110年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：1301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學 等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 右邊延腦內側因梗塞性中風而損傷，造成內側延腦症候群（ medial medullary syndrome ），下列何者最可能出 現？

• 左側舌頭肌肉運動無力

• 右側上肢出現 intentional tremor

• 兩側眼球無法看向左側

• 對側肢體無力，同時同側舌頭肌肉無力

• 有關齒狀韌帶（ denticulate ligament ）的敘述，下列何者正確？

• 由硬腦膜所形成

• 附著於尾骨內側面

• 位於脊髓背根與腹根之間

• 一般有 32 對

• 下甲狀腺靜脈（ inferior thyroid vein ）通常回流到：

• 內頸靜脈（ internal jugular vein ）

• 外頸靜脈（ external jugular vein ）

• 頭臂靜脈（ brachiocephalic vein ）

• 鎖骨下靜脈（ subclavian vein ）

• 下列何者的收縮，與眼球的旋轉（ rotation ）無關？

• 上直肌（ superior rectus muscle ）

• 上斜肌（ superior oblique muscle ）

• 內直肌（ medial rectus muscle ）

• 下斜肌（ inferior oblique muscle ）

• 下列何者傳遞角膜（ cornea ）的一般感覺？

• 鼻睫神經（ nasociliary nerve ）

• 額神經（ frontal nerve ）

• 眶上神經（ supraorbital nerve ）

• 動眼神經（ oculomotor nerve ）

• 下列何者的血液，最不可能進入上矢狀竇（ superior sagittal sinus ）？

• 眼眶（ orbit ）

• 額竇（ frontal sinus ）

C. 鼻腔（ nasal cavity ） D. 顱骨膜（ pericranium ） 7. 成年男性站立時，右側肺臟的水平裂（ horizontal fissure ）在前方約位於下列那個肋骨附近？ A. 第 2 B. 第 4 C. 第 6 D. 第 8 8. 乳糜池（ cisterna chyli ）約在下列那個椎骨的高度？ A.T12 B.L2 C.L5 D.S1 9. 下列何者不位於坐骨肛門窩（ ischioanal fossa ）的外側？ A. 提肛肌（ levator ani muscle ） B. 陰部管（ pudendal canal ） C. 陰部神經（ pudendal nerve ） D. 閉孔內肌（ obturator internus muscle ） 10. 支配閉孔內肌（ obturator internus ）的神經損傷時，下列何者的功能最可能同時受影響？ A. 內收長肌（ adductor longus ） B. 提肛肌（ levator ani ） C. 下孖肌（ inferior gemellus ） D. 上孖肌（ superior gemellus ） 11. 在男性，下列何者經常經由直腸進行觸診？ A. 膀胱 B. 前列腺 C. 輸尿管 D. 輸精管 12. 股動脈（ femoral artery ）穿過下列何者後進入膕窩（ popliteal fossa ）成為膕動脈（ popliteal artery A. 閉孔外肌（ obturator externus ） B. 股四頭肌（ quadriceps femoris ） C. 內收長肌（ adductor longus ） D. 內收大肌（ adductor magnus ） 13. 下列那一條神經支配棘下肌（ infraspinatus muscle ）？ A. 肩胛上神經（ suprascapular nerve ） B. 上肩胛下神經（ superior subscapular nerve ） C. 下肩胛下神經（ inferior subscapular nerve ） D. 肩胛背神經（ dorsal scapular nerve ）

• ）？

• 下列何構造可接受光線刺激，調節人體晝夜節律？ A. 丘腦下核（ subthalamus ） B. 視交叉上核（ suprachiasmatic nucleus ） C. 藍斑核（ locus ceruleus ） D. 丘腦枕部（ pulvinar of thalamus ） 15. 關於脊髓的敘述，下列何者錯誤？ A. 下運動神經元（ lower motor neuron ）之細胞本體位於腹角（ ventral horn ） B.nucleus dorsalis of Clarke 可發出脊髓小腦徑（ spinocerebellar tract ） C. 背角（ dorsal horn ）之中間神經元（ interneuron ）可參與痛覺調控 D. 背角感覺神經元（ dorsal horn sensory neuron ）發出之神經纖維主要形成背柱（ dorsal column ） 16. 下列何者為痛覺調控之重要構造？ A. 導水管周圍灰質（ periaqueductal gray ） B. 內側縱束（ medial longitudinal fasciculus ） C. 橋腦旁正中網狀結構（ paramedian pontine reticular formation ） D. 下橄欖核（ inferior olivary nucleus ） 17. 關於 Edinger-Westphal nucleus 之敘述，下列何者錯誤？ A. 其發出之神經纖維可併行入動眼神經（ oculomotor nerve ） B. 含有副交感神經節前神經元（ parasympathetic preganglionic fiber ） C. 參與光反射（ light reflex ） D. 支配淚腺（ lacrimal gland ）的分泌 18. 關於大腦皮質之布洛卡區（ Broca's area ）的敘述，下列何者錯誤？ A. 位於 Brodmann areas 44, 45 B. 損傷後會產生運動型失語症（ motor aphasia ） C. 位於顳上迴（ superior temporal gyrus ） D. 大部分人位於左側大腦半球 19. 供應鼻腔的動脈中，下列何者間接源自內頸動脈（ internal carotid artery ）？ A. 蝶腭動脈（ sphenopalatine artery ） B. 大腭動脈（ greater palatine artery ） C. 外側鼻動脈（ lateral nasal artery ） D. 前篩動脈（ anterior ethmoidal artery ） 20. 下列何者收縮，有助於下頜骨的下壓（ depression of mandible ）？ A. 顳肌（ temporalis muscle ） B. 翼內肌（ medial pterygoid muscle ） C. 咬肌（ masseter muscle ） D. 二腹肌（ digastric muscle ） 21. 下列何者與心包膜（ pericardium ）的神經支配較無關聯？ A. 迷走神經（ vagus nerve ）

• 膈神經（ phrenic nerve ）

• 交感神經幹（ sympathetic trunk ）

• 肋間神經（ intercostal nerve ）

• 有關胸膜腔（ pleural cavity ）之敘述，下列何者正確？

• 左右胸膜腔相通

• 向上延伸到頸部

• 其內充滿新鮮空氣

• 肺臟位於胸膜腔內

• 有關奇靜脈（ azygos vein ）之敘述，下列何者錯誤？

• 匯入上腔靜脈（ superior vena cava ）

• 總髂靜脈（ common iliac vein ）血可經腰靜脈（ lumbar vein ）匯入奇靜脈

• 大部分右側肋間靜脈血透過半奇靜脈（ hemiazygos vein ）匯入奇靜脈

• 左上肋間靜脈（ left superior intercostal vein ）不會匯入奇靜脈

• 有關胸廓（ thoracic cage ）之敘述，下列何者錯誤？

• 保護重要臟器

• 提供上肢肌肉附著點

• 抵抗呼吸時肺部所產生負壓

• 活動度低、不易變形

• 心臟之靜脈（ cardiac veins ）主要匯流至：

• 冠狀竇（ coronary sinus ）

• 左心房（ left antrium ）

• 右心室（ right ventricle ）

• 上腔靜脈（ superior vena cava ）

• 有關橫膈（ diaphragm ）的敘述，下列何者錯誤？

• 下腔靜脈通過腔靜脈孔（ caval opening ）

• 橫膈右腳（ right crus ）形成食道裂孔（ esophageal hiatus ）

• 主動脈通過內側弓（ medial arcuate arch ）

• 腹壁上血管（ superior epigastric vessels ）通過胸肋三角（ sternocostal triangle ）

• 王老先生接受手術摘除前列腺時，外科醫師應避免傷害下列何者，以免將來出現陰莖勃起問題？

• 陰部神經（ pudendal nerve ）

• 陰莖背神經（ dorsal nerve of the penis ）

• 腹下神經（ hypogastric nerve ）

• 骨盆內臟神經（ pelvic splanchnic nerve ）

• 胚胎時期的引帶（ gubernaculum ），在女性將退化形成何構造？

• 卵巢懸韌帶（ suspensory ligament of ovary ）

• 子宮圓韌帶（ round ligament of uterus ）

• 內側臍韌帶（ medial umbilical ligament ）

D. 主韌帶（ cardinal ligament ） 29. 腰大肌（ psoas major ）與髂肌（ iliacus ）的肌腱合併後附著於股骨（ femur ）的那一個突起上？ A. 粗線（ linea aspera ） B. 恥骨線（ pectineal line ） C. 小轉子（ lesser trochanter ） D. 大轉子（ greater trochanter ） 30. 下列何者的肌腱會與盂肱關節（ glenohumeral joint ）的關節盂唇（ glenoid labrum ）連結？ A. 肱二頭肌長頭（ long head of biceps brachii ） B. 肱二頭肌短頭（ short head of biceps brachii ） C. 肱三頭肌長頭（ long head of triceps brachii ） D. 肱三頭肌外側頭（ lateral head of triceps brachii ） 31. 背部中何者不向上附著到頭骨？ A. 夾肌（ splenius ） B. 半棘肌（ semispinalis ） C. 髂肋肌（ iliocostalis ） D. 最長肌（ longissimus ） 32. 肌原母細胞（ myoblast ）進入下列何者內，衍生形成橫膈雙腳（ crura of diaphragm ）？ A. 外側體壁（ lateral body wall ） B. 頸體節（ cervical somite ） C. 橫中隔（ septum transversum ） D. 食道背繫膜（ dorsal mesentery of esophagus ） 33. 從腹面觀（ ventral view ），中腸環（ midgut loop ）的旋轉方式為： A. 順時針方向作 180 度旋轉 B. 順時針方向作 270 度旋轉 C. 逆時針方向作 180 度旋轉 D. 逆時針方向作 270 度旋轉 34. 下列何項構造不是源自胚胎咽弓（ pharyngeal arch ）？ A. 動脈導管（ ductus arteriosus ） B. 主動脈弓（ aortic arch ） C. 左側頸總動脈（ left common carotid artery ） D. 升主動脈（ ascending aorta ） 35. 下列何者源自體節之生骨節（ sclerotome ）的間質細胞？ A. 脊椎骨（ vertebra ） B. 髓核（ nucleus pulposus ） C. 顱骨（ cranium ） D. 四肢骨（ appendicular skeleton ） 36. 下列有關視神經（ optic nerve ）發育的敘述，何者正確？

• 在胎兒出生前，視神經的髓鞘形成（ myelination ）已完全發育

• 視神經細胞是由大腦的皮質部衍生形成

• 視神經髓鞘僅包圍至視神經盤（ optic nerve disc ）

• 視神經源自神經嵴（ neural crest ）

• 下列上皮細胞間接合（ intercellular junction ）的構造，何者有中間絲（ intermediate filament ）參與？

• 緊密接合（ tight junction ）

• 黏著小帶（ zonula adherens ）

• 橋粒（ desmosome ）

• 間隙接合（ gap junction ）

• 有關杯狀細胞（ goblet cell ）的敘述，下列何項正確？

• 是構成腺泡（ acinus ）的細胞

• 屬於單細胞腺體（ unicellular gland ）

• 屬於漿液分泌細胞（ serous-secreting cell ）

• 通常分布於單層鱗狀（ simple squamous ）上皮細胞之間

• 下列關於白血球（ leukocyte ）的敘述，何者正確？

• 顆粒性白血球（ granulocyte ）包括淋巴球（ lymphocyte ）、嗜酸性球（ eosinophil ）和嗜鹼性球（ basophil ）； 無顆粒性白血球（ agranulocyte ）包括嗜中性白血球（ neutrophil ）和單核球（ monocyte ）

• 含有嗜天青顆粒（ azurophilic granule ），此顆粒是溶酶體（ lysosome ）

• 只有淋巴球（ lymphocyte ）能離開血管，進入結締組織（ connective tissue ）

• 數量最多的是淋巴球（ lymphocyte ），最大的是嗜中性白血球（ neutrophil ）

• 有關角膜（ cornea ）的敘述，下列何者正確？

• 角膜上皮（ corneal epithelium ）由約 5 層非角質化複層扁平上皮細胞所組成，厚約 50μm

• B.Bowman 氏膜（ Bowman's membrane ）呈現過碘酸 -雪夫氏（ periodic acid-Schiff, PAS ）反應，厚約 50μm

• C.Descemet 氏膜（ Descemet's membrane ）是一均質、微纖維的板層，厚約 40μm

• 角膜基質（ corneal stroma ）由約 30 層薄板（ thin lamellae ）組成，每層含交錯的網狀微纖維束（ reticular fibrils ）

• 下列何者是淋巴球（ lymphocyte ）在淋巴結（ lymph node ）中正確的循環路徑？①輸入淋巴管（ afferent lymphatic vessel ） ②輸出淋巴管（ efferent lymphatic vessel ） ③被膜下竇（ subcapsular sinus ） ④髓質竇 （ medullary sinus ） ⑤小樑竇（ trabecular sinus ）

• ①⑤③④②

• ①③⑤④②

• ①④⑤③②

• ①④③⑤②

• 膽囊駱阿氏竇（ Rokitansky-Aschoff sinuses ）是：

• 漿液腺泡（ serous acini ）

• 黏液腺泡（ mucous acini ）

• 黏膜憩室（ diverticula of mucosa ）

• 淋巴管（ lymphatic vessels ）

• 下列有關胃幽門部（ pyloric stomach ）的敘述，何項正確？

• 幽門腺是單泡狀腺（ simple acinar gland ）

• 具有很淺的胃小凹（ gastric pit ），僅占胃黏膜（ gastric mucosa ）長度的十分之一

• 具有顯著的粘膜肌層（ muscularis mucosae ）及增厚的環走肌外層（ circular layer of muscularis externa ）

• 幽門腺主要是由許多壁細胞（ parietal cell ）及杯狀細胞（ goblet cell ）所組成

• 手掌皮膚（ palm skin ）可見到下列何種構造？

• 毛囊（ hair follicles ）

• 豎毛肌（ arrector pili muscles ）

• 皮脂腺（ sebaceous glands ）

• 汗腺（ sweat glands ）

• 腦下腺前葉（ anterior lobe of pituitary gland ）嗜酸性細胞（ acidophil ）內，呈嗜酸性的主要構造是：

• 分泌顆粒（ secretory granule ）

• 高爾基氏體（ Golgi apparatus ）

• 粗糙內質網（ rough endoplasmic reticulum ）

• 中心粒（ centriole ）

• 睪丸縱隔（ mediastinum testis ）是由下列何者延伸並聚集增厚而成的？

• 皮膚（ skin ）

• 鞘膜臟層（ visceral layer of tunica vaginalis ）

• 鞘膜壁層（ parietal layer of tunica vaginalis ）

• 白膜（ tunica albuginea ）

• 下列何種狀況，細胞的平滑內質網（ smooth endoplasmic reticulum ）可釋出鈣離子？

• 平滑內質網的鈣離子幫浦（ Ca 2+ ATPase ）活化時

• 平滑內質網的 IP 3 受器（ inositol phosphate receptor ）與 IP 3 結合時

• 細胞膜電位過極化（ hyperpolarization ）時

• 細胞膜 store-operated Ca 2+ channel 開啟時

• 下列有關高張溶液（ hypertonic solution ）的敘述，何者正確？

• 若將紅血球置於此種溶液中，達成平衡時，細胞體積漲大

• 該溶液滲透壓（ osmotic pressure ）低於血漿滲透壓

• 該溶液所含之水分比例高於血漿

• 其容積滲透濃度（ osmolarity ）高於 300 mOsmol/L

• 交感神經興奮時，眼睛會產生下列何種反應？

• 使 sphincter muscle of iris 收縮，產生 miosis

• 使 radial muscle of iris 收縮，產生 mydriasis

• 使 ciliary muscle 收縮，有助於遠距離之視覺

• 使 ciliary muscle 收縮，有助於近距離之視覺

• 體溫調節中樞位於何處？

• A.premotor cortex

• B.cerebellum

• C.amygdala

• D.hypothalamus

• 51.α及 γ運動神經元同時興奮（ co-activation ）時，最主要的生理功能為下列何者？

• 避免在肌肉收縮時，喪失肌肉長度的訊息

• 避免在肌肉收縮時，喪失肌肉張力的訊息

• 避免在肌肉放鬆時，喪失肌肉長度的訊息

• 避免在肌肉放鬆時，喪失肌肉張力的訊息

• 訓練孩童捏陶土和剪紙等手部精細動作，最主要目的是為強化下列那一條神經路徑？

• A.brainstem pathway

• B.dorsal column pathway

• C.corticospinal tract

• D.anterolateral spinothalamic tract

• 活化下列何種傳出神經元（ efferent neuron ）可誘發 muscle spindle 收縮？

• A.α神經元

• B.δ神經元

• C.β神經元

• D.γ神經元

• 比較同一種肌細胞的等長收縮（ isometric twitch contraction ）和等張收縮（ isotonic twitch contraction ），下列 敘述何者正確？

• 等長收縮的延遲時間和完成一次收縮所需的時間皆比等張收縮短

• 等長收縮的延遲時間和完成一次收縮所需的時間皆比等張收縮長

• 等長收縮的延遲時間比等張收縮短，但完成一次收縮所需的時間比等張收縮長

• 等長收縮的延遲時間比等張收縮長，但完成一次收縮所需的時間比等張收縮短

• 骨骼肌收縮所需要鈣離子之主要來源？

• 橫管（ T-tube ）

• 粒線體（ mitochondria ）

• 肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）

• 細胞外液

• 血小板（ platelet ）會透過下列那種反應貼附於破損的血管壁上，促使止血反應的進行？

• 活化凝血因子（ clotting factor ） XI 、 VIII 、 V 形成 intrinsic pathway 之正回饋機制

• 釋放 tissue factor 與凝血因子（ clotting factor ） VII 結合

• 透過 vWF 與膠原蛋白（ collagen ）接合

• 釋放囊泡中的 serotonin 與內皮細胞上受器結合

• 下列有關母體與胎兒的紅血球與氧氣結合的敘述，何者正確？

• 胎兒與母體的血紅素皆為 α 2 -β 2 chain ，因此氧氣量相同

• 母體的血紅素為 α 2 -β 2 chain ，胎兒的血紅素為 ε 2 -ζ 2 chain ，因此母體血紅素較易接合氧氣

• 母體的血紅素為 α 2 -β 2 chain ，胎兒的血紅素為 α 4 chain ，因此胎兒血紅素較易接合氧氣

• 母體的血紅素為 α 2 -β 2 chain ，胎兒的血紅素為 α 2 -γ 2 chain ，因此胎兒血紅素較易接合氧氣

• 下列有關小動脈（ arterioles ） 調控之敘述，何者正確？

• 骨骼肌的小動脈管壁平滑肌收縮僅受 β腎上腺受器（ β-adrenergic receptor ）調控

• 腎上腺素與血管的 α腎上腺受器（ α-adrenergic receptor ）結合後會使小動脈血管擴張

• 增加副交感神經對血管平滑肌的刺激，會使小動脈血管收縮

• 若供應某器官之血流下降時，此器官的小動脈可能發生擴張現象

• 若因車禍而失血（ hemorrhage ）約 20% 血量，在身體啟動代償機制（ reflex compensations 能比失血前增高？

• 心搏量（ stroke volume ）

• 心輸出量（ cardiac output ）

• 血管周邊總阻力（ total peripheral resistance ）

• 平均動脈壓（ mean arterial pressure

• ）

• 若完全切除動物的感壓接受器（ baroreceptor ）神經路徑，下列何者最符合切除後短期內平均動脈壓的變化？

• 顯著升高

• 顯著下降

• 先降後升

• 完全不受影響

• 甲、乙、丙為同年齡且體型相近的成年男性，三人的生理無效腔（ physiologic dead space ）皆為 150 毫升。而 甲的潮氣容積（ tidal volume ）為 200 毫升，呼吸頻率（ frequency of respiration ）為 30 次／分；乙的潮氣容積為 500 毫升，呼吸頻率為 12 次／分；丙的潮氣容積為 1000 毫升，呼吸頻率為 6 次／分。三人的肺泡通氣量 （ alveolar ventilation ）大小之比較，下列何者正確？

• 甲＞乙＞丙

• 丙＞乙＞甲

• 三人皆相同

• 乙＞甲＞丙

• 有關呼吸時的作功（ work of breathing ），下列敘述何者正確？

• 氣喘（ asthma ）患者呼吸比正常人更費力，作功的顯著增加主要是用於使肺臟充氣（ inflation ）

• 肺纖維化（ lung fibrosis ）患者呼吸比正常人更費力，作功的顯著增加主要是用於使空氣經呼吸道流動

• 表面活性劑（ surfactant ）分泌不足時，欲使肺臟充氣（ inflation ）的作功會顯著增加

• 與氣管尚未舒張前相比較，氣管舒張（ bronchodilation

• 下列何者是迴腸（ ileum

• 黃疸（ jaundice ）

• 貧血（ anemia ）

• 消化道潰瘍（ peptic ulcer ）

• 血糖過高（ hyperglycemia ）

• ）時欲使空氣經呼吸道流動的作功會顯著增加 ）切除患者最易導致的現象？

• ）後，下列何者最可

• 肝臟產生的膽酸主要是透過什麼作用幫助脂肪的消化吸收？

• 還原作用

• 分解作用

• 乳化作用

• 氧化作用

• 下列關於膽囊收縮素（ cholecystokinin ）之敘述，何者最恰當？

• 具促進胃排空（ gastric emptying ）作用

• 可刺激胰臟分泌富含酵素的胰液

• 只在腸道合成與分泌

• 其血中半衰期可長達 3 小時

• 以低濃度的對胺基馬尿酸（ para-aminohippuric acid; PAH ）測定腎血流量（ renal blood flow ），發現 PAH 的清 除率（ clearance ）為 630 mL/min ，受測者血比容（ hematocrit ）為 50% 。若設定 PAH 的萃取比率（ extraction ratio ）為 90% ，則腎血流量最接近多少 mL/min ？

• A.1134

• B.1400

• C.2268

• D.2682

• 下列有關腎小管內液流速增加而活化腎小管腎絲球回饋（ tubuloglomerular feedback; TGF ）的描述，何者正 確？

• 緻密斑（ macula densa ）擔任感測腎小管內液水分多寡的角色，無關鈉離子多寡

• 可以經由釋放腺苷（ adenosine ）作用到其受器，引起鈣離子釋放並造成入球小動脈的收縮

• 可能增加腎素分泌，最後造成出球小動脈收縮

• 最終會造成腎小球過濾率上升

• 下列何者與正常人類的個體生長（ growth ）相關性最小？

• A.prolactin

• B.growth hormone

• C.androgens

• D.estrogens

• 下列有關鈣與磷的代謝的敘述，何者正確？

• 腸道的吸收效率，鈣比磷好

• 百分之九十九的磷都在血液中

• 血中鈣百分之九十五以上是以游離態存在

• 鈣在腸道的吸收主要是受活化態維生素 D 所調控

• 下列有關長期高鈉飲食所產生的生理變化，何者最不可能發生？

• 尿中鈉排泄量上升

• 血中心房利鈉胜肽（ atrial natriuretic peptide ）濃度上升

• 血中升壓素（ vasopressin ）濃度下降

• 血中醛固酮（ aldosterone ）濃度下降

• 下列何者是長期缺乏維生素 D 的病人最不容易發生的症狀？

• 骨折（ bone fracture ）

• 肌肉抽筋（ muscle spasm ）

• 產生白化症（ albinism ）

• 軟骨症（ osteomalacia ）

• 有關賽托利細胞（ Sertoli cell ）之功能與作用的敘述，下列何者錯誤？

• 經由分泌抑制素 B （ inhibin B ），回饋抑制腦下垂體黃體刺激素（ luteinizing hormone ）的分泌

• 提供精子生長所需的養分

• 形成血睪屏障（ blood-testis barrier ）

• 在胚胎時期，分泌 Müllerian 抑制物質（ Müllerian-inhibiting substance ），造成女性原始生殖管道（ Müllerian duct ）的退化

• 有關人類正常的月經週期（ menstrual cycle ）之敘述，下列何者錯誤？

• 濾泡期（ follicular phase ）中主要分泌的類固醇荷爾蒙是 estrogen

• 濾泡期（ follicular phase ）靠近排卵期時 LH 和 FSH 的分泌量均會上升

• 黃體期（ luteal phase ）中主要分泌的類固醇荷爾蒙是 estrogen 及 progesterone

• 優勢卵泡（ dominant follicle ）形成主要發生於濾泡期的末期即將進入黃體期前

• 我們可以利用波長 280 nm 的吸光值來決定蛋白質樣品的濃度，此定量分析法的原理主要基於蛋白質中何種胺 基酸的吸光特性？

• 絲胺酸（ serine ）

• 羥丁胺酸（ threonine ）

• 色胺酸（ tryptophan ）

• 纈胺酸（ valine ）

• 在一個酵素催化反應中，酵素改變的是原化學反應的：

• 平衡常數（ equilibrium constant ）

• 速率常數（ rate constant ）

• 反應物和產物之間的自由能差（ free energy difference ）

• 產物的化學結構

• 一個 Michaelis-Menten 酵素催化反應加入抑制劑後，反應速率和受質濃度關係以雙倒數法作圖（ LineweaverBurk plot ），若所得直線與未加抑制劑所得之直線相交於 y軸（如附圖），則此種抑制劑的抑制型態為何？

• 競爭性抑制劑（ competitive inhibitor ）

• 非競爭性抑制劑（ uncompetitive inhibitor ）

• 混合性抑制劑（ mixed inhibitor ）

• 不可逆抑制劑（ irreversible inhibitor ）

• 脂溶性 vitamin A 具有多種型式及功能，下列敘述何者錯誤？

• A.Retinoic acid 作為 hormone ，可與細胞核內 receptor proteins 結合

• β -carotene 具有多個 isoprene units ，是 vitamin A 1 的前驅物

• C.alltrans -retinal 與 rhodopsin 結合，經由可見光的激發，形成 11cis -retinal

• D.11cis -retinal 與 opsin 上的 lysine 形成共價鍵結

• 葡萄糖代謝產生之丙酮酸（ pyruvate ）可經由乳酸去氫酶（ lactate dehydrogenase ）轉換成乳酸，下列何者是此 反應所需的輔酶？

A.FADH 2

• B.tetrahydrofolate

• C.NADH

• D.ascorbic acid

79.DNA 聚合酶催化之合成反應係連接第 n+1 個與第 n 個核苷酸二者之五碳糖（ pentose ）上的何種官能基？

A.n+1

：第三號碳的羥基（ -OH ）； n ：第五號碳的磷酸基團

B.n+1

：第五號碳的羥基（ -OH ）； n ：第三號碳的磷酸基團

C.n+1

：第三號碳的磷酸基團； n ：第五號碳的羥基（ -OH ）

D.n+1

• ：第五號碳的磷酸基團；

n ：第三號碳的羥基（ -OH ）

• 80.AZT （ 3 ' -azido-2 ' ,3 ' -dideoxythymidine ）是用來治療人類免疫缺乏病毒（ HIV ）感染的藥物，此藥物的作用機制 主要經由：

• 抑制反轉錄酶活性

• 阻止核苷酸的生合成

• 阻擋 ATP 的生成

• 抑制 RNA 聚合酶活性

• 大腸桿菌進行同源性重組（ homologous recombination ）時，借助下列何種蛋白質活性來解開雙股螺旋並水解 部分 DNA ？

A.DNA ligase

B.RuvC

• C.RecA

• D.RecBCD

• 大腸桿菌 DNA 複製過程中， DnaB 解螺旋酶（ DnaB helicase ）會結合於 A 上，朝 B 方向行進，解開雙股 DNA 。 前述 A 與 B 分別代表下列何者？

• A.A ：前進股（ leading strand ）； B ：

5'→ 3' 3'→ 5' 5'→ 3'

• B.A ：前進股（ leading strand ）； B ：

• C.A ：延遲股（ lagging strand ）； B ：

• D.A ：延遲股（ lagging strand ）； B ： 3'→ 5'

• 原核細胞中的操縱子（ operator ）通常會與下列何者結合？

• 衰減子（ attenuator ）

• 誘導子（ inducer ）

• 啟動子（ promoter ）

• 抑制子（ repressor ）

• 蛋白質轉譯框移（ translational framshifting ）最可能發生於轉譯過程的那個階段？

• 轉譯起始（ translation initiation ）

• 轉譯延長（ translation elongation ）

• 轉譯中止（ translation termination ）

• 核糖體回收再利用（ ribosome recycling ）

• 在原核生物組裝完成的蛋白質轉譯起始複合物（ translation initiation complex ）中，起始轉運核糖核酸 （ initiator tRNA ）位於下列那一個位置？

• A.A 位 [aminoacyl (A) site]

• B.P 位 [peptidyl (P) site]

• C.E 位 [exit (E) site]

• 信使核糖核酸進入通道（ mRNA entry tunnel ）

• 下列何者是擺動假說（ wobble hypothesis ）的特點？（密碼子與反密碼子均由 5' 端開始算）

• A.tRNA 的反密碼子第一個鹼基可與多種密碼子的第一個鹼基形成配對

• B.tRNA 的反密碼子第三個鹼基可與多種密碼子的第一個鹼基形成配對

• C.tRNA 的反密碼子第一個鹼基可與多種密碼子的第三個鹼基形成配對

• 密碼子的第三個鹼基一般是以華生－克里克（ Watson-Crick ）模式配對

• 87.Pyruvate dehydrogenase （ PDH ）為催化 pyruvate 轉化為 acetyl-CoA 進入克氏循環（ Krebs cycle 或稱 TCA cycle ） 的重要酵素。下列何者不是 PDH 會用到的 co-factor ？

• A.flavin adenine dinucleotide （ FAD ）

• B.Lipoamide

• C.thiamine pyrophosphate （ TPP ）

• D.pyridoxal phosphate （ PLP ）

• 下列有關克氏循環（ Krebs cycle 或稱 TCA cycle ）的步驟中，那一個酵素所催化的步驟在正常生理條件下為不 可逆反應？

• A.aconitase

• B.fumarase

• C.citrate synthase

• D.succinyl-CoA synthetase

• 89.Glycogen phosphorylase （ GP ）是控制肝醣降解之重要酵素，存在活性較高的 R state 與活性較低的 T state ，下 列關於 glycogen phosphorylase 之敘述，何者錯誤？

• A.glycogen phosphorylase 會將肝醣降解成 glucose-6-phosphate

• B.glucose-6-phosphate 會使平衡趨向於活性低的 T state

• C.AMP 會使平衡趨向於活性高的 R state

• 當 glycogen phosphorylase 被 phosphorylase b kinase 磷酸化時，較容易處於 R state

• 人體下列何組織較不會以酮體（ ketone bodies ）作為能量的來源？

• 心臟

• 腦

• 肌肉組織

• 肝臟

• 下列何種穿膜運輸作用是利用他種離子梯度當作能量來源？

• 促進性擴散（ facilitated diffusion ）

• 被動運輸（ passive transport ）

• 初級主動運輸（ primary active transport ）

• 次級主動運輸（ secondary active transport ）

• 92.Statins 是用來治療家族性高膽固醇血症（ familial hypercholesterolemia ）的常用藥物，這類藥物主要是藉由抑 制那一種酵素活性，進而降低細胞內膽固醇的合成？

• A.β-hydroxy-β-methylglutaryl-CoA （ HMG-CoA ） synthase

• B.β-hydroxy-β-methylglutaryl-CoA （ HMG-CoA ） lyase

• C.β-hydroxy-β-methylglutaryl-CoA （ HMG-CoA ） reductase

• D.β-hydroxy-β-methylglutaryl-CoA （ HMG-CoA ） isomerase

• 下列何種胺基酸可作為基質（ substrate ）參與尿素（ urea ）、嘌呤（ purine ）或嘧啶（ pyrimidine

• 甲硫胺酸（ methionine

• ）的合成？ ）

• 離胺酸（ lysine ）

• 天門冬胺酸（ aspartate ）

• 脯胺酸（ proline ）

• 下列何者為三胜肽（ tripeptide ）？

• 阿斯巴甜（ aspartame ）

• 血清素（ serotonin ）

• 血基質（ heme ）

• 穀胱甘肽（ glutathione ）

• 參與電子傳遞鏈（ electron transport chain ）有四種蛋白質複合體，下列那一組複合體均具有氫離子幫浦 （ proton pump ）的活性？

• A.complexes I, II, III

• B.complexes I, II, IV

• C.complexes I, III, IV

• D.complexes II, III, IV

• 下列關於一氧化氮（ nitric oxide ）的敘述，何者錯誤？

• 是一種自由基（ free radical ），可自由擴散通過細胞膜

• 是一種神經傳導物質（ neurotransmitter ）

• 它的生合成之前驅物是麩胺醯胺（ glutamine ）

• 在細胞質中它能夠與鳥苷酸環化酶（ guanylyl cyclase ）結合

• 致癌基因 ras 的突變，若造成 Ras 蛋白質持續處於下列何種狀態時，將最有可能造成腫瘤產生？

• A.GTP-bound 的被活化狀態

• B.GDP-bound 的去活化狀態

• C.ATP-bound 的被活化狀態

• D.ADP-bound 的去活化狀態

• 乳癌的病患有時會利用 tamoxifen

• （一種激素拮抗劑）來做為輔助治療。下列有關此藥劑之敘述，何者正確？ ）

• A.tamoxifen 是一種男性激素的專一拮抗劑（ antagonist

• 對雌激素受體呈陰性的乳癌患者效果較好

• 必須經由癌細胞表面之受器（ receptor ）進入細胞

• 進入細胞後，與雌激素受器結合，影響雌激素調控之基因表達

• 下列那一個載體最有可能用於人類疾病之基因治療（ gene therapy ）？

• 酵母菌（ yeast ）

• 人造細菌染色體（ bacterial artificial chromosome ）

• 腺病毒（ adenovirus ）

• 噬菌體（ bacteriophage ）

• 下列那一個反轉錄病毒基因體的元素（ element ）會重複出現在其染色體嵌入的位點？

• 末端長重複序列（ long terminal repeat sequences ）

• B.gag gene

• C.pol gene

• D.env gene

110年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階 段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試

代　　號：2301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學 等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）致病因子的敘述，下列何者錯誤？

• 蛋白質 A （ protein A ）可與免疫球蛋白 IgG 之 Fc 結合，抑制宿主之調理及吞噬作用

• 腸毒素（ enterotoxins ）和中毒休克症候群毒素 -1 （ toxic shock syndrome toxin-1 ）為超級抗原 （ superantigens ）

• 脫皮毒素（ exfoliative toxin ）會引起表皮燙傷症候群（ scalded skin syndrome ）

• 葡萄球菌激酶（ staphylokinase ）促進纖維蛋白質（ fibrin ）的形成，阻礙吞噬細胞作用

• 關於細菌膜孔蛋白質（ porins ）之敘述，下列何者正確？

• 主要位於內膜（ inner membrane ）

• 可讓親水性分子通過

• 與內毒素（ endotoxin ）功能相似

• 屬於纖毛（ fimbriae ）蛋白質

• 關於單核球增生李斯特菌（ Listeria monocytogenes ）之敘述，下列何者正確？

• 具運動性之革蘭氏陽性菌

• 絕對（ obligate ）胞內寄生

• 於攝氏 4 度時無法生長

• 主要經由飛沫（ aerosol ）傳染

• 治療由化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）所引起的軟組織（ soft tissue ）病變時，下列何者是醫護人員會 面臨的最大挑戰？

• 此病菌對青黴素（ Penicillin ）有抗藥性

• 此感染症常包含多種細菌感染（ mixed infection ），不易治療

• 受感染組織的迅速壞死，進一步引起敗血症（ septicemia ）

• 此病菌常造成持續性感染（ persistent infection ），不易根除

• 關於炭疽桿菌（ Bacillus anthracis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 莢膜（ Capsule ）是毒力因子之一，具有抗吞噬作用

• 其保護性抗原（ Protective antigen, PA ）當作免疫原（ immunogen ）的效力，較水腫因子（ edema factor ）或致 死因子（ lethal factor ）差

• 致死毒素（ Lethal toxin ）具金屬蛋白酶（ metalloprotease ）活性

• 水腫毒素（ Edema toxin ）具腺苷酸環化酶（ adenylate cyclase ）活性

• 有一病人因久咳且痰中帶有血絲而就診，經醫師採集其痰液進行細菌培養檢測後，發現結核分枝桿菌

• （ Mycobacterium tuberculosis ）。有關此病菌特性的敘述，下列何者錯誤？

• 該菌為抗酸性染色（ acid-fast stain ）陽性

• 該菌染色體 DNA 之 G+C 含量較大腸桿菌（ Escherichia coli ）為高

• 該菌細胞壁富含黴菌酸（ mycolic acids ）

• 此菌在人體內主要引起 Th-2 型免疫反應

• 辨識具有毒力，所謂神奈川試驗陽性（ Kanagawa-positive ）之副溶血弧菌（ Vibrio parahaemolyticus ），通常是 依據此菌所產生的下列那種成分？

• 莢膜多醣體（ capsular polysaccharides ）

• 熱不安定性腸毒素（ heat-labile enterotoxin ）

• 熱安定性溶血素（ thermo-stable direct hemolysin ）

• 脂多醣體（ lipopolysaccharides ）

• 關於第一型人類嗜 T 淋巴球病毒（ Human T-cell lymphotropic virus type 1, HTLV-1 ）引起之人類急性 T 細胞白血病 （ adult acute T-cell lymphocytic leukemia, ATLL ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可由輸血、性交以及哺乳傳染

• 約一半的感染者會產生此病

• 治療多用疊氮胸苷（ azidothymidine, AZT ）與甲型干擾素（ interferon-α ）

• 此病之預後（ prognosis ）很差

• 下列何者不屬於反轉錄病毒科（ Retrovirus family ）？

• 腫瘤病毒亞科（ Oncovirinae ）

• 環狀病毒亞科（ Orbivirinae ）

• 慢病毒亞科（ Lentivirinae ）

• 泡沫病毒亞科（ Spumavirinae ）

• 下列何種方法，最不能去除外科器械上的傳染性蛋白質（ prion ）之感染能力？

• 高壓滅菌 121℃ ， 1 個小時

• 浸泡於 5% 次氯酸（ hypochlorite ）溶液

• 浸泡於 1 M 氫氧化鈉（ NaOH ）溶液

• 紫外線消毒

• 關於人類乳突瘤病毒（ Human papillomavirus, HPV ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可以感染皮膚以及黏膜組織

• 沒有外套膜（ envelope ）

• 其 E1A 與 E1B 蛋白質可以活化致癌基因

• D.HPV-16 和 HPV-18 常與癌症的形成有關

• 關於肝炎病毒（ hepatitis viruses ）之敘述，下列何者錯誤？

• A.A 型肝炎病毒與 C 型肝炎病毒皆為正股 RNA 病毒

• B.B 型肝炎病毒與 C 型肝炎病毒皆有外套膜（ envelope ）

• C.A 型肝炎病毒與 E 型肝炎病毒常透過血液傳染

• D.B 型肝炎病毒在宿主細胞核內複製

• 下列何者為人類免疫缺陷病毒（ Human immunodeficiency virus, HIV ）之套膜蛋白質（ envelope protein ）？

A.gp120

B.gp21

C.p66

D.p55

• 關於致病性皮癬菌（ Dermatophytes ）之敘述，下列何者正確？

• 不會人傳人

• 表皮癬菌屬（ Epidermophyton ）不產生小分生孢子（ microconidia ）

• 小孢癬菌屬（ Microsporum ）極少產生大分生孢子（ macroconidia ）

• 毛癬菌屬（ Trichophyton ）產生大量大分生孢子（ macroconidia ）

• 下列何者為多烯類（ polyenes ）藥物抑制真菌之主要機轉？

• 直接與麥角固醇（ ergosterol ）結合，破壞細胞膜，造成細胞質電解質不平衡

• 抑制 14-α脫甲基酶（ Demethylase ），使羊毛甾醇（ lanosterol ）無法進行 C14 位置之脫甲基反應

• 抑制鯊烯環氧酶（ squalene epoxidase ），使鯊烯（ squalene ）無法進行閉環以形成羊毛甾醇

• 抑制 1,3-β葡聚醣（ 1,3-β-glucans ）之合成

• 真菌菌絲（ hyphae ）之兩種基本形態為何？

• 隔菌絲（ septate hyphae ） 和多核體菌絲（ coenocytic hyphae ）

• 隔菌絲和發芽管（ germ tube ）

• 假菌絲（ pseudohyphae ）和多核體菌絲

• 假菌絲和鎖狀連接菌絲（ clamp connection hyphae ）

• 目前預防博德氏百日咳桿菌（ Bordetella pertussis ）的疫苗，主要組成為何？

• 無細胞疫苗（ acellular vaccines ）

• 脂多醣體（ lipopolysaccharides ）

• 減毒疫苗（ attenuated vaccines ）

• 莢膜多醣體（ capsular polysaccharides ）

• 阿吉最近得了流行性感冒，他聽老師說病毒感染沒有特效藥可以吃，於是他就決定做一個實驗，不看醫生也 不吃藥，結果在兩個星期後，真的自然好了，所有流鼻涕、咳嗽及發燒的症狀都消失。有關這段時間中阿吉 體內的免疫反應之敘述何者錯誤？

• 在病毒感染的幾個小時內，阿吉的肺部會有大量的細胞激素（ cytokines ），包含第一及第三型干擾素 （ interferons ）的產生，並且讓肺部的細胞進入抗病毒狀態

• 在病毒感染的幾個小時到幾天內，阿吉肺部的自然殺手細胞（ natural killer cell, NK cell ）會開始作用，殺死 被病毒感染的細胞

• 在病毒感染的幾天後， CD8 T 細胞會在淋巴結中被活化並進行抗體依賴性的細胞毒殺作用（ ADCC ），進一 步殺死被病毒感染的細胞，並清除病毒

• 在病毒感染的幾天後， B 細胞會被活化，並進一步分化成漿細胞（ plasma cell ）而分泌抗體，抗體可以經由 血液循環去中和病毒來防止病毒擴散到全身

• 下列何種補體調控蛋白（ complement-regulatory proteins ）是直接干擾 C9 的聚合化以抑制膜攻擊複合物

• （ membrane attack complex, MAC ）的形成？

A.CD59

• B.membrane cofactor of proteolysis （ MCP, CD46 ）

• C.decay-accelerating factor （ DAF, CD55 ）

• D.C1 inhibitor

• 大部分的專業性吞噬細胞也同時可執行專業性抗原呈獻細胞（ antigen-presenting cells ）的功能，將抗原呈獻給 CD4 T 細胞。其主要的原因是這群專業性抗原呈獻細胞大量表現：

• A.MHC class I 分子

• B.MHC class II 分子

• C.MHC class III 分子

• D.pattern recognition receptors

• ）的機制是抗體可辨識各式各樣抗原的主要原因，有關抗體多樣性的敘述何者

• 抗體多樣性（ antibody diversity 錯誤？

• A.Susumu Tonegawa 教授因發現抗體多樣性的遺傳及分子作用原理獲得諾貝爾醫學獎

• 抗體多樣性是在 B 細胞的發育過程所產生的結果

• 在 B 細胞發育過程所造成的抗體多樣性包含組合多樣性（ combinatorial diversity ）及連接多樣性（ junctional diversity ）

• 當活化的 B 細胞進行抗體轉換（ isotype switching ）時也會貢獻抗體多樣性

• 22.2018 年諾貝爾醫學獎頒發給 2 位對癌症免疫療法有重大貢獻的科學家， James P. Allison 與 Tasuku Honjo 因開發 CTLA-4 與 PD-1 在癌症治療的應用而獲獎。下列有關免疫系統和腫瘤細胞交互作用的敘述，何者錯誤？

• 腫瘤細胞如果表現腫瘤特定抗原，可以引發專一性的毒殺性 T 細胞（ cytotoxic T cells ）來清除腫瘤

• 腫瘤細胞如果累積突變，可以表現 CTLA-4 在其細胞表面，因此抑制 T 細胞的反應

• 除了毒殺性 T 細胞（ cytotoxic T cells ）之外，自然殺手細胞（ natural killer cells ）也會清除腫瘤

• 讓癌症病人施打對抗 CTLA-4 或 PD-1 的抗體是一種癌症的免疫療法，可以阻斷抑制訊號，進而活化 T 細胞來 清除腫瘤

• 不同的抗體類型（ class 或稱 isotype ）具有不同功能是因為抗體的 Fc 能夠藉由與 Fc 受體（ Fc receptor ）的結合 去啟動不同免疫細胞的反應，下列有關 Fc 受體的敘述何者錯誤？

• A.Fc 受體可以是單體（ monounit ）或是以複合體（ multisubunit complex ）的形式存在細胞表面

• 不同亞型（ subclasses ）的抗體可以和同一種的 Fc 受體結合，而且它們和 Fc 受體的親合力也都一樣

• 處於自由狀態的抗體（ free antibody ）可以和 Fc 受體結合，經抗原結合後的抗體會傳遞訊號去活化或抑制表 現 Fc 受體的免疫細胞的功能

• 大部分表現 Fc 受體都是具有吞噬能力的細胞如巨噬細胞和嗜中性球，而且當細菌同時被抗體和補體結合後， 吞噬細胞的 Fc 受體和補體受體 CR1 的同時作用會引發更強烈的吞噬反應

• 黏膜（ mucosa ）組織對食物抗原例如麩質蛋白（ gluten ）所產生的抗體主要種類為：

• A.IgG

• B.IgA

• C.IgM

D.IgD

• 下列何種作用最適合描述結核桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ）的免疫逃脫（ immune evasion ）機制？

A.antigenic drift （ gene mutation ）

• B.gene conversion （ gene rearrangement ）

• 阻斷 MHC class I pathway

• 抑制吞噬體（ phagosome ）與溶酶體（ lysosome ）的融合

• 有關 tumor immunoediting 的敘述，下列何者錯誤？

• 免疫監測系統會導致腫瘤細胞產生突變

• 免疫監測系統會導致腫瘤細胞產生的抗原表現消失

• 免疫監測系統會導致腫瘤細胞產生的細胞特性改變

• 促進 T 細胞對腫瘤細胞的毒殺能力，導致腫瘤縮小

• 當病人接受腎臟移植後 10 分鐘內就發生排斥，其主要原因是：

A.MHC class I 不合

• B.MHC class II 不合

• 病人體內已存有對抗移植物的抗體

• D.H 抗原不合

• 用來治療 non-Hodgkin's lymphoma 的 Rituximab （ anti-CD20 monoclonal antibody ）主要可以剔除何種免疫細胞？

• A.CD4 T cell

B.CD8 T cell

C.B cell

• D.dendritic cell

• 張先生嗜吃生魚片，最近常出現腹部絞痛、腹鳴（ borborygmus ）、腹瀉、厭食、噁心、嘔吐及低血壓等症

• 狀，並伴隨有低蛋白血症、低血鉀及低血鈣等嚴重電解質失衡病症，張先生最有可能感染下列何種寄生蟲？ A. 菲律賓毛線蟲（ Capillaria philippinensis ）

• 海獸胃線蟲（ Anisakis spp. ）

• 旋毛蟲（ Trichinella spiralis ）

• 有棘頜口線蟲（ Gnathostoma spinigerum ）

• 關於廣東住血線蟲（ Angiostrongylus cantonensis ）之敘述，下列何者錯誤？

• 感染人體會引起嗜伊紅性腦膜炎（ eosinophilic meningitis ）

• 確認診斷是在腦脊髓液中發現蟲體

• 吃生菜沙拉不會感染

• 患者腦脊髓液中嗜酸性白血球（ eosinophil ）異常增加

• 有關人類感染顆粒性包生絛蟲（ Echinococcus granulosus ）之敘述，下列何者正確 ？

• 人類係食入生的或未煮熟的羊肉而感染

• 會在患者肝臟形成包生囊（ hydatid cyst ）

• 病灶區切面呈現肺泡狀囊（ alveolar cyst ），並有許多空腔

• 可在患者糞便中檢出六鉤幼蟲（ oncosphere ）卵

• 下列何種寄生蟲感染，最不可能在人類腦部造成異位病變（ ectopic lesion ），引起嚴重的臨床症狀？

• 日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum ）

• 衛氏肺吸蟲（ Paragonimus westermani ）

• 薑片蟲（ Fasciolopsis buski ）

• 異形異形吸蟲（ Heterophyes heterophyes ）

• 有關罹患瘧疾（ malaria ）後產生併發症的敘述，下列何者正確？

• 腎絲球性腎炎（ glomerulonephritis ）：係因三日瘧原蟲（ Plasmodium malariae ）感染後，過多的原蟲沉積在 腎絲球所造成的病變

• 黑水熱（ blackwater fever ）：和自體免疫有關，患者產生抗體攻擊受瘧原蟲感染的紅血球，導致破裂而造成

• 熱帶脾腫大症候群（ tropical splenomegaly syndrome ）：患者體內 T 淋巴球的大量增生所致

• 低血糖症（ hypoglycemia ）：特別是在惡性瘧原蟲（ Plasmodium falciparum ）發作時，血壓快速降低並伴隨 高寄生蟲血症（ hyperparasitemia ）有關

• 人類因誤食受感染之貓（狗）蚤（ flea ），最可能感染下列何種寄生蟲？

• 犬蛔蟲（ Toxocara canis ）

• 犬複殖器絛蟲（ Dipylidium caninum ）

• 犬鉤蟲（ Ancylostoma caninum ）

• 菲律賓毛線蟲（ Capillaria philippinensis ）

• 采采蠅（ tsetse fly ）可經叮咬而傳播下列何種人類寄生蟲？

• 熱帶利什曼原蟲（ Leishmania tropica ）

• 杜氏利什曼原蟲（ Leishmania donovani ）

• 岡比亞錐蟲（ Trypanosoma brucei gambiense ）

• 枯西氏錐蟲（ Trypanosoma cruzi ）

• 相較於世代追蹤研究，下列何者為病例對照研究的缺點？

• 容易產生選擇性偏差

• 需要更長研究時間

• 需要更多樣本數

• 無法探討多重病因

• 如果想要比較年輕人與老年人的流感罹患率，王醫師隨機收集 100 位年輕人與 100 位老年人民眾，詢問其過去 一個月是否罹患流感，其中有 42 位年輕人及 22 位老年人回答有，因此估計年輕人流感罹患率為 0.42 ，老年人 流感罹患率為 0.22 。下列何者最不恰當？

• 王醫師的隨機抽樣必須排除有可能互相傳染的樣本，才能得到這些估計值

• 王醫師的估計值 0.42 ，必須假設每個年輕人得流感的機率都是一樣且互相獨立，才能成立

• 王醫師的老年人樣本如果源自 1000 床的老人安養中心的隨機抽樣，則可能因為群聚效應，不宜視為獨立樣本

• 王醫師可以合併樣本，利用 200 人當中有 42+22=64 位得到流感，來估計人口中得流感的機率為 0.32

• 38.A 、 B 、 C 、 D 四校學生智商量表測驗分數平均值之 95% 信賴區間分別為， A 校： 94 ～ 98 分； B 校： 98 ～ 106

• 分； C 校： 100 ～ 106 分； D 校： 104 ～ 108 分。若統計顯著水準為 0.05 ，則下列那兩個學校之間的智商分數具 有顯著差異？

• A.A 校與 B 校

• B.A 校與 C 校

• C.B 校與 D 校

• D.C 校與 D 校

• 關於全球暖化，下列敘述何者最不恰當？

• 在各種溫室氣體中，除水蒸氣外以二氧化碳（ CO 2 ）為最重要

• 懸浮微粒對氣溫的影響與 CO 2 對氣溫的影響一致，並有相互加成作用

• 全球暖化對健康的威脅是全球環境變遷的重要議題

• 京都議定書（ Kyoto Protocol ）主要宗旨為削減溫室氣體排放量

• 下列有關於砷暴露的敘述，何者最不恰當？

• 臺灣西南沿海曾發生烏腳病的流行，其原因可能與地河井水含砷有關

• 砷暴露也可能有較高風險罹患膀胱癌、肝癌、肺癌及腎癌

• 人或動物的毛髮或指甲可作為分析環境暴露程度的工具

• 臺灣自從提供自來水後，砷暴露的風險即明顯下降

• 在門診中看到病人患有肝血管肉瘤，最可能的職業暴露為何？

• 黏扣帶中的二異氰酸甲苯暴露

• 錳鐵熔煉暴露

• 石化工廠氯乙烯暴露

• 鉛蓄電池回收暴露

• 職業衛生中 8 小時日時量平均容許濃度，是指該濃度，在下列何種情況大部分的工作人員，終其一生不會發生 不良健康效應的濃度？

• 每週工作 48 小時，每週工作 6 天

• 每週工作 44 小時，每週工作 5 天

• 每週工作 40 小時，每週工作 5 天

• 每週工作 42 小時，每週工作 5 天

• 有關健康城市，下列敘述何者最不恰當？

• 健康城市是一種結果，與過程無關

• 健康城市的行動方案是根據城市自己的優先次序

• 城市及鄉鎮間能相互支持、合作、學習及文化交流

• 健康城市關心世界資源公平分配

• 某職場雇主基於上班族經常坐在辦公室工作，因此想推動職場健康促進計畫，人資部就先去調查職場員工的 運動習慣，發現 I. 大部分員工都有想運動只是尚未行動、 II. 少數員工已經開始買了運動器材，但尚未規律進 行運動。以上敘述 I. 與 II. ，各指的是員工那一個行為改變階段？

• A.I. 懵懂期（ pre-contemplation phase ）、 II. 準備期（ preparation phase ）

• B.I. 準備期（ preparation phase ）、 II. 行動期（ action phase ）

• C.I. 沉思期（ contemplation phase ）、 II. 準備期（ preparation phase ）

• D.I. 沉思期（ contemplation phase ）、 II. 行動期（ action phase ）

• 有關非法藥物（毒品）防制，下列敘述何者最不恰當？

• 根據最新毒品危害防制條例對毒品的分級， K 他命為第三級

• 比起性格較內向保守，外向且偏好追求刺激與新奇事物的青少年在接觸或嘗試毒品的機會相對較高

• 使用第一級、第二級或第三級毒品者，一旦被查獲，一律會被檢察官起訴

• 海洛因成癮者為戒除毒癮，定期前往指定機構進行美沙冬（ methadone ）治療，此為替代性藥物療法

• 有一種看法，認為大眾媒體（如電影、電視或社交媒體）常常出現暴力的英雄主義鏡頭，青少年長期觀看這 些媒體之後，認為媒體描繪情境是反映了社會真實，導致其暴力行為產生。上述是應用何種傳播理論影響青 少年的健康行為？

• 創新擴散（ diffusion of innovation ）

• 媒體倡導（ media advocacy ）

• 涵化理論（ cultivation theory ）

• 知溝理論（ knowledge gap theory ）

• 下列有關傷害防制（ injury prevention and control ）的敘述，何者最不恰當？

• 傷害防制是預防有人蓄意，如家暴、兒虐、自殺等所造成的傷害

• 傷害防制必須有各種專業領域來共同參與努力，包括醫學、公共衛生、交通、警政、教育和媒體等

• 流行病學的疾病三角模式〔宿主（ host ） -作因（ agent ） -環境（ environment ）〕，也可以用來解釋傷害產生 的危險因子，以擬定傷害防制的策略

• 傷害防制是對會造成傷亡的事故來找出原因，並將傷害控制在最小範圍

• 下列何種支付制度的基準單位最大，對醫療服務提供者的節約誘因最大？

• 論量（論項）計酬

• 論日計酬

• 論病例計酬

• 論人計酬

• 關於世界衛生組織（ World Health Organization ），下列敘述何者最不恰當？

• 世界衛生組織的最高權力單位是世界衛生大會（ World Health Assembly ）

• 世界衛生組織的主要功能不包含技術合作

• 世界衛生組織是聯合國體系內的專門機構

• 經費短缺與組織效率不彰是世界衛生組織面臨的重大挑戰

• 關於平衡計分卡（ balanced scorecard ），下列敘述何者最不恰當？

• 基本精神在於將策略轉換成具體行動

• 一般包含財務、顧客、企業內部流程、企業學習與成長等四個構面

• 其中財務構面為領先指標（ leading indicator ）

• 在非營利事業單位，可以增加員工被授權程度之第五構面

• 下列何者在用藥前須檢測 HLA （ human leukocyte antigen ） -B*5701 基因型，避免藥物造成廣泛性皮膚紅疹與水 疱？

• A.amoxicillin

• B.carbamazepine

• C.abacavir

• D.allopurinol

• 關於抗生素之敘述，下列何者正確？

• A.ampicillin 和 amoxicillin 的吸收不會受到飲食的影響

• B.dicloxacillin 吸收效果差是因為在酸性環境中不穩定

• C.amoxicillin 的抗藥性產生主要是因為 β內醯胺酶（ β-lactamase ）的產生

• D.nafcillin 主要由腎臟排泄

• 關於單株抗體（ monoclonal antibody ）用於腫瘤治療之敘述，下列何者正確？

• 使用 alemtuzumab 治療慢性淋巴細胞性白血病較無引發淋巴細胞減少（ lymphopenia ）的疑慮

• B.bevacizumab 可抑制 VEGF 對內皮細胞的功能，適用於手術後即時投藥治療

• C.catumaxomab 可同時作用在腫瘤及 T 細胞上而發揮療效

• D.cetuximab 與 ramucirumab 的作用機轉同樣都是阻斷腫瘤細胞的 EGFR 活性

• 下列抗癌藥物中，何者可抑制 topoisomerase II ，導致癌細胞之 DNA 斷裂而產生抗癌作用？

• A.busulfan

• B.cyclophosphamide

• C.idarubicin

• D.methotrexate

• 下列何者為抗癌合併療法 CMF 治療乳癌藥物，且屬於 pyrimidine 類似物，其活性代謝產物可抑制 thymidylate synthase ？

• A.5-fluorouracil

• B.cytarabine

• C.methotrexate

• D.vincristine

• 關於治療偏頭痛藥物 sumatriptan 之敘述，下列何者錯誤？

• 其作用機制在於拮抗 5-HT 1B / 1D

• 與抗憂鬱藥 SSRI 併用可能導致 serotonin syndrome

• 冠狀動脈疾病（ coronary artery disease ）病人為使用禁忌

• 可引起腦部血管收縮

• 關於 fenofibrate 之敘述，下列何者錯誤？

• 可活化肝臟脂肪酸氧化反應

• 可活化 PPAR-α 受體

• 主要副作用為肌肉病變及肝功能異常

• 具抑制 lipoprotein lipase 活性

• 東京奧林匹克運動會針對運動員之禁藥檢驗，其中 erythropoietin （ EPO ）被列為重要篩檢項目，下列有關 EPO 之敘述何者錯誤？

• A.darbepoetin alfa 為 EPO 類似物

• 常見副作用為高血壓及血栓症

• 受體活化 ERK 訊息

• 刺激紅血球幹細胞增殖及分化

• 有關 desmopressin 促進凝血作用的機轉，下列何者正確？

• 促進 plasminogen 活化

• 調節凝血因子 factor VIII 的釋放

• 增加 cyclic AMP 的分解

• 活化 ADP receptor

• 李太太最近半年出現心悸、手抖、凸眼等症狀，到醫院就診後發現有甲狀腺機能亢進（ hyperthyroidism ）的情 況。下列藥物那一種比較不適合她？

• A.propylthiouracil

• B.levothyroxine

• C.Lugol's solution

• D.propranolol

• 下列何種降血糖藥，較適合用於第一型糖尿病？

• A.dapagliflozin

• B.sitagliptin

• C.insulin

• D.glipizide

• 下列何種疾病比較不適合使用類固醇／糖皮質激素治療？

• 愛迪生氏病（ Addison's disease ）

• 發炎性腸道疾病（ inflammatory bowel disease ）

• 消化性潰瘍（ peptic ulcer ）

• 氣喘（ asthma ）

• 下列何者為 D 1 -dopamine receptor agonist ，可以做為降血壓藥物？

• A.clonidine

• B.diazoxide

• C.fenoldopam

• ketanserin

• 下列有關 acetazolamide 利尿劑的敘述，何者正確？

• 作用於遠曲小管位置

• 可用於治療青光眼

• 易造成耳毒性

• 會引起高血鉀

• 活化 alpha-1 交感受體（ alpha-1 adrenoceptor ）可能引起人體產生的反應中，下列何者錯誤？

• 膀胱逼尿肌（ detrusor muscle ）收縮

• 豎毛肌（ pilomotor muscle ）收縮

• 骨骼肌中血管收縮

• 心肌收縮力增強

• 下列抗蕈毒性藥物（ antimuscarinic drug ）中，何者不易通過血腦屏障（ blood-brain barrier ），因此其吸入性 （ inhalational ）劑型適合用於舒張慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ）患者之氣管，且半 衰期可長達 25 小時？

• A.tropicamide

• B.ipratropium

• C.tiotropium

• D.benztropine

• 下列何種吸入型氣喘藥物，透過計量吸入器（ metered-dose inhaler ）使用時，主要只作用在肺臟，短效且幾乎 無生體可用率（ bioavailability ）？

• A.albuterol

• B.montelukast

• C.flunisolide

• D.tiotropium

• 下列 H 2 受體拮抗劑（ H 2 -receptor antagonist ）間的作用強度（ potency ）差異可達 50 倍，其中何者抑制胃酸分泌 的作用強度最強？

• A.cimetidine

• B.ranitidine

• C.nizatidine

• D.famotidine

• 睡眠失調的病人，可以使用下列何種藥物來治療，該藥物是 MT 1 和 MT 2 的致效劑（ agonist ）？

• A.tasimelteon

• B.sumatriptan

• C.repinotan

• D.orlistat

• 下列何種藥物最適合用來治療隅角開放性青光眼（ open-angle glaucoma ）？

• A.alprostadil

• B.latanoprost

• C.misoprostol

• D.dinoprostone

• 下列何種藥物可以有效治療痛風病人的慢性高尿酸血症（ chronic hyperuricemia ）？

• A.tramadol

• B.rilonacept

• C.ketorolac

• D.febuxostat

• 治療思覺失調症（ schizophrenia ）的藥物，下列何者有最顯著的錐體外症候群（ extrapyramidal syndrome ）的 副作用？

• A.haloperidol

• B.clozapine

• C.olanzapine

• D.aripiprazole

• 下列藥物何者不易造成精神依賴性（ psychological dependence ）？

• A.cocaine

• B.psilocybin

• C.ketamine

• D.naloxone

• 關於抗焦慮藥物 buspirone 的作用，下列敘述何者錯誤？

• 沒有抗抽搐或肌肉鬆弛的作用

• 主要作用在腦部的 GABA A 受體

• 不會增強酒精的作用

• 服用數週後抗焦慮作用才會顯現

• 對於過量 propranolol 導致低血壓和心跳過慢，下列何種解毒劑（ antidote ）效果最佳？

• A.glucagon

• B.atropine

• C.digoxin

• D.pralidoxime

• 類纖維蛋白性壞死（ fibrinoid necrosis ）最常出現於下列何種情況？

• 結核（ tuberculosis ）

• 腦梗塞（ brain infarct ）

• 血管炎（ vasculitis ）

• 急性胰臟炎（ acute pancreatitis ）

• 受傷後，纖維母細胞（ fibroblast ）及微血管增生於疏鬆的間質組織中，並混合著發炎細胞，為下列何者的組 織學特徵？

• 肉芽腫（ granuloma ）

• 肉芽組織（ granulation tissue ）

• 蟹足腫（ keloid ）

• 類澱粉（ amyloid ）

• 關於全身性紅斑性狼瘡（ systemic lupus erythematosus ），下列敘述何者正確？

• 腎絲球病變主要是因為對抗腎絲球基底膜（ basement membrane ）自體抗體的產生

• 急性血管炎併有血管壁出現類纖維蛋白性壞死（ fibrinoid necrosis ）為典型的病變之一

• 在皮膚組織裡，自體抗體最主要沉積在鱗狀上皮細胞膜周圍，這是引起水泡的主因

• 紅色鐵絲環構造形成（ wire-loop formation ）是膜性病變型狼瘡腎絲球腎炎（ membranous lupus glomerulonephritis ）的典型變化之一

• 鏈球菌感染較少引起下列那一個病變？

• 大葉性肺炎

• 壞死性腸炎

• 猩紅熱

• 腎小球腎炎

• 黃麴毒素（ aflatoxin B1 ）之致癌機制，主要是造成下列何者之基因突變？

• MYC

• RAS

• RB

• TP53

• 下列何者為最常於造血系統惡性腫瘤活化致癌基因之染色體核型改變（ karyotypic change ）？

• A.Translocation

• B.Deletion

• C.Gene amplification

• D.Aneuploidy

• 一個過去身體健康的成年病人，因為呼吸困難求醫，醫師發現病人有明顯的胸水（ pleural effusion ），抽出的 胸水呈現乳白色混濁樣，胸水經生化檢查分析含有高濃度的三酸甘油脂（ triglyceride ），下列何者是造成病人 胸水的最可能原因？

• 心臟衰竭

• 淋巴管阻塞

• 肺梗塞（ lung infarct ）

• 下腔靜脈阻塞

• 83.70 歲女性，心臟超音波檢查發現二尖瓣出現鈣化的現象，心臟科醫師認為與退化有關，下列有關此病變的敘 述何者錯誤？

• 鈣化最容易出現在二尖瓣連合處（ commissure of mitral valve ）

• 通常沒有瓣膜功能的異常

• 感染性心內膜炎（ infectious endocarditis ）的風險增加

• 引起血栓（ thrombus ）的機會增加

• 有關慢性免疫性血小板減少性紫斑症（ chronic immune thrombocytopenic purpura ）的敘述，下列何者正確？

• 好發於 60 歲以上的老年女性

• 病人血漿中有對抗血小板的自體抗體

• 骨髓切片可見巨核細胞（ megakaryocytes ）顯著減少

• 多數病人對醣皮質類固醇（ glucocorticoid ）治療缺乏反應

• 有關慢性淋巴球性白血病（ chronic lymphocytic leukemia ）的敘述，下列何者正確？

• 是一種 T 淋巴球的惡性腫瘤

• 好發於 20 歲以下的兒童及年輕人

• 典型腫瘤細胞會表現 CD20 、 CD5 及 CD23

• 大多數腫瘤會有 BCL2 基因的轉位，造成 BCL2 的過度表現

• 關於鼻咽上皮細胞癌的敘述，下列何者正確？

• 世界衛生組織依其組織形態，主要分為角化型鱗狀上皮細胞癌、非角化型上皮細胞癌、分化不良型腺癌三 種

• 利用 EBER-1 原位雜交法，偵測病理切片中腫瘤細胞核內含有 Epstein-Barr 病毒的 DNA ，是目前主要用來病理 診斷鼻咽上皮細胞癌的主要工具之一

• 一般認為病人預後與組織形態型別無關

• 角化型鱗狀上皮細胞癌對放射治療的反應較非角化型的腫瘤差

• 破壞肺泡壁彈性纖維（ elastin ）而造成肺氣腫（ emphysema ）的蛋白酶主要來自：

• 嗜中性白血球

• 淋巴球

• 嗜酸性白血球

• 嗜鹼性白血球

• 原發性纖毛運動障礙（ primary ciliary dyskinesia ）較常引起下列何種肺部疾病？

• 慢性支氣管炎

• 支氣管擴張

• 氣喘

• 肺氣腫

• 下列那一種肝炎病毒為去氧核醣核酸病毒（ DNA virus ）？

• A.A 型肝炎病毒

• B.B 型肝炎病毒

• C.C 型肝炎病毒

• D.D 型肝炎病毒

• 關於偽膜性腸炎（ pseudomembranous colitis ）的描述，下列何者錯誤？

• 與抗生素使用有關

• 它通常是由艱難梭菌（ Clostridium difficile ）引起的

• 在顯微鏡下， pseudomembrane 由破壞的腺體、黏蛋白和許多嗜中性白血球組成

• 通常需要細菌培養來做診斷

• 以下關於胃癌的敘述何者錯誤？

• 胃癌的發病率有地域上的差異，在日本的發生率比北美高

• 家族性胃癌與腫瘤抑制基因 CDH1 的突變有密切相關

• 瀰漫性型胃癌（ diffuse gastric cancer ）較腸型胃癌（ intestinal type gastric cancer ）和幽門桿菌有密切相關

• D.IL-1β ， TNF ， IL-10 ， IL-8 和 TLR4 的基因變異與幽門桿菌胃炎相關的胃癌風險升高有關

• 外因性之皮質醇增多症，腎上腺最有可能的病理變化為：

• 皮質萎縮

• 瀰漫性增生

• 微結節性增生

• 巨結節性增生

• 黃色肉芽腫性腎盂腎炎（ xanthogranulomatous pyelonephritis ）最常見的致病菌為：

• 變形桿菌（ Proteus ）

• 糞鏈球菌（ Streptococcus faecalis ）

• 克雷白氏桿菌（ Klebsiella ）

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）

• 甲狀腺髓質癌（ medullary carcinoma ）其腫瘤細胞的來源為何？在腫瘤細胞之間常可見到何種變化？

• 甲狀腺 C 細胞（ C-cell ）；砂樣小體（ psammoma bodies ）

• 甲狀腺 C 細胞（ C-cell ）；類澱粉沉積（ amyloid deposits ）

• 甲狀腺濾泡細胞（ follicular cell ）；砂樣小體（ psammoma bodies ）

• 甲狀腺濾泡細胞（ follicular cell ）；類澱粉沉積（ amyloid deposits ）

• 下列有關卵巢性索間質瘤（ sex cord stromal tumor ）的敘述， 何者較不正確？

• 成人型顆粒細胞瘤（ adult granulosa cell tumor ）的臨床表現為良性腫瘤

• 成人型顆粒細胞瘤（ adult granulosa cell tumor ）可能會分泌動情激素（ estrogen ），而與增生性乳房疾病 （ proliferative breast disease ）、子宮內膜增生（ endometrial hyperplasia ）等相關

• 支持間質細胞瘤（ Sertoli-Leydig cell tumor ）通常具有荷爾蒙功能性（ functional ），導致男性化 （ masculinization ）或去女性化（ defeminization ）

• 一半以上的支持間質細胞瘤（ Sertoli-Leydig cell tumor ）病例，其腫瘤細胞具有 DICER1 基因的突變 96. 下列有關睪丸（ testis ）與附睪（ epididymis ）發炎的敘述， 何者較不正確？

• 附睪（ epididymis ）發炎比睪丸（ testis ）發炎更常見

• 因結核病（ tuberculosis ）引起的發炎，最先起於睪丸

• 因淋病（ gonorrhea ）引起的發炎，最先起於附睪

• 因梅毒（ syphilis ）引起的發炎，最先起於睪丸

• 下列睪丸腫瘤，何者最常見於三歲以下的小孩？

• 精細胞瘤（ seminoma ）

• 卵黃囊瘤（ yolk sac tumor ）

• 絨毛癌（ choriocarcinoma ）

• 胚胎癌（ embryonal carcinoma ）

• 下列有關骨肉瘤（ osteosarcoma ）的描述何者錯誤？

• 大多數的 low-grade osteosarcoma 因第 12 對染色體之 12q13-q15 amplification ，致使 MYC 蛋白過度表現

• 原發性骨肉瘤（ primary osteosarcoma ）好發於 10 ～ 20 歲青少年

• 李 -佛美尼症候群（ Li-Fraumeni syndrome ）患者，因帶有 germ-line TP53 gene mutations ，故罹患骨肉瘤的發 生率較一般人為高

• 骨肉瘤之病理診斷主要依據是在切片上確切觀察到惡性細胞能產生類骨組織（ osteoid ）

• 下列何者是阿茲海默症（ Alzheimer disease ）患者大腦主要的病理變化？① neuritic plaque ② neurofibrillary tangle ③ nemaline rods ④ Lewy body

• ①②

• ①③

• ②③

• ②④

• 下列何項描述較不可能在第一型單純疱疹病毒腦炎被觀察到？

• A.Cowdry type A intranuclear inclusion

• B.perivascular lymphocytic cuff

• C.microglial nodule

• D.caseous necrotizing granuloma