112 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：1308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床生理學與病理學

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.下列何種狀況較不會導致心電圖之QRS寬度大於0.12秒？

A.右束支傳導阻斷（right bundle branch block, RBBB）

B.左前分支傳導阻斷（left anterior hemiblock, LAHB）

C.心室早期收縮（ventricular premature contraction）

D.WPW 症候群

• 2.下列何者不是急性心肌梗塞可能的心電圖變化？

A.AV block

B.ST 段上升

C.ST 段下降

D.P 波延長

• 3.下列心電圖的判讀何者錯誤？

A.有竇性心律不整

B.有心室早期收縮

C.有心房早期收縮

D.心跳速率不規則

• 4.心電圖在常規記錄速度下，寬幅為30個大格的心電圖中有8個QRS波，則心跳速率最接近每分鐘幾下？

A.60

B.112

C.96

D.88

• 5.下列何者不是心房擴大之心電圖變化？

• A.右心房擴大時，P波的持續時間不變

• B.右心房擴大時，P波的振幅在下壁導極大於2.5 mm

• C.左心房擴大時，心軸可能會右移

• D.左心房擴大時，P波持續時間會變長

• 6.下列何種疾病或情形最不可能單以心電圖判讀診斷？

• A.病人裝置永久性心臟節律器

• B.WPW 症候群

• C.心臟衰竭

• D.急性心包膜炎

• 7.下列何者是低血鉀症（hypokalemia）最可能的心電圖變化？

• A.高而尖的T波

• B.QRS 波變寬

• C.ST segment 上升

• D.出現 U 波

• 8.第二度房室傳導阻斷（AV block）心電圖中出現4個P波與3個QRS波，PR區間依序為0.12秒，0.16秒，0.2 秒。此心電圖最可能的診斷為何？

• A.Mobitz 第一型第二度房室傳導阻斷 4：3

• B.Mobitz 第一型第二度房室傳導阻斷 4：1

• C.Mobitz 第二型第二度房室傳導阻斷 4：3

• D.Mobitz 第二型第二度房室傳導阻斷 4：1

• 9.下列心電圖最不可能是何種診斷？

• A.急性下壁心肌梗塞

• B.右冠狀動脈發生病變的機會比左冠狀動脈大

• C.心包膜炎

• D.心室逃漏性心律（ventricular escape rhythm）

• 10.心房顫動（atrial fibrillation）之心電圖變化為何？

• A.心房速率140～250/min，但不規則

• B.心房速率140～250/min，非常規則

• C.心房速率250～350/min，心室速率規則

• D.心房速率超過350/min，心室速率不規則

• 11.正常心電圖，胸導（chest leads）之 QRS 波群，過渡帶（transitional zone）出現在下列何電極導？

A.V1～V2

B.V3～V4

C.V5～V6

D.V1R～V2R

• 12.成人的神經受傷造成肌肉失去神經支配，大約需經多久時間肌電圖檢查會出現肌纖維震顫電位（fibrillation potentials）？

A.1 小時

B.24 小時

C.3 天

D.2～3 週

• 13.有關腦波節律的敘述，下列何者錯誤？

• A.視丘（thalamus）可引發大腦皮質產生週期性電位活動

• B.腦幹的上升性網狀賦活系統（ascending reticular activating system）功能減弱時，大腦皮質的神經細胞更容易產 生同步的電位活性

• C.腦幹的上升性網狀賦活系統（ascending reticular activating system）可增強視丘的節律性

• D.視丘（thalamus）與腦幹的上升性網狀賦活系統（ascending reticular activating system）均可調節腦波節律 14.腦波於出生後會隨著年齡而發展，下列敘述何者最不適當？

• A.腦波可協助區分不同週數的早產兒

• B.早產兒靜睡期較長

• C.足月嬰兒的清醒腦波以高振幅的不規則波為主

• D.三個月大的嬰兒，其睡眠圖譜以動態睡眠為主

• 15.右側額葉癲癇患者之腦波檢查，下列那個電極出現異常波型的可能性最高？

• A.Fp1

• B.F4

C.F3

D.P4

• 16.有關睡眠生理的敘述，下列何者錯誤？

• A.淺睡期睡眠（第二期）在正常年輕人的睡眠總時間占比最高

• B.正常年輕人之快速動眼期睡眠（REM）主要出現在夜間的後半夜

• C.人類的睡眠與清醒由下視丘（hypothalamus）控制

• D.剝奪非快速動眼期睡眠（NREM）會引起記憶障礙

• 17.一般操作多項睡眠檢查（polysomnography），下列何者較不常使用？

• A.全頭腦波電極配置

• B.腳的肌電圖

• C.眼電圖

• D.血氧飽和濃度測定

• 18.腦波誘發檢查中，下列何種閃光刺激頻率最容易誘發光源性癲癇？

A.5 Hz 以下

B.5～15 Hz

C.25～40 Hz

D.40 Hz 以上

• 19.有關肌電圖儀器的敘述，下列何者錯誤 下列何者錯誤？

A.醫療用表面電極大都是拋棄式，安全性高 安全性高

B.使用同心細針電極時，須另有參考電極 須另有參考電極

• C.電刺激是神經傳導檢查的標準刺激方式 電刺激是神經傳導檢查的標準刺激方式

D.降低雜訊是濾頻的目的之一

• 20.正常成年人的腦波中，較強的α波通常位於 波通常位於：

A.後頭部（O1，O2）

B.中心部（C3，C4）

C.前頭部（F3，F4）

D.側前頭部（F8，F9）

• 21.有關人體維持血液pH值的緩衝系統， ，緩衝能力最大的前二個系統依序為何？

A.碳酸－重碳酸鹽系統、血紅素系統

B.磷酸鹽系統、血紅素系統

C.泌尿代謝系統、蛋白質系統

D.碳酸－重碳酸鹽系統、磷酸鹽系統

• 22.患者因呼吸困難至急診就診，進行血液氣體分析檢查 進行血液氣體分析檢查，下列操作何者正確？

A.因動脈血及靜脈血結果差異不大，可抽靜脈血做氣體分析即可 可抽靜脈血做氣體分析即可

• B.因血管很細不好抽血，直接在頸動脈抽血較易找到血管 直接在頸動脈抽血較易找到血管，而且也相對安全

• C.送檢的採血管應加入抗凝劑如肝素（ （heparin）密封、冰浴並快速送檢

• D.若有延遲送檢會影響分析結果，故採血管在 故採血管在37°C保存下，應在2小時內完成檢驗 小時內完成檢驗

• 23.一位糖尿病患者腹痛數日，血液氣體分析結果為 mmol/L，下列診斷結果何者最合理？ 血液氣體分析結果為pH 7.26、 ：28.6 mmHg、 ？ ：90 mmHg、HCO3 ：11.0

A.慢性呼吸性酸中毒

B.慢性代謝性鹼中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.急性代謝性酸中毒

• 24.承上題，其酸鹼障礙的可能原因，下列何者最不可能 下列何者最不可能？

A.可能持續嘔吐造成

B.可能有吃metformin 而乳酸中毒

• C.可能有糖尿病腎病變而腎衰竭

D.糖尿病發生酮酸血症

• 25.有關肺泡及呼吸膜的敘述，下列何者錯誤 下列何者錯誤？

A.肺泡上的細胞會分泌界面活性素（surfactant）

• B.成人呼吸窘迫症候群的特徵是瀰漫性的肺泡破壞

• C.人體呼吸膜的面積約70平方公分

• D.呼吸膜經由擴散作用進行氣體交換

• 26.下列何種狀態，最容易出現用力肺活量（FVC）明顯比慢速肺活量（Slow VC）小？

• A.慢性阻塞性肺病

• B.肺功能正常者

• C.肋膜積水

• D.單側橫膈麻痺

• 27.下列何種姿勢下的一氧化碳肺瀰散量（DLCO）最大？

• A.坐姿

• B.站姿

• C.平躺

• D.側躺

• 28.利用人體體箱計法（body plethysmography）來測定功能餘氣量（FRC），下列何者錯誤？

• A.受試者要淺快呼吸

B.可測量氣道阻抗（resistance of airway）

• C.利用受測者在密閉箱內呼吸，造成箱內空氣的體積和壓力變化來測得FRC

D.可測量肺順應性（lung compliance）

• 29.當檢驗結果顯示吸氣儲備容積（IRV）1.1 L、潮氣容積（TV）0.5 L、呼氣儲備容積（ERV）0.8 L、肺餘容積 （RV）0.6 L，此時吸氣容量（IC）約為多少L？

• A.1.6

• B.1.9

• C.1.4

• D.3.0

• 30.有關呼吸功能檢查之氣體表示BTPS及STPD的敘述，下列何者錯誤？

A.在一大氣壓力下，吐出之肺活量，以BTPS表示比以STPD大

B.STPD 時，水蒸氣壓力為零

C.BTPS 時，溫度為 37℃

D.大多數的肺功能參數都以STPD表示

• 31.下列何者不是侷限性肺功能異常的表現？

A.總肺量（TLC）下降

• B.尖峰呼氣流速（PEFR）下降

• C.肺活量（VC）下降

• D.肺或胸廓擴張受到限制

• 32.慢性阻塞性肺病（COPD）的病人，除了臨床症狀及問卷外，下列何種肺功能項目最常用來代表病情的嚴重度

（severity）？

• A.一秒用力呼氣容積（FEV1）

• B.潮氣容積（TV）

• C.肺餘容積（RV）

• D.總肺量（TLC）

• 33.如圖所示，依此心臟超音波可以得到的資訊 依此心臟超音波可以得到的資訊，下列何者錯誤？

A.左心房擴大

• B.有主動脈瓣狹窄

• C.有明顯二尖瓣膜逆流

• D.沒有心包膜積水

34.超音波音波阻抗（acoustic impedance） ）的定義為：

• A.介質密度÷傳導速度

• B.傳導速度×介質密度

• C.傳導速度÷介質密度

• 介質密度÷

• 35.關於不同頻率的超音波掃描穿透力之敘述 關於不同頻率的超音波掃描穿透力之敘述，下列何者錯誤？

• A.頻率 2 MHz 時，掃描深度可達 30 公分 公分

• B.頻率 5 MHz 時，掃描深度可達 20 公分 公分

• C.頻率 7.5 MHz 時，掃描深度可達 8 公分 公分

• D.頻率 15 MHz 時，掃描深度可達 4 公分 公分

• 36.下列何種超音波模式，是將回音的界面深度當 是將回音的界面深度當Y軸、時間當X軸、回音的強度以亮點表示？

• A.A 模式

• B.B 模式

• C.M 模式

• D.S 模式

• 37.腹部超音波掃描診斷時，下列何種病灶會有明顯音影（acoustic shadow）產生？

A.肝癌

• B.腎囊腫

• C.急性肝炎

• D.膽結石

• 38.若一超音波頻率為5 MHz，且每個脈衝（pulse）包含2個週波數（cycle），則此超音波在軟組織傳導之脈衝長 度（spatial pulse length, SPL）為多少毫米（mm）？

A.0.308

B.0.616

C.0.924

D.1.541

• 39.有關臨床生理檢查的敘述，下列何者最不適當？

• A.2 個月內有發生過心肌梗塞之病患可以用運動心電圖檢查

• B.猝睡症（narcolepsy）的患者在進行多次入睡檢查（multiple sleep latency test）時，常會出現過早發生之快速動 眼期

• C.失神小發作（petit mal）常以腦波檢查的快速深呼吸法誘發出來

• D.重複神經刺激檢查常用於評估神經肌肉接合處的病變

• 40.有關生理檢查的敘述，下列何者較不適當？

• A.枕部優位性（occipital dominant）指的是在 O1、O2、P3及 P4的位置容易看到α波

• B.腦波的α波抑制（α block）指的是α波完全消失或變成慢波

• C.心電圖的相對性變化（reciprocal changes），是指心肌梗塞的急性期（ST 上升）通常在相對面的誘導會出現 相反的變化（ST下降）

• D.超音波的阻抗（impedance）是物體對音波產生抵抗的能力，膽囊與肝臟的阻抗差異大，所以影像易於區分 41.以下何種病灶在病理變化上最常出現粉紅色的網狀物（eosinophilic meshwork）或無定形之凝塊（amorphous coagulum）？

• A.纖維蛋白性炎症（fibrinous inflammation）

• B.化膿性炎症（purulent inflammation）

• C.壞死性炎症（necrotizing inflammation）

• D.卡他性炎症（catarrhal inflammation）

• 42.腎小管上皮若發生明顯細胞腫脹時，腎臟外觀之顏色最有可能呈現：

A.鮮紅

B.暗紅

C.蒼白

D.藍紫

• 43.以下何者最不可能導致轉移性鈣化（metastatic calcification）？

A.副甲狀腺腺瘤

B.骨骼之佩吉特氏病（Paget disease of bone）

• C.維他命E中毒

• D.腎衰竭

• 44.下列何種壞死組織仍保有其外型輪廓？

• A.凝固性壞死（coagulative necrosis）

• B.乾酪性壞死（caseous necrosis）

• C.脂肪壞死（fat necrosis）

• D.纖維蛋白樣壞死（fibrinoid necrosis）

• 45.下列何者是良性的上皮腫瘤（epithelial tumor）？①immature teratoma ②bronchial adenoma ③lymphangioma ④urothelial papilloma ⑤rhabdomyoma

• A.①⑤

• B.③⑤

• C.③④

• D.②④

• 46.在胃黏膜層下發現異位性之正常胰臟組織，稱為下列何者？

• A.混合瘤（mixed tumor）

• B.缺陷瘤（hamartoma）

• C.異位瘤（choristoma）

• D.畸胎瘤（teratoma）

• 47.關於腫瘤囊被（capsule）之敘述，下列何者正確？

• A.囊被源自腫瘤實質細胞

• B.囊被分隔腫瘤中的實質細胞及間質細胞

• C.囊被主要由上皮細胞組成

• D.良性腫瘤不一定有完整的囊被

• 48.有關 Wilms 氏瘤之描述，下列何者最正確？

• A.成人最常見的腎臟腫瘤

• B.大部分病患可摸到胸部腫塊

• C.small blue cells 構成的胚芽成分（blastemal component）

D.大部分有MDM2 基因突變

• 49.三核苷酸重複（trinucleotide repeat）擴增型突變所引起的遺傳疾病中，隨著後代代數的增加，臨床症狀逐漸加 重，且發病時間逐漸提早，此現象稱為下列何者？

• A.anticipation

• B.degeneration

• C.deterioration

D.progression

• 50.下列何者與無法排汗，體溫急遽上升，甚至引起死亡最有關？

• A.中暑（heat stroke）

• B.熱衰竭（heat exhaustion） C.熱痙攣（heat cramps） D.惡性體溫過高（malignant hyperthermia） 51.缺乏下列何者，最容易造成佝僂病（rickets）？ A.維生素D B.碘（iodine） C.鋅（zinc） D.生物素（biotin） 52.惡性貧血（pernicious anemia）與下列何者缺乏最相關？ A.維生素C B.維生素A C.維生素B12 D.鐵 53.引起恙蟲病（tsutsugamushi disease）的病原，在微生物的分類中，屬於下列何者？ A.黴菌（fungus） B.披衣菌（Chlamydia） C.立克次體（Rickettsia） D.原蟲（protozoa） 54.隱球菌病（cryptococcosis）主要由新形隱球菌（Cryptococcus neoformans）所引發的疾病，最好用下列那種特別 染色方法，使其呈現紅色菌體莢膜，以協助診斷？ A.Congo red stain B.mucicarmine stain C.Sudan black stain D.Masson trichrome stain 55.下列何者是人類免疫不全病毒（human immunodeificiency virus）主要感染的細胞？ A.CD4 (+) T 細胞 B.CD8 (+) T 細胞 C.B 細胞 D.自然殺手細胞（natural killer cell） 56.TH1 淋巴細胞分泌γ干擾素（interferon-γ）的主要目的為下列何者？ A.吸引嗜中性白血球（neutrophil）及單核球（monocyte） B.活化巨噬細胞（macrophage），增強其殺菌能力 C.刺激 IgE 抗體之產生，引起過敏反應 D.提高 B 淋巴細胞對細胞外病原體之抵抗力 57.下列自體抗體（autoantibody）中，何者與全身性硬皮病（systemic sclerosis）關係最為密切？

A.anti-Scl-70 與抗染色體著絲粒（anti-centromere）抗體

• B.anti-Jo1 與抗染色體著絲粒（anti-centromere）抗體

• C.anti-Jo1 與抗嗜中性白血球細胞質（anti-neutrophil cytoplasmic）抗體

D.抗嗜中性白血球細胞質（anti-neutrophil cytoplasmic）抗體與 anti-Scl-70 抗體

• 58.下列疾病何者和JAK2 基因突變（JAK2 mutation）最不相關？

• A.慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia）

• B.真性紅血球增多症（polycythemia vera）

• C.原發性血小板增多症（essential thrombocythemia）

• D.原發性骨髓纖維化（primary myelofibrosis）

• 59.有關口腔的白斑（leukoplakia）和紅斑（erythroplakia）的敘述，下列何者錯誤？

• A.兩種斑的上皮都可能有異生（dysplasia）的現象

• B.成因很多，包括檳榔、菸、酒及慢性刺激等

• C.白斑比紅斑更為常見

• D.白斑比紅斑更容易演變成癌症

• 60.下列何者是最常見的子宮頸癌類型？

• A.鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）

• B.腺癌（adenocarcinoma）

• C.神經內分泌癌（neuroendocrine carcinoma）

• D.基底細胞癌（basal cell carcinoma）

• 61.內源性（endogenous）Cushing 氏症候群，最常見的原因為：

• A.下視丘－腦下腺疾病導致的皮質促進素（ACTH）過度分泌

• B.非腦下垂體腫瘤造成的異位皮質促進素（ectopic ACTH）分泌

• C.原發性腎上腺腫瘤（primary adrenal neoplasm）

D.腎上腺皮質增生（adrenal cortical hyperplasia）

• 62.心肌梗塞發生後，下列何者為心臟破裂最可能發生的時間？

• A.心肌梗塞後1～2天

• B.心肌梗塞後3～7天

• C.心肌梗塞後8～14天

• D.心肌梗塞後15～30 天

• 63.與尖圭濕疣（condyloma acuminatum）最相關的人類乳突病毒（human papillomavirus, HPV）為： ①HPV6 ② HPV11 ③HPV16 ④HPV18

• A.①②

• B.①③

• C.②④

• D.③④

• 64.下列肺臟腫瘤，何者好發於肺門和接近支氣管處？①鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） ②腺癌 （adenocarcinoma） ③小細胞癌（small cell carcinoma） ④大細胞癌（large cell carcinoma）

A.①②

B.③④

C.①③

D.②④

• 65.有關心臟瓣膜異常病人所發生的感染性心內膜炎，下列何者是最常見的致病菌？

A.金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）

B.草綠色鏈球菌（Streptococcus viridans）

C.白色念珠菌（Candida albicans）

• D.流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）

• 66.下列有關外陰部鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）的敘述，何者正確？

A.大部分與人類乳突瘤病毒第六型的感染有關

B.與人類乳突瘤病毒無關的病例，一般好發於年輕人

C.大部分由外陰上皮內贅瘤（vulvar intraepithelial neoplasia）進展而來

D.分化良好之腫瘤大部分與人類乳突瘤病毒有關

• 67.下列何者最易造成肢端肥大症（acromegaly）？

A.生長板閉合前，甲狀腺刺激激素（thyroid-stimulating hormone）過度分泌

B.生長板閉合後，甲狀腺刺激激素（thyroid-stimulating hormone）過度分泌

C.生長板閉合前，生長激素（growth hormone）過度分泌

D.生長板閉合後，生長激素（growth hormone）過度分泌

• 68.有關淋巴瘤（lymphoma）的敘述，下列何者正確？

A.淋巴瘤主要以固態腫塊來表現

B.淋巴瘤主要侵犯骨髓及周邊血液

C.為良性腫瘤

D.只侵犯淋巴結

• 69.關於骨骼之腫瘤或類腫瘤病灶之敘述，下列何者錯誤？

A.轉移性腫瘤是成人最常見的惡性骨腫瘤，尤以攝護腺癌、乳癌、肺癌等較常見

B.Osteochondroma 可為多發性，且此多發現象與遺傳性突變、或於胚胎發生時期出現之突變有關

C.Aneurysmal bone cyst 為非腫瘤之反應性病變（non-neoplastic reactive lesions），但臨床上類似腫瘤

D.Ewing sarcoma 常含有 t(11;22)之染色體轉位

70.下列何者不是APC 基因突變所造成的疾病？

A.Familial adenomatous polyposis

B.Gardner syndrome

C.Turcot syndrome

D.Cowden syndrome

• 71.關於原發性膽汁膽管炎（primary biliary cholangitis）的敘述，下列何者錯誤？

A.伴隨之肝外表現，包括Sjögren 症候群、全身性硬化症（systemic sclerosis）、甲狀腺炎等

• B.可進展至肝硬化（liver cirrhosis）

• C.肉芽腫的淋巴漿細胞性發炎破壞小膽管（florid duct lesion）

• D.血液中膽固醇降低（low cholesterol level）

• 72.關於代謝性及營養相關腦病變的敘述，下列何者錯誤？

• A.儲積症（storage diseases）常肇因於基因突變致使某種酵素缺損，而使其受質或受質衍生物堆積於神經元細胞 導致細胞死亡

• B.thiamine（維生素 B1）缺乏可導致 Wernicke encephalopathy，主要造成 mammillary bodies 出血及壞死

• C.嚴重慢性酒精中毒者，常因缺乏維生素B6造成視丘部壞死及不可逆的記憶缺損，即Korsakoff syndrome

• D.糖尿病控制不佳的患者，可因酮酸中毒（ketoacidosis）或高滲透壓造成意識不清

• 73.下列何者為亮細胞腎細胞癌（clear cell renal cell carcinoma）之最主要基因突變？

• A.MET

• B.VHL

• C.TSC1/2

• D.TP53

74.前列腺結節性增生最好發於前列腺那一區？

• A.前方區（anterior zone）

• B.周圍區（peripheral zone）

• C.中央區（central zone）

• D.移形區（transition zone）

• 75.下列神經退化性疾病 － 其主要受影響之解剖構造 － 造成之主要症狀之配對，何者錯誤？

A.Alzheimer disease － 海馬迴（hippocampus）及相關皮質 － 記憶與行為等認知功能缺損

B.Parkinson disease － 黑質（substantia nigra） － 運動不足之運動障礙（hypokinetic movement disorder）

C.amyotrophic lateral sclerosis － 脊髓的下運動神經元（lower motor neurons）－ 肌肉無力與萎縮

D.Huntington disease － 小腦皮質（cerebellar cortex） － 運動失調障礙（ataxia）

• 76.下列何者不是潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）常見的特徵？

A.通常影響直腸並向近端延伸

• B.可見假性息肉（pseudopolyps）

• C.嚴重時可造成毒性巨結腸（toxic megacolon）

D.腸壁常是整層的全壁性發炎（transmural inflammation）

77.IgA 腎病（IgA nephropathy）最典型的病理變化為下列何者？

A.腎小球環間膜內沉積（mesangial deposition）

• B.上皮下凸起（subepithelial hump）

• C.腎絲球基底膜變厚

• D.腎小管壞死

78.下列何種染色體異常幾乎可見於所有的男性生殖細胞腫瘤（germ cell tumor）？

A.8q24 擴增（amplification）

• B.1q24-q25 缺損（deletion） C.(X;18)(q13;p11)轉位（translocation） D.染色體12 短臂同染色體（isochromosome 12p） 79.當腫瘤細胞呈現染色體(X;18)轉位之特徵時，首先考慮其為下列何者？ A.平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma） B.橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） C.滑液囊肉瘤（synovial sarcoma） D.未分化肉瘤（undifferentiated sarcoma） 80.唾液腺發生腫瘤的機率由高至低排列，下列何者正確？①腮腺 ②頷下腺 ③舌下腺 A.①②③ B.③②① C.②③① D.③①②

112 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：2308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血液學與血庫學

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.若病人 Hb 為 10.5 g/dL，MCV 為 110 fL，MCHC 為 34%，則此病人最可能為下列何種類型的貧血？

A.Normocytic，Normochromic

B.Macrocytic，Hyperchromic

C.Macrocytic，Normochromic

• D.Normocytic，Hyperchromic

• 2.在細胞中，vitamin B12在 methyltetrahydrofolate 轉換成 tetrahydrofolate 的反應扮演重要角色。在此反應中，

• homocysteine 會轉變成下列那一個胺基酸？

A.Methionine

B.Cysteine

C.Tryptophan

D.Glycine

• 3.關於紅血球生成素erythropoietin（EPO）之敘述，下列何者正確？

• A.主要由肝細胞製造

• B.作用於早期多潛能造血幹細胞

• C.組織中的低氧狀態會促進EPO生成

• D.常用於治療肝衰竭引起之貧血

• 4.關於紅血球內的葡萄糖代謝，下列敘述何者正確？

A.經糖解作用（glycolysis）與檸檬酸循環（TCA cycle）產生大量 ATP 分子

B.產生 NADPH，協同 methemoglobin reductase 將 methemoglobin 還原為 hemoglobin

C.產生 NADPH，維持紅血球內還原態glutathione（GSH）以保護紅血球細胞膜及血色素，降低氧化傷害

D.產生 2,3-DPG，增加血色素與氧分子親和力

• 5.圖示為 Liu's stain 血液抹片，箭號所指 RBC 內包涵體為何？

座號：___________

A.Heinz body

B.Basophilic stippling

C.Howell-Jolly body

D.Pappenheimer body

6.有關缺鐵性貧血之敘述，下列何者錯誤？

A.一般而言，血色素分析結果呈現Hb A2上升

B.慢性血管內溶血為致病原因之一

C.病人周邊血液不成熟網狀紅血球比率不會增加

D.病人周邊血液抹片紅血球之中心空白區域擴大

7.葉酸缺乏惡性貧血之血球參數變化，與下列何者最不相關？

A.嗜中性球（neutrophil）細胞核大於 5 節（segment）

B.巨核細胞（megakaryocyte）核分葉減少

C.出現多量靶標紅血球（target cell）

D.白血球數減少

8.病人有慢性腸道出血，周邊血液抹片如圖所示。下列敘述何者與抹片結果最不相關？

• A.紅血球平均血色素濃度（MCHC）下降

B.紅血球平均血色素重量（MCH）下降

• C.網狀紅血球數上升

D.紅血球平均大小（MCV）下降

• 9.下列何者在紅血球細胞中可防止血色素氧化？

A.Reduced glutathione （GSH）

B.2,3-diphosphoglycerate （2,3-DPG）

C.Folic acid

• D.Nicotinamide adenine dinucleotide （NAD）

• 10.Hb A1c 主要是在 Hb A1的那個胺基酸進行醣修飾而形成？

• A.α chain N-terminus valine residue

• B.α chain C-terminus valine residue

• C.β chain N-terminus valine residue

• D.β chain C-terminus valine residue

• 11.某貧血患者的檢驗結果為血清葉酸濃度正常但紅血球葉酸濃度下降，則此患者膳食中最可能缺乏下列何者？

• ①vitamin B12 ②folate ③vitamin K

A.僅①

B.僅②

C.僅①②

D.①②③

• 12.有關紅血球band 3 蛋白質的敘述，下列何者錯誤？

• A.負責紅血球的glucose 運送

• B.缺失可造成hereditary spherocytosis

• C.參與紅血球細胞膜骨架的垂直連接（vertical interaction）

• D.藉由 ankyrin 與 spectrin 骨架連接

• 13.有關人體血色素生成的敘述，下列何者錯誤？

• A.自紅血球前驅細胞至成熟紅血球都可見血色素的生成

• B.Protoporphyrin 與鐵離子的結合發生在粒線體

• C.Heme 與 globin 的結合發生在細胞質

• D.Heme 對 globin 的合成具有調控作用

• 14.下列何者是hemoglobin H 的 globin 構造？

• A.β4 tetramer

• B.γ4 tetramer

• C.α4 tetramer

• D.δ4 tetramer

• 15.下列那一種疾病，最可能是骨髓儲存鐵（storage iron）正常，但紅血球母細胞（erythroblast）鐵含量減少？ A.Iron deficiency anemia（IDA）

• B.Chronic inflammation disease

• C.β-thalassemia

• D.Sideroblastic anemia

• 16.下列何者最不會發生血管內溶血性貧血？

• A.G6PD 缺乏症

• B.海洋性貧血

• C.陣發性夜間血色素尿症（PNH）

• D.紅血球破碎症候群（red cell fragmentation syndromes）

• 17.缺乏下列何種酵素會造成三價鐵血色素無法還原成二價鐵血色素？

• A.Glutathione peroxidase

• B.Methemoglobin reductase

• C.Lactate dehydrogenase

• D.Pyruvate kinase

• 18.一般而言，健康成人的血色素與氧結合之P50約為多少mmHg？

• A.16.2

• B.26.6

• C.36.2

• D.46.6

• 19.一般而言，人體內hepcidin 在下列何種情形下會上升？

• A.Anemia with high erythropoietic activity

• B.Iron deficiency anemia with iron repletion therapy

• C.Untransfused β-thalassemia

• D.Hemochromatosis type 3

20.G6PD 缺乏症病人在急性感染且發生血管內溶血時 缺乏症病人在急性感染且發生血管內溶血時，下列那一種檢驗結果最不可能出現 下列那一種檢驗結果最不可能出現？

A.Direct Coombs' test 陽性

B.血清 haptoglobin 下降

C.網狀紅血球上升

D.血清 LDH 上升

• 21.如圖箭號所示的白血球是下列何種血球 如圖箭號所示的白血球是下列何種血球？

A.Reactive T lymphocyte

B.Small lymphocyte

C.Plasma cell

D.Natural killer cell

22.關於 regulatory（suppressor）T lymphocytes T lymphocytes 的細胞標記（cell markers），下列何者正確 下列何者正確？

A.CD4 + /CD25 -/FOXP3 - /TCRγδ

B.CD4 + /CD25 + /FOXP3 + /TCRαβ

C.CD8 + /CD25 + /FOXP3 - /TCRαβ

D.CD8 + /CD25 -/FOXP3 + /TCRγδ

• 23.有關 chronic granulomatous disease（CGD CGD）的特徵，下列敘述何者正確？

A.Neutropenia（neutrophil 的數目減少） ）

B.Neutrophil 之穿透血管壁／趨化反應有缺陷 趨化反應有缺陷

C.Neutrophil 之吞噬作用有缺陷

• D.Neutrophil 無法產生 ROS（reactive oxygen species reactive oxygen species）

• 24.下列何種疾病在臨床上最不會出現paraproteinemia paraproteinemia？

• A.Acute myeloid leukemia

• B.Chronic lymphocytic leukemia

• C.Waldenstrom's macroglobulinemia

• D.Multiple myeloma

• 25.有關顆粒球（granulocyte）的細胞質顆粒 的細胞質顆粒，下列敘述何者最不適當？

• A.初級（primary）顆粒在前髓細胞（promyelocyte promyelocyte）階段開始出現

• B.次級（secondary）顆粒在髓細胞（myelocyte myelocyte）階段開始出現

• C.三級（tertiary）顆粒在嗜中性球成熟後期才出現 顆粒在嗜中性球成熟後期才出現

• D.Myeloperoxidase 僅存在於次級顆粒中 26.Infectious mononucleosis 最常見的致病原為何 僅存在於次級顆粒中 最常見的致病原為何？

• A.Bordetella pertussis

• B.Brucella sp.

• C.Epstein-Barr virus

• D.Toxoplasma

• 27.有關嗜酸性球（eosinophil）之特性， ，下列敘述何者最適當？

• A.初級顆粒主要含有酸性蛋白質

• B.次級顆粒主要含有Chartcot-Leyden 結晶蛋白質 結晶蛋白質

• C.骨髓中的嗜酸性球，多屬髓前（promyelocytic promyelocytic）細胞期

• D.成熟的嗜酸性球，細胞核常為雙葉（ （bilobed）型

• 28.有關 natural killer cells 的敘述，下列何者錯誤 下列何者錯誤？

• A.細胞表面具有T cell receptors

• B.屬於 innate immunity

• C.周邊血液抹片染色下，可見cytoplasmic granules cytoplasmic granules

• D.典型的細胞表面標記是CD16與CD56 CD56

• 29.如圖箭號所指的血球，其型態上的異常 其型態上的異常，最符合下列何者？

• B.May-Hegglin anomaly

• C.Lazy leukocyte

• D.Alder-Reilly anomaly

• 30.下列何者最適合作為診斷急性骨髓性白血病的依據？

A.CD13 + /CD33 + /CD117 +

B.CD10 + /CD13 + /CD19 +

C.CD2 + /CD7 + /CD34 +

D.CD19 + /CD13 + /CD22 +

• 31.曾接受 etoposide 或 alkylating agent 抗癌藥物治療而發展出的急性骨髓性白血病（t-AML），最常發現下列何種 基因變異？

A.JAK2

B.NPM1

C.MLL

D.FLT3

• 32.先天遺傳的循環性嗜中性球低下症（cyclic neutropenia），最常發生下列那個基因突變？

• A.CXCR4

B.ELANE

C.SBDS

D.TERC

• 33.下列何種染色體轉位（chromosome translocation）會產生 ETV6-RUNX1 融合蛋白質？

A.t(9;22)

B.t(variable;11q)

C.t(12;21)

D.t(5;14)

• 34.下列那一個基因突變，最常見於T acute lymphoblastic leukemia（T-ALL）？

A.NOTCH1

B.MYC

C.IDH1

D.FLT3

• 35.關於 primary myelofibrosis 的敘述，下列何者錯誤？

• A.最常發生突變的基因是JAK2

• B.經常發展為essential thrombocythemia

• C.病程後期常有脾腫大現象

• D.肝臟或脾臟可能發生myeloid metaplasia

• 36.下列何者不是造成neutrophil leukocytosis 的原因？

• A.化膿性細菌感染（pyogenic bacterial infection）

• B.顆粒性大淋巴球白血病（large granular lymphocytic leukemia large granular lymphocytic leukemia）

C.痛風（gout）

D.皮質類固醇治療（corticosteroid therapy corticosteroid therapy）

• 37.如圖箭號所示細胞之細胞質內的針狀 如圖箭號所示細胞之細胞質內的針狀（短棒狀）小體名稱為何？

• A.Eosinophilic rods

• B.Basophilic rods

• C.Auer rods

• D.Dysplastic rods

• 38.承上題，根據WHO對骨髓化生不良症候群 10%，且骨髓抹片如上題，則病人應歸在下列何類 對骨髓化生不良症候群（MDS）的分類，若MDS病人的骨髓芽細胞 則病人應歸在下列何類？ 病人的骨髓芽細胞（blast）占比約

• A.MDS-EB-1

• B.MDS-EB-2

• C.MDS-RS-MLD

• D.AML

• 39.下列何者是AML病患最常出現之FLT3 FLT3（FMS-like tyrosine kinase 3）的突變型式？

• A.Deletion

• B.Internal tandem repeat

• C.Point mutation

• D.Frame shift

• 40.Multiple myeloma 及 Waldenström macroglobulinemia Waldenström macroglobulinemia 所產生的 M-protein，其最主要的免疫球蛋白類別分別為何 其最主要的免疫球蛋白類別分別為何？

• A.IgA；IgD

• B.IgD；IgE

• C.IgE；IgG

• D.IgG；IgM

• 41.下列連結何者錯誤？

A.Hairy cell leukemia－BRAF mutation B.Lymphoplasmacytic lymphoma－MYD88 mutation C.Follicular lymphoma－t(8;14) D.Mantle cell lymphoma－t(11;14) 42.Hypersegmented neutrophil 最常見於下列那種疾病？ A.Sepsis B.CML C.Megaloblastic anemia D.Aplastic anemia 43.Arachidonic acid 在血小板中經 cyclo-oxygenase 及 thromboxane synthase 作用後的產物為下列何者？ A.PGI2 B.TxA2 C.12-HETE D.13-HODE 44.生理狀態下antithrombin 並不作用於下列何種凝血因子？ A.VIIIa B.IXa C.Xa D.XIa 45.下列有關品管之敘述，何者錯誤？ A.外部品管可以偵測系統偏差（bias） B.內部品管發生異常主要為隨機誤差（random error） C.內部品管主要是偵測準確度 D.外部品管主要是與真值做比較 46.下列何者參與初級（primary）及第二級（secondary）止血機轉（hemostasis）？ A.von Willebrand factor B.Protein C C.Factor VII D.Factor IX 47.下列何種凝血因子缺乏會影響血塊（blood clot）形成後之穩定性？ A.第五凝血因子 B.第七凝血因子 C.第十凝血因子 D.第十三凝血因子 48.有關纖溶酶原（plasminogen）與纖溶作用（fibrinolysis）的敘述，下列何者最適當？

維蛋白的活性

• B.Glu-plasmin 為纖溶酶原經由 t-PA 或 u-PA 活化後的最終單鏈酵素（single-chain enzyme），具有降解纖維蛋白 的活性

• C.Plasminogen activator inhibitor-I（PAI-1）會藉由抑制 t-PA 而抑制纖溶作用

D.Fibrin 會抑制 t-PA 的活性，而減緩纖溶作用

• 49.正常狀況下，血液在玻璃試管內凝固，主要是由下列何者所啟動與活化？

A.Factor V

B.Factor VII

C.Factor IX

D.Factor XII

• 50.有關凝血酶原時間（prothrombin time, PT）的敘述，下列何者最適當？

A.當受檢者的VWF功能低下或變異時，PT會明顯延長

• B.Lupus inhibitors 主要是藉由螯合 Ca 2+ 而導致PT延長

• C.當受檢者正在接受肝素（heparin）治療時，PT 會明顯延長；必須補充vitamin K，以校正凝血功能

• D.當受檢者缺乏vitamin K 時，PT 會延長

• 51.下列何者是造成血小板計數時，導致偽陽性血小板數量減少最常見的因素？

A.巨型血小板（giant platelet）

B.血小板衛星現象（platelet satellitism）

• C.血小板結塊（platelet clumping）

• D.不正常的血管外匯集（abnormal extravascular platelet pooling）

• 52.有關 lupus anticoagulant 檢驗與臨床意義，下列敘述何者錯誤？

A.Lupus anticoagulant 陽性者常易有出血性疾病

B.常一併驗出抗磷脂抗體

C.APTT 延長，加入正常血漿後進行mixing APTT 仍無法補正（not corrected）

D.APTT 延長，加入較高濃度磷脂後進行mixing APTT 可以補正（corrected）

• 53.血漿凝固後，置於5 M urea 隔夜觀察凝塊是否溶解。此檢驗在檢測下列何種作用？

A.第十三因子的fibrin cross linking 作用

B.檢測 D-dimer 濃度（半定量）

• C.Plasmin 的 fibrinolysis 作用

• D.Tissue plasminogen activator（tPA）促進 fibrinolysis 之能力

• 54.下列何種物質在血小板中，並非主要儲放在α-granules？

A.Thromboxane A2

B.Platelet factor 4

C.VWF

• D.Platelet-derived growth factor

• 55.下列何種疾病最不會出現macrothrombocytopenia？

• A.Wiskott-Aldrich syndrome

• B.MYH9-related diseases

• C.Bernard-Soulier syndrome

• D.Gray platelet syndrome

• 56.有關凝血因子factor V 的敘述，下列何者錯誤 下列何者錯誤？

• A.須經γ-carboxylation 作用才有活性

• B.會被 protein C 水解而失去活性

• C.為 factor X 的輔因子

• D.不具酵素活性，但仍須經水解而發揮功能 但仍須經水解而發揮功能

• 57.有關 dilute Russell viper venom time（dRVVT dRVVT）試驗，下列敘述何者正確？

• A.RVV 活化 factor X 產生 FXa 後進行的下游活化作用被 後進行的下游活化作用被lupus anticoagulant 抑制，導致 導致dRVVT 時間延長

• B.RVV 利用 lupus anticoagulant 作為輔因子進行酵素反應 作為輔因子進行酵素反應，使dRVVT結果落入參考區間內 結果落入參考區間內

• C.RVV 可中和檢體中的lupus anticoagulant lupus anticoagulant，故 dRVVT 結果會變正常（corrected）

• D.利用 RVV 水解檢體中的 lupus anticoagulant lupus anticoagulant 後再偵測產物的形成

• 58.圖 A 與圖 B 分別為病人血漿 VWF multimers 列何者最可能為此病人的診斷結果？ VWF multimers 電泳分析及不同濃度 ristocetin 刺激血小板的凝集試驗曲線 ？ 刺激血小板的凝集試驗曲線，則下

A.Type 2A VWD

B.Type 1 VWD

• C.Type 2B VWD

• D.Type 3 VWD

• 59.下列有關免疫性血小板減少症（immune thrombocytopenia, ITP immune thrombocytopenia, ITP）的敘述，何者錯誤？ ？

• A.骨髓中megakaryocyte 數量下降

• B.血液中出現抗血小板抗體

• C.周邊血液血小板減少

• D.急性的ITP 好發於兒童

• 60.有關 heparin 誘發的血小板缺乏症，最常見的臨床症狀為何？

• A.點狀出血

• B.紫斑

• C.皮膚壞死

• D.靜脈栓塞

• 61.下列何者是euglobulin lysis time 檢測的目的？

• A.測定凝血第十三因子活性

• B.分析 fibrinolysis 功能

• C.測定 cold agglutinins 濃度

• D.分析 lupus anticoagulant 濃度

• 62.下圖骨髓抹片，箭號所指為那種細胞，且此類型細胞的染色體套數為何？

A.Megakaryocyte；多倍體（polyploidy）

• B.Megakaryocyte；非整倍體（aneuploidy）

• C.Myeloma cell；多倍體（polyploidy）

• D.Myeloma cell；非整倍體（aneuploidy）

• 63.下列何者屬於臨床上無意義的不規則抗體，亦即配血時不用特別找相對抗原陰性的紅血球給予病患輸血？

A.Rh

B.Kell C.Duffy D.Lewis

• 64.小花罹患再生不良性貧血，輸血多次後產生蕁麻疹樣病變，雖然都沒有發燒，但有時甚至連眼睛周圍和嘴巴 都會腫起來。若要預防下次輸血再發生蕁麻疹，下列做法何者最不適當？

A.先加裝白血球過濾器

• B.先注射anti-histamine（如 diphenhydramine）

• C.先注射hydrocortisone

D.採用洗滌紅血球

• 65.有關後天B 抗原（acquired B）之敘述，下列何者錯誤？

A.腸道阻塞的病人，有可能出現後天B抗原

• B.後天 B 抗原通常出現於A1型的病人

• C.將病人的紅血球以醋酸酐處理，如此將會使A抗原再醋醯化，而使得後天B抗原反應減弱

• D.用酸化至pH 6.0 的 anti-B 試劑測試病人血球，後天 B 抗原產生強烈反應 66.關於各血型系統的敘述，下列何者錯誤？

• A.P 血型系統之抗體anti-P1為冷型抗體，多數為IgM

• B.I 血型系統具有I 及 i 抗原，且臍帶血 RBC 上 i 抗原很強

• C.國人 Duffy 血型系統多為 Fy(a-b-)

• D.Kell 血型系統，多數為 IgG

• 67.關於直接抗球蛋白試驗（direct anti-globulin test）之敘述，下列何者錯誤？

• A.可幫助診斷藥物引發之溶血

• B.可幫助鑑定血清中多重抗體

• C.試驗時使用抗人類球蛋白抗體試劑與病患紅血球作用

• D.可偵測紅血球上面的抗體

• 68.下列何種抗補體抗體最常見於多特異性抗人類球蛋白（polyspecific anti-human globulin）試劑？

A.Anti-C5b

B.Anti-C6

C.Anti-C3d

D.Anti-C2b

• 69.下列何者最不適合輸注冷凍血漿？

• A.肝病引發之輕微凝血因子缺乏

• B.營養不良患者補充蛋白質之用

• C.輕微先天凝血因子缺乏

• D.輕微後天凝血因子缺乏

• 70.下列何者為Rh抗原基因的遺傳方式？

• A.性聯遺傳

• B.共顯性遺傳

C.隱性遺傳

D.體染色體隱性遺傳

71.有關 Rh 血型的敘述，下列何者錯誤？

A.Anti-C 抗體主要為 IgG

B.Anti-D 抗體主要為 IgG

C.Anti-E 抗體會造成溶血性輸血反應

D.Anti-c 抗體不會造成嚴重的新生兒溶血疾病

72.有關血庫不規則抗體之敘述，下列何者錯誤？

A.女性懷孕生產後可能產生不規則抗體

B.病患輸血後可能產生不規則抗體

C.自然界的花粉、細菌或黴菌不會誘發產生不規則抗體

D.Anti-A 和 anti-B 不屬於不規則抗體

73.下列那兩種蛋白質缺乏者，最容易發生休克性過敏輸血反應？

A.IgA，Haptoglobin

B.IgA，IgE

C.Complement 3（C3），Paraprotein

D.Hepcidin，IgE

74.引起輸血相關移植體反宿主疾病（GVHD）的免疫細胞，最主要是下列何者？

A.CD34 + hematopoietic stem cell

B.T lymphocyte

C.B lymphocyte

D.Monocyte

75.關於血小板抗原系統之敘述，下列何者正確？

A.GP IIIa 醣蛋白是由基因ITGB3 所管控

B.GP IIIa 多樣性變化位在β3 integrin 的α2 鏈上

C.GP IIb 醣蛋白的多樣性變化位在β1 integrin 的α2 鏈上

D.GP IIb 醣蛋白是由基因GP1BA 所管控

76.有關血袋抗凝保存液之功能，下列何者正確？

A.CPD 抗凝保存液可保存血液35天

B.CPDA-1 抗凝保存液可保存血液 21 天

C.抗凝保存液可防止血液凝固，但無法提供細胞養分

D.紅血球內的ATP之維持，與血袋內紅血球的存活能力有關

77.Le 基因產物的功能是將L-fucose 鍵結至下列何者？①Le a ②Le b ③Le c ④Le d

A.①②

B.①③

C.③④

D.②④

78.陣發性夜間血色素尿症（PNH）的病人需要輸血時，使用下列何種血品最適當？

A.洗滌紅血球

B.全血

C.紅血球濃厚液

D.減除白血球之紅血球濃厚液

79.有關 red cell distribution width（RDW）的敘述，下列何者最適當？

A.是 RBC histogram 的 standard deviation

B.正常參考區間為20～25%

C.RDW 大於正常參考區間表示RBC大小不一（anisocytosis）

D.RDW 在正常參考區間表示紅血球形態正常

• 80.發燒病人之血液白血球數為60,000/μL，骨髓流式細胞儀檢驗如圖所示。有關病人癌細胞免疫分型之判讀，下 列何者錯誤？

A.CD22 標記表現不強

B.表現 CD19 + （弱）/CD20 - /CD10 + （強）標記，符合淋巴系（lymphoid）白血病診斷 C.表現 CD45 - /CD13 + （部分）/CD33 + （部分）標記，符合髓系（myeloid）白血病診斷 D.表現 CD34 標記

112 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：3308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.若物鏡上刻有160／0.11－0.23 數字，則下列何者正確？

A.孔徑值最大值為0.23

B.載玻片厚度可用0.11～0.23 mm 之間

C.蓋玻片可選用0.20 mm厚度

D.工作距離約0.11～0.23 mm

• 2.暗視野顯微鏡觀察物體時，背景為何黑暗？

A.分析鏡與起偏鏡相互垂直，因此沒有光線進入物鏡

B.暗相位，所以物體較背景明亮

C.使用一種特殊的聚光鏡，使照明光線斜射不能進入物鏡

D.物鏡孔徑值大於聚光鏡孔徑值，所以入射光沒有進入物鏡

• 3.黃棕色尿液檢體經振盪後產生黃色泡沫，最可能為下列何種成份所造成？

A.bilirubin

B.glucose

C.NaCl

D.occult blood

• 4.正常尿液中，下列何種無機物質含量最多？

A.鈉離子

B.鉀離子

C.鎂離子

D.鈣離子

• 5.下列何者最適合用來鑑定檢體是否為尿液？

A.葡萄糖與尿酸

B.尿酸與尿素

座號：___________

• C.尿素與葡萄糖

D.尿素與肌酸酐

• 6.下列何者不是造成新鮮尿液檢體呈現混濁的原因？

A.RBC

B.glucose

C.WBC

D.bacteria

• 7.下列何者為尿液尿膽素原的化性試驗？

A.SSA test

• B.Benedict's test

• C.Watson-Schwartz test

• D.Rothera's test

• 8.下列何種尿液檢體，用尿液試紙法檢測尿蛋白時會呈現偽陽性，而用酸性沉澱試驗法時會呈現偽陰性？

• A.高維生素C尿

• B.高鹼性尿

• C.高酸性尿

• D.高比重尿

• 9.有關全自動化儀器檢驗尿液之敘述，下列何者正確？

• A.檢體不需離心，僅可檢查化學項目

• B.檢體不需離心，可檢查化學項目、細胞、結晶及圓柱體等

• C.檢體需離心，僅可檢查化學項目

• D.檢體需離心，可檢查化學項目、細胞、結晶及圓柱體等

• 10.下列何種尿液最不適合作細菌培養？

• A.24 小時尿液

• B.導尿尿液

• C.中段尿尿液

• D.恥骨上抽取尿液

• 11.健康成人尿液形成過程中，每分鐘體積由大至小排序為何？①腎臟血流量 ②腎臟血漿流量 ③腎絲球過濾 液 ④尿液量

A.①＞②＞③＞④

• 12.以蘇丹 III 染色，在尿沉渣觀察到細胞內紅色的圓形小球，下列敘述何者正確？

A.表示嚴重的感染性疾病

B.紅色小球是白血球二級顆粒

• C.表示嚴重的代謝性疾病

D.紅色小球是腎小管上皮細胞吞噬之脂肪

• 13.下列何種疾病常引發滲透性腹瀉（osmotic diarrhea）？

• A.霍亂

• B.乳糖不耐症

• C.甲狀腺機能亢進

• D.十二指腸潰瘍

• 14.糞便檢體進行下列何種試驗，可輔助診斷侵襲性細菌感染？

• A.D-xylose test

B.Lactoferrin latex agglutination test

• C.APT test

D.Clinitest

• 15.糞便試驗中，下列何種方法會有加醋酸至檢體的操作步驟？

A.guaiac 潛血試驗

B.APT 試驗

• C.Sudan III 染色法於中性脂肪鏡檢

• D.滴定分析法於脂肪定量

• 16.有關痰液Charcot-Leyden 結晶之敘述，下列何者錯誤？

A.外觀無色、菱形、細尖結晶

• B.常見於支氣管氣喘病人痰液

• C.常見於黃色膿痰中

• D.是嗜酸性白血球之衍生物

• 17.關於痰液黴菌檢驗的敘述，下列何者錯誤？

A.白色念珠菌（Candida albicans）為正常咽喉菌叢之一

B.新型隱球菌（Cryptococcus neoformans），外觀為單一出芽胞子

C.白色念珠菌（Candida albicans）可見出芽或偽菌絲

D.抹片加10% NaCl，較易觀察

18.關於痰液的敘述，下列何者錯誤？

A.見到完整的白血球可能有發炎反應

B.支氣管氣喘病人，會出現大量嗜酸性白血球

C.下呼吸道嚴重感染，會出現大量紅血球

D.Curschmann 氏螺旋體外觀呈樹枝分支狀

• 19.腦脊隨液進行鱟溶解物試驗的反應時間為何？

• A.5 分鐘

B.15 分鐘

• C.30 分鐘

• D.1 小時

• 20.目前臨床上以乳膠凝集法快速檢驗腦脊髓液之病原，主要是偵測病原體之何種成份？

A.抗體

B.抗原

C.DNA 基因體

D.RNA 基因體

• 21.下列何者不是控制胸膜液製造速度的因素？

A.微血管的液體靜壓

B.血液白血球的數量

• C.微血管的通透性

• D.淋巴管的再吸收

• 22.對腺癌而言，下列何者可能是最有用的單一腫瘤標記？

A.AFP

B.CEA

C.CA-125

D.CA-15-3

• 23.腹水在觀察凝固狀態時，採檢試管內含物為何？

A.肝素（heparin）

B.EDTA

C.不含抗凝劑

D.NaF

• 24.下列何種結晶常出現於假痛風病人之關節液？

• A.尿酸鈉鹽

• B.焦磷酸鈣鹽

• C.膽固醇

• D.氫氧磷灰石

• 25.下列何者屬於關節液內源性物質，且以偏光顯微鏡觀察時呈馬爾它十字型？

• A.滑石粉

• B.膽固醇結晶

• C.脂肪小滴

• D.尿酸鈉鹽結晶

• 26.前列腺分泌不足時，不會影響下列何者的含量？

A.neutral α-glucosidase

B.zinc

C.citric acid

D.acid phosphatase

• 27.有關正常精蟲頭部的形態，下列何者正確？

• A.圓形

• B.卵圓形

• C.不定型

• D.長三角型

• 28.精液抹片觀察尖頭形態的精蟲約有40%，則此病人可能有下列何種疾病？

A.睪丸發育不全

• B.附睪功能缺陷

• C.輸精管阻塞

• D.精索靜脈曲張

• 29.測定孕婦血清中α-胎兒蛋白（AFP）、β-人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）、游離型雌脂三醇（uE3）等試驗 可做為胎兒疾病的篩檢，此篩檢在懷孕約幾週時進行比較適合？

• 32.感染羅德西亞錐蟲（Trypanosoma brucei rhodesiense）的早期，採集何種檢體鏡檢最容易發現蟲體？

A.5 B.15 C.25 D.35 30.直接凝集法的懷孕試驗，其原理是在乳膠顆粒上包覆下列何者？ A.hCG 抗原 B.抗 hCG 抗體 C.Estrogen 抗原 D.抗 Estrogen 抗體 31.下列何種寄生蟲的感染可能造成角膜潰瘍？ A.福氏內格里阿米巴（Naegleria fowleri） B.貝氏等胞球蟲（Isospora belli） C.棘阿米巴（Acanthamoeba spp.） D.人滴蟲（Trichomonas hominis） A.腦脊髓液 B.痰 C.尿 D.血液 33.下列何種寄生蟲可能侵犯腦中樞神經引起病變？ A.豬肉囊蟲（Cysticercus cellulosae） B.菲律賓毛線蟲（Capillaria philippinensis） C.薑片蟲（Fasciolopsis buski） D.隱胞子蟲（Cryptosporidium parvum） 34.下列何者在輕度感染人體時，對肝臟實質組織（parenchyma）的破壞最大？ A.香貓肝吸蟲（Opisthorchis viverrini） B.中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis） C.牛羊肝吸蟲（Fasciola hepatica） D.槍狀肝吸蟲（Dicrocoelium dendriticum） 35.有關 Sabin-Feldman 染色檢驗法的敘述，下列何者錯誤？

A.用於弓蟲症（toxoplasmosis）的輔助診斷

B.使用的染劑為甲基藍（methylene blue）

C.抗體陰性的血清檢體會使蟲體對染劑無反應

D.無法判讀病人是否正在感染中

36.痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）的腸道外感染，以下列何者最常見？

A.腦部

B.肝臟

C.心臟

D.皮膚

37.血清白蛋白濃度3.2 g/ dL；血清總蛋白濃度 8 g/dL；腹水白蛋白濃度 2.4 g/dL，則可推測此腹水為下列何者？

A.滲出液（exudate）

B.濾出液（transudate）

C.二者混合液

D.無法判斷

38.下列何者的葡萄糖正常參考值最高？

• A.腦脊髓液

• B.關節液

C.尿液

D.羊水

• 39.尿液化學檢查，下列何者不受維生素C的干擾？

• A.血液

B.葡萄糖

C.酮體

D.亞硝酸鹽

40.醫檢師若發生針扎事件，應盡速執行下列何者？

A.清洗工作區域

B.消毒工作區域

C.報告主管

D.接受 HIV 預防處理

• 41.關於真核細胞轉錄作用（transcription）的敘述，下列何者最不適當？

A.RNA polymerase 結合到 promoter 位置

B.pre-mRNA 含 intron 及 exon

C.成熟的mRNA具有3'-cap 及 5'-poly A

D.cap 的作用是讓 ribosome 辨識，poly A 是讓 mRNA 穩定而不易被降解

42.關於人類基因變異的敘述，下列何者最正確？

A.單一核苷酸多型性（SNP）的發生頻率一定比基因突變的發生頻率高

B.基因突變一定會造成其表現型的改變

C.基因片段的插入或缺失對其蛋白功能的影響一定大於點突變的影響

D.內含子（intron）的變異一定不會影響其表現型

• 43.關於 G6PD 基因與 G6PD 缺乏症（蠶豆症）的敘述，下列何者最不適當？

A.G6PD 基因座落於 X 染色體中

B.大部分G6PD 基因突變是倒轉（inversion）

C.本土蠶豆症發生率以客家人居首

• D.臺灣及鄰近地區的蠶豆症平均發生頻率為女性低於男性

• 44.下列關於原核細胞基因轉錄之repressor 的敘述，下列何者最不適當？

A.抑制基因表現

• B.通常不會直接與DNA結合

• C.會辨識基因啟動子（promoter）位置附近的DNA序列

D.通常為蛋白質

• 45.人類染色體中的重複DNA序列（repetitive DNA sequence）約占整個基因體的多少%？

A.10

B.30

C.55

D.75

• 46.醫學分子檢驗，血液類檢體的處理，下列何者最不適當？

A.血液檢體應於4小時內將血球與血漿分離

• B.檢測標的物為DNA時，血球與血漿分離後，可在2～8℃穩定5天

• C.檢測標的物為RNA時，血球與血漿分離後，建議4小時內萃取，否則應保存-20℃以下

• D.純化後的RNA直接保存於在-20℃

• 47.Fluorescence in situ hybridization（FISH）最常用於以螢光探針與細胞內染色體的那種分子結合？

A.DNA

B.RNA

C.protein

D.miRNA

• 48.核酸分子檢測之檢體類別是需要考量的因素之一，針對檢測項目及其臨床上常用檢體的敘述，下列何者最不 適當？

A.HBV 與 HCV 病毒量檢測採集血液檢體

B.新冠病毒與流感病毒A型檢測採集鼻咽／咽喉拭子檢體

C.HAV 與 HDV 病毒量檢測採集鼻咽／咽喉拭子檢體

D.HSV-1 與 HSV-2 檢測採集腦脊髓液檢體

• 49.關於聚合酶連鎖反應（polymerase chain reaction, PCR）的實驗設計，下列何者最正確？

A.引子（primer）的序列是根據所偵測之DNA模板的序列來設計

B.黏合（annealing）溫度是依照 DNA 模板的序列計算後設定

C.所使用鎂離子的濃度愈高，特異性產物比例愈多

• D.延伸（extension）時間是依照引子（primer）的序列計算後設定

• 50.如圖所示為利用DNA甲基化晶片進行實驗分析的結果，下列敘述何者最正確？

• A.重亞硫酸鹽主要是將具有甲基化的胞嘧啶（cytosine）轉變為尿嘧啶（uracil）

• B.通常在基因的啟動子（promoter）處如果有高度甲基化，會伴隨該基因高度表現

C.以甲基化晶片可以同時定量多個CpG位點（CpG site）

D.甲基化是表觀遺傳調控（epigenetic regulation）的一種，透過改變基因序列造成突變的方式達到基因表達調控 51.承上題，根據上圖，測試樣本的DNA甲基化結果，下列何者最正確？

A.待分析的CpG位點具有甲基化

B.待分析的CpG 位點不具有甲基化

C.實驗結果品質欠佳，無法判讀

D.需要進行其他的檢驗才能下結論

• 52.以次世代定序（next-generation sequencing, NGS sequencing）進行確認；結果如圖所示 SNV）位點，下列那一個變異位點最有可能是種系突變 generation sequencing, NGS）進行實體腫瘤組織樣本突變檢測， 結果如圖所示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ是四個單一核苷酸變異（single nucleotide variation, 下列那一個變異位點最有可能是種系突變（germline mutation）？ ，並用桑格定序法（Sanger single nucleotide variation,

A.Ⅰ

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.Ⅳ

• 53.承上題，臨床檢驗實務上，如果要更進一步確認該變異位點確實為種系突變 如果要更進一步確認該變異位點確實為種系突變，下列何種驗證最有效 下列何種驗證最有效？

• A.重複進行次世代定序檢驗，確認再現性 確認再現性

B.將樣本進行巨觀刮取（macro-dissection dissection），提高腫瘤含量至 90%以上，再次檢驗

C.使用第三平台檢驗，例如即時定量聚合酶連鎖反應進行變異位點確認 例如即時定量聚合酶連鎖反應進行變異位點確認

D.採取同病人血球DNA，進行該位點的變異分析 進行該位點的變異分析

54.PCR 是分子檢驗常用的核酸放大技術 是分子檢驗常用的核酸放大技術，關於延伸技術的敘述，下列何者最正確？

A.nested PCR 可提高 PCR 反應的 specificity specificity 和 sensitivity

B.進行 semi-nested PCR 時，反應中一共有 反應中一共有4個primers

C.PCR 之 tailed primer method，可增加 可增加PCR的specificity，但不會增加 sensitivity

D.gap-PCR 適合用來偵測核酸點突變

• 55.臨床上常使用增幅阻礙突變系統（ARMS ARMS）進行等位基因特異性檢驗，下列敘述何者最適當 下列敘述何者最適當？

A.可以偵測已知及未知的基因突變點

B.可以偵測大片段突變（例如deletion deletion）

• C.引子設計突變位置在3'末端鹼基

D.不能同時檢測多個突變點

• 56.Allele-specific oligonucleotide hybridization 述何者最適當？ specific oligonucleotide hybridization 廣泛使用在癌症與遺傳疾病的分子鑑定上， ，在探針的設計上，下列敘

A.序列長度大約在20個核苷酸左右

• B.擬偵測之單一核苷酸差異點最好設計在3'末端鹼基位置

C.只需設計偵測突變的探針即可

D.檢測靈敏度與特異性都很高

• 57.二維電泳配合蛋白質譜分析的實驗前後順序，下列何者最適當？①特定酵素水解蛋白 ②一維等電點聚焦電 泳 ③膠體染色 ④檢體製備 ⑤二維聚丙烯醯胺凝膠電泳

A.④②⑤③①

B.④①②⑤③

C.④③①②⑤

D.①②③⑤④

• 58.使用基質輔助雷射脫附游離飛行時間質譜法（MALDI-TOF MS）分析蛋白質樣品，所測得的飛行時間（time-offlight）最主要取決於裂解胜肽片段（peptide fragment）的何種特性？

A.裂解位置

B.質荷比

C.三級結構

D.分子量

• 59.關於 HLA 等位基因檢測，下列何種方法的解析度最高？

A.細胞毒殺測試法

B.特異性寡核苷酸探針（sequence-specific oligonucleotide probe）檢測法

C.序列特異性引子（sequence-specific primer）法

D.核酸定序（Sanger）法

• 60.下列何者無法以DNA晶片偵測？

A.癌症的分類

B.病毒的亞型分析（subtyping）

C.單一核苷酸多型性（single nucleotide polymorphism）

D.臨床檢體中的蛋白質是否磷酸化（phosphorylation）或醣基化（glycosylation）

• 61.關於檢體的傳送與儲存，下列敘述何者最不適當？

A.血液檢體，在機構內室溫傳送即可

B.formalin-fixed, paraffin-embedded（FFPE）檢體，必須低溫傳送

C.收到痰液檢體，如無法立即處理，應將檢體冷藏保存

D.尿液檢體，必須低溫傳送

• 62.醫學實驗室之品質要求是參照下列何者？

A.ISO17043

B.ISO9001

C.ISO15189

D.ISO14001

• 63.核酸定序後，欲進行序列比對，下列何者為最適合的工具？

A.dbSNP

B.ClinVar

C.BLAST

D.TCGA

• 64.依據臨床需求，某醫院分子實驗室將以自行設計的方法進行遺傳代謝與罕見疾病之基因檢測，該分子實驗室 人員共有4位，有關其分工狀況，下列何者不符合「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」 規範？

• A.品質主管為專任病理科醫師

• B.次世代定序（next-generation sequencing, NGS）技術操作者為兼任醫事檢驗師

• C.測試結果資訊分析者為專任具有生醫博士學位的醫師

• D.檢測報告核發者為具有博士學位的兼任醫事檢驗師

• 65.某生技公司取得衛生福利部食品藥物管理署之LDTS列冊登錄資格後，所核發的轉移性大腸直腸癌（mCRC） 之基因檢測報告內容，下列何者最不適當？

A.檢體種類：mCRC 組織

B.收件日期：2021/10/18

C.限制：熱區（hotspots）突變低於 3%者，可能檢測不出

D.結果：K-RAS gene NM_0333123:c.35A＞C. 不適用 cetuximab（EGFR 單株抗體）治療 66.下列何者不需要運用探針雜交法來鑑定細菌的檢測？

A.固相寡核苷酸晶片

B.原位螢光雜交法

C.液相晶片

• D.單股結構多型性分析法

• 67.病毒之分子檢測，下列何者需要進行反轉錄酶－聚合酶連鎖反應？

A.BK virus B.JC virus C.vaccinia virus D.rabies virus

• 68.下列何種病毒分子定量檢測方法，不是在恆溫（isothermal）進行？

A.loop-mediated isothermal amplification（LAMP）

B.gap-ligase chain reaction（gap-LCR）

C.nucleic acid sequence-based amplification（NASBA）

D.specific high sensitivity enzymatic reporter unLOCKing（SHERLOCK）

• 69.DNA 定序法用於進行真菌鑑定時，下列敘述何者最正確？

A.核糖體核酸基因不是主要的鑑定標的

• B.ITS（internal transcribed spacer）與 D1／D2 兩段基因序列是真菌分型的標的

• C.真菌的核糖體基因有高拷貝數且序列具高變異性的特性

• D.真菌的rRNA 包括 18S, 5S, 23S 三種

• 70.發展分子診斷法偵測病原菌的主要優勢為何？

• A.全面取代傳統檢測技術

• B.縮短報告時間並增加運用多重反應（multiplex）的可行性

• C.降低偽陽性

• D.可快速發出所有細菌藥敏結果的報告

• 71.腸球菌對萬古黴素的抗藥性主要是源自於下列那個酵素的基因表達？

• A.D-alanyl-D-alanine ligase

• B.D-alanyl-D-alanine endopeptidase

• C.D-alanyl-D-alanine carboxypeptidase

• D.D-alanyl-D-lactate ligase

• 72.染色體易位檢查的方法學，靈敏度由低至高順序為何？①染色體核型（karyotyping）分析 ②原位螢光雜交法 （FISH） ③即時定量聚合酶連鎖反應（real-time quantitative PCR）

• A.①②③

• B.②③①

• C.③②①

• D.②①③

• A.周邊血液腫瘤DNA的量非常少

• B.周邊血液腫瘤DNA常被來自正常但不具突變的DNA大量稀釋

• C.周邊血液腫瘤DNA片段多為破碎短片段，難以檢測

• D.周邊血液腫瘤DNA突變的檢測，目前沒有臨床證據顯示其應用價值

• 74.下列何種野生型基因過度表達時，可能會造成癌症？

A.TP53

B.RB1

C.APC

D.EGFR

• 75.關於 acute lymphoblastic leukemia（ALL）微量殘存疾病（minimal residual disease, MRD）的敘述，下列何者最不 適當？

A.ALL 血癌經治療後常會發生MRD

B.採檢骨髓樣本比周邊血液樣本容易檢測出MRD

• C.原位螢光雜交法（FISH）與即時定量聚合酶連鎖反應分析MRD的靈敏度相當

• D.可以使用流式細胞儀分析特異性之免疫抗原標記偵測MRD

• 76.下列何種指標與pembrolizumab 免疫治療的療效預測無關？

A.microsatellite instability

B.tumor mutation burden

C.PD-L1 expression

D.K-RAS mutation

• 77.在臺灣，許多病患因服用allopurinol 而引起嚴重的藥物不良反應，主因是15～20%的臺灣漢族人口帶有下列何 種等位基因？

A.HLA-B*5801

B.HLA-B*1502

C.HLA-B*5701

D.HLA-A*1301

• 78.下列何種基因的缺失會造成5-fluorouracil 對癌症的療效變差？

A.MutL homolog 1（MLH1）

B.excision repair cross complementing 1（ERCC1）

C.polymerase δ1 （POLD1）

D.programmed death ligand 1（PD-L1）

79.對於利用分子檢驗檢測B型血友病的相關敘述，下列何者最不適當？

• A.變性高效能液相層析法可以檢測B型血友病基因變異

• B.可以利用南方墨點法鑑別特定的B型血友病基因型

• C.直接定序法適用於鑑別最多種類的B型血友病型別

• D.凝血第九因子基因在病患家族中，沒有特定多型性（polymorphism）或DNA-STR（short tandem repeat）型別 80.下列何種標的基因的檢驗，常用以評估乳癌病人是否適用荷爾蒙療法？

• A.HER2/neu

• B.ER（estrogen receptor）

• C.BRCA1

• D.TP53

112 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：4308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.Coagulase test 所用的血漿最適合使用何種抗凝劑？

A.EDTA（ethylenediaminetetraacetic acid）

B.Sodium citrate

C.Heparin

D.NaF（sodium fluoride）

• 2.有關檢體的敘述，下列何者錯誤？

• A.痰液不適合做厭氧菌的分離

• B.作血液培養應該在抗生素治療之前採血

• C.如果腦脊髓液檢體無法立即處理，應先置於35℃環境下保存

• D.血液檢體不適合做黴菌的培養分離

• 3.下列何種情形可以推測細菌最可能屬於革蘭氏陰性菌？

A.Gram stain 染成藍色菌體

B.可以在BAP 及 Chocolate agar plate 上生長

• C.可以在EMB及MacConkey 上生長

D.Oxidase test 反應結果為陽性

• 4.下列何者屬於選擇性培養基（selective medium）？①Chocolate ②EMB ③BAP ④CNA ⑤MacConkey ⑥ XLD

A.①③⑤

B.③④⑥

C.②④⑤⑥

D.①②④⑤

• 5.為進行常規細菌培養，有關痰液檢體之收集、運送及處理，下列敘述何者錯誤？

A.請病人深咳以收集檢體

• B.常使用Gram stain 評估檢體之適切性（suitability）

• C.若無法立即進行接種，檢體可暫時保存於4℃環境下

• D.常規接種之培養基包括Blood agar、MacConkey agar 及 Thioglycollate broth

• 6.下列何種細菌之細胞膜含有固醇（sterol）？

• A.Bacillus spp.

• B.Mycoplasma spp.

• C.Staphylococcus spp.

• D.Streptococcus spp.

• 7.下列消毒劑中，何者對於手術器械之消毒效果最佳，且對器械不具有腐蝕性？

• A.60～85% alcohol

• B.0.4～5% phenolics

• C.2～5% glutaraldehyde

• D.0.5～1.5% quaternary ammonium compounds

• 8.綿羊血添加kanamycin 和 vancomycin 所製備之平板培養基，最適合用於下列何種細菌的分離培養？

• A.Gardnerella vaginalis

• B.Bacteroides spp.

• C.Campylobacter jejuni

• D.Haemophilus influenzae

• 9.Gram stain 抹片中，菌體呈現類似英文字母 V、Y 或中國字樣排列，最可能為何菌？

• A.Vibrio cholerae

• B.Corynebacterium diphtheriae

• C.Haemophilus influenzae

• D.Neisseria gonorrhoeae

• 10.下列那些細菌毒性的基因是位在lysogenic bacteriophage 上？① Phospholipase Streptococcal pyrogenic exotoxin A

• ② Panton-Valentine Leukocidin ③

• A.僅①②

• B.僅①③

• C.僅②③

• D.①②③

• 11.Mycobacteria Growth Indicator Tube（MGIT）中會添加 OADC（oleic acid, albumin, dextrose and catalase），關於 OADC 之作用，下列何者錯誤？

• A.Oleic acid 可維持培養基 pH 的穩定性

• B.Albumin 可和有毒的游離脂肪酸結合

• C.Dextrose 可提供能量來源

• D.Catalase 可破壞培養基中有毒的過氧化物

• 12.關於Mycobacterium avium complex 之敘述，下列何者正確？

• A.可經飛沫造成人和人的傳染

• B.屬於 scotochromogen

• C.Nitrate reduction test 呈陽性

• D.Pyrazinamidase 呈陽性

• 13.關於葡萄球菌屬（Staphylococcus spp.）之敘述，下列何者最適當？

• A.對 10 μg lysostaphin 紙錠通常不會形成抑制環

• B.對 100 μg furazolidone 紙錠通常不會形成抑制環

• C.對 0.04 units bacitracin 紙錠通常不會形成抑制環

• D.Pyrrolidonlyl arylamidase 反應呈紅色

• 14.除 Staphylococcus aureus 外，下列何種細菌通常具有 clumping factor 之特性？

• A.Staphylococcus epidermidis

• B.Staphylococcus haemolyticus

• C.Staphylococcus lugdunesis

• D.Staphylococcus saprophyticus

• 15.下列何者主要不是依據polysaccharide capsule 來分型？

• A.Staphylococcus aureus

• B.Streptococcus agalactiae

• C.Streptococcus pneumoniae

• D.Streptococcus pyogenes

• 16.根據 Clinical and Laboratory Standard Institute 定義，vancomycin 對 Staphylococcus aureus 的 minimal inhibitory concentration 為多少時，可將其判定為 vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus？

• ≤ 2 μg/mL

• B.4～8 μg/mL

• C.16～32 μg/mL

• D.> 32 μg/mL

• 17.關於Bacillus cereus 引起之食物中毒，下列敘述何者正確？

• A.分為嘔吐型（emetic form）及腹瀉型（diarrheal form），都與腸毒素有關

• B.病患糞便檢體中，B. cereus 之濃度在每公克檢體中會小於10 5 ，因此須先利用冷增菌法增菌後，再進行次培養

• C.penicillin 通常為治療優先使用藥物

• D.嘔吐型患者不可能伴隨出現腹瀉之症狀

• 18.下列何者可用以鑑別Listeria monocytogenes 與 Listeria ivanovii？

• A.以Staphylococcus aureus 作 CAMP test

• B.溶血性（hemolysis）

• C.hippurate hydrolysis

D.nitrate reduction

• 19.從心內膜炎患者血液培養瓶發現類似鏈球菌之革蘭氏陽性球菌，次培養於sheep BAP卻無生長，則其最可能為 下列何種菌之感染？

• A.Abiotrophia 或 Granulicatella spp.

• B.Aerococcus 或 Gemella spp.

• C.Lactococcus 或 Leuconostoc spp.

• D.Lactobacillus 或 Pediococcus spp.

• 20.Staphylococcus aureus 產生的何種溶血素為一種 hot-cold hemolysin，在 35℃環境中培養之後，改置低溫可加強其 溶血作用？

• A.α-hemolysin

• B.β-hemolysin

• C.γ-hemolysin

• D.δ-hemolysin

• 21.有關Alcaligenes faecalis 的敘述，下列何者錯誤？

• A.氧化酶（oxidase）陰性

• B.有周鞭毛具有運動性

• C.不會發酵也不會氧化葡萄糖

• D.可以在MacConkey agar 中生長

• 22.人形心桿菌（Cardiobacterium hominis）不能發酵下列何種醣類？

• A.葡萄糖（glucose）

• B.乳糖（lactose）

• C.果糖（fructose）

• D.蔗糖（sucrose）

• 23.下列何種細菌會產生黃色色素，與嬰兒飲用受汙染的配方奶粉而造成的腦膜炎、敗血症最為相關？

• A.Cronobacter sakazakii

• B.Neisseria meningitidis

• C.Elizabethkingia meningoseptica

• D.Pantoea agglomerans

• 24.針對被Shigella spp. 感染的病人，目前 WHO 推薦治療的第一線藥物為何？

• A.Ciprofloxacin

• B.Chloramphenicol

• C.Nalidixic acid

• D.Ampicillin

• 25.因為 cytochrome oxidase 試驗有延遲的假陽性，故最佳判讀時間為：

• A.10 秒

• B.30 秒

• C.60 秒

• D.90 秒

• 26.胺基酸的 decarboxylation 反應是指除去胺基酸的何種構造？

A.COOH

B.CH4

C.NH2

D.H2

• 27.下列腸桿菌科（Enterobacteriaceae）細菌，何者較常具有 DNase 陽性？

• A.Escherichia coli

• B.Serratia marcescens

• C.Klebsiella pneumoniae

• D.Citrobacter freundii

• 28.下列何種細菌與魚類造成之傷口感染最為相關？

• A.Edwardsiella tarda

• B.Pseudomonas aeruginosa

• C.Burkholderia pseudomallei

• D.Staphylococcus aureus

• 29.EMB agar 上菌落會產生綠色金屬光澤的現象，除了E. coli 以外，下列何者最可能具有類似特徵？

• A.Yersinia enterocolitica

• B.Stenotrophomonas maltophilia

• C.Acinetobacter baumannii

• D.Burkholderia cepacia

• 30.下列何種試驗不是用來測試醣類發酵反應？

• A.Indole test

• B.Methyl red test

• C.Voges-Proskauer test

• D.ONPG test

• 31.下列何種培養基在偵測H2S時，使用的指示劑與其他三者不同？

• A.Sulfide indole motility agar

• B.Xylose lysine deoxycholate agar

• C.Lysine iron agar

• D.Citrate sulfide agar

• 32.造成腦膜炎與敗血症的Haemophilus influenzae 主要是何種莢膜血清型（capsular serotype）？

• A.a 型

• B.b 型

• C.c 型

• D.d 型

• 33.下列何種細菌的主要傳染途徑與另外三者較為不同？

• A.Legionella pneumophila

• B.Neisseria gonorrhoeae

• C.Treponema pallidum

• D.Chlamydia trachomatis serovar L1

• 34.下列何項檢驗最能區別Proteus hauseri 和Pseudomonas aeruginosa？

• A.Motility

• B.ONPG

• C.Glucose fermentation

D.DNase

• 35.下列何種細菌於Salmonella 屬裡擁有最多血清型？

• A.S. enterica

• B.S. bongori

• C.S. subterranea

• D.S. choleraesuis

• 36.Glucose nonfermenters 中，H2S、Ornithine、nitrate reduction、DNase 皆為陽性，最有可能為下列何種細菌？

• A.Shewanella putrefaciens

• B.Stenotrophomonas maltophilia

• C.Burkholderia cepacia

• D.Burkholderia cenocepacia

• 37.Shigella spp. 的感染劑量（infective dose）最低量約達多少時，就可讓健康成人致病？

• A.10 1 ～10 2

• B.10 3 ～10 4

• C.10 5 ～10 6

• D.10 7 ～10 8

• 38.下列何種細菌通常無法在42℃生長？

• A.Burkholderia mallei

• B.Burkholderia pseudomallei

• C.Acinetobacter baumannii

• D.Pseudomonas aeruginosa

• 39.下列何種試驗可區別Helicobacter pylori 及 Campylobacter jejuni subsp. jejuni？

A.catalase test

B.urease test

• C.H2S production

• D.25℃生長

• 40.下列何種細菌在MacConkey agar 呈現無色菌落？

• A.Escherichia coli

• B.Shigella flexneri

• C.Klebsiella pneumoniae

• D.Enterobacter cloacae

• 41.有關Mycoplasma 的敘述，下列何者錯誤？

• A.沒有細胞壁結構

• B.又稱為L-form bacteria

• C.培養基需要含有脂醇（sterol），菌體才能生長

• D.口腔及上呼吸道的正常菌叢

• 42.一般臨床實驗室不進行立克次體（rickettsiae）細胞培養，與下列何者較有關？

• A.使用革蘭氏染色即可確診

• B.造成實驗室感染的風險太高

• C.立克次體無法用細胞培養

• D.對疾病診斷與治療沒有幫助

• 43.下列何者之菌屬（genus）均屬於Rickettsiaceae？

• A.Rickettsia, Orientia

• B.Rickettsia, Ehrlichia

• C.Anaplasma, Orientia

• D.Anaplasma, Ehrlichia

• 44.新生兒垂直感染砂眼披衣菌的主要亞型為何？

A.A-C

B.L1-L3

C.D-K

D.X-Z

• 45.有關檢測梅毒感染所使用的Rapid plasma-reagin（RPR）方法之敘述，下列何者最正確？

• A.對梅毒感染檢測專一性佳

• B.對 early primary syphilis 之檢測佳

• C.對 latent syphilis 之檢測佳

• D.對正在治療的梅毒患者檢測佳

• 46.下列何者為典型的黴漿菌菌落形態？

• A.中間凹陷像火山口

• B.中間凸起像荷包蛋

• C.黏稠狀（mucoid）

• D.游走狀（swarming）

• 47.下列何者不是螺旋菌（spirochetes）？

• A.Borrelia spp.

• B.Leptospira spp.

• C.Treponema spp.

• D.Arcobacter spp.

• 48.有關Chlamydia spp.之敘述，下列何者錯誤？

• A.具 reticulate body

• B.具 elementary body

• C.屬絕對細胞內寄生

• D.人是唯一宿主

• 49.Oxacillin agar screen test 主要是篩選下列何種細菌？

• A.大腸桿菌（Escherichia coli）

• B.綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）

• C.糞腸球菌（Enterococcus faecalis）

• D.金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）

• 50.抗生素藥敏試驗採用Susceptible Dose Dependent（SDD）判讀標準，下列何者非其原因？

A.新興抗生素研發成果有限

B.使用更高劑量可能具治療效果

• C.可促使臨床醫師有效利用現有藥物

• D.降低使用頻率亦可能具有治療效果

• 51.現行的臨床用藥組合，下列何種β-內醯胺酶抑制物（β-lactamase inhibitor）最常搭配 ticarcillin 使用？

A.clavulanic acid

B.sulbactam

C.avibactam

D.tazobactam

• 52.下列何者不是常見的抗生素藥敏試驗檢測方法？

A.紙錠擴散法（Disk diffusion method）

• B.瓊脂稀釋法（Agar dilution method）

• C.培養液微量稀釋法（Broth microdilution method）

D.Weil-Felix 反應

• 53.下列何種形式的移動元件（mobile elements），主要以attI（59 bases）重組的方式捕捉抗藥基因，而造成抗藥 性的傳播？

A.plasmid

B.transposon

C.integron

D.insertion sequence

• 54.下列何種抗藥基因產物是藉由改變抗生素作用標的物（antimicrobial agent targets），而使得細菌產生抗藥性？

A.vanA

B.ampC

C.aac(3)-II

D.mecA

• 55.Caspofungin（CAS）是屬於那一類型的抗黴菌藥物？

A.polyene

B.azole

C.echinocandin

D.allylamine

56.抗真菌藥物Amphotericin B 的主要作用標的物為何？

A.細胞壁

B.細胞膜

C.RNA 的合成

D.蛋白質的合成

• 57.依據 CLSI 的指引，肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）採用紙錠擴散法（Disk diffusion method）測定抗生 素藥敏試驗時，培養基（Müeller-Hinton Agar）會額外添加：

A.羊血（sheep blood）

B.牛血（bovine blood）

C.兔血（rabbit blood）

D.豬血（swine blood）

• 58.下列何種細菌最常造成社區型肺炎（community-acquired pneumonia），且患者之痰液呈現鐵鏽色？

• A.Staphylococcus aureus

• B.Streptococcus pneumoniae

• C.Pseudomonas aeruginosa

• D.Moraxella catarrhalis

• 59.下列何類抗生素不屬於β-lactams 類？

A.carbapenems

• B.monobactams

• C.cephalosporins

• D.glycopeptides

• 60.酵母菌藥敏試驗以培養液稀釋法所用的培養基為：

A.Müeller-Hinton

B.RPMI 1640

• C.Middlebrook 7H11

D.Dulbecco's Modified Eagle

• 61.有關結核分枝桿菌培養的痰液檢體處理步驟，由先至後依序為何？①離心濃縮 ②去汙染 ③中和 ④液化

• A.①②③④

• B.④②③①

• C.③②①④

• D.②①④③

• 62.下列何種致病菌感染後，通常不會引起腹瀉？

• A.Clostridium difficile

• B.Campylobacter jejuni

• C.Bacillus cereus

• D.Haemophilus influenzae

• 63.有關腦脊髓液檢體採檢後的處理方式，下列何者最不適當？

• A.採集後儘速送細菌室培養

• B.若無法立即處理檢體應放置4℃保存

• C.可離心濃縮後進行鏡檢及培養

• D.可直接偵測細菌抗原作為判讀結果

• 64.下列何種反應可以區分Campylobacter jejuni 與Helicobacter pylori？

A.catalase

B.motility

C.hippurate hydrolysis

D.H2S production in TSI agar

65.臨床上常用之Azoles 類抗真菌藥物，其抗菌機制主要是針對下列何者？

A.ergosterol

B.chitin

C.ribosome

D.DNA

66.Calcofluor white 染色法最適合用來做下列何種微生物的染色？

A.革蘭氏陽性菌

B.革蘭氏陰性菌

C.真菌

D.病毒

67.有關Cryptococcus neoformans 的特性，下列何者錯誤？

A.常發現於鴿糞中

B.經由呼吸道侵入人體，散布後再感染中樞神經系統，會引起腦膜炎

C.urease 陽性反應

D.可生長於42℃環境

68.下列真菌何者不具有dimorphism 的特性？

A.Blastomyces dermatitidis

B.Coccidioides immitis

C.Cryptococcus neoformans

D.Histoplasma capsulatum

69.培養Histoplasma capsulatum 時，為防止其他真菌的汙染，常於培養基中加入下列何者？

A.Clofazimine

B.Cycloheximide

C.Cycloserine

D.Quinupristin

70.有關表淺性真菌的敘述，下列何者錯誤？

• A.引起汗斑（Tinea versicolor）的真菌為Malassezia furfur

• B.嗜脂性酵母菌之培養基中，需加入長鏈脂肪酸或無菌橄欖油方便促使其生長

• C.黑酵母菌（Exopliala werneckii（Hortaea werneckii））可生長於 Sabouraud's dextrose agar（SDA）

• D.毛幹白節病（White piedra）的致病菌屬於子囊菌

• 71.下列何種培養基最常用來培養真菌？

• A.Bordet-Gengou medium

• B.Sabouraud's dextrose agar

• C.BCYE medium

• D.L-J medium

• 72.常見引起毛髮髮內感染（endothrix）之真菌為下列何者？①Microsporum canis ②Trichophyton tonsurans ③ Trichophyton violaceum ④Microsporum audouinii

• A.①②

• B.②③

• C.③④

• D.①④

• 73.下列培養基所含Bile Salt 的濃度由低到高依序為何？①HE ②XLD ③EMB ④MacConkey

• A.①②③④

• B.④③①②

• C.③④②①

• D.②③④①

• 74.下列何種細菌的hippurate hydrolysis 試驗結果，通常為陽性反應？

• A.Gardnerella vaginalis

• B.Corynebacterium jeikeium

• C.Erysipelothrix rhusiopathiae

• D.Propionibacterium acnes

• 75.下列何種細菌對NaCl（6%）最不具有耐受性？

• A.Listeria monocytogenes

• B.Staphylococcus aureus

• C.Chromobacterium violaceum

• D.Enterococcus faecalis

• 76.下列何者是導致人畜共通疾病的病原菌？

• A.Bordetella pertussis

• B.Francisella tularensis

• C.Streptococcus pyogenes

• D.Neisseria meningitidis

• 77.下列何種疾病與細菌感染後造成的自體免疫疾病較無關？

• A.急性腎絲球腎炎（Acute glomerulonephritis）

• B.格林－巴利症候群（Guillain-Barre syndrome）

• C.風濕熱（Rheumatic fever）

• D.偽膜性結腸炎（Pseudomembranous colitis）

• 78.下列何種腸道病原菌，其引起腸道疾病的毒力因子與產生腸毒素較無關？

• A.Vibrio cholerae

• B.Enterotoxigenic Escherichia coli

• C.Staphylococcus aureus

• D.Clostridium botulinum

• 79.下列細菌毒素何者不是A-B type toxin？

• A.toxic shock syndrome toxin-1（TSST-1）

• B.cholera toxin

• C.diphtheria toxin

• D.botulinum toxin

• 80.下列何者為引起亞急性心內膜炎最主要的細菌？

• A.Pseudomonas aeruginosa

• B.Neisseria gonorrhoeae

• C.viridans streptococci

• D.Klebsiella pneumoniae

112 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代 號：5308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：生物化學與臨床生化學

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 1.關於常用之蛋白質二維電泳（two-dimensional electrophoresis）的敘述，下列何者較為正確？

• A.第一維分離通常是 SDS-PAGE

• B.第一維以胺基酸序列分離蛋白

• C.第二維以分子量大小分離蛋白

• D.第二維的膠體需有 pH 梯度

• 2.關於質譜儀（mass spectrometry）分析待測物的敘述，下列何者最為正確？

• A.僅偵測待測物的質量

• B.偵測待測物的質荷比

• C.僅偵測待測物的電荷

• D.能偵測待測物的極性

• 3.蛋白質 A 與 B 的等電點分別為 5.5 與 9.4，若存於 pH 為 7.2 的溶液時，下列敘述何者正確？

• A.A 帶負電，B 帶正電

B.A 帶正電，B 帶負電

• C.A 溶於水，B 不溶於水

D.A 不溶於水，B溶於水

• 4.ELISA 屬於下列何種免疫分析法？

A.均質性免疫分析（homogeneous immunoassay）

• B.異質性免疫分析（heterogeneous immunoassay）

• C.放射免疫分析（radioimmunoassay）

• D.電荷免疫分析（electroimmunoassay）

• 5.在國際單位制（The International System of Units）prefix 中，femto 的代表意義為何？

A.10 -6

B.10 -12

座號：___________

• C.10 -15

D.10 -18

• 6.利用 Westgard 多規則方法（Westgard multirule）協助確認實驗室品管問題時，若出現 22S與 10x的訊息，表示該 檢驗可能存在何種誤差需要修正？

• A.隨機性誤差（random error）

• B.確效性誤差（validation error）

• C.系統性誤差（systematic error）

• D.干擾性誤差（interference error）

• 7.有關自動化儀器分析系統的敘述，下列何者錯誤？

• A.需手工拔蓋再上機

• B.可自動評估檢體量是否足夠

• C.可自動評估溶血、脂血及黃疸

• D.檢測完檢體會留在暫存區可以重做

• 8.一個檢體的反應物質，意外的轉移至另外一個檢體中，這個過程的名稱為何？

A.sampling

B.mixing

C.carryover

• D.delivery

• 9.關於腎病症候群（nephrotic syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

A.總蛋白＞3 g/day

• B.低白蛋白血症（hypoalbuminemia）

• C.高血脂症（hyperlipidemia）

• D.膠體滲透壓升高導致水腫

• 10.測定尿素時經由 urease 反應後，可偶合下列那一種酵素反應？

A.arginase

B.glutamate dehydrogenase

C.peroxidase

D.sarcosine oxidase

• 11.關於血氨的敘述，下列何者錯誤？

A.肝素是可接受的抗凝劑

• B.肝衰竭時血氨濃度上升

• C.抽菸會使血氨濃度上升

• D.溶血檢體導致血氨濃度下降

• 12.有關運鐵蛋白（transferrin）的敘述，下列何者正確？

• A.主要攜帶 Fe 2+

• B.缺鐵性貧血通常 transferrin 會上升

• C.在急性期反應（acute phase response）情況下會上升

• D.β2-transferrin 為存在血漿中的亞型蛋白

• 13.有關 hCG 的敘述，下列何者錯誤？

A.形成二聚物（dimer）才有活性

• B.懷孕後 9～14 天才能在尿液中驗出

• C.懷孕後 8～10 週母體血液濃度會達最高值

• D.懷單胞胎或雙胞胎時，母體血液的 hCG 濃度都一樣

• 14.利用 uricase-UV 方法測量尿酸的原理，下列敘述何者錯誤？

• A.產物有 allantoin

• B.產物有 H2O2

• C.以 293 nm 波長測吸光度的增加

• D.需要 O2 參與

• 15.有關敘述 eGFR 的 MDRD 公式，下列何者錯誤？

A.經過年齡、性別、種族的校正

• B.對健康人 GFR 數值估算較不準

• C.沒有針對亞洲人的估算

• D.不受檢體脂血、溶血的影響

• 16.下列那一種非必需胺基酸在發育中兒童合成不足，特別需要自食物中攝取？

A.天門冬胺酸（aspartic acid）

• B.精胺酸（arginine）

• C.半胱胺酸（cysteine）

• D.酪胺酸（tyrosine）

• 17.在慢性肝病患者的血清蛋白電泳中，下列何種蛋白的含量會相對升高？

A.抗胰蛋白酶（AAT）

• B.免疫球蛋白G（IgG）

• C.白蛋白（albumin）

• D.巨球蛋白（AMG）

• 18.關於甘胺酸（glycine, Gly）、組胺酸（histidine, His）及精胺酸（arginine, Arg）之 pI 值大小順序，下列何者正 確？

• A.Gly＞His＞Arg

• B.Gly＞Arg＞His

• C.Arg＞His＞Gly

• D.His＞Gly＞Arg

• 19.下列何種蛋白質不含血基質（heme）？

• A.肌紅蛋白（myoglobin）

• B.血紅素（hemoglobin）

• C.細胞色素（cytochrome）

• D.白蛋白（albumin）

• 20.使用 biuret method 定量蛋白質時，下列敘述何者正確？

• A.通常利用酸性環境進行此反應

• B.試劑中含 biuret 可促進呈色

• C.反應後產生黃色複合物可供偵測

• D.試劑中含 Cu 2+ 可與胜肽鍵作用

• 21.尿素循環（urea cycle）中，尿素的形成在細胞內何處產生？

• A.粒線體間質

• B.粒線體內膜

• C.細胞質

• D.內質網

• 22.下列何者在溶血性貧血時降低最明顯？

• A.脯胺酸（proline）

• B.結合蛋白（haptoglobin）

• C-反應蛋白（C-reactive protein）

• D.免疫球蛋白（immunoglobulin）

• 23.有關脂蛋白結構的敘述，下列何者錯誤？

• A.外層由雙層的磷脂質所構成

• B.各種脂蛋白元位於外層

• C.未酯化膽固醇位於外層

• D.三酸甘油脂位於核心

• 24.National Cholesterol Education Program（NCEP）建議評估 coronary heart disease（CHD）發生機會，成年人每 5 年 執行脂質檢查，但不包含下列何者？

A.總膽固醇（total cholesterol）

• B.空腹三酸甘油脂（fasting triglyceride）

C.HDL-cholesterol

• D.游離脂肪酸（free fatty acid）

• 25.利用變異係數（CV, %）分析比較各種酵素法測定血糖之優劣性，下列何種酵素法擁有最低的CV值？

• A.己糖激酶（hexokinase）

• B.葡萄糖氧化酶（glucose oxidase）

• C.葡萄糖脫氫酶（glucose dehydrogenase）

• D.旋轉酶（mutarotase）

• 26.有關葡萄糖耐量試驗之敘述，下列何者錯誤？

A.成人口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）之劑量為 75 公克

• B.小孩口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）之劑量為 1.75 g/kg

• C.靜脈葡萄糖耐量試驗（IVGTT）劑量為 1.5 g/kg

• D.靜脈葡萄糖耐量試驗（IVGTT）施行對象是針對胃腸障礙者 27.妊娠糖尿病（GDM）篩檢是針對懷孕幾週的孕婦？

• A.9～13 週

B.14～18 週

• C.19～23 週

D.24～28 週

• 28.有關胰島素（insulin）的敘述，下列何者錯誤？

A.proinsulin 儲存於蘭氏小島β cells

B.insulin 分子結構由 51 個胺基酸組成，其中包含 A 鏈與 B 鏈

C.insulin 分子結構中之 A 鏈與 B 鏈經由氫鍵連結

D.proinsulin 可分解成 insulin 與 C-peptide

• 29.以乳酸脫氫酶測定血中乳酸濃度之敘述，下列何者錯誤？

A.當 pH＝7.5 時，丙酮酸（pyruvate）可被還原成乳酸

• B.進行測定 NADH 變化量

• C.丙酮酸羧化酶缺乏症（pyruvate carboxylase deficiency）患者可觀察到乳酸／丙酮酸比值下降

• D.宜使用含 NaF 抗凝血劑之採血管

• 30.關於脂蛋白元（apolipoprotein, apo）的主要作用，下列敘述何者錯誤？

A.apo A-I 可輔佐卵磷脂－膽固醇乙醯轉移酶（LCAT）

B.apo B-48 可被肝臟的 LDL 受器（LDL receptor）所辨認

C.apo C-II 可輔佐脂蛋白脂酶（lipoprotein lipase）

D.apo E 可參與乳糜微粒之代謝

• 31.血液中膽固醇的酯化作用是以 lecithin cholesterol acyltransferase（LCAT）反應，此作用是在膽固醇第幾個碳上的 羥基（hydroxyl group）進行？

A.3

B.7

C.18

D.19

• 32.在一般脂質的代謝作用中，下列何種脂蛋白不會攜帶 apo B-100？

A.VLDL

B.LDL

C.IDL

D.HDL

• 33.以電泳方法分析脂蛋白，在 pH 8.6 的條件下，血液中低密度脂蛋白（LDL）會移動至下列那一區域位置？

A.原點（origin）

B.pre-β-globulin

C.β-globulin

D.α-globulin

• 34.下列何種葡萄糖運輸蛋白（glucose transporter, GLUT）之功能和參與細胞運輸果糖有關？

A.GLUT1

B.GLUT3

C.GLUT5

D.GLUT9

• 35.糖化血色素 HbA1c 是因血中葡萄糖與 hemoglobin 的那個部位產生化學反應的結果？

• A.β 鏈 N 端 valine 的 amino group

• B.β 鏈 N 端 histidine 的 imidazole group

• C.β 鏈中 glutamate 的 carboxyl group

• D.β 鏈中 tyrosine 的 hydroxyl group

• 36.健康足月新生兒之空腹血糖建議參考數值為（mg/dL）：

• A.20～30

• B.30～60

• C.60~100

• D.74～100

• 37.家族性高膽固醇血症（familial hypercholesterolemia, FH）是一罕見的遺傳性疾病。下列何種基因缺陷會造成此 疾病？

A.LDL receptor

B.apo C receptor

C.apo E

D.apo B

• 38.下列何者可被腫瘤細胞分泌，作用於骨骼及腎臟，造成humoral hypercalcemia malignancy（HHM）？

A.parathyroid hormone-related protein （PTHrP）

B.troponin C

C.calcitonin

D.alkaline phosphatase （ALP）

• 39.攝入過高或職業暴露於下列何種微量元素，可能造成血液尿酸（uric acid）增高與提高痛風（gout）發生率？

• A.鋅（Zn）

• B.銅（Cu）

• C.鉬（Mo）

• D.錳（Mn）

• 40.在健康人體內的血清離子中，何者含量次高？

A.鈉

B.鉀

• D.重碳酸

• 隨著溶質濃度上升，有關溶液依數性質（colligative properties of solution）之敘述何者錯誤？

• A.滲透壓上升

• B.蒸汽壓下降

• C.沸點上升

• D.凝固點上升

• 42.以 coulometric-amperometric titration 測定 Cl - 時，以電解釋出 Ag + 與 Cl - 進行反應，直到 Cl - 全部消耗。最後是以下 列何者衡量 Cl - 含量之高低？

• A.電解時間之長短

• B.產生沉澱物之多寡

• C.呈色產物顏色之深淺

• D.產生氣體之多寡

• 43.下列那一種抗凝劑最適用於血液中鎂離子的測定？

A.heparin

B.ethylenediaminetetraacetic acid（EDTA）

C.sodium citrate

D.oxalate

• 44.下列何種離子可利用成分為72% SiO2，22% Na2O，6% CaO 之選擇性電極玻璃膜（glass membrane）進行偵測？

A.H +

B.Li +

C.K +

D.Cl -

• 45.P50 的定義是血紅素氧飽和度達 50% 時的氧氣分壓 pO2，則成年人與新生兒的 P50 分別為多少？

A.成年人18～24

mm Hg；新生兒 25～29

mm Hg

B.成年人 25～29

mm Hg；新生兒 18～24

mm Hg

C.成年人 80～100

mm Hg；新生兒 35～45

mm Hg

D.成年人 35～45

mm Hg；新生兒 80～100

mm Hg

• 46.以 ROC 圖來看，下列何者對於急性心衰竭（acute heart failure）的診斷價值最高？

A.BNP

C.NT-proBNP

D.CK-MB

• 47.下列那一個病毒是目前最常造成急性肝炎，而且也常造成慢性病毒肝炎？

A.hepatitis A virus（HAV）

B.hepatitis B virus（HBV）

C.hepatitis C virus（HCV）

D.cytomegalovirus（CMV）

• 48.非競爭性抑制劑（noncompetitive inhibitor）存在下，對反應速率的影響為何？

A.最大反應速率（Vmax）與 Km 都下降

B.最大反應速率（Vmax）與 Km 都上升

C.最大反應速率（Vmax）下降；Km 不變

D.最大反應速率（Vmax）不變；Km 上升

• 49.有關澱粉酶（amylase, AMY）的敘述，下列何者錯誤？

• A.是一種含鈣的金屬酵素（metalloenzyme）

B.反應酸鹼值為 6.9～7.0

• C.小麥胚芽抑制劑（wheat germ inhibitor）可以抑制胰臟型澱粉酶（P-AMY）

D.amylase 無法切割澱粉的α-1,6 糖苷鍵結

• 50.有關葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD），下列敘述何者錯誤？

A.G6PD 活性缺乏屬於隱性遺傳

B.G6PD 基因位於 X 染色體上

C.G6PD 可以催化 NADPH 生成，以降低細胞氧化壓力

D.成熟紅血球的 G6PD 活性高於網狀紅血球（reticulocyte）

• 51.有關肌酸激酶（CK），下列敘述何者錯誤？

A.血腦障壁損傷（BBB injury）時，血中 CK-BB 活性會上升

• B.心肌梗塞（MI）發作後，血中粒線體肌酸激酶（mitochondrial CK）活性會大量上升

• C.大型肌酸激酶（macro-CK）主要是指 CK-1 與免疫球蛋白 IgG 與 IgA 的複合物

• D.發生橫紋肌溶解症（rhabdomyolysis）時，血中 CK-3 活性會大量上升

• 52.B-type natriuretic peptide（BNP）經 FDA 以 ROC 曲線統計診斷準確性後，所認可之界限值（cutoff）為何？ A.100 pg/mL

• B.100 ng/mL

• C.100 μg/mL

• D.100 mg/mL

• 53.依據酵素動力學方程式（Michaelis-Menten equation），當 v = 1/2 Vmax 時，Km 值為何？

• A.﹝S﹞

• B.2﹝S﹞

• C.4﹝S﹞

• D.1/2﹝S﹞

• 54.下列何種血清檢體的酵素檢查，最不適合應用於肝臟機能方面檢測？

A.lactate dehydrogenase（LDH）

B.alkaline phosphatase（ALP）

C.aspartate aminotransferase（AST）

D.creatine kinase（CK）

• 55.膽紅素（bilirubin）在肝臟可經由下列何種酵素，將未結合膽紅素（unconjugated bilirubin）轉成結合膽紅素 （conjugated bilirubin）？

A.UDP-glucuronyltransferase

B.biliverdin reductase

C.microsomal heme oxygenase

D.HMG-CoA reductase

• 56.根據 Michaelis-Menten 方程式，當受質濃度低於 Km，且酵素足量時，反應的速率為何？

A.與Vmax相當

B.與受質濃度成正比

• C.與受質濃度無關

• D.與受質濃度成反比

• 57.有關肌酸激酶（CK）檢體，下列敘述何者正確？

A.若欲使用血漿檢體，最好以肝素為抗凝劑採血

• B.紅血球中富含 CK，即使輕微溶血也會嚴重影響

C.血清中 CK 在室溫非常穩定，可放置 48 小時也不需冷藏

D.CK 對低溫特別敏感，不能以冷藏或冷凍方式儲存檢體

58.使用酵素動力學反應並偶合脫氫酶，以波長 340 nm 吸光值測定 AST 酵素活性時，是偵測下列何者的吸光值變

A.aspartate

B.ATP

C.NADH

D.oxaloacetate

59.在嚴重的心肌梗塞發生後，下列那一種檢驗特異性最高？

A.myoglobin

B.total CK

C.CK-MM

D.cardiac troponin（cTn）

• 60.下列何種基因為抑癌基因？

A.Rb

B.c-myc

C.HER2

D.RAS

• 61.有關胰臟癌腫瘤標誌的檢驗，下列敘述何者錯誤？

A.最常用的血液腫瘤標誌為 CA 19-9

B.CA 19-9 的陽性預測率高，適合用於胰臟癌的篩檢

C.血液中 CA 19-9 的升高，可能代表腫瘤進程快速或惡化

D.利用 ELISA 的方法，可以測量血液中 CA 19-9 的量

• 62.關於 dexamethasone 的使用，下列敘述何者較為正確？

A.常用於分辨 Cushing disease 與 ectopic ACTH syndrome

B.常用於分辨 Cushing disease 與 Addison disease

C.常用於分辨 Cushing syndrome 與 Conn syndrome

• D.常用於分辨 Hashimoto thyroiditis 與 Graves disease

• 63.皮膚組織中負責將睪固酮（testosterone）轉變為二氫睪固酮 dihydrotestosterone（DHT）的酵素為何？

A.5α-reductase

B.aromatase

C.17α-hydroxylase

D.21α-hydroxylase

• 64.下列那種情況較常發生康氏症（Conn syndrome）？

A.腎上腺束狀層（zona fasciculata）長出腺瘤

B.血液腎素（renin）上升

• C.血壓上升

• D.高血鉀症

• 65.下列何者為人體含量最多的去碘酶（deiodinase），是正常血液循環 T3 的主要來源？

A.type 1 iodothyronine 5'-deiodinase

B.type 2 iodothyronine 5'-deiodinase

• C.type 3 iodothyronine 5'-deiodinase

D.type 4 iodothyronine 5'-deiodinase

• 66.若產前基因檢驗確認胎兒為先天性腎上腺過度增生（congenital adrenal hyperplasia, CAH），則孕母應增加使用 下列何者以避免女胎男性化？

A.醛固酮（aldosterone）

B.雄性素（androgen）

C.dexamethasone

D.雌性素（estrogen）

• 67.早發性卵巢衰竭（primary ovarian insufficiency/premature ovarian failure）患者臨床表現無月經（amenorrhea），會 有下列何種內分泌異常？

• A.雄性素（androgen）過低，FSH 及 LH 增加

B.雄性素（androgen）過低，FSH 及 LH 降低

C.雌性素（estrogen）過低，FSH 及 LH 增加

D.雌性素（estrogen）過低，FSH 及 LH 降低

• 68.下列何種賀爾蒙是由脂肪組織所分泌，並具有降低食慾刺激代謝的功能？

A.脂締素（adiponectin）

B.瘦素（leptin）

C.阻抗素（resistin）

D.抑制素（inhibin）

• 69.以似升糖素胜肽（glucagon-like peptide 1, GLP-1 ）為基礎的第二型糖尿病治療藥物，是合法使用的減肥藥物之 一，其作用機轉為何？

• A.刺激胰臟分泌胰島素（insulin）及抑制分泌升糖素（glucagon）

• B.抑制胰臟分泌胰島素（insulin）及刺激分泌升糖素（glucagon）

• C.刺激胰臟分泌胰島素（insulin）及刺激分泌升糖素（glucagon）

D.抑制胰臟分泌胰島素（insulin）及抑制分泌升糖素（glucagon）

70.下列維生素中，何種參與骨質代謝最為重要？

A.C

B.D

C.E

D.K

• 71.下列何者可由色胺酸（tryptophan）合成？

A.核黃素（riboflavin）

• B.硫胺素（thiamine）

• C.菸鹼酸（niacin）

• D.葉酸（folic acid）

• 72.鉻微量元素（chromium, Cr 3+ ）可以提高人體那一種激素的敏感度？

• A.升糖素

B.皮質醇

C.腎上腺素

• D.胰島素

• 73.癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）最不適用於評估下列何種癌症？

A.大腸直腸癌

B.血癌

C.乳癌

• D.肺癌

• 74.下列那一種用藥情況較不需要做藥物監測？

A.治療指數（therapeutic index）大

• B.必須長期治療

• C.藥物動力學在個體間差異很大

• D.藥物在血清中的濃度與臨床上的反應有相關

• 75.下列那一種藥物在血中的最低毒性濃度（minimum toxic concentration）值最小？

A.digoxin

B.amiodarone C.lidocaine D.procainamide

76.下列方法中，何者最常用以測量血中微量元素如銻（Sb）？

A.高效液相層析（HPLC）

• B.感應耦合電漿質譜分析（ICP-MS）

• C.離子選擇性電極（ISE）

• D.基質輔助雷射脫附電離質譜分析（MALDI-MS）

• 77.下列何者是 theophylline 最主要的代謝酵素？

A.CYP1A2

B.CYP2C9

• C.GABA transaminase

• D.UDP-glucuronyltransferase

78.有關甲醇（methanol）的敘述，下列何者正確？

A.無法被酒精脫氫酶（alcohol dehydrogenase）代謝

B.可被 aldehyde dehydrogenase 代謝為甲醛（formaldehyde）

• C.甲醛（formaldehyde）是直接造成酸中毒及失明的主因

• D.可用葉酸（folate）當作解毒劑

• 79.全基因體定序（WGS）較少用於臨床檢驗癌症的主要原因，不包括下列何者？

• A.定序後龐大數據資料分析繁瑣、耗時

• B.大部分的突變仍無法解釋病情與幫助治療

• C.要獲得可信的定序深度（sequencing depth），檢測費用過於龐大

• D.目前儀器設備需要至少 2週完成定序反應，時間過長

• 80.有關 real time PCR 的敘述，下列何者正確？

• A.可準確定量 DNA 總量

• B.不可使用螢光標記（label）

• C.可以即時監測 PCR 產物

• D.必須先做熔解曲線分析（melting curve analysis）

112年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師中醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：6308

類科名稱：醫事檢驗師

科目名稱：臨床血清免疫學與臨床病毒學

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 下列有關免疫球蛋白的敘述，何者錯誤？

• 膜結合型（ membrane-bound form ）免疫球蛋白表現在 B 細胞

• 分泌型（ secreted form ）免疫球蛋白由漿細胞製造

• C.B 細胞在適應性免疫反應中執行重要的功能

• 免疫球蛋白對病原菌具有中和與直接毒殺的能力

• 下列何種細胞不會表現主要組織相容性複合體（ MHC ） class I ？

• A.Red blood cells

• B.Macrophages

• C.Neutrophils

• D.Kidney cells

• 下列有關 T 細胞的附屬分子（ accessory molecules ）與配體（ ligand ）的配對中，何者錯誤？

A.CD4 ：

Class II MHC

B.CD8 ：

Class I MHC

C.CD2 （ LFA-2 ）：

CD58 （ LFA-3 ）

D.CD28 ：

CD22

• 下列有關 iNKT 細胞的敘述，何者錯誤？

• 屬於先天免疫的細胞

• 其 T cell receptor 種類與 CD4 T 細胞一樣多

• 辨識由 CD1d 呈獻之醣酯類抗原

• 一旦活化，可分泌 IFN-γ 和 IL-4

• 下列有關 B 細胞受體複合體的訊息傳遞，何者扮演第二信使（ second messenger ）協助提升細胞內鈣離子濃度？

• A.Inositol triphosphate （ IP3 ）

B.NFAT

C.NF-κB

• D.Mitogen-activated protein kinase （ MAPK ）

• 下列何種反應並未發生於 T 細胞受體（ TCR ）的生成過程？

• 對偶基因排除（ allelic exclusion ）

• B.N核苷酸添加（ N-nucleotide addition ）

• 體細胞超突變（ somatic hypermutation ）

• D.VDJ 再排列（ VDJ rearrangement ）

• 7.B 細胞由製造 IgM 轉變成 IgA ，透過下列何種機制達成？

A.DNA 轉位（ transposon ）

B.DNA 重組（ recombination ）

C.DNA 修復（ repair ）

D.DNA 擴增（ amplification ）

• 下列有關細胞激素之敘述，何者正確？

• 細胞激素之作用方式只有自分泌（ autocrine ）及旁分泌（ paracrine ）兩種

• 細胞激素的特性不具重覆性（ redundancy ）

• C.IL-3 、 IL-5 、 GM-CSF 等細胞激素會與 class I cytokine receptors 結合

• D.IFN-α 、 IFN-β 及 IL-12 等細胞激素會與 class II cytokine receptors 結合

• 下列有關 toll-like receptor 訊息傳遞活化 NF-κB 造成促發炎細胞激素產生之敘述，何者錯誤？

• 常利用 MyD88 或 MyD88/MAL 為轉接蛋白（ adaptor protein ）開啟活化過程

• IRAK4 為此活化過程中重要的成員，若缺乏常造成重複性細菌感染

• C.TAK1 會透過磷酸化來活化 IκB kinase （ IKK ） complex 的 IKKγ 蛋白

• D.NF-κB 由 p50 及 p65 所組成，活化的 NF-κB 能夠進入細胞核促進基因轉錄

• 下列何者的產生直接與發炎體（ inflammasome ）活化有關？

• A.IL-18

• B.IL-10

C.IL-13

• D.TGF-β

• 下列有關細胞內活性氧化物（ reactive oxygen species, ROS ）和活性氮化物（ reactive nitrogen species, RNS ）的 敘述，何者錯誤？

• A.ROS 和 RNS 對被吞噬到細胞內的微生物具有毒性

• 活化的嗜中性球和巨噬細胞可產生 ROS 和 RNS

• 其存在於嗜中性球、巨噬細胞和樹突細胞的細胞核中

• D.RNS 中的 NO 產生需要誘導型一氧化氮合成酶（ inducible nitric oxide synthase, iNOS ）的參與

• 12.T 細胞的負向選擇（ negative selection

）通常發生於下列何種器官或組織？

• 骨髓

• 胸腺

• 脾臟

• 淋巴結

• 使用 peptide-MHC class I tetramer 的技術，可以定量下列何種專一性免疫細胞的數量？

A.CD4 T 細胞

• B.B 細胞

• C.NK 細胞

• D.CD8 T 細胞

• 使用 protein G 來分離免疫複合體，最主要是因為 protein G 可結合抗體的那個部分？

• 抗體 Fc

• 抗體上醣類

• 抗體 Fab

• 抗體輕鏈

• 骨髓性（ myeloid ）細胞進行間接免疫染色時，要注意下列何者可能會直接跟二級抗體結合而造成偽陽性？

A.CD14

• B.Fc gamma receptor

• C.CD45

D.CD21

• 下列何種放射性同位素常使用於器官移植前所進行的混合淋巴球測試（ mixed lymphocyte reaction ）？

• A.3 H

• B.51 Cr

• C.32 P

• D.125 I

• 下列有關免疫擴散法偵測莢膜組織胞漿菌（ Histoplasma capsulatum ）感染的敘述，何者正確？

• 反應結果出現 H 和 M 帶狀（ bands ）同時出現，代表為復發反應（ regression infection ）

• 反應結果觀察到只出現 M 帶狀（ bands ），代表為早期感染（ early infection ）

• C.M 帶狀（ bands ）會比 H 帶狀的訊號更早消失

• D.M 帶狀（ bands ）會比 H 帶狀的訊號晚出現

• 下列有關 measles 檢測的敘述，何者正確？

• 可檢測患者體內 IgM 的含量，確認給與疫苗所引發抗體的效應

• B.CSF 中 IgM 和 IgG 的檢測可用來確診 SSPE （ subacute sclerosing panencephalitis ）

• 在紅疹發作前，病毒即可從尿液檢體中被分離

• 急性期 CSF 中可分離大量的病毒量

• 下列何種 IgM 抗體最早可出現在萊姆病患者（ Lyme disease ）的體內？

• A.anti-Osp A

• B.anti-Osp B

• C.anti-60-kDa polypeptide

• D.anti-Flagellin 41 kDa

• 進行梅毒 RPR 篩檢時，下列何者並不會造成偽陽性？

• A.Rheumatoid arthritis

• B.Poststreptococcal glomerulonephritis

• C.Malaria

• D.Leprosy

• 下列有關德國麻疹（ rubella ）感染之敘述，何者錯誤？

• 孕婦懷孕 3 個月內若感染德國麻疹對胎兒不會有嚴重之影響

• 檢查新生兒血中 IgM 抗體具有診斷先天性德國麻疹感染之價值

• 感染德國麻疹後約 7 ～ 10 天血中 IgM 抗體濃度會到達高峰

• 感染德國麻疹後約 7 ～ 21 天血中即可測到 IgG 抗體

• 青黴素（ penicillin ）類之抗生素所造成臨床上的溶血性貧血，應屬於第幾型過敏反應？

• 第一型

• 第二型

• 第三型

• 第四型

• 下列有關過敏反應試驗中的 skin prick test （ SPT ）及 intradermal test （ IDT ）之比較，何者正確？

• 兩種試驗操作時對受試者皮膚之疼痛感並無差別

• 當 IDT 試驗結果呈現陰性反應或 1+ 反應時，建議加作 SPT 確認之

• 兩種試驗之過敏原使用量 SPT 為 0.01 毫升（ mL ）， IDT 為 0.05 毫升（ mL ）

• 若使用的過敏原為吸入性過敏原（ inhalant allergen ）時，兩種試驗使用之過敏原濃度均為 1 ： 500 （ wt/vol ）

即可

• 下列那種細胞參與第一型過敏反應的程度最少？

• 肥大細胞

• 嗜中性球

• 嗜酸性球

• 嗜鹼性球

• 下列有關接觸性皮膚炎的敘述，何者錯誤？

• 是一種延遲性過敏反應

• 接觸皮膚的小分子物質由皮膚的 Langerhans 細胞呈獻抗原給 T 細胞而引起反應

• 皮膚貼布試驗（ patch test ）是檢測的標準法（ gold standard ）

• 銀是金屬中最易造成接觸性皮膚炎的一種

• 下列何種自體抗體與肉芽腫性多血管炎（ granulomatosis with polyangiitis ）／韋格納氏肉芽腫（ Wegner's granulomatosis ）最相關？

• A.p-ANCA

• B.c-ANCA

• C.Speckled ANA

• D.Nucleolar ANA

• 下列何種自體抗體和重症肌無力（ myasthenia gravis ）最相關？

• 骨骼肌（ skeletal muscle ）抗體

• 平滑肌（ smooth muscle ）抗體

• 甲狀腺激素受體（ TSH receptor ）抗體

• 乙醯膽鹼受體（ acetylcholine receptor ）抗體

• 下列有關類風濕因子（ rheumatoid factor, RF ）的敘述，何者正確？

• 大多為 IgM 抗體對抗 IgG Fab

• 大多為 IgM 抗體對抗 IgG Fc

• 大多為 IgG 抗體對抗 IgM Fab

• 大多為 IgG 抗體對抗 IgM Fc

• 下列有關全身性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus, SLE ）病人體液免疫反應之敘述，何者正確？

• 高效價 Anti-dsDNA 與疾病嚴重度降低有關

• B.Anti-Sm 的發生機率為 90 ～ 95 ％

• C.Anti-cardiolipin 會引起中樞神經病變

• D.Anti-La 與 SLE 的肝臟病變直接相關

• 以間接免疫螢光染色法分析抗核抗體，呈現斑點型染色型態，顯示病人可能是下列何診斷？①紅斑性狼瘡 ②類風濕性關節炎 ③修格蘭氏症候群 ④進行性全身性硬化症 ⑤皮肌炎

• 僅①②③

• 僅②③④

• 僅①④⑤

• ①②③④⑤

• 下列有關血清中群組反應性抗體（ panel reactive antibody, PRA ）檢測與評估引發移植排斥反應細胞之配對， 何者最正確？

A.HLA-DP, DQ, DR

：

alpha beta T 細胞（ αβ T cells ）

B.HLA-A, B, C

：

alpha delta T 細胞（ αδ T cells ）

• 第一型組織相容相關鏈蛋白 A （ MHC class I chain-related protein A, MICA ）： gamma delta T 細胞（ γδ T cells ）

• 第一型組織相容相關鏈蛋白 A （ MHC class I chain-related protein A, MICA ）：樹突細胞（ dendritic cells, DC

• ） 超急性排斥反應發生主因為何？

• 捐贈器官存在對抗受贈者的抗體

• 受贈者體內預先存在抗組織相容抗體（ anti-MHC antibody ）

• 受贈者體內預先存在抗 TCR 抗體（ anti-TCR antibody ）

• 受贈者體內預先存在抗 CD4 抗體（ anti-CD4 antibody ）

• 下列關於淋巴球微毒殺試驗（ lymphocyte microcytotoxicity test ）的特點，何者錯誤？

• 待測樣本為捐贈者的細胞

• 使用 T 細胞為待測樣本時，可評估第二型組織抗原相容

• 能被應用於檢測排斥反應

• 欲增加檢測靈敏度，可加做 anti-human globulin （ AHG ）抗體步驟

• 下列有關懷孕母親內胎兒 HLA haplotype 的敘述，何者最正確？

• 部分和母親相同且部分和父親相同

• 只和母親完全相同

• 只和父親完全相同

• 和異種生物完全相同

• 下列何種疾病屬於繼發性免疫缺陷（ secondary immunodeficiencies ）？

• 愛滋病（ AIDS ）

• 慢性肉芽腫（ CGD ）

• 嚴重混合型免疫缺陷症（ SCID ）

• 裸淋巴球症候群（ bare-lymphocyte syndrome ）

• 下列有關 CEA （ carcinoembryonic antigen ）的敘述，何者最不適當？

• 抽菸者的 CEA 會升高

• B.CEA 在大腸直腸癌有高的專一性及敏感度

• 正常年輕人的 CEA 表現極低

• D.CEA 對於大腸直腸癌治療反應的評估很有用

• 免疫監視和腫瘤進展間的動態過程分三個階段，由前至後依序為何？①逃避 ②消除 ③平衡

• ①②③

• ②③①

• ②①③

• ③②①

• 下列何者不是 b 型流行性感冒嗜血桿菌（ Haemophilus influenzae type b, Hib ）的結合型疫苗（ conjugate vaccine ）特性？

• 與破傷風類毒素（ tetanus toxoid ）結合

• 可活化輔助型 T 細胞

• 會產生抗體類別轉換（ class switching ）

• 會誘發 TI-2 （ T-independent type 2 ）免疫反應

• 可有效治療轉移性黑色素瘤的 nivolumab ，其主要係透過干擾免疫細胞的何種分子？

A.CD40L

B.CD3

C.CD28

D.PD-1

• 下列何種轉錄因子主要參與第十七型幫助型 T 細胞（ Th17 ）的分化？

A.RORγT

B.GATA-3

C.Bcl-6

D.FoxP3

• 與子宮頸癌有關聯性之人類乳突瘤病毒基因型有數種，下列何者關聯性最低？

• B.HPV type 16, 18

• C.HPV type 31, 33

D.HPV type 52, 58

• 關於天花病毒之敘述，下列何者錯誤？

• 基因體為雙股 RNA 病毒

• 只有一種血清型

• 具有疫苗

• 是第一個以人為手段從世界根除的病毒

• 有關抗流感病毒藥物 amantadine 及 oseltamivir 之敘述，下列何者錯誤？

• A.Amantadine 作用在病毒蛋白質 M2 ion channel

• B.Oseltamivir 作用在病毒蛋白質 Neuraminidase

• C.Oseltamivir 只對 A 型流感病毒具有抑制效果

• 臨床上已有抗 Amantadine 的病毒株出現

• 有關治療 HIV 的抗病毒藥物中，何者不是蛋白酶抑制劑（ protease inhibitor ）？

• A.Indinavir

• B.Nelfinavir

• C.Raltegravir

• D.Saquinavir

• 下列何者不是由沙狀病毒（ Arenavirus ）引起的疾病？

• 淋巴球性脈絡膜腦膜炎（ Lymphocytic choriomeningitis ）

• 拉沙熱（ Lassa fever ）

• 東部馬腦炎（ Eastem equine encephalitis ）

• 玻利維亞出血熱（ Bolivian hemorrhagic fever ）

• 下列何種檢測急性 C 型肝炎病毒感染的方法最不適當？

• A.C 型肝炎病毒抗原檢驗（ HCV antigen test ）

• B.C 型肝炎病毒 RNA 定性檢驗（ HCV RNA qualitative test ）

• C.C 型肝炎病毒 RNA 定量檢驗（ HCV RNA quantitative test ）

• D.C 型肝炎病毒分離（ HCV isolation ）

• 有關肝炎病毒之敘述，下列何者錯誤？

• A.HBV 和 HCV 都可能造成慢性肝炎並發展為肝癌

• B.HAV 、 HBV 和 HCV 都具有 DNA 基因體

• 感染 HBV 和 HCV 的病人可能出現紅疹、發燒、腹部不適、關節炎、黃疸等症狀

• 臨床上已經有 HAV 和 HBV 疫苗

• 流感病毒（ Influenza virus ）是一種 RNA 病毒，每年都會造成流行，故須接種疫苗來進行預防。下列敘述何者 正確？

• A.A 型流感病毒有可能會感染禽鳥類

• B.B 型流感病毒於 1918 年造成西班牙 2 千多萬人死亡

• C.C 型流感病毒不會傳染人類

• 流感病毒的典型症狀多樣，但不包括結膜炎

• 49.B 型肝炎病毒（ HBV ）疫苗是利用那一個病毒蛋白質組裝成次單位疫苗（ subunit vaccine ）？

A.HBcAg

B.HBeAg

C.HBsAg

D.HBxAg

• 救護車送來一位 42 歲業餘登山客，主訴發燒、紅疹、關節痛、肚子痛、和嗜睡約 2 天。朋友描述是一個星期前 曾在水潭草叢處昏倒，當時周圍有許多白線斑蚊飛舞。理學檢查發現口腔黏膜出血、肝臟腫大，無明顯動物 咬傷的情形。下列敘述何者錯誤？

• 臨床上可因蚊蟲叮咬，懷疑是登革熱

• 可進行抗體的血清學檢查來確診登革熱

• 病患因為出現警示徵象，應立刻安排住院觀察治療

• 登革病毒有五種血清型別，只要得過其中一種血清型，便可以終身免疫

• 有關好發於高溫炎熱夏季的腸病毒 71 型（ Enterovirus 71 ）感染之敘述，下列何者錯誤？

• 主要經由糞口途徑傳染（ Fecal-oral transmission ）

• 目前尚無有效的治療藥物，通常必須接種減毒疫苗以預防感染

• 感染健康成人後一般不會引起嚴重的病情

• 腸病毒與小兒麻痺病毒、鼻病毒構造類似，都被歸類於同一病毒科

• 一位懷孕婦女因為發燒與起疹子，臨床上懷疑是德國麻疹感染，下列那一種檢驗最不合適？

• 咽喉拭子進行病毒分離

• 抽血進行 IgM 檢驗

• 抽血進行 IgG 檢驗

• 抽羊水進行病毒培養

• 下列何種病毒不是經由糞口途徑（ fecal-oral route ）傳播？

• A.A 型肝炎病毒（ Hepatitis A virus ）

• 小兒麻痺病毒（ Poliovirus ）

• C.C 型肝炎病毒（ Hepatitis C virus ）

• 克沙奇病毒（ Coxsackievirus ）

• 抗病毒藥物 lamivudine 主要是作用在病毒生活史的那一個步驟？

• 病毒脫殼

• 病毒蛋白合成

• 病毒基因複製

• 病毒的組裝

• 有關 virus-specific IgM 的偵測，下列何者錯誤？

• A.quaternary aminoethyl-Sephadex A50 可用來吸附 IgM

• B.virus-specific IgG 及 rhematoid factor （ RF ）同時存在下，會造成 indirect IgM immunoassay 的偽陽性

• 以 S. aureus 細胞壁的 protein A 處理可吸附絕大部分的 IgG

• D.capture IgM immunoassay 主要利用管柱層析的原理將 virus-specific IgM 及 IgG 分離

• 目前施打的人用疫苗中，下列何者為減毒活疫苗（ live-attenuated vaccine ）？

• A.A 型肝炎疫苗

• B.B 型肝炎疫苗

• 狂犬病毒疫苗

• 腮腺炎疫苗

• 57.Acyclovir 的作用機制中，最先須經由下列何種酵素活化？

• A.Thymidine kinase

• B.Protease

• C.Neuraminidase

• D.Polymerase

• 空泡細胞（ koilocytes ）是下列何種病毒感染所造成？

• A.Herpes simplex virus

• B.Parvovirus B19

• C.Cytomegalovirus

• D.Human papillomavirus

• 下列那一個 Human papillomavirus （ HPV ）蛋白與致癌機制較無關？

• B.E5 C.E6 D.E7 60. 下列何者為一般成年人感染 Herpes simplex virus （ HSV ）後較不可能出現的症狀？ A. 發燒 B. 唇疱疹（ cold sores ） C. 角膜炎（ keratitis ） D. 腹瀉 61. 下列何種病毒的基因體是環狀雙股 DNA ？ A.Hepatitis D virus B.Parvovirus B19 C.Respiratory syncytial virus D.JC virus 62. 下列何種病毒最可能引發咽喉結膜熱（ pharyngoconjunctival fever ）？ A.Human herpesvirus 7 B.Epstein-Barr virus C.Herpes simplex virus type 1 D.Adenovirus 63. 有關 Poxviridae 病毒的敘述，下列何者錯誤？ A. 為雙股 DNA 病毒 B. 在細胞核複製 C. 具有套膜 D. Poxviridae 病毒顆粒較腺病毒科的病毒顆粒大 64. 下列何種病毒具有單股 DNA 的基因體？ A.Smallpox virus B.BK virus C.Hepatitis C virus D.Parvovirus B19 65. 下列何者是天花病毒（ Variola virus ）傳播最重要的途徑？ A. 人傳人

• 動物傳人

• 病毒突變

• 無症狀帶原者

• 有關經血液傳染的肝炎病毒之敘述，下列何者錯誤？

• A.HBV 與 HCV 都是經血液傳染的肝炎病毒

• 目前都不易以細胞培養方式分離

• 都可能會產生慢性感染

• D.HCV 表面抗原（ S antigen ）陽性表示是帶原者

• 67.EB 病毒（ Epstein-Barr virus ）感染可導致下列何種細胞的不死化（ immortalization ）？

• A.T 淋巴球

• 上皮細胞

• C.B 淋巴球

• 紅血球

• 下列何種病毒感染不會引發胎兒的先天性缺陷？

• A.Human cytomegalovirus

• B.Parvovirus B19

• C.Human herpesvirus 6

• D.Rubella virus

• 關於以 Loop-mediated isothermal amplification （ LAMP ）方法來偵測 Arbovirus ，下列敘述何者正確？

• 需 PCR 溫度循環機器

• 需要使用一對引子

• 為訊號放大方法

• 使用 Bst polymerase

• 有關 2009 年爆發的 A 型 H1N1 流感病毒（ pdm09 ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.H 代表病毒結構蛋白 Hemagglutinin

• B.N 代表病毒結構蛋白 Neuraminidase

• 可感染上呼吸道造成咳嗽、喉嚨痛等症狀

• 此種新型流感病毒顆粒帶有 7 個片段基因組

• 下列何者是冠狀病毒在電子顯微鏡下的形態？

• 病毒體顆粒平均大小 120 nm

• 病毒體顆粒平均大小 300 nm

• 病毒體顆粒平均大小 42 nm

• 病毒體顆粒平均大小 120 nm

• 以電子顯微鏡觀察病毒顆粒較不靈敏

• 核酸放大技術可提供最敏感的檢查方法

• 血清學檢查可用於流行病學調查

• 病毒分離為常規實驗室檢查方法

• 有關宿主基因發生突變將改變病毒感染力的配對，下列何者正確？

A.Erythrocyte P antigen ：

Bocavirus

B.TLR9 ：

Human papillomavirus

C.CCR5 ：

Human T cell leukemia virus

D.FUT2 gene ：

Norovirus

• 有關桿狀病毒科（ Rhabdoviridae ）的敘述，下列何者錯誤？

• 包含麗沙病毒屬（ Genus Lyssavirus ）

• 水泡性口炎病毒（ Vesicular stomatitis virus,VSV ）屬於此病毒科

• 病毒顆粒外形如桿狀（ rod-like ）或子彈狀（ bullet-like ）

• 感染細胞後，病毒基因組須送入細胞核中複製

• 下列何者不屬於副黏液病毒科（ Paramyxoviridae ）的病毒？

• 漢他病毒（ Hantavirus ）

• 亨德拉病毒（ Hendra virus ）

• 腮腺炎病毒（ Mumps virus ）

• 副流感病毒（ Parainfluenza virus ）

• 下列何者為鼻病毒（ Rhinovirus ）之特性？

• 細胞病變呈葡萄球狀聚集

• 造成下呼吸道感染比上呼吸道感染常見

• 對酸敏感

• 具有套膜之病毒

• 有關正黏液病毒與副黏液病毒的敘述，下列何者錯誤？

• 兩者均會引起呼吸道症狀

• 兩者的複製主要在宿主的細胞核內

• 正黏液病毒的外表具多形性（ pleomorphic ）

• 正黏液病毒常因基因重組（ reassortment ）產生新的血清型病毒株

• 有關狂犬病毒（ Rabies virus ）基因體之特性，下列何者正確？

• 為負股 RNA

• 為 DNA

• 為 segmented RNA

• D.5' 端含 Vpg

• 下列病毒中，那些是可能引起胃腸炎的 RNA 病毒？① Rotavirus ② Sapovirus ③ Adenovirus ⑤ Coronavirus

• ①②③④

• ①②④⑤

• ①②③⑤

• ③④⑤

• 下列何者是日本腦炎病毒傳播循環中最主要的宿主動物？

• 豬

• 牛

• 馬

• 羊

• ④ Astrovirus