112年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：1303

類科名稱：牙醫師(一)

科目名稱：牙醫學(一)（包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學

等科目及其臨床相關知識）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 視神經管內通道含視神經及下列何者？

• 眼動脈

• 內頸動脈

• 上顎動脈

• 翼狀動脈

• 關於顳顎關節的關節結節（ articular tubercle ）的敘述，下列何者正確？

• 在關節隆突（ articular eminence ）內側

• 是顳顎關節側枝韌帶（ collateral ligament ）的附著處

• 在顴骨顳突（ temporal process ）的後端

• 在關節窩（ glenoid fossa ）的後端

• 下列何腺體其黏液性腺胞較漿液性腺胞多？

• 舌下腺

• 顎下腺

• 腮腺

• 方艾勃納氏腺（ von Ebner glands ）

• 深頸淋巴結被何者分成前後兩區？

• 胸鎖乳突肌

• 甲狀舌骨肌

• 肩胛舌骨肌

• 斜方肌

• 參考所附圖示，標示 1 為神經，標示 2 及 3 為血管，以下敘述何者錯誤？

• 標示 1 處可能為舌咽神經（ glossopharyngeal nerve ）

• 標示 2 處可能為舌下動脈（ sublingual artery ）

• 標示 2 處之血管若在使用高速鑽針時引起受傷出血，在處理上有可能靠局部夾住而止血

• 標示 3 處可能為顏面動脈（ facial artery ）

• 有關舌頭的發育與體感覺神經支配的敘述，下列何者正確？

• 舌頭前段是由第三鰓弓構成

• 舌頭後段是由第一及第二鰓弓構成

• 舌頭前段由三叉神經支配

• 舌頭後段是由舌下神經支配

• 關於在下顎骨內側面的下顎舌骨線的敘述，下列何者正確？

• 頦舌肌附著在此，形成口腔的底部

• 下顎骨在此線之上可成為口腔壁的一部分

• 下顎骨在此線之下形成舌下隙的內側壁

• 頦舌骨肌附著於此，形成口腔的底部

• 在顱骨的解剖中，淚溝（ lacrimal groove ）的形成，與下列何者無關？

• 上顎骨

• 鼻骨

• 淚骨

• 下鼻甲

• 關於上顎骨解剖結構的敘述，下列何者正確？

• 主要由中央骨體和六個突起所組成

• 中央骨體因形成眼窩而呈現中空的結構

• 額突由骨體的後外側角升起，與顴骨相連結

• 水平腭突起源於骨體內側表面下緣處，後方與腭骨相連結

• 下列那個區域有較強的筋膜層？

• 外翼肌之外側面

• 外翼肌之內側面

• 內翼肌之外側面

• 內翼肌之內側面

• 下列何者不屬於舌骨上肌群？

• 二腹肌

• 頦舌骨肌

• 下顎舌骨肌

• 甲狀舌骨肌

• 下列何者不屬於咀嚼肌？

• 外翼肌

• 頰肌

• 顳肌

• 咬肌

• 嘔吐反射（ gag reflex ）的主要感覺傳導支（ afferent limb ）為顱神經的那一支？

• 第 5

• 第 7

• 第 9

• 第 11

• 關於上咽收縮肌的敘述，下列何者正確？

• 起點位於喉部

• 止點是中央咽縫

• 肌肉纖維和莖突咽肌有交錯

• 肌肉的走向為縱向

• 關於喉部的敘述，下列何者正確？

• 其前方的結構為咽部

• 其下方的結構為氣管

• 其組成包含了成對的環狀軟骨、甲狀軟骨和會厭軟骨

• 其位置的調節與吞嚥無關

• 關於顏面組織血液供應血管的敘述，下列何者錯誤？

• 上唇由顏面動脈的分支供應

• 顎下淋巴結由頦下動脈供應

• 嘴角由角動脈供應

• 下唇動脈、頦下動脈及角動脈均屬於顏面動脈之分支

• 關於頭頸部靜脈系統的敘述，下列何者錯誤？

• 內頸靜脈匯流大部分顏面區域的血液

• 內頸靜脈匯流來自腦部的血液

• 外頸靜脈與內頸靜脈是獨立的兩種匯流系統，彼此之間沒有交通

• 靜脈系統比起動脈系統，有較大的變異性

• 下列那一個外頸動脈終末分支位於比較表淺位置？

• 面動脈

• 舌動脈

• 上顎動脈

• 淺顳動脈

• 關於舌咽神經中的副交感神經纖維，下列敘述何者錯誤？

• 源自延髓的下唾液核（ inferior salivatory nucleus ）

• 由頸靜脈孔離開顱內

• 其神經突接合位於顎下神經節

• 刺激此副交感神經會促進唾液分泌

• 關於動眼神經的敘述，下列何者錯誤？

• 自眶上裂進入眼眶

• 含有副交感神經纖維，可調控瞳孔大小

• 若此神經受外傷，會導致上眼瞼無法閉合

• 可支配內直肌、下直肌及下斜肌

• 顏面神經管受損時，下列何種功能可能產生異常？①味覺 ②唾液分泌 ③擡眉

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

D. ①②③

• 下列那個神經節與顏面神經相關的功能無關？

• 膝狀神經節

• 耳神經節

• 翼腭神經節

• 顎下神經節

• 關於含有橫嵴（ transverse ridge ）的牙齒，下列何者正確？

• 下顎恆犬齒、上顎第一大臼齒

• 上顎乳犬齒、下顎恆門齒

• 上顎第一小臼齒、下顎第二大臼齒

• 上顎恆門齒、下顎乳犬齒

• 下圖標示 A 部位的名稱，為下列何者？

• A.marginal ridge

• B.tubercle

• C.cingulum

• D.mamelon

• 依通用命名法（ Universal numbering system ），下列何者為下顎左側恆犬齒？

• A.3

• B.6

• C.13

• D.22

• 關於乳臼齒咬頭（ cusp ）的數目，下列敘述何者正確？①上顎第一乳臼齒有兩個咬頭 ②上顎第二乳臼齒有 四或五個咬頭 ③下顎第一乳臼齒有四個咬頭 ④下顎第二乳臼齒有五個咬頭

• 僅①②③

• 僅②③④

• 僅①③④

• ①②③④

• 關於上顎乳正中門齒牙冠的敘述，下列何者正確？

• 從唇側面觀察，切緣齒頸長度（ incisocervical length ）比近遠心寬度（ mesiodistal width ）大

• 牙根在靠近根尖 1/3 處，通常往唇側彎曲

• 有明顯的切緣結節（ mamelon ）結構

• 從近心或遠心觀察，牙冠唇舌徑（ labiolingual width ）約為牙冠切緣齒頸徑（ incisocervical length ）的 1/2 28. 一般而言，下顎乳齒中何者近遠心徑最長？

• 乳正中門齒

• 乳犬齒

• 第一乳臼齒

• 第二乳臼齒

• 下列恆齒形態何者與牙周組織健康維護最無關？

• 接觸區域的大小與位置

• 牙齒頰側及舌側齒頸部形態

• 牙齒楔隙（ embrasure ）

• 發育溝數量的多寡

• 下圖中何者為垂直覆蓋（ overbite ）？

• ①

• ②

• ③

• ④

齒邊緣嵴（ marginal ridges ）較下顎明顯 ③上顎恆正中門齒的牙根／牙冠長度比最大 ④由鄰接面觀，上顎 恆正中門齒的切緣通常位於牙根軸線舌側上

• ①②④

• 僅①②

• 僅②③

• ①③④

• 正常發育的成人上顎正中門齒與上顎側門齒的比較，下列敘述何者正確？

• 正中門齒唇側有三個牙葉（ lobe ），側門齒只有兩個

• 正中門齒腭側有一個牙葉（ lobe ），側門齒則沒有

• 相較於側門齒，正中門齒與鄰牙接觸區（ contact area ）較接近齒頸部（ cervical area ）

• 相較於側門齒，正中門齒的腭側邊緣嵴（ marginal ridge ）特徵較明顯

• 在通用命名法（ Universal numbering system ）中，下列那顆牙齒的牙冠通常具備遠心舌向扭轉（ distolingual twist ）的特徵？

A.7

B.11

C.24

D.26

• 關於上顎恆犬齒的生長時程，下列敘述何者錯誤？

• 約在出生後 4 ～ 5 個月出現牙冠鈣化

• 約在 3 歲時琺瑯質完成

• 約在 11 ～ 12 歲時上顎恆犬齒萌發

• 約在 13 ～ 15 歲時牙根完成

• 關於未經磨耗的上顎恆犬齒唇側面的敘述，下列何者錯誤？

• 通常牙冠之咬頭尖端（ cusp tip ）位在其牙根中軸線稍偏遠心處

• 遠心側的接觸區約在牙冠中間 1/3 處

• 近心側的接觸區約在牙冠中間 1/3 與切緣 1/3 交界處

• 若在其牙冠上經齒頸線中心點畫一條垂直線，可以發現咬頭尖端（ cusp tip ）會偏在此線之近心側 36. 下列那一顆小臼齒最可能出現 3 個三角嵴（ triangular ridge ）？

• 上顎第一小臼齒

• 上顎第二小臼齒

• 下顎第一小臼齒

• 下顎第二小臼齒

• 關於下顎第二恆小臼齒的敘述，下列何者錯誤？

• 由舌側觀，舌葉發育程度更高，使得舌側咬頭較下顎第一小臼齒長

• 由近心面觀，牙冠和牙根的頰舌側較下顎第一小臼齒寬

• 觀察頰咬頭嵴往舌側方向的咬合輪廓，發育良好的三咬頭型（ three cusps ）較雙咬頭型圓

• 雙咬頭型的咬合特徵是近心舌側和遠心舌側線角呈圓鈍

• 從鄰接面觀察，那個小臼齒的牙冠外形往舌側傾斜最明顯？

• 上顎第一小臼齒

• 上顎第二小臼齒

• 下顎第一小臼齒

• 下顎第二小臼齒

• 從咬合面觀，通常恆齒從接觸區向舌側聚攏（ convergence ）的程度會比向頰側聚攏的程度明顯，最有可能出 現例外的是下列那一顆恆齒？

• 上顎第一大臼齒

• 上顎第二大臼齒

• 下顎第一大臼齒

• 下顎第二大臼齒

• 下列何者為四個咬頭的下顎第一恆大臼齒不具備的解剖構造？①遠心咬頭 ②遠心舌側咬頭 ③舌側溝 ④ 遠心頰側溝

• ①④

• 僅①

• ①③

• ②④

• 上顎第二恆大臼齒中那一個咬頭的變異最多？

• 近心頰側

• 遠心頰側

• 近心舌側

• 遠心舌側

• 關於恆齒列前牙根管形態的敘述，下列何者錯誤？

• 下顎側門齒的根尖孔可能出現在根尖中心，或略偏頰側或舌側

• 前牙中最常出現雙牙根的是下顎側門齒

• 下顎前牙多為單根管，但也可能出現雙根管

• 下顎犬齒的根尖孔可能出現在根尖中心，或略偏頰側或舌側

• 剛萌發的恆正中門齒有幾個髓角（ pulp horn ）？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 恆齒列上顎贅生牙可能發生的區域，下列何者最常見？

• 兩個正中門齒之間

• 犬齒與第一小臼齒之間

• 第一小臼齒與第二小臼齒之間

• 第二小臼齒與第一大臼齒之間

• 內牙釉上皮（ inner enamel epithelium ）與外牙釉上皮（ outer enamel epithelium ）交界處稱為下列何者？

• 頸環（ cervical loop ）

• 牙釉索（ enamel cord ）

• 上皮珠（ epithelial pearl ）

• 基底板（ basal lamina ）

• 關於牙齒發育之鐘形期的敘述，下列何者正確？

• 細胞開始組織分化

• 造牙骨質細胞開始產生牙骨質

• 牙根之形態已經決定

• 造釉細胞轉化成內牙釉上皮

• 關於牙本質涎蛋白（ dentin sialoprotein ）的敘述，下列何者正確？

• 為牙本質涎磷蛋白（ dentin sialophosphoprotein ）的 C 端（ C-terminal ）

• 屬於一種膠原基質蛋白（ collagen matrix protein ）

• 最常出現於管內牙本質（ intratubular dentin ）部位

• 是一高度醣基化的蛋白多醣（ glycosylated proteoglycan ）

• 關於牙本質形成的敘述，下列何者正確？

• 牙冠牙本質發生起始於帽蓋期（ cap stage ）

• 臼齒各咬頭的牙本質發生為同時開始

• 當牙齒萌發到正常功能性位置時，牙根牙本質的形成約完成三分之二

• 乳牙的牙根牙本質於萌發後 12 個月完成

• 49.20 歲患者因矯正而拔除健康右側上顎第一小臼齒切片中，最不可能看到下列那一種牙本質？

• 原生牙本質（ primary dentin ）

• 繼生牙本質（ secondary dentin ）

• 三級牙本質（ tertiary dentin ）

• 被覆牙本質（ mantle dentin ）

• 圖中兩個黑色箭頭之間所指的為牙根形成過程中的那一種構造？

• 牙乳頭（ dental papilla ）

• 赫威氏上皮根鞘（ Hertwig's epithelial root sheath ）

• 齒濾泡（ dental follicle ）

• 牙本前質（ predentin ）

• 關於黑色素細胞的敘述，下列何者錯誤？

• 缺少胞橋小體（ desmosomes ）及張絲（ tonofilaments ）

• 無樹突（ dendritic processes ）構造

• 細胞內合成的黑色素位於黑色素小體（ melanosomes ）

• 黑色素小體可能釋出於角質細胞和結締組織內

• 下列何種黏膜的上皮層最厚？

• 唇黏膜

• 口底

• 牙齦

• 齒槽黏膜

• 下圖為 30 歲男性牙齦和牙齒交界之組織學圖片，箭頭所指之構造為下列何者？

• 牙齦溝上皮（ gingival sulcular epithelium ）

• 牙齦上皮（ gingival epithelium ）

• 齒槽上皮（ alveolar epithelium ）

• 退化性牙釉上皮（ reduced enamel epithelium ）

• 由唾液腺產生的免疫球蛋白中，下列何者可使口腔內的細菌凝集，而不易黏著到口腔組織？

• A.secretory IgA

• B.IgG

• C.IgM

• D.IgE

• 大部分唾液腺漿液細胞（ serous cell ）分泌出的蛋白質，會再經過一些修飾（ modification ），下列何者為最常 見的修飾方式？

• 甲基化（ methylation ）

• 乙醯化（ acetylation ）

• 磷酸化（ phosphorylation ）

• 醣化（ glycosylation ）

• 關於齒列（ dentitions ）的敘述，下列何者錯誤？

• 嬰兒的顎骨適合較少的小牙生長

• 成人的顎骨適合較大較多的牙齒生長

• 乳牙稱為初級齒列，恆牙稱為次級齒列

• 恆牙犬齒通常從乳牙犬齒之唇側萌出

• 關於腭發育（ palate development ）的敘述，下列何者錯誤？

• 由初級腭（ primary palate ）與次級腭（ secondary palate ）共同發育而成

• 初級腭由兩側內鼻突（ medial nasal process ）發育而來，並形成將來之前顎骨（ premaxilla ）

• 次級腭由兩側外鼻突（ lateral nasal process ）向內突起之腭突（ palatine process ）發育而來，並形成將來大部 分之硬腭

• 次級腭之發育由於胚胎頭部位置與姿勢的關係，較初級腭之發育來得晚

• 次級腭（ secondary palate

• A.4~6

• B.7~8

• C.9~10

• D.11~12

• 退化性牙釉上皮（ reduced enamel epithelium ）不是由下列何種結構退化而成？

• 中間層（ stratum intermedium ）

• 星形網狀細胞層（ stellate reticulum

• ）

• 外牙釉上皮（ outer enamel epithelium ）

• ）

• 牙釉基質（ enamel matrix

• 關於牙釉柱（ enamel rods ）特性的敘述，下列何者錯誤？

• A.98% 之牙釉柱為筆直走向

• B.

• 咬頭尖端牙釉柱主要呈垂直走向

• 齒頸部牙釉柱主要呈水平走向

• 一般而言，牙釉柱走向與其下的牙本質表面垂直

• 下列何種咬頭下的牙髓角（ pulp horn ）最容易於牙體修復（ dental restoration

• 小臼齒頰側

• 小臼齒舌側

• 大臼齒遠心頰側

• 大臼齒遠心舌側

• 關於牙髓中的發炎細胞（ inflammatory cells ），下列敘述何者錯誤？

• 在正常的牙髓組織中， T 淋巴球（ T lymphocytes ）的數量遠大於 B 淋巴球（ B lymphocytes

• ）時造成牙髓穿孔？

• ）的數量

• 在正常的牙髓組織中，也存在些許中性球（ neutrophils ）及嗜酸性球（ eosinophils

• ）

• 於未萌發的牙齒，樹狀突細胞（ dendritic cells ）主要位於牙髓組織中的造牙本質細胞層（ odontoblast layer 下方

• 巨噬細胞（ macrophages ）與死亡細胞（ dead cell ）的移除有關

• ）是在胚胎期第幾週開始發育？

• ）

• 關於牙髓組織中膠原蛋白（ collagen ）的敘述，下列何者最正確？

• 主要由第一類（ type I ）及第二類（ type II ）膠原蛋白所組成

• 主要由第一類（ type I ）及第三類（ type III ）膠原蛋白所組成

• 主要由第一類（ type I ）及第四類（ type IV ）膠原蛋白所組成

• 主要由第一類（ type I ）及第五類（ type V ）膠原蛋白所組成

• 關於束狀骨（ bundle bone ）的敘述，下列何者錯誤？

• 齒槽骨內側，直接墊襯牙窩的這一層骨頭屬於束狀骨

• 與板狀骨（ lamellar bone ）相比，有較多的內生性膠原蛋白原纖維（ fibrils ）

• 嵌入束狀骨之外生性膠原纖維來自於牙周韌帶

• 拔牙後，束狀骨會被吸收

• 下列何種疾病最不會造成唾液流量（ salivary flow ）減低之臨床症狀？

• 糖尿病（ diabetes mellitus ）

• 移植體抗宿主病（ graft-versus-host disease ）

• 後天免疫缺乏症候群（ acquired immune deficiency syndrome ）

• 副甲狀腺功能低下（ hypoparathyroidism ）

• 滑膜（ synovial membrane ）的 B 型細胞（ type B cell ）主要合成下列何者？

• 玻尿酸（ hyaluronate ）

• 涎蛋白（ sialoprotein ）

• 軟骨樣硫酸鹽（ chondroitin sulfate ）

• 纖維黏連蛋白（ fibronectin ）

• 血紅蛋白（ hemoglobin ）是一種異位蛋白（ allosteric protein ），關於血紅蛋白的敘述，下列何者錯誤？

• 血紅蛋白與氧協同結合，使得 R 狀態穩定

• 血紅蛋白與 2,3雙磷酸甘油酸（ 2,3-bisphosphoglycerate ）的結合，轉變為 R 狀態

• 血紅蛋白與 H + 結合，穩定 T 狀態

• D.CO 2 和血紅蛋白的胺基末端結合，形成胺基甲酸酯（ carbamate ）的形式，穩定 T 狀態

• 關於胺基酸的衍生分子，下列敘述何者錯誤？

• 酪胺酸（ tyrosine ）是包括多巴胺（ dopamine ）、正腎上腺素（ norepinephrine ）和腎上腺素（ epinephrine ）在 內的兒茶酚胺（ catecholamines ）家族之前驅物

• 穀胱甘肽（ glutathione ）是谷胺酸（ glutamate ）、半胱胺酸（ cysteine ）和甘胺酸（ glycine ）組成的三胜肽

• 谷胺醯胺（ glutamine ）可進行脫羧（ decarboxylation ）產生 γ胺基丁酸（ GABA ）

• 一氧化氮是由精胺酸（ arginine ）經一氧化氮合成酶（ nitric oxide synthase ）催化合成

• ）的敘述，下列何者錯誤？

• 生理條件下，關於蛋白質中 α 螺旋（ α helix

• A.L胺基酸所組成的螺旋構造主要為右旋型（ right-handed helix ）

• 螺旋構造的主要作用力是胜肽鍵間形成氫鍵

• 穩定 α

• 甘胺酸（ glycine ）是最小的胺基酸，因此最有利於 α 螺旋的形成

• 序列中連續三個離胺酸（ lysine ）會干擾 α 螺旋的形成

• 關於肝醣（ glycogen ）性質的敘述，下列何者錯誤？

• 是一種用於儲存的多醣

• 是連接葡萄糖殘基（ glucose residues ）的支狀聚合物

• 所有分支末端均為還原端（ reducing end ）

• 高度支狀的結構可使其增加代謝效率

• 糖解途徑包含十個反應作用，其中有七個是可逆的，可用於糖解作用的逆向反應糖質新生。另外三種不可逆 反應是由那幾個酵素催化？

• 己糖激酶（ hexokinase ）、磷酸甘油酸激酶（ phosphoglycerate kinase ）、丙酮酸激酶（ pyruvate kinase

• ）

• 磷酸丙糖異構酶（ triose phosphate isomerase ）、磷酸甘油酸變位酶（ phosphoglycerate mutase ）、丙酮酸激酶 （ pyruvate kinase ）

• 烯醇化酶（ enolase ）、磷酸甘油酸激酶（ phosphoglycerate kinase ）、磷酸果糖激酶 -1 （ phosphofructokinase1 ）

• 己糖激酶（ hexokinase ）、磷酸果糖激酶 -1 （ phosphofructokinase-1 ）、丙酮酸激酶（ pyruvate kinase

• 身體中持續存在燃料（ fuel ）可維持熱量恆定（ caloric homeostasis

• 肝醣 > 蛋白質 > 三酸甘油脂

• 三酸甘油脂 > 肝醣 > 蛋白質

• 肝醣

• 三酸甘油脂 > 蛋白質 >

• 肝醣 > 三酸甘油脂 > 蛋白質

• 關於脂肪酸合成的敘述，下列何者錯誤？

• 脂肪酸合成所需之乙醯輔酶 A （ acetyl-CoA ）來源，主要來自檸檬酸

• 脂肪酸合成所需之 NADPH ，可由檸檬酸 -蘋果酸 -丙酮酸循環傳遞（ citrate-malate-pyruvate shuttle ）的蘋果酸 酵素（ malic enzyme ）來提供

• 乙醯輔酶 A （ acetyl-CoA ）羧酸化（ carboxylation ）形成丙二醯輔酶 A （ malonyl-CoA ）是不可逆的，而且是脂 肪酸合成的關鍵步驟

• 脂肪酸由 2 碳的丙二醯輔酶 A （ malonyl-CoA ）構建而成，丙二醯輔酶 A 是由乙醯輔酶 A （ acetyl-CoA ）的逆向 脂化反應（ reverse esterification ）產生

• ） ），燃料使用的優先順序為下列何者？

• 關於訊息傳遞的敘述，下列何者正確？

• A.β-adrenergic receptor 主要是經由 cGMP 進行訊息傳遞

• 一氧化氮（ nitric oxide, NO ）是經由膜型 guanylyl cyclase （ membrane form guanylyl cyclase ）進行訊息傳遞

• 細胞內的鈉離子濃度是經由 inositol triphosphate （ IP 3 ）進行調控

• D.cyclic AMP （ cAMP ）可藉由活化 protein kinase A （ PKA ）進行訊息傳遞

• 75.Thymidylate synthase 所催化的直接反應為下列何者？

A.dCMP→dTMP

B.dUMP→dTMP

C.CMP→TMP

D.UDP→TDP

76.DNA 進行複製時，將雙股 DNA 分開為下列何者？

A.DnaB helicase

B.single strand DNA binding protein （ SSB ）

C.DnaG （ primase ）

D.DNA polymerase

77. 下列何者為 DNA 合成時使用的核酸原料？

• A.deoxynucleoside 5′-triphosphate

• B.ribonucleoside 5′-triphosphate

• C.deoxynucleoside 5′-diphosphate

• D.ribonucleoside 5′-diphosphate

• 抑制病原生物（ pathogen ）的核糖核酸聚合酶（ RNA polymerase ）的轉錄功能是很好的抗生素或是小分子藥 物的標的。下列何種分子可以同時抑制真核及原核生物的核糖核酸聚合酶？

• 立汎黴素（ Rifampin ）

• B.α鵝膏蕈鹼（ α-Amanitin ）

• 四環素（ Tetracyclines ）

• 放線菌素 D （ Actinomycin D ）

• 第二信使（ second messenger ）是細胞內的訊號分子，在細胞接受到胞外（ extracellular ）的訊號分子刺激時會 被產生。下列何種分子最不可能是第二信使？

A. 肌醇三磷酸（ inositol trisphosphate,IP 3 ）

• 環磷酸鳥苷（ cGMP ）

C. 一氧化氮（ NO ）

• 正腎上腺素（ norepinephrine ）

• 下列那一蛋白質區域（ motif ），最不容易與 DNA 結合？

• A.helix-turn-helix

• B.acidic domain

• C.homeodomain

• D.zinc finger

112 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：2303

類科名稱：牙醫師(一)

科目名稱：牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等 科目及其臨床相關知識）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下列何者最不會造成巨舌畸形（macroglossia）？

A.功能性腦下垂體腺瘤（functional pituitary adenoma）

• B.甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）

• C.神經纖維瘤病第一型（neurofibromatosis type I）

• D.多發性內分泌腺瘤症候群第2B型（multiple endocrine neoplasia, type 2B）

• 2.關於牙本質（dentin）的敘述，下列何者正確？

A.所謂反應性的牙本質（reactionary dentin）是指由原本存活的造牙本質細胞製造的，和原先的牙本質小管 （dentin tubule）相連接

• B.所謂修復性（reparative）牙本質，是由殘存的造牙本質細胞製造

• C.所謂界面牙本質（interface dentin）是一種快速形成具有小管結構的牙本質

• D.隨著年齡增長，次發性牙本質（secondary dentin）的產生會愈緊密排列愈整齊

• 3.關於第一型單純疱疹感染所引起的病症之敘述，下列何者正確？

A.大部分的原發性疱疹齦口炎（primary herpetic gingivostomatitis）發生在 70 歲以上的患者

• B.再發性疱疹感染（recurrent herpetic infection）只出現在下唇黏膜

• C.如果感染發生在拇指或食指，稱為疱疹指頭炎（herpetic whitlow）

• D.組織病理學上可以看見游離的漂浮細胞-詹克細胞（free floating cell-Tzanck cell）是其診斷特徵

• 4.下列何種症狀最可能為HIV感染或罹患AIDS？

• A.28 歲的男性，有持續性的地圖舌

• B.44 歲的女性，舌側緣有毛狀白斑（hairy leukoplakia）

• C.81 歲的男性，患有帕金森病（Parkinson's disease）、高血壓與糖尿病

• D.65 歲女性，戴上顎全口假牙，有義齒性口炎（denture stomatitis）

• 5.關於放射線性骨壞死（osteoradionecrosis）的敘述，下列何者正確？

• A.高放射曝露量是最重要的原因

• B.發生部位以上顎前牙區最少，下顎前牙區最多

• C.只要不拔牙或不手術就能完全避免

• D.處理時必須先施予高壓氧（hyperbaric oxygen）治療

• 6.下列何種疾病不列入口腔顏面肉芽腫性發炎（orofacial granulomatous inflammation）的鑑別診斷？ A.克隆氏病（Crohn disease）

• B.類肉瘤病（sarcoidosis）

• C.結核病（tuberculosis）

• D.膿疱病（impetigo）

• 7.下列何者不屬於貝謝氏症候群（Behcet's syndrome）的臨床症狀？

• A.復發性口腔潰瘍（recurrent oral ulceration）

• B.復發性生殖器官潰瘍（recurrent genital ulcerations）

• C.陰性皮膚針刺試驗（negative pathergy test）

• D.結節性紅斑（erythema nodosum）

• 8.卡波西氏肉瘤（Kaposi sarcoma），其腫瘤細胞的來源為下列何者？

• A.血管內皮細胞

• B.神經細胞

• C.橫紋肌細胞

• D.造骨細胞

• 9.年輕孕婦右上顎小臼齒間出現一個紅色的小瘤樣突起，容易流血。醫師未做處理，建議繼續觀察，且保持良好 口腔衛生。於生產完後，病灶變小，最後消失。請問此病灶最可能為下列何者？

• A.血管瘤（hemangioma）

• B.化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）

• C.周邊性骨化纖維瘤（peripheral ossifying fibroma）

• D.周邊性巨細胞肉芽腫（peripheral giant cell granuloma）

• 10.關於孤立性神經纖維瘤（solitary neurofibroma）的敘述，下列何者錯誤？

• A.為周邊神經腫瘤中最常見的一種

• B.口腔內常長在舌及頰黏膜

• C.最常發生於老年人

• D.顯微鏡下，腫瘤細胞呈現梭狀，含波浪狀細胞核（wavy nuclei）

• 11.下列何者不是好發於腭部（palate）之腫瘤？

• A.多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）

• B.乳頭性涎腺瘤（sialadenoma papilliferum）

• C.小管腺瘤（canalicular adenoma）

• D.黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma）

• 12.下列腫瘤中何者不好發於腮腺（parotid gland）？

• A.基底細胞腺瘤（basal cell adenoma）

• B.瓦新氏腫瘤（Warthin tumor）

• C.類乳腺分泌癌（mammary analogue secretory carcinoma）

• D.多形性低惡性度腺癌（polymorphous low-grade adenocarcinoma）

• 13.關於壞死性涎腺變生（necrotizing sialometaplasia）的敘述，下列何者錯誤？

• A.最常出現在軟腭

B.好犯於男性

• C.晚期病變可見管道細胞之鱗狀變生

• D.表面上皮常見偽性上皮細胞瘤樣增生（pseudoepitheliomatous hyperplasia）

• 14.下列基因突變何者與蘭格罕氏細胞組織球增生（Langerhans cell histiocytosis）最有關係？

A.H-ras

B.BRAF

C.c-myc

D.BCR-ABL

• 15.費城染色體（Philadelphia chromosome）異常所導致的白血病為下列何者？

A.acute myeloid leukemia

B.chronic myeloid leukemia

C.acute lymphoblastic leukemia

D.chronic lymphocytic leukemia

• 16.關於成骨不全症（osteogenesis imperfecta）的敘述，下列何者正確？

A.骨質形成脆弱，故病人容易骨折

• B.僅侵犯恆牙，易造成第二型的的咬合不正

• C.顯微鏡下可見正常的牙本質，牙齒外觀呈現透明或淡藍色

• D.最易因骨折出血致死，尤其是第IV型的成骨不全症

• 17.關於纖維性發育不良（fibrous dysplasia）的敘述，下列何者正確？

• A.是一種發育異常的病變，因GNAS基因的突變所引起

• B.對多骨性纖維發育不良（polyostotic fibrous dysplasia），放射線治療比雙磷酸鹽（bisphosphonate）治療的效果 更好

• C.鏡下變化呈現細長且不成熟的骨質，周邊圍繞大量的造骨細胞（osteoblast）

• D.是一種良性病變，不會變成惡性腫瘤

• 18.患者左下顎有一個輕微無痛腫脹，環口放射線檢查如附圖一中箭頭所指，切片檢查發現如附圖二中所示，下 列何者為最佳之診斷？

• A.造釉細胞癌（ameloblastic carcinoma）

• B.造釉細胞纖維瘤 （ameloblastic fibroma）

• C.造釉細胞纖維齒瘤（ameloblastic fibro-odontoma）

• D.造釉細胞瘤（ameloblastoma）

19.關於腺瘤樣齒源性瘤（adenomatoid odontogenic tumor）之敘述，下列何者正確？

A.患者年齡集中於30到39歲，極少數病例小於19歲

B.臨床上通常為生長快速且疼痛的上顎骨性腫脹

• C.大多數與未萌發牙齒無關

D.放射線影像可能為完全放射線透過性病灶或含少量雪花狀（snowflakes）的鈣化物質 20.關於單囊性造釉細胞瘤（unicystic ameloblastoma）的敘述，下列何者錯誤？

• A.為良性細胞瘤

B.好發於上顎

• C.放射線影像為單房性放射線透過性病變（unilocular radiolucent lesion）

D.比一般之造釉細胞瘤（conventional ameloblastoma），較不易復發

• 21.57 歲女性患者因口內水泡及潰瘍求診，檢查時發現口內仍有水泡存在，下列敘述何者最正確？

• A.可能是HIV 感染導致水泡及潰瘍產生

• B.可能是人類乳突瘤病毒感染導致之水泡

• C.病患皮膚常有牛皮癬（psoriasis）的問題

• D.可能呈現陽性倪科史基氏徵象（positive Nikolsky's sign）

• 22.下列水疱潰瘍疾病中，以直接免疫螢光染色呈現陽性，但間接免疫螢光染色呈現陰性者為下列何者？

• A.大疱型類天疱瘡（bullous pemphigoid）

• B.多形性紅斑（erythema multiforme）

• C.尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）

D.扁平苔癬（lichen planus）

• 23.中年女性患者定期口腔檢查時，發現患者有假面樣面容（masklike face）、張口限制與指尖潰瘍的現象，下列 何者是此疾病最具特色的放射線檢查發現？

A.先天少齒症（oligodontia）

• B.多個骨瘤（osteoma）

• C.下顎枝（ramus）骨吸收

• D.贅生牙（supernumerary teeth）

• 24.下列何種疾病和發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）無關？

A.尿毒性口炎（uremic stomatitis）

B.疣生膿性口炎（pyostomatitis vegetans）

C.克隆氏病（Crohn disease）

D.潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）

• 25.下列何者與自體免疫疾病無關？

A.Addison disease

B.pemphigus vulgaris

C.Cushing disease

D.Graves disease

• 26.下列何者是造成惡性貧血（pernicious anemia）的原因？

A.維生素C吸收不良

B.維生素B6 缺乏

C.內在因子（intrinsic factor）缺乏

• D.白色念珠菌感染

• 27.關於口腔黏膜疣狀黃瘤（verruciform xanthoma）的敘述，下列何者錯誤？

• A.黃瘤細胞（xanthoma cells）含有脂肪，但卻是一種巨噬細胞（macrophage）

• B.黃瘤細胞也含有periodic acid-Schiff（PAS）陽性、澱粉酶（diastase）無法分解之顆粒

• C.疣狀黃瘤上皮表面呈疣狀，且常覆蓋不完全角質（parakeratin）

• D.黃瘤細胞，最常出現於黏膜下層（submucosa）

• 28.華南地區患者的鼻咽癌，最常見的組織學型態是下列那一種？

• A.角化型鱗狀細胞癌（keratinizing squamous cell carcinoma）

• B.非角化型鱗狀細胞癌（non-keratinizing squamous cell carcinoma）

• C.分化型非角化鱗狀細胞癌（differentiated non-keratinizing carcinoma）

• D.未分化型非角化鱗狀細胞癌（undifferentiated non-keratinizing carcinoma）

• 29.下列何者不是合金形成均勻固溶體（solid solution）的主要因素？

• A.相同晶體結構

• B.電負度（electronegativity）相近

• C.熔點相近

• D.原子大小相近

• 30.下列那一種牙科樹脂中的成分，被認為可能具有類雌激素物質（estrogenicity）的潛在危害？

• A.Triethylene glycol dimethacrylate

• B.Hydroxyethyl methacrylate

• C.Urethane dimethacrylate

• D.Bisphenol-A glycidyl dimethacrylate

• 31.關於牙科用蠟的特性，下列敘述何者錯誤？

A.主成分為石蠟（paraffin）

• B.模型蠟（pattern wax）高溫燒除後殘留須小於 1％（重量百分比）

• C.嵌體蠟從37℃降至25℃可能會造成約0.35％收縮

• D.儘快包埋可避免蠟型變形

• 32.關於石膏材料的敘述，下列何者正確？

• A.使用 4℃冰水調拌能提高材料抗壓強度的表現

• B.水粉比（W/P ratio）的增加將使硬化膨脹（setting expansion）增加

• C.調拌時間的增加將使硬化膨脹（setting expansion）增加

• D.當 hemihydrate 混合水，轉變成 dihydrate 時，材料體積相對增加

• 33.下列何者不是兩階段印模（putty-wash technique）的優點？

• A.使用 putty 印模材作為初次印模，可作為客製化印模托

• B.用注射器將印模材擠出，比較容易注射到細微的地方

• C.低稠度印模材進入客製化印模托與組織之間，較薄的間隙聚合收縮較小

• D.低稠度的印模材與putty印模材應同時固化，使兩者鍵結較佳

• 34.關於聚乙醚（polyether）印模材的敘述，下列何者錯誤？

• A.具親水性

• B.建議浸泡於消毒水至少15分鐘消毒

• C.開環聚合（ring-opening polymerization）類型不會有副產物

• D.開環聚合（ring-opening polymerization）類型的加速劑是 sulfonate ester

• 35.下列那種方式較適合臨床印模時延緩藻膠（alginate）聚合速度？

• A.使用 20℃的冷水調拌印模材

• B.使用 4℃的冷水調拌印模材

• C.調拌印模材時把水加多一點

• D.調拌印模材時把粉加多一點

• 36.關於金屬矯正線材料的敘述，下列何者錯誤？

• A.不鏽鋼矯正線焊接溫度大約在700～800℃

• B.β-Ti 合金較 Ni-Ti 合金具有低的彈性係數表現

• C.不鏽鋼的屈伏強度大於β-Ti合金

• D.透過冷加工後，熱處理至400～500℃可提高不鏽鋼線的彈性

• 37.根據美國材料及試驗協會（ASTM F67）規定，純鈦的等級可分為一至四級，主要可依那些元素的含量作區 分？

A.C 及 Fe 含量

B.C 及 O 含量

C.N 及 H 含量

D.Fe 及 O 含量

• 38.關於利用傳統煮聚方式製作PMMA全口假牙的過程中所用的分離劑（separating medium）的敘述，下列何者錯 誤？

• A.若是分離劑沒有適當的塗抹，則水氣容易進入到全口假牙基底樹脂中，使聚合反應不完全

• B.目前最常見的分離劑成分，是水溶性的膠狀明膠（colloid gelatin）

• C.分離劑不要塗抹到樹脂牙齒露出面，否則會干擾樹脂牙齒與全口假牙基底的黏合

D.塗抹分離劑的目的之一是要分離全口假牙基底樹脂和周圍的石膏

• 39.銑削使用的PMMA樹脂料塊，與傳統煮聚的PMMA假牙基底樹脂相比，下列敘述何者錯誤？

• A.有更少的孔洞性

• B.密度較低

• C.表面更不易讓Candida albicans 滋生

• D.有更好的組織貼合度

• 40.關於複合樹脂聚合與C-factor（configuration factor）的敘述，下列何者正確？

A.C-factor 越大，聚合收縮應力越大

• B.窩洞填補時可利用分層填補來增加C-factor

• C.C-factor 越大，樹脂與窩洞表面黏接能力越大

D.C-factor 越大，聚合深度越深

• 41.下列關於矽油－環氧基底（silorane based）複合樹脂的敘述何者正確？

A.由矽氧烷（siloxane）和環氧樹脂（epoxy）組成

• B.聚合反應為開環（ring-opening）聚合，且過程中需要自由基（free radical）加入聚合反應

• C.使用的黏著系統（adhesive system）和甲基丙烯酸（methacrylate）複合樹脂相同

• D.不使用camphorquinone 作為光起始劑（initiator）

• 42.關於石膏結合鑄造用包埋材的敘述，下列何者正確？

A.適合大部分鈀合金使用

B.不具有吸水固化膨脹（hygroscopic setting expansion）

• C.熱膨脹（thermal expansion）於 0～600℃比高於 600℃時變化大

D.水粉比增加會使吸水膨脹增加但使熱膨脹（thermal expansion）下降

• 43.理想牙科用包埋材（investment）需具備的性質，下列敘述何者錯誤？

A.調拌後具適當之黏稠度，容易塗在蠟型表面

• B.在高溫時可裂解，以利於鑄造

• C.具適度的多孔性，有助氣體順利逸出

D.鑄造完成後，可以輕易自金屬表面清除

• 44.關於牙本質鍵結（dentin bonding）與黏著強度（bond strength）的敘述，下列何者錯誤？

A.使用含有親水性成分之底劑（primer）能潤濕並穿透牙本質結構

B.在使用底劑（primer）的過程中通常須多層塗布以確保完全浸漬

C.混合層（hybrid layer）的厚度是影響牙本質黏著強度的關鍵因素

D.牙本質約需15秒的酸蝕以產生足夠的黏著強度

• 45.在全酸蝕（total-etch）黏著劑系統中混合層（hybrid layer）內含下列何種物質？①親水性樹脂 ②膠原纖維 ③塗抹層（smear layer）

A.①②③

• B.僅①②

• C.僅②③

D.僅①③

• 46.牙科陶瓷依結晶（crystalline）相和玻璃 璃質陶瓷（glass-dominated ceramics）、 ceramics）等四種，下列敘述何者錯誤 相和玻璃（glassy）相組成的比例可分為長石系陶瓷（ ）、結晶質陶瓷（crystalline-dominated ceramics） 下列敘述何者錯誤？ （feldspathic ceramics）、玻 ）和全結晶陶瓷（crystalline

• A.長石系陶瓷具有良好的美觀性，可用於前牙牙冠鑲面 可用於前牙牙冠鑲面（veneer）

• B.白榴石玻璃陶瓷為玻璃質陶瓷，常用於後牙高咬合乘載區 常用於後牙高咬合乘載區

• C.二矽酸鋰陶瓷屬於結晶質陶瓷，可用於小臼齒牙冠 可用於小臼齒牙冠

• D.氧化鋯陶瓷為全結晶陶瓷，常用於牙冠冠心 常用於牙冠冠心（core）

• 47.牙科用陶瓷的製作方式包含：①燒結 sintered）瓷塊後再燒結 ④電腦輔助車削完全燒結 使用那些方式製作？ 燒結（sintering） ②熱壓鑄（hot pressing） ③電腦輔助車削部分燒結 電腦輔助車削完全燒結（fully-sintered）瓷塊。二矽酸鋰（ 電腦輔助車削部分燒結（partially（lithium disilicate）瓷，可以

• A.①③

• B.①④

• C.②③

• D.②④

• 48.下列為四種陶瓷－金屬界面可能的破裂形式 金屬界面可能的破裂形式，那一種是內聚（cohesive）破裂形式？ ？

• A.①

• B.②

• C.③

• D.④

• 49.關於玻璃離子黏合劑（glass ionomer cement glass ionomer cement）的敘述，下列何者錯誤？

• A.初期凝固（initial setting）前對水氣十分敏感 前對水氣十分敏感

• B.可以釋放氟離子（fluoride）以預防齲齒 以預防齲齒

• C.能與齒質表面的Ca 2+ 產生化學鍵結

• D.添加酒石酸（tartaric acid）以延緩凝固反應 以延緩凝固反應

• 50.下列黏合劑何者於水中溶解度最高？ ？

• A.磷酸鋅黏合劑

• B.樹脂黏合劑

• C.玻璃離子黏合劑

• D.氧化鋅丁香油酚黏合劑

• 51.關於磷酸鋅黏合劑與聚羧酸鋅黏合劑之調拌 ②可利用改變玻璃板濕度來調控工作時間 關於磷酸鋅黏合劑與聚羧酸鋅黏合劑之調拌，下列敘述何者正確？①選用冷的玻璃板可延長兩者工作時間 可利用改變玻璃板濕度來調控工作時間 ③聚羧酸鋅黏合劑工作時間短於磷酸鋅黏合劑 選用冷的玻璃板可延長兩者工作時間 聚羧酸鋅黏合劑工作時間短於磷酸鋅黏合劑 ④為延長調拌時

間，材料皆應儲存於冰箱中

A.僅①②④

B.①②③④

C.僅①③

D.僅①③④

• 52.下列何者屬於積層製造技術（additive manufacturing technology）？①computer-aided milling（CAM） ②fused deposition modeling（FDM） ③stereolithography（SLA） ④selective laser melting（SLM） ⑤direct metal laser sintering（DMLS）

A.①②③④

B.①②③⑤

C.②③④⑤

D.①②④⑤

• 53.下列何種細菌屬於革蘭氏陰性的厭氧性桿菌？

• A.普雷沃氏菌（Prevotella）

• B.梭菌（Clostridium）

• C.假單胞菌 （Pseudomonas）

• D.奈瑟氏菌（Neisseria）

• 54.關於補體（complement）的敘述，下列何者正確？

• A.補體因子C5 是經典途徑和替代途徑兩者的中心成分

• B.補體活化的替代途徑可以直接被抗體刺激，在補體的早期階段很重要

• C.經典途徑的第一個成分C1實際上是C1q、C1r和C1s的複合物

• D.免疫球蛋白（Ig）中的IgG4、IgA、IgD 及 IgE，可以活化補體的經典途徑

• 55.關於淋巴結（lymph node）的構造中，下列那一個區域含有的細胞，以T細胞為主？

A.膠原被膜區（collagenous capsule）

B.副皮質區（paracortex）

• C.發生中心（germinal center）

D.次級淋巴濾泡（secondary lymphoid follicle）

• 56.噬菌體（bacteriophage）將遺傳訊息 DNA 從一個細菌傳遞到另一個細菌中的作用，稱為下列何者？

• A.轉化作用（transformation）

• B.轉導作用（transduction）

• C.跳躍作用（transposition）

• D.接合作用（conjugation）

• 57.感染性心內膜炎（infective endocarditis）與下列何種微生物的相關性最弱？

• A.金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）

• B.化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）

• C.白色念珠菌（Candida albicans）

• D.單核球增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes）

• 58.下列何者非金黃色葡萄球菌的特性？

• A.革蘭氏陽性

• B.菌體成鏈狀

• C.具溶血性

• D.不具移動性

• 59.Streptococcus mutans 進行有氧糖解作用產生 Phosphoenolpyruvate（PEP），可再被下列何者催化產生 phosphoglycerate？

• A.Phosphotransferase System（PTS）

• B.Hexokinase

• C.Aldolase

• D.Phosphofructokinase

• 60.下列何者不是直接鑑別細菌的分子生物學方法？

A.Polymerase chain reaction

B.Cell culture

• C.DNA hybridization assay

• D.16S rRNA cloning

• 61.下列何者不是唾液中的抗菌物質？

• A.Lysozyme

• B.Amylase

• C.S-IgA

• D.Lactoferrin

• 62.下列何種細胞在牙周健康者的牙齦溝液中數量最多？

• A.T cell

• B.B cell

• C.neutrophil

D.monocyte

• 63.為了避免超音波洗牙器械的交互感染，除了每日看診前要先沖洗管線2分鐘之外，每個患者看完診之後至少 還需要沖洗幾分鐘？

• A.0.5 分鐘

• B.1 分鐘

• C.1.5 分鐘

• D.2 分鐘

• 64.有關氯己定（chlorhexidine）的殺菌效果，下列敘述何者錯誤？

A.對革蘭氏陽性菌有殺菌效果

B.可以殺死細菌孢子

C.相對於其它常用殺菌劑，氯己定效果較持續

D.對革蘭氏陰性菌有殺菌效果

• 65.下列何者可與aspirin 一起用於止痛？

A.warfarin

B.codeine

C.insulin

D.methotrexate

66.下列何者是作用在細菌細胞膜上的抗生素？

A.vancomycin

B.daptomycin

C.cefazolin

D.penicillin G

• 67.關於酒精之敘述，下列何者錯誤？

A.攝取相同的量時，女性血中酒精濃度高於男性

B.成人酒精的代謝約每小時7～10g（相當於一次飲用300ml啤酒之酒精量）

C.女性較不易產生酒精肝毒性

D.胎兒肝中只有極微量的alcohol dehydrogenase

68.benzodiazepines 與 barbiturates 在安眠藥的使用上，下列敘述何者正確？

A.benzodiazepines 治療指數（therapeutic index）較低

B.barbiturates 過量時引起之毒性較小

C.benzodiazepines 對正常的睡眠影響較小

D.barbiturates 比較不會有呼吸抑制

• 69.正常患者在拔牙手術後流血，下列何者最常被用來處理岀血問題？

A.protamine

B.vitamin K

C.cellulose

D.vitamin C

70.一般而言，下列何種給藥路徑其藥物作用最慢？

A.sublingual route

B.intravenous route

C.oral route

D.subcutaneous route

• 71.下列何者為四環黴素最重要的抗藥性機轉？

A.細菌主動排出藥物（drug efflux）

B.核糖體的保護（ribosomal protection）

C.去活性酶的作用

D.去氧核糖核酸的修飾

• 72.下列何種抗生素會降低口服避孕藥的作用？

A.cephalosporin

B.rifampin

C.vancomycin

D.sulfonamides

• 73.關於 aspirin 與 acetaminophen 的比較下列何者正確？

• A.兩者使用於兒童解熱時，引起Reye's syndrome 的機率相當

• B.兩者皆是透過抑制COX來達到解除疼痛的效果

• C.兩者抗發炎的效果相當

• D.兩者皆由腎臟代謝

• 74.關於前列腺素（prostaglandins）的敘述，下列何者正確？

• A.主要結構為前列腺酸（prostanoic acid）包含 30 個碳原子

• B.可由 cyclooxygenase（COX）直接分解細胞膜上的磷脂質（phospholipid）而來

• C.在腸胃道黏膜中透過COX-2合成前列腺素具有保護腸黏膜之效果

• D.在發炎反應時，許多cytokine 及血管內皮細胞等會刺激COX-2的產生，進而增加prostaglandins 濃度 75.關於嗎啡之藥物依賴性（dependence），下列敘述何者錯誤？

• A.有分生理性及心理性的

• B.症狀包括打呵欠、腹部抽筋、流眼淚等

• C.只與之前使用劑量有關，與使用時間無太大關係

• D.因嗎啡會有依賴性，因此用來控制慢性疼痛需特別注意 76.依據藥理分類，下列何者不是常用於 sedative-hypnotics 的 benzodiazepine？

A.clorazepate

B.triazolam

C.lorazepam

D.zolpidem

• 77.關於凝血反應中不同酵素作用的敘述，下列何者錯誤？

• A.內在凝血路徑中，凝血酶原（prothrombin）會在鈣與磷脂質（phosphatidylserine）與 Va、VIIIa、Xa、IXa 凝血 因子存在下，轉化為凝血酶 （thrombin）

• B.抗凝血酶III（antithrombin III）是一種絲氨酸蛋白酶，可以經由與凝血酶（thrombin）和 IXa、Xa 及 XIIa 等因 子結合，抑制血栓形成

• C.血栓溶解劑鏈球菌激酶（streptokinase）為一種可以直接將胞漿素原（plasminogen）轉化成胞漿素 （plasmin），促進血栓溶解的酵素

• D.維生素K環氧化物還原酶（vitamin K epoxide reductase）負責將 vitamin K-epoxide 還原為具有活性的 vitamin K，進而協助合成凝血因子II、VII、IX及X

• 78.下列消毒方式何者無法殺死孢子？

A.60～90%酒精

B.iodophors

• C.5000 ppm chlorine

D.formaldehyde

• 79.下列何種 topical fluoride agent 的防齲齒效果最佳？

• A.2% sodium fluoride

• B.8% stannous fluoride

• C.含 1.2% fluoride 之 acidulated phosphate fluoride (APF)

• D.含 5% sodium fluoride 之 fluoride varnish

• 80.關於腫瘤大小與對於化療藥物敏感度的敘述，下列何者正確？

• A.通常較小的腫瘤內含較低比例快速分裂的腫瘤細胞，對藥物的敏感度較小

• B.通常較小的腫瘤有較好的血液供應，對藥物的敏感度較大

• C.較小的腫瘤其分化較差，對藥物的敏感度較小

• D.腫瘤縮小手術或放射治療並無法增加其後化學治療的敏感度