

• 做南斯氏（ Nance appliance ）空間維持器

• 異常的唇繫帶（ labial frenum ）會造成的不良口腔健康的影響，下列敘述何者錯誤？

• 限制組織的活動，使發音不良

• 牙齒的發育位置改變，形成前牙間隙（ diastema ）

• 唇繫帶延伸過長會干擾刷牙

• 繫帶過短使得咀嚼功能受限

• 關於混合齒列前牙錯咬（ anterior crossbite ），下列敘述何者錯誤？

• 延遲治療會導致牙弓大小（ arch dimensions ）喪失、中線不對稱（ asymmetric midlines ）、外傷性咬合（ traumatic occlusion ）

• 診斷治療依據為包含的牙齒數量、上下門牙傾斜度（ inclinations ）、顏面形態（ facial profile ）、測顱分析（ cephalometric analysis ）

• 治療的生物機械因子（ biomechanical ）含門牙的位置及可得到空間的大小

• 斜面裝置的製作，其壓克力斜面應與上顎門牙長軸呈 45 度

• 下列心臟病患者接受牙科治療時，何者不需給予抗生素預防性投藥，以避免感染性心內膜炎 （ infective endocarditis ）？

• 接受人工瓣膜（ prosthetic cardiac valve ）修復者

• 有感染性心內膜炎病史者

• 心室中膈缺損

• 未修復之發紺性先天性心臟病

• 接受癌症治療兒童口腔中最常出現的併發症為何？

• 黏膜炎

• 口乾症

• 味覺改變

• 牙齒敏感

• 關於重新植回牙齒的固定（ stabilization of replanted teeth ），下列何者錯誤？

• 不會干擾到正常咬合

• 裝置時不會對牙齒或牙齦造成傷害

• 至少需固定一個月以上

• 容易移除

• 對兒童外傷脫落（ avulsed ）牙齒，若需使用 sodium hypochlorite 浸泡時，浸泡時間應為何？

• A.3~5 分鐘

• B.5~7 分鐘

• C.10~15 分鐘

• D.20~30 分鐘

• 關於口腔灼傷所設計的灼傷裝置，下列何者錯誤？

• 可以避免更加困難的手術步驟

• 避免組織沾黏與疤痕收縮造成的嘴角不對稱

• 此裝置的成功與否依賴於病患的配合度

• 可以完全消除舌頭或周圍皮膚組織整形手術的需要

• 下列何者不是自閉症常見的特徵？

• 肢體彎曲

• 斜視（ strabismus ）

• 肌肉張力（ muscle tone ）低

• 流涎（ drooling ）

• 下列有關肢體固定（ stabilization ）之使用，下列敘述何者最恰當？

• 可節省醫師治療時間的方便手法

• 使用過後，可讓病人下次自然配合

• 操作前需要告知並取得家長同意書

• 所有身心障礙病人都必須使用

• 常態分配在平均值上下兩個標準差之間約包含了母群體多少百分比？

• A.68.26%

• B.95.46%

• C.99.73%

• D.99.99%

• 貝氏刷牙法（ Bass technique ）屬於那一類的刷牙方式？

• 來回式（ reciprocating ）

• 旋轉式（ rolling ）

• 顫動式（ vibratory ）

• 直刷式（ vertical sweeping ）

• 在口腔衛生計畫事前的評估，其重點是此項計畫對學習者的知識、態度、及技能之影響如 何，屬於下列何項？

• 過程評估

• 影響評估

• 成果評估

• 背景評估

• 在三段五級的預防層級中，第一段第一級的預防重點與目標為何？

• 促進健康

• 特殊保護

• 限制傷殘

• 早期診斷，立即治療

• 依據 WHO 在 1997 出版的口腔健康調查方法，檢查齲齒的工具為何？

• 平面口鏡及 23 號 C 型探針

• 放大口鏡及 23 號 C 型探針

• 平面口鏡及 CPI 探針

• 放大口鏡及 CPI 探針

• 下列何項口腔病菌感染與人類免疫缺陷病毒（ Human immunodeficiency virus ， HIV ）感染 之患者具有明顯相關性？

• 單純 疱 疹病毒（ Herpes simplex virus ）

• 念珠菌病（ Candidosis ）

• 人類乳頭瘤病毒（ Human papilloma virus ）

• 水痘（ Varicella ）

• 某一針對全臺灣的流行病學研究發現：各縣市的口腔癌發生率和其檳榔年銷售量呈現顯著正 相關。此研究使用的是下列那一種研究法？

• 生態型研究（ ecologic study ）

• 臨床試驗（ clinical trial ）

• 世代研究（ cohort study ）

• 病例對照法（ case-control study ）

• 關於窩溝封填劑之敘述，下列何者正確？

• 可以用在窩溝部位屬於牙釉質範圍的小齲蝕

• 可以直接用在窩溝部位屬於牙本質範圍的小齲蝕

• 可以用在咬合面的面上之齲蝕

• 只能用在無齲蝕之窩溝

• 69.1997 年我國政府訂定之含氟量在 800~1000 ppm 之牙膏屬於下列何類？

• 超氟牙膏

• 含氟牙膏

• 低氟牙膏

• 兒童含氟牙膏

• 牙醫專業塗氟時，使用之氟化物濃度（ ppm ）約為一般含氟牙膏之多少倍？

• A.2~3 倍

• B.4~6 倍

• C.7~9 倍

• D.10~20 倍

• 下列何者不是口腔衛生計畫評價的功能？

• 口腔衛生計畫成果的出版與發表

• 檢定口腔衛生計畫的科學假設或專業的實務原則

• 提供執行口腔衛生計畫的的改進策略

• 檢測口腔衛生計畫的推行是否符合各項責任要求

• 有關使用大眾媒體實施衛生教育的敘述，下列何者正確？

• 可達到改變行為的效果

• 可達到引起人們注意及知覺的效果

• 可達到深入討論的效果

• 可達到最高信賴度的效果

• 關於口腔健康監測系統的屬性，下列敘述何者正確？

• 呈現個人口腔健康之變化趨勢

• 提供政策制訂所需之參考資料

• 建立基礎線數據（ base-line data ）

• 主要用於探討致病因子

74. 齲齒檢查之記錄方式，下列何者為正確？

• 上矯正器之牙齒記為 F

• 贋 復牙冠在 DMFS 中，各面均記為 F

• 殘根在 DMFS 中，各面均記為 M

• 失活牙與活性牙之記錄方式不同

• 有關牙科臨床使用之器械的消毒與滅菌之敘述，下列何者正確？ ① 滅菌指消滅所有的細 菌、病毒、原生動物及藻類 ② 消毒指殺死細菌內芽孢 ③ 牙科臨床常使用高溫高壓蒸氣滅 菌方法 ④ 根管銼（ file ）屬於須絕對滅菌（ critical ）的器械

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 下列關於「以學校為基礎之窩溝封劑計畫（ school-based sealant program ， SBSP ）」及 「與學校連結之窩溝封劑計畫（ school-linked sealant program ， SLSP 」之敘述，何者正 確？

• A.SBSP 會減低家長參與計畫的意願

• B.SBSP 比 SLSP 更方便而有效率

• C.SLSP 可以減少學童為治療牙齒而離開學校的時間

• D.SLSP 可以改善對於計畫之低度利用（ underused ）狀況

• 「同一就醫序號重複申報」屬於全民健保審核制度的那一項工作的內容？

• 行政審查

• 專業審查

• 行政核減

• 專業核減

• 請問以下何者非唐氏症（ Down's syndrome ）患者常見之口腔特徵？

• 地圖舌

• 前牙開咬

• 上顎發育不良

• 巨舌症

• 依世界衛生組織的定義，當 65 歲以上之人口佔總人口的比例達多少以上時，該國家地區便正 式邁入所謂的高齡化社會？

• A.7%

• B.10%

• C.12%

• D.9%

• 依據醫療法第 70 條規定：醫院、診所之病歷，至少應保存幾年？

• A.5 年

• B.7 年

• C.12 年

• D.15 年