108年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、108年專技高考助產師考試

代

號：1301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學 等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

• ※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者與新小腦（ neocerebellum, pontocerebellum ）皮質無直接聯繫？

• 橋腦核（ pontine nucleus ）

• 小腦齒狀核（ dentate nucleus ）

• 下橄欖核（ inferior olivary nucleus ）

• 前庭神經核（ vestibular nucleus ）

• ① 額神經（ frontal nerve ） ② 鼻睫神經（ nasociliary nerve ） ③ 動眼神經（ oculomotor nerve ） ④ 淚神經 （ lacrimal nerve ） ⑤ 滑車神經（ trochlear nerve ） ⑥ 外旋神經（ abducent nerve ）等六條神經中，那些不經由總 腱環（ common tendinous ring ）內進出眼眶？

• ①③⑤

• ②③⑥

• ②④⑥

• ①④⑤

• 翼 腭 窩（ pterygopalatine fossa ）的後上方通往何處？

• 鼻腔

• 顳下窩（ infratemporal fossa ）

• 中顱窩（ middle cranial fossa ）

• 口腔

• 咳血（ hemoptysis ）之血液，最可能來自下列何者？

• 肺動脈（ pulmonary artery ）

• 肺靜脈（ pulmonary vein ）

• 支氣管動脈（ bronchial artery ）

• 支氣管靜脈（ bronchial vein ）

• 迷走神經由下列何處進入腹腔？

• 食道裂孔（ esophageal hiatus ）

• 主動脈孔（ aortic hiatus ）

• 腔靜脈孔（ caval opening ）

• 正中弓狀韌帶（ medial arcuate ligament ）下

• 有關卵巢動脈（ ovarian artery ）的敘述，下列何者正確？

• 為髂內動脈（ internal iliac artery ）的分支 B. 經由卵巢韌帶（ ovarian ligament ）進入卵巢 C. 從髂外動脈（ external iliac artery ）的後方進入骨盆腔 D. 經由懸韌帶（ suspensory ligament of ovary ）進入卵巢 7. 下列何者由梨狀肌（ piriformis ）的上方進入臀部？ A. 臀上動脈（ superior gluteal artery ） B. 臀下動脈（ inferior gluteal artery ） C. 坐骨神經（ sciatic nerve ） D. 陰部神經（ pudendal nerve ） 8. 腓深神經（ deep fibular nerve ）傷害，最可能導致下列何者無力？ A. 腓長肌（ fibularis longus ） B. 腓短肌（ fibularis brevis ） C. 脛前肌（ tibialis anterior ） D. 脛後肌（ tibialis posterior ） 9. 下列何者走在肱骨內上髁（ medial epicondyle of humerus ）的後方？ A. 肌皮神經（ musculocutaneous nerve ） B. 正中神經（ median nerve ） C. 尺神經（ ulnar nerve ） D. 橈神經（ radial nerve ） 10. 腋神經（ axillary nerve ）受損時，下列那一塊肌肉無力？ A. 三角肌（ deltoid muscle ） B. 喙肱肌（ coracobrachialis muscle ） C. 肱二頭肌（ biceps brachii muscle ） D. 肱三頭肌（ triceps brachii muscle ） 11. 小腦的齒狀核－紅核－丘腦徑（ dentato-rubro-thalamic tract ），行經下列何構造？ A. 上小腦腳（ superior cerebellar peduncle ） B. 中小腦腳（ middle cerebellar peduncle ） C. 下小腦腳（ inferior cerebellar peduncle ） D. 繩狀體（ restiform body ） 12. 脊髓白質之外側束（ lateral funiculus ）含有下列何種神經傳導徑路？ A. 背柱內側蹄系（ dorsal column-medial lemniscus system ） B. 外側皮質脊髓徑（ lateral corticospinal tract ） C. 前庭脊髓徑（ vestibulospinal tract ） D. 四疊體脊髓徑（ tectospinal tract ） 13. 精細觸覺主要由下列何種神經徑路傳導？ A. 脊髓網狀徑（ spinoreticular tract ） B. 背側脊髓小腦徑（ dorsal spinocerebellar tract ）

• 背柱內側蹄系（ dorsal column-medial lemniscus system ） D. 前外側系統（ anterolateral system ） 14. 下列何者出現在腦幹的 interpeduncular fossa 中？ A. 滑車神經（ trochlear nerve ） B. 動眼神經（ oculomotor nerve ） C. 基底動脈（ basilar artery ） D. 腦下垂體（ pituitary gland ） 15. 關於大腦皮質 Brodmann area 4 之敘述何者錯誤？ A. 可發出皮質脊髓徑（ corticospinal tract ） B. 含貝茲細胞（ Betz cell ） C. 可接受丘腦腹外側核（ ventral lateral nucleus of thalamus ）傳入之訊息 D. 位於後中央迴（ postcentral gyrus ） 16. 三叉神經下頜支（ mandibular division of trigeminal nerve ）受損，最可能影響下列何者之收縮？ A. 腭 帆張肌（ tensor veli palatini ） B. 腭 帆提肌（ levator veli palatini ） C. 腭 咽肌（ palatopharyngeus ） D. 腭 舌肌（ palatoglossus ） 17. 下列那一肌肉是由喉外神經（ external laryngeal nerve ）支配？ A. 後環杓肌（ posterior cricoarytenoid muscle ） B. 外側環杓肌（ lateral cricoarytenoid muscle ） C. 環甲肌（ cricothyroid muscle ） D. 甲杓肌（ thyroarytenoid muscle ） 18. 下列那一硬腦膜靜脈竇（ dural venous sinuses ）的血液直接注入內頸靜脈（ internal jugular vein ）？ A. 乙狀竇（ sigmoid sinus ） B. 上岩竇（ superior petrosal sinus ） C. 橫竇（ transverse sinus ） D. 枕竇（ occipital sinus ） 19. 下列何者不是甲狀頸幹（ thyrocervical trunk ）的分支？ A. 深頸動脈（ deep cervical artery ） B. 肩胛上動脈（ suprascapular artery ） C. 橫頸動脈（ transverse cervical artery ） D. 甲狀腺下動脈（ inferior thyroid artery ） 20. 房室結（ AV node ）最靠近下列何處？ A. 節制帶（ moderator band ） B. 下腔靜脈與右心房交界 C. 冠狀竇開口（ opening of coronary sinus ） D. 界脊（ crista terminalis ）

• 有關肺臟淋巴系統敘述，下列何者正確？

• 位於氣管分支交角下方之淋巴結稱為主動脈弓淋巴結（ aortic arch node ）

• 右上肺葉淋巴匯入胸管（ thoracic duct ）

• 肺臟淋巴管系統主要與肺動脈伴行

• 左下肺葉淋巴匯入下氣管支氣管淋巴結（ inferior tracheobronchial nodes ）

• 下列那一條肋間靜脈（ intercostal vein ），通常不匯入奇靜脈（ azygos vein ）系統？

• 左側第八肋間靜脈

• 左側第一肋間靜脈

• 右側第三肋間靜脈

• 右側第十肋間靜脈

• 正常年輕男性直立解剖位置，體表標記（ landmark ）與體內構造之配對，下列何者正確？

• 頸靜脈切跡（ jugular notch ）水平面： C7 椎骨

• 胸骨角（ sternal angle ）水平面： T2 椎骨

• 劍胸關節（ xiphisternal joint ）水平面： T9 椎骨

• 男性乳頭：前方第 6 肋間

• 下列心臟構造，何者由冠狀動脈供應血流？

• 心內膜（ endocardium ）

• 心包膜外層（ parietal layer of pericardium ）

• 心外膜（ epicardium ）

• 心瓣膜

• 十二指腸近幽門處潰瘍造成出血，可結紮下列那條血管以便止血？

• 肝總動脈（ common heaptic artery ）

• 下胰十二指腸動脈（ inferior pancreaticoduodenal artery ）

• 左胃動脈（ left gastric artery ）

• 左胃網膜動脈（ left gastroomental artery ）

• 有關腹股溝管（ inguinal canal ）的敘述，下 列 何者正確？

• 男性腹股溝管通過精索（ spermatic cord ），女性通過卵巢韌帶（ ligament of the ovary ）

• 胚胎期間，鞘突（ vaginal process ）只發生在男性個體

• 發生在管內的疝氣，稱為直接型腹股溝疝氣（ direct inguinal hernia ）

• 腹橫筋膜（ transversalis fascia ）圍成腹股溝管深環（ deep inguinal ring ）頂部的外側 1/3

• 當男性準備要射精時，下列何現象不會發生？

• 外尿道括約肌（ external urethral sphincter ）收縮

• 前列腺（ prostate gland ）收縮

• 輸精管（ ductus deferens ）收縮

• 球尿道腺（ bulbourethral gland ）收縮

• 會陰體（ perineal body ）受傷後，下列何者的作用最可能不受影響？ ① 球海綿體肌（ bulbospongiosus muscle ） ② 會陰深橫肌（ deep transverse perineal muscle ） ③ 會陰淺橫肌（ superficical transverse

• perineal muscle ） ④ 坐骨海綿體肌（ ischiocavernosus muscle ） ⑤ 尿道外括約肌（ external urethral sphincter muscle ）

• ①③

• ②④

• ①⑤

• ④⑤

• 下列何者與內收長肌（ adductor longus ）由相同的神經支配？

• 股薄肌（ gracilis ）

• 股方肌（ quadratus femoris ）

• 恥骨肌（ pectineus muscle ）

• 閉孔內肌（ obturator internus ）

• 當發生腕隧道症候群（ carpal tunnel syndrome ）時，手掌大拇指的那一條肌腱最可能受到影響？

• 伸拇指長肌（ extensor pollicis longus ）

• 屈拇指長肌（ flexor pollicis longus ）

• 外展拇指長肌（ abductor pollicis longus ）

• 內收拇指肌（ adductor pollicis ）

• 下列背部肌肉中，何者位於最深層？

• 頭夾肌（ splenius capitis ）

• 頭最長肌（ longissimus capitis ）

• 頭半棘肌（ semispinalis capitis ）

• 大後頭直肌（ rectus capitis posterior major ）

• 精子生成（ spermatogenesis ）過程中，下列何者在第一次減數分裂（ meiosis I ）完成時產生？

• 精原細胞（ spermatogonium ）

• 初級精母細胞（ primary spermatocyte ）

• 次級精母細胞（ secondary spermatocyte ）

• 精細胞（ spermatid ）

• 下列那一項構造，與橫膈（ diaphragm ）的組成無關？

• 橫中隔（ septum transversum ）

• 胸腹膜（ pleuroperitoneal membrane ）

• 食道背側繫膜（ dorsal mesentery of esophagus ）

• 胸心包膜（ pleuropericardial membrane ）

• 下列關於十二指腸（ duodenum ）發育之敘述，何者正確？

• 全部由前腸（ foregut ）衍生而來

• 十二指腸環（ duodenal loop ）連接卵黃柄（ yolk stalk ）

• 隨著胃的旋轉，十二指腸環（ duodenal loop ）會旋轉至左側

• 因上皮細胞增生而一度閉鎖（ obliteration ）

• 以下有關性腺（ gonad ）分化的敘述，何者正確？

• 性腺索（ gonadal cord ）在女性發育成原始濾泡（ primordial follicles ）

• 皮質索（ cortical cord ）在男性發育成副睪（ epididymis ）

• 性腺索（ gonadal cord ）在男性發育成細精管（ seminiferous tubules ）

• 皮質索（ cortical cord ）在女性發育成輸卵管（ oviduct ）

• 下列有關眼睛（ eye ）發育的敘述，何者錯誤？

• 眼裂（ optic fissure ）位於眼杯（ optic cup ）的腹側面，並沿著視柄（ optic stalk ）發育

• 視網膜中央動脈和靜脈（ central artery and vein of retina ）是源自遠側端玻璃體血管（ hyaloid vessels ）的衍生 物

• 視網膜色素上皮（ retinal pigment epithelium ）是源自眼杯（ optic cup ）的外層

• 視神經（ optic nerve ）是源自視網膜之神經節細胞軸突（ axons of ganglion cells ）

• 下列有關平滑肌細胞（ smooth muscle cell ）的敘述，何項正確？

• 緻密體（ dense body ）可供肌球蛋白絲（ myosin filament ）直接附著

• 細胞外有外板（ external lamina ）包圍

• 細胞內藉由 T 小管（ T tubule ）傳遞鈣離子

• 細胞之間藉由橋粒（ desmosome ）連接

• 下列各種細胞接合（ intercellular junction ），何者與中間絲（ intermediate filaments ）連結？

• 閉鎖小帶（ zonula occludens ）

• 黏著小帶（ zonula adherens ）

• 黏著斑（ macula adherens ）

• 局部黏著（ focal adhesions ）

• 長骨（ long bone ）的軟骨內骨化（ endochondral ossification ）的初級骨化中心（ primary ossification center ）位 於何處？

• 骨幹（ diaphysis ）

• 骨 骺 （ epiphysis ）

• 骨幹 骺 端（ metaphysis ）

• 骨內膜（ endosteum ）

• 下列有關中樞神經系統（ CNS ）的神經膠細胞（ neuroglia ）的敘述，何者正確？

• 寡突膠細胞（ oligodendrocyte ）類似周邊神經系統（ PNS ）的許旺細胞（ Schwann cell ），負責形成髓鞘 （ myelin sheath ）

• 星狀膠細胞（ astrocyte ）是立方形細胞，分布在脊髓中央管（ central canal ）和腦室的特化上皮

• 微小膠細胞（ microglia ）是在灰質中數目最多的細胞，其分支可與血管接觸

• 室管膜細胞（ ependymal cell ）有許多分支，負責吞噬與參與免疫功能

• 下列氣管（ trachea ）和支氣管（ bronchus ）管壁構造之比較，何項正確？

• 兩者都有彈性纖維（ elastic fiber ）

• 兩者的上皮（ epithelium ）高度相同

• 兩者都有纖維軟骨（ fibrous cartilage ）

• 兩者都沒有平滑肌細胞（ smooth muscle cells ）

• 對於胰臟（ pancreas ）的內分泌部（ endocrine portion ）之敘述，下列何項正確？

• 是漿液腺（ serous gland ）組成

• 是蘭氏小島（ islets of Langerhans ）

• 是泡心細胞（ centroacinar cells ）組成

• 組成細胞內部有許多嗜酸性的 酶 原顆粒（ zymogen granules ）

• 培亞氏斑（ Peyer's patches ）主要分布在下列何處？

• 直腸（ rectum ）

• 空腸（ jejunum ）

• 迴腸（ ileum ）

• 十二指腸（ duodenum ）

• 下列有關腎臟（ kidney ）組織結構之敘述，何者錯誤？

• 腎絲球微血管（ glomerular capillary ）之內皮細胞（ endothelial cell ）屬於穿孔型（ fenestrated type ）

• 緻密斑（ macula densa ）是由近直小管（ proximal straight tubule ）的上皮細胞所特化

• 近腎絲球細胞（ juxtaglomerular cell ）主要是由入球小動脈（ afferent arteriole ）之管壁平滑肌細胞（ smooth muscle cell ）所特化

• 皮質和髓質交接處有弓形動脈（ arcuate artery ）

• 關於子宮壁（ uterine wall ）的敘述，下列何者正確？

• 只有子宮內膜（ endometrium ）會隨月經週期（ menstrual cycle ）改變

• 子宮肌層（ myometrium ）具有二層平滑肌，外層（ outer layer ）最厚

• 懷孕時，子宮肌層（ myometrium ）的平滑肌細胞會肥大（ hypertrophy ）和增生（ hyperplasia ）

• 子宮頸（ cervix ）平滑肌的含量多於子宮體（ uterine body ）

• 下列關於細精管（ seminiferous tubule ）的敘述，何者正確？

• 管外具有睪丸支持細胞（ Sertoli cell ）

• 具有類肌細胞（ myoid cell ）可分泌睪固酮（ testosterone ）

• 上皮屬於複合型複層上皮（ complex stratified epithelium ）

• 管腔底部的細胞為成熟的精細胞（ spermatid ）

• 有關 guanylyl cyclase 的敘述，下列何者正確？

• 可製造 cAMP （ cyclic adenosine monophosphate ）

• 可被一氧化氮（ nitric oxide ）活化

• 其所催化的反應產物可直接活化 protein kinase C

• 促進血管收縮（ vasoconstriction ）

• 在正常情況下， astrocyte 不具下列何種功能？

• 血腦障壁之形成

• 形成 myelin

• 調節細胞外液之離子濃度

• 協助提供葡萄糖給神經元

• 下列何者不參與瞳孔對光的反射作用？

• A.midbrain

• B.ciliary ganglion

• C.Edinger-Westphal nucleus

• D.trigeminal nerve

• 下列 cranial nerves 中，何者只含 sensory fibers ？

• 第 II 腦神經（ optic nerve ）

• 第 V 腦神經（ trigeminal nerve ）

• 第 VII 腦神經（ facial nerve ）

• 第 X 腦神經（ vagus nerve ）

• 經由多次訓練與學習，投籃可以百發百中，與下列何腦區最為相關？

• A.hippocampus

• B.basal ganglia

• C.substantia nigra

• D.cerebellum

• 下列何處受損會導致病患出現動態顫抖（ intention tremor ）、動幅障礙（ dysmetria ）和姿勢不穩（ unstable posture ）等運動失調症狀？

• 大腦運動皮質區

• 小腦

• 基底核

• 中腦

• 下運動神經元（ lower motor neurons ）的損傷會導致下列那一種疾病？

• A.Parkinson's disease

• B.Huntington's disease

• C.amyotrophic lateral sclerosis

• D.myasthenia gravis

• 有關骨骼肌細胞的 dihydropyridine receptors 之敘述，下列何者正確？

• 為位於橫管膜（ T tubule membrane ）上的 ligand-gated 鈣離子管道（ Ca 2+ channel ）

• 為位於肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）上的 voltage-gated 鈣離子管道（ Ca 2+ channel ）

• 為位於橫管膜（ T tubule membrane ）上的 voltage-gated 鈣離子管道（ Ca 2+ channel ）

• 為位於肌漿網（ sarcoplasmic reticulum ）上的 ligand-gated 鈣離子管道（ Ca 2+ channel ）

• 下列有關骨骼肌之敘述，何者錯誤？

• 收縮力的產生是來自於肌動蛋白（ actin ）與肌凝蛋白（ myosin ）的相互作用

• 鈣離子與 calmodulin 結合活化 myosin light chain kinase 而造成收縮

• C.H-band 位於肌肉的肌節（ sarcomere ）的中央

• 在 Z-line 兩側的 I-band 主要是由肌動蛋白（ actin ）所組成的

• 下列那種免疫細胞在正常人類血液中最不常見？

• 嗜酸性球（ eosinophil ）

• 淋巴球（ lymphocyte ）

• 單核球（ monocyte ）

• 肥大細胞（ mast cell ）

• 當人體突然大量失血，最不可能發生下列何種狀況？

• 動脈感壓受器放電頻率（ arterial baroreceptor firing rate ）增加

• 支配靜脈的交感神經活性（ sympathetic activity ）增加

• 支配心臟的副交感神經活性（ parasympathetic activity ）減少

• 週邊血管總阻力（ total peripheral resistance ）增加

• 下列有關副交感神經對心血管系統調控的敘述，何者正確？

• 刺激竇房結（ SA node ）上 F 型鈉離子通道（ F-type Na + channels ），使細胞膜去極化

• 直接抑制 cAMP 作用，延緩心室肌細胞收縮與放鬆的速率

• 活化 β 2 腎上腺素受體（ β 2 adrenergic receptors ），造成血管舒張

• 增加竇房結（ SA node ）上鉀離子通透性，使細胞膜過極化

• 當微血管前小動脈（ precapillary arterioles ）收縮時，會產生下列何種顯著變化？

• 微血管的靜水壓（ hydrostatic pressure ）增加

• 微血管的濾過速率（ filtration rate ）下降

• 微血管的血漿膠體滲透壓（ colloid osmotic pressure ）增加

• 組織間液膠體滲透壓（ colloid osmotic pressure ）上升

• 氣體交換（ gas exchange ）可發生在下列那些位置？ ① 支氣管（ bronchi ） ② 肺泡（ alveoli ） ③ 末端細支 氣管（ terminal bronchioles ） ④ 呼吸性細支氣管（ respiratory bronchioles ）

• 僅 ①②

• 僅 ②④

• 僅 ②③④

• 僅 ①③④

• 正常人體之血液分置入甲、乙兩管，同時分別灌入氣體使得兩者之二氧化碳分壓 均為 46 mmHg ，甲 管氧分壓 為 100 mmHg ，乙管氧分壓則為 40 mmHg 。下列敘述何者正確？

• 甲、乙兩管內二氧化碳總含量相同

• 甲管內碳醯胺基血紅素（ carbaminohemoglobin ）佔全部血紅素（ hemoglobin ）之比例比乙管低

• 乙管血液之氣體組成近似於體動脈血（ systemic arterial blood ）

• 造成甲、乙兩管內血紅素（ hemoglobin ）分子特性差異之主要原因為波爾效應（ Bohr effect ）

• 張先生到醫院進行各項肺容積之測量，測量結果顯示總肺容量（ total lung capacity ）為 5000 毫升，肺餘容積 （ residual volume ）為 300 毫升，兩者之間的差值稱之為何？

• 肺活量（ vital capacity ）

• 吸氣儲備容積（ inspiratory reserve volume ）

• 潮氣容積（ tidal volume ）

• 功能性肺餘容量（ functional residual capacity ）

• 下列何者參與排便反射？

• 直腸的壓力感覺受器傳達至黏膜下神經叢

• 直腸平滑肌受腰椎神經釋放的 epinephrine 刺激

• 外肛和內肛括約肌一起受腸神經釋放的 nitric oxide 刺激

• 內肛括約肌受到副交感神經釋放的 acetylcholine 刺激

• 胰蛋白 酶 （ trypsin ）不參與下列那種酵素的活化？

A.colipase

• B.carboxypeptidase B

• C.elastase

• D.deoxyribonuclease

• 下列有關腎臟的逆流機制（ countercurrent mechanism ）的敘述，何者錯誤？

• 主要是為了形成並維持腎臟髓質垂直性的滲透壓梯度

• 所需要的能量由亨氏管上升段粗枝（ thick ascending limb of loop of Henle ）的鈉 -鉀腺 苷 三磷酸 酶 （ Na + -K + ATPase ）提供

• 亨氏管上升段粗枝會利用鈉 -氯協同運輸蛋白（ Na + -Cl + cotransporter ）將鈉、氯離子分泌至腎小管管腔

• 直管（ vasa recta ）利用逆流交換（ countercurrent exchange ）的作用維持腎臟髓質垂直性的滲透壓梯度

• 下列有關腎小管對於鈉離子（ Na + ）再吸收的敘述，何者錯誤？

• 近端腎小管主要由鈉－葡萄糖共同轉運蛋白（ sodium-glucose cotransporter ）負責

• 亨利氏環的上升段粗枝（ thick ascending limb of loop of Henle ）由鈉－鉀－氯協同轉運蛋白（ Na + -K + -2Cl cotransporter ）負責

• 亨利氏環的上升段細枝（ thin ascending limb of loop of Henle ）由上皮鈉通道（ epithelial sodium channel ）負責

• 遠曲小管（ distal convoluted tubule ）由鈉－氯協同轉運蛋白（ Na + -Cl -cotransporter ）負責

• 下列激素中，何者的化學結構屬性與其他三者不同？

A.aldosterone

• B.1,25-dihydroxycholecalciferol

• C.thyroxine

• D.testosterone

• 下列有關胰臟 β 細胞分泌胰島素主要機轉的敘述，何者正確？

• 血中葡萄糖是經由第四型葡萄糖轉運蛋白進入胰臟 β 細胞刺激胰島素分泌

• B.ATP 敏感性的鉀離子通道打開造成鉀離子的外流是促進胰島素分泌的重要步驟

• 血中的胺基酸會經由增加 β 細胞內的 cAMP 濃度促進胰島素的分泌作用

• D.β 細胞內鈣離子的濃度升高與胰島素從分泌囊泡中釋放的作用有關

• 當血中之鉀離子濃度上升時，下列那一個激素分泌增加最明顯？

• A.anti-diuretic hormone

• B.angiotensinogen

• C.aldosterone

• D.atrial natriuretic peptide

• 下列有關甲狀腺激素（ thyroid hormones ）之敘述，何者錯誤？

• 主要藉由血液中結合蛋白（ binding protein ）運送至標的細胞（ target cell ）

• 游離型（ free-form ）激素主要藉由結合標的細胞細胞膜上之受器（ receptor ）

• 血中半衰期較一般胜 肽 類（ peptide ）激素為長

• 可調控標的細胞之基因轉錄（ transcription ）

• 催產素（ oxytocin ）的主要作用為何？

• ）

• 促進子宮鬆弛（ uterine relaxation

• ）

• 促進排乳作用（ milk ejection

• 抑制黃體分解（ luteolysis

• ）

• 抑制前列腺素 F 2α （ PGF 2α ）的分泌

• 下列有關 Klinefelter's syndrome 的敘述，何者錯誤？

• 細胞之核型（ karyotype ）多為 47, XXY

• 精蟲數目稀少

• 其血中之睪固酮（ testosterone ）分泌量較低

• 其 LH 及 FSH 的分泌量較低

• 一位 38 歲男性因性功能障礙求診，抽血檢查結果， testosterone 濃度為 1.5 ng/mL （正常值為 3 ～ 8 ng/mL ）， prolactin 濃度為 150 ng/mL （正常成年男性為＜ 20 ng/mL ）。下列何者是最不可能造成此性功能障礙的原因？ A. 服用抑制 dopamine 分泌的藥物

• 在腦下腺（ pituitary gland ）長了腫瘤

• 在下視丘（ hypothalamus ）接近腦下腺（ pituitary gland ）處長了腫瘤

• 隱睪症（ cryptorchidism ）

• 下列有關蛋白質結構的敘述，何者正確？

A.mRNA 的選擇性剪切（ alternative splicing ）不會影響蛋白質的一級結構

• 點突變（ point mutation ）不會導致蛋白質二級結構的改變

• C.β摺板（ β-sheet ）與 α螺旋（ α-helix ）在蛋白質結構分類上屬於三級結構

• 某些蛋白質可能以一種以上的四級結構存在

• 下列有關雙硫鍵（ disulfide bond ）的敘述，何者錯誤？

• 甲硫胺酸（ methionine ）側鏈的硫原子可參與雙硫鍵的形成

• 蛋白質中的雙硫鍵會在強還原劑的作用下發生斷裂

• 蛋白質中的雙硫鍵可增加其結構的熱穩定性

• 雙硫鍵異構 酶 （ disulfide isomerase ）可幫助蛋白質摺疊

• 以 NaOH 強鹼滴定含有甘胺酸（ glycine ）的溶液，在 pH ＝ 12 時，完成滴定過程，此時甘胺酸的主要化學式為 何？

• 一位女性病患素食多年，患有惡性貧血（ pernicious anemia ），判斷她有某種含金屬離子的水溶性維生素缺乏 症。關於此維生素的特性，下列敘述何者正確？

• 此維生素須含有氰基，方能直接參與酵素反應形態

• 此維生素須含有一鐵離子才帶有活性

• 此維生素含有鈷離子

• 小腸壁的細胞會分泌一種結合蛋白質，促進此維生素的吸收

• 紅血球生成素（ erythropoietin; EPO ）的作用機制牽涉到 JAK-STAT （ Janus kinase-signal transducers and activators of transcription ）系統。下列敘述何者正確？

• A.EPO 受體為 JAK 蛋白質

• B.EPO 與受體結合後，受體蛋白質會被 JAK 磷酸化

• C.EPO 與受體結合後，受體蛋白質會被 STAT 磷酸化

• D.EPO 與受體結合形成的 complex 會移入細胞核內，調控特定基因的表現

• 人類雙股 DNA 在中性 pH 水溶液中，溫度由 37℃ 加熱到 95℃ 時，下列敘述何者錯誤？

• A.UV 260 nm 的吸光度增加

• B.N醣 苷 共價鍵（ N-glycosidic bond ）發生斷裂現象

• 雙股螺旋結構解開（ unwinds ）

• D.DNA 不會由水溶液中沉澱出來

• 細胞內 DNA 複製過程中，為何需要 RNA 引子（ primer ）？

• 提供 DNA 聚合 酶 合成反應所需要的 3'端磷酸基

• 提供 DNA 聚合 酶 合成反應所需要的 3'端羥基（ OH ）

• 提供 DNA 聚合 酶 合成反應所需要的 5'端羥基（ OH ）

• 提供 DNA 聚合 酶 合成反應所需要的 5'端磷酸基

• 在人類細胞中每一條染色體有幾個複製原點（ replication origin ）？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.>3

• 下列有關真核細胞 Ras 蛋白質之敘述，何者錯誤？

• 基因突變後容易致癌

• B.Ras 蛋白質經修飾後會結合至細胞膜上

• C.Ras 蛋白質利用其 N 端氨基與法尼基（ farnesyl ）之官能基結合

• 修飾 Ras 蛋白質之法尼基（ farnesyl ）之官能基的合成和膽固醇（ cholesterol ）的合成使用同一前驅物

• 下列那一種 RNA 聚合 酶 （ RNA polymerase ）對 α-amanitin 最敏感？

• A.RNA polymerase I

• B.RNA polymerase II

• C.RNA polymerase III

• D.reverse transcriptase

• 脊椎動物中，由下列那種酵素合成 5S rRNA 與 tRNA ？

A.RNA polymerase I

• B.RNA polymerase II

• C.RNA polymerase III

• D.ribosomal RNase

• 琉璃醣醛酸（ hyaluronic acid ）是人體含量最多的黏多醣，其分子組成含有下列何種重複單位？

• A.galactose 和 N-acetylgalactosamine

• B.glucose 和 fructose

• C.D-glucuronic acid 和 N-acetylglucosamine

• D.D-glucuronic acid 和 N-acetylgalactosamine

• 有關胰島素（ insulin ）之作用，下列何者正確？

• 抑制 phosphodiesterase 活性，使 cAMP 無法轉變成 AMP

• 減少肝細胞之 fructose-2,6-bisphosphate 濃度

• 抑制肝細胞之糖解作用（ glycolysis ）

• 刺激葡萄糖被送入肌肉細胞

• 下列何種醣類代謝產物會影響氧分子與血紅蛋白（ hemoglobin ）的親和力？

• A.1,3-bisphosphoglycerate

• B.2,3-bisphosphoglycerate

• C.fructose 1,6-bisphosphate

• D.fructose 2,6-bisphosphate

• 下列何者無法經由受質階層磷酸化（ substrate-level phosphorylation ）直接合成 ATP （或 GTP ）？

• A.2-phosphoglycerate

• B.phosphoenolpyruvate

• C.succinyl-CoA

• D.1, 3-bisphosphoglycerate

• 奇數碳的脂肪酸經過 β-oxidation 後，最後產生的三碳產物會以何種形式直接進入檸檬酸循環（ citric acid cycle ）？

• A.α-ketoglutarate

• B.succinyl-CoA

• C.oxaloacetate

• D.propionyl-CoA

• 在糖蛋白質（ glycoproteins ）中，下列何組胺基酸直接參與糖與蛋白質共價鍵的形成？

• 甘胺酸、蘇氨酸和絲氨酸（ Gly, Thr & Ser ）

• 天門冬醯胺、蘇氨酸和絲氨酸（ Asn, Thr & Ser ）

• 麩胺醯胺、絲氨酸和酪氨酸（ Gln, Ser & Tyr ）

• 離胺酸、組織胺酸和麩胺酸（ Lys, His & Glu ）

• 下列關於血型糖蛋白（ glycophorin ）之敘述，何者錯誤？

• 它是紅血球胞膜上的一種鑲嵌穿膜蛋白質（ integral membrane protein ）

• 其寡糖連接在該蛋白質之細胞質面（ cytoplasmic face ）的胺基酸殘基上

• 它含有一個由非極性胺基酸組成的胜 肽 片段所形成的穿膜螺旋

• 血型糖蛋白上帶有決定人類 ABO 血型的寡糖

• 下列何者為葡萄糖從小腸腔運輸至其上皮細胞內的機制？

• 促進性擴散作用（ facilitated diffusion ）

• 與鈉離子交換運輸（ antiport ）

• 與鈉離子共同運輸（ symport ）

• 初級主動運輸作用（ primary active transport ）

• 葡萄糖生成性（ glucogenic ）胺基酸可在酵素作用下直接轉變為克氏循環（ TCA cycle ）的中間產物，下列何 者錯誤？

• 麩胺酸（ glutamate ） →α酮基戊二酸（ α-ketoglutarate ）

• 組胺酸（ histidine ） → 琥珀醯基輔 酶 A （ succinyl-CoA ）

• 天冬胺酸（ aspartate ） → 草醯乙酸（ oxaloacetate ）

• 酪胺酸（ tyrosine ） → 反丁烯二酸（ fumarate ）

• 若長期攝取含有大量蛋白質但極少量澱粉的食物，則人體會出現下列何種症狀？

• 尿液中的尿素含量會顯著減少

• 體內會累積大量脂肪

• 血液中酮體（ ketone bodies ）的含量會大幅升高

• 極可能導致代謝性鹼中毒（ metabolic alkalosis ）

• 下列粒線體電子傳遞鏈中，那一種酵素參與電子傳遞鏈最後階段的反應？

• A.cytochrome oxidase

• B.succinate dehydrogenase

• C.ubiquinone:cytochrome c oxidoreductase

• D.NADH dehydrogenase

• 下列有關被荷爾蒙活化的 phospholipase C 之 敍 述，何者錯誤？

• 其受質是 phosphatidylinositol 4,5-bisphosphate

• 催化產物之一是 diacylglycerol ，可活化 protein kinase C

• 由 G protein 連結之受器所活化

• 催化產物之一是 inositol trisphosphate ，可減少細胞質內鈣離子濃度

• 有關糖皮質激素 -受體複合物（ glucocorticoid-receptor complex ）影響轉錄的敘述，下列何者錯誤？

• 主要是與其它轉錄因子（ transcription factor ）結合，進而抑制基因表現

• 激素 -受體複合物是在細胞內形成

• 結合在它們可辨識的 DNA 序列上來影響激素反應基因（ hormone responsive gene ）的轉錄

• 受體具有典型的 DNA 結合區域（ DNA-binding domain ），與激素結合區域（ hormone binding domain ）不同

• 下列何者是導致突變的 Ras 蛋白（ Ras mutant ）持續活化（ constitutive activation ）的主要原因？

• 增加與 GDP 結合的親和力

• 不受 GTPase-activating proteins （ GAP ）的調節

• 降低細胞膜受體與激素的結合能力

• 增加細胞膜受體與 G 蛋白的結合能力

• 建立人類的 genomic library 不可能需要下列那一種材料？

• A.DNA ligase

• B.bacteriophage lambda

• C.reverse transcriptase

• D.restriction enzymes

• 下列何者不適合利用 restriction fragment length polymorphism （ RFLP ）分析？

• A.DNA 指紋鑑定（ DNA fingerprinting ）

• 疾病基因之定位

• 可能遺傳缺陷的產前篩選

• 建立 cDNA library

108年第二次專技高考醫師第一階段考試、牙醫師藥師考試分階段考 試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療 師、獸醫師考試、108年專技高考助產師考試

代

號：2301

類科名稱：醫師(一)

科目名稱：醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學 等科目知識及其臨床之應用）

考試時間：2小時

座號：___________

※本科目測驗試題為單一選擇題，請就各選項中選出一個正確或最適當的答案，複選作答者，該題不予計分! ※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 關於奴卡氏菌屬（ Nocardia species ）之敘述，下列何者正確？

• 為革蘭氏陰性桿菌

• 較少引起肺部及皮膚感染

• 為細胞壁含黴菌酸（ mycolic acid ）之需氧菌

• 不會產生索狀因子（ cord factor ）

• 下列何種藥物最適合治療肺炎黴漿菌（ Mycoplasma pneumoniae ）所引起之肺炎？

• 青黴素（ Penicillin ）

• 碳青黴烯（ Carbapenem ）

• 頭孢子素（ Cephalosporin ）

• 紅黴素（ Erythromycin ）

• 關於分枝桿菌（ Mycobacteria ）之敘述，下列何者正確？

• 堪薩斯分枝桿菌（ Mycobacterium kansasii ）為非致病之正常菌叢

• 鳥型分枝桿菌（ Mycobacterium avium ）常見於感染愛滋病病人

• 海洋分枝桿菌（ Mycobacterium marinum ）不會造成人類感染

• 牛型分枝桿菌（ Mycobacterium bovis ）非人類致病菌

• 糞腸球菌（ Enterococcus faecalis ）最有可能引發下列那種疾病？

• 肺炎（ pneumonia ）

• 腦膜炎（ meningitis ）

• 食物中毒（ food poisoning ）

• 泌尿道感染（ urinary tract infection ）

• 有關 A 群鏈球菌（ Group A Streptococci ）之溶血素 O （ streptolysin O ）的敘述，下列何者錯誤？

• 對氧氣敏感（ oxygen-labile ）

• 其所引起的抗體（ ASO ）之效價，是診斷鏈球菌咽喉炎所引起的風濕熱（ rheumatic fever ）的重要依據

• 在此菌所引起的膿皮症（ pyoderma ）病患中容易測得高效價的抗體（ ASO ）

• 與肺炎鏈球菌（ S. pneumoniae ）所產生之對氧氣敏感的毒素之抗原性相關

• 金黃色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus ）最不可能產生下列那種酵素？

• 玻尿酸 酶 （ Hyaluronidase ）

• 纖溶 酶 （ Fibrinolysin ）

• 凝固 酶 （ Coagulase ） D.C5a 蛋白 酶 （ C5a peptidase ） 7. 下列何種分枝桿菌（ Mycobacteria ）屬於慢速生長型（ slow-growing ）？ A. 龜分枝桿菌（ Mycobacterium chelonae ） B. 結核分枝桿菌（ Mycobacterium tuberculosis ） C. 偶發分枝桿菌（ Mycobacterium fortuitum ） D. 膿瘍分枝桿菌（ Mycobacterium abscessus ） 8. 一名受 EB 病毒（ Epstein-Barr virus, EBV ）感染的病人，其血清學檢查如下： anti-VCA IgM (+) 、 anti-VCA IgG (+) 、 anti-EA (+/-) 、 anti-EBNA (-) ，此病人的情況屬於下列何者？ [VCA ：病毒殼蛋白質抗原（ viral capsid antigen ）； EA ：早期抗原（ early antigen ） ; EBNA ： EB 病毒核抗原（ Epstein-Barr nuclear antigen ） ] A.EB 病毒感染的急性期（ acute primary infection ） B.EB 病毒慢性感染期（ chronic primary infection ） C. 曾被 EB 病毒感染（ past infection ） D. 曾被 EB 病毒感染，現在病毒再活化（ reactivation ） 9. 下列何者不屬於目前美國食品與藥物管理局（ FDA ）認可的 HIV 抗病毒藥物？ A. 蛋白 酶 抑制劑（ protease inhibitor ） B. 嵌入 酶 抑制劑（ integrase inhibitor ） C. 核 苷 類似物反轉錄 酶 抑制劑（ nucleoside analog RT inhibitor ） D. 病毒出芽抑制劑（ budding inhibitor ） 10. 下列病毒中，現在何種能以施打減毒疫苗方式進行最佳預防？ A. 單純 疱 疹病毒（ Herpes simplex virus ） B. 第八型人類 疱 疹病毒（ Human herpesvirus-8 ） C.EB 病毒（ Epstein-Barr virus ） D. 水痘 -帶狀 疱 疹病毒（ Varicella-zoster virus ） 11. 下列何種病毒最常造成先天性疾病，並影響新生兒聽力與智能發展？ A. 麻疹病毒（ Measles virus ） B. 單純 疱 疹病毒（ Herpes simplex virus ） C. 巨細胞病毒（ Cytomegalovirus ） D.B19 細小病毒（ Parvovirus B19 ） 12. 感染下列何種病毒，若自行服用阿司匹靈（ Aspirin ）等水楊酸類（ salicylates ）退燒藥物後，最易增加兒童罹 患雷氏症候群（ Reye syndrome ）的風險？ A. 德國麻疹病毒（ Rubella virus ） B. 麻疹病毒（ Measles virus ） C. 流感病毒（ Influenza virus ） D. 狂犬病病毒（ Rabies virus ） 13. 人類是下列何種病毒中，最明確的天然宿主？ A. 辛德畢斯病毒（ Sindbis virus ）

• 塞姆利基森林病毒（ Semliki Forest virus ）

• 西尼羅腦炎病毒（ West Nile encephalitis virus ）

• 基孔肯雅病毒（ Chikungunya virus ）

• 有關花斑癬（ pityriasis versicolor ）之敘述，下列何者錯誤？

• 最常見於年輕人

• 致病原為 粃 糠馬拉色菌綜合菌（ Malassezia furfur complex ）

• 致病原未歸類為自然界腐生菌

• 無法由檢體直接做鏡檢診斷

• 制黴菌素（ Nystatin ）之作用機轉，與下列何種藥物一樣？

• 氟胞嘧啶（ Flucytosine ）

• 兩性黴素（ Amphotericin B ）

• 卡泊芬淨（ Caspofungin ）

• 糞殼菌素（ Sordarin ）

• 治療愛滋病（ AIDS ）的藥物疊氮胸 苷 （ azidothymidine, AZT ），是針對病毒那個基因的產物？

A. env

B. gag

C. tat

D. pol

• 真菌之無性孢子（ asexual spores ）可分成那兩大類？

• 分生孢子（ conidia ）及囊孢子（ sporangiospores ）

• 瓶孢子（ phialides ）及分節孢子（ arthrospores ）

• 厚膜孢子（ chlamydospores ）及分節孢子（ arthrospores ）

• 分節孢子（ arthrospores ）及芽生孢子（ blastospores ）

• 下列何種細胞一般不被歸類為先天免疫細胞？

A.macrophage

B.B cell

• C.neutrophil

D.dendritic cell

• 進入組織之單核球（ monocytes ），經下列何種細胞素 [cytokine(s)] 刺激，可以分化成樹突細胞（ dendritic cells ）？

A.M-CSF

B.M-CSF ＋ TNF-α

C.IL-1β

• D.GM-CSF ＋ IL-4

• 下列何種細胞的抗原接受器（ antigen receptor ）會進行體細胞高度突變（ somatic hypermutation ）？

A.T 細胞

• B.B 細胞

• 巨噬細胞

• 自然殺手細胞

• 下列有關 pre-T 細胞抗原接受器（ pre-T cell receptor ）的敘述，何者最正確？

• 具有 TCR α 鏈（ TCR α chain ）

• 具有 TCR β 鏈（ TCR β chain ）

• 可以辨識外來抗原

• 此階段的細胞大部分都可以辨識自己的主要組織相容性抗原（ MHC ）

• 下列有關調節型 T 細胞（ regulatory T cells, Treg ）的敘述何者正確？

• 腫瘤可以調控 microenvironment 的 T 細胞分化成 Treg 細胞，以逃脫免疫系統的追殺

• B.Treg 細胞的功能的過度活化，是許多自體免疫疾病發病的重要因素

• C.Treg 細胞都是在周邊淋巴組織分化而成

• D.Treg 細胞表面帶有 CD8 的標記，可以幫助清除胞內病原感染

• T follicular helper （ T FH ）細胞對於體液免疫反應（ humoral immune response ）非常重要，關於 T FH 的描述何者 錯誤？

• T FH 細胞位在 germinal center 的淺色區（ light zone ）

• T FH 細胞的分化需要 Bcl-6 轉錄因子

• T FH 細胞可以分泌 IL-21 和其他的細胞激素， IL-21 促進漿細胞分化

• 小鼠 B 細胞在體外培養時利用加入 LPS 、 IL-2 、及 IL-21 ，可以替代 T FH 細胞功能來刺激 IgG1 抗體產生

• 有關腸道細菌的敘述，下列何者錯誤？

• 廣效型抗生素可殺死腸道細菌，長期使用可保持腸道健康

• 腸道的共生細菌（ commensal bacteria ）對腸道有益

• 腸道共生細菌（ commensal bacteria ）的不同組成與代謝疾病有相關性

• 使用免疫抑制劑可能造成腸道嚴重感染

• 如果吞噬性白血球將微生物吞食後無法及時有效地將其殺死並且分解，免疫細胞將會聚集起來形成肉芽腫 （ granuloma ）。肉芽腫的中心經常被有一層排列整齊的單核白血球包圍。這層細胞是下列何者？

• 上皮細胞（ epithelial cells ）

• 類上皮細胞（ epithelioid cells ）

• 漿細胞（ plasma cells ）

• 壞死嗜中性白血球細胞及微生物

• 下列何者不是身體達成免疫系統自體耐受性（ self-tolerance ）的機轉？

• 周邊不反應（ peripheral anergy ）

• 株落刪除（ clonal deletion ）

• 株落增殖（ clonal proliferation ）

• 中樞耐受性（ central tolerance ）

• 用於免疫抑制作用的類固醇（ corticosteroid ）有下列各項作用，何者除外？

• 降低 IL-1, TNF α, IL-4, IL-5 等之生成

• 降低 prostaglandins, leukotrienes 等之生成

• 降低黏著分子（ adhesion molecules ）等之生成

• 降低內核酸酵素（ endonucleases ）等之生成

• Natalizumab [anti-α4 integrin (anti-VLA-4) monoclonal antibody] 目前已證實可以用來治療何種疾病？

• A.multiple sclerosis

• B.metastatic melanoma

• C.chronic myeloid leukemia

• D.chronic asthma

• 有關鉤蟲（ hookworm ）感染的敘述，下列選項何者錯誤？ ① 十二指腸鉤蟲（ Ancylostoma duodenale ）僅經皮 膚感染人體 ② 重度感染且鐵質之攝取量不足，常引起缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ） ③ 感染後最早 發生的症狀為嗜伊紅性白血球增多

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 下列何種寄生蟲感染會導致皮膚幼蟲移行症（ cutaneous larva migrans ）？

• 犬心絲蟲（ Dirofilaria immitis ）

• 犬鉤蟲（ Ancylostoma caninum ）

• 犬蛔蟲（ Toxocara canis ）

• 肝毛細線蟲（ Capillaria hepatica ）

• 下列寄生蟲中，何者感染不會導致患者腦部病變？

• 日本血吸蟲（ Schistosoma japonicum ）

• 豬肉絛蟲（ Taenia solium ）

• 單胞絛蟲（ Echinococcus granulosus ）

• 棘口吸蟲（ Echinostoma spp. ）

• 下列何種絛蟲的蟲卵具有卵蓋（ operculum ）？

• 單胞絛蟲（ Echinococcus granulosus ）

• 牛肉絛蟲（ Taenia saginata ）

• 廣節裂頭絛蟲（ Diphyllobothrium latum ）

• 短小包膜絛蟲（ Hymenolepis nana ）

• 下列有關寄生蟲之敘述中，何者錯誤？

• 蘇丹境內同時有羅得西亞錐蟲（ Trypanosoma brucei rhodesiense ）及岡比亞錐蟲（ T. b. gambiense ）的分布

• 有些黑熱病（ kala-azar ）患者如果治療不當，在一、兩年後同樣的病原蟲可能在皮膚產生病灶

• 美國境內也曾有本土性枯西氏錐蟲（ Trypanosoma cruzi ）人體感染的病例

• 歐美人士至東非野生動物保護區旅行，曾有因此感染羅得西亞錐蟲（ Trypanosoma brucei rhodesiense ）的病 例發生

• 下列各病症與其病原蟲之配對中，何者錯誤？

• A.Romaña's sign －枯西氏錐蟲（ Trypanosoma cruzi ）

• B.Winterbottom's sign －岡比亞錐蟲（ Trypanosoma brucei gambiense ）

• C.Megaesophagus －杜氏利什曼原蟲（ Leishmania donovani ）

• D.Espundia －巴西利什曼原蟲（ Leishmania braziliensis ）

• 有關蜱媒介人巴貝氏原蟲病（ human babesiosis ）之敘述，下列何者錯誤？

• 巴貝氏原蟲（ Babesia ）感染宿主後主要寄生在紅血球內

• 患者常呈現無症狀感染（ asymptomatic infection ）之高度寄生蟲血症（ heavy parasitemia ）

• 感染致死之病例通常發生在脾臟切除（ splenectomized ）病人

• 臨床感染診斷則以血液抹片配合免疫螢光抗體試驗（ IFA ）為主

• 統計假說檢定（ statistical hypothesis testing ）時，何謂型一錯誤（ type I error ）？

• 兩組實際上無差異，分析結果推翻虛無假說（ null hypothesis ）

• 兩組實際上無差異，分析結果支持虛無假說（ null hypothesis ）

• 兩組實際上有差異，分析結果推翻虛無假說（ null hypothesis ）

• 兩組實際上有差異，分析結果支持虛無假說（ null hypothesis ）

• 有關單尾與雙尾假說檢定的敘述，下列何者正確？

• 單尾與雙尾假說檢定的 p 值算法相同

• 相對於雙尾假說檢定，單尾假說檢定比較不易拒絕虛無假說

• 單尾與雙尾假說檢定的顯著水準（ α ）相同

• 相對於雙尾假說檢定，單尾假說檢定比較常被使用

• 有關 X 和 Y 的一個簡單的線性迴歸模型的迴歸係數估計值 b 與 X 和 Y 的皮爾森（ Pearson ）相關係數估值 r 的敘 述，下列何者錯誤？

• 一個大的 |b| 與 |r| 值並不能確認 X 對 Y 的因果關係

• B.r 值一定介於 -1 與 1 之間

• C.b 與 r 值一定同正或同負（不會一正一負）

• 如果 Y 和 X 反應變項與解釋變項的角色互換仍然有相同的 b 與 r 值

• 某研究比較四組不同年齡層的病人之平均血壓值達統計顯著差異，進一步進行多重比較方法檢定所有可能的 兩兩組別比較，假設犯型一錯誤的總機率為 0.05 ，則利用 Bonferroni 法修正每一個別檢定的顯著性水準為：

A.0.05

B.0.05/4

C.0.05/6

D.0.05/12

• 某病例對照研究（ case-control study ）研究吸菸與某疾病之關係，資料如以下列聯表：

若要就吸菸與得該疾病的關係做統計檢定，下列何種方法最適當？

• 獨立 t 檢定（ two-sample t-test ）

• 配對 t 檢定（ paired t-test ）

• C.McNemar 卡方檢定（ McNemar Chi-square test ）

• 費雪恰當檢定（ Fisher's exact test ）

• 若甲乙兩地各年齡層年齡別死亡率完全相同，下列敘述何者最正確？

• 甲乙兩地之粗死亡率必定相同

• 甲乙兩地之年齡標準化死亡率必定相同

• 甲地人口比乙地老化，則甲地之粗死亡率必小於乙地

• 甲乙兩地間年齡標準化死亡率之差異，不會隨標準人口年齡組成不同而有變異

• 下列何者不屬於空氣污染物中所謂的粒狀污染物？

• 黑煙（ soot ）

• 酸霧（ acid mist ）

• 油煙（ oil smoke ）

• 揮發性有機物（ VOCs ）

• 風險評估中所使用之危害商數（ hazard quotient ），主要用於下列那一評估步驟？

• 危害辨識（ hazard identification ）

• 劑量反應評估

• 暴露評估

• 風險特徵描述

• 下列那一項情況，較不適合使用整體換氣系統？

• 保持工作環境的濕度

• 稀釋污染物的濃度

• 降低工作環境的溫度

• 調整工作環境的氣壓

• 臺灣中部地區曾發生的油症兒事件，是由於那一種物質的暴露所引起的？

• 靈丹（ lindane ）

• 多氯聯苯（ PCB ）

• 甲苯（ toluene ）

• 有機汞（ organic mercury ）

• 自從 SARS 之後，醫護人員的職業性感染問題受到很大的關注。請依院內感染控制的觀念，對於職業性肺結核 的認定，下列何者正確？

• 員工就職時的肺部 X 光檢查是職業性肺結核認定的重要比較資料之一

• 由於肺結核也屬於法定傳染病，因此依據勞工保險條例，不得同時加以認定為職業病，因此也得不到勞保給 付

• 由於患者四處走動，醫院中各部門員工感染肺結核的危險性皆相同

• 醫護人員得到肺結核都是職業病

• 社會支持對健康行為具正向影響，如果小青提供家裡的桌球室讓鄰居來打球運動，是提供下列那一種社會支

• 工具性支持

• 情感性支持

• 資訊性支持

• 評價性支持

• 若執行一個衛生計畫中，擬評估「民眾參與率是否達到預期值？」「資源運用是否理想？」「執行者的投入 是否符合角色？」等問題，是屬於那一種評價工作？

• 過程評價

• 結果評價

• 衝擊評價

• 形式評價

• 下列關於醫院所採行的整體策略何者錯誤？

• 可包含成長策略、穩定策略、緊縮策略及混合策略

• 垂直整合屬於穩定策略

• 作業流程的再造與合理化屬於穩定策略

• 混合策略可以是內科部採成長策略，小兒科部採緊縮策略

• 新藥上市前，在臨床試驗階段，其受試對象在 1000 ～ 3000 名，屬於第幾階段的臨床試驗？

• 第四階段

• 第三階段

• 第二階段

• 第一階段

• 有位女士自助旅行回來發生下痢，給與止瀉藥物無法改善症狀，此患者可能因感染革蘭氏陰性桿菌所引起， 下列何者為治療此患者之首選藥物？

• A.levofloxacin

• B.sulfacetamide

• C.trimethoprim

• D.vancomycin

• 下列何種免疫抑制劑亦可用於冠狀動脈支架之包覆，藉其抑制細胞增生作用來防治術後冠狀動脈之再狹窄 （ restenosis ）？

A.cyclosporine

• B.tacrolimus （ FK 506 ）

• C.sirolimus （ rapamycin ）

• D.azathioprine

• Sulfonylureas 類治療糖尿病藥物的主要作用機轉為何？

• 抑制胰島素被肝臟代謝分解

• 促進胰島素的生合成及敏感性

• 增加細胞的胰島素受體數目

• 促進胰島素的分泌

• 那一種利尿劑會抑制遠端彎曲小管（ distal convoluted tubule ） Na + /Cl -transporter A.acetazolamide

• B.triamterene

• C.thiazide

• D.bumetanide

• 下列何種治療氣喘的藥物，只適合用於預防性給藥，若氣喘已發作，給與此藥則無療效？

• A.albuterol

• B.theophylline

• C.salmeterol

• D.nedocromil

• 下列何種藥物無法預防或治療急性偏頭痛？

• A.buspirone

• B.sumatriptan

• C.propranolol

• D.dihydroergotamine

• 下列那一種器官對於由乙醇引起的病變程度最為重要？

• 胰臟

• 心臟

• 肺臟

• 肝臟

• 有關 partial agonist 的敘述，下列何者正確？

• A.partial agonist 對受體的 binding affinity 小於 full agonist

• B.partial agonist 對受體的 intrinsic efficacy 小於 full agonist

• C.partial agonist 與 full agonist 一起合用時 efficacy 會相加成

• D.partial agonist 較 full agonist 不易受拮抗劑的抑制

• 關於 isoniazid 之敘述，下列何者正確？

• 抑制結核分枝桿菌細胞膜之生成

• 只能以靜脈注射方式治療肺結核

• 主要由肝臟之 N-acetyltransferase 代謝

• 易產生視神經病變的副作用

• 孕婦不可使用下列抗生素的原因，下列何者正確？

• A.erythromycin estolate 易使胎兒第八對腦神經受損

• B.streptomycin 易導致嬰兒軟骨受損

• C.sulfonamides 易導致缺乏 glucose-6-phosphate dehydrogenase 之新生兒溶血作用而引起核黃疸

• D.tetracycline 會導致灰嬰症候群（ gray baby syndrome ）

• 下列何種抗生素可增加肝臟代謝速率，而使其他藥物之藥效降低？

• 而產生利尿作用？

• A.chloramphenicol

• B.erythromycin

• C.ketoconazole

• D.rifampin

• 下列何者會先被病毒的 thymidine kinase 磷酸化而干擾病毒複製，因此對被感染的細胞具選擇性，主要用於治 療 疱 疹病毒（ herpes viruses ）的感染？

• A.abacavir

• B.acyclovir

• C.amantadine

• D.azidothymidine

• 有位 60 歲停經的婦人，到醫院做腰椎、股骨、頸骨和髖骨的骨質密度檢查，結果發現這些骨骼都有低骨密度 的現象。下列何者最可能因慢性使用，而導致婦人的骨質疏鬆症？

• A.lovastatin

• B.metformin

• C.propranolol

• D.prednisone

• 55 歲男性被診斷出攝護腺腫大和血中攝護腺特有抗原（ prostate specific antigen ）上升，核磁共振檢查顯示在 下腹部有許多擴大的淋巴結， X 光照射發現骨盆有兩個蝕骨性的病變。下列何者較適合被用來治療攝護腺腫 瘤？

• A.oxandrolone

• B.desogestrel

• C.anastrozole

• D.flutamide

• 下列藥物何者適於治療隅角開放型青光眼（ open-angle glaucoma ）？

• A.atropine

• B.betaxolol

• C.phentolamine

• D.tropicamide

• 經臨床使用藥物的分析調查後發現，小孩因病毒感染而使用某種藥物作為退燒時，易伴隨有 Reye syndrome 的 副作用。下列何種藥物產生此副作用的可能性最高？

• A.acetaminophen

• B.aspirin

• C.sulindac

• D.ibuprofen

• 關於抗帕金森病藥物（ antiparkinson's drug ）的敘述，下列何者正確？

A.carbidopa 是 dopamine 的前驅藥物

• B.rasagiline 是 B 型單胺氧化 酶 （ monoamine oxidase B ）的抑制劑

• C.pramipexole 抑制 dopamine 受體

• D.benztropine 促進神經末梢 dopamine 的釋放

• 乙醇（酒精）可用於治療甲醇中毒，下列何者為最可能的機制？

• 加速甲醇從腎臟排除

• 抑制甲醇毒性代謝物質的產生

• 加速甲醇從肝臟代謝

• 加速甲醇從呼吸道排除

• 下列何者不是鴉片類藥物（ opioids ）的作用？

• 抗痙攣

• 抑制咳嗽

• 便秘

• 瞳孔縮小

• 下列藥物可用於治療急性無機汞鹽（ inorganic mercury salts ）中毒，何者錯誤？

• A.unithiol

• B.dimercaprol

• C.succimer

• D.D-dimethylcysteine

• 下列抗癌藥物中，何者可抑制血管內皮生長因子（ vascular endothelial growth factor ）受體的活化而抑制癌細 胞生長及轉移？

• A.cetuximab

• B.erlotinib

• C.sunitinib

• D.panitumumab

• 臨床上使用 G-CSF 治療多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）過程中，可併服造血性幹細胞穩定藥物 plerixafor ， 以達較佳療效。試問此穩定藥物之作用機制為何？

• 強化 JAK/STAT 訊息活化

• 促進 G-CSF 釋出

• 抑制 CXC chemokine receptor 4 （ CXCR4 ）

• 提高 G-CSF 與接受體之結合效益

• 在針對癌症治療之免疫療法上，下列藥物何者主要以單株抗體抑制腫瘤細胞表面 PD-L1 並能干擾 T 淋巴細胞內 PD-1 之訊息作用，進而誘導上述淋巴細胞活化，提升監控及攻擊癌細胞等能力？

• A.atezolizumab

• B.panitumumab

• C.ramucirumab

• D.rituximab

• 反股寡核甘酸（ antisense oligonucleotide ）藥物 mipomersen 其主要用於治療同型性家族性高膽固醇血症 （ homozygous familial hypercholesterolemia ），藉由降低血中 low density lipoprotein (LDL) 含量以達降血脂療

• 效，下列何者為其主要之抑制標的？

A.PCSK9

B.apoC-III

• C.apoB-100

D.apoA-I

• 降血脂藥 Ezetimibe 可抑制小腸吸收膽固醇（ cholesterol ），進而減少血中 LDL 含量。下列何者為此藥物之作用 標的？

A.HMG-CoA reductase

B.apoB-100

• C.transport protein NPC1L1

• D.microsomal triglyceride transfer protein （ MTP ）

• 骨化性肌炎（ myositis ossificans ）病灶中的骨頭組織，最可能為何種變化？

• 異生（ dysplasia ）

• 增生（ hyperplasia ）

• 萎縮（ atrophy ）

• 化生（ metaplasia ）

• 漿細胞（ plasma cell ）內堆積大量免疫球蛋白，所形成的細胞內粉紅色物質，稱為：

• A.Russell body

• B.amyloid

• C.Mallory-Denk body

• D.psammoma body

• 下列疾病患者在使用小兒麻痺口服沙賓活病毒疫苗後，其中何者引起癱瘓性脊髓灰質炎（ poliomyelitis ）的風 險較高？

• 狄喬治氏症候群（ DiGeorge syndrome ）

• B.Bruton 氏病（性聯丙種免疫球蛋白缺乏血症）（ X-linked agammaglobulinemia [Bruton disease] ）

• 慢性肉芽腫疾病（ chronic granulomatous disease ）

• 威斯科特－奧爾德里奇症候群（ Wiskott-Aldrich syndrome ）

• 下列疾病中，何者致病機轉主要跟自體抗體（ autoantibody ）的產生有關？ ① 尋常型天皰瘡（ pemphigus vulgaris ） ② 多發性結節性動脈炎（ polyarteritis nodosa ） ③ 惡性貧血（ pernicious anemia ）

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 臨床上高度懷疑是肺癌的病人，同時呈現高血鈣（ hypercalcemia ）之現象時，則其肺部腫瘤之病理切片結果 最可能是：

• A.Adenocarcinoma

• B.Pleomorphic carcinoma

• C.Small cell carcinoma

• D.Squamous cell carcinoma

• Li-Fraumeni 症候群之特性為平均發病年齡比正常族群低，且可同時發生一種以上的癌症。它與下列何種基因 的變異關係最高？

• RB

• TP53

• WT-1

• BRCA-1 及 BRCA-2

• 下列血管炎中，何者與吸菸的關係最為密切，在疾病早期階段，戒菸可以緩解疾病的惡化？

• A.Churg-Strauss syndrome

• 結節性多動脈炎（ polyarteritis nodosa ）

• 血栓閉塞性血管炎（ thromboangiitis obliterans ）

• D.Henoch-Schönlein purpura

• 下列何種先天性心臟病必須保持開放的動脈導管（ ductus arteriosus ），否則嬰兒出生後通常很快致命？

• 心室中隔缺損（ ventricular septal defect ）

• 主動脈縮窄（ coarctation of aorta ）

• 心房中隔缺損（ atrial septal defect ）

• 主動脈閉鎖（ aortic atresia ）

• 有關何杰金氏淋巴瘤（ Hodgkin lymphoma ）的敘述，下列何者正確？

• 整體來說，治療效果與存活率低於非何杰金氏淋巴瘤（ non-Hodgkin lymphoma ）

• 大多數發生在淋巴結以外的器官

• 典型腫瘤中，腫瘤細胞只占所有細胞的小部分

• 病理亞型比臨床分期對存活率影響較大

• 下列有關單株丙型球蛋白病變（ monoclonal gammopathy ）之敘述，何者錯誤？

• 常見於急性發炎之病人

• 不一定會有 Bence-Jones 蛋白尿現象

• 可能只含有免疫球蛋白之重鏈

• 不一定會有漿細胞瘤或多發性骨髓瘤

• 下列有關機化性肺炎（ organizing pneumonia ）的敘述，何者錯誤？

• 肺泡中塞滿球狀之纖維母細胞增生（ Masson body ）

• 病變不涉及小支氣管

• 通常無間質性纖維化

• 通常無蜂巢狀纖維化

• 急性氣管炎合併肺部瀰漫性間質發炎，最可能是下列那一類感染引起？

• 病毒

• 肺炎雙球菌

• 葡萄球菌

• 黴菌

• 肺膨脹不全（ atelectasis ）最少見於：

• 氣道阻塞

• 肋膜腔積水

• 肺泡表面張力素不足

• 急性肺炎

• 關於酒精性肝炎之敘述，何者錯誤？

• A.AST 通常比 ALT 高約兩倍以上

• 典型可見肝臟脂肪堆積， Mallory-Denk bodies ，嗜中性白血球（ neutrophils ）浸潤

• 纖維化通常由 portal areas 開始，之後往 central vein 延伸

• 酗酒而言，女性似乎比男性更容易受到肝臟損傷

• 下列關於 hepatocellular adenoma 的敘述何者錯誤？

• 為良性肝細胞的增生

• 與 maturity onset diabetes of the young type 3 （ MODY-3 ）有關的是 HNF1-alpha inactivated hepatocellular adenoma

• C.beta-catenin activated adenoma 在所有 hepatocellular adenoma 型別中，惡性化風險（ risk for malignant transformation ）最低

• D.gp130 的突變出現在 inflammatory type adenoma

• 關於自身免疫性胃炎（ autoimmune gastritis ）何者錯誤？

• 針對壁細胞和內在因子的自體抗體（ antibodies to parietal cells & intrinsic factor ）可在血清及胃液中測得

• 維生素 B 12 缺乏（ vitamin B 12 deficiency ）

• 胃酸分泌不足，胃泌素（ gastrin ）分泌增加

• 胃竇（ antrum ）內分泌細胞減少

• 以下何種膀胱病灶最常發生 FGFR3 基因突變？

• 非侵襲性低惡性度泌尿上皮癌（ noninvasive low-grade papillary urothelial carcinoma ）

• 非侵襲性高惡性度泌尿上皮癌（ noninvasive high-grade papillary urothelial carcinoma ）

• 原位癌（ carcinoma in situ ）

• 侵襲性高惡性度泌尿上皮癌（ invasive high-grade papillary urothelial carcinoma ）

• 在原發性膜性腎病變（ primary membranous nephropathy ）沉積在腎小球最主要的免疫球蛋白為：

• A.IgG1

• B.IgG2

• C.IgG3

• D.IgG4

• 亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（ subacute granulomatous thyroiditis ）之致病機轉尚未完全清楚，但是目前認為此疾 病最可能是由下列何種感染所引發的？

• 細菌感染（ bacterial infection ）

• 黴菌感染（ fungal infection ）

• 病毒感染（ viral infection ）

• 結核菌感染（ tuberculosis ）

• 下列何者不是前列腺癌（ prostate cancer ）較常見的基因變化？

• TMPRSS2-ERG 或 TMPRSS2-ETV1 基因融合（ gene fusions ）

• 染色體 8q24 缺失（ deletion ）

• PTEN 基因缺失（ deletion ）

• TP53 基因缺失（ deletion ）或突變（ mutation ）

• 下列有關成人睪丸生殖細胞腫瘤（ testicular germ cell tumor ）的敘述， 何者較不正確？

• 卵黃囊腫瘤（ yolk sac tumor ）常常為單一組織學型態，很少與其他組織學型態如胚胎癌（ embryonal carcinoma ）混合

• 精母細胞瘤（ seminoma ）是最常見的組織學型態

• 胚胎癌（ embryonal carcinoma ）的腫瘤生物特性較精母細胞瘤（ seminoma ）更具侵襲性

• 由絨毛膜癌（ choriocarcinoma ）單一組織學型態所組成的睪丸腫瘤相當罕見

• 50 歲女性因例行性子宮頸抹片結果異常，接受進一步子宮頸切片檢查，發現異生的細胞取代了整層原有的子 宮上皮細胞，以原位雜交法（ in situ hybridization ）發現在這些異生的細胞有人類乳突病毒（ human papillomavirus ）第 16 型的 DNA ，則下列何者為最可能之診斷？

• 尖形濕疣（ condyloma acuminatum ）

• 慢性子宮頸炎併鱗狀細胞化生（ chronic cervicitis with squamous metaplasia ）

• 子宮頸上皮內贅生第三級（ cervical intraepithelial neoplasia III ）

• 子宮頸息肉（ cervical polyp ）

• 有關發育不良痣（ dysplastic nevi ）的敘述，下列何者正確？

• 通常較一般的痣（ nevi ）小，常小於 5mm

• 只見於曬到陽光的皮膚

• 組織形態通常是皮內痣（ intradermal nevi ）

• 大部分此類病灶都不會轉變成黑色素瘤（ melanoma ）

• 鏡下描述牛皮癬（ ）有所謂的角化不全（ ），這是指下列何種表皮角質層的變化而言？

• psoriasis parakeratosis

• 增厚

• 形成玻璃質樣物質

• 角質並不成熟，仍有細胞核存在

• 變薄

• 惡性貧血（ pernicious anemia ）患者所伴隨發生的特殊神經病理學病變是在何部位？

• 大腦白質

• 脊髓

• 大腦皮質

• 小腦