101 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、醫事放射師、助產師、物理治療 師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

1306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列有關肺臟在胚胎發育過程中之偽腺體期（ pseudoglandular period ）的敘述，何者正確？

• 原始基底膜（ primitive basement membrane ）出現在氣道內

• 支氣管腺體（ bronchial glands ）尚未形成

• 杯狀細胞出現在原始呼吸細支氣管（ primitive respiratory bronchiole ）內

• 肺葉（ lobe ）形成

• 氣管與支氣管中的分泌腺體（ glands ），主要是由何者衍生形成？

• 外胚層（ ectoderm ）

• 內胚層（ endoderm ）

• 體壁中胚層（ parietal mesoderm ）

• 臟壁中胚層（ visceral mesoderm ）

• 下列關於氣管的敘述，何者錯誤？

• 氣管軟骨朝向前方的開放區域有平滑肌將其封閉

• 氣管肌（ trachealis muscle ）能控制並改變氣管的直徑

• 氣管上皮為有纖毛的偽複層柱狀上皮

• 氣管軟骨由 16 ～ 20 個 C 形的透明軟骨所組成

• 正常人的呼吸性細支氣管（ respiratory bronchioles ） 可以找到的分泌細胞是：

• 杯狀細胞（ goblet cells ）

• B.Kulchitsky 細胞

• 纖毛細胞（ ciliated cells ）

• D.Clara 細胞

• 下列那一種軟骨在進行吞嚥動作時會蓋住喉部，以防止食物進入氣管？

• 會厭軟骨（ epiglottis ）

• 甲狀軟骨（ thyroid cartilage ）

• 環狀軟骨（ cricoid cartilage ）

• 杓狀軟骨（ arytenoid cartilage ）

• 肺泡－微血管膜（ alveolar-capillary membrane ）的厚度與總表面積各為多少？

• 厚度 0.05 μ m ，總表面積 8 m 2

• 厚度 0.15 μ m ，總表面積 20 m 2

• 厚度 0.25 μ m ，總表面積 40 m 2

• 厚度 0.35 μ m ，總表面積 80 m 2

• 下列何種物質不會由肺臟產生？

• 血管張力素轉換 酶 （ angiotensin-converting enzyme ， ACE ）

• 血管加壓素（ vasopressin ）

• 一氧化氮（ nitric oxide ， NO ）

• 表面張力素（ surfactant ）

• 肺泡的表面張力素（ surfactant ）是：

• 巨噬細胞（ macrophage ）所分泌

• 用於增加表面張力

• 板狀體（ lamellar body ）所製造的

• 一種三酸甘油酯

• 支氣管（ bronchi ）的組織液回流，主要進入：

• 頸部淺層淋巴管

• 頸部深層淋巴管

• 肺部淺層淋巴管

• 肺部深層淋巴管

• 有關呼吸肌的反射作用，下列敘述何者錯誤？

• 橫膈及肋間肌均為反射弧（ reflex arc ）的一部分

• 肌梭（ muscle spindle ）負責的是感覺的傳遞

• 肌梭（ muscle spindle ）的伸張（ stretch ）愈強，則其神經的衝動就愈弱

• 感覺神經衝動會直接傳遞到與其同一肌肉的脊髓 α 運動神經元

• 下列呼吸肌中，何者的神經支配源自於頸部脊髓？

• 外肋間肌（ external intercostals ）

• 內肋間肌（ internal intercostals ）

• 橫膈（ diaphragm ）

• 腹直肌（ rectus abdominis ）

• 呼吸道末梢若發生支氣管收縮，則投予腎上腺性支氣管擴張劑（ adrenergic bronchodilator ）效果 較佳，此乃因：

• 分布於呼吸道末梢的交感神經接受器（ sympathetic receptor ）較多

• 分布於呼吸道末梢的副交感神經接受器（ parasympathetic receptor ）較多

• 分布於呼吸道末梢的交感神經纖維較多

• 分布於呼吸道末梢的副交感神經纖維較多

• 呼吸肌是骨骼肌的一種，但與其它骨骼肌相較，下列敘述何者錯誤？

• 呼吸肌較不易疲勞

• 呼吸肌的微血管密度較高

• 呼吸肌的最大血流量較高

• 呼吸肌的氧化活性（ oxidative activity ）較低

• 下列肌肉何者未與胸骨柄（ sternal manubrium ）相接？

• 胸乳突肌（ sternomastoid ）

• 外肋間肌（ external intercostals ）

• 內肋間肌（ internal intercostals ）

• 胸大肌（ pectoralis major ）

• 平緩呼吸（ quiet breath ）時，即使發生強力收縮，但也不能做為病人可能有肺部病變參考的肌肉 為：

• 橫膈（ diaphragm ）

• 外肋間肌（ external intercostals ）

• 胸小肌（ pectoralis minor ）

• 斜角肌群（ scalene muscles ）

• 胚胎時期心管（ heart tube ）出現的時間為何？

• A.17 天

• B.19 天

• C.21 天

• D.26 天

• 下列何者最可能造成新生兒短暫性呼吸急促（ transient tachypnea ）？

• 剖腹生產

• 經由陰道生產

• 肺部的液體經由淋巴管吸收不良

• 肺部的液體經由肺微血管網吸收不良

• 心臟的橫心包竇（ transverse pericardial sinus ）位在上腔靜脈與下列何者之間？

• 下腔靜脈（ inferior vena cava ）

• 右肺靜脈（ right pulmonary vein ）

• 左肺靜脈（ left pulmonary vein ）

• 主動脈（ aorta ）

• 缺氧血主要位於下列何者？

• 肺動脈

• 肺靜脈

• 主動脈

• 左心房

• 下列有關左和右頭臂靜脈（ brachiocephalic vein ）的敘述，何者正確？

• 右頭臂靜脈比較長

• 兩者會合後直接進入右心房

• 兩者皆走在主動脈弓大分枝的後方

• 兩者的起始處分別接受來自胸管和右淋巴管的淋巴液

• 下列關於左冠狀動脈（ left coronary artery ）及其分枝的敘述何者正確？

• 出現在肺動脈幹前方

• 主要分枝為後室間動脈（ posterior interventricular artery ）

• 供應充氧血給右心房的心肌

• 前室間動脈供應充氧血給左心室

• 竇房結（ sinoatrial node ）位在下列那兩者之間？

• 左、右心房之間

• 右心房和上腔靜脈之間

• 冠狀竇（ coronary sinus ）和左心房之間

• 肺靜脈和左心房之間

• 為了避免心房血液尚未進入心室之前，心室肌肉過早收縮，下列的心臟傳導系統中，何者會出現 傳導延遲的現象？

• 竇房結（ sinoatrial node ）

• 房室結（ atrioventricular node ）

• 房室束（ atrioventricular bundle ）

• 普金奇氏纖維（ Purkinje fiber ）

• 下列何者在肌肉細胞內含量最豐富：

• 細胞核

• 粒線體

• 肌絲（ myofilaments ）

• 核糖體

• 正常兩側肺之順應性（ compliance ）係數為多少 L/cmH 2 O ？

• A.0.4

• B.0.2

• C.0.04

• D.0.02

• 當一位病人呼吸速率 50 次 / 分，每分鐘通氣量達 12 公升時，其動脈血液二氧化碳分壓（ P a CO 2 ） 仍維持在 50 mmHg ，則下列敘述何者最能解釋此一現象？

• 呼吸太快，呼吸肌肉做功太大導致二氧化碳產量增加

• 呼吸太快太淺，導致無效腔（ dead space ）通氣比率增加

• 呼吸太大量，導致空氣填塞（ air-trapping ）增加

• 病人進食攝取的熱量太多，導致二氧化碳產量過高

• 正常人在進行用力肺活量（ forced vital capacity ）檢查時，其全部吐氣時間（ total expiratory time ）建議為多少秒？

• A.2-4

• B.4-6

• C.6-10

• D.10-16

• 對整個呼吸系統充氣所需彈力做功（ elastic work ），較單獨對從胸廓移出之肺臟充氣所需彈力做 功為：

• 高

• 低

• 相同

• 不一定

• 下列那一種檢查可以用來診斷小型氣道（ small airway ）阻塞性疾病？

• A.Maximum voluntary ventilation

• B.Closing volume test

• C.Maximum sustainable ventilation

• D.Body plethysmography method

• 一個肺纖維化（ pulmonary fibrosis ）的病人，將呼吸調整為快而淺的方式，此舉可以：

• 減低氣道阻力

• 減低肺部的回彈力

• 減低無效腔（ dead space ）占潮氣容積的比例

• 減少摩擦性阻力

• 下列關於周邊化學受體（ peripheral chemoreceptor ）對於呼吸的影響，何者為錯誤？

• 本體受體（ proprioceptor ）的激發可以引起延腦放出吸氣訊號而刺激呼吸

• 長期引起皮膚疼痛會刺激呼吸使通氣量增加

• 瞬間劇烈皮膚疼痛會引起短暫的立即呼吸明顯加速

• 藥物過量昏迷病人若被動地移動其四肢，會由於刺激了本體受體（ proprioceptor ）而導致呼吸 量增加

• 一位原本健康的成人，若因外傷導致延髓（ medulla oblongata ）以上的腦部損壞，而延髓仍保持 完整時，其呼吸動作會變成何種模式？

• 無自發性呼吸

• 有自發性呼吸，但速率及呼吸深度會變得非常不規則

• 有自發性呼吸，但大部分會停留在吸飽氣之狀態，偶有吐氣動作

• 有自發性呼吸，但吸氣會明顯加深，吐氣動作則無變化

• 發生 Cheyne-Stokes 呼吸型態，最常見的原因是：

• 腦中風

• 鬱血性心衰竭

• 慢性阻塞性肺病

• 高碳酸血症

• 控制呼吸的中樞之一的呼吸調節中樞 pneumotaxic center ，位於腦幹的那個部位？

• 橋腦高位（ higher pons ）

• 橋腦低位（ lower pons ）

• 延腦高位（ higher medulla ）

• 延腦低位（ lower medulla ）

• 下列有關血中二氧化碳分壓升高之敘述，何者正確？

• 降低周邊化學受體（ chemoreceptor ）活性

• 降低中樞化學受體（ chemoreceptor ）活性

• 增加呼吸換氣量

• 血壓增高

• 二氧化碳比氧氣更適合作為通氣（ ventilation ）的調控物質，主要是因為：

• 通氣對於血中氧氣分壓的影響在正常生理狀態不是線性，而二氧化碳則是線性的

• 二氧化碳對化學受體（ chemoreceptors ）有直接刺激的作用，氧氣則無

• 二氧化碳分壓變動所引起的症狀較不明顯，因此需要精準的調控

• 氧氣的運送量較為固定，與通氣量無關

• 當休息正常狀態，氧氣在血流達肺泡、微血管膜的微血管傳送時段多久時，已達兩側分壓平衡，

• 形成灌流限制（ perfusion limited ）效益？

• A.0.1 秒

• B.0.25 秒

• C.0.5 秒

• D.0.75 秒

• 一氧化碳分壓在下列那一區時，血紅素飽和度爬升最快，屬極高效率溶解度期？

• A.10 ～ 20 mmHg

• B.0 ～ 1 mmHg

• C.40 ～ 60 mmHg

• D.80 ～ 100 mmHg

• 關於氣體的擴散常數（ diffusion coefficient ），下列敘述何者正確？ ① 與氣體在滲透膜溶解度 （ solubiltity ）呈正比 ② 與氣體分子量平方根呈反比 ③ 與氣體擴散力呈正比

• ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• 大氣壓力為 760 mmHg ，而氮氣占空氣中 78% ，依 Dalton ' s 混合氣體分壓的定義，氮氣所占空氣 分壓為多少 mmHg ？

• A.159

• B.7

• C.593

• D.0.2

• 有關影響一氧化碳擴散力（ DLco 值）的因素，下列敘述何者錯誤？

• 年紀越大， DLco 值越大

• 個體成長越大， DLco 值越高

• 吸菸者，血中一氧化碳較高，會降低 DLco 值

• 貧血者，一氧化碳攜帶力減少， DLco 值會降低

• 下列有關胎兒血紅素（ HbF ）之敘述，何者錯誤？

• 它較成人血紅素（ HbA ）的氧親和力強，使飽和曲線向左移

• 胎兒身體內較成人偏鹼，可使氧氣易於由胎兒血中釋出到胎兒組織

• 由於 HbF 的氧親和力大於成人血紅素（ HbA ），可使氧氣易由母體經胎盤運入胎兒體內

• 胎兒出生時仍有 75% HbF ，之後逐漸由成人血紅素（ HbA ）取代

• 在正常的生理情形下，每 100 mL 血液有血紅素 15 gm ，若 PaO 2 ： 100 mmHg ， SaO 2 為 97% ，則 每 100 mL 的血液中，其血紅素可攜帶氧多少 mL ？

A.17.5

• B.18.5

• C.19.5

D.20.5

• 當血中 pH 值上升時，氧解離曲線及 P 50 如何變化？

• 曲線向右移且 P 50 下降

• 曲線向右移且 P 50 上升

• 曲線向左移且 P 50 下降

• 曲線向左移且 P 50 上升

• 有關造成血氧解離曲線圖向右移的因素，下列敘述何者正確？ ① 血中 pH 值下降 ② 體溫下降 ③ 血中二氧化碳上升

A. ①②③

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ①③

• 有關正常的血氧解離曲線圖，下列敘述何者正確？ ① 正常動脈血氧飽和度 100% ② 正常混合靜 脈血氧飽和度（ ） ③ 動脈血氧含量（ ）約為 到混合靜脈血氧含量（

）約為 15 vol%

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• ①②③

• 僅 ①③

• 血氧過低之可能機制，下列何者錯誤？

• 肺泡通氣量不足

• 吸入低濃度氧氣

• 肺部之通氣 -灌流比值不均

• 幼兒心房中膈缺損

• 下列何種情況會造成肺循環阻力增加？

• 肺容積由功能肺餘量（ FRC ）增加至總肺量（ TLC ）

• 肺容積由肺餘容積（ RV ）增加至功能肺餘量（ FRC ）

• 肺動脈壓由 20 增加到 30 公分水柱高

• 吸入氧氣濃度由 20.9% 增加為 50%

• 在直立健康的個體，由肺尖到肺底的通氣灌流比值（ ratio ）及肺泡中氧氣（ PO 2 ）和二氧 化碳（ PCO 2 ）之敘述下列何者錯誤？

A. 通氣（ ventilation ）在肺尖最高

B. PO 2 在肺尖最高

• PCO 2 在肺尖最低

• 灌流（ perfusion ）在肺尖最低

• 下列四種組織缺氧（ hypoxia ）是臨床常見類型，支氣管氣喘（ bronchial asthma ）是屬於那一類 型？

• 血氧缺氧（ hypoxemic ）

• 貧血缺氧（ anemic ）

• 淤塞缺氧（ stagnant ）

• 組織毒性缺氧（ histotoxic ）

• 有關肺外分流（ extrapulmonary shunt ），下列敘述何者正確？ ① 是指部分缺氧血未經肺動脈直 接灌流體動脈系統 ② 正常的肺不會有肺外分流 ③ 底比斯靜脈（ thebesian vein ）會將支氣管 靜脈（ bronchial vein ）血灌流回左心室

A. 僅 ①

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 有關肺泡、動脈氧氣壓差（ alveolar arterial oxygen tension gradient ， ）的敘述，下列 何者正確？ ① 肺泡中氧氣分壓是由給氧分率（ FiO 2 ）、二氧化碳分壓（ P A CO 2 ）及組織二氧化碳 與氧氣交換率（ respiratory exchange ratio, R ）決定 ② 當 越低時，代表肺泡交換效益 越差 ③ 在不同的給氧分率（ FiO 2 ）下， 也不會有固定的正常值

A. 僅 ①②

B. 僅 ①③

• 40% CaO 2 20 vol%

• ①②③

• 僅 ②③

• 心臟浦金尼氏纖維（ Purkinje fibers ）之靜態膜電位是多少 mV ？

• A.-55 至 -60

• B.-65 至 -70

• C.-80 至 -85

• D.-90 至 -95

• 正常成人約有五公升的血液，下列有關正常人於休息時，其血液分布於身體的敘述，何者錯誤？

• 約 25-30% 分布於心臟

• 約 60% 分布於靜脈

• 約 10% 分布於動脈

• 肺微血管內約含有 75 mL 的血液

• 下列何者之流速輪廓（ velocity profile ）為拋物線型？

• 擾流（ turbulent flow ）

• 層流（ laminar flow ）

• 渦流（ eddies ）

• 急流

• 陰離子間隙（ anion gap ）是判斷酸中毒原因之重要參數，其正常值約為多少 mEq/L ？

• A.3~7

• B.10~14

• C.16~20

• D.22~26

• 急性腎衰竭患者在何種情形下不需要緊急透析治療？

• 嚴重高血鉀症

• 尿毒性心包膜炎

• 急性肺水腫

• 貧血

• 急性或慢性腎衰竭，皆常併發急性肺水腫（ acute pulmonary edema ），下列何種處理不適當？

• 給予氧氣

• 請病人平躺

• 使用利尿劑

• 使用血管擴張劑，如 nitrate

• 組織胺（ histamine ）會在呼吸道誘發白血球的浸潤（ infiltration ），而惡化及延長氣喘發作的病 程，此大量誘發出來的白血球主要是：

• 嗜伊紅球（ eosinophils ）

• 嗜中性球（ neutrophils ）

• 嗜鹼性球（ basophils ）

• 單核球（ monocytes ）

• 交感神經纖維（ sympathetic nerve fibers ）受刺激時，會釋放下列何種物質？

• A.Norepinephrine

• B.Propranolol

• C.Histamine

• D.Leukotrine

• 血管張力素轉化 酶 （ angiotensin-converting enzyme ）在肺部主要的作用為何？

• 新生合成血管張力素Ⅰ

• 將腎素轉換成血管張力素Ⅰ

• 將血管張力素Ⅰ轉換成血管張力素Ⅱ

• 將血管張力素Ⅱ代謝成無生物活性物質

• 下列有關呼吸道中懸浮顆粒在肺內沉積之敘述，何者錯誤？

• 大小約 1~5 微米（ μ m ）的顆粒最可能沉積在肺泡

• 鼻咽腔的氣流速度較緩慢，顆粒較不容易在此處黏膜沉積

• 支氣管分枝可避免懸浮顆粒直接進入肺泡

• 鼻咽腔的多處轉彎可防止較大懸浮顆粒進入氣管

• 張同學，二十三歲，在三鐵競賽時，他的心臟血管功能除了心率增加之外，會有下列何種改變？

• 周邊血管阻力下降，肌肉血管擴張

• 周邊血管阻力上升，肌肉血管收縮

• 周邊血管阻力上升，肌肉血管擴張

• 周邊血管阻力下降，肌肉血管收縮

• （ maximal ）到達多少時才會上升？

• A.10%

• B.20%

• C.30%

• D.40%

• 下列何種抗凝血劑，口服無效？

• A.dicumarol

• B.warfarin

• C.anisindione

• D.heparin

• 下列何者之血管舒張作用主要是由一氧化氮（ NO ）所媒介？

• A.captopril

• B.hydralazine

• C.prazosin

• D.sodium nitroprusside

• 下列對 digoxin 的敘述何者正確？

• 由肝臟代謝排除

• 會作用於血管而造成低血壓

• 沒有增加心肌收縮的作用（ inotropic effect ）

• 能延長房室結（ atrioventricular node ）傳導

• 與下列何者藥物合併使用會減低血管張力素轉換 酶 抑制劑（ angiotensin-converting enzyme inhibitor ）的降血壓效果？

• A.aspirin

• B.propranolol

• C.verapamil

• D.furosemide

• 下列治療氣喘的藥物何者不具有支氣管鬆弛作用？

• β 2 -受體作用劑

• B.theophylline

• 副交感神經系統抑制劑

• 類固醇

• 過敏原引發之抗原－抗體反應，會導致何種活性物質的大量釋放？

• A.serotonin

• B.noradrenaline

• C.histamine

• D.dopamine

• 71.Theophylline 治療氣喘的主要機轉是由於能抑制以下何種酵素？

• 磷酸二酯酵素（ phosphodiesterase ）

• 環氧合酵素（ cyclooxygenase ）

• 胺基轉移酵素（ transaminase ）

• 葡葡糖 -6磷酸鹽脫氫酵素（ glucose-6-phosphate dehydrogenase ）

• 全身麻醉的過程通常可以分為四個階段，那個階段最適合手術的進行？

• 第一階段

• 第二階段

• 第三階段

• 第四階段

• 下列何種加護病房的鎮靜藥物，不是作用在 GABA （ γ -aminobutyric acid ）接受器？

• A.morphine

• B.phenobarbital

• C.midazolam

• D.propofol

• 下列有關 acetylcholine 之敘述，何者正確？

• 是一種副交感神經傳導物質

• 主要存在於交感神經之末端

• C.methacholine 可促進其分解

• 其分泌增加有助於氣喘發作之緩解

• 在使用神經－肌肉阻斷劑時應該注意的事項，下列何者錯誤？

• 不需要給予鎮靜劑及止痛劑

• 要搖高床頭 30 度以上，防止吸入性肺炎

• 因為咳嗽反射已被抑制，要勤抽痰

• 若病患併用類固醇，會延長停藥後肌肉無力的時間

• 止痛劑若與其它藥物併用，效果會加強，治療慢性疼痛常會併用何種藥物？

• A.barbiturates

• B.benzodiazepine

• C.antipsychotics

• D.antidepressants

• 下列何者於臨床上常作為氣喘喚起試驗（ provocation test ）之診斷劑？

• A.epinephrine

• B.methacholine

• C.atropine

• D.physostigmine

• 下列何種抗生素最常用來治療立克次體（ rickettsiae ）感染？

• A.aminoglycosides

• B.penicillins

• C.tetracyclines

• D.sulfonamides

• 下列何者不屬於 aminoglycosides ？

• A.azithromycin

• B.gentamycin

• C.streptomycin

• D.tobramycin

• 下列何種化合物可以加速弱鹼性藥物之排泄速率？

• NaHCO 3

• Na(CH 3 COO)

• NH 4 Cl

• D.NaOH

101 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、醫事放射師、助產師、物理治療 師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

2306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關'適當的呼吸照護服務流程'應如何？

• 執行者寫病歷上的醫囑

• 依醫師交代給予治療，執行者不需先自行評估以免浪費時間

• 治療中及治療後的觀察交代護理人員或家屬即可

• 必須清楚記錄病人的治療過程及變化

• 在 1864 年左右，那一位發明家首先發明了 full-body iron lung ？

• A.Karl von Linde

• B.James Watts

• C.Christian Bohr

• D.Alfred F. Jones

• 美國呼吸治療專業組織的演進中，下列何者是最先成立的正式組織？

• 吸入治療學會（ Inhalation Therapy Association ， ITA ）

• 呼吸照護國家委員會（ National Board for Respiratory Care ， NBRC ）

• 美國呼吸照護學會（ American Association for Respiratory Care ， AARC ）

• 氧氣治療學會（ Oxygen Therapy Association ， OTA ）

• 北美呼吸照護專業領域中，何機構功能類似我國考試院，負責呼吸治療師證照考試？

• A.JRCRCE （ Joint Review Committee for Respiratory Care Education ）

• B.CoARC （ Committee on Accreditation for Respiratory Care ）

• C.AARC （ American Association for Respiratory Care ）

• D.NBRC （ National Board for Respiratory Care ）

• 5.1940 年代，北美地區醫院中，已可見到的呼吸照護業務項目包括那些？ ① 氧氣治療 ② 間歇陽壓

呼吸（ IPPB ）治療 ③ 呼吸器治療 ④ 藥物吸入治療

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列何者為北美呼吸照護專業領域中，最早出現的專業團體名稱？

• A.OTA （ Oxygen Therapy Association ）

• B.ITA （ Inhalation Therapy Association ）

• C.AARC （ American Association for Respiratory Care ）

• D.NBRC （ National Board for Respiratory Care ）

• 呼吸治療師歇業或停業時，應自事實發生之日起幾日內，報請原發執業執照機關備查？

A.20 日

B.30 日

C.40 日

D.50 日

• 下列何者主張資源的分配應該是達到最大多數者的利益？

• 平等主義者理論

• 功利主義理論

• 自由派主義理論

D. 最大值觀點

• 呼吸治療師在處理衝突時，應先確認衝突的潛在因素，下列何者是最常見的因素？

• 溝通不良

• 組織上的問題

• 個人的行為

• 角色衝突

• 關於高壓消毒法（ autoclaving ），下列敘述何者正確？

• 它屬於乾熱滅菌消毒法

• 在溫度 121 ℃和壓力 15 psig 下， 15 分鐘可以達到完全滅菌效果

• 高溫空氣之傳熱效應較高溫水蒸氣為佳

座號：

___________

• 在溫度 121 ℃和壓力 15 psig 下， 10 分鐘可以達到完全滅菌效果

• 根據美國 CDC 之準則，氣管內管適合以何種殺菌方式？ ① 高壓蒸氣（ autoclaving ） ② 清潔劑 （ detergent ） ③ 氧化乙烯氣體（ ethylene oxide gas ） ④ 戊巰醛（ glutaraldehyde ）

• 僅 ①

• 僅 ②

• ①④

• ③④

• 根據美國 CDC 對醫療設備感控程度之分類，下列何者屬於 non-critical item?

• 呼吸器

• 呼吸器管路

• 人工氣道

• 支氣管鏡

• 下列有關醫院感染性肺炎（ hospital-acquired pneumonia ）的敘述，何者錯誤？

• 住院後 48 小時才發生

• 常與使用呼吸器有關

• 以革蘭氏陽性菌為主

• 死亡率常比社區感染性肺炎還高

• 下列那些治療會增加病人對傳染病的易感性？ ① 類固醇（ Corticosteroids ） ② ③ 放射線治療 ④ 茶鹼（ Theophylline ）

• 僅 ①②④

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• ①②③④

• 下列何種滅菌消毒法，適合用來消毒呼吸器尚可重複使用之 main-flow bacteria filter ？

• 巴斯德（ pasteurization ）

• 浸泡戊醯醛（ glutaraldehyde ）

• 浸泡醋酸（ acetic acid ）

• 高壓蒸氣（ autoclaving ）

• 酮酸中毒時，其最常見之呼吸型態為：

• A.Apnea

• B.Biot ' s breathing

• C.Cheyne-Stokes breathing

• D.Kussmaul ' s breathing

• 呼吸照護協議書（ Respiratory care protocol ）已被證實的優點為：

• 增加呼吸治療師執行技術的數量

• 減少不適當的呼吸照護醫囑數量

• 減少呼吸照護部門的成本

• 減少每項呼吸照護技術的執行成本

• 臨床技術準則（ clinical practice guidelines ）、呼吸照護協議書（ respiratory care protocols ）和 關鍵路徑（ critical pathways ）的共同的目標包括那些？ ① 改進效率並且降低費用 ② 使呼吸照護 技術標準化 ③ 註記健康照護的有效性 ④ 擴大呼吸照護技術的範圍

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 呼吸治療師執行 Terbutalin ， 5 mg/2mL ， inhalation ， q.i.d. 此醫囑之給藥方法，下列何者最正確？

• 每日給予 3 次吸入 Terbutalin ， 5 mg/2mL

• 每日給予 4 次口服 Terbutalin ， 5 mg/2mL

• 每日給予 4 次吸入 Terbutalin ， 5 mg/2mL

• 每日 4 次視個案需要吸入 Terbutalin ， 5 mg/2mL

• 下列有關氣道之敘述何者錯誤？

• 支氣管有軟骨組織

• 支氣管及細支氣管均有軟骨組織

• 支氣管通常內徑大於 2 mm

• 細支氣管通常內徑小於 2 mm

• 下列何者不是引起代謝性鹼中毒的原因？

• 低血鉀症（ hypokalemia ）

• 低血容積（ hypovolemia ）

• 免疫抑制藥物

• 高氯血症（ hyperchloremia ）

• 點滴注射 NaHCO 3

• 肺癌較少轉移到：

• 腦部

• 肝臟

• 骨骼

• 腎臟

• 一氧化碳瀰散試驗（ DLCO ），不適用於下列何種疾病？

• 肺纖維化

• 原發性肺高血壓

• 抗癌藥物引起之肺損傷

• 細菌性肺炎

• 當病患出現氣胸時，下列敘述何者錯誤？

• 不宜做肺功能檢查

• 患側呼吸音減弱或消失

• 發生原因常為自發性

• 自發性容易發生於矮胖型病患

• 病患呼吸速率： 12 次／分鐘，潮氣容積： 600 mL ，生理無效腔： 200 mL ， PaCO 2 ： 40 mm Hg ，則肺泡每分鐘通氣量（ mL/min ）是：

• A.7200

• B.6400

• C.4800

• D.3200

• 下列何種情況不宜做肺功能檢查？

• 慢性阻塞性肺病

• 有氣喘病之病人

• 病人年齡在 80 歲以上

• 病人有劇烈咳嗽

• 最大自願通氣量（ maximum voluntary ventilation, MVV ）可評估病患出現運動性氣促及呼吸困難 的可能性，假設病患肺功能檢查結果第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）為 1.5 公升，其最大自願通氣 量之預估值每分鐘為多少公升？

• A.22.5

• B.37.5

• C.45

• D.52.5

• 重度慢性阻塞性肺病病患，肺功能檢查之流速容積曲線檢測之 FVC （ forced vital capacity ）與 VC （ vital capacity ）數值的關係為何？

• A.FVC ＞ VC

• B.FVC ＜ VC

• C.FVC = VC

• FVC 趨近 VC ×（ FEF 50 / FIF 50 比值）

• 順應性（ compliance ）之單位為何？

• cmH 2 O/L

• cmH 2 O/sec/L

• L/cmH 2 O

• L/cmH 2 O/sec

• 肺功能檢查的目的是什麼？

• 用於提供病人肺部病態生理學的資料

• 用於診斷特定的肺病，如肺癌、肺結核

• 用於評估肺內血流量及其分布情形

• 用於瞭解呼吸道的解剖構造

• 某成年患者被送至急診室，在呼吸空氣下， pH ： 7.08 ， PCO 2 ： 80 mm Hg ， PO 2 ： 40 mm Hg ， HCO 3 -： 22 ， SaO 2 ： 75% ，則 arterial hypoxemia 之機制為：

• A.Ventilation in excess of perfusion

• B.Perfusion in excess of ventilation

• C.Alveolar shunt

• D.Hypoventilation

• 施行動脈血氣體分析（ arterial blood gas analysis ）時，若是抽血混有靜脈血，其對檢驗值的影

• 響何者錯誤？

• Raise PCO 2

• B.Lower pH

• Lower PO 2

• Lower PCO 2

• 下列那一項不屬於監測氣體交換的方法？

• A.Pulse oximetry

• B.Respiratory inductive plethysmography

• C.Capnography

• Transcutaneous PO 2 and PCO 2 measurements

• 下列敘述何者正確？

• 心臟冠狀動脈的血流灌注是在心室收縮期（ systolic phase ）

• 異常的快速心跳會增加心臟冠狀動脈的血流

• 心室在舒張期（ diastolic phase ）心肌（ myocardium ）會收縮，使得心臟冠狀動脈壓力上升而 超過主動脈壓力

• 異常的快速心跳會降低心室血流灌注時間（ filling time ），使得心輸出量（ cardiac output ）減 少

• 下列何項不是血中尿素氮（ BUN ）增加的原因？

• 鬱血性心臟衰竭

• 代謝性酸中毒

• 上消化道出血

• 脫水

• 有關實驗室檢查，下列何者正確？

• 白血球上升常發生於感染、壓力或外傷的情況下

• 電解質不平衡會引起肺功能異常

• 以痰標本作革蘭氏染色時，若看見許多上皮細胞與少量白血球，其可信度較高

• 正常血糖值為 120 mg/dL 以上

• 發生心肌梗塞時，血液中最早上升的心臟酵素（ cardiac enzymes ）為何？

• A.Troponin I

• B.Creatine kinase （ CK ）

• C.Alanine aminotransferase （ ALT ）

• D.Lactic dehydrogenase （ LDH ）

• 使用 E 鋼瓶運送病患，當病患使用氧氣鼻導管 3 L/min ，鋼瓶壓力表顯示 1200 psig ，則鋼瓶內氧氣 可使用多久？

• A.1 小時 12 分鐘

• B.1 小時 24 分鐘

• C.1 小時 52 分鐘

• D.2 小時 24 分鐘

• 下列那些氧療設備，屬於高流速系統（ high-flow system ）？ ① Venturi mask ② non-rebreathing mask ③ partial-rebreathing mask ④ simple mask

• 僅 ①

• 僅 ①②

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 下列何者能使氧合血紅素解離曲線往左移？

• 低溫（ hypothermia ） B. 酸血症（ acidosis ） C.2,3-DPG 上升 ）

• 高 CO 2 濃度（ hypercapnia

• 運用分子濾器（ molecular sieves ）之氧氣濃縮機，在流量 6 L/min 以下所提供之氧氣濃度約為多 少？

• A.98%

• B.93%

• C.60%

• D.40%

• 下列那些病患，適合給與緊急的高濃度氧氣治療？ ① 一氧化碳中毒 ② 氰化物中毒 ③ 巴拉圭中

• 毒 ④ 嚴重外傷 A. ①②③

• 僅 ①④

• ②③④

• ①②④

• 一位氣喘嚴重發作的病患被送到醫院，經評估後，需要 helium-oxygen 治療，則下列設備何者最 適用？

• A.Non-rebreathing mask

• B.Partial-rebreathing mask

• C.Simple oxygen mask

• D.Nasal cannula

• 5 個月大女嬰，因急性肺炎入院治療，呼吸型態穩定， PaO 2 ： 50 torr / SpO 2 ： 83% ，適合此患者 之氧氣治療設備為：

• A.Incubator

• B.Oxyhood

• C.Air entrainment mask

• D.Mist tent

• 氧氣治療設備，依照其特性及功能可分類為下列那幾項？ ① flow-by system ② low-flow system

• ③ high-flow system ④ enclosure ⑤ reservoir system

• 僅 ②③

• 僅 ②③⑤

• 僅 ②③④⑤

• ①②③④⑤

• 下列何者不是一氧化氮吸入治療的臨床效應？

• 降低肺動脈壓

• 改善動脈血氧

• 減少 cardiac output

• 降低 intrapulmonary shunt

• 高壓氧治療時發生抽筋（ seizure ），與潛水時發生抽筋，何者較危險？

• 都一樣危險

• 都很安全

• 高壓氧時較危險

• 潛水時較危險

• 下列高壓氧治療之生理反應之敘述，何者錯誤？

• 依波義瓦定律（ Boyle's law ），高壓力狀態使氣體體積減小

• 依亨利定理（ Henry's law ）提高氧氣於血液中溶解度

• 造成血管擴張，有利組織血流支配

• 促進血管新生（ Neovascularization ），有助組織修復

• 下列何者非高壓氧治療的副作用？

• 鼻竇痛

• 低血壓

• 中樞神經氧中毒

• 氣胸

• 下列何者是決定濕化器效果的最主要因素？

• 表面積

• 溫度

• 使用時間

• 氣體流量

• 開放性肺結核病患，如醫師開立 Acid-fast stain 檢測及 bland aerosol therapy 幫助痰液收集，適合 此患者的吸入溶液為：

• A.Steriled water

• B.Hypotonic saline

• C.Isotonic saline

• D.Hypertonic saline

• 無加熱型的 large volume jet nebulizer ，可提供的絕對濕度範圍為何？

• 6 ～ 15 mg H 2 O/L

• 16 ～ 25 mg H 2 O/L

C. 26 ～ 35 mg H 2 O/L

• 36 ～ 45 mg H 2 O/L

• 那些情形可提升濕化器（ humidifier ）濕化氣體的效應？ ① 降低水溫 ② 加裝 wick ③ 增加霧氣的

• 輸送密度（ aerosol density ） ④ 選擇較少格子（ grid ）的 bubble diffuser ⑤ 增加氣體流速

• 僅 ②③

• ①③④

• 僅 ③④⑤

• ②③④⑤

• 下列何者不是 Bland aerosol therapy 的治療適應症？

• 上呼吸道腫脹

• 呼吸道濕度不足

• 支氣管痙攣

• 誘痰幫助痰液採集

• 下列何狀態會造成等溫飽和界線（ isothermic saturation boundary ）向下移？

• 通氣量減少

• 使用 non-invasive ventilator （ BiPAP ）

• 使用加熱型 pneumatic jet nebulizer ， FiO 2 ： 35% / flow rate ： 7Lpm

• Nasal cannula O 2 flow 3Lpm

• 使用超音波震盪噴霧器（ ultrasonic nebulizer ）時，那一項設定值是不可以調整的？

• 震盪頻率（ Frequency ）

• 振幅（ Amplitude ）

• 氣流速（ Gas flow ）

• 供電系統

• 吸入乾燥醫療氣體如導致氣道濕度不足，會併發那些症狀？ ① 肺塌陷 ② 支氣管痙攣 ③ 氣道內 皮組織損害 ④ 呼吸作功增加 ⑤ 體液電解質失衡

• ①②⑤

• ①③④

• 僅 ②③④

• ②③④⑤

• 連續性噴霧藥物（ continuous nebulizer treatment ）治療支氣管痙攣，評估'有效治療'的肺功 能指標為：

• A.30 分鐘後 VC 增加 10%

• 一小時後 PEFR 增加 10%

• 二小時後 FEV 1 增加 20%

• 一小時 ERV 下降 20%

• 關於 hand-bulb atomizer 的敘述，何者正確？

• 有 baffles 裝置

• 霧氣粒子 MMAD 較小

• 霧氣粒子 GSD （ geometric standard deviation ）較大

• 適合用來給予粉末狀藥物

• 60.20 歲女性患者，因急性氣喘發作，入急診治療，生命徵象穩定，但呼吸急促，下列何者為最適宜 的處理方式？

• A.MDI +holding chamber 先給予 4puff albuterol ，再評估後續需求

• B.Small volume nebulizer ，給予單一劑量 2.5mg albuterol

• 緊急插管轉送 ICU 治療

• 持續性支氣管擴張劑吸入治療，給予 albuterol 1.5mg/hour

• 如欲評估支氣管擴張劑的療效，應監測及比較治療前、治療後病患的那些臨床指標？ ① vital sign ② 肺音 ③ 心電圖 ④ vital capacity ⑤ PEFR （ peak expiratory flow rate ） ⑥ FEV 1 （ forced expiratory volume in one second ）

• ①②④⑤⑥

• 僅 ①②③⑥

• 僅 ①②④⑥

• 僅 ①②⑤⑥

• 關於 metered dose inhaler 的敘述，何者正確？

• 最先輸出還未經蒸發作用前的粒子大小約 35 μ m

• 霧氣輸出量不受環境溫度影響

• 輸出霧氣的最先流速為 5m/sec

• 作用藥物的含量約 80%

• 使用乾粉吸入器如 turbuhaler 的正確方法為：

• 用力吸氣（流速＞ 40 L/min ），閉氣 10 秒

• 用力吸氣（流速＞ 40 L/min ），不一定需閉氣

• 緩慢深吸氣（流速＜ 30 L/min ），閉氣 10 秒

• 緩慢深吸氣（流速＜ 30 L/min ），不一定需閉氣

• 如氣囊壓力超過 30 mm Hg （ 42 cm H 2 O ），不會造成下列何種現象？

• 氣管黏膜損傷

• 阻塞氣管靜脈血液

• 阻塞氣管動脈血液

• 氣胸

• 經由氣管內管抽痰時使用負壓，可能的過程與結果，下列何者錯誤？

• 迅速的將肺容積排空

• 造成肺塌陷

• 造成血氧過高

• 病患不適

• 下列那些因素不會使 isothermic saturation boundary 向下移？

• 冷空氣

• 乾空氣

• 人工氣道置放

• 經鼻呼吸

• 昏迷且無自發性呼吸的病患經氣管內管插管並使用正壓呼吸器，當例行檢測氣管內管氣囊壓力 時，關於呼吸期間之氣囊壓力變化情形，下列何項正確？

• 吸氣末氣囊壓力最高

• 呼氣末氣囊壓力最高

• 吸氣與呼氣期氣囊壓力無顯著改變

• 吸氣初期尚未啟動呼吸器時氣囊壓力達到最高值

• 一般最常用的 double lumen endotracheal tube 的尖端放在下列何處？

• 氣管下端

• 氣管上端

• 右主支氣管內

• 左主支氣管內

• 使用呼吸器的病人在拔管後，呼吸困難，頸部聽診有 stridor ，此情況最可能為：

• A.Tracheostomy 開口太大

• B.Tracheomalacia

• C.Tracheal stenosis

• D.Tracheoesophageal fistula

• 有關胸腔姿位引流的禁忌症，下列何者錯誤？

• 血壓不穩定

• 腦壓增加

• 大咳血

• 呼吸器患者且使用高濃度氧氣

• 給病患做胸腔物理治療的第一步驟與最後一個步驟分別為：

• 準備器械，記載病歷

• 記載病歷，深呼吸

• 深呼吸，解釋過程

• 解釋過程與安全性，病歷記載

• 下列何種情況不會使氣管插管患者減少痰液清除之功能？

• 低濃度的 FiO 2

• 氣道過度乾燥

• 使用嗎啡類麻醉藥品

• 肺部急慢性發炎

• 下列何者不是誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）所利用的原理？

• 慢而深的吐氣

• 利用視覺回饋

• 從功能肺餘量吸到全肺容積

• 吸飽閉氣 5~10 秒

• 下列何者不是間歇正壓呼吸（ intermittent positive pressure breathing ）之禁忌症？

• 張力性氣胸

• 咳血

• 近期之食道手術

• 胸部 X 光顯示支氣管空氣影像（ air bronchogram ）

75. 誘發性肺量計法（ incentive spirometry ）進行呼吸訓練可能出現的風險或併發症，下列何者錯 誤？

• 通氣過度（ hyperventilation ）

• 支氣管痙攣（ bronchospasm ）

• 氣胸

• 腸胃道不適

• 臨床上欲測定耗氧量（ oxygen consumption , O 2

• 運動心肺功能測試

• B.Fick method

• C.Indirect calorimetry

• D.Diffusion capacity test

77. 當皮膚接觸電流大於多少毫安培（ mA ）時可能引發心室顫動（ ventricular fibrillation ）？

• A.2

• B.16

• C.50

• D.100

78. Air-entrainment mask 在設定 FiO 2 為 0.31 時，其空氣與氧氣的混合比例為多少？

• A.1 ： 1

• B.3 ： 1

• C.5 ： 1

• D.7 ： 1

79.Passy-Muir 瓣膜是屬於何種類型之呼吸治療器材？

• 吐氣末正壓閥（ PEEP valve ）

• 氣切鈕釦（ tracheal button ）

• C.Positive expiratory pressure （ PEP ） device

• 接於氣切管口的說話閥（ speaking valve ）

• 氣管內管插管病患，接受胸部放射線檢查，發現明顯之圓形氣管內管氣囊影像，最可能是下列那 項情況？

• 胸部放射線檢查 kv 值過低

• 氣囊疝脫

• 氣囊壓過高

• 氣囊破裂

）時，下列何項檢查與此無關？

101 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、醫事放射師、助產師、物理治療 師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸治療儀器設備學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 「在體積不變的情況下，氣體的壓力（ pressure ， P ）隨著溫度（ temperature ， T ）的上升而呈等 比例增加，即 P 1 /T 1 ＝ P 2 /T 2 」稱為：

• A.Avogadro ' s law

• B.Dalton ' s law

• C.Gay-Lussac ' s law

• D.Graham ' s law

• 根據 Fick ' s law ，某氣體擴散通過某半透膜（ semipermeable membrane ）的速率與下列何者成 反比？

• 此半透膜的表面積

• 此半透膜的厚度

• 此氣體在半透膜兩側壓力差

• 此氣體的溶解度

• 氣流進出呼吸道，可產生擾流（ turbulent flow ）或層流（ laminar flow ），如果要減少阻抗的產 生，氣體的雷諾（ Reynold ' s ）數應至少小於多少？

• A.2000

• B.1500

• C.2500

• D.1000

• 噴射式噴霧器（ jet nebulizer ）產生霧氣的原理為何？

• 白努利定律（ Bernoulli principle ）

• 自然原理

• 波耳定律（ Bohr principle ）

• 亨利定律（ Henry ' s law ）

• 下列有關氣體流量計的敘述，何者錯誤？

• 流量計一般分為 Thorpe-tube 流量計， Bourdon 流量計及流量限制計（ flow restrictor ）三大類

• B.Bourdon 流量計可分為壓力補償式（ pressure-compensated ）及非壓力補償式（ non-pressurecompensated ）兩種

• 流量限制計可分為固定（ fixed ）及可調式多種（ adjustable, multiple ）口徑（ orifice ）兩種

• D.Thorpe-tube 流量計必須垂直置放，流量才能準確顯示

• 要轉送使用' E '型氧氣鋼瓶的病人，其鼻管（ nasal cannula ）流速為 4 L/min ，鋼瓶壓力錶顯示 1800 psi ，則該鋼瓶約可提供多久氧氣供應？

• A.36 分鐘

• B.1 小時 16 分鐘

• C.2 小時 6 分鐘

• D.4 小時 28 分鐘

• 關於壓縮氣體鋼瓶的敘述，何者錯誤﹖

• A.Type 3AA 是由熱處理、高強度鋼所製造

• B.Type 3A 是由碳鋼（ carbon-steel ）所製造

• C.Type 3AA 與 3A 必須每 5 年重新檢查其膨脹性質（ expansion characteristics ）

• 必須能承受其所標示最高填充壓（ maximum filling pressure ）的 110% 壓力

• 氧氣濃縮機（ oxygen concentrator ）使用半透膜原理時，下列敘述何者正確？

• 氧氣擴散比氮氣慢

• 水蒸氣擴散比氮氣慢

• 只提供全乾燥之氧氣

• 可提供 40% 氧氣，流量為 1 ～ 10 L/min

• 使用 H 型氧氣鋼瓶前，先打開讓氣體短暫流出，其目的為何？

• 可聞一聞確認是否為氧氣

• 可清除接頭之殘餘物

• 這是個意外，下次應避免

• 應在接上壓力調節器（ regulaltor ）後才可做此動作

座號：

___________

• 有關中央氣體供應系統，在護理站出口（ station outlets ）的敘述，下列何者錯誤？

• 由底板、面板、第一、第二線瓣膜及連接點所構成

• 面板要塗上代表氣體的顏色碼，以方便辨識

• 第一、二線瓣膜是屬於安全瓣膜和單向瓣膜（ check valve ），公插頭（ male probe ）插入時，

• 有氣流出，插頭取下後，則自動關閉

• 當儀器（如：呼吸器）關機後，無須將儀器的氣源接頭與護理站出口分開

• 按美國標準，黃色氣體鋼瓶是裝下列何種氣體？

• O 2

• CO 2

• C.air

• N 2

• 下列何者不是 Bourdon flowmeter 設計的基本原理？

• 利用氣體壓力使線圈膨脹變形，移動指示針，指示氣體流量

• 其設計為固定出口，由氣體壓力決定出口流量

• 當出口處阻塞，仍能藉由高的氣體工作壓力與大氣壓力之壓力差傳送固定流量

• 氣體流量指示不受重力影響

• 大氣中下列氣體何者含量最少？

• 氧氣

• 氬氣（ argon ）

• 二氧化碳

• 氫氣

• 下列有關氧氣製造的敘述，何者錯誤？

• 最常用的方法為液化（ liquefaction ）法

• 分餾法（ fractional distillation ）是將液態空氣中除氧以外之氣體移除以產生 99% 的氧氣

• 分餾法（ fractional distillation ）是根據 Joule-Kelvin 效應

• 氧氣濃縮機（ oxygen concentrator ）是利用分子篩（ molecular sieve ）以過濾空氣

• 下列有關氣體管路的敘述何者錯誤？

• 管路部分由無縫的 K或 L型銅管構成，並以銀焊料焊接

• 使用前須先用正常運作壓力的 1.5 倍壓力空氣測試以確保無漏氣，大部分醫院的運作壓力為 100 psi

• 大量氧氣供應系統，至少要有 24 小時的預備存量

• 不同樓層及個別的供氧區域都應有區域閥（ zone valve ），以便於緊急狀況時可關閉該區域氧 氣供應

• 背壓（ back pressure ）會影響下列那些流量計（ flowmeter ）的準確性？ ① Bourdon 流量計 ② 非 壓力補償式（ non-pressure compensated ） Thorpe-tube 流量計 ③ 壓力補償式（ pressure compensated ） Thorpe-tube 流量計

• ①②

• ①③

• 僅 ①

• 僅 ②

• 動脈血氣體分析儀更換電極後，必須進行何種校正？

• 單點

• 雙點

• 三點

• 不必

• 56 歲病人呼吸空氣時，測得之動脈血氣體分析（ ABG ）如下： pH ＝ 7.39 ， PaO 2 ＝ 50 mmHg ＝ 43 mmHg ，則最適當的解釋為何？

PaCO 2

• 尚可接受

• 輕度低血氧，持續追蹤

• 中度低血氧，考慮給予氧氣治療

• 重度低血氧，考慮使用呼吸器

• 沒有設定自動校正的動脈血氣體分析儀，於測試未知檢體前至少須進行下列何種校正？

• 單點

• 雙點

• 三點

• 不必校正

• 動脈血液氣體分析儀上 PaO 2 讀數實際為下列何者？

• 樣本內氧分子的數目

• ，

• 氧分子擴散入電極之數目

• 樣本之氧氣分壓

• 陰極陽極間之電流測量

• 為避免成人用 compressed-oxygen-powered resusciators 導致之併發症，流量和傳送的壓力應分 別限制在多少 L/min 和 cmH 2 O ？

• A.40 、 60

• B.40 、 40

• C.60 、 60

• D.60 、 40

• 關於成人用袋瓣式甦醒器（ bag-valve resuscitators ）的 nonrebreathing valve ，下列敘述何者錯 誤？

• 主要的功能是避免患者呼出的氣體進入 bag

• 應選用不透光的材質以免受到紫外線的破壞

• 應選用低阻力（ low resistance ）的材質以免阻礙氣流通過

• 無效腔（ dead space ）的容積應少於 30 毫升

• 圖示為一個袋瓣式甦醒器（ bag-valve resuscitators ），其適用的患者為何？

A. 嬰、幼兒

• 六十五歲以下的成年人

• 六十五歲以上的老年人

• 所有年齡均適用

• 使用甦醒器時如發生過度換氣（ hyperventilation ），下列何者錯誤？

• 增加胸內壓力

• 減少靜脈回流

• 減少心輸出量

• 減少肺部順應性

• 使用口對口人工呼吸時，咽喉壓力（ pharyngeal pressure ）大於多少 cmH 2 O 容易導致胃脹氣？

• A.15

• B.20

• C.25

• D.30

• 下列有關病人使用低流量潮濕器時，抱怨呼吸道太乾燥的敘述，何者錯誤？

• 呼吸道變乾燥是使用低流量潮濕器病人常抱怨的問題

• 可能是潮濕器內的水位太低，可再填充水或是換潮濕器

• 可更換為高流量潮濕器或改善室內濕度

• 鼓勵病人多喝水是最佳的解決辦法

• 最簡單的熱濕交換器（ HME ），以何種金屬層在呼吸時保存濕度與溫度？

• 鋁

• 銅

• 銀

• 錫

• 對人工鼻的描述，下列何者錯誤？

• 其功能類似於人類鼻子的器材

• 可以收集病人本身吐氣的熱量與濕氣再利用

• 屬於被動式的濕化器（ passive humidifier ）

• D.hygroscopic heat and moisture exchanging filter （ HHMEF ）因功能與結構較多與複雜，已不

• 下列有關加熱型潮濕器（ heated humidifier ）之敘述，何者正確？

• 暖機的時間須大於 30 分鐘

• 氣流在病人端的溫度不能超過設定溫度 5 ℃

• 最高須能承受 50 cmH 2 O 的壓力

• 使用時 internal compliance 須儘量低

• 下列有關體溫 37 ℃的肺泡內含飽和水蒸氣的空氣之敘述何者錯誤？

• 水蒸氣壓為 47 mmHg

• 相對濕度為 100%

• 絕對濕度為 100%

• 每公升氣體中所含水量為 44 mg

• 下列有關呼吸道濕度與溫度調適之敘述，何者錯誤？

• 只有經鼻腔呼吸才有此功能，經口呼吸不行

• 人工鼻有類似的功能

• 室溫高過體溫時，此功能還是有效

• 在寒冷的環境下，此功能還是有效

• 關於熱濕交換器（ HME ）對氣流阻抗之敘述，下列何者錯誤？

• 隨內部填充介質密度增高而增加

• 隨無效腔（ dead space ）增高而增加

• 增高時會導致肺臟氣體滯留（ air trapping ）

• 增高時會導致自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）

• 下列何者能產生最高之濕氣含量？

• 旋轉盤（ spinning disk ）噴霧器

• 噴射噴霧器

• 氣泡式噴霧器

• 超音波噴霧器

• 露點（ dew point ）之單位是：

• 溫度

• 壓力

• 流量

• 容積

• 35.Aerosol delivery 使用在機械通氣病人時，影響藥物在肺部沉積的因素，下列何者錯誤？

• 增加吸氣時間，沉積愈高

• 減少呼吸次數，沉積愈高

• 氣體的濕度會影響沉積

• 呼吸道阻塞之嚴重程度不會影響沉積

• 下述有關 ultrasonic nebulizer 之敘述，何者正確？

• 霧氣顆粒大小為 1 ～ 10 μ m, MMAD 為 3 μ m ，輸出量為 20 ～ 40 mg/L

• 霧氣顆粒大小為 1 ～ 10 μ m, MMAD 為 3 μ m ，輸出量為 60 ～ 100 mg/L

• 霧氣顆粒大小為 5 ～ 15 μ m, MMAD 為 10 μ m ，輸出量為 40 ～ 80 mg/L

• 霧氣顆粒大小為 5 ～ 15 μ m, MMAD 為 10 μ m ，輸出量為 60 ～ 100 mg/L

• 下列何者可以增加霧氣在肺中的沉積？

• 大潮氣容積（ V T ）

• 緩慢的吸氣流速

• 減少吐氣尖峰流速

• 較短的吐氣時間

• 氣霧粒的質量中位數粒徑（ MMAD ）是指下列何者？

• 氣霧粒徑有 50% 比 MMAD 大，有 50% 比 MMAD 小

• 氣霧粒徑有 70% 比 MMAD 大，有 30% 比 MMAD 小

• 氣霧粒徑 100% 比 MMAD 小

• 氣霧粒徑 100% 比 MMAD 大

• 使用 pulmicort turbuhaler 時，病人的吸氣流速（ inspiratory flow ）須要超過多少 L/min ？

• A.10

• B.20

• C.40

• D.60

• 定量吸入器（ MDI ）內容物為混合推進劑（ propellants ）、表面張力素（ surfactants ）、防腐劑 及芳香劑，真正的藥物約占多少 % ？

• A.1

• B.3

• C.5

• D.10

• 下列有關霧氣（ aerosol ）治療的敘述何者正確？

• 噴霧器需用蒸餾水，且每星期置換一次

• 霧氣治療的藥物可能對照顧人員有害

• 以化痰藥（ mucolytic agent ）作霧氣治療時，加熱的霧氣比冷卻的更易產生支氣管痙攣

• 霧氣治療有助於呼吸道的痰液清除並可避免呼吸道阻塞

• 下列有關霧氣治療（ aerosol therapy ）之敘述，何者錯誤？

• A.MDI 吸入應緩 5 ～ 6 秒，後儘量閉氣至 10 秒

• 吸入乾粉劑應快吸，速度＞ 1 L/sec

• 併用呼吸器應合併使用濕化器

• 不要對乾粉吸入器（ DPI ）吐氣

• 下列有關噴霧器（ nebulizer ）與呼吸器一起使用時之敘述，何者正確？

• 吸氣時間長短不會影響沉著於肺部的藥量

• 不會影響呼吸道阻力

• 不會影響患者引動呼吸器

• 使用超音波（ ultrasonic ）噴霧器較不需重新調整呼吸器設定

• 下列有關側流式二氧化碳測定法（ sidestream capnometry ）的敘述，何者錯誤？

• 即時採樣及分析，可快速反應二氧化碳分壓變化

• 二氧化碳感受器須加熱，以防水氣凝集而影響測量準確度

• 會降低潮氣容積（ V T ）

• 可用於未放置氣管內管的病人

• 關於極譜（ polarographic ）以及直流電（ galvanic ）氧氣分析儀之敘述，下列何者錯誤？

• 都是利用電極化學的原理

• 都是利用氧氣做媒介所產生的化學反應

• 電極均浸泡於 NaCl

• 在麻醉時都可以與可燃性的氣體一起使用

• 下列那一種情況不會影響 PtcO 2 的測量？

• 敗血性休克

• 心臟衰竭

• 大出血

• 發燒

• 使用脈衝氧氣測定儀（ pulse oximeter ）時，下列那一項記錄最不重要？

• 探頭（ probe ）的位置

• 使用的氧氣濃度，或測得動脈血液氣體分析（ ABG ）值

• 病人臨床表徵（如血壓，有無 cyanosis ）

• 電解質濃度

• 下列何者不是 capnography 數值偏高的原因？

• 電極未經校正

• 電極沒有固定到皮膚

• 加熱器設定太低

• 血中氧氣濃度高

• 脈衝氧氣測定儀（ pulse oximeter ）在增加或減少氧氣濃度時讀數均為 85% ，病人有可能是何種 中毒？

• 一氧化碳

• 二氧化碳

• 變性血紅素（ methemoglobin ）

• 二氧化硫

• 經皮監測氧氣分壓器藉由何種方式測量氧氣？

• 電流改變

• 質量改變

• 分光光度計（ spectrophotometer ）

• 紅外線分析儀（ infrared analyzer ）

• 以化學發光法測量一氧化氮濃度是利用一氧化氮與那種物質反應而產生發光反應？

• 氮氣

• 臭氧

• 碳

• 鉬（ Mo ）

• 下列阻抗型呼吸描記法（ impedance pneumography ）的敘述，何者錯誤？

• 可偵測呼吸過速

• 可診斷中樞驅動或呼吸道阻塞引起之呼吸停止

• 利用 100 kHz 高頻電流偵測胸腔阻力的改變

• 胸腔內空氣量與組織的比，會影響偵測結果

• 關於一氣化碳氧氣測定儀（ CO-oximeter ）與脈衝氧氣測定儀（ pulse oximeter ）的異同點，下列 何者錯誤？

• 均利用分光光度法（ spectrophotometry ）的原理

• 前者可以測 fractional oxyhemoglobin saturation ，後者無法測得

• 前者利用較多波長的光進行測量

• 均受到組織血液灌流狀態的影響

• 下列那一項，無法用身體體積描記法（ body plethysmography ）測量？

• 一氧化碳擴散速率（ DL CO ）

• 呼吸道阻力（ Raw ）

• 肺餘容積（ RV ）

• 第一秒用力吐氣容積（ FEV 1 ）

• 肺量計（ spirometer ）每天需用下列何者來做矯正？

• 水銀壓力計

• 流量表

• 快速反應光譜儀

• 三公升的校正筒

• 某病患接受骨科手術後，在恢復室中出現附圖之 flow volume loop 的變化（ A → B ），最有可能是 何種情況？

• 吸入性肺炎

• 氣胸

• 支氣管痙攣

• 肺動脈栓塞

• 有關手握式肺量計（如 Haloscale ）之敘述，下列何者正確？

• 只可以用於呼氣期的測量，無法同時用於吸氣期

• 結構屬於彈簧流量計（ spring flowmeter ）的設計

• 適用範圍的流量為 3 ～ 300 公升／分（ L/min ）

• 無法測肺活量（ VC ）

• Flow rate 由 30 L/min 增加到 60 L/min ，氣道壓力由 5 cmH 2 O 增加到 10 cmH 2 O ，則其 Raw 為多少 cmH 2 O/L/sec ？

• A.5

• B.10

D.20

• 下列有關水銀氣壓計的敘述何者錯誤？

• 使用水銀是因為其密度高

• 同樣的壓力，以水氣壓計測得的高度是水銀氣壓計的 10 倍

• 水銀氣壓計最早用來測量大氣壓

• 水銀氣壓計可用於血液氣體分析儀、流量及容積測量設備的校正

• 機械乾式氣壓計（ mechanical aneroid manometer ）的測量原理與下列那一項相似？

• 麥斯（ Mems strain ）測定儀

• 高氏（ Goulier auto ）測定儀

• 費氏（ Fleisher metal ）測定儀

• 貝氏（ Bourdon tube ）測定儀

• 下列呼吸波形圖，何者正確？

• 氣道壓力時間圖顯示病人和呼吸器配合良好

• 病人有自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）

• 病人帶動呼吸器不費力

• 病人吐氣末已完全吐氣

• 呼吸器使用何種流量形態（ flow pattern ）最不容易產生併發症？

• 固定流量（ constant flow ）

• 漸減流量（ decelerated flow ）

• 正弦曲線流量（ sinusoid wave flow ）

• 視病人情況而定

• 呼吸器使用恆定流量時，其之尖峰吸氣壓力（ PIP ）為 35 cmH 2 O ，吐氣末正壓（ PEEP ）為 5 cmH 2 O ，呼吸次數為 10 次／分， I ： E ratio 為 1 ： 2 ，則平均氣道壓為多少 cmH 2 O ？

• A.10

• B.15

• C.20

• D.25

• 下列那項因素較不影響尖峰吸氣壓力（ PIP ）的測值？

• 氣道阻力

• 潮氣容積

• 吸氣流量

• 吸氣時間

• 下列有關評估使用間歇性正壓呼吸（ IPPB ）的需要性之敘述，何者錯誤？

• 出現肺葉塌陷，而其他種呼吸治療效果不好時

• 神經肌肉病變病人，而其換氣和咳嗽效率不好時

• 是否使用 IPPB ，應以客觀評估為依據，不必顧及病人主觀之感覺

• 呼吸肌肉疲乏病人，須使用藥物霧氣治療時

• 當執行胸壁扣擊（ percussion ）時，常以塑膠或矽膠製的扣杯來代替手拍，下列那一項不是它的 優點？

• 增加不同臨床人員扣擊時的一致性

• 減少執行者的疲累

• 增加痰液的清除能力

• 增加病患的舒適

• 誘發性肺量計（ incentive spirometer ）的作用為何？

• 給予病患吐氣末阻力，防止肺泡萎陷

• 擴張支氣管，促進痰液排出

• 評估手術前後的肺活量

• 鼓勵深呼吸，防止術後肺炎的產生

• 下列有關震動閥（ flutter valve ）治療的敘述，何者錯誤？

• 病人採取坐姿

• 每個循環進行 10 到 20 次呼吸

• 重複進行 4 ～ 8 個循環，時間不超過 20 分鐘

• 若同時使用支氣管擴張劑噴霧治療，則先使用 flutter valve 後再吸藥

• 意識清楚肺活量正常且痰液很多的病人，應優先選擇何種肺部擴張治療？

• 間歇性正壓呼吸（ IPPB ）

• 吐氣正壓器（ PEP device ）

• 誘發性肺量計（ incentive spirometer ）

• 連續性氣道正壓（ CPAP ）

• 關於間歇性正壓呼吸（ IPPB ）治療何者錯誤？

• 可以給予噴霧藥物

• 出現肺塌陷時的優先治療方法

• 可以協助無法有效咳痰的病人清除痰液

• 對於通氣量過低的病人可以暫時使用做為通氣支持

• 使用吐氣正壓（ PEP ）器材的敘述，何者錯誤？

• 小於 3 歲的兒童無法使用

• 可使分泌物由大氣道移往小氣道

• 以主動吐氣方式對抗吐氣阻力

• 使用吐氣正壓器後應接續幾次哈氣（ huff ）咳痰

• 肺內叩擊通氣（ intrapulmonary percussive ventilation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 正確使用效果等同胸腔物理治療加噴霧治療

• 呼吸次數約每分鐘 100 ～ 300 次

• 上呼吸道燒燙傷是禁忌症

• 提供的送氣量低於正常的潮氣容積（ V T ）

• 下列何者不是鼻咽人工氣道（ nasopharyngeal airway ）的材料？

• 軟塑膠（ soft rubber ）

• 矽膠（ silicon ）

• 聚氯乙烯（ PVC ）

• 硬塑膠（ firm plastic ）

74.Hi-Lo Jet endotracheal tube 有一測量壓力兼注入灌洗的管道，其開口位於何處？

• 氣管內管的末端（ tip ）

• 氣管內管的末端（ tip ）上 2.5 公分

• 氣囊上緣

• 氣囊上 2.5 公分

75. 在一組氣切管器材中，何者是用來在置入時堵住氣切開口及協助置入更順暢的？

• 蓋子（ cap ）

• 無開窗的內管

• 閉塞器（ obturator ）

• 通管條（ stylet ）

• 下列對於泡綿式氣囊（ foam cuff ）的氣管內管之敘述何者錯誤？

• 其 pilot tube 接頭是沒有氣球和閥的

• 氣管內管插入後要打入少許空氣使其充氣漲大

• 氣管內管插入前，氣囊必須先抽氣使其扁塌，並將 pilot tube 接頭的蓋子關閉

• 氣管內管插入以後在使用中需要維持蓋子在開啟的狀態

77. 有關巴斯德法（ pasteurization ）步驟（ batch ）之敘述，何者錯誤？

• 以熱水凝結細胞蛋白質

• 以 63 ℃的熱水浸泡 30 分鐘

• 無法達到滅菌效果

• 以 72 ℃的熱水沖洗 15 秒

• 照顧數位 tracheostomy 病患時，不同病患間未洗手而得到感染，此傳播路徑為何？

• 直接接觸感染

• 間接接觸感染

• 傳播媒介（ vehicle ）的傳送

• 由空氣傳播

79. 使用消毒劑時，常使用何種策略以增加消毒效果？

• 增高濃度

• 延長浸泡時間

• 增加 pH 值

• 提高溫度

• 下列有關全抗藥性 AB 菌（ Acinetobactor baumannii ）有效感染管制措施的敘述，何者錯誤？

• 集中照護，隔離感染

• 抗生素的有效管理

• 禁用會產生霧氣或水滴的氧氣治療器材

• 醫護人員加強洗手及無菌操作技術

101 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、醫事放射師、助產師、物理治療 師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸器原理及應用

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列那種通氣支持是由於病患自行所產生的肋膜內（ intrapleural ）壓變化而使氣流進出呼吸道？ ① 正壓通氣 ② 負壓通氣 ③ 持續氣道正壓呼吸（ continuous positive airway pressure ） ④ 高頻震 盪通氣（ high frequency oscillation ）

• 僅 ②

• ②③

• 僅 ③

• ①④

• 所謂經肺壓（ transpulmonary pressure ， P TP ）應該是：

• 肺泡壓減肋膜壓

• 氣道壓減大氣壓

• 肋膜壓減大氣壓

• 氣道壓減口腔壓

• 下列何者為正確的肺順應性（ C ）計算公式？（△ V 為容積變化，△ P 為壓力變化）

• △ V ＝ C/ △ P

• △ P ＝ C/ △ V

• C.C ＝△ V/ △ P

• D.C ＝△ P/ △ V

• 下列那些臨床情況會造成氣道的阻力增加？ ① 痰液累積 ② 氣道發炎黏膜腫 ③ 支氣管痙攣 （ bronchospasm ） ④ 肋膜積水 ⑤ 肺纖維化（ pulmonary fibrosis ）

• ①②③

• ②③④

• ②③⑤

• ③④⑤

• 使用正壓呼吸器病患，若設定恆定型氣流（ constant flow ）型態，則最常見的不良變化為：

• 血氧濃度降低

• 尖峰氣道壓增加

• 吸氣時間延長

• 自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）增加

• 使用負壓通氣時之壓力變化，下列何者錯誤？

• 口腔壓增加

• 經呼吸系統（ transrespiratory ）壓增加

• 經肺（ transpulmonary ）壓增加

• 身體表面壓下降

7. 啟動呼吸器的吸氣停頓鈕可以測量下列何項？

• 自發性吐氣末正壓

• 第 0.1 秒氣道閉鎖壓（ P 0.1 ）

• 氣道高原壓

• 肺順應性

• 病患正在使用正壓呼吸器的容積週期（ volume-cycled ）通氣模式，常規檢查發現氣道高原 （ plateau ）壓較前次檢查紀錄增高，則可能的原因為何？ ① 增加潮氣容積設定 ② 增加吸氣流量 設定 ③ 病患發生支氣管痙攣 ④ 病患發生氣胸（ pneumothorax ）

• ①②

• ①④

• ②③

• ③④

• 使用容積控制通氣，其流量固定，當病患肺順應性下降，但呼吸阻力不變，會出現何種變化？

• 尖峰吸氣壓下降

• 高原壓（ plateau pressure ）增加

• 潮氣容積減少

• 吸氣時間增加

• 當正壓呼吸器給予流量控制（ flow control ）通氣，則其壓力波形的變化不受下列那項因素的影

• 響？

• 容積波形

• 流量波形

• 病患氣道阻力

• 病患呼吸系統順應性（ compliance ）

• 使用壓力控制通氣（ pressure control ventilation ）時，其吸氣終止的主要機制是：

• 壓力

• 容積

• 吸氣時間

• 流量

• 有關自動管路補償（ automatic tube compensation ， ATC ）功能，下列敘述何者錯誤？

• A.PB 840 呼吸器具有此功能

• 使用時必須在呼吸器面板上輸入使用氣管內管管徑大小與補償比率

• 在吐氣時會增加 PEEP 值

• 較壓力支持通氣（ pressure support ）更能減少呼吸功

• 下列那一種呼吸器的通氣模式，操作者需要設定卸除（ unload ）阻力（ resistance ）及彈性 （ elastance ）呼吸功之比例？

• A.Volume support （ VS ）

• B.Airway pressure release ventilation （ APRV ）

• C.Adaptive support ventilation （ ASV ）

• D.Proportional assist ventilation （ PAV ）

• 有關壓力支持通氣（ pressure support ventilation ）模式，潮氣容積大小與何者無關？

• 患者用力吸氣情形

• 吸氣流速

• 設定支持壓力的高低

• 肺順應性

• 依美國食品藥物檢驗局（ FDA ）之定義，高頻通氣是指呼吸次數每分鐘大於：

• A.300

• B.250

• C.60

• D.150

• 反比例式通氣（ inverse ratio ventilation ）能降低肺部內分流（ intrapulmonary shunting ）及改善 氧合，是因下列何者？

• 無效腔通氣（ dead space ventilation ）與最高氣道壓力（ peak airway pressure ）的增加

• 無效腔通氣（ dead space ventilation ）與 auto-PEEP 的增加

• 平均氣道壓（ mean airway pressure ）的增加及產生 auto-PEEP

• 最高氣道壓力（ peak airway pressure ）的增加及產生 auto-PEEP

• 使用適應支持型通氣（ adaptive support ventilation ）模式時，當患者自行吸氣容積低於目標值 時，呼吸器以增加什麼來改善？

• 呼吸次數

• 潮氣容積

• 壓力

• 吸氣時間

• 脈搏式血氧飽和度偵測法（ pulse oximetry ）的數值會受到下列那些因素的干擾？ ① 休克 ② 變性 血紅素血症（ methemoglobinemia ） ③ 使用靜脈注射甲基藍（ methylene blue ） ④ 高膽紅素血

• 症（ hyperbilirubinemia ）

• 僅 ①

• 僅 ②④

• 僅 ①②③

• ①②③④

• 明顯的發紺（ cyanosis ）現象是在去氧血紅素（ deoxyhemoglobin ）至少高於多少 gm/dL 時才能 觀察到 ?

• A.3

• B.4

• C.5

• D.6

• 當一位病人在吸入 100% 氧氣下的動脈血液氣體分析值為 pH ： 7.40 、 PaO 2 ： 100 mm Hg 、

PaCO 2 ： 40 mm Hg ，此時大氣壓為 760 mm Hg ，體溫為 37 ℃。則此病人的 A-aDO 2 為多少 mm Hg ？

A.463

• B.483

• C.563

• D.665

• 下列那一種吐氣末正壓閥是一種閾式阻力（ threshold resistor ）閥且靠重力產生吐氣末正壓？

• A.Balloon type of expiratory valve

• B.Underwater column

• C.Spring-loaded diaphragm

• D.Restrictive orifice

• 呼吸器安全校正通過後，用 Wright Respirometer 測量發現當潮氣容積設定在 500 c.c. 時，吐氣所 測得的容積約 470 c.c. ，此時最可能的原因為何？

• A.Wright Respirometer 有誤差

• 要降低呼吸器的高壓警報

• 此測量值可接受，屬正常誤差

• 須調整以增加呼吸啟動的敏感度

• 無效腔與潮氣容積比（ dead space/tidal volume ratio ），如高於多少就不易成功脫離呼吸器？

A.0.6

• B.0.5

• C.0.4

• D.0.3

• 一位使用呼吸器病人的脈搏血氧飽和度忽然下降至 80% ，以 100% 氧氣經人工甦醒器擠壓後脈搏 血氧飽和度仍無改善。以抽痰管抽痰顯示可放至氣管，痰量不多。聽診顯示兩肺皆可聽到呼吸音 且無異狀。但呼吸治療師發現病人 P ET CO 2 從 40 mmHg 降至 27 mmHg 。則下列那一種是確定病人 診斷最適當的非侵襲性檢查方法？

• 胸部 X 光

• 動脈血液氣體分析

• 心臟超音波

• 肺部顯影劑電腦斷層

• 呼吸器顯示潮氣容積為 750 mL ，吐氣末正壓為 5 cm H 2 O ，尖峰氣道壓為 30 cm H 2 O ，氣道高原 mL/cm

• 壓（ plateau pressure ）為 20 cm H 2 O ，則其動態順應性（ dynamic compliance ）為多少 H 2 O ？

A.25

B.30

• C.37.5

D.50

• 呼吸器設定壓力控制通氣模式（ PCV ）時，下列敘述何者錯誤？

• 潮氣容積依病人肺部情況和吸氣用力程度而改變

• 吸氣流量依病人肺部情況和吸氣用力程度而改變

• 吸氣流量波形於開始時較慢，之後再慢慢增加

• 病人肺部情況改變或吸氣流量需求改變時，其壓力波形不變

• 壓力支持通氣（ pressure support ventilation ， PSV ）模式中，最常用的流量週期（ flow cycle ） 百分比為何？

• A.75

B.50

• C.25

• D.10

• 小容積噴霧器（ SVN ）配合呼吸器使用時，下列何者正確？

• A.SVN 的位置應於呼吸器管路吸氣端距 Y 接頭 9 英吋處

• 噴霧器流量應設定為 2 - 4 L/min

• 呼吸器潮氣容積應調整至小於 6 mL/kg

• 藥物劑量可能必須提高至非插管病患之 2-5 倍

• 有關容積支持（ volume support ）通氣的敘述何者正確？

• 首見於 Servo 900 系列

• 和容積控制通氣的相對關係就如同壓力支持通氣與壓力控制通氣的相對關係

• 常用來做為脫離呼吸器的模式

• 為一兼顧提供足夠潮氣容積和避免氣道壓力太高的模式

• 在評估呼吸器脫離成功與否的眾多參數中，下列那一項最可信賴？

• 吸氣最大壓（ maximal inspiratory pressure ， MIP ）＜ -20 cm H 2 O

• 每分鐘通氣量（ minute ventilation ， MV ）＜ 15 L/min

• 淺快呼吸指標（ rapid shallow breathing index ， RSBI ）＜ 105

• 肺活量（ vital capacity ， VC ）＞ 10 mL/kg

• 正常人自發性呼吸時每分鐘的通氣量為多少 mL/kg ？

• A.40

• B.60

• C.80

• D.100

• 下列何種呼吸器可以直接設定每分鐘通氣量？

• A.Bird 8400STi

• B.Puritan Bennett 7200AE

• C.Siemens Servo 900C

• D.Dräger Evita 4

• 有關吐氣末二氧化碳測量儀（ capnometer ）之敘述，何者正確？

• 主流式（ mainstream ）感應器接在病人氣道，無法使用在未插管的病人

• 側流式（ sidestream ）感應器無法使用在未插管的病人

• 主流式（ mainstream ）感應器可能導致呼吸器的潮氣容積（ tidal volume ）減少

• 側流式（ sidestream ）感應器比主流式（ mainstream ）感應器較快速測量二氧化碳值

• 有關具有加熱線（ heated-wire ）之呼吸器管路的敘述，下列何者正確？ ① 會降低輸送氣體的相對 溼度，以防止管路積水 ② 可防止溼化器至病人端的氣體溫度下降 ③ 在照光或保溫箱中，為使 溫度能更確實反應 Y-piece 端的溫度，因此感溫線應置入保溫箱內，愈接近人工氣道端愈佳

• 僅 ①②

• 僅 ①③

• 僅 ②③

• ①②③

• 有關一氧化氮吸入治療，下列何者錯誤？

• 一氧化氮作用僅及肺部

• 一般有效的治療濃度為 20 - 40 ppm

• 使用時必須監測吸入 NO 與 NO 2 濃度

• 一氧化氮治療可引起肺水腫

• 在兩肺獨立通氣（ independent lung ventilation ）時，如何設定最理想的 PEEP ？

• 經呼吸道壓（ transairway pressure ）

• 雙管氣管內管（ double-lumen ET tube ）之管徑

• 以平均氣道壓（ mean airway pressure ）的值來設定

• 以所測得的低轉折點（ low inflection point ）來設定

• 使用呼吸器時，下列那一項不屬於第一級（ level l ）呼吸器監測警報（ alarm ）的項目？

• Intrinsic PEEP （ auto PEEP ）＞ 5 cm H 2 O

• 吐氣瓣膜故障

• 電源故障

• 氣源不足

• 下列那種改變可以有效下降平均氣道壓（ mean airway pressure ）？

• 增加吐氣阻力

• 氣管內的痰液增加

• 減短 inspiratory pause 的時間

• 增加 PEEP 值

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）病人使用呼吸器的設定， SaO 2 血氧飽和度最好至少維持在多少較 適當 ?

• 大於或等於 88% to 90%

• 大於或等於 85% to 86%

• 大於或等於 96% to 98%

• 等於 100%

• 下 列 何者無法改善血氧分壓？

• 反比例通氣（ inverse ratio ventilation ）

• 俯臥體位（ prone positioning ）

• 氣管氣體灌流（ tracheal gas insufflation ， TGI ）

• 提高吐氣末正壓（ PEEP ）

• 某呼吸衰竭病患使用呼吸器，其呼吸波形如附圖，則病人所使用的通氣模式為何？

• 輔助控制容積型（ A/C volume control ）通氣

• 壓力調節容積控制型（ pressure-regulated volume control ）通氣

• 容積控制間歇強制型通氣（ volume control intermittent mandatory ventilation ）

• 容積支持型（ volume support ）通氣

• 使用輔助控制容積型（ A/C volume control ）通氣的敗血症病患，附圖圓圈標示處的敘述何者正 確？

• 一次呼吸動作

• 二次呼吸動作

• 一次吸氣加一個嘆氣呼吸（ sigh ）

• 無法判斷

• 容積控制型（ volume control ）通氣的潮氣容積設定太大

• 容積控制型（ volume control ）通氣的吸氣尖峰流量設定太大

• 壓力控制型（ pressure control ）通氣的吸氣期設定太長

• 吐氣末正壓（ PEEP ）的設定太小

• 病患使用呼吸器時之 flow-time curve 與 pressure-time curve 如附圖，則箭頭所指最可能的原因為何？

• 病患用力咳嗽

• 啟動失敗

• 管路積水

• 病患用力吸氣

• 使用人工甦醒器通氣的過程中，最容易評估病患的呼吸特性是：

A. SpO 2

• 自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）

• 氣道阻力（ airway resistance ）

• 吐氣末二氧化碳分壓

• 使用呼吸器的病人，呼吸器突然出現系統壓力下限的警報，此時先以甦醒器維持病人呼吸，而觀 察病人的狀況尚稱穩定，病人沒有插胸管，也沒有氣管內管漏氣的聲音，則下列何種原因出現的 可能性最低？

• 壓力警報的下限值設定太低

• 管路加熱線在 Y 接頭鬆脫

• 吐氣閥破損

• 密閉式抽痰管接頭鬆動

• 利用吐氣阻塞方法（ expiratory occlusion method ）測量靜態自發性吐氣末正壓（ static auto-

PEEP ）時，下列敘述何者正確？

• 須在病人有主動呼吸動作下執行

• 一般正常狀態吐氣阻塞約需 2-4 秒

• 慢性阻塞性肺疾病人吐氣阻塞的時間需要比正常人長

• 為得到最正確的數值，吐氣阻塞最好大於 6 秒

• 使用呼吸器的病人其呼吸器突然出現氣道壓過高警報，同時病患呈現盜汗、血氧與血壓同時下 降，則下列何種原因的可能性最低？

• 人工氣道插到右主支氣管

• 人工氣道滑脫到聲帶外，造成人工氣道極度彎曲

• 氣胸

• 人工氣道氣囊破損

• 下列那些警報出現時應懷疑有自發性啟動（ auto-triggering ）？ ① 呼吸頻率超過警報 ② 低氣道 壓力警報 ③ 每分鐘通氣量過高警報 ④ 氣源壓力下降警報

• ①②

• ①③

• ②④

• ③④

• 平躺時正壓呼吸與正常人自然呼吸的狀況下，比較胸壁運動方向的差異，下列何者正確？ 狀況 胸壁運動

• ① 自然呼吸 會主動移動，為造成通氣的主要機轉

• ② 自然呼吸 不會主動移動

• ③ 正壓呼吸 不會主動移動，但會隨正壓呼吸而使平躺病人胸壁上下移動

• ④ 正壓呼吸 會主動移動

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 呼吸性酸中毒時，會發生下列那些情況？ ① 昏迷 ② 低血鉀 ③ 心律不整 ④ 腦壓過高

A. ①②③

B. ①②④

C. ①③④

• ②③④

• 關於使用正壓呼吸器時，產生呼吸性鹼中毒對生理的影響，下列敘述何者正確？ ① 通氣量過低會 導致呼吸性鹼中毒 ② 會使氧合血紅素解離曲線（ HbO 2 dissociation curve ）向左移，不利氧合 血紅素對周邊組織釋出氧氣 ③ Haldane effect 是指產生低二氧化碳血症時，血紅素會加強與 O 2 結合，不利周邊組織對氧的攫取 ④ 肌肉神經會疲軟無力 ⑤ 心律不整

A. ①②③

• ②③④

• ②③⑤

• ②④⑤

• 有關正壓呼吸與腎素－血管張力素－醛固酮（ renin-angiotensin-aldosterone ， RAA ）的關係，下 列何者正確？ ① 正壓呼吸降低血漿腎素活性（ plasma rennin activity ）使尿量大增 ② 正壓呼吸 增加血漿腎素活性使尿量減少 ③ 正壓呼吸興奮交感神經，增加 RAA 活性使腎臟吸鈉增加 ④ 正 常腎臟可分泌 prostaglandin ，拮抗 RAA 的作用

A. 僅 ②③

B. 僅 ①③④

C. 僅 ②③④

D. ①②③④

• 有關正壓呼吸對顱內壓的影響之敘述，下列何者正確？ ① 顱內動力功能（ intracranial dynamics ） 正常者，兩者相互影響不大 ② 吐氣末正壓可導致顱內壓增高 ③ 欲降低顱內壓可用過度通氣法 維持較低的 PaCO 2 ④ 過度通氣是將 PaCO 2 維持於 35-45 mm Hg

• ①②③

• ①②④

• ①③④

• ②③④

• 呼吸功（ work of breathing ， WOB ）增加時易導致呼吸肌疲勞，克服因器材使用導致（ systemimposed ） WOB 增加的方法，何者正確？ ① 使用最靈敏的吸氣敏感度，即使發生自發性啟動 （ auto-triggering ）亦無妨 ② 理想的吸氣流量為 60-100 公升／分鐘 ③ 麻醉病人使病人與呼吸 器配合，即使已在脫離呼吸器的過程中亦無妨 ④ 使用適當的吐氣末正壓閥（ PEEP valve ）以減 少吐氣阻力

• ①②

• ①③

• ②③

• ②④

• 使用呼吸器時，下列何者是決定氣道阻力最主要的因素？

• 吸入氣體黏滯度

• 氣道長度

• 氣道口徑

• 進氣壓力

• 潮氣容積 500 毫升（ mL ）時之氣道高原壓（ plateau pressure ）為 25 cm H 2 O ，吐氣末正壓 （ PEEP ）為 10 cm H 2 O ，自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）為 5 cm H 2 O ，則靜態肺順應性為多 少 mL/cm H 2 O ？

• A.20

• B.50

• C.80

• D.60

• 下列有關潮濕裝置（ humidification device ）的敘述，何者正確？ ① 加熱潮濕裝置可能觸電 ② 加 熱潮濕裝置溫度設定不夠高，可能會產生低體溫 ③ 加熱潮濕裝置可能使管路軟化 ④ 濕化不 足，痰液乾化產生氣道或管路阻塞，使呼吸作功增大，所以愈濕愈好

• 僅 ①②③

• 僅 ①③④

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 下列何處置會提高自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）？ ① 提高壓力支持 ② 過度通氣 （ hyperventilation ） ③ 降低氣道阻力 ④ 降低每分鐘通氣量

• ①②

• ①④

• ③④

• ②③

• 下列何者不是臨床上嬰幼兒使用連續氣道正壓（ CPAP ）的危險性？

• 肺部血流減少

• 心臟輸出量增加

• 腎絲球過濾率降低

• 顱內壓增加

• 下列何者不是嬰幼兒病人使用鼻式連續氣道正壓（ CPAP ）的好處？

• 增加功能肺餘量（ FRC ）

• 增加肺順應性（ compliance ）

• 降低氣道阻力（ airway resistance ）

• 增加呼吸次數

• 新生兒正常的肺順應性係數（ lung compliance ）為多少 mL/cm H 2 O ？

• A.2.5~5

• B.7 ~10

• C.11 ~15

• D.25 ~30

• 小兒病人欲脫離呼吸器時，最優先調降的參數為何？

• A.IMV 的次數

• 吐氣末正壓（ PEEP ）

• 尖峰吸氣壓（ peak inspiratory pressure ）

• 吸入氧氣濃度（ FiO 2 ）

• 某 RDS 早產兒接受表面張力素治療，病人使用 Babylog 8000 plus 呼吸器 A/C mode 且設定 volume guarantee （ VG ）。有關 VG 之敘述，下列何者錯誤？

• 目的是避免表面張力素治療後肺泡不致破裂

• 目的是避免表面張力素治療後肺泡容積太大

• 目的是保證進行表面張力素治療時肺泡有良好之 recruitment

• 當病患用力吸氣導致潮氣容積增加時最高氣道壓將會降低

• 何種負壓呼吸器效能最差？

• 胸甲（ cuirass ）

• 鐵肺

• 夾克式呼吸器（ jacket ventilator, poncho-wrap ）

• 氣帶（ pneumobelt ）

• 下列何種神經肌肉疾病併發慢性呼吸衰竭時，不考慮使用非侵襲性正壓呼吸器？

• 多發性硬化（ multiple sclerosis ）

• 小兒麻痺後症候群（ postpolio syndrome ）

• 重症肌無力（ myasthenia gravis ）

• 高位脊髓受傷（ high spinal cord injury ）

• 下列非侵襲性呼吸器中，何項病人的自由度最佳？

• 搖擺床（ rocking bed ）

• 胸甲（ cuirass ）

• 鐵肺（ Iron lung ）

• 夾克式呼吸器（ jacket ventilator ）

• 下列何者是非侵襲性正壓呼吸器使用於急性呼吸衰竭病患時，能有效降低住院天數與死亡率的最 重要原因？

• 病人可以保持說話能力，有效反應病情的變化

• 病人較為舒適，病情因而進步較快

• 呼吸道感染因避免插管而降低

• 血行動力功能（ hemodynamics ）受到的影響較少

• 使用非侵襲性呼吸器於急性呼吸衰竭病患時，使用後幾小時追蹤動脈血氣體可以有效預測未來的 成功率？

• A.1-2

• B.5-6

• C.9-10

• D.20-24

• 慢性阻塞性肺疾病患已符合脫離呼吸器條件，但以 T 型管測試（ T-piece trial ）失敗，若要直接拔 管使用非侵襲性呼吸器，下列何種情況不適用？

• 之前使用同步間歇強制型通氣（ SIMV ）＞ 5 次／分或壓力支持（ PS ）＞ 10 cm H 2 O 者

• 氣道分泌物少

• 咳嗽能力強

• 腸胃功能良好

• 使用 NIPPV 多少小時仍未改善臨床症狀，表示 NIPPV 對病人沒有幫助？

• A.1/2

• B.1

• C.2

• D.3

• 下列有關 Respironics BiPAP S/T-D 呼吸器之敘述，何者錯誤？

• A.Trigger variables 包括 time 與 flow

• B.Cycle variables 包括 time 與 flow

• C.Limit variable 為 pressure

• 具低氧與高壓警報

• 下列那些情況可以使用非侵襲性正壓呼吸器（ NPPV ）？

• 病人之 BP ： 65/35 mm Hg 、 HR ： 150 次 /min 、 RR ： 34 次 /min

• 大量白色泡沫狀分泌物的溺水病患

• 瀕臨呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者

• 異物吸入且有呼吸困難的 5 歲孩童

• 下列有關非侵襲性正壓呼吸器的敘述，何者正確？

• 呼吸氣帶（ pneumobelt ）屬於負壓呼吸器

• 鐵肺屬於正壓呼吸器

• 經口式間歇性正壓呼吸器（ mouthpiece IPPV ）多於白天使用，而經鼻式間歇性正壓呼吸器 （ nasal IPPV ）多於晚間使用

• 對血氧飽和度的改善比侵入性呼吸器更有效率

• 使用單管式雙正壓裝置於非侵襲性呼吸支持時，為了避免二氧化碳再吸入，最低吐氣氣道正壓應 高於多少 cm H 2 O ？

• A.2

• B.4

• C.8

• D.16

• 有關居家型呼吸器的潮濕器設計，下列何者錯誤？

• 人工鼻不適合長期使用，但可用於轉送或外出時

• 氣泡型潮濕器（ bubble humidifier ）和吐氣末正壓（ PEEP ）不適用於同步間歇強制通氣 （ SIMV ）模式

• 人工鼻與吐氣末正壓（ PEEP ）可能增加通氣負荷

• 外接吐氣末正壓（ PEEP ）後，即使使用輔助／控制型通氣模式亦不必調整其靈敏度 77. 有關運送型呼吸器（ transport ventilator ）的選擇，下列何者最不需要考量？

• 動力來源

• 潮濕裝置

• 安全性

• 可移動性（ portability ）

78. 使用呼吸器的慢性阻塞性肺疾病患，當使用支氣管擴張劑緩解支氣管痙攣後，其呼吸急促明顯緩 解，而治療前後記錄到的流量－容積環（ flow-volume loop ）如附圖，請問他使用的通氣模式為 何？

• 容積控制（ volume control ）

• 壓力控制（ pressure control ）

• 容積保障壓力支持（ volume-assured pressure support ）

• 壓力支持（ pressure support ）

• 承上題，圖中 a 、 b 、 c 、 d 代表的意義，何者正確？

• 曲線 a 代表治療前波形

• 曲線 b 代表治療後波形

• 尖峰 c 代表有自發性吐氣末正壓（ auto-PEEP ）存在

• 尖峰 d 代表管路蓄積高壓的氣體於吐氣初期產生的訊號

• 何者為'非侵襲性通氣'？ ① Respironics BiPAP ② 胸甲（ chest cuirass ） ③ 鐵肺（ iron lung ） ④ 鼻罩式連續性呼吸道正壓（ nasal CPAP ）

• 僅 ②③

• 僅 ①④

• 僅 ①②③

• ①②③④

101 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、醫事放射師、助產師、物理治療 師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：重症呼吸治療學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何種危險因子發生 ARDS 後的死亡率最高？

• 敗血症（ sepsis ）

• 藥物過量（ drug overdose ）

• 多發性骨折（ multiple fracture ）

• 胰臟炎（ pancreatitis ）

• 下列何者為 recruitment maneuver 較少見的併發症？

• 低血壓

• 低血氧

• 腦部灌流減少

• 痰液阻塞

• 有關 American-European Consensus Conference 對於 ARDS 的定義，下列何者正確？

A. PaO 2 ＜ 300 mm Hg

• 在急性重大傷害 48 小時後出現

• 兩側肺部的廣泛浸潤

• 必須要放置肺動脈導管確認 PCWP ＜ 18 mm Hg

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）病患使用的呼吸器設定，下列敘述 何者錯誤？

• 潮氣容積（ tidal volume ） 6 mL/kg

• 維持平均氣道壓（ mean airway pressure ）少於 35 cm H 2 O

• 動脈血氧分壓（ PaO 2 ）維持 55 ～ 80 mm Hg

• 維持血氧飽和度（ oxygen saturation ）高於 96%

• 急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）導致急性呼吸衰竭病患，使用適當吐氣末陽壓治療（ optimal

PEEP therapy ）之敘述，下列何者錯誤？

• A.PEEP 超過 upper inflection point （ UIP ）易導致肺泡過度充氣

• B.PEEP 超過 lower inflection point （ LIP ）易導致肺泡塌陷

• 應調整介於 upper inflection point （ UIP ）及 lower inflection point （ LIP ）之間

• 可依 pressure-volume curve 調整適當 PEEP

• 體外膜性氧合機（ extracorporeal membrane oxygenation ， ECMO ）治療，採靜脈 -靜脈接續 （ venovenous access ）方式，下列敘述何者錯誤？

• 是治療呼吸衰竭常採用的方式

• 發生腦血管意外的機率高

• 下肢不會有缺氧變化

• 使用經皮穿刺方式（ percutaneous techniques ）即可

• 急性呼吸窘迫症候群（ acute respiratory distress syndrome ）病患的死亡率，目前一般大約是：

• A.10%

• B.40%

• C.80%

• D.100%

• 下列有關慢性阻塞性肺病病患接受非侵襲性呼吸器治療的敘述，何者錯誤？

• 可以減少院內肺炎的發生

• 可以增加血液的酸鹼值，降低 PaCO 2

• 對於呼吸性酸血症而言，酸鹼值低於 7.2 效果最好

• 不適用於痰量多、意識不清的病患

• 下列何種藥物不適合用於氣喘急性發作？

• 吸入短效抗膽鹼藥物 atrovent （ ipratropium bromide ）

• 吸入短效乙二型交感神經興奮劑（例如 berotec, ventolin, bricanyl ）

• 吸入長效乙二型交感神經興奮劑 serevent （ salmeterol ）

• 吸入長效乙二型交感神經興奮劑 oxis （ formoterol ）

• 治療肺栓塞的首選藥物為何？

• 纖維蛋白溶解藥物

座號：

___________

• 血小板抑制劑

• 抗凝血劑

• 血栓溶解藥物

• 對急性呼吸衰竭病患使用陽壓呼吸器時，下列何種方法無法降低患者的 PaCO 2 ？

• 清除痰液，減少無效腔

• 增加呼吸次數、潮氣容積

• 增加吸、吐時間比值（ I/E ratio ）

• 以氣管擴張劑、類固醇減少氣道發炎與痙攣（ bronchospasm ）

• 下列何者是 COPD 急性發作較為合理之處置？

• 使用鼻管（ nasal canula ），氧氣流速每分鐘 1 ～ 2 公升

• 給予口服乙型交感神經抑制劑 propranolol （ Inderal ） 40 mg ，避免心跳過速

• 給予 100% 氧氣

• 給予鎮靜劑，避免病人過度激動

• 下列何者是吸入類固醇最常見的副作用？

A. 咳嗽

• 聲音嘶啞

• 口腔黴菌病

• 肥胖

• 慢性阻塞性肺病病人，因急性發作而呼吸衰竭，此時呼吸器設定吐氣末陽壓（ PEEP ）的目的為 何？

• 用來對抗內因性吐氣末陽壓（ intrinsic PEEP ）

• 用來治療急性肺水腫

• 用來增加 PaCO 2

• 用來緩解支氣管攣縮（ bronchospasm ）

15.Atrovent 經由定量噴霧器（ metered dose inhaler ）之劑量為 20 μ g ，平常使用習慣是 2 吸，共 40 μ g ；水劑 Atrovent 一顆為 2.5 mL 濃度為 0.02% ，經由 nebulizer 使用，請問使用何種方式之

Atrovent 量較大？

• 使用 nebulizer 較大

• 定量噴霧器吸入較大

• 兩者劑量一樣多

• 無法計算與比較

• 氣喘病人住院後，下列何種情況表示初步治療無效？

A. FEV 1 ＜ 70% 預估值

• 經初步治療後 PEFR 增加 20%

• 經初步治療後 PEFR 增加 15%

• D.PEFR 持續維持在＜ 50% 預估值

• 診斷支氣管擴張症，最常用且安全的診斷工具是：

• 高解析胸部電腦斷層

• 支氣管鏡

• 測量吐氣一氧化氮（ NO ）

• 運動肺功能

• 下列何者為最常造成低血氧之機轉？

• 通氣／灌流失衡（ ventilation/perfusion mismatch ）

• 分流（ shunt ）

• 肺泡通氣不足（ alveolar hypoventilation ）

• 瀰散功能障礙（ diffusion impairment ）

• 19.62 歲的李先生十幾年來都在門診控制他的慢性 C 型肝炎及肝硬化，然而近來反覆發生腹部積水，

病況時好時壞；昨晚因呼吸困難急診，當時的體溫為攝氏 36.5 度， blood gas 為 pH ＝ 7.42 、

PaCO 2 ＝ 36 mm Hg 、 PaO 2 ＝ 55 mm Hg ，血液檢查 D-dimer 為正常，胸部 X 光也完全正常；下列

的處置何者最為正確？

• 可能是因腹膜炎引發的肺炎，應立刻將腹水抽光，否則使用呼吸器效果也不佳

• 可能是因 C 型肝炎病毒引發的肺栓塞，應立刻給與抗病毒治療

• 可能是所謂的肝肺症候群（ hepatopulmonary syndrome ），給與 100% 的氧氣可能可以部分改 善缺氧的現象

• 可能是因食道靜脈硬化治療後產生的食道氣管 瘻 管（ TE fistula ），應立刻進行手術

• 有關有機磷（ organophosphate ）中毒的敘述，下列何者正確？

• A.Organophosphate 可直接結合到 nicotic 及 muscarinic 接受器而產生作用

• 臨床症狀包括瞳孔放大、分泌物減少及口乾

• 治療藥物包括 atropine 及 pralidoxime （ PAM ）

• 雖會抑制呼吸中樞但不會影響意識及循環系統

• 病人罹患風濕性關節炎，長期在雙手、下顎與脖子都有關節疼痛之現象，因上消化道出血，連續 數次吐血。為保護氣道，最佳的氣管內管插管方式為何？

• 經鼻盲目插管

• 給與神經肌肉麻痺劑再經口插管

• 清醒狀態下經軟式支氣管鏡導引插管

• 給與適量鎮靜劑，擺好 sniffing position ，由喉頭鏡直視下插管

• 敗血症導致敗血性休克時，有關病患肺心臟血管生理變化之敘述，下列何者正確？ ① 心跳增加 （ tachycardia ） ② 脈壓增加（ large pulse pressure ） ③ 心輸出量增加（ high cardiac output ） ④ 身體系統血管阻力增加（ increased systemic vascular resistance ）

• ①②③④

• 僅 ①②③

• 僅 ①②④

• 僅 ②③④

• 有關全身性發炎反應症候群（ systemic inflammatory response syndrome ， SIRS ）之診斷標準， 至少須符合下列幾項，才能診斷為 SIRS ？ ① 體溫＞ 38 ℃或＜ 36 ℃ ② 心跳＞ 90 下 / 分鐘 ③ 呼吸 次數＞ 20 次 / 分鐘或 PaCO 2 ＜ 32 mm Hg ④ 白血球過高（＞ 12000 cells/ μ L ）或過低（＜ 4000 cells/ μ L ）或＞ 10% band forms 白血球

• 一項

• 二項

• 三項

• 四項

• 加護病房患者，持續發燒，當醫師懷疑有導管敗血症（ catheter sepsis ），開始考慮給予抗生素 治療，醫師應考慮之致病菌為何？

• Streptococci

• Staphylococci

• Pseudomonas

• Enteric gram-negative bacilli

• 革蘭氏陰性菌導致敗血症，而引起之 ARDS ，其治療原則為：

• 類固醇

• 利尿劑

• 升壓劑

• 吐氣末陽壓

• 關於敗血症（ sepsis ），下列敘述何者正確？

• 敗血症的診斷，是依臨床診斷，並非靠單一的實驗室檢查確診

• 敗血症的病理生理變化包括凝血功能失常，所以抽血檢查常可發現大多數病人 prothrombin time （ PT ）， activated partial thromboplastic time （ APTT ）延長

• 敗血症病人一定會發燒

• 敗血症病人發生低體溫（ hypothermia ）預後較佳

• 下列何者不屬於 colloids 的輸液？

• 乳酸鹽輸液（ lactated ringer solution ）

• 白蛋白（ albumin ）

• 葡萄聚糖（ dextran ）

• 冷凍血漿（ frozen plasma ）

• 下列敘述何者錯誤？

• 急性顱內出血可引起急性神經功能障礙

• 顱內腫瘤可引起顱內壓逐漸增加，患者通常可忍受且症狀不明顯，但患者可因咳嗽、打噴嚏等 小刺激而引起顱內壓輕微改變，卻使症狀急速惡化

• 經天幕的脫出（ transtentorial herniation ）可因天幕上腫塊（ supratentorial mass ）而造成，並 引起異側瞳孔放大，對側半身輕癱（ hemiparesis ）

• 小腦向上 herniation 可壓迫腦導水管（ aqueduct ）而引起水腦症

• 多發性外傷（ multiple trauma ）引發多重器官衰竭的加護病房病人，下列敘述何者錯誤？

• 大約有 60% 左右最終死亡的原因是多重器官衰竭引起的

• 發展出漸進式的器官衰竭是因為大量輸液治療所造成的

• 抗生素的治療初期常可以得到效果，但病人漸漸的會失去反應

• 近來有學者認為細菌感染是多重器官衰竭後產生的結果，而非由細菌感染產生多重器官衰竭

• 多重器官衰竭產生的肺部機械學上功能異常（ pulmonary mechanical dysfunction ），下列敘述何

者錯誤？

• 會產生動態擴張過度（ dynamic hyperinflation ）的現象

• 動態擴張過度（ dynamic hyperinflation ）意味著功能性剩餘容積（ functional residual capacity ）會增加

• 肺傷害也會產生內因性的吐氣末陽壓（ intrinsic PEEP ）現象

• 由於內因性的吐氣末陽壓（ intrinsic PEEP ）會增加病人的呼吸功，所以呼吸器治療多重器官衰 竭時，使用 PEEP 是不合理的

• 診斷主動脈剝離，在過去是以主動脈血管攝影為' gold standard '，但是目前何種新診斷工具， 在做病患長期追蹤檢查時可取代之？

• A.Chest CT scan

• B.MRI

• C.Transthoracic echocardiography

• D.Transesophageal echocardiography

• 造成低血壓之原因中，下列何者屬於分布性原因（ distributive cause ）？

• 敗血症（ sepsis ）

• 燒傷（ burn ）

• 肺栓塞（ pulmonary embolism ）

• 心包膜填塞（ pericardial tamponade ）

• 慢性腎衰竭可能出現的現象，下列何者錯誤？

• 氫離子清除降低導致代謝性酸中毒

• 鉀離子上升可因使用 ACEI （ angiotensin-converting enzyme inhibitors ）而加重

• 血液中磷上升，鈣下降，但不會影響副甲狀腺功能

• 胃炎潰瘍出血之機會增加

• 下列何者不是細菌性心內膜炎常見的致病菌？

• Staphylococcus aureus

• Klebsiella spp.

• Streptococcus pyogenes

• Streptococcus pneumoniae

• 下列何者較不會影響 B 型鈉尿 肽 （ B-type natriuretic peptide ， BNP ）對心臟衰竭診斷的準確度？

• 肝硬化

• 二尖瓣疾病

• 早期急性心臟衰竭

• 肥胖

• 一低血壓病患，理學檢查呈皮膚冰冷，心搏微弱且加快，頸靜脈鼓脹，肺部囉音，最可能之診斷

• 為：

• 敗血症（ sepsis ）

• 出血（ hemorrhage ）

• 肺栓塞（ pulmonary embolism ）

• 心肌缺氧（ myocardial ischemia ）

• 少尿（ oliguria ）之處理原則，下列敘述何者錯誤？

• 排除泌尿系統阻塞為首要步驟

• 給水分矯正溶液不足（ hypovolemia ）可能造成肺間質水腫

• 給低劑量 dopamine 可改善預後，減少需血液透析之機會

• 確定血管內容積足夠下，可給與利尿劑

• 造成缺血性腸子症候群（ ischemic bowel syndrome ）的原因中，下列何者最少見？

• A.Arterial embolism

• B.Arterial thrombosis

• C.Venous thrombosis

• D.Lymphatic occlusion

• 使用過度換氣（ hyperventilation ）使顱內壓（ intracranial pressure ）下降的敘述，下列何者錯 誤？

• 過度換氣（ hyperventilation ）可以使大腦血管收縮

• 可以使大腦的血流及血量減少

• PaCO 2 下降 0.5 kPa 可以減少 15% 的大腦血流（ cerebral blood flow ）

• 可以使用於腦壓正常的昏迷病患

• 心臟手術（ cardiac surgery ）時，呼吸器設定調整的考量，下列何者錯誤？

• 在低血容積（ hypovolemia ）的情況下，過高的 PEEP 會影響心臟的功能

• 在低血容積（ hypovolemia ）的情況下，過高的平均氣道壓力（ mean airway pressure ）會影響

• 心臟的功能

• 相對而言，肺氣腫（ emphysema ）病患，較不會產生經由呼吸器引起的血行動力學的變化

• 相對而言，侷限性肺疾病（ restrictive lung disease ）病患，較不會產生經由呼吸器引起的血行 動力學的變化

• 術後若觀察到有低血氧（ hypoxemia ）與高碳酸血症（ hypercapnia ），下列何者是最不可能造成 的原因？

• 傷口嚴重疼痛

• 止痛劑過量

• 上呼吸道阻塞

• 肺栓塞

• 肺移植（ lung transplantation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 缺乏捐贈者（ donor ）是最主要的限制

• 是末期肺疾病治療的一種選擇

• 一般說來，心肺移植（ heart-lung transplantation ）的預後，優於單肺移植（ single-lung transplantation ）

• 一般說來，單肺移植（ single-lung transplantation ）的預後，優於雙肺移植（ double-lung transplantation ）

• 下列何者不是造成深部靜脈栓塞（ deep vein thrombosis ）的危險因素？

• 全身麻醉超過 30 分鐘

• 肥胖

• 男性

• 惡性腫瘤

• 下列何者最不可能是開胸手術（ thoracotomy ）後的問題？

• 呼吸功能不佳與痰液積留

• 肺塌陷

• 支氣管或肺泡漏氣

• 腫瘤轉移

• 下列何者不是高壓氧治療的適應症？

• 空氣栓塞

• 壞死性肌膜炎

• 一氧化碳中毒

• 肺炎

• 使用高頻振動呼吸器常面臨的困難問題是使用後，呼吸道：

• 溫度降低

• 壓力降低

• 溼度上升

• 氧氣濃度上升

• 使用高頻振盪呼吸器（ high frequency oscillators ventilator ）發生動脈血二氧化碳分壓太高，則 不應採以下何種步驟？

• 增加呼吸速率

• 增加氣道壓差

• 嘗試 recruitment maneuver

• 照胸部 X 光

• 附圖是由 end tidal CO 波形演變引伸的一種應用，當面積 p ＝ q 時，此圖形所代表的意義，下列何

• 2 者正確？

• B.Y ＝呼吸道的無效腔

• C.Z ＝肺泡通氣量

• （無效腔與潮氣容積比）

• 下列那些指標是病人使用非侵襲性陽壓呼吸器後，改善的跡象？ ① 呼吸速率變快 ② 和呼吸器同 步 ③ 呼吸肌較不費力 ④ 血氧飽和濃度下降

• 僅 ①②

• 僅 ②③

• 僅 ②③④

• ①②③④

• 林小姐因 Guillain-Barré syndrome 住入加護病房，醫師要求評估其病情變化情形時，應該執行：

• 測量單次的 vital capacity

• 連續測量 vital capacity

• 測量單次的吐氣尖峰流速

• 連續測量吐氣尖峰流速

• 51.CPAP 適用於下列何種狀況？

• 病人動脈二氧化碳分壓高

• 可自主呼吸的病人

• 低血容積（ hypovolemia ）的病人

• 中樞型睡眠呼吸中止（ central sleep apnea ）

• 較新型呼吸器設定壓力支持性通氣（ pressure support ）有所謂吐氣驅動敏感度（ expiratory

trigger sensitivity ， ETS ），若 ETS 為 5% ，即代表吸氣流速降至最高吸氣流速 5% 時，壓力支持性

呼吸模式即進入吐氣週期。下列敘述何者錯誤？

• 急性肺傷害病人應選擇較低 ETS ，以降低呼吸作功

• 慢性阻塞性肺疾病人應選擇較低 ETS ，以降低呼吸作功

• C.Servo 300 型呼吸器壓力支持性呼吸模式的吐氣標準固定在 5% 最高吸氣流速，無法更動

• D.ETS 愈高，呼吸器壓力支持性呼吸模式的吸氣時間愈短

• 在使用容積型控制通氣（ volume-control mode ）時，下列敘述何者錯誤？

• 流速愈高，最高吸氣壓力愈高

• 吐氣末陽壓愈高，最高吸氣壓力愈高

• 潮氣容積愈高，最高吸氣壓力愈高

• 呼吸系統彈力愈小，最高吸氣壓力愈高

• 有關使用呼吸器病人發生內因性吐氣末陽壓（ intrinsic PEEP ）之成因，下列何者錯誤？

• 呼吸次數快較易有內因性吐氣末陽壓

• 吸氣時間過長，吐氣時間過短易造成內因性吐氣末陽壓

• 吐氣阻力高者較易有內因性吐氣末陽壓

• 呼吸系統彈力高者較易有內因性吐氣末陽壓

• 下列呼吸型態中，何者出現於急診室的糖尿病合併酮酸血症（ diabetic ketoacidosis ）的病人？

A.

B.

C.

D.

• 下列有關呼吸功（ work of breathing ）之敘述，何者正確？

• 呼吸功＝病患驅動呼吸器所需的壓力

• 呼吸功＝流量曲線與容積軸之間區域的面積

• 呼吸功＝壓力曲線與容積軸之間區域的面積

• 呼吸功＝壓力－時間積（ pressure-time product ）

• 病人接受陽壓換氣（ positive pressure ventilation ）之敘述，下列何者正確？

• 吸氣時經肺壓力（ transpulmonary pressure ）下降

• 吐氣時經胸廓壓力（ transthoracic pressure ）下降

• 吸氣時經呼吸系統壓力（ transrespiratory pressure ）下降

• 吐氣時經氣道壓力（ transairway pressure ）上升

• 非侵襲性陽壓呼吸器（ non-invasive positive pressure ventilator ）用於 COPD 急性發作無法達到 何種目標？

• 降低死亡率

• 降低吸入性肺炎發生率

• 降低氣管內插管並使用呼吸器之機率

• 減少住院天數

• 關於氧氣毒性（ oxygen toxicity ），下列敘述何者錯誤？

• A.100% 氧氣濃度可造成氣道及肺間質損傷

• 對氧氣之耐受性，動物實驗結果與人類相似

• FiO 2 為 0.4 長期使用不一定安全

• 應儘量避免 FiO 2 超過 0.8

• 嚴重低血容積（ hypovolemia ）的病人，下列那一項處置對血行動力學的副作用最大？

• 給予靜脈輸液

• PEEP 5 cm H 2 O

• C.Inverse I

• ： E ratio ventilation

• 縮短 inspiratory time （ Ti ）

• 某位病患在接受呼吸器治療時突然發生 agitation 與呼吸器對抗（ fighting ），護士緊急找呼吸治療 人員理學檢查發現左側無呼吸聲，可能為下列何種原因？ ① 左側氣胸 ② 氣管內管滑至右側支氣 管 ③ 左側肺炎 ④ 急性肺動脈栓塞

• ①②

• ①③

• ②③

• ③④

• 對於呼吸器相關肺炎的診斷，臨床上有 clinical pulmonary infection score （ CPIS ），總分有 12 分，一般認為大於幾分以上，病人就應考慮呼吸器相關肺炎的發生？

• A.4 分

• B.5 分

• C.6 分

• D.7 分

• 診斷呼吸器相關肺炎，最準確的方式為何？

• 由臨床症狀，例如發燒、濃痰

• 由胸部 X 光

• 由痰液培養

• 以支氣管鏡到病灶採檢體培養

• 下列那種疾病不會增加病人得到呼吸器相關肺炎的機會？

• 上消化道出血（ upper gastrointestinal bleeding ）

• 中樞神經疾病（ central nervous system disease ）

• 心臟疾病（ cardiac disease ）

• 呼吸道疾病（ respiratory tract disease ）

• 下列何者不屬於高頻呼吸器使用低容積策略（ low volume strategy ）的適應症？

• 高平均氣道壓

• 空氣洩漏症（ air leak syndrome ）

• 肺組織間隙肺疾病（ pulmonary interstitial emphysema ）

• 心臟功能受損

• 使用呼吸器有可能造成急性腎臟功能異常之機轉，下列何者錯誤？

• PEEP ＞ 6 cmH 2 O

• 過低的潮氣容積（＜ 8mL/kg ）

• 呼吸器使用後引發的全身性細胞激素增加

• 腎臟表皮細胞凋亡（ apoptosis ）

• 某一冠心症病人，因為肺水腫（ lung edema ）使用陽壓通氣與吐氣末陽壓（ PEEP ），左心室射 出率（ LVEF ）為 35% ，則其可能的影響為何？

• 會造成左心室收縮力更為降低

• 會造成左心室 afterload 增加，改善冠狀動脈血流

• 可以降低左心室 preload ，增加 stroke volume

• D.PEEP 會增加呼吸功，增加氧氣需求量與惡化心肌缺氧

• 下列那一項因素不會加重長時間呼吸器使用所造成的呼吸肌損傷？

• 神經肌肉阻斷劑

• 控制型模式（ controlled mechanical ventilation ， CMV ）

• 吐氣末陽壓（ positive end expiratory pressure ， PEEP ）

• 低氧濃度（ FiO 2 ＜ 40% ）

• 呼吸衰竭病人接受 PC mode 治療時，在其它參數不變之情況下，若 high pressure alarm 值由 35 調 到 45 cmH 2 O ，下列何種狀況較不容易發生？

• PaO 2 上升

• PaCO 2 下降

• C.Pneumothorax

• D.High pressure alarm

• 灌食時採下列何種姿勢最容易造成吸入性肺炎？

• 直立

• 平躺

• 側臥

• 半坐臥

• 下列關於肺炎球菌疫苗的敘述，何者正確？

• 免疫功能不全的成人，效果與免疫功能健全的人相當

• 可以有效降低大於 65 歲老人的肺炎發生率

• C.65 歲以上的老年人應每 5 年接種一次

• 可以跟流行性感冒疫苗同時接種

• 呼吸器設定不當所產生的 biotrauma ，下列何者不是其產生發炎介質的細胞？

• 吞噬細胞（ Pulmonary Macrophage )

• 肺泡上皮細胞（ Pulmonary epithelial cell )

• 中性白血球（ Neutrophil )

• 嗜伊紅性白血球（ Eosinophil )

• 呼吸器造成張力性氣胸，可使用空針插入來緊急處置，插入位置應選擇：

• 鎖骨中線正下方

• 前胸第 2 至 3 肋間

• 前胸第 5 至 6 肋間

• 腋窩中線第 7 至 8 肋間

• 某一新生接受 pressure ventilator ，設定如下： IMV mode ，速率 40/min ， inspiratory pressure 28 cm H 2 O ， FiO 2 0.75 ， PEEP 5 cm H 2 O 。 ABG 數據為： pH7.39 、 PaCO 2 42 mm Hg 、 PaO 2 45 mm Hg 。則呼吸治療師要如何調整設定值？

• 調高呼吸速率

• 調高 FiO 2 到 0.85

• 調高 PEEP 到 7 cm H 2 O

• 調高壓力到 30 cm H 2 O

• 在第幾週胎兒羊水的 phosphatidylglycerol 的含量會超過全部 phospholipid 的 1% 以上？

• A.30

• B.32

• C.34

• D.36

• 有關靜脈注射 aminophylline 以治療兒童急性氣喘發作，下列敘述何者正確？

• 需要 loading dose:1mg/kg 靜脈注射

• 維持劑量是 1mg/kg/hour

• 常見副作用是嘔吐、心搏過速、頭疼、失眠等。雖然會令病患非常不舒服，但是很少發生

• 是氣喘急性發作時的首選用藥

• 有關初生兒胎便吸入症（ meconium aspiration syndrome, MAS ）的胸部放射線學影像呈現，下 列何者錯誤 ?

• 可有局部肺塌陷（ atelectasis ）

• 可有局部肺氣腫（ emphysema ）

• 可有氣外漏（ air leak ）現象

• 不會有 air-bronchogram 現象

• 有關初生兒胎便吸入症（ meconium aspiration syndrome, MAS ）的敘述，下列何者錯誤？

• 只有少數的 MAS 寶寶需要接受機械呼吸器治療

• 在早產兒較常見

• C.MAS 會造成氣胸症

• 只有少數羊水有胎便染色的寶寶會造成 MAS

• 下列何種型態的腦性麻痺（ cerebral palsy ）最為嚴重？

• A.Spastic diplegia

• B.Spastic quadriplegia

• C.Hemiplegia

• D.Choreoathetoid

• 對一嬰兒需要呼吸器輔助呼吸，其呼吸系統的總順應性（ compliance ） 0.003 L/cm H ，阻力 50

cm H 2

• 2 O O/L/sec 。則吸氣時間（ I-time ）應設定多少才能將潮氣容積完全送入？

• A.0.1~0.15 秒

• B.0.15~0.4 秒

• C.0.45~0.6 秒

• D.1.0~1.5 秒

101 年第一次專門職業及技術人員高等考試牙醫師考試分試考試、醫事放射師、助產師、物理治療 師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6306

類科名稱：呼吸治療師

科目名稱：呼吸疾病學

考試時間：

1 小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列 ECG 是那一種心律不整？

• A.Ventricular tachycardia

• B.Ventricular fibrillation

• C.Atrial fibrillation

• D.Paroxysmal supraventricular tachycardia

• 下列何種病況較不可能出現呼吸困難且合併有喘鳴（ wheezes ）的聲音？

• 支氣管性氣喘

• 小兒時期的細支氣管炎（ bronchiolitis ）

• 異物誤吸入至呼吸道內

• 間質性肺炎（ interstitial pneumonitis ）

• 下列何者無法證明病人的氣喘和職場工作有關？

• 請職場主管出具證明

• 監測尖峰呼氣流速（ PEFR ），若上工日 PEFR 明顯遽降，休息日回升，即可能是職場氣喘

• 調查同職場工作人員，氣喘盛行率是否上升

• 使用取自職場的過敏原施行誘發試驗（ provocation test ）

• 正常人的通氣－灌流比值（ ventilation-perfusion ratio ）約為：

• A.10~20

• B.100~150

• C.0.1~0.5

• D.0.8~1

• 下列何項疾病，比較會造成病人有杵狀指（ Clubbing finger ）的情形？

• 肋膜積水

• 急性肺栓塞

• 亞急性心內膜炎

• 慢性腎絲球腎炎

• 有關定量噴霧劑（ MDI ）的使用，下列敘述何者錯誤？

• 使用時要將其上下搖動

• 不要將噴霧劑直接置於口部，噴出藥物

• 噴出藥物時，需要用力快速的將霧化的藥物吸入肺臟

• 吸完藥後要馬上閉氣 5 至 10 秒

• 下列對塵 蟎 （ mite ）之敘述何者錯誤？

• 八隻腳之節肢動物

• 動物皮屑為其主要食物

• 常存在於地毯、床墊被單

• 乾冷環境下繁殖最快

• 依照 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease （ GOLD ）指引，當病人的肺功能為 FEV 1 / FVC ＜ 70% ， FEV 1 ＝ 70% 預測值時，下列治療何者錯誤？

• 可使用吸入型乙型交感神經刺激劑

• 建議接種流感疫苗

• 應使用吸入型類固醇

• 可使用長效吸入型抗膽鹼類（ anti-cholinergic ）藥物

• 下列何種藥物使用方式對預防運動誘發型氣喘效果最差？

• 運動前 20 分鐘吸入 formoterol

• 運動前 40 分鐘口服抗白三烯（ leukotriene ）藥物

• 運動前 20 分鐘吸入 salbutamol

座號：

___________

• 運動前 20 分鐘口服長效型茶鹼

• 慢性阻塞性肺病患者因肺血管收縮造成肺動脈高壓的最主要原因為：

• 酸血症

• 低血氧症

• 胸內壓增加

• 肺血管床（ pulmonary vascular bed ）減少

• 對於慢性阻塞性肺病的敘述，下列何者錯誤？

• 睡眠呼吸中止（ sleep apnea ）的發生率較高

• 快速動眼期（ REM ）較非快速動眼期（ non-REM ）易出現低血氧症

• 出現睡眠低血氧症者，並非每位均需睡眠時使用氧氣

• 夜間低血氧症者不一定會出現紅血球增多症（ erythrocytosis ）

• 慢性阻塞性肺病病人理學檢查出現杵狀指，要考慮合併下列何種疾病？

• 支氣管擴張症

• 缺血性心臟病

• 肝癌

• 消化性潰瘍

• 下列那一類病人於注射肺炎疫苗 6 年以上，不須追加注射肺炎疫苗？

• 脾臟切除者

• 腎病症候群者

• 腎臟移植者

• 氣喘患者

• 在評估慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者之預後和死亡率時，下列何者為較佳之預測指標？

• 最大吐氣肺活量（ FVC ）

• 骨骼肌無力（ skeletal muscle weakness ）

• 臨床症狀

• D.Borg index

• 臨床上大部分的慢性肺心症（ cor pulmonae ）是由何種疾病所造成的？

• 原發性肺高壓（ primary pulmonary hypertension ）

• 肺癌

• 慢性阻塞性肺病（ COPD ）

• 肺血管栓塞（ pulmonary embolism ）

• 關於職業性氣喘（ occupational asthma ）的敘述，何者正確？

• 為開發中國家最常見的職業性肺病（ occupational lung disease ）

• 約占成人型氣喘（ adult-onset asthma ）的 30%

• 藥物治療與一般氣喘相似

• 換工作就會完全痊癒

• 慢性阻塞性肺病患者需長期連續使用氧氣治療的適應症是：

• 休息時 SaO 2 ≦ 92%

• 休息時 PaO 2 ≦ 55 mm Hg

• 運動時 SaO 2 ≦ 92%

• 運動時 PaO 2 ≦ 55 mm Hg

• 下列不是測試氣道過度反應性的方法？

• 吸入抗組織胺（ Histamine ）

• 冷空氣（ Cold air ）

• 吸入等張食鹽水溶液（ Isotonic saline ）

• 運動（ Exercise ）

• 下列關於氣喘造成氣道結構改變的敘述，何者錯誤？

• A.IL-4 與杯細胞增生（ goblet cell hyperplasia ）有關

• B.TNF α 與血管新生（ angiogenesis ）有關

• C.IL-13 與平滑肌增生（ smooth muscle hyperplasia ）有關

• D.PDGF 與 subepithelial fibrosis 有關

• 下列何者不是與支氣管擴張症相關的疾病？

• 幼兒時下呼吸道感染

• 體液或細胞免疫缺陷

• 囊性纖維化（ cystic fibrosis ）

• 過敏性鼻炎

• 下列有關潛在致命性氣喘（ potential fatal asthma ）的敘述，何者錯誤？

• 潛在致命性氣喘中小於 10% 是屬於輕度氣喘病人

• 有心理社會問題（ psychosocial problems ）的病人

• 曾因氣喘住進 ICU 的病人

• 氣喘控制不佳的病人

• 下列關於氣喘急性惡化的處置，何者錯誤？

• 給予氧氣至血氧飽和度大於等於 90 ％（小孩 95 ％）

• 持續吸入速效乙二型交感神經興奮劑

• 無立即改善者應給予口服或注射之類固醇治療

• 躁動不安時應使用鎮靜劑

• 某 26 歲氣喘患者急性發作被送至急診室，下列何者顯示其病情最嚴重？

• 呼吸次數 = 34/min

• PaCO 2 = 49 mmHg

• 尖峰吐氣流速值 = 300 L/min

• 血氧飽和度（ SaO 2 ） = 91%

• 有關奴卡菌病（ nocardiosis ）之敘述，下列何者錯誤？

• 主要表現為發熱、呼吸急促和躁動

• 胸部 X 光表現可以是肺炎、肺膿瘍

• 治療藥物以抗生素 sulfonamide 為主

• 治療時間約兩週

• 有關金黃葡萄球菌肺炎（ staphylococcal pneumonia ）與其相關併發症之敘述，何者錯誤？

• 有 25% 患者會產生肺膿瘍（ lung abscess ）

• 有 3% ～ 10% 患者會產生膿胸（ empyema ）

• 成人患者常併發氣囊胞（ pneumatocele ）和膿氣胸（ pyopneumothorax ）

• 可能併發敗血症及心內膜炎

• 有關評估社區型肺炎（ community-acquired pneumonia ）患者預後和死亡率預測指標，下列敘述 何者錯誤？

• 男性為預後較差之預測指標

• 癌症患者為預後較差之預測指標

• 收縮壓＜ 90 mm Hg 為預後較差之預測指標

• 血糖（ glucose ）＜ 250 mg/dL 為預後較差之預測指標

• 一位 55 歲女性，因咳嗽、發燒畏寒（ 40.5 ℃）來診，胸部 X 光發現左下肺浸潤，伴隨頭痛、腹瀉 （ diarrhea ）、全身肌肉酸痛（ myalgias ）， Na ＝ 120 mEq/L 、 aspartate transaminase

• （ AST ）： 80 IU/L, alanine transaminase （ ALT ）： 100 IU/L ；此時，有可能之診斷為何？

• 黴漿菌肺炎（ mycoplasma pneumonia ）

• 綠膿桿菌肺炎（ pseudomonas pneumonia ）

• 退伍軍人症（ legionellosis ）

• 侵襲性麴菌感染（ invasive aspergillosis ）

• 造成咳血最常見的原因是：

• 肺結核

• 肺癌

• 肺栓塞

• 支氣管擴張症

• 有關急性呼吸窘迫症候群（ ARDS ）的敘述，下列何者正確？

• 嚴重急性呼吸症候群（ SARS ），不會造成急性呼吸窘迫症候群

• 是一種心因性肺水腫的表現

• 急性呼吸窘迫症候群的病人，大多死於多重器官衰竭

• 就急性呼吸窘迫症候群的病程而言，其增生期（ proliferative phase ）通常在第 4 週之後發生

• 全身性類固醇適用於下列何種疾病的治療？

• A.Goodpasture ' s syndrome

• B.Histiocytosis X

• C.Pulmonary alveolar proteinosis

• D.Idiopathic pulmonary hemosiderosis

• 煤礦工人塵肺症（ coal worker ' s pneumoconiosis ）之胸部 X 光變化，下列何者錯誤？

• 常肺門淋巴結腫大

• 形成結節狀

• 可形成空洞

• 可為單側或兩側

• 下列何者是間質性肺疾（ interstitial lung disease ）病人呼吸的型態？

• 換氣過度（ hyperventilation ）

• 吐氣期很長（ prolonged expiratory phase ）

• 呼吸淺而快

• 呼吸不規則

• 有關小刀心臟穿刺傷，下列敘述何者錯誤？

• 經常造成心包膜填塞

• 經常造成出血性休克

• 引起之心包膜裂傷經常自動癒合

• 引起之心臟裂傷可能會自動癒合

• 對於創傷造成游離下巴（ floating mandible ）之病患，不可用何法建立呼吸道？

• 將病患維持於坐立且身體前傾之姿勢

• 可利用經鼻插管或內視鏡指引經鼻插管

• 可使用環狀甲狀軟骨切開術建立外科氣道

• 可用喉罩氣道（ laryngeal mask airway ）

• 關於張力性氣胸（ Tension pneumothorax ）之敘述，下列何者錯誤？

• 壓力創傷（ Barotrauma ）是最常見的原因

• 臨床表徵常見有心跳加快（ tachycardia ），呼吸困難（ dyspnea ），低血壓（ hypotension ）

• 臨床上懷疑有張力性氣胸，需照胸部電腦斷層，準備插胸管

• 有時須與心包膜腔填塞做鑑別診斷

• 連枷胸（ flail chest ）病患常見之臨床表現不包括下列何者？

• 不協調呼吸（ paradoxical breathing ）

• 呼吸困難、心搏過速

• 胸部 X 光片顯示多處多根肋骨骨折

• 血氧飽和度增加

• 下列何者情況，並不符合成人急性一氧化碳中毒（ Carbon monoxide poisoning ）時，使用高壓

• 氧（ Hyperbaric Oxygen Therapy ）的適應症？

• 無意識（ unconsciousness ）

• 出現神經精神方面的異常（ neuropsychiatric abnormality ）

• 出現心肌缺血（ cardiac ischemia ）的情況

• D.Carboxyhemoglobin level 5%

• 因為熱氣吸入傷害（ thermal injury ）住院的病人有多少比例會產生急性上呼吸道阻塞？

• ＜ 10%

• B.20~30%

• C.40~50%

• D.60~70%

• 急性高山症（ acute mountain sickness ）最常見的症狀為：

• 頭痛

• 腹瀉

• 咳嗽

• 小便困難

• 臟層肋膜（ visceral pleura ）與壁層肋膜（ parietal pleura ）在肺部何處會相連成一層連續的肋膜 層？

• 肺門（ hilum ）

• 心包膜（ pericardium ）

• 肋骨橫膈交角處（ costophrenic angle ）

• 氣管（ trachea ）

• 肋膜發炎引起的肋膜疼痛（ pleuritic pain ）最重要的特徵為：

• 深吸氣時最高

• 平躺時最痛

• 最痛點在胸骨下端

• 最痛點在肩胛骨（ scapula ）

• 有關神經肌肉疾病患者肺功能變化，下列敘述何者正確？ ① 為阻塞型通氣異常 ② 胸廓順應性 （ compliance ）減少 ③ 肺活量（ vital capacity ）減少 ④ 無效腔相對於潮氣容積比率增加

• ①②③

• ②③④

• ①②④

• ①③④

• 下列何者比較不會受到脊髓灰白質炎（ poliomyelitis ）的侵犯？

• 面部肌肉

• 四肢肌肉

• 軀幹肌肉

• 呼吸肌肉

• 橫膈肌無力患者，不會出現下列那種呼吸型態？

• 腹式呼吸

• 不協調呼吸（ paradoxical breathing ）

• 吸氣時，胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid muscle ）收縮

• 吸氣時，肋間肌肉收縮

• 未知原發位置的腺癌，經常可藉由下列何者染色，來幫忙鑑別是肺癌？

• 表皮生長因子接受體（ EGFR ）

• 甲狀腺轉錄因子 -1 （ TTF-1 ）

• 細胞角蛋白 5/6 （ CK 5/6 ）

• 癌胚抗原（ CEA ）

• 下列何種肺部病灶最可能出現「爆米花」狀的鈣化（ popcorn calcification ）？

• 腺癌

• 鱗狀細胞癌

• 轉移性肺腫瘤

• 缺陷瘤（ hamartoma ）

• 肺癌引起上肢及臉部浮腫最常見的原因是：

• 腫瘤壓迫膈神經

• 腫瘤壓迫上腔靜脈

• 腫瘤侵犯縱膈腔淋巴腺

• 腫瘤侵犯到胸頸部交感神經叢

• 肺癌中最容易引起伊蘭二氏症候群（ Eaton-Lambert syndrome ），導致肌無力的，是何種細胞型 態的肺癌？

• 肺腺癌

• 鱗狀上皮細胞肺癌

• 小細胞肺癌

• 大細胞肺癌

• 肺部腫瘤中與抽菸關聯性最低的是：

• 小細胞肺癌

• 鱗狀上皮細胞肺癌

• 肺腺癌

• 惡性間質瘤

• 肺癌常轉移至何處？

• 骨骼

• 甲狀腺

• 胃

• 乳腺

• 下列何者不是阻塞型睡眠呼吸中止症候群造成動脈粥狀硬化（ atherogenesis ）的機轉？

• 降低血小板的聚集（ platelet aggregability ）

• 增加血液的凝固性（ blood coagulability ）

• 增加發炎介質（ inflammatory mediators ）

• 增加反應性氧化物的生成（ reactive oxygen species ）

• 關於睡眠陽壓呼吸器調整（ CPAP titration ）時，要增加病人的接受度，下列敘述何者錯誤？

• 在睡眠檢查前後，需密集教育病人治療的重要性及替代性治療方式

• 小心調整面罩，儘可能減少漏氣及增加病人的舒適度

• 不需要注意病人鼻塞與否，把鼻罩戴上即可

• 規則使用潮濕器或潮濕器隨時與睡眠陽壓呼吸器（ CPAP ）共用

• 關於阻塞型睡眠呼吸中止症候群（ obstructive sleep apnea syndrome ）的行為治療，下列敘述何 者錯誤？

• 減重

• 戒酒

• 使用安眠藥幫助提升睡眠品質

• 練習側睡

• 鼻罩式陽壓呼吸器應用於阻塞型睡眠呼吸中止症候群的治療，下列敘述何者正確？

• 面罩漏氣通常不影響治療

• 通常需先在睡眠檢查室調整到最適壓力值

• 呼吸器的壓力調愈高，愈不會呼吸中止，病患感覺比較舒適

• 鼻塞流鼻水不適合鼻罩使用，應立即改用全臉面罩

• 有關偵測睡眠呼吸問題的敘述，下列何者錯誤？

• 利用溫度或二氧化碳來偵測氣流變化較不準確，因為無法反應氣流大小

• 利用鼻氣流偵測器來偵測鼻氣流比較實際

• 利用食道壓力監測來偵測呼吸力道是不準確的方法

• 在肥胖的人睡眠呼吸中止時胸腹運動幅度可能很小不易察覺

• 下列何者檢查結果代表呼吸的神經肌肉系統發生問題造成通氣不足（ hypoventilation ）？

• （ A-a ） PO 2 不正常，最大吸氣／吐氣壓力下降， 0.1 秒壓力（ P0.1 ）下降

• （ A-a ） PO 2 正常，最大吸氣／吐氣壓力下降， 0.1 秒壓力（ P0.1 ）下降

• （ A-a ） PO 2 不正常，最大吸氣／吐氣壓力正常， 0.1 秒壓力（ P0.1 ）下降

• （ A-a ） PO 2 正常，最大吸氣／吐氣壓力下降， 0.1 秒壓力（ P0.1 ）正常

• 阻塞性睡眠呼吸中止症病患以正壓呼吸器有效治療時，其效果是：

• 重度病患長期治療能明顯減少心血管併發症的發生

• 因為對血壓影響不大，不需調整降血壓藥物

• 主要的作用在夜間的呼吸障礙，對病患白天的精神完全沒有幫助

• 雖然阻止睡眠期間呼吸障礙發生，卻因為呼吸器的使用造成病患的生活品質變差

• 要診斷阻塞性睡眠呼吸中止症，需要那些評估方式？

• 只要詢問有沒有打鼾，不必要問太仔細的病史

• 因為是上呼吸道的問題，不需要安排肺功能檢查以免浪費醫療資源

• 多頻道睡眠檢查（ polysomnography ）是目前最準確的檢查工具

• 整夜脈搏血氧偵測儀（ overnight pulse oximetry ）執行簡單又不需等候排程，可以完全取代多 頻道睡眠檢查（ polysomnography ）

• 下列關於睡眠呼吸障礙的治療，何者錯誤？

• 因為扁桃腺摘除術有健保給付，可以減少病患負擔，所有新診斷病患一律先安排開刀治療

• 年輕病患使用口內裝置（ oral appliance ）可以改變睡眠期間牙齒咬合，進而改善睡眠呼吸障礙

• 因病患的化學接受體（ chemoreceptor ）功能失調，如果只有使用氧氣治療必須嚴密監測血液 氧氣濃度變化

• 改善睡眠衛生、減重、避免睡前飲酒等行為治療是最基本的照護

• 關於兒童使用呼吸器引發肺炎（ ventilator-induced pneumonia ）所培養的細菌，下列何者最少 見？

• Pseudomonas aeruginosa

• Bacteroides fragilis

• Klebsiella pneumoniae

• Candida albicans

• 下列那一種方法最能促進肺部發育成熟減少新生兒呼吸窘迫症候群（ respiratory distress syndrome ）的發生？

• 產前給予類固醇

• 提早剖腹產

• 產前給予催產素（ oxytocin ）

• 產後給予類固醇

• 關於新生兒處置之敘述，下列何者錯誤？

• 出生之後需要擦乾，減少熱散失

• 需要評估呼吸、心跳、膚色

• 如果心跳小於每分鐘一百下，就給予自由流量氧氣

• 如果給予陽壓呼吸與胸外按壓之後，心跳仍然低於每分鐘六十下，就給腎上腺素藥物

• 關於手術治療先天性橫膈膜疝氣之敘述，下列何者錯誤？

• 應該儘早開刀矯正

• 開刀可以減少臟器對於肺部的壓迫

• 開刀無法矯正肺部發育不良

• 開刀完不需要放胸管引流

• 下列何者不是新生兒氣胸發生的原因？

• 胎便吸入症候群

• 肺水腫

• 自發性氣胸

• 肺間質擴張（ pulmonary interstitial emphysema ）

• 關於新生兒持續性肺高壓（ persistent pulmonary hypertension of newborn ）的治療，下列何者 正確？

• 吸入性一氧化氮是最佳的治療方式

• 目前認為利用過度換氣（ hyperventilation ）引發呼吸性鹼中毒（ respiratory alkalosis ）是標準 的治療方式

• 提高吐氣末正壓（ PEEP ）會獲得極明顯的改善

• 原因為新生兒開放性動脈導管（ PDA ）

• 下列關於高頻震盪呼吸器（ HFOV ）的敘述，何者正確？

• 病人吐氣的狀態為被動的形式

• B.HFOV 是使用比傳統呼吸器大的潮氣容積，來作為氣體交換

• 目前 HFOV 在新生兒肺損傷的使用，是已被認可的

• D.HFOV 所使用的平均氣道壓力（ mean airway pressure ）遠比傳統呼吸器來的低

• 肺結核最常見之呼吸道症狀為：

• 咳嗽，特別是三週以上

• 咳血

• 胸痛

• 呼吸困難

• 有關疾病預防下列敘述何者錯誤？

• 乳房攝影以早期偵測乳癌屬於次級預防

• 子宮抹片檢查屬於次級預防

• 肺部復健屬於次級預防

• 戒菸是屬於初級預防

• 阻塞型呼吸道疾病常用定量吸入器，下列何者並非其內常用的藥物？

• 乙型支氣管擴張劑

• 抗乙醯膽鹼（ anticholinergics ）

• 類固醇

• 抗生素

• 氣喘病人的衛教，下列那一項不是重要技巧之一？

• 病人需練習才會使用吸入型藥物

• 第一步是先了解病人目前在意的是那一件事

• 分幾次個別教導，尖峰流量計使用技巧、紀錄與判讀意義

• 每次教導時間要夠長

• 病患教育中，下列何者是有關病患的能力及體能執行的認知？

• A.Cognitive

• B.Affective

• C.Psychomotor

• D.Skill

• 慢性阻塞性肺病的 self-management education 的主要目標是：

• 減少住院率

• 減少症狀

• 減少工作天數損失

• 改善生活品質

• 下列有關乾粉吸入噴霧器（ PDI ）之敘述，何者錯誤？

• 靠病人吸入來驅動

• 所需吸入氣流速較定量吸入器小

• 吸入氣流速足夠時，肺沉著率與定量吸入器相近或更優

• 怕潮濕

• 下列那些因素會影響氣喘病患吸入類固醇的使用？ ① 教育水準 ② 醫病溝通 ③ 社會文化條件

• ④ 病人態度

• 僅有 ①②③

• 僅有 ①②④

• 僅有 ①③④

• ①②③④

• 當為一塑膠工人作職業性氣喘衛教時，應清楚告知何種物質為其誘發因子？

• 釩（ Vanadium ）

• 洋車前子（ Psyllium ）

• 過硫酸鹽（ Persulfate ）

• 甲苯氰化物（ Toluene diisocyanate ）

• 下列有關常用小量噴霧器（ SVN ）之敘述，何者錯誤？

• 藥液須多於 4 公撮（ mL ）

• 噴霧氣流須 6~8 公升 / 分鐘

• 大力吸入至全肺量

• 以無菌水清洗噴霧器

• 77.24 歲男性，體重 120kg ，身高 170cm ，過去健康良好，直到最近一年反覆因為腳腫、喘以及高二 氧化碳血症呼吸衰竭插管。住院 CXR 檢查發現心臟擴大，心臟超音波顯示右心室擴大，左心房及 左心室大小正常而且左心室射出率（ ejection fraction ） 60% ，估算肺動脈平均壓力為 50mmHg 。 在加護病房中發現病患平躺一段時間後血氧就下降，翻身後血氧會上升。下列何種診斷最可能？

• 慢性阻塞性肺病

• 肺栓塞

• 睡眠呼吸中止症（ sleep apnea syndrome ）

• 肥胖通氣不足症候群（ obesity hypoventilation syndrome ）

• 承上題，病患治療以下列那一項最佳？

• 氣切

• B.Progesterone

• 抗凝血劑

• 長期夜間使用非侵襲性正壓呼吸器 (NIPPV)

• 一位氣喘（ asthma ）病人，在門診衛教時，說明過去四週中，有時氣喘讓其無法完成一般工作， 發生呼吸急促的頻率為每週一次，半夜因咳嗽醒來次數也是每週一次。每天需使用 terbutaline （ Bricanyl ）吸入藥物一次。依照氣喘控制測試（ asthma control test ），尚少了那一項？

• 他自認為氣喘控制是否良好

• 他是否能運動

• 他是否有依照指示，每日吸類固醇

• 他是否有定期回診

• 承上題，此病人已知項目，總分多少？

• A.4 分

• B.6 分

• C.8 分

• D.10 分