102年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、特種考試聽力師、牙體技術人員考試、102年專門職業及技術人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試中醫師(二)類科歷屆試題,含中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)、中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)、中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)等 4 科。
共 4 份考卷|資料來源:依政府資料開放授權條款(OGDL)第 1 版利用,資料集:考選部歷屆試題(data.gov.tw dataset 170565),102 年。
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102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題
代號:
頁次:
等 別:高等考試
類 科:中醫師、中醫師
科 目: 中醫臨床醫學 (包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、 中醫診斷學)
考試時間:
1 小時 30 分
座號:
※注意:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 依《傷寒論》,發汗,病不解,反惡寒者,虛故也。宜治以下列何方?
乾薑附子湯
通脈四逆湯
附子湯
2 依《傷寒論》,瀉熱逐水破結的方子,以下列何者最為代表?
大陷胸丸
大陷胸湯
小陷胸湯
芍藥甘草附子湯
三物小白散
3 下後復發汗,導致「晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱」的治法, 下列何項正確?
溫陽利水
通陽復脈
急救回陽
回陽益陰
4 太陽病一二日,當惡寒發熱,醫者以吐取汗,今自汗出,反不惡寒發熱,腹中饑,口不能食,其診 斷及脈象,下列何者最適當?
衛表虛熱,關上脈細數
脾虛發熱,脈洪大無力
中氣下陷,關上脈細數
桂枝二越婢一湯微發其汗,兼清裡熱
桂枝二麻黃一湯小發營衛之汗
桂枝麻黃各半湯小發其汗
6 有關「陽明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕」,下列相關敘述何者 正確? ① 見手足濈然汗出症狀,猶可溫中兼下也 ② 其大便為初鞕後溏 ③ 此證為寒濕不化,純陰 證也 ④ 此證之病機為胃中虛冷,水穀不別
①②
①②③
①②④
②③④
7 有關大柴胡湯證,下列敘述何者正確? ① 大柴胡湯屬攻劑,管領表裏上下之邪,以下焦為出路 ② 嘔不止,鬱鬱微煩之病機為邪入陽明,化燥成實所引起的 ③ 方中人參之作用為補中祛邪 ④ 心 中痞鞕之病機為邪入陽明,氣機阻滯所致
①
②
①③
②④
8 某日施先生求診,主訴一星期前受寒,初起發熱頭痛,惡寒無汗,骨節酸痛,服麻黃湯發汗後熱退, 但身疼痛迄今未癒,經量血壓 90/70 mmHg ,診其脈沉遲,為汗後體表毛細血管灌注不良所致,下列 何項是正確的治法和治方?
調和營衛,益氣和營,以桂枝湯倍芍藥加飴糖主治
解肌發汗,調和營衛,以桂枝湯倍芍藥、生薑主治
調和營衛,益氣和營,以桂枝湯加芍藥、生薑、人參主治
調和營衛,益氣和營,以桂枝湯倍芍藥主治
9 下列有關陽明病熱入血室刺期門治療之敘述,何者正確? ① 下血是邪熱迫血妄行 ② 可見譫語之症 狀 ③ 血室隸屬肝脈,刺期門以瀉少陽陽明之邪 ④ 邪熱從外宣泄,濈然汗出而解
①②③
①②④
②③④
①②③④
10 少陽兼裡虛寒證,治先與小建中湯補,後用小柴胡湯和之法,其陰脈弦是何意義?
尺脈為弦
沈取而弦
為本虛
代號:
4103
頁次:
6 - 2
11 依《傷寒論》,五苓散治水逆症的病機,下列何項正確?
太陽傷寒,邪熱入裏,與飲相搏,飲熱相格於上
太陽傷寒,邪熱入裏,水蓄下焦,飲熱上泛
太陽中風,邪熱入裏,與飲相搏,飲熱相格於上
太陽中風,邪熱入裏,水蓄下焦,飲熱上泛
12 依《傷寒論》,「傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,繫在太陰…雖暴煩下利,日十餘行,必自止」, 若出現下列何者則腐穢當去?
胃家實
脾家實
胃強脾弱
脾強胃弱
13 下列關於「附子湯與少陰病」之敘述何者正確? ① 「少陰病,得之一二日,口中和」,口中和是因 陽氣虛弱,口中淡而無味 ② 治少陰病初起,背惡寒者,可加用灸法以增強療效 ③ 方中用芍藥意 在於「和營通痹」,加強溫經止痛效果 ④ 附子湯重用炮附子以溫經驅寒鎮痛
①②③
①③④
②③④
①②③④
14 關於「少陰病,但厥,無汗,而強發之,必動其血…為難治。」之敘述,下列何者正確? 「少陰病,但厥,無汗」屬熱邪內鬱,故厥而無汗
「但厥,無汗,而強發之」是指當發少陰之汗,但發之太過 此名「上厥下竭」
「為難治」是因厥非溫不可,但血竭則又不可溫之故
15 關於「傷寒脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當 不能食,今反能食,此名除中」之敘述,下列何者正確?
「徹其熱」是指「透散熱邪」
黃芩湯本於《傷寒論》中用以治「陽明與少陽合病,自下利者」
除中證的形成是指對寒證誤用寒藥所致
「今反能食,此名除中」是指胃中已無陽氣
16 依《傷寒論》,霍亂病,惡寒,脈微而復利,利止,亡血也。宜治以下列何方?
五苓散
理中丸
桂枝加人參湯
17 下列關於「溫病範圍及分類」之敘述何者錯誤?
麻疹雖屬兒科疾病,但其臨床表現亦符合溫病之特點
依病證是否兼濕,可分為溫熱與濕熱兩類,如伏暑即屬溫熱類
依發病初起是否有裏熱見證,可分為新感和伏邪兩類
暑溫、濕溫初起多以裏證為主,但臨床表現與季節主氣一致,故仍歸屬新感
18 下列關於「四時溫病發病臨床特點」之敘述何者錯誤?
葉天士:「夏暑發自陽明」說明暑溫初起即入氣分
寒邪亦可作為溫病的誘發因素,如伏暑的發病
恣食生冷、貪涼露宿是暑熱病邪常挾濕兼寒之因
燥熱病邪易致津液乾燥,病變初期易傷肺胃之陰,後期多損及下焦肝腎之陰
19 下列關於「戰汗」之敘述何者錯誤?
係邪氣流連氣分,邪正相持,正氣鼓邪外出,而見戰慄汗出
欲作戰汗常有四肢厥冷,爪甲青紫,脈象外浮等先兆
葉天士認為戰後「汗出膚冷」為宜,若「膚冷汗出」則小心病邪內陷,成氣脫之證
吳又可指出:但戰而不汗者危,以中氣虧微,但能降陷,不能升發也
20 下列證型中皆有大便不通之症,但其中那一證型不宜使用苦寒通下法? 痰熱阻肺,腑有熱結 熱結旁流
肺燥腸閉 腑實陰傷
21 戴天章《廣溫疫論》提倡五種鑑別傷寒與瘟疫之診斷方法,下列何項錯誤?
辨氣
辨色
辨脈
辨汗
22 秋燥初起多邪在衛,肺衛燥熱之邪不解,勢必內傳入裏。若化燥傳入下焦,易成何證? 肺燥陰傷 肺燥腸閉 絡傷咳血 虛風內動
四逆加人參湯
一甲復脈湯
23 張先生為風溫熱入心包病例,住院於加護病房,證見身熱,神昏,舌蹇,肢厥,便秘,腹部按之硬 痛,舌絳,苔黃燥,脈數沉實。依其脈證診斷,下列何者是正確的治療處方? 新加黃龍湯 導赤承氣湯 牛黃承氣湯 增液承氣湯
24 風溫病,熱邪傳入上焦氣分,其病變部位在何處? ① 肺 ② 胃 ③ 胸膈 ④ 腸 ①② ①③ ①④ ②③
25 王同學, 16 歲,清明掃墓氣溫低,淋小雨,當晚發病,身熱惡寒,頭痛少汗咳嗽,口渴而苦,自服 感冒糖漿;隔日病情反加重,壯熱口渴,煩躁不寧,斑疹隱隱,舌絳苔黃,脈數,其病證病機為何? 風溫(胃熱發斑) 春溫(熱在營血) 春溫(氣營兩燔) 風溫(熱入心包)
26 承上題,治宜下列何方?
清宮湯
加減玉女煎
犀角地黃湯
銀翹散加馬勃、元參
甘露消毒丹
28 關於暑溫的病候特點,下列敘述何者錯誤?
本病初起多逕入陽明胃,而出現「暑熱傷氣」的見證
常見症如壯熱、口渴引飲、心煩面赤、汗多氣粗、頭痛且暈、脈象洪大等陽明氣分熱盛之象
甚或氣分太甚而出現背微惡寒,脈弦緊的徵象
暑為火熱之邪,傳變迅速,故起病即邪在氣分,而無衛分過程,與一般新感有所不同;病程中極 易邪陷心營而出現神昏、斑疹
29 溫疫的首要治療原則,為下列何者? 苦寒泄熱為主 扶正祛邪並用
扶助正氣以祛邪
迅速祛除病邪
30 下列有關大頭瘟的敘述,何者錯誤? 風熱時毒是致病因素 多發生於夏秋之際 以肺胃為主要病位 有強烈傳染性
31 吳鞠通於《溫病條辨》指出濕溫與下列何病證「證本一源,前後互參,不可偏執」? 風溫 春溫 伏暑 秋燥
32 關於治「伏暑邪結腸腑」用俞根初「枳實導滯湯」之敘述,下列何者錯誤? 本方針對「濕熱鬱蒸,腸道積滯」而設 山楂、六麯消導化滯和中 重用生大黃,急攻積滯,以防濕熱耗陰 黃連、連翹、紫草以清熱解毒
33 依《金匱要略》,下列何者為桂枝加龍骨牡蠣湯的主治項目? ① 陰頭寒 ② 目眩髮落 ③ 清穀亡血 ④ 腹中痛 ①② ③④ ①②③ ②③④
34 依《金匱要略》,下列何者為梔子大黃湯的藥物組成之一? ① 枳實 ② 枳殼 ③ 豆豉 ④ 茵陳 ①③ ①④ ②③ ②④
35 患者在淡水河畔騎腳踏車,友人從玉山打手機告知雪景非常美,患者不留意跌入河中,經一陣掙扎 才上岸,翌日證見發熱、惡寒、鼻塞、全身關節痠痛,患者自服生薑湯,症狀仍持續,一週後上述 症狀加重,出現心煩,就醫後醫師診其舌淡紅,苔白膩,脈浮緊微遲。治以下列何者最宜? 桂枝、甘草、白朮、附子 薏苡仁、杏仁、甘草、麻黃
甘草、白朮、麻黃、杏仁、桂枝
甘草、桂枝、生薑、附子、大棗
36 承上題,該證候的病機為下列何者? 風濕在表 寒濕在表 風濕表虛 風濕表陽虛,濕氣偏勝
37 依《金匱要略》,血痹病見「脈微澀在寸口,關上小緊」,宜治以下列何者?
鍼引陽氣
桂枝救逆湯
桂枝加黃耆湯
黃耆桂枝五物湯
38 依《金匱要略》,支飲胸滿者,宜治以下列何者所組成之方劑? ① 半夏 ② 桂枝 ③ 枳實 ④ 紫蘇 ⑤ 茯苓 ⑥ 厚朴 ⑦ 白朮 ⑧ 甘草 ⑨ 大黃 ②⑧ ③⑥⑨ ①③④⑤ ②⑤⑦⑧
39 依《金匱要略》,證見腹滿,口舌乾燥,大小便不利,宜治以下列何者? 己椒藶黃丸 澤瀉湯 木防己湯 防己茯苓湯
代號:
4103
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40 依《金匱要略》,水飲在五臟,其中水在肺的症狀為下列何者? ① 短氣 ② 嚏而痛 ③ 吐涎沫 ④ 欲 飲水
①②
③④
①②③
②③④
41 26 歲女性患者,主訴腹痛近半日,生產後已 4 日,惡露行而不暢,有時夾有血塊,少腹脹滿拒按, 口乾不欲飲,小便尚可,大便秘,舌紅有瘀斑苔白,脈弦細,治以下列何方最為適宜?
當歸芍藥散
紅藍花酒
枳實芍藥散
下瘀血湯
42 有關《金匱要略》妊娠病中當歸貝母苦參丸的敘述,下列何者正確? ① 主治妊娠血虛鬱熱所致的小 便不利 ② 本方亦有用於妊娠大便難者,亦取其有滋潤清熱散結之功 ③ 本方之組成為當歸、貝母、 苦參、滑石
①②
①③
②③
有關《金匱要略》產後病中枳實芍藥散的敘述,下列何者正確?
②
枳實須炒黑以行血中之氣
③
此方須以麥粥下之以和胃安中
①③④
②③④
①
④
主治產後氣血鬱滯成實的腹痛
服後新血當下如豚肝
①②③④
44 48 歲女性患者素有消化性 瘍病史,主訴黑便 2 週,經檢查排除惡性病變,現症狀體徵有頭暈心悸, 少氣懶言,四肢無力,舌淡胖少苔,口不乾渴,飲食尚可,但食後易腹脹,大便瀉日 2-3 行,糞便中 常有未消化食物,脈沉細數,治以下列何者最為適宜?
側柏葉、乾薑、艾葉、童便
伏龍肝、乾地黃、阿膠、附子、白朮、甘草、黃芩
大黃、黃芩、黃連、藕節、地黃炭
45 47 歲女性患者,身高 156 公分,體重 77 公斤,就診時主訴右脇劇痛,痛甚引肩背已二日,今晨大便 呈灰白色,自覺身熱,望之白睛發黃,皮膚略黃,手掌黃甚,厭油膩食物。診其舌質紅,苔黃微膩,
脈緊數。治以下列何方最宜?
茵陳五苓散合甘露消毒丹
茵陳朮附湯加鬱金、茯苓、澤瀉
烏梅丸加茵陳、山梔
大柴胡湯加茵陳、金錢草、鬱金
46 57 歲男性患者,患肝病已 9 年,近日覺神疲困倦,怕冷不喜動,小便漸少,大便稀溏,脘腹痞脹, 得溫稍緩,望之顏面略浮腫,下肢水腫甚,按之凹陷不起,腹部脹滿,按之如囊裹水,舌苔白膩, 脈滑。依上述證候,辨證屬下列何者最宜?
氣滯濕阻 寒濕困脾
47 承上題,以下列何方治療最適宜?
苓桂朮甘湯
實脾飲
脾腎陽虛
胃苓湯
48 心陽不足和心氣不足兩證型最主要的區別症狀為下列何者?
神疲無力
舌淡苔白
形寒肢冷,面色蒼白 胸悶氣短
49 15 歲男性腦性麻痺患者在母親意外去世後,常常想念媽媽,喃喃自語,表情淡漠,目光發呆,不思 飲食,神志癡呆,舌淡紅苔白膩,脈弦滑。下列有關患者證型病機與治療的敘述,何者錯誤?
患者的癲證屬脾虛痰鬱證型
病機-思慮太過,脾氣不運,痰涎內生,蒙蔽神明
治法-理氣解鬱,化痰開竅
主方-順氣導痰湯
50 36 歲女性長期多夢易驚,容易煩躁,比較疲勞時更睡不著,脈弦細,舌質紅苔少。下列有關患者證
型病機與治療的敘述,何者正確?
證型-痰熱內擾型
治法-補益心脾,養心安神
病機-心火素盛或因外邪內擾心神
主方-酸棗仁湯
51 嘈雜而症見面黃唇淡,心悸頭暈,睡眠多夢,舌淡,脈細弱,治以下列何方最宜?
當歸補血湯
歸脾湯
溫膽湯
四君子湯
52 某患者被診斷為十二指腸潰瘍,症狀胃脘常灼痛,泛酸嘈雜,煩躁易怒,口苦而乾,舌質紅,舌苔 黃,脈弦數。下列病機何者最宜?
肝氣犯胃,氣機痞阻
濕熱蘊結,氣機阻滯
肝鬱化火,胃熱氣滯
胃陰不足,脈絡失於濡養
肝腎陰虛
一貫煎合膈下逐瘀湯
43
64
53 40 歲男性患者,罹患痰飲病,症見身疼沈重,肢體浮腫,發熱惡寒,不汗出而煩躁,治以下列何方 最適宜?
己椒藶黃丸
小青龍湯
甘遂半夏湯
大青龍湯
54 張老師, 40 歲,參加元旦升旗典禮後,突然聲音嘶啞,咳嗽不爽,鼻塞,頭痛惡寒發熱,胸悶,舌 苔薄白,脈浮,則該病之病機為下列何者? 肺燥津傷 風熱上壅 風寒鬱閉 肝氣鬱結
55 承上題,治療主方選用下列何者最宜? 金沸草散 柴胡疏肝湯 清燥救肺湯 百合固金湯
56 關於《醫學心悟》止嗽散之敘述,下列何者最宜? 本方宣肺散寒效強,主要用於風寒閉肺 治外感咳嗽遷延不癒,咽癢,咯痰不爽等症 方中紫苑、百部疏風宣肺,化痰利咽 方中前胡以降氣祛痰
57 有關耳鳴、耳聾的辨證,下列敘述何者錯誤? 暴聾多屬外感、痰熱 耳鳴兼見面色白光白,屬腎虛 耳鳴見頭痛發熱,耳內作癢者為風 面色黧黑,耳聾閉塞,舌黯者屬瘀
58 有關陽痿的治療原則,下列敘述何者錯誤? 因命門火衰者,當溫補,宜以剛熱燥澀之劑,鞏固療效 因濕熱下注者,治用苦味堅陰,淡滲去濕 陽痿屬實者宜瀉,有火者宜清
因腎虛勞傷者,可選用蓯蓉、蛇床等溫腎壯陽
59 下列有關癃閉之敘述,何者錯誤?
初起病「閉」,後來轉成「癃」的,為病勢由輕轉重
如見有小腹脹滿疼痛、胸悶、氣喘等症,則病情較重
治療應根據「腑以通為用」的原則,著眼於通
治療應根據病變在肺、在脾、在腎的不同,進行辨證施治,不可濫用通利小便之品
60 36 歲男性患者,主訴頭痛時作,痛連項背,惡風畏寒,遇風尤劇,常喜裹頭,口不渴。診其苔薄白, 脈浮,治以下列何方最宜?
羌活勝濕湯
九味羌活湯
川芎茶調散
荊防敗毒散
61 癭病中以頸前輕度或中度腫大,其塊觸之柔軟光滑,無結無根,可隨吞咽動作而活動,並見急躁易 怒,眼球外突,消瘦易飢等為特徵,稱為何種癭病?
癭囊
癭瘤
癭氣
62 下列各種活血化瘀法與相對應的方劑,何者錯誤?
溫陽活血法宜聖愈湯
行氣活血法宜復元活血湯
涼血活血法宜犀角地黃湯
滋陰活血法宜玉女煎
63 7 歲男童因流行性腦脊髓膜炎住院中,時時發作項背強直,角弓反張,四肢抽搐,心中憺憺大動,神 倦瘛瘲,觀其舌乾色絳,苔少,脈虛數,選用下列何方最宜?
紫雪丹
羚羊鉤藤湯
天麻鉤藤飲
大定風珠
痹證肌膚麻木,肢體關節重著,苔白膩,脈濡緩,下列何方治療最宜? 防風湯 烏頭湯 薏苡仁湯 獨活寄生湯
65 關於病與證,下列敘述何者錯誤?
霍亂在中醫診斷學中有三證:乾霍亂、濕霍亂、熱霍亂
霍亂是指頃刻之間腸胃機能發生撩亂現象
以病而言,同病異證,病是共性,證是個性
以證而言,同證異病,證是共性,病是個性
66 關於《傷寒論》太陽病,如患者主要症狀是「喘」,證屬表寒證或邪熱迫肺證者,則其證治之敘述
,下列何者錯誤?
太陽表寒證,用麻黃湯
脈之緊、洪為兩證辨別重點
67 望診中,望肌膚紋理之疏密,可判別下列何者?
胃氣之虛實
石癭
邪熱迫肺,用麻杏甘石湯
有汗無汗為兩方辨別重點
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肝
心
脾
肺
某 歲小兒因外陰腫來看診,經望診發現陰囊腫大透明,則下列相關敘述何者錯誤? 此病為「陰腫」,指男性陰囊腫大 此病為「水疝」,為陰囊水腫積液 疝證有氣、血、筋、 、寒、水、狐七種 此病常為肝經受熱而致
70 下列何者非滑苔主證之一?
濕熱 陽虛 寒濕 痰飲
71 有關寒熱的問診,下列敘述何者正確?
傷寒論中的少陽病其寒熱是同時並見的
外感風寒的寒熱是交替發生的
「潮熱」的臨床特點為熱如潮水之來,或按時熱更甚,如溫病中濕溫病的「身熱不揚」
「壯熱」且口渴喜冷飲常見於傷寒的陽明證與溫病的血分證
72 某患者有腸鳴的症狀,腹中腸鳴聲大如雷,並伴隨脘腹脹滿,肢厥吐逆,此證可能由下列那一個外 邪所引起?
風 寒 濕 熱
緊脈與緩脈 散脈與牢脈 動脈與短脈 洪脈與微脈
74
下列有關「微脈」的敘述,何者錯誤? 其特徵為極軟而沉細,按之欲絕指下 其主病的嚴重性甚於虛脈 常見於陽氣衰 陰陽氣血諸虛者易見
75 臨床上,下列何種病機出現妄言、譫語、發狂等精神意識異常現象的機會最低?
心血虧虛
痰迷心竅
瘀血乘心
76 關於「診脈部位」之敘述,下列何者錯誤? 診脈部位自《內經》以降,乃由遍診法發展為寸口診法 三部診法見於《傷寒論》,以人迎候心肺、寸口候十二經、趺陽候胃氣 寸口診法始見於《內經》,詳於《難經》,推廣於《脈經》
《難經.一難》:「寸口者,脈之大會,手太陰之動脈也。」說明寸口脈能夠反映五臟六腑病變 之理
77 有關「濕邪致病」的敘述,下列何者錯誤?
濕蒙上焦者,常見頭重頭脹,胸脘滿悶,口淡無味;治宜燥濕健脾,藥選蒼朮、厚朴、茯苓
濕熱下注大腸,常見腹痛腹瀉,裏急後重,糞便臭穢有膿血,肛門灼熱,口苦,苔黃膩等症
內濕與外濕互相關聯。「脾失健運」是外濕發病的內在根據;而外濕不除,又易傷脾導致內濕
每到夏季就食慾減退,疲乏、胸悶、低熱、四肢困倦,到秋天症狀就逐漸消失;此症屬「濕阻」
下列關於六經辨證中「陽明經證」證候分析之敘述何者錯誤?
陽明之脈榮於面,熱勢上騰,故面赤
心煩是因熱擾心神
因熱甚津湯,故舌苔黃燥
陽明經多氣多血,熱迫其經,故脈滑數或沈遲而實
79 下列關於六經辨證中「太陽中風證」之敘述何者正確?
太陽中風脈浮緩是因「正氣欲出而風邪束表,經氣不利」
太陽中風因「汗出肌腠疏鬆,營陰不足」故頭項強痛
因風邪壅滯而影響及於肺胃,故鼻鳴乾嘔
本證由於有「發熱、頭項強痛,惡風」,故又有「太陽表實證」之稱
80 某 18 歲女性患者,就診時主訴面部多發痤瘡已經三個月。診查發現身材略胖,面膚色暗,痤瘡多為 白頭粉刺,夾雜少許淡褐色丘疹與皮下結節。平時食慾不佳,容易胸悶與腹脹,排便多溏軟。容易 口渴,喜冰飲。容易腰酸,常有白帶。苔薄白多津,脈沉細弦帶滑緩。依中醫辨證原則,其臨床診 斷,應以下列何者最恰當?
脾虛,氣鬱痰阻
熱入心包
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102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題
代號:
5103
頁次:
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等 別:高等考試
類 科:中醫師、中醫師
科 目:中醫臨床醫學 (包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)
考試時間:
1 小時 30 分
座號:
※注意:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 60 歲女性患者,有多年吸菸史合併支氣管擴張病史。患者自訴近 1 週來胸滿煩躁,咳痰呈現色黃黏 稠,小便黃,大便乾。診其舌質邊尖紅苔黃,脈滑數。關於此肺脹病之中醫辨證,下列何者最宜?
痰熱鬱肺
痰濁阻肺
2 承上題,治以下列何方最適宜?
麻杏石甘湯
二陳湯
桑白皮湯
定喘湯
3 60 歲患者,外觀偏瘦,喜飲綠茶,平時經常吐清稀的痰液,偶咳,爬樓梯才會稍喘,每因氣候轉變 而症狀加重,無頭痛、胃痛、腰痛病史,食慾尚正常,大便稍溏,小便淡黃色,舌潤苔薄白,脈滑 稍弱,治以下列何方最宜?
六君子湯
苓桂朮甘湯
腎氣丸
吳茱萸湯
白芥子、紫蘇子、萊菔子
麻黃、杏仁、甘草
5 下列有關支氣管哮喘之敘述,何者錯誤?
發作期的基本病理變化為伏痰自發
長期反覆發作,可以由實轉虛,表現為肺脾腎虛損之候
嚴重者,肺不能治理心血的運行,則心陽同時受累
痰氣相搏於氣道,是哮喘發作的基本病理
6 林女士自訴照顧孫子,三天前孫子因感冒看醫師,經診斷為上呼吸道感染,昨天起林女士自覺身體 發熱微惡寒,體溫攝氏 38 度,發燒時頭痛作,咽痛,微咳,痰黃,涕黃,胸無不適,肢無酸痛重。 診其舌紅,苔薄白,脈浮數。治以下列何方最宜?
桑菊飲
銀翹散
麻杏石甘湯
普濟消毒飲
7 15 歲女性患者,近 1 年準備基測,時常睡眠不足,思慮過度,就診時其症狀有心悸,心煩,驚惕不 安,多夢,舌淡紅苔少,脈細數,下列何者是最適宜的診斷?
心虛膽怯
肝氣鬱結
8 承上題,最適合以下列何方治之?
安神定志丸
加味逍遙散
9 有關「胸痹」的類證鑑別,下列敘述何者錯誤?
胸痹常於勞累、飽餐、受寒、情緒激動後突然發作,休息亦難以緩解
懸飲胸脅脹痛,持續不解,且多伴有咳唾,轉側、呼吸時疼痛加重
胸痹的疼痛亦可在胃脘部,但胃脘痛多伴有脾胃證候,可予以鑑別
真心痛症見心痛劇烈,甚則持續不解,為胸痹的進一步發展
10 心為君火,肝腎藏相火。君火妄動,相火隨之。臨床上常見心動神浮,眠中多夢而遺精;並見面紅、 煩躁眩暈、耳鳴、口苦脅痛、易怒。舌苔薄黃、脈弦數者。其最適當的治療處方應為下列何者? 導赤散 金鎖固精丸
三才封髓丹
《丹溪心法》萆薢分清飲
心陰血虛
天王補心丹
痰火擾心
黃連溫膽湯
肝火犯肺
風熱襲肺
陳皮、半夏、茯苓、甘草
細辛、乾薑、五味子
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11 71 歲女性患者,來診時主訴陣發性心悸伴隨呼吸不暢已二十年。患者運動心電圖檢查無異常。自覺 緊張時或飽食後易發作,運動不會發作,發作時多先覺胃脘痞悶,而後感頭暈眩,胸膈悶緊呼吸不順 ,甚至連到下巴處都覺緊繃。平時吃柳丁或喝冷水易腹瀉,吃甜食會作嘔。診其脈沉細緩,右關弦
帶緊,左脈沉濇。本病主要病機下列何者最宜?
心肺氣虛,胸陽不振
脾陽虛衰,痰飲上逆
腎陽虛衰,水氣凌心
心肝血少,血脈不利
12 承上題,中醫師在診療後投以處方一週,患者回診時自覺一週來發作次數已明顯減少。依中醫辨證 論治的原則,下列何者是最可能讓病情改善的處方?
生脈散
濟生腎氣丸
苓桂朮甘湯
酸棗仁湯
13 患者嘔吐反覆發作,但嘔量不多,時作乾嘔,口燥咽乾,似飢不欲食,舌紅津少,脈細數。下列治 療處方何者正確?
麥門冬湯
橘皮竹茹湯
旋覆代赭湯
小柴胡湯
14 44 歲男性患者,由於長期腹瀉日三四行已五年,軟或水樣,常伴有黏液,解前腹痛解後症減,因害 怕得癌症,至大醫院做大腸鏡檢查,結果並無瘜肉、癌變等變化;後來中醫門診治療,症如上述, 診其苔白厚質淡紅,脈弦緩。下列何者治之最適當?
胃苓湯合痛瀉要方加減
藿香正氣散和平胃散加減
白頭翁湯合胃苓湯加減
葛根芩連湯合痛瀉要方加減
15 52 歲女性患者,於直腸惡性腫瘤手術後,接合處因狹窄西醫建議使用擴肛器,但大便每天約六七次, 軟或溏瀉,常常肛門處有急迫感想大便,時常要躺臥,起則頭昏不舒,面色無華,身倦乏力。診其 苔薄白質淡齒痕,脈弱。下列何方治之最適當?
六君子湯
補中益氣湯
歸脾湯
芍藥甘草湯合四君子湯
16 患者大便乾結、排便困難數月,半身熱心煩,腹脹滿痛,口乾口臭,小便短赤。診其舌紅,苔黃燥, 脈滑數,選用下列何方最宜?
麻子仁丸
潤腸丸
枳實導滯湯
防風通聖散
17 患者見吐酸時作時止,噯氣臭腐,胸脘脹悶,喜唾涎沫,喜熱食,四肢不溫,大便溏泄,舌淡紅苔 薄白,脈沈遲,治療宜用何方?
半夏瀉心湯
香砂六君子湯合吳茱萸
18 胃熱型胃痛的特點為下列何者?
灼痛 隱痛 脹痛
19 關於臌脹的類證及鑑別診斷,下列敘述何者錯誤?
臌脹的病機是肝脾腎三臟功能失調,形成氣滯、血瘀、水停腹中;水腫的病機係肺、脾、腎三臟 相干,水液不能正常通調輸布,以致水溢肌膚
臌脹以腹脹大為主證,積證的主證是腹中結塊疼痛
《醫學心悟.腫脹》:「水腫鼓脹何以別之?答曰:目窠與足先腫,後腹大者,脹也;先腹大, 後四肢腫者,水也。」
臌脹腹診腹大但脹滿不甚,朝寬暮急,為脾腎陽虛證
20 李先生時常腸胃不舒服,每於黎明前腹痛腸鳴而瀉,瀉後痛減,併見腰膝痠軟,舌淡脈沈細,治以 下列何方最適宜?
藿香正氣散
葛根黃芩黃連湯
痛瀉要方
四神丸
21 56 歲女性患者,罹患慢性肝炎, AST: 80 IU/L , ALT: 132 IU/L ; ALP: 62 IU/L ,今日來診,主訴平日 怕冷,胃納少,大便溏,飲冷則大便溏薄加劇,腰膝冷痛。舌診:舌質淡胖,治療以下列何方最適 宜?
茵陳五苓散
附子理中湯
丹梔逍遙散
參苓白朮散
22 一慢性腎炎患者來診症見眼瞼浮腫,小便不利,惡風發熱,身體生瘡,苔薄黃、舌紅,脈滑數,下 列何方治療最宜?
豬苓散
越婢加朮湯
麻黃連軺赤小豆湯
小薊飲子
保和丸
左金丸
暴痛
八正散
23 34 歲男性患者,外感後出現耳鳴,伴見耳根連及牙齦腫痛,兼見頭痛身痛、惡風、眩暈、嘔逆、心 中煩悶,舌淡紅、苔薄白,脈浮數,治以下列何方最為適宜?
涼膈散
柴胡桂枝湯
清胃湯
翹荷湯
24 林先生,腎病症候群的患者,平素非常怕冷,但長期服用類固醇治療後臉部浮腫,蛋白尿雖由 4+ 轉 為 2+ ,但始終無法完全消失,因此尋求中醫的治療。臨診脈弦細數,舌紅少苔,口乾欲飲,腰痠膝 軟,難眠,手足心熱,尿短,大便一日一行,若病情允許而欲停服類固醇者,治以下列何種治療方 法最適當?
馬上停服類固醇,用知柏地黃丸合豬苓湯治療
馬上停服類固醇,用桂附八味丸合五苓散治療
逐漸減服類固醇,用桂附八味丸合五苓散治療
逐漸減服類固醇,用知柏地黃丸合豬苓湯治療
25 承上題,若林先生在治療的過程中突然感冒了,則應如何處理最適當?
「治病求本」,照原方處理即可
「急則治其標,緩則治其本」,應先處理外感,但要避免傷其正
「邪之所湊,其氣必虛」,故應加強補氣
「血為氣之母」,補氣不如補血,補營所以調衛
26 一位中年男子主訴有性功能不好的問題,而且少寐多夢,夢則遺精,伴有心中煩熱、心悸、精神不 振與體倦乏力。其舌紅脈細數,治以下列何方最宜?
天王補心丹
桂附八味丸
27 下列有關淋證之敘述,何者最宜?
小便短數,灼熱刺痛,溺色黃赤,腰痛拒按,寒熱起伏,口苦噁嘔,便秘,苔黃膩,脈濡數者, 治宜小薊飲子
少腹墜脹,尿有餘瀝,面色白,舌質淡,脈虛細無力者,治宜知柏地黃丸
小便澀滯,淋瀝不宣,少腹滿痛,脈沉弦者,治宜沉香散
小便混濁如米泔水,尿道熱澀疼痛,舌紅,苔黃膩,脈濡數者,治宜膏淋湯
28 14 歲男童於一週前曾罹患上呼吸道感染合併急性扁桃腺炎,近 2 日突然發生全身水腫,血壓增高, 血尿,肢體疼痛,惡風惡寒舌質紅苔薄白,脈象浮緊,請問此男童最可能罹患何種疾病? 急性腎盂腎炎 急性腎絲球腎炎 急性間質性腎炎 急性尿道炎
29 承上題,臨床處置以下列何者治療最宜?
五苓散 小薊飲子
越婢加朮湯
30 治療石淋有時會以清熱利濕之法用石葦散為主方,若要加強排石消堅的作用,以加下列何藥最宜? 黃連 黃柏 雞內金 鬱金
31 下列有關痹證之敘述何者正確? ① 行痹游走疼痛,時而上肢,時而下肢,以濕邪偏勝 ② 痛痹以寒邪 偏勝,痛有定處,疼痛較劇,得熱痛減 ③ 熱痹關節灼熱紅腫,口渴,舌紅,苔黃,脈滑數 ④ 久痹 多因痰瘀阻絡、氣血虧虛 ⑤ 肌膚麻木,肢體關節重著,苔白膩,屬寒邪偏重
①②③
②③④
②③⑤
②③④⑤
32 35 歲女性患者,罹患系統性紅斑狼瘡( Systemic lupus erythematosus )已經多年,且出現腎病症候群 ( Nephrotic Syndrome )的臨床表現。腎病症候群的常見臨床症狀最接近於中醫的下列何者之範疇? 關格 尿血 水腫 癃閉
33
承上題,若患者出現心悸氣短,腰痛痠重,尿量減少,四肢冷,怕冷,神倦,面色白,面浮身腫, 腰以下尤甚,按之凹陷不起。診其舌質淡胖,脈沉無力,則治以下列何方最適當? 實脾飲 真武湯 疏鑿飲子 濟生腎氣丸
34 有關痰、飲、水、濕的敘述,下列何者正確? ① 津液為正常生理產物 ② 痰飲水濕皆為不正常之病 理產物 ③ 肺主運化水液,運化不利則水濕停聚而為痰飲 ④ 哮是一種反覆發作性疾病,發作期亦 稱伏飲
①②③
①②④
妙香散
導赤散
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35 下列有關癭病之敘述,何者錯誤?
好發於婦女,與衝任不調有密切關係
日久引起血脈瘀阻,以致氣、痰、瘀三者合而為患
氣滯痰凝壅結頸前是癭病的基本病機
火熱傷陰,形成陰虛火旺之證,以心肝兩臟病變較為突出
36 癭病,頸前腫塊柔軟,煩熱多汗,急躁易怒,面部烘熱,口苦眼突手顫,舌紅脈數,治以下列何方 最適宜?
黃連溫膽湯
梔子清肝湯
黃連解毒湯
抑肝散
37 消渴中消的患者,症見口渴易飢,但雖飢卻胃口不佳,雖渴卻不喜多飲水,下列相關敘述那些是正 確的? ① 若患者口乾唇焦,大便結燥,此為胃中堅燥,宜調胃承氣湯通泄火鬱 ② 若多飲水則身易 腫,易疲乏力,大便溏瀉,宜用錢氏白朮散益氣攝精 ③ 若多食則易脘脹,大便秘結,應益氣和陰, 甘淡養胃,宜除煩養胃湯
①②
①③
②③
①②③
38 57 歲男性患者,糖尿病四年,口渴少飲,小便量多而頻,伴食慾減少,身倦乏力,下肢冷,自感身 熱,動則易汗,舌淡苔白,脈沉細,治以下列何方最適宜?
補中益氣湯
理中湯
金匱腎氣丸
39 以「柴胡疏肝散」治療鬱證,下列何者不是其辨證參考之主要依據?
月經不規則
胸脅脹痛,痛無定處
40 下列關於頭痛病因論述,何者錯誤?
外傷或久病入絡,均會導致氣滯血瘀,瘀血阻於腦絡,不通則痛,頭痛隨之而發
脾胃為後天之本,脾失健運,痰濕內生,阻遏清陽而致頭痛
情志不和,鬱怒傷肝,則肝失條達,肝氣鬱結而致頭痛
內傷頭痛多因起居不慎,坐臥當風等感受六淫之邪,上犯巔頂,清陽之氣受阻,氣血凝滯,阻礙 脈絡而致頭痛
41 48 歲男性患者,身高 165 公分,體重 90 公斤,工作積極,亦常與同事衝突,嗜速食油炸辛辣,雙親 有糖尿病史。今晨突然昏仆,就診時痰音明顯,呼吸氣粗,苔白膩,脈沈而滑。依上述,其辨證與 治則下列何者最適宜?
氣厥;順氣開鬱
氣厥;行氣豁痰
痰厥;順氣開鬱
42 下列關於「痙證」之敘述何者錯誤?
是以項背強直,四肢抽搐,甚至角弓反張為臨床特點的一種病證
外感病因中屬熱邪所致者,主要有「熱熾陽明」、「熱盛動風」及「虛風內動」三類
「濕熱侵入經絡」致痙之特色為「時時發痙,手足蠕動」,宜以宣痹湯加減治療
痙證大多預後較差,尤其內傷致痙,多虛中夾實,更為難治
43 54 歲的男性患者平日喜食厚膩且常熬夜,顯得身體強壯臉色紅光滿面,又有高血壓但不按時服藥,
一日發怒後仆倒於地,腦部電腦斷層掃描發現有基底核區出血 20c.c. ,診其脈弦細數,舌紅苔黃,下 列相關敘述何者錯誤?
病因病機為大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥
可用鎮肝熄風湯,鎮肝熄風,滋陰潛陽
可用三七、益母草、大黃
可用補陽還五湯
44 74 歲的男性患者,突然左側肢體麻木但意識清楚、面紅目赤、尿赤便乾,診其脈弦數、舌紅苔黃, 腦部電腦斷層掃描有腔隙小梗塞,選用下列何方最宜?
羚羊角湯(羚羊角、珍珠母、竹茹、天竺黃、九節菖蒲、遠志)合安宮牛黃丸
滌痰湯合蘇合香丸加減桃仁、紅花、川芎
天麻鉤藤飲加桃仁、紅花、川芎、雞血藤
補陽還五湯加減
目赤、耳鳴
脘悶噯氣,腹脹納呆
白虎加人參湯
45 在中年之後發作消渴病者,一般起病較緩,病程長,且常見有併發症,尤其在合併有經絡不利,血 氣壅滯的癰疽發作時,其治則以下列何者最宜?
清熱潤肺,益精攝氣
實脾利水,滋養肝腎
蒸騰水氣,引火歸元
清熱解毒,益氣解毒
沉香散
代抵當丸
濟生腎氣丸
47 肺癌患者,出現乾咳無痰或痰少粘稠不易咯出,或兼咯血,胸悶氣短,心煩口渴,潮熱盜汗,顴紅, 聲音嘶啞等症,診其舌質紅而乾,苔薄或光剝無苔,脈細數。若咳嗽較劇者,加下列何藥最宜? 麻黃、杏仁 百部、款冬花 瓜蔞實、浙貝 川貝、桔梗
48 一婦人罹患大腸癌,畏寒肢冷、四肢浮腫、下利清穀、五更泄瀉、舌大胖嫩、脈象沉遲,則下列何 方劑最適宜?
小金丹
補中益氣湯
附子理中湯
一貫煎
49 排卵週期在那一階段的子宮內膜腺體表現脹大而彎曲最顯著? 增殖期 分泌期 內膜崩落期 預備植入期
50 以菟絲子、杜仲、枸杞、山萸肉、當歸、熟地、山藥、茯苓所組成的方劑,最宜用來治療下列何種 病證?
「月經過多」之血熱證
「月經過少」之腎虛證
「月經先期」之虛熱證
「月經後期」之血虛證
補腎調衝 涼血止血 益氣攝血
活血化瘀
52 28 歲患者以前並無經痛現象,近 3 個月開始有嚴重經痛,熱敷無法改善,經來喝四物湯下腹更痛, 經婦產科超音波檢查顯示有右側巧克力囊腫 3 公分大,且抽血 CA-125 值 86 (正常值為小於 35 )。 其下腹痛症狀自月經前 2 天持續至月經來第 3 天,痛時拒按,經量正常但色鮮紅,察其脈象弦滑, 苔白膩,質紅,則下列何項辨證最適當?
經痛多為寒證和虛證,證為胞宮虛寒 喝四物湯無效,且痛時拒按故證屬氣滯血瘀 證屬血熱妄行 證屬濕熱下注
53 鑑別及治療經行泄瀉與慢性泄瀉的相關敘述,下列何者正確?
病程時間長為慢性腹瀉,病程時間短為經行泄瀉 婦女平時有慢性腹瀉,但遇經期加重,可診斷為經行泄瀉 肌熱渴瀉,乃虛熱,宜用參苓白朮散加減
經來泄瀉,脾虛者,宜用景岳大營煎加減
54 關於導致肝腎不足型經閉之原因,下列何者正確? ① 產後感寒 ② 先天腎氣不足 ③ 房勞 ①② ①③ ②③ ①②③
55 53 歲患者已停經一年,兩頰頭項陣發烘熱、大汗淋漓、五心煩熱、皮膚乾癢、口乾、大便硬結、舌 紅少苔、脈細數,下列何者最適宜?
加味逍遙散
左歸飲加味
右歸丸
三黃瀉心湯
56 血熱型崩漏分虛、實兩型,有關虛熱型之敘述,下列何者正確? 漏血日久,血色紫紅,質稠濃 出血日久不淨,色鮮紅,午後輕微潮熱
出血淋漓,色深紅,有血塊,舌質紅,苔黃 漏紅日久,面赤易怒,胸脇脹
57 女性患者主訴婚後育一子已 3 歲,閉經不行已半年,致欲再懷第二胎未遂,醫者診斷為氣滯血瘀經 閉,其最可能之病因病機為何?
飲食勞倦,損傷脾氣
多產房勞,損及肝腎
大病久病,或產後失血傷津
經期產後血室正開,調攝失宜,外感寒邪,內傷生冷
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58 《醫宗金鑑.婦科心法》中對於帶下之敘述,下列何者正確?
帶下因六淫之邪入胞中,色黑清稀者,宜六味地黃湯治療
帶下如污水綿綿,伴少腹脹痛,屬濕熱者,宜萬安丸治療
帶下膠黏色白,從精竅出,尿竅通利,乃膀胱白濁病
帶下如米泔,兼尿竅不利,乃胞中白淫病
59 關於「癥瘕」之敘述,下列何者正確? ① 為腹內有結塊,並伴有或滿、或脹、或痛,甚或出血的一 種病證 ② 本病辨證,重在辨氣病、血病 ③ 治療須遵循「衰其大半而止」之原則 ④ 於婦科屬於 帶下病之範疇
①
①②
①②③
①②③④
60 下列關於《達生篇》保產無憂方之敘述,正確的有幾項? ① 其組成含有艾葉、厚朴二藥 ② 用羌活、 荊芥之目的是欲升舉胎元 ③ 懷孕六、七月服之,能使胎氣安和 ④ 臨產服之,亦可催生
1 2
3
4
61 在診斷產後病時,有「三審」之法,其中審查大便之通或不通,目的為下列何者?
驗惡露之有無
驗氣之通與不通
驗津液之有無
驗胃氣之強弱
62 患者產後惡露過期不止,且量多,其色紫紅質稠黏,有臭味。望其舌質紅,脈虛細而數。下列何組 成最宜治療此一病患?
生地、熟地、白芍、山藥、續斷、黃芩、黃柏、阿膠、旱蓮草、烏賊骨、甘草
當歸、川芎、桃仁、炮薑、益母草、炒地榆、炙甘草
金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵
當歸、仙茅、仙靈脾、巴戟天、知母、黃柏
63 林小姐昨日於醫院自然產時,突然陰道大量出血,出現昏暈面色蒼白,手腳冰冷,心悸,冷汗淋漓, 見其舌淡無苔,脈浮大而虛。此時最宜下列何方治療?
當歸四逆湯
獨參湯
奪命散
補中益氣湯
64 下列出自《傅青主女科》之方劑,那些敘述正確? ① 山茱萸、熟地是養精種玉湯的組成藥物之一 ② 當 歸、白芍是養精種玉湯與開鬱種玉湯相同的組成藥物 ③ 丹皮是開鬱種玉湯的組成之一,但不是健 固湯的組成
①②
①③
②③
①②③
65 一位出生體重 1750 公克的早產兒,現在已 40 天大,體重 1980 公克。近來出現面目皮膚發黃、顏色 淡而晦暗、神疲身倦、四肢欠溫、納少易吐、大便溏薄灰白、舌淡、苔白膩等症狀,宜下列何方劑 處理?
茵陳、山梔子、大黃、枳實、竹茹
茵陳、乾薑、黨參、茯苓、白朮、甘草
茵陳、柴胡、枳殼、桔梗、桃仁、當歸、川芎、生地、紅花、牛膝、甘草
柴胡、黃芩、半夏、黨參、生薑、紅棗、甘草
66 依《醫宗金鑑》,小兒證見痰多燥黏,氣逆喘咳,夜臥不寧,面赤口乾,小便黃赤,屬於下列何證? 肺熱 火熱 燥痰 風熱
67 承上題,宜治以下列何者?
輕者用麻杏石甘湯清之,重者用雙解通聖散下之
輕者用麻杏石甘湯清之,重者用涼膈散下之
輕者用清氣化痰丸清之,重者用蘇葶滾痰丸下之
輕者用加味瀉白散清之,重者用蘇葶滾痰丸下之
68 依《醫宗金鑑》瀉證門,水瀉症狀為小便短濇,懶食,溏瀉,便色黃,治療宜用下列何方? 胃苓湯 養脾丸 補中益氣湯 參苓白朮散
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69 林小妹 3 歲,因嘔吐來求診,症狀為食入即吐,嘔吐酸臭,口渴喜飲,身熱煩躁,唇乾面赤,大便 秘結,舌紅苔黃,脈數。則下列處方何者最適宜?
定吐丸《醫宗金鑑》
加味溫膽湯《醫宗金鑑》
解肝煎《景岳全書》
消乳丸《證治準繩》
70 三個月大嬰兒,由父母帶到中醫兒科門診,主訴每晚哭鬧。在望診發現孩子臉色甚紅,嘴唇亦紅, 聞診聽其聲音宏亮,問診得知小便不利,切診撫摸嬰兒身腹俱熱。以下列何方劑治療最適合? 鉤藤飲 導赤散 蟬花散 硃衣滾痰丸
71 小兒腹脹,時有疼痛,夜臥不安,煩躁夜啼,嘔吐酸餿乳食,舌紅苔膩,脈象滑數,指紋紫滯,治 以下列何方藥最適當?
全蠍觀音散
健脾丸
木香大安丸
定吐丸
下列何方屬陰水治療方劑? 舟車神祐丸 沉香琥珀丸 茯苓導水湯 實脾散
73 依《幼科雜病心法.淋證門》,有關石淋的治療,下列何者正確?
方用十味導赤湯,大便結急服八正散
方用五苓散
輕證用葵子散,重證則用八正散
方用小薊飲子,若莖中痛用五淋散
74 某 5 歲男童,最初症狀為鼻塞,流清涕,無熱, 2 天後起疹,疹有泡漿清亮,周圍紅暈,有癢感,不 痛, 3-4 天後見丘疹、疱疹癒後結痂,下列診斷何者正確?
幼兒急疹
疱疹
水痘
75 承上題,病在初期 1 或 2 天時,下列處方何者最適當?
清胃解毒湯
麻杏甘石湯
銀翹散
奶麻
桑白皮湯
76 小兒噤口痢,乃火毒沖胃而成,《醫宗金鑑》之處方為「參連開噤散」,請問方中之參,指的是下列 何藥?
苦參
人參
玄參
77 依《醫宗金鑑.痘疹心法》,毒熱凝結移大腸,腹痛下痢赤白色,治以清熱導滯湯,其組成為下列 何者?
山查、生甘草、檳榔、當歸、白芍(酒炒)、條芩(酒炒)、連翹、牛蒡子(炒、研)、青皮 (炙)、黃連(吳茱萸炒)引用生薑
山查、厚朴(薑炒)、生甘草、枳殼(麩炒)、檳榔、當歸、白芍(酒炒)、條芩(酒炒)、連 翹、牛蒡子(炒、研)、青皮(炙)、黃連(吳茱萸炒)引用生薑
山查、厚朴(薑炒)、生甘草、枳殼(麩炒)、檳榔、當歸、白芍(酒炒)、連翹、牛蒡子(炒、 研)、青皮(炙)引用生薑
山查、厚朴(薑炒)、生甘草、枳殼(麩炒)、當歸、白芍(酒炒)、條芩(酒炒)、連翹、牛 蒡子(炒、研)、黃連(吳茱萸炒)引用生薑
78 有關病毒或細菌感染的分辨,下列敘述何者正確? ① 病變部位牽涉到多系統者為病毒感染,細菌感 染有局部化特性 ② 臨床嚴重度比較毒性( toxic )的,傾向細菌感染 ③ 皮膚出疹( skin rash )多為 細菌感染 ④ C 反應蛋白( CRP )和白血球高,傾向病毒感染
79 6 歲患者,皮膚突然出現瘀點、瘀斑,斑色鮮紅,伴有發熱、頭痛、心煩、口渴、便秘及腹痛,舌質 紅,脈浮數。下列病機何者最適當?
外受邪熱,內伏血分,迫血妄行
虛火內動,血隨火行,滲於脈外
80 承上題,下列何者最適宜?
知母、黃柏、熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、白茯苓
荊芥炭、浮萍、豨薟草、地膚子、生地、丹皮、赤芍、景天三七、紫草
白朮、黃耆、龍眼肉、茯神、酸棗仁、黨參、當歸、木香、遠志、炙甘草、生薑、大棗
犀角、生地、丹皮、芍藥
體稟不足,氣血虧損,脾虛氣弱,氣不統攝
內傷腎陰,熱迫血行
102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題
代號:
6103
頁次:
8 - 1
等 別:高等考試
類 科:中醫師、中醫師
科 目:中醫臨床醫學 (包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)
考試時間:
1 小時 30 分
座號:
※注意:
1
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
下列有關中醫外科使用內治法的敘述,何者錯誤?
疔瘡發病時間短暫,宜用攻托
傷口有潰瘍,雖有口乾便秘、小便不利等症,此因潰後水分去多,內亡津液,氣血虛耗,不能榮 潤,法當育陰清養,調補氣血
潰後瘡口漸大,是腎虛不固,當辨明腎陰虛或陽虛,調補治療
傷口潰後,大汗不止者為亡陽,宜用桂附回陽
2 臨床症見:「由牙根肉內鑽出骨尖如刺,疼痛異常者。」其診斷以下列何者最恰當? 風火牙疳 走馬牙疳 齲齒 鑽牙疳
3 「口瘡」證屬「虛火」者,內服治療以下列何方劑最恰當?
四物湯加黃柏、知母、丹皮,稍加肉桂為引 涼膈散 加味甘桔湯 赴筵散
手指患疔,竄生旁指,甚則兩手皆生,生發不已者,為下列何病? 水蛇頭 蛇頭疔 斷指疔 十指疔
4
5 下列何病生於會陰穴? 跨馬癰 坐馬癰
6
有關緩疽的敘述,下列何者正確? 生於任脈所過之處
生於心窩之下
肝、膽
膽、胃
胃、小腸
肝、小腸
丫叉毒 驢眼毒 擘蟹毒 虎口疽
9 下列何者並不屬於現代醫學「濕疹」( Eczema )範疇? 旋耳瘡 奶癬 油風
10
下列有關「鶴膝風」的敘述,何者錯誤? 類似現代醫學的膝關節炎 別名鼓搥風
11 下列何者不是「禿瘡」的別名?
肥瘡
錢癬
血風瘡
屬實證者,係由足三陰虧損,風寒濕入絡所致 小兒鶴膝風係氣血不足兼受風寒所致
癩頭瘡
漏底風
赤白遊風
外痔發生在齒線以下
如見血而疼痛者,可用枯痔散
疥瘡
臍瘡
內痔發生在齒線以上
好發年齡以 20~40 歲多見
懸癰
穿襠毒
由太陰脾經,氣滯寒積而成 由膽胃二經積熱而成
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又名妬精瘡
生於馬口之下,名下疳
莖上生瘡,外皮腫脹包裹者,名蛀疳
生馬口旁,有孔如棕眼,捻之有微膿出,名鏇根疳
下列那一種情況最可能會引起「流火」的產生? 足癬搔抓引起皮膚破損 夏秋天時炎熱,感受暑毒
15
16 下列各項敘述何者錯誤?
四彎風生於腿彎、腳彎處
腎囊風因肝經濕熱,風邪外襲皮裏而成
感染天行邪熱疫毒之氣
肝經氣滯,痰火鬱蒸
油風因風盛燥血,不能榮養毛髮所致
漏底風生於篡間
血風瘡
纏腰火丹
紫白癜風
赤白遊風


由憂思氣結而生 由肝熱風濕而病 由脾經風熱而成 由痰濕氣鬱而成 20 68 歲男性,平日喜飲酒, 2 日前出現全身無力、納差、怕冷、發熱等全身症狀,隨後臉頰出現鮮紅、 觸痛、灼熱和邊界清楚的硬腫性紅斑,如下圖,則下列相關敘述何者正確?

病人可能感染天行邪熱疫毒之氣,會造成傳染,需隔離
21 有關腰椎椎管狹窄症的敘述,下列何者錯誤?
主要症狀為長期反覆的腰痛和間歇性跛行,疼痛性質為酸痛、刺痛、或灼痛,多為單側性
由於先天性發育椎管較為狹小,中年以後腰椎退行性變化,如骨質增生、小關節突肥大、椎間盤 退變等使椎管更狹小
腰椎椎管狹窄症是指腰椎椎管、神經根管及椎間孔變形或狹窄並引起相應的臨床症狀,多發生於 40 歲以上的中年人
陳舊性椎間盤突出、脊椎滑脫、脊柱融合術後或椎板切除術後,腰椎骨折復位不良也可引起腰椎 管狹窄
22 7 歲男童因右髖疼痛前來看診,他平常很好動,也經常跌倒。近日家長發現他有時跑步後發生跛行現 象,經 X 光檢查發現如下圖,則其正確診斷應為下列何者?



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25 承上題,患者經正骨手法整復後,下列關於固定包紮的敘述,何者錯誤?
患肢前後內外需用到四塊夾板固定,夾板長度不超過上下關節
固定墊放置應避開尺神經溝部位
固定時間成人約 6~8 週,兒童約 3~5 週
應定期以 X 射線追蹤,及時發現斷端是否有分離移位
26 胸部 X 光片,箭頭所示為第幾根肋骨?

三
髕骨軟骨病
半月板損傷
股內收肌損傷
橈骨莖突腱鞘炎
28 55 歲女性, 2 個月前跌倒受傷,經 X 光檢查,診斷為右橈骨遠端骨折,經手術外固定治療後,出現 第 2 至第 5 指刺痛,有時呈燒灼樣痛,手指麻木乏力,腕屈曲時間稍長,手指麻痛加重。就診時 X 光片顯示右橈骨遠端骨折的骨折線已模糊,其最可能的診斷為下列何者?
Dupuytren's contracture
腕三角軟骨損傷
腕隧道症候群
De Duervain's disease
29 40 歲男性患者,右肩疼痛,肩關節活動範圍正常,檢查發現肱骨結節間溝處有壓痛,其最可能病症 為何?
肩關節周圍炎
肱二頭肌長頭肌腱炎
棘上肌肌腱炎
肩峰下滑囊炎
30 小兒先天性「肌性斜頸症」( muscular torticollis )通常與那一條肌肉的攣縮最有關聯?
胸鎖乳突肌( sternocleidomastoid )
提肩胛肌( levator scapulae )
斜方肌( trapezius )
前斜角肌( anterior scalene )
肩關節周圍炎
棘上肌肌腱炎
肩峰下滑囊炎
32 肩部進行外展( abduction )動作時出現 60°~°120 疼痛弧,主要與下列那一條肌肉的肌腱有關?
三角肌( deltoid )
棘下肌( infraspinatus )
33 有關手指傷筋之診斷治療,下列何者錯誤?
「錘狀指」為伸指肌腱斷裂
伸指肌腱斷裂者之固定,應將患指近側指間關節儘量屈曲,遠側指間關節過伸,固定 4~6 週 伸指肌腱腱鞘炎又稱「彈響指」、「扳機指」
扳機指之治療可取三稜針以平行於肌腱方向刺入結節部,沿肌腱走行方向作上下挑割
34 有關腕部扭挫傷之診斷治療,下列何者錯誤?
下橈尺關節韌帶損傷,可捫及尺骨小頭較為隆起,按壓尺骨小頭有鬆動感
無移位橈骨遠端骨折腫脹常很明顯,易產生修得克氏( Sudeck's )萎縮併發症
腕舟骨骨折時,腫脹和壓痛點侷限在陽谿穴部位
損傷較重者,可用夾板固定腕關節於功能位 3 週
大圓肌( teres major )
棘上肌( supraspinatus )
35 有關肘部扭挫傷之敘述,下列何者錯誤?
肘部扭挫傷多因直接暴力打擊,或跌仆、失足滑倒,手掌著地,肘關節處於過度外展、伸直位置, 導致肘關節扭傷
肘部嚴重的扭挫傷要注意與骨折相區別,環狀韌帶的斷裂常使橈骨頭脫位併尺骨上段骨折
肘部扭挫傷早期患肢用三角巾懸吊於屈曲 90° 的功能位,以限制肘關節的屈伸活動,並禁止患者作 手指屈伸握拳活動以免牽扯肘關節
肘部扭挫傷兩週後腫痛減輕,可逐步練習肘關節的屈伸功能,使黏連機化逐步鬆解以恢復正常
36 依《內經》,下列那一個結構稱為「筋之府」?
37 有關骨性關節炎的敘述,下列何者錯誤?
代表關節的衰老,特別是關節軟骨的老化
早期骨關節炎的疼痛,在早晨睡醒時發生,稍事活動則消失
X 光照片,僅在關節的壓迫部位有關節間隙狹窄表現
關節活動限制對稱,可能源於關節內纖維化
38 有關腰椎間盤突出症的敘述,下列何者正確?
腰椎間盤發生退行性變化後,因損傷、過勞等因素,致纖維環破裂,連同髓核一起膨出,壓迫神 經根導致腰痛及下肢痛
本病多見於壯年男性體力勞動者,易發於 20-40 歲之間,男女之比例約為 5 : 1 ,發病部位以腰 3-4 椎間最多
椎間盤纖維環在後側較為薄弱,後縱韌帶在腰 3-4 平面時其寬度顯著變小,特別是兩側更為薄弱, 同時下腰部乃遭受扭傷、勞損等壓迫最多的部位,故髓核易自兩側向後突出
本病由外傷引起較多,發病與年齡和部位並無任何關係
75
歲男性因膝關節疼痛前來就醫,經
等變化。則下列何種活動應避免?
散步
光檢查發現,膝關節內有游離體、軟骨下囊腫、邊緣骨贅物
游泳
騎腳踏車
40 對髕下韌帶斷裂或部分斷裂所造成膝關節損傷的臨床表現與辨證診斷,下列何者錯誤? 伸膝抗阻力試驗陽性
筋斷可觸及筋結,且斷裂束上方有筋僵(條索樣)現象
X 光檢查膝關節側位相,可見髕骨較正常位置為低
常見於 45 歲以上,膝關節退化突遭外力所傷
41 《醫宗金鑑.正骨心法要旨》中的「尻骨」,相當於現代醫學所稱的那一塊骨頭?
髂骨( ilium )
骶骨( sacrum )
肩胛骨( scapula )
腰椎骨( lumbar vertebrae )
42 一位家庭主婦主訴右手肘疼痛,擰毛巾時疼痛明顯,提重物無力感,在肘關節外側有明顯壓痛點, 則下列那一肌肉與此症的關連性最高?
橈側屈腕肌( Flexor carpi radialis )
伸指肌( Extensor digitorum
旋前圓肌( Pronator teres )
) 掌長肌( Palmaris longus )
43 依《醫宗金鑑.正骨心法要旨》,下列有關 骨之敘述,何者錯誤?
膝下踝上之小腿骨
在後者名輔骨,其形粗
在前者名成骨,名骭骨
受傷先服正骨紫金丹,繼服健步虎潛丸
44 患者損傷後,作嘔狀,食少納呆,腹不悶痛,舌胖有齒痕,臆診為胃氣虛,依《醫宗金鑑.正骨心 法要旨》用下列何方加生薑、半夏?
四君子湯
補中益氣湯
參苓白朮散
二陳湯
45 依《醫宗金鑑.正骨心法要旨》,傷損之證,筋骨間作痛者,下列相關敘述何者正確? ① 榮衛氣滯 所致 ② 肝腎之氣傷 ③ 六味地黃丸 ④ 復元通氣散 ⑤ 空心白湯服 ⑥ 溫酒調下 ①④⑥ ①④⑤ ②③⑤ ②③⑥
46 35 歲女性不慎跌倒受傷,損傷後便秘已 3 週,經辨證屬大腸血虛火熾,依《醫宗金鑑.正骨心法要 旨》應治以下列何方?
大承氣湯
小承氣湯
四物湯送潤腸丸
復元活血湯
X
39
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47 依《醫宗金鑑.正骨心法要旨》,凡傷損而犯勞碌,或怒氣肚腹脹悶,或過服寒涼藥等藥,此皆臟 腑虧損,經遂失職,致傷陽絡者,最可能有下列何種見證? 血積 衄血 血塊 肌肉青黑
48 如下圖採用拔伸足蹬法整復肩關節脫位,下列那一個步驟敘述錯誤?

患者仰臥,術者立於患側,用兩手握住患肢腕部,並用足抵於腋窩內 在肩內收、內旋位置沿患肢縱軸方向緩慢而有力地牽引,繼而徐徐外旋、外展 利用足跟為支點的槓桿作用,將肱骨頭擠入關節盂內 當有回納感覺時,復位即告完成
有側方移位時
骨折段因成角移位及側方移位而互相靠攏時 在橫斷骨折復位過程中,為了檢查復位效果時 有背向移位的斜形骨折,單用拔伸手法難於復位時
骨折部的旋轉移位不必完全矯正
長骨幹骨折,對位至少應達
3/4
以上
多見於老人,女略多於男性
股骨頭下骨折,屬囊內骨折
骨折線越低,骨折不癒合、股骨頭缺血性壞死的發生率就越高
在 X 光照片上雖有「外展」和「內收」之分,但骨折線形態均呈螺旋形
52 指骨頸骨折整復時應加大畸形,須用下列何手法?
反折手法
屈伸手法
旋轉手法
53 下列何者是骨盆骨折早期造成死亡的常見併發症?
尿道破裂
膀胱破裂
直腸破裂
前脫位的體徵,患肢呈外展、外旋及輕度屈曲畸形
後脫位之患側膝部不能靠在對側大腿上
前脫位,可將髖關節外展、外旋,後屈髖屈膝,再內收、內旋,後伸直下肢復位
後脫位手法,將大腿內收、內旋,髖關節極度屈曲使膝部貼近腹壁,然後將患肢外展、外旋、伸直
橈骨莖突骨折
腕舟骨骨折
第一掌骨基底部骨折
第一掌骨基底部骨折脫位
肱二頭肌長頭肌腱炎
垂腕
棘上肌腱炎
肩關節周圍炎
前上方
後上方
後下方
肱骨幹骨折一定程度成角對功能影響不大 成人則要求縮短移位不超過 3 cm
捺正手法
血管損傷

裂縫骨折

伸直型
傳達暴力所致者,尺骨骨折線在上端,以螺旋骨折為多
扭轉暴力所致者,橈骨骨折線在上,以橫斷、短斜形為多
直接暴力所致者,其骨折線往往在同一平面上,以螺旋骨折為多
直接暴力所致者,其骨折線往往在同一平面上,以粉碎、橫斷骨折較多
以本經別出之正經繫目系的經脈為下列何者?
61 足少陽膽經 手少陽三焦經
62 中醫名稱「睥」,相當於現代醫學所稱之: 眼瞼 淚腺
63 關於火疳的敘述,下列何者錯誤?
外治以犀黃散,早晚各一次
可以龍腦煎,點眼治療
可能與全身性疾病有關,易反覆發作
久病傷陰者,疼痛明顯,羞明流淚,肺主氣,心主血,可以還陰救苦湯加減治之
病情反覆發作,病至後期,結節不甚高隆,宜養陰清肺湯加減
風熱並重者,白睛赤腫,疼痛而癢者惡熱畏光,全身有頭痛鼻塞之症,宜防風通聖散加減 可以膽汁二連膏塗眼
熱重於風者,白睛浮腫,赤痛較盛,熱淚畏光,可以瀉肺飲加減

風熱上攻,風熱襲表,苔薄黃,脈浮數,宜疏風清熱,消腫散結
外治可用八寶眼藥點眼
為正虛邪戀,宜用治風風耆湯扶正祛邪
心脾濕熱者,可以竹葉瀉經湯清心利濕
手少陰心經
角膜
內收型骨折
尺偏型
足少陰腎經
房水
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黃液上衝
花翳白陷
圓翳內障
青風內障
67 承上題,此診斷與下列那一個西醫疾病最為相似?
角膜潰瘍 慢性青光眼 急性青光眼 白內障
68 蟹睛疼痛與下列那一個西醫疾病最為相似?
角膜穿孔,虹膜脫出
前房蓄膿
角膜炎 角膜血管翳
69 有關耳鼻喉口齒科瘤症的敘述,下列何者錯誤?
鼻咽部血管纖維瘤:瘤體長大後,會出現鼻塞、耳鳴、耳聾、耳痛、張口呼吸、吞嚥困難等症, 但不會引起視覺障礙
唇部黏液腺囊腫:為口腔黏膜常見的一種囊腫,一般多發生於下唇
喉瘤:在咽部多生於喉關兩旁和喉結的地方,發病緩慢
痰包:舌下結腫如包,外表光滑,色淡黃,按之柔軟,有波動感
70 下列何方可以作為外塗之劑,促進耳鼻喉等腫瘤的消散?
碧雲散
碧玉散
碧天丸
治氣閉耳聾所用通氣散中,何藥不具行氣通竅的功效?
71
殭蠶 茴香 木香 延胡索
72 某患者至海邊游泳,耳朵有輕微疼痛,耳鏡檢查為瀰漫性紅腫,少許黃黏滲液,其所患為何病? 耳癤 斷耳瘡 耳瘡 耳脹
73 鼻衄,在《三因極一病證方論》卷九提到「病者飲酒過多,及啖炙煿五辛熱食,動於血,血隨氣溢, 發為鼻衄,名為酒食衄。」其病因為何所致?
肺經熱盛 胃熱熾盛 肝火上逆 脾不統血
74 鼻淵實證,有因肺經風熱,膽腑鬱熱,脾胃濕熱;在辨證施治上,下列何者錯誤?
肺經風熱所致,內治宜選用麻杏甘石湯加減治療
膽腑鬱熱,宜清泄膽熱,利濕通竅,可用龍膽瀉肝湯加減
因肺經風熱,草藥治療,可選用絲瓜藤近根處,燒存性水沖服
因脾胃濕熱所致,可選用黃芩滑石湯加減治療
75 鼻鼽,若因肺氣虛寒為主者,宜溫補肺臟,袪散風寒,可選用溫肺止流丹加減治療。其方中用以散 結的是何藥?
桔梗 人參 訶子 荊芥
76 「慢喉瘖」聲嘶日久,講話費力,不能持久之治則與方藥為何?
行氣活血、化痰開音;會厭逐瘀湯加減
補益肺脾,益氣開音;補中益氣湯加味
滋養肺腎、降火利喉開音;百合固金湯加減
補益肺脾,利喉開音;千金葦莖湯加減
下列何者不會引起「急喉風」? 咽喉痛 喉外傷 喉菌 簾珠喉痺
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78 小兒喉核肥大硬實,無發炎病史,多因氣血凝滯而致,係為下列何者?
喉癰 石蛾 乳蛾 陰蛾
79 嬰兒患口糜,往往多由胎中伏熱,蘊積那些臟腑,氣熱上蒸於口而致病? 心脾 心小腸 肝脾 肝膽
80 患者因口腔肌膜潰爛前來求診,診之發現口腔肌膜潰爛成點,潰點數量少,潰面呈灰白色,周圍肌 膜顏色淡紅或不紅;潰點不融合成片,微有疼痛,口不渴飲,舌質紅,無津少苔,脈細數。此時處 方以下列何者最為恰當?
四物湯加黃柏、知母、丹皮
六味地黃湯加麥冬、五味子
清胃湯加板藍根、蒲公英
五味消毒飲加黃芩、白芷
碧天丹
102 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師中醫師考試分試 考試、中醫師、營養師、心理師、護理師、社會工作師考試、 特種考試聽力師、牙體技術人員考試、 102 年專門職業及技術 人員高等考試法醫師、語言治療師、聽力師、牙體技術師考試試題
等 別:高等考試
類 科:中醫師、中醫師
科 目:中醫臨床醫學 (包括針灸科學)
考試時間:
1 小時 30 分
※注意:
座號:
本試題為單一選擇題,請選出一個正確或最適當的答案,複選作答者,該題不予計分。
本科目共 80 題,每題 1.25 分,須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記,於本試題上作答者,不予計分。
禁止使用電子計算器。
1 暈針處理下列何者較不適當?
停針,微微退針
保持溫暖
掐患者肩井,患者位置呈頭高腳低
給予熱茶或熱開水
《康熙辭典》
《古今圖書集成》
《永樂大典》
《中國醫學大成》
內庭、太衝、中脘
公孫、上巨虛、太衝
帶脈、足三里、三陰交
血海、陰陵泉、陽陵泉
作者為晉.皇甫謐,字士安
書中每穴均訂有穴位距離尺寸,及取穴之方法
書中針灸治療方法依經絡分類,開後世針灸治療學之先河
書中每穴均訂有針灸之劑量,即應針幾分,灸幾壯,留幾呼
首載於金元.竇漢卿著的《針經指南》
補瀉之法,在呼吸而非手指
氣未至也,如閑處幽堂之深邃
持針時應目無外視,手如握虎;心無內慕,如待貴人
最早見於《千金要方》
鬼路即申脈穴
為中醫最早的針灸治療精神病的方法
鬼床位於耳垂下五分
醫師的持針神情
病人的情緒狀況
醫師的精神狀況
病人的血氣有餘不足
針法
灸法
湯藥法
角法
8 - 2
9
有關手太陽小腸經的主病,下列何者錯誤? 頷腫不可回顧
耳後、肩、臑、肘、臂外側皆痛
肩似拔,臑似折
耳聾、目黃、頰腫
1
2
3
足少陽
足太陽
足陽明
虛則癢搔

1
2
3
眉心至前髮際 2 寸 大椎至後髮際 2 寸 眉心至大椎 16 寸 前髮際至後髮 12 寸

1
2
4
4
足太陰
虛則百節盡皆縱
4

甲
乙
厥陰俞
上髎
次髎
中髎
下髎
中膂俞
白環俞
丙
丁
18 足陽明胃經-豐隆 足太陽膀胱經-金門
有關各經絡的郄穴,下列何者正確?
足少陽膽經-絕骨
足太陰脾經-公孫
19 病人如有急性膽囊炎,可用下列何募穴治療? 中脘 巨闕
關元
日月
20 有關五腧穴之敘述,下列何者正確? 肺經俞穴:經渠 腎經合穴:陰谷
脾經滎穴:太白
肝經經穴:太衝
中衝
中封
體重節痛
喘欬寒熱
合穴為尺澤穴
24
依據《針灸科學》,下列各經脈的穴名數目何者錯誤?
手太陰肺經
11
穴
足陽明胃經
45
穴
手少陽三焦經
21
穴
足厥陰肝經 14 穴
25 下列何者並非三陰交穴的主治? 脾胃虛弱,心腹脹滿 身重,四肢不舉 轉筋 女子月經疾病
26 下列有關腎經穴位主治之敘述何者錯誤? 湧泉,治尸厥面黑 太谿,治熱病汗不出
然谷,治喘呼煩渴
大鍾,治偏風
太谿
KI4
委中 BL39
①
7103
8 - 4
29 關於大赫穴位的敘述,下列何者正確? ① 關元旁五分,去腹中行各五分 ② 係足少陰腎經與衝脈之 會穴 ③ 可治小腹急脹疼痛 ④ 《針灸甲乙經》:男子精溢,陰上縮,大赫主之
①④
②③
②③④
①②③④
30 關於瞳子髎穴位的敘述,下列何者正確? ① 本穴在目外眥一寸處,眼眶骨凹陷中,故名 ② 可治頭 痛、目外眥紅腫疼痛、視力減退等 ③ 係手太陽小腸經、手少陽三焦經和手陽明大腸經之會穴 ④ 有 疏散風熱、消腫止痛等作用
①② ②③ ②④ ③④
31 依據《靈樞.邪氣臟腑病形》敘述,下列何者錯誤?
小腸病者,小腹痛,可選用下巨虛穴位
大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,可選用上巨虛穴位
胃病者,腹月真脹,可選用足三里穴位
膽病者,善太息,口苦,可選用委陽穴位
32 依本經子母補瀉法原則,病人主訴鼻衄、腹脹滿痛、足背腫痛、口臭,最適合用下列何穴治療?
補厲兌 瀉厲兌 補衝陽 瀉衝陽
33 關於俠谿穴位的敘述,下列何者正確? ① 當第四、第五趾縫間。本節前,距趾縫約五分許 ② 係膽經 五腧穴中的俞穴,五行屬性為水 ③ 可治寒熱病汗不出 ④ 配內關、三陽絡、膈俞、章門,治胸脅脹 滿疼痛
①③ ①③④ ②③④ ①②③④
34 關於丘墟穴位的敘述,下列何者正確? ① 足外踝前下方之凹陷中 ② 此穴與商丘旁隔一條筋 ③ 係 足少陽膽經的原穴 ④ 有活絡化瘀、舒肝利膽的作用
①②③ ①③④ ②③④
35 下列有關陰郄穴之敘述何者正確?
在掌後尺側,腕關節橫紋上一寸 主治鼻衂吐血
主治項痛
與靈道穴相去五分
36 有關球後穴的敘述,下列何者正確? ① 可治失眠、咳喘 ② 位於眶下緣外側 1/4 、 內側 3/4 交界處, 當眶下緣與眼球之間 ③ 可治青光眼 ④ 直刺一寸
①②③ ①③④ ②③④
37 有關天池穴,下列敘述何者正確?
主治熱病汗不出 當第五肋與第六肋間
乳頭外開兩寸 腋縫下五寸
屬手太陽經 為手少陽經滎穴
在液門穴之前
在第四第五掌骨間中央處陷中
39 有關天窗穴的敘述,下列何者正確? ① 扶突旁五分,大筋之前 ② 與 LI18 及 ST11 同一水平直線 ③ 治耳喉孔竅病 ④ 可治瘻
①② ①④ ②③ ③④
40 有關陽谿穴之敘述,下列何者正確? ① 於合谷直上一寸二分 ② 位於神經皮節 C5 ③ 孕婦禁針 ④ 可 治痂疥
①③
①④
②③
③④
①②③④
①②③④

1
acromial angle
prominence of the
olecranon
9
5
0
A
2
3
中極→關元→石門→氣海
巨闕→鳩尾→中庭→膻中
134
136
下脘→建里→中脘→上脘 紫宮→玉堂→華蓋→璇璣
138
140
44 下列穴位,由上至下排列,其順序應為何? ① 肝俞 ② 膽俞 ③ 脾俞 ④ 胃俞 ①②③④ ②①④③ ③④①② ④③②①
45 何穴位於項後第二椎棘突下,旁開一寸五分陷中?
天柱
大杼
頭暈、眼花
強烈饑餓感
風門
噁心欲嘔、心悸亢進
四肢冰冷、出汗
此三法皆使用九六數法
青龍擺尾包括手法搖針及捻轉
使用赤鳳迎源手法,必須熟悉提插法、捻轉法、呼吸法
子午搗臼內涵右龍左虎手法
青龍擺尾用於補陽
白虎搖頭用於補氣
龍虎交戰一補一瀉,住痛之法
青龍擺尾使用捻轉法、提插法
前後呼應法
內外相透法
遠近相配法
4
風府
母子配合法
7103
8 - 6

甲
乙
丙
丁
甲 乙 丙 丁
51 又稱「打燈火」的灸法是下列何者?
隔姜灸
白芥子灸
燈心草灸
52 下列有關灸法補瀉及辨證施治的敘述,何者錯誤?
靈樞中提到,補法,不要吹著火處,待其自滅
靈樞中提到,瀉法,要快吹著火處,加速其自滅
脫肛時可先灸長強,後灸百會
孕婦脫肛,灸其腹部五柱穴,只有益而無害
53 下列何者不適合拔罐?
高血壓患者
中風患者
孕婦腰骶部
54 應用刮痧療法時,如遇到「暈刮」現象應如何處理最為恰當?
繼續強刺激刮拭,以喚醒患者
按壓人中、內關等穴位
「暈刮」通常血壓會升高許多,應讓患者平躺,頭高腳低
讓患者飲用酒類,可以加速復原
55 刮痧療法的歷史源由,下列敘述有幾項錯誤? ① 最早於東漢古籍即有記載 ② 清代危亦林於《世醫 得效方》提出刮痧治法 ③ 《痧脹玉衡》為痧證專書 ④ 民間於江南一帶廣為盛行
1
2
3
4
56 關於拔罐療法的治病機轉,下列敘述有幾項正確? ① 能使施術部位產生毛細血管破裂 ② 能引起自 體溶血現象 ③ 能使施術部位有熱敷作用,增加血液循環 ④ 能加速局部組織的新陳代謝
1
2
3
4
57 下列治療哮喘的方式,共有幾項正確? ① 發作期可用合谷、定喘、天突、內關等穴治療 ② 緩解期 可用大椎、肺俞、足三里等穴治療 ③ 久病哮喘可於五炷穴(中脘、梁門、上脘、下脘)施灸 ④ 支氣管炎誘發哮喘可以豐隆為主穴,配肺俞、列缺
1
2
3
4
58 針對中風脫證病患,下列相關敘述有幾項正確? ① 可取關元、神闕兩穴,大艾炷灸之 ② 乃真氣衰 微之證 ③ 會出現元陽外越之危候 ④ 會出現汗出如油,兩顴淡紅之症狀
1
2
隔鹽灸
兒童
59 治療月經不調,下列敘述共有幾項錯誤? ① 月經先期以腎俞、三陰交、中極、氣海為主 ② 月經後 期以氣海、關元、地機、行間為主 ③ 用針刺穴位來治療,多採用強刺激瀉法 ④ 月經先後無定期 以膈俞、氣海、太衝、太谿為主
1
2
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4
60 以針灸對腦性麻痺患者進行治療,下列敘述共有幾項正確? ① 瘀阻腦絡時,選用風池、血海 ② 神 情呆滯時,選用人中、素髎 ③ 語言不清時,選用地倉、頰車 ④ 肝腎陰虛時,選用大敦、湧泉 1 2 3 4
61 游太太喜獲麟兒,哺育母乳已一個月,近幾天來乳汁分泌漸少,想求助針灸治療。下列敘述共有幾 項錯誤? ① 針刺膻中穴 ② 艾條灸乳中穴 ③ 皮膚針天宗穴 ④ 刺激少澤穴 1 2 3 4
62 21 歲男性患者,五天前早上起床發現自己右眼無法完全閉合,現右耳後仍有微痛,右側無法蹙額、 皺眉、露齒與鼓頰。右額紋消失,右鼻唇溝平坦。請問此病多侵犯何經?
少陰、太陰
太陽、少陽
陽明、少陽
63 承上題,針對現階段的治療與衛教,以下何者錯誤?
針刺風池與翳風,可以電針強刺激,以疏經活絡
針刺頰車與地倉,宜採透穴方式治療
面部適合按摩與熱敷
治療期間避免吹風受寒
64 下列有關牙痛原因及治療之敘述,有幾項正確? ① 腎陰不足 ② 胃經鬱火 ③ 合谷清少陽之熱 ④ 行間瀉肝火可治陰虛牙痛
1
2
3
4
65 針刺治療假性近視效果良好,可以調節眼部經氣,下列何者並非其所選用之經穴? 承泣、睛明 風池、翳明 合谷、足三里
太谿、照海
66 中風若出現突然昏倒、神智昏昧、牙關緊閉、兩手緊握、面赤氣粗、喉中痰鳴、二便不通、脈弦滑 而數,應選何經穴為主?
任脈
手足太陰經
手足太陽經
督脈和十二井穴
67 臟躁證患者的臨床針灸治療,下列常取用之經穴共有幾個? ① 人中 ② 湧泉 ③ 內關 ④ 神門 ⑤ 豐隆 ⑥ 列缺
2
3
68 針灸治療滑精時,下列敘述何者錯誤?
以補腎為主
毫針刺用補法
69 風邪襲絡導致側頭部頭痛,最適合的選穴是:
百會、通天、行間
上星、頭維、合谷
4
5
針刺心俞、神門、內關為主 針灸並用
率谷、太陽、俠谿
後頂、天柱、崑崙
70 下列有關治療崩漏之敘述,共有幾項正確? ① 血海、水泉,泄血中之熱,以止血熱之妄行 ② 以皮 膚針散刺督脈的八髎穴 ③ 陰虛時,加內關、太谿調養心腎而退虛熱 ④ 大量出血時,應及時採取 搶救措施
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太陰、厥陰
7103
8 - 8
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4
72 痤瘡的治療穴位很多,下列敘述共有幾項正確? ① 曲池、合谷;所屬經脈其精專營氣循行在卯時 ② 血海、陰陵泉;屬同一條經脈 ③ 風池;所屬經脈其精專營氣循行在丑時 ④ 大椎;俗稱三陽五 會穴
73 以針灸治療月經不調,選取穴位時下列敘述何者正確?
取任脈子宮穴,必有奇效
選胃經經穴,足三里、歸來
以脾經經穴為主,如血海、脾俞
經外奇穴選交信
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1 2 3 4
76 關於「癃閉」及其治療,下列敘述有幾項正確? ① 因三焦氣化功能失常所致 ② 出現脘部痞滿,吞 酸噯氣症狀 ③ 濕熱下注者,取膀胱經俞募配穴與三陰交、陰陵泉為主穴 ④ 外傷和手術之後出現 尿閉,可選用中極、血海、三陰交為主穴
77 關於急性泄瀉之中醫診治與針灸治療,下列敘述何者錯誤? 治法以健脾溫腎為主,可灸 處方以中脘、天樞、上巨虛、陰陵泉為主穴 使用胃募與大腸募,以調整胃腸之運化與傳導功能 使用手陽明之下合穴,可通調胃腸氣機
78 針刺何穴,有提肛作用,可治脫肛?
CV17 ST25 GV20 GB34
79 針灸治療膽石症,下列何穴錯誤?
肝俞穴 BL18
膽俞穴 BL19
脾俞穴 BL20
胃俞穴 BL17
十總穴中,那二穴是治療嘔吐的主要穴位? 公孫、三陰交 足三里、內關 支溝、合谷 列缺、委中
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