• 109年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、109年專技高考助產師考試

代　　號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床

實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 病患因牙痛前來求診，醫師本著良好的臨床知識及技術，謹慎地執行診斷及治療，避免讓病患承擔任何不當的 風險，即是在履行醫學倫理的那一原則？

• 病患自主原則

• 不傷害原則

• 行善原則

• D.

• 公平正義原則

• 深部的齲齒（ deep caries lesions ）容易造成牙髓傷害，是因為深部區域牙本質小管（ dentinal tubules ）產生下列 何種改變？

• 牙本質小管密度減少

• 牙本質小管的滲透力增加

• 牙本質小管的直徑減少

• 牙本質小管的長度增加

• 有關牙髓的敘述，下列何者正確？

• 少細胞區（ cell-poor zone ）可發現微血管與具髓鞘之神經纖維交織穿越

• 少細胞區（ cell-poor zone ）的功能為協助修復性牙本質的生成

• 多細胞區（ cell-rich zone ）的未分化之間葉幹細胞提供了牙本質的再生來源

• 多細胞區（ cell-rich zone ）緊鄰造牙本質細胞層（ odontoblast layer ），提供牙本質生成所需

• 有關牙髓神經傳導之敘述，下列何者正確？

• A.90% 之 A 型神經纖維為 A-δ 型神經纖維

• 牙髓發育中髓鞘神經纖維（ myelinated fiber ）較無髓鞘神經纖維（ unmyelinated fiber ）早

• C.C 型神經纖維為髓鞘神經纖維（ myelinated fiber ）

• 牙本質小管內液體流動對 C 型神經纖維之影響較大

• 下圖為使用不同偏移角度對上顎右側後牙所拍攝的 X 光片。依據 Weine 的分類定義，右上第二小臼齒的根管形 態是屬於那一型？而箭頭所指的是第一大臼齒的那個根管？

• 第二型根管形態，近心頰側根管（ MB canal ）

• 第二型根管形態，第二近心頰側根管（ MB2 canal ）

• 第三型根管形態，近心頰側根管（ MB canal ）

• 第三型根管形態，第二近心頰側根管（ MB2 canal ）

• 最常存在於原發性根管內感染（ primay intraradicular infection ）之微生物為何？

• 革蘭式陽性菌（ gram-positive bacteria ）

• 革蘭式陰性菌（ gram-negative bacteria ）

• 兼性厭氧菌（ facultative anaerobes ）

• 兼性嗜氧菌（ facultative aerobes ）

• 有關裂齒（ cracked tooth ）與垂直牙根斷裂（ vertical root fracture ）的敘述，何者正確？

• 裂齒大部分為頰舌側走向

• 垂直牙根斷裂通常起始點為牙根表面延伸至根管內壁上

• 裂齒常發生在下顎第二大臼齒

• 垂直牙根斷裂常在近遠心側有特別深的牙周囊袋

• 關於乳牙齒列所遭受的牙科創傷，處理方式往往不同於恆牙齒列，下列關於乳牙齒列牙科創傷的敘述，何者正 確？

• 最常見的乳牙齒列之牙科外傷是脫槽（ avulsions ）齒

• 即使是牙冠－牙根斷裂（ crown-root fractures ）的乳齒，也不一定需要拔除

• 針對乳牙齒列，很少對其牙齒進行固定（ splinting ），除非涉及到齒槽骨折（ alveolar fractures ）

• 乳牙齒列如果發生內縮鬆脫（ intrusive luxation ），不需做額外的檢查治療，等它自然復位即可

• 下列何者因牙齒外傷後導致的牙根吸收，主要是由壞死感染的牙髓所引發？

• 取代性牙根外吸收 （ external replacement root resorption ）

• 齒頸部牙根外吸收（ external cervical root resorption ）

• 發炎性牙根外吸收（ external inflammatory root resorption ）

• 牙根內吸收（ internal root resorption ）

• 下列那些外傷牙齒緊急處理時，可以採用部分冠髓切除術（ partial pulpotomy ）？

• 非複雜性牙冠斷裂且根尖未閉合

• 非複雜性牙冠斷裂且根尖已閉合

• 複雜性牙冠斷裂且根尖已閉合，可用複合樹脂填補者

• 複雜性牙冠斷裂且根尖已閉合，需以牙冠復形者

• 進行下顎第一大臼齒局部麻醉時，除了使用 lidocaine 作下齒槽神經阻斷麻醉以外，也可以附帶使用那一種麻 醉藥作浸潤麻醉，以達到最佳麻醉效果？

• A.prilocaine

• B.mepivacaine

• C.bupivacaine

• D.articaine

• 根管治療時，若以傳統注射針頭搭配被動（ passive ）方式來沖洗，沖洗液射程往往最多只能比針頭尖端多幾 mm ？

• A.1

• B.3

• C.5

• D.7

• 關於 C 型根管系統（ C-shaped canal system ）的敘述，下列何者錯誤？

• 亞洲人種的發生率高於歐洲人

• 常發生於下顎第二大臼齒

• 具 C 型根管系統的牙齒，通常在髓室底（ pulpal floor ）就呈現 C

• 型開口

• 根管治療時，牙根穿孔容易發生在根管舌側

• 關於次氯酸鈉意外（ sodium hypochlorite accident

• ），下列敘述何者正確？

• 因沖洗針頭使用不小心，導致 NaOCl 滲漏或噴灑至病患衣物及皮膚所致

• 病患當下產生劇痛（ severe pain ）、出血以及局部組織腫脹等症狀，是一種症候突發（ flare-up ）

• 可能會有組織壞死、感覺異常（ paresthesia ）、或繼發性的感染（ secondary infection ）發生

• 必須開立類固醇類藥物，以控制感染及疼痛

• 關於根管修形過程中應該要達到的理想機械修形目標，下列敘述何者錯誤？

• 修形後的根管形態不僅要完整，並且要維持原始根管的中心性

• 若修形過程中發生根管偏誤（ transportation ）等情況，即使予以修正後仍會影響根管治療的結果

• 修形後的根管形態，不論在齒頸部及根尖部的齒質都不能有弱化的現象以預防牙根斷裂

• 為了避免根管的過度修形，充分的髓腔開擴及適度擴大根管冠狀端三分之一處非常重要

• 16.No.212

• 橡皮障夾（ No. 212 clamp ）是一種無翼的蝴蝶形橡皮障夾（ wingless butterfly clamp ），下列何種是正 確的操作方法？

• 橡皮障、橡皮障夾和支架（ frame ）一組同時夾上牙齒

• 牙齒先夾上橡皮障夾固定，再套上橡皮障，最後固定支架

• 牙齒先套上橡皮障和固定支架，最後再夾上橡皮障夾

• 牙齒先夾上橡皮障夾，再套上橡皮障和固定支架

• ）是不鏽鋼根管銼之多少倍？

• 相對於不鏽鋼根管銼，鎳鈦合金根管銼的彈性係數（ modulus of elasticity

• A.4 至 5 倍

• B.8 至 10 倍

• C.1/4 至 1/5 倍

• D.1/8 至 1/10 倍

• 從牙根尖組織解剖結構的角度來看，在牙根尖手術（ apical surgery ）中，最適當的切根為與牙齒長軸的角度 為何？

• 呈 90 度角

• 呈 30 度角

• 呈 45 度角

• 呈 60 度角

• 下列何者不屬於牙根尖手術可以使用的逆充填材料（ retrograde root-end filling materials ）？

• A.glass-ionomer cement （ GIC ）

• B.resin

• C.bio-ceramic

• D.MTA

• 如下圖所示，若欲針對下顎門齒區的根尖病灶（ apical lesion ）進行牙根尖手術（ apical surgery ）治療，最適 合的翻瓣設計為何？

• 緣下曲線翻瓣（ submarginal curved flap ）

• B.Ochsenbein-Luebke 翻瓣（ Ochsenbein-Luebke flap ）

• 方形翻瓣（ rectangular flap ）

• 三角形翻瓣（ triangular flap ）

• 根據 Friedman 和 Mor 的研究指出，關於根管治療預後的敘述，何者錯誤？

• 治療前無根尖周圍炎，初次接受根管治療的牙齒，十年追蹤的治癒率平均為九成以上

• 治療前無根尖周圍炎，接受根管重新治療的牙齒，十年追蹤的治癒率平均為九成以上

• 治療前有根尖周圍炎，初次接受根管治療的牙齒，十年追蹤的治癒率平均約為八成

• 治療前有根尖周圍炎，接受根管重新治療的牙齒，十年追蹤的治癒率降為七成以下 根管重新治療時欲移除根管內的馬來膠封填材，較不建議使用下列何種方式？

• 熱源

• 溶劑

• 超音波器械

• 高速手機鑽針

• 下列何者不是造成根管治療後牙齒發生牙冠變色的原因？

• 病人有服用四環黴素的病史

• 根管內有未移除的壞死牙髓組織

• 冠部填補物有微滲漏（ microleakage ）情形

• 使用含有金屬成分的根管封填劑（ canal sealer ）

• 根管－牙周疾病（ endo-perio combined lesion ）的分類中，下列何種病變具有活性（ vital ）牙髓 ？

• A.Primary endodontic lesion

• B.Primary endodontic lesion with secondary periodontal involvement

• C.Primary periodontal lesion

• D.Primary periodontal lesion with secondary endodontic involvement

• 有關 K-file 和 H-file 的敘述，下列何者正確？

• A.K-file 修形根管時銼修（ filing ）比鑽修（ reaming ），較不易導致根管中心軸偏移

• 當 K-file 的凹槽（ flutes ）排列變得較為緊密或疏鬆，雖然已形成永久變形仍能使用

• 使用 H-file 時，應避免使用銼修（ filing ），因為器械斷裂可能性極高

• D.H-file 使用時應儘量避免預先彎曲器械，因為其壓力點可能會增加疲勞斷裂的可能性

• 隨著美學意識抬頭，漂白（ bleaching ）越來越被國人重視。關於持續式漂白法（ walking bleaching ），下列敘 述何者正確？

• 剛完成良好根管治療根尖牙周炎（ apical periodontits ）尚未癒合的牙齒，應待癒合後才可進行漂白

• 一些有缺陷的修復體（ restoration ）必須重新再治療，因為有時牙齒變色是不良修復體所造成的

• 根管填充物應移除到相當於比頰側牙齦略低的位置，建議使用次氯酸鈉或是磷酸清洗根管

• 過硼酸鈉（ sodium perborate ）和雙氧水混合，比和蒸餾水混合漂白時間更快，長時間觀察漂白結果較好

• ？

• 初萌發的大臼齒咬頭處牙釉質（ enamel ）的平均厚度約為多少 mm

• A.1.0 ～ 1.5

• B.1.6 ～ 2.1

• C.2.5 ～ 3.0

• D.3.5 ～ 4.0

• 在挖除齲齒的過程中，若有牙髓暴露導致出血，下列何種溶液最能達到抗菌以及有效抑制出血的目的？

• 生理食鹽水（ normal saline ）

• 腎上腺素（ epinephrine ）

• 雙氯苯雙胍己烷（ chlorhexidine solution ）

• 次氯酸鈉（ sodium hypochlorite ）

• 牙本質去礦化的臨界酸鹼值（ critical pH value ）為多少？

• A.4.5

• B.5.2

• C.5.5

• D.6.2

• 關於牙本質齲齒的敘述，下列何者錯誤？

• 牙本質齲齒的受影響層（ affected zone ）和正常牙本質礦化程度一樣

• 受影響層（ affected zone ）可不需完全移除

• 可利用 1% acid red 52 對感染層（ infected zone ）做選擇性染色

• 當齲齒進展較慢時，較易形成硬化牙本質（ sclerotic dentin ）

• 胃食道逆流患者若發生腐蝕（ erosion ），較不會出現在前後牙的那個牙面？

• 舌側

• 切端

• 咬合面

• 唇側

• 關於水份在自酸蝕（ self-etch ）黏著系統中的功用，下列敘述何者正確？①使黏著劑中的單體（ monomer ）離 子化（ ionized ） ②降低黏著劑的黏稠度（ viscosity ） ③常與乙醇作為共同溶劑 ④添加之重量百分比約為 50 wt ％

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• ①②④

• 與全酸蝕（ total-etch ）黏著劑相較，下列何者是自酸蝕底劑（ self-etching primer ）的優點？

• 酸蝕牙釉質的效果較佳

• 與牙釉質鍵結力較佳

• 與牙釉質鍵結不易有微滲漏（ microleakage ）

• 術後敏感較少

• 關於氣動（ air driven ）及電動（ electric ）高速手機的轉速及功率的敘述，下列何者正確？

A.

轉速：氣動＞電動，功率：氣動＞電動

B.

轉速：氣動＞電動，功率：氣動＜電動

• C.

轉速：氣動＜電動，功率：氣動＞電動

• D.

• 轉速：氣動＜電動，功率：氣動＜電動

• 下列何者與橡皮障（ rubber dam ）的施用無關？

• 潤滑劑

• 橡皮障夾

• 圓形鑽針（ round bur ）

• 打孔器（ punch ）

• 復形治療時，欲使用排齦線防濕，有關排齦線放置的敘述，下列何者正確？

• 放置至附連牙齦（ attached gingiva ）中

• 長度須超過牙齦側窩洞壁（ gingival wall ） 1mm

• 露出牙齦邊緣（ gingival margin ）

• 放置至使游離牙齦（ free gingiva ）泛白的深度

• 光聚合（ light-curing ）複合樹脂在進行聚合時，下列敘述何者錯誤？

• 聚合度（ polymerization rate ）與聚合光強度及照射時間有關

• 複合樹脂聚合程度一般不超過 65%

• 填料顆粒體積越小，聚合光散射（ scattering ）越低

• 每次樹脂添加的厚度不應超過 1.5 ～ 2.0 mm

• 下列關於結構因素（ C-factor ）的敘述，何者正確？

• 是指樹脂充填於窩洞時，未黏著面／黏著面的比值

• B.C-factor 越大，表示充填的緻密度越高

• C.C-factor 越大，表示樹脂聚合時流動之代償性越大

• D.C-factor 越大，表示樹脂聚合後的收縮應力越大

• 關於複合樹脂填補時，預先使用木楔（ prewedging ）的敘述中，下列何者錯誤？①為所有窩洞填補過程的必 要操作 ②可提供成型環帶（ matrix band ）置入空間 ③使用木楔對橡皮障下的牙齦無保護效果 ④減少傷 害鄰牙

• ①②

• ②③

• ③④

• ①③

• 三級窩洞填補時，對於填補物外懸（ overhang ）的樹脂可以使用下列何者刮除？

• A.No.15 刀片

B.No.11 刀片

• C.No.12 刀片

• 研光器（ burnisher ）

• 下列關於上顎前牙形態之敘述，何者錯誤？

• 將 mesiofacial 與 distofacial line angle 修得更接近，會使牙齒看起來寬度較窄

• 將 developmental depression 修得更接近，會使牙齒看起來寬度較窄

• 強調 gingival perikymata ，會使牙齒看起來較短

• 將 gingival height of contour 修得更往牙齦方向，會使牙齒看起來較短

• 比較複合樹脂和汞齊合金的性質，下列何者錯誤？

• 樹脂之磨耗量較大

• 樹脂與牙齒熱膨脹係數差異較小

• 樹脂填補後之體積變化量較大

• 樹脂填補操作敏感度較高

• 使用汞齊填補臼齒二級窩洞，其鄰接面和牙齒之間的窩緣角（ cavosurface angle ）應為多少度？

• A.45 度

• B.90 度

• C.120 度

• D.180 度

• 關於第一類汞齊充填的窩洞製備原則，下列敘述何者錯誤？

• 咬合面深度須達 1.5 mm 以上

• 髓壁（ pulpal wall ）需建立在 DEJ 以下至少 0.2 mm

• 頰舌、近遠心壁皆需向咬合面聚攏（ converge ）

• 大臼齒邊緣嵴（ marginal ridge ）需保留 2 mm 以上

• 下列何種情形不會在第二類型汞齊填補（ Class II amalgam filling ）邊緣嵴（ marginal ridge ）後，因重建高度與 鄰牙不協調而產生？

• 填補的牙齒容易產生食物阻塞（ food impaction ）

• 填補的牙齒不容易維持牙周健康

• 填補牙齒的對咬牙易造成冷熱敏感

• 填補的牙齒在使用牙線時，清潔效果降低

• 第二類（ class II ）汞齊填補之窩洞修形時，鄰接盒型（ proximal box ）所做的固位溝（ retention groove ）需位 於何處？

• 軸向牙齦線角（ axiogingival line angle ）

• 頰、舌側壁（ buccal and lingual wall ）

• 牙齦壁（ gingival wall ）

• 牙髓壁（ pulpal wall ）

• 關於金合金嵌體的鄰接面齦緣斜面（ gingival bevel ）修形的敘述，下列何者錯誤？

• 為了去除強度較弱的牙釉質

• 邊緣較易研光（ burnish ）

• 較為美觀

• 改善邊緣的密貼度

• 下列何種方式可以有效增加金合金嵌體或冠蓋體（ gold inlay or onlay ）之固持性（ retention ）？

• 減少復形體之近遠心側環覆面積（ circumference ）

• 將窩洞相對側壁之平行程度（ parallel ）調整成向咬合面聚攏（ convergence toward occlusal ）

• 增加窩洞側壁之長度

• 於鄰接面之牙齦側壁（ gingival wall ）增加針孔（ pinholes ）

• 下列何種黏著劑成分可強化對金屬或 zirconia 之黏著？

• 酸性單體 10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate （ 10-MDP ）

• 有機溶劑丙酮（ acetone ）

• 親水性單體 2-hydroxyethyl methacrylate （ HEMA ）

• 起始劑 benzoyl peroxide （ BPO ）

• 關於理想的臉部美觀的敘述，下列何者錯誤？

• 上唇長度（鼻子下緣到上唇下緣），會隨年齡而增加

• 切緣平面（ incisal plane ）是指正中門牙切端的平面

• 切緣平面會平行於兩側的瞳孔連線

• 切緣平面不會是平的，而是大致平行於微笑時的下唇弧度

• 使用漂白劑時，牙釉質上殘留的氧會抑制樹脂硬化，因此牙齒漂白後至少需多久才可以填補複合樹脂？

• 一天

• 三天

• 一星期

• 三星期

• 有關透明度（ translucency ）的敘述，下列何者錯誤？

• 透明度代表光穿透牙齒或復形物的程度

• 在門牙使用紫色的顏色改變劑（ color modifier ），可模擬透明度

• 利用不透光的樹脂（ opaque resin ）遮住牙齒的色斑（ stain ）會減低光的穿透

• 光穿透的深度愈深，愈容易造成美觀失真（ loss of esthetic vitality ）

• 關於健康的連接上皮（ junctional epithelium ）的敘述，下列何者錯誤？

• 沒有角質素（ keratin ）

• 被歸類為角化不全（ parakeratinized ）上皮細胞

• 在底端可觀察到 1 ～ 2 個細胞寬

• 具 hemidesmosome 的結構

• 牙骨質（ cementum ）的胚胎來源於下列何者？

A.dental follicle

• B.reduced enamel epithelium

• C.epithelial rests of Malassez

• D.basal lamina of Hertwig's epithelial root sheath

• 關於牙周韌帶主纖維（ principal fibers ）的敘述，下列何者錯誤？

• 主纖維所含有膠原蛋白的量，主要是由羥基脯氨酸（ hydroxyproline ）的量來決定

• 夏庇氏纖維（ Sharpey's fibers ）的鈣化與豐富的膠原蛋白（ collagen protein ）有關

• 第一及第三型膠原蛋白其原纖維（ fibrils ）與纖維形成有關

• 齒槽嵴纖維（ alveolar crest fibers ），可防止牙齒的突出及抵抗側方的移動

56. 關於牙周組織（ periodontium ）的敘述，下列何者錯誤？

• 上皮內的 Langerhans cells 是吞噬細胞的一部份

• B.Merkel cells 含 nerve endings ，與 tactile sensitivity 有關

• C.PDL cells 具有產生 pericementum 與 periosteum 的潛力

• D.sockets 的 walls 在 X 光片上稱 cribriform plates ，在組織學上稱 lamina dura

• 關於 periodontal index （ PI ）及 periodontal disease index （ PDI ）的敘述，下列何者錯誤？

A.PI 計分最低是 0

B.PI 是可逆的（ reversible ）

C.PDI 是不可逆的（ irreversible ）

• D.PDI 是以牙周囊袋（ pocket depth ）判斷計分

• 有位 50 歲的男士其 CPITN 社區牙周治療需求指數的紀錄如表格，請問該男士的牙周治療需求為何？

• 接受口腔衛生教育即可

• 有兩個部位必須進行牙周手術

• 不須接受牙周治療，其缺牙區可直接進行贋復重建

• 需要進行口腔衛生教育與超音波潔牙及牙根整平術

• 下列何者不是增加牙齒搖動度（ increased mobility ）的原因？

• 齒槽骨喪失

• 磨牙

• 牙齦過度發炎

• 懷孕或使用避孕藥物

• 牙菌斑形成過程中，下列何種細菌具有凝集（ coaggregation ）其它口內細菌的能力？

• Fusobacterium nucleatum

• Prevotella loescheii

• Capnocytophaga ochracea

• Streptococcus sanguinis

• 隨著炎性病灶演進時（ early→ established→ more advanced lesions ），其主要的炎性細胞的變化（ shift of inflammatory cells ），下列敘述何者正確？

• 從 neutrophils→mast cells→macrophages

• 從 neutrophils→plasma cells→lymphocytes

• 從 plasma cells→lymphocytes→neutrophils

• 從 neutrophils→lymphocytes→plasma cells

• 下列毒性因子（ virulence factors ）中，何者不是 Aggregatibacter actinomycetemcomitans JP 2 產生的？

• A.leukotoxin （ LtxA ）

• B.gingipains （ RgPA, RgPB ）

• C.lipopolysaccharides （ LPS ）

• D.cytolethal distending toxin （ Cdt ）

• 下顎第一大臼齒，依據水平骨性吸收（ H ）與垂直性骨吸收（ V ）的程度，下列何者屬於根叉侵犯 Class II ， subclass B ？

• A.H= 0 mm ； V= 1 ～ 3mm

• B.H= 2 mm ； V= 4 ～ 6mm

• C.H= 3 mm, not through and through ； V= 4 ～

6mm

• D.H= through and through ； V ≧ 7mm

• 關於以 chlorhexidine （ CHX ）漱口的敘述，下列何者正確？

• 在牙周病囊袋清創或拔牙時，能降低菌血症的風險

• 不建議牙齦增生或牙齦肥大的患者長期使用

• C.CHX 的安全性研究顯示，長時間遇熱會有致癌風險

• 最佳濃度是以 0.12% ， 10 mL 漱口 30 秒

• 何種 Gracey curettes 適用於大臼齒的遠心鄰界面（ distoproximal surfaces ）？

• A.No. 13-14

• B.No. 7-8

• C.No. 5-6

• D.No. 1-2

• 取口內自體骨時所需考量的觀點，下列何者正確？

• 若要使用鑽針輔助取骨，轉速宜小於 5,000 rpm ，以避免周圍骨壞死

• 取骨區域無論上下顎，均需至少距離牙根尖端 5 mm

• 應盡量避免於牙周或植牙之同一手術區域取骨

• 不宜從外生贅骨（ exostosis ）區域取骨

• 下列何種牙周手術後疼痛（ postoperative pain ）最為劇烈？

• 引導組織再生手術（ guided tissue regeneration ）

• 游離牙齦移植手術（ free gingival graft ）

• 骨切除術（ resective osseous surgery ）

• 牙齦切除術（ gingivectomy ）

• 關於骨移植材料的敘述，下列何者正確？

• 骨誘導（ osteoinduction ）是生理作用（ physical effect ）

• B.Bio-Oss 是同種異體移植物（ allograft ）

• 拔牙窩經 8 ～ 12 週癒合，新形成的皮質骨可以做為骨移植材料

• 口腔外自體移植骨，通常會造成牙根吸收及腐骨形成的現象

• 關於牙周術後照顧（ post-surgical care ）的敘述，下列何者錯誤？

• 術後的牙菌斑控制是決定牙周手術長期結果最重要的因素

• 可以使用 0.1 ～ 0.2% 的 chlorhexidine solution 漱口，一天兩次

• 傷口的穩定會影響手術的結果

• 在手術後初期可使用牙間刷（ interdental brush ）進行牙齒之間的清潔

• 游離軟組織移植（ free soft tissue graft ）的區域，約在手術後多久較容易觀察到 creeping attachment 的現象？

• A.1 個月

• B.3 個月

• C.6 個月

• D.1 年

• 下列手術器械以及其配合的使用模式之敘述，下列何者正確？

• A.back-action chisel 使用推（ push ）的方式

• B.Ochsenbein chisel 使用推（ push ）的方式

• 骨銼（ bone file ）使用推（ push ）的方式

• 刮匙（ curette ）使用推（ push ）的方式

• 關於 healing after periodontal surgery 的敘述，下列何者錯誤？

• 血塊是必要的且儘量厚些

• 上皮細胞於初始縫合後，約 24 小時開始分化與生長

• 天回到其術前狀況

• 連接上皮在 10 至 12

• 拔牙後 1 至 2 個月的拔牙窩，常被選為移植骨來源之一

• 關於維持期（ maintenance phase ）時病人回診（ recall ）時間，若病人在牙周治療完成之後牙周狀況穩定，傷 口癒合良好，第一年會建議病人多久定期回診檢查一次？

• A.1 ～ 2 個月

• B.3 個月

• C.6 個月

• D.12 個月

• 74.Lang& Tonetti （ 2003 ）對維護期的牙周危險因子評估（ periodontal risk assessment ）之敘述，下列何者為非？

• 囊袋探測出血的比例

• B.BL% ／ age

• 全口 32 顆牙齒喪失數目

• 有無系統性疾病或抽菸

• 癌症或是骨質疏鬆症的患者可能使用雙磷酸鹽類藥物（ bisphosphonate ），可能副作用為顎骨壞死

• （ bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw, BRONJ ）。關於 BRONJ 的敘述，下列何者正確？

• 根據 2007 年 Wang EP 的研究指出，雙磷酸鹽類藥物以靜脈注射方式進行癌症治療的患者有 2.5% 到 5.4% 的機率 產生 BRONJ

• 根據 2007 年 Wade ML 的研究指出，雙磷酸鹽類藥物以口服方式進行骨質疏鬆症治療的患者有 1.5% 到 2.5% 的 機率產生 BRONJ

• 血檢報告中的 C-terminal telopeptide 數值若為 300 pg/ml 表示 BRONJ 發生的風險很高

• 使用口服雙磷酸鹽類藥物三年以上的患者， BRONJ 的風險很低，可以放心進行拔牙及植牙等治療

• 當服用抗凝血藥物的患者進行牙周病治療時，下列敘述何者最正確？

• A.INR （ international normalized ratio ）數值小於 2.0 時可以進行阻斷性麻醉、較容易的牙周手術及簡單的拔牙手 術

• 若牙周手術前 INR 過高，經內科醫師會診後可能會建議病人停藥一週

• 若患者有停用抗凝血劑藥物，則在牙周手術後 24 小時始可恢復用藥

• 手術過程中可局部使用抗凝血劑如 eugenol ，以控制手術區域出血狀況

• 關於高血壓病患的牙周病治療的敘述，下列何者正確？

• 因為早上血壓較低且平穩，適合於上午約診治療

• 就診時血壓為收縮壓 165 mmHg/ 舒張壓 100 mmHg 時，仍可進行正常牙周病治療

• 可以少量使用含 1 ： 100,000 epinephrine 的麻藥來增加麻醉深度

• 牙周膜內注射（ intraligamentary injection ），比血管內注射（ intravascular injection ）較不會引起明顯的血液 動態變化

• 根據研究，植體植入後，若低於多少的微動（ micromovement ）將不會影響骨整合？

A.150 μm B.200 μm C.250 μm D.300 μm

• 在定期維護下之健康植牙，其植體周圍軟組織內的菌種主要為何？

A.cocci

B.fusiforms

C.motile rods

• D.spirochetes

• 關於 implant assessments 的敘述，下列何者錯誤？

• A.Mombelli's modified plaque index （ mPI ） of [2] ：指的是肉眼可見菌斑

• 探診檢查 PPD 、 CAL 、 BoP 時：用 2 ～ 3N 輕力探診

• C.X 線片檢查：術後每年一次拍 X 線片，如有 peri-implantitis 時則立即拍照

• 咬合關係的檢查：首重於是否有穩定的正中咬合及前伸及側方運動有無咬合干擾

109年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、109年專技高考助產師考試

代　　號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例

與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 神經受傷後，再生過程中神經纖維遇到結締組織阻礙時，會包覆（ around ）此阻礙，而形成讓患者產生痛感之 腫塊，此腫塊又稱為下列何者？

• A.traumatic neurilemmoma

• B.traumatic schwannoma

• C.traumatic neuroma

• D.traumatic fibroma

• 周邊神經傷害後，神經斷端纖維再生之速率，每天約生長多少 mm ？

• A.0.1 ～ 0.5

• B.1 ～ 1.5

• C.2 ～ 2.5

• D.3 ～ 3.5

• 傷口癒合過程中發炎期（ inflammatory stage ）的敘述，下列何者錯誤？

• 發炎期又稱遲延期（ lag phase ）

• 發炎期就能產生很多膠原蛋白（ collagen ）

• 傷口強度（ wound strength ）沒有增強許多

• 此期固持住傷口主要是纖維蛋白（ fibrin ）的作用

• 關於傷口癒合過程中再塑期（ remodeling stage ）的敘述，下列何者錯誤？

• 又稱傷口成熟期

• 此期最後傷口的強度，會恢復到未受傷前狀態 90% 以上的組織強度

• 上皮組織細胞的排列，再度形成正常細胞的分層（ stratification ）狀況

• 重建血管的完整性

• 使 greenstick fracture 癒合時，其過程屬於下列何者？

• A.healing by primary intention

• B.healing by secondary intention

• C.healing by tertiary intention

• D.healing by quaternary intention

• 下列有關周邊神經之纖維粗細大小（ size ）與生理功能的敘述，何者最不適當？

• A.A alpha 纖維直徑較粗，傳導速度較快，主要參與痛覺的傳導

• B.A beta 纖維直徑較粗，傳導速度較快，主要參與運動及本體感覺傳導

• C.A gamma 纖維一般比 A alpha 纖維細，主要參與肌肉組織張力覺（ muscle tone ）之傳導

• D.C 纖維一般比 A alpha 纖維細，主要參與交感神經與痛覺傳導

• 下列何者的阻斷麻醉，最易發生血管內注射？

• 頦神經（ mental nerve ）

• 下齒槽神經（ inferior alveolar nerve ）

• 前上齒槽神經（ anterior superior alveolar nerve ）

• 後上齒槽神經（ posterior superior alveolar nerve ）

• 有關牙科治療所使用麻醉劑中的血管收縮劑之敘述，下列何者正確？

• 含 epinephrine 的麻醉劑比含 norepinephrine 的麻醉劑更安全

• 含 epinephrine 的濃度通常為 1 ： 10000

• C.epinephrine 對血壓的影響，主要是使舒張壓上升

• 正常人一次門診可接受 epinephrine 的最大劑量為 2 mg

• 拔牙時若不慎造成鄰牙鬆動，下列處置何者錯誤？

• 若只有輕微鬆動，將牙齒壓回齒槽骨即可

• 必須確定咬合以避免造成 hyperocclusion 及 traumatic occlusion

• 如果造成牙齒明顯鬆動須使用 semirigid fixation 固定牙齒即可

• 使用 arch bar 及 wire fixation 是固定拔牙所造成牙齒鬆動最好的方法

• 關於拔牙止血的處理，下列敘述何者正確？

• 膠原蛋白能幫助傷口的止血

• 長期服用抗凝血藥物的病患，若抽血檢驗值為 INR 2.5 ，絕對不能拔牙

• 清除肉芽組織會增加出血風險

• 齒槽骨內的出血應立即使用電燒止血

• 拔除上顎正中門齒時，下列那種器械不適合使用？

• 牙周刀（ periotome ）

• 直的拔牙挺（ elevator ）

• C.150A 拔牙鉗（ forceps ）

• D.150 拔牙鉗（ forceps ）

• 使用拔牙鉗夾住牙齒時，第一個施在牙齒的會是何方向的力量？

• 朝向頰側

• 朝向舌（腭）側

• 朝向根尖

• 朝向遠心側

• 拔除阻生牙的基本步驟，不包括下列那一項？

• 翻開足夠的軟組織

• 移除足夠的齒槽骨

• 將移除的齒槽骨植回

• 用 bur 或 chisel 切除牙齒

• 下列何者之牙根型態變異性最大？

• 上顎第一小臼齒

• 下顎第二小臼齒

• 下顎第三大臼齒

• 上顎第三大臼齒

• 心內膜炎（ bacterial endocarditis ）高風險的病人進行侵入性口腔手術時，如對 amoxicillin 過敏，不應選擇下 列何種抗生素？

• A.azithromycin

• B.clarithromycin

• C.clindamycin

• D.doxycycline

• 舌下間隙（ sublingual space ）感染，最容易由下顎那一顆牙齒引起？

• 第三大臼齒

• 牙根比較長的第二大臼齒

• 小臼齒

• 前牙

• 關於骨髓炎（ osteomyelitis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 骨髓炎發生在下顎的機率會比上顎高

• 通常都是病人的免疫力較低才會出現

• 治療急性骨髓炎通常使用抗生素治療，應在症狀改善後繼續使用 6 周

• 嚴重難以治療的慢性骨髓炎應積極使用抗生素治療 3 個月

• 關於蜂窩性組織炎（ cellulitis ）與膿瘍（ abscess ）的差異，下列敘述何者正確？

• 蜂窩性組織炎有波動感（ fluctuance ）

• 蜂窩性組織炎病程變化較膿瘍快速

• 膿瘍的宿主抵抗力較為衰弱

• 膿瘍危險性較高

• 關於預防性抗生素的使用，下列敘述何者正確？

• 預防性抗生素一定要在手術開始前 4 個小時前投藥

• 當長時間手術時，通常會增加抗生素使用的次數，手術中給藥的時間間隔應予縮短

• 比較短的手術，術前的 2 劑抗生素就已經足夠

• 以齒源性感染來說就是可以對付嗜氧性球菌，殺菌範圍較窄，毒性低的殺菌型抗生素，最符合條件的就是 clindamycin

• 一般就牛骨所製成的骨移植物屬於下列何種類？

• A.autogenous grafts

• B.allografts

• C.alloplastic grafts

D.xenografts

• 植體周邊軟組織增高（ augmentation ）其處理最基本原則為下列何者？

• 受移植區（ recipient ）必須提供足夠的血液循環讓移植的軟組織生長

• 移植的軟組織也需要有足夠的血管組織

• 受移植區（ recipient ）的發炎組織無需移除

• 移植的軟組織越薄越有利植體的需要

• 有關影響牙科植體長期成功率的生物機械因素，下列敘述何者錯誤？

• 牙科植體過早受過大力量

• 過大的側方力量

• 側方力量對於前牙區的破壞比後牙區來得嚴重

• 過長的懸臂（ cantilever ），會造成過大的受力

• 關於細胞學檢查（ cytology-based procedures ）的敘述，下列何者錯誤？

• 基本上有兩種主要的檢查方法

• 剝落細胞學（ exfoliative cytologic examination ）最早使用並最常使用在口腔黏膜細胞的檢查

• 細胞學檢查結果為陰性（ negative ），臨床上仍需持續追蹤

• ），需要進一步切片檢查確定

• 細胞學檢查結果為陽性（ positive

• 關於口腔病灶診斷，抽血檢查的敘述，下列何者正確？

• 口腔病灶不需要抽血檢查作為診斷的依據

• 齒槽骨板（ lamina dura ）變寬時，表示病人可能有甲狀腺機能亢進的問題，可以抽血檢查病人的 T3 、 T4 TSH 是否有異常

• 、

• 影像上發現顎骨有多處溶骨性病變（ osteolytic lesion ）時，可以抽血檢查以確定是否有異常

• 白血病（ leukemia ）和淋巴瘤（ lymphoma ）屬於血液性疾病，可經抽血診斷，但不會在口腔發生病灶

• 關於肩胛舌骨上頸部廓清術（ supraomohyoid neck dissection ）的敘述，下列何者錯誤？

• 需保留頸內靜脈及胸鎖乳突肌

• 一般主要用於預防性之淋巴轉移

• 需清除頸部 level II 至 IV 之淋巴組織

• 病人的併發症較 radical neck dissection 少

• 下列何者不是化學藥物治療惡性腫瘤所產生的併發症？

• 感染

• 貧血

• 容易流血

• 血小板增多

• 單純發生在下唇的早期鱗狀細胞癌，有關治療之敘述，下列何者錯誤？

• A.

• 手術比放射線治療的治癒機會高出甚多

• 五年存活率約 80 ～ 90 ％

• 切除部分若小於唇長度 30 ％，以初級縫合（ primary closure ）為宜

• 手術切除時，小於 1 cm 之病灶其安全邊緣（ safety margin ）可以比較大之病灶來的小

• 顎骨囊腫手術（ jaw bone cyst ）中，治療目的相同的術式為下列何者？①減壓術（ decompression ） ② Partsch operation ③造袋術（ marsupialization ） ④刮除術（ curettage ）

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• ①②③

• 下列何者最不適合使用造袋術（ marsupialization ）治療？

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 兒童之含牙囊腫（ dentigerous cyst ）

• 單囊狀造釉細胞瘤（ unicystic ameloblastoma ）

• 動脈瘤性骨囊腫（ aneurysmal bone cyst ）

• 以口內垂直下顎枝切開術（ intraoral bilateral vertical ramus osteotomy, BVRO ）治療下顎骨過度發育，下列敘述 何者正確？

• 沿著下顎枝前緣做垂直顎枝截骨術

• 截骨後近心端骨片應包含下顎骨角（ mandible angle ）

• 截骨後下顎骨後移，近心端骨片與遠心端骨片重疊時，近心端骨片應在遠心端骨片內側方向

• 近心端骨片與遠心端骨片需以骨釘或骨板固定，因此上下顎間固定時間可縮短至 1 ～ 2 星期

• 評估一個人的顏面不對稱，可以利用 X 光片來衡量，下列敘述何者錯誤？

• 全景 X 光片

• 側面顱 X 光片

• 電腦斷層 X 光片

• 正面 X 光片

• 施行 Le Fort I osteotomy 手術時，下列何者最不可能被損傷？

• A.nasal mucosa

• B.antral membrane

• C.infraorbital nerve

• D.facial nerve

• 下列何者不是常用來治療三叉神經痛的藥物？

• A.tricyclic antidepressants

• B.anticonvulsants

• C.antispastic

• D.NSAIDs

• 關於肌筋膜疼痛障礙（ myofascial pain and dysfunction ），下列何者錯誤？

• 主要和咬肌及顳肌痙攣有關，也可能影響翼內肌或其他咀嚼肌群

• 非功能性習慣（ parafunctional habits ）會加重其症狀，是造成關節急性閉鎖（ closed-lock ）的原因

• 治療方式包括咬合調整、配戴夜間護套、藥物治療、物理治療等

• 藥物治療不建議使用抗憂鬱劑

• 關於顱神經痛（ cranial neuralgia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 三叉神經痛最為常見，其誘發區（ trigger zone ）多位於第二及第三分支

• 為舌咽神經痛，其誘發區（ trigger zone ）位於口咽或舌根部

• 顏面神經痛可能的表徵為顳顎關節痛，因顏面神經感覺部分分布在顳部

• 迷走神經痛可能造成咽部深處的疼痛，甚至反射至下顎骨上升枝（ ramus ）

• 關於唾液腺腫瘤的敘述，下列何者錯誤？

• 最常見的唾液腺非惡性腫瘤是多形性腺瘤（ pleomorphic adenoma ）

• 發生率最高的唾液腺惡性腫瘤是 adenoid cystic carcinoma

• 唾液腺 adenoid cystic carcinoma 之預後以 solid type 最差

• D.mucoepidermoid carcinoma 發生在大唾液腺時，最常發生在腮腺

• 下列何者不是謝格連氏症候群（ Sjögren's syndrome ）的臨床常用檢查方式？

• A.Schirmer test

• 小唾液腺切片

• 唾液腺攝影

• 主腺體細針抽吸

• 一位 45 歲男性來院求診，主訴吃飯時，偶有右側顎下區腫脹及疼痛的情形，但每次發作後大約 1 小時，腫痛 便逐漸消退，已有半年之久，最近發生頻率增加，根據以上資料，你的初步診斷為何？你會採取那種處置步 驟？

• 懷疑顎下腺管道阻塞，做插管引流

• 懷疑顎下區感染，照環口攝影（ Panorex ）

• 懷疑顎下腺腫瘤，做切片檢查

• 懷疑顎下腺結石，先照咬合片

• 39.Mucocele 最易發生在下列那一唾液腺？

• 顎下腺

• 腮腺

• 舌下腺

• 小唾液腺

• 在牙冠破損的情況中，一旦合併牙髓暴露，治療的目的就是保存在牙髓仍具健康的狀態，通常藉由覆髓 （ pulp capping ）來完成，下列何種狀態出現時，並不適合利用覆髓？

• 牙髓暴露量極小

• 患者在受傷後數日才來就診

• 受外傷的影響之患齒，其牙根處無伴隨骨折

• 患齒牙根並沒有發生移位（ displacement ）或鬆動

• 關於開放性骨折（ open fracture ）的敘述，下列何者正確？

• 骨折通過已萌出牙齒的牙周膜為開放性骨折

• 開放性復位手術處理的骨折為開放性骨折

• 開放性骨折旁的牙齒應拔除以避免感染

• 開放性骨折以開放性復位手術為優先選擇

• 關於成人髁狀突骨折（ condylar fracture ）的敘述，下列何者錯誤？

• 大多導致咬合改變

• 上下顎間固定的目的並非骨折復位

• 骨折完全復位，才能回復原來咬合

• 骨折位移愈大，愈偏向使用開放式復位（ open reduction ）

• 下列何種骨折，不會影響咬合？

• 顴骨骨折（ zygomatic fracture ）

• 勒福三型骨折（ Le Fort III fracture ）

• 下顎髁狀突骨折（ condylar fracture ）

• 牙齒齒槽骨折（ dento-alveolar fracture ）

• 最常見的中顏面骨折為顴骨複合體骨折（ zygomatic complex fracture ），其原因為何？

• 骨骼結構較薄

• 骨骼結構較脆

• 骨骼解剖位置最靠顏面外側

• 骨骼解剖位置太近顳顎關節

• 下列有關唇腭裂修補手術之敘述，何者正確？

• 通常進行腭裂修補手術時進行齒槽骨裂（ alveolar cleft ）骨移植

• 齒槽骨裂骨移植之骨材常為病人的髖骨（ ilium ）、顱骨 （ cranium ）或異質骨（ allogeneic bone ）

• 理想的齒槽骨裂（ alveolar cleft ）骨移植之時機為該位置之犬齒牙根完全形成時

• D.velopharyngeal flap 手術成功後才可配戴 prosthetic speech aid

• 關於唇腭裂發生的機率，下列敘述何者正確？

• 一般來說，新生兒唇腭裂發生的機率是 7000 分之一

• 若哥哥出現唇腭裂，接下來出生的弟弟得到的機會是 2 ～ 5%

• 若父母親其中一人是唇腭裂患者，生出具有唇腭裂的小孩機率高達七成

• 若是弟弟有唇腭裂，哥哥的小孩有唇腭裂的機率是五成

• 下列藥物何者屬於支氣管擴張（ bronchodilator ）類？

• A.midazolam

• B.nitroglycerine

• C.chlorpheniramine

• D.metaproterenol

• 病患的用藥紀錄上有長期服用毛地黃（ digoxin ），最可能患有下列何種疾病？

• 糖尿病（ diabetes mellitus ）

• 鬱血性心衰竭（ congestive heart failure ）

• 腎上腺的功能不足（ adrenal insufficiency ）

• 心肌梗塞（ myocardial infarction ）

• 在進行口腔手術前時，病人聲稱肚子痛、呈現體温升高、心跳加快、煩躁、胡言亂語，可能發生的疾病？

• 血糖過低（ hypoglycemia ）

• 心肌缺血或梗塞（ mycardial ischemia or infarction ）

• 甲狀腺風暴（ thyroid storm ）

• 血管迷走性暈厥（ vasovagal syncope ）

• 在牙科門診中，病患若發生急性腎上腺皮質功能不足（ acute adrenocortical insufficiency ），應給予下列那些處 置？①讓病患平躺並使病患之腳高於頭部位置 ②注射類固醇 ③給予氧氣

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 病人接受耳前切線進行顳顎關節手術後，產生 Frey's syndrome ，下列那一項是最不宜進行的治療方式？

• 腮腺切除

• 局部使用副交感神經拮抗劑

• 皮下置入筋膜

• 繼續觀察

• 病人有顳顎關節問題，且喜歡嚼食口香糖及嚼食硬的食物，建議病人要改變飲食，先吃軟食，要多久才可以 漸漸恢復正常飲食？

• A.1 週

• B.2 週

• C.4 週

• D.6 週

• 關於顳顎關節慢性復發性脫臼（ chronic recurrent dislocation ）的外科治療，下列何者錯誤？

• 隆凸切除術（ eminectomy ）

• 外翼肌切斷術（ lateral pterygoid myotomy ）

• 關節囊皺襞術（ capsule plication ）

• 咬肌翼肌肌切斷術（ masseter-pterygoid sling myotomy ）

• 病人需要進行口腔顎面外科手術時，手術相關準備事項，下列何者錯誤？

• 手術前必須給予手術說明書

• 手術前必須給予手術同意書

• 手術前必須給予麻醉同意書

• 手術中使用自費醫療器材，手術後等病人清醒後，再給予自費同意書

• 如全口環狀 X 光片所示，下顎骨左側可以發現多房性（ multilocular ）放射線透光性病灶，並呈現有多顆牙齒之 牙根吸收，下列何者是較為可能之診斷？

• 鈣化齒源囊腫（ calcified odontogenic cyst ）

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

• 齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）

• 始基囊腫（ primordial cyst ）

• 承上題，該病患的手掌以及腳掌都呈現有小窩狀凹陷，那麼他可能同時罹患下列那一個症狀？

• 眼距過寬

• 鱗狀細胞上皮癌

• 歐伯來氏症候群

• 頭圍過小

• 下列那一項因素最不會影響 X 光束強度（ beam intensity ）？

• A.X 光管電流（ tube current ）

• B.X 光管電壓（ tube voltage ）

• 瞄準管（ aiming cylinder ）厚度

• 曝光時間（ exposure time ）

• 下列何者不是輻射劑量之偵測器（ monitoring device ）？

• A.thermoluminescent dosimeter （ TLD ）

• B.personal electronic dosimeter （ PED ）

• C.light-emitting diode （ LED ）

• D.optically stimulated luminescence dosimeter （ OSLD ）

• 目前牙科 X 光攝影使用的有線數位 CCD （ charge-coupled device ）感應片，其接受到 X 光至傳送訊號至電腦的正 確流程依序為何？①電極（ electrode ） ②隔離層（ insulating layer ） ③ N 型矽片（ N-type silicone ） ④ P 型 矽片（ P-type silicone ） ⑤閃爍層（ scintillation layer ）

• ①②③④⑤

• ⑤④③②①

• ⑤③④②①

• ②④③⑤①

• 使用口腔分角線攝影法時，當 X 光垂直入射角愈大，牙齒的影像將會如何改變？

• 變長

• 變短

• 變寬

• 變窄

• 有關使用標籤（ tab ）方式之口腔咬翼放射線攝影法（ bitewing radiography ）的優缺點，下列敘述何者正確？

• 光片可以穩固地在病人口腔內，不會被舌頭推開

• 咬翼 X

• 可重覆性高，所以可用來監測牙周狀況

• 容易應用在兒童上

• D.X 光片邊緣不容易有影像缺失的情況

• 目前牙科 X 光機所建議採用之瞄準儀（ collimator ）為下列何者？

• 長距圓筒型

• 短距圓筒型

• 長距長方型

• 短距長方型

• 關於牙科 X 光平行照射法優點之敘述，下列何者正確？

• 影像比例不如以分角線法拍攝出來的好

• 顴骨（ zygomatic bone ）較不會遮蓋臼齒區的根尖部

• 不適合觀察牙周骨高度（ periodontal bone level ）

• 不需使用輔助設備（ positioned-indicating device ）

• 關於附圖中箭頭所指之解剖構造，下列敘述何者錯誤？

• 是下顎骨舌側表面上的突起

• 是 geniohyoid muscle 附著之處

• 稱為 mylohyoid ridge

• 稱為 internal oblique ridge

• 65.46 歲女性因上顎左側犬齒牙根尖區域至鼻翼處腫脹來求診，經 X 光檢查如附圖 1 所示，犬齒牙髓活性測試有活 性反應，病患接受進一步影像檢查如附圖 2 ，圖 2 影像之拍攝方式為下列何者？

• 電腦斷層掃描（ computerized tomography ）

• 骨掃描（ bone scan ）

• 磁共振造影（ magnetic resonance imaging ）

• 超音波掃描（ ultrasongraphy ）

• 66.15 歲女孩因下顎前方有一個無疼痛的腫脹而來求診，經 X 光檢查如附圖所示，病變區切片後，病理診斷為齒 源性角化囊腫，則此病患最可能罹患下列何種疾病？

• 艾迪森氏病（ Addison's disease ）

• 天使症（ cherubism ）

• 麥克滾 -阿爾布萊德氏症候群（ McCune-Albright syndrome ）

• 痣樣基底細胞癌症候群（ nevoid basal cell carcinoma syndrome ）

• 67.17 歲男性在定期追蹤的 X 光檢查時，發現右下顎第一大臼齒下方有一放射線不透過性病變如附圖所示，經牙 髓活性檢測發現右下顎第一大臼齒無活性，此病變最可能的診斷為下列何者？

• 造牙骨質細胞瘤（ cementoblastoma ）

• 硬化性骨炎（ condensing osteitis ）

• 牙骨質骨發育不良（ cemento-osseous dysplasia ）

• 病因不明性骨硬化（ idiopathic osteosclerosis ）

• 68.70 歲男性於一年前拔除下顎左側第一大臼齒，至今仍有疼痛，經 X 光檢查如附圖所示，此病患最有可能有下 列何種病變？

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

• 萌牙囊腫（ eruption cyst ）

• 側位牙周囊腫（ lateral periodontal cyst ）

• 殘餘囊腫（ residual cyst ）

• 下列何者可診斷為牙本質發育不良（ dentin dysplasia ）？

• A.

B.

C.

D.

A.

B.

C.

D.

B.

C.

D.

• 下列關於齒頸部照蝕（ cervical burnout ）之敘述何者錯誤？

• 為周界不明顯的 X 光透過性陰影（ radiolucent shadow ）

• 前牙的發生率比後牙高

• 在臨床診斷上，容易和齒頸部的齲齒混淆

• 形成的原因是牙釉質與齒槽骨的放射線不透過性（ radiopaque ）相對較高所造成

• 附圖中牙齒周邊的骨質喪失，最可能是下列何種疾病造成？

• 造牙骨質細胞瘤（ cementoblastoma ）

• 蘭格罕氏細胞組織細胞增多症（ Langerhans' cell histiocytosis ）

• 骨化纖維瘤（ ossifying fibroma ）

• 柏哲德氏病（ Paget' s disease ）

• 下列何種疾病最常造成如圖中洋蔥皮狀骨膜反應之影像？

• 牙骨質骨發育不良（ cemento-osseous dysplasia ）

• 柏哲德氏病 （ Paget's disease ）

• 平伯氏腫瘤（ Pindborg's tumor ）

• 加勒氏骨髓炎（ Garre's osteomyelitis ）

• 附圖中 X 光影像最符合下列何種疾病的病徵？

• 牙本質形成不良（ dentinogenesis imperfecta ）

• 牙本質發育不良第一型（ dentin dysplasia type I ）

• 牙本質發育不良第二型（ dentin dysplasia type II ）

• 牙中牙（ dens in dente ）

• 下列何者是史特吉 -韋柏氏症候群（ Sturge-Weber syndrome ）側顱片（ lateral cephalometric film ）之可能發現？

• 棉絮狀（ cotton wool ）鈣化

• 電車軌道狀（ tramline ）鈣化

• 毛玻璃狀（ ground glass ）鈣化

• 洋蔥皮狀（ onion-skin ）鈣化

• 77.CCD （ charge-coupled device ）與 CMOS （ complementary metal oxide semiconductors ）的技術，主要在像素電荷 （ pixel charges ）上的差異為何？

• 讀取方式

• 排列方式

• 大小

• 密度

• 為避免輻射傷害，操作牙科放射線儀器人員或接受照射病患所使用的鉛衣（ apron ）防護至少要多少公釐 （ mm ）？

• A.0.1

• B.0.15

• C.0.2

• D.0.25

• 79.35 歲男性因下顎左側後方不適而來求診，經 X 光檢查如附圖所示，黑色長箭頭所指的病變，最可能為下列何 者？

• 外傷性骨囊腫（ traumatic bone cyst ）

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 殘餘囊腫（ residual cyst ）

• 承上題，附圖中此病患之下顎右側後方有一偶然發現如黑色短箭頭所指的放射線透過性（ radiolucent ）病變， 最可能為下列何者？

• 含齒囊腫（ dentigerous cyst ）

• 殘餘囊腫（ residual cyst ）

• 單純性骨囊腫（ simple bone cyst ）

• 史塔尼凹陷（ Stafne defect ）

109年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、109年專技高考助產師考試

代　　號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及

其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於造成唾液分泌功能不佳的敘述，下列何者錯誤？

• 年紀大的患者，唾液分泌量會減少

• 造成乾口症（ xerostomia ）的最主要原因是頭頸部放射線治療與自體免疫

• 副交感神經藥物（ parasympathetic drugs ）並不會影響唾液分泌

• 謝格連氏症候群（ Sjögren's syndrome ）的患者，其唾液腺會被淋巴細胞侵犯而減少唾液分泌

• 下列何者最不會造成乾口症（ xerostomia ）？

• 糖尿病（ diabetes ）

• 停經（ menopause ）

• 維他命 A 缺乏（ vitamin A deficiency ）

• D.B 型肝炎感染（ hepatitis B infection ）

• 有關全口無牙患者診斷用模型（ diagnostic cast ）的敘述，下列何者正確？

• 有助於決定全口義齒基底的覆蓋範圍

• 由於沒有牙齒存在，診斷用模型的應用價值不高

• 不須上咬合器，即可藉以判斷上下顎間關係

• 在診斷用模型的階段，不須呈現義齒的主要壓力承受區

• 下顎全口義齒邊緣若過度延伸（ overextension ），下列何者最有可能造成病患吞嚥時的疼痛？①腭舌肌

（ palatoglossus muscle ） ②下顎舌骨肌（ mylohyoid muscle ） ③莖突咽頭肌（ stylopharyngeal muscle ） ④ 上縮肌（ superior constrictor muscle ）

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 會影響下顎義齒顎舌骨肌後窩（ retromylohyoid fossa ）邊界的肌肉，下列何者正確？①下顎舌骨肌（ mylohyoid muscle ） ②腭舌肌（ palatoglossus muscle ） ③上縮肌（ superior constrictor muscle ）

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 下列何者為全口義齒最終印模（ final impression ）不須緩壓（ relief ）的區域？

• 正中腭縫線（ median palatal raphe ）

• 下顎臼齒後墊（ mandibular retromolar pad ）

• 舌骨肌後嵴（ retromylohyoid ridge ）

• 上顎隆凸（ maxillary torus ）

• 關於全口義齒之製作，口輪匝肌（ orbicularis oris muscle ）與下列何者無直接關係？

• 上下顎義齒唇側緣的厚薄

• 前牙排列位置

• 垂直高度高低

• 中心關係正確與否

• 配戴全口義齒的病人，下顎於坐姿休憩位置時，上下顎義齒間距若大於 4 mm 時，最可能導致下列何種結果？

• A.

• 咬合垂直高度太低

• 吞嚥困難

• 臉部皺紋減少

• 影響發音

• 全口無牙患者在試戴義齒測試發音時，下列敘述何者錯誤？

• 觀察患者發舌齒音（ linguodental sounds ）例如 th 時，舌尖露出上下前牙間隙的量，可檢查前牙位置

• 觀察患者發舌嵴音（ linguoalveolar sounds ）例如 t ， d 時，由舌頭碰觸前牙舌側的情況，可檢查前牙位置

• 觀察患者發唇齒音（ labiodental sounds ）例如 f ， v 時，上顎門齒與下唇的接觸位置，可檢查上顎門齒的長短

• 觀察患者發雙唇音（ bilabial sounds ）例如 p ， b 時，由雙唇緊閉時的口內負壓，可檢查義齒腭部基底的形態

• 下列何種排牙方式，會降低全口義齒的穩定性？

• 選用近遠心距離較小的牙齒

• 下顎選用頰舌側寬度較窄的牙齒

• 不能超過下顎舌骨嵴（ mylohyoid ridge ）垂直線

• 下顎第一小臼齒的排列應該比自然牙偏舌側

• 全口義齒製作第二大臼齒斜坡（ second molar ramp ）的目的為何？

• 穩定垂直高度（ vertical dimension ）

• 形成克里斯坦森現象（ Christensen phenomenon ）

• 提高咀嚼效能（ mastication efficiency ）

• 提供平衡咬合（ balanced occlusion ）

• 全口義齒前牙位置最主要為影響下列何者的支撐？

• 咬肌（ masseter muscle ）

• 笑肌（ risorius muscle ）

• 頦肌（ mentalis muscle ）

• 口輪匝肌（ orbicularis oris muscle ）

• 若考慮患者之美觀及發音，形成的門齒導引（ incisal guidance ）較陡時，為達到全口義齒的平衡咬合，下列何 者錯誤？

• 門齒導引（ incisal guidance ）角度較大時，不利於全口義齒的穩定

• ）較大的解剖形態牙齒

• 選擇咬頭傾斜度（ cusp inclination

• 減少矢狀面咬合平面（ sagittal occlusal plane ）的傾斜度

• 增加前後方向的補償曲線（ compensating curve

• ）

• 上顎全口義齒對咬下顎的植體固持覆蓋式義齒（ implant-retained overdenture ）時，最好的咬合模式應為下列 何種？

• 雙側平衡咬合（ bilaterally balanced occlusion ）

• 單側平衡咬合（ unilaterally balanced occlusion ）

• 相互保護咬合（ mutually protected occlusion ）

• ）

• 群體功能咬合（ group function occlusion

• 全口義齒完成後的臨床裝置程序中，需要調整製作過程中所產生的咬合誤差，下列敘述何者錯誤？

• 在中心關係（ centric relation ）位置時，須調整到所有牙齒都均勻一致的接觸

• 側方移動時，牙齒的工作側接觸，必須調整上顎牙齒的頰側咬頭與下顎牙齒的舌側咬頭，使之均勻接觸

• 側方移動時，牙齒的平衡側接觸，必須調整下顎牙齒的頰側咬頭的舌側斜面，使之均勻接觸

• 可以調整上顎牙齒的近心面，以及下顎牙齒的遠心面，以達到直線前突運動時的均勻接觸

• 關於使用組織調理材（ tissue-conditioning materials ）進行功能性印模的敘述，下列何者錯誤？

• 此材料會先經過塑化期（ plastic stage ）再到彈性期（ elastic stage ）

• 在塑化期（ plastic stage ）時，此材料可以配合咬合壓力，使義齒基底更密貼組織

• 在彈性期（ elastic stage ）時，此材料已經硬化成類似聚合樹脂的表面，此階段約需要 10 ～ 14 天

• 為了使組織調理材料如軟底墊（ soft liner ）維持在良好的狀態，每 2 ～ 5 星期更換新材料是必要的

• 關於即裝全口義齒（ immediate complete denture ）的製作，因過程中有難以控制的因素，術前必須對患者詳細 解釋。下列敘述何者錯誤？

• 無法前牙試戴（ anterior try-in ），故前牙之美觀較無法預測

• 拔牙後立即裝戴義齒，因傷口尚未癒合，不可長時間使用義齒，以免干擾齒槽骨之重塑（ remodeling ）

• 義齒因齒槽骨漸吸收而穩定性會漸差，故可能幾個月後義齒便需要換底（ relining ）

• 比起傳統全口義齒之製作，即裝全口義齒之治療次數較多，且整體費用也會較高

• 患者於完成植體支持式固定義齒治療後，抱怨發音問題，下列敘述何者錯誤？

• 此現象常見於上顎齒列的重建

• 較困難之發音為 s 、 f 、 v

• 發音的適應較植體覆蓋式義齒需時較久

• 一般來說，三到六個月後，大部分患者可達成發音適應

• 下列何者是在進行邊緣成型（ border molding ）時，達成咽腭帆關閉（ velopharyngeal sealing ）最重要的運動？

• 吞嚥

• 頭部後仰

• C.

• 深呼吸

• 下顎左右來回動

• 有關上顎全口義齒製作中後腭封（ posterior palatal seal ）之敘述，下列何者正確？

• 位於振動線（ vibrating line ）之前，在上顎軟組織上形成壓跡，以提供上顎義齒完整之邊緣封閉

• 金屬義齒床（ metal denture base ）可不用刻意形成後腭封

• 只能於臨床上取得後腭封位置，之後於主模型（ master cast ）上刻出凹陷，而無法於主模型（ master cast ）印 模時取得

• 因上顎義齒後緣加厚，致舌頭有較明顯之異物感

• 全口義齒包埋時塗佈分離劑的原則，下列敘述何者錯誤？

• 人工牙的底部不能塗分離劑

• 塗佈分離劑時機為包埋盒（ flask ）乾燥並降至室溫時

• 義齒的組織面只須塗一層分離劑

• 義齒的磨光面可塗 2 至 3 層分離劑

• 對於全口無牙狀況的敘述，下列何者正確？①為一種社會經濟（ socioeconomic ）現象 ②為疾病後的生物 （ biological ）結果 ③聚乙醚印模（ polyether impression ）應浸泡於戊二醛（ glutaraldehyde ）消毒溶液中至少 10 分鐘以控制感染 ④植體覆蓋式義齒（ implant overdenture ）無法改善下顎義齒的穩定性

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 有關下顎可撤式局部義齒主連接體（ major connector ）的敘述，下列何者錯誤？

• 舌側槓（ lingual bar ）是臨床上比較常用的設計，橫切面呈現半梨形（ half-pear shaped ）

• 舌側板（ lingual plate ）適用於舌側牙齦邊緣與口底距離 8 mm 以下的患者

• 舌側板與雙舌側槓（ double lingual bar ）常延伸至兩側最遠心牙齒之遠心咬窩放置鈎靠，提供遠心端缺牙之 可撤式局部義齒間接固位作用

• 唇側槓（ labial bar ）常用於下顎前牙往舌側嚴重傾斜或舌側有骨性隆凸（ torus ）的患者

• 有關可撤式局部義齒主連接體（ major connector ）單腭帶（ single palatal strap ）的敘述，下列何者正確？①厚 度至少須有 4 mm ②前、後緣與正中腭縫（ median palatine suture ）之交角須接近 90 度 ③適用於牙齒支持的 義齒（ tooth-supported restoration ） ④約需有兩顆大臼齒近 -遠心距的寬度

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 關於可撤式局部義齒鈎靠（ rest ）的敘述，下列何者錯誤？

• 提供支持（ support ）是最主要的功能

• 使可撤式局部義齒受力沿牙齒長軸方向

• 作為間接固位體（ indirect retainer ）

• 鈎座（ rest seat ）應放在汞齊充填（ amalgam filling ）上

• 對於牙齒支持（ tooth-supported ）型可撤式局部義齒的敘述，下列何者錯誤？

• 固位裝置經常使用鍛製金屬線牙鈎（ wrought wire clasp ）

• 殘嵴的印模通常不需要使用功能性印模方式（ functional impression ）

• 金屬支架設計通常不須間接固位裝置（ indirect retainer ）

• 大部分可用現有牙齒的對咬來決定上下顎間的咬合關係

• 可撤式局部義齒製作時，對於垂直上下顎空間（ intermaxillary distance ）較不足的病例，其義齒床的小連結體 （ minor connector ）選擇為何？

• 格子狀（ open lattice ）

• 網狀（ mesh ）

• Ｖ字形

• 圓形

• 在設計可撤式局部義齒牙鈎時，需要考量固位牙鈎臂之可彎曲性，下列敘述何者錯誤？

• 愈具可彎曲性的固位牙鈎臂傳遞至支柱牙的力量愈低

• B.

• 較具可彎曲性的固位牙鈎臂對殘嵴產生較小的傷害

• 牙周狀況較好的支柱牙可以選擇可彎曲性較小的固位牙鈎臂

• 牙周狀況較差的支柱牙可以選擇鍛製金屬線固位牙鈎臂

• 影響可撤式局部義齒作用力傳遞到支柱牙（ abutment ）的情況，下列敘述何者錯誤？

• 遠伸性義齒基底（ denture base ）愈長，傳遞到支柱牙的作用力愈小

• 牙嵴黏膜（ mucosa of ridge ）厚度與健康狀態

• C.

• 義齒戴入與取出時，鈷鉻合金牙鈎較金合金牙鈎，會對支柱牙產生較大的作用力

• 固位性牙鈎（ retentive clasp ）愈長愈具可彎曲性，其支柱牙承受的作用力愈低

• 對於 RPI 的敘述，下列何者正確？① I 型槓（ I-bar ）接觸支柱牙（ abutment ）上下距離至少為 3 mm ②鈎靠 （ rest ）必須放置於支柱牙近心咬合面（ mesial occlusal ） ③遠端引導面（ distal guiding plane ）修磨從支柱牙 中段 1/3 與咬合 1/3 交界（ junction of middle third and occlusal third ）向下延伸到中段 1/3 與齒頸 1/3 交界（ junction of middle third and cervical third ） ④連結近心咬合鈎靠（ mesial occlusal rest ） 的小連接體（ minor connector ）向咬合面延伸通過支柱牙與其臨接牙隙縫，但是小連接體不可接觸到臨接牙

• ①②

• ②③

• ②④

• ③④

• 有關可撤式局部義齒的設計，下列敘述何者錯誤？

• A.

• 不應施加超過支柱牙生理上所能容忍的壓力

• 缺前牙的贋復，其固位牙鈎應置於近心牙齦區

• 可以抵抗義齒脫出之力量

• 使病人容易置入及取出義齒

• 有關可撤式局部義齒咬合鈎座（ occlusal rest seat ）的修磨，下列敘述何者正確？①頂端為圓三角形（ rounded triangle ），指向支柱牙咬合中心 ②在邊緣嵴（ marginal ridge ）上頰 -舌方向至少 3.5 mm 長 ③在邊緣嵴 （ marginal ridge ）上咬合 -齒頸方向至少 2.0 mm 深 ④咬合鈎靠與垂直小連接體（ minor connector ）形成的夾 角必須小於 90 度

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 關於印模時避免患者嘔吐的方法，下列何者錯誤？

• 取模時讓患者採坐姿

• 印模前先用冷水漱口

• 使用麻醉噴劑

• 放置牙托時，由後方先置入

• 有關以面弓轉移（ facebow transfer ）將石膏模型定位到咬合器上的原理，下列敘述何者錯誤？

• 面弓是用來轉移上顎牙弓位置至咬合器

• 常見面弓轉移若以眼眶下緣為第三參考點，則建立的平面與法蘭克福平面（ Frankfort plane ）平行

• 最準確的面弓轉移方法是先決定患者的真樞紐軸（ true hinge axis ），超過 90% 的患者可使用這種方法

• 如 Hanau 等的半調節咬合器，放置面弓前，髁導引（ condyle guidance ）應先設定為 30 度，而側方導引設為 15 度

• 下列 4 項修正模型技術（ Altered cast technique ）的操作步驟，其操作的先後順序為何？①試戴金屬架 ②製作 無牙嵴的牙托 ③邊緣塑型和印模 ④重新灌模

• ②①③④

• ①②③④

• ②③④①

• ③④②①

• 下列何者是可撤式局部義齒之頰側基底延伸不足的缺點？①容易卡入食物 ②臉頰支撐度不足（ inadequate facial contour ） ③固位性不良，易鬆脫

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 下列何者不會影響遠伸性可撤式局部義齒之支持（ support ）？

• 義齒基底之密合度

• 殘嵴之外形及品質

• 無牙區齒嵴印模的精確度

• 支柱牙之牙齦健康狀況

• 下列何者並非可撤式局部義齒咬合無法正確建立，並維持穩定的原因？

• 義齒基底下的支持不足

• 只考慮了上下顎靜態的關係

• 不正確的咬合平面

• 使用咬頭角度過小的人工牙齒

• 若要進行記錄咬合軌跡（ occlusal pathways ）之方式，記錄可撤式局部義齒上下對咬關係，患者至少須配戴以 嵌體蠟（ inlay wax ）製作蠟堤之義齒基底多少小時？

• A.4

• B.8

• C.12

• D.24

• 甘迺迪第三類（ Kennedy Class III ）可撤式局部義齒置換底墊（ reline ）的敘述，下列何者正確？①可重新建立 缺牙牙嵴組織對義齒基底的支持（ support ） ②印模時可選用閉口取模技術（ closed-mouth impression

• method ） ③印模時可選用張口取模技術（ open-mouth impression method ）

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 遠伸性可撤式局部義齒換底墊（ reline ）時，有閉口換底法（ closed-mouth reline ）和開口換底法（ open-mouth reline ）兩種方式。選用方式之取決主要考量為何？

• 殘嵴軟組織的黏膜回彈性

• 張口度的大小

• 殘嵴之長度

• 殘嵴之吸收程度

• 製作可撤式局部義齒過程中，有關蠟形的包埋與鑄造，下列敘述何者錯誤？

• 包埋第一層先以毛刷塗 3 ～ 4 mm 厚的包埋材於蠟型上，以減少氣泡產生

• 去蠟處理時一定要遵循廠商指示進行，以得到熱脹冷縮的互補效果

• 製作局部義齒用的合金鑄造一般使用敏感度較高的感應式鑄造儀器

• 去除金屬牙架大部分包埋材後，組織面之殘留包埋材可使用氧化鋁噴砂處理

• 下列何者不是可撤式局部義齒主模型需要緩壓（ relief ）處理的區域？

• 舌側槓（ lingual bar ）連接體下面

• 下顎隆凸（ torus ）

• 突起的上顎正中腭縫線（ palatal raphes ）

• 大而明顯的上顎粗隆（ maxillary tuberosity ）

• 製作可撤式局部義齒時，完成耐火模型上義齒支架蠟型後，有關鑄道（ sprue ）成型處理時須注意的事項，下 列敘述何者錯誤？

• 鑄道的方向與支架蠟形應避免垂直的接觸關係

• 第四類金合金和鈷鉻合金使用單一主鑄道連接蠟型

• 鑄道成型須均勻，由大至小不可有中間變窄現象

• 輔助性鑄道是為確保金屬能快速達到遠端部位的設計

• 有關部分鑲面牙冠（ partial veneer crown ）適應症的敘述，下列何者正確？①可用為後牙固定義齒的固位體 （ retainer ） ②可用為前牙固定裝置（ splint ）的固位體 ③適合根管治療後的前牙贋復 ④適合根管治療後

頰側咬頭缺損的後牙贋復

• ①②

• ③④

• ②③

• ①④

• 有關上顎前牙固定贋復體（ fixed prosthesis ）邊緣設計（ margin design ）適用情況的敘述，下列何者最正確？

• 弧形緣（ chamfer margin ）用於金屬瓷冠（ metal-ceramic crown ）的頰側邊緣（ buccal margin ）

• 斜邊緣 （ beveled margin ）用於金屬瓷冠（ metal-ceramic crown ）的頰側邊緣（ buccal margin ）

• 斜面肩台緣（ beveled shoulder margin ）用於全瓷冠（ complete ceramic crown ）的舌側邊緣（ lingual margin ）

• 傾斜肩台緣（ sloped shoulder margin ）用於金屬瓷冠（ metal ceramic crown ）的頰側邊緣（ buccal margin ）

• 下列關於離中心咬合紀錄（ eccentric checkbite ）的敘述，那些正確？①屬於動態紀錄的一種 ②僅用於設定 全調節咬合器 ③包括一個前伸（ protrusive ）咬合及兩個側方（ lateral ）咬合紀錄 ④前伸咬合紀錄用於調整 咬合器的門齒導引板（ incisor guide table ） ⑤側方咬合紀錄用於調整咬合器的側移（ side shift ）

• ①②③④

• ①②⑤

• ④⑤

• ③⑤

• 下列那一種消毒液適用於聚乙醚（ polyether ）印模材之消毒？

• A.iodophors

• B.phenolics

• C.chlorine compound

• D.2% glutaraldehyde

• 關於根管治療後根柱（ post ）的製作，從根尖起算，根管內剩餘的封填材料至少需要多少 mm ？

• A.1 ～ 2

• B.3 ～ 4

• C.5 ～ 6

• D.7 ～ 8

• 修復根管治療後的牙齒時，下列何者是影響預後最重要的因素？

• 牙根長短

• 牙根直徑

• 牙冠齒質的剩餘量

• 牙齒的牙位

• 有學者（ Spear & Clooney ）指出，齒間楔隙（ interproximal embrasure ）的形態受到相鄰牙齒距離的影響，下 列敘述何者錯誤？

• 當楔隙過寬時，乳突會變平坦，形成較淺的牙齦溝

• 當楔隙在理想寬度下，會形成 3.5 ～ 4.0 mm 牙齦溝，但牙間峽（ col ）仍然維持健康狀態

• 當楔隙過窄時，乳突會向頰側和舌側突出，並出現發炎狀態

• 利用矯正治療使相鄰牙根平行，可以改善鄰接關係及乳突形態

• 製作局部可撤式義齒之固位體（ retainer ）時，其咬合面鈎靠（ occlusal rest ）部位，金屬厚度至少須多少 mm ？

• A.0.5

B.1.0

• C.1.5

• D.2.0

• 有關金屬瓷冠在金屬瓷交界處（ metal-ceramic junction ）的設計，下列何者錯誤？

• 需距離中心咬合點 1 ～ 1.5 mm 以上

• 不可置放於鄰接面接觸點（ proximal contact ）處

• 由斷面型態上來看，金屬與瓷相接處最好是方形接合（ butt joint ）

• 在上顎前牙舌側若使對咬牙與瓷接觸，咬合調整較為容易

• 一般而言，全瓷牙冠（ all ceramic crowns ）相較於金屬瓷牙冠（ metal-ceramic crowns ）的缺點有下列那些項 目？①全瓷牙冠的強度較差 ②全瓷牙冠需要較精細的技工技術來達到適當的邊緣密合度 ③全瓷牙冠較不 美觀

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 前牙金屬瓷修復體（ metal-ceramic restorations ）在烤瓷過程中，於切緣處通常會收縮多少 mm ？

• A.0.2

• B.0.6

• C.1.0

• D.1.4

• 使用醋酸纖維素（ cellulose acetate ）的預製牙冠外殼（ preformed crown form ）製作暫用性牙冠（ interim crown ）的敘述，下列何者正確？

• 醋酸纖維素材質會影響完成後暫用牙冠的色調（ shade ）

• 使用的自聚樹脂與醋酸纖維素形成化學鍵結（ chemical bond ）

• 使用的自聚樹脂與醋酸纖維素形成機械式鍵結（ mechanical bond ）

• 需要加樹脂來重建暫用牙冠之鄰間接觸（ proximal contact ）

• 有關金屬瓷冠設計瓷厚度之敘述，下列何者錯誤？

• 若瓷厚度大於 2 mm ，則瓷容易破裂

• 應先將完整解剖構造的蠟型堆出來，再做回削（ cutback ）以避免瓷的厚度不均

• 在瓷金屬界面的瓷厚度最少要 0.5 mm

• 在講究美觀的區域瓷厚度最少要 0.7 mm

• 當患者的牙弓遠心端（ distal extension ）有多顆缺牙，欲使用植體做贋復時，下列何種情況應考慮增加植體之 數量？

• 對咬為全口義齒

• crown-to-implant ratio 較大時

• 對咬同為遠心端的局部可撤式義齒

• 植牙區垂直贋復空間小

• 後牙區 implant-supported 固定牙橋出現瓷破裂之最可能原因為何？

• A.metal framework 支撐不足

• 植體角度過大

• 過大的 screw preload

• 植體長度不足

• 關於三單位固定牙橋使用鄰接面半冠（ proximal half crown ）設計的說明，下列何者錯誤？

• 用於向舌側嚴重傾斜的遠心端支柱牙

• 保留遠心端支柱牙的遠心鄰接面

• 不建議用於遠心端支柱牙與遠心鄰牙間邊緣脊（ marginal ridge ）有落差的情況

• 咬合面需有溝槽（ channel ）連接頰側與舌側溝（ groove ），避免遠心咬合面邊緣變形

• 在支柱牙牙周狀況良好且齒質結構完整的情況下，下列那顆牙齒缺失，使用三單位牙橋重建有最大風險？

• 上顎犬齒

• 上顎第一小臼齒

• 上顎側門牙

• 下顎第一小臼齒

• 鑄造牙冠於口內試戴時，若未能完全戴入，下列何者非其原因？

• 製作過程形成鑄造牙冠之收縮

• 與鄰牙之接觸過緊

• 牙冠內部有小結（ nodules ）

• 工作模型置位（ mounting ）於咬合器時，咬合關係有誤

• 石膏結合包埋粉（ gypsum-bonded investment ）加熱時，最高不可超過攝氏幾度？

• A.400

B.650

C.900

• D.1150

• 裝戴牙冠時，尖銳的探針尖端可以插進牙冠和牙齒之間時，通常表示兩者之間的縫隙大於多少 µm ？

• A.15

B.25

C.35

• D.50

• 聚羧酸鹽黏合劑（ polycarboxylate cement

）對牙髓的刺激性較低，下列何者是最主要的原因？ A.pH 值小於 4

• 聚丙烯酸（ polyacrylic acid ）分子較大

• 抗壓強度（ compressive strength ）較高

D.pH 值接近 7

• 下列何種成分可幫助樹脂黏合劑（ resin luting cement ）與牙齒之鍵結（ bonding ）？

A.EBA （ ethoxybenzoic acid ）

B.HEMA （ hydroxyethyl methacrylate ）

C.ZOE （ zinc oxide-eugenol ）

• D.5-META （ 5-methacryloxyethyl trimellitic anhydride ）

• 關於正常顳顎關節於開閉口時的敘述，下列何者正確？

• 下顎開口由下方部分的旋轉絞鏈運動（ rotation ），及上方部分的髁位移（ translation ）組成

• 閉口時，關節盤的中間帶位於關節髁頭的正上方

• 下顎閉合時，髁旋轉且移向後方及下方

• 緊咬時，內翼肌的上頭有活動，故其和 TMJ 的穩定有關

• 關於異常功能（ parafunction ）的敘述，下列何者正確？①相較於正常功能（如咀嚼）以下顎垂直方向運動為 主，異常功能（如磨牙）常見下顎水平方向移動 ②下顎較常往離中心位置移動 ③白天牙齒緊咬時，咀嚼 肌較常見等長（ isometric ）運動

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 肌肉收縮時，偵測肌肉張力的主要感受器為下列何者？

• 肌梭（ muscle spindles ）

• 高爾基腱器（ Golgi tendon organs ）

• 巴氏小體（ Pacinian corpuscles ）

• 梅克氏小體（ Meckel's corpuscles ）

• 安格式第一類臼齒關係（ Angle's class I molar relationship ）牙齒相對位置，下列何者正確？

• 下顎第一大臼齒遠心頰側咬頭對咬於上顎第一大臼齒與第二小臼齒之間的楔隙（ embrasure ）

• 上顎第一大臼齒遠心頰側咬頭對齊下顎第一大臼齒的頰溝（ buccal groove ）

• 上顎第一大臼齒近心舌側咬頭對咬於下顎第一大臼齒中心窩（ central fossa ）

• 下顎第一大臼齒近心頰側咬頭對齊上顎第一大臼齒的頰溝（ buccal groove ）

• 當引導病人下顎進入中心關係（ centric relation ）位置後，再使其緊咬時，下顎會滑入中心咬合（ centric occlusion ）位置，所以在二者之間可記錄到一段很短的距離，這個短距離的滑動稱為中心內滑動（ slide in centric ），這個滑動通常包含下列何者？

• 向前、側方及上下的運動

• 向後、側方及上下的運動

• 僅向後及側方的運動

• 僅向前及向後的運動

• 在自然齒列中，製作後牙補綴物時應有的正確觀念為何？①下顎做前突運動時，下顎的後牙補綴物不應接

• 觸 ②下顎做前突運動時，若咬合平面與關節隆突所形成的夾角越小時，後牙補綴物的咬頭高度應越低 ③ 關節隆突角度越大時，後牙補綴物的咬頭高度應越低，而上顎前牙的舌側隆突可越大

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 關於「哥德弓描軌記錄（ Gothic arch tracing ）」的敘述，下列何者錯誤？

• 可分為口內與口外兩種描繪裝置

• 描軌記錄的尖端位置為中心關係（ centric relation ）

• 重複取得性與方便性皆比下巴點導引（ chin point ）或雙手導引法（ bimanual manipulation ）更好

• 口內描繪裝置可以將導引針設在下顎，導引板固定在上顎

• 當本奈氏運動（ Bennett movement ）發生時，平衡側髁頭之運動方向為何？

• 向前、向下、向內

• 向外、向上

• 向前、向外

• 向外側移

• 當顳顎關節有彈響（ click ）聲，可能病因為何？①關節盤移位（ disc displacement ） ②重塑 （ remodeling ） ③肌源性（ myogenic type ） ④關節表面不平滑

• 僅①②

• 僅③④

• 僅①②③

• ①②③④

• 下列關於肌源性疼痛的敘述，何者錯誤？

• 肌肉夾護（ muscle splinting ）的發生，在行保護性的反射以限制疼痛部位的運動

• 受傷組織局部釋出的發炎物質（ pain mediator ），可能造成肌壓痛（ muscle tenderness ）現象

• 疼痛的肌肉於咀嚼時的肌電圖（ EMG ）活性會提高

• 咀嚼肌肉疼痛也會使下顎運動受限

• 顳顎障礙症與義齒贋復治療的關係，下列敘述何者錯誤？

• 短牙弓（ short dental arch ）已被接受為贋復治療的模式之一，多重後牙的缺失可能只是危險因子，而非病因

• 顳顎障礙症雖因處理不穩定的咬合型態而獲得改善，因此延續穩定咬合的贋復治療可避免顳顎障礙之復發

• 義齒贋復治療屬於第二階段、非可逆的治療，通常是非優先採取的考量

• 全口齒列在適當的垂直高度下，兩側、同時穩定的接觸在最大嵌合處（ MI ），是型態穩定的必須條件

• 下列何者不是顳顎關節障礙症（ temporomandibular joint disorders ）之症狀療法（ symptomatic treatment ）？ A. 咬合板

• 齒顎矯正治療

• 藥物治療

• 冷、熱敷

• 對顳顎障礙症施行之物理治療的敘述，下列何者正確？①熱療（ thermotherapy ）有減輕疼痛的效果 ②冷卻 劑治療（ coolant therapy ）可使痙攣（ spasm ）的肌肉放鬆 ③冰敷至少持續 15 分鐘才會出現療效 ④關節鬆 動術（ joint mobilization ）可用於急性不可復性關節盤移位（ disc displacement without reduction ）

• 僅②③

• 僅①②④

• 僅①③④

• ①②③④

• 以貫顱投影法（ transcranial projection ）拍攝顳顎關節，關於髁頭位置的敘述，下列何者正確？①看到的關節 間隙（ joint space ）為髁頭上緣處的關節間隙 ②後關節間隙（ posterior joint space ）較小，可能與肌肉障礙 （ muscle disorders ）有關 ③髁頭外極（ lateral pole ）的型態影響關節間隙大小 ④放射線投射（ projection ） 角度影響關節間隙大小

• ①②

• 僅③④

• 僅①④

• ①③④

109年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、109年專技高考助產師考試

代　　號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相

關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在牙齒矯正移動時，牙齒之旋轉中心（ center of rotation ）位於何處？

• 位於距牙根尖 1/3 處

• 位於距牙根尖 1/2 處

• 位於距牙根尖 2/3 處

• 隨時在變

• 2.8 歲男孩患有唐氏症，初診時並不合作但經過引導後完成口腔及 X 光的檢查，檢查後發現有 4 顆第一大臼齒的溝 隙齲齒須接受治療，下一步做法何者最適當？

• 向家長說明全身麻醉治療的必要性，但沒有健保給付

• 採用肢體束縛比較省時

• 與家長溝通了解他們的認知及意願

• 與家長應對要維持醫師的權威，不要聽信他們的經驗

• 在正常的情形下，近心階（ mesial step ）的上下乳臼齒關係最不可能發展成以下何種咬合關係？

• A.Class I

• B.Class II

• C.half-cusp Class III

• D.full Class III

• 關於功能性基質理論（ functional matrix theory ）的敘述，下列何者錯誤？

• 骨骼生長由軟組織的生長決定

• 大腦生長影響顱頂生長

• 鼻腔與口腔的增大主導上下顎骨的生長

• 鼻中膈軟骨生長主導上顎骨之生長

• 關於青春期發育的敘述，下列何者錯誤？

• 顎骨的生長與身高的增加趨勢一致

• 下顎髁突的生長與下顎骨的生長增加趨勢一致

• 腿部（下肢）的生長與手臂（上肢）的生長量一致

• 下顎的生長量比上顎的生長量多

• 下列何者不是解除下顎前牙擁擠的機轉？

• 牙弓犬齒部位的寬度增加

• 恆門牙比乳門牙往唇側位移

• 下顎恆犬齒的近遠心寬度大於下顎乳犬齒

• 利用靈長空隙（ primate space ）

• 下列何者為克魯仲氏症候群（ Crouzon's syndrome ）常見的症狀？

• 下巴後縮

• 小眼症

• 骨縫合過早閉合

• 眉間間距過窄，低於常人

• 關於錐狀射束電腦斷層攝影術（ cone beam computed tomography ）的輻射劑量，下列何者正確？①視野（ field of view, FOV ）愈大，輻射劑量愈大 ②解析度愈高，輻射劑量愈大 ③立體像素尺寸（ voxel size ）愈大，輻 射劑量愈大

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 通常下顎牙弓長度不足量（ arch length discrepancy ）大於多少 mm 時，才會建議必須矯正拔牙治療？

• A.4

• B.6

• C.8

• D.10

• 當有骨性三級異常咬合時，下列治療考量何者最不適當？

• 可給予掩飾性矯正治療（ orthodontic camouflage ）

• 有生長潛能時可給予正顎手術（ orthognathic surgery ）

• 仍有生長潛能時，可給予矯正生長調控（ growth modification ）

• 生長發育完成後，可給予正顎手術（ orthognathic surgery ）

• 下圖最有可能屬於那一項安格氏分析分類？

• A.Class I

• B.Class II

• C.Class III

• D.Class IV

• 下列何者是以透明排列器（ clear aligner ）較難以達成的矯正目標？

• 關閉輕度到中度的牙縫

• 嚴重旋轉的小臼齒

• 門齒的壓入

• 後方齒列的擴張

• 加速矯正牙齒的移動方式中，下列何者不是利用傷口癒合來加速齒槽骨的重塑？

• 皮質骨切開術（ corticotomy ）

• B.Piezocision

• C.Microperforation

• D.Tissue-penetrating light

• 矯正牙齒移動過程中，下列何者是最可能造成上顎門牙產生嚴重牙根吸收的原因？

• 上顎手術

• 下顎手術

• 牙根受力接觸到舌側皮質骨

• 牙根受到扭矩（ torque ）的力量

• 關於牙齒萌發問題的敘述，下列何者錯誤？

• 多生牙常見於上顎前牙區

• 牙齒超過正常萌發時間 6 個月未萌發，可能為延遲萌發

• 乳牙黏連需立即拔除

• 延遲萌發的牙齒在診斷時，首要考慮的是未萌發牙齒的型態

• 關於混合齒列期上顎後牙寬度不足的敘述，下列何者錯誤？

• 主要是因為乳門齒咬合干擾造成

• 可以使用上顎四環擴張裝置（ quad helix ）治療

• 使用快速擴張裝置，有可能影響鼻部形狀

• 可以使用 W-arch 上顎擴張裝置治療

• 關於評估預測尚未萌發之恆牙尺寸大小的敘述，下列何者錯誤？

• 可直接測量 X 光照片中之未萌發恆牙

• 可直接測量左右對稱之對側已萌發恆牙

• 可測量已萌發恆牙後，對照齒列比例量表預測

• 可應用 Tanaka & Johnston 法，測量上顎四顆門牙推估犬齒與小臼齒的大小

• 18.8 歲早期缺失右下第二乳臼齒與左下第二乳臼齒，採取下列何項裝置最適當？

• A.Transpalatal arch

• B.Lingual arch

• C.Band and loop

• D.Distal shoe

• 關於青少年期後牙錯咬（ posterior crossbite ）的敘述，下列何者錯誤？

• 通常是由於上顎牙弓過窄

• 常見於長期不良吸吮習慣的孩童

• 一般而言，小臼齒牙尖寬度每增加 1 mm ，牙弓空間增加 0.7 mm

• 不建議此時使用擴弓裝置（ palatal expander ）

• 下列那一種裝置是利用阻擋軟組織力量達到牙弓擴大的功能性矯正裝置（ functional appliance

• ）？ ）

• 法蘭克矯正裝置（ Frankel appliance

• 機能矯正裝置（ activator ）

• 雙板矯正裝置（ twin-block ）

• 哈柏矯正裝置（ Herbst appliance ）

• 長臉型（ long face ）有開咬（ open bite ）傾向的二級異常咬合孩童，其治療原則下列何者錯誤？

• 維持上顎骨垂直的位置

• 抑制上顎後牙的萌出（ eruption ）

• 抑制下顎後牙的萌出（ eruption ）

• 治療後的維持（ retention ）應持續至青春期止

• 在混合齒列晚期，關於慢速腭弓擴張器及快速腭弓擴張器的敘述，下列何者正確？

• 慢速擴張速率為每週約小於 2 mm ，快速擴張速率為每天 2 mm

• 慢速腭弓擴張器較易於上顎正中門齒產生空間

• 兩種擴張器骨縫所受的壓力皆為 2 磅

• 兩種擴張器作用於第一大臼齒時，骨性及齒性最後擴張寬度皆為各半

• 下列何者可以防止嚴重旋轉下門牙矯正治療後復發（ relapse ）？①固定維持器（ fixed retainer ） ②過度矯正 （ overcorrection ） ③環齒槽嵴上纖維切斷術（ circumferential supra-crestal fibrotomy ）

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 在 18 溝槽系統使用 0.016 × 0.022 inch 方線時，矯正器與弓線會產生游隙（ play ）的角度約為幾度？

• A.3

• B.5

• C.7

• D.9

• 關於頸椎成熟測量法（ cervical vertebral maturation method ），於第三頸椎開始底部出現凹陷形狀時，通常處 於下列那一階段？

• A.CS-1

• B.CS-2

• C.CS-3

• D.CS-4

• 於關閉拔牙空間時期，下列敘述何者正確？

• 可以使用滑移力學（ sliding mechanics ），或是環線力學（ loop mechanics ）

• 使用滑移力學（ sliding mechanics ）時不會產生摩擦力

• 使用環線力學（ loop mechanics ）時會產生摩擦力

• 關閉空間用的環線（ closing loop ）的彈性與環線形狀無關

• 正顎手術前矯正的一般處置，下列敘述何者錯誤？

• 整平下顎弓（ leveling the mandibular arch ）

• 整平上顎弓（ leveling the maxillary arch ）

• 建立正確的門牙扭矩

• 無需放置穩定矯正弓線（ stabilizing archwires ）

• 為使將來牙齒贗復時有較高的齒槽骨，最適合使用下列何種治療？

• 牙冠增長術

• 牙根覆蓋術

• 強逼萌出術

• 牙根切除術

• 關於一般小孩的呼吸及心跳速率等敘述，下列何者正確？

• A.3 歲以下的小孩心跳較慢

• B.6 歲以上的小孩比低齡的小孩呼吸得快

• C.12 歲小孩的血壓較低齡的小孩為高

• D.12 歲小孩的呼吸次數約每分鐘 22 次

• 兒童就診前可用一些方法引導其就診時的行為，下列方法何者較適當？

• 聲音控制法（ voice control ）

• 模範兒童看診示範（ modeling ）

• 家長兒童分離（ parent-child separation ）

• 行為塑形（ behavior shaping ）

• 關於笑氣鎮靜的敘述，下列何者錯誤？

• 作用快，操作簡易

• 沒有明顯嚴重的副作用

• 劑量容易控制

• 使用方便，不需要額外裝置

• 關於兒童牙齦炎的敘述，下列何者錯誤？

• 兒童在牙齒萌發時很容易發生萌發性牙齦炎

• 兒童的牙齦炎若不及早處理很容易變成嚴重牙周炎

• 牙菌斑是兒童發生牙齦炎的主因

• 兒童的牙菌斑若不清除，久了也會產生牙結石

• 在齲齒發展過程中，最能抵抗酸的去礦化的牙齒構造為下列何者？

• 牙釉質最外層

• 牙釉質表層（ enamel surface ）下方 10 ～ 15 μm 處

• 牙本質

• 牙本質與牙釉質交接處

• 關於出生牙（ natal tooth ）的敘述，下列何者正確？

• 最常發生在上顎門牙

• 萌出時該牙齒大多是搖動的

• 大部分為多生牙

• 萌出時大多數牙根已發育完成

• 幼兒在牙齒萌發過程，牙床上常會出現多個白色斑點狀的硬物，關於此白色斑點狀硬物的敘述，下列何者正 確？

• 長在幼兒牙床脊（ crest of alveolar ridge ）上的，白色點狀起源於齒板（ dental lamina ）的殘留物，稱為新生 兒齒板囊腫（ dental lamina cyst of newborn ）

• 發生在幼兒上腭正中線（ midpalatine raphe ）的白色點狀硬物稱為 Bohn's nodules

• 發生在幼兒牙床脊的舌側，或頰側的白色點狀物稱為 Epstein pearls

• D.Epstein pearls 和 Bohn's nodules 是來自相同的上皮組織殘留物

• 對兒童施予表面麻醉劑（ topical anesthesia agent ）為降低入針時的不適感，何者是最常被用於此項治療的藥 劑？

• A.2% Benzocaine

• B.20% Benzocaine

• C.0.5% xylocaine

• D.15% xylocaine

• 顱顏區的生長發育，下列何者受到青春期性激素的影響最明顯？

• 顱底（ cranial base ）

• 上顎骨（ maxilla ）

• 下顎骨（ mandible ）

• 鼻骨（ nasal bone ）

• 牙齒再礦化所需的時間與下列何者無關？

• 氟化物的存在與否

• 所吃糖的種類

• 牙菌斑的存在時間（ age of plaque ）

• 牙釉質的厚度

• 關於第二乳臼齒提早喪失，造成恆牙第一大臼齒位移的情形，下列敘述何者錯誤？

• 上顎第一大臼齒會向近心做整體位移（ mesial bodily movement ）

• 上顎第一大臼齒會向近心舌側方向旋轉（ mesiolingual rotation ）

• 下顎第一大臼齒會向近心做整體位移（ mesial bodily movement ）

• 下顎第一大臼齒會向舌側方向傾倒（ lingual tipping ）

• 當下顎恆牙側門齒萌發時，同側第一乳臼齒已提早缺失，可能產生的情形，下列何者錯誤？

• 使同側乳犬齒向遠心位移（ distal movement ）

• 下顎齒列中線偏向對側

• 下顎前牙區向舌側傾倒（ lingual tipping ）

• 垂直覆蓋（ overbite ）增加

• 關於靈長空間（ primate space ）的敘述，下列何者正確？

• 位於上顎乳犬齒的遠心側

• 晚期近心位移時會利用

• 下顎恆側門齒萌發時會利用

• 上顎臼齒早期近心位移會利用

• 關於牙齒萌發與咬合的敘述，下列何者正確？

• 所謂的晚期近心位移（ late mesial shift ）是發生在乳牙第二臼齒萌出，往前推關閉靈長空間（ primate space ）

• 乳牙末端平面的咬合關係最常見的是遠心階（ distal step ）

• 在 3 歲半到 6 歲之間，乳牙牙弓的大小在橫向和矢向面（ sagittal ）變化不大

• 恆牙萌出時產生空隙主要是因為乳牙期牙齒間有空隙造成

• 關於先天缺牙的敘述，下列何者正確？

• 乳齒列發生率較恆齒列高

• 乳齒缺牙最常在門齒區域

• 恆齒列最易發生在側門齒

• 恆齒列以男性發生率較高

• 關於混合齒列的空間分析方法中的希歐式分析（ Hixon-Oldfather analysis ），下列敘述何者正確？

• 可同時預估上下顎牙齒大小

• 需藉助 X 光及查表的資料

• 不必使用模型

• 可預估個別牙齒的寬度

• 關於乳齒提早脫落的敘述，下列何者錯誤？

• 大多數的空間喪失（ space loss ）通常發生於乳齒脫落後半年內

• 乳齒脫落後空間關閉（ space closure ）的速度，上顎比下顎來得快

• 乳齒在第一大臼齒已完全萌出至咬合齒尖嵌合（ occlusal interdigitation ）時才脫落，空間關閉的量會比較少

• 乳齒脫落後下顎空間關閉現象，主要是因第一大臼齒整體位移（ bodily movement ）所造成

• 除了 third molar 外，下列何者為最常見的阻生齒？

A.upper canine ；

lower central incisor

B.upper canine ；

second premolar

C.upper first molar

• ；

canine

D.second premolar

• ；

upper central incisor

• 關於孩童阻塞性睡眠呼吸中止症（ obstructive sleep apnea ）的敘述，下列何者錯誤？

• 中度至嚴重的上顎後縮（ maxillary retrognathia ）是主要原因

• 可能與夜間磨牙症（ sleep bruxism ）有關

• 可能與垂直生長方向（ vertical growth direction ）有關

• 牙科需與小兒科、睡眠障礙中心等專業人士共同照護罹患此疾病的孩童

• 根據 Moyers 的研究，上顎恆齒最常見的萌發順序為何？

• A.6-1-2-3-4-5-7

• B.1-6-2-3-4-5-7

• C.6-1-2-4-5-3-7

• D.1-6-2-4-5-3-7

• 關於兒童骨質疏鬆（ osteoporosis ）病患骨頭特徵的敘述，下列何者錯誤？

• 骨頭寬度減少

• 皮質厚度減少

• 皮質孔隙減少

• 骨質減少

• 血友病患者若需施打局部浸潤麻醉於疏鬆之結締組織，其凝血因子最少需補充至正常濃度的多少百分比？

• A.1 % ～ 5%

• B.11% ～ 15%

• C.21% ～ 25%

• D.31% ～ 35%

• 關於愛滋病患者口腔可能的情況，下列何者非由病毒引起？

• 口腔毛狀白斑（ oral hairy leukoplakia ）

• 口腔疣（ oral wart ）

• 口腔念珠菌病（ oral candidiasis ）

• 口腔潰瘍

• 關於白血病病人的牙科醫療照護敘述，下列何者正確？

• 預防、控制及去除口腔發炎、出血及感染為照護的首要目標

• 如有血小板減少症的症狀，不要使用尼龍軟毛牙刷，應改用海綿刷

• 為維持牙周健康，每個病人都必須清除牙結石

• 為緩解疼痛，非類固醇抗發炎藥是首選

• 患有先天性心臟病且有感染性心內膜炎病史的 10 歲男童（體重 28 公斤），口腔狀況良好。兩天前因外傷來求 診，經檢查左上正中門牙牙冠斷裂牙髓露出，需施行根管治療。下列處置何者錯誤？

• 因有感染性心內膜炎病史，所以建議轉診專科醫師處接受治療

• 患有先天性心臟病，心肺功能不佳，不建議使用鎮靜法和緩精神壓力

• 術前 30 分鐘，服用 amoxicillin 1,400 mg ，可預防感染性心內膜炎

• 提防 penicillin 過敏，可改用 clindamycin 560 mg

• 54.10 歲男童意外跌到，右上正中門齒內縮約 7mm ，下列處理方式何者錯誤？

• 進行復位及固定

• 使用彈性材料固定

• 固定時間至少 3 個月

• 可能須進行根管治療

• 55.1 名 7 歲兒童因跌倒造成上顎門齒牙冠斷裂缺損及下唇撕裂傷，受傷後找不到牙齒的斷片，為了知道牙齒的斷 片是否嵌入下唇內，可以使用 X光片放在唇齒之間做放射線學檢查，一般建議的照射劑量／照射時間為下列 何者？

• 照射劑量／照射時間和照射下顎前牙相同

• 照射劑量較照射下顎前牙增加 25%

• 照射劑量較照射下顎前牙減少 25%

• 照射劑量為照射下顎前牙之 25%

• 56.3 歲兒童無全身系統性疾病，因跌倒造成上顎乳門齒脫出。病患家長將掉出之牙齒置於生理食鹽水中，於掉出 後一小時就診。下列何者是較為建議的做法？

• 將牙齒植回，但不需固定（ splinting ）

• 將牙齒植回，彈性固定（ flexible splinting ） 7 ～ 10 天

• 將牙齒植回，彈性固定 4 週

• 不將牙齒植回

• 關於乳牙齒列外傷治療的敘述，下列何者正確？

• 若是乳牙發生牙根斷裂，必須將整顆牙齒拔除，尤其是根尖段務必取出

• 若是乳牙整個脫出（ avulsion ），最好的治療是儘速植回

• 若是幼兒發生牙齒外傷，為安撫其情緒，最好不要限制其使用安撫奶嘴（ pacifier ）

• 對於發生脫位（ luxation ）的乳牙牙齦周圍，可使用 0.2% chlorhexidine gluconate 幫助清潔

關於腦性麻痺患者服用抗癲癇之藥物造成牙齦有增生之現象，其服用之藥物最有可能為下列何者？ A.tegretol （ carbamazepine ）

• B.depakene （ valproic acid ）

• C.dilantin （ diphenylhydantoin ）

• D.mysoline （ primidone ）

• 自閉症患者合併有癲癇機率約為多少？

• A.10%

• B.30%

• C.50%

• D.70%

• 關於唐氏症患者的敘述，下列何者錯誤？

• 唐氏症患者較一般人易有心臟缺陷

• 白血病是增加唐氏症患者死亡率的常見原因

• 舌頭之肌肉張力過大（ muscular hypertonia ）

• 有裂溝舌（ fissured tongue ）

• 61.1980 及 1990 年代美國在小學實施之防齲策略評價結果，下列何者之防齲成效（ effectiveness ）最高？

• 校園飲水加氟

• 校園氟化物補充劑

• 校園含氟漱口水

• 校園恆牙第一大臼齒咬合面窩溝封填

• 有關在社區進行牙周病的預防和其所屬之預防的層級，下列敘述那些正確？①實施潔牙教育宣導屬於「限制 傷殘」 ②實施口腔衛生教育計畫屬於「健康促進」 ③定期篩檢與轉診屬於「早期診斷立即治療」 ④推 動戒菸計畫屬於「復健」

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 就預防齲齒的層級而言，「食鹽加氟」屬於下列何者？

• 促進健康

• 特殊保護

• 早期診斷立即治療

• 復健

• 規劃社區牙科公共衛生計畫時，應先執行那個步驟？

• 設定目的與目標

• 釐清問題，並找出優先議題

• 尋找資源籌措經費

• 發展有效策略

• 於社區中舉辦四場檳榔與口腔癌衛生教育講座，於第一場結束後，調查參加講座的居民對課程與講師的滿意 度，以作為後續場次講座之改進參考，這種調查屬於何種評價工作？

• 過程評價（ process evaluation ）

• 結果評價（ outcome evaluation ）

• 總結性評價（ summative evaluation ）

• 準確性評價（ accuracy evaluation ）

• 在預防醫學之三段五級架構中，那些層級之內涵一直受到世界各國衛生教育專家的高度重視，也是口腔衛生 教育最重要的部分？ ①早期診斷 ②健康促進 ③特殊保護 ④限制傷殘 ⑤復健

• ①②

• ②③

• ③④

• ④⑤

• 以下何種方法是衛生教育者最常使用的教育方式？

• 講授法

• 示範法

• 參觀法

• 角色扮演法

• 以下何者為齲齒照護指數（ care index, CI ）？

• （ F/DF ） %

• （ F/DMF ） %

• （ D/DF ） %

• （ D/DMF ） %

• 依據世界衛生組織於 2013 年發行之第五版的口腔健康調查的基本方法（ Oral Health Surveys, Basic Methods 5th

• ed., WHO 2013 ）所建議，為達到有效的監測，針對同一社區進行口腔健康調查的頻率為：

• 不定期調查

• 每隔 1 到 2 年定期調查

• 每隔 3 到 4 年定期調查

• 每隔 5 到 6 年定期調查

• 在牙科醫療人員職業傷害之類別中，以下何者不屬於物理性傷害？

• 游離輻射線

• 超音波

• 空氣攜帶之粒子

• 紫外線

• 當執行社區需要評估時，應包含以下那些步驟？①選定評估指標 ②蒐集與分析數據 ③協助計畫人員瞭解 口腔健康促進活動成效 ④列出重要發現之順位

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 目前衛生福利部國民健康署推行的口腔黏膜健康檢查政策，下列對篩檢條件之敘述，何者錯誤？

• 每半年檢查一次

• B.30 歲以上有吸菸或嚼食檳榔（含已戒檳榔）習慣之一般民眾

• C.18 歲以上有嚼食檳榔（含已戒檳榔）習慣之原住民

• 所有牙科醫師不須經過繼續教育訓練，均可擔任口腔黏膜健康檢查醫師

• 下列有關特殊需求者使用氟化物防齲之敘述，何者錯誤？

• 乳牙期或混合齒列的特殊需求者可考慮服用氟錠

• 每三個月的診間塗氟對特殊需求者非常重要

• 在無飲水加氟的地區，三歲以下的特殊需求者使用氟錠的建議劑量為每天 0.5 毫克

• 氟化物可幫助初期脫鈣的齒表面再礦化

• 我國自民國 101 年 7 月起已將身心障礙的鑑定制度更改為依據「國際健康功能與身心障礙分類系統」

（ International Classification of Functioning, Disability and Health ， ICF ）來執行，其分類主要是由四大部分所 構成，以下何者不屬於構成內容？

• 身體功能（ body functioning ）

• 身體構造（ body structure ）

• 活動參與（ activity and participation ）

• 社會經濟地位（ socioeconomic status ）

• 許多精神病藥物都有抗膽鹼作用，除導致口乾症外，在臨床處置時應注意病人何種現象？

• 血糖上升

• 姿勢性低血壓

• 換氣不足

• 呼吸急促

• 有關口腔扁平苔癬敘述，下列何者正確？

• 口腔扁平苔癬並無癌化成鱗狀細胞癌之可能

• 口腔扁平苔癬與 C 型肝炎不具相關性

• 服用抗肺結核藥物可能導致扁平苔癬樣反應

• 口腔扁平苔癬之病患較一般民眾感染 C 型肝炎之風險低

• 有關洗手之敘述，下列何者錯誤？

• 接觸病患周遭環境後應洗手

• 接觸不同病患間應洗手

• 執行無菌操作技術前應洗手

• 更換手套可代替洗手

• 某研究欲探討孕婦牙周疾病對新生兒低出生體重（ low birth weight ）的關係，因此找了 100 位低出生體重新生 兒的母親及 100 位正常體重新生兒的母親進行比較。假設這 200 位母親在妊娠 4 ～ 18 週之牙周囊袋深度記錄均可 回溯且用以分析，請依序回答下列 3 題。

1. 此類研究設計為：

• 隨機分派試驗

• 世代研究

• 病例對照研究

• 統合分析

• 79.2. 有關此類研究設計的陳述，下列何者錯誤？

• 是一種可以較快得到結果的研究設計

• 可以得到疾病相對危險性（ relative risk ）的測量

• 較易被記憶偏差（ recall bias ）影響

• 無病個案的選取原則在於「能代表有病個案所來自族群的暴露經驗」

• 80.3. 為了控制該研究中可能存在的干擾作用，以下何者是最佳分析方法？

• 兩個樣本 t 檢定

• 卡方檢定

• 線性迴歸（ linear regression ）

• 對數迴歸（ logistic regression ）