112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試 代　　號：3304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床 實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 病人主訴近 2 個月上顎左側小臼齒區喝冰水敏感。經檢查上顎左側小臼齒齒頸部牙釉質脫落磨耗，牙本質暴 露，此敏感為牙髓內何種神經纖維所引發？

• A.A-alpha 神經纖維

• B.A-delta 神經纖維

• C.C 神經纖維

• D.A-gamma 神經纖維

• 關於牙齒發育的敘述，下列何者正確？

• 牙齒主要由外胚層間葉組織（ ectomesenchyme ）與中胚層發育而來

• 外胚層間葉組織（ ectomesenchyme ）分化為造釉母細胞（ ameloblast ）

• 鐘型期（ bell stage ）於牙本質與牙釉質形成之後，感覺神經進入牙乳頭（ dental papilla ）

• 造成 C 形牙根是因舌側赫威氏上皮根鞘（ Hertwig's root sheath ）無法結合所致，因此常造成舌側溝（ lingual groove ）

• 牙齒發育過程中由表皮細胞（ epithelial cell ）與間葉細胞（ mesenchymal cell ）分化成造釉母細胞（ ameloblast ） 與造牙本質細胞（ odontoblast ），下列敘述何者正確？

• 造釉母細胞之分化時程通常較造牙本質細胞早

• 造釉母細胞之分化時程通常較造牙本質細胞晚

• 造釉母細胞與造牙本質細胞之分化時程一樣快

• 造釉母細胞與造牙本質細胞分屬不同層次，兩者分化時程難分先後

• 未經根管治療的初級根管感染來源（ primary root canal infection ）是多種微生物產生的結果，下列何種細菌占 有主導地位？

• 專性厭氧菌（ obligate anaerobes ）

• 專性嗜氧菌（ obligate aerobe ）

• 兼性厭氧菌（ facultative anaerobic organism ）

• 微需氧菌（ microaerophile ）

• 在慢性根尖周圍炎病變的發展中，神經胜肽（ neuropeptides ）也參與免疫調節、骨吸收和傷口癒合。下列何者 上調（ up-regulate ）免疫炎性反應？

• 血管活性腸肽（ vasoactive intestinal peptide, VIP ）

• 神經胜肽 Y （ neuropeptide Y, NPY ）

• 物質 P （ substance P, SP ）

• 降鈣素基因相關肽（ calcitonin gene-related peptide, CGRP ）

• 關於牙髓病檢查，下列敘述何者錯誤？

• 選擇性麻醉試驗（ selective anesthesia test ）可用以區分疼痛來自於上顎還是下顎的牙齒

• 雷射都卜勒流量儀（ laser doppler flowmeter ）是藉由偵測牙髓內的血流，來檢查牙髓活性

• 在眾多冷溫試驗（ cold test ）的方法中，使用氯乙烷（ ethyl chloride ）會比使用乾冰（ carbon dioxide ice ）所 得的結果更準確

• 進行熱測試（ heat test ）時，使用熱水浴法（ hot water bath ）可以得到最準確的結果

• 有關物質 P （ substance P ）的敘述，下列何者正確？

• 只存在中樞神經系統（ CNS ）

• 只存在周圍神經系統（ PNS ）

• 可促使肥大細胞（ mast cells ）釋放出組織胺（ histamine ）

• 可引起血管收縮

• 牙齒外傷後，所謂非複雜性牙冠斷裂（ uncomplicated crown fractures ），是指下列何者？

• 僅有牙釉質斷裂，未侵犯其他牙齒硬組織

• 同時侵犯牙釉質與牙本質的斷裂，未傷及牙髓組織

• 未侵犯至牙骨質牙釉質交界（ cemento-enamel junction ），但合併牙髓暴露之牙本質斷裂

• 同時侵犯牙釉質、牙本質與少量牙髓的牙齒斷裂，不需根管治療之牙齒

• 9.25 歲女性撞到右上門牙，檢查發現牙齒完整，牙齦溝出血，動搖度與鄰牙相較顯著增加但無移位，電髓活性測 試無反應，冷測試有反應，明顯敲診痛與輕微觸診痛，Ｘ光檢查無特殊發現。何者為此外傷牙齒最適當的診 斷？

• 齒震盪（ concussion ）

• 半脫位（ subluxation ）

• 側向脫位（ lateral luxation ）

• 內縮脫位（ intrusive luxation ）

• 關於活髓治療（ vital pulp therapy ）的敘述，下列何者錯誤？

• 牙髓組織健康且沒有發炎狀況，是活髓治療成功的重要條件

• B.MTA （ mineral trioxide aggregate ）因其酸鹼值（ pH value ）較高及生物相容性佳，是較常被推薦使用的醫材

• 氫氧化鈣硬化後之緻密度，可以使微生物無法穿透造成感染

• D.MTA （ mineral trioxide aggregate ）比氫氧化鈣有更緻密封填的效果

• 關於根管充填用馬來膠針（ gutta-percha ）的敘述，下列何者錯誤？

• 其成分中馬來膠約 20% ，氧化鋅（ zinc oxide ）約 65% ，放射線不透光劑（ radiopacifiers ）約 10% ，塑化劑 （ plasticizers ）約 5%

• 馬來膠是天然橡膠的同素異構物（ trans-isomer ）

• 馬來膠晶相在常溫下為 alpha phase ，比較難擠壓，經加熱後會相轉變為 beta phase ，比較具有流動性

• D.alpha phase 的馬來膠經加熱冷卻後的體積穩定性較好，收縮量較小

• 關於標準化 K-type files （ ANSI No. 28 ）根管銼的敘述，下列何者錯誤？

• 長度有 21 、 25 、 31 mm ， cutting flutes 有 16 mm

• B.35 號標準化銼針（ file ）的顏色標示是綠色， D0 直徑是 0.35 mm ， D16 直徑是 0.67 mm

• C.30 號、 60 號、 110 號有相同的顏色標示，都是藍色

• 錐度（ taper ）都是 0.02

• 下列何者不屬於矽酸鈣類封填劑（ tricalcium/dicalcium silicate sealer sealer ）的優點？

• 具有良好的生物相容性

• 硬化過程中具有非常少的體積變化

• 具有較長的硬化時間以利操作

• 具有親水性及高鹼性

• 關於切開引流（ incision for drainage ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.

• 須施以局部麻醉

• 在最腫脹的區域做橫向切線（ horizontally oriented incision 〉切開牙齦

• 小心地分開組織深入膿瘍區域，直到感染來源之牙齒牙根處

• 引流管（ drain ）的放置可以避免切口（ incision ）太快關閉

• 下列何種狀況較難用錐狀射束電腦斷層掃描（ cone beam computed tomography, CBCT ）正確診斷？

• 垂直牙根斷裂（ vertical root fracture ）

• 水平牙根斷裂（ horizontal root fracture ）

• 齒頸部外吸收（ external cervical resorption ）

• 牙根內吸收（ internal resorption ）

• 下列何者不是根管沖洗液次氯酸鈉（ sodium hypochlorite

• ）具有的作用？

• 機械沖洗（ mechanical flushing ）根管殘屑

• 止血作用（ hemostasis ）

• 溶解活的或是壞死組織（ dissolve vital or necrotic tissue ）

• 潤滑作用（ lubricating action ）

• 根尖孔大的根管可使用馬來膠針（ gutta-percha, GP ）客製主錐（ custom main cone ）進行根管充填，關於客製 主錐的製備程序，下列何者錯誤？

• 通常選擇可到達根管工作長度的 GP 進行製備

• 可將 GP 尖端浸泡馬來膠軟化溶液 1 ～ 2 秒以軟化表層材料

• 可使用加熱方式軟化 GP 表層材料

• 進行 GP 尖端塑形時，需注意每次置放的方向應一致

• 移除部分牙髓進行活髓治療，當使用 NaOCl 處理至少多久仍無法有效控制出血時，須考慮移除全部的冠部牙 髓組織？

• A.1 分鐘以內

• B.2 ～ 4 分鐘

• C.5 ～ 10 分鐘

• 大於 10 分鐘

• 根尖手術進行切線設計，欲進行邊緣下切線（ submarginal incision ）時，須考慮附連牙齦（ attached gingiva 的寬度，下列敘述何者正確？

• 附連牙齦至少需有 2 mm 寬

• 附連牙齦在犬齒區域比大臼齒區域寬

• 附連牙齦寬度，平均而言下顎比上顎寬

• 切線落在離牙齦溝（ gingiva sulcus ） 1 mm 的位置最適合

• 根尖手術中，若使用牽引器（ retractor ）無法穩定撐開牙齦進行手術時，下列何種做法最適當？

• 將牽引器置於軟組織上

• 在皮質骨切個小溝槽以定位牽引器

• 將牽引器置於骨窗（ bone window ）內下緣

• 使用骨膜剝離器（ periosteal elevator ）取代

• 關於根管治療預後評估所使用的根尖周指數（ Periapical Index, PAI ），下列敘述何者正確？

• 是評估根尖觸診時按壓疼痛的指數

• 依按壓疼痛的程度分為 0 ～ 3 分， 3 分為牙齦表面已有腫脹

• 為牙周囊袋之測量，按囊袋深度分為 0 ～ 5 分， 5 分為囊袋深度超過 6 mm

• ）

• 為評量根尖病灶 X 光放射線透過度的方法

• 關於感染性根管內的細菌，下列敘述何者錯誤？

• 尚未接受根管治療的感染性根管中大多是多種菌、厭氧菌

• 已接受過根管治療並完成根管充填的感染性根管中大多為單一菌、非厭氧菌

• 已接受過根管治療並完成根管充填的感染性根管中最常被分離出的菌種為 Enterococcus faecalis

• 已接受過根管治療但根管充填距離未達根尖一半的感染性根管中的細菌多為非厭氧菌

• 關於牙根切除術（ root resection ），下列敘述何者正確？

• 術前最好先進行根管治療

• 失敗的主要原因是牙周的破壞

• 活髓牙根切除後要先觀察牙髓的活性，再進行根管治療

• 長期預後觀察，活髓牙根切除比失活牙根切除為佳

• 根管治療後的牙齒，下列何者不是剩餘齒質結構太少常見的併發症？

• 齲齒和牙周病

• 冠心移位或脫落

• 牙根斷裂

• 牙根吸收

• 關於根管治療後牙齒接受齒內漂白（ internal bleaching ）的敘述，下列何者錯誤？

• 不可以在根管封填當次同時進行

• 變色牙齒的外觀，在齒內漂白後通常可以得到改善

• C.

• 銀粉填補造成之牙齒變色較不易漂白

• 變色復發趨勢與牙齒變色時間長短無顯著相關

• 對於根管治療後的牙齒，提供病人後續治療策略的選擇和說明優缺點，讓病人在進行治療前，能共享現有的 醫療實證結果，並支持病人做出符合其偏好的醫療方式，符合下列那一項醫學倫理的原則？

• 公平正義原則

• 行善原則

• 不傷害原則

• D.

• 自主原則

• 關於牙釉質（ enamel ）的特性，下列敘述何者錯誤？

• 生成牙釉質的造釉母細胞（ ameloblasts ），起源於外胚層

• 恆牙牙釉稜柱（ enamel rods ）在所有部位之排列均垂直於牙本質牙釉質交界（ DEJ

• 靠近牙本質交接處之牙釉稜柱（ enamel rods ）的直徑大小會比牙齒表面來得小

• ）和牙齒表面

• 牙釉質的生理性磨耗一年約 15 ～ 30 µm 左右

• 有關繼生牙本質生成（ secondary dentin formation ）之敘述，下列何者錯誤？

• 生成速率逐年遞減

• 生成速率低於原生牙本質（ primary dentin ）

• 造成牙髓腔（ pulp chamber ）縮小

• 一旦牙齒萌發就停止生成

• 關於後天性牙釉質薄膜（ acquired enamel pellicle ）的敘述，下列何者錯誤？

• 由唾液中的成分構成

• 可幫助再礦化（ remineralization ）

• 會增加牙齒間的摩擦力

• 為無細胞、無結構性的有機膜

• 關於齲齒的受影響牙本質（ affected dentin ）區域，下列敘述何者錯誤？

• 此區有自我修復的能力

• 此區的管間牙本質（ intertubular dentin ）呈現去礦化（ demineralization ）

• 此區應徹底移除，以免微生物殘留

• 此區比正常牙本質軟

• 下列何者不是在高齲齒率患者回診時建議的治療或事項？

• 專業塗氟

• 口腔清潔與飲食諮商

• 每 6 ～ 12 月照射咬翼 X 光片

• 照射全口根尖 X 光攝影

• 牙本質小管的單位面積數量，在牙髓端（ pulp ）及牙本質 -牙釉質交接處（ DEJ ）分別為下列何者？

• 45,000/mm 2 及 20,000/mm 2

• 4,500/mm 2 及 2,000/mm 2

• 45,000/mm 2 及 2,000/mm 2

• 2,000/mm 2 及 4,500/mm 2

• 對於塗抹層（ smear layer ）的敘述，下列何者錯誤？

• 塗抹層會降低牙本質（ dentin ）的滲透性（ permeability ）

• 塗抹層含有氫氧磷灰石（ hydroxyapatite ）

• 塗抹層含有變質膠原蛋白（ denatured collagen ）

• 牙本質液（ dentinal fluid ）不能通過塗抹層中的小孔洞（ porosity ），向外流動擴散（ diffusion

• 關於牙科直鑿（ straight chisel

• ） ）的敘述，下列何者錯誤？

• 主要是使用於牙釉質

• 刃部（ blade ）有雙斜面（ bevel ）

• 柄部（ shank ）與刃部（ blade ）皆是直線（ straight ）型

• 主切緣（ primary edge ）是垂直於握把的中軸線（ axis of handle ）

• 使用高速手機磨牙的敘述，下列何者錯誤？

• 使用具有彎角（ contra-angle ）的手機

• 需要有水冷系統

• 手機轉速小於 200,000 rpm

• 對手機施力要輕柔

• 在無法使用橡皮障（ rubber dam ）的狀況，欲進行嵌體試戴，應使用何種裝置預防嵌體在過程中不慎吞入？

• 以棉捲（ cotton rolls ）隔絕牙齒兩側

• 以牙線（ floss ）綁住嵌體

• 以棉捲固定器（ cotton roll holder ）增加隔離區域

• 以紗布製作喉嚨屏障（ throat shields ）

• ）的敘述，下列何者錯誤？

• 關於傳統玻璃離子體（ conventional glass ionomer

• 在牙釉質及牙本質上產生的巨剪力黏結強度（ macroshear bond strength ），約 6 ～ 12 MPa 間

• 為水性系統（ aqueous system ），可有效地潤濕牙齒組織，因此可很容易地貼合到牙齒上細微的空間 （ micromechanical space ）內

• 可在牙齒組織上產生機械性（ mechanical ）及化學性（ chemical

• 黏著強度較牙本質黏著劑為低

• ）時，牙齒間的橡皮障出現皺褶，可能的原因為何？

• 使用橡皮障（ rubber dam

• 橡皮障的厚度太薄

• 在打洞時，洞與洞之間距離太寬

• 打出的牙弓形態偏離橡皮障中心

• D.

• 打出的牙弓形態過小

• 複合樹脂在磨光（ polish ）後，隨著長期接觸飲料與食物後，下列敘述何者正確？

• 最易保持光澤：奈米粒子型複合樹脂（ nanofilled composite ），最易失去光澤：巨粒子型複合樹脂 （ macrofilled composite ）

• 最易保持光澤：巨粒子型複合樹脂（ macrofilled composite ），最易失去光澤：混雜型複合樹脂（ hybrid

• ）黏結

composite ）

• 最易保持光澤：混雜型複合樹脂（ hybrid composite ），最易失去光澤：奈米粒子型複合樹脂（ nanofilled composite ）

• 最易保持光澤：巨粒子型複合樹脂（ macrofilled composite ），最易失去光澤：奈米粒子型複合樹脂 （ nanofilled composite ）

• 關於第三類窩洞複合樹脂填補的敘述，下列何者錯誤？

• 為了增加樹脂的固位性，大多都會製備固位溝（ retention groove

• ）

• ）做牙釉質斜面

• 為了增加鍵結，可在唇側的窩緣邊緣（ cavosurface margin

• ）做牙釉質斜面

• 為了增加美觀，通常會在唇側的窩緣邊緣（ cavosurface margin

• D.

• 為了增加鍵結，必須確實做好隔濕

• 在第三類型窩洞（ Class III cavity ）製備時，下列敘述何者錯誤？

• 應由舌側或腭側進入為優先考量

• 沒有支撐的頰側牙釉質（ unsupported facial enamel ）必須完全移除

• ）開始切削，並避免傷害鄰牙

• 從邊緣嵴（ marginal ridge

• 若頰側（ facial surfaces ）有齲齒，可由頰側進入製備

• ）的治療方法中，下列敘述何者正確？

• 臨床狀況使用小窩裂溝封閉劑（ pit and fissure sealant

• 可使用於蛀牙風險高合併牙釉質融合不良（ incomplete coalescence of enamel ）的成人患者

• 光檢查

• 治療前不需經過咬翼片 X

• C.

• 可使用於進行至牙本質的蛀牙

• 操作前應以探針用力探測溝縫

• 相較於汞齊之填補，第二類型複合樹脂填補的窩洞修形原則，下列敘述何者錯誤？

• 深度需較深，因要靠牙本質鍵結

• 寬度要較窄，以避免承受過多咬合力

• 修形線角應圓滑，以降低應力集中

• D.

• 無須為了預防蛀牙而做修形之延伸

• 關於汞齊充填時，使用填壓器（ condenser

• ）的敘述，下列何者錯誤？

• ）的充填要用較寬大的填壓器

• 球形汞齊（ spherical amalgam

• B.

• 初期填壓窩洞時，使用較寬大的填壓器能填的較緻密

• 使用較大的填壓器時，須使用較大的力量

• ）

• 較大的填壓器適用於咬合面的過度填壓（ over packing

• 汞齊填補後的雕刻（ carving ）與研光（ burnishing ）的敘述，下列何者正確？

• A.pre-carve burnishing 時，應輕柔地使用小頭研光器

• 雕刻時先用較小的雕刀再換大的

• C.post-carve burnishing 時，應使用大頭研光器以增進邊緣完整性

• 雕刻時要貼著未修形的齒質修整

• 在進行包覆咬頭的複雜汞齊（ complex amalgam ）窩洞製備時，下列何者最不適當？

• 移除所有舊的填補物

• B.

• 移除所有齲齒與脆弱區域

• 製備出完整窩緣角（ cavosurface angle ）的復形物邊緣

• 保留脆弱的咬頭

• 關於金屬鑄造體的窩洞修形，下列敘述何者錯誤？

• 咬合面窩洞的外展與牙齒長軸的角度以 2 ～ 5 度為佳

• 窩洞較淺時，外展的角度需越大

• C.

• 頰舌側外壁的修形，須以牙釉質外緣當成修形的導引

• 第二類窩洞修形的軸壁及髓壁內側皆須位於牙本質

• 在金屬鑄造體中，從初級外展（ primary flare ）延伸到臨界線角（ transitional line angle 者？

• 固位溝（ retention groove ）

• 窩緣斜面（ cavosurface bevel ）

• 托架溝（ slot ）

• 裙狀修形（ skirting ）

• 以瓷嵌體復形後牙，如需包覆（ cap ）其中一咬頭，以下敘述何者錯誤？

• 窩洞外形大於咬頭尖（ cusp tip ）與主要咬合溝（ primary groove ）距離的三分之二時，須考慮包覆咬頭

• 咬頭咬合面需磨掉 1.5 ～ 2.0 mm 以增加強度

• 邊緣角（ cavosurface angle ）為 90 度

• 在頰舌側可以以 chamfer margin 減少齒質被磨除

• 關於結構因子（ C-factor ）的敘述，下列何者錯誤？

• 定義是鍵結面的數目除以未鍵結面的數目

• 第四級（ Class IV ）窩洞的 C-factor 比第一級（ Class I ）窩洞大

• 使用相同填補方式時， C-factor 越大複合樹脂聚合收縮產生的應力越大

• ）的鍵結破壞越可能發生

• D.C-factor 越大，在牙髓壁（ pulp floor

• 診間活齒漂白（ in-office vital bleaching ）與居家漂白（ home-applied bleaching ）所使用的藥劑，下列敘述何者

• ）的修形設計為下列何

正確？

• 診間活齒漂白使用 10 ～ 15 % 過硼酸鈉（ sodium perborate ）

• 居家漂白使用 30 ～ 35 % 過硼酸鈉（ sodium perborate ）

• 居家漂白使用 10 ～ 15 % 過氧化氫（ hydrogen peroxide ）

• 診間活齒漂白使用 30 ～ 35 % 過氧化氫（ hydrogen peroxide ）

• 有關失活性牙漂白（ nonvital bleaching ）之敘述，下列何者錯誤？

• 只適用於齒內治療完成的牙齒

• 有可能會造成齒頸部外吸收（ external cervical resorption ）

• 用 sodium perborate 可達成漂白效果

• 一般建議利用加熱以加速漂白

• 關於口腔黏膜（ oral mucosa ）的部位與特性搭配，下列何者正確？

• 舌背（ dorsum of the tongue ）－咀嚼黏膜（ masticatory mucosa ）

• 牙齦（ gingiva ）－內襯黏膜（ lining mucosa ）

• 齒槽黏膜（ alveolar mucosa ）－特化黏膜（ specialized mucosa ）

• 硬顎（ hard palate ）－咀嚼黏膜（ masticatory mucosa ）

• 游離牙齦（ free gingiva ）的血液供應來自下列何者？①骨膜上血管（ supraperiosteal blood vessels ） ②牙周韌 帶血管（ blood vessels of the periodontal ligament ） ③齒槽骨血管（ blood vessels of the alveolar bone ）

• 僅①③

• 僅①②

• 僅②③

• ①②③

• 健康狀態下，下列植體結締組織附著（ connective tissue attachment ）組成，何者較自然牙多？

• 膠原纖維（ collagen fiber ）

• 造纖維細胞（ fibroblast ）

• 血管結構（ vascular structure ）

• 發炎細胞（ inflammatory cell ）

• 牙根分叉（ furcation ）處常難以清理而導致牙齒預後（ prognosis ）不良，在清理牙根分叉時，器械進入 （ access ）下列何者最為困難？

• 下顎第一大臼齒舌側分叉（ lingual furcation ）

• 上顎第一大臼齒遠心側分叉（ distal furcation ）

• 上顎第一大臼齒近心側分叉（ mesial furcation ）

• 上顎第一小臼齒近心遠心分叉（ mesiodistal furcation ）

• 牙齦卟啉菌（ Porphyromonas gingivalis ）可延緩多形核嗜中性球（ polymorphonuclear neutrophils ）的滲出 （ transmigration ），減弱宿主對抗細菌侵襲的能力，其機制是透過抑制下列何者的生成？

• A.IL-1

• B.IL-6

• C.IL-8

• D.TNFα

• 利用牙周探針進行牙周探測時，下列何者比較不是牙周探測的影響因子？

• 牙周探針的厚度

• 牙周探針的材質

• 探測時所用的壓力

• 軟組織發炎細胞浸潤及伴隨膠原蛋白喪失的程度

• ）學者提出的利用影像判斷齒槽骨喪失程度將牙周病進展分類，下列敘述何者錯

• 依據 Mallya & Lam （ 2019 誤？

• 達牙根長度的 10% 為 Stage I

• 達牙根長度的 40% 為

• Stage II

• 達牙根長度的 60% 為 Stage III

• 達牙根長度的 80% 為 Stage IV

• 在 2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中， Stage IV 牙周炎患者相較於 Stage III 牙周炎患者增加的治療複 雜性（ complexity ）因子，下列何者錯誤？

• 最嚴重牙位齒間臨床附連組織減少 ≧ 8 mm

• 因為咀嚼機能障礙需要進行重建

• 因為次級咬合傷害需要進行重建

• 剩餘牙齒少於 20 顆

• 在 2017 World Workshop 公布的牙周病新分類中，關於根管－牙周病灶（ endo-periodontal lesions ）的臨床分類 的敘述，下列何者錯誤？

• 先評估是否為牙根損傷的根管－牙周病灶，需檢測牙根斷裂、牙髓腔破損、外根管吸收等牙根損傷

• 在牙周炎患者的根管－牙周病灶，排除牙根損傷後，依牙周破壞的程度分為 Grade 1 、 2 、

• 在非牙周病患者的根管－牙周病灶， Grade 2 為單一牙面存在窄而深的牙周囊袋

• 包含牙根損傷的根管－牙周病灶通常為無望的預後（ hopeless prognosis ）

• 牙周疾病發展過程中，當 receptor activator of NF-κB ligand （ RANKL ）和它的接受器 RANK 結合時，會發生下 列何種事件？

• 3

• A.

• 造骨細胞凋零（ apoptosis ）

• 造骨細胞增生（ proliferation ）

• C.T 細胞被活化（ activation ）

• 破骨細胞分化（ differentiation ）

• 口腔衛生的改善並不僅是使用好的潔牙方式，還須依照個人的需求給予建議。關於潔牙的建議，下列敘述何 者錯誤？

• 研究指出，刷牙時間與牙菌斑移除量有關，因此建議刷牙時間至少兩分鐘或更久

• 由於貝氏刷牙法能有效清潔齒頸部及牙齦溝，因此建議用在薄牙齦表現型（ thin gingival phenotype ）的病人

• 牙刷的使用方式以及牙膏的研磨性質對於牙齒的磨耗影響大於刷毛的軟硬度

• 刷牙的力道對於牙菌斑移除的效力影響不大，但用力的刷牙可能導致牙齦萎縮以及齒頸部牙根表面的楔形缺 損

• 關於非手術性牙周治療，下列敘述何者錯誤？

• 使用非手術性牙周治療搭配 Er:YAG 雷射，尚未完全證實治療效果具有顯著差異

• 分四次完成牙根整平術較單次完成全口牙根整平術，治療效果顯著較佳

• 非手術性牙周治療的終點為牙周囊袋 ≦ 4mm 且沒有探測出血（ BoP ）

• 於非手術性牙周治療後再次進行非手術性治療，在大臼齒、根叉處、角性骨缺損處，改善效果有限

• 上顎第一大臼齒的牙根叉侵犯以引導組織再生手術治療，下列何者手術效果最佳？

• 近心側二級牙根叉侵犯（ Class II furcation involvement ）

• 近遠心三級牙根分叉侵犯（ Class III furcation involvement ）

• 遠心側二級牙根叉侵犯（ Class II furcation involvement ）

• 頰側二級牙根叉侵犯（ Class II furcation involvement ）

• 關於牙齦切除術的敘述，下列何者錯誤？

• 可以切除牙齦的過度增生

• 當有牙周骨內缺損需放置再生材料時，不適合使用此術式

• 需考慮角質化牙齦的切除量

• 以外斜面（ external bevel ）約 60 度角切除牙齦

• 改良式魏德曼翻瓣術（ modified Widman flap procedure ）的操作步驟，下列順序何者正確？①以外斜面切開 （ external bevel incision ）由牙齦邊緣以下 2 mm 處向牙骨質牙釉質交界切下 ②以齒間切開（ interdental incision ）去除齒間組織及牙齦邊緣組織（ gingival collar ） ③以牙齦溝切開（ crevicular incision ）向牙骨嵴切 下 ④以扇形邊內斜面切開（ scalloped internal bevel incision ）方式由牙齦邊緣以下 0.5 至 1 mm 處向牙骨嵴切下 A. ④③②

• ③④②

• ①②③

• ①③②

• 關於牙周整形手術（ periodontal plastic surgery ）的適應症，下列敘述何者錯誤？

• 處理牙齦體積增加或者牙根覆蓋

• 改善齒槽骨的畸形及軟組織的美觀問題

• 改善因為解剖構造、或發育、或疾病所造成的牙齦、黏膜及骨頭的缺損

• 調整牙齒周圍而非植體周圍之牙齦的高度、質地及厚度

• 關於垂直切線（ vertical incision ）的敘述，下列何者錯誤？

• 如果要將翻瓣（ flap ）往根尖置放，就必須在翻瓣雙側作垂直切線

• 垂直切線要延伸超過 mucogingival junction 進入齒槽黏膜（ alveolar mucosa ）

• 垂直切線可在頰側及舌（腭）側進行，以達到兩側翻瓣往根尖方向置放

• 頰側垂直切線，不可以直接切在齒間乳頭

• 下列何種黏膜齒齦手術（ mucogingival surgery ）僅適用於單一牙齒牙齦萎縮的處理？

• 游離牙齦移植術（ free gingival graft ）

• 雙側乳突翻瓣術（ double-papilla flap ）

• 皮下結締組織移植術（ subepithelial connective tissue graft ）

• 冠向移位翻瓣術（ coronally displaced flap ）

• 下列何者為引導組織再生結合骨移植材料術式之最佳臨床適應症？

• 下顎第一大臼齒第三級根叉侵犯（ furcation involvement ）

• 上顎第一小臼齒近心側第二級根叉侵犯（ furcation involvement ）

• 下顎第二小臼齒近心側 4 mm 深之三壁（ three-wall ），且無根叉侵犯（ furcation involvement ）的骨內缺損

• 上顎第二大臼齒遠心側 1 mm 深之三壁（ three-wall ）骨內缺損結合遠心第二級根叉侵犯（ furcation involvement ）

• 關於牙周維護性治療（ supportive periodontal therapy ）的敘述，下列何者錯誤？

• 有抽菸的人對於定期牙周回診的順從度比沒有抽菸的人顯著來得低

• 牙周維護性治療的間隔越久，兩次回診間的殘餘囊袋數目會變多

• 若發現病人刷牙因素造成楔形缺損（ wedge-shaped dental defect ）時，應避免以震動（ vibratory movement ） 的方式刷牙

• 應對有探測出血（ BoP ）的位置及探測深度（ PPD ）超過 4 mm 的囊袋，進行洗牙（ scaling ）及牙根整平 （ root planing ）

• 有關慢性腎臟病（ chronic kidney disease, CKD ）的敘述，下列何者正確？

• CKD 是糖尿病的併發症之一，特徵是腎絲球過濾率（ eGFR ）＜ 110 mL/min/1.73m 2

• 重症的 CKD ，可能由於單核細胞和巨噬細胞的功能受損，致使免疫功能不全

• 良好的牙菌斑控制，就能有效的改善 CKD 的腎臟功能特殊標記血清胱蛋白（ cystatin C ）數值

• 第二型糖尿病的牙周病處置，牙齦上清創與拋光對腎絲球過濾率（ eGFR ）的改善效果，與手術性療法相同 74. 關於糖尿病病人牙周治療的敘述，下列何者正確？

• 執行需時較久的牙周治療前，應減少飲食並維持 insulin 的劑量不變

• 病人突然意識不清、全身震顫抽搐，可能是血糖值低於 60 mg/dL

• 病人突然有低血糖症候群病徵時，緊急狀況下應先給與 insulin 注射

• 病人血糖數據 HbA1c 為 5.5% 時，代表糖尿病的血糖值控制過低

• 關於系統性問題與牙周健康的敘述，下列何者錯誤？

• 停經婦女仍然會因荷爾蒙改變，引起口腔黏膜與牙周組織的臨床病徵

• 病患有壓力或身心障礙問題時，會因 cortisol 增加導致免疫抑制，因而影響牙周健康

• 倍

• 研究顯示大於 65 歲牙周炎患者罹患中風（ stroke ）的風險比小於 65 歲牙周炎患者會增加約 3

• 美國心臟協會已確認牙周炎是冠心症（ coronary heart disease ）發生之相關連結因子

• 根據 Tarnow （ 2003 ）的研究，相鄰植牙間的平均乳頭高度為多少 mm ？

• ≧ 5 mm

• B.4.2 mm

• C.3.4 mm

• D.2 mm

• 富含血小板的血漿（ PRP ）和富含白細胞和血小板的纖維蛋白（ L-PRF ）的差別不包括下列何者？

• A.L-PRF 製備簡單

• B.L-PRF 有較多的纖維蛋白

• C.L-PRF 製備須要抗凝劑

• D.L-PRF 有較佳的骨傳導潛力（ osteoconductive potential ）

78. 在使用無翻瓣方式植入人工植體時，下列何者不是此術式的缺點？

• 角化組織喪失

• 植牙位置不正確

• 開裂或開窗型骨缺陷

• 術後腫脹的增加

• 關於植牙手術中常用的再生膜，下列敘述何者錯誤？

• 可吸收再生膜可避免為了從傷口移除所須的二次手術

• B.

• 膠原蛋白的再生膜是可吸收的

• 可吸收的再生膜維持空間的時間可長達數年

• 擴展的聚四氟乙烯膜（ expanded polytetrafluoroethylene membrane ）是不可吸收膜

• 關於植體周圍炎治療，下列敘述何者錯誤？

• 欲以手術處理植體周圍炎之前，病人須先達到良好的口腔衛生控制

• 手術治療後，平滑表面植體在探測深度及牙齦探測出血的降低程度上比起粗糙表面植體顯著來得多

• ）確

• 植體周圍炎手術後拍攝 X 光所見之骨缺損的填充（ bone fill ）並不能代表重新骨整合（ re-osseointegration 實發生

• 當植體周圍炎發生時，非手術性治療多半無效，應直接進行手術性治療

112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：4304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例 與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 關於骨頭癒合的敘述，下列何者錯誤？

• 當發生骨折時，骨折處固定後，在骨折斷裂處骨縫 2mm 時，是屬於一級癒合

• 骨痂（ callus ）是由於纖維母細胞與造骨母細胞產生很多纖維基質（ fibrin matrix ）超越骨折處，並將骨折處 兩端呈現環狀的包圍

• 當骨頭呈現不完全骨折時，也就是斷裂端並沒有分開，是屬於一級癒合

• 柳條狀骨折（ greenstick fracture ）是屬於一級癒合

• 關於拔牙後齒槽窩癒合的敘述，下列何者錯誤？

• 拔牙後的第一週纖維母細胞與微血管，會朝向齒槽窩內生長

• 拔牙後的第一週破骨細胞（ osteoclast ）會沿著齒槽骨嵴而累積聚集

• 拔牙後的第一週類骨質細胞（ osteoid ）開始沿著齒槽骨堆積

• 齒槽窩的上皮化（ epithelialization ）通常在拔牙後第 3 到 4 週完成

• 阻礙傷口癒合的項目包括下列何者？①壞死組織 ②組織缺血 ③傷口張力過大 ④傷口敷料

• ①②④

• ①②③

• ①③④

• ②③④

• 關於傷口癒合階段的敘述，下列何者錯誤？

• 第一期是發炎期（ inflammatory stage ）

• 第二期是再塑期（ remodeling stage ）

• 發炎期又分成血管與細胞生成兩個層面

• 發炎期是組織受傷後就開始進行

• 在皮膚移植過程中，皮膚與接受區何時可以達到穩定的結合？

A. 第一天

• 第三天

• 第九天

• 第十四天

• 服用 metronidazole 需要注意事項不包括下列何者？

• 與抗凝血劑一起使用時

• 與酒精一起使用時

• 罹患慢性阻塞性肺臟疾病

• 懐孕

• 關於牙韌帶內注射，以下何種情況不適合使用？

• 缺乏凝血因子 7 病人的牙齒

• 拔多顆乳牙時

• 拔上顎笫三大臼齒

• 疼痛的診斷

• 對控制不良或未控制之甲狀腺亢進患者（ hyperthyroidism ），下列何種藥物為絕對禁忌？

• A.lidocaine

• B.bupivacaine

• C.epinephrine

• D.felypressin

• 小明拔完下顎大臼齒四天後，傷口突然非常疼痛且伴隨臭味，無發燒現象，最可能的診斷為下列何者？

• 乾性齒槽炎（ dry socket ）

• 骨髓炎（ osteomyelitis ）

• 蜂窩性組織炎（ cellulitis ）

• 正常的拔牙術後變化

• 下顎第三大臼齒因阻生而確定要拔除時，下列時機何者較適當？

• 牙根形成未達三分之一前

• 牙根已形成三分之一但未達三分之二前

• 牙根已形成三分之二但未達四分之三前

• 牙根完全形成後

• 關於在拔牙過程中，若造成口鼻竇相通（ oroantral communication ），則下列敘述何者正確？

• 小於 4mm 以下的口鼻竇相通，通常不需特別處理

• 最容易發生於上顎第三大臼齒的拔牙

• 病患通常需合併服用的藥物包括抗生素（ antibiotics ）及抗組織胺（ antihistamine ）等

• 若要取出進入上顎竇的牙齒組織，可由腭側進行 Caldwell-Luc approach 而將其取出

• 曾接受過頭頸部放射線治療的病患，希望接受拔牙治療，下列敘述何者錯誤？

• 放射線劑量累積達 50Gy 就不可拔牙

• 術前跟術後接受高壓氧治療有助於傷口修復

• 術後儘量將傷口縫合減少感染機會

• 系統性抗生素給予能減少顎骨壞死機會

• 關於拔牙時機的敘述，下列何者正確？

• 阻生智齒產生嚴重牙冠周圍炎（ pericoronitis ）時須盡速拔除

• 口腔癌侵犯及包圍牙齒時需拔除以免癌細胞經牙周膜轉移入顎骨

• 一般而言，急性感染不是拔牙的禁忌症（ contraindication ）

• 所有服用抗凝血藥物的病人必須停藥後才可以拔牙

• 第三大臼齒拔除後，影響鄰接第二大臼齒牙周修復的主要因素為下列何者？

• 手術時間

• 病患的年紀

• 第二大臼齒的牙根型態

• 是否接受術前抗生素

• 下列何者為齒源性感染中常見的厭氧菌種？①格蘭氏陽性球菌 ②格蘭氏陰性球菌 ③格蘭氏陽性桿菌 ④ 格蘭氏陰性桿菌

• ①③

• ②③

• ①④

• ②④

• 頭頸部感染的過程中，如果體溫上升不超過 103°F （ 39.4℃ ）時，則可能對身體有益處的原因為下列何者？

• 減少血液流至感染區

• 促進吞噬作用（ phagocytosis ）

• 體溫適度上升可使代謝率下降，減少細菌毒素的散播

• 增強抗體效能與體溫適度上升無關

• 有關蜂窩性組織炎與急性骨髓炎的比較，下列敘述何者正確？

• 蜂窩性組織炎如果沒有控制好，就會轉變成急性骨髓炎

• 蜂窩性組織炎是由細菌局部擴散形成，急性骨髓炎多由於細菌經由血路擴散而成

• 兩者之臨床特徵雷同

• 口腔癌病人在放射線治療結束三個月後，發現其嘴角處有水疱、潰爛現象，如下圖，比較可能是何種感染？

• 蜂窩性組織炎

• 放射線性口腔黏膜炎

• 黴菌感染

• 續發性疱疹感染

• 為預防感染性心內膜炎（ infectious endocarditis ），一些高危險病人在拔牙前須服用預防性抗生素 （ prophylactic antibiotic ），有關抗生素選擇的敘述，下列何者正確？

• 優先使用 amoxicillin ，因為大多是由金黃葡萄球菌（ staphylococcus aureus ）引起

• 優先使用 amoxicillin ，因為大多是由草綠色鏈球菌（ streptococcus viridans ）引起

• 優先使用 gentamicin ，因為大多是由金黃葡萄球菌（ staphylococcus aureus ）引起

• 優先使用 gentamicin ，因為大多是由草綠色鏈球菌（ streptococcus viridans ）引起

• 在上顎竇側壁進行上顎竇增高術（ sinus lift ）時，最有可能遭遇到下列何種動脈的吻合枝？

• 前上齒槽動脈與後上齒槽動脈

• 降腭動脈與眶下動脈

• 後上齒槽動脈與眶下動脈

• 大腭動脈

• 植牙手術時，最後鎖入植體時的扭力至少須達多少 newton centimeters （ Ncm ）才能達到最佳的穩定性？

• A.20

• B.25

• C.30

• D.35

• 在正常情況下，牙科植體距離頦孔（ mental foramen ）前緣至少需要多少 mm ？

C.5

D.10

• 有關齒源性角化囊腫（ odontogenic keratocyst ）的敘述，下列何者正確？

• 好發於下顎骨

• 好發於前牙區

• 手術後比其他囊腫的復發率低

• 發生在 60 歲以上的患者比較多

• 依 AJCC 第六版（ 2002 ），在口腔癌的分類 TNM 系統中， T 除了代表腫瘤大小，還可表示下列何者？

• 是否有近端的淋巴轉移

• 腫瘤生長速度

• 腫瘤侵犯的深度

• 腫瘤侵犯的不同組織或解剖間隙

• 關於口腔惡性腫瘤化學治療後的評估，下列何者錯誤？

A.complete response 意指腫瘤完全消失

B.partial response 意指腫瘤比原來小至少 50 ％

C.stable disease 意指腫瘤大小不變

• D.progression 意指腫瘤變大

• 關於痣樣基底細胞癌的敘述，下列何者正確？

• 此類患者的 ACTH 腫瘤抑制基因發生突變

• 此類患者的基底細胞癌發生在全身皮膚部位的機率沒有差別

• 此類患者的齒源性角化囊腫也是採用大範圍切除，以避免復發

• 有不到三分之一的患者在手掌及腳掌有皮膚凹陷（ pitting defects ）

• 有關口腔良性腫瘤的處理原則中，下列何者正確？

• 造釉細胞瘤（ ameloblastoma ）復發率低，可以利用刮除術（ curettage ）來移除

• 顎骨的巨細胞肉芽腫（ giant cell granuloma ）復發率高，必須進行 composite resection

• 造釉細胞纖維瘤（ ameloblastic fibroma ）復發率低，可以施行 enucleation

• 齒源性黏液瘤 odontogenic myxoma 復發率低，術後不須密切追蹤

• 關於牙周囊腫（ paradental cyst ）的敘述，下列何者錯誤？

• 亦可稱為下顎感染性頰側囊腫（ mandibular infected buccal cyst ）

• 好發在下顎大臼齒

• 多數與牙冠周圍炎（ pericoronitis ）有關

• 好發在 18 歲左右的青春期

• 關於含齒囊腫（ dentigerous cyst ）的敘述，下列何者正確？

• 有很高的復發率

• 在全口環狀 X 光片中會呈現單房性（ unilocular ）之放射線透過性病灶

• 若是病灶過大，壓迫下顎齒槽神經時，可以挖除術來治療

• 患者合併有其他全身症狀

• 關於顎骨發炎性囊腫（ inflammatory cyst ）的敘述，下列何者錯誤？

• 殘餘囊腫（ residual cyst ）屬於發炎性囊腫

• 牙周囊腫（ paradental cyst ）屬於發炎性囊腫

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）屬於發炎性囊腫

• 是由退化的牙釉質上皮（ enamel epithelium ）發育而來

• 關於顎骨內的囊腫及類囊腫良性病灶處理，下列何種手術方式最不適當？

• 複合式切除（ composite resection ）

• 造袋術（ marsupialization ）

• 剜出術（ enucleation ）

• 造袋術之後剜出術（ enucleation after marsupialization ）

• 32.40 歲男性患者來醫院求診，主訴於例行的牙科 X 光檢查時，發現右側後下顎區有一放射線透過性的病灶（如 圖一所示），經門診切片檢查，病理報告顯示為含齒囊腫（ dentigerous cyst ）；安排患者接受電腦斷層檢查 後，以 3D 技術列印出完整的下顎模型（如圖二所示）。關於病患下顎此一巨大囊腫的處理方式，下列敘述何 者正確？

• 手術前不需考慮術後的重建問題，因為含齒囊腫較不可能導致下顎骨骨折及下齒槽神經的侵犯

• 為避免囊腫病變造成下顎骨更大範圍的破壞或術後的復發，處理的方式可優先選擇剜出術（ enucleation ）及 合併下顎骨局部切除術

• 可單獨使用造袋術（ marsupialization ）來處理，將可獲得最佳的結果

• 造袋術通常不需使用預防性的抗生素，除非患者的健康狀況不佳

• 下列何者是下顎骨前突症（ mandibular prognathism ）明顯的特徵？

• 側面觀呈現著中顏面三分之一的部分明顯的突出

• 唇頦皺摺（ labiomental fold ）會增加

• 是屬於 Class II 異常咬合（ malocclusion ）

• 側面觀呈現著下顏面三分之一的部分明顯的突出

• 利用正顎手術來治療下顎骨前突症（ mandibular prognathism ）時，下列何種術式最少單獨使用？

• 髁骨下截骨術（ subcondylar osteotomy ）

• 下顎枝矢向劈裂截骨術（ sagittal split ramus osteotomy ）

• 下顎枝垂直截骨術（ vertical ramus osteotomy ）

• 頦成形術（ genioplasty ）

• 對於上顎骨發育不足（ maxillary deficiency ）的病例，下列敘述何者正確？

• 最主要的手術方式為上顎前段截骨術（ upper anterior segmental osteotomy ）

• 常會合併鼻側（ paranasal ）及眼眶下區（ infraorbital rim ）發育不足

• 微笑時牙齒會過度暴露

• 發育不足僅會發生在前後徑（ anteroposterior ）及左右徑（ transverse ）方向，不會發生在上下徑方向 （ vertical ）

• 關於三叉神經痛的敘述，下列何者正確？

• A.chlorzoxazone 最常被用來治療三叉神經痛

• 發作時間會超過十分鐘，疼痛是尖銳的

• 好發於 20 ～ 30 歲的年齡層

• 引發區（ trigger zone ），在口腔內任何部位都有可能發生

• 有關去傳導後牙痛（ odontalgia resulting from deafferentation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 局部麻醉可以緩解症狀

• 引發的疼痛，有時是非常劇烈的

• 在牙齒及齒槽骨附近找不到病因

• 常發生在拔牙後，但不發生於根管治療後

• 當帶狀疱疹發生於三叉神經時，下列何者正確？

• 最常發生於第一個分支

• 最常發生於第二個分支

• 最常發生於第三個分支

• 三個分支的機率差別不大

• 關於多形性腺瘤（ pleomorphic adenoma ）的敘述，下列何者正確？

• 約有 5 ％的比例，可能會轉變為惡性

• 主唾液腺中最好發於顎下腺

• 小唾液腺中最好發於下唇

• 為第二常見的唾液腺良性腫瘤

• 以下是人體中可能發生三種不同型態的唾液腺惡性腫瘤：①多形性低度腺癌（ polymorphous low-grade adenocarcinoma ） ②腺樣囊狀癌（ adenoid cystic carcinoma ） ③黏液表皮樣瘤（ mucoepidermoid carcinoma ） 依腫瘤發生頻率的高低，其正確的順序為？

• ②③①

• ①③②

• ③①②

• ③②①

• 關於黏液囊腫（ mucocele ）的敘述，下列何者正確？

• 常見的原因為小唾液腺結石，導致管道阻塞所引起

• 手術切除時不需切除其相關的小唾液腺，以避免嚴重的疤痕收縮，影響美觀

• 手術切除此類假性囊腫後，檢體不須送組織病理檢查

• 術後復發率為 15 ～ 30 ％

• 下列幾種臨床情況，何者不需以開放性骨復位術加以治療？

• 下顎骨骨角處骨折，病人無法忍受顎間固定，明確要求縮短顎間固定術的時間

• 使用閉合式骨復位術，但無法完成復位改善咬合

• 右側髁（ condylar ）單純骨折，咬合關係正常，張口不受限且略為偏向患側

• 上下顎骨多處骨折，骨折錯位嚴重複雜

• 關於中臉顏面骨骨折產生位移時，下列敘述何者錯誤？

• 勒福氏第一級（ Le Fort I ）骨折，不會有腦脊髓液滲漏

• 勒福氏第二級（ Le Fort II ）骨折，不會出現中臉扁平

• 勒福氏第三級（ Le Fort III ）骨折，不會出現咬合改變

• 勒福氏第一級、第二級或第三級骨折不會造成下顎偏移

• 典型顴骨（ zygoma

• ）骨折的位移方向，下列何者正確？

• 顴骨骨體往前，顴骨弓往外

• 顴骨骨體往後，顴骨弓往內

• 顴骨骨體往前，顴骨弓往內

• D.

• 顴骨骨體往後，顴骨弓往外

• 下列何種骨折不會造成咬合改變？

• 勒福氏第一級（ Le Fort I ）骨折

• ）骨折

• 勒福氏第二級（ Le Fort II

• 勒福氏第三級（ Le Fort III ）骨折

• 顴骨（ zygoma ）骨折

• 關於頭部合併顏面外傷的患者，下列處理原則何者最不合理？

• 首先要確定呼吸道暢通及心血管功能系統穩定

• 由於影像評估很重要，只要病人有呼吸心跳，應直接安排電腦斷層攝影，盡快確定骨折的部位及傷勢

• 對於潛在的威脅，如明顯的出血，要盡快加以止血，以維持生命徵象穩定

• 神經學的評估應在生命徵象維持穩定及排除潛在威脅後再實施

• 有關唇腭裂的治療時機，下列敘述何者不屬於 rule of 10's ？

• 病童年齡 10 週後

• 幼童之血色素（ hemoglobin ）至少要 10 mg ／

• 幼童之體重至少要 10 磅

• 幼童之血小板要 10 萬／ mm3

• 下列供應區，何者可以提供最多顆粒性髓質骨？

• 腸骨（ ilium ）

• 顱頂骨（ calvarium ）

• 下顎聯合處（ symphysis ）

• 肋骨（ rib ）

• 對於曾患心肌梗塞（ myocardial infarction ）病患，若要接受預先安排的重大手術（ elective major surgery ）時， 一般應該在病發後多久？

• A.4 週

• B.6 週

• C.8 週

• D.24 週

• 根據美國麻醉醫師學會（ ASA ）發展的生理狀態分級系統評估病人，下列何者屬於 ASA III

• 有失能性的系統性疾病，且已持續威脅到生命

• 病患有輕度受控制的系統性疾病，而這疾病沒有影響到正常活動

• dL

• ？

• 有嚴重的系統性疾病，活動已受限制

• 垂死的病患，不論是否接受手術都不被預期會存活過 24 小時

• 關於哮喘（ asthma ）的用藥，下列何者錯誤？

• A.cromolyn 可用於防止哮喘發生，但對已發生的支氣管痙攣則無效

• 若發生哮喘聲（ wheezing ）時可自行使用 epinephrine 或 metaproterenol 噴霧劑

• 牙科手術中禁用氧化亞氮（ nitrous oxide ），因可能引起哮喘

• 嚴重哮喘可用茶鹼（ theophylline ）或皮質類固醇（ corticosteroids ）治療

• 嚴重的慢性阻塞性肺部疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ）需接受口腔手術時，下列何者正確？

• 若正在服用皮質類固醇（ corticosteroids ），應考慮於術前增加劑量

• 因焦慮（ anxiety ）而激發慢性阻塞性肺部疾病，使用鎮靜劑（ sedatives ）、安眠藥（ hypnotics ）或麻醉藥 （ narcotics ）以減低症狀

• 病人在牙科治療椅上，應採平躺姿勢（ supine position ）

• 手術中供給高流量（ flow rate ）的純氧

• 病人敘述耳前的疼痛，在顳顎關節疾病中，發生率最高的為？

• A.myofascial pain and dysfunction

• B.internal derangements

• C.degenerative joint disease

• D.systemic arthritic conditions

• 顳顎關節關節腔沖洗（ arthrocentesis ）下列敘述何者正確？

• 沖洗上關節腔， 50mL

• 沖洗下關節腔， 50mL

• 沖洗上關節腔， 200mL

• 沖洗下關節腔， 200mL

• 一位 24 歲病人來求診，嘴巴張不開，咬合為二級異常咬合，下巴頦部非常小， 側方運動和前突運動也無法 做，臉有明顯不對稱，最常見的診斷是下列何者？

• 顳顎關節類風濕性關節炎（ rheumatoid arthritis of TMJ ）

• 可復位之關節盤前置位移（ anterior disk displacement with reduction ）

• 顳顎關節內黏連（ intracapsular ankylosis ）

• 顳顎關節外黏連（ extracapsular ankylosis ）

• 下列何醫療行為可以不需要簽署知情同意書？

• 門診手術

• 檢驗愛滋病

• 處方開藥

• 局部麻醉

• 下列何者為 X 光管中之散熱裝置？①銅塊 ②銀塊 ③金塊 ④油 ⑤水

• ①⑤

• ②④

• ①④

• ③⑤

• 下列何者不能減少病人 X 光放射線劑量？

• 鉛衣

• 低速底片

• 瞄準儀（ collimator ）

• 數位化攝影

• 下列何者在放射線影像中不會有蛋殼效應（ eggshell effect ）？①齒槽骨板（ lamina dura ） ②上顎竇邊緣 （ border of maxillary sinus ） ③鼻子（ nose ） ④舌頭（ tongue ）

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 下列何種口外片拍攝方式，病人需低頭且視線朝下？

• A.cephalometric projection

• B.submentovertex projection

• C.Waters projection

• D.reverse Towne projection

• 下列那種拍攝方式，其 condyle neck 的影像最不清楚？

• A.submentovertex projection

B.posteroanterior cephalometric projection

• C.reverse Towne projection

• D.panoramic projection

• 下列那種拍攝方式，其眼眶（ orbit ）的影像最不清楚？

A.lateral cephalometric projection

• B.Waters projection

• C.posteroanterior cephalometric projection

• D.reverse Towne projection

• 關於側顱放射線攝影（ lateral cephalometric projection ）的敘述，下列何者錯誤？

• 標準為病人面對接受屏向左，水平參考基準線為法蘭克福平面（ F-H plane ）

• B.X 光管頭前方有楔形濾光片（ wedge filter ）會吸收部分放射線，以利顯示臉部軟組織影像

• 盡可能使左右兩側重疊，離 midsagittal plane 越遠越容易重疊，變形越小

• 判讀依序為顱骨、上中顏面、下顏面、頸部評估、齒槽骨及牙齒，最後才進入測顱分析 64. 附圖中黑色箭頭所指的構造為何？

• 耳咽管咽皺襞（ salpingopharyngeal fold ）

• 蝶鞍（ sella turcica ）

• 蝶竇（ sphenoid sinus ）

• 軟腭（ soft palate ）

• 附圖中箭頭所指影像之解剖構造為何？

• 上顎竇（ maxillary sinus ）

• 喙狀突（ coronoid process ）

• 粗隆（ tuberosity ）

• 顴骨（ zygoma ）

• 附圖根尖 X 光片中，白色箭頭所指為何種構造？

• A.mental foramen

• B.lingual foramen

• C.incisive foramen

• D.mental fossa

• 附圖 X 光片中，黑色箭頭所指的牙齒異常為何？

• 融合齒（ fusion of teeth ） B. 雙生齒（ gemination ） C. 連合齒（ concrescence ） D. 巨齒症（ macrodontia ） 病人的左臉上有長期的青春痘，其咬翼片影像紅色圈內左臉軟組織中的鈣化物，最可能的診斷為何？

• A.osteoma cutis

B.phleboliths

C.sialoliths

• D.tonsilloliths

• 69.45 歲男性因右下臉腫脹前來就診，其環口 X 光片影像如圖所示，下列何者為最不可能的臨床診斷？

• A.dentigerous cyst

• B.residual cyst

• C.odontogenic keratocyst

D.ameloblastoma

70.67 歲女性因車禍前來急診，病人抱怨受傷後牙齒咬合狀況改變，在電腦斷層檢查後，發現有單一處顏面骨折 如圖所示。在進行病人口內檢查時，最可能看到下列何種狀況？

A.right side premature contact

B.left side premature contact

C.bilateral open bite

D.right side open bite

71.40 歲女性病人因長期顳顎關節疾病困擾就醫，在進行核磁共振造影（ MRI ）檢查後得出 T1-weighted 影像如 左、右二圖。左圖為閉口時所代表之矢狀面（ sagittal view ）影像，右圖為最大張口時之矢狀面（ sagittal

• A.right disc displacement with reduction

B.right disc displacement without reduction

• C.left disc displacement with reduction

• D.left disc displacement without reduction

72. 關於鎖骨顱骨發育不全（ cleidocranial dysplasia ）的敘述，下列何者錯誤？

• 顱骨發育過小

B. 上顎發育過小

• 乳牙延遲脫落

D. 常會出現多生牙

73. 附圖為那種 X 光影像？

• A.submentovertex projection

• B.Waters projection

• C.reverse Towne projection

• D.oblique lateral projection

• 承上題，這個影像，最不易看到下列何者？

• 額竇（ frontal sinus ）

• 卵圓孔（ foramen ovale ）

• 蝶竇（ sphenoid sinus ）

• 顴骨弓（ zygomatic arch ）

• 關於齲齒的影像學檢查，下列何者正確？①從一張影像品質良好的根尖片上，可以判定齲齒的狀態為已停止 或進行中 ② 3 號片易造成影像重疊，一般不建議用來作為咬翼片檢查鄰接面齲齒之用 ③絶大多數的鄰接面 齲齒起源於接觸點（ contact point ）和游離牙齦（ free gingival ）之間而非牙齦下，由此可和 cervical burnout 區 別 ④侷限於 enamel 範圍內的齲齒，若脫鈣程度達 20% ，即可藉由例行的 X 光片檢查出來

• ①②

• ②③

• ③④

• ①④

• 下列何種疾病的 X 光影像常呈現如洋蔥皮樣外形（ onion-skin appearance ），且病變區域牙齒常為非活性牙 （ non-vital teeth ）？

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 加勒氏骨髓炎（ Garre's osteomyelitis ）

• 複合性牙瘤（ compound odontoma ）

• 骨之柏哲德氏病（ Paget disease of bone ）

• 下列何種疾病，最可能呈現毛玻璃狀放射線不透過性病灶（ ground glass radiopacity ）？

• 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 牙骨質骨發育不良（ cemento-osseous dysplasia ）

• 柏哲德氏病（ Paget disease ）

• 嘉德耐氏症候群（ Gardner's syndrome ）

• 下列何種疾病最可能造成圖中 X 光影像之變化？

• 血友病（ hemophilia ）

• 週期性嗜中性白血球減少症（ cyclic neutropenia ）

• 地中海型貧血（ thalassemia ）

• 惡性貧血（ pernicious anemia ）

• 區分細微物體影像的能力最容易受下列何者所影響？

• 對比解析（ contrast resolution ）

• 空間解析（ spatial resolution ）

• 平面解析（ flat resolution ）

• 矢狀解析（ sagittal resolution ）

• 有關減少放射線性骨壞死（ osteoradionecrosis ）的作法，下列何者不建議使用？

• 將所有照射範圍內之牙齒拔除，可減少放射線性骨壞死

• 放射線治療後，儘量避免拔牙

• 放射線治療後 6 個月內，應儘量避免於照射部位實施 X 光攝影

• 如須利用外科手術來處置時，應儘量應用無外傷性（ atraumatic ）之手術技術

112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：5304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及 其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

座號：___________

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 關於口腔黏膜組織在承受咬合壓力後之變形與恢復，下列敘述何者錯誤？

• 年輕者的口腔黏膜組織，承受壓力後的總下沉量比較多

• 口腔黏膜組織在壓力移除後，短時間內，年紀輕的黏膜厚度恢復比較快

• 印模前不戴舊的義齒或是舊義齒配合組織調理材（ tissue conditioner ）均可以讓組織恢復

• 不健康的口腔黏膜組織會影響到顎間關係的取得，而造成義齒製作的失敗

• 下列那些因素是增加高齡患者全口義齒治療困難度的原因？①傷口癒合能力降低 ②學習能力低下 ③具有較 複雜的全身性疾病 ④口腔衛生較不易保持

• 僅①②

• ①②③④

• 僅①③④

• 僅②③

• 有關腫裂齦瘤（ epulis fissuratum ）之敍述，下列何者正確？

• 此種患者之環口放射照片（ panoramic radiogram ）上，在腫裂齦瘤處可見牙嵴嚴重萎縮

• 多由於不合適之全口義齒凸緣（ flange ）刺激前庭（ vestibule ）所致

• C.

• 須手術去除

• 患者須立即重新製作全口義齒

• 關於口輪匝肌（ obicularis oris ）的敘述，下列何者正確？

• 與上顎唇繫帶（ labial frenum ）連接

• 直接影響上顎全口義齒唇側凸緣（ labial flange ）的長度

• 附著於上顎頰繫帶（ buccal frenum ）之下方

• 拉上顎頰繫帶（ buccal frenum ）往前的力量

• 當嘴巴張開時，舌頭位置在何種狀況下，有助於下顎全口義齒舌側緣的封閉性？

• 舌頭平放，舌尖置於下顎前牙舌側

• 舌尖向上，舌頭後縮

• 舌尖向下，舌背向後

• 舌頭平放，後縮

• 下列有關上顎全口義齒後緣（ posterior border ）部位的敘述，何者最不適當？

• 義齒後緣至少要延伸至振動線（ vibrating line ）

• 客製化模托（ custom tray ）後緣不可越過振動線（ vibrating line ）

• 振動線（ vibrating line ）通常位於腭小窩（ fovea palatinae ）前方 2 mm 處

• 振動線（ vibrating line ）通常位於軟腭（ soft palate ）上

• 全口義齒排牙後，試戴時發現下顎牙齒高於下唇太多，下列何者不是造成此現象的原因？

• 咬合平面太高

• 前牙垂直重疊太多

• 垂直高度太高

• 下顎前牙排列太靠舌側

• 全口義齒製作時，須將病人齒模（ dental cast ）轉移至半調節型咬合器，下列敘述何者錯誤？

• 面弓是轉移齒模與張口軸（ opening axis ）的關係

• 咬合紀錄用以轉移上下顎間關係

• 前突位置紀錄可調整髁導引（ condylar guidance ）

• 上下顎門齒切緣對切緣位置紀錄，可調整本奈氏角（ Bennett angle ）

• 關於全口義齒製作時，中心關係（ centric relation ）的敘述，下列何者錯誤？

• 最好與中心咬合（ centric occlusion ）位置相同

• 具有可重複取得（ reproducible ）的特性

• 用圖形紀錄（ graphic records ）取得中心關係操作容易正確性高

• 須先確定垂直高度（ vertical dimension ）

• 關於全口義齒使用不同咬頭設計的人工牙齒進行排牙時，下列敘述何者最不合理？

• 無論是使用解剖型態（ anatomical mold ）或是非解剖型態（ nonanatomical mold ）的人工牙齒，全口義齒都可 以達成平衡咬合（ balanced occlusion ）

• 相較於非解剖型態（ nonanatomical mold ）以及零度牙，選擇解剖型態（ anatomical mold ）的人工牙齒可大幅 提昇全口義齒患者的咀嚼效率

• 使用非解剖型態（ nonanatomical mold ）的人工牙依照平面咬合觀念（ monoplane occlusal concept ）去排牙 時，咬合器的髁導引（ condylar guidance ）應設定為零度

• 當使用解剖型態（ anatomical mold ）的人工牙依照舌側化咬合（ lingualized occlusion ）的觀念，排列下顎後

• 牙時，其頰舌徑方向的補償曲線通常不超過 5 到 10 度

• 有關全口義齒前牙的敘述，下列何者錯誤？

• 樹脂（ acrylic resin ）牙易染色

• 選用較方且具長接觸點（ contact point ）的前牙，會增加鄰間（ interproximal ）空間之粉紅色樹脂的顯露

• 當咬合間隙（ interocclusal space ）不夠時，最好不選瓷牙

• 當對咬為自然牙時，最好用樹脂牙

• 有關克里斯坦森現象（ Christensen phenomenon ），下列敘述何者錯誤？

• 會出現上下顎後牙區間隙

• 下顎做前突或側方運動時，咬合面會出現空隙的現象

• 幫助義齒穩定性

• 在自然齒列出現此現象有保護牙齒的作用

• 關於安格氏骨性第三類咬合（ Angle's class III ）的全口義齒患者，下列敘述何者錯誤？

• 下顎人工齒排列須向舌側及遠心側傾斜

• 後牙排列的威爾生氏曲線（ curve of Wilson

• ）較安格氏第一類咬合患者平緩

• 一般第三類咬合的患者，其上下前牙排列呈對切緣咬合（ end to end ）關係

• 嚴重下顎前突的患者，上下前牙可以呈錯咬（ crossbite ），但切端不接觸

• ）觀念，並選用零度牙進行人工牙排列時，下列敘述何者錯

• 當全口義齒依循平面咬合（ monoplane occlusion 誤？

• 上下顎前牙排列可有較大的水平重疊（ overjet ）但須儘量減少垂直重疊（ overbite ）

• ）排列

• 上下顎後牙應依照咬頭嵌合關係（ intercuspation

• 下顎牙齒應排列在嘴角與臼齒後墊（ retromolar pad

• ）連線的平面上

• 排牙時下顎最後一顆牙的後緣，不可超過殘嵴開始上升至臼齒後墊（ retromolar pad ）的位置

• 關於使用靜態印模法（ static impression technique ）進行換底墊（ relining ）與換基底（ rebasing ）的臨床印模步 驟，下列敘述何者錯誤？

• 可以使用閉口或是開口的方式

• 閉口的方式必須先確定現有的中心關係是否穩定

• 印模前義齒的樹脂表面需修除 1 到 2 mm 的厚度

• 義齒後腭側封閉性（ posterior palatal seal ）不需要特別處理

• 當全口義齒製作完成後以及回診時，臨床上評估義齒基底的貼合會使用壓力顯示膏（ pressure-indicating paste ）如下圖，關於使用壓力顯示膏的敘述，下列何者錯誤？

• 塗壓力顯示膏於義齒基底時需要同一方向且薄薄的一層

• 圖中 1 的位置是因為義齒放入口內頰側黏膜擦拭到的，不需要調整

• 圖中 3 的位置與圖中 2 相比，代表前者義齒基底貼合的很均勻，不需要調整

• 圖中 4 的位置代表義齒基底壓迫黏膜較重，需要做調整以緩壓

• 王先生上顎無牙，下顎僅存六顆前牙，且左下犬齒是經過根管治療之牙齒。今需要製作左下犬齒析量牙冠 （ surveyed crown ），下顎可撤式局部義齒與上顎全口義齒，下列製作步驟之先後次序何者最正確？

• ①析量牙冠之印模、製作、試戴

• ②下顎可撤式局部義齒之印模與金屬支架製作

• ③下顎可撤式局部義齒之基底蠟型及義齒試戴

• ④上顎全口義齒之印模與咬合基底之製作

• ⑤決定上下顎垂直與水平咬合關係

• ⑥上顎全口義齒之蠟型義齒試戴

• ①②③④⑤⑥

• ①②④⑤⑥③

• ④⑤⑥①②③

• ④①⑤②⑥③

• 如果病患抱怨軟腭閉孔器的後緣過長或鼻音太重（ hypernasality ），下列處理何者錯誤？

• 壓力顯示劑（ pressure indicating paste ）可以準確地確認過長的後緣

• 使用組織調理材（ tissue conditioner ）重做功能性印模

• 鼻音之改善可以藉由之後的發音訓練來增強咽部的閉縮（ pharyngeal constriction ）

• 鼻音改善時間的長短，因人而異

• 為全口無牙患者進行重建時，有關植體支持之固定式義齒（ implant-supported fixed prostheses ）及植體支持之 覆蓋式義齒（ implant-supported overdentures ）兩種治療方式，下列敘述何者錯誤？

• 在治療完成後，植體支持之固定式義齒不需拿上拿下，故在口腔清潔的維持上較容易

• B.

• 植體支持之固定式義齒的製作較複雜，相對的費用也比較高

• 不論那種治療方式，其完成後的咬合面大小（ size of occlusal table ）皆需減小，以減少人工植體的負擔

• D.

• 植體支持之覆蓋式義齒較能達到患者對於美觀的要求，尤其是在前牙齒槽骨嚴重吸收的病例上 20. 有關全口義齒最終印模（ final impression ）之客製化模托（ custom tray ），下列敘述何者錯誤？

• 可以冷凝式樹脂（ cold-cured resin ）製作，但必須於印模前 24 小時做好

• ）

• 依患者牙床狀況與不同之印模理論，選擇適當的緩壓區（ relief area

• 邊緣通常比預定義齒範圍短 2 ～ 3 mm ，以容納邊緣成形（ border molding ）之材料

• 牙托厚度應少於 2 mm ，且握把（ handle

• ）處不可太長，以避免干擾印模的邊緣成形

• 全口義齒之技工操作於壓克力樹脂填充（ resin packing ）時，下列敘述何者正確？

• 樹脂之粉液體積比要正確，通常是 2 比

• 1

• 樹脂糰於糰狀期（ dough stage ）與橡膠狀期（ rubber stage ）時填充

• ）之深倒凹處

• 樹脂糰多置於包埋盒（ flask ）人工牙側，少數放在主模型（ master cast

• ）數次，壓力快速上升至包埋盒無明顯樹脂之溢出

• 需試壓（ trial pack

• 王先生 78 歲，身體健康且經濟情況良好，使用全口義齒逾 20 年並無不適，因想改善咬合力，自行前來就 診，經檢查，上下牙床均嚴重萎縮，其最合適的處理方式應該是下列何者？

• 植牙後以覆蓋式義齒贋復

• 製作新的全口義齒

• C.

• 依牙醫師的技術能力而定

• D.

• 分析各種治療計劃之優缺點，並由患者決定

• 上顎主連接體的設計原則與臨床考量，下列敘述何者正確？

• A.

• 上顎主連接體製作時全部皆需要緩壓處理

• ）的設計可以增加主連接體與組織的緊密接觸，同時增加結構的強度，故上下主連接體

• 珠狀緣飾（ beading 均需要製作珠狀緣飾

• 為了避免不當壓迫上顎之中間縫合線（ median suture line ），金屬支架在製作過程中需在模型上先緩壓 （ relief ）

• 的距離

• 上顎主連接體的邊緣與牙齦的邊緣距離至少有 4 mm

• ）的敘述，下列何者錯誤？

• 關於可撤式局部義齒的鈎靠（ rest ）與鈎靠座（ rest seat

• 提供支持（ support ）是鈎靠與鈎靠座的最主要功能

• 當支柱牙填補物過大時，建議可以使用析量牙冠（ survey crown ）設計

• 舌面隆凸鈎靠（ cingulum rest ）最常也最主要用於下顎犬齒

• 可做為延伸性可撤式局部義齒的間接固位體（ indirect retainer ）

• 下圖（左圖為頰側 / 右圖為舌側）可撤式局部義齒的固位體（ retainer ），是屬於那一種牙鈎組合？

• 迴力牙鈎（ back-action clasp ）

• 反作用牙鈎（ reverse-action clasp ）

• 多牙牙鈎（ multiple clasp ）

• 雙半牙鈎（ half-and-half clasp ）

• 關於上顎可撤式局部義齒腭板主連接體（ palatal plate major connector ）的敘述，下列何者錯誤？

• 後緣位於後腭封區（ posterior palatal seal ）之後

• 前緣沿著皺摺間的凹處（ valleys between rugae ）不可往前延伸超越位於第一小臼齒處的間接固位體（ indirect retainer ）

• 經常使用 Kennedy class I 的義齒設計

• 全覆蓋腭板主連接體（ complete coverage palatal major connector ）建議使用於 Kennedy class I 最後僅存支柱牙 為犬齒或第一小臼齒

• 若上腭有巨大無法手術的隆凸（ palatal torus ），最常使用何種主連接體（ major connector ）？

• 全腭板（ complete palatal plate ）

• 前後腭帶（ anteroposterior palatal strap ）

• 單腭帶（ single palatal strap ）

• D.U 形腭板（ U-shaped palatal plate ）

• 關於下顎可撤式局部義齒主模型（ master cast ）在翻模前最不需進行何種步驟？

• 以蠟進行封凹（ blockout ）

• 以蠟進行緩壓（ relief ）

• 進行珠狀緣飾（ beading ）

• 畫出析量線（ survey line ）

• 下列何者具有最多可撤式局部義齒的引導面（ guiding plane ）？

• A.Kennedy class I

• B.Kennedy class II, modification 1

• C.Kennedy class III, modification 1

• D.Kennedy class IV

• 關於 Kennedy class I 可撤式局部義齒的設計考量，下列何者錯誤？

• 牙鈎（ clasp ）合併近心鈎靠（ mesial rest ）可能傳遞較小的應力給終端支柱牙（ terminal abutment ）

• 減壓裝置（ stress-breakers ）可降低槓桿作用（ leverage ）對支柱牙影響的方法

• 使用較短的鍛製金屬線（ wrought wire ）固位性牙鈎臂減少與支柱牙的接觸

• 較長的鄰接板（ proximal plate ）會產生對支柱牙更多的水平應力

• 關於牙科用析量器，下列敘述何者正確？

• 尼氏（ Ney ）析量器的水平臂可旋轉

• 金尼可（ Jelenko ）析量器的垂直臂藉由摩擦力固定軸承

• 尼氏（ Ney ）析量器的的軸桿可在軸承中上下移動

• 尼氏（ Ney ）析量器使用時需抵抗彈簧的張力

• 關於析量後可撤式局部義齒置入途徑，下列敘述何者錯誤？

• A.Kennedy class III 牙弓的置入途徑通常只有一個

• B.Kennedy class IV 牙弓的置入途徑通常只有一個

• 沒有 modification 的 Kennedy class II 牙弓的置入途徑通常只有一個

• D.Kennedy class II 牙弓的置入途徑會由其 modification 決定

• 對於牙周支持不佳牙齒的可撤式局部義齒設計，下列敘述何者錯誤？

• 可考慮固定（ splinting ）在一起

• 不應優先考慮拔除

• 固定（ splinting ）後會造成清潔上更困難

• 旋鎖裝置式（ swing-lock ）的設計不適合使用於固定（ splinting ）牙周狀況不佳的牙齒

• 關於牙齒喪失的敘述，下列何者正確？

• 上顎與下顎牙齒喪失的發生率沒有太大的差異

• 同一牙弓後牙比前牙先喪失

• 通常上顎門牙相較於下顎門牙有較低的蛀牙敏感性（ caries susceptibility ）

• 角質化口腔黏膜會增加，以因應牙齒喪失後齒槽骨的吸收

• 關於牙鈎固位型（ clasp retained ）可撤式局部義齒可能的缺點，下列敘述何者最不適當？

• 支柱牙（ abutment teeth ）承受應變（ strain ）經常是主連接體的設計所造成

• 牙鈎的位置通常會影響美觀

• 齲齒常發生在牙鈎下方

• 製作成本比內藏式附連體（ internal attachment ）低

• 關於縮合式矽膠印模材（ condensation silicone ）的特性，下列何者錯誤？

• 可藉由調整催化劑的量改變工作時間

• 不需要 1 小時內完成倒模

• 置於消毒溶液中不容易改變精準性

• 具有中高度的抗撕裂強度

• 關於可撤式局部義齒修正模型印模技術（ altered cast impression technique ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可獲取牙齒及殘嵴之理想支持形態

• 可獲得理想的遠伸性義齒基底之形態

• 金屬支架試戴完成後才能施作

• 常用於上顎雙側遠伸性可撤式局部義齒之取模

• 全口義齒與兩側游離端（ free end ）可撤式局部義齒，以蠟堤與記錄基底（ wax rim and record base ）進行咬合 記錄時，下列敘述何者正確？

• 兩者相同，均須於軟組織支持處（ soft tissue borne area ）加壓

• 兩者相同，均不得於軟組織支持處（ soft tissue borne area ）加壓

• 兩側游離端義齒之軟組織支持處（ soft tissue borne area ）不得加壓，但全口義齒可加壓

• 兩側游離端義齒之軟組織支持處（ soft tissue borne area ）須加壓，但全口義齒不可加壓 39. 製作可撤式局部義齒時，使用片狀尺規（ leaf gauge ）之時機與放置位置分別為何？

• 於印模時，放置於印模牙托上

• 取中心關係（ centric relation ）時，放置於前牙

• 取中心咬合（ centric occlusion ）時，放置於後牙

• 支架試戴（ framework try-in ）時，檢查過高咬點

• 義齒基底所覆蓋的牙嵴軟組織移位性較高時，通常選擇下列那一種印模材最適當？

• 聚乙醚（ polyether ）印模材

• 氧化鋅丁香油酚基（ zinc oxide-eugenol ）印模材

• 聚乙烯矽氧烷（ polyvinylsiloxanes ）印模材

• 多硫化橡膠（ polysulfide rubber bases ）印模材

• 關於可撤式局部義齒更換底墊（ relining ）技工室包埋工作，下列敘述何者錯誤？

• 一般換底墊的包埋分層大多為兩層式包埋法

• 包埋時上、下包埋盒如果沒有緊密閉合，將造成義齒對咬無法接觸的現象

• 以氧化鋅丁香油酚或口腔溫度蠟當取模材時，可先將包埋盒加熱以利包埋盒分開

• 樹脂材料操作須依照廠商指示進行混合後置入包埋盒，反覆加壓去除多餘樹脂直到包埋盒完全閉合 42. 當可撤式局部義齒基底沒有足夠延伸覆蓋全部義齒承壓組織時，應該選擇下列那一種處理方式較為適合？

• 換底墊（ relining ）

• 換基底（ rebase ）

• 修復處理（ repair ）

• 重製作（ reconstruction ）

• 當可撤式局部義齒金屬支架（ metal framework ）的蠟型完成以後，檢查的項目有那些？①是否依照原來的設 計來製作 ②配合對咬牙弓來看有無咬合干擾 ③蠟型與耐火模之間緊密接觸固位良好 ④表面光滑，接點 平順

• 僅①②

• ①②③④

• 僅②③④

• 僅③④

• 製作可撤式局部義齒過程中，有關複製耐火模型（ refractory cast ）的敘述，下列何者錯誤？

• 常使用瓊膠（ agar ）作為複製印模用的材料，融化後儲存在 63℃ 的恆溫槽備用

• 石膏鍵結式耐火材為低溫包埋材，適用於第四類金合金和 Ticonium 合金鑄造

• 磷酸鍵結式耐火材為高溫包埋材，適用於鈷鉻合金與鈦合金等金屬鑄造

• 耐火模型在貼蠟前須浸泡在 138℃ ～ 149℃ 的蜂蠟中， 15 分鐘後取出冷卻備用

• 在製備支柱牙時，下列何者不符合固定式義齒的生物性要求（ biologic requirements ）？

• 保護牙齒的結構

• 牙齦上的邊緣（ supragingival margin ）

• 協調的咬合

• 瓷咬合表面

• 關於全瓷嵌體（ all-ceramic inlay ）支柱牙修形的敘述，下列何者正確？①斜面邊緣（ beveled margin ）為邊緣 設計的選項之一 ②髓深（ pulpal depth ）需要有 1.5 ～ 2.0 mm ③軸壁聚攏角度（ axial wall convergence ）約為 6 度 ④峽寬（ isthmus width ）至少需有 2.0 mm

• ①②

• ③④

• ①③

• ②④

• 下列何種情況在印完最終模型後必須做咬合記錄（ bite registration ）？①缺失上顎 14, 15, 16 ，要製作上顎右側 第二大臼齒的瓷金屬析量冠（ surveyed crown ） ②前牙開咬而要製作上顎右側中門齒的全瓷冠 ③安格氏一 級咬合，智齒已被拔除，要製作下顎左側 35×37 的金屬牙橋 ④安格氏第二級咬合，要製作上顎 24×26 瓷融合 金屬牙橋 ⑤製作上顎右側中門齒的瓷貼面（ laminate ）

• ②③⑤

• ②③④

• ①②⑤

• ①③④

• 控制安格氏第一類咬合型之下顎運動之前方因子包括那些？①門齒之垂直覆蓋 ②門齒之水平重疊 ③下顎 門齒之舌側凹陷 ④上顎門齒之舌側凹陷 ⑤上下顎間之垂直距離 ⑥上下顎間之休憩間隙（ free-way space ）

• ①③⑤

• ④⑤⑥

• 僅①②④

• ①②④⑤

• 下列各類印模材料中，何者的抗撕裂強度最差？

• 多硫化聚體

• 可逆性水凝膠

• 聚乙醚印模材

• 加成式矽化物印模材

• 關於印模前使用電刀修整牙齦以露出修形邊緣（ margin ）的敘述，下列何者錯誤？

• 不可使用在裝置有心律調整器（ cardiac pacemaker ）或是胰島素幫浦（ insulin pump ）的患者上

• 使用時電刀頭在牙齒邊緣的移動速度越慢越好

• 不要在短時間內重複以電刀頭碰觸同一個手術點

• 使用完畢後可用 H 2 O 2 清潔電刀頭

• 有關根管治療完成後，牙齒之根柱（ post ）製作，下列敘述何者正確？

• 根柱的長度越長，固位性越佳，但理想上須有 1 mm 的根尖封閉

• 根柱的直徑以不超過牙根直徑的 1/2 為佳

• 上、下顎大臼齒在根管治療完成後製作牙冠前，必須先製作根柱以增加牙冠之固位性

• 螺紋根柱（ threaded post ）的固位性比平行根柱（ parallel-sided post ）的固位性為佳

• 牙冠邊緣置放到牙齦下之深度考量，下列敘述何者錯誤？

• 鄰接面之牙周囊袋探測深度若為 3 mm ，則最多容許鄰接面牙冠邊緣置放於牙齦下 1.5 mm

• 較淺的牙周囊袋，會比發炎的牙齦較不易萎縮

• 將牙冠邊緣置放到牙齦下通常是為了遮蓋牙冠邊緣及增加牙冠固位力（ retention ）

• 超過牙齦下 1 mm 之牙冠邊緣會造成修形及印模困難

• 非剛性連接體（ nonrigid connector ）的設計中，榫眼（ mortise ）需放在那裡？①中間支柱牙（ pier abutment ） 的近心面 ②前面牙齒固位體（ anterior retainer ）的遠心面 ③前面牙齒固位體的近心面 ④後面牙齒固位體 （ posterior retainer ）的近心面

• 僅①④

• 僅②④

• ①③

• ①②④

• 關於卵型橋體（ ovate pontic ）的敘述，下列何者正確？

• 可用來保留前牙拔牙後相鄰的齒間乳頭（ interdental papillae ）

• 用臨時牙橋橋體進入拔牙窩（ extraction socket ）的深度約 3.5 mm

• 在拔牙窩逐漸癒合過程中，需修整橋體使其進入窩洞越來越深

• 橋體處癒合的軟組織若不足 3 mm 則需要修骨頭

• 傳統全瓷材的缺點是脆弱且強度低，關於瓷強度的敘述，下列何者錯誤？

• 單體瓷（ monolithic ceramics ）是利用瓷鑲面加上高強度瓷內冠，可改善瓷強度

• 瓷材產生斷裂的原因可能是製造時有瑕疵或是表面有裂痕

• 增強結晶（ crystalline reinforcement ）可加強瓷強度

• 加入表面瓷釉可以增加瓷強度

• 金屬瓷修復體（ metal-ceramic restorations ）在素燒（ bisque bake ）時破裂的原因包括下列何項？①堆瓷時填壓 （ condensation ）不正確 ②堆瓷時濕度控制不好 ③金屬支架設計不良 ④金屬與瓷物理性質不相配

• 僅①③

• 僅①②④

• 僅②③④

• ①②③④

• 臨時性固定補綴物所使用的樹脂，其成分各有不同的功能，下列敘述何者錯誤？

• 單體（ monomer ）：為主要成分，決定樹脂的特性，單體的分子越大，樹脂的強度較優

• 色素（ pigments ）：可使樹脂的顏色接近自然牙的顏色

• 充填劑（ filler ）：可增加樹脂的強度（ strength ），降低聚合時所放出的熱量及收縮量

• 引發劑（ initiator ）：可分解出 free radicals ，使單體（ monomer ）進行聚合作用形成聚合體（ polymer ）

• 相比，下列敘述何者錯誤？

• 用於製作臨時牙冠時，聚甲基丙烯酸甲脂（ polymethyl methacrylate ）與 bis-GMA

• 有較明顯的臭味

• 有較差的顏色穩定性

• 有較大的牙肉刺激性

• 有較差的流動性

• 下列何者不是牙齒一般老化（ aging ）的現象？

• 牙齒因為磨耗（ attrition ）而使得牙冠長度變短

• 微笑時，露出的牙齒漸少

• 逐漸喪失門齒的齒間楔隙（ loss of incisal embrasure ）

• 門齒切緣出現淺灰色的透明層

• 製作上顎全牙弓六支植體相連固定義齒時，由於上顎齒槽骨吸收而使得所有植體軸向往牙弓頰側外展，此時 最適合的印模方式為下列何者？

• 開放式個別模托（ open individual tray ）＋縮合式矽膠印模材（ condensation silicone ）

• 開放式個別模托（ open individual tray ）＋加成式矽膠印模材（ addition silicone ）

• 封閉式個別模托（ close individual tray ）＋聚乙醚印模材（ polyether ）

• 金屬普通模托（ metal stock tray ） + 加成式矽膠印模材（ addition silicone ）

• 下列何者並非植體補綴物螺絲鬆脫的原因？

• 過大的側方力量

• 過大的咬合力量，且沒有經過植體的長軸

• 螺絲旋緊的力量不足

• 植體補綴物與植體間是 passive fit 的關係

• 牙科贋復治療的診斷與擬定計畫時，關於咬合的考量，下列敘述何者錯誤？

• 多數證據顯示，對患者剩餘的自然牙齒列進行全面的咬合重塑（ generalized occlusal reshaping ），可以提高 舒適度，使顳顎關節恢復健康

• 在沒有明顯與咬合相關病變的情況下，可以保留患者現有的咬合排列，但應消除新修復體中所有不當的咬合 干擾（ occlusal interference ）

• 為改善長期預後，在對咬牙牙齒過度萌出（ supra-eruption ）或傾斜（ tipping ）時，牙醫師可能會進行對咬牙 之咬合調整（ occlusal adjustment ）和重塑（ reshaping ）

• 當牙橋以牙周受影響的自然牙當支柱牙，其對咬牙為植體固定義齒比對咬牙為全口義齒時，更容易出現併發

• 症

• 製作左下顎第二大臼齒至第二小臼齒之固定義齒，若第二大臼齒有近心傾斜，其長軸與第二小臼齒長軸之間 的角度，不宜超過幾度？

• A.5 ～ 10 度

• B.15 ～ 20 度

• C.25 ～ 30 度

• D.35 ～ 40 度

• 關於替患者比色的敘述，下列何者錯誤？

• 詳實的比色是牙醫師的義務

• 比色時，如有使用額外光源輔助，其色溫應低於 5000K

• 比色時，牙齒表面需清潔吹乾，但不可至脫水狀態

• 可以使用自製的比色板

• 關於鑄道及其材料選擇的敘述，下列何者錯誤？

• 進行蠟型燒除時，鑄道大小應能容許熔融的蠟流出鑄模

• 鑄造時，鑄道不可太小，要能使熔融的金屬流入鑄模

• 鑄造時，鑄道內的熔融態合金會比已流入鑄模內的先硬化，以避免鑄件不當收縮

• 金屬材料亦可作為鑄道材料的選擇

• ），為了獲得較大的膨脹，下列作法何者錯誤？

• 關於石膏結合包埋粉（ gypsum bonded investment

• 用較少的水來混合包埋粉

• 金屬環內多一層石棉紙

• 燒卻（ burnout ）的時間增加

• 稍微增加包埋粉攪拌的時間

• ）之解剖構造，下列敘述何者錯誤？

• 關於顳顎關節關節盤（ articular disc

• 關節盤為非骨化（ non-ossified ）組織

• 正常情況下顎髁（ condyle ）位置對應於關節盤的中間區（ intermediate zone ）

• 關節盤本身及周圍完全無神經支配

• 聯繫關節盤後方的是關節盤後組織（ retrodiscal tissue

• ），該處受較多神經血管支配

• 關於深度疼痛（ deep pain ）的神經與生理機制，下列何者正確？①所謂深部疼痛，指疼痛源自深部（非表皮 或肌肉）的組織，例如血管或內臟 ②深度疼痛是引發保護性共同收縮（ protective co-contraction ）的原因之 一 ③深部疼痛的來源可能是口腔顏面以外的部位（例如頸部） ④若口腔功能障礙（例如張口受限）與深 部疼痛有關，治療需聚焦於處理深部疼痛之處置

• 僅①②④

• 僅①③④

• 僅②③④

• 僅①②③

• 當咬合力太大，興奮了牙周韌帶（ periodontal ligament ）的感覺神經末梢，所產生的神經訊號通常會對部分咀 嚼肌產生抑制作用，下列那一塊肌肉不受此一抑制作用影響？

• 二腹肌（ digastric muscle ）

• 咬肌（ masseter muscle ）

• 內翼肌（ medial pterygoid muscle ）

• 顳肌（ temporalis muscle ）

• 安格氏第二型關係（ Angle's class II relationship ），中心咬合（ centric occlusion ）時，左下第一大臼齒之近心 頰側咬頭（ mesiobuccal cusp ）對咬於下列那個位置？

• 左上第二小臼齒遠心邊緣嵴（ distal marginal ridge ）與左上第一大臼齒近心邊緣嵴（ mesial marginal ridge ）

• 左上第一大臼齒中心窩（ central fossa ）

• 左上第一大臼齒遠心邊緣嵴（ distal marginal ridge ）與左上第二大臼齒近心邊緣嵴（ mesial marginal ridge ）

• 左上第一大臼齒近心窩（ mesial fossa ）

• 下列有關哥德式弧（ Gothic arch ）描繪的敘述，何者錯誤？

• 哥德式弧描繪所作出的交叉點，常用來作為中心關係位置

• 肌夾護（ muscle splinting ）不影響描繪

• 不當導引可能造成描繪誤差

• 操作時應避開牙齒接觸

• 有關自然齒咬合及咬合調整的敘述，下列何者錯誤？①所有自然齒列中，平衡側的干擾都應立刻去除，以避 免將來造成顳顎關節障礙症 ②所有過早接觸皆應預防性的去除以穩定咬合關係 ③不適當的平衡側補綴可 能會干擾到工作側的咬合，進而影響患者咬合習慣的改變 ④矯正治療若拔除四顆小臼齒則容易引發顳顎關 節的障礙 ⑤當對單一顆牙齒進行局部選擇性修磨時，應同時針對咬頭嵌合位置（ intercuspal position ）以及 所有離心運動時的咬合接觸去除

• 僅①②③

• 僅①③④⑤

• 僅②④⑤

• 僅①②④⑤

• 關於前突咬合記錄在半調節咬合器上的運用，下列敘述何者錯誤？

• 前突咬合記錄可以用來調整髁頭的傾斜（ inclination ）程度

• 此種顎間關係記錄（ bite registration ）可以粗略模擬下顎向前向下的運動狀態

• 使咬合器表現出前突運動中髁頭平移（ translation ）與旋轉（ rotation ）的運動狀態

• 前突咬合記錄必須配合正確的上下顎間記錄的設定，同時在中心關係向前約 4mm 取得，方能正確使用 74. 根據波氏圖（ Pösselt's diagram ）矢狀面觀（ sagittal view ）中的描繪，下列敘述何者錯誤？

• 主要是描繪下顎正中門齒切端相對於上顎牙齒運動的軌跡

• 影響下顎邊界運動描繪的主要結構並不包含肌肉與韌帶系統

• 下顎邊界運動描繪受到後牙咬合與關節盤的影響也很大

• 主要是描繪垂直方向與前後方向上最大範圍的運動

• 顳顎關節的輾軋音（ crepitus ），下列何者是最可能的原因？

• 關節滑液炎（ synovitis ）

• 可復位性關節盤異位（ disc displacement with reduction ）

• 不可復位性關節盤異位（ disc displacement without reduction ）

• 骨關節炎（ osteoarthritis ）末期或是退行性關節炎（ degenerative arthritis ）

• 顳顎關節內部紊亂（ internal derangement ）時，關節盤（ disc ）大多往那個方向移位？

• 往後、內側

• 往後、外側

• 往前、內側

• 往前、外側

• 下列那些裝置長期配戴容易造成永久性咬合改變？①前咬合平面板（ anterior bite plane ） ②後咬合平面板 （ posterior bite plane ） ③單顎樞軸裝置（ pivoting appliance ）

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 以下何項物理治療較不適宜治療肌肉長期因疲勞或活動性過高所引起的疼痛？

• 濕熱敷

• 冰敷

• 經皮神經電刺激（ TENS ）

• 被動性肌肉伸展

• 關於可復性關節盤移位（ disc displacement with reduction ）的敘述，下列何者正確？①開口聲響可發生在開口 過程中任何時段 ②當移位的關節盤復位時，在開口過程中可察覺有偏差（ deviation ） ③閉口聲響大多發

生在閉口初期時段 ④開口初期若下顎往對側偏移，有助於開口，且較不易閉鎖（ lock ）

• 僅①②

• 僅③④

• 僅①②④

• ①②③④

• 關於不可復性關節盤移位（ disc displacement without reduction ）的治療，下列敘述何者正確？①對於急性發生 的病例，可嘗試給予手動操作（ manual manipulation ）使關節盤復位 ②可使用前置位咬合板（ anterior position splint ），以減輕關節盤後組織（ retrodiscal tissue ）的壓力 ③對於同時伴有夜間磨牙的病人，可給予 穩定型咬合板（ stabilization splint ） ④對於疼痛的病人，可先用關節穿刺（ arthrocentesis ）法，經由沖洗去 除發炎物質

• 僅①③

• ②④

• ①②③

• ①③④

112年第二次專技高考醫師中醫師考試第一階段考試、牙醫師藥師考 試分階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、112年 專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師、心理師考試

代　　號：6304

類科名稱：牙醫師(二)

科目名稱：牙醫學(六)（包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相 關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：1小時

※注意：本試題禁止使用電子計算器

※本試題為單一選擇題，請選出一個正確或最適當答案。

• 關於恆齒列第一大臼齒後期近心移位（ late mesial shift ）的敘述，下列何者錯誤？

• 發生於第二乳臼齒脫落之後

• 關閉餘裕空間（ leeway space ）

• 關閉靈長空間（ primate space ）

• 有助於建立大臼齒第一級咬合關係

• 下列那些發育異常是因為牙齒形成及增生（ initiation and proliferation ）時期受到干擾？①多生牙 ②先天性缺 牙 ③牙齒形態異常

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 使用頦托（ chin cup ）治療下顎過長（ mandibular excess ）的病人，下列敘述何者錯誤？

• 頦托治療期間，其下顎骨生長量與沒有接受治療的病人相同

• 頦托治療後，其下顎骨的生長方向一般會向下及向後旋轉

• 頦托治療後，其下顎門牙一般會向舌側傾斜（ lingual tipping ）

• 治療後下顏面高度（ lower face height ）會變長

• 關於正顎手術操作技術的進展，下列敘述何者正確？

• 低壓麻醉（ hypotensive anesthesia ）使出血量減少

• 術後腫脹可以完全仰賴使用類固醇來控制

• 術後嘔吐極為少見

• 於手術前後使用抗生素，無助於降低術後感染

• 甲病人在 A 診所看過齒顎矯正科醫師，也接受齒顎矯正檢查，但不滿意其服務態度，決定要轉至別家診所就 診，於是向 A 診所要齒顎矯正檢查資料，但被 A 診所拒絕，甲病人認為這是他花錢做檢查，屬於他的，在兩方

座號：___________

• 爭吵之餘，下列觀念何者正確？

• 甲病人無理要求，拒絕提供檢查病歷

• 診所應要提供甲病人之檢查病歷

• 目前無解，私下協商

• 診所無義務提供檢查病歷

• 在正常的情形下，下列何者不是下顎門齒負債數（ incisor liability ）自然緩解的主要原因？

• 下顎犬齒間寬度（ intercanine width ）些微增加

• 下顎恆門齒的些微唇側移動（ labial positioning ）

• 下顎犬齒移入靈長空間（ primate space ）

• 下顎門牙區顎骨顯著的骨頭生長

• 關於顱顏面複合體生長的敘述，下列何者錯誤？

• 顱頂生長部位以骨縫（ suture ）為生長中心

• 顱底生長部位以軟骨聯合（ synchondroses ）為主

• 上顎骨生長含骨縫生長，機轉含顱底軟骨推動

• 下顎骨髁狀突生長，受周圍軟組織力量影響

• 某些類型的異常咬合比較容易發生在某些特定的人種，下列敘述何者錯誤？

• 一級異常咬合（ Angle Class I malocclusion ）最不容易出現

• 二級異常咬合（ Angle Class II malocclusion ）較常出現在北歐裔白種人

• 三級異常咬合（ Angle Class III malocclusion ）較常出現在亞洲裔人種

• 開咬（ open bite ）較常出現在非洲裔人種

• 下列何者會影響 ANB angle 的大小？① Nasion 前後位置

• 僅①②

• 僅①③

• 僅②③

• ①②③

• 關於微觀齒列美學（ mirco-esthetics ）的敘述，下列何者錯誤？

• 正中門牙之齦緣頂點（ zenith ）位於中線偏遠心處

• 上顎第一小臼齒之齒色較犬齒黃

• 前牙之鄰接面（ connector ）由前而後依序漸小

• 上顎正中門齒的理想高寬比為 1 ： 0.8

• 一般而言，下列何者不是矯正治療拔牙與否的主要決定因素？

• ② Nasion 垂直位置

• 兩點的垂直距離

• ③ A 、 B

• 牙齒擁擠程度

• 顏面美觀

• 治療時間長短

• 治療結果穩定度

• 如圖所示，病人之咬合平面最可能有那一類的顏面不對稱（ asymmetry ）？

• 水平不對稱（ horizontal asymmetry ）

• 橫擺角不對稱（ yaw asymmetry ）

• 側滾角不對稱（ roll asymmetry ）

• 俯仰角不對稱（ pitch asymmetry ）

• 下列何者最不可能是矯正移動造成上顎門齒牙根發生嚴重吸收的危險因子？

• 牙根接近舌側皮質骨板

• 放置上腭橫向弓

• 施以扭矩（ torque ）

• 前牙後縮關閉空間

• 一般單副透明排列器（ clear plastic aligner ）設計的單顆牙有效力量傳導範圍（ range ）約為多少 mm ？

• A.0.2

• B.0.5

C.1

• D.2

• 關於鈦合金固定式矯正托架（ titanium bracket ）的敘述，下列何者錯誤？

• 適用於對鎳金屬過敏的病人

• 矯正托架鬆脫比率（ bond failure rate ）較不鏽鋼矯正器為低

• ）來移動牙齒

• 矯正溝槽表面性質適合使用滑動力學（ sliding mechanics

• 較適合使用關閉環（ closing loops ）來關閉拔牙空間

• ）？

• 下列矯正弓線的物理性質何者不適用虎克定律（ Hooke's law

• 不鏽鋼線（ stainless steel ）

• 鈷鉻合金線（ cobalt-chromium ）

• C.β 鈦合金線（ β-titanium ）

• D.A 鎳鈦合金線（ A-NiTi ）

• 生物力學常以懸臂樑（ cantilever beam ）測量矯正直線的物理性質，當矯正直線長度增為 2 倍，下列何者變動 正確？

• 彎折強度（ bending strength ）減小 4 倍

• 剛性（ stiffness ）減小 8 倍

• 範圍（ range ）增加 2 倍

• 回復性（ resilience ）增加 2 倍

• 關於外傷性牙齒移位，下列敘述何者錯誤？

• 週後，未回到理想位置，即須立即進行矯正治療

• 若外傷後將牙齒復位及固定 3 ～ 6

• 矯正治療中牙齒外傷時，矯正器可減少牙齒移位，但仍有牙髓喪失活性的風險

• 矯正過程中，如牙齒外傷，需於外傷後 2 ～ 3 週、 6 ～ 8 週及 1 年照射 X 光，以確認牙根周圍是否發生病變

• 牙齒突出（ extrusion ）會使牙髓活性喪失的可能性增加

• 歲早期缺失左上第二乳臼齒與右上第二乳臼齒，採取下列何項裝置最適當？

• 19.8

• A.Nance arch

• B.Distal shoe

• C.Band and loop

• D.Lingual arch

• 關於混合齒列空間問題的敘述，下列何者錯誤？

• A.3 mm 以下的空間缺失，可藉由 space regain 的方式治療

• 牙弓空間缺失小於 5 mm ，可藉由唇傾方式排列門齒

• 牙弓空間缺失大於 6 mm ，即需進行拔牙方能排列整齊

• 門齒縫隙大於 2 mm 且影響美觀時，建議可即早治療

• 如圖所示，欲使用循序拔牙法時，應優先拔除何齒以解除上顎門牙區擁擠？

• 右上乳犬齒

• 右下第一乳臼齒

• 右上第一乳臼齒

• 右上第一小臼齒

• 使用活動式的裝置來做二級異常咬合之生長調控治療，如果孩童與家長堅持一天只願意配戴 10 小時，就治療 效果而言，下列何者為最佳的分配方式？

• 早中晚時段平均分配，總共 10 小時

• 什麼時候戴都行，只要湊齊 10 小時即可

• 晚上 8 點到隔天早上 6 點

• 早餐後至晚餐前共 10 小時

• 下列何種裝置不是固定式的二級矯正器（ fixed Class II corrector ）？

A.Herbst

B.Bionator

C.MARA

D.Forsus

• 一個 10 歲小孩有上顎中線牙間隙（ maxillary midline diastema ）伴隨低位的唇繫帶（ frenum ），下列何者是治 療後避免間隙復發（ relapse ）最有效的方法？

• 矯正前做唇繫帶切除術，矯正後不用維持器

• 矯正空間關閉後做唇繫帶切除術，矯正後用固定維持器

• 矯正前做唇繫帶切除術，矯正後用活動維持器

• 矯正拆除前做唇繫帶切除術，矯正後用活動維持器

• 當下顎牙弓的史比曲線（ curve of Spee ）過大時，其平齊化（ leveling ）的方式，下列敘述何者錯誤？

• 平齊化的方式可以分為：相對性壓入（ relative intrusion ）、絕對性壓入（ absolute intrusion ）及後牙挺出 （ extrusion ）

• 相對性壓入（ relative intrusion ）通常使用在已經沒有下顎生長的病人

• 後牙挺出（ extrusion ）通常會造成下顎骨向下向後旋轉

• 壓入弓線（ intrusion arch ）的力量通常會造成前牙向唇側傾斜（ labial tipping ）

• 關於矯正治療後復發（ relapse ）的敘述，下列何者正確？

• 唇、頰及舌頭的壓力不平衡，不會造成治療後的復發

• 矯正治療完成時，牙周韌帶的重塑（ remodel ）已完成，不會造成治療後的復發

• 顎骨的持續生長，不會造成治療後的復發

• 有嚴重旋轉的牙齒較易復發，因此矯正後建議進行纖維切斷術（ fiberotomy ）

• 關閉空間用的環線（ closing loop ）其彈性與下列何者最無關？

• 托架間距（ interbracket distance ）

• 矯正線的粗細

• 矯正線的材質

• 彎線使用的金屬鉗（ wire bending plier ）

• 在三個生長期間中，以植體研究顯示快速上腭撐寬術的比較性敘述，下列何者正確？

• 在兒童期獲得骨源性撐寬較多

• 在青少年期獲得骨源性撐寬較多

• 在成年期獲得骨源性撐寬較多

• 在成年期獲得齒源性撐寬較少

• 一位年輕母親帶著 5 歲哭鬧小孩求診，牙醫師對此狀況應先如何處置？

• 先解釋兒童牙科行為之控制方式

• 先去照 X 光

• 先去服藥鎮靜

• 先以聲音控制小孩

• 對兒童患者做 ART （ atraumatic restorative treatment ）時，下列何者為最適宜的填補材料？

• A.zinc oxide cement

• B.occlusal sealant

• C.dental amalgam

• D.glass ionomer cement

• 對恆牙生長而言，在牙齒萌發後，平均幾年內牙根會完全形成？

• 半年

• B.3 年

• C.4 年

• D.1 年半

• 有關治療前牙錯咬（ anterior crossbite ）之裝置的治療原理，下列何者與壓舌板治療法（ tongue blade therapy ） 之原理相同？

• 可撤式的腭口內裝置（ removable palatal appliance ）

• 固定式的腭口內裝置（ fixed palatal appliance ）

• 下顎咬合斜板（ lower inclined plane ）

• 張開螺旋矯正裝置（ jackscrew appliance ）

• 下列何者為最常引起乳齒列功能性後牙錯咬（ functional posterior crossbite ）的牙齒？

• 乳側門齒

• 乳犬齒

• 乳門牙

• 第一乳臼齒

• 在做拔牙手術前，下列那一類兒童患者，需要先做預防性抗生素（ prophylactic antibiotics ）的投予？

• 肺結核

• 糖尿病

• 氣喘

• D.B 型肝炎

• 下列兒童全身疾病與口腔症狀的組合，何者正確？

• 糖尿病－牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）

• B.AIDS －口水過多

• 先天性梅毒－舌下潰瘍

• 急性白血病－牙齦出血

• 有位 15 歲女孩， 3 小時前因跌倒撞到桌角，致上顎右側正中門牙牙冠斷裂。經檢查牙髓已經暴露，沒有明顯疼 痛，此時應如何處置？

• 進行部分冠髓切除術（ partial pulpotomy ），然後再回診追蹤

• 進行根管治療（ root canal therapy ），再作美觀復形

• 進行直接覆髓術（ direct pulp capping ），然後再回診追蹤

• 暫時不需處理，再觀察 1 週才決定

• 一位 10 歲男童於半年前跌倒撞到門牙，經檢查後發現右上正中門牙外觀完整且無齲齒，但牙齒呈現輕微暗紅 色，針對此牙較不恰當之牙髓活性檢查為下列何者？

• 牙根尖 X 光片

• 環口 X 光片（ panoramic X-ray ）

• 牙髓電測試

• D.3 way 噴氣測試

• 關於使用肢體固定板（ immobilization ）的適應症，下列何者錯誤？

• 若不使用會危害到病人或醫護人員的安全時

• 病人因缺乏成熟度無法合作，以進行所需的診斷或治療時

• 非鎮靜之病人但需較長診療時間時

• 病人因智能障礙無法合作，以進行所需的診斷或治療時

• 牙科治療時是否隔離父母，下列敘述何者最恰當？

• A.3 歲以下小病人，父母不在場可誘出其正向行為

• 身心障礙病人，父母在與不在無關行為改變，不在場反而有利治療進行

• 父母在場，醫師容易取得信任，因為父母可以時時提醒孩子注意

• 父母是否在場，對 4 歲以上小孩的反應較無影響

• 聲調控制法（ voice control ）之使用，下列何者錯誤？

• 醫師使用此法時要有自信心

• 可以用在戴聽力輔助器的兒童

• 牙醫師使用此法時自己不能生氣

• 要配合臉部適當的表情

• 齲齒是因為細菌產生酸所引起的疾病，根據 Loesche 的研究，平滑面的齲齒與下列何種細菌最有關係？

• 乳酸桿菌（ lactobacilli ）

• 突變形鏈球菌（ Streptococcus mutans ）

• 遠緣鏈球菌（ Streptococcus sobrinus ）

• 化膿性鏈球菌（ Streptococcus pyogenes ）

• 根據美國兒童牙科醫學會（ AAPD ）的定義，兒童嚴重早發性齲齒（ severe early childhood caries ， S-ECC ）不 包含下列何種齲齒？

• 唇舌面齲齒

• 咬合面小窩及溝隙齲齒

• 牙縫近心面齲齒

• 牙縫遠心面齲齒

• 嬰幼兒口中造成齲齒的細菌，最早何時開始出現？

• 出生前

• 出生 3 個月

• 乳牙萌發時

• 恆牙開始萌發時

• 44.2 歲幼兒居住在某城市，其自來水中含氟濃度為 0.2 ppm ，應建議每天服用多少劑量的氟片？

• A.0.15 mg

• B.0.25 mg

• C.0.5 mg

• D.1.0 mg

• 下列方法何者較不適合用來評估顱顏面的成長發育？

• A.Fourier 氏分析法（ Fourier analysis ）

• 測顱分析法（ cephalometric analysis ）

• 混合齒列分析法（ mixed dentition analysis ）

• 三度空間顏面型態測定法（ three-dimensional facial morphometry ）

• 有關出生牙（ natal teeth ）、新生兒牙（ neonatal teeth ）的敘述，下列何者較不適當？

• 出生一個月以內出現的牙齒稱為新生兒牙（ neonatal teeth ）

• 大部分屬於正常的乳齒而非多生齒

• 若是照 X 光發現無牙根，就一定要拔除

• 若是會造成舌頭舌底部外傷性潰瘍（ Riga-Fede disease ），就一定要拔除

• 有關乳臼齒的遠心末端平面關係之敘述，下列何者正確？

• 近心階末端平面（ mesial-step terminal plane ）被定義為上顎第二乳臼齒末端平面位於下顎末端平面的近心

• 遠心階末端平面（ distal-step terminal plane ）是下顎第二乳臼齒末端平面位於上顎第二乳臼齒的遠心

• 齊平式的末端平面（ flush terminal plane ）表示對咬的第二乳臼齒近心面的前後位置位於相同的垂直平面

• 乳臼齒的遠心末端平面關係呈現四種分類

• 關於牙齒、牙弓生長發育的改變，下列敘述何者錯誤？

• 乳牙生長順序，通常多為 A-B-D-C-E

• B.6 到 18 歲，平均上顎牙弓寬度於第一大臼齒區約增加 4 mm

• C.6 到 18 歲，平均上顎牙弓周長減少約 1 mm

• D.6 到 18 歲，平均下顎牙弓周長減少約 4 mm

• 對於乳臼齒提早喪失之齒列空間變化，下列敘述何者錯誤？

• 上顎第一乳臼齒提早喪失易導致恆牙犬齒阻生

• 上顎第二乳臼齒提早喪失易導致第二小臼齒阻生

• 上顎牙弓空間喪失與年齡有關

• 空間喪失最大的因素是小臼齒的近心移動

• 關於提早喪失乳犬牙，下列敘述何者錯誤？

• 下顎乳犬齒提早喪失，是牙齒牙弓大小差異（ tooth size-arch size discrepancy ）的指標

• 單側下顎乳犬齒提早喪失，易導致中線偏移至缺牙側

• 雙側乳犬齒提早喪失，易導致恆牙門齒遠心漂移（ distal drifting ）、垂直覆蓋（ overbite ）加深，但水平覆蓋 （ overjet ）不受影響

• 下顎乳犬齒提早喪失的機率遠較上顎乳犬齒提早喪失的機率來的高

• 關於提早喪失第二乳臼齒，下列敘述何者錯誤？

• 年齡 2 ～ 5 歲時，不會造成空間喪失

• ）均可用在上下顎

• 恆牙第一大臼齒尚未萌發時，遠心鞋形裝置（ distal shoe

• 使用遠心鞋形裝置，其牙齦內延伸部份（ intragingival extension blade ）必須超過第一大臼齒近心邊緣 1.0 1.5 mm

• 糖尿病病人可使用遠心鞋形裝置

• 52.8 歲男童，左上第一乳臼齒罹患齲齒，牙醫師建議須拔除。下列各疾病與處置之組合在拔牙時那些是正確的？ ①白血病－抽血檢查 ②法洛式四合症（ Tetralogy of Fallot ）－使用類固醇 ③血友病－補充凝血因子

• 僅①②

• 僅②③

• 僅①③

• ①②③

• 血友病 A 型患者若屬於第八因子嚴重缺乏，則表示其第八因子在多少百分比以下？

• A.1%

B.5%

• C.10%

D.15%

• 下列有關乳齒外傷後牙冠發生變色（ discoloration ）的敘述，何者正確？

• ～

• 必須立即進行根管治療

• 必須立即進行乳牙拔除

• 表示牙髓發生壞死

• 若發生於外傷後一至二日之內，變色可能自行消退

• 有關恆牙外傷之固定時間（ time of fixation ），何種傷害需時最短？

• 脫出（ avulsion ）

• 側向鬆脫（ lateral luxation

• ）

• 內縮鬆脫（ intrusive luxation ）

• 牙根斷裂（ root fracture ）

56. 唐氏症患者發生先天性心臟缺陷之機率是多少百分比？

• A.20%

• B.40%

• C.60%

• D.80%

• 有關身心障礙者的口腔疾病預防，下列敘述何者最恰當？

• 細膩動作技巧（ fine motor skill ）不好者 ( 如腦性麻痺 ) ，特殊握柄牙刷之使用有時是必需的

• 牙線使用對身心障礙者言太困難，不使用沒關係

• C.

• 牙醫師在口腔預防的角色是幫身心障礙者定期刷牙

• 養護機構（ institution

• 對於智能障礙（ intellectual disability

• ）老師要照顧的項目很多，口腔清潔由院生自己刷牙即可 ）的患者，牙醫師欲進行治療時需注意的事項，下列何者不適當？

• 治療中說話緩慢並用簡單字句

• 一次只給予一個指令

• 治療時程宜短

• 病人約診時間宜於門診尾段時間以避免干擾

• 關於施行窩溝封劑（ pit and fissure sealants ）之適應症（ indication ）的敘述，下列何者錯誤？

• 應先對個人進行齲齒風險評估（ caries risk assessement ），再決定其是否需要施行

• 成人萌發超過 10 年之臼齒，具較深之窩溝，現下評估屬於高齲齒風險 , 是施行窩溝封劑之適應症

• 若因牙齒萌發狀態而無法有效隔絕唾液汙染，則不是施行窩溝封劑之適應症

• 有多發性鄰接面齲齒（ proximal caries ），是儘快施行窩溝封劑之適應症

• 關於年齡與心跳次數間關係的敘述，下列何者錯誤？

• 年齡 1 到 3 歲的心跳次數為 110 ～ 150 次 / 分

• 年齡 3 到 6 歲的心跳次數為 65 ～ 110 次 / 分

• 年齡 6 到 12 歲的心跳次數為 60 ～ 95 次 / 分

• 年齡 12 歲以上的心跳次數為 55 ～ 85 次 / 分

• 若要評估某項因子和牙周病是否存在因果關係時，下列何者為必要條件？

• 統計上的顯著性

• 劑量反應關係

• 時序的先後關係

• 與現有知識的一致性

• 某研究收集 16 位學童的牙菌斑指數與齲齒經驗指數（ DMFT index ）資料，以評估兩者是否具線性關係。若牙 菌斑指數與 DMFT 皆不呈常態分布，應使用下列何種方法？

• 卡方檢定（ Chi-square test ）

• 斯皮爾曼等級相關係數（ Spearman rank correlation coefficient ）

• 皮爾森相關係數（ Pearson correlation coefficient ）

• 雙樣本 t 檢定（ 2-sample t test ）

• 吾人對 100 名 50 歲患有牙周病的個案，與 100 名 50 歲無牙周病個案，試算其危險分數，並得到結果如下表：

若將大於等於 5 分（切點值）視為陽性，下列何者會造成敏感度增加？①調高切點值 ②調降切點值 ③於牙 周病較盛行的族群中執行

• 僅①

• 僅②

• ①③

• ②③

• 在公共衛生上，經由改善飲食（ diet ）以預防口腔疾病的策略，下列何者錯誤？

• 建議民眾將游離糖（ free sugar ）的攝取控制在總熱量的 15% 以下，以預防齲齒的發生

• 建議民眾減少碳酸飲料的攝取，以降低牙齒酸蝕（ dental erosion ）的發生

• 施行對高糖的食物或飲料額外課稅的政策，以降低齲齒的發生

• D.

• 鼓勵民眾攝取足夠的蔬果、避免喝含酒精飲料，以降低口腔癌的發生

• 關於雙胺氟化銀（ silver diamine fluoride, SDF

• ）的敘述，下列何者錯誤？

• A.SDF 三種基本成分各有其功能，銀離子可抗菌，氟離子可促進牙齒再礦化，胺基則負責穩定銀離子及氟離子 呈現高濃度狀態

• B.SDF 因無色無味，塗抹在牙齒後，不會造成牙齒變色

• C.SDF 可以抑制已經形成蛀洞的齲齒

• D.SDF 可使用在罹患乾口症（ xerostomia ）老年人之牙根齲齒

• 在齲齒的預防策略中，下列何者不為初段預防策略的應用？

• 減少攝取甜食

• 窩溝封填

• 齲齒覆髓處置

• D.

• 服用氟錠

• 推動社區口腔衛生計畫，需要統合運用多方資源，下列社區可用資源中，何者屬於「非物質資源」？

• 經費預算

• 農業產品

• 歷史文化

• 天然環境

• 為特殊需求者進行口腔清潔時，建議使用何種手持牙刷的方式，比較順手且靈活？

• 握筆式

• 掌握式

• C.

• 倒握式

• 五指握式

• 根據 Green & Kreuter 所提出的 PRECEDE 衛生教育模式中，影響嚼食檳榔者接受口腔癌篩檢的增強因素 （ reinforcing factor ）是指下列何者？

• 當事人對口腔癌篩檢的態度

• 口腔癌自我檢查的技巧

• 家人的支持

• 口腔癌篩檢站的可近性

• 口腔衛生教育是屬於牙科公共衛生所標示的三段五級預防層級（ level of prevention ）中的那一層級？

• 初段的「早期診斷，立即治療」

• 中段的「早期診斷，立即治療」

• 初段的「健康促進」

• 中段的「特殊保護」

• 關於 DMFT 指數，下列敘述何者正確？

• 其數值沒有考量到可能會發生齲齒風險的牙齒總數

• 可以計算窩溝封填之牙齒數目（ sealed teeth ）

• 可以評估治療需要（ treatment needs ）

• 當有預防性填補（ preventive restorations ）的處置時，會低估齲齒經驗數據

• 有關世界衛生組織於 2013 年發行之第五版口腔健康調查的基本方法（ Oral Health Surveys, Basic Methods, 5 th ed., WHO, 2013 ）中，使用之 Community Periodontal Index （ CPI ） modified ，下列敘述那些正確？①檢查所有 牙齒 ②只檢查 6 顆指標牙齒 ③分別記錄牙齦出血與牙周囊袋深度 ④記錄牙結石

• ①③

• ①④

• ②③

• ②④

• 關於牙科醫療人員職業傷病的敘述，下列何者錯誤？

• 職業傷病的類別可包含：疾病感染、化學性傷害、物理性傷害、受傷及心理壓力

• 職業傷病的受傷類別包括：眼睛意外傷害、腰背受傷及肌肉骨骼性失調等

• 心理壓力可由醫病關係緊張及醫療執業壓力引發

• 疾病感染包括 B 型肝炎及過敏性接觸皮膚炎等

• 目前我國政府推行的氟化物防齲政策，不包括下列何者？

• 食鹽加氟計畫

• 含氟漱口水防齲計畫

• 牙齒塗氟計畫

• 飲水加氟計畫

• 一個位在臺北市的中等收入家庭，姐姐於 2004 年 1 月 1 日出生，弟弟於 2010 年 1 月 1 日出生。截至 2021 年 12 月 31 日止，弟弟可享受到比姐姐多了下列那項由政府提供的口腔預防保健政策或措施？①食鹽加氟 ②含氟漱口 水計畫 ③學齡前塗氟 ④學童臼齒窩溝封填

• ①②③④

• 僅①②④

• 僅①④

D. 僅④

• 民國 101 年 7 月起身心障礙鑑定制度改為依據國際健康功能與身心障礙分類系統（ International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF ），下列敘述何者錯誤？

• 由身體功能、身體構造、活動與參與、環境因素與個人因素為主要構成要素

• 除醫療鑑定外並增加需求評估

• 由醫師鑑定後即可核發身心障礙手冊

• 對身心障礙分為 8 類

• 在特殊照護牙醫學領域中，下列那一個項目不屬於障礙（ disability ）的範疇？

• 生理（ physical ）

• 心理（ mental ）

• 財務（ financial ）

• 認知（ cognitive ）

• 關於特殊需求者的潔牙建議，下列敘述何者錯誤？

• 可利用牙菌斑顯示劑作為輔助

• 心智功能有障礙者，建議使用電動牙刷

• C.

• 手部運動有障礙的患者，可以借助輔具來幫助潔牙

• 除了牙刷牙線之外，可能需以開口棒輔助

• 關於醫師法製作病歷義務規定，下列敘述何者錯誤？

• 依醫師法第 12 條規定，醫師執行業務時，應製作病歷並簽名或蓋章及加註執行年、月、日

• B.

• 病歷除載明病人基本資料外，其內容可包括治療、處置或用藥等情形

• C.

• 醫師依醫療法規定有保存病歷義務

• 醫師負有保密義務，對於因業務知悉或持有他人病情或健康資訊不得無故洩露，違反者得被處以罰鍰及懲戒 處分

• 下列何者不是老人牙根齲齒（ root caries ）的危險因子？

• 吃甜食

• 口乾症

• 牙周病

• 口腔念珠菌感染症