104 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

3304

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 三 ) （包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 依照 Vertucci et al. 的分類，其中具有兩個根尖開口（ apical foramen ）為：

A.Type I

• B.Type II

• C.Type III

• D.Type IV

• 關於根管治療橡皮障的使用，下列何者錯誤？

• 有不同顏色、大小、厚度可供選擇

• 宜詢問病人是否有過敏病史

• 後牙適合使用較大的橡皮障

• 一次隔離很多顆牙齒時適合使用厚的橡皮障

• 有關牙本質小管（ dentinal tubule ）的內含物，下列何者錯誤？

• 組織液（ tissue fluid ）

• 造牙本質細胞突（ odontoblastic process ）

• 神經纖維（ nerve fiber ）

• 微血管

• 關於防止橡皮防濕障隔離牙齒時的滲漏，下列敘述何者錯誤？

• 可使用阿托品（ Atropine ）來減少唾液分泌，而且不會有副作用

• 正確完整的打孔

• 可使用牙周敷料（ periodontal packing ）來阻斷滲漏

• 正確的選擇及放置橡皮障夾（ clamp ）

• 關於造牙本質細胞及牙本質的生長發育，下列何者錯誤？

• 造牙本質細胞的分化時期為牙胚發育的 bell stage

• 造牙本質細胞分泌的膠原蛋白（ collagen ）主要為 type I

• C.mantle dentin 是最先形成的牙本質，有極高的鈣化程度

• D.interglobular dentin 為牙本質礦化不全的區域

• 當牙齒疾病造成口內軟組織有 瘻 管（ sinus tract ）出現時，建議使用幾號的牙膠針（ guttapercha ）來檢測 瘻 管的來源較佳？

A.#15

• B.#25

• C.#45

• D.#55

• 有關病灶感染學說（ theory of focal infection ），下列敘述何者錯誤？

• A.Dr. William Hunter 為重要倡議者

• 造成不需要的大量拔牙

• 嚴重影響牙髓病學之發展達 40 年

• 到目前為止牙髓病治療仍依據此學說執行治療

患者主訴為右上方後牙區在喝熱湯時會有劇烈的疼痛感，偶爾有自發性抽痛的現象，症狀持 續約一週的時間。臨床檢查發現右上後牙區均無觸痛現象，而第二小臼齒有輕微敲痛症狀， 但右上第一大臼齒與第二大臼齒則無敲痛的情形，放射線檢查結果如下圖所示。造成患者主 訴的患齒與診斷為何？

• 右上第二小臼齒慢性根尖牙周炎（ chronic apical periodontitis ）

• 右上第二小臼齒慢性根尖膿腫（ chronic apical abscess ）

• 右上第二大臼齒可逆性牙髓炎（ reversible pulpitis ）

• 右上第二大臼齒不可逆性牙髓炎（ irreversible pulpitis ）

• 患者的口外環口放射攝影（ panorex ）上發現下顎前齒的根尖有放射線透射區

• （ radiolucency ），但是口內檢查沒有蛀牙且電髓試驗（ electric pulp test ）為正反應，則最 可能的原因為：

• 慢性齒髓炎（ chronic pulpitis ）

• 根尖囊腫（ radicular cyst ）

• 急性根尖牙周炎（ acute apical periodontitis ）

• 牙骨質瘤（ cementoma ）

• 10.Nair 對於囊腫（ cyst ）與根管治療的論述，下列何者正確？

• 無論是真性囊腫（ true cysts ）或囊袋性囊腫（ pocket cysts ），都可以傳統根管治療來獲 得解決

• 無論是真性囊腫（ true cysts ）或囊袋性囊腫（ pocket cysts ），都需要以手術性根管治療 來解決

• 若能將根管系統徹底清創，囊袋性囊腫（ pocket cysts ）可因此獲得解決

• 若能將根管系統徹底清創，真性囊腫（ true cysts ）可因此獲得解決

• 一般而言，脫落齒（ avulsion ）植回齒槽骨後，理想的固定處理（ splinting ）為？

• 剛性固定（ rigid fixation ）一至二週

• 剛性固定（ rigid fixation ）一個月

• 半剛性固定（ semirigid fixation ）一至二週

• 半剛性固定（ semirigid fixation ）一個月

• 有關冠髓切除術（ pulpotomy ）治療的敘述，下列何者錯誤？

• 部分冠髓切除術（ partial pulpotomy ）是指移除牙冠部感染的牙髓組織至健康牙髓組織的 位置

• 部分冠髓切除術（ partial pulpotomy ）也稱 Cvek 冠髓切除術

• 完全冠髓切除術（ total pulpotomy ）是指移除整個牙冠部分感染的牙髓組織至牙根髓腔開

• 口（ orifice ）的位置

• 完全冠髓切除術（ total pulpotomy ）的適應情況與牙髓覆髓術（ pulp capping ）的適應情況 相似

• 有關垂直牙根斷裂（ vertical root fracture ， VRF ）之敘述，下列何者錯誤？

• 發生的原因包含創傷、磨牙、過早的咬合接觸、牙齒內吸收等

• 可利用牙周探針檢查並發現窄且深的牙周囊袋

• 典型的 VRF 可在 X 光片發現 J 字型的病灶（ J-type lesion ）

• 牙齒一旦發生 VRF 則應儘早拔除，以免造成醫療糾紛

8 歲小弟弟在學校撞掉了牙齒，導致右上正中門牙脫落（ avulsion ），老師將牙齒泡在生理食 鹽水中，於 30 分鐘內到急診就診，視診發現牙根尚未發育完全，牙醫師如何處置較好？

• 預後不好，丟棄不用

• 將牙齒種回，以釣魚線固定

• 將牙齒種回，以 0.036 inch 的矯正線固定

• 直接在口外做完根管充填，再種回原位

• 減少鎳鈦旋轉器械在根管內的螺絲鎖入效應（ screw-in effect ），主要是靠下列何種設計？

A.non-cutting end

• B.flute

• C.helix angle

• D.radial land

• 臨床上，有關 17 ％ EDTA 的敘述，何者錯誤？

• A.17 ％ EDTA 可以有效移除根管治療過程中產生塗抹層（ smear layer ）中的無機成分

• B.17 ％ EDTA 主要是鈣離子（ calcium ion ）的化學螯合劑，因此有效移除根管壁的牙本質殘 渣（ dentinal debris ）

• C.17 ％ EDTA 的去鈣化作用是沒有自我受限性（ self-limiting ）的

• D.17 ％ EDTA 可以開啟非常窄小的根管，其深度可達 50 µ m

• 有關根管沖洗液之敘述，下列何者正確？

A. 氫氧化鈣沖洗液在短時間能達到效果，是一種很好的沖洗液

• B.EDTA 抑菌效果比檸檬酸（ citric acid ）和 2.54 ％的次氯酸鈉（ NaOCl ）強

• 在齒內治療時使用次氯酸鈉（ NaOCl ）的濃度為 0.5 ％～ 5.25 ％

• 次氯酸鈉（ NaOCl ）沖洗液很容易將根管壁上的塗抹層（ smear layer ）移除

• 下列何種根管治療用沖洗液，對於 Candida albicans 最不具殺菌效力？

• A.2 ％ chlorhexidine

• B.6 ％ NaOCl

• C.MTAD

• D.IPI （ iodine potassium iodide ）

• 牙根有外吸收，箭頭所指放射線不透性物質位在頰側

• 牙根有內吸收，箭頭所指放射線不透性物質位在頰側

• 牙根有外吸收，箭頭所指放射線不透性物質位在舌側

• 牙根有內吸收，箭頭所指放射線不透性物質位在舌側

• 對於牙根尚未發育完全的恆牙，有關部份冠髓切除術（ partial pulpotomy ）的敘述，下列何 者錯誤？

• 以鑽石磨針（ diamond bur ）移除發炎組織

• 以牙挖器（ excavator ）移除發炎組織

• 以微濕的小棉球加壓止血

• 以 2.5% 的次氯酸鈉溶液沖洗也有止血的效果

• 下列有關下顎大臼齒之根尖切除手術之敘述，何者錯誤？

• 皮質骨較厚不易手術

• 牙根經常向舌側傾斜

• 血液循環較上顎大臼齒佳，有利於傷口癒合

• 與下顎神經管接近，手術中可能受損

• 下列何種材料較適宜做為根尖逆充填（ retrograde filling ）材料？

• 玻璃離子體（ glass ionomers ）

• 複合樹脂（ composite resin ）

• C.Cavit

• D.MTA （ mineral trioxide aggregate ）

• 與年輕者相比較之下，年長者的牙髓病治療成功率為何？

• 較好

• 較差

• 相同

• 沒有相關的研究

• 24.33 歲女性患者主訴右下後牙區有自發性疼痛（ spontaneous pain ），甚至晚上睡覺也會痛

醒，冷測試（ cold test ）時發現右下第二大臼齒有持續疼痛（ linger pain ）的現象，詢問病史 得知患者有甲狀腺機能亢進（ hyperthyroidism ），正在服藥中。針對此患者，那種麻醉劑較 為適合？

• A.2 ％ Mepivacaine with 1 ： 100000 epinephrine

• B.2 ％ Lidocaine with 1 ： 73000 epinephrine

• C.3 ％ Mepivacaine

• D.3 ％ Lidocaine with 1 ： 25000 noradrenaline

• 正在進行根管治療的牙齒，其牙冠部暫時復形的充填材料厚度至少需要大於多少？

• A.1.5 mm

• B.3.5 mm

• D.7.5 mm

• 在病人尋求牙體復形治療時，醫師應依本身的專業知識，向病人解釋各種填補治療與材料的 優缺點，才開始治療。這不是基於下列何種理由？

• 守密的原則

• 尊重病患自主權

• 依循法律的規定

• 增加患者的滿意度與配合度

• 瓷嵌體在黏著前應先如何處理內側面（黏著面）？

• 以 10% 氫氟酸處理，清洗之後再塗上矽烷偶合劑（ silane coupling agent ）

• 以 37% 磷酸處理，清洗之後再塗上矽烷偶合劑（ silane coupling agent ）

• 以 10% EDTA 處理，清洗之後再塗上矽烷偶合劑（ silane coupling agent ）

• 以 10% 次氯酸鈉處理，清洗之後再塗上矽烷偶合劑（ silane coupling agent ）

• 有關牙本質小管之敘述，下列何者錯誤？

• 在牙本質牙釉質交界處（ dentinoenamel ）之數量約有 15,000/mm 2 到 20,000/mm 2

• 在近牙髓處之數量約有 25,000/mm 2 到 30,000/mm 2

• 在牙本質牙釉質交界處（ dentinoenamel ）之大小直徑約為 0.5 µ m 到 0.9 µ m

• 在近牙髓處之大小直徑約為 2 µ m 到 3 µ m

• 有關齒頸部硬化牙本質（ sclerotic dentin ）的敘述，下列何者錯誤？

• 高鈣化的牙本質

• 牙本質小管填滿了結晶

• 酸蝕後不影響混合層（ hybrid layer ）形成

• 酸蝕後造成樹脂突（ resin tag ）形成受限

• 齲蝕的發生率在牙齒萌發後多久會達到巔峰？

• A.6 個月

• B.1 年

• C.2 年

• D.3 年

• 下列那個牙面最易遭受突變形鏈球菌（ Streptococcus mutans ）寄居而罹患齲蝕？

• 鄰接面

• 溝裂牙面

• 頰側面

• 舌側面

• 以複合樹脂黏著牙本質時，形成鍵結的機制與牙釉質有所不同。下列敘述何者正確？

• 牙本質同時具有氫氧磷灰石（ hydroxyapatite ）與膠原蛋白，因此表面能量較低

• 牙本質具有牙本質小管，樹脂延伸入小管形成柱狀是黏著強度的主要來源

• 牙本質表面在窩洞修磨後形成塗抹層（ smear layer ），具有良好黏著強度

• 牙本質具有牙本質液，不須再以親水性黏著劑提高黏著強度

• 下列有關磷酸酸蝕的敘述何者正確？

• 濃度 50% 的磷酸使用 60 秒可產生雙鈣磷酸鹽水合物（ dicalcium phosphate monohydrate ）

• 濃度低於 27% 的磷酸可產生磷酸單鈣水合物（ monocalciumphosphate monohydrate ）

• 濃度 30% 到 40% 的磷酸處理牙釉質表面效果最好

• 濃度 30% 到 40% 的磷酸處理牙釉質表面 60 秒後，其表面粗糙度明顯大於只處理 15 秒者 34.

• 鄰接面齲蝕

• 齒頸部照蝕（ cervical burnout ）

• 牙根處凹陷

• 牙根未包覆牙釉質

• 以臨床流行病學理念應用於解釋診斷測試與黃金標準（ gold standard ）之機率表 （ contingency table ）如下，其中 D 區（ D area ）代表：

• 真實正反應（ true positive ）

• 虛正反應（ false positive ）

• 虛負反應（ false negative ）

• 真實負反應（ true negative ）

• 典型第五級（ class V ）窩洞，具有幾個窩洞壁（ cavity wall ）？

• 四個

• 五個

• 六個

• 七個

• 齒齦邊緣修整器（ gingival margin trimmer ）不具有下列何種特點 ?

• 可用於齒髓軸面線角（ pulpoaxial line angle ）修整成斜面

• 刀峰刃部（ blade ）呈曲面

• 刀峰切緣（ cutting edge ）與刀峰刃部（ blade ）垂直

• 修整器有左右之分

• 手用切削器械（ hand instrument ）應用四位數系統（ four number formula ）命名主要是因為

• 下列何種原因？

• 刀刃（ blade ）與柄（ handle ）有雙重彎角

• 切削面（ cutting edge of the blade ）與刀刃不垂直

• 區別近遠心使用

• 刀刃有弧度

• 避免橡皮障夾（ clamp ）彈跳鬆脫，橡皮障夾與牙齒至少要有幾點接觸？

• 一點

• 二點

• 三點

• 四點

• 前牙五級窩洞填補，橡皮障上打洞的位置，應位於橡皮障上預設點（ prestamped ）的那一 側？

• 唇側

• 舌側

• 近心側

• 遠心側

• 填補複合樹脂時，所用的器械表面若有酒精殘留，則複合樹脂會造成下列何種現象？

• 快速硬化

• 易碎

• 軟化或溶解

• 變色

• 下列那一類複合樹脂的彈性係數（ modulus of elasticity ）最低？

• 傳統型複合樹脂（ conventional composites ）

• 微粒型複合樹脂（ microfill composites ）

• 混合型複合樹脂（ hybrid composites ）

• 填壓型複合樹脂（ packable composites ）

• 下列何者非使用木楔（ wedge ）之主要目的？

• 分開相鄰牙

• 保護牙齦

• 確保成型環帶（ matrix ）與牙齒的接觸

• 使充填物表面更光滑

• 下列何種類型複合樹脂最適合於填補後牙窩洞？

• 微粒子型（ microfill composites ）

• 巨粒子型（ macrofill composites ）

• 混雜型（ hybrid composites ）

• 流動型（ flowable composites ）

• 鄰接面溝槽（ slots ）修形時，為避免磨到鄰牙，可留下一層牙釉質，應如何去除較恰當？

• 使用裂溝式磨針（ fissure bur ）

• 使用手用切削器械（ hand instrument ）

• 使用高速的圓型磨針

• 使用慢速的磨針

• 有關汞齊物理性質的敘述，何者錯誤？

• 線性熱膨脹係數（ linear coefficient of thermal expansion ）比複合樹脂更接近牙齒

• 抗壓強度（ compressive strength ）比抗張強度（ tensile strength ）低，是導致汞齊斷折的 原因之一

• 為了防止汞齊斷折通常需要有 1 ～ 2 mm 以上的厚度

• 高銅汞齊在臨床上較無潛變（ creep ）的問題

• 有關牙釉質整平術（ enameloplasty ）的敘述，下列何者錯誤？

• 用於去除發育缺陷（ developmental fault ）

• 通常是使用火焰形的鑽石磨針（ flame-shaped diamond bur ）來進行整平

• 需將牙釉質層完全去除

• 整平後，不需進行填補

• 當眼睛一直看著牙齒時間太久，可能會對顏色感覺疲勞而對黃－橘色不敏感，這時應該再看 何種顏色可迅速恢復？

• 綠色

• 紅色

• 藍色

• 黑色

• 以瓷鑲面（ porcelain veneer ）來關閉相鄰兩牙間較大的間隙，其修形的操作下列何者錯誤？

• 修形後的齦緣（ gingival margin ）至齒槽 嵴 （ alveolar crest ）的距離不得多於 2.5 mm

• 鄰接面的修形往舌側延伸，較能改善鄰接面的外形

• 齦緣完成線需在牙齦下（ subgingival ）

• 為了減少鄰接面黑暗三角區（ black triangle ），鄰接面的齦緣需位於牙齦上 （ supragingival ）

• ①

• ②

• ③

• ④

• 有關陶瓷或樹脂之嵌體（ inlay ）和冠蓋體（ onlay ），其窩洞製備的原則，下列敘述何者錯 誤？

• 咬合面修磨至少 2 mm

• 咬合面之窩緣角不可磨斜面（ bevel ）

• 修復體之固位（ retention ）來自和牙齒結構的鍵結

• 內線角（ internal line angle ）為 90°

• 在進行金合金冠蓋體（ gold onlay ）窩洞修形時，其中心咬頭（ centric cusp ）之完成線 （ finish line ）應為：

• 弧形緣（ chamfer ）

• 肩台（ shoulder ）

• 肩台型斜面（ beveled shoulder ）

• 刀緣式（ knife-edged ）

• 主動萌牙（ active eruption ）主要原因為何？

• A.Contraction of periodontal ligament

• B.Recession of oral epithelial cells

• C.Splitting of enamel epithelial cells

• D.Recession of enamel epithelial cells 54.

• A.1 是 circular fibers

• B.2 是 transseptal fibers

• C.3 是 dentogingival fibers

• D.4 是 dentoperiosteal fibers

• 有關牙齦（ gingiva ）之敘述，下列何者錯誤？

• 游離（ free ）牙齦和附連（ attached ）牙齦都是屬於上皮角化的咀嚼性黏膜（ masticatory mucosa ）

• 游離（ free ）牙齦和附連（ attached ）牙齦是以游離牙齦溝（ free gingival groove ）為界， 其相對位置是齒槽 嵴 尖（ alveolar crest ）

• 上皮角化的咀嚼性黏膜（ masticatory mucosa ）和未角化的口腔黏膜（ oral mucosa ）是以 mucogingival junction 為界

• 牙齒完整萌發後初期，游離牙齦的邊緣（ free gingival margin ）約在牙骨質牙釉質交界 （ cemento-enamel junction ）上 1.5 ～ 2 mm

• 慢性牙周炎（ chronic periodontitis ）的主要致病菌之一 P. gingivalis 會分泌下列何種致病因 子， 這種致病因子會分解蛋白質成為縮氨酸（ peptides ） 與氨基酸（ amino acids ）？

• A.Capsule

• B.Fibronectin

• C.Fimbria

• D.Gingipain

• 未治療的牙周炎（ untreated periodontitis ）之長期研究顯示下列何種促炎介質 （ proinflammatory mediator ）與牙周炎的進展過程有關？

• A.IL-1 β

• B.IL-6

• PGE 2

• D.TNFα

• 58.1976 年 Page 和 Schröeder 將牙齦炎和牙周炎的組織病理病灶分成四個時期，有關建立期病灶 （ established lesion ）之主要組織病理變化之敘述，下列何者錯誤？

• 動物實驗中主要發炎細胞是漿細胞

• 年輕人個體病理切片中主要發炎細胞為漿細胞

• 發炎細胞浸潤的擴展使得膠原蛋白喪失

• 齒齦上皮（ dentogingival epithelium ）的增生主要是維持上皮的完整性和做為阻擋微生物 進入的屏障

• 根據 McGuire 1991 年牙周疾病預後的分類，大臼齒有 grade I 到 II 的根叉侵犯（ furcation involvement ），伴隨有牙齒動搖的現象，為不易清潔的區域。則應將此顆牙的預後歸為何者 較適當？

• A.Fair prognosis

• B.Poor prognosis

• C.Questionable prognosis

• D.Hopeless prognosis

• 依圖所示右下第一大臼齒在經過牙周第一期和第二期治療後的維持期檢查，牙周囊袋深度仍 然有 5 mm ，也有探測流血，則下列何種治療計畫是維持期時最佳牙周治療？

• 請患者開始使用漱口水

• 給於患者實施牙齒磨光和塗氟治療

• 再次進行牙根面整平術

• 由於牙周第二期治療無效，直接進行牙周手術

• 許多宿主因素可提供牙周致病菌的養分來源，下列何者不屬於上述之宿主因素？

• 血紅素（ hemoglobin ）

• 胞外蛋白質基質（ extracellular matrix proteins ）

• 白血球毒素（ leukotoxin ）

• 類固醇荷爾蒙（ steroid hormone ）

• 下列有關牙菌斑引起之牙齦炎治療之敘述，何者錯誤？

• 最主要以病人自我之牙菌斑控制為主

• 化學性牙菌斑控制較機械性控制更重要

• 身心障礙者較需要化學性牙菌斑控制

• 專業之治療主要為移除牙菌斑堆積因子（ plaque-retaining factors ）

• 依據 Löe and Silness （ 1965 ）對 gingival index 的定義，當有牙周探測流血（ bleeding on probing ）的分數為？

• A.0

• B.1

• C.2

• D.3

• 下列那一種刷牙方式，其刷毛面向牙齒方向與其他三者不同，故可使用於黏膜牙齦手術 （ mucogingival surgery ）後傷口癒合期？

• A.Modified Stillman method

• B.Bass method

• C.Charters method

• D.Stillman method

• 有關牙周手術的術後牙齦退縮的敘述，下列何者錯誤？

• 退縮是牙周發炎組織消炎後，產生的結果

• 原先淺的牙周囊袋比深的牙周囊袋術後退縮較多

• 牙齦退縮是牙周手術必然會發生的結果，所以在手術前要先告知病患

• 牙齦退縮除了造成美觀的問題外，也會造成牙齒敏感

• 有關進行牙根分開與切除術（ root separation and resection, RSR ）的敘述，下列何者正 確？

• 牙根分開係指多根牙上移除一個或兩個牙根

• 上顎第一小臼齒嚴重的二級與三級根叉侵犯是 RSR 的適應症

• C.RSR 適用於大臼齒嚴重的二級與三級根叉侵犯

• 長牙根幹（ long root trunk ）比短牙根幹（ short root trunk ）的 RSR 術後效果較好

• 67.1982 年 Lindhe 等人研究臨界探測深度（ critical probing depth ）與牙周病治療的關係，在幾 mm 探測深度以下，牙根整平術會造成附連水平的喪失？

• A.2.9

• B.3.5

• C.4.2

• D.5.0

• 有關側移位翻瓣手術（ laterally positioned flap ）之敘述，下列何者錯誤？

• 作鬆弛性切開（ releasing incision ）可以避免翻瓣的張力

• 作懸吊縫合（ sling suture ）以防止翻瓣往牙根方向滑脫

• 供給部位（ donor site ）須有健康且足夠寬度的附連牙齦

• 供給部位的齒槽骨有開窗（ fenestration ）仍可使用

• 下列關於脫鈣冷凍乾燥異體移植骨（ DFDBA ）的敘述何者正確？

• 取自死亡三天內捐贈者之皮質骨（ cortical bone ）

• 有可能引起免疫方面的問題

• 比 FDBA 多一道乾燥步驟

• 顆粒大小通常介於 50 ～ 150 mm 之間

• 後牙區域的中或重度的牙周炎，骨缺損是很常見的問題，若需要牙周再生手術

• （ regenerative procedures ），下列何種手術方式是最佳選擇？

• 牙齦溝內翻瓣手術（ sulcular flap ）

• 改良式魏德曼翻瓣手術（ modified Widman flap ）

• 乳突保存翻瓣手術（ papilla preservation flap ）

• 根向位移翻瓣手術（ apically displaced flap ）

• 牙周病囊袋手術（ pocket surgery ）有四個臨界區（ critical zones ），附著牙齦寬度不足

• （ inadequate attached gingiva ）不會受到下列那個因素的影響？

• 高繫帶附連（ high frenum attachment ）

• 牙齒之鄰接點（ contact point of tooth ）

• 明顯之牙齦退縮（ marked gingival recession ）

• 深的牙周囊袋（ deep pocket ）達黏膜牙齦交界（ mucogingival junction ）處

• 關於骨移植（ bone graft ）的材料，下列敘述何者錯誤？

• 腸骨 嵴 骨髓（ iliac crest marrow ）之造骨潛力強，但易引起牙根吸收及骨黏連

• B.ß磷酸三鈣（ beta-tricalcium phosphate ）吸收極慢，很少促進新骨形成

• 使用冷凍乾燥異體腸骨 嵴 移植骨（ freeze-dried iliac crest bone allograft ）須作交叉比對， 以降低排斥作用

• 動物實驗顯示，脫鈣冷凍乾燥異體移植骨（ DFDBA ）能使骨成形蛋白質（ BMPs ）暴露而 具有骨誘導能力

• 有關牙周維護性治療（ supportive periodontal therapy, SPT ）牙周病人回診頻率

• （ frequency ）的評估，不包括下列何者？

• 牙齒 bleeding on probing site 之多少

• 牙齒 residual pockets ＜ 4mm 之 pocket site 之多少

• 病患的全身狀況

• 環境因素，如吸菸

• 有關口腔植體的維護，下列敘述何者正確？

• 許多研究指出，植體追蹤一年後，約每年會失去齒槽骨高度約 0.2 mm

• 植體周圍組織若有化膿的情況，需立即以手術將植體摘除

• 若植體上 贋 復體已經有動搖的情況，此時可以考慮將植體摘除

• 因目前植體系統過多，使用塑膠牙周探測具檢查植體囊袋深度並不是一種常規性且可以依 賴的檢查工具

• 下列那一種系統性疾病，牙周病不為其危險因子（ risk factor ）？

• A.Chronic obstructive pulmonary disease

• B.Cardiovascular disease

• C.Diabetes mellitus

• D.Hepatitis B

• 某 26 歲孕婦，目前懷孕 20 週，上顎門牙牙齦出現牙周膿腫，需切開排膿，若無過敏病史，選 擇使用那種抗生素最為適當？

• A.Penicillin

• B.Tetracycline

• C.Metronidazole

• D.Clarithromycin

• 柳先生因牙齦肥大於 96 年 9 月中至某醫學中心牙周病科求診，病人三年前至中國大陸進行腎 臟移植手術，並開始服用 cyclosporin A 和 nifedipine ，依下圖所示是初診時臨床相片，下列敘 述何者錯誤？

• 柳先生因同時服用 cyclosporin A 和 nifedipine 而可能使牙齦肥大情況更明顯

• 根據 1999 年牙周病分類為牙菌斑誘導的牙齦疾病，若將病人發炎情況改善，牙齦肥大並無 法完全立刻消失

• 在無牙菌斑存在時，服用這類藥物所誘導的肥大一定不會發生，但在很多牙菌斑存在時， 服用此類藥物時一定會肥大

• 建議替換其他藥物並改善口腔衛生後，肥大情形於一段時間後仍無法改善時必須以手術切 除

• 鼻竇增高術（ sinus lift ）與植牙同時手術時，為確保植體的初期穩定，齒槽骨的高度必須大 於多少 mm ？

• A.3

• B.5

• C.7

• D.9

• 與人工植體鈦金屬表面接觸的結締組織（ connective tissue ），其膠原纖維的走向大部分是 如何？

• 垂直於鈦金屬表面

• 平行於鈦金屬表面

• 雜亂無章

• 完全無接觸

• 下列何種人工植體的表面處理，非屬加成（ additive ）模式？

• 陽極處理（ anodizing ）

• 氫氧磷灰石覆膜（ HA coating ）

• 鈦膜噴漿（ Ti plasma-sprayed ）

• 酸蝕（ acid etching ）

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療 師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

4304

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學 ( 四 ) （包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間： 1 小時

※ 注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關器械的滅菌消毒，下列何者錯誤？

A. 器械上的血水及看得見的髒污須先擦乾淨，才能泡入化學消毒液中

B. 四級胺（ Quaternary ammonium ）因無法消滅 B 型肝炎病毒，因此不適合做為牙科器械的消毒劑

C.Cidex 是 1%Glutaraldehyde 可消滅細菌孢子，操作時須在通風或有抽氣設備的空間使用

D. 酒精不適用一般牙科器械的消毒，但可用來消毒麻藥管

• 關於皮瓣（ flap ）的設計，下列敘述何者錯誤？

A. 皮瓣的邊緣可以互相平行

B. 皮瓣可以是 apex 窄 base 寬的梯型狀

C. 若是皮瓣帶有血管根蒂（ vessel pedicle ）時，形狀可以是倒梯形

D. 皮瓣的長度與寬度的比例必須合乎 3:1

• 下列有關人類免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency virus, HIV ）傳播及預防的敘述，何者錯誤？

A. 為引起後天免疫不全症候群（ AIDS ）的病原，通常此病毒在寄主體外較無法存活

B. 只有極少數 HIV 的帶原者，在唾液中藏有病毒，且其病毒含量微少

C. 以預防 B 型肝炎感染傳播的技術及原則，並不適用於預防 HIV 的散佈

D. 次氯酸（ hypochlorite ）及甲醛（ formaldehyde ）皆可使病毒失活

• 有關術後的水腫現象（ postsurgical edema ），下列敘述何者錯誤？

A. 手術範圍愈大，傷害愈多，水腫程度愈明顯

B. 術後立即熱敷，可降低水腫的程度

• 術後早期幾天，將頭置於較身體其它部位為高的位置

D. 短時間高劑量之類固醇（ corticosteroids ）全身性給予，有可能降低水腫之程度，但在手術前給予藥物效果才好

• 患者牙科治療中發生過度換氣症候群（ hyperventilation syndrome ）時，下列處置何者較不合適？

A. 停止牙科治療，移除口內異物，並予言語安撫

B. 給予患者較高濃度的二氧化碳氣體

C. 儘量將診療椅放平，讓患者休息

D. 若症狀持續或惡化，可考慮肌肉注射或靜脈緩慢給予 diazapam 10 mg

• 注射區域之組織酸鹼度影響局部麻醉藥效，主要機轉為何？

A. 氫原子過量而增進中性鹽基分子（ neutral base molecule ）形成

B.pH 值降低，造成陽離子濃度增加而降低麻醉成功率

C.pH 值降低，造成陽離子濃度增加而提高麻醉成功率

D.pH 值降低，造成中性鹽基分子（ neutral base molecule ）數目增加

• 下顎神經阻斷技術包括 Inferior alveolar nerve block (IA), Gow-Gates mandibular nerve block (GG), Vazirani-Akinosi nerve block(VA) ，此三者之注射部 位，在下顎骨升枝內側解剖位置，由下往上排列順序應為下列何者？

A.IA, GG, VA

B.IA, VA, GG

C.GG, IA, VA

D.VA, IA, GG

• 下圖所顯示的麻醉方法及部位應是下列何者？

A. 下顎側方神經阻斷術（ lateral approach for mandibular nerver block ）

B. 後上齒槽神經阻斷術（ posterior superior alveolar nerve block ）

C.Gow-Gates 下齒槽神經阻斷術（ Gow-Gates mandibular block ）

D.Vazirani-Akinosi 下齒槽神經阻斷術（ Vazirani-Akinosi block ）

• 有關牙科麻醉劑管（ cartridge ）之敘述，下列何者正確？

A. 正常時底部的橡皮塞（ cartridge rubber stopper ）與玻璃管壁邊緣齊平

B. 如果底部的橡皮塞突出玻璃管壁邊緣，且有大氣泡，通常是因為消毒劑滲入

C. 冷凍後的麻醉劑管，底部的橡皮塞會縮入玻璃管壁邊緣

D. 底部的橡皮塞在推麻醉劑時會有黏固不易推動的情形，是因為石蠟硬化的結果

10.6 歲男孩接受下顎傳導麻醉拔除右下乳臼齒。翌日，回診發現右下唇潰瘍，其餘正常，亦無全身症狀，下列何者最有可能是其造成唇病變的原因？

A. 咬傷（ lip biting ）

B. 麻醉藥過敏（ allergy ）

C. 疱 疹性口齦炎（ herpetic gingivostomatitis ）

座號：

___________

• 拔牙後蜂窩組織炎（ cellulitis ）

• 一般而言，下顎第三大臼齒阻生有水平、遠心傾斜、近心傾斜三種，拔除的困難度難易順序為何？

• 水平 > 遠心傾斜 > 近心傾斜

• 遠心傾斜 > 水平 > 近心傾斜

• 近心傾斜 > 水平 > 遠心傾斜

• 水平 > 近心傾斜 > 遠心傾斜

• 阻生之上顎第三大臼齒，何種情況最難拔除？

• 垂直阻生

• 遠心傾斜阻生

• 近心傾斜阻生

• 頰側傾斜阻生

• 若進行連續拔牙時，何者錯誤？

• 應先拔第一大臼齒，再拔犬齒

• 應先拔上顎牙齒，再拔下顎牙齒

• 應先拔後牙，再拔前牙

• 應先拔犬齒，再拔第一大臼齒

• 14.26 歲女子抱怨右下臉部，如下圖所示，腫大已有 3 天之久，如果此區域發炎會擴散，下列那一個筋膜間隙比較不容易被擴散到？

• A.Submandibular space

• B.Pterygomandibular space

• C.Infratemporal space

• D.Lateral pharyngeal space

• 從感染容易擴散或是傷害重要組織的角度來看，下列那一個筋膜腔（ fascial space ）感染的危險度較低？

• A.Buccal space

• B.Submental space

• C.Pterygomandibular space

• D.Infratemporal space

• 病人疑似罹患下顎骨骨髓炎，下列何項檢查可以早期偵測到骨質之變化？

• 環口 X 光片攝影

• 電腦斷層攝影

• 磁振造影

• 下顎骨咬合片

• 大部分的嗜氧菌在齒源性感染都是來自於下列那一個病源菌？

• Staphylococcus spp.

• Neisseria spp.

• Streptococcus spp.

• Haemophilus spp.

• 下列有關 odontogenic infection 的特性與擴散的敘述何者正確？

• 造成 odontogenic infection 的最常見原因是牙周病所引起的結果

• 上顎牙齒所引起的 odontogenic infection 比較容易在 palatal cortical bone 見到 abscess formation

• 在臨床上所見到軟組織感染擴散的位置（ location of soft tissue infection ）與牙齒的位置無關

• D.Mylohyoid muscle 所在的位置高低會影響來自於下顎第一大臼齒的感染往 submandibular space 或 sublingual space 方向擴散

• 下列有關植牙之敘述，何者錯誤？

A. 拔牙後進行立即植牙（ immediate implantation ）時，若植體與齒槽骨間存在 1 mm 以內的空隙是可被接受的

B. 當有感染及齒槽骨壁不完整時，不宜進行拔牙後立即植牙

• 一般建議植牙的年紀宜在 16 歲以後

• 自體骨移植時 block bone graft 比 particulate bone graft 不穩定易被吸收

• 中隔齒槽整形術（ intraseptal alveoloplasty ）與唇側齒槽整形術（ labial alveoloplasty ）相比，其最大之優點是：

• 手術較簡單省時

• 不必作傷口縫合

• 術後齒槽骨之吸收較少

• 修形後之齒槽 嵴 較寬

• 環口 X 光攝影可以顯示的顎骨相關解剖構造中，並不包括下列那一項在內？

• 顎骨的病理病灶

• 阻生齒或部分殘根

• 角化牙齦和黏膜

• 上顎竇的大小

• 關於良好義齒支持組織的特點之敘述，下列何者錯誤？

• 有骨性的外突或倒凹

• 沒有口內或口外組織有病理症狀

• 足夠的前庭深度

• 在義齒主要壓力區有足夠的角質化黏膜

• 口腔癌 TNM 系統中， T 代表腫瘤大小，還可顯示：

• 腫瘤生長速度

• 腫瘤深度

• 腫瘤侵犯的不同組織

• 腫瘤治療預後

• 下列何組織是廣泛性頸部淋巴廓清術（ RND ）要保留的？

• 副神經

• 胸鎖乳突肌

• 內頸靜脈 D. 內頸動脈 25. 牙醫師發現病人口腔內潰瘍至多幾星期沒有癒合，應轉診做切片檢查？ A. 一星期 B. 二星期 C. 四星期 D. 六星期 26. 關於接受頭頸部放射線治療的患者出現副作用，下列敘述何者錯誤？ A. 照射後兩週，開始有黏膜炎（ mucositis ）的症狀 B. 放射線治療所引起的口乾，是因唾液腺細胞對放射線有較高的感受性（ radiosensitivity ）所致 C. 可以使用 Pilocarpine 來改善口乾的症狀 D. 容易因口內常在菌叢（ normal flora ）的改變而引發念珠菌感染（ Candida infection ） 27. 下列有關囊腫的敘述，何者錯誤？ A. 人體骨頭內，如有上皮細胞排列的囊腫，大部分會發生在顎骨 B. 齒源性囊腫，可分為發育型及發炎型 C. 含牙囊腫最常見於未萌發的下顎第三大臼齒 D. 含牙囊腫常發生於乳牙 28. 下列有關類似囊腫病變的敘述，何者錯誤？ A. 如果臨床上懷疑是囊腫，應盡量嘗試抽檢（ aspiration ） B. 通常自囊腫中抽出物的顏色，多為稻草黃到深褐色或為發炎後的膿狀液體 C. 如有抽出物，最好做細胞學檢查（ cytology ） D. 如果經抽檢抽出鮮血，應安排切片檢查 29. 下列何者不是假性囊腫？ A. 外滲性黏液囊腫（ extravasation mucocele ） B. 外傷性骨囊腫（ traumatic bone cyst ） C. 史塔妮骨囊腫（ Stafne's bone cyst ） D. 戈林囊腫（ Gorlin cyst ） 30. 正顎手術於牙根尖下方做水平截骨術（ osteotomy ）時，至少應離牙根尖多少距離，以免影響牙髓血液供應？ A.1 mm B.3 mm C.5 mm D.10 mm 31. 對於上唇軟組織水平的改變而言，下列何種正顎手術具有最高影響力？ A.LeFort I advancement B.LeFort I setback C.LeFort I superior reposition D.LeFort I inferior reposition 32. 有關勒福一型截骨術（ LeFort I osteotomy ）之敘述，下列何者錯誤？ A. 截骨處須離上顎牙根尖 5 ～ 6 mm 以確保可血管再生及神經再生 B. 建議低壓麻醉，維持收縮壓約 90 mmHg ，以減少術中出血量 C. 手術切口採上顎前庭切線，切線位於黏膜牙齦交界（ mucogingival junction ） D. 游離之上顎骨塊其血液供應主要來自降 腭 動脈（ descending palatine artery ）及升咽動脈（ ascending pharyngeal artery ） 33. 有關雙側矢向劈裂截骨術（ bilateral sagittal split osteotomy ）之併發症敘述，下列何者錯誤？ A. 手術前若要拔除第三大臼齒，建議至少 6 個月以上，以避免發生不理想之劈裂 B. 若下顎齒槽骨神經在術後產生神經失用症（ neuropraxia ），則一般約 4 週可恢復，不需特別手術處理 C. 下顎前置量若大於 6 mm ，則穩定度較差，易復發 D. 在高下顎骨角（ high mandibular plane angle ）之病患，遠心端若產生順時針旋轉，則容易復發 34. 帶狀 疱 疹好發於下列何者？ A. 學童 B. 老年人 C. 中年人 D. 年輕人 35. 下列那一種神經傷害會發生 Wallerian 變性（ degeneration ）？ ① 軸索斷裂（ axonotmesis ） ② 神經失用（ neurapraxia ） ③ 神經斷傷（ neurotmesis ） A. 只有 ①② B. 只有 ②③ C. 只有 ①③ D. ①②③ 36. 如果放入牙科植體後發現傷到下顎齒槽神經（ inferior alveolar nerve ），最好的處置為何？ A. 熱敷 B. 冰敷 C. 將植體取出 D. 給予維他命 37. 有關唾液腺腫瘤之敘述，下列何者正確？ A. 最常見的唾液腺腫瘤是多形性腺瘤（ pleomorphic adenoma ） B. 最常見的唾液腺腫瘤是瓦新氏瘤（ Warthin's tumor ） C. 多形性腺瘤最常見於顎下腺 D. 瓦新氏瘤最常見於顎下腺 38. 腮腺分泌之唾液佔所有唾液量之多少？ A.10% B.25% C.50% D.75% 39. 下列何者為唾腺黏液囊腫（ mucocele ）的處理方式？ A. 重複抽吸 B. 連同周圍小唾液腺切除 C. 有安全距離的切除 D. 切開引流 40. 下列何者屬於下顎垂直型有利性骨折（ vertically favorable fracture ）？ A.

B.

C.

D.

• 下列何者不是讓脫落的牙齒（ avulsed tooth ）存留下來的重要因素？

A. 牙齒離開齒槽骨的時間長短

B. 脫落的牙齒之牙周狀況

• 用何種適當的清洗液來清潔脫落的牙齒

D. 脫落的牙齒在放回原來齒槽骨之前，用何種方式保存

• 今有一位 62 歲男性病人，下顎遭受由下而上的撞擊，造成下顎骨折而有如下圖所示的異常咬合、張口疼痛歪斜的現象，但是沒有下唇感覺異常的症狀。 請問最可能的骨折部位為何？

• A.R't condylar neck or R't mandibular ramus

• B.L't condylar neck

• C.L't condylar neck or L't mandibular ramus

• D.R't mandibular body

• 下列有關單側眼窩底外破性骨折（ blow-out fracture ）的敘述，何者錯誤？

A. 患側眼眶內含物掉落上顎竇中，而產生複視（ diplopia ）的症狀

• 患側眼球活動受到限制，只是因為動眼神經受傷的緣故

• 患側眼眶周圍有嚴重瘀青

• 患側眼鞏膜出血（ conjunctival hemorrhage ）

• 有關 腭 裂病人齒槽骨缺損的骨移植修補手術之敘述，下列何者正確？

A. 上顎犬齒存在時，待其牙根完全形成後再手術為宜

B. 最佳手術年齡為 6 ～ 10 歲

• 腭 區擴張（ palatal expansion ）矯正治療必須在手術前進行

D. 移植骨最好取自於肋骨

• 下顎骨聯合處全段切除缺損之重建，下列何者最難達成？

• 顎骨的連續性

• 顎骨的強度

• 美觀性

• 假牙的製作

• 唇 腭 裂之病童儘早完成 腭 裂之修補，可有多項之好處，惟下列何者除外？

• 哺育餵食較為容易

• 舌頭運動較容易

• 可以得到較好之發音語言學習

• 可以得到較好的口腔衛生

• 根據美國心臟學會（ 2003 年）建議，有關一般成人細菌性心內膜炎之預防性抗生素給藥的敘述，下列何者錯誤？

A. 一小時之前口服 Amoxicillin 2 g

B. 半小時之前靜脈注射 Ampicillin 2 g

• 一小時之前口服 azithromycin 500 mg

• 一小時之前口服 clarithromycin 250 mg

• 據美國心臟學會最新建議，下列何者需要口腔手術前給予預防性抗生素？

• A.3 個月前接受冠狀動脈繞道手術者

• B.3 個月前接受心導管支架置放術者

• 心中膈缺損者

• 有細菌性心內膜炎病史者

• 下列何者非治療顳顎關節疼痛之藥物？

A. 非類固醇之抗發炎藥物（ NSAID ）

• 肌肉鬆弛劑

• 抗憂鬱藥物

• 葡萄糖胺

50. 下列有關於顳顎關節盤不可復位前移（ anterior displacement without reduction ）之敘述，何者錯誤？

A. 張口時，下巴位移至患側

B. 無法聽見彈響（ click ）

C. 張口範圍變小

• 下顎側移範圍變大

• 有關關節內紛亂（ internal derangement ）之敘述，下列何者錯誤？

A. 出現輾軋音（ crepitus ），在 Wilkes 分類中屬於第 3 期

B. 核磁共振造影是用以評估關節內紛亂的建議影像檢查

C. 建議一開始宜採保守性治療

D. 病人之關節內紛亂合併筋膜痛，使用前向置位咬合板（ anterior repositioning splint ）治療可能會加劇筋膜痛症狀

• 關於醫療法中「知情同意」的內容，下列何者錯誤？

A. 病人的精神能力須能作自我抉擇

B. 病人必須已被適當正確的告知

• 情況緊急者，不在此限

• 有些醫療情況，不適宜讓病患知道，則可善意地隱瞞

• 下圖中之器械是何種拔牙工具？

• A.No. 9 Periosteal elevator

• B.Crane pick elevator

• C.Bein elevator

• D.Dental forcep

• 承上題，其施力為第幾種槓桿原理？

• A.I

B.II

• C.III

• D.IV

55. 健康年輕人接受局部麻醉藥注射後，發生眩暈，手指發麻，手腳僵硬，呼吸速率 35 次／分，心膊及血壓正常，血氧濃度 100% 。下列何狀況最為可能？

麻藥過敏（

A.

allergic reaction

）

B. 換氣過度（ hyperventilation ）

C. 迷走血管性暈厥（ Vasovagal syncope ）

• 麻藥血管內注射

56. 承上題，下列何項處理為適當？

A. 給予 100% 氧氣呼吸

B. 病人體位調整為頭下腳上傾斜

C. 使用小塑膠袋罩住口鼻呼吸

D. 靜脈注射 0.5 mg epinephrine

• 對波長較短的 X 光之敘述，下列何者正確？

• 穿透力較弱

B. 穿透力較強

• 能量較低

• 與能量無關

• 牙科 X 光機濾片（ filters ）的常用材質為何？

• 塑膠

• 鋁

• 銅

• 鉛

• 放射線之生物效果與細胞之含氧狀態有關，細胞在無氧的狀態下與有氧的狀態下，其對放射線的敏感度相差：

• A.2 倍

• B.4 倍

• C.6 倍

• D.8 倍

• 傳統 X 光片影像太黑，其可能的原因，下列何者錯誤？

• 顯影劑濃度太高

• 顯影劑溫度過低

• 顯影時間太久

• D.X 光暴露的時間太長

• 有關環口放射線攝影術（ panoramic radiography ）焦距溝（ focal trough ）之敘述，何者正確？

• 為二 % 空間的投射帶

• 所造成之影像比 大於原物體

• 其範圍大小因機種 同而 同

• 前牙、後牙區寬 % 一致

• 62.X 光管的陽極（ anode ）之焦距點（ focal spot ）的大小，會影響影像的：

• A.density

• B.contrast

• C.definition

• D.distortion

• 初期的鄰接面齲齒（ incipient proximal caries ）在 X-ray 上所見病灶（ lesion ）的深度特徵為何？

• A.enamel 外側

• 接近 dentinoenamel junction （ DEJ ）

• 侵入 dentin

• 接近牙髓

• 下列何種構造，在上顎正中門齒區的根尖 X 光片中是看不到的？

• A.Lateral fossa

• B.Incisive foramen

• C.Nasolacrimal canal

• D.Anterior nasal spine

• 在正常人的牙根尖片中，可以看到在兩側正門齒的根部上端近前鼻棘兩側有 radiolucent 近似卵圓孔狀的影像，可能是：

• A.nasolacrimal canal

• B.lateral fossa

• C.median palatine suture

• D.incisive canal

• 下列對於營養管（ nutrient canals ）之敘述，何者錯誤？

• 最常見於上顎門牙間的牙間區域（ interdental space ）

• 內為神經血管束， X 光看起來為放射線透性（ radiolucent ）

• 高血壓或嚴重牙周病的病人常見到營養管

• 約 5% 病人可見到明顯之營養管

• 下列何者不需要以放射線影像作為主要的診斷工具？

• A.Dilaceration

• B.Dentinogenesis imperfecta

• C.Dentin dysplasia

• D.Enamel hypoplasia

• 如下圖所示，上下顎骨中有多個贅生牙，其最可能之相關疾病為何 ?

• A.Treacher Collins syndrome

• B.Cleidocranial dysostosis

• C.Crouzon syndrome

• D.Osteogenesis imperfecta

• 如圖，下列何者有正中贅齒（ mesiodens ）？

B.

C.

D.

• 一位中年男性患者因下顎骨疼痛而求診，部分顎全景Ｘ光片（ B 圖）呈現許多不規則之放射線透過性（ radiolucent ）骨破壞，側顱Ｘ光片呈現如 A 圖（另 外病例）之多個打洞樣（ punch-out lesions ）放射線透過性病灶，臨床症狀包括發燒、疲倦、骨疼痛、體重下降及下背痛，尿液呈泡沫狀，根據上述資 料，下列何種臨床診斷最有可能？

• A.Osteomyelitis

• B.Squamous cell carcinoma

• C.Multiple myeloma

• D.Hyperparathyroidism

• 下列何種疾病，其 X 光影像，較常呈現如洋蔥皮樣外形（ onion-skin appearance ），且病變區域牙齒常為非活性牙（ non-vital teeth ）？ A. 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

• 增生性骨膜炎（ proliferative periostitis ）

• 骨之柏哲德氏病（ Paget's disease of bone ）

• 牙骨質 -骨質發育不良（ cemento-osseous dysplasia ）

• 有關囊腫的 X 光檢查，下列敘述何者錯誤？

• 很少見到呈現放射線透性（ radiolucent ）的病灶

• 如果囊腫存在的時間較久，可於病灶內產生鈣化的小點

• 有些囊腫內有中隔（ septa ）的存在，因此形成多囊性的外觀

• 囊腫的邊緣有扇貝形（ scalloped ）也是因為中隔的形成所致

• 成熟期（ mature stage ）之造牙骨質細胞瘤（ cementoblastoma ），其中心部分之最常見放射線影像表徵為何？

• 單房放射線透過性病變（ unilocular radiolucent lesion ）

• 多房放射線透過性病變（ multilocular radiolucent lesion ）

• 混合放射線透過性和不透過性病變（ mixed radiolucent and radiopaque lesion ）

• 放射線不透過性病變（ radiopaque lesion ）

• A.Ball-in-hand appearance

• B.Snowstorm appearance

• C.Sausage-link appearance

• D.Tree in winter appearance

• 形容下圖中箭頭所指之 X 光影像，下列何者最恰當？

• A.Well-defined radiolucency

• B.Punched-out radiolucency

• C.Moth-eaten radiolucency

• D.Beaten-metal radiolucency

76. 一位 25 歲男性患者數年前感覺右下顎第一大臼齒處疼痛，當時牙醫師從根尖片看到放射線透性病灶圍繞第一大臼齒根尖部位，該牙牙髓活性測試為活性 反應，因而建議患者定期追蹤檢查。失聯了一陣子，患者又來看診，從顎全景攝影 X 光片（如下圖）發現該牙根部貼附一放射線不透性病灶、周圍有一圈 放射線透性區域，牙根有外吸收現象，但牙髓仍呈活性反應。在鑑別診斷時，下列何者較不可能？

• 根尖牙骨質發育不良（ periapical cemental dysplasia ）

B. 良性牙骨質母細胞瘤（ benign cementoblastoma ）

C. 成骨細胞瘤（ osteoblastoma ）

D. 纖維性發育不良（ fibrous dysplasia ）

77. 顎骨中軟骨肉瘤（ chondrosarcoma ）之放射線影像，最常呈現為下列何者？

A. 界線清楚之放射線透性病變（ radiolucent lesion ）

B. 界線不清楚之放射線透性病變（ radiolucent lesion ）

C. 混合放射線透性和不透性病變（ mixed radiolucent and radiopaque lesion ）

D. 放射線不透性病變（ radiopaque lesion ）

78. 當一個軟組織血管瘤（ soft tissue hemangioma ）之放射線影像出現鈣化物時，此鈣化物最可能之成因為下列何者？

A. 血管瘤腫瘤細胞壞死後，鈣化而成

B. 血管中血栓（ thrombi ），經組織化及鈣化而成

• 骨頭碎片經血流攜帶，卡在該血管瘤中

D. 此鈣化物是經轉移鈣化（ metastatic calcification ）機轉而形成

79. 有關數位 X 光攝影術（ digital radiography ）的敘述，下列何者錯誤？

A. 可分為直接及非直接兩種型式

• 較傳統放射線攝影，所需的輻射劑量較低

C.X 光片可為 charge-coupled device 所取代

• 直接式的數位攝影係利用 photostimulable phosphor image plate

• 人類的身體中下列何種組織之放射線敏感度（ radiosensitivity ）最高？

• A.Liver

• B.Lens

• C.Salivary gland

• D.Intestine

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

5304

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱： 牙醫學 ( 五 ) （包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫 理）

考試時間：

1 小時

座號：

___________

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 下列何者不是口乾症（ xerostomia ）對使用全口義齒患者之影響？

• 減少義齒固持性（ retention ）

• 增加口腔黏膜受壓疼痛之機會

• 口腔灼熱感

• 口腔有金屬之味道

• 下列有關口腔組織老化過程的敘述，何者錯誤？

• 牙釉質表面裂縫逐漸融合

• 牙本質小管逐漸變狹窄

• 口腔黏膜逐漸扁平化，角質化程度降低

• 齒質咬耗會導致垂直咬合高度的降低

• 一般患者漸趨高齡時，下列有關咀嚼時顎運動（ jaw movement ）變化的敘述，何者錯誤？

• 閉口肌張力（ muscle tone ）變低

• 咀嚼速度變慢

• 咀嚼時下顎之垂直位移（ vertical displacement ）變小

• 進食時，總咀嚼時間（ total chewing duration ）變短

• 有關全口無牙患者初診時的口腔臨床檢查，何者錯誤？

• 口腔內觸診以不穿戴手套為原則

• 建議拍攝環口 X 光攝影（ panoramic radiography ）

• 唾液量與黏稠度是檢查要項之一

• 不能精確測量組織倒凹（ tissue undercut ）的大小

• 全口義齒在邊緣成形（ border molding ）時，要求患者慢慢用力閉口咬緊，此動作與下列何者 無關？

• 翼內肌（ medial pterygoid muscle ）

• 咬肌（ masseter muscle ）

• 顎舌骨肌後幕（ retromylohyoid curtain ）

• 上咽縮肌（ surperior pharyngeal constrictor muscle ）

• 指示全口無牙患者做最大張口運動時，下列何種情形會發生？

• 下顎唇側前庭（ labial vestibule ）變窄

• 齒槽舌側溝（ alveololingual sulcus ）變深

• 上顎頰側前庭（ buccal vestibule ）變深

• 咬肌（ masseter muscle ）往前推

• 適用於全口無牙 嵴 之印模材及其所具備特性之敘述，下列何者最正確？

• 藻膠印模材（ alginate ）-可以精確記錄假牙邊緣長度與型態

• 矽膠印模材（ silicone ）-具變凝性（ thixotropic ）及極佳流動性

• 多硫化物印模材（ polysulfide ）-黏度低，調拌容易，固化迅速

• 聚乙醚印模材（ polyether ）-不適用於有倒凹（ undercut ）的無牙 嵴

• 以咬合堤（ occlusal rim ）來評估義齒的咬合平面（ occlusal plane ）時，下列敘述何者錯誤？

• 咬合平面應該平行鼻翼耳珠線（ ala-tragus line ）

• 臼齒後墊（ retromolar pad ）可以當作下顎咬合平面後側位置的參考

• 嘴角位置可以當作下顎第一小臼齒高度的參考點

• 全口義齒的穩定度不會受咬合平面位置影響

• 下列那項裝置最常用來測量全口義齒的咬合垂直高度？

• 定軸面弓（ kinematic face-bow ）

• 波利尺（ Boley gauge ）

• 中央軸承裝置（ central-bearing device ）

• 咬叉（ bite-fork ）

• 製作全口義齒過程中，有關記錄基底（ record base ）之敘述，下列何者正確？

• 記錄基底之邊緣應比義齒邊緣短 2 mm ，以免干擾繫帶活動

• 為確保結構堅固不易變形，以金屬製作為原則

• 記錄基底板於主模型上必須穩定，於口腔中則無此要求

• 主模型有時需要先予以適度的封凹（ blockout ）

• 下列何者並非患者試戴排牙完成的全口義齒時，檢視患者發音之目的？

• 觀察上下顎咬合垂直距離（ vertical dimension ）

• 觀察上下顎間中心關係（ centric relation ）

• 觀察上下前牙的排列位置正確與否

• 觀察最小說話空隙（ closest speaking space ）

• 有關全口義齒後牙排列的注意要點，下列何者錯誤？

• 下顎後牙不宜排列於上升的齒槽骨 嵴 上，所以常因空間不足，需減少後牙齒數

• 後牙區通常會選擇頰舌徑寬度（ buccolingual width ）較原自然牙窄的人工牙齒

• 上顎後牙應避免排列到義齒後緣，以減少出現咬頰的問題

• 為了避免咬力偏下顎頰側，而造成義齒的不穩定，下牙應排列在齒槽骨 嵴 舌側，並縮小舌 頭活動空間

• 選用零度牙來排列全口義齒時，下列敘述何者錯誤？

• 適用於齒槽骨 嵴 嚴重吸收的全口無牙患者

• 相較於有咬頭的人工牙（ cusped teeth ），零度牙在後牙區排牙時，有較多的排列彈性

• 前牙的排列因為無垂直覆蓋（ overbite ），所以需要有較大的水平覆蓋（ overjet ）來增進 美觀

• 不可用於安格氏第三級（ Angle's Class III ）顎間咬合關係的患者

• 全口義齒的平衡性咬合，受下列何種改變的影響最小？

• 門齒導引（ incisal guidance ）

• 補償曲線（ compensating curve ）

• 甘伯氏平面（ Camper's plane ）

• 後牙咬頭角度（ cusp angulation ）

• 有關全口義齒咬合模式（ occlusal scheme ）與人工牙的敘述，下列何者錯誤？

• 若採用單一平面咬合（ monoplane occlusion ）模式，可選擇零度牙

• 若選擇零度牙則無法達成平衡咬合（ balanced occlusion ）

• 若採用舌側化咬合（ lingualized occlusion ）模式，下顎後牙可選擇零度牙

• 可以選擇三十度人工牙以達成平衡咬合（ balanced occlusion ）

• 有關全口義齒患者之適應不良問題，下列敘述何者正確？

• 只要牙醫師製作義齒之技巧良好，便可解決患者問題

• 若患者開始時適應良好，日後便不會有問題

• 應用手術方法來改善牙床的條件，便可解決問題

• 心理與生理因素均可影響患者之適應能力

• 若全口義齒患者在回診時，發現頰黏膜對等於咬合平面處有傷痕，此時對患處相對應之義齒 應採取的措施為何？

• 修短上顎頰側咬頭

• 修短下顎頰側咬頭

• 修磨上顎頰側咬頭之頰側面

• 修磨下顎頰側咬頭之頰側面

• 對於下顎是全口義齒而上顎是自然牙的情況，為減低對下顎殘餘牙 嵴 的傷害，下列處理方式 何者最適當？

• 拔除所有的上顎自然牙

• 下顎義齒用軟性襯墊

• 下顎無牙區植入植體

• 降低垂直高度

• 有關舌頭功能的敘述，下列何者錯誤？

• 當舌頭無法往側向運動（ lateralization ）時，食團（ food bolus ）無法被送至牙齒咬合面 上，因此咀嚼功能將受影響

• 當舌頭無法往上捲（ curling ）時，食團（ food bolus ）無法被送至牙齒咬合面上，因此咀 嚼功能將受影響

• 當舌頭無法往上抬（ elevation ）時，食團（ food bolus ）無法被送至口咽部，因此吞嚥功 能將受影響

• 舌頭功能受損會影響發音

• 有關植體支持的覆蓋式義齒製作之敘述，下列何者正確？ ① 印模法因植體為兩階段或單一 階段手術，而有所不同 ② 於主模型上製作鑄造槓（ bar ），試戴完成後才能開始製作義齒 ③ 鑄造槓要依照殘 嵴 的形狀製作 ④ 鑄造槓的設計要能提供口腔維護的方便

• ①②③

• ②③④

• 僅 ①②

• 僅 ③④

• 上顎全口義齒在完成測試填充（ trial packing ）步驟後，接著要進行煮聚（ processing ）。採 用下列何種方式可獲得最少的樹脂變形（ distortion ）？

• 在華氏 165 度下煮聚 9 小時後，在室溫下自然冷卻

• 在華氏 165 度下煮聚 9 小時後，用冷水沖以快速冷卻

• 在攝氏 73.5 度煮聚 1.5 小時，接著在攝氏 100 度煮聚半小時，然後在室溫下自然冷卻

• 在攝氏 73.5 度煮聚 1.5 小時，接著在攝氏 100 度煮聚半小時，然後用冷水沖以快速冷卻

• 有顳顎關節問題的病患到門診要求牙齒矯正治療，下列那一種處置最適宜？

• 告訴病人把矯正治療做好，顳顎關節問題就會改善

• 告訴病人顳顎關節問題與矯正沒有關係，可以馬上進行矯正治療

• 先確定顳顎關節究竟有什麼問題，必要時應會診顳顎關節科醫師

• 建議病人配戴 3 個月的咬合板之後再開始矯正治療

• 關於可撤式局部義齒牙鉤（ clasp ）及鉤靠（ rest ）的敘述，下列何者錯誤？

• 所有支柱牙固位臂（ retentive arm ）應盡量具有相同大小的固位力

• 抗衡臂（ reciprocal arm ）必須有足夠的硬度

• 牙鉤組合（ clasp assembly ）是由小連接體、固位臂、抗衡臂及鉤靠組成

• 鉤靠的主要功能是支持及穩定

• 下列那一種甘迺迪分類（ Kennedy classification ）的義齒，最適合採用金屬基底（ metal

• base ）？

• 第一類

• 第二類

• 第三類

• 第四類

• 選用下列各種主連接體（ major connector ）的理由有那些是正確的？ ① 腭 帶（ palatal strap ）：為了減少異物感 ② 甘迺迪槓（ Kennedy bar ）：有明顯突出的 腭 隆凸（ palatal torus ） ③ 舌槓（ lingual bar ）：為了減少發音的障礙 ④ 舌側板（ lingual plate ）：口腔底 （ mouth floor ）太淺 ⑤ 唇側槓（ labial bar) ：牙齒嚴重向舌側傾倒

• ①②③

• ①②⑤

• ①④⑤

• ②③④

• 下列那些主連接體（ major connector ）會和牙齒接觸？ ① 唇側槓（ labial bar ） ② ) 連續 槓（ continuous bar ） ③ 舌側板（ lingual plate ） ④ 腭 帶（ palatal strap ）

A.

①②

• ②③

C.

②④

• ③④

• 甘迺迪第一類型（ Kennedy Class I ）可撤式局部義齒，其缺牙區旁的支柱牙，骨頭的支持量 （ bony support ）至少應在多少百分比以上時，才可考慮與支柱牙固定（ splinted ）在一起？

• A.80 ％

• B.70 ％

• C.50 ％

• D.30 ％

• 下列有關可撤式局部義齒基底的敘述，何者錯誤？

• 基底承載人工牙齒以承受咬合力量，並穩定均勻地傳遞到口內的支持結構

• 基底大小必須在解剖界標容許範圍內，且要儘量輕薄短小，以降低咬力分擔，並可避免產 生異物感

• 可傳遞功能性的咬合壓力，以刺激基底下方的殘 嵴 組織，避免廢用萎縮（ disuse atrophy ）

• 提供一些外觀形態上的修飾，以改善患者的外貌

• 下列何種固位體的設計，最不適用於遠伸性（ distal extension) 可撤式局部義齒的最終端支 柱牙上？

• A.RPI 鉤組設計

• 組合鉤組設計（ combination clasp ）

• 減壓體 （ stress breaker ）

• 鑄造環周鉤（ cast circumferential clasp ）

• 製作可撤式局部義齒，對於無門牙的參考模型進行析量時，模型應如何置放於析量器上？

• 向前傾斜

• 向後傾斜

• 向右側傾斜

• 向左側傾斜

• 以下有關可撤式局部義齒導引面（ guiding plane ）的敘述，何者錯誤？

• 導引面與支柱牙（ abutment ）接觸的寬度約需占支柱牙頰舌側寬度的 1/3

• 導引面與支柱牙（ abutment ）垂直的接觸約需占支柱牙牙釉質牙冠（ enamel crown ）高度 的 2/3

• 與支柱牙（ abutment ）的接觸面應避免成為一曲面，以減少因不平行而導致的導引干擾

• 在牙鉤組合（ clasp assembly ）中，有許多不同的部分都能達成導引（ guiding ）的功能

• 下列何者不是決定可撤式局部義齒置放及取出途徑（ path of placement and removal ）之因 素？

• 引導面（ guiding plane ）

• 主連接體（ major connector ）的種類

• 固位區（ retentive areas ）之部位

• 美觀（ esthetics ）需求

• 設計可撤式局部義齒而進行模型析量（ survey ）時，下列何者會影響到模型的方位？ ① 牙 齒倒凹（ undercut ）的位置 ② 缺牙的數目 ③ 鉤靠（ rest ）的位置 ④ 美觀的考量

• 僅 ①

• 僅 ②

• 僅 ①③

• 僅 ①④

• 在製作可撤式局部義齒時，有關處理動搖牙齒之敘述，下列何者錯誤？

• 冠根比（ crown-root ratio ）大於 1 者，不宜用為支柱牙（ abutment ）

• 將動搖的牙齒與較強的牙齒固定在一起（ splinting ），可強化動搖的牙齒

• 有時可將這些牙齒切短，用為覆蓋式義齒（ overdenture ）之支柱牙

• 覆蓋式義齒（ overdenture ）下之支柱牙，建議在牙齦上保留約 2 mm 的齒質

• 若於部分缺牙牙弓（ partial edentulous arch ）中，遇有前牙缺損如甘迺迪第四類（ Kennedy Class IV ）缺牙狀況者，下列何者不是治療原則？

• 前牙區最好以固定局部義齒（ fixed partial denture ）方式治療

• 若前牙缺牙區以固定局部義齒（ fixed partial denture ）治療可減少變化型（ modification ） 區域，而使後牙區可撤式局部義齒之設計變得單純

• 以可撤式局部義齒 贋 復前牙區，其美觀一定比固定局部義齒（ fixed partial denture ）差

• 若前牙區之咬合關係不理想時，可撤式局部義齒有時會比固定局部義齒（ fixed partial denture ）更適合

• 下顎遠伸性可撤式局部義齒（ distal extension removable partial denture ）印模時，下列那 種印模法最可能造成將來咀嚼時，遠端支柱牙（ distal abutment ）受到較大的力矩？

• 選擇性壓力印模法（ selective pressure impression ）

• 修正模型印模法（ altered cast impression ）

• 功能性印模法（ functional impression ）

• 解剖型印模法（ anatomic form impression ）

• 以修正模型法（ altered cast technique ）進行下顎遠伸性局部義齒（ distal extension partial denture ）取模動作時，若欲達成擇壓印模（ selective pressure impression ）的目的，下列 敘述何者錯誤？

• 頰棚（ buccal shelf ）區只需少量緩壓（ relief ）

• 殘 嵴 之舌側斜坡（ lingual slope of the residual ridge ）由於其覆蓋之軟組織較薄，需大量 緩壓（ relief ）

• 比較黏稠的印模材會讓軟組織有較大的位移

• 殘 嵴 尖（ crest of residual ridge ）常需較多量之緩壓（ relief ）

• 在可撤式局部義齒咬合記錄時，下列何種情形應選用中心關係（ centric relation ）位置？

• 殘存的自然牙沒有穩定的對咬關係

• 殘存的自然牙數目雖少，但有穩定的對咬關係

• 上、下顎都是 Kennedy Class I 缺牙，但有穩定的咬合關係

• 上、下顎都是 Kennedy Class IV 缺牙，且有穩定的咬合關係

• 關於可撤式局部義齒的咬合記錄（ bite registration ），下列敘述何者錯誤？

• 若剩餘的自然牙無法提供足夠的咬合支撐，需借助記錄基底（ recording base ）及咬合堤 （ occlusion rim ）

• 咬合基底加上鍛造金屬鉤（ wrought wire clasp ）可增加記錄基底的穩定性

• 記錄基底上的咬合堤與對咬牙或對咬咬合堤的接觸需越重越好，以便於置位（ mounting ） 時模型之定位

• 病人只需輕咬即可

• 關於可撤式局部義齒清潔之敘述，下列何者錯誤？

• 使用牙膏來清潔義齒有可能會造成樹脂基底（ resin base ）磨損

• 建議患者可以戴著義齒以牙刷於口內模擬刷牙來清潔義齒

• 以機械性清潔為主，化學清潔為輔

• 若含鉻金屬的義齒支架，不要使用含氯（ chlorine ）成分的清潔劑

• 有關可撤式局部義齒之敘述，下列何者錯誤？

• 睡覺時也可配戴可撤式局部義齒，但須經牙醫師的建議及指示

• 可撤式局部義齒初次裝戴後至少應等 48 小時，才回診詳細檢查

• 可撤式局部義齒每天應拿出口外 6 ～ 8 小時

• 可撤式局部義齒離開口腔 30 分鐘以上，應放置於水中

• 以耐火材料（ refractory material ）倒出的模型，在技工室修磨時，模型應該如何處理？

• 保持完全乾燥

• 表面些微弄濕即可

• 先浸泡在飽和石膏水（ slurry water ）中數分鐘

• 以模型削修機（ model trimmer ）修磨時，有循環的水流即可

• 下列何者為常用來翻製模型（ refractory cast ）之印模材？

• A.reversible hydrocolloid

• B.irreversible hydrocolloid

• C.metallic eugenol paste

• D.polysulfide rubber base

• 使用鈷鉻合金（ cobalt-chromium alloy ）來製作可撤式局部義齒支架（ removable partial denture framework ），下列敘述何者錯誤？

• 其鑄造收縮率高達 2.3 ％以上

• 宜用高溫包埋材（ high-heat investment ）來包埋

• 為了代償鑄造收縮，宜用無鑄環技術（ ringless technique ）

• 包埋時不需要排氣道（ vent ）

• 有關牙體修復體（ dental restoration ）之製作，下列敘述何者正確？

• 冠內修復體（ intracoronal restoration ）的固位性（ retention ）效果優於局部牙冠（ partial crown ）

• 嵌體（ inlay ）修形時，若牙齒修形不適當，容易有楔入作用（ wedging effect ）

• 支柱牙愈長，則牙冠之固位性（ retention ）效果會下降

• 強化型氧化鋅丁香油酚黏合劑（ reinforced zinc oxide-eugenol cement ）之抗壓強度並不 會隨溫度上升而下降

• 軸壁錐狀（ axial wall taper ）、修形直徑（ preparation diameter ）、修形高度（ preparation height ）和抗力（ resistance force ）之間的關係如何？

• 修形高度降低時，抗力下降

• 修形直徑增加時，抗力上升

• 軸壁錐狀增加時，抗力上升

• 軸壁錐狀與抗力幾乎呈線性關係

• 下列關於支柱牙的修形中，何者不是增加復形物剛性（ rigidity ）與耐用度（ durability ）的方 法？

• 製作瓷金屬冠時，在功能性咬頭作傾斜面（ inclined planes ）的修磨

• 製作全金屬冠時，在齒頸部邊緣做羽毛型（ feather ）的邊緣設計

• 製作 3/4 牙冠時，在頰側咬頭作補強（ offset ）的修磨

• 製作冠蓋體（ onlay ）時，在舌側咬頭做咬合面肩台（ occlusal shoulder ）的修磨

• 製作後牙固定牙橋時應該避免有那一類的咬合接觸？

• 工作側的接觸（ working side contact ）

• 平衡側的接觸（ balancing side contact ）

• 中心關係的接觸（ centric relation contact ）

• 中心咬合的接觸（ centric occlusion contact ）

• 下列有關單齒模材料（ die material ）之敘述何者錯誤？

• 多硫化物印模材（ polysulfide ）可用電鍍以得到單齒模

• 矽膠印模材（ silicone ）可灌樹脂以得到單齒模

• 使用第四類或第五類石膏可以複製細部的特徵

• 聚乙醚印模材（ polyether ）可用電鍍以得到單齒模

• 下列有關根管治療後牙齒的重建，那一項正確？

• 前牙常因失髓而變色，所以必須要以全瓷牙冠重建

• 後牙剩餘的冠部齒質高度超過 3 ～ 4 mm 時，常不需用釘柱來增加固位效果

• 後牙的重建若需要釘柱時，鑄造釘柱是最佳選擇

• 若牙冠結構喪失太多，不足以達到圍箍效應時，以手術增長牙冠，比用矯正萌出牙齒的效 果好

• 上顎第一大臼齒的那一個部位與牙周組織的接觸面積（ attachment area ）最大？

• 近心牙根（ mesial root ）

• 遠心牙根（ distal root ）

• 腭 部牙根（ palatal root ）

• 牙根幹（ root trunk ）

• 製作臨時性 贋 復物時，對牙周狀況會造成影響的因素有那些？ ① 邊緣的密合程度 ② 咬合面 的形態外觀 ③ 表面光滑程度 ④ 牙冠齒頸部分的外形輪廓

• ①②④

• ①③④

• ①②③

• ②③④

• 有關橋體與殘 嵴 上的組織接觸，下列敘述何者錯誤？

• 沒有壓力的接觸（ pressure-free contact ）可以防止軟組織發炎及潰瘍

• 與軟組織最好的接觸為被動性接觸（ passive contact ）

• 如果軟組織有泛白現象，表示壓力過大，務必要修掉接觸過多的地方，至泛白現象消失

• 橋體可接觸在任何軟組織上（包括黏膜、角質化的上皮組織等）

• 試戴鑲瓷牙橋時，發現病患的無牙 嵴 處牙肉有泛白出現，如下圖，該如何處理？

• 鑲瓷牙橋的橋體對無牙 嵴 處的軟組織壓迫過大，需修整橋體使泛白現象消失

• 為了減小橋體與無牙 嵴 間的空隙，可以壓迫軟組織，軟組織可自動恢復

• 無牙 嵴 不平整，為達到美觀，可以修整無牙 嵴 上的軟組織

• 只要病患不會疼痛，可以不必處理

• 病患口內長徑距鑲瓷牙橋，由於瓷與金屬結合力不夠，所以有瓷裂發生

• 病患口內長徑距鑲瓷牙橋，金屬支架設計不良

• 病患口內的咬力過大，調節咬合，使力量分佈於支柱牙上

• 此為長徑距牙橋，咬力會使牙橋彎曲（ flexing ），而發生瓷裂

• 關於冷凍調板方法（ frozen slab technique ）的敘述，下列何者錯誤？

• 可增長操作時間

• 通常可以添加較正常量多 50% 的粉劑／液體比例

• 可增長口腔內的凝固時間

• 通常使用在磷酸鋅黏合劑（ zinc phosphate cement ）的調拌

• 下列有關聚羧酸黏合劑（ polycarboxylate cement ）的敘述，何者錯誤？

• 較濃稠，不易得到理想的薄膜厚度（ film thickness ）

• 具有良好的生物相容性

• 對牙髓刺激少

• 只適用在良好固位及固力性的牙冠

• 下列何者不是臨時牙冠的機械性質方面的要求？

• 承擔咬合

• 進食中不易脫落

• 維持支柱牙之相關位置

• 減少對側牙齒磨耗

• 比色時，天花板的顏色明度（ Munsell value ）至少要多少以上為佳？

• A.3

• B.5

• C.7

• D.9

• 在特定波長的光線下，原本不同的顏色看起來卻相同的現象稱為：

• 同色異構（ metamerism ）

• 色彩適應（ color adaptation ）

• 顏色視覺異常（ anomalous color vision ）

• 光線穿透（ light transmission ）

• 在前牙美觀區做二階段植牙手術，建議裝上癒合帽（ healing cap ）後多久，才確定植體支柱 牙的修形？

• A.5 天

• B.7 天

• C.14 天

• D.28 天

• 植體與植體之間的合理距離建議最少為多少毫米？

• A.1

• B.3

• C.5

• D.7

• 若支柱牙沒有因為牙周病造成骨支持不足，單顆缺牙通常會以三單位的固定牙橋修復。以下 那種牙缺失時，須不只使用近遠心各一顆支柱牙？

• 下顎第一小臼齒

• 上顎犬齒

• 上顎第二小臼齒

• 下顎第一大臼齒

• 對於固定牙橋受到咬力時所產生的彎曲程度而言，橋體長度加倍，彎曲程度應為幾倍？

• 二倍

• 四倍

• 八倍

• 十六倍

• 關於包埋材之敘述，下列何者錯誤？

• 石膏包埋材適用於鑄造 ADA 第二、三、四類金合金

• 增加石膏包埋材膨脹之方法，包括水粉比提高及儲存於 100% 濕度環境下

• 磷酸鍵結包埋材製作之鑄造體，比石膏包埋材製作之鑄造體表面粗糙

• 磷酸鍵結包埋材於高溫時，化學性質較穩定

• 包埋材料的膨脹可以代償金屬冷卻後的收縮現象，試問弄濕鑄造環（ casting ring ）內襯裡 （ liner ）的目的，在增加什麼？

• 吸水性膨脹（ hygroscopic expansion ）

• 凝固膨脹（ setting expansion ）

• 熱膨脹（ thermal expansion ）

• 聚合收縮（ polymerization shrinkage ）

• 顳顎關節為滑液（ synovial fluid ）關節，有關其特質的敘述，下列何者錯誤？

• 關節滑液在顳顎關節中具有潤滑的功能

• 養分可以透過滑液擴散到關節盤（ disc ）以營養內部的軟骨細胞

• 關節表面受壓會釋出小量關節液，此一現象有助關節潤滑

• 關節表面受壓會釋出小量關節液，此一現象有助關節交換代謝物質

• 支配肌梭（ muscle spindles ）的運動神經是下列那一種神經纖維？

• α

• γ

• C.Ia

• D.II

• 關於咀嚼功能，下列敘述何者正確？

• 全口活動義齒的咬力比自然牙要低 5 ～ 6 倍

• 施麻醉於支持性黏膜（ supporting mucosa ），會減少最大咬力

• 咀嚼周期（ chewing cycle ）的形態，不會受到全口活動假牙的 cuspal inclination 所影響

• 戴全口活動義齒者，每分鐘的咀嚼周期次數與自然牙明顯不同

• 肌肉在進行以下何種收縮（ contraction ）時，最易產生疼痛？

• 等長收縮（ isometric contraction ）

• 等張收縮（ isotonic contraction ）

• 同心收縮（ concentric contraction ）

• 離心收縮（ eccentric contraction ）

• 一般說來，在排列整齊的自然齒列，下列敘述何者正確？ ① 所有上顎臼齒往舌側傾

• （ inclined lingually ） ② 所有上顎臼齒往頰側傾（ inclined buccally ） ③ 所有下顎臼齒往 舌側傾（ inclined lingually ） ④ 所有下顎臼齒往頰側傾（ inclined buccally ）

• ①③

• ②④

• ②③

• ①④

• 有關中央軸承點（ centric bearing point ）之敘述，下列何者錯誤？

• 可用於求取患者上、下顎之中心關係

• 描繪出之哥德氏弧形（ Gothic arch ）頂點為患者之顎中心位置

• 可取得齒列與兩側髁頭間之關係

• 可除去牙齒接觸的影響

有關下顎運動的波氏圖（ Posselt's diagram ），下列敘述何者錯誤？

• Ａ 點在站立時與臥姿位置相同

• Ｂ 點在臥姿時較立姿為後退

• 由 Ａ 點到 ＣＤ 點移動時是以牙齒為導引，而到 ＥＦ 點時則已超出牙齒導引的範圍

• 咀嚼時，牙齒的接觸大部分發生在 B 點

• 年輕自然齒列者之中心咬合（ centric occlusion ， CO ）與中心關係咬合接觸（ centric relation contact ， CRC ）的關係為何？

A.CRC 於 CO 前約 1 mm

• B.CO 於 CRC 前約 1 mm

• C.CRC ＝ CO

• D.CO 於 CRC 後約 2 mm

• 以下關於顳顎障礙症的病因與處理的原則，何者錯誤？

• 顳顎障礙症的病因常屬於多因性（ multifactorial ）

• 顳顎障礙症常具有自我限制（ self-limiting ）的特性，臨床癥候時好時壞

• 對於未明病因的顳顎障礙症的治療，主要在於臨床癥候的處理（ management ），而非能 真正去除病因而治癒（ cure ）

• 咬合治療及手術治療，對於顳顎障礙症長期追蹤的預後通常有較佳的保障

• 關節輾軋音（ crepitus ）的產生不是下列何者的徵象？

• 關節盤穿孔（ perforation ）

• 關節盤破損（ disruption ）

• 可能是骨性關節炎（ osteoarthritis ）的後期

• 關節盤移位（ displacement ）

• 對於顳顎關節（ temporomandibular joint ）自發性脫位（ spontaneous dislocation ），下列敘 述何者正確？

• 在病患嘴巴儘量閉小的狀況下，在下頦（ chin ）施以向上向後的力量，以利關節復位

• 可在關節內注射含血管收縮劑（ vasoconstrictor ）的局部麻醉藥，以緩解症狀

• 手術介入（ surgical intervention ）對於肌肉原因造成的自發性脫位會有緩解的效果

• 注射肉毒桿菌毒素（ botulinum toxin ）是治療因口顎張力異常（ oromandibular dystonia ） 引起的自發性脫位的適當方法

• 正常人的側方運動和前突運動範圍的平均值為多少？

• A.5 mm

• B.10 mm

• C.15 mm

• D.20 mm

• 下列何者可觀察顳顎關節盤的位置？

• 電腦斷層攝影（ computed tomography ）

• 穿顱影像攝影法（ transcranial X-ray ）

• 關節造影術（ TMJ arthrography ）

• 口內環口攝影（ panoramic X-ray ）

• 下列有關診斷夜間磨牙的敘述，何者錯誤？

• 病患沒有嚼食檳榔或堅韌食物的習慣，也無咬合調整的經驗，而牙齒咬合面有明顯的磨耗 痕跡時，可以懷疑有夜間磨牙

• 病患早上起床時特別容易感覺咀嚼肌痠痛疲勞，可以懷疑有夜間磨牙

• 病患家屬或室友抱怨晚上常被磨牙聲吵醒，可以當作診斷夜間磨牙的重要參考

• 配戴咬合板三個月後，咬合板上沒有磨損的痕跡，可以排除夜間磨牙的可能

104 年第二次專門職業及技術人員高等考試醫師牙醫師藥師考試分階段考試、藥師、醫事檢驗 師、醫事放射師、助產師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、獸醫師考試

代 號：

6304

類科名稱：牙醫師（二）

科目名稱：牙醫學

( 六 ) （包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）

考試時間：

1 小時

座號：

※

注意：本試題禁止使用電子計算器

• 有關鼻上顎複合體的生長情況，何者錯誤？

• 上顎骨屬於膜性的骨生長

• 上顎骨縫合是軟骨內骨化生長

• 其生長與顱底的生長有關連性

• 其生長與鼻中隔生長有關

• 下列有關測顱 X 光術的敘述，何者錯誤？

• 可用來研究顱顏的生長

• 是一種將三度空間的頭顱以二度空間的方式呈現

• 可用來評估顎骨、牙齒之臨床治療效果

• 照攝時不需要有正確的頭部定位

• 下列關於 Angle Class III 咬合不正情形之敘述，何者錯誤？

• 下顎第一大臼齒近心溝，位於上顎第一大臼齒近心頰側咬頭之近心側

• 常有前牙錯咬（ anterior crossbite ）

• 均有後牙錯咬（ posterior crossbite ）

• 常見上顎前牙往唇側傾斜

• 有關第二乳臼齒的咬合關係，下列何者較易發展成 Angle Class III molar 關係？

A.distal step

• B.flush terminal plane

• C.mesial step

• D.external oblique ridge line

• 下列那一項是骨性三級咬合的特徵？

• 下顎前牙向舌側傾斜

• B.ANB 角太大

• C.overjet 正值過大

• 舌頭位置較高

• 下列何者不是序列拔牙法（ serial extraction ）之要件？

• 大臼齒為一級咬合關係

• 正常的垂直覆蓋（ overbite ）量

• 下顎空間不足大於 10 釐米

• 下顎門齒前傾

• 在 Downs 分析中，若 Y-axis 值大於參考之標準值時其代表意義為何？

• 上顎順時鐘方向生長

• 上顎逆時鐘方向生長

• 下顎順時鐘方向生長

• 下顎逆時鐘方向生長

• 在測顱分析上 anterior lower facial height 指的是那兩點之間的距離？

A.N-ANS

• B.ANS-Me

• C.N-Gn

• D.PNS-Go

• 9.Wits value 是將 A 點與 B 點投影到那一個參考平面？

• 前顱底平面（ S-N plane ）

• 法蘭克福平面（ Frankfort plane ）

• 功能性咬合平面（ functional occlusal plane ）

• 上顎平面（ maxillary plane ）

• 10.18 歲男性患者微笑時呈現牙齦展露過量的情形，此特徵通常隨著年齡增加的變化為何？

• 不會改變

• 程度加重

___________

• 程度減輕

• 難以預測

• 兩側性上顎後牙舌側錯咬（ posterior lingual crossbite ），其中上顎牙弓最可能是：

• A.retraction

• B.protraction

C.distraction

• D.contraction

• 下述何者不是矯正主線使用 loop 和 helix 的目的：

• 提供較輕的矯正力

• 提供較長的槓桿臂（ lever arm ）

• 可降低負荷－變形率（ load-deflection rate ）

• 增加矯正力量

• 如下圖所示， 200 gm 力量通過抗力中心（ center of resistance ， CR ）會產生牙齒位移 （ translation ），於托架（ bracket ）施力時，需多少力偶（ couple ）才能產生相同作用？

• A.1000 gm-mm

• B.1500 gm-mm

• C.2000 gm-mm

• D.2500 gm-mm

• 在安格氏（ Angle ）三級咬合，做快速 腭 擴張術（ rapid palatal expansion ）治療時，下列何 者不屬於上、下顎齒列之變化？

• 上顎臼齒寬度變大

• 下顎臼齒寬度變大

• 上顎骨前移

• 下顎骨前移

• 15.4 歲男孩，其乳齒門牙嚴重齲齒成黑色狀態，母親帶來看診後想接受治療，但回家後阿公說 以前你們也是這樣，而且已經很久又不會痛。牙醫師接下來應該如何處理較佳？

• 尊重家中長輩，不需治療

• 瞞著阿公，偷偷治療

• 密切觀察，再優先處理會疼痛的地方

• 請母親邀請阿公一起前來接受諮詢

• 根據 Enlow 學者，有關下顎骨生長的敘述，下列何者錯誤？

• 部分是屬於軟骨內骨生成（ endochondral bone formation ）

• 部分是屬於骨膜骨生成（ periosteal bone formation ）

• 髁狀突（ condylar process ）是其重要的生長位置（ growth site ）

• 下顎枝之前緣為骨沈積

• 下列那一種先天異常最容易合併有「多生牙」的表現？

• 外胚層發育異常（ ectodermal dysplasia ）

• 鎖骨顱骨發育不全（ cleidocranial dysplasia ）

• 半邊小臉症（ hemifacial microsomia ）

• 克隆氏症候群（ Crouzon's syndrome ）

• 先天缺少多顆牙齒，稱為：

A.anodontia B.oligodontia

C.microdontia

• D.hyperdontia

• 19.Dr. Angle 所定義的 line of occlusion ，不包括下列何者？

• 上顎前齒切緣（ incisal edges ）

• 下顎前齒切緣（ incisal edges ）

• 上顎臼齒中心溝（ central grooves ）

• 下顎臼齒頰側咬頭（ buccal cusps ）

• 依下列圖示，判斷是那一類咬合異常？

• A.Angle Class Ⅰ malocclusion

• B.Angle Class Ⅱ subdivision right

• C.Angle Class Ⅱ subdivision left

• D.Angle Class Ⅲ malocclusion

• 有關具有理想牙齦外觀的上顎正中門齒之牙齦頂點（ the height of contour ）敘述，下列何者 正確？

• 位在臨床牙冠中線偏遠心處

• 位在臨床牙冠中線處

• 位在臨床牙冠中線偏近心處

• 正中門齒到犬齒之牙齦頂點高度依序遞減

• 有關 腭 部快速擴張（ rapid palatal expansion ）和慢速擴張（ slow palatal expansion ）技術的 敘述，下列何者錯誤？

• 快速擴張的速率通常為每天 0.5~1 mm

• 慢速擴張的速率通常不會超過每週 0.5 mm

• 整體擴張量在開始兩週時兩者效果相差不多， 10 週後才有明顯不同

• 慢速擴張對於牙齒和骨骼的擴張效應約為 1 ： 1

• 根據安格氏（ Dr. Angle ）在 1899 年所發表的分類法，上顎第一大臼齒的近心頰側咬頭咬在下 顎第一大臼齒的頰側溝是為：

• 第一級異常咬合（ Angle Class I ）

• 第二級異常咬合（ Angle Class II ）第一類

• 第二級異常咬合（ Angle Class II ）第二類

• 第三級異常咬合（ Angle Class III ）

• 根據此力 ─ 變形曲線圖（ force-deflection curve ）

• A.S x ①

B.S x ②

• C.S x ③

• D.S x ④

• 何種裝置為組織支持之功能性矯正器？

• 固定式四邊形擴張器（ quad helix expander ）

• 頭套裝置（ headgear ）

• C.Frankel 功能性調節器

• D.Herbst 矯正裝置

• 矯正完成後，需要固位，下列敘述何者錯誤？

• 齒顎矯正移動牙齒的過程會影響牙齦和牙周組織，固位裝置有利於牙齦及牙周組織重整

• 矯正完後牙齒可能是在不穩定的位置，較容易傾向復發

• 生長所引起的變化，可能會影響齒顎矯正的結果

• 成人齒列矯正後不需要做固位

• 單側完全唇 腭 裂（ unilateral complete cleft lip and palate ）最常發生先天性缺牙的部位為 何？

• 上顎側門齒

• 上顎犬齒

• 上顎第一小臼齒

• 上顎第二小臼齒

• 通常嚴重安格氏第三級咬合異常患者接受正顎手術治療的適當時機為何？

• 青春期生長高峰

• 青春期結束之前

• 下顎生長最快速時期

• 下顎生長停止之後

• 下列各項描述的孩子行為，何者最不具有潛在合作能力？

• A.3 歲半孩子亂發脾氣、大哭、亂踢、大叫

• B.2 歲半孩子不理睬醫師的指示

• C.4 歲半膽小畏縮的孩子

• D.1 歲半孩子媽媽抱著作檢查時大哭

• 當不合作之小孩於就診完成後，牙醫師給予讚美獎賞之行為稱之為何？

• 正向引導

• 錯誤示範

• 負面教導

• 逢迎巴結

• 在門診中實施 N 2 O-O 2 sedation 時，較常見的副作用為何？

• 噁心，嘔吐

• 支氣管過敏

• 呼吸抑制

• D.CNS 抑制

• 下列何種情況不適合施行親子隔離（ parent-child separation ）？

• A.4~6 歲的小病人

• 膽小型的小病人

• 哭泣型的小病人

• 重度智障的小病人

• 細菌分解醣類產生酸性物質，在牙菌斑內要造成牙釉質脫鈣的臨界酸鹼值（ critical pH ）為 何？

• A.pH 7.0

• B.pH 6.5

• C.pH 6.0

• D.pH 5.5

• 一位 8 歲兒童因鼻咽癌做放射線治療後，到牙科求診，如果要預防放射線齲齒（ radiationinduced caries ）的發生，你會建議用那一種漱口水？

• A.Chlorhexidine

• B.Listerine

• C.Dobell's solution

• D.Sodium bicarbonate

• 下列乳齒列的第二乳臼齒咬合關係，何者最不會造成上下第一大臼齒對咬呈現 Class II 之關

• 係？

• 遠心階末端平面（ distal step terminal plane ）

• 齊平式末端平面（ flush terminal plane ）

• 近心階末端平面（ mesial step terminal plane ）

• 咬頭對咬頭（ cusp to cusp ）

• 下列何者為功能性矯正裝置（ functional appliance ）？

• 前牙咬合板（ anterior bite plane ）

• 舌側弓線（ lingual arch ）

• 四環擴張器（ quad-helix ）

• 頭部牽引器（ headgear ）

• 以下矯正裝置何者無法矯治後牙錯咬（ posterior crossbite ）？

• A.split palatal expansion appliance

• B.fixed porter arch

• C.inclined plane

• D.quad-helix appliance

• 史比氏曲線（ curve of Spee ）的深度為 2 mm 時，要平齊化（ leveling ）此曲線需要多少空 間？

• A.0 mm

• B.2 mm （左右側各 1 mm ）

• C.4 mm （左右側各 2 mm ）

• D.6 mm （左右側各 3 mm ）

• 根據 Baume 觀察發現，下列何種乳齒列利用臼齒早期近心移動（ early shift ），可以讓恆牙 第一大臼齒發育成正常咬合關係？

• 伴有靈長空隙（ primate space ）之垂直末端平面（ straight terminal plane ）

• 無靈長空隙（ primate space ）之垂直末端平面（ straight terminal plane ）

• 伴有靈長空隙（ primate space ）之遠心階關係（ distal step ）

• 無靈長空隙（ primate space ）之遠心階關係（ distal step ）

• 乳牙發生內吸收時，牙冠顏色為何？

• 黑色

• 黃色

• 灰色

• 粉紅色

• 一位 10 歲女童因為早上跌倒赴牙科治療，經檢查後發現 21 牙冠 1/3 斷裂，牙本質暴露，但牙 髓未暴露， X 光檢查牙根無斷裂現象， 21 以下列何種處置較恰當？

• 牙冠尖銳牙釉質修圓滑，以免刺傷唇舌， 2 週後門診回診檢查

• 牙齒暫時勿修整及填補，以免樹脂材料刺激牙髓

• 牙齒暫時填補，以免冷熱刺激牙髓

• 牙齒永久性牙冠恢復完整外觀，並恢復咀嚼功能

• 下列何種牙齒外傷在敲診時會有金屬聲（ metallic sound ）的聲音？

• 內縮（ intrusion ）

• 震盪（ concussion ）

• 半脫臼（ subluxation ）

• 單純牙根斷裂（ simple root fracture ）

• 牙科門診使用約束方法於身心障礙的病人，下列敘述何者錯誤？

• 安全目的

• 為達成一定程度以上的治療品質

• 為方便治療

• 並非所有種類的身心障礙病患均需使用

• 牙齒初期的齲齒在牙齒表面會形成白斑，在偏光顯微鏡下會形成四個區域，由外至內的順序 為何？ ① 暗區（ dark zone ） ② 透光區（ translucent zone ） ③ 完整層（ intact surface layer ） ④ 病灶體（ body of the lesion ）

• ①②③④

• ④③①②

• ④①③②

• ③④①②

• 兒童嚴重早發性齲齒（ Severe Early Childhood Caries ， S-ECC ）比較少出現在下列何部

• 上顎乳門齒

• 下顎乳門齒

• 上顎乳臼齒

• 下顎乳臼齒

• 關於氟漆（ fluoride varnish ）之敘述 ，下列何者錯誤？

• 目前普遍接受及使用之氟漆成分為氟化鈉（ sodium fluoride ）

• 氟漆含氟之濃度約為 2.26%

• 根據研究發現，氟漆無法減少新齲齒之產生

• 由於使用方便及預防齲齒之效果，氟漆特別推薦使用在學齡前之兒童

• 幼兒第一次看牙最適當的時間為：

• A.1 歲以前

• B.2 歲

• C.3 歲

• D.4 歲

• 乳齒早期喪失後影響後繼恆齒萌發速度的因素，下列何者錯誤？

• 齒槽骨的狀況

• 後繼永久齒的牙根發育階段

• 乳齒牙根尖病變

• 咬合力大小

• 對於顏面不平衡（ facial imbalance ）的小孩及治療方面，下列敘述何者錯誤？

• 臨床處理多透過代償性顏面生長的方式進行

• 上顎生長可透過頭套（ orthopedic headgear ）而改變生長方向及生長量

• 上顎橫向生長不足時，可透過上顎擴張器（ palatal expander ）得到理想的生長型態

• 女性青春期的生長高峰，一般發生於初經來之前二年

• 恆牙第一大臼齒的後期近心移動（ late mesial shift ）通常何時出現？

• 上顎門齒萌出時

• 下顎門齒萌出時

• 第一乳臼齒脫落時

• 第二乳臼齒脫落時

• 關於恆牙第一大臼齒咬合發展的敘述，下列何者錯誤？

• 出生時上下顎牙齦墊（ gum pad ）關係，可用來預測第一大臼齒咬合情況

• 第二乳臼齒，近心階關係可能發育成第三類型異常咬合型態

• 第二乳臼齒，遠心階關係可能發育成第二類型異常咬合型態

• 七歲孩童其前牙及後牙水平覆咬約為 2 mm

• 骨發育不全（ osteogenesis imperfecta ）兒童，使用雙磷酸鹽類（ bisphosphonate ）藥物， 會抑制下列何種功能，造成牙齒延遲萌出？

• 骨質吸收作用

• 骨質生成作用

• 牙釉質生成作用

• 牙本質再吸收作用

• 下列何種先天性心臟病屬於由左到右之相通（ shunting ）？

• 法洛氏四合症

• 肺動脈狹窄

• 三尖瓣閉鎖不全

• 心室中膈缺損

• 對罹患惡性腫瘤的兒童，血液中血小板數低於多少時應避免做牙科治療？

• A.4 萬 cells/mL

• B.6 萬 cells/mL

• C.8 萬 cells/mL

• D.10 萬 cells/mL

• 關於罹患鐮刀狀細胞貧血症 ( sickle cell anemia ) 的小孩，在牙科門診治療中最適合的鎮靜 術式為何？

• 笑氣鎮靜術

• 口服鎮靜術

• 靜脈鎮靜術

• 經黏膜鎮靜術

• 在牙科診所中，鎮痛方式很多種，下列何者最不適合於血友病的小孩？

• N 2 O-O 2 sedation

• 口服 acetaminophen

• 口服 codeine

• D.Demerol 肌肉注射

• 下列有關乳牙外傷處置的敘述，何者錯誤？

• 假使乳牙的留存會傷害到恆牙牙胚時，應將乳牙拔除

• 假使乳牙遭撞擊後牙根有斷裂情形，必須立即將全部牙齒移除，包含根尖部分（ apical fragment ）

• 建議病患受傷後兩週避免硬食

• 不建議將脫出的乳牙植回齒槽

• 唐氏症患者較一般人易有下列何種症狀？

• 心臟缺陷

• 腸胃炎

• 膽結石

• 末稍神經病變

• 下列各項敘述，何者不是脊柱裂（ spina bifida ）患者特徵 ?

• 易合併泌尿系統異常

• 易合併水腦症（ hydrocephalus ）

• 易合併先天性心臟病

• 患者易對乳膠手套過敏

• 對於不會漱口的身心障礙者氟化物的使用中，下列何者較不適當？

• 定期牙科專業塗氟

• B.5% 中性氟化鈉（ sodium fluoride ）氟漆

• 自行使用 0.2% 氟化鈉漱口水

• D.0.4% 氟化亞錫（ stannous fluoride ）氟膠

• 有關橫斷式研究（ cross-sectional study ）之敘述，下列何者正確？ ① 可觀察疾病的盛行率 ② 適合探討稀有疾病與暴露因子 ③ 可初步探討一種疾病與多種暴露因子的關係 ④ 適合探 討暴露因子與疾病之因果關係

• ①④

• ②④

• ②③

• ①③

• 有關氟化物抑制齲齒發生之機轉，下列何者錯誤？

• 牙菌斑內的氟化物可抑制初期齲齒病灶之去礦化（ demineralization ）

• 牙菌斑內的氟化物可抑制致齲細菌產生酸

• 牙菌斑內的氟化物可促進初期齲齒病灶之再礦化（ remineralization ）

• 萌牙前（ pre-eruptive ）之抑制齲齒作用遠比萌牙後（ posteruptive ）重要

• 學齡兒童之界定，是指下列何年齡？

• A.1 足歲 ~3 歲

• B.3 足歲 ~6 歲

• C.6 足歲 ~12 歲

• D.12 足歲 ~18 歲

• 兒童早期性齲齒（ early childhood caries ）好發於乳齒之何部位？

• 上顎門齒唇側面

• 上顎門齒舌側面

• 上顎門齒鄰接面

• 上顎門齒牙根

• 下列關於口腔衛生教育的敘述，何者錯誤？

• 所設計的教材必須能夠完整的說明複雜的理論

• 所設定的教育目標中，應該要包括行為目標

• 新知識宜建立在舊經驗的基礎上才能使教學有效

• 衛教對象為青少年時，可使用角色扮演法

• 依 WHO 規定，在使用 DMF 指數時，對於被裂溝封填劑處理過的牙齒，可能最好的處理方式 為：

• 視為健康牙

• 視為填補牙

• 單獨放在另一個分類裡

• 忽視它的存在

• 67.DMFT 中之 M 所代表之意義為何？

• 所有的缺牙

• 因齲齒而拔除之牙齒

• 因矯正或外傷拔除之牙齒

• 先天性缺牙或未萌出之牙齒

• 下列何者不屬於慢性汞中毒之症狀？

• 顫抖

• 語言障礙

• 腹瀉

• 感覺與運動神經障礙

• 患有糖尿病（ diabetes mellitus ）的患者在施予牙科治療時，最常發生的難題是低血糖症

• （ hypoglycemia ）。關於發生低血糖症處置之敘述，下列何者錯誤？

• 如果病患仍有知覺且吞嚥功能正常，可以給予含糖飲料

• 如果病患呈現昏昏欲睡狀態，可採舌下給予碳水化合物凝膠

• 如果病患已呈現意識喪失狀態，可以採肌肉注射升血糖激素（ glucagon ）

• 肌肉注射升血糖激素（ glucagon ） 10 分鐘後仍無意識反應，應立即送急診

• 關於患有腦性麻痺（ cerebral palsy ）患者常見之口腔特徵，下列敘述何者錯誤？

• 流口水（ drooling ）

• 第三類咬合不正（ class III malocclusion ）

• 牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）

• 磨牙症（ bruxism ）

• 某世代研究（ cohort study ）的目的是探討牙周病是否會增加心臟病的發生，下列敘述何者正 確？

• 此研究的所有參加者都是牙周病患者

• 此研究的所有參加者都是心臟病患者

• 此研究以有心臟病者為病例組，以沒有心臟病者為對照組

• 此研究以有牙周病者為暴露組，以沒有牙周病者為非暴露組

• 就口腔疾病之預防層級來說，下列何者不是初段預防 （ primary prevention ）？

• 定期詳細的口腔檢查，包括 X 光片

• 氟化物之使用

• 口腔衛生教育

• 均衡營養之攝取

• 有關嚼食檳榔所造成之口腔病變之敘述，下列何者正確？ ① 可能造成白斑症 ② 可能造成口 腔黏膜下纖維化 ③ 可能造成口腔癌 ④ 若合併吸菸和喝酒，檳榔造成口腔病變之危險性會 大為降低

• ①②③

• ①②④

• ②③④

• ①③④

• 局部塗氟時如果在牙齒表面先行酸蝕作用（ acid etching ），則對於氟磷灰石（ fluorapatite ） 之產生有何影響？

• 促進

• 減少

• 一樣

• 不一定

• 在口腔衛生計畫的評價中，效度代表評價設計正確程度的準則。下列何項不屬於內在效度常 見的因素？

• 社會的變遷

• 同一期間多項計畫的互相干擾

• 選擇的誤差

• 個案的流失

• 下列有關「口腔健康監測（ oral health surveillance ）」之敘述，何者錯誤？

• 提供政策制定所需參考資料

• 快速反映口腔疾病狀況

• 呈現口腔健康變化趨勢

• 可同時蒐集每一個牙齒及牙面的資訊

• 根據國際牙醫聯盟（ FDI ）的建議，提昇民眾的口腔健康識能（ dental IQ ），必須依靠下列

何者？ ① 健康專業團隊 ② 政府機構 ③ 媒體及非政府組織（ NGO ） ④ 社區及職場

• 僅 ①②

• ①②③

• ①②④

• ③④

78. 我國全民健康保險制度於何時開始正式實施？

• 民國 94 年 3 月 1 日

• 民國 84 年 3 月 1 日

• 民國 86 年 3 月 1 日

• 民國 74 年 3 月 1 日

79. 癲癇患者因服用 phenytoin （ dilantin ）容易產生下列何種疾病？

• 顳顎關節症候群

• 齒質易磨耗

• 牙齦腫大

• 牙釉質發育不全（ enamel hypoplasia ）

• 有關牙科醫務管理的敘述，下列何者正確？

• 主要是物的管理

• 最終的目標是提高收益

• 本質上與企業管理並無差異

• 是「經營社會化，管理企業化」