111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：1315

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學基礎

考試時間：2小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 動機與情緒深深影響人類生活上的一舉一動。請根據所學過的心理學相關知識，說明何謂「誘因性動機 （ incentive motivation ）」，及與其相關的大腦腦區及神經路徑。（ 10 分）誘因性動機也被一些心理學家用於 解釋藥物成癮（ drug addiction ），請以誘因性動機的角度說明何謂藥物成癮？相較於其他誘因（例如食物）， 請列舉並闡述精神藥物或心理刺激藥物更容易上癮的主要原因？（ 15 分）

• 請解釋何謂基本歸因謬誤（ fundamental attribution error ）？（ 10 分）在集體主義文化（ collectivist cultures ）和 個體主義文化（ individualist cultures ）下成長的個體在基本歸因謬誤的表現上是否會有所不同？請以相關研究 支持你的說法並進行論述。（ 15 分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 心理學家想研究某一概念時，會先界定此概念並提出實際可行的量測方式，使有意探討此概念的人知道所談為 何，以利彼此溝通。下列何者最符合此一描述？

• 操作型定義

• 假設定義

• 學術語言

• 實驗設計

• 文獻上有一關於 little Albert 的心理學實驗，是何位學者所執行？

• A.J. B. Watson

• B.L. L. Thurstone

• C.W. James

• D.J. Piaget

• 下列關於大腦各區域分工的敘述，何者錯誤？

• 大腦皮質的 Broca 區域和視覺刺激的處理有密切關係

• 小腦（ cerebellum ）與動作的調控有密切關係

• 腦幹（ brain stem ）負責調控心跳、呼吸、嘔吐、吞嚥等與維生有關的反射

座號：___________

• 下視丘（ hypothalamus ）調控許多內分泌系統

• 下列那一個因素可以使神經元動作電位（ action potential ）的傳導速度加快？

• 細胞膜外的氯離子濃度上升

• 細胞膜內的鈣離子濃度上升

• 神經元細胞膜出現破洞

• 神經元軸突的直徑加大變粗

• 血清素回收抑制劑（ SSRI ）經常被用來治療下列何種心理疾患？

• 躁鬱症

• 憂鬱症

• 思覺失調症

• 亨丁頓舞蹈症

• 正子掃描（ PET ）與功能性磁振造影（ fMRI ）之差別為何？

• 前者有較清晰的圖，可評估大腦血塊所在位置

• 前者可較清晰的辨別個體正在聽音樂或是執行數學運算時，大腦部位的活化狀態

• 前者有水平、縱切以及橫切面的三度空間解剖掃描圖，而後者只有水平面掃描圖

• 前者須注射特定化學物質於受試體內，後者則不需要

• 在艾瑞克森（ E. Erikson ）的人格理論中，勤勉 vs. 自卑（ industry vs. inferiority ）大致發生在那一段時間？

A.3 ～ 6 歲

B.6 ～ 12 歲

• C.12 ～ 18 歲

• D.18 ～ 29 歲

• 八年級的小芷、小敏還有小昭經常一起出去玩，她們不只穿的衣服相像，連興趣及人格特質都很相似。發展心 理學家通常會用下列何種概念來描述這樣的組合？

A. 群夥（ crowd ）

B. 死黨（ clique ）

• 盟友（ ally ）

• 聯盟（ alliance ）

• 小美在玩躲貓貓的時候躲在門後面而且閉著眼睛，她以為自己閉著眼睛別人就看不見她了。根據皮亞傑（ J. Piaget ）理論，小美表現出了何種思考特徵？

A.A 非 B 搜尋錯誤（ A-not-B search error ）

B. 可逆性（ reversibility ）

• 片見性（ centration ）

• 自我中心（ egocentrism ）

• 根據認知發展理論，性別認同（ gender identity ）在獲得性別恆定性（ gender constancy ）後才趨穩定。下列何 種認知能力與性別恆定的發展最有關聯？

• 物體恆存（ object permanence ）

• 象徵思考（ symbolic thought ）

• 觀點取替（ perspective taking ）

• 保留概念（ conservation ）

• 下列何者最不可能是色盲的類型？

• 藍黃色盲

• 青紫色盲

• 紅色盲

• 綠色盲

• 臨床上往往使用測驗來作疾病的初步篩檢，若用訊號偵測理論（ signal detection theory ）的概念來做說明，下 列何者最正確？

• 當某測驗篩檢顯示為陰性，病人確診無病時，稱為失誤（ miss ）

• 當某測驗篩檢顯示為陽性，病人確診有病時，稱為命中（ hit ）

• 當某測驗篩檢顯示為陽性，病人確診無病時，稱為正確拒絕（ correct rejection ）

• 當某測驗篩檢顯示為陰性，病人確診有病時，稱為正確拒絕（ correct rejection ）

• 下列那一個現象最適合用來說明雙眼的深度知覺？

• 雙眼競爭（ binocular rivalry ）

• 雙眼像差（ binocular disparity ）

• 雙眼遮蔽（ binocular masking ）

• 雙眼移動（ binocular motion ）

• 如果一個人的視網膜只有錐狀細胞（ cone ），沒有桿狀細胞（ rod ），則：

• 此人白天的視力會很差

• 此人沒有雙眼視覺

• 此人無法區辨細微的顏色差異

• 此人缺乏暗適應過程

• 出國常常會遇到一個問題，就是要調整時差。下列有關時差適應之敘述何者最為正確？

• 往東邊飛比往西邊飛更容易調整時差

• 往西邊飛比往東邊飛更容易調整時差

• 往北邊飛比往南邊飛更容易調整時差

• 往南邊飛比往北邊飛更容易調整時差

• 下列何者不屬於前意識（ preconscious ）記憶的範疇？

• 語言知識

• 自傳式記憶

• 過去所經歷的事件經驗

• 工作記憶

• 下列有關古典制約（ classical conditioning ）與操作制約（ operant conditioning ）的比較，何者錯誤？

• 皆重視連結學習，但古典制約強調刺激與刺激的連結，操作制約強調行為與後果的連結

• 皆強調學習者生理或行為反應的主動性

• 皆涉及學習的削弱（ extinction ）、自然回復（ spontaneous recovery ），以及對刺激的區辨（ discrimination ） 與類化（ generalization ）

• 僅操作制約運用行為的形塑（ shaping ）

• 在 Pavlov 的經典實驗中，小狗經過配對學習後，聽到鈴聲就會開始流口水。此時鈴聲為：

• 中性刺激

• 制約刺激

• 非制約刺激

• 制約反應

• 有一種學習是不需要親身經歷，透過觀察即可學會，此為：

• 古典制約 （ classical conditioning ）

• 工具制約 （ operant conditioning ）

• 社會學習 （ social learning ）

• 認知學習 （ cognitive learning ）

• 老鼠在一個複雜的八臂迷宮中，會避免重複進入先前已經搜尋過的手臂路徑，而能有效率地找到食物。有關 這樣的學習作業之敘述，下列何者錯誤？

• 依照操作制約（ operant conditioning ）理論，老鼠學習到「迷宮」與「食物」之間的連結

• 老鼠的大腦中可能存有認知地圖（ cognitive map ）幫助牠在迷宮中確認食物的方位

• 從操作制約角度來看，找到食物的歷程是一種固定時距（ fixed interval ）強化策略

• 老鼠會避免重複進入先前已經搜尋過的手臂路徑，可能是一種工作記憶的展現

• 下列何項現象可說明記憶的編碼特定性（ encoding specificity ）？

• 鋼琴彈奏者在初次學習該首曲子的鋼琴上彈奏，較不易出錯

• 可以透過組集（ chunking ），增加可記憶的訊息量

• 在記憶一個列表的項目時，最初與最後呈現的記憶項目正確率較高

• 若要記下八國聯軍參與的國名，可將每個國家的字頭組成一句琅琅上口的句子

• 人們對於重大的、伴隨著強烈情緒衝擊的事件，會有生動而且充滿細節的回憶。這種回憶稱為：

• 歷史記憶（ historical memory ）

• 初級記憶（ primary memory ）

• 深層記憶（ deep memory ）

• 閃光燈記憶（ flashbulb memory ）

• 當被問到在臺灣什麼樣的癌症是最普遍的，大部分人通常會說出他們最常聽見的。他們的推理最有可能是下 列何者所致？

• 可得性捷思法（ availability heuristic ）

• 代表性捷思法（ representativeness heuristic ）

• 基本率謬誤（ base-rate fallacy ）

• 驗證性偏誤（ confirmation bias ）

• 人們猜估 1×2×3×4×5×6×7×8 的乘積，與猜估 8×7×6×5×4×3×2×1 的乘積時，通常對前者的估計值遠低於後者。 這是因為用了：

• 代表性捷思法（ representativeness heuristic ）

• 演繹捷思法（ deductive heuristic ）

• 定錨捷思法（ anchoring heuristic ）

• 可得性捷思法（ availability heuristic ）

• 面對失敗時，樂觀歸因類型（ optimistic attributional style ）者會分別在內外因素與穩定性的向度上做下列何種 歸因？

• 內在－穩定

• 內在－不穩定

• 外在－穩定

• 外在－不穩定

• 有關性荷爾蒙對性慾（ sexual desire ）和性喚起（ sexual arousal ）的影響，下列描述何者錯誤？

• 相較其他動物，性荷爾蒙變化對人類性慾的影響較小

• 睪固酮（ testosterone ）濃度與人類男性的性慾有關

• 非靈長類雌性動物的性喚起程度與性荷爾蒙濃度有關

• 包括人類女性在內的雌性動物若移除卵巢均會造成性慾明顯變低

• 興奮轉移理論（ excitation transfer theory ）對情緒產生的看法不包括下列何者？

• 生理喚起（ arousal ）狀態直接引發情緒感受

• 興奮轉移現象顯示認知評估的重要性

• 興奮轉移與情緒的錯誤歸因有關

• 提高生理喚起（ arousal ）狀態會增強情緒的感受

• 下列有關情感即訊息理論（ affect-as-information theory ）的描述，何者正確？

• 人們對整體生活滿意度的評定，經常以其當下的心情來作決定

• 即使人們知道其決策受到心情的影響，他們仍然不改變其決定

• 當有足夠的時間做反應時，個體會傾向以其當下的心情來作決定

• 對陌生且複雜的事物，個體會以認知為其決策的依據

• 根據 Lewis Terman 等人長期針對資賦優異者所做研究結果顯示，下列何者錯誤？

• 高智力者較不快樂

• 高智力者較長壽

• 高智力者較為成功

• 高智力者心理較健康

• 關於老年人的智力發展，下列敘述何者正確？①工作記憶會下降 ②心理歷程之訊息處理速度會變慢 ③從 長期記憶提取訊息能力變差 ④注意力控制較差

• ①②③

• ①③④

• ②③④

• ①②④

• 關於大腦與智力的敘述，何者正確？

• 智力高者的大腦皮質面積與一般智力者相同

• B.7 歲的時候，高智商組的大腦皮質厚度和普通智商組的相同

• C.7 歲的時候，高智商組的大腦皮質厚度比普通智商組的厚

• 面對稍微困難的工作，智力高者之前額葉活動增加比一般人多

• 下圖是不同基因與環境相似程度者的智力相關，如果圖中的 [4] 為一起生活的兄弟姊妹智力的相關，那麼何者 最可能是分開長大的兄弟姊妹智力的相關？

• A.1

• B.2

C.3

D.5

• 下列何者是 Sigmund Freud 與 Carl Rogers 的理論都關注的焦點？

• 疾病症狀的區辨

• 內在衝突與焦慮

• 對抗性驅力

• 心智結構的內涵

• 下列關於 Q 分類（ Q-sort ）的描述，何者錯誤？

• 以絕對的標準來比較個別的差異

• 個體用自我比較的方式來排列不同的性格描述

• 專家可採用此種方式對個體的性格進行評估

• 可以用兩位評量者 Q 分類結果的相關值來代表對某人性格描述的評量者間信度

• 小明在學校裡跟同學玩遊戲快輸了，他一心急就跟對方吵了起來。當他聲音大、態度比較兇時，對方就退縮 害怕、不敢跟他計較了。之後小明逐漸就開始以這種霸道強硬的方式跟同學互動，大家都叫他小霸王。下列 何學派最適合描述這「小霸王」的形成？

• 心理動力學派（ the psychodynamic approach ）

• 生物學派（ the biological approach ）

• 認知學派（ the cognitive approach ）

• 行為學派（ the behavioral approach ）

• 有關目前家庭對於個人特質影響的研究結果，下列何者錯誤？

• 在同一個家庭養育下，同卵雙胞胎的特質相似度要高於異卵雙胞胎

• 家庭對於個人特質的影響遠大於基因對特質的影響

• 出生序會影響個人特質

• 同卵雙胞胎即使在不同的家庭被養育成人，彼此仍有高度的特質相似性

• 在人際互動中，「接近性（ proximity ）能夠促進喜歡（ liking ）」最可能的原因為：

• 接近能夠產生相似性（ similarity ）

• 接近能夠產生熟悉性（ familiarity ）

• 接近能夠降低社會服從性（ obedience ）

• 接近能夠提升自己的外表吸引力（ physical attraction ）

• 當少數人（ minority ）對多數人（ majority ）產生影響時，這種影響通常是透過下列那一種影響方式？

• 訊息性的影響（ informational influence ）

• 規範性的影響（ normative influence ）

• 訊息性影響及規範性影響同時進行

• 視少數人與多數人的人數比例而定

• 下列那一種生活現象最能說明 Bem （ 1972 ）的自我知覺理論（ self-perception theory ）？

• 我在普通心理學的期中、期末考都考得非常好，所以我應該適合讀心理系

• 我愛他所以要和他結婚，而且我們一定會百年好合

• 每一個人都喜歡我，我很快樂，所以我也要喜歡每一個人

• 我每天都努力地唸英文，因為我想去美國唸書

• 傾向於將自己的失敗歸咎於情境因素，而將自己的成功歸功於個人特質的歸因方式，比較可能是下列的那一 種歸因偏差？

• 內團體偏差（ in-group bias ）

• 自我應驗預言（ self-fulfilling prophecy ）

• 自利歸因偏誤（ self-serving bias ）

• 基本歸因謬誤（ fundamental attribution error ）

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：2315

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學總論(一)（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）

考試時間：2小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 王心理師是一位開業臨床心理師，他最近與幾位同事共同承接了某大學的憂鬱防治計畫（一年期），計畫的目 的是希望針對該校有憂鬱傾向學生建立校園安全網與介入計畫。如果你是王臨床心理師，請說明：

• （一）如何進行篩檢？（ 10 分）

• （二）採用那些介入策略？（ 10 分）

• （三）如何規劃成效評估？（ 10 分）

• 請使用行為學派的操作制約理論來解釋性格的形成與心理病理的成因，並列舉三種操作制約技術加以說明如何 應用在行為治療上。（ 20 分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 當個體符合部分的某疾病診斷準則，即可確立該疾病，下列敘述何者正確？

• 症狀具有同質性（ homogeneity ）

• 症狀與該疾病的原型（ prototype ）相近

• 診斷具有信度（ reliability ）

• 診斷是採取向度分類法（ dimensional classification ）

• 下列何者不是 DSM-5 針對文化差異做出的調整？

• 提供評估文化與種族影響的一般性框架與建議

• 在診斷中描述有關文化與種族的考量

• 在附錄列出文化特定的症候群

• 修正診斷準則使得可供跨文化使用

• 依據 DSM-5 ，將原先 DSM-IV-TR 中有關 Somatoform disorders 的診斷和歸類作了改變，下列何者正確？

• A.Pain disorder 改放於 Other specified dissociative disorder

• B.Conversion disorder 改放於 Neurocognitive disorders

• C.Hypochondriasis 改放於 Anxiety disorders and depressive disorders

• D.Body dysmorphic disorder 改放於 Obsessive-compulsive and related disorders

座號：___________

• 張先生出現有認知波動且合併明顯的注意力與警覺力改變、具體和詳細的視幻覺反覆發生、認知退化後及發生 自發性巴金森氏症特徵等現象，最有可能符合下列何種診斷？

• 巴金森氏症引起的神經認知疾患（ Neurocognitive Disorder Due to Parkinson's Disease ）

• 亨丁頓病引起的神經認知疾患（ Neurocognitive Disorder Due to Huntington's Disease ）

• 路易氏體神經認知疾患（ Neurocognitive Disorder With Lewy Bodies ）

• 非特定的神經認知疾患（ Unspecified Neurocognitive Disorder ）

• 某一研究人員想研究某一新藥物對治療成人憂鬱症狀之有效性，並想將此新治療方式與其工作醫院現有之治療 方式（ treatment as usual ）進行比較。該研究人員決定採用動物模式來探討該問題，此取樣方式最可能無法滿 足下列那一種效度？

• 內在效度 （ internal validity ）

• 外在效度 （ external validity ）

• 資料評估效度（ data-evaluation validity ）

• 建構效度（ construct validity ）

• 下列關於相關研究法（ correlational method ）的敘述，何者最合宜？

• 能夠提供單一罕見個案詳細資料

• 無法建立變項間的因果關係

• 結果不容易受研究樣本大小影響

• 能夠同時操弄獨變項和依變項

• 下列那個變項的出現，使得其研究無法以操弄獨變項（ independent variable ）來解釋依變項（ dependent variable ）之變化？

• 刺激變項（ stimulus variable ）

• 介入變項（ intervening variable ）

• 混淆變項（ confounding variable ）

• 潛在變項（ latent variable ）

• 下列何者是研究者對整合分析（ meta-analysis ）的主要批評？

• 需要耗費較多的時間

• 所使用的統計方式過於複雜

• 列入分析的文獻標準不一

• 無法進行跨文化的比較

• 有關下列何者的研究，通常是想了解治療在真實世界中，是否能夠達到預期的療效？

• 治療效能（ treatment efficacy ）

• 治療效果（ treatment effectiveness ）

• 治療效率（ treatment efficiency ）

• 治療影響（ treatment impact ）

• 10.Harlow 等人研究初生的恆河猴與母親分離可能造成的影響，結果發現，相較於被隔離，以絨布媽媽代替恆河 猴媽媽，更能預防幼猴之後的情緒困擾，此研究屬於下列何種研究法？

• 類擬實驗法（ analogue experiment study ）

• 流行病學研究（ epidemiological research ）

• 個案研究（ case study ）

• 整合分析（ meta-analysis ）

• 個案研究法在下列何種情況，使用性較低？

• 用以證實研究假設

• 否證原先被認為是普遍性的關係

• 產生新的假設

• 提供臨床現象的豐富描述

• 藥物臨床試驗中，所謂的雙盲程序（ Double-blind procedure ）之操作方式為何？

• 不論是研究參與者或家屬均不知道研究試驗的目的為何

• 不論是研究者或家屬均不知道試驗的目的為何

• 僅有研究參與者不知道自己服用的藥物為何

• 不論是研究參與者或研究者均不知道研究參與者所服用的藥物為何

• 依據 DSM-5 ，關於神經發展障礙症（ Neurodevelopmental Disorders ）盛行率的描述，下列何者錯誤？

• 智能發展障礙（ Intellectual Developmental Disorder ）在整體一般群體中的盛行率約為 1%

• 自閉症類群障礙症（ Autism Spectrum Disorder ）在一般群體中的盛行率約為 1%

• 特定的學習障礙類別（ Specific Learning Disorder ）在學齡兒童中的盛行率小於 3%

• 注意力不足／過動症（ Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder ）在小孩群體中的盛行率高於成人群體

• 依據精神疾病診斷與統計手冊第五版（ DSM-5 ），下列敘述何者正確？

• 刪除多軸向系統

• 主要依據臨床專家的共識與經驗來組織診斷

• 創傷後壓力症保留在焦慮症的類別中

• 分離焦慮症歸屬為神經發展障礙症之一

• 關於基因型（ genotype ）與環境之間關係的敘述，下列何者正確？

• 個體的基因型可以誘發特定的社會性反應

• 個體與父母有相近的基因型，自然就會擁有相近的社經地位

• 個體的基因型無法影響環境的條件

• 每個心理疾病可被基因型解釋的比例均是固定的

• 根據 DSM-5 ，診斷嗜食症（ binge-eating disorder ）時，可加註目前嚴重度的資訊，若患者的暴食次數為每週平 均 5 次，其嚴重度為：

• 輕度

• 中度

• 重度

• 極重度

• 下列何者不屬於自陳式的症狀嚴重度評估工具？

• 貝克焦慮量表（ Beck Anxiety Inventory ）

• 臨床失智症評估量表（ Clinical Dementia Rating ）

• 情境特質焦慮量表（ State-Trait Anxiety Inventory ）

• 耶魯布朗強迫量表（ Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale ）

• 有關 J. B. Watson 的敘述，下列何者正確？

• 主張心理學研究應以內省法進行

• 是美國心理學家，也是行為主義的創始者

• 提出「系統減敏感法」以治療恐懼症患者

• 認為操弄行為後果可改變人的行為

• 對於脆弱性（ vulnerability ）的敘述，下列何者正確？

• 脆弱性是一種狀態

• 脆弱性很容易被辨識

• 脆弱性是可改變的

• 脆弱性與風險是同義詞

• 依據 A. Harvey 等人（ 2004 ）之理論，下列那兩種行為，是已證實屬於跨診斷取向的重要歷程（ definite transdiagnostic processes ）？

• 外顯逃避（ overt avoidance ）與無效安全信息（ ineffective safety signals ）

• 外顯逃避（ overt avoidance ）與安全型行為（ safety behavior ）

• 內隱逃避（ covert avoidance ）與安全型行為（ safety behavior ）

• 內隱逃避（ covert avoidance ）與無效安全信息（ ineffective safety signals ）

• 關於注意力不足及過動症（ ADHD ）的敘述，下列何者正確？

• 遺傳性（ heritability ）對此疾患解釋量很低

• 單一基因（例如多巴胺接受器基因 DRD4 ）可說明其發病的成因

• 近期研究發現血清素異常是導致此疾患發病的主因

• 多種基因與不同之環境因子交互作用最可說明此疾患的病因

• 大腦白質異常（ white matter loss / hyperintensity / injury ）非為下列那一個神經認知疾患（ neurocognitive disorders ）的主要神經病理變化？

• 血管疾病引起的神經認知疾患（ vascular neurocognitive disorder ）

• 人類免疫缺乏病毒（ human immunodeficiency virus, HIV ）感染

• 長期酒精濫用（ chronic alcohol abuse ）

• 甲基安非他命使用疾患（ methamphetamine use disorder ）

• 下列對酒精使用所造成之問題的敘述，何者錯誤？

• 酒精會刺激腦部使血清素增加，導致愉悅的感覺

• 血液中酒精量達到高峰時為抑制劑，反而令個人經驗更多負向情緒

• 酒精會抑制 glutamate 系統，造成認知障礙與協調不能

• 酒精會刺激 GABA 接受器使人無法抑制緊張

• 從治療強迫症患者常使用之藥物，可以推論其生理病因與下列何種神經傳導物質最有關連？

• 正腎上腺素

• 乙醯膽鹼

• 血清素

• 多巴胺

• 功能性造影的研究顯示，憂鬱症患者在下列何種腦區構造活動量的增加最為明顯？

• 海馬迴（ Hippocampus ）

• 背外側前額葉（ Dorsolateral prefrontal cortex ）

• 杏仁核（ Amygdala ）

• 紋狀體（ Striatum ）

• 位於腦半球深處，協助我們協調動作，與額葉有迴路連結之結構為：

• 腦島

• 基底核

• 胼胝體

• 海馬迴

• 關於人本主義中的自我實現（ self-actualizing ）概念，下列敘述何者錯誤？

• 所有人皆可達到功能發展的最高潛能

• 心理病理的產生，與自我實現過程中的困難障礙有關

• 壓力與挫折經驗會讓「現實我」與「真實我」更接近

• 人性基本上是良善的

• 關於身體症狀障礙症的特質及其可能成因，下列敘述何者錯誤？

• 負向情感（神經質）的人格特質是危險因子

• 患者過度集中注意力在關心健康

• 患者對身體狀況過度焦慮

• 他人的關注（再保證）有助改善症狀

• 有關焦慮症患者的性格與認知特質，下列敘述何者錯誤？

• 對情境自覺較高控制感的人，較易罹患焦慮症

• 可能在童年期就可觀察到行為抑制（ behavior inhibition ）的特質

• 具有高度神經質的人格特質

• 比較容易將注意力放在環境中的負向線索

• 有關焦慮症之性格特徵研究，下列敘述何者較不適當？

• 行為抑制可預測社會焦慮症

• 高神經質相較低神經質有兩倍機率發展為焦慮症

• 對生活與周遭環境缺乏控制力，會有較高機率發展為焦慮症

• 對過去事件持續有負向信念，進而採取較多安全行為

• 下列那一種心理病理模式，主張偏差行為主要是由於不良的想法所導致？

• 心理動力模式

• 學習模式

• 認知模式

• 人本現象模式

• 下列何者不是 DSM-5 診斷性格疾患之準則中，所提及的自我與人際功能（ self- and interpersonal functioning ） 的向度之一？

• 同理心（ empathy ）

• 焦慮感（ anxiety ）

• 自我認同（ identity ）

• 自我引導的能力（ self-direction ）

• 下列何者為 Skinner 及其跟隨者對個體錯誤行為（ faulty behavior ）的解釋？

• 內分泌系統（ endocrine system ）失調

• 早期發展缺乏適當的依附關係造成

• 自我概念不一致造成

• 學習到以不適當的反應（ maladaptive response ）做因應

• 後效管理（ contingency management ）是根據什麼原理來改變個體的行為？

• 古典制約

• 操作制約

• 社會學習

• 認知治療

• 從發展路徑探討人格障礙症時，下列何種人格障礙症不具有逃避人際關係的特徵？

• 強迫型人格障礙症

• 思覺失調型人格障礙症

• 逃避型人格障礙症

• 反社會型人格障礙症

• 有關心理病因的敘述，下列何者最不適當？

• 病因指的是從正常心理功能轉變為異常心理狀態的原因

• 病因的探討可包括初發的病因及維持的病因

• 初發的病因從時間來看分為遠因和近因

• 探討初發的病因比探討維持的病因更加重要

• 依據 Ingram & Price （ 2010 ）一書，有關脆弱性和復原力之間的關係，下列敘述何者正確？

• 脆弱性和復原力是兩個獨立的概念，不可視為一個連續向度

• 復原力高可視為對壓力的耐受度較低

• 脆弱性高可視為對壓力的耐受度較高

• 復原力是指產生心理疾病的可能性較低，但並非免疫

• 有關依附理論（ attachment theory ）與疾病的關係，下列何者正確？

• 不安全依附只會出現在兒童的行為問題

• 因被重要他人（如：主要照顧者、父母、配偶等）拒絕後，可能發展出現憂鬱症狀

• 逃避型依附關係有助於個體邁向母嬰分離的獨立人格

• 嬰兒對照顧者採被動迎合和順從的態度，可降低心理疾病之發生

• 多數現代的臨床工作者及研究者在瞭解偏差行為時，最常採用那一個典範（ paradigm ）？

• 行為及認知

• 心理分析

• 綜合數個典範

• 三隻小豬故事中，豬小弟因為蓋的房子最堅固，所以最能承擔惡狼的攻擊。若以心理病理學中的素質－壓力 模式（ diathesis-stress paradigm ）觀之，下列何者正確？

• 堅固的房子猶如素質，惡狼的攻擊猶如壓力，房子會不會被摧毀則猶如個體發病與否

• 堅固的房子猶如壓力，惡狼的攻擊猶如素質，房子會不會被摧毀則猶如個體發病與否

• 堅固的房子、惡狼的攻擊都是壓力，房子會不會被摧毀則猶如個體發病與否

• D.

• 堅固的房子、惡狼的攻擊都是素質，房子會不會被摧毀則猶如個體發病與否

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：3315

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學總論(二)（包括心理衡鑑、心理治療）

考試時間：2小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 女性個案 24 歲，在家人的陪同下，首次前來身心科就診。在會談室中，個案一直望向地板，偶有跟臨床心理師 眼神接觸的時候，就會馬上移開，說話音量低，話量也不多。在家人的鼓勵下，個案表示這一年以來非常焦 慮，常常會出現失眠、食慾不佳的情況，愈來愈不想出門跟人互動、談話或是容易一個人生悶氣、情緒失控。 個案畢業後，因親戚介紹進入某公司擔任文書工作，一年前個案轉任接線客服員。工作時，她感到相當緊張與 焦慮，曾想過要離職，改做不用跟人接觸的工作，但是又擔心自己無法順利轉職而打消此念頭。為此更感煩 惱，開始喝酒來減輕焦慮。最近仍然沒有辦法適應工作，喝酒的次數愈來愈頻繁，甚至有時候會宿醉上班或是 工作上的失誤愈來愈多，即使自知喝酒不好，家人也勸她少喝些，但是自己愈來愈無法控制對於喝酒的渴求。 她形容自己是一個非常內向、沒有主見的人，很多事情自己不曉得該怎麼做比較好，往往需要家人或朋友來替 她做決定。個案表示，自己一直以來在團體中都很害怕跟人互動或接觸，許多需要發表個人意見的社交場合， 都會選擇沉默或是儘量避免參與，因為常常會擔心自己的想法不被認可和被排擠，不想成為孤零零的一個人， 對自己很沒有自信，認為自己一個人應付不來很多事情。所以通常別人說什麼，自己乾脆選擇照做就好，即使 別人的要求違背自己意願，也沒辦法拒絕。

根據以上的描述，請回答下列問題：

• （一）你對個案有那些鑑別診斷的考量？理由為何？（ 10 分）

• （二）從心理衡鑑的角度來看，請具體列出三項你會優先使用的衡鑑方式或工具來進行資料收集，並且說明使 用上述方式或工具的理由為何？以及該如何進行鑑別診斷？（ 15 分）

• 治療關係是心理治療中重要且具有跨學派療效的共通因素，而每一治療學派都有其對治療關係的獨特觀點。請 回答下列心理治療學派對於治療關係的界定與功能，並說明治療關係在三個學派中的異同。（ 25 分）

• 精神分析學派（ psychoanalysis ）

• 個人中心治療（ person-centered therapy ）

• 認知行為治療（ cognitive-behavioral therapy ）

二、測驗題

※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 關於心理衡鑑，下列敘述何者錯誤？

• 是一個概念化、問題解決的複雜歷程

• 旨在做出有用的決策，衡鑑者應全面性蒐集個案的生活主題

• 衡鑑者需要具備的知識包括確立蒐集的資料與使用的工具，以及整合不同資訊的能力

座號：___________

• 瞭解心理測驗的執行、計分和解釋是衡鑑者需具備的重要技能之一

• 有關心理測驗在心理衡鑑中的功能，下列敘述何者正確？

• 心理測驗是心理衡鑑中最可靠的資料蒐集方法

• 在心理衡鑑中可使用心理測驗來了解個體在某一特質或能力上的個別差異

• 在心理衡鑑中使用測驗組合（ test battery ）可以保證獲得對個人全面性的了解

• 使用越多不同心理測驗，即可以提升心理衡鑑的推論效度

• 羅夏克墨漬測驗 Exner's Comprehensive System 中，如果 2Ab + (Art + Ay) 高於 5

• 以理智化的方式處理情緒

• B.

• 與外在關係較為疏離

• 在行為上較為被動

• 思考容易過於簡化

• 關於電腦輔助的衡鑑方法的標準和守則，下列何者錯誤？

• 只有能符合一般心理測驗使用規範的工作者，才可以使用以電腦為基礎的衡鑑

• B.

• 使用者必須知道電腦化分數的計算方式，並評估該電腦測驗是否適用於衡鑑目的

• C.

• 電腦化解釋具有客觀性，應儘可能取代衡鑑者的臨床判斷

• D.

• 軟體開發者應在手冊中提供足夠的資訊，以供使用者參考

• 5.Wright （ 2010 ）提出心理衡鑑八個階段的概念化說明。此八個階段包括：①澄清和評估轉介問題 ②執行會

• 談 ③形成假設 ④選擇測驗 ⑤蒐集測驗證據 ⑥拒絕、修正或接受假設 ⑦發展個人動力模式 ⑧發展建 議。根據 Wright 的主張，下列敘述何者錯誤？

• 不同的衡鑑階段應按照順序逐項進行，以減少衡鑑偏誤

• B.

• 測驗分數通常能作為拒絕或排除一個假設的憑據，但較難作為接受假設的證據

• 衡鑑者需整合所蒐集到的資料，作出有意義的解釋，清楚地傳達給個案或轉介來源

• D.

• 所提出的建議要清楚、具體、合理，具備改善個案生活的可能性

• 根據 Groth-Marnat & Wright （ 2016 ），採用開放式問句為起始的會談，最大的好處為何？

• 減少個案的防衛性

• 讓個案在結構性較低的情境下瞭解、組織及表達自己

• 將隱含的訊息變成公開的材料，讓個案說出來

• 可以獲得個案各個生活面向的細節

• 臨床心理師使用 State Trait Anxiety Inventory （ STAI ）評估個案後，獲得下述印象「個案目前的焦慮可能由外在 威脅造成，亦不會過度在意個人自尊受到威脅，應該可以藉由降低對該威脅的喚起程度來獲得改善」，該個案 在 STAI 的得分，最可能為下列何者？

• ，其可能的解釋意義為何？

• 高情境焦慮／低特質焦慮

• 低情境焦慮／高特質焦慮

• 高情境焦慮／高特質焦慮

• 低情境焦慮／低特質焦慮

• 以魏氏智力測驗協助智能不足之診斷評估，下列敘述何者正確？

• 全量表智商落在 70 分以下，即可診斷為智能障礙

• B.IQ 分數落於 50 ～ 69 的屬器質性智能障礙，而 IQ 分數低於 50 的屬非器質性智能障礙

• 魏氏智力測驗分數是判斷智能障礙唯一的準則

• 常識、算術、詞彙通常是智能障礙者最感困難的分測驗

• 有關病前智商的估計，下列敘述何者正確？

• 在病前智商估計的正確性上，以人口變項為基礎的迴歸公式顯著優於過去工作與學業表現

• 常識、類同、圖形設計為三個最不受神經損傷波及的分測驗，可用於估計病前智商

• 以人口變項與分測驗為基礎的迴歸公式，用於推估原智商極高或極低者時，易產生錯估的現象

• 可採用二或三個得分相對最低的分測驗估計病前智商

• 關於心理衡鑑各項測驗結果的呈現方式，下列敘述何者正確？

• 只要呈現原始分數即可

• 可呈現百分位數或標準分數

• 智力測驗只需列出全量表智力分數，無需列出分量表分數

• D.

• 需依序列出所使用測驗工具的花費時間

• 根據 Beutler 與其同事有關評估個案問題複雜度（ problem complexity ）的系列研究，下列何項被歸類為複雜性 問題？

• 情境特定性的行為

• 長期習慣而衍生的行為

• 與過去人際互動關係遠勝於目前關係的行為

• 短暫性的行為

• 在心理衡鑑資料分析整合過程中，若出現推論方向不一致的證據 X 與 Y 時，下列何種呈現方式最不適當？

• 推論差異的可能原因

• 解釋造成 X 與 Y

• 主張應比較重視 X 或 Y ，並指出其它測驗結果做為支持

• 看似衝突，但有可能同時存在

• 解釋 X 與 Y

• 呈現 X 與 Y 的測驗結果，不應推論其差異

• 關於當今心理學文獻推薦的衡鑑資料統整形式，下列何者較不適當？

• 問題解決（ problem-solving ）

• 逐測驗說明（ test-by-test ）

• 以個案為中心（ case-focused ）

• 領域驅動（ domain-driven ）

• 有關班達完形測驗在人格評估上的效度，下列敘述何者正確？

• 多數「單一徵象指標」可有效測量人格變項

• 精神分析理論的投射性解釋有充分效度支持

• 用於人格評估的可靠性顯著優於腦傷篩檢

• 加總一系列指標的整體評分，在人格評估上的效度較佳

• 關於弱勢族群在智力測驗表現，下列敘述何者正確？

• 與匱乏的環境因素影響早期腦部發展有關

• 相較於主流族群測得的智力建構不同

• 智力測驗得分無法預測學業能力表現

• 針對視聽障的弱勢族群不宜使用標準化智力測驗

• 下列何項不是司法體系常見的心理衡鑑轉介問題？

• 評估學業成就

• 評估精神喪失

• 評估暴力傾向

• 評估兒童監護權歸屬

• 以正念為基礎的認知治療（ MBCT ）整合許多認知治療和正念減壓程序的面向，這屬於心理治療整合取向中 的何種形式？

• 技術折衷

• 理論整合

• 同化整合

• 共同因素取向

• 哲學家尼采說：「只有知道自己為何而活的人，才能承受所有如何生存的問題」，最貼近下列那位大師的心 理治療概念？

• A.Alfred Adler

• B.Viktor Frankl

• C.Albert Ellis

• D.Murray Bowen

• 下列何項心理治療取向，相對重視治療關係多於技術，且認為是治療結果最關鍵的決定因素？

• 認知治療

• 行為治療

• 現實治療

• 完形治療

• 關於團體心理治療帶領者的工作，下列敘述何者錯誤？

• 每位成員的非語言反應和語言反應都需要被留意與觀察

• 帶領者可用自己的價值觀去定義團體規範與成員的行為

• 需要留意帶領者自己在團體進行時的移情反應

• 和個別心理治療一樣，團體心理治療的保密原則仍是重要而必須的

• 關於認知治療中常用的認知技術，下列敘述何者錯誤？

• 時間投射技術（ time-projection technique ）常用於幫助個案去災難化，將個案的時間觀聚焦在此時此刻，減 緩個案對所擔憂之負向結果的逃避

• 重新歸因技術 （ reattribution technique ）透過考慮事件的其他原因，減少個案在證據不足下將事件歸因至單 一人或單一因素

• 重新界定技術（ redefining technique ）是將問題就個人行為層面重新定義的具體明確，用來鬆動個案認定問 題超乎能力所及的信念

• 去中心化技術（ decentering technique ）幫助焦慮個案用觀察外界替代聚焦內心的不舒服，緩減自認為是他人 關注焦點的擔憂

• 「生氣管理訓練（ anger management training ）」是何種理論技術的一種應用？

• 行為治療取向之社交技巧訓練（ social skills training ）

• 以正念為基礎的認知治療（ mindfulness-based cognitive therapy, MBCT ）

• 接納與承諾療法（ acceptance and commitment therapy, ACT ）

• 現實治療（ reality therapy ）

• 根據 Carl R. Rogers ，促進治療性成長（ therapeutic growth ）最基本的治療條件為何？

• 真誠一致

• 同理性的了解

• 無條件的正向尊重

• 主動的揭露

• 關於家庭系統觀點的衡鑑與治療，下列敘述何者錯誤？

• 特別強調個案的失功能行為和家庭中其他成員彼此間的連結

• 評估個案的症狀時，會考量個案與家庭中其他成員彼此的連結

• 衡鑑個案的失功能行為時，會較為強調父親與子女之間的伊底帕斯情結

• 治療的目的在於修正家庭成員之間的互動交流形式

• 根據 Wedding and Corsini （ 2019 ） ，關於治療初期的冥想（ meditation ）練習，下列敘述何者正確？

• 個案應避免單獨練習，必須由專家在旁引導

• 個案需要天天練習，且必須持續二小時

• C.

• 個案能很容易控制自己的注意力

• 個案可以使用視覺化來幫助練習

• 26.Meichenbaum 認為個案的行為發生改變會經歷三個階段，其中第二階段為何？

• A.

• B.

• 學習改變自己的內在對話

• 學習如何觀察自己的行為

• 學習辨識自己的認知謬誤

• 學習更有效的因應技巧

• 下列那一項是法蘭克（ Viktor Frankl ）對於人的本質之描述？

• 朝向享樂（ will to pleasure ）

• 朝向權力（ will to power ）

• 朝向道德（ will to morality ）

• 朝向意義（ will to meaning ）

• 下列何項治療相對上較不強調與考量個案的社會文化脈絡？

• 阿德勒取向治療

• B.

• 個人中心治療

• C.

• 敘事治療

• 女性主義治療

• 正念與接納為基礎的治療中，下列何者已廣泛應用於促進健康生活型態的改變，且證實可促進生理與心理健 康？

• 焦點解決短期治療（ SFBT ）

• 後現代敘事分析（ PMNA ）

• 辯證行為治療（ DBT ）

• 正念減壓（ MBSR ）

• 曉華三天前搭火車不幸出軌翻車，身體受傷住院治療。醫生照會臨床心理師，發現曉華這幾天常做惡夢、心 神不寧、不太想談翻車相關的事情、也不想看翻車相關的新聞。臨床心理師的建議，下列何者最適當？

• 這是罹患創傷後壓力症，建議進行延長暴露治療能有效改善

• 這些是經歷創傷事件後的正常反應，一定會隨時間消失，建議無需進一步心理治療

• 建議這段時間都不要想翻車事件，減少創傷喚醒物誘發身心反應

• 建議這段時間可以找信任的親友陪伴，減少身心反應的惡化

• 依據 Beck 的認知治療，憂鬱症是負向基模和認知偏誤造成，因此針對憂鬱症的治療目標主要為何？

• 把負向人際關係當作是心智事件

• 改變不適應的思考模式

• 避免回想不愉悅經驗

• 增加正念練習

• 依據客體關係理論學者 Margaret Mahler ，邊緣型人格障礙症源自下列那一階段的障礙？

• 共生（ symbiosis ）

• 客體恆常（ object constancy ）

• 正常嬰兒自閉（ normal infantile autism ）

• 分離－個體化（ separation-individuation ）

• 某臨床心理師打算將其工作單位歷年來所收到 100 份病人的心理衡鑑資料，匿名處理後並投稿國際研討會，下 列敘述何者正確？

• 需經倫理委員會核准才能進行資料整理

• 因為是匿名資料，無需倫理委員會的核准

• 經單位主管核准後就能使用

• 逐一打電話徵求病患或家屬同意後，方可使用資料

• 有關臨床心理師在專業治療關係中的作為，下列敘述何者是較不具有倫理爭議的？

• 向個案借款

• 撰寫病歷時，刻意掩飾個案對心理治療的不滿

• 考慮中止心理治療時，事先瞭解個案的看法與需求

• 將個案的案例集結成冊並出版，但未隱去可辨識個案身分的細節

• 臺灣「臨床心理師倫理準則與行為規範」之基本準則中有關「能力」，不包括下列那一項臨床心理師行為之 陳述？

• 致力提昇對他人的關切

• 致力提昇對社會利益的覺察

• 致力提昇對職務地位的追求

• 致力提昇對專業知識的掌握

• 某自陳式量表僅以大專學生作為受測對象，進行心理計量特性檢驗，檢驗合宜後廣泛運用於所有成年群體。 最可能出現下列何種問題？

• 常模適切性

• 施測程序標準化

• 建構效度

• D.

• 再測信度

• 針對有「前－後測」，主要結果指標為憂鬱分數，但測量方式不同（例如採用 BDI 或 HADS 等）的心理治療療 效研究進行後設分析時，最適用的統計量為何？

• 未標準化平均數差異（ unstandardized mean difference ）

• 效果量（ effect size ）

• 風險比（ risk ratio ）

• 標準化均方根（ standardized root mean square ）

• 關於世代研究法，下列敘述何者錯誤？

• ）：在特定年齡會受到特定事件的影響

• 年齡效果（ Age effects

• 世代效果（ cohort effects ）：不同時代，特定的成長期造成的影響不同

• 測量時間效果（ Time-of-measurement effects

• ）：在特定時間點進行測量評估時，受到當時特定事件所影響

• 選擇性死亡（ selective mortality ）：研究參與者因意外事件而退出研究

• 有關相關係數及其統計顯著性，下列敘述何者錯誤？

• 相關係數通常以 r 表示，介於 -1.00 至 1.00 之間

• B.

• 相關係數的統計顯著性，不受樣本人數多寡影響

• 通常相關係數絕對值越大，愈可能達到統計顯著性

• 研究樣本愈大，達到統計顯著所需的相關係數愈小

• 使用心理測驗評估心理治療效果，下列何者不是最重要的考量？

• 測驗的再測信度

• 測驗是否具有複本

• 測驗的常模適切性

• 前後測的施測者要同一人

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：4315

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑 與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心 理衡鑑與心理治療）

考試時間：2小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 李姓國一男生（下稱李生）沉迷網路線上遊戲，經常玩到三更半夜，父母希望他以課業爲重，沒想到他心生不 滿，某日晚上近 8 時趁爸爸到二樓陽台拿東西，將落地窗反鎖，並持水果刀坐在二樓客廳沙發，不准任何人靠 近。李母見狀報警，消防人員先利用消防雲梯將李父從二樓陽台救下，並試圖上樓，但李生不僅持刀，還從廚 房搬來瓦斯桶、點火槍，對警方表示「你們都不了解，只會叫我讀書，念書有甚麼用啊？」警方趁他不注意， 先搶下瓦斯桶，然後退至一樓伺機而動。轄區警方表示，李生情緒很激動，不管父母或員警說什麼，他都不斷 尖叫「安靜、全部給我下去！」警方一度想強制上樓，李生還拿起整罐沙拉油往自己全身潑灑。多名警消和李 生僵持將近 2 小時後，還是靠父母在一樓溫情喊話，說明並非反對他打線上遊戲，只是希望他注意身體、兼顧 課業，李生才態度軟化主動下樓。

請依據自殺個案概念化的六個基本問題，完成此李姓個案的自殺概念化，以及其後續治療時，層次一的症狀管 理、技巧建立和人格發展之工作目標。（ 25 分）

• 小玫是一位 25 歲的女性，國中畢業，過去曾擔任過兩年的志願役士兵，目前失業中，正仰賴社會福利資源生 活。小玫自小家境困頓，家裡除了父母親之外，她還有兩個妹妹，自述童年時期父母因酗酒和嗑藥問題常疏於 照料她和妹妹，不僅如此，還經常拳打腳踢方式進行管教。父親在她 6 歲時開始藉故對她進行性猥褻，此情況 一直持續到 16 歲小玫負氣離家才擺脫，自此有兩年時間在不同的朋友家流轉暫住，大多是因為與朋友相處發生 衝突，加上小玫情緒不穩定，時而異常憤怒，之後在偶然機緣下投身軍旅生活。小玫的病史記載至少有兩次以 喝酒加上服用過量藥物的方式企圖自殺、反覆割腕自傷，並在就醫時提及出現聽覺幻覺，有聲音說她是一個壞 人、一文不值，讓小玫經常處於極大的心理壓力。另外，在紀錄當中亦提及她曾不經意自述在兩個不同的場合 中遭到其他士兵的性騷擾、服役期間其男朋友自殺身亡，但除了提到曾發生上述事件之外，沒有提供關於任何 進一步的細節，只淡淡談到自己長久以來都感到很空虛，且相關紀錄也描述只要向小玫一提起這些事件她就會 出現記憶斷片、進入宛如恍神狀態。請就上述有關小玫的臨床訊息回答下列問題：

• （一）詳細說明您認為小玫可能涉及那一個人格障礙的診斷。（ 5 分）

• （二）說明該人格障礙所涉及之心理病理和相對應所欲採取的心理衡鑑方式。（ 10 分）

• （三）針對該人格障礙所採取較有效的心理治療策略和步驟為何？（ 10 分）

二、測驗題

※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 有關自殺的媒體模仿效應（ copy effect ），下列敘述何者正確？

• 關注社群媒體（如臉書）之危險性並不比關注傳統媒體高

• 媒體常將自殺浪漫化

• 媒體報導很多自殺的人與心智障礙症有關

• 媒體認為報導自殺事件不會有影響

• 臺灣在民國 97 ～ 107 年間，自殺者最常使用的自殺方法與工具為何？

• 吊死、勒死及窒息

• 以固體或液體物質自殺及自為中毒

• 溺死（淹死）

• 由高處跳下自殺

• 依據 Rudd 等人（ 2001 ）的敘述，有關處理自殺傾向的心理治療研究之結論，不包括下列何者？

• 堅固的治療同盟是預測治療結果的一項重要因素

• 短期認知行為治療結合問題解決訓練，對於減少慢性自殺者的自殺意念有顯著療效

• 明確的危機計畫可以降低自殺企圖

• 在初期治療關係的建立上，臨床心理師協助慢性自殺者減少對心理師的依附，以免形成人際關係問題

• 4.Brown 、 Beck 和其他研究者（ 2002 ）針對有自殺嘗試的短期認知行為治療模式，主要目標是幫助有自殺嘗試者 發展下列何者？ ①挑戰負向的思考 ②提供新方法，增加其耐受痛苦情緒的能力 ③問題解決的能力 ④對 臨床心理師的正向移情，以處理人際議題

• ①④

• ②④

• 僅③

• ①②③

• 臨床心理師進行憂鬱症患者的心理衡鑑時，當個案提供下列那些資訊，心理師需考慮是否接續評估患者的自殺 危機？①患者不斷自責，感到自己沒有價值 ②患者透露對於未來不抱任何希望 ③患者常有控制不住自己， 因而做了一些事後感到後悔的情況 ④患者為了避免最糟的情形發生，常會在事前做很多的準備

• ②④

• ①②③

• ①④

• 僅③

• 依據近期臺灣自殺防治協會發表之臺灣自殺的流行病學數據，下列敘述何者正確？

• 以固體或液體物質自殺及自為中毒之自殺方式比例最高

• 自殺粗死亡率女性上升幅度高於男性的

• 於年齡分析中發現， 15 ～ 24 歲之青少年族群自殺粗死亡率最高

• 男性被通報率比女性高

• 下列何者屬於校園自我傷害第三級預防工作？

• 建置校園自我傷害危機小組

• 推廣生命教育、情緒教育

• 以憂鬱量表篩檢高危險群

• 自殺死亡事件後，進行班級哀傷輔導

• 依據 Rudd 等人（ 2001 ）所主張的自殺風險評估，若是屬於中度風險（ moderate risk ）者，其處置為何？①提供 24 小時緊急危機服務 ②增加門診頻率或期間 ③住院評估 ④強制住院

• ①③

• ①②

• ②③

• ③④

• 林先生在跨國企業擔任高階主管，他的太太半年前要求離婚，並且以林先生常不在臺灣無法照顧小孩為由，積 極爭取到兩個小孩的監護權。最近一、兩個月，林先生的部門面臨裁撤，林先生已被告知將在一個月內被資 遣，林先生選擇在週末公司無人時在辦公室自殺。導致他自殺的原因可能包含個人、家庭和社會，若依據涂爾 幹的自殺類型，林先生的案例最不適合被歸類於下列那一類型？

• 利己型（ egoistic ）自殺

• 脫序型（ anomic ）自殺

• 宿命型（ fatalistic ）自殺

• 利他型（ altruistic ）自殺

• 依據 Rudd 等人（ 2001 ），下列何者是自殺信念系統（ suicidal belief system ）的核心信念（ core belief ）？①世 界是可怕的，對我不利的 ②我是不可愛的 ③我是無助的，沒有用的 ④我須達到父母要求，他們才會喜 歡我

• ①②

• ①③

• ②③

• ①④

• 根據心理分析解釋犯罪人的類型時，下列敘述何者錯誤？

• 超我薄弱型（ weak superego ）犯罪人，通常內在並未形成對行為會受到懲罰或獎賞的內在表徵，容易基於需 要滿足自我慾望或是因為當下環境的要求而出現犯行

• 自我薄弱型（ weak ego ）犯罪人現實感較差且社交能力不成熟，容易誤判環境訊息或是聽從領導者的指令而

出現犯行

• 神經質（ neurotic ）犯罪人通常基於自我實現或提升自我價值感而出現犯行，較不容易在犯行後出現緊張或 良心上的譴責

• 一般型（ normal ）犯罪人通常在性心理的發展階段沒有太大問題，主要基於自我與理想目標上有落差而出現 犯行

• 在 Ward 與 Siegert （ 2002 ）所提出之有關性犯罪的路徑模式（ pathway model ）中，認為性犯行涉及四個內在心 理機制，下列何者不是路徑模式所述之性犯行心理機制？

• 自戀和心理反彈（ narcissistic and psychological reactance ）

• 偏差的性腳本（ deviant sexual scripts ）

• 情緒調控不佳（ emotional dysregulation ）

• 認知扭曲（ cognitive distortion ）

• 下列何者不是常見犯罪風險預測因子（ predictive factors ）？

• 個人歷史因子（ historical factors ），特別是先前的犯罪或暴力模式

• 個人特質變項（ dispositional variables ），包含認知和情緒的反應傾向

• 臨床實務變項（ practical variables ），像是不規律服藥

• 物質濫用（ substance abuse ）問題

• 根據緊張理論（ Strain Theory ），下列何種壓力情況下，不會增加犯罪行為的出現？

• 當遭遇不公平的事件時

• 當感受到極端的壓力時

• 當模仿其他偏差的因應策略時

• 當壓力事件與個人無關時

• 15.Ainsworth （ 2000 ）認為犯罪行為是社會產物，犯罪行為從開始執行到被舉發，是需要經過幾個不同的階段， 首先的第一個階段是：

• 是否被害者有舉發犯罪行為

• 是否被害者有發現犯罪行為

• 是否警方受理並對加害者進行筆錄

• 是否加害者有被警方發現

• 16.Sampson 和 Laub （ 1990 ）認為下列何者能阻擋犯罪行為之持續？

• 個人因發現自己能主宰（ agency ）生活而放棄犯罪

• 成年人因加入社會網絡而具有穩定且非正式社會控制（ informal social control ）而停止犯罪

• 由於對結果的預期（ outcome expectancy ）作用下，相信自己採取某些行動而得到自己想要的結果才停止犯

• 由於犯罪年齡曲線（ age-crime curve ）的關係，年紀越大，則犯罪越傾向終止的一端

• 17.Hall 和 Hirschman （ 1991 ）曾提出數項與性犯罪動機有關的前兆（ precursors ），下列何者不是 Hall 與 Hirschman 所描述的性犯罪前兆？

• A.

• 性犯罪者會抱持強暴迷思（認知上的動機）

• 遭遇發展上的逆境（像是受到性或肢體上的虐待）

• C.

• 對性刺激有衝動控制的缺陷

• 對偏差的性刺激感到亢奮

• 依據不同的改變階段，動機式晤談用來提升藥酒癮或犯罪矯治當事人改變動機的晤談焦點會有不同。下列的 改變階段與晤談焦點的配對關係，何者正確？

• 沉思期（ contemplation ）：協助當事人思索改變後可能帶來的優、缺點

• 準備期（ preparation ）：檢視當事人在意的重要目標與當前行為的落差

• 行動期（ action ）：協助當事人準備改變計畫

• ）：挑戰當事人的阻抗

• ）概念至矯治處遇的原則，下列敘述何者錯誤？

• ）

• 沉思前期（ precontemplation

• 有關應用 RNR （ risk-need-responsivity

• 治療的目標在於減少或消除當事人產生犯罪行為需求（ criminogenic needs

• 不論當事人再犯風險程度差異，皆應合併密集心理治療與司法監督，以降低再犯率

• 依據當事人的風險決定治療的頻率與長度

• D.

• 治療的計畫須考量犯罪者的能力和學習風格

• 被害者在經歷犯罪案件後，很可能會出現所謂的違反事實想法（ Counterfactual thinking 以何種形式出現？

• 就好像 .. （ as if.. ）

• 是的 ... ，不過（ yes.., but

• ）

• ）

• 然而（ however

• 要是 ... （ if only.. ）

• 「大多數成功的人都是使用非法的方式才能成功」，這是何種反社會認知？

• 中立化（ neutralization ）

• 對抗規範（ rejection of convention

• ）

• ）

• 過度類化（ overgeneralization

• 認同犯罪（ identification with criminals ）

• 依據 Andrew & Bonta 的觀點，暴力犯罪與抑制功能有顯著關聯。根據目前神經心理學研究，下列的腦神經部

• ），這類的想法通常會

位與抑制功能較無顯著關聯？

• 邊緣系統（ limbic system ）

• 杏仁核（ amygdala

• ）

• 前額葉皮質（ prefrontal cortex ）

• 胼胝體（ corpus callosum ）

• 有關人格特質與物質使用障礙症的敘述，下列何者錯誤？

• 低拘謹性（ constraint ）且負向情緒高易患物質使用障礙

• 高親和性（ agreeableness ）與物質使用障礙呈現高相關

• ）與物質使用障礙呈現高相關

• 低嚴謹自律性（ conscientiousness

• 高神經質（ neuroticism

• ）與物質使用障礙呈現高相關

• 有關防止青少年抽菸的方案計畫研究的敘述，下列何者錯誤？

• 依據 Tobler 等人（ 2000 ），抗拒同儕壓力訓練是在減少青少年抽菸人數及抽菸量

• 依據 Hansen 和 Graham （ 1991 ）的研究，讓青少年了解抽菸不是好的行為，比抗拒同儕壓力訓練更有效

• 依據 WHO （ 2000 ），創造無菸環境可以是減少青少年抽菸的有效策略

• 依據 Unger 等人（ 2001 ），青少年對香菸行銷的感受與其是否會抽菸無關

• 下列何者不是物質使用的風險因子？

• 代謝率

• 男性

• 低社經地位

• 高拘謹性（ constraint ）

• 有關脫癮藥物治療中使用丁基原啡因（ buprenorphine ）的敘述，何者正確？

• A.

• 阻斷鴉片類受體的作用

• B.

• 形成嫌惡制約

• 仍會造成污名化

• 不會造成案主成癮

• 有關物質使用障礙成因之敘述，下列何者錯誤？

• 愈認知到使用藥物的風險，藥物使用的可能性就愈小

• 愈認知到藥物可以提高社交技能，愈可能使用藥物

• 對青少年而言，負面生活事件與吸菸有關

• 飲酒會有負向強化效果，但不會有正向強化效果

• 下列何者不是人體實驗中常用來探討成癮性物質與使用者的基因、社會環境等因素的研究方法？

• 雙胞胎研究（ twin study ）

• 收養研究（ adoption study ）

• 家庭研究（ family study ）

• 腦影像研究（ brain image study ）

• 29.Carey 等人（ 2006 ）以動機式晤談為基，設計了短期介入方案來減少大學生過度飲酒的行為，下列針對該方案 之描述，何者錯誤？

• 時間鏈回顧晤談是評估過去一年的飲酒行為

• 包含全面性的評估及短期動機治療

• 給予大學生在飲酒行為個別化的回饋

• 可有效減少持續較長時間的飲酒行為

• 有關愷他命（ Ketamine ）濫用的後果，下列何者錯誤？

• 會引發潰瘍性膀胱炎

• 增加肌肉緊張度

• 會造成心搏增加

• 會引發頭痛

• 造成藥酒癮案主的婚姻或伴侶關係緊張的主要成因不包括下列何者？

• 協助案主戒治過程的憤怒與挫敗感的累積

• 案主對於伴侶的協助感到不耐與厭煩

• 夫妻或伴侶間不滿或需求長久無法溝通調適

• 用藥造成慢性疾病（例如肝硬化、 B 型肝炎等）增加照護壓力

• 下列何者並非 DSM-5 當中所列之物質相關及成癮障礙症（ substance-related and addictive disorders ）？

• 咖啡因使用障礙症（ caffeine use disorder ）

• 嗜賭症（ gambling disorder ）

• 迷幻藥持續知覺障礙症（ hallucinogen persisting perception disorder ）

• 其他興奮劑引發的障礙症（ other stimulant-induced disorders ）

• 人格因素（ personality factors ）也是影響物質濫用的心理成因之一， Krueger （ 1999 ）研究發現「負向情緒性 （ negative emotionality ）」及「拘謹性（ constraint ）」兩變項可預測青少年在成年時是否發展出物質濫用問 題，關於上述變項之傾向敘述，何者正確？

• 高「負向情緒性」及低「拘謹性」

• 高「負向情緒性」及高「拘謹性」

• 低「負向情緒性」及低「拘謹性」

• 低「負向情緒性」及高「拘謹性」

• 34.Goldstein （ 1985 ）提出「三分概念模式（ tripartite conceptual model ）」來幫助了解藥物濫用和犯罪間的關 係，下列何者不包括在內？

• 因心理藥理驅動犯罪（ psychopharmacologically driven crime ）

• 藥物濫用者受到偏差同儕影響而犯罪（ deviant peer influenced crime ）

• 藥物濫用者為應付藥癮問題的開銷而導致犯罪，即經濟強迫型犯罪（ economically compulsive crime ）

• 因非法藥物之交易和散布系統而導致犯罪（ systemic crime ）

• 35.DSM-5 中，做作型人格障礙症（ histrionic personality disorder ）具有顯著的人際關係障礙。下列有關做作型人 格障礙症個案的人際關係特徵描述，何者錯誤？

• 案主的外表或行為時常具有不恰當的性挑逗或性誘惑，而且這種行為不是只針對有性欲求者

• 案主說話風格時常過度不精確而且缺乏細節

• 案主時常很難在浪漫關係或性關係上建立親密情感

• D.

• 根據 DSM-5

• 案主時常認為自己是完美的、優越的，而且他們結交的朋友也必須是獨特的或天賦異稟的 人格障礙症的替代模式，強迫型人格障礙症具有的病態人格特質中，下列何項是屬於必要條件？

• A.rigid perfectionism

• B.perseveration

• C.intimacy avoidance

• D.restricted affectivity

• 根據 DSM-5 ，有關妄想型人格障礙症（ paranoid personality disorder ）與思覺失調型人格障礙症（ schizotypal personality disorder ）的異同，下列敘述何者正確？

• 兩者都會對他人高度猜疑

• 兩者都有不適切的行為與穿著

• 前者會有過度的社會焦慮，後者則容易有人際衝突

• 前者會出現古怪想法與魔術思考，後者則經常出現關係意念（ idea of reference ）

• 根據 DSM-5 ，下列事件中，那一些可能成為引發個體經歷適應障礙（ adjustment disorder ）的壓力源？①結 婚 ②退休 ③失業 ④喪偶 ⑤天災

• 僅①②③

• 僅③④⑤

• 僅①②④⑤

• ①②③④⑤

• 對於 narcissistic personality disorder 的描述，下列何者錯誤？

A.narcissistic personality disorder 個案的自尊雖高，但是時常敏感於他人對自己的批評

B.narcissistic personality disorder 個案時常會視他人的指正為羞辱，因而大發脾氣

• C.mania 或 hypomania 是 narcissistic personality disorder 個案受到羞辱時的急性反應

• D.narcissistic personality disorder 個案很少同理他人，也很少認同他人具有獨立的想法、感受或決定權 40. 根據少年違犯的發展路徑方面的研究，終身持續型的人在幾歲左右，即可觀察到違犯行為？

• A.3 歲

• B.6 歲

• C.12 歲

• D.15 歲

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：5315

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精 神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治 療）

考試時間：2小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 1.Henry Molaison （ H.M. ）因為罹患難治型癲癇症而接受癲癇手術（ epilepsy surgery ）治療，在切除左、右半腦 的部分顳葉前端（ anterior temporal lobes ）與內側顳葉（ medial temporal lobes ）等結構， H.M. 出現全面性失憶 症候群（ general amnesic syndrome ）。

• （一）請舉例說明類似患者術後的記憶功能表現功能如何評估。（ 5 分）

• （二）若切除的腦區位是雙側前額葉（ prefrontal lobes ），則可能出現那些記憶問題？（ 10 分）

• 請問 Autism Spectrum Disorder （ ASD ）的核心特徵有那些？這些特徵會形成那些行為介入原則的方向？針對無 口語的學前 ASD 兒童來說，個別介入計畫在前述的方向上，需要著重那些內容及方法？（ 15 分）

• 小王是一名 25 歲陸軍退役軍人，目前在空中大學進修，和女朋友、姐姐一起來到急診室。女友和姊姊覺得小王 從一個有趣和外向的人，變得社交疏離和安靜。進行心智狀態檢查時，穿著整齊，又高又瘦帶著眼鏡。他談吐 輕柔，不過言談中常有停頓，在談及症狀時，顯得焦慮，其他時候則表情平板。小王說他是因為姊姊建議才來 急診，已經持續偏頭痛好幾天，在頭部兩側有尖銳和被射到的感覺，在頭部中間有鈴響的感覺。四個月前他開 始覺得自己是一個充滿罪惡感的人。三個月前，他開始在大部分的時間聽到他有罪惡的聲音，最後一次聽到幻 聽是前天。過去幾個月中，他注意到陌生人都在評論他過去的罪惡。有關壓力源，他覺得上學讓其喘不過氣 來，學業成績開始變差。此外，出現情緒低落，對什麼都不感興趣，以及失眠的症狀。他也提到自己有喝酒、 吸菸習慣，持續好幾年，一個禮拜會有好幾天喝 3 到 4 瓶啤酒，直到開始上教會就戒酒了，但每兩週還是會喝一 次啤酒，對此感到有罪惡感，否認有酒精戒斷症狀。幾年前曾每月抽兩次大麻，也在參加教會後戒掉了。請依 據上述症狀，試論述小王可能符合 DSM-5 的那幾種診斷？（ 8 分）請選出其中 2 種可能的診斷，並進行鑑別診 斷？（ 12 分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 針對路易氏體型失智症（ dementia with Lewy bodies, DLB ）症狀之治療，需要格外注意與下列何項進行鑑別診 斷，以免造成嚴重副作用？

• 精神病（ psychosis ）

• 神經發展障礙症

• 動作障礙症

• 聽覺障礙症

• 下列何物質最不可能對於失智症認知功能症狀有效？

• 加蘭他敏（ galantamine ）

• 多奈哌齊（ donepezil ）

• 重酒石酸卡巴拉汀（ rivastigmine ）

• 苯二氯平類（ benzodiazepines ）

• 關於阿茲海默病（ Alzheimer's disease ）之描述，下列何者錯誤？

• 年齡為最主要危險因子

• 女性罹病率較男性高

• 為失智症最常見的病因

• D.65 歲人口中盛行率約百分之五

• 研究發現，記憶力加上其他認知功能缺損的輕度認知障礙症患者，罹患何種類型失智症的風險（比率）最高？

• 血管型失智症

• 額顳葉型失智症

• 巴金森氏失智症

• 阿茲海默失智症

• 下列何者不是常見與譫妄相關的風險因子？

• 代謝疾病

• 鴉片類藥物使用

• 手術

• 非典型抗精神病藥物使用

• 6.DSM-5 中，有關譫妄的診斷內容，下列何者最具有臨床治療的意義？

• 短期內出現執行功能異常

• 對個人身分資料的定向感降低

• 來自身體病況、物質中毒或戒斷或多重病因

• 情緒在一天當中有波動的情形

• 有關失憶症的症狀，下列敘述何者正確？

• 患者最明顯受影響的部分是受傷點的前段時間（約半小時）和後段時間（早期復原期間）的語意記憶功能

• 患者最明顯受影響的部分是學習能力和新訊息的提取能力

• 患者早期就會呈現出許多性格特質和人際關係的變化

• 患者會在診斷早期，就出現明顯智能下降的問題（約減少 2.0SD 到 3.0SD ）

• 感覺型失語症（ sensory aphasia ）與跨皮質感覺型失語症（ transcortical sensory aphasia ），兩者在核心語言功能 （ core linguistic functions ）的缺損上，最主要的差別為下列何者？

• 感覺型失語症患者的口語流利度（ speech fluency ）受損，而跨皮質感覺型失語症患者的口語流利度尚佳

• 感覺型失語症患者的理解能力（ comprehension ）受損，而跨皮質感覺型失語症患者的理解能力尚佳

• 感覺型失語症患者的覆誦能力（ repetition ）受損，而跨皮質感覺型失語症患者的覆誦能力尚佳

• 感覺型失語症患者的命名能力（ naming ）受損，而跨皮質感覺型失語症患者的命名能力尚佳

• 王先生由於接受腦部腫瘤摘除手術，其左側前額葉（ left prefrontal lobe ）部分區域被切除，除此之外，其他腦 區結構皆正常。下列何項認知功能受影響的可能性最低？

• 注意力監控

• 空間概念

• 工作記憶

• 判斷與規劃

• 承上題，針對切除腦區之相應認知功能評估，下列那一項測驗不適用？

• 倫敦塔（ Tower of London ）測驗

• 彩色路徑描繪測驗（ Color Trails Test ）

• 線段方位判斷（ Judgment of Line Orientation ）測驗

• 史楚普叫色測驗（ Stroop test ）

• 關於執行功能的敘述，下列何者錯誤？

• 使一個人可成功做出具目的性之行為

• 主要涉及一個人「如何」進行某件事情

• 通常涉及特定功能或特定之功能領域

• 執行功能損傷會直接影響其他認知功能

• 余先生經檢查確診有意念型失用症（ ideational apraxia ），余先生最有可能出現的症狀是：

• 直接將身體某部位當成工具執行動作指令

• 模仿他人動作時，明顯比自發性動作執行困難

• 圖形仿繪有困難

• 動作規劃與執行順序上有困難

• 外傷性腦傷（ traumatic brain injury ）引起的認知障礙症常伴隨明顯的認知功能缺損，該缺損通常包含下列那 兩者？

• 記憶、注意力

• 記憶、空間視覺

• 注意力、語言

• 記憶、語言

• 一位出現執續性錯誤（ perseveration error ）的患者，較容易同時出現下列那一認知功能障礙？

• 視覺失認症

• 前瞻性記憶

• 流暢型失語症

• 空間忽略症

• 下列何者較不是兒童及青少年發展行為規範問題（ conduct problems ）在社會因素上之可能危險因子？

• 居住地區較為複雜、接近貧民區或高犯罪區

• 居住流動性高

• 觀看過多煙酒品牌電視廣告

• 劣質的就學環境

• 在嬰幼兒時期，個體若出現困難氣質（ difficult temperament ），是其之後在學齡前時期或學齡時期，可能出 現對立反抗行為問題的早期指標（ indications ）。下列何者不為上述嬰幼兒時期會出現的困難氣質之表現？

• 躁動不安（ fussiness ）

• 易怒（ irritability ）

• 不規律的睡眠和飲食模式（ irregular sleeping and eating pattern ）

• 對熟悉的事件會有恐懼反應（ fearfulness in response to familiar events ）

• 關於大部分 ADHD 兒童智力的描述，下列何者正確？

• 至少在正常範圍內

• 皆高於平均範圍

• 皆低於平均範圍

• 約低於平均智商兩個以上的標準差

• 18.ADHD 兒童隨時間增長或是疲憊時，保持持續專注力的能力有困難，下列何者是此項能力缺陷？

• 警戒度（ alerting ）

• 警覺度（ vigilance ）

• 選擇性注意力（ selective attention ）

• 注意力的容量（ attentional capacity ）

• 有關社交溝通障礙症（ social communication disorder ）的論述，下列何者錯誤？

• A.4 歲或是 5 歲才能被診斷

• 語用（ pragmatic ）的困難主要是在語言表達的技巧，常常說錯話和不合時宜的話

• 對於非明確的陳述與具隱喻的言語有了解困難

• 沒有非語言溝通（ non-verbal communication ）的困難

• 對於重度智能不足的自我指導訓練，最適合使用下列何種方式？

• 符號化的指導歷程

• 直覺性高的視覺化指導歷程

• 利用語言化的指導歷程

• 抽象化的指導歷程

• 下列何項不是智能不足（ intellectual disabilities ）的主要核心特徵？

• 智力功能（如推論，解決問題等等）的限制

• 適應技巧（如缺乏社會參與及獨立生活的能力）的缺陷

• 缺乏與他人語言互動的一般能力

• D.

• 智力與適應功能缺損出現在發展期間

• 根據 DSM-5 ，有關特定的學習障礙症（ specific learning disorder 誤？

• 可能伴隨低自尊及社交技巧的缺陷

• 閱讀障礙的內容包含閱讀流暢性及理解性的明顯困難

• 書寫表達障礙包括拼字、文法及組織的明顯困難

• 特定的學習障礙症患者到成人階段很少有謀職及社會適應的困難

• 根據 DSM-5 ，關於兒童期思覺失調症之診斷敘述，下列何者錯誤？

• 由於兒童充滿想像力，故難以判斷兒童的不切實際想法為幻想或妄想症狀

• 兒童的語言發展尚未成熟，故難以判斷兒童的語言是否不連貫、怪異、自創新詞

• 思覺失調症的負向症狀如思考、言語、動作緩慢，情感淡漠，缺乏動力等，較難區辨

• 兒童思覺失調症之幻覺以視幻覺最多，其次則是聽幻覺

• 符合 DSM-5 循環型情緒障礙症（ cyclothymic disorder ）之診斷，在疾病期間，任何無症狀時期不可超過幾個 月？

• 一個月

• 二個月

• 三個月

• 四個月

• 有關使用鋰鹽治療雙相情緒障礙症（ bipolar disorder ），下列敘述何者最不適當？

• ）常伴隨之特徵及其他疾患，下列敘述何者錯

• 服藥後，大部分患者仍會持續出現輕躁與輕鬱症狀

• 若一開始服用，就必須終生持續服用

• 藥效較慢，常與抗精神病藥物共同使用，使患者立即產生心情穩定作用

• 副作用嚴重，現為次選用藥

• 有關兒童青少年焦慮症的家庭因素， 下列敘述何者錯誤？

• 父母的教養通常是過度保護

• 親子依戀關係通常是不安全型

• 父母鼓勵兒童嘗試冒險行為則兒童較少焦慮症

• 母親的影響遠比父親重要

• 有關憂鬱症青少年的同儕關係，下列敘述何者錯誤？

• 憂鬱症狀可能引發同儕的忽略不理或拒絕排斥

• 憂鬱青少年因應社交情境的方式通常較無效

• 憂鬱青少女與同儕之間的 co-rumination 是避免其症狀惡化的保護因子

• 憂鬱青少年可能透過酒精或物質濫用來處理其人際社交上的挫敗

• 根據 DSM-5 ，有關妄想症（ delusional disorder ）之診斷，下列敘述何者錯誤？

• 妄想症狀須為期至少一個月

• 可於妄想病程中出現相對短暫的躁症或鬱症

• 不可出現怪異（ bizarre ）內容

• 除了妄想或其所衍生的影響外，患者的功能通常未顯著減損

• 根據 DSM-5 ，關於青少年鬱症的共病現象之敘述，下列何者正確？

• 常出現邊緣性人格障礙症

• 常出現分裂性人格障礙症

• 很少會出現物質使用

• 很少會出現焦慮症

• 根據 DSM-5 ，關於兒童及青少年期的雙極疾患的病程，下列何者正確？

• 出現在 10 歲前的案例較少

• 高峰期是在 11-13 歲之間

• 出現 bipolar I 者，極少有 psychotic symptoms

• 最初發病期極少出現憂鬱症狀

• ）的敘述，下列何者正確？

• 有關情緒表露（ Expressed Emotion

• 高情緒表露（ HEE ）是指家庭中高批評性、高情緒涉入與高敵對性的互動

• 低情緒表露（ LEE ）是指低批評性、低情緒涉入與低情緒表達，對於生病的家人漠不關心

• 高情緒表露（ HEE ）、低情緒表露（ LEE ）與思覺失調症的復發都有高相關

• 功能性電腦掃描（ fMRI ）的結果發現，思覺失調症的患者面對家人的批評時，杏仁核與背側前額葉的活動 都一定會增加

• 抗精神病藥物引發「嘴部肌肉不自主吸吮、咂嘴與下顎運動，且無治療方法可改善症狀」的副作用是：

• 錐體外徑症候群（ extrapyramidal symptoms ）

• 遲發性運動失調（ tardive dyskinesia ）

• 抗精神病藥物惡性症候群（ neuroleptic malignant syndrome ）

• 急性肌肉失張（ acute dystonia ）

• 第一代抗精神病藥劑（ antipsychotics ）的發展是根據下列何種理論？

• 多巴胺（ dopamine ）假說

• B.GABA 假說

• 血清素（ serotonin ）假說

• 腎上腺皮質素（ norepinephrine ）假說

• 小花十分痛苦，常常情緒高昂與低落輪流出現，情緒高昂時偶而還出現法王附身、宣揚法王諭旨以及跟冥界 官兵大戰的經驗，這些經驗消失後接著就是無盡的低沉、落寞與想死的慾望。小花目前最有可能的診斷是：

• 思覺失調症（ schizophrenia ）

• 情感思覺失調症（ schizoaffective disorder ）

• 憂鬱症有情緒一致性精神病特徵（ major depressive disorder with mood congruent psychotic features ）

• 雙相情緒障礙症有情緒一致性精神病特徵（ bipolar I disorder with mood congruent psychotic features ）

• 腦造影（ SPECT ）研究發現，正處於幻聽發作的思覺失調症患者，在和語言表達（ speech production ）有關的 腦區有顯著的活化現象。此結果支持幻聽與下列何者較有關聯？

• 聽覺口語失認症（ auditory verbal agnosia ）

• 口語失用症（ speech apraxia ）

• 表達失語症（ expressive aphaxia ）

• 情感語調理解低落（ poor emotional prosody comprehension

• 根據 DSM-5

• ） ，思覺失調症與物質關聯疾患共病的比率頗高，思覺失調症患者對何種物質的依賴最為常見？

• 尼古丁

• 酒精

• 鎮靜劑

• 安非他命

• 根據 DSM-5 ，有關第一型雙相情緒障礙症（ bipolar I disorder ）的性別研究發現，下列敘述何者錯誤？

• 男性比女性在終身上有較低的飲食障礙症風險

• 女性比男性更容易經歷到憂鬱症狀

• 女性比男性更容易經歷到快速循環（ rapid cycling ）

• 男性比女性更容易經歷到混合狀態（ mixed state ）

• 媽媽觀察到 18 歲的王銘，情緒顯著地較過去高亢已經超過一週，並且有以下症狀：滔滔不絕地講話、腦中的 想法洶湧不止、覺得自己無所不能、睡眠需求明顯減少，但是他的課業表現及人際關係並沒有變差，他也沒 有憂鬱症的診斷。則王銘最可能的診斷是什麼？

• 躁症發作

• 輕躁症發作

• 第一型雙相情緒障礙症

• D.

• 第二型雙相情緒障礙症

• 根據 DSM-5 ，緩解特性說明（ remission specifier ）不適用在下列何種雙相情緒及其相關障礙症（ bipolar and related disorders ）？

• 第二型雙相情緒障礙症（ bipolar II disorder ）

• 循環型情緒障礙症（ cyclothymic disorder ）

• 第一型雙相情緒障礙症，目前或最近一次屬鬱症發作（ bipolar I disorder, current or most recent episode depressed ）

• 第一型雙相情緒障礙症，目前或最近一次屬輕躁症發作（ bipolar I disorder, current or most recent episode hypomanic ）

• 依據高情緒表露的觀點，下列何者是家族治療運用在思覺失調症的主要目標？

• A.

• 減少藥物的使用

• 減少患者的不適當行為

• 協助家屬建立患者獨立生活的能力

• D.

• 改善家中的溝通技巧

111年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、111年專技高考職 能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：6315

類科名稱：臨床心理師

科目名稱：臨床心理學特論（三）（包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症 之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為）

考試時間：2小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

一、申論題

• ※ 本題為申論題，請使用鍵盤及滑鼠輸入作答內容，由左至右橫式作答。

• 文獻回顧指出認知行為治療（ Cognitive-Behavioral therapy ）對於焦慮疾患的高度療效，請以 DSM-5 中某一類成 人焦慮疾患說明認知行為治療在治療該類焦慮疾患的理念，並列舉三項常用的認知技巧及三項常用的行為技巧 加以說明。（ 25 分）

• 張小姐今年 44 歲，到精神科求診，主訴入睡困難、半夜容易醒來。仔細詢問後發現張小姐的問題最早是從 7 年 前父親突然中風時開始的，父親中風後失去意識，臥床半年後過世。張小姐之後便陷入極端憂鬱的情緒中，對 日常生活事物失去興趣，經常流淚哭泣，約半年之後雖有較好，但之後仍然偶而會感到心情很差，且即便心情 比較好時，晚上仍然難以入睡。張小姐在 3 個月前健康檢查時發現血壓偏高，護理師告知她睡眠不好會導致血 壓高，醫師則告訴她不要太擔心，否則血壓更容易高，會衍生中風或其他心血管疾病，使她心情更糟，擔心自 己也會中風，甚至在夜深人靜時想到父親臥床的樣子而經常會有自殺的想法。

• （一）根據 DSM-5 ，請針對張小姐狀況的診斷及病因進行槪念化的假設？需要進一步蒐集那些資訊或進行那些 評估及衡鑑？如何進一步確認你的假設？爲什麼？（ 15 分）

• （二）針對張小姐的狀況你會擬定那些治療目標？採用什麼治療策略？爲什麼？（ 10 分）

二、測驗題

• ※ 本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 根據近年來的流行病學調查結果，下列何種飲食疾患（ eating disorder ）之好發年齡最大？

• 嗜食症（ binge eating disorder ）

• 暴食症（ bulimia nervosa ）

• 厭食症（ anorexia nervosa ）

• 反芻疾患（ rumination disorder ）

• 厭食症（ anorexia nervosa ）患者的死亡率高過正常健康族群數倍，有關罹患厭食症之直接致死原因，下列何者 的比例最高？

• 月經不規律或停經

• 濫用瀉劑（ laxative ）

• 自發性的挨餓或拒絕進食

• 營養不良造成一般性醫療狀況

• 根據 Polivy 等人的系列研究顯示，在給予體重較重的評價等實驗操弄後，並讓受試者進食少許高熱量的食物 （如奶昔），再讓受試者自由食用冰淇淋，以測量其食用的量，會得到什麼結果？

• 克制量表（ Restraint Scale ）得分高的受試者比得分低的受試者吃得更多

• 克制量表得分高的受試者大部分拒絕再吃，但得分低者仍然食用顯著的分量

• 克制量表的分數沒有影響，都拒絕再吃

• D.

• 克制量表的分數沒有影響，兩組都吃得很多

• 請問 in vivo 暴露療法是指：

• 先訓練個案產生心像的能力，然後進行想像暴露療法

• 先讓個案觀看害怕情境的影片畫面，然後再進行想像暴露療法

• 在真實生活情境中進行暴露療法

• ）的模擬情境中進行暴露療法

• 在虛擬實境（ VR

• 下列那一類焦慮症患者在進行暴露相關療法時不宜施作肌肉放鬆訓練？

• 恐慌症（ panic disorder ）

• 血液恐懼症（ blood phobia ）

• 動物恐懼症（ animal phobia ）

• 社交焦慮症（ social anxiety disorder ）

• 有關恐慌症的 PCT （ panic control therapy ）治療，下列敘述何者錯誤？

• 治療中會設法引發個案產生類似恐慌發作的身體感覺

• B.PCT 的主要原理是暴露療法

• 在治療過程中個案被告知要充分覺察這些身體感覺，但不要去評價它

• 治療目標在增加個案對於恐慌發作與相關身體感覺的控制感

• 7.MacLeod 和 Mathews （ 2012 ）採用點偵測作業（ dot probe task ）進行研究，他們要參與者將其注意力放在電腦 螢幕的光點，其中，實驗組參與者的光點可能出現在負向字詞的位置，而控制組參與者的光點則是隨機出現在 左側或右側，結果被要求注意負向字詞的參與者自陳報告有較高的焦慮感。依據上述研究結果，可知焦慮症患 者可能是受到下列那一個認知因子影響而產生焦慮？

• 持續的未來負向信念

• 知覺到缺乏控制感

• C.

• 對威脅信號的注意力

• 僵化的思考方式

• 「孫先生是一個 35 歲的男性個案， 他向精神科醫師抱怨他長期睡眠品質不佳，日常生活也時常感覺浮躁與不 耐煩，在工作上也容易覺得疲累或是不能專心， 除此之外，孫先生似乎也對任何生活中的大小事情感到擔

• 憂，尤其面對未來可能發生的事情，他也時常會設想最壞的情況。他覺得自己無法停止自己的擔心，因而嚴重 影響生活的品質。」孫先生可能具有什麼樣的診斷？

• 恐慌症

• 雙相情緒障礙症

• 廣泛性焦慮症

• 鬱症

• 有關社交焦慮症（ social anxiety disorder ）患者的認知特徵敘述，下列何者錯誤？

• 患者對於他們在社會情境下的表現結果時常具有負向預期

• 患者時常認為他人正負面地評價自己的表現

• C.

• 患者的焦慮升高時，將無暇專注在自己的內在感受上

• 患者時常相信自己很有可能受到他人的拒絕或批評

• 儲物症（ hoarding disorder ）患者難以丟棄其持有物的理由，最有可能是下列何者？

• A.

• 相信這些持有物未來會增值

• 對於這些持有物有強烈的情緒依戀

• 害怕丟棄持有物會帶來厄運

• D.

• 相信這些持有物能帶來超能力

• 有關強迫症之敘述，下列何者錯誤？

• 疾病的初發時期多在 35 歲以後的成年晚期，兒童與青少年期患者只是少數的比率

• 成人女性的診斷率略高於男性，而男性的初發年齡比女性來得早

• 兒童與青少年患者的症狀表現型態不如成人來得穩定，且強迫行為比起強迫思考較容易被診斷出來

• 雖然成人強迫症患者未接受治療的緩解率低，但是約 40% 的早發患者在成年早期可能經驗到症狀的緩解

• 下列何者是強迫症（ obsessive-compulsive disorder ）與身體臆形症（ body dysmorphic disorder ）的共同特徵？

• 自我感喪失

• 重複擔憂自己罹患嚴重疾病

• 重複性思考與行為

• D.

• 非預期性的恐慌發作

• 有關創傷後壓力症（ posttraumatic stress disorder ）的治療與預防方式，下列敘述何者正確？

• A.

• 在心理分析中，治療者主要運用自由聯想的方式來緩解個體經驗創傷後的受苦情緒

• 治療的目標在於協助個體有效地阻斷對創傷記憶的提取

• ）是治療創傷後壓力症症狀有療效的藥物之一

• 選擇性血清素回收抑制劑（ SSRIs

• D.

• 想像暴露療法的目的是為了讓個體未來再遇到相似的創傷事件時，不再有恐懼或是逃避的行為

• 有關急性壓力症（ acute stress disorder ）與創傷後壓力症（ posttraumatic stress disorder ）的敘述，下列何者正 確？

• 假如個體在創傷事件六個月之後才出現嚴重的壓力症狀，較適合被診斷為急性壓力症

• 創傷事件是診斷兩類疾病的唯一必要因子，因為所有經驗過創傷事件的個體皆會發展出創傷後壓力症或是急 性壓力症

• 大部分被診斷為急性壓力症的個體最終不會發展出創傷後壓力症，因為兩者的病程與病因皆不相同

• 急性壓力症與創傷後壓力症主要差異在於個體暴露於創傷事件後到出現壓力症狀的時間

• 依據 DSM-5 創傷及壓力相關障礙症，診斷為反應性依附障礙症（ reactive attachment disorder 年齡至少達到幾個月？

• A.1 個月

• B.3 個月

• C.6 個月

• D.9 個月

• 根據 DSM-5 ，關於轉化症之敘述，下列何者正確？

• 女性患者多於男性

• 終生盛行率約 3%

• 通常在中年時發病

• D.

• 最常與飲食疾患共病

• 近一年來張先生深受頭痛所苦，看了許多醫師也做了多項檢查皆未發現問題，很擔心頭痛是嚴重腦病變的徵 兆；為了減少壓力，甚至辭去工作專心在家休養。依據前述，最不可能符合 DSM-5 的何項診斷？

• 罹病焦慮症（ illness anxiety disorder ）

• 身體症狀障礙症（ somatic symptom disorder ）

• 人為障礙症（ factitious disorder ）

• ）

• 廣泛性焦慮症（ generalized anxiety disorder

• posttraumatic stress disorder,

• 有關解離性身份障礙症（ dissociative identity disorder, DID ）與創傷後壓力症（ PTSD ）的鑑別診斷，下列何者錯誤？

• A.DID 的失憶包含每天生活的許多經驗； PTSD 的失憶僅侷限於創傷事件相關的內容

• B.DID 可能不記得解離性再現（ dissociative flashback ）的內容， PTSD 通常記得

• C.DID 的闖入記憶（ intrusion ）與轉換人格有關； PTSD 的闖入記憶跟創傷事件有關

• D.DID 對解離症狀表現得漠不關心； PTSD 對解離症狀有強烈的羞恥感

• 下列何項最不可能發生在失自我感／失現實感障礙症（ depersonalization/derealization disorder ）的患者身上？

• ）的兒童，其發展

• 感覺記憶出現斷層（ gap ）

• 感覺自己從遠處看著自己

• 感覺周遭的場景很不真實

• 感覺自己的身體像機器人

• 行為活化治療（ behavioral activation treatment ）為治療憂鬱的有效策略之一，其主要作用是在透過下列何者來 降低憂鬱者的逃避、缺少活力等症狀？

• 增加正向增強

• 降低負向增強

• 增加正向懲罰

• 降低負向懲罰

• 根據 Coyne 與 Joiner 的理論，下列何者常見於憂鬱患者，其結果可能會使得周遭其他人感到厭煩而拒絕他？

• 高情緒表露（ expressed emotion ）

• 過度尋求再保證（ reassurance seeking ）

• 悲觀的歸因型態（ attributional style ）

• 童年受虐經驗

• 根據 DSM-5 ，有關鬱症（ major depressive disorder ）的病程發展與特徵，下列敘述何者正確？

• 中年與老年的鬱症患者有較高的自殺企圖

• 嗜食與嗜睡較常見於老年患者身上，精神動作障礙（ psychomotor disturbances ）則較常見於年輕患者身上

• 越早發病的鬱症患者越有可能伴隨人格障礙

• 男性的鬱症患者對治療的反應較差

• 有關憂鬱症認知理論的實徵證據，下列敘述何者正確？

• 憂鬱組比非憂鬱組有更多負向思考

• 憂鬱組認知三角是對他人、世界、事務感到毫無價值

• 憂鬱認知與自動化的認知訊息處理無關

• 憂鬱組比非憂鬱組記不起正向記憶，但兩組負向記憶量沒差

• 根據 DSM-5 ，持續性憂鬱症（ persistent depressive disorder ）的診斷標準，下列敘述何者最恰當？

• 一週中大部分時間心情憂鬱，維持至少 2 年

• 在出現困擾的期間內，無症狀時期從未超過 3 個月

• 反覆有死亡的想法或自殺意念亦可診斷為持續性憂鬱症

• 在 18 歲前初發者，屬早期初發（ early onset ）

• 史小姐表示自己本來就容易認床、怕吵，生產完後睡眠品質有變差，但尚可應付白天工作，去年 12 月因被診

斷為乳癌開始持續出現失眠問題，由醫師開立助眠藥物緩解化療療程中常見的失眠症狀，但化療療程已經結 束，自陳還是無法順利停用藥物，因為一旦停藥就整晚都睡不著，很擔心沒有睡會影響免疫力，造成癌症復 發。根據前述情形，下列配對何者錯誤？

• 前置因子 ─ 認床、怕吵的睡眠脆弱特質

• 促發因子 ─

• 乳癌

• 促發因子 ─ 擔心睡不好癌症容易復發

• 持續因子 ─ 助眠藥物的依賴

• 小強就讀小學二年級，由父母帶來就診，表示他晚上經常會起來走動，對外界的刺激沒有反應，且早上通常 不記得夜裡發生的事，依據 DSM-5 ，小強的狀況最可能是下列何者？

• 非快速動眼睡醒障礙症 ─ 夢遊型

• B.

• 夢魘症

• 非快速動眼睡醒障礙症 ─ 睡驚型

• D.

• 快速動眼睡眠行為障礙症

• 承上題，小強的狀況最佳的處置方式為何？

• 請父母儘量將小強喚醒，以中止此一行為

• 給予父母相關衛教，並持續觀察小強的狀況

• 給予藥物治療，避免此一現象出現

• D.

• 延後上床時間，以矯正晝夜節律的偏差

• 張三有連續超過六個月的時間，在與伴侶進行性活動時，有明顯的勃起困難；伴侶於是鼓勵他來尋求臨床協 助。張三必須符合下列那兩種狀況，才有可能被診斷為勃起障礙症（ erectile disorder ）？

• 勃起困難需導致張三產生臨床上顯著的苦惱，且並非導因於伴侶關係上的嚴重困擾

• B.

• 勃起困難需導致伴侶具有臨床上顯著的苦惱，且並非導因於伴侶關係上的嚴重困擾

• 勃起困難需導致張三產生臨床上顯著的苦惱，再加上導因於伴侶關係上的嚴重困擾

• 勃起困難需導致伴侶具有臨床上顯著的苦惱，且同時有嚴重的伴侶關係問題

• 王先生一直覺得女性內衣對他很具有吸引力。在下列何種條件下，王先生最有可能被診斷為戀物症 （ fetishistic disorder ）？

• 王先生同時有偷女性內衣的行為

• 王先生會用望遠鏡觀看鄰居女性穿／脫內衣

• C.

• 王先生會透過撫摸女性內衣來達到性興奮

• 王先生在房間中堆滿了他所買來的女性內衣

• 交感神經腎上腺髓質軸所分泌的物質主要為：

• A.corticosteroids

• B.catecholamines

• C.cytokines

• D.dopamine

• 具有負向情緒（ negative affectivity ）性格特性的人，容易經驗各種負向情緒，包括焦慮、憂鬱、生氣等，下 列何者不是具有此一性格個體容易出現的情形？

• 易有情緒痛苦

• 易罹患疾病

• 常有身體抱怨

• 常不願就醫

• 根據 Sarafino 和 Smith （ 2017 ）的整理，改變階段模式（ stages of change model ）應用在提升健康行為上，那一 項的研究相較起來，支持度較不顯著？

• 戒菸

• 乳癌篩檢

• 減重

• 運動

• 信念與意圖是影響人們實踐健康行為與否的重要因素，下列相關的理論敘述何者正確？

• 計畫行為理論（ the theory of planned behavior ）主要是評估個體採取預防行動機率的模式

• 健康信念模式（ health belief model ）主要是描述意圖行為改變的階段與過程

• 動機性推理（ motivated reasoning ）主要是探索人類的理性對健康行為的影響，人需要理性與合乎邏輯的動 機促進健康

• 衝突理論（ conflict theory ）主要是探討選擇合適因應行為的影響因素：風險性、希望感及是否有合適的時間

• 某位個案因身體不適而到診所就醫。醫師告訴他：「我開藥給你，每餐飯後吃。你的工時太長，應該要減少 工作量。另外，你完全沒有運動，又常熬夜，也不利於身體健康，一定要規律運動，早點睡覺。」依照醫囑 遵從的特性，醫師的醫囑當中，個案最有可能做到的是下列何者？

• 服藥

• 減少工作量

• 規律運動

• 不熬夜

• 並非每個人都能夠有效的因應壓力，因此有許多協助增進因應能力的處遇方式（ interventions for coping ）。下 列何者不是常見的因應處遇方式？

• 正念冥想／減壓（ mindfulness-based meditation / stress reduction ）

• 自我肯定（ self-affirmation ）

• 放鬆訓練（ relaxation training ）

• 壓力預防模式（ stress prevention model ）

• 有關「預先因應（ proactive coping ）」的敘述，下列何者最為正確？

• 個人針對已知未來必然發生（例如：三個月後要國考）而非有可能不會發生（例如：可能無法結婚）的壓力 先行進行因應

• 個人主動極積的去面對已發生的壓力情境，以減低壓力的衝擊（ impact ）

• 需要個人有「自我調節（ self-regulatory ）」的技巧，像是個人控制、導引及修正其因應行動（ actions ）的方 式

• 和個人預期（ anticipate ）或偵測（ detect ）壓力的能力無關，而是和壓力管理（ stress management ）的能力有 關

• 根據 Yerkes-Dodson Law ，壓力與表現間呈現何種關係？

• 正相關的線性關係

• 倒 U 型曲線相關

• C.U 型曲線相關

• 負相關的線性關係

• 下列與糖尿病（ diabetes ）照護相關的心理社會因素之敘述，何者錯誤？

• 壓力可經由影響個人自我照護（如飲食控制等）來影響糖尿病患者的血糖控制

• 壓力可經由促使正腎上腺素（ norepinephrine ）分泌，增加胰島素（ insulin ）的生成，而影響糖尿病患者的血 糖控制

• 壓力可經由促使可體松（ cortisol ）分泌，增加肝臟葡萄糖（ glucose ）生成，而影響糖尿病患者的血糖控制

• 糖尿病患者完全依醫囑進行飲食控制後，仍有可能因為壓力等因素造成血糖控制不理想，因而感到挫折 39. 有關安寧療護（ hospice care ）概念的敘述，下列何者最不恰當？

• 安寧療護之主要目標是經由生理、心理、社會與靈性上的照顧，以增進病人與家屬之生活品質

• 讓末期病人與其家人能好好討論想要「在那裡往生（例如在家或在機構）」，是安寧療護很重要的主題之一

• 安寧療護重視個人心靈上的平靜，可鼓勵病人參與和自己有關的醫療討論，而減少參與家庭相關事務

• 安寧療護在病人往生後，仍提供家屬相關後續服務（ follow-up care ）

• 對於緊張型頭痛（ tension type headache ）患者的頭痛症狀，生理回饋（ biofeedback ）與止痛藥的療效比較， 下列敘述何者正確？

• 生理回饋較快產生療效但較不持久，止痛藥較慢產生療效但較持久

• 生理回饋較快產生療效且較持久，止痛藥較慢產生療效且較不持久

• C.

生理回饋較慢產生療效且較不持久，止痛藥較快產生療效且較持久

• 生理回饋較慢產生療效但較持久，止痛藥較快產生療效但較不持久