113 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 113 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：衛生法規及倫理

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、衛生福利部自 107 年起著手再生醫療法籌備工作，終於本（ 113 ）年 6 月 4 日由立法院完成再生醫療雙法（再生醫療法、再生醫療製劑管 理條例）三讀。

•  請說明「再生醫療法」之立法意旨為何？（ 5 分）

•  「再生醫療」之定義及範圍為何？（ 5 分）

•  請試述「再生醫療法」如何規範有關人體試驗之執行及免除、異種 細胞或組織是否納管，以及再生醫療組織、細胞的來源提供者權益 等三類事項。 （ 15 分）

• 二、「藥害救濟法」 及 「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」 之制訂， 係為民眾因特定醫療利用行為受到傷害或死亡，得以及時獲得救濟保 障之兩項法規及制度。請試述此兩項法規及制度在主管機關等各面向 之差異。 （ 25 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 行政法基本原則中的「依法行政原則」包含那兩大構成要素？



公益原則與比例原則

•  法律優位原則與法律保留原則

•  信賴保護原則與誠實信用原則

•  不溯及既往原則與正當程序原則

• 2 關於人民權利的限制，應保留由立法者以法律規定之，係指何種原則？

•  法律保留原則

•  法律優位原則

•  信賴保護原則

•  不溯及既往原則

• 3 在器官移植的分配評估過程中，若以社會階級或收入作為分配標準，因其與器官移植並無關 聯性，有悖於何種原則？

•  比例原則

•  平等原則

•  信賴保護原則

• 4 公共衛生政策須有法律依據，最主要原因為何？

•  公共衛生介入對於公共利益的保障

•  公共衛生介入可能侵害或妨礙人民的基本人權

•  公共衛生介入需要經費使用

•  公共衛生介入需要媒體傳播

 明確性原則

代號： 1108

座號：

代號：

10810

頁次：

6

－

1

• 5 關於「行政救濟」中「訴願前置主義」的敘述，下列何者錯誤？

•  行政訴訟程序特有的制度

•  民眾如果不服行政機關的行政處分，提起行政訴訟前，原則上必須直接先向訴願管轄機關 提起「訴願」程序

•  目的是給予行政機關自行矯正其違法或不當處分之機會

•  法律規定免經訴願程序，可例外直接提起行政訴訟

• 6 公共衛生師法所稱主管機關，下列何者正確？

•  在中央為衛生福利部

•  在縣（市）為縣（市）衛生局

•  在直轄市為直轄市衛生局

•  在鄉鎮市區為鄉鎮市區衛生所

• 7 根據公共衛生師法，公共衛生師執行業務，不包含下列何項？

•  社區與場域之環境健康風險及方案之規劃、推動或評估

•  社區與場域之醫療行為之規劃、推動或評估

•  社區與場域之民眾健康狀態調查及健康促進方案之規劃、推動或評估

•  社區與場域之食品安全風險調查及品質管理方案之規劃、推動或評估

• 8 在醫師法中，下列何種名稱不是醫師法中的正式名稱？

•  醫師

•  西醫師

• 9 醫療法主要規範對象，不包含下列何者？

•  醫療機構

•  醫療法人

•  中醫師

•  醫療器材商

• 10 關於醫療法人與醫療機構之間的關係，下列何者正確？

•  一法人，多機構

•  醫療法人與醫療機構處於同一對等地位

•  醫療機構的存在，須以醫療法人存在為前提

•  醫療機構與醫療法人一樣，同為權利主體，具享受權利、負擔義務之權利能力

• 11 藥事法所稱偽藥，係指藥品經稽查或檢驗有下列何種情形者？

•  擅自添加非法定著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及賦形劑者

•  所含有效成分之名稱，與核准不符者

•  所含有效成分之質、量或強度，與核准不符者

•  超過有效期間或保存期限者

• 12 由於高齡化、少子化，臺灣全民健康保險財務面臨困境，醫療支出日益沉重。在調整健保財 務結構，將面臨現行一般保費法定費率上限，目前全民健康保險第一類至第三類被保險人及 其眷屬之保險費的保險費率上限為多少？

•  4.50%

•  5.14%

•  6.00%

•  10.00%

• 13 針對聘有外籍看護工家庭之被照顧者，經過長照需求評估且失能等級達第二級以上者可使用 長照 2.0 服務，有關服務使用下列敘述何者錯誤？

•  外籍看護工逃跑行蹤不明，被照顧者可申請包括照顧服務之所有長照服務

•  外籍看護工返鄉回國期間之照顧空窗期，被照顧者可申請使用日間照顧服務

•  被照顧者家屬如有照顧者支持服務需求者，無法使用家庭照顧者支持服務據點之支持服務

•  被照顧者可使用照顧及專業服務額度的 30%

•  牙醫師

•  醫事服務人員

• 14 根據長期照顧服務法，其基金之來源不包含下列何者？

•  遺產稅及贈與稅稅率由 10 ％調增至 20 ％以內所增加之稅課收入

•  菸酒稅菸品應徵稅額由每千支（每公斤）徵收新臺幣 590 元調增至新臺幣 1590 元所增加之 稅課收入

•  政府預算撥充

•  長照保險費

• 15 關於傳染病病人權利保護，下列敘述何者錯誤？

•  隱私權為憲法明文列舉之權利

•  政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷 及病史等有關資料者，不得洩漏

•  傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關資料，為依法應受法律保護之「個人資料」  傳染病或疑似傳染病病人之隱私權所受法律保障並非絕對

• 16 傳染病防治法所稱傳染病，指下列由中央主管機關依致死率、發生率及傳播速度等危害風險 程度高低分類之疾病，共分幾類？

•  四類

•  五類

•  六類

•  七類

• 17 WHO 於 1986 年發表渥太華健康促進憲章，將「健康促進」定義為「使人們得以增加對其健 康的控制，即加以改善的過程」 ，透過三大角色採取五大優先行動，以增進群體健康並縮小健 康不平等，邁向全民均健。其中三大角色，不包含下列何者？

•  倡議（ advocate ）



媒合（

mediate

）

•  促能（ enable ）

•  反思（ reflect ）

• 18 根據食品安全衛生管理法，行政院應設「何種組織」 ，以加強全國食品安全事務之協調、監督、 推動及查緝，由行政院院長擔任召集人，召集相關部會首長、專家學者及民間團體代表共同 組成，職司跨部會協調食品安全風險評估及管理措施，建立食品安全衛生之預警及稽核制度， 至少每 3 個月開會一次，必要時得召開臨時會議？

•  食品安全會報

•  食藥戰情中心

•  食品藥物管理署藥品安全評估諮議小組

•  食品衛生安全與營養諮議會

• 19 根據菸害防制法對吸菸場所之限制，下列何者須全面禁止吸菸？

•  圖書館、博物館、美術館及其他文化或社會教育機構所在之室外場所

•  室外體育場、游泳池或其他供公眾休閒娛樂之室外場所

•  老人福利機構所在之室外場所

•  政府機關及公營事業機構所在之室內場所

• 20 公共衛生實務與政策的介入面向上，公共衛生權責機構在擬定政策或證成（ justify ）政策的執 行，會訴諸「一般道德考量」 （ general moral considerations ） ，其中首要道德考量為下列何者？  產生利益（ producing benefits ）

 實現分配正義（ distributive justice ）

•  保護隱私與機密（ protecting privacy and confidentiality ）

•  建立及維持信任（ building and maintaining trust ）

• 21 近年來常發生民眾在急診或醫院救護現場大鬧恐嚇、脅迫護理人員，妨害到醫療救護工作， 這是違反何項法規？

•  職業安全衛生法

•  護理人員法

•  重大醫療事故通報及處理辦法

•  醫療法

• 22 病人自主權利法與安寧緩和醫療條例都與民眾在末期醫療的自主權有關，但兩者在某些層面 亦有些異同，下列敘述何者錯誤？

•  意願人預立醫療決定或簽署意願書時，皆須具完全行為能力者二人以上在場見證

•  意願人預立醫療決定或簽署意願書時，兩者皆應註記於全民健康保險憑證，且意願人可隨 時以書面撤回其意願

•  安寧緩和醫療條例是末期病人得立意願書選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇；而病人自 主權利法則是具完全行為能力之預立醫療決定，在特定臨床條件時，接受或拒絕維持生命 治療或人工營養及流體餵養之全部或一部分

•  安寧緩和醫療條例之意願人、二親等內之親屬至少一人及醫療委任代理人應參與預立醫療 照護諮商；病人自主權利法則需意願人或其醫療委任代理人於意願書表示同意即可

• 23 為減輕中、重度失能者接受機構式服務之家庭經濟負荷，衛生福利部自 112 年起調整「住宿 式服務機構使用者補助方案」 ，取消排富規定外，經評估符合長照需要等級多少以上之住民， 每人每年最高可補助 12 萬元？

 第四級以上

•  第五級以上

•  第六級以上

• 24 有關申請長期照顧服務機構設立許可，下列敘述何者正確？

•  居家式服務類應先申請籌設許可再申請設立許可

•  申請日間照顧中心籌設時，若承租非申請人之私人土地或建物，需檢附公證之租賃契約且 期限須至少 10 年

• 

• 申請人為公司或商號者，應檢附載明辦理長期照顧服務之所營事業登記預查證明

•  申請提供家庭托顧服務之長照機構籌設許可，以法人為限

• 25 下列何種資訊會註記於全民健康保險憑證？①愛滋病感染者 ②同意器官捐贈者 ③重大傷病者 ④簽署病人自主權相關文件者 ⑤簽署 DNR （ Do-Not-Resuscitate ）

 ①②③④

 ①②④⑤

 ②③④⑤

 ①③④⑤

• 26 我國所公告之「罕見疾病」 ，係依「罕見疾病防治及藥物法」及罕見疾病審議認定原則之規定， 指疾病盛行率在中央主管機關公告基準多少以下或因情況特殊，經罕見疾病及藥物審議會審 議認定之？

 萬分之一

 百萬分之一

 十萬分之一

 依疾病嚴重度及治療決定之

• 27 近年社會屢有精神疾病患者之犯罪案件，喚起大眾對精神疾病患者的強制就醫治療的關注。 強制治療需在個人自主權的限制與社會安全間取得平衡，在無其他侵害較小的方法下，對精 神疾病患者執行強制治療可視為具有其正當性，以此論述這是基於何項法律原則？

 明確性原則

 法律保留原則

 公益原則

 比例原則

• 28 COVID-19 期間的確診者需透過疫情調查以匡列接觸者，除了保護密切接觸者之外，也是為 了避免疫情擴散，但也因此在確診者的隱私權與接觸者的健康權之間產生衝突。下列有關此 現象的倫理論述何者錯誤？

•  當密切接觸者處於重大感染的風險下，感染者負有對其揭露感染風險資訊，以保護接觸者 之倫理義務

•  公衛人員基於防治需要的正當理由，在符合傷害原則與弱勢原則下，有告知密切接觸者感 染風險之義務

•  違反確診者意願而強制取得其接觸史，甚至將其確診的事實告知第三者，有侵害確診者自 主權之虞

•  在疫情嚴峻情況下，缺乏其他侵害最小之方法而採取強制隔離，會造成受隔離者人格權重 大影響，牴觸比例原則

•  第七級以上

• 29 傳染病防治法第 48 條第 1 項規定： 「主管機關對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，得 予以留驗；必要時，並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區域實施 管制或隔離等必要之處置。」依此法條文義及立法目的，這是基於何項法律原則？



• 法律保留原則  明確性原則

• 30 下列有關公共衛生師的敘述何者錯誤？

•  目前全國僅有 1

• 個公共衛生師公會

•  公共衛生師執行業務，應製作紀錄及報告，且應由執業之機構或場所至少保存 5 年

•  公共衛生師執業，應接受繼續教育，並每 6 年提出完成繼續教育證明文件，辦理執業執照更新

•  公共衛生師已於醫事、健康照護或長期照顧機構執業累計 2 年以上者，得向直轄市、縣 （市） 主管機關申請許可單獨設立公共衛生師事務所

• 31 有關下列病歷資料保存時間何者年限要求最少？

•  醫療機構之病歷

•  長照機構內相關人員執行業務之紀錄

•  人體試驗之病歷

•  電子病歷移轉由承接者保存時，應依法製作紀錄交由承接者保存

• 32 「恩慈治療（ compassionate use ） 」係提供病情危急或重大、或罹患罕見疾病之病人，在國內 尚無其他可比較或適宜之替代療法，或經所有可使用的常規治療仍沒有明顯療效或改善者， 可使用何種方式於臨床試驗外，進行臨床診療使用？

•  我國尚未核准上市但已於他國上市之藥品、醫療器材

•  國內外尚未進行臨床試驗之藥品、醫療器材

•  申請之產品或醫療技術於擬治療之疾病曾執行臨床試驗，但尚未有正面治療效果及安全性 報告者

•  在不同類型的疾病曾執行臨床試驗且有正面治療效果及安全性報告者

• 33 健康不平等可見於臺灣不同的社會及人口統計指標當中，下列何者較不適合做為健康不平等 指標？

•  BMI 指數

•  父母職業

•  性別

•  教育程度

• 34 李先生是一家科技公司的員工， 3 個小孩皆尚未滿 7 歲，因此李太太在家帶小孩；李先生的 父母皆已往生，而岳父和岳母因年事已高，加上李太太是獨生女，所以李先生與岳父岳母同 住，由李先生扶養，健康保險的眷屬保險費，李先生應繳幾個人的費用？

•  應繳交 3 個小孩和李太太的眷屬健保費共 4 人

•  應繳交 3 個小孩和李太太的眷屬健保費，但僅須繳 3 人的眷屬健保費

•  應繳交 3 個小孩、李太太、岳父及岳母的眷屬健保費共 6 人，但僅須繳 3 人的眷屬健保費

•  應繳交 3 個小孩的健保費即可，李太太、岳父及岳母可以用第六類自行加保

• 35 王先生自 17 歲高中肄業後，即在規模有 100 位員工的鋼鐵工廠中從事鑄鐵鍋爐的操作，每天從 早上 8 點工作到下午 6 點（中午 12 點至下午 1 點可休息 1 小時） ，某日晚上 10 點發生鍋爐爆 炸，造成 4 位員工不幸死亡，當日雇主請工廠內唯一一位醫護人員（廠護）協助處理意外事件 後，雇主於隔日早上通報勞動檢查機構，下列何者非屬雇主所違反職業安全衛生法之事項？

•  雇主違反僱用未滿 18 歲者從事鍋爐操作工作

•  雇主違反使勞工在高溫場所工作超過 6 小時

•  雇主未於 8 小時內通報勞動檢查機關

•  工廠員工每 50 人應僱用 1 位醫護人員，雇主僱用醫護人員不足

•  公益原則

 比例原則

代號：

10810

• 36 有關人工生殖法的規定，下列何者正確？

•  利用人工生殖技術治療不孕，使雙方皆不孕的夫妻能透過精卵的捐贈受孕

•  所有具有人工生殖技術的婦產科醫院診所都可以進行該手術，只是醫療院所每案執行前須 經主管機關許可後始得施行人工生殖

•  目前規定夫妻雙方至少一方須具有健康的生殖細胞，而以接受另一方捐贈的生殖細胞進行 人工生殖，為了讓受術夫妻能事先了解未來子女的可能特質，醫療機構應提供捐贈人之種 族、膚色及血型資料，供受術夫妻參考

•  20 歲以上，未滿 50 歲男性過去曾捐精且讓對方成功生子，可以再捐精

• 37 環境影響評估法是為了預防及減輕開發行為對環境造成不良影響，藉以達成環境保護之目的 而制定。若要新建設醫療機構，下列敘述何者錯誤？

•  所謂開發行為是包含該行為的規劃、進行及完成後之使用等

•  開發單位於規劃時，應依環境影響評估作業準則，實施第一階段環境影響評估

•  第一階段環境影響評估後，作成環境影響說明書及舉行說明會，並由衛生福利部審查

•  對環境有重大影響之虞，應繼續進行第二階段環境影響評估，並將環境影響說明書在開發 場所附近適當地點陳列或揭示

• 38 偏鄉及離島地區交通相對不便，醫療資源相對缺乏，致使該地區民眾就醫可近性一直是難解的 問題，也造成民眾健康上與其他地區民眾的落差，就是一種健康不平等。近年來為了解決偏鄉 醫療及五大科醫師人力之不足問題，也規劃重點科別培育公費醫師制度計畫第二期計畫。有關 該第二期計畫與第一期計畫之異同何者正確？

•  第一期在專科醫師訓練醫院進行訓練，但第二期訓練地點在醫學中心

•  第一期服務年數為 6 年，完成服務年數後始得返回醫學中心或教學醫院進修；第二期服務 年數為 10 年，可得中斷服務返回醫學中心進修

•  皆保障專科訓練容額

•  服務地點皆為衛生福利部指定離島及偏遠地區醫院

• 39 近年來發生不少食品安全問題，其中蘇丹紅辣椒粉事件經民眾檢舉後，發現係由貿易商違法 進口致癌物質作為食品添加劑，並且流入許多下游廠商已製成零食，因此衛生單位責令業者 通知全國各通路緊急下架回收。根據食品安全衛生管理法及其相關辦法，下列敘述何者正確？  食品業者、非食品業者或其代理人應配合主管機關追查時提供輸入產品之相關紀錄、文件 及電子檔案或資料庫，依法上述資料須保存 3 年

•  員工若參與違反食品安全衛生辦法之規定且應負刑事責任之行為者，主動向主管機關或司 法機關揭露而破獲雇主之違反行為者，仍無法免除其刑責

•  經檢舉查獲屬實，除對檢舉人身分資料嚴守秘密外，主管機關得發給檢舉人至少罰鍰實收 金額 20%

•  若接獲通報疑似食品中毒案件時，對於該食品業者，得命其限期改善或派送相關食品從業 人員至各級主管機關認可之機關（構） ，接受至少 6 小時之食品中毒防治衛生講習

• 40 根據 WHO 菸害防制政策監測套組（ MPOWER ）之評分標準，相較於 WHO 所公布 2020 年 全球各國各項目之表現，臺灣在 2023 年修法後，在何種項目的得分仍屬相對較低？

113 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 113 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：生物統計學

考試時間：

2 小時

※注意：可以使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、某研究團隊欲研究有無肥胖與慢性腎臟病的關係，收集 182 名慢性腎 臟病病患及 178 名健康對照組，慢性腎臟病病患中 56 名有肥胖情形， 健康對照組中 22 名有肥胖情形。請計算兩組間肥胖比率的差異的百 分之九十五信賴區間，並請以統計方法檢定有無肥胖與慢性腎臟病間 是否有統計顯著相關？設顯著水準  =0.05 。 （ 15 分）

（註： Z 0.995=2.58 ； Z 0.975=1.96 ； Z 0.95=1.645 ；  2 1,0.99=6.63 ；  2 1,0.975=5.02 ；  2 1,0.95=3.84 ）

• 二、某研究團隊想要評估身體質量指數（ BMI ）與尿酸（毫克 / 分升）的關 係，收集 249 名個案（ BMI 介於 15 至 35 之間） ，得到簡單線性迴歸 模式及變異數分析表如下：

ˆ 5.124 0.069 y x  

變異數分析表

請利用此簡單線性迴歸模式解釋自變項與依變項之間的關係？若欲 檢定此迴歸模式是否具統計上的顯著性，其虛無假說及對立假說為 何？請判斷此迴歸模式是否具統計上的顯著性？設顯著水準  =0.05 。 另請計算當身體質量指數為 25 時，其預期的尿酸值為何？（ 15 分）

座號：

代號：

10820

頁次：

10 － 1

• 三、某研究團隊想要評估有無規律運動與收縮壓間的相關性，他收集 125 名有規律運動者及 123 名無規律運動者，以比較有無規律運動的收縮 壓平均值的差異，結果如下：

•  請列出本問題之統計虛無假說及對立假說，並以適當的統計方法檢 定有無規律運動組的收縮壓平均值是否有統計上的差異？設顯著 水準  =0.05 。 （ 15 分）

•  當顯著水準改為  =0.01 時，本題檢定結果的 p 值是否會改變？本 研究的結論是否會改變？請解釋其原因。 （ 5 分）

（註： t 246, 0.95=1.651 、 t 246, 0.975=1.970 、 t 246, 0.990=2.596 、 t 247, 0.95=1.651 、 t 247, 0.975=1.970 、 t 247, 0.990=2.596 、 t 248, 0.95=1.651 、 t 248, 0.975=1.970 、 t 248, 0.990=2.596 ）

乙、測驗題部分：（ 50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 下圖為某班期中考的國文、英文、數學分數的盒形圖，關於全距（ range ） 、中位數（ median ） 、 四分位距（ interquartile range, IQR ） 、最大值、最小值，下列敘述何者正確？

 數學的中位數最大，國文的 IQR 最小

•  數學的最大值最大，英文的中位數最小

 英文的全距最大，數學的 IQR 最小

•  國文的最小值最小，英文的 IQR 最大

• 2 某生物學家研究蘋果樹的枯萎病。他去一個大型蘋果園做調查，得到 60% 的蘋果樹開白花、 其餘的開紫花； 13% 的蘋果樹感染枯萎病，而且 10% 開紫花的蘋果樹感染枯萎病。試問，開白 花的蘋果樹感染枯萎病的機率？

 0.04

•  0.09

•  0.12

•  0.15

• 3 一母體平均數為 μ ，變異數為 2  ，自母體抽取樣本 n ，有關中央極限定理（ Central Limit Theorem ）的敘述，何者錯誤？

•  不論隨機變數 X 在母群體為何種分布，只要其變異數不是無限大，當樣本數夠大時，樣本 平均數 x 的分布會趨近於常態分布

 樣本平均數分布的期望值 x   

•  樣本平均數分布的標準差 x n   

•  應用中央極限定理的先決條件是大樣本，所需樣本數大小與母群體分布的形狀無關

代號：

2108

•  183.96

• 4 美國成年男性的體重分布近似於常態，平均為 170 磅、標準差 30 磅。隨機抽 25 位美國成年 男性，其平均體重的 90% 上界為下列何者？

（註： Z 0.1=1.282, Z 0.05=1.645, Z 0.025=1.960, Z 0.01=2.326 ）

•  177.69

•  179.87

•  181.76

• 5 骨關節炎（ OA ）患者的肌肉功能以 10 分制來評估平衡協調性。隨機抽出 16 名 OA 患者，其 平均分數 2.5 、標準差 3.0 。請計算 16 名 OA 患者平均分數的 95% 信賴區間之寬度？

（註： Z 0.05=1.645, Z 0.025=1.960, t 16, 0.05=1.746, t 16, 0.025=2.120, t 15, 0.05=1.753, t 15, 0.025=2.131 ）

•  2.630

•  2.940

•  3.180

• 6 關於檢定統計的檢定力（ power ） ，下列敘述何者正確？

•  相同條件下，資料的樣本數越大，檢定力越小

•  檢定力是不拒絕一個正確的虛無假說，所以越大越好

•  假設檢定的檢定力對應到診斷檢定的特異度（ specificity ）

•  相同條件下，虛無假說與對立假說的抽樣分布重疊越少，檢定力越大

• 7 年齡介於 65 ～ 79 歲健康男性的血清尿酸的分布為近似於平均為 340umol/L 、標準差為 80umol/L 的常態分布。由此年齡層隨機抽出 4 位男性，其平均血清尿酸介於 260 ～ 420umol/L 的機率約為 下列何者？

•  0.69

•  0.73

•  0.87

•  0.95

• 8 某研究欲測試降血壓藥對男性、女性的效果是否相同，收集男性、女性各 30 位高血壓患者的 服藥前收縮壓與服藥 5 週後收縮壓進行分析，下列何種方法最合適？

 單一樣本 t 檢定（ one-sample t test ）

 配對樣本 t 檢定（ paired t test ）

 獨立樣本 t 檢定（ independent-sample t test ）

•  皮爾森相關係數的 t 檢定（ t test for Pearson correlation coefficient ）

• 9 高血壓研究的一個重要假設，是透過鈉攝取限制以降低血壓。其研究人員召集 8 個人參加一 個鈉攝取限制研究，量測其原本的鈉攝取當作基線（ baseline ）及接受一週飲食諮詢之後的鈉 攝取，資料如下表。以符號檢定（ sign test ）來檢定一週飲食諮詢是否能有效降低鈉攝取，檢 定結果的 p 值為下列何者？

•  0.0078

•  0.1250

•  0.2266

•  0.4322

• 10 承上題，若以其他無母數方法來檢定一週飲食諮詢是否能有效降低鈉攝取，下列何者正確？

•  採 Wilcoxon 符號等級檢定（ Wilcoxon signed-rank test ） ，正等級和 R+ = 16.5

•  採 Wilcoxon 符號等級檢定，正等級和 =68

•  採 Wilcoxon 等級和檢定（ Wilcoxon rank-sum test ） ，其中一組等級和 W1=68

•  採 Wilcoxon 等級和檢定，其中一組序等級 W1=16.5

•  3.197

代號：

10820

頁次：

10 － 4

• 11 為研究一氧化碳暴露對於冠狀動脈疾病的影響，某研究從三個醫學中心招募男性參與者，首先進 行基線特徵檢查，以確保來自不同中心的男性是可比較的。接著測量參與者的肺功能之第 1 秒 用力呼氣體積（ FEV1 ） ，得到 A 中心 20 位參與者的平均 FEV1 為 2.63 、標準差 0.49 ； B 中心 15 位參與者的平均 FEV1 為 3.10 、標準差 0.52 ； C 中心 25 位參與者的平均 FEV1 為 2.83 、標準差 0.50 。若三個中心的男性群體平均 FEV1 分別為  A 、  B 、  C ，以變異數分析（ ANOVA ）比較三 個中心的男性平均 FEV1 ，下列何者正確？

 H0 ：  A=  B=  C vs. H1 ：

 A  B  C

 組間均方（ mean square between groups ）為 0.25

 組內均方（ mean square within groups ）為 0.7

 F 檢定值為 2.8

• 12 某學生重複孟德爾的豌豆實驗，研究豌豆的兩種特徵：葉子形狀、豆莢顏色。葉子形狀由 A 基因座（ locus ）控制， AA 或 Aa 產生橢圓形葉子、 aa 產生細長形葉子；豆莢顏色由 B 基因 座控制， BB 或 Bb 產生綠色豆莢、 bb 產生黃色豆莢。該學生以 AaBb × AaBb 的豌豆做實驗， 得到子代包含 150 個橢圓形葉子且綠色豆莢、 30 個橢圓形葉子且黃色豆莢、 50 個細長形葉子 且綠色豆莢、 20 個細長形葉子且黃色豆莢。欲檢定 A 、 B 基因座是否獨立，則檢定值為下列 何者？（註：  2 1, 0.05=3.84 ）

•  2.536

•  3.972

•  4.464

•  5.718

• 13 關於變數 X 與 Y 的斯皮爾曼等級相關係數（ Spearman rank correlation coefficient, r s ） ，下列何 者錯誤？

 利用單調函數評量 X 、 Y 的相關性

•  rs 的範圍在 -1 至 +1 之間

•  rs = -0.9 表 X 、 Y 相關性很低

•  rs < 0 表 X 、 Y 的相關方向相反，當 X 增加時， Y 趨向於減少

• 14 某研究從 520 名心血管疾病（ CVD ）男性和 1,100 名對照組男性抽取其血液樣本，並分析 200 個候選單核甘酸多態性（ single nucleotide polymorphisms, SNPs ）與 CVD 的關聯。每個 SNPs 編碼為 0 、 1 、 2 。試問該採取什麼分析方法評估 SNPs 與 CVD 的關聯？

•  皮爾森相關係數（ Pearson correlation coefficient ）

•  斯皮爾曼等級相關係數（ Spearman rank correlation coefficient ）

•  McNemar 檢定

•  卡方檢定（ chi-square test ）

• 15 關於冠心病與年齡的研究。收集 14 位冠心病患者與 18 位沒有冠心病的人之年齡資料以羅吉 斯迴歸（ logistic regression ）分析結果如下，下列敘述何者正確？

•  年齡每增加一歲，冠心病的風險（ risk ）增加 13.9%

•  年齡每增加兩歲，冠心病的勝算比（ odds ratio, OR ）增加 29.7%

•  係數的顯著性根據 Wald 檢定， Wald 是自由度為 1 的 t 分布

•  因為 Exp(B) 的 95% 信賴區間不包含 0 ，所以相對應的 p 值小於 0.05

代號：

10820

頁次：

10 － 5

• 16 某個關於美國高中校園靜脈注射毒品的研究，收集了以下變項。毒品使用（ drug use ） ： 1 代 表在過去一年中有使用毒品， 0 代表沒有使用毒品；是否有接受 HIV 教育（ HIVinstruction ） ： 1 （ yes ）與 0 （ no ） ；年紀（ age, 單位：歲） ；性別（ gender ） ： 1 （ male ）與 0 （ female ） ；具 有 HIV 常識（ HIV knowledge ） ： 1 （ yes ）與 0 （ no ） ，以羅吉斯迴歸分析使用毒品的機率並 考慮交互作用項（ HIV instruction × gender ）得到以下結果。

（註： exp(1.21)=3.3535 、 exp(0.04)=1.0408 、 exp(-0.16)=0.8521 、 exp(-0.19)=0.8270 、 exp(-0.66)=0.5169 、 exp(-1.18)=0.3073 、 exp(-2.88)=0.0561 ）

• 一位 18 歲的女高中生無接受 HIV 教育、亦無 HIV 常識，試問她有使用毒品的機率？

•  0.03274

•  0.02506

•  0.01695

•  0.00518

• 17 研究顯示，美國女性罹患乳癌的平均年齡比加拿大女性乳癌患者年輕。分析美國某醫院女性 乳癌患者的年齡資料，檢定其平均年齡是否不同於 2020 年加拿大女性乳癌患者的平均年齡 （單位：歲）如下表。假設該醫院的女性乳癌患者年齡之母體平均為  A ，  =0.05 ，下列敘述 何者錯誤？

 納入分析的女性乳癌患者共 1,206 人

•  此檢定的對立假說為 H1 ：  A ≠

54

•  該醫院的女性乳癌患者平均年齡為 56.388 歲

•  檢定結果達統計上顯著

• 18 有關皮爾森（ Pearson ）相關係數和斯皮爾曼（ Spearman ）相關係數的敘述，下列何者最合適？

•  都適合用來評估兩個次序變數（ ordinal variable ）之間的相關性

•  當皮爾森相關係數為 0.25 ，統計檢定 p 值 <0.0001 ，表示兩個變數之間有弱相關

•  當資料有極端值（ extreme value ）時，使用皮爾森相關係數較為合適

•  當皮爾森相關係數為 0 ，表示兩個連續變數之間不具有線性或其他形式的關聯

• 19 根據某職業棒球隊投手過去的經驗，練投 50 顆球，投進好球帶的次數為 40 顆。假設每次投 球都是獨立的，倘若該投手今天練投 10 顆球，有 9 顆球以上投進好球帶的機率為何？

•  0.375

•  0.107

•  0.268

•  4.198×10 -6

• 20 調查某醫院住院病人的住院日數，發現平均值是 10 天，中位數是 8 天，在全部住院病人中， 住院 6 天的人數最多，資料為單峰分布。下列敘述何者正確？

•  可能有一些病人住院特別久

•  住院日數符合常態分布

•  標準差是 2 天

•  大約 50% 的病人住院少於 6 天

• 21 有關母群體參數信賴區間（ confidence interval, CI ）的寬度，下列敘述何者錯誤？

•  樣本標準差越大， CI 寬度越大

•  顯著水準（ α ）愈大， CI 寬度愈小

•  樣本數愈大， CI 寬度愈小

•  受樣本平均值的影響

臨床試驗探討限時進食法（ time-restricted eating ）對體重（公斤）的影響，研究參與者為肥胖成人、 年齡相似，分為兩組， A 組有額外採用限時進食策略， B 組則僅採用一般飲食控制。假定兩組的 體重和體重變化皆為常態分布、母群體變異數相等。

（請回答第 22 至第 24 題）

• 22 若要檢定 A 組和 B 組的體重變化是否有統計上顯著差異，下列何者方法最適當？

•  Paired t test

•  Two-sample t test

•  Pearson correlation coefficient

•  Two-sample test for binomial proportions

• 23 有關 A 組（限時進食 + 一般飲食控制）的體重變化，下列敘述何者正確？

說明： , df u t 表示 t 分布表的第 100 u  個百分位； df 為自由度。 t 48, 0.975=2.01 、 t 48, 0.95=1.68 、 t 96, 0.975=1.98 、 t 96, 0.95=1.66 。

•  體重變化標準差約為 0.55 公斤

•  體重變化標準差約為 3.83 公斤

•  體重變化標準差約為 4.58 公斤

•  根據現有的資訊，無法計算體重變化的標準差

• 24 有關 B 組（僅採用一般飲食控制）的體重變化，下列敘述何者正確？

•  B 組的體重變化，沒有達到統計上顯著意義

•  根據現有資訊，無法確定 B 組的體重變化是否達到統計上的顯著意義

•  若要進行統計檢定，了解一般飲食控制介入前後， B 組的體重是否有改變，虛無假設（ H0 ） 為 μ d =0 ， μ d 為試驗開始時和結束時的體重差的平均值

•  若要進行統計檢定，了解一般飲食控制介入後， B 組的體重是否有改變，虛無假設（ H0 ） 為 μ d = -4 ， μ d 為試驗開始時和結束時的體重差的平均值

• 25 以 X 代表自變數， Y 代表依變數，用線性迴歸來建立 X 和 Y 的關係，並利用 X 去預測 Y 。 下列何者不是其殘差項須滿足的前提假設？

•  殘差呈現常態分布

•  殘差彼此相依

•  殘差的平均數等於 0

•  殘差的變異數具同質性（ constant variance ）

• 26 關於假設檢定的 p 值，下列敘述何者正確？

•  p 值代表一個檢定的檢定力

•  p 值越小表示觀察到的資料越支持虛無假說

•  p 值是在虛無假說為真時，計算與觀察到的資料相等或更極端的機率

•  相同條件下，單邊檢定的 p 值是雙邊檢定的 p

• 值之兩倍

• 27 臨床試驗探討接受 A 、 B 兩種治療藥物的病人，追蹤觀察病人存活的狀況。運用 Kaplan-Meier 法繪製存活曲線，如下圖， A 藥為 Group 1 ， B 藥為 Group 2 ，資料分析顯示在第 9 個月時， Group 1 存活率約為 91% ， Group 2 為 75% 。

months

Censored

Survival Probability

0.0

2.5

5.0

7.5

10.0

12.5

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

下列敘述何者錯誤？

•  Kaplan-Meier 法屬於一種無母數統計方法（ non-parametric method ）

 接受 A 藥治療的病人（ Group 1 ） ，存活超過九個月的機率為 91%

 此組資料無法估計中位數存活時間（ median survival time ）

 接受 B 藥治療組（ Group 2 ）當中，最後一個有死亡個案的時間點約在第 12.5 個月

• 28 某都會區每日發生交通事故的平均次數為 3 ，已知每次交通事故的發生是獨立的，每日事故 發生次數相當穩定，而且沒有季節和氣候的差異，事故發生次數也不受限。請計算交通事故 次數的期望值和變異數分別為何？

•  0.22 、

• 29 承上題，該都會區每日發生交通事故 4 次（含）以上的機率為何？

探討成人飲酒量（杯／週）和高密度脂蛋白膽固醇（ HDL ） （ mmol/L ）的關係，迴歸模式分析結果 如下（顯著水準 =0.05 ）

R 平方 =0.096

（請回答第 30 至第 32 題）

• 30 假設 y 表示 HDL 濃度， x 表示飲酒量。請問直線迴歸方程式為何？

 ˆ Y=1.2683+0.0101X

 ˆ Y=1.2683+0.0059X

 ˆ Y=0.0101+0.0004X

 ˆ Y=0.0101+1.2683X

• 31 有關分析結果的解釋，下列敘述何者正確？

•  整體的 HDL 平均值是 1.2683 mmol/L

•  皮爾森相關係數（ Pearson correlation coefficient ）是 0.096

•  皮爾森相關係數是 0.31

•  飲酒量和 HDL 的關聯未達到統計上顯著意義

• 32 若將 HDL 的單位轉換為 mg/dL ， 1 mmol/L = 18 mg/dL ，再進行迴歸分析探討喝酒量和 HDL 的關聯，設原本（未轉換以前）迴歸係數為 β 、喝酒量和 HDL 的皮爾森相關係數為 ，經單 位轉換後數值會如何改變？

•  迴歸係數和相關係數都不變

•  迴歸係數不變、相關係數變為 β × 18

•  迴歸係數變為 β × 18 、相關係數不變

•  迴歸係數和相關係數都變為 β × 18

• 33 收集 90 個國家的資料，探討兒童的含糖飲食攝取量（公斤／人／年）和齲齒指數的關係，齲 齒指數高表示齲齒顆數越多。設 y 為齲齒指數、 X 1 為含糖飲食攝取量、 X 2 為國家開發程度（低 設為 1 、高設為 0 ） 。得到線性迴歸模式為 1 2 ˆ Y =1.68+ 0.04 0.35 X X  ，決定係數（ coefficient of determination ）為 0.23 。假設迴歸係數都達到統計顯著意義。下列敘述何者正確？

•  在齲齒指數的總變異量中，能被含糖飲食攝取量所解釋的變異量百分比約為 23%

•  控制含糖飲食攝取量後，與高度開發國家的兒童相比，低度開發國家兒童的平均齲齒顆數較多

•  國家開發程度的迴歸係數比含糖飲食攝取量的迴歸係數大，表示國家開發程度的重要性比較大

•  含糖攝取量 4 公斤／人／年的高度開發國家，兒童平均齲齒指數估計約為 1.84 顆

•  Wilcoxon rank sum test

•  McNemar's test

• 34 一個 1 ： 1 病例對照研究探討暴露到有機氯農藥和乳癌的關聯，假如使用雙尾檢定，顯著水準 為 5% ，統計檢定力（ power ）為 90% ，要偵測到勝算比（ odds ratio ）為 2 的差異，病例組和 對照組各約需 230 人。下列何者改變，會增加研究所需要的樣本數？

•  統計檢定力設為 80%

•  改為單尾檢定

•  顯著水準改為 1%

•  欲偵測的勝算比改為 2.5

• 35 一研究評估低濃度的一氧化碳（ CO ）暴露對心臟病患者運動耐受性的影響，共 15 位病人加 入研究，每人皆分別暴露於一氧化碳和一般空氣，進行同樣的運動，直到出現心絞痛、疲勞 或高血壓等狀況，記錄運動持續時間，如下：

若要進行統計檢定，下列何種方法最合適？

•  Kruskal-Wallis test

•  Wilcoxon signed rank test

• 36 想了解心血管疾病家族史的青少年之平均膽固醇濃度是否高於一般青少年，若收集資料後進行 統計檢定，顯著水準 α 為 0.05 ，結果發現統計檢定力（ statistical power ）為 24% ，下列何者正確？

•  在虛無假設成立之下，拒絕虛無假設的機率是 24%

•  在對立假設成立之下，拒絕虛無假設的機率是 24%

•  把顯著水準α降低，可提高統計檢定力

•  改變取樣設計，讓樣本的標準差變大，可以增加統計檢定力

• 37 探討和心臟病有關的健康行為因子，運用羅吉斯迴歸（ logistic regression ）分析，年齡為連續 值（不分組） ，抽菸史分為三組（從不抽菸、已戒菸、目前有抽菸） ，身體活動量分為兩組（低 度、中或強度） ，得到以下結果（設統計顯著水準為 0.05 ） ：

有關年齡的羅吉斯迴歸係數，下列敘述何者正確？

 是 ln(1.044)

 是 e 1.044

• 38 承上題，下列敘述何者正確？

•  控制年齡、抽菸史以後，相較於身體活動量低者，活動量中或強度者比較不會患心臟病， 有達到統計上顯著意義

•  羅吉斯迴歸係數之統計檢定採用 t test

•  若檢定抽菸史這個變數整體是否有統計上顯著意義，需要設定 2 個虛擬變數（通常設為 1 或 0 ） ，統計檢定的自由度是 3

•  根據羅吉斯迴歸公式，可得到每個研究對象患心臟病的估計機率

• 39 探討女性生產年齡是否和罹患乳癌有關，從多家醫院收集資料，將第一胎生育年齡分為 <30 歲 和 ≥30 歲，發現在 1000 位乳癌病人、 5000 位沒有乳癌的病人當中，第一胎生育年齡 ≥30 歲者 分別有 210 人、 700 人。若進行統計分析，下列何種檢定方法最不適合？

•  Chi-square test

•  Spearman correlation

•  Two-sample test for binomial proportion

•  Logistic regression

• 40 運用羅吉斯迴歸（ logistic regression ）探討疾病 Y 的危險因子， Y 為兩分類的依變數（有或無 患病） ，危險因子為自變數 X 。下列敘述何者正確？

•  假如只有一個類別型自變數 X ，使用羅吉斯迴歸和列聯表分析（ contingency-table analysis ） 檢定 Y 跟 X 的關聯性，會得到相似的結果

•  可估計出勝算比，其意義為：患有 Y 的機率對沒有罹患 Y 的機率的比值

•  前提假設之一是連續型的自變數之間呈線性關聯

•  羅吉斯迴歸模型的估計是採用最小平方法（ ordinary least squares ）

 是 1.044

 統計檢定的虛無假設是 1

113 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 113 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：流行病學

考試時間：

2 小時

※注意：可以使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、在 2020 年進行的一項調查中，美國 18 歲以上的白人男性和黑人男性吸 菸盛行率分別是 24.1% 與 23.9% 。不論種族，除了 65 歲以上男性的吸菸 盛行率有明顯下降外，吸菸盛行率隨年齡增加的變化並不大。不過上述 白人和黑人男性之間吸菸盛行率的微小差異 （ 0.2% ） 並未考慮到 2020 年 白人男性 65 歲以上人口占比較同年齡黑人男性的人口占比高出許多的 事實。經過年齡調整後，你預期種族間男性吸菸盛行率差異會更大、更 小（或反轉） 、還是不變？請說明你的理由。 （ 15 分）

• 二、某研究招募 100,562 名年齡介於 40 至 79 歲之間的民眾進行低劑量電 腦斷層掃描之肺癌篩檢研究，並從中發現 219 名罹患肺癌之民眾，經 過 5 年追蹤後，共有 127 人（ 58% ）死亡，這些死亡者的平均存活時間 為 4.1 年。根據文獻指出，肺癌病人整體的 5 年累積存活率約為 26% ， 而發病後 5 年內死亡者之平均存活時間約為 3.3 年。根據上述數據，研 究者是否可以作以下結論：接受低劑量電腦斷層掃描之肺癌篩檢，可以 讓篩檢出的肺癌病人延長存活時間，且有較低的致死率？請說明你的 理由。 （ 15 分）

• 三、下表中的數據來自一項假設性研究，研究雙胞胎在分娩順序與圍產期 死亡率之間的關係。

根據這些結果，我們是否可以合理推斷：雙胞胎中後出生新生兒在足月 或接近足月妊娠中圍產期死亡風險增加是一個特別值得關注的問題，但 在未足月的妊娠中這個問題就比較不嚴重？請說明你的理由。 （ 20 分）

座號：

代號：

10830

乙、測驗題部分：（ 50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 有關年齡標準化死亡率的計算以及比較不同地區年齡標準化死亡率之敘述，何者錯誤？

• 

• 對於同一個地區，年齡標準化死亡率會隨著標準人口選擇之不同而有不同

•  兩個地區的年齡標準化死亡率即使相同，也無法判定其年齡別死亡率是否相同

•  礙於有時某年齡層人數少，造成年齡別疾病率的大幅變動，因此可以針對特殊疾病率穩定 的年齡層進行標準化

•  兩地的粗死亡率不同，但年齡別疾病率相同，因此無論標準族群選自第三地區或是合併兩 地區之人口，兩地之標準化死亡率不一定相同

• 2 某研究者歷經二年時間隨機抽樣調查訪問年齡為 50 歲以上之 2,600 位婦女，其中有 170 位婦 女自我報告曾罹患子宮頸癌、 280 位罹患過乳癌、另外有 360 位婦女經歷子宮切除。追蹤此群 婦女 15 年後，共有 20 名婦女罹患子宮頸癌。試問此群婦女在追蹤期間的子宮頸癌發生危險性 為下列何者？

•  每千人分之

• 9.66  每千人分之 8.23  每千人分之 11.17  每千人分之 91.7

• 3 關於發生率和盛行率的敘述，下列何者錯誤？

•  發生率的分子為某一特定期間內族群的新發病例數

•  盛行率的分母為特定期間內族群的總人口數

•  橫斷面研究無法計算發生率

•  規劃醫療資源和健康服務的配置，發生率是比較好的參考指標

• 4 一個橫斷式研究發現甲疾病在族群的盛行率為 20% ，而甲疾病在診斷後的平均存活時間為 10 年，請問甲疾病每年的發生率為下列何者？

•  2.5%

•  2.0%

•  20%

•  10%

• 5 有關各國政府所公布平均餘命之敘述，下列何者錯誤？

•  由於醫療保健隨著年代進步，所以針對目前各年齡層的死亡機率所推算出來的當代各年齡 的平均餘命，會較實際上各年齡層的真正壽命要短

•  平均餘命是採用世代生命表法來計算，亦即從某一年各年齡別死亡率來估計一世代從出生 到死亡的死亡率

•  平均餘命是指假定各年齡層的死亡機率保持不變的情形下，預期可以存活的平均年數  利用平均餘命來計算人年損失或工作年損失，可用以評估不同疾病或死因的相對重要性

• 6 愛滋病毒 （ Human Immunodeficiency Virus ） 是後天免疫缺乏症候群 （ Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS ）的何種因子？

•  充分因子

•  必要因子

•  非充分且非必要因子

•  必要且充分因子

• 7 失智症疾病自然史中，有研究發現先天 Apolipoprotein E （ ApoE ）基因缺陷可能會增加未來罹 患失智症風險。其中個體帶有先天 ApoE 基因缺陷為下列何種疾病自然史階段？

•  易感受期

•  臨床前期

•  臨床期

•  潛伏期

• 8 若已知引發心臟病發生的充分因子有四個，如下圖。其中促成因子 B 所造成的病因分率為下 列何者？

 12%

代號： 3108

• 9 關於因果關係的判斷，下列敘述何者錯誤？

•  某研究發現 A 暴露與 B 疾病的相關性統計學上不顯著，因此可推論 A 暴露與 B 疾病沒有 因果關係

•  以橫斷性的問卷詢問參與者目前的抽菸習慣與有無心血管疾病，以探討抽菸與心血管疾病 的因果關係，可能發生倒因為果（ reverse causality ）的謬誤

•  小美得了乳癌後接受放射線治療兩年後，又被診斷甲狀腺癌，可以判斷甲狀腺癌可能是由 放射線治療所引起，因為符合時序性（ temporality ）

•  使用制酸劑與使用抗生素根除幽門桿菌具有相同的十二指腸潰瘍的治癒率，但研究發現使 用制酸劑的人潰瘍容易復發，而使用抗生素殺死幽門桿菌的人不容易復發，提供很強的證 據顯示幽門桿菌與十二指腸潰瘍有因果關係

• 10 某學者於今年欲透過分析臺灣健保資料庫，收集 2005 ～ 2018 年間被臨床醫師診斷為第二型 糖尿病患者，且收集每年靠近研究對象居住地址最近的環境部空氣品質監測站之空污指標 PM2.5 數值，追蹤至 2021 年，觀察 PM2.5 數值高低是否和新發急性腎衰竭有關。試問此一研究過 程為下列何種研究設計？

•  橫斷研究（ cross-sectional study ）

•  病例世代研究（ case-cohort study ）

•  巢式病例對照研究（ nested case-control study ）

•  回溯性世代追蹤研究（ retrospective cohort study ）

• 11 考量因果時序和實驗經費等因素，下列何種研究設計最適合用來探討人體內塑化劑含量、 BRCA1/2 基因缺陷與乳癌的分子流行病學研究？

•  巢式病例對照研究  前瞻性世代研究  病例對照研究  橫斷研究

• 12 某醫院收治 66 名急性心肌梗塞患者，研究者定義每位患者其心肌梗塞發作前 7 天為暴露期， 針對同一病例，事件發生前 1 個月的 7 天作為對照期，欲利用問卷訪視方式，收集並比較暴 露期和對照期的睡眠品質好壞是否與心肌梗塞發生有關。有關此研究設計方法，下列敘述何 者錯誤？

•  此研究設計為配對研究設計之一種，可利用條件式羅吉斯迴歸（ Conditional logistic regression ）進行分析

•  用於研究急性事件與短期暴露之間的一種研究方法

•  以自己作為對照組，其優勢為可避免干擾偏差之影響

•  此研究設計前提條件之一為不適用於長期的累積暴露評估

• 13 某個比較新的糖尿病治療藥物與標準治療方法之隨機分配臨床試驗，追蹤期結束後，研究人 員進行了兩次單獨的分析；第一次分析使用意向分析法（ intention to treat analysis ） ，第二次分 析使用符合計畫書分析（ per-protocol analysis ） ，兩次分析的結果有明顯的差異，這一差異最 可能的原因是下列何者？

•  隨機分配未成功  未使用安慰劑以達到盲化（ blinding ）受試者  患者的依從性（ adherence ）不佳  有偵測性偏差（ detection bias ）

• 14 在病例對照研究中，選擇對照組的目的下列何者正確？  提供未暴露族群中預期病例數的估計  提供產生病例的族群中暴露頻率的估計  提供疾病背景風險值的估計  提供可歸因風險的估計

• 15 有關於病例對照研究設計，下列敘述何者錯誤？

•  此研究設計無法評估疾病率

•  此法如透過問卷收集發病前的疾病相關危險因子，則暴露與疾病的因果關係明確

•  病例組中由於某些特殊暴露會導致其受到更頻繁的醫療照護，進而使得疾病發生率和檢出率 較高，導致暴露與疾病間的相關性甚高。此即所謂的醫療監視偏差（ medical surveillance bias ）

• 病例對照研究法可能會有回憶偏差產生，如果回憶偏差在病例和對照兩組的發生比例一致，

•  會產生無差異性的錯分

頁次：

6

－

4

• 16 下列何者為疾病「年代效應（ period effect ） 」之特性？

•  影響同一年齡組在不同時期的健康狀況  影響不同世代在相同年齡時的健康狀況

•  影響不同年齡組在同一時期的健康狀況



影響同一世代在不同年齡時的健康狀況

• 17 下列有關實驗流行病學之敘述，何者錯誤？

•  介入性研究通常會需要比觀察性研究較高的研究成本

•  隨機對照試驗（ Randomized Controlled Trial ）是實驗流行病學中經常用來提供可靠因果相 關證據的方法之一

•  雙盲試驗目的是為了讓計畫主持人和訪視者皆不清楚研究對象屬於實驗組或對照組，使不 至於產生結果偏差

•  有對照的隨意分配（ controlled arbitrary allocation ）研究設計，即使透過資料分析儘可能考 慮可能的干擾，然而對於未知的干擾可能無法評估

• 18 在一個探討飲酒和肝硬化的世代研究中，發現飲酒者肝硬化的發生率為 8/1,000 ，而不飲酒者 肝硬化的發生率為 2/1,000 。另有調查顯示，該族群中有 40% 是飲酒者，則該族群中肝硬化的 發生率可歸因於飲酒的比例為何？

•  75%

•  64%

• 19 關於回溯性世代研究，下列敘述何者正確？

•  可以計算發生率

• 

• 需要等很長的時間才能得到結果

•  60%

•  55%

•  暴露測量通常可以被標準化

•  容易有回憶偏差（ recall bias ）

• 20 關於病例交叉設計（ case-crossover design ） ，下列何者錯誤？

•  適用於探討急性發作的疾病

•  適用於探討暴露短暫且會隨時間變化的暴露

•  因為每一個病例同時也是自己的對照，因此可以控制會隨時間變化的干擾因子

•  如果暴露的測量是使用參與研究者的自述（ self-report ） ，則容易有回憶偏差（ recall bias ）

• 21 在估計臨床試驗所需的樣本數時，下列何種條件會導致樣本數增加？

•  兩個治療組治癒率的差異增加

•  使用單尾檢定取代雙尾檢定

•  願意增加犯第 I 型錯誤（ type 1 error ）的風險

•  兩個治療組中有較低治癒率的組別治癒率增加

• 22 某一世代研究在長期追蹤過程中，研究對象失去追蹤情形嚴重，導致疾病相關性指標之估計值與 真值產生偏差。若估計之累積發生率比（ risk ratio ）為 0.2 ，真值為 0.5 ，試問此偏差方向為何？

•  趨零偏差（ toward the null ）

•  相反偏差（ switchover bias ）

•  離零偏差（ away from the null ）

•  隨機誤差（ random error ）

• 23 某研究使用巢式病例對照研究（ nested case-control study ） ，探討砷與皮膚癌的關係，但因檢體 已存放多年，所以砷濃度檢驗並不準確，這是屬於那一種偏差？

•  差別性分類錯誤（ differential misclassification ）

•  無差別性分類錯誤（ nondifferential misclassification ）

•  偵測錯誤（ detection bias ）

•  選樣偏差（ selection bias ）

• 24 下列何項方法無法減少流行病學研究中選樣偏差（ selection bias ）？

•  增加樣本數

•  增加回應率（ response rate ）

•  採用新發病病例而非盛行病例

•  進行基於族群的病例對照研究，而非基於醫院的病例對照研究

• 25 在一個探討「懷孕期間藥物使用」對「低出生體重危害」的病例對照研究中，發現偽陽性的 藥物使用報告在低出生體重兒童的母親中比正常出生體重兒童的母親中更常見，這屬於那一種 研究誤差：

•  選樣偏差（ selection bias ）

•  差別性分類錯誤（ differential misclassification ）

•  無差別性分類錯誤（ nondifferential misclassification ）

•  偵測錯誤（ detection bias ）

• 26 承上題，上述偏差最有可能導致所估計的勝算比（ odds ratio ）較真實值：

•  增加

•  保持不變

•  減少

•  會改變，但方向無法預測

• 27 某學者建立一世代研究，欲探討吸菸和高血壓對心臟病風險的交互作用。研究結果發現，患有 高血壓的樣本中，有吸菸者和無吸菸者罹患心臟病之相差危險性為 7 × 10 -3 、相對危險性為 4.5 ， 而在非高血壓者中，有吸菸者和無吸菸者罹患心臟病之相差危險性為 4 × 10 -3 、相對危險性為 5 。 試問此為下列何種交互作用？

•  加成性協同作用  累乘性協同作用  累乘性獨立作用  加成性拮抗作用

• 28 已知甲暴露會降低乙疾病發生的風險，若某一干擾因子和甲暴露呈正相關，和乙疾病呈負相 關，未控制此干擾因子會對甲暴露和乙疾病的相關性產生何種影響？

•  導致趨零偏差（ toward the null ）

•  導致離零偏差（ away from the null ）

•  會讓甲暴露看起來的好處降低（ less beneficial ）

•  有影響，但影響的方向性無法確認

• 29 一個探討生活滿意度和死亡率研究發現， 「生活不滿意」和全死因死亡率呈劑量－反應關係 （ dose-response relationship ） ；控制年齡和社經地位後，相關性則減弱。此段敘述暗示：

•  年齡和社經地位為干擾因子，導致趨零偏差（ toward the null ）

•  年齡和社經地位為干擾因子，導致離零偏差（ away from the null ）

•  年齡和社經地位為干擾因子，導致精確度（ precision ）下降

•  年齡和社經地位為修飾因子（ modifier ）

• 30 在控制干擾因子的方法中，下列何種方法最可能影響研究的外部效度？

•  隨機分配

•  配對

•  分層分析

•  限制

• 31 某所學校有 5,000 名學生，麻疹疫苗的接種率為 90% ，但仍發生了一波麻疹疫情，共 600 名 學生感染，而感染者 270 人曾接種過麻疹疫苗，疫苗在此學校的效果約為下列何者？  95%  91%  87%  84%

• 32 關於基礎再生數（ basic reproductive number ）的敘述，下列何者錯誤？

•  是指在一個完全易感的群體中且沒有任何防疫措施的情況下，一個感染到某種傳染病的初 發個案，會把疾病傳染給其他多少個人的平均數

•  天花基礎再生數約為 4 ，因此要達到群體免疫所需的疫苗接種率至少為 75%

•  承上，一個天花的初發個案在 1 個世代（ generation ）後會感染 4 個人， 2 個世代後會有 16 個人被感染， 3 個世代後會有 64 個人被感染

•  基礎再生數是評估傳染病病原傳播力的指標，如果資料收集的夠完整且估算的方法正確， 則同一病原在不同地區所估算出的基礎再生數的值應該很接近

• 33 使用統合分析（ meta-analysis ） ，將 4 篇不同研究的結果合併成單一個綜合效果（ summary effect ） ，下列何者是最好的理由？

•  4 篇研究均為高品質的研究

•  異質性（ heterogeneity ）的統計檢定沒有偵測到異質性

•  使用漏斗圖未發現出版偏差（ publication bias ）

•  研究問題、納入的族群、介入措施、追蹤方式和結果等都非常類似

代號：

10830

頁次： 6 － 6

• 34 評估篩檢計畫的實施過程中，由於某疾病在疾病自然史中有較長的臨床前期，導致篩檢計畫 看似有效的找出罹病個體，並使其接受臨床治療而有較佳的預後；然而真實情況則不然。此 即所謂以下何種偏差？

•  先導期偏差（ lead time bias ）

•  過度診斷偏差（ overdiagnosis bias ）

• 35 下列有關臨床試驗的敘述，何者正確？

•  不管是臨床試驗（ clinical trial ）或是社區試驗（ communitytrial ）都是以個人為單位進行研究  臨床試驗通常分四期，第二期主要為評估試驗藥物的安全性、毒性和耐受性等，並研究試 驗藥物在人體內的代謝

•  臨床試驗進入第三期，開始將符合條件之病患分派至實驗組和對照組進行試驗，此時才需 要向人體試驗倫理委員會申請許可，方可進行

•  第四期試驗指藥物上市後對藥物的監測，觀察是否出現任何新的不良反應或副作用

• 36 過去常利用乳房攝影術（ mammography ）之篩檢工具來找出疑似乳癌的婦女。下列有關於疾 病篩檢之敘述，何者正確？

•  篩檢陽性預測值僅受到疾病盛行率和特異度之影響，並不會受到敏感度所影響

•  當疾病實際盛行率越小，篩檢陽性預測值就會愈低

•  乳房攝影術若加以臨床乳房檢查（ physical examination ）平行檢驗，可以降低疑似乳癌的婦女人數

•  篩檢成效通常與過去是否接觸篩檢的頻率有關，在其他條件不變的情形下，後續多次篩檢 的成效比第一次高

• 37 下表為利用糞便潛血來找尋疑似罹患大腸癌的社區民眾的結果。下列敘述何者正確？

 陽性概似比為 3.88

•  陽性概似比為陽性預測值除以 (1 陰性預測值 )

•  陽性概似比越大，陰性概似比越小，代表篩檢結果對受檢者罹病與否越無幫助

•  陰性概似比為 0.32

• 38 大腸癌是一種常見的癌症，有兩種篩檢方法，一種是糞便潛血檢查，另一種是大腸鏡檢查。 假設糞便潛血檢查的敏感度為 70% ，特異度為 80% ；而大腸鏡檢查的敏感度為 90% ，特異度 為 95% 。若某族群有 100,000 人，其中大腸癌的盛行率為 5% ，使用序列檢定 （ sequential testing ， 先用糞便潛血檢查，陽性者再接受大腸鏡檢查） ，則沒有大腸癌的人中至少有一次檢驗是陰性 的比例是下列何者？

•  63%

•  76%

•  97%

•  99%

• 39 某社區爆發傳染病，衛生單位透過聚合酶鏈反應（ PCR ）檢測企圖找出疑似患者進行隔離。 假設篩檢工具敏感度為 0.95 ，特異度為 0.99 ，而觀察到的傳染病盛行率為 5% 。試問實際社區 傳染病的盛行率為下列何者？

•  6.26%

•  4.26%

•  5.70%

•  1.26%

• 40 研究者招募 300 位自述有糖尿病和 300 位自述無糖尿病的人，抽血檢驗他們是否真的有糖尿 病，以抽血結果為黃金標準，檢驗結果發現自述無糖尿病的人中有 30 人實際患有糖尿病，且 共有 350 位抽血檢驗發現並沒有糖尿病，請問自述糖尿病病史的敏感度為下列何者？

•  92%

•  88%

•  77%

•  73%

•  時距偏差（ length bias ）

•  自願者偏差

代號：

10840

頁次：

4

－

1

113 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 113 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：衛生行政與管理

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、我國「長期照顧服務法」規定主管機關應確保長照機構提供長期照護服務品 質。請列舉三項政府衛生主管機關透過那些具體規範和措施來確保長期照護 服務的品質？並請說明為什麼該項規範可以確保基本的長照品質？（ 25 分）

• 二、為維護健康財務收支平衡，許多國家會採用支出目標或支出上限方式來 設計宏觀層次的總額預算支付制度。請具體定義並說明：

•  總額預算支付制度的內容為何？該制度實施的優缺點。 （ 5 分）

•  支出目標和支出上限制度的內容為何？（ 5 分）

•  近期健保點值制度改革的時事爭論，訴求將支出上限改為支出目標制度。 請從衛生福利部中央健康保險署觀點、醫療院所觀點和民眾觀點，分別 敘述這項變革可能產生的優點或缺點。 （ 15 分）

乙、測驗題部分：（ 50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 我國衛生行政組織架構中，衛生福利部和各縣市衛生局間的關係下列何者正確？

•  附屬單位

•  沒有關係

•  業務關係

• 2 有關醫療保健服務市場的特性，下列何者錯誤？

•  多為營利性

•  常有資訊不對等情形

•  具有外部性

•  常有政府介入情形

• 3 「所有政策面向的健康工程」 （ Health in All Policies, HiAP ）將健康效應納入政府各部門政策決策， 尋求跨部門合作及避免產生負面健康效應的施政優先考量，其主要目的不包含下列何者？

•  考量健康之社會決定因素

•  減少新興病毒傳染

•  縮小健康不平等

•  健康促進

• 4 全民健康保險總額預算在協定時，會考量醫療費用成長的影響因素，下列何者屬於付費者和醫療 服務提供者協商決定的協商因素？

•  醫療服務成本改變  人口成長率

•  保險給付範圍改變  人口結構改變

•  直屬關係

代號：

4108

座號：

• 5 下列何者是衛生福利部最晚成立的單位？

•  國民健康署

•  社會保險司

•  保護服務司

•  長期照顧司

• 6 下列何者不屬於衛生福利部食品藥物管理署的業務範疇？

•  藥物預計擴增健保給付適應症

•  化粧品產品資訊

•  醫療器材上市後安全

•  餐飲業者安全衛生

• 7 下列何者隸屬衛生福利部，負責保障兒童及少年福利？

•  醫事司

•  國民健康署

•  社會及家庭署

•  心理健康司

• 8 「家庭醫師整合性照護計畫」旨在落實社區醫療群與醫院間實質的合作，提供病人何種照護？

•  雙向轉診、全人醫療

•  雙向轉診、專科醫療

•  自主管理、專科醫療

•  自主管理、全人醫療

• 9 有關一個有健全初級照護（ primary care ）的健康照護體系需具有的優勢，下列何者錯誤？

•  以人為中心

•  分攤風險

•  可近性高

•  全面性基礎照護

• 10 當你可選擇直接拿到 100 元或藉由玩一個擲硬幣的遊戲可贏得 500 元抑或損失 100 元。最後你選 擇了直接拿 100 元而不玩遊戲，這代表你屬於下列何者？

•  風險中立者

•  風險趨避者

•  風險愛好者

•  與風險無關

• 有關 QALYs （ quality-adjustedlife years ）和 DALYs （ disability-adjusted life years ）的敘述，下列何者錯誤？

• 11  QALYs 是正向指標

•  DALYs 是愈小愈好

•  QALYs 是世界衛生組織（ WHO ）發展出來的

•  DALYs 是為了測量疾病負擔發展出來的

• 12 抽菸會產生二手菸危害，此危害並未反應在菸價上，因而有過度消費的情形，這是屬於市場失靈 中的何種問題？

•  市場進入障礙

•  外部成本

•  搭便車

• 13 民國 111 年版幼兒公費預防接種疫苗種類，不包含下列何項？

•  水痘疫苗（ VAR vaccine ）

•  輪狀病毒疫苗（ Rotavirus vaccine ）

•  B 型肝炎疫苗（ Hepatitis B vaccine ）

•  麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（ MMRvaccine ）

• 14 有關「非計畫性再住院」指標之敘述，下列何者錯誤？

•  臨床性

•  長期照護相關

• 15 下列何者屬於醫療品質的過程面指標？

•  院內感染率

•  診斷正確性

•  協助品質改善

•  監測照護狀態

•  醫事人員的人數與資歷

•  病人滿意度

• 16 下列何者屬於醫院的整體策略（ corporate-level strategy ）？

•  全面品質管理

•  成長策略

•  整體成本領導策略  集中化策略

• 17 私立醫學院、校為學生臨床教學需要而附設之醫院是屬於何種型態的醫療機構？

• 

• 私立醫療機構  醫療財團法人醫院  醫療社團法人醫院  法人附設醫療機構

•  道德危害

• 18 臺灣健康照護體系有 4 個分期，其發生的順序為何？①健康照護體系整合期 ②健康照護與 財務整合期 ③公共衛生期 ④醫療體系發展期

•  ③④①②

•  ①②③④

•  ③①②④

• 19 有關 1995 至 2010 年臺灣醫療院所數的增減趨勢，下列何者錯誤？

•  財團法人醫院逐年增加

•  整體診所數逐年增加

•  私立醫院逐年減少

•  公立醫院數逐年增加

• 20 我國全民健康保險新的藥物及特材納入給付與其支付標準的訂定，是由下列何者負責？

•  衛生福利部中央健康保險署

•  醫藥品查驗中心

•  全民健保監理委員會

•  全民健康保險會

• 21 民國 111 年國人十大癌症死因，下列 4 種癌症死亡率由高至低的排序何者正確？①氣管、支氣管 和肺癌 ②女性乳癌 ③結腸、直腸和肛門癌 ④肝和肝內膽管癌

•  ①③②④

•  ①④③②

•  ④③①②

• 22 下列人口相關指標，何者在已開發國家會高於全世界平均？

•  標準化死亡率

•  粗死亡率

•  粗出生率

•  ③①④②

•  自然人口增加率

• 23 有關標準化死亡率（ standardized death rate ）或標準化死亡比（ standardized mortality ratio ）的敘述，下 列何者錯誤？

•  標準人口多採用世界衛生組織 2010 年的標準人口

•  標準化死亡率是直接標準化

•  標準化死亡比是間接標準化

•  當一個地區的死亡率不穩定而僅知死亡總人數時，可以採用標準化死亡率加以標準化

• 24 民國 111 年國人十大死因，下列何種疾病的死亡率最高？

•  糖尿病

•  腦血管疾病

•  事故傷害

•  肺炎

• 25 影響醫院人力資源管理的內在環境因素包含下列何者？①醫院組織文化 ②醫院經營策略

• ③醫院服務行銷 ④醫院組織結構

•  ②③④

•  ①②③

•  ①②④

•  ①③④

• 26 論人計酬的支付方式下，醫療院所除了提供醫療服務外，也承擔較多的財務風險，屬於下列 何種方式？

•  第一者付費方式

•  第二者付費方式

• 27 下列何種財務報表可以看出醫院的淨值？

•  資產負債表

•  損益表



第三者付費方式

•  現金流量表

• 28 有關初級照護（ primary care ）的 4C 原則，不包含下列何者？

•  公益性（ charitable ）

•  第一線的就醫管道（ first contact ）

•  周全性（ comprehensive ）

•  協調性（ coordinated ）

•  第四者付費方式

•  收支餘絀表

•  ④③②①

• 29 有關我國消除 C 型肝炎政策，下列敘述何者錯誤？

•  針對 C 型肝炎傳染途徑進行阻斷，避免新感染與再感染的風險

•  目標為 2025 年無 C 型肝炎新發個案

•  加強洗腎透析患者為 C 型肝炎感染高風險族群篩檢率

•  成人健檢項目擴大補助國人 B 型及 C 型肝炎 45 ～ 79 歲（原住民 40 ～ 79 歲） ，終身一次篩檢

• 30 針對國內一般懷孕婦女，衛生福利部國民健康署現行補助之孕婦產前檢查項目，不包含下列何者？  產前遺傳診斷檢驗  早產防治衛教  妊娠糖尿病篩檢  貧血檢驗

• 31 根據 2020 年至 2022 年統計，下列何項疾病不屬於國人全民健康保險醫療費用支出前十大疾病之一？  慢性腎臟疾病  泌尿道感染  急性上呼吸道感染  糖尿病

• 32 自 2019 年 4 月起，菸品健康福利捐的用途分配包含下列何者？①藥癮戒治 ②全民健康保險安 全準備 ③癌症防治 ④長期照顧資源發展

•  ①②④

• 

• ①②③

• 33 下列何者非全民健保給付範圍？

•  精神病患日間住院  管灌飲食

•  ②③④

•  ①③④

•  人工協助生殖技術  達文西手術

• 34 我國全民健保的保險費率審議，目前是由下列何者負責？

• 

• 衛生福利部中央健康保險署  全民健保監理委員會

•  全民健保費用協定委員會

•  全民健康保險會

• 35 長期照顧指身心失能持續已達或預期達幾個月以上者，依其個人或其照顧者之需要，所提供之生 活支持、協助、社會參與、照顧及相關之醫護服務？

•  2

• 個月

•  3 個月

•  6 個月

•  9 個月

• 36 為提升病人用藥安全，衛生福利部中央健康保險署於 2016 年將雲端藥歷系統升級為「健保醫療資訊 雲端查詢系統」 。有關此雲端系統，下列敘述何者錯誤？

•  目前可調閱醫療檢查影像

•  可查詢病人檢查檢驗結果

•  可避免醫師重複開藥

•  醫事人員與病人皆可使用

• 37 有關衛生福利部國民健康署現行所補助的癌症篩檢，下列敘述何者錯誤？

•  包含子宮頸癌、乳癌、大腸癌及肺癌篩檢

•  45 ～ 69 歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每兩年一次乳房 X 光攝影檢查

•  50 ～ 74 歲民眾，每兩年一次糞便潛血檢查

•  30 歲以上有嚼檳榔或吸菸者、 18 歲以上有嚼檳榔之原住民，每兩年一次口腔黏膜檢查

• 38 「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（ IDS 計畫） 」的推動旨在縮短醫療資源城鄉 發展的差距。有關此計畫內容，下列何者錯誤？

•  提供巡迴醫療服務  彈性的支付方式  醫療院所共組醫療團隊  培育公費醫師

• 39 下列那一個國家的健康照護體系運作不是採用社會保險的方式？

•  德國

•  加拿大

•  荷蘭

•  義大利

• 40 在臺灣地區領有居留證明文件且沒有工作的外籍配偶，需在臺居留多久始能參加全民健康保險？  馬上可以參加  三個月  六個月  一年

113 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 113 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：環境與職業衛生

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、  請說明毒理學中評估混合暴露毒性效應時，三種可能的交互作用效 應之定義。 （ 15 分）

•  前述之交互作用效應如何應用於職業安全衛生相關法規中，規範當 作業環境出現二種以上有害物時之容許暴露濃度評估？（ 5 分）

• 二、為降低氣候變遷的風險與衝擊， 2015 年的巴黎協定 （ Paris Agreement ） 提出應致力達到將地球升溫幅度控制在不超過 1.5℃ ，因此衍生出 「碳 中和（ carbon neutrality ） 」及「淨零排放（ net zero emission ） 」等方案， 請試述此二項方案之內容，並比較兩者內容的差異性。 （ 20 分）

• 三、生物偵測 （ biological monitoring ） 為職業衛生中暴露評估的工具之一， 請試述執行的概念及優勢。 （ 10 分）

乙、測驗題部分：（

50 分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 臺灣目前垃圾處理方法主要是以焚化為主，焚化爐的設置會引起環境污染與破壞的疑慮，但 仍具有相當多優點，下列何項不是焚化處理的優點？

•  垃圾處理較不受天候影響

•  降低溫室氣體排放，邁向淨零

•  垃圾減量效率高、降低病媒危害

•  兼具發電效應，提高經濟價值

• 2 全球氣候變遷問題所導致的環境衝擊影響人們生活、社會與經濟等各層面，其中不包含下列何者？  極端氣候災害事件頻傳  疾病傳播能力增加  融冰使海平面上升  生物多樣性增加

• 3 因應氣候變遷問題，全球各國須加強進行碳排放之管制，否則地球增溫會引起人類社會公平 正義之衝突與紛爭，下列何者非重要的環境正義議題？

•  氣候難民遽增、被迫遠離家園

•  使寒溫帶更適合人居，增加耕地面積減少飢荒

•  農作物大幅減產、造成區域貧窮與戰爭

•  國家間排碳競爭，大國或已開發國家主導全球碳排放量

代號： 5108

座號：

代號：

10850

頁次：

6 － 1

代號：

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• 4 執行健康風險估算時，為保障多數人之健康，常使用族群之合理最大暴露估計作為暴露參數， 通常是以污染物平均濃度之多少％信賴區間作為群體及個人暴露參數來推估風險？

•  5

•  50

•  75

•  95

• 5 風險評估的每一步驟均涵蓋不確定性，當完成風險量化工作時，同時亦須對量化工作的不確 定進行說明，下列何項不是潛在的風險量化不確定性來源？

• 

• 情境不確定性－物質排放來源不完整

•  模式不確定性－電腦模式模擬差異

•  變數不確定性－測量差異及採樣誤差

•  統計不確定性－蒙地卡羅分析差異

傳染病的發生常造成全球與國家重要的負擔，其傳染特性通常會有明顯的時間與空間上的差異，

必須特別考量時空因素所造成的傳播流行，下列何種類型的傳染病較無明顯的時空特徵差異？

•  病媒傳播疾病



水傳播疾病



空氣傳播疾病

•  接觸傳播疾病

• 7 生活污水或工業廢水因所含物質複雜，通常無法以單一種方法去除水中污染物，一般污水處 理廠處理污水有數個單元與方法，其中將污水中成膠狀體或溶解狀的有機污染物去除，像是 活性污泥法等，屬於第幾級處理法？

•  第一級（又稱物理處理）

•  第二級（又稱生物處理）

•  第三級（又稱高級處理）

 第四級（又稱整合處理）

• 8 為保障飲用水不受病原體之污染，常於水處理過程中添加化學消毒劑，但相對會產生人們所 關心的有機或無機消毒副產品，像是加氯消毒所可能產生的三鹵甲烷等，下列何者不屬於可 行的控制措施？

•  改變前處理條件（在處理前預先去除前趨物）

•  精算加氯反折點的消毒劑量，限制超量加入，充分殺菌後完全作用無殘留

•  使用不同的化學藥劑（如二氧化氯） ，減少消毒副產物產生

•  以非化學性消毒減少消毒副產物產生

• 9 臭味之評定與鑑定在臺灣是採取官能測定與儀器測定等兩種方式併用，然各有其適用之優缺 點，其中官能測定相較於儀器測定有其優點，下列何者為主要的優點？①具再現性及信賴性

• ②可以明顯標示出人的感覺 ③測定結果與各種感覺易結合類比 ④可表示複合臭氣所致影響

• ⑤可分析臭氣成分及來源

•  ①②③

•  ②③④

•  ③④⑤

•  ①④⑤

• 10 在進行空氣中懸浮微粒（ PM10 ）重金屬含量分析時，須考量基本之採樣設備與儀器分析要求，試 問基本之採樣設備與儀器分析要求包含那些部分？①抽氣馬達 ②慣性衝擊器（或旋風集塵器） ③玻璃纖維採樣濾紙 ④活性碳吸附管 ⑤液體衝擊吸收瓶 ⑥濾紙固定器

•  ①②③⑥

•  ①②④⑤

•  ②③④⑥

•  ①③④⑤

• 11 下列何者無法降低食物中毒風險？

•  飲用水充分煮沸後才使用

•  食材有發霉情形時，先切除發霉部位再食用

•  避免生食可能帶有致病性微生物或寄生蟲的生鮮食材

•  處理食物前先洗手

6

頁次：

• 12 在日常生活中，難免直接或間接接觸食品添加劑、農藥、殺蟲劑等潛在有毒物質，環境中的 化學物質想要妥適運用，首先須找出不致中毒的劑量，通常會利用動物實驗的結果來計算風 險，下列何者為風險評估中常用以評估非線性劑量效應之閾值標準？

 最大殘留容許量（ Maximal residue level, MRL ）

•  每日最大安全攝取量（ Acceptable daily intake, ADI ）

•  危害指數（ Hazard index, HI ）

•  未觀察到不良效應之劑量（ No-observed-adverse effect level, NOAEL ）

• 13 由食物所引起的食物中毒，依照發病機制而分成不同類型，其中由於病原菌在食品中繁殖的 過程產生外毒素，攝食此食品後，外毒素作用於腸道，或經吸收進入血液循環，到達神經系 統作用於神經細胞引起中毒，屬於下列何類型之食物中毒？

•  中間型

•  感染型

• 

• 仿生型

•  毒素型

• 14 當高溫環境產生的熱壓力逾生理熱調節速率或涵容力時，熱疾病即可能發生，可即時提供水 分與電解質，採取休息與降溫等應變措施，讓身體熱壓力調適能力恢復後即可迅速復原，下 列何者不屬於這類型熱疾病？

•  熱衰竭（ Heat exhaustion ）

•  熱痙攣（ Heat cramps ）

•  熱暈厥（ Heat syncope ）

•  熱中暑（ Heat stroke ）

• 15 依職業安全衛生法之相關規定，對於化學品應依其健康危害、散布情形及使用量等進行分級 管理，下列何者是化學品分級管理工具（ CCB ）的步驟之一？

•  劃分危害群組

•  進行市場調查

•  決定產品價格

•  審查銷售數量

• 16 人因工程危害評估中最常使用量表進行工作狀態之量測，常見為問卷調查法，主要是掌握可 能之危害特徵並評估其嚴重性，下列何者屬於其危害評估之方法？

•  健康識能評估表（ Mandarin Health Literacy Scale, MHLS ）

•  世界衛生組織生活品質問卷（ WHOQOL ）

•  肌肉骨骼傷害問卷（ Nordic Musculoskeletal Questionnaire, NMQ ）

•  匹茲堡睡眠品質量表（ Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI ）

• 17 職業病之治療除針對症狀進行治療或緩解不適外，主要目的在於根除病因，故職業暴露之病 因診斷成為極大挑戰，尤其在暴露證據及罹病時序性特徵之蒐集是最常用於界定病因的參考 依據，基於以上原則，下列何者為最具決定性之關鍵資訊？

•  工作暴露歷史

•  臨床症狀檢查

•  作業環境測定

•  危害特徵描述

• 18 當探討個別勞工的粒狀或氣狀污染物暴露評估時，將採樣器放置於勞工呼吸區域，搭配符合 法規標準的採樣設備，不需要外加及依賴動力或電力供應要求，進行長時間的連續偵測採樣， 據以評估勞工之呼吸暴露，稱之為何種採樣？

•  主動式採樣（ Active sampling ）

•  微型感測採樣（ Microsensor sampling ）

•  被動式採樣（ Passive sampling ）

•  生物偵測（ Biological monitoring ）

• 19 下列何者不是我國職業安全衛生法針對工作場所化學品管理規範的重要項目內容？

•  危害物質安全資料表

•  危害化學品清單

•  危害特性資料庫

•  危害標示與通識規則

• 20 職場作業環境噪音監測時，下列何者非於執行時重要之查核事項？

•  確認是否由物理性因子作業環境監測人員執行監測，並會同職業安全衛生人員及工會或勞 工代表實施

•  定義各種噪音暴露人員、過程區域之危害性評估

•  是否涵蓋了工作日時量平均音壓級、連續性噪音最大值及衝擊性噪音峰值之監測

•  監測結果是否能建立相似暴露族群暴露輪廓

• 21 臺灣針對室內空氣品質已有相關管制措施並設有管制標準，針對室內場域、管制污染物種類 及標準均有相關規定，下列敘述何者錯誤？

•  考量公眾聚集量、進出量、室內空氣污染物危害風險程度及場所之特殊需求，逐批公告場 所，像是教室、圖書室、實驗室、表演廳、禮堂、展覽室、會議廳（室）等

•  定期實施室內空氣品質檢驗測定，並應定期公布檢驗測定結果；連續監測室內空氣品質， 其自動監測最新結果，應即時公布於該場所內或入口明顯處及作成紀錄

•  公告場所所有人、管理人或使用人應置室內空氣品質維護管理專責人員，依室內空氣品質 維護管理計畫，執行管理維護

•  室內空氣污染物包括二氧化碳、一氧化碳、甲醛、總揮發性有機化合物、細菌、真菌、粒徑 小於等於二．五微米之懸浮微粒（ PM2.5 ） 、臭氧及菸品尼古丁及其他經中央主管機關指定公 告之物質

• 22 職場社會心理危害保護漸受國內外職業衛生領域之重視，目前對於工作者的工作條件與身心 健康之保護介入措施可分為三級，主要目的在於解決與工作環境有關的問題或壓力來源，下 列何者不屬於職場社會心理危害初級的職場介入措施？

•  制定組織政策與程序

•  壓力與過勞評估，以瞭解員工工作現況

•  工作設計與工作量管理

•  改善控制及訓練

• 23 某勞工在 A 場地停留工作兩小時，使用溶劑是 X （溶劑 TLV-TW 為 100ppm ，實際監測值 30ppm ） ， 在 B 場地也是工作停留兩小時，溶劑是 Y （溶劑 TLV-TW 為 50ppm ，實際監測值 10ppm ） ，中午 休息一小時，下午繼續工作，下午工作 （四小時） 都在 C 場地，溶劑是 Z （溶劑 TLV-TW 為 60ppm ， 實際監測值 30ppm ） ，假設各溶劑之毒性作用為獨立且未有相乘作用，該勞工是否具備有機溶劑 暴露造成健康上之疑慮？

•  未超出許可標準，符合健康風險估算要求

•  超出可容許暴露標準，須立即採取工程或行政管制作為

•  超出可容許暴露標準 10% ，可藉由中午休息時間彈性增加一小時，即可達成可接受暴露標準  剛好符合可接受暴露標準，需定期監測與複查

• 24 下列關於噪音的敘述何者錯誤？

•  只要是能讓人聽了感到不舒服的聲音，都可以視為廣義的噪音

•  一般對噪音的認定方式以音量大小為主，音量過高時即認定為噪音

•  噪音對健康的影響以聽力損失為主，但也可能造成其他生理及心理的影響

•  人耳對不同頻率的聲音反應不盡相同，一般人僅對 2,000 ～ 20,000 Hz 的聲音有聽覺反應

• 25 下列關於廢棄物分類的敘述何者錯誤？

•  固體廢棄物係以固體為主，液體含量以不足以自由流動為原則

•  一般而言，廢棄物的認定以固體及液體為主，且排除生活污水及工業廢水等以水為主的廢棄物

•  事業單位產生之廢棄物，若不具有害事業廢棄物認定的成分或特性，則可自行認定為一般 事業廢棄物

•  有害事業廢棄物是依照廢棄物的成分及指定有害特性予以認定

• 26 下列關於食品安全之敘述何者錯誤？

•  食品製備的過程中應注重器具及環境清潔，以免污染食物

•  生食與熟食應分開處理，以免交互污染

•  食物應保持在安全的溫度下，以免微生物孳生

•  食品大多有保存期限，但只要保存狀況良好仍可使用

• 27 為避免飲用水微生物孳生，淨水處理過程中通常會加氯消毒，但容易衍生消毒副產物。下列 何者不是消毒副產物？

•  氯酚

•  三氯甲烷

•  一溴二氯甲烷

•  二溴一氯甲烷

• 28 單一有毒物質造成的人體危害反應，有時可能因為不同暴露途徑而有差別，造成危害反應差 別的原因可能來自下列何者？

•  吸收效率

•  代謝途徑

•  排泄機制

• 29 下列關於毒性化學物質列管認定方式的說明何者正確？

•  依照主要化學成分、濃度含量、現場運作量大小判定是否列管

•  依照主要化學成分、濃度含量、每年總運作量大小判定是否列管

•  依照主要化學成分、濃度含量、以往事故紀錄判定是否列管

•  依照主要化學成分、濃度含量判定是否列管

• 30 下列關於毒性化學物質管理的敘述何者正確？

•  目前列管的毒性化學物質，依主要危害特性分為六大類

•  運作列管毒性化學物質的事業單位，皆須設置專責人員，並定期申報運作紀錄

•  列管之毒性化學物質，中央主管機關得公告限制或禁止其有關之運作

•  毒性化學物質僅限人為產製的化學品，非刻意製造或自然存在的物質不在此限

• 31 下列關於環境影響評估之敘述何者正確？

•  環境影響評估僅適用於環境開發行為

•  環境影響評估的範圍僅針對生活環境及自然生態環境的潛在影響

•  開發單位透過環境影響評估說明書，說明開發行為可能產生的環境影響，並針對預期的影 響提出控制改善的策略

•  環境影響評估固定分兩階段進行，第一階段環境影響說明書，第二階段才須實際進行環境 影響評估

• 32 下列關於緊急應變規劃之說明何者錯誤？

•  緊急應變計畫的重點在於事前規劃，因此對各種可能發生的狀況均須提前規劃因應

•  緊急應變計畫須考量不同事件類型、應變組織及資源需求，並能在最短時間內啟動適當的 應變機制

•  初期預警或警報訊息，攸關後續應變成效

•  事故處理妥當則不須善後復原，因此迅速與正確的應變技術有其必要

• 33 下列關於人因性職業危害的說明何者正確？

•  由於每個人的基本特性不盡相同，即使都從事同一個工作，危害程度可能也不一樣

•  人因危害的基本預防對策是引導人員適應工作及環境

•  人因危害只會造成人員的不適，對於工作品質及效能大致不會造成影響

•  人因危害大多影響生理機能，休息之後就能復原

•  標的器官

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10850

頁次： 6 － 6

• 34 下列關於作業環境監測的敘述何者正確？

•  作業環境監測主要是為了確保工作環境對現場工作者無立即性危險

•  作業環境監測主要是為了疑似職業病鑑定的參考依據而收集

•  根據職業安全衛生法規定，指定作業場所須依規定定期實施作業環境監測

•  作業環境監測可由事業單位的安全衛生管理人員執行

• 35 下列有關生物偵測的敘述何者正確？

•  相較於作業環境監測結果，生物偵測結果更能反映人體的內在劑量及潛在危害

•  通常單一生物偵測指標即可用來反映身體的長期及短期暴露情形

•  生物偵測可用來預防職業危害的發生

•  許多有害物都有適用的生物偵測指標，有助於潛在職業危害的評估

• 36 下列關於職業暴露評估的敘述何者正確？

•  作業環境監測是職業暴露評估的唯一依據

•  特殊危害作業健康檢查也是一種職業暴露評估的方式，用來評估人員是否因為職業暴露導 致體內有害物累積過量，其準確度更優於作業環境監測結果

•  除了作業環境監測之外，職業衛生人員可透過直讀式儀器、暴露推估模式、代用推估法等 方式，評估職業暴露是否過量

•  容許暴露標準是職業暴露評估的唯一參照依據，若法規沒有制定容許暴露標準，就沒有執 行職業暴露評估的必要

• 37 下列關於局部排氣設施的敘述何者錯誤？

•  由源頭移除有害物質，對預防職業危害最有效果

•  可透過作業環境監測，確認職業暴露濃度符合法令規範，即表示局部排氣設備功能符合需求  新設置之局部排氣設備，通常可以達到危害控制預防的效果

•  局部排氣系統包括氣罩、導管、空氣清淨裝置及風機，其中導管以連結系統元件為主，非 必要配備

• 38 下列關於「工程控制」之敘述何者正確？

•  工作場所危害因子的工程控制，只要在出現問題的時候再作改善即可

•  只要現場沒人抱怨，工程控制是沒有必要的措施

•  作業場所的危害工程控制往往需要時間和經費，因此非不得已不宜啟動

•  職業危害的工程控制應該在製程設計階段即納入考量

• 39 下列關於工作場所潛在職業危害因子分類的說明何者正確？

•  高溫作業環境容易影響體溫恆定機制，屬於人因危害



噪音作業環境容易因為影響口語溝通效果，造成工作失誤或效率下降，屬於安全危害

•  有機溶劑作業人員容易因為使用過程中接觸有害成分，造成健康危害，屬於化學性危害

•  藥物與食品製造業有時容易因為原料或製品化學成分引發過敏反應，屬於生物性危害

• 40 下列有關化學物質致癌特性的分類方式之敘述何者錯誤？

•  主要目的為判別是否導致人類癌症及其他系統器官危害

•  目前以美國環保署及國際癌症研究中心的分類為主要資料來源

•  主要是根據流行病學研究結果進行致癌性的判別及分類

•  美國環保署及國際癌症研究中心之分類系統都包含一類「非人類致癌物」

113 年第二次專門職業及技術人員高等考試營養師、護理師、社會工作師考試、 113 年專門職業及技術人員高等考試心理師、法醫師、語言治療師、 聽力師、牙體技術師、公共衛生師考試、高等暨普通考試驗光人員考試試題

等

別：高等考試

類

科：公共衛生師

科

目：健康社會行為學

考試時間：

2 小時

※注意：禁止使用電子計算器。

甲、申論題部分：（

50 分）

•  不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在申論試卷上，於本試題上作答者，不予計分。

•  請以藍、黑色鋼筆或原子筆在申論試卷上作答。

•  本科目除專門名詞或數理公式外，應使用本國文字作答。

• 一、健康識能是健康不可或缺的決定性因素。在資訊爆炸時代，如何獲取 所需資訊、理解資訊意義、評判資訊品質與可信度，並善用資訊，是 在資訊社會中增進健康必備的重要技能。世界衛生組織採用健康促進 取向觀點，將健康識能（ health literacy ）定義為「認知與社會的技能， 決定個人獲得、瞭解及運用訊息的動機與能力，藉此促進及維持良好 健康」 。請說明健康識能的概念結構三層級的內涵？並說明健康識能 的前置因素二層級及其內涵為何？另請說明健康識能的影響結果，個 人層面涵蓋四面向及其內涵為何？（ 25 分）

• 二、 1986 年世界衛生組織（ WHO ）發表著名的渥太華憲章，可說是新公共 衛生運動的開始，也是公共衛生的第二次革命。該次會議聲明健康促 進的重要性，闡明健康照護只是創造健康的小部分。請試述渥太華憲 章之五大行動綱領為何？並請以社區青少年健康為例，詳述說明並舉 例，如何運用行動綱領內涵，促進青少年實行健康生活、減少含糖飲 料的攝取？（ 25 分）

乙、測驗題部分：（ 50

分）

•  本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

•  共 40 題，每題 1.25 分，須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記，於本試題或申論試卷上作答者，不予計分。

• 1 能力－機會－動機行為模型（ COM-B model of behavior ）為用來瞭解健康行為決定因素的一 個理論架構，下列有關該模型的敘述何者錯誤？

•  「能力」要素包含身體能力（ physical capability ）與心理能力（ psychological capability ）  「能力」與「機會」可以直接影響行為的發生

 行為本身可能回饋影響「能力」 、 「動機」與「機會」

•  當能力越高或環境越有利的情況下，可能會有更高的動機來產生行為

• 2 與疾病有關的危險因子分為三大類－行為、代謝和環境，下列何者不是行為因素？

代號： 6108

座號：

代號：

10860

頁次：

6 － 1

• 3 下列有關身體調適負荷（ allostatic load ）的敘述，何者錯誤？

•  早期生活事件（ early life events ）並不會對後來的身體調適負荷造成影響

•  可透過生物標記（ biological markers ）來測量身體調適負荷的程度

•  當環境挑戰超過個人負荷時，就可能發生身體調適超載（ allostatic overload ）的情況

•  個體的身體調適負荷程度與其生理健康及心理健康皆有所關聯

• 4 Ryff （ 1989 ）將正向心理學觀點整合到心理幸福感（ psychological well-being ）的六大構面中， 下列針對各構面的敘述，何者正確？

• ①自我接納：能抵擋社會壓力去獨立思考與行動，且能根據內部標準與價值觀引導及評估行為的能力

• ②環境掌控：能管理日常事務、掌控複雜的外在活動，以及選擇或創造適合個人需求情境的能力

• ③個人成長：對抱持才能、潛力與機會的不斷追求，以實現個人發展和發揮潛能的能力

• ④與他人的正向關係：對個人與社會及社區關係品質的評價，即個人覺得自身歸屬所屬社會的程度

• ⑤生活目標：擁有生活目標與願景，涵蓋人生目標的存在感和方向感

• ⑥自主性：為了感受美好的自己而必須做的努力，其特點在於對自我的積極正向態度  ①③④  ②③⑤  ②③⑥  ④⑤⑥

• 5 壓力的定義有刺激取向、反應取向和歷程取向，下列何者不屬於刺激取向的壓力定義？  重大生活事件  心跳過快  環境污染  天災

• 6 壓力因應的功能可分為「情緒焦點因應（ emotion focused coping ） 」 與 「問題焦點因應 （ problem focused coping ） 」兩種，下列何者非屬情緒焦點因應策略？

•  透過運動或聽音樂改變不愉快的感受

•  以不同觀點或想法重新詮釋所經歷到的壓力情境

•  尋求社會支持來降低因壓力所引起的焦慮或憂鬱

•  面對職場挫折時，重新規劃不同的生涯安排

• 7 正向心理強調的幸福感（ well-being ）是一個複雜的概念，下列針對幸福感的敘述何者錯誤？  幸福感的發展有兩條重要的主軸，即「享樂（ hedonia ） 」與「幸福（ eudaimonia ） 」  幸福感的測量通常包括情感性、評價性與意義性等三大構面

•  所謂的「主觀幸福感（ subjective well-being ） 」是以本身角度對自己生活品質的整體評估  「深沉滿足幸福感（ eudaimonia happiness ） 」取向涵蓋情緒幸福感、心理幸福感與社會幸福感

• 8 下列有關健康識能（ health literacy ）的測量，何者正確？

•  客觀評量的問卷量表大多不會有正確答案

•  主觀評量的問卷量表大多會有標準答案

•  客觀評量的問卷主要是在測量目標技能

•  在填寫主觀評量的問卷時，填寫者容易被引出羞恥感

• ）指的是病人能照著醫事人員的治療規劃去行動，下列敘述何者正確？

• 9 依從性（ adherence  現在我們強調依從性，因為這個詞有共享決策的意涵

•  病人的不依從性，都是有意為之的

•  學者 DiMatteo 指出，依從性受到資訊、動機和意圖的影響

•  影響少數族群依從性的因素跟非少數族群是差不多的

 ②④⑥

 ②③⑤

• 10 醫病共享決策（ shared decision making ）的進行包括三個階段，在其第三階段「決定會談 （ decision talk ） 」 中，步驟的先後順序為何？①誘導出病人的考量 ②幫助病人回顧下臨床決 策的過程 ③聚焦在病人的考量 ④促使病人將自己的考量列為下臨床決策的一部分

•  ③①④②

 ④①③②

•  ①③②④

 ②③①④

• 11 下列有關以資產為基礎的社區發展模式（ Asset-Based Community Development ，簡稱 ABCD 模式）的敘述，何者錯誤？

•  ABCD 模式強調評估社區的資產而非其需求，並意識到社區本身具有改革的能力

•  在 ABCD 模式中，社區工作者為主要的行動者，針對社區問題進行解決

•  ABCD 模式的重要理念之一為推動社區賦能，以解決社區問題

•  ABCD 模式強調社區中的每個人均有其才能，並認為社會關係是社區的核心基礎

• ）指的是社區居民願意且相信其可以透過分工協調來進行合作，

• 12 集體效能（ collective efficacy 以達成提升社區追求幸福的目標。下列何面向無法用來評估社區的集體效能？

•  社區的居民是否有相同的態度

•  社區的居民是否會互相往來

•  社區的居民是否彼此緊密團結

•  社區的居民是否願意彼此幫忙

• 13 下列有關社會支持（ social support ）的敘述何者正確？  情感性支持（ emotional support ）指的是有助於個人提高自我評價的訊息  「直接效果假說」指的是社會支持透過保護的作用，使得個人免於壓力情境的影響  社會支持又可分為主觀支持（ subjective support ）及客觀支持（ objective support ）  社會支持對健康的效果會因個人背景因素及關係品質的好壞而有所改變

• 14

• 下列那一個社會網絡指標可用來表示行為者被其他成員接納或肯定的程度？  向內連結核心性（ in-degree centrality ）  向外連結核心性（ out-degree centrality ）  居間核心性（ between-ness centrality ）  鄰近核心性（ closeness centrality ）

• 15 有關健康不平等的常見名詞包括：落差（ disparity ） 、差異（ difference ） 、不公平（ inequity ）及 不平等（ inequality ） ，若將前述四個名詞放在價值判斷的光譜上，何者最不具價值判斷？  落差  差異  不公平  不平等

• 16 Whitehead （ 1990 ）曾將造成健康差距的原因分為七種，以判斷是否為健康的不公平。其中那 些原因所造成不同社會群體間的健康差距，比較不會被認為是健康不公平？

• ①健康原因導致在社會生存競爭中失敗

• ②自我危害健康行為的自我選擇

• ③健康危害環境的暴露

• ④生物因素

• ⑤基本公共資源不足

• ⑥由於時間落差所造成

•  ②④⑤

•  ①②③

• 17 健康傳播理論可大致分成微觀和巨觀，下列何者是巨觀的理論敘述？

•  藉由知名人士發言以鼓勵民眾仿效某一健康行為

•  藉由多元媒體告訴民眾某一健康行為的好處

•  藉由恐懼訴求，讓民眾害怕使用某一物質

•  任何創新會不會被接受，取決於目標群眾是否具備某些特質

• 18 一般而言，說服溝通的訊息設計可以有不同的作法來達到個人信念、態度及行為的改變， 「藉 媒體傳播菸害訊息給小學生時，同時提供正反兩面的相關資訊」 ，是屬於下列何種方式？

 情感利益訴求（ emotional benefit appeal ）  啓發式的訴求（ heuristic appeal ）

 行為預防注射（ behavioral inoculation

）  正向情感訴求（ positive emotional appeal ）

• 19 在進行風險溝通（ risk communication ）時，要注意事項不包括下列何者？

•  風險知覺

•  媒體特性

•  信任程度

•  樂觀偏誤

• 20 下列有關「涵化理論（ cultivation theory ） 」的內涵何者錯誤？

•  大量重複的媒體內容會正常化媒體所傳遞的訊息，讓閱聽人認為媒體中的內容都是合理的  媒體對閱聽人影響的一階效果（ first-order effect ）指的是，長期媒體暴露對個人態度、信念 及行為的影響

•  觀看電視時間越長的人，其對真實世界的看法會越接近節目中所呈現出來的樣貌

•  是由「社會認知理論（ social cognitive theory ） 」為基礎，所發展出來的傳播理論

• 21 下列有關壓力的定義與基本概念之敘述，何者正確？

•  若以反應取向來定義壓力，壓力是一種刺激，係指會造成身體或心理負面反應的環境或事件  刺激取向的壓力是指外界刺激與個體反應的過程，強調個體與環境之間的關係

•  外在事件或環境是否對個體造成壓力，端視個體對環境刺激的認知評估

•  初級評估係指個體所具備的資源及因應傷害、威脅或挑戰的能力

• 22 下列有關「根源預防（ primordial prevention ） 」之說明，何者正確？

•  根源預防即是傳統公共衛生三段五級預防策略的初段預防

•  根源預防一詞起源於流行病學，目標在改變社會決定因子

•  根源預防的目標族群為面臨風險及患有疾病的群體

•  根源預防強調改變致病的暴露因子，以預防疾病產生

• 23 「我家族裡有好幾個人都得到胃癌，我也可能會得胃癌」這個陳述對應的是健康信念模式 （ health belief model ）中的那一個構面？

•  自覺罹患性（ perceived susceptibility ）

•  自覺嚴重性（ perceived severity ）

 自覺行動利益（ perceived benefits ）

 自覺行動障礙（ perceived barriers ）

• 24 下列何者是健康信念模式（ health belief model ）中的行動線索（ cues to action  去打疫苗所花費的時間

• ）？

•  衛生所寄來的打疫苗通知單

•  打疫苗的副作用，例如疼痛

•  打疫苗的效果，例如預防重症

• 25 計畫行為理論 （ theoryof planned behavior ） 中那一個構面跟自我效能 （ self-efficacy ） 的概念最接近？

•  行為意圖

•  主觀規範

•  自覺行為控制

•  行為態度

• 26 當一個人在權衡執行某一行為的好處和壞處時，他處在跨理論模式（ transtheoretical model ） 的那一個階段？

•  前意圖期

•  意圖期

•  準備期

•  行動期

• 27 有關「在家裡長期被父母忽視的兒童，在學校裡較難與同儕建立正向關係」的這項敘述，可 以用 Bronfenbrenner 提出的生態模式中的那一個系統的影響來進行說明？

•  微系統（ microsystem ）

•  中系統（ mesosystem ）

•  外系統（ exosystem ）

•  巨系統（ macrosystem ）

• 28 下列有關「巧推（ nudge ） 」理論的敘述何者正確？  巧推理論的理念也被稱做是「自由家長制（ libertarian paternalism ） 」  其內涵在限制個體的選擇或顯著改變經濟誘因的情況下，來影響人們的行為  在不同的族群或場域下，運用相同的巧推策略皆可以帶來類似的效果  巧推理論的重點在讓個人保有自由選擇的權利，因此其策略不涉及「提醒」

• 29 Brownson 等學者 （ 2009 ） 歸納出影響公共衛生以實證為基礎之決策的相關面向，不包括下列何者？  可獲得的最佳證據  人口特徵、需求、價值觀和偏好

•  社區民眾的行動參與及政策倡議

•  推動公共衛生服務或計畫所需要的資源

• 30 PRECEDE-PROCEED 模式中，了解一個社區的失業率，是在進行何種評估？

•  社會評估

•  流行病學評估

•  行為評估

•  政策評估

• 31 在 PROCEED 的階段，學者 Green 和 Kreutery 建議我們對要執行的方案或計畫進行的評估不 包括下列何者？

•  Availability

•  Accessibility

•  Accountability

•  Accreditation

• 32 在 PROCEED 的階段，了解某一方案該執行的健康教育場次辦了幾場，是在進行何種評價 （ evaluation ）？

•  過程評價（ process evaluation ）

•  衝擊評價（ impact evaluation ）

•  結果評價（ outcome evaluation ）

•  願景評價（ vision evaluation ）

• 33 PRECEDE-PROCEED 模式的第三階段 「教育評估與生態評估 （ educational and ecological assessment ） 」 主要是在確認影響目標群體健康行為的因素。 「社區有充足的健康飲食商店與正確食物熱量標示」 對 於欲減重的病患而言，屬於下列何種因素？

•  前傾因素（ predisposing factor ）

•  使能因素（ enabling factor ）

•  增強因素（ reinforcing factor ）

•  生態因素（ ecological factor ）

• 34 有關健康促進計畫目標（ objectives ）的擬定，下列敘述何者錯誤？

•  衝擊目標（ impact objectives ）包含學習目標、行為目標與環境目標

•  過程目標（ process objectives ）是針對介入計畫過程的陳述，包含計畫執行中所使用的各種策略

•  目標的設定不需要考慮時間的限制，但必須要清晰明確、特定、可測量且切實可行

•  目標的設定除了需清晰明確外，還需要讓各層級針對計畫進行溝通，以利後續的推行

• 35 下列有關正向情緒（ positive emotion ）的測量，何者正確？

•  測量的方法只能用自陳式量表

•  生理測量的進行是相對方便的

 生理測量不會受到情境的影響

•  自陳式的測量會受到社會期許的影響

• 36 在評價一個健康促進方案或計畫時，調查目標對象的滿意度是在進行什麼評價？

 總結性評價（ summative evaluation ）

 衝擊評價（ impact evaluation ）

 形成性評價（ formative evaluation ）

 結果評價（ outcome evaluation ）

• 37 下列有關於「健康倡議（ health advocacy ） 」的敘述何者錯誤？

 相較於社會行銷著重在政策或制度的改變，健康倡議著重在個人行動上的改變  健康倡議主要聚焦在影響健康的社會決定因子，以及社會上的健康不平等現象  進行健康倡議時，必須要有完整的策略，來改變影響健康的政策及社會環境  健康倡議的行動是多元的，包括：投書、擔任政策制訂的諮詢、參與社會運動等

• 38 健康倡議需要媒體的倡議來支持。下列有關媒體倡議（ media advocacy ）的敘述何者錯誤？  有別於傳統健康傳播利用媒體來改變行為，媒體倡議希望改變的是社會層次的相關政策  進行媒體倡議的第一步是針對訊息進行設計，藉此告訴閱聽人什麼是重要的及如何解讀  媒體倡議的最後一步是規劃媒體近用（ media access ）策略，以讓倡議的訊息被媒體採用  傳統健康傳播強調縮短知識或態度的差距，而媒體倡議強調縮短權力的差距（ power gap ）

• 39 下列對健康倡議的敘述何者正確？

•  政策倡議時應先確認跟那些人結盟

•  政策倡議時一定要跟媒體合作

•  政策倡議時應對立法機關做到賦權（ empowerment ）

•  政策倡議時應先確認要達到的環境改變是什麼

• 40 下列有關社會行銷（ social marketing ）的敘述何者正確？

•  社會行銷所面對的競爭者，指的是其他提供類似健康服務的組織或機構

•  4P 行銷組合策略中的「通路」 ，指的是各種說服及溝通策略

•  6P 行銷組合是在既有的 4P 行銷組合中，加入「公共關係」與「政策」

•  社會行銷不需要考慮目標對象的特性及需求，即可設計相關行銷策略