105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3304

類科名稱：牙醫師

( 二 )

科目名稱：牙醫學

( 三 ) （包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關牙齒結構與其發育來源細胞或組織的配對，下列敘述何者錯誤？

• 牙釉質（ enamel ）－外胚層（ ectoderm ）

• 牙本質（ dentin ）－牙乳頭（ dental papilla ）

• 牙周韌帶（ periodontium ）－齒濾泡（ dental follicle ）

• 牙髓組織（ dental pulp ）－齒囊（ dental sac ）

• 牙髓隨著年齡的增長會發生形態變化（ morphologic changes ）與生理變化（ physiologic

changes ）。有關形態變化的敘述，下列何者錯誤？

• 隨著年齡增加，牙髓腔的體積會因為二級、三級牙本質（ secondary and tertiary dentin ） 沉積而減少

• 大臼齒牙髓腔中的牙本質沉積在頂端（ roof ）與底部（ floor ）比頰舌側或近遠心側少

• 牙髓腔中的神經與血管隨著年紀增加而減少，因此老年人的牙髓活性測試反應通常較弱

• 牙髓石（ pulp stone ）與牙齒疼痛（ dental pain ）之間沒有明確的關係

• 下列有關成熟牙髓組織之敘述，何者錯誤？

• 由牙乳頭（ dental papilla ）發育形成

• 因硬組織包圍，所以不具有體積變化之調節能力

• 具有良好之側枝循環，傷口癒合快速良好

• 由顯微血液循環（ microcirculation ）供給血液

• 關於牙髓中的間質蛋白（ extracellular protein ）之敘述，下列何者錯誤？

• 主要是第一型與第三型膠原蛋白（ collagen ）

• 含有少量的第五型膠原蛋白（ collagen ）

• 含有多量的彈性纖維（ elastic fiber ）和嗜氧性纖維（ oxytalan fiber ）

• 網狀纖維（ reticulin fiber ）於牙髓中可見到

• 關於牙本質的老化現象，下列敘述何者錯誤？

• 牙髓腔及根管的管徑大小會減小

• 膠原纖維的數目會減少，尤其是在牙髓腔的部分

• 造牙本質細胞的數目和大小會減小，甚至消失

• 管周牙本質（ peritubular dentin ）會增加

• 下列那兩項檢查，最能區分患齒為牙髓疾病或是牙周疾病？

• 牙周囊袋檢測及牙髓活性測試

• 症狀嚴重程度及牙髓活性測試

• C.X 光片檢查及牙周囊袋檢測

• 膿腫或 瘻 管的位置及牙周囊袋檢測

• 下列有關根管感染之敘述，何者為錯誤？

• 無菌老鼠暴露之牙髓腔不會引起根尖牙周炎

• 根管內之細菌對根尖組織並不會有所影響

• 一般而言，單純缺血壞死之牙髓組織並不會造成根尖發炎現象

• 微生物之存在與根尖牙周炎之形成有明顯的關係

• 有關電子牙髓活性測試（ EPT ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.EPT 是利用電極刺激牙髓中 A-delta 神經纖維

• B.EPT 用以診斷牙髓發炎的程度

• 要測試的牙齒必須隔離及保持乾燥

• D.EPT 使用時，電極不要靠近齒頸部

• 當病人牙齒疼痛求診，身為牙醫師卻找不到明確的原因時，應採取下列何種措施？

• 給予緊急髓腔開擴後轉診專科醫師

• 給予止痛藥並轉診專科醫師

• 給予根管治療後觀察

• 拔除牙齒

• 關於測試窩洞（ test cavity ），下列何者正確？

• 在做測試窩洞之前應先給予病人局部麻醉

• 外傷的牙齒適用

• 準確度不如冷測試

• 在其他各種測試的結果均不能確定時才使用

• 牙齒外傷造成牙齒敲痛與動搖，但牙齒並無位移時，是屬於何種牙齒外傷？

• A.Concussion

• B.Subluxation

• C.Extrusive luxation

• D.Intrusive luxation

• 下列有關牙根水平斷裂之敘述，何者正確？

• 診斷上最好要有三張不同角度之 X 光影像

• 牙根中間部斷裂時牙髓全部壞死機會很高

• 牙根冠部斷裂只要確實固定則預後良好

• 牙根尖部斷裂須儘早拔除

• 下列有關牙齒外傷之敘述何者錯誤？

• 以偏移角度來做根尖片 X 光照射，有助於判別牙根的內吸收或外吸收

• 發炎性牙根外吸收（ external inflammatory root resorption ）常伴隨齒槽骨的吸收（ bone resorption ）

• 當牙髓產生轉移性鈣化（ calcific metamorphosis ）時，大部分之牙髓通常已壞死，要儘快 進行根管治療

• 牙根發生外吸收的機會比發生牙根內吸收高

• 當牙齒因外傷撞擊發生牙冠斷裂導致牙髓暴露時，下列何者較不是擬定治療計畫較需考慮的 因素？

• 牙齒的齒位

• 牙根發育的情況

• 斷裂延伸的範圍

• 意外發生到現在的時間

• 下列何者不屬於牙齒美白（ tooth bleaching ）使用的藥劑？

• 過氧化氫（ hydrogen peroxide ）

• 過硼酸鈉（ sodium perborate ）

• 過氧化尿素（ carbamide peroxide ）

• 氫氧化鈣（ calcium hydroxide ）

• 下列有關根管銼針（ file ）與根管鑽針（ reamer ）的敘述，何者正確？

• 根管銼針的橫切面為三角形，根管鑽針的橫切面為正方形

• 根管銼針為不銹鋼材質，根管鑽針則為碳鋼材質

• 每單位的長度中，根管銼針的切削刃比根管鑽針多

• 根管銼針只能使用銼修動作（ filing action ），根管鑽針只能使用鑽修動作（ reaming action ）

• 今有一 10 號器械，其 D 0 為 0.10 mm ， D 16 為 0.74 mm ，請問其錐度（ taper ）為：

• A.2%

• B.4%

• C.6%

• D.8%

• 鎳鈦旋轉器械作為根管治療的修形之使用原則，下列敘述何者錯誤？

• 鎳鈦旋轉器械在尋找根管及通過鈣化根管方面較不銹鋼手動器械表現佳

• 在放射線不透性（ radiopacity ）方面不銹鋼器械較鎳鈦旋轉器械更為清晰

• 鎳鈦旋轉器械之修形對於彎曲的根管能有效維持根管的中心性，較不易產生根管偏誤的情 形

• 鎳鈦旋轉器械仍然必須注意週期性疲勞斷裂可能發生的問題

• 對於牙髓壞死（ pulp necrosis ）但無牙齦膿腫的牙齒發生劇烈的自發性疼痛時，較佳的緊急 處理為何？

• 給予抗生素控制感染，同時給予 NSAIDs 類止痛藥控制疼痛

• 進行冠髓切除術（ pulpotomy ）

• 決定正確的根管工作長度，並進行根管清創

• 進行單次根管治療並完成根管充填（ single visit root canal treatment ）

• 下圖 X 光片中，右下第一大臼齒發生何種治療過程意外（ procedural accident ） ?

• 平台（ ledge ）

• 根管偏移（ transportation ）

• 切削穿孔（ stripping perforation ）

• 牙根垂直斷裂（ vertical root fracture ）

• 垂直牙根斷裂（ vertical root fracture ）因為臨床診斷不易，因此常需要藉助何種術式協助診 斷？

• 根尖手術（ apical surgery ）

• 探測性手術（ exploratory surgery ）

• 半切斷術（ hemisection ）

• 蓄意再植術（ intentional replantation ）

• 關於根尖手術使用緣下翻瓣（ submarginal flap ），下列敘述何者錯誤？

• 適用於後牙

• 沒有術後牙齦萎縮的問題

• 可能產生術後疤痕

• 不適用於牙周不良的牙齒

• 根管治療失敗病例，以下原因何者較常見？

• 器械斷裂（ separated instrument ）

• 冠部滲漏（ coronal leakage ）

• 充填材料超過根尖（ overfilling ）

• 沒有置放牙根釘柱（ post ）

• 牙齒打金屬釘柱（ metal post ）時，釘柱長度通常依據下列何項參考值？

• 根管長度的 1/2

• 牙冠長度的 1/2

• 有骨頭支持的牙根長度的 1/2

• 牙齒長度 2/3

• 下列何者不是微生物侵犯牙髓的途徑？

• 牙本質小管

• 暴露的牙髓（因齲齒或外傷）

• 側根管

• 硬化牙本質（ sclerotic dentin ）

• 使用患者的那些資料與樣本，不需要簽立人體試驗同意書？

• 收集患者拔除的牙齒，進行電子顯微鏡觀察研究

• 收集患者根管中的腐敗組織樣本，進行根管中微生物的研究

• 收集患者根尖手術取出的根尖囊腫組織，進行組織病理切片染色研究

• 收集患者臨床上患牙的 X 光片影像，進行根管充填緻密度與根尖病灶大小的分析研究

• 窩洞修形（ cavity preparation ）之輪廓外形（ outline form ），首先是由下列何者來決定其設

• 齲齒病灶的位置及範圍

• 復形材料的固位力

• 便利器械操作

• 抵抗咬合壓力

• 最常見的坑道（ tunnel ）修復體失敗的原因為：

• 微滲漏（ microleakage ）

• 邊緣 嵴 （ marginal ridge ）斷裂或續發性齲齒

• 修復體外懸（ restorative overhang ）

• 鄰近牙的障礙（ disturbance ）

• 關於牙釉質的敘述，何者正確？

• 氫氧磷灰石（ hydroxyapatite ）為牙釉質組成中最大成分，約占其體積比的 96%

• 牙釉質表面為非通透性（ not permeable ）

• 牙釉質之透明度與牙齒礦化程度無關

• 在 X 光片上牙釉質之平滑面齲齒（ smooth surface caries ）是呈三角形，其底部在牙釉質表 面上

• 有關被覆牙本質（ mantle dentin ）的敘述，下列何者正確？

• 位於齲蝕之下方延展區

• 包含在牙本質結構中，礦化程度較低

• 含牙本質小管之數目多，管壁礦化程度高

• 是最靠近牙髓腔之牙本質

• 放線菌（ Actinomyces ）產生齲齒的好發部位為：

• 咬合面

• 鄰接面

• 頰側小凹（ buccal pit ）

• 牙根部

• 預防老年人牙根齲齒有四大策略，但不包含下列何者？

• 增加唾液分泌量與緩衝（ buffer ）能力

• 減少口腔中 candida albicans 的數量

• 減少攝取精緻碳水化合物的數量與頻率

• 嘗試讓已脫鈣的組織再礦化，並防止新的齲齒生成

• 牙釉質被酸蝕過後，會呈現多種不同的結構型態（ pattern ），第二種結構型態（ type II pattern ）指的是下列何者？

• 只有牙釉質柱周圍（ prism peripheries ）被溶解，牙釉質柱中心（ prism core ）則無

• 只有牙釉質柱中心（ prism core ）被溶解，牙釉質柱周圍（ prism peripheries ）則無

• 牙釉質柱中心（ prism core ）和牙釉質柱周圍（ prism peripheries ）都被溶解

• 牙釉質柱周圍（ prism peripheries ）或牙釉質柱中心（ prism core ）皆不受影響

• 複合樹脂充填前，酸蝕牙釉質大多使用：

• A.15 ～ 20% 硫酸

• B.30 ～ 37% 磷酸

• C.5 ～ 10% 硝酸

• D.30% 檸檬酸

• 下列何者為牙本質黏著劑（ dentin bonding agent ）常用之含親水性官能基樹脂單體 （ hydrophilic resin monomer ）？

• A.bisphenol glycidyl methacrylate （ Bis-GMA ）

• B.urethane dimethacrylate （ UDMA ）

• C.2-hydroxyethyl methacrylate （ HEMA ）

• D.triethylene glycol dimethacrylate （ TEGDMA ）

• 對於酸蝕後之牙本質表面，下列何者可作為再潤濕劑（ rewetting agent ）？

• 次氯酸鈉溶液（ NaOCl ）

• 雙氧水（ H 2 O 2 ）

• 丙酮（ acetone ）

• D.chlorhexidine

• 何者是牙科治療計畫控制階段（ control phase ）的目標？

• 重新評估治療計畫可行性

• 提供全口重建的治療意見

• 去除齲齒或發炎等活躍性（ active ）病灶

• 解決病人疼痛腫脹等急性問題

• 應用雷射螢光（ laser fluorescence ）技術檢測齲齒的原理，下列敘述何者錯誤？

• 以光學原理檢測齒質結構之變化

• 需要清潔乾燥的齒質進行檢測

• 依據閾值，判斷齒質是否發生齲齒

• 檢測結果偽陽性（ false positive ）機率低

• 對於處理磨耗（ abrasion ）、酸蝕（ erosion ）、裂耗（ abfraction ）或咬耗（ attrition ）的時

• 機，下列何者錯誤？

• 該病灶部位有齲齒的情況

• 該病灶部位太深，以致可能影響牙齒的結構

• 病人在該部位有明顯敏感的狀況

• 只要看到缺損就應該予以填補治療

• 關於鑽石鑽針（ diamond bur ）與鎢鋼鑽針（ carbide bur ）的比較，下列何者錯誤？

• 使用鎢鋼鑽針製備產生較少熱

• 鎢鋼鑽針較適合製備二級固位設計（ secondary retention features ）

• 鎢鋼鑽針較適合製備牙釉質斜面（ enamel beveling ）

• 鎢鋼鑽針的硬度較低

• 關於牙體復形中操作區域隔離（ isolation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 橡皮障（ rubber dam ）可以提供乾燥乾淨的操作環境，防止感染

• 施打含血管收縮劑的麻藥可以控制疼痛、減少唾液的分泌、控制出血

• 排齦可以減少牙齦溝液、排開軟組織、避免窩洞製備時牙齦外傷

• D.No. 212 橡皮障夾（ rubber dam clamp ）可用於第二類型窩洞，下壓軟組織

• 在第四類型窩洞（ class IV ）複合樹脂填補的窩洞設計，有關牙釉質斜面（ bevel ）的敘述， 下列何者錯誤？

• 唇側牙釉質邊緣可做扇形（ scallop ）斜面

• 唇側牙釉質斜面寬度至少 1 mm

• 牙釉質斜面寬度為 2 mm ，較 1 mm 斜面之複合樹脂強度（ strength ）為高

• 增加唇側牙釉質斜面寬度可改善複合樹脂界面美觀

• 在光聚合複合樹脂成分中，可當作光起始劑之加速劑（ accelerator ）為下列何者？

• 醯胺（ amine ）

• 過氧化苯（ benzoyl peroxide ）

• 對苯二酚（ hydroquinone ）

• 樟腦 醌 （ camphorquinone ）

• 有關複合樹脂完成（ finishing ）和拋光（ polishing ）處理方式的敘述，下列何者錯誤？

• 以 diamond paste 處理是屬於拋光

• 以 fine diamond bur 處理是屬於拋光

• 以 24-blade carbide fissure bur 處理是屬於完成

• 以 white stone 處理是屬於完成

• 相較於汞齊，後牙複合樹脂之彈性模數（ modulus of elasticity ）與彈性變形量（ elastic deformation ）之敘述，下列何者正確？

• 具較低的彈性模數，因此彈性變形量較高

• 具較低的彈性模數，因此彈性變形量較低

• 具較高的彈性模數，因此彈性變形量較低

• 具較高的彈性模數，因此彈性變形量較高

• 下列關於第二類型（ class II ）複合樹脂單純盒狀（ box-only ）窩洞的製備，何者正確？

• 為了增加固位性（ retention ）需要做出斜面（ bevel ）

• 需二級固位設計（ secondary retention ）

• 建議使用於單純鄰接面齲齒

• 開始時使用柱狀鑽針（ cylinder bur ）作為窩洞製備的器械

• 研光（ burnishing ）用於汞齊填補的那一個階段？

• 壓擠（ condensation ）之前

• 雕塑（ carving ）之前與之後

• 磨光（ polishing ）之後

• 完成（ finishing ）之後

• 關於瓷嵌體（ ceramic inlay ）的製作及黏著，下列敘述何者錯誤？

• 窩洞邊緣不可作斜面（ bevel ）

• 嵌體的窩洞面（ inner surface ）用氫氟酸或噴砂處理以增加黏合

• 用樹脂黏合劑（ resin cement ）黏著

• 未黏著前需在口內作咬合調整

• 下列何者為聚羧乙烯（ carbopol ）在漂白藥劑當中作為添加劑（ additive ）的目的？

• 中和碳醯胺過氧化物（ carbamide peroxide ）的酸性

• 當作漂白劑之激發劑

• 當作增厚劑可延長漂白藥劑作用時間

• 當作去敏感劑可沉積在牙本質小管，減少漂白後之敏感

• 有關上顎前牙的比例（ proportionality ），下列敘述何者錯誤？

• 於正面觀，上顎正中門牙：側門牙：犬齒寬度的黃金比例為 1.618 ： 1.0 ： 0.618

• 黃金比例的產生是由於 60% 的人具有此比例

• 上顎正中門牙的寬／長比（ width-to-length ratio ）大約為 0.85 ～ 0.86

• 上顎側門牙的寬／長比（ width-to-length ratio ）大約為 0.76 ～ 0.79

• 製作熱壓式陶瓷嵌體（ ceramic inlay ），溫度需加熱至：

• A.500 ～ 700 ℃

• B.850 ～ 1,100 ℃

• C.1,300 ～ 1,500 ℃

• D.1,800 ～ 2,100 ℃

• 下列何者不是鑄造嵌體（ inlay ）常用的合金？

• 高金含量合金（ high-gold alloys ）

• 基底金屬合金（ base metal alloys ）

• 鈀銀合金（ palladium-silver alloys ）

• 鈦合金（ titanium alloys ）

• 下列何者與牙齦上皮角化之關連性最大？

• 牙齦上皮層本身

• 牙齦上皮下之結締組織

• 齒槽骨之緻密程度

• 牙周韌帶

• 下列有關夏庇氏纖維（ Sharpey's fiber ）之敘述，何者最正確？

• 它是內源性纖維（ intrinsic fiber ）

• 它是外源性纖維（ extrinsic fiber ）

• 它將上皮穩定的固定於結締組織上

• 它主要的功能是穩定的將上皮細胞連接

• 有關附連牙齦（ attached gingiva ）寬度之敘述，下列何者最正確？

• 它即是牙齦結締組織附著於牙根表面之長度

• 它即是角化牙齦之寬度

• 它的寬度也包含上皮組織附著於牙根表面之寬度

• 它即是牙齦溝之深度

• P. gingivalis, T. forsythia 等牙周致病菌造成口臭，是因為會產生？

• A.Ammonia

• B.Volatile sulfide compounds

• C.N-acetylmuramic acid

• D.Menadione

• 依統計，下列何種牙周骨缺損（ osseous defect ）為臨床上最常見？

• A.Hemiseptum

• B.Three-wall osseous defect

• C.Interdental crater

• D.Circumferential defect

• 下列何種細胞，其主要的功能為呈現抗原（ antigen-presenting ）？

• 漿細胞（ plasma cells ）

• 造纖維細胞（ fibroblasts ）

• 嗜中性白血球（ neutrophils ）

• 樹狀突細胞（ dendritic cells ）

• 牙齦溝內系統性體液免疫（ systemic humoral immune ）反應，依圖中 4 所示，抗原呈現細胞 （ antigen-presenting cells ）進入鄰近淋巴結後所產生後續的免疫反應 ，如圖中 5 、 6 、 7 所

• 反應 5 ：漿細胞在淋巴結內產生並將牙周致病菌特定抗體送出

• 反應 5 ：特定抗體再由淋巴液直接送回到牙齦組織

• 反應 6 ：特定抗體將離開循環系統進入牙齦溝內

• 反應 7

：特定抗體可導致對細菌產生凝聚、毒殺和吞噬作用

• 根據 Haffajee & Socransky （ 2001 年）研究顯示，抽菸者較非抽菸者在某些牙位有較高比例 的牙周致病菌，下列何者非其所指的牙位？

• 上顎牙齒的 腭 側（ palatal ）

• 上顎門牙區

• 下顎門牙區

• 下顎臼齒區

• 下列關於牙周－根管合併病灶預後的敘述，何者較正確？

• 若牙周病因大於根管病因，經牙周治療後可得較佳之預後

• 若牙周病因大於根管病因，經根管治療後可得較佳之預後

• 若根管病因大於牙周病因，經牙周治療後可得較佳之預後

• 若根管病因大於牙周病因，經根管治療後可得較佳之預後

• 宿主對牙齦溝區域內微生物抗原的體液免疫反應，下列過程何者錯誤？

• 包括巨噬細胞（ macrophages ）和蘭格罕氏細胞（ Langerhans cells ）兩種抗原呈現細胞 會進入牙齦淋巴循環

• 此類抗原呈現細胞到達淋巴結後，刺激淋巴細胞產生特異免疫反應

• 對牙周病菌的特異抗體，是由牙周組織內的漿細胞（ plasma cells ）產生

• 抗體對微生物作用可導致細菌的調理作用（ opsonization ）與吞噬作用（ phagocytosis ）

• 以 curettes 做牙齦下牙根整平術時，較使用 scaler 的優點多，惟下列何者並非其優點？

• 預防軟組織撕裂傷

• 有較好的觸覺感

• 和牙根有較好的緊密接觸

• 使用的操作力較小

• 牙周基本治療（ phase I ）約 4 週後，較可預期的效果為何？

• 新骨生成（ new bone formation ）

• 新結締組織附連（ new connective tissue attachment ）

• 長連接上皮附連（ long junctional epithelium attachment ）

• 新牙骨質生成（ new cementum formation ）

• 根據文獻資料對 Miller class I-II 牙齦退縮之個案，預估完全牙根覆蓋的平均百分比（ mean % of teeth ），下列何種術式效果最好？

• 冠向移位翻瓣手術（ coronally advanced flap ）

• 引導組織再生術（ guided tissue regeneration ）

• 牙釉基質蛋白再生術（ enamel matrix proteins regenerative technique ）

• 游離齒齦移植術（ free gingival graft ）

• 依照 Siebert （ 1983 ）對齒槽 嵴 缺損的分類，唇舌寬度正常但冠根方向不足，是屬於 Siebert 的那個分類？

• A.Class I

• B.Class II

• C.Class III

• D.Class IV

• 有關骨移植材料下列之敘述，何者錯誤？

• 骨誘導作用（ osteoinduction ）是一種物理過程

• 取自上顎粗隆（ maxillary tuberosity ）的骨質為鬆質骨

• 拔牙後 8 ～ 12 週齒槽窩形成的物質，可作為骨移植材料

• 腸骨 嵴 骨髓（ iliac crest marrow ）移植常造成牙根吸收現象

• 下列關於骨手術（ osseous surgery ）的敘述何者錯誤？

• 逆結構（ reverse architecture ）是因為喪失齒間骨質（ interdental bone ）而形成的

• 骨切除手術（ osseous resective surgery ）是最可期待的牙周囊袋減少（ pocket reduction ）的技術

• 一骨壁骨缺損（ one-wall bony defect ）以骨切除手術為最佳選擇

• 骨成形術（ osteoplasty ）需去除牙齒支持骨（ tooth-supporting bone ）

• 下列關於牙釉基質蛋白（ enamel matrix proteins ）的敘述何者錯誤？

• 主要成分為牙釉質形成素（ amelogenins ）

• 使用 Emdogain ® 不會引起牙根吸收或黏連

• 它無法防止上皮細胞牙根方向移動

• 誘導無細胞牙骨質（ acelluar cementum ）形成

• 藉生物性的改變牙根表面（ biomodification of root surface ）以促進產生新附連（ new attachment ），下列敘述何者錯誤？

• 檸檬酸（ citric acid ）在狗與人類的研究皆有相同的良好效果

• 纖維黏連蛋白（ fibronectin ）可以在牙根上形成新附連

• 四環素（ tetracycline ）加纖維黏連蛋白（ fibronectin ）並不能獲得更好的加乘效果

• 四環素（ tetracycline ）可以移除牙根的非結晶表面層（ amorphous surface layer ），同時 暴露出牙本質小管（ dentinal tubules ）

• 在牙周手術後會有手術區域牙齒敏感（ hypersensitivity ），有關此一問題之敘述，下列何者 錯誤？

• 手術中以牙刮（ curette ）刮除牙骨質（ cementum ）使牙本質小管（ dentinal tubules ）暴 露而引起牙齒敏感

• 牙齒敏感會慢慢的在幾週後消失

• 在臨床上給抗敏感藥劑（ desensitizing agent ）通常可以馬上解除患者牙齒敏感的問題

• 牙菌斑的控制可以減少牙齒敏感發生

• 一般而言，下列何者是牙周手術的禁忌（ contraindications ）？

• 牙周治療時合作度不好的患者（ poor patient cooperation ）

• 有狹心症病史之患者（ angina pectoris ）

• 服用抗凝血劑治療之患者（ anticoagulant treatment ）

• 作過腎臟移植之患者（ renal transplantation ）

• 在牙周維護性治療（ supportive periodontal therapy ）檢查中，下列何種檢測較能反應目前牙 周發炎狀況？

• A.X 光檢查齒槽骨高度

• 牙周附連水平

• 牙齒搖動度

• 探測流血

• 如遇到已接受完牙周病治療的患者，但治療效果不佳；病人仍有抽菸的習慣，並且有糖尿病 的病史，口內多顆牙齒有搖晃情形，那一種回診追蹤的間隔最合適？

• 一年一次

• 一年兩次

• 一年三次

• 一年四次以上

• 牙周致病菌 P. gingivalis 與粥狀斑（ atheromatous plaque ）之形成，有可能與內毒素引發下 列細胞轉化成泡沫細胞有關？

• 嗜中性白血球

• 巨噬細胞

• C.T 細胞

• D.B 細胞

• 天 疱 瘡（ pemphigus ）的水 疱 出現在何處？

• 上皮內

• 上皮與結締組織交接處

• 淺層的結締組織內

• 深層的結締組織內

• 孕婦有嚴重牙周病時，則下列敘述何者錯誤？

• 可能引發早產機率增加

• 牙齦溝液中前列腺素 E 2 增加

• 牙周病應儘早處理，施行深部牙根整平及合併抗生素治療

• 產下體重過輕嬰兒機率增加

• 有關植體和固定補綴物存活率的影響敘述，下列何者正確？ ① 粗糙面的植體（ rough implant surface ）存活率高 ② 機械面的植體（ machined implant ）存活率高 ③ 植入在移植後的骨 （ grafted bone ）區域的植體存活率高 ④ 植牙數目多存活率高 ⑤ 植牙分布均衡存活率高

• ①②③

• ①④⑤

• ②③④

• ③④⑤

• 在獲取頦（ chin ）自體骨時，一般要求與下顎前牙根尖的最小距離約為多少？

• A.3 mm

• B.5 mm

• C.7 mm

• D.8 mm

• 有關拔牙後立即植牙之適應症，下列何者錯誤？

• 根管治療失敗之牙齒

• 牙根斷裂之牙齒

• 嚴重牙周病之牙齒

• 根尖有較大感染之牙齒

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4304

類科名稱：牙醫師

( 二 )

科目名稱：牙醫學

( 四 ) （包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列有關死腔（ dead space ）的敘述，何者錯誤？

• 主要是因為有組織的喪失或是切除所留下的空間

• 適當的縫合可以減少死腔的形成

• 置放加壓敷料（ pressure dressing ） 12 到 18 小時，有助於 fibrin 之形成，以減少死腔

• 對於減少死腔的效果，非吸引式引流管（ non-suction drain ）較吸引式引流管（ suction drain ）佳

• 下列何者無法在傷口處理時，減少死腔（ dead space ）的產生，下列何者不宜？

• 縫合 tissue planes

• B.pressure dressing

• 硬組織的空腔可以紗布加壓，止血後取出

• 宜以尼龍線縫合肌肉層

• 下列何種病人不適合使用笑氣？

• 氣喘病人

• 懷孕第一期婦女

• 有心絞痛病史的病人

• 慢性阻塞性肺臟疾病

• 下列有關神經解剖之敘述，何者錯誤？

• 三叉神經之眼分枝由上眶裂穿出

• 三叉神經之上顎分枝，穿出圓孔，走出顱底，為純粹的感覺神經

• 三叉神經之下顎分枝，穿出卵圓孔，走出顱底，為三叉神經中最大之分枝，為純粹的感覺 神經

• 下齒槽神經，其最終分枝為門齒神經（ incisive ）及頦神經（ mental nerve ）

• 良好的視野（ visibility ），是口腔外科手術基本的要件，下列那一項並非構成良好視野的條 件？

• 無菌操作技術

• 適當的途徑

• 適當的燈光

• 無過多的血液或液體積聚於手術區

• 口內注射 lidocaine 在 160 mg 以內時，血中的麻醉劑濃度約為多少 µ g/mL ？

• A.0.5 ～ 2

• B.3.5 ～ 5

• C.6 ～ 7.5

• D.8.5 ～ 9

• 麻醉劑分子的何部分，會結合神經膜感受部位（ receptor site ）而阻礙去極化

• （ depolarization ） ？

• 鈣離子（ calcium ion ）

• 游離鹽基（ free base ）

• 陰離子（ anion ）

• 陽離子（ cation ）

• 一位病人在接受下顎第三大臼齒阻生牙拔除手術， 3 天後回到診所抱怨半邊舌頭知覺麻木，可 能為第幾對腦神經受損？

• 第 4 對

• 第 5 對

• 第 6 對

• 第 7 對

• 有關麻醉劑中的血管收縮劑 norepinephrine 之敘述，下列何者正確？

• 主要作用在 β 2 接受器上

• 會增加心跳速度

• 提高血壓的效果比 epinephrine 明顯

• 有明顯氣管擴張的效果

• 一般言之，關於小孩（ 3 ～ 9 歲）的 Inferior alveolar nerve 阻斷麻醉方法，下列敘述何者正 確？

• 與大人注射劑量一樣

• 小孩 mandibular foramen 的位置與咬合面關係，相對於成人是比較低位

• 小孩的麻醉成功率比成人低

• 麻醉使用 2% Lidocaine without epinephrine ，小孩的最高劑量為 300 mg

• 有關拔除上顎後牙之根尖三分之一之殘根，下列敘述何者錯誤？

• 使用 closed technique 拔除殘根是指不須以翻瓣手術及移除骨頭方式去拔除殘根

• 欲拔除殘根時，必須在有充足的燈光及吸唾設備下進行，及適當的沖洗血塊，方便辨認根 尖牙周韌帶位置

• 應施以較大的力量，以便讓牙根較易頂鬆脫出

• 在殘根小於 4 到 5 mm 且沒有根尖病灶的情形下，因臨近重要解剖器官有造成傷害的疑 慮，可考慮留置不取出

• 手術拔除下顎第三大臼齒，牙齒拔出後傷口出血。下列何者為最優先使用止血方法？

• 重新縫合

• 壓迫傷口

• 電燒止血

• 結紮出血點

• 手術拔除下顎第三大臼齒阻生齒，術後的張口受限症狀若是因為注射麻藥後肌肉穿刺受傷導 致，則最常發生在那一塊肌肉？

• 顳肌

• 外翼肌

• 咬肌

• 內翼肌

• 下列有關拔牙挺（ elevator ）的使用，何者錯誤？

• 常先用拔牙挺弄鬆牙齒，再用拔牙鉗拔出牙齒

• 窄刃而直的拔牙挺如 no. 301 適合用來先弄鬆牙齒

• 寬刃而直的拔牙挺如 no. 34S 可用於牙間距較寬時

• 彎曲的拔牙挺適用於下顎前牙

• 下列那一個型號的刀片比較適合在上顎骨 tuberosity 處施行牙齦切開手術？

• A.No. 11

• B.No. 12

• C.No. 15

• D.No. 10

• 病人罹患下列那一種疾病，在接受牙科侵入性治療前可以不需要先服用抗生素？

• A.Severe atherosclerotic vascular disease

• B.Prosthetic heart valves

• C.Cyanotic congenital heart defects

• D.Heart transplantation

• 有關影響宿主免疫力導致齒源性感染的敘述，下列何者正確？

• 癌症的病人免疫力較低，主要是癌細胞抑制淋巴球的功能

• 類固醇能影響免疫細胞的細胞膜功能，導致降低免疫反應

• 有 HIV 感染的病人因為 T 細胞功能被抑制，導致容易引起齒源性感染

• 糖尿病病人因為血糖較高，導致造血能力不足，白血球的數目比正常人低

• 牙科治療時，有關抗生素預防感染的敘述，下列何者正確？

• 如果糖尿病患者飯前血糖值高過 300 mg/dL ，若抗生素給到兩倍劑量，即可隨時手術

• 術後必須再給抗生素 1 週

• 為了不影響口腔內菌叢的平衡，手術前如果需要服用抗生素，最好是給予制菌類

• （ bacteriostatic type ）抗生素

• 手術前如果需要口服抗生素，最好時間是手術前 1 小時

• 下顎牙齒中，何者之感染最易侵犯顎下間隙（ submandibular space ）？

• 第一大臼齒

• 第二大臼齒

• 第三大臼齒

• 第二小臼齒

• 下列那一種微生物（ microorganism ）比較不常引起齒源性感染（ odontogenic infection ）？

• A.Aerobic gram-positive cocci

• B.Aerobic gram-positive rods

• C.Anaerobic gram-positive cocci

• D.Anaerobic gram-negative rods

• 下列有關前庭成形術（ vestibuloplasty ）的敘述，何者錯誤 ?

• 將裸露的骨膜表面以游離軟組織移植覆蓋，可減少前庭再次變淺

• 若使用自體移植，會增加病人術後疼痛及腫脹的程度

• 腭 黏膜移植術後收縮比皮膚移植來得明顯

• 皮膚移植可取得較大量的軟組織

• 下列關於植牙的敘述何者正確？

• 上顎前牙區植體應儘量種在顏面正中線以達到美觀

• 若其他條件相同，植體達到骨整合的時間以下顎前牙區最慢

• 植牙前欲以活動臨時假牙贗復缺牙區， ovate design 優於 ridge lap design

• 術前抗生素的給予是必要的

• 當一個病人要做上顎 complete denture 時，下列何種狀況最不需要做 贋 復前手術？

• A.inflammatory papillary hyperplasia of the palate

• B.palatine tori

• C.epulis fissuratum

• D.lateral palatal exostosis

• 一般建議要符合下列何要件，才可於拔牙後立即進行牙科植體之種植？ ① 牙齒並無嚴重感染 ② 齒槽內壁與植體表面縫隙要小於 5 mm ③ 植體植入後要能維持穩定

• 只有 ①

• 只有 ②

• ①③

• 只有 ③

• 有關口腔惡性腫瘤的化學治療敘述，下列何者錯誤？

• 對於腫瘤或正常細胞的傷害，不具有完全的選擇性

• 大部分經由靜脈方式給與

• 也可以由動脈方式給藥

• 有效的單一藥物效果比有效的多種藥物合用的效果更好

• 有關顎骨惡性腫瘤手術後的骨缺損重建敘述，下列何者錯誤？

• 顎骨骨頭重建好後，才能進行牙齒咬合重建

• 感染機會高，應採延遲重建

• 術後需做放射線治療時，宜採立即重建

• 腫瘤復發機會高者，應採延遲重建

• 關於冷凍切片（ frozen-section ）病理檢查的敘述，下列何者錯誤？

• 通常於手術過程中，用來確認切除邊緣是否仍有殘留病變組織

• 通常於手術過程中，用來確認切除組織的最終病理診斷

• 切片前，可利用液態氮（ liquid nitrogen ）將送檢的組織急速冷凍

• 切片前，可利用液態二氧化碳（ liquid carbon dioxide ）將送檢的組織急速冷凍

• 關於口腔癌患者接受放射線治療後發生口乾症（ xerostomia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 吞嚥困難（ dysphagia ）與發音困難（ dysphonia ）與口乾症無關

• 治療口乾症可以用人工唾液，但人工唾液的成分仍無法與天然唾液的成分完全一致

• 用副交感神經促進劑（ parasympathomimetic agent ）可以刺激唾液分泌，改善口乾症

• 原有之牙周病會因口乾症而加劇病情

• 有關齒源性角化囊腫的病理特徵，下列何者錯誤？

• 囊腫外壁薄

• 上皮有 6 ～ 8 層

• 上皮為不全角化（ parakeratinization ）者比正角化（ orthokeratinization ）者多

• 基底層的細胞核屬於嗜酸性

• 基底細胞痣症候群（ basal cell nevus syndrome ）不會有下列那一個症狀？

• 肋骨分叉

• 基底細胞癌

• 眼距過短

• 齒源性角化囊腫（ odotogenic keratocyst ）

• 對於口腔內的囊腫病灶（ cystic lesion ），下列那一項治療是不適當的？

• 造袋術（ marsupialization ）

• 減壓術（ decompression ）

• 剜出術（ enucleation ）

• 截骨術（ block resection ）

• 32.Maxillary osteotomy 後採用 V-Y closure 的目的，下列何者正確？

• 可以使上唇變薄一些，以露出牙齒

• 對於唇紅緣（ vermilion ）的高低變化沒有幫助

• 使上顎前移時，軟組織的移動量接近骨的移動量

• 可以減少鼻翼變寬

• 施行矢向劈裂骨切開術（ sagittal split osteotomy ）後，下齒槽神經應位在下列何種狀況？

• 骨切開後之近心端骨片

• 骨切開後之遠心端骨片

• 下齒槽神經應與近心及遠心端骨片連結一起

• 下齒槽神經應與所有骨骼分離

• 有關上顎發育不足或是下顎發育過度病患的敘述，下列何者正確？

• 上下門牙常向外傾

• 上下門牙常向舌側倒

• 上門牙常向外傾，下門牙常向舌側倒

• 上門牙常向舌側倒，下門牙常向外傾

• 施行下列何種手術較易造成下唇麻木 ? ① BSSO ② Mandibular anterior

• osteotomy ③ Genioplasty ④ Maxillary anterior osteotomy ⑤ LeFort I osteotomy

• ①④

• ③④

• ④⑤

• ①②③

• 下列何種頭痛最常見？

• 壓力型頭痛（ tension － type headache ）

• 偏頭痛（ migraine ）

• 叢發型頭痛（ cluster headache ）

• 顳部動脈炎（ temporal arteritis ）

• 有關非典型顏面痛（ atypical facial pain ）的敘述，下列何者錯誤？

• 好發率：女性＞男性

• 深、鈍之持續性疼痛

• C.X 光影像無異常發現

• 有引發區（ trigger zone ）

• 神經纖維如依直徑分類，下列何者傳導痛覺速度較快？

• A.A α 神經纖維（ nerve fiber ）

• B.A β 神經纖維（ nerve fiber ）

• C.A δ 神經纖維（ nerve fiber ）

• D.C 神經纖維（ nerve fiber ）

• 當上呼吸道阻塞發生時，下列何種方式可以最快建立通道進入氣管？

• A.oral airway tube

• B.cricothyrotomy

• C.tracheostomy

• D.nasal airway tube

• 40.Towne's view 用來檢查何處骨折？

• A.mandibular condyle

• B.maxillary sinus

• C.zygomatic complex

• D.zygomatic arch

• 撕裂性傷口的處理有四個基本步驟，其先後順序應為何？ ① 傷口的清洗（ cleansing ） ② 傷 口的止血 ③ 傷口的清創（ débridement ） ④ 傷口的縫合

• ①②③④

• ②①③④

• ②③①④

• ①③②④

• 下列有關治療下顎髁突骨折（ fracture of mandibular condyle ）的敘述，下列何者錯誤？

• 必須手術將斷裂骨骼復位至原先的解剖位置

• 開放式復位手術可選擇由口內或口外途徑進入關節區域

• 施行上下顎間鋼絲固定術（ intermaxillary fixation ）於成人，最多固定 2 至 3 週

• 施行上下顎間鋼絲固定術（ intermaxillary fixation ）於孩童，最多固定 10 至 14 天

• 裂 腭 處的多生牙何時拔除最佳？

• 進行唇裂修補手術時

• 進行 腭 裂修補手術時

• 進行 腭 裂修補手術前 2 ～ 3 個月

• 進行齒槽裂補骨手術前 2 ～ 3 個月

• 處理唇 腭 裂病人鼻部畸形的最早時機，常與下列何者手術合併實施？

• 施行唇裂手術時

• 施行 腭 裂手術時

• 施行齒槽骨缺損的補骨手術時

• 施行正顎手術時

• 有關移植骨的骨生成（ osteogenesis ）的兩相（ two phases ）敘述，下列何者正確？

• 第一相是植入骨之骨細胞所產生的新生骨

• 第一相的營養供應來自植入骨的組織液浸潤

• 第二相的骨生成，大約在植入後第六週才開始

• 第二相的骨生成，以新生骨的形成為主，與骨重塑無關

• 患有冠狀動脈狹窄做過冠狀動脈繞道手術之病患，有每天服用 aspirin ，若是該病患要拔牙， 則術前最好須停藥幾天？

• A.5

• B.4

• C.3

• D.2

• 以牙科所使用的局部麻醉藥物 2% lidocaine with 1 ： 100,000 epinephrine ，做口腔局部浸潤 （ infiltration ）麻醉，對於上顎牙齒約略可麻醉幾小時？

• A.1

• B.2

• C.3

• D.4

• 下列那些患者不適宜使用 morphine 作手術後止痛？ ① 慢性阻塞性肺疾（ chronic obstructive pulmonary disease ）病患 ② 有心肌梗塞（ myocardiac infarction ）病史之病患 ③ 孕婦

• 只有 ①②

• 只有 ②③

• 只有 ①③

• ①②③

• 一位遭受車禍嚴重受創之病人，已被醫師宣告腦死，家人同意捐出眼角膜，此病人屬於 ASA 的那個分類？

• A.ASA III

• B.ASA IV

• C.ASA V

• D.ASA VI

• 有關顳顎關節之敘述，下列何者錯誤？

• A.gliding 或 translatory movement 主要發生於上關節腔

• 關節盤之四周均與關節囊連接

• 關節盤中心主要由纖維組織構成，缺乏神經血管

• 兩側髁軸（ condyle axis ）交會處約位於枕骨大孔

• 臨床上 myofascial pain and dysfunction （ MPD ）在下列敘述中那一項非患者之抱怨？

• 患者通常有耳前局部性的疼痛，有時咀嚼肌群也有疼痛

• 有夜間磨牙症的患者，其早上起床時疼痛更明顯

• 患者會咀嚼時漸漸張口困難

• 關節 X 光片檢查會發現關節有退化性的改變

• 有關顳顎關節疾病之敘述，下列何者錯誤？

• 可復位性關節盤前移（ anterior disc displacement with reduction ）通常會在下顎運動時有 關節彈響

• 不可復位性關節盤前移（ anterior disc displacement without reduction ）表示關節頭在進行 translation movement 時，關節盤的位置並不隨之改變，又稱之為 closed lock

• 骨性軟骨病變（ osteochondromatosis ）發生在關節髁頭表面

• 關節半脫臼（ subluxation ）所產生之關節彈響乃發自於髁頭經過關節隆凸所導致，與關節 內紛亂所產生之關節彈響不同

• 對於將手術取得的切片組織不當地應用在研究上，有關醫院倫理委員會的任務之敘述，下列 何者錯誤？

• 這是有關人體試驗的課題

• 應視為倫理教育任務的課題

• 應做為重擬醫療作業準則任務的參考

• 這是屬於協助醫師輔導病人就醫的任務

• 患者因右側顎下區（ submaxillary region ）腫大，尤其在飯後特別腫脹，理學檢查發現右顎 下區摸到一軟性壓痛腫塊，口腔內檢查發現口底唾液腺開口有紅腫，開口處有一黃白色硬 塊。（請依此回答下列 3 題）

• 下列 X 光影像何者較能診斷出問題？ ① skull film （ P-A view ） ② panoramic film

• ③ occlusal film ④ sialogram

• ①②③

• ②③④

• ①③④

• 只有 ①④

• 55.2. 依下圖口內彩色照片，及 X 光咬合片影像，下列何種診斷正確？

• 口底腫瘤

• 唾液結石堵塞於 Stensen's duct

• 唾液結石堵塞於 Wharton's duct

• 此問題是由舌下腺引起的

• 56.3. 該患者應如何處置？ ① 將口底紅腫塊切除 ② 將堵塞之黃白硬塊，以牙科檢查用之 forceps 反夾後，在其表面黏膜切開擠出硬塊即可 ③ 給予抗生素 ④ 鼓勵術後多喝水

• ①③④

• 只有 ②③

• 只有 ③④

• ②③④

• 下列敘述，何者錯誤？

• A.Bremsstrahlung 屬於 characteristic spectrum

• B.Bremsstrahlung 又稱 braking radiation

• C.Filtration 係指移除低能量的光子

• D.X 光束是由許多帶有不同能量的光子所組成的

依照國際放射防護委員會（ International Commission on Radiological Protection ）規定，

non-classified workers 每年輻射曝露量最高可為 classified workers 劑量的：

• A.1/10

• B.3/10

• C.6/10

• D.8/10

• 牙科 X 光機在 70 kVp 以上，鋁濾片厚度為多少 mm ？

• A.0.1

• B.0.5

• C.1

• D.2.5

• 下列那些是根尖片凸點的作用？ ① 照射時凸點朝向放射源 ② 照射時凸點背對放射源 ③ 照 射時凸點朝向咬合面 ④ 照射時凸點遠離咬合面

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 有關評估正顎手術前後，下顎骨對稱與否之 X 光攝影法，下列何者最適當？

• A.Water's projection

• B.PA cephalometric projection

• C.Reverse Towne projection

• D.Lateral cephalometric projection

• 有關垂直咬翼片照射（ vertical bitewing radiography ）時機之敘述，下列何者正確？

• 當患者有中等程度到嚴重的齒槽骨喪失

• 常配合分角線法照射

• 乳牙根管治療時常喜歡使用

• 以 5° ～ 8° 向上的垂直角 % 照射

• 下列何者可降低影像放大（ image magnification ）之效應？

• 使用長錐（ long cone ）

• 使用短錐（ short cone ）

• 減少焦點與皮膚之距離（ focal spot to skin distance ）

• 增加感應器與被照物之距離（ receptor to object distance ）

• 下列何種放射線影像能最清晰的顯示 genial tubercle 之解剖影像？

• A.periapical film

• B.panoramic film

• C.mandibular occlusal film

• D.bitewing film

• 於根尖放射線影像（ periapical radiograph ）上，上顎顴骨突（ zygomatic process of the maxilla ）之影像，最常出現於下列何處？

• 上顎粗隆（ maxillary tuberosity ）

• 上顎第一及第二大臼齒處

• 上顎第一及第二小臼齒處

• 上顎犬齒處

• A.Resin filling material

• B.Artifact image

• C.Calculus

• D.Cervical abrasion

• 下圖 X 光影像中，左上正中門齒最可能的診斷為何？

• A.Caries

• B.Periodontal disease

• C.Dens evaginatus

• D.Extrusion

一位 12 歲女孩，顏面無痛腫脹已有 3 年，其電腦斷層影像如圖，她的皮膚上還有咖啡牛奶 斑。其最可能的診斷是：

• A.Florid-osseous dysplasia

• B.McCune-Albright's syndrome

• C.Paget's disease

• D.von Recklinghausen disease of skin

• 下列何種疾病，較常會大量破壞齒槽骨，造成被侵犯區域牙齒之 X 光表現，呈現牙齒浮於空 中之影像（ teeth floating in air ）？

• 牙骨質 -骨質發育不良（ cemento-osseous dysplasia ）

• 骨之柏哲德氏病（ Paget's disease of bone ）

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 蘭格罕氏細胞疾病（ Langerhans cell disease ）

• 一位 18 歲男性患者主訴右下顎後牙痛及下顎骨慢慢膨大，下圖 X 光片顯示右下顎第一大臼齒 根尖處有一混合放射阻性及放射透性之病灶、外圍一明顯的放射透性帶，並有根部吸收情 形，根據上述資料其臨床診斷最不可能為下列何者？

• A.Osteoblastoma

• B.Cementoblastoma

• C.Osteoid osteoma

• D.Chondroma

• 下列何種疾病，其頭顱（ skull ） X 光影像較常呈現多發性孔狀病變（ multiple punched-out lesions ），且較好犯於年老男性患者？

• 牙骨質 -骨質發育不良（ cemento-osseous dysplasia ）

• 多發性骨髓瘤（ multiple myeloma ）

• 痣樣基底細胞癌症候群（ nevoid basal cell carcinoma syndrome ）

• 蘭格罕氏細胞疾病（ Langerhans cell disease ）

A.Ameloblastoma

• B.Paget's disease

• C.Fibrous dysplasia

• D.Squamous cell carcinoma

• 對下列顎骨腫瘤切除後標本之放射線影像，最適切之描述為何？

• 洋蔥皮狀影像（ onion-skin appearance ）

• 毛玻璃狀影像（ ground-glass appearance ）

• 羊毛棉花狀影像（ cotton-wool appearance ）

• 陽光線狀影像（ sun-ray appearance ）

• 下列那一種囊腫之 X 光影像，最常呈現心臟型放射線透過性（ radiolucent ）病變？

• 鼻 腭 管囊腫（ nasopalatine duct cyst ）

• 鼻唇囊腫（ nasolabial cyst ）

• 鼻齒槽囊腫（ nasoalveolar cyst ）

• 球突上顎囊腫（ globulomaxillary cyst ）

• 下列全身性疾病中，何者可於放射線影像上呈現牙骨質增生？

• 腦下垂體功能亢進（ hyperpituitarism ）

• 甲狀腺功能過低（ hypothyroidism ）

• 腦下垂體功能過低（ hypopituitarism ）

• 副甲狀腺功能過高（ hyperparathyroidism ）

• A.Mandibular fracture

• B.Maxillary palatine cyst

• C.Maxillary sinusitis

• D.Fibrous dysplasia

• 有關直接 ] 位放射線影像（ direct digital radiography ），下列敘述何者錯誤？

• 感應片（ receptor ）較易折損

• B.CMOS system 屬之

• C.CCD system 屬之

• 一樣大的感應片，照出來的影像範圍比實際的 PSP 感應片小

• 放射線曝露的急性效應屬下列何者？

• 確定效應（ deterministic effects ）

• 機率效應（ stochastic effects ）

• 遺傳效應（ hereditary effects ）

• 非確定效應（ uncertain effects ）

• 一位 70 歲老先生因慢性骨髓炎而反覆住院治療，最近一次住院時顎骨 X 光檢查如下圖所示， 黑色箭頭所指為何？

• 骨膜反應（ periosteal bone reaction ）

• 腐骨（ sequestra ）

• 腫瘤團塊（ tumor mass ）

• 軟組織鈣化（ soft tissue calcification ）

• 承上題，白色箭頭所指為何？

• 人為影像重疊（ double image artefact ）

• 骨膜反應（ periosteal bone reaction ）

C. 鈣化血管（ calcified vessel ） D. 腐骨（ sequestra ）

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5304

類科名稱：牙醫師

( 二 )

科目名稱： 牙醫學 ( 五 ) （包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫 理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 在相同的咬力下，口腔黏膜受力後的位移變化，下列敘述何者錯誤？

• 年齡越大，黏膜的下沉量越大

• 咬力移除後，年齡越大，黏膜的恢復越快

• 年齡越大，取模前 2 ～ 3 天最好不要戴舊的全口活動義齒

• 若要使用舊的全口活動義齒，組織面最好放置組織調理材（ tissue conditioner ）

• 下列有關評估全口無牙患者社經狀況（ socioeconomic status ）的敘述，何者錯誤？

• 社經狀況與義齒製作無關

• 可推測該患者成為全口無牙的原因

• 有助於推測患者對義齒治療效果的預期

• 可預測患者對保持義齒清潔的成效

• 有關腫裂齦瘤（ epulis fissuratum ）之敘述，下列何者錯誤 ?

• 為一增殖性組織（ hyperplasia tissue ）

• 多由於不合適之義齒邊緣所引致

• 應修除義齒邊緣可能造成壓迫之區域，並指導患者暫時不戴義齒

• 應立即取模置換新義齒

• 下顎全口義齒舌側齒槽溝（ lingual alveolar sulcus ）的深度與形狀，主要是由下列那一條肌 肉決定的？

• 翼內肌（ medial pterygoid muscle ）

• 上咽縮肌（ superior pharyngeal constrictor ）

• 頦舌骨肌（ geniohyoid muscle ）

• 下顎舌骨肌（ mylohyoid muscle ）

• 影響口腔黏膜支持（ support ）義齒能力的主要因素？ ① 黏膜的厚度（ thickness ） ② 黏膜 的稠度（ consistency ） ③ 黏膜的角化程度（ keratinization ）

• 僅 ②

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• ①②③

• 下列何者非硬 腭 （ hard palate ）處口腔黏膜（ mucous membrane ）的特性？

• 為複層鱗狀上皮（ stratified squamous epithelium ）

• 為咀嚼性黏膜（ masticatory mucosa ）

• 非角質化（ nonkeratinized ）上皮

• 含脂肪與腺體（ adipose and glandular tissue ）

• 有關臼齒後墊（ retromolar pad ）的敘述，下列何者錯誤？

• 略呈三角形

• 具非常厚的角化上皮

• 含頰肌（ buccinator muscle ）的纖維

• 是下顎全口義齒後緣的參考界標（ landmark ）

• 下列何者並非記錄基底（ recording base ）及咬合堤（ occlusion rim ）之主要功能？

• 決定靜止垂直距離（ rest vertical dimension ）

• 建立合理之咬合間隙（ interocclusal distance ）

• 決定並記錄習慣性咬合（ habitual occlusion ）

• 轉移正確顎間關係（ jaw relationships ）至咬合器

• 全口義齒患者於生理性靜止位置（ physiological rest position ）時，上、下顎義齒間應出現以 下何者特徵？

• 後牙輕微接觸

• 對咬於中心咬合（ centric occlusion ）位置

• 對咬於中心關係（ centric relation ）位置

• 上、下顎義齒第一小臼齒間約有 2 ～ 4 mm 空隙

• 製作全口義齒時，若使用定軸面弓（ kinematic face-bow ），下列敘述何者正確？

• 咬合叉（ bite fork ）接於上顎

• 可藉之觀察下顎張、閉口時樞紐軸（ hinge axis ）之運動軌跡

• 耳桿（ ear rod ）直接置於外耳道內，方便面弓之定位

• 其耳桿（ ear rod ）與髁頭（ condyle ）間之距離一般定為 10 mm

• 關於患者在開始使用新全口義齒後的說話分析（ speech analysis ）的敘述，下列何者錯誤？

• 一般來說，患者需要二到四週的時間去適應新義齒，並能正確發音

• 年長患者往往需要較長的適應期，與年長患者的聽力回饋（ auditory feedback ）較差有關

• 對於' k ' 、' c ' 等發音，新舊義齒咬合垂直高度的改變，較上顎義齒 腭 部形態的改變影響 更大

• 複製發音正確之舊義齒的牙弓寬窄以及上 腭 部型態，可縮短患者適應的時間

• 當全口義齒患者試戴及發' f ' ，' v ' 等唇齒音（ labiodental sounds ）時，若觀察到患者發音 時上顎門齒接觸的是下唇的乾燥側，且易將' v ' 錯發成' f ' 音，形成此現象最有可能的理由 為何？ ① 上顎門牙排列太往前 ② 下顎門牙排列太往內 ③ 上唇的支持不足 ④ 上顎前牙 可能過短

• ①③④

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• 當一位女性全口義齒患者認為前牙採用陶瓷牙（ porcelain teeth ）較美觀時，在何種狀況下 應告訴患者不適宜採用陶瓷牙？ ① 上下顎咬合間隙（ interocclusal space ）太少 ② 對側 為自然齒（ natural teeth ） ③ 高可見度（ high visible ）牙齦 ④ 覆蓋式義齒

• （ overdenture ）

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• ①②④

• ②③④

• 下列何者為平衡咬合（ balanced occlusion ）的優點？

• 說話時較不會撞擊發出噪音

• 技術上較易達成

• 有助義齒非中心咬位接觸時之穩定

• 當口內有食糰存在時，即無平衡咬合接觸，故無優點可言

• 全口義齒戴入患者口內後，若是發現有明顯的過早接觸，須作調整磨修。下列何種方式為 佳？

• 直接在病人口內以咬合紙檢查再作調整

• 直接在病人口內以蠟片檢查再作調整

• 採取口內新的咬合記錄後，置入咬合器內再作調整

• 使用原有咬合記錄在咬合器上重置位（ remounting ）來作調整

• 若全口義齒配戴者抱怨在笑時上顎義齒容易鬆動，此時通常應先採取的措施為何？

• 將義齒換底墊（ reline ）

• 將義齒後障（ post dam ）加厚

• 將義齒頰側切 迹 （ buccal notch ）加深

• 將義齒遠心頰側凸緣（ distobuccal flange ）修薄

• 有關治療椅旁使用的換底墊自聚樹脂（ self-curing resin ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可能引起口腔黏膜之化學性灼傷

• 常具刺激性味道

• 顏色之穩定性（ color stability ）佳

• 易產生氣泡

• 製作傳統即裝全口義齒（ conventional immediate complete denture ）時，對殘存牙齒之拔 牙順序應為何？

• 後牙應先拔，再取模製作

• 前牙應先拔，再取模製作

• 後牙前牙應一起拔，再取模製作

• 先取模製作，配戴義齒時，後牙前牙應一起拔除

• 下列何種情況的患者較適合接受上顎植體支持覆蓋式義齒（ implant-supported

overdenture ）而非植體支持之固定義齒（ implant-supported fixed prosthesis ）治療？ ① 上顎前牙區有大量垂直及水平骨吸收 ② 患者口腔衛生的維持能力不良 ③ 植體的位置在直 線上

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 全口缺牙患者以植體 贋 復，下列有關印模的敘述中，那些正確？ ① 印模前要以環口 X 光攝 影檢查各印模薄蓋冠（ impression coping ）與植體的密合度 ② 當印模薄蓋冠之間太接近 時，可把印模薄蓋冠磨小 ③ 可於主模上製作篩板（ jig ）於口中檢查印模的精確度 ④ 樹脂 篩板（ jig ）可以用作主模的修改

• ①②③

• ②③④

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 有關蠟型義齒模型的包埋步驟中，下列何者錯誤？

• 義齒模型須於包埋盒上、下半部中測試，確定義齒高度不會過高

• 模型最高處與包埋盒頂部之間大約有 1/8 ～ 1/4 吋空間

• 下顎模型遠心端和包埋盒邊緣有正確角度，避免破碎

• 模型置於包埋盒下半部，模型邊緣必須高出包埋盒邊緣或是呈現銳角，石膏才不易破碎

• 患者回診時一直抱怨上顎全口義齒咬東西時會晃動，下列處理方法何者最正確？

• 要求患者適應活動義齒

• 請患者使用義齒黏著劑即可

• 告訴患者義齒用一陣子和黏膜密貼後就可改善

• 先改善義齒會發生晃動之原因，再請患者適應

• 有關延伸咬合面鉤靠（ extended occlusal rest ）之敘述，下列何者錯誤？

• 可使用在甘迺迪第三類緊鄰缺牙區，向近心傾斜之大臼齒

• 鉤靠長度要超過大臼齒近遠心寬度的二分之一

• 鉤靠寬度為頰舌寬度三分之一

• 當對咬無牙時，可不用修磨支柱牙形成咬合面鉤座

• 一般舌側鉤靠（ lingual rest ）之近遠心寬度（ mesiodistal length ）最好為多少 mm ？

• A.1.0

• B.1.5 ～ 2.0

• C.2.5 ～ 3.0

• D.3.5 ～ 4.0

• 下列那種上顎主連接體（ major connector ）的設計最缺乏剛性（ rigidity ）？

• 全 腭 覆蓋式（ complete palatal coverage ）

• 前後 腭 帶式（ anterior-posterior palatal strap ）

• 單 腭 帶式（ single palatal strap ）

• D.U 形 腭 板（ U-palatal plate ）

• 下列選項附圖所示的缺牙狀況在缺牙區支柱牙前後各製作一個環周牙鉤（ circumferential clasp ），假設製作牙鉤的所有條件都一樣時，那一個設計的固位力（ retention force ）最 佳？

A.

B.

C.

• 臨床上，可撤式局部義齒的支柱牙（ abutment teeth ）以析量牙冠（ surveyed crown ）製作 的理由為何？ ① 減輕支柱牙的受力負擔 ② 防止牙鉤（ clasp ）的斷折 ③ 防止支柱牙的傾 斜（ tilting ） ④ 防止齲齒的發生 ⑤ 增加牙鉤的固位（ retention ）與拮抗性

（

reciprocation

• ①②

• ②③

• ③④

• ④⑤

• 使用環鉤（ ring clasp ）時應該要有第二個小連接體（ minor connector ）於牙鉤上，主要目的 為何？

• 增加可彎曲性（ flexibility ）

• 增加穩定性（ stability ）

• 增加剛性（ rigidity ）

• 強化支持性（ support ）

• 下列有關間接固位體（ indirect retainer ）的敘述，何者錯誤？

• 可以用來防止可撤式局部義齒的旋轉及脫離

• 依據槓桿作用原理，應放在遠離遠伸性基底旋轉軸線的另一側

• 其位置應盡可能垂直主支點線（ main fulcrum line ），並在許可情況下距離該線越遠效果 越佳

• 甘迺迪第二類的齒弓來說，最常以雙側犬齒的舌面隆凸鉤靠（ cingulum rest ）作為間接固 位體

• 下列有關可撤式局部義齒設計的敘述，何者錯誤？

• 僅在臨床上不適合使用舌側桿（ lingual bar ）或舌側板（ linguoplate ）為主連接體時，方可 使用唇側桿

• 唇側桿因其長度較相對應的舌側桿（ lingual bar ）或舌側板（ linguoplate ）來得長，所以其 高度及厚度也要細且薄

• 當剩餘的前牙牙周較差時，使用舌側板（ linguoplate ）的方式有利於穩定剩餘前牙，以利 於之後的義齒修補

• 旋鎖式（ swing-lock ）設計可運用在缺少主要支柱牙，而由所有剩餘前牙共同分擔固位與 穩定作用

• 可撤式局部義齒設計時，下列何者應先考慮？

• 固位（ retention ）方式

• 支持（ support ）方式

• 置入途徑（ path of insertion ）

• 連接體（ connector ）

• 有關可撤式局部義齒製作之敘述，下列何者錯誤？

• 患者應能容易的置入及取出義齒

• 牙鉤的脫離方向（ path of escapement ）不可與置放義齒之途徑平行

• 當前牙缺失時，固位牙鉤應置於近心牙齦區（ mesiogingival area ）

• 有干擾（ interference ）存在時，可試著改變置入及取出途徑來改善

• 在模型析量過程中，三點定位法（ tripoding ）是用在何情況？

• 記錄模型在析量台（ surveyor table ）上的位置

• 記錄析量台的傾斜角度

• 定位咬合平面（ occlusal plane ）

• 記錄義齒的置入途徑（ path of insertion ）

• 在將可撤式義齒交給病人的那一次約診中（ delivery appointment ），要檢查義齒的那些部 位？ ① 義齒基底與黏膜密合度 ② 義齒基底邊緣長度 ③ 人工牙的型態、色調 ④ 人工牙 的咬合狀態 ⑤ 主連接體的堅固度

• 僅 ①②

• ①③④⑤

• 僅 ①②④

• 僅 ③④⑤

）

• 有關可撤式局部義齒製作的術前口腔準備（ mouth preparation ），下列敘述何者錯誤？

• 析量（ surveying ）

• 殘根的拔除

• 咬合調整（ occlusal adjustment ）

• 牙菌斑的控制（ plaque control ）

• 關於橡膠基底（ rubber base ）與水凝膠（ hydrocolloid ）印模材的比較，下列敘述何者錯 誤？

• 前者印模後倒出來的石膏模型表面，較後者倒出來的石膏模型來得光滑且堅硬

• 前者有較長的操作時間（ working time ）以及凝固時間（ setting time ）可進行邊緣塑形 （ border molding ）

• 一般來說，前者有令患者感覺不適的味道

• 兩者取模時，皆有所謂的〝突然凝固（ snap set ）〞的現象

• 下列何種缺牙條件應考慮採用功能性印模，來製作可撤式局部活動義齒？ ① 遠心游離端的 義齒延伸區 ② 甘迺迪第三類缺牙 ③ 剩餘支柱牙數量不多，且支持能力有限 ④ 連續六顆 以上的長距離缺牙

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• 有關可撤式局部義齒咬合的敘述，下列何者正確？

• 局部義齒與全口義齒的咬合原則完全相同

• 髁頭導引（ condyle guidance ）在局部義齒的影響與全口義齒一樣重要

• 缺幾顆牙就該補幾顆牙

• 排牙時人工牙容許修磨改變以達到最佳咬合關係

• 有關 Kennedy Class I 可撤式局部義齒的咬合模式之敘述，下列何者正確？

• 在離中心（ eccentric ）運動時，義齒應避免工作側（ working side ）咬合接觸

• 在離中心（ eccentric ）運動時，義齒應避免平衡側（ balancing side ）咬合接觸

• 前突（ protrusion ）運動時，義齒可以無咬合接觸

• 在中心咬位時，義齒應避免咬合接觸

• 患者在配戴新的可撤式局部義齒時，有關咬字困難的敘述，下列何者錯誤？

• 最佳調整時間為配戴 24 小時至 48 小時之間

• 上顎前牙常是造成問題的原因

• 前 腭 部的形態有可能是造成問題的原因

• 上顎小臼齒太往頰側排列，也可能造成發音問題

• 有關可撤式局部義齒清潔之敘述，下列何者錯誤？

• 義齒上的結石沉積，可以超音波清潔器（ ultrasonic cleaner ）清除

• 若在外用餐，飯後以清水簡單沖洗義齒及口腔

• 建議使用軟毛刷及無磨砂性之清潔劑

• 建議每天使用含氯之義齒清潔劑

• 下列有關主連接體（ major connector ）製作珠狀緣飾（ beading ）之敘述何者正確？ ① 可 增加上顎主連接體與組織間的貼合 ② 可減少食物嵌入主連接體與組織之間 ③ 珠狀緣飾的 深度約為 0.5 mm ④ 在隆凸（ torus ）處不可做 ⑤ 上顎及下顎在適當位置皆需製作珠狀緣 飾

• 僅 ①⑤

• 僅 ②③④

• 僅 ①②③④

• ①②③④⑤

• 局部活動義齒金屬支架（ metal framework ）的製作過程中，有關裝置鑄道（ spruing ）之敘 述，下列何者錯誤？

• 倒置鑄道法（ inverted spruing ）用於下顎的支架製作

• 頂端鑄道法（ overjet spruing ）常用於上顎的支架製作

• 水平鑄道法（ horizontal spruing ）可用於全 腭 板（ complete palatal plate ）的支架製作

• 使用多數鑄道法（ multiple spruing method ）時，鑄道的數目比鑄道的粗細還重要

下圖顯示在技工室製作金屬支架過程中，在支柱牙放置鑄造環周牙鉤（ circumferential clasp ）之部位需作適當的堵凹（ blockout ）或緩壓（ relief ），此處之堵凹屬於下列那一類？

• 成型式堵凹（ shaped blockout ）

• 平行式堵凹（ parallel blockout ）

• 緩壓（ relief ）

• 任意式堵凹（ arbitrary blockout ）

• 以右下顎第二小臼齒與第二大臼齒為支柱牙（ abutment ）製作固定式牙橋， 兩個支柱牙之倒 錐角度（ taper ）及高度相同。為了加強牙橋的抗力形（ resistance form ），應在何處修磨 「溝」（ groove ）最適當？

• 第二小臼齒的頰側與舌側

• 第二小臼齒的近心側與遠心側

• 第二大臼齒的頰側與舌側

• 第二大臼齒的近心側與遠心側

• 下列何者不是影響牙冠黏合後抗力性（ resistance ）之重要因素？

• 支柱牙的倒錐角度（ taper ）

• 支柱牙的高度

• 支柱牙表面的粗糙度（ roughness ）

• 支柱牙的近遠心寬度

• 下列何者較易造成固定 贋 復物的變形？

• 牙齒修形有足夠的咬合間隙（ occlusal clearance ）

• 使用厚弧形（ heavy chamfer ）邊緣設計

• 牙齒修形磨出功能咬頭斜面（ functional cusp bevel ）

• 選擇 ADA 第一型或第二型金合金製作 贋 復物

• 下列何種咬合方式適合採用功能軌徑生成術（ functionally generated path, FGP ）來製作後 牙區三單位牙橋？ ① 相互保護性咬合（ mutually protected articulation ） ② 單側平衡性咬合

• （ unilaterally balanced articulation ）

articulation ）

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• ①②③

• 為達到準確的印模，下列何種藥物可用來抑制口水分泌，且非膽激性對抗劑 （ anticholinergics ），最具安全性？

• A.Atropine

• B.Pro-Banthine

• C.Antipas Bentyl

• D.Clonidine

• 根管治療後牙齒的重建有很多方式，是否使用根柱的考慮，下列因素那一項最為重要？

• 牙齒的種類

• 牙齒的重要性

• 牙齒的剩餘牙冠齒質

• 牙齒的牙周狀況

• 經牙周手術處理後，若為牙齦上完成線（ supragingival finish line ）的支柱牙，印模的時機至 少約需在牙周手術後多久？

• A.1 週

• B.3 週

• C.5 週

• D.7 週

• ③ 雙側平衡性咬合（ bilaterally balanced

• 下列何種情況會考慮實施牙冠增長術（ crown-lengthening procedures ）？

• 牙齦發炎紅腫，而齲齒邊緣位於牙肉下 1 mm

• 齲齒邊緣位於牙肉下 3 mm ，且該處牙周囊袋深度為 7 mm

• 前牙區域牙齦高低參差不齊，差距超過 5 mm

• 下顎第二大臼齒要做 贋 復物，但臨床牙冠長度過短

• 下列橋體設計，何者較容易導致牙菌斑的堆積？

• 馬鞍型（ saddle ）

• 圓錐形（ conical ）

• 改良式 嵴 疊型（ modified ridge-lap ）

• 卵圓形（ ovate ）

• 改良式 嵴 疊式橋體（ modified ridge-lap pontic ）與組織之接觸形狀，從牙齦面看來類似那一 個英文字母？

• A.T

• B.U

• C.M

• D.L

• 下列有關銲接的敘述，那一項錯誤？

• 理想的銲接縫隙約 0.25 mm

• 用火燄銲接時，應使用還原火燄

• 用烤爐銲接時， 贋 復體在烤爐內的時間要越久越好，以使銲劑能完全熔解

• 賤金屬 贋 復物較難藉銲接達到一理想的強度

• 關於瓷金屬復形物（ metal-ceramic restoration ）之支架設計，下列敘述何者錯誤？

• 在瓷與金屬交界處，瓷至少要 0.5 mm 厚

• 咬合之中心止點（ centric stop ）可以置於瓷金屬交界處 1.5 mm 之處

• 為了美觀及方便清潔，鄰接面接觸可置瓷上

• 瓷與金屬之間應做成 120° 夾角之接合

• 全瓷牙冠系統中，何者之成分以白榴石（ leucite ）為主？

• A.IPS-Empress

• B.In-Ceram

• C.Procera

• D.Cercon

• 關於纖維強化樹脂（ fiber-reinforced composites ）用於 贋 復物的優點，下列何者錯誤？

• 有很好透光性

• 可減少對咬的磨耗

• 很高的彎曲強度（ flexural strength ），可用於二顆橋體（ pontic ）的固定義齒

• 可以減少支柱牙的修磨量

• 瓷牙外染（ external color modification ）時，如果要製造出牙齒切端（ incisal edge ）的透明 感（ translucency ），可染上何種顏色？

• 紅色

• 紫色

• 灰色

• 白色

• 60.25 歲女子，主訴為微笑時上顎前牙區露出太多牙齦。臨床發現臉部上、中、下比例均等，微 笑時露出上顎牙齦約 3 mm ，上顎中門齒的長度為 6 mm ，寬度為 8 mm 。下列何種治療方式 最適宜？

• 矯正治療將上顎前牙下壓內縮（ intrusion ）

• 進行正顎手術將上顎骨向上移位

• 進行牙冠增長術

• 進行上唇整形手術

• 人工植體治療時，骨頭高度的喪失，每年以不超過多少距離較佳？

• A.0.2 mm

• B.0.5 mm

• C.1.0 mm

• D.2.0 mm

• 相鄰兩植體間的距離會影響到周邊骨頭生長及日後清潔的問題，試問相鄰兩植體間可允許的 最小距離約為多少？

• A.1 mm

• B.3 mm

• C.5 mm

• D.7 mm

• 下列何種狀況可以製作較長咬頭（ longer cusps ）的後牙？

• 前牙有較短的前牙水平重疊（ horizontal overlap ）

• 前牙有較少的前牙垂直重疊（ vertical overlap ）

• 關節髁（ condyle ）有明顯的立即性側方位移

• 髁窩（ condyle fossa ）有較淺的髁導引（ condylar guidance ）

• 如下圖，患者缺失上顎 14 ， 15 ， 18 ， 25 ， 26 ， 27 ， 28 ，若要為患者製作上顎 2 顆中門齒的全 瓷牙冠時，要如何將上下顎的模型置位（ mounting ）到咬合器上？

• 上顎模型做面弓轉移後，直接用手將上下顎模型卡在一個最穩定的位置後，固定在咬合器 上

• 利用患者的參考模型製作一個紀錄基底（ record base ），在最終印模當天同時做好面弓轉 移，以及用紀錄基底，取上下顎間的中心咬合（ centric occlusion ）

• C.11 ， 21 最終印模需倒出兩次模型，第一個做成工作模型，第二個則用來製作紀錄基底 （ record base ），患者需在最終印模後再次約診，以取得面弓轉移以及用紀錄基底來做紀 錄中心咬合（ centric occlusion ）

• 最終印模當天做面弓轉移，並以石蠟質蠟片（ paraffin wax ）折疊成兩層後，取患者的中心 關係咬合（ centric relation ）

• 下列何者會增加鑄造金屬牙冠的黏著劑空間（ cement space ）？ ① 印模材硬化時產生收縮 ② 石膏模型硬化時產生膨脹 ③ 包埋蠟型時，在鑄造環內面多墊一層 liner ④ 鑄造時使用較 高熔點的金屬

• ①②④

• ①②③

• ①③④

• 僅 ②③

• 若採用同一種印模材取模，並由以下材料 ① ADA type IV stone ② ADA type V stone ③ 環 氧樹脂（ epoxy resin ）灌製單齒模，則單齒模的尺寸從大到小排列依序為何？

• ①②③

• ③②①

• ①③②

• ②①③

• 有關顳顎關節（ temporomandibular joint ）髁頭（ condyle ）的敘述，下列何者錯誤？

• 於同一個人身上，左右兩側髁頭之型態與角度不對稱之情況並不少見

• 髁頭之外側極（ lateral pole ）多落於髁頭中軸連線（ intercondylar transverse axis ）之前 方

• 於下顎開口運動時，相對於髁頭之外側極（ lateral pole ），髁頭之內側極（ medial pole ） 會往下、往後移動

• 於中心咬合（ centric occlusion ）時，髁頭並不會與關節窩（ fossa ）的頂部接觸

• 下列關於肌梭（ muscle spindles ）的敘述，何者錯誤？

• 對肌肉長度改變的感受器

• 由 nuclear bag 與 nuclear chain 兩種梭內肌纖維（ intrafusal muscle fibers ）組成

• 在咬肌、顳肌及翼內肌中均可發現其存在

• 梭內纖維的運動神經支配是由 Ia 羣 神經細胞構成

• 有關本奈氏角（ Bennett angle ）的敘述，下列何者正確？ ① 出現在非工作側 ② 出現在工 作側 ③ 側方運動時，髁頭向前向內移動路徑水平投影與矢狀面所形成的角度 ④ 側方運動 時，髁頭向前向下移動與水平面所成之角度

• ①②

• ①③

• ③④

• ②④

• 除 C 纖維外，以下神經纖維中，何者與傷害受器（ nociceptor ）有關？

• A.A α

• B.A β

• C.A γ

• D.A δ

• 當下顎向左側進行側突運動（ laterotrusive movement ）時，對於非工作側（ non-working side ）可能的觸碰，下列何者正確？

• 下顎頰側咬頭的舌側斜面（ lingual incline of mandibular buccal cusps ）碰觸上顎 側咬 頭的 側斜面（ palatal incline of maxillary palatal cusps ）

• 下顎頰側咬頭的舌側斜面（ lingual incline of mandibular buccal cusps ）碰觸上顎 側咬 頭的頰側斜面（ buccal incline of maxillary palatal cusps ）

• 下顎頰側咬頭的頰側斜面（ buccal incline of mandibular buccal cusps ）碰觸上顎頰側咬頭 的 側斜面（ palatal incline of maxillary buccal cusps ）

• 下顎頰側咬頭的頰側斜面（ buccal incline of mandibular buccal cusps ）碰觸上顎頰側咬頭 的頰側斜面（ buccal incline of maxillary buccal cusps ）

• 關於前突運動時，咬合干擾的移除與調整，下列何者錯誤？

• 上顎小臼齒的遠心斜面（ distal slope ）以及下顎小臼齒的近心斜面（ mesial slope ）接觸 所造成的干擾需完全去除

• 上顎牙齒前突運動干擾的修磨，位於遠心斜面（ distal slope ）

• 下顎牙齒前突運動干擾的修磨，位於近心斜面（ mesial slope ）

• 當干擾點位於咬頭時，修磨時應遵循 BULL 規則

• 有關下顎側方運動的敘述，下列何者錯誤？

• 平衡側髁頭會向前、向下及向內側滑動

• 平衡側髁頭路徑於水平面上之投影與矢狀面（ sagittal plane ）形成本奈氏角（ Bennett angle ）

• 工作側髁頭可能包含向後或向前的側向移動

• 泛得繪（ pantograph ）所得到的軌跡代表顎關節與肌肉造成的運動軌跡，還可以藉此觀察 到功能性運動

• 左側咀嚼食物時，下顎會偏向何方？

• 右上方

• 左上方

• 左下方

• 右下方

• type ） ③ 神經性（ neurogenic ） ④ 精神性（ psychogenic ）

• 咀嚼功能障礙之病因，可能是： ① 肌源性（ myogenic type ） ② 關節源性（ arthrogenic

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 當顳顎關節出現交替彈響（ reciprocal click ）時，下列何者為最有可能的原因？

• 可復位關節盤異位（ disc displacement with reduction ）

• 不可復位關節盤異位（ disc displacement without reduction ）

• 退化性關節病變（ degenerative joint disease ）

• 咀嚼肌群夾護（ muscle splinting ）

• 關於使用咬合板治療顳顎障礙症的敘述，下列何者錯誤？

• 早期咬合板治療的理論發展，部分是根據 Ramfjord 與 Ash 等人認為咬合干擾會造成顳顎 關節問題的基礎而來

• 目前臨床醫師大多同意，使用咬合板的治療約有 70 ％以上的廣義成功療效或是初期療效

• 使用咬合板治療顳顎關節障礙症，是屬於一種可逆（ reversible ）且非侵入性（ noninvasive ）的治療

• 治療關節盤前移易位，應使用重置位咬合板（ repositioning splint ）

• 有關史偉德咬合板（ Sved splint ）之製作及使用，下列何者錯誤？

• 製作容易

• 適合長期使用

• 咬合板只覆蓋上顎前牙切緣

• 對顳顎關節及咀嚼肌肉疼痛的減輕常有明顯療效

• 下圖為患者張、閉口之情形，對此患者之顳顎關節最可能之診斷為何？

• 右側關節盤可復位性移位（ disc displacement with reduction ）

• 右側關節盤不可復位性移位（ disc displacement without reduction ）

• 左側關節盤可復位性移位（ disc displacement with reduction ）

• 左側關節盤不可復位性移位（ disc displacement without reduction ）

• 下圖是一個戴在下顎之咬合板的咬合面示意圖，何者是表示可能被夜間磨牙（ bruxism ）磨 出的痕跡？

A.

B.

C.

D.

105 年第一次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6304

類科名稱：牙醫師

( 二 )

科目名稱：牙醫學

( 六 ) （包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列關於顱穹窿（ cranial vault ）的生長機轉，何者錯誤？

• 膜內骨生成（ intramembranous bone formation ）

• 骨縫（ bone suture ）有新生骨頭沉積

• 顱穹窿的內面與外面皆有新生骨頭沉積

• 囟門（ fontanelles ）提供新生兒通過產道時頭顱可壓縮的空間，出生後因骨頭沉積而縮小

• 下列關於顎骨生長發育之敘述，何者錯誤？

• 發育完成的順序，依序為寬度（ width ）、長度（ length ）、高度（ height ）

• 顎骨寬度在青春期生長高峰（ adolescent growth spurt ）後發育完成

• 生長高峰期間，女孩的上顎骨向前下方發育

• 男孩的下顎骨晚期垂直發育（ late vertical growth ）可持續到生長高峰期之後

• 隨著生長發育進行，下顎枝（ mandibular ramus ）主要的變化為何？

• 前後緣皆骨沈積（ apposition ）

• 前緣骨沈積（ apposition ），後緣骨吸收（ resorption ）

• 前緣骨吸收（ resorption ），後緣骨沈積（ apposition ）

• 出生後，軟骨內骨生成（ endochondral bone formation ）

• 胚胎發育時期，針對下顎髁頭軟骨（ condylar cartilage ）的敘述，下列何者正確？

• 從第三個咽弓（ pharygeal arch ）發育而來

• 表層組織結構為纖維軟骨（ fibrous cartilage ）

• 由 Meckel's cartilage 直接發育而成

• 發育機制為膜內骨生成（ intramembranous bone formation ）

• 有關恆門齒萌發時的情況，下列何者錯誤？

• 恆門齒萌發時有前牙擁擠 （ crowding ）的情況，較常發生於下顎

• B.7 歲男孩，下顎前牙有 2 mm 的擁擠，宜觀察、不須積極治療

• C.7 歲女孩，下顎前牙有 2 mm 的縫隙，宜觀察、不須積極治療

• 上顎於恆門齒萌發時，與下顎一樣容易有前牙擁擠（ crowding ）的情況

• 在混合齒列期，下顎恆牙第一臼齒可因晚期近心移動（ late mesial shift ）成為安格氏第一級 咬合的主要原因為何？

A.leeway space 的改變

• B.primate space 的改變

• 乳門齒脫落

• 乳臼齒脫落

• 下列何者無法在換牙期為下顎前牙齒列提供多餘的空間？

• 後方的下顎髁頭（ condyle ）骨生長

• 犬齒間的牙弓寬度增加

• 較向唇側傾斜的前牙排列

• 犬齒向遠心移動

• 有關下顎恆齒列最常見的萌發順序之敘述，下列何者錯誤？

• 犬齒早於第一小臼齒

• 第一小臼齒早於第二小臼齒

• 第二小臼齒早於第二大臼齒

• 第二小臼齒早於犬齒

• 有關下顎乳犬齒過早喪失造成的齒列變化，下列何者錯誤？

• 恆門齒向遠心移動

• 下顎門齒正中線偏斜

• 第二乳臼齒向近心移動

• 發生在單側將可能導致齒列不對稱

• 一位 8 歲小孩有前牙開咬、上顎牙弓狹窄、上顎前牙外展（ flared ）且下顎前牙向舌側傾斜， 最可能的原因是下列那一項？

___________

• 過敏性鼻炎（ allergic rhinitis ）

• 吐舌吞嚥（ tongue thrusting swallowing ）

• 吸吮拇指（ thumb sucking ）

• 口呼吸（ mouth breathing ）

• 下列何者為安格氏（ Angle ）異常咬合分類中主要的參考恆齒？

• 中門齒

• 側門齒

• 第一小臼齒

• 第一大臼齒

• 在測顱分析（ cephalometric analysis ）中，下列那一項目最適用於前後關係之分析？

• A.ANB 夾角（ A point-nasion-B point ）

• 前顱底平面與下顎平面的夾角（ SN-MP ）

• 前顱底平面與法蘭克福平面的夾角（ SN-FH ）

• 法蘭克福平面與下顎平面的夾角（ FH-MP ）

• 在側面測顱 X 光片上，定位 A 點（ A point ）時可以藉助下列那一個構造來協助定位？

• 上顎正中門齒

• B.Po 點（ porion ）

• C.Or 點（ orbitale ）

• D.Ptm 點（ pterygomaxillary fissure ）

• 下列何種測顱分析使用 FH 平面（ Frankfort plane ）當參考平面？

• A.Steiner analysis

• B.Harvold analysis

• C.McNamara analysis

• D.Wits analysis

• 下列何者不是微笑露齦（ gummy smile ）之治療方式？

• 上顎前齒牙齦切除術

• 上顎前齒挺出（ extrusion ）

• 上顎前齒牙冠增長術

• 上顎前齒壓入（ intrusion ）

• 上顎牙弓橫向擴張治療後，患者微笑時頰側廊帶（ buccal corridors ）的寬度將會如何改變？

• 變大

• 變小

• 不變

• 沒有相關聯

• 關於 Angle Class II division 2 咬合特徵的敘述，下列何者錯誤？

• 上顎正門牙唇側異位

• 上顎側門牙唇側異位

• 容易造成深咬

• 容易引起牙周疾病

• 關於 Dr. Moyers 提出未萌發恆齒之近遠心寬徑預測的敘述，下列何者錯誤？

• 適用於混合齒列空間分析

• 測量上顎門齒寬徑，預測上下顎犬齒與小臼齒之寬徑

• 測量下顎門齒寬徑，預測上下顎犬齒與小臼齒之寬徑

• 預測牙齒大小，需考慮男女性別差異

• 就牙齒美學而言，上顎前牙的牙齦高度（ gingival height ）相對關係，下列那些正確？ ① 正中 門齒的牙齦高度與側門齒的牙齦高度一致 ② 正中門齒的牙齦高度較側門齒的牙齦高度為高 ③ 犬齒的牙齦高度與正中門齒的牙齦高度一致 ④ 犬齒的牙齦高度較正中門齒的牙齦高度為

• 低

• ①④

• ①③

• ②④

• ②③

• A.a

• B.b

• C.c

• D.d

• 下列三種相同直徑矯正圓線： ① 不銹鋼線（ stainless steel ） ② M-NiTi （ Nitinol ）線 ③ TMA （ beta-titanium alloy ）線，其剛性（ stiffness ）由大至小排列順序為何？

• ②③①

• ①②③

• ①③②

• ②①③

• 不銹鋼（ stainless steel ）矯正線中的何種成分可以抗腐蝕（ corrosion-resistant ）？

• A.Fe

• B.Cr

• C.Ni

• D.N

• 齒顎矯正治療牙齒移動後，何者較不須長期性固位？

• 安格氏二級咬合不正病例，治療後下顎門齒前移大於 2 mm

• 牙周病侵犯之牙齒

• 下顎前齒嚴重擁擠（ crowding ）

• 齒性前牙錯咬（ dental anterior crossbite ）

• 有關迷你骨釘（ bone screws ）在牙齒矯正運用的穩定度（ stability ），下列何者正確？

• 初步的穩定度（ primary stability ）來自機械固位（ mechanical retention ），屬於長期 （ long-term ）穩定度

• 繼發的穩定度（ secondary stability ）來自機械固位（ mechanical retention ），屬於長期 （ long-term ）穩定度

• 初步的穩定度（ primary stability ）來自機械固位（ mechanical retention ），屬於短期 （ short-term ）穩定度

• 繼發的穩定度（ secondary stability ）來自生物結合（ biologic union ），屬於短期（ shortterm ）穩定度

• 下列那一項不適用於骨性三級異常咬合的治療？

• 上顎平向拉式頭套（ straight-pull headgear ）

• 頦托（ chin cup ）

• 面罩（ face mask ）

• 上顎反向拉式頭套（ reverse-pull headgear ）

• 有關 lip bumper 之敘述，何者錯誤？

• 可將頰側軟組織與牙齒隔開

• 可造成臼齒向遠心移動

• 無法增加牙弓長度

• 可造成前牙向唇側移動

• 術式 BSSO （ bilateral sagittal split osteotomy ）產生術後感覺異常的後遺症，通常是那一神 經受到影響？

• 顏面神經（ facial nerve ）

• 舌神經（ lingual nerve ）

• 頰神經（ buccal nerve ）

• 下顎齒槽神經（ inferior alveolar nerve ）

• 一位青少年患者正在執行全口齒列矯正治療，預估仍有一年才可完成所有治療，他的父母親 突然發生經濟困難，無法支付齒列矯正費用，身為醫師的你要如何處置？

• 立即停止治療，等到經濟困難解決，再開始治療

• 轉介社會福利機構，設法解決經濟困難，再開始治療

• 不做任何積極治療，維持良好口腔衛生，直到經濟困難解決

• 繼續積極治療，依治療程序完成所有必要治療，並轉介社會福利機構處理

• 兒童牙科治療三角關係中，何項因子位於三角形之頂端，為注目的焦點？

• 父母

• 兒童

• 牙醫師

• 社會

• 牙科治療前，下列那個句子最合適用來和孩子開始溝通對話？

• 你喜歡氣球嗎？

• 今天我要讓你的牙齒寶寶睡覺，好不好？

• 你穿得好漂亮，誰買給你的？

• 今天是媽媽陪你來嗎？

• 在牙齒萌發期（ eruptive phase ）中，下列何者屬於功能性萌發期（ functional eruptive phase ）？

• 牙齒與對咬牙接觸

• 牙根開始形成

• 牙齒出齦

• 牙根形成一半

• 第一顆萌出之乳牙約在出生後幾個月？

• A.1 個月

• B.3 個月

• C.6 個月

• D.11 個月

• 根據 Proffit 的研究， tongue-thrusting （吐舌症）不會造成下列何種問題？

• 前牙開咬（ anterior open-bite ）

• 後牙擁擠（ posterior crowding ）

• 門牙突出（ protrusion of incisors ）

• 發音含糊（ lisping ）

• 下列何者非血友病的併發症（ complications ）？

• 關節炎

• 肌腱炎

• 因使用血液製品而產生的病毒感染疾病

• 因出血而造成的關節退化性疾病

• 四歲兒童因外傷造成上顎乳中門齒牙冠斷裂，伴隨牙髓神經壞死，則下列何種治療較適宜？

• 間接覆髓（ indirect pulp capping ）

• 直接覆髓（ direct pulp capping ）

• 斷髓術（ pulpotomy ）

• 拔髓術（ pulpectomy ）

• 拔除該牙，再觀察

• 將該牙作冠髓切除術，再固定觀察

• 將該牙作牙髓切除術，再固定觀察

• 將該牙牙冠復位固定，再觀察

• 針對自閉症（ autism ）的特徵，下列敘述何者錯誤？

• 會有情緒發展問題

• 大部分伴有智能問題

• 行為有固定模式

• 易有乾口症（ xerostomia ）

• 根據 Frankl 的行為評估量表（ Frankl Behavioral Rating Scale ）可以將孩童看牙的合作與不 合作行為分成四個類別變項，並且可以用 "+" 、 "-" 符號來表示，對於明確不合作（ definitely negative ）的行為可以記錄為：

• A."+"

• B."++"

• C."-"

• D."--"

• 下列就行為誘導技巧之聲調控制（ voice control ）的敘述何者錯誤？

• 使用聲調控制是要引起有不適當行為小病人的注意

• 使用聲調控制是要遏止小病人的不適當行為

• 使用聲調控制是要懲罰有不適當行為的小病人

• 使用聲調控制是要與有不當行為小病人進行溝通前的一種手法

• 關於齲齒（ dental caries ）的致病菌，下列敘述何者正確？

• Lactobacillus acidophilus 和 L. casei 與齲齒初期有關

• 最近也認為 Actinomyces 和齲齒的進展有相關

• Streptococcus sobrinus 和齲齒的後期發展比較相關

• 齲齒致病菌在酸性的環境裡無法生存

• 有關 CAT （ Caries-risk Assessment Tool ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.CAT 應該要定期評估以因應改變

• 孩童的 CAT 風險分類，應以一確立的風險因子（ risk indicator ）為其最高風險分類

• C.CAT 可被牙醫或非牙醫醫事人員運用

• 進階評估檢查如放射線評估和微生物檢驗不在 CAT 範圍內

• 兒童早發性齲齒（ Early Childhood Caries ， ECC ）好發於何處？

• 上顎乳門牙與上下第一乳臼齒

• 下顎乳門牙與上下第一乳臼齒

• 上下顎乳門牙與上下第一乳臼齒

• 下顎乳門牙與上顎第一乳臼齒

• 下列有關飲食氟化物的添加量敘述，何者正確？

• 如果當地飲用水中原有氟化物濃度為 0.5 ppm ，建議 7 歲孩童每日飲食氟化物的添加量為 0.25 mg

• 如果當地飲用水中原有氟化物濃度為 0 ppm ，建議 2 個月孩童每日飲食氟化物的添加量為 0.25 mg

• 如果當地飲用水中原有氟化物濃度為 0.2 ppm ，建議 5 歲孩童每日飲食氟化物的添加量為

0.25 mg

• 如果當地飲用水中原有氟化物濃度為 0.6 ppm 或更高，建議孩童每日不需再添加飲食氟化 物

• 造成溝隙封填劑（ sealant ）失敗的最常見原因為：

• 口水污染

• 光照不完全

• 材料不佳

• 酸蝕時間不足

• 對於年齡為 4 歲的初診病人，上顎前牙有鄰接面齲齒，後牙沒有可目視齲齒，應該如何抉擇 要照那些 X 光？

• 用探針檢查前牙鄰接面齲齒深度，以決定是否應該要照前牙 X 光 ，後牙不需照 X 光

• 前牙要照根尖片，後牙不需照 X 光

• 前牙要照根尖片，後牙要照 4 張根尖片

• 前牙要照根尖片，後牙如果鄰接面靠在一起，沒辦法用探針或目視看到鄰接面狀況，就要 照 2 張咬翼片（ bite-wing ）

• 有關牙齒發育的敘述，下列何者錯誤？

• 恆牙的萌發會發生在牙冠形成後約三年左右

• 恆牙牙根會在牙冠形成後約六年左右發育完成

• 乳牙的牙根發育完成是在牙齒萌發後約三年左右

• 乳牙通常在其牙冠形成後就會開始萌發

• 在 3~6 歲期間，關於乳齒列期的牙弓空間的變化，下列敘述何者正確？

• 犬齒間距離增加

• 乳臼齒間距離增加

• 齒列弓長徑增加

• 在永久齒萌發前變化不明顯

• 下顎恆齒第一大臼齒萌發期，雙側第一乳臼齒早期喪失時，最不適合的空間維持器為：

• 雙側帶環裝置（ band and loop appliance ）

• 雙側遠心鞋形裝置（ distal shoe appliance ）

• 舌側牙弓維持裝置（ lingual holding arch ）

• 兒童義齒（ kiddy denture ）

• 49.W 形牙弓裝置（ W-arch appliance ）適用於下列何種不正咬合？

• 前方錯咬（ anterior crossbite ）

• 前方開咬（ anterior openbite ）

• 後方錯咬（ posterior crossbite ）

• 後方開咬（ posterior openbite ）

• 吸吮手指或是大拇指，在嬰兒時期或是孩童時期為很常見的行為，下列何者錯誤？

• 造成上顎前牙傾斜並且前突（ protrusion ）

• 由於吸手指的習慣，下顎前牙可能會往頰側位移

• 可利用塗抹一些刺激性的物質於手指頭上，改善不良習慣

• 可能造成前牙開咬

• 關於乳牙提早掉落，下列敘述何者錯誤 ？

• 乳牙提早脫落，其繼生齒萌發的時間提早或延後，取決於繼生齒發育狀態及區域骨密度而 定

• 乳牙提早掉落為正常萌發時間前 6~12 個月時，繼生齒的萌發速度會加速

• 小臼齒在骨頭萌發的速度，約為 0.16~0.25 mm/ 月

• 頦肌（ mentalis ）過強的狀況下，提早喪失下顎乳臼齒不會導致牙弓塌陷（ collapse ）

• 關於磨牙症（ bruxism ），下列敘述何者錯誤？

• 在孩童的發生機率約為 15%

• 常發生於夜間，若持續期間較長，會導致乳、恆牙的磨損

• 使用咬合防護器（ bite-guard ），可預防牙齒繼續磨耗

• 咬合干擾不是造成因素之一

• 罹患有鐮刀狀細胞貧血症的小孩，應避免做那一類的處置？

• 全身麻醉

• 笑氣鎮靜術

• 口服鎮靜

• 阻斷麻醉

• 凝血障礙病患於拔牙時，配合使用抗纖維蛋白溶解劑（ antifibrinolytics ），其常見的副作用 不包括下列何者？

• 頭痛

• 嘔心

• 口乾

• 口腔黏膜炎

• 在兒童牙科患者中，最常見的惡性腫瘤為何？

• 白血病

• 中樞神經性腫瘤（ CNS tumor ）

• 纖維肉瘤（ fibrosacroma ）

• 表皮樣癌（ epidermoid carcinoma ）

• 乳牙外傷導致恆牙牙胚受到傷害時，不會產生下列何種結果？

• 恆牙鈣化不良或發育不良

• 恆牙牙面上出現黃白色斑點

• 恆牙齒中齒（ dens invaginatus ）

• 恆牙牙根彎曲（ dilaceration ）

• 一個五歲小朋友來到診間，顏面部有外傷，牙醫師必須考慮得到破傷風的可能性，下列敘述 何者正確？

• 為了怕小朋友感染，應立即打破傷風疫苗

• 通常小朋友出生已受過預防接種，不需要再施打

• 調查小朋友出生時有無接受過預防接種，若已施打過，則可不必再施打

• 做好徹底清創的工作後，破傷風即可得到控制

• 自閉症患者智商在 50 以下占多少百分比？

• A.30%

• B.40%

• C.50%

• D.60%

• 針對聽力喪失（ hearing loss ）的患者，下列敘述何者為非？

• 增加身體接觸以增進溝通進行

• 聽力喪失 40 分貝以上者，於正常音量溝通時，距離 3 英尺即難以聽清楚

• 治療時，講話速率需適中

• 造成因素常見有外傷、病毒感染、藥物影響、遺傳性疾病

• 下列有關腦性麻痺病人接受牙科治療過程的敘述，何者最不適當？

• 完全平躺姿勢可避免治療途中引發抽搐

• 治療時頭部必須加以固定

• 治療過程避免突兀動作及突然聲響

• 使用張口器（ mouth props ）需注意不要引起嘔吐反射（ gag reflex ）

• 我國「口腔健康法」中明文規定：政府應推展口腔健康狀況之調查。欲了解國人目前之齲齒 盛行率，最常用那一個研究法？

• 橫斷式研究（ cross-sectional study ）

• 病例對照研究（ case-control study ）

• 世代研究（ cohort study ）

• 臨床試驗（ clinical trial ）

• 下列何者為生態型研究（ ecologic study ）之主要限制？

• 生態謬誤（ ecologic fallacy ）

• 回憶偏差（ recall bias ）

• 選擇性偏差（ selection bias ）

• 費時且昂貴

• 下列何預防措施（方法）與預防齲齒無關？

• 定期口腔檢查

• 氟化物的使用

• 餐後潔牙

• 戒嚼檳榔

• 「增進健康狀況」屬於社區口腔健康計畫中的那一個層次的目標？

• 認知目標

• 態度目標

• 行為目標

• 計畫目標

• 社區口腔衛生計畫成功的要件不包括那一項？

• 採用易實施之標準

• 可實行性

• 可被接受性

• 在醫院或診所看診

• 教育心理學家伯龍（ Bloom ）將教學目標分為三個方面。下列何者屬於智能上的教導？

• 認知

• 情意

• 技能

• 情意及技能

• 以「口腔衛生教育的推廣成效」而言，下列何者是最佳場所？

• 學校

• 職場

• 社區

• 醫院

• 若某一受檢者其牙結石佔臨床牙冠之四分之一，則其 OHI 中之 Calculus index 應登錄為何？

• A.0

• B.1

• C.2

• D.3

• 根據 WHO 在 1997 出版的口腔健康調查方法，下列何者屬於 DMFT 指數中之 D ？

• 因齲蝕而暫時填補之牙齒

• 外傷後未復形之牙齒

• 與完整恆牙同一位置之乳牙殘根

• D.CPI 探針無法插入之「去礦化白斑」

• 台灣地區一般民眾的 C 型肝炎病毒（ HCV ）、 B 型肝炎病毒（ HBV ）、與人類免疫缺乏病毒 （ HIV ）帶原中，牙醫師在臨床接觸此三種感染患者之機率依序為何？

• A.HIV ＞ HCV ＞ HBV

• B.HIV ＞ HBV ＞ HCV

• C.HBV ＞ HCV ＞ HIV

• D.HCV ＞ HBV ＞ HIV

• 下列那一項藥物不可給孕婦或哺乳的母親使用，因會聚集於胎兒骨骼中，抑制骨骼生長，牙 齒變色？

• 頭孢菌素（ cephalosporin ）

• 四環素（ tetracycline ）

• 磺醯胺（ sulfonamide ）

• 盤尼西林（ penicillin ）

• 關於嬰、幼兒的齲齒預防措施，下列敘述何者正確？

• 第一次看牙時間最好在 3 歲時，小孩的行為較易控制

• 氟化物補充劑（如：氟錠）是嬰、幼兒最常使用的氟化物防齲方法

• 每天至少要刷牙兩次，分別在早上起床後尚未吃早餐前與晚上睡覺前

• 含氟漱口水不宜應用於幼兒早期性齲齒的預防

• 有關氟化物的吸收與排泄，下列敘述何者正確？

• 吃進去的氟化物主要會被下腸胃道（ lower gastrointestinal tract ）吸收

• 在空腹狀態下，被身體吸收的氟化物，在 30 分鐘內血漿中的氟會達到最高濃度

• 如果沒有持續吸收氟化物，血液中的氟約 4~5 小時後會被清除

• 大部分被身體吸收的氟，會從糞便中排出

• 有關我國目前實施的「國小學童含氟水漱口防齲計畫」，所使用之含氟 潄 口水，下列敘述何 者正確？

• 含 0.05% NaF （ 226 ppm F ），每週使用一次

• 含 0.05% NaF （ 226 ppm F ），每天使用三次

• 含 0.2% NaF （ 905 ppm F ），每週使用一次

• 含 0.2% NaF （ 905 ppm F ），每天使用三次

• 就預防齲齒的層級而言，含氟水 潄 口屬於下列何者？

• 促進健康

• 特殊保護

• 早期診斷立即治療

• 復健

• 就口腔疾病之預防層級來說，下列何者是次段預防（ Secondary prevention ）？ ① 二級窩洞 （ class II cavity ）之填補 ② 學校規定之學童口腔檢查 ③ 目前國民健康局推動之口腔癌篩

• 檢 ④ 少吃甜食

• ②③

• ①③

• ②④

• ③④

• 行政院衛生署口腔醫學委員會於 2010 年決議，訂定每年幾月的第四週為「全民口腔健康 週」？

• 五月

• 六月

• 十月

• 十二月

• 有關參加全民健康保險義務的敘述，下列何者錯誤？

• 依適當身分類別參加保險

• 據實提供投保所需資料

• 按年繳納保險費

• 遵行分級醫療及轉診規定就醫

79. 有關腦性麻痺（ celebral palsy ）臨床特徵的描述，下列何者錯誤？

• 焦躁的情緒障礙

• 常有言語障礙

• 部分患者有較高的智商

• D.50% 以上有癲癇（ epilepsy ）問題

• 下列何者為建構全人口腔照護體系時，最適當之平台？

• 家庭牙醫

• 兒童牙醫

• 牙周病科

• 老人牙科